Аспирин беременным можно или нет: 🧬 Эклампсия и преэклампсия: аспирин как средство профилактики

Содержание

Аспирин и/или гепарин для улучшения исходов беременности у женщин с персистирующими антифосфолипидными антителами и повторным прерыванием беременности — Hamulyák, EN — 2020

Антикоагулянтные лекарства для предотвращения повторяющихся выкидышей у женщин с антифосфолипидными антителами

Нашей целью было определить, улучшают ли антитромботические лекарства исходы беременности у женщин со стойким уровнем антифосфолипидных антител, перенесших ряд выкидышей.

В чем суть проблемы?

Молекулы фосфолипидов помогают формировать клеточные мембраны и имеют решающее значение для функционирования клетки. Иммунная система может вырабатывать антитела, направленные против белков, присоединенных к фосфолипидам. Существуют различные типы антифосфолипидных антител. Наличие этих антител может привести к развитию тромбов в венах или артериях, а также к повторным выкидышам (прерыванию беременности).

Почему это важно?

Антифосфолипидные антитела связаны с повышенным риском осложнений при беременности, в том числе с риском прерывания беременности. Применение антитромботических лекарств во время беременности может помочь предотвратить прерывание беременности у женщин с повторяющимися выкидышами. Аспирин ‐ это противовоспалительное лекарство, которое снижает агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови. Гепарин ‐ это мощный антикоагулянт, который предотвращает образование тромбов. Аспирин и гепарин могут уменьшить риск выкидыша, связанного с антифосфолипидными антителами. Низкомолекулярный гепарин легче использовать и он вызывает меньше побочных эффектов у матери, чем нефракционированный гепарин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск медицинской литературы на предмет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний по состоянию на июнь 2019 года. Мы выявили 11 исследований с участием 1672 женщин, у которых ранее были, по меньшей мере, два случая прерывания беременности и персистирующие антифосфолипидные антитела в крови. В большинстве исследований женщины начинали принимать аспирин до зачатия, после подтверждения беременности женщины в случайном порядке были распределены в две группы ‐ в группу для дополнительного получения гепарина или группу без гепарина. Доза и тип гепарина варьировали в исследованиях, также как и время начала лечения и продолжительность лечения женщин.

Определенность доказательств, которые мы нашли, низкая из‐за небольшого числа женщин, участвующих в исследованиях, и риска смещения (систематической ошибки) в исследованиях.

Сохраняется большая неопределенность, оказывает ли аспирин в сравнении с плацебо какое‐либо влияние на живорождение, преэклампсию, прерывание беременности, преждевременные роды с рождением живого младенца, задержку внутриутробного развития или неблагоприятные события у ребенка или у матери. Венозная тромбоэмболия и артериальная тромбоэмболия не были зарегистрированы в исследованиях, в которых изучали применение аспирина в сравнении с плацебо.

Гепарин в сочетании с аспирином могут увеличить число живорождений и снизить риск прерывания беременности.

По сравнению с применением только аспирина, мы не уверены, оказывает ли гепарин в сочетании с аспирином какое‐либо влияние на риск развития преэклампсии, преждевременных родов с рождением живого младенца, задержку внутриутробного развития или кровотечения у матери.

Ни у одной женщины в группе «гепарин плюс аспирин» или группе «только аспирин» не было гепарин‐индуцированной тромбоцитопении, аллергических реакций или венозной или артериальной тромбоэмболии. Ни у одного младенца не было врожденных пороков развития.

Что это значит?

Применение гепарина в комбинации с аспирином в течение беременности у женщин с персистирующими антифосфолипидными антителами может привести к более высокому числу живорождений, чем применение только аспирина. Мы не уверены в безопасности гепарина и аспирина у матерей и младенцев из‐за отсутствия сообщений о неблагоприятных событиях. В будущих испытаниях должно быть задействовано достаточное число женщин и полностью оценены риски и польза этой стратегии лечения.

Аспирин при беременности

Этот лекарственный препарат находится практически в каждой домашней аптечке. И, невзирая на высокую вероятность вреда вследствие его применения, зачастую мы привыкли заниматься самолечением.

Однако если Вы решили принять Аспирин от головной боли или от температуры при беременности, то лучше не спешить. Вынашивание и вскармливание ребенка является относительным противопоказанием к такому лечению, но риски существуют самые высокие.

Зачем назначают Аспирин при беременности

Аспирин — один из многих препаратов, действующим веществом которых выступает ацетилсалициловая кислота. Главными его показаниями являются лихорадочные состояния (с повышенной температурой тела), боли различного происхождения (головные, зубные, мышечные, суставные, ревматоидные), лечение и профилактика нарушений мозговых кровообращений, тромбозов, инфарктов. Он обладает противовоспалительным свойством.

Но будущим мамам врачи назначают Аспирин при беременности для разжижения крови, при склонности к тромбообразованию, при варикозном расширении вен. Чаще всего такая необходимость возникает при антифосфолипидном синдроме, известном еще как болезнь липкой крови или синдром Хьюза (когда густая кровь). Риск развития АФС повышается у женщин, которые пережили в прошлом несколько выкидышей. В таком случае прием Аспирина может помочь им сохранить и выносить долгожданную беременность. Терапия ацетилсалициловой кислотой способна облегчить состояние при ревматизме, предотвратить развитие гестоза, преэклампсии и связанных с этими осложнениями нарушений, но практика показывает, что в таких случаях роды нередко протекают более тяжело.

Тем не менее, врачи заверяют, что нежелательные последствия приема Аспирина можно уменьшить и вовсе избежать, правильно подобрав дозу лекарства: как правило, ацетилсалициловая кислота в период вынашивания ребенка назначается в минимальных дозировках (не более 100 мг в сутки).

Таблетка ни в коем случае не принимается на голодный желудок — только после еды, вместе с достаточным количеством воды.

Однако к помощи этого средства врачи предпочитают прибегать лишь в самых крайних случаях. И прежде чем назначить такую терапию, они непременно взвесят все риски и проанализируют, не опасен ли Аспирин при беременности в каждом отдельном случае.

Можно ли пить аспирин при беременности на ранних и на поздних сроках

Если возникла такая необходимость, то врачи предпочитают назначать Аспирин при беременности во 2 триместре, который считается наиболее «спокойным» и наименее рисковым периодом.

Наибольшей осторожности в применении ацетилсалициловой кислоты требуют 1 и 3 триместр вынашивания. Аспирин на ранних сроках беременности способен негативным образом отразиться на здоровье будущего ребенка: именно сейчас закладываются и формируются все жизненно-важные органы плода, а потому любое лечение в первом триместре проводится в исключительных случаях.

Поскольку ацетилсалициловая кислота способствует разжижению крови, то ее прием в 3 триместре может нести в себе высокий риск родовых и послеродовых кровотечений. Кроме того, существуют и другие опасности, которые останавливают врачей делать подобные медицинские назначения будущим мамам.

Чем опасен Аспирин при беременности: последствия

Инструкция содержит всего два абсолютных противопоказания к лечению Аспирином. Это склонность к кровотечениям (то есть сниженное свойство крови к сворачиванию) и повышенная чувствительность к салицилатам. Если Вы хоть раз имели кровотечение любого происхождения в прошлом, то это лекарство Вам категорически противопоказано!

Беременность и период грудного вскармливания относятся к условным противопоказаниям, то есть принимать препарат возможно не всегда и лишь после предварительной консультации с врачом. А потому нельзя ответить однозначно, вреден ли Аспирин при беременности. Но он определенно небезопасен, и сейчас мы ответим, почему.

Существуют и другие состояния, требующие обязательного разрешения врача на прием препаратов ацетилсалициловой кислоты:

  • Одновременный прием антикоагулянтов (предупреждающих тромбообразование препаратов).
  • Нарушения в работе почек.
  • Сердечная и почечная недостаточность. 
  • Стенокардия.
  • Желудочно-кишечные хронические заболевания.
  • Увеличенная щитовидная железа.
  • Бронхиальная астма и прочие заболевания дыхательных путей.
  • Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Примечательно, что Аспирин противопоказан детям до 12-летнего возраста ввиду высокого риска развития серьезнейших осложнений. Такое воздействие не исключается и на плод, поскольку ацетилсалициловая кислота способна проникать сквозь плацентарный барьер, правда, лишь при приеме лекарства в высоких дозах (1500 мг в сутки и больше).

Некоторые специалисты считают, что прием Аспирина при беременности может иметь такие последствия:

  • отслойка плаценты;
  • выкидыш;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • перенашивание беременности;
  • родовые и послеродовые кровотечения;
  • сердечные и легочные заболевания у новорожденного;
  • нарушения репродуктивных функций у будущего ребенка;
  • патологии яичек у мальчиков.

Нельзя не отметить, что речь идет о регулярном или длительном приеме Аспирина в обычных дозировках. Одноразовое употребление таблетки вряд ли способно сильно навредить плоду, считают медики. Тем не менее, самостоятельно принимать такое решение не стоит: всегда советуйтесь с врачом прежде, чем что-либо предпринять.

Среди прочего существует вероятность развития аллергических реакций на Аспирин (кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм и т.д.) и побочных действий от его применения (тошнота, рвота, диарея, боли в желудке, шум в ушах, снижение числа тромбоцитов в крови, кровотечение, анемия и др.).

Чем заменить Аспирин при беременности

Все же чаще врачи предпочитают назначать беременным другие препараты для разжижения крови, к примеру, Актовегин или Курантил. Если возникла необходимость в снижении температуры и уменьшении болевого синдрома, то для этой цели лучше подойдет Парацетамол — более безопасное для беременных средство.

Чем можно заменить Аспирин при беременности, лучше знает терапевт или гинеколог. Он же подберет оптимальную дозировку лекарства.

Не упускайте из виду, что ацетилсалициловая кислота входит в состав огромного множества лекарственных средств — всегда обращайте внимание на их состав. Среди таких препаратов строго противопоказаны в период беременности в частности Аскофен, Асфен, Ацелизин, Кверсалин, Кофицил, Месалазин, Метилсалицилат, Натрия салицилат, Салициламид, Седальгин, Цефекон, Цитрамон.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: опасность действительно велика.

Специально для nashidetki.net- Екатерина Власенко

Аспирин при беременности на ранних сроках: как избавиться дома, как прервать ацетилсалициловой кислотой

Каждая мама желает родить здорового и крепкого ребенка. Однако и о своем здоровье забывать тоже нельзя. Все знают о том, что принимать лекарства в интересном положении нужно только по назначению врача. Но многие считаю аспирин абсолютно безопасным препаратом. Однако это не так! Прием аспирина во время беременности, особенно на ранних сроках, последствиям. Каким? – читайте далее.

  1. Ацетилсалициловая кислота при беременности на ранних сроках
  2. Что будет если принимать аспирин на ранних сроках
  3. Прием аспирина на ранних сроках или как избавиться от беременности с помощью аспирина
  4. Аспирин при беременности: отзывы
  5. Нужен ли Аспирин при беременности на ранних сроках (видео)

Ацетилсалициловая кислота при беременности на ранних сроках

Главным компонентом аспирина является ацетилсалициловая кислота. Он помогает при головных болях, лихорадочных состояниях, болях различного характера, от мозговых нарушений, инфарктов и тромбозов.

Во втором семестре беременности врач может назначить ацетилсалициловую кислоту женщинам. Однако дозировка в этом случае составляет всего, ¼ таблетки в сутки.

При каких заболеваниях может быть назначен аспирин:

  • Повышенная свертываемость крови,
  • Варикозные вены,
  • При позднем токсикозе, сопровождающимся артериальным давлением,
  • Ревматизм.

Однако при увеличении дозировки аспирина роды будут протекать очень тяжело. Не стоит заниматься самолечением. Данный препарат можно принимать только по назначению врача. Прием таблеток аспирина на раннем сроке беременности связан с большими рисками. Поэтому, прежде чем прибегать к такому лечению, сто раз подумайте!

Обычно врачи назначают аспирин самых крайних случаях. Поэтому самостоятельно пить эти таблетки нельзя.

Что будет если принимать аспирин на ранних сроках

Аспирин во время беременности может сказаться на организме женщины и ребенка самым страшным образом. Особенно осторожными с этим препаратом нужно быть в первом и в третьем триместре беременности.

На последнем триместре беременности прием аспирина может привести к различным кровотечениям и нарушению работы печени у ребенка. Также этот препарат существенно осложняет течение родов. Поэтому старайтесь избегать приема ацетилсалициловой кислоты в этот период.

На первом триместре прием аспирина может привести к еще более страшным последствиям. В этот период даже самые опытные специалисты избегают назначения этого препарата.

Последствия приема ацетилсалициловой кислоты на последнем семестре беременности:

  • Перенашивание ребенка,
  • Послабление стула,
  • Отек Квинке,
  • Сыпь на коже,
  • Воспаления слизистой оболочки ЖКТ,
  • Отслоение плаценты,
  • Заболевания сердца, легких и печени ребенка,
  • Кровотечения у женщины и плода,
  • Спазмы в бронхах,
  • Диафрагмальная грыжа эмбриона,
  • Гипертензия легких,
  • Недоразвитие или дефекты межжелудочковой перегородки миокарда,
  • Задержка развития эмбриона,
  • Выкидыш,
  • Проблемы с репродуктивными органами ребенка,
  • Дефекты яичек,
  • Расщепления твердого неба или губы,
  • Отклонения в развитии спинного мозга и позвоночника,
  • Отсутствие глазного яблока,
  • Сердечные пороки.

Как видите, последствия приема аспирина на раннем сроке могут быть весьма печальными. Поэтому при задержке месячных, не стоит употреблять этот препарат, чтобы не навредить плоду, если вы беременны.

Именно из-за этих причин, врачи категорически против назначения аспирина в первом и последнем семестре беременности. Его можно употреблять в малых дозах, только во втором триместре, и только по назначению врача.

Прием аспирина на ранних сроках или как избавиться от беременности с помощью аспирина

К сожалению, в наше время для некоторых молодых девушек очень актуален вопрос: «Как прервать беременность дома?». Оговоримся сразу, ни одно из народных средств не является стопроцентной гарантией устранения беременности.

Если вы решили избавиться от беременности в домашних условиях, то прежде всего сто раз подумайте. Ведь если после неудачной полпытки вы передумаете, и решите оставить ребенка ваши предыдущие действия могут привести к его неправильному развитию. Помните, что дети – цветы жизни, и ни кто не будет вас любить так сильно, как ваш ребенок.

Если говорить о том, можно ли избавиться от беременности с помощью аспирина, то однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Конечно целая таблетка (или две) выпитая на раннем сроке, может вызвать выкидыш. Однако ацетилка может привести и к другим последствиям. Таким, как неправильное развитие плода.

Некоторые женщины утверждают, что таблетка аспирина, вставленная во влагалище после полового акта защитит от нежелательной беременности. На самом деле, небольшая вероятность, что это поможет, есть. Однако она очень мала. Ацетилсалициловая кислота способна обездвижить сперматозоиды, тем самым предотвратив оплодотворение яйцеклетки.

Чуть больше вероятности, что вы не забеременеете, если вставите таблетку аспирина до полового акта. В этом случае вы создадите во влагалище кислую среду, которая губительна для сперматозоидов. Однако такие эксперименты могут привести к различным заболеваниям по женской части.

Аспирин не является надежным способом контрацепции. Конечно, есть вероятность, что вовремя вставив его во влагалище, вам удастся обездвижить сперматозоиды, однако современные противозачаточные свечи и таблетки намного эффективнее.

Аспирин при беременности: отзывы

Если ваш лечащий врач назначил вам принимать по четверти таблетки аспирина на втором триместре беременности, не спешите подавать на него в суд! Это лекарство назначают для разжижения крови. Второй семестр не такой опасный, и четвертинка таблетки в это время менее опасна, чем тромбоз.

Отзывы мамочек о приеме аспирина во время беременности:

  1. Мне врач сказал выпить четвертинку аспирина перед сном, как средство от варикозных вен, которые появились у меня во время беременности. Принимала месяц во втором семестре. Родила здорового и полноценного мальчугана. (Ира, Самара).
  2. Я пью по четвертинке аспирина перед сном уже две недели. Делала анализы и УЗИ, с малышом все в порядке. (Мария, Иркутск)
  3. Мне врач прописал аспирин, так как пришли плохие анализы. Прочитав отзывы о возможных последствиях очень испугалось, но как оказалась на втором семестре четверть таблетки принесет меньше вреда ребенку, чем густая кровь. (Тамара, Киев).

Как видите, аспирин для разжижения крови во втором семестре беременности назначают довольно часто. Врачи уверяют, что в этот момент к малышу должны свободно поступать питательные вещества и кислород, а тромбоз этому препятствует. Таким образом, четвертинка таблетки аспирина в день, принесет гораздо меньше вреда, чем густая кровь.

Нужен ли Аспирин при беременности на ранних сроках (видео)

Аспирин при беременности употреблять очень опасно. На раннем сроке он может привести к патологии развитья плода, а на позднем к тяжелым или несвоевременным родам, или к кровотечению. Лишь во втором семестре этот препарат можно принимать по назначению врача. Следите за своим здоровьем, не занимайтесь самолечением, и вы родите здорового ребенка!

Загрузка…

Если вы беременны, не пейте лекарства временно

10 апреля 2009 14:25

Почему будущим мамам нужно с осторожностью относиться к любому лечению

В течение беременности в организме женщины происходит множество изменений — повышается нагрузка на печень (порой в три-четыре раза!), почки, эндокринную систему. При этом будущая мама и еще не родившийся младенец по-разному реагируют на большинство лекарств. Об этом нам рассказала акушер-гинеколог Виктория Малик. Чем опасен анальгин? В первые три месяца своей внутриутробной жизни малыш особенно беззащитен. Ведь именно тогда происходит активное деление клеток зародыша, формируются основные органы и системы. Поэтому постарайтесь максимально ограничить прием любых лекарств. Самые обычные и, казалось бы, безобидные препараты могут ослабить кровоток плаценты, нарушить обмен веществ между организмами матери и ребенка. — Но, — добавляет Виктория Малик, — следует помнить, что у каждого человека своя реакция. Кто-то может принимать аспирин неделями, и все нормально, а у другой женщины даже парочка таблеток может нарушить кровообращение. Поэтому каких-то строгих доз и рекомендаций — принимать не принимать — нет. Назначает препараты лечащий врач. Он же несет юридическую ответственность за здоровье матери и ребенка. Мы, со своей стороны, можем только рассказать о некоторых возможных вредных последствиях препаратов. Анальгин очень хорошо всасывается через плаценту. В малых дозах и при нечастом употреблении влияние на мать и ребенка не выявлено. Но при длительном применении он может серьезно повлиять на нервную систему новорожденного. Аспирин (ацетилсалициловая кислота и все ее производные) разжижает кровь и затрудняет поступление кислорода к плоду. У ребенка может возникнуть гипотрофия (нехватка кислорода, которая иногда приводит к нарушениям мозга). А у мам старше 30 лет — проблемы с тромбами. Парацетамол относят к наиболее безопасным лекарствам. Но и он может оказать отрицательное влияние на печень, особенно если будущая мама страдает хроническими заболеваниями. Цитрамон влияет на сосуды — расслабляет стенки, и кислород поступает к малышу хуже. Избегайте прививок! Антибиотики снижают иммунитет и вызывают дисбактериоз. А у будущего малыша могут возникнуть необратимые последствия. Например, из-за тетрациклина у ребенка могут быть желто-коричневые зубы и слабые кости. Только при серьезной инфекции, например отите, или при венерических заболеваниях — микоплазмозе, уреаплазмозе, беременным назначают наиболее мягкий эритромицин. И то если у женщины нет на него аллергии, и только после 20 недель, когда основные органы плода уже сформированы. Достоверно известно, что уродства вызывают принимаемые беременными препараты: эналаприл, каптакрил — понижающие давление, противосудорожные — карбамазепин и другие. Беременным категорически противопоказаны любые прививки! В 50 случаях из ста из-за прививки против кори дети рождаются с сильными отклонениями — маленькими головой и мозгом, катарактой и другими очень неприятными последствиями. Передозировка витамина А в первые три месяца беременности может вызвать грубые пороки развития многих органов будущего малыша. (Для чего нужны и чем опасны витамины для беременных, читайте в ближайших выпусках «КП» — Здоровье».) А если назначили… Но случается, что лекарство действительно необходимо. И тогда врач решает пренебречь возможными побочными эффектами. Ведь в противном случае последствия могут быть еще хуже. — Даже если врач и назначает какие-то препараты, то обычно в очень маленьких дозах и на максимально короткий срок, — говорит Виктория Малик. — Например, тот же аспирин прописывают по четвертинке в день, если мамина густая кровь с трудом доносит до ребеночка необходимые вещества. При таких показаниях он даже необходим. А если мучительно и изматывающе болит зуб, то от одной таблетки анальгина вреда не будет. Кстати, один из немногих безопасных препаратов — но-шпа. Ее рекомендуют для расслабления мускулатуры при небольшом тонусе матки на ранних стадиях беременности. И помните, что волнения и истерики для ребенка гораздо вреднее. Выбросы адреналина в кровь ничем не лучше каких-то таблеток. Небезобидные травки Если вы решили отказаться от таблеток и перейти на средства народной медицины, также будьте внимательны. Во время беременности опасны многие травы. Например: Шалфей, который часто используют в противопростудных и желудочных сборах, нарушает кровообращение в плаценте — до малыша с трудом доходят кислород и питательные вещества. Зверобой снижает давление, тем самым ухудшает приток крови к плаценте. Чеснок, который принимают для снижения уровня холестерина и артериального давления, может ухудшить свертываемость крови. А в редких случаях даже привести к выкидышу. Женьшень и элеутерококк, назначаемые при низком давлении, в больших дозах просто опасны. Они стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, вызывают сердцебиение, бессонницу, повышают нервозность. Петрушка, а тем более спринцевания ее растворами, может вызвать выкидыш. Даже безобидная на первый взгляд ромашка — успокаивающее и противовоспалительное средство — при длительном применении повышает тонус матки. Для беременных совершенно не опасны только листья малины и корни одуванчика — при простуде. КСТАТИ Как известно, эксперименты с лекарствами проводятся на животных. На беременных в том числе. Так вот, из 1600 лекарств, коими пичкали несчастных зверюшек, почти 800 вызывали у детенышей аномалии развития. Но лишь 30 из этих препаратов оказались опасными для человека! Например, адреналин, пенициллин и дигоксин опасны для животных, но не для человека. Другой случай — экспериментальные крысы с удовольствием килограммами ели препарат талидомид — снотворное (которое сейчас, к счастью, уже не применяют). А у новорожденных, чьи мамы употребляли это лекарство, тот же талидомид вызывал жуткие уродства. ВАЖНО! Есть факторы, позволяющие плоду «проскочить» через лекарственную опасность. Например, хорошие способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею препарата, наследственная невосприимчивость ребенка к действию разных лекарств, защитная функция плаценты и т. д.

