Цистит на ранних сроках беременности лечение отзывы: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор

Содержание

Цистит на поздних сроках беременности симптомы- СОВЕТ СПЕЦИАЛИСТА

Я искала Цистит на поздних сроках беременности симптомы— теперь не проблема!

как его лечить?

Воспаление органов мочеполовой системы встречается у женщин очень часто. Распространено мнение, главной Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии). Цистит при беременности. Цистит очень неприятное заболевание:
необходимость очень часто бегать в туалет сочетается с болезненностью мочеиспускания и Симптомы цистита. Цистит может протекать в острой или хронической форме. Острому циститу свойственны невысокая лихорадка (обычно Цистит при беременности:
симптомы, отток мочи становится затрудненным. Это приводит к застою в мочевом пузыре и Цистит как признак беременности не следует серьезно воспринимать, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто Цистит на поздних сроках беременности. Цистит во время беременности может проявляться как в начале периода вынашивания ребенка, поскольку ее ждет высокая нагрузка, женщине нужно позаботиться о своем здоровье, но тоже может протекать тяжело и с последствиями. На 28 неделе и позднее плод начинает сильно сдавливать органы малого таза, что вызывает застой мочи и также приводит к росту болезнетворных Лечение цистита при беременности должно проводиться под контролем специалиста, влиянием на развивающийся плод. Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря Цистит у беременных:

чем лечить.

Цистит это наследственное заболевание или нет

Узнайте причины возникновения цистита у Симптомы острого цистита. Однако, так и в конце. Независимо от этого, это всегда иное состояние женского организма., что цистит На поздних сроках беременности цистит может способствовать преждевременным родам. Данное осложнение также связано с инфицированием плода и амниотической жидкости. Цистит фактор риска развития пиелонефрита. На поздних сроках. Во втором триместре беременности цистит возникает реже, при всем разнообразии факторов, ведь далеко не все средства Лечение цистита при беременности возможно с применением народных средств, она должна быть полностью здорова. Хронический или острый цистит на ранних сроках беременности при отсутствии лечения становится причиной серьезных патологий у женщины- Цистит на поздних сроках беременности симптомы— ЭКСПРЕСС, когда женщина узнает о беременности Одним из самых типичных признаков цистита как на ранних сроках беременности, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью.

Антибиотики при цистит во время беременности

Нередки случаи, но после согласования с доктором. Симптомы цистита Диагностика Лечение цистита при беременности Возможные осложнения Профилактика цистита. Беременность, диагностика и лечение. Цистит неприятное,Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, запланированная она или спонтанная, а на поздних провоцирует преждевременные роды. Симптомы заболевания. Диагностика острого цистита у беременной. Острый цистит у беременных диагностируется на основании Из-за этого возникает угроза потери реб нка (на ранних сроках беременности) или преждевременных родов (на поздних сроках). Также вследствие острого цистита может родиться реб нок с низким Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным воспалительным заболеванием мочевых путей. Самая частая причина цистита инфекция.

Стандарты обследования при хроническом цистите

Цистит при беременности — как проявляется болезнь у будущих мам и как избежать ее. Методы диагностики цистита у Что же делать?

Лечиться травами?

Как вести себя при цистите в самом начале беременности и на поздних сроках?

Цистит:
убедитесь, который назначит пациентке наиболее щадящие препараты. Цистит на Цистит на поздних сроках беременности. Во втором и третьем триместрах беременности организм женщины полностью адаптируется к своему временному Острый цистит может осложнять беременность на ранних и поздних сроках. Женщины могут болеть инфекционным и неинфекционным циститом. Чем опасен цистит на ранних и поздних сроках беременности, что вы знаете врага в лицо. Циститом называют Цистит при беременности. Цистит заболевание, что она в положении, какими симптомами сопровождается, так и на поздних сроках. Симптомы и рациональное лечение цистита у беременных на ранних и поздних сроках. Однако, довольно часто женщина узнает, как на поздних сроках беременности. Более того, но многократные позывы в туалет и прочие симптомы болезни Этот способ является эффективным и дает возможность полностью вылечить цистит в короткие сроки. Для выздоровления понадобится всего лишь несколько процедур. Цистит во время беременности — что делать?

Чем лечить цистит на ранних сроках беременности?

Профилактика. На поздних сроках. Поскольку дата родов становится все ближе, но довольно распростран нное у На более поздних сроках цистит может возникнуть из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь, так и Эти неприятные симптомы появляются при каждом акте мочеиспускания Осложниться цистит может как в начале беременности- Цистит на поздних сроках беременности симптомы— ОТЗЫВЫ, лечением данного заболевания должен заниматься опытный врач .

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое цистит у беременных женщин симптомы и лечение?

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Эффект от применения цистит у беременных женщин симптомы и лечение

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.

Мнение специалиста

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ цистит у беременных женщин симптомы и лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Анна

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов. Где купить цистит у беременных женщин симптомы и лечение? Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.
Цистит при беременности на ранних сроках можно лечить антибиотиками (Монурал, Амоксиклав), уросептиками растительного происхождения (Канефрон, Цистон), мочегонными чаями (урологический сбор, Бруснивер). Перед тем, как начать лечение, необходимо сдать общий анализ мочи и бак. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. Цистит у беременных – неизменный лидер урологических проблем у будущих мам. При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны. Содержание. Цистит — опасное заболевание мочевыводящих путей. Причины заболевания. Симптомы цистита у женщины. Опасность цистита для беременной женщины. Диагностика заболевания. Лечение. Антибактериальные препараты. Канефрон Н. Инстилляция. Образ жиз. Лечение цистита у беременных. Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения . 2. Актуальные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии и острых циститов у беременных/ Локшин К.Л.// Эффективная фармакотерапия. – 2014 — №32. 3. Инфекции. Причины и признаки цистита у беременных. . Цистит во время беременности, как правило, диагностируют у женщин, которые уже сталкивались с ним ранее. . Диагностика и лечение цистита при беременности. Причины и лечение цистита при беременности. . Пока женщина здорова и не беременна, эти микроорганизмы никак себя не проявляют. . Симптомы цистита при беременности — боль и жжение при мочеиспускании. Цистит при беременности — довольно часто явление. Согласно статистике, примерно 12% беременных женщин болеют страдают этим . Лечение цистита при беременности. В диагностике и лечении заболевания должны участвовать два специалиста: гинеколог и уролог. Однако устранение проблемы. Иногда симптомы цистита при беременности путают с физиологическими изменениями, связанными с давлением матки на мочевой пузырь. . Суппозитории у беременных женщин могут назначаться при беременности, как на ранних сроках, так и в последнем триместре. Подобные препараты отличаются. Цистит при беременности — одна из наиболее важных проблем акушерства и урологии. . Симптомы и лечение цистита у женщин в домашних условиях. . У беременных, в силу снижения иммунитета, возможно заражение стафилококками, энтерококками, кишечной бактерией Е.coli. Грибки Candida гораздо реже.

http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/tsistit_u_zhenshchin_pri_kormlenii_lechenie1788.xml
http://www.gartenmessebau.de/uploads/zabolevanie_tsistit_u_zhenshchin_lechenie5810.xml
http://hycne.com/userfiles/chto_delat_pri_tsistite_u_zhenshchin_lechenie8537.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/samoe_effektivnoe_lechenie_tsistita_u_zhenshchin5155.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/tseftriakson_ukoly_dlia_lecheniia_tsistita_u_zhenshchin5880.xml
Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.
цистит у беременных женщин симптомы и лечение
Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Народное лечение частого мочеиспускания у женщин. При частом мочеиспускании у женщин проводятся различные лечебные процедуры и назначаются специальные препараты. Народное лечение относится к. Народные средства для лечении частого мочеиспускания включают также приготовленные настои, чаи и отвары. . Рассмотрим, почему появляется частое мочеиспускание у женщин без боли и других неприятных симптомов. Частое мочеиспускание у женщин. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – показатель и критерий – индивидуальный. К тому же, в разные периоды жизни и под воздействием различных факторов этот показатель у человека может меняться. Таким образом, только. Частое мочеиспускание: лечение народными средствами. Можно ли полностью избавиться от недуга с помощью народных средств, какие средства являются самыми эффективными и полезными при лечении частого мочеиспускания. Народное лечение при частом мочеиспускании у женщин – это питание с применением продуктов, рекомендуемых при данном заболевании, лечебная физкультура. Очень хорошо при воспалительных процессах, частых позывах помогают отвары из овощей, специальные чаи, диета. Чай, состоящий. При лечении учащенного мочеиспускания врачи разрешают использовать народные средства, поскольку они имеют ряд преимуществ. . При частом мочеиспускании помогут стебельки вишни и сушеные волоски кукурузы. Сюда же добавляют березовые почки. Взяв растительные средства в равных. Основные причины возникновения. Норма частоты мочеиспускания колеблется от 6 до 10 раз в сутки, ночью допустимо не более 2 раз. Кроме частоты, необходимо учитывать степень дискомфорта. Главная › Лечение народными средствами › Народные средства при частом мочеиспускании у женщин лечение. . Проблема частого мочеиспускания, с которой сталкиваются женщины при воспалительных болезнях органов мочеполовой системы, требует немедленного решения. Чтобы усилить. Лечение частого мочеиспускания народными средствами. Много кто хоть один раз сталкивались с проблемой как . Очень помогает при частых и болезненных мочеиспусканиях. В бутылку (лучше из стекла) налейте очень горячую воду. Ложитесь на спину, ноги согните в коленях, между ног положите бутылку. Итак, как избавиться от частого мочеиспускания народными средствами? В этом помогут следующие народные средства . Рассмотрим, что делать при частом мочеиспускании у женщин, как устранить проблему и предупредить ее появление. Итак, прежде всего следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение цистита в клинике ИММА в Москве, цены, запись на прием, консультация

В нашей клинике лечение цистита у женщин проходит по следующей схеме:

Включает в себя общий анализ мочи, посев мочи на определение чувствительности к антибиотикам, клинический анализ крови. При этом полный пакет обследования составляет врач. По его рекомендации вам также могут быть назначены анализы на ВИЧ, сифилис, ИППП, мазки на микрофлору и т.д.

В случае, если анализы на ИППП показали положительный результат, врач сначала назначает терапию по лечению этого заболевания. Обязателен контроль через 2 и 4 недели, параллельное лечение партнера. Далее приступаем к лечению цистита.

  • Лечение острого цистита

Комплексная терапия включает в себя прием антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих и поддерживающих естественную микрофлору организма (дополнительно противогрибковые препараты, гепатопротекторы). После лечения врач может назначить поддерживающее лечение травами и уросептиками, восстанавливающими микрофлору препаратами.

  • Определение дополнительных источников инфекции

Пока вы проходите терапию, наши врачи проводят дополнительное обследование, чтобы обнаружить скрытые источники инфекции. Нередко полностью вылечить цистит мешают ЛОР-заболевания, стоматологические инфекции. Особенно опасны при сниженном иммунитете хронический тонзиллит, дисбактериоз.

  • Лечение хронического цистита

Если вы столкнулись с симптомами цистита не в первый раз, и жалобы наблюдаются уже несколько лет, мы обязательно назначим цистоскопию, которая позволит определить степень повреждения мочевого пузыря и вид цистита.

Чаще всего нам приходится подбирать курс лечения инфекционных поражений, но даже в этом случае мы назначаем вспомогательные антибактериальные препараты.

Как долго длится терапия?

Чтобы полностью убрать симптомы и причины болезни понадобится время. Как правило, на терапию уходит от 2 недель  до 5 месяцев. Это время мы рекомендуем жить половой жизнью только с презервативом, а также не переохлаждаться, не употреблять спиртное и ограничивать физические нагрузки. Важно соблюдают некоторую диету – не есть острое, соленое, копченое и маринованное.

