Гипертонус у детей до года: Гипертонус у новорожденных в Люберцах и Лыткарино — цены и запись на консультацию к клинику 100med

Содержание

Массаж при гипертонусе мышц у грудничка — особенности, техника

08 января 2020

Массаж полезен каждому грудничку — и здоровому, и особенно малышам с разного рода патологией. Он помогает в интеллектуальном и физическом развитии.

Так как ребенок первого года не умеет ходить и его двигательная активность существенно ограничена, массаж помогает дополнительно развивать мышцы ребенка и расширять его двигательный диапазон, нормализует мышечный тонус и силу, подготавливает мышцы к различным нагрузкам, например, к переворачиваниям, ползанью, сидению и др.

Кроме этого, с массажем малыш получает больше тепла и ласки, становится спокойнее, быстрее усваивает новые навыки. Польза массажа у грудничков заключается и в улучшении сна, в нормализации работы желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, микроциркуляции, и даже в укреплении иммунитета!

Массаж грудничкам может проводиться как с профилактической, так и с лечебной целью.

Лечебным, например, может быть массаж при гипертонусе. Что это такое?

Гипертонус — это повышенный тонус мышц у младенца, который может наблюдаться как в норме, так и при патологии. При гипертонусе наблюдается ограничение спонтанной произвольной двигательной активности ребенка, при этом возрастает сопротивление пассивным движениям в ручках и/или ножках.

В норме, гипертонус мышц-сгибателей наблюдается у малыша до 3 месячного возраста. Но причиной гипертонуса могут служить и неврологические заболевания, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Далее расскажем более детально, почему необходим массаж при гипертонусе, какие условия и техника его проведения, а также ознакомим с особенностями массажа у детей до года.


Роль детского массажа при развитии гипертонуса

Детский массаж при гипертонусе в первую очередь направлен на глубокое расслабление всех мышц и снятие спазмов. Особое внимание уделяется внутренней поверхности бедер, задней поверхности голени. Также, одна из целей, которую преследует детский массаж при гипертонусе — улучшение навыка опоры на всю поверхность ступни. Регулярные сеансы помогают добиться нормализации мышечного тонуса ребенка.


Условия проведения массажа грудничку

Массаж грудничку при гипертонусе включает различные методики, среди которых поглаживание и растирание, точечный массаж и другие виды воздействия, выбор которых для каждого малыша осуществляется индивидуально. Массаж для грудничков при гипертонусе обычно проводит специалист в условиях клиники, или на дому, но некоторые массажные техники после инструктажа массажиста родители могут проводить самостоятельно в домашних условиях.

Проводя массаж грудничку при гипертонусе необходимо придерживаться нескольких правил, а именно:

●       Помещение, в котором будет проводиться массаж, должна быть хорошо проветрена, а температура воздуха должна находится в пределах 20-22° С.

●       Рекомендуется проводить массаж в одно и то же время.

●       За 30 минут до массажа грудничка лучше не кормить или же провести массаж через 1-1,5 часа после кормления.

●       Перед проведением массажа руки желательно согреть и увлажнить нейтральным маслом, или кремом.


Техника проведения массажа при гипертонусе мышц

Как упоминалось выше, массаж при гипертонусе у грудничка может выполняться по различным техникам.

Для снятия гипертонуса проводится щадящий массаж — расслабляющий и успокаивающий. В первые месяцы массаж при гипертонусе мышц представляет собой поглаживания разных частей тела пальцами и всей кистью. В дальнейшем разрешаются растирание, разминание и похлопывание. При этом руки массажиста должны двигаться от периферии к центру. Массаж при гипертонусе мышц не должен приводить к плачу ребенка и переохлаждению, так как это только усиливает мышечное напряжение.

Существует много методик по которым проводится массаж при гипертонусе у грудничка — поза эмбриона, потряхивание по Фелпсу, занятия на мяче, массаж по Семеновой, сближение мест прикрепления мышц, точечный массаж.

Снять напряжение спины помогут поглаживания ладоней от шеи к ягодицам и обратно. Живот нужно гладить по часовой стрелке, сверху вниз. Грудную клетку поглаживают от центра к периферии, преимущественно по межреберным промежуткам. Следует обходить печень, молочные железы, подмышки, область почек, суставы, внутренние поверхности бедер и пах.


Особенности массажа детям до года при гипертонусе

Массаж детям до года при гипертонусе может проводить как специалист, так и родители самостоятельно. При этом следует помнить о некоторых особенностях, например:

●       Массаж детям до года при гипертонусе может выполняться уже через 2 недели после рождения.

●       Не следует проводить массаж перед сном, или сразу после кормления.

●       Руки массажиста должны двигаться от периферии к центру.

●       Один сеанс должен длится не дольше 5-7 минут.

●       Обычно лечебный курс составляет 10-15 массажей.

●       После сеанса ребенка желательно одеть потеплее.

Гипертонус и гипотонус у ребенка

Тонус — это состояние постоянного небольшого напряжения мышцы, которое дает ей возможность в любой момент намеренно сократиться. Первые месяцы жизни малыша педиатр будет обращать самое пристальное внимание на состояние его мышц. Почему?

Источник: Shutterstock

Регуляция тонуса — сложный процесс, осуществляемый на рефлекторном уровне с участием всех отделов мозга: ствола, подкорковых ядер и коры, а также спинного мозга. Важно, чтобы он проходил без сбоев. Гипертонус (мышцы слишком напряжены) или гипотонус (чересчур расслаблены) — для педиатра самый первый и очевидный сигнал о том, что с нервной системой ребенка не все в порядке. А значит, нужно принимать срочные меры, чтобы малыш мог нормально развиваться.




Спинной мозг

Находится в позвоночнике и представляет собой длинный столб нервной ткани. Этот столб выполняет две основные задачи:

  1. Проводит сигналы, поступающие от различных органов и систем, в головной мозг и обратно и служит, таким образом, связующим звеном.
  2. Обеспечивает обработку многих сигналов и ответ на них, чтобы не перегружать головной мозг. Например, отдергивание руки при дотрагивании до чего-то горячего или острого.

Как видите, связь нервной системы и мышц прямая. Для того чтобы ребенок рос и развивался нормально, своевременно и без проблем осваивал новые навыки, процесс обмена информацией должен проходить безупречно.


Источник: Shutterstock

Гипотонус — нежное создание

При гипотонусе путь поступления информации прерывается, сигнал от головного и спинного мозга не вызывает мышечного сокращения. Импульсы не поступают вовсе или настолько слабы, что мышца оказывается не в состоянии выполнить ту или иную функцию. Это значит, что двигательное развитие малыша будет тормозиться, он не сможет вовремя овладевать всеми необходимыми навыками.

Гипертонус — крепкий орешек

Состояние гипертонуса мышц-сгибателей считается нормой от рождения до трех месяцев при условии, что ребенок рожден в срок. Малыш 9 месяцев находился в позе эмбриона: руки и ноги прижаты, кулачки сомкнуты, голова прижата к груди. Понадобится какое-то время, чтобы эти рефлексы ушли. Кроха научится контролировать свои движения, и тонус нормализуется. Если гипертонус не исчез к 4 месяцам, это уже серьезная проблема. В зависимости от того, на каком уровне (спинной мозг, ствол, кора головного мозга) произошло воздействие, могут быть поражены руки, ноги или речь. Причин нарушения мышечного тонуса много: от врожденных аномалий до внутриутробных инфекций и проблем в родах.


Источник: Burda Media

Ассиметричный тонус

Мышечный тонус может быть и асимметричным, например повышенным в одной половине тела, и нормальным или сниженным в другой. Все эти признаки вместе с другими симптомами позволяют врачу правильно определить, какая часть нервной системы пострадала и каковы предположительные причины такого состояния.

Как помочь малышу?

Врач при осмотре обязательно оценивает мышечный тонус младенца и при необходимости направляет к неврологу. Иногда может понадобиться дообследование: нейросонография, рентген позвоночника, консультации других специалистов.
Доктор подскажет, нужны ли медикаменты или массаж и, скорее всего, направит к физическому терапевту (реабилитологу). Это человек, который знает о мышцах и движении все! Он разрабатывает индивидуальную программу реабилитации с учетом диагноза и особенностей конкретной ситуации: как правильно держать кроху на руках, какие приспособления для переноски можно использовать, а какие нет, какие упражнения делать, чтобы определенный навык мог развиться.

Источник: Shutterstock

Нужен ли массаж?

Здоровому малышу профессиональный массаж не нужен. Достаточно родительского массажа и гимнастики, скорее, для эмоционального и тактильного контакта. Ну а если у крохи есть проблемы, необходимость массажа, его длительность и вид определяют невролог и реабилитолог/физический терапевт.


Важные сигналы: на что обратить внимание родителям?
Возможен гипертонусВозможен гипотонус
Когда малыш лежит на спине, руки сцеплены в замок/сжаты в кулачки, ноги скрещены.В положении лежа руки и ноги новорожденного раскрыты, находятся в вялом состоянии.
Если вы берете его на руки, то ножки и ручки остаются плотно прижатыми к телу.Малыш при попытке его присадить не может подтянуться, его головка запрокидывается назад.

Не пытайтесь решить проблему сами! Обратитесь к врачу: он оценит состояние крохи и примет адекватные меры!

Сигнал принят?

При нарушении цепочки на любом из уровней мышцы будут страдать в первую очередь. В норме схема выглядит примерно так:


  • рецепторы получают и передают дальше информацию о внутреннем или внешнем воздействии;
  • спинной мозг расшифровывает эти данные и передает в головной;
  • через кору больших полушарий поступает приказ к определенному действию.

Надо понимать, что сами по себе гипотонус и гипертонус не болезнь. Это лишь один из симптомов сбоя в работе нервной системы, причину которого надо найти и устранить.

Текст: Наталия Адамович. Консультант — Екатерина Спекторенко, педиатр


Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Детский массаж

Если ребенок здоров, то целью воздействия будет являться:
• Расслабление перед сном;
• Снятие напряжения, как всего тела, так и с отдельных частей тела;
• Разогрев мышц и насыщение тканей кислородом;
• Улучшение перистальтики кишечника;
• Снижение нервной возбудимости.

С помощью массажа решают более глобальные проблемы:
• Лечение плоскостопия, косолапости, а также иных проблем с опорно-двигательным аппаратом;
• Лечение неврологических расстройств;
• Лечение заболеваний легких и бронхов, для лучшего отхождения мокроты.

Массаж детям от 2,5 до 7 лет может включать самые разнообразные приемы.

Для здоровых детей массаж помимо основных преимуществ: снятия напряжения мышц, насыщения тканей кислородом, и может стать отличным способом развития речи, мышления и воображения.

Кроме того, целью массажа может быть лечение и профилактика:
• Плоскостопия.
• Укрепление определенных групп мышц.
• Все стадии обострения, лечение воспалительных заболеваний: бронхитов, ларингитов, циститов, пневмоний.
• Лечение заболеваний позвоночника: кифоза, сколиоза, сутулости.
• Восстановление после полученных травм: вывихов, переломов, трещин.

Для детей школьного возраста массаж поможет решить проблемы связанные с опорно-двигательным аппаратом, неврологическими заболеваниями, кроме этого массаж поможет ребенку:
• Улучшить качество сна.
• Снимет мышечное и нервное напряжение.
• Повысит аппетит и иммунитет.
• Улучшит концентрацию внимания.

Не надо забывать, что для осуществления такой чудесной процедуры, как массаж, необходимо присутствие как минимум двух человек: пациента и массажиста. Оттого, кто находится у массажного стола, в конечном итоге зависит качество и безопасность пациента.

Профессиональная составляющая массажиста — это знание психологии, терпение, и любовь к людям. Кроме этого профессиональный массажист всегда выберет наиболее эффективные техники воздействия.

«Поднимаю 7-месячную дочь за ручки, а она запрокидывает голову вправо — это нормально?»

В вашей ситуации важно разобраться, в чем причина мышечной гипотонии. А для прогноза важна оценка моторного развития: вовремя ли ребенок стал держать голову, перевернулся, сел. Нет ли задержки моторного развития. Также было бы интересно посмотреть результаты нейросонограммы. Мышечная гипотония может быть признаком дефицита витамина D или признаком перенесенной внутриутробно или интранатально (во время родов) гипоксии. В этом случае врачу важно знать подробности. Массаж нужен и необходим, но, выяснив причину, лечение можно расширить. Ведь существуют еще физиолечение и плавание.

Дочке 7 месяцев. Когда я пытаюсь ее поднять за руки, вложив пальцы в ее ладошки, чтобы научить сидеть, она сильно запрокидывает голову направо. Видно, что она боится либо ей больно. Что с ней? Невролог говорит, что никаких патологий у нее нет.

Мирослава, г. Москва

У ребенка есть асимметричное движение головы при попытке поднять его за ручки, возможно, это признак мышечной дистонии с преобладанием тонуса в мышцах шеи справа. Во время неврологического осмотра невролог захватывает кисти ребенка и подтягивает его в положение сидя. У здорового ребенка голова приподнимается от поверхности сразу вслед за телом, симметрично. Если в положении головы наблюдается асимметрия, необходимо провести дополнительные тесты, выяснить, не было ли у ребенка гипоксического поражения центральной нервной системы, которое могло привести к нарушению мышечного тонуса. Также следует исключить кривошею. Она может быть следствием родовой травмы или, например, обусловлена особенностями строения позвонков. Для уточнения причины необходим осмотр специалиста.

Сыну 1,5 месяца. У него в карте записан диагноз: гипертонус мышц. Что это значит и могут ли быть из-за этого серьезные последствия? Придется ли давать младенцу какие-либо таблетки?

Анастасия, г. Орел

До 2-х месяцев у грудного ребенка сохраняется физиологический гипертонус. Гипертонус мышц — это пережитки внутриутробной жизни ребенка, где свободные движения были бы невозможны и неуместны, потому на помощь приходит повышенный тонус, ограничивающий движения в конечностях. Но бывают ситуации, когда мышечный тонус повышен чрезмерно. Это может насторожить специалиста. Чтобы выяснить причину и исключить патологию центральной нервной системы, проводят нейросонографию. Также важно, чтобы специалист оценил неврологический статус. Кроме того, требуется динамическое наблюдение.

Больше интересных и полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Мышечный гипертонус у ребенка: мифы и рифы

Каждый родитель в той или иной степени сталкивался с термином «мышечный тонус» у ребенка. Будь-то повышенный или будь-то пониженный, но это история, которая всегда присутствует, и врачи не просто так уделяют тонусу серьезное внимание. Потому, что по сути, мышечный тонус – это не только те мышцы, которые двигают скелет, это еще и гладкая мускулатура. Все, что касается внутренних органов – это тоже тонические отношения, которые так или иначе, влияют на нашу жизнедеятельность.

Важно понимать, что мышечный тонус – не может быть причиной самого себя. Для изменения каких-то тонических отношений всегда есть причина.

Чтобы стало понятнее, расскажу на конкретном примере.
Вчера был на консультации и смотрел 5-месячного богатыря, которому поставили гипертонус. Он, действительно, напряженный, и связано это в его конкретном случае с протеканием родов. Упругенький такой парень, не везде все раздвигается, и ему поставили гипертонус мышц. На самом деле, никакого гипертонуса там нет, и я сейчас объясню почему. Это ситуация компенсаторного напряжения, когда ребенку тяжело произвольно себя ощущать. И когда в спокойном состоянии он себя не ощущает, единственно возможное средство, через которое он может это делать – это напрячься. Собственно говоря, мы все так делаем.

Любая новая деятельность сопровождается напряжением. Кто из вас не умеет кататься на коньках, попробуйте на них встать и при этом отследите свой тонус. Кто не умеет кататься на велосипеде, попробуйте сделать то же самое. Кто не умеет водить машину… и так дальше по списку. Кто не умеет ездить на горных лыжах, встаньте на лыжи и оцените свой тонус. Вы поймете, что у вас фрагментарно, именно в этот момент, будет возникать гипертонус мышц . Все потому, что у вас нет опыта ощущений в этой сфере. Это своеобразная приспособительная реакция организма на новизну, что нужно напрячься, по крайней мере, на всякий случай. Но уж точно не расслабиться. Вспомните, еще такой момент, в ситуациях новых нам часто говорят: «Ну расслабься, расслабься, будет тебе проще». Но как же тут расслабишься, когда это ново и непонятно.

Вот ровно то же самое случается у детей. И в данном случае, что происходит: ребенку назначают курс детского массажа, для того, чтобы этот тонус снять. Снимают ребенку компенсаторный мышечный тонус и нарушают компенсаторные механизмы. Тем самым отбирают способность к компенсации у ребенка. Проверить с таким ли видом тонуса мы имеем дело – очень просто. Тонус компенсаторный, если ребенок, который зажат, в активных произвольных действиях, когда что-то пытается сделать, сбрасывает тонус и его нормализует. Вот у этого парня, руки были зажаты, но когда ему даешь игрушку, то он их расправляет и берет ее. С ногами сейчас это продемонстрировать чуть сложнее, так как в силу своего возраста, он ими активно не пользуется, но когда начнет переворачиваться и поползет, картина будет та же самая. Лежа «бежит» ногами – показали что-то интересное, внимание сфокусировалось на предмете, ноги остановились.

Это и есть компенсаторный мышечный тонус, который массажем ни в коем случае снимать нельзя, ничем нельзя снимать. Его можно убирать только собственной активностью ребенка, и чем больше будет активности у ребенка, тем в более значительный промежуток времени будет осуществляться нормализация тонуса и формирование нормальных тонических ощущений.

Почему в этой ситуации малышу не подходит массаж? Да потому, что массаж в 90% случаев – это пассивное воздействие (мало кто делает массаж с сопротивлением), которое никаким образов не стимулирует активность ребенка. Наоборот, эффект – абсолютно противоположный. И это очень важный момент, который нужно четко понимать.

 Вообще, гипертонуса, как такового в чистом виде, если мы не говорим о каких-то патологических состояниях, не бывает. В большинстве случаев у нормотипичных детей – это компенсирующая ситуация. То есть, ребенок этим что-то компенсирует. Он через нарастание мышечного тонуса ищет выход в сложившейся ситуации. И если уж так случилось, что тонус повышен, уходить от этого напряжения нужно через собственную активность ребенка. Если в данном случае и применять массажные приемы, то это все должно быть с сопротивлением, с каким-то действием.

Держите пример: мы давим ребенку на ноги, он оказывает сопротивление и начинает их выпрямлять , и в это время мы делаем массаж. Происходит одновременное воздействие: ребенок толкает ноги и в действии сам нормализует свой тонус, а вы в этом момент дополнительно помогаете ему массажем.

Но это уже не массаж ребенку в чистом виде. Это та история, когда вы с минимальными вмешательствами в деятельность ребенка, помогаете ему справиться САМОМУ.


Первый год жизни малыша — это фундамент для успешного будущего. Удивительно, но именно в этом возрасте мы получаем первый опыт успешности, принимаем свои первые решения, начинаем верить в себя и свои силы.

Для родителей самых маленьких, основываясь на наиболее частых вопросах, задачах и переживаниях мам и пап, я создал цикл мини-лекций про малышей от 0 до 3-х лет «Онлайн-азбука. Действительно важное».

Онлайн-азбука — это большой сборник лекций, который включает более 60 видео-роликов про моторику, психику, игрушки по возрастам, диагнозы ортопедов и многое другое, что действительно важно знать родителям.

До 14 марта, понедельника, действует акция «Цены пополам» на все тарифы онлайн-Азбуки, а также онлайн-курс «Массаж и гимнастика от 0 до года». -50% от стоимости на любой пакет. Это точечное предложение, успевайте.

Обратите внимание на пакет «Спецпредложение», куда входит онлайн-Азбука с обратной связью, онлайн-курс «Массаж и гимнастика от 0 до года» и онлайн-курс «Естественное развитие ребенка». Это оптимальный вариант для родителей малышей с максимальной скидкой!


Об авторе

Олег Леонкин, детский реабилитолог, иппотерапевт, специалист по сенсорной интеграции и детскому массажу, муж и отец 5-х детей.

Уже больше 25 лет я работаю на стыке 3 наук: медицины, педагогики и психологии, из них 18 лет с “особыми детьми”.

Наблюдая за ребенком, я анализирую порядка 40 факторов, вижу этап развития, чувствую потребности ребенка и знаю о его проблемах. Слушаю родителей и верю им. Думаю, делаю выводы, соединяю и объясняю. Перевожу с детского языка на взрослый.

Гипертония у детей | Причины, симптомы и лечение

Понимание показаний артериального давления

Есть два числа для измерения артериального давления, и оба важны:

  • Верхнее число систолическое артериальное давление . Он измеряет, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии во время сокращения сердца.
  • Нижнее число — диастолическое артериальное давление . Он измеряет, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии, когда сердце расслабляется между ударами.
Измерение артериального давления

Для проверки артериального давления на руку надевают манжету. Важно, чтобы манжета правильно сидела на руке. Стетоскоп помещается на кожу ниже манжеты над артерией.

  • Манжета накачивается воздухом, чтобы она плотно прилегала к руке. Затем медленно выпускают воздух. Через стетоскоп слышны звуки, когда кровь проталкивается обратно по артериям. Самый первый слышимый звук – это систолическое артериальное давление.
  • Когда звук исчезает, это диастолическое артериальное давление.

Некоторые аппараты для измерения артериального давления могут определять эти измерения автоматически без необходимости прослушивания со стетоскопом.

Поскольку на артериальное давление могут влиять тревога, время суток и другие повседневные факторы, важно измерять артериальное давление в несколько разных дней.

Нормальное артериальное давление у ребенка

Нормальное измерение артериального давления у ребенка зависит от трех факторов: возраста, пола и роста.В возрасте 13 лет используются нормальные измерения артериального давления взрослых.

Высокое кровяное давление (гипертония)

Люди с высоким кровяным давлением имеют чрезмерную силу тока крови к стенкам кровеносных сосудов. «Гипертония» означает высокое кровяное давление или кровяное давление выше 95 процентов для возраста, пола и роста.

Все дети с артериальным давлением выше 120/80 нуждаются в наблюдении, так как они подвержены риску развития гипертонии (также известной как повышенное артериальное давление).Обычно для диагностики гипертонии требуется более одного измерения. Однако, если кровяное давление сильно высокое, диагноз может быть поставлен. Характер высокого кровяного давления помогает установить диагноз гипертонии.

В руководящих принципах, опубликованных правительством в 2017 году, рекомендуется проводить эхокардиографию (сердечный тест) всем детям перед началом лечения гипертонией из-за риска повреждения органов.

Причины высокого кровяного давления

Первичная гипертензия

Наиболее распространенной причиной высокого кровяного давления является наследственная (генетическая) форма, известная как первичная гипертензия.На это приходится большинство случаев артериальной гипертензии как у взрослых, так и у детей. Причина первичной гипертензии неизвестна. Дети и подростки с первичной артериальной гипертензией часто имеют избыточный вес.

Вторичная гипертензия

Остальные случаи высокого кровяного давления связаны с основной причиной, такой как проблемы с почками, сужение артерий, ведущих к почкам, врожденный порок сердца, такой как коарктация аорты, или редкие опухоли надпочечников.Когда есть другая проблема, вызывающая высокое кровяное давление, это называется вторичной гипертонией

Последствия высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце, так как оно должно проталкивать кровь через кровеносные сосуды против высокого давления. Когда сердце должно сокращаться сильнее, насосная камера (левый желудочек) сердца может увеличиваться и утолщаться.

Если высокое кровяное давление остается незамеченным или не лечится, левая половина сердца может постепенно увеличиваться или утолщаться (гипертрофия левого желудочка).Это один из факторов риска развития ишемической болезни сердца и, возможно, сердечного приступа.

Если высокое кровяное давление не лечить, оно также может повредить артерии в почках, вызывая их сужение и снижение кровоснабжения почек. Почки не могут нормально функционировать, что может привести к почечной недостаточности.

Неконтролируемое повышение артериального давления с течением времени также может повредить артерии, несущие кровь к мозгу. Длительное высокое кровяное давление может привести к ослаблению стенок сосудов и даже к их разрыву, вызывая кровоизлияние в мозг (инсульт).Отверстие артерии может сузиться или полностью заблокироваться. В этом случае кровь не может попасть в мозг. Это другой вид инсульта.

Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повредить глаза, вызывая сужение и перекручивание артерий, что приводит к прекращению кровоснабжения. В конечном итоге это может привести к проблемам со зрением.

Важно помнить, что сердечные приступы, почечная недостаточность и инсульты от гипертонии редко встречаются у детей и подростков. Однако процессы, которые приводят к этим проблемам, вероятно, начинаются в детстве.Вот почему детям и подросткам следует измерять артериальное давление во время плановых визитов к врачу.

Признаки и симптомы высокого кровяного давления

Гипертония известна как тихий убийца, потому что она обычно не имеет признаков и симптомов. Большинство больных гипертонией чувствуют себя нормально и не знают, что у них повышено артериальное давление.

Когда артериальная гипертензия тяжелая или прогрессирующая, симптомы могут включать головную боль, обмороки и потерю функции почек. На поздних стадиях могут возникать судороги.

Лечение высокого кровяного давления

Если кровяное давление высокое, важно измерить его снова. Если артериальное давление остается высоким, мы рекомендуем следующие изменения:

  1. Достижение надлежащего веса с помощью диеты и физических упражнений для пациентов с избыточным весом
  2. Сокращение соли в рационе

На этикетках пищевых продуктов указано содержание натрия в миллиграммах (мг).

Американцы обычно принимают от 5000 до 8000 мг натрия в день.При повышенном артериальном давлении лучше всего снизить потребление натрия до 2000-3000 мг/сут. Чайная ложка соли содержит 2196 мг натрия. Основными источниками натрия в вашем рационе являются:

  • Соль, добавляемая в пищу во время приготовления пищи и за столом
  • Натрий, добавляемый в пищу во время обработки (скрытая соль)
  • Натрий, естественным образом содержащийся в пище и воде

Чтобы уменьшить количество натрия в своем рационе, уберите солонку со стола и не ставьте ее во время приготовления пищи.Вкусной альтернативой могут стать травы и специи. Кроме того, ограничьте количество обработанных продуктов, которые ест ваша семья.

Мясные полуфабрикаты, бекон, колбаса, сыр, полуфабрикаты и большинство консервов содержат много натрия. Многие закуски, в том числе крекеры, чипсы и выпечка, также содержат большое количество натрия.

Некоторое количество натрия естественным образом содержится в таких продуктах, как мясо, птица, морепродукты и молочные продукты, а также минимальное количество натрия содержится в свежих овощах и фруктах. Их не нужно ограничивать.

Посмотрите на этикетки! Постарайтесь сбалансировать натрий в еде и закусках вашей семьи. Когда вы едите вне дома, избегайте соусов и попросите официанта приготовить еду без соли.

Определенные типы ресторанов, в том числе азиатские и мексиканские рестораны, особенно богаты натрием, но, как правило, блюда меняют в соответствии с вашими потребностями.

Отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина и большого количества алкоголя — это другие изменения образа жизни, которые могут помочь снизить кровяное давление.

Когда ничего не помогает или если артериальное давление от умеренного до тяжелого, можно использовать антигипертензивные препараты.

Долгосрочная перспектива

Дети обычно не страдают опасными для жизни сердечно-сосудистыми последствиями высокого кровяного давления. Негативные последствия гипертонии обычно развиваются в течение многих лет. Раннее выявление этого состояния позволяет нам найти подходящие способы решения проблемы и снижения артериального давления.

Высокое кровяное давление у детей

Обзор

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это измерение давления или силы, с которой кровь давит на стенки артерий, когда сердце прокачивает кровь по телу.Высокое кровяное давление означает, что сила выше нормального уровня. Высокое кровяное давление также называют гипертонией.

Как высокое кровяное давление влияет на детей?

Высокое кровяное давление у детей диагностируется иначе, чем у взрослых, потому что нормальный уровень артериального давления изменяется по мере роста ребенка. Высокое кровяное давление у детей возникает, когда кровяное давление ребенка равно или выше, чем у 95 процентов других детей того же возраста, пола и роста.

Со временем высокое кровяное давление может повредить органы ребенка, в том числе мозг, сердце и почки, потому что сердце и кровеносные сосуды не доставляют кровь к органам должным образом.

Насколько часто у детей встречается высокое кровяное давление?

Приблизительно 3,5 процента детей и подростков в возрасте 18 лет и младше в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление. Возможно, что это число намного выше, так как некоторые случаи могут оставаться невыявленными.

Высокое кровяное давление чаще встречается у:

  • Мальчики
  • афроамериканских и латиноамериканских детей
  • Подростки, а не дети младшего возраста

Симптомы и причины

Что вызывает высокое кровяное давление у детей?

Высокое кровяное давление классифицируется в зависимости от причины.Типы высокого кровяного давления:

  • Первичная или эссенциальная гипертензия: высокое кровяное давление без известной причины
  • Вторичная гипертензия: высокое кровяное давление, вызванное наследственным или основным заболеванием

У детей причины вторичной гипертензии включают:

  • Избыточный вес
  • Проблемы с дыханием во время сна (апноэ)
  • Проблемы с сердцем
  • Заболевания почек
  • Лекарства, включая деконгестанты и стероиды

Каковы симптомы высокого кровяного давления у детей?

У большинства детей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют.Врачи обычно обнаруживают его при измерении артериального давления у ребенка во время планового осмотра.
В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать неотложную медицинскую помощь.

Какие дети подвержены риску развития высокого кровяного давления?

К детям с повышенным риском высокого кровяного давления относятся те, кто:

  • Афроамериканцы
  • Имеют лишний вес
  • Есть член семьи с заболеванием
  • Диабет
  • Родились недоношенными или имели низкий вес при рождении

Диагностика и тесты

Как диагностируется высокое кровяное давление у детей?

Высокое артериальное давление у детей диагностируется на основании измерения артериального давления.Большинству детей следует измерять артериальное давление при каждом посещении врача и некоторых других посещениях, связанных с проблемами.

Для измерения артериального давления медицинский работник надевает на руку пациента манжету, называемую сфигмоманометром, и помещает под нее стетоскоп. Медицинский работник наполняет манжету воздухом, а затем снимает показания, когда воздух выходит из манжеты.

Показания артериального давления состоят из двух отдельных измерений, которые врач считывает вместе:

  • Систолическое артериальное давление: Верхнее число в измерении артериального давления, которое измеряет давление в кровеносных сосудах, когда сердце выталкивает кровь в тело.
  • Диастолическое кровяное давление: Нижнее число в показаниях, которое измеряет давление в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Показания сравниваются с нормальными для ребенка того же возраста, веса и роста. Высокое кровяное давление обычно диагностируется, когда уровень давления выше 95-го процентиля при измерении во время нескольких посещений. (Врачи проводят несколько измерений, прежде чем поставить диагноз высокого кровяного давления, потому что стресс от пребывания в кабинете врача может вызвать повышение артериального давления у некоторых людей.)

Управление и лечение

Как лечить высокое кровяное давление у детей?

Во избежание осложнений важно своевременно диагностировать и лечить высокое кровяное давление у детей. Лечение высокого кровяного давления зависит от ребенка и причины, если она известна. Иногда с этим состоянием можно справиться, вылечив основное заболевание, которое его вызывает.

В большинстве случаев врачи сначала рекомендуют изменить образ жизни для лечения высокого кровяного давления у детей.Врач может попросить вас помочь вашему ребенку внести следующие изменения в образ жизни, в том числе:

  • Соблюдение здоровой диеты, включающей большое количество фруктов и овощей
  • Повышение физической активности
  • Похудение
  • Ограничение обработанных и консервированных пищевых продуктов, чтобы уменьшить количество соли и сахара, потребляемых вашим ребенком

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления у вашего ребенка, врач может направить вашего ребенка к специалисту или порекомендовать лекарства для контроля состояния.Эти лекарства используются для лечения высокого кровяного давления у детей:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) , для расслабления кровеносных сосудов и облегчения кровотока
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II для блокирования действия химического вещества в крови, которое сужает (сужает) кровеносные сосуды
  • Блокаторы кальциевых каналов , для расслабления кровеносных сосудов и увеличения кровоснабжения сердца
  • Бета-блокаторы , блокирующие действие адреналина и снижающие частоту сердечных сокращений, что снижает артериальное давление
  • Мочегонные средства , для выведения из организма лишней жидкости и отходов

Какие осложнения связаны с высоким кровяным давлением у детей?

Если не лечить, высокое кровяное давление может повредить органы ребенка, в том числе мозг, сердце и почки.Со временем это повреждение может привести к таким осложнениям, как:

  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Инсульт (потеря притока крови к мозгу)

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с повышенным артериальным давлением?

Врачи могут лечить большинство случаев высокого кровяного давления у детей путем изменения образа жизни и, в некоторых случаях, с помощью лекарств. У некоторых детей высокое кровяное давление становится пожизненным состоянием.Дети с повышенным артериальным давлением во взрослом возрасте чаще страдают гипертонией. Этим детям может потребоваться лечение на всю оставшуюся жизнь, чтобы избежать осложнений.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу высокого кровяного давления у моего ребенка?

Если у вашего ребенка нет факторов риска высокого кровяного давления, врач, скорее всего, начнет измерять его при ежегодных осмотрах, начиная с 3-летнего возраста. Если у вашего ребенка есть факторы риска, ваш врач может начать проверять артериальное давление, когда ребенок еще является младенцем .Это тестирование позволит вашему врачу проверить вашего ребенка на наличие признаков высокого кровяного давления и сразу же начать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о высоком кровяном давлении у детей?

Если у вашего ребенка высокое кровяное давление, вы можете спросить своего врача:

  • Что вызвало высокое кровяное давление у моего ребенка?
  • Насколько серьезно высокое кровяное давление в этом возрасте?
  • Как правильно лечить моего ребенка?
  • Что мы можем сделать дома, чтобы снизить кровяное давление у моего ребенка?

Детская гипертензия: история, патофизиология, этиология

  • [Руководство] Целевая группа.Отчет Второй рабочей группы по контролю артериального давления у детей, 1987 г. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия . 1987 янв. 79(1):1-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Целевая группа. Обновление отчета рабочей группы 1987 года о высоком кровяном давлении у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по контролю гипертонии. Педиатрия . 1996, октябрь 98 (4 часть 1): 649-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] NHLBI. Рабочая группа Национальной программы обучения высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия . 2004 г., август 114 (2 Дополнение, 4-й отчет): 555–76. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Грускин А.Б.Факторы, влияющие на артериальное давление. Друккер А., Грускин А.Б., ред. Детская нефрология: детская и подростковая медицина . 3-е изд. Базель, Швейцария: Karger; 1995. 1097.

  • Гавриловичи К., Бойкулезе Л.В., Брумариу О., Димитриу А.Г. Этиология и особенности артериального давления при вторичной артериальной гипертензии у детей. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2007 январь-март. 111(1):70-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Капур Г., Ахмед М., Пан С., Мицнефес М., Чианг М., Матту Т.К.Вторичная гипертензия у детей с избыточным весом и гипертонической болезнью 1 стадии: отчет Консорциума педиатрической нефрологии Среднего Запада. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2010 12 января (1): 34-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Roulet C, Bovet P, Brauchli T, et al. Вековые тенденции артериального давления у детей: систематический обзор. J Clin Hypertens (Гринвич) . 16 декабря 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шапиро Д.Дж., Херш А.Л., Кабана М.Д., Сазерленд С.М., Патель А.И.Скрининг артериальной гипертензии во время амбулаторных педиатрических посещений в США, 2000-2009 гг. Педиатрия . 2012 Октябрь 130 (4): 604-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Гиподиагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА . 2007 г., 22 августа. 298(8):874-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bloetzer C, Bovet P, Paccaud F, Burnier M, Chiolero A. Проведение целевого скрининга для выявления артериальной гипертензии у детей. Кровавый пресс . 2017 26 апреля (2): 87-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Купферман Дж. К., Зафейриу Д. И., Ланде М. Б., Киркхэм Ф. Дж., Павлакис С. Г. Инсульт и артериальная гипертензия у детей и подростков. J Детский нейрол . 2017 32 марта (4): 408-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сун С.С., Грейв Г.Д., Сервогель Р.М., Пикофф А.А., Арсланян С.С., Дэниелс С.Р. Систолическое артериальное давление в детстве предсказывает гипертонию и метаболический синдром в более позднем возрасте. Педиатрия . 2007 фев. 119(2):237-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банкир А., Гупта-Малхотра М., Рао П.С. Детская гипертония: обзор. Дж Гипертенс . 2013 Декабрь 2(4):128. [Полный текст].

  • Си Б., Чжан Т., Ли С. и др. Можно ли упростить критерии детской гипертензии? Прогностический анализ субклинических сердечно-сосудистых исходов из исследования сердца Богалуса. Гипертония . 2017 Feb 21. [QxMD MEDLINE Link].

  • Дупер С., Буддхе С., Патель С. Управление риском сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков с избыточным весом. Детские препараты . 2013 15 июня (3): 181-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hanevold C, Waller J, Daniels S, Portman R, Sorof J. Влияние ожирения, пола и этнической группы на гипертрофию и геометрию левого желудочка у детей с гипертонией: совместное исследование Международной детской ассоциации гипертонии. Педиатрия .2004 фев. 113(2):328-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leung LC, Sung RY, So HK, et al. Распространенность и факторы риска гипертонии у китайских подростков в Гонконге: окружность талии предсказывает гипертонию, физические упражнения снижают риск. Arch Dis Child . 2011 Сентябрь 96 (9): 804-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rao PS, Carey P. Ультразвуковая допплерография в прогнозировании градиентов давления поперек коарктации аорты. Am Heart J .1989 авг. 118(2):299-307. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рао PS, Seib PM. Коарктация аорты. Лекарства и болезни Medscape от WebMD. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/895502-overview. 25 сентября 2014 г.; Доступ: 17 июля 2015 г.

  • [рекомендации] Система здравоохранения Мичиганского университета. Эссенциальная артериальная гипертензия. Анн-Арбор (Мичиган): Система здравоохранения Мичиганского университета; 2009 г., февраль [Полный текст].

  • Мейерс Р.С., Сиу А.Обзор фармакотерапии хронической гипертензии у детей. Клин Тер . 2011 33 октября (10): 1331-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schaefer F, Litwin M, Zachwieja J, et al. Эффективность и безопасность валсартана по сравнению с эналаприлом у детей с артериальной гипертензией: 12-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах. Дж Гипертенс . 2011 29 декабря (12): 2484-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сезер С.С., Нарин Н., Озюрт А. и др. Кардиоваскулярные изменения у детей с коарктацией аорты после эндоваскулярного стентирования. J Hum Hypertens . 2014 28 июня (6): 372-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Forbes TJ, Kim DW, Du W и др. для следователей CCISC. Сравнение хирургического лечения, стентирования и баллонной ангиопластики нативной коарктации аорты: обсервационное исследование CCISC (Консорциум интервенционных исследований врожденных сердечно-сосудистых заболеваний). J Am Coll Cardiol . 2011 13 декабря. 58(25):2664-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эберли И., Спинас Г.А., Леманн Р., Аллеманд Д., Молинари Л., Циммерманн М.Б.Диета определяет особенности течения метаболического синдрома у детей 6–14 лет. Int J Vitam Nutr Res . 2009 янв. 79(1):14-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gonzalez-Juanatey JR, Paz FL, Eiras S, Teijeira-Fernandez E. [Адипокины как новые маркеры сердечно-сосудистых заболеваний. Патологические и клинические соображения]. Rev Esp Cardiol . 2009 Июнь 62 Дополнение 2:9-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кшатрия С., Reams GP, Spear RM, Freeman RH, Dietz JR, Villarreal D.Гипертония ожирения: новая роль лептина в почечном и сердечно-сосудистом дисгомеостазе. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2010 19 января (1): 72-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Накамура Ю., Уэсима Х., Окуда Н. и др. Связь сывороточного лептина с артериальным давлением у японцев в Японии и американцев японского происхождения на Гавайях. Гипертония . 2009 Декабрь 54 (6): 1416-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Целевая группа по профилактическим услугам США.Итоговая рекомендация: Артериальное давление у детей и подростков (гипертония): скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/blood-pressure-in-children-and-adolescents-hypertension-screening. Октябрь 2013; Доступ: 14 мая 2016 г.

  • [Руководство] Flynn JT, Daniels SR, Hayman LL и др. для Комитета по атеросклерозу, гипертонии и ожирению у молодежи Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи.Обновление: амбулаторный мониторинг артериального давления у детей и подростков: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония . 2014 май. 63(5):1116-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Экспертная группа по комплексным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков, Национальный институт сердца, легких и крови. Группа экспертов по интегрированным рекомендациям по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков: краткий отчет. Педиатрия . 2011 г., декабрь 128, Приложение 5: S213-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Lurbe E, Cifkova R, Cruickshank JK и др., для Европейского общества гипертонии. Лечение высокого кровяного давления у детей и подростков: рекомендации Европейского общества гипертонии. Дж Гипертенс . 27 сентября 2009 г. (9): 1719-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Моледина С., Пандья Б., Бартсота М. и др.Прогностическое значение магнитно-резонансной томографии сердца у детей с легочной гипертензией. Circ Cardiovasc Imaging . 2013 1 мая. 6(3):407-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maxey DM, Ivy DD, Ogawa MT, Feinstein JA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило о побочных эффектах и ​​нежелательных явлениях, связанных с терапией легочной гипертензии у детей. Педиатр Кардиол . 2013 34 октября (7): 1628-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кулсум-Мекки Н., Госс С., Козел Б.А., Гарбутт Дж.М., Шехтман К.Б., Дхарнидхарка В.Р.Влияние ожирения и гипертонии на скорость пульсовой волны у детей. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2017 19 марта (3): 221-226. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурусингхе С., Палванов А., Биттман М.Е. и др. Объем почек и амбулаторное артериальное давление у детей. J Clin Hypertens (Гринвич) . 16 декабря 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гипертония у детей – педиатрия

    При любых подозрениях на расстройства на основании анамнеза и физического осмотра следует проводить специальные исследования (например, тесты функции щитовидной железы при подозрении на гипертиреоз).

    Кроме того, большинство клиницистов проводят первоначальную лабораторную оценку, которая включает измерение содержания азота мочевины в сыворотке крови (АМК), креатинина и электролитов; липидный профиль натощак; анализ мочи; и, особенно у пациентов с артериальной гипертензией в молодом возрасте или у пациентов с отклонениями в анализах мочи или нарушениями функции почек в анамнезе, УЗИ почек. Однако можно использовать более целенаправленный подход в зависимости от возраста, симптомов и факторов риска (см. также рекомендации AAP 2017 г.).

    Дети ≥ 6 лет и подростки с бессимптомной гипертензией 1 стадии и положительным семейным анамнезом по гипертонии, с избыточной массой тела или ожирением, а также без подозрительных анамнезов или результатов физического осмотра не требуют расширенного обследования при вторичной гипертензии.Начальное тестирование таких детей можно упростить, включив в него измерение азота мочевины, креатинина, электролитов и кальция, а также скрининг мочи с помощью тест-полоски в офисе. Если эти результаты в норме и нет разницы между измерениями АД на верхних и нижних конечностях, следует начать изменение диеты и образа жизни (например, активность, снижение массы тела, если необходимо), а детей следует повторно обследовать через 6 месяцев. Если АД остается повышенным, а вес не изменился или увеличился через 6 месяцев, необходимо провести дальнейшее обследование для поиска других причинных факторов гипертонии.Детям с бессимптомной артериальной гипертензией 1-й стадии при 3 показаниях, но без семейного анамнеза и без избыточной массы тела, эту оценку следует провести в течение месяца или двух. Дети и подростки с артериальной гипертензией 2-й стадии или гипертензией 1-й стадии с симптомами должны быть немедленно обследованы.

    Дальнейшая оценка включает следующие тесты:

    • Полная метаболическая панель натощак (включая панель глюкозы, ферментов печени и липидов) и гликозилированный гемоглобин (HbA1c — для предиабета)

    • Эхокардиография (для гипертрофии левого желудочка) 9000

    • Соотношение альбумин/креатинин в моче и анализ мочи

    Если результаты анализов в норме, диету и образ жизни следует изменить еще на 6 месяцев, и можно предложить консультацию диетолога.Однако, если есть признаки сопутствующего заболевания, АД остается повышенным, а вес не снижается, следует рассмотреть вопрос о медикаментозной терапии.

    • Комплексная метаболическая панель

    • Уровень мочи: коэффициент креатинина

    • Уровни плазмы Renin и уровни альдостерона

    • Оценка катехоламиновой активности (например, путем измерения плазмы Metanephrines)

    • Ультрасонография почек с доплеровским потоком

    Другим вариантом для этих детей является раннее направление к детскому нефрологу, поскольку большинство частых причин вторичной гипертензии у детей связаны с почками.Детский нефролог проведет эту же оценку вместе с другими методами визуализации почек, такими как сканирование почек с использованием димеркаптоянтарной кислоты (DMSA), меченной технецием-99m (для поиска рубцов на почках) и/или цифровая субтракционная ангиография (для оценки почечных сосудистых заболеваний).

    Какое нормальное кровяное давление у ребенка? – Pediatric Associates

    Если вы взрослый, нормальное артериальное давление падает где-то на уровне 120/80 мм рт. ст. или ниже. Однако то, что может быть нормальным для взрослого, может быть недопустимым для ребенка.Нормальное артериальное давление у детей зависит от возраста, роста и пола ребенка. Обычное измерение артериального давления обычно начинают, когда ребенку исполняется три года. Если вы задаетесь вопросом: «Какое нормальное кровяное давление у моего ребенка?» Читайте дальше, чтобы узнать больше.

    Как измеряется кровяное давление?

    Начнем с основ. Артериальное давление является жизненно важным показателем здоровья, который показывает, насколько сильно ваша кровь давит на артерии. Артерии — это сосуды, которые несут кровь от сердца к другим частям тела.Артериальное давление измеряется двумя числами. Как правило, вы услышите два числа, например «90 больше 46». Верхнее число, которое должно быть более высоким числом, называется систолическим артериальным давлением. Он измеряет величину давления на стенки артерий, когда ваше сердце бьется. Нижнее число называется диастолическим артериальным давлением. Он измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

    Какое нормальное артериальное давление у ребенка?

    Нормальное артериальное давление у младенцев, детей и подростков зависит от возраста ребенка, его роста и от того, мальчик он или девочка.Эти данные показывают артериальное давление 50 th процентилей для роста 50 th процентилей для каждой возрастной группы:

    Возраст Систолическое АД (в мм рт.ст.) Диастолическое АД (в мм рт.ст.)
    Младенец 72-104
    Малыш (1-2 года) 85-113 37-69
    Дошкольник (3-5 лет) 91-120 46-80
    Ребенок (6-12 лет) 96-131 55-62
    Подросток (13-17 лет) 108-143 62-94

    Но, опять же, это во многом зависит от роста, веса и пола и может сильно варьироваться в зависимости от множества факторов.Педиатр вашего ребенка может принять во внимание все эти факторы и определить, находится ли его артериальное давление в пределах нормы.

    Что считается повышенным давлением у ребенка?

    Высокое кровяное давление у детей — это артериальное давление, которое выше, чем у 95 процентов детей того же возраста, роста и пола, что и ваш ребенок. Для малышей это, как правило, выше 98/52 или выше. Для детей в возрасте от трех до пяти лет это, как правило, 100/55 или выше, а для детей в возрасте от шести до двенадцати — 105/66 или выше, но это зависит от нескольких факторов.В таблице, предоставленной Американской академией педиатрии, указаны диапазоны артериального давления, которые считаются повышенными и требуют дальнейшей оценки.

     Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям ежегодно измерять артериальное давление, чтобы обеспечить раннее выявление и вмешательство при высоком артериальном давлении. Подобно высокому кровяному давлению у взрослых, дети часто не проявляют симптомов высокого кровяного давления, поэтому важно водить ребенка на рекомендуемые посещения к педиатру и проверять его кровяное давление.

    Каковы некоторые причины высокого кровяного давления у детей?

    Повышенное артериальное давление у детей может возникать по нескольким причинам:

    1. Симптом заболевания  – Когда у детей наблюдается высокое кровяное давление, потому что оно является основным симптомом другого заболевания, это называется вторичной гипертензией.
    2. Побочные эффекты лекарств –  Некоторые лекарства могут вызывать высокое кровяное давление у детей.
    3. Наследственность или образ жизни  – Наличие гипертонии в семейном анамнезе и избыточного веса может предрасполагать детей к развитию высокого кровяного давления.

    Как лечить высокое кровяное давление у детей?

    Высокое кровяное давление у детей обычно лечится модификацией образа жизни, например, соблюдением здоровой диеты, регулярными физическими упражнениями и поддержанием здорового веса. В некоторых случаях педиатр вашего ребенка может прописать лекарства для контроля артериального давления.

    Как насчет высокого кровяного давления у подростков?

    Артериальное давление у подростков следует тщательно контролировать, поскольку у 1 из 10 детей в возрасте от 12 до 19 лет повышено артериальное давление, а у 1 из 25 – высокое артериальное давление.Исследования показывают, что повышенное кровяное давление в подростковом возрасте связано с повышенным риском развития метаболического синдрома и гипертонии во взрослом возрасте. Нормальное артериальное давление у подростков можно поддерживать, соблюдая здоровую диету и ежедневно занимаясь 60 минутами умеренной или интенсивной физической активности.

