Беременность в 38 лет мнение врачей: как подготовиться, риски, плюсы и минусы

Содержание

Дородовое наблюдение — Американская Медицинская Клиника

Наименование услуги

Кол-во

Комментарий

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный

2

Первичная консультация с постановкой на учёт
 

Первичная консультация при послеродовом осмотре через 3-6 недель          после родов

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога

10

Плановые визиты

Акушерский осмотр с выдачей обменной карты

1

Оформление обменной карты (второй визит)

Ультразвуковое исследование органов малого таза

1

При беременности раннего срока при постановке на учёт

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

2

16-19 неделя, 30-32 неделя

ЭКГ (регистрация, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных)

2

Назначается перед приёмом терапевта

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 

2

16-19 неделя, 30-32 неделя

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

2

16-19 неделя, 30-32 неделя (забор мазка из зева и носа)

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

При постановеке на учёт

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 

1

25 неделя (назначается после теста на толерантность к глюкозе и ТТГ, по      показаниям)

Общий анализ мочи

10

При каждом плановом визите

Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

1

После 14 недель

Посев материала из зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

1

32/33 неделя

Посев материала из носа на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам

1

32/33 неделя

Забор крови из вены

3

 

Определение антител к ВИЧ в цельной крови

2

Первый визит при постановке на учёт,

34-36 неделя

Определение антител к бледной трепонеме (Syphilis)

2

Первый визит при постановке на учёт,

34-36 неделя

Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg)     

2

Первый визит при постановке на учёт,

34-36 неделя

Определение антител к вирусному гепатиту C (IgM, IgG)

2

Первый визит при постановке на учёт,

34-36 неделя

Определение антител к вирусу краснухи (IgG)

1

Первый визит при постановке на учёт

Определение антител к вирусу краснухи (IgМ)

1

Первый визит при постановке на учёт

Определение антител к токсоплазме (IgG)

1

Первый визит при постановке на учёт

Определение антител к токсоплазме (IgМ)

1

Первый визит при постановке на учёт

 Клинический анализ крови развернутый с СОЭ

3

Первый визит при постановке на учёт,

26-28 неделя, 34-36 неделя

Определение резус-принадлежности и основных групп крови (A, B, 0)

1

Первый визит при постановке на учёт

Исследование уровня глюкозы в крови

3

Первый визит при постановке на учёт,

32/33 неделя, при глюкозотолерантном тесте

Исследование уровня креатинина в крови                  

2

Первый визит при постановке на учёт,

32/33 неделя

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови (АЛТ)        

2

Первый визит при постановке на учёт,

32/33 неделя

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови  (АСТ)    

2

Первый визит при постановке на учёт,

32/33 неделя

Исследование уровня общего билирубина в крови          

2

Первый визит при постановке на учёт,

32/33 неделя

Коагулограмма (исследование уровня фибриногена, ПТИ, АЧТВ, ТВ)

2

Первый визит при постановке на учёт,

32/33 неделя

Исследование уровня РАРР-А и ХГЧ в крови у беременных

1

11-14 неделя (после пренатального УЗИ)

Пероральный глюкозотолерантный тест

1

24/28 неделя

Исследование тиреотропина сыворотки крови (ТТГ)

1

Первый визит при постановке на учёт

Забор материала на 1 исследование

3

 

Микроскопическое исследование мазка на микрофлору

3

Первый визит при постановке на учёт,

20-22 неделя, 32-34 неделя

ПЦР на Chlamidia trachomatis

1

Первый визит при постановке на учёт

ПЦР на Mycoplasma genitalium

1

Первый визит при постановке на учёт

ПЦР на Ureaplasma urealyticum parvum

1

Первый визит при постановке на учёт

ПЦР на вирус герпеса человека V типа (CMV-цитомегаловирус)

1

Первый визит при постановке на учёт

ПЦР на вирус простого герпеса I, II типа ( HSV I, II)

1

Первый визит при постановке на учёт

Посев материала на микрофлору урогенитального тракта и чувствительность к антибиотикам

1

Первый визит при постановке на учёт

Посев материала из урогенитального тракта на Бета-гемолитический стрептококк группы В

1 32-35 неделя

Цитологическое исследование мазка

1

Первый визит при постановке на учёт

Ультразвуковое исследование плода

3

11-14 неделя, 18-22 неделя, 30-34 неделя

Кардиотокография плода (КТГ для одноплодной беременности 35-42 нед.)

3

34/35 неделя, 36/37 неделя, 38/39 неделя

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

1

Знакомство с педиатром клиники на 32/33 неделе, обсуждение программ      наблюдения за ребёнком на первом году жизни.

Первый визит педиатра на дом (при выписке из родильного дома)

Ведение беременности в Люберцах и Лыткарино — цены на платный контракт в клинике 100med

Название услуги Количество
Консультация акушера – гинеколога (Ваш личный врач) 15
Осмотр, консультация специалистов по показаниям (терапевт, отоларинголог, офтальмолог, хирург стоматолог, эндокринолог, проктолог, невролог, уролог, флеболог, нефролог, ревматолог, остеопат) Без ограничений
ЭКГ с расшифровкой (в I и III триместре беременности) 2
УЗИ I триместра беременности до 12 недель (при первичном посещении, скрининг 10-12 нед.) 1
УЗИ II триместра беременности 18-21 неделя 1
УЗИ в режиме 3D/4D на сроке 23-27 недель беременности 1
УЗИ беременности с доплерометрией в сроке 33-34 нед. 1
УЗИ вен нижних конечностей (20-24 нед.) 1
УЗИ почек (20-24 нед.) 1
КТГ плода в сроке 32-34 нед., 36-38 нед. 3
Цифровая видеокольпоскопия 1
Определение группы крови и резус фактора беременной (при первичном посещении), Определение группы крови и резус фактор отца ребенка 2
Клинический анализ крови (при первичном посещении, в 18 и 30 недель) 3
Общий анализ мочи Не более 15
Биохимический анализ крови (общий белок, ферритин, АсАТ, АлАТ, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой, глюкоза, железо, кальций) при первичном посещении, в 18-20 и 30 недель 3
Анализ крови на RW (сифилис), ВИЧ (СПИД), HBs (гепатит B),НСV (гепатит C) — при первичном посещении и в сроке 30 недель 2
Анализ крови на сифилис суммарные AT (LgG и LgM) — за 2-3 недели до родов 1
Гемостазиограмма (D-димер, АЧТВ, Тромбиновое время, фибриноген, МНО, Антитромбин III) 2
Пренатальный скрининг I триместра с расчетом риска преэклампсии (10-12 недель) 1
Гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т3 Т4 свободный, АТ-ТГ,АТ-ТПО) 1
TORCH – инфекции: комплекс (токсоплазма Toxoplazma IgM, IgG, краснуха Rubella (IgM,IgG),вирус простого герпеса ВПГ-2 (IgM,IgG), ЦМВ СMV( IgG, IgM) 1
Исследование микроскопическое отделяемого из влагалища, цервикального канала и уретры (из 3 точек) 4
Исследование на заболевания, передающиеся половым путем ПЦР-диагностика 7 возбудителей 1
ПЦР ВПЧ № 16 и № 18 1
Мазок-соскоб с шейки матки и цервикального канала (онкоцитология) включая забор материала (при первичном посещении) 1
Бактериологического исследование отделяемого из цервикального канала или влагалища (посев с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков), включая забор материала, при первичном посещении 1
Глюкозотолерантный тест (24-28 недель) 1
Экспертиза временной нетрудоспособности с выдачей и продлением листков временной нетрудоспособности при необходимости
Оформление и выдача обменной карты в 28-30 недель беременности 1
Оформление декретного больничного листа (в сроке 30 недель) 1
Консультация врача по телефону с III триместра беременности (с 9.00 до 21.00 час.) 1
Послеродовый осмотр 1
Анализ крови Д-димер 1
Выдача обменной карты 1
Глюкозотолерантный тест 1
Допплерография маточно-плацентарного кровотока и кровотока плода 1
Кардиотокография плода 3
Анализ крови на RW 1
Прием акушера-гинеколога после родов

Репродуктивное здоровье в Москве – сеть клиник МЕДСИ

Автор: Нерсесян Р. А.

Патология матки и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Известно, что такие патологические состояния матки, как аномалии развития, миома, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочные синехии, хронический эндометрит и др., отрицательно влияют на репродуктивную функцию женщин, приводя как к нарушению фертильности, так и к снижению эффективности различных методов лечения бесплодия, включая ЭКО. Однако до сих пор ведутся споры о необходимости проведения всего комплекса предварительного исследования состояния матки и маточных труб перед ЭКО и другими методами ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Патология матки встречается у 28-56 % пациенток, страдающих бесплодием, в связи с чем такие диагностические исследования, как гистеросальпингография (ГСГ), соногистеросальпингоскопия, УЗИ, гистероскопия, биопсия эндометрия и др., должны быть обязательным этапом при обследовании всех пациенток с бесплодием, в особенности перед программой ЭКО. Также имеются данные, что у пациенток с неудачными попытками ЭКО, патология матки выявляется в 36 % случаев. Поэтому перед повторением попытки ЭКО обязательна диагностика внутриматочной патологии (предпочтительно гистероскопия). Оперативное лечение у таких пациенток значительно повышает эффективность последующей попытки ЭКО.

Миома матки и ВРТ

При субмукозной (расположенной ближе к полости матки) миоме матки возможно снижение фертильности вследствие нарушения условий для имплантации в соответствующем участке эндометрия. При расположении интрамуральных (межмышечных) узлов в области углов матки наблюдается сдавление интерстициальной части маточных труб, что препятствует транспорту гамет. Помимо бесплодия, у женщин с субмукозным или интрамуральным расположением миоматозных узлов чаще наступают выкидыши и преждевременные роды.
Большой интерес представляет вопрос о влиянии миомы матки на исходы ЭКО и других методов ВРТ. Многочисленные исследования показали, что исходы программ ЭКО (частота имплантации и наступления беременности) при миоме матки размерами менее 4 см в целом не отличались от таковых у пациенток с трубным бесплодием. Нарушение имплантации имело место только в случаях, когда миома сочеталась с деформацией полости матки за счет выпячивания ее стенки.
В случаях, когда размеры миомы больше 4 см, и при деформации полости матки узлом показано оперативное лечение. Это приводит к значительному повышению исходов программ ВРТ.

В качестве альтернативы оперативному удалению узлов перед программой ЭКО возможно назначение агонистов ГнРГ, антогонистов прогестерона, а также селективных модуляторов рецепторов прогестерона, что приводит к значительному уменьшению размеров миом.

Пороки развития матки и ВРТ

К основным порокам развития матки относят: однорогую, двурогую матку, удвоение матки, с добавочным рудиментарным рогом, внутриматочной перегородкой. Исходы ВРТ при пороках развития матки зависят от типа порока. Также при данной патологии выше частота преждевременных родов. Наличие внутриматочной перегородки требует хирургической коррекции, так как влияет как на исходы ВРТ, так и на вынашивание беременности. Наличие однорогой матки не влияет на результаты ВРТ и вынашивание беременности. При двурогой матке результаты ВРТ хуже, а частота преждевременных родов выше. Тактика подготовки к ЭКО и необходимость оперативного лечения при пороках развития матки решается индивидуально.

Наружный Генитальный Эндометриоз и ВРТ

Частота эндометриоза среди женщин репродуктивного возраста составляет 3–10 %. Среди пациенток, страдающих бесплодием, эта патология отмечается у 25–35 %. Во многих исследованиях было показано, что у пациенток, страдающих эндометриозом, фертильность ниже, чем в здоровой популяции. Частота бесплодия при всех локализациях генитального эндометриоза доходит до 47,8 %, что примерно в 3–4 раза выше, чем в популяции.

В последние годы ВРТ все больше применяют для лечения пациенток с бесплодием, ассоциированным с эндометриозом, как в сочетании с сопутствующей патологией труб, так и после безуспешного лечения другими методами. В настоящее время в общей структуре показаний к ЭКО доля эндометриоза достигает 10,9 %. До сих пор нет единого мнения об эффективности ВРТ по сравнению с другими методами лечения бесплодия, обусловленного эндометриозом. В связи с этим оперативная лапароскопия остается наиболее популярной на первом этапе лечения. Однако следует учитывать, что сравнение эффективности ЭКО с другими методами лечения бесплодия затруднено в связи с отсутствием стандартизации интерпрeтации исходов. Так, частота наступления беременности (ЧНБ) после лапароскопии определяется кумулятивно через 1 год наблюдения, а исход ЭКО рассчитывается на 1 лечебный цикл.

Не доказана также необходимость лечения малых форм или легкой степени эндометриоза, так как кумулятивная ЧНБ за длительный период у этой категории пациенток высока и без всякого лечения.

У пациенток с эндометриозом исходы ВРТ ниже по сравнению с пациентками с трубным бесплодием.
Суммируя современные представления о подходах к лечению бесплодия у женщин с эндометриозом, следует признать, что при легкой и умеренной степени первым этапом лечения должна являться оперативная лапароскопия, применение а-ГнРГ или гестагенов после операции. А при неэффективности такой тактики более 1 года — ЭКО с применением а-ГнРГ или гестагенов, иногда в сочетании с ИКСИ.

Гидросальпингс и ЭКО

Наличие гидросальпингса (маточная трубя, наполненная жидкостью) ухудшает исходы программ ВРТ за счет снижения имплантации эмбрионов из-за обратного тока жидкости в полость матки. Данная патология является противопоказанием к ЭКО.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что у данной категории пациенток следует производить билатеральную сальпингоэктомию (удаление маточных труб), особенно в случае неудачи предыдущих попыток ЭКО, перед продолжением лечения.

Поздняя беременность в 38 лет — мнение врачей » ЧуДетство . ру | Календарь беременности | Развитие ребенка

 

 

С каждым годом наблюдается тенденция роста женщин, рожающих после 30. Причин довольно таки много: денежный вопрос, болезни, трудности с жильем. И это не смотря на то, что все врачи говорят о том, что рожать первенца необходимо до 25 лет.

 

 

Беременность в 38 лет — мнение врачей 

 

Какие риски могут быть при поздней беременности и чего от нее ждать? Последствий на самом деле много: это и выкидыш, старение плаценты, обостряются болезни, возможность рождения двойни, тройни, различные сложности при деторождении, маленький вес ребенка и т.д. Но всего этого бояться не стоит, ведь на самом деле большинство таких страхов не находят подтверждения на практике, статистика подсказывает, что у многих возрастных женщин, рождались совершенно здоровенькие детки.

Всего этого вполне можно избежать, если правильно подойти к планированию беременности. Не стоит рассчитывать на «авось», советуйтесь со специалистами. Но если все-таки зачатие малыша стало для вас неожиданностью, то ведите здоровый образ жизни. Исключайте алкоголь, сигареты, некачественную пищу, меняйте ритм жизни. Поменьше читайте про страхи поздней беременности, не надо заранее себя программировать на негатив. Ведь вы станете молодой мамочкой!

 

Придерживайтесь рекомендаций своего лечащего врача, пройдите узи на генетику. После 31 года, деторождение забирает у женщин много кальция, поэтому старайтесь кушать соответствующие продукты, для его пополнения. Чтобы не было проблем с гемоглобином, следите за железом. Кушайте побольше фруктов овощей, содержащих витамины А,В,С, Е, фолиевую кислоту. Придерживайтесь нормально веса, следите за собой, лишние килограммы не пойдут на пользу ни вам, ни малышу. Побольше отдыхайте, находитесь на свежем воздухе, гуляйте, слушайте успокаивающую музыку. Старайтесь сбалансировать свой режим дня, упорядочьте время.

Заранее настраивайте себя на роды, не бойтесь кесарева сечения, если что, ведь не факт, что вам не разрешат рожать самой, главное внимательно слушайте свой организм. Важный момент-это квалифицированное обследование, не жалейте на него ни времени, ни денег. Будьте готовы и на срочную госпитализацию, если что. Бояться ничего не нужно, все воспринимайте, как должное. А положительных моментов поздних родов также немало: взрослая женщина уже осознано знает, на что она идет, психологически она уже готова и хочет этого долгожданного материнства.


✨Сто легальных способов заработать дома✨


Понравилась статья? Расскажи о ней друзьям.

Готовы ли вы к еще одному?

Никто не может ответить на этот вопрос, кроме вас, и есть над чем подумать. Это решение требует много размышлений, таких как планирование того, когда прекратить использование противозачаточных средств, определение времени, на которое нужно уйти с работы, и выяснение того, можете ли вы по-прежнему позволить себе уход за ребенком.

Некоторые говорят, что решение завести второго ребенка даже сложнее, чем решение завести ли первого, потому что речь идет не просто о рождении ребенка, а об изменении семейной динамики.

С каждым новым ребенком вы должны думать о том, как этот ребенок повлияет на ваш образ жизни, финансы, работу, отношения и, конечно же, на других ваших детей. И если вы прислушаетесь к тому, что говорят другие родители, расширение вашей семьи на одного может более чем удвоить вашу рабочую нагрузку.

Конечно, почти у всех — от врачей и ученых до ваших друзей и соседей — есть свое мнение о сроках рождения ребенка и идеальном размере семьи. Взвесьте все за и против, а затем принимайте собственное решение.

Вот некоторые вещи, о которых нужно подумать, прежде чем вы встретите в своей жизни нового ребенка.

Когда лучше всего завести еще одного ребенка?

Некоторые пары предпочитают подождать хотя бы несколько лет. Таким образом, другие ваши дети получат от вас достаточно индивидуального внимания и станут достаточно взрослыми, чтобы понять, как другой ребенок изменит ситуацию. Другие видят преимущество в том, чтобы дети находились рядом друг с другом, чтобы они могли быть товарищами по играм, и поэтому вы не будете воспитывать маленьких детей годами и годами.

Вот что говорят некоторые мамы BabyCenter:

  • «Разница между двумя моими мальчиками составляет три с половиной года, и я думаю, что разница между ними велика», — говорит Сьюзан, руководитель издательской компании.«Поскольку у моего старшего сына закончились подгузники к тому времени, когда родился младший, я могла бы влюбиться в идею снова завести ребенка. И они явно находятся в разных социальных сферах и сферах развития, поэтому я не вижу много соперничества между братьями и сестрами. Они действительно наслаждаются друг другом».
  • «Разница между тремя моими старшими детьми составляет около полутора лет, и хотя это было тяжело, когда они все были младенцами, во многих отношениях это было здорово», — говорит Барбара, гериатр. «Они действительно забавляли друг друга и остались очень близки.У меня четверо детей, и мне очень хотелось воссоздать ощущение большой семьи.»
  • «У моих первых двоих разница в три с половиной года. Это дало мне время с первенцем наедине», — говорит Джанет, рекламный копирайтер, которая беременна третьим ребенком. «Я думаю, что чем старше ребенок, тем лучше, потому что они намного более независимы и могут умственно и эмоционально справиться с ребенком.
  • «В некотором смысле, я бы хотел, чтобы между моим вторым ребенком и новорожденным была большая разница в возрасте — разница всего в два года.Я боюсь иметь двоих в подгузниках одновременно. И меня беспокоит физическая проблема иметь двоих, которым нужно так много времени.»

Сколько детей у вас должно быть? Узнайте, что думают другие родители.

Что говорят исследования?

Что касается отношений детей с родителями, соперничества между братьями и сестрами и их собственной самооценки, Джинни Кидвелл, бывший профессор семейных исследований в Университете Теннесси в Ноксвилле, говорит, что лучшее время для рождения еще одного ребенка — это когда вы первый младше 1 или старше 4.По ее словам, дети, которым еще не исполнилось 1 года, не ощущают своего исключительного статуса, поэтому они менее склонны обижаться на новичка. А дети старше 4 лет успели насладиться вниманием мамы и папы, к тому же теперь они заняты своими делами.

Когда дело доходит до здоровья вашего ребенка, ожидание двух или трех лет, прежде чем вы снова забеременеете, может несколько склонить шансы в пользу вашего ребенка.

Исследования показывают, что беременность в течение 18 месяцев после рождения первого ребенка повышает вероятность того, что второй ребенок родится раньше срока, с недостаточным весом или меньше обычного для того количества месяцев, которое он провел в утробе матери.

Исследования также показывают, что если вы забеременеете в течение 12 месяцев после родов, у вас может быть более высокий риск отслойки плаценты и, если у вас ранее было кесарево сечение, предлежания плаценты.

Если все это звучит запутанно, давайте рассмотрим это в перспективе. Исследователи точно не знают, почему ожидание короткого промежутка времени между беременностями повышает определенные риски, но у них есть некоторые идеи.

Во-первых, организму матери нужно время, чтобы пополнить запасы витаминов и питательных веществ перед повторными родами.Итак, беременны ли вы, планируете забеременеть или хотите подождать, обратитесь к врачу заранее, чтобы получить правильный уход и совет, соблюдайте сбалансированную диету, принимайте витамины для беременных с фолиевой кислотой и сохраняйте свое тело настолько здоровым, насколько это возможно. .

Значит, нужно подождать дольше, верно? Может быть.

Оказывается, ждать рождения второго ребенка более пяти лет тоже далеко не идеально. Некоторые исследования показывают, что низкий вес при рождении, преждевременные роды и меньший размер более вероятны у детей, чьи матери не забеременели в течение пяти или более лет, и у матерей более высокий риск развития преэклампсии

Что еще я должен учитывать при принятии решения?

Конечно, наука не диктует нам все решения, поэтому следует принять во внимание еще несколько моментов:

Ваш образ жизни

Вы привыкли к хорошему распорядку с другими детьми? Настроена ли у вас хорошая система ухода за детьми? Все остальные, наконец, спят всю ночь? Возможно, вы дошли до того, что у вас с партнером снова есть время друг для друга.Может быть, вы вернулись к работе, и вам это нравится.

Все это важные факторы, когда вы думаете о том, чтобы завести еще одного. Помните, новорожденный возьмет верх над вашей жизнью. Подумайте, есть ли у вас время и энергия, необходимые младенцу, и готовы ли ваши дети смириться с реальностью присутствия ребенка в доме.

Ваше финансовое положение

Деньги — это еще не все, но они определенно помогают, когда вы воспитываете семью. По последним правительственным оценкам, на питание, одежду, жилье и поддержание здоровья ребенка может уйти более 10 000 долларов в год.(И это консервативная цифра для многих частей страны.) Это хорошая идея, чтобы иметь место в вашем ежемесячном бюджете, прежде чем зачать еще одного ребенка.

Примите во внимание и вашу рабочую ситуацию. Многим женщинам становится все труднее работать полный или неполный рабочий день после рождения второго или третьего ребенка. Можете ли вы позволить себе бросить работу, если вам так будет лучше, или оплатить уход за новорожденным ребенком, если вы сохраните свою работу?

«Моей дочери почти 4 года, и мы еще не родили еще одну, потому что беспокоимся о том, чтобы позволить себе все, — говорит Стефани, преподаватель колледжа.«У нас не было много денег, когда у нас была первая, поэтому мы знаем, что значит не иметь ресурсов, чтобы заплатить за что-то. Вот почему мы хотим лучше подготовиться к следующей. расходы по уходу за ребенком».

«Другое важное дело — карьера. Я остался с дочерью на весь ее первый год. Я бы хотел сделать то же самое со вторым ребенком. Мы хотим еще одного — только не знаем, когда. меня.»

Ваш возраст

К сожалению, возраст родителей имеет значение, особенно для женщин.Если вам 38 лет, и вы хотите еще двоих детей, вы, вероятно, не можете позволить себе роскошь разбить их на три года. Но если вы моложе 30 лет и у вас нет проблем со здоровьем, которые могли бы затруднить зачатие, вы можете проявить немного больше гибкости. (Узнайте больше о своих шансах забеременеть в разном возрасте.)

Обсудите вопрос о возрасте со своим партнером: у многих людей есть видение того, сколько лет они хотят достичь, когда перестанут иметь детей.

Ваш прогноз

Вы и ваш партнер согласны? Иногда один партнер готов, а другой нет.Трудно все время быть в гармонии. Это может быть сложно решить, но первый шаг — начать говорить о своих разногласиях.

Сядьте вместе и обсудите свои точки зрения. Возможно, вы ничего не решите сразу, но у вас будет лучшее понимание проблем. В этой ситуации может помочь поговорить с другими.

Твое сердце

Конечно, можно сесть с большим блокнотом и пробежаться по плюсам и минусам. Но это одно из тех решений, которые принимаются сердцем, так что вперед и слушайте свое.Если вы хотите еще одного ребенка, и ваш партнер тоже этого хочет, сейчас самое время.

Присоединиться к беседе

Посетите эти группы в сообществе BabyCenter, чтобы поделиться историями и получить совет:

Ваш новорожденный: Принесите ребенка домой

Здоровые доношенные дети (по крайней мере, 37 недель беременности) обычно могут быть выписаны из больницы домой через 24–48 часов после рождения. Некоторые поздние недоношенные дети (родившиеся между 34 и 36 неделями беременности) могут быть достаточно здоровыми, чтобы вернуться домой после непродолжительного пребывания (не менее 48 часов).

Дети, рожденные путем кесарева сечения (и их матери) или дети с осложнениями со здоровьем могут оставаться в больнице немного дольше.

Младенцы, рожденные до 34 недель беременности , нуждаются в более длительном стационарном уходе. Если ваш ребенок родился так рано, вы можете особенно нервничать, принося его домой. Ваша медицинская команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план, который поможет вам понять уникальные медицинские потребности вашего ребенка и чувствовать себя уверенно, возвращая его домой.

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к рождению моего ребенка?

Многие молодые родители посещают предродовые курсы перед рождением своего первого ребенка. Занятия помогут вам подготовиться к родам и предоставят информацию об основном уходе за новорожденным. Хотя каждый класс отличается, они обычно включают советы по кормлению, распространенным заболеваниям, повседневному уходу и безопасности автомобильных кресел.

Подумайте о том, чтобы узнать о ресурсах для молодых родителей в вашем регионе. Многие местные отделы здравоохранения предлагают поддержку в вопросах грудного вскармливания и могут ответить на вопросы о здоровье и благополучии вашего ребенка.В общественных центрах часто есть программы, где вы можете познакомиться с другими новыми родителями.

Прежде чем родится ваш ребенок, вы должны решить, кто будет обеспечивать регулярное текущее медицинское обслуживание вашего ребенка. В большинстве районов Канады ваш ребенок будет посещать педиатра или семейного врача для планового ухода. Акушерки могут обеспечивать уход за новорожденным в первые 4–6 недель жизни ребенка.

Некоторые другие решения, которые необходимо принять до наступления срока родов:

  • кормить ли грудью, 
  • если у вас мальчик, делать ли ему обрезание,
  • спальные места,
  • как подготовить домашних животных и братьев и сестер к новому члену семьи и
  • использовать ли ткань или одноразовые подгузники.

Насыщенные дни после родов — не лучшее время для принятия таких решений. Если у вас есть партнер, обсудите заранее и привыкните к своим решениям, чтобы в первые дни вы могли сосредоточиться на своем ребенке, а не на этих проблемах.

Чтобы отвезти ребенка домой в автомобиле, у вас должно быть правильно установленное автокресло, обращенное назад. Убедитесь, что вы знаете, как безопасно защитить вашего ребенка.

Что произойдет до того, как я верну домой ребенка?

Прежде чем вы отправитесь домой, персонал больницы проверит, что ваш ребенок:

  • имеет нормальную температуру,
  • не имеет высокого риска развития желтухи,
  • имел мокрый подгузник и испражнение,
  • получил все необходимые лекарства, в том числе витамин К для предотвращения кровотечений и мазь для предотвращения инфекции глаз,
  • получил все необходимые вакцины (например, против гепатита В),
  • хорошо ест и успешно кормился как минимум 2 раза,
  • прошел все скрининговые тесты на определенные излечимые заболевания.Всех новорожденных в Канаде проверяют на гипотиреоз (заболевание, вызванное недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы) и ФКУ (заболевание, при котором организм не может использовать естественную аминокислоту, важную для роста ребенка). В некоторых провинциях и территориях младенцев также проверяют на наличие других заболеваний, и они могут пройти проверку слуха. Ваш врач может сказать вам, какие тесты будут проходить ваш ребенок.

Если ваш ребенок родился недоношенным, врачи позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был достаточно здоров, чтобы вернуться домой.Это включает в себя обеспечение вашего ребенка:

  • дышит хорошо,
  • имеет стабильную температуру тела,
  • питается хорошо, а
  • не сильно похудел после рождения или постоянно набирает вес.

Недоношенным детям перед выпиской домой также проводят скрининг новорождённых и проверку слуха. В зависимости от того, насколько недоношенным был ваш ребенок, могут быть проведены и другие тесты.

Ваш собственный врач проверит ваше здоровье. Новые мамы должны знать признаки и симптомы любых осложнений, которые у них могут развиться, чувствовать себя комфортно, ухаживая за своим новым ребенком, и начать чувствовать себя комфортно при грудном вскармливании ( , если грудное вскармливание в г) перед выпиской из больницы.

Не спешите покидать больницу. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы, прежде чем идти домой.

Что мы должны помнить, когда вернемся домой?

Нервничать, когда вы впервые приносите ребенка домой, это нормально. Постарайтесь защитить это время для себя и своей семьи, чтобы вы могли приспособиться ко всем изменениям.

Помните:

  • Новорожденные легко заболевают. Старайтесь держать ребенка подальше от тех, у кого есть симптомы простуды или гриппа.
  • Часто мойте руки, чтобы защитить своего ребенка.Попросите других сделать то же самое.

Когда мне следует отвести ребенка на первый визит к врачу?

Медицинский работник должен осмотреть вашего ребенка в течение первых 48-72 часов после выписки из больницы или в любой момент, если вы чувствуете, что ваш ребенок нездоров.

Если ваш ребенок родился недоношенным, вы вместе с лечащим врачом разработаете план последующего наблюдения до выписки вашего ребенка из больницы. Они также позаботятся о том, чтобы вы распознали ранние признаки или симптомы любых проблем.

При первом посещении поставщик медицинских услуг:

  • Взвесьте ребенка и измерьте его рост и окружность головы, если это не было сделано в больнице.
  • Проверьте наличие признаков желтухи.
  • Проверьте, как проходит кормление у вас и вашего ребенка.
  • Проведите медицинский осмотр.
  • Спросите, как семья приспосабливается к новорожденному.
  • Пройдите все скрининговые тесты, не сделанные в больнице.

Этот визит не обязательно должен быть у вашего обычного педиатра или семейного врача.Обследование может провести врач в больнице, где вы рожали, ваша акушерка или медицинская сестра. И это может быть дома, в офисе или в больнице. Если ваш ребенок не увидит своего обычного врача во время этого визита, это произойдет вскоре после этого.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Общественный педиатрический комитет
  • Комитет плода и новорожденного

Последнее обновление: август 2021 г.

Прерывание беременности по медицинским показаниям (TFMR). беременность.Это наиболее распространенная причина медикаментозного прерывания беременности.

Вам также может быть предложено прерывание беременности, если у вас возникли какие-либо осложнения беременности, которые представляют серьезную угрозу для вашей жизни или жизни вашего ребенка, если вы продолжите беременность.

Многие женщины и супружеские пары сказали нам, что им не нравится использование слова «прекращение беременности» для описания своего опыта из-за того, что оно ассоциируется с прерыванием нежелательной беременности. Они также считают, что это означает, что у них было больше выбора, чем было на самом деле.Постарайтесь помнить, что это всего лишь медицинский термин.

Чувства, которые вы испытаете, если решите прервать беременность, столь же сильны и болезненны, как и любая другая потеря ребенка во время беременности. Когда вам говорят, что вы или ваш нерожденный ребенок подвергаетесь риску, это болезненный и травмирующий опыт. Родители говорят нам, что чувство вины, связанное с принятием решения, может сделать его еще тяжелее.

Вам должна быть предоставлена ​​четкая, непредвзятая и поддерживающая информация от медицинских работников, чтобы помочь вам решить, что лучше для вас и вашего партнера, если он у вас есть.

Когда во время беременности может быть обнаружено серьезное заболевание?

Во время беременности вам будут предложены тесты, называемые «скрининговыми тестами», для проверки развития вашего ребенка. Они будут включать ультразвуковое сканирование и другие скрининговые и диагностические тесты.

Когда скрининг-тесты покажут, что у вас или вашего ребенка повышена вероятность серьезного заболевания, вам предложат диагностические тесты, чтобы узнать больше.

Иногда это делается в ближайшем отделении фетальной медицины.Это специализированная услуга для женщин и их партнеров, ожидающих ребенка с более высокой вероятностью того, что он не будет развиваться должным образом.

Что может означать диагноз

В зависимости от поставленного диагноза, это состояние можно лечить во время беременности или после рождения ребенка. Другие заболевания, обнаруженные у младенцев, могут привести к некоторой инвалидности, но они смогут иметь хорошее качество жизни при правильном уходе.

Однако некоторые состояния у младенцев (иногда называемые аномалиями плода, аномалиями, врожденными нарушениями или врожденными дефектами) могут вызывать хронические заболевания, серьезную инвалидность или даже мертворождение или неонатальную смерть.Некоторые редкие осложнения беременности также могут представлять угрозу для жизни или здоровья матери, если она продолжит беременность.

Иногда врачам бывает очень трудно предсказать, как это состояние может повлиять на вас или ребенка или как оно будет прогрессировать.

Предложение о расторжении

Вам, скорее всего, предложат прерывание беременности, если у ребенка будет диагностировано заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности. Вам также может быть предложено прерывание беременности, если осложнение беременности представляет угрозу для вашей жизни.

Вы не должны чувствовать необходимость прервать беременность. Какой бы ни был диагноз, это ваш выбор, и ваши медицинские работники поддержат вас в любом решении, которое вы примете.

Когда завершение не предлагается

Иногда диагностируется аномалия плода, но ваш врач не предлагает прервать беременность, поскольку не считает, что ребенку угрожает тяжелая инвалидность.

Если диагноз поставлен до 24 недель, вы можете прервать беременность в соответствии с Основанием C Закона об абортах 1967 года.В нем говорится, что вы можете прервать беременность, если риск для вашего физического или психического здоровья больше, чем если бы вы продолжали беременность.

Если ваш врач не предлагает прерывание беременности, а вы хотите его сделать, вы можете запросить второе мнение или обратиться к своему терапевту, который может помочь вам получить его.

Если диагноз поставлен через 24 недели и ваш врач не поддерживает прерывание беременности, вам следует обратиться за вторым мнением. Если вам по-прежнему не предлагают одно за другим мнение, вам следует предложить консультацию.

Индивидуальное решение

Решение о прерывании беременности для прерывания беременности принимаете вы. Вы, вероятно, испытаете целый ряд эмоций, пытаясь понять, что происходит, и подумать о том, что было бы лучше для вас и вашей семьи. Вы можете чувствовать себя опустошенной из-за потери здорового ребенка, на которого вы надеялись, и страдать из-за ребенка, которого вы носите. Вы также можете испытывать сильную тревогу по поводу принятия правильного решения или чувство вины даже за то, что думаете о возможности прерывания беременности.

Это может быть очень болезненным и трудным решением, поэтому очень важно, чтобы вы чувствовали, что у вас есть вся необходимая информация, прежде чем принять решение.

Ваш врач должен рассказать вам как можно больше о диагнозе и о том, что это значит для ребенка и для вас. Если прогноз (как будет развиваться заболевание) очень сложно предсказать, вы можете попросить поговорить с другими медицинскими специалистами, такими как педиатр, детский хирург, генетик или специалист по фетальной медицине, чтобы получить дополнительную информацию.Однако иногда результаты очень трудно предсказать. Также могут существовать организации поддержки для конкретных состояний, которые могут предоставить вам информацию о том, каково это жить с заболеванием, которое есть у ребенка. Спросите своего врача, может ли он дать вам информацию о каких-либо организациях, которые могут рассказать вам больше.

Не торопитесь

В большинстве случаев у вас должно быть время, чтобы принять решение. Скорее всего, вы будете очень шокированы и расстроены, поэтому вам может быть трудно воспринимать всю информацию, которую вам сообщают.Не торопитесь и не бойтесь задавать любые вопросы, даже если вы думаете, что задавали их раньше. Если вы что-то не понимаете, попросите вашего лечащего врача объяснить еще раз. Они здесь, чтобы поддержать вас и помочь вам изучить ваши варианты.

Это может быть очень неприятно, когда вы пытаетесь справиться с очень трудными новостями и стремитесь принять правильное решение. Если возможно, вы можете попробовать записать несколько вопросов перед любыми встречами. Вы также можете попросить кого-нибудь пойти с вами и делать записи для вас, когда вы разговариваете со своими врачами.

Вы можете спросить, почему это произошло. Осложнения во время беременности иногда имеют предполагаемую причину, например инфекцию во время беременности или семейный анамнез. Но, к сожалению, около половины аномалий плода нельзя связать с конкретной причиной, поэтому врачам может быть очень сложно ответить на этот вопрос.

Большинство людей смогут не торопиться, чтобы решить, как двигаться дальше. Однако, если вы беременны почти на 24 неделе, вам, возможно, придется принять решение раньше.Через 24 недели врачи должны решить, соответствует ли диагностированная аномалия критериям Основания E Закона об абортах (существенный риск рождения ребенка с серьезными нарушениями).

Дополнительная поддержка

Наши акушерки готовы ответить на любые ваши вопросы или даже просто поболтать, если вам нужно обсудить свое решение. Наша линия поддержки работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Позвоните нам по телефону 0800 014 7800. Или напишите по электронной почте [email protected]

.

Благотворительная организация Antenatal Results and Choices предлагает недирективную информацию и специализированную поддержку людям, которым был поставлен диагноз после дородового тестирования.Они могут помочь вам разобраться в том, что вам сказали, собрать информацию, которая может вам понадобиться, и помочь вам принять решение, которое кажется правильным для вас и вашей семьи. На телефон доверия отвечает обученный персонал:

  • Понедельник-пятница, с 10:00 до 17:30
  • на 0845 077 2290 (или 020 7713 7487 с мобильного)
  • [электронная почта защищена]

Если вы решили сохранить беременность

Если вы решите сохранить беременность, уход за вами будет осуществляться в отделении фетальной медицины или акушеркой вместе с врачом-специалистом (акушером).

Если диагностировано смертельное заболевание, после родов вашему ребенку должна быть организована паллиативная помощь. Это поможет ребенку чувствовать себя максимально комфортно.

Если состояние вашего ребенка сложное, его необходимо родить в центре с немедленным доступом к специализированной поддержке.

Ваша акушерка также должна организовать надлежащий дородовой уход, который может включать индивидуальные дородовые сеансы с учетом ваших конкретных потребностей. Вам также могут быть предоставлены контактные данные любых соответствующих организаций поддержки.

Имеющий окончание

Существует 2 вида прерывания: медикаментозное и хирургическое. До 24 недель вам должен быть предоставлен выбор, если нет медицинских причин, по которым какой-либо метод был бы для вас более безопасным. Ваш врач должен четко объяснить, какие у вас есть варианты, чтобы вы могли принять решение о своем лечении. Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько нужно, чтобы чувствовать себя максимально комфортно. Вы можете спросить:

  • Где будет проходить процедура?
  • Может ли мой партнер, член семьи или друг остаться со мной?
  • Кто будет присматривать за мной?
  • Когда я смогу вернуться домой? Или я смогу остаться в больнице, если захочу?
  • Болезненна ли процедура? Если да, то какое обезболивающее я могу получить?
  • Существуют ли какие-либо риски для процедуры?
  • Что я должен взять с собой, если мне нужно остаться в больнице на ночь?

Прерывание по медицинским показаниям

Это включает в себя прием лекарства для прерывания беременности, и его можно использовать на любой стадии беременности.Две дозы лекарства принимаются с интервалом в 48 часов. Медикаментозное прерывание можно провести дома, но если вы беременны более 10 недель, вам, скорее всего, придется остаться в больнице.

Вы проснетесь и осознаете процесс, и вы можете увидеть, как беременность исчезает. Ваш лечащий врач может объяснить, что это может означать, в зависимости от того, на каком сроке ваша беременность.

Когда медикаментозное прерывание беременности проводится после 10 недель беременности, вам, как правило, придется остаться на ночь.Иногда плацента не отходит после родов, и для ее удаления требуется небольшая операция.

Видеть и держать ребенка на руках

Некоторые люди решают, что они хотели бы назвать своего ребенка, увидеть его или подержать на руках после прерывания беременности по медицинским показаниям. Нет правильного или неправильного поступка — важно то, с чем вы чувствуете себя в состоянии справиться. Если вы не хотите видеть ребенка, вы можете попросить персонал больницы сфотографировать его руки и ноги. Вам не нужно принимать твердое решение.Некоторые люди видят, как они себя чувствуют в это время.

Хирургическое прерывание

Хирургическое прерывание беременности может быть выполнено одним из двух способов в зависимости от срока беременности. В обоих случаях у вас будет общая анестезия, что означает, что вы будете спать, или сознательная седация, когда вы будете расслаблены, но бодрствуете.

Вы не сможете увидеть или подержать ребенка или сфотографироваться, если у вас будет хирургическое прерывание беременности.

Вакуумная или аспирационная

Можно использовать до 15 недель беременности.Врач использует местную анестезию, чтобы обезболить вход в матку (шейку матки). Затем через шейку матки вводится трубка, и беременность удаляется с помощью отсасывания. Вакуумная аспирация занимает от 5 до 10 минут, и большинство женщин отправляются домой через несколько часов.

Дилатация и эвакуация (D&E)

Используется примерно с 15 недель беременности. Он включает в себя введение специальных инструментов, называемых щипцами, через шейку матки в матку, чтобы удалить беременность. Ребенка не извлекают целым.

Обычно это занимает от 10 до 20 минут, и вы можете вернуться домой в тот же день. Очень немногие больницы NHS могут предложить D&E, но независимые поставщики, такие как Британская консультативная служба по беременности (BPAS), могут проводить D&E до 24 недель. BPAS разработала способ для женщин, пользующихся их услугами, прервать желанную беременность после пренатальной диагностики.

Если увольнение происходит через 21 неделю + 6 дней

Если срок вашей беременности составляет 21 неделю или более, вам будет предложена процедура, которая в медицине называется фетицидом.Это инъекция, чтобы остановить сердцебиение плода, чтобы ребенок не родился живым. Некоторые женщины могут решить не делать инъекцию, если у ребенка диагностировано заболевание, которое означает, что он умрет при рождении или очень близко к нему. Однако некоторые врачи могут не согласиться на прерывание беременности без него.

Ваша медицинская бригада сможет обсудить с вами возможные варианты и то, как будет проводиться процедура.

После прерывания беременности

Какой бы тип аборта у вас не был, ваша больница должна организовать последующий прием примерно через шесть недель после него.Они проверят, как вы себя чувствуете физически, и расскажут о том, что с вами произошло.

Если вы прервали беременность по медицинским показаниям, врачи, возможно, смогли бы провести вскрытие, чтобы узнать больше об аномалиях развития ребенка. Некоторые тесты также могут быть выполнены после хирургического прерывания беременности. Вскрытие не будет производиться без вашего разрешения (согласия).

После медикаментозного или хирургического прерывания беременности можно провести анализы, чтобы определить, не было ли у ребенка генетического заболевания. Это может помочь вашим врачам определить, есть ли вероятность повторения того же самого во время будущей беременности.

Только что переживший болезненную потерю, это может быть очень трудный разговор. Возможно, вы очень беспокоитесь о том, что это значит для будущих беременностей, или вы вообще не хотите думать об этом прямо сейчас.

Ваш врач сможет поговорить с вами о том, как вы будете ухаживать, если вы снова забеременеете, но на этом этапе вам не нужно принимать никаких решений.

Похороны

Похоронить можно всех младенцев, вне зависимости от срока беременности и обстоятельств их рождения.Вам не обязательно устраивать похороны своего ребенка, но некоторые родители считают, что, хотя похороны могут быть неприятными и болезненными, это также возможность признать короткую жизнь своего ребенка и попрощаться.

Вы можете поговорить со своей акушеркой или священником больницы о том, что они предлагают (обычно это кремация), или вы можете организовать и оплатить похороны самостоятельно.

Если вам предстоит хирургическое прерывание беременности и вы хотите похоронить или кремировать останки вашего ребенка, вы должны сообщить об этом до процедуры.

У нас есть дополнительная информация о планировании похорон вашего ребенка.

Вы также можете обсудить варианты лечения с врачом или медсестрой в больнице.

Расскажите друзьям и семье

Сообщите ли вы семье или друзьям о том, что прервали беременность, это исключительно ваше решение.

Если вы решите рассказать людям, сколько вы им расскажете, зависит только от вас. Возможно, вы захотите поговорить обо всем, что произошло, или только о том, что вы потеряли ребенка. Вы лучше всех судите о том, чем вам удобно делиться с другими, поэтому не торопитесь, чтобы подумать об этом, и расскажите людям, когда почувствуете, что готовы.

Большинство людей попытаются поддержать или сказать что-то утешительное, когда кто-то из их знакомых потерял ребенка. Их поддержка может быть бесценной, но, к сожалению, реакция некоторых людей не всегда может быть полезной или они могут непреднамеренно сказать не то.

Некоторые женщины рассказывали нам, что после сообщения людям новостей им задавали вопросы, на которые они находили навязчивыми или просто слишком болезненными отвечать. Не бойтесь прекратить разговор в любой момент, если почувствуете себя некомфортно.Сказать людям, что вы не хотите больше об этом говорить, — это нормально.

Общение с другими людьми с похожим опытом

Если вы не хотите рассказывать своей семье и друзьям или им трудно понять, через что вы проходите, может быть полезно связаться с другими людьми, у которых был подобный опыт.

Мы понимаем, что может быть трудно рассказать свою историю, особенно если вы не уверены, как она будет воспринята. Но если вы чувствуете, что готовы, наша группа поддержки Tommy’s всегда готова помочь вам.

Наша группа поддержки Tommy’s — безопасное место для всех членов сообщества, переживших потерю ребенка. В рамках условий присоединения к группе наши участники соглашаются помочь нам поддерживать нашу благоприятную среду без осуждения, поскольку это место для всех.

Антенатальные результаты и выбор специализируются на поддержке после прерывания беременности после диагноза аномалии плода. У него есть защищенный паролем онлайн-форум, где вы можете связаться с другими людьми, у которых есть похожий опыт.

На сайте Healthtalk.org есть видеоинтервью с женщинами, рассказывающими о своем решении прервать беременность из-за проблем со здоровьем.

Консультирование

Некоторым людям полезно получить профессиональную поддержку. Консультирование включает в себя беседу с квалифицированным терапевтом, который выслушает вас и поможет найти способы справиться с потерей. Ваш врач общей практики сможет направить вас в местную консультационную службу или, если вы в состоянии, вы можете оплатить частную услугу. Вы должны знать, что некоторые консультационные службы, которые предлагают «поддержку после аборта», имеют повестку дня против абортов.Антенатальные результаты и выбор могут помочь вам найти подходящего консультанта или терапевта в вашем районе.

снова забеременеть

Это очень личное решение, если и когда вы хотите иметь еще одного ребенка. Если да, то врачи, лечившие вас во время прерывания беременности по медицинским показаниям, должны быть в состоянии дать вам совет по поводу вашего физического здоровья.

Ваше психическое здоровье во время очередной беременности

Если вы снова забеременеете, вы можете испытать огромное количество эмоций.Вы можете испытывать радость или облегчение, грустить о ребенке, которого потеряли, и беспокоиться о его здоровье. Это все вполне понятно.

Вы можете поговорить о своем самочувствии со своим врачом и акушеркой. Беременность может быть эмоционально сложной для любого человека, но вы пережили неприятный опыт во время предыдущей беременности, поэтому вам может понадобиться дополнительная поддержка.

У некоторых женщин потеря ребенка может вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может привести к страху перед родами при следующей беременности.Может быть очень трудно смириться с травмирующим событием, но ПТСР поддается лечению. Главное обратиться за помощью.

Вы можете потратить некоторое время на размышления о том, как вы хотите справиться с любой тревогой во время этой беременности. Некоторым родителям слишком сложно вернуться в ту же больницу, в то время как другие хотят, потому что персонал знает их историю. Вы можете хотеть иметь больше или меньше тестов. Поговорите со своей акушеркой или врачом о том, какие у вас есть варианты ведения беременности.

Дополнительная поддержка и информация

Вы можете поговорить с нашими акушерками по бесплатной линии Tommy’s Premnancy Line 0800 0147 800, работающей с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Акушерки на линии прошли обучение по оказанию помощи в случае утраты и приветствуют звонки от родителей, потерявших ребенка.

У нас также есть онлайн-форум, на котором вы можете общаться с другими людьми, потерявшими ребенка.

Антенатальные результаты и выбор (ARC) предоставляют специализированные услуги поддержки женщинам, парам и семьям, у которых было прерывание беременности по причине аномалии развития плода.

У организации Child Bereavement Trust есть группы поддержки, консультации и множество онлайн-ресурсов. Они также могут помочь братьям и сестрам пережить утрату.

Twins Trust — это Ассоциация близнецов и многоплодных детей, оказывающая помощь в случае потери многоплодного ребенка.

Поддержка коллег

За последние несколько лет в связи с потерей беременности сформировалось очень поддерживающее сообщество. На странице ниже перечислены блоги и социальные аккаунты людей, перенесших невынашивание беременности или преждевременные роды.

«Когда мой сын родился мертвым, я не могла найти ничего, что можно было бы прочитать о личном опыте мамы и о том, чего ожидать… Мне нужно было что-то реальное, что-то, с чем я могла бы соприкоснуться.» Ханна Понтилло

Все трогательно пишут о своем опыте потери, жизни после потери и, в некоторых случаях, о беременности и беременности/воспитании детей после потери.

Интернет-сообщества, поддерживающие тех, кто пережил потерю ребенка или преждевременные роды

Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?

Многие пары считают, что скоро забеременеют.Тем не менее, вполне нормально, что для зачатия пары моложе 35 лет и с хорошим здоровьем может потребоваться до года.

  • Чуть более трети здоровых пар забеременеют в первый месяц попыток 1 .
  • Если вам меньше 35 лет и у вас хорошее здоровье, вполне естественно, что это займет до года.
  • Это может занять больше времени, если вы старше, однако 67% женщин в возрасте 38 лет, регулярно занимающихся незащищенным половым актом, все равно забеременеют после двух лет попыток 2 .
  • Каждая вторая пара пытается зачать ребенка в неподходящее время 3 . Поскольку вы можете забеременеть только накануне и в день овуляции, важно, чтобы в это время произошел половой акт.
  • Подсчитано, что примерно каждая седьмая пара испытывает трудности с зачатием 4 .
  • Тесты на овуляцию
  • Clearblue с точностью не менее 99% определяют всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который происходит за 24–36 часов до овуляции.
  • Хотя сильный стресс никогда не бывает здоровым, если только он не прерывает ваши месячные или половую жизнь, он не помешает вам зачать ребенка.

Сколько времени это займет?

Как только пара начинает попытки зачать ребенка, они ожидают и хотят, чтобы беременность наступила быстро. Более половины женщин рассчитывают забеременеть в течение шести месяцев, при этом более молодые женщины склонны ожидать, что это произойдет быстрее. Однако в исследовании более 1400 женщин, которые планировали свою последнюю беременность, 30-44% обнаружили, что это заняло больше времени, чем ожидалось 5 .

Распространенным и легко устранимым фактором является несвоевременность полового акта 6 . Половина всех пар могут пытаться зачать ребенка в неподходящее время, потому что они не знают, когда у них самые плодородные дни 3 .

 

Как показано на приведенном выше графике, вы, скорее всего, забеременеете, если вы определите время полового акта в день овуляции накануне (когда вы обнаружите всплеск ЛГ), но у вас все еще есть шанс забеременеть в дни, предшествующие овуляции. .

Если вы пытаетесь забеременеть более года, рекомендуется обратиться к врачу.


Что я могу сделать, чтобы быстрее забеременеть?

Вы можете увеличить свои шансы забеременеть, если приурочиваете половой акт к дню овуляции (когда ваше тело выпускает яйцеклетку) или за несколько дней до нее.

Тесты на овуляцию обнаруживают всплеск гормона под названием ЛГ (лютеинизирующий гормон), пик которого приходится на 24–36 часов до овуляции. Использование теста на овуляцию, как только вы начнете пытаться забеременеть, поможет вам понять свой менструальный цикл и быстро выявить любые нарушения продолжительности цикла.Хотя тест на овуляцию, возможно, не сможет полностью снять стресс, он может дать вам уверенность в том, что вы максимизируете свои шансы забеременеть.

Тесты на овуляцию Clearblue с точностью не менее 99% определяют всплеск ЛГ.

Если после трех месячных циклов овуляция (пиковая фертильность) не обнаружена, рекомендуем обратиться к врачу.

 

Понимание гормональных изменений во время ваших циклов


Может ли возраст повлиять на мою способность забеременеть?

Если вам больше 35 лет, попробуйте хотя бы шесть месяцев, прежде чем обращаться за помощью.А если вам 40 лет или больше, рекомендуется обратиться к врачу, как только вы решите попробовать завести ребенка.

Причина, по которой приведенные выше советы зависят от возраста, заключается в том, что ваш возраст является ключевым фактором вероятности забеременеть. Естественная фертильность женщины начнет снижаться уже после 20 лет из-за того, что у нее меньше яйцеклеток, а качество оставшихся яйцеклеток, вероятно, будет ниже, чем в молодости.

После 35 лет истощение яйцеклеток находится на критическом уровне, а после 40 лет шансы забеременеть значительно ниже.Это верно не только для естественного зачатия, но и для вспомогательного зачатия.

По данным Управления по оплодотворению и эмбриологии человека, около 95% женщин в возрасте 35 лет, регулярно вступающих в незащищенные половые контакты, забеременеют после трех лет попыток, но среди женщин в возрасте 38 лет это произойдет только у 75% 2 .


На приведенном выше графике показано влияние возраста на снижение шансов на зачатие.

Профессор Уильям Леджер, специалист по фертильности

Мы знаем, что энтузиазм и удовольствие от секса могут быстро угаснуть, когда попытки зачать ребенка терпят неудачу, что оказывает давление на отношения.Кроме того, в наши дни женщины, как правило, стареют, когда впервые пытаются зачать ребенка, и поэтому не могут позволить себе быть столь же расслабленными в отношении времени до зачатия, как в более ранних поколениях. Это особенно важно, когда пара планирует двоих или троих детей.
Усовершенствованный монитор фертильности Clearblue является устройством своего времени и имеет широкое применение для женщин, которые хотят забеременеть как можно быстрее и хотят понять, как работает их организм. С удовольствием рекомендую его своим пациентам.


Может ли стресс повлиять на фертильность?

Стресс, вероятно, оказывает минимальное влияние на способность женщины забеременеть.Исследования показали, что элитные спортсмены и женщины с низкой выработкой женских гормонов (расстройства пищевого поведения, проблемы с весом) активируют свои гормоны стресса, что может повлиять на их способность высвобождать яйцеклетку. Однако обычный повседневный стресс может не так сильно повлиять на вашу способность к зачатию. Обычно стрессовые ситуации краткосрочны и не оказывают постоянного влияния на вашу фертильность.

Было высказано предположение, что использование тестов на овуляцию для определения времени полового акта в самые плодородные дни может вызывать стресс, но исследование, проведенное профессором Уильямом Леджером и Clearblue, показало, что использование этих тестов вызывает не больший стресс, чем попытки зачать ребенка без них. Фактически, в этом исследовании на 77% больше женщин забеременели в группе, которая использовала тесты 7 .

Точность обнаружения всплеска ЛГ более 99 %

Усовершенствованный цифровой тест на овуляцию

Узнать

 


Дополнительные вопросы

У меня уже был ребенок, но я изо всех сил пытаюсь снова зачать ребенка

Профессор Майкл Томас

Ряд факторов может помешать вам забеременеть даже после рождения ребенка в прошлом.Самая распространенная проблема — ваш текущий возраст. Если у вас был ребенок в прошлом, а сейчас вам больше 35 лет, ваша способность забеременеть может быть снижена. Возможно, у вас также возникла проблема с последовательной овуляцией или наличием полипа или миомы в полости матки, что может повлиять на способность эмбриона имплантироваться и развиваться. Кроме того, у вашего партнера-мужчины может быть аномалия спермы, которая вызвала уменьшение количества, подвижности или формы сперматозоидов. Если вы вообще обеспокоены, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

У меня было увольнение в прошлом; может ли это повлиять на мою способность забеременеть сейчас?

Профессор Майкл Томас

Обычно прерывание беременности не влияет на вашу способность забеременеть в будущем. В редких случаях у вас могут развиться спайки в матке, которые могут вызвать проблемы с будущей фертильностью. Если у вас нормальный месячный цикл, вероятность того, что эти спайки повлияют на вашу фертильность, невелика. Посещение репродуктолога или гинеколога поможет убедиться, что ваша матка не пострадала, если вы пытались забеременеть в течение одного года, моложе 35 лет и имеете цикл продолжительностью от 23 до 35 дней.Если вам больше 35 лет, рассмотрите возможность консультации через полгода, а если вам больше 40, сразу.


Что читать дальше?

Более длительная беременность связана с более высоким риском мертворождения и смерти новорожденных

(Reuters Health) — Беременные женщины, которые продолжают вынашивать своих детей после того, как они достигнут полного срока, имеют более высокий риск мертворождения и смерти новорожденных, чем матери, родившие на 37-й неделе беременности , предполагает недавнее исследование.

Врачи давно осознали риск осложнений для матери и ребенка, когда беременность продолжается слишком долго после положенного срока.Но насколько риск мертворождения или смерти новорожденных увеличивается с каждой дополнительной неделей после полного срока, неясно.

Чтобы оценить рост риска, исследователи изучили данные 13 ранее опубликованных исследований, которые включали в общей сложности 15 миллионов беременностей и 17 830 мертворождений. В целом, при беременности, продолжавшейся 41 неделю и более, был отмечен наибольший риск мертворождений и смертности новорожденных в течение первых 28 дней жизни.

Исследование показало, что с 40-й по 41-ю неделю риск мертворождения увеличился на 64% по сравнению с родами на 37-й неделе беременности.А с 41-й по 42-ю неделю риск неонатальной смертности вырос на 87%.

«Считается, что функция плаценты замедляется по мере того, как беременность продолжается и превышает установленный срок», — говорит Шакила Тангаратинам, старший автор исследования и научный сотрудник Лондонского университета королевы Марии.

«Считается, что это играет роль в мертворождении и плохих исходах после родов», — сказал Тангаратинам по электронной почте.

Исследование показало, что на сроке 37 недель риск мертворождения составлял примерно 1 на каждые 10 000 беременностей.Этот риск неуклонно рос, достигнув примерно 32 мертворождений на каждые 10 000 беременностей к 42 неделям.

Риск неонатальной смертности оставался стабильным с 38 до 41 недели, а затем начал расти, сообщают исследователи в PLoS Medicine.

«Доношенная» беременность обычно определялась как 40 недель с первого дня последней менструации у женщины. Но поскольку эти последние недели так важны для развития младенцев, в 2013 году Американский колледж акушеров и гинекологов предложил более точные определения.«Полный срок» — с начала 39-й недели до конца 41-й недели беременности. «Ранний срок» — это 37-я неделя до конца 38-й недели, а поздний срок — 42-я неделя и далее.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует индуцировать роды в 42 недели, потому что увеличение продолжительности беременности связано с повышенным риском смерти и осложнений как для матери, так и для ребенка. Но предыдущие исследования разницы в результатах между 41 и 42 неделями были неоднозначными, и рекомендации во многих странах различаются в отношении того, какой из этих подходов лучше.

«По сути, мы знаем, что риск немного увеличивается с каждой последующей неделей и повышается еще быстрее после 41 недели», — сказал д-р Аарон Коги, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии и заместитель декана по исследованиям и политике в области женского здоровья в Oregon Health & Science. Университет в Портленде.

«Но проблема на любой неделе — это компромисс между вмешательством (индукцией) и выжидательной тактикой (ожидание неделю или больше)», — сказал Коги, который не участвовал в исследовании, по электронной почте.

Женщинам без каких-либо осложнений беременности лучше отложить индукцию или хирургическое родоразрешение до 39 недель, сказал Коги.

Анализ не был предназначен для определения того, почему риски увеличиваются с увеличением срока беременности. И у исследователей не было данных об обстоятельствах жизни отдельных женщин, поэтому они не могли сказать, могли ли конкретные проблемы со здоровьем или осложнения у матерей или младенцев способствовать риску мертворождения или смерти новорожденных.

Несмотря на это, результаты подчеркивают, что беременность для многих женщин может и должна длиться более 37 недель, говорит Вики Фленади, директор Центра передового опыта в области мертворождения в Университете Квинсленда в Австралии.

«Идеально, если женщина достигает полной беременности в 41 неделю, так как это позволяет ребенку полностью развиваться, особенно в плане роста мозга, который к концу беременности происходит очень быстро», — Фленади, не участвовавшая в исследовании. , — говорится в сообщении электронной почты.

«Есть некоторые обстоятельства, когда женщину необходимо стимулировать или сделать кесарево сечение раньше срока, например, чтобы предотвратить мертворождение», — сказал Фленади. «Однако число индукций растет, и есть опасения, что у некоторых женщин преждевременные роды не нужны.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2JUe0tz PLoS Medicine, онлайн, 2 июля 2019 г.

Британские врачи могут официально предупреждать женщин о рисках вагинальных родов

После постановления Верховного суда Великобритании в 2015 году врачи рассматривают возможность предоставления беременным женщинам официальных консультаций о рисках вагинальных родов, а также кесарева сечения

Здоровье 6 июля 2016 г.

Клэр Уилсон

Требуется форма согласия?

Sputnik/Science Photo Library

Впервые беременным женщинам в Великобритании могут быть предоставлены официальные рекомендации об относительном риске вагинальных родов и кесарева сечения.

Этот шаг был принят в связи с историческим делом Верховного суда Великобритании в 2015 году, в котором присуждалась компенсация за ущерб, нанесенный ребенку, который получил повреждение головного мозга во время вагинальных родов. В данном случае у истицы был более высокий, чем обычно, риск тяжелых родов из-за малого таза и сахарного диабета. Но врачи не сообщили ей об этих повышенных рисках — акт «медицинского патернализма», считает председательствующий судья, вынесший решение в пользу матери.

Это постановление применяется ко всем рождениям.Хотя совет доступен для тех, кто ищет его, женщин официально не предупреждают об общих рисках, таких как слезотечение и недержание мочи, потому что вагинальные роды считаются исходом беременности по умолчанию.

Растущие риски

Во многих странах, включая Великобританию, средний возраст матерей при рождении увеличивается на протяжении десятилетий. Например, в 1973 году средний возраст при родах в Англии и Уэльсе составлял 26 лет, но к 2014 году он вырос до 30 лет. В настоящее время исследования показывают, как возраст повышает риск вагинальных родов.Недавнее исследование, проведенное Хансом Питером Дитцем из Медицинской школы Сиднея, Австралия, показало, что женщины, которые рожают первого ребенка в более позднем возрасте, чаще получают серьезные травмы тазового дна во время вагинальных родов — повреждения, которые могут привести к недержанию мочи ( American Journal of Obstetrics). и Гинекология , doi.org/bkps).

Он обнаружил, что на каждый дополнительный год в возрасте первых родов риск повреждения мышц тазового дна женщины при вагинальных родах возрастает на 6 процентов. Риск отделения одной из этих мышц от лобковой кости, что значительно увеличивает риск выпадения матки, составлял 10% для 20-летней женщины, рожавшей через естественные родовые пути без использования таких инструментов, как щипцы, но этот показатель удвоился до 20%. процентов для 40-летнего.

Возраст является важным фактором, поскольку с возрастом наши мышцы и связки становятся менее эластичными. Это повышает вероятность их разрыва во время родов и увеличивает вероятность необходимости экстренного кесарева сечения, которое сопряжено с более высоким риском инфекции, кровотечения и образования тромбов, чем плановое кесарево сечение.

Дитц утверждает, что женщин следует предупредить о том, что такие факторы, как возраст и рождение большого ребенка, затрудняют вагинальные роды. В апреле он предположил, что, учитывая, что пациентов перед операцией предупреждают о рисках всего 1 на 1000, было бы неуместно не предупредить женщину, рожающую первого ребенка в 38 лет, о том, что у нее есть 15-процентная вероятность разрыва анального отверстия ( Американский журнал акушерства и гинекологии , doi.орг/бкпв). «Они имеют право это знать», — сказал он.

«Вы должны уметь взвешивать риски, но не можете, если у вас нет информации»

В настоящее время женщин, планирующих кесарево сечение, предупреждают о потенциальных рисках, таких как раневые инфекции, кровопотеря и более опасные будущие беременности. Но женщин не предупреждают о риске сильных слез во время вагинальных родов, что может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

«У них есть листовки о кесаревом сечении, однако большинство женщин выбирают вагинальные роды, и для них нет листовок о рисках», — говорит Брайан Битти, акушер из Национальной службы здравоохранения Великобритании.

Врачи сейчас рассматривают серьезные изменения. Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании соберется в этом месяце, чтобы обсудить, как следует изменить информацию о пациентах для различных медицинских процедур в свете судебного дела, и приступит к их испытанию как можно скорее. «Они рассматривают вопрос о вагинальных родах», — говорит президент колледжа Дэвид Ричмонд. «Это ужасно деликатно и сложно, — говорит он.

Сторонники естественных родов предсказывают, что предупреждения о рисках вагинальных родов могут привести к тому, что больше людей выберут кесарево сечение.По словам Луизы Сильвертон из Королевского колледжа акушерок, риски вагинальных родов необходимо сопоставлять с потенциальным вредом от кесарева сечения, например, рождение детей с затрудненным дыханием и рисками для будущих беременностей. «Нам нужны здоровые дебаты о том, на чем следует сделать акцент».

Некоторые утверждают, что листовок будет недостаточно, и что женщины, планирующие вагинальные роды, должны подписать форму согласия, в которой подробно описаны риски, как и при любой медицинской процедуре. Однако это, вероятно, встретит сопротивление со стороны акушерок и сторонников более естественных подходов к родам.«Вагинальные роды — это не лечение, это естественное последствие беременности», — говорит Дебора Чипингтон Деррик из Ассоциации по улучшению службы охраны материнства.

Битти говорит, что в конечном итоге только сама женщина может решить, какие риски для нее наиболее важны. «Вы можете сказать мне: «Я мог бы справиться с раневой инфекцией, если бы у меня было кесарево сечение, но я не мог справиться с недержанием кала из-за неудачных вагинальных родов», — говорит он. «Вам должно быть позволено сделать этот выбор, но вы не можете, если у вас нет информации.

Эта статья появилась в печати под заголовком «Врачи могут предупреждать о риске родов»

Лидер: «Врачи должны предупреждать женщин о реальных рисках родов»

Еще на эту тему:

Жесткий призыв врачей к женщинам с ожирением: похудеть до беременности

После третьей неудачной попытки забеременеть, когда ей было далеко за тридцать, с помощью экстракорпорального оплодотворения Джоди, детский консультант по психическому здоровью из Чикаго, попросила своего врача быть откровенной с ней: «Имеет ли к этому какое-то отношение мой вес?» При росте 5 футов 5 дюймов Джоди весила около 300 фунтов.

Хотя исследования показывают, что избыточная масса тела может нарушить гормональный баланс у женщин с ожирением и затруднить овуляцию, врач Джоди заверил ее, что это не ее проблема. Тем не менее, он сообщил отрезвляющую новость: ее вес может затруднить здоровую беременность и здорового ребенка.

Последние новости о негативном влиянии эпидемии ожирения в нашей стране на все, от рождаемости до беременности и материнской смертности, недавно побудили Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) призвать врачей поговорить с пациентами о преимуществах похудения, прежде чем пытаться зачатьЭто часть постоянного стремления сделать разговоры о «репродуктивной продолжительности жизни» женщин такой же рутиной, как ежегодный мазок. Точно так же, как врачи исторически избегали говорить женщинам, что их яйцеклетки слишком стареют, многие не спешат указывать, что размер женщины может стоять между ее мечтой стать матерью.

«Для женщины, которая уже год пытается похудеть, последнее, что она хочет услышать, — это взять еще один год отпуска, чтобы похудеть», — объясняет доктор.Жанна Конри, президент ACOG и помощник главного врача The Permanente Medical Group в Розвилле, Калифорния. «Но если ко мне в офис заходит женщина, которая пытается забеременеть, и у нее индекс массы тела 30 или выше [более 180 фунтов для женщины ростом 5 футов 5 дюймов], и у нее нерегулярные месячные, первое, что мы что мы собираемся сделать, так это обсудить здоровую диету и программу упражнений».

Для Джоди, которая сидела на «сотнях диет» и боролась с лишним весом с восьмилетнего возраста, достигнув максимума в 425 фунтов в свои тридцать с небольшим, давление, связанное с потерей килограммов, казалось непреодолимым.«Мне приходилось беспокоиться о том, что я не только причиняю боль себе, когда переедаю, но и могу причинить боль кому-то другому», — говорит она. Джоди отказалась назвать свое полное имя.

Конечно, врачи отмечают, что у большинства из примерно 30% женщин с ожирением в США нет проблем с зачатием. Но есть растущий объем доказательств, которые трудно игнорировать. Ожирение повышает риск гестационного диабета, гипертонии, преждевременных родов, выкидышей и мертворождений у женщин. Вероятность того, что матери придется пройти кесарево сечение, составляет 34%, если ее ИМТ превышает 30, и 47%, если ее ИМТ превышает 35, по сравнению с 21% для женщин с ИМТ до 30, согласно одному исследованию.Есть даже свидетельства того, что дети, рожденные женщинами с ожирением, имеют больше шансов страдать нервными дефектами, чем те, чьи матери имеют нормальный вес, и сами будут подвержены большему риску ожирения.

В одном недавнем опросе более 3300 женщин одна треть ответила, что они не верят или не уверены, влияет ли вес женщины на ее шансы на зачатие. Организация врачей надеется, что поощрение акушеров-гинекологов к обсуждению этой темы проинформирует женщин об этой связи, учитывая, что около 6% бесплодия связано с ожирением (еще 6% из-за худобы), согласно статистике американского Общество репродуктивной медицины.(Это относится и к мужчинам, так как недавнее французское исследование показало, что их избыточный вес способствует низкой выработке спермы.) более здоровый ИМТ.

Другая цель — помочь пациентам установить и достичь цели по снижению веса или даже подумать об операции по снижению веса, если они сильно страдают ожирением. Но добавление этих ожиданий к зачатию может показаться пугающим для многих женщин, говорит Джули Фридман, доктор философии, психолог, которая руководит программой управления весом, состоящей из консультаций, семинаров и групп поддержки, в центрах поведенческого здоровья Insight, сети амбулаторных психиатрических клиник. лечебные центры в Чикаго.«Они боролись со своим весом всю свою жизнь, а теперь переживают такой стресс, говоря: «Теперь ты говоришь мне похудеть, когда я в таком стрессе и пытаюсь завести ребенка?»

Поощрение пациенток с ожирением похудеть перед беременностью становится еще сложнее, когда они спешат наперегонки с биологическими часами. «Если у вас есть 42-летняя женщина с ожирением и низким овариальным резервом, вы должны попытаться сделать так, чтобы она сразу же забеременела», — объясняет доктор.Лори Арнольд, репродуктолог из Энсинитас, Калифорния. «Но если у нее нормальный резерв, то вы можете взять месяц или два и попытаться заставить ее сбросить 10 фунтов, что может помочь».

Сейчас Джоди 45 лет, у нее осталось мало жизнеспособных яйцеклеток, и она снова пытается забеременеть, используя донорские яйцеклетки, оплодотворенные спермой ее мужа. С момента последней попытки она сбросила и набрала 40 фунтов. Прошлой осенью она записалась на программу Insight по лечению расстройств пищевого поведения. Они также предлагают сеансы, посвященные преодолению эмоциональных проблем, связанных с бесплодием.

«Так стыдно, когда ты борешься со своим весом. Так много стыда, когда ты борешься с бесплодием. Представьте себе интенсивность этих двух сил вместе», — говорит Джоди. «Иногда это кажется непреодолимым».

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*