Боль в правом боку у беременных: причины резкой, тянущей, колющей и иных болей / Mama66.ru

Содержание

причины резкой, тянущей, колющей и иных болей / Mama66.ru

Беременность — не болезнь, но во время нее у женщины происходит перестройка организма для благоприятного вынашивания ребенка. Изменяется гормональный фон и не только, это обязательно отражается на общем состоянии. При росте и развитии плода незначительные болезненные ощущения в области живота являются нормой. Они спровоцированы растяжением мышц матки либо шевелением ребенка на поздних сроках гестации и не представляют опасности ни для плода, ни для матери. Если боль в правом боку при беременности становится постоянной, резкой, то это должно насторожить будущую мать, так как может быть симптомом серьезного заболевания.

Чтобы предположить, что может болеть при беременности в правом боку, нужно немного углубиться в анатомию.

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 6 сегментов, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем и среднем сегментах находятся:

  • печень;
  • желчевыводящие пути;
  • желчный пузырь;
  • антральный (пилорический) отдел желудка;
  • головка и часть тела поджелудочной железы;
  • 12-перстная кишка;
  • часть тонкого и толстого кишечника;
  • правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

  • правый яичник с придатком;
  • маточная труба;
  • часть мочевого пузыря и матки;
  • мочеточник;
  • аппендикс;
  • тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Почему может болеть и колоть правый бок при беременности

Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли.

Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

  • Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности →
  • Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности →
  • Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
  • Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
  • Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
  • Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
  • Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли).

После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Среди других причины выделяют:

  • запоры;
  • колит;
  • дисбактериоз;
  • жировой гепатоз;
  • геморрой;
  • венерические заболевания.

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки.

Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой.

Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

  • внезапное появление острой боли в любой области живота;
  • постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
  • стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
  • присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
  • диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Вопрос – ответ о болях в правом боку при беременности

Рассмотрим самые частые вопросы будущих мам, связанные с жалобами на болезненные ощущения.

Почему тянет в правом боку при беременности?

Тянущая боль может быть вызвана растяжением связок вследствие увеличения плода, давлением на кишечник, болезнями почек, яичников или гипертонусом матки. Желательно пройти урологическое и гинекологическое обследование.

Если тянущая боль сопровождается повышением температуры тела, то следует исключить аппендицит. При учащенном мочеиспускании вероятно возникновение цистита.

Почему возникает боль внизу живота справа при беременности?

Такие болезненные ощущения при беременности – опасный симптом, который может указывать на угрозу выкидыша. Желательно пройти УЗИ. Причиной боли может быть воспаление матки, правого яичника, трубы, тонкой или толстой кишки.

Почему болит правый бок сзади со спины при беременности?

Проблемы с органами мочеиспускания, кишечником и половой системой нередко сопровождаются болезненными ощущениями, которые отдают в нижнюю часть спины.

Для болезней почек или мочевого пузыря характерно изменение мочеиспускания. При колите, дисбактериозе или геморрое нарушается стул.

Если боль в спине резкая, появляются диспепсические проявления, то вероятно обострение панкреатита. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в области правого подреберья.

Почему появляются покалывания при беременности в правом боку?

Если покалывания не сопровождаются ноющей болью, болезненными ощущениями в пояснице, тошнотой или кровотечением, то они безопасны.

Их появление связано с растяжением связок матки, функционированием желтого тела, изменениями в работе некоторых органов, например, печени или желчного пузыря.

Болезненные покалывания в правом боку у беременных, интенсивность которых быстро нарастает, могут указывать на аппендицит или почечную колику. В этих случаях нужна помощь врача.

Почему при ходьбе болит правый бок при беременности?

Умеренная боль при ходьбе, которая не доставляет дискомфорта является вариантом нормы. Она вызвана ростом матки и увеличенной нагрузкой на соседние органы.

Болезненные ощущения должны утихать после отдыха.

Почему у беременной болит правый бок под ребрами?

На раннем сроке беременности такая боль может возникать при токсикозе в результате гормональной перестройки. На поздних сроках причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Плод по мере роста оказывает давление на диафрагму и близлежащие органы, происходит растяжение мышц, отсюда и болезненные ощущения справа под ребрами.

Если боль выраженная и возникает регулярно, то это могут быть заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, 12-перстной кишки, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Боли при беременности

Советуем почитатьОбезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

Автор

При беременности болит правый бок на ранних и поздних сроках: причины и лечение

Во время беременности женщина постоянно прислушивается к тому, что происходит в ее организме. Болевые ощущения в правом боку — тревожный признак, который говорит не только о росте эмбриона, но и об обострении различных болезней. В подреберье с правой стороны расположены многие жизненно важные органы, и боль сигнализирует о том, что начались патологические процессы — как острые, так и хронические. Часть ощущений связаны растущим внутри живота ребенком, который не только занимает много места, но и постепенно начинает вести себя более активно, поворачиваться и толкаться.

Естественные причины болевых ощущений в правом боку при беременности

Женщины ожидают от периода ожидания младенца приятных ощущений, мечтают о семье и розовом румяном младенце, однако беременность зачастую дарит много малоприятных открытий. Это и токсикоз в 1 триместре, и отеки, ноющая поясница или повышенная нервозность. Растущая нагрузка на организм, которая ложится в это время на женщину, заставляет проявляться все скрытые и вялотекущие процессы. Одно из проявлений — боли в правом подреберье.

Дискомфорт может быть вызван физиологическими особенностями беременности. Если со здоровьем все в порядке, то боли носят временный характер и могут пройти сами собой. Они сопровождаются нестабильным эмоциональным состоянием, повышенным уровнем стресса.

Боли внизу живота вызывают опасения за жизнь развивающегося в утробе младенца, и это дополнительно ухудшает состояние беременной. Однако если нет высокой температуры тела и других признаков острого течения болезни, эти боли могут носить естественный характер.

У женщин во время ожидания ребенка часто болят почки, испытывающие повышенную нагрузку. При напряжении, ходьбе по лестнице, когда будущая мать много стоит в течение дня на работе или неподвижно сидит за офисным столом, у нее колет в боку, тянет в животе снизу, ноет спина (рекомендуем прочитать: почему при беременности болит спина и живот?). Все это — неизбежные проявления беременности. Если боль становится невыносимой, необходимо выяснить, почему она возникла.

На ранних сроках

Когда в 1 триместре возникает токсикоз, женщин беспокоят не только утренняя тошнота, но и рвота, метеоризм, боли в животе справа, иной дискомфорт, а также сонливость днем и нарушения засыпания ночью. Постепенно организм приспосабливается к своему новому состоянию, и эти тревожные признаки могут уйти. На ранних сроках многие симптомы быстро проходят без постороннего вмешательства путем нормализации режима дня и снижения нагрузки.

С наступлением беременности начинается гормональная перестройка женского организма. Этим объясняется изменение функционирования многих органов. Осложняется работа пищеварительной, центральной нервной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем.

Из-за этого обостряются скрытые ранее нарушения или хронические состояния. Беременные часто жалуются на проявления гастрита, холецистита, колита.

Повышение количества прогестерона в крови отрицательно отражается на тонусе органов пищеварительной системы. Гладкие мышцы расслабляются для того, чтобы дать место в матке для плодного яйца, но процесс затрагивает и другие органы. Работа желудочно-кишечного тракта осложняется, возникает застой желчи, вызывая резкие боли в правом подреберье.

Во 2 и 3 триместрах

Во 2 и 3 триместрах эмбрион уже сформирован, плодное яйцо прикреплено к стенке матки и окружено плодными оболочками, и они требуют все больше свободного места для размещения. В более позднем периоде из-за активного роста ребенка и увеличения матки вокруг него должны сместиться органы малого таза, уступая место для будущего ребенка. Он уже достаточно сформирован, чтобы переворачиваться в утробе, двигаться и толкаться. При ходьбе у будущей матери тянет и болит внизу брюшной полости.

Матка растет, ее размеры уже настолько велики, что начинают ощутимо давить на внутренние органы. Из-за сдавливания мочеточника возникают нарушения естественного оттока мочи, и она скапливается в лоханке правой почки, из-за чего болит сбоку и со спины. Одно из физиологических проявлений беременности — сдавливание тонкой и толстой кишки, вызывающее запоры. Дно матки растягивается и давит на диафрагму, смещает желудок и поджелудочную железу, а также желчный пузырь. Работа всех этих органов нарушается, возникают характерные боли в правом боку под ребрами или с двух сторон.

В конце беременности ребенок уже настолько велик, что женщина иногда чувствует боль в нижнем отделе живота, тянущие и давящие ощущения в боку или спине из-за того, что ребенок меняет положение в матке и, толкаясь, ударяет по внутренним органам. Необходимо избегать физических нагрузок, соблюдать здоровый образ жизни, больше ходить пешком.

Патологические причины, характер и локализация болей

Помимо естественных причин боли в правом боку могут объясняться состояниями, не имеющими отношения к беременности. У женщин в ожидании ребенка часто обостряется аппендицит. Возникает острая, режущая боль, которая локализуется в эпигастральной области справа ниже ребер. Поднимается температура тела, тошнит, начинается рвота.

Затем боль распространяется шире, опускается в пахово-подвздошную область. Больные стараются свернуться «калачиком», им трудно выпрямиться. Процесс запускать нельзя, поскольку воспаление аппендикса грозит перейти в перитонит, значительно повышая угрозу для жизни беременной. Требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Возможно, до зачатия у женщины не диагностировали имеющуюся кисту яичника (рекомендуем прочитать: киста яичника на ранних сроках беременности). Причина боли может быть в ней. При гормональной перестройке организма размер яичников увеличивается, на них давят внутренние органы, чувствуется тупая, ноющая боль. Когда она становится острой и приступообразной, можно заподозрить разрыв кисты. У больной прощупывается напряженный живот, при надавливании боль ощущается импульсами в область заднего прохода. Из-за этого начинаются ложные позывы к дефекации.

Увеличение яичников при беременности может привести к разрыву одного из них. Опасность заключается не только в возможной потере в дальнейшем репродуктивной способности, но и в сильном кровотечении, угрожающем летальным исходом. При травме яичника сначала болит в боку, затем мажет кровью, начинается кровотечение. Женщина может потерять сознание. Такое положение очень опасно, необходима помощь медиков.

Болеть справа внизу у женщин после оплодотворения может из-за внематочной беременности. Вначале присутствуют незначительные неприятные ощущения, затем они перерастают в болезненные приступы. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а вне ее — в маточной трубе, яичнике, брюшине. Ее рост может привести к разрыву органа. Боль становится сильной, резкой, мешает двигаться, начинается кровотечение.

Некоторые венерические заболевания отличаются болями в правом боку. Это состояние легко отличить по сопутствующим боли зуду в области гениталий, гнойным выделениям. ЗППП могут стать причиной нарушений развития плода, замершей беременности и ее прерывания. Боль в правом подреберье возникает при:

  • гонорее;
  • хламидиозе;
  • трихомониазе.

Заболевания со стороны ЖКТ также сопровождаются болезненными ощущениями. Если в желчном пузыре присутствует патологический процесс, и камни закрыли проход желчного секрета в кишечник, процесс переваривания жиров становится невозможен. Именно эти нарушения являются причиной боли в правом боку.

При панкреатите помимо тошноты, рвоты и общего недомогания возникают сильные боли в подреберье выше талии. Больная сильно потеет, ей трудно сидеть прямо, удобнее наклониться вперед. Воспаление поджелудочной железы не зависит от гормонального статуса или срока беременности. Оно развивается независимо от этих явления, но может обостриться из-за токсикоза и смещения органов в полости живота.

Как самостоятельно облегчить болевые ощущения?

При появлении у беременной ноющей боли в правом боку важно обеспечить покой, уложить ее и оценить состояние и необходимость неотложной помощи. При подозрении на проблемы с поджелудочной железой или на аппендицит разрешено принять Но-шпу, но женщинам в положении требуется консультация врача. Больная может найти положение, в котором боль чувствуется меньше, и так дождаться медиков. При рвоте необходимо обильное питье, чтобы восполнить потерю жидкости в организме. Нельзя прикладывать грелки и делать спиртовые разогревающие компрессы — это может отрицательно отразиться на беременности.

Если боли вызваны физиологическими причинами, а не серьезной болезнью, покой и диета должны снять этот симптом. В дальнейшем необходимо скорректировать питание, стараться систематизировать дефекацию, например, при помощи слабительных препаратов, и использовать средства для устранения метеоризма. Нормализовать работу пищеварительной системы помогут прогулки на свежем воздухе, спокойный сон, ношение специального бандажа. При отеках нужно снизить потребление жидкости.

В каких случаях не обойтись без врачебной помощи?

Когда боль в правом боку незначительная, беременной можно пересмотреть свой режим дня и питание. Если она усиливается, стоит обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного срока для планового визита.

Острая боль — тревожный признак, она может свидетельствовать о быстро протекающих процессах, грозящих осложнениями (например, перитонитом), а ноющая или тянущая — быть первым признаком патологической беременности. Нужно срочно вызвать врача, если:

  • боль имеет острый, приступообразный характер;
  • повышается температура тела;
  • наблюдается спутанность сознания, предобморочное состояние;
  • сильная рвота;
  • кровотечение.

Женщине сложно самой определить, насколько велика опасность при возникновении болевых ощущений. Насторожить должны сильный, продолжительный или приступообразный характер боли, несбиваемая температура тела и жар, тошнота, рвота, обморок. Также боли справа могут быть вызваны воспалительными или инфекционными заболеваниями печени, требующими срочного лечения:

  • гестозом;
  • токсическим гепатитом;
  • вирусным гепатитом А, В или С.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Болит правый бок при беременности

Беременность – это чудесное время, но вы знаете, как тревожно становится, когда появляются боль или дискомфорт. Как будущая мама, вы просто не можете проигнорировать некоторые ощущения, так как это может привести к серьезным последствиям. Что же делать, если болит правый бок при беременности? В первую очередь – не паниковать. А затем – разобраться в причинах этого состояния и принять решение о лечении.

Основные причины боли

Причин, почему же болит правый бок при беременности, может быть несколько. К самым распространенным причинам боли относят:

Есть мнение, что у многих женщин воспаление аппендикса происходит во время беременности.  Если боль в животе не утихает и сопровождается повышенной температурой, срочно вызывайте скорую помощь. Тянуть с этим категорически нельзя, и не только во время беременности.

  • Киста яичника;

Если еще до беременности у вас было такое заболевание, то во время беременности придется пристальнее следить за своим состоянием.  Обычно киста остро реагирует на вынашивание малыша. При этом возникает ложное желание сходить в туалет. Это связано с тем, что боль может отдавать в задний проход. Сам живот болит, причем именно правый бок, во время возникновения неприятных ощущений он напряжен.

  • Панкреатит. При беременности болеть правый бок внизу живота может и при обострении данного заболевания. Если вы столкнулись с рвотой и жидким стулом, то скорее у вас именно эта проблема. Рвота может быть также и спутником токсикоза. Подробнее об этом читайте в статье Рвота при беременности>>>;
  • В области живота располагаются еще некоторые органы, во время проблем с которыми бок болит, к ним относят печень, почки,  часть кишечника. Все это может остро реагировать на вынашивание ребенка, особенно если и ранее вы замечали какие-то проблемы с ними. Поэтому необходимо уточнить, какие симптомы еще возникают, когда болит бок.

Симптомы, с которыми вы столкнулись

Первое, что вам следует сделать, если почувствовали, что болит бок – это определить характер ощущений.

  1. Боль можно классифицировать, поэтому представьте с чем у вас ассоциируются неприятные ощущения;
  2. Также постарайтесь более точно определить где находится источник боли. Это связано с тем, что каждый орган передает сигналы в свою область. Если вы поняли свое тело правильно, то и диагноз можно поставить быстро и верно. Поэтому условно разделите бок на две части: верхнюю и нижнюю. Это поможет опознать, что именно болит.

Что делать, если болит в верхней части живота

В этой области находятся следующие органы:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • верхняя часть диафрагмы;
  • часть кишечника.

Боли живота в правом боку при беременности, локализованные в верхней части, могут говорить о проблемах с этими органами.

Если Ваша боль ноющая и имеет постоянный характер, то это может быть связано с заболеваниями печени или кишечника. При этом Вам необходимо обратить внимание на цвет мочи. Если она коричневатая, то есть вероятность, что вы заболели гепатитом. На это также указывает изменение цвета кожи. Он у вас приобретет рыжеватый или желтоватый оттенок.

Беременность при этом может протекать как обычно, сигналом служит именно боль, которая оккупировала бок.

При резкой боли, которая схватывает и не отпускает, нужно обратить внимание на поджелудочную железу. Именно воспаление этого органа так себя проявляет. Если у вас возникла рвота, вы обильно потеете, то необходимо обратить внимание именно на снятие воспаления с поджелудочной железы.

Боли в нижней части живота. О чем они говорят?

  1. В этой области у нас находятся мочевой пузырь, почки, аппендикс. О последнем вы уже прочли и понимаете, что необходимо обращаться к врачам незамедлительно;
  2. При боли, которую вы можете классифицировать как тянущую, нужно обратить внимание на мочеполовую систему. Если при этом вы стали чаще ходить в туалет, испытывая дискомфорт, то, скорее всего, у вас цистит;
  3. Если живот болит долго, при этом ощущения резкие и их сложно терпеть, то возможны два варианта:
  • У вас воспаление аппендикса. Необходимо срочное удаление;
  • Вы столкнулись с разрывом кисты. Это сопровождается сильным кровотечением, повышенной температурой. Вероятно, без хирургического вмешательства здесь также не обойтись. Хорошо, что сейчас даже беременность не помеха для проведения операций.

Из-за чего болит бок во время 1 триместра

Неприятные ощущения могут сопровождать вас всю беременность. Однако с чем связаны боли в правом боку на ранних сроках?

  1. Внематочная беременность. Ее можно опознать уже на ранних сроках при помощи УЗИ. Часто именно это явление и виновно в том, что у Вас болит бок. Читайте актуальную статью: Как определить внематочную беременность?;
  2. Пищеварительная система. А для того, чтобы вы были уверены, что питаетесь правильно, изучите наш курс Питание при беременности>>>;
  3. В начале беременности идет огромная гормональная перестройка организма. Можно сказать, что все органы слегка шокированы предстоящими изменениями (Именно в этот период происходят наибольшие изменения в организме. Какие, читайте в статье 1 триместр беременности>>>). Могут дать о себе знать прошлые, хронические заболевания. Часто боли вызывает панкреатит или гастрит, которые решают напомнить о своем существовании;
  4. Токсикоз. Если вы вынуждены часто испытывать тошноту, избавляться от съеденного, то вы можете испытывать неприятные ощущения в реберной области. По-простому, вы можете чувствовать, что у вас болит правый бок. Это не должно вас пугать. Подробнее о токсикозе читайте в статье Тошнота во время беременности>>>

Если бок болит во время 2 триместра

  • Что происходит с вашим организмом во 2 триместре беременности? Ваш малыш растет, растягивая стенки матки. Органы, находящиеся рядом чувствуют дискомфорт от того, что на них что-то давит. Поэтому и возникают проблемы, которые и перетекают в ощущения, что ваш бок болит;

Подробнее об изменениях во втором триместре читайте в статье 2 триместр беременности>>>

  • Одна из самых распространенных проблем  в это время – запор. Матка давит на кишечник, мешая организму избавиться от каловых масс. Это, разумеется, сопровождается неприятными ощущениями. Но пугаться этого вам не стоит, это абсолютно нормально. Беременность часто сопровождается запорами, это естественный процесс, подробнее об этом>>>;
  • Аналогичная проблема может возникнуть и с мочеполовой системой. Вы чаще бегаете в туалет, Вам все время кажется, что уже пора бы еще раз навестить унитаз. Все это может сопровождаться ощущением, что у вас болит правый бок, особенно если мочевой пузырь полон. Это также стандартная ситуация, знакомая каждой, у кого проходила беременность, переживать из-за нее не стоит.

Если болит бок во время  3 триместра беременности

О третьем триместре подробно написано в статье 3 триместр беременности>>>

  1. В этот период ваш малыш уже большой. Он может совершать какие-то движения. Ребенок то пихнет вас локотком в бок, то начинает пинаться. При этом вы можете чувствовать, что ваш живот болит. Нормально ли это? Абсолютно! Это естественный процесс, сопровождающий беременность. Совсем скоро вы уже встретите свое маленькое чудо, потерпите;
  2. Также в это время могут возникать проблемы с пищеварительной системой или поджелудочной железой. От давления, они чувствуют дискомфорт, который и находит отображение в боли. Матка, которая разрослась, может нарушать кровообращение в ряде органов, что и влечет за собой ваши неприятные ощущения, вы понимаете, что ваш бок периодически словно растягивает.

Что же делать?

Наверняка, вас сейчас волнует, как определить, естественная ли боль, которую вы ощущаете. Вам придется прислушаться к себе, своим ощущениям.

  • Если боли, которые вы чувствуете, приходят редко, носят непродолжительный характер, то, скорее всего, ничего страшного не произошло, беременность протекает спокойно, ваш организм просто перестраивается. Ему приходится многое изменить, тут и возникают ситуации, когда бок болит, появляются  неприятные ощущения. Все это нормально;
  • Насторожиться следует в том случае, если боли не прекращаются. Если, к тому же, они сопровождаются рвотой, поносом, высокой температурой или лихорадкой – это тревожный сигнал. Обратитесь к врачу.

Важно! Не делайте прогревания, не прикладывайте грелку к очагу боли!

Это не поможет, если вы не знаете, что именно у вас болит. А в ряде случаев это действие окажет вред. Поэтому не стоит принимать горячие ванны, если у вас болит бок. Да и вообще, прогревания и беременность не очень хорошо сочетаются.

Профилактика болей в боку

  1. Наладьте питание. При нерегулярном или неправильном употреблении пищи, ваш желудок и вся пищеварительная система страдают. Если раньше вы спокойно могли обойтись фастфудом, то сейчас организм особо остро отреагирует на такое безобразие. О том, как питаться правильно подробно написано в статье Питание при беременности>>>;
  2. Отдыхайте. Вы должны дать себе возможность расслабиться;
  3. Высыпайтесь. Не забывайте про качественный сон. После него вы будете чувствовать себя лучше;
  4. Меньше нервничайте.

При тревожных симптомах и долго не проходящих болях обращайтесь за медицинской помощью. Будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Болит правый бок при беременности: причины на ранних сроках, что делать

Беременные часто жалуются на боль, возникающую в боку. Но поскольку это очень размытое определение, давайте попробуем разобраться, о чем может свидетельствовать боль в той или иной части живота.

Необходимо знать, что внезапно возникшая резкая боль в боку — тревожный звоночек, особенно, если она длиться более 30 минут. Не откладывайте визит к врачу или вызов “неотложки”, ведь, возможно, беременной требуется срочная медицинская помощь. При возникновении боли в боку, необходимо обратиться к одному из специалистов: акушеру-гинекологу, гастроэнтерологу, хирургу, инфекционисту.

