Беременность после кесарева через 6 месяцев: Оптимальный интервал между беременностями — не менее полутора года :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Кесарево сечение — «Забеременеть через 2 месяца после 2-го КС?! И родить погодок с разницей в 11 месяцев! Шов менее 1 мм.Реально, но надо соблюдать много предписаний»

Добрый день, дорогие девушки и мамы будущих и родившихся кесарят! Сегодня я хочу поделиться своим опытом) В нашей поликлинике я была единственной в истории и врач из-за меня был под уголовной ответственностью всю мою беременность).

Мне 38 лет и у меня трое родов кесарево сечения.

1. ПЕРВЫЕ РОДЫ были 11 лет назад, в 2009 г. Я готовилась к естественным, шла уже 40-я неделя беременности. Я поступила в роддом с небольшими схватками дожидаться своего часа Х, но он все не наступал.

Врач решил сделать УЗИ. Ко всеобщему удивлению при моем небольшом наборе массе тела, около 12 кг. (спасибо врачам, которые постоянно сажали меня на диету), вес ребенка составлял приблизительно 4,5 кг. Померили мои бедра, окружность головы ребенка…Как я поняла позже, проверяли возможность родов естественном путем, т. к. у меня достаточно узкие бедра.

Вердикт был таков 50 % на 50 %. Но сложность заключалась в том, что если начнется процесс естественных родов и плод опустится слишком низко, он не сможет пройти дальше, и очень трудно будет проводить экстренное кесарево сечение и скорее всего это будет иметь неприятные последствия вплоть до жизни ребенка.

Я решилась на кесарево. В итоге был общий наркоз. Малыш родился 4,6 кг и ростом 57 см. Мой старший богатырь).

Процесс заживления шва прошел быстро. Мне даже понравились такие роды) Уснула, просмотрела сладкий сон, получила ребеночка на ручки. Я не обращаю внимание на трудности ( только в первое время, в первую неделю) с хождение без бандажа, в туалет и т.д. Для меня — все это мелочи и не доставляли никаких неудобств. Пришла я в форму быстро, живот втянулся через полгода, я начала заниматься спортом, и гуляла по 3-4 часа ежедневно (около 15 тыс. шагов).

2. ВТОРЫЕ РОДЫ были спустя 5 лет, в 2016 г.

К 36-ой недели беременности я уже знала, что рожать естественном путем не буду ни при каких обстоятельствах, шов уже был менее 2,5 мм.

В итоге мы с врачом по договоренности назначали дату родов, на 38-й недели. По УЗИ малыш уже был 3,5 кг, поэтому врач согласился так рано оперировать.

Но сразу скажу, что мы все допустили большую глупость!

По поводу даты это была блажь, мне хотелось именно 22 апреля, врач уходил в отпуск 30, мне не хотелось в майские праздники лежать в роддоме. В общем, думала не о ребенке, а больше о своем удобстве.

В итоге, малыш родился и в первые минуты не кряхтел, не пищал, не кричал. В этот раз мне делали эпидуральную анестезию и я наблюдала за процессом родов. Я спрашиваю, так разве должно быть?! Врачи его постучали, он прокашлялся, чуть покричал и замолк. Но даже с учетом таких родов оценка по АПГАР была достаточно высокой.

Но что я хочу сказать, роды на 37,5 неделе путем КС, с учетом гипоксии при родах, негативно сказались на развитии.

Все-таки даже сейчас наблюдается небольшая задержка в развитии в речи, хотя врачи больших отклонений не видят, в принципе, малыш у нас смышленный и умненький, но «с кашей во рту». Уже подключили логопеда-дефектолога.

3. ТРЕТЬИ РОДЫ через 11 месяцев, в 2017 г.

Вот тут начинается самое интересное и захватывающее) В конце апреля я родила, а в июле узнала, что снова беременна!!! Цикл у меня быстро восстановился, т.к. кормила я грудью меньше месяца, поэтому уже можно было отследить задержку. Все в шоке! Наблюдавший меня врач не верит) Говорит, езжай сделай УЗИ, скорее всего тест реагирует на остаточные гормоны после предыдущей беременности.

Делаю УЗИ — маточная беременность! Все нормально. Начинаю консультироваться со всеми знакомыми и незнакомыми врачами, докторами, специалистами.

Мнения были разными

:

1. 50 % на 50 % — как повезет, насколько ты счастливая и везучая, настолько ты и выносишь.

2. Аборт имел бы тоже негативные и непредсказуемы последствия, могло бы начаться кровотечение, которое не остановить. Но мы с мужем и не планировали прибегать к этому способу, это на тот случай, если беременность подвергала бы угрозу моей жизни уже на первых неделях беременности.

3. Шов после КС заживает минимум в течение года!

До 20-й недели все было хорошо! Шов держался на отметке 6 мм, в самом начале был около 7 мм.

26-я неделя 3-ий Б (живот был уже большой)

А после стал стремительно уменьшаться. Я читала много информации в интернете, больше всего волновал вопрос, на какой недели малыш может выжить без последствий. Для себя сделала вывод, что надо дотянуть хотя бы до 28-й, а лучше до 32-й.

Считала каждую неделю, 22-я прошла…уффф…Слава Богу и так далее…

Начиная с 28-й недели мне назначали УЗИ с проверкой шва каждые две недели.

На 31-й недели на очередном УЗИ шов показал 1,5 мм. Срочно положили на сохранение в роддом. Прокололи средство для открытия легких для малыша на случай преждевременных родов.

Капельницы магнезии, гормоны вагинально для расслабления матки — все это сработало и шов увеличился до 2 мм.

Проверили на тромбы — узи, анализы. На третьей беременности вены были с червяк — в промежности, на ногах вылезла сосудистая сеточка, с виду похожая на синяк.

Через неделю отпустили домой, хотя думала остаться тут до самих родов. Но нет, врач сказал, пролежни тебе уж точно не нужны.

Рекомендаций было много:

1. Домашний режим, минимум движений.

2. Максимум из тяжести — поднять кружку чая. Если учесть, что дома меня ждал 7-и месячный малыш, которого надо было подмывать, кормить, вытаскивать из кроватки — я эту рекомендацию выполняла с трудом.

3. При болях в животе, при рези шва и ощущения «кипятка» принимать обезболивающее. Не помню какое точно, но оно было ректально. Если боль не проходит, срочно ехать в роддом. С этим не шутят, есть 15 минут, чтобы спасти маму, про ребенка уже никто думать не будет(((

Это было самые неприятные пару недель, постоянно к себе прислушиваться…не понятно, что может произойти в любую минуту.

На очередном УЗИ на 34-й недели шов был 0,8 мм!!!! В этот же день я отправилась в роддом, это было 7 марта))) Я думала, что меня сразу же прооперируют, потому что в приемном покое витали вслух обсуждения персонала, что с таким критическим швом делают экстренное КС.

Но НЕТ!!! Мой врач решил тянуть меня до 38-й недели!!!! Я как бы под присмотром и он уверял, что все будет хорошо и успеют спасти, если что.

Сна не было, под утро чуть ли не каждый день просыпалась с ощущением кипятка и горячей воды в районе шва, а это очень плохо, это может говорить о расхождении шва.

Чуть ли не через день ходила на УЗИ по своей просьбе…а тут еще 8 марта, праздники….дежурные врачи…все это не вселяло оптимизма.

Родители чуть ли не каждый день говорили, чтобы я упросила врача меня прооперировать, т.к. срок уже нормальный, и лучше сохранить жизнь обоим в нормальной ситуации, чем в экстренной.

Все усугублялось еще тем, что с каждым днем голова ребенка опускалась, это нормальный процесс, но это способствовало еще большему расхождению шва, тем более при движении малыша, я еще и визуально наблюдала, как растягивается кожа в этом месте…

Врач ждал отметки веса ребенка в 3 кг.

Прошло ровно две недели в таком режиме, шов был уже 0,4мм-0,8 мм. Мои нервы не выдержали, я прост упросила врача меня прооперировать, т.к. по мне это было уже не смешно …я уже боялась засыпать.

18 марта прошло плановое КС. Ровно в 36 недель! Малыш 3150 и ростом 49 см.

Сразу же кряхтел, как только вылезла голова из живота. Легкие открылись сразу, думаю это из-за того лекарства, которое ввели в меня на 31-й недели.

НО!

Мой сын

целые сутки лежал в кювете, не хотел кушать, замерзал.

Через сутки после палаты реанимации меня перевели в обычную палату. Я очень переживала за малыша, как он там, места себе не находила…Но все обошлось! Нас через сутки нас поместили в отдельную палату вместе! Это мой единственный ребенок, с которыми мы неразлучны с самого рождения. До этого мне приносили детей по расписанию и только на кормление.

Что хочу сказать, сосательный рефлекс развит хорошо, грудь брал, уже не замерзал, как раньше. Конечно, малыш много сбросил, больше 10 % от собственного веса, пожелтел, я думала, нас не выпишут на положенный 5-6-й день после кесарево.

Грудь стала каменной от прибытого молока, пришлось разбивать физ.процедурами, подключать молокоотсос. Сцеживала молоко в бутылочку и кормила ей малыша.

Шов после кс

У меня по УЗИ было все хорошо, все вышло, чистки не понадобилось.

Но я соблюдаю всегда рекомендации врачей:

1. После операции «терплю» сильные надавливания на живот, пару раз для этого приходит врач.

2. Кручусь в разные стороны на кушетке (пока лежу в реанимации), чтобы не было спаек.

3. Встаю, хожу, много двигаюсь — обязательно с бандажом.

4. Днем старалась лежать на животе, это тоже стимулирует сокращение матки.

5. Кормление грудью, чем чаще, тем лучше!

В итоге, нас выписали на 6-й или 7-й день, точно не помню! Но это было такой радостью для меня и счастьем! Честно, боялась, что нас отправят в детскую больницу.

Вот такой живот после 3-го кс через 5 дней

Какие общие рекомендации врачей и мои заметки и наблюдения:

1. Шов заживает в течение года, но лучше рожать в течение 2-4 лет после кс, пока он гибкий и эластичный.

2. После второго КС я долгое время принимала ЭЛЕВИТ и препараты с железом. И волосы сохранила и создала «стратегический запас» для 3-й беременности, как выяснилось позже. После 1 кс я потеряла половину волос, поэтому в этот раз решила действовать и помогать организму витаминами.

3. Кальций я не принимала, дабы не сделать шов еще более хрупким, чтобы он не закельцевался и не треснул раньше времени. Поэтому я КАЖДЫЙ ДЕНЬ употребляла творог со сметаной.

