Лечение аденоидов у детей отзывы: Удаление аденоидов — «Удаление аденоидов ребенку 5 лет под общим наркозом+ шунтирование. »

Содержание

Удаление аденоидов — «Удаление аденоидов ребенку 5 лет под общим наркозом+ шунтирование. »

Всем приветик.

 

Сегодня хочу написать отзыв на волнительную тему- удаление аденоидов ребенку. Каждая мамочка волнуется по этому поводу, и совсем недавно волновалась и я, так как эта операция предстояла и моей 5- летней дочке.

Начну по порядку- аденоиды пытались лечить года 2. У нас проблема с аденоидами возникла после того как ребенок пошел в детский сад. И пошла череда болезней- сопли, бронхиты, отиты…

 

Вот так она спала: голова запрокинута, рот открыт.

В итоге- увеличенные аденоиды, ребенок стал храпеть, часто дышал открытым ртом, а при малейшей простуде- всё сразу переходило в отиты. Также снизился слух (когда дочка заболевала, она постоянно всё переспрашивала).

Вот мои отзывы, связанные с лечение аденоидов, и это еще не все, что мы попробовали лечить их.

Поэтому, также после посещения сурдолога и ещё одного курса лечения, было принято решение на хирургическое удаление аденоидов, а также одновременно рекомендовано было провести парацентоз (вскрытие барабанной перепонки -жидкость в ушах) .

 

Заключение сурдолога:

Записались на операцию под общим наркозом. Ожидали 2 месяца.

Список анализов, а также осмотр врачей необходимых к операции:

До операции пролечили зубки и сдали все необходимые анализы.

—————————

1 день- поступление

Госпитализация в больницу за один день до операции утром (до 9 часов утра). Так как ребенку уже исполнилось 5 лет, то положили её в больницу одну. Общая палата для детей (ЛОР отделение):

Сразу врач провел осмотр и рассказал о предстоящей операции. Также сказал, что лучше сделать шунтирование, а не парацентоз. Я подписала необходимые документы (разрешение).

Затем пришел анестезиолог: также провел осмотр и опросила меня. Больше ничего такого в этот день не было.

 

2 день- день операции

Ночью, утром есть/ пить ребенку нельзя (так как операцию будут делать под общим наркозом).

Утром выдали байковую пижаму (она висит на кровате, на фото сверху). Я переодела ребенка, оставить трусы+ одеть носки. Цепочки, сережки необходимо снять.

Анестезиолог принесла какое-то лекарство в шприце, его нужно было выпить. Дочка сказала, что кисленькое. И вот этого лекарства дочка стала как «пьяная»- координация движений сбилась, всегда улыбалась. Потом уже «не стояла на ногах». И спустя минут 15 ее забрали в операционную:

операционная в конце коридора

Мутный кадр с каталкой:

Спустя 40 минут вышел хирург, сказал, что операция прошла успешно: аденоиды были большие, а жидкости в ушах мало, но шунты все равно поставили.

Еще через 10 минут вывезли каталку с ребенком. Дочка хныкала, рекомендовали убаюкать ее, чтобы она поспала. Укладывать обязательно на бок- т.к. возможна рвота, может кровить. Давать пить можно 1 глоток спустя час, смотреть на реакцию. Потом минут через 10-15 опять дать глоток. Полноценно попить можно только через 2 часа.

Поспала она час. При этом иногда покряхрывала/хныкала, чуть покашливала. Дочка просила пить. Давала ей совсем чуть-чуть, соблюдая рекомендацию врача.

Чтобы отвлечь, пошли с ней гулять по коридору. А потом она сама пошла в детскую игровую комнату- смотреть мультфильм. Там нас и нашел анестезиолог, спросил как она и сказал, что молодец и «быстренькая». Затем уже прошло 2 часа после операции, и дала дочке напиться.

Есть ей не хотелось совершенно. Выпила жидкого йогурта, потом съела сырок в шоколаде.

Ребенок вел себя намного тише, чем обычно. В целом все обошлось без криков/ плача и раздражительности.

И, вот в этот день дочка уже начала просится домой: скучно, страшно, и даже не радует большое количество детей рядом. Но, ночь после наркоза- обязательно под присмотром врачей.

——————————————

На соседней кровати пришла женщина с девочкой лет 4-х. Им будут удалять аденоиды без общего наркоза. Девочке тоже дали выпить лекарство и запырскали горло мятным обезболивающим спреем. И повели в операционную. Девочка сразу начала хныкать, но была очень стойкая. Моя б орала на всю больницу.

Потом ту девочку принесли на руках, уложили в постель, дали пеленку. А точнее 3 пеленки- потому. что кровь у девочки текла с носа и она сплевывала+ высмаркивала ее. При этом говорила «больно-больно». Сердце обливалось от такого зрелища…

Потом их в час дня уже выписали и они поехали домой. Так что в больнице они всего побыли с 10 часов до 13.

——————————————————

 

3 день- почти выписка

На третий день нас порадовали! Врач сказал, что переводит нас на «дневное пребывание». Поэтому, на выходные можно ехать домой, а в понедельник явится в последний раз на осмотр (думаю, связано с шунтами), и дадут выписку.

Дочки сняли катетер с ручки и мы поехали домой)

Выписка:

————————————————-

 

Сейчас дочка чувствует себя хорошо. Первое время покашливала чуть-чуть. Но спать стала намного спокойнее, без храпа.

Операция для детей хоть и страшная (на первый взгляд), но необходимая. Тут уже ничего не поделать, а точнее лучше сделать, а не мучать себя и ребенка.

Лазерное лечение аденоидов

Лазерное удаление аденоидов у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит через рот, появился храп во время сна — скорее всего, это результат разрастания лимфоидной ткани аденоидов. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, слуха и другие неприятные последствия.

Лазерное удаление аденоидов у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит через рот, появился храп во время сна — скорее всего, это результат разрастания лимфоидной ткани аденоидов. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, слуха и другие неприятные последствия.

Наиболее активный рост носоглоточной миндалины происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера к 10-12 годам ребенка, затем начинают уменьшаться.

Главная роль аденоидов — это формирование и поддержание иммунитета носоглотки. Аденоиды — это своеобразный «щит», который встречают на своем пути вирусы, бактерии, частички грязи в воздухе. Поэтому радикальное удаление аденоидов осталось давно в прошлом, и сегодня ЛОР-врачи используют лазерные методики-миниинвазивные, безболезненные, щадящие. И что важно для маленьких пациентов — с короткой реабилитацией, без отеков и боли.

Как проводится процедура лазерного удаления лимфоидной ткани аденоидов:

Процедура проводится через носовые ходы: лазерный луч воздействует на воспаленные ткани аденоидов, «склеивая» расширенные кровеносные сосуды. В результате воспаленные ткани уменьшаются в объеме и носовое дыхание восстанавливается.

Важно: лазерная терапия аденоидов позволяет оставить нетронутыми здоровые ткани аденоидов, которые участвуют в процессе формирования иммунитета у ребенка.

  • Местная анестезия
  • Процедура занимает не более 30 минут

Лазерное удаление аденоидов у взрослых

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию дыхательной системы (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Признаки увеличения аденоидов у взрослых:

  • остановка дыхания во сне и храп;
  • заложенность носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • заложенность ушей;
  • частые насморки;
  • гнусавость голоса;
  • головные боли, частые синуситы.

Перед лазерным лечением детям и взрослым необходимо сдать анализы:

  • общий анализ мочи;
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;

Дополнительные анализы и исследования назначаются врачом в инивидуальном порядке.

Как лечить аденоидит устройством МУЛЬТИЛОР

Аденоиды, или носоглоточная миндалина – это лимфоидная ткань, расположенная прямо над гландами на задней части носовой полости, где она переходит в горло. Данная ткань одной из первых задерживает вредоносные микробы, которые попадают из внешней среды через нос или рот.

Кроме того, аденоиды производят антитела, которые помогают организму бороться с инфекциями во всем теле. Аденоиды растут с рождения около пяти лет. После седьмого года жизни ребенка лимфоидная ткань начинает уменьшаться, и значительно сокращается к пятнадцатилетнему возрасту. В результате аденоидами чаще всего болеют дети в возрасте трех-семи лет, когда аденоиды имеют пропорционально максимальный размер.

Что такое аденоидит?

Аденоиды, или аденоидное разрастание – это увеличение размеров лимфоидной ткани, которое ведет к затруднению дыхания. Увеличение носоглоточной миндалины механически препятствует попаданию воздуха через нос, а также воспаляет слизистую оболочку. В результате аденоиды могут привести к целому ряду серьезных последствий.

Затрудненное дыхание формирует серьёзные недостатки поступающего в организм кислорода, от чего в первую очередь страдает головной мозг. То есть дети с аденоидами, как правило, хуже учатся, они не столь внимательны, и у них сниженная усидчивость и работоспособность.

Кроме того, аденоидное разрастание нарушает физиологию среднего уха, перекрывая устье евстахиевой трубы. Из-за этого барабанная перепонка полностью теряет свои подвижные способности, начинает плохо слышать; и одновременно резко повышается риск заболевания отитом.

Так как аденоиды первыми встречают вредоносные микробы, они являются средой постоянного обитания вирусов и бактерий. Иначе говоря, носоглоточная ткань миндалины все время находится в состоянии хронических воспалений, которые служат фоном развития инфекций и аллергий в растущем организме: ребенок болеет чаще и дольше.

Симптомы

Было бы ошибочно думать, что единственные признаки аденоидов – это только сухой кашель и дыхание через рот. На самом деле существует много симптомов аденоидного разрастания, которые легко спутать с другим заболеванием:

  • Нарушение носового дыхания, при котором ребенок большую часть времени дышит ртом. Может начать болеть голова.
  • Выделение слизистого секрета «закладывает нос и опускается в носоглотку, повышая тем самым риск возникновения бронхита и других воспалительных процессов дыхательных путей.
  • Ребенок начинает гнусавить. Голос становится тусклым, гнусавым, появляется хрипотца.
  • Храп и плохой, беспокойный сон по ночам. Вкупе с другими процессами это ведет к вялости во время бодрствования, снижению успеваемости в школе, ухудшению внимания и памяти.
  • При гнойном аденоидите выделения становятся зеленовато-коричневыми и приобретают неприятный запах. Температура может подняться. Вследствие постоянных выделений появляется припухание под носом.
  • Если болезнь запустить, то начнет формироваться «аденоидное лицо»: малоосмысленное выражение, обильное слюнотечение, разглаживание носогубных складок, деформация лицевого черепа, испорченный прикус, плоская или даже впалая грудная клетка.

Из вышесказанного ясно, что аденоиды вовсе не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Поэтому при первых же подозрениях нужно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз.

Степени аденоидита

Существует три степени аденоидита.

Первая степень. Ребенок испытывает незначительный дискомфорт при дыхании, который возникает преимущественно во время ночного сна. Обычно к пяти-, шестилетнему возрасту это проходит, поэтому данная стадия не требует медицинского вмешательства.

Вторая степень. Ребенок во время сна регулярно храпит и испытывает затруднения с дыханием во время бодрствования. В этой ситуации врачи назначают интенсивное терапевтическое лечение в сочетании с физиотерапией. Но также по желанию родителей можно провести операцию, что, однако, впоследствии может негативно сказаться на иммунитете ребенка.

Третья степень. Ребенок практически не может дышать носом и начинает гнусавить. Иммунная функция аденоидами не выполняется, а наоборот превращается в источник постоянной инфекции. В этом случае рекомендуется оперативное удаление аденоидов.

Чтобы не допустить нежелательных последствий этого обманчиво легкого и коварного заболевания, надо знать, что может послужить причиной заболевания.

Из-за чего возникает болезнь?

Существует множество факторов, которые в той или иной степени способствуют разрастанию аденоидов:

  • Наследственность.
  • Частые вирусные инфекции.
  • Такие перенесенные заболевания как корь, коклюш, скарлатина, ангина и тому подобные.
  • Предрасположенность к аллергии.
  • Систематическое перекармливание ребенка, злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.
  • Патология при беременности, родовая травма.
  • Вирусные заболевания и прием антибиотиков носящей матери в первый триместр.
  • Неблагоприятная экология в месте проживания – загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии и пластиковых токсичных изделий в доме.

Три степени аденоидита могут в зависимости от причины возникновения:

Острая форма. Причины: заражение ткани инфекциями, вирусами, микробами. Если запустить болезнь на этой стадии, она может перейти в подострую форму.

Подострая форма. Причины: частые простуды, слабый иммунитет. Если запустить болезнь, она может перейти в хронический аденоидит, который лечится гораздо труднее.

Хроническая форма. Причины: не до конца вылеченное заболевание плюс авитаминоз, плохое питание. В этих случаях нередко болезнь доходит до гнойного аденоидита.

Как видно из вышесказанного, даже легкая форма заболевания может принести очень много неприятностей, если своевременно не распознать заболевание или не долечить его.

Как лечить аденоидит МУЛЬТИЛОРом

В качестве физиотерапевтического лечения аденоидита используют МУЛЬТИЛОР. Для этого используют облучатель устройства, вставляя его в наружные носовые ходы.

Первые два дня воздействие надо проводить по 4 минуты через каждые три часа.

С третий по седьмой день – два раза в день по 7 минут.

Для профилактики сезонного обострения применяйте МУЛЬТИЛОР по 5 минут два раза в день. Курс профилактики – также семь дней.

Терапевтическое действие устройства МУЛЬТИЛОР

  • Усиливает обмен веществ, улучшает питание тканей. Снимает отек слизистой оболочки носа и облегчает дыхание. Ребенок перестает дышать ртом.
  • Рассасывает воспалительные процессы. Ребенок перестает гнусавить, исчезает хрипотца голоса.
  • Оживляет капиллярный кровоток и метаболические процессы. Повышает иммунитет и снижает риск возникновения новых заболеваний дыхательных путей.
  • Способствует более эффективному усвоению лекарственных средств, а также притоку естественных полезных веществ к носоглоточной миндалине.

Преимущества МУЛЬТИЛОРа при лечении аденоидита

  • Курс лечения аденоидов и аденоидита – всего 1 неделя.

  • Позволяет свести к минимуму потребление лекарств при лечении аденоидита.
  • В качестве физиотерапевтического лечения идеально подходит для детей от 1 года.

  • МУЛЬТИЛОР — новая разработка от отечественного бренда ЕЛАМЕД, набирающего популярность в России и за границей благодаря эффективной практике лечения.

  • Приятные ощущения во время процедуры.

  • Легкая, компактная, эргономичная форма устройства.

МУЛЬТИЛОР – свободное дыхание, ясная голова, счастливое время!  Вернуться в раздел

Удаление аденоидов в Уфе

Основным поводом к вмешательству считается третья степень аденоидов, влекущая и затруднение дыхания носом, и постоянно обостряющиеся инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. У маленького ребенка нарушается правильное физическое развитие, лицо приобретает характерные черты, которые исправить потом уже будет практически невозможно. Кроме физического страдания, пациент испытывает психоэмоциональное беспокойство, недосыпает из-за невозможности нормального дыхания, страдает интеллектуальное развитие.

Главными симптомами тяжелого аденоидита считаются затрудненное носовое дыхание и частые инфекции ЛОР-органов. Ребенок дышит ртом, из-за чего кожа губ становится сухой и трескается, а лицо приобретает одутловатость и вытягивается. Обращает на себя внимание постоянно приоткрытый рот, а ночью родители с беспокойством слышат, как тяжело дышать малышу. Возможны эпизоды ночных остановок дыхания, когда миндалина полностью перекрывает своим объемом воздухоносные пути.

Важно, чтобы операция по удалению аденоидов была проведена до того, как появятся необратимые изменения и серьезные осложнения, казалось бы, небольшой проблемы, ограниченной глоткой. Несвоевременное лечение и, тем более, его отсутствие может стать причиной инвалидности, поэтому игнорировать патологию недопустимо.

Необоснованное откладывание операции ведет к серьезным последствиям:

  1. Стойкое расстройство слуха
  2. Хронический отит
  3. Изменение лицевого скелета
  4. Стоматологические проблемы — неправильный прикус, кариес, нарушение прорезывания постоянных зубов
  5. Бронхиальная астма
  6. Гломерулопатии

Удаление аденоидов противопоказано:

  • Тяжелые нарушения свертываемости крови
  • При наличии острых инфекций носоглотки, полости рта или дыхательных путей. В данном случае операция возможна не ранее, чем через 1-1,5 месяца после исчезновения клинических и лабораторных признаков инфекции
  • При подозрении на наличие опухоли в области носоглотки (в данном случае следует провести дополнительные диагностические мероприятия)
  • Врожденные пороки развития лицевого скелета
  • Проведенная менее месяца назад вакцинация

Для лечения больных с аденоидами в клинике «АГ Фабер Дентаплант» созданы все условия.

Кабинет консультативного приема оснащен современным ЛОР комбайном фирмы Atmos с возможностью проведения всех диагностических и лечебных процедур.

Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием с использованием современного наркозного оборудования, высококвалифицированными анестезиологами.

Аденотомия проводится в стационарных условиях под общей анестезией, сроки наблюдения после операции 3-4 часа, потом пациент уходит домой.

Операция под общим наркозом для ребенка имеет важное преимущество: отсутствие операционного стресса, как в случае, когда ребенок видит все происходящее в операционной, даже не чувствуя боли. Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, но большинство современных средств безопасны, малотоксичны, а анестезия похожа на обычный сон.

В условиях клиники «АГ Фабер Дентаплант» выполняется видеоэндоскопически ассистированная шейверная аденотомия. Видеоэндоскопия позволяет проводить оперативное лечение под хорошим визуальным контролем, более высокая точность по сравнению с традиционным методом. Снижается риск неполного удаления аденоидных разрастаний, которые часто служат причиной рецидива (повторного обострения) заболевания.

Шейвер (микродебридор) — это устройство представляет собой микрофрезу с вращающейся головкой, помещенную в полую трубку. Лезвие фрезы отсекает гипертрофированные ткани, измельчает их, а затем миндалина отсасывается аспиратором в специальную емкость, что позволяет исключить риск попадания ее в дыхательные пути.

Преимущество шейверной техники — малая травматичность, то есть здоровая ткань глотки не повреждается, риск кровотечения минимален, рубцов не остается, при этом эндоскопический контроль дает возможность полностью иссечь миндалину, предупредив рецидив. Метод считается одним из самых современных и эффективных.

Послеоперационный период

Как правило, послеоперационный период протекает легко, осложнения можно считать редкостью. В первые сутки возможен подъем температуры, которая сбивается обычными жаропонижающими препаратами — парацетамол, ибуфен.

Некоторые дети жалуются на боли в горле и трудность дыхания носом, которые вызваны отеком слизистых и травмой в процессе операции. Эти симптомы не требуют специфического лечения (разве что капли в нос) и проходят в течение нескольких дней.

В послеоперационном периоде категорически не рекомендованы газированные напитки, концентрированный сок или компот, сухари, твердое печенье, пряности, соленые и острые блюда, которые способствуют усилению местного кровообращения с риском кровоточивости и могут травмировать слизистую оболочку глотки.

Есть рекомендации и по режиму, за которым должны следить родители в случае лечения детей:

  1. Баня, сауна, горячая ванна исключаются на весь период восстановления (до месяца)
  2. Занятия спортом — не ранее, чем через месяц, при этом обычная активность сохраняется на привычном уровне
  3. Желательно оградить прооперированного от контакта с потенциальными носителями респираторной инфекции, ребенка не водят в сад или школу около 2 недель

Отзывы пациентов или родителей малышей, прошедших хирургическое лечение аденоидита, в большинстве своем положительны, ведь уже в первый после операции день отмечается значительное улучшение дыхания носом, а восстановление происходит довольно быстро.


Лечение аденоидов лазером | Медицинский центр «Новая медицина»

Лечение аденоидов лазером
Медицинский центр «Новая медицина» предлагает новую услугу для ваших детей — лечение аденоидов лазером.
В настоящее время лазерное лечение аденоидов является существенной альтернативой классическому способу их удаления у детей и с каждым годом завоевывает все большее число сторонников как среди пациентов, так и врачей.
Что такое аденоиды
Аденоиды – это увеличенная в размере глоточная миндалина, которая находится в области задневерхней стенки носоглотки. По данным различных авторов, аденоиды могут встречаться в возрасте от 1 до 15 лет, хотя большинство указывает возраст преимущественно с 4 до 8 лет.
Существуют 4 степени увеличения аденоидов:
Нулевая степень – глоточная миндалина имеет обычные размеры.
Первая степень – аденоиды закрывают верхнюю часть высоты носовых ходов или сошника (или его 1/3).
Вторая степень – разросшаяся глоточная миндалина уже закрывает 2/3 высоты носовых ходов или сошника.
Третья степень – аденоиды закрывают практически весь сошник.
Лазерное лечение аденоидов
В настоящее время лечение аденоидов лазером является, по мнению многих отоларингологов, одной из самых эффективных и щадящих процедур по удалению определенного количества разросшейся глоточной железы.
Под воздействием лазера ткань миндалины как бы испаряется, попутно оказывая при этом обезболивающее и обеззараживающее действие. После проведения всего лишь нескольких процедур пациент начинает свободно дышать, а глоточная миндалина значительно уменьшается в размере.
Сейчас лазерное удаление миндалин, аденоидов проводится с помощью современного и высокоточного оборудования, позволяющего осуществлять данную операцию почти с ювелирной точностью. Стандартный курс лазеротерапии составляет около 7–15 сеансов, которые проводятся ежедневно. Обычно процедура переносится ребенком очень хорошо за исключением того момента, что не всех детей можно заставить посидеть в течение нескольких минут неподвижно.
Эффективность лазерного удаления аденомы достигает в среднем 75 % , а далее нужно провести 2–3 курса закрепляющего лечения в течение года.
Нажимая кнопку «Записаться» вы принимаете условия обработки персональных данных

Удаление аденоидов в Новосибирске, цены — UMС

Симптомы увеличенных аденоидов

Аденоиды – это миндалины, которые находятся в носоглотке. Из-за частых простудных заболеваний и насморка они могут увеличиться и вызвать следующие симптомы:

  • частые инфекции уха;
  • дискомфорт при глотании;
  • затруднение дыхания через нос;
  • храп или дыхание только через рот;
  • гнусавая речь, проблемы с произношением каких-либо звуков.

Опухшие аденоиды чаще встречаются у детей, поэтому в центре эстетической медицины UMC мы проводим удаление аденоидов максимально бережно. Используем для этого монополярный коагулятор, который с помощью электроразрядов аккуратно препарирует ткани. Процедура проходит в отдельной операционной, в которой вы сопровождаете ребенка вплоть до начала вмешательства.

Если доктора во время диагностики установили, что вам нужен комплексный подход в восстановлении здоровья, то в центре эстетической медицины UMC сделают несколько процедур за одну операцию. Например, проведут удаление аденоидов и миндалин в один день. Узнайте подробнее о том, в каких случаях стоит удалить миндалины.

Точная диагностика

Для взрослых мы используем тонкий эндоскоп с подсветкой, который практически не вызывает дискомфорта и помогает тщательно изучить ситуацию. Детям мы делаем снимок на компьютерном томографе Planmeca ProFace всего за несколько секунд, не вызывая у ребенка неприятных эмоций. На снимке в мельчайших деталях видно, насколько увеличены аденоиды, что помогает точно спланировать процедуру.

Тщательная подготовка

Перед операцией вы сдаете необходимые анализы, которые можно сделать в нашей клинике со значительной скидкой. Для выявления противопоказаний ребенка осмотрит педиатр. Также вы сможете поговорить с анестезиологом, практический опыт которого – более 17 лет. Он расскажет, как долго будет действовать наркоз, какими методами его команда обеспечивает безопасность и следит за состоянием ребенка во время процедуры. В спокойной обстановке вы зададите все волнующие вас вопросы.

Как проходит удаление аденоидов в нашем центре

  • Диагностика. Изучение проблемы командой лор-врача и хирурга: компьютерный 3D-снимок, анализы и общий осмотр;
  • Подготовка. В день процедуры вы находитесь вместе с ребенком, помогаете ему переодеться и провожаете до операционной;
  • Операция. Анестезиолог погружает ребенка в медикаментозный сон, а врач аккуратно удаляет аденоиды;
  • Наблюдение. После выхода из наркоза ребенок отдыхает в отдельной палате вместе с вами, обедает и находится под наблюдением докторов около трех часов;
  • Восстановление. Врач расскажет вам о специальной диете, об уходе за ребенком после операции в домашних условиях и назначит вам контрольный прием через несколько дней.

Для удаления аденоидов врач использует современный эндоскоп Karl Shtorz со встроенной камерой, которая транслирует увеличенное в несколько раз изображение на большой экран. Доктор хорошо видит всю структуру носоглотки и оставляет нетронутыми здоровые ткани.

Почему стоит удалить аденоиды в нашем центре

  • Процедуру проводит команда из хирурга, анестезиолога и их ассистентов, от опытного взгляда которых не ускользнет ни одна деталь;
  • Современный электроскальпель не оставляет рубцов и позволяет проводить удаление аденоидов практически бескровно;
  • Воздух в кабинете дополнительно очищается перед процедурой, а доктор приходит в помещение через стерильный коридор;
  • Мы заботимся о вашем спокойствии: вы провожаете и встречаете ребенка после процедуры, а также получаете полную запись операции на диске;
  • Наши врачи узкоспециализированны – даже анестезиолог работает только на лор-операциях и знает все особенности их проведения.

Сразу после удаления аденоидов дыхание ребенка становится лучше, а врачи продолжают наблюдение за пациентом, пока не будут уверены в его хорошем самочувствии. Приходите в центр эстетической медицины UMC, и операция пройдет спокойно для вас и вашего ребенка. А после вы увидите, насколько легче и активнее стала ваша жизнь!

Удаление аденоидов у детей в СПБ, низкие цены и отзывы

Проблема аденоидов – детская, поскольку у взрослых глоточная миндалина, как правило, отсутствует. Начиная с 12–13 лет, она естественным путем уменьшается, и к 30 годам ее почти уже не видно. Но не всегда всё идет так, как изначально задумано природой: на работу и постепенное затухание функций миндалины оказывают влияние инфекции и вирусы, врожденные и приобретенные патологии.

Пытаясь уберечь человека от вредных воздействий окружающей среды, лимфа разрастается, и миндалина увеличивается. Если носоглоточная миндалина увеличена сверх нормы, значит, она столкнулась с «атакой» инфекции или вируса. За счет слабого иммунитета, воспалительных процессов в полости носа, травм – процесс может выйти за пределы нормы. Аномально разросшаяся лимфа мешает свободно дышать и создает предпосылки для опасных последствий, вплоть до ухудшения слуха.

Своевременная диагностика и консультация врача

Наиболее часто аденоиды беспокоят детей, особенно до 7 лет. Считается, что в норме миндалины атрофируются сами, но если этого не происходит, нужно обратиться за квалифицированной помощью специалиста оториноларинголога.

Врач отмечает важность своевременного обращения к специалисту, до возникновения последствий, которые будет невозможно исправить! Если Ваш ребенок часто и продолжительно болеет насморком и страдает от заложенности носа, не ждите чуда от таблеток – приходите посоветоваться к врачу. Он проведет специальное обследование – эндоскопию носовой полости, чтобы подтвердить или опровергнуть хирургический диагноз и наметить эффективное лечение.

Среди признаков нездоровья у детей особое внимание обращайте на такие:

  • затрудненное дыхание при отсутствии насморка;
  • частые риниты и ангины;
  • выделения из носа;
  • утренний сухой кашель;
  • сопение или храп ночью;
  • мигрени;
  • тембрально меняющийся или «пропадающий» голос;
  • синдром постоянной усталости;
  • покраснение глаз, учащенное моргание.

К лечению аденоидов с помощью хирургии прибегают в крайнем случае, когда к этому действительно есть показания, ведь никто не хочет лишать растущий организм ребенка такой мощной защитной системы, как глоточная миндалина. Если носовое дыхание при увеличенных миндалинах сохранено, то операция может не потребоваться. Однако если другие варианты лечения исчерпаны, а стадия заболевания такова, что носоглотка полностью перекрыта, обращаются к современной хирургии.

Как правило, аденотомия осуществляется под местной анестезией, само удаление длится всего несколько минут, а его безопасность обеспечивается квалификацией врача и оборудованием экспертного класса. Но прежде, настаивают специалисты, обратитесь за консультацией к врачу и хорошо взвесьте решение! В нашем центре прием ведут, квалифицированные врачи: Азатян Екатерина Сергеевна, Семенов Сергей Викторович, Портнов Глеб Валерьевич.

Что родители должны знать об удалении аденоидов

5 вещей, которые нужно знать об аденоидэктомии
Почему это сделано

Аденоидэктомия может быть рекомендована, если у ребенка наблюдается постоянная заложенность носа, хронические инфекции уха или околоносовых пазух, храп или нарушение сна. Бом говорит: «Если есть частая заложенность носа и выделения из носа, особенно без других симптомов болезни, мы обычно рекомендуем обследование» с помощью рентгена или небольшой камеры в полости носа.

Кто может получить

Большинство случаев увеличения аденоидов выявляется в раннем детстве, говорит Бом. И ребенок не должен быть кандидатом на тонзиллэктомию — часто вызванную частым тонзиллитом или апноэ во сне (паузы в дыхании ночью) — чтобы гарантировать удаление аденоидов.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ваш педиатр или неотложная помощь: что делать, если ваш ребенок болен

Как делается операция

Удаление аденоидов проводится амбулаторно под общим наркозом с помощью дыхательной трубки.Удаление включает в себя сбривание или прижигание аденоидов до основания («как спиливание куста или кустарника», — отмечает Бом). По ее словам, это короткая операция, в большинстве случаев около 30 минут. После удаления аденоидов швы не нужны.

Потенциальные риски и осложнения

Любой, кто подвергается аденоидэктомии, должен быть «относительно здоров» во время операции, чтобы обеспечить быстрое выздоровление, говорит Бом. Но особое внимание следует уделить детям с нарушениями свертываемости крови и синдромом Дауна.Дети с расщелиной неба или нервно-мышечными расстройствами в анамнезе могут быть предрасположены к нарушениям речи после процедуры.

Что ожидать при восстановлении

По сравнению с тонзиллэктомией процесс заживления у пациентов с аденоидэктомией часто протекает легче. «Обычно меньше боли, меньше риск кровотечения и более быстрое возвращение к нормальной деятельности», — говорит Бом. «Дети могут жаловаться на некоторую боль в ушах или горле, которая обычно лечится Тайленолом или Мотрином.Тем не менее, отмечает она, для улучшения симптомов может потребоваться несколько дней.

Поведение детей и качество жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии | Гематология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Объектив Чтобы определить взаимосвязь между поведением ребенка и качеством жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии с помощью стандартизированной оценки поведения ребенка, Контрольного списка поведения ребенка (CBCL) и подтвержденного исследования качества жизни детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, ОСА-18.

Дизайн До-после исследования.

Настройка Детская отоларингологическая практика на базе стационара в столичном районе.

Участники Шестьдесят четыре ребенка (средний возраст [SD] 5,8 [3,1] года; 36 мальчиков, 28 девочек), перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию по поводу нарушений дыхания во сне или рецидивирующего тонзиллита.

Вмешательство Родители или опекуны проходили OSA-18 и CBCL в возрасте от 2 до 3 лет или от 4 до 18 лет до операции и через 3 месяца после операции.

Показатели основных результатов OSA-18 означает средние баллы опроса и баллы изменений, а также общие T баллов по проблеме CBCL и изменение общих T баллов по проблеме.

Результаты Среднее значение (SD) предоперационного балла по OSA-18 составило 3,9 (1,5), а балл изменения составил 2,3 (95% доверительный интервал, 1,9–2,7). Средняя общая оценка проблемы была на 7,3 балла ниже после операции (95% доверительный интервал, 4,9–9,7), что указывает на значительное снижение ( P <0,001, соответствует тесту t ).Предоперационная общая оценка проблем CBCL соответствовала аномальному поведению у 16 ​​детей (25%), но только 5 детей (8%) после операции имели отклонения от нормы ( P = 0,03, критерий логарифмического отношения правдоподобия). Предоперационный средний балл по опросу OSA-18 коррелировал от удовлетворительной до хорошей корреляции с общей Т-оценкой общей проблемы CBCL ( r = 0,50, P <0,001, корреляция Пирсона), а показатель изменения OSA-18 имел удовлетворительную или хорошую корреляция с изменением общего T-балла задачи CBCL ( r = 0.54, P <0,001, корреляция Пирсона).

Выводы Поведенческие и эмоциональные трудности обнаруживаются у детей с нарушениями дыхания во сне до лечения и улучшаются после вмешательства. Баллы по стандартизированному показателю оценки поведения демонстрируют значительную корреляцию с баллами по проверенному инструменту качества жизни.

НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ у детей рассматривается как континуум тяжести от частичной обструкции верхних дыхательных путей, вызывающей храп, до повышенной резистентности верхних дыхательных путей до непрерывных эпизодов полной обструкции верхних дыхательных путей или обструктивного апноэ.Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей, по оценкам, составляет от 1% до 3% среди детей дошкольного и школьного возраста. 1 Дети с СОАС обычно обращаются за медицинской помощью из-за проблем с дыханием в ночное время. В то время как поведенческие, эмоциональные и нейрокогнитивные трудности долгое время неподтвержденно ассоциировались с педиатрическим СОАС, недавние отчеты с использованием стандартизированных поведенческих оценок подтверждают эти наблюдения. 1 -7

Контрольный список поведения детей (CBCL) представляет собой стандартизированную меру поведения детей. 8 ,9 В пилотном исследовании, проведенном нашей группой из 36 детей, перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию (T & A) по поводу хронической обструкции верхних дыхательных путей, 3 10 (28%) набрали ненормальный диапазон на предоперационной CBCL. Показатели CBCL значительно улучшились после T & A (n = 15), хотя изменения в классификации (нормальные, пограничные или ненормальные) не были статистически значимыми. Ограничения этого исследования включали небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы.

ОАС-18 представляет собой исследование качества жизни (КЖ), связанного со здоровьем (КЖ) у детей с СОАС, состоящее из 18 пунктов, которое коррелирует с индексом респираторных нарушений при дневной полисомнографии. 10 Из-за простоты администрирования, надежности, валидности и оперативности этот метод является практичным методом определения влияния СОАС на качество жизни. 10 ,11

Мы оценили влияние T&A на поведенческие и эмоциональные проблемы детей с помощью CBCL и OSA-18.Операция была выполнена для лечения СОАС – обструкции верхних дыхательных путей, рецидивирующего тонзиллита или того и другого. Корреляцию искали между показателями CBCL и OSA-18. Изменения в послеоперационных баллах оценивали для оценки продольных изменений как в поведении, так и в качестве жизни.

Родители детей в возрасте от 2 до 18 лет, которым была назначена ТО или тонзиллэктомия, были набраны из кабинета частной практики 3 детских отоларингологов (в том числе Н.A.G. и R.M.R.) и в детской отоларингологической клинике больницы Long Island College в Бруклине, штат Нью-Йорк, с 1 июля 1999 г. по 31 декабря 2000 г. Операции проводились по поводу СОАС – обструкции верхних дыхательных путей и/или рецидивирующего тонзиллита. У детей был диагностирован СОАС на основании клинической истории ночного храпа, апноэ-пауз и затрудненного дыхания, а также на основании физикального обследования, документально подтверждающего гипертрофию миндалин и аденоидов. Полисомнография рутинно не проводилась. Исключались дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, поведенческими расстройствами, трудностями в обучении и психическими заболеваниями, а также дети, родители которых не читали или не понимали английский язык.Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом больницы колледжа Лонг-Айленда, от родителей было получено информированное согласие, и была набрана удобная выборка.

Заполнение анкет

Родители или опекуны прошли OSA-18 и CBCL для детей в возрасте от 2 до 3 лет (CBCL/2-3) или в возрасте от 4 до 18 лет (CBCL/4-18) до операции и через 3 месяца после операции.При поступлении родители также заполняли стандартную анкету, в которой регистрировались демографические данные, социально-экономический статус семьи и уровень образования родителей.

OSA-18 состоит из 18 пунктов исследования, разделенных на 5 доменов (нарушение сна, физические симптомы, эмоциональные симптомы, дневное функционирование и проблемы лиц, осуществляющих уход). 18 пунктов оцениваются по 7-балльной порядковой шкале, оценивающей частоту конкретных симптомов следующим образом: ни разу — 1; почти никогда, 2; немного времени, 3; иногда 4; большую часть времени, 5; чаще всего 6; и все время 7.Баллы по каждому из 18 пунктов суммируются, чтобы получить общий балл опроса, который может варьироваться от 18 до 126. Суммарные баллы опроса OSA-18 менее 60 предполагают небольшое влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, баллы от 60 до 80 предполагают умеренное влияние, а баллы выше 80 указывают на большое влияние. 10 Также рассчитывается средний балл по опросу и средний балл по отдельным доменам. Показатели изменений OSA-18 рассчитываются путем вычитания среднего послеоперационного балла по опросу и среднего балла по отдельным доменам из предоперационного среднего опроса и средних баллов по отдельным доменам.Оценки изменения варьируются от -7,0 до 7,0, где отрицательные числа указывают на ухудшение, а положительные числа указывают на улучшение качества жизни. Показатель изменения менее 0,5 указывает на незначительное изменение, от 0,5 до 0,9 указывает на небольшое изменение, от 1,0 до 1,4 указывает на умеренное изменение, а 1,5 или выше указывает на большое изменение. 11

CBCL/2-3 – это опрос из 100 пунктов, а CBCL/4-18 – это опрос из 113 пунктов о конкретном поведении детей. Каждый пункт оценивается следующим образом: неверно, 0; отчасти или иногда верно, 1; и очень верно или часто верно, 2.CBCL/4-18 также содержит 35 вопросов, касающихся способностей детей в школе, деятельности и социальных контекстах, которые оцениваются на основе количества и качества участия детей в возрасте 6 лет и старше (общая компетентность). Необработанные баллы преобразуются в нормализованные Т-баллы, которые сравниваются с баллами детей в нормативных выборках. Затем баллы делятся на нормальные (<95-го процентиля), пограничные (≥95-го процентиля, но <98-го процентиля) или ненормальные (≥98-го процентиля) диапазоны.

CBCL/2-3 оценивается для получения общей оценки проблемы, которая представляет собой глобальный индекс поведенческой и эмоциональной функции ребенка. Реакции могут быть далее разделены на баллы для групп интернализации (тревожность или депрессия и замкнутость) и экстернализации (агрессивное поведение и деструктивное поведение), а также баллы для индивидуальных шкал синдромов (тревожность или депрессия, замкнутость, проблемы со сном, соматические проблемы, агрессивное поведение). деструктивное поведение).Шкала CBCL/4-18 оценивается для получения общего балла проблем, баллов интернализирующих (замкнутость, соматические жалобы, тревога или депрессия) и экстернализирующих (делинквентное поведение и агрессивное поведение) группировок, а также баллов по шкалам индивидуальных синдромов (замкнутость, соматические жалобы). жалобы, тревога или депрессия, социальные проблемы, проблемы с мышлением, проблемы с вниманием, делинквентное поведение и агрессивное поведение). Общий балл компетентности CBCL/4-18 сообщается отдельно и не включается в расчет общего балла по проблеме.

Чтобы определить взаимосвязь между поведением и качеством жизни, мы включили во все наши анализы детей, перенесших операцию по лечению рецидивирующей инфекции без нарушений дыхания во сне. Это обеспечило распределение в исследуемой выборке детей с разной степенью нарушения дыхания во сне.

Сравнение дооперационных и послеоперационных T-показателей CBCL проводилось с помощью согласованного двустороннего теста t , а дооперационные и послеоперационные T-показатели (нормальные, пограничные и ненормальные) сравнивались с помощью логарифмического теста отношения правдоподобия.Изменение влияния КЖ, связанного со здоровьем, по шкале OSA-18 сравнивали с помощью теста χ 2 . Предоперационные общие категории Т-балла проблем сравнивались с предоперационными баллами воздействия OSA-18 QOL с помощью теста отношения логарифмического правдоподобия. Корреляция Пирсона использовалась для сравнения средних предоперационных показателей опроса OSA-18 и показателей изменения с предоперационной общей проблемой CBCL, интернализацией и экстернализацией Т-баллов, а также изменениями Т-баллов после операции. Дисперсионный анализ был использован для сравнения T-баллов CBCL и средних показателей опроса и изменения OSA-18 с уровнем образования родителей, семейным доходом и полом пациента.Модель линейной регрессии использовалась для сравнения предоперационного среднего балла по опросу OSA-18 и уровня образования родителей в качестве предикторов общего T-балла CBCL. P <0,05 считалось статистически значимым. 12

Родителям 133 детей было предложено участие в протоколе, и 71 ребенок согласился участвовать. Полные предоперационные и послеоперационные обследования были доступны для 64 детей, которые составляли исследуемую популяцию.Демографические данные пациентов и показания к операции представлены в таблице 1. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,3:1, а средний возраст пациентов составлял 5,8 года (диапазон 2,0-18,1 года). Пятьдесят родителей (83%), заполнивших анкеты, закончили среднюю школу, а 12 (20%) — колледж. Большинство семей принадлежали к среднему или верхнему среднему классу (годовой доход семьи составлял от 21 000 до 100 000 долларов США). 13 Операция была выполнена по поводу СОАС-обструкции верхних дыхательных путей у 39 детей (61%), рецидивирующего тонзиллита у 10 (16%), а также обструкции и тонзиллита у 15 (23%).У большинства детей обструкция верхних дыхательных путей была диагностирована при клиническом обследовании, так как только у 5 (8%) были предоперационные полисомнограммы (средний индекс респираторных нарушений 25,2; диапазон 3,9-74,5).

Предоперационная шкала OSA-18 и баллы изменений представлены в таблице 2. Нарушение сна, физические симптомы и опасения лиц, осуществляющих уход, были областями с наивысшей оценкой, за которыми следуют эмоциональные симптомы и дневная функция. Показатели изменения (средний показатель до операции минус средний показатель после операции) нарушений сна, беспокойства лиц, осуществляющих уход, и соматических симптомов указывают на значительное изменение КЖ (показатель изменения ≥1.5), в то время как баллы изменения эмоциональных симптомов и дневной функции указывают на умеренное изменение КЖ (балл изменения 1,0-1,4). До операции влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни детей было небольшим у 22 детей (34%), умеренным у 16 ​​детей (25%) и большим у 26 детей (41%) (табл. 3). Очень значимое изменение ( P <0,001) было обнаружено в КЖ после операции, при этом небольшое влияние было обнаружено у 63 детей (98%), а умеренное влияние было обнаружено у 1 ребенка (2%).

Средние предоперационные T-баллы CBCL и изменение T-баллов для индивидуальных шкал синдромов, групп интернализации и экстернализации, а также общая оценка проблем представлены в таблице 4. Размер выборки варьировался, поскольку некоторые шкалы синдромов применимы только к CBCL/2. -3 или CBCL/4-18, пункты общей компетенции оцениваются только для детей в возрасте 6 лет и старше, а 3 CBCL дали неполные ответы по пунктам общей компетенции и были исключены из анализа.Средняя общая оценка проблемы была на 7,3 балла ниже после операции, что привело к статистически значимому снижению ( P <0,001). Оценки были значительно ниже после хирургического вмешательства для подгрупп интернализации и экстернализации, а также для всех шкал индивидуальных синдромов, кроме двух (общая компетентность и социальные проблемы). Дооперационная и послеоперационная классификации Т-баллов представлены в Таблице 5. Несмотря на тенденцию к улучшению, изменения в классификации были значимы только для общей оценки проблем и индивидуальных шкал проблем тревоги или депрессии, проблем с мышлением и проблем со сном.

Поскольку было показано, что ряд социально-экономических переменных оказывает значительное влияние на развитие детей, 14 мы использовали дисперсионный анализ для сравнения уровня образования родителей, дохода семьи и пола пациента с результатами CBCL и OSA-18. Не было никакой существенной связи между 3 социально-демографическими переменными и предоперационными средними баллами опроса OSA-18 и баллами изменений. Также не было значимой связи между семейным доходом и полом и предоперационной общей проблемой CBCL, интернализацией и экстернализацией T, хотя связь между уровнем образования родителей и общей проблемой и экстернализацией T приближалась к значимой (таблица 6).

Корреляция между дооперационными оценками воздействия на качество жизни, связанными со здоровьем, по шкале OSA-18 и классификацией общей оценки проблем по шкале CBCL до операции представлена ​​на рисунке 1. Все 22 ребенка с оценкой по шкале OSA-18, указывающей на небольшое влияние на качество жизни, также имели общую оценку по шкале CBCL. оценка проблемы в пределах нормы. Из 16 детей с оценкой опроса, указывающей на умеренное влияние на качество жизни, у 4 (25%) общая оценка проблем находилась в диапазоне отклонений от нормы. Из 26 детей, результаты опроса которых указывали на значительное влияние на качество жизни, у 12 (46%) общая оценка проблем находилась в диапазоне отклонений от нормы.Эти результаты очень значимы ( P <0,001).

Предоперационные средние баллы опроса OSA-18 коррелировали от удовлетворительной до хорошей с общими баллами проблем CBCL до операции ( r = 0,50, P <0,001) и интернализацией ( r = 0,43, P <. 001) и экстернализации ( r = 0,43, P <0,001) подгрупп. Показатели изменений OSA-18 коррелировали от удовлетворительной до хорошей с изменением общих показателей проблем CBCL ( r = 0.54, P <0,001) и интернализирующей ( r = 0,50, P <0,001) и экстернализирующей ( r = 0,49, P <0,001) подгруппы. Около 25% вариаций в одном показателе можно объяснить вариациями в другом.

Поскольку влияние уровня образования родителей на баллы CBCL приблизилось к значимости при одномерном анализе, была построена линейная регрессионная модель для сравнения предоперационного среднего балла опроса OSA-18 и уровня образования родителей в качестве предикторов общего Т-балла проблемы (таблица 7).Хотя родители, окончившие как среднюю школу, так и колледж, сообщали о значительно более низком общем количестве проблемных баллов CBCL T, чем родители, которые не закончили среднюю школу, средний балл OSA-18 был более значимым предиктором результатов CBCL ( P = 0,01 против ). P <0,001).

В нашей исследуемой популяции из 64 детей, прошедших Т и А преимущественно для лечения нарушений дыхания во сне (84%), продемонстрирована высокая распространенность поведенческих и эмоциональных проблем (25%).Кроме того, T-баллы CBCL для общей оценки проблемы и большинства отдельных доменов значительно улучшились после T & A. Изменения в классификации (нормальная, пограничная или ненормальная) также были статистически значимыми для общей оценки проблемы и некоторых индивидуальных показателей. домены. Только 8% детей после операции имели отклонения от нормы по общему баллу проблем. Влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни, связанное со здоровьем, было большим (41%) или умеренным (25%) для нашей исследуемой популяции и значительно улучшилось после операции (66% против 2%).Взаимосвязь между поведением и качеством жизни была как статической, так и динамической, поскольку как исходный уровень, так и показатели изменения продемонстрировали значительную корреляцию.

Результаты CBCL аналогичны результатам, полученным в пилотном исследовании нашей группы из 36 детей, которым выполняли Т и А для лечения хронической обструкции верхних дыхательных путей. 3 До операции общая оценка проблем была ненормальной у 28% пациентов по сравнению с 25% в настоящем исследовании. Индивидуальные шкалы синдромов, наиболее затронутые в обоих исследованиях, включали общую дееспособность, проблемы со сном и соматические жалобы.Средняя общая оценка проблемы была на 7,5 балла ниже через 3 месяца после операции в предыдущем исследовании (n = 15) по сравнению с 7,3 балла в настоящем исследовании. Хотя изменения в классификации не были значительными в предыдущем исследовании после операции, мы смогли продемонстрировать значительные послеоперационные изменения в общем балле проблем, тревожности или депрессии, проблем с мышлением и проблемами со сном в настоящем исследовании, что может быть связано с нашим более широким исследованием. размер выборки (N = 64).

Было показано, что социально-демографические переменные, включая образование родителей, доход семьи, расу или этническую принадлежность, влияют на показатели развития детей. 14 Мальчики также имеют более высокие баллы по CBCL, чем девочки. 8 ,9 Только уровень образования родителей повлиял на результаты CBCL, поскольку родители, не окончившие среднюю школу, сообщали о более высоких баллах CBCL для своих детей, чем родители, окончившие среднюю школу или колледж. Однако взаимосвязь между показателями качества жизни по OSA-18 и показателями CBCL оставалась весьма значимой с поправкой на смешанный эффект образования родителей (таблица 7). Вместе баллы OSA-18 и образование родителей предсказали 34% дисперсии баллов CBCL.

Хотя поведенческие расстройства широко упоминаются как частое осложнение педиатрического СОАС, в основном они выводятся из родительских отчетов о поведении детей до и после лечения. Несколько недавних исследований с использованием стандартизированных оценок выявили наличие невнимательности, гиперактивности, проблем с памятью, трудностей в обучении и плохой успеваемости в школе у ​​детей с нарушениями дыхания во сне. 1 -4,7 Наше исследование также выявило проблемы с мышлением и вниманием у детей с нарушениями дыхания во сне, но гиперактивность не является проблемой по шкале CBCL.Хотя физиологический механизм, с помощью которого СОАС вызывает свои нейрокогнитивные и поведенческие эффекты, неизвестен, нарушение режима сна и гипоксия считаются неотъемлемой частью их развития. 15 ,16

OSA-18 является единственным исследованием качества жизни, которое было утверждено в качестве дифференциальной меры тяжести нарушений дыхания во сне у детей и оценочной меры лонгитюдных изменений. Предоперационный средний балл опроса и балл изменения для наших 64 пациентов были даже выше, чем баллы, полученные в исследовании, проведенном для проверки адекватности опроса. 11 В этом предыдущем исследовании 69 детей, перенесших тонзиллэктомию или аденоидэктомию по поводу нарушений дыхания во сне (78%) или рецидивирующего тонзиллита (22%), средний балл по опросу составил 3,1. Средний балл изменения для детей с клиническими оценками, указывающими на нарушение дыхания во сне, составил 1,14. Хотя ОАС-18 не является объективной мерой тяжести нарушений дыхания во сне, как, например, полисомнография, он, как и другие связанные со здоровьем обследования качества жизни, фокусируется на физических проблемах, функциональных ограничениях и эмоциональных последствиях СОАС.OSA-18 шире по своему охвату, чем полисомнография.

Ни один ребенок с оценкой по шкале OSA-18, демонстрирующей небольшое влияние на качество жизни, набранное в ненормальном диапазоне, на общую оценку проблем CBCL. Напротив, 25% детей с оценкой по шкале OSA-18, демонстрирующей умеренное влияние на качество жизни, и 46% детей с оценкой, демонстрирующей значительное влияние, оцениваются в диапазоне отклонений от нормы. От удовлетворительной до хорошей корреляции была обнаружена корреляция между QOL OSA-18 и CBCL до операции и показателями изменений.Четыре пункта (22%) в OSA-18, которые оценивают частоту перепадов настроения, агрессии или гиперактивности, дисциплины и невнимательности, совпадают с доменами CBCL. Несмотря на это совпадение, 2 инструмента исследования оценивают отдельные, но связанные последствия нарушения дыхания во сне.

Насколько нам известно, это первое проспективное исследование обструктивного апноэ сна у детей, в котором поведенческие нарушения у детей коррелируются с качеством жизни, а также фиксируются улучшения в обоих случаях после лечения с использованием подтвержденных оценок.Основной недостаток заключается в том, что нельзя сделать вывод об «эффективности» или «эффективности», поскольку в исследовании не было контрольной группы. Хотя произошли улучшения как в поведении, так и в качестве жизни, мы не можем быть уверены, что они были результатом Т и А.

Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что поведенческие и эмоциональные трудности присутствуют у детей с нарушениями дыхания во сне и улучшаются после лечения. Показатели нашей стандартизированной оценки поведения продемонстрировали значительную корреляцию с показателями утвержденного инструментария качества жизни.Необходима дополнительная работа для определения точного спектра поведенческих аномалий, выяснения их патофизиологического механизма и предоставления диагностических подсказок для их раннего распознавания.

Принят к публикации 17 декабря 2001 г.

Это исследование было поддержано исследовательской премией 1999 года от Американского общества детской отоларингологии (д-р Гольдштейн).

Это исследование было представлено на 16-м ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии, Скоттсдейл, Аризона, 10 мая 2001 г.

Мы благодарим Кэти Риверу за помощь в сборе данных.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Нира А. Гольдштейн, доктор медицинских наук, отделение отоларингологии, Государственный университет штата Нью-Йорк, медицинский центр Даунстейт, 450 Clarkson Ave, Box 126, Brooklyn, NY 11203-2098 (электронная почта: [email protected] образование).

1.Али Н. Дж. Питсон DJСтрадлинг JR Храп, нарушение сна и поведение у детей 4–5 лет. Арч Ди Чайлд. 1993;68:360-366.Google Scholar2.Ali Н. Дж. Питсон DJСтрадлинг JR Нарушение дыхания во сне: влияние аденотонзиллэктомии на поведение и психологическое функционирование.  Eur J Pediatr. 1996;155:56-62.Google Scholar3.Гольдштейн НАПост Дж. К. Розенфельд Р.М.Кэмпбелл TF Влияние тонзиллэктомии и аденоидэктомии на поведение ребенка.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:494-498.Google Scholar4.Гозал D Нарушение дыхания во сне и успеваемость в школе у ​​детей. Педиатрия. 1998;102(3, pt 1):616-620.Google Scholar5.Greene М.Г.Кэрролл JL Последствия нарушения дыхания во сне в детстве.  Curr Opin Pulm Med. 1997; 3:456-463.Google Scholar6.Hansen Д.Э.Ванденберг B Нейропсихологические особенности и дифференциальная диагностика синдрома апноэ сна в детском возрасте. J Clin Child Psychol. 1997;26:304-310.Google Scholar7.Роудс С.К.Шимода KCWaid ЛР и др. Нейрокогнитивный дефицит у детей с морбидным ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Педиатр. 1995; 127:741-744. Google Scholar8.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения ребенка/2-3 и профилю 1992 года . Берлингтон: кафедра психиатрии Вермонтского университета; 1992.

9.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения ребенка/4-18 и профилю 1991 года . Берлингтон: кафедра психиатрии Вермонтского университета; 1991.

10.Франко младший Р.А.Розенфельд RMRao M Первое место — резидентская премия в области клинической науки 1999 г.: качество жизни детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Отоларингол Head Neck Surg. 2000;123:9-16.Google Scholar11.Sohn HРозенфельд RM Оценка нарушений дыхания во сне у детей. Отоларингол Head Neck Surg. Под давлением. Гугл Академия12.

Густафсон TL Справочное руководство True Epistat . 5-е изд. Ричардсон, Техас: Epistat Services; 1994.

14. Доллаган CACampbell TFParadise Дж.Л. и др. Материнское образование и меры ранней речи и языка. J Speech Lang Hear Res. 1999;42:1432-1443.Google Scholar15.Bédard M-AMontplaisir ДжМало Дж.Ричер ФРуло I Стойкий нейропсихологический дефицит и нарушение бдительности при синдроме апноэ во сне после лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). J Clin Exp Neuropsychol. 1993;15:330-341.Google Scholar16.Findley LJUnverzagt М.Е.Сурат PM Автомобильные аварии с участием пациентов с обструктивным апноэ во сне. Am Rev Respir Dis. 1988; 138:337-340.Google Scholar

Храп у детей: причины и лечение

Наша медицинская группа недавно проверила эту страницу, чтобы убедиться в ее точности. Мы будем продолжать отслеживать и пересматривать эту статью по мере публикации новой литературы о храпе у детей.

Сон жизненно важен для развития ребенка, поэтому неудивительно, что многие родители беспокоятся, когда слышат, как их ребенок храпит.

Хотя храп чаще всего встречается у пожилых людей, он встречается и у многих детей.У него может быть много причин, некоторые из которых вызывают храп, а другие потенциально могут длиться долго.

Храп у детей часто не вызывает особого беспокойства, особенно если он случается время от времени. Но если храп частый или сильный, это может свидетельствовать о нарушении дыхания во время сна.

Более подробная информация о типах, причинах, последствиях и методах лечения храпа у детей может помочь родителям лучше заботиться о здоровье своих детей и помочь детям лучше спать, восстанавливая их сон.

Все ли дети храпят одинаково?

Не все дети храпят одинаково. Частота, тяжесть и последствия храпа у детей могут значительно различаться.

Почти каждый, взрослый или ребенок, время от времени храпит. В большинстве случаев этот храп незначительный и кратковременный и не оказывает заметного влияния на сон человека или общее состояние здоровья.

Когда храп становится более частым и прерывает сон, это может свидетельствовать о наличии нарушений дыхания во сне (НДД).Серьезность нарушений дыхания во сне варьируется.

С одной стороны, первичный храп, также известный как простой храп или привычный храп, когда ребенок храпит более двух раз в неделю, но не имеет других заметных симптомов или сопутствующих проблем со здоровьем.

С другой стороны, обструктивное апноэ сна (СОАС), состояние, характеризующееся постоянными сбоями дыхания у ребенка в течение ночи. Эти срывы, называемые апноэ, происходят десятки раз за ночь, когда дыхательные пути блокируются.ОАС может вызывать фрагментарный сон и связано с негативными последствиями для физического здоровья, психического здоровья, обучения и поведения.

Насколько распространен храп у детей?

Считается, что незначительный эпизодический храп наблюдается у 27% детей. Этот тип легкого, временного храпа обычно не вызывает проблем со здоровьем.

Считается, что первичным храпом без других симптомов страдают от 10 до 12% детей. По оценкам исследований, от 1,2 до 5,7% детей страдают синдромом обструктивного апноэ во сне.Около 70% детей, у которых диагностировано нарушение дыхания во сне, диагностируют первичный храп.

Трудно определить точную статистику храпа и апноэ во сне. Родители не всегда могут наблюдать храп своего ребенка или знать о его частоте и тяжести. Кроме того, детальное тестирование на апноэ во сне, известное как полисомнография, может быть недоступно, недоступно или практично во всех случаях.

 

Что вызывает храп у детей?

Храп возникает, когда воздух не может свободно проходить через дыхательные пути в задней части глотки.Когда человек вдыхает или выдыхает, ткань вокруг дыхательных путей вибрирует, создавая слышимый шум.

Несколько факторов могут вызвать закупорку дыхательных путей и вызвать у человека храп. У детей наиболее распространенными факторами риска храпа являются:

  • Большие или опухшие миндалины и аденоиды: Миндалины и аденоиды находятся в задней части глотки и являются частью иммунной системы организма. Если они от природы больше или опухли из-за инфекции, миндалины и аденоиды могут препятствовать проходу дыхательных путей и вызывать храп.Это наиболее частая причина нарушения дыхания во сне у детей.
  • Ожирение: Исследования показали, что дети с избыточным весом чаще храпят. Ожирение может сузить дыхательные пути и повысить риск SDB, включая обструктивное апноэ во сне.
  • Заложенность носа: Симптомы, подобные простуде, могут вызывать заложенность носа, препятствующую беспрепятственному оттоку воздуха, а инфекция может вызвать воспаление миндалин и аденоидов.
  • Аллергии: Обострения аллергии могут вызвать воспаление в носу и горле, что может затруднить дыхание и повысить риск храпа.
  • Астма: Как и аллергия, астма может препятствовать нормальному дыханию, а если вызывает частичную закупорку дыхательных путей, может вызывать храп.
  • Анатомические характеристики: У некоторых людей анатомические особенности затрудняют нормальное дыхание во время сна. Например, искривление носовой перегородки, при котором ноздри разделены неравномерно, может вызывать ротовое дыхание и храп.
  • Табачный дым в окружающей среде (ETS): Воздействие ETS, часто называемое пассивным курением, может повлиять на дыхание и связано с повышенным риском храпа у детей.
  • Загрязненный воздух: Низкое качество воздуха или избыток загрязняющих веществ могут создавать проблемы для нормального дыхания и влиять на вероятность частого храпа у ребенка.
  • Сокращение продолжительности грудного вскармливания: Исследования выявили связь между храпом у детей и сокращением продолжительности грудного вскармливания. Точная причина этого неизвестна, но, возможно, грудное вскармливание способствует развитию верхних дыхательных путей, что снижает вероятность храпа.

Обструктивное апноэ во сне — еще один важный фактор риска детского храпа. Для детей с синдромом обструктивного апноэ сна характерен храп, в том числе с задыхательными паузами. Хотя большинство детей с СОАС храпят, не все храпящие дети страдают СОАС.

Опасен ли храп у детей?

Редкий храп у детей обычно не опасен, но регулярный или сильный храп, свидетельствующий о нарушении дыхания во сне, может иметь серьезные последствия для здоровья.

Наибольшую озабоченность вызывает обструктивное апноэ во сне. ОАС вызывает серьезные нарушения сна и влияет на количество кислорода, которое ребенок получает во время сна. Это было связано с нарушением развития мозга, снижением успеваемости, сердечно-сосудистыми проблемами, такими как высокое кровяное давление, измененный обмен веществ и проблемы с поведением.

В целом понятно, что СОАС может серьезно влиять на качество жизни ребенка. Последствия СОАС изучались в основном у детей старшего возраста, но исследователи полагают, что они также распространяются и на детей младшего возраста, например, на детей в возрасте 2-3 лет.

Традиционно первичный храп, не достигший уровня ОАС, считался доброкачественным, но недавние исследования показали, что привычный храп также несет в себе риск для здоровья. Было обнаружено, что проблемы когнитивных нарушений и проблем с поведением чаще возникают у детей с первичным храпом, чем у тех, кто никогда не храпит или редко храпит. Регулярный храп может повлиять на нервную систему и оказать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Хотя исследования выявили связь между привычным храпом и проблемами со здоровьем, точное объяснение этому неясно.Возможно, нарушение дыхания во сне, даже если это не СОАС, может вызывать небольшие нарушения, влияющие на качество сна. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как первичный храп влияет на детей разного возраста.

Помимо непосредственных последствий для здоровья, храп также может нарушать сон родителей или братьев и сестер, проживающих в одной комнате с храпящим ребенком. Если храп особенно громкий, он может заставить других проснуться, что приведет к более фрагментарному сну других членов семьи ребенка.

Какие признаки того, что храп у детей может быть признаком более серьезной проблемы?

Родители, обеспокоенные храпом ребенка, должны проконсультироваться с педиатром. Хотя храп в некоторых случаях может быть нормальным явлением, различные признаки могут указывать на возможность нарушения дыхания во сне:

  • Храп три ночи в неделю и более
  • Удушье или затрудненное дыхание во время сна

Другие проблемы, возникающие вместе с храпом, могут вызывать дополнительные опасения:

  • Ночное недержание мочи
  • Голубоватая кожа
  • Утренние головные боли
  • Дневная сонливость
  • Трудности с концентрацией внимания или обучением
  • Диагностика синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
  • Прибавка в весе ниже среднего (отставание в развитии)
  • Ожирение

Важно отметить, что эти факторы могут быть индикаторами SDB, но не все дети, которые храпят и имеют эти проблемы, обязательно имеют более серьезные проблемы с дыханием.

Что может помочь уменьшить храп у детей?

Легкий, нечастый храп обычно быстро проходит сам по себе. Даже привычный храп у многих детей проходит сам по себе без лечения. Однако во многих случаях меры по предотвращению нарушений дыхания во сне важны для здоровья ребенка.

Разговор с доктором

Первым шагом к уменьшению храпа у детей является обсуждение этого вопроса с лечащим врачом. Многие педиатры будут активно спрашивать о храпе, и родители должны открыто говорить о своих опасениях.

Врач может искать признаки более серьезного нарушения дыхания во сне или других факторов, таких как астма или аллергия, которые могут способствовать храпу. Они могут порекомендовать дополнительное тестирование, например, исследование ночного сна, чтобы выявить обструктивное апноэ во сне.

Четкий диагноз может помочь определить лучший способ уменьшить храп, и врач сможет лучше обсудить преимущества и недостатки различных вариантов лечения.

Хирургия

Операция по удалению миндалин и аденоидов, известная как аденотонзиллэктомия, является одним из основных методов лечения детей с нарушениями дыхания во сне.Это чаще всего рассматривается для детей с тяжелой формой апноэ во сне, но может быть вариантом для некоторых с первичным храпом. Устраняя ткань, которая чаще всего блокирует дыхательные пути, эта операция может уменьшить храп и остановку дыхания в ночное время.

Устройства положительного давления в дыхательных путях

Устройство положительного давления в дыхательных путях (PAP) направляет сжатый воздух через маску в рот и дыхательные пути для предотвращения обструкции. Большинство устройств PAP являются либо непрерывными (CPAP), либо двухуровневыми (BiPAP) в зависимости от того, как они контролируют поток воздуха.

В то время как устройства PAP обычно используются для лечения ОАС у взрослых, у детей они обычно зарезервированы для ОАС, который сохраняется после операции по удалению миндалин и аденоидов.

Гигиена сна

Чтобы помочь детям лучше спать, нужно принять меры по улучшению гигиены их сна, в том числе связанных со сном привычек и окружающей среды. Примеры улучшения гигиены сна включают в себя установление постоянного графика сна, сокращение воздействия света и времени перед экраном перед сном, а также создание максимально тихой и комфортной спальни.

Хотя эти меры по устранению храпа у детей больше похожи на домашние средства, чем на медикаментозное лечение, они могут быть полезными. Для детей, которые храпят, плохая гигиена сна может усугубить риск фрагментарного сна и соответствующих проблем, связанных с поведением, мышлением и здоровьем.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Эффективность и безопасность назального спрея мометазона фуроата у детей с аденоидной гипертрофией. Исследование SNORE (P05155) — полнотекстовый просмотр

  • Общая оценка симптомов тяжести: утром и вечером (AM и PM) [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Симптомы оценивали по целочисленной линейной шкале степени тяжести.Оценки регистрировались утром и вечером (разница в 12 часов) и основывались на степени тяжести в течение 12 часов после предыдущей записи. Оценивались следующие симптомы: храп; Заложенность носа и выделения; затрудненное дыхание; ротовое дыхание; Боль в ушах. Тяжесть оценивалась по следующей шкале: 0 = отсутствует; 1 = легкая; 2=умеренный; 3 = тяжелая. Тяжесть оценивалась индивидуально и суммировалась для получения общей оценки тяжести симптомов. Максимально возможный общий балл составлял 36 в день; 18 для AM (6 симптомов x максимальная тяжесть 3) и PM.


  • Общая частота симптомов: утренние и вечерние [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Симптомы оценивались по целочисленной линейной шкале для оценки их частоты . Оценки были записаны утром и вечером (разница в 12 часов) и были основаны на частоте в течение 12 часов до предыдущей записи. Были оценены следующие признаки/симптомы: храп; Заложенность носа; и выделения из носа; затрудненное дыхание; ротовое дыхание; Боль в ушах. Частоту оценивали по следующей шкале: 0 = отсутствует; 1 = прерывистый; 2=постоянный.Частота симптомов оценивалась индивидуально и суммировалась для получения общей оценки частоты симптомов. Максимально возможный общий балл составлял 24 ежедневно; 12 как для AM (6 симптомов, умноженных на максимальную частоту 2), так и для PM.


  • Количество участников с двусторонней тимпанограммой Результаты: нормальные, ненормальные или невыполненные [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Тимпанометрия была выполнена у детей в возрасте от 2 до 11 лет сертифицированными аудиологами. Результаты были классифицированы на основе оценки аудиолога как нормальные (нормальное давление в среднем ухе с нормальной подвижностью барабанной перепонки и проводящих костей), ненормальные (аномальное давление в среднем ухе и/или аномальная подвижность барабанной перепонки и проводящих костей). ), или тимпанометрия не проводилась (оценка не завершена).Результаты оценивались на исходном уровне, на 4-й неделе (посещение 3) и в конечной точке на 8-й неделе (окончание лечения).


  • Количество участников с результатами отоскопии: нормальные или ненормальные [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Отоскопическое исследование было проведено на правом и левом ухе каналов на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении во время лечения (посещение 3 и посещение 4). Результаты были классифицированы на основе оценки аудиолога как нормальные (структуры слухового прохода выглядят нормальными) или ненормальные (структуры слухового прохода выглядят ненормальными).


  • Количество участников с результатами риноскопии перегородки: выровненное, необструктивное или обструктивное отклонение [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Риноскопическое исследование перегородки выполняли на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении в течение лечения (посещение 3 и посещение 4). Результаты были классифицированы на основе оценки исследователя как выравнивание (перегородка выровнена), необструктивное (перегородка не выровнена, но отклонение не является обструктивным) или обструктивное (перегородка отклонена и обструктивна) отклонение.


  • Количество участников с нижними носовыми раковинами при риноскопии Результаты: нормальные, гипертрофические и гипотрофические [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)] нижние носовые раковины выполняли на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении на протяжении всего лечения (посещение 3 и посещение 4). Результаты были классифицированы на основе оценки исследователя как нормальный вид (нормальный размер), гипертрофический (опухший/нормальный размер увеличился) или гипотрофический (нормальный размер уменьшился).


  • Количество участников с результатами риноскопии среднего носового хода: открытой, частичной или полной непроходимостью [Временные рамки: Исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)] средний носовой ход исследовали на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении в течение лечения (посещение 3 и посещение 4). Результаты были разделены на основе оценки исследователя на 3 категории: открытая (легко наблюдаемая), частичная обструкция (частично скрытая от обзора) или полная обструкция (полностью скрытая от обзора).


  • Результаты риноманометрии — левая и правая носовые ямки: сопротивление вдоху [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)] проводили на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении в течение лечения (посещение 3 и посещение 4) у участников в возрасте 7–11 лет.

    Риноманометрия — это тест функции носа, который измеряет давление воздуха и скорость потока воздуха в носовых дыхательных путях во время дыхания с помощью оборудования.3/сек).


  • Результаты риноманометрии — левая и правая носовые ямки: сопротивление выдоху [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Риноманометрическое исследование левой и правой носовых ямок было проводили на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении в течение лечения (посещение 3 и посещение 4) у участников в возрасте 7–11 лет.

    Риноманометрия — это тест функции носа, который измеряет давление воздуха и скорость потока воздуха в носовых дыхательных путях во время дыхания с помощью оборудования.3/сек).


  • Результаты риноманометрии — левая и правая носовые ямки: поток вдоха при 75 Па [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Риноманометрическое исследование левой и правой Исследование носовой ямки проводилось на исходном уровне (посещение 2) и при каждом посещении в течение лечения (посещение 3 и посещение 4) у участников в возрасте 7–11 лет.

    Риноманометрия — это тест функции носа, который измеряет давление воздуха и скорость потока воздуха в носовых дыхательных путях во время дыхания с помощью оборудования.Поток вдоха был рассчитан при 75 Па.


  • Результаты риноманометрии — левая и правая носовые ямки: поток выдоха при 75 Па [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Риноманометрическое исследование левой и правой носовых ямок проводилось исходно (посещение 2) и каждое посещение на протяжении всего лечения (посещение 3 и посещение 4) у участников в возрасте 7–11 лет.

    Риноманометрия — это тест функции носа, который измеряет давление воздуха и скорость потока воздуха в носовых дыхательных путях во время дыхания с помощью оборудования.Поток выдоха рассчитывался при 75 Па. Визит 4) ]

    Чистотональная аудиометрия проводилась у детей в возрасте 7–11 лет сертифицированными аудиологами. Результаты были классифицированы на основе оценки аудиолога как нормальные (в пределах нормы), ненормальные (вне нормальных пределов) или аудиометрия не проводилась (не выполнялась).Результаты оценивались на исходном уровне, на 4-й неделе (посещение 3) и в конечной точке на 8-й неделе (окончание лечения).


  • Результаты акустической ринометрии — минимальная площадь поперечного сечения: левая и правая носовые ямки [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Акустическая ринометрия левой и правая носовая ямка выполнялась главными исследователями на исходном уровне и при каждом посещении на протяжении всего лечения у участников в возрасте 7-11 лет. Акустическая ринометрия — метод, предназначенный для оценки геометрии полости носа и носоглотки, а также для оценки назальной обструкции.3.


  • Результаты акустической ринометрии — объем носоглотки (NPV): левая и правая носовые ямки [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Акустическая ринометрия Левая и правая носовые ямки выполнялись главными исследователями на исходном уровне и при каждом посещении на протяжении всего лечения у участников в возрасте 7-11 лет. Акустическая ринометрия — метод, предназначенный для оценки геометрии полости носа и носоглотки, а также для оценки назальной обструкции.Методика основана на анализе звуковых волн, отраженных от носовых полостей.


  • Количество участников, прошедших педиатрический опросник сна (PSQ) – влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL) Результаты: легкая, умеренная или тяжелая [ временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3) ), неделя 8 (посещение 4) ]

    PSQ состоит из 90 переменных, разделенных на 3 различных фактора: храп, сонливость и поведение. Все положительные ответы на вопросы о храпе и сонливости оценивались как Да=1 и Нет=0, а средние баллы усреднялись для получения общего балла между 0.00 и 1.00. Поведенческий фактор оценивается в диапазоне от 1 до 3, а средние баллы для общего балла составляют от 1 до 3. Увеличенные баллы указывают на усиление нарушений сна. Основываясь на установленных пороговых значениях, участники были разделены на категории с легким, умеренным или сильным дискомфортом из-за нарушения сна.


  • Опросник качества жизни (PedsQL), общий балл (возраст 2–4) [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Влияние на качество жизни (QOL) измеряли с помощью общего педиатрического опросника здоровья.Версии заполнялись самостоятельно, и на них отвечали родители участников. Этот модульный инструмент состоит из 21 пункта по 5-балльной шкале: от 0 (никогда) до 4 (почти всегда). Элементы оцениваются в обратном порядке и линейно преобразуются в шкалу от 0 до 100 следующим образом: 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0. Оцениваются 4 параметра (физический, эмоциональный, социальный и школьное функционирование). Общий балл представляет собой сумму всех пунктов по количеству ответов по всем шкалам. Более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем.


  • Опросник качества жизни (PedsQL), общий балл (возраст 5–7 лет) [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Влияние на качество жизни (QOL) измеряли с помощью общего педиатрического опросника здоровья. Версии заполнялись самостоятельно, и на них отвечали родители участников. Анкета состоит из 23 пунктов по 3-бальной шкале: от 0 (совсем нет), 2 (иногда), 4 (очень). Элементы оцениваются в обратном порядке и линейно преобразуются в шкалу от 0 до 100 следующим образом: 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0.Оцениваются 4 параметра (физический, эмоциональный, социальный и школьное функционирование). Общий балл представляет собой сумму всех пунктов по количеству ответов по всем шкалам. Более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем.


  • Опросник качества жизни (PedsQL), общий балл (возраст 8–12 лет) [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4)]

    Влияние на качество жизни (QOL) измеряли с помощью общего педиатрического опросника здоровья. Версии заполнялись самостоятельно, и на них отвечали родители участников.Этот модульный инструмент состоит из 23 пунктов по 5-балльной шкале: от 0 (никогда) до 4 (почти всегда). Элементы оцениваются в обратном порядке и линейно преобразуются в шкалу от 0 до 100 следующим образом: 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25, 4 = 0. Оцениваются 4 параметра (физический, эмоциональный, социальный и школьное функционирование). Общий балл представляет собой сумму всех пунктов по количеству ответов по всем шкалам. Более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем.


  • Обструктивное апноэ во сне-18 (СОАС-18) Общий балл по опроснику [Временные рамки: исходный уровень (посещение 2), неделя 4 (посещение 3), неделя 8 (посещение 4) ]

    18 пунктов опроса были оценены по 7-бальная порядковая шкала.Воспитателям было предложено описать, как часто за последние 4 недели у ребенка проявлялись определенные симптомы в соответствии со следующей шкалой: 1: ни разу; 2: практически никогда; 3: немного времени; 4: некоторое время; 5: большую часть времени; 6: большую часть времени; 7: все время. Все баллы суммировались (общий балл: 18-126).

    Оценка была следующей:

    • Баллы < 60 указывают на незначительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQL)
    • 60-80 баллов указывают на умеренное воздействие
    • Баллы выше 80 говорят о большом влиянии

  • Детская ЛОР-услуга по лечению миндалин и аденоидов в Аризоне

    Valley ENT Medical Advisory for COVID-19 — Щелкните здесь.

    Плюс новый выбор телемедицины для вашего ухода, удобства и безопасности. Нажмите здесь, чтобы узнать больше

    Миндалины и аденоиды представляют собой области особой ткани, называемой лимфатической тканью, в задней части глотки. Миндалины а аденоиды помогают защитить детский организм от инфекций. Содержат клетки и антитела иммунной системы. система, помогающая предотвратить инфекции горла и легких, а также задерживать бактерии и вирусы, которые вдыхаются. две миндалины, по одной с каждой стороны горла в задней части рта; оба хорошо видны у детей.Аденоиды представляют собой единый участок ткани высоко в горле за носом, который нельзя увидеть, глядя в глаза. рот.

    Аденоиды и миндалины, кажется, растут в детстве, а затем уменьшаются примерно в возрасте четырех лет. Они есть важны в качестве борцов с инфекциями для младенцев и детей младшего возраста, но к тому времени, когда ваш ребенок достигает совершеннолетия, его или ее аденоиды и миндалины исчезнут почти полностью. Это потому, что их больше нет необходимы, так как в организме вашего ребенка будут другие защитные механизмы для борьбы с инфекцией.

    Поскольку аденоиды и миндалины задерживают микробы, попадающие в организм, они иногда временно увеличиваются. как они пытаются бороться с инфекцией. Увеличенные миндалины без каких-либо симптомов часто встречаются у детей, но иногда аденоиды и миндалины могут инфицироваться и становиться болезненными.

    У некоторых детей могут быть большие миндалины и аденоиды, которые частично блокируют его или ее дыхательные пути. Это может затруднить им дыхание через нос. В результате ваш ребенок может дышать через рот и громко храпеть во сне.Это может привести к состоянию, называемому апноэ во сне, когда ваш ребенок останавливает дыхание на пару секунд во сне, а затем начинает снова. Это может серьезно нарушить их спать. Также может существовать связь между большими миндалинами и аденоидами и хроническими инфекциями среднего уха, которые может повлиять на слух вашего ребенка.

    В ЛОР-центре Valley мы предлагаем несколько процедур, которые помогут вашему ребенку как можно скорее почувствовать себя лучше. Это может включать лекарства для облегчения немедленных симптомов или лечения инфекции.Если у вашего ребенка заболели миндалины и аденоиды инфицированы или вызывают другие проблемы, мы можем обсудить с вами, следует ли их удалить хирургическим путем в операция, которая занимает около 20 минут.

    Мы надеемся, что вы выберете Valley ENT для ухода за своим ребенком, но кого бы вы ни выбрали, мы настоятельно рекомендуем вам Найдите ЛОР-врача, который хорошо относится и к вам, и к вашему ребенку. Никто не знает вашего ребенка так хорошо, как вы и в Valley ENT мы считаем, что вы и ваш ребенок заслуживаете врача, который выслушает и найдет время, чтобы в полной мере объяснить проблему вашего ребенка и различные варианты лечения.

    Заболевания уха, носа и горла варьируются от обычных до сложных. В Valley ENT есть опытные поставщики и ведущие специалисты, которые могут помочь.

    Дети – это не просто «маленькие взрослые». Они физически разные. Достаточно разные, чтобы заболеть болезнями, которыми взрослые просто не болеют. Болезни, симптомы, соответствующие лекарства и методы лечения зависят от возраста и размера вашего ребенка. Лечение детей требует специальных медицинских знаний и оборудования.

    Информация на этом сайте предназначена только для общего понимания. Это не замена медицинской консультации или рекомендаций по лечению, сделанных индивидуально для вашего ребенка. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашими поставщиками медицинских услуг в Valley ENT или с вашим лечащим врачом с любыми вопросами или опасениями, которые могут у вас возникнуть относительно состояния вашего ребенка.

    Миндалины и аденоиды

    Миндалины и аденоиды находятся на первой линии защиты организма — нашей иммунной системы.Они «берут образцы» бактерий и вирусов, которые попадают в организм через рот или нос, рискуя заразиться сами. Но иногда они становятся скорее помехой, чем преимуществом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу может предложить наилучшие варианты лечения.

    Что такое миндалины и аденоиды?

    Две массы ткани, похожие на лимфатические узлы или «железы», находящиеся на шее, в паху и под мышками.Миндалины — это две массы на задней стенке горла. Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот без специальных инструментов.

    Что влияет на миндалины и аденоиды?

    Наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции (горла или уха) и значительное увеличение или обструкция, вызывающая проблемы с дыханием, глотанием и сном.
    Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, которые вызывают дурно пахнущие сыроподобные образования, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Опухоли редки, но могут расти на миндалинах.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок страдаете от обычных симптомов инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

    Ваш врач спросит о заболеваниях уха, носа и горла и осмотрит голову и шею. Он или она будет использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.
    Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

    • История болезни
    • Физикальное обследование
    • Посев из горла/тесты на стрептококки – помогают определить инфекции в горле
    • Рентгеновские снимки – помогают определить размер и форму аденоидов
    • Анализы крови – помогают определить такие инфекции, как мононуклеоз

    Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

    Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками.Иногда удаление миндалин и/или аденоидов может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости у взрослых и поведенческим проблемам у детей.

    Хроническая инфекция может поражать и другие области, например евстахиеву трубу — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и возможной потере слуха.Недавние исследования показывают, что аденоидэктомия может быть эффективным методом лечения некоторых детей с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

    У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов. У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, кортизоном).

    Как подготовиться к операции

    Дети

    • Расскажите ребенку о его/ее чувствах, подбодрите и поддержите
    • Поощряйте мысль о том, что процедура сделает его/ее здоровее.
    • Будьте с ребенком как можно дольше до и после операции.
    • Скажите ему/ей, что после операции может появиться боль в горле.
    • Убедите ребенка, что во время операции не удаляются какие-либо важные части тела и что после операции он не будет выглядеть иначе.
    • Если у вашего ребенка есть друг, перенесший эту операцию, может быть полезно поговорить об этом с этим другом.

    Взрослые и дети
    Как минимум за две недели до любой операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина или других препаратов, содержащих аспирин.(ВНИМАНИЕ: детям никогда не следует давать аспирин из-за риска развития синдрома Рея).

    • Если у пациента или его семьи возникли проблемы с анестезией, необходимо сообщить об этом хирургу. Если пациентка принимает какие-либо другие лекарства, страдает серповидно-клеточной анемией, нарушением свертываемости крови, беременна, имеет опасения по поводу переливания крови или принимала стероиды в прошлом году, об этом следует сообщить хирургу.
    • Перед операцией может потребоваться анализ крови и, возможно, анализ мочи.
    • Как правило, после полуночи перед операцией ничего нельзя принимать внутрь (включая жевательную резинку, жидкости для полоскания рта, леденцы от горла, зубную пасту, воду). Все, что находится в желудке, может вызвать рвоту при индукции анестезии, и это опасно.

    Когда пациент поступает в больницу или хирургический центр, анестезиолог или средний медицинский персонал могут встретиться с пациентом и его семьей для ознакомления с историей болезни пациента. Затем пациента доставят в операционную и введут анестезию.Внутривенные жидкости обычно вводят во время и после операции.
    После операции пациент будет доставлен в реанимационное отделение. Персонал реанимационного отделения будет наблюдать за пациентом до выписки. Каждый пациент уникален, и время восстановления может варьироваться.

    Ваш ЛОР-врач подробно расскажет вам о предоперационном и послеоперационном уходе и ответит на любые ваши вопросы.

    После операции

    Могут возникнуть некоторые послеоперационные симптомы.К ним относятся, помимо прочего, проблемы с глотанием, рвота, лихорадка, боль в горле и боль в ушах. Иногда после операции может возникнуть кровотечение. Если у пациента есть какое-либо кровотечение, ваш хирург должен быть немедленно уведомлен.

    Любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, должны открыто обсуждаться с вашим хирургом.

    Тонзиллит и его симптомы

    Тонзиллит – это инфекция одной или обеих миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие признаки или симптомы:

    • Миндалины более красные, чем обычно
    • Белый или желтый налет на миндалинах
    • Небольшое изменение голоса из-за отека
    • Боль в горле
    • Неудобное или болезненное глотание
    • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
    • Лихорадка
    • Неприятный запах изо рта

    Увеличенные аденоиды и их симптомы

    Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос.Другими признаками постоянного увеличения являются:

    • Большую часть времени дыхание ртом, а не носом
    • Звуки носа «заблокированы», когда человек говорит
    • Шумное дыхание в течение дня
    • Рецидивирующие инфекции уха
    • Храп по ночам
    • Дыхание останавливается на несколько секунд ночью при храпе или громком дыхании (сонное апноэ)

    Copyright 2010.Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи

    Лечение детских миндалин и аденоидов, ЛОР-хирурги Лос-Анджелеса

    У ВАШЕГО РЕБЕНКА РЕЦИДИРУЮЩИЕ УШНЫЕ ИНФЕКЦИИ?

    Ваш врач сначала спросит вас об истории этой проблемы.

    Сколько раз у вашего ребенка были ушные инфекции и в течение какого периода времени?

    Каковы симптомы при инфекции? Высокая температура? Боль? Снижение аппетита? Просыпаться ночью?

    Заметили ли вы изменение слуха вашего ребенка или громкость речи вашего ребенка? Как речь вашего ребенка?

    Нарушен ли баланс вашего ребенка?

    Обычно отит вашего ребенка лечится антибиотиками? Какие антибиотики? Они работают? Очищается ли ушная жидкость после ушной инфекции?

    Есть ли у вашего ребенка другие проблемы со здоровьем? Вашему ребенку когда-нибудь делали операцию? Есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства? Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства в это время? Были ли у кого-нибудь в семье рецидивирующие ушные инфекции?

    • Затем ваш врач осмотрит вашего ребенка.В частности, они будут смотреть на ухо на наличие жидкости и положение барабанной перепонки.
    • Скорее всего, ваш врач назначит вашему ребенку проверку слуха. Будет написан заказ, и вам позвонят, чтобы назначить этот тест в ближайшее время. Аудиолог отправит вашему врачу отчет о вашей проверке слуха. Ваш врач позвонит, чтобы сообщить вам о результатах и ​​дальнейших рекомендациях.
    • Ваш врач обсудит соответствующие варианты лечения для вашего ребенка, включая тщательное наблюдение, лекарства или операцию, включая ушные трубки и, возможно, аденоидэктомию.

    Ушные трубки представляют собой небольшие пластиковые втулки, которые выглядят как катушки с нитками. Во время операции делается надрез в барабанной перепонке и вставляется трубка, чтобы это отверстие оставалось открытым. Трубка позволяет жидкости стекать, а воздуху попадать в среднее ухо. Трубки обычно остаются в барабанной перепонке в течение 12-18 месяцев. В норме трубки выпадают из барабанной перепонки сами по себе, и отверстие барабанной перепонки закрывается. После того, как ребенку вставят ушные трубки, необходимо периодически проверять уши, чтобы убедиться, что трубки на месте и функционируют.Трубки могут засориться, выпасть слишком рано, оставаться в барабане слишком долго, требуя удаления, или оставлять отверстие в барабанной перепонке, которое необходимо заделать. Там может быть шрам или утолщение барабанной перепонки, где была трубка. Это утолщение обычно не влияет на слух. Установка ушных трубок — это хирургическая процедура, которая проводится под общей анестезией и длится около 15 минут. Пациенты отправляются домой в тот же день с минимальной болью в ушах. На следующий день ребенок может вернуться в школу и заниматься обычными делами.

    Детям старшего возраста с рецидивирующими ушными инфекциями или ребенку, которому устанавливают второй набор трубок, также часто рекомендуется аденоидэктомия. Аденоидэктомия — это операция, проводимая через рот для удаления аденоидной ткани в задней части носа. Аденоиды обычно удаляют, если они увеличены, блокируя заднюю часть носа, или как источник бактерий, которые повторно заражают нос и уши. Операция проводится под общей анестезией, обычно ее продолжительность не превышает 30 минут.Чаще всего пациенты могут вернуться домой в тот же день, что и аденоидэктомия. Восстановление обычно занимает от 3 до 5 дней и требует легкой активности и, возможно, обезболивающих препаратов.

    Для оценки аденоидов может быть рекомендовано рентгенологическое или эндоскопическое обследование. Аденоиды — это лимфоидная ткань в задней части носа, похожая на миндалины. Осмотр области можно провести во время визита в офис. Лекарства распыляются, чтобы обезболить и обезболить нос. Крошечная камера используется для того, чтобы заглянуть внутрь носа, чтобы осмотреть носовые ходы, аденоиды и заднюю часть горла.Если заказан рентген, его обычно можно сделать в тот же день в рентгенологическом отделении. Как только ваш врач получит отчет и просмотрит рентгеновский снимок, он сообщит вам о результатах и ​​дальнейших рекомендациях.

    • Если будет рекомендована операция, вы встретитесь с планировщиком операции, чтобы выбрать дату и обсудить страховое покрытие.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *