Гестационный сахарный диабет при беременности что это: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Гестационный диабет при беременности | OneTouch®

Гестационный диабет

2

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

  • Избыточная масса тела до беременности
  • Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
  • Возраст старше 25 лет
  • Гестационный диабет в анамнезе
  • Наличие диабета у близких родственников
  • Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

  • Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
    • осложнений и травм во время естественных родов;
    • кесарева сечения. (К-сечение)
  • Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
  • Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
  • Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

  • Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
  • Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
  • Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

  • Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

Ссылки:

2 IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

Гестационный сахарный диабет у беременных – диагностика, лечение

17 Марта 2014 г. Записаться на прием

Гестационный сахарный диабет: особенности заболевания при беременности

Практически все знают о таком заболевании, как сахарный диабет. Но мало кто знает, что существует особая разновидность этого заболевания, которой подвержены женщины, готовящиеся стать мамами.

Гестационный сахарный диабет иногда называют сахарным диабетом беременных. Чаще всего он развивается на 15-20 неделе беременности, а если обнаруживается на ранних сроках, значит, еще до беременности женщина уже страдала сахарным диабетом I или II типа.

Нужно сказать, что заболевание не очень распространено – по данным медицинской статистики, сахарный диабет беременных выявляется приблизительно у 4-6% будущих мам. В основном после родов сахар приходит в норму, однако известны случаи, что через несколько лет после родов у женщин развивается обычный сахарный диабет.

Причины возникновения гестационного сахарного диабета

Прогестерон (гормон беременности) вызывает снижение чувствительности тканей к инсулину, т.е. развивается инсулинорезистентность. Скелетная мускулатура и жировая ткань становятся нечувствительными к стимулирующему влиянию инсулина на утилизацию глюкозы, в печени, наоборот, увеличивается продукция глюкозы.

Инсулинорезистентность ведет к постепенной компенсаторной стимуляции секреции инсулина клетками поджелудочной железы. Соответственно, нагрузка на поджелудочную железу возрастает и, если она оказывается слишком большой, вероятно развитие гестационного сахарного диабета беременных.

Примечательно, что гестационный сахарный диабет у беременной может возникать при каждой последующей беременности (с вероятностью свыше 60%), если он наблюдался во время первой беременности.

Факторы риска развития сахарного диабета беременных

  • Возраст беременной старше 40 лет.
  • Наличие родственников, больных сахарным диабетом.
  • Рождение крупного ребенка с массой тела 4,5 кг и более при первых родах.
  • Вирусные инфекции с развитием аутоиммунных процессов.
  • Высокий индекс массы тела, ожирение.
  • Неправильный образ жизни (вредные привычки, неправильный режим питания, отсутствие физической нагрузки и др.).

Симптомы гестационного сахарного диабета

  • Повышенная жажда (потребление свыше 2 литров воды в день), сухость во рту.
  • Зуд в области половых органов.
  • Усиленное мочеиспускание (полиурия).
  • Слабость, снижение активности, изменение аппетита.
  • Потеря веса.

Осложнения сахарного диабета беременных

  • Многоводие (риск преждевременного прерывания беременности, развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, пороки развития ЦНС плода и желудочно-кишечного тракта, инфицирование плода, развитие послеродовых кровотечений).
  • Повышение риска замершей беременности, осложнение течения существующей беременности.
  • Развитие позднего гестоза, слабости родовой деятельности.
  • Рождение ребенка с гипогликемией, задержка психического развития ребенка.

Гестационный сахарный диабет опасен как для будущей мамы, так и для малыша. Наличие гестационного сахарного диабета у беременной женщины – повод обратить самое пристальное внимание на свое здоровье, ведь теперь Вы ответственны и за свое здоровье, и за ту маленькую жизнь, которой предстоит появиться на свет.

Диагностика гестационного сахарного диабета

  • Скрининговое обследование между 24 и 28 неделей беременности.
  • Анализ крови на глюкозу.
  • Глюкозотолерантный тест. 

Лечение сахарного диабета беременных

С помощью индивидуально назначенного лечения возможно добиться снижения уровня сахара до нормальных значений. Как правило, терапия гестационного сахарного диабета носит комплексный характер и включает в себя:

  • Индивидуально подобранную диету.
  • Индивидуально подобранные физические нагрузки.
  • Контроль над массой тела.
  • При необходимости – лечение инсулином.
  • Контроль артериального давления.

Если Вам поставили диагноз сахарный диабет, также необходим регулярный (не реже 2 раз в год) 

осмотр офтальмолога, так как диабетическая ретинопатия без соответствующего лечения является частой причиной слепоты и инвалидности по зрению.

Специалисты ГУТА КЛИНИК имеют большой опыт лечения сахарного диабета беременных. Мы рекомендуем также проводить послеродовое наблюдение беременной с целью контроля уровня сахара и предотвращения последствий гестационного сахарного диабета.

Диабет беременных: о чем нужно знать будущей маме

В тот момент, когда женщина узнает о своей беременности, мир вокруг нее меняется. Жизнь приобретает новое значение и окрашивается в новые цвета, ведь беременность – это настоящее волшебство и величайшее чудо света. В течение 9 месяцев внутри женщины развивается маленькое создание, которое вскоре станет новым человечком. Это прекрасный и неповторимый период жизни, он насыщен новыми ощущениями, эмоциями, тревогами и заботами. И прежде чем новый человечек появится на свет, в организме женщины произойдет очень много важных и интересных изменений. Но, к сожалению, не все метаморфозы в это время носят положительный характер. Существуют  патологические состояния, которые развиваются исключительно на фоне беременности и могут принести серьезный, а иногда и непоправимый вред здоровью будущей мамы и малыша.

Сегодня мы поговорим о гестационном сахарном диабете (ГСД) – довольно часто встречающейся эндокринной патологии, проявляющей себя в период вынашивания ребенка. О том, что такое ГСД, чем он опасен для здоровья мамы и малыша, а также о том, как не допустить развития тяжелых осложнений, нам расскажет врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Клиники «Смитра» Акопова Анна Георгиевна.

Что такое гестационный диабет?


Гестационный сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышением уровня сахара крови и проявляющее себя во время беременности. В его основе – нарушение углеводного обмена, снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины.

Чем опасен гестационный диабет?


В связи с ограниченным временем развития, заболевание может не вызвать серьезных осложнений для здоровья женщины и чаще всего протекает бессимптомно. Как правило, недуг обнаруживается случайно, во время планового обследования беременной.  

Но вместе с тем, гестационный диабет может вызвать серьезные осложнения беременности, такие как гестоз – поздний токсикоз, рождение ребенка массой более 4000 г (такое состояние называют макросомией), что, в свою очередь, повышает вероятность осложнений и травм в процессе естественных родов и необходимости  кесарева сечения.

Но наиболее опасен гестационный диабет для малыша. Последствия этого заболевания для развивающегося плода могут быть непредсказуемы. Сахар проникает через плаценту и заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать повышенное количество инсулина, что приводит к избыточному росту и патологическому набору веса с нарушением правильного формирования и созревания внутренних органов. Избыток инсулина в организме плода является причиной развития кислородного голодания (гипоксии), асфиксии и повышения травматизма в родах, а также дыхательными расстройствами. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является гибель плода.    После родов избыточная выработка инсулина приводит к резкому снижению уровня глюкозы крови у новорожденного с высоким риском кровоизлияний в головной мозг. Кроме того, часто такая повышенная выработка инсулина сохраняется у ребенка и в дальнейшем, вызывая повышенный аппетит и формирование ожирения со всеми его печальными последствиями.

У кого возникает гестационный диабет?


Чаще всего возникновение гестационного диабета связано с имевшимися у женщины до беременности проблемами с лишним весом и обменом инсулина. Основная группа риска по ГСД – женщины среднего и старшего репродуктивного возраста, имеющие избыточную массу тела или ожирение. До беременности организму удается удерживать инсулин на нужном уровне и не допускать повышения уровня сахара крови. Но в период вынашивания ребенка воздействие гормонального фона значительно усиливает нагрузку на углеводный обмен, и в итоге происходит превышение компенсаторных возможностей с повышением уровня сахара крови.

ГСД также может возникнуть и у юных девушек, не страдающих избыточным весом. Дело в том, что существуют наследственные мягкие формы сахарного диабета, связанные с небольшими отклонениями в механизме работы инсулина. До беременности такие формы диабета, как правило, никак себя не проявляют, и обнаруживаются впервые только в период беременности из-за изменившегося гормонального фона.

Кроме того, в редких случаях именно во время беременности у женщины выявляется инсулинозависимый диабет 1 типа. 

Диагностика гестационного сахарного диабета


В связи с тем, что диабет беременных может проявиться у любой женщины, диагностика этой патологии должна проводиться всем беременным независимо от возраста и веса. 

Впервые измерение уровня сахара крови происходит при первом обращении женщины к акушеру-гинекологу. Важно отметить, что нормальные показатели сахара крови у женщин, вынашивающих ребенка, существенно отличаются от нормальных показателей вне беременности. Это далеко не всегда указано на бланке лаборатории, осуществляющей анализ, что может привести к серьезным ошибкам в диагнозе.

Каждая будущая мама должна запомнить: обнаружение в венозной плазме глюкозы более 5.0 м/моль является основанием для постановки диагноза «гестационный диабет». В этом случае действует так называемая «презумпция виновности»: повышение глюкозы настолько потенциально опасно для плода, что диагноз ставится на основании однократно повышенного результата.


    
Если на малых сроках беременности уровень сахара в пределах нормы, на 24-28 неделе всем женщинам обязательно проводится тест с нагрузкой глюкозой для исключения скрытого диабета беременных. Такой анализ поможет выявить нарушение углеводного обмена на самом раннем этапе, не позволив ему нанести вред развивающемуся малышу.

 

Если установлен диагноз «гестационный сахарный диабет»


Лечащий врач при такой патологии – эндокринолог. При выявлении повышенного уровня сахара крови пациентка должна быть в срочном порядке направлена к доктору.

На первом посещении доктор расскажет о главном способе контроля диабета беременных – новом режиме питания и физических нагрузок. Врач порекомендует здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и умеренные физические нагрузки: пешие прогулки, легкий фитнесс, йога. И никакого голодания! В диете при диабете беременных ни в коем случае не ограничиваются необходимые для мамы и малыша продукты, питание будет правильным, полноценным и, конечно, вкусным.

Следующей рекомендацией доктора станет приобретение специального устройства – глюкометра, который позволит пациентке самостоятельно контролировать уровень сахара крови. Несколько дней в новом образе жизни, при правильном питании и умеренных физических нагрузках позволят понять, достаточно ли диетотерапии для поддержания безопасного уровня глюкозы.

Если уровень сахара крови продолжает расти даже при соблюдении всех рекомендаций доктора, пациентке будет назначена медикаментозная терапия. Не стоит отчаиваться и пугаться, если диета не помогла справиться с гестационным диабетом! Это не значит, что вы не справились с болезнью. В некоторых случаях организм просто не в состоянии вырабатывать инсулин в количестве, необходимом матери и ребенку. 

В связи с тем, что все таблетированные препараты, которые сегодня могут быть использованы для лечения сахарного диабета, не показали безопасности для растущего плода, единственным препаратом для лечения диабета беременных остаётся инсулин. Это часто очень пугает женщину. Ведь возникает необходимость в постоянных инъекциях, появляются сомнения о безопасности такого лечения для малыша, и о том, не приведет ли эта терапия к пожизненной зависимости от инсулина. 

На самом деле, все эти страхи абсолютно беспочвенны и основаны на неправильных представлениях об инсулинотерапии.

Во-первых, диабет беременных – инсулиннезависимый диабет, механизм его развития принципиально другой, и инъекции инсулина не способны превратить инсулиннезависимый диабет в инсулинзависимый. Инсулинотерапия отменяется в день родоразрешения, и на этом использование инсулина заканчивается. Такое лечение никак не влияет на развитие инсулинзависимого диабета (диабета 1 типа) после родов.

Во-вторых, инсулин абсолютно безопасен для развивающегося плода. Именно поэтому его и используют для лечения диабета беременных.

На этапе подбора терапии пациентке необходимо посещать эндокринолога каждые 2-3 дня. После того, как ситуация будет стабилизирована, частота приемов сократится до 1 посещения в месяц.

Что делать после родов?


Для того чтобы убедиться, что диабет беременных прошел, через 1-3 месяца после родов женщине необходимо сдать тест с нагрузкой глюкозой. Такой анализ может выявить у женщины состояние преддиабета – предшественника диабета 2 типа, что потребует медикаментозной коррекции, а может, как бывает чаще всего, показать хорошие результаты, которые говорят о том, что женщина здорова и диабет ушел полностью. 

Но даже при получении идеальных результатов теста женщина должна понимать, что перенесенный диабет беременных говорит о напряженном углеводном обмене и высоком риске развития преддиабета и диабета 2 типа в ближайшие годы. Что это значит? Это значит, что необходимо пересмотреть свой образ жизни, стиль питания и ввести в свою жизнь регулярные физические нагрузки, как бы мама ни была занята приятными хлопотами и заботами о малыше.


 
Также необходимо задуматься о правильном питании для ребенка, чтобы в будущем предотвратить те проблемы, с которыми столкнулась его мама. 

Беременность – это работа, которая требует обязательной предварительной подготовки. Каждой женщине необходимо позаботиться о своем здоровье и здоровье будущего малыша еще на этапе планирования беременности. Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эмоциональная экология – такие нехитрые и всем известные правила помогут прожить 9 чудесных месяцев счастливо и без проблем со здоровьем.

Но если болезнь все-таки пришла, высококвалифицированные специалисты Клиники «СМИТРА» всегда готовы прийти на помощь. Наши врачи-эндокринологи выслушают, обследуют, назначат правильное лечение и обязательно помогут вам и вашему малышу быть здоровыми и счастливыми.

Здоровья вам и вашим близким! Берегите себя и свое маленькое чудо!

© 2010-2020 СМИТРА. 

Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра. 

SP Навигатор: Гестационный сахарный диабет

3.1. Консервативное лечение

3.1.1. Питание

  • Рекомендуется диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4–6 приемов. ,,,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Комментарии: Рекомендации по диетотерапии должны быть нацелены на ограничение калорийности питания и снижение употребления легкоусвояемых углеводов с целью достижения и поддержания целевых уровней гликемии, обеспечения адекватной прибавки в весе. Расчет суточной калорийности питания зависит от индекса массы тела (ИМТ) до наступления беременности. При ИМТ 18-24,9 кг/м² суточная калорийность питания составляет 30 ккал/кг фактического веса, при ИМТ 25-29,9 кг/м² – 25 ккал/кг, при ИМТ 30 кг/м² — от 12 до 20 ккал/кг, но не менее 1800 ккал в сутки для профилактики кетоза. После расчета калорийности питания проводится распределение по нутриентам: доля углеводов с высоким содержанием пищевых волокон составляет 38 -45% от суточной калорийности пищи, белков – 20-25% (1,3 г/кг), жиров – до 30% (предпочтение отдается моно- и полиненасыщенным жирам). Продукты, содержащие углеводы, распределяются в течение дня на 3 основных приема пищи и 2-3 дополнительных, с ограничением углеводов в завтрак до 15-20% от суточной потребности. Употребление углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью.

  • Рекомендуется введение дополнительного приема углеводов (≈12-15 г) перед сном или в ночное время при появлении кетонурии или кетонемии , , , , , , .

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

3.1.2. Самоконтроль

  • Рекомендуются дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне ,,,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

  • Рекомендуется самоконтроль уровня гликемии: выполняется пациенткой, результаты предоставляются врачу ,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Комментарии. Самоконтроль выполняется пациенткой и включает определение гликемии с помощью портативных приборов (глюкометров), калиброванных по плазме, натощак, через 1 час после начала основных приемов пищи, если пациентка находится только на диетотерапии.

Целевые показатели самоконтроля уровня гликемии представлен в Приложении Г-5

  • При назначении инсулинотерапии рекомендуется дополнительный контроль гликемии перед сном, при плохом самочувствии, в 3.00 по показаниям (риск гипогликемии, титрация дозы пролонгированного инсулина) ,,37],,,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

  • Рекомендуется самоконтроль кетонурии или кетонемии утром натощак по тест-полоскам.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности С)

  • Рекомендуется самоконтроль артериального давления ,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

  • Рекомендуется самоконтроль шевелений плода .

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

  • Рекомендуется самоконтроль массы тела ,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

  • Рекомендуется ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника. ,,,,,,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

3.1.3. Инсулинотерапия

  • Рекомендуется инсулинотерапия при невозможности достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля ,,

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

Комментарии: Целевые значения гликемии: натощак до 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7,0 ммоль/л

  • Рекомендуется инсулинотерапия при наличии признаков диабетической фетопатии по данным экспертного УЗИ, которая является косвенным свидетельством хронической гипергликемии. ,,

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

  • При выявлении УЗ-признаков диабетической фетопатии рекомендуется немедленная коррекция питания, рассмотрение вопроса о назначении препрандиального инсулина, и, при наличии возможности, проведение непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ). ,,

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

Комментарии: При назначении инсулинотерапии беременную совместно ведут эндокринолог/терапевт и акушер-гинеколог. Схема инсулинотерапии и тип препарата инсулина назначаются в зависимости от данных самоконтроля гликемии. Препараты инсулина, подходящие для назначения у беременных

  • Пациенткам на режиме интенсифицированной инсулинотерапии рекомендуется проводить самоконтроль гликемии не менее 8 раз в день (натощак, перед едой для расчета дозы болюса на прием пищи и коррекции гипергликемии, через 1 час после еды, перед сном, в 03.00 или при плохом самочувствии). ,,,,,,

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

  • Не рекомендуется применение пероральных сахароснижающих препаратов во время беременности и грудного вскармливания (противопоказаны).

Класс рекомендаций II (уровень доказанности B)

  • Рекомендуется обязательно указывать торговое наименование при назначении инсулиновых препаратов беременным.

Класс рекомендаций II (уровень доказанности B)

Комментарии. Запрещается во время беременности использование биоподобных инсулиновых препаратов, не прошедших полную процедуру регистрации лекарственных средств и дорегистрационных клинических испытаний у беременных.

  • Не рекомендуется госпитализация в стационар при выявлении ГСД или при инициации инсулинотерапии, так как она не обязательна и зависит лишь от наличия акушерских осложнений.

Класс рекомендаций II (уровень доказанности В)

  • Рекомендуется отмена инсулинотерапии после родов у всех пациенток с ГСД ,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

  • В течение первых трех суток после родов рекомендуется обязательное измерение уровня глюкозы венозной плазмы с целью выявления возможного нарушения углеводного обмена ,.

Класс рекомендаций I (уровень доказанности А)

3.1.4. Родоразрешение

  • Не рекомендуется расценивать ГСД как самостоятельное показание к досрочному родоразрешению и плановому кесареву сечению .

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

  • Рекомендуется руководствоваться общепринятыми в акушерстве показаниями к абдоминальному родоразрешению .

Класс рекомендаций I (уровень доказанности A)

Гестационный диабет во время беременности растет. Эксперты встревожены.

Placeholder while articleactions load

Врач Марк Лэндон занимается лечением беременностей высокого риска в своих клиниках Университета штата Огайо в течение 40 лет и проводит клинические исследования осложнений гестационного диабета, который развивается во время беременности. Он говорит, что за последние 15 лет наблюдал кое-что весьма тревожное: удвоение случаев заболевания.

«Это вызывает беспокойство с точки зрения общественного здравоохранения», — говорит Лэндон, профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета штата Огайо.«Это тревожный предвестник аналогичного роста заболеваемости диабетом 2 типа среди населения в будущем».

Растущие данные свидетельствуют о том, что то, что Лэндон видел в своей собственной практике, происходит по всей стране: в последние годы наблюдается поразительный, продолжающийся рост гестационного диабета, который беспокоит многих экспертов.

«Увеличение поразительно и тревожно», — говорит Садия Хан, доцент медицины в Школе медицины Файнберга Северо-Западного университета и ведущий автор недавнего исследования, в котором было обнаружено, что уровень гестационного диабета вырос с 47.с 6 до 63,6 на 1000 живорождений в период с 2011 по 2019 год. «Мы не только увидели увеличение, но оно произошло за короткий период времени».

В ходе исследования были изучены данные Национального центра статистики здравоохранения о 12 610 235 женщинах в возрасте от 15 до 44 лет, родивших первых детей. «Ежегодно наблюдался постоянный рост на 3,7 процента, — говорит Хан. «Меньшинства по-прежнему имеют самые высокие показатели [заболевания], но изменения с течением времени были одинаковыми во всех группах».

Она и ее команда начали изучать более свежие данные и говорят, что рост продолжится.«По предварительным оценкам, это скачок с 6,9% [всех беременностей] в 2019 году до 7,8% в 2020 году», — говорит она.

Гестационный диабет возникает во время беременности, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина — гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, который контролирует количество глюкозы в крови и помогает регулировать метаболизм пищи. Во время беременности организм вырабатывает дополнительные гормоны и претерпевает другие изменения, такие как увеличение веса, заставляющее клетки менее эффективно использовать инсулин — состояние, называемое резистентностью к инсулину, — что приводит к повышению уровня сахара в крови.

Прибавка в весе между беременностями увеличивает вероятность гестационного диабета

Повышает риск высокого кровяного давления во время беременности и вероятность рождения крупного ребенка, требующего родоразрешения путем кесарева сечения. Ребенок также подвергается более высокому риску преждевременных родов, что может привести к проблемам с дыханием и другим проблемам, а также к развитию диабета 2 типа в будущем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в то время как уровень сахара в крови матери часто возвращается к норме после рождения, примерно у половины этих женщин в более позднем возрасте развивается диабет 2 типа.По данным Американской кардиологической ассоциации, гестационный диабет также повышает риск развития у женщины сердечно-сосудистых заболеваний.

«Гестационный диабет — очень распространенная и серьезная проблема во время беременности», — говорит Камилла Э. Пау, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии Гарвардской медицинской школы и соруководитель программы лечения диабета при беременности Массачусетской больницы общего профиля. «Ставки растут, и нам нужно действительно выяснить, как лучше всего предотвратить это, лечить, облегчить пациентам и как предотвратить долгосрочные осложнения для здоровья как родителей, так и их детей.”

Беременные обычно проходят скрининг на гестационный диабет между 24 и 28 неделями, иногда раньше, если у них есть очевидные факторы риска. Эксперты называют ожирение самой большой опасностью, поэтому рост гестационного диабета неудивителен, поскольку эпидемия ожирения также набирает обороты в этой стране, подскочив с 30,5% среди взрослых в период 1999–2000 годов до 42,4% в 2017–2018 годах. в ЦДК.

Другие факторы риска включают семейный анамнез диабета 2 типа, возраст на момент беременности старше 25 лет, наличие гестационного диабета во время более ранней беременности, рождение предыдущего ребенка весом более 9 фунтов, двойню или тройню, а также синдром поликистозных яичников, состояние, которое затрудняет беременность и часто сопровождается резистентностью к инсулину.Курение также повышает риск. Некоторые эксперты говорят, что генетика также может быть вовлечена.

Женщины из числа меньшинств — афроамериканки, испаноязычные/латиноамериканцы, американские индейцы, коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев или тихоокеанских островов — также подвергаются более высокому риску, по данным CDC.

«Я думаю, что самый большой фактор риска — ожирение, — говорит Лэндон. «Но после этого, в зависимости от того, где вы живете, я также думаю, что рост объясняется, по крайней мере, частично увеличением иммигрантского населения, у которого значительно повышен риск развития диабета во взрослом возрасте.В Колумбусе 30 лет назад я ни разу не видел латиноамериканку с гестационным диабетом. Но теперь, когда я хожу в клиники диабета и беременных, половина пациентов — латиноамериканки».

Тем не менее, не у каждой женщины, у которой развивается гестационный диабет, есть очевидные факторы риска.

«Многие люди в моей практике удивляются, что у них гестационный диабет, — говорит Пау. «У вас не должно быть факторов риска. Есть много людей, которые не питаются здоровой пищей и не занимаются спортом, но не получают этого, и много людей, которые питаются здоровой пищей и занимаются спортом, но все же это получают.Это не значит, что вы ничего не можете сделать. Здоровое питание и физические упражнения снизят риск, но это не вопрос «все или ничего». Это сочетание удачи, факторов риска, гормонов и вашего поведения».

Даже некоторые женщины с явными факторами риска обнаруживают диагноз неожиданным.

«Я была потрясена, — говорит Эмили Манн Фенгья, 37 лет, из Уоллингфорда, штат Коннектикут, директор по маркетингу, ставшая домохозяйкой. До своей первой беременности она весила 230 фунтов при росте 5 футов 6 дюймов, и у нее есть наследственная предрасположенность к диабету.Тем не менее, «я просто никогда не слышала об этом раньше и не понимала серьезности этого, пока не забеременела», — говорит она.

Тревожный сдвиг в распространенности ожирения в Америке: женщины опережают мужчин, 40 процентов из них страдают ожирением

Эксперты винят рост, по крайней мере частично, в доступности недорогих обработанных пищевых продуктов с высоким содержанием сахара и жира, а также в малоподвижном образе жизни образ жизни, оба из которых способствуют ожирению. Они также говорят, что все больше женщин откладывают беременность до тех пор, пока они не станут старше.(Возраст также является фактором риска развития диабета 2 типа.)

Пандемия, вероятно, также добавила дополнительные факторы к недавнему росту заболеваемости, говорит Хан. «Это увеличение основано на росте, который уже происходил», — говорит она, ссылаясь на «стресс, ограниченную физическую активность из-за изоляции и плохой выбор диеты из-за изоляции».

Картик Венкатеш, акушер-гинеколог и перинатальный эпидемиолог Медицинского центра Векснера штата Огайо, также отмечает, что советовать женщинам есть более здоровую пищу, заниматься спортом и худеть не всегда легко.Здоровая пища может быть дорогой и не всегда доступной во многих сообществах с низким доходом, особенно в тех, где много точек быстрого питания.

«Некоторые женщины живут в пищевых «пустынях» и в местах, где они не могут заниматься безопасными физическими упражнениями, — говорит он. «Эта эпидемия носит комплексный характер, ее подоплека также носит социально-экономический характер. Демография тоже может сыграть большую роль».

Кэтрин Логон Гранц, исследователь отдела исследований здоровья населения Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер, соглашается.

«Общество могло бы сделать больше для поддержки беременных женщин, — говорит Гранц, которая также работает акушером-гинекологом на полставки в Вашингтонском больничном центре MedStar в округе Колумбия. вес и здоровое питание — на пути к этим целям часто возникают препятствия. Как мы можем помочь им в этом? Это, безусловно, одна из проблем, на которой нам нужно сосредоточиться в будущем».

Некоторые будущие мамы и врачи беспокоятся о физических упражнениях во время беременности.Но это действительно хорошо.

После постановки диагноза женщины должны резко изменить свои привычки в еде, причем в короткие сроки. Им также необходимо проверять уровень сахара в крови с помощью прокола пальца не менее четырех раз в день — один раз утром после ночного голодания — и затем снова после каждого приема пищи. Если примерно через две недели уровень сахара в крови не улучшится — а примерно 1 из 4 женщин не добивается успеха, говорит Венкатеш, — они должны начать лечение. По его словам, это тяжелая работа, но большинство женщин готовы ее выполнять.

«Как только вы объясните маме последствия для ее ребенка, это будет совсем не так, как если бы это было для ее собственного здоровья», — говорит он. «Они готовы пойти на невероятные скачки, чтобы улучшить результаты для своих детей».

Фэнья, чьим детям сейчас 4 и 1 год, говорит, что она определенно чувствовала это. В итоге ей пришлось принимать лекарства. Тем не менее, она сохранила изменения в питании, которые она внесла во время беременности, занимается спортом и начала терять вес. Уровень сахара в ее крови нормализовался после родов, но она хочет избежать развития диабета 2 типа позже.Ей не нравилось каждый день протыкать себя иглой по нескольку раз, но она не колебалась.

«Какая бы боль это ни причиняло, оно того стоило», — говорит она. «Я знала, что делаю это для ребенка».

Что такое гестационный диабет? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Многие люди могут не осознавать, что диабет 1 типа, диабет 2 типа и гестационный диабет — это разные виды диабета.

Как упоминалось ранее, гестационный диабет вызывается действием плацентарных гормонов и развивается только у беременных женщин, у которых не было диабета до беременности.

Диабет 1 типа — это когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Считается, что это вызвано иммунной реакцией и пока не может быть предотвращено. Диабет 1 типа чаще всего возникает у детей, подростков и молодых людей, часто начинается быстро и имеет тяжелые симптомы. Людям с диабетом 1 типа необходимо ежедневно использовать инсулин.

Диабет 2 типа возникает постепенно, развивается в течение многих лет. Его можно предотвратить или отсрочить, изменив образ жизни, например, поддерживая здоровый вес, занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты.Диабет 2 типа в основном встречается у пожилых людей, хотя он также может развиться у детей, подростков и молодых людей.

Преддиабет — это серьезное заболевание, при котором уровень сахара в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы его можно было квалифицировать как диабет. По данным CDC, это повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта.

Женщины с гестационным диабетом в анамнезе и их дети подвергаются более высокому риску развития преддиабета, сообщает клиника Майо.

Состояния, которые могут увеличить риск гестационного диабета, включают ожирение и СПКЯ.

Ожирение определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) 30 или выше. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), ожирение является важным фактором риска развития гестационного диабета, поэтому женщины, страдающие ожирением, проходят обследование на наличие гестационного диабета на ранних сроках беременности, а также могут пройти повторное обследование на более поздних сроках беременности.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное расстройство, которое может привести к развитию кист яичников.По данным CDC, СПКЯ является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия, от которой страдают до 5 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Женщины с СПКЯ часто инсулинорезистентны, что означает, что их организм может вырабатывать инсулин, но не может эффективно его использовать. Это подвергает их большему риску как гестационного диабета, так и диабета 2 типа. Послеродовая депрессия — еще одна потенциальная проблема для женщин с гестационным диабетом. Исследование 2017 года, опубликованное в журнале Depression and Anxiety с участием более 700 000 женщин, показало, что женщины с гестационным диабетом имеют более высокий риск послеродовой депрессии.

Кроме того, у женщин, у которых в прошлом был депрессивный эпизод, наличие гестационного диабета повышало вероятность развития послеродовой депрессии на 70 процентов.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое гестационный диабет (ГД)?

Гестационный диабет (ГД), также называемый гестационным сахарным диабетом (ГСД), представляет собой высокий уровень глюкозы (сахара) в крови во время беременности. В норме организм вырабатывает инсулин и эффективно использует его для регулирования уровня сахара в крови.При диабете эта система нарушена. Гестационный диабет отличается от других форм диабета тем, что заболевание диагностируется впервые во время беременности. БГ обычно проходит вскоре после родов, хотя увеличивает риск диабета 2 типа в более позднем возрасте.

По оценкам, во всем мире БГ встречается у 7-10% беременных. У 6-9% беременных женщин в США развивается гестационный диабет. Эти показатели резко возросли в последние десятилетия, рука об руку с эпидемией ожирения.Фактически, между 2000 и 2010 годами заболеваемость гестационным диабетом в Америке увеличилась на 56%.

Симптомы

Иногда заметны симптомы БГ. Однако многие беременные женщины с гестационным диабетом испытывают лишь легкие симптомы, а другие вообще не ощущают никаких симптомов. По этой причине во время обычной дородовой помощи проводится рутинный скрининг, чтобы выявить это часто скрытое заболевание.

Общие симптомы гестационного диабета включают:

  • Затуманенное зрение
  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Повышенная жажда
  • Тошнота
  • Инфекции влагалища, мочевого пузыря и/или кожи

Диагностика

GD обычно начинается после середины беременности (20 недель или позже).Признаки заболевания можно обнаружить как в моче, так и в крови. Когда сахар обнаруживается в пренатальном анализе мочи, может быть показано дальнейшее тестирование . Кроме того, все пациенты регулярно проходят скрининг на это осложнение во время дородового наблюдения. Пациентки с высоким риском БГ могут быть специально обследованы на ранних сроках беременности, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях.

Факторы риска гестационного диабета включают следующее:

  • Пожилой материнский возраст (многие исследователи оценивают его как 35 лет и старше)
  • Чрезмерное увеличение веса во время беременности
  • Наличие в анамнезе крупного ребенка (более 9 фунтов)
  • Семейный анамнез диабета
  • Отсутствие физической активности
  • Избыточный вес или ожирение
  • Предыдущий гестационный диабет или предиабет
  • Синдром поликистозных яичников
  • Раса (чернокожие, азиатские, латиноамериканские и коренные женщины могут подвергаться большему риску)

Тестирование на БГ часто проводится на пятом-шестом месяце беременности.

В США всеобщий пренатальный скрининг проводится путем анализа крови между 24 и 28 неделями беременности.

Обычно сначала проводится скрининговый тест на глюкозу, который известен как тест с нагрузкой на глюкозу или (GCT). Вам дадут сахарный напиток, содержащий 50 г сахара, а затем через час у вас возьмут кровь, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм перерабатывает глюкозу с течением времени. Если скрининговый тест положительный, это не означает, что у вас есть БГ, но это означает, что вы находитесь в группе повышенного риска.Итак, вы получите тест на толерантность к глюкозе (GTT), также называемый тестом на толерантность к глюкозе. Второй тест является более полным и контролирует уровень сахара в крови в течение 3 часов с помощью нескольких заборов крови.

Причины

Хотя вышеперечисленные факторы риска считаются способствующими факторами, точные причины гестационного диабета все еще изучаются. Известно, что беременность связана с резистентностью к инсулину из-за плацентарной секреции различных диабетогенных гормонов.У большинства беременных женщин их тела компенсируют эту резистентность к инсулину, вырабатывая больше инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Однако некоторые беременные женщины не могут вырабатывать достаточное количество инсулина или их организм становится слишком устойчивым к инсулину, чтобы он мог контролировать уровень сахара. Гестационный диабет развивается во время беременности, когда поджелудочная железа не может компенсировать резистентность к инсулину, что приводит к высокому уровню глюкозы в крови.

Когда ваш организм не может эффективно вырабатывать и использовать инсулин во время беременности, это называется гестационным диабетом.Когда у вас нет такой возможности использовать инсулин, вы не можете должным образом поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Типы

Гестационный диабет — это диабет, который начинается после начала беременности. Это состояние развивается во второй половине беременности. Заболевание гестационным диабетом отличается от ранее существовавшего диабета во время беременности, хотя симптомы и осложнения перекрываются. У женщин, у которых был диабет до беременности, диагностируется уже существующий диабет, а не гестационный диабет.

Существует два основных типа диабета, не связанного с беременностью. Диабет 1 типа впервые появляется в основном у детей и молодых людей и связан с неспособностью вырабатывать инсулин. Диабет 2 типа, при котором организм становится резистентным к инсулину, обычно развивается во взрослом возрасте.

Воздействие

Какой бы тип сахарного диабета ни был у женщины, лечение заболевания необходимо проводить во время беременности, чтобы предотвратить возможные осложнения для ребенка и матери. При правильном лечении высока вероятность здоровой беременности.С другой стороны, плохо контролируемый гестационный диабет (или ранее существовавший диабет) может иметь серьезные последствия.

Поскольку ваше тело не способно перерабатывать инсулин и уровень сахара в крови повышается, уровень сахара в крови вашего ребенка также повышается. Это заставляет поджелудочную железу вашего ребенка работать усерднее, чтобы снизить уровень сахара в крови. Добавленная энергия (сахар) хранится в виде жира. Дополнительный жир может привести к макросомии или очень крупному ребенку, который обычно считается весом более девяти фунтов и часто затрудняет роды.

Другие потенциальные проблемы, вызванные гестационным диабетом, включают:

  • Повышенный риск кесарева сечения
  • Чрезмерное увеличение веса во время беременности
  • Диабет будущего
  • Высокое кровяное давление (преэклампсия)
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Преждевременные роды
  • Мертворождение
  • Разрыв или повреждение влагалища и/или промежности во время родов

Ребенок, рожденный после беременности с гестационным диабетом, имеет более высокий риск низкого уровня сахара в крови или гипогликемии.Эти дети могут иметь больше проблем с дыханием при рождении. В более позднем возрасте эти дети подвергаются большему риску ожирения и развития диабета 2 типа.

Лечение

Лечение гестационного диабета начинается сразу после постановки диагноза. Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на низком и стабильном уровне, чтобы дать вам и вашему ребенку наилучшие шансы на здоровую беременность и роды. Ваше лечение обычно будет включать в себя некоторые из следующих действий:

  • Диета : ключевое значение имеет ограничение высокорафинированных углеводов (сахаров) в пользу богатых питательными веществами фруктов, овощей, цельного зерна и нежирных белков.Диетолог или ваш врач могут помочь вам научиться выбирать здоровую диету, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на приемлемом уровне. Этот совет будет включать в себя, как правильно планировать приемы пищи и перекусы.
  • Упражнения : хотя интенсивная физическая активность не рекомендуется на поздних сроках беременности, рекомендуется легкая или умеренная физическая нагрузка. Активный образ жизни может помочь контролировать БГ.
  • Мониторинг уровня сахара в крови : Ваш врач посоветует вам, как часто вам нужно проверять уровень сахара в крови с помощью проколов пальца, но обычно это происходит несколько раз в день.Вас научат делать это самостоятельно.
  • Лекарства, включая инъекции инсулина : Не всем нужно использовать инсулин. Многие люди могут контролировать уровень сахара в крови только с помощью диеты и физических упражнений. Ваш лечащий врач будет контролировать уровень сахара в крови, чтобы определить, нужна ли вам дополнительная помощь от инъекций инсулина.

Слово из Веривелла

Диагноз гестационного диабета может быть пугающим, но при надлежащем уходе вы и ваш ребенок можете оставаться здоровыми.В большинстве случаев БГ проходит вскоре после послеродового периода, однако примерно у 50% женщин, у которых был гестационный диабет, в более позднем возрасте разовьется диабет 2 типа. (и управление) этим хроническим заболеванием.

Гестационный диабет

Гестационный диабет требует дополнительного внимания во время беременности, но забота и поддержка могут сохранить здоровье как женщины, так и развивающегося плода на протяжении всей беременности и в последующий период.Читайте дальше, чтобы узнать больше о гестационном диабете. Для получения информации о питании, физических упражнениях и технологиях во время беременности см. дополнительные ресурсы ниже. И прочитайте нашу последнюю статью обо всем, что вам нужно знать о гестационном диабете .

Что такое гестационный диабет?

Гестационный диабет (также называемый ГСД) возникает при развитии необычно высокого уровня сахара в крови во время беременности, что может вызвать осложнения для здоровья матери и развивающегося плода.

Гестационный диабет часто развивается на поздних сроках беременности и обычно исчезает после родов. Во время беременности инсулин (гормон, который помогает клеткам организма использовать глюкозу для получения энергии) может быть не в состоянии выполнять свою обычную роль из-за влияния гормонов, вырабатываемых плодом, или других химических изменений в организме; обычно женский организм вырабатывает дополнительный инсулин для компенсации. У кого-то с гестационным диабетом инсулин в организме не может поддерживать уровень глюкозы в крови в стабильном диапазоне, что приводит к повышению уровня сахара в крови и рискам для здоровья.

На кого влияет гестационный диабет?

Ежегодно у 14% беременных женщин в США развивается гестационный диабет. Гестационный диабет может возникнуть у беременных женщин, у которых никогда не было диабета и у которых впервые во время беременности был обнаружен высокий уровень сахара в крови; это отличается от диагноза диабета 1 или 2 типа до беременности. Если уровень сахара в крови матери остается повышенным после беременности, у нее может быть диабет 1 или 2 типа.

Как и когда диагностируется гестационный диабет?

Беременных женщин обычно проверяют на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности. Медицинские работники используют два метода диагностики:

  • Тест, состоящий из двух частей:  Этот метод распространен в США. Уровень глюкозы в крови матери будет измеряться через час после употребления сладкого напитка. Если уровень сахара в ее крови выше 200 мг/дл, следующим шагом будет пероральный тест на толерантность к глюкозе (для справки: 70–120 мг/дл — целевой диапазон для человека без диабета).Для перорального теста на толерантность к глюкозе мать будет голодать (не есть) в течение ночи. Затем измеряют уровень сахара в крови во время голодания, а затем через один, два и три часа после употребления сладкого напитка. Диагноз гестационного диабета ставится только в том случае, если этот тест выявляет два или более высоких результата измерения уровня глюкозы в крови.

  • Однокомпонентный тест:  С помощью этого метода будет измеряться уровень глюкозы в крови натощак, а затем снова через час и два часа после того, как мать выпьет сладкий напиток.Диагноз гестационного диабета ставится, если одно или несколько измерений уровня сахара в крови выше нормы.

Кто подвержен риску развития гестационного диабета?

Факторы риска развития гестационного диабета включают:

  • Наличие ожирения или избыточной массы тела (ИМТ выше 25 кг/м 2 )

  • Отсутствие физической активности

  • Гестационный диабет в анамнезе при предыдущей беременности или семейный анамнез диабета 2 типа или предиабета

  • Ранее рожавшие ребенка весом девять фунтов или тяжелее

  • Высокое артериальное давление, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или болезни сердца в анамнезе

  • Этническое происхождение: афроамериканец, американец азиатского происхождения, выходец из Латинской Америки, коренной американец или выходец с островов Тихого океана

  • старше 25 лет

Возможно отсутствие ни одного из этих факторов риска и развитие гестационного диабета (или наличие нескольких из этих факторов риска без развития заболевания).Это состояние является результатом сочетания факторов, многие из которых находятся вне контроля человека. Если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом о скрининге и здоровом поведении во время беременности.

Каковы симптомы гестационного диабета?

Гестационный диабет часто не имеет заметных признаков. Однако некоторые женщины могут испытывать повышенную жажду и мочеиспускание.

Что делать женщинам с гестационным диабетом?

Если у вас диагностирован гестационный диабет, важно начать тщательно контролировать уровень сахара в крови.Для большинства женщин цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в диапазоне от 63 мг/дл до 140 мг/дл, насколько это возможно — им необходимо работать со своей медицинской командой на ранней стадии и часто после постановки диагноза, а также определять свои личные целевые показатели уровня глюкозы. Лечение часто будет включать стратегические планы питания и физические упражнения, а также может включать лекарства и доступные технологии лечения диабета.

  • Калифорнийский департамент общественного здравоохранения рекомендует диету с контролем углеводов с приемами пищи и закусками, разделенными на два-три часа, и ходьбой после каждого приема пищи.

  • В качестве упражнений медицинские работники рекомендуют 30–60 минут умеренно интенсивных кардио- и силовых тренировок три раза в неделю.

  • Помните, что на уровень сахара в крови влияет гораздо больше факторов, включая сон, стресс и окружающую среду. Поговорите с врачом, чтобы выработать индивидуальный подход к контролю уровня сахара в крови, который может включать в себя планы питания, упражнения и инсулин (при необходимости).

Некоторые инструменты и технологии могут помочь вам контролировать уровень глюкозы. Непрерывный монитор глюкозы (CGM) отслеживает уровень глюкозы каждые несколько минут в течение дня и ночи. Эта информация может быть исключительно полезна для поддержания целевого диапазона уровня глюкозы, отслеживания и воспроизведения факторов, которые создают наилучшие условия для матери и ребенка.

Как гестационный диабет влияет на беременность?

Если не лечить, высокий уровень сахара в крови, связанный с гестационным диабетом, может привести к различным проблемам во время беременности, например:

  • Рождение крупного ребенка (весом более девяти фунтов) повышает риск травм во время родов как для ребенка, так и для матери.Шансы на кесарево сечение также увеличиваются при большом весе при рождении.

  • Повышенный риск выкидыша, врожденных дефектов и мертворождений.

  • Высокое кровяное давление , которое может причинить вред здоровью как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе.

  • Преэклампсия — редкое осложнение, характеризующееся высоким кровяным давлением с возможным поражением почек или печени.

Как гестационный диабет может повлиять на ребенка?

Во время беременности питательные вещества из кровотока женщины способствуют росту ребенка.При гестационном диабете высокий уровень глюкозы в крови беременной женщины может привести к тому, что ребенок усвоит больше глюкозы, чем ему нужно. Этот избыток глюкозы может откладываться в виде дополнительного жира, что может привести к осложнениям при рождении и в дальнейшей жизни. Другие эффекты включают в себя:

  • Тяжелее, чем средний вес при рождении (более 9 фунтов). Дополнительный вес может привести к повреждению плеча во время родов.

  • Низкий уровень глюкозы в крови (называемый неонатальной гипогликемией) из-за избыточного количества инсулина, вырабатываемого организмом ребенка до рождения.

  • Затрудненное дыхание.

  • Более высокий риск детского ожирения.

  • Повышенный риск развития диабета 2 типа у взрослых.

Какие последствия имеет гестационный диабет после беременности?
  • Если уровень глюкозы в крови остается высоким даже после родов, вероятно, у матери диабет 1 или 2 типа. Поговорите с медицинским работником о соответствующем скрининге и последующем наблюдении.

  • Женщины, страдающие гестационным диабетом, имеют повышенную вероятность развития диабета 2 типа в дальнейшем. Этот риск можно снизить с помощью соответствующего плана лечения, часто включающего стратегическое питание и физические упражнения.

Влияет ли гестационный диабет на будущую беременность?

У двух из трех женщин, у которых диагностирован гестационный диабет, будет повторный диагноз при будущих беременностях; чем больше у женщины беременностей с повышенным уровнем сахара в крови, тем больше вероятность того, что будущие беременности приведут к аналогичным тенденциям уровня глюкозы в крови.Этот риск можно снизить с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений, а также снижения веса, если это рекомендовано врачом.

Прочие ресурсы

Обратите внимание, что эта страница не полный список всех доступных ресурсов.

План лечения гестационного диабета

| Yale Health

Многие женщины с гестационным диабетом имеют здоровую беременность и рожают здоровых детей, потому что они следуют плану лечения, составленному для них медицинскими работниками.

Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, чтобы обеспечить здоровую беременность, — это регулярно посещать врача и посещать его.

Общий план лечения гестационного диабета может включать следующие пункты:

  • Знание уровня сахара в крови (также называемого глюкозой) и поддержание его под контролем  
  • Соблюдение здоровой сбалансированной диеты
  • Регулярная умеренная физическая активность
  • Поддержание здорового набора веса
  • Ведение ежедневных записей диеты, физической активности и уровня глюкозы
  • Принимая лекарства в соответствии с предписаниями, вам могут понадобиться лекарства, если:
    • У вас слишком высокий уровень сахара в крови.
    • Слишком много раз повышался уровень сахара в крови.
    • Уровень сахара в крови остается высоким, но вы не набираете много веса или плохо питаетесь.
    • Вы не можете безопасно добавлять физическую активность в свой план лечения.

Знайте свой уровень сахара в крови и держите его под контролем

Первый шаг в этом общем плане лечения состоит из двух частей:

1)  Знание уровня сахара в крови — означает, что вы проверяете уровень глюкозы в крови; и

2)  Поддержание уровня сахара в крови под контролем — означает, что вы постоянно поддерживаете уровень глюкозы в пределах здорового диапазона, соблюдая здоровую диету, указанную вашим лечащим врачом, регулярно занимаясь физической активностью и принимая лекарства, если нужно.

Уровень сахара в крови меняется в течение дня в зависимости от того, какие продукты вы едите, когда вы едите и сколько вы едите. Ваш уровень физической активности и время, когда вы занимаетесь физическими упражнениями, также влияют на уровень сахара в крови.

Зная свое тело и то, как оно использует глюкозу в течение дня, вы можете помочь своему лечащему врачу скорректировать программу лечения. Измерение уровня глюкозы каждый день, а часто и в течение дня, помогает точно определить, когда вам нужно есть, сколько вы должны есть и какие продукты лучше всего подходят для вас.

По мере приближения срока родов ваша резистентность к инсулину может повышаться. Если это произойдет, вам, возможно, придется принимать лекарства, чтобы держать уровень глюкозы под контролем. Знание уровня глюкозы в определенное время дня позволит вашему лечащему врачу подобрать для вас подходящее лекарство.

Следуйте советам вашего лечащего врача о том, когда следует измерять уровень глюкозы. Вам придется проверять уровень сахара в крови четыре раза в день и отслеживать цифры в журнале учета.

Несмотря на то, что уровень глюкозы в крови меняется в течение дня, существует здоровый диапазон для этих уровней. Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах этого диапазона. На следующей диаграмме показан здоровый «целевой» диапазон для каждого теста.

Здоровый целевой диапазон уровней глюкозы

Время определения уровня сахара в крови Здоровый целевой уровень
Уровень глюкозы натощак (с утра перед едой) Не выше 95 мг/дл
Через час после завтрака, обеда и ужина Не выше 140 мг/дл

Поговорите со своим лечащим врачом о том, что делать, если ваш уровень глюкозы выходит за пределы нормы, указанной здесь.Возможно, вам придется скорректировать план лечения, чтобы привести уровень в нормальный диапазон.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету

Здоровое питание является важной частью плана лечения гестационного диабета. Здоровая диета включает в себя баланс продуктов из всех пищевых групп, что дает вам питательные вещества, витамины и минералы, необходимые для здоровой беременности. Для женщин с гестационным диабетом сбалансированная диета также помогает поддерживать уровень сахара в крови в здоровом целевом диапазоне.Соблюдение плана питания и здоровое питание является ключевой частью лечения гестационного диабета. Очень важно, чтобы вы работали со своим лечащим врачом, чтобы составить план здорового питания. Информация в этой брошюре предназначена для женщин, у которых диагностирован гестационный диабет. Эти рекомендации подходят не для всех беременных женщин.

Углеводы
  • Углеводы являются частью здорового питания женщины с гестационным диабетом.
  • Углеводы — это питательные вещества, которые поступают из определенных продуктов, таких как зерновые, молоко и йогурт, фрукты и крахмалистые овощи.
  • Во время пищеварения ваше тело расщепляет большинство углеводов на простые сахара, которые являются основным источником энергии для вашего тела.
  • Употребление углеводов повышает уровень сахара в крови. Если вы съедаете небольшое количество углеводов во время еды, уровень сахара в крови немного повышается. Если вы съедаете большое количество углеводов во время еды, уровень сахара в крови резко повышается.
  • Вам необходимо найти баланс между потреблением достаточного количества углеводов, чтобы получить необходимую энергию и глюкозу, и ограничением потребления углеводов, чтобы контролировать уровень сахара в крови.Лучший способ сделать это — распределить их в течение дня.
  • Ваша медицинская бригада подберет для вас здоровую диету, включающую необходимое количество углеводов для поддержания здоровой беременности.
  • Женщинам с гестационным диабетом обычно необходимо избегать продуктов с высоким содержанием сахара, таких как сладости и десерты, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем.
  • Недостаток углеводов также может вызвать проблемы. Вы должны следовать плану питания, предоставленному вашим лечащим врачом.
Сбалансируйте свой рацион
  • Все продукты содержат некоторую комбинацию углеводов, жиров и белков. Жиры и белки влияют на уровень глюкозы в крови в течение многих часов, но углеводы влияют на нее гораздо быстрее. По этой причине вам нужно будет регулировать потребление продуктов, богатых углеводами («углеводы»). Ваш лечащий врач покажет вам, как это сделать, и ваш план питания поможет вам не сбиться с пути.
  • Важно выбирать здоровую пищу. Питательные продукты поддерживают рост и развитие вашего ребенка, помогают контролировать гестационный диабет и обеспечивают хорошее самочувствие.
  • Для контроля гестационного диабета необходимо контролировать режим питания. Ваш план питания дает вам цели, когда и сколько есть.
Шаги для начала работы
  1. Начните считать углеводы. Чтобы контролировать уровень сахара в крови, вы изучите метод, называемый «подсчет углеводов». Эта система поможет вам сбалансировать приемы пищи и перекусы в течение дня. Начните с чтения этикеток с информацией о пищевой ценности «Общее количество углеводов».Ваша цель, вероятно, будет 30-45 граммов на еду и 15-30 граммов на закуски. Подробная информация о подсчете углеводов.
  2. Ешьте меньше углеводов при каждом приеме пищи.  Вместо того, чтобы съедать большое количество углеводов за один прием пищи, распределите прием углеводов в течение дня. Употребление углеводов напрямую влияет на уровень сахара в крови, поэтому употребление меньшего количества углеводов через равные промежутки времени в течение дня поможет предотвратить слишком высокий уровень сахара в крови после еды
  3. Ешьте часто и небольшими порциями.Ешьте примерно каждые 2-3 часа. Поскольку во время еды вы едите меньше углеводов, вам придется есть чаще, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности в питании. Планируйте как минимум 3 приема пищи и 3 перекуса в день.
  4. Включите белок в пищу и закуски. Потребности в белке увеличиваются в течение последнего триместра. Белок может помочь выровнять уровень глюкозы в крови. Это также может помочь вам чувствовать себя более удовлетворенным в течение дня.
  5. Съешьте очень маленький завтрак с таким же перекусом в середине дня примерно через 2 часа.Уровни глюкозы в крови, как правило, выше по утрам. Чтобы компенсировать это, ваш план питания, вероятно, будет включать меньше углеводов на завтрак, чем на обед или ужин.
  6. Перекусить на ночь.  Полезно перекусить перед сном, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне в течение ночи. Вот некоторые примеры здоровых закусок: греческий йогурт, яблоко с арахисовым маслом или цельнозерновые крекеры с сыром. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки. Хорошие источники включают цельнозерновой хлеб и крупы, свежие и замороженные овощи и бобы.Фрукты также могут быть хорошим источником клетчатки — большинство планов включают фрукты в обеденные и вечерние приемы пищи и закуски.
  7. Остерегайтесь сахара и концентрированных сладостей.
    • Не пейте фруктовые соки. Планируйте порции фруктов позже в течение дня (не на завтрак). Хотя фрукты являются здоровым источником углеводов, содержащиеся в них углеводы легко усваиваются и быстро повышают уровень глюкозы в крови.
    • Избегайте обычных безалкогольных напитков, фруктовых соков и морсов. Подобные напитки с высоким содержанием углеводов быстро повышают уровень глюкозы в крови.
    • Ограничьте потребление десертов, таких как мороженое, пироги, пирожные и печенье. Эти продукты часто содержат большое количество добавленного сахара, меда или других подсластителей.
    • Внимательно читайте этикетки и проверяйте общее количество углеводов на порцию.
  8. Будьте осторожны с жиром
    • Употребляйте нежирные белковые продукты, такие как птица и рыба. Избегайте мяса с высоким содержанием жира, мяса для обеда, бекона, колбасы и хот-догов.
    • Удалите весь видимый жир, удалив кожу с птицы и срезав жир с мяса.
    • Запекать, жарить, готовить на пару, варить или готовить на гриле продукты.
    • Избегайте жарки. Если вы жарите продукты, используйте сковороды с антипригарным покрытием, спрей с растительным маслом или небольшое количество (1–2 чайные ложки) масла.
    • Используйте обезжиренное или нежирное (1%) молоко и молочные продукты.
    • Ограничьте или избегайте добавления дополнительных жиров, таких как масло, маргарин, сметана, майонез, авокадо, сливки, сливочный сыр, салатная заправка или орехи.
    • Ограничьте употребление полуфабрикатов. Они часто содержат больше углеводов, жиров и натрия.
    • Избегайте лапши быстрого приготовления, консервированного супа, картофеля быстрого приготовления, замороженных блюд и упакованных продуктов.

Гестационный диабет — familydoctor.org

Если у вас диагностирован гестационный диабет, изменение образа жизни может помочь вам его контролировать. Вам нужно будет соблюдать диету, рекомендованную врачом, регулярно заниматься спортом и часто сдавать анализы крови для проверки уровня сахара в крови.

Выполнение этих действий может оказаться недостаточным для поддержания нормального уровня сахара в крови.Вам также может понадобиться принять лекарство, чтобы помочь. Существует ряд пероральных препаратов, которые могут помочь контролировать диабет. Ваш врач может назначить один из них. Или вам могут потребоваться инъекции инсулина, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Ваш врач может попросить вас обратиться к специалисту, если вам необходимо начать принимать инсулин.

Какие изменения мне следует внести в свой рацион?

Ваш врач может попросить вас изменить некоторые продукты, которые вы едите, и посетить зарегистрированного диетолога, который поможет вам спланировать свое питание.Важно правильно питаться. Возможно, вам придется есть меньше при каждом приеме пищи, в зависимости от того, сколько веса вы набрали во время беременности. Ваш врач или диетолог поговорит с вами об этом.

Избегайте употребления в пищу продуктов, содержащих много простого сахара, таких как пирожные, печенье, конфеты или мороженое. Вместо этого ешьте продукты, содержащие натуральный сахар, например, фрукты. Но сократите употребление фруктовых соков, которые имеют высокую концентрацию сахара. Кроме того, избегайте употребления газированных и других сладких напитков.

Если вы проголодались между приемами пищи, съешьте полезные для вас продукты, такие как изюм, морковные палочки или фрукт. Цельнозерновые макароны, цельнозерновой хлеб и рис также полезны как для вас, так и для вашего ребенка.

Почему упражнения важны?

Ваш врач порекомендует вам регулярно заниматься физическими упражнениями на уровне, безопасном для вас и ребенка. Упражнения помогут поддерживать уровень сахара в крови в норме. Это также может помочь вам почувствовать себя лучше. Ходьба, как правило, самый легкий вид упражнений, когда вы беременны.Но плавание или другие упражнения, которые вам нравятся, также полезны в это время. Попросите вашего врача порекомендовать некоторые виды деятельности, которые были бы безопасны для вас.

Если вы не привыкли к физическим упражнениям, начните с 5-10-минутных упражнений каждый день. По мере того, как вы становитесь сильнее, вы можете увеличить время тренировки до 30 минут или более за тренировку. Чем дольше вы тренируетесь и чем чаще вы тренируетесь, тем лучше вы будете контролировать уровень сахара в крови.

Вам нужно следить за тем, как вы тренируетесь.Не тренируйтесь слишком сильно и не перегревайтесь во время тренировки. Спросите своего врача, какие виды деятельности безопасны для вас. В зависимости от вашего возраста ваш пульс не должен превышать 140-160 ударов в минуту во время упражнений. Если во время тренировки у вас закружилась голова или появилась боль в спине или другая боль, немедленно прекратите тренировку и обратитесь к врачу. Если у вас есть сокращения матки (схватки), вагинальное кровотечение или отхождение вод, немедленно позвоните своему врачу.

Что произойдет после рождения моего ребенка?

Возможно, вам не потребуется сдавать анализы крови для проверки уровня сахара в крови, пока вы находитесь в больнице после рождения ребенка.Однако может пройти несколько недель после рождения ребенка, прежде чем ваш гестационный диабет исчезнет. Чтобы убедиться, что он ушел, ваш врач попросит вас сделать специальный анализ крови через 1 или 2 месяца после рождения ребенка.

Гестационный диабет — Diabetes Canada

Гестационный диабет — это тип диабета, возникающий во втором или третьем триместре беременности. У 3-20% беременных женщин развивается гестационный диабет, в зависимости от факторов риска.

В большинстве случаев у женщин с гестационным диабетом не было диабета до беременности; однако после родов диабет обычно проходит.

Понимание гестационного диабета

Во время гестационного диабета ваш организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы справиться с последствиями растущего ребенка и изменения уровня гормонов.

Инсулин — это гормон в вашем организме, который помогает вашему телу контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови. Если ваше тело не может вырабатывать достаточное количество инсулина, количество сахара в крови повысится.

Высокий уровень сахара в крови во время беременности может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка:

  • преэклампсия (высокое кровяное давление, возникающее во время беременности)
  • аномальный уровень сахара у ребенка
  • ребенок может вырасти слишком большим, что увеличит потребность в кесаревом сечении
  • возможная родовая травма из-за размера ребенка и трудностей во время родов

В результате у вас обоих может быть более высокий риск возникновения проблем со здоровьем в более позднем возрасте, таких как диабет 2 типа и болезни сердца.

Вы можете снизить риск развития гестационного диабета, контролируя свой вес, правильно питаясь и ведя активный образ жизни до и во время беременности.

Жизнь с гестационным диабетом

Многие женщины с гестационным диабетом могут контролировать уровень сахара в крови с помощью изменения образа жизни, включая диету и физическую активность; однако некоторым женщинам потребуется инъекция инсулина для лучшего контроля.

Попросите своего врача направить вас к зарегистрированному диетологу, чтобы узнать о здоровом питании во время беременности.Физическая активность во время беременности также может помочь контролировать уровень сахара в крови.

Иногда здорового питания и физической активности недостаточно для контроля уровня сахара в крови. В этом случае ваш лечащий врач может порекомендовать инъекции инсулина или таблетки на время беременности. Лекарства помогут поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Ваш лечащий врач научит вас, как измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы лучше отслеживать и управлять гестационным диабетом.Это поможет сохранить вам и вашему ребенку хорошее здоровье.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*