4. Витамины для беременных врач запретил принимать после 28-й недели беременности (3-я которая), дабы плод быстро не набирал вес. Но я все равно употребляла их, зная, что пока малыш не наберет 3 кг — планово оперировать меня не будут.

5. На двух беременностях с погодками принимала гормоны с самого начала. Сначала внутрь, потом вагинально для уменьшения тонуса матки и преждевременного расхождения шва.

6. Обязательно ношение бандажа 2-3 месяца и не поднимать тяжести более 3 кг.

У меня это не получилось, среднему было 11 месяцев, он еще не ходил, естественно приходилось его поднимать, укладывать в коляску, сажать на стульчик для кормления, катать тяжелую двухместную коляску. В итоге «заработала» себе диастаз, недавно сделала операцию (поставила сетку и ушила диастаз, но это уже отдельный пост).

7. Для сохранения фигуры обязательны прогулки и движение! Видела многие выходят в парк, ставят коляску, садятся на скамейку и читают, типа ребенку вредно спать при движении. Все это ерунда, ходите, гуляйте! Больше движения.

8. Питайтесь полноценно! Орехи, фрукты, овощи, молочные продукты, мясо, рыба, крупы. Хватит есть булки, мучное и сладкое в неограниченных количествах под видом, что это «хочет малыш». Хотите быстро прийти в форму — правильное полноценное питание и больше движения (я ходила минимум по 10 тыс. шагов в день), это не касается «периода сохранения» на последних неделях беременности при экстренно низком показателя шва.

А о том, как я пришла в форму после родов и как питаюсь сейчас для сохранения веса мой пост

Питание, которое омолаживает, держит вес стабильным, а тело стройным и упругим! Что исключить из рациона, как не срываться, как сделать ПП образом жизни, а не диетой — мои лайфхаки) И много фото вкусной еды и моей фигуры! Легко сбросила 8 кг

9. Чтобы не было растяжек ( а их у меня нет ни одной) — читай пункт 7. Плюс я каждый вечер мазала кремом от растяжек. В первую беременность Lerac, в последующие Weleda.

10. Дети-кесарята склонны к аллергии.

12. Шов хорошо заживает в морской воде. Я забеременела 3-м как раз на море, каждый день я плавала минимум по 1-1,5 ч в течение месяца. Врачи сказали, что это в том числе способствовало быстрому заживлению и восстановлению шва.

13. Я поставила себе установку — «На мне заживает все быстро, как на собак». Как поведет себя шов зависит и от женщины, ее организма, способности к восстановлению, и от врача-хирурга.

14. Самое главное, чтобы шов был состоятельный, однородный и в начале Б был не менее 5 мм.

15. Крепление плода. Мне повезло, в 3-ю Б плод прикрепился по задней стенке, вдали от шва.

Так что кесарево — это не страшно, главное, соблюдать все рекомендации врачей и прислушиваться к себе!

Оптимальный перерыв между беременностями — год: исследование

Автор фото, Getty Images

Между родами и новой беременностью необходимо выждать как минимум год, чтобы снизить риски для матери и ребенка.

К такому выводу пришли специалисты из Университета Британской Колумбии и Гарвардской школы, материал опубликован в журнале JAMA Internal Medicine.

При этом не нужно соблюдать декрет 18 месяцев, рекомендованный руководствами Всемирной организации здравоохранения.

Однако сокращение этого срока может привести к преждевременным родам, физиологическому недоразвитию новорожденных, а также смерти матери или ребенка.

Ведущий автор исследования, доктор Венди Норман отметила, что результаты принесли «обнадеживающие новости» для женщин старше 35 лет, которые хотят завести детей.

«Год — оптимальный вариант перерыва для большинства взрослых матерей», — сказала она.

Исследователи изучили связь между рисками для матери и ребенка и временем, прошедшим с момента родов до следующей беременности на примере почти 150 тыс. беременностей канадских женщин.

Исследование показало, что интервал между беременностями от 12 до 18 месяцев оказался идеальным.

Согласно текущим рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, перерыв должен быть от 18 до 24 месяцев.

Медики также установили, что:

  • Беременность менее чем через 12 месяцев после предыдущей несет риски для женщин в любом возрасте
  • Для женщин старше 35 лет в случае, если до следующей беременности прошло около полугода, риск смерти во время родов составлял 1,2% (12 случаев на 1000 беременностей)
  • У тех же, кто делал перерыв в 18 месяцев и более, риск составлял лишь 0,5% (пять случаев на 1000)
  • Для более молодых женщин (20-34 года) риск смерти не возрастал, однако в этой группе был наиболее высок риск преждевременных родов, если промежуток между родами и беременностью составлял полгода — 8,5%
  • Если женщины ждали 18 месяцев, риск снижался до 3,7%

Автор фото, Getty Images

Исследователи рассмотрели только опыт канадских женщин, поэтому остаётся неясным, насколько эти результаты можно применять в мировом масштабе.

Исследователь Соня Эрнандес-Диас отметила, что полученные выводы выявили различные риски для каждой возрастной группы.

«Короткий интервал между беременностями может свидетельствовать о незапланированной второй беременности, особенно среди молодых женщин».

Организм еще не успел восстановиться от прошлой беременности, а женщина с маленьким ребенком на руках зачастую не заботится о своем здоровье должным образом. Исследователи рекомендуют как можно тщательнее предохраняться во время секса после появления ребенка.

Мэнди Форрестер из Королевского колледжа акушеров и гинекологов сказала, что исследование стало «полезным, поскольку основывается на предыдущих исследованиях интервалов между беременностями».

«В конце концов это выбор женщины — перерыв между беременностями. Важно, что они знают о возможных рисках, и делают свой выбор, вооруженные правильной информацией».

«Специалисты по охране здоровья всегда поддерживают выбор женщины относительно ее беременности».

Беременность после кесарева сечения: на что обратить внимание

Основной проблемой беременности, которая наступает после того, как делали процедуру кесарева сечения, состоит в том, что в области матки остается рубец. В следующий раз шов может просто не выдержать и разойтись. Поэтому специалисты рекомендуют примерно два года воздержаться от заведения нового малыша. Спустя время рубец зарастает и тогда риск, что шов разойдется, гораздо меньше.

Беременность после процедуры кесарева сечения обязательно должна быть долгожданной. Чтобы быть полностью уверенным, что все будет в порядке, следует пройти полное обследование, которое будет включать в себя гистероскопию.

Это обычные рентгеновские снимки с разных сторон, которые получили благодаря тому, что в область матки ввели контрастное вещество.

Эту процедуру можно пройти лишь спустя шесть месяцев после операции кесарево сечение.

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние рубца на матке. Провести исследование можно с помощью эндоскопа, который аккуратно вводят в полость матки.

Лучше всего конечно, когда на матке ничего не видно. Это говорит о том, что ваш организм и тело готово пройти еще один родовой процесс. Также очень важно понять из какой тканевой основы был рубец. Хорошо, когда на большую часть приходится мышечная ткань, а не смешанная. Соединительная тканевая оболочка не самый благоприятный вариант.

Спустя год желательно в обязательном порядке провести данную процедуру, чтобы получить объективную оценку состояния рубца. Считается, что полностью рана заживает и формируется в течение двенадцати месяцев и в дальнейшем больше не изменяется.

После полного обследования и вердикта врача можно точно понять можно ли рожать снова. Беременные девушки также обязаны в будущем следить за состоянием шва. Это можно сделать благодаря УЗИ.

Главное быть абсолютно спокойной и настраивать себя на естественный родовой процесс. Проблема заключается в том, что после операции вторые роды проходят гораздо сложнее и опаснее.

О том, какие будут следующие роды, сказать трудно, поскольку это зависит от многих факторов, в том числе и от того, как протекал весь процесс беременности. Помните, что кесарево сечение — это стресс для ребенка. К тому же адаптация малыша после этого процесса протекает гораздо медленнее, чем у детей, которые появились на свет естественным путем.

Единственная опасность естественного родового процесса заключается в том, что есть риск, что матка разорвется вместе с рубцом. Но такого рода осложнения — редкость. Согласно статистике, этим страдают меньше чем один процент слабого пола.

Результаты УЗИ также показывают, насколько высок процент риска разрыва. Поэтому ссылаясь на выводы обследования и мнение специалистов, необходимо выбрать правильный путь, который будет безопасен для роженицы и будущего малыша.

А у вас была операция кесарево сечение?

Рубец после кесарева сечения — WMT клиника высоких технологий


Количество родов путем кесарева сечения увеличивается каждый год и достигает порядка 40%, поэтому женщины чаще обращаются с проблемой несостоятельного (истонченного) рубца на матке. Основная причина несостоятельности рубца – хронический вялотекущий метроэндометрит, главные симптомы – длительные постменструальные кровомазанья и боли внизу живота.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика несостоятельного рубца на матке на этапе планирования беременности особенно сложна, так как только по результатам УЗИ поставить верный диагноз трудно. Поэтому в клинике WMT используется весь комплекс диагностических мероприятий для уточнения диагноза:

  1. УЗИ малого таза («ниша» в проекции рубца, толщина рубца менее 3 мм, отсутствие васкуляризации при ЦДК указывают на несостоятельность)
  2. Гидросонография с анэхогенным контрастированием. Исследование проводится на 4-8 день цикла. В полость матки вводится физиологический раствор, это позволяет получить объективную информацию о состоянии рубца, характере кровотока в рубце и резерве интактного миометрия.
  3. Офисная гистероскопия. Выполняется на 4–6-й день менструального цикла, выявляются втяжения в области рубца, отсутствие сосудов, что говорит о выраженном преобладании фиброза. Также позволяет выявить объемные образования в области рубца, эндометриоз рубца и изменения зоны рубца с формированием множественных полостей (ниши) в миометрии.
  4. МРТ малого таза с оценкой состояния рубца.

ЛЕЧЕНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОГО РУБЦА

При подтверждении диагноза несостоятельного рубца на матке на этапе прегравидарной подготовки хирурги клиники WMT выполняют реконструктивно-пластическую операцию – метропластику. Операция может быть выполнена лапаротомным (открытым), лапароскопическим и влагалищным доступом. Предпочтение отдается лапароскопическому доступу. При оперативном вмешательстве выполняется экономное иссечение соединительнотканного рубца и послойное восстановление стенки матки.

Показания к оперативному лечению:

  1. Истончение миометрия в зоне рубца 3 мм и менее.
  2. Истончение рубца на матке в сочетании с эндометриозом и инородных тел (инкапсулированные лигатуры) в структуре.

Оценка состоятельности рубца после метропластики проводится через 1, 3, 6 и 12 месяцев с помощью УЗИ. Только после получения данных об удовлетворительном состоянии рубца, можно планировать беременность.

УЗ-ПРИЗНАКИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

  • Положение рубца соответствует области операции.
  • В зоне рубца отсутствуют деформации, «ниши», участки втяжения со стороны серозной оболочки и полости матки.
  • Толщина миометрия в области нижнего маточного сегмента равна толщине передней стенки матки.
  • В зоне рубца адекватный кровоток.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03.  или оставьте заявку на сайте.

Лазерная коррекция зрения и беременность

— «Когда можно планировать беременность после лазерной коррекции зрения?»

— «Можно ли рожать естественным путем или необходимо делать кесарево сечение?»

— «Не ухудшится ли зрение после родов?»

… это наиболее частые вопросы наших пациенток, касательно операции по лазерной коррекции зрения.

Как же все-таки влияет лазерная коррекция зрения на последующую беременность и роды (и влияет ли вообще), рассказывает главный врач Центра микрохирургии глаза «Прозрение», хирург-офтальмолог высшей категории Рустам Махмутович Гилязев.

 

— Правда ли, что при высокой близорукости рожать самостоятельно нельзя?

Возможность рожать самостоятельно определяется не степенью близорукости, а наличием или отсутствием дистрофических очагов на сетчатке. Существует очень много разных видов дистрофии сетчатки и лечатся они по-разному. При миопии (близорукости) чаще всего бывает периферическая дистрофия. Иногда она приводит к разрывам и отслойке сетчатки. Такая дистрофия лечится с помощью лазеркоагуляции сетчатки. Т.е. вокруг дистрофических очагов производятся лазерные микроскопические прижигания, которые укрепляют сетчатку и не дают ей рваться и отслаиваться. Другие виды дистрофии требуют другого лечения. Если такие дистрофические очаги у Вас есть, то нужно делать кесарево сечение, если нет — можно рожать естественным путем. В любом случае, нужно проконсультироваться у офтальмолога и осмотреть глазное дно.

— Можно ли делать лазерную коррекцию до родов? Возможны ли роды естественным путем после операции или обязательно нужно будет делать кесарево сечение?

Никаких ограничений на этот счет нет, лазерную коррекцию зрения делают как до, так после родов. Операция проводится на роговице и на слои лежащие глубже (такие, как сетчатка) не воздействует. С помощью лазера меняется только форма роговицы, за счет чего и улучшается зрение. Ни беременность, ни роды не могут вернуть форму роговицы в исходное состояние.

Как уже писалось выше, для определения способа родоразрешения учитывается состояние глазного дна и сетчатки, от проведенной операции по лазерной коррекции зрения это никоим образом не зависит.

— Откуда же возникли эти домыслы о противопоказании лазерной коррекции для нерожавших женщин?

— Дело в том, что предшественница лазерной коррекции – радиальная кератотомия (ФРК) действительно имела ряд ограничений, в том числе и на физические нагрузки. Суть его состояла в том, что на роговицу глаза наносились насечки (от зрачка к периферии роговицы), которые впоследствии срастались. В результате изменялась форма роговицы, и улучшалось зрение.

Лазерная коррекция зрения, которая применяется сегодня, глубокие слои роговицы не затрагивает, а испарение роговичной ткани происходит из средних слоев. Этот метод безопасен и безболезнен.

— Через какое время после операции на глаза можно беременеть? Можно ли делать операцию по устранению близорукости, если уже находишься в положении?

От беременности стоит воздержаться в течение 3-6 месяцев после операции. Это нужно для того, чтобы глаза полностью восстановились после лазерной коррекции (адаптация глаза, восстановление роговицы).

Во время беременности и в период грудного кормления операцию делать не стоит, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка.

— Не упадет ли зрение после лазерной коррекции зрения после естественных родов?

Беременность — своего рода «стресс» для организма и некоторый риск снижения зрения есть сам по себе, вне зависимости, была ли проведена лазерная коррекция или нет. Если до лазерной коррекции зрения близорукость была стабильной и зрение не падало, то и после родов значительных изменений быть не должно.

Беременность после родов: стоит ли рисковать?

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Дети – погодки – не одно счастье, а два. Так рассуждают многие женщины, у которых беременность наступила вскоре после родов. Конечно, такие детишки более общительны, менее эгоистичны, потребности у них примерно одинаковые. Часто даже в первый класс они идут вместе. Но для мамы такая беременность – серьезное испытание.

Автор статьи: Лекарева Татьяна Михайловна, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Организм женщины не успевает восстановиться после предыдущих родов, беременность нередко протекает с угрозой прерывания, а роды происходят раньше срока. Обычно врачи рекомендуют подождать примерно два года, прежде чем планировать следующую беременность.

Считается, что половую жизнь после родов женщины возобновляют через 5-8 недель. Так ли это? Многие женщины откладывают начало сексуальной жизни из-за усталости, снижения либидо, а главное – из-за страха перед нежеланной беременностью.

Есть ли способы, которые помогут предотвратить незапланированную беременность после родов?

На вопрос «Что является важным при выборе метода контрацепции?» кормящие мамы ответили:

  • отсутствие влияния на качество и количество грудного молока;
  • отсутствие влияния на рост и развитие малыша;
  • высокая надежность.

Наиболее распространенным после родов является так называемый метод лактационной аменореи, который основан на временной потере способности к зачатию во время грудного вскармливания. Механизм действия – изменение выработки гормонов в гипофизе, которое происходит из-за раздражения сосков во время кормления.

Но необходимо помнить, что контрацептивная эффективность сохраняется лишь при строгом соблюдении следующих правил:

  •  Срок после родов не более 6 месяцев;
  • Исключительно грудное вскармливание не реже, чем каждые 4 часа днем и 6 ночью;
  •  Отсутствие менструаций.

К сожалению, не всегда эти условия выполнимы… Что мы можем предложить в данной ситуации?

Барьерные методы (презервативы) в сочетании со спермицидами, т.е. химическими веществами, вызывающими гибель сперматозоидов, легко доступны и не оказывают системного влияния на организм женщины. Тем не менее, о них необходимо помнить перед каждым половым актом, и даже самые качественные презервативы могут порваться.

Добровольная хирургическая стерилизация (перевязка и пересечение маточных труб) может быть предложена женщине старше 40 лет, у которой уже есть трое или более детишек. Процедура выполняется при лапароскопии или в момент операции кесарева сечения, в ситуации, когда последние роды протекали не через естественные родовые пути.

Этот метод необратим и, если в последствие возникнет вопрос о беременности, она сможет наступить только с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Внутриматочные спирали не оказывают влияния на лактацию и также не обладают системным влиянием на организм женщины. Данные метод относится к высоко эффективным и является конфиденциальным, т.е. не требует согласия партнера на использование. Введение спирали обычно производят через 6-8 недель после родов. Ввести спираль может только специалист. Перед манипуляцией необходимо провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей для исключения инфекционных процессов, как специфических, вызванных хламидиями, микоплазмами, трихомонадами и др., так и неспецифических, провоцируемых собственной условно-патогенной микрофлорой.

К побочным эффектам внутриматочных контрацептивов относят боли в нижних отделах живота, увеличение объема менструальной кровопотери, межменструальные кровянистые выделения. Также возможна экспульсия, т.е. выпадение или смещение спирали. Если этот факт не будет замечен женщиной, риск наступления беременности окажется крайне высоким.

Наиболее надежной и легко обратимой является гормональная контрацепция. Тем не менее, комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны кормящим, так как уменьшают объем грудного молока и могут влиять на развитие печени и головного мозга новорожденных.

В такой ситуации чаще всего рекомендуют прогестагенные контрацептивы. К данному виду относят несколько методов – таблетированные препараты, депо-препараты, подкожные импланты, гормоносодержащие внутриматочные системы.

Наиболее часто применяемыми в наше время являются именно таблетированные препараты, известные как «мини-пили». Основным отличием их от «обычных» противозачаточных таблеток является наличие лишь одного действующего вещества, прогестагена, аналога гормона прогестерона. Такие препараты отвечают всем требованиям, предъявляемым к контрацепции для кормящих мам.

Когда можно начать применять мини-пили? По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, через 6 недель после родов, т.е. как раз в тот момент, когда многие женщины возобновляют половую жизнь. Более того, допустимо начало приема уже через 3-4 недели после родов, если другие методы неприемлемы.

К условиям для начала приема данных препаратов относят:

  • исключительно грудное вскармливание и отсутствие менструаций, в случае если прошло не более 6 месяцев после родов;
  • 4 недели после родов при отсутствии лактации;
  • первые 7 дней менструального цикла;
  • уверенность в отсутствии беременности.

Основной механизм действия таких препаратов – повышение вязкости слизи в шейке матки, что затрудняет проникновение через нее сперматозоидов. Современные препараты, содержащие дезогестрел, еще и подавляют овуляцию, т.е. резко повышают эффективность действия.

Правила приема:

  • женщины, не кормящие грудью, начинают прием с первого дня менструального цикла;
  • таблетки принимаются ежедневно, в одно и то же время, после еды, вечером;
  • в течение первых 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции;
  • при уверенности в отсутствии беременности (менструальный цикл не восстановился, ребенок находится на исключительно грудном вскармливании) можно начать прим препарата в любой день.

Классически, отклонение от установленного времени приема не должно превышать 3 часа, но у препаратов, содержащих дезогестрел, этот интервал достигает 12 часов, что очень удобно, учитывая, что все мысли женщины в это время заняты заботами о малыше.

И в заключении несколько слов об экстренной контрацепции. Если произошел незащищенный половой акт, важно оценить реальную возможность наступления беременности. Если прошло менее 6 месяцев после родов и ребенок находится на грудном вскармливании, риск минимальный. Если эти условия отсутствуют, необходимо как можно быстрее прибегнуть к методу экстренной контрацепции.

Это могут быть специальные таблетки, предназначенные для применения именно после незащищенного полового акта, их можно принять в течение 96 часов, или возможно введение внутриматочной спирали, данную процедуру можно провести в течение 5 суток.

Тем не менее, если Вам пришлось прибегнуть к экстренной контрацепции, это означает, что у Вас нет надежного постоянного метода.

Обратитесь к доктору, и он поможет Вам избежать подобных чрезвычайных ситуаций. Вместе с врачом Вы выберите подходящий именно Вам надежный безопасный метод контрацепции, а в жизни, семье и отношениях с любимым воцарятся покой и гармония.


Записаться на консультацию к нашему специалисту можно в режиме онлайн на сайте клиники или по телефону +7 812 327 03 01.

Восстановление после родов: актуальные вопросы

Врачи гинекологи нашего медицинского центра  ответили на вопросы, волнующие в период беременности и после родов практически каждую женщину.

Восстановительный период женщины после родов занимает:

 — один год  после естественных родов

— до трех лет –после кесарева сечения (оперативных родов)

Самые важные – это первые 6 недель после рождения ребенка – когда идет активное восстановление организма непосредственно после родов.

Через 10-14 дней необходимо обратиться к своему гинекологу, чтобы убедиться, что матка сократилась, в ней воспалительных процессов, все нормально с лактацией и обсудить вопросы контрацепции – потому что через 6 недель после родов женщине можно начинать половую жизнь, при условии, что нет никаких противопоказаний.

 

После родов рекомендуется пройти следующие исследования:

 — сдать общий анализ крови – посмотреть восстановился ли гемоглобин, т.к. почти 60% беременных у нас ходят с анемией;

— сдать мазок на микрофлору;

— сделать УЗИ матки и придатков.

Если у женщины во время беременности были выявлены какие-нибудь соматические патологии, например:

— были проблемы со щитовидной железой – после родов необходим контроль за ее работой – иначе не будет компенсации, не будет правильной лактации (сдать кровь на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога при необходимости).

— были тромбофилии, тромбозы – обязательно нужно контролировать показатели свертываемости крови, так как  в послеродовый период и период кормления возможно опять ухудшение показателей коагуляции и активизация процесса тромбообразования.

Таким образом, в послеродовый период могут возникнуть проблемы декомпенсации заболеваний, выявленных до или во время беременности, поэтому Ваш гинеколог может порекомендовать Вам обратиться за консультацией узких специалистов, которые лечат данные заболевания.

Если роды или беременность протекала с осложнениями (отеки, высокое давление, белок в моче) рекомендуется посетить таких специалистов, как нефролог, невролог, а также находиться под наблюдением врача-терапевта в течение года после родов.

 

Очень часто у женщин бывает послеродовая депрессия. В этом случае сидеть дома и ждать откуда –то помощи не стоит – обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: 

— в первую очередь посоветоваться со своим гинекологом

— записаться на консультацию к психологу (психотерапевту).

В этой ситуации помогает психотерапия, но чаще всего – проблема решается только при помощи медикаментозного лечения.

Как правило, организм женщины после родов долго и тяжело восстанавливается:

—  резко меняется гормональный фон,  падает уровень эстрогенов

— с появлением ребенка появляется большая физическая и психологическая нагрузка (усталость, недостаток сна, переживания за ребенка, нарушение обычного режима жизнедеятельности), с которой женщина не справляется.

— в наше время у мам чаще всего нет помощников – все бабушки молодые, работают и ведут активную личную жизнь, мужья тоже постоянно на работе – и они остаются наедине с ребенком и всеми проблемами.

 

ВАЖНО! Послеродовую депрессию обязательно нужно лечить!

 

 

Другие возможные проблемы, ожидающие женщину после родов — нарушения функций органов малого таза. Например, при затяжных родах могут возникать нарушения структуры мышц тазового дна – пролапсы, опущения, недержание мочи и т.п. 

При выявлении этих проблем гинеколог назначает корректирующие процедуры: – гимнастику Кегеля, занятия на мячах, специальную  физкультуру, исключение подъема тяжестей, физиолечение, интимную контурную пластику, а иногда и оперативную коррекцию нарушений.

Физиолечение очень важно в послеродовом периоде, т.к. помогает сокращать матку, помогает без лекарств провести реабилитацию организма (оказывает восстановительное, противовоспалительное действие).

Средства контрацепции, рекомендуемые после родов: презервативы, внутриматочная спираль (классическая или внутриматочная система с гормонами местного действия), некомбинированные противозачаточные таблетки. Выбор делается исходя из пожеланий пациентки и наличия у нее противопоказаний к тем или иным видам контрацептивов. Назначаются препараты, не содержащие эстроген, не проникающие в грудное молоко и безопасные для кормящей женщины. Так же данные препараты как правило оказывают профилактическое действие против эндометриоза.

 

Женщинам, набравшим лишний вес во время беременности, рекомендуется заняться решением данной проблемы – поскольку сам по себе лишний вес исчезает очень редко, потому что, обычно кормящая мама корректирует свое питание в сторону роста его калорийности с целью увеличения притока молока.

Поэтому если нет медицинских противопоказаний – физическая нагрузка, упражнения после родов допустимы: ходьба, специальная физкультура, фитнесс, йога и т.п.

Таким образом, для эффективной борьбы с лишний весом, женщинам после родов, в том числе и кормящим рекомендуется:

— физическая активность, специальные упражнения;

— обильное питье;

— коррекция питания при помощи специальных диет;

— консультация эндокринолога или диетолога.

 

У многих женщин после родов ухудшается состояние, зубов, волос, кожи. Это связано с резким изменение гормонального фона и нехваткой в организме витаминов и минеральных веществ. 

Поэтому во время беременности обязательно посещение стоматолога, и после родов при возникновении проблем с зубами – также обязательно сразу обращайтесь к специалистам.

Например, во время беременности в организме женщины избыток эстрогенов — волосы пышут здоровьем, растут очень активно, а после родов количество эстрогенов резко снижается – итог – ухудшение состояния волос, которое примерно через полгода остановится, и начнется их естественное восстановление, при помощи полноценного питания, минерально-витаминного насыщения, воздействия, солнца, свежего воздуха и прочих благоприятных факторов. 

Проблемы с кожей – различные растяжки, послеоперационный рубец, можно решить при помощи физиолечения. Различные крема, мази кормящим женщинам обычно противопоказаны.

Физиолечение восстанавливает структуру тканей, способствует скорейшему заживления внешнего шва, а также внутреннего шва на матке. Это важно, потому что если женщина рожала при помощи кесарева сечения- то и последующие роды будут проводиться тоже оперативные. И за три года рубец должен восстановиться полностью.

 

Самое главное – при возникновении любых проблем со здоровьем – не нужно ждать что все пройдет само собой – сразу обращайтесь к своему гинекологу! 

 

 

беременна после кесарева сечения 6 месяцев назад!! Совет? Опасный??

Beth W

03.11.2011 в 19:43

Моя подруга родила через 14 месяцев после операции, и с ней все было в порядке.
Я помню, как доктор беспокоил ее по поводу разрыва между ними, но она действительно была в порядке.
Думаю, разрыв матки бывает очень редко.
Должно быть много других-
они также беспокоятся о мамах после кесарева сечения, имеющих 4-е сечение, и многие мамы продолжают делать это. но прерывать беременность точно не стоит.на мой взгляд.

Jan83ocy

03.11.2011 в 20:13

Моя подруга родила ребенка менее чем через год после 1-го, и у нее был ac sec с обоими x

Ela14mhu

03.11.2011 в 8: 16:00

Привет, я узнала, что снова беременна, когда моей DD было 5 месяцев. Имел с ней секцию. В итоге снова был раздел, но все было хорошо! Все будет хорошо hun xxx

Xbch81yun

03.11.2011 в 20:51

Привет, у меня трое детей по секциям и все очень близко друг к другу.Моя первая в конце мая 2007 года, моя следующая в конце августа 2008 года после начала родов на 4 недели раньше и моя последняя в начале сентября 2009 года. У меня не было вообще никаких проблем, и мой MW или консультант никогда не ругали меня за то, что я снова забеременела, так что быстрый! Xxx

Kir82qqa

02.11.2015 в 18:28

Привет, дамы У меня 8-месячные однояйцевые девочки-близнецы родились через кесарево сечение, я тоже боюсь, но и взволнована, мой врач сказал, что мне следует будь в порядке и, возможно, даже сможешь доставить v так, как ты будешь в порядке, немного страшно да, но они будут внимательно следить за тобой xx

Ste66woh

02.11.2015 в 19:38

Привет Джанин
Я в та же лодка, что и у вас, хотя мой срок 8 месяцев, беременность снова около 5 недель, я думаю, хотя между беременностями не было периода.В июне прошлого года у меня была аварийная секция, и я хотел бы попробовать VBAC с этим, но не уверен, что это будет возможно сейчас, потому что еще нет и года.

Sar94dei

01.02.2016 в 13:09

Моей дочери 10 месяцев, и она узнала, что снова беременна. беспокоюсь об этом 1 и безопасно ли иметь еще одну секцию так близко к игрушке, сначала нужен какой-нибудь совет, так как я переживаю из-за этого xx

Элоиза С (5)

23/02/2021 в 20:41

Привет, я знаю, что ваш пост был давно, однако у меня есть 6-месячный сын, и я на 8 неделе беременности! Я очень волнуюсь, так как у меня было кесарево сечение с моим первым, и мне сказали ждать 14 месяцев.Пожалуйста, хотелось бы совета!! Потерянная мать на данный момент! Стресс 😢

Систематический обзор влияния интервалов между родами после кесарева сечения на материнские и перинатальные исходы

Задний план: Мало что известно о связи между интервалами между родами и последующими исходами беременности после кесарева сечения.

Цели: Обобщить влияние интервалов между родами после предыдущего кесарева сечения на материнские и перинатальные исходы.

Стратегия поиска: Был проведен поиск в четырех онлайн-базах данных с использованием многоступенчатой ​​стратегии поиска.

Критерий выбора: Были включены исследования, оценивающие влияние интервалов между родами на любые неблагоприятные исходы беременности после кесарева сечения.

Сбор и анализ данных: Синтез повествования завершен.

Основные результаты: Было включено пятнадцать исследований. Восемь сообщили, что интервал между беременностями (IPI) короче 6 месяцев или интервал между родами (BI) короче 16-18 месяцев увеличивает риск разрыва матки во время пробных родов после предыдущего кесарева сечения. В большинстве исследований не было обнаружено связи интервала между родами с успешностью вагинальных родов после спонтанных родов, но связь с вагинальными родами после индуцированных родов была менее достоверной.BI короче 12 месяцев был связан с повышенным риском предлежания плаценты и отслойки плаценты. В нескольких исследованиях изучалось влияние интервалов между родами после предыдущего кесарева сечения на перинатальные исходы.

Выводы: IPI дольше 6-8 месяцев или BI дольше 18 месяцев были связаны со снижением риска материнской заболеваемости и неудачных родов через естественные родовые пути после предыдущего кесарева сечения.

Ключевые слова: Аномальная плацентация; Неблагоприятные исходы беременности; Интервал между родами; кесарево сечение; Регулярный обзор; Проба родов после кесарева сечения; разрыв матки; Вагинальные роды после кесарева сечения.

Короткий интервал между беременностями: риск разрыва матки и осложнений вагинальных родов после кесарева сечения

Цель: Изучить, связан ли короткий или длинный интервал между беременностями с разрывом матки и другими серьезными материнскими заболеваниями у женщин, пытающихся родить через естественные родовые пути после кесарева сечения (VBAC).

Методы: Мы провели вторичный анализ многоцентрового ретроспективного когортного исследования в США с участием 13 331 беременной женщины, идентифицированной в соответствии с утвержденной Международной классификацией болезней, 9-го пересмотра, кодовым поиском, по крайней мере с одним предшествующим кесаревым сечением, у которых была предпринята попытка VBAC. между 1995 и 2000 годами. Мы провели одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ для оценки связи между длинным или коротким интервалом между беременностями и тремя материнскими исходами: 1) разрывом матки, 2) сложной тяжелой патологией (включая разрыв, повреждение мочевого пузыря или кишечника и маточную артерию). рваная рана) и 3) переливание крови.Мы оценили короткий интервал между беременностями с пороговыми значениями менее 6, менее 12 и менее 18 месяцев между предыдущими родами и зачатием и определили длинный интервал как 60 месяцев или более.

Результаты: Всего произошло 128 случаев (0,9%) разрыва матки, у 286 (2,2%), 1109 (8,3%), 1741 (13,1%) и 2631 (19,7%) женщин интервал между беременностями был менее 6, 6- 11, 12-17 и 60 месяцев и более соответственно.Интервал менее 6 месяцев был связан с повышенным риском разрыва матки (скорректированное отношение шансов [aOR] 2,66, 95% доверительный интервал [CI] 1,21-5,82), тяжелой заболеваемости (aOR 1,95, 95% CI 1,04-3,65) и переливание крови (aOR 3,14, 95% ДИ 1,42-6,95). Длительный интервал между беременностями не был связан с увеличением общей заболеваемости.

Вывод: Короткий интервал между беременностями увеличивает риск разрыва матки и других серьезных заболеваний в два-три раза у кандидатов на VBAC.

Уровень доказательств: II.

Влияние кесарева сечения на начало грудного вскармливания, продолжительность и трудности в первые четыре месяца после родов | BMC Беременность и роды

  • 1.

    Канадские институты медицинской информации. Показатели здоровья, 2013 г. Оттава: CIHI; 2013.

    Google Scholar

  • 2.

    Мониторинг неотложной акушерской помощи: справочник, Всемирная организация здравоохранения. Мониторинг неотложной акушерской помощи: Справочник. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.

    Google Scholar

  • 3.

    McDonald SD, Pullenayegum E, Chapman B, Vera C, Giglia L, Fusch C, Foster G. Распространенность и предикторы исключительно грудного вскармливания при выписке из больницы. Акушерство и гинекология. 2012;119(6):1171–9.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 4.

    Чжоу Ю.Б., Ли Х.Т., Чжу Л.П., Лю Дж.М. Влияние кесарева сечения на трансфузию плаценты и гематологические показатели, связанные с железом, у доношенных новорожденных: систематический обзор и метаанализ. Плацента. 2014;35(1):1–8.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 5.

    Bodner K, Wierrani F, Grunberger W, Bodner-Adler B. Влияние способа родоразрешения на материнские и неонатальные исходы: сравнение планового кесарева сечения и плановых вагинальных родов в акушерской популяции низкого риска.Arch Gynecol Obstet. 2011;283(6):1193–8.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 6.

    Воск JR. Кесарево сечение по просьбе матери в сравнении с запланированными спонтанными вагинальными родами: материнская заболеваемость и краткосрочные результаты. Семин Перинатол. 2006;30(5):247–52.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 7.

    Karlstrom A, Lindgren H, Hildingsson I. Материнские и младенческие исходы после кесарева сечения без зарегистрированных медицинских показаний: результаты шведского исследования случай-контроль.БЖОГ. 2013;120(4):479–86. обсуждение 486.

    CAS Статья пабмед Google Scholar

  • 8.

    Роу-Мюррей Х.Дж., Фишер Дж.Р.В. Практика больниц, доброжелательных к ребенку: кесарево сечение является постоянным препятствием для раннего начала грудного вскармливания. Рождение (Беркли, Калифорния). 2002;29(2):124–31.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Chapman DJ, Perez-Escamilla R. Выявление факторов риска задержки начала лактации.J Am Diet Assoc. 1999;99(4):450–4. викторина 455-456.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 10.

    Dewey KG, Nommsen-Rivers LA, Heinig MJ, Cohen RJ. Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержка начала лактации и избыточная неонатальная потеря веса. Педиатрия. 2003; 112 (3 часть 1): 607–19.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 11.

    Лоусон К., Таллок М.И. Продолжительность грудного вскармливания: пренатальные намерения и послеродовые практики. J Ад Нурс. 1995;22(5):841–9.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 12.

    Патель Р.Р., Либлинг Р.Е., Мерфи Д.Дж. Влияние оперативного родоразрешения во втором периоде родов на успешность грудного вскармливания. Рождение (Беркли, Калифорния). 2003;30(4):255–60.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Regan J, Thompson A, DeFranco E. Влияние способа родов на начало грудного вскармливания у женщин с кесаревым сечением в анамнезе: популяционное исследование. Грудное вскармливание мед. 2013; 8: 181–6.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Ватт С., Меч В., Шихан Д., Фостер Г., Табейн Л., Крюгер П., Лэнди К.К. Влияние метода родоразрешения на начало грудного вскармливания по данным исследования матери и ребенка в Онтарио (TOMIS) III. J Акушерско-гинекологический уход за новорожденными.2012;41(6):728–37.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Meedya S, Fahy K, Kable A. Факторы, положительно влияющие на продолжительность грудного вскармливания до 6 месяцев: обзор литературы. Женское рождение. 2010;23(4):135–45.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 16.

    Всемирная организация здравоохранения. Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрено, обновлено и расширено для интегрированного ухода.Раздел 1: Предыстория и реализация. Женева: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2009.

    Google Scholar

  • 17.

    Фонд UNC. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

    Google Scholar

  • 18.

    Moore ER, Anderson GC, Bergman N, Dowswell T. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных.Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 5:CD003519.

    Центральный пабмед Google Scholar

  • 19.

    Zanardo V, Pigozzo A, Wainer G, Marchesoni D, Gasparoni A, Di Fabio S, Cavallin F, Giustardi A, Trevisanuto D. Ранняя недостаточность лактации и переход на молочную смесь после планового кесарева сечения: когортное исследование. Архивы Болезни детства, плода, новорожденного, издание. 2013;98(1):F37–41.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Перес-Риос Н., Рамос-Валенсия Г., Ортис А.П. Кесарево сечение как препятствие для начала грудного вскармливания: опыт Пуэрто-Рико. Дж. Гум Лакт. 2008;24(3):293–302.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 21.

    Чалмерс Б., Качоровски Дж., Дарлинг Э., Химан М., Фелл Д.Б., О’Брайен Б., Ли Л. Группа изучения материнского опыта Канадского перинатального надзора S: Кесарево сечение и вагинальные роды у канадских женщин: сравнение опыта.Рождение (Беркли, Калифорния). 2010;37(1):44–9.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Ahluwalia IB, Li R, Morrow B. Практика грудного вскармливания: имеет ли значение метод родоразрешения? Здоровье матери и ребенка, J. ​​2012;16 Suppl 2:231–7.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    MacMullen NJ, Dulski LA. Факторы, связанные с сосательной способностью у здоровых новорожденных. J Акушерско-гинекологический уход за новорожденными.2000;29(4):390–6.

    КАС Статья Google Scholar

  • 24.

    Horta BL, Bahl R, Martines JC, Victora CG: данные о долгосрочных эффектах грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. В. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

  • 25.

    Виктора К.Г., Орта Б.Л., Лорет де Мола К., Кеведо Л., Пинейру Р.Т., Гиганте Д.П., Гонсалвеш Х., Баррос ФК. Связь между грудным вскармливанием и интеллектом, уровнем образования и доходом в возрасте 30 лет: проспективное когортное исследование в Бразилии.Ланцет Глоб Здоровье. 2015;3(4):e199–205.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J: Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2007 (153): 1-186. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17764214.

  • 27.

    Кормление младенцев: продукты и питание. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/infant-nourisson/index-eng.php. По состоянию на 31 июля 2013 г.

  • 28.

    Агентство общественного здравоохранения Канады. Показатели перинатального здоровья в Канаде, 2013 г.: отчет Канадской системы перинатального надзора. В. Оттава; 2013

  • 29.

    Агентство общественного здравоохранения Канады. Канадский отчет о перинатальном здоровье. Оттава: Канадская система перинатального наблюдения; 2008.

    Google Scholar

  • 30.

    Вентер К.: Инициатива заботы о детях (BFI) в Канаде: обновление статуса. В. Под редакцией Канады BCf. Дрейтон-Вэлли, AB. Канада:; 2012.

  • 31.

    Прайор Э., Сантакумаран С., Гейл С., Филиппс Л.Х., Моди Н., Хайд М.Дж. Грудное вскармливание после кесарева сечения: систематический обзор и метаанализ мировой литературы. Am J Clin Nutrition. 2012;95(5):1113–35.

    КАС Статья Google Scholar

  • 32.

    Перес-Эскамилья Р., Молен-Радован И., Дьюи К.Г.Связь между кесаревым сечением и результатами грудного вскармливания среди мексиканских женщин. Am J Общественное здравоохранение. 1996;86(6):832–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 33.

    Браун А., Джордан С. Влияние родовых осложнений на продолжительность грудного вскармливания: интернет-опрос. J Ад Нурс. 2013;69(4):828–39.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 34.

    Риордан Дж., Вамбах К. Грудное вскармливание и лактация человека. 4-е изд. Садбери: Массачусетс: издательство Jones and Bartlett Publishers; 2010.

    Google Scholar

  • 35.

    ДиДжироламо А.М., Груммер-Страун Л.М., Фейн С.Б. Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия. 2008; 122:S43–49.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 36.

    McDonald SW, Lyon AW, Benzies KM, McNeil DA, Lye SJ, Dolan SM, Pennell CE, Bocking AD, Tough SC.Когорта беременных All Our Babies: дизайн, методы и характеристики участников. BMC Беременность Роды. 2013;13(1):S2.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 37.

    Bat-Erdene U, Metcalfe A, McDonald SW, Tough SC. Проверка воспоминаний канадских матерей о событиях родов и родов с помощью электронных медицинских карт. BMC Беременность Роды. 2013;13(1):S3.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 38.

    von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP: Заявление об усилении отчетности об наблюдательных исследованиях в эпидемиологии (STROBE): рекомендации по отчетности об наблюдательных исследованиях. Ланцет (Лондон, Англия) 2007;370(9596):1453–57.

  • 39.

    Zanardo V, Svegliado G, Cavallin F, Giustardi A, Cosmi E, Litta P, Trevisanuto D. Плановое кесарево сечение: оказывает ли оно негативное влияние на грудное вскармливание? Рождение (Беркли, Калифорния). 2010;37(4):275–9.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Хаттон Э.К., Корнелсен Дж. Выборное кесарево сечение у нерожавших женщин по инициативе пациента в Британской Колумбии, Канада. Рождение (Беркли, Калифорния). 2012;39(3):175–82.

    Артикул Google Scholar

  • 41.

    Маккорт С., Уивер Дж., Стэтхэм Х., Бик С., Гэмбл Дж., Криди Д.К. Плановое кесарево сечение и принятие решения: критический обзор литературы.Рождение (Беркли, Калифорния). 2007;34(1):65–79.

    Артикул Google Scholar

  • 42.

    Эванс К.С., Эванс Р.Г., Роял Р., Эстерман А.Дж., Джеймс С.Л. Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока нормальному доношенному новорожденному в течение первой недели жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2003;88(5):F380–2.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 43.

    Скотт Д.А., Биннс К.В., Одди В.Х. Предикторы задержки начала лактации. Питание матери и ребенка. 2007;3(3):186–93.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 44.

    Хайд М.Дж., Мостин А., Моди Н., Кемп П.Р. Последствия родов с помощью кесарева сечения для здоровья. Biol Rev. 2012;87(1):229–43.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 45.

    Радтке СП. Парадокс связанной с грудным вскармливанием заболеваемости среди поздних недоношенных детей.J Акушерско-гинекологический уход за новорожденными. 2011;40(1):9–24.

    Артикул Google Scholar

  • 46.

    Карландер А.К., Эдман Г., Кристенссон К., Андольф Э., Виклунд И. Контакты между матерью, ребенком и партнером и отношение к грудному вскармливанию в связи со способом родов. Sex Reprod Healthc. 2010;1(1):27–34.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 47.

    ФК Батталья, Лубченко Л.О.Практическая классификация новорожденных по весу и гестационному возрасту. J Педиатр. 1967; 71 (2): 159–63.

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • Возможны ли нормальные роды после кесарева сечения? Наши эксперты уточняют, и это то, что вы должны знать

    Женщины с ожирением подвергаются риску мертворождения в случае нормальных родов после кесарева сечения

    Основные моменты

    • 18-месячный промежуток необходим для естественных родов после кесарева сечения
    • Положение ребенка должно быть головой вниз для VBAC
    • Разрыв рубца является основным фактором риска при VBAC

    Принято считать, что женщина, перенесшая кесарево сечение или кесарево сечение один раз, может иметь кесарево сечение только при последующих беременностях.Риск осложнений в последний момент заставил врачей сделать кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка. Тем не менее, медицинские эксперты сейчас пытаются бороться с этим. Все женщины могут выбрать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) для вторых или третьих родов, чтобы избежать осложнений кесарева сечения.

    Мы говорим с гинекологом доктором Бандана Содхи о рисках, связанных с вагинальными родами после кесарева сечения, и о том, каковы важные предпосылки для этого.Она говорит: « Существуют определенные критерии, которым необходимо следовать при вагинальных родах после кесарева сечения из-за факторов риска, связанных с этим . Разрыв рубца является основным фактором риска, связанным с вагинальными родами после кесарева сечения».

    Все женщины могут выбрать вагинальные роды после кесарева сечения. Чтобы избежать этого, д-р Бандана отмечает, что необходимо соблюдать следующие критерии:

    1.Промежуток между двумя беременностями важен при рассмотрении вагинальных родов после кесарева сечения. Для вагинальных родов после кесарева сечения требуется минимальный промежуток в 18 месяцев. Вы не можете даже пытаться родить через естественные родовые пути, если разрыв меньше этого.

    2. Вес ребенка на 9-м месяце также определит, возможны ли вагинальные роды после кесарева сечения.

    Вес ребенка определит, будут ли нормальные роды после кесарева сечения или нет
    Фото: iStock Положение ребенка должно быть головкой вниз при вагинальных родах после кесарева сечения.

    4. Должен быть вместительный проход для малыша . Таз должен быть достаточным для прохода ребенка.

    5. Необходимо также выяснить причину кесарева сечения при первой беременности . Это помогает диагностировать, существуют ли те же факторы риска во время текущей беременности.

    Читайте также: Депрессия во время беременности может вызвать нарушения сна у вашего ребенка

    6.Последовательность шрама и его толщину также необходимо проверить на наличие вагинальных родов после кесарева сечения.

    Отклонение от любого из вышеупомянутых факторов риска может быть фатальным как для матери, так и для ребенка. Ожирение и женщины старше 40 лет также подвержены риску мертворождения при вагинальных родах после кесарева сечения . Требуется постоянное наблюдение за будущей мамой. Все средства должны быть под рукой во время вагинальных родов после кесарева сечения, так как всегда есть вероятность кесарева сечения в последнюю минуту.

    (Доктор Бандана Содхи является старшим консультантом по акушерству и гинекологии в больнице Мулчанд.)

    Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, содержит только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированного медицинского заключения. Всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации. NDTV не берет на себя ответственность за эту информацию.

    Ожидание ответа для загрузки…

    Кесарево сечение — Better Health Channel

    Кесарево сечение (кесарево сечение или «кесарево сечение») — это хирургическая процедура, при которой ребенок рождается через разрез (разрез). ) производится в брюшную стенку матери и стенку матки (матки).Вашему ребенку придется родиться с помощью кесарева сечения, если есть серьезные проблемы, препятствующие рождению ребенка путем нормальных вагинальных родов.

    Кесарево сечение может быть плановым (факультативным), если есть признаки того, что вагинальные роды опасны, или незапланированным (экстренным), если есть проблемы во время родов.
    Если у вас нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальные роды — самый безопасный способ родить вашего ребенка. Большинство женщин рожают естественным путем (примерно две из каждых трех родов).

    Вы имеете право участвовать и принимать решения в отношении вашего ухода. Кесарево сечение может быть выполнено только в том случае, если вы дадите свое письменное разрешение. Ваш партнер или ближайший родственник может дать письменное разрешение, если вы не можете этого сделать.

    Причины для планового кесарева сечения

    Существует несколько причин, по которым вы и ваш акушер можете принять решение о плановом (выборочном) кесаревом сечении.

    К ним относятся:

    • У вас ранее было кесарево сечение.
    • Ваш ребенок находится внизу или ногами вперед (ягодичное предлежание), и его нельзя перевернуть.
    • Шейка матки (отверстие в матку) заблокирована плацентой (это известно как предлежание плаценты).
    • Ваш ребенок лежит на боку (поперечно), и врач не может его перевернуть.
    • Вы беременны двойней, при этом первый ребенок находится внизу или ногами вперед.
    • У вас трое или более детей.

    Не всем женщинам в таких обстоятельствах приходится или нужно делать кесарево сечение.Решение будет основываться на сочетании вашей конкретной ситуации и, в некоторых случаях, ваших предпочтений.

    Причины незапланированного кесарева сечения 

    Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают: 

    • Голова вашего ребенка не опускается вниз или не «проходит» через таз во время родов.
    • Роды не идут – схватки недостаточно сильные, шейка матки открывается слишком медленно или не открывается вовсе.
    • У вашего ребенка есть признаки дистресса или его здоровье находится под угрозой.
    • Пуповина, которая обеспечивает ребенка важными питательными веществами и обогащенной кислородом кровью, выпала (выпала) через шейку матки во влагалище после отхождения вод.
    • Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, делают роды более опасными для вас и вашего ребенка.

    На что обратить внимание перед кесаревым сечением 

    Перед кесаревым сечением поговорите со своим врачом или акушером о: 

    • о вашем общем состоянии здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, поскольку некоторые факторы могут повлиять на решение вашего врача об операции и анестетики
    • возможные риски и осложнения 
    • любые проблемы с кровотечением и легкость образования синяков 
    • любые аллергии, которые у вас могут быть, или любые лекарства, которые вы принимаете
    • анализы, которые вам необходимо пройти – они включают анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас анемия и чтобы узнать свою группу крови, чтобы убедиться, что кровь есть на случай, если она понадобится во время или после кесарева сечения.

    Анестетик для кесарева сечения

    Существует три типа анестезии, которые вам могут дать, чтобы вы не чувствовали боли во время операции: К ним относятся:

    • спинномозговая анестезия — наиболее распространенная анестезия при плановом кесаревом сечении. Между костями позвоночника будет вставлена ​​игла, через которую будет введен местный анестетик. Это заблокирует боль от груди вниз. Вы проснетесь и сможете нормально дышать.Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но не чувствовать боли
    • Эпидуральная анестезия – часто используется для уменьшения родовой боли. Если вам уже сделали эпидуральную анестезию во время родов и она работает хорошо, эпидуральную анестезию можно добавить для экстренного кесарева сечения. Эпидуральная анестезия представляет собой пластиковую трубку, которую вводят в пространство вокруг слизистой оболочки позвоночника. Через трубку будет введен местный анестетик, который блокирует любые болевые ощущения от талии вниз.Вы проснетесь и сможете нормально дышать. Когда ваш ребенок рождается, вы можете ощущать тянущие и тянущие ощущения, но без боли
    • Если вашему ребенку нужно родить очень быстро, можно также сделать общий наркоз. Вы будете дышать кислородом через маску и вам будут давать лекарства через капельницу, которые вызовут у вас сонливость и сон. Вы будете спать во время рождения вашего ребенка.

    Виды кесарева сечения

    Кесарево сечение различается в зависимости от того, где делаются надрезы на матке.После кесарева сечения спросите у акушера, какие разрезы были сделаны. Это будет полезной информацией, когда вы будете принимать решения о будущих рождениях.

    Два типа разрезов, которые можно использовать при кесаревом сечении:

    • разрез нижнего сегмента — будет использоваться везде, где это возможно Это горизонтальный (поперечный) разрез через брюшную полость (живот) и горизонтальный разрез через нижнюю часть матки, который иногда называют разрезом по «линии бикини». Эти порезы лучше заживают, менее заметны и с меньшей вероятностью вызовут проблемы при будущих беременностях.
    • классический разрез – относится к вертикальному разрезу на матке. Разрез на животе может быть горизонтальным или вертикальным. Этот тип разреза обычно используется только в экстренных случаях или в особых ситуациях, например, если плацента расположена очень низко, если ваш ребенок лежит на боку или если ваш ребенок очень маленький. Это может увеличить вероятность возникновения проблем при более поздних беременностях и родах.

    Подготовка к кесареву сечению

    Подготовка к кесареву сечению:

    • Вам нужно голодать.Это означает, что нельзя есть и пить, включая воду, за шесть часов до планового кесарева сечения. Если вам предстоит экстренное кесарево сечение, врач спросит вас, когда вы в последний раз ели или пили, чтобы знать, как продолжить операцию.
    • Вам возьмут анализы крови.
    • С вами может быть сопровождающий, за исключением случаев серьезных осложнений или необходимости общей анестезии. Как правило, кто-то может сфотографировать рождение вашего ребенка, поэтому попросите вашего помощника принести камеру, если она у них есть.
    • Не бойтесь задавать вопросы или говорить врачам или акушеркам, если вы беспокоитесь. Если у вас есть особые предпочтения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой, чтобы они попытались поддержать ваш выбор.
    • Если врач считает, что вы подвержены повышенному риску образования тромбов, вам могут назначить компрессионные чулки, чтобы носить их во время операции.
    • Бригада операционной обработает вашу брюшную полость антисептиком и накроет ее стерильными салфетками, чтобы снизить риск заражения.Во многих больницах волосы вокруг участка, подлежащего стрижке, сбривают, чтобы их было легче чистить. Вам вставят катетер (пластиковую трубку) в мочевой пузырь, чтобы он оставался пустым во время операции.

    Во время кесарева сечения

    Сама операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Это включает: 

    • Врач сделает надрезы на брюшной полости и матке (оба длиной около 10 см).
    • Ваш ребенок будет извлечен через разрез.Иногда врач может использовать щипцы, чтобы помочь поднять голову ребенка.
    • Ваш ребенок будет тщательно осмотрен.
    • Вскоре после этого вы сможете держать своего ребенка на руках. Контакт кожа к коже может укрепить вашу раннюю связь с ребенком и облегчить грудное вскармливание.
    • Если вы не можете держать ребенка в операционной, ваш помощник, скорее всего, сможет подержать ребенка вместо этого.
    • Вам перережут пуповину и удалят плаценту.
    • Обычно делают инъекцию, чтобы заставить матку сократиться и свести к минимуму кровотечение.
    • Антибиотики будут назначены для снижения риска инфекции.
    • Слои мышц, жира и кожи будут сшиты вместе, а на рану будет наложена повязка.

    После кесарева сечения

    После кесарева сечения произойдет ряд событий, в том числе:

    • За вами будут ухаживать в послеоперационной палате до тех пор, пока вы не будете готовы отправиться в палату.
    • Если вам сделали общий наркоз, скорее всего, вы проснетесь в послеоперационной палате. Вы должны иметь возможность видеть своего ребенка, когда проснетесь.
    • Вам будет рекомендовано кормить грудью. Чем раньше вы начнете кормить грудью, тем легче это будет и вам, и вашему ребенку. Кесарево сечение может затруднить начало грудного вскармливания, поэтому попросите всю необходимую поддержку. Грудное вскармливание — это наилучшая пища, которая поможет вашему ребенку расти здоровым и сильным, и акушерки готовы помочь вам.В некоторых больницах женщинам рекомендуется кормить ребенка грудью в послеоперационной палате, если есть акушерка, которая может помочь.
    • Сообщите своей акушерке или врачу, когда вы почувствуете боль, чтобы они могли дать вам что-нибудь, чтобы облегчить ее. Обезболивающие лекарства могут вызвать у вас небольшую сонливость.
    • Вам могут поставить капельницу в течение первых 24 часов или около того, пока вы не оправитесь от анестезии.
    • Вы можете начать пить после того, как пройдет тошнота.
    • Акушерка или врач сообщит вам, когда вы снова сможете есть.
    • Ваш катетер будет оставаться до тех пор, пока действие анестетика не прекратится и у вас не появится нормальная чувствительность в ногах, позволяющая безопасно ходить в туалет. Это может быть не раньше следующего дня.
    • Ходьба может помочь в восстановлении. Это также может остановить образование тромбов и отек в ногах. Акушерка поможет вам, когда вы впервые встанете с постели.
    • Вам также могут сделать инъекцию, чтобы остановить образование тромбов.
    • После операции вам могут понадобиться антибиотики.
    • У вас могут возникнуть проблемы с опорожнением кишечника в течение короткого времени после операции.Это должно помочь пить много воды и есть пищу с высоким содержанием клетчатки. Врач или акушерка могут дать вам дополнительные советы.
    • Когда вам снимут повязку, вас проинструктируют, чтобы рана была чистой и сухой. Это ускорит заживление и снизит риск заражения.

    Особый уход за ребенком после кесарева сечения

    После кесарева сечения у вашего ребенка, скорее всего, возникнут проблемы с дыханием, и его поместят в отделение специального ухода на определенный период времени (хотя обычно он готов отправиться домой, когда Вы).Примерно у 35 из 1000 детей возникают проблемы с дыханием после кесарева сечения (по сравнению с пятью из 1000 детей после вагинальных родов).

    Если ваш ребенок родился недоношенным или плохо себя чувствует, ему также может потребоваться посещение отделения специального ухода. Ваш партнер или лицо, оказывающее поддержку, обычно может пойти с ребенком. Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо и как можно скорее, акушерка или медсестра помогут вам увидеть вашего ребенка. Акушерки или медсестры могут помочь вам сцедить грудное молоко для вашего ребенка.

    Риски и осложнения кесарева сечения

    В Австралии кесарево сечение является распространенной и относительно безопасной хирургической процедурой, но все же остается серьезной операцией.Как и при всех хирургических процедурах, существуют риски как для вас, так и для вашего ребенка.

    Некоторые из наиболее распространенных рисков и осложнений включают:

    • большую кровопотерю
    • тромбы в ногах
    • инфекцию слизистой оболочки матки
    • более длительное пребывание в больнице (от трех до пяти дней или в среднем от 72 до 120 часов)
    • боль вокруг раны (вам дадут обезболивающее)
    • проблемы с будущими попытками вагинальных родов
    • необходимость кесарева сечения для будущих родов
    • осложнения от анестезии.

    У некоторых женщин после кесарева сечения возникают серьезные проблемы. Вы всегда должны обсуждать с акушеркой или врачом любые проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли оценить, насколько они серьезны, и назначить вам необходимое лечение

    Некоторые проблемы, на которые вам следует обратить внимание, включают: ваш живот или рана, которые ухудшаются и не проходят после приема обезболивающего

  • постоянная или новая боль в спине, особенно после эпидуральной или спинальной инъекции (мышечные боли и боли в норме)
  • боль или жжение при мочеиспускании или неспособность к мочеиспусканию
  • подтекание мочи
  • запор
  • неспособность отпускать газы или дефекацию
  • повышенная вагинальная кровопотеря или выделения из влагалища с неприятным запахом
  • кашель или одышка
  • отек или боль в голени (голени) 
  • края раны расходятся или выглядят инфицированными.
  • Первые шесть недель после кесарева сечения

    После кесарева сечения женщины обычно остаются в больнице от трех до пяти дней. Это может варьироваться в зависимости от больницы или если есть проблемы с вашим выздоровлением. В некоторых больницах вы можете уйти домой пораньше и получить последующее лечение дома. Спросите медсестру или акушерку о том, что предлагает ваша больница.

    Советы по восстановлению в первые шесть недель: 

    • Отдыхайте как можно больше.
    • Попросите помощи у семьи или друзей или организуйте платную помощь, если вы можете себе это позволить. Один из способов, которым семья и друзья могут помочь, — приготовить еду, которую можно заморозить и разогреть — это полезнее, чем дарить цветы. Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка дома, поговорите с врачом, акушеркой или медсестрой по охране материнства и детства.
    • Не поднимайте тяжести, которые тяжелее вашего ребенка. Будьте осторожны со спиной, когда поднимаете, и не поднимайте ничего, что причиняет вам боль.
    • Совершайте легкие прогулки каждый день.Это может иметь преимущества для физического и эмоционального здоровья.
    • Делайте упражнения для мышц тазового дна. Независимо от типа родов ваши нижние мышцы живота и мышцы тазового дна ослабнут после беременности и нуждаются в укреплении. Ваш больничный физиотерапевт может научить вас выполнять упражнения для мышц тазового дна, или вы можете узнать больше в информационных бюллетенях веб-сайта The Women «Улучшение восстановления после родов» и «Упражнения для мышц тазового дна».
    • Соблюдайте здоровую диету с высоким содержанием клетчатки и пейте много воды.Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
    • Согрейте рану. Тепло может иметь успокаивающий эффект. Попробуйте мешок с пшеницей или грелку.
    • В соответствии с указаниями акушерки или врача регулярно принимайте обезболивающие препараты, чтобы предотвратить боль. Если вы кормите грудью, убедитесь, что любые лекарства, которые вы используете, безопасны и для вашего ребенка.
    • Держите рану в чистоте и сухости. Ищите признаки инфекции (например, покраснение, боль, отек раны или выделения с неприятным запахом).Сообщите об этом своему врачу или акушерке.
    • В то время как некоторым женщинам нравится свободная одежда, многие предпочитают прочное компрессионное белье с высокой талией или контрольные трусы, обеспечивающие поддержку живота. Это может уменьшить боль и носить для комфорта в течение первых шести недель.
    • Избегайте секса, пока не почувствуете себя комфортно. Это вполне нормально, если на то, чтобы заняться сексом, уходят недели и даже месяцы.
    • Онемение или зуд вокруг рубца — это нормально. У некоторых женщин это может длиться долго.
    • Присоединяйтесь к группе молодых мам. Общение с другими мамами, у которых был такой же опыт, может быть очень полезным.

    Некоторые женщины очень положительно относятся к кесареву сечению, в то время как другие испытывают разочарование или печаль. Может быть очень полезно обсудить любые чувства разочарования с вашим партнером, семьей, друзьями и опекунами. Медсестра или акушерка также могут направить вас на консультацию, если вы чувствуете себя очень плохо.

    Всем женщинам тяжело ухаживать за новорожденным, но это может быть труднее, когда вы восстанавливаетесь после кесарева сечения.Будьте добры к себе. Восстановление может занять несколько недель или даже больше, особенно если у вас были осложнения.

    Избегайте вождения автомобиля, пока рана не заживет (обычно около шести недель). Поговорите со своим врачом о том, когда, по его мнению, будет безопасно снова начать водить машину.

    Вы можете получить совет по улучшению своего восстановления после кесарева сечения в информационных бюллетенях с рекомендациями по физиотерапии для женщин «Улучшение вашего восстановления после родов — советы по физиотерапии» и «Ваше здоровье после родов — физические упражнения».

    Долгосрочные перспективы для здоровья после кесарева сечения

    Маловероятно, что у вас снова возникнет та же проблема при будущих беременностях или родах. Однако тот факт, что у вас было кесарево сечение, может вызвать различные проблемы при будущих беременностях или родах.

    Если вы снова забеременеете, вам нужно будет поговорить со своим врачом о том, будут ли ваши следующие роды кесаревым сечением или вагинальными родами.

    Вагинальные роды после кесарева сечения

    Многие женщины, перенесшие ранее кесарево сечение, могут безопасно рожать естественным путем.Это обычно называют «естественными родами после кесарева сечения» или VBAC.

    Преимущества VBAC: 

    • более низкий риск развития осложнений, чем при повторном плановом кесаревом сечении 
    • предотвращение других рисков, связанных с хирургическими процедурами (таких как инфекции, тромбоз глубоких вен, повышенная кровопотеря) 
    • более быстрое выздоровление 
    • как правило, меньший риск для ребенка (например, снижается риск госпитализации вашего ребенка в специализированный ясли по поводу респираторных заболеваний).

    Одним из рисков, связанных с VBAC, является разрыв рубца на матке. Примерно одна из каждых 200 попыток VBAC приводит к разрыву рубца на матке. Для тех женщин, у которых есть разрыв матки, существует повышенный риск гистерэктомии и мертворождения.

    Если у вас ранее было кесарево сечение, для принятия обоснованного решения рекомендуется: ‘

  • обсудите и уточните информацию со своим врачом или акушеркой и спросите, какие виды ухода и поддержки предлагает ваша больница женщинам, выбравшим VBAC.
  • Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Акушер
    • Акушерка
    • Медицинская сестра матери и ребенка
    • Родитель Виктория Тел. 13 22 89 
    • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24 – для получения экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней) 
    • Местная служба здравоохранения или больница 
    • PANDA (Perinatal Anxiety and Depression Australia) National Helpline Тел. 1300 726 306, с понедельника по пятницу, с 10:00 до 17:00 AEST.

    Кто является хорошим кандидатом на VBAC? | Ваша беременность имеет значение

    «Однажды кесарево сечение, всегда кесарево сечение».

    Это то, что врачи говорили женщинам, перенесшим кесарево сечение. Но это верно не для всех.

    Вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК) часто являются вариантом. Фактически, исследования показали от 60 до 80 процентов успеха женщин, которые пытаются сделать VBAC.

    Американский конгресс акушеров и гинекологов рекомендовал VBAC как безопасный и подходящий выбор для большинства женщин, у которых ранее было кесарево сечение.Однако не все врачи или больницы оснащены оборудованием для проведения VBAC, а некоторые просто предпочитают не проводить их.

    Я думаю, VBAC — прекрасный вариант для многих женщин. Но это личное решение, которое должно быть принято после тщательного взвешивания рисков и преимуществ, а также ваших планов иметь больше детей.

    Каковы риски и преимущества VBAC?

    Для большинства женщин кесарево сечение сопряжено с большим риском, чем вагинальные роды. Но повторное кесарево сечение значительно увеличивает риск таких осложнений, как инфицирование, повреждение соседних органов, аномальная имплантация плаценты и предлежание плаценты, при котором плацента полностью или частично закрывает шейку матки.

    Поскольку кесарево сечение становится более рискованным с каждой последующей операцией, вам может потребоваться рассмотреть вариант VBAC, особенно если вы планируете иметь большую семью.

    Разрыв матки является основным риском, связанным с VBAC. Это разрыв стенки матки, и он часто возникает на месте предыдущего разреза кесарева сечения. Хотя разрыв матки является потенциально опасным осложнением, оно встречается редко. Большинство исследований показывают, что у женщин, перенесших одно кесарево сечение с низким поперечным (горизонтальным) разрезом, риск разрыва матки составляет менее 1 процента.

    Почему важно учитывать риск разрыва матки? Во-первых, маточный риск может привести к серьезным последствиям для матери, включая переливание крови и гистерэктомию для остановки кровотечения. Существует также риск серьезной травмы или даже смерти ребенка из-за снижения притока крови к ребенку.

    Очевидно, что VBAC является оптимальным вариантом доставки. Но неудавшийся VBAC, который приводит к экстренному кесареву сечению, также является рискованным. При рассмотрении VBAC важно поговорить со своим врачом о рисках и вероятности успешного VBAC.

    Подхожу ли я для VBAC?

    Мы не можем обещать кому-либо успешный VBAC, но некоторые факторы могут повысить ваши шансы:

    • Если у вас уже были вагинальные роды: Сюда входит, если у вас уже был успешный VBAC.
    • Возраст: Исследование 2007 года показало, что женщины моложе 35 лет были более успешными и имели меньше осложнений во время VBAC.
    • Разрез: Низкий поперечный (горизонтальный) разрез матки является оптимальным разрезом для VBAC.
    • Причина первого кесарева сечения: Ваши шансы на успех VBAC увеличиваются, если ваше кесарево сечение проводилось по тому, что мы называем неповторяющимся показанием. Это означает, что кесарево сечение было выполнено для здоровья ребенка, а не из-за фактического родового процесса. Примеры включают тазовое предлежание ребенка или аномальное отслеживание сердечного ритма плода.
    Существует множество онлайн-калькуляторов, которые предсказывают ваши шансы на успешную сдачу VBAC. Мне нравится калькулятор в сети отделения медицины матери и плода.При этом учитываются такие факторы, как возраст, вес и предыдущие роды.

    Очевидно, что эти калькуляторы не на 100% точны, но они могут помочь вам принять решение о попытке использовать VBAC. Если ваши шансы на успешное VBAC составляют 70 процентов, вы должны решить, достаточно ли это число для вас или вы предпочитаете запланировать повторное кесарево сечение.

    Когда мы не рекомендуем VBAC?

    Есть несколько случаев, когда я бы отказался от VBAC. В другой раз я могу сказать вам, что ваши шансы невелики, но мы можем попробовать.В этих случаях у нас будет разговор о рисках и о том, в какой момент во время родов мы пойдем на кесарево сечение.

    • Разрез: Я и большинство врачей, которых я знаю, не буду пытаться делать VBAC, если в результате предыдущего кесарева сечения был вертикальный разрез (известный как «классический» разрез) или Т-образный разрез. Это повышает риск разрыва матки.
    • Родовая дистоция: Это относится к аномально медленным или трудным родам. Если ваше предыдущее кесарево сечение было из-за этого, это не исключает вас от попытки VBAC, но мы поговорим о том, как долго мы хотим пытаться вагинальными родами.
    • Несколько кесаревых сечений: Ваши шансы на успешное VBAC снижаются при нескольких кесаревых сечениях. Не каждый врач будет чувствовать себя комфортно, работая с вами, чтобы попробовать VBAC после второго кесарева сечения. Почти ни один врач не будет пробовать это после трех или четырех кесаревых сечений.
    • Осложнения для здоровья: Экстренное кесарево сечение может быть особенно опасным, если у вас есть такие заболевания, как заболевание легких или порок сердца. В этих случаях мы еще более тщательно взвесим риски и преимущества VBAC.
    • Наличие крупного ребенка: Мы все еще не можем точно определить массу плода в третьем триместре, но если мы подозреваем, что ваш ребенок весит более 10 фунтов, мы можем предложить переосмыслить VBAC.
    • Просроченный срок родов: Если срок беременности превышает 40 недель, шансы индукции и рождения крупного ребенка увеличиваются. Многие врачи не хотят индуцировать роды у пациенток с любым типом предшествующей операции на матке из-за опасений повышенного риска разрыва матки.

    Как я могу увеличить свои шансы на успешное получение VBAC?

    Многие факторы, влияющие на успешную ВБАК, не зависят от вас, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы увеличить свои шансы: Больница поддержит вас в попытке VBAC. Доступность анестезиологов играет важную роль в безопасности проведения ВБАК. Вы ведь не хотите за неделю до родов узнать, что им неудобно обращаться с VBAC.

  • Управляйте своим весом: Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что женщины с избыточным весом, которые потеряли как минимум 1 единицу индекса массы тела, увеличили свои шансы на успешное проведение VBAC на 12 процентов (по сравнению с женщинами с избыточным весом, которые сохранили свой вес). Поговорите со своим врачом о том, как похудеть, прежде чем забеременеть, управлять своим питанием и стать или оставаться активной во время беременности.
  • Позвольте Матери-Природе идти своим чередом: Ваши шансы на успешный VBAC увеличиваются, если вы начинаете рожать самостоятельно.Риск разрыва матки немного повышается, если вас стимулируют. Средний риск разрыва матки составляет 0,7 процента. Это увеличивается до 0,9-1%, если вас индуцируют питоцином, и от 1,4 до 1,8% простагландином.
  • Почему не все врачи и больницы разрешают VBAC?

    В 1960-х и 1970-х годах обычной практикой было выполнение повторного кесарева сечения после предыдущего кесарева сечения. Но по мере того, как частота кесарева сечения начала расти, врачи начали переосмысливать наш подход к таким ситуациям.Число

    VBAC росло, когда я учился в медицинском институте и проходил ординатуру в 1990-х годах. К сожалению, некоторые опрометчивые попытки VBAC привели к увеличению числа разрывов матки и других осложнений, а также количества судебных исков. Из-за этого мы наблюдали снижение VBAC в 2000-х годах, в то время как частота кесарева сечения увеличилась до сегодняшних показателей почти на 30 процентов.

    Некоторые врачи и больницы не имеют оборудования для проведения экстренного кесарева сечения и поэтому не чувствуют себя комфортно, позволяя женщине делать попытку VBAC.Некоторые не решаются предлагать их из-за возможности судебных исков. Другие просто более консервативны в своей практике родовспоможения.

    Если ваш врач или больница не разрешает VBAC, а вы очень хотите попробовать его, попросите их направить вас к врачу, который разрешает. Вы часто найдете крупные университетские больницы или общественные больницы с круглосуточными бригадами родовспоможения и анестезии, продвигающими этот метод родоразрешения.

    Мы хотим, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.Мы не хотим, чтобы вы относились к этому решению легкомысленно. Должна быть честная оценка ваших рисков и того, как продвигаются роды. Я говорю пациентам, что пока они следуют нормальной кривой родов, мы продолжаем работать.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *