Амоксиклав при беременности: Амоксиклав при беременности | Уроки для мам

Содержание

АМОКСИКЛАВ при беременности

сегодня моя Г сказала вызвать терапевта утром по поводу моей ангины и сказала, что на усмотрение терапевта она рекомендует АМОКСИКЛАВ… я испугалась… но вот что нашла в интернете… а вы как считаете???

Знаете ли Вы, что восемь женщин из десяти во время беременности принимают лекарственные препараты? А знаете ли Вы, что каждая четвертая из этого числа принимает антибиотики?
Вы можете не поверить, ведь лекарства могут нанести вред развитию малыша, а антибиотики вообще вызывают смешанные ощущения у многих пациентов. Но эти данные предоставлены Всемирной организацией здравоохранения, поэтому они заслуживают доверия. Если Вам интересно узнать, можно ли принимать антибиотик амоксиклав при беременности, дочитайте эту статью, в которой медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на этот вопрос.

Начнем с того, что даже в аннотации к препарату производитель разрешает использовать амоксиклав во время беременности. Только делать это нужно очень осторожно и исключительно по назначению врача. Обычно производители стараются предусмотреть все плохие результаты. Поэтому уж если в инструкции разрешено, значит, действительно есть данные исследований, которые доказывают безопасность амоксиклава для развития плода и здоровья беременной женщины.

Особое внимание использованию лекарственных препаратов стали уделять после ужасной истории с одним препаратом, который назначали в шестидесятые годы в Америке беременным женщинам. Такое «лечение» спровоцировало рождение десятков тысяч больных детей с различными отклонениями в развитии.
В связи с тем, что амоксиклав сегодня является очень востребованным препаратом, ученые многих стран мира озаботились возможностью применения его при лечении беременных женщин. Несколько исследований на эту тему было проведено в Израиле. Единственным недостатком исследования израильских врачей является то, что в нем участвовало всего триста восемьдесят две беременные женщины. Срок беременности у всех был первые три месяца. Участниц разделили на две группы одинаковые по количеству участниц. Болели все женщины инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов, кожи, органов дыхания или органов выделения. Опытная группа женщин получала на протяжении семи суток амоксиклав, а контрольная группа получала чистый амоксициллин.

Женщин подбирали приблизительно одного возраста и с похожими заболеваниями. При этом ученые позаботились подобрать в обе группы одинаковое количество курящих и умеренно пьющих женщин, чтобы эти вредные привычки не влияли на окончательный исход опыта.

Согласно результатам опыта в группе, употреблявшей амоксиклав количество деток, родившихся с нарушениями развития, насчитывалось чуть менее двух процентов, что является средней статистикой среди населения. В контрольной же группе подобная статистика была выше – здесь больных деток родилось немногим больше трех процентов. Количество кесаревых сечений в опытной группе было немного выше, чем в контрольной. Но, несмотря на это, израильские врачи считают, что использование амоксиклава при беременности не влияет на развитие плода.

Обязательно изучите внимательно инструкцию. Амоксиклав может спровоцировать ряд побочных эффектов. У Вас может ухудшиться пищеварение. Если Вы склонны к аллергии, то, может быть, лучше подобрать иной препарат, потому что амоксиклав может вызвать и аллергические проявления. В некоторых случаях использование амоксиклава провоцирует развитие сопутствующей патогенной микрофлоры.

В связи с этим, если Вы заболели во время беременности какими-то инфекционно-воспалительными заболеваниями и Вам прописали амоксиклав, можете спокойно принимать этот препарат. Только не превышайте дозировку, назначенную врачом. Для улучшения результатов лечения можно сочетать использование амоксиклава с противовоспалительными БАД (биологически активными добавками).

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/amoksiklavus2.html

Знаете ли Вы, что восемь женщин из десяти во время беременности принимают лекарственные препараты? А знаете ли Вы, что каждая четвертая из этого числа принимает антибиотики?


Вы можете не поверить, ведь лекарства могут нанести вред развитию малыша, а антибиотики вообще вызывают смешанные ощущения у многих пациентов. Но эти данные предоставлены Всемирной организацией здравоохранения, поэтому они заслуживают доверия. Если Вам интересно узнать, можно ли принимать антибиотик амоксиклав при беременности, дочитайте эту статью, в которой медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на этот вопрос.

Начнем с того, что даже в аннотации к препарату производитель разрешает использовать амоксиклав во время беременности. Только делать это нужно очень осторожно и исключительно по назначению врача. Обычно производители стараются предусмотреть все плохие результаты. Поэтому уж если в инструкции разрешено, значит, действительно есть данные исследований, которые доказывают безопасность амоксиклава для развития плода и здоровья беременной женщины.

Особое внимание использованию лекарственных препаратов стали уделять после ужасной истории с одним препаратом, который назначали в шестидесятые годы в Америке беременным женщинам. Такое «лечение» спровоцировало рождение десятков тысяч больных детей с различными отклонениями в развитии.
В связи с тем, что амоксиклав сегодня является очень востребованным препаратом, ученые многих стран мира озаботились возможностью применения его при лечении беременных женщин. Несколько исследований на эту тему было проведено в Израиле. Единственным недостатком исследования израильских врачей является то, что в нем участвовало всего триста восемьдесят две беременные женщины. Срок беременности у всех был первые три месяца. Участниц разделили на две группы одинаковые по количеству участниц. Болели все женщины инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов, кожи, органов дыхания или органов выделения. Опытная группа женщин получала на протяжении семи суток амоксиклав, а контрольная группа получала чистый амоксициллин.

Женщин подбирали приблизительно одного возраста и с похожими заболеваниями. При этом ученые позаботились подобрать в обе группы одинаковое количество курящих и умеренно пьющих женщин, чтобы эти вредные привычки не влияли на окончательный исход опыта.

Согласно результатам опыта в группе, употреблявшей амоксиклав количество деток, родившихся с нарушениями развития, насчитывалось чуть менее двух процентов, что является средней статистикой среди населения. В контрольной же группе подобная статистика была выше – здесь больных деток родилось немногим больше трех процентов. Количество кесаревых сечений в опытной группе было немного выше, чем в контрольной. Но, несмотря на это, израильские врачи считают, что использование амоксиклава при беременности не влияет на развитие плода.

Обязательно изучите внимательно инструкцию. Амоксиклав может спровоцировать ряд побочных эффектов. У Вас может ухудшиться пищеварение. Если Вы склонны к аллергии, то, может быть, лучше подобрать иной препарат, потому что амоксиклав может вызвать и аллергические проявления. В некоторых случаях использование амоксиклава провоцирует развитие сопутствующей патогенной микрофлоры.

В связи с этим, если Вы заболели во время беременности какими-то инфекционно-воспалительными заболеваниями и Вам прописали амоксиклав, можете спокойно принимать этот препарат. Только не превышайте дозировку, назначенную врачом. Для улучшения результатов лечения можно сочетать использование амоксиклава с противовоспалительными БАД (биологически активными добавками).

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/amoksiklavus2.html

Знаете ли Вы, что восемь женщин из десяти во время беременности принимают лекарственные препараты? А знаете ли Вы, что каждая четвертая из этого числа принимает антибиотики?
Вы можете не поверить, ведь лекарства могут нанести вред развитию малыша, а антибиотики вообще вызывают смешанные ощущения у многих пациентов. Но эти данные предоставлены Всемирной организацией здравоохранения, поэтому они заслуживают доверия. Если Вам интересно узнать, можно ли принимать антибиотик

амоксиклав при беременности, дочитайте эту статью, в которой медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на этот вопрос.

Начнем с того, что даже в аннотации к препарату производитель разрешает использовать амоксиклав во время беременности. Только делать это нужно очень осторожно и исключительно по назначению врача. Обычно производители стараются предусмотреть все плохие результаты. Поэтому уж если в инструкции разрешено, значит, действительно есть данные исследований, которые доказывают безопасность амоксиклава для развития плода и здоровья беременной женщины.

Особое внимание использованию лекарственных препаратов стали уделять после ужасной истории с одним препаратом, который назначали в шестидесятые годы в Америке беременным женщинам. Такое «лечение» спровоцировало рождение десятков тысяч больных детей с различными отклонениями в развитии.

В связи с тем, что амоксиклав сегодня является очень востребованным препаратом, ученые многих стран мира озаботились возможностью применения его при лечении беременных женщин. Несколько исследований на эту тему было проведено в Израиле. Единственным недостатком исследования израильских врачей является то, что в нем участвовало всего триста восемьдесят две беременные женщины. Срок беременности у всех был первые три месяца. Участниц разделили на две группы одинаковые по количеству участниц. Болели все женщины инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов, кожи, органов дыхания или органов выделения. Опытная группа женщин получала на протяжении семи суток амоксиклав, а контрольная группа получала чистый амоксициллин.

Женщин подбирали приблизительно одного возраста и с похожими заболеваниями. При этом ученые позаботились подобрать в обе группы одинаковое количество курящих и умеренно пьющих женщин, чтобы эти вредные привычки не влияли на окончательный исход опыта.

Согласно результатам опыта в группе, употреблявшей амоксиклав количество деток, родившихся с нарушениями развития, насчитывалось чуть менее двух процентов, что является средней статистикой среди населения. В контрольной же группе подобная статистика была выше – здесь больных деток родилось немногим больше трех процентов. Количество кесаревых сечений в опытной группе было немного выше, чем в контрольной. Но, несмотря на это, израильские врачи считают, что использование амоксиклава при беременности не влияет на развитие плода.

Обязательно изучите внимательно инструкцию. Амоксиклав может спровоцировать ряд побочных эффектов. У Вас может ухудшиться пищеварение. Если Вы склонны к аллергии, то, может быть, лучше подобрать иной препарат, потому что амоксиклав может вызвать и аллергические проявления. В некоторых случаях использование амоксиклава провоцирует развитие сопутствующей патогенной микрофлоры.

В связи с этим, если Вы заболели во время беременности какими-то инфекционно-воспалительными заболеваниями и Вам прописали амоксиклав, можете спокойно принимать этот препарат. Только не превышайте дозировку, назначенную врачом. Для улучшения результатов лечения можно сочетать использование амоксиклава с противовоспалительными БАД (биологически активными добавками).

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/amoksiklavus2.html

Вы можете не поверить, ведь лекарства могут нанести вред развитию малыша, а антибиотики вообще вызывают смешанные ощущения у многих пациентов. Но эти данные предоставлены Всемирной организацией здравоохранения, поэтому они заслуживают доверия. Если Вам интересно узнать, можно ли принимать антибиотик амоксиклав при беременности, дочитайте эту статью, в которой медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на этот вопрос.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/amoksiklavus2.html

Вы можете не поверить, ведь лекарства могут нанести вред развитию малыша, а антибиотики вообще вызывают смешанные ощущения у
многих пациентов. Но эти данные предоставлены Всемирной организацией здравоохранения, поэтому они заслуживают доверия.
Если Вам интересно узнать, можно ли принимать антибиотик амоксиклав при беременности, дочитайте эту статью, в которой
медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается дать Вам ответ на этот вопрос.Начнем с того, что даже в аннотации к препарату производитель разрешает использовать амоксиклав во время беременности. Только делать это нужно очень осторожно и исключительно по назначению врача. Обычно производители стараются предусмотреть все плохие результаты. Поэтому уж если в инструкции разрешено, значит, действительно есть данные исследований, которые доказывают безопасность амоксиклава для развития плода и здоровья беременной женщины.

Особое внимание использованию лекарственных препаратов стали уделять после ужасной истории с одним препаратом, который назначали в шестидесятые годы в Америке беременным женщинам. Такое «лечение» спровоцировало рождение десятков тысяч больных детей с различными отклонениями в развитии.
В связи с тем, что амоксиклав сегодня является очень востребованным препаратом, ученые многих стран мира озаботились возможностью применения его при лечении беременных женщин. Несколько исследований на эту тему было проведено в Израиле. Единственным недостатком исследования израильских врачей является то, что в нем участвовало всего триста восемьдесят две беременные женщины. Срок беременности у всех был первые три месяца. Участниц разделили на две группы одинаковые по количеству участниц. Болели все женщины инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов, кожи, органов дыхания или органов выделения. Опытная группа женщин получала на протяжении семи суток амоксиклав, а контрольная группа получала чистый амоксициллин.

Женщин подбирали приблизительно одного возраста и с похожими заболеваниями. При этом ученые позаботились подобрать в обе группы одинаковое количество курящих и умеренно пьющих женщин, чтобы эти вредные привычки не влияли на окончательный исход опыта.

Согласно результатам опыта в группе, употреблявшей амоксиклав количество деток, родившихся с нарушениями развития, насчитывалось чуть менее двух процентов, что является средней статистикой среди населения. В контрольной же группе подобная статистика была выше – здесь больных деток родилось немногим больше трех процентов. Количество кесаревых сечений в опытной группе было немного выше, чем в контрольной. Но, несмотря на это, израильские врачи считают, что использование амоксиклава при беременности не влияет на развитие плода.

Обязательно изучите внимательно инструкцию. Амоксиклав может спровоцировать ряд побочных эффектов. У Вас может ухудшиться пищеварение. Если Вы склонны к аллергии, то, может быть, лучше подобрать иной препарат, потому что амоксиклав может вызвать и аллергические проявления. В некоторых случаях использование амоксиклава провоцирует развитие сопутствующей патогенной микрофлоры.

В связи с этим, если Вы заболели во время беременности какими-то инфекционно-воспалительными заболеваниями и Вам прописали амоксиклав, можете спокойно принимать этот препарат. Только не превышайте дозировку, назначенную врачом. Для улучшения результатов лечения можно сочетать использование амоксиклава с противовоспалительными БАД (биологически активными добавками).

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/amoksiklavus2.html

Информация о лекарстве | Портал государственных услуг

Во избежание распространения коронавирусной инфекции Вы можете пройти бесплатное тестирование на коронавирусную инфекцию в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо:

  1. Используя портал государственных услуг Московской области: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/ зайти в свой личный кабинет (ввести номер полиса обязательного медицинского страхования и дату своего рождения) и записаться на прием к врачу, далее во вкладке «Клиническая лабораторная диагностика» выбрать удобную дату и время проведения теста.
  2. Если Вы не имеете доступа в Интернет, можно позвонить на Единый номер 8-800-550-50-30 и записаться по телефону.
  3. Если Вы не прикреплены к поликлинике, но у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, оформленный в Московской области, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.
  4. Для Вас также доступны сети коммерческих медицинских центров и лабораторий, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.

Тестирование проводится методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и заболевания, как в острой стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Необходима простая подготовка для исследования:

  • За два часа до теста рекомендуется не есть, не пить и воздержаться от курения.
  • За 30 минут нельзя жевать жвачку и сосать конфеты, полоскать горло, пользоваться спреем или каплями для носа.

Для Вас доступны сети сертифицированных государственных и коммерческих медицинских организаций и лабораторий в которых Вы можете пройти тестирование на платной основе, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт и запишитесь по телефону.

Запись к врачам:

  • возобновлена запись на прием к врачам терапевтам, педиатрам, хирургам, онкологам, акушерам-гинекологам, стоматологам, психиатрам-наркологам, психиатрам, фтизиатрам, дерматовенерологам;
  • запись к узким специалистам: кардиолог, эндокринолог, невролог — по направлению от врача терапевта, педиатра и врача общей практики;
  • возможна самостоятельная запись к узкому специалисту, если Вы состоите у него на диспансерном учете.

Временно приостановлены:

  • предварительные, периодические профилактические медицинские осмотры;
  • вакцинопрофилактика;
  • плановая диспансеризация;
  • госпитализация в стационары дневного пребывания.

ЕСЛИ у Вас поднялась температура, появились кашель и насморк, необходимо остаться дома и вызвать врача одним из следующих способов:

  1. Позвонить по номеру 8-800-550-50-30;
  2. Оформить вызов на портале госуслуг;
  3. Обратиться в скорую помощь по номеру 112.

4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19 \ КонсультантПлюс

4.8. Антибактериальная терапия при осложненных формах

инфекции у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Показания к назначению антибактериальных препаратов:

— При подтвержденной COVID-19 инфекции (ПЦР, КТ, клиническая картина) не требуется назначения эмпирических антибиотиков.

— Эмпирические антибиотики должны быть применены лишь в случае, если есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами (нейтрофильный сдвиг, долевое уплотнение на КТ или рентгене и т.д.). Однако отсутствие этих признаков не исключает бактериальную инфекцию.

При решении о назначении антибактериальных препаратов необходимо:

— Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4-х часов, при тяжелой пневмонии немедленно (в течение часа).

— Микробиологическое исследование мокроты назначают до начала антимикробной терапии, но лечение начинают, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. После получения результатов проводят деэскалацию (при положительной динамике) или коррекцию с учетом выделенных возбудителей для пациентов с отрицательной динамикой или без динамики.

— Начать лечение в течение 1 часа, если есть подозрение на сепсис у пациента.

Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализа факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами (наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др.), результатов микробиологической диагностики.

Для стартовой терапии пациентов средней степени тяжести с признаками вторичной бактериальной пневмонии показана однокомпонентная схема лечения, включающая ингибитор защищенные аминопенициллины или цефалоспорины III поколения для беременных женщин. Беременным пациенткам терапию ингибитор защищенными аминопенициллинами и цефалоспоринами целесообразно сочетать с макролидами (азитромицин, джозамицин), учитывая возможность вторичной пневмонии, связанной с внутриклеточными патогенами (микоплазмы, хламидии).

У пациенток в тяжелом состоянии (ОРИТ) рекомендована комбинированная терапия: ингибитор защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота, амоксициллин/сульбактам), цефалоспорины 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) или цефалоспорины 5 поколения (цефтаролина фосамил) в/в в комбинации с азитромицином или кларитромицином. Альтернативой после родоразрешения является применение цефалоспоринов 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/в в комбинации с респираторным фторхинолоном (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в.

По данным предыдущих эпидемий гриппа (2009 — 2010) и вспышек коронавирусной инфекции (2004, 2012), было показано увеличение частоты обнаружения инфицирования золотистым стафилококком, в том числе MRSA [2, 16, 48, 102]. Учитывая этот факт, у отдельных категорий пациентов (недавно перенесенные оперативные вмешательства, госпитализации, наличие постоянного внутривенного катетера, диализ) целесообразно эмпирическое назначение препаратов, обладающих антистафилококковой активностью (цефтаролина фосамил, линезолид, ванкомицин) в комбинации с азитромицином внутривенно.

У пациентов с факторами риска инфицирования P. aeruginosa (длительная терапия системными ГКС, муковисцидоз, вторичные бронхоэктазы, недавний прием системных антибиотиков) рекомендованы комбинация антибиотика с антисинегнойной активностью (пиперациллин/тазобактам, меропенем, имипенем/циластатин, дорипенем) с ципрофлоксацином или левофлоксацином; альтернатива-комбинация препарата с антисинегнойной активностью с аминогликозидами II — III поколения и макролидами, либо респираторным фторхинолоном.

В случае клинической неэффективности, развития нозокомиальных осложнений, выбор антимикробного препарата осуществлять на основании факторов риска резистентных возбудителей, предшествующей терапии, результатов микробиологической диагностики (пиперациллин/тазобактам, цефепим/сульбактам, меропенем, дорипенем, имипенем/циластатин, цефтолозан/тазобактам, цефтазидим/авибактам, тигециклин, азтреонам, амикацин и др.).

Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно.

При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители — Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenza) предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

— цефалоспорин III поколения +/- макролид;

— защищенный аминопенициллин +/- макролид.

При нозокомиальной пневмонии (наиболее вероятные возбудители — метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza) обосновано назначение следующих препаратов (в различных комбинациях):

— цефалоспорин IV поколения + макролид;

— карбапенемы;

— ванкомицин;

— линезолид.

К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности, относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды.

Длительность антимикробной терапии определяется на основании клинической динамики пациента по данным клинического статуса, клинического анализа крови, СРБ, прокальцитонина, но не должна быть менее 7 дней. Плановая смена антимикробной терапии без отрицательной динамики в клиническом и лабораторном статусе пациента не является оправданной и не должна использоваться в рутинной практике. Смена на второй и более курс антибактериальной терапии должен быть основан на данных микробиологических исследований, но не проводится эмпирически, поскольку эффективность не повышается, а риск вторичных осложнений, связанных с полирезистентными микроорганизмами, увеличивается.

Амоксиклав при беременности

Амоксиклав – это комбинированный антибактериальный препарат, который состоит из амоксициллина тригидрата и клавулановой кислоты в соотношении 4:1 (только в суспензии соотношение часто 7:1).

Амоксициллина тригидрат — антибиотик широкого спектра действия, а клавулановая кислота – это ингибитор ферментов, которые вырабатывает микроорганизм, благодаря чему амоксициллин ими не разрушается. Препарат хорошо всасывается через желучочно-кишечный тракт, разносится кровью ко всем органам и выводится в неизмененном виде почками, не проникает через гематоэнцефалический барьер, но проникает сквозь плацентарный.


Показания и противопоказания к препарату

Как и для других антибиотиков, основными показаниями для Амоксиклава будут воспалительные процессы различной локализации. Препарат проказан при:

  • острых и хронических воспалительных процессах верхних дыхательных путей;
  • острых и хронических воспалениях кожи и мягких тканей;
  • острых и хронических заболеваниях бронхов и легких;
  • проблемах почек и мочевого пузыря;
  • инфекциях костной и соединительной ткани;
  • одонтогенных (связанные с зубами) воспалительных процессах;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • для профилактики и лечения послеоперационных осложнений;
  • воспалительные процессы в гинекологии.

Противопоказания для Амоксиклава:

  • повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового, цефалоспоринового ряда;
  • лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз;
  • нарушения работы печени, вызванные препаратом в анамнезе (холестатическая желтуха, гепатит).

Амоксиклав при беременности — инструкция

Разработчики препарата утверждают, что провели исследования на беременных женщинах, которые принимали Амоксиклав во время беременности, и даже в первом триместре (первые 12 недель) и никаких побочных эффектов на плод не было обнаружено. Да и сам препарат не противопоказан при беременности, а отзывы тех, кто пил Амоксиклав при беременности, положительные.

Но дело в том, что один из составляющих препарата – антибиотик амоксициллин, из группы полусинтетических пенициллинов, а они проникают через плацентарный барьер. О тератогенном (мутагенном, способствующие развитию пороков плода), действии антибиотиков этого ряда мнения пока неоднозначные, но лучше избежать применения препарата в первые 5-7 недель беременности. А во втором и третьем триместре доказана безопасность амоксициллин для плода и его часто назначают для лечения разного рода инфекций.

Но вот по второму компоненту препарата информации мало, и потому препарат часто заменяют менее стойкими формами выпуска амоксициллина. Но Амоксиклав, более стойкий для микроорганизмов, имеет меньше побочных действий и более эффективен как раз благодаря клавулановой кислоте, потому подбирать и менять препарат для лечения инфекции может только врач.

Амоксиклав при беременности — дозировка

Дозировка препарата у беременных не отличается от обычной и зависит только от тяжести заболевания. Поскольку количество клавулановой кислоты в таблетках Амоксиклав одинаковое (125мг), то рассчитывают только дозу амоксициллина. При легких и средней тяжести инфекциях эта доза – 500 мг 3 раза в день (каждые 8 часов) или 1000 мг каждые 12 часов, при тяжелых инфекциях – 1000 мг каждые 6 часов, но не более 6000 мг в сутки.

В зависимости от суточной дозы и формы выпуска препарата можно рассчитать, сколько и каких таблеток нужно принять беременной. К примеру, Амоксиклав 1000 при беременности применяют по 1 таблетке утром и вечером, если дозировка препарата –1000 мг 2 рза в сутки, препарата Амоксиклав 625 в таком случае нужно выпить по 2 таблетки (4 таблетки в сутки), а это не совсем удобно. Препарат Амоксиклав 625 при беременности применяют тогда, когда дозировка препарата – 500 мг каждые 8 часов. Его пьют по 1 таблетке каждые 8 часов, или используют ½ таблетки с дозировкой 1000 мг. Препарат лучше принимать, растворяя в 100 мл воды перед едой, курс лечения – 5-7 дней.

 

Применение и безопасность Аугментин при беременности и кормлении грудью: возможные риски и осложнения при беременности и грудном вскармливании

Аугментин при беременности: можно ли принимать и какие риски для плода

Аугментин — это полусинтетический антибиотик группы пенициллинов, который устойчив к бета-лактамазам (фермент бактерий). Он содержит амоксициллин и клавулановую кислоту (клавуланат). Препарат действует бактерицидно (убивает микробы) за счет того, что ингибирует синтез мукопептидов клеточной стенки микроорганизмов. Аугментин также называют бета-лактамным антибиотиком, так как его молекула содержит β-лактамное кольцо.

Аугментин был отнесен Центром пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к категории беременности B — это значит, что исследования на животных не выявили каких-либо доказательств тератогенности (пороков развития), а четко контролируемых данных о влиянии при беременности у людей нет. Результаты исследования предполагают повышенный риск некротического энтероколита (отмирание тканей кишечной стенки) у новорожденных при профилактическом назначении Аугментина женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек.

В исследовании врожденных дефектов, проведенном программой Medicaid в штате Мичиган, было установлено, что у многих беременных женщин, которые подвергались воздействию производных пенициллина, а конкретно амоксициллина в I триместре беременности, не было выявлено значительного увеличения риска пороков развития у плода.

Однако в исследовании врожденных пороков программы Medicaid в штате Мичиган было выявлено несколько случаев негативного воздействия клавуланата в первом триместре беременности, которое проявляется в виде врожденных дефектов, среди которых отмечалась расщелина позвоночника у младенца.

Подводя итоги, нужно отметить что Аугментин следует назначать врачом во время беременности только тогда, когда необходимость в нем четко установлена, а также сопоставив, что ожидаемая польза для матери явно преобладает над проявлением всевозможных рисков для плода.

Аугментин при грудном вскармливании: влияние на новорожденного

Установлено, что амоксициллин выделяется в материнское молоко в небольших количествах, а клавулановая кислота не обнаруживается в грудном молоке. Так как побочные эффекты у грудного ребенка маловероятны, то Американская академия педиатрии (AAP) считает прием Аугментина совместимым с грудным вскармливанием. Однако все же есть исследования, которые свидетельствуют о том, что есть связь возникновения кандидоза (грибковая инфекция) слизистой оболочки рта, наличия диареи или же проявления аллергической реакции у младенца, который находится на грудном кормлении у матери, принимающей Аугментин. Поэтому назначением этого препарата в период лактации должен строго заниматься врач, если такая необходимость имеется.

В отдельных случаях может потребоваться прекращение грудного вскармливания на момент лечения бактериальных инфекций Аугментином.

 

Источники

Амоксиклав при беременности — можно ли принимать амоксилав во время беременности.

Беременность самый ответственный период в жизни женщины. По сути, биологический смысл ее существования вынашивание потомства и рождение его на свет. Как известно, беременность длится 9 месяцев, это достаточно продолжительный промежуток времени, за который с организмом будущей мамы может случиться всякое. Никто не застрахован от травм и болезней.

В данной статье пойдет речь о борьбе с вирусными и бактериальными инфекциями с помощью антибиотиков. В частности, мы поговорим о том, можно ли применять амоксиклав при беременности, а также о том, какие действия он влечет за собой.

Амоксиклав это полусинтетический антибиотик, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты. Данный препарат уничтожает возбудителей вирусов в организме, а также подавляет их размножение. Амоксиклав это антибиотик широкого спектра действия, что означает, что он может назначаться в совершенно различных ситуациях, например при ОРВИ.

Инструкция по применению амоксиклава

Инструкция по применению амоксиклава запрещает его прием в случае индивидуальной непереносимости какого-либо из ингредиентов препарата, а также при тяжелой печеночной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при хронических заболеваниях почек.

Что касается применения амоксиклава при беременности — та же инструкция гласит, что применять его стоит с особой осторожностью. Это означает, что самостоятельно начать принимать препарат нельзя. Он обязательно должен назначаться лечащим врачом и приниматься под его наблюдением.

К слову, вы встретите такие выдержки в инструкции по применению любого антибиотика. Дело в том, что все они оказывают двоякое действие на организм. С одной стороны — они эффективно помогают бороться с инфекциями, бактериями, а также возбудителями вирусов. Однако с другой стороны — все антибиотики, так или иначе, действуют угнетающее на иммунитет. Это происходит из-за того, что при искусственном угнетении болезни наш организм отучается бороться самостоятельно.

В любом случае, если уж сложилась ситуация, при которой развитие болезни требует назначения антибиотика, врач обязательно должен взвесить, будет ли польза, которую принесет препарат, намного больше, чем потенциальные проблемы после его применения. Объективно — самое лучшее лечение — это то, которого вообще удалось избежать. Назначая вам антибиотики, а в частности амоксиклав, врач берет на себя ответственность за ваше лечение.

Назначение препарата

Как правило, препарат назначается при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, воспалительных процессах почек и мочевыводящих путей, а также при бактериальных заболеваниях половых органов.

В Интернете можно встретить огромное количество информации о том, безопасен ли амоксиклав при беременности. Вы сами должны понимать, что верить всему не стоит. Существуют лишь доказанные факты, вы можете самостоятельно делать выводы из них. Но точку в вопросе о том, принимать ли антибиотик при беременности должен ставить врач. И только он.

Доказанным фактом является то, что производитель препарата проводил его клинические испытания, которые показали, что при определенных обстоятельствах и заболеваниях, применение препарата при беременности и кормлении грудью эффективно и достаточно безопасно. Однако не стоит забывать о том, что эти исследования проводились заинтересованной стороной. Независимые лаборатории и клиники не занимались изучением действия амоксиклава при беременности.

Дозировка препарата зависит не только от индивидуальных особенностей организма женщины (вес, переносимость пенициллина), но и также от срока беременности, благоприятности ее протекания, а также от заболевания, которое должно быть вылечено. Поэтому дозировка препарата может колебаться от 375 мг. в сутки и до 1500 мг. Суточная доза препарата делится на три приема. Напоминаем еще раз: ни в коем случае не начинайте использовать препарат самостоятельно! Решение о приеме, а также дозировку, устанавливает ваш лечащий врач!

Азитромицин — важный препарат

Как известно, распространение COVID-19 застало систему здравоохранения врасплох. Специфического и определенного лечения этого заболевания не существует, недаром опасный вирус парализовал весь мир. Неэффективным в его лечении оказались традиционные противовирусные препараты и всем известный антибиотик — азитромицин. Этому есть объяснение: это препарат, который является не только антибиотиком, но и обладает выраженным противовоспалительным эффектом, благодаря чему вошел в протокол лечения коронавируса. Подробнее о препарате нам рассказал Ералиев Саттар Молыбекович — пульмонолог, член Европейского респираторного общества (ЕRS). 

— И почему азитромицин включили в протокол лечения COVID-19?

— COVID-19 пришел неожиданно, поэтому вначале врачи пробовали использовать разные препараты: противомалярийные средства, препараты для лечения ВИЧ (ведь тоже вирусное заболевание). Как известно, антибиотики на вирусы не действуют, но азитромицин, который мы знаем как антибактериальный препарат, был включен в первоначальный протокол лечения COVID-19, потому что он, как его ближайший родственник кларитромицин, обладает еще и противовоспалительными свойствами.

Есть редкое заболевание — так называемый диффузный панбронхиолит, когда бронхи беспрерывно выделяют огромное количество слизи, которая забивает их, и человек постепенно умирает. Им болеют в основном жители Юго-Восточной Азии, и он до недавнего времени считался неизлечимым заболеванием. Японские врачи, которые впервые открыли противовоспалительное свойство азитромицина, применили его для лечения этого заболевания и получили прекрасный результат у большинства пациентов. Или есть такая пульмонологическая проблема — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда у ряда пациентов эта болезнь не поддается лечению т. н. базисными препаратами, по решению экспертного совета этим пациентам назначают азитромицин в течение года. Также ряд исследований показали, что азитромицин еще оказывает иммуномодулирующий эффект, правда, слабовыраженный.

Поэтому азитромицин и оказался в протоколе лечения COVID-19, но, к сожалению, при ковиде он оказался неэффективным, как все остальные средства. Но тем не менее антибиотики, в т. ч. тот же азитромицин, при ковиде показаны при проявлении признаков вторичной бактериальной инфекции, которая наслаивается на вирусную инфекцию. Но хочу отметить, что биомаркеры бактериальной пневмонии (С-реактивный белок, прокальцитонин), оказывается, могут повышаться при COVID-19. В этом заключается коварство коронавирусной инфекции, когда традиционные маркеры определения, где вирус, где бактерии, перестали работать. Поэтому, вопреки бесконтрольному применению антибиотиков, с чем мы, пульмонологи, не перестаем бороться, важно своевременное обращение к врачам. Только их профессиональный подход к терапии больных ковидом определяет благоприятный исход лечения.

Важно отметить, что азитромицин наряду с другими классами антибиотиков является препаратом первого выбора при эмпирической терапии бактериальных пневмоний. Его используют в стартовой терапии атипичных пневмоний, вызванных внутриклеточными возбудителями, такими как хламидии, микоплазмы. Потому что азитромицин, в отличие от многих антибиотиков, проникает внутрь клетки, где «спрятался» возбудитель заболевания.

— Какие противопоказания для применения азитромицина вы выделили бы?

— Однозначно это непереносимость препарата, а также тяжелые нарушения функции печени и почек, которые зачастую и выводят лекарственные препараты из организма.

— Можно ли назвать азитромицин более безопасным для человека, в отличие от других антибиотиков?

В целом да. Антибактериальные препараты разделяются на более и менее безопасные условно. Но тем менее есть специально утвержденные группы антибиотиков первого ряда и второго ряда выбора для врача. Есть также препараты резерва (обычно более токсичные), которые используются при неэффективности или непереносимости антибиотиков выбора, что чаще случается при тяжелых стационарных инфекциях. Азитромицин и ряд его родственников — макролидные антибиотики — наряду c амоксициллином являются препаратами выбора первого ряда при лечении бактериальных пульмонологических заболеваний. А вот антибиотики фторхинолоновой группы, хотя очень эффективны, относятся ко второму ряду из-за своей относительной токсичности. Они категорически противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом, и кормящим матерям.

Поэтому еще раз хочу подчеркнуть, как опасно бесконтрольное применение антибиотиков, проще говоря, направо и налево. К сожалению, у нас еще со времен СССР антибиотики можно было купить в аптеке свободно без рецепта. Именно с этим связано, что мы безвозвратно потеряли ряд антибиотиков и антибактериальных препаратов. И сейчас в постсоветском пространстве антибиотикорезистентность, хотя это и мировая проблема, стоит очень остро. Слабой стороной макролидных антибиотиков, куда и входит азитромицин, является как раз развитие быстрой резистентности к ним, поэтому крайне важно, чтобы азитромицин, как и все макролиды, использовали строго по назначению.

— Можно подробнее о побочных эффектах препарата?

— Возможна реакция со стороны печени и нервной системы, правда, проявляется редко. В принципе, побочное действие свойственно любому лекарственному средству. И не всегда это приводит к отмене препарата. Если, скажем, это легкая тошнота, то можно продолжать лечение, держа симптомы под контролем. Если это рвота — то, конечно, отменяем препарат. Для нас более опасным проявлением могут быть аллергические реакции, чем побочные эффекты, и в первую очередь анафилактический шок. Поэтому перед применением препарата обязательно проведение биологической пробы.

Хотя побочные эффекты тоже бывают опасными для пациента. Вы, наверное, наслышаны о воздействии азитромицина на сердце, вызывающем нарушение ритма. Почему-то об этом широко писали наши СМИ. Да, в 2011 году вышла статья американских исследователей, что при применении азитромицина могут возникнуть тяжелые аритмии, которые теоретически могут приводит к фатальным последствиям. Последующие исследования, проведенные в Канаде и скандинавских странах, эти выводы не подтвердили. Тем не менее Американская организация по контролю за пищевыми и лекарственными продуктами (FDA) рекомендовала производителям азитромицина включить в инструкцию по применению предостережение: осторожно, у кого аритмия. Но подтверждающих фактов, что лекарство вызывает смерть, нет, иначе препарат сразу запретили бы к выпуску.

— Многие врачи вместе с антибиотиками назначают пробиотики для предотвращения дисбактериоза. А после азитромицина нужно ли восстанавливать микрофлору кишечника?

— При применении азитромицина возможно нарушение микробиома кишечника. С целью профилактики подобной ситуации мы назначаем пробиотики. Хотя нет четкой доказательной базы, что пробиотики защищают микрофлору кишечника от пагубного воздействия антибиотиков, это же лучше, чем прием противогрибковых антибиотиков. Возникновение грибкового поражения кишечника после приема антибиотиков не описано. Самое грозное последствие нарушения микрофлоры кишечника — это псевдомембранозный колит, когда мы порою теряем пациентов. Слава Богу, это редкое осложнение и, как ни странно, лечится тоже антибиотиком — ванкомицином.

— Как азитромицин сочетается с другими препаратами?

— Да практически со всеми антибиотиками, хотя необходимо соблюдать осторожность с антибиотиками, которые тоже выделяются через печень (желчь), как и азитромицин. У нас в пульмонологии есть неофициальный золотой стандарт — сочетание азитромицина с антибиотиками цефалоспоринового ряда. Этим мы достигаем охвата как можно большего спектра патогенных микробов, в частности при тяжелой пневмонии. Во-вторых, когда при терапии приходится сочетать 2 препарата — снижаем дозу каждого, а проявление побочных эффектов иногда зависит от дозы вводимого препарата. При этом исключаем сочетание с лекарствами, которые могут провоцировать аритмию.

— На что необходимо обратить внимание, чтобы выяснить, не повлияло ли лечение азитромицином на работу сердца?

— Нарушение ритма сердца имеет свою клинику, поэтому ориентируемся на жалобы пациента. Если есть подозрение, что у пациента аритмия, рекомендуем снять ЭКГ или холтер-мониторирование.

— А состояние печени надо проверять?

— Разумеется. Самый хороший показатель — это уровень печеночных ферментов.

— Можно ли применять азитромицин беременным и кормящим грудью, несовершеннолетним?

— Можно кормящим и беременным женщинам, но при этом каждый врач должен учитывать — только тогда, когда польза от лекарства превышает риск побочных эффектов. Детям разрешен с 12 лет, есть специальная, отличная от взрослых дозировка. Но я опять хочу заметить, что дети, да и взрослые часто болеют ОРВИ, и, как ни прискорбно сознавать, многие самостоятельно начинают применять антибиотики, что категорически недопустимо. Антибиотики — это продукты, которые вырабатывают для уничтожения других бактерий, отвоевывая себе место в окружающей среде. А вирус — это не бактерия, это совсем другой класс микроорганизмов, и на них антибиотики не действуют!

— В постковидном периоде азитромицин применяется?

— Да, применяется. Коронавирус после выздоровления человека оставляет след, резко снижая иммунитет у многих переболевших. Поэтому в постковидном периоде какие-то бактериальные острые инфекции или обострение хронических инфекций, в частности дыхательных путей. Здесь как раз показание для применения азитромицина.

— Существенна ли разница между оригиналом и дженериком данного препарата?

— Дженерики практически не уступают оригиналу, это касается и других антибиотиков. Эксперты ВОЗ в 2016 году выпустили бюллетень о рациональном использовании антибиотиков, где подчеркнули, что антибиотики-дженерики являются решением проблемы для развивающихся стран, так как широким слоям населения оригинальный препарат не по карману. Проблемой медицины являются так называемые псевдодженерики, которые содержат неоптимальную дозу лекарства. Поэтому любой антибиотик-дженерик должен иметь международный сертификат качества и регистрационное удостоверение, подтверждающее эффективность, безопасность и допустимость использования препарата на территории Республики Казахстан. Например, отечественная компания SANTO имеют эти сертификаты и регистрационные удостоверения.

В целом все вышесказанное говорит о том, что государство должно регулировать лекарственную сферу. Без предписания врача пациент не должен принимать антибиотики.

Использование амоксициллина беременными и кормящими женщинами, подвергшимися воздействию сибирской язвы

Амоксициллин не имеет одобренного FDA показания для профилактики или лечения сибирской язвы, однако, если штамм Bacillus anthracis чувствителен к пенициллину, профилактическая терапия амоксициллином может быть рассмотрена в соответствии с CDC. 1 Беременным и кормящим женщинам FDA рекомендует 1000 мг амоксициллина каждые восемь часов.

Справочная информация:
В 2012 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в сотрудничестве с Ассоциацией программ охраны здоровья матери и ребенка обсудили профилактику и лечение сибирской язвы у беременных, родильниц и кормящих женщин. 1, 2 По завершении совещания был опубликован новый технический документ, который заменяет предыдущие рекомендации CDC по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных, родильниц и кормящих женщин и согласуется с обновленными рекомендациями для взрослых, не беременных . 1 По данным опубликованной литературы, у беременных и родильниц, подвергшихся воздействию Bacillus anthracis , отмечен высокий уровень материнской и внутриутробной смертности. 3

Рекомендации

CDC по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и родильниц доступны по адресу https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. По данным CDC, ципрофлоксацин (500 мг перорально каждые 12 часов в течение 60 дней) является предпочтительным средством для профилактики ингаляционной формы сибирской язвы у бессимптомных беременных и кормящих женщин, подвергшихся воздействию Bacillus anthracis . 2 Если ципрофлоксацин недоступен или не переносится, CDC рекомендует использовать другие антибактериальные препараты для профилактики ингаляционной формы сибирской язвы, такие как доксициклин (100 мг каждые 12 часов). Если штамм Bacillus anthracis чувствителен к пенициллину, в соответствии с CDC можно рассмотреть профилактическую терапию амоксициллином. 1

Общие сведения об амоксициллине и пенициллинах:
Беременность
Пенициллины как класс препаратов обычно считаются приемлемыми для применения при беременности и используются для лечения различных инфекций у беременных женщин.Опубликованные клинические исследования, оценивающие применение амоксициллина беременными женщинами, не выявили связи с воздействием амоксициллина во время беременности и серьезными врожденными дефектами, невынашиванием беременности или неблагоприятными исходами для матери или плода. 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16 16, .

Лактация
Согласно опубликованным данным, амоксициллин присутствует в грудном молоке в небольших количествах.Диапазон относительной детской дозы (RID) для амоксициллина был рассчитан примерно в 1%. Ожидается, что амоксициллин не вызовет побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. RID дает оценку количества материнской дозы, полученной младенцем. Препарат с RID менее 10% считается совместимым с грудным вскармливанием. 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25

1 Мини-Делман Д., М.Э. Зотти, А.А. Creanga, et al., «Особые соображения по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде», Emerging Infectious Diseases , vol. 20(2), 2014 г. (доступно по ссылке https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3

0/.

).

2 CDC, «Особые соображения по профилактике и лечению сибирской язвы у беременных и женщин в послеродовом периоде: техническое приложение», 2014 г. (доступно по адресу https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13- 0611-techapp1.пдф).

3 Meaney-Delman D., et al., «Случаи сибирской язвы у беременных и родильниц: систематический обзор». Акушерство и гинекология, том. 120(6), стр. 1439-49, 2012.

4 Кавени М.Р., Дж.Р. Фаррис, Т.Р. Spalding, et al., «Лечение гонореи во время беременности», Obstetrics & Gynecology, vol. 81, стр. 33-38, 1993.

5 Колли Д.П., Дж. Кей и Г.Т. Гибсон, «Амоксициллин и ампициллин: исследование их использования при беременности», Australian Journal of Pharmacy, vol.64, стр. 207-111, 1983.

6 Шоу Г.М., К. Тодорофф, Э.М. Вели и Э.Дж. Ламмер, «Болезни матери, включая лихорадку, и использование лекарств как факторы риска дефектов нервной трубки», Teratology, vol. 57, стр. 1-7, 1998.

7 Almeida L., A. Schmauch и S.A. Bergstrom, «Рандомизированное исследование воздействия периорального амоксициллина на женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами», Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol.41, стр. 82-84, 1996.

8 Ловетт С. М., Дж. Д. Вайс, М. Дж. Диого и др., «Проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование ампициллина-сульбактама при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек у женщин, получающих антенатальную терапию кортикостероидами», American Журнал акушерства и гинекологии, , том. 176, стр. 1030-1038, 1997.

9 Мерсер Б.М., М. Миодовник, Г.Р. Thurmau., et al., «Антибиотикотерапия для снижения младенческой заболеваемости после преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек.Рандомизированное контролируемое исследование», The Journal of the American Medical Association, vol. 278, стр. 989-995 1997.

10 Czeizel A.E., M. Rockenbauer, H.T. Соренсен и др., «Лечение аугментином во время беременности и распространенность врожденных аномалий: популяционное тератологическое исследование случай-контроль», European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 97, стр. 188-192, 2001.

11 Хейнонен О.П., Д. Слоун и С. Шапиро, «Врожденные дефекты и лекарства при беременности». Литтлтон, Массачусетс: Publishing Sciences Group, стр. 296–313, 1997.

.

12 Baldwin J.A., J.L.Schardein, and Y. Koshima, «Reproduction Studies of BRL 14151K and BRL 25000. Teratology and Peri-and Postnatal Studies in Rats», Chemotherapy, vol. 31, стр. 238-262, 1983.

13 Хиракава Т., Т. Судзуки, Ю. Sano, et.al., «Reproduction Studies in Rats», Chemotherapy vol.31, стр. 263-272, 1983.

14 Джеймс П.А., Т.Л. Hardy и Y. Koshima, «Reproduction Studies of BRL 25000, Teratology Studies in the Pig», Chemotherapy vol. 31, стр. 274-279, 1983.

15 Купер В.О., С. Эрнандес-Диас, П.Г. Арбогаст и др., «Антибиотики, потенциально используемые в ответ на биотерроризм и риск серьезных врожденных пороков развития», Pediatric Perinatal Epidemiology , vol. 23 (1), стр. 18-28, 2009.

16 Джепсен П., М.В. Скривер, А. Флойд и др., «Популяционное исследование использования амоксициллина матерями и исходов беременности в Дании», British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 55(2), стр. 216-21, 2003.

17 Кафецис Д.А., К.А. Сиафас, П.А. Георгакопулос и др., «Попадание цефалоспоринов и амоксициллина в грудное молоко», Acta Paediatrica vol. 70, стр. 285-288, 1981.

18 LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.хтм

19 Хейл, Т. (2017). Амоксициллин. Издательство Спрингер.

20 Ито С., А.М. Blajchman, M.M. Stephenson, et al., «Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию материнских лекарств», American Journal of Obstretics & Gynecology, vol. 168, стр. 1393-1399, 1993.

21 Campbell A.C., J.C.  McElnay, C.M. Пассмор, «Выведение ампициллина с грудным молоком и его влияние на грудного ребенка», , Британский журнал клинической фармакологии, .об. 31, с. 230 Аннотация, 1991.

22 Benyamini L., P. Merlob, B. Stahl и др., «Безопасность амоксилина/клавулановой кислоты и цефуроксима во время лактации», Therapeutic Drug Monitoring, vol. 27, стр. 499-502, 2005.

23 Гольдштейн Л.Х., М. Берлин, Л. Цур и др., «Безопасность макролидов во время лактации», , «Медицина грудного вскармливания», , том. 4, стр. 197-200, 2009.

24 Яздани-Брожени П., Ф. Гарсия-Бурниссен, Х.Fujii и др., «Относительная биоэквивалентность амоксициллина, растворенного в грудном молоке», Archives of Disease in Childhood, vol. 99, с. 258-61 2014. 

25 Шериф Ф., С. Эль Айдли С. Касталли и др., «Лекарственная крапивница при грудном вскармливании», Фундаментальная и клиническая фармакология, том. 23 (Suppl 1), p.37, Abstract p. 203. 

 

 

Антибиотики во время беременности связаны с более высоким риском выкидыша

Большое исследование, опубликованное вчера в журнале канадской медицинской ассоциации ( CMAJ ), предполагает, что использование некоторых антибиотиков, принятых в начале беременности, повышает риск выкидыша.

В ходе гнездового исследования случай-контроль, в котором приняли участие более 95 000 беременных женщин в Квебеке, Канада, исследователи из Университета Монреаля обнаружили, что использование макролидов (за исключением эритромицина), хинолонов, тетрациклинов, сульфаниламидов и метронидазола было связано с повышенным риском невынашивания беременности. на ранних сроках беременности с повышенным риском от 65% до более чем двукратного увеличения. Использование хинолонового антибиотика норфлоксацина было связано с почти пятикратным увеличением риска.

Хотя исследование установило только связь, а не причинный эффект, и неясно, как антибиотики увеличивают риск выкидыша, авторы предполагают, что результаты могут изменить рекомендации по лечению.

«Наши результаты могут быть полезны политикам для обновления рекомендаций по лечению инфекций во время беременности», — пишут авторы.

Крупное популяционное исследование

В ходе исследования авторы проанализировали данные Quebec Pregnancy Cohort, постоянно действующей популяционной системы с проспективным сбором данных обо всех беременностях, охваченных Квебекским государственным планом страхования лекарств, отпускаемых по рецепту, с 1998 по 2009 гг. .

В исследование были включены женщины в возрасте от 15 до 45 лет в первый день беременности, постоянно охваченные провинциальным планом лекарств и у которых был диагноз или процедура, связанные с клинически выявленным самопроизвольным абортом до 20-й недели беременности. Для каждого случая невынашивания беременности авторы отобрали 10 контрольных случаев и сопоставили их по сроку гестации и году беременности.

Воздействие антибиотиков определялось как получение по крайней мере одного рецепта на любой тип антибиотика либо в период между первым днем ​​беременности и датой выкидыша, либо до беременности, но с продолжительностью, которая перекрывала первый день беременности.

Из общего числа 182 369 беременностей авторы выявили 8 702 беременности, закончившихся клинически выявленным выкидышем со средним сроком гестации 14,1 недели, и сравнили их с 87 020 сопоставимыми контрольными. Женщины, у которых были выкидыши, чаще были старше, жили одни, имели сопутствующие заболевания и инфекции. В общей сложности 1428 женщин с выкидышами (16,4%) подвергались воздействию антибиотиков на ранних сроках беременности по сравнению с 11018 (12,6%) пациенток контрольной группы.

После поправки на возможные смешанные факторы, такие как возраст, социально-экономический статус и сопутствующие заболевания, авторы обнаружили повышенный риск выкидыша, связанный с азитромицином (скорректированное отношение шансов [AOR], 1,65), кларитромицином (AOR, 2,35), тетрациклинами (AOR, 2,35). , 2,59), доксициклин (AOR, 2,81), миноциклин (AOR, 2,48), хинолоны (AOR, 2,72), ципрофлоксацин (AOR, 2,45), норфлоксацин (AOR, 4,81), левофлоксацин (AOR, 3,28), сульфаниламиды (AOR, 2,01) и метронидазол (AOR, 1,70).

Воздействие нитрофурантоина, эритромицина, пенициллинов и цефалоспоринов не было связано с повышенным риском выкидыша.

Дальнейший субанализ женщин с инфекциями мочевыводящих путей и инфекциями дыхательных путей, а также сравнение женщин, получавших риск-ассоциированные антибиотики, с группой сравнения, получавшей пенициллины и цефалоспорины, дали аналогичные результаты.

Авторы говорят, что их результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали связь между воздействием антибиотиков и повышенным риском выкидыша, включая когортное исследование Medicaid, которое показало, что метронидазол был связан с 70% увеличением риска выкидыша.Но они признают, что одним мешающим фактором, к которому они не могли полностью приспособиться, была тяжесть инфекции; другими словами, серьезность инфекции, в большей степени, чем используемый антибиотик, могла быть фактором выкидыша.

«Нельзя исключать остаточное смешение тяжести инфекции», — пишут они.

Кроме того, Квебекская когорта беременных не включает данные об употреблении табака, потреблении алкоголя, употреблении фолиевой кислоты и индексе массы тела — факторах, которые также могут играть роль в невынашивании беременности.

Взвешивание риска и пользы

Применение антибиотиков широко распространено среди беременных женщин, по некоторым оценкам, одной из четырех женщин назначают антибиотики во время беременности. Хотя наука о том, как беременность влияет на иммунную систему, остается нерешенной, некоторые будущие матери более склонны к инфекциям, а беременность может сделать некоторые инфекции более тяжелыми.

«Во время беременности происходит определенное ослабление иммунной системы, и это необходимо для того, чтобы мать не отторгала плод», — Ивонн Батлер Тоба, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота., сообщили CIDRAP News. «Из-за этого, когда беременные женщины заражаются инфекциями, например, гриппу легче перейти в пневмонию… или инфекции мочевыводящих путей в почечную инфекцию».

По словам Батлера Тоба, из-за возможности обострения инфекций у беременных женщин правильное лечение бактериальных инфекций антибиотиками имеет важное значение для поддержания здоровья матери и плода. Она не участвовала в исследовании.

Хотя большинство антибиотиков считаются безопасными для беременных женщин, существуют опасения относительно потенциальной связи с врожденными дефектами.Исследование, проведенное в 2009 году Центрами США по контролю и профилактике заболеваний и Национальным центром врожденных дефектов и нарушений развития, показало, что антибиотики, наиболее часто используемые при инфекциях мочевыводящих путей, — пенициллины, эритромицины и цефалоспорины — не связаны с врожденными дефектами.

Однако исследование выявило повышенный риск врожденных дефектов у женщин, принимающих сульфаниламиды и нитрофурантоины, хотя причинно-следственную связь установить было невозможно.

Исследование 2015 года, проведенное теми же исследователями, что и настоящее исследование, не выявило значимой связи между использованием азитромицина и кларитромицина и врожденными дефектами.В этом исследовании также использовались данные Квебекской когорты беременных.

Батлер Тоба сказала, что принятие во внимание потенциальных осложнений применения антибиотиков на ранних сроках беременности является верным сообщением, но она отметила несколько ограничений текущего исследования, в том числе путаницу из-за тяжести инфекции и тот факт, что воздействие антибиотиков было основано на заполненных рецептах. — не всегда надежная мера воздействия. Кроме того, Батлер Тоба объяснил, что некоторые из антибиотиков, включенных в исследование, такие как доксициклин и миноциклин, не рекомендуются для использования беременными женщинами, за исключением случаев угрожающих жизни инфекций, из-за опасений по поводу возможных неблагоприятных последствий для матери. и плод.

Батлер Тоба сказала, что не думает, что это открытие должно повлиять на рекомендации по использованию антибиотиков беременными женщинами, но сказала, что исследование является хорошим напоминанием о том, что клиницисты должны использовать антибиотики только по показаниям и должны знать о возможных рисках, связанных с антибиотик выбора.

«В целом, медицинские работники, ухаживающие за акушерскими пациентками, должны понимать, что многое неизвестно о влиянии антибиотиков на ранние сроки беременности, что антибиотики должны назначаться только в том случае, если польза явно перевешивает риски, и общий профиль безопасности каждого лекарства должен быть принято во внимание», — сказала она.

См. также:

1 мая Исследование CMAJ

Безопасно ли принимать амоксициллин во время беременности или кормления грудью?

Полная история

Антибиотики являются одними из наиболее часто назначаемых беременным женщин препаратов. Амоксициллин – антибиотик, очень похожий на пенициллин. Он работает, блокируя производство бактериальной клеточной стенки, что приводит к разрушению клеток и гибели бактерий. Амоксициллин часто назначают для лечения инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей и часто назначают беременным женщинам для лечения этих состояний.Хотя часто считается, что амоксициллин безопасен при беременности, он попадает из кровотока матери в плаценту, поэтому важно осознавать потенциальные риски, связанные с применением амоксициллина во время беременности.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) классифицирует амоксициллин как препарат категории B при беременности. Это означает, что многочисленные исследования применения амоксициллина у беременных животных не выявили вредного воздействия на плод после приема матерью амоксициллина, но нет адекватные или строго контролируемые исследования применения амоксициллина у беременных.В исследованиях на животных применение амоксициллина в дозах, в 10 раз превышающих стандартную дозу для человека, не было связано с нарушением репродуктивной функции. Несколько исследований на людях показали, что амоксициллин может быть связан с врожденными дефектами, в частности с расщелиной неба, при использовании в первом триместре беременности в период развития органов плода. Многочисленные другие исследования на людях не продемонстрировали какого-либо вредного воздействия амоксициллина на развитие плода.

Амоксициллин часто назначают в сочетании с другим антибиотиком, называемым клавулановой кислотой.Клавулановая кислота предотвращает расщепление амоксициллина некоторыми ферментами, что делает эту комбинацию препаратов более эффективной против резистентных бактерий, чем амоксициллин в отдельности. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты известна как Аугментин®. Как и в случае с амоксициллином, имеются скудные данные, свидетельствующие о том, что применение клавулановой кислоты во время беременности вредно для плода. В целом применение амоксициллина с клавулановой кислотой или без нее можно считать в целом безопасным для беременных женщин.

Если женщина принимает амоксициллин до того, как осознает, что беременна, скорее всего, с точки зрения здоровья и безопасности плода беспокоиться не о чем.Здоровье и развитие плода во многом зависит от его матери, поэтому беременным женщинам и женщинам детородного возраста очень важно оставаться максимально здоровыми. Иногда это может включать прием антибиотиков, таких как амоксициллин.

Амоксициллин также безопасен для кормящих женщин. Его физические характеристики, в том числе низкая растворимость в жирах, низкое связывание с белками и кислый рН, ограничивают его попадание в грудное молоко. Американская академия педиатрии считает этот препарат безопасным для приема при грудном вскармливании.

Все лекарства, в том числе отпускаемые по рецепту, могут вызывать нежелательные и потенциально опасные побочные эффекты. Аугментин редко может вызывать повреждение печени. В одном исследовании у младенца, мать которого принимала аугментин, был отмечен аномально высокий уровень ферментов печени. Ферменты печени младенца пришли в норму после того, как мать прекратила прием Аугментина. Также известно, что и амоксициллин, и аугментин вызывают аллергические реакции, включая анафилаксию, у восприимчивых людей. Поскольку антитела, вызывающие анафилаксию, не проникают через плацентарный барьер, развитие анафилаксии у плода крайне маловероятно.Однако материнская анафилаксия может вызвать аномальный приток крови к матке или матке. Это может повлиять на плод и привести к отеку мозга, неврологическим повреждениям и гибели плода.

Если вы подозреваете побочную реакцию после приема амоксициллина, обратитесь за помощью в Интернете по телефону POISON CONTROL или позвоните по телефону 1-800-222-1222. Оба варианта бесплатны и доступны 24 часа в сутки.

Келли Джонсон-Арбор, доктор медицины
Медицинский токсиколог

реакция экспертов на новое исследование, посвященное антибиотикам, назначаемым беременным женщинам, и заболеваемости церебральным параличом и эпилепсией у младенцев

Исследователи, опубликовавшие в журнале PLOS ONE , исследовали потенциальную связь между приемом антибиотиков во время беременности и церебральным параличом и эпилепсией у потомства.Связь была предложена ранее, и авторы предполагают, что антибиотики-макролиды связаны с этими заболеваниями. Анализ «До того, как заголовки» сопровождал этот обзор.

 

Проф. Дама Валери Бераль, Департамент здоровья населения Наффилда, Оксфордский университет, сказала:

«Результаты этого исследования ясно демонстрируют, что использование антибиотиков во время беременности не увеличивает риск церебрального паралича или эпилепсии у детей.

«Утверждение авторов о том, что одна группа антибиотиков (макролиды) может повышать риск, не подтверждается их собственными результатами. Они разделили свои данные на множество различных типов антибиотиков, но не смогли использовать стандартные статистические методы для исправления явно ложных результатов, которые часто могут быть получены с такими подразделениями. После проведения соответствующих статистических тестов результаты для макролидов ничем не примечательны.

«Другими словами, результаты этого исследования показывают, что использование антибиотиков во время беременности не увеличивает риск церебрального паралича или эпилепсии, и что мало что указывает на то, что использование макролидов связано с большим риском, чем использование других типов антибиотиков. .

 

Профессор Мэриан Найт, профессор NIHR по охране здоровья матери и ребенка, Оксфордский университет, сказала:

«Женщины могут быть уверены, что прием антибиотиков во время беременности не связан с церебральным параличом или эпилепсией у их детей.

«Это исследование включало вторичное сравнение типов антибиотиков, которое, по-видимому, предполагает возможное увеличение числа детей с церебральным параличом или эпилепсией среди женщин, назначавших макролидные антибиотики (такие как эритромицин) во время беременности, по сравнению с женщинами, которым назначали пенициллин.Однако исследование не может определить, является ли это основной инфекцией или антибиотиком, который может быть ответственен за ассоциацию. Кроме того, группа женщин, которым прописали эритромицин, вероятно, будет отличаться от группы женщин, которым прописали пенициллин, что не может быть выявлено в подобном исследовании. В частности, как признают авторы, мы знаем, что эритромицин имеет побочные эффекты, которые могут заставить женщин прекратить его прием, и, следовательно, их плод может подвергаться инфекции дольше, чем плод женщины, которой прописан пенициллин.Таким образом, могут быть и другие объяснения их открытий.

«Исследование существенно не дополняет информацию, уже известную из исследования ORACLE ( Kenyon S, Pike K, Jones DR, Brocklehurst P, Marlow N, Salt A, et al. «Исходы у детей после назначения антибиотиков для беременные женщины со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение за исследованием ORACLE II». Lancet. 2008;372: 1319-1327) . В этом испытании у женщин с преждевременными родами, у которых не отошли воды и которых лечили эритромицином, было связано увеличение частоты церебрального паралича у их детей по сравнению с женщинами, которые не получали антибиотики.У женщин, получавших пенициллин, было аналогичное увеличение. В обеих группах число пораженных детей было небольшим.

«Сообщения для женщин, их врачей и акушерок должны оставаться такими же, как и в исследовании ORACLE, т. е. что антибиотики не рекомендуются при беременности при отсутствии явных признаков инфекции. Однако ясно, что инфекции во время беременности являются важной причиной материнской и младенческой смертности и тяжелых заболеваний. Крайне важно, чтобы беременные женщины с признаками тяжелой инфекции были без промедления осмотрены старшим персоналом и, при необходимости, быстро получали антибиотики.Выбранные антибиотики должны быть наиболее подходящими для лечения инфекции каждой отдельной женщины».

 

Профессор сэр Дэвид Шпигельхальтер, Винтонский профессор общественного понимания риска, Кембриджский университет, сказал:

«Это исследование демонстрирует ценность хорошей базы клинических данных, которая позволила убедительно объяснить очевидную связь между антибиотиками, назначаемыми беременным женщинам, и церебральным параличом или эпилепсией у их детей — не было никакой разницы в общей частоте церебральных паралич или эпилепсия у детей женщин, не принимавших антибиотики, и женщин, принимавших антибиотики.Однако авторы указывают на возможный повышенный риск макролидов, и это предполагает дальнейшее исследование, хотя на этот класс приходится менее 7% назначенных антибиотиков».

 

Доктор Кристоф Лис, клинический лектор по акушерству, Имперский колледж Лондона, сказал:

«Это интересный документ, в котором рассматривается использование антибиотиков беременными женщинами в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, другими словами, по рецептам врачей общей практики. Был получен доступ к почти 200 000 медицинских карточек женщин, связанных с рецептами, и 65 000 женщин прописали антибиотики

.

«Женщины во время беременности нуждаются в антибиотиках по многим причинам, и важно отметить, что они назначаются только в случае клинической необходимости и могут предотвратить серьезные заболевания.Обнадеживает тот факт, что в целом антибиотики не были связаны с церебральным параличом и эпилепсией у их младенцев.

«Однако при дальнейшем анализе у женщин, назначавших один конкретный тип антибиотика (макролиды), наиболее известным из которых является эритромицин, был выявлен более высокий риск развития у их младенцев детского церебрального паралича или эпилепсии. Кроме того, этому риску подвергались женщины, прошедшие три и более курса антибиотикотерапии. Однако такие исходы были крайне редки — значительно ниже 1%.

«Авторы осторожно заявляют, что это исследование не показывает причинно-следственной связи: другими словами, мы не знаем, действительно ли макролиды вызывают более высокую заболеваемость эпилепсией или церебральным параличом.Мы просто знаем, что существует связь между их использованием и условиями.

«Объяснений может быть несколько:

  1. Что, вообще-то, это случайная находка
  2. Что макролиды назначаются при определенных типах инфекции, и сама инфекция увеличивает риск церебрального паралича и эпилепсии, а не сам антибиотик
  3. Интересно, что, поскольку макролиды часто не очень приятны для приема (вызывают расстройство желудка и тошноту), их назначают женщинам, но они не всегда принимают их или заканчивают курс, что позволяет инфекции оставаться невылеченной и, таким образом, влиять на их будущего ребенка
  4. Что макролиды могут быть эффективны для предотвращения серьезных проблем и, возможно, очень преждевременных родов, но при этом их использование приводит к рождению большего количества «поврежденных выживших» детей, которые в противном случае могли бы не выжить
  5. Что макролиды действительно оказывают специфическое неблагоприятное воздействие на развитие ребенка

«Итак, это исследование важно и поднимает несколько очень важных вопросов, но, как предполагают авторы, мы пока не знаем, каковы ответы.Одно можно сказать наверняка: беременным женщинам обязательно следует принимать антибиотики, если они им прописаны, поскольку риск невылеченной инфекции для беременности может быть катастрофическим, и, если рассматривать ситуацию в контексте, дополнительный риск для их ребенка, связанный с назначением макролидов, — если он действительно существует. риск — очень мал».

 

Проф. Алан Кэмерон, Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG), вице-президент по клиническому качеству, говорит:

«Мы приветствуем любые новые исследования, которые проливают свет на безопасность антибиотиков при беременности.Вторичный анализ в этой статье показал небольшое увеличение частоты церебрального паралича и/или эпилепсии при пренатальном применении макролидов, но не учитывает тяжесть материнской инфекции, которая, в свою очередь, влияет на исход.

«Этот уровень доказательности не требует внесения изменений в текущие клинические рекомендации. При наличии показаний врачи должны продолжать назначать эритромицин во время беременности».

 

Д-р Джун Рейн, директор отдела бдительности и управления рисками лекарственных средств MHRA, сказала:

«Антибиотики по-прежнему имеют жизненно важное значение для женщин при лечении инфекции, и важно, чтобы медицинские работники продолжали назначать эти лекарства.Это исследование не обнаружило общих доказательств вреда при назначении антибиотиков во время беременности. Любая беременная женщина, которой прописаны антибиотики, должна продолжать принимать их в соответствии с инструкциями и обращаться к своему лечащему врачу, если у нее есть какие-либо вопросы.

«К предположению о риске применения макролидных антибиотиков во время беременности следует относиться с большой осторожностью. Заключение основано на небольшом количестве и неполных данных, таких как информация о типе и серьезности инфекции.MHRA обратилось за советом к независимому эксперту, который подтверждает, что исследования недостаточно, чтобы предположить, что использование макролидов во время беременности связано с определенным риском.

«Инфекция во время беременности может причинить серьезный вред как матери, так и ребенку, и крайне важно, чтобы беременные женщины продолжали лечение соответствующим антибиотиком, когда это необходимо».

 

Профессор Альберт Ферро, Королевский колледж Лондона и член Британского фармакологического общества, сказал:

«Основной силой этого исследования является его размер: на данный момент самое крупное исследование посвящено вопросу возможной связи между назначением антибиотиков во время беременности и возникновением церебрального паралича или эпилепсии у потомства.В нем приняли участие почти 200 000 женщин, треть из которых (чуть менее 65 000) прошли один или несколько курсов антибиотиков во время беременности.

«По самой природе исследования оно может сделать вывод только об ассоциации, а не о причинно-следственной связи: это обсервационное исследование, а не проспективное рандомизированное контролируемое исследование «золотого стандарта». Однако проспективное исследование было бы этически трудным, если не невозможным; и, безусловно, было бы невозможно провести проспективное исследование такого количества пациентов, которое изучалось в этой статье.

«Антибиотики класса макролидов часто используются для лечения респираторных инфекций. Они также иногда используются для лечения инфекций полости рта и диареи, вторичной по отношению к кампилобактериальному энтериту. Они также используются в качестве альтернативы пенициллину при различных инфекциях, если у пациента аллергия на пенициллин.

«В этом исследовании, хотя в целом не было выявлено связи между назначением какого-либо антибиотика и церебральным параличом/эпилепсией, наблюдалось очевидное увеличение риска церебрального паралича или эпилепсии (очевидно, вызванное явным удвоением риска эпилепсии) у потомства женщин, получающих макролиды, по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда.Кроме того, наблюдалось явное увеличение риска церебрального паралича или эпилепсии на 40% у потомства женщин, получавших 3 или более курсов антибиотиков во время беременности, по сравнению с теми, кто не получал ничего. В обоих случаях вполне возможно, что природа лежащей в основе инфекции (инфекций) и, в частности, тип инфекций, для лечения которых предпочтительнее назначались макролиды пенициллинам, могли быть основной причиной неврологических проблем, наблюдаемых у потомства; и это не могло быть достаточно проконтролировано для.Следует также отметить, что число женщин, получавших макролиды, было относительно небольшим — всего 6,7% от общего числа женщин, получавших антибиотики, т. е. менее 3000 из чуть более 40 000 женщин, получавших только ассоциация обнаруживается там, где в действительности ассоциации нет.

«Предыдущее исследование, Oracle Childhood Study (OCS) II, показало, что дети женщин, получавших эритромицин (макролид) или коамоксиклав (пенициллин), имели повышенный риск церебрального паралича и эпилепсии по сравнению с потомство женщин, не получавших антибиотики во время беременности.Однако это было небольшое испытание, гораздо меньшее, чем нынешнее. В доклинических исследованиях не было обнаружено четкой связи между воздействием макролидов во время беременности и неврологическими проблемами у потомства на животных моделях.

«Хотя в этом исследовании было обнаружено, что воздействие макролидов связано со статистически значимым увеличением риска церебрального паралича или эпилепсии, особенно эпилепсии, у детей, основные предостережения:

—          небольшое количество людей могло привести к обнаружению значимой связи, тогда как на самом деле связи нет, совершенно неясно, является ли связь просто ассоциацией (так что, например, основная инфекция, которую лечат, является причинным фактором) или является причинным ( я.е. что макролиды вызывают эти неврологические проблемы)

—          несмотря на увеличение риска церебрального паралича или эпилепсии, абсолютное число пораженных было очень небольшим: таким образом, риск увеличился с примерно 140 случаев на 100 000 детей-лет в группе риска до примерно 250 случаев на 100 000 детей-лет в группе риска.

«По моему мнению, это не должно препятствовать НАДЛЕЖАЩЕМУ назначению макролидов во время беременности при наличии клинических показаний и если макролиды более целесообразны, чем антибиотики другого класса.

 

Профессор Марк Филдер, профессор медицинской микробиологии Кингстонского университета, почетный член Общества прикладной микробиологии, сказал:

«Использование антибиотиков во время беременности остается решением, которое регулярно стоит перед врачами. Есть некоторые обстоятельства, когда использование антибиотиков у беременных считается целесообразным, например, в случае инфекции мочевыводящих путей, когда лечение начальной инфекции может предотвратить дальнейшее распространение инфекции и вызвать более серьезные проблемы, такие как инфекции почек.Некоторых антибиотиков обычно избегают во время беременности, таких как стрептомицин и тетрациклин. Однако исследования показали, что антибиотики широкого спектра действия и цефалоспорины обычно считаются безопасными вариантами лечения инфекций во время беременности.

«Текущее исследование показывает, что в целом не было никакой связи между назначением антибиотиков во время беременности и неблагоприятными исходами для ребенка. Авторы отметили, что пренатальное назначение макролидов по сравнению с пенициллинами предполагает повышенный относительный риск состояний, изученных в исследовании.Однако важно отметить, что абсолютный риск в целом остается низким. Использование антибиотиков следует использовать только тогда, когда есть определенная клиническая необходимость, поскольку существует необходимость защиты этих препаратов от повышения уровня резистентности. Это исследование также подчеркивает важность изучения использования определенных лекарств у определенных групп пациентов, чтобы обеспечить наилучший результат лечения для пациента».

 

«Связь между назначением антибиотиков во время беременности и церебральным параличом или эпилепсией у детей, рожденных в срок: когортное исследование с использованием The Health Improvement Network», Wilhelmine Hadler Meeraus et al.  опубликовано в PLOS ONE  в среду, 25 марта.

 

Заявленные интересы

Профессор Дама Валери Бераль : Я являюсь членом правления Агентства по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Профессор Мэриан Найт — научный сотрудник Национального отдела перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета. Она работает в Оксфордском университете и имеет почетный контракт с Общественным здравоохранением Англии.Она является главным исследователем исследования Национального института исследований в области здравоохранения, изучающего, предотвращает ли антибиотик (ко-амоксиклав, пенициллин), назначаемый женщинам после родов с помощью щипцов или вентузла, материнскую инфекцию.

Профессор Алан Кэмерон также является директором отделения медицины плода Яна Дональда в родильном доме королевы-матери в Глазго и почетным профессором медицины плода Университета Глазго

.

Никакие другие интересы не заявлены

Побочные эффекты аугментина (амоксициллина клавуланата), предупреждения, применение

000932270_ПБ

овальный, розовый, с тиснением 2270, 93

000932272_ПБ

овальный, розовый, с тиснением 2272, 93

000932274_ПБ

овальная, белая, с тиснением 93, 2274

000932275_ПБ

овальная, белая, с тиснением 93, 22 75

007811619_ПБ

круглый, розовый, с тиснением GG N2

007811643_ПБ

круглый, розовый, с тиснением GG N4

007811852_ПБ

овал, белый, с тиснением GG N7

007811874_ПБ

овальная, белая, с тиснением GGN5

007811943_ПБ

овальная, белая, с тиснением SZ137

167140297_ПБ

Капсула, белая, с тиснением X, 3 2

435980020_ПБ

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

435980206_ПБ

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 500/125

435980218_ПБ

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 250/125

435980220_ПБ

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

435980221_ПБ

продолговатые, белые, с тиснением AUGMENTIN 875

666851001_ПБ

овальный, белый, с надписью AMC, 875 125

666851002_ПБ

овальный, белый, с оттиском 500 125, AMC

Амоксициллин-клавуланат 400 мг-ГГ

круглый, розовый, с тиснением GG N4

Амоксициллин-клавуланат 500 мг-САН

овальная, белая, с тиснением GGN6

Амоксициллин-клавуланат 500 мг-TEV

овальная, белая, с тиснением 93, 2274

Амоксициллин-клавуланат 875 мг-ГГ

овал, белый, с тиснением GG N7

Амоксициллин-клавуланат 875 мг-TEV

овальная, белая, с тиснением 93, 22 75

Аугментин 125 Сусп

банан

Аугментин 200 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишневый, с тиснением AUGMENTIN 200

Аугментин 200 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишнево-мятный, с принтом AUGMENTIN 200

Аугментин 200 Сусп

оранжевый

Аугментин 250 мг

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 250/125

Аугментин 250 Сусп

оранжевый

Аугментин 400 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 400

Аугментин 400 мг жевательные

круглый, розовый, бананово-вишнево-мятный, с принтом AUGMENTIN 400

Аугментин 400 Сусп

оранжевый

Аугментин 500 мг

эллиптический, белый, с надписью AUGMENTIN, 500/125

Аугментин 500 мг

овал, белый, с тиснением AUGMENTIN, 500/125

Аугментин 875 мг

продолговатые, белые, с тиснением AUGMENTIN 875

Аугментин XR 1000 мг

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

Может ли прием антибиотиков повлиять на ваши шансы забеременеть?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Пытаясь забеременеть, вы, скорее всего, уделяете особое внимание своему питанию, чтобы ваши шансы забеременеть были высокими.Это также означает, что вы стараетесь изо всех сил избегать потенциальных сдерживающих факторов, которые могут помешать вам забеременеть. Антибиотики считаются одним из таких сдерживающих факторов по той единственной причине, что они имеют тенденцию изменять тело человека, поскольку помогают ему оправиться от болезни.

Врачи советуют женщинам, которые пытаются забеременеть, избегать определенных антибиотиков и лекарств от простуды. Однако нет никаких научных данных, доказывающих, что прием антибиотиков может влиять на фертильность женщины.На самом деле, болезнь во время овуляции также может не иметь никакого значения, хотя и может помешать вашему желанию вступить в половую связь.

Читайте также:  Важен ли размер яичников для беременности

Могут ли антибиотики влиять на фертильность?

Антибиотики относятся к ряду противомикробных препаратов, которые помогают бороться с бактериальными инфекциями. Это наиболее часто рекомендуемые препараты в современной медицине. Узнайте, как это влияет на фертильность у женщин и мужчин:

1.Влияние антибиотиков на женскую фертильность

Многие женщины, принимающие антибиотики, опасаются, что они могут вызвать бесплодие. Их главный страх заключается в том, что антибиотики могут препятствовать менструации, овуляции или имплантации эмбриона, что затрудняет беременность. Но нет убедительных доказательств вредного воздействия антибиотиков на гормоны, контролирующие менструальный цикл, овуляцию или зачатие.

2. Влияние антибиотиков на мужскую фертильность

Большинство исследований, проведенных для изучения влияния антибиотиков на фертильность , в основном были сосредоточены на мужской фертильности, а не на женской фертильности.Исследования показывают, что некоторые антибиотики, такие как тетрациклин, пенициллин, эритромицин, могут отрицательно влиять на мужскую сперму и фертильность. Некоторые лекарства приводили к снижению качества спермы.

Каковы шансы забеременеть при приеме антибиотиков?

Прием антибиотиков при попытке забеременеть вряд ли повлияет на ваши шансы. В некоторых случаях женщины, принимающие антибиотики, сообщали об отклонениях в своих моделях овуляции, особенно в производстве цервикальной слизи.Однако убедительных данных, подтверждающих это мнение, нет. На самом деле инфекция в организме женщины может быть более серьезной причиной ее временного бесплодия, чем антибиотики. Прием антибиотиков, напротив, может помочь вам забеременеть за счет эффективного лечения инфекции, что может быть потенциальным ограничением процесса зачатия. Антибиотикотерапия может помочь восстановить благополучие репродуктивной системы, которая могла быть ослаблена бактериальной инфекцией.

Читайте также:  Нормальный уровень ФСГ для беременности

Риски приема антибиотиков во время беременности

Использование некоторых антибиотиков и лекарств от простуды может представлять опасность, если женщина забеременеет и еще не знает об этом. Антибиотики, такие как клиндамицин и цефалоспорины, обычно считаются безопасными для беременных, но другие антибиотики могут оказать негативное влияние на вашу беременность. Прием сильнодействующих антибиотиков во время беременности может вызвать дефекты развития растущего плода или привести к прерыванию самой беременности.Поэтому разумно быть уверенным в своей беременности на случай, если у вас есть инфекция и вам придется принимать антибиотики, чтобы предотвратить возможные осложнения в будущем. Лекарства, подпадающие под категорию А или В согласно списку FDA, могут быть безопасными для использования во время беременности.

Категория A включает антибиотики, которые, как известно, не причиняют вреда плоду. В настоящее время микостатин является единственным антибиотиком, относящимся к категории А.

.

Читайте также: Как повысить фертильность цервикальной слизи

Категория B , наиболее распространенная категория, включает антибиотики, которые, как известно, не вызывают врожденных дефектов или каких-либо осложнений беременности.Антибиотики, перечисленные в категории B, включают пенициллин, амоксициллин, ампициллин, клоксациллин, флуклоксациллин, цефалексин, цефрадин, цефуроксим, цефиксим, цефподоксим, цефотаксим, цефтриаксон, азитромицин, эритромицин, клотримазол, метронидазолы и напроксен.

Различные антибиотики содержат различные ингредиенты, которые могут по-разному воздействовать на женщин. Поэтому всегда желательно избегать самолечения и обращаться к врачу перед приемом антибиотиков. Кроме того, в случае какой-либо болезни сообщите своему врачу, что вы пытаетесь зачать ребенка, чтобы он мог назначить соответствующие антибиотики.

Ресурсы и ссылки: Сегодняшний родитель

Читайте также: Лекарства от бесплодия для женщин

Амоксиклав при беременности

Амоксиклав – комбинированный антибактериальный препарат, который состоит из амоксициллина тригидрата и клавулановой кислоты в соотношении 4:1 (только в суспензии соотношение чаще 7:1).

Амоксициллина тригидрат – антибиотик широкого спектра действия, а клавулановая кислота – ингибитор ферментов, вырабатываемых микроорганизмом, благодаря чему амоксициллин не разрушает их.Препарат хорошо всасывается через кишечный тракт, разносится кровью по всем органам и выводится в неизмененном виде почками, не проникает через гематоэнцефалический барьер, но проникает через плацентарный барьер.


Показания и противопоказания к применению препарата

Как и для других антибиотиков, основными показаниями для Амоксиклава являются воспалительные процессы различной локализации. Препарат добавляют, когда:

  • острые и хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
  • острое и хроническое воспаление кожи и мягких тканей;
  • острые и хронические заболевания бронхов и легких;
  • проблемы с почками и мочевым пузырем;
  • инфекции костей и соединительной ткани;
  • одонтогенные (связанные с зубами) воспалительные процессы;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • для профилактики и лечения послеоперационных осложнений;
  • воспалительные процессы в гинекологии.

Противопоказания для Амоксиклава:

  • повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового, цефалоспоринового ряда;
  • лимфолейкоз и инфекционный мононуклеоз;
  • Нарушения со стороны печени, вызванные применением препарата в анамнезе (холестатическая желтуха, гепатит).

Амоксиклав при беременности — инструкция

Разработчики препарата утверждают, что проводили исследования на беременных женщинах, принимавших Амоксиклав при беременности, и даже в первом триместре (первые 12 недель) и побочных действий на плод обнаружено не было .Да и сам препарат не противопоказан при беременности, да и отзывы тех, кто пил Амоксиклав при беременности, положительные.

Но дело в том, что одним из компонентов препарата является антибиотик амоксициллин, из группы полусинтетических пенициллинов, и они проникают через плацентарный барьер. О тератогенном (мутагенном, способствующем развитию пороков развития плода) действии антибиотиков этого ряда мнения до сих пор неоднозначны, но лучше избегать применения препарата в первые 5-7 недель беременности.А во втором и третьем триместре амоксициллин безопасен для плода и часто назначается для лечения разного рода инфекций.

А вот по второму компоненту препарата информации мало, в связи с чем препарат часто заменяют менее стойкими формами выпуска амоксициллина. Но Амоксиклав, более устойчивый к микроорганизмам, имеет меньше побочных эффектов и более эффективен благодаря клавулановой кислоте, поэтому подобрать и изменить препарат для лечения инфекции может только врач.

Амоксиклав при беременности – дозировка

Дозировка препарата у беременных не отличается от обычной и зависит только от тяжести заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*