Можно ли пить аспирин беременным. Акушеры-гинекологи «боятся» аспирина

Каждая мама желает родить здорового и крепкого ребенка. Однако и о своем здоровье забывать тоже нельзя. Все знают о том, что принимать лекарства в интересном положении нужно только по назначению врача. Но многие считаю аспирин абсолютно безопасным препаратом. Однако это не так! Прием аспирина во время беременности, особенно на ранних сроках, последствиям. Каким? – читайте далее.

Ацетилсалициловая кислота при беременности на ранних сроках

Главным компонентом аспирина является ацетилсалициловая кислота. Он помогает при головных болях, лихорадочных состояниях, болях различного характера, от мозговых нарушений, инфарктов и тромбозов.

Во втором семестре беременности врач может назначить ацетилсалициловую кислоту женщинам. Однако дозировка в этом случае составляет всего, ¼ таблетки в сутки.

При каких заболеваниях может быть назначен аспирин:

  • Повышенная свертываемость крови;
  • Варикозные вены;
  • При позднем токсикозе, сопровождающимся артериальным давлением;
  • Ревматизм.

Однако при увеличении дозировки аспирина роды будут протекать очень тяжело. Не стоит заниматься самолечением. Данный препарат можно принимать только по назначению врача. Прием таблеток аспирина на раннем сроке беременности связан с большими рисками. Поэтому, прежде чем прибегать к такому лечению, сто раз подумайте!

Обычно врачи назначают аспирин самых крайних случаях. Поэтому самостоятельно пить эти таблетки нельзя.

Что будет если принимать аспирин на ранних сроках

Аспирин во время беременности может сказаться на организме женщины и ребенка самым страшным образом. Особенно осторожными с этим препаратом нужно быть в первом и в третьем триместре беременности.

На последнем триместре беременности прием аспирина может привести к различным кровотечениям и нарушению работы печени у ребенка. Также этот препарат существенно осложняет течение родов. Поэтому старайтесь избегать приема ацетилсалициловой кислоты в этот период.

На первом триместре прием аспирина может привести к еще более страшным последствиям. В этот период даже самые опытные специалисты избегают назначения этого препарата.

Последствия приема ацетилсалициловой кислоты на последнем семестре беременности:

  • Перенашивание ребенка;
  • Послабление стула;
  • Отек Квинке;
  • Сыпь на коже;
  • Воспаления слизистой оболочки ЖКТ;
  • Отслоение плаценты;
  • Заболевания сердца, легких и печени ребенка;
  • Кровотечения у женщины и плода;
  • Спазмы в бронхах;
  • Диафрагмальная грыжа эмбриона;
  • Гипертензия легких;
  • Недоразвитие или дефекты межжелудочковой перегородки миокарда;
  • Задержка развития эмбриона;
  • Выкидыш;
  • Проблемы с репродуктивными органами ребенка;
  • Дефекты яичек;
  • Расщепления твердого неба или губы;
  • Отклонения в развитии спинного мозга и позвоночника;
  • Отсутствие глазного яблока;
  • Сердечные пороки.

Как видите, последствия приема аспирина на раннем сроке могут быть весьма печальными. Поэтому при задержке месячных, не стоит употреблять этот препарат, чтобы не навредить плоду, если вы беременны.

Именно из-за этих причин, врачи категорически против назначения аспирина в первом и последнем семестре беременности. Его можно употреблять в малых дозах, только во втором триместре, и только по назначению врача.

Прием аспирина на ранних сроках или как избавиться от беременности с помощью аспирина

К сожалению, в наше время для некоторых молодых девушек очень актуален вопрос: «Как прервать беременность дома?». Оговоримся сразу, ни одно из народных средств не является стопроцентной гарантией устранения беременности.

Если вы решили избавиться от беременности в домашних условиях, то прежде всего сто раз подумайте. Ведь если после неудачной полпытки вы передумаете, и решите оставить ребенка ваши предыдущие действия могут привести к его неправильному развитию. Помните, что дети – цветы жизни, и ни кто не будет вас любить так сильно, как ваш ребенок.

Если говорить о том, можно ли избавиться от беременности с помощью аспирина, то однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Конечно целая таблетка (или две) выпитая на раннем сроке, может вызвать выкидыш. Однако ацетилка может привести и к другим последствиям. Таким, как неправильное развитие плода.

Некоторые женщины утверждают, что таблетка аспирина, вставленная во влагалище после полового акта защитит от нежелательной беременности. На самом деле, небольшая вероятность, что это поможет, есть. Однако она очень мала. Ацетилсалициловая кислота способна обездвижить сперматозоиды, тем самым предотвратив оплодотворение яйцеклетки.

Чуть больше вероятности, что вы не забеременеете, если вставите таблетку аспирина до полового акта. В этом случае вы создадите во влагалище кислую среду, которая губительна для сперматозоидов. Однако такие эксперименты могут привести к различным заболеваниям по женской части.

Аспирин не является надежным способом контрацепции. Конечно, есть вероятность, что вовремя вставив его во влагалище, вам удастся обездвижить сперматозоиды, однако современные противозачаточные свечи и таблетки намного эффективнее.

Аспирин при беременности: отзывы

Если ваш лечащий врач назначил вам принимать по четверти таблетки аспирина на втором триместре беременности, не спешите подавать на него в суд! Это лекарство назначают для разжижения крови. Второй семестр не такой опасный, и четвертинка таблетки в это время менее опасна, чем тромбоз.

Привычный аспирин, который есть в каждой аптечке, помогает от различных видов болей, высокой температуры, воспалительных процессов. Препарат настолько востребован и так часто применяется, что стал считаться безобидным лекарством. А между тем, он может быть и опасным, особенно если употребляется ацетилсалициловая кислота при беременности и кормлении.
Подробная информация о Аспирине находится

Как действует аспирин

Аспирин и иные лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, относятся к нестероидным препаратам, оказывают жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие.

Аспирин после попадания в организм моментально и практически полностью всасывается из ЖКТ. Наивысшая концентрация ацетилсалициловой кислоты в крови достигается также почти мгновенно – уже спустя 10- 15 минут, ее основного метаболита – салициловой кислоты – чуть позже через 20 минут до двух часов. Оба вещества обладают способностью связываться с белками плазмы, и потому незамедлительно разносятся по всему организму.

Кроме того, они легко проходят плацентарный барьер, получая доступ к плоду, а также выделяются с грудным молоком.

Основное действие ацетилсалициловой кислоты – необратимое подавление присутствующих в тканях ферментов циклооксигеназы, снимая тем самым боль, воспаление или температуру.

Как влияет ацетилсалициловая кислота

Несмотря на преобладающее мнение о вреде ацетилсалициловой кислоты на организм во время беременности, медики до сих пор не пришли к единогласию. В мире проведено множество исследований, посвященных вопросу, можно ли пить аспирин при беременности, но пока дискуссия остается открытой: одни ученые считают, что его можно употреблять в этот период, а практикующие врачи настроены категорично против такого лечения. Свое мнение они аргументируют тем, что прием аспирина чреват:

  • Не правильным формированием и развитием органов, задержкой роста плода
  • Отслойкой плаценты
  • Самопроизвольным прерыванием беременности
  • Кровотечением во время родов
  • Общим негативным влиянием на организм будущей матери.

Пожалуй, одним из самых убедительных доводов вреда аспирина во время беременности является его свойство провоцировать выкидыш. Такой способ практиковался многими женщинами еще в прошлом веке.

Действия аспирина на разных сроках

Самыми опасными периодами для приема лекарства считаются 1 и 3 триместры беременности.

На ранних сроках аспирин не рекомендуется принимать беременным, так как в этот период закладываются и формируются внутренние системы и органы ребенка. Применение лекарственного средства может спровоцировать серьезные патологии и аномалии в развитии – заболевания сердца, волчье нёбо, отставание в росте.

Второй триместр считается более безопасным для развития плода, поэтому допускается прием беременной небольших доз аспирина.

В 3-м триместре прием препаратов с ацетилсалициловой кислотой может повлиять на сроки беременности – она затянется, произойдет перенашивание плода. Также велик риск ослабления родовой деятельности, преждевременного закрытия артериального протока плода, а ввиду способности вещества разжижать кровь – развития обильных и продолжительных кровотечений во время и после родов. Большие дозы препарата, принимаемые в конце срока, могут спровоцировать внутричерепные кровоизлияния у ребенка. Особенно часто они происходят у недоношенных детей.

Кроме того, есть сведения, что аспирин, принимаемый на поздних сроках, может навредить и уже родившемуся ребенку. Пролонгированное влияние препарата проявляется нарушением развития и заболеваниями сердца и дыхательной системы малыша.

Когда можно принимать аспирин

Путаницу в вопросе о вреде и приеме ацетилсалициловой кислоте вносит непонимание того, можно ли пить беременным аспирин, ведь если врачи до сих пор не пришли к согласию, то, что говорить о людях, далеких от медицины. Тем более что лекарство зачастую прописывают женщинам, ожидающим ребенка. Так зачем назначают аспирин и можно ли его принимать самостоятельно?

Препарат могут назначить беременной даже на раннем сроке, если врач посчитает, что остальные лекарства не дадут ожидаемого эффекта, а польза для матери превысит вред для плода. Но в этом случае дозировку и особенности приема должен осуществлять врач, а состояние женщины все время контролироваться.

Бывают случаи, когда возможна польза от аспирина. Его могут назначить:

  • Если у беременной имеется антифосфолипидный синдром – повышенная свертываемость крови. Состояние опасно тем, что может не только прервать беременность, но и способствовать тромбообразованию. Для предотвращения угрозы выкидыша врачи прописывают минимальную дозу препарата, безопасным приемом считается 0,25 таблетки в сутки.
  • При варикозе вен: препарат назначается в таком же количестве.
  • При преэклампсии – виде позднего токсикоза, который протекает особенно тяжело: сопровождается высоким артериальным давлением, отеками, нарушением работы сердца, почек, сосудов, а позже – угнетением ЦНС.
  • При некоторых видах ревматических болезней.

Во время беременности вопрос безопасности стоит на первом месте, поэтому принимать любые таблетки надо только с согласия врача, самолечение недопустимо, ведь ацетилсалициловая кислота содержится во многих препаратах: Аспирин Кардио, Упсарин, Аквацитрамон, Кофицил, Седалгин, Цитрамон и других. Наиболее безопасным для беременных средством считается Парацетамол.

Противопоказания

Помимо опасности для развития плода, аспирин для беременных должен назначаться с учетом противопоказаний. Его нельзя пить при:

  • Индивидуальной гиперчувствительности
  • Нарушениях работы сердца, печени, почек
  • Бронхиальной астме
  • Язве желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Внутренних кровоизлияниях
  • Вместе с антикоагулянтами.

Побочными эффектами приема аспирина в период беременности являются:

  • Тошнота, боливживоте
  • Воспаление и эрозивные поражения ЖКТ
  • Возникновение или усиление кровотечений
  • Кожные высыпания
  • Нарушения дыхания, бронхоспазм.

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение с помощью аспирина во время вынашивания ребенка должно координироваться врачом, так как самолечение может серьезно навредить не только матери, но и малышу.

При беременности любое медицинское лекарство приносит женщине и плоду опасность. Даже самые безобидные, как-то влияют на организм. Кроме того, беременным не всегда можно применять разные . Распространённый Аспирин не является безопасный средством. Бывает и такое, что данный препарат при беременности использую для профилактики, а не для лечения. Может ли такое быть?

Салициловые риски

При беременности в третьем и первом триместрах противопоказан Аспирин — так указано в инструкции к препарату. В первом нельзя, потому что, формируются все органы малыша, и любое лекарство может плохо повлиять на процесс, а в третьем — в родах увеличивается риск кровотечений. Ведь Аспирин понижает свертываемость крови. Практика дает результат, что все-таки Аспирин можно в некоторых ситуациях употреблять до 36 недель.

Некоторые врачи вообще своим пациентам (беременным женщинам) не приписывали данный препарат на протяжении всей беременности, они подбирали более безопасные лекарства. А все потому, что Аспирин имеет очень много побочных эффектов. Например, впечатляет список и у Ацетилсалициловой кислоты. Побочные эффекты препарата: формирование бронхиальной астмы, синдром Рейе, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; нарушение работы почек или печени; отек Квинке, кожная сыпь; диарея, гастралгия, анорексия, тошнота. А также отеки, сердечная и почечная недостаточность, асептический менингит, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, бронхоспазм; кровотечения, гипокоагуляция.

Много делают исследований относительно того, как Аспирин влияет на плод и саму беременность. И все-таки не можно дать однозначного стопроцентного ответа.

Аргументы, которые говорят, что нельзя при беременности применять Аспирин:

  • у младенца развитие легочных и сердечных осложнений;
  • плохо влияние на ;
  • риск ;
  • риск выкидыша;
  • могут быть осложнения беременности.

Датские ученые установили связь между употреблением Аспирина при беременности и развитием у мальчиков патологии яичек и нарушением репродуктивных функций.

Напоминаем, мы говорим об обычных дозах препарата, которые назначаются не беременным людям. Обсуждаем мы это потому, что при беременности Аспирин приписывают у микродозах. А в таких дозах он даже полезный и плоду, и женщине.

Безопасная дозировка

Большое значение при приеме Аспирина имеет доза. Если изменить дозу, то одновременно изменяется его влияние на плод и беременную. Поэтому в помощника Аспирин переходит из агрессора. И, это можно объяснить научно.

Аспирин может проникать через плаценту и влиять на развитие плода, только в больших количествах — в сутки больше 1500 мг. Именно тогда наблюдаются нарушения, может быть гипотрофия. А при маленьких дозах, яд становится лекарством и влияет на беременность только позитивно. Поэтому идеальная в сутки доза — это 100 мг. Она регламентирована министерством здравоохранения. В этом случаи в крови женщина минимальная концентрация препарата. И это никак не повлияет на плод.

В каких целях беременным приписывают Аспирин?

Если вы свою постоянно «уничтожаете» с помощью Аспирина, то при беременности лучше всего подойдет — Парацетамол. И пусть для беременных микродозы Аспирина являются полезными и безопасными, его приписывают только при сильной необходимости. Например, если очень сильно свертывается кровь. Могут быть проблемы в обеспечении плода питательными веществами и кислородом, если у женщины плохо циркулирующая кровь и она недостаточно жидкая. Поэтому, в сутки один раз по 1/4таблетки нужно применять, если у беременной наблюдаются подозрения на антифосфолипидное заболевание. Также такая доза препарата предотвращает спазм сосудов, а это хорошо влияет на плаценту: процесс старения плаценты замедляется, снижается плацентарная недостаточность, нормализуется плацентарное кровообращение.

Беременным женщинам при варикозе очень редко приписывают Аспирин. Ну, хочу напомнить, что для этого есть более безопасный препарат под названием Курантил. Врачи рекомендуют Аспирин заменять применением в пищу продуктов: морковь, клюквой и свеклой.

Женщинам, у которых развивается преэклампсия, также приписывают микродозы Аспирина. Ведь он дает возможность уберечься от гестоза, такой результат дали некоторые исследования. Нужно напомнить, что опытные гинекологи приписывают Аспирин будущим мамам с ревматическими заболеваниями, говорят: у таких женщин не развивается нефропатит, но роды протекают сложно.

При беременности нужно применять Аспирин?

Можно только однозначно сказать: самостоятельно нельзя применять Аспирин.

Знайте, Аспирин имеет много названий, и он имеется в самых разных лекарствах, например, у Нурофене. Однако, есть и противопоказанные препараты при беременности, это: , Цефекон, Кофицил, Салициламид, Седальгин, Кверсалин, Месалазин, Метилсалицилат, Асфен, Аскофен, Ацелизин.

При беременности будьте к себе внимательны и осторожны. Если вы что-то незнаете, спросите у врача.

Любой препарат, даже самый безопасный может нанести вред будущей маме и ее ребенку, потому закономерно возникает вопрос — а можно ли принимать аспирин в период вынашивания плода. При всей кажущейся простоте и безопасности, натуральности данного препарата — он может стать причиной серьезных отклонений в здоровье будущего малыша на стадии внутриутробного развития.

Вконтакте

Для чего используют Аспирин

В отношении основных показаний к назначению Аспирина, то стоит знать, что данный препарат обладает следующими свойствами:

  1. Жаропонижающее — влияя на центр терморегуляции, помогает сбить даже высокую температуру.
  2. Это противовоспалительный препарат — подавляет синтез медиаторов, провоцирующих воспаление.
  3. Это разжижающий кровь препарат , который не допускает образования тромбов и закупорки сосудов.
  4. Эффективное болеутоляющее — помогает купировать и справиться с болевым синдромом.

Как ацетилсалициловая кислота влияет на плод?

О применении ацетилсалициловой кислоты при беременности, ее влиянии на плод проведено много исследований, и как аргументы, которые врачи ставят против приема этого препарата в период вынашивания плода можно выделить следующее:

  • Высокий риск развития у плода осложнений, генетические отклонения в росте и развитии.
  • Высок риск самопроизвольного выкидыша.
  • Риски отслоения плаценты или же перенашивание беременности.
  • Высок риск развития осложнений в работе легких и сердца у плода.
  • Обильные кровотечения у беременной во время родов.

Потому так важно соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом и наблюдающим гинекологом, который наблюдает женщину.

Показания к использованию Аспирина.

Так можно ли пить ацетилсалициловую кислоту при беременности? Показаниями к назначению аспирина беременным врачи называют такие пункты и предписания:

  • При диагностировании повышенной свертываемости крови и риска развития тромбофлебита — прописывают для недопущения образования тромбов и закупорки сосудов, снижения вязкости крови и улучшения кровотока.
  • При чрезмерной вязкости крови — так называемом антифосфолипидном синдроме у женщины, который может нарушить нормальный кровоток в связке мать — плод. Именно такая патология может стать причиной кислородного голодания плода и выкидыш на раннем сроке.
  • С целью улучшения функционирования плаценты — ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и увеличивает уровень тромбоцитов, улучшая питание плода через кровоток.
  • При диагностировании варикозного расширения вен — в этом случае аспирин назначают по ¼ таблетки не так для лечения этой патологии, как для облегчения общего состояния.

В профилактических целях препарат прописывают для предотвращения преэклампсии, в особенности, если роженица входит в группу риска развития данной патологии. Главное — это соблюдать рекомендации врача и не превышать рекомендованную дозировку в ¼ таблетки в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания

Инструкция к приему препарата всегда прописывает существующие противопоказания и побочные эффекты. Противопоказания к приему препарата — это склонность к обильным кровотечениям и повышенная чувствительность к компоненту аспирина, а именно к салицитатам. В период беременности и лактации прием аспирина стоит согласовать с лечащим врачом, в особенности при стечении следующих факторов:

  • Курс приема препарата сопряжен с одновременным приемом антикоагулянтов или же диагностирован сбой в работе печени.
  • Диагностирован сбой в работе сердца и почек, диагностирована стенокардия.
  • Диагностированы заболевания ЖКТ и увеличена в своем размере щитовидка.
  • Диагностирована бронхиальная астма и иные заболевания дыхательной системы.

Также противопоказан прием аспирина детям до 12 лет, плюс его стоит с осторожностью принимать беременным женщинам — ацетилсалициловая кислота может проникать в плод через плаценту, но только при превышении суточной дозировки в 1 500 мг.

В отношении побочных эффектов, которые могут спровоцировать следующие отклонения:

  • отслоение плаценты и самопроизвольный выкидыш.
  • стать причиной задержки внутриутробного развития плода.
  • спровоцировать родовые/послеродовые типы кровотечений.
  • врожденные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы у новорожденного, нарушение репродуктивных функций.
  • патологии строения и функционирования яичек у мальчиков.

В этом случае речь идет о длительном и регулярном приеме ацетилсалициловой кислоты в больших дозах — разовая дозировка не принесет вреда.

Тем не менее, у женщины может развиваться аллергическая реакция на прием аспирина или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту:
  • кожные высыпания по типу крапивницы.
  • развитие отека Квинке и бронхиальных спазмов, приступов удушья.
  • могут показывать себя такие побочные эффекты как приступы тошноты и рвота.
  • боли в области желудка и расстройство его работы, проявляющее себя в виде запора или же диареи.
  • приступы головокружения и шумы в ушах.
  • снижается в разы и число тромбоцитов в составе крови, показывают себя и кровотечения, развивается и анемия.

Аналоги для беременных

Чаще всего врачи предпочитают назначать будущей роженице иные составы и препараты, предназначенные для разжижения состава крови, нежели аспирин. Такими препаратами могут быть, например, Курантил либо же Актовегин . Если же есть необходимость в снижении температуры тела, а также для уменьшения болевого синдрома — прекрасным и более эффективным средством врачи называют Парацетамол. Но окончательное решение должен принимать исключительно терапевт или же наблюдающий беременную женщину гинеколог.

Не стоит упускать из виду и тот факт, что ацетилсалициловая кислота входит в состав многих медикаментозных средств. Потому перед приемом того или иного медикаментозного состава важно ознакомиться с его составом и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности организма. Практика самолечения в период вынашивания плода недопустима со стороны будущей матери.

О пользе аспирина для профилактики преэклампсии узнайте из видео:

Можно ли принимать Аспирин во время (ацетилсалициловую кислоту)

Уже многие годы Аспирин остается надежным препаратом от головной боли и высокой температуры. Иногда Аспирин назначают пациентам с варикозной болезнью и при некоторых заболеваниях . Поэтому после того как женщина узнает о своем интересном положении, у нее часто возникает вопрос о безопасности приема данного препарата в период беременности.

Фармакологические свойства

Широкий спектр действия Аспирина позволяет использовать препарат в качестве симптоматического лечения многих заболеваний. В своем составе Аспирин содержит ацетилсалициловую кислоту, которая обеспечивает противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегантное и жаропонижающее действие. После приема активное вещество препарата всасывается в ЖКТ и распространяется по всему организму, проникая в том числе и через гематоплацентарый барьер. Именно поэтому не рекомендуется принимать Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) в самые ответственные периоды беременности: первым и последний триместры.

Показания

    Болевой синдром.
    Повышение вязкости крови.

Способ применения

Несмотря на противопоказания к препарату в некоторых случаях беременным все же назначают Аспирин, но его суточная доза не должна превышать 100 мг .

Можно ли пить цитрамон при беременности | Сергей Сарайчиков

В состав цитрамона обычно входит три активных компонента: парацетамол, ацетилсалициловая кислота (аспирин) и кофеин.

Не опасен ли цитрамон при беременности

Большинство специалистов придерживаются мнения, что цитрамон для будущих мам, а точнее для их малыша, опасен, поэтому его прием в период беременности не рекомендован.

Особенно это касается первого и третьего триместров. Второй триместр считается наиболее безопасным, и если вы не боитесь рисковать здоровьем ребеночка, допускается единичный прием цитрамона.

Влияние ацетилсалициловой кислоты на течение беременности

Самым патогенным составляющим цитрамона для будущих мам является ацетилсалициловая кислота, то есть аспирин.

Аспирин имеет тератогенное действие, то есть негативно влияет на формирование плода, может вызвать у него пороки и аномалии развития.
Кроме того, аспирин разжижает кровь, что может привести к кровоизлияниям, а также замедляет маточную активность, что значительно усложняет родовую деятельность.

Кроме того, кофеин, входящий в состав цитрамона, призван усилить действие аспирина.

Цитрамон от головной боли на ранних сроках беременности

В первом триместре организм вашего малыша начинает формироваться: происходит закладка всех его органов и систем.

Прием цитрамона в это время категорически запрещен, так как аспирин, имеющийся в его составе, усиленный кофеином, может привести к различным порокам и аномалиям при развитии малыша.

Патологиям подвергнется тот орган или система, которые формировались в то время, как мама приняла цитрамон. Это может быть как опорно-двигательный аппарат, так и сердечнососудистая система.

Это могут быть настолько серьезные аномалии, что организм признает их несовместимыми с жизнью, что может спровоцировать выкидыш.

Если же малыш выживет, он родится с серьезными пороками. Например, это может быть расщепление верхнего неба, которое лечиться только при помощи хирургического вмешательства.

Какими могут быть последствия от употребления цитрамона

Во-первых, из-за формирования несовместимых с жизнью патологий и аномалий у плода может произойти выкидыш.

Во-вторых, ребенок может родиться с различными физиологическими и психологическими отклонениями.

В-третьих, из-за снижения родовой активности и деятельности возможно перенашивание беременности, а также очень сложные длительные роды, во время которых будет снижена активность маточных сокращений.

Кроме того, прием цитрамона может привести к кровотечениям.

Чем если не цитрамоном убрать головную боль?

Специалисты не рекомендуют употреблять беременным женщинам препараты против головной боли.

В крайних случаях допускается единичный прием но-шпы, ибупрофена, парацетамола.

Но лучше попробуйте избавиться от головной боли при помощи прогулок на свежем воздухе, употреблением достаточного количества чистой питьевой воды, полноценного сна и отсутствия стресса.

Подписывайся, комментируй, палец вверх!

ПС: спасибо отдельное за подписки!

Лекарство от боли и беременность: безопасно ли принимать аспирин и тайленол во время беременности?

Беременность может быть таким эмоциональным и неуверенным временем. Что нужно есть или не есть? Какие лекарства можно принимать, если есть? Вы хотите поступать правильно. В конце концов, есть двое из вас, о которых вам теперь нужно беспокоиться!

Аспирин был одним из тех лекарств, от которых беременным женщинам советовали держаться подальше в прошлом. Но новое исследование показывает, что детский аспирин может быть полезен в некоторых обстоятельствах.

«В целом, мы рекомендуем беременным женщинам свести к минимуму воздействие лекарств, — говорит Тереза ​​Берг, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог штата Небраска. «Но детский аспирин может иметь некоторые преимущества для женщин с риском развития преэклампсии».

Во время беременности у женщин происходят изменения в их иммунной системе, которые могут быть связаны с проблемами беременности, такими как преэклампсия, преждевременные роды, невынашивание беременности в первом триместре и задержка роста.

«На протяжении многих лет мы пытались определить, как мы можем улучшить исходы беременности, связанные с этими изменениями», — говорит доктор.Берг. «Мы рассмотрели такие вещи, как антиоксиданты, кальциевые добавки и низкие дозы аспирина. Хотя мы не увидели каких-либо изменений исходов при некоторых из этих других проблем беременности, мы увидели, что детский аспирин может снизить частоту преэклампсии у женщин с факторы риска.»

Факторы риска преэклампсии включают высокое кровяное давление, диабет, заболевания мелких сосудов, такие как волчанка, и преэклампсию в анамнезе.

Детский аспирин следует принимать по рекомендации врача и под пристальным наблюдением, отмечает д-р.Берг. «Хотя детский аспирин относительно безвреден, он все же может изменить функцию тромбоцитов, уменьшая вероятность их слипания. Даже в таких очень низких дозах у некоторых женщин он может вызывать язвы, а также проблемы с кровотечением», — говорит она. «Суть в том, что если вам это не нужно, не берите. Для среднестатистической женщины вы рискуете усложнить себе жизнь».

Другое безрецептурное лекарство, которое в последнее время привлекает внимание, включает ацетаминофен. Небольшое исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), показало, что воздействие ацетаминофена в утробе матери может увеличить риск развития синдрома дефицита внимания/гиперактивности и расстройства аутистического спектра у ребенка почти на 3%.

«Следует отметить, что это было небольшое исследование, поэтому мы не можем быть уверены, что существует истинная причина и следствие», — говорит доктор Берг. «Необходимо провести дополнительные исследования».

«Определение того, какие виды лекарств безопасно принимать во время беременности, было проблемой в течение многих лет, потому что данных о репродуктивной функции не так много, и их трудно изучать», — говорит доктор Берг. «Влияние чего-либо на плод — это продольный процесс».

Это означает, что найти определенную причину и следствие сложно, потому что мы смотрим на наблюдения, которые колеблются вверх и вниз во времени для каждого человека, и в центре внимания исследования находится количество колебаний.

«Если у вас возникли проблемы во время беременности, которые требуют облегчения боли, прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен, в умеренных количествах в течение двух-трех дней, как правило, приемлем», — объясняет доктор Берг. «Некоторые виды боли можно лучше лечить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Подобно аспирину, НПВП могут изменять тромбоциты, и считается, что после 32 недель это может увеличить риск сужения или закрытия кроветворного канала плода. сосуд, называемый венозным протоком».

Их следует принимать по указанию врача и не использовать после 32 недель беременности.Большинству женщин будет предоставлен список лекарств, которые врач считает безопасными во время беременности. Альтернативные решения, такие как тепловая терапия или местные лекарства, приемлемы и не вызывают такого же беспокойства, поскольку они являются внешними. Однако, если вы по-прежнему нуждаетесь в обезболивании через три дня, рекомендуется поговорить с врачом, советует доктор Берг. В этот момент вы должны попросить своего врача решить проблему, которая заставляет вас нуждаться в лекарствах.

Всякий раз, когда вы сомневаетесь, обратитесь за советом к своему врачу, говорит д-р.Берг.

Есть опасения по поводу беременности?
Не рискуйте. Запишитесь на прием к одному из наших акушеров-гинекологов для получения экспертной консультации.

Немногие беременные женщины знают, что прием аспирина для ребенка в день может предотвратить преэклампсию

Преэклампсия — это состояние, при котором у женщин повышается кровяное давление, появляются отеки ног и белок в моче. Он развивается у одной из 25 беременных женщин в США и является причиной 15% всех преждевременных родов.

Преэклампсия может быть смертельной для развивающегося ребенка и опасной для мамы спустя годы.

«Это не то, что заканчивается родами, но имеет постоянные последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы», — объяснила Тамар Кришнамурти, доцент Медицинской школы Университета Питтсбурга.

Женщины с высоким кровяным давлением или заболеванием почек до беременности могут подвергаться высокому риску развития преэклампсии во время беременности.

Почти десять лет назад врачи начали рекомендовать женщинам из групп высокого риска принимать обычный детский аспирин, чтобы предотвратить заболевание, но новое исследование показало, что информация может не распространяться.

«На самом деле, если вы принимаете маленькую дозу детского аспирина, вы можете снизить риск развития преэклампсии, потому что этот аспирин является антикоагулянтом», — сказал Кришнамурти.

Объявление

Но доходит ли эта информация? Исследователи использовали данные приложения для смартфонов под названием My Healthy Pregnancy , чтобы определить, соблюдают ли беременные женщины с высоким риском преэклампсии рекомендации.

«Что особенно интересно, мы обнаружили, так это то, что около 37% пациентов, которым прописали аспирин, не знали, что им прописали аспирин», — сказал Кришнамурти.

Исследование также показало, что из беременных женщин, которые знали, что им следует принимать детский аспирин, только 49% последовали совету врача. Кришнамурти и ее коллеги сказали, что не понимают, почему существует проблема с приверженностью. Некоторые женщины не решаются принимать какие-либо лекарства во время беременности, а другие путают безопасные лекарства, такие как детский аспирин, с лекарствами, небезопасными для беременных, такими как ибупрофен.

«Но в достаточно низкой дозе действительно нет риска для матери или плода», — сказал Кришнамурти.

Объявление

Исследователи говорят, что цифровая платформа, такая как Моя здоровая беременность , может помочь отметить пациентов с факторами риска преэклампсии и может привести к более детальным разговорам между врачами и женщинами из группы риска о преимуществах приема низких доз аспирина.

Copyright 2022 by Ivanhoe Newswire — Все права защищены.

Аспирин для профилактики осложнений при беременности

Артериальная гипертензия при беременности с последующими преждевременными родами является одной из ведущих причин тяжелых или фатальных осложнений для матери и плода.В 2014 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала использовать низкие дозы аспирина (81 мг) женщинам с факторами риска гипертонии и преэклампсии во время беременности.

Доктор Джоди Эбботт, акушер-гинеколог, объясняет, как аспирин может уменьшить преэклампсию, которая может вызвать серьезные осложнения во время беременности.

