Газоотводик: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Съемный газоотвод 05.Т.042.26.050

Газоотвод 05.Т.042.26.050 производства компании KRONVUZ предназначен для отвода отработавших газов от двигателей и подогревательных объектов бронетанковой техники. Они применяются в парко-гаражных хозяйствах, на производствах, а также на станциях техобслуживания. Изделие состоит из оцинкованного патрубка и гофрированный трубки из ПВХ. На патрубок устанавливаются крепления для фиксации газоотвода. В комплект также может входить регулируемая по высоте подставка, на которую устанавливается изделие. Съемный газоотвод 05.Т.042.26.050 соответствует стандартам качества и безопасности.

Особенности съемного газоотвода 05.Т.042.26.050:

  • Оцинкованный патрубок с креплениями;
  • Гофра из ПВХ;
  • Универсальность;
  • Удобство в использовании;
  • Эргономичность.

Преимущества паркогаражного оборудования от производителя:

  • Высококачественные материалы.
  • Собственное производство.
  • Выполнение точно в срок.
  • Изготовление по индивидуальному проекту.
  • Максимально выгодная цена.
  • Самовывоз со склада в городе Владимире.
  • Доставка по всей России.

На протяжении 17 лет мы изготавливаем производственное и автосервисное оборудование. Все наши изделия имеют сертификаты качества. Чтобы купить съемный газоотвод в Москве по низкой цене, необходимо позвонить по указанному на сайте номеру телефона или напишите на адрес электронной почты. Наши менеджеры проконсультируют вас и ответят на все важные вопросы.

Палитра цветов

Варианты цветов по каталогу RAL, в которые могут быть покрашены приспособления для отвода отработавших газов от подогревателя нашего производства и дополнительное оборудование к ним. Представленные цвета являются электронными образцами шкалы RAL. Однако те цвета порошковой краски RAL, которые вы можете наблюдать на экране вашего компьютера или при печати на принтере, могут отличаться от действительных цветов.

Внимание! При выборе нестандартного цвета покраски, влечет за собой увеличение стоимости. Стандартный цвет без увеличения стоимости: RAL 7012.

Желтая серия RAL

Оранжевая серия RAL

Красная серия RAL

Фиолетовая серия RAL

Голубая серия RAL

Зеленая серия RAL

Газоотвод: почему иссяк «Южный поток»

«Все работали по плану. Были проблемы в Болгарии, но все силы были направлены на то, чтобы получить разрешения на строительство до 1 апреля 2015 года, – вспоминает человек, близкий к одному из акционеров «Южного потока». – И вдруг в понедельник вечером пришла новость». Во время визита в Турцию президент Владимир Путин заявил, что проект «Южный поток» закрыт – нет разрешения от Болгарии. А предправления газового концерна Алексей Миллер тут же подписал соглашение о строительстве газопровода такой же мощности, как «Южный поток» (63 млрд куб. м в год), только до границы Турции и Греции. 

Еще в июне Миллер заявлял: «Запретить нам строить «Южный поток» никто не может, поэтому строительство будет продолжено». Но такой человек нашелся. Решение об остановке «Южного потока» принимал лично Владимир Путин, уверяют сразу несколько человек, знакомых с деталями проекта. И даже больше: решение созрело давно – нужно было только найти альтернативу.

Но до турецкого гамбита Путина «Газпром» не вел никаких консультаций о завершении проекта с его иностранными акционерами, уверяют Forbes два человека в двух компаниях-акционерах South Stream Transport (оператор морской части «Южного потока»).

Реклама на Forbes

По их словам, пока никаких новых вводных от «Газпрома» не поступало. «У нас нет понимания, будут ли нужны («Газпрому») старые акционеры. Как дальше сложится ситуация? – размышляет один из них. – Будет ли компенсация или продажа, неизвестно». 

А тем временем весь мир гадает, почему иссяк «Южный поток» и навсегда ли. «У проекта были финансовые проблемы», – говорят одни эксперты. «Россия просто шантажирует Европу, а на самом деле построит этот газопровод», – считают другие. «Проект остановили из-за наших санкций», – уверены представители Белого дома. «Россия только прикрылась Болгарией, а на самом деле «Южный поток» не выгоден из-за падения цен на углеводороды», – считают европейские комментаторы. Forbes выяснял, что помешало «Южному потоку». 

Газопровод и санкции

«Газпром» – основной владелец структур, занимавшихся строительством газопровода «Южный поток». Для строительства морской части была создана компания South Stream Transport, где 50% – у «Газпрома», 20% – у Eni, по 15% – у EDF Group и Wintershall AG. В каждой из стран, по территории которых должен был пройти «Южный поток» (Болгарии, Сербии, Венгрии, Словении и Италии), также созданы совместные предприятия. На начальном этапе морская и сухопутная (европейская) части «Южного потока» оценивались в €16,6 млрд, а российская (нужно построить дополнительно 2500 км линейных газопроводов до Анапы и 10 компрессорных станций – проект «Южный коридор») – примерно в $2,6 млрд (за последний два года эта сумма выросла на 80% до $4,66 млрд).

Все затраты на территории России на «Южный коридор» «Газпром» компенсирует за счет средств из чистого денежного потока и внутрикорпоративного (нецелевого) кредитования, объяснил Forbes человек, близкий к монополии. А схема финансирования строительства морской и европейской части газопровода предлагала вклад собственных средств акционеров только в размере 30%. Остальные 70% планировалось привлечь в виде долгосрочных кредитов кредитно-экспортных агентств, международных коммерческих банков и других международных финансовых структур. 

«C организацией финансирования, несмотря на определенные сложности на финансовых рынках, серьезных проблем не было», – рассказывает исполнительный директор «РБПФ Проектное финансирование» Руслан Вазетдинов (его организация привлекалась в числе финансовых консультантов для морского участка «Южного потока»). Основные кредиторы морского участка – это иностранные агентства экспортного кредитования, которые призваны покрывать политические риски и поддерживать экспорт из своих стран, поясняет топ-менеджер. «В переговорах с этими агентствами основные условия кредитования (term sheet) были согласованы на 90 с лишним процентов», – уверяет он, подчеркивая, что переговоры о привлечении заемного финансирования были в весьма продвинутой стадии. 

Если санкции и повлияли, то не критично – у финансистов стало больше бумажной работы, говорит еще один собеседник Forbes, близкий к организации финансирования.

Для привлечения заемных средств нужно было получить специальные разрешения у европейских чиновников: после введения санкций компании должны согласовывать проекты, связанные с Россией. «Пришлось даже от правительства Голландии получать подтверждение, что ни секторальные, ни финансовые санкции не препятствуют строительству «Южного потока» и исполнению своих обязательств перед поставщиками по финансированию», – рассказывает он. Основные документы были получены, уверяет собеседник Forbes, и на это ушло два месяца. За все это время, продолжает он, ни одно из иностранных агентств из переговоров не выходило – все отнеслись с пониманием к ситуации и интересам своих поставщиков.

«В отношении банковского финансирования можно отметить, что обычно одним из наиболее существенных условий предоставления именно долгосрочного проектного финансирования является успешное завершение всей разрешительной работы», – добавляет представитель консалтинговой компании WhiteWaters Павел Ачикян. WhiteWaters  выиграла тендеры на оказание консультационных услуг по разработке модели денежного потока для расчета транспортного тарифа по участку газопровода «Южный поток» на территории Сербии и Венгрии, следует из итоговых протоколов конкурсов с сайта госзакупок, которые изучил Forbes. 

По словам Ачикяна, в случае, если получение необходимых документов затягивается, банки, как правило, «не дают возможности провести выборки в рамках линий по проектному финансированию». Таким образом, не имея разрешений властей, а в случае с Болгарией при наличии прямого запрета строить газопровод (по рекомендации Еврокомиссии), операторы «Южного потока» не могли пользоваться проектным финансированием. Видимо, для «Газпрома» это не проблема: холдинг вообще готов обойтись без внешнего финансирования при строительстве «Южного потока», заявлял летом за несколько недель до отставки гендиректор «Газпром экспорта» Александр Медведев, не вдаваясь в детали. 

В ноябре «Газпром» признал, что морской и европейский участки «Южного потока» тоже существенно подорожали (как и «Южный коридор») – с €10 млрд до €14 млрд и с €6,6 млрд до €9,5 млрд соответственно. Но член правления «Газпрома» Владимир Марков заявил тогда, что даже с учетом роста стоимости «Южный поток» входит в параметры внутренней нормы доходности, установленные компанией. По данным источника Forbes, знакомого с деталями проекта, норма доходности «Южного потока» составляет 10%.  

Газопровод и нефть

Формула цен на газ включает целый ряд параметров, но главным из них можно считать привязку цены на газ к ценам на нефть, с отсрочкой в несколько месяцев. «На нефтяной индексации они сами настаивали, а могли бы распределить риски между нефтью и спотом. «Газпром» сползает в убытки: газовые цены падают следом за нефтью, объемы продаж тоже», – говорит директор East European Gas Analysis Михаил Корчемкин.

«Газпром» предупреждал инвесторов, что в случае снижения цен на газ может пойти на сокращение инвестпрограммы, следует из проспекта облигаций (есть в распоряжении Forbes). Но на пресс-конференции накануне годового собрания акционеров «Газпрома», заместитель председателя правления монополии Виталий Маркелов заявил, что даже если инвестпрограмму будут сокращать, такие проекты, как «Сила Сибири» и «Южный поток», будут построены в первоочередном порядке. «Если цены останутся на нынешнем уровне еще на несколько недель, то «Газпром» может отложить и «Силу Сибири». При таких ценах экспорт будет убыточным», – пессимистичен Корчемкин.

При проведении предпроектных финансово-экономических работ по долгосрочным комплексным проектам проводится анализ различных макроэкономических сценариев, в том числе при низкой цене на нефть, поясняет Павел Ачикян из WhiteWaters. Цена на нефть обладает определенной волатильностью, но говорить о прямой связи между рыночной стоимостью углеводородов и экономическими результатами отдельных инфраструктурных проектов некорректно, считает он. Эти проекты окупаются не за счет продажи углеводородов, поясняет эксперт: «Источником выручки таких проектов является плата за транспортировку, размер которой согласовывается сторонами заранее. Это, в первую очередь, влияет на экономику проекта и интерес банков».

Газопроводы не строят, пока не согласован принцип расчета тарифов, – если это не Россия, где тариф определяет государство.

При этом цена на газ, как правило, – одна из составляющих тарифа на прокачку газа. Например, из-за спора о цене газа для Украины, непонятно было, сколько «Газпром» должен был платить «Нафтогазу» за транзит газа в Европу. Но даже если нефтяные цены в конечном счете повлияли бы на экономику «Южного потока», нужно учитывать, что этот проект имел политическое значение, а значит, даже несмотря на низкую эффективность, могло быть принято решение его реализовать, поясняет человек, близкий к одной из дочерних структур «Газпрома». «Исходя из финансовой ситуации по «Газпрому» в целом, могу предположить, что если бы задачу сделать такой проект перед «Газпромом» поставили, «Газпром» бы эту задачу выполнил, – у него была бы такая возможность», – добавляет собеседник Forbes.

Реклама на Forbes

Газопровод и политика

Путин объяснил отказ от «Южного потока» отсутствием разрешения на строительства в Болгарии. Остановить строительство своего участка газопровода Еврокомиссия попросила Болгарию летом.

«Отсутствие разрешения на строительство в Болгарии – это скорее повод, нежели действительная причина», – считает человек, близкий к переговорам.

C ним согласен человек, близкий к одному из акционеров проекта. Первоначально Еврокомиссия потребовала от Болгарии инициировать проверку тендера на строительство болгарского участка «Южного потока» из-за подозрений, что компании нарушили некоторые процедуры проведения таких конкурсов, прописанных для стран Евросоюза. Спорный тендер выиграл консорциум с участием «Стройтрансгаза». Эта компания, как и ее совладелец Геннадий Тимченко, попали под санкции США. Российская сторона пошла навстречу и заменила участника консорциума на «дочку» «Газпрома», но «Южному потоку» это не помогло.

Сами чиновники Еврокомиссии признавали, что дело не столько в конкурсе, сколько в «третьем энергопакете», по которому производитель энергоресурсов не может владеть транспортной инфраструктурой в Европе. Впрочем, правила действуют не для всех. В 2011 году конкурент «Южного потока» – газопровод TAP, который пройдет из Азейрбайджана через Турцию в Евросоюз – обратился за разрешением быть исключенным из норм «третьего энергопакета», и в начале 2013 года такое разрешение получил.

Россия много лет добивается такого исключения для себя: не помогло даже вмешательство в переговоры президента Путина. В новых политических обстоятельствах у российского проекта не было вариантов договориться о реализации проекта на равных условиях с азербайджанским ТАР, объясняет человек, близкий к одной из структур «Газпрома». «В определенный момент возникло понимание того, что сделать проект эффективным, не добившись для него исключения из норм «третьего энергопакета» в нынешней политической реальности – непосильная задача», – добавляет один из собеседников Forbes. Из-за норм «третьего энергопакета» сейчас лишь на 50% загружен газопровод Opal – отвод от «Северного потока»: «Газпром» обязан держать резерв мощности, на случай если доступ к трубе захотят получить и другие продавцы газа.

Реклама на Forbes

Но безальтернативное закрытие «Южного потока», строительство которого открывал Путин, – удар по имиджу и признание бесполезности затрат на российскую часть газопровода – «Южный коридор». Для подготовки альтернативы нужно было время. Сразу после того, как начались проблемы с Болгарией, между Россией и Турцией состоялось несколько встреч. Министр энергетики Александр Новак уверял, что возможность строительства «Южного потока» через территорию Турции, в случае если Болгария откажется от прокладки газопровода по своей территории, не обсуждалась. «Теоретически такая возможность есть. В первую очередь здесь нужно определиться «Газпрому» с точки зрения экономики проекта. Если такие предложения прозвучат, то можно будет вести переговоры». А в конце ноября, за несколько дней до визита Путина в Турцию, Новак сказал, что обсуждается идея расширения «Голубого потока» – газопровода, который также идет по дну Черного моря, но только до Анкары. 

Формально, в случае строительства газопровода через Турцию «Газпром» сможет обеспечивать дополнительными поставками рынки Средней Азии и частично решить проблемы поставок газа на рынок Европы. «Далее за счет аренды мощностей локальных трубопроводов «Газпром» сможет направлять газ европейским клиентам, для того чтобы исполнять свои обязательства перед европейскими клиентами», – рассказывает человек, близкий к одному из акционеров «Южного потока». «Но газопровод через Турцию на практике ничего не решит, поскольку газопровод тупиковый. Он упрется в границу Греции и будет ждать, пока европейцы решат (или не решат) построить свою трубу», – считает Корчемкин. 

Представители Eni, Wintershall, EdF, «Газпрома», «Стройтрансгаза», «Сройгазмонтажа», а также пресс-секретарь президента Дмитрий Песков отказались от комментариев. Представители болгарской стороны не ответили на запрос Forbes, а по телефонам были недоступны. 

Электростанция CHAMPION GG7000Е+ATS + газоотвод

Электростанция CHAMPION GG7000Е+ATS + газоотвод педназначен для энергоснабжения бытовых приборов дачи или небольшого загородного дома в случае аварии на линии электропередач. Модель оснащается специальным блоком, который обеспечивает автоматический запуск системы при пропадании электричества. Вместительный топливный бак-25 л, гарантирует длительную работу генератора без частых дозаправок.

Особенности

  • возможность использования блока ATS
  • наличие газоотводного патрубка
  • на панели размещены розетки и вольтметр для удобства контроля за работой, а пластиковые крышки эффективно препятствуют загрязнению розеток пылью и прочими частицами
  • для комфортного перемещения в конструкции предусмотрены крупные колеса
  • прочная несущая рама из металла обеспечивает конструкции необходимую жесткость

Преимущества

  • быстрое охлаждение благодаря открытой раме
  • современный дизайн
  • качественная сборка
  • простой запуск
  • эффективный 4-тактный двигатель
  • долгий срок службы

В комплекте

  • Блок ATS
  • Газоотвод
  • Упаковка

 

Производитель оставляет за собой право изменять страну производства, характеристики товара, его внешний вид и комплектность без предварительного уведомления продавца. Уточняйте информацию у менеджеров!

1. Способы доставки

  до 100 кг до 300 кг до 500 кг**
Москва 390 руб 500 руб 900 руб
МО, область 390 руб*  500 руб* 900 руб*
Самовывоз

Выдача товара до 20:00, Раменский район, Михайловская слобода, Старорязанская улица, д.4. (при оплате — резерв товара)

Пункт выдачи по адресу: Москва, Рязанский проспект, д.79 (пн-вс с 09:00 до 20:00)

* каждый 1 км за МКАД дополнительно 30 руб

** полная информация по доставке крупногабаритных грузов смотрите в разделе Доставка и оплата

2. Способы оплаты

      Банковской картой онлайн на сайте             ЮMoney (Я.Деньги)

     Наличными курьеру                                                    QIWI кошелек

     Сбербанк-онлайн                                                           WebMoney

     Безналичный расчет

Вы можете вернуть товар, если был обнаружен производственный брак, дефекты и прочие повреждения. Срок возврата осуществляется в течение 14 дней с даты покупки товара. 

Возврат товара осуществляется в полном соответствии с законодательством РФ, включая Закон о Правах Потребителя.

Подробная информация о возратах и обмене

Что такое фановый стояк, газоотвод и вентиляционная труба септика?

Правда ли что делать фан необходимо?

Если дом строится по проекту, то вентилируемый фановый стояк будет обязательно. При этом вентиляционная труба пролегает от септика к дому, собирая все стоки от сантехнических приборов. После этого труба монтируется на второй этаж, проходит сквозь крышу и сообщается с атмосферой. Все застойные явления и болотистые запахи любого септика тягой движутся в дом и разносятся в атмосфере. От неприятного запаха внутри дома спасает не только фановый стояк, но и сифоны (гидрозатворы, наполненные водой).


Фото. 1 Фановый стояк — вентиляционная труба пролегает от септика к дому, собирая все стоки от сантехнических приборов.

Если вентиляцию уже нельзя сделать внутри дома, труба от септика укладывается под землей в сторону какой-нибудь вертикали, к которой можно закрепить трубу. Такой вертикалью может оказаться забор, гараж, сарай, дерево или столб. Внешний фановый стояк дожжен быть выше человеческого роста – около 2-2,5 м. Чем выше расположена вентиляция, тем лучше ее эффективность. Наличие фанового стояка позволит исключить любую вероятность неприятного запаха в доме и на территории участка.


Фото. 2 Фановая труба септика. Если вентиляцию уже нельзя сделать внутри дома, труба от септика укладывается под землей в сторону какой-нибудь вертикали, к которой можно закрепить трубу.

Подробнее об установке септика своими руками

Видео: Вентиляция в частном доме удаляет неприятный запах канализации

Видео: Механическая вентиляция в стене летней дачи для туалета от запахов

Видео: Монтаж канализационного стояка без дефлектора поможет избежать замерзания конденсата в зимнее время

Видео: Используйте приточный клапан air-box для уменьшения теплопотерь от зимнего проветривания в небольших помещениях

Видео: Используйте систему рекуперации тепла для уменьшения теплопотерь в домах от 100м2

Подробнее о фановом стояке и причинах запаха в доме

Возврат к вопросам

Наши работы

12 июня
2019

Установка септика Тверь 0,85П

Установка септика Тверь «под ключ» с земляными работами. Московская область, Солнечногорский район,  район  деревни Рахманово, СНТ Хуторок.

18 сентября
2018

Ремонт наружной вытяжки септика

Ремонт наружной вытяжки в Пушкинском районе

Распространенная ошибка выхода газа, приводящая к тяжелой гипоксии и общей анестезии во время кесарева сечения под спинальной анестезией

Сэр,

Дополнительный кислород во время экстренного кесарева сечения вводят для повышения оксигенации матери и плода.[1] Обычно это достигается путем отсоединения стандартного контура анестезии от наркозного аппарата. Критические инциденты, такие как неадекватная преоксигенация, десатурация и даже смерть, произошли из-за использования этого общего выхода газа (CGO) для дополнительной доставки кислорода.[2,3]

Первородящая 22-летняя женщина в возрасте 37 недель была назначена на экстренное кесарево сечение из-за низкого роста и диспропорции таза головного мозга. Жизненно важные показатели были нормальными, пульс регулярный, 80 ударов в минуту, артериальное давление 130/85 мм рт. ст., дыхательные пути II класса по Маллампатти. 2,2 мл 0,5% бупивакаина с 60 мкг бупренорфина вводили через спинальную иглу Quincke 25G (Becton Dickensen, SA, Мадрид, Испания). Пациента перевернули в положение лежа на спине и через носовые канюли вводили дополнительный кислород.Поскольку пациент жаловался на некоторую боль при разрезе, а уровень обезболивания был непостоянным на Т10-Т12, кетамин 20 мг внутривенно и смесь O 2 /N 2 O вводили через систему Bain, подключенную к CGO. В течение нескольких секунд насыщение кислородом по пульсоксиметру (SpO 2 ) упало до 40%, затем до 20%, несмотря на изменение до 100% O 2 и видимые движения резервуарного мешка. Было введено 80 мг пропофола и 100 мг суксаметония, применено давление на перстневидный хрящ и интубация трахеи с помощью 7.Эндотрахеальная трубка 5 мм. Однако SpO 2 поднялся не сразу и мешок был недокачан. Проверка CGO показала, что переключатель указывал на положение замкнутой цепи. При переводе переключателя CGO в открытое положение оксигенация и SpO 2 быстро улучшились. Кесарево сечение продолжилось, мать и ребенок выздоровели без происшествий.

В Индии во многих больницах до сих пор используются наркозные аппараты, а не рабочие станции со вспомогательным расходомером кислорода. Анестезиологи просто поворачивают рычаг CGO этих аппаратов в закрытую сторону и подсоединяют назальные канюли к порту закрытого контура [].В нашем случае аппарат был проверен до начала лечения, и когда пациент пожаловался на боль, система Бейнса была подключена к CGO для подачи кислорода и N 2 O. Однако анестезиолог забыл повернуть переключатель CGO в открытое положение. положение [], что привело к тяжелой гипоксии. Некоторые авторы рекомендуют соединять проксимальный конец дыхательного контура с дистальным концом того же контура, чтобы при проведении общей анестезии он служил остатком.[2] Это может решить проблему отключения, но не устранит ошибку невозможности повернуть переключатель в открытое положение. Около 40% консультантов и 18% родильных отделений в Великобритании сообщили о критических инцидентах с использованием CGO в качестве источника дополнительного кислорода.[3] В исследовании 83 154 анестетиков наиболее распространенной проблемой оборудования была утечка или неправильное подключение дыхательной системы, а в 25% случаев причиной была человеческая ошибка.[4] Еще одним способствующим фактором может быть наличие различных типов анестезиологических аппаратов в одном и том же институте.Следует рассмотреть возможность стандартизации анестезиологических аппаратов во всем учреждении.[5]

Введение дополнительного кислорода через носовые канюли через порт (стрелка влево), предназначенный для замкнутого контура. Обратите внимание на положение переключателя общего выхода газа со стороны замкнутого контура (стрелка вправо)

Опасное расположение системы Бейнса, подключенной к общему выходу газа с переключателем, повернутым на замкнутый контур. Это вызвало тяжелую гипоксию в зарегистрированном случае

В заключение, при покупке новых наркозных аппаратов необходимо ориентироваться на наличие вспомогательных кислородных расходомеров.Для более старых машин мы предлагаем простое практичное решение, при котором носовой штырь, прикрепленный к 22-мм коннектору, всегда готов к подключению к CGO []. Там, где рабочие станции с дополнительными кислородными расходомерами обычно недоступны, важно, чтобы были установлены обязательные стандарты для обеспечения дополнительного кислородного порта в новых наркозных аппаратах.

Предлагаемое простое решение для дополнительной подачи кислорода в существующие машины. Назальные канюли подключаются к общему газоотводу (ОГГ) через соединитель 22 мм.Если используется замкнутый контур, такое расположение по-прежнему полезно, поскольку доставка кислорода через нос осуществляется через открытый порт CGO через отдельные назальные канюли. Если замкнутый контур не используется регулярно, переключатель CGO можно временно зафиксировать в открытом положении

Клапанные коробки газовых приборов для жилых или коммерческих установок

вождя сиу

Для законченного, профессионального взгляда на вашу бытовую или коммерческую газовую установку коробка клапана газового прибора является идеальным решением.Прочные, долговечные и простые в установке, эти розетки прослужат долгие годы и выдержат ежедневное использование и небрежное обращение. Простой дизайн делает вашу газовую установку чистой и ненавязчивой, обеспечивая при этом аккуратный и эффективный метод внутренней установки во многих домах. PlumbingSupply.com® — это ваш источник этих и многих других полезных продуктов.


Газоотводная коробка Ox Box™

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
  • Быстрый и простой монтаж для профессионального газораспределения
  • Отлично подходит для жилых и коммерческих помещений
  • Предлагается с газовыми клапанами 1/2″ или 3/4″
  • Доступен с АБС-пластиком или огнезащитной смолой в коробке
  • Шаровой кран на четверть оборота для удобства эксплуатации
  • Коробка чернового ввода может быть установлена ​​с подачей сверху или снизу
  • Подходит для гипсокартона толщиной 1/2 дюйма
  • Прочный АБС-пластик выдерживает любые нагрузки на стройплощадке
  • Прочный и быстрый монтаж на шпильке
  • Каждый Ox Box™ включает в себя:
    • 18-дюймовый опорный кронштейн из оцинкованной стали
    • Белый черновой вариант в коробке
    • Белая защелка на раме
    • Заглушка для проверки размера железной трубы
  • Нажмите, чтобы увидеть размеры
  • Сертификация
  • CSA по ANSI Z21.15-1997 / СА 9.1-M97
  • Произведено в США

Обеспечьте доступ к газовым выходам, но не мешайте им с помощью клапанной коробки газового прибора. Коробки с розетками позволяют устанавливать газовые приборы ближе к стене, так как нет обходных путей. Используйте с газовой плитой или духовкой, настенным обогревателем, водонагревателем, печами, сушилками или чем-либо еще, подключенным к газовой линии. Газовые коробки также помогают поддерживать профессиональный вид любого клапана природного газа или пропана в жилых или коммерческих установках, устраняя те неприглядные и часто мешающие клапаны, которые торчат из пола или из стены.Рама имеет современный скошенный дизайн и может быть окрашена или оклеена обоями. Специально разработанный для установки между шпильками и способный монтироваться с линией подачи сверху или снизу, этот комплект включает в себя белую черновую коробку и раму из АБС-пластика или огнестойкой смолы на ваш выбор, 18-дюймовую оцинкованную сталь 18-го калибра. опорный кронштейн и газовый клапан на четверть оборота, подходящий как для природного газа, так и для пропана.


Сопутствующие товары и аксессуары

Часто задаваемые вопросы

В. «Подходят ли эти газопроводные коробки для использования вне помещений?»
A. Нет. По заявлению производителя, они предназначены только для использования внутри помещений.

Q. «Что такое CSST?»
A. CSST — это аббревиатура для гофрированных труб из нержавеющей стали, которые доступны под несколькими торговыми марками и используются в качестве альтернативы черному чугуну для газопроводов в некоторых муниципалитетах. Как всегда, обратитесь в местный муниципалитет, чтобы подтвердить применимые коды для вашего рабочего места.В настоящее время у нас нет труб CSST.

Q. «В чем разница между стандартными и противопожарными выпускными коробками?»
A. Стандартные выпускные коробки представляют собой просто коробку, устанавливаемую между стойками в стене, чтобы клапаны не мешали, но были доступны. Они не предназначены для использования в областях, где требуются огнезащитные материалы. Огнестойкие газоотводные коробки предназначены для использования в сочетании с огнестойкими строительными материалами для поддержания характеристик огнестойкой конструкции.Выпускные коробки на этой странице не только изготовлены из огнестойкой смолы, но и имеют вспучивающиеся прокладки, которые представляют собой своего рода противопожарную замазку, предназначенную для замедления теплопередачи в случае, если огонь достигает прокладки, что может помочь сохранить огонь от дальнейшего распространения.

Обратите внимание: Хотя мы стремимся к тому, чтобы каждый продукт, который мы маркируем как «Сделано в США», действительно был на 100 % произведен в США, также важно понимать, что иногда производители вносят изменения в свои продукты или для различных целей. причины могут получить компоненты или материалы, которые они обычно закупают внутри страны у зарубежного поставщика, и они не обязательно сообщают дистрибьюторам (таким как мы!), что они что-то изменили в продукте или в том, где он производится.

Если вы получили товар, на котором PlumbingSupply.com® говорит, что он «Сделано в США», а на товаре указано, что он был произведен в другом месте, свяжитесь с нами. Мы с радостью заменим или вернем вам деньги за покупку.


вернуться наверх ↑

Расстояние между газопроводом и электрической розеткой: все, что вам нужно знать

Мы можем получать комиссионные за покупки, сделанные по ссылкам в этом посте.

При строительстве нового дома безопасность является ключевым фактором.Поэтому, когда дело доходит до чувствительных материалов, таких как газ и электричество, вы должны быть начеку.

И газ, и электричество могут быть опасны при неправильном обращении. И, если линии оставлены слишком близко, любая проблема с одной из них может иметь пагубные последствия для другой.

Каким должно быть расстояние между газовой линией и электрической цепью?

Минимальное расстояние между газопроводом и электрической цепью должно быть 25 мм. Имейте в виду, что расстояние может зависеть от некоторых факторов.К ним относятся тип цепи, прочность кабелей и риск, связанный с этими приборами.

В этой статье мы поговорим обо всем, что касается размещения электрических розеток и газовых линий. Давай начнем!

Идеальное расстояние между газопроводом и электрической розеткой

Что касается расстояния между газопроводом и электрическими факторами, необходимо контролировать некоторые вещи. Хотя их размещение рядом друг с другом не грозит немедленным несчастным случаем, поддержание безопасности важно.

Существуют минимальные расстояния, установленные властями в зависимости от типа линии электропередач. Однако имейте в виду, что эти цифры могут отличаться в разных регионах. К ним относятся- 

Между газопроводами и электрическими счетчиками

Электрические счетчики очень энергоемки и требуют особого внимания. Если вы не будете осторожны с ними, всегда есть риск несчастных случаев. И любые проблемы с электросчетчиком в паре с газовой магистралью в непосредственной близости могут быть катастрофическими.

Соблюдайте дистанцию ​​не менее 3 футов (914.4 мм) между электросчетчиком и любой газовой магистралью. Это очень важно, если существует риск того, что ваша система потребляет слишком много энергии. В случае энергоемких механизмов, соединяющих выключатель на 15 ампер в цепи на 20 ампер, существует риск несчастных случаев. Так что надо помнить о дистанции.

Между газовыми счетчиками и электрическими цепями 

Как и электрические счетчики, газовые счетчики довольно опасны. Если не позаботиться о нем должным образом, неисправный газовый счетчик может повредить вашу систему. Поэтому необходимо учитывать расстояние между ними.

В случае, если ваши электрические цепи хорошо сделаны и имеют достаточную защиту. Вы по-прежнему должны держать их на расстоянии не менее 150 мм друг от друга. Под эти правила подпадают электроуправление, распределительные щиты и розетки, бытовые приборы.

Между электрическими кабелями и газопроводами 

Как электрические кабели, так и газопроводы сами по себе довольно безвредны. Большую часть времени они хорошо обшиты и защищены, чтобы предотвратить любые несчастные случаи или утечки. Тем не менее, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

Мы рекомендуем соблюдать минимальное расстояние 25 мм между приборами. Однако, если у вас есть проблемы, такие как нагрев общего провода, вы можете увеличить расстояние.

В некоторых случаях может быть сложно разделить электрические линии. В этом случае убедитесь, что они находятся как можно дальше. Кроме того, обеспечьте надлежащую изоляцию и обшивку, чтобы предотвратить любые повреждения.

О чем следует помнить перед прокладкой газопровода и электрических цепей 

Теперь, когда мы обсудили требуемое расстояние, важно также помнить о нескольких вещах.Это важные факторы безопасности, которые должен контролировать каждый домовладелец. Их компрометация может привести к летальному исходу.

Выберите правильные материалы 

Как электрические провода, так и газовые линии очень нестабильны. Любая небрежность может серьезно повредить их, увеличивая риск несчастных случаев. Таким образом, вы должны убедиться, что материал прочный и безопасный.

Когда дело доходит до газа, также тщательно выбирайте материалы. Хотя медные провода распространены, они очень опасны. По этой причине мы рекомендуем использовать такие материалы, как оцинкованная сталь или CSST вместе с медью.

Использование правильных материалов может защитить вас от множества опасностей, связанных с электричеством. Итак, если вам интересно, какие трубы лучше, попробуйте ознакомиться с нашими рекомендациями:

Это одни из лучших продуктов! Проверьте их отзывы, чтобы узнать больше!

В вашем регионе могут действовать определенные правила в отношении этих материалов. Будьте внимательны и соблюдайте правила правильно!

Предотвращение препятствий 

Худшим врагом ваших проводов и газовых труб являются препятствия.Хотя и трубы, и провода довольно податливы, они также подвержены повреждениям. Если есть какие-либо острые углы или края, убедитесь, что вы планируете в первую очередь.

Изгиб слишком сильно может привести к повреждению проводов без возможности восстановления. Таким образом, увеличивается риск протечек и разрывов. Кроме того, убедитесь, что вокруг проводов нет острых предметов, которые могут их сломать.

Влажность — еще одна важная проблема. Если у вас капает вода в воздуховоде или в другом месте, обязательно защитите провода.

При необходимости используйте советы экспертов

Как газ, так и электричество очень нестабильны, и к ним нужно относиться серьезно. Любая авария с их участием может иметь негативные последствия. Поэтому, если вы заметили что-то неприятное, всегда обращайтесь за помощью.

Будь то протекающая труба или оборванный провод, немедленно почините их. Тем не менее, мы рекомендуем вам всегда вызывать электрика или сантехника в таких ситуациях.

На этом мы закончили обсуждение расстояния между газовыми и электрическими линиями!

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Каково стандартное расстояние между электрическими розетками?

Ответ: Когда дело доходит до электрических розеток, национальные электротехнические нормы США рекомендуют расстояние в шесть футов.Для точности расстояние следует измерять вдоль линии пола.

Вопрос: Какова правильная высота электрических розеток?

Ответ: Как правило, лучше размещать розетки на высоте 12 дюймов. Это делает все доступным и простым в подключении.

Вопрос: Какова стандартная сила тока для стандартной розетки?

Ответ: Как правило, стандартная сила тока для домов в США составляет 15-20 ампер.15 ампер используются для небольших приборов, а 20 ампер — для более крупных.

Final Word

Уход за газовыми и электрическими линиями очень важен для безопасности вашего дома. Если вы планируете соответственно, вы можете держать их вместе без хлопот. Тем не менее, вы должны соблюдать минимальное расстояние между газопроводом и электрической розеткой.

Мы обсудили все, что вам нужно знать о стандартном расстоянии между ними. Мы надеемся, что вы найдете эту статью полезной!

По профессии я работаю цитогенетическим технологом около 24 лет своей карьеры.Для тех, кто не понимает, что это такое, цитогенетические технологи — это специалисты-лаборанты, которые изучают нормальные и аномальные хромосомы в клетках и их связь с болезнями и развитием человека.

Последние сообщения Ричарда Аллена (см. все)

NFPA 99 2012 Требования к испытаниям на выпускных отверстиях для медицинских газов — существующие объекты

ПРИМЕЧАНИЕ. Все ссылки взяты из издания NFPA 99 — 2012 г., это обновление исходного сообщения, опубликованного в сентябре. 3-е место 2015 г.

Кажется, существует большая путаница в отношении требований, изложенных в NFPA 99 для существующих объектов и для существующих объектов.для нового строительства/ремонта. Издание NFPA 99 2012 г. сделало многое, чтобы внести больше ясности в этот вопрос.

5.1.1.5 Подразделы с 5.1.2 по 5.1.12.3.14.5 и 5.1.14.4.2
должны применяться к новым медицинским учреждениям или учреждениям, вносящим
изменения , которые заменяют трубопровод.

5.1.1.6 Пункты с 5.1.14.4.3 по 5.1.14.4.9 и 5.1.13
по 5.1.15 применяются к существующим медицинским учреждениям .

ПРИМЕЧАНИЕ. TIA 12-4 из NFPA 99 – редакция 2012 г. изменила формулировку с 5.1.1.6 и добавила (10) абзацев, применимых к существующим медицинским учреждениям. Они перечислены ниже:

5.1.1.6 Следующие подразделы данной главы применяются к эксплуатации, управлению и техническому обслуживанию медицинских газовых и вакуумных систем категории 1 в существующих учреждениях:

(1) 5.1.2
(2) 5.1.3.1
(3) 5.1.3.2
(4) 5.1.3.3.1.7
(5) 5.1.3.3.1.8
(6) 5.1.3.3.4
(7) 5.1.3.6.2
(8) 5.1.3.8.5.2
( 9) 5.1.14
(10) 5.1.15

В стандарте

NFPA 99 не указан конкретный график проверки выхода медицинских газов на существующих выходах, а указано лишь периодичность. Медицинскому учреждению необходимо будет разработать политику, в которой указано, как часто проверяются выпускные отверстия для медицинских газов (например, каждые три года и т. д.), и придерживаться ее.

Раздел NFPA 99, в котором указано, что все входы и выходы должны быть проверены, относится к новой части строительства/реконструкции.(5.1.5* Выходы/входы станции и 5.1.12.3 Проверка системы)  Эти требования, изложенные в 5.1.5 и 5.1.12.3, не предназначены для применения к существующим медицинским учреждениям.

Секция тестирования выпуска медицинских газов для 5.1.14 выглядит следующим образом:

5.1.14.2 Техническое обслуживание медицинских газовых, вакуумных, WAGD и
медицинских вспомогательных газовых систем.
5.1.14.2.1* Общие.
Учреждения здравоохранения с установленными медицинскими
газовыми, вакуумными, WAGD или медицинскими вспомогательными газовыми системами или их комбинациями
должны разработать и задокументировать программы периодического обслуживания
для этих систем и их компонентов в соответствии с
установленным оборудованием.

5.1.14.2.3.1 Общие положения. Элементы с 5.1.14.2.2.2 по
5.1.15 должны быть проверены или испытаны в рамках программы технического обслуживания
следующим образом:
(11)* Выходы/входы станции, как указано ниже:
(a) Поток
(b) Маркировка
(c) Фиксация/деблокировка
(d) Утечки

Помните, что * рядом с (11) относится к дополнительному материалу, который находится в приложении  к NFPA 99. общее состояние и специфичность для газа (незаменяемая индексация).

Материал приложения

не является обязательным в качестве кода и предназначен только для справки, однако это не означает, что AHJ (орган, имеющий юрисдикцию) не будет использовать материал приложения для данного объекта или ситуации. Просто помните о дополнительных требованиях, изложенных в приложении к этому разделу, и принимайте их во внимание при оценке рисков и написании политики проверки выпуска медицинских газов.

Впуск газа из нержавеющей стали для коробчатой ​​печи KSL-1100X


Опции продукта

Материал:

Выберите материал Керамическая трубка и фланец 5 см (для KSL-1100X-S) Керамическая трубка и фланец 8 см (для KSL-1200X) 4.Керамическая трубка и фланец 5 см (для KSL-1100X-S)

  1. Керамическая трубка (диаметр 6 мм, длина 80 мм) с фланцем может быть добавлена ​​в качестве впускного отверстия для газа муфельной печи KSL-1100X. Чтобы установить фланец воздухозаборника, вам необходимо просверлить отверстие в корпусе и теплоизоляцию.
 (1. Снаружи печи это переходник для шланга с наружным диаметром 9 мм, 2. Внутри печи это трубка из AL2O3 с внешним диаметром 6 мм)

Заменить на задней стенке печи

Керамическая трубка (длиной 80 мм) должна оставаться внутри огнеупорного блока ( Руководство )

 

  1. Трубка из нержавеющей стали (диаметр 5 мм) с фланцем может быть добавлена ​​в качестве впускного отверстия для газа коробчатой ​​печи KSL-1200X.

Замените окно опциональной трубой

Трубка из нержавеющей стали должна оставаться внутри огнеупорного блока

Ваша корзина пуста.

Пожалуйста, очистите историю просмотров перед заказом товара. В противном случае наличие и цена не гарантируются.
MTI спонсорская:
MTI Спонсоры Thermoelectrics Workshop

MTI-UCSD Изготовление батареи Lab
MTI- Пилотная линия цилиндрических ячеек VISTEC

MTI спонсирует получение докторской степени

Предстоящие выставки:




Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Порты выпуска продувочного газа с ЭКМО COVID-19 и новые рекомендации FDA для ЭКМО

В предыдущей статье я поднял вопрос о возможности передачи вирусов через газоотводные порты мембранных оксигенаторов, особенно при длительной поддержке, такой как ЭКМО/ECLS.Из ответов стало ясно, что перфузиологи и специалисты по ЭКМО были обеспокоены удалением этого выходящего газа во время ЭКМО для поддержки пациентов с COVID-19. Использование продувки из портов выхода газа во время экстракорпоральной циркуляции в течение многих лет использовалось в кардиохирургии (во многих программах) для устранения выброса летучего анестезирующего газа в операционную. Использование вакуума на порте выхода газа мембранного оксигенатора является безопасной практикой, если это делается с использованием вакуума <10 мм рт. ст. и трубки с открытым коннектором Leur, открытым тройником или разрезом вакуумной трубки.Также целесообразно выключать источник вакуума при отсутствии потока газа через мембранный оксигенатор.

Это обновление сначала повторяет статью от 20 февраля 2020 г. и предоставляет новую информацию о вирусе, который, как известно, передается воздушно-капельным путем, выделениями из дыхательных путей, прикосновением, фекалиями и кровью. Я также коснусь новых рекомендаций USFDA относительно использования мембранных оксигенаторов для ЭКМО и >6 часов использования.

Тема инвазивной механической поддержки кровообращения при вирусной дыхательной недостаточности широко обсуждалась за последнее десятилетие.Однако одной областью, которая никогда не освещалась в этих обзорах, является возможность передачи пандемических вирусов, таких как h2N1, SARS, MERS и COVID-19, во время использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), часто называемой экстракорпоральной реанимацией (ECLS). ).

Эти инвазивные формы экстремального жизнеобеспечения часто требуются, когда родные легкие пациента не могут обеспечить транспорт O2 и удаление CO2 из-за дыхательной недостаточности. Терапия ЭКМО/ECLS временно берет на себя транспорт газа в легкие, отводя кровь пациента через эти экстракорпоральные устройства, и может поддерживать функции легких (и, при необходимости, функции сердца) от нескольких часов до многих недель.

Вопрос об их применении при воздушно-капельных вирусных заболеваниях заключается в следующем;

Могут ли эти вирусы передаваться через мембраны оксигенаторов из полипропиленовых полых волокон и попадать в больничную среду через мембраны газоотвода? Исторически сложилось так, что мембранные оксигенаторы изначально разрабатывались для поддержания функций легких и сердца во время кардиохирургических операций, травм и отказов систем органов. Использование ЭКМО всегда было вариантом респираторной поддержки при инфекционных заболеваниях легких, но до 2009-2010 гг. оно не всегда было популярным и приемлемым вариантом.После пандемии h2N1 ЭКМО/ECLS внезапно стала приемлемой формой терапии у пациентов с бактериальной и вирусной пневмонией, переросшей в тяжелую дыхательную недостаточность (ОРДС).

По данным Организации экстракорпорального жизнеобеспечения (ELSO), применение ЭКМО для лечения дыхательной недостаточности у взрослых увеличилось с 3280 пациентов в 2012 г. (выживаемость 64 %) до 19 482 случаев в 2019 г. (выживаемость 69 %). Это увеличение на 494% за 7 лет. Из личного опыта я знаю, что ЭКМО/ECLS широко используется в Китае для лечения дыхательной недостаточности у пациентов с пандемическим вирусом.Статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по COVID-19 показали, что у » 5% пострадавших пациентов в Китае развилась дыхательная недостаточность. Это потенциально (или теоретически) означает, что с конца ноября 2019 года ЭКМО/ECLS в Китае мог получить поддержку 3531 нового пациента.

Насколько мне известно, имея сорокалетний опыт работы в этой области, никогда не проводилось никаких исследований присутствия вирусных патогенов в выхлопных газах мембранных оксигенаторов, хотя утечка плазмы все еще возможна в мембранных оксигенаторах (даже полиметилпентеновых мембранах). при длительном использовании.

Чтобы лучше понять устройство этой мембранной технологии, я включаю следующие выдержки из моей книги «Биосовместимые материалы и экстракорпоральная циркуляция»… доступной на образовательной платформе LivaNova Campus; ( https://campus.livanova.com/public/cardiopulmonal-bypass.php )

— Все мембраны из полых волокон, используемые для экстракорпоральной циркуляции, имеют гидрофобную конструкцию, позволяющую газу проходить через волокна в кровь, но препятствующие прохождению плазменной воды в газовую фазу.Мембраны из полых волокон изначально проницаемы для плазмы, пока они не подвергаются первому прохождению белков плазмы. Таким образом, при шунтировании имеет место непосредственный контакт кровь-газ, когда микропоры полых волокон со временем покрываются белками плазмы крови пациента, после чего происходит газообмен через микропоры путем прямого контакта.

Устойчивость микропористых полых волокон к утечке плазмы крови зависит от их проницаемости. В контексте полых волокон проницаемость — это возможность движения либо плазмы крови, либо газа.Когда плазма проникает в полые волокна, она заметно уменьшает проницаемость мембран, что приводит к уменьшению газообмена из-за застойной плазмы в порах волокна. Со временем уменьшение проницаемости мембран из-за увеличения смачивания плазмой может ухудшить характеристики оксигенатора, что является одним из факторов, способствующих тому, что международная организация по стандартизации (ISO) ограничивает использование ВСЕХ оксигенаторов с половолоконными мембранами до < 6 часов (без покрытия). , с покрытием и полиметилпентен).

В некоторых отчетах in vitro указывается, что смачивание плазмой полых волокон может происходить в течение 4-12 часов, в то время как в других указывается диапазон от 8 до 16 часов. Считается, что смачивание плазмой может быть результатом фосфолипидов, липопротеинов или белков крови, которые адсорбируются на внутренних стенках просвета, делая эту поверхность более гидрофильной и, следовательно, обеспечивая частичную или полную инфильтрацию волокна плазмой.

Одним из способов создания устойчивых к плазме волокон и предотвращения смачивания плазмой является покрытие существующих полипропиленовых полых волокон тонкой (< 1.толщиной 0 мкм) непористый полимерный слой, которые в дальнейшем называются асимметричными и композиционными симметричными полыми волокнами с оболочкой. Тонкий непористый полимер создает слой на поверхности волокна (называемый оболочкой), что делает его устойчивым к проникновению плазмы крови. Задача предотвращения смачивания плазмой полых волокон состоит в том, чтобы уменьшить/устранить проницаемость внутренних стенок волокон для плазмы, но в то же время сохранить проницаемость наружных стенок для газообмена. Наиболее известным из этих асимметричных волокон с оболочкой, используемых для долгосрочной экстракорпоральной поддержки кровообращения, является полиметилпентен (ПМП).Полые волокна PMP (Membrana GmbH, Германия) имеют внутренний диаметр 200 мкм и толщину стенки 90 ± 10 мкм. Эти покрытые оболочкой волокна PMP имеют асимметричную структуру пор, что позволяет газообмену происходить путем диффузии без прямого контакта между кровью и газом через покрытые оболочкой микропоры, тем самым предотвращая утечку плазмы даже при контакте с кровью в течение продолжительных периодов времени. –

Хотя большинство мембранных оксигенаторов, используемых в настоящее время для долгосрочной поддержки во время ЭКМО/ECLS, используют технологию PMP, в литературе нет основанных на фактических данных данных, позволяющих предположить, что вирусы не могут проникать в эти материалы из полых волокон.В конце концов, размер большинства вирусов варьируется от 0,02 микрона до 0,2 микрона, а вирусы семейства Coronaviridae (SARS и т. д.) имеют размер от 0,08 до 0,15 микрона. Из-за размера вирусов, передающихся воздушно-капельным путем, большинство больничных фильтрующих масок относительно неэффективны для их удаления. Кажется, что только маска N95 способна эффективно удалять вирусы, и именно поэтому они пользуются таким большим спросом у медицинских работников.

Тем не менее, остается вопрос, должны ли мы выпускать выхлопные газы мембранных оксигенаторов при использовании ЭКМО/ECLS для поддержки пациентов с трансмиссивными вирусными респираторными заболеваниями? Кроме того, следует избегать использования мембран ECMO/ECLS, в которых не используется технология PMP (независимо от поверхностного покрытия), при поддержке этих типов вирусной недостаточности органов.

Еще одна проблема, связанная с устройствами ECMO/ECLS в случаях респираторной поддержки при пандемии, связана с тем, как эти контуры утилизируются. Например, следует ли утилизировать эти контактирующие с кровью устройства, используемые для поддержки дыхательной недостаточности у пациентов с COVID-19, так же, как и другие мембраны, используемые во время обычных кардиохирургических процедур, или с ними следует обращаться иначе?

Как упоминалось ранее, во время пандемии h2N1 (2009-2010 гг.) использование поддержки ЭКМО/ECLS было признано чрезвычайно важной формой терапии дыхательной недостаточности у этих пациентов.После этой вспышки рост числа ЭКМО/ECLS резко увеличился и стал признан хорошим мостом к выздоровлению при дыхательной недостаточности при вирусных пандемиях.

Однако в настоящее время необходимо изучить влияние (сдерживание) передающихся воздушно-капельным путем вирусных заболеваний на экстракорпоральные мембранные технологии, чтобы убедиться в собственной безопасности практикующих врачей при использовании ЭКМО/ЭКМО при длительной/кратковременной дыхательной недостаточности.

Ниже приведены некоторые из наиболее интересных комментариев к моей статье, которые могут пролить свет на эту тему.

Джессика Лей написала;

Большое спасибо за статью. Можно ли установить фильтр Pall, такой как фильтр дыхательного контура Pall BB50T (поскольку их эффективность фильтрации вирусов намного выше), на выходе газа из контура ЭКМО? Сделать какое-то расширение, чтобы оно подходило?

Ответ;

Думаю, можно дооснастить любой фильтр на выпускном отверстии, используя уменьшающие/удлиняющие соединители и трубки разных размеров. Как мы говорили: «Вы не настоящий перфузиолог, пока не сможете подключить трубку 1/4 дюйма к разъему 3/8 дюйма». или бактерии, и не подвергать пациентов риску.В противном случае длительное использование этого фильтра может привести к увеличению сопротивления и повышению давления внутри полых волокон. Как известно, это опасная ситуация для внезапной газовой эмболии. Фильтры действительно удаляют некоторые вирусы, но даже в контуре вентилятора они намокают, увеличивают сопротивление потоку и поэтому их нужно менять ежедневно?? Не совсем уверен в действительном размере частиц, которые они удаляют, но было бы интересно узнать.

Вы можете очистить выпускное отверстие мембраны в атмосферу с помощью больничного пылесоса, как мы это делаем в операционной.Просто не забудьте вырезать паз или поместить тройник в вакуумную трубку, чтобы предотвратить повышение давления мембраны.

Джессика Лей написала;

«В недавнем блоге ELSO обсуждались результаты новой статьи из Китая. Автор блога заявил, что в этом китайском письме редактору (Wang W et al: JAMA, 11 марта 2020 г.; doi:10.1001/jama.2020.3786) вирус COVID-19 был обнаружен только в <1% крови пациента. Автор блога заявил, что в крови нет вирусной нагрузки, а волокна PMP молекулярно плотны (через волокно может проходить только молекулярная вода, которая в конечном итоге превращается в конденсат на внутренней части волокна в результате воздействия холодного газа).Автор блога также заявил, что в каплях воды, выходящих из оксигенатора PMP, нет вируса, и поэтому рекомендует по-прежнему соблюдать меры предосторожности, рекомендованные Американским колледжем хирургов (ACS): наличие вирусных фильтров на всех точках выхода газа на наркозном аппарате и соответствующих N95. маски для персонала вместе с защитными очками для защиты в случае потери дыхательных путей. Что ты думаешь?"

Ответить …

«К счастью или к сожалению, мы являемся частью медицинского сообщества, которому требуется литература/исследования, основанные на фактических данных, для предоставления или изменения ухода за нашими пациентами.Мы все имеем право на свое мнение, основанное на теоретических технологиях и неофициальных свидетельствах. Вакуум на газоотводных отверстиях экстракорпоральных мембран десятилетиями использовался во многих программах для удаления анестезирующих газов в операционной без происшествий. При низком вакууме (<10 мм рт. ст.) и наличии соединения с открытым левым портом, тройником или разрезом в выпускной трубке. При таком способе невозможно создать избыточное отрицательное давление на пучок мембран. Как утверждает автор, передача COVID-19 через контакт/переливание крови может показаться очень маловероятной в одном исследовании, которое они рассмотрели.

Однако даже FDA проявило осторожность в этом предположении и заявило, что обнаружение SARS-CoV-2 произошло только у тяжелобольных пациентов. Они также заявляют, что пациенты, которые были в контакте с этим вирусом, должны воздержаться от сдачи крови в течение 28 дней после полного выздоровления.

Пациенты, которых мы помещаем на ЭКМО, являются тяжелобольными пациентами, в то время как пациенты, упомянутые в этом посте ELSO и цитируемой китайской статье, были положительными на COVID — 19 пациентов, но не были критически больными пациентами ЭКМО.За последние несколько дней я разговаривал с некоторыми исследователями в Европе, которые заинтересованы в изучении любой связи между кровью COVID-19 и газовым выбросом мембран ЭКМО. Их проблема на сегодняшний день заключается в том, что у них было небольшое количество пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии, но никому из них не понадобилась ЭКМО. Я считаю, что мы не должны отвергать любые потенциальные отношения, основанные на обоснованном предположении. Нам следует подождать, пока исследования, основанные на фактических данных, не подтвердят/не опровергнут какие-либо отношения. До этого дня перфузиологи должны использовать свои лучшие суждения и знания, чтобы определить любой курс действий (если таковой имеется) в отношении их пациентов с ЭКМО и COVID-19 (или, если уж на то пошло, любого трансмиссивного вируса).

Christos Calaritis опубликовал выпуск документов от Maquet относительно их официального заявления об их мембранах и вспышке вируса COVID-19. Я полагаю, что это могло быть распространено в большинстве программ Perfusion.

Ответ;

«Спасибо за публикацию этого документа от Maquet Christos… Недавние доказательства того, что утечка плазмы происходит через мембраны PMP у пациентов с ЭКМО COVID-19, см. в презентации доктора К. Лю из Токио, Япония. Его презентация была сделана на недавнем вебинаре ELSO (30 марта 2020 г.) об опыте Японии в отношении ЭКМО и пациентов с COVID-19.Вы можете получить доступ к вебинару через одну из моих последних опубликованных статей (опубликованную 3 дня назад), которая была продолжением моих опубликованных в феврале проблем, или вы можете получить доступ через веб-сайт ELSO».

Христос ответил;

«Мембрана, используемая в Японии, похоже, представляет собой полое волокно с утечкой плазмы в какой-то момент, и я уверен, что клиницисты во всем мире обеспокоены тем, будут ли извергаться полиметилпентеновые оксигенаторы, такие как Quadrox D, Cardiohelp, Peds Quadrox. капельки Коронавируса из выпускного отверстия Мембраны и должны ли мы это утилизировать.

Ответ;

«Опасения, о которых вы упомянули Христа, и есть та самая причина, по которой я поднял эту тему в февральском посте. Как вы знаете, мы используем мембраны для долгосрочной поддержки при вирусных вспышках гораздо чаще после вспышки вируса h2N1 (2009-2010 гг.). Но мы никогда не исследовали возможность присутствия этих вирусов в жидкостях, выходящих из выпускных отверстий этих мембран (незаметная потеря жидкости или утечка плазмы). Я согласен, утечка плазмы менее вероятна в мембранах PMP, но неощутимые потери жидкости обычны в мембранных оксигенаторах (волокнах без покрытия, с покрытием или PMP).Как вы знаете, в большинстве (нео/педиатрических) центров принято измерять неощутимую потерю жидкости через мембраны, чтобы ее можно было включить в измерения входа/выхода пациента (может достигать 40-70 мл/день/л/мин). газ). Таким образом мы поддерживаем баланс жидкости пациента в течение 24 часов.

Насколько мне известно, к настоящему времени было опубликовано три сообщения об утечке плазмы с использованием трех оксигенаторов PMP во время ECMO/ECLS. Было несколько теорий об отказах, но фактическая причина утечки плазмы в этих трех полиметилпентеновых оксигенаторах не была определена;

Pius L et al: Perfusion 2009, 24(1):51-2 — с использованием Medos Hilite 7000 LT

Gill MC et al: Perfusion 2015, 30(7):600-3 — с использованием Medos Hilite 2400 LT

Liu K et al: веб-семинар ELSO 30 марта 2020 г. — информация о мембране отсутствует.

Поскольку Лю сообщил о присутствии COVID-19 в жидкости утечки плазмы, и у нас нет доказательств содержания неощутимой жидкости во время ЭКМО, было бы разумно изолировать, удалить или проанализировать все жидкости во время поддержки ЭКМО/ECLS».

Природа вирусов такова, что коллективно вирусные частицы сначала проникают в слизистую оболочку дыхательных путей, а затем заражают другие клетки, вызывая серию иммунных ответов и выработку цитокинового шторма в организме, что может быть связано с критическим состоянием COVID-19 пациенты.Присутствие этого вируса было обнаружено в респираторных каплях, выделениях, крови и фекалиях.

В другом недавнем документе с открытым доступом, опубликованном в Китае (Wei Zhang et al.: Молекулярное и серологическое исследование пациентов, инфицированных 2019-nCoV: влияние множественных путей выделения – Emerging Microbes & Infections 2020, VOL. 9 https://doi.org/ 10.1080/22221751.2020.1729071) авторы обнаружили молекулярное присутствие COVID-19 в крови и плазме у 6 из 15 выздоровевших пациентов (40%).

Выводы авторов были; «Мы обнаружили вирус в оральных мазках, анальных мазках и крови, поэтому инфицированные пациенты потенциально могут распространять этот патоген через дыхательные, фекальные, оральные или биологические жидкости. Кроме того, мы успешно применили серологический тест на большой популяции и показали, что это может значительно повысить уровень обнаружения. Мы предупреждаем, что 2019-nCoV может передаваться несколькими путями, включая респираторный, фекальный и кровяной».

В заключение… До тех пор, пока исследования, основанные на фактических данных, не установят, что вирусы пандемического типа не могут передаваться через утечку плазмы или неощутимые потери жидкости в порте выхода газа мембраны, вероятно, в интересах медицинских работников исследовать и изолировать эти жидкости во время ЭКМО/ECLS. поддержку за счет мягкого вакуумного отсоса.

Как указывалось ранее, рекомендации ISO приняты в качестве глобального стандарта эксплуатации оксигенаторов крови и, следовательно, ограничивают ВСЕ мембранные оксигенаторы максимальным периодом использования до 6 часов или меньше (мембраны без покрытия, с покрытием и мембраны из полого волокна PMP).

Чтобы убедить врачей в том, что оксигенаторы, используемые для долгосрочной поддержки, могут поддерживать обмен O2/CO2 в течение продолжительных периодов времени, некоторые производители протестировали свои устройства на газообмен и назвали этот процесс валидацией.Чтобы было ясно, валидационное тестирование отличается от требований, используемых для стандартов ISO.

Большинство стран приняли процесс валидации, но до этого месяца USFDA не признавал периоды валидации и заявлял, что решение об использовании мембранных оксигенаторов в течение >6 часов принимает врач. По состоянию на апрель 2020 года USFDA опубликовало свои «необязательные рекомендации» для мембранных оксигенаторов, использующих ЭКМО-терапию (fda.gov/media/136734/download). Из-за того, что COVID-19 может вызывать увеличение числа тяжелых респираторных дистресс-синдромов, которые могут не реагировать на обычную вентиляцию легких, FDA рекомендовало разрешить использование некоторых типов мембран ЭКМО дольше максимального 6-часового периода.

Однако полис действует только в течение ограниченного периода времени, цитата:

«Эта политика, по-видимому, должна оставаться в силе только на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, объявленной Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS), включая любые продления, сделанные секретарем HHS в соответствии с раздел 319(a)(2) Закона о службе общественного здравоохранения (PHS)».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*