    Каковы некоторые симптомы низкого кровяного давления у детей?

    Несмотря на то, что основное внимание в вопросах артериального давления и здоровья уделяется предотвращению его слишком высокого уровня, бывают случаи, когда артериальное давление вашего ребенка может упасть слишком низко.Низкое артериальное давление может вызывать или указывать на другие проблемы со здоровьем. Вот некоторые симптомы низкого кровяного давления:

    • Затуманенное зрение
    • Усталость
    • Головокружение
    • Обморок
    • Тошнота
    • Проблемы с концентрацией внимания

    Что вызывает низкое кровяное давление у детей?

    Низкое кровяное давление у детей и подростков может быть вызвано обезвоживанием, потерей крови, проблемами с сердцем, проблемами с питанием, эндокринными проблемами и некоторыми лекарствами.Педиатр вашего ребенка может осмотреть вашего ребенка, чтобы определить причину его низкого кровяного давления.

    Нормальное артериальное давление для детей   — это показатель состояния здоровья вашего ребенка в настоящее время, а также того, что может быть связано с его здоровьем в будущем. Поддержание нормального кровяного давления поможет вашему ребенку чувствовать себя лучше сегодня и завтра. Вы можете внести свой вклад в то, чтобы у вашего ребенка было здоровое кровяное давление, поощряя здоровые привычки в еде, занимаясь 60 минутами физической активности с вашим ребенком каждый день и водя его на ежегодные визиты Well Child к педиатру.Педиатр вашего ребенка может контролировать его артериальное давление, а также другие жизненно важные признаки здоровья, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров.

    Педиатрическая гипертензия: обновленный обзор | Клиническая гипертензия

    Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерий, вызванное сокращением левого желудочка против сопротивления, оказываемого артериями и артериолами, которое необходимо для оптимального функционирования организма, однако постоянное высокое кровяное давление (гипертония) является глобальной проблемой здравоохранения.В глобальном масштабе артериальная гипертензия (АГ) признана основным фактором риска, на долю которого приходится 10,2 млн смертей и 208 млн лет жизни с поправкой на инвалидность [1]. Доказательства, основанные на имеющихся данных, опубликованных как для детей, так и для взрослых, прогнозируют градуированную связь между повышенным артериальным давлением (АД) и риском сердечно-сосудистых заболеваний, терминальной стадией почечной недостаточности, а также смертностью [2,3,4].

    Метаанализ более 61 проспективного исследования с участием 1 миллиона взрослых показал, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается, начиная с уровней систолического АД менее 115 мм рт.ст. и диастолического АД менее 75 мм рт.ст. [5].Считая 115/75 мм рт. ст. нормальным АД для подростка, соответствующим его возрасту, росту и полу; тем не менее, устойчивая линейная восходящая тенденция этого уровня АД формирует основу АГ у взрослых, которая является ведущей причиной высокой заболеваемости и смертности, связанных с сердечно-сосудистой системой, нервной системой и почками.

    Распространенность

    Во всем мире распространенность артериальной гипертензии увеличивается, и более 1 миллиарда человек страдают гипертензией, причем тенденции к росту чаще наблюдаются в странах с низким и средним уровнем дохода [6, 7].В нашей стране (Индия) наблюдается устойчивый рост распространенности АГ с > 1% в 1960-х годах [8], 5-7% в 1990-х годах [9] и в 2013 году она составила 29,8% [10]. За последние 10 лет в США АГ среди подростков возросла до 5%; повышенное АД (сочетание предгипертензии и АГ) увеличилось до 12,6% у девочек и 19,2% у мальчиков [11]; при использовании четвертого отчета о диагностике, оценке и лечении высокого кровяного давления у детей и подростков многоцентровое исследование в Индии показало распространенность систолической и/или диастолической гипертензии среди здоровых детей в возрасте 5–15 лет на уровне 23 %. [12].В одном из знаковых исследований в Китае общая распространенность повышенного артериального давления (≥95-го процентиля) среди детей школьного возраста (6–13 лет) составила 18,4%; 20,2% у мальчиков и 16,3% у девочек, причем наибольшая распространенность наблюдается у детей в возрасте 10–11 лет [13]. В поперечном исследовании, проведенном в Бразилии с участием 794 детей в возрасте 6–13 лет, сообщалось о распространенности детской гипертензии в 7 % [14], в то время как в Японии распространенность 15,9 % среди мальчиков 4-го класса и 15,8 % среди мальчиков 4-го класса [14]. наблюдались девочки класса [15].

    Определения

    Согласно Четвертому отчету [16] диагноз детской АГ был основан на распределении значений АД, полученных как у нормальных детей, так и у детей с отчет, данные были получены из здоровой педиатрической популяции с нормальным весом, а обновленные определения [17] подробно описаны в таблице 1, как показано ниже.

    Таблица 1. Пересмотренное определение артериального давления у детей

    Гипертензия белого халата (ГБ)

    АД ≥95-го процентиля в амбулаторных или клинических условиях, но <95-го процентиля за пределами офиса или клинических условий рассматривается как ГБ, что более значимо в педиатрическое население.Это подтверждается с помощью амбулаторного мониторинга артериального давления (СМАД), где среднее систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) составляют <95-го процентиля, в дополнение к нагрузке САД и ДАД < 25%; по возрасту, полу и росту [18, 19].

    Маскированная гипертензия (МГ)

    Опять же с помощью СМАД, это наличие гипертонии, несмотря на нормальное офисное АД [20]. Ожирение и лица со вторичными формами АГ, особенно пациенты с хронической болезнью почек (ХБП), подвержены риску ЗГ [21].

    Первичная гипертензия (ПГ)

    Также известная как эссенциальная гипертензия, определяется как артериальное давление (АД) ≥95-го процентиля без установленной причины. Дети с первичной АГ обычно старше 6 лет, имеют избыточный вес/ожирение, имеют положительный семейный анамнез и обычно имеют систолическую АГ [22].

    Вторичная гипертензия

    Это гипертензия с идентифицируемой причиной, в основном наблюдаемая у детей младшего дошкольного возраста, у которых частыми причинами являются почечные и урологические нарушения, и у этих детей обычно диастолическая гипертензия [22].Распространенные причины гипертензии у детей показаны в таблице 2.

    Таблица 2. Распространенные причины гипертонии у детей [23]

    Методы измерения АД

    Точная регистрация АД необходима для решения имеющейся проблемы и беспокойства родителей. Было замечено, что тревога и недавний прием кофеина являются причинами изолированного повышения АД, повторяя отчет об исследовании, в котором только 56% выборки имели одну и ту же стадию АГ в 3 разных случаях [24]. АД следует измерять на правой руке, используя стандартные методы измерения, за исключением случаев, когда у ребенка имеется атипичная анатомия дуги аорты, например, правая дуга аорты и коарктация аорты или любая подобная аномалия.Для регистрации АД у детей можно использовать различные методы, такие как аускультативный, анероидный и осцилляторный. Тем не менее, для маркировки пациента гипертонической болезнью основываются на повторных аускультативных измерениях и СМАД. Целесообразно использовать осцилляторный метод в качестве инструмента скрининга, если АД повышено, необходима дальнейшая оценка.

    Приборы для измерения АД

    Аускультативный ртутный сфигмоманометр

    Нормативные значения артериального давления основаны на аускультативной сфигмоманометрии, которая по-прежнему остается предпочтительным методом оценки артериального давления.После 5-минутного отдыха в расслабленной обстановке, сидя с опорой на спину, ноги на полу, без приема стимуляторов в анамнезе; стетоскоп накладывают на плечевую артерию, проксимальнее и медиальнее локтевой ямки, ниже нижнего края манжеты, регистрируют измерение АД. Для точного измерения АД у детей следует использовать возрастную манжету соответствующего размера. Рекомендуется, чтобы длина мочевого пузыря составляла 80–100 %, а ширина мочевого пузыря — 45–55 % от окружности средней части руки пациента, при этом плечо удерживалось в нейтральном положении с согнутым в локтевом суставе под углом 90° [25, 26].

    Традиционно артериальное давление оценивают с помощью аускультативной методики (звуки Короткова) с измерением давления в манжете с помощью ртутного сфигмоманометра, который признан «золотым стандартом». Однако из-за неблагоприятных экологических проблем, таких как проблемы с техническим обслуживанием и утилизацией, использование ртути в качестве компонента устройств для измерения АД привело к наложению запретов в некоторых европейских странах и ограничению ее использования в здравоохранении, для чего должны применяться соответствующие процедуры по охране здоровья и безопасности. соблюдаться, включая наличие комплектов для защиты от утечек ртути.Утилизация ртути должна осуществляться в соответствии с действующими экологическими нормами.

    Осциллометрические устройства

    Осциллометрические устройства используются все шире, поскольку они удобны в использовании, автоматические, без предпочтения цифр. Хотя эти устройства измеряют колебания, передаваемые от нарушенного артериального кровотока, используя манжету в качестве датчика для определения среднего артериального давления (САД) и интерпретируют связь с запатентованным алгоритмом расчета САД [27].Эти устройства очень полезны для дошкольников и детей, не склонных к сотрудничеству, и их вполне можно использовать для целей скрининга.

    Мониторинг артериального давления в амбулаторных условиях (СМАД)

    Устройства для измерения АД вне офиса и получения нескольких показаний за определенный период времени. Он обеспечивает среднее, дневное и ночное амбулаторное АД и выявляет скрытые варианты АГ. Основываясь на существующих данных, СМАД является более точным для диагностики АГ, чем АД, измеренное в кабинете/клинике, и лучше предсказывает будущее АД [28].Устройства СМАД состоят из манжеты для измерения АД, трубки, которая соединяется с небольшим монитором размером с бумажник, а циркадное АД регистрируется периодически (обычно каждые 20–30 минут), а затем данные позже загружаются в компьютер для анализа, интерпретация которого выполняется в соответствии с рекомендациям Американской кардиологической ассоциации [29]. Здесь пациенту предлагается записывать время пробуждения, время сна и лекарства, если таковые имеются. На основании записей СМАД у детей предложена следующая классификация [29, 30].

    1. 1.

      1. Нормальное АД: <90-го процентиля офисного АД с <95-м процентилем среднего СМАД и  < 25% амбулаторной нагрузки АД

    2. 2.

      WCH: Офисное АД с ≥95-го процентиля с <95-го процентиля среднего СМАД и  < 25% амбулаторной нагрузки АД

    3. 3.

      MH: < 95-го процентиля в офисе с ≥95-го процентиля среднего СМАД и  ≥ 25% амбулаторной нагрузки АД

    4. 4.

      Предгипертензия: офисное АД ≥90-го процентиля, среднее СМАД <95-го процентиля и  ≥ 25% амбулаторной нагрузки АД

    5. 5.

      Амбулаторная АГ: офисное АД ≥95-го процентиля, среднее СМАД ≥95-го процентиля и 25–50% нагрузки амбулаторного АД

    6. 6.

      Тяжелая амбулаторная АГ: офисное АД ≥95-го процентиля, среднее СМАД ≥95-го процентиля и  ≥ 50% амбулаторной нагрузки АД

    Диагностика артериальной гипертензии у детей

    Анамнез

    Как и в случае с другими клиническими состояниями, тщательный сбор анамнеза и тщательное клиническое обследование должны быть первым шагом в оценке детской гипертензии.Подробный анамнез, начиная с зачатия, гестационных событий, моделей роста плода, массы тела при рождении, артериальной гипертензии у матери, [31] перинатальной инфекции и госпитализации новорожденных, должен быть отмечен, а затем информация об истории питания, включая раннее грудное вскармливание [32], отлучение от груди, ежедневное потребление количества соли [12], жиров, предпочтения фаст-фуда, овощей, фруктов и бобовых. Аналогичным образом следует собрать анамнез о физической активности [33], времени использования экрана и нарушении дыхания во сне (SDB) [34].Семейный анамнез артериальной гипертензии [35] и почечных заболеваний должен быть зарегистрирован. Точно так же необходимо отметить психосоциальный анамнез в отношении стрессового детства, ранней тревоги и депрессии [36] или школьной травли, связанной с ожирением [37].

    Физикальное обследование

    Чтобы подтвердить различные подсказки, полученные из анамнеза, физикальное обследование начинается с оценки общего вида, например, синдромальных черт лица, таких как (Виллиума, Кушинга, Тернера), а также веса, роста, ИМТ, соотношения талии и бедер, окружности головы. и общий рост.За этим следуют измерения основных показателей жизнедеятельности, таких как частота пульса, радиофеморальная задержка, разница артериального давления в верхних и нижних конечностях. Наличие бледности, экзофтальма, аденоидов, тиреомегалии, гирсутизма, акне, пятен цвета кофе с молоком, сыпи в виде бабочки, лимфаденопатии, локализованного вздутия грудной клетки, одышки, шума, апикального вздутия, образования в брюшной полости, пальпируемых почек, гениталий нечеткой формы, гематурии, припухлости суставов , и мышечная слабость должна быть обнаружена.

    Скрининг артериального давления следует проводить при маловодии в анамнезе, почечных/урологических аномалиях плода, подтвержденных УЗИ, недоношенности, низкой массе тела при рождении, катетеризации пупочной артерии/вены, врожденном пороке сердца, нейрофиброматозе, туберозном склерозе, аномалиях гениталий, рецидивирующем мочеиспускании инфекции тракта, признаки, указывающие на заболевание почек, злокачественные новообразования, трансплантацию органов.Дальнейшие действия необходимы, если АД ребенка или подростка превышает значения, указанные в Таблице 3.

    Таблица 3 Артериальное давление, требующее дальнейшей оценки [17]

    Однако применение этих данных, извлеченных из 4-го отчета, в котором исключены дети с избыточным весом и ожирением, будет продолжать служить в качестве основного источника до тех пор, пока у нас не появятся качественные местные данные. . При использовании нового Руководства по клинической практике 2017 г. распространенность подтвержденной гипертензии среди детей младше 13 лет и более высоких детей в возрасте 13+ лет с большей вероятностью будет диагностирована с гипертензией [38].Сосредоточив внимание на влиянии роста на педиатрическую АГ, представляется разумным иметь местные справочные нормативные данные, чтобы провести точную границу между нормотензивными и гипертензивными детьми среди азиатских детей.

    Лабораторная оценка

    В целом, можно рассмотреть возможность базового обследования, такого как оценка гемоглобина, функции почек, электролитов сыворотки, липидов сыворотки, уровня глюкозы в крови, общий анализ мочи и/или посев, точечное соотношение белка и креатинина и рентген грудной клетки.У пациентов с ИМТ> 95-го процентиля будут полезны HbA1c, АЛТ, АСТ, ТТГ, скрининг на наркотики и исследование сна в SDB [39]. В дополнение к вышеуказанным исследованиям эхокардиография, [40, 41] УЗИ почек, [42] КТ/МР-ангиография полезны для правильного лечения гипертонии у детей [43, 44].

    Лечение

    Цели лечения артериальной гипертензии у детей должны включать профилактику поражения органов-мишеней и развития артериальной гипертензии у взрослых наряду с оптимальным поддержанием АД у детей и подростков с артериальной гипертензией.Было последовательно доказано, что перед началом фармакологического лечения следует начинать и продолжать диетический подход к остановке гипертензии (DASH) [45] и хорошую физическую активность по 40 минут в день от 3 до 5 дней в неделю [46]. Диета DASH включает несколько порций свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов и бобовых; ограничение продуктов с высоким содержанием натрия, сахара и жиров, с достаточным количеством нежирных белковых продуктов. Следующим шагом в регуляции АГ является фармакологическое лечение тех, кому не удается изменить образ жизни, у кого есть хроническая болезнь почек/и/или сахарный диабет с гипертензией, симптоматическая гипертензия и гипертензия 2 стадии.Текущие практические рекомендации рекомендуют начинать прием одного антигипертензивного препарата с наименьшей дозой, а повышающую титрацию или добавление второго препарата следует искать через 2–4 недели, пока АД не достигнет <90-го процентиля или  < 50-го процентиля у пациентов с ХБП. Детям с артериальной гипертензией, хронической болезнью почек, протеинурией или сахарным диабетом начальной терапией выбора являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина, если нет противопоказаний. В противном случае ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов пролонгированного действия и тиазидные диуретики являются подходящими начальными препаратами.

    Последующее наблюдение

    Целью лечащего врача является оптимизация АД, пока ребенок находится на фармакотерапии и/или методе DASH. Пациентам, получающим фармакотерапию, рекомендуется последующее наблюдение каждые 4–6 недель для корректировки дозы и модификации препарата. После стабилизации АД частоту посещений можно увеличить до 3-4 месяцев. Однако при подходе DASH требуется последующее наблюдение каждые 3–6 месяцев. Было высказано предположение, что измерение АД в домашних условиях и повторное СМАД [47] также необходимы для оценки текущего АД, соблюдения режима лечения, приверженности лечению и возникновения каких-либо осложнений.

    Высокое кровяное давление и заболевание почек у детей

    Высокое кровяное давление часто встречается у детей с хронической болезнью почек (ХБП). Из-за их раннего возраста, когда у них развивается ХБП и высокое кровяное давление, существует высокий риск того, что у этих детей в конечном итоге могут возникнуть проблемы с сердцем и ухудшение ХБП. Детям с ХБП очень важно проверяться на высокое кровяное давление. Раннее выявление и лечение высокого кровяного давления помогает снизить вероятность этих осложнений.Этот информационный бюллетень написан для родителей детей с ХБП. Буклет расскажет вам, что вам нужно знать о выявлении и лечении высокого кровяного давления у вашего ребенка.

    Что такое хроническая болезнь почек?

    Хроническое заболевание почек означает, что почки повреждены заболеваниями, подобными перечисленным в следующем вопросе. В результате почки менее способны выполнять следующие функции для поддержания здоровья:

    • Удаление отходов и лишней жидкости из организма
    • Выделяют гормоны, которые:
      • контроль артериального давления
      • предотвращение анемии (низкий анализ крови)
      • способствует укреплению костей
    • Выработка гормонов, способствующих нормальному росту и развитию детей
    • Поддерживайте правильный баланс важных химических веществ в крови, таких как натрий, калий, фосфор и кальций.
    • Поддержание баланса кислот и щелочей в организме.

    Когда почки плохо работают, отходы могут накапливаться в крови до высоких уровней, вызывая такие симптомы, как отек рук и ног, тошнота и рвота, усталость и плохой аппетит. Могут развиться осложнения, такие как высокое кровяное давление, анемия, слабые кости, плохое питание, задержка роста и повреждение нервов. Заболевание почек также увеличивает вероятность развития заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Эти проблемы могут возникать медленно в течение длительного периода времени, часто без симптомов.ХБП может в конечном итоге привести к почечной недостаточности и потребовать диализа или трансплантации почки для поддержания жизни. Раннее выявление и лечение могут помочь предотвратить ухудшение ХБП и предотвратить ее осложнения.

    Что вызывает ХБП у взрослых и детей?

    У взрослых основными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление. В настоящее время они не являются основными причинами ХБП у детей. Однако заболеваемость диабетом и высоким кровяным давлением среди детей растет, в основном из-за того, что растет число детей с избыточным весом.Избыточный вес значительно увеличивает риск развития серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови и ХБП. В настоящее время основными причинами ХБП у детей являются:

    • Заболевания мочевыводящих путей, препятствующие нормальному оттоку мочи
    • Наследственные заболевания, такие как поликистоз почек (ПКП), при котором в почках образуются заполненные жидкостью мешочки, которые со временем увеличиваются
    • Состояния, которые повреждают фильтрующие единицы почек (клубочки), такие как фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
    • Гемолитико-уремический синдром (ГУС), заболевание, поражающее как кровь, так и кровеносные сосуды.Почечная недостаточность может возникнуть в результате повреждения мелких кровеносных сосудов в почках. ГУС может также поражать другие органы, такие как сердце и мозг.

    Что такое высокое кровяное давление?

    Кровяное давление — это сила давления вашей крови на стенки кровеносных сосудов, когда сердце перекачивает кровь по всему телу. Если это давление становится слишком высоким, говорят, что у кого-то высокое кровяное давление или гипертония.

    Что вызывает высокое кровяное давление у детей?

    Как и у взрослых, высокое кровяное давление чаще встречается у детей, которые:

    • Имеют лишний вес
    • Имеют семейный анамнез высокого кровяного давления
    • Имеют ХБП.

    Если у ребенка повышенное артериальное давление, врач должен проверить наличие заболеваний почек (таких, как перечисленные выше) как возможную причину повышенного артериального давления.

    Как связаны высокое кровяное давление и ХБП?

    Высокое кровяное давление является основной причиной ХБП у взрослых и способствует ухудшению течения ХБП у детей. Высокое кровяное давление также может быть осложнением заболевания почек. Почки играют ключевую роль в поддержании артериального давления в пределах нормы.Если почки вашего ребенка повреждены, они менее способны регулировать кровяное давление. В результате у ребенка повышается артериальное давление и ухудшается ХБП. Тщательное соблюдение плана лечения вашего ребенка и контроль его/ее артериального давления может помочь предотвратить ухудшение заболевания почек и предотвратить сердечные заболевания.

    Как проверить артериальное давление у моего ребенка?

    Артериальное давление вашего ребенка следует измерять с помощью манжеты для измерения артериального давления, размер которой соответствует возрасту и комплекции ребенка.Манжеты разных размеров доступны для измерения артериального давления у детей. В некоторых случаях врач может захотеть провести амбулаторный мониторинг артериального давления ребенка, что означает, что давление будет измеряться в течение определенного периода времени, пока ребенок занимается обычными повседневными делами. Имеется специальное оборудование для измерения артериального давления у новорожденных и грудных детей.

    Рисунок: Выбор правильного размера манжеты для измерения артериального давления у ребенка. Камера манжеты должна покрывать от 80% до 100% окружности руки.

    Что означают цифры в показаниях артериального давления?

    Как и у взрослых, артериальное давление у детей считывается двумя цифрами. Верхнее число, или систолическое кровяное давление, — это давление, когда сердце перекачивает кровь по всему телу. Нижнее число или диастолическое артериальное давление — это давление, когда сердце отдыхает между ударами. Артериальное давление 130/80 читается как 130 на 80.

    Когда артериальное давление у ребенка слишком высокое?

    Нормальное артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых.Артериальное давление увеличивается с возрастом и размерами тела. Нормальное кровяное давление для вашего ребенка будет зависеть от возраста, пола и роста ребенка. Врач сравнит артериальное давление вашего ребенка с таблицами, в которых указаны нормальные диапазоны артериального давления для мальчиков и девочек в зависимости от их возраста и роста. Диагноз высокого кровяного давления должен быть основан как минимум на двух показаниях, полученных при трех отдельных визитах к врачу. Спросите у врача, какое артериальное давление у вашего ребенка и считается ли оно слишком высоким.  

    Каковы цели лечения артериального давления у моего ребенка?

    Цели лечения высокого кровяного давления у вашего ребенка:

    • Для снижения кровяного давления
    • Чтобы предотвратить ухудшение заболевания почек у вашего ребенка
    • Для профилактики болезней сердца и сосудов.

    Артериальное давление ребенка должно быть снижено до нормального уровня для пола, возраста и роста ребенка или ниже 130/80, в зависимости от того, что ниже.Попросите врача вашего ребенка сказать вам, каким должно быть его/ее целевое значение артериального давления.

    Какой вид лечения моему ребенку будет назначен при высоком кровяном давлении?

    Лечение вашего ребенка может включать изменение образа жизни и прием лекарств. (Примеры изменения образа жизни см. в следующем вопросе.) В лечении вашего ребенка должен участвовать врач, прошедший специальную подготовку в области заболеваний почек и высокого кровяного давления у детей.

    Какие изменения в образе жизни необходимо будет внести моему ребенку?

    Врач вашего ребенка может порекомендовать следующие шаги:

    • Похудеть, если у вашего ребенка избыточный вес.Избыточный вес повышает вероятность развития у ребенка других серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет и сердечные заболевания, и может усугубить существующее высокое кровяное давление.
    • Сократите употребление поваренной соли и соленых закусок. (Прежде чем рекомендовать этот шаг, ваш врач должен убедиться, что у ребенка нет заболевания почек, при котором организм теряет соль.)
    • Избегайте веществ, которые могут повышать кровяное давление, таких как табак, кофеин и лекарства, которые предостерегают от использования, если у вас высокое кровяное давление.
    • Регулярно делайте физические упражнения, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка. Повышение физической активности не только помогает снизить артериальное давление, но и помогает ребенку с избыточным весом достичь и поддерживать здоровый вес. Спортивные программы и программы упражнений в школе могут быть хорошими способами повысить уровень активности ребенка. Важно поговорить с врачом ребенка, прежде чем он/она начнет любую программу упражнений.

    Как насчет лекарств?

    При принятии решения о том, какие лекарства от артериального давления лучше всего подходят для ребенка с ХБП, врач будет учитывать:

    • Тип заболевания почек у ребенка
    • Возраст и размер ребенка
    • Способность ребенка проглотить таблетку.

    Существует много лекарств от кровяного давления. Многие из них были испытаны на детях. Среди них врач вашего ребенка может назначить тип таблеток от кровяного давления, называемый ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатором рецепторов ангиотензина (БРА). Некоторые исследования показали, что эти лекарства могут помочь защитить функцию почек. Если у вашего ребенка наблюдается задержка соли и воды, также могут быть назначены диуретики (мочегонные таблетки). Другие типы лекарств от кровяного давления, такие как бета-блокаторы, клонидин и блокаторы кальциевых каналов, также могут быть выбраны в качестве лекарств первой линии для использования в сочетании с другими лекарствами.Большинству детей с высоким кровяным давлением и ХБП потребуется более одного лекарства. Доза любого лекарства, которое получает ваш ребенок, должна быть скорректирована с учетом возраста и веса ребенка.  

    Как часто следует измерять кровяное давление у моего ребенка?

    Артериальное давление вашего ребенка следует проверять каждый раз, когда вы посещаете детского врача. Родители могут научиться измерять артериальное давление у ребенка дома или попросить медсестру в школе проверить его. Полезно вести ежедневный учет артериального давления ребенка и показывать его врачу при каждом посещении.При этом жизненно важно быть честным при записи измерения артериального давления. Это не поможет записать то, что, по вашему мнению, хотел бы увидеть врач; вы должны записывать то, что вы фактически измеряете.

    Нужны ли моему ребенку другие анализы?

    При контрольных визитах врач может провести дополнительные анализы для проверки почек. К ним могут относиться:

    • Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, которая сообщает врачу, насколько хорошо работают почки ребенка.СКФ можно рассчитать по результатам простого анализа крови на креатинин, отходы мышечной деятельности. Когда почки плохо работают, уровень креатинина в крови достигает высоких значений.
    • Уровень белка в моче. Более высокий уровень белка в моче означает, что существует повышенная вероятность того, что заболевание почек у вашего ребенка может ухудшиться, а также могут развиться заболевания сердца и кровеносных сосудов. Лечение высокого кровяного давления может помочь снизить уровень белка в моче вашего ребенка.

    Что еще я могу сделать, чтобы помочь своему ребенку?
    • Если у вашего ребенка избыточный вес, ему очень важно похудеть.Вы можете помочь, приготовив еду, калорийность которой соответствует потребностям вашего ребенка. Попросите своего врача направить вас к зарегистрированному диетологу за помощью в планировании приемов пищи и закусок.
    • Поговорите с врачом вашего ребенка о программе упражнений, подходящей для ребенка.
    • Если врач прописывает вашему ребенку таблетки от кровяного давления, убедитесь, что он/она принимает их точно так, как это предписано. Немедленно сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах.  

    Что, если у меня возникнут дополнительные вопросы?

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и другими членами медицинского персонала.Вам также могут быть полезны следующие ресурсы Национального почечного фонда.  

    • Питание детей с хронической болезнью почек: руководство для родителей — общая информация о правильном питании, которое поможет вашему ребенку хорошо себя чувствовать.
    • Держите натрий под контролем: как разнообразить приготовление пищи. Если рекомендуется диета с низким содержанием соли, в этой брошюре вы найдете советы по приготовлению пищи с меньшим количеством соли.
    • Вы также можете узнать больше о высоком кровяном давлении на веб-сайте Ассоциации детской гипертонии по телефону www.www.pediahypertension.org

    Для получения дополнительной информации о заболеваниях почек у детей щелкните здесь.  

    Ключевые моменты, которые следует помнить
    • Высокое кровяное давление часто встречается у детей с ХБП.
    • Высокое кровяное давление увеличивает вероятность ухудшения заболевания почек и развития болезней сердца и сосудов.
    • Если у вашего ребенка ХБП, важно проверить артериальное давление у ребенка.
    • Артериальное давление следует измерять с помощью манжеты, размер которой подходит ребенку.
    • Нормальное артериальное давление у детей ниже. Чтобы определить, высокое ли артериальное давление у вашего ребенка, врач сравнит его/ее показания с таблицами, в которых указаны нормальные диапазоны для детей в зависимости от пола, возраста и роста.
    • Врач, который специализируется на лечении ХБП и высокого кровяного давления у детей, должен принимать участие в уходе за вашим ребенком.
    • Лечение высокого кровяного давления может включать прием лекарств и изменение образа жизни, например соблюдение здорового питания, снижение веса и регулярные физические упражнения.Также может быть рекомендовано сократить потребление соли.
    • Доза любого лекарства, прописанного вашему ребенку, должна быть скорректирована с учетом возраста и размера ребенка.

    Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

    © 2015 Национальный фонд почек.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *