Йод для беременных какой лучше препарат: ЙОДОМАРИН инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание IODOMARIN Таблетки (39860)

Содержание

Девять признаков недостатка йода в организме

По данным Всемирной организации здравоохранения среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Тиреоидной патологией страдают более 665 миллионов человек в мире. Жителям Омской области в 2017 году эндокринологами консультативного отдела  БУЗОО «КДЦ» диагноз патологии щитовидной железы выставлен 11168 пациентам, что составляет 0,57 % населения Омской области. При этом, согласно статистике, прирост числа заболеваний щитовидной железы составляет 5% в год. Примерно каждый второй житель Омской области имеет нарушение структуры или функции щитовидной железы. Среди причин развития тиреоидной патологии, в первую очередь можно выделить недостаток йода в рационе питания. О признаках недостатка йода в организме рассказывает врач-эндокринолог, Заслуженный врач РФ Татьяна Решетняк.

Йод – один из тридцати самых важных микроэлементов в нашем организме. Основная роль йода заключается в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы – веществ, отвечающих за большинство обменных процессов. Известно, что тиреоидные гормоны состоят из йода более чем на 65%. Его недостаток приводит к снижению выработки гормонов и, как следствие, развитию гипотиреоза. Дефицит йода не имеет внешне выраженного характера. Поэтому он получил название «скрытый голод».  Длительный дефицит йода может стать источником проблем сердечно-сосудистой, костной, пищеварительной систем, ожирения, неврологических нарушений, а также отставания в физическом и умственном развитии.

Выраженность симптомов йодной недостаточности зависит от многих факторов, однако обнаружить ее основные признаки можно уже при умеренном йододефиците. Поговорим о них ниже.

Хроническая усталость

Вялость, сонливость, упадок сил – первое, на что обращают внимание люди при снижении концентрации в крови гормонов щитовидной железы, в задачи которых входит в том числе обеспечение организма энергией. Особенность в том, что эти признаки могут возникнуть без каких-либо предпосылок и не проходят после отдыха. Хроническая усталость наблюдается в 99% случаев йододефицита и нередко сопровождается мышечной усталостью без причин.

Слабость иммунитета

Слабость иммунной системы проявляется в виде частых и рецидивирующих простудных, вирусных, паразитарных, грибковых болезней, медленного заживления ран. Применение общих мер укрепления организма (установление режима дня, закаливание, прием иммуномодуляторов) при этом, как правило, помогает плохо.                         

Отеки

Отеки – очевидный симптом йододефицита. Наиболее частая локализация отеков при этом состоянии – под глазами, также могут наблюдаться отеки ног, рук. Причем употребление мочегонных средств для устранения отеков будет не только бесполезно, но и опасно: из организма вымываются полезные вещества, в том числе микроэлементы, и нарушается водно-солевой баланс.

Нарушения менструального цикла

Нестабильный менструальный цикл является симптомом начальной стадии йододефицита, поскольку нехватка йода прямо влияет на работу гормональной системы. Состояние йододефицита у женщин может быть чревато бесплодием и преждевременным наступлением климакса. Не менее опасен недостаток йода и при наступившей беременности: отсутствие жизненно необходимого элемента может пагубно сказаться на внутриутробном развитии плода и привести к самопроизвольному аборту, мертворождению, врожденным патологиям.

Анемия

Из-за снижения метаболической активности йододефициту часто сопутствует железодефицитная анемия – болезнь, связанная с недостаточностью железа в крови. В этом случае анемия обычно носит невыраженный характер и, как правило, проявляется уже в зрелой стадии гипотиреоза. Основные симптомы железодефицитной анемии – шум в ушах, головокружения, слабость, бледность.

Избыточный вес

Неконтролируемое увеличение массы тела – один из симптомов серьезной нехватки йода в организме. Избыточный вес в этом случае обусловлен в большей степени не наличием жировой массы, а отеком, вызванным нарушением обмена веществ. Соединительная ткань становится восприимчивее к жидкости, и, кроме лишнего веса, йододефицит проявляется утолщением кожи, одутловатостью лица, конечностей, опухшим языком и губами. Вследствие обширного отека в тяжелой стадии гипотиреоза могут возникнуть снижение слуха, трудности с носовым дыханием, охриплость голоса.

Гипотония

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы – признак развившегося на фоне йододефицита гипотиреоза, причем в значительной степени. Из-за нарушения кровообращения у людей с гипотиреозом может возникнуть осложнение в виде гипотонии – снижения артериального давления.

Снижение интеллекта

Проблемы в работе головного мозга, проявляющиеся в виде снижения внимания, способности к интеллектуальной деятельности, ухудшения памяти, также могут сигнализировать о недостатке йода в организме.  Йод еще называют «микроэлементом интеллекта». В результате ослабления метаболизма клеток головного мозга человек хуже запоминает даты, события, лица, с трудом решает сложные задачи, перестает заниматься творчеством. Если не устранить йододефицит на этой стадии, следующая стадия – глубокая депрессия.

Плохое настроение и депрессия

Не прошедшие бесследно нарушения в работе головного мозга служат отправной точкой для развития психологических проблем. Происходит ухудшение эмоционального фона, появляются апатия, пассивность, удрученность, негативный взгляд на события, которые в 5–12% случаев переходят в тяжелую депрессию. Отличительным признаком этого состояния при йододефиците является безвольность, отсутствие какого-либо желания улучшить свое состояние, о чем должны знать близкие больного. Необходимо помогать ему, побуждать обратиться за лечением. Предупредить йододефицит всегда проще, чем его лечить.  За всю жизнь человек получает всего 3-5 грамм йода (около чайной ложки).

Средняя суточная норма йода для взрослого человека – 120-150 мкг. Ее можно получить преимущественно из морской рыбы, водорослей, рыбьего жира, йодированной соли, мяса, фруктов и молочных продуктов.

Следует помнить, что определить дефицит йода в домашних условиях не возможно ( по типу нанесения йодной сетки на внутреннюю часть предплечья). В настоящее время оценка функций щитовидной железы включает комплекс методов: клинических – это осмотр и консультация у врача-эндокринолога, ультразвуковых – УЗИ щитовидной железы и лабораторных – сдача крови на гормоны щитовидной железы.

В тоже время диагностика заболеваний щитовидной железы не требует обязательно всего арсенала существующих методов. Наиболее важная из них – оценка функциональной активности щитовидной железы путем сдачи крови на тиреогормоны.

Мифы про щитовидку. Читаем, проверяем, не верим

В силу разных причин каждый теперь разбирается в медицине. Вместо того, чтобы сходить к врачу, человек лезет в интернет, спрашивает знакомых и начинает увлекательную процедуру самолечения, которая чревата самыми серьезными последствиями. И очень часто это происходит из-за того, что мы доверяем слухам. Давайте рассмотрим самые распространенные мифы, связанные с таким важным органом нашего тела как щитовидная железа, и поймем, в каком случае еще рано кусать локоть, а в каком – самое время для обращения к врачу.


«Большинство заболеваний щитовидной железы (а их огромное множество) объединяет то, что они вызываются некорректируемыми факторами, то есть такими, на которые человек повлиять не может. Кроме йодного дефицита. А так как большинство из нас живут в регионе более или менее выраженного йодного дефицита, такое состояние может приводить к формированию узлов щитовидной железы. Если говорить о каких-то профилактических мерах, то мы можем рекомендовать людям выбирать в магазинах йодированную соль для приготовления пищи. Это в какой-то степени может быть профилактикой образования узлов в щитовидной железе. В других случаях заболевания щитовидки нужен индивидуальный подход к каждому», – советует Олеся Гурова.


Миф №2. Ежедневная капля йода прекрасно восполняет недостаток элемента

Не стоит переоценивать потребность щитовидки в йоде. В капле даже не чистого йода, а той настойки, которая продается в аптеке, будет почти месячная норма этого элемента! Такое его количество начисто заблокирует работу железы. Суточная норма йода для профилактики людей старше 12 лет – 200 мкг, а для беременных – 250 мкг. Кстати, йод, содержащийся в морепродуктах, например, безопасен, поэтому можно есть эти продукты килограммами. Если, конечно, вам нравится условная морская капуста в таких количествах. Если за окном зима или в рационе по другим причинам отсутствует свежая зелень, овощи или фрукты, подойдут поливитамины или прописанные врачом препараты, например, левотироксин натрия или йодид калия. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, лекарство должен подбирать специалист!

Миф №3. Йодная сетка помогает щитовидке

Очень популярный в нашей стране способ лечить все, что угодно, – йодная сеточка. Но мало того, что она помогает редко, она может еще и навредить, тем более, если наносить ее в районе шеи! Большое количество йода, проникающее в организм, чревато возникновением патологии железы.

Миф №4. Уплотнение в районе щитовидки – это рак

Не стоит путать злокачественные образования и доброкачественные. В большинстве случаев в щитовидке возникает именно доброкачественный зоб. Увеличенная щитовидка у мужчин и у женщин – это повод обратиться к эндокринологу, записаться на УЗИ и сдать тест на антитела к гормонам. Увеличенный зоб не обязательно говорит об онкологии.

Миф №5. Щитовидка чревата проблемами лишь взрослым

Это заблуждение. Недостаток гормонов может быть даже врожденным. Без оперативного лечения возможны необратимые физические и умственные осложнения. Возможны другие заболевания, например, увеличивается риск получить еще и сахарный диабет. Если родился крупный ребенок, если он апатичен и страдает запорами, если реакция на окружающий мир заторможена или отсутствует, пора бить в тревогу. Но даже если эти симптомы не так выражены, например, ребенок просто кажется чрезмерно спокойным, редко плачет и много спит, важно отследить ситуацию на ранней стадии.


Миф №6. Пучеглазие – первый признак гипертиреоза

Гипертиреоз или Базедова болезнь – заболевание, которым чревата слишком активная щитовидка. Симптомы включают в себя и офтальмопатию (пучеглазие), однако, во-первых, это необязательный симптом, а во-вторых, путать причину и следствие не следует. Офтальмопатией могут страдать люди со здоровой щитовидкой.

Миф №7. Удаление щитовидки ломает жизнь человека

А вот тут все совсем не так. Единственное, что грозит человеку с удаленной щитовидной железой – это пожизненный прием таблеток, которые восполняют ее работу. Никаких других сложностей не возникнет. Притом надо понимать, что и хирургическое удаление – не единственный способ лечения гипертиреоза. Возможно лечение радиоактивным йодом, возможна медикаментозная терапия, с которой чаще всего и начинают.

В любом случае, при обнаружении у себя каких-либо симптомов не впадайте в панику, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.

Что такое йодная профилактика?

Наш город находится в непосредственной близости от радиационно-опасного объекта АО «ГНЦ НИИАР». В связи с этим многие горожане, связывают изменения своего самочувствия и даже настроения с  якобы имеющимися «выбросами». Думается, что статья специалиста – врача-терапевта, заведующего отделением профессиональной патологии и профилактики заболеваний химической и физической этиологии производственной поликлиники ФГБУЗ КБ №172 ФМБА России Игоря Львовича Гетина, будет интересна и полезна всем, кто думает о своем здоровье.

Прежде всего, хочу определиться с терминами. Что такое выброс? Всё, что поступает в воздушную среду – это выброс. Выбросы непрерывно производит любое работающее предприятие, механизм и даже жилой дом. Не является исключением и АО «ГНЦ НИИАР», пока он работает и пока там есть персонал, постоянно происходят и будут происходить выбросы.  Другой вопрос – об опасности выбросов АО «ГНЦ НИИАР» для здоровья его персонала и всего населения города. Основной документ, регламентирующий уровни воздействия на человека ионизирующего излучения это СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности» НРБ-99/2009.

Некоторые выдержки из документа и мои комментарии. «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (далее — Нормы) применяются для обеспечения безопасности человека во всех условиях воздействия на него ионизирующего излучения искусственного или природного происхождения».

Само понятие нормы – это уровень воздействия, при котором вредное влияние на организм не определяется никакими существующими методами. Так как методы совершенствуются, нормы радиационной безопасности регулярно пересматриваются в сторону снижения допустимых уровней.

Сразу стоит сказать о том, что ни один из наших органов чувств не может определить уровень радиации. Кроме того, все связанные с воздействием радиации состояния развиваются спустя какое-то время, за исключением случаев получения крайне высоких поглощенных доз. Этим радиация и страшна.

«Требования и нормативы, установленные Нормами, являются обязательными для всех юридических и физических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, в результате деятельности которых возможно облучение людей, а также для администраций субъектов Российской Федерации, местных органов власти, граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, проживающих на территории Российской Федерации».

«Для обеспечения условий, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого, с учетом достигнутого в организации уровня радиационной безопасности, администрацией организации дополнительно устанавливаются контрольные уровни (дозы, уровни активности, плотности потоков и др.)».

В АО «ГНЦ НИИАР» с учетом многолетних достигнутых уровней активности на рабочих местах и по выбросам и т. д. определены контрольные уровни, которые в десятки раз ниже допустимых. Как пример: на территории промплощадки АО «ГНЦ НИИАР» уже несколько десятилетий ведется постоянный мониторинг содержания в воздухе радиоактивных элементов. Кривая по йоду держится, с незначительными колебаниями на одном уровне, за исключением двух пиков: первого в 1986 году, когда после аварии на ЧАЭС над нашей территорией проходили остатки радиоактивного облака и второе после наземного испытания ядерного оружия Китаем вблизи от нашей границы. Уровни от обоих воздействий значительно превышали все, что связаны с работой АО «ГНЦ НИИАР». Выбросы с превышением контрольных уровней в АО «ГНЦ НИИАР» бывают, выбросов с превышением допустимых уровней не было.

Разумеется, то, что значимых для города инцидентов в АО «ГНЦ НИИАР» до настоящего времени не было — хорошо, но это не исключает возможность таковых в будущем. Поэтому некоторые основные моменты о воздействии радиации на человека и профилактике этих воздействий знать надо.

То, о чём все всегда вспоминают – это йодная профилактика. Что это, и для чего она нужна? Прежде всего, надо отметить два момента: первое – мы живем в зоне естественного йодного дефицита и второе – йод очень токсичен и его неконтролируемый прием может привести к существенным вредным последствиям для организма.

Передозировка йода может развиваться по разным причинам. К числу основных относятся:

  • длительное вдыхание его паров;
  • непреднамеренное (случайное) употребление настойки;
  • превышение дозировки йодсодержащих препаратов;
  • неправильное использование лекарств, применяющихся в народной медицине;
  • неправильное применение раствора Люголя.

Различают три формы передозировки йодом:

__MCE_ITEM__Ø  хроническая интоксикация;

__MCE_ITEM__Ø  острое пероральное отравление;

__MCE_ITEM__Ø  острое отравление парами йода.

Хроническая форма развивается постепенно. Она часто проявляется у лиц, при длительной терапии йодом или при ошибочно рассчитанной схеме лечения. Хронический йодизм трудно диагностируется, поскольку его признаки размыты и совпадают с симптоматикой иных заболеваний:

  • идет снижение иммунитета – человек начинает стабильно и часто болеть инфекционными заболеваниями;
  • появление высыпаний на коже – угрей,
  • крапивницы или дерматитов;
  • поражение органов зрения – развивается конъюнктивит, блефарит и иные заболевания глаз.

Основными симптомами острого перорального отравления йодом являются:

  • подъём показателей температуры тела;
  • головные боли, головокружения;
  • заторможенность сознания;
  • окрашивание слизистой рта в характерный бурый цвет;
  • неприятный запах изо рта;
  • сильное чувство жажды на фоне проявляющегося металлического привкуса в полости рта;
  • болевые ощущения в горле;
  • охриплость голоса;
  • чувство тошноты;
  • рвота синеватым или желтоватым цветом рвотных масс;
  • признаки насморка и заложенность носа;
  • слезотечение;
  • сухой или же мокрый кашель;
  • повышение слюноотделения;
  • отёк слюнных желез;
  • йододермит, проявляющийся поражением кожи на лице, руках, еще и ногах с образованием «зудящих» угрей;
  • носовое кровотечение;
  • диарея;
  • сниженный мышечный тонус.

Острая пероральная интоксикация наступает после принятия дозы йода более 500 мкг. При этом такого количества достаточно для появления ожогов слизистой рта, пищевода или желудка. Доза в два грамма кристаллического йода смертельна для взрослого человека.

Кроме того, у ряда лиц отмечается аллергия на йодсодержащие препараты. Приём препаратов йода в повышенных дозировках и без показаний может привести к развитию тиреоидита. Чаще, осложнения лечения йодом встречаются у людей старше 45 лет.

У тех, кто прочитал всё это, должен возникнуть вопрос: если препараты йода совсем не безобидны, для чего нужна йодная профилактика?

Этот вопрос задают и профессионалы. Так, по Европейским рекомендациям, йодная профилактика при воздействии радиоактивным изотопом йода, рекомендована только лицам до 45 лет. У нас она назначается всем, но строго по показаниям и по определенной схеме.

Щитовидная железа накапливает до 90% поступившего в организм йода. Йод задерживается в ней на длительный срок до нескольких месяцев. Особенно долго он сохраняется в щитовидной железе у людей с признаками йододефицита, что характерно для нашего региона. В том случае, если мы сталкиваемся с каким-либо радиоактивным изотопом йода (наиболее часто встречается йод 131, который является β,γ излучателем) в организме он ведёт себя точно также, как и не радиоактивный йод. Находясь в щитовидной железе, радиоактивный изотоп йода будет облучать щитовидную железу вплоть до полного распада или выведения изотопа (для йода 131 это примерно 40-45 дней (4,5 периода полураспада)). Облучение щитовидной железы может привести к ряду заболеваний. Самое серьезное – развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. При этом развитие опухоли после облучения совсем необязательно, но с возрастанием дозы облучения увеличивается вероятность её развития. Достоверное увеличение числа опухолей отмечается при облучении щитовидной железы в дозе более 1 Зв (1000 мГр) через 10-20 лет после облучения.

Чтобы воспрепятствовать накоплению радиоактивного йода щитовидной железой её блокируют приемом большой дозы препарата нерадиоактивного йода. Важна правильная дозировка и время приёма препарата, чтобы вред от приёма препарата йода не превысил возможный вред от облучения.

Критерии для принятия неотложных решений в начальном периоде радиационной аварии установлены в НРБ-99/2009. При дозе на щитовидную железу менее 250 мГр для взрослых или 100 мГр для детей йодная профилактика не назначается. При дозе более 2500 мГр для взрослых или 1000 мГр для детей она назначается обязательно. При  дозе 250–2500 мГр для взрослых и 100–1000 мГр для детей может назначаться или не назначаться в зависимости от пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др.

Введены следующие возрастные группы и дозировки защитного препарата: дети до 1 года (новорожденные и дети, находящиеся на грудном вскармливании) – 16 мг, дети от 1 года до 3 лет – 32 мг, дети от 3 до 12 лет – 64 мг, подростки от 13 до 18 лет, взрослые до 45 лет, кормящие матери, взрослые старше 45 лет – 125 мг.

Эффективность защитного действия йодистого калия (KI) зависит от времени между приёмом KI и поступлением радиоактивного йода. Максимальный эффект защиты наблюдается при предварительном или одновременном поступлении KI и радиоактивного йода в организм. Защитный эффект KI снижается, если его применять после поступления радиоактивного йода.

Влияние фактора времени на эффективность защиты

щитовидной железы взрослого человека приемом KI

Время между приемом KI и поступлением радиоактивного йода, часы

Степень защиты щитовидной железы, %

-24

70

-8

95

0

97

+2

70-80

+8

40

+24

2

Из таблицы видно, что защитный эффект максимален за восемь часов до поступления радиоактивного йода, начинает снижаться через два часа после окончания поступления радиоактивного йода и, практически, бесполезен через сутки.

Дозировки йодида калия для защиты щитовидной железы

от накопления радиоактивного йода для взрослых и детей

Группа населения, возраст

Рекомендуемые дозировки KI, мг

Существующие таблетки KI

для взрослых 125 мг

для детей 40 мг

Новорожденные

16

(1/8)

1/2

Дети от 1 года до 3 лет

32

(1/4)

1

Дети 3-12 лет

64

½

Подростки и взрослые

125

1

Беременные

125

1

Кормящие женщины

125

1

Однократный приём таблеток йодида калия в соответствующих дозировках обеспечивает полноценную блокаду щитовидной железы в течение суток.

Для защиты щитовидной железы от ингаляционного поступления достаточно однократного приёма таблеток йодида калия в рекомендованной дозе. В случае угрозы повторного или многократного поступления радиоактивных изотопов йода ингаляционным путём или с продуктами питания, допустимы повторные назначения защитного препарата детям от 1 года до 14 лет и подросткам от 14 до 18 лет, у которых период деблокады короче, чем у взрослого человека (3-5 дней, у взрослого человека 5–8 дней). Для других групп населения (новорожденные, беременные, кормящие женщины) при угрозе повторного или длительного поступления радиоактивного йода необходимо применять другие меры защиты: укрытие, эвакуация, контроль продуктов питания.

Допустимая продолжительность приёма таблеток стабильного йода с целью профилактики накопления радиоактивного йода в щитовидной железе

Группы населения, возраст

Продолжительность приема

Дети до 1 года (новорожденные и на грудном вскармливании)

Однократно

Дети от 1 года до 3 лет

Однократно, допускается 1 повторный прием (через 24 часа)

Дети 3-12 лет

Однократно, допускается повторный прием (1 раз в сутки, ежедневно до 5 дней)

Подростки 13-18 лет

Однократно, допускается повторный прием (раз в сутки, ежедневно до 5 дней)

Взрослые (до 45 лет)

Допускается повторный прием (1 раз в сутки, ежедневно до 8 дней)

Беременные

Однократно

Кормящие

Однократно

Взрослые (старше 45 лет)

Допускается повторный прием
(через 24 часа)

В чрезвычайных ситуациях, в случаях отсутствия таблеток йодида калия, можно использовать другие препараты, содержащие йод, такие как спиртовая настойка йода и раствор Люголя.

Йодная профилактика раствором Люголя и, особенно, спиртовой настойкой йода должно рассматриваться как исключительная, а не равноценная таблеткам KI мера, в связи с более высокой токсичностью атомарного йода, входящего в состав настойки йода и раствора Люголя, по сравнению с таблетированной формой йодида калия. Необходима четкая и точная дозировка указанных растворов. Применение этих альтернативных препаратов проводится исключительно медицинским персоналом.

Надо помнить, что йод входит в состав ряда лекарственных препаратов (например, применяемого при аритмиях кордарона) и лицам регулярно получающим такие препараты йодная профилактика не нужна.

Добавлю, что за все время существования АО «ГНЦ НИИАР» показаний к йодной профилактике ни у персонала, ни у населения, не было! При этом заболевания, связанные с повышенной индивидуальной чувствительностью к йоду, или передозировкой таких препаратов, в нашем городе встречаются.

NDDA — Йод: необходимый и опасный

Йод: необходимый и опасный

25.01.2013

Йод – микроэлемент, необходимый для образования гормонов щитовидной железы, тироксина и трийодтиронина, оказывающих многостороннее воздействие на рост, развитие и обмен веществ. Данный элемент является достаточно редким, а в организм поступает с пищей, водой и воздухом. 90% суточной потребности в веществе обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% — воды, и около 4-5% — воздуха.

Суточная потребность в йоде определяется возрастом, физиологическим состоянием и массой тела. Для человека средних лет с нормальной комплекцией (нормостеник) норма составляет 0,15 мг. Недостаток вещества в организме приводит к развитию ряда заболеваний, таких как эндемический зоб, кретинизм и гипотириоз.

В каких продуктах больше всего йода? Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, достаточно его в молоке, простокваше, кефире, твороге, воде, йодированной поваренной соли, в гречневой и овсяной крупах, фасоли, листьях салата, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах и картофеле. Среди рыб наиболее богаты йодом хек и треска, среди мясных продуктов – говяжья печень и свинина.

Знаете ли вы, что название данного химического элемента происходит от древнегреческого слова, которое в переводе означает «фиалкоподобный»? Дело в том, что термин этот предложен французским химиком и физиком Гей-Люссаком, подробно изучившим вещество, открытое другим его соотечественником – Бернаром Куртуа. Куртуа обязан обнаружением йода нагреванию маточного рассола золы морских водорослей с концентрированной серной кислотой. Во время этой реакции выделяется интенсивный пар фиалкового цвета, из-за чего «йод» и получил такое «цветное» название.

Йодная сетка – не показатель количества йода в организме. Существует распространённый миф о том, что по скорости исчезновения с кожи йодной сетки можно определить недостаток элемента в организме. На самом деле, никакой связи между скоростью потускнения рисунка и нехваткой вещества нет. Достоверную информацию о йодо-дефиците можно получить при помощи анализа мочи (йод выводится, в основном, с ней) или крови (по содержанию гормонов щитовидной железы). Что касается йодной сетки, то её лечебное действие основано на раздражении рецепторов кожи, вызывающих ответную рефлекторную реакцию со стороны внутренних органов. При нанесении на кожу йод оказывает местное раздражающее действие, расширяет кожные капилляры, способствует оттоку части крови и уменьшению ее застоя в воспаленных тканях.

Что лучше: морепродукты или морская соль? Качественные морепродукты, как известно, удовольствие не из дешёвых. В связи с этим многие покупатели ограничиваются употреблением морской соли, полагая, что в ней содержится достаточное (если не большее, чем в креветках и рыбе) количество йода. К сожалению, технологические процессы выпаривания, очистки и сушки практически лишают морскую соль ценного элемента. Гораздо выгоднее покупать специальную йодированную соль, в которой содержится около 40 мкг. йода (в противовес 1 мкг. в морской), обладающего термостойкими свойствами (то есть соль можно использовать для приготовления горячих блюд). Разумеется, хранение данной приправы в открытой пачке постепенно обесценивает и её, но некоторую пользу вы извлечь из продукта успеете.

Йод и беременность. Во время беременности, когда потребность в йоде резко возрастает (ведь микроэлементом будущей матери необходимо делиться с растущим малышом), у женщин особенно часто возникают нарушения щитовидной железы. Для предотвращения развития патологий беременным назначают йодосодержащие препараты. Кроме того, дефицит йода может стать причиной спонтанного выкидыша или остановки развития плода («замершая беременность»). Дети, рождённые матерями, страдавшими недостатком данного элемента, могут иметь определённый уровень психомоторной заторможенности (отставание в психическом и физическом развитии).

Возможна ли передозировка йода? Вопреки распространённому мнению, это вполне возможно. Приём внутрь около 2–3 г. йода или 30 мл. йодной настойки заканчивается, как правило, летально. При отсутствии врачебного вмешательства развивается токсический отек легких. Менее выраженный избыток йода в организме может приводить к развитию тиреотоксикоза, проявляясь общим ухудшением самочувствия, головными болями, слабостью, депрессией, а также вызывая рак щитовидной железы.

Информация взята с сайта med-info.ru

ЦРБ Выкса / Новости / Профилактика йододефицита

К сожалению, Выкса — далеко не морской курорт, ни вода, ни почва не могут похвастаться необходимым содержанием йода, поэтому для жителей нашего округа профилактика йододефицита — вопрос жизненно важный. О том, как решить эту проблему, рассказывает врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Выксунской ЦРБ Елена Уткина.

 

— Ни для кого не секрет, что проблема с заболеваниями щитовидной железы характерна для Выксы и окрестностей. Выкса относится к йод эндемичным территориям. Увеличение щитовидной железы, узловые «зобы», заболевания щитовидной железы с нарушением функции (гипотиреоз и токсический зоб) — вот основные патологии, с которыми выксунцы оказываются на учете в кабинете эндокринолога. Для профилактики увеличения щитовидной железы детям, молодым людям и беременным женщинам специалисты назначают йодомарин либо витамины, содержащие йод.

 

Но бесконтрольно принимать йодосодержащие препараты тоже не следует. Лучше для начала проконсультироваться с врачом-эндокринологом или посоветоваться со своим участковым терапевтом. Так, к примеру, йодомарин стараются не назначать после 40 лет. Но если щитовидная железа очень большая и ее объем растет, препарат все равно назначаем. При больших узлах йодомарин тоже не рекомендуется, поскольку может вызвать их рост. Не назначаем препарат и при аутоимунных тереидитах. То есть подход к препаратам должен быть индивидуальным. И если вы хотите сохранить свое здоровье на долгие годы — посетите профильного специалиста и получите все необходимые консультации.

 

А вот йодированную  соль можно всем. Регулярное употребление ее в пищу (в разумных, разумеется, количествах!) помогает предупредить развитие заболеваний, связанных с недостатком йода. До недавнего времени такую соль не рекомендовали подвергать термической обработке, сейчас же ее состав изменен, и йод в соли не разрушается при хранении и при приготовлении пищи.

Омега-3, витамин D и йод: какие витамины нужно принимать на Урале и в Челябинске, показания к применению, симптомы авитаминоза | 74.ru

Ещё один разрекламированный препарат, который челябинцы сметают с прилавков, — Омега-3.

— Действительно, одно время на Омега-3, представляющий собой полиненасыщенные жирные кислоты, возлагали большие надежды в лечении кардиологических пациентов. Прошло время, и исследования не подтвердили значимого эффекта, и сейчас из рекомендаций по кардиологии он исключен, — говорит специалист. — Конечно, полиненасыщенные жирные кислоты нам нужны, поэтому кушайте рыбу — сельдь, корюшку, салаку, семгу — там этих кислот предостаточно. В печени трески очень много и витамина D, и Омега-3, но в нём очень много витамина А, избыток которого вреден, так что с этим продуктом усердствовать не стоит.

Получается, если явных проявлений дефицита витаминов у вас нет, бежать в аптеку для «профилактики авитаминоза» врачи не советуют. А если вдруг зашелушилась кожа, натрите морковку и съешьте со сметанкой, пользы от неё будет больше, чем от таблетки, а организм обязательно ответит вам благодарностью за заботу.

Кстати, у детей, как и у взрослых, в последние годы врачи не наблюдают таких состояний, как авитаминоз, по крайней мере, если это обычный ребёнок, который питается нормальной пищей.

— Авитаминоз — это полное отсутствие витаминов в организме, но таких состояний в наше время нет. Может быть небольшой дефицит витаминов, это гиповитаминоз. Причинами его может быть недостаточное содержание витаминов в пище из-за неправильной термической обработки или неправильного хранения продуктов, когда витамины разрушаются, — отмечает аллерголог-иммунолог Челябинской областной детской больницы Екатерина Матросова. — Отдельный пункт — состав рациона, когда, к примеру, человек не употребляет ни фруктов, ни овощей. Урбанизация тоже вносит свой вклад, когда мы часто используем продукты быстрого питания или продукты, подверженные консервации. Но даже если вы заметили у ребёнка проявление дефицита витаминов, например, весной иногда может наблюдаться нехватка витамина А, которая проявляется шелушением кожи на лице, на руках, губы сохнут и трескаются, лучше сдать анализ. Восполнять дефицит этого витамина можно, употребляя сливочное масло. Но даже если врач назначил витаминный комплекс, его приём не должен быть длительным и тем более постоянным — дефицит этого витамина лучше, чем избыток. Кроме того, современные витаминные комплексы для детей опасны тем, что производители часто добавляют в них красители и ароматизаторы, поэтому они могут вызывать аллергию.

Недавно мы узнали, какие продукты ни в коем случае нельзя хранить в холодильнике. Проверьте, может быть, и вы не всё делаете правильно?

Йод и беременность — PMC

1.1. Поглощение йода и метаболизм

Йод, потребляемый с пищей, водой или добавками, абсорбируется желудком и двенадцатиперстной кишкой (97%) [1]. Его единственное известное использование в организме человека — это производство гормона щитовидной железы. Поглощение йода щитовидной железой зависит от потребления. При достаточном поступлении йода доля выводимого из крови щитовидной железой колеблется от 10 до 80 % абсорбированного йода [1]. Активный транспорт йода из крови в щитовидную железу регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза и концентрацией йода в крови.Этот активный транспорт обеспечивается натрий-йодным симпортером (NIS), белком, присутствующим на базолатеральной поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы [1]. Йод, поступающий в щитовидную железу, окисляется с образованием «активного» йода, который затем йодирует тирозин с образованием монойодтирозина (МИТ) и дийодтирозина (ДИТ). Связывание MIT и DIT через эфирную связь приводит к образованию гормонов щитовидной железы, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые затем отщепляются от тиреоглобулина, проходят через аппарат Гольджи и секретируются в периферический кровоток.Все этапы, направленные на выработку Т4 и Т3, стимулируются тиреопероксидазой (ТПО) (4). Период полувыведения Т4 и Т3 из кровотока составляет приблизительно один день для Т3 и семь дней для Т4. Периферические дейодиназы дополнительно метаболизируют гормон щитовидной железы и добавляют к циркулирующему йоду. В частности, дейодиназа 2 (D2) отвечает за большую часть экстратиреоидной продукции Т3 путем отщепления йодида от положения 5 1 . Йод, который отщепляется от Т4 и Т3, снова поступает в кровоток, где он доступен для повторного использования щитовидной железой.Йод, который не транспортируется активно в щитовидную железу, в основном выводится с мочой (90%) и очень небольшое количество присутствует в фекалиях [1].

Синтез гормонов щитовидной железы. NIS: симпортер йодида натрия; T4: тироксин; T3: трийодтиронин; MIT: монойодтиронин; ДИТ: дийодтиронин; Tg: Тиреоглобулин (I : йодированный).

Метаболизм гормонов щитовидной железы. D1: дейодиназа 1 типа; D2: дейодиназа 2 типа; D3: дейодиназа 3 типа.

1.2. Физиологические изменения во время беременности

Беременность вызывает несколько серьезных изменений в физиологии щитовидной железы.Во-первых, это повышенная потребность в материнской щитовидной железе. Производство Т4 увеличивается примерно на 50%, начиная с ранних сроков беременности. Высокий уровень циркулирующего эстрогена во время беременности снижает катаболизм богатого сиаловой кислотой тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) [2]. Следовательно, циркулирующие уровни TBG увеличиваются в 1,5 раза, увеличивая уровни циркулирующих общих T3 и T4 и требуя увеличения продукции гормонов щитовидной железы для поддержания нормальных уровней несвязанных гормонов щитовидной железы. Кроме того, на ранних сроках беременности щитовидная железа стимулируется не только ТТГ, но и альфа-субъединицей хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который также связывается с рецептором ТТГ и стимулирует его [3].ХГЧ продуцируется синцитиотрофобластами развивающейся беременности. Его продукция начинается в первые дни беременности и достигает пика на 9-11 неделе гестационного возраста. Затем уровни снижаются примерно до 20 недель беременности и остаются стабильными до конца беременности [3]. Наконец, плацента является активным участком для дейодирования внутреннего кольца Т4 и Т3 с образованием неактивных йодтиронинов, реверсивных Т3 и 3, 3 1 -Т2 соответственно, предположительно в качестве средства модулирования количества активного гормона, который проходит. к плоду [4].() Все эти процессы способствуют увеличению потребности в гормонах щитовидной железы во время беременности.

Увеличение выработки гормонов щитовидной железы во время беременности требует достаточного количества йода. В йодсодержащих регионах женщины обычно начинают беременность с 10–20 мг йода, накопленного в щитовидной железе, и при продолжающемся достаточном приеме йода могут удовлетворить повышенные потребности во время беременности. Однако концентрация йода в моче (UIC), отражающая йодный статус, снижается во время беременности у женщин из йододефицитных регионов, которые могут начать беременность с неадекватными внутритиреоидными запасами йода, которые быстро истощаются [2].Если адекватное количество йода недоступно, повышается уровень ТТГ и, как следствие, развивается зоб [2].

Другой причиной увеличения потребности в йоде во время беременности является увеличение скорости клубочковой фильтрации у матери. Поскольку йод выводится пассивно, повышенная почечная гломерулярная фильтрация приводит к увеличению потерь йода с пищей [5].

Плод и плацента также потребляют определенное количество материнского гормона щитовидной железы и йода. Фетальный тиреоидогенез происходит примерно к двенадцатой неделе беременности.Щитовидная железа плода способна организовывать йод примерно к 20-й неделе беременности. До этого времени материнский Т4 — единственная форма гормона щитовидной железы, которая может проникать через плаценту в небольших количествах — должен быть достаточным для удовлетворения метаболических потребностей плода. Фетальная дейодиназа превращает материнский Т4 в биоактивный Т3 [6]. Как только функция щитовидной железы плода установлена, оборот йода в щитовидной железе плода намного выше, чем у взрослого [7]. Таким образом, запасы йода плода, поддерживаемые исключительно материнским потреблением, должны постоянно обновляться.

Гомеостаз йода варьируется в течение трех триместров, поскольку метаболические потребности колеблются. После родов материнский йод остается единственным источником йода для новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. NIS присутствует в ткани молочной железы и отвечает за концентрацию йода в молозиве и грудном молоке [8].

Йод — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии йода во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы от ваших поставщиков медицинских услуг.

Что такое йод?

Йод является природным элементом. Наше тело нуждается в йоде, чтобы наша щитовидная железа работала должным образом. Йод можно найти в некоторых продуктах питания, пищевых добавках, лекарствах и дезинфицирующих средствах для местного применения. Людям, которые беременны или кормят грудью, нужно больше йода. Рекомендуемая норма потребления йода (RDA) составляет от 220 мкг (мкг) до 290 мкг при беременности и 290 мкг при грудном вскармливании.

Как мне получить нужное количество йода в моем рационе или пищевых добавках?

Дефицит йода может быть вызван нехваткой йода с пищей.Это также может быть вызвано диетой с высоким содержанием продуктов, снижающих уровень йода, таких как маниока или капуста. Простой способ убедиться, что вы получаете йод из своего рациона, — это использовать йодированную соль при приготовлении пищи и за обеденным столом. Вы также можете ежедневно принимать пренатальные витамины, содержащие не менее 150 мкг йода, если вы беременны или планируете забеременеть. Обязательно проверяйте этикетку витаминов для беременных, так как некоторые из них не содержат йода. Йодид калия является предпочтительным источником йода для пренатальных витаминов, так как уровни йода являются наиболее постоянными.

Если у вас есть известное заболевание щитовидной железы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки с йодом.

Нужно ли проверять уровень йода?

Трудно точно определить количество йода в организме. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить уровень гормонов щитовидной железы с помощью анализов крови во время беременности. Ожидается, что люди с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы, принимающие пренатальные витамины, содержащие 150 мкг йода в день, будут иметь хороший уровень йода.

Может ли низкий уровень йода в моем организме затруднить беременность?

Ваше тело использует йод для производства гормонов щитовидной железы. Людям с низким уровнем гормонов щитовидной железы (так называемый гипотиреоз) труднее забеременеть. По этой причине важно принимать витамины, содержащие йод, если вы пытаетесь забеременеть.

Может ли низкий уровень йода в моем организме увеличить вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Если в вашем организме недостаточно йода, уровень гормонов щитовидной железы может быть низким. Люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) во время беременности имеют повышенный риск выкидыша.

Может ли низкий уровень йода в моем организме вызывать врожденные дефекты или влиять на развитие моего ребенка?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности врожденного дефекта. Это называется фоновым риском. Низкий уровень йода в организме может вызвать низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).Низкий уровень гормонов щитовидной железы во время беременности может привести к плохому росту ребенка. Это также может увеличить вероятность преждевременных родов (дети, рожденные до 37 недель беременности).

Говорят, что люди с очень низким уровнем йода страдают «тяжелой недостаточностью йода». Тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к рождению детей с проблемами обучения или слуха. Однако люди в развитых странах (например, в США) очень редко страдают тяжелым дефицитом йода.Возможно, легкий дефицит йода во время беременности может привести к проблемам с обучением и поведением, но это не было четко доказано в исследованиях.

Что может вызвать высокий уровень йода?

Если у вас ранее было заболевание щитовидной железы или если вы принимаете лекарства, содержащие большое количество йода, эти очень высокие уровни в вашей системе могут привести к повышению уровня гормонов щитовидной железы (так называемый гипертиреоз). Местные антисептики (наносимые на кожу или во влагалище), которые содержат йод, также могут привести к избытку йода.

Трудно достичь очень высокого уровня йода только из пищи. Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода (таких как рыба, морские водоросли и молочные продукты), не должно приводить к повышению уровня йода в организме, если только вы не едите их очень часто. Рекомендуется хорошо сбалансированная диета, особенно во время беременности и кормления грудью.

Может ли высокий уровень йода или гипертиреоз вызывать осложнения беременности?

Гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем как у вас, так и у ребенка.Очень высокий уровень йода во время беременности может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) у ребенка. У ребенка также может развиться зоб (большая щитовидная железа), который может мешать дыханию.

Может ли высокий или низкий уровень йода в моем организме быть вредным, когда я кормлю ребенка грудью?

Ребенок получает весь свой йод (для выработки собственного гормона щитовидной железы) из своего рациона. При грудном вскармливании ребенок получает весь свой пищевой йод из грудного молока.Это означает, что важно получать достаточное количество йода во время грудного вскармливания ребенка.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) йода во время грудного вскармливания составляет 290 мкг в день. Вы получите некоторое количество йода из продуктов, которые вы едите. Тем не менее, вы должны продолжать принимать йодсодержащие витамины для беременных. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем, кто кормит ребенка грудью, дополнять свой рацион ежедневными добавками, содержащими 150 мкг йода.

Не рекомендуется принимать более 500 мкг до 1100 мкг в течение длительного времени.Если ребенок получает слишком много йода с грудным молоком, его щитовидная железа может плохо работать. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом обо всех ваших вопросах, связанных с грудным вскармливанием.

Если у мужчины высокий уровень йода, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть от партнерши) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Это неизвестно. Есть одно небольшое исследование, которое обнаружило высокий уровень йода у мужчин, которые посещали клинику по лечению бесплодия. Это исследование отметило, что у них также были некоторые изменения в их сперме.Неясно, были ли изменения вызваны более высоким уровнем йода или другими факторами. Нет исследований, посвященных врожденным дефектам, но маловероятно, что уровень йода у мужчин повлияет на развитие ребенка. В целом, воздействие, которое имеют отцы или доноры спермы, вряд ли увеличат риск для беременности. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень MotherToBaby «Воздействие на отца» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь для просмотра ссылок.

OTIS/MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». При использовании термина «мать» мы подразумеваем источник яйцеклетки и/или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Радиойод (I-131) Терапия гипертиреоза

Радиойодтерапия — это метод ядерной медицины. Врачи используют его для лечения сверхактивной щитовидной железы, состояния, называемого гипертиреозом.Они также могут использовать его для лечения рака щитовидной железы. При проглатывании небольшой дозы радиоактивного йода I-131 (изотоп йода, испускающий излучение) он всасывается в кровоток. Изотоп концентрируется щитовидной железой, где он начинает разрушать клетки железы.

Ваш врач проинструктирует вас о том, как подготовиться, как принять все необходимые меры радиационной безопасности и когда прекратить прием антитиреоидных препаратов. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны или кормите грудью.Обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Эта процедура практически не требует специальной подготовки. Однако после полуночи в день лечения нельзя ничего есть и пить.

Что такое радиойодтерапия (I-131) и как она применяется?

Терапия радиоактивным йодом I-131 (также называемая радиоактивным йодом I-131) является методом ядерной медицины. Врачи используют его для лечения сверхактивной щитовидной железы, состояния, называемого гипертиреозом.Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, при которой вся щитовидная железа гиперактивна, или узлами внутри железы, которые локально гиперактивны в выработке слишком большого количества гормонов щитовидной железы.

В ядерной медицине используются небольшие количества радиоактивного материала, называемого радиоактивными индикаторами. Врачи используют ядерную медицину для диагностики, оценки и лечения различных заболеваний. К ним относятся рак, болезни сердца, желудочно-кишечные, эндокринные или неврологические расстройства и другие состояния. Исследования ядерной медицины точно определяют молекулярную активность.Это дает им возможность обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Они также могут показать, отвечаете ли вы на лечение.

Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает два гормона. Эти гормоны регулируют все аспекты обмена веществ в организме, химический процесс преобразования пищи в энергию. Когда щитовидная железа гиперактивна, она вырабатывает слишком много этих гормонов, ускоряя обмен веществ.

Радиоактивный йод (I-131), изотоп йода, испускающий радиацию, используется в медицинских целях.При проглатывании небольшой дозы I-131 она всасывается в кровоток в желудочно-кишечном (ЖКТ) тракте. Он концентрируется из крови щитовидной железой, где начинает разрушать клетки железы.

Врачи также используют радиоактивный йод I-131 для лечения рака щитовидной железы.

к началу страницы

Кто будет участвовать в этой процедуре?

В состав вашей лечебной бригады войдет радиолог, прошедший специальную подготовку в области ядерной медицины и других наук, включая, возможно, эндокринолога, хирурга щитовидной железы и специалиста по радиационной безопасности.

к началу страницы

Какое оборудование используется?

При терапии радиоактивным йодом оборудование не используется.

к началу страницы

Кто управляет оборудованием?

При терапии радиоактивным йодом не используется оборудование, пациент просто проглатывает приготовленную дозу.

к началу страницы

Нужна ли какая-либо специальная подготовка к процедуре?

В день проведения процедуры нельзя есть и пить после полуночи.Если вы принимали антитиреоидные препараты, вы должны прекратить прием как минимум за три дня до начала терапии. Часто ваш врач рекомендует прекратить прием антитиреоидных препаратов за пять-семь дней до терапии.

Вы сможете вернуться домой после лечения радиоактивным йодом. Однако в течение нескольких дней следует избегать длительного тесного контакта с другими людьми, особенно с беременными женщинами и маленькими детьми. Большая часть неабсорбированного радиоактивного йода покидает организм в течение первых двух дней после лечения, главным образом с мочой.Небольшие количества также будут выделяться со слюной, потом, слезами, вагинальными выделениями и фекалиями.

Если ваша работа или повседневная деятельность связаны с длительным контактом с маленькими детьми или беременными женщинами, вам следует подождать несколько дней после лечения, чтобы возобновить эти действия. Пациенты с младенцами дома должны договориться о том, чтобы уход за ними осуществлял другой человек в течение первых нескольких дней после лечения. Ваш рентгенолог может уточнить вашу ситуацию, но обычно это занимает от двух до пяти дней.

Ваша лечащая бригада предоставит вам список других мер предосторожности, которые необходимо соблюдать после лечения с помощью I-131. Следующие рекомендации соответствуют требованиям Комиссии по ядерному регулированию:

  • По возможности пользуйтесь отдельными туалетами и дважды спускайте воду после каждого использования.
  • Ежедневно принимайте ванну и часто мойте руки.
  • Пейте нормальное количество жидкости.
  • Используйте одноразовую посуду или мойте посуду отдельно от других.
  • Спите в одиночестве и избегайте длительных интимных контактов в течение трех-четырех дней.Короткие периоды тесного контакта, такие как рукопожатия и объятия, разрешены.
  • Ежедневно стирайте постельное белье, полотенца и одежду дома отдельно. Никакой специальной очистки стиральной машины не требуется между загрузками.
  • Не готовьте для других пищу, требующую длительного прикосновения голыми руками.
  • Если вы кормите грудью, вы должны прекратить грудное вскармливание за несколько дней до этого, чтобы убедиться, что выработка молока также прекратилась.
  • Вам следует избегать беременности от шести месяцев до одного года после лечения.
  • Прежде чем получать форму I-131, вы должны убедиться, что не беременны. Во многих учреждениях требуется проведение теста на беременность в течение 24 часов перед введением I-131 всем женщинам детородного возраста, которым не была проведена хирургическая процедура для предотвращения беременности.

Пациентам, которым необходимо отправиться в поездку сразу после лечения радиоактивным йодом, рекомендуется иметь при себе объяснительное письмо от своего врача. Устройства обнаружения радиации, используемые в аэропортах и ​​федеральных зданиях, могут быть чувствительны к уровням радиации, присутствующим у пациентов в течение трех месяцев после лечения I-131.В зависимости от количества введенной радиоактивности ваш эндокринолог или специалист по радиационной безопасности может порекомендовать продолжать меры предосторожности в течение нескольких недель после лечения.

Врачи не применяют радиойодтерапию у беременных. В зависимости от стадии беременности I-131, вводимый матери, может повредить щитовидную железу ребенка. Если вы беременны, обсудите этот вопрос со своим врачом. При приеме кормящей матерью радиоактивный йод может попасть к ребенку через ее грудное молоко.Большинство врачей считают, что эту процедуру не следует использовать у женщин, кормящих грудью, если только они не захотят прекратить грудное вскармливание. Кроме того, вам следует избегать беременности в течение как минимум шести-двенадцати месяцев после лечения.

Женщины в пременопаузе должны полностью обсудить использование I-131 со своим врачом.

к началу страницы

Как выполняется процедура?

Лечение гипертиреоза почти всегда проводится амбулаторно, поскольку требуемая доза относительно невелика.

Радиойод I-131 проглатывается в виде одной капсулы или жидкой дозы и быстро всасывается в кровоток в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Он концентрируется из крови щитовидной железой, где начинает разрушать клетки железы. Хотя радиоактивность остается в щитовидной железе в течение некоторого времени, она значительно снижается в течение нескольких дней. Влияние этого лечения на щитовидную железу обычно развивается от одного до трех месяцев. Максимальная польза достигается через три-шесть месяцев после лечения.Обычно однократная доза эффективна при лечении гипертиреоза. Однако в редких случаях требуется повторная обработка. Третья обработка требуется очень редко.

к началу страницы

Что я буду чувствовать во время этой процедуры?

Пациенты могут испытывать боль в щитовидной железе после терапии, похожую на боль в горле. Попросите вашего врача порекомендовать безрецептурное обезболивающее, если это произойдет.

к началу страницы

Существуют ли постоянные побочные эффекты от процедуры?

Весьма вероятно, что эта процедура разрушит часть или большую часть вашей щитовидной железы.Поскольку гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, необходимы для обмена веществ, большинству пациентов после процедуры придется принимать таблетки щитовидной железы до конца жизни. Таблетки для щитовидной железы недороги, и пациентам обычно назначают одну таблетку в день. Других постоянных побочных эффектов от процедуры практически нет. Риск рака от этой терапии очень мал.

к началу страницы

Эта страница была проверена 15 июня 2020 г.

Терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы: амбулаторное лечение

Эта информация поможет вам подготовиться к амбулаторному лечению радиоактивным йодом.Он объяснит, чего ожидать до, во время и после лечения.

Back to top

О лечении радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом снижает риск рецидива рака щитовидной железы. Он также используется для лечения рака щитовидной железы, который распространяется на другие части тела.

Радиоактивный йод обычно назначают в виде таблеток, но при необходимости его также можно давать в жидкой форме. У некоторых людей возникают проблемы с глотанием таблеток.Если вы это сделаете, сообщите об этом своему врачу в Службе молекулярной визуализации и терапии (MITS) до начала лечения. Это иногда называют службой ядерной медицины.

Радиоактивный йод попадает в кровоток и поглощается любыми клетками щитовидной железы. Радиоактивность разрушает раковые клетки. Радиоактивный йод испускает излучение поблизости и со временем уничтожает раковые клетки.

Back to top

Перед лечением радиоактивным йодом

Обсудите план лечения

Ваш врач обсудит с вами план вашего лечения.

Ваш план лечения будет состоять из следующих шагов, которые будут выполняться в течение нескольких дней:

1. В первый день у вас будут анализы крови. После этих анализов вы обратитесь к врачу и получите инъекцию (укол) тиротропина альфа (Thyrogen ® ), чтобы помочь вам подготовиться к лечению. Эта инъекция поможет любой оставшейся ткани щитовидной железы поглотить радиоактивный йод.

2. На второй день вам сделают еще одну инъекцию тиреотропина альфа. Затем вы получите небольшую диагностическую дозу радиоактивного йода в таблетке.Вам не нужно будет соблюдать какие-либо меры предосторожности (меры безопасности) после получения этой малой диагностической дозы радиоактивного йода. После того, как вы примете эту таблетку, вы проведете сканирование всего тела. Это сканирование покажет вашему врачу, как радиоактивный йод поглощается вашим телом.

3. На третий день вы получите полную дозу лечения радиоактивным йодом. Это амбулаторная процедура, поэтому вас не госпитализируют.

4. Через несколько дней после лечения вам сделают еще одно сканирование всего тела.Это поможет вашему врачу увидеть, где доза радиоактивного йода попала в ваше тело.

Соблюдайте диету с низким содержанием йода

Перед началом лечения вам необходимо соблюдать диету с низким содержанием йода в течение как минимум 1 недели. Диета с низким содержанием йода сделает вашу терапию радиоактивным йодом более эффективной. Если в вашем рационе слишком много йода, это может помешать клеткам щитовидной железы поглощать радиоактивный йод.

Продолжайте соблюдать эту диету в течение 24 часов после завершения лечения или в соответствии с указаниями врача.Прочтите ресурс для получения дополнительной информации.

Беременность и терапия радиоактивным йодом

Не беременеть и не забеременеть от своего партнера в течение как минимум 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом или до тех пор, пока ваш врач говорит вам об этом. Используйте противозачаточные средства после лечения в течение как минимум 6 месяцев после получения этого лечения. Если вы планируете завести ребенка, поговорите со своим врачом о своих планах до начала лечения.

Грудное вскармливание и терапия радиоактивным йодом

Радиоактивный йод может накапливаться в тканях молочной железы вместе с молоком.Чтобы предотвратить накопление радиоактивного йода в груди после лечения, вам необходимо прекратить грудное вскармливание или сцеживание грудного молока по крайней мере за 6–12 недель до начала лечения.

Вы не сможете продолжать грудное вскармливание после лечения, потому что ваше грудное молоко может подвергнуть вашего ребенка воздействию радиации. Если у вас есть какие-либо вопросы о грудном вскармливании и вашем лечении, поговорите со своим врачом или позвоните в Департамент медицинской физики по телефону 212-639-7391.

Обратитесь в свою страховую компанию

После того, как ваш врач ознакомится с вашим планом лечения, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, требуется ли вам предварительное разрешение (решение, принятое вашей медицинской страховой компанией о необходимости этой процедуры) для любого лечения и анализов.Если вам нужна помощь с предварительной авторизацией или у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в отдел выставления счетов пациентам по телефону 646-227-3378.

План транспортировки после лечения

Радиоактивный йод испускает радиацию. Это означает, что после лечения вы не сможете вернуться домой на общественном транспорте, таком как автобусы, метро, ​​поезда или самолет. Вы можете доехать до дома самостоятельно, попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой или взять такси или частный автомобиль домой. Информацию об автосервисах смотрите в разделе «Ресурсы».

Составьте план возвращения домой до того, как придете на лечение.

Back to top

День лечения радиоактивным йодом

Душ

  • Вы можете принять душ с мылом накануне вечером или утром в день процедуры.
  • Вы можете использовать свой обычный дезодорант, лосьоны, кремы и косметику.

Лекарства

  • Поговорите со своим врачом о лекарствах для щитовидной железы.Вы можете принять его в день лечения, если ваш врач разрешит вам это.
  • Принимайте все другие лекарства, как обычно.

Диета

  • Продолжайте соблюдать диету с низким содержанием йода.
  • Съешьте легкий завтрак, например, овсянку, по крайней мере за 2 часа до назначенного лечения. Не ешьте в течение 2 часов до встречи

Что взять с собой

  • Возьмите с собой вещи, которые помогут скоротать время, например книгу, журнал, ноутбук, iPad или мобильный телефон.Вы можете взять эти предметы с собой домой после лечения. Любое небольшое количество радиации на этих предметах не причинит вреда ни вам, ни окружающим.

Куда пойти

Важно, чтобы вы пришли вовремя на прием.

Войдите в больницу через здание Шварца по адресу 1250 First Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th ). Поверните налево у стойки охранника, поднимитесь по лестнице и зарегистрируйтесь на стойке регистрации Nuclear Medicine.

Чего ожидать

Перед началом лечения вам сделают ядерное сканирование в Центре ядерной медицины. Затем вы получите лекарство, чтобы предотвратить тошноту (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвоту (рвота), которые могут возникнуть из-за лечения. Не ешьте в течение 1–2 часов после приема этого лекарства или в соответствии с указаниями врача.

Медицинский работник отведет вас в отдельную палату амбулаторного отделения. Ваши друзья и родственники могут оставаться в вашей палате до начала лечения, но они должны покинуть его до начала лечения.

Пока вы в своей комнате:

  • Ваш врач и медицинский физик ответят на ваши вопросы и обсудят меры предосторожности, которые вы должны соблюдать после лечения.
  • Вы получите письменную копию этих инструкций. Затем вы подпишете форму согласия.
  • Перед началом лечения вам дадут лекарство для предотвращения тошноты (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвоты (рвоты). Не ешьте в течение 1-2 часов после приема этого лекарства или в соответствии с указаниями врача.

Во время лечения

Вашим посетителям будет предложено покинуть помещение. Затем ваша медсестра даст вам дозу радиоактивного йода в вашей палате. Сумма, которую вы получите, будет зависеть от результатов ваших анализов крови и сканирования.

  • Если вы получаете радиоактивный йод в виде таблеток, вы можете получить от 1 до 3 таблеток, в зависимости от дозы. Вы получите воду, чтобы проглотить дозу.
  • Если вы получаете жидкую форму радиоактивного йода, вам нужно выпить около чайной ложки жидкости (около 5 миллилитров).Вы будете пить его из маленького флакона через соломинку. Жидкость прозрачная и практически не имеет вкуса. Большинство людей говорят, что на вкус она похожа на воду, но некоторые говорят, что она имеет слегка затхлый или затхлый вкус.

После лечения

  • Сразу после лечения медицинский физик будет контролировать уровень радиации с помощью портативного устройства. Вы должны будете оставаться в своей палате в течение как минимум 1-2 часов после процедуры. Вы можете использовать свой мобильный телефон или смотреть телевизор, чтобы скоротать время.В это время вы не сможете принимать посетителей.
  • У вас может не быть никаких побочных эффектов от лечения сразу после его получения, но у вас могут появиться побочные эффекты позже. Прочтите раздел «Побочные эффекты» этого ресурса для получения дополнительной информации.
  • Вам необходимо пройти еще одно сканирование через 3–5 дней после лечения. Вы запишетесь на это сканирование до того, как покинете Nuclear Medicine.

 

Back to top

После лечения радиоактивным йодом

Дорога домой

После лечения вы не сможете вернуться домой на общественном транспорте, таком как автобусы, метро, ​​поезда или самолет.Вы можете водить машину самостоятельно, попросить кого-нибудь забрать вас и отвезти домой, взять такси или личный автомобиль. Если вы едете домой после встречи, и с вами в машине находится еще один человек, сядьте как можно дальше от него.

Удаление радиоактивного йода из организма

Часть радиоактивного йода будет поглощена клетками щитовидной железы, но часть останется. Большая часть лишнего радиоактивного йода выйдет из вашего тела через мочу (моча), а меньшее количество выйдет из вашего тела со слюной (слюна), потом и испражнениями (фекалии).

Следуйте этим рекомендациям, чтобы помочь радиоактивному йоду быстро покинуть ваше тело.

  • Пейте много жидкости. Начиная сразу после лечения, старайтесь выпивать не менее 1 чашки жидкости с низким содержанием йода каждый час, пока вы бодрствуете. Продолжайте делать это в течение 2-3 дней после лечения. Вам не нужно просыпаться ночью, чтобы выпить жидкости.
  • Ваша моча будет радиоактивной, поэтому мочитесь как можно чаще, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Старайтесь не мочиться вне унитаза.Если вы мочитесь за пределами унитаза, наденьте перчатки и вытрите мочу универсальным чистящим дезинфицирующим средством. Если вы обычно стоите во время мочеиспускания, посидите в течение 2 дней после лечения, если только ваш лечащий врач не даст вам других указаний. Это делается для того, чтобы вы могли избежать попадания мочи в любом месте, кроме унитаза. Старайтесь мочиться каждый раз, когда вы чувствуете позыв, а не держите его в мочевом пузыре.
  • Ваши испражнения (фекалии) также будут радиоактивными. Как можно чаще ходите в туалет, чтобы стул не задерживался в толстой кишке.
    • Если у вас часто бывают запоры (у вас меньше опорожнений кишечника, чем обычно), попросите своего врача принимать слабительные средства (лекарства, улучшающие опорожнение кишечника) перед лечением. Если у вас нет стула в течение 24 часов после лечения, позвоните своему врачу.
  • У некоторых людей появляется сухость во рту после лечения. Ваш врач может порекомендовать сосать леденцы, чтобы избежать этого. Кислые конфеты также помогут вам вырабатывать больше слюны, чтобы радиоактивный йод мог покинуть ваше тело.Поговорите со своим врачом после лечения, чтобы узнать, поможет ли это вам.
  • Если у вас есть какие-либо проблемы, такие как тошнота или боль в животе, позвоните медсестре.

Диета

  • Вы можете вернуться к обычному питанию через 24 часа после лечения, если врач не дал вам других указаний.
  • Продолжайте пить много жидкости в течение 2-3 дней после лечения, не менее 1 чашки в час.
  • Если вы употребляете алкоголь, выпивайте не более 1-2 порций в день.

Лекарства

  • Если вам сказали прекратить прием препаратов для щитовидной железы, начните их снова на следующий день после лечения в соответствии с указаниями врача.
  • Принимайте все другие назначенные лекарства, начиная со дня после лечения, в соответствии с указаниями врача.

Путешествия

  • Не путешествуйте самолетом, поездом, метро или автобусом в течение первых 24 часов после выписки из центра MSK. Это делается для того, чтобы вы не находились в тесном контакте с другими людьми в течение длительного периода времени.Даже короткая поездка в метро может стать длинной, если поезд застрянет или задержится.
  • Ваш врач выдаст вам бумажник с информацией о вашем лечении. В карточке указано, что вы прошли лечение в области ядерной медицины и что вы можете испускать небольшое количество радиации в течение 3 месяцев после лечения. Покажите эту карточку, если вас остановит служба безопасности на контрольно-пропускном пункте, например, в аэропорту или за пределами туннеля.

Возвращение на работу

Физик по радиационной безопасности сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе.Обычно это происходит через 1–2 дня после лечения, в зависимости от того, какую работу вы выполняете и насколько близки вы будете с другими людьми.

Сексуальная активность

  • Ваш врач или специалист по радиационной безопасности сообщит вам, когда можно безопасно вступать в половую жизнь после лечения.
  • Спросите своего врача или медсестру об использовании противозачаточных средств. Не беременеть и не забеременеть от кого-либо в течение как минимум 6 месяцев. Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Побочные эффекты

После лечения у вас могут возникнуть побочные эффекты.Они могут включать:

  • Легкая тошнота сразу после приема радиоактивного йода. Ваш лечащий врач даст вам лекарство от тошноты перед лечением, чтобы предотвратить это.
  • Опухание щек. Это вызвано раздражением или повреждением слюнных желез (желез, вырабатывающих слюну) радиоактивным йодом. Это может произойти уже на следующее утро после лечения. Отек может продолжаться в течение года после лечения. Позвоните своему врачу, если у вас есть:
    • Болезненные опухшие слюнные железы
    • Слюна с неприятным вкусом
    • Слюна с неприятным запахом
  • Сухость во рту.Это также вызвано раздражением или повреждением слюнных желез. Сухость во рту может возникнуть, если вы принимаете более высокую дозу радиоактивного йода. Сухость во рту может возникнуть сразу после лечения или в течение от нескольких месяцев до года после лечения. Чтобы справиться с этим, пейте много жидкости в соответствии с указаниями врача.
  • Изменения вкуса, вызванные раздражением вкусовых рецепторов. Еда может иметь соленый вкус или металлический привкус после лечения. Это временное явление, которое обычно проходит в течение 8 недель после лечения.Попробуйте продукты с разными вкусами, чтобы убедиться, что вы получаете необходимые питательные вещества.
  • Дискомфорт в шее. Это может произойти в течение первых 2–3 недель после лечения, но это зависит от количества ткани щитовидной железы, оставшейся в шее. Должно помочь безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (Tylenol ® ). В очень редких случаях лечение может вызвать отек шеи, из-за которого вам будет трудно дышать. Это серьезное состояние.

‌  Если у вас проблемы с дыханием, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Попросите их позвонить вашему врачу в центр Memorial Sloan Kettering (MSK).
 
 

Back to top

Последующее наблюдение после лечения

Менее чем через 1 неделю после лечения у вас будет назначена повторная встреча с специалистом по ядерной медицине. Там у вас будет сканирование, чтобы увидеть, где радиоактивный йод попал в ваше тело. Перед тем, как идти домой, вы получите визитную карточку.

Позвоните в Nuclear Medicine по телефону 212-639-6652, если у вас есть какие-либо вопросы о сканировании или последующем приеме.

Во время вашего последующего визита ваш врач может также:

  • Закажите другие виды сканирования в зависимости от ваших потребностей в области здравоохранения.
  • Закажите анализы крови, чтобы узнать, нужно ли изменить дозу вашего препарата для щитовидной железы.

После вашего первого визита для последующего наблюдения вы запишетесь на следующий визит через 6 месяцев.

 

Back to top

Ресурсы

Access-A-Ride
Интернет.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку от двери до двери для людей с ограниченными возможностями, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро. .

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, включая Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход во время лечения рака.

Американская ассоциация щитовидной железы
www.thyroid.org
Предоставляет актуальную информацию для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, их семей и других заинтересованных общественных сообществ.

Фонд «Свет жизни»
http://lightoflifefoundation.org
646-888-8106
Предоставляет пациентам с раком щитовидной железы медицинскую информацию и поддержку.

Национальный институт рака (NCI)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Resources for Life After Cancer (RLAC)
В MSK уход не заканчивается после активного лечения.Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа предлагает множество услуг, включая группы поддержки, семинары, мастер-классы, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь в вопросах страхования и трудоустройства. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 646-888-8106.

ThyCa: Ассоциация выживших после рака щитовидной железы, Inc.
www.thyca.org
877-588-7904
На этом сайте представлена ​​актуальная информация о раке щитовидной железы и службах поддержки, доступных людям на любом этапе тестирования, лечения или на протяжении всей жизни. мониторинга рака щитовидной железы, а также лиц, осуществляющих уход.

Back to top

Контактная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о радиационной безопасности, звоните по телефону 212-639-7391 с понедельника по пятницу с

Back to top Йодсодержащие добавки

до, во время и после беременности

Несмотря на то, что острый дефицит йода был устранен в Соединенных Штатах почти столетие назад, после введения йодированной соли потребление йода в последние десятилетия снизилось. Отчасти в этом могут быть виноваты усилия общественного здравоохранения по ограничению потребления соли для снижения сердечно-сосудистого риска в сочетании с более широким использованием нейодированной соли.

Не добавлять соль в пищу — это хорошо, поскольку натрий считается вторым по значимости диетическим убийцей в мире — уступая только недостаточному употреблению фруктов.Но если вы добавляете поваренную соль, убедитесь, что она йодированная, так как это миф, а часто и ложная реклама, что так называемая «натуральная» морская соль содержит значительное количество йода.

Фрукты и овощи содержат йод, но количество может варьироваться в зависимости от того, где они выращены; сколько йода в почве. Поскольку йод особенно важен для развития мозга плода, всем женщинам в США, которые беременны, кормят грудью или даже планируют беременность, рекомендуется принимать пищевые добавки, содержащие 150 мкг йодида калия в день.

Есть ли доказательства того, что они сейчас не получают достаточно? Что ж, мы хотели бы видеть уровень мочи у беременных женщин старше 150 лет. Но в США средний показатель беременных женщин составляет около 125 лет. Например, недавнее исследование в Нью-Йорке показало, что только около половины беременных женщин проходят сокращение. Но разве большинство женщин не принимают витамины для беременных?

Только около половины поливитаминов для беременных вообще содержат йод. Таким образом, только одна из пяти беременных женщин в США соблюдает рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы о ежедневном приеме йодной добавки, особенно в форме йодида калия, а не морских водорослей, поскольку уровни в морских водорослях подвержены естественной изменчивости. .Хотя содержание йода в некоторых пренатальных добавках с йодидом калия было на 90% ниже, в добавках с водорослями разница была еще больше — на целых 170%.

Теперь Американская ассоциация щитовидной железы признает, что у них нет доказательств того, что нынешние пограничные уровни недостаточности приводят к нежелательным последствиям, и поэтому их рекомендация, чтобы все беременные женщины принимали йодные добавки, немного неубедительна. Но пока такие данные не доступны, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

Рандомизированное плацебо-контролируемое интервенционное исследование дало бы ответ на этот вопрос раз и навсегда, но существующие данные о приеме йода во время беременности настолько убедительны, что было бы неэтично рандомизировать беременных женщин в группу плацебо. И поэтому, когда речь идет о достаточном потреблении йода во время беременности, я бы рекомендовал, просто сделайте это.

Чтобы просмотреть графики, диаграммы, рисунки, изображения и цитаты, на которые может ссылаться доктор Грегер, посмотрите приведенное выше видео.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*