Чем опасен низкий гемоглобин при беременности: признаки, симптомы и степени, чем опасна и что делать при анемии?

Содержание

Чем опасен низкий и высокий гемоглобин для здоровья и какими продуктами его регулировать

О нем слышали даже те, кому еще рано задумываться о здоровье. За ним следят, его повышают, потому что знают: без него организму никак. Для чего же нужен гемоглобин, чем опасно его снижение, как быстро повысить его уровень в крови и что будет, если он окажется выше нормы? Мы собрали все самое важное об этом незаменимом белке в одну статью.

Для чего нужен гемоглобин в крови и при чем тут железо

Гемоглобин – это особый сложный белок, который формируется в эритроцитах, когда туда попадают атомы железа. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. На него возложена важнейшая миссия: он переносит кислород из легких к органам и тканям. И наоборот: транспортирует углекислый газ обратно в легкие, чтобы вывести из организма. Этот важнейший белок участвует также в синтезе ДНК, поддержании кислотно-щелочного баланса, в организации правильного обмена веществ.

Вот почему низкий гемоглобин так опасен: он снижает эффективность работы всех внутренних органов и систем, жизнеспособность и эмоциональное состояние человека. И поэтому его нужно обязательно повышать до нормы.

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей

Уровень гемоглобина в крови человека зависит от пола, возраста и различных физиологических особенностей организма. У мужчин гемоглобин в норме при значениях 135–160 г/л. Для женщин допускаются 120–140 г/л. У беременных уровень гемоглобина заметно снижается – до 110 г/л.

Нормы гемоглобина для детей существенно меняются в зависимости от возраста. Максимальный уровень белка у новорожденных в первый месяц жизни – от 140 до 200 г/л. Затем он довольно быстро снижается. В первые полгода нормой считается показатель от 90,5 до 140 г/л. У детей до 18 лет гемоглобин должен быть в пределах 110–150 г/л, а затем сравняться с нормами взрослых.

Как расшифровать единицы измерения гемоглобина в крови? Гемоглобин измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр, то есть 10 литров (г/дл). Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

На уровень гемоглобина в крови влияют и врожденные особенности организма, и образ жизни человека: уровень физической активности, окружающая среда, тип питания, наличие вредных привычек.

Почему гемоглобин падает

Гемоглобин не может понизиться и тем более резко упасть без причин. Ими могут быть серьезные болезни или ситуации, вызвавшие потерю крови: операции, травмы, ранения, внутренние и внешние кровотечения. У женщин кратковременное снижение белка возможно на фоне менструации, которая длится 5 дней и более. Самые распространенные причины – недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Однако низкий гемоглобин может быть и следствием серьезных патологий.

Причины низкого гемоглобина:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • заболевания ЖКТ, патологии кишечника;
  • болезни почек;
  • проблемы с кровеносной системой;
  • пневмония, туберкулез, гепатит и другие серьезные болезни;
  • гастрит и новообразования в органах пищеварения;
  • онкологические заболевания;
  • изнуряющие продолжительные диеты, неправильное питание;
  • авитаминоз и недостаток витаминов и минералов;
  • сильный стресс или затянувшаяся депрессия;
  • многоплодная беременность.

Как видите, причины низкого гемоглобина могут быть крайне серьезными и опасными для здоровья, а потому контроль за этим показателем нужно вести регулярно, а при необходимости – быстро повышать.

Как узнать без анализов, низкий ли у вас гемоглобин: симптомы дефицита

Снижение гемоглобина многие привыкли игнорировать. Зачастую даже от врачей можно услышать фразу: «Я всю жизнь живу с низким гемоглобином, и ничего». Тем не менее это не значит, что не нужно искать причину снижения гемоглобина и устранять ее.

Низкий уровень гемоглобина в крови дает вполне конкретные симптомы, так что заметить их может даже непрофессионал. Вот несколько наиболее распространенных признаков его снижения.

Признаки низкого гемоглобина:

  • постоянное ощущение усталости, сонливость, быстрая утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках и обычном подъеме по лестнице;
  • регулярные головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • сухие и ломкие ногти;
  • сухость и активное выпадание волос;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • бледная сухая кожа, возможно шелушение;
  • шум в ушах и головокружения;
  • снижение аппетита или извращенные вкусовые пристрастия: желание есть мел, сырое тесто или мясо, ощущать запах краски или бензина;
  • боль в мышцах, мерзнущие руки и ноги;
  • регулярные нарушения менструального цикла у женщин;
  • снижение потенции у мужчин;
  • частые простуды и вирусные заболевания.

Эти симптомы, особенно если их несколько и наблюдаются они длительное время, говорят о том, что гемоглобин в крови снижен уже достаточно сильно. В тяжелых случаях человек может даже терять сознание. Это значит, что искать решение и принимать меры нужно быстро.

Когда нужно сдавать кровь на гемоглобин

Причиной обратиться к терапевту или гематологу и сдать анализ крови на уровень гемоглобина может стать обнаружение перечисленных выше симптомов – одного или нескольких, серьезное ухудшение состояния здоровья после болезни, значительная потеря крови из-за травмы или в ходе перенесенной операции, соблюдение строгой диеты, выявленное заболевание крови у близких родственников, беременность.

Небольшое понижение может быть незаметным для человека. Чтобы изменение уровня гемоглобина не стало сюрпризом, ситуацию лучше держать под контролем: сдавать кровь на анализ 1–2 раза в год, а при необходимости консультироваться у врача-гематолога.

Что такое анемия и как ее диагностировать

Анемией (или малокровием) называют снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови. Это состояние приводит к тому, что органы и ткани не получают нужного количества кислорода, ухудшаются обменные процессы и общее самочувствие человека. Первыми симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки, которые не всегда сразу связывают в единую картину.

Вот почему самостоятельно диагностировать анемию крайне сложно, а делать это, опираясь лишь на лабораторные результаты анализов, нельзя. Для постановки диагноза врачи не только смотрят на уровень гемоглобина и железа, но и проверяют уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и электролитов, оценивают общее состояние пациента и его внутренних органов, проводят комплексную диагностику.

Степени тяжести анемии:

  1. Легкая анемия: уровень гемоглобина в крови меньше нормы, но больше 100 г/л. Симптомы неявные, поэтому человек крайне редко обращается к специалистам на этой стадии заболевания.
  2. Средняя анемия: уровень гемоглобина в крови – от 66 до 100 г/л. Появляются частые головокружения, тошнота, сонливость, становятся заметны сухость и трещинки на коже.
  3. Тяжелая анемия: уровень гемоглобина в крови – менее 66 г/л. Критическое состояние, помутнение и потеря сознания, холодные руки, обмороки. Требуется экстренная госпитализация, поскольку есть серьезная угроза жизни.

Однако проконсультироваться как минимум с терапевтом стоит уже при снижении показателя меньше 120 г/л у женщин и ниже 135 г/л у мужчин, не дожидаясь ухудшения состояния.

Чем опасна анемия для человека

Эту болезнь одновременно можно считать и опасной, и относительно безобидной. С одной стороны, в легкой форме анемия встречается достаточно часто и без проблем поддается лечению. С другой – долговременная нехватка железа и пониженный уровень гемоглобина дают серьезную нагрузку на организм. Тяжелая анемия может повлечь за собой серьезные последствия:

  • сбои в работе почек, печени и других внутренних органов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • когнитивные нарушения;
  • повышение риска падений и, как следствие, травм и переломов;
  • кислородное голодание (гипоксия), риск инфаркта миокарда и инсульта;
  • обострение хронических болезней;
  • ухудшение работы репродуктивной системы;
  • анемическая кома или смерть.

Однако паниковать не стоит. Патологии и осложнения, как правило, развиваются, если гемоглобин сильно понижен в течение нескольких лет. Регулярный контроль и проверка анализов 1–2 раза в год станут достаточной профилактикой и помогут быстро выявить проблему и начать лечение.

Беременным женщинам и маленьким детям важно следить за уровнем гемоглобина в крови и не допускать его снижения. Иначе есть риск осложнения беременности, преждевременных родов и нарушения развития плода – сбой в работе мозга, нервной и дыхательной систем. У детей младшего возраста недостаток гемоглобина может спровоцировать задержку интеллектуального развития.

При каком гемоглобине человек умирает

Критически низким уровнем гемоглобина считается 65 г/л. При таких показателях человека нужно экстренно госпитализировать и принимать все возможные меры для его спасения.

Как повысить гемоглобин

Быстро повысить уровень гемоглобина достаточно сложно. Этот процесс занимает обычно около месяца. Не стоит полагать, что самостоятельно назначенные витамины или усиленное питание мясом сотворят чудеса.

Самое главное в процессе нормализации гемоглобина – не закидывать в организм железо, а искать причины недомогания. Важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, которое вызывает снижение гемоглобина, и работать в первую очередь с ним. При сильных кровопотерях или болезнях крови пациенту делают переливание крови или отдельных ее компонентов. Это помогает восполнить ее объем.

И уже в комплексе с профессиональным лечением прием железосодержащих препаратов и корректировка рациона питания дадут хороший эффект, помогут избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Важно: прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование, сделать анализ крови и получить консультации всех профильных врачей, в зависимости от диагноза. Самолечение недопустимо. Все процедуры и назначения должны быть согласованы с врачом и регулярно им контролироваться.

А в качестве профилактики недостатка железа и снижения гемоглобина рекомендуется скорректировать свой рацион питания, включить в него железосодержащие продукты. Ориентировочные нормы потребления железа в сутки – 10–12 мг для мужчин и 20–30 мг для женщин. Более точные цифры зависят от состояния человека.

В каких продуктах много железа для поднятия гемоглобина

  1. Сушеные грибы. Продукт, способный заметно повысить уровень железа в организме. Всего 50 г сушеных грибов в сутки помогут восполнить норму содержания железа в крови. Есть их каждый день могут не все, но периодически включать в свой рацион грибы очень полезно.

  2. Красное мясо. Темный цвет продукта как раз указывает на большое содержание железа. Например, в паровой котлете из говядины весом 100 г содержится примерно 2,7 мг железа – почти 15% суточной нормы. Для сравнения: в такой же котлете из мяса индейки количество железа – около 0,7 мг.

  3. Семечки тыквы. Отличный источник железа: 200 г продукта спокойно покрывают суточную норму. Но увлекаться семечками тыквы не стоит: они очень калорийны и могут вызвать сбои в работе ЖКТ. А вот небольшая горстка семечек в салате или горячем блюде будет очень полезна.

  4. Субпродукты. По содержанию железа и других полезных микроэлементов субпродукты легко обойдут мясо. В 100 г приготовленной говяжьей печени содержится 36% суточной нормы железа.

  5. Гречка и геркулес. Еще пара важных продуктов, способных повысить уровень железа. Порция гречки или геркулеса весом 100 г обеспечит организм полезным элементом примерно на 25%.

  6. Бобовые. Важнейшая часть рациона для вегетарианцев и веганов: бобовые не только богаты железом, но еще и очень сытные. Чашка вареной чечевицы, к примеру, покроет примерно 35% суточной нормы железа, а стакан вареной фасоли – 20%.

  7. Темный шоколад. Пожалуй, любимый продукт у тех, кто стремится поднять уровень гемоглобина. Главное – выбирать шоколад с содержанием какао не менее 70% и съедать не менее ¼ плитки (25 г) в сутки. Это поможет скомпенсировать около 17% суточной нормы железа и подарит хорошее настроение за счет «гормона счастья».

При недостатке железа и низком гемоглобине также рекомендуются следующие продукты: яйца (особенно желток), киноа, миндаль, грецкие орехи, яблоки с кожурой, гранат, виноград, малина, шиповник, свекла, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морепродукты – икра, рыба, устрицы. Важно, чтобы рацион питания был сбалансирован, продукты содержали разнообразные полезные вещества и витамины.

Как сделать так, чтобы железо лучше усваивалось

Чтобы повысить гемоглобин, недостаточно просто включить в рацион железосодержащие продукты. Важно, чтобы полезные вещества максимально усваивались и шли на пользу. Для этого стоит знать, какие продукты можно и нельзя сочетать друг с другом.

Железо лучше всего усваивается в присутствии витаминов С и А. Вот почему морепродукты с лимоном не только вкусные, но и невероятно полезные. Несколько капель лимона можно добавить в салаты и другие блюда. Богаты витамином С почти все свежие овощи и фрукты, например болгарский перец. Витамин А содержится в рыбе, масле, овощах и фруктах оранжевого цвета.

При этом важно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. Поэтому нужно регулярно есть говядину, зеленый салат, авокадо, бобовые, рис, арахис и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.

А вот кальций и казеин (молочный белок) снижают всасываемость железа, поэтому вместе с овощными и мясными блюдами не стоит употреблять молочные и кисломолочные продукты, сыры. Негативно влияет на усвояемость железа пшеница и другие злаки. Так что мясо лучше есть без хлеба, а на гарнир использовать не макароны, а овощи. Среди продуктов, которые могут спровоцировать дефицит гемоглобина: чай, кофе и хурма (содержат танины), хлеб, соя, консервы, газировка, плавленые виды сыра. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Может ли быть слишком много железа в организме

Может. Переизбыток железа для организма так же вреден, как и его недостаток. Он вызывает фиброз органов и тканей. Чаще всего страдают поджелудочная железа, печень и сердце. Однако добиться переизбытка железа только питанием невозможно. За патологией часто стоят генетическая предрасположенность и неправильное или бесконтрольное применение железосодержащих препаратов.

Как называется повышение гемоглобина

Увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина называется эритроцитозом. Его характерные симптомы: носовое кровотечение, головные боли и головокружение, быстрая утомляемость. Эритроцитоз, в свою очередь, может являться признаком различных заболеваний, определить которые сумеет только врач.

Что означает, если гемоглобин повышен

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван обезвоживанием, курением, раком легких, болезнями сердца и другими патологиями. Повышенный гемоглобин иногда свидетельствует о наличии редкого заболевания – полицитемии. В таком случае организм вырабатывает слишком много эритроцитов, что может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это очень серьезная болезнь, которую важно своевременно выявить и контролировать на протяжение всей жизни.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Для здорового человека без врожденных патологий важно следить за режимом дня, пить достаточное количество воды, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые железом и витаминами, вести активный образ жизни и периодически сдавать общий и биохимический анализы крови.

Эти советы могут показаться вам очевидными и даже банальными, однако они помогут предотвратить снижение гемоглобина, развитие анемии и других заболеваний, улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

возможные причины, симптомы, последствия для ребенка, как повысить

На протяжении беременности женщины несколько раз сдают клинический анализ крови. По его результатам врач может судить о состоянии здоровья пациентки. Одним из самых важных показателей в анализе является уровень гемоглобина в крови. В зависимости от его значения врач может поставить беременной диагноз «анемия» с обязательным указанием степени заболевания. При небольших отклонениях показателя от нормы специалист дает рекомендации по корректировке питания. Но чаще всего низкий гемоглобин при беременности требует более серьезного лечения с применением медицинских препаратов. В противном случае последствия анемии могут быть плачевными и для матери, и для плода.

Значение гемоглобина при беременности

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах и обеспечивает перенос кислорода в ткани. Во время беременности у женщины происходит накопление жидкости и физиологическое разведение крови. В результате концентрация гемоглобина снижается. Помимо этого, по мере внутриутробного роста ребенка происходит расходование запасов железа и фолиевой кислоты. Если у женщины до беременности наблюдался дефицит этих веществ в организме, то проблемы, связанные с понижением гемоглобина, могут возникнуть уже на ранних сроках. На этом вопросе следует более детально остановиться уже на этапе планирования.

В норме уровень гемоглобина у здоровой женщины составляет 120-150 г/л. Во время вынашивания ребенка этот показатель снижается. В среднем он составляет 110-155 г/л в первом триместре и 100-140 г/л в третьем. Низкий гемоглобин при беременности обязательно следует повышать, иначе плод будет получать недостаточно кислорода, что приведет к задержке внутриутробного развития. Не меньшую опасность такое состояние несет и для будущей матери. Заболевание, при котором происходит снижение концентрации гемоглобина с одновременным уменьшением количества эритроцитов в крови, называется анемия. И оно требует экстренной терапии.

Причины низкого гемоглобина

Как было сказано выше, во время вынашивания плода у женщины происходит увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к относительному снижению показателя гемоглобина после 20 недели беременности. Но увеличение объема крови — далеко не единственная причина анемии. Хотя и возникает она абсолютно у всех женщин. Существуют и другие причины низкого гемоглобина при беременности:

  • увеличение потребности плода в витаминах и микроэлементах, в частности в железе и фолиевой кислоте, и их дефицит у матери;
  • многоплодная беременность;
  • промежуток между прошлой и настоящей беременностью составляет менее трех лет;
  • обострение хронических заболеваний, кровотечения в анамнезе;
  • гормональная перестройка в организме;
  • дисбактериоз кишечника;
  • многоводие;
  • стрессы и нервное перенапряжение;
  • токсикоз на ранних сроках;
  • прием лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию железа.

Максимальное снижение гемоглобина в крови происходит на 32 неделе беременности.

Симптомы железодефицитной анемии

Иногда заболевание, связанное с понижением уровня гемоглобина в крови, протекает без видимых признаков. Но чаще всего анемия проявляется одновременно с подтверждением этого состояния результатами общего анализа крови. Симптомы низкого гемоглобина при беременности:

  • повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов, головокружения;
  • появление язвочек и трещин в уголках губ;
  • выпадение волос, хрупкость и ломкость ногтей;
  • появление одышки даже при небольших физических нагрузках;
  • нестандартные вкусовые пристрастия (желание съесть кусочек мела не является нормой).

Но присутствие одного или всех вышеперечисленных признаков еще не является поводом говорить о том, что у беременной анемия. Врач имеет право поставить такой диагноз только по результатам общего анализа крови.

Три степени анемии беременных

Судить о том, насколько серьезным является положение беременной, можно по результатам клинических исследований. При постановке диагноза врач обязательно указывает степень анемии. Зависит она от показателя уровня гемоглобина в крови. Выделяют три степени анемии при беременности:

  1. Легкая — при уровне гемоглобина 90-110 г/л. Часто протекает при отсутствии каких-либо клинических признаков.
  2. Средней степени тяжести — диагностируется при уровне гемоглобина 70-90 г/л. Беременная может наблюдать появление первых симптомов заболевания, на которые она часто не обращает никакого внимания.
  3. Тяжелая — диагноз ставится при уровне гемоглобина 70 г/л и ниже. При этой степени проявляются практически все клинические признаки. Во время беременности низкий гемоглобин является опасным и для матери, и для плода. Женщине назначается лечение, включающее прием медикаментов и корректировку питания.

Чем опасен при беременности низкий гемоглобин?

Далеко не все женщины в положении понимают всю серьезность ситуации и нередко пренебрегают назначенным им лечением. А ведь такое состояние опасно не только для будущей матери, но и для плода. Последствия низкого гемоглобина для беременной заключаются в следующем:

  • гестоз — сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением давления, а при тяжелом течении грозит прерыванием беременности на любом сроке;
  • риск развития инфекционных осложнений после родов;
  • высокий риск преждевременных родов;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения во время родоразрешения;
  • риск преждевременной отслойки плаценты;
  • проблемы с лактацией, нарушение выработки молока.

Опасность для матери и плода можно исключить своевременным и грамотно назначенным лечением.

Последствия анемии для ребенка

Одной из важнейших функций гемоглобина является перенос кислорода к клеткам. Причем речь идет не только о тканях матери, но и плода. Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребенка могут быть плачевными. Чаше всего при тяжелой степени анемии происходит задержка или прекращение внутриутробного развития малыша.

При низком гемоглобине мозг ребенка получается недостаточное количество кислорода, происходит замедление всех процессов в организме. Малыша ждет не радужное будущее:

  • умственное и физическое отставание в развитии;
  • проблемы с иммунной системой и работой органов пищеварения;
  • гипотония мышц;
  • проблемы с нервной системой.

Низкий гемоглобин у матери опасен тем, что ребенок может родиться недоношенным и незрелым, нередко с анемией в неонатальном периоде. При тяжелой степени заболевания в 12 % случаев происходит внутриутробная гибель плода.

Лечение анемии при беременности

Повысить гемоглобин можно питанием и приемом специальных медицинских препаратов. Лечение проводится в комплексе. Это означает, что наряду с употреблением богатых железом продуктов врачом назначаются медикаменты.

Далеко не все женщины, которые пытаются самостоятельно повысить низкий гемоглобин при беременности, знают, что одним лишь правильным питанием сделать это будет очень сложно. Большинство продуктов содержит негемовое железо. Оно практически не влияет на уровень гемоглобина и приносит организму не так много пользы. В медикаментах же содержится гемовое железо. Оно отлично усваивается организмом, тем самым способствуя повышению уровня гемоглобина в крови. В зависимости от степени анемии и наличия противопоказаний врач может назначить прием препаратов:

  • «Сорбифер»;
  • «Тотема»;
  • «Тардиферон»;
  • «Мальтофер» и другие.

Самостоятельное лечение не приветствуется. Дозировка и сроки приема препаратов определяются врачом.

Пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, богатые железом, следует еще на этапе планирования. Это позволит избежать понижения гемоглобина во время беременности.

Железо, которое поступает в составе продуктов в организм, бывает:

  • гемовое;
  • негемовое.

К первой группе относятся продукты животного происхождения: печень, язык, говядина, телятина, свинина, баранина, курица. Но даже из них организмом усваивается всего 6 % железа. Ко второй группе относятся продукты растительного происхождения (гречка, грибы, бобовые, яблоки, шпинат, свекла, морковь, гранат и т.д.). Но из них организмом усваивается только 0,2 % железа.

Кроме употребления перечисленных выше продуктов для повышения низкого гемоглобина при беременности следует соблюдать режим дня. Не менее важны ежедневные пешие прогулки, полноценный сон, гимнастика.

Правила сочетания продуктов для повышения гемоглобина

При анемии требуется правильно составить рацион. Связано это с тем, что некоторые продукты препятствуют усвоению железа, а другие, наоборот, способствуют этому. Рекомендации выглядят следующим образом:

  1. Железо отлично усваивается с витамином C. Поэтому гречневую кашу на завтрак или обед рекомендуется запивать апельсиновым соком.
  2. Кальций препятствует всасыванию железа. Например, ту же гречку нельзя употреблять с молоком, творогом и сыром.
  3. Железо плохо усваивается при недостатке витамина B12. Поэтому одновременно с железосодержащими продуктами или медикаментами полезно принимать фолиевую кислоту.
  4. Употребление гранатового сока рекомендуется ограничить до двух глотков в день, поскольку он вызывает запоры.

Отзывы женщин о повышении гемоглобина во время беременности

По отзывам большинства женщин, низкий гемоглобин при беременности хорошо повышает такой препарат как «Тотема». Но пить его следует через соломинку, поскольку он сильно окрашивает зубы. А вот «Сорбифер», по отзывам, часто вызывает запоры. Его не рекомендуется принимать женщинам с такой деликатной проблемой.

Что касается питания, то многим беременным помог повысить гемоглобин свекольно-морковный сок. Приготовить его совсем несложно. Достаточно соединить 100 мл свежевыжатого свекольного сока и 100 мл морковного. По отзывам, низкий гемоглобин при беременности такой коктейль повышает буквально за 2 дня. Для многих этот способ оказался действительно эффективным.

Профилактика анемии беременных

Предупредить снижение гемоглобина у будущей матери в период вынашивания малыша помогут следующие меры:

  • прием витаминных и минеральных комплексов с первых дней беременности;
  • прием фолиевой кислоты, способствующей усвоению железа;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • прогулки на свежем воздухе.

Во время беременности важно своевременно сдавать все необходимые анализы и следить за уровнем гемоглобина, поскольку его избыток не менее опасен, чем недостаток.

Норма гемоглобина при беременности (3 триместр), высокий и низкий гемоглобин

И во время планирования беременности, и в период непосредственного вынашивания ребенка здоровье женщины должно быть главным приоритетом ее самой, а также ее семьи. Проблем, которые могут возникнуть в это время и навредить и матери, и плоду, множество. Некоторые из них связаны с недостатком определенных веществ в организме или же, напротив, с их избытком. Так, например, повышение или понижение уровня гемоглобина в крови может негативно сказаться на состоянии здоровья и привести к развитию более серьезных заболеваний. Чем опасно изменение его содержания в крови? Какова норма гемоглобина при беременности (3 триместр)? Это и станет темой данной статьи.

Почему важно следить за уровнем гемоглобина

Молекула гемоглобина имеет в своем составе белок и определенное соединение железа. Его роль состоит в транспортировке кислорода по кровотоку до каждой из клеток человеческого организма. А также гемоглобин обеспечивает освобождение клеток от продукта их жизнедеятельности — углекислого газа. Любые нарушения влекут за собой значительные нарушения обмена веществ, а следовательно, и работы внутренних органов и целых систем организма.

Последствия резкого снижения уровня гемоглобина для организма беременной женщины могут наступить следующие: слабость и нарушение обмена веществ, патологии нервной системы или гипоксия плода, а также даже задержки развития ребенка.

Почему снижается гемоглобин

Есть ряд причин, которые влияют на снижение уровня гемоглобина в крови. Самой распространенной из них считают недостаток железа в организме. Это состояние можно эффективно скорректировать с помощью медикаментов (подробнее этот вопрос будет рассмотрен ниже в этой статье). Также эффективным является введение в постоянный рацион таких продуктов питания, как мясо в больших количествах, клюква, гранаты, гречка, кислые яблоки, а также гречишный мед.

Другой причиной снижения гемоглобина является нехватка витамина В12. Это связано с тем, что именно кобаламин участвует в синтезе гемоглобина в организме человека. Восполнить его количество можно, употребляя большое количество зелени в пищу.

Еще одна логичная причина понижения гемоглобина — недостаток белка, ведь именно белок является важной составляющей частью молекулы гемоглобина. Важно, чтобы ежедневный рацион беременной женщины включал большое количество качественных белков, иначе, даже при изобилии железа в организме, молекула гемоглобина синтезироваться не будет. Норму белка, которую необходимо потреблять ежедневно, можно высчитать с помощью простой формулы: на каждый килограмм массы женщины должно приходиться 2-3 г белка.

Методы повышения гемоглобина

Конечно, чтобы в результатах общего анализа крови стала отражаться норма гемоглобина при беременности (3 триместр — период, когда такой показатель знать очень важно), нужно проводить то лечение, которое соответствует непосредственно индивидуальной причине понижения гемоглобина. Однако существуют общие мероприятия по профилактике, которые можно использовать для того, чтобы улучшить существующую ситуацию. Например, важно достаточно гулять на улице, в особенности прежде, чем лечь спать. Если общее состояние и рекомендации медиков не запрещают физические нагрузки, было бы разумно выполнять комплексы физических упражнений для беременных, что способствует активной транспортировке кислорода.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, включающие в свой состав железо, должны приниматься достаточно длительное время. В случае приема таких препаратов нормализация всех показателей в результатах анализов крови беременной происходят лишь спустя шесть — восемь недель после начала приема медикаментов.

Как правило, препараты, которые содержат железо, должны приниматься перорально. Введение таких лекарственных средств в качестве раствора для инъекций возможно только в некоторых случаях, таких как язва, анемия тяжелой степени, индивидуальная непереносимость подобных препаратов в форме таблеток или невозможность организма усвоить железо при приеме таблеток.

Наиболее эффективно использовать препараты, которые содержат железо, одновременно с теми компонентами, которые способствуют лучшей усваиваемости данного вещества организмом, таких как фолиевая или аскорбиновая кислота. Для удобства пациентов создано множество лекарственных средств, которые содержат в своем составе все необходимые вещества в комплексе.

Любая самодеятельность в этом вопросе пагубна. Назначение препаратов и дозировок должно производиться исключительно специалистом, который регулярно мониторит результаты общего анализа крови.

Норма гемоглобина при беременности в третьем триместре

Третий триместр беременности — это период от двадцать девятой до сороковой недели беременности. Это время значительным образом отличается от двух предыдущих триместров. Теперь уже организм беременной женщины является в полной мере адаптированным к развитию плода и потребностям ребенка, которые активно растет и развивается.

Норма гемоглобина при беременности (3 триместр) составляет от ста десяти до 140 граммов на литр. Этот период является крайне важным, ведь именно сейчас осуществляется основной набор массы малышом. Критически важно, чтобы гемоглобин в это время колебался исключительно в пределах установленной нормы.

Уровень гемоглобина можно эффективно контролировать с помощью правильного питания. Другие методы профилактики анемии будут рассмотрены далее в этой статье.

Анемия у беременных

Ни в коем случае нельзя игнорировать установленные лечащим врачом анализы крови (в том числе анализ на гликированный гемоглобин, норма при беременности которого не должна быть превышена), ведь именно такого рода исследования позволяют выявить проблему вовремя. Например, это единственный способ точно установить диагноз «Анемия», а ведь это заболевание пагубно влияет на протекание беременности и развитие плода.

Признаки анемии

Для того чтобы избежать неприятных последствий, важно вовремя заметить симптомы и правильно на них отреагировать. Так, если гемоглобин, при беременности норма 3 триместра которого четко обозначена в медицине, сильно понижен, могут возникнуть следующие симптомы: постоянная слабость, несвойственная утомляемость, бледность кожных покровов, а также их заметная сухость, навязчивое головокружение, нарушения сна, плохое состояние волос и ногтей, боли в голове, нерегулярный стул, шум в ушах и потеря сознания, одышка при незначительных нагрузках, неправильное восприятие вкуса, синий цвет губ.

Профилактика анемии

Однако всегда есть возможность в некоторой мере регулировать гемоглобин, норма у женщин при беременности которого варьируется в зависимости от периода. Итак, основными мерами профилактики анемии являются: постоянный контроль текущих показателей с помощью проведения общего анализа крови, который должен проводиться как при постановке на учет, так и на сроках в восемнадцать, двадцать восемь и тридцать пять недель; правильное питание, которое исключает вегетарианство. Также важно вовремя и качественно лечить все возникшие инфекционные заболевания еще на этапе планирования беременности, дабы не возникало дополнительных проблем во время вынашивания ребенка, в то время как лечение любых хронических болезней должны проводить компетентные узкие специалисты. Будет полезным также прием качественных препаратов железа в профилактических дозах.

Повышенный гемоглобин

Обычно когда речь заходит о проблемах с гемоглобином, имеют в виду, что понижена норма гемоглобина в крови. При беременности, однако, случается и обратное. Повышенный уровень гемоглобина также не сулит ничего хорошего женщине в положении. Несмотря на то что побочные реакции и разнообразные осложнения, связанные с повышением гемоглобина, случаются гораздо реже, тем не менее игнорировать этот вопрос ни в коем случае нельзя.

Кто находится в группе риска? В первую очередь жительницы высокогорных районов или местностей с разряженным воздухом. Также опасности подвержены те женщины, которые являются профессиональными спортсменками, чей организм адаптирован к регулярным, большим физическим нагрузкам. Некоторые заболевания, такие как различные опухоли, порок сердца, сгущение крови и разного рода сердечно-легочные патологии, могут также стать причиной того, что норма гемоглобина при беременности (3 триместр) будет значительно превышена.

Первые два из описанных видов повышенного гемоглобина не несут опасности ни для будущей мамы, ни для плода. Однако женщины, имеющие проблемы, описанные в третьем пункте, должны обратить на это внимание своего лечащего врача и находиться под его постоянным наблюдением.

Обобщение

Критически важно контролировать такой показатель общего анализа крови, как гемоглобин при беременности. Норма 3 триместр (таблица нормативных показателей гемоглобина представлена выше) — 110-140 г/л. Любые отклонения от указанных показателей могут нанести вред организму матери и повлиять на рост и развитие ее ребенка. И повышенный, и пониженный гемоглобин корректируется с помощью специальных медикаментов и правильного питания. Более того, состояние, для которого характерен пониженный гемоглобин, является более опасным и грозит серьезными последствиями. Поэтому игнорировать описанные в данной статье симптомы нельзя. Будьте внимательны к своему здоровью, ведь от него в полной мере зависит и здоровье будущего ребенка.

Диагностика и лечение всех видов анемии и снижающих гемоглобин заболеваний в Анапе

Анемия – состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов в крови и снижается гемоглобин. В результате развивается кислородное голодание тканей, страдает сердечно-сосудистая система, ослабляется иммунитет, нарушается пищеварение, падет зрение. Дети отстают в развитии. У беременных увеличивается риск выкидыша. В медицинском центре «НеоМед» диагностируют анемию и предрасположенность к ней, выявляют причины низкого гемоглобина и устраняют их.

Общие симптомы

Развитие анемии может протекать незаметно, первые симптомы проявляются только при значительном снижении уровня гемоглобина, при этом у разных людей этот уровень индивидуален. Гемоглобин необходимо держать под контролем, регулярно сдавая анализ крови, а не ждать, когда появятся:

  • утомляемость и слабость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение иммунитета.

Причины развития анемии

Анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения разные:

  1. Острые кровопотери – явная причина, которую невозможно не заметить. Уровень гемоглобина может снизиться после травм, оперативных вмешательств, сильных кровотечений, например, маточных или носовых.
  2. Длительные скрытые кровопотери – протекают незаметно, но опаснее явных, так как могут долго не беспокоить выраженными симптомами и оставаться без лечения. Сюда относят язвы желудка, трещины пищевода, эрозивный гастрит, геморрой. Женщины часто не придают значение обильным менструациям, но такие потери крови тоже ведут к анемии.
  3. Несбалансированные диеты, голодание, отказ от пищи животного происхождения. Витамины, необходимые для образования эритроцитов, поступают в организм с пищей. Нельзя исключать продукты, богатые железом, медью, витаминами группы В, фолиевой кислотой.
  4. Нарушение всасываемости микроэлементов. Даже при сбалансированном питании может возникнуть анемия по той причине, что вещества не усваиваются из-за особенностей организма, заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов.
  5. Заболевания, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем образуются новые клетки.

Типы и принципы классификаци

Анемии прежде всего классифицируют по вызывающим их причинам:

  • Гипопластические – возникают из-за нарушения кроветворной функции в костном мозге.
  • Постгеморрагические – вызванные кровопотерями.
  • Гемолитические – низкий гемоглобин по причине усиленного разрушения эритроцитов.
  • Дефицитные – возникшие из-за нехватки микроэлементов, необходимых для образования эритроцитов.

Широко распространены анемии хронических заболеваний, при которых может как ухудшиться усвояемость полезных веществ, так и увеличиться расход эритроцитов. Это ревматоидный артрит, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез, болезнь Крона. Практически всегда к анемии приводят злокачественные заболевания.

Дефицитные анемии классифицируют по микроэлементам, нехватка которых приводит к малокровию:

  • Железодефицитная – наиболее распространенная форма, диагностируется при дефиците железа.
  • В12 дефицитная – встречается в основном у лиц пожилого возраста, возникает при недостатке витамина В12.
  • Фолиеводефицитная – возникает на фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты).

По степени тяжести различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Показатели нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Диагностика и методы лечения

Попытки самостоятельной нормализации гемоглобина – огромная ошибка, которая ведет к усугублению ситуации. Можно сколько угодно принимать витамины, но это не устранит причину дефицита микроэлементов, если она лежит в скрытом кровотечении, нарушении всасываемости веществ, злокачественной опухоли. Теряется время, прогрессирует основное заболевание, нанося необратимый вред здоровью.

Низкий гемоглобин – это сигнал к тщательному обследованию желудочно-кишечного тракта, печени, кишечника. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее анализы, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования желудка, кишечника, матки.

Коррекция анемии назначается сразу же после ее выявления. Определив основной диагноз, выбирают тактику лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Низкий гемоглобин у беременных и кормящих женщин

Во время беременности выше всего риск железодефицитной анемии, она грозит даже женщинам без хронических заболеваний, следящим за сбалансированностью рациона. Позаботиться об устранении рисков желательно заранее, так как анемия, резвившаяся до зачатия, грозит плацентарной недостаточностью, гипоплазией, выкидышем.

В период беременности и лактации у женщин расходуется больше железа и других микроэлементов и, если не компенсировать расход, можно получить анемию. Не менее важно восполнять свойственный беременным дефицит фолиевой кислоты. Низкий гемоглобин опасен для ребенка и может стать причиной аномального развития и серьезных осложнений здоровья.

Не затягивайте с диагностикой, если заметили даже легкие симптомы анемии или давно не проверяли гемоглобин. Обратитесь в диагностический центр «НеоМед», чтобы исключить опасные заболевания или вовремя начать лечение.

причины, симптомы, вред, диагностика, лечение и профилактика

Низкий гемоглобин во время беременности наблюдается почти у половины будущих мамочек. А ведь от уровня этого вещества напрямую зависит самочувствие женщины и здоровье будущего малыша.

     Во время беременности объем крови в организме будущей мамочки увеличивается, а количество эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови соответственно уменьшается. Гемоглобин – это белок крови. Он входит в состав красных кровяных телец — эритроцитов, а в состав самого гемоглобина входит железо. Поэтому низкий уровень этого белка в крови называется железодефицитной анемией.

Причины

Растущий плод перетягивает к себе железо из организма мамочки. Если беременность многоплодная, то вероятность развития дефицита гемоглобина возрастает. Ребенок забирает из организма женщины не только железо, но и разные другие необходимые для его развития питательные вещества. Поэтому будущая мамочка может иметь дефицит фолиевой кислоты, цинка, меди, витамина В12. Недостача этих элементов способствует ухудшению усвояемости железа, что также приводит к анемии.

Причинами дефицита гемоглобина могут также быть и заболевания внутренних органов (пороки сердца, гепатит, пиелонефрит), гормональные изменения в организме женщины, небольшой промежуток между беременностями (запас железа не успевает восстановиться), нервные стрессы, дисбактериоз.

Какой уровень гемоглобина считается низким?

Гемоглобин осуществляет транспортную функцию – переносит кислород по всему организму. Поэтому низкий уровень в крови этого белка существенно ухудшает самочувствие беременной женщины и может негативно повлиять на развитие плода. Нормой считается концентрация гемоглобина 110 г/литр и выше. Концентрация ниже этого уровня называется анемией или малокровием. В медицине определяют три степени малокровия:

— легкую, при уровне гемоглобина 90-110 г/литр;

— среднюю, при уровне гемоглобина 70-90 г/литр;

— тяжелую, при уровне гемоглобина менее 70 г/литр.

Симптомы железодефицитной анемии

Главными жалобами являются слабость, головокружения, быстрая утомляемость, сухость и бледность кожи. Могут наблюдаться шум в ушах, мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, головная боль, ломкость волос и ногтей, синюшность губ, бессонница. При физических нагрузках возникает одышка. Отметив у себя подобные симптомы, женщина может заподозрить анемию, о чем нужно незамедлительно сообщить врачу и начать лечение.

Чем опасен низкий гемоглобин для будущей мамы и плода?

Во второй половине беременности увеличивается объем крови в организме женщины, а концентрация гемоглобина в ней существенно падает. Это естественный процесс. Если бы кровь осталась прежней вязкости и густоты, то была бы затруднена ее циркуляция. Максимально низкая концентрация гемоглобина наблюдается к 32-34 неделе беременности.

Но потребности плода в железе возрастают. Низкий уровень гемоглобина может привести к гипоксии, малокровие может стать причиною несвоевременного излияния околоплодных вод, гестоза (позднего токсикоза), прерывания беременности. При анемии возможны осложнения при родах, рождение ребенка с низким весом, восприимчивостью к инфекциям и даже гибель малыша в первые сутки после рождения.

Диагностика

Для того чтобы не допустить негативных последствий анемии, в женской консультации женщина регулярно сдает кровь на определение уровня гемоглобина. Заподозрить малокровие можно и на основании жалоб пациентки и симптоматики.

Лечение дефицита гемоглобина у беременных

По утверждению некоторых медиков, при помощи железосодержащей диеты можно ликвидировать только легкие формы анемии. С едой человек получает лишь незначительное количество железа, причем из животной пищи железа усваивается больше, чем из растительной. Поэтому многие врачи в тяжелых случаях назначают железосодержащие препараты, а при их непереносимости могут назначить инъекции. Лечение анемии длительное и ощутимый результат можно наблюдать лишь через три недели. Многие мамочки с опаской относятся к синтетическим препаратам, однако, низкий уровень гемоглобина более опасен для плода, чем железосодержащие лекарственные средства.

С первого триместра беременности женщине нужно употреблять витаминные комплексы, регулярно сдавать кровь на определение количества гемоглобина и выполнять рекомендации врача.

Профилактика железодефицитной анемии

Ежедневный рацион будущей мамочки должен включать в себя продукты, богатые железом. Это гречневая крупа, печень, свекла, гранатовый сок, курага, абрикосы, орехи, рыба, яйца, шпинат, мясо и другие продукты. Усвоению железа из пищи способствуют аскорбиновая и фолиевая кислоты, прогулки на свежем воздухе.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Низкий гемоглобин при беременности. Как правильно повысить?

Низкий гемоглобин при беременности (малокровие или дефицит железа) проявляется у 90% женщин в этот период. Но, игнорировать данную проблему нельзя, поскольку в малокровии кроется немало опасностей, как для здоровья будущей мамы, так и для здоровья ее ребенка. Чем опасен низкий гемоглобин при беременности? Какова норма и как повысить гемоглобин при беременности? Давайте разберемся подробнее.

Что мы знаем о гемоглобине

В общем-то, сегодня многие знают, что гемоглобин – это особый вид белка, ответственный за транспортировку крови по сосудам. Также известно, что его снижение называется анемией или малокровием. Определить, низкий гемоглобин при беременности может специальный анализ, показывающий уровень красных кровяных телец (эритроцитов), являющихся носителем белка.

Низкий гемоглобин при беременности, как мы говорили ранее, встречается у 9 беременных из 10. Несмотря на такую распространенность, не стоит игнорировать проблему, ведь она может нанести ощутимый удар по здоровью женщины и плода. Особенно опасен низкий гемоглобин на первом триместре, когда происходит закладка органов малыша. Крайне редко уровень белка падает на позднем сроке, что чревато гипоксией плода.

Очень хорошо, если концентрация эритроцитов находится в пределах 120-160 граммов на 1 литр крови. Так бывает у абсолютно здоровых женщин. Однако, норма гемоглобина при беременности не менее 110 г/л. Но если объём красных кровяных телец упал ещё ниже, это уже называется анемией.

Низкий гемоглобин при беременности делится на 3 стадии:

  • легкая степень: гемоглобин не менее 110-90 г/л;
  • средняя степень: гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
  • тяжелая степень: гемоглобин ниже 70 г/л.

Как мы отметили ранее, большинство женщин имеют пониженный гемоглобин при беременности. Поэтому, врачи справляются с недугом быстро и эффективно, главное, вовремя сдавать анализы и проходить осмотр у своего врача-гинеколога. Современная фармацевтика научилась справляться практически с любым уровнем сложности заболевания, но всё же лучше устранять его на ранних стадиях, не допуская запущенной стадии. Не стоит забывать, что ваши недомогания передаются малышу, а вы ведь не хотите, чтобы кроха страдал.

Причины низкого гемоглобина

Причина №1. Недостаток железа.

Первым фактором риска, приводящим к снижению гемоглобина,  принято считать недостаток железа. Вот почему в женской  консультации Вам могут срочно прописать Сорбифер или Феррумлек! Но прежде чем бежать в аптеку за препаратами, для начала необходимо подкорректировать свой рацион: ешьте побольше мяса, кислых  яблок, гречки, побалуйте себя гречишным медом, клюквой, гранатами. Причем гречку надо есть без молока! Лучше всего с овощами.

Почему?

Казалось бы,  так вкусно и двух зайцев сразу убьем: в гречке железо, в молоке – кальций. Ан нет! Железо категорически не переносит  присутствия рядом с собой кальция! Они вместе образуют  комплекс, который Ваш организм никак не сможет разъединить  и в результате не получит ни железа, ни кальция!

Таким же эффектом обладает фитиновая кислота, которой богаты злаки и бобовые. Соли этой кислоты – фитаты – соединяются с двухвалентными ионами, т.е. с кальцием, железом и цинком, затрудняя усвоение последних.

И напоследок: полноценному усваиванию железа препятствует танин, который содержится в чае, кофе и какао, кока-коле. Поэтому, если у Вас низкий гемоглобин при беременности, стоит на время ограничить употребление чая, а кофе и газировки вообще исключить!

Причина №2. Недостаток витамина В12.

Но не всегда низкий гемоглобин при беременности связан с недостаточным  поступлением железа в организм! Причиной может стать также  недостаток витаминов группы В. Ведь, например, витамин В12 –  кобаламин – тоже участвует в синтезе гемоглобина. Так что если  Вы до сих пор не любили зелень (петрушку, укроп и т.п.),  то советуем Вам срочно поменять свои вкусовые пристрастия!

Можно побаловать себя орехами, особенно хороши в качестве источника витаминов группы В –бразильские.

Кушайте бобовые, шпинат, капусту, цветочную пыльцу (продается в гранулах и запивается водой). Пейте  ананасовый и апельсиновый сок, а также пивные дрожжи.

Причина №3. Недостаток белка.

Дело в том, что гемоглобин представляет собой комплекс, состоящий из белка и железа, причем белка-то как раз в нем на порядок больше, чем железа. Поэтому, если в Вашем рационе недостаточно белковых продуктов, то это тоже может приводить к снижению гемоглобина. И никакие железосодержащие препараты в этом случае не помогут его поднять: железу просто не к чему будет присоединяться.

Следите внимательно за тем, чтобы в Вашем ежедневном меню присутствовали источники белка: мясо, рыба, творог, яйца, сыр. В Вашем суточном рационе в норме должно содержаться 180–240 г белка (2–3 г белка на 1 кг массы тела).

Менее распространенные причины низкого гемоглобина при беременности:

  1. недуги печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  2. сильный токсикоз, когда после каждого приёма пищи вас мучает приступ рвоты – немудрено, что питательные вещества просто не успевают усвоиться;
  3. кратковременный перерыв между зачатиями – на восстановление гемоглобина после родов требуется не менее трёх лет;
  4. гормональный сбой;
  5. лечение антибиотиками;
  6. дисбактериоз;
  7. нервное истощение.

Осложнения, которые могут возникнуть при низком гемоглобине

Низкий гемоглобин при беременности чреват:

  • родовым бессилием;
  • преждевременными родами;
  • гипоксией плода;
  • поздним токсикозом в тяжелой форме;
  • ранним отхождением околоплодных вод;
  • наружными обильными кровоизлияниями;
  • смертью новорожденного в первые сутки жизни после рождения.

Как мы видим, последствия очень опасны для жизни мамы и ребенка, по этому очень важно при первых признаках низкого гемоглобина срочно обращаться к врачу.

Признаки низкого гемоглобина

На то, что у женщины низкий гемоглобин при беременности, указывает ряд симптомов, на которые стоит обращать внимание для того, чтобы вовремя заподозрить анемию при беременности. К ним относятся:

  1. Цианоз (посинение) губ или кончика носа, появление темных кругов под глазами синий цвет этих участков лица указывает на недостаточное насыщение крови кислородом, вследствие пониженного гемоглобина при беременности.
  2. Частые и выраженные головокружения — симптом, указывающий на недостаточное поступление кислорода в структуры головного мозга.
  3. Периодические кратковременные потери сознания — тревожный признак очень низкого гемоглобина.
  4. Потемнение в глазах, иногда появление мушек, шум в ушах. Органы чувств быстро реагируют на низкий гемоглобин при беременности.
  5. Учащение дыхания, одышка и чувство нехватки воздуха. Эти симптомы указывают на уменьшение поступления кислорода в дыхательный центр мозга.
  6. Нарушение сна. Когда женщину тревожит низкий гемоглобин при беременности, часто она не может уснуть ночью и спит днем.
  7. Учащение сокращений сердца (тахикардия) является реакцией миокарда (сердечная мышца) на недостаточное поступление кислорода при пониженном гемоглобине.
  8. Головные боли, которые имеют интенсивный характер и напоминают приступы мигрени являются реакцией сосудов головного мозга на низкий гемоглобин при беременности.
  9. Бледность кожи, конъюнктив глаз и видимых слизистых оболочек типичный симптом низкого гемоглобина.
  10. Нарушения стула. Он характеризуется неустойчивостью, периоды его послабления могут сменяться запором, это является результатом нарушения перистальтики кишечника.
  11. Хрупкость ногтей, ломкость и выпадение волос при низком гемоглобине и недостаточном количестве ионов железа в организме, нарушается трофика и функциональное состояние придатков кожи женщины.
  12. Изменение вкуса. Желание женщины в случае развития анемии при беременности принимать в пищу сырое мясо, печень или мел, является проявлением недостатка железа в организме.

Диагностика пониженного гемоглобина при беременности

Для своевременного выявления низкого гемоглобина и своевременного проведения терапевтических мероприятий, выполняется периодическое исследование крови с определением его уровня и количества эритроцитов. В случае, если был обнаружен низкий гемоглобин при беременности, дополнительно выполняется биохимическое исследование, направленное на определение уровня сывороточного железа. Также выполняются дополнительные инструментальные исследования (ультразвуковое обследование) с целью визуальной диагностики возможных причин низкого гемоглобина и структурных изменений в организме плода. С целью ранней диагностики возможного низкого уровня гемоглобина, его определяют в крови беременных через определенные промежутки времени (обычно раз в месяц) во время профилактического осмотра.

Лечение низкого гемоглобина при беременности

Повысить гемоглобин при беременности до нормального уровня — основа терапевтических мероприятий. Для восстановления гемоглобина у беременных применяются такие виды лечения:

  • Прием препаратов железа в виде таблеток выполняется в случае низкого гемоглобина при беременности, когда его показатель не ниже 90 г/л.
  • Применение мультивитаминных препаратов, которые в составе содержат ионы железа, аскорбиновую кислоту и дополнительные минералы (медь, цинк, марганец), которые позволят при пониженном гемоглобине улучшить усвоение железа в кишечнике.
  • Внутримышечное введение препаратов железа — это позволяет быстро восполнить запасы железа в организме женщины, проводится в случае, если уровень гемоглобина при беременности ниже 90 г/л. Затем по мере повышения уровня гемоглобина, назначаются препараты железа в виде таблеток или капсул.
  • Внутривенное введение препаратов крови проводится при значительном снижении уровня гемоглобина у беременных ниже 70 г/л.При этом вводится эритроцитарная масса, состоящая из эритроцитов
  • Внутримышечное введение препаратов железа или вливание препаратов крови в организм беременной при низком гемоглобине выполняется только в условиях стационара. Параллельно проводится постоянный контроль состояния женщины и плода. Через определенные промежутки времени обязательно выполняются повторные анализы крови на предмет контроля низкого гемоглобина, количества эритроцитов и уровня сывороточного железа в крови. Такие анализы помогут в дальнейшем врачу определиться, что делать дальше при низком гемоглобине. Прием поливитаминов показан на любом этапе лечения, независимо от первоначального снижения уровня гемоглобина.

Профилактика

Чтобы в последствии не задаваться вопросом, как лечить низкий гемоглобин при беременности, понадобится всего лишь полноценное питание, а также приём железосодержащих витаминно-минеральных комплексов. А чтобы не вызвать расстройство пищеварения, необходимо уделять время физическим нагрузкам и прогулкам по свежему воздуху.

Итак, включаем в рацион следующие продукты, повышающие гемоглобин:

  1. красное мясо;
  2. жирную морскую рыбу;
  3. злаки, цельнозерновой хлеб;
  4. бобовые;
  5. крахмалистые овощи: картофель, свеклу тыкву, морковь;
  6. орехи и сухофрукты;
  7. грибы;
  8. чёрный шоколад;
  9. яблоки, персики, гранаты, хурму.

Чтобы ускорить усвоение железа, необходимо сделать упор на белки и свести к минимуму кальциесодержащие продукты – молоко, творог, кефир. Также не рекомендуется запивать еду чаем или кофе.

Усвоив такие простые истины, регулярно наблюдаясь у врача и обретя уверенность в своих силах, вы сможете победить любые недуги и выносить здорового малыша.

Статьи и новости медцентра Элиса — Дефицит железа у беременных

Полезные статьи /


7 сентября, 2020

Беременность — не только счастливое время ожидания встречи с будущим малышом, но и проверка на прочность женского организма. Одна из частых проблем, с которой сталкиваются будущие мамочки, — анемия. Это физиологическое состояние при беременности встречается довольно часто, поэтому контролировать уровень железа в организме необходимо еще на этапе планирования пополнения семьи. Один из важных показателей, который расскажет о дефиците железа, — анализ на ферритин.

Уровень ферритина при беременности

Анализ на ферритин не входит в стандарты ОМС, поэтому у будущей мамы могут начаться проблемы с нехваткой железа. Если у женщины низкий ферритин, то перед зачатием назначается курс железосодержащих препаратов. Это убережёт не только саму будущую мамочку от плохого самочувствия во время беременности, но и поможет малышу в первый год жизни нормально развиваться.

По всем мировым стандартам анализ на ферритин является простым диагностическим тестом для выявления дефицита железа, — рассказывает Анастасия Арсенёва. — Он отвечает на вопрос: есть дефицит железа или нет. Но в стандартах ОМС этого анализа нет, врач-гинеколог может его назначить, а может ограничиться ОАК. Чаще всего бывает, что в ОАК гемоглобин не вызывает повода для тревоги, но запасы железа истощены. Во 2-м триместре железа начинает резко не хватать, потому что организму необходимо делать большее количество клеток крови, обеспечивая растущую плаценту (чтобы малыш получал большее количество кислорода). И тогда организм берёт железо из запасов ферритина. Едой нужное количество железа не обеспечить, даже если женщина будет есть за двоих. Если беременной женщине назначают препараты железа тогда, когда гемоглобин снизился, — это уже упущенные возможности. Если заранее назначать препараты, то будущая мама будет тратить то железо, которое получает из таблеток, а не из своих запасов. В этом случае ферритин не снизится и гемоглобин останется в норме. Да, у всех женщин есть физиологическая анемия, когда гемоглобин снижается. Но он не может снижаться до бесконечности, предел — 110 г/л. Если гемоглобин опускается ниже, необходимо проверять, не стала ли физиологическая анемия патологической.

В латентной стадии дефицита железа далеко не всегда бывают симптомы, но корректировать это состояние необходимо. Когда женщина готовится к беременности, уровень ферритина также необходимо знать. Если он на уровне 30-40 мкг/л, то, скорее всего, она нуждается в профилактическом приёме препаратов, так как во время беременности ферритин будет снижаться. Идеальный ферритин у женщины — от 50 до 150 мкг/л. При таких показателях женщина хорошо себя чувствует, у неё достаточно энергии и нет хронической усталости.

Зачем беременной женщине железо?

Железо напрямую влияет на здоровье будущего малыша. Внутриутробно ребёнок накапливает железо, которое будет расходовать в первые месяцы жизни. Эта своеобразная «подушка безопасности», поскольку в грудном молоке малое количество железа. Но если у мамы анемия, то у ребёнка нет источника для формирования запаса. После рождения малыш быстро потратит имеющееся железо и тогда начинается анемия. Без железа нервная система не может нормально развиваться, что приводит к задержкам в развитии.

Для полноценного развитие нервной системы и созревания нервных клеток, железо — важнейший элемент. Он содержится в белках, которые активируют гены, заставляющие нервные клетки делиться и создавать связи. Поэтому ребёнок за первый год жизни совершает огромный скачок в развитии — от беспомощного новорождённого до любознательного и активного малыша.

Норма ферритина для женщин и детей:

  • Ниже 30 мкг/л — дефицит железа, анемия.
  • От 30 до 50 мкг/л — латентный дефицит железа.
  • От 50 до 150 мкг/л — нормальный уровень.
  • Выше 150 мкг/л — высокий уровень, стоит пройти дополнительное обследование и определить, нет ли перегрузки железом.

Симптомы низкого ферритина у беременных:

  • Усталость от повседневных дел, прежняя активность переносится с трудом.
  • Одышка (например, при подъёме по лестнице).
  • Головокружение.
  • Ленивое состояние — ничего не хочется делать, хочется спать.
  • Нарушение сна и появлением синдрома беспокойных ног. Обычно неприятные ощущения в ногах появляются перед сном — ноги вздрагивают. Возникает желание помассировать икроножные мышцы, растянуть ноги.

Уровень железа в организме важен и для родов, потому что сам процесс затрагивает не только матку, но и огромное количество мышц. Если эти мышцы содержат недостаточное количество железа, то они не могут быстро включиться в работу, есть риск слабой родовой деятельности и кесарево сечения.

Для лечения нужны именно лекарства, витамины не подходят, — объясняет Анастасия Арсенёва. — Витамины, содержащие железо, могут подойти для профилактики. Например, если у беременной женщины хороший уровень гемоглобина и пограничный ферритина. Она хорошо себя чувствует, но врач понимает, что потребность в железе во втором и третьем триместре возрастёт. Следовательно, будущей маме могут назначить для профилактики витамины, содержащие железо. Но если анемия уже есть, витамины не подойдут из-за недостаточной дозы.

Сдать анализ на ферритин будущие мамы могут в нашей лаборатории МДЦ «ЭЛИСА». Результат исследования будет готов в течение суток.
  

 

Низкое содержание железа при беременности: определите симптомы анемии

Во время беременности женщине требуется в два раза больше железа, чем небеременной женщине.

Вам нужно железо, чтобы поддерживать свое здоровье, а также поддерживать развитие ребенка. Железо помогает вашим эритроцитам доставлять кислород ребенку и вашим тканям. Без высоких запасов железа или потребления достаточного количества железа во время беременности у вас может развиться железодефицитная анемия.

Риски, связанные с анемией во время беременности, включают:

  • Преждевременные роды
  • Ребенок с низкой массой тела при рождении
  • Инфекция
  • Плохое заживление
  • Пренатальная и послеродовая депрессия 

Материнская анемия также может подвергать мать повышенному риску смерти во время и после родов.Тяжелая анемия может привести к декомпенсации кровообращения, увеличению сердечного выброса, повышенному риску кровотечения и снижению способности переносить кровопотерю, что приводит к циркуляторному шоку и смерти. Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом железа, имеют высокий риск дефицита железа при рождении.

Получение достаточного количества железа важно как для вас, так и для вашего ребенка.

Симптомы анемии у женщин

Симптомы анемии включают:

  • Ощущение легкости или головокружения
  • Чувство слабости или усталости
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Постоянное ощущение холода
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы со сном
  • Головные боли

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Кто считается анемичным?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемию у беременных женщин как: 

  • Первый триместр: гемоглобин менее 11,0 г/дл
  • Второй триместр: гемоглобин менее 10,5 г/дл
  • Третий триместр: гемоглобин менее 11,0 г/дл

Беременные женщины регулярно проходят скрининг на анемию при первом дородовом посещении и повторно в период между 24 и 28 неделями.

Для небеременных женщин гемоглобин ниже 12.0 г/дл считается анемией согласно ВОЗ.

Препараты железа во время беременности

Без приема препаратов железа у многих беременных возникает железодефицитная анемия.

В то время как небеременным женщинам требуется всего 18 мг железа в день, беременным женщинам требуется 27 мг железа в день. Это количество содержится в большинстве пренатальных витаминов. Пожалуйста, имейте в виду, что большинство жевательных витаминов не содержат железа (в качестве меры предосторожности). Если вы принимаете жевательную резинку для беременных, вам также потребуется добавка железа.Разместите витамин для беременных в специально отведенном месте, например рядом с зубной щеткой, или установите будильник на телефоне, чтобы напомнить вам о необходимости принимать этот важный витамин каждый день.

Если у вас диагностирована анемия, ваш врач или акушерка пропишет вам ежедневный дополнительный прием железа. В тяжелых случаях железо можно вводить внутривенно. Требуется несколько недель, иногда месяцы, чтобы увеличить железные магазины в вашем теле, чтобы регулярно принимать железо, поскольку предписанные важно. Продолжайте принимать пренатальные витамины и/или добавки железа в течение шести-восьми недель после родов, чтобы увеличить запасы железа из-за кровопотери после родов.

Продукты, богатые железом, которые можно есть во время беременности

Помимо приема витаминов для беременных, содержащих железо, придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые железом. В пищевых продуктах есть два типа железа: гемовое и негемовое. Мясо, птица и рыба содержат гемовое железо, которое гораздо легче усваивается организмом, чем негемовое или растительное железо.

Источники мясных (гем) железа:

  • Говядина
  • Цыпленок
  • Турция
  • Субпродукты
  • Устрицы, моллюски и мидии

Источники растительного (негемового) железа:

  • Фасоль
  • Шпинат и прочая листовая зелень
  • Картофель в кожуре
  • Орехи и семена
  • Сухофрукты
  • Обогащенный хлеб и крупы

Витамин С помогает организму усваивать железо.При употреблении растительных (негемовых) источников железа включите хороший источник витамина С, например, фрукты или фруктовые соки. При употреблении сока ограничьтесь одним стаканом на 8 унций в день из-за высокого содержания сахара.
Источники витамина С:

  • Апельсины
  • Грейпфрут
  • Киви
  • Брокколи
  • Перец
  • Клубника
  • Арбуз

Некоторые продукты питания снижают усвоение железа организмом. Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием кальция одновременно с продуктами, богатыми железом.Кальций является важным питательным веществом во время беременности, но кальций и железо конкурируют в организме за усвоение. Для достижения наилучших результатов отделяйте продукты с высоким содержанием кальция от продуктов с высоким содержанием железа и витаминов для беременных. Некоторые лекарства, такие как антациды и чрезмерное употребление кофе или чая, также могут снизить всасывание железа.

Материнская анемия во время беременности является независимым фактором риска низкой массы тела при рождении и преждевременных родов

Методы:

Было проведено ретроспективное популяционное исследование, сравнивающее все одноплодные беременности пациенток с анемией и без нее.Роды происходили в 1988–2002 годах в Медицинском центре Университета Сорока. Материнская анемия определялась как концентрация гемоглобина ниже 10 г/дл во время беременности. Пациенты с гемоглобинопатиями, такими как талассемия, были исключены из анализа. Множественные модели логистической регрессии были выполнены для контроля помех.

Результаты:

За исследуемый период было 153 396 родов, из них 13 204 (8,6%) пациенток с анемией. В многопараметрическом анализе следующие состояния были в значительной степени связаны с материнской анемией: отслойка плаценты, предлежание плаценты, индукция родов, предшествующее кесарево сечение (КС), предлежание без вершины и бедуинская этническая принадлежность.Более высокие показатели преждевременных родов (<37 недель гестации) и низкой массы тела при рождении (<2500 г) были обнаружены среди пациенток с анемией по сравнению с женщинами без анемии (10,7% по сравнению с 9,0%, p  < 0,001 и 10,5% по сравнению с 9,4%). %, p  < 0,001 соответственно). Более высокие показатели CS были обнаружены среди женщин с анемией (20,4% против 10,3%; p  <0,001). Значительная связь между анемией и низкой массой тела при рождении сохранялась после корректировки по полу, этнической принадлежности и гестационному возрасту с использованием многопараметрического анализа (ОШ = 1.1; 95% ДИ 1,0–1,2, 90 138 p 90 139 = 0,02). Были построены две модели многофакторной логистической регрессии с преждевременными родами (<37 недель беременности) и низкой массой тела при рождении (<2500 г) в качестве переменных исхода, чтобы контролировать возможные вмешивающиеся факторы, такие как этническая принадлежность, возраст матери, проблемы с плацентой, способ родоразрешения. и невершинное представление. Материнская анемия была независимым фактором риска как для преждевременных родов (ОШ = 1,2; 95% ДИ 1,1–1,2, 90 138 p 90 139 < 0,001), так и для низкой массы тела при рождении (ОШ = 1.1; 95% ДИ 1,1–1,2, p = 0,001).

Заключение:

Материнская анемия влияет на массу тела при рождении и преждевременные роды, но в нашей популяции не связана с неблагоприятным перинатальным исходом.

Материнская анемия во время беременности может повышать риск детской анемии

Дети, рожденные женщинами с анемией во время беременности, имеют повышенный риск детской анемии, согласно исследованию, проведенному в сельских районах Индии.

Анемия, характеризующаяся меньшей, чем нормальная, концентрацией гемоглобина (Hb) в крови, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения с уровнем распространенности 47 процентов среди небеременных женщин и 52 процента среди беременных женщин на юге и юго-востоке страны. В азиатских странах, включая Индию, говорится в исследовании, опубликованном в прошлом году в PloS One .Его симптомы включают слабость, одышку, головокружение и учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Последнее исследование, опубликованное в ноябре BMJ Open , говорит о том, что анемия у женщин во время беременности не вызывает задержки развития и не увеличивает риск инфекционных заболеваний среди детей.

Эстер Хеземанн, исследователь из Университета Мангейма, Германия, и один из авторов, говорит, что анемия беременных широко распространена в странах с низким и средним уровнем дохода.«Многие женщины вступают в беременность уже с недоеданием и не получают достаточного питания для преодоления своего дефицита на протяжении всего периода. Очень тревожит сильная корреляция между анемией беременных женщин и анемией их потомства».

«Система общественного здравоохранения должна обеспечить дородовую помощь каждой женщине [медицинская помощь, основанная на фактических данных для женщин во время беременности], чтобы предотвратить эту передачу плохого здоровья из поколения в поколение на раннем этапе», — рекомендует она.

Увеличение в малокровии стельности предлагает precarious питательное положение много супоросых женщин через мир, исследователя объяснили.В странах с низким и средним уровнем дохода, включая Индию, дефицит железа является основной причиной анемии. Дефицит фолиевой кислоты, витамина В12 и витамина А может привести к анемии, а также к инфекциям и генетическим нарушениям.

«Низкий гемоглобин во время беременности является известным фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и, в крайних случаях, смерти», — говорится в исследовании, имея в виду белок, содержащийся в эритроцитах, который переносит кислород по всему телу.

Исследователи изучили почти 1000 пар мать-ребенок из 140 деревень в районе Мадхепура в штате Бихар, Индия.Они оценили влияние анемии во время беременности на развитие в раннем детстве, рост ребенка, уровень детского гемоглобина и заболеваемость инфекционными заболеваниями.

Они обнаружили, что уровень гемоглобина у женщин во время беременности и анемии беременных был тесно связан с уровнем гемоглобина у детей. Кроме того, у детей, рожденных беременными женщинами с умеренной и тяжелой анемией, был снижен уровень гемоглобина по сравнению с детьми, рожденными от женщин без анемии.

Агнимита Гири Саркар, педиатр из Института детского здоровья в Калькутте, Индия, рассказывает SciDev.Сеть , что изучение было интересно для показа связи между материнской анемией и младенческой анемией. «Если во время беременности будут приняты надлежащие меры для борьбы с анемией беременных, мы сможем уменьшить анемию у младенцев», — говорит она.

Согласно Саркару, анемия во время беременности может быть предрасполагающим фактором к низкому весу при рождении и недоношенности, поэтому известно, что матери с анемией рожают детей, которые сталкиваются с различными медицинскими осложнениями в раннем детстве.

Анемия дефицита железа может причинить серьезные проблемы для супоросых мам и их младенцев

Кэрри Джонс была в ее втором триместре когда ее испытание гемоглобина come back с низким отсчетом эритроцита.«Я не была слишком удивлена, потому что у меня был низкий уровень железа до того, как я забеременела — я не могла сдать кровь», — сказала она.

Джонс — один из миллионов людей во всем мире, у которых диагностирована железодефицитная анемия (ЖДА) — распространенное заболевание, при котором организму не хватает железа, поэтому он не может производить здоровые эритроциты для переноса кислорода к тканям и органам. Хотя легкие случаи ЖДА часто не имеют симптомов, при ухудшении состояния недостаток кислорода может привести к физическим и психическим осложнениям, включая учащенное сердцебиение, одышку и сильную усталость.

Вероятность развития ЖДА у женщин в 10 раз выше, чем у мужчин, поскольку они теряют кровь и питательные вещества во время менструации, беременности или кормления грудью. Женщины с обильными менструациями (также известными как обильные менструальные кровотечения и ранее называвшиеся меноррагиями) подвергаются высокому риску ЖДА из-за кровопотери, как и женщины с заболеваниями, вызывающими медленную, постоянную кровопотерю, включая язвы, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и желудочно-кишечные кровотечения. Недавнее исследование показало, что расовая принадлежность может играть роль в нехватке железа, у латиноамериканских и чернокожих женщин недостаток железа наблюдается чаще, чем у белых и азиатских женщин в возрасте от 25 до 54 лет.

Вероятность заболеть ЖДА выше у беременных женщин, чем у небеременных, потому что беременным женщинам необходимо обеспечить себя железом в количестве, достаточном для двоих. Железо имеет большое значение: наличие достаточного количества железа важно для роста плаценты и плода. А здоровый показатель эритроцитов тоже полезен для мамы — железо помогает восстановиться после кровопотери во время родов.

Невылеченные случаи ЖДА могут вызвать серьезные проблемы как у матери, так и у ребенка во время и после беременности. Хорошей новостью является то, что многие женщины могут лечить ЖДА с помощью диеты и пищевых добавок.

Риски для беременных женщин и их детей

Беременные женщины, у которых в анамнезе были обильные менструации, которые испытывают сильное утреннее недомогание или вынашивают более одного ребенка, также подвержены риску ЖДА. «Во время беременности меня очень тошнило, и у меня было ужасное утреннее недомогание», — сказал Джонс.

Беременные женщины с ЖДА, которые составляют 42% всех беременных женщин в мире, могут страдать от целого ряда соматических осложнений, включая сердечную недостаточность, а также снижение когнитивных функций (навыков, используемых вашим мозгом, чтобы думать, учиться). , запоминать и выполнять простые и сложные задания).Одно исследование показало, что ЖДА приводит к плохой концентрации внимания и снижению трудоспособности беременных женщин. Исследование также показало, что риск послеродовой депрессии был значительно выше у беременных с ЖДА по сравнению с женщинами без анемии.

«Невылеченная ЖДА может увеличить риск возникновения у женщины ряда осложнений, связанных с беременностью, таких как преэклампсия, кровотечение, требующее переливания крови, и смерть», — сказала д-р Салена Д. Занотти, акушер-гинеколог клиники Кливленда. «Может быть повышенный риск поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных [отделение интенсивной терапии новорожденных] для детей, рожденных от нелеченых матерей с анемией.»

Дети, рожденные матерями с анемией, связаны с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. После рождения у детей, матери которых страдают тяжелым ЖДА, может наблюдаться задержка роста и развития и повышенный риск инфекции. Исследования также показали повышенный риск смерти непосредственно перед или после рождения

Варианты лечения и профилактика

Для лечения легких случаев ЖДА первым шагом является пероральный прием железосодержащих добавок.Но у некоторых женщин возникают проблемы с высокими дозами железа, потому что они могут вызвать тошноту, рвоту или запор. «Женщинам, которые не переваривают добавку, возможно, придется получать железо через капельницу в кабинете врача», — сказал Занотти. Для Джонса терпимость к пероральному утюгу была борьбой, требующей некоторого творчества. «Сначала я был так счастлив, что все, что мне нужно было делать, это принимать добавки», — сказал Джонс. «Но от запаха и вкуса меня тошнило, [поэтому] мой врач сказал мне вместо этого принимать витамины Flintstone — и это сработало!»

Согласно рекомендациям, каждая беременная женщина должна потреблять 27 миллиграммов железа в день.Чтобы понять, что человеку нужно съесть, чтобы получить 27 мг железа, полстакана крупы быстрого приготовления содержит 7 мг железа, одна чашка вареной морской фасоли равна 5 мг, а 47 фисташек содержат 2 мг железа. Некоторым женщинам при лечении ЖДА может помочь употребление в пищу богатых железом белков, таких как красное мясо, птица и рыба. Железо из красного мяса усваивается легче всего, но для женщин, которые не едят мясо, есть варианты, богатые железом, такие как чернослив, горох и обогащенные железом хлопья для завтрака. Например, одна чашка Total Raisin Bran содержит 18 мг железа без молока, а одна чашка вареной чечевицы содержит 14 мг железа.Продукты и напитки с высоким содержанием витамина С, в том числе клубника и апельсиновый сок, могут помочь улучшить усвоение железа из растений и пищевых добавок.

«Самое важное, что женщина может сделать для предотвращения ЖДА, — это убедиться, что она настолько здорова, насколько это возможно, до беременности и придерживаться здорового питания», — сказал Занотти. «Женщина может получать железо с пищей, но часто нуждается в добавках во время беременности из-за изменений в красных кровяных тельцах женщины и из-за потребностей плода.»

Более тяжелые случаи могут потребовать переливания крови и помощи специалиста.

Предупреждающие знаки IDA

В дополнение к скринингу на ЖДА Занотти рекомендует уделить время тому, чтобы по-настоящему прислушаться к своему организму, поскольку многие симптомы беременности могут отражать признаки ЖДА. «Большинство беременных женщин устают в первом триместре и часто в третьем триместре. Усталость, которая не улучшается после первого триместра или ухудшается на протяжении всего триместра, может быть признаком ЖДА», — сказала она.«Женщина также может испытывать головокружение и слабость. У нее могут быть головные боли или синдром беспокойных ног — все это важные симптомы».

Хотя у Джонс не было симптомов ЖДА, она благодарна скринингу/анализу крови, который выявил ее состояние, потому что тогда она смогла повысить уровень железа и не имела осложнений. В 2018 году она родила здоровую девочку Элли. Сейчас вся семья принимает витамины Flintstone.

Перинатальный дефицит железа: последствия для матерей и младенцев — Полный текст — Неонатология 2019, Vol.115, № 3

Дефицит железа с анемией или без нее часто встречается у беременных женщин. Фактически, почти 30% женщин репродуктивного возраста во всем мире страдают анемией, а анемия во время беременности, по оценкам, имеет глобальную распространенность в 38%. Тяжелая анемия может существенно увеличить риск материнской смертности и отрицательно сказаться на развитии плода. В этом обзоре мы рассматриваем имеющиеся данные об эпидемиологии и последствиях дефицита железа у матерей и младенцев, современные стратегии лечения и даем рекомендации по скринингу и лечению железодефицитной анемии у беременных и новорожденных.

© 2019 S. Karger AG, Базель

Введение

В результате систематического анализа глобальных тенденций распространенности анемии в 2011 г. были получены оценки 32 миллионов беременных женщин с анемией и 273 миллионов детей с анемией [1]. Анемия остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где анемия диагностируется у 50% беременных женщин. Хотя дефицит железа (ЖД) не является единственной причиной анемии, он является наиболее частым ее фактором. Стратегии по снижению анемии среди беременных женщин часто оказываются неэффективными, и в недавней публикации с использованием данных исследования ВОЗ сообщается, что тяжелая анемия может существенно увеличить риск материнской смертности [2].Таким образом, мы считаем, что текущие рекомендации по скринингу и лечению анемии ЖД (ЖДА) у беременных и новорожденных требуют пересмотра, и мы также считаем, что неспособность решить проблему использования внутривенного железа в обеих популяциях представляет собой неудовлетворенную клиническую потребность.

Обоснование

ИД во время беременности распространено в США и во всем мире. Почти 30% женщин репродуктивного возраста во всем мире страдают анемией, а анемия во время беременности, по оценкам, имеет глобальную распространенность в 38% [3]. Таким образом, мы рассмотрим последствия ИД для матери и ребенка и варианты коррекции ИД.В то время как проспективные исследования, доказывающие преимущества рутинного скрининга и добавок, немногочисленны, многочисленные отчеты, основанные на фактических данных, указывают на то, что ЖД у матерей и младенцев вызывает значительную заболеваемость. Модели на животных дают убедительные доказательства того, что отсутствие железа во время критических периодов развития мозга приводит к изменениям метаболизма мозга, нейротрансмиссии, эпигенетики и миелинизации, которые сохраняются на протяжении всего развития [4]. Для роста и развития мозга плода, новорожденного и ребенка требуется железо, а дефицит приводит к неблагоприятным последствиям для миелинизации, синтеза нейротрансмиттеров и программирования мозга.Опубликованные данные свидетельствуют о том, что при резком дефиците железа у новорожденных доступное железо шунтируется преимущественно в эритроциты за счет головного мозга, сердца и мышц [4-6]. Низкие концентрации ферритина в материнской сыворотке связаны с ДЖ у новорожденных [7], что связано со статистически значимым приростом как когнитивных, так и поведенческих нарушений [8], которые являются длительными, обнаруживаемыми до 19-летнего возраста [9]. Имеются убедительные доказательства того, что у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев с ЖДА повышен риск ухудшения когнитивного, двигательного, социально-эмоционального и нейрофизиологического развития [10-12].

В дополнение к прямому влиянию на развитие головного мозга у матерей с дефицитом железа в два раза повышается частота преждевременных родов и в три раза увеличивается число детей с низкой массой тела при рождении и маловесных для гестационного возраста младенцев, все из которых связаны с более плохими исходами развития нервной системы . ЖДА у матери связана с повышенным риском кесарева сечения, трансфузии, перинатального кровотечения, преэклампсии, отслойки плаценты, плохого состояния щитовидной железы у матери, плохого заживления ран, сердечной недостаточности и даже смерти [11, 13, 14].

Результаты

ID при беременности

Потребность в железе резко возрастает во время беременности, чтобы компенсировать увеличивающийся объем эритроцитов, растущий плод и плаценту, а также любую ожидаемую или непредвиденную кровопотерю при родах, особенно при кесаревом сечении [15]. Scholl [16] сообщил, что потребность в железе во время беременности может превышать 1000 мг, при этом 500 мг требуется для роста эритроцитов, 300–350 мг — для развивающегося плода и плаценты с переменными потерями при родах. Удивительно, но беременных женщин редко проверяют на наличие ИД, если только у них нет анемии, и одна только низкая концентрация гемоглобина может пропустить до 55% ИД беременных, если другие параметры железа не добавляются к скрининговым лабораторным тестам [17].Скрининг неонатальной ЖД с использованием общего анализа крови нечувствителен к легкой или средней степени ЖД [18]. Постоянные задержки развития нервной системы, связанные с ДЖ, могут возникать задолго до появления анемии. Ферритин, соотношение протопорфирина цинка и гема и содержание гемоглобина в ретикулоцитах являются более чувствительными тестами у новорожденных [19-22].

Диагноз материнской ЖЖ может быть поставлен с помощью легкодоступных и недорогих анализов крови, которые должны включать полный анализ крови, содержание железа в сыворотке, общую железосвязывающую способность, процент насыщения трансферрина (Fe/TIBC) и ферритин сыворотки.Рекомендации ВОЗ по анемии во время беременности определяют уровень гемоглобина < 11 г/дл в любое время [23]. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют анемию как уровень гемоглобина < 11 г/дл в первом и третьем триместрах и < 10,5 г/дл во втором [12]. Даже при отсутствии анемии считается, что ДЖ присутствует при насыщении трансферрина < 20% и/или ферритине < 30 нг/мл. Заподозрить ДЖ с анемией или без нее можно при наличии специфических симптомов, таких как пагофагия (тяга к льду), другие формы пикацизма или синдром беспокойных ног.На рисунке 1 показаны примеры физических признаков истощения запасов железа, которые включают растрескивание уголков рта (ангулярный хейлоз), горизонтальные линии на ногтях пальцев рук (койлонихия) и депапилляцию языка. Пероральные препараты железа остаются терапией первой линии. Когда он эффективен и хорошо переносится, он недорог и удобен. Однако побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются часто, а несоблюдение режима лечения является высоким. Пероральные препараты железа усугубляют запор, который часто встречается во время беременности из-за высокого уровня прогестерона, который замедляет кишечный транзит, а увеличивающаяся матка давит на прямую кишку сзади.В третьем триместре всасывание снижается, что приводит к низкой эффективности, что побуждает практикующих врачей увеличивать частоту введения. Вероятная неэффективность этой стратегии подтверждается недавними данными, свидетельствующими о том, что пероральный прием железа повышает уровень гепсидина в сыворотке, снижая всасывание и утилизацию [24]. Подтверждением этого утверждения является проспективное исследование, показывающее повышенную абсорбцию меченного радиоактивным изотопом сульфата железа через день по сравнению с ежедневным или двукратным приемом внутрь [25].

Рис.1.

Примеры физических признаков дефицита железа. а Растрескивание углов рта (ангулярный хейлоз). b Горизонтальные линии на ногтях пальцев рук (линии Мееса). c Депапилляция языка.

Было показано, что внутривенное введение железа одинаково безопасно и эффективно, однако рекомендации сильно различаются. В Практическом бюллетене ACOG за 2008 г. внутривенное введение железа рекомендуется «редким пациентам, которые не переносят или не будут принимать умеренные дозы перорального железа» с оговоркой, что пациентам с тяжелой мальабсорбцией может помочь парентеральное введение железа [26].Напротив, в рекомендациях Соединенного Королевства 2012 г. говорится, что «парентеральное введение железа следует рассматривать, начиная со второго триместра и в послеродовой период для женщин с подтвержденным ДЖ, которые не реагируют на пероральное введение железа или не переносят его» [27]. А в недавнем обзоре лечения анемии у беременных Achebe и Gafter-Gvili [15] рекомендуют внутривенное введение железа всем пациенткам с пероральной непереносимостью во втором или третьем триместре беременности и беременным во втором триместре с концентрацией гемоглобина < 10.5 г/дл и все в третьем с ЖДА. Ни в одном из руководств нет существующих рекомендаций по лечению беременных женщин без анемии и ДЗ.

Почему же тогда существует такое сопротивление включению раннего использования внутривенного железа в парадигму лечения ДЖ во время беременности? Мы считаем, что страх перед серьезными нежелательными явлениями (СНЯ), включая анафилаксию, обескураживает акушеров, которые уже борются в спорной среде. Неправильное толкование природы незначительных инфузионных реакций, таких как серьезная гиперчувствительность, еще больше ограничивает использование.Эти незначительные реакции связаны с лабильным свободным железом и включают давление в груди или спине или покраснение лица — симптомы, не наблюдаемые при тяжелой гиперчувствительности. Кроме того, премедикация антигистаминными препаратами может вызвать сонливость, потливость, тахикардию и гипотензию, которые могут быть связаны с внутривенным введением железа. Вмешательство антигистаминных или вазопрессорных препаратов может преобразовать эти незначительные реакции, которые обычно проходят в течение нескольких минут без терапии, в гемодинамически значимые СНЯ, предположительно из-за внутривенного введения железа.

Более старые препараты железа для внутривенного введения, состоящие из декстрана железа с высокой молекулярной массой, которые больше не доступны, были связаны с частотой тяжелой гиперчувствительности 1-3%. Новые составы в США, Европе и Азии (таблица 1) включают низкомолекулярный декстран железа, карбоксимальтозу железа, ферумокситол (только в США), изомальтозид железа (только в Европе), глюконат железа и сахарозу железа. Декстран железа, карбоксимальтозу железа, ферумокситол и изомальтозид железа можно вводить в виде полной заместительной дозы 1000 мг в течение 15–60 минут, в то время как сахароза железа и глюконат железа требуют 4–5 посещений в дозах более 200–250 мг. запрещены из-за высокой частоты инфузионных реакций и повышенного высвобождения лабильного свободного железа из более мелких углеводных ядер, которые менее прочно связывают элементарное железо [28].Опубликованные данные по безопасности и эффективности для второго и третьего триместров были представлены для всех лекарственных форм, кроме ферумокситола. Тем не менее, есть отдельные сообщения о его безопасном и эффективном применении у более чем 200 беременных [перс. commun., John Glaspy, UCLA], а один из авторов (Массачусетс) пролечил более 250 человек без побочных эффектов. Неизменной темой всех отчетов является отсутствие СНЯ. Подтверждением этого наблюдения является метаанализ 103 исследований, включающих 10 391 пациента, получавшего внутривенное введение железа, по сравнению с 4044 пациентами, получавшими пероральное введение, 1329 пациентов, не получавших железо, 3335 пациентов, получавших плацебо, и 155 пациентов, получавших внутримышечное введение железа [29].Следует избегать внутримышечного введения железа, поскольку оно болезненно, требует многократных инъекций, окрашивает ягодицы и связано с саркомой ягодичных мышц.

Таблица 1.

Внутривенные препараты железа [40-45]

В целом, несмотря на то, что при внутривенном введении железа наблюдались нечастые инфузионные реакции, не было повышения риска СНЯ при внутривенном введении железа по сравнению с контролем, R 1,04 (95% ДИ 0,93–1,17, 97 испытаний, I 2 = 9%) [29]. Никакой разницы в эффективности или токсичности между составами не наблюдалось, что согласуется со всеми проспективными [30–32], внутриучрежденческими ретроспективными исследованиями [33] и метаанализами [29].

Внутривенное введение железа при беременности

Nagai et al. [34] и Varde [35] в двух разных исследованиях внутривенного введения железа при ДЖ сообщили о безопасности и эффективности полной заместительной дозы декстрана железа при > 2000 беременных за один раз. Наблюдалась почти повсеместная эффективность без каких-либо СНЯ. Более 50 лет спустя было опубликовано первое проспективное исследование внутривенного введения железа при беременности в США [14]. Семьдесят четыре беременных с интолерантным приемом железа во втором и третьем триместрах беременности были опрошены на предмет пероральной непереносимости железа и лечились внутривенным введением железа, если таковая имеется.Все получали 1000 мг низкомолекулярного декстрана железа в 250 мл физиологического раствора в течение 1 часа без премедикации, за исключением случаев множественной лекарственной аллергии или астмы, в этом случае метилпреднизолон вводили до тестовой дозы. Через 15 минут после тестовой дозы остаток инфузировали в течение 1 часа, если не наблюдалось инфузионных реакций. Зачисленных вызывали через 1, 2 и 7 дней для оценки отсроченных реакций. Через четыре недели после инфузии или после родов измеряли концентрацию гемоглобина и параметры железа.Средние концентрации пре- и постгемоглобина составили 9,7 и 10,8 г/дл ( p < 0,00001), а ферритина 14,5 и 126,3 нг/мл ( p < 0,000001) соответственно. В то время как у 6 были преходящие незначительные инфузионные реакции, все из которых разрешились без терапии, СНЯ не было. Авторы пришли к выводу, что внутривенное введение железа менее токсично и более эффективно, чем пероральное, что позволяет приблизить его к передовой терапии [35].

Обсервационное исследование 189 последовательных неотобранных беременных с пероральной непереносимостью железа во втором и третьем триместре беременности, получавших 1000 мг низкомолекулярного декстрана железа в течение 1 часа, показало, что концентрация гемоглобина увеличилась на 1–1.9 г/дл у 82% и на ≥2 г/дл у 24%. Анемия разрешилась у 95% субъектов, СНЯ не возникало. Авторы пришли к выводу, что большая разовая быстро введенная доза железа внутривенно эффективна, безопасна и удобна [36].

Другое проспективное сравнение низкомолекулярного декстрана железа и карбоксимальтозы железа показало повышение уровня гемоглобина на 2,34–2,57 г/дл через 4 недели без каких-либо СНЯ. Авторы пришли к выводу, что оба препарата эффективны и безопасны, с низким риском побочных эффектов [31].

Впоследствии Британское общество переливания крови в консенсусном заявлении сделало следующие рекомендации: присутствует (уровень доказательности 1A)

2 У женщин с микроцитарной или нормоцитарной анемией подтвердите ИД с помощью перорального приема железа или измерения ферритина в сыворотке (1B)

3 Рассмотрите внутривенное введение железа женщинам с тяжелой ЖДА (гемоглобин дл) или любая недавно диагностированная анемия после 34 недель беременности (1B)

4 Рассмотрите возможность внутривенного введения железа женщинам с подтвержденной ЖДА, которые не реагируют на пероральное введение железа или не переносят его [37].

Обсуждение/Заключение

В то время как проспективные исследования исходов, подтверждающие пользу рутинного скрининга и добавок железа с внутривенным или пероральным введением железа для беременных женщин и новорожденных, отсутствуют, высококачественные доказательства, вменяющие целый ряд болезненных явлений, связанных с ДЖ, ставят под сомнение рекомендации, которые не включают рутинный скрининг на ИД беременных при первом обращении за дородовой помощью.

В ожидании проспективных исследований и на основании преобладания опубликованных данных, подтверждающих отсутствие вреда как скрининга, так и пищевых добавок, мы рекомендуем следующее: препараты железа при наличии ДЖ с анемией или без нее

3 Назначить препараты железа перорально, если ДЖ присутствует в первом триместре (мы не рекомендуем внутривенное введение железа в первом триместре из-за отсутствия данных по безопасности), а если ДЖ сохраняется, внутривенное введение железа

4 Если прописаны пероральные препараты железа, мы рекомендуем принимать по одной таблетке через день

5 Всем новорожденным из группы высокого риска (включая недоношенных, детей от матерей с диабетом, или матери с дефицитом железа, а также младенцы курильщиков) должны быть обследованы при рождении на наличие ЖД [38].

Заявление об этике

У авторов нет этических конфликтов, которые следует раскрывать.

Заявление о раскрытии информации

Д-р Джуул: нет конфликта интересов, о котором следует заявлять. Д-р Дерман: конфликта интересов не требуется. Доктор Ауэрбах получил финансирование исследований по управлению данными от Pharmacosmos и AMAG Pharma.

Источники финансирования

Нет.

Вклад автора

Доктор Юул участвовал в написании, редактировании и оформлении рукописи.Доктор Дерман участвовал в концептуальном оформлении рукописи, обзоре справочной литературы и редактировании рукописи. Доктор Ауэрбах участвовал в написании, редактировании и оформлении рукописи.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Переосмысление расы в медицине: ACOG отменяет ограничение по расе для анемии при беременности

На фоне переоценки расовых протоколов в медицине Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) устранил порог, который определял железодефицитную анемию во время беременности по-разному для чернокожих женщин, чем для женщин других рас.

Неравенство в лечении связано с 1990-ми годами, когда популяционные исследования показали более низкий уровень гемоглобина у чернокожих женщин, но не другие признаки дефицита железа. Это стало основанием для установления более низкого триггера для лечения анемии для чернокожих женщин, чем для других женщин. Но в своем пересмотренном руководящем документе ACOG признает, что стандарт, основанный на расе, может привести к недостаточному лечению анемии у чернокожих беременных женщин и подвергнуть их большему риску осложнений при родах или послеродовом периоде.

Во время беременности объем крови увеличивается, и женщинам требуется больше железа для образования гемоглобина, белка крови, который переносит кислород по всему телу. Невылеченная анемия во время беременности может привести к большей потребности в переливании крови во время родов и повышает риск преэклампсии, кесарева сечения, преждевременных родов и материнской смерти.

Пересмотренный практический бюллетень ACOG «Анемия при беременности» представляет собой лишь один шаг в национальном пересмотре расы в медицине, акцент на современном понимании социального неравенства и воздействия расизма на здоровье, а не на рассмотрение расы через биологическую линзу.

В августе 2020 года ACOG вошла в число двух десятков медицинских организаций, занимающихся акушерством и гинекологией, которые выступили с совместным «Коллективным действием по борьбе с расизмом» и взяли на себя обязательство «трансформационных изменений» в ответ на исторический и стойкий расизм в сфере здравоохранения.

Комитеты ACOG начали рассматривать прошлые документы с «основой справедливости», когда бюллетень по практике анемии появился для планового рассмотрения, говорит Анджали Каймал, врач по охране материнства и плода в Массачусетской больнице общего профиля и председатель комитета ACOG по руководящим принципам акушерской клинической практики. .«Мы хотим быть уверены, что оказываем помощь на справедливой основе», — говорит она.

Алгоритмы могут привести к несправедливости в отношении здоровья

Медицинские протоколы и алгоритмы, основанные на расе, существовали десятилетиями, но их использование стало частью национального разговора о расовой справедливости после публикации в августе 2020 года статьи в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), в которой упоминаются 13 области медицины. Авторы предположили, что такие алгоритмы могут способствовать неравенствам в отношении здоровья, например, задержке лечения.

В акушерстве вопрос стоит особенно остро. В США самый высокий уровень материнской смертности среди 11 стран с высоким уровнем дохода, и вероятность смерти чернокожих женщин во время беременности, родов или послеродового периода примерно в три раза выше, чем у белых женщин.

В статье NEJM был назван широко используемый инструмент для прогнозирования успеха вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), который дал более низкие баллы чернокожим и латиноамериканским женщинам. Темнокожие женщины имеют более высокие показатели кесарева сечения (35,9 процента по сравнению с 30.7 процентов для белых женщин в 2019 году) и инструмент прогнозирования на основе расы «могут усугубить эти различия», говорят авторы.

Его создатели, группа исследователей, связанных с сетью отделений медицины матери и плода, финансируемой Национальным институтом здравоохранения, с тех пор обновили инструмент VBAC, убрав расу как фактор.

Статья в NEJM привлекла внимание Ребекки Фельдман Хамм, врача-гинеколога из Penn Medicine и доцента Пенсильванского университета.Она подумала о пороговых значениях анемии, которые не упоминались среди выделенных в статье расовых алгоритмов. Она вспомнила, как работала во внутреннем больничном комитете, который принял протокол, когда она была ординатором. «В то время я не совсем понимала последствия этого», — говорит она.

Хамм решил пересмотреть пороговое значение, основанное на фактических данных. Она и ее коллеги проанализировали данные, которые были собраны проспективно для другого исследования Пенсильванского университета беременных женщин с уровнем гемоглобина менее 11 граммов на декалитр (г/дл).1369 женщин, участвовавших в исследовании, рожали в больнице Пенсильванского университета с 2018 по 2019 год; 79 процентов из них были черными.

При использовании пороговых значений, основанных на расе, все женщины с уровнем ниже 10,2 г/дл в третьем триместре будут лечиться от анемии независимо от расы. Однако лечить будут только не чернокожих женщин в диапазоне от 10,2 до 11,0 г/дл, а чернокожих женщин в этом диапазоне — нет. Это привело к различию в состоянии здоровья женщин, прибывающих для родов и родов.

После поправки на индекс массы тела, возраст и другие возможные факторы, они обнаружили, что чернокожие женщины с гемоглобином в диапазоне 10.2 и 11,0 г/дл в течение третьего триместра имели на 65 процентов большую вероятность появления в родах с легкой анемией (гемоглобин ниже 11 г/дл), чем у не чернокожих женщин, которые находились в этом диапазоне в течение третьего триместра. У чернокожих женщин с уровнем гемоглобина ниже 10,2 г/дл во время беременности значительных различий не наблюдалось, что инициировало лечение препаратами железа.

«Тот факт, что чернокожие женщины чаще имеют более низкий гемоглобин, не обязательно означает, что эти женщины не заслуживают лечения и что лечение потенциально не улучшит результаты», — говорит Хэмм.

Исследование было недостаточно масштабным, чтобы выявить расовые различия в переливании крови во время родов. Но в целом женщинам с уровнем гемоглобина ниже 11 г/дл чаще требовалось переливание крови во время или после родов.

Хамм представил исследование на конференции Общества медицины матери и плода в феврале 2021 года под провокационным названием: «Несправедливые в расовом отношении определения анемии увековечивают различия в материнских исходах: время меняться».

«Люди очень интересовались данными, — говорит она.«Они были очень рады видеть, что кто-то решает эти проблемы». После того, как в июне в журнале «Акушерство и гинекология» было опубликовано «Письмо об исследовании», комитет ACOG включил новые результаты в пересмотренный практический бюллетень, который был выпущен примерно через шесть недель.

Это началось как попытка избежать чрезмерного лечения

Основанный на расе порог восходит к отчету 1993 года Института медицины (IOM) (ныне Национальная медицинская академия), в котором отмечалось, что «средняя концентрация гемоглобина у здоровых чернокожих ниже, чем у представителей других рас, ” на основе национальных данных о населении, собранных Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Комиссия МОМ выразила озабоченность по поводу чрезмерного лечения чернокожих от анемии и отметила, что чернокожие женщины и дети с легкой анемией часто не реагируют на лечение препаратами железа. «Использование отдельных критериев гемоглобина для чернокожих может рассматриваться как расовая стигматизация, но преимущество меньшего количества ложноположительных диагнозов является веским аргументом в пользу соответствующей корректировки пороговых значений гемоглобина и гематокрита в сторону понижения», — говорится в отчете.

В практическом бюллетене за 2008 год ACOG процитировал отчет IOM, поскольку в нем предлагался более низкий порог для чернокожих женщин, заявив, что «применение одних и тех же критериев ко всем женщинам может неправомерно классифицировать почти 30% афроамериканок как страдающих дефицитом железа.

В новом практическом бюллетене говорится: «Однако, поскольку этиология этих несоответствий неизвестна и использование другого стандарта может привести к невозможности выявления и лечения людей с риском неблагоприятных исходов беременности, связанных с анемией, те же критерии следует использовать для все население».

«О ACOG многое говорит то, что они были готовы действовать так быстро в ответ на новые данные», чтобы пересмотреть практический бюллетень, — говорит Хэмм.

Приверженность трансформации в медицине

Неизвестно, сколько больниц использовали разные пороговые значения анемии для чернокожих беременных женщин (Каймал отмечает, что Mass General никогда не использовала пороговые значения на основе расы.), поэтому трудно оценить потенциальное влияние изменения в практическом бюллетене. (Пересмотр также включал другие клинические обновления, такие как новые данные об использовании внутривенного железа.)

Тем не менее, это важный сигнал, говорит Рэйчел Бервелл, специалист по семейной и общественной медицине в Бостонском медицинском центре, соучредитель проекта Black Ob/Gyn. Сайт Instagram начинался как социальная сеть для подключения чернокожих медицинских резидентов, но теперь у него более широкая аудитория в 20 000 подписчиков.

«Честно говоря, это расизм», — говорит Бервелл, который также входит в организационную группу Института исцеления и справедливости в медицине, который выпустил отчет, призывающий к упразднению биологической расы в медицине. «Гонка должна быть исключена из этих алгоритмов, потому что она может вызвать огромные проблемы с обеспечением того, чтобы наши пациенты получали необходимую им помощь».

Bervell также указывает на новые формулировки в пересмотренном практическом бюллетене ACOG по лечению лейомиомы матки или миомы, которые чаще встречаются и тяжелее у чернокожих женщин.«Эти наблюдаемые различия, вероятно, в значительной степени связаны с системным расизмом, а также с социальными детерминантами здоровья…», — говорится в бюллетене, опубликованном в июне 2021 года. являются серьезными, и расовая предвзятость в медицине на системном и индивидуальном уровнях может повлиять на качество диагностики и лечения, которое они получают».

Это представляет собой важный пересмотр расы и расизма, говорит Бервелл.«Когда я вижу такого рода изменения в медицине, это напоминает мне, что мы можем быть медленными, но мы можем добиться преобразований на благо наших пациентов».

Малокровие дефицита железа в предыдущей стельности увеличивает риск пороков сердца, предлагает новое исследование

Команда исследователей университета Оксфорда, фондированных великобританским учредительством сердца, определила совершенно новый фактор риска для congenital заболевания сердца (CHD). Используя модельную систему животных, исследователи показали, что если у матери на ранних сроках беременности наблюдается серьезный дефицит железа и анемия, это значительно увеличивает риск того, что у ее потомства будут пороки сердца.

ИБС является наиболее распространенным врожденным дефектом у людей, от которого ежедневно рождаются 12 детей в Великобритании. Дети с ВПС рождаются с одним или несколькими структурными дефектами, вызванными неправильным развитием сердца в утробе матери. Это основная причина младенческой смертности, требующая постоянного лечения на протяжении всей жизни. Тем не менее, несмотря на распространенность этого состояния, мы не всегда знаем, почему это происходит.

ИБС может быть вызвана генетической ошибкой, унаследованной от одного или обоих родителей, например, генной мутацией.Тем не менее, хотя более 100 генов связаны с отдельными случаями заболевания, мутации в этих генах могут объяснить только около трети случаев. Причина ИБС в остальных двух третях случаев часто неизвестна. Во многих из этих неизвестных случаев ИБС, скорее всего, вызвана воздействием на эмбрион ненормальной среды в утробе матери на ранних сроках беременности. Однако обычно ИБС выявляют только после 20 недель беременности, поэтому долгое время было трудно собрать данные о физиологии матери в первом триместре для установления новых факторов риска врожденных дефектов.

Дункан Спэрроу, адъюнкт-профессор Оксфордского университета, старший научный сотрудник BHF и ведущий исследователь исследования, сказал: «Хорошо известно, что тяжелый дефицит железа у матери во втором и третьем триместрах увеличивает риск рождения малоплодной беременности». вес ребенка и преждевременные роды. Тем не менее, мы специально впервые ищем дефицит железа у матери в первом триместре и показываем на мышах, что дефицит железа у матери может вызвать серьезные сердечно-сосудистые дефекты у ее потомства.

Этот вывод подтверждается эпидемиологическим исследованием 2020 года в Китае, которое предполагает, что риск рождения ребенка с ИБС может быть увеличен до трех раз у женщин с низким потреблением железа на ранних сроках беременности.

Профессор Воробей сказал: «Анемия является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, затрагивающей 20-40% женщин детородного возраста, в общей сложности более 500 миллионов человек, и половина из них связана с дефицитом железа. Таким образом, если наши результаты применимы к людям, то это может объяснить, почему врожденные пороки сердца относительно распространены во всем мире.

Исследование также показало, что риск ИБС можно значительно снизить, если матери давать препараты железа, при условии, что это происходит на очень ранних сроках беременности, до того, как у эмбриона сформируется сердце.

По словам доктора Хасинты Калиш-Смит, первого автора статьи, «у людей сердце формируется между 3-й и 9-й неделями жизни. Наши результаты исследования на животных показывают, что добавки железа, вероятно, следует давать до 3-й недели, чтобы они были эффективными. Еще лучше принимать добавки, пытаясь забеременеть, поскольку женщины могут не знать, что они беременны на такой ранней стадии.

‘Это добавляет дополнительные доказательства, подтверждающие глобальный приоритет ВОЗ в области здравоохранения, заключающийся в обеспечении того, чтобы женщины детородного возраста не испытывали дефицита железа. Более того, ВОЗ рекомендует начинать прием пищевых добавок как можно раньше и продолжать в течение всей беременности». не всегда знают, почему развиваются врожденные пороки сердца.В этом исследовании материнский дефицит железа вызывал тяжелые врожденные пороки сердца у потомства мышей, но при лечении сердце ребенка развивалось нормально.

«Железосодержащие добавки — это недорогое и безопасное лечение для женщин с низким уровнем железа, и это исследование показывает, что они могут иметь значительные преимущества для здоровья сердца ребенка, если принимать их на ранних сроках беременности, когда формируется сердце ребенка».

Команда также исследовали влияние генетических факторов в сочетании с дефицитом железа у матери.Около половины людей с генетическим синдромом Дауна имеют врожденный порок сердца. Известно, что в этих случаях причиной развития ИБС является хромосомная аномалия. Ученые предположили, что это генетическое изменение в сочетании с фактором дефицита железа в окружающей среде может увеличить вероятность ИБС.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*