Первое, что необходимо сообщить врачу еще по телефону — это симптомы, характер боли и место ее локализации. Для этого вы должны знать, что условно живот делится на четыре части: правый верхний сегмент (правый бок сверху), левый верхний сегмент (левый бок сверху), правый нижний и левый нижний сегменты (правый и левый бок снизу).

  Боль в правом боку сверху при беременности

Здесь расположены: печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Если болит в верхнем боку справа, то, вероятнее, произошла травма или началось (проявилось) заболевание именно этих органов. Это может быть воспаление печени (гепатит), проблемы с желчным пузырем либо поджелудочной железой. В последнем случае, при воспалении поджелудочной, приступ боли очень сильный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. При этом боль отдает прямо в спину. Кроме того, инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом боку сверху. Иногда боли в правом боку сверху при беременности вызывает почечная патология.

Боль в левом боку сверху при беременности

В этой части находится желудок, поджелудочная железа, петли кишечника, селезенка и левая часть диафрагмы. Селезенка, основная работа которой заключается в удалении эритроцитов из крови, находится очень близко к поверхности тела. Существует несколько заболеваний, при которых селезенка увеличивается, что вызывает сильную боль. В некоторых случаях возможен разрыв этого органа. При таком диагнозе, кроме боли, отмечается синюшность кожи вокруг пупка.

Также боль в левом боку сверху может быть вызвана болезнями желудка, например,гастритом или функциональной диспепсией. Помните, что боль в желудке может свидетельствовать и о более страшных заболеваниях — язвенной болезни или раке.

Кроме того, во время беременности боль в верхнем левом сегменте может быть связана с диафрагмальной грыжей.

Не стоит забывать, что боль в левом верхнем квадрате может давать поджелудочная железа. Правда, при этом диагнозе, боль также может ощущаться справа, посередине и в левой стороне живота. 

  Боль в правом боку снизу при беременности

В правом нижнем сегменте располагаются аппендикс, мочеточник (отводящий мочу из почек в мочевой пузырь), фаллопиевы трубы. Первое, что необходимо заподозрить, ощущая боль в этом месте, — аппендицит. Если это и вправду аппендицит, то боль строго локализирована и держится 8, 10, 12 и более часов.

Кроме того, боли в этой части живота могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем, при разрывах кист и опухолях яичников.

На ранних сроках боль в этой области может свидетельствовать о внематочной беременности.

  Боль в левом боку снизу при беременности

Боль в этой части живота вызывается теми же причинами, что и боль в правом боку снизу, за исключением аппендицита.

* * *

На поздних сроках беременности некоторые женщины отмечают появление нехарактерных болей, чувства тяжести или распирания в правом подреберье. Часто — это дискинезияжелчного пузыря и желчевыводящих протоков, способствующая развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. В то же время дискинезия может быть одним из проявлений желчнокаменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.

Также появление болей поджелудочной железы может быть вызвано особым — беременным — состоянием женщины. В это время активная двигательность снижена, а внутренние органы функционируют “со скидкой” на беременность. Например, под действием выработки прогестерона, главного гормона беременности, расслабляется матка, а с ней, за компанию, и другие органы, в том числе и желчный пузырь. Недостаточное опорожнение этого органа приводит к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, «поджимает» органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный процесс желчеотделения. При этом боли часто сопровождаются тошнотой, нежеланием есть, ощущением горечи во рту, отрыжкой,изжогой, вздутием живота.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Читайте также: почему болят бока при беременности

Колит в правый бок при беременности — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.64% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

колики в правом боку при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Мы переехали урааа! Пока без кухни, готовлю на маленькой электрической плитке и мы ещё без холодильника:) Пару недель мы так жили, но ничего справились.

В 31 неделю беременности ходила на узи, смотрели в ЖК ровно 3 мин. Все соответсвует сроку, головное предлежание, кровоток в норме, плацента 1-2 степени. И эта узистка не написала приблизительный вес малыша:( хотела в платную сходить , но попала в урологию, не до этого было.

На 32 недели прихватил у меня правый бок и отдавалось все в спину, я это уже проходила в первую беременность ( почечная колика). Боль адская, рвота из — за боли. Забегу вперёд позже , дня через 4 ,у меня вышел камень, размер 0.5 на 0.5

Вообщем ночью на скорой увезли в урологию. Укололи баралгин с ношпой и после капельницы я ожила. Сказали есть арбуз, питье обильное и ловить при пописах камушек.

В первую беременность камушек вышел после родов через неделю, а в этот раз в беременность в 32 недели, вот так. При чем на узи его не увидели, узист сказал все чисто, идиот:(

За 35 недель беременности набрала 6 кг, с этими приключениями с камушком, схуднула.

После того как выписалась из больницы, через неделю умер отец( рак гортани 4 степени) подробности писать не буду, год боролись, последние три дня не кушал, только пил.

Держусь.

Для дочки в школу всё купила (около 8 тыс оделись, 2 тыс рюкзак, канц товаров на 2 тыс и пособия и рабочие тетради 2.5 тыс) и малышу для род дома собрала пакетик. Для себя не купила бепантен, тапочки, длинную футболку, остальное все есть. На выписку нужно костюмчик простирнуть для малыша и ленту голубую купить.

Коляску мне отдали люльку с прогулкой классика , ей вот нужно заняться, но пока руки не доходят. Ещё другая подруга кроватку отдаёт , но сейчас на отдых уехала, ждемс:)

Самочувствие хорошее, с кровати вставать тяжело:) за поясницу держусь, мылыш пинается в бока, на спине редко получается полежать, удобнее на боках и между ног подушка или одеяло:) завтра нужно к моей гине попасть, ктг сделать, узи бы ещё , но вряд ли они сделают.

Ждём 1 сентября и появления малыша!

Боль в правом боку на разных этапах беременности

В период ожидания крохи боль в животе может быть обоснована огромным количеством причин.

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Справа в животе в верхней половине размещены печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая сторона диафрагмы, правая почка, часть поджелудочной железы; в нижней – мочеточник, правая фаллопиева (маточная) труба, аппендикс.

Причины боли в правой стороне живота при беременности

Факторы, являющиеся первопричиной боли в правом боку в период ожидания ребеночка могут быть невероятно разнообразными.

Это может быть воспаление в каком-либо органе, развитие острой болезни или прогрессирование хронического заболевания, давление растущей матки на внутренние органы, толчки малыша внутри маминого живота и прочее.

Боль в боку не должна вызывать беспокойство, если она связана с физиологическими процессами (например, давление растущей матки на органы), но некоторые состояния могут нести угрозу для здоровья или даже жизни будущей мамы.

Характер болей в правой стороне живота при беременности

Острая пронзающая боль характерна при аппендиците, разрыве фаллопиевой трубы из-за внематочной трубной беременности, разрыва кисты, при панкреатите и других острых проявлениях заболеваний.

Тянущие болевые ощущения могут говорить о воспалениях в каком-либо органе, а также могут быть следствием давления матки на внутренние органы. К тому же, подобные ощущения могут быть признаком гепатита – воспаления печени.

О чем может свидетельствовать боль в правом боку живота на разных триместрах беременности?

Боль в правом боку может иметь свои специфические особенности для каждого периода вынашивания малыша.

На самых ранних сроках опасным признаком является боль сбоку внизу живота. Если она сопровождается кровянистыми мажущими выделениями, носит тянущий нарастающий характер, это может говорить о внематочной трубной беременности. В таком случае необходима срочная врачебная помощь, пока не произошел разрыв маточной трубы, что может угрожать жизни женщины.

Также в первом триместре организм подстраивается под новое состояние, происходят изменения во всех системах и некоторых органах, меняется гормональный фон. Это также может вызвать некоторые болезненные ощущения, но в этом случае переживать не стоит.

Ранний токсикоз также может вызвать болевые ощущения в животе.

Во втором триместре растет ребеночек, в разы увеличивается матка, она давит на органы, которые ее окружают. Это вызывает нарушения в работе ЖКТ (например, к запорам), проблемами в работе мочеточника, мочевого пузыря, почек и других органов.

В третьем триместре матка увеличивается еще больше, она все сильнее давит на органы, что приводит к тем же болям и проблемам, что и во втором триместре.

Ко всему прочему, под действием такого гормона, как прогестерон, расслабляется мышечная ткань некоторых органов. Это происходит для того, чтобы избежать тонуса матки, который может привести к преждевременным родам. Но расслабляющее действие распространяется и на кишечник, ухудшается его перистальтика, что становится причиной запоров, вздутия и прочих проблем.

Когда боль в боку считается нормальным явлением?

Если боль в боку вызвана давлением матки, сильными толчками малыша, проходит при смене положения тела, она не резкая и не пронзающая, не остаря, то переживать не стоит.

В каких ситуациях при боле в боку следует обратиться за помощью?

Если боль побеспокоила вас внезапно, она острая и режущая, не проходит, а только нарастает, также ей сопутствуют другие симптомы ухудшения самочувствия (температура, тошнота, рвота, кровянистые влагалищные выделения), то срочно нужно вызвать скорую.

При постоянной тянущей боли, которая не проходит длительное время, также обратитесь к врачу.

Можно ли самостоятельно облегчить боль и как это сделать?

Принимать обезболивающие медикаменты можно только по рекомендации и с разрешения врача.

Вы можете попробовать сменить положение тела. На поздних сроках избавиться от боли иногда помогает коленно-локтевая поза (станьте на четвереньки, согните руки в локтях).

Также чтобы избежать болевых ощущений следите за питанием: кушайте маленькими порциями и часто, исключите из рациона жирную и жареную еду.

 

Боль в животе во время беременности

Многие беременные женщины молоды и здоровы. Однако благодаря достижениям в области медицины все больше пожилых женщин беременеют. С возрастом у нас повышается вероятность развития различных заболеваний. Около 40% беременных женщин имеют те или иные формы хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечные заболевания, которые могут приводить к болям в животе.

Сильная боль в животе во время беременности

Если у вас сильные боли в животе во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.Иногда причиной сильных спазмов может быть что-то совершенно нормальное, например, боль в круглой связке, но в других случаях может быть состояние, требующее лечения или даже неотложной медицинской помощи, например, разрыв внематочной беременности или аппендицит.

В любом случае сильной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу для выяснения источника. Если боль настолько сильная, что вы не можете заниматься своими повседневными делами, а судороги не проходят после отдыха, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Некоторая боль в животе во время беременности является нормой.По мере того, как ваша матка растет и растягивается, вы можете ощущать различные типы спазмов в животе, начиная от острых приступов боли и заканчивая тупой болью, напоминающей менструальные спазмы. Разница между неотложной медицинской проблемой и нормальными судорогами при беременности заключается в том, что нормальные судороги при беременности обычно не сопровождаются сильной болью и обычно проходят через несколько минут, особенно во время отдыха. При любой боли, которую вы бы назвали сильной, будьте осторожны и немедленно обратитесь к врачу.

Что вызывает боль в животе во время беременности?

Многие женщины, которые испытывают боль в животе во время беременности, автоматически думают, что боль в животе свидетельствует о выкидыше или какой-либо другой серьезной проблеме.Будьте уверены, что, хотя всегда лучше сохранять бдительность и обращаться к врачу с любой проблемой, существует множество других менее серьезных причин болей в животе, которые обычно возникают у беременных женщин.

Менее серьезные причины

Хотя эти причины обычно не являются поводом для беспокойства, всегда консультируйтесь с врачом, если боль или другие симптомы становятся сильными или усиливаются, или в любое время, когда у вас есть вопрос или проблема.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. ГЭРБ обычно проявляется изжогой. Прогестерон, вырабатываемый во время беременности, нарушает тонус сфинктера, разделяющего пищевод (пищевод) и желудок, в результате чего кислое содержимое желудка затекает обратно в пищевод. Это содержимое желудка вызывает боль в животе.
  • Запор . Все мы знаем, что такое запор. Запор во время беременности может проявляться болью в животе. Как и при ГЭРБ, запор возникает из-за того, что прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
  • Задержка мочи . Если ваш мочевой пузырь полон, но вы не можете помочиться, это может вызвать боль. Поговорите со своим врачом, если у вас возникли трудности с мочеиспусканием.
  • Киста яичника (киста желтого тела) . Эти кисты обычно легкие и рассасываются сами по себе, но иногда они болезненны и требуют лечения.
  • Заболевания тазовых суставов (артропатия) . Прогестерон может вызвать боль в тазобедренном суставе, которая может ощущаться как боль в нижней части живота или в области лобка.

Более серьезные причины

В этих случаях боль в животе может быть признаком неотложной медицинской проблемы. Всегда звоните своему врачу, если ваша боль сильная, длится более нескольких часов или сопровождается лихорадкой, головокружением, вагинальным кровотечением или выделениями.

  • Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре) . Повышенный уровень эстрогена во время беременности может способствовать образованию камней в желчном пузыре у беременных.
  • Холецистит .Если камни в желчном пузыре не лечить, желчный пузырь может воспалиться и стать болезненным.
  • Фибромы . Эти доброкачественные опухоли растут на стенках или слизистой оболочке матки. Обычно они не вызывают боли, но иногда миомы могут быть болезненными и вызывать осложнения беременности.
  • Пиелонефрит . Расслабляющий эффект прогестерона может позволить инфекции подняться по мочевыводящим путям и захватить почки. Боль в животе является симптомом почечной инфекции, как и болезненное или жгучее мочеиспускание.
  • Перекрут яичника . Это происходит, когда яичник перекручивается вокруг связок, удерживающих его на месте. Это может произойти во время беременности и вызвать боль, тошноту, рвоту и лихорадку.
  • Аппендицит . Инфекция аппендикса характеризуется сильной болью в животе и требует неотложной медицинской помощи.
  • Отслойка плаценты. Очень редко плацента отделяется от матки. Плацента — это линия жизни ребенка, и если плацентарный кровоток нарушен, и ребенок, и мать находятся в серьезной опасности.
  • Схватки . Схватки могут ощущаться как спазмы и боль, которые не проходят после отдыха.

Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте

Срочное сообщение: Оказание неотложной помощи беременной женщине часто вызывает ужас как у пациента, так и у врача. Когда беременная пациентка обращается за неотложной помощью с болью в правом подреберье, первоначальный ультразвуковой скрининг заболеваний желчного пузыря у постели больного может облегчить первоначальные вмешательства, а также ускорить последующее лечение.

Клиническое наблюдение

Анамнез

25-летняя нерожавшая женщина на 24-й неделе беременности обратилась за неотложной помощью через 4 часа после появления тошноты, рвоты и болей в правом подреберье. Она чувствовала слабость с кислым привкусом во рту. До этого эпизода она сообщила о хорошем здоровье и ничем не примечательной беременности, по поводу которой она получала обычный дородовой уход. У нее была нормальная анатомия плода на УЗИ в 23 недели беременности.Триггерных пищевых продуктов, путешествий или воздействия веществ выявлено не было. Ее семейный анамнез был отрицательным для заболевания желчевыводящих путей.

  Физикальное обследование

Ее лицо было пепельным, она лежала на тележке, сжимая рвотный мешок. Слизистые оболочки были сухими. Сердечный ритм был регулярным, без избыточных тонов сердца. Легкие аускультативно чистые. Живот вздут на 24 см выше пупка. Отсутствовала ригидность живота, защитная или рикошетная болезненность; точечной болезненности у нее не было, хотя симптом Мерфи был положительным.

УЗИ у постели больного

УЗИ у постели больного показало хорошие движения плода и измеренную частоту сердечных сокращений 154. Укладка пациентки в положении лежа на левом боку упростила обнаружение ее желчного пузыря; краткие обзоры как по длинной, так и по короткой оси выявили одиночную большую гиперэхогенную структуру возле шейки желчного пузыря с сопровождающей задней тенью. Перихолецистозной жидкости не было. Передняя стенка ее желчного пузыря была размером <3 мм, сонографически сомнительная оценка Мерфея, а общий желчный проток (ОЖП) не визуализировался.Эти результаты соответствовали желчнокаменной болезни.

Последующее наблюдение

Пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где ей сделали лабораторные анализы, включая анализ функции печени и липазу, которые вернулись к норме. Формальное УЗИ подтвердило желчнокаменную болезнь без холецистита. Ей внутривенно вводили жидкости и противорвотные средства, и она почувствовала себя намного лучше.

После консультации с акушером и общим хирургом были даны рекомендации для амбулаторного наблюдения. Холецистэктомию удалось отложить до двух месяцев после родов.У нее были успешные вагинальные роды в 40 недель 1 день беременности. Вскоре после холецистэктомии она вернулась к своей обычной диете.

  Обсуждение

Болезнь желчного пузыря встречается у 20 миллионов человек в США и часто встречается у беременных женщин. Наиболее частым заболеванием желчного пузыря у беременных является желчнокаменная болезнь, встречающаяся у 3% беременных. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень липидов в сыворотке крови, а также генетическую предрасположенность. 1,2 Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности из-за воздействия прогестерона и эстрогена на организм.

Эстроген увеличивает секрецию холестерина, в то время как прогестерон снижает секрецию растворимых желчных кислот, что приводит к увеличению образования камней в желчном пузыре. Прогестерон также замедляет опорожнение желчного пузыря. 2 Как эстроген, так и прогестерон естественным образом увеличиваются по мере увеличения гестационного возраста, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре с возрастом матери.У повторнородящих женщин риск образования камней в желчном пузыре выше (19%) по сравнению с их нерожавшими сверстницами (7%). 1

Желчная колика проявляется во время беременности так же, как и у небеременных, 6 с постоянной или периодической болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в плечо или лопатку. Боль часто проявляется как внезапное начало, часто связанное с едой, особенно после употребления пищи с высоким содержанием жиров. В целом заболевания желчевыводящих путей при беременности считаются осложненными.

Во время беременности POCUS может помочь выявить камни в желчном пузыре, хотя более серьезную этиологию ( Таблица 1 ) все же необходимо исключить.

Состояния с высокой заболеваемостью и/или смертностью, такие как острый холецистит, аппендицит, восходящий холангит, HELLP, инфаркт миокарда, преэклампсия и панкреатит, заслуживают тщательного рассмотрения даже при наличии желчнокаменной болезни, наблюдаемой при POCUS. Литература поддерживает использование POCUS в различных конкретных клинических сценариях для оценки ряда патологических процессов; тем не менее, каждое приложение должно использоваться в соответствии с показаниями и рекомендациями, поддерживаемыми доказательной медициной.При представлении боли в правом подреберье с беременностью или без нее личный и семейный анамнез, факторы риска, результаты обследования и дополнительные тесты дополняют процесс принятия клинического решения.

POCUS одновременно чувствителен и специфичен для оценки наличия желчнокаменной болезни, а также острого холецистита. Эти сонографические признаки являются синонимами у беременных и небеременных пациентов. 2 Ультразвуковое исследование у постели больного позволяет точно диагностировать некоторые патологии желчевыводящих путей и ускорить процесс лечения. 3

Pocus включает в себя оценку наличие:

  1. Желтельные камни или шлам
  2. желчное стеновое утолщение стен (нормальному составляет <3 мм)
  3. Pericholecystic Fluid
  4. Sonograpography Murphy’s Sign
  5. общий желчный проток (CBD) расширение (нормально <8 мм)

Последние четыре признака являются характерными признаками острого холецистита. 1,3,4

Выявление дилатации холедоха является наиболее технически сложным компонентом ограниченного сонографического исследования RUQ, но вряд ли принесет пользу пациентам с нормальными лабораторными показателями, без сонографического симптома Мерфея, у которых толщина стенки желчного пузыря <3 мм и отсутствие перихолецистической жидкости на POCUS. 3

УЗИ является предпочтительным методом визуализации при беременности. 5 Чувствительность и специфичность УЗИ при холецистите составляет 85 % чувствительности при беременности и 95 % специфичности по сравнению с лишь немного более высокой чувствительностью и специфичностью КТ — 91,7 % и 99,1 % соответственно. 2

Исход случая

Для этого конкретного пациента получение POCUS позволило провести прямую визуализацию камня и дало возможность врачу немедленно принять поддерживающие меры.Принимая во внимание анамнез этой пациентки, стабильные/афебрильные показатели жизненно важных органов и физикальное обследование с дополнительными ультразвуковыми измерениями нормальной толщины стенки желчного пузыря и отсутствием перихолецистической жидкости, у клинициста были веские основания лечить эту беременную женщину с желчной коликой на дому. .

С ее сообщением о шевелении плода, отсутствии сокращений матки или вагинального кровотечения в дополнение к ее продолжающимся стабильным жизненно важным показателям и клиническому ответу на медикаментозное лечение у нее не было показаний для экстренного перевода на более высокий уровень помощи.

Этот сценарий и обсуждение подчеркивают возможность POCUS в рамках неотложной помощи, чтобы помочь в понимании конкретных ответов перед лицом острых билиарных симптомов во время и вне беременности. Прикроватное ультразвуковое исследование может снизить затраты ресурсов, а также сократить время постановки диагноза и окончательного лечения. Важно признать настораживающие факторы у беременных с острым заболеванием желчевыводящих путей, поскольку они относятся к группе относительно высокого риска. Клиницисты UC могут воспользоваться такой возможностью для дальнейшей защиты интересов пациентов и обеспечения продолжения лечения между специалистами.

Резюме

  • Острое заболевание желчевыводящих путей часто встречается у беременных.
  • Важно сохранять бдительность в отношении тревожных сигналов, указывающих на высокую заболеваемость и смертность при заболеваниях желчевыводящих путей.
  • POCUS играет определенную роль у беременных и небеременных лиц с признаками и симптомами желчных протоков.
  • POCUS может сократить время диагностики и лечения ряда заболеваний желчевыводящих путей.

Ссылки

  1. Браун К.Е., Хиршберг Дж.С., Коннер С.Н.Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у беременных. Клин Акушерство Гинекол . 2020;63(1):211–225.
  2. Gilo NB, Amini D, Landy H. Аппендицит и холецистит при беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2009;52(4):586–596.
  3. Лахам С., Беккер Б.А., Гари А. и др. Полезность измерения общего желчного протока при УЗИ в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. Am J Emerg Med . 2018;36(6):962–966.
  4. Вильяр Дж., Саммерс С.М., Менчин М.Д. и др. Отсутствие камней в желчном пузыре на УЗИ исключает острый холецистит. J Emerg Med . 2015;49(4):475–480.
  5. Заключение Комитета № 723 Резюме. Акушерство и гинекология . 2017;130(4): 933–934.
  6. Lee RH, Chung RT, Pringle Prenosnik R, et al. Заболевания печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика . 7 Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019: 1173-1191.

  Челси М.Бергин, доктор медицинских наук, FAAFP , является медицинским директором MD360 Boiling Springs и директором MD360 Ultrasound, Prisma Health и доцентом клинической школы Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле. Миган А. Стэндридж — студентка медицинского факультета Университета Южной Каролины в Гринвилле. Кейси Ю. Эйхельбергер, доктор медицинских наук , является заведующей кафедрой акушерства и гинекологии, а также главным исследователем в Национальном институте детского здоровья и развития человека (NICHD) отделения медицины матери и плода (MFMU). .

Боль в левом боку во время беременности с непредсказуемой этиологией: подумайте о негеморрагическом инфаркте надпочечников

Future Sci OA. 2021 сен; 7(8): ФСО718.

Myriam Jerbaka

1 Кафедра гинекологии и акушерства, Университет Святого Иосифа, Ливанский университет, Университетская больница Бахман, Бейрут, Ливан , Университетская больница Бахман, Бейрут, Ливан

Захраа Фархат

1 Отделение гинекологии и акушерства, Университет Святого Иосифа, Ливанский университет, Университетская больница Бахман, Бейрут, Ливан

Яра Диаб

8 Отделение гинекологии Акушерство, Ливанско-Американский университет, Университет Ризк, Бейрут, Ливан

Nawal Toufayli

4 Отделение гинекологии и акушерства, университетская больница Бахман, Бейрут Ливан

Khaled Rida

8 Отделение общей хирургии Университета Бахман , Бейрут, Ливан

Тагрид Диаб 90 017

4 Отделение гинекологии и акушерства, Университетская больница Бахман, Бейрут Ливан

1 Отделение гинекологии и акушерства, Университет Святого Иосифа, Ливанский университет, Университетская больница Бахман, Бейрут, Ливан

2 9012 Отделение гинекологии и акушерства, Ливанско-американский университет, Университет Ризк, Бейрут, Ливан

3 Отделение общей хирургии, университетская больница Бахман, Бейрут, Ливан

4 Отделение гинекологии и акушерства, университетская больница Бахман, Бейрут, Ливан

Получено 2021 21 февраля; Принято 6 мая 2021 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Боль в животе является наиболее распространенной жалобой во время беременности, имеющей различные причины. Диагноз может быть непредсказуем. Мы представляем случай 36-летней беременной женщины gravida 10 para 7 abortus 2 на сроке 36 + 5 недель беременности, дважды поступившей в связи с усиливающейся болью в левой части живота, которая не уменьшалась, несмотря на анальгетики. Она была доставлена ​​с тяжелым маловодием. После родов на компьютерной томографии у нее был обнаружен инфаркт левого надпочечника.У нее обнаружили две мутации гена MTHFR 677CC . Представленный нами случай должен напомнить врачам о необходимости учитывать наличие тромбоэмболического состояния во время беременности. Диагноз инфаркта надпочечников должен быть среди дифференциалов неоднозначной боли в боку, которая устойчива к медикаментозной терапии. Диагноз у беременной можно легко подтвердить с помощью МРТ, после чего следует начать антикоагулянтную терапию и обследовать состояние гиперкоагуляции.

Ключевые слова: : инфаркт надпочечника, клинический случай, боль в боку, маловодие, беременность, преждевременные роды

Боль в животе является наиболее частой основной жалобой во время беременности.Стандартным приоритетом является исключение маточных сокращений с помощью нестрессового теста у беременных женщин, жалующихся на боль в боку, пояснице или тазовой боли. Однако, если исключить боль в родах, что еще можно добавить к дифференциации болей в боку во время беременности и каковы наилучшие методы тестирования?

Во время беременности определение причины боли представляется более сложной задачей из-за физиологических изменений, которые могут повлиять на результаты некоторых лабораторных исследований, а также из-за некоторых ограничений в тестировании и даже вмешательствах.В конце концов, цель состоит в том, чтобы исключить серьезную или даже опасную для жизни этиологию за счет быстрой диагностики и лечения, в противном случае ненужная задержка может привести к увеличению заболеваемости и смертности матери, плода или новорожденного.

В этой статье мы представим очень редкую причину боли с атипичным проявлением на последних неделях беременности. Диагноз был поставлен только в послеродовом периоде, когда симптомы не улучшились, а даже ухудшились. Сложным диагнозом был негеморрагический инфаркт левого надпочечника.

Описание клинического случая

36-летняя женщина gravida  10  пара  7 аборт  2 на сроке 36 + 5 недель гестационного возраста, поступила в течение двух дней подряд с жалобами на увеличение остроты левого верхнего квадранта боль. Боль была постоянной с периодическим усилением в левом подреберье и иррадиацией в левый бок. Во время этой беременности она сообщила о предыдущей жалобе на боль в животе с тошнотой, которая продолжалась в течение 1 недели. Эти симптомы были связаны с гастритом, потому что другой причины не было обнаружено.

Пациентка первоначально поступила в больницу по поводу нарастающей боли, которая, как предполагалось, была вызвана шевелениями плода или сокращениями матки. Ей дали спазмолитики. Однако боль усилилась, что послужило поводом для повторного обращения к врачу. Ни на тошноту, ни на рвоту, ни на снижение аппетита не жаловалась, но были запоры 2 дня. История болезни пациента ничем не примечательна. Ее акушерский анамнез включал две спонтанные потери беременности, которые потребовали дилатации и выскабливания в первом триместре.У нее также было семь предыдущих неосложненных вагинальных родов.

При поступлении в больницу артериальное давление 110/70 мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту, температура 36,9°С, сатурация O 2 100%, частота дыхания 20.

При физикальном обследовании осмотре больной выглядел неуверенно и взволнован.

Живот мягкий; матка была беременна без болезненности дна. Звуки кишечника присутствовали и были нормальными. Отмечалась умеренная болезненность в левом подреберье под грудной клеткой с легким отскоком.У нее также была болезненность реберно-позвоночного угла слева. Пациентка была госпитализирована в родильное отделение и первоначально была начата внутривенная гидратация жидкости, ингибитор протонной помпы и обезболивание. Это приносило пациенту минимальное облегчение. Мониторинг нестрессовых тестов в это время также показал обнадеживающую реактивность частоты сердечных сокращений плода без сокращений.

Следует отметить несколько дифференциальных диагнозов: почечная колика, инфаркт брыжейки, тромбоз селезеночной вены, боль, связанная с беременностью, панкреатит и боль, связанная с селезенкой.

Был проведен полный набор лабораторных анализов, и они были ничем не примечательны, за исключением микроцитарной анемии. Гемоглобин составил 8,9 г/дл, а гематокрит — 29%. У нее были нормальные ферменты печени, ферменты поджелудочной железы и креатинин.

Было проведено УЗИ органов брюшной полости, которое выявило маловодие и сладж в желчном пузыре. Аппендикс не визуализируется, камней в желчном пузыре нет, расширения желчных протоков нет, гидронефроза нет. Допплерография селезеночных сосудов не проводилась, хотя тромбоз селезеночной вены был одним из дифференциальных диагнозов.

На данный момент было принято решение о индукции родов в связи с маловодием. Пациентка родила живорожденного мальчика с 9 и 10 баллами по шкале Апгар на 1 и 5 мин с массой тела 3040 грамм.

В послеродовом периоде боли сохранялись и; поэтому в хирургической консультации рекомендовали КТ брюшной полости с контрастированием для исключения панкреатита и тромбоза селезеночной вены. Впоследствии компьютерная томография показала левый надпочечник со сниженным усилением и соседними воспалительными изменениями, свидетельствующими об инфаркте.Правый надпочечник в норме. Нормальный внешний вид аппендикса, аномальной сосудистой сети не наблюдалось, и маловероятно, что МРТ-исследование добавит какую-либо информацию; следовательно, не было сделано.

Уровень кортизола и уровень адренокотикотропного гормона были получены для оценки надпочечниковой недостаточности. Онколог-гематолог был проконсультирован для изучения тромбофилических нарушений, которые включали тестирование на фактор V Лейдена, мутацию протромбина и MTHFR, а также панель антифосфолипидов, протеин С и S, антитромбин 3, фактор II, фактор XIII, мутацию ингибитора активатора плазминогена-1 и антитела к аннексину А5.

Надпочечниковой недостаточности не было, и обследование на тромбофилию показало гомозиготную мутацию MTHFR C677T и гетерозиготную мутацию HPA1 1a/1b. Результаты исследования коагулопатий, надпочечниковой недостаточности, а также нарушений тромбофилии показаны в ( & ) соответственно.

Таблица 1. 

Результаты обследования на надпочечниковую недостаточность и коагулопатию.

Имя Результат Блок Блок
фибриноген 319 MG / DL
CORT II 783.4 NMOL / L
Anti-B 2 гликопротеин I IGA, IgG, IgM RU / ML RU / ML
AC Anticardiolipine IGA, IgG, IgM <2 RU / мл
Антиядерная антитела отрицательное
АКТГ 23 пг / мл
протеина C 80 %
Белок S 55 %
Антитромбин III 85 %

Таблица 2.

Результаты обследования на тромбофилию.

+ фактор XIII
Джин кодонов Результат
фактор V G1691A (Leiden) Нет мутации обнаружено
фактор V h2299R (R2) Нет мутаций обнаружено
фактора II протромбина G20210A Нет мутации обнаружено
V34L Нет мутации обнаружено
В-фибриногена -455G> а Нет мутации обнаружено
PAI-1 4G / 5G 5G / 5G 5G / 5G
гликопротеин IIIA GPIIIA (HPA1) A / B 1B / 1A
MTHFR C677T 2
MTHFR A1298C Без мутаций
ACE Делеции/вставки D/1 903 86
APO B R3500Q No Mutation
APO E Кодон 112: TGC (CYS) +
APO E CODON 112: CGC (ARG)
APO E Кодон 158: TGC (CYS)
APO E CODON 158: CGC (ARG) +

антикоагуляция с низкой молекулярной массой гепарин (LMWH) 40 мг подкожно (sc.) один раз в день для снижения риска другого инфаркта контралатерального надпочечника. Через 2 дня ей начали вводить терапевтическую дозу НМГ 60 мг подкожно. на 1 неделю.

Через 4 дня пациентка выписана домой на амбулаторное послеродовое наблюдение на профилактическом НМГ в течение 6 мес. ( & ).

Послеродовая компьютерная томография, показывающая негеморрагический инфаркт надпочечника слева.

Компьютерная томография, показывающая левую почку и левый инфарктированный отечный надпочечник в ближайшем послеродовом периоде.

В течение 6 мес наблюдения пациент жалоб не предъявлял, клинически и гемодинамически стабилен. Ей пришлось продолжать принимать препараты железа из-за железодефицитной анемии. Хронологию можно увидеть в .

Хронология пациента.

КТ: Компьютерная томография.

Обсуждение

Негеморрагический инфаркт надпочечников (NHAI) является очень редким диагнозом, о котором сообщалось лишь о нескольких случаях во время беременности [1–11]. Мы нашли в литературе около девяти случаев, описывающих одностороннюю NHAI во время беременности [1–3,5–7,9,12].

Инфаркт надпочечников может проявляться болями в животе, тошнотой и рвотой, а также нарушениями электролитного баланса. Надпочечники являются эндокринными железами, расположенными в забрюшинном пространстве чуть выше почек и ответственными за секрецию гормонов в ответ на стресс и высвобождение андрогенов.

Надпочечник имеет обильное кровоснабжение через три основные артерии: верхнюю надпочечниковую артерию, отходящую от нижней диафрагмальной артерии, среднюю артерию от брюшной аорты и нижнюю надпочечниковую от почечной артерии.Однако венозная кровь оттекает от желез только по правой и левой надпочечниковым венам. Правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую вену, тогда как левая надпочечниковая вена впадает в левую почечную вену.

Таким образом, измененный венозный отток с усилением артериального кровотока может привести к застою крови надпочечников и инфаркту. Локализация тромбов в надпочечниковой вене может привести к локальному застою крови, приводящему к отеку и некрозу железы при гиперкоагуляционных состояниях.

Дело, которое мы представляем в этой статье, выдвигает на первый план два важных вопроса.Во-первых, несмотря на то, что инфаркт надпочечника является очень редким диагнозом, его следует учитывать как один из дифференциальных диагнозов при поступлении беременной с острой сильной болью в животе. Во-вторых, как только диагноз NHAI установлен клинически и рентгенологически, мы должны искать тромбофилию и гиперкоагуляцию.

Сообщалось о небольшом количестве случаев NHAI. В литературе опубликовано девять случаев одностороннего NHAI во время беременности. Все случаи имеют схожие проявления: сильная непрекращающаяся острая боль в животе, не поддающаяся обычному обезболиванию, с другими клиническими признаками, которые являются слабыми и неспецифическими.Ультразвуковая визуализация обычно не является окончательной, и диагноз был окончательным с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Большинство этих пациентов получали антикоагулянтную терапию в качестве терапии и профилактики тромбоза контралатеральной железы. На данный момент эффективность терапевтической дозы антикоагулянтов не доказана; поэтому в этой ситуации обычно вводят профилактическую дозу, чтобы предотвратить дальнейшие события.

В двух случаях Green et al. и Сормунен-Харью и др. [1,5], оба пациента имели значимые результаты гетерозиготной мутации гена полиморфизма MTHFR C677T, тогда как еще один [13] был связан с антифосфолипидным синдромом.Другой случай был связан с фактором VIII [2].

Интересно, что во всех девяти случаях был поражен правый надпочечник, тогда как в нашем случае инфарктом был левый надпочечник. Мы также знаем, что основное поражение правой надпочечниковой вены можно объяснить ее анатомическим расположением по отношению к полой вене, принимая во внимание, что возврат венозной крови может быть нарушен при правовращении беременной матки, что приводит к стазу надпочечниковой крови. В других редких случаях, когда ишемия двусторонняя, может возникнуть надпочечниковая недостаточность.

Литература поддерживает оценку с помощью КТ или МРТ для постановки диагноза подозрения на инфаркт надпочечника или кровоизлияние [9–11]. Золотым стандартом диагностики NHAI является КТ с контрастированием, которая выявляет диффузное увеличение надпочечников, гипоконтрастирование и соседние жировые тяжи и жидкость в забрюшинном пространстве. С другой стороны, во время беременности необходимо свести к минимуму облучение плода. Насколько нам известно, МРТ без контраста следует проводить, если боль возникает в период недоношенности, даже если МРТ может быть неубедительной и может потребоваться компьютерная томография.В нашем случае у пациентки был срок беременности 36 + 5 недель, что делало ее близкой к доношенной, и ей требовалась индукция родов по поводу маловодия; поэтому контрастную КТ отложили до послеродового периода.

После постановки диагноза следует начать профилактическую антикоагулянтную терапию в соответствии с рекомендациями по предотвращению инфаркта контралатерального надпочечника.

Следует учитывать риск антикоагулянтной терапии, особенно при наличии кровотечения или инфаркте миокарда до родов; мы должны принимать во внимание потенциальные осложнения при регионарной анестезии или кровотечения, связанные с вагинальными родами или кесаревым сечением.

Механизм спонтанного инфаркта надпочечников отличается от механизма кровотечения из-за травмы, лежащей в основе опухоли или системной инфекции, наблюдаемой при синдроме Уотерхауза-Фридериксена, связанном с менингококцемией. [4] .

У нашего пациента предполагаемый диагноз негеморрагического инфаркта надпочечников был подтвержден клинической картиной, латеральностью симптомов, соответствующих аномальному внешнему виду надпочечников на КТ, и отсутствием другого патологического объекта, объясняющего картину.

Таким образом, диагноз инфаркта надпочечников следует подозревать клинически у беременных с односторонней болью в животе или боку, которая часто бывает сильной, сопровождается тошнотой и рвотой, как у нашего пациента.При физикальном обследовании отмечается наличие болезненности, локализованной в симптоматической области, но без перитонеальных признаков, хотя иногда она может быть ничем не примечательной.

У нашего пациента не было признаков или симптомов надпочечниковой недостаточности. Таким образом, диагностика инфаркта надпочечников во время беременности является сложной задачей. Для диагностики инфаркта надпочечников требуется большая степень клинической настороженности.

При нормальной беременности материнские надпочечники претерпевают изменения. Физиология кортизола приводит к повышению концентрации как общего, так и свободного кортизола на протяжении всей беременности.Повышенный уровень эстрогена во время беременности стимулирует уровень кортикостероидсвязывающего глобулина и; следовательно, снижает уровень свободного кортизола. По мере развития беременности увеличение выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и увеличение уровня свободного кортизола приведет к равному и резкому увеличению в третьем триместре.

Лечение инфаркта надпочечников у беременных основано на наркотических средствах для обезболивания, гематологической оценке и антикоагулянтной терапии; однако некоторые врачи выступают за консервативное лечение без антикоагулянтов.Недостаточно долгосрочных результатов или понимания патофизиологии некроза; поэтому трудно отдать предпочтение какому-либо подходу к управлению.

Основным ограничением нашего случая является то, что этиология инфаркта не была очень хорошо установлена, поскольку единственным обнаружением была гомозиготная мутация C677T гена MTHFR. С другой стороны, оптимальное лечение пациентов с NHAI с антикоагулянтной терапией или без нее еще предстоит определить и должно решаться индивидуально для каждого пациента с помощью гематологической оценки [14].

Заключение

Во время беременности одной из наиболее частых основных жалоб являются боли в животе и тазу. Эти жалобы могут быть связаны с множественными дифференциальными диагнозами. Одним из очень редких является инфаркт надпочечников. Мы сообщаем о случае NHAI у повторнородящей пациентки в начале ее срока и подходе к диагностике и лечению; хотя до сих пор не очень хорошо известно, какое лечение лучше всего подходит для долгосрочных результатов и какова реальная этиология этого заболевания.Следует распознавать дальнейшие случаи и проводить дополнительные исследования, чтобы не пропустить диагноз, поскольку это может быть опасно для жизни.

О случае сообщается в соответствии с рекомендациями CARE по регистрации случаев.

Перспективы на будущее

Диагноз инфаркта надпочечников следует рассматривать у беременных с острой односторонней болью в животе или боку. Эта боль часто бывает сильной и сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота и даже родовая боль.Сама по себе беременность является фактором риска тромбоэмболии. Диагноз также должен вызывать больше подозрений у пациентов с известными факторами риска тромбоза. Если неизвестно, следует провести дополнительные исследования пациента на предмет коагулопатии и тромбофилии, а также исключить надпочечниковую недостаточность. МРТ должна быть золотым стандартом визуализации во время беременности, и ее следует назначать, когда причина боли не установлена. Лечение терапевтической дозой антикоагулянтов может привести к лучшим результатам и излечить пораженный инфарктом надпочечник.В то же время профилактическая антикоагулянтная терапия должна быть назначена, если еще нет данных о терапевтическом эффекте антикоагулянтной терапии на отдаленные результаты и восстановление пораженной инфарктом железы.

Краткое содержание

  • Боли в животе во время беременности имеют множественную этиологию, и иногда трудно предсказать диагноз.

  • Негеморрагический инфаркт надпочечников является одним из очень редких диагнозов, вызывающих боль в животе и боку во время беременности.

  • Этиология негеморрагического инфаркта надпочечников точно не установлена. Большинство зарегистрированных случаев предполагает, что это связано с коагулопатией. Поэтому необходимо провести обследование на коагулопатию и тромбофилические расстройства.

  • Лечение, хотя и не совсем понятное, заключается в применении антикоагулянтов во избежание инфаркта контралатерального надпочечника.

Благодарности

О случае сообщалось в соответствии с рекомендациями CARE по сообщению о случаях.

Сноски

Вклад авторов

М. Джербака участвовал в разработке концепции, составлении проекта и критической редакции статьи. З. Фархат участвовал в сборе и сборке данных, а также в редакции статьи. Т. Слейби участвовал в составлении и пересмотре статьи. К. Рида внес свой вклад в критическую переработку статьи. T Diab и Y Diab внесли свой вклад в финансовую поддержку и окончательное утверждение.

Раскрытие финансовых и конкурирующих интересов

Авторы не имеют соответствующих связей или финансового участия с какой-либо организацией или юридическим лицом, имеющим финансовый интерес или финансовый конфликт с предметом или материалами, обсуждаемыми в рукописи.Это включает в себя трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями или опционами, показания экспертов, гранты или патенты, полученные или находящиеся на рассмотрении, или гонорары.

При написании этой рукописи помощь в написании не использовалась.

Раскрытие информированного согласия

Авторы заявляют, что они получили устное и письменное информированное согласие от пациента на включение его истории болезни и лечения в этот отчет о клиническом случае.

Открытый доступ

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 Лицензия. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Ссылки

1. Green P-AD, Ngai IM, Lee TT, Garry DJ. Односторонний инфаркт надпочечников при беременности. Представитель BMJ 2013 (2013). [Google Академия]2. Aljenaee KY, Ali SA, Cheah SK, Alroomi MJ. Односторонний инфаркт надпочечников у беременных на фоне повышения уровня фактора VIII. Саудовская Мед. Дж. 38(6), 654–656 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Шаселу Ф., Бурсиго Н., Кристин-Мэтр С.Односторонний негеморрагический инфаркт надпочечников как причина болей в животе при беременности. Гинекол. Эндокринол. 35(11), 941–944 (2019). [PubMed] [Google Scholar]4. Glomski SA, Guenette JP, Landman W, Tatli S. Острый негеморрагический инфаркт надпочечника во время беременности: 10-летняя заболеваемость МРТ и результаты лечения пациентов в одном учреждении. AJR Ам. Дж. Рентгенол. 210(4), 785–791 (2018). [PubMed] [Google Scholar]5. Сормунен-Харью Х., Сарвас К., Матикайнен Н., Сарвилинна Н., Лайтинен Э.К. Инфаркт надпочечников у здоровой беременной женщины.Обст. Мед. 9(2), 90–92 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Каннингем Т.К., Майданович С., Дрейпер Х., Антониадес Г., Аллен Дж. Инфаркт надпочечников в ближайшем послеродовом периоде †. Дж. Обст. Гинеколь. 39(3), 410–411 (2019). [PubMed] [Google Scholar]7. Ламба А. А. и вы думали, что гормоны были проблемой во время беременности. J. La. State Med. соц. 167(3), 151 (2015). [PubMed] [Google Scholar]8. Агарвал К.А., Соэ М.Х. Криптогенный инфаркт надпочечника: редкий случай одностороннего инфаркта надпочечника у беременной.Представитель BMJ 12(3), e228795 (2019). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Reichman O, Keinan A, Weiss Y, Applbaum Y, Samueloff A. Негеморрагический инфаркт надпочечников во время беременности — редкое клиническое состояние, диагностируемое с помощью неконтрастного магнитно-резонансного изображения. Евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 198, 173–174 (2016). [PubMed] [Google Scholar] 10. Хайнс Д., Джабиев А., Катанзано Т. Негеморрагический инфаркт надпочечников во время беременности: оценка магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Дж. Вычисл.Ассистент Томогр. 43(6), 884–886 (2019). [PubMed] [Google Scholar] 11. Guenette JP, Tatli S. Негеморрагический инфаркт надпочечников с особенностями магнитно-резонансной томографии во время беременности. Обст. Гинекол. 126(4), 775–778 (2015). [PubMed] [Google Scholar] 12. Юнгханс Э. Геморрагический инфаркт надпочечников и симметричный некроз коры надпочечников при беременности. Z. Geburtshilfe Gynakol. 151 (2), 200–219 (1958). [PubMed] [Google Scholar] 13. Илбери М., Джонс А.Р., Сэмпсон Дж. Волчаночный антикоагулянт и синдром HELLP, осложненный отслойкой плаценты, инфарктом печени, кожи и надпочечников.Ауст. NZ J. Obstet. Гинеколь. 35(2), 215–217 (1995). [PubMed] [Google Scholar] 14. Jung C, Ho JT, Torpy DJ и другие. Продольное исследование кортизола в плазме и моче во время беременности и после родов. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 96(5), 1533–1540 (2011). [PubMed] [Google Scholar]

Боль в животе слева при беременности

После того, как вы забеременеете, вы можете обнаружить, что замечаете каждый симптом, который производит ваше тело. Боль в животе во время беременности может означать что угодно: от растяжения связок до родов.Боль в животе слева при беременности также может свидетельствовать о кисте или внематочной беременности. Знание того, что может означать боль в животе с левой стороны во время беременности, может помочь вам решить, какие действия предпринять.

Боль в животе с левой стороны во время беременности

Спазмы после имплантации

На самой ранней стадии беременности у вас могут возникнуть судороги с левой стороны живота во время имплантации. Имплантация происходит после того, как сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и становится эмбрионом.Затем эмбрион внедряется в стенку матки, чтобы начать процесс беременности. Если имплантация происходит с левой стороны матки, в это время у вас могут возникнуть спазмы левой стороны. Спазмы могут сопровождаться легким кровотечением.

Внематочная беременность

Если у вас внематочная беременность, это означает, что яйцеклетка не вышла из фаллопиевой трубы до того, как она была осеменена спермой. Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает расти, она давит на трубу и вызывает боль.Если внематочная беременность произошла в левой фаллопиевой трубе, вы будете испытывать боль в левой половине живота, которая будет постепенно усиливаться. Симптомы, которые могут сопровождать боль при внематочной беременности, включают головокружение и боль в плече. Согласно веб-сайту March of Dimes, внематочную беременность следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Растянутая мышца

Когда вы забеременеете, и ваша матка начнет растягиваться, чтобы приспособиться к растущему ребенку, вы можете испытывать боль в связках.Растяжение связок может вызвать тупую ноющую боль или острую сильную боль. Боль может распространяться по всему животу или локализоваться в одной стороне. Если вы чувствуете боль в нижней части левого бока, когда встаете из положения сидя или когда кашляете, возможно, у вас растяжение или растяжение связок.

Преждевременные роды

Каждый раз, когда вы испытываете повторяющуюся боль в животе, которая ощущается как сжатие кулака, возможно, у вас преждевременные роды, что означает, что вы начнете рожать раньше срока. Кроме того, если вы приближаетесь к сроку родов, спазмы в животе могут указывать на досрочные роды.Если вы также заметили изменения в выделениях из влагалища или боль в пояснице, это может быть признаком того, что у вас начались роды. В этом случае вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Кисты яичников

Кисты желтого тела могут возникать во время беременности. Киста образуется внутри яичника и наполняется жидкостью, что может вызывать сильную боль. Если киста находится в левом яичнике, вы будете испытывать боль в левой части живота. Этот тип кисты чаще всего появляется во время беременности, потому что он гормонально стимулируется к росту.Иногда киста может скручиваться или наполняться кровью, что делает ее чрезвычайно болезненной, особенно если у вас уже есть растяжение связок живота из-за беременности.

Боль в животе слева при беременности

Как справиться с болью в ребрах во время беременности, потому что Yowch!

Беременность сопровождается многими посторонними чувствами и ощущениями, некоторые из которых, откровенно говоря, могут быть занозой в заднице (в какой-то момент у вас даже может возникнуть буквальное заноза в заднице).Среди этих новых и неприятных впечатлений? Боль в ребрах при беременности. И хотя эта распространенная проблема часто возникает в третьем триместре или с 28 недели беременности, эта надоедливая боль может начаться раньше. Прежде чем паниковать, вдохните и услышите это: это очень распространено и часто не о чем беспокоиться. Но вам нужно больше деталей; получаем .

Итак, мы собрали небольшое объяснение всего, что вам нужно знать о боли в ребрах во время беременности. Например, нет, это не признак ранней беременности (а вот тяжелая грудь и частые походы в туалет есть).Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает это, как облегчить его и когда звонить своему акушеру или поставщику медицинских услуг.

Ищете другие способы помочь справиться с болезненной беременностью? Ознакомьтесь с нашим пакетом для беременных, чтобы получить несколько советов: пренатальная йога, растяжки для беременных и позы для сна во время беременности.

Что вызывает боль в ребрах во время беременности?

Само собой разумеется, что ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности. Некоторые из них, например ваш растущий живот, видны.Однако некоторые из них происходят под поверхностью, за пределами вашего поля зрения. И некоторые из них могут быть причиной боли в ребрах. Это может включать:

Гормональные изменения

Гормоны беременности, такие как прогестерон и релаксин, помогают расслабить мышцы и связки, потому что это очень удобно во время родов. Однако это ослабление может также привести к неприятной боли и болезненности в ребрах и других областях.

Ваш растущий ребенок

По мере роста ребенка растет и ваша матка.Соответственно, они занимают больше места. В конце второго и третьего триместра вы можете начать чувствовать, как они давят на ваши ребра.

Боль в круглой связке

Пара тяжей фиброзной ткани, соединяющих переднюю часть матки с пахом, круглые связки могут подвергаться давлению по мере роста матки. Когда это произойдет, вы можете почувствовать боль вокруг ребер (а также в спине и тазу).

Положение ребенка

Не поймите нас неправильно; так весело видеть, как ребенок двигается в твоем животе, и чувствовать его маленькие акробатические трюки.Сказав это, не очень весело, когда ребенок пинает тебя прямо под ребра. Йоух.

Изжога

Когда ребенок так сильно давит на ваш желудок, вы можете страдать от изжоги во время беременности, кислотного рефлюкса и расстройства желудка — все это может ощущаться как жжение в груди и ребрах.

Камни в желчном пузыре

Осознавали ли вы, что беременность повышает риск развития желчнокаменной болезни? Это верно. Вы можете винить в этом всплеск эстрогена и тот факт, что ваш желчный пузырь и желчные протоки опорожняются медленнее.Поскольку эти протоки вялые, это может привести к желчному «сладжу» и даже желчным камням. И хотя они иногда бессимптомны, камни в желчном пузыре могут быть довольно болезненными.

Инфекции мочевыводящих путей

Точно так же, как беременные женщины подвергаются повышенному риску образования камней в желчном пузыре, их уровень риска также выше в отношении инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Если не лечить, это может вызвать боль в почках, которая, как вы уже догадались, может ощущаться как боль в ребрах.

Запор

Ох уж этот запор при беременности.Если вы знаете, вы знаете. Если вы не знаете, вы можете вскоре узнать об этом в виде болей в животе, вызванных задержкой дефекации. Эта боль (вызванная скопившимся газом) может быть особенно неприятной в области ребер.

Ваше изменяющееся тело

Послушайте, ваше тело выполняет работу. Тяжелая работа. Работа, связанная с созданием и вынашиванием человека. Так что не слишком расстраивайтесь, когда этот растущий живот напрягает мышцы живота, что, в свою очередь, оказывает давление на реберные мышцы.То же самое и с твоими заметно большими сиськами.

Может ли ребенок сломать вам ребра во время беременности?

Если коротко, то да. Внутри вас растет жизнь, и это удивительный опыт, который меняет вашу жизнь, но это далеко не просто. Ваш ребенок становится больше, и по мере того, как ваша матка расширяется, ваш маленький арахис берет верх и становится банкой арахисового масла размером с Costco. Твоя матка освободит место. Однако, если у вас более короткая талия и крупный ребенок, у вас больше шансов получить переломы ребер во время беременности.По мере того, как ваш ребенок растет, он подталкивает ваши органы к ребрам, что увеличивает давление. Слишком много может привести к поломке, хотя это редко.

Есть ли другие причины, вызывающие беспокойство?

Вам, вероятно, не о чем беспокоиться, так как боль в ребрах во время беременности – обычное дело. Но всегда полезно позвонить своему лечащему врачу в любой момент беременности, если вы чувствуете боль, которая вас тревожит. Хотя и редко, но боль в ребрах может сигнализировать о чем-то более серьезном.Например, боль в верхней правой части живота может указывать на опасные состояния, такие как преэклампсия или проблемы с печенью. Другие возможные причины могут включать:

  • Растяжение мышц
  • Проблемы с легкими
  • Поврежденное ребро
  • Сгусток крови
  • Синдром Бадда-Киари

Что такое синдром HELLP?

Боль в ребрах также может быть признаком HELLP, связанного с преэклампсией.HELLP — это аббревиатура от вопросов, связанных с болезнью.

H означает гемолиз, , когда ваши эритроциты разрушаются. Это может привести к анемии или к тому, что в вашей крови не будет достаточного количества кислорода для переноса к остальным частям тела.

EL означает повышенный уровень ферментов печени . Когда это происходит, ваша печень не работает так, как должна. Таким образом, разрушенные клетки печени создают несбалансированное количество ферментов в крови.

LP означает низкое количество тромбоцитов .Тромбоциты помогают крови свертываться. Когда они низкие, вы рискуете получить чрезмерное кровотечение.

HELLP, поражающий печень и кровь, обычно возникает после 20-й недели беременности.

Как облегчить боль в ребрах во время беременности?

Если боль в ребрах сводит вас с ума, попробуйте эти средства для небольшого облегчения. Конечно, вы всегда должны согласовывать любые изменения или потенциальные методы лечения со своим врачом, чтобы получить зеленый свет.

  • Нежное упражнение
  • Prenatal Chiropractic Care
  • Беременность Belly Band
  • Дополнительные подушки ночью
  • Растяжение и йога
  • Глубокое дыхание Упражнения
  • Поддерживающий бюстгальтер
  • Поддерживающий бюстгальтер и сыпучих, удобная одежда
  • вкусная поза

в любой момент ваша боль становится сильной и/или не проходит, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что такое костохондрит беременных?

Боль в ребрах очень раздражает и может быть вызвана не только большим ребенком. Когда вы беременны, ваша грудная клетка расширяется, чтобы вместить ребенка внутри вас, но иногда это может привести к костохондриту. Костохондрит — это когда ваши верхние ребра соединяются с хрящами, которые удерживают их на грудине. Это может вызвать боль в груди.

Беременные женщины обычно ощущают эту боль в нижних ребрах. Несколько признаков того, что у вас может быть это состояние, включают острую боль возле грудины и ребер, обычно с левой стороны.Когда вы глубоко дышите или кашляете, это также может усилить боль. Болезненность ребер является распространенным явлением, поэтому, чтобы уменьшить дискомфорт, приложите к воспаленным участкам пакет со льдом.

Как заставить ребенка перестать пинать меня по ребрам?

Когда вы беременны, ваше тело проходит через многое, и ваш ребенок никогда не получает сообщения. Итак, если ваш самородок бьет вас по ребрам, есть несколько способов заставить его (или ее) вести себя хорошо.

  • Как бы просто это ни звучало, попробуйте есть меньше.Конечно, полный желудок делает вас и ребенка счастливыми, но при этом матка прижимается к грудной клетке, вызывая больший дискомфорт.
  • Заставьте ребенка двигаться, толкая его под ребра. Также полезно спать на больной стороне.

Статья впервые опубликована

Острая нетравматическая боль в животе при беременности | Справочная статья радиологии

Острая нетравматическая боль в животе при беременности требует взвешенного подхода к визуализации из-за повышенного риска гибели плода, связанного с невыявленными заболеваниями, такими как острый перфоративный аппендицит.Ультразвук является методом первой линии из-за его широкой доступности и способности диагностировать ряд заболеваний органов брюшной полости. Однако из-за изменений в расположении органов, вызванных смещением беременной матки, идентификация таких структур, как аппендикс, может оказаться невозможной, и поэтому МРТ приобретает все большую роль в этих условиях.

Проявление острых заболеваний может быть отсрочено из-за ряда факторов. Симптомы такие же, как и при беременности, а именно тошнота и рвота, а лабораторные анализы, такие как лейкоцитоз, также считаются нормальным явлением при беременности.Кроме того, симптомы могут не локализоваться или проявляться нетипично из-за анатомических изменений во время беременности.

Острый аппендицит во время беременности возникает с той же частотой, что и вне беременности, и является наиболее частой причиной неотложной неакушерской хирургии во время беременности. Существует повышенный риск гибели плода при осложнениях острого аппендицита, таких как перфорация, а также существуют риски, связанные с анестезией, что подчеркивает важность быстрой и точной визуализации.

Ультразвуковые данные при острых абдоминальных заболеваниях идентичны таковым вне беременности, хотя их сложнее установить из-за вышеупомянутых анатомических изменений. МРТ следует рассматривать как тест второй линии в этих условиях, без использования обычных рентгенограмм. Решение о проведении КТ следует принимать после тщательного рассмотрения рисков и преимуществ воздействия высокой дозы облучения на мать и плод.

Протокол МРТ

Протокол МРТ для оценки нетравматической боли в животе при беременности включает в себя последовательности, которые позволяют оценить кишечник, твердые органы, яичники и матку, но не для детального исследования плода.

Заболевания кишечника
Острый аппендицит

С увеличением срока беременности слепая кишка и аппендикс перемещаются из таза в правую часть живота вверх по направлению к правому верхнему квадранту, и может быть трудно однозначно идентифицировать аппендикс. Основные признаки острого аппендицита включают увеличение диаметра до >7 мм, утолщение стенки до >2 мм, просветную жидкость и прилежащую свободную жидкость или газ. Также полезно найти ограничение линейной диффузии.В просвете могут быть видны аппендиколиты со слабым сигналом. При отсутствии идентификации аппендикса, отсутствии отека, жидкости или ограниченной диффузии маловероятно наличие острого аппендицита.

Болезнь Крона

Внешний вид кишечника при болезни Крона во время беременности такой же, как и вне беременности.

Кишечная непроходимость

Ультразвук может выявить расширенные, заполненные жидкостью петли тонкой кишки, но МРТ дополнительно позволяет более уверенно идентифицировать причину непроходимости и точку перехода.

Болезни гепатобилиарной системы
Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, холецистит и панкреатит

Во время беременности отмечается повышенная скорость образования желчных камней, поэтому у значительной части женщин наблюдаются различные проявления желчнокаменной болезни. Особенности визуализации на УЗИ и МРТ идентичны таковым вне беременности, и из-за эпигастрального расположения мало что меняется по сравнению с ожидаемыми результатами беременной матки.

Урогенитальные заболевания
Пиелонефрит

Обычно диагностируется клинически, признаки пиелонефрита могут обнаруживаться на МРТ в виде очагов изменения сигнала, включая отек с высоким сигналом на Т2-взвешенных изображениях и ограничение диффузии.Также могут быть идентифицированы осложняющие признаки, такие как внутрипочечные или паранефральные абсцессы.

Камни мочеточников

Физиологический гидронефроз обычно наблюдается у беременных, вызван сочетанием гормонально-опосредованной релаксации гладкой мускулатуры и физической компрессии мочеточников между маткой и поясничной мышцей. В этих случаях будет видно, что мочеточник плавно сужается. Если стоячий столб мочи заканчивается выше или ниже уровня мыса крестца, следует тщательно искать камень мочеточника; может быть идентифицирована внутрипросветная структура с низким уровнем сигнала.

Гинекологические заболевания
Дегенерирующие миомы

Миомы обычно уменьшаются во время беременности, но могут также подвергаться острой дегенерации, при этом наиболее распространенным типом является плотная дегенерация. На УЗИ миома будет иметь неоднородную эхотекстуру с болезненностью при надавливании зондом, а на МРТ может быть гетерогенный сигнал, особенно на Т2-взвешенных изображениях, при этом внутренний высокий сигнал указывает на некроз, а высокий сигнал на Т1-взвешенных изображениях указывает на кровоизлияние.

Внематочная или гетеротопическая беременность

Они обычно уверенно диагностируются при УЗИ, но могут быть сомнения, и в этих случаях помогает МРТ. Рядом с одним из яичников может быть видна гетерогенная масса с переменным сигналом, который может включать очаги высокого сигнала на Т1-взвешенных изображениях, указывающих на кровоизлияние, а также могут быть признаки гемоперитонеума, указывающие на разрыв внематочной беременности. Наличие внутриматочного плодного яйца в дополнение к придаточному плодному мешку указывает на гетеротопическую беременность.

Перекрут яичника

Перекрут яичника чаще всего наблюдается в первом триместре, что, как считается, связано с быстрым увеличением матки, что приводит к повышенной подвижности широких связок и сосудистых ножек яичников. Перекрут может возникнуть вторично по отношению к массе яичника, которая может быть доброкачественной фолликулярной кистой или злокачественным поражением, таким как цистаденома или дермоидная киста. Особенности визуализации включают увеличение яичников, отек и окружающую жидкость. Матка может быть смещена.

Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть в результате терапии бесплодия, но также может возникать спонтанно. Яичники резко увеличены, с периферическими кистами. При разрыве кисты может быть обнаружено большое количество жидкости, в том числе крови.

Акушерские заболевания

Выводы, связанные с аномалиями плаценты, такими как предлежание плаценты, приращение плаценты и отслойка плаценты, подробно описаны в связанных статьях.

Сосудистые заболевания

Во время беременности отмечается повышенный уровень тромбозов, и большинство тромбозов легко обнаруживаются с помощью УЗИ. МРТ может быть полезна в областях, недоступных для ультразвука, таких как вены яичников. Ключевыми признаками являются отсутствие пропускной способности потока на Т2-взвешенных изображениях (т. е. нормальная пустота низкого сигнала отсутствует, а вместо нее присутствует высокий сигнал) или низкий уровень сигнала на изображениях с градиентным эхом.

Расширенный мочеточник, вызванный физиологическим гидронефрозом, и расширенная яичниковая вена могут имитировать расширенный аппендикс, но первые два можно проследить на более длинном расстоянии в забрюшинном пространстве, а изменения сигнала на последовательностях SSFSE и градиент-эхо будут позволяют различать эти структуры.На изображениях с градиентным эхом мочеточник и яичниковая вена будут иметь высокий сигнал и будут располагаться близко друг к другу впереди поясничной мышцы, тогда как на изображениях SSFSE мочеточник сохраняет высокий сигнал, но яичниковая вена будет иметь пустоты внутри.

  • Использование МРТ во всех триместрах беременности согласно Руководству по безопасности МРТ Американского колледжа радиологии считается безопасным, но пациенты должны быть предупреждены о пока неизвестных долгосрочных эффектах МРТ на плод
  • Использование контраста с гадолинием относительно противопоказано при беременности из-за проникновения гадолиния через плацентарный барьер и неизвестного влияния на плод
  • аппендикс может быть трудно определить на МРТ, особенно на поздних сроках беременности, из-за смещения вне обычного положения в правой подвздошной ямке и сдавления петель кишечника
  • наличие ограниченной диффузии в области полюса слепой кишки помогает диагностировать острый аппендицит
  • физиологический гидронефроз обычно наблюдается при беременности, чаще справа, с постепенным сужением мочеточника, поскольку он сдавливается между маткой и поясничной мышцей
  • расширенная яичниковая вена — еще одна трубчатая забрюшинная структура, которую можно ошибочно принять за аппендикс, но ее можно проследить каудально от яичника к краниальному оттоку в НПВ справа и левой почечной вене слева
  • , если оценка плода не проводится, в отчет следует добавить заявление, прямо указывающее на это
  • .

Боль в животе при аппендиците | Everyday Health

Возможные причины болей в животе, включая аппендицит

Помимо аппендицита, некоторые из наиболее распространенных причин болей в животе включают:

Тяжесть боли не всегда соответствует серьезности состояния, которое вызывая боль.Угрожающие жизни состояния, такие как рак толстой кишки, могут вызывать только легкую боль, в то время как незначительное выделение газов может вызвать болезненные спазмы. (1) Взгляд на конкретный тип боли, которую вы испытываете, может помочь вам сосредоточиться на том, что у вас может быть.

Например, спастическая боль в животе обычно возникает из-за газов и вздутия живота. Как правило, это не вызвано чем-то серьезным (например, аппендицитом) и может сопровождаться диареей. (1)

«Коликообразная боль» или сильная боль в животе, возникающая волнами и возникающая волнообразно, обычно является результатом камней в почках или желчном пузыре.(1)

Если ваша боль не локализована в определенной области, а вместо этого вы чувствуете ее более чем в половине живота, у вас может быть желудочный вирус, расстройство желудка или газы. Иногда стресс или тревога также вызывают неопределенную, нелокализованную боль в животе. (1)

Если эта боль со временем становится более сильной или ваш живот вздувается, это может быть результатом того, что что-то мешает или блокирует толстую кишку.

С другой стороны, если вы чувствуете боль только в одной области живота, возможно, это связано с проблемой одного из ваших органов, например желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендикса или желудка.

То, как боль развивается с течением времени, также может быть полезно для определения ее причины. Некоторые состояния, как правило, вызывают острую боль в течение нескольких часов или дней, в то время как другие состояния вызывают боль, которая приходит и уходит, но не обязательно ухудшается с течением времени. (2)

Это боль при аппендиците или что-то другое?

Чаще всего боль, которую вы чувствуете при аппендиците, начинается с тупой боли вокруг пупка, которая смещается в нижнюю правую часть живота, где находится ваш аппендикс.

Кроме того, боль при аппендиците:

  • Начинается внезапно; он часто будит людей ночью
  • Становится значительно острее в течение нескольких часов
  • Начинается раньше других сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, тошнота и рвота
  • Ассоциируется с потерей интереса к еде
  • Ухудшается когда вы двигаетесь, глубоко дышите, кашляете или чихаете
  • Спайки, когда вы наезжаете на лежачего полицейского или испытываете другие резкие движения (3)

тонкости ваших абдоминальных симптомов.

Если у вас аппендицит, вы, скорее всего: (4)

  • Будете больно, когда кто-то приложит руку к правой нижней части живота, а затем быстро ослабит давление, симптом, называемый «рикошетной болезненностью» в нижней правой части живота, когда кто-то оказывает давление на левую нижнюю часть живота и быстро ослабляет его
  • Бессознательно напрягает правую нижнюю часть живота, когда кто-то пытается дотронуться до него
  • Почувствовать боль, когда кто-то оказывает сопротивление вашему правому колену, когда вы пытаетесь поднять эту ногу, лежа лежа на спине
  • Боль в животе при движении согнутого правого колена влево и вправо в положении лежа на спине
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*