Гемангиома внутренняя у новорожденных: Гемангиомы у детей — требуется ли лечение?

Содержание

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой ткани. Обычно подобное заболевание диагностируется у новорожденных детей и детей, достигших возраста нескольких месяцев. У них новообразование достаточно быстро прогрессирует и, достигая большого размера, может представлять собой видимый косметический дефект. У взрослых лиц гемангиома прогрессирует редко, чаще всего данная опухоль достигает размера 2-3 см и не доставляет своему обладателю никакого дискомфорта.

Местом локализации гемангиомы часто становятся грудь, шея, лицо, в отдельных случаях заболевание поражает жировую клетчатку, костную ткань и распространяется на внутренние органы.

Причины

Причины возникновения этой загадочной опухоли неизвестны. Считается, что гемангиома может развиться у ребенка сразу же после рождения в том случае, если его мама, будучи беременной, перенесла одно из таких заболеваний, как ангина и ОРЗ. Сосудистая система начинает формироваться у младенца на 3-6 неделе беременности, поэтому в этот период будущей матери во избежание возникновения гемангиомы у  ребенка особенно важно следить за состоянием своего здоровья и стараться не простывать.

Причина, по которой данная опухоль возникает у взрослого, физически сформировавшегося человека, также остается неизвестной.

Симптомы

Гемангиомы поражают кожу, слизистые, печень, почки, позвоночник человека. Проявляется заболевание в каждом случае по-разному. Доброкачественная опухоль внутренних органов, имеющая небольшой размер, протекает, как правило, незаметно, не сопровождается какими-либо ярко выраженными симптомами. Опасность гемангиомы заключается в ее возможности достаточно быстро прогрессировать, разрастаться и поражать соседние ткани и органы. Данная опухоль не является злокачественной, однако ее быстрый рост способен приводить к нарушению функций того органа, в котором она располагается. Например, гемангиома ушной раковины может прорасти внутрь уха и привести к частичной или полной потере слуха.

Сама по себе гемангиома представляет выступающее над поверхностью кожи образование, обычно красного или багрового цвета, имеющее четкие границы. Поверхность такого образования чаще всего гладкая, но также может быть и шероховатой. При надавливании пальцем это сосудистое разрастание становится бледным, а спустя несколько секунд опять приобретает первоначальный цвет.

Для отдельного вида гемангиом характерно их подкожное расположение. В данном случае опухоль представляет собой бугорок, имеющий мягкую консистенцию и наполненный кровью. Доброкачественные разрастания подобного типа, располагающиеся на внутренних органах, обычно бывают диагностированы случайно, во время проведения обследования по какому-либо иному поводу.

Увеличению размера гемангиомы у маленького ребенка способствуют его сильный плач, крик и кашель. У взрослых людей заболевание в большинстве случаев не прогрессирует либо прогрессирует в течение всей жизни практически незаметно и не требует никакого вмешательства извне.

Гемангиому нельзя рассматривать как предраковое состояние. Малигнизация подобной опухоли – очень редкое явление в мире медицины.

Лечение

Опасность данного заболевания заключается в возможности повреждения кожного образования со всеми вытекающими из этого последствиями: занесением в организм инфекции и нагноением. Помимо этого у многих пациентов с диагнозом гемангиомы постепенно развивается тромбоцитопения – состояние, характеризующееся низкой свертываемостью крови. Внешне данная опухоль может напоминать невус или меланому, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Гемангиома, как правило, лечению не поддается. Единственным способом избавления от образования является его хирургическое удаление. Опухоли мелких размеров могут появляться на протяжении жизни человека, проходить цикл своего развития, а затем самостоятельно исчезать. Причина подобного поведения организма науке неизвестна. Гемангиома, не достигающая размера 3 см, не является опасной, удалять ее нет необходимости. В данном случае рекомендуется следить за развитием опухоли, раз в полгода проходить УЗИ у специалиста.

Обязательному удалению подлежат гемангиомы, располагающиеся на лице или любом другом открытом участке тела, быстро увеличивающиеся в размере. Операция по удалению такого образования является малотравматичной. Проводится она с применением лазера, жидкого азота либо обычно скальпеля хирурга.

Возникшая в раннем детском возрасте гемангиома в удалении обычно не нуждается. Заболевание проходит, как правило, самостоятельно по достижению ребенком возраста 5-10 лет. 

 В г. Минске наблюдение и лечение детей с гемангиомами производится на базе  Минского городского центра  лечения  гемангиом  в УЗ  «7 –я городская  детская  клиническая поликлиника» г.Минска.  Направление детей  в данное УЗ  осуществляется  врачом хирургом по месту жительства или  участковым педиатром (в случае отсутствия хирурга), при первичном выявлении данного заболевания.

Гемангиомы у детей — требуется ли лечение?

Гемангиома — это доброкачественное сосудистое образование кожи, встречающееся у 10% младенцев. Проявляется в виде ярко-красных узлов или бляшек с гладкой или неровной поверхностью.

Чаще всего такие образования (одно или несколько) появляются на первом месяце жизни ребенка. Обычно в течение года они активно растут, после чего начинают постепенно бледнеть, уплощаться и исчезать.

Иногда образования принимают внушительные размеры и очертания, что может настораживать и даже пугать родителей, однако необходимо помнить, что у 50% детей гемангиомы регрессируют самостоятельно без какого-либо лечения в течение первых 5 лет жизни, а к 9 годам исчезают у 90% детей.

На сегодняшний день неизвестно почему гемангиомы возникают у младенцев, но статистически выявлено, что они встречаются чаще у недоношенных детей. У девочек чаще, чем у мальчиков.

В большинстве случаев лечение неосложненных гемангиом не требуется. Однако в нашей стране многие врачи регулярно рекомендуют проведение криодеструкции (использование жидкого азота) или лазерного иссечения в таких случаях. Данные методы весьма болезненны для ребенка и оставляют ненужные рубцы (шрамы).

Европейские стандарты медицины отрицают необходимость удаления гемангиом. Рекомендуется постоянное наблюдение и хирургическое вмешательство лишь в случае осложнений.

Преждевременное удаление может грозить детям достаточно явными косметическими дефектами.

Лечение гемангиом требуется в очень редких случаях, когда затрагиваются важные функции, такие как дыхание, зрение или слух, либо когда наступают осложнения в виде появления ранок, язвочек или кровотечений. В таких случаях требуется применение медикаментозных методов лечения: кортикостероидов, бета-блокаторов и наружных методов лечения.

Если у вашего ребенка появились гемангиомы, у вас есть прекрасная возможность обследовать ребенка у врача, специализирующегося в данной области. Все детские врачи Клиники дерматологии и аллергологии ЕМС – профессионалы самого высокого уровня.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Детская Республиканская больница»

 Метод склерозирующего лечения гемангиом.

Гемангиома — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Высокая митотическая активность в клетках опухоли, а также возможность ее спонтанной регрессии, подтверждает опухолевую природу заболевания.
В настоящее время, единого мнения о происхождении и причинах, способствующих развитию гемангиом нет. Ribbert, Andren рассматривали гемангиомы как истинные опухоли, Borst и Albrecht считали, что гемангиомы относятся к категории гамартом, которые должны быть выделены из раздела «истинные опухоли», как неправильно сформированные эмбриональные тканевые комплексы без видимых признаков прогрессирующего роста. Watson и McCarthy считали, что гемангиомы являются продуктом эмбриональной секвестрации мезодермальной ткани. Следствием секвестрации является как бы «отпочковывание» эндотелиальной ткани, которая имеет вид солидных структур с образующимися в них капиллярами, в последующем соединяющимися с сосудами окружающей их здоровой ткани. В работах А.И. Абрикосова и А.И. Струкова, гемангиомы считали гамартомами, однако они отмечали, что вне зависимости от их происхождения, может наблюдаться разрастание сосудов, имеющее в основе образование новых сосудистых веточек путем почкования. Вследствие этого трудно отграничить истинные опухоли, исходящие из сосудов, от упомянутых опухолевидных образований (гамартом), и их приходится рассматривать совместно. М.Ф. Глазунов рассматривал гемангиомы как дизэмбриологические новообразования, рост которых, начинаясь в эмбриональном периоде или с некоторым опозданием, растягивается на месяцы и годы. Это приводит к значительным деформациям тканей и органов, но отличается от опухолевого роста тем, что все же имеет предел и заканчивается, сопровождаясь полной дифференцировкой всей массы новообразованных клеток. С.А. Холдин считал, что гемангиома может являться одновременно опухолью и пороком развития сосудистой системы. Таким образом вопрос о том, что представляет собой гемангиома — опухоль или порок развития — до настоящего времени окончательно не выяснен.

Имеется более 10 теорий (фиссуральная, неврологическая, травматическая, эмбриональная, теория тканевых уродств, теория отшнурования), которые объясняют возникновение и развитие этих опухолей.
Гемангиомы у детей — наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей детского возраста .
Различают капиллярную (Haemangioma capillare), венозную и кавернозную (Haemangioma cavernosum) гемангиомы.
Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающие запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свTртываемость крови. Разрыв гемангиомы чаще всего происходит в результате травмы. Кавернозные гемангиомы в костях могут быть симптомом болезни Горхема.
В подавляющем большинстве гемангиома появляется у 2-12 % новорожденных детей и заметна сразу после рождения, преобладая у девочек в соотношении 7 : 1. В 80 % гемангиома появляется в качестве одного поражения на теле. И только 20 % могут появляться в нескольких местах. Внешний вид их также может варьировать в зависимости от уровня вовлечения дермы, глубины поражения, локализации, стадии эволюции.
Неправильная оценка этих образований родителями и педиатрами, приводит к следующим ошибкам:
— в первые дни и недели опухоли расцениваются как кровоизлияния, связанные с повреждениями во время родов, соответственно проводится местное лечение в виде тепловых процедур, массажа — стимулирующих их рост.
— рекомендации по наблюдению в динамике, в некоторых случаях приводит к значительному росту гемангиом.
— неправильная диагностика ведет и к неправильному лечению больных с ложными гемангиомами такими как, медиальные пятна, располагающиеся на затылке и в области лба;
— поздняя диагностика может приводить к осложнениям и соответственно позднему лечению и к некачественным результатам.
Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани и наносят ребенку значительный косметический ущерб. В первую очередь это относится к гемангиомам лица и головы. Локализации гемангиом на веках, ушной раковине, носу, а также на слизистой ротовой полости, помимо косметических проблем, могут возникать чисто физиологические в виде нарушений функций некоторых важных органов (зрение, слух, дыхание).
Особенностью течения гемангиом является непредсказуемость их «поведения»; порой небольшая, точечная гемангиома в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую ангиому сложной анатомической локализации. Расчет на спонтанную регрессию в этих случаях оказывается неоправданным. Помимо этого, гемангиомы могут изъязвляться, вызывать кровотечения и инфицироваться. Характерная особенность изъязвившихся и нагноившихся гемангиом — продолжительное течение заболевания и отсутствие тенденции к быстрому заживлению язвенных поверхностей.
Спонтанной регрессии подвергаются около 7-8% простых гемангиом, находящихся на «закрытых» участках тела и только у доношенных детей в возрасте старше одного года. Практически не регрессируют кавернозные и комбинированные гемангиомы. Чем меньше ребенок, тем внимательнее надо следить за состоянием гемангиомы.
Особенно быстрый рост ангиом наблюдается в первое полугодие жизни ребенка, после этого рост замедляется, кроме гемангиом сложной анатомической локализации.
Поскольку в ранний возрастной период прогноз довольно сложен, лечение гемангиом, по нашему мнению, следует начинать как можно раньше, и даже недоношенность ребенка не является противопоказанием к раннему лечению.
В настоящее время существуют ряд консервативных методов лечения и хирургический.
В Детской республиканской больнице г. Петрозаводска, в хирургическом отделении, до 2006 года использовались методы криодеструкции снегом угольной кислоты и хирургический. Анализ полученных результатов: неэффективность криодеструкции при кавернозных, обширных гемангиомах, послеоперационный рубец после хирургической коррекции, способствовали поиску альтернативных методов лечения.
В 2006 году впервые в нашей клинике, Савчуком М.О. был внедрен метод склеротерапии препаратом фибро-вейн. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте, что делает этот метод особенно ценным. К настоящему времени данный вид лечения проведен более чем у ста больных. С каждым годом рост маленьких пациентов значительно увеличивается. Суть метода заключается в следующем: в гемангиому из одного или нескольких вколов вводится 1% или 0,5% р-р фибро-вейнав в кол-ве от 0,5 до 5,0 мл в зависимости от размеров образования, далее кратковременная компрессия в течении 2-3 минут и давящая повязка на сутки. При этом после вкола иглой, перед введением лекарственного вещества, необходимо обязательно получить обратный ток крови. Инъекции повторяются с интервалом в 2-3 месяца. Эффективность лечения оценивается по следующим признакам:
Прекращению активного роста сосудистого образования.
Уменьшению кожного или подкожного элемента гемангиомы.
Появлению участков просветления или побледнение гемангиомы.
В нашем наблюдении курс лечения у детей составил от 1 до 8 инъекций. Недостатком инъекционного метода лечения является длительность лечения.
Использование метода криодеструкции лазером или снегом угольной кислоты так же эффективны, но при лечении простых гемангиогм.
В 95% случаев клиника отказалась от традиционных хирургических методов лечения гемангиом, отдавая предпочтение эффективным консервативным способам.
По нашему мнению хирургический способ лечения целесообразен при комбинированных формах геманггиом и при неэффективности склерозирующего лечения.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, использование консервативных методов лечения позволяет добиться полного излечения опухоли с хорошим косметическим результатом.

 

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Гемангиома

Оглавление

Гемангиома, или сосудистая опухоль, – это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

 Причины гемангиом

 Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

  • Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
  • Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
  • Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

 В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

  • Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
  • Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
  • Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
  • Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

  • активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
  • стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
  • инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

  • МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
  • биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

 Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

  • использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
  • инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
  • лазерное удаление гемангиомы;
  • криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
  • хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

 Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

 В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

  • при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
  • при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
  • опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
  • возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
  • ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
  • гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

 Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

  • возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга,  невролога, педиатра;
  • индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
  • использование малотравматичных методов удаления новообразования;
  • доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

 Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга


Рекомендовано к прочтению:

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гемангиомой называют гиперплазию сосудов (разрастание клеток сосудистой стенки) – заболевание, которое классифицируется как доброкачественная опухоль (доброкачественное новообразование) и может быть как врожденным, так и появиться в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

Гемангиома кожи у взрослых встречается, но не часто, так как большинство опухолей самостоятельно рассасываются еще в детском возрасте. Если похожее новообразование появилось на коже взрослого человека, где до этого не было никаких поверхностных дефектов, то такая опухоль требует тщательной диагностики.

Если в детстве гемангиома выражена слабо (в виде ссадины или небольшого пятнышка), то во взрослом возрасте под действие определенных факторов она может расти и увеличиваться.

Гемангиомы формируются, как правило, на коже головы, лица, шеи и реже – на туловище и конечностях. Излюбленными локациями на внутренних органах являются печень, кости, легкие.

Гемангиомы кожи чаще представляют собой одиночные новообразования, но бывают исключения. Замечено: если гемангиом на видимых участках тела больше пяти, высока вероятность того, что есть и гемангиома внутренних органов.

Причины появления гемангиом

Причины появления гемангиом до конца не изучены. Согласно одной из теорий, разросшиеся клетки эндотелия могут быть остаточными эмбриональными клетками. Другое предположение заключается в том, что гемангиома начинает расти внутриутробно в условиях хронического недостатка кислорода. Возможно, формирование опухоли могут провоцировать острые инфекции, в том числе респираторно-вирусные, если таковые были у матери в первом триместре беременности. Это лишь теория, потому как гемангиомы возникают и у детей, родившихся от матерей с нормально протекавшей беременностью.

Отмечено, что у недоношенных детей и при многоплодной беременности гемангиомы встречаются чаще.

Угрозы выкидыша, предлежание плаценты (очень низкое расположение плаценты в матке, затрудняющее естественные роды), отслойка и воспаление плаценты, обвитие пуповины, преэклампсия (комплекс симптомов, включающий отеки, повышение артериального давления и выявление белка в анализе мочи), возраст матери (старше 38 лет) также являются факторами риска.

Классификация заболевания

Гемангиомы детского возраста подразделяют на врожденные и инфантильные (младенческие).

Врожденные гемангиомы появляются, растут и достигают своего максимального размера внутриутробно.

Нередко крупные гемангиомы можно увидеть во время ультразвукового скрининга. Новорожденный появляется с гемангиомой, которая впоследствии может самостоятельно в течение полутора лет уменьшиться в размере и исчезнуть (быстро инволюционирующая), уменьшиться, но не полностью исчезнуть (частично инволюционирующая) или не измениться совсем (не инволюционирующая). Если врожденная гемангиома растет, то только пропорционально росту ребенка. С равной частотой она встречается как у мальчиков, так и у девочек.

Инфантильные (младенческие) гемангиомы проявляются в течение первых недель жизни.

Инфантильная гемангиома

Предшествует такой гемангиоме участок измененной кожи или красное пятно. Рост гемангиомы может продолжаться до шести месяцев жизни ребенка. Затем наступает период остановки роста, он длится в среднем два месяца, а потом происходит фаза медленного уменьшения новообразования, которая может продолжаться до десяти лет.

Младенческая гемангиома встречается у девочек в пять раз чаще, чем у мальчиков.

Инфантильные гемангиомы могут располагаться на коже (простые капиллярные гемангиомы), под кожей (венозные и кавернозные гемангиомы) и быть комбинированными.


В зависимости от гистологического строения и от калибра сосудов гемангиомы подразделяют:

  • на капиллярные,
  • венозные, 
  • кавернозные,
  • комбинированные.
Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно).

Располагается на поверхности кожи и представляет собой густую сеть тесно переплетенных капилляров, выстланных клетками эндотелия. Эта форма встречается в 90-96% случаев, характерна интенсивным разрастанием новых сосудов и считается начальной стадией развития образования.

Венозные гемангиомы.

Образования представлены венами мелкого и среднего калибра. Таким гемангиомам свойственно разрастание вглубь кожи и над ее поверхностью.

Кавернозные, или пещеристые гемангиомы.

Кавернозное образование считается следующим этапом развития венозной формы гемангиомы. Оно состоит из полостей, ограниченных эндотелиальным слоем сосудов и разделенных перегородками. Такая гемангиома формируется в результате переполнения кровью неполноценных капилляров и разрыва их стенок с образованием полостей (каверн) и кровоизлияний (гематом). Кровь, находящаяся в этих полостях, из-за повышения коагуляционных свойств образует мелкие сгустки.

Комбинированные гемангиомы.

К этому виду гемангиом относят образования, имеющие признаки нескольких форм различной степени выраженности.

Симптомы гемангиомы

  • Капиллярная, или поверхностная гемангиома кожи (винное пятно) склонна к разрастанию в окружающие ткани и представляет собой объемное эластичное образование от бледно-розового до насыщенного красного или бордового цвета, с неровными очертаниями, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. При надавливании гемангиома бледнеет, но потом быстро принимает исходный вид. При локализации на затылке имеет название «укус аиста», при локализации на лбу — «поцелуй ангела».

    Края гемангиомы говорят о стадии ее развития: ровный очерченный край наблюдается в фазе остановки роста и фазе уменьшения опухоли. Во время активного роста края размыты.

  • Венозные гемангиомы имеют темно-красный цвет с синим или фиолетовым оттенком. Встречаются не часто, но по площади бывают достаточно большими.
  • Кавернозные, или пещеристые гемангиомы имеют вид мягкого синюшно-багрового или фиолетового упругого эластичного подкожного образования с четко отграниченными от окружающих тканей очертаниями и шероховатой поверхностью, через которую просвечиваются мелкие сосуды. Небольшая часть образования возвышается над поверхностью кожи, остальная — располагается в глубине тканей и может проникать не только в подкожную клетчатку, но и в мышцы. При надавливании в течение нескольких секунд опухоль сморщивается, уменьшаются ее объем и интенсивность окраски, которые быстро восстанавливаются после прекращения давления.
  • Комбинированные гемангиомы совмещают признаки поверхностной и подкожной форм, при этом подкожная часть занимает больший объем.
  • Гемангиомы внутренних органов.

Небольшие гемангиомы внутренних органов зачастую никак себя не проявляют и случайно выявляются при проведении исследований, связанных с другими заболеваниями.

Для того чтобы гемангиома печени давала болевые ощущения, она должна достигать внушительных размеров – 5–10 см. Гемангиома позвоночника не вызывает никаких симптомов, если она находится внутри позвонка. Как только она затрагивает надкостницу (оболочку, покрывающую кость) или связки, появляется постоянная боль. Опухоль, сдавливающая корешки спинномозговых нервов, может привести к различным нарушениям чувствительности в конечностях.

Некоторые гемангиомы сразу вызывают симптомы, это объясняется особенностью расположения. Разрастаясь, они быстро нарушают функцию органа. К таким относят гемангиомы гортани, трахеи, опухоли глаз.

Диагностика гемангиомы

Диагностика гемангиомы начинается с опроса пациента и/или его представителей о течении заболевания, первых проявлениях, динамике событий. Затем проводят детальный осмотр сосудистого образования. В зависимости от симптомов и расположения гемангиомы может потребоваться углубленный осмотр узким специалистом (офтальмологом, оториноларингологом и т.д.).

Для уточнения размеров, глубины залегания, строения новообразования показано ультразвуковое исследование с изучением кровотока. Однако при некоторых гемангиомах оно может быть неинформативным.

Гемангиома кожи / Лазерный Доктор Москва

Вообще, считается, что разжиться гемангиомой проще всего в младенческом возрасте: статистика говорит, что именно в детстве появляются гемангиомы (и, кстати, проходят по мере взросления). Однако вполне конкретный шанс заполучить гемангиому кожи у взрослых тоже есть. Поэтому в этой статье мы расскажем, что это за болезнь и от чего появляются гемангиомы у взрослых людей.

Гемангиома на коже

Гемангиома кожи — это небольшое (около 2–3 см) доброкачественное новообразование сосудов, которое в большинстве случаев появляется на лице, шее или груди. Впрочем, гемангиома на пальце руки у взрослого человека (ну, или на ноге, теле или другом месте) тоже может возникнуть. Помимо этого, гемангиома может поразить жировую клетчатку, внутренние органы, а то и кости человека.

Гемангиома на коже хорошо заметна, так как выделяется на фоне здоровых кожных покровов цветом (от ярко-красного до розового). К тому же эта опухоль обычно возвышается над кожей.

Гемангиома: причина возникновения

Самое любопытное, что врачи давно ломают голову над причинами возникновения гемангиомы, но до сих пор точного и конкретного ответа не нашли. Впрочем, некоторые наметки все же есть: у новорожденных гемангиома может появляться, например, из-за чрезмерного роста соединительной ткани, вследствие чего ей приходится уплотняться. Также врачи определили некоторые факторы, которые могут спровоцировать появление гемангиомы на коже у взрослых:

  1. Генетическая предрасположенность. Например, если у ваших родственников диагностировали гемангиомы, то появление данной опухоли у вас будет весьма вероятным.

  2. Влияние прямых солнечных лучей. Вообще, ультрафиолет может спровоцировать разные опухоли, в том числе и сосудистую гемангиому у взрослых.

  3. Негативное воздействие окружающей среды. Неблагоприятные условия, плохая экологическая обстановка — все это может повлиять на появление гемангиомы кожи.

  4. Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

  5. Заболевания внутренних органов также может спровоцировать возникновение гемангиомы.

Однако какой бы ни была причина возникновения гемангиомы у взрослых, самолечение недопустимо. Лучшим вариантом в этом случае будет обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Лечение гемангиомы на коже

Несмотря на то, что сосудистая опухоль обычно не несет прямой угрозы здоровью человека, она может стать причиной возникновения неуверенности в себе. К тому же гемангиома на коже у взрослых легко повреждается. А это уже чревато кровотечением, а то и инфицированием. Поэтому на гемангиому у взрослых лучше не любоваться, а показать врачу. Специалист осмотрит опухоль и поставит точный диагноз.

Гемангиома у взрослого человека может лечиться одним из следующих способов:

  1. Криодеструкция — воздействие на опухоль сверхнизких температур. Опухоль как бы замораживается, после чего она отмирает и исчезает. Обычно для этой процедуры применяется жидкий азот, который славится своей низкой температурой.
    Данный способ чреват появлением шрамов и рубцов.

  2. Склеротерапия. Суть этой процедуры состоит в введении в сосуды особого раствора, который склеивает их. Обычно применяется, когда другие методы лечения гемангиомы кожи могут привести к нежелательным последствиям. Например, если гемангиома на веке.
    Возможно появление аллергической реакции на компоненты вводимых препаратов.

  3. Электрокоагуляция — воздействие на новообразование при помощи электрического тока определенной частоты, в результате чего ткани новообразования разрушаются и постепенно исчезают.
    Чревато ожогами и появлением рубцов.

  4. Удаление лазером гемангиомы на коже у взрослых. Во время процедуры врач обрабатывает участок кожи с гемангиомой неодимовым лазерным аппаратом. А если быть точнее, его насадкой. Длина волны светового потока такова, что он поглощается только сосудами, не затрагивая ткани кожи. В результате такого воздействия сосуды нагреваются и спаиваются. Не имеет побочных эффектов.

Как видно, наиболее оптимальным методом лечения гемангиомы у взрослого или ребенка можно считать лазерное удаление. К тому же у данного метода имеется множество преимуществ. Во-первых, у лазерного лечения нет побочных эффектов, она не вызывает аллергической реакции. Во-вторых, время процедуры обычно не превышает 15–20 минут. В-третьих, в ряде случае избавиться от гемангиомы можно всего за одну процедуру. В-четвертых, даже лечение гемангиомы лица у взрослых и детей проходит без особого дискомфорта. В-пятых, нет долгой восстановительной процедуры.

Факты:


  1. В большинстве случаев гемангиома диагностируется у детей практически сразу после рождения: в первые дни жизни.

  2. У девочек гемангиома возникает примерно в семь раз чаще, чем у мальчиков.

  3. В четырех случаях из пяти гемангиома появляется только в одном месте. И только в каждом пятом случае возникает несколько очагов на теле.

Что такое гемангиома: причины, диагностика, лечение

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, возникающая из клеток эндотелия кровеносных сосудов. По этой причине образование имеет лиловый, синюшный или багровый цвет. Патология чаще всего проявляется в форме выступающего пятна на разных участках кожного покрова. Также бывает гемангиома внутренних органов и скелета, которая может быть диагностирована только посредством рентгенологического или ультразвукового исследования, КТ или МРТ. Нарост без лечения быстро прогрессирует, разрастаясь в диаметре и прорастая в соседние ткани.

Кроме того, что гемангиомы кожи существенно портят внешность, они опасны для здоровья.

Важно: Гемангиома на лице становится причиной повышенного внимания окружающих. Это приводит к развитию комплексов, замкнутости. При случайном механическом воздействии на образование оно может быть повреждено, что провоцирует риски инфицирования, изъязвления поверхности.

Виды гемангиом

Классификация доброкачественных новообразований этого вида происходит по разным параметрам. К примеру, в зависимости от места расположения пятно бывает следующих видов:

  • Простая (сенильная, земляничная) гемангиома. Вишневое пятно локализуется на коже. Плоский нарост имеет четкие формы и границы. Цвет новообразования – от ярко-красного до сине-бордового. Пятно бледнеет, если надавить на него. При прекращении давления оттенок опухоли восстанавливается.
  • Подкожная гемангиома, как ясно из названия, расположена в глубоких тканях кожного покрова. Она же – кавернозная гемангиома кожи, так как образование состоит из пещеристой ткани, каверны которой заполнены кровью. По фактуре она рыхлая, узловатая.
  • Гемангиома мягких тканей располагается на внутренних органах. Сосудистые гемангиомы этого вида сложно диагностируются, так как выявляются только при рентгенологическом или УЗ обследовании.
  • Комбинированная или смешанная опухоль – это гемангиома под кожей, на коже, в мягких тканях. То есть патология прорастает в разные ткани на различную их глубину. Для лечения такие новообразования наиболее сложные, так как приходится воздействовать на сосуды разной глубины залегания.

Эти образования могут развиваться в разных сосудах. К примеру:

  • Гемангиома капиллярная развивается в самых мелких сосудах. Эта разновидность патологии диагностируется в 95% всех случаев сосудистых наростов. Доброкачественное образование, как уже отмечалось, прямого риска для здоровья не представляет. Однако часто оно прорастает в соседние органы, негативно влияя на их работу. А еще такое новообразование при поверхностном расположении часто покрывается язвочками из-за повреждения.
  • Венозная гемангиома – это поражение вен мелкого и среднего размера. Как правило, часть опухоли располагается на поверхности кожи, а часть образования прорастает в подкожные ткани.
  • Рацемозная (ветвистая) гемангиома представляет собой узел из венозных и артериальных сосудов разного диаметра.
  • Гемангиома кавернозная состоит из ячеек с границами в виде эндотелиального слоя капилляров. Выпуклая пещеристая опухоль образуется из-за переполнения кровью поврежденных или неполноценных мелких сосудов при разрыве их стенок. Происходит кровоизлияние, кровь заполняет полости, из сгустков образуются узелки.

Гемангиомы бывают детскими. Также встречаются патологии, появляющиеся во взрослом возрасте. У детей их классифицируют на врожденные и инфантильного типа.

  • Врожденные развиваются во время внутриутробного периода. Младенец появляется на свет уже с алым пятном. Иногда патологию у плода диагностируют при УЗИ во время обследования беременной женщины. Примечательно, что винное пятно этого вида часто исчезает к 1,5 годам. Такое новообразование называют инволюционирующего вида. Врожденная капиллярная гемангиома кожи растет пропорционально росту ребенка.
  • Инфантильные вишневые пятна появляются в первые недели жизни. Сначала на коже появляется участок измененной кожной ткани, который потом приобретает пигмент. Растет до полугода жизни малыша. Далее проходит латентная стадия, когда опухоль не изменяется. Следующий этап – период уменьшения новообразования, который может занять 10-12 лет.

У взрослых людей гемангиома встречается редко. Провоцирующими факторами появления патологии во взрослом возрасте являются наследственная предрасположенность, дисфункция сосудистой системы, ультрафиолетовое облучение.

Гемангиома: причины возникновения у взрослых

Гемангиома на коже у взрослых, по мнению медицинских экспертов, провоцируется несколькими факторами. Ее появление может быть вызвано:

Записаться на прием к дерматологу

  • Генетикой. При выявлении у ближайших родственников гемангиомы риск ее появления существенно возрастает.
  • Длительное нахождение на солнце, частое посещение солярия провоцирует появление кожных новообразований, в том числе рак кожи.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, работа в агрессивных условиях (химическая промышленность) – эти факторы могут вызвать развитие гемангиомы.
  • Дисфункция сосудистой системы, старческие сосудистые патологии (ангиомы), недостаточная эластичность и прочность стенок сосудов могут привести к появлению звездчатой опухоли – множественным точечным мелким новообразованиям на руках, ногах, других частях тела.
  • Хронические заболевания внутренних органов приводят к появлению сосудистых новообразований.
  • Психосоматика. Учеными доказано, что нестабильный эмоциональный фон приводит к развитию разных патологий, в том числе к ложной онкологии и выраженных кожных патологий.

Какой бы ни была причина развития болезни, лечение гемангиомы кожи у взрослых в домашних условиях народными средствами невозможно. Лучший вариант – обратиться в специализированную клинику за диагностикой заболевания и врачебной помощью.

Чем опасна гемангиома у взрослых?

Как уже отмечалось, гемангиома – это, по сути, врожденный или приобретенный сосудистый нарост. В отличие от злокачественных новообразований она не дает метастазов. Но она существенно портит внешний вид при расположении на открытых участках тела или на лице. Также при разрастании она может вызывать дискомфорт и сжимание близлежащих тканей.

Пещеристая гемангиома на губе может вызывать затруднения при приеме пищи. Если новообразование расположено на височной доле головы, может оказываться давление на глаза и органы слуха. При появлении пятна на пальце или кисти руки высока вероятность его частого механического повреждения, кровотечения и присоединения вторичной инфекции.

Гемангиома: диагностика

Диагностика гемангиомы не вызывает сложностей. Простые и комбинированные кожные новообразования видны визуально. Сосудистую природу опухоли подтверждает врач дерматолог при аппаратном исследовании – дерматоскопии. Для диагностики гемангиом внутренних органов используют следующие виды обследований:

  • ультразвуковой скрининг;
  • рентгеноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Чтобы исключить рак, образец тканей может быть отправлен на гистологическое исследование.

Гемангиома: признаки и симптомы

Клиническая картина при кожной гемангиоме понятна. А как проявляется заболевание внутренних органов или вертебральная опухоль костной ткани?

Симптомы гемангиомы при таких патологиях – сильная локальная боль, онемение в руках и ногах из-за нарушения кровотока, передавливания нервных окончаний, слабость и паралич конечностей в особо сложных случаях.

Как лечить гемангиому?

Гемангиома, несмотря на доброкачественный характер, требует наблюдения из-за риска непредсказуемого роста. Врачи отслеживают динамику развития патологии. Если опухоль растет быстро или расположена около важных анатомических структур, принимается решение об ее удалении.

Итак, лечение показано:

  • по косметическим показаниям;
  • при признаках активного роста;
  • при кровотечении, язвах на поверхности;
  • при опасном расположении опухоли вблизи важных органов;
  • при невозможности исключить перерождение опухоли в рак;

На консультации врач определит наличие показаний к лечению, как у взрослого пациента, так и у ребенка.

Лечение гемангиом современная медицина проводит несколькими способами. Метод выбирается в зависимости от природы и локализации патологии. К примеру, вылечить поверхностное образование можно прижиганием сосудов лазером или способом коагуляции, при котором происходит воздействие на деформированные сосуды. При небольших подкожных наростах используют метод склерозирование (введение в сосуды лекарства или спиртового раствора). Вертебральные гемангиомы позвоночника лечат цементированием (используются специальные растворы) полости.

Склерозирующий способ, как и лечение гемангиомы лазером, прижигание жидким азотом и более сложные хирургические операции на внутренних органах и костях могут проводиться только в условиях специализированной клиники. Поэтому не стоит доверять рекламе косметологических салонов, которые обещают убрать обычные черные родинки и красные сосудистые опухоли в своих кабинетах.

Непрофессиональное удаление гемангиомы и любых других опухолевых образований чревато риском серьезных осложнений – кровотечением, глубоким повреждением мягких тканей, инфицированием.

Способы удаления гемангиомы: как выбрать оптимальный вариант?

Каждый из используемых методов имеет свои плюсы и минусы. К примеру, после лечения хирургическим путем, когда иссечение проводится скальпелем, на коже остаются рубцы. При глубоком проникновении опухоли в ткани удалить ее жидким азотом будет сложно из-за сильного повреждения тканей. А распространенное сложное пятно не получится вылечить склерозированием.

Лишь лазерное удаление гемангиом имеет минимум противопоказаний и осложнений. Процедура длится считанные минуты, не требует наркоза, не вызывает кровотечения и сводит риск заражения к минимуму. Ведь лазер выжигает патогенные ткани и сразу прижигает сосуды. Важно, что лазерный луч воздействует прицельно, поэтому соседние ткани не повреждаются. Заживление ранки происходит быстро. Реабилитация длится всего несколько дней и не требует особого ухода. Чтобы вылечить винные пятна большого размера, могут понадобиться несколько процедур. Вы можете посмотреть фото до и после удаления новообразования, чтобы убедиться, что лазерный метод – действенный способ борьбы с гемангиомами.

Лечение гемангиомы в Харькове

Если у вас на коже появилось вишневое пятно или проявляются признаки других новообразований кожи, обязательно нужно пройти диагностику. В специализированном центре диагностики родинок «Лазерсвіт» в Харькове вы можете записаться на консультацию и лазерное удаление гемангиом. Узнать больше о работе клиники и используемых методах можно по телефону.

Ответы на частые вопросы про гемангиому

  • Что такое и чем опасна тропическая гемангеома Мовсесяна?

    Такого диагноза не существует. Это шутка из известного медицинского сериала.

  • Сколько стоит удалить гемангиому лазером?

    Стоимость лечения рассчитывается для каждого пациента в индивидуальном порядке и зависит от типа, размера и локализации образования.

  • Существуют ли методы профилактики гемангиом?

    Невозможно предсказать развитие заболевания, поэтому методы профилактики не разработаны.

  • Может ли вишневое пятно исчезнуть само?

    Пятно способно регрессировать, если оно врожденное или ювенильное. Процесс может занять несколько лет.

Гемангиома | Детская больница Техаса

Гемангиомы — это доброкачественные (не раковые) новообразования дополнительных кровеносных сосудов кожи, которые являются одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, наблюдаемых у детей первого года жизни. Примерно у 5% всех детей развивается гемангиома. Что вызывает гемангиомы, неизвестно, но они чаще встречаются у девочек, представителей европеоидной расы, недоношенных и маловесных детей, а также при многоплодных родах (двойня, тройня).

Симптомы/История

Чаще всего гемангиомы появляются в течение первых одной-четырех недель после рождения.Гемангиомы обычно больше всего растут в первые 3-4 месяца жизни. Позже, обычно в возрасте от 6 до 18 месяцев, они начинают очень медленно улучшаться, этот процесс называется инволюцией. Большинство гемангиом начали значительно инволюционировать в возрасте от 1 до 3 лет, и многие из них намного лучше или трудно заметить к тому времени, когда ребенок идет в детский сад.

Особенно в младенчестве гемангиомы могут быть теплыми на ощупь. Они также обычно временно меняются по внешнему виду в зависимости от температуры тела ребенка, поэтому могут быть более заметными и выглядеть больше в теплой ванне или во время плача.Хотя родители часто беспокоятся о возможности кровотечения из гемангиомы, значительное кровотечение бывает очень редко. Гемангиомы возникают на коже и редко поражают любую часть тела под ней. Они не болезненны, если не изъязвлены. Изъязвление – это осложнение, когда на гемангиоме появляется небольшой струп или язвочка. Это, скорее всего, произойдет в начале первого года, в период быстрого роста, особенно когда гемангиома находится в месте давления или травмы (например, на спине, задней части головы, в области подгузника или на губе).

Особые локализации (крупное лицо, середина и нижняя часть спины) и множественные гемангиомы

Гемангиомы лица считаются большими, если их размер превышает 5 сантиметров (около 2 дюймов). Когда гемангиомы имеют большие размеры и развиваются в виде определенных узоров на лице, есть вероятность других сопутствующих проблем, например, наблюдаемых при синдроме PHACE. Большие гемангиомы нижней половины лица (в области «бороды») также могут быть связаны с гемангиомой дыхательных путей у ребенка, которая иногда может влиять на дыхание.

Инфантильные гемангиомы средней и нижней части спины в редких случаях могут быть связаны с поражением спинного мозга. Гемангиомы группы риска обычно имеют большие размеры и пересекают середину кожи нижней части спины чуть выше ягодиц (пояснично-крестцовая область). Наиболее распространенной сопутствующей проблемой является фиксированный спинной мозг, что означает, что спинной мозг ненормально растянут и закреплен в позвоночном канале и, таким образом, не может нормально двигаться. Со временем это может привести к повреждению спинного мозга, хотя симптомы могут проявиться только в детстве или во взрослом возрасте.Распространенными симптомами являются боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником.

У младенцев обычно бывает до нескольких гемангиом, но у некоторых может быть несколько гемангиом («гемангиоматоз»). Гемангиомы в этой ситуации имеют тенденцию быть небольшими по размеру и чаще возникают при многоплодных родах (близнецах или тройняшках). Чаще всего гемангиомы при гемангиоматозе поражают только кожу, но могут развиваться и во внутренних органах.Чем больше гемангиом кожи, тем выше риск внутренних гемангиом. Наиболее часто поражается внутренний орган — печень, но даже при наличии внутренние гемангиомы редко влияют на здоровье ребенка, но могут потребовать тщательного наблюдения.

Диагностика

Клинический осмотр. Гемангиомы различаются по внешнему виду в зависимости от того, насколько глубоко они развиваются в коже. Гемангиомы на поверхности кожи (поверхностные гемангиомы) обычно ярко-красные и приподнятые.Часто они сначала появляются как плоская красная область. Более глубокие гемангиомы, как правило, имеют цвет кожи или слегка синеватый цвет с гладкой поверхностью. Часто гемангиомы имеют как поверхностную, так и глубокую части (комбинированная или смешанная гемангиома).

Визуализация. Визуализация обычно не требуется, за исключением особых обстоятельств (см. синдром PHACE). Если у вашего ребенка гемангиома средней и нижней части спины, обратитесь к врачу, чтобы решить, может ли быть уместной визуализация позвоночника (специальные снимки, чаще всего МРТ).Если у вашего ребенка множественные (более 5) гемангиомы, рекомендуется показать ребенка врачу, чтобы определить, подходит ли УЗИ печени или другое обследование.

Патология. Гемангиомы чаще всего диагностируются при физикальном осмотре и поэтому редко требуют биопсии кожи (когда небольшой кусочек кожи берется для исследования под микроскопом).

Генетика (если применимо) Неизвестно ни одного гена, вызывающего гемангиомы, поэтому генетическое тестирование не требуется.

Лечение

Поскольку все гемангиомы имеют инволютивную форму, не каждый ребенок нуждается в лечении. Точно так же, поскольку внутренние гемангиомы инволюционируют так же, как и на коже, и обычно не влияют на здоровье ребенка, они редко требуют лечения.

К наиболее частым причинам лечения относятся опасения по поводу внешнего вида, особенно при расположении гемангиомы на лице, или изъязвление. Реже расположение гемангиомы может вызвать проблемы со зрением, слухом, приемом пищи или дыханием.

Может быть предложен ряд вариантов лечения. К ним относятся:

  • пероральные препараты (обычно пропранолол, реже стероиды)
  • местные (наносимые непосредственно на гемангиому) лекарственные препараты (такие как тимолол или мазь с антибиотиком при изъязвлении)
  • кортизон (стероид), введенный непосредственно в гемангиому
  • лазерная терапия
  • и
  • операция.

Как правило, медицинские (пероральные, местные, инъекционные) методы лечения используются в младенчестве для контроля роста гемангиомы.Хирургические и лазерные варианты обычно рассматриваются позже, после некоторой или полной инволюции, для улучшения внешнего вида, когда это необходимо.

Выбор оптимального лечения индивидуален и зависит от:

  • возраст вашего ребенка
  • расположение, размер и внешний вид гемангиомы
  • насколько быстро гемангиома растет или инволюцирует, и
  • тип и тяжесть сопутствующих осложнений.

Детская гемангиома > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Каковы риски для младенцев с гемангиомами кожи?

В большинстве случаев гемангиомы безвредны.Но в некоторых случаях наросты изъязвляются или образуют язвы, которые могут быть очень болезненными для младенцев. Изъязвления могут появиться где угодно, но наиболее опасными местами являются губы, шея, область подгузника, нижняя часть спины и складки, такие как подмышки. Гемангиомы в области подгузника имеют более высокую вероятность развития язвы.

Если у ребенка с детской гемангиомой образовалась язва, она обязательно оставит шрам. Если он находится на косметически чувствительной области, такой как лицо, шрам, оставшийся после того, как гемангиома уменьшится, может оставить постоянный след.Областями повышенного риска образования рубцов являются губа, нос, ухо, щека, лоб или веко.

Гемангиомы возле глаза могут поставить под угрозу зрение младенца, либо полностью закрыв веко, либо оказывая давление на глаз и затуманивая зрение. По словам доктора Антая, если у ребенка есть гемангиома на глазу или рядом с ним, родители должны обратиться к детскому офтальмологу, который проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что острота зрения ребенка не нарушена.

И хотя рекомендуется сообщать врачу о любой гемангиоме, особую тревогу вызывают большие гемангиомы на лице, голове и/или шее.Несмотря на редкость, младенцы с большими младенческими гемангиомами в этих местах могут иметь несколько других врожденных дефектов. Это состояние называется синдромом PHACE. PHACE — это аббревиатура, расшифровывающаяся как

.
  • P задняя черепная ямка (относится к возможным аномальным структурам головного мозга, особенно к мозжечку)
  • H эмангиома
  • A rterial (относится к возможным аномальным артериям в головном мозге, шее, глазах или сердце)
  • C сердечный (относится к возможным аномалиям сердца)
  • E да (относится к возможным аномалиям зрения) 

Если у ребенка большая гемангиома в нижней части спины, это может быть признаком сопутствующих аномалий спинного мозга.Даже если состояние выглядит так, как будто оно не вызывает у ребенка никаких проблем, дети, у которых могут быть такие состояния, должны быть незамедлительно осмотрены врачом.

Клубничная гемангиома (инфантильная гемангиома) у младенца или младенца: состояние, лечение и фотографии для родителей — обзор

51673 32 Информация для Младенец подпись идет сюда…
Изображения гемангиомы, инфантильная

Обзор

Гемангиомы представляют собой безвредные новообразования, возникающие в результате быстрого деления клеток стенок кровеносных сосудов, известных как эндотелиальные клетки.Они появляются вскоре после рождения и быстро растут в течение первого года жизни. Обычно они проходят самостоятельно в течение следующих нескольких лет. Гемангиомы могут быть самых разных цветов, в зависимости от того, где они расположены. Поверхностные гемангиомы (также известные как клубничные гемангиомы из-за их красного цвета) располагаются в верхнем слое кожи. Те, что находятся в более глубоких слоях кожи, называются глубокими (кавернозными) гемангиомами, и они могут быть синими или бесцветными. Большинство гемангиом ограничены кожей. У детей с множественными гемангиомами могут быть сопутствующие внутренние поражения печени, легких или других внутренних органов.Они более серьезны по своей природе и, как правило, педиатр вашего ребенка более внимательно следит за ними.

Кто в опасности?

Гемангиомы поражают около 10% детей грудного возраста, и риск у девочек примерно в 5 раз выше, чем у мальчиков. Белые младенцы и недоношенные дети подвергаются повышенному риску гемангиом, как и дети, рожденные от матерей с аномальной плацентой. Риск также повышен у младенцев женщин, у которых во время пренатального периода был проведен биопсийный анализ ворсин хориона.

Признаки и симптомы

Большинство гемангиом младенческого возраста появляются в течение первых 2 недель жизни. Они могут начинаться как шишка на коже или как плоское красноватое пятно, которое может выглядеть как синяк. Гемангиомы растут очень быстро в течение недель или месяцев, обычно достигая пика в размере к 6–9 месяцам, и образуют приподнятые участки размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Они ярко-красные с четко очерченными границами. Если гемангиома становится очень большой, она может спонтанно кровоточить.

Руководство по уходу за собой

Как правило, при гемангиомах нет мер по самолечению, так как они обычно проходят без какого-либо лечения. Однако важно отметить, что для этого может потребоваться несколько лет, и цвет может не исчезнуть полностью. Внимательное наблюдение за изменениями во внешности — это все, что нужно. Если гемангиома кровоточит, обычно достаточно лечения влажными компрессами и антибактериальной мазью. Кровоточащие гемангиомы необходимо внимательно следить за инфекцией.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь за медицинской помощью, если гемангиома вашего ребенка меняет цвет, начинает кровоточить, кажется инфицированной или блокирует зрение, дыхание или кормление. Гемангиомы, расположенные в области подгузника или на нижней губе, особенно склонны к кровотечению из-за трения.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Большинство гемангиом не требуют лечения.Однако для тех, которые расположены в дыхательных путях ребенка или угрожают зрению, необходимо лечение для замедления роста. Врач вашего ребенка может назначить пероральный кортикостероид. Около 30% гемангиом реагируют на стероид и вызывают значительное замедление роста гемангиомы, но это не заставит ее исчезнуть. Для тех гемангиом, которые не реагируют на пероральные кортикостероиды, врач может назначить другое лекарство, называемое интерфероном. Этот препарат имеет скорость ответа до 70%, но также может иметь неблагоприятные побочные эффекты.В случае тяжелой гемангиомы, которая не поддается никакому медикаментозному лечению, может потребоваться облучение или хирургическое удаление. Если вас беспокоит косметический вид цвета в более позднем возрасте, ему может быть назначена лазерная терапия, чтобы помочь обесцвечиваться.

Доверенные ссылки

MedlinePlus: Доброкачественные опухоли
MedlinePlus: Родимые пятна
MedlinePlus: Сосудистые заболевания
Клиническая информация и дифференциальная диагностика детской гемангиомы

Ссылки

Берман Р.Е., Клигман Р., Дженсен Х.Б., ред. Учебник педиатрии Нельсона . 18-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 2007.

Хабиф, ТП. Клиническая дерматология: цветовое руководство по диагностике и терапии. 4 -й изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2004.

Паллер А.С., Манчини А.Дж. Гурвиц Клиническая детская дерматология: Учебник по кожным заболеваниям у детей и подростков . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2005.

Зителли Б.Дж. Атлас детской физикальной диагностики .Дэвис Х., изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Mosby Inc; 2007.

Гемангиома — Фонд сосудистых родинок

Что такое гемангиома?

Гемангиома — доброкачественная, наполненная кровью опухоль. Четырнадцать из 100 детей рождаются с родимым пятном; большинство из них гемангиомы. Десять процентов таких детей нуждаются в заключении специалиста, а у остальных наблюдаются незначительные гемангиомы или очаги поражения небольшого размера, расположенные в области, прикрытой одеждой.Ранняя и точная диагностика и лечение имеют ключевое значение.

Гемангиомы встречаются у 12 процентов всех детей в возрасте до одного года. У женщин они встречаются в 5 раз чаще, чем у мужчин, и преимущественно у представителей европеоидной расы. Двадцать три процента детей, рожденных с гемангиомой, имеют очень низкий вес при рождении (2,2 фунта или меньше). Младенцы с низкой массой тела при рождении (менее 2,2 фунта) имеют двадцатишестипроцентную вероятность развития гемангиомы. Причина высокой частоты сосудистых поражений у детей с низкой массой тела при рождении неизвестна.

Гемангиома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль у младенцев. Слово опухоль не следует путать с раком. Гемангиома не является раком. Гемангиома и сосудистые мальформации являются сосудистыми поражениями. Многие сосудистые мальформации ошибочно называют гемангиомами. Теперь мы знаем, что не все сосудистые поражения являются гемангиомами, и не все гемангиомы исчезают.

Гемангиома и сосудистые мальформации сильно отличаются друг от друга; у них разные результаты, и к ним относятся по-разному.Чтобы обеспечить наилучший результат при лечении любого врожденного поражения (родимого пятна), врач должен сначала убедиться, что это такое. Ранняя и точная диагностика приводит к правильному лечению. Неправильный диагноз приводит к бесполезному лечению.

Какие гемангиомы встречаются чаще всего?

Приблизительно восемьдесят три процента приходится на область головы и шеи. Остальные семнадцать процентов проявляются во всем остальном теле (как снаружи, так и внутри). На ранних стадиях некоторые из них проявляются либо в виде голубоватых или красноватых пятен, либо в виде плоских пятен.Гемангиома редко полностью вырастает при рождении.

Плоские гемангиомы красноватого цвета называются «поверхностными», а гемангиомы глубоко под кожей и голубоватого цвета называются «глубокими» гемангиомами. Когда гемангиома является как глубокой, так и поверхностной, ее называют «составной» гемангиомой. Правильный диагноз имеет решающее значение для правильного лечения.

Как растут гемангиомы?

Приблизительно тридцать процентов всех гемангиом видны при рождении.Большинство гемангиом не дают о себе знать до первых нескольких недель или даже месяцев после рождения. Остальные семьдесят процентов становятся видимыми в течение одной-четырех недель после рождения. Редко гемангиомы полностью вырастают при рождении.

Наиболее быстрый и значительный рост происходит в возрасте от 1 до 3 месяцев, и в большинстве случаев этот рост завершается к 5-месячному возрасту. Поскольку многие инфантильные гемангиомы оставляют после себя необратимые изменения кожи, существует окно возможностей для лечения инфантильных гемангиом с более высоким риском и оптимизации результатов.

Каков типичный протокол лечения?

Гемангиома в возрасте 10 недель и в один год после лечения пропранололом

Раннее вмешательство и/или направление к врачу (в идеале в возрасте 1 месяца) рекомендуется для младенцев с потенциально проблемными инфантильными гемангиомами. Когда показано системное лечение, препаратом выбора является пропранолол в дозе от 2 до 3 мг/кг в сутки. Важна ранняя и точная диагностика.

Лечение обычно продолжают не менее 6 месяцев и часто продолжают до 12-месячного возраста (иногда дольше).Тимолол для местного применения может использоваться для лечения некоторых небольших, тонких, поверхностных инфантильных гемангиом. Хирургическое и/или лазерное лечение наиболее эффективно для лечения остаточных изменений кожи после инволюции и, реже, может быть рассмотрено ранее для лечения некоторых ИГ.

Что такое инволюция?

Гемангиомы могут расти до 18 месяцев, а затем начинается долгая медленная регрессия, известная как инволюция. Эта инволюция может длиться от 3 до 10 лет. Хотя все гемангиомы в конечном итоге «инволютируют», результат не всегда косметически приемлем.Было показано, что раннее вмешательство снижает потребность в корректирующей хирургии после того, как произошла «инволюция»; или, по крайней мере, свести к минимуму обширные корректирующие операции в будущем. Психосоциальные рубцы, которые возникают, когда ребенок вынужден жить с деформацией лица до тех пор, пока не завершится «инволюция», можно избежать с помощью раннего агрессивного вмешательства.

Опасна ли гемангиома для жизни?

В некоторых случаях гемангиомы могут быть опасными для жизни или вызывать серьезные проблемы (мешать есть, дышать, видеть, слышать, говорить и т.) и требуют немедленного агрессивного вмешательства. Гемангиомы, растущие внутрь, могут быть очень опасны. Их трудно обнаружить, и при их обнаружении младенец часто нуждается в немедленном вмешательстве. Внутренние гемангиомы (называемые висцеральными) возникают в печени, кишечнике, дыхательных путях и головном мозге. У младенцев с так называемым гемангиоматозом (множественными гемангиомами) подозреваются внутренние поражения. При наличии у младенца более 3 гемангиом необходимо провести УЗИ всего тела, чтобы исключить внутренние поражения.Желтуха может быть признаком гемангиомы печени, кровь в стуле может быть признаком гемангиомы кишечника, а стридор (крупистый кашель и затрудненное дыхание) может быть признаком гемангиомы дыхательных путей.

Я что-то сделал?

Если вы являетесь родителем ребенка с гемангиомой, вы не должны чувствовать себя виноватыми, так как возникновение или внешний вид этих родимых пятен не установлено. Важно помнить, что точная диагностика и раннее вмешательство являются ключевыми.Гемангиомы, как и люди, бывают разных форм и размеров. Некоторые из них маленькие и едва заметные, а другие большие и уродливые. Вот дополнительная информация из клиники Майо.

Являются ли гемангиомы наследственными?

Гемангиома может передаваться по наследству, но доказанная генетическая или хромосомная связь еще не обнаружена. Ведутся исследования, чтобы определить, существует ли генетическая связь. Цель исследования — найти причину, которая однажды может привести к профилактике.


Прочтите Руководство по клинической практике Американской академии педиатрии (AAP) 2019 года по лечению гемангиом, чтобы узнать о последних исследованиях и методах лечения.Посетите информационную страницу AAP для получения информации о детской гемангиоме. Поделитесь этими рекомендациями, чтобы повысить осведомленность и изменить жизнь.


Нажмите, чтобы загрузить, сохранить и поделиться информационным бюллетенем о гемангиоме VBF

Информационный бюллетень: доктор Линда Розелл-Шеннон, доктор философии


Общие / Гемангиомы

Врожденные гемангиомы

Гемангиомы дыхательных путей

Врожденные непрогрессирующие гемангиомы (CNH)



Кристин и докторЛинда и доктор Ванер: В начале

София: Рожденная бойцом

Пейдж: Ты в правильном месте

Алисса: управляет своим будущим

Келси: Красавица и гемангиома

Оуэн: семья Дрегер празднует День осведомленности

История Бредена: Ушли, но не забыты

Анонимная история: Изъязвленная гемангиома — не опрелость

Тереза ​​Кларк: Моя история гемангиомы


Благодарим доктора Линду Розелл-Шэннон, доктора философии, и Сару Кэтрин Кенис, RN, за вклад в этот контент.


Сосудистые мальформации и гемангиомы | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гемангиомы и сосудистые мальформации?

Гемангиомы

Гемангиомы – разрастания кровеносных сосудов. Их еще называют родимыми пятнами. Но их часто не видно при рождении. Обычно они формируются в первые несколько недель жизни.

Эти наросты часто начинаются со слабых красных пятен. Они являются наиболее распространенным типом нераковых (доброкачественных) новообразований кожи.У женщин в 3 раза больше шансов получить их, чем у мужчин. Гемангиомы чаще встречаются у многоплодных и недоношенных детей с низкой массой тела при рождении. Большинство гемангиом находятся в области головы или шеи, но они могут возникать в любом месте кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Большинство из них продолжают расти в течение первых 3-5 месяцев жизни. Затем они начинают уменьшаться. Почти 50% исчезают к 5 годам, а подавляющее большинство — к 10 годам. Также важно знать, что полная усадка не всегда приводит к нормальному виду кожи.До 50% детей с гемангиомами имеют постоянные проблемы с кожей, такие как рубцевание, обесцвечивание кожи и истощение тканей (атрофия).

Сосудистые мальформации

Сосудистые мальформации также являются разрастаниями кровеносных сосудов. Они также не являются раковыми. Они присутствуют при рождении. Их еще называют родимыми пятнами. Но их можно не видеть в течение месяцев или недель после рождения. Они медленно растут на протяжении всей жизни. Они не сжимаются.

Различают 5 типов сосудистых мальформаций.Они:

  • Пятна от портвейна (красного или фиолетового цвета)
  • Венозные мальформации
  • Лимфатические мальформации
  • Артериовенозные мальформации
  • Смешанные пороки развития, сочетание любых других типов

Что вызывает гемангиомы и сосудистые мальформации?

Причина гемангиом и сосудистых мальформаций часто неизвестна. Они могут передаваться (наследоваться) в некоторых семьях.

То, как они передаются, называется аутосомно-доминантное наследование. Это означает, что только один родитель должен иметь ген, передайте это. Если у родителя есть ген, у семьи есть шанс 1 из 2, что каждый ребенок будет иметь это состояние.

Каковы симптомы гемангиом и сосудистых мальформаций?

Гемангиомы начинаются как бледные красные родимые пятна. Тогда они растут очень быстро.Со временем они становятся меньше и светлее.

Сосудистые мальформации также являются родимыми пятнами. Они растут гораздо медленнее, чем гемангиомы. Они не сжимаются.

Как диагностируются гемангиомы и сосудистые мальформации?

Лечащий врач вашего ребенка проведет диагностику роста кожи вашего ребенка. Диагноз будет основан на том, как он выглядит и меняется ли он со временем. Вашему ребенку может потребоваться УЗИ.Это может помочь лечащему врачу поставить диагноз.

Как лечат гемангиомы и сосудистые мальформации?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение гемангиом зависит от их размера, расположения и степени тяжести. Небольшие гемангиомы часто уменьшаются сами по себе. Обычно они не нуждаются в лечении.

Если у вашего ребенка гемангиома вблизи глаза или дыхательные пути, возможно, потребуется лечение. Лечащий врач вашего ребенка могу посоветовать:  

  • Стероидные препараты
  • Инъекция в гемангиому (эмболизация кровеносных сосудов)
  • Лазерное или хирургическое удаление

Лечение сосудистых мальформаций зависит от типа мальформации. Если у вашего ребенка большой или опасный для жизни нарост, ему или ей может понадобиться бригада врачей.Это могут быть пластические хирурги, кожные врачи (дерматологи), глазные врачи (офтальмологи) и другие специалисты. Вашему ребенку может потребоваться комбинация методов лечения. К ним могут относиться:

  • Лазер терапия. Используется для удаления пятен от портвейна.
  • Инъекция в сосудистую мальформацию. Используется для артериального пороки развития.
  • Инъекция свертывающего (склерозирующего) препарата. Используется для венозного пороки развития.

Какие возможны осложнения гемангиом и сосудистых пороки развития?

Эти состояния могут быть опасными для жизни, если они большие или поражают дыхательные пути вашего ребенка или другой орган. Гемангиома также может быть серьезной, если она имеет неконтролируемое кровотечение.

В зависимости от того, где находится рост вашего ребенка, это может вызвать физические проблемы.У вашего ребенка могут быть проблемы со зрением или движением части своего тела.

Жизнь с гемангиомами и сосудистыми мальформациями

Гемангиомы могут расти, пока вашему ребенку не исполнится около 12 месяцев. Затем они начинают уменьшаться. Во многих случаях они исчезнут без лечения.

Другие гемангиомы требуют лечения. Их должен лечить черепно-лицевой врач. Это специалист по диагностике и лечению проблем головы и лица.Убедитесь, что врач вашего ребенка имеет опыт работы с гемангиомами.

Сосудистые мальформации не уменьшаются и не исчезают без лечения. Вашему ребенку следует обратиться к черепно-лицевому врачу, имеющему опыт лечения сосудистых мальформаций.

Заметные гемангиомы и сосудистые мальформации могут вызывать психологические и социальные проблемы. Группы поддержки могут помочь вам, вашему ребенку и вашей семье. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки в вашем районе.

Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если гемангиома или сосудистые мальформации у вашего ребенка вызывают проблемы.К ним относятся кровотечение или проблемы с кормлением или дыханием.

Ключевые моменты о гемангиомах и сосудистых мальформациях

  • Гемангиомы и сосудистые мальформации являются доброкачественными новообразованиями. Они появляются при рождении или вскоре после рождения. Их еще называют родимыми пятнами.
  • Причина этих наростов часто неизвестна. Они могут работать в некоторых семьях.
  • Гемангиомы быстро растут после рождения.Затем они начинают уменьшаться. Они могут пройти без лечения.
  • Сосудистые мальформации медленно растут на протяжении всей жизни. Они не сжимаются. Обычно они требуют лечения.
  • У некоторых детей с заметным ростом есть психологические или социальные проблемы. Группы поддержки могут помочь этим детям и их семьям.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Детские гемангиомы | Детская больница Лос-Анджелеса

Инфантильные гемангиомы — это аномально плотные скопления расширенных мелких кровеносных сосудов (капилляров). Они представляют собой наиболее распространенную сосудистую аномалию и наиболее распространенную опухоль в младенчестве и детстве. Гемангиомы – это доброкачественные (нераковые) опухоли кровеносных сосудов, которые могут возникать в любом месте тела, чаще всего на коже.

При рождении гемангиома может быть незаметна или может быть только небольшое изменение цвета или слабо различимое пятно. Глубокие гемангиомы могут быть незаметны, пока ребенку не исполнится два-три месяца, а иногда и старше. Большинство гемангиом появляются в виде одиночного поражения на теле, но у некоторых младенцев они могут появляться в нескольких местах.

Диагностика гемангиомы

Гемангиомы обычно диагностируются путем физического осмотра и изучения истории болезни пациента. При глубоком поражении также можно использовать ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Хотя редко, гемангиомы могут быть связаны с другими синдромами или состояниями. Для выявления наличия этих синдромов может потребоваться более тщательное обследование и дополнительное тестирование.

Гемангиомы с течением времени

Рост

Большинство гемангиом начинают расти в первые несколько недель жизни ребенка и могут быть ярко-красными, приподнятыми или бугристыми. Однако, если гемангиома находится глубоко под кожей, она может быть незаметной в течение нескольких месяцев или кожа может выглядеть синеватой и лишь слегка приподнятой.

В большинстве случаев гемангиомы полностью вырастают к тому времени, когда ребенку исполняется 3–4 месяца. Реже они могут продолжать расти более медленными темпами до возраста 6–9 месяцев.

Уменьшение

После фазы роста гемангиомы вступают в фазу уменьшения, также известную как инволюция. Уменьшение происходит постепенно и может продолжаться, пока ребенку не исполнится 10 лет. На этом этапе цвет гемангиомы станет тусклым красно-розовым или серым, и она станет мягкой на ощупь.

Хотя все гемангиомы уменьшаются в размерах, некоторые из них оставляют неизгладимый след на коже.Кожа может стать постоянно тонкой и морщинистой, как гофрированная бумага, или может остаться покраснение. На коже также может оставаться мягкая жировая масса. Если в гемангиоме было изъязвление, может быть гладкий белый рубец. Гемангиомы на коже головы или других участках тела, где есть волосы, могут вызывать необратимое выпадение волос.

Фаза сморщивания завершается к 5 годам примерно у 50% пациентов и к 7 годам примерно у 70% пациентов.

Лечение гемангиомы

Большинство гемангиом не вызывают осложнений и уменьшаются сами по себе без вмешательства.Обычно время и терпение — лучшее лечение.

Для небольшого числа гемангиом может потребоваться лечение для предотвращения или лечения сопутствующих осложнений, а ранняя оценка и вмешательство имеют решающее значение для достижения наилучших возможных результатов. Лечение может быть рекомендовано при наличии:

  • Изъязвление . Разрушение кожи или изъязвление являются наиболее частым осложнением гемангиом, приводящим к боли и необратимому рубцеванию. Гемангиомы, расположенные в складках тела, в области подгузника и на губах, подвержены наибольшему риску изъязвления.
  • Нарушение жизненно важных функций . В зависимости от размера и местоположения гемангиомы могут нарушать жизненно важные функции, такие как зрение, дыхание или кормление. Например, гемангиомы век могут мешать развитию нормального зрения, и их необходимо лечить как можно быстрее.
  • Риск необратимого изменения внешнего вида . В некоторых случаях гемангиомы могут привести к необратимым изменениям кожи и/или фиброзно-жировой массе. Когда поражение расположено на лице или других хорошо заметных участках, следует рассмотреть вопрос о лечении.

Местные варианты лечения

  • Бета-блокатор для местного применения : На гемангиому можно наносить лекарство под названием тимолол.
  • Топический кортикостероид : Топический стероид может быть полезен, но он уже не так широко используется, как тимолол.
  • Стероид внутри очага поражения : В некоторых случаях полезна инъекция стероида в гемангиому.
  • Уход за раной : Схема местного ухода за раной полезна при изъязвлении гемангиом.

Варианты системного лечения

  • Пероральные бета-блокаторы : Пероральные бета-блокаторы в настоящее время являются препаратами первого выбора для лечения гемангиом, требующих системного лечения. Пропранолол, который много лет использовался для лечения высокого кровяного давления, одобрен FDA для лечения гемангиом. Побочные эффекты могут включать снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня глюкозы в крови. Необходим тщательный контроль врача.
  • Пероральные стероиды : хотя они используются гораздо реже, чем пероральные бета-блокаторы, пероральные стероиды все же могут быть полезны в отдельных случаях.

Другие варианты лечения

  • Лазер : Лазерное лечение может быть полезным для заживления язв внутри гемангиомы, а также для уменьшения покраснения, которое может остаться после инволюции.
  • Хирургия : Хирургия полезна для удаления и восстановления любых остаточных тканей, которые остались, несмотря на инволюцию. В области лица хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, когда ребенку исполняется 3–4 года. В отдельных случаях может быть рекомендована более ранняя операция.

Другие соображения

Редкие случаи

В зависимости от размера, местоположения и количества поражений гемангиомы могут указывать на другие внутренние проблемы, требующие дополнительных диагностических тестов.Эти случаи очень редки.

Кровотечение

Кровотечение возникает при разрыве кожи над гемангиомой. В большинстве случаев такое кровотечение не опасно для жизни и останавливается при надавливании на пораженный участок в течение 5–15 минут. Однако, если кровотечение невозможно остановить с помощью давления руки, ребенка следует немедленно показать врачу.

После остановки кровотечения нанесите на рану защитное средство для кожи, например, вазелин. Если открытая язва не заживает, обратитесь к врачу.

Уход за кожей

Независимо от того, изъязвлена ​​она или нет, мы рекомендуем содержать гемангиому в чистоте водой с мылом и постоянно увлажнять ее средством для защиты кожи без отдушек, например вазелином. Обрезка ногтей также уменьшит вероятность непреднамеренного царапания поражения. При раздражении одеждой или швом подгузника гемангиому можно покрыть вазелином и наложить легкую марлевую повязку, чтобы защитить ее от натирания и раздражения.

Стресс

Часто гемангиомы возникают на лице или туловище.При наличии на лице гемангиома может вызвать значительный социальный стресс для родителей, а иногда и для ребенка. Открытое обсуждение этих вопросов с членами семьи и медицинской бригадой может облегчить большую часть этих страданий. В таких ситуациях также может помочь консультант или психиатр.

Инфантильные гемангиомы

Как выглядят гемангиомы?

Инфантильные гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается с учетом вовлечения кожи и других мягких тканей.

Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой. Если она растет под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда она имеет компоненты как поверхностных, так и глубоких поражений, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой. Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, приподнятые или плоские пятна на коже. Они также могут иметь текстурированную область, похожую на клубнику.

Кровеносные сосуды, выходящие из очага поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы представляют собой массу или «выпуклость» синего или фиолетового цвета.Глубокие гемангиомы могут оставаться незамеченными в течение многих недель или месяцев после рождения, поскольку они находятся под кожей.

Комбинированные поражения могут иметь слоистую комбинацию красного цвета сверху и синего цвета снизу. Цвет гемангиом полностью не исчезает при надавливании на область.

По мере уменьшения размеров гемангиомы меняют свою текстуру и цвет. Со временем они становятся более мягкими (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (сосуды сужаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью исчезает.

Как диагностируются гемангиомы?

Диагноз ставится путем сопоставления анамнеза с физикальным обследованием. Ультразвуковое исследование (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в нем нет необходимости.

В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ или компьютерная томография).

Если есть сомнения о возможности злокачественного (ракового) образования, будет выполнена биопсия.Это включает в себя хирургическую процедуру по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологоанатомом. Иногда хирург удаляет все поражение.

Какие возможны осложнения?

Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрыв кожи). Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к инфекции кожи.

В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

Сложные гемангиомы

Определенные формы гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения. Дети с такими гемангиомами должны быть обследованы группой педиатров со специальным опытом.

К ним могут относиться:

  • Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
  • Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE.Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
  • Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
  • Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами органов малого таза и мочевыделительной системы.
  • Если у человека множественные гемангиомы кожи, у него также могут быть гемангиомы печени. УЗИ печени может быть необходимо, чтобы выяснить, насколько поражена печень.
  • Большие или множественные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы) и редко приводить к сердечной недостаточности.

Должен ли мой ребенок лечиться от гемангиомы?

Большинство гемангиом полностью уменьшаются и не требуют лечения.

Решения о лечении принимаются на индивидуальной основе.

Выбор лечения определяется возрастом пациента, расположением гемангиомы, тем, насколько хорошо ребенок функционирует, а также текущими и потенциальными осложнениями.

Остатки жировой ткани или кожные телеангиэктазии могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла.Хирургия и/или лазерная терапия могут быть предложены для улучшения внешнего вида.

Как лечат гемангиомы?

Лечение зависит от множества факторов.

Наблюдение, лекарственная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление являются четырьмя наиболее распространенными методами лечения.

Также может использоваться комбинация методов лечения.

  • Наблюдение . В большинстве случаев наблюдение является лучшим курсом для подражания. 
  • Лекарственная терапия .Лекарства могут применяться при осложненных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это должно замедлить рост и уменьшить размер поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают: 
    • Тимолол. Этот препарат представляет собой гель или раствор, который наносится непосредственно на гемангиому. 
    • Пропранолол — это лекарство принимают внутрь. 
    • Кортикостероиды. Это лекарство можно наносить на кожу при небольших поражениях, вводить под кожу или принимать внутрь.Это не первый вариант лечения. 
    • Другие лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при осложненных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения. Эти процедуры должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом. 
  • Лазерная терапия . Лазерная терапия используется для лечения изъязвленных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение не эффективно для остановки роста гемангиомы.
  • Хирургия . Пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в том числе:
  1. Дети с болезненными и изъязвленными незаживающими гемангиомами;
  2. Дети, у которых поражения мешают дыханию или зрению;
  3. Те, у кого есть гемангиомы, которые не полностью уменьшаются; и
  4. Лица, оставшиеся с неприемлемыми рубцами или деформациями. 
  • Уход за ранами . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и/или хирургического удаления.

Каковы риски и побочные эффекты лечения?

Каждое лечение связано с определенными рисками или побочными эффектами.

  • Тимолол – Тимолол может вызывать раздражение кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*