Боюсь кесарева: Боюсь кесарево… — 39 ответов

Содержание

Боюсь кесарево… — 39 ответов

Сейчас нахожусь в стационаре, кесарево назначили на послезавтра и я схожу с ума. Все вокруг говорили мне, что это как сходить в магазин. Я читаю интернет и волосы встают дыбом. Никто не говорил, что вставляют кучу болючих штук, что руки привязывают, что долго восстанавливаешься, что ребенок может не задышать. Я не из тех людей, что умеют терпеть боль, в жизни не было ни одной операции. Еще и назначили как-то рано, пдр было 26 июня, я просто морально не готова расстаться с беременностью, и кажется, что малышу еще очень рано (они считают по акушерскому сроку, но я знаю, что зачатие произошло позже, и сейчас только 36 неделя!!!) спешка врачей связана с тем, что у меня поставлен диагноз низкая плацента, по задней стенке и еще скоро праздники, а врачей нужных не будет. Неделю назад случилось небольшое кровотечение, которое я случайно спровоцировала сходив в туалет. Врачи перестраховываются, но меня не покидает глупая мысль, что плацента могла подняться (об этом всю беременность твердили врачи в жк). Узи делать не дают, говорят нет смысла. Не понимаю, неужели жалко сделать узи? Просто хочу увидеть что плацента не поднялась, тогда будет легче. У меня уже просто истерика, такое ощущение, что я добровольно даю себя на заклание и очень боюсь за малыша, для него это будет шок. Оказывается ребенка еще и уносят на первые сутки, как же так? Еще и тромбоциты упали, риск кровотечений, а гематолог болеет т вообще весело. Когда звоню врачу, к которому меня направили — все мои вопросы звучат глупо, она их сводит на нет и у нее мало времени на разговор.Понимаю, что после кс жизнь не будет прежней, очень боюсь сделать неправильный выбор. Уже даже есть мысль уйти из больницы, но понимаю, что тогда все двери сюда будут закрыты и все же есть риск кровотечения. Говорить с врачами о переносе даты бесполезно, только выглядит истерично и нервирует их. Помогите советом, кто как настроился на кесарево? Как прошло? Есть может психологи-доулы настраивающие на это? Боюсь сделать самую большую ошибку в жизни….

Очень боюсь кесарева сечения. — 37 ответов

Дорогие девочки.

Я уже к сожалению нахожусь в таком возрасте (36 лет), когда беременность и роды проходят не так гладко, как в более молодые годы. Роды предстоят третьи. Первые и вторые самостоятельные, даже несмотря на то, что старшая была в тазовом предлежании. Краткое впечатление О ПЕРВЫХ родах, это жуткая боль во время процесса, разрез промежности по самое немогу..соответственно боль от шва первую неделю… очень таки серьезная (приходилось прибегать к помощи обезболивающих) и нечеловеческие мучения от геморроя. Причем последнее я лечила довольно долго. Послед почему-то не хотел выходить самостоятельно, в связи с чем зашивали и делали чистку под наркозом (ввели что-то в вену), от которого я отходила три дня, находясь в каком-то странном состоянии…не совсем понимая, где я нахожусь и что со мной происходит. В конечном итоге со временем все нормализовалось…и могу сказать, что это были вполне терпимые и благополучные роды, насколько это возможно в данных обстоятельствах. Рожала бесплатно. ОТ ВТОРЫХ: Рожала платно, у очень нахваленного врача. Ее в этом роддоме просто обожают! Роды были стремительными …все прошло очень быстро. Порвалалась везде, где только можно, в том числе и шейка матки…куча швов, сильнейшая боль, геморрой от которого я лезла на стенку и чудесный сюрприз в виде ректовагинального свища. Прочтя все это, возможно некоторые подумают зачем я все описываю? Или посчитают меня нытиком…но, сравнивая свои ощущения с ощущениями моих знакомых девочек и прочтя многочисленные отзывы о родах в просторах интернета, я поняла, что не так уж и драматизирую события..просто мне действительно не очень повезло и пришлось пережить всю гамму подобных ощущений….И причина, по которой я захотела поделиться подобным, для меня очень серьезная..из ниже описаного вы все поймете. Я оказалась в очень затруднительном положнии…В ноябре месяце мне предстоит рожать третьего ребеночка, но вот каким способом? Большенство врачей говорят о кесаревом сечении. Оно и понятно, при всем вышеописанном, рисковать никто не хочет и возможно так будет лучше всего для мамы..но, вот для малыша? И так же есть робкое мнение, что я могу родить сама, но после этого мне предстоит серьезная пластика интимного места. Добавлю, что в детстве, мне уже делали полостные операции в связи с перитонитом. Весь живот исполасован вдоль и поперек. Был наркоз — маска, от которого ооочень тяжело отходила. Воспоминания малоприятные. И если склониться в сторону кесарева, то ….»Можно конечно же выбрать и эпидуральную анестезию»- скажите вы. Но, не все так просто. У меня остеохондроз и беспокоют частые боли в спине, а это уже явлется противопоказанием к этому виду наркоза. В общем, этих всяких НО… масса. Я КОНЕЧНО ЖЕ ПОНИМАЮ, ЧТО ВЫ, ДОРОГИЕ ДЕВОЧКИ НЕ СМОЖЕТЕ ЗА МЕНЯ РЕШИТЬ ПОДОБНУЮ ДИЛЕММУ, НО ВСЕ ЖЕ МОЖЕТЕ ОКАЗАТЬ МНЕ НЕОЦЕНИМУЮ УСЛУГУ, ЕСЛИ ХОТЯ БЫ ВКРАТЦЕ ОПИШИТЕ СВОИ ОЩУЩЕНИЯ И МНЕНИЯ ПО ПОВОДУ ЕСТЕСТВЕННХ РОДОВ И КЕСАРЕВА. Мне крайне необходим взгляд на данную проблему изнутри, от мамочек, кто смог сам пережить подобные моменты в своей жизни. Это бесценный опыт, который сможет мне помочь разобраться в том, что возможно меня ожидает не в столь далеком будущем. Заранее очень благодарна всем отзывам. Счастья вам и вашим деткам!

Я боюсь рожать, что делать?

Для каждой женщины, впервые ожидающей малыша, вполне нормально испытывать страх перед родами. Это новый опыт и совершенно особые ощущения, которых будущая мама еще никогда в своей жизни не испытывала. Но есть целый ряд полезных советов и рекомендаций, которые помогут устранить страх родов и при наступлении часа Х отправляться в роддом, сохраняя спокойствие и позитивный настрой. Мы обсудим, какие вопросы нужно задать врачу и акушерке, как справиться со страхом и спокойно рожать малыша.

Почему возникает боязнь родов

Все мы подвержены влиянию окружающей среды, происходящих вокруг нас событий и мнений других людей. А беременные женщины – особенно чувствительны и восприимчивы. В фильмах и рассказах женщин, родивших несколько лет назад, роды часто изображаются как драматический и болезненный процесс. Отсюда возникает подсознательный страх рожать, особенно, если это первенец и женщина очень ранима и восприимчива.

Но большинство женщин, родивших ребенка, скажут вам, что рождение крохи — не то, что вы видите в кино. Поэтому вполне возможны роды без боли и страха. Это естественный процесс, который совершенствовался в ходе эволюции, поэтому природа создала целый ряд защитных механизмов, которые помогают женщине пройти этот непростой этап – дать жизнь малышу.

Но многие женщины говорят своему врачу – я боюсь рожать первый раз потому, что они просто не знают, как вообще протекают роды, что происходит на каждом этапе и какими приемами можно побороть страх родов.

Я боюсь рожать детей: причины и типы страхов

Перинатальные психологи и акушеры выделяют несколько видов страхов, когда приходит пора родить ребенка. У каждой будущей мамы может преобладать тот или иной вариант, либо комбинируются сразу несколько вариантов.

Страх неизвестного

Многие мамы говорят – «я боюсь рожать ребенка, вдруг что-то пойдет не так, я просто не представляю – что меня ждет». Да, очень часто страх родов может возникать просто из-за незнания того, что с вами произойдет, как только вы переступите порог родильного дома. Иногда матери, рожающие в первый раз, могут не чувствовать уверенности в том, что смогут родить. В других случаях они могут быть обеспокоены услышанными негативными историями и ощущают иррациональный страх рожать детей.

Страх боли в родах

Боязнь схваток и болевых ощущений — это обычное явление, особенно если это первый малыш. Будущая мама также может опасаться родовой травмы, например, разрыва промежности. Но важно знать, что есть много способов облегчить боль во время родов и избежать любых осложнений. Женщины, которые могут расслабиться и контролировать свои роды, обычно считают их менее болезненными.

Страх вмешательства во время родов

Всегда есть шанс, что будущей маме понадобится помощь врача или акушерки во время родов. Это называется медицинским вмешательством, акушерским пособием. Вмешательство может включать кесарево сечение или эпидуральную анестезию.

Ключ к тому, как преодолеть ваш страх перед различными медицинскими манипуляциями — это больше узнать о родах. Это поможет почувствовать силу и контроль. Вы можете посещать дородовые курсы, читать различные материалы о родах и разговаривать со своим лечащим врачом.

Переживания о повторении ситуации

Самый распространенный страх среди женщин, которые уже родили ребенка, — это повторение неблагоприятных сценариев, которые возникали в первых родах. Некоторые женщины также замечают, что новая беременность вызывает смешанные эмоции по поводу предстоящих родов. Возникают опасения, что могут повториться те проблемы, которые были с первым малышом. Важно поговорить об этих чувствах со своим врачом и уточнить – чего стоит ожидать в этот раз.

Страх, что вы не приедете в больницу вовремя

Первый период родов может занять больше времени, чем вы ожидаете. В среднем проходит 8-12 часов с момента, когда мать начинает ощущать схватки до того периода, пока шейка матки полностью не расширится и женщина сможет начать тужиться. Уже рожавшим матерям в среднем требуется около 8 часов. Этого времени вполне достаточно, чтобы добраться до роддома. Чтобы избавиться от страха перед родами и опозданием в роддом, заранее определите место родов и договоритесь с врачом роддома о том, что можно позвонить ему сразу, как только почувствуете схватки. Это придаст уверенности.

Как перестать бояться родов

Сегодня будущим мамам оказывают психологическую помощь и поддержку, организуют дородовые курсы и он-лайн конференции для того, чтобы помочь перебороть страх перед родами. В каждой женской консультации есть бесплатные группы по подготовке к родам, где работают опытные специалисты. Они ответят на любые вопросы, расскажут все нюансы предстоящего важного события, научат правильным техникам дыхания и поведения в период рождения малыша.

Кроме того, есть много частных центров, где проводят занятия с будущими мамами, обучают техникам расслабления, самомассажа, медитаций и даже дородовой йоги. Все это помогает избавиться от страха родов, перебороть негативные ощущения, настроиться на положительный исход.

Кроме того, чтобы роды прошли благополучно, важно на протяжении всей беременности заботиться о своем здоровье, постоянно наблюдаться у врача. Будущей маме важно максимально здоровое питание, активный образ жизни, прием добавок, регулярные физические упражнения, уход за телом. Все это помогает подготовиться и родить без страха.

Важно помнить — если вы чувствуете страх и стресс, это не идеальный вариант для вас или вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, сходите к психологу – эти специалисты есть в любой женской консультации. Они помогут вам определить для себя — как не бояться родов, как справиться с различными трудностями в поздние сроки беременности, подготовиться к появлению малыша психологически.

Что делать, чтобы не бояться родить

Чтобы вы могли родить безболезненно и значительно уменьшили дискомфортные ощущения в период схваток, врачи рекомендуют подходить к вопросу деторождения осознанно, собрать максимум достоверной информации от специалистов. Есть ряд основных моментов, которые помогут стать увереннее в том, что роды пройдут благополучно.

  1. Когда начнутся схватки, постарайтесь как можно чаще находиться в вертикальном положении.Можно просто стоять, опираясь на спинку кровати или стула, присесть на корточки, ходить по комнате или палате. Такое положение мамы помогает плоду занять наиболее оптимальное положение и плавно продвигаться в родовом канале. Его головка давит на область шейки, помогая ей раскрываться, стимулирует сокращения матки. Двигательная активность отвлекает, уменьшает ощущение дискомфорта, вызванное схватками.
  2. Если вы хотите полежать, лучше перевернуться на бок.При лежании на спине нарушается приток крови по венам из-за того, что матка давит на нижнюю полую вену около позвоночника. Можно принять в кровати коленно-локтевое положение, переворачиваться с правого бока на левый.
  3. Старайтесь не концентрироваться на длительности схваток,не зацикливайтесь на мысли – как долго они будут длиться. Попробуйте отвлечь себя музыкой, фильмами, разговорами с близкими, общением с малышом. Между схватками постарайтесь максимально расслабиться и отдохнуть.
  4. Пробуйте различные приемы расслабления и массажа:поглаживайте или потирайте низ живота по направлениям от середины к краям, потрите область крестца, надавливайте на область подвздошных костей.
  5. Если есть возможность, сходите в теплый душ, он расслабляет и освежает.Во многих роддомах есть надувные мячи, на которых можно посидеть, чтобы облегчить схватки. Попробуйте подобрать для себя наиболее оптимальное сочетание действий, которое отвлекает вас лучше всего.

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 214061

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия — наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.


«А больно не будет?» | Наука и жизнь

Такой вопрос часто приходится слышать любому врачу, имеющему отношение к хирургии. И нередко он сопровождается признанием: «Я операции не боюсь, мне наркоза страшно!»

Операция кесарева сечения под спинальной анестезией. Обратите внимание на лицо мамы.

Один из самых первых американских настоящих наркозных аппаратов. Иллюстрация из книги «Анестезия», Ronald D. Miller and Lars I. Eriksson.

Cоветский наркозный аппарат. Кстати, очень неплохой для своего времени. Иллюстрация из книги И. С. Жорова «Общее обезболивание», 1964 г.

Рабочее место анестезиолога.

Современные калиброванные, термокомпенсированные испарители для изофлюрана и севофлюрана — летучих анестетиков.

Рабочий столик анестезиолога со всем необходимым.

Сечение позвоночника, поясняющее идею нейроаксиальной анестезии и разницу между спинальной и эпидуральной анестезией.

Страхи и предрассудки больных — тема отдельная. А пока речь пойдёт об обезболивании.

«Наркоз (синоним: общее обезболивание) — состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся потерей сознания, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции».

Что стоит за определением из медицинской энциклопедии? Прежде всего, это защита организма пациента от факторов хирургической агрессии. К слову сказать, профессиональный девиз анестезиологии — «Regens defendo» — означает «управляя, защищаю», а символ — корабельный штурвал.

Насколько эффективна эта защита и насколько опасна сама по себе?

Об эффективности анестезиологической защиты можно судить по тому, что в наше время противопоказаний к наркозу нет. Таким образом, вопрос: «Доктор, а мне разве можно наркоз?» или «А смогу я перенести наркоз?» — просто не имеет смысла. Для больного в любом состоянии и при любых сопутствующих заболеваниях всегда можно подобрать эффективную и безопасную анестезию. При экстренных ситуациях важно одно: чем раньше пациент попадёт в руки анестезиолога, тем больше у него шансов выжить.

Тем не менее наркоз — очень серьёзное и ответственное мероприятие, и риск умереть «от наркоза» существует. Для экстренных операций он оценивается как 1:200 000, а для плановых операций у сравнительно здоровых людей —1:500 000. Иначе говоря, риск погибнуть по дороге в больницу — из-за автомобильной аварии или упавшей на голову сосульки — гораздо выше риска умереть от наркоза при экстренной операции.

Самое занятное, что «наркоза» как такового не существует. Есть множество очень разных методов, общим для которых является выключение сознания пациента. В зависимости от состояния больного (понимая под «состоянием» возраст, пол, вес, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций либо непереносимости лекарств, отношение с курением, алкоголем или наркотиками, психический статус и ещё многое другое) анестезиолог подбирает то, что наиболее эффективно и безопасно именно для данного пациента.

Что главное в современном наркозе?

Какие задачи решает анестезиолог, «давая наркоз»? На первом месте — анальгезия, обезболивание. Именно боль — главное пугало в хирургии и главная реальная опасность. На втором — защита психики путём выключения сознания, то есть «сон». Больной не должен присутствовать на собственной операции. На третьем — расслаб-ление скелетной мускулатуры, мышечная релаксация. Когда мускулы напряжены или даже просто находятся в состоянии нормального тонуса, выполнение операции очень затруднено, если вообще возможно. Когда-то давно все эти цели достигались применением одного из веществ: закиси азота, этилового эфира или хлороформа.

При таком мононаркозе нарушения дыхания, ритма сердца, перепады артериального давления и ещё многие другие побочные эффекты почти сводили на нет защитную функцию наркоза и становились источником осложнений и даже причиной смерти. Наркоз из защитника превращался в коварного и опасного агрессора. Из тех, уже далёких времён и растут корни современных страхов. Кроме того, ингаляционный мононаркоз не позволял безопасно работать в грудной клетке. И вот почему. Лёгкие наполняются и опорожняются не сами по себе. Внутренняя поверхность каждой половины грудной клетки выстлана особой оболочкой — плеврой, переходящей внизу на купол диафрагмы — главной дыхательной мышцы и наружную поверхность лёгкого. Получается герметически замкнутая полость. При опускании диафрагмы и расширении грудной клетки (за счёт грудных мышц) в плевральной полости возникает отрицательное давление. Лёгкое как бы присасывается к плевре и расширяется. Теперь уже возникает отрицательное давление в самом лёгком, и туда через трахею устремляется воздух — происходит вдох.

При выдохе всё идёт в обратном порядке. Так вот, если герметичность плевральной полости нарушена (что неизбежно при любой попытке хирургического доступа к лёгкому), этот механизм дыхания ломается. Возникает грозное осложнение — пневмоторакс, при котором лёгкое спадается и перестаёт участвовать в дыхании. Пневмоторакс — состояние, опасное для жизни, а двусторонний пневмоторакс, безусловно, смертелен.

Да ладно бы только это! Повторюсь, что для успешной работы хирурга скелетные мышцы должны быть расслаблены, а значит, расслабляются и вспомогательные дыхательные мышцы — грудной клетки и брюшного пресса.

А если при этом движения диафрагмы ограничены? Скажем, диафрагма подпёрта раздутыми кишками, беременной маткой либо просто жирным пузом. При мало-мальски глубоком наркозе пациент умрёт от дыхательной недостаточности. Умрёт от наркоза. И умирали… во времена проволочно-марлевых масок.

Требовалось великое искусство: балансировать на острие ножа между необходимой для операции глубиной наркоза и способностью больного обеспечивать себя кислородом. Но у всякого искусства есть предел…

Многие проблемы наркоза решает искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ). Благодаря ей стало возможно прямо и непосредственно управлять одной из важнейших жизненных функций! А хирурги получили доступ ко всему телу — и никаких «запретных зон»! Сильный организм или слабый, есть пневмоторакс или нет — дыхание обеспечено.

Казалось бы, чего проще: засунул в трахею трубку и качай туда воздух. Но всё оказалось не так просто.

Вам когда-нибудь крошка «не в то горло» попадала? И вы спокойно сидели, продолжая светскую беседу… А если не крошка, а резиновая трубка толщиной с палец?

И вот тут глубокий наркоз из врага становился союзником. Он подавлял защитные рефлексы, и организм спокойно терпел инородное тело в трахее, безропотно позволяя обеспечивать себя кислородом и избавлять от углекислого газа.

Эндо — внутри. Трахея — в переводе не нуждается. Эндотрахеальный наркоз открыл неограниченные возможности для хирургии и (трудно сказать, во сколько раз) уменьшил риск общей анестезии. Всё это хорошо и прекрасно, но… К тому времени, когда достигается необходимая глубина эфирного или хлороформного наркоза, регуляторные системы организма уже сильно дезорганизованы. Нарушается ритм сердечных сокращений, почти неуправляемо снижается артериальное давление (либо, наоборот, лезет куда-то под облака), бронхи ни с того ни с сего спазмируются, забиваются слизью, нервная система творит такое!..

В общем, до того, как пациент достигал требуемой для интубации (засовывания трубки в трахею) глубины наркоза, он свободно мог стать клиентом патолого-анатома.

Решение проблемы пришло из дебрей Амазонии. Когда изучили действие страшного кураре — яда, которым индейцы смазывали наконечники стрел, то поняли, что это ужасное оружие может стать спасителем миллионов жизней. И оно стало таковым.

Оказалось, что страшный кураре парализует скелетную мускулатуру. Его громоздкая молекула вклинивается в синаптическую щель (синапс — своего рода контактное устройство для передачи нервных импульсов с одной клетки на другую) между нервом и скелетной мышцей, прерывает поток импульсов из нервной системы, управляющий мышцей, и та парализуется, расслабляется.

Если такое безобразие учинит в джунглях намазанная кураре стрела, то даже легчайшая рана приведёт к смерти от паралича дыхательной мускулатуры и остановки дыхания. (На сердечную мышцу и на гладкую мускулатуру органов кураре не действует никак.) Но если поражённому отравленной стрелой проводить искусственное дыхание, молекулы кураре постепенно покидают синаптическую щель и работа мышц полностью восстанавливается. Разгадка действия кураре открыла воистину новую эру в медицине.

К её приходу всё было готово: средства отключения сознания и болевой чувствительности, инструменты и метод интубации трахеи, аппараты для искусственного дыхания.

С использованием кураре отпала необходимость долго и мучительно усыплять больного эфирной маской, достигая глубокого наркоза со всеми его неприятностями.
Достаточно было добиться простого отключения сознания, дать кураре внутривенно, на фоне полнейшего расслабления мышц ввести трубку в трахею, наладить управляе-мую вентиляцию лёгких…

И предоставить хирургу возможность работать в идеальных условиях. Итак, всплыл один из «китов» современной анестезиологии — мышечная релаксация. Произошло это в 1942 году, когда канадские врачи Гарольд Гриффит и Энид Джонсон впервые применили кураре для управляемой мышечной релаксации и открыли эру современного высокоэффективного и безопасного обезболивания.

Ушли в музеи страшные проволочно-марлевые маски. Современный наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает проведение наркоза по любому известному методу в любом режиме управляемого или спонтанного дыхания любому больному: от недоношенного новорождённого до взрослого любых габаритов.

Из множеств испытанных за полуторавековую историю ингаляционных (вдыхае-мых) анестетиков в наше время широко применяются три: изофлюран, севофлюран и закись азота (которая тоже понемногу сходит со сцены). Место примитивной капельницы заняли испарители. Это точные, калиброванные устройства, способные обеспечивать концентрацию паров анестетика с точностью до десятых долей процента, независимо от температуры воздуха.

Аппарат устроен так, что сам себя контролирует, сравнивая заданные и реальные параметры вентиляции, и отслеживает соответствие задания исполнению. Кроме того, задаются предельные величины. При выходе за рамки допустимого аппарат сообщит об этом звуковым сигналом и выведет на экран нужную информацию. Состояние пациента контролирует анестезиологический монитор. Он способен отслеживать множество параметров организма (не помню случая, чтобы одновременно были задействованы все его возможности) и состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси (это ещё одна линия безопасности, частично дублирующая «секьюрити» наркозного аппарата).

Соответственно принятым ВОЗ стандартам обязательно отслеживаются: ЭКГ, артериальное давление, насыщение крови кислородом (пульсоксиметрия) и содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнография). Без всего этого наркоз давать запрещено. Всё выводится в цифровой и графической форме на дисплей и хранится в памяти монитора.

В любой момент можно проверить, что было в каждую прошедшую минуту данного наркоза. При желании мониторы включаются в сеть, и тогда с центрального поста ответственный специалист имеет возможность отслеживать ситуацию в нескольких операционных и при необходимости вмешиваться в процесс.

О лекарствах

Уже упоминалось выше, что множество всяких веществ приходило и уходило из анестезиологической практики. Канули в Лету эфир, хлороформ, трилен и многое другое. Применяемые сейчас летучие анестетики безопасны, они не претерпевают в организме никаких изменений, а значит, не возникает продуктов, вредных или опасных для органов. Такая же судьба постигла средства для внутривенного наркоза. Их перечисление представляет сейчас только исторический интерес. Что осталось?

Пропофол — очень похож на молоко. Белая непрозрачная жидкость при внутривенном введении вызывает быстрый (на кончике иглы) и приятный сон. Очень хорош для детей. Малыши так удивляются, что в шприце молоко («сладкое, только для очень хороших детей»), что ведут себя спокойно. А если учесть, что пропофол — отличное противорвотное… Правда, снижает давление, что не всегда полезно.

На этот случай — этомидат. Брат-близнец пропофола. Давление не снижает совершенно, даже когда оно само норовит рухнуть. На вид от пропофола не отличить, главное — не перепутать, они отличаются по силе в 10 раз! У этомидата есть кое-какие минусы, поэтому сейчас ему готовят замену. И барбитураты не совсем ушли. Они защищают мозг при гипоксии (недостатке кислорода). Иногда это очень важно.

В особых случаях в дело идёт кетамин. Чудо фармации! Вот если бы он не вызывал расстройств психики (к счастью, кратковременных и полностью проходящих) у взрослых… Но это единственный противошоковый препарат, который сработает, если его просто ввести в мышцу. Анестетик поля боя и «Скорой помощи». Для детей, особенно с травмой, ничего лучше ещё не придумали!

Кураре давно не употребляется: у этого натурального продукта оказалось слишком много недостатков. Современные синтетические миорелаксанты лишены их напрочь, зато каждый из них имеет удобные особенности, а значит — препарат можно идеально подобрать именно для данного, вот этого самого больного. В волшебном столике анестезиолога есть всё, что нужно для управления организмом, когда он, организм, бросил руль и его несёт на рифы.

Regens defendo — управляя, защищаю

Старый коммунистический лозунг: «Всё во имя человека, всё для блага человека!» — в анестезиологии работает, как теперь принято говорить, однозначно.

Иногда хирургу бывает удобно, когда пациент остаётся в полном сознании или, скажем так, слегка обалдевшим, но не настолько, чтобы совсем не сотрудничать с врачом и утратить способность нормально дышать. Ведь множество операций и процедур совсем не требуют полного расслаб-ления мышц и управляемого дыхания.

Любая палка — о двух концах. Наркоз защищает организм, но он же сильно выводит его из равновесия. Когда внутренние резервы невелики (старики, ослабленные хронические больные и т.п.), восстановить это утраченное равновесие очень нелегко. Вот для таких ситуаций и применяются всевозможные виды частичной анестезии. Обойдя сложную профессиональную классификацию методов, разделим всю эту необъятность на три части:

местная анестезия;

проводниковая анестезия;

региональная, или, говоря по-научному, нейроаксиальная (нейро понятно, а аксис — ось).

Местная анестезия

Как следует из названия, это метод, при котором обезболивающее вещество (местный анестетик) действует на очень ограниченном участке — именно там, где производится разрез или другое болезненное воздействие.

Анестетик либо пропитывает ткани (инфильтрация), либо просто прикладывается к нужному месту (аппликация). В умелых руках местная анестезия может творить чудеса.

Но это — если в умелых. Когда-то местную анестезию применяли неоправданно широко, что причинило немало вреда.

При местной анестезии пациент обычно чувствует первый укол, а потом боль замещается ощущением распирания, напряжения — это легко переносимо. Ещё через короткое время — остаётся своеобразное «что-то делают», но не больно.

При некоторых операциях на мягких тканях, вроде удаления небольших опухолей, при обработке ран, не проникающих в полости, при удалении поверхностно расположенных инородных тел — словом, в «малой хирургии» — местная анестезия во всех отношениях хороша, безопасна и вполне эффективна.

Совершенно неприменима она только в случаях панического настроя больного, при аллергии на местный анестетик (самый аллергенный — новокаин, наименее — лидокаин).

Очень ограниченно применение местной анестезии у детей.

Проводниковая анестезия

Когда нужно «выключить» определённый участок, а инфильтрация неприменима (это операции на костях, глазах и тому подобных органах и частях тела, куда местный анестетик не накачаешь), используется проводниковая анестезия.

Представьте здание, освещённое множеством лампочек в разных комнатах и закутках. Часть помещений надо затемнить. Можно бродить по комнатам и по одной выкручивать лампочки. Можно вырубить главный рубильник — аналогия наркоза. А можно найти распределительные щитки и аккуратненько обесточить на расстоянии именно те помещения, где должно быть темно.

Вот именно так и делают анестезиологи и сами хирурги. Из анатомии отлично известно, какие нервы обеспечивают чувствительностью те или иные участки тела и как они идут там, в глубине. Вот там, на почтительном расстоянии от будущего операционного поля, к нерву подводят весьма умеренную порцию местного анестетика.

Но! Всегда существует шанс промахнуться и не заблокировать нужный нерв. Или поранить нерв иглой, что намного хуже. Или поранить кровеносный сосуд, что тоже не сахар. Поэтому проводниковая анестезия применяется не так часто, как надо бы, исходя из её замечательных достоинств. Положение изменилось в последние годы, когда стали использовать специальные инструменты. Это изолированные (кроме самого кончика) иглы и электронейростимуляторы. Подавая на иглу слабенькие электрические импульсы, можно достаточно точно определить её положение относительно нерва.

Другое новшество — ультразвуковой сканер. На экране этого прибора видны все нужные анатомические структуры: сосуды, нервы, связки и сама игла. Сочетание электронейростимуляции с ультразвуком обеспечивает почти стопроцентную эффективность.

Понятно, когда неприменима провод-никовая анестезия: у детей, у больных с паническим настроением, при отсутствии перечисленного оснащения и умеющего им пользоваться персонала. Правда, у детей и боязливых взрослых можно (и нужно!) проводить блок в конце операции под наркозом. Потом долго нет никакой боли. Иногда в том месте, где проводилась блокада, оставляют тонюсенькую (0,8 мм) трубочку и по ней добавляют местный анестетик по мере надобности в течение нескольких дней. Получается уже абсолютно безболезненная хирургия.

Региональная анестезия

Речь пойдёт о спинальной и эпидуральной анестезии. Как известно, чувствительность всего тела (кроме лица) обеспечивается нервами, идущими из спинного мозга. Каждый спинно-мозговой нерв образуется от слияния двух корешков, передающих чувствительные и двигательные сигналы. Тело вполне реально разделено на сегменты соответственно иннервации (обеспечению чувствительности соответствующим нервом).

Позвоночный столб состоит из 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных позвонков и заканчивается крестцом и копчиком. Спереди находятся массивные тела позвонков, а отростки формируют позвоночный канал, проходящий от первого шейного до последнего крестцового позвонка. Изнутри в позвоночном канале располагается длинный мешок (скорее, чулок), образованный мозговыми оболочками. Мешок этот заполнен особой жидкостью — ликвором, в которой плавает спинной мозг. Он начинается от первого шейного позвонка и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками.

Анатомически спинной мозг поделён на поперечные сегменты соответственно числу позвонков. От каждого сегмента справа и слева отходят спинно-мозговые нервы, покидающие позвоночник через боковые отверстия. Но спинной мозг короче позвоночника! И поэтому ниже первого поясничного позвонка нервы спускаются вниз и выходят через «свои» отверстия, соответствующие номеру сегмента. Свободно плавающий в ликворе пучок нервов образует так называемый конский хвост.

Вот именно этот замечательный факт, что спинной мозг заканчивается достаточно высоко, делает возможной безопасную региональную (она же — нейроаксиальная) анестезию. Все манипуляции выполняются ниже второго поясничного позвонка. (Только в особых, достаточно редких случаях — выше.) Между твёрдой мозговой оболочкой (по-латыни Dura mater) и связками позвоночника находится заполненное жиром пространство. Самое широкое место — 4 мм — аккурат в поясничном отделе. Приставка epi по-латыни означает «над…». Над «дура матер» (анатомическое образование — твёрдая оболочка) — эпидуральное. По пути из спинного мозга наружу нер-
вы обязательно проходят через это самое эпидуральное пространство. Если в него напустить местный анестетик, он непременно заблокирует нервы. Что и имеет место в действительности. Впервые спинальную анестезию в том виде, как она известна сейчас, применил знаменитый немецкий хирург Август Бир в 1897 году. В качестве местного анестетика он использовал кокаин, который вводил непосредственно в заполненную ликвором полость специально для этого изобретенной им иглой.

Эпидуральная анестезия впервые была описана в 1921 году испанцем Фиделем Пейджесом и независимо от него — либерийцем Ахиллом Доглиотти в 1931 году. Довольно долго региональная анестезия применялась не так уж широко: кокаин приводил к серьёзным осложнениям. И риск инфекций был велик. А инфекция в герметической полости с таким нежнейшим содержимым — это ужасно и в наше время, а тогда, до антибиотиков… Положение резко изменилось, когда были синтезированы новые местные анестетики: новокаин, ксилокаин, тримекаин, бупивакаин… Потом пришли к идее одноразового инструментария. И дело пошло!

Спинальная анестезия делается очень просто. Больного укладывают на бок и просят свернуться калачиком (поза эмбриона) или сесть и максимально согнуться. Важно, чтобы спина была максимально согнута — остистые отростки позвонков расходятся, как меха гармошки, открывая более удобный доступ.

Тоненькой иголочкой врач делает местную анестезию в промежутке между вторым-третьим или третьим-четвёртым поясничными позвонками (это ощущается как легчайший укол) и проводит длинную иглу глубже, проникая через связки и оболочки. В какой-то момент он чувствует «провал в пустоту» и останавливается, а из иглы начинает очень медленно выходить прозрачная жидкость. Убедившись, что попал куда надо, врач вводит через иглу раствор местного анестетика. Для операции кесарева сечения, к примеру, нужно около двух миллилитров 0,5%-ного раствора маркаина. Игла извлекается. Всё. Этого достаточно, чтобы обезболить всю нижнюю часть тела на пару часов.

Эпидуральная анестезия немного сложнее. Из того же самого доступа надо попасть в очень узкое эпидуральное пространство и провести туда катетер: трубочку из особого пластика (полиэфир-блок-амид) толщиной всего 0,8 мм. Для этого разработана специальная игла Туохи.

Эпидуральная анестезия получила широчайшее распространение. Главное достоинство в том, что её можно продлевать неограниченно долго. По мере надобности по катетеру добавляется местный анестетик, и пациент не страдает от боли, сохраняя ясное сознание и двигательную активность, что иногда становится важнейшим фактором выздоровления. Недостаток эпидуральной анестезии — её некоторая «медлительность» — ждать наступления эффекта приходится от 10 до 20 минут — и не стопроцентная эффективность.

Спинальная анестезия срабатывает очень быстро — за считаные минуты — и очень эффектно обрывает боль. Занятно наблюдать выражение на лице пациента — величайшее удивление. Вот только что глаза на лоб лезли от дикой боли… И вдруг — полнейший покой и приятное тепло в ногах.

Продлить спинальную анестезию тоже можно, но этого обычно не делают — достаточно велик риск. Поступают иначе: совмещают спинальную и эпидуральную анестезию.

Таким образом, решаются сразу обе задачи: быстрота и надёжность анестезии и возможность продлить её на любой разумный срок. С тех пор, как появились одноразовые наборы для региональной анестезии, ушли в прошлое инфекционные осложнения — самое страшное при этом виде обезболивания. Разумеется, тщательно соблюдаются все мыслимые предосторожности в отношении асептики. К достоинствам эпидуральной анестезии следует отнести её управляемость. Можно, регулируя концентрацию и скорость подачи анестезирующего раствора, добиваться обезболивания любой нужной глубины и уровня (высоты безболезненной зоны) — от ног до грудной клетки. Мало того, у пациента есть возможность самостоятельно управлять своей анестезией. В руки ему даётся дистанционный пульт с одной-единственной кнопкой. В то время как аппарат подаёт раствор согласно введённой программе, он может, нажав кнопку, получить внеочередную порцию.

В программе есть ограничения на исполнение требований. Я обычно говорю пациенту: «Жми, когда хочешь, а получишь, когда можно». Разногласий не бывает. Напротив, уверенность, что самочувствие в собственных руках, приводит к значительно меньшему расходу анестезирующих веществ. Совершенно рутинная практика — сочетание наркоза и эпидуральной анестезии на одной операции.

После пробуждения от наркоза анестезия продолжается — хирургия получается совершенно безболезненной. Противопоказаний к региональной анестезии очень немного. На первом месте — отказ пациента. Далее следуют инфекционные заболевания кожи в месте предполагаемой манипуляции, нарушения свёртываемости крови, сепсис… На интенсивность родовой деятельности региональная анестезия не влияет никак. Продолжительность родов не меняется. Зато если возникают акушерские проблемы, они и устраняются просто и безболезненно: добавка анестетика создаёт идеальные условия для совершенно безболезненных манипуляций. А если возникает необходимость в срочной операции, то, по сути, уже всё готово: анестезиолог добавляет более концентрированный раствор — и вперёд, к счастью материнства.

«Наука и жизнь» об обезболивании:

Персианинов Л. Обезболивание электричеством. — 1976, № 2.

Прозоровский В. Механизмы наркоза. — 2003, № 1.

как уберечь мам и их будущих детей от ковида

Специалисты фиксируют рост числа случаев осложнения беременности среди будущих мам, заболевших COVID-19. Инфекция может привести к задержке развития плода, преждевременным родам и выкидышам. Кроме того, у пациенток на 10 процентов чаще диагностируют пневмонию. Чтобы не допустить тяжелых последствий, врачи призывают беременных женщин пройти вакцинацию.

Новый год Ирина скорее всего будет отмечать не дома. На 31 декабря назначен день родов. За месяц до важного события она сделала вторую прививку.

«Я узнавала специально у врачей, которые в роддоме были. И если тогда штамм на ребенка никак не влиял, то сейчас стали рождаться дети с внутриутробной инфекцией уже, врожденной пневмонией, – отмечает Ирина Склярова. – И после этого я окончательно приняла решение сделать прививку».

Ангелине тоже скоро рожать. Но на вакцинацию она не торопится. Слухи в интернете оказались страшнее коронавируса.

«Я боюсь, что это скажется на ребенке, что могу я заболеть, – поясняет Ангелина Волкова. – Если заболею, будем решать проблемы по мере их поступления».

В этом случае решить проблему, когда с ней уже столкнешься, будет очень непросто. Так считает Роман Шмаков – главный внештатный специалист департамента здравоохранения по акушерству. Ему приходится выезжать на самые тяжелые случаи.

«Большая команда наших анестезиологов-реаниматологов выезжает, ставят ЭКМО», – рассказывает руководитель Института акушерства Национального центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Роман Шмаков.

«Беременные на ЭКМО? Такие случаи тоже бывает?» – спрашивает корреспондентка.

«У нас сейчас есть беременная: 13 недель на ЭКМО», – подтверждает Шмаков.

Сегодня, говорят врачи, женщины в положении стали болеть коронавирусом чаще и тяжелее. Дети у них нередко рождаются с патологиями.

«Могут быть изменения в сердце, изменение мозга, – предупреждает главврач московского областного перинатального центра Ольга Серова. – То есть, это такие косвенные признаки какой-то перенесенной инфекции».

Уже зафиксированы случаи передачи инфекции от матери к ребенку через плаценту. За время пандемии собрана статистика. Только некоторые данные: беременные, заболевшие коронавирусом, в полтора раза чаще попадают в реанимации, чем женщины того же возраста, не ожидающие ребенка. Но самое главное, возрастает риск преждевременных родов. Вероятность, что ребенок появится на свет раньше срока, увеличивается на 50 процентов.

Виктория подхватила ковид на позднем сроке, было проведено экстренное кесарево сечение, а после – 20 дней реанимации. Говорит и даже дышит пока с трудом, дочку видела только на фотографиях.

«Мне пришлось пролежать под аппаратом ИВЛ достаточно долго. Это тяжело. Больно. Поэтому всем рекомендую, всем беременным женщинам рекомендую вакцинироваться», – рассказывает пациентка Сергиево-Посадского центра материнства и детства Виктория Стрельчик.

Мария, взвесив все «за» и «против», решила не рисковать. Привилась. Роды прошли без осложнений.

«Родилась она с весом 3 килограмма 190 грамм. И рост 52 сантиметра. То есть, скажем так, среднестатистический ребенок», – рассказывает о дочке Мария Пестова.

Врачи рекомендуют вакцинироваться после двадцать второй недели беременности. Раньше – тоже не страшно. Иммунитет формируется не только у мамы, во время грудного вскармливания он передается и младенцу.

Боюсь рожать, делайте кесарево!А так ли все просто? Как проходит операция, плюсы и минусы. | Клуб лучших мам!

Женщины всегда хотели сделать и протекание беременности, и роды более легкими. В последнее время вместо обычных родов стали проводить кесарево сечение. Под наркозом общим либо эпидуральной или спинальной анестезией. Женщины объясняют это так — «боюсь рожать сама». Казалось бы — укололи, вытащили и все прекрасно. Никакой боли, никаких проблем. Это уже даже в моду вошло. И почему-то мало кто задается вопросом: чем может закончиться такое грубое вмешательство в естественный природный процесс? Давайте попробуем разобраться.

https://avatars.mds.yandex.net/

https://avatars.mds.yandex.net/

Как проходит операция.

Сначала делается обезболивание. Затем — разрез брюшной стенки. Как правило, он поперечный, над лоном. Иногда, крайне редко — от лона до самого пупка. Потом мышцы раздвигают и делают надрез уже на самой матке, чтобы вскрыть плодный пузырь. Малыш извлекается рукой или специальными щипцами. Пересекают пуповину и передают новорожденного акушерке. Послед удаляют и специальными нитками, рассасывающимися через пару месяцев, зашивают разрезы. На саму кожу накладываются швы или скобки. В первые часы после операции на животе должен лежать пузырь со льдом.

Как уже говорилось, обычно эта операция проходит под анестезией — эпидуральной или спинальной и длится около получаса. Наркоз часто негативно отражается на новорожденном. Возможно развитие ацидоза и гипоксии из-за снижения кровотока в плаценте. А происходит это по причине действия лекарственных препаратов, которые используются при подобных операциях. Не лишним будет напомнить, что при естественном процессе родов и дыхательная, и кровеносная система ребенка адаптируются постепенно, а вот быстрое появление на свет может вызвать своего рода шок, дисфункцию мозга, хоть и минимальную, стать причиной низкого иммунитета. При прохождении через родовые пути у малыша идет естественный массаж легких, происходит выдавливание околоплодных вод. При кесаревом это невозможно, отсюда вытекает вероятность асфиксии.

https://gcrb.su/

https://gcrb.su/


После кесарева сечения роженицу ждет ряд неприятных моментов:

  • Первые сутки после подобной операции роженица должна находиться под постоянным наблюдением.
  • Подниматься можно уже через шесть часов после операции. Но делать это надо крайне осторожно.
  • Болезненные ощущения затягиваются на месяц и более.
  • В первый день можно выпить немного воды. На второй и третий- чай, мясо (отварное), каши. Начиная с четвертых суток, можно переходить на нормальное питание.
  • Домой вас выпишут немного позже, а следующая беременность рекомендована только спустя 2 года.
  • Роженице не рекомендуется поднятие тяжестей, что усложняет процесс ухода за ребенком.

Какие же плюсы кесарева сечения?

Безболезненность. Да и то — только во время самой операции.

А вот минусов гораздо больше. Это и высокий риск инфицирования. И большая потеря крови. И болезненные ощущения долгое время после операции. И нарушения в работе кишечника. А как много времени уйдет на восстановление, как тяжело будет ухаживать за ребенком! Многие женщины отмечают, что вернуть былую форму живота уже не удастся.

Сейчас существует много способов облегчить болезненность во время родов. Для этого нет необходимости ложиться на хирургический стол. Поэтому, если нет показаний для кесарева, сделайте выбор в пользу естественных родов.

А вы бы согласились на кесарево сечение без показаний? Пишите ответы в комментариях!

Читайте статьи про кесарево сечение на нашем канале:

«Достань ребенка сама» или «гламурное» кесарево. До чего дошла медицина.

Первые дни после кесарева сечения: что необходимо знать.

10 причин, почему вам никогда не следует бояться кесарева сечения

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это операция, предназначенная для родовспоможения через разрез, сделанный на животе и в матке. Процедура, как правило, опасается многих людей по ряду причин. Например, многие люди вообще боятся операций, а сама мысль о том, что их вскроют, очень мучительна. Однако основное беспокойство обычно исходит от заботы родителей о своем ребенке.

СВЯЗАННЫЕ: 10 вещей, которые нужно знать о мягком кесаревом сечении

К сожалению, этот страх влияет на людей, когда они решают, проходить процедуру или нет.На самом деле, многие родители часто отказываются, пока врач не отменит их решение. Чтобы немного прояснить ситуацию, а также подчеркнуть, почему кесарево сечение не так страшно, вот 10 причин, по которым вам никогда не следует бояться кесарева сечения.

10

Это проще (и это нормально)

Хотя это правда, что кесарево сечение может иметь свои недостатки, в некотором смысле это намного проще, чем вагинальные роды.Например, вагинальные роды могут занять часы и даже дни. В то время как кесарево сечение — это быстрый процесс, который обычно делается как можно быстрее.

по теме: 21 мысль, которая была у этой мамы до, во время и после кесарева сечения

Кроме того, как ни удивительно, тело не подвергается таким травмам, как вагинальные роды, а также невероятно безопасно. По какой-то причине кесарево сечение часто считают «простым выходом», но в большинстве случаев это единственный доступный вариант.К тому же, а если проще? Роды — это тяжело, и люди должны иметь возможность выбирать, как и что делать со своим телом.

9

Нужно

Посмотрим правде в глаза, врачи знают, что они делают, вы можете думать, что знаете, что лучше для вашего тела и ребенка, и да, вы, вероятно, правы в большинстве случаев.Но когда дело доходит до спасения вашей жизни и жизни вашего ребенка, врачи, медсестры, хирурги и все остальные специалисты в области медицины наверняка знают больше, чем вы, поэтому стоит прислушаться к ним.

СВЯЗАННЫЙ: 20 вещей, которые я хотел бы, чтобы кто-то сказал мне до кесарева сечения

Кесарево сечение

предназначено для спасения жизней и максимально быстрого извлечения вашего ребенка. С-образные сечения установлены, чтобы обе стороны могли быть в безопасности. Да, кесарево сечение необходимо на 100%.

8

Это быстро

Вагинальные роды часто могут занять много времени, в некоторых случаях дни. Тем не менее, одним из преимуществ кесарева сечения является время, необходимое для его выполнения. Да, кесарево сечение часто занимает всего несколько минут, а врачи и хирурги обучены рожать ребенка как можно быстрее и безопаснее. Все верно, большинство пациентов утверждают, что этап «до» и «после» самый длинный, от подготовки пациентов к операции до помощи в восстановлении в конце.Кроме того, пациенты обычно бодрствуют во время всего этого и часто удивляются тому, насколько быстрым может быть все это.

7

Это может быть менее травматично

Не секрет, что роды болезненны. Однако, несмотря на то, что это может быть невероятно сложно, ничего подобного по-прежнему нет. Да, роды действительно чудо, если не сказать невероятное.Хотя роды могут быть прекрасным процессом, они также могут быть несколько травмирующими, что также совершенно нормально. Будь то вагинальные роды или кесарево сечение, рождение ребенка из вашего тела может быть ужасным. Тем не менее, некоторые люди часто утверждают, что кесарево сечение на самом деле менее травматично для тела, в основном из-за скорости родов.

6

Он поставляется с меньшим количеством проблем ниже

Вагинальные роды могут быть замечательным опытом, но также могут сопровождаться некоторыми неудачами, особенно внизу.Например, у некоторых людей могут быть разрывы и разрывы, которые часто заживают долго. Хотя это совершенно нормально, это все же может вызывать раздражение. Кроме того, женщины часто испытывают боль в области и вокруг нее до и после родов, опять же, это совершенно нормально, но это то, что большинство предпочло бы вообще пропустить. Однако, хотя кесарево сечение может быть таким же страшным, оно часто менее травматично в нижних отделах. Да, вы можете испытывать некоторый дискомфорт, но разрывы, слезы, боль во влагалище и другие проблемы обычно отсутствуют.

5

Приходит без проблем с мочевым пузырем

Несмотря на то, что у обоих способов родов есть свои плюсы и минусы, некоторые плюсы часто перевешивают минусы, когда дело доходит до кесарева сечения. Например, одним из самых неприятных побочных эффектов вагинальных родов является возможная проблема с мочевым пузырем.

СВЯЗАННЫЙ: Плюсы и минусы кесарева сечения

Да, многие женщины страдают от недержания мочи после вагинальных родов, что может сильно раздражать.Правильно, из-за давления на таз люди могут быть более склонны к подтеканию мочи, когда они чихают, кашляют или даже смеются. Однако, если у вас есть кесарево сечение, это вряд ли произойдет.

4

Может предотвратить асфиксию

Кесарево сечение часто проводят, чтобы помочь пациенткам, когда необходимо быстро и безопасно родить ребенка.Одной из основных причин, по которой выполняется кесарево сечение, является то, что ребенок находится в бедственном положении или находится в опасности. Например, кесарево сечение может помочь снизить риск асфиксии — состояния, которое возникает, когда человек лишен кислорода. К сожалению, это может случиться с нерожденными детьми во время родов. Поэтому важно родить ребенка как можно быстрее. К счастью, сейчас в мире есть кесарево сечение, которое позволяет хирургам и врачам извлечь ребенка как можно быстрее.

3

У него крутой шрам

По какой-то причине шрам от кесарева сечения часто пользуется плохой репутацией.Однако ничто не может быть дальше от истины. Правильно, мало того, что шрам маленький, так еще и невероятно круто. Да, шрамы — это исключительно круто, и их следует отмечать, а не прятать. Вместо этого, почему бы не смотреть на это как на позитивное напоминание о том, через что вы прошли, чтобы получить свой чудесный комочек радости. Кроме того, он также может выступать в качестве символа того, через что может пройти ваше тело. И, если вы хотите его скрыть (что тоже вполне нормально), шрам настолько мал, что его можно скрыть ни бельём, одеждой и даже густым загаром.

2

Это не так уж и плохо

Давайте будем честными, никто не любит ложиться под нож, так почему же кесарево сечение должно быть другим? Да, хирургия, какой бы она ни была, может быть страшной, поэтому опасения вполне естественны. Ум часто делает вещи в десять раз хуже, чем они есть на самом деле, особенно когда речь идет о вас и еще одном маленьком человеке.

СВЯЗАННЫЕ: 10 нормальных страхов перед родами

Однако кесарево сечение совершенно безопасно, чисто, быстро и часто намного проще, чем вагинальные роды. Кроме того, вполне вероятно, что вы ничего не почувствуете, пока все это происходит, и вы будете окружены людьми, которые искренне заинтересованы в ваших интересах. Серьезно, это не так уж и плохо.

1

Все еще «считается»

Одним из самых больших заблуждений относительно кесарева сечения является представление о том, что это ненастоящие роды или что оно не считается.Во-первых, эта идея смехотворна и должна быть полностью проигнорирована. Конечно считается, ты привел человека в этот мир и неважно каким образом. Во-вторых, в большинстве случаев кесарево сечение необходимо на 100% и не должно восприниматься легкомысленно. Наконец, хотя кесарево сечение может быть таким же травматичным и страшным, как и вагинальные роды, оно также волшебно. Да, рождение ребенка — это все равно прекрасный и радостный опыт, независимо от того, как вы это делаете. Не позволяйте никому и никогда отнять это у вас.

ДАЛЕЕ: Голосование мам: 10 лучших (и худших) представлений о материнстве на телевидении/кино

Омикрон больше затронул детей в возрасте 4 лет и младше, чем дельта-вариант

Читать Далее

Об авторе

Кирсти Лоер (опубликовано 98 статей)

Постоянная феминистка, а по совместительству настоящий криминальный энтузиаст.

Более От Кирсти Лоэр

8 женщин рассказывают, каково это иметь кесарево сечение

Когда мы с мужем узнали, что я беременна двойней, и были в полном восторге — и, ладно, немного в шоке от мысли о том, чтобы заботиться о двух детях сразу — мне тоже стало легче. Мысль о родах (дважды!) пугала меня, и я знала, что наличие близнецов, скорее всего, означает, что мне предстоит плановое кесарево сечение.И с одним близнецом, остававшимся в тазовом предлежании большую часть моей беременности, это, по сути, решило проблему.

Но с родами не всегда все идет по плану. Как оказалось, преэклампсия у меня развилась всего за шесть дней до запланированной операции. Когда мое кровяное давление поднялось, мой акушер отправил меня прямо в больницу для экстренного кесарева сечения.

После процедуры я поняла, что когда дело доходит до боли при родах, вы либо платите сейчас, либо платите потом.В случае с моим восстановлением после кесарева сечения это была самая боль, которую я когда-либо испытывал. Кроме того, у тебя прекрасный шрам, из-за которого часто остается постоянный песик в качестве сувенира. Но я благодарна за то, что мне сделали операцию, так как она благополучно и быстро извлекла моих детей — мои близнецы родились в одну минуту — и, несмотря на стремительное скачок артериального давления, все прошло гладко. Теперь у меня есть два здоровых, счастливых 3-летних ребенка, которые могут показать это.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, более трети родов в США осуществляются с помощью кесарева сечения, поэтому есть все шансы на его проведение, будь то плановая или экстренная операция.Здесь женщины делятся своими историями о том, что они чувствовали до, во время и после кесарева сечения.

«По сути, я умолял о кесаревом сечении».

«Я очень нервничала из-за возможности кесарева сечения в первый раз. Но у меня было ощущение, что это неизбежно: бабушка, мама и тетя нуждались в них. Однако после 21 часа родов и пары часов потуг я в основном умоляла о кесаревом сечении, чтобы вытащить ребенка. Сама процедура была совсем не больной, но я был измотан и полон адреналина, наверное, поэтому.Восстановление было непростым. Но мой врач сказал, что у меня наихудший сценарий: полные, длительные роды, а затем серьезная операция. Я заставляла себя ходить каждый день после операции, чтобы быстрее восстановиться. У меня запланировано кесарево сечение для ребенка номер два. Здорово, когда все спланировано: я знаю точный день и время рождения ребенка, у меня есть семья и все планы на месте. Я, по общему признанию, нервничаю из-за процедуры, но я чувствую себя настолько подготовленным, насколько это возможно, и воодушевленным решением.

— Линдси П., 33 года

Примечание для себя: не покидайте больницу без обезболивающих. о кесаревом сечении, предполагая, что мне никогда не придется его делать. Поэтому, когда мне сделали экстренное кесарево сечение, я понятия не имел, что происходит. Мой ребенок смотрел в неправильном направлении и не мог повернуться, чтобы выбраться, что привело к мучительным схваткам в спине, которых не могла коснуться эпидуральная анестезия. Я был в ужасе от мысли о кесаревом сечении, но мой врач был очень осторожен в этом вопросе, и поэтому ее манера поведения у постели больного успокоила меня.Но врач (не мой акушер), выписавший меня из больницы, отправил меня домой без обезболивающих. Поэтому, когда я проснулась после первого сна, крича в агонии, я позвонила ей, и она ответила: «Кажется, тебе больно?»

«Я боялась рожать» | Семья

Когда мои дети На вопрос, откуда они взялись, я ответила: «Из моего живота». Это не был эвфемизм. Я одна из явно растущего числа женщин, решивших рожать с помощью кесарева сечения. В последние годы возросло беспокойство по поводу частота кесарева сечения в Великобритании, которая увеличилась более чем вдвое с 1980-х годов.Такое ощущение, что их слишком много и что все большая их часть является «ненужной».

Поэтому вас может шокировать тот факт, что доля плановых кесаревых сечений очень мала — согласно крупнейшему исследованию в этой области, не более одного из 10. В 2008 году было проведено обследование 620 604 родов в 146 трастах NHS опубликовано Британским медицинским журналом в этом году. Было обнаружено, что 147 726 родов были с помощью кесарева сечения, или 23,8%, и что «не было никаких доказательств того, что женщинам с низким риском ненадлежащим образом делали кесарево сечение».

Итак, предполагаемая эпидемия крикливых, остролоктых карьеристок, забивающих национальные операционные, — это миф. Для меня опрос стал огромным облегчением. Как мать двоих детей, рожденных в результате планового кесарева сечения, я часто задавалась вопросом, почему женщины в моем положении подвергаются такой критике. «Ненужное» — это еще не все. Меня называли «слишком шикарным, чтобы толкать» даже женщины, которых я считаю друзьями. Фраза «шикарный» выглядит особенно странно, как будто избегая работы, вы считаетесь бессердечным и высокомерным.Я трус, но не владелец поместья, одетый в зеленый камуфляж. А даже если бы и был, разве у них тоже нет чувств? Такого рода предрассудки больше нигде не встречаются в здравоохранении, только в родах. Вас не критикуют на основании вашего социально-экономического положения, реального или воображаемого, за то, что у дантиста вам сделали анестезию.

У меня не было детей. Хотя в то время я не знал, что для этого есть слово, я страдал токофобией — крайней боязнью труда. Токофобия внушает меньше понимания, чем боязнь пауков, толпы, лифтов — почти любой другой ужас.Как можно быть настолько невротичным, чтобы бояться чего-то настолько естественного?

Это может быть вызвано шокирующим событием в детстве, например просмотром откровенного видео о рождении ребенка. Каким бы неприятным это ни было для некоторых ярых рожениц, дети, вероятно, будут напуганы, увидев женщину, кричащую и истекающую кровью, даже по уважительной причине. Актриса Хелен Миррен связывает свою бездетность с таким фильмом, увиденным в школе. Сексуальное насилие и изнасилование также являются причинами; внутреннее обследование, не говоря уже о родах, может вызвать воспоминания.

Токофобия может быть первичной и вторичной. Именно последнее, результат предыдущих травматических родов, растет, и это побудило NHS объявить на этой неделе о планах по увеличению числа специализированных вспомогательных служб, чтобы помочь снизить количество кесаревых сечений. Среди ответов были обвинения в том, что женщины все чаще «не хотят» справляться с болью. Я бы возразил, что они, наконец, находят в себе смелость просить то, что хотят. Я знал женщин, которые были плохо зашиты, что причиняло им постоянную боль во время полового акта, или уходили из-за повреждения промежности.Некоторые не выдержали еще одного рождения. Обычно они держали это в секрете даже от своих близких. В двух случаях мое признание в том, что я выбрала плановое кесарево сечение, казалось, отпустило их, и они описали свой опыт – но стыдливо, как будто «неспособность» иметь чудесные роды была их собственной. Эмоциональный ущерб был, возможно, хуже, чем физический; двое остались на антидепрессантах, прописанных в то время, которые не помогли смягчить чувство вины и гнев. И у всех была одна общая черта, вне зависимости от того, «естественно» они родились или нет: разрыв между ожиданием и реальностью был слишком велик.И врачи или акушерки (или и те, и другие) обращались с ними бесчувственно, даже жестоко, что привело к полной потере контроля.

Несколько лет назад я сопровождала подругу в недавно открывшуюся Клинику родовых травм в Лондоне и только в тот день, спустя 10 лет после этого события, узнала источник ее послеродовой депрессии. Она так долго подавляла свой гнев, что даже посещение клиники требовало немалого мужества. После двух плановых кесаревых сечений я был, пожалуй, единственным человеком, которому она могла доверять, чтобы не сказать: «Ну, теперь все кончено, у тебя есть ребенок: какое это имеет значение?» Медицинский персонал в то время был пренебрежительным; если швы есть у многих женщин, то зачем «заморачиваться»? Но статистика здесь бесполезна.Все мы рано или поздно теряем родителей: значит ли это, что тяжелая утрата не причиняет боли? Термин «посттравматическое стрессовое расстройство» появляется в исследовании токофобии, предполагая, что мы серьезно недооцениваем эффект этой самой личной из ран.

Когда я впервые предупредил маму, что у нее может никогда не быть внуков – по крайней мере, не от меня, – она ласково сказала: «О, я тоже испугалась: не волнуйся. Ты справишься. .»

Мама научилась дышать у старейшины естественных родов Бетти Парсонс, которая позже научила Диану, принцессу Уэльскую.Как пресс-секретарь Национального фонда родовспоможения, она помогала распространять информацию с самого начала, в конце 50-х, когда это был еще Фонд естественных родов. Это была семейная шутка, что мама думала, что все — роды, сломанные ноги, ядерную войну — можно преодолеть, если просто сделать дыхание Бетти.

Мечтала стать матерью, но без подходящего мужчины отодвинула решение на задний план. Когда я встретила Питера и мы поженились, его сострадание и преданность дали мне надежду, что каким-то образом я смогу родить ребенка.А когда мне исполнилось 35, страх упустить материнство усилился. Я чувствовал себя парализованным и чувствовал, что у меня мало времени.

Потом мы наткнулись на статью в газете о плановых кесаревых сечениях, которая совсем не звучала как экстренная помощь. Может ли это быть решением?

Я забеременела и была в ужасе, но вне себя от радости. Питер был полон решимости помочь мне снять бремя беспокойства, чтобы я могла наслаждаться беременностью и ребенком. Наверняка целью было завести ребенка, а не заработать очки за страдания? Он посоветовался со старым другом, у которого было три кесарева сечения, первое экстренное, остальные плановые.И она порекомендовала своего акушера в больнице Университетского колледжа Лондона.

Будущие мамы обычно не обращаются к консультантам – это все равно, что неожиданно попросить менеджера в ресторане, где еда и обслуживание на высоте. Поэтому мы решили не обсуждать мои опасения ни с кем, кроме него. Я сказал ему, что окаменел, что каждый осмотр, каждый мазок заканчивался дрожью и слезами. Он внимательно выслушал и сказал: «Вы не думали о кесаревом сечении?»

Облегчение было невероятным.

Не все, кого я встречал, были столь позитивны.

«Ты не сможешь забрать своего ребенка», — сказали мне. И: «Если ребенок не родится должным образом, его легкие не очистятся». И еще: «Если вы не рожаете, вы не вырабатываете окситоцин и не можете сблизиться». У женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, по-видимому, не было проблем с кормлением, подъемом и общением со своими детьми. Действительно? Такая разница после той же операции?

Анна — друг, чей консультант порекомендовал раздел в самом начале того, что казалось очень долгим и трудным.Это было его решение, но ей в то время было 39 лет, и она почувствовала облегчение. Хотя любой участок, начатый во время родов, классифицируется как неотложная помощь, она боялась реакции людей. «Я не хочу, чтобы они думали, что я не пытался».

Она сказала мне только потому, что я забронировал свой заранее и поэтому был еще более виноват. Кто может винить ее? Взгляд общества на этот самый личный, субъективный опыт больше похож на религиозную систему верований, чем на рациональное понимание. И среди матерей, и среди профессионалов может быть тревожная полоса садизма.Как однажды выразилась моя подруга Элла: «Некоторые чувства против кесарева сечения почти означают, что они страдали, поэтому они не понимают, почему вы тоже не должны этого делать». Я тоже это почувствовал.

Но надо жить и давать жить другим. Все больше и больше из нас создают семьи после 35 лет; 47% всех рождений в настоящее время приходится на женщин старше 30 лет, что приводит к неизбежному росту вмешательства. Наши тела устают быстрее, что делает роды слишком медленными, а экстренное кесарево сечение более вероятным. Тем не менее, женщин по-прежнему вводят в заблуждение относительно рисков.Некоторые дородовые группы и акушерки изображают даже плановое кесарево сечение самым опасным методом, когда это не так. На практике у вас больше шансов испугаться вагинальных родов, чем перед родами.

Пэт О’Брайен, старший консультант-акушер, говорит, что риски планового кесарева сечения обычно преувеличены, отчасти потому, что вероятности планового и экстренного риска часто смешивают вместе, несмотря на то, что они разные. «Если мы заявляем, что предлагаем женщинам выбор, мы обязаны рассказать им обо всех вариантах», — твердо говорит он.«Для любого врача или акушерки неправильно представлять эти риски предвзято, исходя из своих личных убеждений или предубеждений».

Доктор Ян Грейс, гинеколог-консультант и бывший акушер, а также мать пятерых детей, соглашается: «Достижения медицины заключаются в том, чтобы ухаживать за женщинами с осложнениями, которые раньше убивали их, но больше не убивают. Некоторые дородовые группы, такие как NCT, могут заставить людей почувствовать, что они потерпели неудачу, если у них не было полностью «естественных» родов.И, конечно же, тем, у кого в планах родов указано «без обезболивания, без вмешательства», может потребоваться вмешательство, если что-то пойдет не так».

Ключевое слово во всем этом — «естественный». чувство, что ваше рождение неестественно и, следовательно, в чем-то неправильно. Это просто абсурд. Смерть от послеродового кровотечения естественна; во всем мире оно убивает 100 000 женщин в год. Так же, как малярия, полиомиелит и диарея. Все медицинские процедуры сопряжены с риском, как и сами роды. Так почему же мы не рады тому, что живем в такое безопасное время и в таком месте?

Для тех, кому это удается, естественные роды даруют огромное чувство достижения, и это правильно.Но преувеличивать риски родов любым другим способом — нечестно.

Все мы разные, и уж точно никто из нас не заслуживает страданий без причины. Наши дети все разные, и мы любим их одинаково. Разве мы не можем относиться к своему рождению так же?

Последняя книга Стефани Калман, Как не убить своего мужа , опубликована издательством Pan в мягкой обложке.

Дополнительная информация: Ассоциация родовых травм Великобритании, Ассоциация родовых травм.org.uk ; www.electivecesarean.com ; Королевский колледж акушеров и гинекологов, rcog.org.uk

Страх перед родами и плановое кесарево сечение: популяционное исследование | BMC Беременность и роды

  • Areskog B, Kjessler B, Uddenberg N. Выявление женщин со значительным страхом перед родами на поздних сроках беременности. Гинеколь Обстет Инвес. 1982; 13: 98–107.

    КАС Статья Google ученый

  • Руэ Х., Салмела-Аро К., Халмесмаки Э., Сайсто Т.Страх перед родами по паритету, сроку беременности и акушерскому анамнезу. БЖОГ. 2009; 116: 67–73.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Saisto T, Ylikorkala O, Halmesmaki E. Факторы, связанные со страхом перед родами при второй беременности. Акушерство Гинекол. 1999; 94: 679–82.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адамс С.С., Эберхард-Гран М., Эскильд А.Страх перед родами и продолжительность родов: исследование 2206 женщин с предполагаемыми вагинальными родами. БЖОГ. 2012; 116: 672–80.

    Google ученый

  • Райсанен С., Лехто С.М., Нильсен Х.С., Гисслер М., Крамер М.Р., Хейнонен С. Страх перед родами предсказывает послеродовую депрессию: популяционный анализ 511 422 одноплодных родов в Финляндии. Открытый БМЖ. 2013;3:e004047. doi: 10.1136/bmjopen-2013-004047.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Содерквист Дж., Вийма Б., Торберт Г., Вийма К.Факторы риска при беременности для посттравматического стресса и депрессии после родов. БЖОГ. 2009; 116: 672–80.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Laursen M, Hedegaard M, Johansen C. Страх перед родами: предикторы и временные изменения среди нерожавших женщин в Датской национальной когорте рождаемости. БЖОГ. 2008; 115: 354–60.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лукас М., Ванген С., Ойан П., Кумле М., Райдинг Э.Л., Шей Б. и др.Насилие в детстве и страх перед родами — популяционное исследование. Рождение. 2010; 37: 267–74.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ниеминен К., Стефанссон О., Райдинг Э.Л. Страх женщин перед родами и предпочтение кесарева сечения — перекрестное исследование на разных сроках беременности в Швеции. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009; 88: 807–13.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сайсто Т., Салмела-Аро К., Нурми Дж.Э., Халмесмаки Э.Психосоциальные характеристики женщин и их партнеров, опасающихся вагинальных родов. БЖОГ. 2001; 108: 492–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сторксен Х.Т., Эберхард-Гран М., Гартус-Нигель С., Эскильд А. Страх перед родами; отношение к тревоге и депрессии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91:237–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Райсанен С., Лехто С., Нильсен Х., Гисслер М., Крамер М., Хейнонен С.Страх родов у нерожавших и повторнородящих женщин: популяционный анализ всех одноплодных родов в Финляндии в 1997–2010 гг. БЖОГ. 2014; 121:965–70.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kolas T, Hofoss D, Daltveit AK, Nilsen ST, Henriksen T, Hager R, et al. Показания к кесареву сечению в Норвегии. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188: 864–70.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Notzon FC, Cnattingius S, Bergsjo P, Cole S, Taffel S, Irgens L, et al.Кесарево сечение в 1980-х годах: международное сравнение по показаниям. Am J Obstet Gynecol. 1994; 170:495–504.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Saisto T, Halmesmaki E. Страх перед родами: забытая дилемма. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 201–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виклунд И., Эдман Г., Райдинг Э.Л., Андольф Э.Ожидание и переживания родов у первородящих с помощью кесарева сечения. БЖОГ. 2008; 115: 324–31.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hildingsson I, Radestad I, Rubertsson C, Waldenstrom U. Немногие женщины желают рожать с помощью кесарева сечения. БЖОГ. 2002; 109: 618–23.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уивер Дж., Стэтхэм Х., Ричардс М.Есть ли «лишнее» кесарево сечение? Представления женщин и акушеров о кесаревом сечении по неклиническим показаниям. Рождение. 2007; 34:32–41.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нильссон С., Лундгрен И. Жизненный опыт женщин перед родами. Акушерство. 2009; 25:1–9.

    Артикул Google ученый

  • Вийма К., Вийма Б., Зар М.Психометрические аспекты W-DEQ; новый опросник для измерения страха перед родами. J Psychosom Obst Gyn. 1998; 19:84–97.

    КАС Статья Google ученый

  • Ryding EL, Wijma B, Wijma K, Rydhstrom H. Страх перед родами во время беременности может увеличить риск экстренного кесарева сечения. Acta Obstet Gynecol Scand. 1998; 77: 542–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Боен Х., Далгард О., Бьертнесс Э.Важность социальной поддержки в связи между психологическим дистрессом и соматическими проблемами со здоровьем и социально-экономическими факторами среди пожилых людей, живущих дома: перекрестное исследование. БМС Гериат. 2012;12:27.

    Артикул Google ученый

  • Боен Х., Далгард О.С., Йохансен Р., Норд Э. Социально-демографические, психосоциальные и медицинские характеристики норвежских пожилых пользователей центров: перекрестное исследование. Scand J Общественное здравоохранение.2010; 38: 508–17.

    Артикул Google ученый

  • Розанд Г.М., Слиннинг К., Эберхард-Гран М., Ройсамб Э., Тамбс К. Буферный эффект удовлетворенности отношениями на эмоциональный стресс в парах. Общественное здравоохранение BMC. 2012;12:66.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Розанд Г.М., Слиннинг К., Эберхард-Гран М., Ройзамб Э., Тамбс К. Удовлетворенность партнерскими отношениями и эмоциональный стресс матери на ранних сроках беременности.Общественное здравоохранение BMC. 2011;11:161.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Soeken KL, McFarlane J, Parker B, Lominack MC. Экран оценки злоупотреблений; клинический инструмент для измерения частоты, серьезности и лица, совершившего жестокое обращение с женщинами. В: Кэмпелл Дж., редактор. Расширение прав и возможностей жертв жестокого обращения: медицинская помощь женщинам, подвергшимся избиению, и их детям. Ньюбери Парка: Шалфей; 1998. с. 195–203.

    Google ученый

  • Кокс Дж.Л., Холден Дж.М., Саговски Р.Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Брит Джей Психиат. 1987; 150: 782–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кокс Дж. Л., Чепмен Г., Мюррей Д., Джонс П. Валидация Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS) у нерожавших женщин. J Аффективное расстройство. 1996; 39: 185–189.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мюррей Д., Кокс Дж.Л.Скрининг депрессии во время беременности с помощью Эдинбургской шкалы депрессии (EPDS). J Reprod Infant Psyc. 1990; 8: 99–107.

    Артикул Google ученый

  • Eberhard-Gran M, Eskild A, Tambs K, Schei B, Opjordsmoen S. Эдинбургская шкала послеродовой депрессии: валидация в выборке норвежского сообщества. Нордик Джей Психиат. 2001; 55: 113–7.

    КАС Статья Google ученый

  • Hesbacher PT, Rickels K, Morris RJ, Newman H, Rosenfeld H.Психические заболевания в семейной практике. Дж. Клин Психиатрия. 1980; 41:6–10.

    КАС пабмед Google ученый

  • Виникур А., Виникур Д., Рикельс К., Кокс Д.С. Симптомы эмоционального дистресса в службе планирования семьи: стабильность в течение четырехнедельного периода. Бр Дж Психиат. 1984; 144: 395–9.

    Артикул Google ученый

  • Эберхард-Гран М., Тамбс К., Опьордсмоен С., Скрондал А., Эскильд А.Сравнение тревожной и депрессивной симптоматики у послеродовых и нерожавших матерей. Soc Psych Psych Epid. 2003; 38: 551–56.

    Артикул Google ученый

  • Матисен К.С., Тамбс К., Далгард О.С. Влияние социального класса, напряжения и социальной поддержки на симптомы тревоги и депрессии у матерей малышей. Soc Psych Psych Epid. 1999; 34: 61–72.

    КАС Статья Google ученый

  • Nettelbladt P, Hansson L, Stefansson CG, Borgquist L, Nordstrom G.Характеристики теста контрольного списка симптомов Хопкинса-25 (HSCL-25) в Швеции с использованием текущего государственного экзамена (PSE-9) в качестве критерия случая. Soc Psych Psych Epid. 1993; 28:130–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Sandanger I, Moum T, Ingebrigtsen G, Dalgard OS, Sorensen T, Bruusgaard D. Соответствие между скринингом симптомов и диагностической процедурой: Контрольный список симптомов Хопкинса-25 и Составное международное диагностическое интервью I.Soc Psych Psych Epid. 1998; 33: 345–54.

    КАС Статья Google ученый

  • Størksen HT, Garthus-Niegel S, Vangen S, Eberhard-Gran M. Влияние предыдущего опыта родов на материнский страх перед родами. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013;92:318–24.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Содерквист Дж., Вийма Б., Вийма К. Продольное течение посттравматического стресса после родов.J Psychosom Obst Gyn. 2006; 27:113–9.

    Артикул Google ученый

  • Wijma K, Soderquist J, Wijma B. Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: перекрестное исследование. J Тревожное расстройство. 1997; 11: 587–97.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Areskog B, Uddenberg N, Kjessler B. Опыт родов у женщин с антенатальным страхом перед родами и без него.Гинеколь Обстет Инвес. 1983; 16: 1–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Sjogren B, Thomassen P. Акушерские исходы у 100 женщин с сильным беспокойством по поводу родов. Acta Obstet Gynecol Scand. 1997; 76: 948–52.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Nilsson C, Bondas T, Lundgren I. Предыдущий опыт родов у женщин с сильным страхом перед родами.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2010; 39: 298–309.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Waldenstrom U. Опыт родов и родов у 1111 женщин. Дж. Психосом Рез. 1999; 47: 471–82.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Soderquist J, Wijma K, Wijma B. Травматический стресс на поздних сроках беременности. J Тревожное расстройство. 2004; 18:127–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Зар М., Вийма К., Вийма Б.Пред- и послеродовой страх перед родами у нерожавших и рожавших женщин. Scan J Behav Ther. 2001; 30:75–84.

    Артикул Google ученый

  • Rubertsson C, Hellstrom J, Cross M, Sydsjo G. Беспокойство на ранних сроках беременности: распространенность и сопутствующие факторы. Arch Womens Ment Hlth. 2014;17:221–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Фенвик Дж., Гэмбл Дж., Натан Э., Байес С., Хаук Ю.До- и послеродовой уровень страха перед родами и связь с исходами родов в когорте австралийских женщин. Джей Клин Нурс. 2009; 18: 667–77.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ареског Б., Удденберг Н., Кьесслер Б. Страх перед родами на поздних сроках беременности. Гинеколь Обстет Инвес. 1981; 12: 262–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Хандельзальц Дж. Э., Фишер С., Лурье С., Шалев А., Голан А., Садан О.Личность, боязнь родов и кесарева сечения по требованию. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91:16–21.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гэмбл Дж.А., Криди Д.К. Предпочтение женщинами кесарева сечения: заболеваемость и сопутствующие факторы. Рождение. 2001; 28:101–10.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Herstad L, Klungsøyr K, Skjærven R, Tanbo T, Eidem I, Forsøen L, et al.Возраст матери и плановое кесарево сечение в группе низкого риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91:816–23.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ecker JL, Frigoletto FD. Кесарево сечение и расчет пользы и риска. N Engl J Med. 2007; 356: 885–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лейтч Ч.Р., Уокер Дж.Дж. Увеличение частоты кесарева сечения: те же показания, но более низкий порог.БЖОГ. 1998; 105: 621–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Фуглен Д., Аас Э., Боттен Г., Ойан П., Кристиансен И.С. Отношение матери к кесареву сечению. Получают ли женщины то, что хотят? Акушерство Гинекол. 2013;120:252–60.

    Артикул Google ученый

  • Rouhe H, Salmela-Aro K, Gissler M, Halmesmaki E, Saisto T. Психические проблемы со здоровьем, распространенные у женщин со страхом перед родами.БЖОГ. 2011; 118:1104–11.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вальденстром Ю., Хилдингссон И., Райдинг Э.Л. Антенатальный страх родов и его связь с последующим кесаревым сечением и опытом родов. БЖОГ. 2006; 113: 638–46.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Johnson R, Slade P. Является ли страх перед родами во время беременности предвестником экстренного кесарева сечения? БЖОГ.2002; 109:1213–21.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ахерн EP. Использование визуальных аналоговых шкал при расстройствах настроения: критический обзор. J Psychiatr Res. 1997; 31: 569–79.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сарасон Г.С., Сарасон Б.Р., Ширин Э.Н. Социальная поддержка как переменная индивидуальных различий: ее стабильность, происхождение и реляционные аспекты.J Личная социальная психология. 1986; 50: 845–55.

    Артикул Google ученый

  • Айерс С., Игл А., Уоринг Х. Влияние посттравматического стрессового расстройства, связанного с родами, на женщин и их отношения: качественное исследование. Психологическое здоровье Мед. 2006; 11: 389–98.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Николлс К., Айерс С. Связанное с родами посттравматическое стрессовое расстройство у пар: качественное исследование.Brit J Health Psych. 2007; 21: 491–509.

    Артикул Google ученый

  • Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjærven R, Melve KK, Schreuder P, et al. Самоотбор и предвзятость в большой когорте потенциальных беременных в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009; 23: 597–608.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Айерс С. Страх перед родами, послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство и акушерская помощь.Акушерство. 2013;30:145–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Спросите у специалиста: можно ли мне сделать кесарево сечение только потому, что я боюсь рожать?

    Я жду первого ребенка и очень боюсь рожать. Могу ли я сделать кесарево сечение только потому, что боюсь боли?

    Доктор Шазия Малик, консультант-гинеколог и акушер в больнице Портленда в Лондоне, входящей в состав HCA Healthcare UK, говорит: «Примерно каждой четвертой женщине в Великобритании делают кесарево сечение, чтобы родить ребенка.Женщинам с осложненной беременностью может быть рекомендовано или необходимо кесарево сечение для здоровья матери или ребенка. Однако некоторые женщины решаются на кесарево сечение, даже если в этом нет медицинской необходимости.

    «Кроме того, женщины иногда выбирают плановое кесарево сечение, опасаясь боли при родах. Некоторые будущие матери могут испытывать чувство вины или беспокойства по поводу необходимости планового кесарева сечения, но их медицинские бригады никогда не будут осуждать их за их выбор и просто хотят, чтобы у них был наилучший возможный опыт родов.

    «Некоторые женщины, возможно, пережили предыдущий травматический опыт, связанный с их сексуальным здоровьем, или предыдущий опыт родов, или они действительно боятся вагинальных родов (так называемая токофобия). Важно обсудить это с доверенным врачом, в идеале еще до того, как вы забеременеете, чтобы вы могли получить консультацию и психологическую поддержку не только для преодоления ваших проблем, но и для того, чтобы сделать правильный выбор для вас.

    «Важно помнить, что кесарево сечение небезопасно, так как это серьезная полостная операция.Восстановление после родов может занять больше времени, и в последующие недели может сохраняться некоторая боль и дискомфорт. Я бы порекомендовал любой женщине, которая нервничает по поводу родов, поговорить с членом своей медицинской бригады о своих проблемах, так как они должны быть в состоянии помочь себе успокоиться.

    «Если женщина рассматривает возможность проведения кесарева сечения по немедицинским причинам, например, из-за страха перед родами, ее врач должен объяснить преимущества и риски этой процедуры по сравнению с вагинальными родами.После этого им обычно предлагают плановое кесарево сечение. Если их акушер не желает выполнять операцию, они должны направить их к другому акушеру, который готов это сделать.

    Счастливая беременная женщина посещает врача-гинеколога в больнице или медицинской клинике для консультанта по беременности. Врач осмотрит беременный живот на наличие ребенка и

    «Существует множество способов, которыми ваша команда заботится о вас во время родов, чтобы облегчить любую боль, например, газ и воздух, инъекции и эпидуральная инъекция.Поэтому, если вас больше всего беспокоит страх перед болью, обсудите это со своей акушеркой и акушером. Они также могут записаться на прием к анестезиологу — с современной «мобильной» эпидуральной анестезией вы можете оставаться мобильными и безболезненными во время родов и во время родов.

    «Я часто обнаруживаю, что обучение гипнородам во время беременности может быть полезным, если вы беспокоитесь о родах, и многие женщины считают, что это снижает потребность в инъекциях или эпидуральной анестезии. Своевременное обсуждение своих беспокойств также помогает составить четкий план любых родов, которые вы выберете, что поможет вам чувствовать себя более уверенно и получать удовольствие от встречи с ребенком.”

    Письмо маме, боящейся кесарева сечения

    В этой статье есть партнерские ссылки, что означает, что мы можем без дополнительных затрат для вас получить компенсацию за наши рекомендации.

    В этой статье есть партнерские ссылки, что означает, что мы можем без дополнительных затрат с вашей стороны получить компенсацию за наши рекомендации.

    Дорогая мама боится кесарева сечения,

    Теперь вы столкнулись с реальностью, что ваш ребенок может родиться с помощью кесарева сечения – и вы, естественно, напуганы!  Ваш тщательно составленный план родов нужно будет радикально изменить, занятия по подготовке к родам были часами, которые вы могли бы провести дома, и вздремнуть дома, и ваши мечты о естественных родах могут никогда не стать реальностью – по крайней мере, не в этот раз.

    Я знаю, что кесарево сечение не является предпочтительным методом родов для многих мам. Возможно, вы не так представляли себе приветствие вашего ребенка в этом мире. Лично у меня никогда не было выбора в этом вопросе, так как рожать было бы слишком опасно для меня. Еще до того, как у нас появились дети, я знала, что буду мамой, перенесшей кесарево сечение, и смирилась с этим.

    Теперь я мать четырех мальчиков. Я носила каждого из своих детей в своей утробе, пока моя старая обвисшая матка могла их удерживать.Наши дети происходят от викингов, поэтому все они при рождении чудовищно большие — но это не их вина — это просто часть их генетической структуры.

    Мое тело с любовью баюкало младенцев, вынашивало и выращивало их каждого в течение 39 недель. Из-за одного из моих собственных заболеваний все дети появились на свет с помощью невероятно доброй и поддерживающей команды хирургов. Мои дети были подняты из моей утробы, и мой муж был рядом со мной. Я слышал каждый их первый крик, был одним из первых, кто их увидел, впервые поцеловал их и первым покормил.

    Я всегда спокойно относилась к своим четырем кесаревым сечениям, потому что роды — это ЧАСТЬ  родительского пути. Это один из первых опытов в путешествии, но не самый важный. На мой взгляд, когда вы путешествуете по Европе, безусловно, имеет значение, как вы туда доберетесь. Вы хотите добраться безопасно и как можно быстрее. Однако самый важный аспект путешествия – увидеть Европу и почувствовать себя достаточно хорошо, чтобы насладиться видами и звуками.Важно, чтобы у вас был хороший полет, положительный опыт, но то, был ли это самолет Боинг или Аэробус, не то, что будет окрашивать оставшуюся часть вашего путешествия. Именно так рождение ребенка для меня важный аспект пути родительства, но это еще не все.

    Дорогая мама беспокоится о кесаревом сечении, позвольте мне сказать вам — вы БУДЕТЕ связаны со своим ребенком . Ваш ребенок может сосать грудь без дальнейших проблем или опасений.Кесарево сечение не означает конец вашей карьеры в родах, , и не означает, что вы потерпели неудачу в материнстве еще до того, как начали. Кесарево сечение означает, что вы делаете именно то, что нужно вашему ребенку. Роды в операционной означают, что ваша конкретная ситуация требует дополнительных мер, и ваша задача состоит в том, чтобы этот ребенок появился на свет максимально безопасным способом.

    [bctt tweet=”#Csection #Мама, это начало целой жизни еще более сложных решений.”]

    Я знаю, что решение о родоразрешении с помощью кесарева сечения не следует принимать легкомысленно, и прямо сейчас это может занять много ваших мыслей и внимания. Но поверьте мне, через годы никто не спросит и даже не будет заботиться о том, как родился ваш ребенок. Вы никогда не услышите «Ваш ребенок сегодня укусил кого-то в детском саду! Позвольте мне спросить вас, он был доставлен через кесарево сечение?» , «Ваш ребенок невероятно хорошо усваивает эти зрительные слова, должно быть, у него были вагинальные роды!» или «Вау, обычная базовая математика кажется легкой для тебя, малыш, конечно же, он не родился после кесарева сечения» .Вы МОЖЕТЕ услышать: «Посмотрите на эту идеально круглую голову у ребенка, ясно, что он родился после кесарева сечения», но даже эти комментарии выдыхаются через несколько недель.

    Дело в том, что как только ваш ребенок появился на свет, единственный человек, который помнит каждую деталь его родов, — это ВЫ — его мать. Вы перенесете шрам, вы сможете пережить часы, предшествовавшие его прибытию, в мельчайших подробностях, в то время как остальной мир будет восхищаться его присутствием здесь и сейчас. Родственники и друзья будут охать и ахать над всеми его великими достижениями в младенчестве, младенчестве, малыше и ребенке, даже не задумываясь о том, где он родился: в операционной, родильном отделении или в вашей гостиной.

    Итак, пожалуйста, знайте, что сегодня я не пытаюсь преуменьшить масштабы и важность этого решения. Но, пожалуйста, знайте от того, кто четыре раза прошел через ваш «худший сценарий» — конечный результат прекрасен. «Финал» полон неописуемого счастья и фактически является началом целой жизни еще более трудных решений.

    Без лишних слов утешения и утешения, пожалуйста, обхватите руками экран компьютера или электронное устройство, на котором вы это читаете, и почувствуйте, как я вас обнимаю! (Обычно я НЕ обнимаюсь, так что для меня это много!)

    Чтобы узнать больше о беременности, ознакомьтесь с другими моими историями по теме.

    В моих архивах также можно найти МНОГО советов и рекомендаций по грудному вскармливанию.

    Что бы вы сказали тому, кто боится кесарева сечения?

    Спросите у врача: я боюсь третьего кесарева сечения | Новые времена

    Я 33-летняя беременная мать двух мальчиков трех и пяти лет. Обе роды были путем кесарева сечения. Я была полна решимости родить обоих естественным путем, но не смогла.В первом случае у меня не было прогресса в родах, а во втором у моего ребенка диагностировали врожденный дефект, и пришлось сделать кесарево сечение, чтобы уменьшить дальнейшие осложнения во время родов.

    Сейчас у меня третий ребенок, и мне сказали, что если я сделаю еще одно кесарево сечение, это может быть опасно. Что, если я должен получить еще один? Сколько кесаревых сечений может быть у женщины? Я немного напуган.

     

    Эвелин, 30 лет, Ремера

     

    Дорогая Эвелин,

     

    Кесарево сечение – это вариант, который врач может предложить для родов с помощью хирургической операции, если роды не проходят так, как хотелось бы, или если существует риск для выживания или состояния здоровья матери или ребенка.Это спасает женщину от мучительных родовых схваток. Это миф, что женщина не может кормить грудью сразу после кесарева сечения; она может сделать это очень хорошо. Риск выпадения матки в более позднем возрасте меньше у женщин, перенесших кесарево сечение, по сравнению с обычными родами.

    Но это небезопасная процедура. После кесарева сечения, как и при любой другой операции, существуют непосредственные риски. Это включает кровотечение во время и после операции, инфекцию в месте операции или инфицированную рану после операции.

    Мочевой пузырь, уретра и т. д. расположены вблизи матки и могут быть повреждены, что в дальнейшем может привести ко многим проблемам. Разрыв матки может вызвать проблемы при последующих беременностях. Хроническая инфекция внутренней оболочки матки может привести к хроническим болям внизу живота и болезненным менструальным циклам. Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, существует риск образования тромбов, часть которых может застрять в легких или головном мозге, что приведет к дыхательной недостаточности или инсульту. Из-за проведенной спинальной анестезии может развиться аллергия на применяемый препарат или паралич ног при повреждении нервов.

    Со временем после кесарева сечения могут развиться спайки в брюшной полости, приводящие к хроническим болям и даже непроходимости кишечника. При последующих родах это может привести к разрыву матки. Хроническая инфекция фаллопиевых труб может привести к внематочной беременности, т. е. беременности в любом месте вне матки и даже бесплодию в дальнейшем.

    Риск послеродовой депрессии и проблем с общением с ребенком выше при кесаревом сечении.

    Что касается безопасности ребенка, кесарево сечение очень безопасно, и существует лишь небольшой риск пореза или надреза головы ребенка.

    Однако не у каждой женщины, рожавшей с помощью кесарева сечения, развиваются эти осложнения. Статистика составляет от 2-3 до примерно 9/1000 женщин с различными осложнениями. Еще больше женщин благополучно рожают с помощью кесарева сечения, и они вместе с новорожденным остаются целыми и здоровыми.

    Врач, принимая решение о кесаревом сечении, будет учитывать преимущества и риски в текущей ситуации. Если преимущества перевешивают риски, он обязательно выберет кесарево сечение. Операцию проведут со всеми мерами предосторожности, чтобы не занести инфекцию.Женщину заранее обследуют на наличие хронических инфекций, диабета или гипертонии, состояний, повышающих риск инфекции или других послеоперационных осложнений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *