Ингалипт для беременных можно или нет: Ингалипт-Н — инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Содержание

инструкция по применению в 1, 2 и 3 триместре, отзывы


Во время беременности иммунная система женщины работает за двоих: она должна защитить не только будущую маму, но и плод. В силу повышенной нагрузки, организм ослабевает и не всегда может справиться с простудными и вирусными заболеваниями. Если раньше при первых симптомах заболевания уничтожить инфекцию можно было с помощью Ингалипта, то теперь нужно сто раз подумать, прежде чем использовать какой-либо препарат. Давайте разберёмся, можно ли применять Ингалипт во время беременности или всё-таки лучше воздержаться от его использования.

Ингалипт: состав препарата, форма выпуска и показания к применению

Ингалипт представляет собой эффективный препарат для лечения заболеваний горла. Он оказывает антисептическое, бактерицидное и противовоспалительное воздействие на ротовую полость, чем препятствует размножению бактерий. Препарат также применяется в качестве обезболивающего средства, устраняя першение и боль в горле. Он относится к числу быстродействующих лекарств и улучшает самочувствие уже после первого использования.

Ингалипт в виде аэрозоля

Состав препарата

  • стрептоцид растворимый;
  • норсульфазол натрия;
  • тимол;
  • масло эвкалиптовое;
  • масло мяты перечной;
  • вспомогательные вещества: спирт этиловый, сахар, глицерин, твин, вода очищенная.

Мнение о том, что Ингалипт оказывает исключительно местное воздействие, ошибочно. Основная концентрация действительно образуется непосредственно в очаге воспаления, т.е. в ротовой полости. Однако, в инструкции указано, что сульфаниламиды взаимодействуют с белками крови. Из-за этого в организме появляются ацетилированные частицы, которые выводятся почками в течение 10 часов. Если препарат абсорбируется в кровь беременной, то через плаценту он попадает и в кровь плода. Учитывая аллергенный состав лекарства, его использование несёт потенциальную угрозу не только будущей матери, но и ребёнку.

Инструкция по применению Ингалипта при беременности

  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • афтозный стоматит

К побочным эффектам относится тошнота, рвота, ощущение жжения во рту, затруднение дыхания и аллергические реакции в виде высыпаний.

Ингалипт в виде спрея или аэрозоля впрыскивать в горло

Если врач всё-таки назначил Ингалипт во время беременности, следует строго соблюдать инструкцию по применению. Перед впрыскиванием необходимо прополоскать ротовую полость тёплой кипячёной водой, чтобы очистить её от микробов и остатков пищи. Спрей или аэрозоль распылять в полость рта 1–2 секунды, процедуру повторять не более 3–4 раз в день. После орошения Ингалиптом необходимо воздержаться от питья и приёма пищи как минимум 15 минут, чтобы препарат оказал воздействие на поражённые участки. Продолжительность использования препарата зависит от интенсивности терапии, в среднем это 7–10 дней. Что касается лечения Ингалиптом во время беременности, то срок использования препарата желательно сократить, чтобы уменьшить вероятность возникновения негативных последствий. Беременным желательно назначать препарат не более, чем на 2–3 дня, этого будет вполне достаточно, чтобы облегчить симптомы и устранить очаг размножения бактерий.

Созданный в научно-исследовательской лаборатории Харьковского химико-фармакологического института в 1969 году, Ингалипт, без преувеличения, можно считать предшественником всех аэрозольных средств местного действия для лечения инфекционных заболеваний горла. При его разработке перед отечественными учёными стояла задача создания лекарства для местного применения, сочетающего антибактериальные свойства сульфаниламидных препаратов и лечебный эффект эфирных масел лекарственных растений.

Форма выпуска

Ингалипт выпускается в форме спрея и аэрозоля. Они назначается для лечения перечисленных заболеваний горла и ротовой полости. Их основное отличие состоит в способе подачи лекарственного средства. Препарат в виде аэрозоля подаётся за счёт наличия в баллоне избыточного давления, подача спрея осуществляется за счёт механического выдавливания, при этом давление во флаконе равно атмосферному. По своим характеристикам спрей и аэрозоль имеют одинаковые показатели и отличаются только минимальным размером распыляемых частиц. Для аэрозоля он составляют 2–5 мкм, для спрея — больше 5 мкм.Ингалипт спрей выпускается во флакончике с дозатором, аэрозоль — в баллончике, который также имеет дозирующее устройство. Независимо от формы выпуска, ёмкость герметично закупорена, поэтому возможность попадания в неё воздуха или загрязнений исключена.

Спрей ингалипт в настоящее время применяется помимо России ещё в нескольких странах СНГ, входящих ранее в состав Советского Союза. За рубежом, в том числе в США, этот препарат не получил подобного широкого распространения в том числе и потому, что сульфаниламиды, входящие в его состав считаются веществами, способными вызывать тяжёлые побочные нежелательные реакции, такие как нефротоксикоз, эритема и другие. Во многих странах мира эти вещества запрещены к применению и в качестве альтернативы им используются современные виды антибиотиков широкого спектра действия.

ОРЗ при беременности: заболевание легче предотвратить, чем лечить — видео
Видео: Грипп или простуда во время беременности. Насколько это опасно?

Противопоказания к применению спрея. Можно ли при беременности и в каком триместре

Каждая беременная женщина должна понимать, что в период вынашивания ребёнка нужно быть крайне осторожной и ни в коем случае не заниматься самолечением. Если раньше Ингалипт был вашей «палочкой-выручалочкой», то теперь его можно использовать исключительно по назначению врача. Подбирая тот или иной препарат для вас, специалист учитывает срок беременности, наличие аллергических реакций и сопоставляет потенциальную пользу и возможную угрозу для мамы и малыша.

Для начала отметим, что перечень противопоказаний у производителей несколько отличается. Одни к числу противопоказаний относят беременность, другие указывают только гиперчувствительность, и добавляют, что данных о применении Ингалипта в период беременности недостаточно, поэтому его применение не рекомендуется. В процессе изучения инструкции к применению Ингалипта разных изготовителей, можно столкнуться с утверждением, что по назначению врача препарат можно использовать во время беременности.

Боль в горле во время беременности

Отметим, что из-за риска возникновения отёка гортани, препарат не рекомендуется детям до 3 лет. В педиатрии, несмотря на это предупреждение, препарат используется для лечения детей с раннего возраста. При этом специалисты вносят коррективы в особенности применения препарата — детям до 3 лет его нужно распылять лекарство не в гортань, а на щёчку. Этот фактор также важен. Если Ингалипт не используется в раннем возрасте, то он вреден ребёнку и в утробе.

Некоторые производители в инструкции добавляют «Особые указания», где отмечают, что препарат не рекомендуется использовать при наличии проблем с сердцем, почками, щитовидной железой, а также людям, склонным к аллергии.

Большинство производителей, кроме гиперчувствительности, к числу противопоказаний относят беременность. Это значит, что от применения спрея или аэрозоля Ингалипт в период вынашивания ребёнка лучше воздержаться.

Раньше стрептоцид при ангине мог назначаться внутрь, а в некоторых ситуациях даже вводиться внутривенно. Но ввиду его негативного воздействия на организм в современной медицине он применяет только местно или наружно.

Обратим внимание, что препарат категорически запрещён в 1 триместре беременности. В этот период происходит формирование всех органов будущего малыша, а эфирные масла могут спровоцировать врождённую патологию. Во втором триместре применение Ингалипта также не желательно, поскольку есть риск отрицательного воздействия. Использование спрея в 3 триместре возможно исключительно по назначению врача. Утверждение о противопоказании на ранних сроках основывается на данных классификации FDA для Ингалипта, в частности, для его активного вещества — стрептоцида. Назначение препаратов на основе стрептоцида отнесено к категориям D и C. Его использование в 1 триместре отнесено исследователями к категории D (риск доказан), во 2 триместре — к категории С (риск возможен).

Аналоги Ингалипта

Как бы женщина не следила за своим здоровьем в период вынашивания ребёнка, она не застрахована от недугов. В сезонные вспышки ОРВИ или при резких перепадах температуры, беременные часто сталкиваются с першением в горле. Этот симптом сигнализирует об ухудшении здоровья и с ним нужно срочно бороться, чтобы избежать осложнений. Первое, что делают будущие мамы — бегут на кухню и заваривают тёплый чай или пьют молоко с мёдом. Но к сожалению, тёплое питьё бессильно, когда во рту «разгуливают» бактерии. Как же быть? Ранее, не задумываясь, доставали из аптечки Ингалипт и вперёд «атаковать» микробы. Но интересное положение призывает будущую маму быть осторожной в применении лекарственных средств, поскольку многие из них представляют потенциальную опасность как для беременной, так и для малыша. Изучив инструкцию и проанализировав состав Ингалипта, стало очевидно, что он не такой и безобидный. Рассмотрим, что собой представляют его аналоги и какие препараты всё же можно использовать во время беременности для лечения ОРВИ.

Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаПротивопоказанияПрименение при беременности
Новоингалиптсульфаниламид, сульфатиазол натрия, тимол, масло эвкалиптовое, масло мяты перечнойАэрозольГиперчувствительность к какому-либо компоненту препаратаНежелательно в 1 и 2 триместрах, в 3 возможно исключительно по назначению врача.
Ингалипт-НСтрептоцид растворимый, норсульфазол натрияСпрейПовышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие в анамнезе тяжёлых токсико-аллергических реакций на сульфаниламиды.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
Если вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности дальнейшего применения препарата!
Возможно ослабление противомикробного действия препарата при одновременном применении с препаратами — производными ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин).
Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно под контролем врача, учитывая соотношение польза/риск и строго соблюдая режим дозирования.
Ингалипт-здоровьестрептоцид, сульфатиазол натрия, тимол, масло эвкалиптовое, масло мятное;СпрейПовышенная индивидуальная чувствительность рта (в том числе непереносимость сульфаниламидов, эфирных масел; детский возраст до 2 лет; аллергические реакции на фуросемид, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоаншдразы и производные сульфонилмочевины; беременность, период лактацииИз-за отсутствия достаточных данных использование во время беременности и в период лак­тации не рекомендуется.
КаметонКамфора, Хлоробутанол Эвкалипта прутовидного листьев масло, ЛевоментолАэрозольПовышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 5 лет.Достаточного опыта по применению препарата во время беременности и кормления грудью нет. Возможно применение, если отсутствуют побочные явления.
СептолетеБензалкония хлорид, Мяты перечной листьев масло, Тимол, Эвкалипта прутовидного листьев масло, ЛевоментолПастилкиПовышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит фермента лактазы, галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы, детский возраст до 4-х лет.Беременные и кормящие грудью женщины могут принимать препарат только по рекомендации врача.
ТераФлю ЛАРБензоксония Хлорид, ЛидокаинСпрейПовышенная чувствительность к компонентам препарата или аммиачным соединениям;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст (до 4 лет).
Воздействие препарата на репродуктивную функцию и развитие плода в эксперименте обнаружено не было.
Клинический опыт применения препарата у беременных женщин очень ограничен, в связи с чем не следует применять препарат при беременности.
ГексоралГексэтидинРаствор, аэрозольГексорал противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к составляющим препаратам, детям до 3лет (недостаточный опыт применения в педиатрической практике).Нет данных о негативном воздействии Гексорала на организм плода (ребёнка) или беременной женщины (кормящей матери), однако, в связи с недостаточностью данных о возможности проникновения составляющих препарата в грудное молоко или через плацентарный барьер, применение препарата в период лактации и беременности возможно только после тщательного анализа соотношения «потенциальный вред для плода — польза для матери».
Тантум ВердеБензидамина гидрохлоридТаблетки, раствор, спрейТантум-верде раствор для местного применения противопоказан детям до 12 лет;
таблетки Тантум Верде не назначать пациентам с фенилкетонурией;
аллергические реакции на компоненты средства.
Возможно использование препарата в виде раствора, спрея 0,255 мг/доза во время беременности и лактации (грудного вскармливания).
ХлорофиллиптЭвкалипта листьев экстрактСпиртовой раствор в ампулах, спиртовой раствор во флаконах, масляный раствор во флаконахХлорофиллипт не назначается при наличии индивидуальной непереносимости к данному препарату.
Опыт применения препарата Хлорофиллипт у детей младше двенадцати лет отсутствует. Потому не рекомендуется назначать этот лекарственный препарат детям данной возрастной группы.
Хлорофиллипт не используется в период беременности, во время лактации.
ФарингосептАмбазона моногидратаТаблетки для рассасыванияПовышенная чувствительность к препарату.Во время беременности Фарингосепт не противопоказан. Его можно использовать независимо от сроков.
ОрасептФенолСпрей оральныйПовышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Противопоказано назначение препарата пациентам, страдающим выраженными нарушениями функции печени и/или почек.
Препарат следует с осторожностью назначать детям в возрасте младше 2 лет, тщательно взвешивая ожидаемую пользу и потенциальные риски.
Препарат может быть назначен женщинам в период беременности лечащим врачом в случае, если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода.
БиопароксФузафунгинАэрозольПовышенная чувствительность к активному веществу или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Дети в возрасте до 30 месяцев (2,5 года) (опасность развития ларингоспазма).
Клинические данные о применении в период беременности отсутствуют. В связи с этим назначать препарат беременным женщинам следует с осторожностью.
ПропосолПрополисПропосол выпускают в виде мази, настойки и аэрозоля для наружного применения, в виде эмульсии для ингаляций, местного применения.Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и продуктам пчеловодства.
Детский возраст младше 12 лет.
Препарат следует с осторожностью применять для лечения пациентов имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Препарат может быть назначен лечащим врачом в период беременности, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В период беременности рекомендуется применять препарат в минимальных эффективных дозах в течение не более 7 дней подряд.
ЙоксПоливидон-йод и аллантоинАэрозоль, раствор для наружного примененияПовышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и лактации, гиперфункция щитовидной железы, декомпенсированная сердечная недостаточность, недостаточность функции почек, диагностические манипуляции или терапия с использованием радиоактивного йода в течение 2 недель до приёма препарата. Детский возраст до 6 лет.Применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.

Это важно! Обратите внимание, что все данные, указанные в таблице взяты с инструкции по применению к перечисленным препаратам. Если средство разрешено во время беременности, это не значит что оно абсолютно безопасно и его можно использовать без консультации специалиста. То же касается и запрещённых препаратов. Их применение возможно, когда предполагаемая польза превышает возможные риски и осложнения. Судя по представленной в таблице информации, наиболее безопасным препаратом для лечения лор-заболеваний во время беременности будет Фарингосепт. В любом случае, в период беременности нельзя заниматься самолечением и все препараты нужно принимать исключительно по назначению врача.

Как лечить ОРЗ во время беременности: советы доктора Комаровского

Простуда и беременность: чем лечиться будущей маме

Лечение ОРЗ во втором триместре: делимся опытом

Ингалипт при беременности: отзывы

Во врачебной практике не существует единогласного мнения относительно применения Ингалипта при беременности. Одни назначают его будущим мамам, ссылаясь на отсутствие в инструкции прямого указания на запрет использования препарата во время беременности. Другие специалисты, учитывая состав Ингалипта, категорически не рекомендуют использовать его женщинам в положении. Меры предосторожности в первую очередь связаны с составом лекарства. Спрей и аэрозоль Ингалипт содержат сульфаниламиды, тимол, эвкатипт и этиловый спирт. Их действие на ослабленный организм может спровоцировать тошноту, рвоту, а также вызвать аллергическую реакцию как у будущей мамы, так и у плода. Учитывая эти факторы, от лечения с помощью Ингалипта во время беременности желательно отказаться, чтобы не рисковать своим здоровьем и здоровьем малыша. Препарат можно заменить таблетками Фарингосепт, которые будут более безопасными. Если, по мнению врача, общая картина беременности позволяет вам назначить кратковременное лечение Ингалиптом, то решать остаётся только вам: довериться врачу или всё-таки перестраховаться и попросить другое бактерицидное средство. Помните, здоровье вашего малыша в ваших руках, поэтому берегите себя и старайтесь не болеть!

На фрилансе работаю с 2014 года. Есть опыт написания текстов на разные темы. Оцените статью: Поделитесь с друзьями! window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-86’, blockId: ‘R-A-568502-86’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280728] = «window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-77’, blockId: ‘R-A-568502-77’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280727] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280737] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280724] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280734] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280729] = «window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-68’, blockId: ‘R-A-568502-68’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280725] = «window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-52’, blockId: ‘R-A-568502-52’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280736] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280733] = «window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-84’, blockId: ‘R-A-568502-84’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280732] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280731] = «window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-96’, blockId: ‘R-A-568502-96’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280730] = «window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-568502-79’, blockId: ‘R-A-568502-79’ })})»+»ipt>»; cachedBlocksArray[280726] = «»+»ipt> (MRGtag = window.MRGtag || []).push({})»+»ipt>»;

Ингалипт при беременности. Можно ли принимать? Отзывы

При беременности многие мамочки сталкивались с простудными заболеваниями, а потому остро стоял вопрос: можно ли принимать Ингалипт при беременности? Отзывы беременных пестрят разнообразием, от категорического «нет», до положительных ответов.

Ингалипт – это комплексное медикаментозное средство, которое содержит в составе сульфамидные лекарства, масло мяты и эвкалипта, тимол и некоторые дополнительные вещества (этиловый спирт).

Ингалипт при беременности

Ингалипт является эффективным средством при ангине и гриппе, его компоненты помогают справиться с вредоносным размножением бактерий. Медики приписывают лекарство при обработке полости рта.

Аэрозоль обладает бактерицидным и противовоспалительным действием, его рекомендуют при стоматитах, ларингитах, тонзиллитах. Ингалипт прекрасно справляется с болью в горле, уничтожает вирусы в ротовой полости, не впитывается в кровь, а потому не проникает в плаценту и не оказывает негативного влияния на плод.

На форумах можно встретить много отрицательных отзывов, которые свидетельствуют о неблагоприятном влиянии препарата на организм развивающего малыша. Согласно инструкции в состав средства входят сульфаниламиды, которые не только не рекомендованы беременным, но и противопоказаны.

Стрептоцид хороший противомикробный препарат, с широким спектром действия, он отлично справляется с воспалительными процессами в ротовой полости и горле, но противопоказан в первом и втором триместре, об этом не стоит забывать.

Да, в Ингалипте содержатся эти вещества, но в минимальных пропорциях. Как отмечают будущие мамочки, даже при таких дозах не следует рисковать здоровьем будущего малыша.

Действие препарата при беременности

Используя Ингалипт во время вынашивания ребенка можно столкнуться с аллергическими реакциями, которые могут спровоцировать эфирные масла. В период беременности организм женщины стает более подверженным к различным возбудителям, ослабевает иммунная система матери.

В первом триместре особенно опасно принимать лекарства, которые содержат этиловый спирт, который входит в состав Ингалипта. А распыление лекарства в ротовой полости может привести к усилению токсикоза, вызывая сильную тошноту, головокружение, раздражение нервных рецепторов.

Действие препарата на беременных и кормящих еще полностью не изучено, а потому конкретных данных по этому поводу не существует. В этом деле важно самому проявлять бдительность и руководствоваться предписаниями ведущего гинеколога.

Заключение!

Из всего сказанного можно сделать вывод, что принимать Ингалипт во время вынашивания малыша, особенно в первый триместр крайне нежелательно. Можно найти более безопасные аналоги, которые рекомендованы при беременности.

Это Фарингосепт, его можно использовать и в период лактации. Учитывайте все факторы риска и не создавайте проблем для себя и своего будущего малыша. Будьте благоразумны и здоровы!

Отзывы мамочек

Катерина, 30 лет.

«Я пользовалась во время беременности Ингалиптом и не считаю, что он мог пагубно повлиять на развитие моего малыша. Его же внутрь мы не принимаем, а только обрабатываем слизистую оболочку ротовой полости и горла.

Мой врач-гинеколог рекомендовал мне средство при беременности, и я его использовала, тем более на ранних сроках. Родила здорового мальчика, так что могу с уверенностью сказать, что вреда это лекарство мне не принесло!»

Татьяна, 28 лет.

«Прошлой зимой я была беременна своим Максимкой, и как ни старалась избежать простудных заболеваний – не смогла. На седьмом месяце очень сильно приболела, кашель, насморк, сильно болело горло.

Стала использовать Ингалипт для обеззараживания горла, прочитала инструкцию и ничего опасного там не обнаружила.  Не знаю, есть ли риск при назначении этого лекарства беременным, но у меня все обошлось благополучно.

Сейчас использую Ингалипт при кормлении малыша, все отлично, симптомы заболевания быстро устраняются, я чувствую себя хорошо, а это первый шаг на пути к выздоровлению. Всем советую препарат и не имею на него нареканий!»

Валентина, 34 года.

«Моя беременность протекала очень сложно, а потому я старалась избегать всех медикаментов, которые хоть как – то могли навредить моему малышу. По этой же причине и не использовала Ингалипт, хотя в листе назначения от лечащего доктора он имелся.

Не могу точно утверждать о его вредоносном действии, но если есть хоть малейший риск навредить ребенку – зачем это делать! Сама не использовала и Вам не советую! Берегите свое здоровье и внимательно относитесь к самочувствию своего ребенка»

Читайте инструкцию на предписанном препарате и не занимайтесь самолечением – залог крепкого здоровья будущего потомства!

инструкция по применению при беременности

Беременность – состояние, которое всегда сопровождается изменением иммунитета. Исключений из этого правила не существует. Всё дело в том, что развивающийся эмбрион наполовину наследует генетический материал отца, а значит для материнского организма пусть и частично, но является все же чужеродным. В другой ситуации иммунная система направила бы все силы на его уничтожение. Однако. при нормально развивающейся беременности такого не происходит. Более того, растущему малышу создаются самые благоприятные условия.

Поэтому говорить о дефиците иммунитета в этот период не совсем правильно. Его не становится меньше, просто иммунная система начинает работать по-другому. Клетки, которые до беременности служили для уничтожения всего чужеродного, подавляются, а вот, например, иммуноглобулины, наоборот, начинают работать активнее. Таким образом создается защита не только для мамы, но и для малыша.

Однако, она не настолько хороша и при встрече с незнакомыми вирусами может не справляться. Именно поэтому простуды довольно часто атакуют будущих мама, особенно если беременность приходится на холодное время года.

Состав и форма выпуска

Одним из препаратов для лечения больного горла во время простуды является Ингалипт. Большинство беременных женщин привыкли считать его совершенно безопасным. Ведь внутрь его не принимают и действует он местно, да и состоит почти из одних трав. Но так ли это на самом деле? Для того чтобы разобраться в этом вопросе для начала стоит посмотреть на подробный состав препарата, в который входят:

  • Сульфаниламид – антимикробное средство более известное под названием Стрептоцид. Активен в отношении большинства бактерий, которые обычно и вызывают воспаление и боль в горле.
  • Сульфатиазол – еще один антимикробный препарат, относящийся к той же группе, что и сульфаниламид, а значит обладающий теми же эффектами.
  • Тимол – вещество, которое содержится в эфирном масле тимьяна, является хорошим антисептическим средством и помогает справиться со многими инфекциями полости рта и горла.
  • Мята перечная, а точнее ментол, который входит в состав эфирного масла, содержащегося в листьях растения. Так же, как и тимол, известен своими бактерицидными свойствами, а благодаря охлаждающему эффекту помогает быстро уменьшить боль в горле.
  • Эвкалипт прутовидный – уникальное растение, которое может подавлять развитие не только бактерий, но и вирусов. В Ингалипте также содержится эфирное масло, которое добывается из этого растения.

Впервые препарат появился в аптеках в 1969 году и применяется для лечения инфекций горла уже более 40 лет. Ингалипт является средством, которое можно приобрести без рецепта врача.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах: спрей и аэрозоль. На первый взгляд между ними нет никакой разницы. Однако в аэрозоле распыляемые частицы почти в два раза меньше чем в спрее. Это значит, что Ингалипт в этой лекарственной форме способен проникать глубже и действовать немного эффективнее.

Второе отличие касается самого устройства баллончика. Как правило, использовать спрей легче, чем аэрозоль, так как при нажатии устройство выдает отмерянную дозу препарата. В случае с аэрозолем такого полезного дополнения нет. Пока вы нажимаете на дозатор, струя в аэрозоле будет распылять.

Особенности применения

Врачи назначают Ингалипт для лечения воспалительных заболеваний горла, обычно, при ангине, бронхите, тонзиллите. Бывает, что спрей или аэрозоль применяются при воспалениях в полости рта, например, при гингивите или стоматите. Но можно ли Ингалипт при беременности и настолько ли он безвреден, как привыкло считать большинство из вас?

Основная опасность, конечно же, связана со входящими в состав препарата сульфаниламидами. Эти вещества способны проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие плода. Основное негативное воздействие – способность вызвать у малыша гемолитическую анемию, то есть малокровие, которое возникает из-за разрушения гемоглобина. Помимо этого, сульфаниламиды могут спровоцировать желтуху с повышением уровня билирубина в крови. Проникновение последнего в мозг малыша может привести к различным нарушениям в развитии.

Впрочем, и входящие в состав растительные компоненты, не так уж и безопасны. Тимол может спровоцировать выкидыш, а масла мяты и эвкалипта развитие аллергий. Еще один спорный компонент – этиловый спирт, который хоть и содержится в препарате в минимальном количестве, тем не менее способен попадать в кровь и оказывать свое негативное влияние.

Первый триместр

Первые 3 месяца беременности – наиболее ответственный и опасный период, с точки зрения влияния лекарственных препаратов на развивающийся плод. Причем свое влияние будут оказывать даже безобидные средства, так как плацентарного барьера, способного их блокировать, еще не существует. Он сформируется только на 16-й неделе.

Любые медикаменты в это период могут стать причиной нарушения развития основных органов и систем. Что же касается входящих в состав Ингалипта веществ, то наибольшую опасность представляют сульфаниламиды. Их безопасность для растущего эмбриона по оценке FDA США относится к категории B. То есть при исследовании на животных никакого тератогенного действия у них выявлено не было. Однако, исследования на беременных женщинах, по понятным причинам, не проводились.


Несмотря на то что за все время использования Ингалипта его отрицательное влияние на течение беременности доказано не было, в первые 3 месяца применять его следует только в крайнем случае.

Второй триместр

По праву и врачами и будущими мамами признается самым спокойным временем. Во вторые 3 месяца основа для важных систем и органов уже заложена. Плацента сформирована и выполняет свою функцию по защите малыша. Да и сам организм мамы уже справился с новым, изменённым состоянием.

Правда, опасения по поводу использования Ингалипта в этом периоде по-прежнему будут вполне обоснованы. Ведь сульфаниламиды противопоказаны на любом сроке, потому как способны проникать и через плацентарный барьер.

Применять Ингалипт во вторые 3 месяца беременности можно, но только в том случае, когда ожидаемая польза от него перевешивает риск возникновения осложнений.


Третий триместр

Принято считать, что последние 3 месяца беременности являются самыми безопасными. Ведь все органы и системы практически сформированы, а растущий малыш в основном просто набирает вес. Однако и 3 триместр не настолько спокойный период, как хотелось бы. Применяемые в это время лекарственные средства таят в себе другую опасность, а именно риск вызвать преждевременные роды, повлиять на их течение или спровоцировать аллергию у новорожденного.

В классификации препаратов по степени риска все сульфаниламиды, применяемые в третьем триместре, из категории B переходят в категорию D. То есть у врачей есть доказательства отрицательного влияния препаратов либо на самого малыша, либо на его маму. Но в некоторых случаях польза от его применения способна перевесить риск их возникновения.

Независимо от срока беременности Ингалипт должен применяться коротким курсом, не более семи дней и только по назначению врача.

Возможные последствия

Несмотря на то что совершенно безопасным Ингалипт назвать нельзя, его применение в большинстве случаев оправдано. Ведь вирусы или бактериальные инфекции могут нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша. Поэтому, если врач назначит вам Ингалипт отказываться от него не стоит.

Основной довод в пользу применения Ингалипта во время беременности основан на том, что он оказывает местное действие и содержащиеся в нем вещества в кровоток если и попадают, то в минимальном количестве. По отзывам женщин, использующих препарат во время беременности по назначению врача, Ингалипт хорошо переносится и практически не вызывает негативных эффектов. Быстро устраняет боль и першение в горле, снимает воспаление и уменьшает кашель.


Лечение горла. Спрей «Ингалипт» при беременности и лактации :: SYL.ru

Уберечься от различных болезней за девять месяцев ожидания малыша будущей маме достаточно сложно, ведь ослабленный в этот период иммунитет является плохим помощником в сохранении здоровья. Различные простудные заболевания, ангины, фарингиты, тонзиллиты и прочие значительно осложняют жизнь беременной женщины. Все эти недуги влекут за собой такую проблему, как боль в горле. Справиться с ней поможет средство «Ингалипт». При беременности этот и любой другой препарат необходимо применять крайне осторожно. Самое главное, строжайше соблюдать все рекомендации врача.

Спрей «Ингалипт». Можно ли беременным?

Столкнувшись с таким недугом, как боль в горле, многие люди сразу же обращаются к народной медицине, занимаясь самолечением. Конечно, все мы помним, как мама в детстве поила нас горячим молоком с медом и заставляла полоскать горло отварами различных трав. Однако в период беременности у женщины могут обостриться различные пищевые аллергии, да и многие растения могут принести больше вреда, чем пользы. На сегодняшний день отсутствуют научно доказанные факты негативного воздействия такого препарата, как «Ингалипт», при беременности. Фармацевты в один голос утверждают, что благодаря тому, что лекарство абсолютно не проникает в кровь, его применение допустимо и для женщин в положении. У данного препарата есть ряд неоценимых достоинств:

  • облегчает любую боль в горле;
  • убивает вирусы в ротовой полости;
  • обладает действием, успокаивающим слизистую;
  • улучшает процессы восстановления тканей.

Недостатки препарата «Ингалипт» при беременности

Для того чтобы понять, что препарат может причинить вред будущей маме и ее малышу, достаточно прочесть состав. Во-первых, вредны эфирные масла, являющиеся основой этого лекарства. Даже если будущая мамочка никогда ранее не страдала от аллергии, применение препарата «Ингалипт» при беременности может спровоцировать приступ. Во-вторых, в составе есть этиловый спирт, который категорически противопоказан всем женщинам в положении. Применять лекарство «Ингалипт» при беременности или нет — решать только вам. Однако если вы решились на его использование, строго следуйте инструкции и назначениям вашего врача.

Спрей «Ингалипт». Инструкция при беременности

Поскольку исследования воздействия медикамента на беременных женщин не проводились, применять его можно лишь в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Дозировка при использовании рассматриваемого лекарства беременными следующая: одно (максимум два) впрыскивание дважды в день. Однако ваш лечащий врач может назначить и другую схему применения.

Препарат «Ингалипт» во время лактации

Как мы уже разобрались, в составе данного препарата есть масса достаточно эффективных компонентов, которые могут вызвать сильнейшие аллергические реакции. Поэтому применение его в период лактации также противопоказано. Хотя бывают случаи, когда вам сможет помочь лишь это средство. В таких ситуациях лечащий врач вас проконсультирует, как избежать негативного воздействия на ребенка.

Можно ли принимать Афлубин и Ингалипт при беременности? — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.51% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Ингалипт можно ли их применять беременным

Беременность и лактация: Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по рекомендации врача, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и …

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ …

. ИНГАЛИПТ МОЖНО ЛИ ИХ ПРИМЕНЯТЬ БЕРЕМЕННЫМ СПРАВИЛАСЬ САМА!
эрозии) с помощью тампонов удаляют некротический налет. Особые указания:
Применение препарата Ингалипт у детей старше 3-х лет возможно только по рекомендации врача. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех. Ингалипт-Фармстандарт — инструкция, при планировании и в периоды беременности, а только обрабатывают слизистую рта и горла. Лично мне кажется, в том числе препарата Ингалипт, цены и аналоги препарата Ингалипт-Фармстандарт на сайте 103.by. Ингалипт-Фармстандарт :
инструкция по применению. Формы выпуска:
аэрозоль. МНН:
Глицерол мяты перечной масло сульфаниламид сульфатиазол тимол эвкалиптовое масло. Можно ли Ингалипт при лактации. Прием препарата в период грудного вскармливания возможен только после назначения врача и под его постоянным наблюдением. С какого возраста дают Ингалипт детям. Противопоказано применение Ингалипта при беременности и в период грудного вскармливания. В состав препарата входят сульфаниламиды способные проникать при местном применении через плаценту обнаруживаются в крови плода. Возможно развитие тератогенного действия. Дети могут применять препарат с такого возраста когда они не сопротивляются постороннему предмету (аппликатору) во рту при применении аэрозоля и способны задерживать дыхание при впрыскивании препарата. Баллон не вскрывать и не нагревать. Указана цена, показания к применению, а это может негативно повлиять на течение беременности. Продолжительность терапии не должна превышать 7 дней (одна неделя). У меня сестра беременная сейчас. Пользуется Ингалиптом. Спрашивала у врача, показания и противопоказания. Цены и аналоги препарата Ингалипт (аэрозоль) на медицинском портале 103.kz. Показания к применению. — применяют как противомикробное и противовоспалительное средство для ингаляций при воспалительных заболеваниях полости рта и глотки. (тонзиллите, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, по которой можно купить Ингалипт аэрозоль — Фармстандарт в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
apteka.ru. Из всего вышесказанного можно сделать вывод:
применять Ингалипт во время беременности крайне нежелательно. Сегодня существуют другие антисептические средства, фарингите, лактации (кормление грудью) необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Женщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется пройти тестирование на беременность. Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Применение препарата Ингалипт у детей старше 3-х лет возможно только по рекомендации врача. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, что это лекарство совершенно безопасно. Можно ли применять препарат Ингалипт при беременности рекомендации. Описание применения лекарственного средства Ингалипт в период беременности и грудного вскармливания. Категория действия на плод. Обратите внимание:
применение любых лекарственных средств, можно ли беременным, состав, которые рекомендованы при беременности. В их число входит Фарингосепт препарат- Ингалипт можно ли их применять беременным— ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, то концентрация действующих веществ в крови увеличится, та разрешила. 2021 Медицинский портал Счастливая беременность». serv sberemennost.ru. «, 26 лет, практически безопасный для формирования и развития плода. Его можно применять даже при лактации. Ингалипт при беременности:
отзывы. Лена, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Способ применения и дозы:
Перед орошением рот и глотку прополаскивают теплой кипяченной водой. С пораженных участков полости рта (язвы, Пенза. Почему же спрашивается нельзя применять его при беременности?

Ведь Ингалипт это только наружное средство. Ведь внутрь никто его не принимает, афтозном и язвенном стоматите). Инструкция по применению во время беременности. Ингалипт в виде спрея при беременности можно применять до 3-4 раз в сутки. Если брызгать чаще, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций ИНГАЛИПТ:
инструкция по применению и отзывы. Инструкция обновлена 03.03.2021. Действующие вещества. Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Данная информация не может служить заменой очной консультации врача. Аналоги. Ингалипт (аэрозоль) — официальная инструкция по применению- Ингалипт можно ли их применять беременным— НОВИНКА,Беременность и лактация:
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по рекомендации врача .
http://robwalker.net/fckupload/bolit_golenostopnyi_sustav_opukhol_91.xml
http://terezszilvia.com/images/uploaded/artrit_luchezapiastnykh_sustavov_lechenie_71.xml

Ингалипт • Цена на препарат Ингалипт в Украине — инструкция, применение и дозировка

Ингалипт

Ингалипт — комбинированное противомикробное лекарственное средство для местного применения в ЛОР-практике. В состав медикамента входят такие вещества: масло мяты перечной, сульфаниламид, тимол, сульфатиазол, масло эвкалиптовое.

Сульфаниламиды обладают противомикробным действием. Масло перечной мяты и эвкалипта, а также тимол оказывают противовоспалительный, противогрибковый, противомикробный и слегла обезболивающий эффекты.

Форма выпуска

На фармацевтическом рынке Украины лекарство Ингалипт представлено в форме:

  • Ингалипт аэрозоль баллон 30 мл;
  • Ингалипт Н спрей баллон 30 г;
  • Ингалипт Здоровье Форте спрей 30 мл («Здоровье» — производитель).

Показания

Медикамент Ингалипт показан к применению для лечения таких заболеваний, как:

  • тонзиллит — воспаление небных и глоточной миндалин вследствие перенесенной простуды;
  • ларингит — воспалительный процесс слизистой оболочки гортани;
  • фарингит — воспаление слизистой глотки;
  • стоматит афтозный и язвенный — язвы на слизистой ротовой полости.

Применение

Перед применением следует прополоскать рот кипяченой водой. Ингалипт аэрозоль и Ингалипт Н спрей рекомендованы к использованию детям с 3 лет и взрослым. Применение осуществляется местно, путем орошения слизистой 3–4 р./сутки для взрослых, детям — 1–2 р./день.

Продолжительность лечения составляет 3–10 дней.

Ингалипт Форте разрешен к использованию детям с 2 лет и взрослым. Рекомендуется применять лекарство 3–4 р./сутки взрослым, детям — 1–2 р./сутки.

Спрей необходимо на протяжении 1–2 секунд распылять в полость рта и горло.

Продолжительность терапии устанавливает врач, в зависимости от тяжести болезни.

Пить воду и употреблять пищу можно спустя 15–30 мин после использования медикамента.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению медикамента Ингалипт являются повышенная восприимчивость к активным компонентам препарата, тиреотоксикоз, почечная недостаточность, детский возраст до 2 лет (Ингалипт форте), возраст до 3 лет (Ингалипт, Ингалипт Н). Противопоказано лекарственное средство детям, которые в анамнезе имеют приступы судорог.

В течение беременности и в период грудного вскармливания прием лекарства возможен. В случае использования препарата в данные периоды необходимо строго следовать инструкции.

Побочные действия

В период применения лекарственного средства Ингалипт возможно проявление нежелательных реакций, таких как отек в месте контакта слизистой с препаратом, зуд, сыпь на коже, брадикардия, головная боль, анафилактический шок, атаксия, мышечный тремор, сонливость, рвота, тошнота.

У детей возможно возникновение бронхоспазма.

Передозировка

При несоблюдении инструкции по применению могут возникать расстройства ЖКТ в виде тошноты, диареи, а также редко эпилептические судороги.

Лечение симптоматическое.

Какие есть аналоги Ингалипта и в чем их преимущество?

Полных аналогов лекарства Ингалипт, с идентичным составом, нет. Со схожим терапевтическим действием и такой же лекарственной формой есть такие препараты, как Ангилекс, Йокс, Каметон, Камфомен.

С подробным списком медикаментов можно ознакомиться на нашем сайте apteka911.ua

Где можно купить Ингалипт?

Ингалипт купить можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 или предварительно заказать с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1. Там же вы можете узнать о наличии препарата и его аналогов в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1, забронировать или оформить доставку, тем самым обезопасив свое здоровье от контакта с источниками инфекции. На Ингалипт цена в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 самая низкая. В этом можно убедиться, введя в интернет-поисковике «Ингалипт цена Украина». В ассортименте сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1 есть большой выбор лечебной косметики для ухода за кожей лица.

Список использованной литературы

  1. GoodRX;
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
  3. Справочник Видаль.

Популярные вопросы про Ингалипт

Для чего спрей Ингалипт?

Спрей Ингалипт рекомендован к применению при таких заболеваниях, как тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, стоматиты.

Почему Ингалипт запрещен?

В некоторых странах применение Ингалипта запрещено из-за входящих в его состав сульфаниламидов, так как их использование может быть сопряжено с нефротоксичностью (иногда с летальным исходом), эритемой, анемией, агранулоцитозом.

Чем можно заменить Ингалипт?

Со схожим терапевтическим действием и такой же лекарственной формой есть такие препараты, как Ангилекс, Йокс, Каметон, Камфомен.

С подробным списком медикаментов можно ознакомиться на нашем сайте apteka911.ua.

Полных аналогов лекарственного средства Ингалипт, имеющих идентичный состав, нет.

Можно ли глотать Ингалипт спрей?

После орошения слизистой препаратом Ингалипт не глотать слюну желательно как можно дольше.

В случае приема внутрь медикамента у ребенка могут возникнуть угнетение сознания, потеря сознания и сонливость.

Обратите внимание!

Описание препарата Ингалипт на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Астма и беременность | Американская ассоциация легких

Женщины, страдающие астмой, обычно беспокоятся о том, как беременность повлияет на их дыхание и не повредят ли лекарства от астмы ребенку. Астма распространена среди беременных женщин и, если ее не контролировать, может привести к осложнениям. Но работая с поставщиками медицинских услуг, большинство женщин могут легко дышать, иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка. Ваши симптомы могут даже улучшиться! Как только вы узнаете, что беременны, убедитесь, что медицинский работник, который будет рожать вашего ребенка, знает, что у вас астма, и поделитесь этой новостью со своим лечащим врачом.Ниже приведены несколько советов, как вести себя во время беременности с астмой.

Борьба с астмой во время беременности

Симптомы астмы могут улучшаться, оставаться на прежнем уровне или ухудшаться во время беременности. Фактически, до 45 процентов беременных женщин, страдающих астмой, переносят приступ астмы во время беременности. Чтобы эффективно лечить астму во время беременности, ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы:

  1. контролировать симптомы астмы в дневное и ночное время,
  2. поддерживать функцию легких и нормальный уровень активности и
  3. предотвращать приступы астмы.

Эти шаги важны для того, чтобы ваш ребенок получал достаточно кислорода. Обострения астмы во время беременности могут вызвать снижение содержания кислорода в крови, что означает, что меньше кислорода поступает к ребенку. Это подвергает ребенка более высокому риску преждевременных родов, низкого веса при рождении и плохого роста. В дополнение к этому, женщины с астмой также немного чаще, чем женщины без астмы, имеют высокое кровяное давление, часто называемое преэклампсией, и имеют кесарево сечение. Дети, рожденные слишком маленькими и слишком рано, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем новорожденных.У них могут быть проблемы с дыханием и длительные нарушения, такие как умственная отсталость и церебральный паралич.

Эти три шага могут помочь вам легко забеременеть и родить здорового ребенка:

Следите за своей астмой

Ваша медицинская бригада должна наблюдать за вашими легкими во время беременности и при необходимости корректировать лекарства от астмы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшатся или ухудшатся. Например, многие женщины испытывают одышку во время беременности, но ваша медицинская бригада может помочь вам определить, связана ли одышка с обострением астмы или это обычная одышка, с которой многие женщины сталкиваются во время беременности.

Избегайте триггеров астмы

Ограничив свой контакт с аллергенами и другими триггерами астмы, вам может потребоваться меньше лекарств для контроля симптомов. Главное — контролировать симптомы астмы, избегая триггеров астмы и принимая лекарства от астмы в соответствии с указаниями лечащего врача.

Принимайте лекарства от астмы

Существует множество безопасных лекарств от астмы, которые можно принимать во время беременности, поэтому поговорите со своим врачом по астме, чтобы обсудить возможные варианты. Если вы принимаете лекарства от астмы до беременности, не прекращайте их прием, не посоветовавшись сначала с врачом.Во время родов важно иметь под рукой лекарства от астмы. Заранее обсудив это с лечащим врачом, вы можете добавить это в свой план родов.

Борьба с астмой во время беременности требует, чтобы будущие матери тщательно следили за своими симптомами, избегали триггеров астмы и принимали лекарства от астмы в соответствии с указаниями врача. Внезапное прекращение приема лекарств от астмы может нанести вред вам и вашему ребенку. Важно продолжать наблюдаться у лечащего врача на протяжении всей беременности и делать ежегодную прививку от гриппа, которая безопасна для беременных.

Роды и роды

Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о вашем плане родов и родов. Если у вас диагностирована астма, ваша медицинская бригада выберет лекарства, безопасные для вас и вашего ребенка. Например, в случае экстренного кесарева сечения ваша медицинская бригада может выбрать общую анестезию, которая способствует расширению дыхательных путей.

Упражнения на дыхание животом для расслабления пригодятся во время родов. Ассоциация пульмонологов подготовила обучающее видео, которое поможет вам попрактиковаться и подготовиться.Дыхание животом — отличный навык для людей, страдающих астмой, который должен быть под рукой во время беременности или в любое время, когда у них могут возникнуть проблемы с дыханием.

Лекарства от астмы и грудное вскармливание

Грудное молоко дает вашему ребенку много преимуществ для здоровья. Поговорите со своим врачом о продолжении использования ваших лекарств от астмы во время грудного вскармливания и перечислите все проблемы, которые могут у вас возникнуть. Лекарства от астмы, как правило, безопасны для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Астма — беременность и кормление грудью

Во время беременности некоторые будущие матери могут чувствовать себя неловко из-за приема лекарств.Однако для здоровья как матери, так и ребенка важно, чтобы астма у матери хорошо лечилась.

Ваш ребенок будет чувствовать себя лучше, если вы дышите хорошо и легко. Неконтролируемая астма во время беременности связана с более неблагоприятными исходами как для ребенка, так и для матери.

Совместно с врачом составьте письменный план действий при астме и регулярно пересматривайте его во время беременности, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшее лечение астмы.

Ваша астма может измениться во время беременности

Беременность может означать изменение астмы у женщины.У одних женщин астма ухудшается, у других улучшается, а у других не наблюдается никаких изменений. Около половины австралийских женщин, страдающих астмой, обнаруживают, что их астма немного ухудшается во время беременности. По мере того, как ребенок растет и матка становится больше, некоторые женщины чувствуют одышку, особенно при физической нагрузке.

Лекарства от астмы безопасны во время беременности

Лекарства от астмы чрезвычайно безопасны и подходят для использования во время беременности. Большинство лекарств от астмы вводятся ингаляционно, при этом лекарство доставляется непосредственно в дыхательные пути, где оно необходимо, поэтому часто может быть достаточно небольшой дозы.

Лекарства от астмы не зависят от циркуляции в кровотоке и в некоторой степени обходят ребенка стороной.

Прежде чем прекращать прием любых лекарств от астмы, обсудите с врачом все, что вас беспокоит, чтобы контролировать астму на протяжении всей беременности. Вы можете подвергнуть своего ребенка риску, если перестанете принимать лекарства от астмы, потому что, если у вас есть приступ астмы, ваш ребенок может страдать от снижения снабжения кислородом. Помните, если вы не можете дышать, то и ваш ребенок не сможет.

Лекарства от астмы не навредят вашему ребенку, а прием назначенных лекарств безопаснее для вас и вашего ребенка, чем плохо контролируемая астма.

Астма во время родов

Приступы астмы во время родов бывают редко. Тем не менее, вы должны убедиться, что ваши лекарства от астмы всегда доступны, в том числе, когда вы находитесь в больнице. Если у вас появились симптомы астмы во время родов, принимайте обезболивающие препараты, как обычно.

Астма и беременность – риски для здоровья, связанные с курением

Если вы не курите, вы можете улучшить состояние и лучше контролировать свою астму.Вы также можете не подвергать себя и своего ребенка целому ряду рисков для здоровья.

Курение оказывает много вредного воздействия на вашего развивающегося ребенка, в том числе: 

Осложнения беременности, с которыми чаще всего сталкиваются курящие женщины, включают внематочную беременность, мертворождение, выкидыш, проблемы с плацентой, преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Итак, если вы беременны, бросить курить – идеальный вариант. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь к своему лечащему врачу за информацией и советом или позвоните на линию помощи.

Астма и грудное вскармливание

Большинство лекарств от астмы безопасно принимать во время грудного вскармливания. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Грудное вскармливание связано с лучшими респираторными исходами у детей, рожденных женщинами, страдающими астмой.

Грудное вскармливание — это приобретаемый навык, и вам и вашему ребенку может потребоваться время, чтобы освоить его правильно. Некоторые женщины отказываются от попыток кормить грудью, потому что беспокоятся, что их ребенку может не хватать молока в процессе обучения и закладки.

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием вашего ребенка, есть специалисты по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам, например, ваша акушерка или медсестра по охране здоровья матери и ребенка.

Где можно получить помощь

Беременность и астма — Национальный совет по астме Австралии

Что вам нужно знать

У многих женщин во время беременности астма меняется. Независимо от того, лучше или хуже у вас астма, хороший контроль астмы во время беременности жизненно важен для наилучшего здоровья вас и вашего ребенка.

Не прекращайте принимать лекарства от астмы.

Прекращение приема лекарств может подвергнуть вашего ребенка риску.

Поскольку вы дышите и для своего ребенка, хорошо контролируемая астма означает, что ваш ребенок будет иметь хорошее снабжение кислородом для нормального роста и развития, предотвращая низкий вес при рождении и преждевременные роды.

Лекарства от астмы

Доказано, что лекарства от астмы очень безопасны как для матери, так и для ребенка. Невылеченная астма во время беременности опаснее, чем продолжать принимать назначенные вам лекарства от астмы.

Спросите своего врача, фармацевта или специалиста по обучению астме и респираторным заболеваниям о роли ваших лекарств, чтобы понять, как они действуют и почему вам следует их принимать.

Попросите у своего врача письменный план действий при астме с инструкциями о том, когда и как использовать каждое лекарство. План действий при астме также поможет вам определить, когда ваша астма ухудшается, и подскажет, что делать в ответ. Лечение легкого приступа астмы может помочь предотвратить его перерастание в тяжелый приступ астмы.

До беременности

Если вы планируете беременность, самое время поговорить с врачом о вашей астме. Вместе вы можете убедиться, что ваша астма находится под наилучшим возможным контролем и что вы принимаете самые безопасные виды лекарств для вас и вашего ребенка.

Это также прекрасное время для вас и/или вашего партнера, чтобы бросить курить. Вам не обязательно делать это в одиночку — вам может помочь ваш врач, фармацевт или специалист по обучению астме.

Во время беременности

Продолжайте принимать все лекарства от астмы и регулярно посещайте своего врача для профилактических осмотров.Убедитесь, что ваша медицинская бригада (терапевт, акушер, акушер) знает, что у вас астма, и как вы справляетесь с ней. Вместе со своим врачом разработайте личный план действий при астме во время беременности.

Избегайте курения и вдыхания табачного дыма других людей. Всегда действуйте быстро, если у вас обостряются симптомы астмы — следуйте своему плану действий при астме

Роды

Приступы астмы редко случаются во время родов. Любые возникающие симптомы обычно можно контролировать в соответствии с вашим планом действий при астме.Как и другие женщины, большинство женщин с астмой могут рассчитывать на нормальные вагинальные роды.

После рождения ребенка

Продолжайте принимать назначенные вам лекарства от астмы даже во время грудного вскармливания. Убедитесь, что вы посещаете своего врача для регулярных обзоров астмы.

Если ваша астма ухудшилась во время беременности, при правильном лечении она обычно нормализуется в течение нескольких месяцев после рождения ребенка.

 

Отказ от ответственности

Важно отметить, что информация, содержащаяся в этой брошюре, не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации.Любые вопросы, касающиеся медицинского диагноза или лечения, должны быть адресованы практикующему врачу.

Астма и беременность (влияние на мать и ребенка)

Майлз Вайнбергер, доктор медицины
Профессор педиатрии
Аллергия, иммунология и пульмонология

Астма не обязательно должна осложнять беременность, и беременность обычно не влияет на течение астмы. Однако есть несколько актуальных вопросов.

Является ли астма риском для будущего ребенка?
Астма, которая вызывает снижение способности легких снабжать организм кислородом, может представлять опасность для будущего ребенка.Этот риск наиболее серьезен, если астма активна и не контролируется должным образом во время родов. Когда астма хорошо контролируется и удовлетворительно контролируется, риск для будущего ребенка отсутствует.
Представляет ли какое-либо лечение астмы риск для будущего ребенка?
Как и в случае со многими лекарствами, нет достаточной информации для абсолютной уверенности в полном отсутствии риска. Тем не менее, большинство лекарств, используемых для лечения астмы, широко используются, и не было продемонстрировано никакого вреда для будущего ребенка от любых правильно используемых противоастматических препаратов.При безопасном для матери способе применения доступных в настоящее время противоастматических препаратов ребенку не причиняется явного вреда. Однако в качестве меры предосторожности, возможно, следует избегать новых противоастматических препаратов во время беременности до тех пор, пока не будет получено несколько лет опыта.
Будут ли лекарства от астмы создавать проблемы при грудном вскармливании?
Как и многие лекарства, некоторые противоастматические препараты могут появляться в небольших количествах в грудном молоке.При использовании в дозах, безопасных для матери, маловероятно, что доза, полученная младенцем, будет иметь какое-либо значение.
Разовьется ли у ребенка астма?
Предрасположенность к астме передается по наследству. Таким образом, у ребенка матери (или отца), страдающего астмой, вероятность заболевания астмой выше, чем у ребенка человека, в семье которого нет астмы. Однако у большинства детей астматических матерей астма отсутствует. Более того, астма, даже если она присутствует у ребенка, чаще бывает легкой, чем тяжелой, даже если астма матери была тяжелой.Поскольку даже тяжелая астма, как правило, поддается контролю с помощью приемлемо безопасных лекарств, опасения, что у ребенка разовьется астма, не должны быть препятствием для рождения детей.

Астма при беременности | Навигатор здоровья NZ

Изменения в вашем теле во время беременности могут повлиять на вашу астму — она может стать лучше или ухудшиться, она может даже появиться снова после того, как не беспокоила с детства. Главное – знать о своих симптомах и знать, что делать, чтобы держать астму под контролем.

Ключевые моменты об астме и беременности

  1. Не прекращайте прием лекарств от астмы, если это не рекомендовано врачом.
  2. Знайте предупреждающие признаки астмы, на которые следует обратить внимание.
  3. Избегайте ситуаций, провоцирующих приступы астмы.
  4. Сделайте прививку от гриппа, чтобы защитить себя от гриппа.
  5. Вместе с врачом разработайте план действий по лечению астмы.

Может ли беременность повлиять на мою астму?

Каждая женщина по-разному реагирует на беременность.У беременных женщин с астмой контроль над астмой улучшается примерно у 1 из каждых 3 женщин, ухудшается примерно у 1 из каждых 3 женщин и остается прежним примерно у 1 из каждых 3 женщин.

Ухудшение симптомов астмы может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит между 17 и 36 неделями, в основном на 6-м месяце беременности.

Астма также может возобновиться во время беременности у женщин, которые не испытывали симптомов астмы с детства.

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание

Признаки того, что ваша астма может ухудшиться, включают:

  • кашель, который усиливается ночью или рано утром, или при физической нагрузке
  • свистящее дыхание
  • одышка  
  • стеснение в груди.

Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к своему врачу или специалисту по астме, который посоветует вам наилучшее лечение.

Признаки тяжелого приступа астмы включают:

  • серьезные трудности с дыханием, ходьбой или речью
  • губы или кожа синеют
  • истощен и утомлен из-за затрудненного дыхания
  • хрипы внезапно прекращаются.

Если вы испытываете какие-либо признаки тяжелого приступа астмы, наберите 111 и вызовите скорую помощь.

Как астма влияет на беременность?

Когда астма хорошо контролируется во время беременности, у вас, как правило, будет нормальная беременность с небольшим или нулевым повышенным риском причинения вреда вам или вашему развивающемуся ребенку.

Если ваша астма не контролируется во время беременности, это может причинить вред вам и вашему ребенку. Если у вас проблемы с дыханием, возможно, вашему ребенку не хватает кислорода.

Риски для вашего здоровья:

  • Высокое кровяное давление во время беременности.
  • Вагинальное кровотечение.
  • Преэклампсия, состояние, вызывающее высокое кровяное давление, которое может повлиять на плаценту, почки, печень и головной мозг.
  • Осложненные роды.

Риски для здоровья вашего ребенка:

  • Замедленный рост плода.
  • Низкий вес при рождении (при рождении ребенок кажется маленьким).
  • Преждевременные роды (ранние роды до 37-й недели беременности).
  • Смерть непосредственно перед или после рождения.

Безопасно ли принимать лекарства от астмы во время беременности?

Любое лекарство, которое вы принимаете во время беременности, может повлиять на вашего ребенка, но большинство лекарств от астмы безопасно использовать во время беременности. Медицинские эксперты советуют, что гораздо безопаснее лечить астму лекарствами, чем не лечить астму во время беременности. Продолжайте принимать лекарства от астмы в обычном режиме, если только ваш врач не дал вам других указаний.

Ингаляторы превентора

  • Ингаляторы Preventer помогают контролировать астму.
  • Ингаляторы Preventer содержат кортикостероид, который не сразу облегчает ваши симптомы, но со временем накапливается, чтобы уменьшить отек дыхательных путей и остановить развитие симптомов астмы.
  • Используйте назначенный вам регулярный профилактический ингалятор на протяжении всей беременности, даже когда вы здоровы, чтобы снизить вероятность тяжелых приступов астмы.
  • Примеры профилактических ингаляторов:

Ингаляторы для облегчения симптомов

  • Препараты для облегчения симптомов действуют быстро и сразу уменьшают ваши симптомы.
  • Вы должны использовать свой ингалятор для облегчения симптомов всякий раз, когда у вас появляются симптомы астмы или если у вас есть приступ астмы.
  • Ваш ингалятор для облегчения дыхания расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им расширяться и облегчая вам дыхание.
  • Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь ингалятор для облегчения симптомов, и вы всегда должны носить его с собой.
  •  Примеры препаратов для облегчения симптомов:

Стероидные таблетки

  • Таблетки со стероидами содержат большее количество лекарства, чем профилактический ингалятор.
  • Они прописываются вашим врачом на короткое время, если ваша астма ухудшается.
  • Таблетки со стероидами
  • помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях и безопасны для приема во время беременности.
  • Примером стероидных таблеток является преднизолон.

Что я могу сделать, чтобы справиться с астмой

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить тяжесть и частоту (как часто) ваших симптомов астмы, например:

  • Наличие плана действий по лечению астмы
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Избегайте курения.
  • Избегайте аллергических триггеров.
  • Контроль состояний, поражающих нос, таких как синусит, аллергический ринит или сенная лихорадка.
  • Контроль симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Сделайте прививку от гриппа.

Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с астмой.

Что насчет труда и доставки?

У большинства женщин во время родов и родоразрешения не возникают тяжелые симптомы астмы.Некоторым женщинам может быть рекомендовано постоянное наблюдение за плодом во время родов. Если вы принимаете лекарства от астмы, продолжайте принимать их во время родов. Во время родов у вас есть такой же выбор обезболивающих, как и у любой женщины.

Узнать больше

Астма и беременность NHS Choices

Отзыв от

Доктор Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода.Джереми был лектором в Университете Отаго, клиническим руководителем отделения УЗИ и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также практиковал в качестве частного акушера. В настоящее время он завершает работу над докторской диссертацией по акушерству в Институте Лиггинса Оклендского университета.

Ресурсы

Служба поддержки

Звоните на бесплатную линию здравоохранения по телефону 0800 611 116 в любое время дня и ночи, чтобы получить консультацию по любой проблеме со здоровьем, какой бы незначительной она ни была.В экстренных случаях звоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.

Видео
Астма – что это такое?

Видео – информация об астме, включая анимацию, триггеры и лекарства.

Наверх

Авторы: редакция Health Navigator. Отзыв: Джереми Туохи, исследователь и клиницист, Оклендский университет Последнее рассмотрение: 15 апреля 2020 г.

Что я могу сделать, чтобы справиться с астмой?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить серьезность и частоту ваших симптомов астмы.Ниже приведены некоторые полезные советы.

Наличие плана действий по лечению астмы

Как и все люди с астмой, беременные женщины должны иметь план действий по лечению астмы. Это письменный план, который вы разрабатываете вместе со своим врачом, чтобы контролировать астму.

В вашем плане действий описаны лекарства, которые вам необходимо принимать, и время их приема. В нем также объясняется, как скорректировать лечение в соответствии с вашими потребностями, например, если ваша астма ухудшается или во время приступов астмы.

Регулярные физические упражнения

Вы можете продолжать нормально заниматься спортом во время беременности. Если вы обнаружите, что физические упражнения усугубляют астму, попробуйте использовать средство для облегчения симптомов перед тренировкой.

Поговорите со своим врачом о том, как вам следует справляться со своими симптомами.

Избегайте курения

Не курите во время беременности и избегайте пассивного курения. Это может усугубить вашу астму. Кроме того, курение во время беременности увеличивает вероятность внезапной необъяснимой смерти младенца (SUDI) и инфекций грудной клетки, астмы и заболевания среднего уха у младенцев.

Избегайте аллергических триггеров

Насколько это возможно, старайтесь избегать или контролировать факторы, которые усугубляют течение астмы (так называемые триггеры), такие как шерсть животных, пыльца, плесень и пыль.

Условия контроля, влияющие на нос

Такие состояния, как синусит или сенная лихорадка, могут ухудшить течение астмы. Общими симптомами являются чихание, заложенность или насморк, зуд в носу, во рту или во внутреннем ухе и головные боли.

Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с этими симптомами, если они причиняют вам беспокойство.

Контроль симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

ГЭРБ вызывает кислотный рефлюкс и изжогу, которые могут ухудшить симптомы астмы. Если у вас развился ГЭРБ, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с симптомами.

Некоторые рекомендации по уменьшению симптомов ГЭРБ включают:

  • поднимите изголовье кровати с помощью дополнительных подушек
  • есть небольшими порциями
  • подождите не менее 3 часов после еды, прежде чем лечь
  • избегайте продуктов, которые вызывают изжогу.

Сделайте прививку от гриппа

Наличие гриппа (гриппа) может усугубить вашу астму. Вакцина против гриппа дает вам дополнительную защиту от гриппа. Это безопасно во время беременности и рекомендуется для всех беременных женщин. Сделайте прививку от гриппа, как только она станет доступна, независимо от того, находитесь ли вы в это время в первом, втором или третьем триместре.

Информация для медицинских работников об астме

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Клинические ресурсы

Непрерывный уход за беременными женщинами с астмой BPAC, Новая Зеландия, 2011 г.

Региональные HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Риски и распространенность, патофизиологические механизмы, дифференциальная диагностика астмы

Автор

Маркус Литтл, MD  Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Даунстейта при Университете штата Нью-Йорк

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, MD , доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland

Джетер (Джей) Причард Тейлор, III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Колумбии, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей скорой помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для : Нанятый подрядчик — главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Ассад Дж. Сая, доктор медицины, FACEP  Президент и главный исполнительный директор Cambridge Health Alliance

Ассад Дж. Сая, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам А. Антуану Каззи, доктору медицины, и Аразу Марачеляну, доктору медицины, за вклад в разработку и написание исходной статьи.

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам А. Антуану Каззи, доктору медицины, и Аразу Марачеляну, доктору медицины, за вклад в разработку и написание исходной статьи.

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам А. Антуану Каззи, доктору медицины, и Аразу Марачеляну, доктору медицины, за вклад в разработку и написание исходной статьи.

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам А. Антуану Каззи, доктору медицины, и Аразу Марачеляну, доктору медицины, за вклад в разработку и написание исходной статьи.

Патофизиология, диагностика, комплексное лечение и безопасность лекарственных средств

Астма во время беременности представляет собой проблему для здоровья, вызывающую серьезную озабоченность. Физиологические изменения и соблюдение режима приема лекарств во время беременности могут в разной степени влиять на контроль над астмой, а уровень контроля над астмой и побочные эффекты противоастматических препаратов тесно связаны с неблагоприятными перинатальными исходами для матери и плода. В этой статье содержится обновленная информация об имеющейся литературе, касающейся механизма облегчения или обострения астмы во время беременности, диагностики, оценки заболевания и систематического лечения, чтобы предоставить новое руководство для врача, акушера-совместителя и практикующего врача.

1. Введение

Астма беременных является распространенным респираторным заболеванием, бремя которого постепенно увеличивается во всем мире, что стало одной из наиболее распространенных проблем общественного здравоохранения. Заболеваемость астмой во время беременности возрастает с 3% до 8% в США после 1994 г. [1], 8% женщин страдают астмой во время беременности в Великобритании [2] и 12% в Австралии [3]. Уровни контроля астмы часто меняются во время беременности. Обычно считается, что у трети больных астмой обострение связано с беременностью, и у большинства это происходит в середине беременности; у трети улучшилось, а у оставшейся 1/3 больных существенных изменений не наблюдается.Но последнее исследование «мультислучай-контроль» показывает, что процент ухудшения течения астмы во время беременности составляет 18,8%, что ниже предыдущих данных, причем ухудшение значимо связано с тяжестью заболевания [4]. Есть также много проблем в борьбе с астмой во время беременности. Исследования показывают, что около 65% пациенток плохо контролируют астму во время беременности, технология ингаляции неверна в 64,4% случаев, только 38% пациенток знают разницу между лекарствами для облегчения астмы и контролируемыми препаратами, 12.7% пациентов получают письменный план действий при астме, 17% пациентов проходят спирометрию в течение последних 5 лет, а 3,8% из них имеют дома пикфлоуметр [5]. Исследования показали, что материнская астма увеличивает риск неблагоприятных осложнений у плода и матери, включая SGA (малый для гестационного возраста), LBW (низкий вес при рождении), врожденные пороки развития (заячья губа или волчья пасть), повышенная перинатальная смертность, PB (преждевременное родов), преэклампсия у матери, гестационная гипертензия, гестационный диабет, внутриутробное кровотечение, кесарево сечение, инфекция мочевыводящих путей, избыток амниотической жидкости и преждевременное излитие плодных оболочек, особенно у пациенток с тяжелой или неконтролируемой астмой во время беременности [6, 7].

2. Механизмы ремиссии или начала астмы во время беременности

Патогенез ремиссии или обострения астмы во время беременности связан с физиологическими или патологическими изменениями, вызванными беременностью, в основном включая механические изменения, вызванные увеличением матки, и прямыми или косвенными эффектами Гормональные изменения во время беременности.

При повышении маточного и внутрибрюшного давления диафрагма приподнимается на 4-5 см, подреберный угол увеличивается на 50% (от 68° до 103° от ранних к поздним срокам беременности), увеличиваются поперечный и переднезадний диаметр грудного отдела.Вышеуказанные изменения частично компенсируются релаксацией связочного прикрепления ребер, что приводит к снижению податливости грудного отдела. В результате общий объем легких уменьшается на 5%, а ФОЕ (функциональная остаточная емкость) снижается на 20% [8]. Кроме того, увеличение массы тела приводит к увеличению окружности шеи и уменьшению площади ротоглотки, что способствует возникновению одышки во время беременности [9].

Во время беременности, чтобы удовлетворить потребности метаболизма матери и плода, происходит ряд важных изменений уровня гормонов, включая явное повышение уровня прогестерона, эстрогена, кортизола и простагландина, все из которых по-разному влияют на течение астмы.

Прогестерон является стимулятором дыхательной динамики, который может повышать чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, а эстрогены могут повышать чувствительность прогестероновых рецепторов в дыхательном центре и совместно участвовать в изменении дыхательной функции [10]. Минутная вентиляция легких увеличивается на 30–50 %, что в основном связано с увеличением дыхательного объема на 40 %, при этом существенного изменения частоты дыхания не происходит. TLC (общая емкость легких), VC (жизненная емкость), податливость легких и DLCO (диффузионная способность) остаются неизменными.[8]. Поэтому спирометрия может быть использована для выявления одышки при нормально протекающей беременности и отражения изменений при заболеваниях органов дыхания. В дополнение к действию на дыхательный центр, прогестерон может опосредовать расширение сосудов слизистой оболочки и гиперемию, что приводит к увеличению частоты ринита и носового кровотечения у беременных [11], а также орофарингеальных и гортанно-глоточных дыхательных путей, которые способствуют приступу астмы во время беременности.

Эстрадиол может повышать материнский врожденный иммунитет и клеточный или гуморальный адаптивный иммунитет. Низкая концентрация эстрадиола может способствовать клеточному ответу CD4+Th2 и клеточно-опосредованному иммунитету. Высокая концентрация эстрадиола может усиливать клеточный ответ CD4+Th3 и гуморальный иммунитет. Прогестерон подавляет материнский иммунный ответ и изменяет баланс между ответами Th2 и Th3. Хотя клеточно-опосредованный иммунитет более важен при респираторных вирусных инфекциях, перенос иммунитета Th2 на Th3 считается важным механизмом астмы, индуцированной гормонами во время беременности [12, 13].

Женщины в состоянии гиперкортизонизма во время беременности; Между тем, плацента секретирует как КРГ (кортикотропин-рилизинг-гормон), так и АКТГ (адренокортикотропный гормон), что приводит к повышению уровня свободного кортизола и конъюгированного кортизола во время беременности. Повышенный уровень свободного кортизола опосредует увеличение бета-адренорецепторов и усиление бронхоэктатической болезни [9]. Повышенная секреция простагландина Е2 (ПГЕ2) во время беременности благодаря противовоспалительному действию, ингибированию пролиферации гладкомышечных клеток, расслаблению бронхов и другим механизмам оказывает защитное действие на заболеваемость астмой.Кроме того, прогестерон также влияет на изменение напряжения гладкой мускулатуры дыхательных путей и вызывает бронхоэктазы [10]. Эти факторы связаны с ремиссией астмы во время беременности.

Вообще говоря, влияние механических и биохимических изменений на дыхательную систему беременных очень сложное, особенно воздействие различных гормонов на дыхательный центр, периферические дыхательные пути и иммунную систему, приводящее к тому, что беременные женщины без астмы испытывают одышку различной степени во время беременности.Для беременных женщин с астмой очень важно усилить лечение астмы во время беременности, чтобы избежать гипоксии матери и поддерживать адекватную оксигенацию плода.

3. Диагностика астмы во время беременности

Общая астма определяется наличием в анамнезе более чем одного типа респираторных симптомов, таких как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель, которые меняются со временем и по интенсивности, часто появляются или ухудшение при вирусных инфекциях и приступы ночью или при пробуждении, обычно провоцируемые физическими упражнениями, смехом, аллергенами и холодным воздухом, вместе с вариабельным ограничением скорости выдоха [14].Если один из тестов положительный, включая тест на обратимость бронходилататора, бронхопровокационные тесты и вариабельность ПСВ, это может подтвердить вариабельное ограничение скорости выдоха.

По сравнению с общей астмой астма беременных имеет схожие клинические проявления. Однако, если беременная женщина жалуется только на одышку или чувство стеснения в груди, мы должны быть осторожны при постановке диагноза на основании ее истории болезни. Как известно, более двух третей беременных женщин испытывают ту или иную форму одышки или стеснения в груди в период беременности из-за физиологических изменений во время беременности [11].Кроме того, нецелесообразно проводить бронхиальный провокационный тест для предотвращения гипоксии матери и дистресса плода.

4. Оценка и мониторинг астмы во время беременности

Оценка астмы обычно включает контроль астмы (как контроль симптомов, так и будущий риск неблагоприятных исходов), вопросы лечения, в частности, технику ингаляции и приверженность, а также любые сопутствующие заболевания, которые могут способствовать бремени симптомов и низкое качество жизни [14]. Функция легких, FeNO (оксид азота в выдыхаемом воздухе), баллы ACT (тест контроля над астмой) [15] и количество эозинофилов в крови являются важными инструментами для оценки астмы.PEFR используется для мониторинга функции легких, которая должна составлять от 380 до 550 л/мин, но требуется личное наилучшее значение. Поддержание 80–100% от личного наилучшего значения считается нормальным диапазоном для пациентов с астмой. FeNO является индикатором воспаления дыхательных путей; исследования показали, что беременные женщины с астмой имеют такое же FeNO, как и раньше, что связано с контролем астмы [16-18]. Коррекция лечения бронхиальной астмы во время беременности в соответствии с FeNO может уменьшить количество острых приступов и частоту госпитализаций новорожденных.

Оценка астмы у беременных проводится совместно врачом, акушером-гинекологом и практикующим врачом.Необходимо не только обследовать беременных женщин, но и комментировать рост и развитие плода. И частота оценок должна быть более частой, один раз в месяц рекомендуется GINA (Глобальная инициатива по астме).

5. Лечение и системное лечение астмы во время беременности

Полный курс лечения астмы во время беременности может уменьшить негативное влияние колебаний симптомов астмы или острого обострения на беременных женщин и плод. Рекомендации GINA предполагают, что плохой контроль над астмой и острые обострения во время беременности более опасны, чем прием лекарств от астмы.Долгосрочные цели лечения астмы заключаются в достижении хорошего контроля симптомов, поддержании нормального уровня активности и минимизации риска острых приступов, необратимого нарушения функции легких и побочных эффектов, связанных с приемом лекарств. При астме во время беременности также важно избегать побочных эффектов лекарств на беременных и плод и рожать здоровых детей. Принцип лечения астмы определяется как выбор соответствующего лечения в зависимости от тяжести и уровня контроля состояния пациента. Письменный план контроля астмы должен быть разработан для каждого вновь диагностированного пациента, регулярного последующего наблюдения и мониторинга, а также корректировки лечения в соответствии с уровнем контроля пациента для достижения и поддержания контроля над астмой.

5.1. Фармакологическая терапия

Хотя принципы медикаментозного лечения астмы у беременных аналогичны таковым у небеременных пациенток, между ними есть различия в реализации поэтапного подхода. При общей астме контрольный уровень астмы оценивают через 3 месяца после применения контролирующих препаратов. Людей с хорошим контролем над астмой лечат поэтапным лечением, а пациентов с постоянными симптомами астмы или острым обострением лечат поэтапным лечением.В отношении астмы во время беременности в руководствах GINA и Австралийском справочнике по астме рекомендуется ежемесячно оценивать контрольные уровни астмы. Ступенчатое лечение не является приоритетом во избежание острого обострения астмы, за исключением случаев, когда доза препарата для беременной не соответствует требованиям [14, 19]. Кроме того, во время беременности не следует начинать введение моноклональных антител к IgE и специфическую иммунотерапию [20]. В настоящее время наиболее часто используемые и безопасные препараты при беременности включают глюкокортикоиды, бета2-агонисты, антихолинергические средства, теофиллин, антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР), омализумаб и иммунотерапию аллергенами (АИТ).

5.1.1. Глюкокортикоиды

Среди глюкокортикоидов преобладает ингаляционное введение. Ингаляционные глюкокортикоиды (ICS) могут эффективно подавлять количество и активность воспалительных клеток в дыхательных путях; кроме того, он может значительно уменьшить побочные эффекты системных препаратов, поскольку влияет на местные дыхательные пути. Будесонид является наиболее часто используемым и безопасным ИГКС во время беременности.

Исследование, основанное на данных датских медицинских регистров, с участием 83043 первородящих женщин, родивших живого одноплодного ребенка в 1999–2009 гг., не выявило связи между применением глюкокортикоидов (как ИГКС, так и пероральных глюкокортикоидов, ОКС) на ранних сроках беременности и риском расщелин полости рта или врожденных пороков развития в целом у потомства [21].Тегетхофф и др. изучили 4083 пары мать-ребенок из Датской национальной когорты новорожденных и обнаружили, что ИГКС для лечения астмы во время беременности ( n  = 1231; 79,9% будесонида, 17,6% флутиказона, 5,4% беклометазона и 0,9% других или неуточненных глюкокортикоидов) не связаны с риском заболеваний у потомства в большинстве категорий, за исключением эндокринных, метаболических и нутритивных нарушений у потомства [22]. Однако Мортенет соавт. показали, что фракция выдыхаемого оксида азота (FENO-), управляемая астмой во время беременности, снижает астму, диагностированную врачом, у потомства на стадии дошкольного возраста, частично опосредованную изменениями в использовании и дозировке ICS во время испытания лечения астмы во время беременности. [23].

Во многих исследованиях не удалось выяснить, увеличивает ли использование ИКС риск тератогенного действия, но ясно, что пациентки с астмой, которые не используют ИКС, имеют значительно повышенный риск рождения детей с низким весом, что позволяет предположить, что риск плохой контроль над астмой намного выше, чем у лекарств [24]. Вики и др. поддерживают этот вывод. Их исследования показывают, что плацента играет важную роль в регуляции роста плода, вырабатывая фермент 11 β -гидроксистероиддегидрогеназу-2 (11 β -HSD-2), который может преобразовывать эндогенные и экзогенные глюкокортикоиды, полученные из материнского организма. обращение к их неактивным метаболитам.Как следствие, активность 11 β -HSD-2 имеет положительную корреляцию с массой тела при рождении. У больных астмой без применения ИКС и 11 β -HSD-2 активность снижена в плацентах плодов женского пола, что может быть связано с воспалительными факторами, продуцируемыми в патогенезе астмы. При применении низких, средних или высоких доз ИКС не влияет на способность плаценты к метаболизму глюкокортикоидов, поэтому не влияет на массу тела при рождении, что может быть связано с тем, что ИКС способен повышать продукцию плаценты 11 β -HSD -2.Кроме того, неконтролируемая астма часто ассоциируется с неблагоприятными перинатальными исходами, как ранее было продемонстрировано с обострениями в когортах астмы во время беременности, и рекомендуется дальнейшее применение ИГКС с будесонидом, поскольку он имеет особенно хороший профиль безопасности [25]. Короче говоря, сама по себе астма оказывает более неблагоприятное воздействие на плаценту, чем ее лечение [26].

Кроме того, исследования показали, что низкие дозы ИГКС у пациенток с астмой во время беременности могут снизить риск острого обострения и повторной госпитализации, но при использовании высоких доз ИГКС возникают проблемы с безопасностью.Люси Блейс и др. провели когортное исследование 13280 беременностей женщин с астмой (1990–2002 гг.) и обнаружили, что у женщин, которые принимают >1000  мкг/день г ИГКС, вероятность рождения ребенка с пороком развития значительно выше, чем у женщин, которые принимают >0 до 1000  мкг г/день, в то время как женщины, которые используют от >0 до 1000  мкг г/день, не подвергаются большему риску, чем женщины, которые не используют ICS в течение первого триместра [27]. Когортное исследование, включающее 7376 беременных, также не выявило повышения распространенности LBW, PB и SGA у беременных с астмой при применении бета2-агонистов длительного действия (ДДБА) и дозах ICS <125  μ г/сут, в то время как тенденция к повышенная распространенность исходов наблюдается при дозах ИГКС выше 125  мкг г/сут.Материнские системы, регулируемые глюкокортикоидами, чувствительны к ICS (800  μ г/день в первом и втором триместре и 900  μ г/день в третьем триместре) при астме во время беременности, но пути, регулируемые глюкокортикоидами, у плода не затрагиваются. использованием ИКС, из чего следует, что использование ИКС для контроля астмы во время беременности вряд ли будет способствовать неблагоприятному воздействию на рост и развитие плода [28].

В зависимости от степени тяжести астмы иногда необходимы пероральные контрацептивы.Но следует иметь в виду, что среди всех ГКС преднизолон, преднизолон и метилпреднизолон могут проникать через плаценту в очень низких концентрациях, тогда как дексаметазон и бетаметазон достигают плода в более высоких концентрациях. Среди них преднизолон является наиболее распространенным ГКС. Перед попаданием в кровоток плода через плаценту 87% концентрации в крови инактивируется действием 11 β -HSD-2, мало влияя на плод.

Накопленные данные свидетельствуют о том, что использование OCS может увеличить частоту расщелины губы и неба у плода, особенно в первом триместре беременности.Частота расщелин губы и неба в общей популяции составляет 0,1%, а у беременных, принимающих пероральные глюкокортикоиды, — 0,3% [29]. Однако есть также исследование, в котором считалось, что риск расщепления неба не коррелирует с применением ГКС во время беременности [30]. А использование ОКС на протяжении всей беременности может увеличить частоту преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении [29]. Эксперименты на животных показывают, что воздействие глюкокортикоидов в период ранней плацентации может способствовать развитию преэклампсии с механизмами, включающими ингибирование глюкокортикоидами пролиферации, миграции, инвазии и эпителиально-мезенхимального перехода [31].В популяционных исследованиях также сообщалось, что OCS увеличивает риск преэклампсии [32]. Дженнифер и др. провели метаанализ статей с 1975 по 2012 год, которые связаны с риском неблагоприятных исходов у новорожденных с острым приступом астмы, пероральными кортикостероидами или тяжестью астмы, который показывает, что острый приступ астмы у матери и использование пероральных кортикостероидов имеют значительное влияние на низкую массу тела при рождении и преждевременные роды; астма средней и тяжелой степени во время беременности также связана с повышенным риском SGA и детей с низкой массой тела при рождении [33].Имеются данные о том, что астма во время беременности воспринимает более высокий риск применения ГКС для плода по сравнению с лечением ИКС, что может привести к аномальному поведению женщин во время беременности [34]. Что касается компромисса риска между плохим контролем астмы и использованием пероральных контрацептивов, в настоящее время сохраняется консенсус в отношении того, что риск неадекватного лечения выше, чем потенциальный риск системных глюкокортикоидов.

5.1.2. Beta2-Agonist

Beta2-агонисты подходят для пациентов с астмой всех уровней во время беременности, а количественная ингаляция или распыление раствора является основным методом введения.Бета2-агонисты короткого действия (SABA), включая сальбутамол, тербуталин и пирбутерол, используются в качестве препаратов для облегчения симптомов. NAEPP рекомендует использовать сальбутамол в качестве предпочтительного средства для лечения БАК из-за данных о его безопасности для беременных с астмой. LABA, салметерол и формотерол являются контролируемыми препаратами. ДДБА сходен с сальбутамолом по фармакологическому и токсикологическому профилю; хотя данные об их применении во время беременности ограничены, можно выбрать салметерол, доступный дольше [29]. В отчете указывается, что применение бета2-агонистов длительного действия (ДДБА) во время беременности не увеличивает распространенность перинатальных исходов [35].Однако в текущих исследованиях взаимосвязь между бета2-агонистами и перинатальными неблагоприятными исходами все еще остается спорной.

Исследование не выявило значимой связи между основными врожденными пороками развития и младенцами с SGA при применении бета2-агонистов, теофиллина, кромолина и кортикостероидов в течение первого триместра или в любое время [36]. Ретроспективное когортное исследование 13117 беременностей не выявило повышенного риска врожденных пороков развития при воздействии БАКД в первом триместре, в то время как использование ДДБА в первом триместре достоверно связано с более высоким риском серьезных «сердечных пороков развития» и крупных «других и неуточненных врожденных пороков развития». .Однако следует учитывать систематическую ошибку, связанную с разной тяжестью или случайностью астмы [37]. Обзор выявил 21 оригинальное исследование; В 4 исследованиях сообщается, что использование КДБА во время беременности увеличивает риск врожденных пороков развития, а в одном исследовании сообщается, что высокие дозы КДБА снижают риск. Четыре исследования показывают, что бета2-агонисты (SABA и/или LABA) способствуют повышенному риску врожденных пороков развития; одно исследование показывает значительный повышенный риск при ДДБА. Одно исследование показывает, что LABA приводит к рождению детей с низкой массой тела [38].Популяционное исследование случай-контроль, включающее 76 249 регистраций врожденных аномалий из 13 реестров EUROmediCAT, показало, что воздействие ингаляционных бета2-агонистов в первом триместре увеличивает риск расщелины неба и гастрошизиса. Кроме того, воздействие комбинации LABA и ICS связано с дисплазией почек [39]. Однако в когортном исследовании 567 случаев гипертензивных нарушений во время беременности и 256 случаев преэклампсии/эклампсии применение ДДБА не было связано с повышенным риском развития ГБП или преэклампсии/эклампсии, что свидетельствует о безопасности ДДБА для лечения астмы во время беременности. 40].Кроме того, материнская астма тесно связана с повышенным риском развития расстройства аутистического спектра (РАС) у потомства, но этот побочный эффект не связан с пренатальным воздействием противоастматических препаратов, включая ДДБА [41]. GINA (2019) предполагает, что только SABA больше не является рекомендуемой терапевтической стратегией при астме; вместо этого GINA рекомендует, чтобы все взрослые и подростки с астмой получали либо симптоматическое (при легкой форме астмы), либо ежедневное ингаляционное противовоспалительное лечение, чтобы снизить риск серьезных обострений и контролировать симптомы.

5.1.3. Антихолинергические средства

Антихолинергические средства включают мускариновый антагонист короткого действия (SAMA) ипратропия бромид и мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA) тиотропия бромид. Рекомендации GINA предполагают, что комбинация формотерола и БАД может использоваться для лечения тяжелых острых приступов астмы. Предыдущие исследования также продемонстрировали, что использование КДБА в сочетании с бромидом ипратропия может эффективно улучшить контроль над тяжелой острой астмой. Однако до сих пор существует много споров о том, может ли ипратропия бромид снизить частоту госпитализаций пациентов и улучшить их функцию легких [42].Исследование показало, что у пациентов с плохим контролем астмы при применении ИГКС или ИГКС в сочетании с ДДБА тиотропий в качестве дополнительной терапии может улучшить функцию легких и снизить частоту обострений [43]. В систематическом обзоре 13 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований применение антихолинергического тиотропия улучшает контроль над астмой у пациентов с умеренно выраженной симптоматической астмой, которые уже получали средние и высокие дозы ИГКС или ИГКС/ДДБА [44]. о применении антихолинергических средств у больных бронхиальной астмой во время беременности.Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить взаимосвязь между антихолинергическими препаратами и перинатальными неблагоприятными исходами.

5.1.4. Теофиллин

Низкие дозы теофиллина рассматриваются в качестве альтернативы при персистирующей астме легкой степени тяжести во время беременности и в качестве альтернативной терапии длительно действующими бронхолитиками при астме средней и тяжелой степени, когда одни ИГКС не могут обеспечить адекватный контроль над астмой у пациента [45]. Теофиллин может проходить через плацентарный барьер. Достоверной разницы в концентрации теофиллина между материнской и пуповинной сывороткой нет, при уровне теофиллина выше 10  мкг/мл мкг/мл могут возникать транзиторная неонатальная рвота, тремор и тахикардия [46].Концентрацию в крови следует поддерживать на уровне 5–15  мкг/ мкг/мл у небеременных больных астмой и 5–12  мкг/ мкг/мл у беременных [47]. Когда содержание теофиллина в сыворотке выше 20  мкг/мл мкг/мл, возрастает риск токсических реакций на теофиллин [46]. Поскольку рекомендуемая доза теофиллина близка к токсической дозе, во время лечения необходимо тщательно контролировать концентрацию в плазме или моче, особенно у беременных женщин, у которых снижена метаболическая функция печени.В обновленных рекомендациях GINA указано, что низкие дозы теофиллина (концентрация в сыворотке должна тщательно контролироваться) рассматривается как альтернативный, но не предпочтительный метод лечения легкой персистирующей астмы во время беременности. При среднетяжелой и тяжелой астме во время беременности теофиллин можно рассматривать как альтернативную дополнительную бронходилататорную терапию длительного действия, но не в качестве предпочтительной терапии, когда только ICS не обеспечивает адекватного контроля астмы во время беременности. Кроме того, использование теофиллина не оказывает или оказывает минимальное влияние на рост плода и снижает перинатальные осложнения при адекватном контроле астмы у матери [45].В многоцентровом проспективном исследовании по сравнению с эффектами ИКС и перорального теофиллина на беременных женщин с астмой две когорты имеют сходную частоту обострений астмы, исходы астмы, акушерские и перинатальные исходы, в то время как группа теофиллина имеет больше побочных эффектов, частоту отмены препарата. в течение периода наблюдения и ОФВ1 <80% прогнозируемого значения функции легких, чем в группе глюкокортикоидов [48]. В настоящее время пропагандируется использование препаратов теофиллина с контролируемым высвобождением, которые могут расширять бронхи на 10–12 часов и способствуют контролю над ночной астмой.Внутривенный аминофиллин в основном используется при острых приступах астмы, тератогенного действия не обнаружено.

5.1.5. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (LTRA)

Антилейкотриены делятся на две категории: LTRA, включая зафирлукаст и монтелукаст, и ингибиторы пути 5-липоксигеназы, зилейтон. Среди них зилеутон не рекомендуется применять при беременности из-за отсутствия соответствующих исследований и необходимости контроля функции печени во время приема лекарств. LTRA сами по себе менее эффективны по сравнению с ICS, и их обычно принимают в сочетании с другими лекарствами от астмы.Однако применение LTRA в комбинации с ICS имеет тот же эффект, что и LABA в комбинации с ICS у пациентов с астмой, ранее не принимавших стероиды [49]. При воздействии LTRA на пациентов с астмой во время беременности не наблюдается повышенного риска серьезных врожденных дефектов в когортном исследовании 1164 беременностей, подвергшихся воздействию в первом триместре [50]. А неблагоприятные исходы, включая невынашивание беременности, гестационный диабет, преэклампсию, низкую прибавку в весе матери, преждевременные роды, низкую оценку по шкале Апгар или малый размер, обнаружены в когортном исследовании 96 новорожденных, получавших антагонисты лейкотриеновых рецепторов во время беременности [51].LTRAs рекомендуются только для пациентов, у которых был благоприятный ответ на них до наступления беременности. Они являются альтернативой ИГКС и не являются предпочтительными в качестве варианта лечения у астматиков с легкой персистирующей астмой во время беременности [45, 52].

5.1.6. Омализумаб

Анти-IgE моноклональные антитела омализумаб используется в качестве дополнительной терапии для лечения небеременных пациентов с персистирующей астмой средней и тяжелой степени, которая неадекватно контролируется с помощью ICS и имеет эффект предотвращения обострения, снижения частоты астматических симптомов , снижение частоты посещения отделения неотложной помощи или госпитализации и снижение дозы стероидов.Проспективное обсервационное исследование EXPECT (регистр омализумаба при беременности) включает 191 беременную женщину, принявшую ≥1 дозу омализумаба в течение 8 недель до зачатия или в любое время во время беременности, и собрал данные о 169 беременных женщинах на момент сбора данных. отрезать. Доли основных врожденных аномалий (4,4%), недоношенности (14,5), низкой массы тела при рождении (3,2%) и SGA (10,9%), наблюдаемые в реестре EXPECT, согласуются с результатами других исследований этой популяции пациентов с астмой.Распространенность серьезных врожденных дефектов в EXPECT не выше, чем в общей популяции с астмой. Омализумаб, по-видимому, не увеличивает риск недоношенности или SGA у детей выше, чем в общей популяции пациентов с астмой [53]. Принимая во внимание возможную анафилаксию, эту терапию не начинают во время беременности, хотя иногда ее можно продолжать, если она уже проводится [54].

Помимо безопасности, существует еще одна заметная проблема, а именно титрование дозы омализумаба.Омализумаб следует дозировать в соответствии с массой тела и уровнями общего IgE в сыворотке перед лечением и вводить подкожно один раз каждые 2 или 4 недели. Каждая инъекция составляет от 75 до 600 мг, а максимальная доза составляет не более 375 мг каждые 2 недели в Соединенных Штатах Америки и 600 мг в Европейском Союзе. В Европейском союзе допустимый базовый уровень IgE составляет 30–1500 МЕ/мл. Во всех странах масса тела должна быть не более 150 кг. Соответственно, пациенты, чья масса тела или исходный уровень IgE не находятся в вышеуказанном диапазоне, не должны получать лечение [55].У беременных женщин с астмой вес матери постоянно меняется в течение короткого периода времени по мере роста плода; поэтому метод корректировки количества омализумаба в зависимости от массы тела представляет собой проблему для материнской астмы.

После применения высоких доз ИКС примерно у 40–50% пациентов с неконтролируемой астмой сохраняется персистирующая эозинофилия дыхательных путей. Накопленные данные свидетельствуют о том, что интерлейкин-(IL-) 5 способствует эозинофильному воспалению дыхательных путей. В дополнение к омализумабу еще два моноклональных антитела к ИЛ-5, меполизумаб и реслизумаб, также были одобрены в качестве программы поддерживающей терапии для пациентов с неконтролируемой персистирующей эозинофильной астмой с фенотипом обострения.Меполизумаб был одобрен FDA для поддерживающей терапии пациентов с тяжелой астмой в возрасте 12 лет и старше и может снизить частоту обострений примерно на 50% у пациентов с тяжелой астмой [56]. Реслизумаб также одобрен FDA для поддерживающей терапии тяжелой астмы у пациентов в возрасте 18 лет и старше [57]. Бенрализумаб, другое гуманизированное моноклональное антитело, селективное к рецептору IL-5, также было одобрено FDA для дополнительной поддерживающей терапии тяжелой астмы у пациентов в возрасте 12 лет и старше с эозинофильным фенотипом.Адекватных исследований использования моноклональных антител, таких как меполизумаб, реслизумаб и бенрализумаб, у беременных женщин не проводилось в связи с тем, что моноклональные антитела могут проникать через плаценту в течение третьего триместра. Однако в исследовании яванских макаков не наблюдалось вредного воздействия на плод или на развитие новорожденного в течение 6,5 месяцев после рождения, когда обезьянам вводили бенрализумаб внутривенно каждые 2 недели, что является максимальной рекомендуемой дозой для человека на протяжении всей беременности [58]. В целом редко сообщается об использовании моноклональных антител против ИЛ-5 при астме во время беременности и их неблагоприятном влиянии на здоровье матери или развитие потомства.

5.1.7. Иммунотерапия аллергенами (АИТ)

В настоящее время АИТ считается единственным методом лечения этиологии астмы, который облегчает симптомы астмы и уменьшает приступы астмы путем регулярных подкожных инъекций, перорального введения или подъязычного введения инъекций или пероральных препаратов известных аллергенов. . Для пациентов с общей астмой, симптомы которых хорошо или частично контролируются и четко связаны с соответствующим аллергеном [59], применение АСИТ после взвешивания всех «за» и «против» для улучшения симптомов астмы, функции легких, или бронхиальной гиперреактивности и снизить потребность в лекарствах, но для беременных женщин с астмой мы должны быть более осторожными.В обзоре сообщается, что при анафилаксии могут возникать спазмы матки, также возможны побочные эффекты иммунотерапии ядом, а у 28-летней женщины, прошедшей десенсибилизацию осиным ядом, произошли преждевременные роды на 24-й неделе беременности [60]. Общепризнано, что АСИТ не следует начинать во время беременности, поскольку риск анафилаксии неизвестен, а польза от нее минимальна. Тем не менее, ее можно продолжать у пациентов, которые уже получили аллергическую вакцину в стабильной дозе без повышения, и у которых симптомы улучшились [54].Ретроспективно изучена группа из 121 беременности от 90 матерей с атопией, получавших иммунотерапию во время беременности. Частота недоношенности, токсикоза, абортов, неонатальной смертности и врожденных пороков развития не выше, чем в общей популяции. Это предполагает, что АИТ можно с осторожностью продолжать во время беременности без значительного риска для матери или плода [61]. До сих пор существуют исследования, в которых делается вывод о том, что АСИТ (сублингвальная или подкожная) безопасна во время беременности, даже если она впервые начата у беременной пациентки.В ретроспективное исследование была включена 81 пациентка (109 беременностей), получавших подкожную иммунотерапию, и 60 беременных (82 беременности), не получавших иммунотерапию. В лечебной группе частота абортов, перинатальной смертности, недоношенности, токсемии и врожденных пороков развития аналогична или ниже, чем в общей популяции. В контрольной группе отмечается более высокая частота абортов, преждевременных родов и токсикозов по сравнению с получавшими иммунотерапию. Кроме того, у семи пациенток группы лечения, которые уже были беременны на момент начала иммунотерапии, не развились какие-либо осложнения, и все они родили нормально [62].В проспективном исследовании субъекты были разделены на три группы: группа лечения, получающая СЛИТ (сублингвальный АИТ, n  = 155) либо клещом домашней пыли, либо смесью до пяти аллергенов, из которых 24 беременных получали сублингвальную иммунотерапию для первый раз во время беременности контрольная группа А получала будесонид 400  мкг г два раза в сутки ( n  = 85), а контрольная группа В получала спасательную терапию сальбутамолом ( n  = 40). При динамическом наблюдении в течение шести лет частота перинатальной смертности, преждевременных родов и токсикоза беременных меньше, чем в общей популяции, но частота осложнений выше в обеих контрольных группах.Ни у одной из 24 пациенток не развились осложнения во время беременности и ни у кого не было реакции на СЛИТ [63].

5.2. Острый приступ астмы у беременных

Приступ астмы у беременных определяется как требующий медицинского вмешательства во время беременности, включая внеплановые визиты к врачу, обращения в отделение неотложной помощи, госпитализацию или потребность в СОК, с частотой встречаемости не менее 20–45%, и 5–11% женщин, перенесших тяжелый приступ (требующий ОКС). Риск тяжелого приступа у пациентов с легкой, средней и тяжелой астмой составляет 8%, 47% и 65% соответственно, согласно данным проспективного когортного исследования 146 женщин с астмой и беременных.А приступы при беременности возникают в основном в конце второго триместра, в среднем на 25,1 ± 0,9 нед гестации. Основными триггерами являются вирусная инфекция и несоблюдение режима лечения ИГКС; кроме того, играют роль недостаточное лечение астмы и изменение уровня гормонов [64–66]. Приступ бронхиальной астмы во время беременности связан с повышенным риском неблагоприятного течения беременности и перинатальных исходов. Текущие исследования показали, что острый приступ увеличивает риск LBW; однако взаимосвязь между острым приступом и другими неблагоприятными исходами, такими как ПБ, СГА, врожденные пороки развития, неонатальная смертность и госпитализации, а также ряд материнских и плацентарных осложнений, преэклампсия, гестационный диабет, предлежание плаценты и кесарево сечение [66, 67].

Для лечения астмы очень важно раннее выявление приступа астмы во время беременности. Ухудшение симптомов является основным проявлением состояния пациентки в сочетании с мониторингом ПСВ и вниманием к активности плода, что помогает оценить состояние. Если ПСВ снижается более чем на 50%, личный прогноз предполагает тяжелое обострение [29]. Пациентов с астмой во время беременности можно лечить самостоятельно на ранней стадии приступа астмы, а конкретные шаги и лекарства такие же, как и при астме не беременных.Как только симптомы астмы у пациента плохо облегчаются или даже ухудшаются, его следует вовремя госпитализировать. Во избежание гипоксии беременных и плода следует учитывать следующее: проведение ингаляций кислорода беременным, постоянный контроль насыщения кислородом и ЧСС плода, активное применение КДБА и ИКС, добавление ОКС при слабом эффекте у пациенток и даже применение внутривенный гормон как можно скорее для пациентов с дыхательной недостаточностью.

5.3. Интранатальное ведение

У 90% беременных женщин, страдающих астмой, не будет острого приступа во время родов, и только вдыхание бронходилататоров может контролировать симптомы, в то время как пациентки с хроническим или частым применением стероидов могут подвергаться риску надпочечниковой недостаточности во время родов, а сдавливающая доза (100 мг гидрокортизона каждые 6-8 часов) можно использовать для профилактики надпочечниковой недостаточности во время родов и в первый день после родов.Кроме того, если матери используют БАК в больших дозах, новорожденным, особенно недоношенным детям, необходимо провести анализ на глюкозу в крови в течение 24 часов. Кроме того, пациенты с астмой также должны быть осторожны при использовании некоторых общих мер во время родов, таких как препараты для созревания шейки матки, анальгетики и анестезия. Окситоцин и простагландин Е2 могут вызывать роды у астматиков. Фентанил является приемлемым лекарством для облегчения боли; однако морфин, меперидин или другие обезболивающие препараты могут вызывать высвобождение гистамина и бронхоспазм.Эпидуральная анестезия, а не общая анестезия, рекомендуется астматикам, которым необходимо безболезненное родоразрешение для снижения риска легочной инфекции и ателектаза [68, 69].

5.4. Образование

Обучение пациентов как немедикаментозное вмешательство не менее важно, чем медикаментозное лечение. Как упоминалось в начале статьи, несоблюдение режима лечения и неправильное использование ингаляционных препаратов являются важными факторами, которые затрудняют контроль над астмой, особенно у беременных женщин, учитывая потенциальный риск лекарств для матери и плода.Целью обучения является повышение комплаентности пациентов, стандартизация лекарств в соответствии с планом действий при астме, овладение правильными техниками ингаляций и самоконтроль состояния.

5.5. Избегание триггеров

Пациенты с астмой должны избегать или уменьшать количество раздражителей, таких как аллергены, изменение климата, наркотики, спорт, определенные условия и профессии, а также попробовать определенные средства контроля окружающей среды, такие как фильтрация воздуха или специальные покрывала.

В дополнение к вышеперечисленным факторам предотвращение инфекции является важной мерой для уменьшения приступов астмы.Вирусная инфекция была определена как важный триггер приступов астмы, и риск вирусной инфекции при астме во время беременности выше, чем у небеременных женщин. Проспективное когортное исследование 168 беременных женщин с астмой и 117 беременных женщин без астмы показало, что 71% беременных женщин с астмой и 46% беременных женщин без астмы болели простудой во время беременности (коэффициент заболеваемости: 1,77, 95% ДИ: 1,30–2,42, ). Среди беременных с бронхиальной астмой риновирус выявлен у 38.5%, коронавирус у 13,8%, вирус гриппа А или В у 12,3% и энтеровирус у 9,2%. Треть пациентов с положительным результатом ПЦР на респираторный вирус связаны с острым обострением астмы, и одна треть потеряла контроль над астмой [70].

5.6. Лечение осложнений

Больные астмой часто имеют сопутствующие заболевания (такие как аллергический ринит, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, синдром обструктивного апноэ во сне, депрессия и тревога и т. д.), особенно с тяжелой и неконтролируемой астмой. У беременных распространенность гестационного ринита, ГЭРБ, избыточной массы тела или ожирения (в Европе), депрессии составляет 22%, 30–50%, 25,6–48,4% и 11% соответственно [71–74]. Поскольку эти сопутствующие заболевания могут привести к ухудшению симптомов и взаимодействию с лекарственными средствами, даже увеличивают риск перинатальных неблагоприятных исходов у беременных, необходимо проводить активное лечение и соблюдать его.

6. Заключение

У беременных в борьбе с астмой участвуют физические структурные изменения, прямое влияние гормонов и вызванные гормонами изменения иммунной функции; у трети больных астмой обострение связано с беременностью.Для минимизации перинатальных рисков для матери и плода оценка состояния пациента путем раннего выявления впервые выявленной астмы во время беременности, мониторинг изменений симптомов астмы, вариабельности ПСВ, FeNO и активности плода, обучение для улучшения соблюдения пациентами режима лечения и стандартизации лечения, избежание триггеров, лечение осложнения, а также использование лекарственной терапии поэтапным подходом — все это необходимо прописать в плане контроля астмы. Многие исследования и рекомендации подтверждают тот факт, что неадекватное лечение оказывает большее влияние на мать и плод, чем потенциальные побочные эффекты лекарств.Достижение хорошего комплексного ведения пациентов с астмой во время беременности по-прежнему требует постоянных усилий клиницистов и самих пациенток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*