Фолликул не созревает: Влияние размера фолликула на качество яйцеклетки — Reprolife

Содержание

Первое ЭКО — подготовка и проведение процедуры в «ЦПСиР» Санкт-Петербурга

На этой странице Вы сможете подробно ознакомиться с полным циклом этапов ЭКО-процедуры, рекомендациями и советами по ее проведению для пациентов. Внимательно ознакомьтесь с полным перечнем информации до посещение репродуктолога, чтобы своевременно задать все оставшиеся у Вас вопросы до осуществления процедуры ЭКО.

 

ЭТАПЫ ЭКО: проведение процедуры

1. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза

а) Под  контролем УЗИ проводится стимуляция овуляции —  происходит одномоментное созревание нескольких яйцеклеток (вместо одной, как в обычном менструальном цикле). Занимает, в среднем, 10-20 дней. По назначению врача  подкожные или внутримышечные инъекции стимулирующих гормональных препаратов, доза которых подбирается индивидуально. Врач оценивает ответ яичников на вводимые дозы препаратов и при необходимости проводит корректировку дозы. Также оценивается состояние эндометрия.

 

б) В естественном цикле (без стимуляции овуляции) –  отслеживается появление доминантного фолликула, скорость и синхронность  роста в соответствии с днем менструального цикла и изменениями в эндометрии. Этап занимает 12-16 дней. Препараты, стимулирующие овуляцию, не назначаются.

2. Трансвагинальная пункция фолликулов 

Это метод получения яйцеклеток, занимает обычно 10-20 минут. Эта манипуляция проводится под общим обезболиванием в операционной. Созревшие фолликулы пунктируют под ультразвуковым контролем специальной одноразовой иглой через стенку влагалища.

3. Эмбриологический этап 

Проводится в стерильной эмбриологической лаборатории. Здесь происходит слияние половых клеток мужа и жены, затем в специальном инкубаторе развитие эмбрионов. Обычно культивирование эмбрионов занимает несколько суток до тех пор, пока они не достигнут необходимой стадии развития.

4. Перенос эмбрионов 

Проводится в стерильных условиях также под ультразвуковым контролем и не требует анестезии. Обычно в полость матки переносят не более 3 эмбрионов.

5. сдачи ХГЧ на беременность

Самый томительный период после переноса эмбрионов

 —  сдачи ХГЧ на беременность, который обычно проводят на 14 день после переноса эмбрионов. В течение этого времени назначаются препараты, которые поддерживают пока еще хрупкую беременность и помогают ей развиваться.

 

Подготовка к ЭКО

В день пункции

В день пункции Вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой, пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием.

 

После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, Вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется.

 

После пункции Вы проведете 1 — 2 часа в палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда Вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет пойти домой.

 

В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно,  пить алкогольные напитки, вести половую жизнь. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей, в очень редких случаях возможно небольшое повышение температуры.

 

В день переноса

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3-й день после пункции. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером.

 

Вас проводят в палату для того, чтобы переодеться. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов вам будут переносить и согласуют это число. 

 

Цены на услуги

Услуги отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
Наименование услугиКод услугиСтоимость
Криоконсервирвация эмбрионовA11.20.03121800
Хранение криоконсервированных эмбрионов (1 мес)A11.20.0312000
Размораживание криоконсервированных эмбрионовA11.20.03117100
Криоконсервация ооцитов (до 10)А 11.20.03121.800
Хранение криоконсервированных ооцитов (1 месяц)А 11.20.0312000
Размораживание криоконсервированных ооцитовА 11.20.03117000
Криотест спермы А 11.20.0323000
Криоконсервация спермыА 11.20.0327400
Криоконсервация биоптата после TESEА 11.20.0327400
Хранение криоконсервированной спермы (1 месяц)А 11.20.0321000
Выделение спермы из биоптатаА 11.20.03212500
Размораживание криоконсервированной спермыА 11.20.0321600
ПГТ эмбрионов, метод NGSА11.20.001.001.24700
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный (Кандидат Медицинских наук)В01.001.0013000
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторный (Кандидат Медицинских наук)В01.001.0022300
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) первичный В01.001.0012500
Комплексный прием врача репродуктолога (гинекологический осмотр, УЗИ) повторныйВ01.001.0021900
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона А11.20.017133400
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) А11.20.017173400
Подготовка к экстракорпоральному оплодотворениюА11.20.01725000
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (без подготовки)А11.20.017108400
Экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона (ИКСИ-интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) (без подготовки)А11.20.017144000
Внутриматочная инсеминация спермойА11.20.03425000
Повторная внутриматочная инсеминация спермой (в одном менстр. цикле)А11.20.03421500
Перенос криоразмороженных эмбрионов в полость маткиА11.20.030.00139000
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичныйВ01.053.0011800
Биопсия яичка, придатка яичка и семенного канатикаА11.21.00229000
Прием (осмотр, консультация) врача — уролога повторныйВ01.053.0021500
Пункция и аспирация кисты яичникаА11.20.00716000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (более 4 ооцитов)А11.30.01248000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (от 2 до 4 ооцитов)А11.30.01232000
Эвакуация асцитической жидкости из брюшной полости при СГЯА11.20.00718000
Экстракорпоральное оплодотворени в естественном циклеА11.20.01769000
ИКСИ интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (1 ооцит) А11.30.01216000
Пункция фолликула при ЭКО в естественном циклеА11.20.02019500
Культивирование эмбриона при ЭКО в естественном циклеА11.20.02823600
Перенос эмбриона в полость маткиА11.20.03021900
Микроскопическое исследование спермыА12.21.0011100
Внутривенная анестезия без инвазивной ИВЛ при операциях длительностью менее 1 часаВ01.003.0043900
Получение влагалищного мазкаА11.20.005500
Внутривенное введение лекарственных средствА11.12.003500
Внутримышечное введение лекарственных средств А11.02.002300
Взятие крови из периферической вены (венопункция)А11.12.009300
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (капельница)А11.12.003.001800

Все, что вы хотели знать о яйцеклетках. Мнение врача-гинеколога.

По статистике к 35 годам в организме женщины остается около 25-70 тысяч яйцеклеток. С возрастом яйцеклеток не только становится меньше, кроме этого, они постепенно теряют в своем качестве. Поэтому, чем старше женщина, тем острее стоит вопрос с беременностью и рождением здорового ребенка.

Врач-гинеколог КЛИНИКИ21 Федорова Ольга Аркадьевна ответила на часто задаваемые вопросы пациенток:

  • Сколько яйцеклеток у женщин?
  • Ограничен ли запас яйцеклеток?
  • Можно ли восстановить яйцеклетки?
  • Что влияет на количество яйцеклеток?
  • Как определить количество яйцеклеток? 
Сколько яйцеклеток у женщин?

Фолликулы с яйцеклетками закладываются во время внутриутробного развития плода женского пола на сроке от 8 недель до 12 недель беременности. При нормальном течении беременности закладывается около 9 млн фолликулов. Если мама болеет в эти сроки беременности, принимает какие-то ЛВ самостоятельно, работает на вредном производстве, имеет вредные привычки, подвергается любым облучениям (особенно в области малого таза), неправильно питается – все это приведет к тому, что закладывается меньшее количество яйцеклеток.

К моменту рождения девочки в ее яичниках остается около 2 млн яйцеклеток, некачественные, «битые», подвергаются атрезии и не развиваются, проходит естественный отбор генетического материала, а также патологическое течение беременности с развитием хронической плацентарной недостаточности.

Ограничен ли запас яйцеклеток?

С момента рождения и до начала полового созревания погибает большее количество фолликулов в результате перенесенных вирусных заболеваний (ОРВИ, ветряная оспа и другие детские инфекции) с высокой температурой, прием ЛВ, иногда бесконтрольно, без назначения врача и не учитывая возрастные дозы, или даже прием препаратов, противопоказанных для детей. К моменту менархе (начало менструаций) остается около 400 тысяч яйцеклеток.

Можно ли восстановить яйцеклетки?

Можно ли восстановить яйцеклетки, увеличить овариальный резерв и продлить жизнь яичников? Определенное количество яйцеклеток девочка получает от рождения, затем оно постепенно уменьшается. Больше яйцеклетки организмом не вырабатываются, а оставшиеся испытывают все негативные воздействия.

Поэтому для рождения здорового ребенка бесполезно воздерживаться от вредных привычек непосредственно перед беременностью, нужно вести здоровый образ жизни с самого детства.

Что влияет на количество яйцеклеток?

С менархе в каждом менструальном цикле происходит созревание и овуляция 1, редко 2 фолликулов. Кроме доминантного фолликула погибают еще ее окружение («свита») до 10-15 фолликулов. Чем раньше начались менструации, чем короче менструальный цикл (норма 24-35 дней), тем больше яйцеклеток «тратится». Когда запас яйцеклеток заканчивается в яичниках, женщина уходит в менопаузу (норма старше 45 лет), или раннюю менопаузу (40-45 лет) или происходит преждевременное истощение яичников и наступает менопауза до 40 лет.

Что помогает сохранить яйцеклетки в организме женщины?

Беременность и кормление грудью, когда у женщины не происходит овуляция и нет менструации. Сохраняют ли гормональные контрацептивы яйцеклетки, так как они тоже блокируют овуляцию? Тут мнение специалистов расходятся.

В нашем организме все время происходит естественный отбор, и в овуляцию идет самая здоровая и качественная яйцеклетка. Соответственно в 20-35 лет вероятность родить здорового ребенка намного выше. Ведь потом овулируют те яйцеклетки, которые не прошли естественный отбор в 20 лет.

Что способствует более быстрому истощению яичников?

Факторов очень много:

1. Вредные привычки. Любые. Чем раньше появляются вредные привычки, тем больший урон наносят на количество и качество яйцеклеток, которые находятся у девушки (женщины) в яичниках. При планировании беременности, когда женщина отказывается от вредных привычек, прекращается дальнейшее воздействие вредных факторов на яйцеклетки, но яйцеклетки не восстанавливаются.

2. Инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, мико-уреаплазмы и др).

3. Оперативные вмешательства на яичнике по поводу кист яичников, апоплексии яичников, эндометриоза яичников и т.д.

4. Хронические воспалительные заболевания яичников.

5. Избыточные физические нагрузки, спортивное питание.

6. Аутоиммунные заболевания. Иногда иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела против ткани собственных яичников, часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, СД и др.

7. Химиотерапия, радиооблучение или другая терапия онкозаболеваний. Если женщине репродуктивного возраста предстоит пройти лечение по поводу онкозаболевания, а она не выполнила свою репродуктивную функцию (нет детей), есть возможность заморозки яйцеклеток или ткани яичника до начала терапии.

8. Стрессы. Как ни странно.

Как определить количество яйцеклеток?

Как определить сколько яйцеклеток осталось в организме женщины?

Для этого можно сдать анализ крови на:

  • Антимюллеровый гормон,
  • Ингибин Б,
  • Фолликулостимулирующий гормон на 2-4-ый день менструального цикла утром натощак,
  • УЗИ ОМТ с подсчетом количества фолликулов до 5-7 дня менструального цикла.

Не зря, еще в старину, говорили, что во время беременности закладывается репродуктивное здоровье на 2 поколения вперед: детей и внуков. Берегите репродуктивное здоровье смолоду.

Здоровье наших будущих детей, в основном, в наших руках.


Записаться на прием

симптомы, причины, лечение и рекомендации

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.
  1. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

  1. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!!!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб; электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Что такое незрелая яйцеклетка?

Один из самых приятных моментов в разгар сложного цикла ЭКО — узнать, как ваш организм реагирует на лекарство от бесплодия. Каждый фолликул представляет собой обещание яйцеклетки, а затем эмбриона, что делает вас на один шаг ближе к беременности и вашему долгожданному ребенку. Но что происходит, когда яичники не реагируют так, как вы надеялись? Вы можете услышать упоминание о незрелой яйцеклетке. Мы рассмотрим, что это значит, почему это происходит и как с этим бороться.

Что такое незрелое яйцо?

Незрелая яйцеклетка, именуемая в медицине незрелой яйцеклеткой, в буквальном смысле недостаточно зрелая для оплодотворения спермой. Яйцеклетки, развивающиеся в фолликулах яичника, должны пройти необходимое деление клеток, чтобы подготовиться к оплодотворению.

Может ли сперматозоид оплодотворить незрелую яйцеклетку?

Нет. Деление клеток, называемое мейозом, уменьшает число хромосом в ядре с 46 до 23. Это процесс, который должны завершить и яйцеклетка, и сперматозоид.Без этого деления яйцеклетка или сперматозоид будут иметь слишком много хромосом и не смогут произвести жизнеспособный эмбрион.

Со сколькими яйцеклетками рождаются женщины?

При рождении у новорожденного есть все фолликулы, которые у него когда-либо будут — около миллиона. Удивительно, но у плода женского пола их от 6 до 7 миллионов, так что к моменту рождения она уже потеряла большинство. Снижение количества яиц продолжается только с возрастом; к периоду полового созревания у нее будет около 300 000. Можно терять до тысячи яйцеклеток в месяц, поэтому к 25 годам у нее может быть только около 200 000 доступных яиц.Из этих яйцеклеток только от 400 до 500 когда-либо овулируют. Цифры продолжают неуклонно снижаться, пока она не достигнет менопаузы, обычно в возрасте 50 лет.

Могут ли незрелые яйцеклетки выйти во время овуляции?

Технически да. Это известно как ранняя овуляция. Если яйцеклетка выходит до 11-го дня женского цикла, она не успевает созреть и развиваться внутри фолликула. А без зрелой яйцеклетки для оплодотворения добиться беременности невозможно.

Тридцать процентов женского бесплодия связаны с нарушениями овуляции, такими как ранняя овуляция и ановуляция, состояние, при котором овуляция вообще не происходит.Примерно в половине случаев ановуляции нормальные фолликулы даже не образуются, а это означает, что яйцеклетка не имеет возможности созреть.

Существует ли лечение незрелых яйцеклеток в яичниках?

Да. Поскольку за производство и созревание фолликулов отвечают определенные гормоны, их можно имитировать. Но сначала ваш врач, вероятно, захочет подтвердить, являются ли ваши яйцеклетки незрелыми, проверив уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и уровень антимюллерова гормона (АМГ), который отражает резерв яичников.УЗИ для проверки количества антральных фолликулов также полезно; хотя это и не всегда так, исследования показывают, что количество активных антральных фолликулов является хорошим показателем овариального резерва. Нормальное число от 6 до 10; менее 6 указывает на низкий овариальный резерв.

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) часто попадают в эту категорию из-за недостатка гормонов, необходимых для полного созревания яйцеклеток. Фактически, 70% проблем с овуляцией связаны с СПКЯ.

Если вы в конечном итоге решите пройти лечение от бесплодия, ваш врач, скорее всего, назначит пероральные препараты для лечения бесплодия, такие как летрозол или кломид, чтобы стимулировать работу яичников.Другие альтернативы включают инъекционные препараты от бесплодия или гонадотропины. Гонадотропины содержат гормоны стимуляции фолликулов (ФСГ), лютеинизирующие гормоны (ЛГ) или их комбинацию и стимулируют яичники производить больше яйцеклеток. Это протокол и для лекарств от доноров яйцеклеток.

В процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) протокол стимуляции может быть скорректирован по мере необходимости, если окажется, что слишком много незрелых яйцеклеток. Это может улучшить скорость созревания и, возможно, увеличить количество зрелых яйцеклеток, которые будут доступны при извлечении; Вот почему так важен регулярный мониторинг.Эти препараты используются в дополнение к хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ) в виде триггерного укола примерно за 36 часов до извлечения яйцеклетки.

Независимо от того, проходите ли вы процедуру суррогатного ЭКО самостоятельно или работаете с донором яйцеклеток, зрелые фолликулы являются ключом к вашему будущему успеху. Наша команда готова помочь вам на каждом этапе пути.

И вы женщина, у которой была здоровая и успешная беременность? У вас есть друзья или родственники, которые страдают от бесплодия или нуждаются в помощи кого-то еще, чтобы построить свою семью? Вы когда-нибудь задумывались о том, какую роль вы могли бы сыграть, помогая кому-то другому построить свою семью — в качестве суррогатной матери? Поговорите с нами, чтобы узнать больше о возможностях помочь чьей-то мечте осуществиться.

Быть суррогатной матерью

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): что такое СПКЯ? Симптомы СПКЯ, лечение, диагностика

ОБСЛЕДОВАНИЕ СПКЯ

У вас СПКЯ и вам 18 лет или больше? или…
У вашей дочери СПКЯ? Если да, то мы хотели бы пригласить вас принять участие в опросе. Опросы можно найти по адресу:
Опрос пациентов (PDF) >  | Опрос для родителей (PDF) > Доступно
опросов!

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников — наиболее распространенная гормональная аномалия у женщин репродуктивного возраста, встречающаяся у 10% таких лиц. Характеризуется перепроизводством андрогенного тестостерона, нарушениями менструального цикла при отсутствии овуляции и увеличенными яичниками, содержащими множественные мелкие фолликулы ( поликистоз яичников ).

Женщины с тяжелым СПКЯ имеют более выраженные нарушения менструального цикла, избыток андрогенов, общий и абдоминальный жир и резистентность к инсулину; а также имеют более серьезные факторы риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с менее тяжелыми формами СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников более распространен среди членов семьи, чем в общей популяции, что позволяет предположить, что гены могут влиять на развитие СПКЯ.Образ жизни, включая диету и физические упражнения, также влияет на тяжесть СПКЯ, при этом увеличение веса усугубляет как репродуктивные, так и метаболические нарушения.

Следовательно, СПКЯ может отрицательно сказаться на здоровье женщины, повысив риск бесплодия , акушерских осложнений, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика СПКЯ зависит от выявления у женщины 1) избытка андрогенов, 2) нарушений овуляции и/или 3) поликистозных яичников, а также исключения других заболеваний, имитирующих СПКЯ.

Симпозиум по осведомленности о СПКЯ, 2015 г.

Как диагностируется СПКЯ?

Первым шагом в диагностике СПКЯ является сбор полного анамнеза и медицинский осмотр, проводимый квалифицированным медицинским работником. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут определить, вызывает ли избыток андрогенов рост волос по мужскому типу (гирсутизм), акне или выпадение волос и происходит ли овуляция нормально. Физикальное обследование также может выявить высокое кровяное давление и повышенное абдоминальное ожирение как факторы риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с избыточным весом.

Затем можно провести анализы крови, чтобы определить, функционируют ли яичники нормально или вырабатывают избыточное количество андрогенов. УЗИ яичников также может быть выполнено для измерения размера яичников и определения наличия у них поликистоза. В то же время могут быть идентифицированы другие состояния, напоминающие СПКЯ, включая аномалии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников и другие редкие опухоли. Уровни глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови натощак также могут быть измерены вместе с другим определением уровня глюкозы, полученным через 2 часа после приема раствора глюкозы (2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе), для прогнозирования риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников индивидуализировано для лечения преобладающих признаков/ симптомов и в целом направлено на коррекцию нерегулярных маточных кровотечений, восстановление фертильности, улучшение кожных проявлений избытка андрогенов (гирсутизм, акне, выпадение волос ), а также предотвращения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Совсем недавно внимание также было сосредоточено на улучшении качества жизни женщин с СПКЯ, у которых есть проблемы со своим телом.

Нерегулярные маточные кровотечения

Нерегулярные маточные кровотечения при СПКЯ обычно связаны с отсутствием овуляции. При этом хрупкая слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается из-за избытка эстрогена и не корректируется ежемесячной выработкой прогестерона яичниками, которая обычно следует за овуляцией. Следовательно, оральные контрацептивы (которые содержат вещества, подобные прогестерону), только прогестерон или, возможно, внутриматочное устройство, высвобождающее прогестин, могут быть использованы для обращения вспять действия эстрогена на слизистую оболочку матки.В редких случаях аномальные маточные кровотечения после родов, которые не реагируют на медикаментозную терапию, могут потребовать хирургического лечения.

Синдром поликистозных яичников Бесплодие

Прежде чем пытаться забеременеть, важно признать, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета, гипертонии и других осложнений беременности. Поэтому любой женщине с СПКЯ, желающей забеременеть, рекомендуется консультация врача, чтобы оптимизировать свои шансы на нормальную беременность.

Отсутствие овуляции (ежемесячный выход яйцеклетки из яичника) является основной причиной бесплодия у женщин с СПКЯ , хотя у некоторых людей также может быть более высокий уровень невынашивания беременности.У некоторых женщин с СПКЯ с избыточным весом диета в сочетании с физическими упражнениями может восстановить овуляцию без использования лекарств. В противном случае доступно несколько лекарств для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ. Пероральный прием кломифена цитрата стимулирует секрецию ФСГ собственным гипофизом женщины (расположенным в основании черепа), вызывая рост фолликулов яичников. Подкожные инъекции гонадотропинов с ФСГ и ЛГ при необходимости могут вызвать те же явления. Оба препарата увеличивают вероятность многоплодной беременности, хотя инъекции ФСГ являются наиболее эффективными.Другие лекарства включают метформин, сенсибилизатор инсулина, который медленно снижает уровень инсулина и андрогенов, постепенно вызывая овуляцию с меньшей вероятностью многоплодия. Лекарства, которые блокируют выработку эстрогена для стимуляции секреции ФСГ (летрозол), также существуют, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет рекомендовать для рутинной индукции овуляции. Поскольку у большинства женщин с СПКЯ овуляция происходит после медикаментозной терапии, хирургическое вмешательство или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как правило, предназначены для женщин с СПКЯ, у которых не происходит овуляция с помощью лекарств или у которых есть другие проблемы с фертильностью.

Кожные проявления

Гирсутизм лечится комбинацией подходов, включая оральные контрацептивы с антиандрогеном или без него, например спиронолактон, для снижения уровня или блокирования действия андрогена на волосяные фолликулы. Оральные контрацептивы часто комбинируют с антиандрогенами для улучшения их клинического эффекта и предотвращения беременности, поскольку случайное воздействие антиандрогенов на плод мужского пола может нанести вред развитию плода. Крем для местного применения (эфлорнитина гидрохлорид) также можно применять для лечения лицевого гирсутизма.

Медикаментозная терапия подавляет рост волос, не удаляя уже имеющиеся волосы. Поэтому медикаментозная терапия обычно сочетается с механическими методами удаления волос , такими как электроэпиляция или лазеры. Электролиз представляет собой введение электрода для разрушения отдельных волосяных фолликулов. Идеально подходит для удаления небольших участков редких волос любого цвета. Лазерная эпиляция — распространенная, безопасная и эффективная косметическая процедура, которая также проводится для удаления нежелательных волос на лице и теле.Лазерная терапия дороже электролиза, но быстрее, менее болезненна и требует меньшего количества сеансов. Лазерная терапия разрушает волосы, воздействуя на пигмент (меланин) в волосяных фолликулах, и идеально подходит для темноволосых людей со светлой кожей. Лазеры с большей длиной волны с охлаждающими устройствами можно использовать для людей с рыжими, настоящими светлыми или седыми волосами, а также для темнокожих людей. При соответствующей терапии наблюдается снижение густоты волос на обработанных участках до 70%, при этом оставшиеся волосы становятся тоньше в диаметре в течение 3-6 месяцев после лечения.Большинству пациентов затем требуется некоторая степень поддерживающего лечения, обычно каждые 6-12 месяцев.

Акне обычно лечат оральными контрацептивами и местной терапией или антибиотиками. Выпадение волос может потребовать подавления андрогенов в сочетании с антиандрогенной терапией и местными средствами, стимулирующими отрастание волос.

Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

Двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе можно легко провести для оценки риска диабета у женщин с СПКЯ.При необходимости для профилактики диабета может потребоваться изменение образа жизни с помощью снижения веса, диеты и физических упражнений, а также, возможно, добавление препаратов, повышающих чувствительность к инсулину, таких как метформин или другие лекарства. Измерение липидов в крови натощак также может быть выполнено для прогнозирования риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний и может также потребовать управления образом жизни, наряду с пероральными статинами и другими лекарствами для коррекции повышенных уровней триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — холестерина и/или снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C).

Качество жизни

Появляется все больше доказательств того, что расстройства настроения, в основном тяжелая депрессия, распространены у женщин с СПКЯ, у которых ухудшение качества жизни из-за беспокойства об образе тела вызывает усталость, нарушение сна и изменения пищевых привычек. Кроме того, многие пациенты с СПКЯ сообщают о том, что чувствуют себя ненормальными, неженственными и смущенными из-за нежелательных волос, часто скрывая свой рост волос и закрывая лицо при разговоре с другими. Понимание того, как женщина относится к своему телу, и улучшение этого восприятия являются важными компонентами любого плана лечения, который обеспечивает общее медицинское обслуживание женщин с СПКЯ.

 

В акушерстве и гинекологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе наша миссия:

Узнайте о наших исследованиях

Программа исследований женского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обеспечивает женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качества жизни. Узнайте о нашем исследовании »

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуальными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Познакомьтесь с нашими врачами »

Назначить встречу

Чтобы узнать, какие врачи-репродуктологи могут вам помочь, позвоните в акушер-гинекологию по номеру телефона для записи на прием:
(310) 794-7274 Записаться на прием »

Преждевременно разорвавшиеся доминантные фолликулы часто сохраняют компетентные ооциты у женщин с бесплодием

Это исследование показало, что ооциты можно извлечь из более чем 40% подтвержденных ультразвуковым исследованием доминантных фолликулов после разрыва, которые можно было аспирировать во время естественного или минимально стимулированного ЭКО.Кроме того, мы обнаружили, что эти ооциты были столь же компетентны, как и ооциты, извлеченные из фолликулов до разрыва. Эти результаты подтверждают концепцию, согласно которой разрыв фолликула (выделение жидкости) и овуляция (экструзия КОК) являются отдельными процессами в последовательности событий.

Настоящее исследование также подтвердило, что задержка ооцитов может происходить у большого числа пациенток, о чем ранее сообщалось в циклах контролируемой гиперстимуляции яичников 1,2 , и распространило эту возможность на разрыв одного доминантного фолликула.Уровень извлечения ооцитов в настоящем исследовании (43,4%) ниже, чем сообщаемый ранее показатель извлечения (13/22, 60%), что может быть связано с различными методами аспирации (трансвагинальная аспирация под ультразвуковым контролем в сравнении с прямой аспирацией с визуализацией лапароскопически). ). Наиболее заметным следствием настоящего исследования является то, что задержка ооцитов (потеря экструзии) может происходить даже в спонтанных овуляторных циклах (естественных циклах), которые генерируют один доминантный фолликул.

Существует несколько возможных объяснений потери экструзии, которую мы наблюдали в доминантных фолликулах после разрыва.Первое объяснение включает в себя истинный сбой овуляторного процесса, при котором ооциты никогда не выходят из фолликула. В этом контексте экспансия кумулюсных клеток считается необходимой для высвобождения КОК из слоя пристеночных гранулезных клеток, хотя точный механизм этого высвобождения остается неизвестным 3,4 . После всплеска ЛГ клетки кумулюса начинают продуцировать и секретировать внеклеточный матрикс, состоящий из гиалуроновой кислоты, протеогликанов и протеогликан-связывающих белков, что способствует отделению клеток от КОК и высвобождению КОК из пристеночного гранулезного клеточного слоя 5 .Связь между экспансией кумулюсных клеток и высвобождением КОК также подтверждается данными, полученными на моделях мышей, поскольку генетические нарушения внеклеточного матрикса снижают частоту овуляции и увеличивают захват ооцитов в лютеинизированных фолликулах, что предполагает, что экспансия кумулюсных клеток и высвобождение КОК неотделимы друг от друга. -зависимые процессы 3,6,7,8,9,10 . Наши результаты показали, что незначительное количество доминантных фолликулов после разрыва имело менее разросшиеся кумулюсные клетки (т.незрелые КОК), несмотря на ускоренное созревание ооцита (т.е. более высокую долю метафазы II). Таким образом, мы предполагаем, что ограниченная экспансия клеток кумулюса в сочетании с ускоренным созреванием ооцитов может способствовать потере экструзии преждевременно разорвавшихся доминантных фолликулов. Однако это не может быть основным механизмом, так как большинство КОК после разрыва состоят из зрелых ооцитов и зрелых кумулюсных клеток. Внутрифолликулярная яичниковая беременность, при которой зачатие располагается глубоко внутри желтого тела, может быть следствием истинной недостаточности экструзии ооцита.В этом случае сперматозоид может проникнуть в фолликул через стигму и оплодотворить ооцит, захваченный фолликулом, что приведет к имплантации in situ 11,12,13 .

Вторым объяснением потери экструзии является задержка овуляторного процесса. В этом контексте экструзия ооцита может происходить медленнее, чем мы предполагали, или процесс экструзии может возобновиться спустя много времени после разрыва фолликула. Тем не менее, трансвагинальное ультразвуковое исследование фолликулов человека, запускаемых хорионическим гонадотропином, показало, что потеря фолликулярной жидкости является быстрым процессом со средним временем 0.9 мин для >70% потери жидкости фолликулами и 6,1 мин для полной потери жидкости 14 . Кроме того, лапароскопические наблюдения свидетельствуют в пользу такого же быстрого процесса, так как ооциты появляются на поверхности яичника или фаллопиевой трубы в течение 2-3 минут после разрыва фолликула 15 . Другие лапароскопические наблюдения показали, что высвобождение фолликулярной жидкости было более сопоставимо со взрывным событием, чем с медленным вытеканием 2 , и авторы предположили, что принудительный отток фолликулярной жидкости способствовал экструзии свободно плавающего КОК 2 .Таким образом, трудно представить себе, что уменьшенный фолликул после выхода фолликулярной жидкости возобновляет процесс выталкивания ооцита, который был захвачен в кровяных жидкостях 2 . Кроме того, наши наблюдения показали, что ооциты оставались внутри фолликулов после разрыва, несмотря на сдавливающее давление трансвагинального ультразвукового датчика и прокол иглой во время извлечения ооцитов. Это говорит о том, что разорвавшиеся фолликулы не подвержены внешнему сдавливающему давлению во время экструзии ооцитов.Поэтому, основываясь на предыдущих отчетах и ​​нашем опыте, мы не считаем, что то, что мы наблюдали, является просто моментальным снимком продолжающегося процесса экструзии ооцитов.

Третьим объяснением потери экструзии являются эффекты экзогенных манипуляций, включая использование препаратов для запуска выброса ЛГ, который модулирует некоторые биохимические последовательности во время овуляторного процесса. Интересно, что потеря экструзии чаще происходила в циклах с более низкими уровнями ЛГ при запуске, чем в циклах с более высокими уровнями ЛГ при запуске (таблица 3).Это может указывать на то, что неуместный преждевременный триггер может увеличить вероятность удержания ооцитов. Тем не менее, отношение шансов, приписываемое уровню ЛГ при запуске, было всего лишь 0,99, что свидетельствует о том, что время запуска имело лишь незначительное влияние на вероятность удержания ооцитов. Помимо времени, фармакологические действия бусерелина могут увеличить вероятность потери экструзии, хотя мы не можем комментировать эту возможность, поскольку в этом исследовании все женщины получали бусерелин.

В этом исследовании есть несколько ограничений. Во-первых, в исследование были включены циклы ЭКО-ЭТ, которые были гетерогенны с точки зрения какой-либо стимуляции яичников. Другим ограничением является возможное смещение отбора, которое могло быть вызвано рассмотрением только фолликулов, которые преждевременно разорвались до запланированного извлечения ооцитов. Более того, наш опыт был ограничен женщинами с бесплодием, которым было показано ЭКО-ЭТ. Таким образом, наши результаты не могут быть воспроизведены во время циклов, в которых разрыв фолликула происходит позже, чем через 33–35 часов после запуска ЛГ, или в циклах фертильных женщин.Кроме того, коэффициент восстановления ооцитов после разрыва фолликула (43,4%) может быть завышен, так как довольно много случаев было признано невозможным для пункции иглой, а самая низкая возможная оценка коэффициента восстановления ооцитов, основанная на наших данных, составляет 23,8% (255). /1071 от общего количества постразорвавшихся фолликулов).

В заключение, это исследование показало, что зрелые ооциты можно регулярно извлекать из фолликулов, которые преждевременно разорвались у женщин с бесплодием, что позволяет предположить, что потеря экструзии не является редкостью среди этих женщин.Будущие исследования должны определить, происходит ли потеря экструзии только во время манипулируемых циклов выброса ЛГ с преждевременным разрывом фолликула у бесплодных женщин, или же это происходит во время спонтанных овуляторных циклов у женщин с нормальной фертильностью.

Цикл стимуляции

Стимуляция и мониторинг

Стимуляция ЭКО

включает использование различных препаратов для подкожных инъекций, таких как Фоллистим или Гонал Ф и Менопур. Также могут быть добавлены пероральные препараты, такие как Letrozole или Clomid.Среднее количество дней стимуляции зависит от возраста и количества яйцеклеток, но обычно составляет от 9 до 16 дней. Во время стимуляции может быть 6 — 8 (и более) посещений кабинета. Большинство посещений через день, но могут быть и ежедневно ближе к концу стимуляции. Эти тщательные анализы лабораторных и ультразвуковых исследований необходимы для наблюдения за размерами и количеством развивающихся яйцеклеток или фолликулов и проверки уровней эстрогена и прогестерона. Тестирование проводится утром, поэтому мы можем просмотреть результаты позже в тот же день.После просмотра результатов всех пациентов мои распоряжения передаются моей команде медсестер, и они размещают ваши распоряжения на вашем портале для пациентов (или звонят, если необходимо). Затем дозы препаратов для лечения бесплодия корректируются соответствующим образом, чтобы индивидуализировать и оптимизировать гормональную стимуляцию.

 

Триггерный выстрел

Когда несколько самых крупных фолликулов достигают определенного размера (21+ мм), вводится еще одна инъекция гормона, называемая «триггерным уколом» (ХГЧ или Люпрон), чтобы помочь яйцеклетке «оторваться» от стенки фолликула, чтобы она всплыла. в жидкости.Триггерный выстрел также помогает «созревать» яйцеклетке (внутри фолликула). Чтобы стать «зрелой», яйцеклетка должна уменьшить количество своих хромосом наполовину. Обычно 75% и более яйцеклеток, которые мы извлекаем, являются зрелыми. Мы не можем использовать незрелые яйца, так как в них слишком много хромосом. Тип используемого триггерного выстрела — ХГЧ по сравнению с Lupron , зависит от типа используемого протокола, возраста женщины, уровня гормона эстрогена и риска СГЯ. Триггер Lupron устраняет любой риск СГЯ, но затем мы рекомендуем заморозить все эмбрионы, поскольку слизистая оболочка матки может быть не такой восприимчивой.

 

Сбор яиц

Извлечение яйцеклетки обычно происходит через 36–37 часов после выстрела курка. Извлечение яйцеклетки трансвагинально под ультразвуковым контролем под анестезией (седативное воздействие в сознании) и занимает примерно 10-15 минут. К ультразвуковому зонду прикреплена направляющая для иглы, которая вводится во влагалище, так что полая игла будет проходить через тонкую стенку влагалища в каждый яичник. Мы будем дренировать каждый фолликул размером > 10 мм, пытаясь восстановить яйцеклетку.Жидкость из каждого фолликула передается эмбриологу (сидящему рядом с нами), и он использует микроскоп для поиска яйцеклеток.

Управление ожиданиями : Когда вы проводите ультразвуковое исследование в своем кабинете, вам часто говорят, сколько фолликулов измеряется или идентифицируется при УЗИ. Иногда некоторые пациенты прибывают для извлечения ЭКО, ожидая большего количества яйцеклеток, чем у них есть фолликулы хорошего размера, и это вызывает разочарование у пациентов. Имейте в виду, что мы всегда будем опорожнять каждый фолликул размером более 10 мм, но, как правило, только те фолликулы, размер которых превышает 15-25 мм в FCI, имеют> 80% шанс даже произвести яйцеклетку.Меньшие фолликулы 10-14 мм обычно не дают нам яйцеклетку, а если и дают, то яйцеклетка чаще всего незрелая. Кроме того, многие фолликулы у женщин старше 40 лет или у женщин с DOR пусты, поскольку со временем яйцеклетки могут дегенерировать. УЗИ может сказать нам только о фолликулах, а не о яйцеклетках. Мы ожидаем, что 75% или более яйцеклеток, которые мы получаем из всех фолликулов, будут зрелыми. Помните, что мы не можем использовать незрелые яйца.

 

Извлечение с анестезией не будет болезненным, и у большинства женщин впоследствии будет ощущаться боль от легкой до умеренной, которую легко контролировать с помощью пероральных обезболивающих препаратов.Через несколько минут после извлечения мы узнаем общее количество извлеченных яиц, поэтому вам будет предоставлена ​​эта информация, прежде чем вы уйдете через 30 минут. Зрелость яйцеклетки не будет определена еще в течение 2 часов, пока эмбриолог не начнет попытки оплодотворить зрелые и нормально выглядящие яйцеклетки.

 

Лаборатория эмбриологии

Эмбриолог пытается оплодотворить только зрелых и нормальных яйцеклеток спермой в эмбриологической лаборатории ЭКО.Для большинства пар, даже когда нет проблем с мужским фактором спермы, ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) используется для выбора сперматозоидов с наилучшим морфологическим видом для помещения в яйцеклетку. Это повышает скорость оплодотворения, а также улучшает развитие эмбриона. На следующее утро после вашего извлечения вы будете уведомлены о том, сколько из ваших яйцеклеток были зрелыми и нормальными, а сколько оплодотворено должным образом, чтобы стать эмбрионами в первый день.     Эмбриологи помещают все оплодотворенные яйца (эмбрионы) в ваш собственный инкубатор и тщательно контролируют развитие эмбрионов в течение нескольких дней.Мы предпочитаем переносить и/или замораживать (витрифицировать) эмбрионы на 5-й день их развития. (День 6 также хорош для заморозки). Эмбриологи могут получить гораздо больше информации о качестве эмбриона, чем дольше он находится под наблюдением. Например, многие эмбрионы, если они не являются генетически нормальными, часто могут расти очень медленно или плохо от d1 до d5. В эмбрионе на 3-й день в среднем всего 7-8 клеток. К 5-му дню эмбрион будет состоять в среднем примерно из 150 клеток и иметь 2 клеточных компартмента. Эмбрион, классификация : 1 st компартмент клеток, называемый внутренней клеточной массой , станет плодом или ребенком.2 -я группа клеток станет будущей плацентой . Каждому из двух отсеков присваивается «класс» (ABC или D) в зависимости от количества и качества клеток. Только эмбрионы с оценкой AA, AB, BA, BB или BC могут быть перенесены, подвергнуты биопсии (при проведении PGT — преимплантационном генетическом тестировании) или заморожены (витрифицированы).

 

Перенос эмбрионов

Подавляющее большинство переносов эмбрионов выполняется без анестезии. Валиум часто используется для расслабления мышц матки и пациентки.Иногда, если мы ожидаем более сложный перевод, можно использовать седацию. Когда эмбриолог извлечет эмбрион(ы) из инкубатора, он покажет вам эмбрионы на видеоэкране с увеличением в 100-1000 раз, а затем мы начнем использовать вагинальное зеркало, чтобы смыть шейку матки стерильной жидкостью. Вы почувствуете давление, но обычно не боль. Для тех из вас, кто подвергся внутриматочной инсеминации ( IUI ), это должно быть очень похоже. Мы проводим перенос эмбрионов под ультразвуковым (УЗИ) контролем, чтобы мы могли очень точно определить место размещения эмбриона, как правило, на расстоянии 1–2 см от верхнего края полости матки.После промывания шейки матки раствором пустой катетер для переноса вводят через шейку матки в полость матки. Затем мы подождем несколько минут, пока эмбриолог принесет катетер с эмбрионом (эмбрионами) из лаборатории на несколько футов, чтобы мы могли свести к минимуму время, в течение которого эмбрионы подвергались воздействию. Затем мы введем катетер с эмбрионами через уже установленный пустой катетер, поэтому вы ничего не почувствуете после того, как пустой катетер будет установлен на место.На экране УЗИ (УЗИ) вы сможете увидеть пузырек воздуха и жидкости , в котором содержится эмбрион, аккуратно помещенный в полость матки. После размещения эмбриона(ов) мы ждем, пока эмбриолог проверит катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион(ы) вышел правильно. Затем вы можете встать и пойти прямо в ванную, если хотите. Несколько недавних исследований подтвердили, что немедленный постельный режим после ЭТ не нужен.

Когда вы вернетесь домой, вам не нужен постельный режим… просто будь «каретной картошкой». Первые 24 часа после переноса эмбриона, скорее всего, являются наиболее важными, поскольку в течение этого периода времени эмбрион должен «прикрепиться» к стенке матки, прежде чем он сможет полностью имплантироваться, что может занять несколько дней. Поэтому первые 1-2 дня оставайтесь дома и отдыхайте. Не выполняйте обычную энергичную деятельность, такую ​​как поднятие тяжестей, наклоны или физические упражнения. Вы хотите, чтобы эмбрионы оставались в полости матки и не попадали в фаллопиевы трубы, что приводило к внематочной или трубной беременности.Здравый смысл имеет большое значение. Хорошее психическое здоровье очень важно в течение 10-12 дней ожидания теста на беременность. Вы не хотите сомневаться в себе относительно выполнения определенных действий. Это не ваша вина, если эмбрион не приживается, но вы не хотите давать себе какие-либо возможные причины для чувства вины или сомневаться в своем уровне активности, если это не сработает.

Что женщины должны знать о своих яичниках

Яичники — это железы, производящие яйцеклетки, которые являются частью женской репродуктивной системы.Яичники имеют размер и форму миндаля и располагаются чуть выше фаллопиевых труб — по одному яичнику с каждой стороны матки.

У фертильной самки правый или левый яичник производит зрелую яйцеклетку для оплодотворения каждый месяц во время овуляции. Как правило, за один раз высвобождается одна яйцеклетка, но в некоторых случаях может высвобождаться более одной яйцеклетки, что иногда приводит к зачатию близнецов (например, двойни или тройни).

пикСТОК / Getty Images

Фолликулы яичников

При рождении у ребенка женского пола около 1 миллиона фолликулов яичников.Каждый фолликул яичника содержит полый шар клеток с незрелой яйцеклеткой в ​​центре.

В детстве примерно половина фолликулов яичников поглощается организмом. К моменту полового созревания и начала менструального цикла у женщины остается только около 400 000 фолликулов яичников, чтобы превратиться в зрелые яйцеклетки.

Хотя во время каждой овуляции обычно полностью созревает только одна яйцеклетка, ежемесячно процесс созревания начинают от 10 до 20 фолликулов. Избыточные фолликулы яичников реабсорбируются до наступления овуляции.

Овуляция

Примерно в середине менструального цикла (обычно на 14-й день 28-дневного цикла, хотя это время может варьироваться) начинается процесс овуляции.

Этапы овуляции следующие:

  • Снижение уровня эстрогенов (в основном эстрадиола) и секреции гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) посылает сигнал гипофизу увеличить секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Повышение уровня ФСГ вызывает рост 10–20 фолликулов яичников (незрелых яйцеклеток).
  • Эстроген секретируется некоторыми клетками фолликула, а прогестерон вырабатывается клетками фолликула яичника незадолго до овуляции.
  • Непосредственно перед овуляцией фолликул, содержащий созревающую яйцеклетку, смещается к поверхности яичника.
  • Как только созревшая яйцеклетка достигает поверхности яичника, происходит овуляция, когда фолликул и поверхность яичника открываются, позволяя яйцеклетке дрейфовать из яичника.
  • После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она попадает в яйцеводы (воронкообразные концы фаллопиевых труб), где начинает свое долгое несколько дней путешествие в матку.
  • Зрелая яйцеклетка движется в своем путешествии за счет волнообразных мышечных сокращений маточной трубы.
  • Внутренняя оболочка каждой фаллопиевой трубы содержит реснички, в которых постоянно бьются микроскопические волоски. Эти реснички помогают продвигать сперматозоид к яйцеклетке, если у человека был незащищенный половой акт.

Зачатие (оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом) чаще всего происходит в той части маточной трубы, которая находится ближе всего к яичнику. Чтобы оплодотворенная яйцеклетка достигла матки, требуется от пяти до шести дней.

После овуляции, если беременность не наступила, пустой фолликул, называемый желтым телом, реабсорбируется в организм. Если беременность наступает, желтое тело вырабатывает гормоны, которые помогают сохранить беременность.

Неоплодотворенные яйцеклетки либо распадаются, либо вытекают из организма (незаметно) с вагинальными выделениями.

Почему болят яичники?

Вы можете испытывать покалывание, судороги или некоторый дискомфорт в нижней части спины или живота, когда происходит овуляция.Некоторые люди замечают небольшое количество выделений из влагалища, иногда содержащих небольшое количество крови, во время овуляции.

Симптомы во время овуляции называются «миттельшмерц», или боль в середине цикла. У некоторых людей эти симптомы настолько серьезны, что их можно принять за внематочную беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) или за аппендицит (воспаление червеобразного отростка в нижней правой части живота). Другие испытывают головные боли, боли в желудке или общее недомогание (общее недомогание), в то время как третьи на самом деле чувствуют себя намного лучше во время овуляции.

Перекрут яичника

В редких случаях яичник может перекручиваться вокруг связки, удерживающей его на месте. Это состояние известно как перекрут яичника и может привести к сильной боли. Перекрут яичника считается неотложной медицинской помощью, потому что скручивание (перекрут) может перекрыть кровоснабжение яичника и фаллопиевой трубы.

Начальными симптомами являются сильная тазовая боль, как правило, с одной стороны, а также тошнота и рвота. Обычно требуется немедленная операция для восстановления кровоснабжения и сохранения яичника.Перекрут яичника может составлять до 3% всех гинекологических неотложных состояний.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, похожие на волдыри, которые могут образовываться на яичниках. Кисты яичников часто встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство типов кист яичников безвредны и проходят без какого-либо лечения.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гормональное расстройство, которым страдают примерно 7 % всех женщин.Это наиболее распространенное гормональное расстройство среди женщин. По мнению экспертов, реальное число людей, страдающих СПКЯ, может достигать 1 из 10.

Многие случаи СПКЯ не диагностируются, потому что симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Также часто бывает трудно поставить точный диагноз. Поскольку синдром поликистозных яичников может привести к серьезным долгосрочным последствиям для здоровья, очень важно получить точный диагноз с последующим надлежащим лечением.

Рак яичников

Рак яичников часто называют «тихим убийцей», потому что он обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока болезнь не прогрессирует до поздней стадии.В Соединенных Штатах рак яичников занимает пятое место по смертности от рака среди женщин, что делает его самым смертоносным гинекологическим раком.

Повреждение фаллопиевых труб

Фаллопиевы трубы, поврежденные болезнями, инфекциями или другими состояниями, могут иметь рубцы или повреждения, что увеличивает риск внематочной (трубной) беременности.

Некоторыми из причин повреждения фаллопиевых труб являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ, инфекция в верхних отделах репродуктивной системы) или эндометриоз (ткань, которая обычно растет внутри матки, развивается вне этого органа), а также некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) или другие тазовые инфекции.

Часто задаваемые вопросы

  • Могут ли оба яичника выпустить яйцеклетку в одном и том же цикле?

    Да. Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка, но оба яичника могут выпускать яйцеклетку одновременно. Если обе эти яйцеклетки оплодотворяются, они могут привести к разнояйцевым (неидентичным) близнецам.

  • Что происходит с яичниками во время гистерэктомии?

    Гистерэктомия — хирургическое удаление матки.Примерно в половине гистерэктомий яичники также удаляются в ходе процедуры, известной как удаление яичников. Это может быть рекомендовано для снижения риска рака яичников, особенно если вы относитесь к группе высокого риска.

  • Что вызывает кисты яичников?

    Кисты яичников обычно образуются во время овуляции или беременности. В некоторых случаях они могут быть результатом гормонального лечения, включая лечение бесплодия. Другими причинами являются СПКЯ, эндометриоз или тазовая инфекция.

  • Как определить, какой яичник выпустил яйцеклетку в данном цикле?

    Обычно это нелегко узнать. Самый простой способ определить, какой яичник выпустил яйцеклетку, — это обратить внимание на любые легкие приступы тазовой боли, которые могут возникать во время окна овуляции, известного как миттельшмерц. Эта легкая боль с правой или левой стороны, вероятно, является лучшим индикатором того, какой яичник выпустил яйцеклетку.

  • Что происходит с яичниками после менопаузы?

    После менопаузы яичники перестают выделять яйцеклетки и перестают вырабатывать гормон эстроген.Однако они по-прежнему будут продолжать вырабатывать тестостерон вместе с надпочечниками. Яичники становятся немного меньше после менопаузы, но не исчезают.

Поговорим о качестве яиц и плодовитости

Мы говорим о женских яйцах человека, а не о вашем завтраке! Хотя вы можете знать, что они у вас есть, большинство женщин мало что знают о своих яйцеклетках и очень мало знают о своем менструальном цикле. Человеческие яйца очаровательны, а яйцеклетка критически важна для фертильности и планирования семьи.Качество яйцеклеток и фертильность — это тема, которую многие женщины начнут исследовать, когда начнется планирование семьи.

 

Основные сведения о женской яйцеклетке и яичнике

Сначала яйца самок располагаются в яичниках. У женщин есть два яичника, которые расположены по обе стороны от матки, и они размером примерно с миндаль. Женские яичники могут иметь разные размеры и формы! Яичники производят и укрывают яйцеклетки, или яйцеклетки, и являются источником женских репродуктивных гормонов, таких как эстроген и прогестерон.Внутри структуры яичника находятся фолликулы, удерживающие незрелую яйцеклетку. Во время менструального цикла гормоны заставляют некоторые фолликулы расти и созревать внутри яйцеклетки. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — это фолликулостимулирующий гормон, который дает сигнал яичнику выпустить одну яйцеклетку, самую здоровую. Когда уровень ЛГ повышается, зрелая яйцеклетка высвобождается из фолликула. Выход яйцеклетки из яичника называется овуляцией. Многие женщины отслеживают овуляцию, используя наборы для прогнозирования овуляции, которые измеряют выбросы лютеинизирующего гормона для планирования беременности.

 

 

Факты о яйцеклетках человека

Знаете ли вы, что женская яйцеклетка — единственная человеческая клетка, которую можно увидеть невооруженным глазом? Размер человеческого яйца имеет диаметр 100 микрон, что сравнимо с шириной пряди волос. Женщины рождаются с таким количеством яйцеклеток, которое у них будет за всю жизнь. Это число может составлять около 20 миллионов до рождения плода и 2 миллиона во время рождения. Женское яйцо, однажды выпущенное, имеет очень короткую продолжительность жизни, всего 12-24 часа.С возрастом качество ваших яйцеклеток может снижаться из-за изменений в ДНК в процессе деления.

 

Качество и количество женских яиц

Качество яйцеклеток измеряется количеством яйцеклеток в яичниках женщины. Качество и количество доступных яиц могут определять плодовитость. Когда яйцеклетки более высокого качества, шансы на то, что они имплантируются в матку и превратятся в эмбрион, намного выше. В современных технологиях лучшими показателями качества яйцеклеток являются возраст женщины, анализ на гормоны и, собственно, «подсчет яйцеклеток» с помощью трансвагинального УЗИ.Если вам интересно узнать о качестве и фертильности ваших яйцеклеток, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу Cool Springs для прохождения медицинского обследования.

  • Возраст: с возрастом у женщин в яйцеклетках могут развиваться хромосомные аномалии, которые могут привести к тому, что эмбрионы не смогут имплантироваться, вызвать выкидыш или вызвать хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна. К 35 годам около 50% женских яйцеклеток все еще будут хромосомно нормальными.
  • Эстрадиол (E2) Тестирование: Эстрадиол является формой эстрогена, и именно так яичники взаимодействуют с мозгом.Уровни Е2 должны повышаться с месячным циклом. Ранний высокий уровень может означать, что яичники реагируют слишком рано, что приводит к снижению качества яйцеклеток.
  • Тестирование АМГ: АМГ — это гормон, вырабатываемый фолликулами в яичниках. Наличие нормального уровня этого гормона в крови может означать, что яйца здоровы. Слишком мало может означать преждевременное старение, а слишком много может указывать на гормональное расстройство, такое как СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
  • Тестирование ФСГ: ФСГ расшифровывается как фолликулостимулирующий гормон, и этот гормон высвобождается гипофизом в торговой марке.Этот гормон подготавливает яйцеклетку к созреванию и способствует овуляции. Уровни ФСГ колеблются в течение цикла, но уровни, выходящие за пределы нормы, могут указывать на СПКЯ или снижение овариального резерва.
  • Подсчет яиц: с помощью трансвагинального УЗИ врачи могут оценить количество фолликулов. Этот тест проводится перед овуляцией, и подсчитывается количество увеличенных фолликулов, в которых может созреть яйцеклетка. Больше фолликулов означает, что у вас должно быть большее количество доступных яйцеклеток.

 

Можете ли вы улучшить качество яйцеклеток и фертильность?

Если вы хотите улучшить качество яйцеклеток, чтобы повысить фертильность, многие советы касаются улучшения вашего общего состояния здоровья.Упражнения, снижение стресса, улучшение режима сна и правильное питание могут улучшить здоровье яиц. Некоторые женщины предпочитают попробовать добавки, чтобы улучшить свою фертильность.

Улучшите качество яиц, изменив образ жизни

  • Не курите: химические вещества в сигаретах, как известно, вызывают мутацию ДНК в яйцеклетках. Когда это происходит, яйцеклетки могут стать непригодными для зачатия или может увеличиться риск врожденных дефектов.
  • Старайтесь не нервничать: стресс может затруднить или полностью остановить яйценоскость.Когда вы испытываете стресс, ваше тело вырабатывает кортизол, что затрудняет беременность. Ищите способы уменьшить стресс, такие как йога, медитация или даже подумайте о смене карьеры.
  • Ешьте здоровую пищу: если вы здоровы, то здоровы и ваши яйца. Держитесь подальше от фаст-фуда и продуктов с высокой степенью переработки. Вместо этого отдавайте предпочтение зелени, нежирному мясу, овощам и фруктам.
  • Поддерживайте здоровый вес: это может работать в обоих направлениях. Если у вас избыточный вес, у вас может быть сниженная фертильность из-за повышенного окислительного стресса и измененной функции митохондрий.Если у вас недостаточный вес, у вас может быть гормональный дисбаланс, который влияет на овуляцию и может снизить ваши шансы забеременеть. Здоровый индекс массы тела (ИМТ) составляет от 18,5 до 24,9. Рассчитайте свой ИМТ.
  • Будьте активны. Улучшение кровотока поможет обогащенной кислородом крови поступать к яичникам, поддерживая здоровье яйцеклеток.

 

Улучшите качество яиц с помощью добавок

  • CoQ10: поддерживает транспорт энергии в клеточных мембранах и является антиоксидантом.У пожилых женщин может наблюдаться нарушение выработки энергии в яйцеклетках.
  • ДГЭА (дегидроэпиандростерон): гормон, который может усиливать стимуляцию фолликулов. Производство ДГЭА снижается с возрастом и может помочь женщинам со сниженным резервом яичников (DOR) или преждевременной недостаточностью яичников (POF).
  • L-аргинин: аминокислота, которая может увеличить кровообращение в матке и яичниках. Это способствует качеству созревания яйцеклетки и может повысить шансы на имплантацию.
  • Мио-инозитол: Это может помочь улучшить метаболизм глюкозы и может улучшить показатели фертильности у женщин с СПКЯ.Было показано, что инозитол восстанавливает нормальные модели овуляции.
  • Мелатонин: Мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, которые улучшают качество яиц. Одно исследование показало, что частота наступления беременности у женщин с необъяснимым бесплодием была на 30% выше у тех, кто принимал мелатонин.
  • ЭПК/ДГК рыбий жир: рыбий жир помогает регулировать уровень гормонов, увеличивает приток крови к матке, снижает чувствительность к гормону пролактину и увеличивает выделение яичного белка из цервикальной слизи.

Чтобы записаться на прием к Dr.Джеффри Лодж, звоните по телефону 615.690.6600. Cool Springs OBGYN является лидером в области женского здравоохранения в столичном районе Нэшвилла.

Менструальный цикл — Better Health Channel

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28–29 дней, но она может варьироваться у разных женщин и от одного цикла к другому. Продолжительность менструального цикла рассчитывается от первого дня менструации до дня, предшествующего началу следующей менструации.

Первая менструация (менархе) у девочек начинается в среднем в возрасте от 11 до 14 лет.На этом этапе развиваются другие половые признаки, такие как волосы на лобке и распускающаяся грудь.

Гормоны и менструальный цикл

Менструальный цикл сложен и контролируется многими различными железами и гормонами, которые эти железы производят. Структура мозга, называемая гипоталамусом, заставляет близлежащий гипофиз вырабатывать определенные химические вещества, которые побуждают яичники вырабатывать половые гормоны эстроген и прогестерон.

Менструальный цикл представляет собой систему биологической обратной связи, что означает, что каждая структура и железа зависят от активности других.

Фазы менструального цикла

Четыре основные фазы менструального цикла:

  • менструация
  • фолликулярная фаза
  • овуляция
  • лютеиновая фаза.

Менструация

Менструация – это выделение утолщенной оболочки матки (эндометрия) из организма через влагалище. Менструальная жидкость содержит кровь, клетки слизистой оболочки матки (клетки эндометрия) и слизь. Средняя продолжительность менструации составляет от трех дней до одной недели.

Гигиенические прокладки или тампоны используются для впитывания менструальных выделений. И прокладки, и тампоны нужно менять регулярно (минимум каждые четыре часа). Использование тампонов было связано с повышенным риском редкого заболевания, называемого синдромом токсического шока (СТШ).

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается овуляцией. Под влиянием гипоталамуса гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон стимулирует яичники производить от 5 до 20 фолликулов (крошечных узелков или кист), которые располагаются на поверхности.

В каждом фолликуле находится незрелая яйцеклетка. Обычно только один фолликул созревает в яйцеклетку, а остальные погибают. Это может произойти примерно на 10-й день 28-дневного цикла. Рост фолликулов стимулирует утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.

Овуляция

Овуляция – выход зрелой яйцеклетки с поверхности яичника. Обычно это происходит в середине цикла, примерно за две недели до начала менструации.

Во время фолликулярной фазы развивающийся фолликул вызывает повышение уровня эстрогена.Гипоталамус в головном мозге распознает эти повышающиеся уровни и высвобождает химическое вещество, называемое гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ). Этот гормон побуждает гипофиз вырабатывать повышенные уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ.

В течение двух дней овуляция вызывается высоким уровнем ЛГ. Яйцеклетка направляется в фаллопиеву трубу и к матке волнами маленьких волосовидных выростов. Продолжительность жизни типичного яйца составляет всего около 24 часов. Если за это время он не встретится со сперматозоидом, он умрет.

Когда вы хотите иметь ребенка, вы можете повысить свои шансы забеременеть, если будете знать об овуляции и «фертильном окне» в менструальном цикле. Узнайте больше об овуляции и окне фертильности.

Лютеиновая фаза

Во время овуляции яйцеклетка вырывается из фолликула, но лопнувший фолликул остается на поверхности яичника. В течение следующих двух недель или около того фолликул трансформируется в структуру, известную как желтое тело. Эта структура начинает выделять прогестерон вместе с небольшим количеством эстрогена.Эта комбинация гормонов поддерживает утолщение слизистой оболочки матки в ожидании прилипания оплодотворенной яйцеклетки (имплантата).

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, она вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания желтого тела. Это включает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который обнаруживается в анализе мочи на беременность. Желтое тело продолжает вырабатывать повышенный уровень прогестерона, который необходим для поддержания утолщенной слизистой оболочки матки.

Если беременность не наступает, желтое тело увядает и отмирает, обычно на 22-й день 28-дневного цикла. Падение уровня прогестерона вызывает отпадение слизистой оболочки матки. Это известно как менструация. Затем цикл повторяется.

Общие проблемы с менструальным циклом

Некоторые из наиболее распространенных проблем с менструальным циклом включают:

  • предменструальный синдром (ПМС) — гормональные нарушения перед менструацией могут вызвать ряд побочных эффектов у женщин из группы риска, включая задержку жидкости, головные боли, усталость и раздражительность.Варианты лечения включают физические упражнения и изменение диеты
  • дисменорея или болезненные менструации. Считается, что определенные гормоны побуждают матку сжиматься сильнее, чем необходимо, чтобы сместить ее слизистую оболочку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*