Рекомендуемый динамик:

Джоди Эбботт, доктор медицины, акушер-гинеколог

Джоди Эбботт, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог – специалист в области медицины матери и плода. Ее клинические интересы связаны с уменьшением различий в состоянии здоровья, внедрением науки, профилактикой перинатальной смертности и заболеваемости, а также безопасностью пациентов.Как преподаватель по повышению качества и безопасности пациентов, она заинтересована в демонстрации того, как стажеры могут оказать огромное влияние на проекты по повышению качества обслуживания для улучшения ухода за пациентами. Я также являюсь преподавателем акушерства и гинекологии и заинтересована в продвижении и удержании преподавателей женского здоровья в качестве защитников и лидеров.

Узнайте больше о Джоди Эбботт, докторе медицины, акушере-гинекологе


Транскрипция:

Мелани Коул (хозяин):  В настоящее время аспирин является наиболее широко назначаемым средством для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, однако в настоящее время выделяются показания к применению аспирина во время беременности, чтобы помочь предотвратить осложнения преэклампсии.Сегодня у меня в гостях доктор Джоди Эбботт. Она специалист по материнской и эмбриональной медицине в Бостонском медицинском центре. Доктор Эббот, давайте начнем с того, что такое преэклампсия?

Джоди Эбботт, доктор медицины, акушер-гинеколог (гость): Итак, доброе утро. Преэклампсия – это осложнение беременности, о котором многие слышали под старомодным термином токсикоз. И это осложнение гипертонии или высокого кровяного давления, когда само высокое кровяное давление влияет на другие органы тела, особенно на плаценту, печень, почки, и может привести к судорогам.

Мелани:  Кто подвержен высокому и даже умеренному риску развития преэклампсии и когда это проявляется во время беременности?

Доктор Эбботт:  Итак, преэклампсия чаще всего проявляется в конце беременности, обычно на последнем месяце. Однако это может быть и более сложно, как вы можете себе представить, если оно проявляется раньше, в пять или шесть месяцев, и иногда у женщин может развиться преэклампсия даже после рождения ребенка, примерно до шести недель после родов.Таким образом, люди, подверженные риску преэклампсии, — это действительно любая беременная женщина, и заболеваемость в США с течением времени увеличивается, и, в частности, здесь, в Бостонском медицинском центре, мы заинтересованы в том, чтобы попытаться предотвратить ее у чернокожих пациенток с самым высоким риском. женщины, женщины, рожающие первого ребенка, женщины с массой тела выше идеальной, но на самом деле это может коснуться любого.

Мелани:  Итак, если женщины подвергаются высокому риску, и, как вы говорите, чернокожие женщины в районе Бостона, это что-то сейчас, когда мы начинаем говорить о терапии аспирином, которую вы делаете профилактически, если они находятся в группе высокого риска, или вы ждете? пока не появятся симптомы? Расскажите об аспирине как о таком виде профилактики осложнений.

Д-р Эбботт:  Да, аспирин использовался для предотвращения осложнений беременности в течение последних 25-30 лет. Но совсем недавно, в 2014 году, целевая группа профилактических служб США изучила метаанализ 30 000 беременных женщин и поняла, что на самом деле это довольно мощная профилактика. Однако, чтобы он был эффективным; его необходимо начинать на ранних сроках беременности, в идеале на сроке около 12 недель или трех месяцев беременности. Итак, Американский колледж акушерства и акушерства недавно подтвердил важность этого, и в последнее время в США мы так много говорили о профилактике — пытаясь предотвратить серьезные осложнения, осложнения для здоровья женщин в предотвращении материнской смертности, а аспирин на самом деле является глубоко действенный способ попытаться сделать это.Но чем раньше вы начнете его при беременности, тем эффективнее он будет.

Мелани:  Расскажите нам немного о способе действия аспирина. Что он делает, чтобы предотвратить преэклампсию и помочь беременным женщинам?

Доктор Эбботт:  Итак, есть гормоны, которые выделяются почками, некоторые из которых сужают кровеносные сосуды и повышают кровяное давление, а другие расслабляют их. А во время беременности гормон под названием тромбоксан, который сужает кровеносные сосуды и увеличивает риск преэклампсии по причинам, которые мы на самом деле не понимаем, влияет на плаценту и приводит к преэклампсии.Что делает аспирин, так это снижает уровень тромбоксана, приводящий к расширению кровеносных сосудов в плаценте, и когда эти кровеносные сосуды расширяются, это помогает предотвратить высокое кровяное давление у матери и помогает уменьшить осложнения в плаценте, ведущие к низкой массе тела при рождении ребенка.

Мелани:  Какова доза, и, пожалуйста, объясните разницу между аспирином для взрослых, таким как Байер или что-то в этом роде, и аспирином для детей, который некоторым людям рекомендуют для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Доктор Эбботт:  Верно. Итак, мы очень долго неправильно использовали термин «детский аспирин». Итак, традиционно речь идет действительно о малой дозе аспирина, которая составляет 81 миллиграмм. Полная доза аспирина составляет 350 миллиграммов. А аспирин вообще нельзя давать детям, а потому, что таблетка очень маленькая и часто со вкусом апельсина; термин детский аспирин все еще используется. Первоначально рекомендованная доза, но USPSP, составляла 81 миллиграмм, и именно ее использовали в большинстве исследований.Но недавнее исследование в Англии с участием тысяч и тысяч женщин показало, что более высокая доза может быть более эффективной, и на самом деле они рассматривали 150 миллиграммов, и поэтому в некоторых местах в США, особенно в штате Калифорния, теперь женщинам рекомендуется принимать два низкая доза или то, что традиционно называют детским аспирином, составляет около 162 миллиграммов.

Мелани:  Не все ли равно, когда они это возьмут? Есть ли разница в эффектах, основанная на циркадных ритмах, отдыхе беременной женщины и достаточно ли это безопасно для беременности? Есть ли побочные эффекты?

Др.Эббот:  Да, сначала позвольте мне начать с безопасности. Таким образом, поскольку аспирин использовался так долго в течение долгого времени, на самом деле родилось около 30 000 детей, у которых изучали, есть ли какое-либо влияние на их здоровье, и было показано, что никакого риска для детей нет. Но на самом деле аспирин помогает увеличить вес младенцев при рождении и уменьшить преждевременные роды, что, конечно же, может привести к очень серьезным осложнениям для этих детей. Но если говорить о том, в какое время суток его принимать, то оказывается, что этот почечный гормон вызывает закупорку сосудов чаще в вечернее время.Это делается в женских телах вечером. Таким образом, прием аспирина на ночь оказывается более эффективным.

Мелани:  А что, если у кого-то уже есть — если у него гипертония или у него уже развилась преэклампсия или какие-то симптомы; тогда прием аспирина помогает смягчить некоторые из них или уже слишком поздно, когда вы уже начали с некоторыми из проблем?

Д-р Эббот:  Да, к сожалению, уже слишком поздно, когда начинается высокое кровяное давление.Таким образом, он наиболее эффективен, когда его начинают на двенадцатой неделе беременности, и кажется, что он вообще не эффективен, если его начинают после 28 недель. Итак, мы действительно сосредоточились на том, чтобы помочь женщинам узнать об этом, чтобы они могли начать принимать аспирин как можно раньше во время беременности.

Мелани:  Ну, это такой важный момент, доктор Эбботт, это раннее выявление преэклампсии, чтобы вы могли начать это раньше, и что, кроме истории, может определить риск для женщины? Как вы включаете раннее выявление преэклампсии?

Др.Abbott: Итак, риски, которые подвергают женщин риску, которые были выявлены Американским колледжем акушеров-гинекологов и USPSP, начинаются с личной истории женщины. Если у нее самой в анамнезе высокое кровяное давление, если у нее в анамнезе была преэклампсия во время предыдущей беременности или если у ее мамы или ее сестры также был риск высокого кровяного давления. Другими женщинами, которые подвергаются наибольшему риску, являются женщины с диабетом, заболеваниями почек, такими как волчанка, или если у них есть близнецы или тройни во время беременности. Их риск преэклампсии настолько высок, что им выгодно начинать ее раньше.Но дело не только в одном из тех очень высоких факторов риска, которые определяют женщин, которые могут извлечь из этого пользу. Женщины, которые имеют более одного из факторов, которые мы называем умеренными факторами риска, могут получить пользу, и оказывается, что это намного больше женщин. Это включает в себя всех, кто рожает своего первого ребенка, всех с индексом массы тела более 30, женщин, поэтому чей вес выше ее идеального веса тела, чернокожие женщины имеют более высокий риск. Женщины старше 35 лет и женщины, у которых в анамнезе был ребенок с низкой массой тела при рождении.

Мелани:  Есть ли что-нибудь еще, что вы могли бы сделать, кроме профилактики преэклампсии, пищевых добавок, кальция, любых других вещей, которые вы хотели бы рекомендовать женщинам? Мы все слышали о фолиевой кислоте и о том, что во время беременности мы принимаем витамины.Есть ли что-нибудь еще, что вы хотели бы порекомендовать?

Доктор Эбботт:  Что ж, лучшая профилактика оказывается до того, как женщина забеременеет, и это были бы рекомендации, которые мы дали бы всем женщинам, чтобы они старались поддерживать максимально здоровый вес, регулярно занимались спортом и, как вы сказали, фолиевой кислотой. и витамины, безусловно, очень важны, но, похоже, они не способны предотвратить преэклампсию. К сожалению, кальций оказывается совсем неэффективным.

Мелани:  Вау, какая интересная тема, и Dr.Эббот, пожалуйста, заверши это для нас. Расскажите женщинам, что вы хотели бы, чтобы они знали о том, чтобы спросить своего врача, было ли у них высокое кровяное давление раньше или у них была предыдущая беременность, когда у них была преэклампсия, какие вопросы вы хотели бы, чтобы они задали своему врачу о терапии аспирином, чтобы предотвратить некоторые из этих осложнений?

Д-р Эбботт:  Это отличный способ сформулировать это, поэтому я думаю, что самая важная часть для женщин — это подумать об этом в идеале, прежде чем они забеременеют, есть ли у них риск преэклампсии и будет ли польза от аспирина, а затем, пока они беременны, важно иметь возможность спросить об этом и подумать об этом во время первого пренатального визита, который, как мы надеемся, будет в первые три месяца беременности.Мы очень хотим, чтобы женщины поняли, что это безопасно и очень эффективно. Мы обнаружили, что многим нашим пациентам члены семьи говорят, что им следует сделать паузу или поколебаться в отношении его использования, даже если он был назначен. Итак, мы действительно хотим убедиться, что сообщение дошло не только до женщин, которые могут пытаться забеременеть, но и до их мам, их сестер, их двоюродных сестер, их друзей; в основном все мы поддерживаем идею, что это очень серьезное заболевание, но у нас есть действительно эффективная профилактика до тех пор, пока женщины знают об этом и понимают, как важно принимать его при назначении.

Мелани:  Большое спасибо за то, что прояснили это, потому что это помогает женщинам принимать более правильные решения и быть здоровыми и делать все то, что они должны делать до родов, поэтому спасибо, что поделились своим опытом и так хорошо объяснили нам это. . Это Boston MedTalks с Бостонским медицинским центром. Для получения дополнительной информации вы можете перейти на сайт www.bmc.org, это www.bmc.org. Это Мелани Коул. Большое спасибо, что выслушали.

Рекомендация: Использование аспирина для предотвращения преэклампсии и связанных с ней заболеваемости и смертности: профилактическое лечение

Объем проверки

USPSTF заказала систематический обзор 1,15 для оценки эффективности использования низких доз аспирина для предотвращения преэклампсии.Текущий обзор включает данные об эффективности низких доз аспирина в профилактике преэклампсии у беременных с повышенным риском и в снижении неблагоприятных исходов для здоровья матери и перинатального периода, а также оценку вреда для матери и плода при использовании низких доз аспирина во время беременности.

Преимущества оценки риска и профилактического лечения

USPSTF рассмотрела 18 рандомизированных клинических испытаний (РКИ) (n = 15 908) для оценки исходов для материнского и перинатального здоровья и 16 РКИ (n = 15 767; 10 хорошего качества) для оценки профилактики преэклампсии. 1 Все испытания были плацебо-контролируемыми. 1 3 крупнейших испытания включали 1, проведенное в США, и 2 крупных многонациональных испытания, координируемых из Великобритании. Пятнадцать небольших испытаний были проведены в различных развитых странах. 1,8,16-18

В целом участниками исследования были молодые люди (средний возраст от 20,4 до 33,5 лет) и белые люди. Только 3 испытания включали большинство популяций чернокожих (диапазон от 50% до 72%). 1 Исследования чаще всего начинали прием аспирина в низких дозах до 20 недель беременности, но начало варьировалось от 11 до 32 недель беременности и обычно продолжалось до родов или в ближайшем будущем.В большинстве испытаний первородящие и повторнородящие участники объединялись. Дозировки аспирина варьировались от 50 до 150 мг/сут, при этом в большинстве испытаний использовалась доза 60 мг/сут (6 РКИ) или 100 мг/сут (8 РКИ). 1 Включенные исследования отдельных участников с повышенным риском преэклампсии использовали различные подходы для определения исследуемой популяции. 1 Таким образом, частота преэклампсии в группах плацебо также значительно различалась, но доля случаев преэклампсии, как правило, была в 2-3 раза выше, чем в среднем по США.

USPSTF обнаружила доказательства снижения риска преждевременных родов (объединенный относительный риск [ОР], 0,80 [95% ДИ, 0,67–0,95]; 13 исследований; I 2  = 49%) среди лиц с повышенным риском для преэклампсии, которые получали низкие дозы аспирина (n   =   13 619). Объединенные оценки предоставили данные о снижении риска малого для гестационного возраста/задержки внутриутробного развития (ОР, 0,82 [95% ДИ, 0,68-0,99]; 16 исследований; I 2  = 41,0%) у лиц с повышенным риском преэклампсии (n = 14 385).Также наблюдалось снижение перинатальной смертности (объединенный ОР, 0,79 [95% ДИ, 0,66-0,96]; 11 исследований; I 2  = 0%) у лиц с повышенным риском преэклампсии (n = 13 860). 1 USPSTF обнаружил доказательства снижения риска преэклампсии (объединенный ОР, 0,85 [95% ДИ, 0,75–0,95]; 16 исследований; с повышенным риском (n = 14 093). Материнские осложнения преэклампсии (например, эклампсия или смерть) редко возникали в исследованиях и не подлежали оценке.

Стратифицированные сравнения не продемонстрировали последовательных доказательств различий в эффектах, связанных с вмешательством или характеристиками популяции, такими как время начала приема аспирина (<16 недель беременности), используемая доза аспирина или характеристики участников. 1

Вред от оценки риска и профилактического лечения

USPSTF рассмотрел 21 РКИ (n = 26 757; 14 качественных, 7 удовлетворительных) для оценки материнского, перинатального вреда и вреда для развития.Исследования беременных женщин со средним риском (5 испытаний) были включены в испытания участников с повышенным риском (16 испытаний). 1 Все испытания были плацебо-контролируемыми, за исключением 1 исследования, в котором участники контрольной группы получали обычную помощь без плацебо. Вред, о котором постоянно сообщалось в исследованиях, включал отслойку плаценты, послеродовое кровотечение и внутричерепное кровотечение плода. 1

Испытания не продемонстрировали вреда от ежедневного приема низких доз аспирина во время беременности.Кровотечения были редкостью. Объединенные результаты не были статистически значимыми в отношении отслойки плаценты (объединенный ОР 1,15 [95% ДИ, 0,76–1,72]; I 2  = 25%; 10 испытаний; n = 24 970), послеродовых кровотечений (объединенный ОР 1,03 95% ДИ, 0,94–1,12]; I 2  = 0%; 9 испытаний; n = 23 133) или внутричерепное кровотечение плода (объединенный ОР, 0,90 [95% ДИ, 0,51–1,57]; I 2 90  = 19%, 6 испытаний, n = 23 719). 1

USPSTF обнаружила ограниченные данные о долгосрочных результатах развития детей в результате внутриутробного воздействия низких доз аспирина.Последующие данные крупнейшего исследования, Совместного исследования низких доз аспирина при беременности (CLASP), не выявили различий в физических показателях или исходах развития (например, в развитии крупной моторики, росте, весе или посещении больницы) у младенцев в возрасте 12 лет. и 18 месяцев. 13 В нескольких исследованиях, сообщающих о других редких перинатальных нарушениях (например, врожденных аномалиях или пороках развития), различий обнаружено не было. 1

USPSTF также не обнаружила различий в вреде в зависимости от дозировки аспирина или времени начала приема аспирина или для конкретных групп населения на основе ограниченных сравнений подгрупп. 1

Как данные соответствуют биологическому пониманию?

Преэклампсия представляет собой сложный мультисистемный воспалительный синдром, который может возникать по множеству причин и, как полагают, развивается в результате изменений в развитии плаценты, которые приводят к плацентарной ишемии. Плохая плацентарная перфузия может вызывать воспаление и окислительный стресс. Преэклампсия также может развиваться из-за гиперактивных воспалительных реакций на нормальную плацентацию. Также считается, что ранее существовавшие воспалительные состояния запускают процессы системного воспаления и окислительного стресса.Считается, что противовоспалительные, антиангиогенные и антитромбоцитарные свойства аспирина в низких дозах объясняют его профилактическое действие на преэклампсию. 1

Ответ на общественное обсуждение

Черновая версия этого заявления с рекомендациями была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 23 февраля 2021 г. по 22 марта 2021 г. В комментариях требовалось явное признание роли системного расизма в распространенности преэклампсии и смертности от нее.В результате USPSTF добавила формулировку в раздел «Важность». В нескольких комментариях содержалась просьба разъяснить факторы риска. В ответ USPSTF пересмотрел Таблицу 1 и раздел «Реализация». Респондент спросил о вреде аспирина; USPSTF добавил язык в раздел «Реализация». USPSTF также добавила поясняющие формулировки в раздел «Практические соображения».

USPSTF удваивает аспирин для профилактики преэклампсии

У.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF) подтвердила свои рекомендации о том, что беременные женщины с высоким риском преэклампсии должны ежедневно принимать аспирин в конце первого триместра.

В рекомендациях уровня B USPSTF предложила ежедневную низкую дозу аспирина (81 мг) беременным женщинам из группы риска для предотвращения преэклампсии после 12 недель беременности, сказала член рабочей группы Карина Дэвидсон, доктор философии, MASc, Feinstein Institutes for Медицинские исследования в Northwell Health и соавторы.

В письме JAMA они объяснили, что USPSTF пришла к выводу с «умеренной уверенностью», что существует «значительная чистая польза» от ежедневного режима низких доз аспирина у беременных женщин с высоким риском для снижения риска не только преэклампсии, но также и преждевременные роды, малые для гестационного возраста или задержки внутриутробного развития, и перинатальная смертность.

Эти обновленные рекомендации подтверждают рекомендацию USPSTF от 2014 г. по использованию низких доз аспирина для профилактики преэклампсии и добавляют убедительные доказательства снижения риска перинатальной смерти.И Американский колледж акушеров-гинекологов, и Общество медицины матери и плода рекомендуют низкие дозы аспирина беременным женщинам из группы риска.

«Результаты обновленного обзора доказательств и накопленные данные подтверждают роль низких доз аспирина в профилактике преэклампсии», — сказал Джимми Эспиноза, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук Бейлорского колледжа в Хьюстоне, в сопроводительной редакционной статье. Он добавил, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать аспирин пациентам с мертворождением в анамнезе или для предотвращения повторной задержки роста плода или спонтанных преждевременных родов у тех, кто не подвержен риску преэклампсии.

«Накапливающиеся данные подтверждают мнение о том, что преэклампсия связана с долгосрочными рисками для здоровья, включая повышенный риск сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульта, диабета и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний», — пишет Эспиноза. По его словам, остается неясным, предрасполагает ли преэклампсия во время беременности к долгосрочным сердечно-сосудистым заболеваниям, но будущие исследования могут помочь определить, повлияет ли низкая доза аспирина на развитие долгосрочных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском.

Преэклампсия является одним из наиболее серьезных осложнений беременности и затрагивает примерно 4% беременностей в США, заявила целевая группа. Существуют расовые и этнические различия в распространенности и смертности, связанные с преэклампсией, при этом чернокожие пациенты сталкиваются с более высоким риском развития болезни. Целевая группа заявила, что доступ к дородовому уходу и акушерским вмешательствам может быть причиной расового неравенства.

В отчете о фактических данных, опубликованном вместе с рекомендациями, USPSTF проанализировала 23 рандомизированных контролируемых исследования с участием почти 27 000 беременных пациенток, все из которых имели высокий риск развития преэклампсии.Большинство пациентов в обзоре были белыми, а средний возраст составлял 20-34 года. В испытаниях участники получали аспирин в дозе 50-150 мг или плацебо.

Объединив данные нескольких исследований, рабочая группа обнаружила, что у беременных женщин из группы высокого риска, которые ежедневно принимали аспирин, риск развития преэклампсии был примерно на 15% ниже (ОР 0,85, 95% ДИ 0,75–0,95).

Низкие дозы аспирина также снижали риск преждевременных родов (ОР 0,80, 95% ДИ 0,67–0,95), маловесных детей для гестационного возраста (ОР 0.82, 95% ДИ 0,68–0,99) и перинатальной смертности (ОР 0,79, 95% ДИ 0,66–0,96).

Не было рисков безопасности, связанных с ежедневным приемом аспирина во время беременности, включая отслойку плаценты или послеродовое кровотечение, отметила целевая группа, добавив, что материнские осложнения, такие как эклампсия и материнская смерть, редко возникали в исследованиях и не могли быть оценены .

Целевая группа отметила, что исследования различались по времени и дозе введения аспирина, и что в большинстве доступных исследований оценивалась эффективность либо 60 мг, либо 100 мг суточной дозы.Однако авторы заявили, что аспирин в низких дозах доступен в США в виде таблеток по 81 мг, что является «разумной дозой для профилактики у беременных с высоким риском преэклампсии».

Использование аспирина было рекомендовано пациентам с одним или несколькими факторами высокого риска преэклампсии, включая преэклампсию в анамнезе, многоплодную беременность, хроническую гипертензию, прегестационный диабет, заболевание почек или аутоиммунное заболевание, сообщила целевая группа.

Беременные женщины также должны получать аспирин, если у них есть два или более умеренных фактора риска, таких как нерождение ребенка, ожирение, преэклампсия в анамнезе, низкий доход, возраст матери старше 35 лет или использование экстракорпорального оплодотворения для зачатия, заявила целевая группа. .Поскольку у чернокожих женщин преэклампсия встречается непропорционально часто, они также считаются подверженными умеренному риску.

USPSTF заявила, что необходимы дальнейшие исследования для улучшения того, как клиницисты выявляют беременных женщин с риском преэклампсии. В документе подчеркивается, что в будущих испытаниях следует набирать пациентов с непропорционально высоким риском, включая чернокожих женщин, чтобы лучше оценить эффективность профилактики в группах населения с наибольшим бременем болезни. Кроме того, по словам авторов, в исследованиях следует изучить оптимальные сроки и дозировку аспирина.

  • Аманда Д’Амброзио — репортер отдела корпоративных расследований MedPage Today. Она освещает акушерство-гинекологию и другие клинические новости, а также пишет статьи о системе здравоохранения США. Подписаться

Раскрытие информации

USPSTF поддерживается Агентством медицинских исследований и качества.

Дэвидсон и его коллеги сообщили о соответствующих финансовых отношениях с NIH, Национальным институтом старения и Американской академией семейных врачей.

Один из соавторов отчета о доказательствах раскрыл финансовые отношения с Pfizer.

Эспиноза не сообщал о потенциальных конфликтах интересов.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Предотвращает ли аспирин преэклампсию? | Королевская женская больница

Эмма и Дункан Уэллс со своими дочерьми Руби и Авой. (Фото: Стефани Рейтер) 22 мая 2017 г. | Беременность и новорожденные | Исследования и клинические испытания

Врачи Королевской женской больницы советуют женщинам с риском развития преэклампсии принимать низкие дозы аспирина, чтобы снизить риск развития этого состояния.

Преэклампсия поражает одну из 20 беременностей и является основной причиной осложнений для здоровья беременных женщин и их детей.Однако осведомленность об этой болезни низка, что побудило клиницистов и женщин, страдающих преэклампсией, учредить первый в этом году Всемирный день преэклампсии 22 мая.

Заведующий отделением женской медицины матери и плода профессор Шон Бреннеке заявил, что текущие данные о пользе низких доз аспирина убедительны, но клиницисты во всем мире ждут результатов крупного европейского исследования, чтобы подтвердить его пользу в предотвращении преэклампсии.

«Мы знаем, что низкие дозы аспирина безопасны для большинства беременных женщин, и что проведенные на сегодняшний день исследования показывают, что он приносит пользу», — сказал он. «Наше исследование в Женском институте показало, что низкие дозы аспирина в лаборатории изменяют способ функционирования плацентарных клеток, корректируя выработку белков, связанных с преэклампсией.

«Но до сих пор ведутся международные споры о пользе низких доз аспирина во время беременности. Мы надеемся, что крупное европейское популяционное исследование ASPRE вскоре даст окончательный ответ, а пока мы советуем женщинам с риском развития преэклампсии начинать принимать низкие дозы аспирина в первом триместре беременности.

Преэклампсия диагностируется по повышению артериального давления и избытку белка в моче после 20 недель беременности. Это может быть очень серьезным риском для здоровья как матери, так и ребенка, и единственным эффективным лечением, когда у женщины развивается это заболевание, является родоразрешение. Это часто означает, что дети должны родиться раньше срока, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем у ребенка.

Профессор Шон Бреннеке из Королевской женской больницы

Эмма Уэллс была на 29 неделе беременности своим первым ребенком, когда поняла, что ее ребенок перестал двигаться.Она пошла к женщинам, и ей трагически сообщили, что ее ребенок умер. У нее было умеренно высокое кровяное давление, но у врачей не было никаких симптомов, чтобы заподозрить преэклампсию.

«Меня стимулировали, и через 16 часов я родила мальчика Макса», — сказала она. «Почти сразу после того, как он кончил, я не могла дышать, мое зрение затуманилось. Моя печень и почки отказывали». Эмму доставили в реанимацию. Смерть Макса и экстренная медицинская помощь Эмме были вызваны преэклампсией.

Эмма, перенесшая преэклампсию, подвергалась более высокому риску повторения этого состояния при будущих беременностях.Но для следующих двух беременностей ее направили к профессору Бреннеке, который прописал низкие дозы аспирина в первом триместре. Она родила в срок двух здоровых девочек. Самая последняя, ​​Ава, прибыла в прошлом месяце. Во время своей последней беременности она получила пользу от нового теста, который мог точно предсказать на поздних сроках беременности, разовьется ли у нее преэклампсия или нет.

«Было так приятно пройти этот тест и узнать, что у меня не разовьется преэклампсия», — сказала Эмма.

Профессор Brennecke в прошлом году был австралийским руководством в пробе, которая оценила новый анализ крови, который предложили Эмме. Однако считается, что для того, чтобы низкие дозы аспирина приносили пользу, необходимо гораздо раньше выявлять тех, кто находится в группе риска, и начинать принимать лекарство на ранних сроках беременности.

«Исследование ASPRE оценивает, можно ли выявить женщин с риском развития преэклампсии уже на 12-й неделе беременности, и проверяет, полезны ли низкие дозы аспирина для предотвращения развития преэклампсии у этих женщин.Мы с нетерпением ждем результатов этого окончательного исследования, которое должно быть опубликовано в ближайшие месяцы», — сказал профессор Бреннеке.

В то время как профессор Бреннеке очень надеется, что в будущем он сможет прогнозировать и предотвращать преэклампсию, доктор Фиона Браунфут из больницы Милосердия и Университета Мельбурна работает над новыми методами лечения этого состояния.

Ранее в этом году она и ее коллеги опубликовали результаты лабораторных исследований и исследований на животных, показывающие, что Nexium, препарат, используемый для лечения рефлюкса, может блокировать высвобождение плацентарными клетками белков, вызывающих преэклампсию.В настоящее время проводятся испытания, чтобы увидеть, переносится ли польза на людей.

Заканчивается

Врачи рекомендуют низкие дозы аспирина 100–150 мг в день на ночь. Женщинам рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, прежде чем принимать аспирин во время беременности.

Ведущие международные и австралийские исследователи преэклампсии представили открытый семинар, посвященный Всемирному дню преэклампсии , который прошел 22 мая в Королевском женском госпитале. Среди докладчиков What’s Hot and What’s Not in Preeclampsia:

  • Д-р Даниэль Рольник из Monash Health and Fetal Medicine Foundation, Лондон, который работал над исследованием ASPRE
  • Доктор Фиона Браунфут из больницы Милосердия и Мельбурнского университета
  • Доцент Джоанн Саид, участвующая в международных испытаниях новых методов лечения преэклампсии в больнице Саншайн и Мельбурнском университете.
  • Профессор Шон Бреннеке из Королевской женской больницы и Мельбурнского университета.

Семинар спонсировался Австралийской организацией по борьбе с преэклампсией, добровольной организацией, созданной для предоставления поддержки и информации семьям, страдающим от преэклампсии.

Аспирин для профилактики преэклампсии «недостаточно используется» для женщин из группы высокого риска

25 января 2022 г.

2 минуты чтения

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

По данным популяционного исследования, беременным женщинам с высоким риском развития преэклампсии, например, страдающим диабетом и гипертонией, рутинно не назначают аспирин в соответствии с рекомендациями.

В 2021 году Целевая группа профилактических служб США рекомендовала начинать прием низких доз (81 мг) аспирина после 12 недель беременности у всех женщин с высоким риском преэклампсии, а также у женщин с сочетанием факторов риска умеренного уровня, Джоэл Г.Ray, MD, MSc, FRCPC , клиницист-ученый из больницы Св. Михаила в Торонто, и его коллеги написали в JAMA. Диабет до беременности и хроническая гипертония являются распространенными факторами, которые USPSTF оценивает как высокий уровень и, как правило, у женщин с ожирением, отметили они.

Данные были получены из Ray JG, et al. ДЖАМА . 2022;doi:10.1001/jama.2021.22749.

Крупные когортные исследования показывают, что преэклампсия поражает 7,3% беременных женщин с клиническими факторами риска и 2.7% женщин без клинических факторов риска.

«Низкие дозы аспирина, начатые на сроке от 12 до 20 недель беременности, эффективны для предотвращения преэклампсии у женщин из группы риска, включая женщин с диабетом, гипертонией или ожирением до беременности», — сказал Рэй Healio. «Однако наше исследование показывает, что аспирин недостаточно используется этими женщинами».

В популяционном исследовании исследователи оценили использование аспирина для профилактики преэклампсии среди беременных женщин, живущих в Онтарио, Канада, с диабетом до беременности, ожирением, хронической гипертонией (или сочетанием этих факторов) с апреля 2018 г. по декабрь 2020 г., используя данные из реестра Better Outcomes и Network Ontario.Информация из базы данных включает демографические данные, клинические данные и поле «да» или «нет» для ответа на следующий комментарий: «АСК [аспирин] принимать ежедневно для профилактики преэклампсии в любое время после 12 недель беременности». За период исследования было зарегистрировано 371 237 родов.

В когорте 20,9% женщин страдали диабетом, ожирением или гипертонией.

Исследователи обнаружили, что 3,2% беременных без каких-либо факторов риска назначали аспирин (95% ДИ, 3,2-3,3). Среди женщин с диабетом частота употребления аспирина составила 17.2% (95% ДИ, 16,2-18,2), тогда как 6,9% женщин с ожирением (95% ДИ, 6,7-7,1) и 27,6% женщин с АГ (95% ДИ, 26,2-29) назначали аспирин в течение первого триместр.

Рассматривая комбинированные факторы риска, исследователи обнаружили, что уровень употребления аспирина составлял 22,2% (95% ДИ, 20,5–24) среди женщин с диабетом и ожирением, 36,6% (95% ДИ, 31,9–41,6) среди женщин с диабетом и ожирением. артериальной гипертензии, 32,3% (95% ДИ, 30,2-34,5) среди женщин с ожирением и АГ и 38,8% (95% ДИ, 32.9-44,9) среди женщин со всеми тремя факторами риска.

«Любой практикующий врач — семейный врач, акушер, акушер, кардиолог, терапевт или эндокринолог — ухаживающий за беременной женщиной должен задать простой вопрос: подходит ли этой женщине низкие дозы аспирина для профилактики преэклампсии?» Рэй сказал Healio.«Нам нужны исследования, которые могут улучшить усвоение низких доз аспирина у женщин с повышенным риском преэклампсии, с вмешательствами, направленными на практикующих врачей и самих пациентов.

Как ранее сообщал Healio, исследование, опубликованное в журнале Hypertension , показало, что беременные женщины из группы высокого риска с плохой приверженностью к терапии аспирином имели более высокую частоту преэклампсии с ранним началом, преэклампсии с поздним началом и преждевременных родов по сравнению с женщинами, которые придерживались режима.

Для получения дополнительной информации:

С Джоэлом Г. Рэем, доктором медицины, магистром наук, FRCPC , можно связаться по адресу [email protected]

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Ресурсный центр репродуктивного и материнского здоровья

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*