Через сколько приходит молоко после кормления: Когда появляется грудное молоко | Philips Avent

Содержание

Подсказки для кормящих мам. Как вырабатывается грудное молоко


   Скорость выработки молока и емкость груди

Виктория Нестерова, для журнала АКЕВ

Грудь вырабатывает молоко 24 часа в сутки. Это было доказано еще в середине прошлого столетия [3]. Раньше, как пишет консультант по лактации Линда Смит [5], думали, что молоко вырабатывается во время кормления, с приливами, но исследования показали, что во время кормления оно просто быстрее вытекает, а вовсе не вырабатывается быстрее. Даже в так называемую «приливную лактацию» (термин, популярный на просторах Рунета).

В первые дни лактация определяется и запускается гормонами мамы. Эта фаза называется эндокринной. Далее вступает в действие система регуляции выработки молока, которая управляется опорожнением груди, частотой и качеством сосания ребенка. Это — аутокринная регуляция.

Исследователи из Университета Западной Австралии под руководством Питера Хартманна [1] обнаружили, что в течение суток скорость выработки молока непостоянна. Она обратно пропорциональна наполненности груди. Чем больше опустошена грудь — тем быстрее вырабатывается в ней молоко. Скорость выработки молока изменялась от примерно 40 мл/ч в хорошо опорожненной груди до 10 мл в час — в полной. Скорость выработки молока в груди не зависела от уровня пролактина в крови или от скорости синтеза в противоположной груди. Если ребенок опорожнил в кормление одну грудь, то после кормления выработка молока в ней шла полным ходом, а во второй, неиспользованной — очень медленно, хотя уровень пролактина в крови был, разумеется, одинаковым и для одной, и для второй груди. Дело в том, что накапливающееся в груди молоко само останавливает работу клеток, его производящих — из-за того, что в нем содержится белок-«ингибитор», и из-за того, что растянутые из-за переполнения альвеол лактоциты хуже реагируют на пролактин. Возможно, есть и какие-то другие механизмы, пока неизвестные.

Выработанное молоко постепенно накапливается в альвеолах и протоках, но не до бесконечности. У каждой женщины — разная емкость груди, тот максимальный объем молока, которое может там собраться. Этот объем может быть очень разным. Те же австралийские ученые, используя сложную компьютеризированную систему сканирования объема груди [1], обнаружили что у некоторых женщин, участвовавших в их исследованиях, этот объем был всего 80, а у других — даже 600 мл. Емкость левой и правой груди у одной женщины тоже отличалась. Что интересно, все эти мамы, вне зависимости от емкости груди, были способны полностью обеспечивать своих малышей молоком. Суточное количество молока было практически одинаково, у этих мам он был 859 и 890 мл. В среднем суточный объем молока, выпиваемого ребенком на полном грудном вскармливании с месяца до полугода, по данным разных исследований (проведенных разными методами) был примерно постоянен и равен 750 ? 150 мл [4]. После 6 месяцев и емкость груди, и ее внешний размер, и суточный объем вырабатываемого молока уменьшаются [2]. Интересно, что при этом эффективность работы груди — количество вырабатываемого молока на единицу объема железистой ткани — наоборот, увеличивается. Поэтому после года мамы могли вырабатывать для своих детей достаточное количество молока, несмотря на то, что грудь возвращалась в «добеременный» размер.

Как же получается, что емкость груди не влияет на суточную выработку молока?

Мы помним, что чем меньше молока в груди, тем быстрее оно вырабатывается, и наоборот. У мам с большой емкостью груди ребенок часто не может опорожнить грудь «за одни присест» — в него просто столько не войдет. Поэтому утром, пока грудь у этих мам была полной после ночи, скорость синтеза была наименьшей — ребенок пососал, съел столько, сколько хотел, но осталось еще очень много. В следующее кормление общий объем молока был несколько ниже, чем в предыдущее. Только ближе к вечеру ребенок все-таки съедал большую часть того, что было в груди, в это время молоко вырабатывалось быстро.

А у женщин с небольшой емкостью ребенок очень быстро съедал все запасы, практически каждый раз опорожняя грудь. Скорость образования молока у них была стабильно высокой. Для этих пар мама-ребенок были необходимы частые кормления.

Получается, что те мамы, которые имеют большую емкость груди, теоретически могут кормить ребенка (если он на это согласится) и по режиму, не испытывая никаких проблем — по крайней мере, в первые два-три месяца (есть ведь еще и гормональные механизмы регуляции). Возможно, отсюда берутся рассказы: «я кормила так, как мне мама/врач/медсестра советовала, по режиму, не занималась новомодным кормлением по требованию — и молока было много! И вы так кормите, не слушайте этих фанатиков/консультантов». А женщинам с небольшой емкостью груди необходимо ее частое опорожнение, и рекомендации «делать перерывы по 3 — 3.5 часа» губительны для их лактации. Если они решат последовать описанному выше опыту, или прислушаются к советам окружающих ввести строгий режим для ребенка, они могут обнаружить, что малыш перестанет наедаться. Эти мамы могут сделать вывод, что они немолочные, но это не так!

Как это представить наглядно:

Есть несколько человек. Перед каждым стоит тарелка каши, одинаковые у всех (это наш суточный объем молока). Представьте, что одному из едоков выдали столовую ложку, другому — чайную, третьему — половник (это наша емкость груди). Ведь неразумно требовать от владельца чайной ложки, чтоб он опорожнил свою тарелку, зачерпнув столько же раз, как и хозяин половника? Он все равно сможет справиться со своей тарелкой, просто ему придется зачерпывать чаще. Консультант по лактации Кристина Смилли считает, что емкость груди — это не фиксированная величина для каждой мамы, жестко предопределенная генетически. То, как часто и долго ребенок сосет тоже влияет на емкость груди в каждую лактацию, даже у одной и той же мамы с разными детьми [6]. В этой области остается еще много неизвестного.

Выводы:
  1. Синтез молока регулируется степенью опорожненности груди.
  2. Опустошенная грудь = быстрый синтез молока. Наполненная грудь = медленный синтез молока
  3. Эта система регуляции очень гибкая
  4. Частые прикладывания ребенка поддерживают высокую скорость выработки молока в груди и суточный объем выпитого ребенком молока растет.
  5. Копить молоко бессмысленно — это приведет только к снижению лактации
  6. Эпизодические сцеживания не запускают немедленно гиперлактацию у мамы
Литература
  1. Cox, D.B., Owens, R.A., and Hartmann, P. E. Studies on human lactation: the development of the computerized breast measurement system (1998). http://mammary.nih.gov/reviews/lactation/Hartmann001/index.html
  2. Jacqueline C. Kent, Leon Mitoulas , David  B. Cox, Robyn  A. Owens and Peter  E. Hartmann. — Breast volume and milk production during extended lactation in women Experimental Physiology. — (1999), 84:435-447 
  3. Peterson, W. E. Lactation. Physiol Rev 1944; 24: 340-71.
  4. Riordan J, Auerbach KG: Breastfeeding and human lactation(ed 2). Sudbury (Mass): Jones and Bartlett Publishers, pp 98-104,1998
  5. Smith Linda J How Mother’s Milk Is Made. — LEAVEN, Vol. 37 No. 3, June-July 2001, p. 54-55
  6. Smillie C, Campbell H, Iwinski S. Hyperlactation: How Left-brained «Rules» for Breastfeeding Can Wreak Havoc With a Natural Process. — Newborn and Infant Nursing Reviews, Vol 5, No 1 (March), 2005: pp 49-58
  7. Jacqueline  C. Kent,Leon R. Mitoulas, Mark  D. Cregan, Donna  T. Ramsay, Dorota  A. Doherty, and Peter  E. Hartmann. — Volume and Frequency of Breastfeedings and Fat Content of Breast Milk Throughout the Day. Pediatrics Vol. 117 No. 3 March 2006, pp. e387-e395 

Как наладить грудное вскармливание и увеличить грудное молоко

Грудное молоко очень важно для здоровья малыша и мамы. Мы поделимся секретами, как наладить лактацию

Все статьи

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Всем хорошо известно, что молоко матери содержит все, что необходимо малышу в первые месяцы жизни. Это белки, жиры, углеводы, витамины в оптимальном качественном и количественном составе, а также ферменты, гормоны, антитела и иммунные клетки, которые оберегают малыша от аллергии, инфекций и хронических заболеваний.

О пользе грудного вскармливания мы писали уже не раз, а сегодня дадим вам рекомендации как поддержать и увеличить количество грудного молока:

  • Кормите малыша по требованию. Особенно важно это делать в первый месяц малыша. Ребенок требует постоянного внимания. Между кормлениями может проходить и не более часа. Это совершенно нормальный процесс. Чем больше он будет ее сосать, тем скорее начнется выработка молока.

  • Старайтесь не давать бутылочку. При необходимости докорм или воду можно давать из ложечки. Механизм сосания соски и бутылочки отличается от сосания груди и может привести к неправильному прикладыванию и отказу.

  • Позвольте ребенку находится у груди столько, сколько ему потребуется, даже если это будет более 30-40 минут. Используйте это время для отдыха или сна.

  • Позаботьтесь о меню, способном быстро увеличить лактацию. Оно должно быть максимально сытным и с высоким содержанием белка.

  • Пейте как можно больше жидкости: 1,5-2 литра чистой воды в день поддержат лактацию на нужном уровне. Также рекомендуется некрепкий теплый чай, компоты, укропная вода, морсы.

  • Кормите в комфортной позе. Следите чтобы ребенок полностью захватывал не только сосок, но и часть ареолы. Так молоко будет выделяться в нужном количестве и не будет травмироваться сосок. Если вы чувствует боль, значит малыш делает что-то неправильно. Достаньте грудь изо рта ребенка и помогите ему захватить её правильно.

  • Помните про окситоцин – это гормон, который отвечает за выделение молока из груди. Образовываться в женском организме в достаточном количестве ему помогают: расслабление, тепло, массаж, отдых, контакт с ребенком, поддержка близких, уверенность в себе.

  • Включите любимый фильм или музыку, приготовьте теплый чай, что-то вкусное и наслаждайтесь материнством!

Наладить лактацию и дать ответы на все вопросы поможет Личный педиатр – надежный и квалифицированный помощник в этот ответственный период жизни малыша. Специально для маленьких пациентов в детской клинике ЛОТОС есть удобные программы наблюдения для детей от 0 до 1 года. Подробнее здесь https://www.lotos74.ru/price/kompleksnye-programmy-dlya-detey-i-podrostkov/

Можно ли кормить грудью после увеличения груди

Увеличение груди с помощью геля

В конце прошлого века грудь увеличивали с помощью биогеля. Из-за различных осложнений его приходилось часто удалять и сегодня гель не используют. На смену ему пришли инъекционные средства для коррекции груди на основе гиалуроновой кислоты. Они считаются безопасными, а их введение приравнивается к косметической процедуре.

Однако использование подобных веществ не рекомендуется тем, кто в ближайшие 2 года планирует беременность и кормление. Гель может сдавливать протоки, мигрировать, создавать условия для воспаления и других проблем. Удалять его обычно не приходится, так как он рассасывается самостоятельно.

Не соглашайтесь на подобные инъекции в домашних косметологических кабинетах: ценой может стать не только возможность кормления, но и ваше здоровье.

Увеличение груди с помощью липофилинга

В процессе липофилинга собственные жировые клетки перемещают из одной зоны (например, ягодиц) в грудь. Это один из наиболее безопасных методов коррекции. С его помощью за счет собственных ресурсов можно создать более совершенные формы сразу в нескольких проблемных областях.

Единственным недостатком такого увеличения может стать не всегда предсказуемый результат, так как жир может мигрировать с места инъекции или рассасываться.

Кормление грудью после липофилинга ничем не отличается от обычного и никакой специальной подготовки не требуется. Но как в случае с любой операцией груди, желательно, чтобы после вмешательства прошло не менее года.

Подтяжка груди

Операция по подтяжке грудных желез, или мастопексия может понадобиться после стремительной потери веса или беременности и кормления.

Обычно такие операции проводят по методике, не затрагивающей железу и околососковую зону. Во время вмешательства удаляют только избыток растянутой кожи, поэтому никакой опасности для дальнейшего вскармливания нет.

Сложности могут возникнуть, если требуется коррекция ареолы соска — в этом случае все зависит от зоны пересечения протоков. Обязательно предупредите хирурга о том, что вы планируете беременность и грудное вскармливание.

Подтяжка груди после кормления проводится не меньше чем через 3 месяца после окончания лактации. Тогда становится понятно, какого объема потребуется вмешательство, и нужно ли будет совмещать мастопексию с установкой имплантов.

Уменьшение груди

Иногда женщина хочет уменьшить грудь: большой бюст доставляет неудобства, оказывает нагрузку на позвоночник, вызывает кожные проблемы.

Во время такой операции хирургам приходится работать с самой железой, поэтому кормление после уменьшения груди может оказаться под угрозой. Но так как часть протоков и долек в железистой ткани остаются действующими, наладить вскармливание при желании возможно.

Коррекция сосково-ареолярного комплекса

Пластика сосков и ареолы может понадобиться при асимметричном расположении, неправильной форме, гипертрофии соска или слишком большой ареоле. Коррекция втянутого соска бывает необходима, чтобы женщина могла кормить грудью, иначе ребенок не сможет пить молоко.

Такие вмешательства могут выполняться отдельно или совместно с операциями по увеличению, уменьшению, подтяжке груди, а также при реконструктивной маммопластике после удаления железы.

Операцию стараются проводить так, чтобы сосок сохранил чувствительность — тогда грудное вскармливание наладится без особых сложностей.

Кормление грудью невозможно только при полном удалении молочных желез. Во всех остальных ситуациях его можно восстановить хотя бы частично.

Распланировать всю жизнь не получается ни у кого. Но предусмотреть последствия операций, на которые вы решаетесь, вполне возможно. Главное, чтобы вашим партнером на пути к красоте и здоровью стал надежный доктор, который сделает все, чтобы вы сохранили возможности, заложенные природой.

Грудное вскармливание


Здравствуйте. Меня зовут Куликова Марина Николаевна, я врач родильного отделения клиники Скандинавия. Сегодня мы с вами поговорим о проблемах грудного вскармливания. Удивительно, но проблемы бывают у человека. У млекопитающих проблем нет. Любое млекопитающее рождаясь, начинает сосать сосок. Кенгуренок рождается, забирается в сумку и живет на соске, пока не вырастет. У нас всегда проблемы: сколько, как долго, как часто. Следующим периодом после рождения является материнская грудь. Она пахнет тем же, чем пахли воды. Поэтому ребенок ее ищет, он хочет общаться с мамой. Это продолжение внутриутробной жизни. Его успокаивает материнское сердце, его успокаивает запах матери. А мы думаем о том сколько, как часто и как долго.

Что такое кормление по требованию: по требованию – это по требованию ребенка. Конечно, если ребенок первое время долго спит, его нужно приблизить к себе. Первые 3 дня в молочных железах нет молока, есть молозиво. Даже у коровы нет молока, молозиво. А любая женщина приходит и говорит, ах, у меня нет молока! Молозиво есть еще при беременности. А когда женщина рожает, включаются гормональные рефлексы, окситоциновый и пролактиновый, и молоко производится и молозиво, по востребованности. Чем чаще ребенок сосет, тем больше производится. И чем больше он забирает, тем больше производится.

На раздражение соска выбрасывается окситоцин, который будет вам сокращать матку, будет тянуть низ живота, усиливаться выделения. Если больно, если вы нервничаете, то окситоциновые рецепторы молочной железы подавляются гормоном стресса. Если у мамы трещины, если маме больно кормить, она будет плохо отдавать молоко. Раз будет плохо отдавать, производить не будет. Когда ребенок пососал, в конце сосания хочется пить, пить хочется от гормона пролактина, который ответственен за производство молока. Ночью пролактина выбрасывается больше. Дети любят пожить в маминой кровати, им без мамы страшно спать ночью. С 3 до 8 часов они все хотят сосать грудь, хотят общаться с мамой.

Первые 3 дня, еще раз повторю, нет молока, есть молозиво. Это диетическое питание. Маленькими порциями, но часто и по требованию ребенка. Кормить нужно из обеих молочных желез, чтобы опорожнялась и одна и другая молочная железа и не реже, чем каждые 1,5 часа. Как долго – пока он сам не отпустит сосок. Самые главные проблемы возникают в том, что появляются трещины. Трещины – это проблема не того, что ребенок часто и долго сосет. Это проблема неправильного сосания.

Когда ребенок рождается, у нас в роддоме обязательно вам приложат ребеночка к груди, детская сестра постарается, чтобы это было правильно. Но вы должны понять, что все трещины возникают тогда, когда ребенок берет сосок неполным ртом и может соскальзывать с соска. Правильное сосание, это тогда, когда ребенок обращен к вам животом. Обычно в родильном отделении первое прикладывание будет лежа. В дальнейшем удобнее лежа кормить, потому что вы должны расслабляться. Расслабленная мать – есть такой глагол «рассиститься», расслабиться. Это как раз для кормящих. Только расслабленная мать хорошо отдает молоко, без адреналина. Поэтому ребенок будет приложен лежа. Лежа ребенок в любом положении должен быть развернут животом к вам. Если лежа кормящая мать поворачивается на бок, или же она лежит на спине, но все равно на нее кладут ребенка, захват ртом ребенка должен быть больше снизу. Как бы широко открытый рот одеваем на сосок, чтобы сосок прошел по верхнему небу, захват больше ареолы снизу, подбородок и нижняя губа утыкаются в грудь, и также нос утыкается в грудь. Что такое соскальзывание? То есть, нос далеко от соска. Бывает, женщины, повторно родящие, еще помогают дышать ребенку. Это ошибка большая. Потому что если мы помогаем, ребенок точно соскальзывает на сосок. Сосание соска приведет не к выдаиванию молока, а именно к раздражению, к трещинам. Поэтому нужно, чтобы ребенок широко открытым ртом захватил больше снизу, меньше сверху. Тупой угол рта, широко открытый рот, нос утыкается в грудь. Не боимся, ребенок не задохнется. Дышит ребенок за счет ямки в молочной железе и крыльев носа. Обязательно видим глаза. Если видим глаза, то есть чем дышать. Поэтому не нужно помогать дышать, нужно уткнуть ребенка в себя и чтобы он не соскальзывал.

Итак, первые 3 дня вы должны кормить свободно, лежа в кровати, свободно, как только ребенок хочет. Можно лежать постоянно с ним. Молоко, как таковое, появляется на 3-4 сутки. С появлением молока появляется передняя и задняя порция молока. Передняя порция молока это сладкое молоко. Задняя более жирная. Ребенок должен прибавлять в весе, поэтому в течение 3 часов желательно, чтобы солировала одна
грудь. То есть, покормили – через полчаса он попросил, через 15 минут – к этой же груди. Хочется к другой, распирает другую грудь – можно приложить к другой груди. Но сначала к той, очередь которой солировать. В течение 3 часов солирует одна грудь, после 3 часов – другая.

У первородящих женщин обычно бывает период нагрубания. Что такое нагрубание? Это накопление жидкости в груди. В груди нет много молока. По потребности у ребенка на 4 сутки (когда появляется молоко), объем желудка всего 40 мл, и 40 мл есть у женщины. А на 10-е сутки будет 100 мл, но грудь будет более мягкая. Это нагрубание – за счет отека. Поэтому, если у вас после кормления сохраняется ощущение, что распирает грудь, можно приложить холод. До кормления можно принять теплый душ, чтобы расширить протоки. С утра молока всегда будет больше, потому что пролактин ночной вырабатывается больше ночью. А к вечеру молока будет меньше, значит, ребенок чаще будет прикладываться к груди. Ночью он обязательно будет прикладываться к груди, потому что без мамы страшно спать.

Когда появится молоко, может, будет проблема, что если вы кормите в одном положении, где-то создастся застойная доля. Чтобы с этим справиться, нужно распорядиться ребенком. Ребенок это самый совершенный в природе молокоотсос. Ребенок отсасывает больше оттуда, где его нижняя челюсть. Если мы кормим лежа, а в любом положении мы должны развернуть ребенка животом к себе, руки по разные стороны от груди как бы обнимают молочную железу. Опустить ребенка до уровня, чтобы сосок был на уровне носа, он начинает открывать рот, и вы должны широко открыть ему рот и насадить на сосок. Если ребенок взял больно, то можно надавить на подбородок, шире откроется рот, и продолжить насаживать ребенка на сосок. В этом положении ребенок отсасывает больше снизу. В классическом положении, таком, как на картинах рисуют, ребенка разворачиваем животом к себе. Ни в коем случае не лежит он вот так, и не вот так сосет. А вот, разворачиваем животом к себе. Руки по разные стороны от груди. Опять же, опускаем до уровня, чтобы сосок был на уровне носа, и идет захват соска. Если больно, еще раз повторяюсь, надавливаем на подбородок и утыкаем ребенка в себя. Смотрите, держу попу, держу голову. Ребенок остановился в сосании, мы можем сделать движение, как будто немножко отнимаем от груди, он снова спохватывается и сосет. Если в этот момент он соскользнул с соска и вам стало больно, опять же, надавливаем на подбородок и утыкаем. В этом положении ребенок отсасывает внутреннюю часть молочной железы. А есть положение из-под руки. Самая функциональная часть у женщины обычно это наружная. Поэтому в положении из-под руки заводим ребенка далеко, ребенок лежит у меня: на локте попа, голова лежит на ладони, я одеваю рот ребенка на сосок. В этом положении отсос вот отсюда. Если проблема сверху, то можно склониться над ребенком так, чтобы нижняя челюсть была сверху.

Бывают такие моменты, когда у нас женщина не кормит. Ничего страшного в этом особенно нет, хотя конечно, я только за грудное вскармливание. Но бывают моменты: гепатит или может быть, мама чем-то больна, или протезы у мамы и ей запрещают кормить. Так вот можно и без этого отдать ребенку свою любовь. Но вы должны понять, что ребенок, я вам сказала, что живет, питается, пьет воды, запах и вкус вод это тоже самое что молозиво, но ребенка внутриутробно обнимала матка, ласкали воды. Дети первое время нас очень осязают. Развиваются дети с помощью органов чувств. Самый главный орган чувств это кожа. Поэтому любите ребенка, прижимайте его к себе, чаще держите на руках, ласкайте. Тогда можно обойтись и без грудного вскармливания. Желаю вам безоблачного счастливого материнства, и чтобы у вас не было проблем с грудным вскармливанием.

Дата публикации: 29.12.16

Грудное вскармливание — Материнство в Хабаровске

Спустя 2-4 дня после рождения вашего малыша «прибывает» молоко, заполняя ваши груди и вызывая такое явление, как лактостаз. (Пока этого не произошло, ваш новорожденный ребенок пьет питательное вещество, которое называется молозивом). Это важное изменение, к сожалению, имеет неприятный побочный эффект для некоторых новых мам: это может причинить дискомфорт от легкого до значительного.

Ваше тело выдавливает молоко из желез, которые его создают, к вашим соскам, а вы также имеете дело с послеродовым уровнем падения гормонов и незнакомым ощущением сосания новорожденного. 

Ваши груди могут быть мягкими или твердыми и горячими, они могут набухать и как будто пульсировать. Не принимайте это как признак того, что грудное вскармливание не для вас, потому что это слишком болезненно. Лактостаз является временным состоянием, которое будет уменьшаться по мере приспособления вашего тела к грудному вскармливанию. Некоторые полезные советы, способные уменьшить боль в это время:

—  Принимайте теплый душ.

—  Прикладывайте теплые компрессы (например, мочалку, смоченную в горячей воде и выжатую) к вашей груди перед каждым кормлением.

— Сцедите небольшое количество молока с каждой груди перед кормлением Полная грудь может сделать лактацию более трудной, в результате чего ребенок может взять грудь в рот в неправильном месте. Затем ему придется прилагать больше усилий, чтобы получить молоко, что приведет к болезненным ощущениям.

— Носите поддерживающую бюстгальтер для кормящих. Некоторые женщины предпочитают носить его даже в ночное время.

— Кормите через каждые два-три часа. Не избегайте кормления из-за боли — чем больше вы кормитеа, тем лучше ваша грудь будет себя чувствовать.

— Пейте больше жидкости, чтобы поддерживать влагу в организме и сохранить производство молока.

— Применяйте прохладный компресс после того, как вы покормите. Попробуйте пакет колотого льда или пакет замороженных овощей.

Диагностика и ведение избыточной продукции молока при грудном вскармливании

Авторы: Л. Тримелони, Дж. Спенсер, США

Ведение проблем, возникающих в период лактации, является необходимым навыком семейного врача. Исключительное грудное вскармливание обеспечивает младенцу оптимальное питание и снижает риск развития многочисленных заболеваний в старшем возрасте, включая ожирение, бронхиальную астму, сахарный диабет, лейкоз и лимфому. Американская академия семейных врачей (AAFP) и Американская академия педиатрии (ААР) рекомендуют исключительное грудное вскармливание как минимум до 6 мес, а оптимально — по крайней мере до 1 года. Недостаточная продукция грудного молока хорошо описана в литературе, тогда как избыточной его продукции уделено значительно меньше внимания. Эта проблема встречается относительно редко, но может оказать значительное негативное влияние на грудное вскармливание.

Клинические проявления

Точная распространенность избыточной продукции грудного молока не известна, что обусловлено отсутствием диагностических критериев и исследований по данному вопросу. Большинство авторов определяют это состояние как продукцию молока, превышающую потребности для нормального роста младенца. Терминами — синонимами избыточной продукции грудного молока в период лактации являются «гипергалактия» и «гиперлактация»; понятие «галакторея» обычно используется только у мужчин и у нелактирующих женщин. Ранним признаком гипергалактии может быть повышенный набор веса младенцем (>30 г в день до 3-месячного возраста). Следует отметить, что при оценке динамики набора веса рекомендуется использовать таблицы прибавки в весе у детей, разработанные Всемирной организацией здравоохранения. У некоторых младенцев при гипергалактии у матери, наоборот, наблюдается замедленная прибавка в весе вследствие избыточного поступления богатых углеводами первых порций молока и, соответственно, недостаточном поступлении молока, обогащенного жирами, которое высвобождается в конце кормления.

Младенцы матерей с гипергалактией выглядят беспокойными, особенно в начале кормления, имеют трудности з захватом соска, могут кричать или негативно реагировать на предложение груди, делать частые глотательные движения, многократно отрываться от груди во время кормления; после кормления у них часто наблюдаются признаки повышенного газообразования. Стул обычно частый, объемный, пенистый, зеленого цвета. Может развиваться неправильный захват груди; чтобы избежать асфиксии при агрессивном рефлексе изгнания молока, младенец старается удерживать язык на кончике соска. Из-за гиперактивного изгнания молока ребенок часто отрывается от груди и отказывается от повторного прикладывания, что может повреждать сосок. Младенцам часто ошибочно диагностируют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, колики, аллергию на протеины молока.

Матери с гипергалактией могут предъявлять жалобы на тяжелые, налитые грудные железы, истечение молока между кормлениями (при нормальном или избыточном наборе веса ребенком), отсутствие значимого размягчения груди после кормления, боль в груди, тяжелый лактостаз (в т.ч. ночные пробуждения из-за болезненного лактостаза, при этом ребенок выглядит сытым и не готовым к кормлению), болезненный рефлекс изгнания молока, персистирующий лактостаз (>1-2 нед). Постоянная травматизация соска вследствие частых отрываний и прикладываний может приводить к образованию болезненных трещин, что в свою очередь повышает риск инфекции груди, в т.ч. инфекции Candida. Неполное опорожнение груди может вызывать блокаду молочных протоков и острый мастит с вероятностью перехода в хронический мастит и формированием рубцов в ткани грудной железы. На коже груди могут образовываться стрии.

Гипергалактия часто сопровождается ощущением фрустрации и одиночества. Грудное вскармливание может становиться затруднительным, истечение молока между кормлениями может создавать проблемы в профессиональной и социальной сферах. Кроме того, избыточное количество молока часто рассматривается как желательное явление, вследствие чего женщина может недополучать необходимую ей поддержку со стороны друзей, семьи, а также медицинских работников, не осознающих значимость проблемы. После повторных эпизодов тяжелого мастита или абсцессов груди, зачастую требующих дренирования, женщинам часто приходится рано отменять грудное вскармливание. Работающие женщины могут иметь недостаточно времени для сцеживания молока между кормлениями. Независимо от изначальных планов в отношении грудного вскармливания женщина, наблюдая дискомфорт ребенка и испытывая постоянную боль, быстро приходит к заключению, что грудное вскармливание не для нее и лучшим решением является использование искусственных смесей.

Дифференциальный диагноз

Как правило, гипергалактия является идиопатической, однако в редких случаях она может быть признаком тяжелых заболеваний, в т.ч. аденом и пролактином гипофиза. Любая причина гиперпролактинемии может быть причиной гипергалактии (табл. 1).

Таблица 1. Основные причины повышенных концентраций пролактина
● Повреждение ножки гипофиза
● Заболевания гипофиза
● Хроническая почечная недостаточность
● Цирроз печени
● Облучение черепа
● Поликистоз яичников
● Лекарственные препараты
– антидепрессанты
– антигистаминные препараты
– антигипертензивные препараты

Обследование таких пациенток должно включать оценку тиреоидной функции. Концентрацию пролактина у кормящих матерей интерпретировать затруднительно, поскольку лактация повышает уровни этого гормона в широких пределах. Женщины с пролактиномами могут кормить грудью, при этом примерно в трети случаев наблюдается спонтанная ремиссия опухоли в период беременности или лактации. Задержка отделения плаценты обычно ассоциируется со сниженной продукцией молока, однако описаны и случаи гипергалактии, которая разрешалась после удаления плацентарного фрагмента. Избыточное сцеживание молока, применение галактогогов и повышенная стимуляция младенцем также могут быть причиной гипергалактии (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциальный диагноз избыточной продукции грудного молока
● Избыточное использование галактогогов (средств, повышающих продукцию молока)
● Избыточное сцеживание молока
● Физиологический лактостаз в первые недели после родов
● Гиперпролактинемия

 

Ведение

Избыточная продукция молока обычно обусловлена ошибками в грудном вскармливании, гиперпролактинемией или наследственной предрасположенностью.

Посредством сложных взаимодействий рецепторов пролактина и FIL (feed-back inhibitor of lactation; ингибитора лактации, действующего по принципу обратной связи) задержка молока в груди снижает его продукцию. Большинство вмешательств, направленных на снижение продукции молока, нацелены на удержание молока в груди при обеспечении достаточных нутритивных потребностей ребенка.

Ведение гипергалактии начинают с кормления только одной грудью за сеанс со сцеживанием второй груди только до комфортного уровня. Во время кормления грудь следует размещать ниже ребенка, чтобы сила тяжести замедляла поток молока. Также рекомендуется так называемое блоковое кормление, т.е. попеременное кормление только одной грудью на протяжении фиксированного блока времени, как правило, 3 ч. При этом до начала блокового кормления рекомендуется полное опорожнение обеих грудей. Топическое применение зеленых листов белокочанной капусты является безопасным и может уменьшать лактостаз. Для уменьшения боли и воспаления в груди также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты.

Продукцию молока могут снижать шалфей и петрушка, низкие дозы псевдоэфедрина (30-60 мг), эстрогенсодержащие оральные контрацептивы. Эффективно уменьшить гипергалактию позволяют современные агонисты дофамина, такие как каберголин, особенно если планируется прекращение грудного вскармливания.

Список литературы находится в редакции.

Trimeloni L., Spencer J. Diagnosis and Management of Breast Milk Oversupply. J Am Board Fam Med. 2016 Jan-Feb; 29 (1): 139-42.

Авторы: Л. Тримелони, Дж. Спенсер, США

Грудь после кормления — делать или нет?

Грудное вскармливание практически каждая мама считает очень важным, нужным, просто необходимым элементом материнства. С другой стороны, некоторым становится жалко смотреть на грудь после года или даже двух лет кормления малыша. Теряет ли одно из женских достоинств форму? Что делать, если изменения всё-таки произошли? Что предлагают пластические хирурги и что на это отвечают специалисты по грудному вскармливанию? Попробуем ответить на эти вопросы.

«Висела просто, как кожа»

«После первых родов примерно у 60% пациенток грудь претерпевает изменения, после вторых и последующих — у 90%», — рассказывает пластический хирург Артём Ваховский.

Одной из таких пациенток стала читинка Юлия. Трижды мама кормила грудью: первого ребёнка до 2 лет и 7 месяцев, второго – до полутора лет, третьего — до трёх месяцев. Сделать пластику груди Юля хотела ещё после кормления первого ребёнка. Грудь была большая и после окончания грудного вскармливания сильно повисла, вспоминает женщина: «Не было объёма. Грудь висела просто, как кожа, можно сказать».

Но на пластику Юля не решалась. Девушке хотелось родить ещё детей, а после операции и последующих родов была вероятность повторного хирургического вмешательства.

«Операцию я сделала недавно, 3 месяца назад. Была проведена подтяжка, установка имплантов (размер остался прежний, просто добавили объём груди) и уменьшение ореолы. Операция прошла отлично, на следующий день я была уже дома. Были неприятные ощущения, но если честно, я ждала большей боли и дискомфорта. Врач сказал, что полное восстановление происходит от 6 месяцев до года, но могу сказать, что по истечении трёх месяцев я чувствую себя прекрасно».

Форма груди, конечно, ещё формируется, говорит Юлия, но уверяет, что у неё ничего не болит. На протяжении месяца после операции женщина носила специальный компрессионный бюстгальтер и снимала его только перед принятием душа. Ещё около 2,5 месяцев Юля носила специальные повязки, напоминающие пластырь. Обычный бюстгальтер, кстати, нужно носить ещё на протяжении 5 месяцев, после чего можно обойтись уже и без него. Также первые полгода не рекомендуется заниматься спортом.

Импланты могут помешать

Пластический хирург уверил Юлию, что операция на лактацию не повлияет. Однако специалист Школы по подготовке к грудному вскармливанию Забайкальского краевого перинатального центра Елена Сулоева всё же рекомендует женщинам не торопиться ставить импланты: «Женщинам, которые планируют беременность, я, всё же, рекомендую поставить импланты, при желании, после вынашивания малыша и завершения лактации. Ведь грудное вскармливание – это лучшее, что придумала природа для питания детей грудного возраста».

Грудь женщины одна из самых красивых частей тела, именно она притягивает взгляды большинства мужчин. Но основное предназначение молочной железы – это вскармливание ребёнка, говорит старшая акушерка:

«Физиология лактации складывается из трёх этапов: выработка молока, его накопление и выделение. Это сложный нейроэндокринный рефлекс. Чаще всего размер молочной железы не влияет на лактацию. Выработка и накопление молока происходит в железистой ткани молочной железы, также в ней находятся млечные протоки, по которым молочко доставляется малышу.

Количество железистой ткани влияет на ёмкость молочной железы, но не влияет на его производительность. Исключением будет резкое снижение железистой ткани. Такое состояние называется гипоплазия железистой ткани. Именно это заболевание может стать для женщины причиной постановки имплант. В этом случае могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием, но причиной будет не операция по увеличению молочной железы, а недостаточное количество железистой ткани».

Однако, женщине может понадобиться помощь консультанта по грудному вскармливанию, если у неё нет проблем с количеством железистой ткани, но есть импланты.

Специалист предупреждает: «Могут возникнуть сложности с выделением молока, особенно на 3–5 сутки после родов, когда происходит, прилив молока и отёк молочной железы за счёт накопления жидкости в сосудистой ткани молочной железы. Мама может испытывать сложности с прикладывание ребёнка груди».

40 минут наркоза

К сожалению, наука пока не изобрела консервативного метода восстановления молочных желёз после всех «мамских» дел. Форма груди во многом зависит от первоначального размера, который был до беременности и лактации, рассказывает пластический хирург Артём Ваховский:

«Если железы до беременности были небольшого объёма, то их внешний вид после лактации может вернуться в прежнее состояние. Если же железы до лактации были больших объёмов, то, скорее всего, после лактации кожный чехол молочной железы уже не сможет сократиться до прежних размеров».

Женщины, грудь которых после кормления изменилась, могут обратиться за консультацией к пластическому хирургу — он посоветует правильный метод оперативного лечения для решения этой проблемы. Форму груди можно восстановить несколькими способами: подтяжка груди и подтяжка с постановкой имплантов. Операция проходит обязательно под общим наркозом, длится от 40 минут. Первичная реабилитация проходит в течение месяца, но конечный результат наблюдается минимум через 6 месяцев. Лучше, конечно, делать операции после родов и кормления, говорит доктор.

И ещё. По словам специалиста, рак молочных желёз никак не связан с пластическими операциями на груди — это доказали множество исследований.

Анастасия Салтанова

Производство грудного молока в первые 4 недели после рождения доношенных детей

Питательные вещества. 2016 декабрь; 8(12): 756.

Поступила в редакцию 30 сентября 2016 г.; Принято 21 ноября 2016 г.

Авторские права © 2016 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Грудное молоко обеспечивает идеальное питание для младенца, и в течение первых 6 месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание. Таким образом, адекватная выработка молока у матери имеет решающее значение, и было показано, что ранняя выработка молока значительно влияет на выработку молока во время установившейся лактации.Предыдущие исследования показывают, что выработка молока должна достигать нижнего предела нормы для установившейся лактации (440 мл в день) к 11-му дню после родов. Мы использовали тестовое взвешивание доношенных детей до и после каждого кормления грудью в течение 24 часов для измерения выработки молока в первые 4 недели лактации у матерей с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания и без них, чтобы получить информацию о том, как часто выработка молока недостаточна. Между 11-м и 13-м днями у двух третей матерей выработка молока составляла менее 440 мл в день, а между 14-м и 28-м днями почти у одной трети матерей выработка молока составляла менее 440 мл в день.Высокая частота неадекватной выработки молока в начале лактации и последствие субоптимальной выработки молока в более поздние периоды лактации, если ее не лечить, позволяют предположить, что объективное измерение выработки молока может выявить матерей и детей из группы риска и поддержать раннее вмешательство специалиста по грудному вскармливанию.

Ключевые слова: грудное вскармливание, выработка молока, недостаточное количество молока

1. Введение

Имеется убедительная доказательная база преимуществ грудного вскармливания для здоровья младенцев и их матерей, а также зависимость доза-реакция [1]. .Таким образом, следует поощрять любое грудное вскармливание и, по возможности, добиваться полного грудного вскармливания. Было показано, что выработка и достаточность молока через 6 недель после рождения у матерей как здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, так и недоношенных детей, не находящихся на грудном вскармливании, имеют значительную связь с выработкой молока через 4–6 дней после рождения [2,3]. Хилл и др. поэтому предполагают, что вмешательства, которые способствуют достаточному количеству молока к первой неделе после родов, имеют решающее значение [2]. К ним относятся контакт кожа к коже и удаление молока (грудное вскармливание или сцеживание) в течение часа после рождения и частое удаление молока в течение первых 24 часов после рождения.Было показано, что раннее начало лактации, особенно грудное вскармливание или сцеживание в течение часа после рождения, приводит к более высокому уровню грудного вскармливания после 6 недель для доношенных детей [4]. Контакт кожа-к-коже между матерью и младенцем в течение первого часа после рождения приводит к более раннему эффективному грудному вскармливанию [5] и большей вероятности грудного вскармливания через 1–4 месяца после рождения, чем когда младенца пеленали в одеяла [6]. Отмечено также положительное влияние количества кормлений грудью в первые 24 ч на выработку молока на 3-й и 5-й дни после рождения [7].Поэтому важно знать, адекватна ли выработка молока в период ранней лактации. Нижний предел нормальной суточной молочной продуктивности при установленной лактации рассчитан на уровне 440 г [8]. В течение первой недели лактации, на 5-й день, суточное выделение молока при грудном вскармливании составляет 415 ± 123 г (обобщенные данные 305 кормящих матерей [7,9,10,11,12,13,14]). Для матерей, которые сцеживали исключительно грудное молоко, в одном исследовании матерей доношенных детей было измерено производство молока 973 ± 176 г в день на 5-й день [15].Имеются ограниченные данные о выработке молока в течение второй недели после родов, но данные 10 матерей показали ежедневную передачу молока 653 ± 154 г с несколько более высоким удоем 668 ± 163 г из-за того, что некоторые матери время от времени сцеживают грудное молоко [11]. ]. Хилл и др. сообщили о более низкой молочной продуктивности 556 ± 187 г, но некоторые из этих матерей докармливали [3]. В совокупности опубликованные данные показывают, что 92% доношенных матерей производят не менее 440 г в день к 2 неделям лактации.

Сообщалось, что 58% доношенных матерей испытывают проблемы с грудным вскармливанием, включая ощущение недостаточности молока, в первые 2 недели, и это связано с неуверенностью в грудном вскармливании [16].Восприятие недостаточного количества молока приводится как причина введения прикорма для детского питания [17,18]. Если грудного молока действительно недостаточно, необходимо дополнительное питание. Если вместо грудного вскармливания дается дополнительное питание, это может отрицательно сказаться на выработке молока. Консультанты по грудному вскармливанию и врачи общей практики все чаще используют измерение выработки молока с помощью 24-часового тестового взвешивания в домашних условиях в качестве клинического инструмента либо для того, чтобы убедить матерей в том, что их характер грудного вскармливания и выработка молока нормальны, либо для того, чтобы дать рекомендации по увеличению или уменьшению производство молока или передача грудного молока [19].Мы стремимся использовать 24-часовые профили молока во время установления лактации, чтобы попытаться убедиться, что полная выработка молока достигается к 2 неделям лактации у матерей без предполагаемых проблем с грудным вскармливанием, а в уязвимом населении, как часто выработка молока недостаточна, что указывает на такое вмешательство было бы уместно.

2. Материалы и методы

Удобная выборка матерей в течение 4 недель после рождения одноплодного, доношенного ребенка (гестационный возраст на момент родов ≥37 недель, масса тела при рождении ≥2500 г), находившихся на полном или частичном грудном вскармливании [20] были приглашены для участия в период с июня 2009 года по апрель 2016 года.Мы набирали матерей под наблюдением врачей общей практики или консультантов по грудному вскармливанию с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания и добровольцев для исследований, проведенных исследовательской группой (например, Prime et al. [21]), у которых не было предполагаемых проблем с грудным вскармливанием. Были зарегистрированы демографические данные, и участникам были предоставлены точные цифровые весы (BabyWeigh™, Medela Inc., McHenry, IL, USA, разрешение 2 г, точность ± 0,034%) для измерения их молочного профиля. Это включало в себя тестирование участников, которые взвешивали своих младенцев у себя дома [22] до и после каждого грудного вскармливания или дополнительного питания и записывали количество сцеженного грудного молока.Все измерения количества грудного вскармливания и производства молока измеряются в граммах, но выражены в мл, поскольку плотность молока составляет 1,03 г·мл -1 . Данные записывались либо на бумаге, либо вводились на защищенном паролем веб-сайте, доступ к которому осуществлялся только по приглашению. Рассчитывались параметры грудного вскармливания: общее количество молока, переданного от матери к ребенку при грудном вскармливании (суммарное грудное вскармливание), количество сцеженного за сутки грудного молока (суммарное сцеженное молоко), общее количество молока, вырабатываемого обеими груди в течение 24 часов (общая выработка грудного молока = общая передача грудного вскармливания + общая сумма сцеженного грудного молока) и общее потребление грудного молока (общая передача грудного вскармливания плюс сцеженное грудное молоко и/или прикорм).Продолжительность каждого кормления брали от момента взвешивания до и до момента взвешивания после кормления.

В анализе используется R версии 3.2.1 GUI Snow Leopard (The R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия) [23] с базовым пакетом и библиотекой nlme [24] для линейных моделей смешанных эффектов. Сводная статистика представлена ​​как среднее ± стандартное отклонение, если критерий Шапиро-Уилка указывает на нормальность, или медиана (межквартильный размах) в противном случае. Группы сравнивались по демографическим показателям и переменным потребления молока с использованием двухсторонних независимых выборок: критерия Стьюдента t , где критерий Шапиро-Уилка указывал на нормальность, и критерия суммы рангов Крускала-Уоллиса в противном случае.Был проведен линейный анализ смешанных эффектов взаимосвязи между демографическими переменными и переменными потребления молока и общим производством молока со случайными эффектами различных перехватов для каждой матери. Различия считались значимыми при p < 0,05.

Все участники предоставили письменное информированное согласие на участие в исследованиях, которые были одобрены Комитетом по этике исследований на людях Университета Западной Австралии (RA/4/1/4103) и Службой здоровья женщин и новорожденных (1746/ew) .

3. Результаты

Шестьдесят два процента участников, которые согласились участвовать, заполнили 24-часовые профили молока между 6 и 28 днями после рождения. Было 13 участников без предполагаемых проблем с грудным вскармливанием (6 младенцев женского пола, все европеоиды, 4 первородящих, 12 вагинальных родов) и 103 участника с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания (50 младенцев женского пола). Полные демографические данные были доступны для 48 участников (43 европеоида, 32 первородящих, 28 вагинальных родов). Семьдесят шесть из них предоставили информацию о своих проблемах с грудным вскармливанием.Наиболее распространенным было ощущение недостаточного количества молока (59 участников), но также упоминались боль (11 участников), положение и привязанность (10 участников). Семьдесят пять участников с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания докармливали своих детей сцеженным грудным молоком и/или детской смесью, 45 использовали только сцеженное грудное молоко, 25 использовали детскую смесь и сцеженное грудное молоко, и 5 участников использовали смесь, но не сцеженное грудное молоко. Характеристики участников представлены в .

Таблица 1

Характеристики и параметры грудного вскармливания участников без и с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания.

6
Воспринимаемые проблемы грудного вскармливания P Value
NO Да
N 13 103
Масса тела при рождении (г) 3498 (293) 3450 (3206, 3739) 0.051
Гестационный возраст при доставке (недели + дней ) 39 +2 (1 +3 ) 39 +6 (38 +7 , 40 +3 ) 0.025
частота подачи (грудь) 12 (3) 12 (4) 12 (4) 0.50
Средняя продолжительность подачи (мин) 17 (5) 15 (13, 21 ) 0,052
Среднее количество корма (мл) 63 (27) 30 (20, 45) <0.001
Общая передача грудного вскармливания (ML · Day -1 ) 693 (174) 399 (211) 399 (211) <0.001
Total Cridemilk выражены (ML · Day -1 ) 160 ( n = 1) 168 (78, 272) ( n = 68)
Прикорм (мл·день −1 ) 0 135 (80, 272) ( n = 72) 0007

Не было никаких существенных различий между группами по массе тела при рождении, частоте кормления грудью, продолжительности грудного вскармливания или общей выработке грудного молока, но были значительные различия между двумя группами по гестационному возрасту при родах, среднему количеству кормления, общий переход на грудное вскармливание и общее потребление грудного молока. Те, у кого были предполагаемые проблемы с грудным вскармливанием и которые получали докорм детской смесью, имели значительно более низкий средний объем кормления и общий переход на грудное вскармливание ( p < 0.001).

Не было выявлено значимых взаимосвязей между возрастом младенцев, массой тела при рождении, гестационным возрастом на момент родов или средней продолжительностью кормления при общем переводе на грудное вскармливание ( p > 0,13), но были выявлены значимые взаимосвязи между средней продолжительностью кормления и средним объемом кормления ( R 2 = 0,08, p = 0,003), частота кормления и среднее количество кормления ( R 2 = 0,10, p = 0,010), частота кормления и общее количество кормлений = 0.05, p = 0,018), а также среднее количество корма и общий объем грудного вскармливания ( R 2 = 0,62, p < 0,001).

Все измерения общего производства молока показаны в . Между 6 и 13 днями лактации было проведено 29 измерений. Для тех, у кого были предполагаемые проблемы с грудным вскармливанием, общая выработка грудного молока у 14 детей была ≥440 мл, а у 12 детей <440 мл. Из участниц без предполагаемых проблем с грудным вскармливанием у двоих общая выработка грудного молока составила 624 и 678 мл, а у одной — 338 мл в 1 год.4 недели была мать со стажем кормления грудью (4 роды), которая впоследствии произвела 722 мл в 5,1 недели.

Общая выработка молока у матерей с (кружки) и без (крестики) предполагаемых проблем с грудным вскармливанием. Пунктирные линии показывают среднее значение ± стандартное отклонение молочной продуктивности, полученное из литературы [7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 25]. Горизонтальная серая линия указывает на нижнюю границу нормы установившейся лактации [8].

Было проведено 87 измерений между 14 и 28 днями лактации.У 77 женщин с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания общее производство грудного молока у 53 составило ≥440 мл, а у 24 — <440 мл. У всех 10 участниц без предполагаемых проблем с грудным вскармливанием общий объем грудного молока составил ≥ 440 мл.

4. Обсуждение

Текущие данные от всех участниц, кроме одной, у которых не было каких-либо предполагаемых проблем с грудным вскармливанием, подтверждают выводы ограниченных опубликованных данных, предполагающих, что полная выработка молока обычно достигается на второй неделе лактации.Даже у матерей, которые ощущали проблемы с грудным вскармливанием, более половины производили более 440 мл молока в день в первые 13 дней после рождения.

Для младенцев нормально терять вес после рождения, и недавнее исследование показало, что время снижения веса наступает через 52,3 часа после рождения с потерей 218 г и отношением веса (вес, деленный на вес при рождении) 0,933 [26]. По сравнению с детьми, которых кормили грудью менее 7 раз в сутки в первые 24 ч после рождения, дети, которых кормили грудью 7 и более раз, получали значительно больше грудного молока, имели максимальную потерю веса, которая была на 1% ниже (5.8% по сравнению с 6,8%), начали набирать вес на 19 часов раньше и более чем восстановили свой вес при рождении к 7 дням после рождения [9]. Хотя не было статистически значимой разницы в частоте кормления между теми, у кого были проблемы с грудным вскармливанием, и у тех, у кого не было проблем с грудным вскармливанием, мы наблюдали, что у 11 участниц с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания частота кормления была <7, средний общий объем грудного вскармливания 195 мл и средний общая выработка грудного молока 344 мл. Возможно, такая низкая выработка является результатом раннего нечастого грудного вскармливания.Мы предлагаем, чтобы, если дети, находящиеся на полном грудном вскармливании, не восстановили свой вес при рождении к 7 дню после рождения, следует измерить профиль материнского молока в течение второй недели. Если окажется, что он низкий (<440 мл), то могут быть предприняты ранние корректирующие действия, которые могут включать коррекцию положения и прикрепления, увеличение частоты кормления и использование стимуляторов лактации. Если продемонстрировано достаточное количество молока, необходимо провести обследование младенца.

Небольшое влияние средней продолжительности и частоты кормления на средний объем кормления и небольшое влияние частоты кормления на общий переход на грудное вскармливание.Однако частота и продолжительность грудного вскармливания для этой популяции была очень близка к среднему показателю для матерей детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, между 4 и 26 неделями лактации [17]. Наиболее значимым фактором, влияющим на общий переход на грудное вскармливание, был средний объем кормления. Это говорит о том, что, хотя младенцев следует кормить часто и время кормления не следует ограничивать без необходимости, основной причиной низкой общей передачи грудного вскармливания является количество молока, выделяемого во время каждого кормления грудью.Около двух третей матерей с предполагаемыми проблемами грудного вскармливания уже сцеживали грудное молоко, что позволяет предположить, что молоко, возможно, было доступно, но младенец не мог сцедить достаточное количество молока во время грудного вскармливания. Эти данные подкрепляют внимание специалиста по грудному вскармливанию на правильное положение и прикладывание, а также на изучение других возможных причин плохой передачи молока. Одна участница, у которой была низкая измеренная выработка молока в 1,4 недели, дала только одно дополнительное грудное вскармливание, но удвоила количество, передаваемое во время каждого грудного вскармливания, и увеличила выработку молока более чем в два раза к 5 неделям, показывая, что выработка молока может быть увеличена в первые недели после начала кормления. младенец становится более эффективным при грудном вскармливании.

5. Ограничения исследования

Изучение продукции грудного молока у матерей с проблемами грудного вскармливания и без них в период ранней лактации могло бы выиграть от более подробной истории начала лактации с момента рождения, включая время первого грудного вскармливания, уход за кожей, оценка привязанности, частота кормлений грудью и частые измерения веса младенцев в первую неделю после рождения. Измерение 24-часового профиля молока на 7-й и 14-й день после рождения позволит определить факторы, наиболее важные для оптимизации передачи молока при грудном вскармливании.Взвешивание младенца до и после каждого кормления в течение 24 часов может быть сложной задачей, поэтому, хотя этот метод очень полезен, он не подходит для всех кормящих матерей.

6. Выводы

Высокая частота неадекватной выработки молока в начале лактации и последствия субоптимальной выработки молока в более поздние периоды лактации, если их не лечить, подчеркивают важность раннего выявления матерей и младенцев в группе риска. Измерение молочного профиля в течение второй недели лактации обеспечивает объективную оценку передачи грудного молока и общей выработки грудного молока.Эти меры, учитываемые при изменении веса младенца, могут указывать на то, что раннее вмешательство специалиста по грудному вскармливанию для улучшения выработки молока является оправданным.

Благодарности

Авторы благодарят матерей за их участие. Финансирование было предоставлено неограниченным исследовательским грантом от Medela AG, Баар, Швейцария.

Вклад авторов

Дж.К. и Д.Г. задумал и спроектировал эксперименты; Дж.К. провел эксперименты; Дж.К. проанализировал данные; HG извлек и проанализировал опубликованные данные для сравнения; Дж.К. написал статью в консультации с Х.Г. и Д.Г.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Спонсоры финансирования не участвовали в разработке исследования; при сборе, анализе или интерпретации данных; в написании рукописи и в решении опубликовать результаты.

Ссылки

1. Аллен Дж., Гектор Д. Преимущества грудного вскармливания.NSW Бюллетень общественного здравоохранения. 2005; 16:42–46. [PubMed] [Google Scholar]2. Хилл П. Д., Алдаг Дж. К. Объем молока на 4-й день и доход, предсказывающий адекватность лактации в 6 недель у матерей недоношенных детей, не находящихся на грудном вскармливании. Дж. Перинат. Неонатальные медсестры. 2005; 19: 273–282. doi: 10.1097/00005237-200507000-00014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Хилл П.Д., Алдаг Дж.К., Чаттертон Р.Т., Зинаман М. Сравнение количества молока у матерей недоношенных и доношенных детей: первые 6 недель после рождения. Дж. Хам. Лакт.2005; 21:22–30. doi: 10.1177/08404272407. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. ДиДжироламо А.М., Груммер-Страун Л.М., Фейн С.Б. Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия. 2008; 122:S43–S49. doi: 10.1542/peds.2008-1315e. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Мур Э.Р., Андерсон Г.К. Рандомизированное контролируемое исследование очень раннего контакта матери и ребенка кожа к коже и статуса грудного вскармливания. J. Акушерское женское здоровье. 2007; 52: 116–125. doi: 10.1016/j.jmwh.2006.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6.Мур Э.Р., Андерсон Г.К., Бергман Н. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская система баз данных. Ред. 2012 г. doi: 10.1002/14651858. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Ямаути Ю., Яманучи И. Частота грудного вскармливания в течение первых 24 часов после рождения у доношенных новорожденных. Педиатрия. 1990; 86: 171–175. [PubMed] [Google Scholar]8. Кент Дж.К., Митулас Л., Кокс Д.Б., Оуэнс Р.А., Хартманн П.Е. Объем груди и выработка молока при длительной лактации у женщин.Эксп. Физиол. 1999; 84: 435–447. doi: 10.1111/j.1469-445X.1999.01808.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Кейси К.Э., Хэмбидж К.М., Невилл М.К. Исследования лактации у человека: цинк, медь, марганец и хром в грудном молоке в первый месяц лактации. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 1985; 41: 1193–1200. [PubMed] [Google Scholar] 10. Кейси К.Э., Нейферт М.Р., Сикат Дж.М., Невилл М.К. Потребление питательных веществ младенцами на грудном вскармливании в течение первых пяти дней после рождения. Являюсь. Дж. Дис. Ребенок. 1986; 140:933–936. дои: 10.1001/archpedi.1986.02140230103044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Невилл М.К., Келлер Р., Сикат Дж., Лютес В., Нейферт М., Кейси С., Аллен Дж., Арчер П. Исследования лактации у человека: Объемы молока у кормящих женщин в начале лактации и при полной лактации. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 1988; 48: 1375–1386. [PubMed] [Google Scholar] 12. Сент Л., Смит М., Хартманн П.Е. Выход и содержание питательных веществ в молозиве и молоке женщин от родов до 1 месяца после родов. бр. Дж. Нутр. 1984; 52: 87–95.doi: 10.1079/BJN19840074. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Эванс К.С., Эванс Р.Г., Роял Р., Эстерман А.Дж., Джеймс С.Л. Влияние кесарева сечения на передачу грудного молока нормальному доношенному новорожденному в течение первой недели жизни. Арка Дис. Ребенок. Фетальный неонатальный Эд. 2003; 88: F380–F382. doi: 10.1136/fn.88.5.F380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Артур П.Г., Смит М., Хартманн П.Е. Молочная лактоза, цитрат и глюкоза как маркеры лактогенеза у нормальных женщин и женщин с диабетом.Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1989; 9: 488–496. doi: 10.1097/00005176-198
    0-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Родерак С., Уильямс Х.Х., Мэйси И.Г. Метаболизм женщин в репродуктивном цикле; использование тиамина в период лактации. Дж. Нутр. 1946; 32: 249–265. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эртем И.О., Вотто Н., Левенталь Дж.М. Сроки и предикторы раннего прекращения грудного вскармливания. Педиатрия. 2001; 107: 543–548. doi: 10.1542/peds.107.3.543. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Ригард Л. Связаны ли проблемы с грудным вскармливанием с неправильной техникой грудного вскармливания и использованием пустышек и бутылочек? Рождение. 1998; 25:40–44. doi: 10.1046/j.1523-536x.1998.00040.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Сегура-Миллан С., Дьюи К.Г., Перес-Эскамилья Р. Факторы, связанные с ощущением недостатка молока у городского населения с низким доходом в Мексике. Дж. Нутр. 1994; 124: 202–212. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кент Дж.К., Хепворт А.Р., Лэнгтон Д.Б., Хартманн П.Е. Влияние измерения выработки молока пробным взвешиванием на уверенность в грудном вскармливании у матерей доношенных детей.Грудное вскармливание Мед. 2015;10:318–325. doi: 10.1089/bfm.2015.0025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Лаббок М., Красовец К. К последовательности в определениях грудного вскармливания. Стад. фам. Строить планы. 1990; 21: 226–230. дои: 10.2307/1966617. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Prime D.K., Garbin C.P., Hartmann P.E., Kent J.C. Одновременное сцеживание груди у кормящих женщин более эффективно, чем последовательное сцеживание груди. Грудное вскармливание Мед. 2012;7:442–447. doi: 10.1089/bfm.2011.0139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22.Артур П.Г., Хартманн П.Е., Смит М. Измерение потребления молока грудными детьми. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1987; 6: 758–763. doi: 10.1097/00005176-198709000-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Основная группа разработки R. R: язык и среда для статистических вычислений. R Фонд статистических вычислений; Вена, Австрия: 2011. [Google Scholar]24. Пинейро Дж., Бейтс С.Дж., Деброй С., Саркар Д., основная группа R Development. Nlme: линейные и нелинейные модели смешанных эффектов.R Фонд статистических вычислений; Вена, Австрия: 2011 г. Версия пакета R 3.1-102. [Google Академия] 25. Доллберг С., Лахав С., Мимуни Ф.Б. Сравнение потребления детей на грудном и искусственном вскармливании в течение первых двух дней жизни. Варенье. Сб. Нутр. 2001; 20: 209–211. doi: 10.1080/07315724.2001.10719033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Фонсека М.Дж., Северо М., Сантос А.С. Новый подход к оценке изменения веса и его контрольных интервалов в течение первых 96 часов жизни. Акта Педиатр.2015; 104:1028–1034. doi: 10.1111/apa.12894. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Сколько времени нужно, чтобы увеличить количество молока

    Если вы кормите грудью, вы всегда думаете о запасах молока! И в то время как некоторые мамы наделены идеальным количеством грудного молока для кормления своих детей, в какой-то момент большинство из нас задаются вопросом: как мне увеличить количество молока и сколько времени это займет?

    Узнайте советы о том, как сцеживать больше молока, чтобы ребенок набирал вес в соответствии с графиком.

    Сколько молока нужно ребенку?

    Вообще говоря, вот типичный график кормления:

    • 1-месячный ребенок: 2–4 унции от шести до восьми раз в день
    • 2 месяца: 5-6 унций, пять-шесть раз в день
    • 3-5 месяцев: 6-7 унций, пять-шесть раз в день
    • 6-12 месяцев: 7-8 унций, четыре-шесть раз в день плюс увеличение количества твердой пищи

    Как узнать, мало ли у меня молока?

    Если вы кормите исключительно грудью, может быть не всегда очевидно, получает ли ваш ребенок необходимое ему молоко.Младенцы обычно теряют вес сразу после рождения. Примерно на 10-й день они должны вернуться к своему весу при рождении и после этого набирать 4-7 унций в неделю. Если они не набирают достаточно веса, возможно, у них мало молока.

    Если вы заметили, что у вашего ребенка запор, моча насыщенного цвета или он капризничает после кормления, это может сыграть роль в недостатке молока. Поговорите со своим лечащим врачом, педиатром или специалистом по грудному вскармливанию, если вы обеспокоены тем, что у вас недостаточно молока, или если ваш ребенок прибавляет в весе медленнее, чем ожидалось.Однако, если считается, что проблема заключается в недостаточном количестве молока, не волнуйтесь! Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять!

    Как сцедить больше молока?

    Самый быстрый способ увеличить выработку молока — чаще кормить грудью или сцеживать молоко. Вот советы, которые сделают ваши усилия более продуктивными и успешными:

    • Во время грудного вскармливания следите за тем, чтобы у ребенка был хороший захват. При сцеживании груди убедитесь, что у вас правильно установлены фланцы
    • .
    • Обеспечьте опорожнение каждой груди во время кормления или сцеживания.Если вы кормите грудью, и ваш ребенок перестает сосать после одной груди, используйте молокоотсос, чтобы опорожнить другую.
    • Прикладывайте к груди теплый компресс перед каждым сцеживанием или кормлением грудью.
    • Не спите на животе, так как сжатие груди может замедлить выработку молока.
    • Используйте молокоотсос между кормлениями. Чем больше молока вы выцедите из груди, тем больше молока она выделит. Некоторым мамам нравится использовать силиконовый молокоотсос, чтобы поймать прилив молока и получить больше молока во время кормления грудью.
    • Попробуйте «Мощную прокачку».
    • Ешьте продукты, которые считаются лактагогами (это означает, что они увеличивают выработку молока). Не уверен, что это? Не ищите дальше список и некоторые большие рецепты.
    • Побалуйте себя. Пей много воды. Отдых. И постарайтесь не напрягаться! (Легче сказать, чем сделать.)
    Быстро увеличить выработку молока, дополнив грудное вскармливание мощным сцеживанием.

    Через какое время у меня увеличится количество молока?

    У большинства матерей выработка молока стабилизируется примерно на 12-й неделе.Он может наступить раньше или позже (что-то вроде даты родов!), но вы должны знать, чего ожидать от выработки молока примерно в это время.

    Один из самых быстрых способов увеличить выработку молока — использовать молокоотсос в перерывах между кормлениями. Если у вас еще нет молокоотсоса, вы можете получить его по страховке (часто бесплатно для вас). После того, как вы начнете дополнительные сеансы сцеживания, уже через 3-5 дней вы можете заметить увеличение количества молока.

    Как всегда, в случае сомнений обращайтесь к профессионалам.Обратитесь к своему врачу и/или консультанту по грудному вскармливанию. Они смогут предоставить вам ответы и ресурсы, необходимые для того, чтобы у вашего ребенка был полный животик.


    Позвольте 1 Natural Way присоединиться к вашей команде предродового и послеродового ухода! Мы стремимся помочь молодым мамам удовлетворить многие из их послеродовых потребностей, предоставляя покрываемые страховкой молокоотсосы, принадлежности для грудного вскармливания, поддерживающие ленты для беременных и компрессионные чулки, а также полностью покрываемые занятия с консультантом по грудному вскармливанию.

    Начните процесс квалификации для некоторых — или для всех! — из этих предметов бесплатно для вас через вашу страховку.

    Нет грудного молока после родов

    Молозиво — первое грудное молоко, небольшое по объему, но богатое иммунными факторами, — начинает вырабатываться в груди задолго до рождения ребенка. После рождения последовательность событий инициирует выработку молока независимо от того, планируете ли вы кормить ребенка грудью. Хотя поначалу у вас может не получиться сцедить молозиво самостоятельно, или вы можете быть обеспокоены тем, что молоко не пришло или задерживается; истинная недостаточность лактации встречается очень редко.Почти наверняка будет какое-то молоко . Однако количество молока зависит от раннего и частого начала грудного вскармливания, а также, для меньшинства женщин, от того, есть ли у вас какие-либо другие потенциальные причины малой выработки молока. В этой статье обсуждаются причины позднего прихода молока после родов.

    Найти IBCLC

    Найдите специалиста по грудному вскармливанию рядом с вами

    Если выделение молока не произойдет, выработка молока прекратится.

    Что вызывает появление грудного молока?

    Во время беременности плацента играет жизненно важную роль в выработке гормонов, необходимых для развития молочных желез в груди.После рождения ребенка плацента отделяется от матки и выходит наружу. Это вызывает резкое падение уровня гормона прогестерона, который заставляет грудь начать вырабатывать молоко примерно через 32-40 часов после родов. 1 Увеличение от капель молозива до обильного молока часто описывается как молоко , поступающее в . Важные гормоны, необходимые для производства молока, включают пролактин , гормоны щитовидной железы , инсулин и кортизол (гормон стресса). Окситоцин – это еще один гормон, который вызывает прилив молока (рефлекс выброса молока) при каждом кормлении.

    Когда приходит грудное молоко?

    Матери обычно замечают, что у них появляется молоко через два-три дня после родов. Примерно в это время полные или набухшие груди заменяют небольшие объемы молозива, которые уже присутствуют. Количество молока продолжает увеличиваться до тех пор, пока ребенок — или сцеживание руками, или молокоотсос — опорожняет грудь. Однако , если молоко не будет удалено, производство молока начнет прекращаться .Все, что влияет на гормоны, участвующие в выработке молока, процессе выделения или выделения молока, может привести к задержке притока молока или малому количеству молока.

    Поздний приход молока (задержка начала лактации)

    У четверти всех матерей молоко может приходить дольше трех дней, а иногда и до пяти дней 2 . Когда молоко поступает очень медленно, это называется задержкой начала лактации. Тот факт, что ваше молоко приходит поздно, не обязательно означает, что в конечном итоге у вас не будет грудного молока или у вас будет мало молока, но это фактор высокого риска.Женщины с молоком, которое прибывает поздно, с большей вероятностью испытывают стресс по этому поводу, что само по себе может мешать отдаче молока, что приводит к порочному негативному циклу событий. Если вы оказались в такой ситуации, настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC, потому что чем раньше вы примете меры, чтобы увеличить выработку молока и снизить уровень стресса, тем лучше 3 .

    если удаление молока не произойдет, производство молока начнет прекращаться. Нажмите, чтобы твитнуть

    Нет грудного молока?

    Определенные методы родовспоможения и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока.Маловероятно, что грудного молока вообще не будет, так как небольшие объемы молозива (первого появляющегося грудного молока) обычно присутствуют за некоторое время до рождения ребенка. Если молоко приходит с опозданием, это может создать цикл докорма молочной смесью и соответствующее снижение выработки молока, что приведет к большему количеству молочной смеси и снижению выработки молока. Возможные причины отсутствия грудного молока после родов указаны ниже в разделах «рождение ребенка», «ведение грудного вскармливания» и гормональные проблемы:

    .

    #1 Факторы рождения

    • Очень травматические или стрессовые роды , такие как длительные роды и/или длительные потуги, или использование вентузла или щипцов, повлияют на уровень гормонов стресса, что может привести к задержке поступления молока. 4
    • Кесарево сечение. Экстренное кесарево сечение может быть очень стрессовым, нарушить оптимальные схемы кормления и задержать поступление молока в 5 , и даже запланированное кесарево сечение может повлиять на грудное вскармливание из-за преждевременных родов раньше срока, а без родов врожденные гормоны, которые помогают начать грудное вскармливание, отсутствуют. Одно исследование показало, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, сосание слабее. 6
    • Большое количество внутривенных жидкостей  (в/в жидкости), используемых во время родов, может вызвать нагрубание молочных желез (из-за задержки воды или отека) и задержать поступление молока до тех пор, пока нагрубание не пройдет. 7 8
    • Синтетический внутривенный окситоцин во время родов может препятствовать отдаче молока после родов и способствовать набуханию тканей молочной железы. 9 10 11 12
    • Обезболивающие препараты , принимаемые во время родов, связаны с задержкой начала лактации. 13  Любые лекарства, которые даются матери во время родов и вызывают сонливость ребенка, могут отсрочить начало грудного вскармливания.Одно исследование показало, что синтетический окситоцин и фентанил (сильное болеутоляющее при эпидуральной анестезии) снижают вероятность того, что ребенок будет сосать в течение первого часа после рождения. 14
    • Потеря большого количества крови напр. послеродовое кровотечение у матери 15 16 или синдром Шихана 17 может повредить гипофиз в головном мозге, который контролирует гормоны грудного вскармливания. Нормальные пределы кровопотери после родов, по мнению одного автора, составляют 1000 мл (2 пинты) или 500 мл после вагинальных родов. 18
    • Оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать поступление молока, поскольку уровень прогестерона остается повышенным, а не падает, вызывая выработку молока.
    • Повреждение нерва , поражающее ключевые нервы, участвующие в выделении молока, смещение позвонков позвоночника может повлиять на выработку и выделение молока. Некоторым матерям помогла работа с телом или мануальная терапия. 19
    • Преждевременные роды или неправильное функционирование плаценты. Беременность – важный период для развития молочной железы.Если ребенок рождается преждевременно, грудь может иметь или не иметь достаточно времени, чтобы полностью развить достаточную железистую (вырабатывающую молоко) ткань, и аналогичным образом, если плацента не работает оптимально (плацентарная недостаточность), грудь может не полностью развиться. Хотя это может повлиять на первоначальную выработку молока, при тщательном уходе железистая ткань может продолжать развиваться после родов.
    • Более тяжелые дети? В одном исследовании 20 указывается, что более высокая масса тела при рождении детей, рожденных матерями впервые, является фактором риска задержки начала лактации.
    Определенные методы родовспоможения и некоторые медицинские условия могут задерживать поступление молока

    #2 Ведение грудного вскармливания

    Разлука с ребенком и плохое начало грудного вскармливания влияют на приток молока, поскольку раннее удаление молока в первые часы и дни связано с увеличением лактации. Грудное вскармливание или ручное сцеживание в первый час после рождения особенно важны 21 22 . Без частых кормлений или хорошего удаления молока с помощью ручного сцеживания в это время выработка молока начинает прекращаться.Посмотрите полезное видео Джейн Мортон из Стэнфордского университета «Успешное грудное вскармливание начинается прямо при рождении», чтобы узнать больше о ручном сцеживании в первый час после рождения, чтобы стимулировать выработку молока. Неустранимое нагрубание также снижает выработку молока.

    Факторы, влияющие на эффективность опорожнения груди в первые дни, более подробно описаны в разделе «Причины малой выработки молока» под заголовками Плохое управление грудным вскармливанием , Навыки грудного вскармливания ребенка и Проблемы с сосками .

    #3 Гормональные или медицинские проблемы

    Дисбаланс любого из гормонов, необходимых для лактации, может повлиять на приток молока. Условия, которые могут влиять на лактацию, включают:

    Диабет или гестационный диабет

    Диабет — это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина (диабет 1 типа) или не может использовать его должным образом (резистентность к инсулину или диабет 2 типа). Временная форма диабета во время беременности называется гестационным диабетом. Инсулин является важным гормоном, участвующим в развитии груди и выработке молока, и большие колебания уровня инсулина могут повлиять на выработку молока.

    • Задержка молока. Грудное молоко может приходить позже при диабете. 23 При диабете 1 типа потребность в инсулине регулируется организмом после рождения, и это может замедлить приток молока на 24 часа 24 .
    • Инсулин , используемый для лечения гестационного диабета или диабета 2 типа, может быть связан с задержкой прибавки молока. 25
    • Меньший рост груди. Гормоны, важные для развития «молочной фабрики» в груди, могут быть ниже во время беременности с диабетом 1 типа, что может повлиять на ткани, вырабатывающие молоко.Инсулинорезистентность была связана с меньшим ростом груди и замедлением лактации. (Мараско и Уэст, 2020 г.)
    • Ранние роды и кесарево сечение чаще встречаются при диабете, который может повлиять на грудное вскармливание.

    Не у всех матерей с диабетом будут проблемы с выработкой молока, и тщательный контроль уровня сахара и инсулина в крови поможет сохранить стабильную выработку молока.

    Заболевания гипофиза

    Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге, которая регулирует многие гормоны, включая пролактин и окситоцин.Если гипофиз не функционирует должным образом (предыдущая операция, аденома гипофиза или синдром Шихана после сильной кровопотери), это может повлиять на лактацию.

    Тека-лютеиновые кисты гестационного яичника

    Эти кисты развиваются во время беременности и производят высокий уровень тестостерона, который может временно подавлять выработку молока после родов. Исследования показали, что эти уровни тестостерона снижаются через три-четыре недели, когда кисты рассасываются, что позволяет лактации часто проходить нормально.В это время матерям рекомендуется продолжать сцеживаться, чтобы у них было больше шансов на приток молока. Диагноз может быть поставлен с помощью анализов крови, измеряющих уровень тестостерона 26 27 .

    Избыточный вес или ожирение

    Высокий ИМТ (выше 26-30) является фактором риска задержки лактации 28 29 30  и низкого количества молока, связанного с более низким ответом пролактина в первую неделю после родов 31 . Если основные причины ожирения связаны с нарушением обмена веществ e.грамм. синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или гипотиреоз, они также сами по себе являются факторами риска, влияющими на выработку молока. Тучные женщины также могут страдать инсулинорезистентностью и диабетом, а избыточный вес в некоторых случаях может быть связан с плохим ростом груди (Marasco and West, 2020).

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    СПКЯ может быть связан с задержкой начала лактации, см. Синдром поликистозных яичников и грудное вскармливание.

    Заболевания щитовидной железы

    Невылеченные заболевания щитовидной железы могут быть связаны с поздним поступлением молока (Marasco and West, 2020).

    Недоразвитая ткань молочной железы или необычная анатомия

    Если одна или обе груди не полностью развились в период полового созревания, это может повлиять на способность груди вырабатывать достаточное количество молока.

    Хирургия груди

    Любая операция на груди или сосках, включая процедуру уменьшения груди, подтяжку груди или грудные имплантаты, потенциально может повлиять на выработку молока или железистую ткань груди. Это также может привести к рубцеванию или закупорке протоков, что может повлиять на способность молока покидать грудь.

    пожилые матери впервые

    Пожилые матери, рожающие впервые, могут подвергаться риску задержки начала лактации (Nommsen-Rivers et al, 2010).

    Артериальная гипертензия при беременности (преэклампсия)

    Гипертензия во время беременности (когда артериальное давление выше нормы) может быть связана с задержкой поступления молока. 32 33 Трудности грудного вскармливания, связанные с повышенной частотой преждевременных родов в это время, также могут быть фактором, влияющим на грудное вскармливание успех. 34  Дополнительную информацию см. в разделе Причины недостаточного количества молока.

    Лекарства

    Некоторые лекарства могут иметь побочный эффект в виде снижения выработки молока, например гормональные противозачаточные средства в первые месяцы. Лекарства от некоторых заболеваний также уменьшают выработку молока, поэтому, несмотря на то, что молоко может прибывать, выработка может быть уменьшена. Некоторые источники ссылаются на то, что большие дозы витамина B6 влияют на приток молока (Mohrbacher, 2020, стр. 439).

    Пока не придет молоко…

    Небольшого, но регулярного количества молозива в первые два-три дня жизни обычно достаточно для новорожденного, которого держат рядом с матерью, ведь биологически нормально, что молоко не «приходит» сразу.Пока у вас не появится молоко, частое прикладывание ребенка к груди (или ручное сцеживание молока для вашего ребенка, если они не переносят молоко) и удерживание вашего ребенка в контакте кожа к коже будет стимулировать гормоны, участвующие в производстве молока (окситоцин и пролактин) и кладите ребенка в нужное место, чтобы часто кормить его.

    Что мне делать, если мое молоко задерживается?

    Если у вас не будет молока на третий день (или дольше), ваш ребенок может начать терять лишний вес, обезвоживаться или страдать желтухой.Вы также можете заметить, что мейконий в подгузнике вашего ребенка не меняет цвет. В любой из этих ситуаций важно быстро получить хорошую помощь по грудному вскармливанию и убедиться, что ваш ребенок хорошо накормлен. Сцеживание вручную каждые пару часов может помочь стимулировать выработку молока, и любое сцеженное молоко можно кормить вашего ребенка (обычно сцеживание не рекомендуется, пока молоко не придет должным образом). Ваши медицинские работники посоветуют вам добавки, поскольку может потребоваться донорское грудное молоко или молочная смесь.Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался — см. раздел «Ребенок не набирает вес». Докорм вашего ребенка не означает, что грудным вскармливанием нужно жертвовать, если у вас есть правильная поддержка.

    Резюме

    После рождения плацента запускает выработку молока в автоматическом режиме, и настоящая недостаточность лактации встречается очень редко. Скорость поступления молока будет зависеть от раннего и частого начала грудного вскармливания, практики родов и наличия у матери каких-либо заболеваний, влияющих на лактацию.У меньшинства женщин могут быть задействованы другие причины малой выработки молока.

    Если у вас есть идеи, как увеличить выработку молока и обеспечить хорошее питание вашего ребенка, свяжитесь с консультантом IBCLC по грудному вскармливанию, чтобы он разработал для вас индивидуальный план. Тем временем идеи из книги «Как сделать больше грудного молока» помогут оптимизировать и увеличить выработку молока.

    Сноски и ссылки

    1. Chapman и Perez-Escamilla, Сокращает ли задержка восприятия начала лактации продолжительность грудного вскармливания? Дж. Гум Лакт.1999

    2. Бонята, когда придет мое молоко? Келлимом, 2018

    3. Brownell et al. Предсказывает ли отсроченное начало лактогенеза II прекращение любого или исключительно грудного вскармливания? Дж Педиатр. 2012

    4. Чен и др., Стресс во время родов и родоразрешения и ранняя лактация, Am J Clin Nutr. 1998

    5. Salahudeen et al, Исследование факторов, влияющих на время до начала лактогенеза-II после родов, Journal of Pharmacy Research, 2013

    6. Чжан и др., Внутриротовой вакуум новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, в течение первых 24 часов: кесарево сечение в сравнении с вагинальными родами.Биол Рез Нурс. 2016

    7. Kujawa-Myles et al, Материнские внутривенные жидкости и послеродовые изменения молочной железы: пилотное обсервационное исследование, Int Breastfeed J. 2015

    8. Nommsen-Rivers et al. Задержка начала лактогенеза у первородящих матерей связана с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Am J Clin Nutr. 2010

    9. Одент, Синтетический окситоцин и грудное вскармливание: причины для проверки гипотезы, 2013 г.

    10. Gomes et al. Синтетический окситоцин во время родов и грудное вскармливание: ретроспективное когортное исследование.J Obstet Gynaecol. 2018

    11. Результаты грудного вскармливания после использования окситоцина во время родов: комплексный обзор. Акушерское женское здоровье. 2017

    12. Jonas et al. Влияние интранатального введения окситоцина и эпидуральной анальгезии на концентрацию окситоцина и пролактина в плазме в ответ на сосание груди на второй день после родов. Грудное вскармливание Мед. 2009

    13. Линд и Перрин, Связь между использованием обезболивающих препаратов и задержкой лактации, J Hum Lact.2014

    14. Бримдыр, Связь между обычными лекарствами для родов и грудным вскармливанием при контакте кожа к коже в течение первого часа после рождения. Дата рождения, 2015 г.

    15. Томпсон и др. Опыт грудного вскармливания женщин после значительного первичного послеродового кровотечения: многоцентровое когортное исследование. Международный журнал грудного вскармливания. 2010

    16. Уиллис и Ливингстон, Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери, J Hum Lact.1995

    17. Синдром Шихана, клиника Майо, 2020 г.

    18. Морбахер. Ответы на вопросы о грудном вскармливании Руководство для помощи семьям . 2020 стр. 440

    19. Валлоне, Роль подвывиха и хиропрактики при гиполактации, J Clin Chir Pedr. 2007

    20. Nommsen-Rivers et al, Сроки стадии II лактогенеза предсказываются антенатальным метаболическим здоровьем в когорте первородящих, Breastfeed Med, 2012

    21. Parker et al., Связь времени начала сцеживания грудного молока с объемом молока и временем II стадии лактогенеза у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении, Breastfeed Med.2015

    22. Паркер и др., Влияние раннего сцеживания грудного молока на объем молока и время наступления II стадии лактогенеза у матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении: пилотное исследование, J Perin. 2012

    23. Де Бортоли и Амир, Задерживается ли начало лактации у женщин с диабетом во время беременности? Систематический обзор. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ Медицина, 2015

    24. Вырабатывать больше молока: Руководство для грудного вскармливания по увеличению выработки молока , Marasco and West, 2020, стр. 154

    25. Андерсон, П.Препараты, подавляющие лактацию, часть 1. Медицина грудного вскармливания, 2017

    26. Betzold et al, Задержка лактогенеза II: сравнение четырех случаев, J Midwifery Womens Health. 2004

    27. Hoover et al. Задержка лактогенеза II, вторичная по отношению к гестационным текалютеиновым кистам яичников при двух нормальных одноплодных беременностях, J Hum Lact. 2002

    28. Преустинг и др.Ожирение как предиктор задержки лактогенеза II J Hum Lact. 2017

    29. Nommsen-Rivers et al, Отсроченное начало лактогенеза у первородящих матерей связано с ожирением матери и факторами, связанными с неэффективным грудным вскармливанием, Американский журнал клинического питания, 2010 

    30. Dewey et al, Факторы риска неоптимального поведения младенцев при грудном вскармливании, задержки начала лактации и чрезмерной потери веса новорожденного, Pediatrics, 2003

    31. Расмуссен и Кьолхеде, Избыточный вес и ожирение до беременности снижают реакцию пролактина на сосание груди в первую неделю после родов, Педиатрия, 2004 г.

    32. Демирчи и др.Отсроченный лактогенез II и потенциальная польза антенатального сцеживания молока у женщин с поздним началом преэклампсии: серия случаев. C Беременность Роды. 2018

    33. Салахудин и др. Изучение факторов, влияющих на время до начала лактогенеза-II после родов. J Pharmacy Research. 2013

    34. Линерс и др. Грудное вскармливание у женщин с гипертонической болезнью во время беременности.J Перинат Мед. 2005

    Грудное вскармливание после кесарева сечения | Tommy’s

    Ваша акушерка поможет вам с первым кормлением в больнице. Все в вашей команде по беременности и родам могут оказать вам поддержку, если вам это нужно.

    Вам может быть труднее начать грудное вскармливание после кесарева сечения, например, если: 

    • у тебя болит
    • у тебя в руке капельница
    • ты не можешь легко передвигаться
    • вы и ваш ребенок чувствуете усталость после родов, особенно если вам сделали экстренное кесарево сечение или вам потребовалась общая анестезия.

    Приток молока может занять больше времени, чем после вагинальных родов. Но вы будете производить концентрированную пищу, называемую молозивом, до того, как у вас появится полноценное молоко. Как только вы начали кормить грудью, вы с такой же вероятностью сможете продолжать грудное вскармливание, как и женщины, у которых были вагинальные роды.

    Если планируется кесарево сечение, возможно, вы сможете сцедить или «собрать» молозиво. Обычно это можно сделать с 37 недели беременности. Вы можете использовать это молозиво, если ваш ребенок нуждается в дополнительном кормлении, пока не придет молоко.Возможно, вы не сможете собрать молозиво, если у вас возникнут осложнения во время беременности, поэтому сначала поговорите со своей акушеркой. Они могут сказать вам, может ли это принести пользу вам и вашему ребенку. Если это так, они покажут вам, как безопасно сцеживать молозиво.

    Каждый раз, когда вы посещаете свою акушерку или патронажную сестру, они будут спрашивать вас, как у вас обстоят дела с грудным вскармливанием. Они могут помочь вам с любыми проблемами или заботами, которые могут у вас возникнуть. Например, если вы чувствуете боль, они могут помочь вам найти более удобное положение или изменить обезболивающее.

    Немедленно обратитесь за помощью, если покраснение и припухлость груди сохраняется более 24 часов и состояние ухудшается. Если вы родили в течение последних 6 недель, позвоните в родильное или послеродовое отделение. Они открыты 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и могут подсказать, как быстро получить помощь, если она вам понадобится. Если у вас более 6 недель после родов, ваш врач общей практики сможет вам помочь.

    Советы по грудному вскармливанию после кесарева сечения

    • Контакт «кожа к коже» с ребенком в первые 24 часа после рождения помогает вам сблизиться с ребенком и начать кормить его грудью.Если вам не удалось установить этот контакт, например, если вы или ваш ребенок заболели, вы все равно можете кормить грудью. Но может пройти немного больше времени, прежде чем ваш ребенок приложится к груди и у вас появится молоко. Ваша акушерка поможет вам начать.
    • Кормите ребенка так часто и так долго, как он хочет. Это будет означать, что ваш ребенок получает нужное количество молока в нужное время, и это поможет вашему организму вырабатывать достаточное количество молока.
    • Обратитесь за помощью к акушерке или специалисту по грудному вскармливанию, если у вашего ребенка проблемы с кормлением или если вам нужна помощь, когда вы находитесь в больнице.Они также могут научить вас сцеживать или сцеживать грудное молоко вручную. Не бойтесь спрашивать, возможно ли это.
    • Попросите кого-нибудь передать вам ребенка, чтобы вам не приходилось крутиться или наклоняться в постели, чтобы взять его на руки.
    • Посоветуйтесь со своей акушеркой по поводу сцеживания грудного молока. Это может помочь стимулировать выработку грудного молока. Это также полезно, поскольку означает, что ваш партнер (если он у вас есть), родственник или друг может кормить вашего ребенка сцеженным грудным молоком, если вам нужно отдохнуть.
    • Если вы живете с кем-то еще, попросите его помочь вам с домашними делами, чтобы вы могли сосредоточиться на кормлении ребенка и отдыхе.
    • Попробуйте разные положения для кормления, чтобы найти наиболее удобное для вас. Возможно, вам будет удобнее кормить лежа или с помощью подушки для кормления.
    • Если ваша рана болезненна, попробуйте положить на нее подушку, чтобы защитить ее.
    • Если ваша рана очень воспаленная или болезненная, поговорите со своей акушеркой или врачом общей практики о том, можно ли вам использовать другое обезболивающее.
    • Общественные группы поддержки, такие как кафе для грудного вскармливания, могут стать хорошим источником поддержки и информации, когда вы вернетесь из больницы.Ваша акушерка или патронажная сестра могут рассказать вам, что доступно в вашем районе.

    Что делать, если ребенок кашляет со слизью?

    Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, могут отхаркивать мокроту в первые несколько дней, когда они очищают легкие после рождения. При вагинальных родах это обычно происходит, когда они протискиваются через родовые пути. Из-за этого ваш ребенок может не заинтересоваться грудным вскармливанием или не может сосать каждый раз очень долго.

    Важно пытаться кормить грудью или сцеживать грудное молоко каждые 1–3 часа, чтобы ваш организм продолжал вырабатывать молоко.Как только слизь очистится, ваш ребенок должен начать сосать чаще и дольше.

    «Мои недоношенные близнецы с трудом могли сосать грудь после кесарева сечения, так как они были такими маленькими и уставшими. Итак, я использовала молокоотсос, чтобы стимулировать выработку молока, пока находилась в больнице, и чтобы поддерживать выработку молока, когда я была дома. Теперь я кормлю их почти исключительно сцеженным грудным молоком, и я так рада, что в первые несколько трудных дней придерживалась именно его».
    Джейн

    В каких позах лучше всего кормить грудью после кесарева сечения?

    Ваша акушерка или патронажная сестра могут помочь вам найти удобное положение для кормления ребенка.Две позиции, которые позволяют избежать давления на рану, — это хват под мышкой (регби) и хват на боку.

    Для захвата под руку:

    • Расположите ребенка сбоку от себя, под мышкой.
    • Используйте подушки для поддержки спины.
    • Положите рядом с собой подушку, чтобы поддержать ребенка.

    В захвате лежа на боку:

    • Лягте на бок.
    • Поддержите голову и спину подушками.
    • Положите ребенка лицом к себе, прижав его к себе.

    Мешает ли грудное вскармливание забеременеть?

    Грудное вскармливание заставляет организм вырабатывать гормон пролактин. Высокий уровень пролактина препятствует овуляции и беременности.

    Но это ненадежная форма контрацепции, особенно если ваш ребенок спит всю ночь или вы докармливаете его сцеженным молоком или молочными смесями. Поэтому лучше организовать контрацепцию до того, как вы снова начнете заниматься сексом, даже если вы кормите грудью.

    Узнайте больше о грудном вскармливании.

    Как долго молоко будет оставаться в вас после того, как вы закончите кормить грудью?

    В зависимости от ваших привычек кормления молоко высохнет от нескольких дней до нескольких месяцев.

    Время, необходимое для того, чтобы грудное молоко высохло после отлучения ребенка от груди, варьируется от женщины к женщине. У некоторых женщин, которые регулярно кормят грудью в течение длительного периода времени, этот процесс занимает недели или даже месяцы. Другим женщинам, которые кормили грудью эпизодически, требуется всего несколько дней.

    Спрос и предложение

    Грудное молоко создается на основе спроса и предложения. Чем чаще вы кормите ребенка грудью, тем больше молока вырабатывается в вашем организме. Этот процесс работает и в обратном направлении: чем реже вы кормите ребенка грудью, тем меньше молока вырабатывается в вашем организме. Если вы прекращаете кормить грудью в то время, когда ваше тело привыкло производить обильное количество молока на регулярной основе, например, в случае с маленьким ребенком, который сосет грудь 8–12 раз в день, или с ребенком, переживающим всплеск роста, ваше тело более длительный период времени, чтобы уменьшить и в конечном итоге остановить производство молока.Если вы прекратите кормить грудью в то время, когда ваш организм не вырабатывает много грудного молока, например, в случае с младенцем старшего возраста или ребенком ясельного возраста, ваше тело приспосабливается быстрее. Конечная временная шкала зависит от вашего тела; не существует универсального срока для того, чтобы ваше молоко высохло.

    Отлучение от груди

    Отлучение от груди — это процесс медленного и безопасного уменьшения выработки молока. Это может происходить естественным образом с течением времени — например, когда ребенок старшего возраста начинает есть твердую пищу и ему требуется меньше грудного молока, — или это может происходить искусственно, когда мать целенаправленно начинает уменьшать количество молока, вырабатываемого ее организмом.Этот постепенный процесс выполняет две функции. Во-первых, это дает вашему ребенку время, чтобы приспособиться к своему новому рациону, будь то добавление смеси или твердой пищи вместо грудного молока. Во-вторых, это помогает матери избежать болезненных состояний, таких как мастит, возникающий в результате закупорки молочных протоков.

    Уменьшение количества молока

    Кормящая мать может ускорить истощение запасов молока. Поддерживающий бюстгальтер, например спортивный, физически ограничивает расширение груди, ограничивая количество вырабатываемого молока.В то время как теплая вода помогает стимулировать выработку молока, холодный душ и лед помогают его уменьшить. Ингредиенты чая с шалфеем также помогают высушить молоко, в то время как размещение листьев капусты в бюстгальтере, прижимая их к груди, дает аналогичный эффект.

    Отлучение от груди и послеродовая депрессия

    Уменьшение количества молока также приводит к изменению количества определенных гормонов в организме. Пролактин и окситоцин — это два гормона, выделяемые организмом во время кормления грудью, которые помогают вам сблизиться с ребенком; уровень эстрогена остается низким до тех пор, пока ребенок не будет отлучен от груди.Как только ваше молоко пересыхает, уровень пролактина и окситоцина резко падает, а уровень эстрогена резко возрастает. У некоторых женщин это приводит к поздней послеродовой депрессии.

    На чем настаивают эксперты

    Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения призывают матерей кормить грудью своих детей исключительно в течение первых шести месяцев жизни. Это означает, что нельзя вводить твердую пищу, пока ребенку не исполнится по крайней мере 6 месяцев. Кроме того, грудное молоко или смесь должны оставаться основным источником питания ребенка до 1 года.

    У меня нет молока… Что мне делать?

    «Мой ребенок голодает, а молока нет! Что мы делаем?!»

    «Мой ребенок голодает, а молока нет! Что мы делаем?!» Джессика Хаупт, RN, IBCLC дает ответы кормящим мамам с низкой продуктивностью.

    Одной из проблем, с которыми могут столкнуться новоиспеченные матери и партнеры, только что вышедшие из больницы, является недостаточное производство молока. Хотя это может быть нормальным, это также может привести к тому, что ребенок будет нуждаться в еде, а ребенок без питания не в порядке.Так что же делать матери, если она посвятила себя длительным отношениям исключительного грудного вскармливания, но близнецы или одинокий ребенок голодны и находятся в бедственном положении  прямо сейчас ? Джессика Хаупт, RN, IBCLC и преподаватель Let Mommy Sleep дает советы и ответы, здесь:

    • Помните, что дни 3-5 самые тяжелые. В эти дни мне больше всего звонят, так как дети становятся более голодными, а молоко может задерживаться до 5-го дня. Существует множество причин задержки молока, но наиболее распространенными являются кесарево сечение, осложненные роды или ожирение.
    • Позаботьтесь о маме, чтобы мама могла позаботиться о кормлении ребенка. Напряженная, голодная и уставшая мама может еще больше задержать лактацию. Друзья и семья могут быть подавляющими, важно, чтобы кто-то присматривал за мамой, а не заставлял ее работать. Также убедитесь, что мама ест и пьет!
    • Время, проведенное у груди, потрачено впустую. Точно так же ни одна капля молозива или молока не тратится зря. Польза грудного молока может передаваться ребенку по каплям, даже если ребенок в основном получает питание из смеси.Каждый кусочек молока, который вы можете дать своему ребенку, даже если он кажется небольшим, приносит пользу его здоровью. И помните, животик ребенка на 3-7 день имеет размер от грецкого ореха до абрикоса.
    • Не ждите, пока ребенок начнет сердиться, чтобы приложить его к груди . Изучите первые признаки голода и приложите ребенка кожа к коже с мамой, прежде чем взять его в грудь. Партнер мамы и другие лица, осуществляющие уход, также должны изучить признаки голода, чтобы принести ребенка маме, когда мама слишком устала, чтобы заметить первые сигналы.Этот свежий взгляд может иметь огромное значение.
    • Кожа к коже работает! Когда мама устает, с этим тоже могут помочь члены семьи.
    • Проверьте замок! Если у вас болят соски, обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию, в La Leche или в женскую больницу Inova за ресурсами и проверкой прикладывания.
    • Используйте преимущества ручного выражения! В первые дни многие мамы считают ручное сцеживание более продуктивным, чем сцеживание. Хорошую мимику рук можно использовать и во время кормления грудью, чтобы стимулировать чувство усталости.В Стэнфорде есть отличное видео на эту тему. Это старичок, но хороший.

    Если ничего не помогает, и мама просто не производит докорм, рассмотрите альтернативные методы докорма, кроме бутылочки, подождав до 5-7 дней, когда обычно начинается лактация. Можно использовать смесь для кормления из ложки или чашки. Для кормления из пальца можно использовать безыгольный шприц. Дополнительные системы, такие как Medela с накладкой для сосков, могут удерживать ребенка на грудном вскармливании, а также стимулировать грудное вскармливание.

    И напоследок — заканчиваю цитатой одной знакомой мне замечательной акушерки: «Формула — не плевок дьявола».Лучше всего кормить грудью, но ребенок, который кричит от голода, нуждается в кормлении. Прислушайтесь к своему педиатру – если ребенок не делает достаточно мокрых подгузников, теряет или не набирает вес, докорм необходим и не означает, что грудное вскармливание закончилось навсегда.

    Джессика Хаупт — дипломированная медсестра со степенью бакалавра медицинских наук Университета Джорджа Мейсона. Она является сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC), работает в семейной клинике в Берке, штат Вирджиния, и в течение 2 лет работала с родителями Let Mommy Sleep сразу после больницы.Ее радости в жизни — это проводить время со своими двумя детьми и поддерживать молодых родителей, когда они преодолевают трудности родительства.

    Джесс принимает новых клиентов для консультантов по грудному вскармливанию. С ней можно связаться по электронной почте [email protected] или по телефону 703-407-4369.

    Сколько времени нужно, чтобы восполнить грудное молоко?

    Этот пост содержит партнерские ссылки. Пожалуйста, посетите мою политику раскрытия информации для получения дополнительной информации.

    Внутри: поймите себя на вопросе: «Сколько времени нужно, чтобы восполнить грудное молоко?» Вот все, что вам нужно знать, а также советы по увеличению количества молока и облегчению кормления грудью!

    Если вы задавались вопросом, как происходит грудное вскармливание, хотели понять, как у вас вырабатывается молоко, или узнать, как улучшить выработку молока, этот пост ответит на все ваши животрепещущие вопросы. Кроме того, вы найдете полезные ресурсы и информацию, которые помогут вашему ребенку получать правильное питание.

    Грудное вскармливание может разочаровывать и сбивать с толку молодых мам, но как только вы освоите его, это также может стать особым способом связи с вашим ребенком.

    Итак, вот все, что вам нужно знать о том, сколько времени нужно, чтобы наполнить грудь молоком, советы по увеличению выработки молока и важные способы ухода за грудью во время кормления грудью!

    СВЯЗАННЫЕ С: 40 лучших советов по грудному вскармливанию

    Сколько времени требуется грудному молоку, чтобы восполниться

    Знаете ли вы, что из вашей груди никогда полностью не уходит молоко? Даже после успешного кормления дети, как правило, выделяют только 75-80% доступного молока .И ваше тело постоянно производит молоко (не только между кормлениями).

    Количество молока, которое грудь может хранить между сеансами, зависит от женщины и не зависит от размера груди. Таким образом, время, необходимое для пополнения грудного молока, будет уникальным для вашего конкретного организма, а также от того, как часто вы кормите своего ребенка.

    Как уже упоминалось, грудь никогда не бывает полностью пустой, но приток молока значительно снижается при кормлении грудью до такой степени, что не сцеживается значительное количество .Обычно требуется 20-30 минут для восстановления адекватного потока и ближе к часу для восстановления пикового потока.

    И чем пустее грудь, тем быстрее организм вырабатывает молоко. Таким образом, более частое кормление и поощрение ребенка к кормлению в течение более длительного времени может сократить время, необходимое для наполнения груди между кормлениями.

    В результате ваш организм будет вырабатывать больше молока, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.

    Ниже приведены несколько простых способов побудить ваш организм быстрее пополнять грудное молоко, увеличивая выработку грудного молока и количество грудного молока.

    Советы по увеличению количества грудного молока

    Если вы беспокоитесь, что вашему ребенку не хватает молока, вы можете предпринять несколько простых шагов, чтобы следить за его питанием и стимулировать выработку молока в вашем организме.

    Практика кожа к коже и более частое кормление, как правило, являются лучшими первыми шагами. И вы также должны проверить свой рацион, уровень стресса и лекарства.

    Каждый из приведенных ниже советов и приемов уменьшает время, необходимое животному молоку для пополнения и стимулирования выработки молока.

    1. Не прыгайте кожа к коже

    Контакт с кожей невероятно полезен для выработки молока. Это простое действие вырабатывает окситоцин, также известный как гормон любви, который помогает матерям и детям сближаться, а также стимулирует и увеличивает выработку молока.

    Кожа к коже — отличный способ стимулировать рефлекс расслабления, чтобы все текло. Вы также можете попробовать использовать теплый компресс или массировать грудь во время и после кормления.

    2. Попробуйте чаще кормить

    Грудное вскармливание зависит от спроса и предложения.Итак, самый простой и эффективный способ увеличить прикорм – это увеличить количество корма в день. Вы должны стремиться кормить 8 или более раз в день.

    3. Взвешивание ребенка до и после кормления

    Взвешивание ребенка может помочь определить, сколько унций молока он получает с кормлением. Сравните эти количества с рекомендуемым потреблением для их возраста, чтобы увидеть, не будет ли у вас недостаточно молока для того, что им нужно. Если вы чувствуете, что у вас недостаточно молока для ребенка, следуйте дополнительным советам и предложениям ниже!

    4.Убедитесь, что у ребенка правильный захват

    Неглубокий захват (или то, что иногда называют захватом соски с губной помадой ) может повлиять на количество молока, которое ребенок получает во время кормления, и, в свою очередь, на выработку молока. Неправильный захват груди также может привести к болезненным состояниям груди, что может помешать правильному кормлению.

    Вот несколько способов научить ребенка правильно сосать грудь , чтобы он мог более продуктивно сосать грудь и сократить время, необходимое для пополнения грудного молока.

    • Сделайте U-образную форму, чтобы сжать грудь и помочь ребенку взять в рот больше груди.
    • Поощряйте ребенка широко открывать рот (его рот должен полностью закрывать сосок и ареолу).
    • Направьте сосок на его нос так, чтобы он миновал десны и оказался у нёба.
    • Старайтесь, чтобы нижняя губа ребенка первой соприкасалась с грудью и прикреплялась к внешнему краю ареолы.
    • Попробуйте разные положения для кормления, чтобы найти наиболее удобное.
    • Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы убедиться, что у ребенка нет уздечки губы или языка.

    5.Слейте как можно больше молока

    Предлагайте обе груди во время кормления, и если молока действительно мало, вы даже можете переключаться между грудями, чтобы получить как можно больше молока за одно кормление.

    И, если ребенок лениво сосет и не пьет молока, попробуйте сжать грудь, чтобы получить больше молока в рот и стимулировать потребление.

    6. Насос между кормлениями

    Ручное сцеживание или электрические молокоотсосы в течение примерно 10 минут после каждого кормления.Это даст сигнал организму быстрее наполнить грудь и увеличить количество молока. И, если вы исключительно сцеживаетесь, попробуйте сцеживаться вручную после каждого сеанса сцеживания рядом с ребенком . Это может увеличить количество производимого молока еще больше.

    7. Попробуйте продукты, стимулирующие выработку молока

    Правильное питание так же важно для выработки молока, как и достаточное количество жидкости (не менее 2 литров воды в день). Кроме того, вы должны планировать 3 здоровых приема пищи каждый день с перекусами между ними.Вот некоторые продукты, которые, как считается, увеличивают выработку молока, чтобы включить их в свой рацион:

    • Лактация печенье
    • Oatmeal или овсяное молоко (содержит железо, которое понадобится утюг матери)
    • семена фенхеля (солодка в ароматизированном солонге, который содержит эстрогеногенообразные соединения)
    • Чеснок

    Воздержитесь от курения и избегайте чрезмерного употребления кофеина (не более 3 чашек растворимого кофе в день).

    8. Воздержитесь от добавок между кормлениями

    Предоставление ребенку дополнительной смеси без необходимости может уменьшить выработку молока . Это сигнализирует организму о замедлении выработки из-за искусственно сниженной потребности.

    Однако, если ваш врач рекомендует кормить смесью, чтобы улучшить питание или рост вашего ребенка, вам необходимо продолжать давать эти добавки и использовать другие методы, чтобы сократить время, необходимое для пополнения грудного молока.

    9.Уменьшить стресс

    Стресс может уменьшить выработку молока. Если вы слишком беспокоитесь о грудном вскармливании или у вас есть другие источники беспокойства в жизни, возможно, вы стреляете себе в ногу.

    Делайте все возможное, чтобы добиться большей релаксации и снятия стресса в своей жизни, и буквально дайте всему течь своим чередом!

    10. Проверьте свои лекарства

    Известно, что некоторые лекарства уменьшают выработку молока. Из-за этого вам нужно обратить внимание на лекарства, которые вы используете от простуды и гриппа.И постарайтесь воздержаться от гормональных противозачаточных средств, пока вы активно кормите грудью, потому что они могут снизить выработку .

    11. Убедитесь, что ребенок бодрствует во время кормления

    Если ваш ребенок сосет грудь только в течение коротких периодов времени, вероятно, он не ест и не спит. Сонный ребенок, как правило, плохо ест. Следуйте приведенным ниже советам, чтобы сделать занятия с ребенком более увлекательными.

    Лучший график кормления для быстрого восполнения грудного молока

    Важно установить определенное время для кормления, чтобы ваш ребенок был наиболее бдительным и внимательным во время кормления.Попробуйте установить режим сна и кормления новорожденных следующим образом: есть, играть, спать.

    В соответствии с этим графиком сна новорожденных , вы должны кормить ребенка грудью сразу после пробуждения, чтобы он не был сонным и максимально сосредоточенным на задаче.

    Это также не позволяет ребенку полагаться на вас, чтобы заснуть. Если ребенок привык к тому, что его кормят грудью, ему гораздо труднее научиться успокаиваться и засыпать самостоятельно!

    Несмотря на то, что следовать схеме «есть, играть, спать» полезно, всегда следует обращать внимание на сигналы голода вашего ребенка. Когда у вашего ребенка происходят всплески роста, ему может потребоваться кормить чаще или дольше.

    Это может нарушить рутину кормления, к которой вы привыкли, поскольку ваше тело меняет время, необходимое для пополнения звериного молока.

    Но, как правило, через несколько дней все восстанавливается, когда организм удовлетворяет новые потребности, увеличивая количество молока.

    Потребности ребенка время от времени меняются, поэтому вам, возможно, придется проявлять больше терпения, когда вы чаще встаете по ночам.Просто напомните себе, что это пройдет довольно быстро!

    Советы по поддержанию здоровья груди во время кормления

    Если вы задавались вопросом, сколько времени нужно, чтобы пополнить грудное молоко, вы также можете задаться вопросом, что нужно для защиты вашей груди во время кормления.

    У молодой мамы эти девственные соски могут быть чувствительными и болезненными в течение первых нескольких недель, пока вы укрепляетесь. Из-за этого вам, вероятно, понадобятся безопасные и проверенные кремы для сосков и предметы первой необходимости для грудного вскармливания , такие как:

    Если у вас когда-либо возникнет лихорадка, сыпь, белые прыщики на сосках или вы не сможете опорожнить грудь, обязательно обратитесь к врачу за дальнейшей помощью!

    И хотя кормление грудью может вызывать некоторое неудобство, оно никогда не должно быть болезненным.О кровотечениях, трещинах и открытых ранах следует сообщать своему лечащему врачу для оценки и лечения.

    Когда мне следует беспокоиться?

    После того, как вы попробуете эти методы, если у вас все еще есть проблемы с недостатком молока и тем, сколько времени требуется, чтобы восполнить грудное молоко, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или своему поставщику медицинских услуг.

    Они могут предоставить более конкретную медицинскую консультацию для ваших уникальных обстоятельств. В некоторых случаях проблемы с поставками могут быть вызваны другими основными проблемами со здоровьем, которые необходимо решить.

    Вот некоторые из факторов, которые могут повлиять на то, сколько времени потребуется для пополнения грудного молока, и могут уменьшить количество вашего молока:

    • Повышенный стресс
    • Дисбаланс щитовидной железы или гипофиза и другие гормональные осложнения
    • Недостаток ткани, вырабатывающей молоко
    • Хирургия или увеличение груди
    • Метаболические нарушения и медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, анемия или задержка плаценты
    • Некоторые лекарства для лечения и гормональные противозачаточные средства
    • Курение или чрезмерное потребление кофеина

    СВЯЗАННЫЕ: 20 важных фактов, которые нужно знать о грудном вскармливании

    Можно ли прекратить грудное вскармливание?

    Важно понимать, что грудное вскармливание подходит не всем.Хотя у грудного вскармливания есть несколько преимуществ, таких как передача антител вашему ребенку, возможное уменьшение послеродовой депрессии и ускорение потери веса, оно также может иметь несколько недостатков.

    Некоторые женщины имеют вполне реальные психические или физические ограничения для грудного вскармливания, что делает кормление их ребенка невероятно неудобным, опасным и даже невозможным.

    Если грудное вскармливание негативно влияет на ваше психическое или физическое здоровье, его можно прекратить.

    Самое главное — родить здорового ребенка И здоровую маму.Существуют и другие жизнеспособные методы кормления и питания вашего ребенка.

    Например, некоторые женщины любят и предпочитают исключительно сцеживание. Или вы можете попробовать детскую смесь, которая прошла долгий путь за эти годы, и даже купить грудное молоко в банках грудного молока.

    Что бы вы ни решили, это то, что подходит именно вам.

    Часто задаваемые вопросы

    Как работает подача молока?

    Производство молока продолжается непрерывно , но зависит от спроса и предложения.Чем чаще и полнее из вашей груди вытекает молоко, тем больше молока вырабатывает ваше тело. Если вы хотите сократить время, необходимое для пополнения грудного молока, просто введите больше кормлений или больше возможностей для сцеживания молока.

    Влияет ли сцеживание грудного молока на выработку молока?

    Да. Использование молокоотсоса между кормлениями может помочь увеличить выработку и количество молока. Грудное молоко производится на основе спроса и предложения. Сцеживание в течение 10 минут или около того после грудного вскармливания увеличивает потребность в молоке и, в свою очередь, увеличивает его выработку.

    Следует отметить, однако, что сцеживание полезно для выработки молока только в том случае, если оно выполняется в сочетании с регулярным грудным вскармливанием. Если мать сцеживается, а затем пропускает сеанс грудного вскармливания, этот номер может негативно сказаться на выработке молока.

    Может ли у вас закончиться молоко во время грудного вскармливания?

    Молоко никогда полностью не уходит из груди даже после успешного кормления. Однако по мере того, как количество молока в груди уменьшается, поток молока значительно уменьшается.Молочный поток обычно «восстанавливается» до за 20-30 минут.

    Сколько молока может вместить грудь?

    Количество молока, которое может удерживать грудь, зависит от женщины и не зависит от размера груди. Вы можете получить представление о количестве молока, которое обычно содержится в вашей груди, сцедив молоко в мерную бутылочку или взвесив ребенка до и после кормления. Однако взвешивание ребенка или измерение количества молока с помощью молокоотсоса никогда не смогут достоверно определить количество молока в груди.

    Как ускорить пополнение грудного молока?

    Грудное молоко зависит от спроса и предложения. Если вы хотите, чтобы молоко пополнялось быстрее, увеличьте количество кормлений или сцеживайте молоко между кормлениями с помощью молокоотсоса или массируя грудь руками. Вы также должны убедиться, что ваш ребенок правильно захватывает грудь и не засыпает во время кормления. Вот еще несколько полезных советов и методов, позволяющих сократить время, необходимое для восполнения грудного молока:

    – Пейте много воды (2 литра в день)
    – Ешьте 3 раза в день здоровую пищу с легкими закусками
    – Попробуйте печенье для лактации и другие полезные для лактации продукты. пищевые продукты
    – Снижают стресс, потребление кофеина и курение
    – Прикладывайте кожу к коже и массируйте грудь во время и после кормления или используйте теплый компресс
    – По возможности воздержитесь от добавок между кормлениями (смеси, соки и т. д.).)

    Суть

    Сколько времени нужно, чтобы восполнить грудное молоко? Вот итог:

    Грудное молоко вырабатывается всегда, и после кормления требуется 20–30 минут, чтобы оно восстановилось до необходимого количества. Однако для наиболее сильного притока грудного молока следует подождать еще 30 минут или около того.

    Вы можете сократить время, необходимое для пополнения грудного молока, увеличив потребность в молоке и выбрав здоровую диету:

    • Тренируйтесь кожа к коже.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*