Интервал схваток: Важная дорога — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Содержание

схватки минута через минуту, каждые 10 минут, частота и длительность перед родами

Схватки – первый этап начавшихся родов. Их главная задача – раскрытие шейки матки. Чтобы ребенок мог покинуть полость матки, ее шейка должна раскрыться полностью. Матку можно сравнить с мышечным мешочком, который завязан. Если узелок развязать, появится возможность достать из мешочка содержимое. Процесс раскрытия шейки – это и есть процесс «развязывания».

Настоящие схватки – какие они?

Беременные обычно активно интересуются нюансами своего состояния, а информации сегодня предостаточно. Поэтому будущие матери прекрасно знают о том, что схватки схваткам – рознь.

Существуют тренировочные сокращения матки, которые никогда ни при каких обстоятельствах не способствуют раскрытию шейки матки. Есть схватки подготовительные, предвестниковые. Они связаны с активной физиологической подготовкой организма к родам, сглаживанием шейки матки, ее размягчением. Такие сокращения также не приводят к раскрытию матки, но символизируют старт подготовительного этапа.

Настоящие схватки начинаются после того, как организм женщины полностью готов к родам. Подготовка эта долгая, кропотливая, детальная. Начинается она практически с самого первого дня беременности и завершается тогда, когда малыш готов появиться на свет. Подготовка идет на разных уровнях: гормональный фон беременной должен измениться перед родами – на смену главенству прогестерона приходят эстрогены, релаксин, пролактин, окситоцин. Когда концентрация окситоцина достигает необходимого уровня, матка начинает сокращаться.

Во время подготовки к родам в маточной ткани стартует новый внутриклеточный процесс: вырабатывается белок актомиозин. Благодаря ему клетки (миоциты), из которых состоит маточная ткань, смогут сжиматься и растягиваться. Когда все внутренние условия для начала родовой деятельности соблюдены, начинаются те самые настоящие родовые схватки, которых с таким волнением ждут будущие мамы на поздних сроках беременности.

Каждая схватка постепенно приводит к раскрытию шейки. Шейка – это тугая круглая мышца, раскрыть которую очень трудно. Именно поэтому схваточный период родов от первого маточного сокращения до полного раскрытия шейки является самым продолжительным.

От всех других сокращений, с которыми женщина сталкивалась во время вынашивания малыша, настоящие схватки отличаются. Им свойственна периодичность, регулярность и необратимость. Если они начались, остановить или ослабить сокращения уже не получится – сама природа начинает «руководить» процессом. Регулярные схватки имеют тенденцию к прогрессу: сокращение матки становится более длительным, время маточного напряжения увеличивается, а перерыв между сокращениями-схватками становится все более коротким.

Именно по этому признаку родовые сокращения отличаются от всех остальных видов схваток – на эти интервалы женщине необходимо обратить самое пристальное внимание.

По мере нарастания интенсивности сокращений увеличивается и раскрытие. Самые сильные схватки обычно наблюдаются перед потугами, то есть непосредственно перед полным раскрытием и изгнанием малыша из уютной маминой утробы.

Во время каждого спазма женщина чувствует напряжение мышц матки. Начинается это ощущение обычно с области поясницы, потом плавно, как волна, охватывает крестец, низ живота и распространяется на всю брюшную стенку. Момент начала напряжения – это начало схватки. Время, прошедшее от начала сокращения до расслабления матки, – это продолжительность спазма. Время расслабления и отдыха от окончания схватки до начала новой – это интервал.

Зная это, женщина без труда сможет подсчитать длительность своих схваток, понять, на каком этапе она находится, и долго ли еще до рождения малыша.

Периоды

Спутать настоящие сокращения матки с другими ощущениями, которые в изобилии испытывает беременная на позднем сроке, очень сложно. Маточные сокращения, которые приводят к раскрытию шейки, то есть истинные схватки, невозможно подчинить своей воле, невозможно прекратить, приняв таблетку спазмолитического препарата или постояв в теплом душе – все, что помогало уменьшить напряжения матки во время тренировочных схваток, больше не действует. Схватки развиваются по своим законам. Весь схваточный период родов называется первым этапом. Он состоит из трех последовательных этапов, о которых речь пойдет ниже.

Латентный

Понятие «латентный» означает скрытый. Этот период начинается с первой схваткой и длится довольно долго. Именно в этом периоде женщину терзают сомнения, начались роды или еще нет, что происходит и как подсчитать сокращения, пора ехать в роддом или еще рано. С выраженными болевыми ощущениями этот период обычно не связан.

Спазмы в латентном периоде повторяются относительно редко – напряжение матки наступает раз в 30-40 минут, каждая схватка продолжается не более 20 секунд. Небольшая погрешность в 4-5 минут вполне допустима.

Если начались такие схватки, то впадать в панику не нужно, бежать с сумкой наперевес в роддом тоже рано. Период продолжается более 8 часов, а то и дольше, и есть масса времени, чтобы спокойно выпить чай, съесть маленький кусочек шоколада, запастись энергией, проверить, все ли собрано из того, что нужно взять в родовспомогательное учреждение.

Латентный период, несмотря на свою большую продолжительность, не приводит к быстрому раскрытию шейки. Она к окончанию периода открывается всего до 3 см – это около трети от необходимого для рождения малыша раскрытия. Уровень окситоцина в организме роженицы постепенно увеличивается, схватки постепенно становятся чаще. К окончанию латентного периода длительность схватки составляет в среднем около 30 секунд, промежуток между ними составляет не менее 5-7 минут.

Активный

Следующий этап схваток носит название активный. Активные спазмы более частые, наиболее ощутимые. Болевые ощущения могут быть выражены сильнее, чем в предыдущей фазе. Начинается основной этап раскрытия шейки: ей предстоит открыться примерно до 7 см. Каждая схватка в этом периоде длится 40-50 секунд, интервал между маточными напряжениями составляет 4-6 минут.

Раскрытие шейки протекает быстрее. Теперь оно составляет примерно по сантиметру в час. Именно этот период бывает довольно сложным для женщин, поскольку он является продолжительным и болезненным. В среднем активные схватки длятся 3-5 часов.

Переходный

Этот этап – самый короткий из трех. Спазмы интенсивные, частые. Каждый из них длится примерно по 60-70 секунд. Промежутки на отдых минимальные: около 1-2 минут. Женщине в этом периоде приходится очень непросто, но шейка матки за 1-1,5 часа успевает раскрыться полностью до 10-12 см (в зависимости от размеров таза роженицы).

Переходные схватки поэтому и именуются переходными, что при полном раскрытии переходят в потуги. Появляется ощущение тяжести, желание сходить немедленно опорожнить кишечник. Малыш маточными сокращениями начинает «выталкиваться» в половые пути.

При появлении таких ощущений нужно немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу – потуги должны протекать под контролем акушера, чтобы ребенок и женщина не травмировались.

Особенности при родах

Первые роды

Если женщина собралась рождать первенца, то схватки будут более продолжительными. Раскрытие шейки идет медленнее, поэтому все периоды родовой деятельности протекают дольше за исключением рождения плаценты – она у таких рожениц обычно появляется раньше, чем у повторнородящих.

Болевые ощущения при первых родах обычно более интенсивные, чем у повторнородящих. Все поочередные этапы сокращений при первых родах могут по времени составить от 10 до 20 часов.

Повторные роды

При вторых, третьих и следующих родах организм женщины более охотно отзывается на требования природы, поэтому спазмы длятся меньше, да и болевые ощущения, по отзывам женщин, переносятся существенно легче. Шейка матки и сам репродуктивный орган несколько растянуты по сравнению с первородящими, страха меньше, и женщина умеет расслабляться между схватками.

Нередко скрытый период схваток у повторнородящих остается практически незамеченным. Женщины описывают, что чувствовали ломоту в пояснице, немного тянуло живот, но со схватками это никак не идентифицировалось. В результате женщина приезжает в роддом уже тогда, когда малыш почти готов родиться.

Все периоды у повторнородящих длятся намного короче: скрытый обычно не превышает 6-7 часов, активный – около 3 часов, переходные схватки могут длиться около получаса. В среднем женщины рожают второго или третьего малыша за 8-12 часов.

Когда нужно приехать в роддом?

Когда схватки повторяются каждые 15-20 минут, отправляться в родовспомогательное учреждение рано. При такой сократительной частоте до активной фазы, которая в идеале должна протекать под врачебным контролем, еще много времени.

Зная, что активные схватки стартуют при раскрытии шейки в 3-4 см, и на этот процесс требуется около 6-8 часов при вторых родах и куда дольше при первых, женщине будет несложно определить оптимальный момент для приезда в роддом.

Врачи советуют сделать это тогда, когда завершается латентный период. Схватки при этом повторяются каждые 5 минут по 1 минуте или чуть меньше.

Чтобы не прогадать, лучше всего вызвать «Скорую помощь» тогда, когда схватки повторяются каждые 6-10 минут. У рожающих во второй или третий раз времени меньше, поэтому нужно поторопиться и вызвать «неотложку» заблаговременно при повторяемости маточных сокращений раз в 10-15 минут.

Не ждать нужного момента и не считать маточные сокращения, а сразу ехать в роддом следует в следующих случаях:

  • если излились околоплодные воды;
  • из половых органов появились кровяные выделения;
  • схватки начались до момента, когда женщине сняли пессарий;
  • во всех случаях, когда состояние роженицы стало значительно хуже: скачет давление, есть головокружение, рвота, потеря сознания.

До роддома не стоит ничего есть, кроме маленькой дольки шоколада. Если очень хочется есть или пить, то нужно выпить небольшое количество жидкости, а таблеток и других медикаментов следует избегать.

Как считать?

Можно считать так, как это делали ранее: по часам или секундомеру. Если женщина подозревает, что у нее начались регулярные схватки, стоит отмечать начало каждого сокращения, указывая время, начало расслабления, а также время до следующей схватки.

Нужно стараться точно отмерять секунды – они помогут понять, начались настоящие схватки или тренировочные. Облегчить задачу роженице вполне могут счетчики схваток – это специальные приложения для смартфона, работающие на разных операционных системах.

Женщине нужно отметить начало схватки, нажав на кнопку, а потом следовать указаниям программы. Приложение не только определит продолжительность схватки с высокой точностью до десятых долей секунды, но и проанализирует закономерность. В результате программа просигналит о том, что женщине пора собираться в роддом.

Насколько точны такие программы, сказать трудно. Организмы женщин индивидуальны, а программа работает по усредненным заданным параметрам, поэтому она может не идентифицировать аномальные схватки, когда родовая деятельность развивается с патологией.

Возможные проблемы

Схватки могут быть аномальными по разным причинам. Самая распространенная – слабость родовой деятельности. Схватки могут быть более слабыми либо прекращающимися. Раскрытие шейки идет слишком медленно. Слабые родовые схватки вполне могут сочетаться с дискоординацией родовой деятельности, при этом сокращения матки нередко бывают частыми, но короткими, повторяющиеся через 30 секунд, минуту, но не превышающие по длительности 20-30 секунд.

Таймер в смартфоне на подобные ситуации часто не реагирует. Частоту схваток стоит проверять и при помощи обычных часов с секундной стрелкой или электронным секундомером.

Слабость родовой деятельности называется первичной родовой слабостью. У нее всегда должен быть первоисточник, причина, но найти ее на практике удается не всегда. Очень часто первичная слабость приводит к экстренной операции.

Чаще всего предпосылками для такой патологии являются сниженный тонус мышц матки по причине гипоплазии, эндометрита, опухолей, нескольких абортов в анамнезе, гормонального дисбаланса.

Осложнения не исключены у женщин с гестозом и ожирением, вынашивающих крупный плод, у первородящих. Также есть закономерность между страхом и дискоординацией схваток: чем сильнее женщина боится, тем выше вероятность, что схватки ослабнут и нарушится их периодичность.

Как сделать сокращения менее болезненными?

Помимо подсчета схваток и интервала, женщина должна соблюдать правильное дыхание, которому ее обучили на курсах беременных. Облегчить схватки помогают определенные позы. В роддоме также могут быть использованы обезболивающие препараты.

О том, как распознать ложные и настоящие схватки, смотрите в следующем видео.

Ветеринарная клиника Велес — Беременность и роды у кошек

Продолжительность беременности у кошек составляет 64-68 дней. У кошек продолжительность беременности отсчитывается со дня вязки, что связано в индуцированной овуляцией, т.е. овуляция происходит после спаривания с самцом. Для диагностики беременности кошек актуальными являются использование УЗИ и рентгенографии, эндокринологические методы не применяются в связи с особенностями полового цикла. Внешние изменения, связанные с беременностью, менее выражены и могут не проявляться вплоть до 50 дня. Увеличение и покраснение сосков становится заметно с 21 дня, а в последние 7 дней начинает выделяться молозиво. У кошек увеличение молочных желез и лактация не характерны для ложной беременности, поэтому служат показателем наличия беременности. Количество котят в помете варьируется от 1 до 9, для первородящих кошек характерно небольшое количество. В последние 2 дня перед родами кошки становятся беспокойными, выбирают место для гнезда, некоторые отказываются от корма за 12-24 часа. В первые 12 часов перед родами или первые часы после начала родовой деятельности отмечается снижение ректальной температуры. В родовом процессе можно выделить 3 стадии, при чем 2 и 3 стадии повторяются при рождении каждого котенка. 1 стадия в норме продолжается 6-12 часов, в некоторых случаях до 36 часов, особенно у первородящих. В данную стадию происходит расслабление влагалища, раскрытие шейки матки и периодические схватки (сокращения матки) без потуг (сокращения брюшной мускулатуры). У самки проявляются признаки дискомфорта, мяуканье, царапание подстилки, может быть рвота. 2 стадия продолжается 3-12 часов, редко до 24 часов. В начале 2 стадии ректальная температура поднимается до нормы, иногда немного выше нормы. Первый плод появляется, как правило, в течение часа после начала 2 стадии, после увеличения схваток и потуг котенок должен родиться в течении 20-30 минут. Важно отличить 1 от 2 стадии:

— отхождение плодных вод

— заметное напряжение брюшных мышц

— повышение ректальной температуры до нормы

3 стадия характеризуется отхождением плаценты, обычно в течении 15 минут после рождения котенка, однако за этот промежуток времени могут родиться еще 1-2 котенка. Наиболее продолжительным бывает изгнание первого плода. При неосложненных родах интервал между рождениями котят составляет 15-20 минут, но при многочисленном помете могут наблюдаться промежутки до 2 часов. Как правило роды завершаются в течение 6 часов после начала 2 стадии, но могут затягиваться до 12 часов.

Во время родов поводом для обращения в ветеринарную клинику могут быть:

— у самки зеленовато-бурые выделения, но в течение 2-4 часов не происходит рождение котенка

— воды отошли более 2-3 часов назад, но роды не начались

— слабые нерегулярные потуги наблюдаются более 2-4 часов

— сильные регулярные потуги продолжаются более 20-30 минут

— после рождения котенка прошло более 2-4 часов, но следующий плод не появился

— 2 стадия продолжается более 12 часов

После родов поводом для обращения в ветеринарную клинику могут быть:

— не все плаценты (последы) отошли в течение 4-6 часов

— лохии (выделения) содержат гной и/или имеют гнилостный запах

— кровотечение из наружных половых органов

— ректальная температура выше 39,5С

— ухудшение общего состояния самки

— ухудшение общего состояния котят

Роды у собаки. Помощь ветеринара репроктолога

Роды у собаки: щенение

Ветеринар акушер: помощь при родах

Щенение Вашей собаки — долгожданное, радостное, а вместе с тем немного тревожное событие. Конечно же, каждый любящий хозяин беспокоится за свое «чадо». «Все ли пройдет благополучно? Смогу ли я правильно оценить ситуацию и оказать необходимую своевременную помощь собаке во время родов?» — думает он.

Нужно знать основополагающие моменты физиологии родов собак, чтобы в случае любых осложнений своевременно вызвать ветеринара на дом.

В зависимости от породы собаки, ее размера, телосложения, характера и физической формы процессы щенения значительно различаются. Но независимо от породы суку нельзя оставлять при щенении без наблюдения. Большинству сук, живущих в тесном контакте с человеком, значительно легче рожать при внимании и помощи хозяина. При приближении родов необходимо выбрать место для щенения суки. Хорошо подойдет деревянный ящик с входом на высоте от пола 7- 10 см . Для собак мелких пород подойдет картонная коробка или специальная лежанка с бортиками. На дно места лучше класть детские одноразовые впитывающие пеленки. Суку можно перевести на место щенения заранее.

За 3-5 дней до предполагаемых родов (щенения) нужно предупредить ветеринара.

Продолжительность беременности собак

Продолжительность беременности у сук находится обычно в пределах 60 -63 дней, но может колебаться от 56 до 72 дней от дня первой вязки до родов. Такой разброс объясняется длительностью течки. Истинная продолжительность беременности определяется эндокринологическими методами и составляет 63 + 1 день со дня овуляции (выхода яйцеклетки).

Большие пометы рождаются раньше, а небольшие немного позже. У мелких пород суки обычно рожают раньше средних сроков. Численность помета варьирует от одного щенка у карликовых пород до 15 и более щенков у крупных пород. Молодые суки рожают обычно немного щенков, в 3-4 года численность помета увеличивается, а по мере старения животного снова снижается.

Признаки приближения родов собаки

Объективным признаком приближения родов является снижение ректальной (в заднем проходе) температуры тела животного, что вызвано резким понижением уровня прогестерона. У карликовых пород температура может снизиться до 35 С, а у крупных редко снижается ниже 37 С. Примерно за сутки до родов суки начинают беспокоиться, прячутся, отказываются от пищи. Правда бывают случаи, когда сука не отказывается от еды вообще. За 12-24 часа до родов суки начинают копать, устраивать логово. Эти признаки вызваны начинающимися сокращениями матки (схватками).

Стадии родов собак

Роды сук можно разделить на 3 стадии.

1-я стадия родов собаки

Первая стадия родов суки обычно длится 6-12 часов, но иногда достигает 36 часов.

Суки беспокоятся, оглядываются на живот, у них наблюдается одышка, собаки царапают подстилку, у некоторых может быть рвота. В этот период ректальная температура остается сниженной.

Сокращения матки становятся сильными и регулярными, происходит подготовка родовых путей, раскрытие шейки матки, плоды (щенки) принимают продольное положение, разрываются плодные оболочки.

2-я стадия родов собаки

Вторая стадия родов суки длится 3-12, но иногда и 24 часа.Повышается ректальная температура до нормы или чуть выше. К схваткам присоединяются сокращения брюшных мышц (потуги), разрывается хорио-аллонтоисная плодная оболочка, происходит истечение прозрачной жидкости.

Первый плод, покрытый амниотической оболочкой, появляется обычно в течение 4-х часов. В норме суки разрывают плодную оболочку, вылизывают новорожденного и перегрызают пуповину.

Нередко сука сама этого не делает, тогда на помощь ей должен прийти владелец или ветеринар. Ветеринар разрывает плодные оболочки и определенным образом отрывает пуповину. Если владелец принимает роды сам и не знает, как оторвать пуповину, он может ее отрезать на расстоянии 4 см от щенка, предварительно наложив лигатуру.

Когда необходима ветеринарная помощь на второй стадии родов суки?

Во время второй стадии родов могут произойти осложнения, при которых вызов ветеринара на дом просто необходимо. Так ветеринарная помощь нужна, когда происходят сильные потуги в течение 20-30 минут, а рождение щенков не происходит. Вызвать ветеринара на дом следует, если более 2-х часов наблюдаются слабые потуги. Услуги ветеринара нужны, если интервал между рождением щенков более 2-4 часов. Также вызвать ветеринара на дом необходимо, если вторая стадия родов длится более 12 часов, если наблюдаются буровато-зеленоватые выделения из влагалища, а рождения щенков не происходит.

3-я стадия родов собаки

Третья стадия родов собаки характеризуется изгнанием плаценты и сокращением рогов матки. Наступает через 15 минут после рождения плода. Нередко щенки рождаются вместе с плацентой. Вместе с тем до изгнания плаценты может родиться 2-3 плода. Суке можно дать съесть 1-2 плаценты. В плаценте содержится огромное количество специализированных белков и гормонов, стимулирующих сокращение матки и лактацию.

Послеродовой период у собак

В послеродовой период у самки наблюдаются послеродовые выделения – лохии в течение 3 недель, они могут иметь зеленоватый оттенок.

Когда необходима ветеринарная помощь на третьей стадии родов собаки?

Вызов ветеринара на дом необходим, если ректальная температура у животного выше 39,5 С. Животное нуждается в ветеринарной помощи, если не все плаценты отошли в течение 4-6 часов. Ветеринара на дом следует также вызвать, когда лохии содержат гной или имеют гнилостный запах. Услуги ветеринара необходимы, когда наблюдается продолжительное кровотечение из наружных половых органов, ну и, наконец, вызвать ветеринара на дом нужно в случае ухудшения общего состояния суки или щенков.

Роды собаки обычно завершаются в течение 12 часов после начала второй стадии. Если роды затянулись, необходимо срочно вызвать ветеринара на дом.

Как рассчитать время схваток | Pampers

Как только у вас начнутся схватки, определение их времени может помочь определить, как протекают ваши роды. Наличие этой информации также может помочь вашему лечащему врачу оценить, как далеко вы продвинулись и не пора ли отправиться в больницу или родильный дом.

Определение времени схваток также может помочь вам выяснить, действительно ли вы рожаете или просто испытываете «тренировочные» схватки Брэкстона-Хикса.

Читайте дальше, чтобы узнать, что такое на самом деле схватки, как легко рассчитать время схваток и когда пора отправляться в больницу.

Что такое схватки?

Когда начинаются роды, шейка матки начинает расширяться (открываться) и сглаживаться (истончаться), а мышцы вокруг матки сокращаются, помогая ребенку продвигаться вниз по родовым путям.

Сокращение ощущается как судорога или напряжение, которое начинается в спине и распространяется на переднюю часть тела. Иногда это также может ощущаться как давление в спине или тазу, похожее на менструальные спазмы.

Живот напрягается во время схваток, а затем расслабляется и становится мягче в промежутках.

Преимущества временных схваток

Одним из преимуществ временных схваток является то, что они могут помочь вам определить разницу между истинными и ложными схватками.

При ложных схватках схватки, скорее всего, исчезнут при движении, будут ощущаться слабыми и нерегулярными, и их частота со временем не увеличится.

Когда у вас будут настоящие схватки, вы почувствуете, что они с каждым разом становятся сильнее, а их частота и продолжительность увеличиваются. Настоящие родовые схватки не исчезнут, даже если вы переместитесь или поменяете положение.

Еще одним преимуществом знания того, как рассчитать время схваток, является то, что вы сможете передать эту информацию своему лечащему врачу, который затем может выяснить, пора ли вам отправиться в больницу или родильный дом, или посоветовать вам побудь дома еще немного.

Как рассчитать время схваток во время родов

Вот как рассчитать время схваток:

  • Запишите время начала первых схваток («время» в таблице ниже)

  • Запишите, как долго длится схватка («продолжительность»)

  • Затем отметьте продолжительность времени от начала схватки до начала следующей («частота»)

  • Продолжайте отмечать это время в течение как минимум часа, чтобы увидеть если есть закономерность, и посмотреть, становятся ли схватки ближе друг к другу.

Вот пример того, как будет выглядеть синхронизация ваших схваток:

Загрузите нашу временную диаграмму схваток, чтобы вам было проще рассчитывать ваши схватки.

Вы можете попросить своего партнера по родам, акушерку или доулу (если она у вас есть) помочь определить время ваших схваток. Таким образом, у вас будет на одну проблему меньше, и ваш партнер будет рад сделать что-то полезное, чтобы поддержать вас.

Разница между истинными и ложными схватками

Настоящие схватки — такие схватки, которые приводят к рождению ребенка — происходят через равные промежутки времени, и со временем их интенсивность и частота увеличиваются.

Если у вас нерегулярные схватки, которые не усиливаются с каждым разом, возможно, вы испытываете так называемые схватки Брэкстона-Хикса или ложные схватки.

Схватки Брэкстона-Хикса еще не настоящие; это способ вашего тела подготовиться к родам, когда придет время.

Другие признаки родов включают отхождение вод и прозрачные или розоватые выделения из влагалища, называемые слизистой пробкой.

Чтение нашей статьи о том, как ощущаются схватки, также может помочь вам распознать настоящие родовые схватки, но ваш лечащий врач может сказать вам наверняка.

Когда идти в больницу

Во время одного из осмотров в третьем триместре поговорите со своим врачом о том, когда он может порекомендовать вам обратиться в больницу, и следуйте всем полученным инструкциям. Это также хороший шанс спросить, по какому номеру звонить, если вы думаете, что у вас начнутся роды в нерабочее время вашего поставщика медицинских услуг.

Вообще говоря, рекомендуется позвонить своему поставщику медицинских услуг, когда вы впервые заметите признаки родов, такие как отхождение вод, выделение слизистой пробки или схватки.

По телефону будьте готовы сообщить информацию о сроках и интенсивности ваших схваток, а также о любых других замеченных вами симптомах. Например, вы всегда должны звонить своему врачу, если заметите вагинальное кровотечение.

Ваш врач будет использовать всю информацию, чтобы решить, следует ли вам отправиться в больницу или родильный дом, или вам следует остаться дома еще немного, чтобы вы могли чувствовать себя более комфортно и расслабленно на ранних стадиях родов.

Чем можно заниматься дома во время ранних родов?

После того, как начнутся схватки, у вас еще может быть некоторое время, чтобы подождать дома, прежде чем ваш врач скажет вам отправиться в больницу.

Пока вы ждете дома, вы можете попытаться скоротать время, занимаясь такими вещами, как

  • дыхательные упражнения и упражнения на расслабление

  • прогулка

  • лечь и вздремнуть

      4

      принять душ или ванну

    • послушать расслабляющую музыку или посмотреть фильм

    • упаковать в больничную сумку все, что нужно в последнюю минуту, включая план родов, если он у вас есть.

    Вполне естественно испытывать тревогу по поводу схваток и родов по мере приближения срока родов. Поговорив со своим лечащим врачом или доулой о любых беспокоящих вас проблемах, вы сможете успокоиться.

    Как мы написали эту статью

    Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов из надежных медицинских и государственных источников, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи ниже. Содержимое этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

    Автоматическое распознавание сокращений матки по сигналам электрогистерограммы на основе частоты пересечения нуля ), расчет мощности ZCR и выделение огибающей модулированной ЭВГ.UC были распознаны по модулированным сигналам EHG и TOCO соответственно и сравнивались с материнским восприятием с точки зрения положительной прогностической ценности (PPV) и чувствительности. Параметры UC, включая количество, частоту, продолжительность и интервал, были получены из сигналов EHG и TOCO.

    Рисунок 3

    Блок-схема распознавания и оценки UC с помощью EHG и TOCO.

    Запись ЭГГ

    Как показано в Таблице 4, в общей сложности 54 беременные женщины с массой тела от 33 до 41 были набраны в больнице Пекинского медицинского колледжа в Китае.Четыре из них были преждевременными родами (до 37 ГВт), а остальные родами в срок (до 37 ГВт). Возраст, рост, вес, среднее значение массы тела, минимальное значение массы тела и максимальное значение массы тела недоношенных и доношенных беременных женщин приведены в таблице 4. Исследование было одобрено Местным комитетом по этике больницы Пекинского объединенного медицинского колледжа и проводилось строго в соответствии с Декларацией. Хельсинки (1989) Всемирной медицинской ассоциации. Беременным женщинам было предложено подписать согласие после того, как они были проинформированы о целях, потенциальных преимуществах и рисках исследования.

    Таблица 4 Основная информация о беременных.

    Восьмиканальные сигналы ЭГГ и сигнал ТОСО регистрировались одновременно с помощью специального устройства в нашей лаборатории. Как показано на рис. 4, электроды с 1 по 4 располагали на дне матки, электроды 5 и 6 располагали симметрично ниже пупка, электроды 7 и 8 располагали на шейке матки, а референс (R) и заземление ( Ж) электроды накладывали на левую и правую подвздошные кости. Сигналы EHG и TOCO регистрировались при частоте 250 Гц в течение приблизительно 30 минут.Беременная женщина нажала кнопку, чтобы обозначить UC, который она почувствовала во время записи сигнала. Между тем, исследователь остался у постели больного, чтобы во время записи записывать UC в блокнот. UC, меченные обоими из них, были взяты для анализа.

    Рисунок 4

    Конфигурация 8 электродов на животе.

    Предварительная обработка сигналов ЭГГ

    Сигналы ЭГГ с 8 электродов были усреднены, а затем предварительно обработаны фильтром нижних частот Баттерворта 4-го порядка с частотой среза 3 Гц, а затем медианным фильтром для удаления нежелательных сигналов с электрокардиографа матери. , дыхание, движение и помехи в линии электропередач.

    Скорость пересечения нуля сигнала ЭГГ

    Известно, что каждый всплеск сигнала ЭГГ является периодом повышенной электрической активности, связанной с UC 14 . Амплитуда сигнала ЭГГ часто зависит от размещения электродов, GW, а также индивидуальных различий. Следовательно, амплитуда ЭГГ и спектр мощности не могут быть применены непосредственно для оценки ЯК у разных беременных женщин. В клиническом применении ценно только изменение основанных на амплитуде параметров 13 .

    ZCR — это скорость изменения знака, при которой сигнал меняется с положительного на нулевой и на отрицательный или с отрицательного на нулевой и на положительный 33 . ZCR часто используется для извлечения характеристик сигнала и имеет некоторую связь с частотой, что полезно при анализе различных физиологических сигналов 25,33 .

    В этой статье ZCR был получен путем повышения амплитуды ЭГГ и расчета в скользящем окне.

    Повышение уровня сигнала ЭГГ

    Сигнал ЭГГ был повышен на αE, чтобы выделить всплеск ЭГГ и уменьшить влияние сегмента, отличного от UC.{n — 1} {x(i)} }}{n} $$

    (1)

    где x ( i ) представляет амплитуду ЭГГ в точке i , n представляет длину сигнала ЭГГ в точке.

    Коэффициент смещения \(\upalpha \in \left[ {0, \, 5} \right]\) был выбран в этом исследовании, что было компромиссом между сохранением полезной информации и уменьшением помех.

    Расчет скорости пересечения нуля в скользящем окне

    Скользящее окно применялось к усиленному ЭГГ-сигналу с шагом перемещения в 1 точку выборки.ZCR в пределах окна рассчитывали по формуле (2).

    $$ {\text{Z}} = \frac{m}{W} \times 100\% $$

    (2)

    где m — количество точек пересечения нуля в скользящем окне, а W — длина окна.

    Как правило, в предыдущем исследовании сообщалось о продолжительности ЯК 30–60 с 25 . Здесь длина скользящего окна была установлена ​​​​на 40 с, чтобы охватить сегмент ЭГГ ЯК. При частоте дискретизации 250 Гц длина скользящего окна составила W = 10 000 точек.На рис. 5 точки пересечения нуля показаны красным, а скользящее окно — синим. На рисунке 5b показана кривая ZCR, где чем выше ZCR, тем больше активность матки.

    Рисунок 5

    Усиление всплеска ЭГГ. ( a ) Скользящее окно, перемещающееся вдоль повышенного сигнала ЭГГ. Точки пересечения нуля отмечены красным цветом, а скользящее окно — синим. ( b ) Скорость пересечения нуля. ( c ) Степень скорости пересечения нуля.

    Степень скорости пересечения нуля

    Значение ZCR было нормализовано до [0, 1] для преодоления индивидуальных различий.Затем была рассчитана мощность γth (γ > 1) ZCR или ZCR γ для усиления большего ZCR и ослабления меньшего ZCR, см. рис. 5c. Мощность ZCR была применена для модуляции предварительно обработанного сигнала EHG, чтобы улучшить соотношение сегментов UC и сегментов без UC.

    Распознавание UC с модулированной EHG

    Как показано на рис. 6a,b, предварительно обработанный сигнал EHG был промодулирован с помощью ZCR γ для усиления всплесков, соответствующих UC, и ослабления сегментов EHG, соответствующих не-UC.{2} } } $$

    (3)

    где x ( i ) представляет собой амплитуду модулированного сигнала ЭГГ в точке i , N обозначает длину 10-секундного сегмента ЭГГ, здесь N = 2500. В этом исследовании, когда длина окна составляла 10 с (N = 2500) полученная форма огибающей была наиболее похожа на сигнал ЭГГ.

    Рисунок 6

    Распознавание UC с помощью EHG и TOCO. ( a ) Предварительно обработанный сигнал ЭГГ.( b ) Модулированный сигнал ЭГГ. ( c ) Распознавание UC с огибающей EHG. ( d ) Распознавание UC с сигналом TOCO.

    ЯК определяли, если его амплитуда превышала пороговое значение Tha, а длительность превышала пороговое значение Thd, где Tha — средняя амплитуда огибающей ЭГГ, а Thd — 30 с по длительности ЯК. Как показано на рис. 6c, UC был правильно идентифицирован, если его пиковое положение на пунктирной линии находилось в пределах 20-секундного интервала от материнского восприятия на пунктирной линии.

    Распознавание UC с помощью TOCO

    Как показано на рис. 6d, волна TOCO была сглажена путем усреднения нескольких точек за 40 с, затем UC был распознан тем же методом, что и огибающая ЭГГ.

    Оценка распознавания ЯК

    В этой статье мы предположили, что ЯК, помеченные материнским восприятием, надежны. Все UC, полученные от EHG и TOCO, оценивались по их интервалам до материнского восприятия. Для оценки результатов распознавания ЯК применяли только чувствительность и PPV, поскольку беременная женщина пометила не все ЯК из-за острой боли во время записи сигнала.Чувствительность и PPV рассчитывались по формулам (4) и (5):

    $$ Sensitive = \frac{TP}{{TP + FN}} $$

    (4)

    $$ PPV = \frac{TP}{{TP + FP}} $$

    (5)

    где TP (истинно положительный) представляет собой UC, правильно распознанные EHG или TOCO с точки зрения материнского восприятия. FP (ложноположительный) представляет собой UC, распознаваемые EHG или TOCO, но не помечаемые материнским восприятием.FN (ложноотрицательный) представляет собой UC, не распознаваемые EHG или TOCO, но помеченные материнским восприятием.

    Расчет параметров UC

    Подсчитывалось количество UC за период регистрации и в течение 10 мин соответственно. Интервал UC определяли как временной интервал между соседними пиками UC. Продолжительность UC определялась как ширина полуволны огибающей, как показано на рис. 7.

    Рисунок 7

    Определение продолжительности UC.

    Статистический анализ

    Непараметрический t-критерий (U-критерий Манна-Уитни) проводили с использованием SPSS 22 (IBM Corporation, Нью-Йорк, США) для оценки разницы параметров ЯК между ЭГГ и ТОКО, а также между недоношенными и срок поставки.P < 0,05 считалось статистически значимым.

    Этическое одобрение

    Исследование было одобрено Местным комитетом по этике больницы Пекинского медицинского колледжа и проводилось строго в соответствии с Хельсинкской декларацией (1989 г.) Всемирной медицинской ассоциации. Беременным женщинам было предложено подписать согласие после того, как они были проинформированы о целях, потенциальных преимуществах и рисках исследования. Эта статья не содержит исследований с животными, выполненных кем-либо из авторов.

    Информированное согласие

    Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в исследование.

    Причина для беспокойства, когда закономерности ненормальны

    Основные выводы:

    • Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, что потенциально препятствует передаче кислорода плаценте и ребенку.
    • При нормальных родах идеальной является одна схватка каждые две-три минуты или менее пяти схваток за 10-минутный период.
    • Матка должна отдыхать между сокращениями, имея достаточный тонус покоя матки (мягкий на ощупь) и время покоя матки (около одной минуты).

    Плод зависит от адекватной циркуляции крови в матке и пуповине, чтобы обеспечить достаточное количество кислорода для поддержания благополучия плода во время родов. Состояние плода оценивают во время родов путем наблюдения за частотой сердечных сокращений плода.

    Имеются характерные закономерности частоты сердечных сокращений плода, отраженные на кривой, которая указывает на хорошую оксигенацию.Плод подвергается риску нарушения доставки кислорода, когда характер сокращения матки ненормальный.

    Почему важны модели сокращений матки

    Беспокойство вызывают аномальные сокращения матки, сопровождающиеся неутешительной частотой сердечных сокращений плода. Медсестры, акушерки и врачи должны принять меры, чтобы избежать этого случая.

    В медицинской литературе есть много статей об интерпретации паттернов сердечного ритма плода при оценке его благополучия, но большая часть литературы не рассматривает или адекватно не рассматривает паттерн сокращений матки как критически важную переменную в оценке благополучия плода. -существование.

    Существует ряд особенностей характера сокращений матки, которые могут способствовать стрессу плода во время родов, тем самым увеличивая риск причинения вреда ребенку. Сокращения матки могут сдавливать кровеносные сосуды в матке, что потенциально препятствует передаче кислорода плаценте и ребенку.

    Сокращения также могут сдавливать пуповину, что может повлиять на приток обогащенной кислородом крови к ребенку. Оба события происходят в большинстве родов без последствий для ребенка.Но там, где эти события происходят слишком часто или слишком сильно, риск травмы возрастает.

    Последствия плохого насыщения кислородом крови

    Существует ряд признаков, указывающих на чрезмерную активность матки, и их следует избегать, чтобы предотвратить травму плода. Чрезмерная активность матки может привести к нарушению оксигенации плода. Хотя плод обладает замечательной способностью переносить периоды нарушения оксигенации, эта переносимость имеет пределы.

    В конце концов, если чрезмерная активность матки сохраняется, у плода может развиться состояние, называемое метаболическим ацидозом, и, если оно достаточно тяжелое, может произойти повреждение головного мозга и даже смерть. Существует ряд моделей сокращений, которые могут способствовать риску травмы или смерти плода.

    Как часто у вас должны быть схватки?

    Частота сокращений является важным вопросом. Частота сокращений матки должна быть достаточной, чтобы раскрыть шейку матки и способствовать опущению плода по родовым путям.

    Вообще говоря, желаемая частота сокращений матки при нормальных родах составляет одно сокращение каждые две-три минуты или менее пяти сокращений за 10-минутный период.

    Если схватки происходят чаще, существует риск того, что плод не выдержит дополнительного стресса, если эта модель сохранится. Чрезмерно частые сокращения матки называют «тахисистолией».

    Что такое окситоцин и почему он используется при родах?

    При некоторых родах используется лекарство, способствующее активности матки.Препарат называется «окситоцин» или «синтоцинон». Действие этого препарата, вводимого матери, заключается в увеличении частоты, продолжительности и интенсивности сокращений матки, что способствует родам.

    Одним из рисков, связанных с окситоцином, является возможность чрезмерной активности матки. Если при использовании окситоцина происходят слишком частые сокращения (чаще, чем одно сокращение каждые две минуты), введение окситоцина необходимо либо уменьшить, либо прекратить.

    Необходимо наблюдать за патологическим сокращением матки, чтобы увидеть, разрешится ли оно.Если прекращение введения окситоцина не решает проблему, в этот момент может потребоваться родоразрешение, особенно если частота сердечных сокращений плода не внушает оптимизма.

    Почему важна продолжительность схваток

    Продолжительность схваток — еще одна важная характеристика. При нормальных родах желаемая продолжительность схваток составляет от 45 до 60 секунд. Схватки, длящиеся более 60 секунд, если они не прекращаются, могут указывать на то, что матка сокращается в течение чрезмерных периодов времени, что способствует стрессу плода.

    Сокращение, длящееся более 90 секунд, называется «тетаническим» сокращением. Опять же, слишком длительные схватки являются ненормальными и приводят к дополнительному стрессу для плода, и их следует избегать.

    Убедитесь, что матка отдыхает

    Для благополучия плода важно, чтобы матка отдыхала между схватками. Этот отдых состоит из двух важных компонентов: тонуса матки и времени покоя матки. Во время схваток матка, представляющая собой мышцу, напрягается, чтобы обеспечить силу, необходимую для продвижения родов.

    Что такое тонус матки в покое?

    Матка тугая во время схваток или говорят, что у нее повышенный «тонус». Отдых между схватками требует, чтобы матка была «мягкой» при прикосновении или пальпации, с пониженным тонусом. Если матка не мягкая, то тонус повышен. Мышца может быть недостаточно расслаблена, чтобы способствовать хорошей циркуляции крови.

    Это может привести к уменьшению притока крови между схватками, что влияет на оксигенацию плода.Медсестре важно прикасаться к животу матери между схватками, чтобы убедиться, что матка мягкая.

    Если между схватками наблюдается постоянное повышение тонуса, необходимо установить причину этой проблемы и разработать план ее решения, который может включать снижение уровня окситоцина или ускоренное родоразрешение.

    Как долго длится период покоя матки?

    Между схватками также должно пройти достаточно времени, чтобы плод мог «оправиться» от стресса предыдущей схватки.В идеале время отдыха между схватками должно составлять одну минуту. Короткое время отдыха может способствовать ненужному стрессу плода.

    Другие модели сокращений

    Сокращения, которые происходят в быстрой последовательности, также могут быть проблематичными. Когда два сокращения происходят очень быстро с небольшим отдыхом между ними, это называется сцеплением. Три сокращения в быстрой последовательности называются «троением». Эти закономерности ненормальны, и их следует избегать.

    Аномальная активность матки всегда должна рассматриваться как вызывающая беспокойство, независимо от того, наблюдаются ли эти паттерны с неутешительными паттернами сердечного ритма плода или без них.Если чрезмерная активность матки возникает при неудовлетворительном характере сердечного ритма плода, это гораздо более тревожно и должно рассматриваться клинически.

    Врачи и медсестры должны быть внимательны к возможности развития метаболического ацидоза плода, когда эти состояния возникают одновременно и требуют принятия мер.

    Свяжитесь с доверенным адвокатом по родовым травмам сегодня

    Общей чертой многих дел, которые юристы BILA ведут в семьях детей, рожденных с церебральным параличом или другими травмами, является наличие аномальной активности матки, часто связанной с неразумным применением окситоцина.

    Во многих из этих случаев травм, полученных новорожденным, можно было бы полностью избежать при правильном распознавании этих паттернов и соответствующем клиническом ответе. Свяжитесь с одним из наших доверенных юристов сегодня.

    преждевременных сокращений предсердий: доброкачественные или злокачественные?

    В последние несколько недель Скептический кардиолог имел дело с пациентами с преждевременными сокращениями предсердий (ПАС).

    Я подробно обсуждал преждевременные сокращения желудочков (ЖЭС) здесь и здесь.Они являются наиболее распространенной причиной того, что люди чувствуют, что их сердце пропускает удары или ненадолго трепещет, что мы называем учащенным сердцебиением.

    Преждевременные экстрасистолы, которые могут быть как ЖЭ, так и ПАС, помимо того, что вызывают сердцебиение, являются наиболее частой причиной нерегулярного пульса, обнаруживаемого прибором для измерения артериального давления или медицинским работником.

    Что вызывает PAC?

    Как и ЖЭ, ПАС возникают, когда электрически активная ткань в сердце решает активироваться (или деполяризоваться) до того, как она получит сигнал от нормального кардиостимулятора сердца, синусового узла.В случае PAC ткань-изгой находится в одном из предсердий, верхних камерах сердца.

    На записи ЭКГ ниже PAC (обозначенный APC) возникает раньше, чем ожидалось (преждевременно). Нормальные (синусовые) сокращения возникают через равные промежутки времени, и всем им предшествуют зубцы p нормальной конфигурации — нормальные электрические признаки сокращения предсердий. Более крупный спайк, который следует за зубцом p (комплекс QRS), представляет собой деполяризацию желудочков и не отличается от нормальных синусовых сокращений, поскольку активация желудочков нормальна для PAC.

    Эти ранние сокращения сами по себе кажутся доброкачественными.

    PAC очень распространены

    PAC чрезвычайно распространены, когда мы мониторим ритм ЭКГ в течение длительного периода, даже у молодых, совершенно нормальных людей. На самом деле они более распространены, чем PVC.

    Например, в выбранной группе мужчин-авиаторов исследование показало: «Редкая, случайная, частая и очень частая изолированная предсердная эктопия встречалась у 72,9%, 2,6%, 2.3% и 0,3% соответственно. Те же категории изолированной желудочковой эктопии встречались у 40,9%, 7,9%, 3,3% и 0,0%».

    Частоту изолированных эктопий классифицировали как процент от общего числа сокращений на холтеровском мониторе: редкие (≤0,1%), случайные (>0,1–1,0%), частые (>1,0–10%) и очень частые (>10). %).

    Таким образом, большую часть времени мы будем наблюдать некоторые PAC у нормальных субъектов, которых мы наблюдаем в течение 24 часов по ЭКГ.

    Также часто можно было увидеть два PAC подряд (предсердный куплет или пара).Предсердные куплеты произошли у 14,5% этих авиаторов.

    В выделенном прямоугольнике записи холтеровского мониторирования в трех отведениях ниже показан предсердный куплет.

    Комплексу QRS преждевременного предсердного комплекса обычно предшествует видимый зубец P, который имеет немного другую форму или другой интервал PR, чем зубец P, наблюдаемый при синусовых сокращениях. Интервал PR PAC может быть длиннее или короче, чем интервал PR нормальных сокращений. В некоторых случаях зубец P может быть слегка скрыт в зубце T предыдущего сокращения.

    Когда подряд возникают три или более предсердных экстрасистол, мы начинаем называть это неустойчивой наджелудочковой тахикардией.

    Неустойчивая наджелудочковая и желудочковая тахикардия (длительностью от 3 до 10 ударов) наблюдалась у 4,3% (13/303) и 0,7% (2/303) нормальных летчиков-мужчин соответственно.

    Чем чаще мы стареем

    Одно исследование показало, что у здоровых людей старше 50 лет у 99% был хотя бы один PAC во время 24-часового холтеровского мониторирования.Распространенность PAC сильно увеличивалась с возрастом примерно от одного случая в час в возрасте от 50 до 55 лет до 2,6 в час среди лиц 70 лет и старше.

    Другое исследование проанализировало 24-часовые записи Холтера с 5-летними интервалами и обнаружило, что частота PAC (и ЖЭС) значительно увеличилась во всех возрастных группах за этот промежуток времени, как показано в этой таблице из статьи Age and Aging :

    PAC и мерцательная аритмия

    Нередко при наличии у пациента ПАС, особенно если они частые, компьютерная интерпретация ЭКГ ошибочно диагностирует мерцательную аритмию.Это происходит регулярно даже при полной медицинской ЭКГ в 12 отведениях. К счастью, такие ЭКГ до сих пор перечитаны кардиологами, которые обычно ставят правильный диагноз.

    Компьютеризированные алгоритмы, используемые мобильными устройствами ЭКГ с одним отведением, такими как Apple Watch 4 и Kardia от AliveCor, также часто путают с преждевременными сокращениями, особенно PAC. Я подробно писал об этом в своем посте о PVC и PAC здесь.

    Иногда устройства диагностируют «возможную мерцательную аритмию» у пациента с частыми PAC при синусовом ритме, а иногда и «неклассифицированные».»

    Кроме того, пациенты с очень частыми PAC демонстрируют более высокую склонность к развитию фибрилляции предсердий и более высокий риск сердечно-сосудистых осложнений.

    Различные названия дополнительных битов

    В то время как консенсус был достигнут (по большей части) в отношении термина для ранних сокращений из желудочков (преждевременные желудочковые сокращения или ЖЭС), термин для PAC варьируется от одного кардиолога к другому и от одной статьи к другой.

    Если я ввожу «предсердная преждевременная» в поиск по списку проблем с электронной медицинской картой, появляется несколько вариантов именования (все с одним и тем же кодом МКБ I49.1).

    Кроме того, вы можете встретить термины «предсердная эктопия», «предсердная экстрасистолия» или различные комбинации «наджелудочковых» сокращений, экстрасистол или эктопии.

    Двумя наиболее популярными акронимами являются APC и PAC, и я виновен в том, что использую их как взаимозаменяемые и кажущиеся случайными.

    Маркеры предсердной кардиомиопатии?

    Большую часть своей карьеры кардиолога я считал, что PAC абсолютно безобидны.И, конечно же, сами по себе они не вызывают никаких проблем, кроме периодического сердцебиения. Однако исследования, проведенные в последнее десятилетие, показали устойчивую связь между частыми PAC и инсультом, смертью и мерцательной аритмией.

    Некоторые исследователи предложили концепцию «предсердной кардиомиопатии» для объяснения этой ассоциации. Заболевание предсердия может быть причиной как PAC, так и фибрилляции предсердий (а также инсульта и смерти), в отличие от фибрилляции предсердий, являющейся основной причиной учащения сердечно-сосудистых событий.

    Очевидно, что ПАК, инсульт и сердечно-сосудистые заболевания имеют общие факторы риска, такие как возраст и обструктивное апноэ во сне, что затрудняет определение причины и следствия. Могут ли PAC и фибрилляция предсердий представлять разные фенотипы предсердной кардиомиопатии?

    Эти данные о частых PAC поднимают целый ряд вопросов, которые остаются без ответа:

    • Существует ли частота PAC, скажем, >100 за 24 часа, которая полезна для прогнозирования неблагоприятных исходов?
    • Существуют ли клинически измеримые предикторы того, у каких пациентов с частыми PAC наиболее вероятно неблагоприятные исходы?
    • Снижает ли лечение PAC, скажем, антикоагулянтной терапией или подавлением, при отсутствии фибрилляции предсердий риск сердечно-сосудистых событий?

    Итоги по PAC

    Преждевременные сокращения предсердий очень распространены у здоровых людей и усиливаются с возрастом.Они могут вызывать учащенное сердцебиение и нерегулярный пульс, но сами по себе безобидны.

    Частые ПЭС (более 1% от общего количества сердечных сокращений) являются маркером повышенного риска фибрилляции предсердий, инсульта и смерти. Концепция заболевания предсердий (предсердная кардиомиопатия), вызывающая как предсердные аритмии, так и повышающая риск инсульта и смерти, помогает объяснить эти ассоциации.

    Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на важные клинические вопросы, связанные с независимым значением частых PAC и тем, какое лечение может быть оправдано.

    Энтони Пирсон, доктор медицины, частнопрактикующий неинвазивный кардиолог и медицинский директор отделения эхокардиографии в больнице Св. Луки в Сент-Луисе. Он ведет блог о питании, тестах на сердце, шарлатанстве и других вещах, достойных скептицизма, в The Skeptical Cardiologist, где впервые появилась версия этого поста.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*