Двурогая матка что это такое фото отзывы: что это, симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Содержание

Двурогая матка

Недавно я прошла УЗИ обследование, которое показало разделение матки. Я читала вашу статью о внутриматочных перегородкых, но, что вы можете рассказать мне о двурогой матке? Какие могут быть проблемы при такой аномалии? Есть ли способ лечения? Лори

Как вы вероятно уже читали в моей статье о маточных перегородках, некоторые физические отклонения могут произойти при формировании матки еще до рождения плода. В это время в матке развиваются две полосы ткани, так называемые мюллеровы протоки, которые затем сливаются воедино и формируют единый полый мышечный орган. Двурогой, как правило, называют матку в форме сердца, которая получается когда две эти эмбриональные ткани не сливаются до конца.

Исследования показывают, что такая аномалия не всегда влияет на успех родов и осложнения во время беременности. Результаты показывают, что 65 -85 % женщину которых есть данное отклонение не имеют проблем при беременности. В то время как пороки развития матки и другие аномалии могут быть причиной рецидивирующих неудачных попыток беременности (вплоть до 15 %), женщины с нормальным исходом беременности редко обследуются на данную аномалию. Таким образом, мы не знаем насколько часто это отклонение встречается у женщин у которых не наблюдалось проблем с беременностью.

Самые распространенные проблемы, связанные с двурогой маткой это преждевременные роды или преждевременное расширение шейки матки. Ваш врач может предложить вам наложение некоторых стежков на шейку матки, чтобы предотвратить повторение последнего осложнения. Часто состояние становится менее проблематичным при последующих беременностях. Например, если при первой беременности роды случились на 30ой неделе, то есть вероятность что при повторной беременности срок будет больше.

Двурогая матка может быть исправлена при помощи метропластики (процедуры объединения двух половин матки), но это требует открытия брюшной полости, что может ослабить матку и привести к тазовым спайкам, что само по себе может уменьшить шансы на беременность. Если женщина беременеет после метропластики, то при родах в будущем ей потребуется кесарево сечение сразу после того как у плода хорошо разовьются легкие. Из-за этих проблем, метропластика редко рекомендуется как способ лечения номалии двурогой матки.

 

{multithumb}

Маточные перегородки

 

Аномалии развития женских половых органов

Пороки развития внутренних половых органов — врождённые нарушения формы и структуры матки и влагалища. Пороки развития женских половых органов составляют 4% среди всех врождённых аномалий развития. Их выявляют у 3,2% женщин репродуктивного возраста. Пороки развития мочеполовой системы занимают 4-е место (9,7%) в структуре всех аномалий развития современного человека.

К группе риска по рождению девочек с пороками развития относятся женщины, имеющие профессиональные вредности и вредные привычки (алкоголизм, курение), перенесшие в сроки беременности от 8 до 16 недели вирусные инфекции. До настоящего времени не установлено точно, что именно лежит в основе возникновения пороков развития матки и влагалища. Однако несомненна роль наследственных факторов, биологической неполноценности клеток, формирующих половые органы, воздействия вредных физических, химических и биологических агентов. Возникновение различных форм пороков развития матки и влагалища зависит от патологического влияния тератогенных факторов или реализации наследственной предрасположенности в процессе эмбриогенеза.

В пубертатном возрасте у пациенток с аплазией влагалища, матки, атрезией гимена, аплазией всего или части влагалища при функционирующей матке наблюдаются первичная аменорея (отсутствие менструаций) и (или) болевой синдром. У девушек с аплазией влагалища и матки характерной жалобой бывает отсутствие менструаций, в дальнейшем ― невозможность половой жизни. При таких видах пороков, как полное удвоение матки и влагалища, двурогая матка, внутриматочная перегородка (полная или неполная), клинические проявления заболевания могут отсутствовать, либо пациентки предъявляют жалобы на болезненные менструации.

Хирургическое лечение.

У больных с аплазией влагалища и матки применяют хирургический кольпопоэз. В современных условиях «золотым стандартом» хирургического кольпопоэза у больных с аплазией влагалища и матки считают кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопическим ассистированием. Отдалённые результаты показали, что практически все пациентки удовлетворены половой жизнью. При гинекологическом осмотре видимая граница между преддверием влагалища и созданным неовлагалищем отсутствует, длина (11–12 см), растяжимость и ёмкость влагалища вполне достаточны.

Внутриматочная перегородка в несколько раз увеличивает вероятность невынашивания беременности и нарушает контрактильную способность миометрия при завершении родов через естественные родовые пути. Наиболее точным методом диагностики внутриматочной перегородки является магнитно-резонансная томография малого таза. Окончательный диагноз выставляется на диагностической гистероскопии, она сразу может быть переведена в лечебную гистерорезектоскопию.

Гистероскопическая диагностика затруднена при локализации перегородки до внутреннего зева, когда определяется одна полость и одно устье маточной трубы. Данный тип трудно дифференцировать от двурогой матки, так как гистероскопическая картина их идентична, поэтому диагностическая гистероскопия должна сочетаться с лапароскопией.

Для рассечения внутриматочной перегородки в нашей клинике используется биполярная петля гистерорезектоскопа.

В сравнении с традиционным хирургическим лечением, гистерорезектоскопия обладает рядом преимуществ, таких как: меньшая травматичность, более высокая экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационного койко-дня), уменьшение длительности вмешательства. Это делает ее применение в хирургии внутриматочной перегородки очень перспективным, позволяет избежать радикальных операций, позволяет сохранить репродуктивный орган – матку, что на сегодняшний день является важной психологической и медицинской проблемой.

Гистеросальпингография (ГСГ), ГСГ маточных труб, рентген маточных труб в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, проверка проходимости маточных труб, непроходимость маточных труб

Для успешной оценки проходимости маточных труб гистеросальпингография проводится на 5-11 день цикла, хотя для диагностики некоторых заболеваний (миома матки) фаза цикла не имеет значения, главное, чтобы во время процедуры не было менструации.

Методика выполнения гистеросальпингографии

Для проведения ГСГ маточных труб используются водорастворимые рентгеноконтрастные вещества. Они вводятся через катетер. Далее проводится серия рентгеновских снимков, с помощью которых оценивается проходимость маточных труб, наличие патологических образований в полости матки и др.

Если у женщины есть непроходимость маточных труб, то контраст не может заполнить их полностью и выйти в полость малого таза

Расшифровку результатов и выдачу заключения осуществляет врач-рентгенолог.

Рентген маточных труб имеет ряд противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к проверке маточных труб путем гистеросальпингографии:

  • Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе
  • Сердечно-сосудистая недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Беременность

После проведения процедуры в течение пары дней возможны выделения мажущего характера и несильные боли внизу живота. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Рекомендуется применение спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома.

Преимущества гистеросальпингографии:

  • Малоинвазивная процедура
    Это малоинвазивная процедура, не доставляющая женщине сильных неприятных ощущений
  • Быстрая процедура
    Метод достаточно быстрый и позволяет проверить маточные трубы в короткий срок. Своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения
  • Под давлением вещества, вводимого в маточные трубы, их непроходимость может самостоятельно восстановиться прямо во время процедуры
  • Безопасная процедура
    Рентгеновское излучение, используемое в диагностических дозах является безвредным

Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)

ГСГ проводится с 5 по 11 день менструального цикла

Анализы, необходимые для проведения ГСГ:

  • ОАК (результат действителен 10 дней)
  • ОАМ (результат действителен 10 дней)
  • Мазок на степень чистоты (результат действителен 10 дней)
  • ВИЧ (результат действителен 1 месяц)
  • Гепатит B и C (результат действителен 1 месяц)
  • RW (результат действителен 1 месяц)

При себе иметь:

  • Направление от врача
  • Паспорт
  • Халат
  • Тапочки
  • Прокладки для критических дней

За двое суток до проведения исследования необходимо воздержаться от половой жизни, а также сделать эпиляцию интимной зоны.

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Где можно проверить маточные трубы?

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус». Рентген маточных труб позволяет диагностировать различную патологию с помощью высокотехнологичного оборудования. После проведения процедуры понадобится повторная консультация опытного врача-гинеколога, чтобы обсудить результаты выполненного обследования и определиться с дальнейшими действиями.

Демидов В.Н. • Ультразвуковая диагностика седловидной матки

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Пороки развития матки являются довольно редкой патологией (0,1-0,5%) [1-3]. В основном это двурогая (62%) или седловидная (23%) матка [1]. Установлено, что пороки развития матки часто служат причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, слабости родовой деятельности, неправильных положений плода, кровотечений в послеродовом периоде, а также повышенной перинатальной смертности [1,4].

Седловидная матка представляет собой один из вариантов двурогой матки [4-6]. По данным [7], двурогая матка образуется на 10-14 неделе внутриутробного развития, когда начинается формирование матки из слившихся парамезонефральных протоков. Их слияние приводит к образованию двух маточно-влагалищных полостей, разделенных сагиттальной срединной перегородкой, которая в дальнейшем исчезает, и матка становится однополостной. Первоначально двурогая матка затем приобретает седловидную форму и к моменту рождения часто сохраняет слабовыраженную седловидность. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки [4,8].

Двурогая матка разделена на две части на различных уровнях, которые в нижних отделах всегда сливаются. При выраженном расщеплении на две части определяются как бы две однорогие матки. В других случаях расщепление может быть выражено очень слабо; при этом имеется почти полное слияние обоих рогов за исключением дна, где образуется седловидное углубление, формирующее одноименную матку [4].

Л.В. Адамян [4] выделил три вида двурогой матки: седловидная, неполная и полная. При седловидной форме матка несколько расширена в поперечнике, ее дно имеет небольшое углубление, расщепление на два рога выражено незначительно, т.е. отмечается почти полное слияние маточных рогов за исключением дна.

При неполной форме двурогой матки разделение на два рога наблюдается только в верхней трети; размер и форма маточных рогов при этом, как правило, одинаковы.

При полной форме разделение на два рога начинается практически на уровне крестцово-маточных связок таким образом, что оба рога расходятся в противоположные стороны под большим или меньшим углом, который зависит от выраженности данного порока развития.

В настоящее время для диагностики седловидной матки используют гистеросальпингографию, гистерографию и магнитнорезонансную томографию.

Наиболее характерным признаком седловидной матки при гистеросальпингографии является выявление на рентгенограммах в дне матки небольшого углубления в виде седла [6].

На гистерограммах при такой патологии определяются два устья маточных труб, а дно как бы выступает в полость матки в виде гребня [4].

Аналогичная картина наблюдается и при применении магнитно-резонансной томографии, которая, по мнению авторов [9], обладает высокой точностью при выявлении данной патологии.

Однако, несмотря на высокую информативность этих методов, каждый из них не лишен определенных недостатков. К недостаткам гистероскопии следует отнести инвазивность метода гистеросальпингографии — невозможность исключить нежелательное влияние на организм ионизирующего облучения и магнитно-резонансной томографии — большую стоимость исследования.

В настоящее время для выявления пороков развития матки широко применяют эхографию [10-12]. В то же время в доступной литературе мы встретили только одно сообщение о возможности использования этого метода для диагностики седловидной матки. Так, в частности, М.В. Медведева и В.Л. Хохолин [12] указывают, что седловидная матка при ультразвуковом исследовании практически не отличается от нормальной, за исключением случаев, когда при поперечном сканировании в области дна отмечается увеличение ее ширины и визуализируются два М-эха в области трубных углов.

Материалы и методы

В целях выяснения значения эхографии в выявлении седловидной матки обследовано 28 женщин. Для верификации результатов исследования всем помимо эхографии проводилась гистеросальпингография и гистерография. Седловидная матка констатирована у 16 пациенток (рис. 1). Контрольную группу составили 12 женщин, у которых, как и при седловидной матке, наблюдалось расхождение М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Последнее явление, как показывают наши наблюдения, отмечается у каждой 5-7 пациентки при отсутствии патологии матки.

При проведении эхографии измеряли длину, толщину и ширину матки. Определяли также расстояние между наиболее удаленными участками М-эха при поперечном сканировании матки в области ее дна. Для установления величины выбухания мышцы матки в области дна измеряли расстояние от М-эха до наружной поверхности матки возле каждого из ее углов, а также максимальное расстояние между эндометрием и дном матки. Разность толщины мышцы, измеренной по центру матки и в области ее углов, принимали за величину выбухания миометрия.

Для выявления седловидной матки эхографию старались осуществлять во второй фазе цикла, когда эндометрий достаточно выражен.

Ультразвуковое исследование производили с помощью влагалищного датчика с частотой 5 МГц.

Результаты исследований

Выполненные исследования показали, что толщина нормальной и седловидной матки была практически одинаковой (таблица 1).

Длина (5,44 см) и ширина (5,81 см) седловидной матки оказались несколько больше ее нормальной величины (соответственно 5,09 и 5,36 см). Обращает на себя внимание более значительное расхождение М-эха в дне при седловидной матке (2,16 см) по сравнению с нормальным (1,76 см) анатомическим ее строением (рис. 1). Аналогичная закономерность установлена и при измерении толщины миометрия в области дна матки (соответственно 1,85 и 1,25 см). Отсутствуют различия в толщине миометрия, измеренного в области углов матки. Наиболее характерным признаком седловидной матки явилась величина выбухания миометрия в дне матки, которая при данном виде патологии оказалась в 2 раза больше (1,16 см), чем в норме (0,55 см). Индивидуальные колебания этого показателя составили соответственно 0,4-0,9 и 1,0-1,4 см.

Рис. 1. ТВУЗИ нормальной и седловидной матки.

в) Нормальной матки. Продольное сканирование в области правого угла.

г) Нормальной матки. Продольное сканирование в области левого угла.

д) Седловидной матки. Поперечное сканирование в области дна.

е) Седловидной матки. Продольное сканирование по центру матки.

ж) Седловидной матки. Продольное сканирование в области правого угла.

з) Седловидной матки. Продольное сканирование в области левого угла.

Следовательно, полученные данные свидетельствуют о том, что если величина выбухания миометрия в центре матки варьирует от 1,0 до 1,4 см, то это указывает на наличие седловидной матки.

Обсуждение

Результаты исследований показывают, что основным ультразвуковым ориентиром для диагностики седловидной матки является расхождение М-эха в области дна. Однако следует иметь в виду, что аналогичная ультразвуковая картина наблюдается и при нормальном строении этого органа, а также и при неполном удвоении матки, т.е. когда визуально она представляет собой преимущественно единое целое, а частично разделены только ее полости.

При дифференциации нормальной и седловидной матки необходимо учитывать, что если при нормальном ее строении расхождение М-эха обычно менее 2,1 см, то при рассматриваемой патологии она, как правило, превышает это значение. Однако наиболее важным признаком нормального строения матки является выбухание миометрия, составляющее 0,9 см и менее.

К характерным признакам двурогой матки, в отличие от седловидной, следует отнести увеличение ее ширины до 6,8 см и более, а также наличие выбухания миометрия, превышающее 1,4 см.

Представленные в литературе данные [1] указывают на то, что седловидная матка встречается в 23% и по своей частоте значительно уступает двурогой матке (42%). Вместе с тем, исходя из современных представлений о механизмах формирования указанных пороков развития, следует полагать, что седловидная матка должна встречаться со значительно большей частотой. Однако в связи с тем, что данный порок развития довольно редко является причиной появления каких-либо патологических проявлений, то и диагностируется он, по-видимому, со значительно меньшей частотой. В то же время следует полагать, что применение такого простого и общедоступного метода, каким является эхография, будет способствовать повышению частоты выявления данного порока развития и, следовательно, более точному установлению его популяционной частоты, чем это имеет место в действительности.

Таблица 1. Размеры отдельных параметров нормальной и седловидной матки (М ± m).

Форма матки Исследуемый параметр, см
Длина Толщина Ширина Расхож-
дение М-эха в области дна
Толщина миометрия Величина выбу-
хания
область дна область правого угла область левого угла
Нормальная 5,09 ± 0,3 3,55 ± 0,2 5,36 ± 0,3 1,76 ± 0,05 1,25 ± 0,03 0,70 ± 0,02 0,70 ± 0,02 0,55 ± 0,01
Седловидная 5,44 ± 0,3 3,43 ± 0,2 5,81 ± 0,4 2,16 ± 0,06 1,85 ± 0,04 0,69 ± 0,02 0,69 ± 0,02 1,16 ± 0,03

Литература

  1. Федорова И.Н. Эмбриогенез матки и значение ее аномалий в акушерстве и гинекологии: Авто. реф. дис. … канд. мед. наук. Астрахань, 1967. 23 с.
  2. Alper M.M., Garker P.R., Spence J.E.H. Coexistenсе of gonadal dysgenesis and uterine aplasiа // Reproduct. Med. 1985. Vol. 30. N 2. P. 232-234.
  3. Akhtar A.Z. Congenetal abnormalities of genetal tract uterine malformation // J.PMA. 1986. Vol. 38. N 2. P. 261-266.
  4. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М., 1998. 328 с.
  5. Жордания И.Ф. Учебник гинекологии. М., 1962. 412 с.
  6. Брауде И.Л. Пороки развития // БМЭ. Изд. 2. Т. 16. С. 1041-1050.
  7. Aplasie vaginale avec uterus fonctionnel, resultats operatories еt commentaries a propos le 10 observations / R.Mussen, Ph.Poitout, J.B.Truc, B.J. Paniel // J. Gynec. Obstet. Biol. Report. 1978. P. 7. N 7. P. 316-320.
  8. Пэттен Б.М. Эмбриология человека. М., 1959. 768 с.
  9. Baker Ph., Jan R., Adams V. Uterus didelphes demonstrated with echoplaner magnetic resonance imaging //Am J. Obst. Gynec. 1994. Vol. 170. N 3. P. 813-814.
  10. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. М., 1990. 222 с. 11. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш Н.С. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. М., 1994. 111 с.
  11. Медведев М.В., Хохолин В.Л. Ультразвуковое исследование матки: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /Под ред. В.В. Митькова и М.В. Медведева. М., 1997. Т. III. С. 76-119.
УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

специфические особенности протекания беременности, возможные осложнения

Приходит время, когда девушка понимает, что она готова стать мамой. При этом каждая даже и мысли не допускает о том, что у нее могут быть какие-то проблемы в этой области. Кажется, все просто – забеременела, когда захотела, выносила ребенка и родила без проблем. Что тут такого, обычный естественный процесс, через который прошло множество женщин. И когда что-то идет не по плану, внутри зарождается страх и вопрос: «Почему именно со мной?».

Первая беременность

Редко кто, планируя беременность, проходит полное обследование и точно знает обо всех особенностях своего организма. И первая беременность или неудачные попытки забеременеть – это тот период, когда могут открыться неприятные моменты. Во время УЗИ женщина может узнать, что у нее беременность при двурогой матке. И это может стать поводом для беспокойства.

Такое открытие – это еще не повод для безнадежного отчаяния и страхов, но двурогая матка относится к разряду патологий, потому свои особенности и нюансы протекания беременности все же есть. Это оказывает существенное влияние на ее течение. Сначала все же проясним вопрос о том, что такое двурогая матка и почему она имеет неправильное строение.

Аномальное строение матки

Есть много патологий развития внутренних органов, и матка не является в этом случае исключением. Двурогая матка – это патология, когда орган имеет аномальное строение. Нужно понимать, что это серьезная проблема, течение беременности осложняется, и такая патология является поводом для усиленного контроля со стороны гинеколога.

Такая аномалия строения является врожденной, отклонение возникает уже во внутриутробном периоде, когда происходит рост эмбриона, и в первом триместре идет закладка и развитие внутренних органов. В этот период может произойти сбой, вызванный сильной интоксикацией или некоторыми болезнями мамы. Когда девочка рождается, она уже имеет эту проблему. Из всех возможных патологий аномального развития матки двурогость считается самой распространенной. Встречается она в разных формах и степенях тяжести, потому не стоит самой себе приписывать диагноз и страшные прогнозы.

Как неправильное строение матки влияет на беременность?

Такой диагноз вовсе не означает, что теперь женщина не сможет иметь детей. В этом положении можно забеременеть, но стоит выполнять советы врачей, а также немного запастись терпением. Матка имеет врожденные видоизменения, в верхней ее области происходит разделение на две части, они напоминают рога. Рожки могут быть симметричными и полностью развитыми или один может быть больше, чем второй. В каждом из этих рогов может наступить беременность. Встречается также и седловидная матка, у нее другая форма. Все эти аномалии развития могут повлечь за собой маточное бесплодие. Беременность при двурогой матке может не наступить вообще. Именно это и становится основным фактором для беспокойства.

Беременность наступила

Аномальное строение матки еще не говорит о том, что обязательно будут проблемы с зачатием. Об аномалии будущие мамы могут узнать, только становясь на учет по беременности, и такой диагноз их сильно озадачивает.

Двурогая матка может себя проявлять и до беременности аменореей и нарушением менструального цикла, болезненными менструациями. Но эти же симптомы могут быть и при других гинекологических заболеваниях. Так что во время беременности женщина может впервые услышать, что с ней что-то не так. Немногословный доктор может сказать, что у пациентки двурогая матка и беременность в левом роге, не вдаваясь в подробности. Ни один врач не захочет пугать будущую маму возможными осложнениями, но они вполне реальны.

Возможные осложнения

Даже при нормальном строении матки во время беременности могут возникать проблемы. А что значит двурогая матка при беременности, какие риски могут возникнуть в этот период? Что может случиться:

  • На ранних сроках беременности происходит срыв. Во много раз увеличиваются риски того, что женщина не выносит плод. Это связано с тем, что матка с вытянутой формой не дает правильно прикрепиться плодному яйцу. Двурогая матка имеет более тонкий внутренний слой, а для прикрепления зародыша это плохо.
  • Преждевременные роды. Матка неправильной формы хуже растягивается. Обычно она меньше по размеру.
  • Двурогая матка и беременность в правом роге ограничивают ребенка в движении. Это становится причиной того, что малыш занимает неправильное положение, и возникает тазовое предлежание, косое или поперечное.
  • Когда эмбрион крепится очень низко, то есть большая вероятность того, что разовьется предлежание плаценты.
  • Беременность при двурогой матке может сопровождаться подтеканием околоплодных вод.
  • Беременность прерывается на разных сроках из-за того, что шейка матки не может удержать плод и раскрывается раньше положенного срока. Когда такое происходит, врачи говорят о цервикальной недостаточности.
  • Беременность в рудиментальном роге (плохо развитом) приравнивают к внематочной беременности, эти два момента считаются показанием к прерыванию беременности.
  • При таком строении недостаточное кровообращение вызывает отслойку плаценты.

Несмотря на все возможные осложнения, при двурогой матке вторая беременность тоже возможна. Это большая редкость, но такие случаи были зафиксированы в медицинской практике.

Выделения из матки при двурогой беременности

Кроме симптомов, которые присущи всем беременным, в виде токсикоза или повышенной усталости, обладательницы двурогой матки сталкиваются еще и с такой проблемой, как выделения. В первых триместрах могут появляться кровянистые выделения, они могут быть и темными, и яркими. Если что-то подозрительное начало происходить в организме, то нужно сразу проконсультироваться с врачом. Чаще всего женщине рекомендуют полный покой и госпитализацию. Если плодное яйцо прицепилось к боковой стенке или дну матки, то это и спровоцирует кровотечение. Внутренний маточный зев может быть перекрыт низко прикрепленным зародышем. В этом случае женщина чувствует боль, которая является первым этапом прерывания беременности.

Вероятность возникновения проблем

С таким строением матки проблемы у беременных женщин возникают. Но не все сразу и не у всех с одинаковой сложностью протекает беременность. На сроке до двух месяцев 35 % женщин с беременностью при двурогой матке имеют кровотечения. У 45 % имеется частичное предлежание плаценты.

Кровотечение может открыться гораздо позже, после тридцати недель беременности, на последнем триместре. Это значит, что в месте предлежания плацента уже не может растягиваться, а матка еще продолжает увеличиваться и начинается отслойка. Это приводит к преждевременным родам, часто они заканчиваются кесаревым сечением. Если у женщины двурогая матка и беременность в правом роге, то нужно понимать, то нет совершенно никакой разницы, если бы беременность была в левом роге. Проявления и состояние женщины в этих случаях не будут ничем отличаться.

Плодное яйцо в роге

Если плодное яйцо прикрепилось в одном из рогов, не имеет особого значения в каком именно. Двурогая матка и беременность в левом роге не дают никаких особых проявлений. Самое главное, чтобы в этом месте было хорошее снабжение, капилляры и сосуды были в достаточном количестве. Чем больше недоразвита матка, тем дальше друг от друга находятся рога. Самый лучший вариант при двурогой матке, чтобы плодное яйцо хорошо закрепилось в ней. Если же закрепление происходит в любом из рогов, то происходит усиленная нагрузка на детородный орган. Если эмбрион крепится к месту с недостаточным питанием, то беременность прервется сама, случится выкидыш.

Лечение двурогой матки

Как уже говорилось выше, можно забеременеть и выносить ребенка даже при такой патологии. Но есть случаи, когда беременность при двурогой матке не наступает, либо же на разных этапах у женщины происходят выкидыши. Здесь уже возникает много вопросов о возможных способах лечения и решения этой проблемы.

Одним из эффективных методов является операция, во время которой удаляют внутриматочную перегородку и искусственным образом создают единую полость матки. Часто это является единственным правильным решением и позволяет будущей маме без трудностей выносить ребенка. Здесь есть ограничения во времени, беременеть можно не раньше, чем через год. Нужно дать время на то, чтоб ткани срослись, если не выдержать эти сроки, то при растяжении матка может разорваться в этом месте и откроется внутреннее кровотечение. Это опасно не только гибелью ребенка, но и мамы.

Особенности протекания беременности

Все женщины в положении с таким строением матки находятся под усиленным контролем гинекологов. Патология может дать о себе знать на любой стадии беременности. Врач должен отслеживать симптомы и делать все возможное, чтобы беременность сохранилась, а плод развивался правильно.

Когда матка неполная, то кровообращение в ней может быть нарушенным, в связи с этим у плода может быть кислородное голодание. В этом случае, чтобы ребенок не страдал, с 28 недели проводят кесарево сечение. Есть и хорошая новость – такая беременность может проходить и без патологий, могут наблюдаться незначительные нарушения. Беременность с двурогой маткой и выделения практически всегда протекают вместе. Но с кровяными выделениями нужно быть осторожными, они могут появляться на любом сроке беременности, врач должен знать об этом. Так как это может быть явным симптомом угрозы, и остановить этот процесс не удается.

Беременность и роды

Если эмбрион прицепился в неудачном месте, то самопроизвольный аборт обычно происходит в первом триместре, плоду просто недостаточно питания, и он становится нежизнеспособным. Риски связаны и с малым пространством в роге, плоду недостаточно места для развития. Кровотечения при беременности с двурогой маткой не всегда говорят об опасности срыва. Однако стоит проявлять осторожность. О сложностях мы уже говорили, но не все так просто, когда мы говорим о двурогой матке и беременности. Отзывы женщин, которые прошли этот путь, на самом деле дают надежду и уверенность в том, что все может быть хорошо.

Женщины отмечают, что начало беременности может быть сложным, наблюдается гипертонус матки, отслойка плодного яйца, но к третьему триместру все может нормализоваться. Ребенок может родится с небольшими дефектами, например кривошеей и повышенным тонусом, но это легко исправить. С такой патологией малыш может появиться на несколько недель раньше срока.

Как правило, не все роды у обладательниц двурогой матки заканчиваются оперативным вмешательством, но есть случаи, когда это просто необходимо для безопасности мамы и ребенка. Фото двурогой матки при беременности позволяет увидеть, почему плоду так проблемно находиться в ней. Для него там попросту мало места.

Планирование беременности

В идеале беременность должна быть плановой, перед зачатием необходимо пройти обследование, УЗИ женских половых органов. Услышав о таком диагнозе, можно предполагать, что беременность может закончиться выкидышем. Чтоб этого не произошло, некоторые женщины желают сделать операцию на матке, чтобы через год спланировать беременности и выносить ребенка без страха за его жизнь, но врачи не идут на это. Вопрос о хирургическом вмешательстве поднимается после того, как у женщины случилось 2-3 выкидыша подряд или же она вообще не может забеременеть. После операции женщине устанавливают внутриматочную спираль на 6-8 месяцев, чтобы исключить на это время беременность.

К чему готовиться

Естественно, все, что связано с нашим телом, вызывает у нас массу эмоций. Никто не желает иметь проблемы ни в одной области своего здоровья. Любые диагнозы уже говорят о том, что не все хорошо. Повышенные риски спонтанного аборта, сильные переживания, необходимость ограничивать себя в чем-то – все это весьма неприятно, однако женщины готовы идти на это ради желанного материнства.

Даже с таким диагнозом беременность может проходить без осложнений, если тело матки имеет достаточный размер. После операции по коррекции матки риски по вынашиванию снижаются на 60 %. Также существуют вспомогательные репродуктивные программы и технологии, которые позволяют решить этот вопрос.

Так что пусть вас не пугает двурогая матка и беременность. Отзывы врачей о современных технологиях репродуктивной медицины основаны на реальных практиках. Эти случаи не единичные, и уже есть множество решений для них.

Замершая беременность

При довольно высоком проценте удачных беременностей есть и случаи с неблагоприятным исходом. На первых этапах плод может замереть и прекратить свое развитие, результатом становится его гибель. Так происходит почти всегда, если яйцеклетка цепляется к перегородке, а не к матке. В перегородках нет кровеносных сосудов. Эмбрион не получает питание и погибает.

В некоторых случая проводят искусственное оплодотворение и приживляют эмбрион к тому месту, где он имеет больше всего шансов на полноценное развитие, где он будет иметь достаточное питание и место для роста.

Самый благоприятный вариант

Данная патология имеет разновидность, которая называется седловидной маткой. Такое отклонение считается одним из благоприятных вариантов для развития плода. Этот тип тоже может вызвать невынашиваемость, но это происходит гораздо реже. До 25 % женщин, имеющих седловидную матку, столкнулись с преждевременными родами. Положение плода в такой матке часто косое или поперечное. Иногда приходится делать кесарево. Если роды проходят естественным путем, то такая матка долго сокращается и кровит.

Есть и такие случаи, когда случается беременность двойней, но тогда двурогость не имеет к этому никого отношения. Такая беременность относится к группе с высокой степенью риска. Могут даже случатся разрывы матки. Встречались случаи в медицинской практике, когда один из плодов абортировался, а второй ребенок развивался полноценно и был рожден в свое время.

Беременность может одновременно развиваться в двух рогах. Чаще всего беременность с патологией матки заканчивается операцией, но это не умаляет радости родителей. Ведь в мир пришел еще один человек.

Есть много физиологических патологий, которые являются противопоказанием для того, чтобы женщина беременела и рожала. Эти проблемы связаны не только с репродуктивной системой, это могут быть и сердечные заболевания, и проблемы с почками. Для больного организма беременность является настоящим испытанием, и риски порой невероятно велики.

Но любая женщина хочет быть мамой и ради ребенка готова даже пожертвовать своей жизнью и здоровьем. Врачи всегда предупреждают обо всех возможных рисках, они обязаны выполнить свою часть работы, однако конечное решение все же принимается в семье. Двурогая матка во время беременности – это не приговор.

Стационарные операции — Резектоскопия внутриматочной перегородки с лапароскопией рядом с домом

 Резектоскопия перегородки полости матки.

Внутриматочная перегородка —это один из видов врожденных аномалий развития внутренних половых органов.Перегородка полости матки может явиться причиной как маточной формы бесплодия , так и аномальной беременности (регресса) и выкидыша. В НМЦ Парацельс проводится диагностика и оперативное лечение перегородки поости матки путем их резектоскопического удаления.

Резектоскопическое удаление перегородки матки  – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли либо иглы,с помощью которых  удаляется перегородка.Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений и травмы эндометрия сводится к нулю.    В некоторых ситуациях трудно правильно диагностировать перегородку матки и двурогую матку.В таких случаях параллельно с резектоскопией выполняется лапароскопия. Лапароскопия  — современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенки

Во время лапароскопии хирург-гинеколог визуально оценивает форму и размер матки и с точкой может поставить верный диагноз.При двурогой или полном удвоении матки резектоскопия не показана.

В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистерорезектоскопической полипэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

    Показания:— Наличие перегородки и других аномалий развития  матки.

    Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

  • кольпоскопия-12мес
  • УЗИ органов  малого таза
  • УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
  • Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
  • онкоцитология с шейки матки – 6мес
  • Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн,Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • Коагулограмма — 10дн
  • Группа Крови и резус фактор
  • Флюрография — 6мес.
  • Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
  • Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание:      Данные операции проводятся  под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.

Противопоказаниями к проведению операции является:

-Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;

-Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 2-3 суток.При необходимости, выдается больничный лист.

ᐈ Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе — современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Исчезли месячные во время войны. Что делать?

Подробнее

Узнала, что беременна перед войной. Что делать?

Подробнее

Двурогая матка: определение, симптомы, причины, лечение

Что такое двурогая матка?

Двурогая матка — это тип врожденной аномалии развития матки или аномалии мюллерова протока, при которой матка имеет сердцевидную форму. Двурогие матки имеют две соединенные полости, тогда как типичная матка имеет только одну полость.

Хотя двурогая матка не так распространена среди населения в целом и встречается всего в 0,4% случаев, она несколько чаще встречается у людей, у которых было более одного выкидыша.Фактически, 2,1% женщин с многократными выкидышами имеют двурогую матку. Из всех существующих аномалий матки двурогая матка является наиболее распространенной и составляет 26% этих аномалий.

Основными рисками, связанными с двурогой маткой, являются преждевременные роды и возможная недостаточность шейки матки.

Недостаточность шейки матки и преждевременные роды потенциально могут привести к выкидышу во втором триместре или невынашиванию беременности при рождении, если ребенок рождается слишком преждевременно — до 24 или 25 недель беременности, точки, до которой недоношенный ребенок потенциально может выжить.

Из-за углубления в верхней части матки развивающемуся плоду также может не хватать места для роста, что также может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низким весом. Врожденные дефекты также возможны из-за ограниченного пространства в матке. Согласно одному более раннему исследованию, риск врожденных дефектов в четыре раза выше, чем у младенцев, рожденных женщинами с нормальной маткой.

Симптомы

Поскольку женщины с двурогой маткой рождаются с этим заболеванием, большинство из них не подозревают, что форма их матки отличается от формы большинства, если они не прошли ультразвуковое исследование или другое визуализирующее исследование.В целом, нет никаких заметных симптомов, когда речь идет о двурогой матке.

Фактически, большинство женщин не подозревают, что у них двурогая матка, пока они не забеременеют. Другие женщины могут узнать об аномалии, если у них были повторяющиеся выкидыши, так как эта аномалия матки увеличивает риск выкидыша.

Важно отметить, что двурогая матка не вызывает проблем с зачатием — оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в двурогую матку.

Иногда в подростковом возрасте молодые женщины с двурогой маткой испытывают менструальные боли (дисменорея) и обильные кровотечения (меноррагии).Но эти симптомы встречаются не у каждого человека и не обязательно являются симптомами двурогой матки.

Идентификация двурогой матки

Врачи могут определить наличие у женщины двурогой матки с помощью стандартного УЗИ, гистеросальпингограммы (ГСГ) или гистероскопии. В некоторых случаях может потребоваться подтверждение диагноза с помощью трехмерного (3D) УЗИ или лапароскопии.

Используя только HSG, врачи могут правильно диагностировать 55% случаев двурогой матки, но в сочетании с ультразвуковым исследованием этот результат улучшается до 90%.Более того, исследования показали, что 3D-УЗИ имеет чувствительность 99% и специфичность 100%, помогая врачам отличить двурогую матку от перегородки.

Некоторые врачи могут даже использовать МРТ для выявления двурогой матки. Эта процедура дает ряд снимков и может дать врачу информацию о структуре матки и ее поверхности дна. Он также предоставляет данные об анатомии влагалища и области таза.

Причины

Аномалии мюллерова протока, в том числе двурогая матка, развиваются на ранних стадиях внутриутробного развития.Сначала у плодов женского пола есть два мюллеровых протока, которые сливаются, образуя одну матку. При двурогой матке эти протоки не сливаются полностью. Это может случиться с людьми, чьи матери принимали лекарство под названием диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности или по другим неизвестным причинам.

Другие типы аномалий мюллеровых протоков включают дидельфиоз матки, две отдельные матки; однорогая матка, при которой присутствует только один проток, в результате чего матка меньше среднего размера; и септированная матка, при которой матка разделена стенкой или перегородкой.Двурогая матка является наиболее распространенной аномалией мюллерова протока.

Иногда матку с перегородкой путают с двурогой маткой. Два врожденных порока развития матки могут выглядеть одинаково при визуализирующих исследованиях, таких как ГСГ или УЗИ.

Септированная матка округлая сверху с двумя полостями. Двурогая матка опускается сверху, образуя сердцевидную форму с одной полостью. Септатию матки обычно лечат с помощью гистероскопической хирургии.

Лечение

Если вы беременны и у вас двурогая матка, ваша беременность, скорее всего, будет рассматриваться как беременность с высоким риском.Ваша медицинская бригада будет не только проводить частые УЗИ, но и следить за положением ребенка.

Если ваш врач определил, что у вас двурогая матка, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту за вторым мнением, чтобы подтвердить свой диагноз и обсудить планы лечения. Вот некоторые вещи, которые вам, возможно, придется обсудить.

Хирургия

В большинстве случаев врачи обычно не предлагают хирургическое лечение двурогой матки, хотя некоторые могут порекомендовать лапароскопическую операцию, если у вас повторяющиеся выкидыши.Эта процедура, известная как лапароскопическая метропластика Страссмана, менее инвазивна, чем первоначально использовавшаяся абдоминальная метропластика Страссмана.

Несмотря на инвазивность абдоминальной метропластики, метропластика по Страссману оказалась полезной процедурой, которая улучшила шансы на рождение ребенка. Например, одно исследование показало, что после абдоминальной метропластики показатели живорождения улучшились с 3,7% до 80%. Другое исследование показало, что 88% женщин, перенесших абдоминальную метропластику по Страссману, родили здоровых детей с помощью кесарева сечения.

К счастью, у женщин теперь есть возможность добиться таких же показателей успеха при минимально инвазивном лапароскопическом доступе. Этот подход является безопасным вариантом для женщин с двурогой маткой, перенесших множественные выкидыши.

Шейный серкляж

Если вы беременны, ваш врач может порекомендовать серкляж шейки матки — шов, наложенный на шейку матки, чтобы остановить преждевременное раскрытие. Эта процедура может помочь предотвратить преждевременные роды и возможную потерю беременности на поздних сроках.Фактически, одно исследование показало, что у 76,2% женщин с цервикальным серкляжем были срочные роды и только у 23,8% были преждевременные роды.

С-секция

Двурогая матка часто создает тесную посадку для большинства детей и может привести к тому, что ваш ребенок будет тазовым предлежанием или родится раньше срока. Если вы можете выносить ребенка до срока, ваш врач может порекомендовать плановое кесарево сечение, поскольку оно приближается к дате родов, особенно если у вашего ребенка мало места, чтобы занять правильное положение для родов.

Слово из Веривелла

Известие о том, что у вас двурогая матка, поначалу может показаться ошеломляющим. Хотя чувство неуверенности является нормальным, также важно признать, что многие женщины с двурогой маткой вынашивают беременность без каких-либо проблем.

Если вы обеспокоены тем, что ваша двурогая матка может вызвать осложнения беременности, поговорите с акушером или репродуктологом из группы высокого риска, который может оценить вашу историю болезни и личный риск.Вместе вы сможете определить, что подходит именно вам.

Успешный исход беременности при полной перегородке матки

Частота врожденных пороков развития матки оценивается в 3-5% в общей популяции. Аномальное слияние мюллерова протока в эмбриональной жизни приводит к множеству пороков развития. Здесь мы сообщаем о случае благополучного исхода беременности при полной перегородке матки с беременностью в правом роге. Было выполнено экстренное кесарево сечение в нижнем сегменте вместо родоразрешения из-за неудовлетворительной частоты сердечных сокращений плода.Диагноз был подтвержден интраоперационно. Перед новой беременностью была выполнена септопластика.

Аномалии матки могут привести к бесплодию и проблемам с репродукцией у женщин. Многие пороки развития матки, такие как перегородка матки, однорогая матка и двурогая матка, возникают в результате аномального развития слияния парамезонефрального (муллярного) протока во время развития матки. Распространенность аномалий матки в общей популяции составляет около 0,5% [1]. Acien в обзорном исследовании обнаружил, что средняя частота септации матки составляет 22% (полная септация 9%, частичная септация 13%) среди всех других типов муллярных дефектов [2].В 1988 году Американское общество фертильности описало врожденные аномалии матки, связанные с муллариевыми протоками, согласно рисунку 1. Септат матки является наиболее частым пороком развития матки [3,4] и характеризуется мышечной или фиброзной стенкой, называемой перегородкой. Перегородка затрагивает только краниальную часть матки (частичная перегородка матки) или может доходить до шейки матки (полная перегородка матки) рисунок 1. Его диагностируют с помощью методов медицинской визуализации, то есть УЗИ или МРТ.

 

Рисунок 1:  Классификация врожденных аномалий матки, описанная Американским обществом фертильности (1988).

26-летняя женщина, 2 и беременных, доставлена ​​в отделение акушерства Наварры с 2-месячной аменореей. При первой беременности она сделала аборт в первом триместре. Жалоб не предъявляла, но раннее УЗИ, проведенное в 7 нед гестации, выявило полную перегородку матки с беременностью в правом роге (рис. 2). При осмотре в зеркалах одна шейка матки и вульва, уретра и влагалище были в норме. У нее были регулярные дородовые визиты, которые не сопровождались событиями до 8 месяцев. На сроке 32 нед гестации поступила с жалобами на боли в животе.Проводится токолиз и пациент получает стероиды для созревания легких. При УЗИ выявлено укорочение шейки матки. Допплер был в норме. Токолиз прекратился через 48 часов после введения кортикостероидов.


Рисунок 2:  Трехмерное УЗИ: полная перегородка матки.


На сроке беременности 34 недели у пациентки развился дородовой преждевременный разрыв плодных оболочек. В связи с неудовлетворительной частотой сердечных сокращений плода было выполнено экстренное кесарево сечение в нижнем сегменте со следующими интраоперационными находками: Полная перегородка матки с беременностью в правом роге.Родился живой ребенок мужского пола в заднем правом затылочном положении массой 1,7 кг. Плацента расположена кпереди в верхнем сегменте. При экстериоризации матки результаты подтверждаются. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 8 послеоперационный день.

Через год она поступает в больницу по поводу гестационного желания, и после гистеросальпингографии (рис. 3) мы рекомендуем возможность проведения септопластики перед новой беременностью (рис. 4).Через 6 месяцев она забеременела, и во время беременности у нее были эутотические роды без каких-либо проблем.


Рисунок 3:  Гистеросальпингография.

Рисунок 4:  Гистероскопия после септопластики.

Аномалии матки связаны с повышенным риском бесплодия, выкидыша, преждевременных родов, потери плода и кесарева сечения [5,6]. В данном случае, согласно анамнезу пациентки, наличие перегородки матки повлияло на ее фертильность, и в анамнезе были аборты.Кроме выкидыша или повторного выкидыша, нет никаких симптомов перегородки матки. Его часто диагностируют только после расследования причины выкидыша. Иногда его можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра, если перегородка выходит за пределы матки, включая шейку матки и влагалище.

Большинство маточных перегородок диагностируются субспециалистами по лечению бесплодия после того, как у пациентки было привычное невынашивание беременности. Важно, чтобы специалисты по фертильности поставили правильный диагноз межматочной перегородки по сравнению с двурогой маткой.Маточная перегородка содержит разделение в полости матки, однако внешний вид матки нормальный. С другой стороны, двурогая матка имеет полностью отделенный верхний конец как внутри, так и снаружи. Правильная диагностика этого очень важна, поскольку попытка резекции двурогой матки, которая неправильно диагностируется как маточная перегородка, может привести к перфорации матки.

УЗИ — простой, быстрый и неинвазивный метод обнаружения и диагностики аномалий матки.Несмотря на заметные преимущества этого метода, к сожалению, акушерское УЗИ, проведенное у нашей пациентки во время ее первой беременности, не смогло обнаружить перегородку матки, поскольку аномалии точно соответствуют матке, что, вероятно, может быть результатом отсутствия опыта и плохого качества УЗИ. Однако наши снимки МРТ диагностировали эту проблему с точностью. Grimbizis et al. сообщили, что у 12 (26,1%) из 46 бесплодных пациенток с перегородкой матки лапароскопически был обнаружен эндометриоз [7].Fayez также обнаружил эндометриоз у трех (43%) из семи подобных пациенток [3]. Представляется возможным, что септированная матка может быть вовлечена в патогенез эндометриоза и, таким образом, играет важную роль в опосредованной связи с фертильностью. Таким образом, кажется, что любое обнаружение эндометриоза должно сопровождаться тщательным обследованием на наличие пороков развития матки, особенно у женщин с перегородкой матки.

Гистероскопия остается стандартом для оценки внутриполостных аномалий.Его использование особенно практично, так как дает возможность лечения во время постановки диагноза. Разрез перегородки выполняется гистероскопическим резектоскопом, и его можно контролировать под лапароскопическим контролем.

Гистероскопия без повреждения интактной девственной плевы возможна и полезна для диагностики при лечении патологических изменений эндометрия у женщин [8,9]. Хотя гистероскопия в настоящее время является предпочтительным методом лечения перегородки матки, в отчете о двух случаях описано успешное удаление перегородки во время кесарева сечения.Сообщалось о трудностях достижения полного кесарева сечения с перегородкой матки [10,11], однако в данном случае мы не обнаружили никаких проблем.

Матка в форме сердца: моя история выкидыша и материнства

Быть человеком означает состоять из бесчисленных невидимых, неконтролируемых процессов: сокращения мышц, возбуждения нейронов, деления клеток. Каждый из этих процессов может пойти катастрофически неправильно, и многие из нас несут в себе что-то, что может ускорить этот потенциал, мутацию или порок развития, который остается незамеченным, пока не исчезнет.Тела полны секретов, о которых Джоанн Галлант слишком хорошо знает.

Галлант подробно описывает открытие этих секретов в своих дебютных мемуарах Чрево в форме сердца . В течение многих лет Галлант, казалось, вела заколдованную жизнь: она вышла замуж за своего бойфренда из университета, нашла успешную карьеру педиатрической медсестры и купила дом у воды в своей родной провинции Новая Шотландия. Когда она и ее муж впервые пытаются зачать ребенка, она уверена, что серьезных препятствий не возникнет.Но в 30 лет ее первая беременность заканчивается сокрушительной потерей, потерей, сопровождаемой набором диагнозов: эндометриоз, миома матки и двурогая матка, также известная как сердцевидная матка. В последующие годы Галлант переживает еще несколько потерь беременности, а также преждевременное рождение сына. В ясной, проникновенной прозе она пытается осмыслить широкий спектр эмоций, через которые ей пришлось пройти во время репродуктивного пути: горе, радость, страх, надежду и все, что между ними.

Главные вопросы, когда речь идет о мемуарах вообще, и об этом в частности: для кого эта история и зачем она рассказывается? Иногда события, описанные в книге, настолько причудливы и увлекательны, что ответ очевиден; с другими книгами у читателей может возникнуть ощущение, что история рассказывается больше для автора, чем для кого-либо еще, что-то вроде катарсического свидетельства. Кроме того, есть книги, подобные книге Галланта: тихие, глубоко личные истории, темы которых эхом отдаются далеко за пределами конкретных переживаний, которые они описывают.

Эта репрезентация в вопросах средств массовой информации стала чем-то вроде клише — ее много раз переделывали и перефразировали, и есть обоснованные критические замечания по поводу использования ее в качестве единственной линзы, через которую можно смотреть на произведение — но остается что-то возбуждающее в том, чтобы увидеть аспект себя на странице или экране. Многие, многие люди увидят себя в истории Галланта. Ее письмо особенно острое и близкое, когда она говорит о чувстве стыда и неудачи, которые она испытывает по поводу своего тела, о том, как она винит себя за каждую потерю, хотя она знает, что эти чувства не рациональны.Ее голос является долгожданным дополнением к растущему хору голосов, говорящих об их борьбе с репродуктивным здоровьем.

Письмо

Галлант непритязательно и увлекательно, и ее книга заслуживает того, чтобы найти широкую аудиторию. Набор «Чрево в форме сердца» станет спасательным кругом для всех, кто живет в молчании, переживая бесплодие, множественные выкидыши и другие репродуктивные проблемы.

Беспрецедентный оккультный несообщающийся рудиментарный рог матки, леченный лапароскопическим иссечением и сохранением обеих фаллопиевых труб: клинический случай и обзор литературы | Journal of Medical Case Reports

  • Lin PC, Bhatnagar KP, Nettleton S, Nakajima ST.Аномалии женских половых органов, влияющие на репродуктивную функцию. Фертил Стерил. 2002; 78: 899–915.

    Артикул Google ученый

  • Engmann L, Schmidt D, Nulsen J, Maier D, Benadiva C. Необычная анатомическая вариация однорогой матки с нормальной внешней морфологией матки. Фертил Стерил. 2004; 824: 950–3.

    Артикул Google ученый

  • Американское общество фертильности.Классификация мюллеровых аномалий. Фертил Стерил. 1988; 49: 944–55.

    Артикул Google ученый

  • Acien P. Эмбриологические наблюдения за женскими половыми путями. Хум Репрод. 1992;7:43745.

    Артикул Google ученый

  • Jayasinghe Y, Rane A, Stalewski H, Grover S. Представление и ранняя диагностика рудиментарного рога матки. Акушерство Гинекол.2005; 105:1456–67.

    Артикул Google ученый

  • Акар М., Баяр Д., Йилдиз С., Озел М., Йылмаз З. Репродуктивный исход у женщин с однорогой маткой. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005; 45: 148–50.

    Артикул Google ученый

  • Асьен П. Частота мюллеровых дефектов у фертильных и бесплодных женщин. Хум Репрод. 1997; 12:1372–1376.

    Артикул Google ученый

  • Buttram VC Jr, Gibbons WE.Мюллеровы аномалии: предлагаемая классификация (анализ 144 случаев). Фертильность и бесплодие. 1979;32(1):40–6.

    Артикул Google ученый

  • Эль Саман А.М., Велотта Дж.А., Бедайви М.А. Хирургическое лечение мюллеровых аномалий. Curr Womens Health Rev. 2010; 6:183.

    Артикул Google ученый

  • Дарвиш А.М., Эльсаман А.М. Расширенная резектоскопия по сравнению с последовательной резекцией холодным ножом неклассифицированной полной маточно-шеечно-влагалищной перегородки: рандомизированное исследование.Фертил Стерил. 2009;92:722.

    Артикул Google ученый

  • Nahum G. Аномалии матки: насколько они распространены и каково их распределение по подтипам? J Reprod Med. 1998;43:877–87.

    КАС пабмед Google ученый

  • Semmens JP. Врожденные аномалии женских половых органов: функциональные классификации на основе обзора 56 личных случаев и 500 зарегистрированных случаев.Акушерство Гинекол. 1962; 19: 328–50.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stampe-Sorenson S. Расчетная распространенность мюллеровых аномалий. Acta Obstet Gynecol Scand. 1988; 67: 441–5.

    Артикул Google ученый

  • Фудзимото В.Ю., Кляйн Н.А., Миллер П.Б. Поздняя гематометра и гематосальпинкс у женщины с несообщающимся рогом матки. Отчет о случае. J Reprod Med.1998;43(5):465–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Феделе Л., Марчини М., Бальони А., Каринелли С., Замберлетти Д., Кандиани Г.Б. Эндометрий полостных рудиментарных рогов однорогой матки. Акушерство Гинекол. 1990; 75: 437–40.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дондервинкель П., Дорр Дж., Виллемсен В. Однорогая матка: клинические последствия.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992;47:135–139.

    КАС Статья Google ученый

  • Алкатут И. Коммуникативные и этические аспекты взаимоотношений врача и пациента в экстремальных ситуациях. Wien Med Wochenschr. 2015;165(23–24):491–8.

    Артикул Google ученый

  • Соареш С.Р., Барбоса душ Рейс М.М., Камаргос А.Ф. Точность диагностики соногистерографии, трансвагинальной эхографии и гистеросальпингографии у больных с заболеваниями полости матки.Фертил Стерил. 2000;73:406–11.

    КАС Статья Google ученый

  • Ghi T, Casadio P, Kuleva M, Perrone AM, Savelli L, Giunchi S, Meriggiola MC, Gubbini G, Pilu G, Pelusi C, Pelusi G. Точность трехмерного ультразвука в диагностике и классификации заболеваний. аномалии половых органов матки. Фертил Стерил. 2009; 92: 808–13.

    Артикул Google ученый

  • Купеши С., Куряц А., Скендерович С., Белош Д.Скрининг аномалий матки с помощью трехмерного УЗИ улучшает перинатальные исходы. J Перинат Мед. 2002; 30:9–17.

    Google ученый

  • Такеучи Х., Сато Ю., Шимануки Х., и др. Точная предоперационная диагностика и лапароскопическое удаление кавитированного несообщающегося рога матки по поводу обструктивных мюллеровых аномалий. J Obstet Gynaecol Res. 2006;32:74.

    Артикул Google ученый

  • Альборзи С., Дехбаши С., Парсанежад М.Е.Дифференциальная диагностика перегородчатой ​​и двурогой матки с помощью соногистерографии исключает необходимость лапароскопии. Фертил Стерил. 2002; 78: 176–178.

    Артикул Google ученый

  • Letterie GS, Haggerty M, Lindee G. Сравнение УЗИ органов малого таза и магнитно-резонансной томографии в качестве диагностических исследований аномалий мюллерова тракта. Int J Fertil Menopausal Stud. 1995; 40:34–38.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ангенот Дж.Л., Ибечеоле В., Сальват Дж., Кампана А.Гематокольпос, вторичный по отношению к неперфорированной девственной плеве, вклад трансректальной эхографии. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 614–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Park JK, Dominguez CE. Комбинированное медикаментозное и хирургическое лечение беременности с рудиментарным рогом матки. J Soc Laparoendosc Surg. 2007; 11: 119–22.

    Google ученый

  • Дикер Д., Нитке С., Шенфельд А.Лапароскопическое ведение беременных с рудиментарным рогом. Напев репрод. 1998; 13:2643–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Йохансен К. Беременность в рудиментарном роге: два клинических случая. Акушерство Гинекол. 1969; 34:805.

    КАС пабмед Google ученый

  • Heinonen PK, Aro P. Разрыв несообщающегося рога беременной матки со спасением плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1988; 27: 261–5.

    КАС Статья Google ученый

  • Канис М., Ваттиез А., Пули Дж.Л. Лапароскопическое лечение однорогого рудиментарного рога и одностороннего обширного эндометриоза: клинический случай. Хум Репрод. 1990; 5: 819–20.

    КАС Статья Google ученый

  • Яхата Т., Курабаяши Т., Уэда Х., и др. Лапароскопическое ведение беременных с рудиментарным рогом.Отчет о случае. J Reprod Med. 1998;43:223.

    КАС пабмед Google ученый

  • Нежат Ф., Нежат С., Бесс О., и др. Лапароскопическая ампутация несообщающегося рудиментарного рога после гистероскопической диагностики: тематическое исследование. Хирургический лапароскоп Endosc. 1994; 4:155.

    КАС Google ученый

  • Манески Ф., Зупи Э., Маркони Д., Валли Э., Романини С., Манкузо С.Гистероскопически выявляются бессимптомные мюллеровы аномалии. Распространенность и репродуктивные последствия. J Reprod Med. 1995; 40: 684–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Макино Т., Хара Т., Ока С., Тойошима К., Суги Т., Ивасаки К., и др. Опрос 1120 японских женщин с повторяющимися самопроизвольными абортами в анамнезе. Eur J Obstet Gynaecol Reprod Biol. 1992; 44: 123–30.

    КАС Статья Google ученый

  • Хюке Дж., ДеБрейн Ф., Кампо Р.Л., Фрейха А.А.Гистероскопическое лечение врожденных пороков развития матки, вызывающих гемигематометру: отчет о трех случаях. Фертил Стерил. 1992; 58: 823–5.

    КАС Статья Google ученый

  • Nogueira AA, Candido dos Reis FJ, Campolungo A. Гистероскопическое лечение однорогой матки, связанной с полостным рудиментарным рогом. Int J Gynecol Obstet. 1999; 64:77–78.

    КАС Статья Google ученый

  • Кросби В.М., Hill EC.Эмбриология системы мюллеровых протоков. ObstetGynecol. 1962; 20: 507–15.

    КАС Google ученый

  • Мюллер П., Мюссе Р., Неттер А., Солал Р., Винурд Дж. К., Жилле Дж. Ю. Состояние верхних мочевыводящих путей у больных с пороками развития матки Изучение 133 случаев. Пресс Мед. 1967; 75 (26): 1331–136.

    КАС пабмед Google ученый

  • Джеймисон Д.Дж., Стидж Дж.Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника у врачей первичного звена.Акушерство Гинекол. 1996; 87: 55–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Heinonen PK. Клинические проявления однорогой матки с рудиментарным рогом. Int J Gynaecol Obstet. 1983; 21: 145–50.

    КАС Статья Google ученый

  • Лю ММ. Однорогая матка с рудиментарным рогом. Int J Gynaecol Obstet. 1994; 44: 149–53.

    КАС Статья Google ученый

  • Жизнеспособная внутриматочная беременность и сосуществующая молярная беременность в двурогой матке: редкое проявление

    ВВЕДЕНИЕ

    Сообщается, что наличие полного пузырного заноса с жизнеспособным сосуществующим плодом (CMCF) происходит в одной из 22 000–100 000 беременностей.[1] Факторы риска полного пузырного заноса включают крайний возраст матери и наличие в анамнезе гестационного трофобластического заболевания (ГТЗ) [2]. Молярная беременность связана с потенциально опасными для жизни осложнениями, такими как сильное вагинальное кровотечение, преэклампсия, преждевременные роды и аномалии щитовидной железы, что затрудняет лечение этих состояний. Аномалии матки встречаются примерно у 0,5–10% всех женщин и являются результатом неполного мюллерова сращения. В зависимости от типа порока развития, аномалии матки могут быть связаны с несколькими осложнениями беременности, включая невынашивание беременности и преждевременные роды.Мы представляем уникальный случай CMCF в двурогой матке, редкое и до сих пор не зарегистрированное явление.

    ДЕЛОВОЙ ОТЧЕТ

    Пациентка, 40-летняя женщина, 3-я беременность, пара 1011, поступила в отделение неотложной помощи на сроке 13 недель 2 дня беременности с вагинальным кровотечением. В акушерском анамнезе пациентки в 2013 г. ранее было проведено кесарево сечение, а в 2006 г. — самопроизвольный выкидыш в первом триместре. Ультразвуковое исследование, проведенное во время текущей беременности, показало 13-недельную жизнеспособную внутриматочную беременность в правом роге двурогой матки и патологические изменения. появление плацентарной ткани с фокальными гидропическими изменениями, наиболее соответствующими пузырному заносу в левом роге [Рисунок 1].Лабораторные исследования показали повышенный уровень бета-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) на уровне 480 977 ЕД/л; альфа-фетопротеин — 10,7 МЕ/мл; гемоглобин и гематокрит были 8,3 г/дл и 26,2%; тиреотропный гормон – 0,005 мМЕ/л; свободный Т4 – 2,58 мМЕ/л; и рентген грудной клетки был ясным.

    Рисунок 1: 40-летняя женщина с известной двурогой маткой и беременностью двойней. Трансвагинальное УЗИ демонстрирует поперечное сечение двурогой матки с жизнеспособной внутриматочной беременностью в правом роге (толстая стрелка слева на изображении) и беременностью моляра в левом роге (тонкая стрелка справа на изображении) .

    Экспорт в PPT

    Пациента проконсультировали по всем вариантам лечения, включая выжидательную тактику в сравнении с хирургическим лечением, и изначально выбрали выжидательную тактику. Однако впоследствии у пациентки развилось значительное вагинальное кровотечение, в связи с чем ей пришлось пройти хирургическое лечение. Под ультразвуковым контролем выполняли аспирационную дилатацию и кюретаж под общей анестезией до удаления всех продуктов зачатия и эвакуации обоих рогов полости матки. Больной получил внутривенно 40 мЕД окситоцина, 0.2 мг метилэргоновина и 1 единица эритроцитарной массы интраоперационно. Ее послеоперационный период протекал гладко. Окончательный патологоанатомический диагноз подтвердил полный пузырный занос, полученный из левого рога матки. Правый рог содержал продукты зачатия плода, и цитогенетическое тестирование подтвердило нормальный кариотип, 46ХХ. Не удалось получить отцовское кариотипирование, чтобы подтвердить отцовское происхождение пузырного заноса. Пациент наблюдался еженедельно до тех пор, пока уровень β-ХГЧ не возвращался <5 МЕ без какой-либо цитотоксической терапии.Через 1 год признаков персистирующей трофобластической болезни не было.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Приблизительно 200 случаев CMCF были рассмотрены и процитированы в литературе.[3] В настоящее время у пациенток, желающих сохранить беременность, вероятность живорождения колеблется от 29% до 40%.[34] Sebire et al., Изучив 77 беременностей CMCF, отметили 40% живорождений. Поскольку сосуществующий плод обычно хромосомно нормальный и потенциально жизнеспособный. Двойная беременность с полным пузырным заносом и сосуществующим живым плодом также известна как синдром грустного плода.[5] Беременность с CMCF осложняется повышенным риском гибели плода, вагинальным кровотечением у матери, гиперемезисом беременных, преэклампсией, тиреотоксикозом, текалютеиновыми кистами, респираторным дистресс-синдромом у матери из-за трофобластической эмболизации и персистирующей ГТД (19–30%) [467]. ]

    Это первый известный случай нормальной беременности и пузырного заноса при двурогой матке. Все описанные в литературе случаи нормальной и сосуществующей молярной беременности относятся к одиночным полостям матки. Молярная беременность чаще сопровождается осложнениями, включая кровотечение, приводящее к прерыванию беременности.В этом случае предполагалось, что, поскольку беременности были в разных рогах матки, исход мог быть лучше по сравнению с ранее зарегистрированными случаями. К сожалению, этот случай не завершился, как предполагалось, и вместо этого потребовалось удаление беременных из-за риска для здоровья матери.

    Молярные беременности могут различаться по проявлениям в зависимости от характера пузырного заноса и времени беременности. Полные моляры беременных показывают центральную неоднородную массу с анэхогенными пространствами, описываемую как «внешний вид снежной бури».Также могут присутствовать дополнительные признаки текалютеиновых кист яичников. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет обнаружить полные родинки в 70–90% случаев в течение первого триместра [8]. Напротив, при неполной молярной беременности части плода могут быть с амниотической жидкостью и аномальной кистозной плацентой. Плодный мешок может иметь увеличенный поперечный диаметр.[9] Ультразвук в этом случае показал появление типичного полного пузырного заноса [Рисунок 1].

    Врожденные аномалии матки связаны с повышенным риском потери беременности, неправильного предлежания, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития среди прочего.Степень неблагоприятного прогноза зависит от тяжести имеющейся аномалии. У всех этих пациенток ожидается повышенный риск преждевременных родов, причем самый высокий риск отмечен у женщин с однорогой маткой (50%), затем у женщин с двурогой маткой (39,1%), а затем у женщин с двурогой маткой (33,3%). ), как видно из исследования Fox et al. [10] Напротив, женщины с незначительными аномалиями матки, такими как дугообразная форма матки, имеют низкую частоту преждевременных родов. Диагностика мюллеровых аномалий улучшилась благодаря инновациям в мире гинекологии.В этом случае аномалия матки была четко продемонстрирована с помощью расширенного ультразвукового исследования, чтобы показать обе беременности в разных рогах.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай CMCF в двурогой матке. В литературе описаны как сохранение беременности, так и плановое прерывание беременности, а практические рекомендации в отношении предпочтительного плана лечения еще не установлены. Что остается решающим, так это успешная диагностика CMCF, более точная и эффективная благодаря использованию технологических достижений в ультразвуковой визуализации.Это дает важную информацию для подтверждения диагноза и последующего хирургического планирования пациентов.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    Опыта: Я вынашивал по близнецу в каждой из своих маток | Беременность

    В тот день, когда я родила, в комнате было 24 человека, большинство из которых были очарованы студентами-медиками. В 10:11 они наблюдали, как моя дочь Бонни появилась на свет, а через пять минут они увидели появление Ватсона из другой моей утробы.

    Близнецы не были нашими первыми детьми. Наша старшая дочь Агнесс родилась на два месяца раньше срока, в 2015 году, но врачи сказали, что ранние роды были «одной из таких вещей». Когда в 2017 году я забеременела Марго, родившейся на шесть недель раньше срока, сканирование показало двурогую матку, то есть сердцевидную. Но второго никто не заметил.

    Наша беременность двойней была незапланированной. Моя шишка стала намного больше, чем во время предыдущих беременностей, и Агнесс пошутила, что у нее двое детей.У моей бабушки была тройня, а у моего партнера Джоша есть однояйцевые двоюродные братья-близнецы, но, тем не менее, когда я увидела двойное сердцебиение на 12-недельном сканировании, я была потрясена.

    Врач УЗИ показал, что у меня не только двое детей, но и две матки. Она сказала, что никогда не видела такой беременности за свою 30-летнюю карьеру; консультант слышал об этом только в учебниках. Я слышал, как медсестры говорили об этом в коридоре. Я обнаружил, что у одной из 30 000 женщин, таких как я, две матки и две шейки матки — врожденное заболевание, называемое удвоением матки.А вот зачать близнеца в каждом практически неслыханно.

    Я был один, когда мне сказали, так как ограничения Covid означали, что Джош и девочки должны были ждать меня в машине. Мне потребовалось больше времени, чем они ожидали, и я слышал пинг текстовых сообщений, но не мог дозвониться до своего телефона.

    Когда я села в машину и вручила Джошу два скана (один и два близнеца, каждый в своей утробе), он выругался. Мы не могли перестать смеяться, в тот момент не обращая внимания на огромный риск. Моя мама начала гуглить вероятность рождения близнецов в двух матках; с тех пор врачи сказали нам, что это один случай на 50 миллионов.

    Нам приходилось ездить из нашего дома в Эссексе в Лондон на еженедельные встречи со специалистом. Джошу каждый раз приходилось ждать в машине, что нам было тяжело. Беременность была очень рискованной, потому что так много было неизвестно, и было всего несколько зарегистрированных случаев, каждый из которых был очень разным. Я могу начать роды в любое время с 20 недель.

    Мне сказали, что я могу потерять одного или обоих детей, и мне дали возможность прервать одного в надежде улучшить шансы для другого. Я не собирался этого делать, но я задохнулся и испугался, услышав, насколько высоки ставки.Ни одна мать не захочет столкнуться с таким решением.

    Каждые две недели мне делали сканирование, и мне сказали, что мне, возможно, придется рожать два раза отдельно. Меня уволили с работы (я заполняю полки в Tesco) по просьбе моего консультанта. Я изо всех сил пыталась уснуть на протяжении всей беременности и с каждым приступом задавалась вопросом, не начнутся ли у меня схватки. Я был встревожен и измотан.

    В конце концов, все пошло по плану. Близнецы родились с помощью планового кесарева сечения в 35 недель 23 октября прошлого года. Ватсон провел 24 часа в особом уходе, но в остальном они были совершенно здоровы.Мы провели неделю в больнице. Джош, который работает у продавца сантехники, получил всего два выходных дня, так что все руки на палубе.

    Мы всегда хотели большую семью. Теперь нас шестеро на террасе с двумя спальнями, так что мы просто принимаем хаос. Мы не исключаем больше детей, но мне нравятся четные числа — так что, возможно, снова будут близнецы.

    Нас спросили, можно ли использовать нашу историю в медицинском журнале. Забавно думать, что один из наших детей может стать акушеркой или врачом и узнать о своей семье на примере.Мои врачи до сих пор не знают, почему раньше никто не замечал этого состояния, но ведь и не найдешь того, что ищешь: даже во время беременности бывает трудно обнаружить. В некотором смысле незнание моих предыдущих беременностей было благословением; Я бы больше волновался.

    Джош сделал предложение в прошлом месяце, дома, в мой 29-й день рождения, с детьми вокруг нас и одним на коленях. Я не могу дождаться, чтобы провести с ним остаток своей жизни в этом доме, полном личностей. Это хаотично, но вы никогда не чувствуете себя одиноким.

    Как было сказано Деборе Линтон

    У вас есть опыт, которым вы могли бы поделиться? Электронная почта [email protected]

    Двурогая матка: что это такое, симптомы и лечение

    Индекс:

    1. Что такое двурогая матка?
    2. Симптомы двурогой матки
    3. Медицинские тесты для диагностики двурогой матки
    4. Каковы причины двурогой матки?
    5. Чем лечить двурогую матку?

    Двурогая матка — это врожденная аномалия, при которой матка имеет сердцевидную форму с глубоким углублением наверху.Это может повлиять на репродуктивную систему женщины, но не на ее фертильность. Двурогая матка действительно увеличивает риск выкидыша на более поздних сроках беременности, и если вы беременны, но имеете двурогую матку, беременность будет рассматриваться как беременность с высоким риском.

    Женщины рождаются с двурогой маткой, а это означает, что они могут не знать об этом до тех пор, пока в более позднем возрасте УЗИ или визуальная визуализация не выявят аномалию, поскольку она может не вызывать никаких симптомов.

    Однако иногда могут проявляться симптомы, такие как:

    • Нерегулярное кровотечение
    • Болезненные месячные
    • Боль в животе
    • Боль во время секса
    • Повторные выкидыши

    Важно исследовать любые необычные симптомы и посещать регулярные осмотры у своего врача или гинеколога.

    Для диагностики двурогой матки можно использовать визуализирующие исследования, такие как УЗИ, МРТ или гистеросальпингограмма.Состояние часто обнаруживается во время УЗИ беременности или других визуализирующих тестов, которые могут быть выполнены для проверки необычных симптомов.

    Двурогая матка является врожденной аномалией, а значит, ее нельзя предотвратить.

    Хирургическое вмешательство может быть использовано для исправления двурогой матки, хотя большинству женщин хирургическое вмешательство не требуется. Операция может быть выполнена тем, у кого в анамнезе были выкидыши. Операция по исправлению двурогой матки называется метропластикой по Штрассману, которая обычно выполняется лапароскопически.Он удаляет любую аномальную ткань, разделяющую рога (маточные рога) матки, и с помощью швов корректирует форму.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *