Боли в спине во время беременности: Боль в спине во время беременности: почему возникает, опасно ли это?

Содержание

БОЛЬ В СПИНЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: анестезиологические аспекты

Е.М.Шифман, А.В.Куликов, С.Е.Флока

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Рекомендация 1. Боль в спине – это не заболевание, а симптом.

<>Распространенность. Жалобы на боли в спине, возникающие при беременности, ограничивают трудоспособность, выполнение обычных ежедневных обязанностей, мешают сну и впоследствии ограничивают грудное вскармливание.

Jeffery Selwyn Crawford был первым, кто указал
на существование длительной боли в спине у женщин после родов. Он проанализировал результаты свыше 27 000 случаев выполнения эпидуральных анестезий/анальгезий и отметил, что ежегодно на хроническую боль в спине в его клинике жаловались в среднем 5 женщин. Он считал, что наиболее вероятными причинами боли являлись:

— неправильное положение тела женщины во время манипуляции,

— деформации крестца и подвздошных костей,

— изредка – медленное заживление повреждения мягких тканей после инъекции [1].

Следующее исследование, посвященное сравнению эпидуральной анальгезии с другими методами обезболивания, не выявило различий в отношении частоты боли в спине, как непродолжительной, так и длительной [4]. В группе женщин, родоразрешенных посредством планового кесаревого сечения, не отмечалось возрастания частоты появления боли в спине после эпидуральной анестезии по сравнению с общей анестезией. Авторы пришли к выводу, что для возникновения боли в спине необходимы сочетание эпидуральной анальгезии и родоразрешения через естественные родовые пути. Их заключение: «…позиционная боль в спине возникает как следствие неправильного положения тела женщины в родах, усугубленного мышечной релаксацией и потерей болевой чувствительности в результате обезболивания». В 1987 году MacArthur et al. разослали анкеты свыше 30 000 женщин, рожавшим в период с 1978 по 1985 гг. Ответы были получены от 39% женщин и 23% из них отмечали наличие длительно существующей боли в

спине,
которая у 14% респонденток появилась после родов. На боль в спине пожаловались 18,9% женщин, которым выполнялась эпидуральная анальгезия и лишь 10,5% респонденток у которых применялись другие методы обезболивания. Мультивариационный анализ показал, что эпидуральная анальгезия является значимым прогностическим фактором развития боли в спине [3]. Результаты исследования частоты болей в спине у беременных женщин, проведенные в разные годы:

Mantle et al. 1977 … 48%

Hammer et al. 1986 … 49%

Fast et al. 1987 … 56%

Berg et al. 1988 … 49%

Ostgaard et al. 1991 … 49%

Kristiansson et al. 1996 … 76%

Все когортные исследования продемонстрировали, что, по крайней мере, 50% беременных женщин страдают от боли в спине. Частота боли в нижних отделах спины в группе родильниц, у которых проводилась эпидуральная анальгезия, была такой же как в группе, где эпидуральная анальгезия не проводилась [2].

<> Факторы риска:

— боли в спине до беременности,

— многорожавшие (в большинстве, но не во всех исследованиях),

— молодой возраст,

— низкий социально-экономический статус,

— чрезмерная прибавка веса,

— выраженная гипотрофия,

— спондилолистез. span>

n

<> Этиология. Хотя этиология и многофакторная, но большее значение имеют механические и гормональные факторы:

> Релаксин (вырабатываемый желтым телом) — гормон, индуцирующий размягчение связок и расслабление сочленений костей таза, повышает нестабильность илеосакральных сочленений и лонного сочленения. Эти изменения сопровождаются болями в спине уже в первом триместре.

> Механические факторы, связанные с болями в спине, имеют большее значение во втором и третьем триместрах. Увеличение матки приводит к смещению крестца и увеличивает поясничный лордоз с уменьшением величины межпозвонковых пространств в поясничном отделе. Эти
изменения увеличивают
нагрузку на фасеточные суставы и задние отделы межпозвонковых дисков, что может привести к уменьшению отверстий, через которые проходят нервные корешки и развитию ишиаса (встречается у 1% беременных женщин). Ишиас следует дифференцировать с более частым синдромом «задней тазовой боли», которая также может иррадиировать по задней поверхности бедер, реже ниже колен. Тазовые боли не распространяются до стоп и не дают изменений в неврологическом статусе.

> Грыжа диска, редко развивающаяся во время беременности, может сопровождается нарушениями функции мочевого пузыря.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Рекомендация 2. МРТ следует выполнять при наличии неврологической симптоматики. Важно различать случайные находки и изменения, которые могут обуславливать имеющиеся симптомы и требовать модификации лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

<> Медикаментозное

> Консервативное: релаксационные упражнения, ацетоминофен, сухое тепло/лед.

> Чрезкожная электростимуляция.

> В случае ишиаса —
эпидуральная блокада с
кортикостероидами после консультации с акушером.

Рекомендация 3. Анестезия

> Тщательный сбор анамнеза и физикальное исследование с особым акцентом на неврологическую симптоматику ДО выполнения регионарной анестезии.

> В этих случаях редко есть противопоказания к выполнению спинальной или эпидуральной анестезии.

> Прекратить эпидуральную анальгезию (или хотя бы введение местных анестетиков) и выполнить консультацию невролога каждой пациентке, сообщающей о появлении новых или ухудшении имевшихся
симптомов. span>

> После выполнения регионарной анестезии пациентку следует уложить в то положение, которое было для нее комфортным до анестезии, так как развившийся сенсорный блок не даст ей возможности выбрать адекватное безопасное положение.

> Следует минимизировать ротационные движения и литотомическое положение. Это особенно важно при перекладывании больной после операции.

Рекомендация 4. Обеспечить:

<> Описание в истории родов неврологического статуса ДО выполнения регионарной анестезии.

<> Консультация и помощь невролога в соответствующих ситуациях.

Рекомендация 5. Анестезиологи не должны автоматически брать всю ответственность на себя в случае прогрессирования заболевания или проявления новой неврологической патологии после выполнения обезболивания.

Заключение.

Связь между эпидуральной анальгезией в родах и хронической болью в спине понятна лишь на словах. Исследования, подтверждающие наличие этой связи, характеризуются существенными недостатками методологии. Несмотря на
отсутствие убедительных
доказательств, медицинские и немедицинские печатные издания торопятся поддержать предположение о существовании подобной связи.

<> Боли в спине во время беременности имеют широкое распространение.

<> Информируйте пациентку, что боли в спине перед родами значительный фактор риска болей в спине после родов, независимо от того выполнялась ли регионарная анестезия.

<> Гормональные факторы провоцируют боли в спине на ранних сроках беременности, а механические — на более поздних.

<>
Регионарная анестезия не
противопоказана.

<> Внимание! Не укладывайте пациентку в положение, в котором ей было некомфортно до выполнения регионарной анестезии.

Литература

  1. Crawford J.S. Anaesthesia 1985; 40: 1219–1225.

  2. Ferreira C., Gonzalves M., Vicente S., Crisstomo M.R., Oliveira M. The incidence of low back pain after epidural versus non-epidural analgesia //2nd World congress on
    Regional Anaesthesia and
    Pain Therapy, Rio de Janeiro, 2006.

  3. MacArthur et al. BMJ 1990; 301: 9–12.

  4. McQueen & Clark. Anaesthesia 1988; 43: 162–163.

причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

НЕВРОЛОГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ NEUROLOGY AND NEUROSURGERY

DOI: 10.2941 3/ABS.2019-4.2.9

Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики

Федоров Д.В., Киргизова О.Ю.

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (664049, г. Иркутск, Юбилейный,

100, Россия)

Автор ответственный за переписку: Киргизова Оксана Юрьевна, e-mail: [email protected]

Резюме

Проблема болей в спине у беременных женщин является одной из актуальных в современной медицине. До 90 % беременных женщин страдают от болей в спине, при этом 50 % беременных жалуются на боль в области поясницы, 20 % страдают от боли в области таза и лонного сочленения, в 20 % констатируют радикулопатию поясничного отдела позвоночника. Вертеброгенные и тазовые боли могут впервые появиться с наступлением гестационного периода, сопровождать женщину с ранних сроков и прогрессировать по мере увеличения размеров беременной матки. Но чаще всего беременные жалуются на боли, если проблемы с позвоночником возникли ещё до беременности и связаны с заболеваниями позвоночного столба дегенеративно-дистрофического генеза. Такие боли, как правило, начинаются во втором триместре, продолжаясь во время беременности, в послеродовом периоде, и до 3 лет после родов. Причинами появления болей во время беременности являются физиологические изменения биомеханики таза и позвоночника. Факторы риска: поздний репродуктивный возраст, высокий индекс массы тела, физические нагрузки, стрессы, наличие в анамнезе болей в спине и тазу при предыдущих беременностях. Увеличение массы тела женщины, изменение осанки в силу перемещения центра тяжести кпереди за счёт увеличения в размерах беременной матки, компенсаторный гиперлордоз, региональный постураль-ный дисбаланс мышц создают дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника и крестец, которая возрастает с течением беременности. В связи с этим необходима разработка эффективных методов коррекции нарушенной биомеханики, которыми могут быть такие методы реабилитации, как мануальная терапия, миофасциальныйрелиз, лечебная физкультура. Ключевые слова: боль в спине, тазовые боли, беременность, реабилитация

Для цитирования: Федоров Д.В., Киргизова О.Ю. Боли в спине у беременных женщин: причины возникновения, особенности патогенеза и биомеханики. Acta biomedica scientifica. 2019; 4(2), 62-66. doi: 10.29413/ABS.2019-4.2.9

Back Pain in Pregnant Women: Its Origins, Peculiarities of Pathogenesis

and Biomechanics

Fedorov D.V., Kirgizova O.Yu.

Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education (Yubileyniy 100, Irkutsk 664049, Russian Federation)

Corresponding author: Oksana Yu. Kirgizova, e-mail: [email protected]

Abstract

The problem of the back pain in pregnant women is one of the most important in modern medicine. 65-90 % of pregnant women complain of the back pain. The women may have the back pain from the early stages of pregnancy, or it may occur with the growth of the fetus.

The causes of the pain during pregnancy are late reproductive age, high body mass index, physical strain, pain during previous pregnancies. Vertebrogenic andpelvic pain in pregnant women canfirst appear at the beginning of the gestational period. According to various authors, the frequency of such pain is 30-35 %. As a rule, painful neurologic manifestations begin in the third trimester, on average at the 18th-22nd week of pregnancy. About a half of women with early manifestation of lumbosacral pain during the pregnancy keep suffering from pain for a year after giving birth. In 20 % of cases, symptomatic pain is felt for 3 years after the delivery. The primary factors causing the pain syndrome is the shift in the centre of gravity due to enlargement of the pregnant uterus of the postural balance. The localization of the pain depending on the peculiarities of the posture can be different. In most of cases the lower back, thoracolumbar passage, sacrum, with the occasional radiation to buttock or pelvic joint, are affected. One of the most common pain syndromes in gynecology is the myofascial syndrome characterized by hyper tonus of the muscles and fasciae and ligaments of the pelvic minor.

Key words: back pain, pelvic pain, pregnancy, rehabilitation

For citation: Fedorov D.V., Kirgizova O.Yu. Back Pain in Pregnant Women: Its Origins, Peculiarities of Pathogenesis and Biomechanics. Acta biomedica scientifica. 2019; 4(2), 62-66. doi: 10.29413/ABS.2019-4.2.9

Проблема болей в позвоночнике у беременных женщин является одной из актуальных в современной медицине. По данным ряда авторов, их распространённость составляет 90 % [1, 2]. При этом 50 % женщин во время беременности предъявляют жалобы на боли в области поясницы, 20 % беременных женщин страдают от боли в области таза и лонного сочленения, в 20 % констатируют радикулопатию поясничного отдела позвоночника [3-5]. Актуальность проблемы связана не только с высокой распространённостью, но и со сложностями дифференциальной диагностики с угрозой прерывания беременности и синдромом хронической тазовой боли, а также ограничением спектра лечебных мероприятий, исключающих медикаментозную терапию стандартными противовоспалительными средствами, манипуляцион-ные техники мануальной терапии и некоторые методы рефлексотерапии [6-9]. Пояснично-тазовые боли у женщин во время беременности могут приводить к различным осложнениям беременности, родов, увеличивается число родовых травм краниосакральной системы и позвоночника у новорождённых [7, 10, 11].

Вертеброгенные боли и боли в области таза могут впервые появиться с наступлением периода гестации, сопровождать женщину с первых недель и прогрессировать по мере увеличения размеров беременной матки. По данным ряда авторов, частота таких болей составляет 30-35 % [1, 12, 13].

Но чаще всего беременные жалуются на боли, если проблемы с позвоночником возникли ещё до беременности. Примерно 63-65 % болей у беременных связаны с заболеваниями позвоночного столба дегенеративно-дистрофического генеза (остеохондроз, остеохондропатия, спондилоз, унковертебральный и рёберно-позвоночный артроз, спондилоартроз, лигаментоз) [3]. Неврологические проявления в виде болей, как правило, начинаются во втором триместре, в среднем на 18-22-й неделе беременности. При этом приблизительно половина женщин с начальным проявлением пояснично-крестцовых болей во время беременности продолжает страдать от них и в послеродовом периоде в течение года. У 20 % женщин симптоматические боли продолжаются спустя 3 года после родов [14, 15]. Факторами риска появления болей во время беременности являются поздний репродуктивный возраст, высокий индекс массы тела, физические нагрузки, стрессы, наличие в анамнезе болей в спине и тазу при предыдущих беременностях [16].

Беременность не только может провоцировать обострение симптомов имеющейся вертеброгенной патологии, существует и обратная взаимосвязь. Заболевания позвоночного столба могут вызвать угрозу прерывания беременности из-за гипертонуса матки, возникающего вследствие вегетативной дисфункции, к которой приводит патологическая афферентация из рецепторов поражённых позвоночных сегментов [17, 18].

Физиологическая беременность вызывает в организме матери существенные анатомические, функциональные и биохимические изменения, включая сдвиги в биомеханике позвоночника, таза и в эндокринной системе [19]. Физиологическая адаптация происходит во всех системах организма женщины, но особенно под-

вержена изменениям скелетно-фасциально-мышечная система [20].

Среди причин, вызывающих болевой синдром, ведущую роль играют изменения биомеханики, к которым в полной мере следует относить увеличение массы тела женщины с перераспределением нагрузки последовательно на позвоночно-двигательные сегменты (ПДС) затем на тазобедренные суставы и изменение осанки в силу смещения центра тяжести в сагиттальной плоскости за счёт растущей матки. На фоне дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника у всех пациентов снижаются функциональные возможности паравертебральных мышц [29]. Компенсаторный гиперлордоз, возникающий во время беременности, создаёт дополнительную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, тазовый наклон вперёд увеличивается, мышцы брюшного пресса растягиваются, возрастает дополнительное напряжение в пояснично-подвздошных мышцах и в разгибателях спины, изменяя соотношение напряжённости и длины мышц.

Одним из основных факторов, ведущих к развитию болевого синдрома по мере увеличения беременной матки, является региональный постуральный дисбаланс мышц, сопровождающийся двусторонним укорочением пояснично-подвздошных мышц разгибателя спины, ослаблением прямых мышц живота, большой и средней ягодичных мышц с обеих сторон [8]. Таким образом, создаётся дополнительное напряжение на поясничный отдел позвоночника, крестец и тазобедренные суставы, возникает дисбаланс мышечно-связочного аппарата ПДС, изменяется распределение давления в межпозвоночных дисках, что может быть причиной возникновения боли [2, 19, 20].

Увеличение веса во время беременности составляет примерно 11-16 кг, из которых половина распределена в животе, что создаёт дополнительную статическую и динамическую нагрузку на осевой скелет [21].

При остеохондрозе в анамнезе изменения, происходящие в ПДС, усугубляются по мере развития беременности [16]. Частота встречаемости патологии позвоночника у беременных, по данным разных авторов, составляет от 5 % до 30-40 % случаев и зависит от типа патологии. У 30-70 % беременных, имеющих патологию грудопоясничного отдела позвоночника, выявляются неврологические нарушения в виде миелорадикулопатии грудного и поясничного отделов [7, 22].

Физиологическое размягчение тазовых связок, включая лонное и крестцово-подвздошное сочленения, приводит к активации миофасциальных триггерных зон в мышцах и связках таза, если таковые имелись ранее, что также может привести к возникновению тазовой боли, которая может быть острой, в результате растяжения капсулы и связок крестцово-подвздошных суставов, имеющих богатую ноцицептивную иннервацию (немие-линизированными нервными волокнами) [3, 6].

С ранних сроков беременности изменяется соотношение половых гормонов, увеличиваются концентрации эстрадиола и прогестерона, релаксина (гормон плаценты), пик приходится на конец первого триместра и остаётся высоким до конца беременности. Вследствие

воздействия плацентарных гормонов изменяется соотношение гликозаминогликанов, коллаген деполимери-зуется, происходит размягчение соединительной ткани, теряется структурная опора немиелинизированных нервных волокон, расположенных в задней группе связок (сакро-туберальные, крестцово-подвздошные), что также может вызывать тазовую боль [23].

К нарушению метаболизма мышц в поясничном отделе позвоночника могут привести сосудистые изменения. Поскольку беременные женщины спят на спине, проток полой вены может быть сдавлен увеличенной маткой. Последующий венозный застой, в т.ч. в Дугласовом пространстве, и уменьшение региональной кислородной насыщенности может привести к гипоксии нейронных структур, усиливая таким образом боль в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, или провоцировать появление ночных болей [7].

При наличии сколиоза у беременных также могут возникать осложнения во время беременности и родов. В структуре заболеваний позвоночника на долю сколиоза приходится 19 % случаев [24]. Отклонение оси позвоночника вправо или влево приводит к ограничению активности одних групп мышц и к перенапряжению других, в результате чего формируется регионарный постуральный дисбаланс мышц. Среди его проявлений большое значение для клиники имеет контрактура в подвздошно-по-ясничных мышцах, которая приводит к возникновению боли, чаще в нижнебоковом отделе живота со стороны сколиотической дуги [4, 16]. Появление и нарастание болевого синдрома отмечается по мере роста беременной матки и усугубления поясничного гиперлордоза. Растущая матка отклоняется от средней линии тела и повторяет форму оси пояснично-крестцового отдела позвоночника, располагаясь большей своей частью с выпуклой стороны дуги позвоночника. Такое положение беременной матки чревато тем, что нарушается кровоток, прежде всего, в маточных артериях. Искривление позвоночника и нарушения осанки сопряжено с дисбалансом мышц тазового дна или синдромом запирательного канала. Напряжение грудобрюшной диафрагмы и ригидность межрёберных мышц могут вызывать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, одышка, тяжесть в эпигастрии), особенно на поздних сроках беременности [8].

Миофасциальный болевой синдром, характеризующийся гипертонусом мышечно-фасциально-связочного аппарата малого таза, является одним из наиболее часто встречающихся болевых синдромов в гинекологии [1, 5]. Болезненные мышечные уплотнения различной локализации вызывают дистрофические изменения в мышцах, что приводит к перестройке оптимального двигательного стереотипа на неоптимальный.

У беременных женщин экстравертебральные проявления заболеваний позвоночника являются наименее изученными, к ним относятся патология сочленений таза и непосредственно тазового кольца (клинически узкий таз, симфизит, послеродовые разрывы лонного сочленения). В 67 % у беременных диагностируются изменения в сочленениях таза. Патология представлена либо функциональными нарушениями (ограничение подвижности в тазовых сочленениях), либо периартрозом крестцово-подвздошного сочленения [25].

Боли в спине у беременных неизбежно осложняются при наличии патологии стоп. Плоскостопие увеличивает

нагрузку на позвоночник, поддерживает патологический двигательный стереотип, наклон осей таза усиливается, разница в длине ног увеличивается, усугубляется асимметрия таза, мышечный спазм мышц спины, что приводит к развитию дегенеративно-дистрофических нарушений в ПДС [26].

Проблема реабилитации женщин с заболеваниями позвоночника во время беременности является одной из актуальных и малоизученных в современной медицине. Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — это сложный многоступенчатый процесс с использованием огромного количества различных методов и средств. Консервативные немедикаментозные методы безусловно являются приоритетными в лечении беременных женщин. Наиболее актуальными в терапии заболеваний позвоночника являются рефлексотерапия, мануальная терапия, кинезиотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Определённое значение имеет ортопедическая коррекция и профилактика стато-динамических перегрузок. При этом большинство авторов считают, что наибольший обезболивающий эффект и улучшение функционального состояния позвоночника отмечаются при сочетании (комбинировании) разных методов восстановительной медицины [16, 27, 28, 29].

Таким образом значительная распространённость, высокая частота осложнений течения беременности, родов у женщин с заболеваниями позвоночного столба и тазовых сочленений, трудности в дифференциальной диагностике и лечении приводят к необходимости поиска новых эффективных методов реабилитации беременных женщин.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Giannoulis DK, Koulouvaris P, Zilakou E, Papadopou-los DB, Lykissas MG, Mavrodontidis AN. Atraumatic sacral fracture in late pregnancy: a case report. Greece Global Spine J. 2015; 5(3): 248-251. doi: 10.1055/s-0035-1549429

2. Van Benten E, Pool J, Mens J, Pool-Goudzwaard A. Recommendations for physical therapists on the treatment of lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review. JOrthop Sports Phys Ther. 2014; 44(7): 464-473. doi: 10.2519/ jospt.2014.5098

3. Продан А.И., Беренов К.В., Стауде В.А., Карпинская Е.Д. Классификация и диагностика пояснично-тазо-вой боли у беременных женщин. Ортопедия, травматология и протезирование. 2010; (1): 17-22.

4. Скрябин Е.Г., Сандакова Е.А., Решетникова Ю.С., Иксанова С.В. Инновационные технологии в диагностике и лечении сколиоза и остеохондроза позвоночника у беременных женщин. Медицинская наука и образование Урала. 2012; (2): 125-127.

5. Alcantara J, Ohm J, Kunz K, Alcantara JD, Alcantara J. The characterisation and response to care of pregnant patients receiving chiropractic care within a practice-based research network. Chiropr JAust. 2012; 42(2): 60-67.

6. Ищенко А.И., Соловьева А.Б. Комплексный подход к лечению пациенток с хроническими тазовыми болями. Врач. 2002; (11): 28-30.

7. Копсергенова З.А., Шевченко П.П. Влияние межпозвоночной грыжи на беременность. Инновационные

подходы в современной науке. Материалы Международной (заочной) научно-практической конференции; под ред. Вострецова А.И. Нефтекамск: Научно-издательский центр «Мир науки»; 2017: 452-455.

8. Ласовецкая Л.А., Коваленко В.С. Остеопатическое сопровождение беременных. Мануальная терапия. 2003; (2): 35-38.

9. Browning MC. Low back and pelvic girdle pain of pregnancy: recommendations for diagnosis and clinical management. J Clin Chiropr Pediatr. 2010; 11(2): 775-779.

10. Шевлюкова Т.П., Скрябин Е.Г., Галиева Г.Д., Афанасьева И.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. World science: problems and innovations: сборник статей победителей VII Международной научно-практической конференции; под ред. Гуляева Г.Ю. Пенза: Наука и Просвещение; 2017: 288-290.

11. Sadr S, Pourkiani-Allah-Abad N, Stuber KJ. The treatment experience of patients with low back pain during pregnancy and their chiropractors: a qualitative study. Chiropr Man Therap. 2012; 20(1): 32. doi: 10.1186/2045-709X-20-32

12. Unsgaard-Tondel M, Vasseljen O, Woodhouse A, Morkved S. Exercises for women with persistent pelvic and low back pain after pregnancy. Glob J Health Sci. 2016; 8(9): 107-120. doi: 10.5539/gjhs.v8n9p107

13. Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, Lindsey RW. Low back pain and pelvic girdle pain in pregnancy. J Am Acad Orthop Surg. 2015; 23(9): 539-549. doi: 10.5435/ JAA0S-D-14-00248

14. Gutke A, Kjellby-Wendt G, Oberg B. The interrater reliability of a standardised classification system for pregnancy-related lumbopelvic pain. Man Ther. 2010; 15(1): 13-18. doi: 10.1016/j.math.2009.05.005

15. Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice Guidelines. American Osteopathic Association Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for patients with low back pain. J Am Osteopath Assoc. 2016; 116(8): 536-549. doi: 10.7556/jaoa.2016.107

16. Скрябин Е.Г., Пономарева Г.А. Патология таза у беременных женщин, страдающих сколиозом и остеохондрозом позвоночника. Академический журнал Западной Сибири. 2016; 12(1): 70-72

17. Алламуратов К.Е., Утепбергенова Г.Т., Адизов С.Р. Осложненные травмы позвоночника и спинного мозга при остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска. Бюллетень науки и практики. 2017; (5): 82-85. doi: 10.5281/ zenodo.579729

18. Бердюгин К.А., Лавруков А.М., Бердюгина О.В. Эпидемиология задних смещений поясничных позвонков. Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы международного конгресса. М.: Изд-во РУДН; 2003; 28.

19. Pishnamaz M, Sellei R, Pfeifer R, Lichte P, Pape HC, Kobbe P. Low back pain during pregnancy caused by a sacral stress fracture: a case report. J Med Case Rep. 2012; 6: 98. doi: 10.1186/1752-1947-6-98

20. Sabino J, Grauer JN. Pregnancy and low back pain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1(2): 137-141. doi: 10.1007/ s12178-008-9021-8

21. Bernard M, Tuchin P. Chiropractic management of pregnancy-related lumbopelvic pain: a case study. J Chiropr Med. 2016; 15(2): 129-133. doi: 10.1016/j.jcm.2016.04.003

22. Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, Kakavelakis K, Lykoudis S, Makrigiannakis A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011; 15(3): 205-210.

23. Петрос П. Женское тазовое дно. Функции, дисфункции и их лечение в соответствии с Интегральной теорией. Пер. Дяченко А.О. М.: МЕДпресс-Информ; 2016.

24. Решетникова Ю.С., Скрябин Е.Г. Особенности течения сколиотической болезни позвоночника у беременных женщин. Вестник новых медицинских технологий. 2010; 17(1): 38-43.

25. Richards E, van Kessel G, Virgara R, Harris P. Does antenatal physical therapy for pregnant women with low back pain or pelvic pain improve functional outcomes? A systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91(9): 1038-1045. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01462.x

26. Кушков А.А., Мохов Д.Е. Значение остеопати-ческой диагностики и коррекции структурно-функциональных нарушений для профилактики и лечения заболеваний. Российский остеопатический журнал. 2013; (3-4(22-23)): 117-128.

27. Кренева Ю.А., Панов В.П., Авдеева М.В., Богомолова К.А. Восстановительный потенциал комплексных реабилитационных мероприятий при оказании первичной медико-санитарной помощи больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Профилактическая и клиническая медицина. 2018; (2): 76-82.

28. Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

29. Скиданов А.Г., Дуплий Д.Р., Котульский И.В., Барков А.А., Кись А.В., Пионтковский В.К., и др. Функциональное состояние мышц спины у пациентов с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Ортопедия, травматология и протезирование. 2015; (4): 59-68. doi: 10.15674/0030-59872015459-68

REFERENCES

1. Giannoulis DK, Koulouvaris P, Zilakou E, Papadopou-los DB, Lykissas MG, Mavrodontidis AN. Atraumatic sacral fracture in late pregnancy: a case report. Greece Global Spine J. 2015; 5(3): 248-251. doi: 10.1055/s-0035-1549429

2. Van Benten E, Pool J, Mens J, Pool-Goudzwaard A. Recommendations for physical therapists on the treatment of lumbopelvic pain during pregnancy: a systematic review. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(7): 464-473. doi: 10.2519/ jospt.2014.5098

3. Prodan AI, Berenov KV, Staude VA, Karpinskaya ED. Classification and diagnosis of the lumbar pelvic pain in pregnant women. Ortopediya, travmatologiyaiprotezirovanie. 2010; (1): 17-22. (In Russ.)

4. Skryabin EG, Sandakova EA, Reshetnikova JS, Iksano-va SV. Innovative technologies in diagnostics and treatment of the scoliosis and ostheohondrosis spine in pregnant women. Meditsinskaya nauka i obrazovanie Urala. 2012; (2): 125-128. (In Russ.)

5. Alcantara J, Ohm J, Kunz K, Alcantara JD, Alcantara J. The characterisation and response to care of pregnant patients receiving chiropractic care within a practice-based research network. Chiropr J Aust. 2012; 42(2): 60-67.

6. Ishchenko AI, Solovieva AB. Complex approach to the treatment of a patient with the chronic pelvic pain. Vrach. 2002; (11): 28-30. (In Russ.)

7. Kopsergenova ZA, Shevchenko PP. The influence of the intervertebral hernia on pregnancy. In: Vostretsov AI. (ed.) Innovatsionnye podkhody v sovremennoy nauke. Materialy Mezhdunarodnoy (zaochnoy) nauchno-prakticheskoy konfer-entsii. Neftekamsk: Nauchno-izdatelskij centr «Mir nauki»; 2017. 452-455. (In Russ.)

8. Lasovetskaya LA, Kovalenko VS. Observation of pregnant women by an osteopath. Manualnaya terapiya. 2003; (2): 35-38. (In Russ.)

9. Browning MC. Low back and pelvic girdle pain of pregnancy: recommendations for diagnosis and clinical management. J Clin Chiropr Pediatr. 2010; 11(2): 775-779.

10. Shevlyukova TP, Skryabin EG, Galieva GD, Afanase-va IA. Pelvic pathology in pregnant women with scoliosis and spinal osteochondrosis. In: Gulyaev GYu. (ed.) World science: problems and innovations: sbornik statey pobediteley VII Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Penza: Nauka i Prosveshhenie; 2017. 288-290. (In Russ.)

11. Sadr S, Pourkiani-Allah-Abad N, Stuber KJ. The treatment experience of patients with low back pain during pregnancy and their chiropractors: a qualitative study. Chiropr Man Therap. 2012; 20(1): 32. doi: 10.1186/2045-709X-20-32

12. Unsgaard-Tondel M, Vasseljen O, Woodhouse A, Morkved S. Exercises for women with persistent pelvic and low back pain after pregnancy. Glob J Health Sci. 2016; 8(9): 107-120. doi: 10.5539/gjhs.v8n9p107

13. Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, Lindsey RW. Low back pain and pelvic girdle pain in pregnancy. J Am Acad Orthop Surg. 2015; 23(9): 539-549. doi: 10.5435/ JAA0S-D-14-00248

14. Gutke A, Kjellby-Wendt G, Oberg B. The inter-rater reliability of a standardised classification system for pregnancy-related lumbopelvic pain. Man Ther. 2010; 15(1): 13-18. doi: 10.1016/j.math.2009.05.005

15. Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice Guidelines. American Osteopathic Association Guidelines for Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) for patients with low back pain. J Am Osteopath Assoc. 2016; 116(8): 536-549. doi: 10.7556/jaoa.2016.107

16. Skryabin EG, Ponomareva GA. Pelvic pathology of the pregnant women with scoliosis and spinal osteochon-drosis. AkademicheskiyzhurnalZapadnoy Sibiri. 2016; 12(1): 70-72. (In Russ.)

17. Allamuratov KE, Utepbergenova GT, Adizov SR. Complicated injuries of the spine and spinal cord osteochondrosis and herniated discs of the spine. Byulleten’ nauki i praktiki. 2017; (5): 82-85. doi: 10.5281/zenodo.579729 (In Russ.)

18. Berdyugin KA, Lavrukov AM, Berdyugina OV. Epidemiology of the back dislocation of the lumbar vertebra. Travmatologiya i ortopediya: sovremennost’ i budushchee: Materialy mezhdunarodnogo kongressa. Moskva: Izdatelstvo RUDN; 2003; 28. (In Russ.)

19. Pishnamaz M, Sellei R, Pfeifer R, Lichte P, Pape HC, Kobbe P. Low back pain during pregnancy caused by a sacral stress fracture: a case report. J Med Case Rep. 2012; 6: 98. doi: 10.1186/1752-1947-6-98

20. Sabino J, Grauer JN. Pregnancy and low back pain. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1(2): 137-141. doi: 10.1007/ s12178-008-9021-8

21. Bernard M, Tuchin P. Chiropractic management of pregnancy-related lumbopelvic pain: a case study. J Chiropr Med. 2016; 15(2): 129-133. doi: 10.1016/j.jcm.2016.04.003

22. Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, Kakavelakis K, Lykoudis S, Makrigiannakis A, et al. Pregnancy-related low back pain. Hippokratia. 2011; 15(3): 205-210.

23. Petros P. The female pelvic floor function, dysfunction and management according to the integral theory. Transl. Dyachenko AO. M.: MEDpress-Inform; 2016. (In Russ.)

24. Reshetnikova YuS, Skryabin EG. Peculiarities of the process of the spinal scoliotic disease in pregnant women. Vestnik novykh medicinskikh tehnologiy. 2010; 1(17): 38-43. (In Russ.)

25. Richards E, van Kessel G, Virgara R, Harris P. Does antenatal physical therapy for pregnant women with low back pain or pelvic pain improve functional outcomes? A systematic review Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91 (9): 1038-1045. doi: 10.1111/j.1600-0412.2012.01462.x

26. Kushkov AA, Mokhov DE. The importance of the osteopathic diagnosis and the correction of the structural and functional alteration for prophylaxis and treatment of diseases. Rossiskiy osteopaticheskiy zhurnal. 2013; 3-4(22-23): 117-128. (In Russ.)

27. Kreneva YuA, Panov VP, Avdeeva MV, Bogomolo-va KA. Restorative potential of complex rehabilitation in the primary health care provision for patients with degenerative disc diseases. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2018; (2): 76-82. (In Russ.)

28. Nikiforov AS, Avakyan GN, Mendel OI. Neurological complications of spinal osteochondrosis. 2nd ed. M.: GEO-TAR-Media; 2015. (In Russ.)

29. Skidanov AG, Duplii DP, Kotulskii IV, Barkov AA, Kis AV, Piontkovsky VK, et al. Functional state of back muscles in patients with degenerative spine disorders. Ortope-diya, travmatologiya i protezirovanie. 2015; (4): 59-68. doi: 10.15674/0030-59872015459-68 (In Russ.)

Информация об авторах

Фёдоров Дмитрий Валентинович — заочный аспирант кафедры рефлексотерапии и косметологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, e-mail: [email protected], https:// orcid .org/0000-0001-6892-2886

Киргизова Оксана Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рефлексотерапии и косметологии, Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-1124-0301

Information about the authors

Dmitry V. Fedorov — Postgraduate at the Department of Reflexotherapy and Cosmetology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-6892-2886

Oksana Yu. Kirgizova — Dr. Sc. (Med.), Professor, Head of the Department of Reflexotherapy and Cosmetology, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-1124-0301

Статья получена: 27.06.2018. Статья принята: 06.03.2019. Статья опубликована: 26.04.2019.

Received: 27.06.2018. Accepted: 06.03.2019. Published: 26.04.2019.

Физические упражнения во время беременности

Под умеренными упражнениями подразумеваются такие упражнения, которые требуют определенных физических усилий, однако при этом не являются слишком интенсивными и позволяют Вам поддерживать разговор с собеседником. Данный критерий называется «разговорный тест». Если Вы не выполняли упражнений до беременности, начните с легких упражнений, а затем повышайте их интенсивность до умеренного уровня. Вырабатываемые при беременности гормоны могут вызывать ослабление связок, поэтому во время упражнения важно надлежащим образом защищать суставы.

Мы рекомендуем отдавать предпочтение упражнениям с небольшой нагрузкой и избегать упражнений, сопряженных со значительным риском падения. Отличным общедоступным упражнением является ходьба. Начинайте ее с легкой разминки, а завершайте успокаивающими движениями. Пейте много воды и избегайте излишне интенсивных нагрузок. Прислушивайтесь к своему телу и прекращайте упражнения, когда устанете или если почувствуете боль. Никогда не начинайте упражнения, если Вы чувствуете себя нехорошо. Во время упражнений носите поддерживающую обувь, поддерживающий бюстгальтер и удобное нижнее белье./span>

Если Вы посещаете спортивную секцию, обязательно сообщите тренеру, что Вы ждете ребенка. Плавание – отличный вид упражнений во время беременности, поскольку вода помогает Вам приспособиться к прибавлению веса. Если Вас беспокоят боли в области костей таза, избегайте плавания брассом, иначе боль может усилиться. С 16 недели беременности настоятельно не рекомендуется: Лежать на спине во время выполнения упражнений, поскольку из-за этого может возникнуть слабость или одышка; Выполнять приседания, поскольку это может повредить мышцы живота и вызвать боль в спине.

Боли в области таза

Во время беременности Вас могут беспокоить боли в любом из трех тазовых суставов. Это нормальное и достаточно распространенное явление, которое наблюдается у каждой пятой женщины. Его причинами могут выступать многие факторы, в том числе:

  • Неравномерное движение тазовых суставов
  • Изменения активности мышц живота, тазового пояса, бедер и/или тазового дна, нарушающие стабильность тазовых суставов
  • Травма тазовой области, нанесенная в прошлом
  • Гормональные изменения во время беременности
  • У некоторых женщин боли в области таза могут возникать из-за определенного положения плода

Признаки и симптомы

Боль может быть средней или сильной. Она может возникать в области лонного сочленения в передней части таза, в паховой области, на внутренней стороне бедер или в крестцово-подвздошных суставах внизу спины. Боль также может передаваться в ягодицы, бедра или в область промежности.

 

Будущим мамам о боли в спине. Сеть клиник Здорового позвоночника. Во время беременности в женском организме происходят изменения: с увеличением живота происходит смещается центр тяжести, что увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Советы по снижению боли в спине. Если есть возможность освободиться от поднятия тяжестей нужно освобождаться. Облегчает боль в спине легкий массаж. Поглаживания должны быть длинными, симметричными, сверху вниз но не возбуждающими, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. Дородовый массаж преследует те же цели что и обычный

Беременную женщину можно узнать со спины: прогнувшийся вперед позвоночник, походка «уточкой», тяжелые шаги.

Всё дело в том, что во время беременности в женском организме происходят изменения: с увеличением живота происходит смещается центр тяжести, что увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Плечи и грудной отдел позвоночника при этом отклоняются назад, а голова и шея уходят вперед. На 5-6 месяце беременности таз начинает казаться потяжелевшим, т.к. вес младенца оказывает дополнительную нагрузку на связки. Поясничная кривая становится все более явной , поскольку спина ищет способы более удобно нести свой растущий груз. К концу беременности ощущается давление на крестец, когда младенец меняет положение и опускается ниже головкой вниз, которая будет прокладывать путь во время родов.

В организме женщины под влиянием гормонов происходят биохимические изменения, которые смягчают сухожилия и связки, придавая им большую гибкость, повышают эластичность тканей, помогая компенсировать нагрузки вызываемые нарушением осанки.

Во время беременности нагрузки спины удваиваются за счет поддержания дополнительного веса, который создает маленький пассажир. Спина пытается стабилизировать все более и более выходящее из равновесия тело когда живот увеличивается. Небольшая боль в нижней части спины обычно проходит после родов. У определённого числа женщин развивается более серьезная боль в пояснице. Самый большой риск для значительных проблем со спиной во время беременности у тех, кто имел их раньше. Все эти особенности женского организма начинают использоваться, когда ребёнок вынашивается, а также во время родов. В этот период около 50% женщин испытывают боль в спине той или иной интенсивности.

Во время беременности спина может болеть из — за специфической осанки женщины, которая теряя равновесие по причине большого живота, вынуждена отводить плечи назад, сгибая шею. Такое положение тела оказывает неблагоприятное воздействие на позвонки, межпозвонковые диски и суставы. Причиной боли в крестце во время родов может быть возникновение в области крестца усиленного напряжения мышц при смене положения плода. После родов тоже могут быть боли в спине, т.к. кормящей матери приходится поднимать, носить ребенка, и держать его при кормлении в необычной для своего тела позе.& На каком то этапе беременности боли в спине практически неизбежны.

Эксперты считают, что 2/3 беременных женщин, чувствуют боль в спине и в области таза приблизительно на 36 неделе беременности. По мере роста ребенка, увеличивается давление на спину и поясницу, чтобы поддерживать растущий живот. Связана она с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения. Беременная женщина в этот период отмечает боль, иррадиирующую в ногу, усиление её после физических нагрузок, после длительной ходьбы, долгого стояния, сидения в неудобной позе. Боль в области лобка (лонное сочленение), крестцово-повздошного сочленения, в области тазобедренных суставов и по передней поверхности бедра обусловлена незначительным размягчением связок, вызванных выработкой у беременных гормона релаксина (вырабатывается яичниками и плацентой). Женщины, у которых ранее существовали боли в спине до беременности проще приспосабливаются к неудобствам по мере протекания беременности. Правильныемедицинские рекомендации и лечение могут предотвратить боли в спине, чтобы они не стали осложнением когда начнутся роды.

Первый — это боль, связанная с самой беременностью. Почему спина устает и ноет, почему тяжело сидеть, тяжело стоять, лежать на спине тоже некомфортно? Это связано, как уже отмечено, с причинами биомеханическими: это постоянно увеличивающаяся нагрузка на мышцы спины (растет матка, растет плод, околоплодные воды), а мышцы спины ослабевают и устают, а боль в это время напоминает о том, что пора мышцам помочь, их пощадить. Здесь каждая женщина находит для себя способ утихомирить неприятные болезненные ощущения. Таким образом, болезненные ощущения в области спины во время беременности являются следствием изначальной слабости мышечного корсета и лечится она другими способами по сравнению с болями к которым беременность не причастна. Боль в спине может быть у беременных женщин не только «физиологической», но и связанной с патологическими процессами в опорно-двигательном аппарате, а беременность в этом случае является провоцирующим фактором. Обострение болезни может наступить после переохлаждения, при чрезмерных физических нагрузках, при неудачном резком движении. Такие боли встречаются и до беременности. У беременных женщин симптомы усиливаются к концу дня или после долгого пребывания в вертикальном положении в результате усталости мышц и растяжения связок из-за общего веса тела ребенка.

Причиной боли в спине может быть такое неврологическое заболевание как грыжа межпозвонкового диска, лечение которой проводит специалист. Одной из причин боли в спине у беременных могут быть также наследственные заболевания, связанные со значительным растяжением и размягчением лонного сочленения. Это заболевание протекает с признаками симфизопатии и нуждается в специальном лечении. К этой группе может быть отнесено также утончение суставных сумок, которое бывает при дефиците кальция в организме в сочетании с тонкой костью в строении тела.

Боль в пояснице может быть связана с воспалительными процессами в почечной ткани и верхних мочевыводящих путей, обусловленных инфекцией. И, если, беременная женщина ощущает боль в спине, которую сопровождает повышение температуры тела, повышение артериального давления, изменением цвета мочи — ей немедленно следует обратиться к врачу за помощью. Схваткообразные и очень сильные, резкие боли, внезапно возникшие, с нарушением мочеиспускания — также требует срочного вмешательства, потому что так протекает почечная колика при мочекаменной болезни. Периодические боли в пояснице встречаются при ложных схватках («тренировочные схватки»), происходят они на поздних стадиях беременности и готовят организм к родам. Боль в спине, бывает при панкреатите — воспалении поджелудочной железы, нередко имеющим среди своих симптомов боль в спине. Поджелудочная железа может воспаляться по разным причинам (вирусы, камни желчного пузыря и др.). При появлении чувства тошноты и при усилении болей при движении следует немедленно обратиться к врачу.

Самостоятельно различить природу боли женщине удается не всегда. Поэтому беременным женщинам следует прислушаться к рекомендациям по предупреждению болей в спине.

Когда-то к беременности относились как к «ограничению». Беременные женщины выпадали из обычной жизни, пока не рождался малыш. Теперь известно, что такая бездеятельность создает поле для широкого диапазона осложнений. Регулярные физические упражнения и активность во время беременности важная часть здоровья мамы и младенца. Вести себя следует активно, но осторожно, избегая порывистых резких неожиданных движений.

Главный врач Сети клиник Здорового
позвоночника и суставов
К.м.н. Глинянова Анна Геннадиевна

Боль в спине во время беременности – Careing Medical Florida

Боль в спине — очень частая жалоба беременных женщин. На самом деле от него страдают около 80 процентов беременных женщин. У некоторых женщин симптомы могут начаться до того, как они действительно проявятся, и продолжаться на протяжении всей беременности. Для других дискомфорт может не ощущаться до тех пор, пока не продвинется беременность и не увеличится матка. Мы будем рады помочь женщинам, которые хотят лечить боль в спине во время беременности с помощью пролотерапии.

Как проявляется боль в спине при беременности?

Связки между тазовыми костями начинают смягчаться, а суставы ослабевать во время беременности, готовясь к прохождению ребенка через таз. Эти изменения приводят к подвижности суставов таза, суставов, которые практически не двигались примерно с трехлетнего возраста. Это движение в суставах может вызвать значительный дискомфорт с обеих сторон нижней части спины, часто при ходьбе и особенно при подъеме и спуске по лестнице.Во втором триместре матка тяжелеет и меняет центр тяжести женщины. Постепенно — и, возможно, даже не подозревая об этом — женщины начинают корректировать свою осанку и то, как они двигаются. Эти компенсации могут привести к болям в спине, деформации или другим травмам. Разделение мышц передней части живота во время беременности также может способствовать возникновению болей в спине во время беременности. Эти два параллельных слоя мышц проходят от грудной клетки до лобковой кости. По мере расширения матки они иногда расходятся по центральному шву, что может усилить боль в спине.

Когда боль в спине не проходит во время или после беременности

Легкая боль в пояснице во время беременности обычно лечится корректировкой привычек и моделей поведения, таких как изменение положения во сне, осторожное и правильное ношение и поднятие предметов и, под руководством врача, продолжение любой программы упражнений и, возможно, добавление упражнений для брюшного пресса и спины. укрепляющие упражнения. Однако, хотя это может частично облегчить дискомфорт, хроническую боль в пояснице не так легко устранить.

В большинстве случаев медикаментозное лечение не является вариантом лечения хронической боли в пояснице во время или после беременности. Может быть рекомендована поддерживающая одежда, а также точечные процедуры, такие как тепло и холод. Если боль сохраняется или у женщины появляются иррадиирующие боли, онемение, покалывание или слабость в ногах, ее можно направить к врачу-вертебрологу, имеющему опыт в области женского здоровья и/или расстройств, связанных с беременностью.

Проблема с этими подходами к лечению хронической боли в спине во время и после беременности заключается в том, что они не решают основной проблемы – естественно ослабленных и размягченных связок крестцово-подвздошных суставов.

Лечение болей в спине во время и после беременности с помощью пролотерапии

По нашему опыту, отличным подходом к облегчению хронической боли в пояснице , которая может возникнуть во время или после беременности, если все другие консервативные методы лечения оказались безуспешными, является укрепление связок крестцово-подвздошных суставов с помощью пролотерапии. Комплексная пролотерапия укрепляет суставы для облегчения боли, но не мешает родовому процессу. Это лечение выбора при хронической боли в пояснице во время беременности, и она может сделать ее намного более терпимой.Кроме того, мы хотим подчеркнуть, что обычно требуется много месяцев, чтобы крестцово-подвздошные суставы восстановили свою нормальную силу после беременности. Поскольку ношение ребенка на бедрах создает чрезмерную нагрузку на эту область в это время, мы настоятельно не рекомендуем эту практику.

Пролотерапия обеспечивает наиболее эффективные результаты лечения хронической боли в спине. Он эффективно устраняет боль, потому что воздействует на источник: фиброзно-костное соединение, область, богатую чувствительными нервами. Когда эта ткань укрепляется, может быть достигнуто долгосрочное облегчение боли.По нашему опыту, это делает новую маму намного счастливее, поскольку она может заботиться о своем ребенке, не вызывая боли в спине.

 

Как справиться с болью в спине во время беременности

Во время беременности часто возникает боль в спине. Вот как получить облегчение.

Боль в спине является частой жалобой беременных женщин. По данным Кливлендской клиники, 80 процентов будущих мам испытывают боль в пояснице и тазу. Хотя дискомфорт обычно проходит после родов, он может повториться во время следующей беременности.

Боль в спине во время беременности является следствием изменений, через которые проходит ваше тело, но вам не нужно просто терпеть это. Домашние процедуры или поход к ортопеду помогут облегчить дискомфорт, чтобы вы могли наслаждаться комфортной беременностью.

Что вызывает боль в спине во время беременности?

По мере того, как ребенок растет в вашем животе, ваш центр тяжести естественным образом смещается вперед. Дополнительный вес ребенка в сочетании с вашим наклоном вперед нагружает нижнюю часть спины и часто вызывает боль.

Гормоны тоже играют роль. Гормон под названием релаксин, выделяемый во время беременности, ослабляет связки в области таза, готовясь к родам через родовые пути. Тем не менее, ослабление этих связок лишает ваши суставы и нижнюю часть спины силы, необходимой для поддержки вашей спины, когда она приспосабливается к весу растущего ребенка. Это приводит к боли в спине.

Как справиться с болью в спине во время беременности

Вы можете справиться с болями в спине, связанными с беременностью, с помощью некоторых домашних средств и простых изменений образа жизни.Всегда консультируйтесь со своим врачом о лучших решениях, но вот семь методов, которые обычно безопасны и эффективны.

  • Улучшите осанку . Чтобы уравновесить наклон вперед, встаньте прямо и держите грудь высоко. Расслабьте плечи и спину и не блокируйте колени. Широкая стойка в положении стоя обеспечивает оптимальную поддержку. Когда сидите, убедитесь, что у стула есть поддерживающая спинка, или подложите небольшую подушку под поясницу.
  • Поднимите правильно.  Если вам нужно поднять тяжелый предмет, согните ноги в коленях и поднимите их ногами. Не поднимайте предмет, сгибаясь в талии, так как это напрягает спину. Лучше попросить кого-нибудь о помощи, если вам нужно нести громоздкие предметы.
  • Носите правильную обувь . Ношение высоких каблуков усугубит вашу наклоненную вперед осанку. Перейдите на обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой свода стопы. Другой вариант — носить пояс для беременных, чтобы поддерживать живот и нижнюю часть спины.
  • Сходить на массаж . Хороший массаж — это расслабляющий способ снять боль в спине во время беременности (или в любое другое время). Попробуйте записаться на прием к массажисту, который специализируется на лечении беременных женщин.
  • Оставайтесь активными . Упражнения, которые укрепляют основные мышцы или квадрицепсы, могут облегчить боль в спине. Пренатальная йога с акцентом на растяжку также полезна. Попробуйте легкие тренировки, такие как ходьба или упражнения в воде.Просто спросите своего врача, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения.
  • Попробуйте горячую и холодную терапию . Горячая и холодная терапия — это проверенный и надежный метод облегчения боли в спине. Когда вы нагреваете спину, кровь приливает к воспаленным мышцам, что расслабляет их и уменьшает боль. Холод имеет противоположный эффект, но может быть столь же полезным, особенно если вы заметили отек. Сужая кровеносные сосуды, холод уменьшает опухоль и боль.
  • Измените положение во сне .Чтобы облегчить боль в спине, спите на боку, согнув колени. Если хотите, можете подложить подушку между коленями. Если вы лежите на спине, подложите под спину подушку, чтобы поддерживать ее, так как прямое положение может блокировать приток крови к плоду.

Если вы раньше испытывали боли в спине, скорее всего, ваша спина будет болеть, когда вы будете носить ребенка. Но вы можете проявить инициативу и попробовать эти меры, чтобы уменьшить боль.

7 советов по облегчению // Middlesex Health

Боль в спине во время беременности — частая жалоба, и это неудивительно.Вы набираете вес, ваш центр тяжести меняется, а ваши гормоны расслабляют связки в суставах таза. Однако часто вы можете предотвратить или облегчить боль в спине во время беременности. Рассмотрим семь способов избавиться от болей в спине при беременности.

1. Практикуйте хорошую осанку

По мере того, как ваш ребенок растет, ваш центр тяжести смещается вперед. Чтобы избежать падения вперед, вы можете компенсировать это наклоном назад, что может напрячь мышцы нижней части спины и вызвать боль в спине во время беременности.Помните об этих принципах хорошей осанки:

  • Встаньте прямо и прямо.
  • Держите грудь высоко.
  • Расправьте плечи и расслабьтесь.
  • Не сгибайте колени.

Когда вы стоите, используйте удобную широкую стойку для лучшей поддержки. Если вам приходится стоять в течение длительного периода времени, поставьте одну ногу на низкую табуретку и делайте частые перерывы.

Хорошая осанка означает также осторожное сидение. Выберите стул, поддерживающий вашу спину, или подложите под поясницу небольшую подушку.

2. Подберите правильную передачу

Носите обувь на низком каблуке, не на плоской подошве, с хорошей поддержкой свода стопы. Избегайте высоких каблуков, которые могут еще больше сместить ваш баланс вперед и привести к падению.

Вы также можете подумать о том, чтобы носить поддерживающий пояс для беременных. Хотя исследования эффективности поддерживающих ремней для беременных ограничены, некоторые женщины считают дополнительную поддержку полезной.

3. Правильно поднимите

Поднимая небольшой предмет, присядьте и поднимите его ногами.Не сгибайтесь в талии и не поднимайте спину. Также важно знать свои пределы. Попросите о помощи, если вам это нужно.

Чтобы правильно поднять, согните ноги в коленях, а не в талии. Держите спину максимально прямой. Используйте мышцы ног, чтобы встать, удерживая объект близко к телу.

4. Спите на боку

Спите на боку, а не на спине. Держите одно или оба колена согнутыми. Рассмотрите возможность использования подушек для беременных или поддерживающих подушек между согнутыми коленями, под животом и за спиной.

5. Попробуйте тепло, холод или массаж

Хотя доказательства их эффективности ограничены, массаж или прикладывание к спине грелки или пакета со льдом могут помочь.

6. Включите физическую активность в свой распорядок дня

Регулярная физическая активность может укрепить вашу спину и облегчить боль в спине во время беременности. С разрешения вашего лечащего врача попробуйте легкие занятия, такие как ходьба или водные упражнения. Физиотерапевт также может показать вам растяжки и упражнения, которые могут помочь.

Вы также можете размять нижнюю часть спины. Опирайтесь на руки и колени, голова на одной линии со спиной. Втяните живот, слегка округлив спину. Задержитесь на несколько секунд, затем расслабьте живот и спину, удерживая спину как можно более ровной. Постепенно доведите до 10 повторений. Спросите своего лечащего врача о других упражнениях на растяжку.

Во время беременности растяжка поясницы может облегчить боль в спине. Опирайтесь на руки и колени, голова на одной линии со спиной.Втяните живот, слегка округлив спину. Задержитесь на несколько секунд, затем расслабьте живот и спину, удерживая спину как можно более ровной. Постепенно доведите до 10 повторений.

7. Рассмотрите дополнительные методы лечения

Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может облегчить боль в спине во время беременности. Хиропрактика также может обеспечить комфорт для некоторых женщин. Однако необходимы дальнейшие исследования. Если вы рассматриваете возможность дополнительной терапии, обсудите ее со своим лечащим врачом.Обязательно сообщите мануальному терапевту или иглотерапевту, что вы беременны.

Знайте, когда следует проконсультироваться со своим лечащим врачом

Если у вас сильная боль в спине во время беременности или боль в спине, которая длится более двух недель, поговорите со своим лечащим врачом. Он или она может порекомендовать лекарства, такие как ацетаминофен (тайленол, другие) или другие методы лечения.

Имейте в виду, что боль в спине во время беременности может быть признаком преждевременных родов или инфекции мочевыводящих путей. Если во время беременности у вас болит спина, которая сопровождается вагинальным кровотечением, лихорадкой или жжением во время мочеиспускания, немедленно обратитесь к врачу.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Боль в спине во время беременности: простые советы и позы для сна, которые могут помочь

Около 50% женщин в какой-то момент беременности или даже послеродового периода могут испытывать боль в спине. Но большинство женщин считают, что это нормальный дискомфорт и неизбежная часть беременности, что делает его одной из самых игнорируемых проблем, говорит доктор Шивани Сабхарвал, гинеколог из больницы Аполло Спектра, Карол Баг, Дели.

Боль в пояснице (LBP) во время беременности широко изучалась, однако по-прежнему существует много неясностей в отношении определения соответствующих исследований, рассмотрения безопасных вариантов лечения и принятия решений, касающихся использования нейроаксиальной анальгезии и анестезии во время родов. и доставка.

Боль в спине при беременности

«LBP является одной из наиболее распространенных причин, по которой женщины уходят с работы или в свой распорядок дня. Это также приводит к увеличению шансов на прекращений секций », — сказал д-р Сабхарвал.Боль может быть гормональной, вызванной стрессом, механической или вызванной сопутствующим патологическим расстройством, таким как грыжа межпозвонкового диска. Механическая боль может быть связана с увеличением веса во время беременности и смещением центральной полости, что заставляет женщин наклоняться назад. Мышцы живота у беременной растягиваются, чтобы приспособиться к растущей матке. Это вызывает мышечную усталость и создает дополнительную нагрузку на позвоночник, которая давит на спину. Важный гормон, которого во время беременности выделяется в 10 раз больше, называется релаксином и вызывает вялость и дискомфорт не только в суставах, но и во всей спине.

Боль может быть как в области таза спереди, то есть в лобковой кости, которая находится чуть выше мочевого пузыря, так и во всем тазовом поясе, включая поясничную область — поясницу сзади, а также сбоку. Боль также может быть односторонней, двусторонней или иррадиирующей в бедра или икры.

Нельзя игнорировать боль в пояснице (Источник: Getty Images/Thinkstock)

Но передняя тазовая боль встречается чаще, чем задняя. Тип боли и ее происхождение можно дифференцировать, проводя обследование женщины.Ишиас является редкой болезнью во время беременности и встречается только у одного процента женщин. Поэтому раннее выявление и лечение дают лучший результат.

Факторы риска включают наличие в анамнезе БНС во время предыдущей беременности, предшествующей травмы в анамнезе, болей во время менструаций в анамнезе и повышенной подвижности суставов. Необходимо понимать, что спинальная анестезия или эпидуральная анестезия не увеличивают риск хронической или острой боли в спине. Профилактика важна для снижения частоты болей в спине.

Несколько полезных советов

*Сохраняйте правильную осанку при выполнении повседневных задач.

*Используйте хороший стул с поддержкой спины.

*Не рекомендуется длительное сидение и лежание. Конечности необходимо двигать через каждые 25 минут.

* Занимайтесь йогой, аэробикой и лечебной физкультурой . Следует выполнять такие упражнения, как кегал, наклон таза, растяжка кошки, растяжка спины и дыхательные упражнения.

* Научитесь поднимать легкие веса, не нагружая спину.

* Имейте спинку на кровати, знайте правильную технику подъема и подъема с кровати, чтобы сохранить правильное положение позвоночника.

Для облегчения боли в области таза сведите к минимуму такие действия, как скалолазание и бег, которые усиливают боль, поддерживайте ноги в положении лежа, используя подушку под ступнями, и избегайте чрезмерного сгибания бедер и позвоночника.

Используйте ремни после консультации с врачом для лечения поясничной или тазовой боли. В случае острой боли в спине просто отдохните и вообще не занимайтесь спортом.

Что нельзя делать

Не стойте прямо с напряженными мышцами нижней части живота. Вес должен быть равномерно распределен на обе ноги. Избегайте наклона на одну сторону. Не используйте большие подушки во время сидения, так как это может привести к выгибанию спины. Не сутультесь и не скрещивайте ноги. Избегайте каблуков. Можно купить обувь большего размера с низким каблуком. Не покупайте абсолютно плоскую обувь. Избегайте резких движений. Избегайте подъема тяжестей или перемещения мебели. Не наклоняйтесь вперед от бедер.

Попробуйте следовать этим позам для сна

 — Либо спите на боку с подушкой между ног и подушкой за спиной.

– Поза три четверти, при которой женщина лежит на боку, кладет ногу на подушку и руку сзади.

– Во время беременности не рекомендуется лежать прямо.

— Массаж, растяжка, обжатие горячей водой и иглоукалывание также могут помочь уменьшить боль.

– Надлежащая прибавка в весе под руководством специалиста предотвратит БНС во время беременности.

– Принимать лекарства, назначенные гинекологом.

– В тяжелых случаях обратитесь к физиотерапевту и ортопеду.

Некоторые «красные флажки», такие как иррадиирующая боль в ноге, неврологический дефицит (онемение или слабость), симптомы со стороны мочевого пузыря и/или кишечника или лихорадка, должны быть исключены и объяснены у всех женщин. По словам доктора Сабхарвала, в то время как оценка LBP в основном является клинической, МРТ является предпочтительным диагностическим исследованием во время беременности.

📣 Чтобы узнать больше об образе жизни, следите за нами в Instagram | Твиттер | Facebook и не пропустите последние обновления!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*