35 поликлиника минск: 35-я городская клиническая поликлиника

Содержание

Врачи — 35-я городская клиническая поликлиника

Бируля А. В., врач-терапевт (интерн)

Бойкова А. Н., врач общей практики

Глинская О. С., медицинская сестра общей практики

Глуховская Я. М., врач общей практики

Датукашвили А. В., врач общей практики

Егорова И. Н., врач общей практики

Коледа О. В., врач общей практики

Кононович И. В., врач общей практики

Левчук В. О., медицинская сестра участковая

Ляхова А. А., врач-терапевт (интерн)

Перетягина О. В., медицинская сестра участковая

Радюк П. И., медицинская сестра общей практики

Саранчёнкова А. А., медицинская сестра общей практики

Фоменок Н. А., медицинская сестра общей практики

Ходиченко А. А., помощник врача по амбулаторно-поликлинической помощи

Чуешкова А. А., врач-терапевт (интерн)

Юрша А. М., врач общей практики (заведующий)

Язерскас К. Т., врач общей практики

Беларусь, Минск ул. Серова, д.15

Брест

Витебск

Гомель

Гродно

Минск

Могилев

Аксаковщина

Андраны

Антополь

Атолино

Бабиничи

Бабичи

Бакшты

Барановичи

Бараново

Барань

Бегомль

Бездедовичи

Бездеж

Белица

Беличи

Беловежский

Белоозерск

Белыничи

Белынковичи

Бенякони

Береза

Березино

Березинское

Березки

Березовка

Бешенковичи

Бигосово

Бобовня

Бобрик

Бобровичи

Бобруйск

Богушевичи

Богушевск

Большая Берестовица

Большая Крапивня

Большевик

Большие Мотыкалы

Большие Новоселки

Большие Эйсмонты

Борисов

Борковичи

Боровики

Боровка

Боровляны

Бочейково

Бояры

Брагин

Браслав

Бродец

Бродница

Буда-Кошелево

Быстрица

Бытень

Быхов

Быхов-1

Ваверка

Василевичи

Василишки

Велешковичи

Великие Дольцы

Велятичи

Верейки

Вертелишки

Верхнедвинск

Верховичи

Ветка

Ветрино

Видзы

Вилейка

Витьба

Вишневец

Войстом

Волковыск

Волколата

Волма

Воложин

Волпа

Волынцы

Вороничи

Вороново

Воропаево

Высокое

Гайтюнишки

Ганцевичи

Гатово

Гезгалы

Гиновичи

Гловсевичи

Глубокое

Глуск

Глуша

Глыбочка

Гнезно

Годылево

Голдово

Головчин

Голынка

Гольчицы

Гольшаны

Горбовичи

Горки

Городея

Городище

Городище

Городок

Горы

Гребенка

Греск

Грицевичи

Грозово

д. Бацевичи

д. Белоуша

д. Бережное

д. Большие Чучевичи

д. Бороньки

д. Ботвиновка

д. Вендорож

д. Вишов

д. Волчин

д. Вольно

д. Голынец

д. Городец

д. Грудиновка

д. Дивин

д. Доманово

д. Заелица

д. Звенчатка

д. Клепачи

д. Копачи

д. Коптевка

д. Кривошин

д. Ласицк

д. Лахва

д. Линово

д. Лядец

д. Молчадь

д. Мотоль

д. Мышковичи

д. Новоселки

д. Новые Лыщицы

д. Овсянка

д. Одрижин

д. Ольгомель

д. Орля

д. Остров

д. Остромечево

д. Охово

д. Первомайская

д. Плотница

д. Погост-Загородский

д. Подгорная

д. Полонечка

д. Полонка

д. Поречье

д. Рубель

д. Рясно

д. Семукачи

д. Синкевичи

д. Солы

д. Столовичи

д. Струга

д. Телеханы

д. Тешевле

д. Федоры

д. Ходосы

д. Хотислав

д. Хотыничи

д. Черни

д. Щорсы

д.Ореховка

д.Тюхиничи

Давид-Городок

Дараганово

Дашковка

Демброво

Деревная

Деревное

Деревянчицы

Деречин

Дзержинск

Дисна

Дмитровичи

Добромысли

Добруш

Докшицы

Долгиново

Долгое

Долгое

Домоткановичи

Достоево

Дражно

Дрибин

Дрогичин

Дружный

Друя

Дубно

Дубровка

Дубровно

Дуниловичи

Дятлово

Езерище

Елизово

Елизово

Елка

Ельск

Жабинка

Ждановичи

Желудок

Жиличи

Жировичи

Житковичи

Жлобин

Жодино

Жодишки

Забашевичи

Заболоть

Заболотье

Заборье

Задорье

Зазерье

Занарочь

Заостровечье

Заполье

Заполье 1

Заречье

Заславль

Засулье

Заширье

Зеленая Дубрава

Зеленый Бор

Зельва

Зембин

Знамя

Иваново

Ивацевичи

Ивенец

Ивье

Ижа

Илья

Индура

Исерно

Калинковичи

Каменец

Квасовка

Кирово

Кировск

Клецк

Климовичи

Кличев

Княжицы

Кобрин

Ковали

Козловщина

Колодищи

Комарин

Коммунар

Копаткевичи

Копыль

Кореличи

Корма

Короватичи

Коссово

Костеневичи

Костени

Костровичи

Костюковичи

Костюковка

Коханово

Красная Слобода

Краснополье

Красносельский

Красный Берег

Кривичи

Кричев

Круглое

Крулевщизна

Крупица

Крупки

Круча

Кузьмичи

Куриловичи

Курино

Лаздуны

Лапичи

Лебедево

Лельчицы

Ленино

Лепель

Лесковка

Лесной

Лида

Лиозно

Липень

Липово

Логойск

Лоев

Лошница

Луговая слобода

Лужки

Лунинец

Лунно

Лынтупы

Любань

Любиж

Любоничи

Любча

Лядно

Ляды

Лясковичи

Ляховичи

Малая Берестовица

Малеч

Малорита

Малые Жуховичи

Марьина Горка

Маслаки

Матвеевцы

Мачулищи

Межево

Мелешки

Мелешковичи

Микашевичи

Милославичи

Миоры

Мир

Михалево

Михановичи

Мишневичи

Мозырь

Молодечно

Молотковичи

Мосты

Мошканы

Мстиславль

Мухавец

Мядель

Наровля

Нарочь

Негневичи

Несвиж

Николаево

Новая Гожа

Новка

Новогрудок

Новодруцк

Новое поле

Новоельня

Новолукомль

Новополоцк

Новоселье

Новый Быхов

Новый Двор

Новый двор

Оболь

Обухово

Обчуга

Озеро

Озерцо

Озеры

Октябрьский

Омговичи

Ореховск

Орша

Освея

Осинторф

Осиповичи

Осовец

Осовец

Острино

Островец

Островно

Острошицкий городок

Ошмяны

п. Берестье

п. Детковичи

п. Домачево

п. Жемчужный

п. Костюковка

п. Ленинский

п. Логишин

п. Парохонск

п. Речица

п. Томашовка

п. Шерешево

п. Энергетиков

Париж

Паричи

Пелище

Першаи

Пески

Песочное

Петриков

Пинск

Пиревичи

Пламя

Плещеницы

Погост

Пограничный

Подсвилье

Положевичи

Полота

Полоцк

Поречье

Порозово

пос. Бараново

пос. Ленино

Поставы

Правдинский

Прибытки

Привольный

Прозороки

Пружаны

Пудовня

Пышно

Радошковичи

Радунь

Раков

Ратичи

Ратомка

Речень

Речица

Рованичи

Рогачев

Рогинь

Рожанка

Россоны

Россь

Руба

Рубежевичи

Руденск

Рудня

Ружаны

Савичи

Самохваловичи

Сватки

Светиловичи

Светлогорск

Свирь

Свислочь

Свислочь

Свислочь

Селец

Селявичи

Семежево

Семково

Сеница

Сенно

Сеньковщина

Сестренки

Симоничи

Синявка

Скидель

Скородное

Скрибовцы

Славгород

Славное

Слобода

Слободка

Слоним

Слуцк

Смиловичи

Смолевичи

Сморгонь

Снов

Солигорск

Соничи

Сопоцкин

Сосновка

Сосновый Бор

Сосны

Старая Дубовая

Старица

Старобин

Стародевятковичи

Старое Село

Старые Дороги

Старые Дятловичи

Стеневичи

Столбцы

Столин

Стрешин

Субботники

Сураж

Суринка

Сухари

Сухополь

Таль

Тальковщина

Тарново

Татарка

Телуша

Тимковичи

Толочин

Трабы

Трилесино

Турец

Туров

Уваровичи

Удело

Узда

Улла

Уречье

Урочь

Ухвала

Ушачи

Фаниполь

Ходевичи

Хойники

Холмеч

Холопеничи

Хоростово

Хорошевичи

Цирин

Чаусы

Чашники

Чемеры

Червень

Чернавчицы

Черницкий

Чечерск

Чисть

Чуриловичи

Шарковщина

Шацк

Шершуны

Шиловичи

Шклов

Шумилино

Шундры

Щитковичи

Щомыслица

Щучин

Юратишки

Юхновка

Язно

Яновичи

Яново

Янушковичи

Поликлиника № 35 Городская УЗ Минск, ул. Серова, 15

Каталог медучреждений — Белоруссия — Минская область — Минск — Поликлиники

Схема проезда к Поликлиника № 35 Городская УЗ на ул. Серова, 15 в Минске

Если Вы заметили неточность в описании, адресе или телефонах, хотите дополнить информацию об оказываемых услугах, добавить телефон регистратуры, пожалуйста, свяжитесь с нами через форму обратной связи. В сообщении обязательно указывайте адрес страницы карточки организации на нашем сайте.

Оставить отзыв

Страна: Белоруссия

Область/край: Минская область

Город: Минск

Адрес: ул. Серова, 15

Руководитель:

Телефоны: +375 (17) 201-96-30

Часы работы: пн-пт 07:00-20:00; сб 08:30-18:00

Официальный сайт: http://www.35gp.by

Форма собственности:

Уточняйте режим работы и возможность записи на приём к врачу по указанным телефонам.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИЛИ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Дополнительная информация: 
Рубрики:

Другие медицинские учреждения :

Поликлиника № 38 Городская УЗ Минск на ул. Воронянского, 50, корп.1
ул. Воронянского, 50, корп.1
Поликлиника № 5 Клиническая Городская УЗ Минск на ул. Есенина, 21
ул. Есенина, 21
Поликлиника № 6 Клиническая Центральная Районная Ленинского района г. Минск
ул. Ульяновская, 5
Поликлиника № 7 Городская УЗ
ул. Станиславского, 32
Поликлиника № 8 Городская УЗ
ул. Никифорова, 3
Поликлиника № 9 Городская УЗ
ул. Щербакова, 1
Стоматологическая поликлиника Клиническая Республиканская ГУ
ул. Сухая, 28
Стоматологическая поликлиника Областная УЗ
ул. Козлова, 9

Поликлиника № 35 Городская УЗ расположена в населённом пункте Минск, Минская область по адресу ул. Серова, 15. Главный врач/директор и сотрудники учреждения здравоохранения ответят Вам по телефонам: ☎ +375 (17) 201-96-30.

Организация размещена в разделе Поликлиники Минска нашего медицинского справочника. Информацию о том, как добраться, а также график работы Вы можете уточнить на официальном сайте организации http://www.35gp.by.

Ниже Вы можете поделиться своим мнением, пожаловаться на врачей или сотрудников организации.

Важно: все отзывы модерируются.

Отзывы о Поликлиника № 35 Городская УЗ

35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации

Все клиники в Минске

Запись к врачу по телефону в поликлинику для взрослых — 35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации по адресу ул. Серова, 15, Минск, Беларусь

Запомни телефон:

Открыто. Местное время 16:04

ПнВтСрЧтПтСбВс

7:30 — 20:00

7:30 — 20:00

7:30 — 20:00

7:30 — 20:00

7:30 — 20:00

9:00 — 15:00

Оцените работу заведения:

Голосов: 2 чел. Рейтинг: 2.5 из 5.

Каким образом вы записываетесь к врачу? (Кол-во голосов: 231838)

Через интернет

По телефону

Лично в клинике

Я не болею

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа.Результаты

35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации

Рейтинг: 2.5 2 оценки

Рабочее время в которое можно записаться на прием к врачу Пн-Пт с 07:30 до 20:00, Сб 09:00 — 15:00

35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации находится по адресу:
ул. Серова, 15, Минск, Беларусь

Интересно: Как записаться на прием к врачу через портал «Госуслуги»

О компании

Поликлиника для взрослых 35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации — медицинское учреждение, которое располагает современнейшим медицинским оборудованием квалифицированным пенсоналом. Принимает заведение в следующее время — в будние дни (уточняйте по телефону).

Качественные услуги мед учреждения, правильный подход к лечению больного — лишь малая часть того, что популяризует клинику среди местных жителей.

На нашем портале Меддоклаб.руможете записаться online на приемв учреждение «Поликлиника для взрослых 35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации» через интернет, а еще ознакомиться с ценами на услуги клиники, ознакомиться со списком оказываемых услуг. Сделать запись в в поликлинику для взрослых можно24 часа в сутки с помощью нашего портала.

По выше представленным номерам телефонов спрашивайте ваши вопросы, консультируйтесь у сотрудников о положительном разрешении Ваших проблем.

Рациональный и личный подход к делу — слоган компании «Поликлиника для взрослых 35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации». Приходите к нам: .

Заполняйте форму записи на прием к врачу к нам в поликлинику для взрослых и мы будем рады Вас видеть в рядах наших пациентов!

Все клиники в Минске

Официальный сайт: 35-я Городская Клиническая поликлиника, отделение Медицинской Реабилитации

Построить маршрут по карте до объекта поликлиника для взрослых, либо до ближайших объектов:

Беларусь, Минск, Серова, улица Асаналиева, 82-52

ул. Серова, 15, Минск, Беларусь

ул. Серова, 15, Минск, Беларусь

ул. Серова, 15, Минск, Беларусь

ул. Серова, 15, Минск, Беларусь

телефоны записи к врачу, адрес

35 городская поликлиника Минска оказывает квалифицированную медицинскую помощь взрослому населению Октябрьского района столицы в зоне обслуживания.  Расположена 35-я п-ка по адресу  г. Минск, ул. Серова, д. 15.

Поликлиника 35 обслуживает жителей, проживающих в определенном перечне домов, расположенных на улицах Асаналиева, Аэрофлотская, Жлобинская, Кижеватова, Любанская, Пирогова, Пуховичская, Рижская, Серова, пер. Корженевского, Аэрофлотский 1, Пирогова 1.2, Трубный 1,2,3, Черниговский и др..

Основные подразделения 35 городской поликлиники Минска

  • Два отделения общей врачебной практики,
  • хирургическое отд.,
  • женская консультация,
  • стоматологическое отделение (без оказания ортопедических услуг),
  • отделение профилактики
  • кабинеты узких специалистов: невролога, отоларинголога; офтальмолога; инфекциониста; эндокринолога, эндоскописта, гериатра,
  • отделение медицинской реабилитации,
  • клинико-диагностическая лаборатория,
  • отделение лучевой диагностики,
  • кабинет функциональной диагностики, стоматологический рентген кабинет, антирабический кабинет, бассейн и солярий.
  • На базе 35-й поликлиники работают школы здоровья – профилактики АГ, хронической сердечной недостаточности, астмы, профилактики гастроэнтерологических, онкологических заболеваний, «сахарного диабета», «школа беременных», «профилактики варикозного расширения вен», ЗОЖ.

В 35 поликлинике Минска выполняются диагностические исследования:

  • Лабораторные анализы,
  • ультразвуковые исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства, мочеполовой системы, щитовидной железы, матки и придатков, плода, молочных желез, сердца, мягких тканей, лимфатических узлов, ультразвуковая допплерография сосудов,
  • рентгенография органов грудной полости, черепа, отдела позвоночника, костей и суставов конечностей, пищевода, желудка и кишечника, обзорные рентгеновские снимки брюшной полости, флюорография,
  • электрокардиография, холтеровское мониторирование, РЭГ, СМАД, исследование функции внешнего дыхания.

Телефоны для записи к врачу в 35 поликлинике Минска

  • Стол справок: +375 17 270-76-30 (270-76-31, 270-76-36)
  • Платные услуги — +375 17 270-76-30
  • Вызов врача на дом: +375 17 310-79-13
  • Регистратура стоматологическая: +375 17 361 66 10
  • Стоматолог (платный): +375 17 355 76 10
  • Горячая линия: +375 17 378 18 75

35 поликлиника Минска на карте

35-я городская клиническая поликлиника, Беларусь, Минск, ул. Серова, д. 15

35-я городская клиническая поликлиника, Беларусь, Минск, ул. Серова, д. 15 Многопрофильные

Оснащение / Услуги

Допплерография/УЗДГ

Лаборатория / анализы

Массаж

Рентген

Стоматология — рентген

Стоматология — эстетическая

УЗИ

Физиотерапия

Флюорография

Холтер ЭКГ

ЭКГ

ЭхоКГ (УЗИ сердца)

35-я городская клиническая поликлиника на карте

Куда еще обратиться?

Минск: другие клиники

Стоматология «МЕДЭКСПЕРТ-ПЛЮС» на Алибегова

ул. Алибегова, д. 26

Перейти

Стоматологическая клиника «ВИТАЛИМЕД»

ул. Ольшевского, д. 57

Перейти

Стоматология «АЛЕКСТРИ»

ул. Асаналиева, д. 6А

Перейти

Стоматология «ЭЛЬСАНДЕНТ»

ул. Левкова, д. 9

Перейти

Медицинский центр «НОВОЕ ЗРЕНИЕ»

ул. Клумова, д. 5А

Перейти

Стоматология «ЛАКИДЕНТ»

пр. Независимости, д. 95, корп. 7

Перейти

8-я городская клиническая стоматологическая поликлиника

ул. Киселева, д. 32

Перейти

Медицинский центр «ГИРУДА ПЛЮС»

пр. Партизанский, д. 14, каб. 309

Перейти

Стоматология «STOMTRAVEL»

ул. Денисовская, д. 5

Перейти

Стоматология «ЦЕНТР СЕМЕЙНОЙ СТОМАТОЛОГИИ»

ул. Неманская, д. 67

Перейти

Мобильное приложение «MedElement»

На связи с врачом и клиникой! Мобильное приложение для пациентов:

— Записаться на прием. Онлайн-консультация врача. Получить информацию по приему 
— Медицинские справочники и статьи: заболевания, анализы, лекарства

Скачать для 

ANDROID / для iOS

Полезная информация от медицинского портала MedElement

Медицинский портал MedElement — это облачные сервисы, мобильные приложения и электронные справочники для врачей и пациентов.
Наши проекты могут помочь вам!

Психологическая помощь

Учреждение здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер» предоставляет информацию о службе экстренной психологической помощи по телефону «Телефон доверия» и о психотерапевтических кабинетах Городского центра пограничных состояний и поликлиник для обслуживания взрослого населения.

Экстренная, бесплатная, круглосуточная психологическая помощь для жителей г. Минска доступна по телефонам:

  • для взрослых – 252-44-44; 304-43-70
  • для несовершеннолетних – 263-03-03; 8-801-100-16-11
  • для пострадавших от домашнего насилия – 317-32-32; 8-801-100-8-801

Контактные телефоны психотерапевтических кабинетов Городского центра пограничных состояний и поликлиник для обслуживания взрослого населения.

№ п.

Наименование поликлиники

Номер телефона

1

Городской центр пограничных состояний

351-61-74

2

3-я центральная районная клиническая поликлиника Октябрьского района г. Минска

395-73-48

3

4-я городская поликлиника

369-64-45

4

5-я городская поликлиника

376-19-65

5

8-я городская поликлиника

268-13-10

6

10-я городская поликлиника

374-37-08

7

11-я городская поликлиника

328-34-13

8

12-я городская поликлиника

396-79-47

9

17-я городская клиническая поликлиника

297-49-39

10

19-я центральная районная клиническая поликлиника Первомайского района г. Минска

268-86-90

11

21-я центральная районная клиническая поликлиника Первомайского района г. Минска

295-02-38

12

26-я городская поликлиника

380-32-40

13

28-я городская поликлиника

286-44-12

14

30-я городская поликлиника

380-09-55

15

32-я городская клиническая поликлиника

277-04-90

16

33-я городская студенческая поликлиника

331-29-19

17

34-я центральная районная клиническая поликлиника Советского района г. Минска

237-31-39

18

35-я городская клиническая поликлиника

324-96-33

19

36-я городская поликлиника

344-38-09

20

37-я городская поликлиника

298-79-90

21

39-я городская клиническая поликлиника

374-39-84

22

40-я городская клиническая поликлиника

317-98-70


Экстренная психологическая помощь оказывается круглосуточно ежедневно по телефонам:

  • для взрослого населения: 8-017-352-44-44; 8-017-304-43-70; +375-291-36-35-38
  • для детского населения: 8-017-263-03-03
  • Республиканская детская телефонная линия: 8-801-100-16-11

Для граждан, оказавшихся в кризисной ситуации специализированная медицинская помощь (психологическая, психотерапевтическая, психиатрическая) оказывается в организациях здравоохранениях:

  • для взрослого населения: в учреждении здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер» по адресу:
    • г. Минск, ул. Бехтерева, 5 (врач-психиатр) график работы:
    • понедельник – пятница 08.00 – 20.00; суббота 09.00 – 15.00;
    • телефон регистратуры: 8-017-399-24-07.
    • г. Минск, ул. Менделеева, 4 (врач-психотерапевт, психолог)
    • график работы: понедельник – пятница 08.00 – 20.00
    • телефон регистратуры: 8-017-351-61-74
  • для детского населения: в учреждении здравоохранения «Городской клинический детский психиатрический диспансер» по адресу:
    • г. Минск, ул. Я. Лучины, 6
    • График работы: понедельник – пятница 08.00 – 20.00;
    • суббота 09.00 – 15.00;
    • телефон регистратуры 8-017-320-88-72

Государственный тендер Республики Беларусь для учреждения здравоохранения «35-я городская клиническая поликлиника»

Сводка закупок

Страна : Беларусь

Резюме : Учреждение здравоохранения «35-я городская клиническая поликлиника» Служба «Поддержка и обслуживание ПТК «Электронный тариф»

Крайний срок: 23 февраля 2022 г.

Другая информация

Тип уведомления: Tender

TOT Ref.№: 63488122

Документ № №: auc0000637931

Конкуренция: ICB

Финансист: Самофинансирование

Право собственности покупателя: Общественная

Данные покупателя

Заказчик : УЗ «35 ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
Республика Беларусь, г. Минск, 220024, г. Минск, ул.Серова, 15
Специалист по закупкам Серот Олеся Андреевна, +37517 +375172385372
Беларусь

Детали тендера

Наименование: Учреждение здравоохранения «35-я городская клиническая поликлиника» Услуга «Поддержка и сопровождение ПТК «Электронная очередь»
Вид закупочной процедуры: Закупка из одних рук
Отрасль: Информационные технологии Услуга/поддержка программного обеспечения Итого Ориентировочная стоимость закупки: 2 200 BYN

Дополнительные документы

Дополнительных документов нет..!

вакцинация от COVID-19 набирает обороты в Беларуси

, Минск, 21 октября. /Корр. БЕЛТА/. В Беларуси вакцинация набирает обороты. Об этом сообщила журналистам первый заместитель министра здравоохранения Елена Богдан, передает корреспондент БЕЛТА.

«Вакцинация набирает обороты. Это очень обнадеживает. В некоторых регионах почти 35% населения (включая детей) уже получили прививку.В Минске и областях есть поликлиники, в которых вакцинировано более 50% населения пожилого возраста и людей с хроническими заболеваниями. Сегодня вакцинация — наша задача номер один», — сказала Елена Богдан.

Поскольку около девяти месяцев назад в стране началась кампания по вакцинации, она собирается приступить к проведению бустерных прививок. «Вчера министр подписал приказ об изменении подхода к проведению ревакцинации. Изначально мы рекомендовали сделать ревакцинацию через 9-12 месяцев после введения второй дозы вакцины.Однако, учитывая развитие ситуации и анализ вакцинированных пациентов, мы пришли к выводу, что ревакцинацию следует проводить через 6-12 месяцев после второй дозы. Все будет зависеть от общего состояния здоровья и наличия хронических заболеваний», — сказал первый замминистра.

«Сегодня актуальна тема вакцинации. Какими бы ни были мнения, специалисты осознают, что вакцинация — единственный способ остановить эту пандемию, предотвратить тяжелые случаи, сократить количество людей, нуждающихся в интенсивной терапии и расширенном лечении (ИВЛ и в некоторых случаях ЭКМО)», — отметила Елена Богдан.

Говоря о требовании масок, она отметила, что люди не игнорируют это требование. «Люди нас слышат. Маски носят в общественных местах: в транспорте, на массовых мероприятиях», — рассказала она. Елена Богдан добавила, что нет необходимости носить маски на улице при соблюдении безопасной дистанции.

Кроме того, общественные объединения мобилизованы для пропаганды вакцинации. Продолжается кампания COVID-патрулирования: в торговых центрах дежурят волонтеры, которые раздают маски людям, которые их не носят.Сейчас молодые люди раздают брошюры и листовки с информацией о мерах безопасности.

Первый заместитель министра подчеркнул важность донесения правильной и адекватной информации о том, как люди могут защитить себя и свои семьи от инфекции. «Сделайте прививку, посоветуйте своей семье и друзьям сделать прививку. Беременные женщины и пары, планирующие завести детей, также должны быть вакцинированы», — добавила она.

Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на поведение ребенка и материнскую адаптацию: данные большого рандомизированного исследования | Педиатрия

ЦЕЛЬ.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить долгосрочное влияние грудного вскармливания на поведение ребенка и материнскую адаптацию.

МЕТОДЫ. Мы наблюдали за детьми, участвовавшими в испытании по продвижению грудного вскармливания, кластерном рандомизированном исследовании вмешательства по продвижению грудного вскармливания, основанного на инициативе Всемирной организации здравоохранения/Детского фонда Организации Объединенных Наций «Больница, доброжелательная к ребенку». Всего было обследовано 17046 здоровых пар мать-ребенок, находящихся на грудном вскармливании, из 31 белорусского родильного дома и подведомственных поликлиник; 13889 (81.5%) наблюдались через 6,5 лет. Матери и учителя заполнили Анкету о сильных сторонах и трудностях и дополнительные вопросы, касающиеся интернализации и экстернализации поведенческих проблем. Матери также ответили на вопросы, касающиеся их взаимоотношений с партнером и ребенком, а также грудного вскармливания детей, рожденных впоследствии.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Экспериментальное вмешательство привело к значительному увеличению случаев исключительно грудного вскармливания в возрасте 3 месяцев (43,3% против 6,4%) и значительно более высокой распространенности любого грудного вскармливания во всех возрастных группах до 12 месяцев включительно.Никаких существенных эффектов лечения не наблюдалось ни у матери, ни у учителя. Сильные стороны и трудности. Оценки общих трудностей, эмоциональных симптомов, проблем с поведением, гиперактивности, проблем со сверстниками или просоциального поведения, а также дополнительных поведенческих вопросов. Мы не обнаружили доказательств влияния лечения на брак родителей или на удовлетворенность матери своими отношениями с партнером или ребенком, но экспериментальное вмешательство значительно увеличило продолжительность любого грудного вскармливания, а матери в экспериментальной группе почти в два раза чаще кормили грудью. исключительно следующего ребенка в течение как минимум 3 месяцев.

ВЫВОДЫ. На основе крупнейшего рандомизированного исследования, когда-либо проводившегося в области лактации у людей, мы не обнаружили никаких доказательств рисков или преимуществ длительного и исключительно грудного вскармливания для поведения ребенка и матери. Однако пропаганда грудного вскармливания благоприятно влияет на грудное вскармливание следующего ребенка.

Эффективность и безопасность олокизумаба у субъектов с ревматоидным артритом от умеренной до тяжелой активности — полный текст

-4124 -5403 -000 г. н.э.
AZ Arthritis & Rheum’ Research
Меса, Аризона, США, 85210
Arizona Arthritis & Rheumatology Associates, P.С.
Phoenix, Arizona, United States, 85032
Arizona Arthritis & Rheumatology Research, PLLC
Сан-Сити, Аризона, США, 85351
CHI St. Vincent Hot Springs
Хот-Спрингс, Арканзас, США, 71913
Диагностическая клиника Литл-Рок, Пенсильвания
Литл-Рок, Арканзас, США, 72205
Medvin Clinical Research
Ковина, Калифорния, США,
TriWest Research Associates, LLC
Эль-Кахон, Калифорния, США,
C.V Mehta MD Med Corp..
Хемет, Калифорния, США,
Advanced Medical Research, LLC
Ла-Пальма, Калифорния, США,
Valerius Medical Group
Лос-Аламитос, Калифорния, США,
Медицинский факультет Стэнфордского университета
Пало-Альто, Калифорния, США, 94304
Медицинская клиника Риверсайд
Риверсайд, Калифорния, США,
Ревматологический центр Сан-Диего
Сан-Диего, Калифорния, США,
East Bay Rheumatology Medical Group, Inc.
Сан-Леандро, Калифорния, США, 94578
Orrin M Troum and Medical Associates
Санта-Моника, Калифорния, США,
Inland Rheumatology Clinical Trials, Inc.
Апленд, Калифорния, США,
Назанин Фируз, MD Inc.
Вест-Хиллз, Калифорния, США,
Клинические исследования Медвин
Уиттиер, Калифорния, США,
Денверская клиника артрита
Денвер, Колорадо, США, 80230
New England Research Associates LLC
Trumbull, Connecticut, United States, 06606
Делавэр Артрит
Ньюарк, Делавэр, США, 19713
Javed Rheumatology Associates
Ньюарк, Делавэр, США, 19713
RASF – Центр клинических исследований
Бока-Ратон, Флорида, США, 33486
Reliable Clinical Research, LLC
Хайалиа, Флорида, США, 33012
Исследовательская клиника Фармакс
Майами, Флорида, США, 33126
Центр медицинских исследований Майами
Майами, Флорида, США, 33134
Suncoast Research Group, LLC
Майами, Флорида, США, 33135
Suncoast Clinical Research Inc.
Нью-Порт-Ричи, Флорида, США, 34652
Omega Research Consultants
Орландо, Флорида, США, 32810
Исследование артрита Флориды, INC
Палм-Харбор, Флорида, США, 34684
Family Clinical Trials, LLC.
Пемброк-Пайнс, Флорида, США, 33026
Family Clinical Trials, LLC
Пемброк-Пайнс, Флорида, США, 33026
AdventHealth Medical Group, PA
Тампа, Флорида, США, 33614
Lovelace Scientific Resources, Inc.
Венеция, Флорида, США, 34292
Артритный центр Северной Джорджии
Гейнсвилл, Джорджия, США, 30501
Marietta Rheumatology Associates, PC
Мариетта, Джорджия, США, 30060
Институт исследований артрита
Айдахо-Фолс, Айдахо, США, 83404
Advanced Clinical Research
Меридиан, Айдахо, США, 83642
Медицинский центр Канзасского университета
Канзас-Сити, Канзас, США, 66103
Клиника Грейвса Гилберта
Боулинг-Грин, Кентукки, США, 42101
The Arthritis & Diabetes Clinic, Inc.
Монро, Луизиана, США, 71203
Klein and Associates, MD, P.A.
Хагерстаун, Мэриленд, США, 21740
Центр ревматологии и исследований костей
Уитон, Мэриленд, США, 20902
Исследовательская группа клинической фармакологии
Worcester, Massachusetts, United States, 01605
AA MRC LLC Медицинский исследовательский центр Ахмеда Арифа
Гранд Блан, Мичиган, США, 48439
North MS Medical Clinics, Inc.
Тупело, Миссисипи, США, 38801
Научно-исследовательский институт ревматологии Glacier View
Калиспелл, Монтана, США, 59901
Врачебное исследовательское сотрудничество
Линкольн, Небраска, США, 68516
Allied Clinical Research
Рино, Невада, США, 89519
Arthritis & Osteoporosis Associates, PA
Фрихолд, Нью-Джерси, США, 07728
Lovelace Scientific Resources, Inc.
Альбукерке, Нью-Мексико, США, 87108
Амбулатория NYU Langone
Бруклин, Нью-Йорк, США, 11201
Medication Management, LLC
Гринсборо, Северная Каролина, США, 27408
Cape Fear Arthritis Care
Леланд, Северная Каролина, США, 28451
Carolina Arthritis Associates
Уилмингтон, Северная Каролина, США, 28401
Trinity Medical Group
Майнот, Северная Дакота, США, 58701
Cincinnati Rheumatic Disease Study Group
Цинциннати, Огайо, США, 45242
STAT Research, Inc.
Дейтон, Огайо, США, 45417
Clinical Research Source, Inc.
Толедо, Огайо, США, 43606
Институт медицинских наук Линна
Оклахома-Сити, Оклахома, США, 73112
Центр клинических исследований Алтуны, П.С.
Duncansville, Pennsylvania, United States, 16635
Arthritis Group
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19152
Low Country Rheumatology, PA
Норт-Чарльстон, Южная Каролина, США, 29486
Центр воспалительных заболеваний
Нэшвилл, Теннесси, США, 37203-2032
Центр клинических исследований Амарилло
Амарилло, Техас, США, 79124
Региональная клиника Остина, П.А.
Остин, Техас, США, 78731
Accurate Clinical Management., LLC
Бэйтаун, Техас, США, 77521
Диагностическая группа Юго-Восточного Техаса
Бомонт, Техас, США, 77701
Pioneer Research Solutions, Inc.
Бомонт, Техас, США, 77702
Pioneer Research Solutions, Inc.
Сайпресс, Техас, США, 77429
Комплексные решения для клинических исследований Precision
Грейпвайн, Техас, США, 76034
Therapeutic Concepts Rheumatology, LLC
Хьюстон, Техас, США, 77004
Accurate Clinical Research, Inc.
Хьюстон, Техас, США, 77034
Ревматологическая клиника Хьюстона, Пенсильвания
Хьюстон, Техас, США, 77065
Хьюстонский институт клинических исследований
Хьюстон, Техас, США, 77074
Accurate Clinical Mangemnt LLC
Хьюстон, Техас, США, 77089
Accurate Clinical Research, Inc.
Хьюстон, Техас, США, 77089
West Texas Clinical Research
Лаббок, Техас, США, 79410
Accurate Clinical Research, Inc.
Нассау-Бей, Техас, США, 77573
Точное клиническое исследование
Сан-Антонио, Техас, США, 78229
Advanced Rheumatology of Houston
Вудлендс, Техас, США, 77382
DM Clinical Research
Томболл, Техас, США, 77375
Arthritis Northwest, PLLC
Спокан, Вашингтон, США, 99204
Научно-исследовательский институт Западной Вирджинии
Южный Чарльстон, Западная Вирджиния, США, 25309
Hospital Italiano Regional del Sur
Баия Бланка, Буэнос-Айрес, Аргентина, B8001HXM
Больница Privado Centro
Кордова, Буэнос-Айрес, Аргентина, 5016
Centro de Investigaciones Medicas Mar del Plata
Мар-дель-Плата, Буэнос-Айрес, Аргентина, B7600FYK
Instituto Medico CER
Quilmes, Буэнос-Айрес, Аргентина, B1878DVB
Instituto de Investigaciones Clinicas Quilmes
Кильмес, Буэнос-Айрес, Аргентина, B1878GEG
Instituto Medico DAMIC
Кордова, Кордова, Аргентина, X5003DCE
Санаторий Дельта
Росарио, Санта-Фе, Аргентина, S2000BIF
Санаторий Сан-Мартин
Venado Tuerto, Санта-Фе, Аргентина, S2600KUE
Centro Medico Privado de Reumatologia
Сан-Мигель-де-Тукуман, Тукуман, Аргентина, T4000AXL
Centro de Investigaciones Reumatológicas
Сан-Мигель-де-Тукуман, Тукуман, Аргентина, T4000BRD
Instituto de Asistencia
Буэнос-Айрес, Аргентина, B1646DBM
Instituto de Investigaciones Clinicas-Mar del Plata
Буэнос-Айрес, Аргентина, B7600FZN
Organizacion Medica de Investigacion (OMI)
Сьюдад-Автонома Буэнос-Айрес, Аргентина, C1015ABO
АПРЕЛЬ
Ciudad Autonoma Буэнос-Айрес, Аргентина, C1046AAQ
Instituto Centenario
Сьюдад-Аутонома Буэнос-Айрес, Аргентина, C1204AAD
Главный госпиталь де Агудос Dr.Дж. М. Рамос Мехиа
Ciudad Autonoma Buenos Aires, Argentina, C1221ADC
Atencion Integral en Reumatologia (AIR)
Ciudad Autonoma Буэнос-Айрес, Аргентина, C1426AAL
Hospital Privado Centro Medico de Cordoba
Кордова, Аргентина, X5016KEH
Instituto DAMIC Fundacion Rusculleda
Кордова, Аргентина, X5003DCE
Centro Polivalente de
Сан-Хуан, Аргентина, 5400
Центр ревматологических расследований
Тукуман, Аргентина, T4000BRD
Минская городская клиническая больница №1
Минск, Минская область, Беларусь, 220013
Витебская клиническая больница
Витебск, Витебская область, Беларусь, 210037
HUWC — UFC — Госпиталь Университета Уолтера Кантидиу — Федеральный университет Сеары
Форталеза, Сеара, Бразилия, 60430-370
CEDOES — Diagnostico e Pesquisa
Витория, Эспириту-Санту, Бразилия, 29055-450
CIP — Centro Internacional de Pesquisa
Гояния, Гояс, Бразилия, 74110-120
CMiP — Centro Mineiro de Pesquisa
Жуис-де-Фора, Минас-Жерайс, Бразилия, 36010-570
CETI — Centro de Estudos em Terapias Inovadoras Ltda.
Куритиба, Парана, Бразилия, 80030-110
Clinilive — Clínica do Idoso e Pesquisa Clínica
Маринга, Парана, Бразилия, 87.015-180
Больница Бруно Борн
Лахеадо, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия, 95900-010
Госпиталь Сан-Висенте-де-Паулу
Пассо-Фундо, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия, 99010-080
LMK Serviços Médicos S/S Ltda
Порту-Алегри, Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия,
Clínica de Neoplasias Litoral Ltda.
Итажаи, Санта-Катарина, Бразилия, 88301-215
Faculdade de Medicina do ABC
Санто-Андре, Сан-Паулу, Бразилия, 09060-650
Многопрофильный центр клинических исследований — CEMEC
Санто-Андре, Сан-Паулу, Бразилия, 09190-510
CCBR Brasil Centro de Pesquisas e Analises Clínicas Ltda.
Рио-де-Жанейро, Бразилия, 22271-100
CPCLIN — Centro de Pesquisas Clínicas Ltda.
Сан-Паулу, Бразилия, 01228-200
Больница Абреу Содре — AACD
Сан-Паулу, Бразилия, 04027-000
DCC ‘Sv.Пантелеймон’ ООД
Плевен, Болгария, 5800
UMHAT Pulmed OOD
Пловдив, Болгария, 4000
УМХАТ «Каспела», ЕООД
Пловдив, Болгария, 4002
МХАТ-Пловдив AD
Пловдив, Болгария, 4003
МХАТ — Русе, AD
Русе, Болгария, 7002
Медицински Центар-1-Севлиево ЕООД
Севлиево, Болгария, 5400
МХАТ — Шумен, AD
Шумен, Болгария, 9700
Медицинский центр «Excelsior», OOD
София, Болгария, 1000
НМТИ «Царь Борис III»
София, Болгария, 1233
МХАТ «Люлин», ЕАД
София, Болгария, 1336
УМХАТ «Св.Иван Рильский», EAD
София, Болгария, 1431
МЦ «Синексус — София», ЕООД
София, Болгария, 1784
MDHAT ‘Dr. Стефан Черкезов,
Велико Тырново, Болгария, 5000
Центр ревматологии и ортопедии SAS
Барранкилья, Колумбия, 80020
Centro de Investigacion en Reumatologia y Especialidades Medicas SAS.ЦИРЕЕМ
Богота, Колумбия, 110221
Fundacion Instituto de Reumatologia Fernando Chalem
Богота, Колумбия, 111211
Medicity S.A.S.
Букараманга, Колумбия, 680001
Clinica de Artritis Temprana S.А.
Кали, Колумбия, 76001
CCR Brno s.r.o
Брно, Чехия, 602 00
ИМЕДИКА с.р.о.
Брно, Чехия, 602 00
Revmatologie s.р.о.
Брно, Чехия, 638 00
Ревматологическая скорая помощь
Йиглава, Чехия, 586 33
Ревматологическая скорая помощь
Кладно, Чехия, 272 01
CTCenter MaVe s.р.о.
Оломоуц, Чехия, 77900
ARTROSCAN s.r.o.
Острава — Требовице, Чехия, 722 00
Vesalion s.r.o.
Острава, Чехия, 70200
ARTHROMED s.р.о.
Пардубице, Чехия, 530 02
ЦЧР Пардубице
Пардубице, Чехия, 53002
ЦЧР Прага
Praha 10, Чехия, 101 00
CLINTRIAL s.р.о.
Прага 10, Чехия, 12000
Ревматологический устав
Прага 2, Чехия, 128 50
Ревматологическая скорая помощь
Прага 4 Нусле, Чехия, 140 00
Нусельская поликлиника
Прага 4, Чехия, 14000
Факультет немецнице в Мотоле
Прага 5, Чехия, 150 06
Affidea Praha s.р.о.
Прага, Чехия, 148 00
MEDICAL PLUS, s.r.o.
Угерске Градиште, Чехия, 760 01
PV — MEDICAL, s.r.o.
Злин, Чехия, 760 01
Восточно-Таллиннская центральная больница
Таллинн, Эстония, 11312
Medita Kliinik OÜ
Тарту, Эстония, 50406
Kerckhoff-Klinik gGmbH
Бад-Наухайм, Гессен, Германия, 61231
CIRI — Centrum für Innovative Diagnostik und Therapie GmbH
Франкфурт, Гессен, Германия, 60528
Rheumapraxis Dr.мед. Райнер Куртен
Ахен, Северный Рейн-Вестфалия, Германия, 52064
Studienambulanz Dr. Wassenberg
Ратинген, Северный Рейн-Вестфалия, Германия, 40878
SMO.MD GmbH
Магдебург, Заксен-Анхальт, Германия, 39120
Charite Derma Berlin
Берлин, Германия, 10117
Klinische Forschung Berlin-Mitte GmbH
Берлин, Германия, 10117
HRF Гамбургер Rheuma Forschungszentrum
Гамбург, Германия, 20095
Principal SMO Kft.
Баха, Венгрия, 6500
DRC Gyogyszervizsgalo Kozpont Kft.
Балатонфюред, Венгрия, 8230
Clineexpert Egeszsegugyi Szolg. Эс Кфт.
Будапешт, Венгрия, 1033
Obudai Egeszsegugyi Centrum Kft.
Будапешт, Венгрия, 1036
Debreceni Egyetem Klinikai Kozpont
Дебрецен, Венгрия, H-4032
Kiskunhalasi Semmelweis Korhaz
Кишкунхалас, Венгрия, 6400
МАВ Корхаз-эс-Ренделоинтезет
Сольнок, Венгрия, 5000
ДРК Секешфехервар
Секешфехервар, Венгрия, 8000
Vital-Medicina Kft.
Веспрем, Венгрия, 8200
Больница Святого Сердца Университета Халлим
Аньян-си, Кёнгидо, Республика Корея, 431-796
Университетская больница Аджу
Сувон-си, Кёнгидо, Республика Корея, 16499
Больница национального университета Чхуннам
Тэджон, Республика Корея, 35015
Университетская больница Ыльчжи
Тэджон, Республика Корея, 35233
Больница национального университета Чоннам
Кванджу, Республика Корея, 61469
Больница национального университета Чеджу
Чеджу, Республика Корея, 63241
Больница Северанс, Университет Йонсей
Сеул, Республика Корея, 03722
Сеульский госпиталь Университета Ханьянг
Сеул, Республика Корея, 04763
Корейский католический университет, Сеул ул.Больница Святой Марии
Сеул, Республика Корея, 06591
Частная практика Dr.Saulite-Kandevica
Лиепая, Латвия, LV-3401
ГК Нейроклиника
Рига, Латвия, LV1024
Алитусский район S.Больница Кудиркос, государственное учреждение
Алитус, Литва, 62114
Каунасская республиканская больница, государственное учреждение
Каунас, Литва, 45130
Клайпедская университетская больница, государственное учреждение
Клайпеда, Литва,
Шяуляйская республиканская больница, Государственное учреждение
Шауляй, Литва, 76231
Центральная амбулатория, государственное учреждение
Вильнюс, Литва, LT-01117
Вильнюсская университетская больница Клиника Сантаришкиу, государственное учреждение
Вильнюс, Литва, LT-08661
Clinicos Asociados BOCM S.С.
Мексика, Федеральный округ, Мексика, 03300
Centro de Investigacion Clínica GRAMEL S.C
Мексика, Федеральный округ, Мексика, 03720
Мексиканский комитет по профилактике остеопороза AC
Мексика, Федеральный округ, Мексика, 06100
Клинстайл, С.А. де К.В.
Мексика, Федеральный округ, Мексика, 06700
Институт клинических исследований, Южная Каролина
Tlalnepantla, Estado De Mexico, Mexico, 54055
Clinica de Investigacion en Reumatologia y Obesidad S.C.
Гвадалахара, Халиско, Мексика, 44650
Centro de Estudios de Investigacion Basica y Clinica SC
Гвадалахара, Халиско, Мексика, 44690
Accelerium S.де Р.Л. де К.В.
Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика, 64000
Universidad Autonoma de Nuevo Leon, Больница Universitario Dr. Jose Eleuterio Gonzalez
Монтеррей, Нуэво-Леон, Мексика, 64460
Investigacion y Biomedicina de Chihuahua, S.С.
Чиуауа, Мексика, 31000
Centro de Alta Especialidad en Reumatologia e Investigacion del Potosí, S.C.
Сан-Луис-Потоси, Мексика, 78213
CERMED
Белосток, Польша, 15-270
NZOZ ZDROWIE Osteo-Medic
Белосток, Польша, 15-351
Szpital Uniwersytecki nr 2 im.д-р Дж. Бизиэла
Быдгощ, Польша, 85-168
MCBK Ивона Чайковска Анна Подрака-Щепаняк S.C.
Гродзиск Мазовецки, Польша, 05-825
Polimedica Centrum Bada?, Profilaktyki I Leczenia
Кельце, Польша, 25-355
CCBR — Лодзь — PL
Лодзь, Польша, 90-368
Centrum Mediczne AMED
Лодзь, Польша, 91-365
ETYKA Osrodek Badan Klinicznych
Ольштын, Польша, 10-117
Больница Воеводски им.Prymasa Kardynala Стефана Вышинского
Серадз, Польша, 98-200
Clinmedica Research
Скерневице, Польша, 96-100
RCMed
Сохачев, Польша, 96-500
KO-MED Centra Kliniczne Staszow
Staszow, Польша, 28-200
Samodzielny Publiczny ZOZ Tomaszow Lubelski
Томашув Любельски, Польша, 22-600
Непубличный Завод Опеки Здравоотней «Наш Лекарз» Практика Группа Лекарств Родзинных с
Торунь, Польша, 87-100
Медицина Клиника
Варшава, Польша, 00-660
Rheuma Medicus Zaklad Opieki Zdrowotnej
Варшава, Польша, 02-118
McM Polimedica
Варшава, Польша, 02-777
KO-MED Centra Kliniczne Zamosc
Zamosc, Польша, 22-400
POLIMEDICA Centrum Badan
Згеж, Польша, 95-100
Centrul Medical Sana SRL
Бухарест, Румыния, 011025
Клиника Спиталул Иудетин де Ургента «Sf.Апостол Андрей» Констанца
Констанца, Румыния,

1

S.C Mediab S.R.L
Тыргу-Муреш, Румыния, 540142
Городская больница 4
г. Барнаул, Алтайский край, Российская Федерация, 656055
Медицинский центр ООО «Максимум Здоровья»
Кемерово, Кемеровская область, Российская Федерация, 650056
ГАУЗ Кемеровской области «Областной клинический госпиталь ветеранов войн»
Кемерово, Кемеровская область, Российская Федерация, 650000
БУЗ «Курская областная клиническая больница» Комитета здравоохранения Курской области
г. Курск, Курская область, Российская Федерация, 305507
СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25», 4-е отделение ревматологии
Санкт-Петербург, Ленинградская область, Российская Федерация, 1

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №1 им.а. Пирогова» Департамента здравоохранения г. Москвы
Москва, Московская область, Российская Федерация, 119094
ФГБОУ ВО «ФГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ», Университетская больница №2, отделение внедрения новых лекарственных средств
Москва, Московская область, Российская Федерация, 119991
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им.а. И.М. Сеченова МЗ РФ» УЧ №3
Москва, Московская область, Российская Федерация, 119991
ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ», УЧ №1
Москва, Московская область, Российская Федерация, 119992
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 15 им.О.М. Филатова» Департамента здравоохранения Москвы
Москва, Московская область, Российская Федерация, 111539
ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения Москвы»
Москва, Московская область, Российская Федерация, 115093
ГБУЗ Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им.А.Семашко»
Нижний Новгород, Нижегородская область, Российская Федерация, 603126
Государственная клиническая больница №5
г. Нижний Новгород, Нижегородская область, Российская Федерация, 603005
ГАУЗ Новосибирской области «Городская поликлиника №1»
Новосибирск, Новосибирская область, Российская Федерация, 630099
ФГБУ «Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины»
Новосибирск, Новосибирская область, Российская Федерация, 630089
ООО «Клинический диагностический центр «Ультрамед»
Омск, Омская область, Российская Федерация, 644024
БУЗ Омской области «Областная клиническая больница»
Омск, Омская область, Российская Федерация, 644111
ГБУЗ Республики Карелия «Республиканская больница имени В.А. Баранов»
г. Петрозаводск, Республика Карелия, Российская Федерация, 185019
ГБУЗ «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова»
Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация, 450005
ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России
Ростов, Ростовская область, Российская Федерация, 344022
Областная клиническая кардиология
Рязань, Рязанская область, Российская Федерация, 3

ГУЗ «Областная клиническая больница»
Саратов, Саратовская область, Российская Федерация, 410053
ГБОУ ВПО «СГМУ им.а. В.И. Разумовского МЗ РФ», Клиническая больница им. С.Р. Миротворцева, лечебное отделение
Саратов, Саратовская область, Российская Федерация, 410054
Негосударственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница на станции Смоленск ОАО «РЖД»
Смоленск, Смоленская область, Российская Федерация, 214025
ГБУЗ Ставропольского края «Ставропольская краевая клиническая больница»
Ставрополь, Ставропольский край, Российская Федерация, 355000
ГБУЗ Свердловской области «Свердловская краевая клиническая больница №1»
Екатеринбург, Свердловская область, Российская Федерация, 620102
ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» МЗ РФ на базе МБУ «Центральная городская клиническая больница № 6»
Екатеринбург, Свердловская область, Российская Федерация, 620149
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»
Казань, Республика Татарстан, Российская Федерация, 420064
ГУЗ Тульской области «Тульская областная клиническая больница»
Тула, Тульская область, Российская Федерация, 300053
ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница»
Ульяновск, Ульяновская область, Российская Федерация, 432063
ГБУЗ Владимирской области «Областная клиническая больница», отделение ревматологии
Владимир, Владимирская область, Российская Федерация, 600023
Государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи им.а. Соловьева»
Ярославль, Ярославская область, Российская Федерация, 150003
ГБУЗ «Ярославская областная клиническая больница», отделение ревматологии
Ярославль, Ярославская область, Российская Федерация, 150062
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им.а. В.А. Насонова»
Москва, Российская Федерация, 115478
ГБУЗ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Санкт-Петербург, Российская Федерация, 197341
Больница Китайского медицинского университета
Тайчжун, Тайвань, 40447
Медицинский центр Чи Мэй, филиал Юн Кан
Тайнань, Тайвань, 710
Больница общего профиля Tri-Service
Тайбэй, Тайвань, 11490
Мемориальный госпиталь Чан Гунг, Линкоу
Таоюань, Тайвань, 333
Больница Деррифорд
Плимут, Девон, Великобритания, PL6 8DH
Больница Торбей
Торки, Девон, Соединенное Королевство, TQ2 7AA
Больница Крайстчерч
Крайстчерч, Дорсет, Соединенное Королевство, Bh33 2JX
Университетская больница Уиппс-Кросс
Лондон, Большой Лондон, Великобритания, E11 1NR
Королевская бесплатная больница
Лондон, Большой Лондон, Соединенное Королевство, NW3 2QG
Больница Бейзингсток и Норт-Хэмпшир
Basingstoke, Hampshire, United Kingdom, RG24 9NA
Больница Мейдстона
Мейдстон, Кент, Великобритания, ME16 9QQ
Больница Эрроу Парк
Виррал, Мерсисайд, Великобритания, Ch59 5PE
Больница Найнуэллс
Dundee, Tayside Region, United Kingdom, DD1 9SY

Назад в США.ССР — The New York Times

В то время Лукашенко боролся с парламентом страны, который не проявлял особого энтузиазма по поводу многих его инициатив, главной из которых был договор о воссоединении с Россией, который, по словам президента, был необходим для восстановления экономики. на ногах. Двадцать пять несговорчивых депутатов были избиты и вытащены из здания парламента охраной президента, но мера так и не прошла.

В 1996 году дело дошло до критической точки.Лукашенко вызвал милицию и припарковал бронетранспортеры у Палаты представителей. В то время как перепуганные депутаты блокировали себя в здании, Лукашенко провел фиктивный референдум, заменив их избранными сторонниками, продлив срок своего пребывания в должности и внеся поправку в Конституцию, предусмотрев пять лет тюремного заключения для всех, кто будет уличен в публичном оскорблении его. (Москва и Лукашенко наконец договорились о воссоединении в мае 1997 года.)

Вскоре дела МАЗ пошли в гору.Снова начались государственные дотации, а кассовые проблемы завода решались миллиардами свеженапечатанных рублей. На самом деле с печатных станков выходило так много новых рублей, что председатель Центробанка Тамара Винникова возмутилась. Ее тут же арестовали, и следующие 10 месяцев она провела в изоляторе на Володарке. Однако рабочие по всей стране были в восторге. К 1998 году безработица упала до коммунистического уровня в 2 процента; Контроль над ценами был введен на все, от стрижки до яиц; и Г.Согласно государственной статистике, после многих лет мучительных схваток ДП подскочила на 9 процентов.

— У нас до 15 тысяч грузовиков в год, — улыбается Лузанов. «Президент пообещал — и сделал».

Не все на МАЗе довольны положением дел в Беларуси. Начальник Деменюка, например, говорит, что считает происходящее в стране «чертовской трагедией». Поликлиникой МАЗ руководит хирург, доктор Эдуард Суринов. «Если история нас чему-то и научила, — качает он головой, — так это тому, что мы ничему не научились.Правительство здесь пытается заново изобрести велосипед. Коммунизм не сработал в первый раз, так что заставляет кого-то думать, что во второй раз будут какие-то большие улучшения?»

Суринов обвиняет Лукашенко в том, что он вернул особенно разрушительный аспект советской жизни: дешевую водку. «В прошлом году, когда подорожала водка, президент выступил по телевидению и поднял всем зарплату, — говорит он. «За 32 года работы на МАЗе такого разгула алкоголизма я еще не видел. Каждый день со сборочных конвейеров уносят по меньшей мере 50 пациентов, настолько пьяных, что им нужна медицинская помощь.

«Я скажу вам одну вещь», — добавляет он, смеясь. «Я бы не хотел водить один из наших грузовиков».

На это уходит два дня, но министерство иностранных дел, наконец, разрешает официальную экскурсию по заводу. Наш эскорт из Первого отдела завода, эвфемизм для КГБ, который в Беларуси сохранил свое старое название и репутацию неуклюжей жестокости. Резидент МАЗа К.Г.Б. офицер — невысокий человек с кислым лицом по имени Виктор Абрамович, который следит за МАЗом последние 35 лет и явно раздражен тем, что западники несут с собой документы, дающие им полную свободу фотографировать завод.«Не более двух снимков», — произвольно решает он, записывая номер паспорта фотографа в затертой тетрадке.

Границы | Технико-экономическое обоснование показывает, что многоцентровое обсервационное исследование «случай-контроль» практически осуществимо для определения риска вторичного рака молочной железы у женщин с дифференцированной карциномой щитовидной железы, получающих радиойодтерапию в детстве или подростковом возрасте; Результаты также указывают на возможное нарушение фертильности у таких пациентов

Введение

Большинство случаев дифференцированного рака щитовидной железы (ДРЩЖ) в детском, подростковом и раннем взрослом возрасте можно успешно лечить хирургическим путем, терапией радиоактивным йодом [йод-131 (I-131)] (RAI) и заместительной терапией гормонами щитовидной железы, что приводит к 10- годовая выживаемость 95% и низкая частота рецидивов 10-30% (1).Однако отличная долгосрочная выживаемость может быть ограничена повышенным риском второго первичного злокачественного новообразования, связанного с RAI и/или другими факторами (2, 3). Хорошо известно, что желудочно-кишечный тракт (слюнные железы, желудок, толстая кишка), мочеполовой тракт (почки, мочевой пузырь) и система кроветворения (лейкоциты) подвержены риску развития второго первичного злокачественного новообразования после РАИ (2–4). . I-131 концентрируется натрий-йодидным симпортером, который экспрессируется не только в тироцитах, но и в эпителиальных клетках слюнных желез, желудка и молочной железы (5).Таким образом, женская грудь может получить соответствующие дозы облучения 0,4–0,6 Гр за один курс РИИ с дозой 6 ГБк (6). Недавно мы рассмотрели литературу о раке молочной железы как втором первичном злокачественном новообразовании после RAI ДРЩЖ с акцентом на молодых пациентах и ​​пришли к выводу, что существует общая связь между ДРЩЖ и раком молочной железы. Риск рака молочной железы после DTC у взрослых низок — около 2% — и предполагается, что RAI не оказывает существенного влияния на этот риск, но данные о пациентах, получавших RAI в детстве и подростковом возрасте, немногочисленны.Поэтому необходимы систематические исследования риска развития рака молочной железы у молодых пациентов с раком молочной железы после RAI (7, 8).

Материалы и методы

Объектив и прицел

В дополнение к обзору литературы, упомянутому выше, мы провели предварительное исследование многоцентрового регистра, чтобы оценить наличие достаточных данных о пациентах для последующего международного многоцентрового обсервационного исследования случай-контроль у детей и подростков с ДРЩЖ (7, 8). Параллельно, чтобы разработать протокол для такого многоцентрового исследования, мы провели обсервационное технико-экономическое обоснование случай-контроль на небольших выборках молодых пациенток с ДРЩЖ после РИИ и контрольной группы с ДРЩЖ, не получавших РАИ.И опрос, и технико-экономическое обоснование спонсировались Федеральным управлением радиационной защиты Германии (8). Спонсор не участвовал в содержании или решении опубликовать эту статью.

Пациенты и дизайн исследования

В рамках ряда совместных международных гуманитарных и научных проектов по радиационно-индуцированному ДТК у белорусских пациентов после аварии на Чернобыльской АЭС (3, 8–15) после операций на щитовидной железе в г. Минске (Беларусь) детям и подросткам с далеко зашедшим ДТК были лечили высокоактивным RAI в двух немецких академических высших специализированных центрах, университетских больницах Эссена (1992–1993) и Вюрцбурга (1994–2007).Всего было проведено более 1000 циклов RAI примерно у 250 пациентов (14) с одной или несколькими стадиями опухоли pT4 pN1 или pM1 TNM. Выбор был сделан без прямого влияния с немецкой стороны.

С одобрения Минздрава и Гуманитарного комитета Беларуси после лечения в Германии больные наблюдались в Минске опытными эндокринологами и гинекологами Центра опухолей щитовидной железы, Минского городского онкологического диспансера, Международного фонда «Арника». », Центр здоровья «Вита-Арт» и клиническая лаборатория «МедЭкс-Лаб» в сотрудничестве с учреждениями Беларуси, включая Чернобыльский регистр, Центр медицинской реабилитации и бальнеотерапии, Столинскую областную больницу и «Чернобыльский автограф». неправительственная организация (рис. 1).

Рисунок 1 . Участвующие учреждения и их задачи. На этой диаграмме показано участие и взаимодействие различных учреждений в реализации технико-экономического обоснования для определения риска вторичного рака молочной железы у женщин с дифференцированной карциномой щитовидной железы, получающих радиойодтерапию в детском или подростковом возрасте.

Мы решили провести обсервационное технико-экономическое обоснование методом случай-контроль примерно у 100 пациентов женского пола, которым на момент операции на щитовидной железе был возраст ≤19 лет в период лечения 1992–2007 гг. («пациенты с RAI»).Равное количество пациентов с ДРЩЖ того же возраста, не получавших РАИ, служило контролем. Более 200 потенциальных членов группы «пациентов RAI» и ок. 120 потенциальных контрольных, все женщины, получили приглашения на комплексное бесплатное обследование в поликлинике фонда «Арника» и Центре здоровья «Вита-Арт». Участникам исследования было гарантировано возмещение транспортных расходов.

Протокол исследования и гарантия качества

У всех участников медицинский и радиологический анамнез, связанный с чернобыльской аварией, был задокументирован с помощью вопросников, разработанных для этого исследования.Кроме того, в группе пациентов, получавших RAI, были зарегистрированы соответствующие данные, связанные с RAI, например, терапевтическая активность на курс, количество курсов и кумулятивная активность (в ГБк).

Пациенты и контрольная группа прошли клиническое обследование, включая пальпацию и ультразвуковое исследование шеи и груди. Если аномалии были обнаружены на сонограмме скрининга молочной железы, затем следовали маммография, магнитно-резонансная томография или и то, и другое. Программа скрининга рака молочной железы, использованная в этом исследовании, была рекомендована Международной группой по гармонизации рекомендаций по отдаленным последствиям рака у детей (16) для молодых пациентов с раком молочной железы, подвергшихся радиационному облучению молочной железы.Ультрасонографическое оборудование состояло из сканера Logiq E” с датчиком 12 МГц (GE Healthcare, Чикаго, Иллинойс, США). Для обеспечения качества визуализации молочной железы результаты были задокументированы в соответствии с классификацией BI-RADS, 5-е издание (17).

Участники исследования также прошли комплексный биохимический скрининг на основе тестирования, проведенного в клинической лаборатории «МедЭкс-Лаб» в Минске, с контролем качества в лаборатории Клиники и поликлиники ядерной медицины в Вюрцбурге, Германия.Для классификации ремиссии/прогрессирования после терапии ДРЩЖ определяли статус тиреоглобулина и антитиреоглобулиновых антител. Замещение левотироксином проверяли определением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (fT4). Также количественно определяли переменные кальций-фосфатного обмена (уровни паратгормона, кальция и фосфора). В рамках общей проверки здоровья определяли количество клеток крови, липидный статус, статус печени и поджелудочной железы, а также статус половых гормонов.Автоматический иммунохимический анализатор (COBAS e 411, Roche Diagnostics, Риш-Роткройц, Швейцария) использовали для измерения показателей гормонов, а автоматический анализатор COBAS INTEGRA 400 plus (Roche Diagnostics) служил для определения других биохимических показателей. Клиническая лаборатория в Минске использовала коммерческие контрольные сыворотки (Лифочек ® 1, 2, 3; компания Биорад, Геркулес, Калифорния, США) для ежедневных проверок качества, а также для внешних сравнений с лабораторией Клиники и поликлиники ядерной Медицина в Вюрцбурге.Обе лаборатории следовали правилам властей Беларуси и Германии, регулирующим участие в слепых исследованиях.

База данных, защита данных и права пациентов

Для этого исследования была создана индивидуальная база данных Access (Microsoft, Redmond, WA, USA). Обученный помощник по медицинской документации ввел в эту базу данных обезличенные данные из записей медицинских и биохимических исследований исследования, которые были созданы врачами и персоналом лаборатории.Помощник по медицинской документации регулярно проверял достоверность и помечал недостающие данные. Перед включением в исследование участники дали свое информированное согласие на участие в исследовании и на момент сбора данных и анализа деидентифицированных данных были старше 18 лет.

Статистика

Здесь представлены агрегированные табличные результаты со средними арифметическими значениями ± стандартное отклонение (SD) и/или медианы и диапазоны минимум-максимум, в зависимости от обстоятельств. Для межгрупповых статистических сравнений использовали критерий Стьюдента t для постоянных переменных и критерий хи-квадрат для частот.Результаты с вероятностью ошибки <5% считались значимыми.

Результаты

Исследовательская группа

Всего в исследование, которое проводилось с 2016 по 2017 год, было включено 111 пациентов с RAI и 90 человек из контрольной группы соответственно. Отдельные характеристики этих групп участников исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1 . Характеристики пациентов с RAI и контрольной группы.

Группа пациентов с RAI и контрольная группа различались по некоторым демографическим характеристикам, характеристикам заболевания и лечения; большинство различий было связано с тем, что RAI в прошлом был ключевым критерием для включения в ту или иную группу.В среднем у пациентов с RAI было ок. На 1,5 года моложе на момент операции, чем контрольная группа ( P < 0,002). Неудивительно, что все пациенты, получавшие RAI, перенесли тотальную тиреоидэктомию, потому что как можно более полная резекция ткани щитовидной железы (злокачественной или здоровой) является предварительным условием для RAI. Напротив, только немногим более половины контрольной группы подверглись такой операции ( P < 0,001). Пациенты с РАИ реже нуждались во втором хирургическом вмешательстве (23 против 23).39%, P < 0,05). Значительно большее количество пациентов с RAI имели первичную опухоль >pT1, наличие метастазов в лимфатических узлах или отдаленное поражение, что отражает характеристики заболевания, которые, вероятно, повлияли на решение в пользу или против RAI. Однако в обеих группах >95% случаев были гистологически классифицированы как папиллярный рак.

Что касается радиационного облучения, связанного с Чернобылем, не было межгрупповых различий в проживании на зараженной земле, потреблении зараженных продуктов питания и молока или использовании йодной блокады щитовидной железы во время аварии, о последнем из которых сообщалось в <5 % членов любой группы (данные не показаны).Соответствующие проценты членов семей пациентов с RAI или контрольной группы с раком щитовидной железы (7 против 4%), раком молочной железы (6 против 8%) или любым типом рака (30 против 29%) не показали статистически значимых различий. Кроме того, не было различий в ИМТ, возрасте наступления менархе, регулярности менструального цикла, распространенности диабета, злоупотреблении алкоголем или использовании оральных контрацептивов.

Что касается репродуктивного анамнеза, 78% пациенток с RAI (87/111) и 93% контрольной группы (84/90) сообщили о беременности в анамнезе, статистически значимая разница ( P < 0.01). Среднее число беременностей также различалось между этими группами (1,5 ± 1,2 против 1,9 ± 1,1; P <0,05). В группе РИИ грудное вскармливание практиковали 50% матерей (44/87), в контрольной группе - 53% (45/84). Примечательно, что бесплодие по определению Всемирной организации здравоохранения, т. е. невозможность забеременеть, несмотря на регулярные половые контакты без контрацепции, наблюдалось у 23% пациенток с РАИ (26/111). Две из этих 26 женщин длительное время лечились от бесплодия, а затем смогли родить здоровых детей с помощью экстракорпорального оплодотворения .Только 4% контрольных (4/90) ( P < 0,01) лечились от бесплодия, и в этой группе 2 женщины не были замужем.

Текущие физические и биохимические данные

Увеличенные шейные лимфатические узлы, отражающие возможный рецидив ДРЩЖ, были обнаружены при ультразвуковом исследовании у 14% в группе RAI (16/111) и у 27% в контрольной группе (24/90) ( P < 0,05). Рецидивы DTC были обнаружены сонографически и впоследствии подтверждены гистологически с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии у 2 контрольных пациентов (2%), но не у пациентов с RAI.

Предположительно из-за того, что у них была полностью удалена щитовидная железа, пациенты с RAI нуждались в более высоких средних дозах заместительной терапии тиреоидными гормонами левотироксина, чем в контрольной группе, 2,3 ± 0,5 мкг/кг массы тела против 2,0 ± 0,9 мкг/кг массы тела ( P < 0,001). Однако средние значения fT4 не отличались между группами, равно как и средние концентрации ТТГ (таблица 2).

Таблица 2 . Текущие биохимические данные по категориям, % ( n ).

Кроме того, уровни тиреоглобулина были ниже уровня определяемости (1 пг/мл) у значительно большей части пациентов с RAI ( P < 0.001). Предположительно, из-за более частых радикальных операций у пациентов с РАИ снижение уровня паратгормона (<15 пг/мл), свидетельствующее о послеоперационном гипопаратиреозе, известном осложнении операции на щитовидной железе, встречалось в этой группе гораздо чаще, чем в контрольной группе ( P < 0,001). В соответствии с большей частотой снижения уровня паратгормона после тиреоидэктомии и RAI, уровень кальция в крови был снижен у 36% пациентов с RAI (40/111) и у 21% контрольной группы (19/90) ( P < 0.05), в то время как фосфат был повышен на 28% (32/111) и 9% (8/90) соответственно ( P < 0,002).

Ни пациенты с RAI, ни контрольная группа не различались и не демонстрировали значительных отклонений в количестве клеток крови (данные не показаны). Однако, что касается значений липидов в крови, хотя группы не различались, обе они имели высокую распространенность аномалий. Общий холестерин был выше нормы у 47% пациентов с RAI (52/111) и 43% в контрольной группе (39/90), в то время как липопротеины низкой плотности были выше нормы у 73% пациентов с RAI (81/111) и 72% контрольной группы (65/90).Уровни липопротеинов высокой плотности были ниже референтного диапазона в 43% и 44% этих групп соответственно. Никаких отклонений от нормы ферментов печени аланинаминотрансферазы и/или аспартатаминотрансферазы не наблюдалось. Повышенный уровень глюкозы в крови был обнаружен у 5% пациентов с RAI (6/111) и у 8% контрольной группы (7/90). Ни различия в ферментах печени, ни в глюкозе крови не были значимыми.

Что касается половых гормонов, не было выявлено существенных межгрупповых различий в концентрациях лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, антимюллерова гормона, пролактина, эстрогена или тестостерона (данные не представлены).Уровни прогестерона реже аномально снижались у пациентов с RAI по сравнению с контрольной группой (16%, 18/111 против 41%, 41/90; P <0,01).

Находки, связанные с молочными железами

Предыдущие события, имеющие клиническое значение для рака молочной железы, такие как травма молочной железы, уплотнения, локальная боль или мастит, сообщались редко, у одного-трех пациентов, без различий между группами. Точно так же такие находки, как кожные аномалии, заметные или секретирующие сосочки, пальпируемые уплотнения или припухлости при осмотре и пальпации, были редкими и равномерно распределялись среди пациентов с RAI по сравнению с больными.контролирует.

В таблице 3 приведены результаты УЗИ молочной железы. У 61% пациентов с RAI (68/111) и у 68% контрольной группы (61/90) результаты были полностью нормальными. Это различие не было статистически значимым; также не было различий в частоте диффузных изменений, очаговых поражений, кист, фибром или обнаруживаемых лимфатических узлов. Девяносто шесть процентов сонограмм у пациентов, получавших RAI, и 100 % в контрольной группе были отнесены к не вызывающим подозрений категориям BI-RADS.

Таблица 3 .Данные УЗИ молочных желез.

У 4 пациентов с RAI с результатами BI-RADS категории 3 подозрительные образования были удалены хирургическим путем, с гистологическим диагнозом фибромы в 3 случаях и карциномы в 1.

Обсуждение

Целью этого обсервационного исследования случай-контроль в двух небольших выборках ( n = около 100 каждая) молодых пациенток того же возраста, у которых лечение ДРЩЖ включало или не включало РАИ, была разработка протокола для более крупного многоцентрового исследования с достаточно большой выборкой для надежной проверки гипотезы «RAI не увеличивает риск рака молочной железы по сравнению с пациентами с DTC без RAI.«Основываясь на нашем ранее упомянутом обзоре литературы и обзоре международного реестра, мы предположили, что этот риск составляет ~ 2,5%, и пришли к выводу, что для проверки гипотезы с адекватной статистической мощностью потребуется не менее 4340 пациентов и 660 человек из контрольной группы, 80% (7) .

Это технико-экономическое обоснование дало ряд ожидаемых результатов. Во-первых, что касается числа субъектов в обеих группах, неудивительно, что в нашей популяции пациентов было труднее набрать контрольную группу (92 692 n 92 693 = 90), чем пациентов, получавших RAI (92 692 n 92 693 = 111).У большинства детей и подростков с ДТК после аварии на Чернобыльской АЭС были обнаружены относительно поздние стадии опухоли, при которых показана РИТ. Это можно сделать из наблюдения, что 100 % RAI имели (почти) тотальную тиреоидэктомию, 57 % были классифицированы в послеоперационном периоде как стадия опухоли> pT1, 91 % как стадия pN1 и 40 % как стадия pM1.

Во-вторых, протокол визуализации в соответствии с рекомендациями (16) по использованию классификации BI-RADS (17) у молодых пациентов с первичным злокачественным новообразованием тканей, не относящихся к молочной железе, но с облучением груди, оказался возможным.Среди больных РАИ выявлено и гистологически верифицировано 4 случая находок BI-RADS категории 3, из них 1 случай рака молочной железы. Этот единственный случай и отсутствие случаев среди контрольной группы не позволяют делать какие-либо статистические выводы относительно риска рака молочной железы, связанного с RAI. Тем не менее, случай с раком молочной железы дает дополнительные доказательства все еще недоказанного предположения о том, что эта опухоль в целом редко встречается у молодых женщин с ДРЩЖ (7). С другой стороны, по крайней мере 3 случая ВПМ, кроме рака молочной железы, все случаи рака шейки матки, которые не были в фокусе данного исследования, были обнаружены в анамнезе у 111 пациенток с РАИ.Эти наблюдения в некоторой степени согласуются с данными, опубликованными Fridman et al. (18), демонстрирующие, что распространенность ВПМ у 4237 пациентов, получавших лечение в Беларуси по поводу постчернобыльского папиллярного ДРЩЖ в период с 1990 по 2015 г., составила 1% после 15-летнего наблюдения. Среди 41 пациента, у которых развился ВПМ, наиболее часто наблюдались гемобластозы (9 случаев), рак шейки матки (7 случаев), рак молочной железы (4 случая) и рак толстой кишки (4 случая) (18).

В-третьих, проверки качества показывают, что наше исследование дало надежные результаты биохимии.Уровни тиреоглобулина в крови должны быть неопределяемыми, если после терапии не осталось здоровой или раковой ткани щитовидной железы, т. е. не осталось местных остатков, пораженных лимфатических узлов или отдаленных метастазов. Обнаружение того, что уровни тиреоглобулина статистически чаще измерялись в контрольной группе, чем у пациентов с RAI, напротив, соответствует более полному хирургическому удалению ткани щитовидной железы и дополнительному разрушению такой ткани при RAI.

В соответствии с текущими рекомендациями Американской ассоциации щитовидной железы (19), кажется, что слишком высокий процент — 40% — в нашей контрольной группе имел полное подавление ТТГ.С другой стороны, соответствующая частота полного подавления, 45%, в нашей группе пациентов с высоким риском RAI, по-видимому, была слишком низкой. В литературе ведутся споры о целевых значениях ТТГ, касающихся потенциальных сердечно-сосудистых осложнений полного подавления ТТГ у пациентов с низким риском (19, 20), таких как, например, наша контрольная группа. Кроме того, предполагается, что хроническая передозировка левотироксина увеличивает риск рака молочной железы независимо от DTC (21). Причины, возможно, субоптимальной степени подавления ТТГ у многих из наших пациентов могут включать ситуацию с поставками левотироксина, вынуждающую пациентов часто переключаться между различными препаратами гормонов щитовидной железы.Объяснение также может включать лабораторный мониторинг через нерегулярные промежутки времени, поскольку режимы левотироксина у пациентов с тиреоидом необходимо титровать и повторно титровать с течением времени в соответствии с уровнями циркулирующего ТТГ.

Не совсем неожиданным было заметное преобладание лабораторных сочетаний гипопаратиреоза, т. е. повышенный уровень циркулирующего фосфата, сниженный уровень паратгормона и кальция. Однако, в основном из-за осложнений, как правило, более радикальной операции у пациентов с RAI, процент снижения уровня паратгормона в крови ниже нормы, 35%, в этой группе был относительно высоким по сравнению с 9% в контрольной группе.Очевидно, что медикаментозная заместительная терапия гипопаратиреоза требует особого внимания у пациентов, получающих лечение по поводу ДРЩЖ в молодом возрасте, особенно после тотальной тиреоидэктомии. Повышенный уровень холестерина в сыворотке примерно у 45% пациентов и контрольной группы кажется неожиданным. Однако в недавнем описательном обзоре исследований, посвященных этому вопросу, Bianco и Taylor (22) подчеркнули, что высокий процент пациентов, получающих заместительную терапию левотироксином после тиреоидэктомии и имеющих нормальный уровень ТТГ, имеют повышенный уровень холестерина, и что действительно, >50% таких пациентов пациентам необходимы статины.

В этом исследовании также было сделано два интересных и особенно примечательных вывода. Во-первых, пациенты с RAI значительно реже нуждались в 2 или более хирургических вмешательствах, чем в контрольной группе (23% против 39%, P < 0,05). Основным показанием к вмешательству обычно является подозрение на местный рецидив; в частности, ок. 20 из примерно 120 субъектов, которым предложили участвовать в качестве контроля, пришлось исключить, поскольку у них уже был диагностирован рецидив ДТК.

Во-вторых, только 78% пациенток после RAI по сравнению с 93% контрольной группы сообщили о беременности в анамнезе, а среднее число беременностей значительно различалось между группами (1,5 ± 1,2 против 1,9 ± 1,1, P > 0,05). Примечательно, что бесплодие, определяемое в соответствии с последними международными стандартами (23) как неспособность забеременеть, несмотря на регулярные половые сношения без контрацепции, наблюдалось у 23% пациенток после RAI по сравнению только с 4% контрольной группы ( P < 0.01). Следует отметить, что Диаграмма Европейского информационного портала здравоохранения (ВОЗ) для Беларуси показала, что коэффициент рождаемости в 2016 г. (время практической реализации исследования) составил 1,7 рождения на одну женщину (24). Примерно каждая пятая пара в Беларуси сталкивается с бесплодием, а на мужское бесплодие приходится 50% бесплодных пар (25).

Литература содержит данные высокого уровня о транзиторной дисфункции яичек у мужчин после RAI, но только доказательства очень низкого уровня и противоречивые данные в отношении репродуктивных исходов у женщин (2, 6).Например, исследование Nies et al. (26) продемонстрировали, что у женщин, перенесших ДРЩЖ, получавших лечение 131-I в детстве, не было серьезных нарушений репродуктивных характеристик или предикторов недостаточности функции яичников (26). Джусти и др. (27) не обнаружили различий в уровнях антимюллерова гормона в двух относительно небольших выборках пациенток с ДРЩЖ, подвергавшихся или не подвергавшихся РАИ, и что бесплодие следует рассматривать как низкий риск, но пришли к выводу, что 1 из 2 женщин с ДРЩЖ страдают нарушениями менструального цикла. нарушение регуляции независимо от RAI (27).Яиш и др. (28), однако, наблюдали значительное снижение уровня антимюллерова гормона через 3 месяца после RAI с частичным восстановлением через 12 месяцев. Яиш и др. Однако исследование имело некоторые ограничения, поскольку когорта была неоднородной, включая пациентов с ДРЩЖ или болезнью Грейвса. Кроме того, не изучалась ни одна контрольная группа с аналогичными колебаниями уровня ТТГ, но не получавшая РАИ (28). Принимая во внимание ограниченность литературы, наши наблюдения относительно репродуктивного анамнеза предполагают необходимость дополнительного систематического изучения ассоциаций DTC, RAI, заместительной терапии гормонами щитовидной железы и сопутствующих гинекологических заболеваний, например.г., рак шейки матки как СЗМ, при женской фертильности.

У нашего исследования есть как сильные стороны, так и ограничения. В первой категории исследование проводилось опытными клиницистами в соответствии со строгим заранее определенным протоколом с гарантией качества. Кроме того, пациенты и контрольная группа хорошо совпадали в отношении истории радиационного облучения, связанного с Чернобылем, семейного анамнеза DTC, рака молочной железы или других видов рака, а также частоты потенциально смешанных факторов риска рака молочной железы, например.г., высокий ИМТ, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст наступления менархе, нерегулярный менструальный цикл и использование оральных контрацептивов. Исследовательские группы были относительно небольшими в абсолютном выражении, но большими для одного центра, где наблюдались пациенты с ДРЩЖ в детском возрасте. Кроме того, период наблюдения, составляющий от 10 до 30 лет (в среднем 20 ± 4,0 года) после операции на щитовидной железе, был длительным. Результаты исследования дали уверенность в том, что в протоколе наблюдения должным образом основное внимание уделялось выявлению рецидивов, оптимизации дозировки левотироксина и заместительной терапии гипопаратиреоза.Недостатком этого исследования является то, что все участники подверглись облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС, что в значительной степени влияет на риск и, возможно, на клиническое поведение DTC (29) и, что сомнительно, также на риск BC (30).

В заключение, достаточно мощное последующее международное многоцентровое наблюдательное исследование риска рака молочной железы у пациенток с ДРЩЖ, получавших или не получавших ИРА в детстве или подростковом возрасте, представляется возможным; Ключевые элементы необходимого протокола для этого исследования, включая необходимый контроль качества, были успешно протестированы на таких пациентах.Основываясь на результатах настоящего исследования и результатах соответствующего всестороннего обзора литературы (7), риск развития рака молочной железы у выживших после ДРЩЖ представляется невысоким. Тем не менее, риск подтипов ДРЩЖ, влияние возраста (принимая во внимание воздействие RAI в период полового созревания), генетическую предрасположенность к РМЖ по семейному анамнезу и генотипированию, а также полногеномные ассоциативные исследования ДРЩЖ требуют более подробного рассмотрения и дополнительного внимания. следует уделить внимание репродуктивной функции после РЭИ.Можно возразить, что более агрессивный ДРЩЖ, заслуживающий высокой активности РАИ, может возникать у пациентов с генетической предрасположенностью ко вторичному первичному раку. Согласно недавнему обзору полногеномных ассоциативных исследований, постепенное увеличение общего риска дифференцированного рака щитовидной железы может быть продемонстрировано с самыми сильными SNP, но общая прогностическая способность представляется очень ограниченной. До сих пор невозможно установить клиническую агрессивность ДРЩЖ и связанный с ним риск ВПМ с помощью «геномного профилирования» (31).

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.

Заявление об этике

Исследования с участием человека рассмотрены и одобрены Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

ВД: разработка концепции, руководство исследованием, обследование больных в Минске, анализ базы данных по раку щитовидной железы, написание и редактирование рукописи.RS: управление исследованием, ведение и анализ базы данных по раку щитовидной железы в Минске, языковое редактирование. ТП: ведение базы данных и анализ базы данных рака щитовидной железы в Минске, статистическая обработка данных. ВОП: обследование больных в Гомеле, анализ базы данных рака щитовидной железы в Гомеле. TL, NO и IS: обследование больных в Минске, анализ базы данных рака щитовидной железы в Минске. IV: лабораторные исследования, контроль качества, анализ базы данных рака щитовидной железы в Минске. ТД: ведение исследования и анализ базы данных рака щитовидной железы в Минске, статистическая обработка данных.ТМ: лабораторные исследования, анализ базы данных рака щитовидной железы в Минске. ИГ: контроль качества лабораторных исследований, анализ базы данных рака щитовидной железы в Минске. JB: разработка концепции, управление исследованием, обследование пациентов в Минске и Вюрцбурге. CR: разработка концепции, управление исследованием, обследование пациентов в Минске и Вюрцбурге, анализ базы данных по раку щитовидной железы, написание и редактирование рукописи. Все авторы критически оценивают и утверждают окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Проект финансировался Федеральным управлением радиационной защиты Германии (№ файла35615S424) и при поддержке благотворительного объединения «Медицинская помощь детям Чернобыля», Вюрцбург.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Эта рукопись была отредактирована Робертом Дж. Марлоу, Spencer-Fontayne Corporation, Jersey City, NJ, USA.

Ссылки

1.Ярзаб Б., Хандкевич-Юнак Д., Влох Дж. Ювенильная дифференцированная карцинома щитовидной железы и роль радиоактивного йода в ее лечении: качественный обзор. Endocr Relat Рак. (2005) 12:773–803. doi: 10.1677/erc.1.00880

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Браун А.П., Чен Дж., Хичкок Ю.Дж., Сабо А., Шрив Д.К., Твард Д.Д. Риск вторых первичных злокачественных новообразований до трех десятилетий после лечения дифференцированного рака щитовидной железы. J Clin Endocr Metab. (2008) 93:504–15. doi: 10.1210/jc.2007-1154

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Kumagai A, Reiners C, Drozd V, Yamashita S. Рак щитовидной железы у детей и терапия радиоактивным йодом: необходимость осторожного управления радиационным риском для здоровья. Endocr J. (2007) 2007:839–847. doi: 10.1507/endocrj.K07E-012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Clement SC, Peeters RP, Ronckers CM, Links TP, van den Heuvel-Eibrink MM, Nieven van Dijkum EJ, et al.Промежуточные и долгосрочные побочные эффекты радиойодтерапии при дифференцированной карциноме щитовидной железы – систематический обзор. Cancer Treat Rev. (2015) 41:925–34. doi: 10.1016/j.ctrv.2015.09.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Трэвис К.С., Стабин М.Г. 131 I Аблационное лечение молодых женщин после аварии на Чернобыльской АЭС. Дж Нукл Мед . (2007) 47:1723–7.

Реферат PubMed | Академия Google

7.Райнерс С., Шнайдер Р., Платонова Т., Фридман М., Мальцан У., Мэдер У. и другие. (2020). Рак молочной железы после лечения рака щитовидной железы радиоактивным йодом у молодых женщин: что мы знаем об этом и как исследовать открытые вопросы — обзор литературы и результаты предварительного многоцентрового исследования. Фронт. Эндокринол. 11:381. doi: 10.3389/fendo.2020.00381

Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

8. Reiners C, Schneider R, Arnold K, Hertlein M, Sauer E, Drozd V, et al. Brustkrebsrisiko nach Radiojodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms. Bundesamt für Strahlenschutz – Forschungsvorhaben 3615S42421 . (2018). Доступно в Интернете по адресу: http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0221-20117429. (по состоянию на 10 июля 2020 г.).

9. Демидчик Ю.Е., Демидчик Е.П., Райнерс С., Бико Дж., Майн М., Саенко В.А., и соавт. Комплексная клиническая оценка 740 случаев хирургического лечения рака щитовидной железы у детей Беларуси. Энн Сург. (2006) 243:525–32. дои: 10.1097/01.сла.0000205977.74806.0б

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Дрозд В., Полянская О., Остапенко В., Демидчик Ю., Бико И., Райнерс С. Систематический ультразвуковой скрининг как важный инструмент раннего выявления рака щитовидной железы в Беларуси. J Pediatr Endocrinol Metab . (2002) 15:979–84. doi: 10.1515/JPEM.2002.15.7.979

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Фарахати Дж., Райнерс С., Демидчик Е.П.Действительна ли классификация UICC/AJCC первичной опухоли детской карциномы щитовидной железы? J Nucl Med. 40:2125.

Реферат PubMed | Академия Google

12. Фридман М., Савва Н., Краско О., Маньковская С., Бранован Д.И., Шмид К.В. и соавт. Начальные проявления и отдаленные результаты лечения постчернобыльской папиллярной карциномы щитовидной железы у детей и подростков Беларуси. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99:2932–41. doi: 10.1210/jc.2013-3131

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13.Райнерс С., Демидчик Ю.Е., Дрозд В.М., Бико Дж. Рак щитовидной железы у детей грудного и подросткового возраста после Чернобыля. Минерва Эндокринол . (2008) 33:381–95.

Академия Google

14. Reiners C, Biko J, Haenscheid H, Hebestreit H, Kirinjuk S, Baranowski O, et al. Двадцать пять лет после Чернобыля: результаты лечения радиоактивным йодом детей и подростков с радиационно-индуцированным дифференцированным раком щитовидной железы очень высокого риска. J Clin Endocrinol Metab. (2013) 98:3039–48.doi: 10.1210/jc.2013-1059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Verburg FA, Biko J, Diessl S, Demidchik Y, Drozd V, Rivkees SA, et al. Активность I-131 до безопасного уровня (AHASA) для лечения детей и подростков с прогрессирующим дифференцированным раком щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab . (2011) 96:E1268–71. doi: 10.1210/jc.2011-0520

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16.Малдер Р.Л., Кремер Л.С., Хадсон М.М., Бхатия С., Ландье В., Левитт Г. и др. Рекомендации по эпиднадзору за раком молочной железы у женщин, перенесших рак в детском, подростковом и юношеском возрасте после облучения грудной клетки: отчет международной группы по гармонизации рекомендаций по отдаленным последствиям рака у детей. Ланцет Онкол. (2013) 14:e621–9. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70303-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Фридман М., Дрозд В., Демидчик Ю., Левин Л., Бранован И., Шиглик Н. и др.Второе первичное злокачественное новообразование у больных постчернобыльской папиллярной карциномой щитовидной железы в Беларуси. Щитовидная железа. (2015) 25 (Приложение 1):A22A23. doi: 10.1089/thy.2015.29004

Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

19. Хауген Б.Р., Александр Е.К., Библ К.С., Доэрти Г.М., Мандель С.Дж., Никифоров Ю.Е., и соавт. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы 2015 года по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Щитовидная железа . (2016) 26:1–133. дои: 10.1089/тыс.2015.0020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Американская академия педиатрии. Рекомендации по ведению детей с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. Педиатрия . (2018) 142:e20183063. doi: 10.1542/пед.2018-3063

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Zegers-Hochschild F, Adamson GD, Dyer S, Racowsky C, de Mouzon J, Sokol R, et al. Международный глоссарий по бесплодию и лечению бесплодия, 2017 г. Hum Reprodu. (2017) 32:1786–801. doi: 10.1093/humrep/dex234

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Nies M, Cantineau A, Arts E, van den Berg MH, van Leeuwen FE, Muller Kobold AC, et al. Долгосрочные эффекты лечения радиоактивным йодом на женскую фертильность у выживших после детской дифференцированной карциномы щитовидной железы. Щитовидная железа . (2020) 30:1169–76. doi: 10.1089/thy.2019.0560

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Джусти М., Миттика М., Комите П., Кампана С., Гей С., Муссап М. Антимюллеровский гормон у женщин в пременопаузе после абляционного лечения радиоактивным йодом по поводу дифференцированного рака щитовидной железы. Эндокринный. (2018) 60: 516–23. doi: 10.1007/s12020-017-1510-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Yaish I, Azem F, Gutfeld O, Silman Z, Serebro M, Sharon O, et al. Однократное лечение радиоактивным йодом оказывает пагубное влияние на овариальный резерв у женщин с раком щитовидной железы: результаты проспективного пилотного исследования. Щитовидная железа . (2018) 28:522–7. doi: 10.1089/thy.2017.0442

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Cardis E, Howe G, Ron E, Bebeshko V, Bogdanova T, Bouville A, et al. Раковые последствия чернобыльской аварии: 20 лет спустя. J Radiol Protect . (2006) 26:127–40. дои: 10.1088/0952-4746/26/2/001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Леунг К.М., Шабат Г., Лу П., Филдс А.С., Лукашенко А., Дэвидс Дж.С. и соавт.Динамика заболеваемости солидными опухолями в Украине через 30 лет после Чернобыля. J Глоб Онкол. (2019) 5:1–10. doi: 10.1200/JGO.19.00099

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Саенко В.А., Рогунович Т.И. Генетический полиморфизм, предрасполагающий к дифференцированному раку щитовидной железы: обзор основных результатов полногеномных ассоциативных исследований. Эндокринол. Метаб. (2018) 33:164–74. doi: 10.3803/EnM.2018.33.2.164

Реферат PubMed | Полнотекстовая перекрестная ссылка

Елена Драпкина | центропа.org

Эта фотография была сделана в 1946 году в Ленинграде. Его взял мой друг. В то время я был студентом стоматологического училища.

Мамина сестра (даже больше, чем сестра: мамина близняшка) тетя Маня с семьей жили в Ленинграде и пережили блокаду. Так я приехал в Ленинград и поступил в стоматологический техникум. Это случилось в 1945 году. А в 1946 году я женился.

Мой муж Драпкин Вольф Яковлевич родился в 1921 году в Городке (ныне Беларусь).В возрасте 2 месяцев родители привезли его в Ленинград, где он закончил школу.

Его мать была домохозяйкой и не работала; отец его был директором большого магазина на Лиговском проспекте. Во время блокады он остался в Ленинграде, а его семья жила в эвакуации.

У моего мужа были брат и 2 сестры. Перед войной он закончил военное училище связи, получил назначение на Дальний Восток и ехал поездом в пункт назначения, когда грянула война.

Во время войны служил в Иране, в Средней Азии. Там он заболел брюшным тифом и малярией и подорвал свое здоровье. В 1945 году он приехал в Ленинград и поступил в Военную академию радиоэлектроники имени Буденного.

В 1946 году мы познакомились в доме моей тети, куда приезжал по делам мой будущий муж. Мы оба закончили первые курсы и летом поженились.

Это случилось 9 августа 1946 года. Моя свекровь была верующей и сказала, что будет считать действительной только свадьбу хупы.Вы знаете, в то время изготовление хупы было равносильно самоубийству, потому что мой муж был членом партии.

Мы испугались, но он все же рискнул. Я не возражал, потому что моя свекровь хотела, чтобы мы это сделали. День был выходной, родственники поехали куда-то в Сестрорецк или Зеленогорск и привезли раввина.

Открыли маленькую синагогу, и мы там венчались хупой. Так что наша свадьба была устроена как по еврейской традиции, так и по советским правилам (конечно, мы зарегистрировали брак в ЗАГСе).

9 мая (День Победы) 1947 года у меня родился сын. Мой сын Александр Драпкин родился крепким и добрым. Кстати, мы устроили бар-мицву моему сыну по настоятельной просьбе моей свекрови.

27 июня 1949 г. скоропостижно скончался мой муж. Это случилось в трамвае. Он сказал пассажирам, что плохо себя чувствует и все.

Мы прожили вместе с его родителями еще 3 года. Его родители потеряли 2 сыновей (Борис погиб во время войны, а мой муж умер после нее).

В 1948 году я закончил учебу.

11 месяцев я сидела дома с ребенком, а потом пошла работать в детскую поликлинику. При жизни меня переводили из одной поликлиники в другую, но я никогда не оставлял службу и проработал 35 лет, пока мне не исполнилось 60 лет (в 1985 году), когда я вышел на пенсию.

Помню статьи центральных газет о «деле врачей». Произошло это в 1952 году. Эти статьи произвели на меня большое впечатление: я был воспитан на советской пропаганде и считал правдой все, что публиковалось в центральной печати.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*