Чем лечить стоматит у младенца: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

Острый герпетический стоматит (ОГС) занимает первое место среди всех поражений слизистой оболочки полости рта и входит в лидирующую группу среди всех инфекционных заболеваний детского возраста. Наиболее часто ОГС встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3-ех лет. В зависимости от выраженности симптомов общего характера и местных проявлений в полости рта заболевание протекает в легкой, средне- тяжелой и тяжелой формах. Лечение ОГС должно быть комплексным: общим и местным с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

В связи с особенностями клинического течения в комплексе лечебных мероприятий важное место занимают рациональное питание и правильная организация ухода за ребенком. Обязательна изоляция заболевшего от сверстников, отдельная посуда и предметы ухода, которые должны подвергаться дезинфекции после их использования.

Пища должна быть полноценной, калорийной, измельченной и не раздражающей. Элементы поражения в полости рта резко болезненные, у детей усилена саливация, слюна вязкая, тягучая, ощущается неприятный запах изо рта, наблюдается кровоточивость десен. Неудивительно, что пациенты отказываются от приема пищи. Поэтому перед началом кормления следует обезболить слизистую оболочку полости рта (СОПР). Для этого за 5 минут до кормления на СОПР наносят обезболивающие препараты: 0.5% р-р уснината натрия с анестезином, 1 % р-р масляный цитраля, 5 % р-р пиромикаиновой мази, винилин, мазь бободент и др. Во всех периодах болезни назначают гелий- неоновый лазер, обладающий болеутоляющим, заживляющим и противорецидивным действием.

Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей. Большое внимание уделяют введению достаточного количества жидкости. Питье должно быть обильным, теплым и частым. Можно давать компоты, кисели, фруктовые и овощные соки, сладкий чай, сливки. Из первых блюд предпочтительнее бульоны, каши должны быть жидкие или полужидкие.

Немаловажную роль в лечении ОГС отводится гигиене полости рта, антисептическим полосканием полости рта и зева. На всем протяжении болезни зубы очищают от обильного налета. Для этой цели можно использовать мягкие зубные щетки без пасты или марлевые томпоны, обильно смоченные в теплых р-рах антисептиков: 0.25% — 0.5% р-ры перекиси водорода, 1 % р-р иодинола, 0.05 % р-р хлоргексидина биглюконата, 0.5 % р-р этония р-р фурацилина (1:5000). Этими растворами очищают и слизистую оболочку языка, но очень осторожно, без усилия, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную слизистую оболочку. С целью предупреждения развития вторичной инфекции в полости рта рекомендуют проводить полоскания теплыми растворами антисептиков у старших детей – в виде ванночек, у маленьких детей- в виде промываний полости рта из резиновой груши или аэрозолей в положении лежа на животе. Для этого можно использовать теплые 1 % р- р хлорофиллипта, октенисепт (1:2), детям после 3-4-ех лет аэрозоль «Орасепт», элюдрил, препараты лекарственных трав ( ромашка, зверобой, шалфей и др.). Только после тщательной гигиены полости рта на слизистую оболочку накладывают уже лечебные противовирусные препараты, назначенные врачом. В период угасания болезни для усиления эпителзации на СОПР рекомендуют аппликации масляных растворов витамина А, масло шиповника, облепихи, каротолина.

Всегда нужно помнить , что адекватно назначенное лечение болезни способствует быстрейшему выздравлению и более легкому течению болезненного процесса, а организация правильного ухода за полостью рта облегчает страдания ребенка предотвращает осложнения.

УЗ «9-ая городская детская поликлиника» Стрижень Светлана Ивановна,

врач-стоматолог 1-ой категории

Лечение стоматита для 3 типов язв во рту

Рот помогает нам реализовать многие функции, среди которых общение, питание и дыхание. Однако так же, как и с другими частями тела и органами, внутри ротовой полости что-то может пойти не так. Когда у вас во рту имеются язвы и очаги воспаления, вы должны знать, что они могут сопутствовать (являться симтомами) нескольких типов заболеваний. И здесь вы найдете все, что вам нужно знать о стоматите, лечении и избавлении от боли.

Герпесный стоматит и лечение

Вирус простого герпеса 1 (HSV-1) вызывает герпесный стоматит, широко известный под названием «простой герпес». Этот вирус является крайне заразным, заражение происходит через слюну, как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Во многих случаях человек, зараженный HSV-1, не имеет никаких симптомов. Однако, при возникновении обострения, может появляться слюнотечение, жар, затруднения при глотании и общее недомогание, именно об этом говорит Национальный институт здравоохранения. Десны могут кровоточить и краснеть, набухать и быть слишком чувствительными, или болезненными.

Если у вас диагностировали герпесный стоматит, вы должны понимать, что это хроническое заболевание, которое будет сопровождать вас всю жизнь. Не существует способов, которыми бы организм смог избавиться от вируса, вызывающего язвы. Однако, обострения заболевания не следует оставлять без лечения, которое подразумевает под собой прием безрецептурных медицинских препаратов для снятия боли и облегчения жара. Во время обострения детям рекомендуется пить больше жидкости. Обострение, как правило, длится две недели, или даже меньше. При частых обострениях ваш врач может прописать прием антивирусных препаратов.

Язвенный стоматит и лечение

Афты, которые официально называются язвенным стоматитом, представляют собой округлые болезненные язвы в ротовой полости. Язва может быть одна, или может развиться вплоть до 10 язв одновременно. Афты встречаются весьма часто.

Афты могут передаваться внутри семьи, а сами язвы заразным не являются. Ученые не имеют полного понимания относительно того, почему образуются язвы, однако полагают, что они могут формироваться в результате проблем с иммунной системой. Стандартные триггерные факторы формирования язв включают в себя употребление продуктов питания, содержащих большое количество кислот, травмы в ротовой полости, эмоциональный стресс и изменения гормонального уровня, связанные с менструацией.

Симптомы включают в себя покалывание или жжение на языке, внутренней части губ и внутренней поверхности щек. Образование язв занимает около двух-трех дней, они могут быть маленькими или большими. Маленькие язвы проходят сами по себе через несколько недель, не оставляя шрамов. Большие язвы весьма болезненны и могут оставлять шрамы.

Нельзя предотвратить формирование афт, или вылечить их. Однако, вы можете избавиться от симптомов, таких, как жжение. Употребление легкой пищи, полоскание ротовой полости теплой водой и применение обезболивающих гелей может облегчить симптомы. Более крупные язвы могут потребовать применения специальных лекарственных препаратов.

Стоматит, связанный с использованием зубных протезов, и лечение

Всегда поддерживайте чистоту ротовой полости, именно это рекомендует Фонд здоровья полости рта. Краснота под протезами и язвы — это те признаки, на которые следует обратить внимание.

Такое состояние может быть обусловлено повышенным ростом грибков, имеющихся в ротовой полости. Для лечения стоматита необходимо обеспечить надлежащую гигиену полости рта. Это включает в себя регулярную чистку зубов и использование ополаскивателя для полости рта. Если вы носите протезы, убедитесь в их чистоте после приема пищи. На ночь, когда протезы не находятся у вас во рту, их следует замачивать. Курение также ведет к росту дрожжевых грибков в ротовой полости, таким образом, избавление от этой вредной привычки поможет вам улучшить состояние полости рта.

Прием медицинских препаратов может потребоваться в том случае, если соблюдения таких гигиенических привычек будет недостаточно для лечения стоматита. В этом случае, вам необходимо обратиться к врачу или стоматологу.

Если у вас имеется простой герпес, афты, или грибковое поражение полости рта, самое главное — найти тот способ, который поможет избавиться от дискомфорта. Варианты домашнего лечения, такие как жаропонижающие средства, обезболивающие препараты или гели и лосьоны для ротовой полости могут облегчить симптомы.

таблица лекарств по возрастам и народные средства

Содержание:

Общие подходы к лечению детского стоматита

Ребенок, у которого возникли любые симптомы болезни, требует обязательного обращения к специалисту. Вылечить самостоятельно стоматит практически невозможно, а отсрочка лечебных мероприятий может стать причиной развития серьезных осложнений, как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

  1. Больного малыша желательно отгородить от пользования общими предметами обихода в семье. Стоит выделить ему отдельную посуду, столовые приборы и полотенца. Если в семье есть еще дети, то необходимо свести к минимуму контакт через общие игрушки.
  2. Рекомендуется строгая гигиена полости рта, которая служит профилактикой вторичного инфицирования и утяжеления течения заболевания. Например, ребенку до года стоит обрабатывать слизистую полости рта специальными салфетками с ксилитом или другим антисептиком. Деткам старше годовалого возраста можно полоскать рот растворами с антисептическим действием перед и после приема пищи. Для чистки зубов стоит приобрести зубную щетку с мягкими щетинками, которая не будет травмировать воспаленную поверхность десен или языка.
  3. При стоматите у новорожденных детей или у грудничков особое внимание обращают на обработку сосок, бутылочек для кормления, пустышек и сосков молочных желез у мамы.
  4. Прием любой пищи, как правило, приносит сильные болевые ощущения ребенку. Для снижения чувствительности используют обезболивающие гели и спреи.
  5. Особое внимание в эффективном лечении стоматита отводится питанию. Принимаемая пища должна быть иметь температуру тела. Из рациона исключаются все раздражающие, кислые и острые продукты. При сильных болях можно предложить ребенку кушать жидкую гомогенезированную пищу через широкую трубочку. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов.

Доктор Комаровский при стоматите особое внимание рекомендует уделить микроклимату помещения, в котором находится больной малыш. Комната должна в обязательном порядке дважды в день хорошо проветриваться. В зимнее время воздух необходимо увлажнять при помощи специальных увлажнителей.

Лекарственные средства от стоматита у детей: чем лечить?

Подбор правильного детского лекарства для медикаментозного лечения стоматита — достаточно тонкий процесс. Ведь в разном возрасте деток необходимо лечить по-разному: те препараты, которые подходят для месячного малыша, у двухлетнего ребенка могут совершенно не повлиять на течение воспалительного процесса.

Это же касается и вопроса о том, сколько необходимо лечить такую патологию. У грудных младенцев, у годовалого малыша и у ребенка 2 летнего возраста сроки выздоровления также будут отличаться даже при использовании одного и того же средства. В любом случае быстрого лечения не стоит ожидать, поскольку для снятия воспалительных реакций и заживления поврежденных тканей необходимо от нескольких дней до нескольких недель.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие таких симптомов стоматита, как боль и воспаление, а также на ускорение процессов заживления поврежденных тканей.

Обезболивающие средства

Поскольку у маленьких детей болевой порог достаточно низкий в лечении острого стоматита первостепенной задачей стоит снятие боли. С этой целью применяются как препараты общесистемного действия для приема внутрь, так и местные средства в виде гелей.

Обезболивающие средства для приема внутрь:

  1. Ибупрофен — сильный препарат, обладающий выраженным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Дозировка его назначается из расчета до 10 мг на кг веса ребенка трижды в сутки не более 5 дней подряд. Можно использовать не ранее 3 месячного возраста.
  2. Парацетамол также хорошо снимает болевые ощущения и борется с высокой температурой. Деткам до трех лет предпочтительнее использовать ректальные свечи или сироп, а старшим можно применять таблетки. Дозировка рассчитывается исходя из массы ребенка (15 мг на килограмм). Возможно применять средство 3-4 раза в сутки.

Обезболивающие средства местного действия:

  1. Холисал — препарат с хорошим анальгезирующим эффектом, который дополнительно обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Наносится гель на поврежденные слизистые оболочки 3-4 раза в день перед едой или после приема пищи, а также перед сном. Не желательно использовать до 9 месячного возраста.
  2. Камистад — сочетание лидокаина с настоем ромашки дает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применять гель необходимо 3-4 раза в день, втирая его в области воспаления.
  3. Калгель — комбинированный препарат в виде геля с антимикробным и анальгезирующим действием. Хорошо снимает болевой синдром при стоматите, гингивите и других воспалительных заболеваниях в полости рта. Применяется не более 6 раз в сутки.
Антисептические и противовоспалительные средства

Препараты, обладающие антисептическими свойствами, подавляют жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов и оказывают хорошее противовоспалительное действие. Их можно применять как для полоскания всей ротовой полости, так и для обработки отдельных участков поврежденной слизистой оболочки рта. Они с успехом применяются для лечения стоматита в домашних условиях.

Спреи для лечения стоматита:

  1. Гексорал — спрей с выраженной активностью против патогенной микрофлоры. Используется после приема пищи и сохраняет эффективность до 12 часов. Применяется дважды в сутки путем кратковременного распыления раствора в полости рта.
  2. Ингалипт — комбинированный препарат, сочетающий в себе растворимую форму стрептоцида в сочетании с эфирными маслами. Обладает противовоспалительным, антисептическим и незначительным обезболивающим действием. Орошение полости рта проводят 3-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
  3. Хлорофиллипт — спрей с антисептическим действием. Подавляет патогенную микрофлору, способствует скорейшему заживлению язвочек. Применяют для орошения ротовой полости 2-3 раза в сутки до выздоровления.

Препараты на основе йода:

  1. Люголь — препарат на основе йода с выраженным т действием. Используется в виде спрея для орошения полости рта и в растворе для обработки поврежденных участков слизистых оболочек. Обработку пораженных участков проводят 2-3 раза в день при помощи ватного тампона или путем разбрызгивания спрея.
  2. Йодинол — еще одно лекарственное средство на основе йода. Обладает малой токсичностью, губителен для большинства микроорганизмов и грибов. При стоматите у детей до года не применяется, так как высок риск проглатывания препарата. Для малышей возрастом 1,5 года и старше может использоваться как средство для полоскания рта (5 мл раствора разводят в 50 мл теплой воды). Процедуру проводят 4-5 раз в день, не более 5 суток подряд.

Растворы для полоскания полости рта:

  1. Стоматидин — мощный антисептик с выраженным противовоспалительным действием. Применяется для полоскания рта или для обработки поврежденных поверхностей неразведенным раствором. Процедуру проводят 2-4 раза в сутки, между ними интервал должен быть не менее 4 часов. Курс лечения обычно продолжается 7 дней.
  2. Мирамистин — препарат с широким спектром действия против патогенной флоры. Хорошо устраняет признаки воспаления. Применяется в виде раствора, которым обрабатывают участки стоматита, либо в виде аэрозолей, который наносится на всю ротовую полость. Кратность проведения процедуры — 2-3 раза, продолжительность курса лечения — 7 дней.
  3. Хлоргексидин — раствор с антисептическим действием. Подавляет рост болезнетворных бактерий, помогает организму бороться с воспалением. Детям старше 7 месячного возраста возможно обрабатывать полость рта разведенным кипяченой водой раствором (соотношение воды и препарата 1:1), малыши старше 5 лет могут полоскать рот обычным средством. Кратность процедуры обработки 2-4 раза в сутки до исчезновения симптомов стоматита.
  4. Фурацилин — антисептик достаточно широкого спектра действия. Не вызывает раздражения слизистых оболочек. Выпускается в форме готового раствора или в таблетках. Для приготовления раствора в домашних условиях необходимо растворить 1 таблетку фурацилина в 500 мл теплой кипяченой воды. Полоскать рот таким раствором необходимо 3-4 раза в день до момента окончательного выздоровления. Маленьким детям до 2 летнего возраста можно наносить препарат марлевым тампоном непосредственно на воспаленный участок.
  5. Перекись водорода как антисептик можно использовать для лечения стоматита детям старшего возраста. Применение такого средства должно быть осторожным, поскольку оно обладает токсичностью и может вызывать серьезные ожоги слизистых оболочек. Для приготовления раствора для полоскания необходимо 1 чайную ложку перекиси растворить в 100 мл воды. Процедуру проводить трижды в день после приема пищи. Курс такого лечения составляет 5-7 дней.
  6. Стоматофит — препарат на растительной основе, который обладает бактерицидным, противовоспалительным и дубильным действием. Для полоскания полости рта 10 мл раствора смешивают с четвертью стакана воды. Лечение проводят 3-4 раза в сутки до полного выздоровления.

Противовоспалительные и антисептические гели:

  1. Метрогил дента — комбинированное средство для лечения воспалительных заболеваний полости рта. Гель наносится на участки слизистой, пораженной стоматитом трижды в сутки. Курс лечения примерно 7 дней.
Витаминные и регенерирующие средства

Витаминные и ранозаживляющие средства в терапии стоматитов применяются после снятия острых явлений. Их основная задача — ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях, максимально восстановить в них метаболизм и адекватное кровоснабжение. Применяются такие препараты чаще всего местно в виде масел, гелей, мазей.

Наиболее часто назначаются препараты:

  1. Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки.
  2. Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений. Согласно инструкции возможно применение после годовалого возраста.
  3. Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите. Для детей необходимо наносить препарат 3-4 раза в день после тщательного полоскания полости рта чистой кипяченой водой и просушки воспаленных участков стерильными ватными дисками.
  4. Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.

Таблица детских лекарств против стоматита по возрастам 

Препарат/Возраст 1 мес 3 мес 4 мес 5 мес 7 мес 1 год 2 года 3 года 5 лет 6 лет 10 лет
Парацетамол + + + + + + + + + + +
Сода + + + + + + + + + + +
Кандид + + + + + + + + + + +
Виферон + + + + + + + + + + +
Супрастин + + + + + + + + + + +
Ибупрофен + + + + + + + + + +
Холисал + + + + + + + + +
Камистад + + + + + + + + +
Парлазин + + + + + + + + +
Калгель + + + + + + + +
Хлоргексидин + + + + + + +
Фурацилин + + + + + + +
Йодинол + + + + + +
Винилин + + + + + +
Малавит + + + + + +
Фдюконазол (Фуцис) + + + + + +
Ингалипт + + + + +
Мед + + + + +
Прополис + + + + +
Нистатин + + + + +
Оксолиновая мазь + + + + +
Гексорал + + + +
Мирамистин + + + +
Люголь + + +
Стоматидин + + +
Стоматофит + +
Метрогил Дента + +
Перекись водорода +
Хлорофиллит +
Аекол +

Лечение народными средствами

Народное лечение может стать хорошим дополнением к основным терапевтическим назначениям. Однако чем и сколько лечится стоматит у ребенка, должен решать только врач.

Не рекомендуются народные методы и совсем маленьким деткам. До 2 летнего возраста их лучше не применять во избежание развития серьезных аллергических реакций, которые могут только утяжелить основное заболевание.

Часто с лечебной целью при стоматите в народных рецептах используются продукты пчеловодства: мед и прополис.

  • В приготовленном отваре цветков ромашки (1 столовая ложка на стакан кипятка) растворить 2 чайные ложки натурального меда. Раствором в теплом виде полоскать рот 3-4 раза в день.
  • Столовую ложку кашицы из свежих листьев алоэ смешать с таким же количеством натурального меда. Полученную смесь 3 раза в сутки наносить на области воспаления при помощи стерильного ватного тампона.
  • 10 капель спиртовой настойки прополиса растворить в полном стакане теплой кипяченой воды и тщательно полоскать рот 3 раза в день после еды.

Хорошим средством для лечения стоматита даже у маленьких детей зарекомендовало полоскание содой с солью. Для приготовления раствора необходимо по половинке чайной ложки питьевой соды и соли растворить в стакане прокипяченной и остуженной воды. Полоскать рот 4-5 раз в день, особенно после принятия пищи. Однако следует помнить, что не желательно попадание содо-солевого раствора на открытые ранки на слизистой оболочке.

Нередко народная медицина предписывает лечить стоматит у детей при помощи жженых квасцов — порошка, приготовленного из термически обработанных алюмокалиевых квасцов. Для приготовления лечебного средства половину чайной ложки порошка растворяют стакане теплой воды до получения несколько тягучего раствора. Дети старшего возраста могут полоскать таким средство полость рта 3-4 раза в сутки. Малышам можно обрабатывать слизистые оболочки тампоном, смоченным в растворе квасцов.

Хорошо зарекомендовало себя лечение воспалительных заболеваний полости рта травами. С этой целью используются отвары шалфея, календулы, ромашки, коры дуба. Они обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Такими травяными отварами рекомендуется полоскать рот не менее 3-4 раз в сутки.

Гомеопатическое лечение

Многие родители предпочитают лечить детей гомеопатией. Однако и такое лечение должно быть лишь вспомогательным и дополнять традиционные методики.

В детской практике возможно применение следующих препаратов:

  • Borax,
  • Mercuriussublimatuscorrosives,
  • Natrum muriaticum,
  • Arsenicum.

К группе гомеопатических препаратов можно отнести и комбинированное средство Малавит , сочетающее в себе гомеопатические компоненты, натуральные экстракты трав и воду из артезианских источников. Для полоскания при стоматите раствор готовят из 5 капель препарата и 100 мл воды (детям до 5 лет необходима всего одна капля на год жизни). Процедуру проводят 3-5 раз в день после еды.

Особенности лечения некоторых форм стоматита

Помимо применения антисептических, обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих средств, различные формы стоматита могут требовать назначения и других препаратов, которые будут действовать непосредственно на причину заболевания.

Бактериальный стоматит

При бактериальном стоматите помимо общелечебных мероприятий чаще всего показано применение антибактериальных средств. Какие именно антибиотики необходимо принимать решает только лечащий доктор, который назначает препарат в зависимости от клинических проявлений, возраста маленького пациента и данных обследования.

Кандидозный или грибковый стоматит

Для грибков рода Кандида щелочная среда является губительной, поэтому при лечении кандидозного стоматита добиваются максимального ощелачивания полости рта. У маленьких детей с такой целью можно воспользоваться раствором питьевой соды (1 чайная ложка на небольшой стакан воды), которым обрабатываю слизистые оболочки дважды в день.

В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:

  1. Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива.
  2. Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки.
  3. Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.

Инфекционный (герпетический) стоматит

Поскольку причиной развития герпетического стоматита является вирус герпеса, то в случае его возникновения ребенку показано применение противовирусных средств.

  1. Оксолиновая мазь — оксолин показывает высокую эффективность против вируса простого герпеса. При герпетическом стоматите необходимо наносить мазь 1-2 раза в сутки на область высыпаний.
  2. Ацикловир — противовирусное средство. Назначается детям с тяжелыми формами герпетического стоматита. Детская дозировка составляет 100 мг 5 раз в день в течение 5 дней. Детям грудного возраста возможно внутривенное применение. Нанесение 5% мази или крема на слизистые оболочки ребенка нежелательно, поскольку это может вызвать усиление воспалительной реакции.
  3. Виферон — препарат, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. В детской практике используется в виде ректальных свечей (дважды в день), либо в виде мази для лечения герпетической инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (наносится 2-3 раза в сутки).

Язвенный стоматит

Часто язвенный стоматит появляется на фоне других болезней. Поэтому лечение проводится именно основного заболевания. Если причина — нарушение гигиены полости рта, то в первую очередь проводят обучение правильному уходу за зубами.

Если причины заключаются в патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринной или иммунной системы, то необходима коррекция этих нарушений.

Местные лечебные мероприятия будут включать адекватное обезболивание, применение антисептических средств для предупреждения дополнительного инфицирования и ранозаживляющих препаратов.

Аллергический стоматит

Лечение аллергического стоматита сводится к выявлению возможного аллергена, устранению его влияния и применению антигистаминных средств:

  • Парлазин — противоаллергические капли продолжительного действия. Детям от трехмесячного возраста и до года дозировка составляет 3 кали 1-2 раза в сутки, старше года — 5 капель.
  • Супрастин — антигистаминный препарат, который можно использовать в детской практике. Детям до года возможно применение 10 мг препарата (четверть таблетки), После года дозировка увеличивается до 20 мг (половина таблетки) 2 раза в сутки.

Одновременно ребенку необходимо обеспечить гипоаллергенное питание, исключить контакт с бытовой химией, домашними животными.

Травматический стоматит

При травматическом стоматите необходимо максимально ограничить ротовую полость от действия раздражающей пищи и еды. Обязательно проводить полноценное обезболивание и применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств. При необходимости назначается курс антибиотиков.

Что нельзя делать при стоматите

Часто старшее поколение при вопросе «чем обрабатывать рот при стоматите?» советуют молодым мамам воспользоваться спиртовыми растворами зеленки, синьки или фукорцина. Считается, что такие средства хорошо обеззараживают гнойные ранки. Однако делать это не стоит, поскольку спирт вызывает усиление симптомов воспаления и боли, что негативно скажется на состоянии ребенка.

Еще одним популярным средством против кандидозного стоматита считается бура в глицерине. Применение этого средства в детском возрасте также нежелательно, поскольку в нем содержатся достаточно токсичные компоненты, при передозировке которых можно нанести существенный вред здоровью малыша.

»

В статье мы постарались привести основные средства и методы лечения стоматитов у детей. Однако правильное лечение может назначить только врач после осмотра ребенка. Затягивание с посещением доктора может стать причиной серьезных осложнений и в будущем проблем со здоровьем малыша.

 

Стоматит у детей |

Стоматит у детей — представляет собой воспаление участков слизистой рта ребенка.

Распространение этого заболевания связано с тем, что слизистая рта у деток очень нежная и достаточно тонкая, а местный иммунитет не до конца сформирован. Так как детский стоматит – объединяет ряд заболеваний у ребенка, в каждом случае необходимо выяснить, что вызвало его, и в соответствии с причиной возникновения лечить. Стоит подробнее остановиться на каждом виде стоматита, его признаках и методах лечения.

Кандидозный стоматит у детей

Кандидозный стоматит — это заболевание чаще всего возникает в раннем детском возрасте, иногда с рождения. Его причина — грибок группы Candida, который есть в организме большинства людей, но становится патогенным при недостаточной реакции иммунной системы. Ребенок обычно заражается им от родителей, и может заболеть не сразу. Но ослабленный иммунитет, общий или местный, прием лекарств, любая инфекция могут запустить кандидозный стоматит. Иногда даже излишняя сухость воздуха в спальне младенца может стать причиной «молочницы» (так в народе называют кандидоз).

Симптомы кандидозного стоматита

Болезнь может протекать вяло или достаточно остро, и может иметь следующие симптомы:

  • сначала на языке, а затем и на остальных участках слизистой появляется налет, белого или желтоватого цвета. Он хорошо заметен утром. Накапливаясь, налет формирует массу, напоминающую творог.
  • неприятный запах и привкус во рту, ощущения зуда и жжения.
  • повышение температуры (возникает в случае острого протекания болезни).
  • ребенок капризничает и отказывается от еды, грудничок может чаще просить грудь.

Лечение кандидозного стоматита

В процессе лечения пристальное внимание нужно обратить на гигиену ротовой полости. Даже самым маленьким деткам нужно дважды в день протирать слизистые чистым тампоном, смоченным раствором соды или специальным препаратом «Кандид». Таким образом, во рту формируется щелочная среда, губительная для грибка. Сопутствующим лечением может стать курс витаминов, прописанный врачом, а также жаропонижающие средства при высокой температуре. В редких случаях особой сложности ребенку прописывают противогрибковые препараты для внутреннего приема.

Герпетический стоматит у детей

Обычно он впервые случается у ребенка в период от года до четырех, и является последствием заражения вирусом герпеса. Этим вирусом заражено около 90% населения нашей страны, и его очень легко приобрести. Но стоматит он вызывает обычно на фоне снижения иммунитета.

Симптомы герпетического стоматита

Болезнь имеет 4 стадии, и каждой стадии характерны свои симптомы:

  • Инкубационный период. Он не имеет выраженных симптомов, и его невозможно заметить.
  • Стадия зарождения везикулы (пузырька). Сначала на слизистой появляется покраснение, а затем образуется пузырек, который очень скоро лопается. В это же время может подняться температура, появиться сонливость и раздражительность.
  • После того, как везикула лопнет, обнажается поврежденная слизистая. На этом этапе ребенок испытывает боль и массу других неприятных ощущений в области поражения.
  • Слизистая на стадии заживления становится мраморного цвета.

Симптомы также зависят от уровня тяжести протекающей болезни. Герпетический стоматит у детей может выразиться как двумя пузырьками, так и массовым поражением слизистой, при которой у ребенка температура растет быстро, открываются рвота или понос, кровотечения носом, и даже могут начаться сбои в работе сердца.

Лечение герпетического стоматита

При тяжелой стадии болезни обязательна госпитализация ребенка.

Лечение проводится препаратами ацикловира, а слизистую обрабатывают на первых трех стадиях прополисом и настоями трав-антисептиков. На последней стадии слизистой помогают скорее вернуться в норму, обрабатывая маслом облепихи и другими маслами. В качестве вспомогательного лечения дают курс витаминов и при необходимости жаропонижающие и местные обезболивающие препараты.

Помимо двух вышеописанных видов стоматита болезнь также могут вызывать аллергические заболевания, сбои в работе ЖКТ и болезни типа скарлатины, ветрянки и других. Такие виды стоматита у детей проходят с лечением основного заболевания, а для ускорения процесса проводится симптоматическое лечение (обработка ран слизистой и тщательная гигиена ротовой полости).

Врачи детской стоматологии «А.Дент» успешно борются с развитием детских заболеваний и заявляют, что своевременное посещение стоматолога препятствует возникновению большинства заболеваний у детей.

Виртуальная детская больница: CQQA: Герпесный стоматит


Главная | О нас | Часто задаваемые вопросы | Отзывы | Поиск | Свяжитесь с нами @pedseducation on и @pedsimaging on

Дополнительные педиатрические ресурсы: GeneralPediatrics.com | PediatricEducation.org | SearchingPediatrics.com


Виртуальная педиатрическая больница: CQQA: Герпесный стоматит

Общие вопросы по педиатрии, быстрые ответы

Герпесный стоматит

Донна Д’Алессандро, М.D.
Линдси Хут, B.A.
Статус независимой проверки: Внутренняя проверка
Дата создания: ноябрь 2001 г.
Дата последней редакции: апрель 2002 г.


Общие вопросы, Быстрые ответы

Что такое герпесный стоматит?

  • Герпесный стоматит представляет собой инфекцию полости рта, вызываемую вирусом герпеса (тот же вирус, вызывающий герпес).
  • Это не венерическое заболевание.

Кто может заболеть стоматитом?

  • Наиболее часто встречается у детей в возрасте 1–2 лет, ранее не болевших вирусом.

Каковы симптомы стоматита?

  • Обычно во рту и на десны и язык.
  • Губы, рот, десны и язык часто опухают.
  • Ребенку может быть трудно есть из-за боли во рту.
  • Волдыри могут затруднить глотание и вызвать слюнотечение.
  • У вашего ребенка может быть высокая температура, боль в горле и чувство усталости.

Заразен ли стоматит?

  • Да.Это заразно.
  • Может передаваться при тесном контакте с герпесом. Например, дети не следует целовать родителя, у которого герпес.

Как лечить стоматит?

  • Стоматит обычно проходит без лечения.
  • Врач может дать вам лекарство от язв.
  • Вашему ребенку также могут понадобиться лекарства от боли и лихорадки. Используйте ацетаминофен (например, Тайленол, Темпра или Панадол).
  • Не используйте аспирин.
  • Мойте руки себе и ребенку перед едой из-за открытого язвы.
  • Дайте ребенку много прохладной жидкости, чтобы облегчить боль во рту. Прозрачные жидкости, молоко и коктейли успокаивают. Также можно использовать ледяную стружку и Pedialyte. Использовать соломинку, если у вашего ребенка есть волдыри на губах или языке.
  • Не давайте соки цитрусовых (например, апельсиновый сок и лимонад) и газированные напитки. напитки (газировка). Это, вероятно, заставит рот болеть сильнее.
  • Мягкая пища будет легкой для вашего ребенка. Йогурт, пудинг, пюре картофель, яблочное пюре и детское питание. Избегайте острого, твердого и соленого еда.
  • Прополощите рот ребенка теплой водой после еды.
  • Врач может порекомендовать полоскание или полоскание горла соленой водой.
  • В некоторых случаях детям могут понадобиться лекарства для борьбы с вирусом. Ацикловир обычно используется.

Сколько длится стоматит?

  • Волдыри обычно заживают в течение 1-2 недель.

Как предотвратить стоматит?

  • Чаще мойте руки.
  • Не делитесь напитками, едой или столовыми приборами.
  • Вымойте все предметы, которые соприкасаются со ртом вашего ребенка.

Когда следует вызвать врача?
Позвоните врачу, если…

  • ваш ребенок не может пить или глотать.
  • у вашего ребенка высокая температура.
  • ваш ребенок капризничает и никак не успокоится.
  • симптомы не улучшились через 3 дня.
  • у вас есть вопросы или проблемы.

Что такое чрезвычайная ситуация?
Немедленно обратиться за медицинской помощью, если…

  • у вашего ребенка высокая температура.
  • ваш ребенок обезвожен. Признаки включают сухость губ, отсутствие слез при плаче, тонущее мягкое пятно на голове младенца, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов или очень темное моча.
  • Ваш ребенок очень слаб, устал или его трудно разбудить.

Быстрые ответы

  • Герпесный стоматит представляет собой инфекцию ротовой полости, вызываемую вирусом герпеса.
  • Наиболее часто встречается у детей 1-2 лет.
  • Симптомы включают множество маленьких болезненных открытых волдырей во рту и на десны и язык.
  • Стоматит заразен.
  • Стоматит обычно проходит без лечения. Лекарство иногда использовал.
  • Волдыри обычно заживают в течение 1-2 недель.
  • Чтобы предотвратить распространение инфекции, не делитесь напитками, едой или едой посуда.
  • Позвоните врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу болезни вашего ребенка.
  • Вашему ребенку требуется немедленная помощь, если он обезвожен.

Ссылки

  • Площадь Здоровья. Герпесный стоматит у детей. (цитируется 15 октября 2001 г.). Имеется в наличии из: URL: http://www.healthsquare.com/mc/fgmc0615.htm#TOP
  • Hull, JW MD Стоматит. Индекс энциклопедии. (цитируется 15 октября 2001 г.). Имеется в наличии из: URL: http://www.drhull.com/EncyMaster/S/stomatitis.html
  • МедлайнПлюс. Герпетический стоматит. (цитируется 15 октября 2001 г.).Доступна с: URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001383.htm
Титульный лист
Главная | О нас | Часто задаваемые вопросы | Отзывы | Поиск | Свяжитесь с нами @pedseducation on и @pedsimaging on

Дополнительные педиатрические ресурсы: GeneralPediatrics.com | PediatricEducation.org | SearchingPediatrics.com


Виртуальную детскую больницу курируют Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины, и Майкл П. Д’Алессандро, доктор медицины.

Пожалуйста, присылайте нам комментарии, заполнив нашу форму для комментариев.

Авторское право на все содержимое © 1992-2022 Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины, и Майкл П. Д’Алессандро, доктор медицины, и авторы. Все права защищены.

«Виртуальная детская больница», логотип Виртуальной детской больницы и «Цифровая библиотека педиатрической информации» являются товарными знаками Донны М. Д’Алессандро, доктора медицины, и Майкла П. Д’Алессандро, доктора медицины.

Виртуальная детская больница полностью финансируется Донной М. Д’Алессандро, доктором медицины, и Майклом П. Д’Алессандро, доктором медицины. Реклама не принимается.

Ваша личная информация остается конфиденциальной и не продается, не сдается в аренду или не передается какой-либо третьей стороне, независимо от того, надежна она или нет.

Информация, содержащаяся в Виртуальной детской больнице, не заменяет медицинскую помощь и консультацию вашего врача. Могут быть варианты лечения, которые ваш врач может порекомендовать на основе отдельных фактов и обстоятельств.

URL: http://www.virtualpediatrichospital.org/

Лечение заболеваний рук, ящура

начало содержания

2-минутное чтение

Специфического лечения вируса Коксаки, вызывающего болезнь рук, ящура, не существует.Симптомы обычно исчезают через 7-10 дней. Антибиотики не работают.

Дать волдырям высохнуть естественным путем. Волдыри не следует преднамеренно лопать, потому что жидкость внутри них заразна.

Можно сделать так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя более комфортно, лечив симптомы:

  • Парацетамол может облегчить боль и лихорадку, но избегайте аспирина. Вы можете обратиться к своему врачу или фармацевту за советом относительно правильного продукта и дозы для вашего ребенка.
  • Дайте ребенку много питья — глоток воды или жидкости для пероральной регидратации может предотвратить обезвоживание.Блоки льда или желе могут успокоить боль во рту.
  • Дайте ребенку мягкую пищу. Избегайте острой или кислой пищи, которая может вызвать боль во рту.
  • Побуждайте ребенка отдыхать. Держите их дома из детского сада или школы, пока их волдыри не высохнут.

При тяжелых симптомах обратитесь к врачу.

Признаки серьезной инфекции

Признаки того, что у вашего ребенка может быть более серьезная форма заболевания рук, ящура, включают любое из следующего:

  • персистирующая лихорадка (38°С или выше в течение 72 часов и более)
  • ненормальные движения / подергивания
  • учащенное дыхание
  • чрезмерная усталость, сонливость
  • чрезмерная раздражительность
  • трудности при ходьбе
  • отказ от жидкостей
  • с признаками обезвоживания (например, мочеиспускание реже, чем обычно)
  • симптомы, которые ухудшаются через несколько дней
  • двигается рывками или не может нормально ходить

При наличии любого из этих признаков вашему ребенку следует срочно обратиться к врачу, даже если он ранее проходил обследование по поводу болезни.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: ноябрь 2020 г.

Герпетический стоматит | Calgary Sun

Breadcrumb Trail Links

    Дата публикации:

    03 ноября 2019 г.  •  28 февраля 2020 г.  •  3 минуты чтения Фото Adam Health

    Содержание статьи


    Стоматит – герпетический; Первичный герпетический гингивостоматит

    Объявление 2

    Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

    Содержание статьи

    Герпетический стоматит — это вирусная инфекция полости рта, вызывающая раны и язвы. Эти язвы во рту отличаются от афтозных язв, которые не вызваны вирусом.


    Причины

    Герпетический стоматит – это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ) или оральным герпесом. Маленькие дети обычно заражаются им при первом контакте с ВПГ. Первая вспышка обычно самая тяжелая. ВПГ может легко передаваться от одного ребенка к другому.

    Если у вас или другого взрослого члена семьи есть герпес, он мог передаться вашему ребенку и вызвать герпетический стоматит. Скорее всего, вы не будете знать, как ваш ребенок заразился.


    Симптомы

    Симптомы могут включать:

    • Волдыри во рту, часто на языке, щеках, нёбе, деснах и на границе между внутренней стороной губы и кожей рядом с it
    • После вскрытия волдырей образуются язвы во рту, часто на языке или щеках
    • Затрудненное глотание
    • Слюнотечение
    • Лихорадка, часто достигающая 104°F (40°C), которая может возникать от 1 до 2 дней до появления волдырей и язв
    • Раздражительность
    • Боль во рту
    • Опухание десен

    Объявление 3

    Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

    Содержание статьи

    Симптомы могут быть настолько неприятными, что ваш ребенок не хочет ни есть, ни пить.


    Экзамены и тесты

    Лечащий врач вашего ребенка чаще всего может диагностировать это состояние, осматривая язвы во рту вашего ребенка.

    Иногда специальные лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз.


    Лечение

    Врач вашего ребенка может прописать:

    • Ацикловир, лекарство, которое принимает ваш ребенок, борется с вирусом, вызывающим инфекцию облегчить сильную боль

    Используйте лидокаин с осторожностью, так как он может притупить все ощущения во рту вашего ребенка.Это может затруднить глотание вашего ребенка и может привести к ожогам во рту или горле от употребления горячей пищи или вызвать удушье.

    Объявление 4

    Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

    Содержание статьи

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь вашему ребенку чувствовать себя лучше:

    • Дайте ребенку прохладные, негазированные, некислые напитки, такие как вода, молочные коктейли или разбавленный яблочный сок.У детей может быстро наступить обезвоживание, поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.
    • Предлагайте прохладные, мягкие, легко глотаемые продукты, такие как замороженные леденцы, мороженое, картофельное пюре, желатин или яблочное пюре.
    • Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен от боли. (Никогда не давайте аспирин ребенку младше 2 лет. Он может вызвать синдром Рея, редкое, но серьезное заболевание.)
    • Распространенными побочными эффектами являются неприятный запах изо рта и обложенный язык. Аккуратно чистите ребенку зубы каждый день.
    • Убедитесь, что ваш ребенок как можно больше спит и отдыхает.


    Прогноз (прогноз)

    Реклама 5

    Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

    Содержание статьи

    Ваш ребенок должен полностью выздороветь в течение 10 дней без лечения. Ацикловир может ускорить выздоровление вашего ребенка.

    Вирус герпеса останется у вашего ребенка на всю жизнь.У большинства людей вирус остается неактивным в организме. Если вирус снова проснется, он чаще всего вызывает герпес во рту. Иногда это может повлиять на внутреннюю часть рта, но это будет не так серьезно, как в первом эпизоде.


    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка поднялась температура, за которой последовала боль во рту, и ваш ребенок перестал есть и пить. Ваш ребенок может быстро стать обезвоженным.

    Если инфекция герпеса распространяется на глаза, это требует неотложной помощи и может привести к слепоте.Немедленно позвоните своему врачу.


    Профилактика

    Реклама 6

    Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

    Содержание статьи

    Около 90% населения являются носителями ВПГ. Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить заражение вашего ребенка вирусом в детстве.

    Ваш ребенок должен избегать любого тесного контакта с людьми, у которых есть герпес. Поэтому, если у вас герпес, объясните, почему вы не можете целовать своего ребенка, пока не пройдет язва.Ваш ребенок также должен избегать других детей с герпетическим стоматитом.

    Если у вашего ребенка герпетический стоматит, избегайте передачи вируса другим детям. Пока у вашего ребенка есть симптомы:

    • Попросите вашего ребенка часто мыть руки.
    • Держите игрушки в чистоте и не делитесь ими с другими детьми.
    • Не позволяйте детям пользоваться общей посудой, чашками или столовыми приборами.
    • Не позволяйте ребенку целовать других детей.
    Ссылки

    Kimberlin DW, Prober CG.Вирус простого герпеса. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика педиатрических инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 204.

    Мартин Б., Баумхардт Х., Д’Алезио А., Вудс К. Заболевания полости рта. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской диагностики Зителли и Дэвиса . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 21.

    Тинанофф Н. Распространенные поражения мягких тканей полости рта. In: Клигман Р.М., Стэнтон Б.Ф., Ст.Геме Дж. В., Шор Н. Ф., ред. Учебник Нельсона по педиатрии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 315.

    Поделитесь этой статьей в своей социальной сети

      Объявление 1

      Это объявление еще не загружено, но ваша статья продолжается ниже.

      Подпишитесь на получение ежедневных новостей от Calgary SUN, подразделения Postmedia Network Inc.Вы можете отказаться от подписки в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в нижней части наших электронных писем. Постмедиа Сеть Inc. | 365 Bloor Street East, Торонто, Онтарио, M4W 3L4 | 416-383-2300

      Спасибо за регистрацию!

      Приветственное письмо уже в пути. Если вы его не видите, проверьте папку нежелательной почты.

      Следующий выпуск Calgary Sun Headline News скоро будет в вашем почтовом ящике.

      Лечение распространенных язв полости рта


      Фарм США
      .2013;38(6):43-48.

      ВЫДЕРЖКА: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточной области. Поскольку не все язвы в полости рта доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются стоматит (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда. язвы (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях. фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендации лекарства (например, местные кортикостероиды, пероральные и местные противовирусные препараты) для лечения этих состояний.

      Язвы в полости рта могут возникать в любом месте ротовой полости и ротоглоточной области, включая губы, слизистую оболочку рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десны или десны (неподвижные ткани, непосредственно окружающие зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло. Большинство язв в полости рта болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может привести к серьезной заболеваемости. Две наиболее распространенные язвы полости рта язвы и герпес. Фармацевт, скорее всего, первичный источник для рекомендаций лекарств для лечения этих условия.

      Язвы язвы

      Афтозные язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) или рецидивирующие афтозные язвы (РАУ), являются одним из наиболее распространенных язвенных состояний полости рта, поражающих до 66% населения в какой-то момент их жизни. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают язвами. 1 РАС обычно возникает у здорового человека.

      Ключевым отличием презентации УЗВ является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта, в отличие от ороговевших, неподвижных ткань. Немного больше женщин, чем мужчин, испытывают РАС. 3 Частота рецидивов СПА составляет до 25%, при этом частота рецидивов в течение 3 месяцев достигает 50%. 4 У большинства людей одновременно развивается от одной до трех язв, и рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз в год.

      Клиническая картина: Диагностика RAS основывается на анамнезе и клинических проявлениях поражений.Рак язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или овальные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы. Затем появляется язва четко очерченная, неглубокая, округлой или овальной формы. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. 1,4 Язвы РАС очень болезненны и могут мешать говорить и есть.

      Существует три классификации РАС, которые различаются в зависимости от размера поражения 2,4,5 :

      Незначительный RAS , наиболее распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм. Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто наблюдается на дне рта, внутренней стороне щеки и на вентральной и латеральной поверхности языка. Нет остатка шрамы.

      Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (>10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими заболеваниями.Заживление идет медленно, от 10 до 40 дней. Большая РАС обычно появляется на губ, мягкого неба и горла и имеет тенденцию заживать с образованием рубцов.

      • Герпетиформные язвы , нечастый RAS, <5 мм размером. Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Заживление занимает от 7 до 10 дней.

      Патофизиология: Несмотря на высокую распространенность САС, данные об этиологии неясны.Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью в 33-42% случаев. дел. 4,6 Существует сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ)-1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС. Исследования не смогли найти патогенный микроорганизм. Так как есть нет микроорганизма, связанного с РАС, он не заразен, контагиозен, или передается половым путем. 1,4

      Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или подростковом возрасте и постепенно уменьшается по частоте и степени тяжести в течение время, разрешающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием РАС ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,7-9 Когда заболевание возникает у пожилых людей, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (например, ВИЧ/СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Поражения полости рта, которые наблюдаются в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на РАС и обозначаются как афтозные поражения . 1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв.Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов), вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызывать афтозные поражения на небе. 11


      Управление: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно выявить предрасполагающий фактор, его следует устранить или уменьшить.

      Важно помнить, что САС является доброкачественным заболеванием и ни не заразен и не заразен и заживает спонтанно через 7-10 дней. Четких рекомендаций по лечению САС нет. Поэтому, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва присутствует более 2-3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


      Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). 1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативного лечения, чтобы контролировать состояние (т. е. сократить время заживления) и для обезболивающего эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,2 При малой РАС паллиативный лекарство может и не понадобиться. Однако, при необходимости, местные препараты, безрецептурные препараты анальгетики и кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, для уменьшения воспаления. вероятно, достаточно для течения болезни.Актуальный кортикостероиды не снижают частоту рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального периода стадии, может помочь остановить приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают озабоченность.

      Паста для местного применения, такая как амлексанокс 5% (афтазол), которая сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется, если имеется только одно поражение.Полоскание рта показан при наличии нескольких очагов поражения во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика ингредиент. Жидкость от боли во рту Kank-A содержит составную настойку бензоина. как средство для защиты слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий Orabase паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для внутриротового применения. Этот агент смешивается с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта, пациент проинструктирован использовать напальчник и вытирать, а не втирайте продукт в пораженный участок, чтобы он мог прилипнуть к язве. 12

      Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, хлоргексидина глюконатом) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны. Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии Тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5 Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина при рефрактерных заболеваниях. случаев, потому что тетрациклины вызывают обесцвечивание эмали при приеме детям до 8 лет и беременным женщинам.Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

      Важна дополнительная диета и управление образом жизни. Например, острая и острая пища, курение, алкоголь и цитрусовые. напитков следует избегать. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B 12 , можно порекомендовать добавки цинка или фолиевой кислоты; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. 2,14 Прижигание нитратом серебра может привести к локальному некрозу и замедлению заживления. 5,15

      Большой РАН и герпетиформные язвы, которые не реагируют на местные агенты, скорее всего, потребуют системных препаратов. Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. системный иммуномодулирующие препараты, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, альфа-интерферон и антагонисты фактора некроза опухоли (ФНО) используются при резистентных случаи больших РАН или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

      Герпетические поражения

      Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) является негенитальным инфекция, обычно передающаяся в детстве негенитальным контакт.ВПГ-1 может возникать как первичная или рецидивирующая инфекция. Поражения ВПГ-1 обычно возникают на слизистой оболочке полости рта, губах и твердом небе. Другие неоральные инфекции ВПГ-1 включают герпетический кератит, герпетическую панариций, гладиаторный герпес и герпетический сикоз бороды. 18

      Первичная герпесная инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно возникает у младенцев и детей (между 2 и 3 годами). лет) при неполовом контакте, но может возникать у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться находится в латентном состоянии в тройничном узле, пока не активируется в совершеннолетие. 19

      Все инфекции герпеса, будь то 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача – это тесный контакт между зараженным человеком, выделяющим (хозяин) и восприимчивое лицо. Общие раздражители, нарушающие Иммунная система хозяина включает травму ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечных лучей или длительное использование кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

      Патофизиология (PHGS): Начальная или первичная передача ВПГ-1 через контакт с инфицированным слюной человека при поцелуях или совместном использовании столовых приборов или полотенец для рук. Вирус перемещается с кожи во время контакта и проникает в размножается в нейронах и клетках кожи. Он очень заразен и обычно поражает детей, но также наблюдается и у взрослых. 21 Вирус остается в состоянии покоя в тройничном сенсорном ганглии до тех пор, пока не появится раздражитель. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистой ротоглотки и глаз. 22

      Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой и язвами во рту. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

      Болезненные внутриротовые пузырьки появляются на слизистой оболочке полости рта (т.е.г., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Поражения впервые появляются через 12–36 часов. после начальных симптомов. Поражения являются самоограничивающимися и обычно решить в течение 10-14 дней. 23 Также может наблюдаться генерализованный тяжелый гингивит, подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

      Диагностика и лечение: клинический вид ВПГ-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18 Поскольку инфекция проходит сама по себе, но очень болезненна, лечение паллиативное, включая жидкости и анальгетики или жаропонижающие средства, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (зовиракс) (15 мг/кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25 Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить продолжительность клинических проявлений и контагиозность пораженных дети.

      Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

      Как только спящий вирус герпеса реактивируется, он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние обозначаемый как лабиальный герпес (также известный как герпес или лихорадочные волдыри ). Обычно в продромальном периоде от 12 до 36 часов до высыпания отмечается продромальное жжение или зуд в этом месте. 18 Клинически небольшое, четко очерченное скопление мелких пузырьков. (волдыри) появляется на сильно ороговевшей слизистой оболочке полости рта, включая красная кайма губ, десны, твердое небо и язык.Эти везикулы впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. от 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

      Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический панариций пальцев. Как правило, рецидивирующие инфекции не так серьезны, как первичные инфекции. Рецидивы герпетических поражений возникают из-за стресса, солнечного света, иммунодепрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 18  

      Ведение: Пероральные и местные препараты используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). 18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частоту рецидивов, но не излечивают состояние.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1–2 дня. 26 Однако эти отпускаемые по рецепту лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27 Пенцикловир 1% крем (денавир) рекомендуется при иммунодефиците. отдельных лиц и должны применяться в продромальной стадии. 28 Ацикловир (системно, местно) назначают при иммунодефиците и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Местный ацикловир может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

      OTC Abreva (крем с 10% докозанола) применяется при первых признаках герпеса до полного излечения инфекции. 27 Он работает путем ингибирования слияния вируса с клеткой человека. мембрану, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, как и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30 Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Абрева беременным и кормящим женщинам. женщины и не должны использоваться у детей в возрасте до 12 лет. Головная боль является наиболее частым побочным эффектом. 30

      Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только через профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследовании было показано, что он значительно более эффективен, чем Abreva.Viroxyn уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется за один прием. заявление. 27

      Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения Рельеф включает в себя вазелин и масло какао, чтобы сохранить пораженные участки влажными и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичному инфекция. Если уже слишком поздно после появления первых симптомов применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физические лица аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не более 1%) действует как анальгетик, облегчая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не одобрены FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. 31

      Заключение

      Поскольку не все язвы в полости рта являются доброкачественными, важна дифференциальная диагностика.Есть много условий, которые мимики и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть диагностирован на основании клинических проявлений и анамнеза. Однако, если язва в полости рта не заживает в течение определенного периода времени, может потребоваться биопсия. обязательный.

      Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно диагностированный РАС хорошо реагирует на местное кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

      ССЫЛКИ

      1.Скалли К. Афтозные язвы. Справочник Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/867080-обзор. По состоянию на 5 марта 2013 г.
      2. Макбрайд Д.Р. Лечение афтозных язв. Семейный врач . 2000;62:149-154.
      3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. J Am Dental Assoc . 2003;134:200-207.
      4. Бэрронс Р.В. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001;58:41-50.
      5. Прити Л., Магеш Райкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2011;15:252-256.
      6. Юрдж С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия болезней слизистых оболочек. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Оральный дис . 2006;12:1-21.
      7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные заболевания. Семин Кутан Мед Хирург . 1997; 16:278-283.
      8. Мессади Д.В., Юнай Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010;23:281-290.
      9. Шоттс Р.Х., Скалли С., Эйвери К.М., Портер С.Р. Никорандил-индуцированное тяжелое изъязвление полости рта: недавно обнаруженная реакция на лекарство. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999;87:706-707.
      10. Healy CM, Thornhill MH. Связь между рецидивирующим изъязвлением орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. J Oral Pathol Med . 1995; 24:46-48.
      11. Leao JC, Gomes VB, Porter S. Язвенные поражения полости рта: обновление для врача общей практики. Клиники . 2007;62:769-780.
      12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ
      14 мая 2013 г.
      13. Вайнберг М.А., Фроум Дж. Справочник по лекарствам и рецептам стоматолога . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
      14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и соавт. Эффективность витамин В12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009;22:9-16.
      15.Альтенбург А., Зубулис К.С. Современные представления о лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Письмо по терапии кожи . 2008;13:1-4.
      16. Эйзен Д., Линч Д.П. Выбор местных и системных средств при рецидивирующем афтозном стоматите. Кутис . 2001;68:201-206.
      17. Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Х. и соавт. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007;21:1019-1026.
      18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Негенитальный вирус простого герпеса. Семейный врач . 2010;82:1075-1082.
      19. Гонсалвес В.К., Чи А.К., Невилл Б.В. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Семейный врач . 2007;75:501-506.
      20. Gilbert S, Corey L, Cunningham A, et al. Обновление краткосрочные интермиттирующие и профилактические методы лечения лабиального герпеса. Герпес . 2007; 14 (дополнение 1): 13A-18A.
      21. Нассер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская система базы данных, версия . 2008; (4): CD006700.
      22. Блевинс Ю.Ю. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр Нурс . 2003;29:199-202.
      23. Черник С., Галлина К., Броделл Р.Т. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на доказательствах. Медицинский стажер Arch . 2008; 168:1137-1144.
      24. Орловский Дж.П., Ханхан Ю.А., Фиаллос М.Р. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Препарат Саф . 2002; 25:225-231.
      25.Faden H. Лечение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Pediatr Emerg Care . 2006; 22:268-269.
      26. Эсманн Дж. Многочисленные проблемы инфекции вируса простого герпеса на лице. J Антимикроб Chemother . 2001;47:17-27.
      27. Маккарти Дж. П., Браунлинг В. Д., Тирлинк С., Вейт Г. Лечение лабиального герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченых контролирует. J Эстет Рестор Дент . 2012;24:103-109.
      28. Денавир (пенцикловир крем 1%).www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
      29. Зовиракс (ацикловировая мазь 10%). www.rxlist.com. По состоянию на 14 мая 2013 г.
      30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Местный н-докозанол для лечения рецидивирующего лабиального герпеса. Экспертное заключение фармацевта . 2010;11:853-860.
      31. Леунг Д.Т., Сакс С.Л. Докозан: местное противовирусное средство от лабиального герпеса. Экспертное заключение фармацевта . 2004;5:2567-2571.

      Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

      Как лечить стоматит у детей

      Каждая мама, столкнувшаяся с болезнью малыша, знает, как трудно пережить это состояние ребенка, который вдруг становится беспокойным, безутешно плачущим, раздражительным.Самое сложное в этой ситуации то, что малыш не может объяснить, что у него болит, а мама не может понять, как помочь своему малышу. При стоматите также сложно сразу заметить проблему малыша, так как в маленьком рту прячутся беспокоящие язвочки и ранки. Зная симптомы стоматита и как лечить стоматит у детей, побороть болезнь будет намного проще.

      Признаки стоматита у детей раннего возраста

      Боль во рту заставляет ребенка клевать и плакать, когда он берет в рот пустышку или пытается есть.Зудящие ранки заставляют малыша засовывать руки в рот. Возможно повышение температуры. Если мама заглянет в рот ребенка, то увидит, что слизистая вся изъязвлена ​​и покрыта налетом.

      Обнаружение язв позволяет диагностировать стоматит.

      После диагностирования стоматита немедленно начать лечение и облегчить страдания малыша. Как лечить стоматит у детей, может сказать только профессиональный врач. Не подвергайте ребенка риску самолечением.

      Принципы лечения стоматита основаны на облегчении состояния ребенка и устранении причин, вызвавших стоматит.

      Разберемся, чем лечить стоматит у детей. В первую очередь нужна анестезия и зуд. Обезболить при стоматите можно с помощью гелей, которые предназначены для прорезывания зубов – «Калгель» или «Камистад». Их действие основано на работе лидокаина.

      Как лечить стоматит у детей, если язвы все равно развиваются, даже если боли нет? Язвочки во рту нужно обрабатывать антисептиком.Необходимо максимально обеззаразить раны, так как они являются прямым путем проникновения инфекции в организм. Полость рта следует обработать марлевой салфеткой, смоченной трипсином или химотрипсином, для удаления мертвых и мертвых частиц, способствующих размножению микроорганизмов. Затем полость рта обрабатывают противомикробным препаратом – раствором фурациллина, отварами трав, дентофитом.

      Врачи не рекомендуют лечение стоматита у новорожденных с помощью спреев, так как спреи являются достаточно травматичным вариантом для крошечного рта, к тому же доза препарата может быть избыточной для малыша.

      Стоматит имеет несколько разновидностей, поэтому выбор лечения будет зависеть от точного диагноза вида заболевания. Различают герпетический стоматит (для лечения потребуются противовирусные препараты), афтозный (рецидивирующий) стоматит (требуется комплексное обследование ребенка на наличие каких-либо скрытых заболеваний, вызывающих ослабление иммунитета и появление стоматита), кандидозный (грибковый) стоматит.

      Грибковый стоматит у младенцев является наиболее распространенным типом.Лечение кандидозного стоматита («молочницы») при воздействии на язвы щелочной среды. Полость рта малыша обрабатывают содовым раствором или раствором буры в глицерине. Кандидоз эффективно лечится «Йодинолом» и противогрибковыми средствами (Клотримазол, Низорал). В особо тяжелых случаях требуется применение антибиотиков, подавляющих развитие грибков.

      При лечении стоматита у детей раннего возраста важно принимать меры, препятствующие его повторному возникновению.Ребенку нельзя брать грязные предметы, малейшие раздражения ротовой полости нужно немедленно обрабатывать антисептиком и лечить. Пустышки и соски ребенка следует регулярно дезинфицировать. Не кладите поднятую с пола пустышку обратно в рот малышу, а также не нужно самостоятельно лизать ту же упавшую соску, чтобы потом дать ее малышу.

      Элементарные меры профилактики помогут вашему ребенку избежать очень неприятной болезни.

      PRIME PubMed | Восприимчивость мышей-детенышей к вирусу везикулярного стоматита при внутримозговом и внутрибрюшинном заражении.«[Восприимчивость мышей-детенышей к вирусу везикулярного стоматита при внутримозговой и внутрибрюшинной инфекции]».

      Zentralblatt Fur Bakteriologie, Parasitenkunde, Infektionskrankheiten и Hygiene. 1. Абб. Медицинско-гигиеническая бактериология, вирусоносительство и паразитология. Оригинал, vol. 201, нет. 3, 1966, стр. 302-6.

      Tonew E, Konstantinowa B. Восприимчивость мышей-детенышей к вирусу везикулярного стоматита при внутримозговой и внутрибрюшинной инфекции. Zentralbl Бактериол Orig .1966; 201(3):302-6.

      Тонью Э. и Константинова Б. (1966). Восприимчивость мышей-детенышей к вирусу везикулярного стоматита при внутримозговом и внутрибрюшинном инфицировании. Zentralblatt Fur Bakteriologie, Parasitenkunde, Infektionskrankheiten и Hygiene. 1. Абб. Медицинско-гигиеническая бактериология, вирусоносительство и паразитология. Оригинал , 201 (3), 302-6.

      Tonew E, Konstantinowa B. [Восприимчивость мышей-детенышей к вирусу везикулярного стоматита при внутримозговой и внутрибрюшинной инфекции].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*