Чем опасен стафилококк у новорожденных: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококковой инфекции в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

как выглядит и проявляется, последствия

Стафилококк относится к группе микробов широко распространенных в окружающей среде. Для большинства людей стафилококки не опасны, являясь частью условно-патогенной флоры. Но, если стафилококк выявляется у маленьких детей – это может быть опасным. За счет сниженного иммунитета новорожденные могут заражаться стафилококком с развитием тяжелых инфекций.

Новорожденные обладают сниженным иммунитетом, особенно, если они рождены ранее срока, беременность была тяжелой или протекала с осложнениями, был гестоз. Также особенно подвержены  стафилококку  новорожденные малыши с низкой массой тела к рождению, наличием врожденных отклонений в развитии, при нарушении гигиены ребенка и плохом за ним уходе. Ребенок из стерильных условий матки попадает в среду, полную микробов, они активно заселяют его кожу и пищеварительный тракт, слизистые. Если организм незрелый и иммунная защита слаба, микробы могут активизироваться и дать заболевание.

Вызывать патологии могут разные виды стафилококка. К ним относятся:

  • кишечный стафилококк у новорожденных, который может давать заболевания пищеварительного тракта или мочеполовой системы
  • гемолитический стафилококк у новорожденных, который может приводить к ангинам или поражениям дыхательных путей
  • золотистый стафилококк, который может давать поражения всех внутренних органов вплоть до сепсиса (заражение крови, всего организма).
  • эпидермальный стафилококк у новорожденных, который поражает слизистые и кожу у сильно ослабленных детей, нарушает заживление ран.

Чем опасен стафилококк у новорожденных

Стафилококковая инфекция у совсем малышей может давать разные проявления болезни, от поражений кожи до поражения практически всех внутренних органов. Некоторые формы стафилококка, особенно внутрибольничные, могут быть очень агрессивными. Они дают тяжелые пневмонии, пиелонефриты, поражения организма в виде сепсиса – заражение крови с крайне тяжелым течением. Инфекция может развиваться быстро и буквально за пару дней приобрести тяжелое агрессивное течение потому, что иммунитет новорожденного не в силах побороть инфекцию. Стафилококки широко распространены, они могут попасть к ребенку о матери, от персонала или других детей, носителей стафилококка или больных инфекцией.

Эпидермальный стафилококк у новорожденных

Данный вид стафилококковой инфекции приводит к поражениям слизистых носа, горла, кожных покровов и глаз. На коже здоровых носителей с крепким иммунитетом он не приносит никакого вреда. А вот у ослабленных новорожденных он может давать развитие достаточно тяжелого стафилококкового поражения, которое потребует лечения в стационаре и длительного восстановления. Обычно такой стафилококк дает кожные формы с гнойничками, поражения носоглотки и дыхательной системы и инфицируют послеоперационные раны.

Как выглядит стафилококк у новорожденных

Сложно однозначно ответить, как выглядит стафилококк у новорожденных, потому что форм стафилококковой инфекции очень много. Если инфекция поражает кожные покровы, возникают особые поражения кожи – пиодермии. Проявления сыпи при стафилококке у новорожденных можно посмотреть на фото, обычно это обильная гнойничковая сыпь на коже с краснотой и мокнутием, могут быть нагноения вплоть до абсцессов, фурункулов и карбункулов, которые нужно немедленно лечить.

Во многих медицинских руководствах есть фото проявлений стафилококка у новорожденных. Это поражения глаз, слизистых рта, кожных покровов или общее поражение организма вплоть до сепсиса.

Как проявляется стафилококк у новорожденных

Проявления стафилококка у малышей будут зависеть от того, какой вид стафилококка подцепил малыш и насколько слабы его системы защиты. При поражении кожи возникают гнойничковые высыпания с краснотой и воспалением, вплоть до формирования обширных гнойных поражений — абсцессов.

При поражении носоглотки развиваются насморк, боли в горле вплоть до ангины, кашель и признаки простуды. Но протекает такая простуда тяжело, с высокой температурой и интоксикацией. Поражения глаз выражаются в гнойном конъюнктивите и блефарите, могут серьезно поражаться роговица и другие ткани глаза. Кишечные проявления стафилококка будут проявляться сильными поносами, рвотами и признаками кишечной инфекции. Дети плачут и капризничают из-за болей в животе. Инфекция может протекать тяжело с сильным обезвоживанием, температурой и токсикозом. Могут поражаться почки с изменениями в моче – лейкоцитами, кровью, гноем. Но особенно опасно состояние сепсиса – это проникновение стафилококка в кровь и распространение его по всем органам и системам, внутри которых формируются гнойные очаги. Это смертельно опасное осложнение стафилококковой инфекции, которого никак нельзя допускать!

Последствия стафилококка у новорожденных

Обычно стафилококки хорошо лечатся, они чувствительны к антибиотикам и инфекцию у ребенка достаточно быстро устраняют. Но иногда стафилококковая инфекция переходит в бессимптомное носительство, ребенок может заражать других детей и носить в себе «бомбу  часовым механизмом». При ослаблении иммунитета стафилококк может активироваться и дать тяжелые проявления инфекции. Важно полностью избавляться от патогенных форм стафилококка, чтоб не рисковать здоровьем малыша.

Теги по теме: здоровьемалыш 0-1

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Инфекции, вызываемые стафилококками

Стафилококки хорошо известны как возбудители гнойно-септических инфекций у человека и животных. Наряду с представителями семейства Enterobacteriaceae они занимают ведущее место в этиологии гнойных заболеваний. Род Staphylococcus

включает в себя 35 различных видов. В зависимости от способности продуцировать коагулазу, фермент, вызывающий коагуляцию плазмы крови, они подразделяются на две группы: коагулазопозитивные и коагулазонегативные. Место обитания стафилококков – человек и теплокровных животные, внешняя среда. Локализация у человека – кожа и слизистые оболочки, толстый кишечник. Источником стафилококковых инфекций является больной человек или здоровый носитель. Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой. Восприимчивость к инфекции зависит от общего состояния организма и возраста. Наиболее восприимчивы дети, особенно новорожденные и грудного возраста. В норме способность стафилококка к инвазии и резистентность хозяина хорошо сбалансированы, поэтому инфекция не развивается, пока не создастся ситуация, когда встречаются высоковирулентный микроорганизм или макроорганизм со сниженной резистентностью.

Наиболее известным представителем коагулазопозитивных стафилококков является S.aureus (золотистый стафилококк). Он встречается в передних отделах носовых ходов у 20–40% здоровых взрослых людей. Приблизительно у 1/3 населения он постоянно выделяется из носа, у 1/3 отмечается транзиторное носительство и 1/3 свободна от носительства. S.aureus наиболее часто выделяется при гнойной патологии, вызывает целый ряд заболеваний: фолликулиты, фурункулы и карбункулы, гидроадениты, маститы, раневые инфекции, бактериемии и эндокардиты, менингиты, перикардиты, легочные инфекции, остеомиелиты и артриты, гнойные миозиты, пищевые отравления, синдром токсического шока. Упомянутые заболевания обусловливаются факторами патогенности: капсульными полисахаридами, пептидогликанами и тейхоевыми кислотами, протеином А, ферментами, гемолизинами, токсинами (эксфолиативный, энтеротоксины от А до Е, Н и I), суперантигеном, который принадлежит к энтеротоксину (TSST-1), вызывающему токсический шок синдром.

Все остальные коагулазопозитивные стафилококки выделяются в основном от животных и редко от человека, но в отдельных случаях могут вызывать у человека гнойно-воспалительные заболевания.

Среди коагулазонегативных стафилококков наиболее значимы в патологии человека S.epidermidis и S.saprophyticus. Они могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, остеомиелиты, бактериемии, инфекции у новорожденных детей в палатах интенсивной терапии, заболевания глаз, кожные инфекции, поражают клапаны сердца, вызывают гнойные воспаления при операции по замене сердечных клапанов на искусственные, при шунтирование органов, использование внутривенных катетеров, катетеров при гемодиализе, а также при ангиопластике.

В настоящее время микроорганизмы рода Staphylococcus играют лидирующую роль среди возбудителей внутрибольничных инфекций. До определенного времени пенициллин был основным препаратом выбора при лечении тяжелых гнойных инфекций вызываемых S.aureus. Затем стали появляться штаммы устойчивые к этому антибиотику. Оказалось, что устойчивость к пенициллину была обусловлена продукцией фермента .-лактамазы разрушающей β-лактамное кольцо в молекуле пенициллина. В настоящее время около 80% изолируемых штаммов

S.aureus синтезируют β-лактамазу. Вместо пенициллина в случае выделения пенициллин резистентных штаммов применяют полусинтетические пенициллины устойчивые к β-лактамазе. Но с 80-х годов начинают выделяться штаммы S.aureus устойчивые и к этой группе антибиотиков в частности к оксациллину и метициллину. Устойчивость таких штаммов связана с продукцией пенициллин связывающего белка (PBP 2а), синтез которого в свою очередь связан с приобретением стафилококками хромосомного гена mecA. Штаммы S.aureus, обладающие этим геном проявляют устойчивость ко всем β-лактамным антибиотикам включая цефалоспорины. S.aureus с упомянутым механизмом устойчивости присваивается термин метициллин- резистентные штаммы. В ряде случаев устойчивость к полусинтетическим пенициллинам может быть обусловлена гиперпродукцией β-лактамаз. В этом случае устойчивость к полусинтетическим пенициллинам при определении ее в лабораторных условиях характеризуется как умеренная. Метициллин-резистентные штаммы
S.aureus
часто проявляют устойчивость к другим антибиотикам в частности к эритромицину и клиндамицину. В связи с их распространением в ряде зарубежных стран в качестве антибиотиков выбора начинают использовать ванкомицин и тейкопланин. Но уже в 1996 году появляются первые сообщения о выделении штаммов S.aureus с умеренной устойчивостью к ванкомицину (MIC=8 мкг/ мл.), а с 2002 г. штаммов с высокой устойчивостью (МIC>32 мкг/мл.). Метициллин резистентные штаммы выявляются также среди S.epidermidis, а ванкомицрезистентные среди S.haemolyticus.

Для лечения гнойно-септических инфекций, вызванных стафилококками, в настоящее время широко используются лечебные бактериофаги, как монофаги так и комбинированные, содержащие в своем составе расы фагов лизирующих клетки нескольких видов патогенов. В отличие от антибиотиков они не подавляют рост нормальной симбиотической микрофлоры человека и не приводят к дисбактериозам. Тем не менее, нужно имеет в виду, что фаги также вызывают развитие резистентности у стафилококков, поэтому перед их использованием, как и перед применением антибиотиков, необходимо проверять чувствительность к ним у изолируемых штаммах стафилококков.

Показания к обследованию. Признаки гнойно-септической инфекции, обследование медицинского персонала на носительство.

Материал для исследований. Кровь, СМЖ, гной, раневое отделяемое, грудное молоко, мазки из носа; смывы c медицинского оборудования и инвентаря.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение возбудителя на питательных средах, выявление его ДНК.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики, показания к применению различных лабораторных исследований. Техника выделения возбудителя в настоящее время хорошо отработана. Микроорганизмы довольно устойчивы к факторам внешней среды, поэтому если отобранный биологический материал невозможно сразу использовать для исследования, можно воспользоваться специальными контейнерами и траспортными средами. Подробнее техника отбора и транспортировки биологического материала в клинико- диагностическую лабораторию описана в разделе преаналитические этапы исследования. Для выделения возбудителя, как правило, достаточно 3–4 дня. Исключением является выделение стафилококков из крови. В этом случае успех техники во многом будет зависеть от правильного выбора времени для отбора крови и присутствия в крови пациентов антибактериальных препаратов.

Выявление специфического фрагмента ДНК S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.saprophyticus методом ПЦР проводят при исследовании различного биологического материала. Результаты выявления ДНК методом ПЦР имеют качественный и количественный формат. Возможно одновременное выявление и количественное определение ДНК метициллинрезистентного S.aureus и метициллинрезистентных коагулазонегативных стафилококков. Данное исследование отличается простотой и воспроизводимостью, что позволяет оптимизировать эпидемиологический надзор за распространением метициллинрезистентных штаммов, значительно снизив время и трудоемкость исследования. Однако, выявление специфического фрагмента ДНК S.aureus, S.epidermidis, S.haemolyticus, S.saprophyticus методом ПЦР не позволяет выявить жизнеспособные микроорганизмы, а также определить у них чувствительность к антибиотикам.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. При исследовании стерильного биологического материала (кровь, СМЖ) клиническое значение имеет обнаружение S.aureus в любых концентрациях. В нестерильном биологическом материале клиническое значение имеют только высокие концентрации S.aureus, означающие его ведущую роль в воспалительном процессе.

О стафилококке и стафилококковой инфекции — Министерство здравоохранения ПМР

Стафилококки — это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны. Из упомянутых 14 видов, чаще всего три способны вызывать болезни: золотистый стафилококк (самый распространенный и вредоносный), эпидермальный стафилококк (также патогенный, но гораздо менее опасный, чем золотистый) и сапрофитный стафилококк – практически безвредный, тем не менее, также способный вызывать заболевания.         

Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка,  обладающего удивительной живучестью: не теряет активности при высушивании, 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей, в течение 30 минут выдерживает температуру в 800 С, не погибает в чистом этиловом спирте, не боится перекиси водорода.

Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом участке человеческого тела и окружающих предметах. В течение первой недели жизни у 90% новорожденных в полости носа выявляется золотистый стафилококк. В первые два года жизни у 20% детей обнаруживаются золотистые стафилококки в полости носа, а к 4-6 годам они обнаруживаются у 30-50%, у взрослых носительство колеблется в пределах 12-50%.

Важно всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание лишь при определенных обстоятельствах. Он может находиться в организме долгое время (хоть всю жизнь), не причиняя человеку вреда и должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь. А именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней (более ста наименований): от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до таких  тяжелых процессов как пневмония (воспаление легких),  менингит (воспаление оболочек мозга), остеомиелит (поражение костей), сепсис (воспалительный процесс во всех органах человека или «заражение крови»), токсический шок и другие.Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь – пищевая  токсикоинфекция.

Безусловно, стафилококковые инфекции подлежат лечению. Этим занимаются врачи различных специальностей. Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.  Поэтому  лечение необходимо назначать только после определения чувствительности к антибактериальным средствам. С этим согласны все специалисты.

Сложнее обстоят дела при здоровом носительстве, когда микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека. Вместе с тем, носитель может представлять серьезную опасность для окружающих. Особенно опасен такой человек, если он работает в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач хирург или акушер-гинеколог и др.).

Вопросы лечения  носительства золотистого стафилококка будоражат медицинскую общественность не одно десятилетие. Когда с этой условно-патогенной бактерией нужно бороться, а когда — нет?  Что делать с устойчивым штаммом? Чем его лечить?

Носительство без симптомов лечить не нужно! Ничем и никогда. Живите спокойно и забудьте об этом анализе.  Если у совершенно здорового ребенка или взрослого вдруг в посеве кала (грудного молока, мазка из носоглотки, зева, влагалища и так далее) высевается золотистый стафилококк, лечить его не имеет никакого смысла.

При носительстве с симптомами нужно быть полностью уверенным, что они имеют отношение к золотистому стафилококку. Только в таком случае, после консультации врача, можно брать рецепт и идти в аптеку.

Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих  профессиональных обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным директивным документом. Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией.  Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Лечение носительства золотистого стафилококка антибиотиками нецелесообразно. В арсенале специалистов достаточно других средств. Лечение антибиотиками дисбактериоза с высоким содержанием стафилококка вовсе противопоказано, так как это приведет к противоположному результату – более интенсивному размножению стафилококка.

Профилактика стафилококковой инфекции включает в себя: соблюдение правил личной гигиены, отказ от вредных привычек, здоровое питание и полноценный сон. Необходимо избегать общих переохлаждений и перегревов, своевременно обрабатывать антисептиками (йод, зеленка) микротравмы кожи. Необходимо выявлять и лечить носителей золотистого стафилококка, особенно работающих в учреждениях здравоохранения и общественного питания, на время лечения такие лица не допускаются к исполнению своих обязанностей

Ни в коем случае не отчаивайтесь, если у Вас обнаружен  стафилококк. Победить его можно, сделать это будет легче при своевременном обращении к врачу и четком выполнении рекомендаций по лечению и профилактике, впрочем, это правило относится к любому заболеванию. Всегда согласовывайте свои действия с врачом.

Будьте здоровы.

Врач эпидемиолог                                                                                                                             С. С. Пынзарь

Опасность золотистого стафилококка и методы его лечения

Лечение золотистого стафилококка

Стафилококки – это широко распространенные в природе микробы, являющиеся обитателями том числе и тела человека. Их относят к условно-патогенной флоре, при обычных условиях никак не влияющей на жизнь и здоровье человека. Но стафилококк имеет особые свойства, он может формировать патогенные штаммы (особенно опасны внутрибольничные, устойчивые к антибиотикам и особо агрессивные). Также, при снижении иммунной защиты организма или попадании в нетипичную для его обитания среду организма, стафилококк может давать инфекционный процесс.

Стафилококк: виды и свойства

Обычно стафилококк обитает на поверхности кожных покровов и слизистых человека, не причиняя ему вреда. У детей раннего возраста, ослабленных больных или при изменении патогенных свойств, стафилококк способен проявлять свои патогенные свойства. В виду того, что штаммов стафилококка очень много, у них выявляется разная степень опасности для организма.

К особо важным в отношении заболеваемости, относят несколько видов стафилококка – гемолитический, эпидермальный, сапрофитный или золотистый стафилококк. Особыми свойствами данных микробов является наличие у них особых ферментов и выделяемых токсинов, которые приводят к повреждению клеток и нарушению обменных процессов организма. стафилококки могут негативно влиять на кожные покровы и слизистые, подкожную клетчатку, провоцируют поражения дыхательной системы и легочной ткани, поражения кишечника и почек, а также генерализованные состояния в виде сепсиса, токсинового шока и поражений головного и спинного мозга. Зачастую стафилококковые инфекции имеют вторичное происхождение, наслаиваясь на основное заболевание и давая гнойные осложнения. Они обладают достаточной устойчивостью к средствам дезинфекции и многим антибиотикам, виду чего ними порой крайне сложно бороться.

Золотистый стафилококк

Этот вид микроба относят к одним из самых распространенных и самым опасным в плане гнойно-септических осложнений. Им могут поражаться люди всех возрастов от младенцев до стариков, часто именно этот вид провоцирует вспышки внутрибольничных инфекций, приобретая особо патогенные свойства. Золотистый стафилококк способен поражать любые органы и ткани тела, провоцировать различные гнойно-воспалительные поражения. Микроб обладает высокой устойчивостью к действию дезинфекции, антисептических препаратов и многих антибиотиков. За счет него провоцируются кожные процессы в виде ячменей, фурункулов, абсцессов и флегмон. Он может давать гнойные поражения костей, абсцессов мозга, поражения сердца и почек, а также пищевые токсикоинфекции.

Стафилококк: лечение

Основу лечения стафилококковой инфекции составляют антибиотики. Однако, в виду того, что многие штаммы обладают устойчивостью к традиционным и широко применимым препаратам, терапия может осложняться из-за ограниченности выбора медикаментов. Если выявлен стафилококк, лечение проводят пор результатам посева и определения чувствительности микроба к антибиотикам. Применимы препараты пенициллинового ряда, защищенные и нового поколения, а также цефалоспорины. В некоторых случаях применимы препараты аминогликозидов и макролидов, либо, при развитии внутрибольничных штаммов – антибиотики резерва.

Дополняет лечение введение анти-стафилококкового иммуноглобулина, гипериммунной плазмы и дотоксикация. При наличии гнойных полостей, необходима их хирургическая обработка с удалением гноя и промыванием растворами антисептиков.

Не смотря на успехи медицины в лечении гнойных инфекций, стафилококк остается актуальной проблемой медицины в виду его особых свойств. На сегодня летальность от данной инфекции все еще очень высока.

18+

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


На правах рекламы

Золотистый стафилококк у новорожденных и у детей первого года жизни

9 декабря 2009 03:10

Чем опасен золотистый стафилококк у новорожденных? Что это такое?
Золотистый стафилококк – шаровидная грамположительная бактерия, которая часто обитает в виде сапрофита на слизистой и коже человека. При ослаблении иммунитета может вызвать множество заболеваний и симптомов – от угрей, нагноения ран, фурункулов до пневмонии, менингита, до общего заражения крови – сепсиса. При росте в лабораторных условиях его колонии имеют золотистый цвет.
Является одним из четырех самых распространенных в мире микроорганизмов, что вызывают госпитальные инфекции, но вне стационара часто патологии не вызывает. К пенициллину и его ближайшим производным (любого поколения) давно устойчив, создав для себя специальный разрушающий фермент – пенициллиназу.
Иммунитет к золотистому стафилококку
Перенесенная стафилококковая инфекция, к сожалению, не оставляет после себя никакого специфического иммунитета – то есть снова можно заболеть сразу же. Факторами, действующими на организм у золотистого стафилококка являются ферменты, расплавляющие ткани вокруг себя и помогающие продвигаться внутрь кожи или органа. Кроме того, стафилококки вырабатывают энтеротоксин – промежуточный продукт обмена – который вызывает признаки сильнейшего отравления. Другие клиничесие проявления стафилококкового заражения не имеют каких-то особых примет и зависят от пораженного органа – то есть при пневмонии это будут обычные симптомы пневмонии, при угрях – обычные угри.
Золотистый стафилококк у новорожденных и детей первого года жизни
Дети стафилококковым заболеваниям подвержены, что связано с худшим, чем у взрослых, соблюдением гигиены – тут и пальцы в рот, и игрушки с пола, а стафилококк живет повсюду. Дети чаще взрослых болеют ОРВИ и у них нестабильный иммунитет. Потому группа частоболеющих детей – группа риска по стафилококковым поражениям.
Новорожденный сталкивается со стафилококком сразу после рождения, и к пятому дню пребывания в роддоме, есть данные, что 99% младенцев имеют сей микроб на коже и слизистых. Такие цифры пугают матерей, и тут же раздаются призывы рожать дома. еще. Но ведь высевание микроба вовсе не значит моментальное заболевание. Всю жизнь он будут жить теперь вместе с нами, но болеть мы будем, к счастью, не всегда.
Более того, при развившихся заболеваниях сам факт наличия стафилококка не подтверждает, что он – причина. Пример. У новорожденного сильный, длительный понос, из стула высевается стафилококк, причина же поноса – лактазная недостаточность. Или пищевое отравление, делают смывы пищи, в них находят стафилококк, но причина заражения – кишечная инфекция у повара, с него – то смывы не делали, а стафилококк «просто жил» на торте и никому не мешал.
Все это иллюстрирует не то, что микроб неопасный, а только то, что частота болезней, им вызываемых, сильно преувеличена.
Как можно защитить ребенка от стафилококковой инфекции в стационаре? Здесь ничего нового – гигиена и повышение иммунитета ребенка (точнее, устранение того, что снижает иммунитет).
Иммунитет снижает любая патология беременности и родов, длительный безводный период, гипотрофия, недоношенность, гестозы – борьба со всеми этими неприятностями – с каждым по своему, и будет профилактикой стафилококкового заражения.
Золотистый стафилококк у новорожденных успешнее и быстрее лечится благодаря качественной гигиене при содержании ребенка в больнице и во многом зависит от персонала. Стерильность, одноразовость – важно соблюдать все правила и инструкции, которые сегодня существуют.  От мамы зависит только выбор учреждения по принципу «сарафанного радио», хотя и в самых лучших больницах может случится форс-мажор.

фото золотого стафилококка у грудных детей и новорожденных

Ответственные родители при появлении в семье малыша беспокоятся о состоянии его здоровья. Что представляет собой бактерия стафилококк и какой вред может нанести здоровью малыша, важно знать каждому родителю.

Мы поможем разобраться с вопросами о стафилококке у грудничков при помощи материала в данной статье.

Содержание статьи

Что такое золотистый стафилококк

Стафилококковую инфекцию относят к условно-патогенным бактериям, которые не всегда при первом появлении активно размножаются. Они наносят вред здоровью только при особо благоприятных для них условиях.

Название золотистый стафилококк получил от внешнего вида. Микроорганизм напоминает золотистую гроздь винограда.

По характеристике стафилококк относят к грамположительным, шарообразным бактериям.

Когда проводятся лабораторные исследования и бактерии промывают специальными спиртовыми растворами, они приобретают фиолетовый окрас.

Окружающая среда наполнена золотистым стафилококком — в воздухе, земле, на кожных тканях и слизистых оболочках малыша и взрослого человека. Еще часто инфекция обитает в шерсти животных и при близком контакте с человеком попадает в совершенно здоровый организм.

Среди всех видов стафилококковой инфекции, золотистая бактерия выступает наиболее опасной в грудном возрасте. Она часто становится провокатором воспалительных процессов, гнойных образований во всех частях тела.

Особенность заболевания в том, что вторично иммунитет не вырабатывается к данному микроорганизму, поэтому вылечиваясь от стафилококка полностью, ребенок может повторно заразиться инфекцией.

Причины развития

Наличие стафилококковой инфекции явление вполне нормальное, но только тогда, когда бактерия проявляется минимально, а иммунитет не ослаблен.

Золотистый стафилококк у новорожденных выявляют чаще, нежели у детей среднего или старшего возраста, по той причине, что груднички имеют слабый иммунитет.

Еще одной причиной является пребывание малышей в родильных домах, где инфекция процветает из-за положительной для нее среды обитания.

Малыши очень любознательные, и при первом контакте с незнакомым предметом пробуют его на вкус. Многие такие предметы имеют большое количество вредных бактерий, которые без сомнения заселяют после контакта детские слизистые оболочки, кожные покровы, проникают в кишечник.

Проявления стафилококка на лице

Золотистый стафилококк называют «бактерия-сосед», и от этого соседства избавиться полностью не всегда возможно. Микроорганизм при слабо развитом организме имеет большую силу и становится провокатором многих детских патологических процессов.

Специалистами определены факторы, влияющие на активизацию стафилококка у грудничков:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • малыш появился на свет преждевременно;
  • контакт новорожденного с инфицированными взрослыми;
  • контакт с медицинскими работниками, которые являются носителями инфекции;
  • неправильный уход за грудными детьми;
  • слабая иммунная система первые месяцы жизни;
  • патологические процессы во время беременности;
  • травмы во время родов;
  • гипотрофия грудничка.

Важно понимать, что стерильность помещений родильных домов нередко приводит к активному размножению стафилококков. Многие подумают, что это абсурдное утверждение, но объясняется оно просто. Крепкий раствор для дезинфекции способен убивать все бактерии и вредные, и полезные.

При первых контактах с новорожденным, бактерии проникают в носоглотку и активно размножаются, не встречая сильных соперников. Золотой стафилококк у новорожденных без сильной иммунной системы, размножается с каждой минутой.

Поэтому современная медицина пересмотрела отношение к стерильности и сегодня первый контакт с мамой и папой возможен с первой минуты жизни новорожденного.

Симптомы

На коже и в носовом проходе золотистый стафилококк у грудных детей присутствует всегда. Если ребенок с чистой кожей и сильный иммунной системой, бактерии исчезают по истечению нескольких минут, а вот загрязненная среда становится для бактерии родным домом.

На первых этапах заражения, которые длятся всего несколько часов, симптомы проявляются в незначительном повышении температуры тела, рвотных приступах, общей слабости организма.

При дальнейшем распространении взрослые замечают изменения в поведении грудничка:

  • высокая температура;
  • беспокойность;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • понос;
  • образование фурункулов;
  • боли в области животика;
  • признаки кишечной инфекции;
  • проявления простудных недугов;
  • сыпь на коже, которая внешне напоминает гнойнички;
  • редко наблюдается проявление менингита.

Бывают случаи, когда заражение стафилококком не имеет ярко выраженных симптомов, бактерию находят при лабораторных исследованиях.

Каждая мама должна понимать, что симптоматика, даже самая примитивная, является первым звоночком о нарушении функционирования детского организма.

Чем раньше родители обращаются за помощью к специалисту, тем легче излечить патологический процесс без сильных медицинских препаратов, которые не всегда приносят пользу крохе.

Золотистый стафилококк у грудничка (фото  симптомов инфекции можно рассмотреть в статье), даже при полном излечении может вернуться в детский организм при слабом иммунитете.

Поэтому главная задача родителей и специалистов укрепить иммунитет, найти и устранить причину, которая дает возможность инфекции вести атаку на крошечный организм.

Последствия заболевания

Каждый взрослый человек должен понимать, чем опасен стафилококк у новорожденных. При активном развитии микроорганизма в гортани, может провоцироваться у крохи ангина, которая характеризуется наличием небольших гнойных образований на слизистой оболочке гортани.

При попадании в нос, стафилококк размножается и становится причиной насморка. Недуг может длиться долго, что вынуждает использовать лекарственные препараты, которые не всегда в пользу для малыша.

Проникая в кишечник, стафилококк при сильной иммунной системе не вредит здоровью ребенка. Как только иммунитет становится слабым, появляется понос, тошнота, рвота, что сигнализирует о размножении микроорганизма. В данный момент он не просто «бактерия-сосед», а начинает выполнять функцию вредителя.

Медицина установила показатель, который показывает количество стафилококка в детском организме. Если норма значительно превышает определенный показатель, то есть вероятность иных инфекционных заболеваний в детском организме.

Золотой стафилококк на коже

Иногда у малышей, при первом попадании стафилококка в ослабленный организм, начинаются колики. Но не всегда этот симптом выражает наличие стафилококка. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии бактерии специалисты рекомендуют сдать анализы.

Меры предосторожности

Педиатры и специалисты узкого профиля молодым родителям рекомендуют проводить профилактические меры, чтобы избежать размножения бактерии в организме новорожденного.

Для этого на первых этапах жизни следует соблюдать нормы гигиены, укреплять защитную систему крохи, следить за чистотой среды, в которой пребывает малыш.

Конечно, нет возможности очистить весь воздух в городе, но проветрить собственное помещение, в котором играет и спит кроха может каждый.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Чем опасен стафилококк?

Стафилококки — микроорганизмы, очень широко распространённые во внешней среде. Их можно обнаружить в воздухе, воде, земле и на поверхностях различных предметов. Большое количество стафилококков присутствует на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Всего насчитывается около 20 разновидностей этого микроорганизма. Наиболее изучены и имеют значение в заболеваемости человека 3 вида: золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококки.

Золотистый стафилококк — наиболее патогенный для человека, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах.

Эпидермальный стафилококк находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, сепсиса, гнойную инфекцию ран, мочевых путей.

Сапрофитный стафилококк находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие уретрита и цистита.

Кроме того, большую опасность представляют стафилококковые пищевые отравления. Чаще всего они случаются при употреблении в пищу кремовых изделий с истёкшим сроком годности.

Дело в том, что стафилококки способны очень быстро размножаться и выделять опасный токсин в среде с высоким содержанием сахара и влаги. В таких условиях болезнетворная доза токсина накапливается в пищевом продукте за 6-10 часов, если продукт хранился не в холодильнике, то  этот период может стать ещё короче.

Накопленный в продукте токсин попадает в кишечник, быстро всасывается и вызывает острое пищевое отравление. У человека внезапно возникает сильная многократная рвота и боль в эпигастральной области. Иногда требуется промывание желудка.

Меры профилактики стафилококковых отравлений просты: хранить скоропортящиеся продукты необходимо только в холодильнике и строго соблюдать установленные сроки их хранения. Персонал, связанный с изготовлением такой продукции или её реализацией, не должен иметь гнойничковых заболеваний и должен строго соблюдать технологию производства.

Отдельно необходимо остановиться на носительстве стафилококка у здоровых людей. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание далеко не всегда. Он может находиться в организме долгое время, хоть всю жизнь, не причиняя человеку вреда.

И должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь, а именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней: от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до тяжелейших септических шоковых состояний. Бессимптомное носительство стафилококка очень распространено. Около 50% людей являются носителями золотистого стафилококка, постоянными или временными.

Золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках. Есть мнение, что его основной экологической нишей (излюбленным, самым удобным местом обитания) в организме человека являются ноздри, преддверие полости носа.

Насколько опасен такой человек для окружающих? Опасен, если он тесно и часто общается с ослабленными людьми, у которых легко может развиться стафилококковая инфекция. Это, в первую очередь, касается медицинских работников, поэтому их регулярно обследуют на носительство золотистого стафилококка и в случае выявлении стафилококка обязуют пройти курс лечения.

Обязательно ли лечить носителя стафилококка, которого ничего не беспокоит? В предыдущих абзацах уже частично дан ответ на этот вопрос. Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих профессиональные обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным приказом.

Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией. 

Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Подводя итоги, хочется подчеркнуть самое важное. Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Его обнаружение в посевах нормально. Проблема состоит в его условно-патогенной природе, способности вызывать опасную инфекцию при снижении иммунитета.

Лечить здорового человека от стафилококка бессмысленно. Исключение составляют люди определенных профессий, которые, выполняя служебные обязанности, могут заразить ослабленных людей, а также близкие родственники больных с рецидивирующей (часто повторяющейся) стафилококковой инфекцией. Наиболее эффективным препаратом для лечения носительства стафилококка в настоящее время является мупироцин в виде мази.

Зав. МБЛ ГУ «НГЦГЭ»

Л.Г. Богданов

Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция) — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о контакте с золотистым стафилококком и стафилококковой инфекцией во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и рекомендации вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое Staphylococcus aureus/стафилококковая инфекция?

Staphylococcus aureus (Staph) представляют собой тип бактерий (зародышей). Бактерии стафилококка обычно находятся на коже или в носу.

Большую часть времени у людей не возникает проблем с этими бактериями. Однако, если стафилококк попадает внутрь организма через порез или язву, это может привести к заражению стафилококком. Стафилококковая инфекция может вызвать фурункулы или волдыри на коже; или инфекции в легких (пневмония), кровотоке (сепсис) или в ране.

К людям с повышенным риском заражения стафилококком относятся больные люди в больницах, люди, выздоравливающие после операций или других медицинских процедур, люди, живущие в переполненных условиях (приюты или тюрьмы), дети в детских садах, потребители внутривенных (в/в) наркотиков, люди с ослабленной иммунной системой, люди с хроническими заболеваниями (такими как диабет или рак), спортсмены и военнослужащие.

Употребление пищи, зараженной бактериями Staph, также может вызвать пищевое отравление. Симптомами могут быть сильная рвота и диарея с болью в животе, которые начинаются в течение нескольких часов после воздействия. Этот тип инфекции бактериями стафилококка обычно не является серьезным и обычно не длится более одного дня.

Я беременна. Если у моего партнера, другого члена семьи или друга подтверждена кожная инфекция стафилококка, что я могу сделать, чтобы уменьшить свои шансы заразиться?

  • Не прикасайтесь к ранам, порезам или повязкам пострадавшего.
  • Часто мойте руки водой с мылом и всегда мойте руки после прямого контакта с кем-либо, у кого есть какая-либо кожная инфекция.
  • Не делитесь полотенцами, мылом, бритвами, пинцетом и другими личными вещами.
  • Если вам нужно постирать белье для человека с инфекцией Staph, стирайте при самой высокой температуре, рекомендованной производителем, и тщательно высушите одежду.

У меня стафилококковая инфекция. Может ли это усложнить мне задачу забеременеть?

На основании имеющихся данных неизвестно, может ли стафилококковая инфекция затруднить беременность.

Повышает ли стафилококковая инфекция риск выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. На основании имеющихся данных неизвестно, может ли стафилококковая инфекция увеличить вероятность выкидыша.

Повышает ли стафилококковая инфекция риск врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. Стафилококковые инфекции не связаны с более высокой вероятностью врожденных дефектов.Однако стафилококковые инфекции, которые попадают в кровь, могут вызывать лихорадку, а лихорадка 101 градус и выше может увеличить вероятность некоторых врожденных дефектов. См. наш информационный бюллетень о гипертермии по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/hyperthermia-pregnancy/ для получения дополнительной информации о лихорадке.

Может ли стафилококковая инфекция вызвать другие осложнения беременности?

Если амниотическая жидкость (жидкость вокруг ребенка) заразится Staph, это может привести к преждевременным родам (рождение ребенка до 37 недель).Младенцы также могут заразиться стафилококком от своих матерей во время рождения. Чаще всего это не вызывает проблем у малыша, но иногда может вызвать заболевание у новорожденного.

Вызывает ли стафилококковая инфекция во время беременности долговременные проблемы у ребенка?

Неизвестно, может ли стафилококковая инфекция во время беременности вызвать долговременные проблемы у ребенка.

Могу ли я кормить грудью, если у меня стафилококковая инфекция?

Инфекции, вызванные стафилококком, являются частой причиной инфекций мастита в молочной железе.По данным Американской академии педиатрии, молоко безопасно для ребенка, и больные маститом могут продолжать кормить грудью.

Вполне возможно, что стафилококковая инфекция может передаться грудному ребенку во время грудного вскармливания при непосредственном контакте с кожей. Если у вас кожная инфекция стафилококка, важно, чтобы рана была покрыта повязками, чтобы ребенок не касался раны или каких-либо выделений из нее. Это важно, даже если вы в настоящее время не кормите грудью. Ребенок также может заразиться от контакта с одеждой, постельным бельем или другими материалами, на которых есть бактерии.

Кроме того, есть несколько сообщений о заражении младенцев стафилококковой инфекцией через сцеженное (перекачиваемое) грудное молоко, которое было заражено сцеживающим оборудованием или контейнерами для хранения. Поэтому важно тщательно мыть и стерилизовать сцеживающее оборудование и емкости для хранения, а также свои руки при сцеживании грудного молока.

Не все стафилококковые инфекции требуют лечения. Однако, если вы проходите лечение, вы можете связаться с MotherToBaby, чтобы обсудить ваши конкретные лекарства во время грудного вскармливания.Обязательно обсудите свои вопросы о грудном вскармливании со своим лечащим врачом.

У меня стафилококковая инфекция. Может ли это затруднить зачатие моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Некоторые исследования показали, что стафилококковая инфекция может влиять на сперму и фертильность. В целом, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли увеличивает риск беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Пожалуйста, нажмите здесь для справки.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Стафилококковые инфекции по-прежнему представляют опасность для тысяч детей

Стафилококковые инфекции остаются проблемой среди младенцев, даже те штаммы, которые не устойчивы к лекарствам, как показывает новое исследование.

Исследование цитирует оценки, согласно которым около 5000 младенцев ежегодно заболевают тяжелой стафилококковой инфекцией. Около одной десятой инфицированных умирает от этих инфекций.

Стафилококковые инфекции становятся все более устойчивыми к лекарствам, используемым для их лечения, особенно к метициллину. Инфекции, вызванные метициллин-резистентным стафилококком, называются метициллин-резистентным S. aureus (MRSA). По словам исследователей, более распространенной формой стафилококковой инфекции является чувствительный к метициллину S.aureus (МССА).

В новом исследовании, опубликованном в журнале JAMA Pediatrics , были рассмотрены медицинские карты более 3800 младенцев с тяжелыми стафилококковыми инфекциями в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по всей стране. Записи относятся к периоду с 1997 по 2012 год. Исследователи обнаружили почти равные показатели смертности после инфекций MSSA и MRSA: 10% и 12%. MSSA вызывал более чем в два раза больше инфекций, чем инфекции MRSA среди новорожденных за исследуемый период времени.

«Тот факт, что клоп хорошо реагирует на антибиотики, не означает, что он менее опасен», — говорит старший исследователь Аарон Милстоун, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям Детского центра Джонса Хопкинса, в заявлении об исследовании. «Если не обнаружить и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызываемые стафилококком, могут нанести организму новорожденного такой же вред, как и формы, устойчивые к антибиотикам».

Хотя в 1997 году супербактерии не были такой проблемой, как сегодня, результаты исследований подчеркивают тот факт, что даже штаммы, не устойчивые к антибиотикам, по-прежнему могут подвергать здоровье детей большому риску.

Исследователи говорят, что многие отделения интенсивной терапии интенсивной терапии проводят тщательный скрининг на наличие лекарственно-устойчивых инфекций и устанавливают протоколы и меры предосторожности, чтобы избежать заражения этими штаммами. Однако, учитывая, что дети все еще заражаются нерезистентными штаммами и умирают от этих инфекций, исследователи предлагают принять аналогичные меры, чтобы избежать всех штаммов стафилококка. «Следует уделить внимание расширению усилий по борьбе с инфекциями в больницах, направленных на MRSA, чтобы включить также MSSA», — заключают авторы исследования.

 

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Обычный стафилококк убивает больше детей, чем «супербактерии», исследование находит

Обыкновенные стафилококковые инфекции столь же вероятно убивают новорожденных, как и инфекции, вызванные супербактериями, сообщили исследователи в понедельник.

Это напоминание о том, что обычные инфекции тоже опасны, сообщил доктор Брайан Смит из Медицинской школы Университета Дьюка и его коллеги.

Они обследовали 48 отделений интенсивной терапии новорожденных в Соединенных Штатах с 1997 по 2012 год и обнаружили, что большинство стафилококковых инфекций — 72 процента из них — вызваны обычными микробами Staphylococcus aureus. Только 28 процентов были вызваны стафилококком, устойчивым к метициллину, или MRSA.

На самом деле от лекарственно-чувствительного стафилококка умирает больше детей, чем от MRSA.

Но, как они сообщают в журнале JAMA Pediatrics Американской медицинской ассоциации, это связано с тем, что обычный стафилококк по-прежнему встречается гораздо чаще, чем MRSA.

Оба штамма одинаково смертельны: они обнаружили, что от 10 до 12 процентов младенцев, зараженных любым штаммом микроба, умирают.

Младенцы с низкой массой тела при рождении подвергаются наибольшему риску. «Инвазивные инфекции, вызванные S. aureus, чаще встречались у детей, рожденных с массой тела менее 1500 граммов, чем у детей, рожденных с массой тела 1500 граммов и выше», — пишут они.

Были и хорошие новости. Заболеваемость стафилококком увеличилась в период с 1997 по 2006 год, а затем несколько снизилась с 2007 по 2012 год.

Каждый год более двух миллионов человек заражаются лекарственно-устойчивыми микробами, и 23 000 человек умирают от этих инфекций, сообщают Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Один из 25 пациентов больницы в США заразился инфекцией во время пребывания в больнице, сообщает CDC

Неправильно вымытые руки, зараженные стетоскопы и загрязненные поверхности могут распространять оба типа микробов.

Полученные данные напоминают о том, что даже если MRSA не является проблемой в больничной палате, гигиена важна, сказал доктор Пабло Санчес из Национальной детской больницы Университета штата Огайо.

«Мы знаем, что горизонтальная передача происходит через руки медицинских работников, поэтому гигиена рук как часть стандартных мер предосторожности и мер предосторожности, основанных на передаче, остается основой профилактики. Гигиена рук экономически эффективна и проста в выполнении», — написал Санчес в комментарии.

«Общей целью должна оставаться профилактика передачи, и самая эффективная стратегия профилактики уже в наших руках.

Мэгги Фокс

Мэгги Фокс — старший автор новостей NBC News и TODAY, освещающая политику в области здравоохранения, науку, лечение и болезни.

Важность Staphylococcus aureus является частой причиной инфекции у госпитализированных младенцев. Эти инфекции связаны с повышенной смертностью и заболеваемостью и более длительным пребыванием в больнице, но данные о бремени болезни S. aureus у госпитализированных младенцев ограничены.

Цели Сравнить демографические данные и смертность младенцев с инвазивным метициллинрезистентным штаммом S aureus (MRSA) и метициллинчувствительным штаммом S aureus (MSSA), определить годовую долю инфекций S aureus , которые были вызваны MRSA, и сопоставить риск смерти после инвазивной инфекции MRSA с риском после инвазивной инфекции MSSA.

Дизайн, сеттинг и участники Многоцентровое ретроспективное исследование большой репрезентативной в национальном масштабе когорты в 348 отделениях интенсивной терапии новорожденных под управлением Pediatrix Medical Group.Участниками были 3888 младенцев с инвазивной инфекцией S aureus , которые были выписаны с 1997 календарного года по 2012 календарный год.

Воздействие Инвазивная инфекция S aureus .

Основные результаты и показатели Заболеваемость инвазивными инфекциями S. aureus , а также характеристики младенцев и смертность после инфекции MRSA или MSSA.

Результаты У 3888 младенцев было 3978 инвазивных инфекций S. aureus (2868 MSSA и 1110 MRSA).Заболеваемость инвазивной инфекцией S. aureus составила 44,8 инфекций на 10000 новорожденных. Ежегодная доля инвазивных инфекций, вызванных MRSA, увеличилась с 1997 календарного года по 2006 календарный год и с тех пор умеренно снизилась. Младенцы с инвазивными инфекциями MRSA или MSSA имели одинаковый гестационный возраст и массу тела при рождении. Инвазивные инфекции MRSA чаще возникали в более молодом постнатальном возрасте. Что касается младенцев, по которым имеются данные о смертности, то больше детей с инвазивными инфекциями MSSA (n = 237) умерло до выписки из больницы, чем младенцы с инвазивными инфекциями MRSA (n = 110).Доли младенцев, умерших после инвазивных инфекций MSSA и MRSA, были одинаковыми: 237 из 2474 (9,6%) и 110 из 926 (11,9%), соответственно ( P  = ,05). Скорректированный риск смерти до выписки из стационара был одинаковым после инвазивных инфекций MSSA и MRSA (отношение рисков 1,19; 95% ДИ 0,96–1,49). Риск смерти через 7 и 30 дней после инвазивной инфекции был одинаковым у младенцев с инвазивной инфекцией MSSA и младенцев с инвазивной инфекцией MRSA.

Выводы и актуальность Младенческая смертность после инвазивных инфекций MRSA и MSSA одинакова, но MSSA вызывает больше инфекций и больше смертей у младенцев, чем MRSA.Меры по предотвращению инфекции S aureus должны включать MSSA в дополнение к MRSA.

Staphylococcus aureus часто вызывает инфекции у госпитализированных младенцев. 1 Инфекции, вызванные S. aureus , связаны с повышенной смертностью, 2 заболеваемостью, 3 и продолжительностью пребывания в больнице. 4 Staphylococcus aureus является второй наиболее частой причиной позднего сепсиса у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (ОНМТ) с массой тела менее 1500 г 1 и устойчив к метициллину натрия в 8-28% случаев . 5 -7

Резистентные к антибиотикам штаммы S. aureus , особенно устойчивые к метициллину S. aureus (MRSA), появились и стали преобладать в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Поскольку младенцы, колонизированные MRSA, часто служат резервуаром для распространения среди других детей, многие отделения интенсивной терапии интенсивной терапии разработали процедуры для выявления и изоляции колонизированных младенцев. 8 ,9 За идентификацией колонизации часто следуют усилия по ликвидации MRSA. 8 ,10 Хотя инфекция, вызванная чувствительным к метициллину S. aureus (MSSA), также имеет место, несколько центров имеют протоколы скрининга на MSSA. 11

Доля внутрибольничных инфекций S aureus , вызванных MRSA, снизилась в некоторых условиях, включая отделения интенсивной терапии. 12 ,13 Однако большинство исследований 5 ,6,14 по оценке S. aureus и MRSA у пациентов в отделениях интенсивной терапии включали небольшое число пациентов или культуральные исследования и проводились в отдельных учреждениях третичной помощи. центрах или в условиях вспышки.Нашей целью было описание эпидемиологических характеристик инвазивных инфекций S aureus с использованием большой, репрезентативной в национальном масштабе когорты госпитализированных младенцев.

Коробка Раздел Ref ID
Краткий обзор
  • Staphylococcus aureus часто вызывает инфекции у госпитализированных младенцев. Эти инфекции связаны с повышенной смертностью и заболеваемостью и более длительным пребыванием в больнице.

  • Это ретроспективное исследование 348 отделений интенсивной терапии новорожденных в США показало, что инвазивные инфекции S. aureus произошли у 44.8 из 10000 госпитализированных младенцев.

  • Инвазивные метициллин-чувствительные инфекции S aureus (MSSA) встречались чаще, чем инвазивные метициллин-резистентные инфекции S aureus (MRSA), 2868 против 1110 соответственно.

  • Смертность после инвазивных инфекций MSSA и MRSA была одинаковой (отношение рисков 1,19; 95% ДИ 0,96–1,49).

  • Меры по предотвращению инфекции S aureus должны включать MSSA в дополнение к MRSA.

Мы идентифицировали всех младенцев с инвазивной инфекцией S aureus , которые были выписаны с 1997 по 2012 календарный год из 348 отделений интенсивной терапии, управляемых Pediatrix Medical Group. Эта группа заботится о более чем 20% младенцев, поступивших в отделения интенсивной терапии новорожденных в Соединенных Штатах, и состоит из академических и общественных центров в 34 штатах. Данные были получены из электронных медицинских карт, созданных клиницистами проспективно для всех младенцев.Данные были извлечены, деидентифицированы и сохранены в хранилище клинических данных Pediatrix. 13 Информация о младенцах включает историю матери, информацию о рождении и демографические данные. Лекарства, лабораторные показатели, результаты микробиологии, диагнозы и процедуры регистрируются ежедневно. Результаты микробиологического исследования оформляются лечащим врачом в медицинской карте. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Дьюка.

Положительные Культуры S. aureus , полученные в течение 21 дня друг от друга, считались одной инфекцией. 15 Инфекции, при которых любая положительная культура была получена из спинномозговой жидкости, крови, стерильной жидкости или абсцесса, считались инвазивными. Инфекции, при которых все положительные культуры были получены из трахеи, мочи, конъюнктивы или раны, считались неинвазивными. Культуры абсцесса включали все культуры, помеченные как «абсцесс», и могли включать как кожные, так и глубокие тканевые абсцессы. Поскольку для большинства образцов мочи отсутствовал метод сбора мочи, положительные посевы мочи на MSSA и MRSA считались неинвазивными.Культуры, полученные с поверхности кожи, пупка, прямой кишки, носоглотки или желудочного аспирата, рассматривались как контрольные культуры. Неинвазивные и контрольные культуры были исключены из анализа. Культуры, для которых тип образца был «неизвестен» или «другой», также были исключены. Инфекции, которые имели рост как MSSA, так и MRSA, считались инфекциями MRSA.

Инотропная поддержка определялась как воздействие гидрохлорида дофамина, добутамина, адреналина, битартрата норадреналина или милринона. Механическая вентиляция легких определяется как воздействие любой инвазивной механической вентиляции. Кислородная добавка определялась как введение любой фракции вдыхаемого кислорода, превышающей 21%. Воздействие антибиотиков определяется как воздействие любого антибиотика. Воздействие антибиотиков против MRSA определялось как воздействие ванкомицина, рифампина, линезолида, даптомицина, клиндамицина, триметоприм-сульфаметоксазола или мупироцина. Статус «Малый для гестационного возраста» был определен, как описано ранее. 16

Мы определили долю инфекций, вызванных S aureus , которые были резистентны к метициллину, в зависимости от года выписки и отделения интенсивной терапии. Мы подсчитали частоту положительных инфекций MSSA и MRSA на 10 000 госпитализированных младенцев за каждый год.

Демографические данные младенцев были отнесены к категории S aureus (MRSA против MSSA) по типу первой инвазивной инфекции и сравнивались с использованием критериев суммы рангов Уилкоксона для непрерывных переменных и тестов χ 2 для категориальных переменных.Используя критерий суммы рангов Уилкоксона, мы сравнили среднее количество дней воздействия инотропной поддержки, кислородной поддержки, поддержки ИВЛ, использования антибиотиков и использования антибиотиков, активных в отношении MRSA, до первого положительного инвазивного посева для младенцев с MRSA с этими параметрами для младенцев с MRSA. МССА.

Определено количество смертей, произошедших до выписки из стационара и в течение 7 и 30 дней после первой положительной культуры инвазивной инфекции, как в целом, так и отдельно для детей, рожденных с массой тела менее 1500 г, и для детей, рожденных с массой тела 1500 г и выше.Для младенцев с более чем 1 инвазивной инфекцией мы учитывали риск смерти после последней инфекции. Мы сравнили риск смерти после инвазивной инфекции MRSA с риском смерти после инвазивной инфекции MSSA, используя модифицированную регрессию Пуассона, скорректированную с учетом гестационного возраста, малого веса для гестационного возраста, мужского пола и расы/этнической принадлежности со случайными эффектами. для сайта.

Статистический анализ проводили с использованием программного пакета (Stata, версия 14; StataCorp LP).Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P  < 0,05.

Бремя инвазивного заболевания MSSA и MRSA

Мы выявили 3888 из 887910 младенцев (0,4%) с 3978 инвазивными инфекциями S aureus . Инфекции чаще вызывались MSSA (2868 из 3978 [72.1%]), чем MRSA (1110 из 3978 [27,9%]).

В целом инвазивные инфекции S aureus имели место с частотой 44,8 инфекций на 10000 младенцев. Ежегодная заболеваемость инвазивной инфекцией S aureus увеличивалась с 1997 по 2006 календарный год, а затем снижалась с 2007 по 2012 календарный год (рис. 1). Инвазивная инфекция S aureus чаще встречалась у детей, рожденных с массой тела менее 1500 г (3061 из 136797 [223.8 на 10000 детей]), чем у детей, рожденных с массой тела 1500 г и выше (915 из 748715 [12,2 на 10000 детей]) ( P  < ,01) (таблица 1). Для всех категорий веса при рождении MSSA встречался чаще, чем MRSA.

Характеристики младенцев с болезнью MSSA и MRSA

Большинство характеристик младенцев с инвазивными инфекциями MSSA и MRSA были сходными, включая гестационный возраст, массу тела при рождении и долю детей мужского пола, маловесных для гестационного возраста или рожденных путем кесарева сечения (таблица 2).Для всех рас/этносов MSSA встречался чаще, чем MRSA. Более высокая доля младенцев с MRSA была афроамериканцами, чем дети с MSSA (330 из 1035 [31,9%] и 681 из 2725 [25,0%] соответственно). Медиана постнатального возраста на момент возникновения инфекции была меньше при инфекциях MRSA (15 дней [9-26 дней для 25-75-го процентилей]), чем при инфекциях MSSA (18 дней [10-32 дня для 25-75-й процентилей]) (90–152 P  < .001). При рассмотрении воздействия потенциальных факторов риска до первой инвазивной инфекции, вызванной S aureus , средняя продолжительность кислородной поддержки до инфекции была короче у младенцев, у которых первой инвазивной инфекцией S aureus был MRSA (5 дней [1-15 дней для 25-75-й процентили]), чем у младенцев, у которых первой инвазивной инфекцией S aureus был MSSA (8 дней [1-20 дней для 25-75-го процентилей]) ( P  < .001). Предыдущее воздействие хирургических процедур и количество дней использования антибиотиков, использование антибиотиков, активных по отношению к MRSA, поддержка искусственной вентиляции легких и инотропная поддержка до первой инвазивной инфекции S aureus были одинаковыми для младенцев с MSSA и младенцев с MRSA.

Смертность младенцев с болезнью MSSA и MRSA

Среди 2474 младенцев с инвазивными инфекциями MSSA, для которых была доступна информация о смертности, 237 (9.6%) умерли до выписки из стационара. Смертность среди 926 младенцев с инвазивными инфекциями MRSA была сходной: 110 (11,9%) умерли до выписки из больницы ( P  = ,05).

Смерть перед выпиской из больницы чаще наблюдалась у младенцев с инвазивной инфекцией S aureus , родившихся с массой тела менее 1500 г (302 из 2596 [11,6%]), по сравнению с родившимися с массой тела 1500 г или выше (45 из 802 [5,6%]) ( P  < .01). Когда риск смерти был скорректирован с учетом гестационного возраста, малого для гестационного возраста, пола и расы/этнической принадлежности с использованием случайных эффектов для места, не было статистически значимой разницы в риске смерти после инвазивной инфекции MSSA по сравнению с после инвазивной инфекции MRSA в целом или отдельно для детей, родившихся с массой тела менее 1500 г, по сравнению с родившимися с массой тела 1500 г или выше (таблица 3).Риск смерти также был одинаковым на 7-е и 30-е сутки после начала инвазивной инфекции.

Тенденции устойчивости к метициллину с течением времени

Доля инфекций, вызванных S aureus , устойчивых к метициллину, увеличилась с 1999 календарного года по 2006 календарный год (рис. 2). Доля 90 152 культур S. aureus 90 153, которые были MRSA, снизилась после 2007 г., но годовая доля культур MRSA остается выше, чем в начале нашей выборки.Для 100 мест, где было по крайней мере 10 эпизодов инвазивной инфекции S aureus , доля инвазивных инфекций S aureus , вызванных MRSA, сильно различалась в зависимости от места (медиана 26,3% [16,7%-36,8% для 25-го-75-го процентилей). ]). Доля инвазивных инфекций, вызванных MRSA, варьировалась от 0% (0 из 35) в 6 центрах до 86,7% (13 из 15) в 1 центре.

В этой большой репрезентативной когорте госпитализированных младенцев инвазивные инфекции S aureus произошли в 0.4% (3888 из 887910) всех младенцев и у 2,2% (3061 из 136797) младенцев с ОНМТ. В целом MSSA вызывал в 2,6 раза больше инвазивных инфекций S aureus , чем MRSA. Скорректированный риск смерти был одинаковым для инвазивных инфекций MSSA и MRSA в целом и для детей с ОНМТ.

Наши результаты подтверждают результаты более ранних исследований, демонстрирующих, что инфекции MSSA более распространены, чем инфекции MRSA. Одноцентровое ретроспективное исследование 6 из 172 инфекций, вызванных S aureus , показало, что 72% из инфекций, вызванных S aureus , были вызваны MSSA, причем большинство инфекций возникало у детей, рожденных с массой тела менее 1000 г.Исследование 5 младенцев с ОНМТ в Юнис Кеннеди Шрайвер Сети неонатальных исследований Национального института здоровья детей и развития человека также показало, что 72% случаев бактериемии и менингита, вызванных S. aureus , были вызваны MSSA. Стратегии профилактики инфекции должны быть нацелены как на MSSA, так и на MRSA у младенцев.

В нашей когорте инвазивные инфекции S aureus встречались с частотой 2,2% (3061 из 136797) среди новорожденных с ОНМТ.Предыдущие исследования 5 ,6 показали, что заболеваемость инфекциями S aureus в этой популяции составляла примерно 3%. Наблюдаемая нами заболеваемость в 2,2% может лучше отражать национальное бремя болезней, но может быть применима не ко всем центрам неотложной помощи. Если нынешние тенденции рождаемости сохранятся, то инвазивным S aureus заболеваемость 2,2% среди детей с ОНМТ и 0,1% (915 из 748715) среди детей без ОНМТ приведет к более чем 5000 инвазивных инфекций S aureus каждый год. 17

Исследования 18 -20 пожилых пациентов показали, что длительное пребывание в больнице, наличие центрального катетера, недавние хирургические процедуры и недавняя антибактериальная терапия могут предрасполагать пациентов к инфицированию MRSA. У младенцев в некоторых исследованиях 6 ,21 ,22 было отмечено, что низкая масса тела при рождении и более ранний гестационный возраст, а также недавнее хирургическое вмешательство и предшествующее лечение системными антибиотиками связаны с более высокой частотой колонизации MRSA. и последующее заражение.Мы обнаружили, что у младенцев афроамериканской расы/этнической принадлежности, рожденных в другой больнице и переведенных в более ранний постнатальный возраст, доля S. aureus , вызванных MRSA, была выше, чем MSSA. Другие исследования 6 ,23 ,24 также отметили, что дети с инфекцией MRSA имеют более ранний постнатальный возраст, чем дети с инфекцией MSSA. Этот вывод является интуитивно неожиданным, поскольку MRSA часто является внутрибольничной инфекцией, поэтому мы ожидаем, что большее количество дней в больнице и большее количество дней воздействия антибиотиков повысит риск заражения MRSA.Другие исследования 25 -27 показали, что инфекции MRSA также чаще встречаются у афроамериканских пациентов. Причины этой разницы неясны, но могут включать изменения в иммунной функции, скорости материнской колонизации или другие неизвестные факторы. 28

Худшие исходы после инфицирования MRSA по сравнению с после инфицирования MSSA были отмечены у пожилых пациентов с инфекциями кровотока, 29 ,30 эндокардитом, 31 и остеомиелитом. 32 Однако различия в исходах после инфицирования MRSA и после инфицирования MSSA у младенцев менее очевидны. Мы не обнаружили различий в скорректированной смертности после MRSA по сравнению с после инвазивной инфекции MSSA через 7 дней, 30 дней или при выписке из больницы. Одноцентровое исследование 6 из 172 инфекций, вызванных S aureus у госпитализированных младенцев, показало, что смертность была одинаковой между младенцами с MRSA и MSSA (16% против 17% соответственно; P  > ,99) пребывание также было сходным (64 дня для MRSA и MSSA, P  = ).80). Другое одноцентровое исследование 24 не обнаружило различий в продолжительности пребывания в больнице ( P  = ,70), смерти ( P  = ,20) или частоте нарушений развития нервной системы в возрасте от 12 до 36 месяцев (). P  = ,28) для 53 детей с бактериемией, вызванной MRSA, по сравнению с бактериемией, вызванной MSSA. Многоцентровое ретроспективное исследование 5 с участием 316 младенцев не выявило различий в выживаемости детей, рожденных с массой тела 1500 г или менее, с MRSA по сравнению с бактериемией или менингитом, вызванным MSSA.

Учитывая сходные исходы у младенцев с MRSA и MSSA, стратегии должны быть направлены на профилактику S aureus , а не только на профилактику MRSA.Результаты одноцентровых исследований показали, что скрининг на MRSA и деколонизация могут уменьшить инфекцию MRSA. 14 Однако отсутствие контролируемых клинических испытаний привело к большим различиям в подходах к выявлению и лечению MRSA в отделениях интенсивной терапии. 8 Хотя MSSA вызывает больше инфекций и больше смертей в год среди младенцев, большинство центров учитывают только MRSA в своих протоколах скрининга и деколонизации. 8 Как описано ранее, более широкий подход к профилактике S aureus должен выходить за рамки MRSA и включать также MSSA. 10 Когда MSSA был включен в мероприятия по скринингу и деколонизации, количество последующих инфекций MSSA уменьшилось. 33 ,34 В одном отделении интенсивной терапии удалось значительно сократить количество случаев инфицирования MRSA и MSSA с помощью универсальной программы скрининга и деколонизации S. aureus . 33 Было показано, что протоколы скрининга и деколонизации снижают инфицирование MRSA и MSSA у взрослых ортопедических и кардиохирургических пациентов. 35 ,36

Ежегодная доля культур MRSA в нашей исследуемой популяции увеличивалась с 1996 календарного года по 2006 календарный год, когда произошло снижение.Раннее увеличение было замечено в других исследованиях. Исследование 37 , в которое были включены данные из 40 отдельно стоящих детских больниц, показало, что заболеваемость MRSA увеличилась с 2002 по 2007 год, при этом заболеваемость MSSA оставалась стабильной. В 10-летнем одноцентровом исследовании 23 , включавшем 156 младенцев с инфекциями кровотока, вызванными S aureus , был обнаружен пик заболеваемости инфекциями, вызванными MRSA, в 2005 г., с неуклонным снижением заболеваемости с 2006 по 2009 г. Необходимы дальнейшие исследования. выявить различия между центрами с высокой и низкой долей изолятов с устойчивостью к метициллину.

Снижение заболеваемости MRSA, которое мы наблюдали, начиная с 2007 г., также согласуется с выводами других исследователей. Исследование 12 , в котором участвовал 1751 младенец, показало, что положительный результат посева на MRSA достиг максимума в 2006 г. на уровне 5,8%, а затем стабилизировался, при этом примерно 3% посевов были положительными. Используя данные национального эпиднадзора, Центры по контролю и профилактике заболеваний США обнаружили, что заболеваемость MRSA снижалась почти на 10% в год с 2005 по 2010 год у младенцев в возрасте до 90 дней после рождения. 28 Большое исследование 13 , в котором участвовали младенцы, дети и взрослые, показало, что бактериемия, вызванная S aureus , снизилась на 41% с 2006 по 2010 год. госпитальные инфекции. 28

Мы решили исключить из анализа наблюдения и неинвазивные культуры из-за различий в методах наблюдения (например, центры без наблюдения, наблюдения только за MRSA, а также разная частота и методы наблюдения).Образцы от инвазивных инфекций могли быть классифицированы как контрольные культуры или неинвазивные инфекции, но это число, вероятно, было небольшим и должно было быть одинаковым для MRSA и MSSA. В нашем анализе оценивалась смертность от всех причин, а не S aureus – атрибутивная смертность. Однако это различие вряд ли повлияет на относительный риск смерти после инвазивного MRSA по сравнению с после инвазивного MSSA.

Абсолютное число инфекций и смертей, вызванных MSSA, превышает число случаев, вызванных MRSA.Следует рассмотреть вопрос о расширении усилий по инфекционному контролю в больницах, нацеленных на MRSA, чтобы включить также MSSA. 10 ,38 ,39 Будущие исследования для лучшего определения связи между колонизацией MSSA и последующей инфекцией помогут прояснить важность таких вмешательств для предотвращения заболевания MSSA.

Принято к публикации: 11 июля 2015 г.

Автор, ответственный за переписку: P.Брайан Смит, MD, MPH, MHS, Институт клинических исследований Дьюка, Медицинский факультет Университета Дьюка, почтовый ящик 17969, Дарем, Северная Каролина 27715 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 19 октября 2015 г. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.2380.

Вклад авторов: Доктора Эриксон и Даниэль К. Бенджамин имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Эриксон, Попула, Смит, Дэниел К.Бенджамин-младший, Кларк, Милстон.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Ericson, Popoola, Daniel K. Benjamin, Fowler, Clark, Milstone.

Составление рукописи: Эриксон, Дэниел К. Бенджамин мл., Кларк, Милстоун.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Эриксон, Попула, Смит, Дэниел К. Бенджамин, Фаулер, Кларк, Милстоун.

Статистический анализ: Эриксон, Попула, Дэниел К.Бенджамин.

Полученное финансирование: Daniel K. Benjamin Jr.

Административная, техническая или материальная поддержка: Clark.

Руководство исследованием: Smith, Clark, Milstone.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Смит и Дэниел К. Бенджамин-младший сообщили о получении исследовательской поддержки от компании Cempra Pharmaceuticals (дочерняя награда HHS0100201300009C) и промышленности для разработки лекарств для новорожденных и детей (http://www.dcri.duke.edu/research/coi.jsp). Д-р Фаулер сообщил о получении гранта или исследовательской поддержки от компаний Advanced Liquid Logic, Cubist, Cerexa, MedImmune, Merck, Национальных институтов здравоохранения (NIH), Novartis, Pfizer и Theravance; сообщил, что был платным консультантом в Affinium, Basilea, Baxter, Cerexa, Cubist, Debiopharm, Durata, Merck, Novartis, NovaDigm, The Medicines Company, MedImmune, Pfizer, Theravance и Trius; сообщили о получении гонораров от Arpida, Astellas, Cubist, Inhibitex, Merck, Pfizer, Targanta, Theravance, Wyeth, Ortho-McNeil, Novartis и Vertex Pharmaceuticals; и сообщил, что является членом Научно-консультативного совета по вакцинам Merck V710.Д-р Милстоун сообщил о получении грантовой поддержки от Sage Products LLC. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Д-ру Эриксону предоставляется грант 5T32HD060558 от Eunice Kennedy Shriver Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) NIH. Д-р Смит поддерживается грантом UL1TR001117 от Национального центра развития трансляционных наук Национального института здоровья, грантами HHSN275201000003I и 1R01-HD081044-01 от NICHD и грантом 1R18-FD005292-01 от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Д-р Фаулер поддерживается грантами K24-AI093969 и R01-AI068804 от NIH и грантом UM1AI104681 от группы лидеров NIH по устойчивости к антибиотикам. Д-р Daniel K. Benjamin Jr поддерживается грантом 2K24HD058735-06 от NIH, грантом UL1TR001117 от Национального центра развития трансляционных наук, контрактом HHSN275201000003I от NICHD и контрактом HHSN272201500006I от Национального института аллергии и инфекционных заболеваний ( НИАИД). Д-р Milstone поддерживается грантом R03AI117169 от NIAID и грантом R01HS022872 от Агентства по качеству здравоохранения и исследований.

Роль спонсора/спонсора: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Отказ от ответственности: Ответственность за содержание несет исключительно автор и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального института здоровья.

1.Богосян НС, стр. ГП, Белл ЭФ, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Сеть неонатальных исследований. Поздний сепсис у новорожденных с очень низкой массой тела при одноплодной и многоплодной беременности. J Pediatr . 2013;162(6):1120-1124, 1124.e1.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Verstraete Е, Боленс Дж., Де Коэн К, и другие. Инфекции кровотока, связанные с оказанием медицинской помощи, в отделении интенсивной терапии новорожденных за 20-летний период (1992-2011 гг.): тенденции заболеваемости, возбудители и смертность.  Эпидемиол инфекционного контроля . 2014;35(5):511-518.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Stoll БиДжей, Хансен Н.И., Адамс-Чепмен Я, и другие; Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и развития человека. Нарушение развития нервной системы и роста у детей с экстремально низкой массой тела при рождении с неонатальной инфекцией.  ДЖАМА . 2004;292(19):2357-2365.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Song X, Перенцевич Е, Кампос Джей, Короткий БЛ, Сингх Н.Клинические и экономические последствия колонизации или инфицирования метициллинрезистентным штаммом Staphylococcus aureus у новорожденных в отделениях интенсивной терапии.  Эпидемиол инфекционного контроля . 2010;31(2):177-182.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Shane А.Л., Хансен Н.И., Столл БЖ, и другие; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть неонатальных исследований Национального института детского здоровья и развития человека. Метициллин-резистентные и чувствительные Staphylococcus aureus бактериемия и менингит у недоношенных детей. Педиатрия . 2012;129(4):e914-e922. doi:10.1542/peds.2011-0966.PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Carey Эй Джей, Дюшон Дж, Делла-Латта П, Сайман L. Эпидемиология метициллин-чувствительного и метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных, 2000-2007 гг. J Перинатол . 2010;30(2):135-139.PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Isaacs Д, Фрейзер С, Хогг Г, Ли ХИ. инфекции Staphylococcus aureus в австралийских отделениях для новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2004;89(4):F331-F335.PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Milstone утра, песня Х, гроб С, Элвард А; Общество медицинской эпидемиологии американской группы по педиатрии. Выявление и ликвидация метициллин-резистентной колонии Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных: результаты национального исследования.  Эпидемиол инфекционного контроля . 2010;31(7):766-768.PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Попула В.О., Бадд А, Виттиг СМ, и другие. Передача метициллин-резистентного штамма Staphylococcus aureus и инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных, несмотря на активное наблюдение за культурами и деколонизацию: проблемы профилактики инфекций.  Эпидемиол инфекционного контроля . 2014;35(4):412-418.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Popoola В.О., Милстон ЯВЛЯЮСЬ. Деколонизация для предотвращения передачи Staphylococcus aureus и инфекций в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Перинатол . 2014;34(11):805-810.PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Hacek ДМ, Робб WJ, Пол С.М., Кудрна JC, Стамос вице-президент, Петерсон ЛР. Staphylococcus aureus Деколонизация носа при операции по замене сустава уменьшает инфекцию.  Clin Orthop Relat Res . 2008;466(6):1349-1355.PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Macnow Т, О’Тул Д, ДеЛаМора П, и другие. Полезность контрольных культур для выявления устойчивых к противомикробным препаратам организмов у младенцев, переведенных в отделение интенсивной терапии новорожденных. Педиатр Infect Dis J . 2013;32(12):e443-e450. doi:10.1097/INF.0b013e3182a1d77f.PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Sivert ДМ, Рикс П, Эдвардс Младший, и другие; Команда Национальной сети безопасности здравоохранения (NHSN) и участвующие учреждения NHSN. Устойчивые к противомикробным препаратам патогены, связанные с инфекциями, связанными со здравоохранением: сводка данных, представленных в Национальную сеть безопасности здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, 2009–2010 гг.  Эпидемиол инфекционного контроля .2013;34(1):1-14.PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Haley правосторонняя, подушка НБ, Теновер ФК, и другие. Ликвидация эндемичных инфекций, устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus , в отделении интенсивной терапии новорожденных.  J Infect Dis . 1995;171(3):614-624.PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Hornik КП, Форт П, Кларк правая сторона, и другие. Сепсис с ранним и поздним началом у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении из большой группы отделений интенсивной терапии новорожденных.  Ранний Хум Дев . 2012;88(приложение 2):S69-S74.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Мартин Дж. А., Гамильтон Б.Э., Остерман МДж, Кертин СК, Мэтьюз ТДж. Рождения: окончательные данные за 2013 г.   Natl Vital Stat Rep . 2015;64(1):1-65.PubMedGoogle Scholar18.Reighard А, Дикема Д, Виббенмейер Л, Уорд М, Хервальд L. Staphylococcus aureus Назальная колонизация и колонизация или инфекция на других участках тела у пациентов в отделении ожоговой травмы.  Эпидемиол инфекционного контроля . 2009;30(8):721-726.PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Jennings А, Беннет М, Фишер Т, Кук A. Влияние программы скрининга надзора на показатели метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus при сравнении хирургических и нехирургических пациентов.  Proc (Мед.центр Байла) . 2014;27(2):83-87.PubMedGoogle Scholar20.Jiménez Дж. Н., Окампо АМ, Ванегас ДМ, и другие.Сравнение метициллин-резистентного и метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus выявляет не клинические и эпидемиологические, а молекулярные различия.  Int J Med Microbiol . 2013;303(2):76-83.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Sakaki Х, Нисиока М, Канда К, Такахаши Y. Исследование факторов риска заражения метициллин-резистентным Staphylococcus aureus среди пациентов в отделении интенсивной терапии новорожденных.  Am J Инфекционный контроль . 2009;37(7):580-586.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Dolapo О, Дханиредди Р, Талати Эй Джей. Тенденции Staphylococcus aureus инфекций кровотока в отделении интенсивной терапии новорожденных с 2000 по 2009 год.  BMC Педиатр . 2014; 14:121. PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Cohen-Wolkowiez М, Бенджамин ДЗ младший, Фаулер ВГ младший, и другие. Смертность и последствия развития нервной системы после бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus , у младенцев. Педиатр Infect Dis J . 2007;26(12):1159-1161.PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Фридкин Словакия, Хагеман Джей Си, Моррисон М, и другие; Активная программа основного бактериального надзора Сети программ по новым инфекциям. Метициллин-резистентный штамм Staphylococcus aureus в трех сообществах. N Engl J Med . 2005;352(14):1436-1444.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.McCormick Я, Чун Р. Х., Ландер Л, Шах РК.Социально-экономические последствия педиатрических цервикальных метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus . JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2013;139(2):124-128.PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Schrag SJ, Живицкий С, Фарли мм, и другие. Стрептококковая инфекция группы В в эпоху интранатальной антибиотикопрофилактики. N Engl J Med . 2000;342(1):15-20.PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Yaw ЛК, Робинсон Джо, Хо км.Сравнение отдаленных исходов после метициллинорезистентной и метициллинчувствительной бактериемии Staphylococcus aureus : обсервационное когортное исследование.  Ланцет Infect Dis . 2014;14(10):967-975.PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Shurland С, Жан М, Брэдхэм ДД, Рогманн МС. Сравнение риска смертности, связанного с бактериемией из-за метициллин-резистентного и метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus .  Эпидемиол инфекционного контроля .2007;28(3):273-279.PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Hill Э.Э., Петерманс ЗЫ, Вандершурен С, Клаус П, Херрегодс MC, Херийгерс P. Метициллин-резистентный по сравнению с метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus инфекционный эндокардит.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2008;27(6):445-450.PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Saavedra-Lozano Дж, Мехиас А, Ахмад Н, и другие. Изменение тенденций острого остеомиелита у детей: влияние метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus . J Pediatr Orthop . 2008;28(5):569-575.PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Delaney ХМ, Ван Э, Мелиш M. Комплексная стратегия, включающая профилактический прием мупироцина для снижения колонизации Staphylococcus aureus и инфекции у новорожденных с высоким риском. J Перинатол . 2013;33(4):313-318.PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Lepelletier Д, Люсет Дж.К. Контроль чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus : не просто устойчивых к метициллину S.aureus снова.  J Hosp Infect . 2013;84(1):13-21.PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Schweizer МЛ, Чанг HY, Септимус Э, и другие. Ассоциация комплексного вмешательства с инфекциями области хирургического вмешательства у пациентов, перенесших операции на сердце, тазобедренном или коленном суставе.  ДЖАМА . 2015;313(21):2162-2171.PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Chen АФ, Вессель ЦБ, Рао N.   Скрининг и деколонизация Staphylococcus aureus в ортопедической хирургии и снижение инфекций в области хирургического вмешательства.  Clin Orthop Relat Res . 2013;471(7):2383-2399.PubMedGoogle ScholarCrossref 37.Gerber JS, гроб ЮВ, Сматерс ЮАР, Заутис ТЭ. Тенденции заболеваемости метициллин-резистентной инфекцией Staphylococcus aureus в детских больницах США.  Клин Infect Dis . 2009;49(1):65-71.PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Gray Дж, Патель М, Тернер Х, Рейнольдс F. Скрининг на MRSA в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Арч Ди Чайлд . 2012;97(3):243-244.PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Romano-Bertrand С, Филерон А, Сообщение Р, и другие. Staphylococcus aureus в неонатальном центре: чувствительные к метициллину штаммы должны вызывать особое беспокойство.  Антимикробная защита от инфекций . 2014; 3:21. PubMedGoogle ScholarCrossref

Новый подход к профилактике инфекций в отделениях интенсивной терапии новорожденных

Вы вышли из больницы без своего новорожденного, который болен стафилококковой инфекцией, что разбивает вам сердце.Ваш врач сказал, что ребенок мог заразиться инфекцией в больнице, даже от вас. Вы, вероятно, беспокоитесь о здоровье своего ребенка и, возможно, задаетесь вопросом, можно ли было избежать этого разрушительного состояния. Понимание более подробной информации о стафилококковой инфекции у младенцев, о том, как происходит передача Staphylococcus aureus от родителей детям, а также о новейшем методе предотвращения такой передачи, когда новорожденный находится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), может помочь развеять некоторые ваши опасения во время беременности. это несомненно напряженное время.К счастью, исследователи из Университета Джона Хопкинса недавно разработали новый подход к предотвращению передачи стафилококковой инфекции от родителей их детям, предложив многообещающую стратегию, которая может быть включена в политику и процедуры больниц в будущем.

Если вы подозреваете, что ваш врач или больница сыграли определенную роль в заражении вашего ребенка стафилококковой или другой инфекцией, свяжитесь с нашими опытными юристами по делам о злоупотреблениях служебным положением детей, чтобы обсудить ваше дело и лучше понять ваши права.Мы помогаем семьям с детьми и младенцами, пострадавшим из-за медицинской халатности в Нью-Джерси, и консультируем по этим случаям в национальном масштабе. Вы можете связаться с нами онлайн или по телефону 866-708-8617. Наши телефоны отвечают круглосуточно и без выходных, чтобы помочь вам, и консультации предоставляются бесплатно.

Опасности невыявленной стафилококковой инфекции у новорожденных

Staphylococcus aureus — распространенный микроб, обычно безвредный для большинства людей. Он есть примерно у одной трети населения, как правило, в носу и на коже.Однако стафилококк может быть опасен и даже смертелен для наиболее уязвимых людей, в том числе для людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, заболевания сердца и легких, а также для лиц, употребляющих наркотики внутривенно, или тех, кто носит протезы. Хотя бактерии, как правило, распространяются в местах скопления людей, например, в раздевалках, где люди пользуются общими полотенцами и бритвами, чаще всего они поражают людей там, где они наиболее восприимчивы: в больницах и медицинских учреждениях. Те, у кого ослаблена иммунная система, уязвимы для худших последствий бактерий, так как стафилококк может перерасти в серьезные инфекции.Фактически, стафилококковые инфекции могут проникать в сердце, легкие, кожу, желудок и кости. Если не лечить, это может привести к потенциально смертельной пневмонии или заражению крови.

Новорожденные с их незрелой иммунной системой особенно уязвимы к стафилококковым инфекциям. Это особенно верно для детей в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) по поводу недоношенности или болезни. Такие новые и хрупкие, у этих младенцев отсутствуют необходимые антитела для борьбы с инфекцией. Так как же они заражаются? Младенцы, как правило, заражаются от торопливых работников больниц, тех, кто не соблюдает правила гигиены или санитарной обработки, или от больничного оборудования, такого как вентиляторы или катетеры.Тем не менее, дети также могут заразиться стафилококком от своих родителей. В то время как персонал больницы более привычен к процедурам стерилизации рук и оборудования, родители, как правило, этого не делают. Таким образом, родители, которые прикасаются к своим детям, и матери, кормящие грудью своих новорожденных, могут заразить своих детей через контакт с кожей. А в отделении интенсивной терапии новорожденных, где дети часто болеют и слабеют, инфекция может быть смертельной. Уже борясь за свою жизнь, стафилококковая инфекция может привести к тяжелым осложнениям или, что еще более трагично, к смерти.

Инфицированные новорожденные с высокой или низкой температурой, вялостью, рвотой, раздражительностью, язвами на коже, замедленным или учащенным сердцебиением, возможно, заразились золотистым стафилококком. Эта ситуация должна быть немедленно рассмотрена медицинскими работниками и предотвращена любой ценой, так как дети со стафилококком могут серьезно заболеть. Кроме того, примерно 10% умирают от инфекции, в то время как другие, такие как недоношенные дети, могут остаться с необратимыми неврологическими повреждениями. Однако новое исследование предлагает простое решение для предотвращения распространения бактерий среди младенцев.Исследователи из Университета Джона Хопкинса, возможно, проложили путь к спасению жизней с помощью нового метода, включающего мазь с мупироцином и антисептические салфетки.

Успехи в профилактике стафилококковой инфекции у детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных

В исследовании Johns Hopkins Medicine исследователи подошли к профилактике инфекций в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) с другой точки зрения, в частности, путем предотвращения передачи стафилококка от родителей. Они обнаружили, что нанесение мупироцина на носы родителей, а затем протирание их кожи обычным антисептиком, используемым для стерилизации пациентов перед операцией, 2% хлоргексидина глюконатом, значительно снижает риск инфекций новорожденных в отделении интенсивной терапии.Хотя необходимы дальнейшие испытания, исследование имеет многообещающие глобальные преимущества. Авторы исследования надеются, что все учреждения, дезинфицирующие родителей таким образом, значительно снизят распространение потенциально смертельного микроба от родителей к их младенцам.

Больницы, медицинские центры и другие родильные дома имеют возможность использовать этот новый подход для более эффективной профилактики инфекций, вызванных стафилококковыми бактериями, у детей в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).Если у новорожденного уже есть инфекция, лечение может включать курс антибиотиков, нацеленных на конкретные бактерии, вызвавшие инфекцию. Как правило, метициллин является антибиотиком, назначаемым для борьбы с инфекциями, вызванными золотистым стафилококком. Однако стафилококковые инфекции могут быть вызваны многими различными микроорганизмами, в том числе устойчивыми к антибиотикам супербактериями, такими как MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). В случаях, когда речь идет о бактериях, устойчивых к лекарственным препаратам, ребенку может потребоваться обширное внутривенное лечение лекарствами, которое иногда имеет нежелательные побочные эффекты.Взвешивание преимуществ и недостатков предполагаемого лечения инфекции лучше оставить опытному врачу.

Медицинская халатность при стафилококковой инфекции у младенцев в Нью-Джерси

Вне зависимости от конкретной ситуации, врачам, медсестрам и другим лицам крайне важно постоянно быть в курсе возможных инфекций, поражающих младенцев, и принимать необходимые меры предосторожности для предотвращения инфекции, применяя надлежащие процедуры и строго следуя им. Опираясь на эти недавние исследования, ясно, что медицинский персонал должен стерилизовать не только персонал и оборудование отделения интенсивной терапии, но и посещающих родителей.Предотвращение осложнений, вызванных бактериями, вызываемыми золотистым стафилококком, — это гонка со временем, и своевременное лечение имеет решающее значение. Практикующие врачи должны быстро диагностировать и лечить стафилококковые инфекции у новорожденных, чтобы предотвратить заражение кровотока и жизненно важных органов, что может привести к необратимому повреждению или смерти. Отсутствие своевременного выявления или лечения состояния ребенка может иметь катастрофические последствия и может представлять собой злоупотребление служебным положением.

В целом было обнаружено, что простая мера предосторожности, такая как стерилизация родителей и младенцев в отделении интенсивной терапии против стафилококка, снижает риск заражения.Хотя для подтверждения исследования Джона Хопкинса необходимы дополнительные исследования, эта практика может спасти жизни. Если вы считаете, что больница халатно относилась к протоколу стерилизации или врач вашего ребенка не смог своевременно диагностировать и вылечить стафилококковую инфекцию, свяжитесь с нами сегодня по телефону 866-708-8617, чтобы обсудить вашу ситуацию с педиатрическим юристом по злоупотреблениям служебным положением в Нью-Джерси, который может посоветовать вам Ваши юридические возможности. Бесплатные консультации всегда доступны, и мы будем рады ответить на все ваши вопросы.

Ресурсы

новорожденных уязвимы к распространенным стафилококковым инфекциям: исследование — Consumer Health News

ПОНЕДЕЛЬНИК, октябрь.19 ноября 2015 г. (HealthDay News) — Инфекции кровотока у новорожденных встречаются редко, но когда они возникают, нормальные стафилококковые инфекции так же опасны, как и устойчивые к антибиотикам, говорится в новом исследовании.

«Тот факт, что клопы хорошо реагируют на антибиотики, не означает, что они менее смертоносны», — сказал в пресс-релизе Хопкинса старший исследователь доктор Аарон Милстоун, специалист по инфекционным заболеваниям в Детском центре Джона Хопкинса в Балтиморе.

«Если не обнаружить и не лечить на ранней стадии, инвазивные инфекции кровотока, вызванные стафилококком, могут нанести столько же вреда организму новорожденного, как и формы, устойчивые к антибиотикам», — предупредил он.

Эксперты в области общественного здравоохранения, как правило, сосредотачиваются на инфекциях, устойчивых к лекарствам. Но исследователи, стоящие за новым исследованием, обнаружили, что нерезистентные стафилококковые инфекции встречаются у новорожденных более чем в два раза чаще, чем резистентные штаммы, и имеют почти такой же высокий уровень смертности.

В ходе исследования исследователи изучили медицинские карты более 3800 младенцев с инвазивными стафилококковыми инфекциями, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США в период с 1997 по 2012 год.

Было зарегистрировано 926 случаев метициллин-резистентного staphylococcus aureus (MRSA) и 2474 случая метициллин-чувствительного S.aureus (МССА). Результаты показали, что уровень смертности среди младенцев с MSSA составлял 10 процентов, а среди детей с MRSA — 12 процентов.

Исследование было опубликовано 19 октября в журнале JAMA Pediatrics .

У взрослых лекарственно-устойчивые инфекции имеют гораздо более высокий уровень смертности, чем нерезистентные инфекции. Авторы исследования предположили, что контраст между младенцами и взрослыми может быть связан с различиями в их иммунной системе, а также с другими факторами.

Новые результаты подчеркивают необходимость для больниц изменить свои протоколы профилактики инфекций, чтобы проводить скрининг на неустойчивые штаммы бактерий, заявили исследователи.

Каждый год примерно у 5000 новорожденных в США развивается инвазивная стафилококковая инфекция. Однако исследователи подчеркнули, что инвазивные инфекции MRSA или MSSA по-прежнему крайне редки.

«Мы добились больших успехов в выявлении устойчивых к лекарствам организмов и сокращении их распространения. Эти результаты подтверждают постоянную необходимость делать все возможное для предотвращения всех типов инфекций в дошкольных учреждениях», — соавтор исследования доктор П. Брайан Смит, неонатолог. в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Н.С., — говорится в сообщении.

Дополнительная информация

В Национальной медицинской библиотеке США есть дополнительная информация о стафилококковых инфекциях.

Введение | ОИТН: Руководство по S. aureus | Инфекционный контроль

Первая вспышка Staphylococcus aureus ( S. aureus ) среди младенцев в детских больницах была описана в литературе в конце 1800-х годов.[24] Этот микроорганизм в настоящее время является наиболее часто регистрируемым возбудителем инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) США.[25] Частота инвазивных инфекций S. aureus высока у новорожденных, особенно у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.[26] Инфекции, вызванные метициллин-резистентным штаммом S. aureus (MRSA), у новорожденных были описаны с начала 1980-х годов [27], и сообщалось о многочисленных вспышках в отделениях интенсивной терапии [6, 28–39]. Хотя вспышки S. aureus среди пациентов, особенно MRSA, представляют собой серьезные проблемы для отделений интенсивной терапии [40].В то время как MRSA долгое время был в центре усилий по профилактике из-за сложности его лечения и искоренения, недавние исследования показали, что чувствительный к метициллину S. aureus (MSSA) имеет такую ​​же заболеваемость и смертность, что и MRSA, и чаще встречается у пациентов в отделениях интенсивной терапии. .[26,40]

Когда в 2009 г. началась работа над этим руководством, проект рекомендаций был сосредоточен только на MRSA. В то время база литературы по MSSA в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии была скудной и считалась недостаточной для поддержки полного обзора литературы по этой теме.С тех пор были опубликованы исследования, демонстрирующие бремя заболевания MSSA и его профилактика в отделении интенсивной терапии. В то время как MRSA остается эпидемиологически значимым и приоритетным патогеном, инфекции MSSA намного превышают инфекции MRSA в отделениях интенсивной терапии, поэтому необходимы стратегии профилактики S. aureus в целом.

Новорожденные, получившие колонизацию S. aureus , подвергаются повышенному риску заражения S. aureus .[21] Конечная цель, направленная на предотвращение и контроль S.aureus в отделениях интенсивной терапии новорожденных является профилактикой заболевания у уязвимых новорожденных. Любая неонатальная инфекция может быть связана с долгосрочными последствиями, включая негативные долгосрочные нейрокогнитивные исходы и неблагоприятный прогноз. На практике пациентов отделений интенсивной терапии с MRSA и в некоторых случаях MSSA деколонизируют с целью предотвращения прогрессирования инвазивных заболеваний и ограничения дальнейшей передачи. Имеются ограниченные данные об оптимальных режимах деколонизации для этой популяции, а новые препараты и альтернативные методы лечения для деколонизации редко изучаются у новорожденных и вряд ли получат одобрение для широкого применения.Крайне необходимы стратегии по снижению риска при колонизации, но в то же время приоритет должен отдаваться усилиям по предотвращению передачи и последующей колонизации.

Этот документ основан на текущем понимании динамики передачи S. aureus в условиях отделения интенсивной терапии. события передачи в отделениях интенсивной терапии, предположительно от пациента к пациенту, путем непрямой контактной передачи, но несколько неродственных штаммов могут передаваться одновременно параллельно, и часто появляются новые, неродственные штаммы.[43–46] Резервуары для новых и существующих штаммов изучены не полностью. Меры по профилактике инфекций, направленные на распространение инфекции от медицинского персонала и больничной среды, которым посвящен этот документ, могут оказаться недостаточными для предотвращения всех случаев передачи. В частности, родители являются известным резервуаром, из которого новорожденные могут получить колонизацию S. aureus , и вмешательство, направленное на родителей, может снизить передачу. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли стратегии по прерыванию передачи от родителей, такие как образовательные мероприятия по гигиене рук или деколонизация, предотвратить неонатальный S.aureus заболевание.

В этом документе приводятся конкретные рекомендации по вмешательству, которое следует осуществлять при наличии данных о продолжающейся передаче S. aureus , повышении частоты инфицирования S. aureus или в условиях вспышки. Тем не менее, нет дискретных контрольных показателей или пороговых значений для S. aureus или показателей инфицирования MRSA, указывающих, когда требуются дополнительные усилия. Учреждениям здравоохранения необходимо использовать свои собственные данные, чтобы определить, когда следует добавить вмешательства и на что направить усилия по профилактике при возникновении инфекций.В рамках комплексной стратегии профилактики инфекций и борьбы с ними учреждения могут использовать систему повышения качества, чтобы максимизировать эффективность снижения инфекций. Такие инструменты, как Целевая оценка для предотвращения (TAP) Strategy Toolkit [48] Центра по контролю и профилактике заболеваний США, позволяют больницам нацеливаться на местоположения в учреждениях, оценивать пробелы и осуществлять вмешательства для предотвращения и контроля S. aureus .

Это руководство было разработано для предоставления научно обоснованных рекомендаций по профилактике S.aureus в этой уязвимой популяции. По важным темам, по которым доказательств было недостаточно для формулирования рекомендаций, основанных на фактических данных, доступно дополнительное руководство для информирования о предоставлении медицинской помощи в отделениях интенсивной терапии новорожденных: Серия информационных документов отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) SHEA: Практические подходы к профилактике заболеваний Staphylococcus aureus external icon. Кроме того, в других источниках доступны рекомендации по ведению мультирезистентных организмов (МЛУ) в медицинских учреждениях, включая ограничение вспышек MRSA.[49]

  1. Джерниган Дж.А., Титус М.Г., Грошель Д.Х., Гетчелл-Уайт С., Фарр Б.М. Эффективность контактной изоляции во время госпитальной вспышки метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Американский журнал эпидемиологии. 1996;143(5):496-504.
  2. Хуан Ю.С., Чжоу Ю.Х., Су Л.Х., Лиен Р.И., Линь Т.И. Колонизация метициллин-резистентного золотистого стафилококка и его связь с инфекцией среди младенцев, госпитализированных в отделения интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия. 2006;118(2):469-474.
  3. Килхэм ЭБ.Эпидемия пузырчатки новорожденных. В: Адамс Т., изд. Американский журнал акушерства и болезней женщин и детей. Том 22.1889: 1039-1041.
  4. Lake JG, Weiner LM, Milstone AM, Saiman L, Magill SS, см. I. Распространение патогенов и устойчивость к противомикробным препаратам среди педиатрических инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, о которых сообщалось в Национальной сети безопасности здравоохранения, 2011–2014 гг. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2018;39(1):1-11.
  5. Эриксон Дж.Э., Попула В.О., Смит П.Б. и др. Бремя инвазивных инфекций Staphylococcus aureus у госпитализированных младенцев.ЯМА педиатрия. 2015;169(12):1105-1111.
  6. Уикс Дж. Л., Гарсия-Пратс Дж. А., Бейкер С. Дж. Метициллин-резистентный остеомиелит золотистого стафилококка у новорожденного. Джама. 1981;245(16):1662-1664.
  7. Андерсен Б.М., Линдеманн Р., Берг К. и соавт. Распространение метициллинрезистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных связано с недоукомплектованностью, переполненностью и смешиванием пациентов. Журнал госпитальной инфекции. 2002;50(1):18-24.
  8. Zafar AB, Butler RC, Reese DJ, Gaydos LA, Mennonna PA.Использование 0,3% триклозана (Bacti-Stat) для ликвидации вспышки метициллин-резистентного Staphylococcus aureus в отделении новорожденных. Американский журнал по борьбе с инфекциями. 1995;23(3):200-208.
  9. Гербер С.И., Джонс Р.К., Скотт М.В. и др. Ведение вспышек метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus в отделении интенсивной терапии новорожденных: консенсусное заявление. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2006;27(2):139-145.
  10. Азарян Т., Марака Н.Ф., Кук Р.Л. и др. Геномная эпидемиология метициллин-резистентного золотистого стафилококка в отделении интенсивной терапии новорожденных. ПЛОС Один. 2016;11(10):e0164397.
  11. Koser CU, Holden MT, Ellington MJ, et al. Быстрое полногеномное секвенирование для расследования вспышки MRSA у новорожденных. Медицинский журнал Новой Англии. 2012;366(24):2267-2275.
  12. Harris SR, Cartwright EJ, Torok ME, et al. Полногеномное секвенирование для анализа вспышки метициллин-резистентного золотистого стафилококка: описательное исследование.Ланцет Инфекционные болезни. 2013;13(2):130-136.
  13. Madigan T, Cunningham SA, Patel R, et al. Полногеномное секвенирование для исследования вспышки метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в отделении интенсивной терапии новорожденных. Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология. 2018;39(12):1412-1418.
  14. Нубель У., Нахтнебель М., Фалькенхорст Г. и др. Передача MRSA в отделении интенсивной терапии новорожденных: эпидемиологический и геномный филогенетический анализ. ПЛОС Один. 2013;8(1):e54898.
  15. Уголотти Э., Ларгеро П., Ванни И. и др. Полногеномное секвенирование как стандартная практика анализа клональности при вспышках метициллин-резистентного золотистого стафилококка в педиатрических условиях. Журнал госпитальной инфекции. 2016;93(4):375-381.
  16. Milstone AM, Voskertchian A, Koontz DW, et al. Влияние лечения родителей, колонизированных золотистым стафилококком, на передачу инфекции новорожденным в отделении интенсивной терапии: рандомизированное клиническое исследование. Джама. 2019.
  17. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Стратегия целевой оценки для предотвращения (TAP). 2019. По состоянию на 15 января 2020 г.
  18. Сигель, Д.Д., Райнхарт, Э., Джексон, М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*