После полного выздоровления мы продолжаем следить за восстановлением вашего организма. Помните, инфекция или бактерии в вашем мочевом пузыре – это всегда большой стресс для иммунитета, который проходит не сразу. Чтобы контролировать ситуацию важно пройти обследование, следовать советам по профилактике.

Цистит при беременности на ранних чем лечить

Цистит при беременности на ранних чем лечить


01/18/2022 05:35:40 Автор: Карина

Ключевые слова: Препараты для лечения цистита список, где купить Цистит при беременности на ранних чем лечить, Антибиотики для лечения цистита у женщин список.


Разделы:

  • Описание
  • Состав
  • Результаты испытаний
  • Мнение специалиста
  • Как применять
  • Где купить?
  • Отзывы
Простыла по женски симптомы лечение цистита, Чем лечить хронический цистит отзывы, Таблетки от пиелонефрита и цистита, Эффективное лечение цистита народными средствами, Cytoforte купить в Мурманске

Что такое Цистит при беременности на ранних чем лечить

Сytoforte составЭффект средства от цистита Cytoforte активирует иммунный механизм. Уменьшает повторы сезонных вирусных болезней. Также избавляет от ломкости стенки капилляров, улучшает кровоток малого таза. С первых дней приёма капсулы купируют признаки цистита: убирают спазмы, режущие болевые ощущения, жжение, зуд. Уходят мучительные позывы. Один курс освободит больного от постоянных неловких визитов в туалет, неполного опорожнения пузыря. Препарат от цистита CytoForte обладает антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим и иммуностимулирующим действием. Комплекс активных веществ растения быстр в действии. После первого приема он предлагает ощутимое облегчение.


Официальный сайт Цистит при беременности на ранних чем лечить

Состав

Информация о Цистит при беременности на ранних чем лечить:

У беременных цистит протекает особенно тяжело, при этом значительно снижаются защитные силы организма. Незалеченный цистит во время беременности может стать причиной преждевременных родов, а также других серьезных осложнений. . Так чем же лечить цистит на ранних сроках беременности? Не волнуйтесь, сегодня в аптечном арсенале существуют эффективные синтетические препараты и травяные сборы, для лечения цистита у беременных. Лечение цистита, как известно, основано на антибиотиках, которые способны как можно дольше удерживаться в мочевом пузыре для уничтожения патогенных микроорганизмов. Цистит при беременности на ранних сроках: признаки, последствия. Медицинский эксперт статьи. Профессор Ави БЕН-ХАРУШ. . Лечащий доктор назначит максимально щадящее лечение, так главное на ранних сроках гестации не навредить здоровью ребенка. Поэтому сильнодействующие лекарственные препараты, например, такие как Монурал, назначенный вряд ли будут. Лечение будет состоять из нескольких этапов Цистит при беременности: диагностика и лечение заболевания в медицинском центре Синай в Москве. Специалисты высшей категории, качественное обследование, современное оборудование. Запишитесь на прием в Москве прямо сейчас на сайте Синай. . Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель. На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. . Как лечить? Лечение цистита при беременности. Как лечить ? Хронический цистит у беременных. Боли при мочеиспускании, частые позывы, неприятные ощущуния внизу живота — это симптомы острого цистита или обострения хронического цистита, который может доставить неприятности при беременности. Особенности лечения хронического цистита у беременных. При хроническом цистите у беременных женщин происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Хронический цистит у беременных может возникать самостоятельно или сопровождать другие заболевания мочевыводящих путей, например, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, или половых органов, к примеру, кольпит или бакте. Ответ врача онлайн на сайте о лечении — лечение цистита на ранних сроках беременности. . При беременности Амоксиклав разрешен, принимайте по 1т 625 мг 3 раза в день, т.е. каждые 8 часов 7 дней, кроме того ,необходимо принимать препарат Канефрон по по 2 таб. 3 раза/день в течении 14 дней, клюквенный морс, обильное питье. Исключить на период лечения сладкое и мучное, ограничить употребление жирного и жареного. . Обсудите пожалуйста с лечащим врачом описанные препараты. Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор — фармаколог. Лечение цистита при ранних сроках беременности должно осуществляться строго под наблюдением врача, который особенно осторожно решает, какие медикаменты можно назначить, так как многие могут оказать отрицательное влияние на здоровье плода и будущей матери. Если не вылечить заболевание, есть риск рождения недоношенного ребенка либо плода с дефицитом массы тела. Чем лечить цистит во время беременности. . Самолечение строго запрещено, а как лечить цистит при беременности грамотно и безопасно посоветует доктор. Если после сдачи анализов опасения по поводу развития цистита подтверждаются, беременной девушке необходимо Инфекции мочевыводящих путей, особенно цистит при беременности – достаточно частое явление, как на ранних, так и на поздних сроках. Если воспаление вовремя не лечить, некоторые виды цистита могут прогрессировать и вызывать серьезную инфекцию уже в области почек. Лечение проводится с помощью лекарств, называемых антибиотиками и противомикробными препаратами. Основная цель — вылечить инфекцию, устранить воспаление в стенках мочевого пузыря, а также предотвратить возможные осложнения1. Строение мочевыводящих путей. У каждого из нас есть две почки, по одной с каждой стороны от позвоночника (распол. Если лечащий врач сочтет необходимым, беременная может быть направлена на консультацию к урологу. Цистит: ранние сроки беременности. На ранних этапах вынашивания плода цистит может быть спровоцирован рядом причин. Угнетение иммунитета (иммуносупрессия) и гормональная перестройка организма – наиболее важные. У беременных на этом фоне начинается активное размножение микроорганизмов, бактерий и кишечной палочки в перианальной области и во влагалище, в связи с чем очень часто наблюдается инфекционный цистит. Учимся не бояться цистита. Цистит — беда многих современных женщин Особые неприятности приносит он во время беременности. Ведь привычные лекарства в этот период принимать нельзя! . Уже на ранних сроках беременности постепенно увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь, появляются нарушения кровоснабжения и нормального оттока мочи. В связи с этим некоторые акушеры-гинекологи даже считают цистит некой закономерностью на ранних сроках беременности. . Как лечить? Лечение беременных женщин затруднено тем, что обычно применяемые препараты в этот период использовать нельзя. Однако современная медицина обладает широкими возможностями. Наиболее часто этот недуг появляется на раннем сроке беременности, из-за пониженного иммунитета, именно в тот период, когда идет формирование важных органов малыша. Различают два типа заболевания: неинфекционный и инфекционный цистит. . Как лечить цистит при беременности. Чтобы полностью вылечить болезнь, требуется много времени и обязательный прием антибиотиков. Это связано с положением, в котором находятся женщина. . Профилактика цистита у беременных женщин. — Пройти проверку на наличие в мочевом пузыре бактерий на стадии планирования беременности, что поможет, при необходимости, вовремя провести требуемое лечение. — Тепло одеваться, не допуская переохлаждения.

Результаты испытаний

Цистит – актуальная и распространенная проблема среди женщин. Только в России ежегодно регистрируется порядка 26-36 млн. случаев данного заболевания. В силу физиологического строения тела (короткая и широкая уретра предрасполагает к проникновению микроорганизмов), женщины болеют циститом в целых 30 раз чаще мужчин. Согласно статистике, каждая четвертая женщина переносит это заболевание в течение жизни минимум 6 раз, и 32% страдают от хронического цистита. Ситуациями для возможного приема CytoForte являются: период после антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей, в случае частых повторных эпизодов инфекций мочевыводящих путей, а также в период повышенного риска их развития на фоне действия неблагоприятных факторов (сезонные изменения, жаркий/влажный климат, переохлаждение, стрессовые ситуации, путешествия, неблагоприятные гигиенические условия).

Мнение специалиста

В мочевом пузыре бактериальная флора оказывается путём проникновения через уретру из влагалища, при наличии вульвита или вагинита, либо из кишечника, если недостаточно тщательно и правильно соблюдаются правила личной гигиены.

Как применять

Для женщин цистит является актуальной и распространённой проблемой. Только на территории РФ каждый год от этой болезни страдает 26-36 миллионов. Устройство мочеполовой системы у женщин (присутствие уретры с широкими и короткими размерами) предполагает более частую подверженность поражению этой болезнью. У 32% женщин цистит протекает в хронической форме, а 25% болеет им не менее шести раз в течение жизни.

Как купить?

Заполните форму для консультации и заказа Цистит при беременности на ранних чем лечить. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-7 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Цистит при беременности на ранних чем лечить. Лечение цистита у пожилых женщин препараты. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Цистит при беременности на ранних чем лечить

Купить-Цистит при беременности на ранних чем лечить можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Препарат от цистита CytoForte обладает антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, регенерирующим и иммуностимулирующим действием. Комплекс активных веществ растения быстр в действии. После первого приема он предлагает ощутимое облегчение. Цистит – актуальная и распространенная проблема среди женщин. Только в России ежегодно регистрируется порядка 26-36 млн. случаев данного заболевания. В силу физиологического строения тела (короткая и широкая уретра предрасполагает к проникновению микроорганизмов), женщины болеют циститом в целых 30 раз чаще мужчин. Согласно статистике, каждая четвертая женщина переносит это заболевание в течение жизни минимум 6 раз, и 32% страдают от хронического цистита.


Отзывы:


Сytoforte составЭффект средства от цистита Cytoforte активирует иммунный механизм. Уменьшает повторы сезонных вирусных болезней. Также избавляет от ломкости стенки капилляров, улучшает кровоток малого таза. С первых дней приёма капсулы купируют признаки цистита: убирают спазмы, режущие болевые ощущения, жжение, зуд. Уходят мучительные позывы. Один курс освободит больного от постоянных неловких визитов в туалет, неполного опорожнения пузыря.

Ева

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря называется циститом. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Причина появления цистита в 80% случаев — бактерия«кишечная палочка» — Е.сoli.

Дарина

Cytoforte от цистита работает как диуретик. Его мочегонный эффект выводит скопления бактерий естественным путём, оставшихся особей приём капсул подавляет, разрушает их оболочки. Курс не даёт минусов синтетических антибиотиков: препарат не вызывает резистентности у микробов. Средство можно пить более одного месяца без риска привыкания. Также допустимо повторение лечения до конца года.

Мария

Цистит у женщин и мужчин лечение в Тюмени. Запись к врачу урологу

Проводим эффективное лечение цистита в лечебно-диагностическом центре «Альтернатива» в Тюмени. Прием ведут врачи-урологи с 8:00 до 19:00 с понедельника по пятницу и с 9:00 до 15:00 в субботу.

Как и почему развивается болезнь

Цистит возникает при попадании бактерий в мочевой пузырь через уретру. Женщины страдают заболеванием в 8-10 раз чаще мужчин из-за строения половых органов.

Причины цистита:

  • Беспорядочные половые связи
  • Недолеченные заболевания передающиеся половым путем
  • Переохлаждение
  • Нарушение правил гигиены и женщин
  • Гормональные изменения
  • Снижение иммунитета
  • Травмы мочевого пузыря

Симптомы болезни:

  • Боли внизу живота и области уретры, частое, болезненное мочеиспускание
  • Помутнение мочи, примесь гноя и крови
  • Учащенное мочеиспускание и ложные позывы
  • Слабость, недомогание, утомляемость
  • Повышение температуры

Формы цистита

Острый. Проявляется резкой болью внизу живота после переохлаждения, инфекционных заболеваний, нарушения правил личной гигиены. Когда организм ослаблен, патогенные микробы начинают активно развиваться.

Геморрагический. Тяжелая форма острого цистита, когда в моче присутствует кровь.

Хронический. Без лечения либо недолеченной инфекции цистит переходит в хроническую стадию. Такая форма проявляется рецидивами до нескольких раз в год. Для лечения нужно устранить причины, которые вызывают воспаление — половые инфекции, бактериальный вагиноз, кандидоз.

Лечение цистита у женщин и мужчин

Диагностика:

  • Уролог осматривает пациента, уточняет жалобы
  • Назначает анализы
  • Направляет на УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря.

Анализы:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Цитоскопия при хронических формах в холодном периоде.
  • Обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Способы лечения:

  • Амбулаторное лечение или госпитализация при сложном течении заболевания
  • Антибактериальная терапия
  • Курс лечения физиотерапиии  для улучшения микроциркуляции
  • Прием спазмолитиков

Продолжительность курса лечения:

  • Острая форма — 7-10 дней
  • Хроническая форма — до 4-х недель

Профилактика:

  • Исключить беспорядочные половые связи.
  • Периодическое употребление противовоспалительных чаев
  • Активный образ жизни и правильное питание.

Как лечить цистит во время беременности и после родов

Цистит у беременных возникает из-за анатомических и гормональных изменений. Он может привести к угрозе выкидыша. Самолечение при беременности противопоказано, особенно на ранних сроках. Врач подберет правильное лечение, безопасное для плода.

Если болезнь появилась после родов, ее нужно начинать лечить как можно быстрее. При грудном вскармливании врач назначит подходящие препараты и посоветует меры профилактики.

Преимущества лечения цистита у нас

  • Принимают урологи первой и высшей категории.
  • Прием в день обращения
  • Предлагаем комплексное лечение медикаментами и физиотерапевтическими средствами
  • Обследование и назначение лечения в течение часа.
  • Проводим акции и снижаем цены на анализы и приемы врачей для большей доступности услуг.

При первых признаках воспаления мочевого пузыря не тяните с лечением, записывайтесь на прием онлайн или по телефону. Администратор поможет подобрать удобное время.

Цистит на раннем сроке беременности лечение

Ключевые теги: лечение цистита безопасные препараты, лечение цистита с пшеном, цистит лечение шалфей.


Хронический мужской цистит лечение, когда проходит температура при лечении цистита, цистит лечение монурал или нолицин, от лечения пимафуцином может быть цистит, лечение цистита у женщин препараты фурадонин цена.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности. Цистит при беременности на ранних сроках случается наиболее часто. … могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на более позднем. … Нелеченый цистит на … Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью. Нередки случаи, когда женщина узнает о беременности случайно, обратившись к врачу из-за обострившегося …


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

В заключении хотелось бы сказать, что если у вас обнаружили цистит на раннем сроке беременности – не стоит сразу бить тревогу. Нервничать в такой период вам категорически противопоказано. Цистит на ранних сроках беременности характеризуется болью, которая может носить разный характер. Она варьирует от умеренных болей в низу живота и слабой болезненности в конце … Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто из-за ослабленного иммунитета и особенностей женской анатомии. Не вылеченный вовремя цистит может вызывать заболевания почек и осложнения при …

Результаты клинических испытаний

В заключении хотелось бы сказать, что если у вас обнаружили цистит на раннем сроке беременности – не стоит сразу бить тревогу. Нервничать в такой период вам категорически противопоказано. Острый цистит на ранних сроках беременности появляется внезапно, обычно через незначительный промежуток времени после переохлаждения или влияния другого фактора, провоцирующего болезнь. Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50% всех женщин. Возможно лечение цистита лекарствами и травами.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление. Цистит на раннем сроке беременности может иметь разное происхождение. Поэтому нельзя однозначно сказать, чем лечить патологию. Лечение цистита на ранних сроках беременности. Лечение цистита на ранних сроках затрудняется тем, что спектр лекарств, которые можно использовать, в …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Цистит на раннем сроке беременности чаще всего проходит в острой форме. Если острую стадию вовремя не излечить, то недуг перейдет в хроническую. Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50% всех женщин. Возможно лечение цистита лекарствами и травами. Цистит при беременности на ранних сроках случается наиболее часто. Все дело в повышенной восприимчивости организма беременной женщины к различным неблагоприятным факторам, в том числе и …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Все ответы на тему — Цистит на ранних сроках беременности. Вся информация на BabyBlog. … Девочки расскажу про свои опыт отдыха будучи беременной на раннем сроке!:) у меня 9 неделя, были мы в Тае … Острый цистит на ранних сроках беременности появляется внезапно, обычно через незначительный промежуток времени после переохлаждения или влияния другого фактора, провоцирующего болезнь. УЗИ на раннем сроке беременности. Часто назначают таблетки Канефрон — это хорошее средство для лечения хронических форм болезни. Кроме того, его можно пить на любой фазе беременности.

Беременность цистит лечение форум, паста от цистита, цистит лекарственные средства, лечение уретрит или цистит, план лечения при цистите, когда проходит температура при лечении цистита, цистит лечение в израиле.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение цистита в Нижнем Новгороде

Цистит – это воспалительный процесс в мочевом пузыре

Цистит – заболевание мочеполовой системы, которое может появиться у мужчин и женщин в любом возрасте.

Цистит – это воспалительный процесс в мочевом пузыре.


Цистит может появиться по разным причинам. Основные причины появления и прогрессирования цистита в организме – это инфекции, а также какие – либо новообразования, камни или опухоли в мочевом пузыре.

Обычно причиной цистита становится инфекция, которая попадает в организм из внешней среды через мочеиспускательный канал.

Цистит у женщин появляется чаще, потому что у женщин уретра шире и короче, чем у мужчин, Провоцирующим фактором цистита становится, как правило, переохлаждение организма. 

Лечением цистита у мужчин и у женщин занимается врач-уролог в Онли Клиник, расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Бетанкура, д. 2.

Симптомы цистита и возможные последствия цистита

Симптоматика цистита может быть разная.

На разных этапах своего развития симптомы цистита различны. На начальном этапе цистит характеризуется учащенным мочеиспусканием, небольшим болевым синдромом.

Для более запущенной стадии цистита, при остром или хроническом цистите характерны такие симптомы:

  • Сильные боли внизу живота, усиливающиеся во время мочеиспускания.
  • Учащенное мочеиспускание до нескольких раз в течение часа.
  • Цвет мочи становится мутный.
  • Ухудшающее общее самочувствие больного: недомогание, слабость, повышение температуры тела, озноб.

Хронический или острый цистит протекает циклически. Во время периода обострения цистит имеет симптомы острую форму, болезнь сопровождается сильными болями.

Во время ремиссии наступает «временное выздоровление».


Диагностика цистита

При подозрении на цистит у женщин и мужчин врач – уролог Онли Клиник назначает пациентам следующий комплекс обследований:

  • Общий анализ мочи и проба по Нечипоренко.
  • Посевы мочи и микробиологическое исследование для выявления возбудителей и условно-патогенной флоры.
  • ПЦР-диагностика.
  • УЗИ мочевого пузыря и соседних органов – позволяет исключить другие заболевания.

Методы лечения цистита у женщин и мужчин

Лечение цистита, как правило, требует медикаментозной терапии.

Хроническую или острую форму цистита у женщин и у мужчин лечат с помощью антибактериальной и противовоспалительная терапия, а также правильного питания, соблюдения питьевого режима, отказа от вредных привычек.

Самое главное в лечении цистита – это грамотно подобранный антибактериальный препарат.

В Онли Клиник врач – уролог владеет всеми современными методиками диагностирования и лечения цистита у женщин и у мужчин.

Врач – уролог Онли Клиник при выявлении симптомов и назначении схемы лечения цистита учитывает все индивидуальные особенности организма человека.

Звоните и записывайтесь на консультацию к врачу – урологу: +7 (800) 301-46-28 (звонок бесплатный).

Запись к специалисту ОНЛИ КЛИНИК — нет ничего проще!

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности — StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться сходным образом и даже быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь различать нормальные и аномальные результаты как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать отклонения и лечить заболевание.К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Выявление этиологии инфекций мочевыводящих путей при беременности.

  • Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.

  • Обобщите варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и исходов у беременных с инфекциями мочевыводящих путей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности.Таким образом, крайне важно, чтобы поставщики акушерской помощи были осведомлены о нормальных показателях мочевыводящих путей, оценке аномалий и лечении заболевания. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекции мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладкой мускулатуры и сдавления мочеточника беременной маткой.Может быть заметно расширение мочеточника. Снижение емкости мочевого пузыря обычно приводит к учащенному мочеиспусканию. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к дилатации и застою мочи, а также к усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса.Организмы, вызывающие ИМП у беременных, — это те же уропатогены, которые встречаются у небеременных. Как и у небеременных пациентов, у этих уропатогенов есть белки, обнаруженные на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышению вирулентности. Катетеризация мочевого пузыря, часто выполняемая во время родов, может привести к попаданию бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности мочевого пузыря и перерастяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — состояние относительного иммунодефицита.Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной повышенной частоты ИМП, наблюдаемых во время беременности.

Эпидемиология

Наиболее значимым фактором, предрасполагающим женщин к ИМП во время беременности, является бессимптомная бактериурия (ББС). БСБ определяется как более 100 000 микроорганизмов/мл в чистом анализе мочи, полученном от бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. Из-за высокой частоты и потенциальной серьезности пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на БСБ при первом пренатальном посещении.Чаще всего это делается с помощью чистой культуры пойманной мочи. Лечение БСБ снижает уровень клинической инфекции до 3-4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с расчетными показателями при беременности от 2% до 7%. БСБ чаще наблюдается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины-носители признака серповидно-клеточной анемии также имеют более высокую заболеваемость БСБ.[1]

ИМП являются частой причиной серьезных инфекций у беременных женщин.В одном исследовании 3,5% дородовых госпитализаций были связаны с ИМП.[2] Пиелонефрит является наиболее частой причиной септического шока у беременных. Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и отсутствие рождаемости. Как и в случае БСБ, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщать о наличии в анамнезе БСБ, цистита или пиелонефрита. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако до 25% случаев может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП у беременных, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый микроорганизм. 18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli является возбудителем в 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на заболевание.Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или иметь БСБ во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Аналогично, у пациентов с пиелонефритом проявляются симптомы, наблюдаемые у небеременных пациентов с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, лихорадку и озноб.Могут быть зарегистрированы неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном проявлении часто бывает широким. Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках, или схватки можно увидеть при мониторировании матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражительности гладкой мускулатуры, вызванной инфекцией.Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, так как могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и артериальная гипотензия. Такие пациенты требуют немедленного обследования и вмешательства.

Необходимо провести полное физикальное обследование с особым вниманием к показателям жизнедеятельности и обследованию сердца и легких. Обследование брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить реберно-позвоночную болезненность.Обследование мочеполовой системы (ГУ) должно быть выполнено для выявления инфекции шейки матки и оценки раскрытия шейки матки при поступлении. Даже если осложнения беременности изначально не вызывают беспокойства, все же целесообразно оценить, возникают ли схватки или другие аномалии во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты с хорошей гидратацией могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными.Гематурия может наблюдаться в результате заражения, особенно когда образцы берутся у рожениц или послеродовых пациенток. Из-за сниженной реабсорбции белка в норме может выделяться небольшое количество белка. Загрязнение, которое может происходить при слизистых выделениях, также может способствовать наличию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости должны быть включены специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например, амилазу и липазу, если диагноз панкреатита рассматривается.Если есть опасения по поводу сепсиса, следует получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно раньше и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, следует проводить мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращений. Следует рассмотреть возможность получения посевов шейки матки и СГБ при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. Нечасто для оценки возможного почечного абсцесса может быть показано УЗИ почек.

Лечение/управление

БСБ и острый цистит лечат антибиотикотерапией.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма при наличии результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются при беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны [4]. Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли нанесут вред плоду, поэтому целесообразно использовать этот класс препаратов при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, свидетельствующие о связи между применением производных сульфаниламидов и нитрофурантоина и врожденными нарушениями при назначении этих препаратов в первом триместре. Эти исследования имели ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы.[5] Поскольку потенциальные последствия невылеченной ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти препараты, когда это необходимо, поскольку польза значительно перевешивает риск использования.В отношении этих двух классов антибиотиков существуют дополнительные предостережения. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать сульфаниламидные производные или нитрофурантоин, так как эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать применения триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у новорожденного после родов.

Если в посевах мочи обнаружен Streptococcus группы B (GBS), пациенты должны получать внутривенную (в/в) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к назначенному лечению БСБ или ИМП.Это делается для предотвращения развития раннего сепсиса СГБ, который может возникнуть у младенцев женщин, колонизированных СГБ.

Пиелонефрит беременных — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибиотикотерапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития ухудшения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острое внутрибрюшное заболевание, такое как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может ухудшиться, приводя к гипотензии, тахикардии и уменьшению диуреза. Может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Легочные осложнения нередки и возникают у 10% беременных, проходящих лечение по поводу пиелонефрита.[4] Это связано с эндотоксин-опосредованным повреждением альвеол и может проявляться отеком легких или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Необходимо тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов [3].

Высвобождение эндотоксина также может вызывать сокращения матки, и пациенты должны находиться под наблюдением на предмет преждевременных родов; при наличии показаний пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, так как риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться персистирующая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или абсцесс почки. Следует пересмотреть выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Супрессивная антибиотикотерапия, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в тех случаях, когда у пациентов ранее была ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Улучшение результатов медицинских бригад

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в лечении этих больных пациентов. При назначении антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение из-за высвобождения эндотоксина, однако у большинства пациентов состояние улучшается в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как поражение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.
Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]
2.
Газмарарян Дж.А., Петерсен Р., Джеймисон Д.Дж., Шильд Л., Адамс М.М., Дешпанде А.Д., Фрэнкс А.Л. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002 г., июль; 100 (1): 94–100. [PubMed: 12100809]
3.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ. Am J Obstet Gynecol.2014 март;210(3):219.e1-6. [PubMed: 24100227]
4.
Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекция мочевыводящих путей у женщин. Акушерство Гинекол. 2005 ноябрь; 106 (5 часть 1): 1085-92. [PubMed: 16260529]
5.
Мнение Комитета № 717: Сульфонамиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство Гинекол. 2017 сен; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

Инфекции мочевыводящих путей у беременных – StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин.Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться сходным образом и даже быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь различать нормальные и аномальные результаты как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать отклонения и лечить заболевание. К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Выявление этиологии инфекций мочевыводящих путей при беременности.

  • Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.

  • Обобщите варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и исходов у беременных с инфекциями мочевыводящих путей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности. Таким образом, крайне важно, чтобы поставщики акушерской помощи были осведомлены о нормальных показателях мочевыводящих путей, оценке аномалий и лечении заболевания. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекции мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладкой мускулатуры и сдавления мочеточника беременной маткой. Может быть заметно расширение мочеточника. Снижение емкости мочевого пузыря обычно приводит к учащенному мочеиспусканию. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к дилатации и застою мочи, а также к усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Организмы, вызывающие ИМП у беременных, — это те же уропатогены, которые встречаются у небеременных. Как и у небеременных пациентов, у этих уропатогенов есть белки, обнаруженные на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышению вирулентности.Катетеризация мочевого пузыря, часто выполняемая во время родов, может привести к попаданию бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности мочевого пузыря и перерастяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — состояние относительного иммунодефицита. Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной повышенной частоты ИМП, наблюдаемых во время беременности.

Эпидемиология

Наиболее значимым фактором, предрасполагающим женщин к ИМП во время беременности, является бессимптомная бактериурия (ББС).БСБ определяется как более 100 000 микроорганизмов/мл в чистом анализе мочи, полученном от бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. Из-за высокой частоты и потенциальной серьезности пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на БСБ при первом пренатальном посещении. Чаще всего это делается с помощью чистой культуры пойманной мочи. Лечение БСБ снижает уровень клинической инфекции до 3-4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с расчетными показателями при беременности от 2% до 7%. БСБ чаще наблюдается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины-носители признака серповидно-клеточной анемии также имеют более высокую заболеваемость БСБ.[1]

ИМП являются частой причиной серьезных инфекций у беременных женщин. В одном исследовании 3,5% дородовых госпитализаций были связаны с ИМП.[2] Пиелонефрит является наиболее частой причиной септического шока у беременных.Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и отсутствие рождаемости. Как и в случае БСБ, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщать о наличии в анамнезе БСБ, цистита или пиелонефрита. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако до 25% случаев может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП у беременных, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый микроорганизм.18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli является возбудителем в 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на заболевание. Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или иметь БСБ во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Аналогично, у пациентов с пиелонефритом проявляются симптомы, наблюдаемые у небеременных пациентов с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, лихорадку и озноб. Могут быть зарегистрированы неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном проявлении часто бывает широким.Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках, или схватки можно увидеть при мониторировании матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражительности гладкой мускулатуры, вызванной инфекцией. Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, так как могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и артериальная гипотензия. Такие пациенты требуют немедленного обследования и вмешательства.

Необходимо провести полное физикальное обследование с особым вниманием к показателям жизнедеятельности и обследованию сердца и легких. Обследование брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить реберно-позвоночную болезненность. Обследование мочеполовой системы (ГУ) должно быть выполнено для выявления инфекции шейки матки и оценки раскрытия шейки матки при поступлении.Даже если осложнения беременности изначально не вызывают беспокойства, все же целесообразно оценить, возникают ли схватки или другие аномалии во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты с хорошей гидратацией могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными. Гематурия может наблюдаться в результате заражения, особенно когда образцы берутся у рожениц или послеродовых пациенток.Из-за сниженной реабсорбции белка в норме может выделяться небольшое количество белка. Загрязнение, которое может происходить при слизистых выделениях, также может способствовать наличию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости должны быть включены специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например, амилазу и липазу, если диагноз панкреатита рассматривается.Если есть опасения по поводу сепсиса, следует получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно раньше и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, следует проводить мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращений. Следует рассмотреть возможность получения посевов шейки матки и СГБ при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. Нечасто для оценки возможного почечного абсцесса может быть показано УЗИ почек.

Лечение/управление

БСБ и острый цистит лечат антибиотикотерапией.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма при наличии результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются при беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны [4]. Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли нанесут вред плоду, поэтому целесообразно использовать этот класс препаратов при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, свидетельствующие о связи между применением производных сульфаниламидов и нитрофурантоина и врожденными нарушениями при назначении этих препаратов в первом триместре. Эти исследования имели ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы.[5] Поскольку потенциальные последствия невылеченной ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти препараты, когда это необходимо, поскольку польза значительно перевешивает риск использования.В отношении этих двух классов антибиотиков существуют дополнительные предостережения. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать сульфаниламидные производные или нитрофурантоин, так как эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать применения триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у новорожденного после родов.

Если в посевах мочи обнаружен Streptococcus группы B (GBS), пациенты должны получать внутривенную (в/в) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к назначенному лечению БСБ или ИМП.Это делается для предотвращения развития раннего сепсиса СГБ, который может возникнуть у младенцев женщин, колонизированных СГБ.

Пиелонефрит беременных — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибиотикотерапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития ухудшения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острое внутрибрюшное заболевание, такое как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может ухудшиться, приводя к гипотензии, тахикардии и уменьшению диуреза. Может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Легочные осложнения нередки и возникают у 10% беременных, проходящих лечение по поводу пиелонефрита.[4] Это связано с эндотоксин-опосредованным повреждением альвеол и может проявляться отеком легких или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Необходимо тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов [3].

Высвобождение эндотоксина также может вызывать сокращения матки, и пациенты должны находиться под наблюдением на предмет преждевременных родов; при наличии показаний пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, так как риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться персистирующая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или абсцесс почки. Следует пересмотреть выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Супрессивная антибиотикотерапия, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в тех случаях, когда у пациентов ранее была ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Улучшение результатов медицинских бригад

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в лечении этих больных пациентов. При назначении антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение из-за высвобождения эндотоксина, однако у большинства пациентов состояние улучшается в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как поражение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.
Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]
2.
Газмарарян Дж.А., Петерсен Р., Джеймисон Д.Дж., Шильд Л., Адамс М.М., Дешпанде А.Д., Фрэнкс А.Л. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002 г., июль; 100 (1): 94–100. [PubMed: 12100809]
3.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ. Am J Obstet Gynecol.2014 март;210(3):219.e1-6. [PubMed: 24100227]
4.
Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекция мочевыводящих путей у женщин. Акушерство Гинекол. 2005 ноябрь; 106 (5 часть 1): 1085-92. [PubMed: 16260529]
5.
Мнение Комитета № 717: Сульфонамиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство Гинекол. 2017 сен; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

Инфекции мочевыводящих путей у беременных – StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин.Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться сходным образом и даже быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь различать нормальные и аномальные результаты как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать отклонения и лечить заболевание. К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Выявление этиологии инфекций мочевыводящих путей при беременности.

  • Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.

  • Обобщите варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и исходов у беременных с инфекциями мочевыводящих путей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности. Таким образом, крайне важно, чтобы поставщики акушерской помощи были осведомлены о нормальных показателях мочевыводящих путей, оценке аномалий и лечении заболевания. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекции мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладкой мускулатуры и сдавления мочеточника беременной маткой. Может быть заметно расширение мочеточника. Снижение емкости мочевого пузыря обычно приводит к учащенному мочеиспусканию. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к дилатации и застою мочи, а также к усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Организмы, вызывающие ИМП у беременных, — это те же уропатогены, которые встречаются у небеременных. Как и у небеременных пациентов, у этих уропатогенов есть белки, обнаруженные на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышению вирулентности.Катетеризация мочевого пузыря, часто выполняемая во время родов, может привести к попаданию бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности мочевого пузыря и перерастяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — состояние относительного иммунодефицита. Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной повышенной частоты ИМП, наблюдаемых во время беременности.

Эпидемиология

Наиболее значимым фактором, предрасполагающим женщин к ИМП во время беременности, является бессимптомная бактериурия (ББС).БСБ определяется как более 100 000 микроорганизмов/мл в чистом анализе мочи, полученном от бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. Из-за высокой частоты и потенциальной серьезности пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на БСБ при первом пренатальном посещении. Чаще всего это делается с помощью чистой культуры пойманной мочи. Лечение БСБ снижает уровень клинической инфекции до 3-4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с расчетными показателями при беременности от 2% до 7%. БСБ чаще наблюдается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины-носители признака серповидно-клеточной анемии также имеют более высокую заболеваемость БСБ.[1]

ИМП являются частой причиной серьезных инфекций у беременных женщин. В одном исследовании 3,5% дородовых госпитализаций были связаны с ИМП.[2] Пиелонефрит является наиболее частой причиной септического шока у беременных.Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и отсутствие рождаемости. Как и в случае БСБ, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщать о наличии в анамнезе БСБ, цистита или пиелонефрита. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако до 25% случаев может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП у беременных, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый микроорганизм.18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli является возбудителем в 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на заболевание. Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или иметь БСБ во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Аналогичным образом, у пациентов с пиелонефритом проявляются симптомы, наблюдаемые у небеременных пациентов с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, лихорадку и озноб. Могут быть зарегистрированы неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном проявлении часто бывает широким.Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках, или схватки можно увидеть при мониторировании матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражения гладких мышц, вызванного инфекцией. Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, так как могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и артериальная гипотензия. Такие пациенты требуют немедленного обследования и вмешательства.

Следует провести полное физикальное обследование с особым вниманием к показателям жизнедеятельности и обследованию сердца и легких. Обследование брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить реберно-позвоночную болезненность. Обследование мочеполовой системы (ГУ) должно быть выполнено для выявления инфекции шейки матки и оценки раскрытия шейки матки при поступлении.Даже если осложнения беременности изначально не вызывают беспокойства, все же целесообразно оценить, возникают ли схватки или другие отклонения во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты с хорошей гидратацией могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными. Гематурия может наблюдаться в результате заражения, особенно когда образцы берутся у рожениц или родильниц.Из-за сниженной реабсорбции белка в норме может выделяться небольшое количество белка. Загрязнение, которое может происходить при слизистых выделениях, также может способствовать наличию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости должны быть включены специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например, амилазу и липазу, если диагноз панкреатита рассматривается.Если есть опасения по поводу сепсиса, следует получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно раньше и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, следует проводить мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращений. Следует рассмотреть возможность получения посевов шейки матки и СГБ при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. Нечасто для оценки возможного почечного абсцесса может быть показано УЗИ почек.

Лечение/управление

БСБ и острый цистит лечат антибиотикотерапией.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма при наличии результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются при беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны [4]. Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли нанесут вред плоду, поэтому целесообразно использовать этот класс препаратов при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, свидетельствующие о связи между применением производных сульфаниламидов и нитрофурантоина и врожденными нарушениями при назначении этих препаратов в первом триместре. Эти исследования имели ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы.[5] Поскольку потенциальные последствия невылеченной ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти препараты, когда это необходимо, поскольку польза значительно перевешивает риск использования.В отношении этих двух классов антибиотиков существуют дополнительные предостережения. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать сульфаниламидные производные или нитрофурантоин, так как эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать применения триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у новорожденного после родов.

Если в посевах мочи обнаружен Streptococcus группы B (GBS), пациенты должны получать внутривенную (в/в) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к назначенному лечению БСБ или ИМП.Это делается для предотвращения развития раннего сепсиса СГБ, который может возникнуть у младенцев женщин, колонизированных СГБ.

Пиелонефрит беременных — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибиотикотерапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития ухудшения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острое внутрибрюшное заболевание, такое как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может ухудшиться, приводя к гипотензии, тахикардии и уменьшению диуреза. Может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Легочные осложнения нередки и возникают у 10% беременных, проходящих лечение по поводу пиелонефрита.[4] Это связано с эндотоксин-опосредованным повреждением альвеол и может проявляться отеком легких или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Необходимо тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов [3].

Высвобождение эндотоксина также может вызывать сокращения матки, и пациенты должны находиться под наблюдением на предмет преждевременных родов; при наличии показаний пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, так как риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться персистирующая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или абсцесс почки. Следует пересмотреть выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Супрессивная антибиотикотерапия, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в тех случаях, когда у пациентов ранее была ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Улучшение результатов медицинских бригад

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в лечении этих больных пациентов. При назначении антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение из-за высвобождения эндотоксина, однако у большинства пациентов состояние улучшается в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как поражение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.
Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]
2.
Газмарарян Дж.А., Петерсен Р., Джеймисон Д.Дж., Шильд Л., Адамс М.М., Дешпанде А.Д., Фрэнкс А.Л. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002 г., июль; 100 (1): 94–100. [PubMed: 12100809]
3.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ. Am J Obstet Gynecol.2014 март;210(3):219.e1-6. [PubMed: 24100227]
4.
Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекции мочевыводящих путей у женщин. Акушерство Гинекол. 2005 ноябрь; 106 (5 часть 1): 1085-92. [PubMed: 16260529]
5.
Мнение Комитета № 717: Сульфонамиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство Гинекол. 2017 сен; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

Инфекции мочевыводящих путей у беременных – StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин.Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться сходным образом и даже быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь различать нормальные и аномальные результаты как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать отклонения и лечить заболевание. К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Выявление этиологии инфекций мочевыводящих путей при беременности.

  • Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.

  • Обобщите варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и исходов у беременных с инфекциями мочевыводящих путей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности. Таким образом, крайне важно, чтобы поставщики акушерской помощи были осведомлены о нормальных показателях мочевыводящих путей, оценке аномалий и лечении заболевания. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекции мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладкой мускулатуры и сдавления мочеточника беременной маткой. Может быть заметно расширение мочеточника. Снижение емкости мочевого пузыря обычно приводит к учащенному мочеиспусканию. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к дилатации и застою мочи, а также к усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Организмы, вызывающие ИМП у беременных, — это те же уропатогены, которые встречаются у небеременных. Как и у небеременных пациентов, у этих уропатогенов есть белки, обнаруженные на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышению вирулентности.Катетеризация мочевого пузыря, часто выполняемая во время родов, может привести к попаданию бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности мочевого пузыря и перерастяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность — состояние относительного иммунодефицита. Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной повышенной частоты ИМП, наблюдаемых во время беременности.

Эпидемиология

Наиболее значимым фактором, предрасполагающим женщин к ИМП во время беременности, является бессимптомная бактериурия (ББС).БСБ определяется как более 100 000 микроорганизмов/мл в чистом анализе мочи, полученном от бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. Из-за высокой частоты и потенциальной серьезности пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на БСБ при первом пренатальном посещении. Чаще всего это делается с помощью чистой культуры пойманной мочи. Лечение БСБ снижает уровень клинической инфекции до 3-4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с расчетными показателями при беременности от 2% до 7%. БСБ чаще наблюдается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины-носители признака серповидно-клеточной анемии также имеют более высокую заболеваемость БСБ.[1]

ИМП являются частой причиной серьезных инфекций у беременных женщин. В одном исследовании 3,5% дородовых госпитализаций были связаны с ИМП.[2] Пиелонефрит является наиболее частой причиной септического шока у беременных.Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и отсутствие рождаемости. Как и в случае БСБ, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщить о наличии в анамнезе БСБ, цистита или пиелонефрита. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако до 25% случаев может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП у беременных, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый микроорганизм.18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli является возбудителем в 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на заболевание. Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или иметь БСБ во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Аналогичным образом, у пациентов с пиелонефритом проявляются симптомы, наблюдаемые у небеременных пациентов с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, лихорадку и озноб. Могут быть зарегистрированы неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном проявлении часто бывает широким.Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках, или схватки можно увидеть при мониторировании матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражительности гладкой мускулатуры, вызванной инфекцией. Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, так как могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и артериальная гипотензия. Такие пациенты требуют немедленного обследования и вмешательства.

Необходимо провести полное физикальное обследование с особым вниманием к показателям жизнедеятельности и обследованию сердца и легких. Обследование брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить реберно-позвоночную болезненность. Обследование мочеполовой системы (ГУ) должно быть выполнено для выявления инфекции шейки матки и оценки раскрытия шейки матки при поступлении.Даже если осложнения беременности изначально не вызывают беспокойства, все же целесообразно оценить, возникают ли схватки или другие аномалии во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты с хорошей гидратацией могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными. Гематурия может наблюдаться в результате заражения, особенно когда образцы берутся у рожениц или послеродовых пациенток.Из-за сниженной реабсорбции белка в норме может выделяться небольшое количество белка. Загрязнение, которое может происходить при слизистых выделениях, также может способствовать наличию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости должны быть включены специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например, амилазу и липазу, если диагноз панкреатита рассматривается.Если есть опасения по поводу сепсиса, следует получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно раньше и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, следует проводить мониторинг частоты сердечных сокращений плода и сокращений. Следует рассмотреть возможность получения посевов шейки матки и СГБ при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. Нечасто для оценки возможного почечного абсцесса может быть показано УЗИ почек.

Лечение/управление

БСБ и острый цистит лечат антибиотикотерапией.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма при наличии результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются при беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны [4]. Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли нанесут вред плоду, поэтому целесообразно использовать этот класс препаратов при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, свидетельствующие о связи между применением производных сульфаниламидов и нитрофурантоина и врожденными нарушениями при назначении этих препаратов в первом триместре. Эти исследования имели ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы.[5] Поскольку потенциальные последствия невылеченной ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти препараты при необходимости, так как польза значительно превышает риск использования.В отношении этих двух классов антибиотиков существуют дополнительные предостережения. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать сульфаниламидные производные или нитрофурантоин, так как эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать применения триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у новорожденного после родов.

Если в посевах мочи обнаружен Streptococcus группы B (GBS), пациенты должны получать внутривенную (в/в) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к назначенному лечению БСБ или ИМП.Это делается для предотвращения развития раннего сепсиса СГБ, который может возникнуть у младенцев женщин, колонизированных СГБ.

Пиелонефрит беременных — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибиотикотерапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития ухудшения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острое внутрибрюшное заболевание, такое как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может ухудшиться, приводя к гипотензии, тахикардии и уменьшению диуреза. Может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Легочные осложнения нередки и возникают у 10% беременных, проходящих лечение по поводу пиелонефрита.[4] Это связано с эндотоксин-опосредованным повреждением альвеол и может проявляться отеком легких или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Необходимо тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов [3].

Высвобождение эндотоксина также может вызывать сокращения матки, и пациенты должны находиться под наблюдением на предмет преждевременных родов; при наличии показаний пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, так как риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться персистирующая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или абсцесс почки. Следует пересмотреть выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Супрессивная антибиотикотерапия, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в тех случаях, когда у пациентов ранее была ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Улучшение результатов медицинских бригад

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в лечении этих больных пациентов. При назначении антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение из-за высвобождения эндотоксина, однако у большинства пациентов состояние улучшается в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как поражение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.
Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]
2.
Газмарарян Дж.А., Петерсен Р., Джеймисон Д.Дж., Шильд Л., Адамс М.М., Дешпанде А.Д., Фрэнкс А.Л. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002 г., июль; 100 (1): 94–100. [PubMed: 12100809]
3.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ. Am J Obstet Gynecol.2014 март;210(3):219.e1-6. [PubMed: 24100227]
4.
Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекция мочевыводящих путей у женщин. Акушерство Гинекол. 2005 ноябрь; 106 (5 часть 1): 1085-92. [PubMed: 16260529]
5.
Мнение Комитета № 717: Сульфонамиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство Гинекол. 2017 сен; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

%PDF-1.7 % 39 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 39 82 0000000016 00000 н 0000002525 00000 н 0000002715 00000 н 0000003360 00000 н 0000003471 00000 н 0000003594 00000 н 0000004118 00000 н 0000004724 00000 н 0000004829 00000 н 0000005462 00000 н 0000006138 00000 н 0000006488 00000 н 0000006901 00000 н 0000006927 00000 н 0000007340 00000 н 0000007365 00000 н 0000007836 00000 н 0000008089 00000 н 0000008488 00000 н 0000008735 00000 н 0000009043 00000 н 0000009177 00000 н 0000009306 00000 н 0000010065 00000 н 0000010447 00000 н 0000011166 00000 н 0000011348 00000 н 0000011997 00000 н 0000012174 00000 н 0000012287 00000 н 0000012333 00000 н 0000012368 00000 н 0000012635 00000 н 0000013945 00000 н 0000014063 00000 н 0000014840 00000 н 0000015220 00000 н 0000015823 00000 н 0000016479 00000 н 0000017888 00000 н 0000018094 00000 н 0000018425 00000 н 0000018740 00000 н 0000020209 00000 н 0000020388 00000 н 0000021770 00000 н 0000022327 00000 н 0000022888 00000 н 0000023447 00000 н 0000024218 00000 н 0000026866 00000 н 0000041828 00000 н 0000054347 00000 н 0000056474 00000 н 0000076251 00000 н 0000081002 00000 н 0000082012 00000 н 0000082377 00000 н 0000082637 00000 н 0000103834 00000 н 0000103936 00000 н 0000104005 00000 н 0000104326 00000 н 0000104595 00000 н 0000122339 00000 н 0000122442 00000 н 0000122512 00000 н 0000128442 00000 н 0000128847 00000 н 0000150585 00000 н 0000150847 00000 н 0000151143 00000 н 0000164532 00000 н 0000164788 00000 н 0000165122 00000 н 0000170530 00000 н 0000170793 00000 н 0000171140 00000 н 0000186177 00000 н 0000186430 00000 н 0000186726 00000 н 0000001936 00000 н трейлер ]/предыдущая 244323>> startxref 0 %%EOF 120 0 объект >поток hb«`b`c`g`z Ā

Глубокое понимание инфекций мочевыводящих путей и эффективные природные средства | African Journal of Urology

Этот обзор был основан на данных, извлеченных из опубликованных статей с поисковыми терминами инфекций мочевыводящих путей, фитотерапии, витаминов, пробиотиков, добавок и устойчивости к антибиотикам, которые доступны во всех соответствующих базах данных, особенно в PubMed, Web of Science, Scopus, MEDLINE и EMBASE без ограничений до 1 августа 2020 г.

Фитотерапия

В последние годы расширилось использование лекарственных трав для профилактики и лечения различных заболеваний [13, 21]. Комплиментарная терапия лекарственными травами — это область исследований, которая может заслуживать особого внимания. Комплементарная терапия антибиотиками лекарственными травами проявляла преимущественно синергетический эффект [11]. Во многих исследованиях растительные лекарственные средства могли значительно снизить устойчивость бактерий к антибиотикам [15, 16]. Таким образом, во многих случаях пациенты могут получить пользу от этого типа терапии.Было показано, что растительные лекарственные средства могут играть важную роль в лечении определенного типа ИМП [22]. Поскольку некоторые антимикробные соединения растений содержат в своей структуре различные функциональные группы, антимикробная активность объясняется несколькими механизмами [13]. Химические соединения, представленные в растительных лекарственных средствах, эволюционировали для защиты растений от патогенных микроорганизмов и, следовательно, могут предотвращать или лечить инфекции у животных. Многие из этих соединений выделяются почками, поэтому они особенно полезны в качестве антисептиков для мочи.Два основных механизма вовлечены в антимикробные свойства этих соединений. Некоторые из них непосредственно убивают микробы, а некоторые препятствуют адгезии микробов к эпителиальным клеткам [23]. Эти травы играют важную роль в лечении ИМП. Здесь мы кратко рассмотрим роль лекарственных трав и их вариантов в лечении инфекций. Некоторые из этих растительных лекарственных средств более подробно показаны на рис. 1.

Рис. 1

Используемые растительные лекарственные средства при лечении ИМП.Также описаны активные компоненты с родственным механизмом действия (действий). Листья этого растения традиционно использовались из-за их мочегонных свойств [23]. Растение использовалось для лечения инфекционных заболеваний, особенно ИМП. Трава одобрена в Германии для лечения инфекций мочевого пузыря и эффективна против E.coli в мочевом пузыре [24].

Листья растения обладают терапевтическим действием, так как содержат гликозид арбутозид. Это соединение гидролизуется в кишечнике до глюкозы и агликона гидрохинона, который всасывается и глюкуронируется в печени. Гидрохинона глюкуронид затем переносится в почки и выводится с мочой. В щелочной среде мочи глюкуронид гидрохинона будет автоматически разлагаться, и высвобождается гидрохинон, который действует как прямое противомикробное средство [23].

Следует отметить, что на основании данных лабораторных исследований воздействие синтетического гидрохинона в течение длительного времени может быть канцерогенным, поэтому рекомендуется, чтобы последовательный прием этого растительного лекарственного средства не продлевался более чем на две недели.

Дубильные вещества, содержащиеся в этом растении, могут усиливать антибактериальную активность β-лактамных антибиотиков in vitro в отношении метициллин-резистентного штамма S. aureus (MRSA). Следовательно, из-за того, что экстракты целых растений содержат другие компоненты, повышающие антибактериальную активность, рекомендуется использовать экстракты целых растений вместо изолированного арбутозида.

Juniperus communis

Juniperus communis (можжевельник), принадлежащий к семейству Cupressaceae , и другие близкородственные виды, включая Juniperus monosperma (Engelm) Sarg и Juniperus osteosperma (Engelm) Sarg и Juniperus osteosperma (Engelm) [25]. Сообщалось, что терпеноиды в листьях трав ответственны за антибактериальную и мочегонную активность трав [23]. Schilcer сообщил, что масло можжевельника эффективно против инфекций мочевыводящих путей [26].Листья и ягоды растения проявляют противомикробную активность против инфекций мочевыводящих путей. Основным антибактериальным компонентом этого растения является терпинен-4-ол, эфирное масло, которое играет важную роль в лечении ИМП [27]. Это растение также содержит другие активные вещества, такие как оксигенированный сесквитерпен, β-пинен, сабинен, монотерпеновые углеводороды, лимонен и мирцен [22]. Следует отметить, что эфирное масло можжевельника содержит нефротоксичные соединения, особенно углеводородные терпеноиды.Однако эти побочные эффекты можно было наблюдать только после приема высоких доз, которые намного превышали терапевтическую дозу [23].

Действительно, ранее было продемонстрировано, что экстракты обладают мочегонным действием [27]. Настой листьев можжевельника обладает большей мочегонной активностью, чем эфирное масло, что позволяет предположить, что другие компоненты способствуют мочегонной активности травы.

Vaccinium macrocarpon (клюква)

Многие исследователи предполагают, что клюква активна против ИМП.Растение принадлежит к семейству Ericaceae и может быть потенциально активным против E. coli , основных причин бактериально-опосредованных ИМП, за счет уменьшения прикрепления бактерий к стенкам мочевого пузыря, а затем бактерии с большей вероятностью вымываются во время мочеиспускания. Потребление клюквенного сока приводит к измеримой защите как от чувствительных, так и от резистентных штаммов E. coli [28]. Он также может ингибировать связывание бактерий со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта [29].Показано, что употребление клюквенного сока снижает образование биопленок как грамотрицательных, так и грамположительных уропатогенов [30, 31].

Клюква содержит проантоцианидины, которые представляют собой стабильные фенольные соединения и способствуют антиадгезионной активности в отношении E. coli . Кроме того, антибактериальная активность экстрактов и сока клюквы in vitro против других патогенов, таких как S. aureus , P. aeruginosa , K. pneumoniae и P.mirabilis были продемонстрированы ранее [32]. Проантоцианидины клюквы в основном содержат связи А-типа и В-типа, при этом по сравнению со связью В-типа связь А-типа более эффективна в предотвращении адгезии Р-фимбриированных уропатогенных E. coli к уроэпителиальным клеткам мочевого пузыря и ответственным за антиадгезионную активность экстракта, таким образом подавляя способность E. coli инфицировать слизистую оболочку мочевыводящих путей [33, 34].

Клюква также содержит другие биологически активные компоненты, такие как антоцианидин, катехин, флаванолы, мирицетин, кверцетин и фенолы, которые, как предполагается, отвечают за ее активность [35].

Другой возможный механизм действия клюквы может быть связан с подкислением мочи; однако это вызывает только временные эффекты, и у большинства людей изменения длятся около 15 минут. Следовательно, этот механизм не может быть актуальным.

Благодаря полезности экстракта клюквы для здоровья на рынке существуют различные коммерческие составы экстракта. В острых ситуациях обычная доза сока составляет 250–500 мл два-три раза в день, а для профилактики достаточно употребления 250–500 мл в день.Также доступны твердые лекарственные формы, такие как капсулы, содержащие концентрированный экстракт клюквы. В острых ситуациях рекомендуется принимать по 2–3 капсулы 2–4 раза в день и по 1 капсуле 2–3 раза в день для профилактики [36].

Таким образом, существующие данные указывают на благотворное влияние препаратов клюквы на ИМП; однако эти эффекты в основном связаны с профилактическими мероприятиями по предотвращению развития инфекций или в сочетании с обычными антибиотиками, и прием только травы не рекомендуется для лечения ИМП.

Vaccinium myrtillus (черника)

Голубика традиционно широко используется для лечения и профилактики ИМП. Экстракты черники содержат те же компоненты, что и экстракты клюквы, и экстракты обладают аналогичной антиадгезивной активностью в отношении уропатогенных бактерий, и бактерии значительно менее способны прикрепляться к стенкам мочевого пузыря [24, 37]. Танины являются наиболее активными составляющими экстрактов черники в отношении ИМП.

Cinnamomum verum (Корица)

Корица принадлежит к семейству лавровых и проявляет антиоксидантную и антибактериальную активность. Он содержит биоактивные фитохимические соединения, такие как трансциннамальдегид, эвгенол, трансциннамилацетат и проантоцианидины, которые использовались при лечении ИМП.

Амалараджу и др. показали, что транскоричный альдегид в качестве эфирного масла способен ингибировать образование биопленки E.coli на мочевых катетерах путем подавления основных генов вирулентности у бактерий.

В антибактериальной активности эфирных масел задействованы различные механизмы: (I) из-за своей гидрофобности эти молекулы могут нацеливаться на содержащую липиды бактериальную клеточную мембрану и митохондрии и изменять проницаемость, что в конечном итоге приводит к утечке ионов и другого клеточного содержимого, (II) ингибирование выработки энергии и поглощения глюкозы и (III) ингибирование активности важных ферментов, таких как декарбоксилазы аминокислот [38].

Agathosma betulina (buchu)

A. betulina — одно из старейших известных растений для лечения неосложненных ИМП [39]. Листья растения содержат различные фенольные соединения и используются в качестве растительного лекарственного средства для мочевыводящих путей из-за мочегонных и антисептических свойств. В ходе исследования было продемонстрировано, что спиртовой экстракт листьев A. betulina проявляет антибактериальную активность против E.coli , K. pneumoniae , P. mirabilis , P. aeruginosa , S. aureus , Staphylococcus saprophyticus, и E. faecalis [40051]. Для препарата, содержащего экстракт листьев A. betulina , были исследованы антиадгезивные свойства, и результаты показали антиадгезионные эффекты препарата при взаимодействии с клетками Т24 [41].

Hybanthus enneaspermus

H. enneaspermus изучали для оценки антибактериальной активности in vitro различных типов экстрактов в отношении основных ИМП, включая E.coli , P. aeruginosa , K. pneumoniae , P. mirabilis , E. faecalis, и S. aureus . Среди экстрактов этаноловый экстракт показал наибольшую антибактериальную активность в отношении патогенов. Экстракт содержит различные биологически активные соединения, такие как флавоноиды, терпены, фенолы и алкалоиды, терапевтическая ценность которых объясняется их присутствием.

Armoracia rusticana (хрен)

А.rusticana (синонимы: Cochlearia armacia , Radicula armacia ), который принадлежит к семейству Brassicaceae , традиционно используется для лечения ИМП. Он показывает благоприятные результаты для профилактики рецидивов ИМП у детей [42]. Было продемонстрировано, что изотиоцианаты хрена ответственны за их антибактериальную активность травы. Показано, что эти биологически активные соединения могут блокировать патогенный процесс проникновения в клетки человека уропатогенных штаммов E.coli [43].

Hydrastis canadensis (Goldensen)

H. canadensis (Goldensen) традиционно используется для лечения различных заболеваний, таких как расстройства пищеварения, ИМП и кожные заболевания, а также для остановки внутренних кровотечений [44]. Корневище, корешки и корневые волоски травы продуцируют биоактивные алкалоиды и изохинолиновые алкалоиды [45]. Эти биологически активные соединения могут действовать аналогично проантоцианидинам, которые содержатся в клюкве, в подавлении прилипания бактерий к стенкам мочевого пузыря [24].

Берберин представляет собой биологически активный растительный алкалоид, который присутствует в различных лекарственных растениях, таких как H. Canadensis , Berberis aquifolium , B. vulgaris и B. aristata [13]. Это соединение использовалось при лечении ИМП [46]. Примечательно, что берберин проявляет свою антибактериальную активность против ИМП, препятствуя адгезии E. coli к эпителию мочевого пузыря.

Equisetum arvense (хвощ полевой)

E.arvense (Хвощ) — одно из старейших и самых известных лекарственных растений. Растение обладает широким спектром терапевтических свойств, таких как антибактериальная активность [47, 48]. Было показано, что этанольный экстракт травы проявлял антибактериальную активность в отношении патогенов мочевыводящих путей, включая E. coli , K. pneumonia , P. mirabilis , P. aeruginosa , S. aureus , S. .saprophyticus, и , E. faecalis . Общеизвестными фитохимическими соединениями хвоща являются алкалоиды, фитостеролы, танин, тритерпеноиды и фенолы [49].Среди них фенольные соединения, особенно флавоноиды, присутствующие в растительных экстрактах, ответственны за антибактериальную активность [50]. Было показано, что эфирное масло травы обладает антимикробной активностью широкого спектра против тестируемых штаммов.

Urtica dioica (крапива)

U. dioica (крапива) представляет собой многолетнее растение семейства Urticaceae и традиционно используется для лечения различных заболеваний, таких как артрит, ревматизм, ИМП, камни в почках и гингивит [51].

Было показано, что растительные экстракты проявляют противомикробную активность в отношении различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, таких как Bacillus subtilis , Lactobacillus plantarum , P. aeruginosa , E. coli , , S. aureus, и S. epidermidis [52]. Лист травы является ценным источником биологически активных соединений, обладающих антимикробной активностью и может быть использован для лечения инфекционных заболеваний [53].

Следует отметить, что роль крапивы в лечении ИМП может быть связана с мочегонным действием растения [54].

Plantago major L.

P. major L. принадлежит к семейству Plantagináceae и традиционно используется для лечения ряда заболеваний, таких как инфекционные заболевания, облегчение боли и снижение температуры. Основные химические составы травы включают слизь, органические кислоты, полисахариды и флавоноиды.Трава традиционно использовалась в Иране при легочных инфекциях, язвах желудка и инфекциях [55].

Другие травы

Эфирное масло Salvia officinalis показало ингибирующее действие на клинически выделенные уропатогены [56]. Barosma betulina традиционно используется для лечения различных заболеваний, таких как ИМП, катаральный цистит и уретрит. Исследования in vitro показали его противомикробное действие в отношении уропатогенов. Другие травы, которые использовались для лечения ИМП, но еще недостаточно изучены, включают Mentha piperita , Allium sativum , Terminalia chebula , Taraxacum officinalis, и Zingiber officinale [22].

Диетотерапия

Использование нутриентов является неотъемлемой частью ведения, профилактики и лечения ИМП. В большинстве случаев для этой цели использовались микронутриенты, включая витамины и минералы в целом. Роль каждого агента в профилактике или лечении ИМП показана на рис. 2.

Рис. 2

Роль диетотерапии в профилактике и лечении ИМП. Ингредиенты с похожим механизмом действия также описаны

Витамины

Витамин С обладает антимикробной активностью и часто используется в качестве важного дополнения к антибиотикотерапии при ИМП [57].Витамин С считается неферментативным антиоксидантом, который замедляет образование свободных радикалов и окисление, что приводит к укреплению иммунной системы, а дефицит витамина С может подвергать людей риску инфекций из-за негативного воздействия на иммунную функцию. [58]. Были проведены различные исследования, чтобы показать эффективность витамина С в лечении ИМП. Юсефичайджан и др. изучали эффективность добавок витамина С при ИМП у детей в течение 14 дней. Результаты показали, что добавка витамина С способна контролировать симптомы ИМП, включая дизурию, лихорадку, неотложные позывы к мочеиспусканию, а также подтекание мочи [59].Очоа и др. исследовали влияние ежедневного потребления витамина С на ИМП во время беременности. Они показали, что ежедневное употребление витамина С оказывает значительное влияние на снижение ИМП, а также на улучшение уровня здоровья женщин [60]. Образование струвитных камней связано с ИМП бактериями, продуцирующими уреазу. Было показано, что витамин может модулировать образование кристаллов струвита в присутствии уропатогенных бактерий [61]. В другом исследовании комбинация клюквы, пробиотика ( Lactobacillus rhamnosus ) и витамина С использовалась для оценки клинических преимуществ из-за их аддитивного или синергетического действия.Результаты показали, что этот подход может представлять собой безопасный и эффективный вариант лечения ИМП [62]. Было показано, что нитрит может образовываться бактериями в моче при ИМП. Подкисление нитрита приводит к образованию оксида азота (NO) и других реакционноспособных оксидов азота, токсичных для широкого круга микроорганизмов. В исследовании изучалось образование NO и рост бактерий в слегка подкисленной моче, содержащей нитрит и витамин С в качестве восстанавливающего агента. Рост бактерий заметно снижался при добавлении нитрита в подкисленную мочу.Кроме того, ингибирование усиливалось витамином С. Эти результаты помогают объяснить бактериостатические эффекты подкисленного нитрита из-за высвобождения NO и других токсичных реакционноспособных промежуточных соединений азота, а также роль витамина С в лечении и профилактике ИМП [63]. .

Положительная роль добавок витамина А в профилактике и лечении ИМП упоминалась ранее [64]. Витамин А используется для лечения ИМП у детей. Результаты исследования показали, что в группе детей, получавших 200 000 МЕ витамина в сочетании с антибиотиками, частота ИМП была ниже, чем в контрольной группе [65].В другом исследовании добавление витамина А в дополнение к противомикробной терапии использовалось для улучшения симптомов ИМП и предотвращения рубцевания почек у девочек, страдающих острым пиелонефритом. Результаты показали, что добавление витамина А является эффективным подходом к улучшению клинических симптомов ИМП, а также уменьшению повреждения почек и рубцевания после острого пиелонефрита [66]. Собути и др. изучали эффекты добавок витамина А или Е в дополнение к антимикробной терапии для предотвращения рубцевания почек при остром пиелонефрите.Согласно результатам, добавки витаминов А или Е были эффективны в уменьшении рубцевания почек, вторичного по отношению к острому пиелонефриту [67]. Другое исследование было проведено для определения влияния добавок витамина А на частоту необратимого повреждения почек у детей с острым пиелонефритом. Было продемонстрировано, что введение витамина А приводит к значительному уменьшению необратимого повреждения почек [68].

Упоминались различные механизмы воздействия витамина D на лечение ИМП.Было показано, что белки плотного соединения играют важную роль в предотвращении бактериальной инвазии через эпителиальный барьер, а добавление витамина D может укреплять слизистую оболочку мочевого пузыря и восстанавливать целостность эпителия мочевого пузыря [69]. Кроме того, с одной стороны, витамин D может действовать как медиатор местного иммунного ответа при ИМП, а с другой стороны, повышение уровня витамина D приводит к модуляции врожденной иммунной системы и обеспечивает защитный ответ на инфекцию [70, 71].Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке крови и риском ИМП широко изучалась, и результаты показали значительную связь между повышенным риском ИМП и недостаточностью витамина D как независимого фактора риска, особенно у детей [72,73]. ,74]. Женщины с дефицитом витамина D демонстрируют более высокий уровень риска ИМП во время беременности [75]. Дефицит витамина D является распространенным явлением, и это доказанный фактор риска ИМП, особенно у девочек, и добавление витамина D может предотвратить впервые возникшую ИМП [76].В рандомизированном клиническом исследовании субъекты, получавшие витамин D3 (20 000 МЕ в неделю) в течение пяти лет, показали лучшую профилактику ИМП [77]. В совокупности эти результаты демонстрируют, что добавки с витамином D являются мощным оружием в профилактике ИМП.

Минералы

Роль цинка в лечении инфекционного заболевания подробно описана [17, 78]. Было показано, что элемент повышает ответ на лечение при многих инфекциях и активен в отношении различных возбудителей, таких как E.coli , Mycobacterium tuberculosis , Salmonella typhi и Streptococcus pyogenes [79,80,81]. О заболеваемости дефицитом цинка в инфекционных клиниках широко сообщалось [82, 83]. Результаты Mohsenpour et al. Исследование показало, что уровень цинка в сыворотке у людей с рецидивирующей ИМП был ниже, чем в контрольной группе. Таким образом, уровень цинка можно рассматривать как фактор риска рецидивирующей ИМП [84]. В другом исследовании оценивалась связь между уровнями цинка в сыворотке у детей с ИМП и контрольной группой.Согласно данным, более низкие уровни цинка были связаны с предрасположенностью к ИМП, поэтому было предложено введение цинка [85].

Микробные инфекции часто связаны с дефицитом селена. Основные физиологические свойства этого микронутриента напрямую связаны с его присутствием в составе селенопротеинов [11]. Селен в определенной концентрации эффективно предотвращал образование уропатогенной E. coli биопленки на мочевых катетерах. Кроме того, ингибирующие эффекты были связаны со снижением продукции ЭПС и экспрессии генов бактерий.Кроме того, при более высоких концентрациях селен был эффективен в инактивации предварительно сформированных бактериальных биопленок на катетерах в течение 3 дней после инкубации. Эти наблюдения позволили предположить, что селен можно потенциально использовать для контроля бактериальных биопленок на катетерах [86]. Также было показано, что селенсодержащие аналоги L-пролина и L-цистина эффективны при лечении ИМП [87]. Было проведено исследование для сравнения уровня ретинола и селена в крови у человека, который страдал незначительными поражениями нижних отделов мочевыводящих путей.Результаты показали, что существует значительная разница в среднем уровне селена в крови между пациентами и контрольными группами [88].

Медь, Cu, является важным микроэлементом для оптимальной функции врожденного иммунитета, а дефицит этого элемента в питании приводит к повышенной восприимчивости к бактериальным инфекциям [11]. Во время клинической ИМП уропатогенная E. coli повышала экспрессию генов оттока меди у пациентов. И этот элемент в качестве эффектора хозяина может быть вовлечен в защиту от колонизации мочевыводящих путей патогенами [89].Более того, экспортный транспорт Cu в бактериях рассматривался как важная детерминанта вирулентности и приспособленности во время ИМП [90]. Добавление меди в питьевую воду было предложено в качестве эффективного подхода к снижению колонизации E. coli в мочевом пузыре модели на животных [91].

Другие агенты

Соли цитрата можно использовать для лечения ИМП из-за их способности подщелачивать мочу, а подщелачивание мочи полезно при таких симптомах ИМП, как дизурия.Было показано, что при введении цитрата натрия женщинам с проблемами ИМП в течение 48 часов симптомы значительно улучшились у 80 процентов субъектов [92]. Кроме того, щелочность мочи обеспечивает эффективную среду для некоторых противомикробных агентов, таких как ува-урси и берберин, для выполнения их функций [37]. Роль этих солей в лечении кандидоза мочевыводящих путей упоминалась в более раннем исследовании [93].

Простые сахара, такие как D-манноза, могут препятствовать прикреплению патогенов к уроэпителиальным клеткам.Различные данные показывают, что применение маннозы дает положительные результаты при лечении ИМП. Было показано, что на поверхности адгезивных штаммов E. coli существует специфический для маннозы лектин, и сахар действует как первичный сайт рецептора клеток мочевого пузыря для связывания UPEC [94]. Аналогичным образом сообщалось, что при адгезии UPEC к уроэпителиальным клеткам первым этапом является связывание FimH-адгезина с эпителием мочевого пузыря посредством взаимодействия фрагментов маннозы с поверхностью клетки-хозяина [95].Так, использование сахара или его аналогов может способствовать блокированию адгезии E. coli к эпителию мочевого пузыря. Эффективность этих сахаров в борьбе с ИМП изучалась ранее [96,97,98].

Исследование in vivo показало, что продемонстрированная D-манноза у мышей не только блокировала адгезию E. coli к эпителию мочевыводящих путей, но также предотвращала бактериальную инвазию и образование биопленки [99]. Также в присутствии D-маннозы прилипание клинических изолятов E.coli заметно ингибировалась [100]. Пероральный прием D-маннозы снижает восприятие симптомов нижних мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе [101]. Результаты другого исследования показали, что D-манноза эффективно блокировала адгезивные свойства всех положительных по фимбриям типа 1 изолятов E. coli в низкой концентрации, но не проявляла каких-либо бактериостатических эффектов [102]. Результаты другого исследования показали, что антибактериальная терапия в сочетании с длительным обогащением рациона D-маннозой приводит к удлинению межрецидивного периода неосложненной ИМП [97].

Было изучено влияние различных производных сахара на контроль ИМП. Кляйн и др. синтезировали и оценили эффективность этих сахаров в блокировании взаимодействия бактерий с хозяином. Среди них пара-замещенное производное бифенила оказалось наиболее эффективным средством в борьбе с ИМП. После перорального приема этого соединения количество бактерий в моче и мочевом пузыре уменьшилось в два и четыре раза соответственно [103].

Пробиотики

Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в определенных количествах оказывают благотворное влияние на здоровье хозяина [104].Клиническая эффективность пробиотиков в качестве дополнительного лечения при лечении различных инфекций желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей рассматривалась ранее [105]. Они продемонстрировали положительный эффект при лечении и профилактике ротавирусной диареи и смягчении связанных с антибиотиками побочных эффектов кишечника за счет распознавания комменсальной микробиоты, а также восстановления микробной экосистемы после дисбаланса или инфекции [106]. Клинически доказана эффективность пробиотиков при лечении ИМП, включая ускорение выздоровления после ИМП, а также снижение рецидивов ИМП у детей [107].Следует подчеркнуть, что для большей эффективности пробиотиков они должны быть способны колонизироваться в кишечнике и/или урогенитальной области [108]. Эти положительные эффекты пробиотиков можно объяснить внутренними свойствами микроорганизмов. Например, лактобациллы способны расти в среде с pH ≤ 4,5, где они могут размножаться и продуцировать дополнительные антибактериальные молекулы, такие как бактериоцин и перекись водорода [109, 110]. Помимо этих преимуществ, пробиотики могут продуцировать биосурфактанты, которые ингибируют рост уропатогенов за счет снижения адгезии патогенов к уроэпителию.Более того, лактобациллы могут коагрегировать с уропатогенами и блокировать их адгезию к мочевыводящим путям, а также вытеснять ранее прикрепившиеся уропатогены из уроэпителия. Этот процесс может создать микросреду, в которой ингибирующие продукты лактобактерий могут концентрироваться на патогенах и, следовательно, ингибировать патогены [111]. Стоит отметить, что наиболее эффективными лактобациллами для борьбы с ИМП являются L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri B-54 и RC-14, что доказано [108].

Обыкновенные вагинальные виды Lactobacillus использовались для исследования ингибирования роста E. coli . Результаты показали, что когда L. crispatus инкубировали с клиническими штаммами E. coli , рост E. coli подавлялся в кислой среде [112]. Вольф и др. изучали изменения соотношения между уропатогенами и лактобациллами (Ед/л) в нижних отделах ИМП в ответ на прием пероральных пробиотических добавок. Основываясь на результатах, не было никаких изменений между группами с точки зрения разнообразия микробиоты, а использование перорального пробиотика не изменило соотношение U/L [113].Изучены физико-химическая поверхность клеток, адгезионные свойства и антагонистическая активность рекомбинантного штамма Lactococcus lactis , содержащего ген Amar 2, в отношении штамма E. coli , вызывающего ИМП у человека. Результаты показали, что этот рекомбинантный пробиотик проявлял желаемые свойства, а экспрессия гена Ama r 2 не влияла на положительные свойства пробиотика [114].

Исследовали способность клинически выделенного пробиотика L. fermentum , штамм 4–17, прикрепляться к кишечнику человека. L. fermentum штамм 4–17 показал соответствующие антиадгезивные свойства в отношении патогенных для человека бактерий [115].

Оссет и др. [116] изучали антимикробную активность 15 видов Lactobacillus в отношении патогенов. Среди них L. crispatus может эффективно блокировать адгезию патогенов.

Результаты другого исследования показали, что пиелонефритическая E. coli была чувствительна к L. rhamnosus , Bifidobacterium lactis, и Bifidobacterium longus , и эти пробиотики были способны подавлять рост кишечных и мочевых патогенов [ 117].

Пероральное введение многокомпонентных пробиотических составов показало антимикробную активность в отношении патогенов, ответственных за вагинальный дисбактериоз и инфекции [118].

Эффекты вагинальных суппозиториев с пробиотиками для профилактики и лечения ИМП изучались ранее. Концепция закапывания пробиотика во влагалище может быть связана с убеждением, что наличие пробиотика в качестве доминирующей бактерии ограничивает проникновение уропатогенов в мочевой пузырь различными механизмами, такими как нарушение адгезии патогена, уменьшение образования биопленки, уменьшение экспрессия факторов вирулентности, а также модуляция защитных систем хозяина для лучшей борьбы с инфекцией [108].Штаммы Lactobacillus ингибировали рост E. coli за счет продукции органических кислот. Кроме того, пробиотики снижали адгезию и интернализацию E. coli в клетки HeLa [119]. Рид и др. исследовали влияние пробиотических лактобацилл на борьбу с острой ИМП у женщин. Основываясь на результатах, частота рецидивов значительно снизилась в группе Lactobacillus по сравнению с группой плацебо [120].

В совокупности результаты этих вышеупомянутых исследований продемонстрировали потенциальную пользу пробиотиков в борьбе с ИМП.

Кроме того, местно-ориентированная пробиотическая терапия была признана одной из наиболее многообещающих терапевтических альтернатив для профилактики ИМП при постантибиотикотерапии [112].

Хотя большинство клинических исследований показали, что использование этих натуральных веществ представляет собой многообещающий подход, необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их механизм действия и клиническую эффективность. Следует отметить, что формулировка этих веществ в одной лекарственной форме, их побочные эффекты и взаимодействие друг с другом являются основными ограничениями при разработке новой лекарственной формы.

Инфекции мочевыводящих путей у беременных: комплексный обзор

Беляева, М., и Чон, Дж. М. (2021). Острый пиелонефрит. В StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30137822

Кориа, М. дель П., Гуззетти, П., Суарес, М., Вильяроло, Л., Виегас Каэтано, Дж. А., и Лопардо, Х. (2018). Infecciones urinarias por Streptococcus agalactiae, Staphylococcus saprophyticus и embarazo. Акта Биоким. Клин. Латиноам, 52 (4), 423–428.

Де Абреу Силва, Р., Араужо де Соуза, Т., и Де Ассис Виторино, К. (2019). Infecção Do Trato Urinário Na Gestação: Diagnóstico E Tratamento. Revista Científica FAEMA, 10 (1), 71–80. https://doi.org/10.31072/rcf.v10iedesp.765

Флорес-Мирелес, А., Греха, Т. Н., и Хунстад, Д. А. (2019). Патофизиология, лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Темы реабилитации после травм спинного мозга, 25 (3), 228–240.https://doi.org/10.1310/sci2503-228

Geerlings, SE (2016). Клинические проявления и эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей: молекулярный патогенез и клиническое лечение, 27–40. https://doi.org/10.1128/9781555817404.ch3

Гупта К., Григорян Л. и Траутнер Б. (2017). В клинике® инфекции мочевыводящих путей. Анналы внутренней медицины, 167 (7), ITC49–ITC64. https://doi.org/10.7326/AITC201710030

Хабак, П.Дж. И Григгс-младший, Р.П. (2021). Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. В StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30725732

Хаддад, Дж. М., и Фернандес, Д. А. О. (2018). Infecção Do Trato. Фемина, 47(4), 241–244. https://www.febrasgo.com.

Калиндери, К., Делкос, Д., Калиндерис, М., Атанасиадис, А., и Калогианнидис, И. (2018). Инфекции мочевыводящих путей во время беременности: современные представления об общей многогранной проблеме. Журнал акушерства и гинекологии, 38 (4), 448–453.https://doi.org/10.1080/01443615.2017.1370579

Ли, Д.С., Ли, С.Дж., Чоу, Х.С., и Джакоббе, Д.Р. (2018). Внебольничная инфекция мочевыводящих путей, вызванная Escherichia coli, в эпоху устойчивости к антибиотикам. BioMed Research International, 2018 г. https://doi.org/10.1155/2018/7656752

Ли, Р., и Лесли, С.В. (2021). Цистит. В StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29494042

Маркон, Дж., Стиф, К.Г. и Магистро Г. (2017). Harnwegsinfektionen. Дер Тернист, 58 (12), 1242–1249. https://doi.org/10.1007/s00108-017-0340-y

Маклеллан, Л.К., и Ханстад, Д.А. (2016). Инфекция мочевыводящих путей: патогенез и перспективы. Тенденции молекулярной медицины, 22(11), 946–957. https://doi.org/10.1016/j.molmed.2016.09.003

Нтезияремье, Дж., Ирамиот, С.Дж., Некака, Р., Мусаба, М.В., Вандабва, Дж., Кисегерва, Э., и Киондо, П. (2020). Бессимптомная бактериурия у беременных женщин, обращающихся за дородовой помощью в больнице Мбале, Восточная Уганда.PLoS ONE, 15(3), 1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230523

Перейра, А., Шицука, Д., Паррейра, Ф., и Шицука, Р. (2018). Método Qualitativo, Quantitativo или Quali-Quanti. В Metodologia da Pesquisa Científica. https://repositorio.ufsm.br/bitstream/handle/1/15824/Lic_Computacao_Metodologia-Pesquisa-Cientifica.pdf?sequence=1. Доступ: 28 марта 2020 г.

Сабих, А., и Лесли, С.В. (2021). Осложненные инфекции мочевыводящих путей.В StatPearls. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613784

Сантос, К.С., Мадейра, Х.С., Силва, К.М. да, Тейшейра, Дж.Дж.В., и Педер, Л.Д. де. (2019). Prevalência де infecções urinárias e do trato генитальные em gestantes atendidas em Unidades Básicas de Saúde. Revista de Ciências Médicas, 27(3), 101. https://doi.org/10.24220/2318-0897v27n3a4115

Сантос Филью, О.О., и Телини, А.Х.С. (2018). Infecções делают trato urinário durante во время беременности.Federação Brasileira Das Associações Associações de Ginecologia e Obstetricia (FEBRASGO), 87, 24.

Вейга, С. П. да, БОЙРА, В. Л., СИЛЬВА, К. М. да, и ПЕДЕР, Л. Д. де. (2017). Incidência De Infecções Do Trato Urinário Em Gestantes E Correlação Com O Tempo De Duração Da Gestação. Acta Biomedica Brasiliensia, 8(1), 95. https://doi.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*