Беременность я мама в контакте: Интернет-магазин одежды для беременных и кормящих мам

Содержание

БЕРЕМЕННОСТЬ И ТУБЕРКУЛЁЗ — Национальный центр Медицины РС(Я), Республиканская больница №1

Туберкулёз — специфическое инфекционно-воспалительное заболевание с преимущественным деструктивным поражением лёгочной ткани, вызываемое микобактериями туберкулёза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА

Туберкулёз — одно из самых распространённых заболеваний в мире. Максимально подвержены заболеванию туберкулёзом молодые: 70% больных — это лица 20–40 лет. Сочетание туберкулёза и беременности составляет 3–7 случаев на 10 000 родов.

У беременных:
· обычно обнаруживают одностороннее поражение; двусторонний туберкулёз наблюдают в 22% случаев;
· инфильтративная форма туберкулёза преобладает над очаговой и встречается в 58% случаев;
· нередко регистрируют случаи туберкулёза на стадии распада (18%), а в 64% случаев беременные оказываются выделителями микобактерий;
· внелёгочные формы туберкулёза казуистичны.

Туберкулёз часто сочетается с другими специфическими инфекциями: ВИЧ-инфекцией (15%), сифилисом (10%) и вирусными гепатитами (4%).

СКРИНИНГ

Важную роль в диагностике туберкулёза при беременности играет флюорография членов семьи. Туберкулиновые пробы широко используют при массовых обследованиях на инфицированность микобактериями. В диагностике активных форм туберкулёза они неэффективны в связи с низкой чувствительностью и специфичностью.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Различают туберкулёз лёгких и внелёгочный туберкулёз; первичный и вторичный туберкулёз.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ТУБЕРКУЛЕЗА

К возбудителям туберкулёза относят Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumbovis и Mycobacteriumafricanum. Этитри вида микобактерий объединяют в комплекс Mycobacteriumtuberculosis.

Путь передачи возбудителя — воздушно-пылевой.

Риск заражения зависит от характера и продолжительности контакта с источником инфекции. Высока вероятность заражения среди асоциальных слоёв населения.

ПАТОГЕНЕЗ

После заражения Mycobacteriumtuberculosis альвеолярные макрофаги выделяют цитокины: ИЛ-1, ИЛ-6 и фактор некроза опухолиa. В результате начинается пролиферация лимфоцитов CD4+, играющих роль в защите от

Mycobacteriumtuberculosis. С развитием клеточного иммунитета и накоплением в первичном очаге большого количества активированных макрофагов формируется туберкулёзная гранулёма.

Патогенез осложнений гестации

Специфичности влияния туберкулёза на течение беременности, родов и послеродовый период не установлено.

Практически все изменения, обнаруживаемые у беременной, роженицы или родильницы, характеризуются как типовая реакция организма на воспаление.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ТУБЕРКУЛЕЗА У БЕРЕМЕННЫХ

Клиническое значение у беременных имеет массивное поражение лёгочной ткани, когда появляются признаки дыхательной недостаточности, а в отдельных случаях развивается РДС.

При туберкулёзном процессе у беременных отмечают увеличение количества анемий (24%), ранних и поздних гестозов (18%), ПН (20%), несвоевременного излития ОВ (12%). Неосложнённое течение беременности регистрируют в 46,0%.

Преждевременные роды при туберкулёзе наблюдают в 6% случаев, а запоздалые роды крайне редки. Физиология
родового акта характеризуется высокой стабильностью и не подвержена влиянию специфических инфекционных
заболеваний. Туберкулёз не оказывает влияния ни на один из периодов родов.

Послеродовый период у родильниц в большинстве случаев имеет благоприятное течение.

От матерей, страдающих туберкулёзом лёгких, 82,0% детей рождаются практически здоровыми. В структуре патологии новорождённых, связанной с течением беременности, в 66,7% случаев — это замедление роста и недостаточность питания плода, а в остальных — расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении. ВПР плода и родовые травмы встречаются не чаще, чем при физиологически протекающих беременности и родах.

Есть значимые различия в динамике веса среди новорождённых от здоровых матерей и матерей, страдающих туберкулёзом, но кривые снижения веса идентичны. У таких новорождённых наблюдают нарушения периода адаптации, что сопровождается изменениями со стороны ЦНС, развитием дыхательных расстройств.

ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

К основным методам диагностики туберкулёза относят микроскопию, бактериологическое исследование, рентгенологические исследования и туберкулиновые пробы. При подозрении на внелёгочный туберкулёз также показаны инвазивные диагностические процедуры.

У пациенток с туберкулёзом перед родами изменения в общем анализе крови не носят специфического характера, а количество лейкоцитов, нейтрофилов и лейкоцитарная формула практически не отличаются от нормативных показателей.

Содержание белка крови у женщин с туберкулёзом лёгких достоверно выше, чем у практически здоровых, что обусловлено гиперглобулинемией.

При туберкулёзе во время беременности и после родов обнаруживают дефицит Т-хелперов, значительное угнетение функционального состояния нейтрофилов крови, увеличение числа CD8+ Т-лимфоцитов, а также увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов на фоне некоторого снижения активности иммуноглобулинов класса А и М. Концентрация IgG находится в пределах физиологической нормы.

АНАМНЕЗ

Особое внимание необходимо обратить на социальный статус пациентки. Риск развития активного туберкулёза повышается на фоне силикоза, лимфом, лимфогранулематоза, лейкозов, других злокачественных новообразований, гемофилии, СД 1-го типа, иммуносупрессивной терапии, истощения. Кроме того, важна регистрация контактов беременной с больными туберкулёзом.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Данные физикального исследования при туберкулёзе лёгких скудны. У большинства при аускультации изменений не обнаруживают, в остальных случаях над поражёнными участками выслушивают влажные хрипы.

Методика физикального исследования и его картина при оценке гинекологического статуса ничем не отличается от таковой у здоровых.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При лабораторных исследованиях чаще всего находят лёгкую анемию и лейкоцитоз, а иногда гипонатриемию.

Диагноз основывается на обнаружении микобактерий в мазках мокроты или в биоптатах. Сейчас применяют новые методы (радиометрический и метод олигонуклеотидных зондов) для идентификации возбудителя и обнаружения специфических участков ДНК микобактерий с помощью ПЦР.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подозрение на туберкулёз лёгких возникает при обнаружении изменений на обзорной рентгенограмме грудной клетки.

Для улучшения визуализации показано проведение спиральной КТ. Однако ни один рентгенологический признак не считают патогномоничным.

При подозрении на активный туберкулёз лёгких необходимо проведение рентгенологического исследования независимо от срока беременности. При рентгенографии у беременных используют средства, которые сводят к минимуму возможность лучевого повреждения плода.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Основные заболевания, с которыми следует дифференцировать туберкулёз лёгких, — очаговая пневмония и новообразования. Для уточнения диагноза туберкулёза внелёгочной локализации используют МРТ, ультрасонографию, эндоскопические методы.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Планирование и ведение беременности, родов и послеродового периода у больной туберкулёзом необходимо осуществлять совместно с фтизиатром.

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цель — лечение активного туберкулёзного процесса и связанных с ним осложнений, таких, как кровотечение и дыхательная недостаточность.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При обнаружении туберкулёза у беременных необходимо начать комплексную специфическую терапию. Плановую госпитализацию при туберкулёзе проводят три раза: в первые 12 недель беременности, на 30–36 и 36–40 неделях. В остальные месяцы беременности лечение проводят в туберкулёзном диспансере.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Показано санаторно-курортное лечение и фитотерапия, а также богатая белками диета.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Противотуберкулёзные средства подразделяют на препараты первого и второго ряда. Курс лечения включает двухмесячный первый этап (бактерицидный) и четырехмесячный второй этап (стерилизующий).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное вмешательство выполняют при осложнениях туберкулёза лёгких по жизненным показаниям.

Прерывание беременности при туберкулёзе показано при:
· фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких;
· активной форме туберкулёза костей и суставов;
· двустороннем туберкулёзе почек.

При наличии показаний прерывание беременности следует проводить в ранние сроки. Прерывание в более поздние сроки выполняют по решению клинико-экспертной комиссии.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Среди беременных к группам высокого риска относят:
· пациенток с недавно перенесённым туберкулёзом — менее одного года после окончания лечения;
· пациенток моложе 20 лет и старше 35 лет с туберкулёзом любой локализации;
· беременных с распространённым туберкулёзным процессом независимо от его фазы;
· беременных, имеющих контакты с больными туберкулёзом;
· беременных с впервые установленным виражом, гиперэргической или нарастающей туберкулиновойчувствительностью (по пробе Манту с 2 ТЕ).

Эти женщины с ранних сроков беременности должны наблюдаться акушером-гинекологом совместно с фтизиатром. Их необходимо госпитализировать при возникновении осложнений.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение туберкулёза лёгких может продолжаться не только в течение всего периода беременности, но и во время лактации. В том случае, если терапия была начата своевременно и проведена рационально, то к моменту родов и в послеродовом периоде, как правило, наблюдают положительную клиникорентгенологическую динамику течения заболевания.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды стараются вести через естественные родовые пути. Показанием к КС считают тяжёлую акушерскую патологию (клинически и анатомически узкий таз, предлежание плаценты, значительное кровотечение при неподготовленных родовых путях, поперечное положение плода).

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА У НОВОРОЖДЁННЫХ

Всех новорождённых необходимо подвергать профилактической вакцинации БЦЖ.

После выписки из родильного дома женщина и новорождённый должны находиться под наблюдением в туберкулёзном диспансере, женской и детской консультациях.

Новорождённых от матерей с активным туберкулёзом необходимо изолировать сразу после первичной обработки.

Грудное вскармливание разрешается всем родильницам с неактивным туберкулёзом. Вопрос о возможности вскармливания новорождённых родильницами, у которых прекратилось выделение микобактерий, решает консилиум с участием фтизиатра, акушера-гинеколога и педиатра. Если принято положительное решение о кормлении новорождённого грудью, то на протяжении всего периода вскармливания проводят антибактериальную терапию.

ПРОГНОЗ

Ранняя диагностика и раннее начало лечения туберкулёза у беременных обеспечивают благоприятный исход беременности и родов для матери и плода.

 

 

Источник: Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.

 

 

Родить и не заразить. Как в Воронежской области принимают роды у «ковидных» пациенток. Последние свежие новости Воронежа и области

С 9 ноября указом губернатора Александра Гусева беременным рекомендовано соблюдать режим самоизоляции и перейти на дистанционную работу. Но будущим мамам не всегда удается уберечься от заражения коронавирусом. С 29 марта 2020 года в Воронежской области переболели коронавирусом 538 беременных, из них 100 – с внебольничными пневмониями. У женщин с COVID-19 за этот период приняты 141 роды.

Как выявляют COVID-19 у беременных, где принимают роды у «ковидных» рожениц, что делают для того, чтобы не заразились новорожденные, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказали главный акушер-гинеколог департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Самофалова и главный неонатолог облздрава Людмила Ипполитова.

Сколько сейчас в регионе беременных с COVID-19?

Ежедневно в Воронежской области выявляется 10–11 новых случаев заболевания беременных женщин COVID-19. На 9 ноября было 128 «ковид-положительных» беременных и рожениц. Из них на амбулаторном лечении – 102, в стационарах лечатся 26. У 11 отмечаются внебольничные пневмонии.

Как выявляют коронавирус у беременных?

Если у беременной появляются симптомы ОРВИ, то ПЦР-диагностику проводят прямо в день обращения за медицинской помощью. Легкие формы заболевания лечат амбулаторно. Если в течение трех дней сохраняется высокая температура, пациентке предлагают лечение в стационаре, по показаниям делают компьютерную томографию грудной клетки.

– Все беременные находятся в условиях иммунодефицита, это группа риска. Мы просим их соблюдать общеизвестные меры безопасности: носить маски, мыть руки, избегать мест массового скопления людей. А если все-таки заболели, не заниматься самолечением, так как многие препараты, которыми лечат ковид, беременным противопоказаны, – отметила Ольга Самофалова.

Незадолго до родов, на сроке 39 недель, все беременные планово обследуются на COVID-19. Часто при этом выявляются скрытые носители вируса, так как у многих беременных заболевание протекает бессимптомно.

– Если по какой-то причине женщина не прошла ПЦР-тест заранее, она обследуется экстренно уже при поступлении в роддом. У рожениц с признаками ОРВИ мазок берут немедленно, прямо в приемном отделении. Если симптомов заболевания нет, забор материала проводят в первые сутки. До получения результата женщина помещается в изолятор. Но лучше все-таки заранее иметь на руках результаты анализа: это нужно в интересах ребенка, чтобы было понятно, подвергается ли он риску инфицирования, – объяснила Ольга Самофалова.

Благодаря мониторированию беременных им обеспечен двойной медицинский контроль:

– Участковый терапевт проводит лечение и передает информацию об инфицированной беременной в женскую консультацию. А женская консультация ведет наблюдение с акушерской точки зрения. Этот двойной контроль за состоянием «ковид-положительной» беременной женщины позволяет нам избежать тяжелых случаев заболевания. Хотя в нескольких случаях из-за трудностей с дыханием у пациенток пришлось прибегнуть к преждевременному родоразрешению. Исход благополучный, мамы и дети живы.

Влияет ли COVID-19 на развитие плода?

В мире еще очень мало информации о детях от женщин с коронавирусом. Но специфические патологии пока не выявлялись.

– В основном – та же желтуха новорожденных, проблемы с неврологией, трудности с кормлением, как и в общей популяции новорожденных детей. Для того чтобы появились достоверные статистические данные, должно родиться много детей от матерей с подтвержденным ковидом в ранние сроки беременности. Как влияет COVID-19 на репродуктивную функцию, доказательных данных тоже пока нет, – констатировала Людмила Ипполитова.

А вот на показатели рождаемости коронавирус явно влияет.

– Молодые пары сейчас боятся планировать беременность, опасаются влияния вируса на развитие плода. За девять месяцев 2020 года темп снижения рождаемости в Воронежской области был небольшим и все же родилось на 530 детей меньше, чем за аналогичный период предыдущего года. А ведь эти беременности планировались еще до пандемии. В следующем году можно прогнозировать еще большее снижение рождаемости, – заметила Людмила Ипполитова.

Где принимают роды у заболевших коронавирусом?

Весной, в первую волну эпидемии, для «ковидных» беременных и рожениц выделили роддом №3, а инфицированных COVID-19 с акушерскими патологиями отправляли в отдельный корпус областного перинатального центра. Сейчас роддом №3 полностью отдали под «ковидный» стационар, роды в нем не принимают. Для рожениц с коронавирусом перепрофилировали койки в БСМП №10 (больница «Электроника»), в перинатальном центре и межрайонных центрах в Лисках, Россоши и Борисоглебске. Всего в регионе 16 таких коек.

Если женщина рожает в медучреждении, где коек для рожениц с COVID-19 нет, роды проходят в изолированном помещении.

Как предотвращают инфицирование новорожденных?

На данный момент не доказано, что ребенок может быть инфицирован внутриутробно или во время прохождения через родовые пути. А вот воздушно-капельным путем сразу после рождения – вполне возможно. У детей женщин с коронавирусом ПЦР-мазок берут сразу после рождения, затем через 72 часа и на 11-е сутки. С начала пандемии в Воронежской области зафиксировали всего один случай положительного теста у новорожденного.

– Возможно, этот тест был ложноположительным, так как повторный тест, который взяли после того как малыша доставили в детскую больницу, уже оказался отрицательным, – отметила Ольга Самофалова.

Чтобы предотвратить заражение коронавирусом от матери, младенца сразу после родов стараются изолировать. Для новорожденных организовали новое временное отделение на 20 коек в областной детской больнице №1 на Ломоносова. Едва появившегося на свет малыша укладывают в кювез и перевозят в больницу на реанимобиле.

– Методы, которые мы пропагандируем, – выкладывание после рождения маме на живот, раннее прикладывание к груди, позднее пережатие пуповины, – для этих детей неприемлемы. Напротив, неонатологическая тактика в этом случае направлена на то, чтобы максимально быстро разобщить ребенка с мамой. Согласно протоколу, ребенка надо сразу искупать, смыть околоплодные воды и положить в стерильные пеленки. До получения двух отрицательных результатов ПЦР-теста младенец считается потенциально инфицированным, поэтому медработники, которые с ним контактируют, работают в средствах индивидуальной защиты. Ребенок, даже доношенный, помещается в кювез, чтобы избежать опасности воздушно-капельного заражения, – рассказала Людмила Ипполитова.

Перед родами врач беседует с будущей матерью и объясняет, что она является источником инфекции для своего ребенка. Как правило, женщины соглашаются, что малыша лучше изолировать. Но если мать не хочет отпускать от себя ребенка, она имеет на это полное право.

– У нас был только один случай, когда женщина с коронавирусом категорически отказалась отпустить ребенка в стационар. Ее кровать поставили на расстоянии 2 м от кроватки ребенка. Мама должна соблюдать масочный режим, причем носить маску не более трех часов, дезинфицировать руки. Все эти меры актуальны до получения у женщины отрицательного результата теста, – сообщила Людмила Ипполитова.

Сложилось представление о том, что маленькие дети легко переносят коронавирус.

– В большинстве случаев это так, но в мире уже описаны случаи заболевания у двухмесячных и шестимесячных детей, в том числе тяжелые формы, – напомнила неонатолог.

Когда можно забрать ребенка из стационара?

Зависит от состояния здоровья мамы и результата анализов.

– Если все хорошо, то «ковид-положительную» роженицу могут выписать из роддома на третьи или пятые сутки с условием изоляции дома. Если она нуждается в дальнейшем лечении коронавирусной инфекции, то ее переводят в «ковидный» стационар. До двух отрицательных тестов матери ребенок остается в больнице на карантине – как правило, около двух недель, – пояснила Ольга Самофалова.

Если мать ушла лечиться в стационар, ребенка с ее разрешения могут забрать из больницы родственники.

Кормить или не кормить младенца?

Грудное вскармливание очень важно – оно формирует иммунитет малыша и укрепляет его эмоциональную связь с матерью. Коронавирус нельзя получить через грудное молоко, но во время кормления мать и ребенок находятся в очень близком контакте, так что не дышать на малыша просто не получится. 

– Идеальный вариант – если кто-то в семье сможет взять отпуск по уходу за ребенком и будет кормить его сцеженным материнским молоком из бутылочки. Нельзя прерывать лактацию, ведь после отрицательного теста мама сможет возобновить кормление грудью. Даже если она проходит лечение в «ковидном» стационаре, может сохранить лактацию, сцеживая молоко, – советует Людмила Ипполитова.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Поговори со мною, мама. И папа тоже! | 74.ru

Слышать ребенок начинает приблизительно в 15 недель, а ведь в это время он еще такой крохотный! С этого периода может начаться все самое интересное: он начинает слышать звуки материнского тела: сердцебиение, шум крови, звуки перистальтики. Он воспринимает их как приглушенные, через водную среду. Затем ребенок начинает слышать звуки, доносящиеся «снаружи».Ученые доказали, что он уже может «запоминать» отдельные слова и различать голоса. «Ребеночек все слышит, как и мы, но только приглушенно, как-будто ты сидишь под одеялом и слушаешь окружающий мир. Беременность была трудная, так что все время я общалась с ребенком, чтобы не думать о плохом, – вспоминает Алиса, мама Жени, – телевизор я старалась не смотреть, а слушала музыку. Просмотрела всю коллекцию мультиков про Чипа и Скруджа, благо муж давным-давно записал их на кассеты… Это такой позитив! Читала вслух Пушкина и другие стихи. Но на Пушкина малышка вообще реагировала особенно восторженно, кстати! Ребенок начинал шевелиться, очень нежно, как будто бы в такт музыке или под ритм стихов. А если не нравилось, то это была целая «буря» возмущения! Старалась вслух больше разговаривать, даже спрашивала, ты кто – мальчик или девочка? Не думайте, с головой у меня все в порядке! Просто в то время все по наитию делала. Мы даже имя выбрали такое, какое ребенок сам захотел. Просто выписали все имена вместе с уменьшительно-ласкательными, которые нам понравились, и читали их вслух! На одном из имен ребенок и остановился… В итоге Женечка сама начала читать в три года, ей это нравится, очень любит музыку. Как только ставили ей те мультики, которые я смотрела, так она пищала от радости, видимо, помнила их, если так можно выразиться. Стихи как от зубов отскакивают, после нескольких прочтений. У меня с этим были проблемы в свое время. На касания ребенок реагировал по-разному, мог, например, отличить, где папа, бабушка, сестра или подруга. Самое классное время, когда внутри тебя растет человечек! Больше разговаривайте с ребеночком, он все чувствует и слышит, теперь я знаю это точно, хотя раньше в голове не укладывалось!»

В 16 недель у плода развиты уже почти все формы чувствительности. К 18-20 неделе мамочка уже способна ощутить, как в животе порхают бабочки или бьются маленькие рыбки: наконец-то малыш подрос достаточно, чтобы мама могла ощутить его движения. Это ваша первая встреча с малышом – телесный контакт! К шестому месяцу беременности ребенок чувствует вкус, слышит, видит и осязает. И… начинает реагировать на мамины и папины прикосновения через стенку живота. К девятому месяцу у малыша разовьется обоняние.

«С матерью у ребенка существует куда более тесная связь, чем с отцом, поэтому ему следует позаботиться о теплых отношениях с собственным сыном или дочерью еще до его или ее рождения, – советует консультант по перинатальной психологии Алена Авдеева. – Специалистами давно замечено, что малыш, с которым отец беседовал через стенку живота на протяжении всей беременности, узнает родительский голос, еще будучи новорожденным, и даже откликается на него взглядом и улыбкой. Помимо прочего ребенок чувствует те эмоции, с которыми вы прикасаетесь к животу беременной жены, как разговариваете с ней. У вас сейчас есть уникальный шанс сделать ваши отношения с малышом теплыми и добрыми на всю жизнь, сейчас закладываются основы взаимопонимания. Нельзя, чтобы ребенок чувствовал себя нежеланным или брошенным. Это способно породить у него массу ненужных комплексов во взрослой жизни».

«Своих я вынашивала еще тогда, когда женщину, говорящую с животиком, посчитали бы ненормальной. В моем окружении никто с еще не родившимся чадом не говорил. Но ничего, меня это не останавливало, – вспоминает Марина Сабирова, мама двоих уже взрослых детей. – Сейчас сынуля взрослый, женат, есть дочка, живет очень далеко, а связь по-прежнему есть! Мы постоянно «чатимся», переписываемся, кажется, мы самые лучшие друзья друг для друга! С нами живет дочка. Она уже взрослая девушка и, сравнивая нашу семью с другими, говорит, что не у всех есть такая тесная связь и доверие. Думаю, что именно то чудоковатое «общение» все же сыграло свою роль. Я уважаю женщин, которые в еще не родившемся малыше чувствуют личность».

Герпес при беременности — последствия лишая для беременных

Вирусы герпеса многолики и очень опасны для человека. Особую тревогу вызывает инфекция у женщины, ожидающей малыша.

Бытует мнение, что если беременная женщина инфицирована вирусом простого герпеса, то будущий младенец в большой опасности! Но все не так страшно, если заболевание не проявляется (находится в стойкой ремиссии) или за беременной при активной форме заболевания наблюдает инфекционист. Сегодня подходы к ведению пациентов с генитальным герпесом изменились

Чем опасен герпес при беременности

Я беременна, срок небольшой, и у меня генитальный герпес. Значит ли это, что мне нужно прерывать беременность?

Ни в коем случае! Генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности. Вирус проникает через плаценту крайне редко. Но для ребенка герпес опасен, если впервые проявился за месяц до родов или повторился за несколько дней до родов, поскольку есть риск заражения малыша в момент его прохождения по инфицированным родовым путям. В случае заражения у младенца разовьется тяжелое заболевание — неонатальный герпес, часто протекающий с поражением центральной нервной системы.

Хотя в период беременности риск передачи вируса герпеса от матери плоду минимален, терпеть проявления генитального герпеса и не принимать противовирусные препараты, боясь последствий лечения для будущего ребенка, не стоит.

После 14 недель беременности при возникновении генитального герпеса возможно лечение противовирусным препаратом ацикловир. После 22 недель возможна терапия валацикловиром.

В подавляющем большинстве случаев вирус простого герпеса передается от матери ребенку во время родов, поэтому чем ближе к окончанию беременности возникает рецидив генитального герпеса, тем выше риск заражения ребенка и тем актуальнее лечение заболевания.

Если первичный генитальный герпес или рецидив заболевания возникли на 36-й неделе беременности или позднее, то врачи не ограничивают лечение 5−10 днями, а продолжают весь период до момента родов. Как и в случае очень частых рецидивов генитального герпеса во время беременности (одна вспышка за 1—2 месяца) — на 36-й неделе начинают упреждающее лечение ацикловиром или его аналогами и продолжают вплоть до момента родов. Цель упреждающего лечения — не допустить возникновения рецидива незадолго до родов и снизить вероятность бессимптомного носительства.

Необходимо помнить, что именно бессимптомное выделение вируса из урогенитального тракта нередко может быть причиной заражения ребенка во время родов.

Даже когда кажется, что повода для беспокойства нет, поскольку проявления генитального герпеса отсутствуют на последних месяцах беременности, все равно на 32—34-й неделе беременности надо обязательно провести исследование мазка (соскоба) из цервикального канала на наличие ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа методом ПЦР.

Такой анализ необходим при первичном генитальном герпесе или его рецидивах в 1 и/или 2 триместре, рецидивах генитального герпеса до беременности, рецидивах генитального герпеса у полового партнера, поражениях урогенитального тракта неясной причины, антителах к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа класса IgM, обнаруженных при плановом обследовании во время беременности.

При высыпаниях или выделении вируса в среду в течение 7 дней до родов, тем более при наличии генитального герпеса к началу родов, делают кесарево сечение для снижения риска передачи вируса от матери ребенку.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторами индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Последствия ветрянки во время беременности

Насколько опасны для беременной женщины «ветрянка» и опоясывающий лишай?

Эти болезни вызывает вирус варицелла-зостер (ВВЗ), который тоже относится к семейству герпесвирусов. Заражают женщин чаще всего дети, которые достаточно легко переносят болезнь. При этом ветряная оспа у взрослого человека может протекать тяжело и быть опасной для его здоровья.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку уже за 48 часов до появления сыпи, в весь период высыпаний и на протяжении недели после появления последних пузырьков.

У будущих мам, подхвативших ветрянку, может развиться тяжелая герпетическая пневмония. Поэтому при заболевании ветряной оспой во время беременности необходимо наблюдаться у инфекциониста и в большинстве случаев провести противовирусную терапию.

При ветряной оспе у матери на сроке беременности от 8 до 20 недель заражение плода вирусом варицелла-зостер может привести к фетальной ветряной оспе с развитием у него «синдрома врожденной ветряной оспы» с тяжелыми пороками развития — поражением головного мозга, глаз, дефектами скелета. Поэтому, если женщина заболела ветряной оспой на 1—3-м месяце беременности, врачу следует проинформировать женщину о всех возможных рисках заболевания для плода и обсудить с ней вопрос возможного прерывания беременности.

Во втором и третьем триместрах врач-инфекционист наблюдает за состоянием будущей мамы. Если инфекция протекает тяжело или заражение произошло на последнем месяце беременности, назначают противовирусное лечение ацикловиром или его аналогами. Если ультразвуковое исследование не обнаруживает патологию плода, беременность не прерывают.

Не позднее 96 часов (желательно в первые 48 часов) после контакта беременной женщины с больным ветряной оспы в случае отсутствия у нее антител класса IgG к ВВЗ возможно введение специфического ВВЗ-иммуноглобулина как меры профилактики развития заболевания. Иммунитет сохраняется 3–4 недели, возможно повторное введение через 21 день.

Если будущая мать заболела ветряной оспой в последний месяц беременности, то ребенок может родиться с высыпаниями на коже. При заболевании женщины в последние несколько дней беременности или в первые дни после родов у новорожденного, заразившегося во время родов, симптомы ветряной оспы появляются в первые 11 дней жизни. Наиболее тяжело протекает ветряная оспа у младенцев, матери которых заболели за 5 дней до или через 2−3 дня после родов. При ветряной оспе у матерей рожденным детям вводят специфический иммуноглобулин для профилактики развития заболевания. В случае его тяжелого течения — назначают ацикловир для внутривенного введения.

Заражение ребенка ВВЗ через несколько дней после родов может проявиться постнатальной ветряной оспой в период 12−28-го дня его жизни. Такая форма заболевания протекает менее тяжело, возможно введение специфического иммуноглобулина при риске заболевания и назначение внутривенного ацикловира при деструктивном поражении кожи.

Вакцинация против вируса варицелла-зостер беременным не проводится, поскольку эта живая вакцина. Поэтому при отсутствии у молодой женщины антител класса IgG к ВВЗ перед планированием беременности целесообразно провести вакцинацию против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай («вторичная» ВВЗ-инфекция) у беременной не опасен для ребенка. Контакт серонегативной беременной женщины с больным опоясывающим лишаем не желателен, хотя угрозы ее заражения ВВЗ практически нет.

Я лишь планирую беременность. И хочу избавиться от рецидивов герпеса, давно преследующих меня. Как вы относитесь к лечению генитального герпеса индукторами интерферона и иммуномодуляторами?

Широкое применение в российских медицинских центрах иммуномодуляторов и препаратов интерферонового ряда (виферон, полиоксидоний, изопринозин и др.) для лечения герпесвирусных инфекций совершенно не обосновано. Не поможет больному и так называемая «озонотерапия». Эти способы вы не найдете в международных протоколах, рекомендациях по лечению вирусных инфекций у детей и взрослых, в том числе, у беременных женщин. Ни в России, ни за границей не были проведены исследования, доказывающие эффективность этих препаратов согласно всем международным правилам.

Инфекционист, профессионал своего дела никогда не обратится к иммуномодуляторам и индукторам интерферона, а будет искать причину заболевания и назначит действующую на сам возбудитель терапию – препараты ацикловир, валацикловир или фамацикловир. При первичном генитальном герпесе на 10 дней, при рецидивах заболевания – в соответствующих дозах на 5 дней.

Терапия должна быть начата как можно раньше при самых первых признаках обострения. Возможно применение противогерпетических препаратов в качестве упреждающего лечения – за 2–3 дня до предполагаемого рецидива, если пациент знает о факторах, провоцирующих его, и на весь период действия фактора риска. Если генитальный герпес тревожит человека чаще 6 раз в год и/или рецидивы снижают качество жизни пациента и приносят ему не только физический, но и серьезный психологический дискомфорт, следует обсудить с пациентом проведение длительной (не менее 12 месяцев) ежедневной супрессивной противовирусной терапии (например валацикловиром). Эффективность такой лечебной тактики для профилактики рецидивов герпетической инфекции доказана всеми международными правилами.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу или инфекционисту онлайн в приложении Доктис.

Папа и малыш: когда начинать общаться

В красивых фильмах счастливый отец заваливает будущую маму миллионом алых роз и в восторге кружит на руках по комнате. В действительности же, как правило, мужчина, конечно, рад и горд, но при этом слегка растерян. Он понимает, что грядут большие перемены в их размеренной и налаженной жизни, но пока совсем не представляет, что его ждет.

Нередко беременность жены воспринимается как болезнь. Между прочим, наше общество активно поддерживает эту идею. Не случайно в женской консультации в графе “диагноз” пишут: “беременность, срок такой-то”.

Зачастую будущий папа считает, что свою роль в воспроизведении потомства он уже выполнил, и теперь отстраняется, поскольку не мужское это дело – ходить по врачам и консультациям, а также изучать особенности внутриутробного развития младенца, не говоря уже о том, чтобы присутствовать при родах.

Вы смирились с этим или, быть может, вас гложет обида, усиленная гормональными переменами беременности (ведь женщина в этот период становится особенно чувствительной и сентиментальной)? Здесь очень важно понять: вашим мужем движет не столько активное нежелание вместе с вами переживать беременность и роды, сколько страх перед неизвестностью, вашим отчуждением.

Можно ли как-то повлиять на эту ситуацию?

Ждем-с

В процессе беременности многое может измениться. И здесь нам хотелось бы поговорить о курсах по подготовке к родам. Конечно, сейчас море литературы о беременности и родах. Кажется, прочти пару-тройку книг – и ты уже во всеоружии, и не нужны никакие курсы.

Тем не менее, курсы ценны своей совершенно особой атмосферой – любви и радостного ожидания. И папа становится не просто самим по себе папой, а частью “беременной пары”. Конечно, в условиях современной жизни, которая нередко до предела заполнена работой, важными встречами и переговорами, не так легко найти время на лекции и гимнастику на “беременных” курсах. Но подумайте, есть ли встреча важнее той, что предстоит вам в недалеком будущем, есть ли переговоры важнее, чем беседа с вашим собственным, пока еще не родившимся малышом? На курсах будущим родителям отводятся почти равные роли в воспитании ребенка до рождения. Они слушают лекции, смотрят фильмы о родах, и страх перед неизвестностью постепенно уходит, уступая место спокойному и светлому ожиданию.

Вспомните по книгам и кинофильмам, что обычно делает заботливый и любящий муж во время родов жены? Напряженно курит одну сигарету за другой, бродит под окнами роддома, сидит дома у телефона, звоня в регистратуру через каждые полчаса, для того, чтобы в один момент от совершенно чужого и равнодушного человека услышать об одном из самых главных событий своей жизни. В нашем обществе веками складывался стереотип: роды – это неприличный, неприятный и страшный процесс, на котором мужчине не место. Сломать этот стереотип не так просто.

“Я не хотела, чтобы муж присутствовал на родах, чтобы он видел меня в тако-о-ом состоянии! Роды – это не эстетично…А я хочу всегда оставаться для него Женщиной”.

Знакомые ощущения?

Что же в действительности об этом думают мужчины?

“Мой муж, посмотрев пару фильмов о родах, сказал: “А что, собственно, в родах такого уж страшного?”

Здравствуй, папа!

В Древнем Китае существовал ритуал знакомства с отцом. В самом начале беременности жены отец рассказывал малышу о том, что ждет его после рождения, рассказывал о его будущей семье, о себе самом. Если после этого ребенок оставался в материнской утробе, значит, он соглашался остаться в этой семье, принимал ее как свою.

Примерно, с двадцатой недели, когда можно, положив руку на мамин живот, почувствовать толчки малыша, папа уже ведет с ним полноценный диалог. Ребенок прекрасно слышит и запоминает отцовский голос, его поглаживания или легкие постукивания. Кстати, после рождения контакт с папой тоже может успокоить плачущего младенца, ведь таким образом малыш вспоминает хорошо знакомые ощущения.

“Когда мой животик стал уже заметен, наш папа стал тоже «беременным». Разговаривает с пузом, гладит, целует, все очень нежно и мило, но без сюсюканья”.

«Мой сын еще до рождения прекрасно различал, кто прикасается к его «домику» – родители или кто-то чужой. С чужими он отказывался перестукиваться и сразу затихал, когда его просили откликнуться. А с папой у него было прекрасное взаимопонимание. Когда малыш начинал энергично толкаться по ночам, то успокоить его могли исключительно песни военных лет в папином исполнении».

И когда папа чувствует движения своего малыша, беседует с ним и поет ему военные песни, куда только деваются его страхи и тревоги! Как бы между прочим, возникает идея о том, что роды, как и зачатие, это совместный процесс, требующий активного участия папы.

“Теперь наш папа –“беременный” по полной программе: желает быть в курсе всего происходящего, ходил с нами на УЗИ, сейчас, кстати, повез в женскую консультацию мой анализ. Заставляет гулять, делать гимнастику, беспокоится, когда устаю на работе.
Мы вместе занимаемся на курсах, рожать собираемся вдвоем. После рассказа о типах контрактов он однозначно остановился на семейных палатах и даже, по-моему, обиделся, что я предполагала какую-то другую возможность (все-таки, семейные – самые дорогие): «Как, я не буду с вами с самого начала???» Более того, проникся идеей домашних родов и пытается меня на них уговорить!”

Рожаем вместе

На курсах будущий папа принимает самое активное участие в процессе подготовки к родам. Он должен знать все, что происходит с женщиной и ребенком во время родов. Если папа подготовлен, его помощь может стать неоценимой. Он станет для вас и акушерки настоящей опорой (в прямом и в переносном смысле слова), а не помехой. Папа поддержит вас и в эмоциональном, и в физическом плане (он может делать обезболивающий и расслабляющий массаж).

“Роды случались в моей жизни дважды. Какими же разными они были! В первый раз моя подготовка сводилась только к “самообразованию” по книжкам и рассказам подруг. С мужем мы попрощались в приемном покое роддома, и я осталась одна – наедине со своей болью, разрывающей меня на части, наедине со страхом, в холодном ярком свете блестящей лампы. Дальше память жалостливо закрывает мне глаза, и следующий момент, который я отчетливо помню, — как мне показали новорожденную дочку на несколько мгновений, а потом куда-то ее унесли. Я снова одна…

Вторые роды были совсем другими. Мы долго готовились к ним вместе с мужем. И можно смело сказать, что рожали мы тоже вместе. Я не представляю, что бы я делала без него. Муж зажигал аромалампу, делал мне специальный массаж, поддерживая меня на схватках. А я покачивалась и расслаблялась, обнимая его за плечи. И вторую дочку он принял сам, своими руками. Мы не расставались ни на минуту”.

Между прочим, в примитивных обществах считалось, что муж рожает вместе с женой. У многих народов существовал обряд кувады (от франц. couvade — высиживание яиц), ритуальная симуляция отцом процесса родов. Он изображает роды “в цветах и красках” в то время, когда его жена рожает. В наиболее «чистой форме» обряда кувады, супруг ведет себя, как роженица, и лежит в постели, а супруга начинает хлопотать по хозяйству почти сразу же после родов. Таким образом, злые духи, пришедшие за матерью или ребенком, встречают сильного мужчину и ретируются. Эта форма кувады зафиксирована у индейцев Калифорнии и Южной Америки, в Южной Индии, на Никобарских островах, на Целебесе, Борнео.

Малыш родился

Поздравляем, теперь вы стали полноправными родителями! Папа, который был подготовлен к родам, совершенно естественным образом продолжает общаться с малышом, у него уже нет страха перед крошечным беспомощным существом.

Если же у папы не было такого опыта, то общение с сыном или дочкой можно начать прямо сейчас. На первых порах ребенок еще не очень хорошо идентифицирует лица матери и отца. Пока для него родители отличаются только тем, что мама пахнет молоком. Малыш с самого начала привыкнет к вашему запаху, голосу, теплу (если, конечно, постоянно давать ему эти ощущения). В этом случае папа тоже становится очень важной фигурой для маленького человечка.

“Муж много носит малышку на руках. Недавно она даже научилась засыпать на папином животе, уткнувшись ему в грудь своим крошечным носиком. Папа большой, сильный и уютный!”

Конечно, папа не может кормить малыша грудью, но он может выполнять другие, важные для ребенка функции. В раннем развитии ребенка именно телесное общение очень важно, особенно, контакт “кожа к коже”, ощущение тепла от другого человека. Поэтому, если малыша приходится кормить из бутылочки, психологи советуют папе раздеться до пояса и прижать малыша к своей груди. Так он становится настоящим кормящим папой.

Американский ученый Г.-Ф. Харлоу в шестидесятых годах прошлого века проводил интересные эксперименты с детенышами обезьяны. Маленьким обезьянкам, отлученным от матери, он предложил две искусственных “мамы”: одна из них была теплой и мохнатой, а другая – сделана из проволочных каркасных конструкций. Обе “мамы” были снабжены бутылочками, из которых обезьянки могли сосать молоко. Малыши-обезьяны отдавали решительное предпочтение первой “маме”. Но еще удивительнее, что, когда теплая и пушистая “мама” лишалась бутылочки с молоком, обезьянки по-прежнему выбирали ее. Стало быть, теплые телесные ощущения значат для малышей больше, чем собственно кормление!

Трудности первых месяцев преодолеваем вместе

Процесс родов для женщины очень тяжел, после них ей жизненно необходимо отдохнуть. Нередко в первый год жизни ребенка у мамы отмечаются депрессивные состояния. Причин тому – множество. Это и гормональный сдвиг, и накопившаяся усталость, и нарушения сна и даже ограничения в питании кормящей матери. Все то время, которое когда-то было посвящено себе, любимой, теперь отдано малышу. Нередко мама чувствует свою вину перед ребенком за то, что она недостаточно с ним занимается, что порою раздражается на него. Чувство вины между тем еще больше усугубляет ситуацию. И здесь помощь и поддержку мужа трудно переоценить. В этот момент он должен стать для своей жены надежной каменной стеной и в физическом плане (вставать ночью к ребенку, давать возможность немного отдохнуть днем и пр.), и в эмоциональном (она должна быть уверена, что муж всегда ее поймет и будет любить).

В этот сложный первый год между супругами зачастую возникают весьма серьезные проблемы общения, подчас доходящие до развода. Когда папа не готов к рождению малыша, считает, что младенец слишком мал для “полноценного” общения, тогда-то и возникают мысли о том, что жена перестала его замечать. В этой ситуации общение папы с малышом будет не только во благо маме и спасет папу от ревности к собственному чаду, но и поддержит вашу семью в целом, позволит папе не чувствовать себя лишним.

Вот, например, опыт некоторых семейных пар:

“Наш папа участвует в купании, делает массажик, может одеть ребенка (если попросить и дать, во что одевать), укачивает на руках, если сынишка капризничает вечером. Может погулять на улице, если попрошу”.

“В свободное время папа играет с дочкой (ей сейчас 5 месяцев), вертит во все стороны, подкидывает и щекочет. Еще они друг с другом долго «разговаривают». И спать дочь любит вместе с папой: укладывается на бочок, соску в рот, а папа ложится рядышком и обнимает сзади, и так, под папиными теплыми руками она засыпает очень быстро”.

Мы растем

Хотя для ребенка на первых порах все-таки самое главное место в жизни занимает мама, тем не менее, постепенно появляется круг вопросов, игр, идей, которые можно осуществить только с папой.

Возможно, это будут какие-то шумные игры, шутливая борьба, прогулки по лесу, поездки в зоопарк. Да мало ли дел можно придумать с папой! Подумайте – возможно, эту сферу общения стоит выделить специально.

Папа – главный мужчина!

Для ребенка очень важно, как папа относится к маме, какую роль в семье он играет. На основании этих впечатлений у малыша формируется образ мужчины в его собственной будущей семье.

Мальчики идентифицируют себя с папой в возрасте от четырех до семи лет. Наиболее ярко эта идентификация происходит в 4-5 лет, когда сын начинает больше тянуться к маме, представлять себя в роли ее мужа. Нередко он заявляет, что женится только на маме. Не волнуйтесь, это абсолютно нормально!

Девочки же, наоборот, в этом возрасте начинают проявлять повышенный интерес к папе. Ведь папа – это первый и главный мужчина в их жизни! Отсюда – наивные и трогательные попытки малышки привлечь папино внимание новым нарядом, яркой маминой помадой и туфлями на высоких каблуках. У девочки формируется образ мужа, идеального мужчины. Поэтому очень важно, чтобы папа не отринул ее, дал ей почувствовать себя красивой и привлекательной.

Итак, отбросьте свои страхи! Неужели вы до сих пор сомневаетесь, что будете для своего малыша самым прекрасным папой? Для ребенка любого возраста очень ценны ваши попытки пообщаться с ним, он обязательно на них откликнется. Папе начинать общаться со своим чадом никогда не рано и никогда не поздно!

Инесса Смык, Дарья Голубева

По материалам журнала «Мой Кроха и Я»

Источники

  • Skalafouris C., Samer C., Stirnemann J., Grosgurin O., Eggimann F., Grauser D., Reny JL., Bonnabry P., Guignard B. Electronic monitoring of potential adverse drug events related to lopinavir/ritonavir and hydroxychloroquine during the first wave of COVID-19. // Eur J Hosp Pharm — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33832918
  • Авторы не найдены [Expert consensus on the application of nitrous oxide and oxygen mixed inhalation for sedation and analgesia technology in burn surgery (2021 version)]. // Zhonghua Shao Shang Za Zhi — 2021 — Vol37 — N3 — p.201-206; PMID:33706434
  • D’Alterio MN., D’Ancona G., Raslan M., Tinelli R., Daniilidis A., Angioni S. Management Challenges of Deep Infiltrating Endometriosis. // Int J Fertil Steril — 2021 — Vol15 — N2 — p.88-94; PMID:33687160
  • Baroni A. Facial skin esthetic treatments with plasma radiofrequency ablation. // J Cosmet Dermatol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33683794
  • Bardanzellu F., Piras C., Atzei A., Neroni P., Fanos V. Early Urinary Metabolomics in Patent Ductus Arteriosus Anticipates the Fate: Preliminary Data. // Front Pediatr — 2020 — Vol8 — NNULL — p.613749; PMID:33409262
  • Funato Y., Kimura A., Matsuda W., Uemura T., Fukano K., Kobayashi K., Sasaki R. Metoclopramide versus sumatriptan in the treatment of migraine in the emergency department: a single-center, open-label, cluster-randomized controlled non-inferiority trial. // Glob Health Med — 2020 — Vol2 — N4 — p.259-262; PMID:33330817
  • Machek SB., Cardaci TD., Wilburn DT., Willoughby DS. Considerations, possible contraindications, and potential mechanisms for deleterious effect in recreational and athletic use of selective androgen receptor modulators (SARMs) in lieu of anabolic androgenic steroids: A narrative review. // Steroids — 2020 — Vol164 — NNULL — p.108753; PMID:33148520
  • Cavadias I., Rouzier R., Lerebours F., Héquet D. [Hot flushes and breast cancer with positive hormone receptors: Mechanisms and management]. // Bull Cancer — 2020 — Vol107 — N11 — p.1171-1185; PMID:32988609
  • Sukkar SG., Bassetti M. Induction of ketosis as a potential therapeutic option to limit hyperglycemia and prevent cytokine storm in COVID-19. // Nutrition — 2020 — Vol79-80 — NNULL — p.110967; PMID:32942131
  • Nogueira M., Warren RB., Torres T. Risk of tuberculosis reactivation with interleukin (IL)-17 and IL-23 inhibitors in psoriasis — time for a paradigm change. // J Eur Acad Dermatol Venereol — 2021 — Vol35 — N4 — p.824-834; PMID:32790003

Книги для будущих мам: как подготовиться к главному событию в жизни

Во время беременности женщины, как правило, начинают пить витамины и правильно питаться, покупают красивые ползунки и распашонки, выбирают коляску и кроватку, слушают классическую музыку и стараются сохранять спокойствие в любой ситуации. Но для того, чтобы действительно подготовиться к рождению ребенка и понять, чего ждать в первый год его жизни, стоит прочитать несколько интересных книг.

Беременность в фактах

В голове будущей мамы крутятся сотни вопросов. Как правило, в этот момент все они касаются ближайших месяцев. Как правильно питаться, чтобы малыш получал больше витаминов? Можно ли летать в период ожидания ребенка в самолете? Как справиться с проявлениями раннего токсикоза? Как сообщить близким о своем положении? Ответы на эти, и многие другие вопросы в своей книге «#БЕРЕМЕННОСТЬ: короткометражка длиной в 9 месяцев» приводит Татьяна Буцкая, врач-педиатр, организатор народной премии детских товаров и главный редактор журнала «Роdы.ru». Благодаря этой позитивной книге, написанной простым и понятным языком, будущей маме не придется тратить время на поиск решений самых насущных проблем в интернете. Эта книга – способ сохранять спокойствие на протяжении всех девяти месяцев беременности.

Несмотря на то, что беременность принято считать самым ярким периодом жизни женщины, это довольно непростое время. Организм стремительным образом перестраивается, физические изменения приводят к некоторым недомоганиям, а ни сама беременная, ни ее близкое окружение к таким событиям оказывается не готово. Чтобы исправить это, врач-педиатр, клинический психолог, основатель и преподаватель нескольких школ для будущих родителей, Лариса Свиридова написала книгу «Мама Лара. Беременность и роды. Все, что нужно знать будущей маме» – это не стандартный набор сведений о беременности и родах. Это реальный взгляд специалиста на все, что будет и может происходить с женщиной и ее близкими, и помощь в принятии грядущих перемен. Мама Лара – это советник, психолог и просто поддержка в непростой момент.

Чего ждать маме после родов?

Давно доказано, что первый год жизни человека – самый важный. От того, как он появится на свет, как его примут, как с ним будут общаться и ухаживать за ним зависит его будущее. Уже во время беременности будущая мама может сделать все возможное для того, чтобы ее ребенок пришел в этот мир счастливым. Лариса Суркова, мама пятерых детей, практикующий психолог поможет любой женщине понять, как подготовиться к родам, как ухаживать за ребенком первых дней жизни, как организовать пространство вокруг себя и малыша. Книга «Беременность и первый год жизни» помогает не только понять, что же вас ждет после выписки из роддома, но и подготовиться к этому с практической и психологической стороны.

Понять другого человека непросто. Особенно ребенка. Особенно ребенка, которому всего месяц. На помощь молодым мамам приходят специалисты в области нейрофизиологии – Людмила Соколова и Надежда Андреева. Они собрали все самые насущные вопросы молодых и будущих родителей и написали книгу «Первый год жизни решает все! 365 секретов правильного развития. Этот удивительный младенец». В книге простым языком, но с научной точки зрения представляется вся информация о новорожденном: как он видит, что означает его плач, почему он пугается посторонних людей, когда он перевернется и начнет ходить, как устроен его мозг и что нужно для его развития с первых дней жизни. Все, о чем вы хотели узнать, но не знали, у кого спросить, теперь в одной книге.

Базовой потребностью младенца первого года жизни является сон. Сон помогает ребенку преодолеть стресс, связанный с родами и получением новой информации, помогает восстанавливать силы, набирать вес, расти и развиваться. В отличие от взрослых, дети первого года жизни не умеют засыпать самостоятельно – им нужны ритуалы и соблюдение некоторых условий. Как правильно организовать здоровый сон ребенка объясняет врач-сомнолог Ольга Александрова в книге «Позитивное воспитание ребенка: здоровый сон и правильный уход». Здесь не только собрана информация о том, как научить ребенка засыпать самостоятельно и как создать подходящую атмосферу с первых дней жизни, но и даются рекомендации относительно уже возникших проблем со сном.

Как выстраивать отношения с ребенком?

Будущие мамы, так или иначе, планируют, как они будут воспитывать своего ребенка, каких ошибок никогда не допустят, что будет главным в их взаимоотношениях. По мнению Людмилы Петрановской, психолога, чье имя известно каждому родителю в нашей стране, этим самым главным должно стать чувство привязанности. В «Большой книге про вас и вашего ребенка» автор доступным языком описывает научную теорию привязанности и объясняет, как любовь и забота формируют в ребенке ту самую «тайную опору», которая становится основой сильной личности. Петрановская не приводит банальных рекомендаций о том, что делать в случае истерики или капризов ребенка, она объясняет природу этих явлений и помогает родителям грамотно выстраивать отношения со своими детьми.

Еще один автор, книги которого должны быть в домашней библиотеке всех родителей – Юлия Гиппенрейтер. Являясь автором популярнейших книг по детской психологии, в «Самой важной книге для родителей» она просто и понятно рассказывает о достижениях в области современной науки и о том, почему не стоит обращаться к опыту предков, если вы хотите выстроить здоровые отношения со своим ребенком. Работы Гиппенрейтер можно начинать читать еще на этапе планирования беременности – автор дает практические советы по тому, как себя должен вести родитель в той или иной ситуации, чтобы впредь эти ситуации не повторялись.

Мама и работа

Будущей маме важно понять, что с появлением ребенка ее жизнь изменится кардинальным образом, но это не должно стать поводом для того, чтобы потерять себя. Мама, прежде всего, женщина, и свои интересы она, хотя бы иногда, должна ставить выше детских. Особенно актуально это для работающих мам, перед которыми с наступлением беременности неизбежно встает выбор: работа или ребенок?

Людмила Петрановская доказывает в своей книге «#Selfmama. Лайфхаки для работающей мамы», что у успешных мам вырастают счастливые и успешные дети. Автор собрала множество практических рекомендаций для женщин, которые хотят уделять достаточное количество времени и сил каждой из сторон своей личности. Хитрости, описанные психологом и опробованные на своем опыте, позволят молодой маме (да и папе) успевать все без волшебной палочки, больших денег и семи нянек.

Даже у самых сильных женщин, успевающих выполнить за день множество задач, иногда опускаются руки и возникает чувство вины. Кажется, что где-то можно было избежать ссоры с мужем, когда-то стоило отказаться от дополнительной работы и провести больше времени с ребенком, в какой-то момент перенести встречу из-за режущихся у малыша зубов. Книга-диалог «#Я – мама, и я хочу на ручки! Ответы на вопросы, которые сводят родителей с ума» от автора популярного в Сети ресурса о современном родительстве Kidsters.ru станет лучшим «лекарством» для будущей или молодой мамы. Советы психолога, приведенные в этой книге, помогут справиться с эмоциональным выгоранием и избавиться от чувства вины – неизменных спутников современных мам и пап.

Книги для будущих мам от издательства АСТ – это лучший способ подготовиться к самому волнительному и радостному событию в жизни.

Рекомендуем прочитать:

Папины детки. Книга для мам про счастливых детей, воспитание и отцовский инстинкт
Шангареев Мансур Тагирович

Книга самого известного многодетного отца в Интернете о том, как правильно женщине мотивировать своего мужчину, что делать, чтобы он бежал домой с цветами и был без ума от своих детей. Автор поделится своим опытом и расскажет, как «включить» «отцовский инстинкт» у любого мужчины. Полезные, простые и эффективные рекомендации для молодых мам и тех, кто только ожидает пополнения в семье.

Фитнес-мама. Прекрасные фигура и самочувствие после родов

Скоромная Арина Андреевна

Фитнес-тренер и нутрициолог совместно со специалистами в сфере гинекологии, психологии, мануальной терапии и диетологии простым языком рассказывают, как молодой маме восстановиться после родов. В книге – рекомендации, как составить меню кормящей маме, если она хочет похудеть, как правильно подобрать и выполнять упражнения, как найти силы и мотивацию для того, чтобы снова обрести былую стройность и гибкость.

Первые 12 месяцев в роли мамы: о самом важном

Александрова Ольга Владимировна

Существует множество книг и пособий, посвященных нормам роста и развития ребенка, способам его успокоить и уложить спать, важности режима и т.д. Эта книга – исключение. Она о том, как правильно общаться с ребенком, как выстраивать с ним доверительные отношения, когда ему всего несколько месяцев и как дать ему столь важное чувство привязанности и уверенности в своих близких.

Токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз – это одна из TORCH-инфекций, которые связаны одним единственным признаком — возбудители могут передаваться внутриутробно: от матери к ребенку. Данные инфекции нередко являются причиной проблем с вынашиванием беременности и виновниками врожденных пороков развития у малыша.

Возбудителем токсоплазмоза является простейший внутриклеточный паразит – токсоплазма (Toxoplasma gondii), основным источником которого являются домашние животные. Жизненный цикл токсоплазм проходит с участием окончательного и промежуточного хозяев. Окончательным хозяином токсоплазм служат представители семейства кошачьих, а промежуточным — многие виды млекопитающих и птиц. У кошек токсоплазмы паразитируют не только в органах и тканях (что характерно для заболевших животных и человека), но и в кишечнике. Больная кошка загрязняет своими испражнениями почву, газоны, поля и огороды. Токсоплазмы с испражнениями выводятся в окружающую среду, где сохраняют свою жизнеспособность в виде цист на протяжении полутора лет и могут вызвать заболевание, попав в организм человека. Сельскохозяйственные животные и птицы заражаются, поедая траву, на которую попали цисты токсоплазм.

Соответственно, возможны следующие пути заражения человека:

  • употребление недостаточно проваренного или плохо прожаренного мяса животных и птиц, немытых овощей, ягод, зелени, инфицированных токсоплазмами;
  • заражение непосредственно от больной кошки, но только в том случае, если возбудитель вместе со слюной, слезной жидкостью, мочой кошки проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки.

Больной человек не выделяет возбудителя в окружающую среду, следовательно, никакой опасности для окружающих не представляет.

Половым путем токсоплазмоз не передается. Кроме того, не всякого человека, в организм которого попали токсоплазмы, нужно лечить. Если иммунная система инфицированного человека выстроила надежную защиту, он остается практически здоровым. Передача возбудителя от человека к человеку возможна лишь при пересадке органов (трансплантация) от донора с первичным токсоплазмозом или конгенитальным путем (внутриутробное заражение плода от матери через плаценту).

Клиника токсоплазмоза

Как указывалось выше, в подавляющем большинстве случаев проникновение токсоплазм в организм человека не приводит к развитию заболевания, по крайней мере, клинически выраженного заболевания. Заболеет человек или нет, зависит от степени болезнетворности самого возбудителя, количества токсоплазм, проникших в организм и от состояния защитных сил самого человеческого организма.

Обычно, заболевание если и развивается, то протекает нетяжело, а очень часто настолько легко, что проходит незамеченным, в результате о том, что человек переболел токсоплазмозом, узнают случайно, по заключению анализа крови.

 Как правило, острый токсоплазмоз маскируется под ОРВИ: у больного повышается температура, иногда до 38 градусов и выше, увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, появляется головная боль и боль в мышцах, потливость, общая слабость. Через неделю указанные выше симптомы исчезают.

Если организм ослаблен, вероятность развития заболевания возрастает. В таком случае из желудочно-кишечного тракта токсоплазмы попадают в лимфу и кровь, их током разносятся по всему организму, поражая различные органы и ткани, прежде всего, головной мозг, глаза, сердце, мышцы.

 При тяжелом течении заболевания может развиться энцефалит, менингоэнцефалит, которые сопровождаются резкой головной болью, приступами судорог, потерей сознания. Но это бывает крайне редко.

Таким образом, токсоплазмоз – одно из тех заболеваний, которыми болеют раз в жизни и так легко, что часто даже не замечают его. После перенесенного заболевания стойкий иммунитет остается на всю жизнь, соответственно, ни каких-либо последствий заболевания, ни вторичного заражения быть не может.

Клинические проявления токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных

Не смотря на то, что заражение токсоплазмами оказывается сущими пустяками для большинства людей, для беременной женщины — это сущая катастрофа.

Первичное заражение токсоплазмозом во время беременности – это единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность. Откровенно говоря, вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, другими словами – это одна беременная женщина из ста.

К тому же, женщин, у которых уже выработался иммунитет к токсоплазмозу, в Беларуси — около 63 %. Более того, даже если мама заразилась токсоплазмозом, внутриутробное инфицирование происходит далеко не всегда (!). Вероятность инфицирования малыша зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы проникли в организм беременной женщины.

 Существует определенная зависимость:

  • чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом и меньше сама вероятность заражения;
  • чем на более поздних сроках беременности произошло заражение, тем выше процент передачи токсоплазмоза плоду и ниже риск тяжелых поражений плода.

Так если заражение матери произошло в первом триместре беременности, вероятность преодоления токсоплазмами плацентарного барьера невелика (примерно 15 %), так как плацента еще мало проницаема для возбудителей. В этом случае все может кончиться хорошо (родится здоровый малыш), либо произойдет самопроизвольное прерывание беременности из-за развития пороков не совместимых с жизнью малыша.

Во втором триместре токсоплазмы легче проникают в кровь плода, в результате чего вероятность врожденного токсоплазмоза возрастает до 20 %. Если инфицирование плода произошло, возбудители будут скапливаться и размножаться в головном мозге, поражая глаза и центральную нервную систему плода. Иммунная система вскоре справится с заболеванием и уничтожит всех возбудителей в организме, но часть клеток ребенка окажется разрушенной. Как результат – повышенное внутричерепное давление, умственная отсталость, эпилепсия и слепота. Именно поэтому при заражении токсоплазмозом на начальной стадии беременности беременной женщине часто предлагают сделать искусственное прерывание беременности.

К третьему триместру вероятность инфицирования возрастает до 50-60 %, однако плод уже более устойчив к разрушительному воздействию токсоплазм — малыш может появиться на свет без каких-либо видимых отклонений, а последствия инфекции могут проявиться спустя месяцы и даже годы.

Признаками врожденного токсоплазмоза при рождении могут быть лихорадка,  сыпь, увеличение печени и селезенки, микроцефалия, судороги, желтуха, изменения в анализах крови. К так называемой, классической триаде врожденного токсоплазмоза относят хориоретинит, гидроцефалию и наличие внутричерепных кальцинатов.

При своевременно начатом лечении риск заражения малыша составляет всего 1-5%. Важно еще раз подчеркнуть, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Соответственно, если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за три месяца до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает. В ситуации, когда из-за токсоплазмоза во время беременности женщина теряет ребенка, через полгода она может беременеть повторно, уже не опасаясь токсоплазмоза (!).

Лечение с профилактической целью для предотвращения врожденного токсоплазмоза не проводится! Если доказанное инфицирование беременной произошло в 1-ом триместре беременности, как правило, рекомендуют прерывание беременности, а при угрозе выкидыша ее не сохраняют. При инфицировании во втором триместре, которое достоверно диагностировано,  показано дополнительное обследование плода. Оно включает: УЗИ, выявление токсоплазм в амниотической жидкости (амниоцентез + культуральный анализ или ПЦР).

При доказанном инфицировании плода также рекомендуют прерывание беременности.

В случае отказа от прерывания – проводится специфическая терапия препаратами, действующими губительно на токсоплазмы.

Лечение беременных женщин следует проводить не ранее 12-16 недель беременности. Одновременно проводится коррекция нарушений различных органов, что требует индивидуального подхода к каждому больному. При инфицировании в третьем триместре прерывание беременности не проводят, используют специфическую терапию. Как было сказано выше, своевременно проведенная терапия значительно повышает вероятность рождения здорового малыша. Если беда, все же, пришла, лечение новорожденных с подтвержденным токсоплазмозом является обязательным, как и наблюдение в течение года. В случае первичного инфицирования беременной токсоплазмозом, не зависимо от исхода беременности, можно быть уверенным, что хотя бы следующему ребенку врожденный токсоплазмоз уже не страшен, благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Памятка для серонегативной по инфицированию T. Gondii беременной женщины

  • Исключите дегустацию сырого мясного фарша.
  • Не пробуйте мясо в процессе кулинарной обработки.
  • Носите перчатки при работе с почвой. Мойте руки водой с мылом после каждого контакта с землей, песком, сырым мясом любых животных и немытыми овощами.
  • Готовьте себе мясо полностью термически обработанным: не должно быть розового цвета и кровянистого мясного сока! Промороженное в течение нескольких дней мясо значительно уменьшает риск инфекции.
  • Не пейте непастеризованное молоко.
  • Тщательно мойте все разделочные кухонные доски и ножи после каждого использования.
  • Мойте или снимайте кожуру со всех овощей и фруктов перед едой.
  • Не пейте воду из непроверенного источника.
  • Не выпускайте на улицу домашних котов и не гладьте бродячих котов, котят и собак. Кормите кошек только консервированным или сухим кормом или хорошо термически обработанной пищей.
  • Избегайте контакта с кошачьими туалетами, если это невозможно, то используйте перчатки, тщательно мойте руки.
  • Экскременты кошек удаляйте из лотка ежедневно.

Таким образом, если Вы планируете беременность – проведите диагностику токсоплазмоза, а затем беременейте, носите спокойно, рожайте легко и растите здоровенького малыша! Удачи Вам!

Коронавирус (COVID-19): Часто задаваемые вопросы о беременности (для родителей)

Мы многое узнали о коронавирусе (COVID-19). Вот несколько ответов на вопросы о коронавирусе и беременности.

Имеют ли беременные женщины более высокий шанс заразиться коронавирусом (COVID-19)?

Эксперты не знают, подвержены ли беременные женщины большей вероятности заражения коронавирусом, чем другие люди. Но из-за изменений, через которые женщины проходят во время беременности, у них может быть больше шансов получить некоторые инфекции.

У беременных женщин, заразившихся коронавирусом, вероятность тяжелого заболевания выше, чем у небеременных женщин. Поэтому важно защитить себя, соблюдая все рекомендуемые меры предосторожности при беременности.

Как беременные женщины могут защитить себя от коронавируса (COVID-19)?

Чтобы защитить себя от коронавируса и других инфекций, если вы беременны:

  • Получите вакцину против COVID-19, включая бустерную дозу.
  • Тщательно и часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Носите маску в соответствии с рекомендациями экспертов в области здравоохранения (например, в общественных местах или рядом с другими людьми). Ваш лечащий врач может дать вам совет.
  • Старайтесь не прикасаться к глазам, носу и рту.
  • Держитесь подальше от больных людей.
  • Держитесь на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от людей, с которыми вы не живете
  • Очистите и продезинфицируйте предметы, к которым люди часто прикасаются, например телефоны, дверные ручки и прилавки.

Может ли коронавирус (COVID-19) вызвать проблемы во время беременности женщины или ее ребенка?

Похоже, беременные женщины с коронавирусом чаще рожают раньше срока.Врачи внимательно изучают беременность, чтобы выяснить, могут ли другие проблемы быть связаны с COVID-19.

Если я заражусь коронавирусом (COVID-19) во время беременности, могу ли я передать его своему ребенку?

Пока недостаточно исследований, чтобы узнать, может ли коронавирус передаваться детям во время беременности или родов. Вирус не был обнаружен в амниотической жидкости или грудном молоке, но некоторые дети, рожденные от матерей с коронавирусом, дали положительный результат на вирус. Врачи рекомендуют тестировать здоровых детей, рожденных от матерей с коронавирусом, если тесты доступны.Это поможет при планировании ухода за ребенком в больнице и во время его пребывания дома.

Новорожденные могут заразиться вирусом от инфицированного родителя. Но врачи не рекомендуют отделять инфицированную мать от ее новорожденного, если только она не слишком больна, чтобы ухаживать за ребенком. Если мать чувствует себя достаточно хорошо, она может ухаживать за ребенком и кормить его, нося маску и хорошо и часто моя руки. Когда мать не обеспечивает ухода, лучше всего, если это возможно, держаться от ребенка на расстоянии 6 футов (2,8 м) до окончания рекомендуемого периода изоляции.

Что делать, если я беременна и заболела?

Симптомы COVID-19 могут быть такими же, как и у других вирусов, таких как простуда и грипп. Так что, скорее всего, если вы не пройдете тестирование, вы не узнаете, есть ли у вас COVID-19. Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы, такие как:

  • кашель
  • лихорадка
  • проблемы с дыханием
  • симптомы простуды, такие как боль в горле, заложенность носа или насморк
  • озноб
  • мышечная боль
  • головная боль
  • потеря вкуса или обоняния
  • тошнота или рвота
  • диарея
  • усталость

Большинству заболевших людей можно оказывать помощь дома с приемом жидкости и отдыхом.Но если вам нужно обратиться к врачу, позвоните в офис или больницу, прежде чем идти. В экстренных случаях звоните 911.

Безопасно ли сейчас рожать ребенка в больнице?

Да. Больницы и родильные дома принимают все меры предосторожности, чтобы мамы и дети были защищены от микробов. Большинство медицинских учреждений держат пациентов с COVID-19 или симптомами вируса отдельно от других и в изоляторах.

Некоторые больницы ограничивают количество людей, которым разрешено находиться в родильном зале.Когда ваш ребенок родится, посетители могут быть запрещены в больнице. Если да, то перед входом в здание их могут проверить на наличие симптомов коронавируса.

Можно ли позволить посетителям познакомиться с моим новорожденным дома?

Поскольку иммунная система новорожденных все еще развивается, им труднее бороться с болезнями. Поэтому важно держаться подальше от других людей, когда ваш ребенок возвращается домой из больницы.

Чтобы защитить вашего ребенка:

  • Держите ребенка дома и по возможности подальше от других.Не приглашайте друзей и членов семьи, чтобы встретить ребенка, и не берите ребенка в чужие дома.
  • Если вам нужно взять ребенка с собой, например, на прием к врачу, держитесь и держите ребенка на расстоянии не менее 6 футов от других людей. Вы должны носить маску, но ничего не накладывайте на лицо ребенка .
  • Если кто-то в вашем доме болен, примите все рекомендуемые меры предосторожности. Держите ребенка подальше от всех, кто болен.
  • Дома все лица, осуществляющие уход, должны мыть руки до и после прикосновения к ребенку.Содержите все поверхности в чистоте.

Где я могу получить обновленную информацию о коронавирусе (COVID-19)?

Актуальную информацию можно найти на веб-сайтах Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Что такое дородовой уход до беременности? (для родителей)

Думаю, мы готовы создать семью! Что я должен знать о медицинском обслуживании, прежде чем забеременеть?
– Скайлер

В идеале дородовой уход должен начинаться до того, как женщина забеременеет.Если вы планируете беременность, обратитесь к врачу для полного обследования. Регулярное тестирование может убедиться, что у вас хорошее здоровье и что у вас нет каких-либо заболеваний или других состояний, которые могут повлиять на вашу беременность. Если у вас были какие-либо необычные симптомы, самое время сообщить о них.

Если вы уже лечитесь от

хроническое состояние, такое как диабет, астма, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем, аллергия, волчанка, депрессия или другое состояние, поговорите со своим врачом о том, может ли это повлиять на беременность.

Возможно, вам придется изменить или прекратить прием некоторых лекарств, особенно в первом триместре (12 недель), чтобы снизить риск для плода. Или вам, возможно, придется быть еще более осторожным в управлении своим состоянием. Например, женщины с диабетом должны уделять особое внимание контролю уровня сахара в крови — как до попытки зачать ребенка, так и во время беременности.

Это также хорошее время, чтобы поговорить с вашим лечащим врачом о любых привычках, которые могут быть опасными для вашего ребенка, таких как употребление алкоголя или курение.

Спросите о приеме витаминов для беременных, содержащих фолиевую кислоту, кальций и железо. Для женщин, планирующих беременность, особенно важно принимать витамины с фолиевой кислотой, потому что дефекты нервной трубки (проблемы развития позвоночника и нервной системы) возникают в первые 28 дней беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что беременна.

Если вы или ваш партнер имеете семейный анамнез генетического заболевания и считаете, что кто-то из вас может быть носителем, может быть разумным провести генетическое тестирование.Обсудите это со своим лечащим врачом, который при необходимости может направить вас к генетическому консультанту.

Также рекомендуется:

Кроме того, убедитесь, что ваши прививки обновлены, и сделайте ежегодную прививку от гриппа.

Если вы обнаружите, что беременны до того, как сделаете все это, не волнуйтесь. Еще не поздно получить уход, который нужен вам и вашему ребенку.

Если ваш ребенок родился недоношенным (для родителей)

Что такое недоношенность?

Младенцы, рожденные более чем на 3 недели раньше ожидаемой даты родов, называются «недоношенными».» Недоношенным детям (preemies) не хватило времени, чтобы вырасти и развиться так, как они должны были бы до рождения.

Почему мой ребенок родился рано?

Большую часть времени врачи не знают, почему дети рождаются раньше срока. Если они и узнают, то часто потому, что у матери есть проблемы со здоровьем во время беременности, например:

  • диабет (высокий уровень сахара в крови)
  • гипертония (высокое кровяное давление)
  • проблемы с сердцем или почками
  • инфекция амниотических оболочек, влагалища или мочевыводящих путей

Младенцы также могут родиться раньше срока, если:

  • кровотечение, часто из-за низкого расположения плаценты (предлежание плаценты) или отделения плаценты от матки (отслойка плаценты)
  • матка матери не имеет типичной формы
  • они являются частью многоплодной беременности (близнецы, тройни и более)
  • их мать имела недостаточный вес до беременности или недостаточно набрала вес во время беременности
  • их мать курила, употребляла наркотики или алкоголь во время беременности

Нуждается ли мой ребенок в особом уходе?

Да, у недоношенных детей может быть много особых потребностей.Младшие и маленькие дети, как правило, имеют больше проблем со здоровьем, чем дети, рожденные ближе к сроку. Поэтому им часто требуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

Почему мой ребенок должен оставаться в тепле?

У недоношенных детей недостаточно жира, чтобы поддерживать температуру тела. Инкубаторы или лучистые обогреватели согревают их в отделении интенсивной терапии новорожденных:

  • Подогреватели для новорожденных: Эти небольшие кроватки с обогревателями над ними помогают малышам согреться под присмотром. Поскольку они открыты, команда имеет легкий доступ к детям для оказания помощи.
  • Инкубаторы: Эти маленькие кровати заключены в прозрачный жесткий пластик. Температура в инкубаторе регулируется таким образом, чтобы поддерживать температуру тела ребенка на должном уровне. Врачи, медсестры и другие лица могут ухаживать за ребенком через отверстия в стенках инкубатора.

Каковы потребности моего ребенка в питании?

Грудное молоко — лучшее питание для всех детей, особенно недоношенных. В нем есть белки, которые помогают бороться с инфекцией. Большинство недоношенных детей поначалу не могут кормить прямо из груди или из бутылочки.Матери сцеживают молоко, и оно подается младенцам через трубку, которая проходит через нос или рот в желудок.

Если это невозможно, врачи могут предложить давать ребенку донорское молоко из банка молока, что является безопасным.

Если вы не кормите грудью и не сцеживаете молоко, ваш ребенок будет получать смесь . Недоношенным детям требуется больше калорий, белков и других питательных веществ, чем доношенным детям. Таким образом, дополнительные питательные вещества, называемые обогатителями , могут быть добавлены в сцеженное молоко или могут использоваться специально разработанные смеси для недоношенных детей, чтобы помочь вашему ребенку расти.

Недоношенных детей кормят медленно, потому что они могут заболеть некротизирующим энтероколитом (НЭК), серьезной кишечной проблемой, поражающей недоношенных.

Некоторые очень маленькие или очень больные дети получают питание посредством внутривенного (или внутривенного, что означает «в вену») питания, называемого полным парентеральным питанием (ППП) . TPN имеет специальную смесь питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины и минералы, которые могут полностью поддерживать рост ребенка, пока он не сможет есть.

Врачи и диетологи очень внимательно наблюдают за рационом недоношенных детей и при необходимости вносят изменения, чтобы убедиться, что дети получают питательные вещества, необходимые для роста.

Какие могут быть проблемы со здоровьем?

Поскольку их органы не полностью готовы к самостоятельной работе, недоношенные дети подвергаются риску проблем со здоровьем. В целом, чем раньше родился ребенок, тем больше у него шансов на проблемы со здоровьем.

К этим проблемам относятся:

  • анемия , когда у младенцев недостаточно эритроцитов
  • апноэ , когда ребенок перестает дышать на короткое время; частота сердечных сокращений может снизиться; и кожа может стать бледной или синей
  • бронхолегочная дисплазия и респираторный дистресс-синдром , проблемы с дыханием
  • гипербилирубинемия , когда у младенцев наблюдается высокий уровень билирубина, который образуется при нормальном распаде эритроцитов.Это приводит к желтухе, пожелтению кожи и белков глаз.
  • некротизирующий энтероколит , серьезное заболевание кишечника
  • открытый артериальный проток , проблемы с сердцем
  • ретинопатия недоношенных , заболевание сетчатки глаза
  • сепсис инфекции , которыми дети могут заболеть до, во время или после рождения

Что еще я должен знать?

Недоношенные дети часто нуждаются в особом уходе после выхода из отделения интенсивной терапии новорожденных, иногда в клинике для новорожденных с высоким риском или в рамках программы раннего вмешательства.В зависимости от состояния здоровья им может потребоваться помощь специалистов, таких как врачи, лечащие проблемы с головным мозгом и нервной системой (неврологи), глазами (офтальмологи) и легкими (пульмонологи).

Недоношенные дети должны посещать всех врачей (включая профилактические осмотры детей), получать вакцины, необходимые всем детям для поддержания здоровья, и регулярно проходить проверку слуха и зрения. По мере того, как ваш малыш растет, врачи будут проверять вашего ребенка:

  • рост
  • развитие, включая речь и язык, обучение и двигательные навыки
  • мышечный тонус, сила и рефлексы

Заглядывая вперед

Уход за недоношенным ребенком может быть более требовательным, чем уход за доношенным ребенком.

Позаботьтесь о себе, хорошо питайтесь, отдыхайте, когда можете, и занимайтесь спортом. По возможности проводите время один на один с другими детьми и обращайтесь за помощью к другим. Ищите поддержку у друзей, семьи и групп поддержки. Вы также можете получить онлайн-поддержку от таких групп, как:

10 способов поддержать ее, когда она неожиданно ждет ребенка

Ваша поддержка может быть единственной поддержкой, которую она получает. …Ты можешь изменить ее жизнь. Вы будете?

(en español)

Меня воспитали с верой в то, что жизнь всегда дар, но я определенно не чувствовал например, когда я в шоке смотрела на положительный тест на беременность.Как мама, у которой мой первый ребенок в колледже, я знаю, что неожиданная беременность иногда может принести страх, стыд и сомнения.

Впрочем, я тоже знать, что неожиданная беременность может принести радость, волнение, трепет, благодарность, и более глубокая любовь, чем я предполагал, — не говоря уже о маленьком комочке, который вызывает эти чувства! Примерно через девять месяцев после просмотра этой беременности test, я получил самый лучший подарок, который мне когда-либо дарили: мою дочь Марию*.

Неожиданная беременность может быть запутанным на этом пути, но жизнь, хотя временами трудная, в конечном счете красивая.Возможно, кто-то из ваших друзей неожиданно забеременел. В виде кто-то, кто был там, я призываю вас поддержать свою подругу в ее новом путешествии быть матерью.

Не знаю, как помогите или что сказать? Вот десять советов:

1. Будьте доступны .

Ан неожиданная беременность может ввести женщину в кризисный режим. Если твой друг просто узнала, что она беременна, она может не ясно мыслить, и она может чувствовать себя в данный момент она ничего не контролирует.

Имейте в виду как она вам отвечает. Слушай ее и дай ей понять, что любишь ее и там для нее в любое время она нуждается в вас. Не осуждайте ее тоже внутренне или через слова или язык тела .

2. Ответьте положительно.

Когда женщина переживая трудные обстоятельства, признается, что беременна, реакция первый человек, которому она говорит, имеет тенденцию задавать тон для ее принятия решения. Избегать реагировать шоком или тревогой, сохранять спокойствие и понимание.Дайте ей знать ты рядом с ней и что все будет хорошо. Обратите на нее пристальное внимание эмоциональное состояние и действовать соответственно.

В зависимости о том, где она эмоционально, может быть полезно или не полезно поздравить ее в то время. Однако всегда важно утверждать, что жизнь каждого человека, включая ее ребенок и ее собственный — драгоценны и прекрасны независимо от обстоятельств.

3. Будьте честны.

путешествие через неожиданную беременность не легко, и это нормально, если вы не знать идеальные слова, чтобы сказать.Просто будь честным. Дайте ей знать, что вы здесь для ее и спросите ее, как она себя чувствует и как вы можете ее поддержать.

Это хороший способ открыть дверь для общения, и она может быть благодарна за возможность свободно поговорить с кем-то. Иногда она может становиться эмоциональной, но будьте терпеливы — давайте не будем забывать о гормонах; это настоящая борьба.

4. Предложите конкретную помощь.

Не будь боится спросить ее, не нужна ли ей помощь в чем-либо, или сделать конкретные предложения помощь.Например, вы можете предложить помощь в уборке, поиске хорошего доктора или бежать в магазин за той едой, которая не сделает ее чувствовать себя больным. Но не забывайте читать ее реплики и убедитесь, что вы не властный.

5. Создайте систему поддержки.

Дополнительно к стандартному реестру младенцев, вы можете помочь ей получить другие виды поддержки, выстраивание столь необходимой, практической помощи. Думайте нестандартно. Еда = любовь, так что берите преимущества веб-сайтов, которые позволяют друзьям и семье зарегистрироваться, чтобы приготовить еду, отправляйте доставку еды или просто жертвуйте деньги.Некоторые веб-сайты могут даже помочь организовать другую помощь, такую ​​как поездки к врачу, присмотр за другими детьми она может иметь, или помощь по дому. Вы также можете посмотреть, какие программы и помощь может быть спонсирована вашим местным епархиальным пастырским попечительством или уважением Офисы жизни.

6. Скажи ей, что она красивая.

Она может быть чувство физического, духовного и эмоционального истощения в связи с этой беременностью. Брать время, чтобы убедить ее в своей красоте, как внутренней, так и внешней, особенно когда утренняя тошнота может заставить ее чувствовать себя иначе.

7. Помогите ей перезарядиться и расслабиться.

Впервые матерям может быть трудно пересечь этот порог в свою новую жизнь в качестве мама. Ваша подруга может бояться, что ее жизнь «кончена», поэтому помогите ей увидеть это нормально — на самом деле хорошо — иногда все еще сосредотачиваться на себе. Хотя она мать, она все равно останется женщиной, так что подтвердите, что это здорово и важно заботиться о себе не только физически, но и эмоционально, как хорошо. Помогите ей делать то, что ей действительно нравится.Пригласите ее на вкусную еду, фильм, или день баловства.

8. Убедите ее, что это нормально (и хорошо) быть счастливый.

Можно трудно радоваться беременности, которую многие считают неудачным моментом в лучшем случае и полностью безответственным в худшем. Даже если твой друг хочет быть довольный своим сгустком радости, она может не чувствовать, что «заслуживает» показывать это счастье. Возбуждайте ее беременность перед ней, и она может просто почувствовать достаточно комфортно, чтобы поделиться своим волнением с вами.

Также, продолжайте проявлять интерес и волнение на протяжении всей ее беременности. Спросить вопросы о ее развивающемся ребенке. Чему она учится у своего врача встречи? Какие имена она рассматривает? Спросите ее, что она думает о своем ребенке выглядит как. Она думает, что у них будут ее глаза?

9. Поощряйте ее.

Общество имеет тенденцию сосредотачиваться на том, как неожиданная беременность может быть сложной. Помогите своему друг думать о преимуществах. Напомнить ей о порхающих пинках, сальто, а может быть, даже танцевальные движения ее сын или дочь будут качать как только они немного подрастут.С группами мам и возможностями для игр даты, есть целый новый социальный мир для изучения. И есть много Преимущества быть молодой мамой — например, иметь больше энергии, чтобы преследовать своих детей.

10. Укажите какую-нибудь реальную роль модели.

Много удивительные молодые мамы и роженицы пережили неожиданную беременность и по-прежнему следовал за своими мечтами. Другой женщины обнаружили, что, даже если они не могут жить так, как планировали, что-то красивое и хорошее вышло из поворотов дороги, принося возможности, роста и радости, о которых они и не подозревали.

Укажи свой дружить с некоторыми из многих веб-сайтов, блогов и аккаунтов в социальных сетях посвященный поддержке молодых мам. И давайте не забывать Марии, чье «да» рождению Иисуса повлияло на ход истории. Пресвятая Богородица великий человек чтобы излить свое сердце, и она является источником ходатайственной молитвы.

Неожиданное беременность может быть трудным и пугающим временем, и важно, чтобы ваш подруга знает, что вы думаете о ней и поддерживаете ее.Хотя советы Упомянутое может быть полезным, не забывайте, что самое главное – молиться. Даже если это всего лишь короткая двухсекундная молитва, молитва — самый эффективный способ мы можем помочь. Молитесь за нее, за ее ребенка и за руководство в том, как вы можете дать ей самую лучшую поддержку.

Также заплатить обратите внимание на то, как ваш друг чувствует себя наиболее любимым. Один человек может ценить поощрение слова, в то время как другой мог бы чувствовать себя более поддержанным, если бы Вы помыли посуду. Простой вещи — дайте ей знать, что вы заботитесь и всегда готов выслушать, что вы готовы помочь ей, что вы молитесь за нее — может дать надежду и мужество, когда в противном случае она могла бы чувствовать себя одинокой.Ваш поддержка может быть единственной поддержкой, которую она получает. Даже если мы никогда не узнаем, как, самые маленькие вещи, которые мы делаем, могут изменить чью-то жизнь. Вы можете изменить ситуацию в ней жизнь. Вы будете?


В настоящее время автор является замужней матерью четверых детей. которая работает защитником молодых матерей, столкнувшихся с неожиданной беременностью. Она родила первого ребенка в колледже и является гордой католичкой, которая поддерживает жизнь в при любых обстоятельствах и на каждом этапе.

Сердцебиение International предоставляет каталог услуг для беременных, который доступен на www.heartbeatinternational.org/worldwide-directory. Вы можете узнать о организация приходской помощи беременным женщинам, нуждающимся в помощи посетив веб-сайты проекта «Габриэль» (www.gabrielproject.us) и министерство Елизаветы (www.elizabethministry.com), отделения которого страна. Для получения дополнительной информации о том, как вы можете помочь, или для получения информации о помощь, которая может быть доступна, например, центры по уходу за беременными, родильные дома, и другую помощь, обратитесь в местный епархиальный офис Respect Life.Список офисов епархиального служения Respect Life можно найти по адресу www.usccb.org/about/pro-life-activities/diocesan-pro-life-offices.cfm.

*Имя изменено для конфиденциальности.

Return to Respect Life Programme 2015 Статьи

12 вещей, которые нужно знать о COVID-19 и беременности

Для будущих семей подготовка к рождению нового ребенка во время пандемии может быть нервной.

К сожалению, еще слишком рано делать серьезные выводы о том, как новый коронавирус влияет на беременных женщин и их детей.

Но врачи и исследователи продолжают наблюдать и собирать неофициальные данные, а в то же время больницы вводят меры защиты, например, ограничивают правила посещения из соображений предосторожности.

«Это совершенно новое для всех, и у нас очень мало данных, чтобы ориентироваться», — говорит Роджер Смит, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог и руководитель службы акушерства в женской больнице фон Фойгтландера Мичиганской медицины. «Мы узнаем больше по мере продвижения, но нам нужны дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как вирус влияет на мам и их детей.

«Нашим главным приоритетом по-прежнему является обеспечение безопасности наших пациентов».

Смит, который является частью команды, отвечающей за политику родовспоможения во время пандемии в Michigan Medicine, обсуждает некоторые из основных проблем, связанных с беременностью и COVID-19.

1. Влияет ли COVID-19 на беременных женщин по-разному?

Мы внимательно следили за этим. Недавние исследования показывают, что беременные пациенты подвержены более высокому риску тяжелого течения заболевания и худших исходов от COVID-19, чем небеременные сверстницы, включая госпитализацию в реанимацию, потребность в аппарате ИВЛ и смерть.Эти риски выше для цветных женщин, включая афроамериканцев и латиноамериканцев.

Сообщалось также о неблагоприятных исходах беременности, таких как преждевременные роды у пациентов с COVID-положительным статусом, но данные в этой области все еще пополняются.

Люди с некоторыми заболеваниями, такими как диабет, болезни легких или болезни сердца, также имеют более высокий риск заболеть COVID-19.

2. Должны ли беременные женщины принимать дополнительные меры предосторожности?

В самой беременности нет ничего такого, что делало бы женщину более восприимчивой к заражению.Однако, учитывая риск тяжелого течения COVID-19 во время беременности, мы рекомендуем беременным принимать все возможные меры предосторожности, чтобы защитить себя от вируса. Это включает в себя правильное мытье рук (не менее 20 секунд с использованием теплой воды с мылом), отказ от прикосновения к лицу, носу, глазам или рту и соблюдение агрессивного социального дистанцирования (не выходить на улицу без крайней необходимости и оставаться на расстоянии шести футов от других).

Передача распространяется от человека к человеку в основном при тесном контакте с респираторными каплями (например, при кашле и чихании), которые могут распространяться на расстояние до шести футов.

Центры по контролю за заболеваниями также рекомендовали членам сообщества носить тканевые маски, если им нужно пойти куда-нибудь, например, в продуктовый магазин. Вам не нужно носить хирургическую маску или медицинскую маску.

3. Есть ли риск передачи вируса от матери ребенку?

До сих пор мы не видели никаких признаков того, что COVID-19 может передаваться нерожденному ребенку. После рождения мы знаем, что передача возможна при контакте с лицом, осуществляющим уход, с положительным результатом на COVID-19, включая мать.

Ранние наблюдения также показывают, что у новорожденных реже проявляются симптомы инфекции или развиваются ее серьезные формы. У нас недостаточно информации, чтобы знать, связано ли это с тем, что дети с меньшей вероятностью заражаются после рождения или просто не так часто заболевают вирусом, как взрослые.

Тем не менее, нам нужны дополнительные исследования, а до тех пор мы должны принять все меры для защиты новорожденных от заражения, в том числе от членов семьи, которые могут быть инфицированы.

4. Может ли ребенок заразиться от грудного молока?

До сих пор вирус не был обнаружен в грудном молоке, и нет никаких доказательств того, что он может передаваться таким путем. Однако тесный контакт с лицом, осуществляющим уход за COVID-19, во время кормления ребенка увеличивает риск распространения вируса.

Вот почему мы рекомендуем роженицам с положительным результатом теста на вирус и решившим кормить грудью, подумать о сцеживании молока в течение временного периода после родов, чтобы защитить новорожденных от риска заражения вирусом.

5. Отличаются ли симптомы у беременных?

Небольшое исследование 215 беременных женщин в двух нью-йоркских больницах недавно выявило удивительное количество бессимптомных женщин с положительным результатом на новый коронавирус. Из 33 женщин с положительным результатом теста у 29 (88%) не было симптомов.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей .

Это не обязательно означает, что у беременных женщин с положительным результатом на COVID-19 меньше шансов проявить симптомы.Однако он дает нам представление о распространенности людей, которые по незнанию были заражены вирусом и не проявляют симптомов, но все еще заразны — как среди беременных женщин, так и среди населения в целом.

6. Должны ли семьи изменить свои планы родов?

Поговорите со своим врачом о вашем плане родовспоможения. Такие больницы, как Michigan Medicine, корректируют политику, чтобы ограничить риски заражения во время пандемии, например, ограничивают количество людей, которые могут находиться в палате во время родов.

Мы считаем, что больница или родильный дом на базе больницы по-прежнему являются самым безопасным местом для родов. Эта среда обеспечивает доступ к необходимой помощи в случае непредвиденных осложнений, которые могут возникнуть даже при самой здоровой беременности.

7. Как беременные женщины проходят скрининг на COVID-19?

В настоящее время мы рекомендуем всем беременным женщинам проходить тестирование на наличие вируса по прибытии на роды. Это необходимо как для информирования поставщиков средств индивидуальной защиты, так и для ухода за мамами и детьми.Есть причины общественного здравоохранения для проведения этого тестирования.

Для тех, у кого запланировано кесарево сечение, мы принимаем меры, чтобы пациенты прошли тестирование до того, как они поступят в больницу.

8. Что делать, если вы беременны и думаете, что у вас COVID-19?

Если вы считаете, что могли заразиться коронавирусом, и у вас жар или кашель, позвоните своему врачу.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают затрудненное дыхание или одышку, превышающую норму во время беременности, постоянную боль или давление в груди, посинение губ, спутанность сознания или неспособность реагировать на других.

9. Что делать, если вы беременны и у вас диагностирован COVID-19?

Беременные женщины, у которых диагностирован COVID-19, должны следовать советам своего акушера-гинеколога и Центра по контролю и профилактике заболеваний. Это включает в себя пребывание дома, кроме как для получения медицинской помощи, избегание общественного транспорта и людных мест, а также соблюдение безопасного расстояния от других людей в своем доме.

Нравятся подкасты? Добавить Мичиган Медицина Новости Breake на ваше устройство с поддержкой Alexa или Подписаться на ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Shower .

Ацетаминофен (например, Тайленол) рекомендуется для облегчения боли и лихорадки. Как правило, мы не рекомендуем ибупрофен беременным, особенно в третьем триместре. Также в новостях сообщалось, что НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут усугубить заболевание коронавирусом. Это все еще теоретически, без научных доказательств, связывающих лекарство с ухудшением симптомов.

10. Должны ли беременные женщины менять то, что они едят и пьют?

Вероятно, существует очень низкий риск распространения через пищевые продукты или упаковку, которые доставляются в охлажденном или замороженном виде.

Также нет никаких доказательств того, что какие-либо конкретные продукты питания или напитки помогают предотвратить заражение вирусом, который ложно распространялся на некоторых веб-сайтах и ​​в социальных сетях.

11. Как COVID-19 повлияет на дородовой и послеродовой уход?

Michigan Medicine входит в число поставщиков медицинских услуг, которые сократили личные посещения для беременных с низким уровнем риска. Мы хотим заверить пациентов, что они по-прежнему получат всю рекомендованную им помощь, и мы знаем из предыдущих исследований, что эта модель помощи безопасна.

Наш новый подход к дородовому уходу объединяет некоторые услуги, такие как скрининг гестационного диабета, вакцина Tdap и лабораторные анализы, за меньшее количество посещений. Это позволяет нам сократить количество посещений до первоначального пренатального визита, ультразвукового исследования анатомии и визитов на 28, 36 и 39 неделе.

Дополнительные дородовые визиты можно проводить с помощью телемедицинских платформ, например, по телефону или посредством онлайн-видеозвонка. Однако, как всегда, мы призываем людей, которые чувствуют, что что-то не так, или у которых есть вопросы, звонить своему поставщику услуг.Беременность с высоким риском по-прежнему будет нуждаться в большем количестве личных посещений.

Новорожденных необходимо обследовать в течение нескольких дней после рождения, а затем осуществлять обычный личный уход. Это не изменилось и рекомендовано Американской академией педиатрии. Для женщин, у которых были обычные роды без осложнений, их последующие визиты могут быть предложены виртуально.

Безопасность всегда является нашим приоритетом, и мы хотим, чтобы будущие мамы и их дети продолжали получать высококачественный уход.

12. Как пандемия повлияет на дородовой и послеродовой уход в долгосрочной перспективе?

Модель, которую мы используем сейчас в связи с необходимостью дородового ухода во время пандемии, на самом деле является тем, что мы рассматривали в течение некоторого времени. Эта ситуация дала нам возможность переосмыслить дородовой уход.

Мы следим за тем, какую пользу эта новая модель приносит нашим пациентам, и оцениваем, как услуги телемедицины могут улучшить то, как мы предоставляем услуги по охране материнства в будущем.

Чувства, отношения и беременность | Беременность Рождение ребенка

Беременность может означать начало нового этапа в жизни женщины со всеми изменениями, которые может принести этот новый этап. Люди говорят об очевидных вещах — тяге к еде, усталости, тошноте, форме тела, — но есть и такие ситуации, как переговоры о новых рабочих договоренностях и пересмотр ваших финансов, которые могут усложнить это время.

Наряду с физическими, финансовыми и социальными изменениями многие женщины также испытывают эмоциональные изменения во время беременности.Смешанные эмоции — нормальная и необходимая часть подготовки к тому, чтобы стать родителем.

Как и неожиданные осложнения со стороны физического здоровья (например, высокое кровяное давление), проблемы с психическим здоровьем могут возникнуть у любой женщины во время беременности. Разговор о своих чувствах может стать первым шагом на пути к лучшему самочувствию.

Очень важно заботиться о себе и осознавать, что вам трудно справляться изо дня в день. Если вы какое-то время чувствовали грусть, подавленность, беспокойство или тревогу, и это начинает влиять на вашу жизнь, пришло время обратиться за помощью.

Подготовка к тому, чтобы стать родителем

Будущим мамам и папам может быть полезно узнать, как помочь себе и другим в это время перемен.

Прочтите книги по воспитанию детей, поговорите с членами семьи и друзьями об их опыте в качестве новых родителей и найдите время, чтобы подумать о том, кто мог бы оказать поддержку, если вы в ней нуждаетесь. Это может помочь в создании сети с другими беременными людьми или детьми того же возраста.

Хотя подготовка важна, также хорошо помнить, что вы не можете подготовиться ко всему.

Ваши эмоции во время беременности

Беременность — сложное и волнующее время. Это нормально, когда будущие мамы и папы испытывают взлеты и падения, ожидая ребенка. Однако для некоторых беспокойство и депрессия во время беременности могут повлиять на их повседневную жизнь.

Обратите внимание на эти симптомы тревоги и депрессии во время беременности:

  • панические атаки (учащенное сердцебиение, сердцебиение, одышка)
  • стойкое, общее беспокойство, такое как страх за здоровье или благополучие ребенка
  • навязчивое или компульсивное поведение
  • резкие перепады настроения
  • чувство постоянной грусти, подавленности или плача без видимой причины
  • нервничать, нервничать или паниковать

Если симптомы сохраняются более 2 недель, поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой.

Ваши отношения с партнером

Беременность внесет большие изменения в ваши отношения, особенно если это ваш первый ребенок. Кто-то легко справляется с этими изменениями, кому-то тяжелее.

Во время беременности пары время от времени ссорятся. Важно понимать, что во время беременности есть понятные причины периодически возникающих трудностей, а также веские причины чувствовать себя ближе и любить.

Эти советы по общению помогут укрепить ваши отношения во время беременности:

  • Поговорите друг с другом о том, что вы чувствуете, когда беременны, и о том, что вас ждет впереди — положительные и отрицательные стороны. Старайтесь говорить так, чтобы объяснять свои взгляды, а не обвинять партнера.
  • Расскажите о своих надеждах и мечтах о своей семье и о том, какие ритуалы и традиции важны.
  • Расскажите о своих индивидуальных стилях воспитания. Если ваши стили окажутся разными, возможно, вам придется работать над решением проблем вместе с переговорами и компромиссами.
  • Будьте открыты и честны в своих сексуальных потребностях.

Есть также практические способы справиться с влиянием беременности на ваши отношения:

Ваши отношения с семьей и друзьями

Беременность — это особое время не только для вас и вашего партнера; вокруг вас может быть много других людей, которые интересуются вашей беременностью, например, ваша семья и друзья.

Люди могут предложить большую помощь во всех отношениях, и вы, вероятно, будете рады их интересу и поддержке.Но иногда может показаться, что они берут верх.

Беременность также может привести к тому, что вы получите много советов и, возможно, критики. Будут моменты, когда вы оцените совет, но также и моменты, когда совет не нужен или не полезен.

Важно решить, что подходит именно вам. В конце концов, это ваша беременность и ваш ребенок.

Если нежелательный совет становится проблемой, мягко объясните, что некоторые решения можете принимать только вы и ваш партнер, а некоторые вещи вы предпочитаете делать самостоятельно.

Помощь в родах

Один практический вопрос, который вам нужно будет обсудить, — как вы будете справляться с родами и будет ли ваш партнер там. Многие партнеры хотят присутствовать при рождении своего ребенка. Это может помочь узнать о ваших вариантах родов, в том числе о том, где вы можете рожать.

Возможно, у вас нет партнера во время этой беременности, и вам нужна дополнительная поддержка со стороны семьи или друзей. Вы можете поговорить со своей акушеркой о некоторых доступных услугах.

Как справиться, если ты один

Если вы беременны и одиноки, важно, чтобы рядом были люди, с которыми вы можете поделиться своими чувствами и которые могут предложить вам поддержку. Разобраться с проблемами, будь то личные или медицинские, часто бывает сложно, когда вы одни. Лучше найти кого-то, с кем можно поговорить, чем позволить вещам сбить вас с толку.

Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, поддержать вас при родах

Тот факт, что у вас нет партнера, не означает, что вы должны ходить на дородовые визиты и самостоятельно справляться с родами.Вы имеете право взять кого угодно: друга, сестру или, может быть, маму.

Если возможно, привлеките вашего партнера к участию в дородовых занятиях и сообщите ему или ей, чего вы от него хотите. Это может помочь обсудить с ними ваш план родов, чтобы они поняли ваши пожелания относительно родов.

Если у вас нет партнера, вы также можете узнать у акушерки, есть ли в вашем районе дородовые занятия, которые проводятся специально для одиноких женщин.

Планируйте заранее

Подумай, как ты будешь жить после родов.Будут ли рядом люди, которые помогут и поддержат вас? Если нет никого, кто мог бы оказать вам поддержку, было бы полезно обсудить вашу ситуацию с кем-нибудь.

Связанная информация

Депрессия у беременных женщин и матерей: как она влияет на вас и вашего ребенка

Депрессия — это болезнь, которая влияет на то, как люди думают, действуют и чувствуют. Около 6% женщин в какой-то момент своей жизни испытывают депрессию. Это число увеличивается примерно до 10% (1 из 10) у беременных женщин.

Женщины более подвержены риску депрессии во время беременности, а также в течение нескольких недель и месяцев после рождения ребенка. Во время беременности гормональные изменения могут повлиять на химические вещества мозга и вызвать депрессию и тревогу. Иногда беременные женщины не осознают, что у них депрессия. Они могут думать, что у них есть симптомы беременности или «детская хандра», которую многие женщины испытывают сразу после рождения.

Также важно знать, что до 10% отцов испытывают послеродовую депрессию после рождения ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что депрессию можно вылечить. Прочтите признаки, перечисленные ниже, и поговорите со своим врачом, если они у вас есть. Сообщите своему партнеру и членам семьи о признаках, чтобы они тоже могли быть в курсе.

Если вы не получите помощь, депрессия может создать проблемы для вас и вашего ребенка.

Каковы признаки депрессии?

Депрессия может развиваться медленно. Симптомы у всех разные. Они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Некоторые из наиболее распространенных знаков:

  • изменения аппетита, такие как переедание или отсутствие интереса к еде,
  • изменения сна, такие как проблемы со сном или слишком долгий сон,
  • отсутствие энергии,
  • чувство грусти, безнадежности или бесполезности,
  • плачет без причины, а
  • потеря интереса или удовольствия от деятельности, которой вы обычно наслаждаетесь.

У молодых мам, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы с уходом за ребенком. Они могут не захотеть проводить время со своим ребенком, что может привести к тому, что ребенок будет много плакать.

Как депрессия влияет на беременных женщин?

Если у вас депрессия во время беременности, у вас могут возникнуть проблемы с уходом за собой.

Депрессия во время беременности также может привести к:

  • выкидыш,
  • роды раньше срока (преждевременные),
  • рождение маловесного ребенка (низкий вес при рождении).

Если не лечить депрессию во время беременности, она может привести к послеродовой депрессии. Послеродовая депрессия — серьезное заболевание, которое может длиться в течение нескольких месяцев после родов. Это может повлиять на ваше здоровье и на то, насколько хорошо вы общаетесь со своим ребенком.

Чем отличается «бэби-блюз» от послеродовой депрессии?

«Бэби-блюз» — это легкая форма послеродовой депрессии, с которой сталкиваются многие молодые мамы. Обычно он начинается через 1-3 дня после рождения и может длиться от 10 дней до нескольких недель.С «бэби-блюзом» у многих женщин бывают перепады настроения: в одну минуту они счастливы, а в следующую плачут. Они могут чувствовать тревогу, спутанность сознания, проблемы с едой или сном. До 80% молодых мам страдают «бэби-блюз». Это обычное дело, и оно пройдет само.

Около 13% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию, которая более серьезна и длится дольше. Вы подвергаетесь большему риску, если у вас есть семейная история депрессии или у вас была депрессия раньше.

Некоторые из симптомов включают:

  • ощущение, что ты не можешь позаботиться о своем ребенке,
  • крайняя тревога или приступы паники,
  • проблемы с принятием решений,
  • мне очень грустно,
  • безысходность и
  • чувствует себя неуправляемым.

Никто точно не знает, что вызывает послеродовую депрессию. Если вы считаете, что у вас есть симптомы, важно немедленно обратиться за помощью. Послеродовую депрессию нужно лечить. Поговорите со своим врачом или позвоните в местное управление здравоохранения.

Если у меня депрессия, повлияет ли это на моих детей?

Депрессия поддается лечению. Но если его не лечить, это повлияет на ваших детей.

Мамы, находящиеся в депрессии, могут испытывать трудности с уходом за своими детьми. Они могут быть любящими в одну минуту и ​​замкнутыми в следующую.Они могут реагировать на своего ребенка негативно или вообще не реагировать. Ваши чувства и поведение повлияют на вашу способность заботиться о детях.

Депрессия также может повлиять на привязанность, что важно для развития вашего ребенка. Привязанность — это глубокая эмоциональная связь, которую ребенок формирует с человеком, который обеспечивает большую часть его заботы. «Надежная привязанность» развивается вполне естественно. Мать отвечает на плач своего младенца, предлагая все, что, по ее мнению, ребенку нужно — кормление, смену подгузника, объятия.Надежная привязанность помогает защитить от стресса и является важной частью долгосрочного эмоционального здоровья ребенка. Это заставляет ребенка чувствовать себя в безопасности и помогает ему научиться доверять другим.

Если вы в депрессии, вам может быть трудно постоянно любить и заботиться о своем ребенке. Это может привести к «ненадежной привязанности», которая может вызвать проблемы в более позднем детстве.

То, как депрессия матери влияет на ее ребенка, зависит от возраста ребенка.

Младенцы  , у которых не развивается надежная привязанность, могут:

  • имеют проблемы с общением с матерью (они могут не хотеть быть с матерью или могут расстраиваться, находясь рядом с ней),
  • проблемы со сном,
  • могут задерживаться в своем развитии,
  • больше коликов,
  • молчи или становись пассивным, или
  • развивают навыки или достигают вех развития позже, чем другие дети.

Малыши и дошкольники  матерей которых депрессия может:

  • быть менее независимым,
  • будет меньше общаться с другими,
  • имеют больше проблем с дисциплиной,
  • будь более агрессивным и разрушительным, или
  • не так хорошо учится в школе.

Дети школьного возраста  май:

  • имеют проблемы с поведением,
  • есть проблемы с обучением,
  • имеют более высокий риск синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ),
  • не так хорошо учится в школе, или
  • имеют более высокий риск беспокойства, депрессии и других проблем с психическим здоровьем.

Подростки  , чьи матери страдают от депрессии, подвержены высокому риску ряда проблем, таких как глубокая депрессия, тревожное расстройство, расстройство поведения, злоупотребление психоактивными веществами, СДВГ и трудности в обучении.

Можно ли вылечить депрессию?

При лечении большинство людей выздоравливают от депрессии. Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

  • Социальная поддержка : Общественные услуги или обучение родителей.
  • Семейная терапия : С вашим партнером и/или детьми.Это может помочь, когда дети подрастут.
  • Индивидуальная терапия : Индивидуальная беседа с семейным врачом, психологом, психиатром, социальным работником или другим специалистом.
  • Лекарство : Лекарства, которые чаще всего используются для лечения депрессии, представляют собой СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Если я буду принимать антидепрессанты во время беременности, не повредят ли они моему ребенку?

Вы можете подумать, что вам следует прекратить принимать лекарства от депрессии, когда вы беременны.Помните, что если не лечить депрессию, это может иметь серьезные последствия как для вас, так и для вашего ребенка. Если вы принимаете антидепрессанты и думаете о беременности (или уже беременны), сначала поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств. Вы также можете обратиться к следующим надежным ресурсам: www.mothertobaby.org, www.medicinesinpregnancy.org.

Некоторые новорожденные могут иметь такие симптомы, как раздражительность, учащенное дыхание, тремор и плохое питание, если их матери принимали антидепрессанты во время беременности.Эти симптомы обычно слабо выражены и быстро проходят, обычно в течение 2 недель. Эти дети обычно хорошо реагируют на спокойную обстановку, пеленание, контакт кожа к коже и частые небольшие кормления. Серьезные проблемы, такие как пороки сердца или более серьезные проблемы с дыханием, возникают очень редко.

После рождения вашего ребенка за ним будут внимательно следить, чтобы убедиться, что он здоров. Ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы вы оба чувствовали себя хорошо, прежде чем отпустить вас домой. Возможно, вам придется остаться в больнице еще на день или два, чтобы они могли быть уверены.

Если я принимаю антидепрессанты, могу ли я кормить ребенка грудью?

Грудное вскармливание дает много преимуществ для здоровья детей. Это также помогает матерям и младенцам сблизиться. Если вы принимаете антидепрессанты, небольшое их количество будет выделяться через грудное молоко. Но исследования показали, что у детей, подвергшихся воздействию этих препаратов через грудное молоко, не было проблем.

Даже если вы принимаете антидепрессанты, вы можете кормить ребенка грудью столько, сколько пожелаете. Прекращение приема антидепрессантов во время грудного вскармливания может привести к возвращению депрессии.

Могу ли я принимать растительные лекарственные средства, такие как зверобой?

Недостаточно информации о зверобое, чтобы сказать, что оно безопасно для беременных или кормящих матерей. Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо растительные продукты.

Что еще мне нужно сделать?

Если вы чувствуете какие-либо из перечисленных выше симптомов, очень важно сообщить об этом кому-нибудь. Первые дни ухода за новорожденным могут быть трудными.Вы, вероятно, мало спите, поскольку пытаетесь удовлетворить потребности своего ребенка круглосуточно. Найдите друга, члена семьи или кого-то еще, кому вы доверяете, кто может присматривать за вашим ребенком в течение коротких периодов времени, пока вы отдыхаете. Если люди предлагают помощь, принимайте ее.

Существует множество программ поддержки для молодых мам. Поговорите со своим врачом, медсестрой, акушеркой или обратитесь в местное управление здравоохранения, чтобы получить список услуг в вашем районе.

Дополнительная информация от CPS

Рассмотрено следующими комитетами CPS

  • Комитет плода и новорожденного
  • Комитет по психическому здоровью и нарушениям развития
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*