Я расскажу, как убирать живот после родов||year|IMAGESNAMESya-rasskazhu-kak-ubirat-zhivot-posle-rodov/IMAGESNAMES
Некоторые женщины боятся рожать только потому, что думают, что роды испортят их фигуру. Действительно, часто проблемы с лишним весом появляются после этого долгожданного события в семье. Особенно часто женщин беспокоит вопрос о том, как убирать живот после родов. Ведь во время беременности мышцы пресса растягиваются. После родов именно в этой области начинает активно накапливаться жир. Все это связано с естественными процессами, происходящими в организме женщины. Но как вернуть фигуре хорошую форму? Этой проблеме посвящена данная статья.
Качаем пресс правильно
С чего следует начать борьбу с жирком в области живота? Конечно, с укрепления мышц пресса. В этом нам помогут специальные упражнения. Убрать живот после родов мы сможем довольно быстро, если ежедневно будем посвящать хотя бы полчаса следующем занятиям.
1. Лечь на пол на спину. Руки держать за головой. Ноги немного согнуть в коленях. Поднимаем туловище к ним и опускаем его в исходную позицию. Делайте так, пока не устанете. Упражнение укрепляет верхнюю часть пресса.
2. Исходная позиция та же, что и в первом случае, только ноги прямые и лежат на полу. Поднимаем их до прямого угла с полом, задерживаемся на 30 секунд в этом положении и опускаем их обратно. Повторить 10-15 раз. Упражнение тренирует нижнюю часть пресса.
3. Исходная позиция та же, что и в первом случае. Поднимаем туловище и поворачиваем его в правую сторону. Опускаемся и повторяем упражнение, стараясь повернуться уже в левую сторону. Выполнять 20 раз для каждой из сторон. Упражнение укрепляет косые мышцы живота.
Самомассаж как эффективный метод
Размышляя над вопросом о том, как убирать живот после родов, важно понимать, что ни упражнения, ни диеты не помогут нам избавиться от прослойки жира в этой области. Здесь нужно точечное воздействие. Самомассаж с любым противоцеллюлитным кремом или гелем – то, что надо. Просто после душа нанесите средство на область живота и активно помассируйте его. Только помните, что делать это нужно осторожно, напрягая мышцы пресса. Старайтесь производить выжимающие движения. Это довольно больно. После процедуры могут остаться синяки. Но пусть это вас не пугает – вы на правильном пути. Три недели ежедневных процедур, и вы забудете о проблемах с обвисшим животом.
Обертывания? Почему бы и нет?
Вы все еще задаетесь вопросом о том, как убирать живот после родов? Первые два метода, безусловно, хороши, но можно их и разнообразить, например горчично-медовым обертыванием. Процедура приятная, к тому же еще и очень эффективная. Просто смешайте две столовых ложки сухой горчицы с таким же количеством жидкого меда, и состав для нанесения готов. После душа смажьте этой массой кожу живота и оберните пищевой пленкой. Закутайтесь в теплый махровый халат и отдохните полчасика на диване. После этого снимите пленку, смойте состав и нанесите на эту зону любой питательный крем.
Радикальный метод для отчаявшихся
Вы все перепробовали, но вопрос о том, как убирать живот после родов, остается для вас по-прежнему актуальным? Не отчаивайтесь, вам поможет радикальный метод – абдоминопластика. Это хирургический прием, когда лишнюю кожу на животе просто срезают. Сейчас эту операцию проводят по-новому, что сводит к минимуму осложнения после нее. То есть вначале проводят липосакцию зоны живота и лишь потом удаляют лишние кожные складки.
Мы рассмотрели основные методы, помогающие убрать живот после родов. Фото счастливых женщин, победивших эту проблему, можно найти здесь же. Пусть для вас это будет вдохновляющим примером для подражания.
Dijelite na društvenim mrežama:Povezan
Качаем пресс после родов
Период беременности для каждой женщины, это особенный момент жизни. Ради счастья материнства, женщины жертвуют не только временем, но и красотой. Ни для кого не секрет, что во время беременности женщина набирает лишний вес, который после родов не всегда быстро и бесследно уходит. Именно поэтому многие женщины хотят вернуть прежнюю фигуру с помощью дополнительных тренировок. Именно в такие моменты вопрос о том, когда можно качать пресс после родов становиться очень актуальным.
Рекомендации врачей
Конечно, как и беременность, период восстановления организма для каждой женщины индивидуален, и конкретно ответить на вопрос когда можно приступать к качанию пресса после родов, Вам может только Ваш лечащий врач.
Если роды прошли хорошо и без осложнений, в основном, врачи разрешают качать пресс после родов спустя два месяца. >Многие девушки, не консультировавшись с врачом, самостоятельно решают о начале тренировок. Советуем Вам не испытывать судьбу, ведь дело идет о Вашем здоровье, и осложнений в такой период не хочется никому.
Начинать свои занятия и качать пресс после родов нужно с начального уровня. Мышцы брюшного пресса за период беременности очень ослабли, и нагружать их можно только постепенно.Со временем, повышайте нагрузку, и так Вы придете в хорошую форму.
Так же, справиться с восстановлением своей фигуры Вам помогут:
- Аэробные нагрузки. Выберите подходящее направление, фитнес, аэробика, кардио тренажеры и многое другое.
- Правильное питание. Если научитесь правильно и полезно кушать, Вам не придется задумываться о разных диетах и голодовках.
- Силовые упражнения. Они помогут подтянуть Ваше тело после беременности. Рекомендуем просмотреть видео как качать пресс после родов.
Еще статьи о прессе:
Диастаз — Sektascience: научно-популярный журнал
Диастаз — это увеличение расстояния между двумя секциями прямой мышцы живота. Разделение происходит в абдоминальном шве (Linea Alba и Linea Semilunaris) средней линии соединительной ткани в передней части живота.
Данное явление может возникнуть после беременности, при быстрых наборе или потере веса, продолжительных и значительных физических нагрузках, длительном кашле или регулярных запорах. Образованию диастаза способствует врожденная слабость соединительной ткани (дисплазия).
При диастазе увеличивается расстояние между прямыми мышцами животаДиастаз нередко сочетается с грыжами передней брюшной стенки самых различных локализаций, варикозной болезнью нижних конечностей, плоскостопием, геморроем, нарушением зрения и сколиозом.
Сильное и длительное напряжение мышц живота приводит к повышению внутрибрюшного давления, а слабость белой линии приводит к тому, что мышцы, под воздействием созданного ими же повышенного внутрибрюшного давления, начинают расходиться в стороны. Замыкается так называемый «порочный круг», когда напряжение мышц вызывает дальнейшее увеличение диастаза.
Во время беременности под действием гормона релаксина связки растягиваются, а мышцы передней брюшной стенки ослабевают, чтобы матка, а вместе с ней живот имели возможность увеличиваться вместе с ростом плода. После родов мышцы постепенно восстанавливаются, но сухожилия могут остаться в прежнем состоянии и создавать видимость выпирающего вперед живота.
Диастаз может возникать во время беременности — вместе с ростом плода увеличивается живот и ослабевают мышцы брюшной стенкиКроме косметического дефекта диастаз может быть опасен для здоровья женщины, так как нарушается целый ряд механизмов, обеспечивающих правильную работу внутрибрюшных структур, мышц живота и спины, и, как следствие, может возникнуть тазовый дискомфорт и опущение внутренних органов
.66% женщин с диастазом прямых мышц живота отмечают развитие недержания мочи при кашле или чихании, дискомфорт при половой жизни. Диастаз и различные тазовые нарушения, как правило, идут рука об руку.
100% женщин имеют некоторую степень диастаза прямой мышцы живота в третьем триместре беременности, это означает, что невозможно избежать физиологического диастаза, важно впоследствии следить за восстановлением.
Важно отметить, что у многих женщин расхождение прямых мышц сохраняется 6–8 недель после рождения ребенка, и это расхождение может остаться неизменным в течение года после родов. При этом, расхождение до 2 см. считается физиологической нормой.
Существует 3 степени диастаза в зависимости от размера расхождения прямых мышц живота:
1 степень — 2–5 см;
2 степень — 5–7 см;
3 степень — более 7 см.
Выделяют три вида диастаза в зависимости от локализации расхождения:
- Выше пупа;
- Ниже пупа;
- Смешанный тип (наличие расхождения мышц и выше, и ниже пупа).
В 2009 году группой учёных было проведено исследование — с помощью ультразвуковых методов была измерена ширина белой линии у 150 первородящих женщин в возрасте 20–45 лет.
Было обнаружено, что средняя ширина белой линии может сильно варьироваться — от 7 мм в области мечевидного отростка до 13 мм над пупком и 8 мм ниже пупка.
Самодиагностика диастаза
Если вы подозреваете у себя диастаз, предлагаем вам выполнить самодиагностику по видео и записать результаты. Для записи вы можете использовать таблицу в инфографике ниже или любой удобный вам носитель.
Диастаз измеряется по трем параметрам:
- Длина расхождения. Измерьте, на сколько сантиметров от пупка вверх и вниз разошлись мышцы.
- Ширина расхождения . Измерьте, сколько сантиметров между мышцами над пупком и под пупком.
- Глубина погружения пальцев. Оцените, насколько погружаются пальцы, при проведении теста. В процессе восстановления вы научитесь включать в работу поперечную мышцу живота и глубина погружения пальцев при тесте станет меньше.
Во время каждого теста, понаблюдайте за следующими аспектами:
- Оцените, не испытываете ли вы болезненных ощущений в лобковом симфизе (сочленение лонных костей).
- Постарайтесь почувствовать границы мышц вдоль середины вашего живота и оцените — это мягкий разрыв или чёткое разделение мышц.
- Посмотрите, видите ли вы вздутие или валик.
- Прислушайтесь к ощущениям — испытываете ли вы дискомфорт в области тазового дна (непроизвольное выделение мочи, отхождение газов, воздуха из влагалища).
Если при выполнении этих пунктов вас что-то насторожило, необходимо проконсультироваться с врачом для полной оценки состояния брюшной полости и/или органов малого таза перед началом цикла упражнений для коррекции диастаза.
Нагрузки при диастазе
Первое, что приходит в голову женщине, обнаружившей у себя диастаз, сразу начать качать пресс — это неверное решение.
Классические упражнения на пресс не только не окажут положительного действия, но и способны увеличить расхождение прямых мышц живота.
Исследования свидетельствуют о том, что изолированные упражнения на пресс не являются эффективным способом борьбы с диастазом.
В работах 2013 года, опубликованных в The Journal of Strength and Conditioning Research, выделяются следующие основные изолирующие и комплексные упражнения, которые рекомендовано исключить при диастазе:
- подъемы корпуса, ног, того и другого вместе из положения лежа на спине; силовые скручивания лежа, «велосипед», «ножницы»;
- асаны йоги, создающие сильное давление на среднюю линию живота, такие как маюрасана и подобные;
- силовые позы, значительно повышающие внутрибрюшное давление — силовые балансы на руках, махи и броски ногами, прыжки, отжимания;
- позы, растягивающие или расширяющие брюшную стенку — прогибы, вариации мостов, в том числе, на фитболе или скамье для прогибов, подтягивания;
- прямые планки;
- длительные стойки на руках или локтях и коленях или ступнях, как, например, при отжиманиях от пола.
В повседневных делах следует избегать нагрузок, приводящих к повышению внутрибрюшного давления. Поэтому вам предстоит подумать о перераспределении домашних дел на некоторое время.
Важные моменты:
- Надевайте послеродовой бандаж, когда носите вашего малыша на руках, особенно если это занимает длительное время
- Ложитесь и вставайте с кровати через бок
- Если нужно подняться со стула, втяните живот и вставайте в основном за счет силы ног.
- Сохраняйте правильную осанку: не прогибайтесь в пояснице, но и не сутультесь.
- Не берите тяжести весом больше 5–6 кг. Поднимая предметы, сгибайте руки в локтях, а не держите их на вытянутых руках:
Неправильно
Правильно
Слингоношение также может усугубить диастаз. Не имеет значения, носите ли вы малыша в слинге, эргорюкзаке, хипсите или на руках, если вы при этом нарушаете свою осанку. Именно нарушение осанки у большинства женщин является причиной болей в пояснице, грудном отделе позвоночника, лобковом симфизе и провоцирует увеличение степени диастаза.
Основная ошибка многих женщин — это скругление спины, плечи при этом уходят вперёд, таз также подается вперёд — это компенсирует вес ребенка за счёт смещения центра тяжести, но значительно вредит здоровью мамы. Кроме того, сам вес ребенка приводит к повышению внутрибрюшного давления, провоцируя ещё большее расхождение прямых мышц живота.
Если вы испытываете дискомфорт или боль во время ношения ребенка, или у вас диастаз 2-3 степени — вам следует отказаться от использования слинга на время реабилитации.
Если вы только планируете беременность, для профилактики развития значительного диастаза следует обратить внимание на укрепление мышц пресса, мускулатуры тазового дна, глубоких мышц спины и диафрагмы.
Во время беременности это поспособствует поддержке растущего живота, предотвратит боли в поясничном отделе позвоночника и будет препятствовать опущению органов малого таза. Также замечено, что при хорошем развитии глубоких мышц-стабилизаторов восстановление после родов проходит значительно быстрее.
Хирургическая коррекция
Современные научные данные и клинический опыт свидетельствует о том, что биомеханические и физиологические причины, беременность и роды могут оказать влияние на фасции системы поддержки брюшной полости, приводя к диастазу. Но далеко не всем женщинам с диастазом прямых мышц живота требуется хирургическое вмешательство для восстановления полной функции.
В настоящее время клиническая гипотеза заключается в том, что после момента родов должно пройти не менее одного года для того, чтобы можно было принять решение о необходимости хирургической коррекции дистаза.
Окончательно хирургическое вмешательство может быть показано только в том случае, если мультизадачная система коррекции дистаза, включающая в себя питание, упражнения и активный образ жизни, оказалась неэффективной для восстановления.
Что поможет скорректировать диастаз
Раньше считалось, что для коррекции диастаза достаточно качать косые мышцы: они станут сильнее и «стянут» расхождение по белой линии. На самом деле, всё гораздо сложнее.
Мышцы живота — сложная многослойная система, а не просто кубики на животе. Самый глубокий слой — поперечная мышца живота. Над ней — прямая мышца, внутренние и наружные косые мышцы.
Сокращение диастаза — это согласованная работа всех этих мышц и умение безопасно для себя включать их в работу.
Прежде чем включать в тренировочный процесс упражнения на пресс, необходимо поработать над осанкой и научиться включать глубокие мышцы.
Правильная осанка
Одно из самых важных упражнений — формирование навыка правильной осанки. Когда тело выровнено, грудная клетка поднята, плечи разведены и опущены, мышцам пресса сообщается правильный тонус. Они включаются в работу, чтобы сохранить это положение, что делает живот визуально более плоским и позволяет сбалансировать внутрибрюшное давление.
Какое-то время вам нужно будет постоянно отслеживать своё положение тела: плечи расправлены, находятся ровно над тазом, живот умеренно подтянут, бедра располагаются ровно, стопы находятся на ширине плеч, пальцы расставлены для устойчивости.
Сначала это будет непривычно, но со временем вы сформируете привычку стоять и двигаться, не нарушая вертикального положения.
Сначала следить за положением тела будет непросто, но постепенно это войдёт в привычку. Фото: www.freepik.comСтарайтесь не напрягать лицевую мускулатуру, чтобы не вызывать напряжения в теле. При движении рёбер и плеч вы не должны испытывать дискомфорт в желудке или задерживать дыхание.
Следите за тем, чтобы копчик не смещался вперёд, а вес был распределён равномерно и не смещался на одно бедро. Перекос бёдер указывает на то, что поперечная мышца живота не работает. Чтобы задействовать поперечную мышцу, подтяните живот к пояснице, концентрируясь на области ниже пупка.
Упражнение для формирования правильного положения телаПодойдите к стене, развернитесь к ней спиной и поставьте стопы примерно на расстоянии 20-25 сантиметров от стены, ягодицы, лопатки, плечи и затылок касаются стены. Отстроив положение, проведите 15–20 дыхательных циклов:
|
Эти дыхательные упражнения работают на коррекцию диастаза комплексно:
- Дыхание задействует глубокие мышцы кора, учит их работать согласованно. Это помогает сбалансировать внутрибрюшное давление.
- Выравнивание у стены сообщает телу правильное положение, а мышцам — правильный тонус.
Выполняйте этот комплекс ежедневно в течение 2–3 недель и наблюдайте за результатом.
Дыхание
Дыхательные упражнения помогают диафрагме вернуться к правильному функционированию после родов. Во время беременности диафрагма выталкивается вверх растущей маткой и теряет способность полноценно опускаться во время дыхания (фаза вдоха).
Работа грудной диафрагмы тесно связана с работой диафрагмы таза — они как вертикальный поршень всегда работают в совместном режиме. Их отлаженная работа благоприятно сказывается на работе всех внутренних органов и состоянии мышц передней брюшной стенки. Поэтому крайне важно вовремя и корректно наладить этот механизм.
Ниже вы найдёте дыхательные техники, которые помогут диафрагме вернуться к правильному функционированию.
Дыхание животом. Лягте на пол на спину, согните ноги в коленях, соедините колени и стопы вместе, положите одну руку на живот, другую — на грудную клетку.
Делая вдох, мягко надуйте живот так, чтобы ваша рука, лежащая на животе, двигалась вверх. На выдохе мягко опустите живот вниз, подтягивая мышцы тазового дна внутрь.
Старайтесь исключить движения грудной клетки вверх, контролируя это другой рукой.
Боковое (ребёрное) дыхание. Займите удобное положение сидя с прямой спиной, положите все 5 пальцев ладони на нижние рёбра под грудью, направьте локти в стороны.
Попробуйте «делать вдох в свои руки», толкая рёбрами ладони, и почувствуйте боковое расширение грудной клетки. Плечи при этом должны оставаться неподвижными.
Чередование верхнего и нижнего дыхания, сидя или лежа. Лягте на спину, согните колени, поставьте стопы на ширине таза параллельно друг другу.
Медленно начните выполнять вдох, наполняя воздухом сначала живот, а затем грудную клетку. Выдыхая, выталкивайте воздух сначала из живота, затем из грудной клетки.
На выдохе дополнительно подтягивайте живот к пояснице, направляйте лобковую кость к рёбрам (можно слегка подкручивать таз на себя и подтягивать мышцы таза внутрь).
Мышцы тазового дна
Укрепление мышц тазового дна препятствует опущению внутренних органов во время восстановления мышц пресса. Выполняйте их ежедневно, уделяя своему здоровью 5–10 минут в день. Список упражнений вы можете посмотреть в статье «Укрепление мышц тазового дна».
Важно тренировать мышцы тазового дна не только упражнениями Кегеля. Тазовая диафрагма участвует в процессе дыхания, она должна уметь расслабляться и сокращаться, когда мы дышим и двигаемся.
Подключайте дыхание во время выполнения упражнений на пресс, спину и ягодицы, когда будете их выполнять. Это поможет держать тазовое дно в тонусе.
Упражнение «Вакуум»Вакуум можно сочетать с упражнениями на осанку и дыхание. Проводите последовательное освоение упражнения в исходных положениях лёжа на спине, потом на четвереньках, а затем стоя.
Подробнее о вакууме и технике его выполнения мы рассказываем в статье «Поможет ли упражнение вакуум сделать живот плоским».
Часто после родов женщины сталкиваются с тем, что диастаз не сходится самостоятельно. У нашего тела есть ресурс для восстановления, но иногда ему нужно помочь. Послеродовой период — один из таких случаев. В #sekta есть курс Для мам для восстановления после родов, который мы рекомендуем пройти всем, у кого есть жалобы на диастаз.
В курсе комплексы для коррекции диастаза — часть тренировочной нагрузки. Они выполняются три раза в неделю или чаще и сочетают работу с дыханием, мышцами спины и включение мышц пресса: прямой и косых. Итогом такой работы становится сокращение диастаза и уменьшение глубины погружения пальцев по всей длине белой линии живота.
В процессе коррекции диастаза важна регулярность. Восстановление будет проходить медленнее, если тренироваться от случая к случаю или выполнять тренировки постоянно, но не следить за своими движениями в быту.
Комплексы курса для мам подходят для коррекции диастаза первой и второй степени. При диастазе третьей степени необходима консультация хирурга для выбора способа коррекции.
В этой статье мы поделились лишь небольшой частью наших знаний, дали направление для работы. Это не инструкция к действию, но база для разработки плана по борьбе с диастазом.
Авторы: врач акушер-гинеколог Валерия Пушкина, кафедра женских болезней и репродуктивного здоровья при НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Дарья Князева, инструктор групповых программ, специалист по восстановлению после родов, тренер-методист Школы идеального тела #Sekta
Литература: 1. http://dianelee.ca/article-diastasis-rectus-abdominis.php.
2. Lee D G 2004 The Pelvic Girdle 3rd edn. Elsevier SyntaxError.
3. Lee D G 2007 Clinical Reasoning and Pelvic Girdle Pain: Show me the Patient! In: Proceedings of the 6th World 4. Congress on Low Back and Pelvic Girdle Pain, Barcelona, Spain, p 27.
4. http://dianelee.ca/article-diastasis-rectus-abdominis.php#sthash.ACQZUzfw.dpuf.
5. http://www.befitmom.com/diastasis_recti.php.
6. http://www.physiotherapy-treatment.com/diastasis-recti.html.
7. Fit Healthy Moms. 3 Ab Exercises to Heal Diastasis Recti. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Q6Sfih3-TEQ .
8. MomsIntoFitness. Diastasis Recti Exercises 5 min Core Workout.
9. Lee D, Lee LJ, McLaughlin L 2008 Stability, continence and breathing: the role of fascia following pregnancy and delivery. JBMT 12(4):333-348.
10. Lee D 2011 Chapter 6 Pregnancy and its potential complications.
11. Lee D 2011 The Pelvic Girdle — An integration of clinical expertise and research, Elsevier.
3 лучших упражнения для нижнего пресса
Что такое нижний пресс
Это нижняя часть прямой мышцы живота. Поскольку и верхний, и нижний пресс — это одна и та же мышца, невозможно тренировать нижний пресс изолированно. В любом упражнении на пресс работает вся прямая мышца живота, однако некоторые движения больше нагружают верхнюю часть, а другие — нижнюю.
Верхний пресс отмечен синим, нижний — краснымНемного теории, и вы сами сможете отличить, какие упражнения лучше нагружают верхний пресс, а какие — нижний.
Если вы поднимаете грудную клетку при фиксированном тазе (скручивания, складка, различные подъёмы корпуса), сильнее нагружается верхний пресс: амплитуда его движения больше.
Чтобы нагрузить нижнюю часть пресса, нужно поднимать таз при фиксированной грудной клетке. Не просто ноги, а именно таз.
При подъёме ног пресс тоже включается в работу, но при этом большую нагрузку испытывают мышцы, сгибающие бедро. Чтобы хорошенько нагрузить именно пресс, нужен наклон таза назад. И неважно, в каком положении вы это делаете.
На видео ниже показано, в какой момент подъёма ног прямая мышца живота включается в работу: когда верхняя часть таза наклоняется назад.
Это всё, что нужно знать о тренировке нижнего пресса. А теперь перейдём к упражнениям.
Как накачать нижний пресс
В каждом упражнении будет несколько вариантов: сначала простые, потом усложнённые. Особенности техники в разных вариантах совпадают, отличаются только детали.
Выберите 1–2 подходящих вам по сложности упражнения и включите их в свою тренировку. Количество подходов и повторений подбирается индивидуально. Начните с трёх подходов по 10 раз и постепенно увеличивайте количество повторений.
1. Обратные скручивания лёжа
Горизонтальные
1 / 0
Обратные скручивания на скамье
2 / 0
Обратные скручивания на полу
3 / 0
Обратные скручивания с гирей
- Лягте на скамью или на пол. В первом случае возьмитесь руками за край скамьи за головой, во втором — положите руки вдоль тела ладонями вниз. Также вы можете поставить на пол за головой тяжёлый предмет и взяться за него руками.
- Поднимите согнутые в коленях ноги так, чтобы между бёдрами и скамьёй или полом образовался угол 60–90 градусов. Это исходное положение.
- Подайте таз вверх и оторвите поясницу от скамьи или пола.
- Медленно опустите таз на скамью или пол, бёдра — до исходного положения.
- Выполняйте движение плавно, без рывков. Инерция облегчает задачу и делает упражнение менее эффективным.
На наклонной скамье
Съёмки проходили в тренажёрном зале «Табата Драйв».За счёт наклона нагрузка на пресс увеличивается. Чем больше наклон скамьи, тем сложнее делать.
С утяжелением
Зажмите между ногами набивной мяч и выполняйте обратные скручивания на горизонтальной поверхности.
2. Подъём ног в висе
На капитанском стуле или боксах
На фото упражнение показано на двух боксах, а не на капитанском стуле. Если в вашем зале нет тренажёра, можете использовать этот вариант.
- Поставьте предплечья на подлокотники капитанского стула или боксы, повисните, опустите плечи.
- Подтяните колени как можно ближе к груди, наклоните таз назад. Если человек встанет к вам лицом, в крайней точке упражнения он должен увидеть вашу попу целиком.
- Опустите ноги и повторите.
- Выполняйте упражнение медленно и под контролем. Не раскачивайтесь, не поднимайте ноги рывком.
На турнике
- Возьмитесь за турник обратным хватом. Так вы сможете дольше провисеть.
- Поднимите ноги до параллели бёдер с полом. Это исходное положение.
- Подтяните колени к груди. Корпус при этом наклоняется назад.
- Верните ноги до прямого угла и повторите упражнение.
С прямыми ногами
В этом варианте вы поднимаете прямые ноги. Исходное положение напоминает букву L, в крайней точке носки касаются турника.
3. Складной нож в упоре лёжа
Для этого движения вам понадобится дополнительное снаряжение: фитбол, петли, лента-эспандер. Если ничего нет, можете использовать обычный офисный стул на колёсиках.
На фитболе или стуле на колёсиках
- Встаньте в упор лёжа, стопы положите на фитбол. Если используете стул на колёсиках, отрегулируйте высоту так, чтобы в упоре лёжа ноги находились на одном уровне с плечами.
- Согните колени и подтяните их к груди, подайте таз вверх, округлите спину.
- Верните ноги в исходное положение и повторите.
В TRX-петлях
В TRX-петлях положение ног нестабильнее, чем на фитболе или стуле. Поэтому нагрузка на пресс возрастает.
С эспандером
Зацепите эластичную ленту-эспандер за турник так, чтобы получившаяся петля находилась на уровне ваших плеч в упоре лёжа или чуть выше. Засуньте обе стопы в одну петлю. Старайтесь делать упражнение под контролем, чтобы не раскачиваться на эспандере. За счёт нестабильности и сопротивления эспандера упражнение становится ещё сложнее.
Читайте также 🧐
Как привести тело в форму после родов: личный опыт
После вторых родов я была близка к тому, чтобы снять дома зеркала, чтобы не видеть висящий живот, опухшие руки, лохматую голову. А еще и мешки под глазами? Нет, не мешки, а кармашки для моего отчаянья.
Пускай я, как порядочная ведьма, практически сразу вернулась в свой привычный вес, но бока, дряблая кожа и вот это все порядком напрягали, хотелось выглядеть лучше, чем до беременности. Ни в один фитнес-центр с трехмесячным ребенком не пускают — вот и как тут матери снять стресс? Семь бед — домашний фитнес в ответ. Круглосуточно, бесплатно, только тренера приходится на руках носить.
Когда можно начинать
Врачи не рекомендуют приступать к физическим нагрузкам раньше, чем через три месяца после родов (если те были естественными). Когда мы говорим о кесаревом сечении, срок увеличивается до полного заживления шва после операции.
Перед тем, как начать заниматься в спортзале или дома, необходимо сходить к гинекологу и убедиться, что нет никаких противопоказаний. И даже если вы полностью здоровы, врач попросит ограничить себя от слишком интенсивных видов тренировок (степ-аэробики и подобных), потому что в этом случае у кормящих мам может пропасть молоко.
Спросите у врача (если сами не разбираетесь), есть ли у вас диастаз — расхождение прямых мышц живота. Это противная штука, при которой делать некоторые виды упражнений на пресс категорически нельзя.
На первом этапе приводить тело в форму надо медленно и без фанатизма: перед тренировкой разогревать и растягивать мышцы, начинать всего с пары подходов за раз и постепенно увеличивать нагрузку.
Укрепляем плечи (бицепсы)
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, локти согнуты под углом 90 градусов. Ребенка обхватываем за грудь, держим лицом к себе. Плавно сгибаем и разгибаем напряженные в локтях руки.
Важно: локти во время упражнения не должны уходить назад за линию корпуса.
Количество подходов: 3 подхода по 10 раз.
Укрепляем спину
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Исходное положение — мама лежит на животе, руки вытянуты вперед. Малыш находится перед ней. Мама плавно приподнимает верхнюю часть корпуса, шея расслаблена.
Важно: от колен до плеч должна образоваться прямая линия.
Количество подходов: 5 подходов по 15 раз.
Укрепляем заднюю поверхность бедер
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Мама стоит, локти согнуты под углом 90 градусов. Ребенок лежит на руках матери. Мама выполняет неполные приседания попеременно на правую и левую ногу. Стопы плотно прижаты к полу.
Важно: в нижней точке приседа колени не должны выходить за линию носка стопы.
Количество подходов: 3 подхода по 20 раз.
Укрепляем верхний пресс
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Лежа на спине, руки за головой ноги прямые, ребенок на животе лицом к маме. Нaпpягaйтe мышцы пpecca, гoлoвy, плeчи и лoпaтки oтpывaйтe oт пoлa.
Важно: постарайтесь расслабить мышцы шеи.
Количество подходов: 2 подхода по 20 раз.
Укрепляем косые мышцы живота
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Делаем скручивания: мама стоит, ребенок на руках, поворачиваем туловище вправо-влево, пятки можно отрывать от пола, носки — нет. Стараемся развернуться как можно дальше.
Важно: чтобы голова не кружилась, смотреть надо постоянно в одну точку.
Количество подходов: 4 подхода по 10 раз.
Укрепляем переднюю поверхность бедра и общий пресс
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Мама лежит, ноги согнуты в коленях, голени параллельно полу. Ребенок лежит на ногах, его грудь примерно на уровне маминых колен. Качаем ребенка, аккуратно придерживая его.
Важно: во время упражнения для большей эффективности можно слегка оторвать плечи от пола и держать их в таком положении.
Количество подходов: 3 подхода по 20 раз.
Расслабляемся
Публикация от Екатерина Углева (@mama_vlada_i_slavki)
Не только после физических упражнений, но и в любую свободную минуту маме не помешает расслабиться. Предлагаю такой вариант — лечь на колени, руки положить вдоль тела. Это популярный прием у тех, кто занимается телесными практиками. Дзена не обещаю, но удобно так, что вставать не хочется.
Как еще себе помочь
Конечно, нельзя похудеть без правильного питания. Но у мам, особенно кормящих, это питание и так иногда слишком правильное — вода, овощи, нежирное мясо и крупы. Любая фитоняшка позавидует.
Мне здорово помогли примеры других мам. Например, много крутых аккаунтов в Instagram — можно почитать и на картинки красивые посмотреть. А сейчас я в начале сложного пути по превращению из гусеницы в бабочку. К лету обещаю гордо натянуть красные бикини и быть на высоте.
Читайте еще полезные статьи для молодых мам:
Тренировка мочевого пузыря для контроля работы мочевого пузыря
Упражнения для укрепления мышц тазового дна помогут укрепить мышцы, поддерживающие мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, — постоянно сжимая их, вы повышаете тонус и укрепляете мышцы, предотвращая недержание.
Тренировка мочевого пузыря — составление и соблюдение графика походов в туалет для сохранения контроля над работой мочевого пузыря. Если вы выпиваете полтора литра жидкости в день, то должны ходить в туалет до 8 раз. Если вам приходится делать это чаще, возможно, вам поможет тренировка мочевого пузыря.
Вы узнаете об основных типах недержания и измените привычную схему опорожнения мочевого пузыря: Это значит, вы больше не будете ходить в туалет «просто так, на всякий случай» и не побежите туда в последний момент. Вы будете тренировать мочевой пузырь удерживать большее количество мочи и научитесь продлевать периоды между походами в туалет. Старайтесь отвлекаться, сжимать мышцы тазового дна, а не сразу мчаться в туалет, едва ощутив позыв к мочеиспусканию. Полезно планировать походы в туалет и вести дневник мочеиспускания. Таким образом вы постепенно увеличите время между походами в туалет и научитесь контролировать работу мочевого пузыря.
Изменение поведения — адаптация стиля жизни для минимизации симптомов, предотвращения или лечения недержания. Старайтесь не пить слишком много или слишком мало жидкости в течение дня и избегайте напитков, которые оказывают раздражающее воздействие на мочевой пузырь. В их число входят кофеиносодержащие и энергетические напитки. Также можно установить режим тренировок и изменить привычный рацион, чтобы сбросить вес, который тоже может явиться причиной недержания. Еще одна полезная привычка — соблюдение гигиены после похода в туалет.
Помимо тренировки мочевого пузыря, есть и другие методы лечения. Клинический мониторинг (обратная биологическая связь) — метод сбора и оценки информации (с использованием компьютера или датчиков) в процессе выполнения упражнений для укрепления мышц тазового дна, который позволяет убедиться, что вы сжимаете нужные мышцы. Другой подход — применение специального устройства для влагалища, которое поддерживает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку. Среди других вариантов лечения можно упомянуть введение объемообразующих препаратов вокруг мочеиспускательного канала для создания дополнительного объема, а также хирургические операции.
И, наконец, для контроля состояния можно использовать наши продукты для ухода при недержании.
Узнайте больше на других сайтах TENA.
Поможет специальная гимнастика -Наши новости
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: Поможет специальная гимнастикаВрачи Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова занимаются диагностикой и лечением самых сложных и в то же время распространенных заболеваний. Одно из них — опущение матки, одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». О том, как избежать развития серьезной патологии рассказывает заведующий 12 гинекологическим отделением Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова Александр Питько.
— Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Она может быть обнаружена у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев диагностируется у женщин старше 50 лет.
Начинать профилактику опущения матки необходимо как можно раньше. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, крайне важно лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.
В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.
В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.
Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища:
- Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
- Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
- Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.
Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса:
Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.
- в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
- в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
- в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
- в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
- ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.
Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.
Материалы во время и после беременности
Поделитесь нашим интерактивным инструментом, чтобы помочь людям найти способы увеличить физическую активность в своей жизни, включая безопасные и веселые занятия, которыми они могут заниматься во время беременности или после родов.
Планировщик активности Move Your Way помогает людям составить индивидуальный план активности на неделю и отслеживать свою активность в течение недели. Он также предлагает индивидуальные советы и предложения по активности во время и после беременности. Ознакомьтесь с Планировщиком активности.
Веб-значок и виджет Планировщика активности Move Your Way побуждают людей посещать этот инструмент и составлять свой план на неделю. Добавьте веб-значок и виджет на свой веб-сайт, чтобы направлять свою аудиторию к инструменту.
Видео
Поделитесь нашими видео с советами, которые помогут людям преодолеть распространенные барьеры на пути к физической активности во время и после беременности. Вы также можете вставлять наши видео прямо на свой сайт или в блог. Просто скопируйте и вставьте код.
Советы по активности во время беременности В есть идеи, которые помогут женщинам быть более активными во время беременности — например, начать всего с 5 минут и изменить свои любимые занятия.
Посмотрите версию аудио-описания «Советы по активному образу жизни во время беременности» на YouTube.
Используйте этот код для испаноязычных веб-сайтов:
Советы, как стать активными после рождения ребенка В есть идеи, как возобновить активность — например, не торопиться и заниматься с ребенком.
Посмотрите версию аудио-описания «Советы по активизации после рождения ребенка» на YouTube.
Посмотрите версию с аудиоописанием "Советы по активизации после рождения ребенка" на YouTube.
Используйте этот код для испаноязычных веб-сайтов:
Используйте эти образцы сообщений, графику и GIF-файлы, чтобы обратиться к людям в вашем сообществе, которые беременны или недавно родили ребенка.Вы можете адаптировать эти сообщения в соответствии с различными событиями, приоритетами и национальными праздниками здоровья, такими как Национальная неделя женского здоровья в мае.
Контент Твиттера
#ДИК? Активность может помочь вам иметь более здоровую беременность! Узнайте больше о преимуществах #PhysicalActivity во время беременности из ресурсов @HealthGov #MoveYourWay:
https://bit.ly/37ue4KQ
#Физическая активность является важной частью здоровой беременности. Узнайте все о том, как вести активный образ жизни во время беременности, из ресурсов @HealthGov #MoveYourWay:
https://bit.ly/37ue4KQ
Может быть трудно #GetActive после рождения ребенка. Но #ФизическаяАктивность может помочь вам сразу же почувствовать себя лучше! Узнайте о пользе физической активности после беременности из ресурсов @HealthGov #MoveYourWay:
https://bit.ly/37ue4KQ
Хотите снова #GetActive после рождения ребенка? Попробуйте добавить немного больше ходьбы в свой день — даже 5 минут могут принести реальную пользу для здоровья! Найдите больше советов по активности после беременности в ресурсах @HealthGov #MoveYourWay:
https://bit.ly/37ue4KQ
Когда вы беременны или после родов, вам нужна смесь #PhysicalActivity, чтобы быть здоровым! Узнайте, как #GetActive во время и после беременности, из ресурсов @HealthGov #MoveYourWay:
https://bit.ly/37ue4KQ
Хотите #GetActive во время беременности, но не знаете, с чего начать? Инструмент @HealthGov #MoveYourWay может помочь вам составить план активности и отслеживать свою активность в течение недели. Составьте свой план сегодня:
https://bit.ly/3qiFWKE
Готовы к #GetActive после рождения ребенка? Это помогает составить план! Используйте инструмент @HealthGov #MoveYourWay, чтобы ставить цели, составлять недельный план и отслеживать свою активность в течение недели:
https://bit.лг/36тнкг4
Ссылки на видео создают изображение для предварительного просмотра в Twitter — графика не нужна!
#Физическаяактивность во время беременности может ощущаться по-другому, так что найдите то, что подходит именно вам. Даже 5-минутная прогулка приносит огромную пользу для здоровья! Посмотрите новое видео @HealthGov #MoveYourWay с советами, как вести активный образ жизни во время беременности:
https://bit.ly/3qiFWKE
Когда у вас есть новый ребенок, может быть трудно найти время для #PhysicalActivity. Попробуйте вывести ребенка на прогулку! Посмотрите новое видео @HealthGov #MoveYourWay, чтобы узнать больше о том, как добавить активности в свою повседневную жизнь:
https://bit.ly/36tnKG4
Контент Facebook
Активный образ жизни безопасен и полезен для вас и вашего ребенка. А знаете ли вы, что это может улучшить ваше настроение и помочь вам сразу почувствовать себя лучше? Узнайте больше на @Health.gov:
https://bit.ly/37ue4KQ
Активный образ жизни во время беременности может принести большую пользу для здоровья — и это имеет значение! Вы можете найти веселые и безопасные способы добавить больше активности в свой распорядок дня. Узнайте больше на @Health.gov:
https://bit.ly/37ue4KQ
Физическая активность может помочь вам чувствовать себя лучше после рождения ребенка.Ознакомьтесь с новыми ресурсами @Health.gov, чтобы узнать, как стать более активным после беременности:
https://bit.ly/37ue4KQ
С новорожденным трудно найти время для физической активности. Но даже 5 минут активности могут принести реальную пользу для здоровья! Используйте новые ресурсы @Health.gov #MoveYourWay, чтобы найти советы, как стать активными после рождения ребенка:
https://bit.ly/37ue4KQ
Каждый человек нуждается в активности, чтобы быть здоровым — и вам нужно такое же количество во время беременности или после родов! Узнайте больше о физической активности во время и после беременности с @Health.Ресурсы gov #MoveYourWay:
https://bit.ly/37ue4KQ
Есть много безопасных и интересных способов вести активный образ жизни во время беременности! Используйте планировщик активности #MoveYourWay от @Health.gov, который поможет вам ставить цели, составлять недельный план и отслеживать активность в течение недели:
https://bit.ly/2VoJpt2
Вы можете найти способы включить больше активности в свой распорядок дня, даже если у вас есть новый ребенок. Попробуйте ходить или бегать с коляской! Ознакомьтесь с планировщиком активности #MoveYourWay @Health.gov, чтобы найти больше способов вести активный образ жизни после беременности:
https://bit.ly/2VoJpt2
Ссылки на видео создают изображение для предварительного просмотра на Facebook — графика не нужна!
Хотите быть более активными во время беременности? Попробуйте начать с 5-минутной ходьбы! Даже такое количество активности имеет реальную пользу для здоровья. Ознакомьтесь с дополнительными советами в новом видео @Health.gov #MoveYourWay:
https://bit.ly/3qiFWKE
Не знаете, как снова стать активным после рождения ребенка? Просто начните медленно и успокойтесь! Посмотрите новое видео @Health.gov, чтобы узнать больше о том, как быть активным после беременности:
https://bit.ly/36tnKG4
Послеродовая депрессия
Предупреждающие знаки у всех разные, но могут включать:
-
Потеря удовольствия или интереса к вещам, которыми вы раньше наслаждались, включая секс
-
Ешьте намного больше или намного меньше, чем обычно
-
Беспокойство — все время или большую часть времени — или приступы паники
-
Гонки, страшные мысли
-
Чувство вины или бесполезности — обвинение себя
-
Чрезмерная раздражительность, гнев или возбуждение — перепады настроения
-
Печаль, неудержимый плач в течение очень длительного периода времени
-
Страх быть плохой матерью
-
Страх остаться наедине с ребенком
-
Несчастье
-
Неспособность заснуть, слишком много спать, трудности с засыпанием или сном
-
Отсутствие интереса к ребенку, семье и друзьям
-
Трудности с концентрацией внимания, запоминанием деталей или принятием решений
-
Мысли о причинении вреда себе или ребенку (см. ниже номера телефонов, по которым можно получить немедленную помощь).
Если эти настораживающие признаки или симптомы сохраняются более 2 недель, вам может потребоваться помощь. Независимо от того, являются ли ваши симптомы легкими или тяжелыми, выздоровление возможно при правильном лечении.
-
Не сталкивайтесь с PPD в одиночку — обратитесь за помощью к психологу или другому лицензированному психиатру. провайдер
; обратитесь к своему врачу или другому поставщику первичной медико-санитарной помощи. -
Открыто говорите о своих чувствах с партнером, другими матерями, друзьями и родственниками.
-
Вступите в группу поддержки для матерей — спросите совета у своего поставщика медицинских услуг, если вы
не может найти. -
Найдите родственника или близкого друга, который поможет вам позаботиться о ребенке.
-
Спите и отдыхайте как можно больше, даже если вам придется просить о дополнительной помощи с ребенком
— если вы не можете отдыхать, даже когда хотите, сообщите об этом своему лечащему врачу. -
Как только ваш врач или другой поставщик первичной медико-санитарной помощи скажет, что все в порядке, гуляйте, занимайтесь физическими упражнениями.
-
Старайтесь не беспокоиться о второстепенных задачах — реалистично относитесь к тому, что вы действительно можете сделать, пока
заботится о новорожденном. -
Сократить менее важные обязанности
Послеродовая депрессия не по вашей вине — это реальное, но излечимое психологическое расстройство .
Если у вас есть мысли навредить себе или ребенку, примите меры сейчас:
Положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку.Позвоните другу или члену семьи за помощью, если вам нужно.
Позвоните на горячую линию для самоубийц (бесплатно и круглосуточно, каждый день):
Национальная сеть надежды
1-800-СУИЦИД (1-800-784-2433)
Национальная стратегия предотвращения самоубийств: LifeLine
1-800-273-РАЗГОВОР (1-800-273-8255)
Есть горячие линии для каждого штата
ППМомы
1-800-ППДМОМС (1-800-773-6667)
-
Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего психолога или другого лицензированного поставщика психиатрических услуг.
-
Позвоните по номеру службы экстренной помощи своего врача или другого поставщика первичной медико-санитарной помощи.
-
Обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете, о том, что вы чувствуете;
попросите его или ее помочь вам сделать эти шаги.
Адаптировано из MedEdPPD
Copyright 2007 MediSpin, Inc. Адаптировано с разрешения.
Хорошие новости: есть надежда
PPD можно лечить! Вы можете чувствовать себя лучше!
-
Раннее выявление и лечение решают все.
-
Если у вас или у кого-то из ваших знакомых проявляются симптомы депрессии и беспокойства, подобные описанным здесь, во время беременности или после родов, вам может помочь психолог или другой лицензированный специалист в области психического здоровья.
-
Эффективное лечение ПРЛ включает различные формы психотерапии, часто в сочетании с антидепрессантами. Вы научитесь развивать навыки управления чувствами и справляться с проблемами.
-
Не ждите! Примите меры и обратитесь за медицинской помощью, как только заметите любой из этих физических или эмоциональных симптомов.PPD может ухудшиться без лечения.
Чтобы найти психолога или другого лицензированного психиатра рядом с вами, попросите направление у своего акушера-гинеколога, педиатра, акушерки, терапевта или другого поставщика первичной медико-санитарной помощи.
APA также может помочь вам найти местного психолога: позвоните по телефону 1-800-964-2000 или посетите сайт поиска психологов APA.
NIMH » Перинатальная депрессия
Перинатальная депрессия — это депрессия, возникающая во время или после беременности.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. В редких случаях симптомы настолько серьезны, что могут угрожать здоровью матери и ребенка. Перинатальную депрессию можно лечить. В этой брошюре описаны признаки и симптомы перинатальной депрессии и способы получения помощи вами или вашим близким.
Обзор
Что такое перинатальная депрессия?
Перинатальная депрессия — это расстройство настроения, которое может поражать женщин во время беременности и после родов. Слово «перинатальный» относится к времени до и после рождения ребенка.Перинатальная депрессия включает депрессию, которая начинается во время беременности (так называемая пренатальная депрессия), и депрессию, которая начинается после рождения ребенка (так называемая послеродовая депрессия). Матери с перинатальной депрессией испытывают чувство крайней печали, беспокойства и усталости, что может мешать им выполнять повседневные задачи, включая уход за собой или другими.
Чем послеродовая депрессия отличается от «детской хандры»?
«Бэби-блюз» — это термин, используемый для описания легких изменений настроения и чувства беспокойства, несчастья и истощения, которые многие женщины иногда испытывают в первые 2 недели после рождения ребенка.Младенцы нуждаются в круглосуточном уходе, поэтому матери могут иногда чувствовать себя уставшими или подавленными. Если изменения настроения и чувство беспокойства или несчастья являются серьезными или если они длятся дольше 2 недель, у женщины может быть послеродовая депрессия. Женщины с послеродовой депрессией, как правило, не почувствуют себя лучше, если не получат лечения.
Что вызывает перинатальную депрессию?
Перинатальная депрессия — это настоящая медицинская болезнь, которая может затронуть любую мать, независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования.Женщины не виноваты и не виноваты в том, что у них перинатальная депрессия: она не вызвана чем-то, что мать сделала или не сделала. Перинатальная депрессия не имеет единой причины. Исследования показывают, что перинатальная депрессия вызывается комбинацией генетических и экологических факторов. Жизненный стресс (например, требования на работе или пережитые в прошлом травмы), физические и эмоциональные потребности, связанные с деторождением и уходом за новорожденным, а также изменения гормонального фона, происходящие во время и после беременности, могут способствовать развитию перинатальной депрессии.Кроме того, женщины подвергаются большему риску развития перинатальной депрессии, если у них в личном или семейном анамнезе была депрессия или биполярное расстройство, или если у них была перинатальная депрессия во время предыдущей беременности.
Послеродовой психоз
Послеродовой психоз (ПП) представляет собой тяжелое психическое заболевание, возникающее после родов. ПП требует неотложной медицинской помощи, и важно немедленно обратиться за помощью, позвонив по номеру 911 или отправившись в ближайшее отделение неотложной помощи. У женщин с ПП могут быть бредовые идеи (мысли или убеждения, которые не соответствуют действительности), галлюцинации (видение, слух или обоняние вещей, которых нет), мания (приподнятое настроение, которое часто кажется оторванным от реальности), паранойя. , и путаница.Женщины с ПП также могут подвергаться риску причинения вреда себе или своему ребенку и должны получить помощь как можно скорее. Восстановление возможно с профессиональной помощью.
Признаки и симптомы
Некоторые женщины могут испытывать некоторые симптомы перинатальной депрессии; другие могут испытывать несколько симптомов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов перинатальной депрессии включают в себя:
- Стойкое грустное, тревожное или «пустое» настроение
- Раздражительность
- Чувство вины, бесполезности, безнадежности или беспомощности
- Потеря интереса или удовольствия от хобби и деятельности
- Усталость или ненормальное снижение энергии
- Чувство беспокойства или проблемы с неподвижным сидением
- Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
- Проблемы со сном (даже когда ребенок спит), раннее пробуждение или пересыпание
- Аномальный аппетит, изменения веса или и то, и другое
- Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением, которые не имеют четкой физической причины или не облегчаются даже при лечении
- Проблемы с привязанностью или формированием эмоциональной привязанности к новорожденному
- Стойкие сомнения в способности ухаживать за новорожденным
- Мысли о смерти, самоубийстве или причинении вреда себе или ребенку
Только медицинский работник может помочь женщине определить, вызваны ли симптомы, которые она испытывает, перинатальной депрессией или чем-то другим.Женщинам, которые испытывают любой из этих симптомов, важно обратиться к врачу.
Если вы знаете кого-то в кризисе:
Лечение
Лечение перинатальной депрессии важно для здоровья как матери, так и ребенка, поскольку перинатальная депрессия может иметь серьезные последствия для здоровья обоих. При правильном лечении большинство женщин чувствуют себя лучше, и их симптомы улучшаются.
Лечение перинатальной депрессии часто включает терапию, медикаментозное лечение или их комбинацию.Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно рассмотреть методы стимуляции мозга, такие как электрошоковая терапия. Узнайте больше об этих методах лечения, посетив веб-страницу Национального института психического здоровья (NIMH) «Терапии стимуляции мозга». Медицинский работник может помочь женщинам выбрать наилучшее лечение в зависимости от их симптомов.
Психотерапия
Некоторые виды психотерапии (иногда называемые «разговорной терапией» или «консультированием») могут помочь женщинам с перинатальной депрессией.Два примера доказательных подходов, которые использовались для лечения перинатальной депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию и межличностную терапию.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ — это тип психотерапии, который может помочь людям с депрессией и тревогой. Она учит людей различным способам мышления, поведения и реагирования на ситуации. Люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства и эмоции.КПТ может проводиться индивидуально или с группой людей, имеющих схожие проблемы.
Межличностная терапия (ИПТ)
ИПТ — это основанная на доказательствах терапия, которая использовалась для лечения депрессии, включая перинатальную депрессию. Он основан на идее, что межличностные и жизненные события влияют на настроение и наоборот. Цель ИПТ — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, развить сети социальной поддержки и развить реалистичные ожидания, которые позволят им справляться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать их депрессии.
Для получения информации о том, как определить специалиста в области психического здоровья, и о вопросах, которые следует задать при рассмотрении вопроса о терапии, посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies.
Лекарство
Женщин с перинатальной депрессией чаще всего лечат антидепрессантами, которые используются для лечения депрессии. Они могут помочь улучшить то, как мозг использует определенные химические вещества, которые контролируют настроение или стресс. Беременные или кормящие грудью женщины должны уведомить своего лечащего врача перед началом приема антидепрессантов, чтобы их лечащий врач мог свести к минимуму воздействие лекарства на ребенка во время беременности или кормления грудью.Риск врожденных дефектов и других проблем у детей матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, очень низок; тем не менее, женщины должны работать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы взвесить риски и преимущества лечения и найти наилучшее решение для своей ситуации. Женщинам, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем они найдут то, которое улучшит их симптомы и имеет управляемые побочные эффекты.
Антидепрессантам требуется время — обычно от 6 до 8 недель — чтобы подействовать, и такие симптомы, как сон, аппетит и проблемы с концентрацией внимания, часто улучшаются до подъема настроения.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.
Не прекращайте прием антидепрессантов без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем прекращают прием лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Резкое прекращение приема лекарств может вызвать симптомы отмены. Когда женщина и ее лечащий врач решат, что пора прекратить прием лекарства, медицинский работник поможет ей медленно и безопасно уменьшить дозу.Чтобы найти последнюю информацию об антидепрессантах, поговорите с поставщиком медицинских услуг и посетите веб-страницу Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), посвященную использованию лекарств во время и после беременности.
Обратите внимание: В некоторых случаях дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Пациенты всех возрастов, принимающие антидепрессанты, должны находиться под пристальным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель лечения.
Если наблюдается суицидальное поведение, немедленно сообщите об этом поставщику медицинских услуг. Если вы или ваш близкий находитесь в кризисной ситуации, позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911 или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).
После рождения ребенка у многих женщин наблюдается снижение уровня некоторых гормонов, что может привести к депрессии. FDA одобрило одно лекарство, называемое брексанолоном, специально для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Применяемый в больнице, этот препарат снимает депрессию, восстанавливая уровень этих гормонов.Чтобы узнать больше, посетите пресс-релиз FDA об одобрении брексанолона для лечения послеродовой депрессии.
Исследователи продолжают изучать варианты лечения перинатальной депрессии. Медицинский работник может объяснить различные варианты лечения и помочь женщинам выбрать лечение, которое им подходит.
Чем могут помочь семья и друзья?
Важно понимать, что депрессия — это заболевание, которое влияет на мать, ребенка и семью.Супруги, партнеры, члены семьи и друзья могут первыми распознать симптомы перинатальной депрессии у молодой матери. Лечение играет ключевую роль в выздоровлении. Члены семьи могут предложить матери поговорить с врачом, предложить эмоциональную поддержку и помочь с повседневными делами, такими как уход за ребенком или по дому.
Группы поддержки или защиты интересов могут стать хорошим источником поддержки и информации. Одним из примеров группы такого типа является Международная организация послеродовой поддержки; другие можно найти с помощью онлайн-поиска.
Узнайте больше о перинатальной депрессии
Федеральные ресурсы
Участие в клинических исследованиях
Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.
Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.
Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу NIMH, посвященную клиническим испытаниям.
В поисках помощи
Поиск услуг по лечению поведенческого здоровья
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предоставляет этот онлайн-ресурс для определения местонахождения психиатрических лечебных учреждений и программ в вашем штате.Чтобы получить дополнительные ресурсы, посетите нашу веб-страницу Помощь при психических заболеваниях .
Разговор с вашим лечащим врачом о вашем психическом здоровье
Правильное общение с поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья. Ознакомьтесь с нашими советами по общению с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимальную пользу. Для получения дополнительных ресурсов, в том числе вопросов, которые можно задать поставщику, посетите Агентство медицинских исследований и качества.
Репринты
Эта публикация является общественным достоянием и может быть воспроизведена или скопирована без разрешения NIMH. Мы призываем вас воспроизводить и использовать публикации NIMH в ваших усилиях по улучшению общественного здравоохранения. Если вы используете наши материалы, мы просим вас ссылаться на Национальный институт психического здоровья. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, обратитесь к рекомендациям NIMH по переизданию.
Для получения дополнительной информации
MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (на испанском языке)
Клинические испытания.правительство (на испанском языке)
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ СЛУЖБ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 20-MH-8116
Охрана здоровья матерей в послеродовом периоде в США: критический обзор
Национальные цели, эпиднадзор и программы
Эффективное реагирование на медицинские потребности женщин в послеродовом периоде требует соответствующих национальных целей в области здравоохранения, систем эпиднадзора и программ ухода. В отношении У.S. Цели в области здравоохранения, Цели Healthy People 2010, связанные с охраной материнства, сосредоточены на беременности и ее непосредственных исходах (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2000a). Хотя послеродовые осложнения можно считать важными, в Healthy People 2010 упоминалась только послеродовая депрессия, и ее национальная цель не была установлена. Напротив, рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по послеродовому уходу более полны. ВОЗ предложила, чтобы уход за матерями был демедикализированным, индивидуализированным, ориентированным на семью, междисциплинарным, комплексным и культурно приемлемым.Было рекомендовано, чтобы уход за матерью включал медицинскую оценку послеродовых осложнений, привязанности матери к ребенку, грудного вскармливания, посещения семьи во время госпитализации, поддержки сообщества и партнера, а также планирования семьи (Chalmers, Mangiaterra, & Porter, 2001). Тем не менее, лечение общего послеродового дискомфорта, эмоциональных расстройств и трудностей в достижении роли не рассматривалось.
Наблюдение за состоянием здоровья матери в послеродовой период важно для обеспечения прочной основы политики здравоохранения.В Соединенных Штатах Система мониторинга оценки рисков при беременности (PRAMS), разработанная Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и департаментами здравоохранения штатов, представляет собой систему для мониторинга поведения и переживаний матерей (CDC, 2005). Основным ограничением PRAMS является то, что в настоящее время не все государства участвуют в системе. Еще одно ограничение заключается в том, что вопросы о послеродовых заболеваниях матерей, таких как депрессия, и использовании послеродового ухода не включены в основной вопросник PRAMS, что делает включение таких вопросов на усмотрение отдельных штатов.
Единственной другой национальной базой данных по послеродовому здоровью матерей является исследование Listening to Mothers , проведенное Ассоциацией родильных домов в 2002 г. (Declercq et al., 2002). Это исследование охватывало послеродовое физическое и психическое благополучие матерей, заботу о здоровье матерей и компетентность матерей в выполнении своих ролей. В ходе обследования 136 матерей получили интервью по телефону, а 1 447 матерей заполнили анкету через Интернет. Данные были взвешены по уровню образования, возрасту, этнической принадлежности, географическому региону, доходу, возрасту ребенка и способности онлайн-опроса отражать целевую группу населения.До взвешивания данные показали, что большинство матерей (71%) имели высшее образование или были выпускниками колледжей, 43% матерей имели годовой доход домохозяйства выше 50 000 долларов США, и большинство матерей (96%) были белыми. Несмотря на то, что ошибки выборки не предполагалось, в выборку обследования вошли только женщины, имевшие телефон или доступ в Интернет и владеющие английским языком. Таким образом, результаты опроса Listening to Mothers важны, но их нельзя распространять на малообеспеченные группы, такие как женщины, не говорящие по-английски, и женщины, не имеющие домашнего телефона или доступа в Интернет.Исследование было ценным по своей структуре и содержанию; повторение исследования может быть проведено с этническими меньшинствами или недостаточно обслуживаемыми группами.
Отсутствие комплексной национальной системы отчетности по послеродовому здоровью матерей привело к противоречивым выводам. Как отмечалось ранее в отношении послеродовой депрессии, оценки ее распространенности в разных исследованиях сильно различались. Другой пример неполных и непоследовательных результатов медицинской помощи связан с показателями использования послеродового ухода.Например, все матери в общенациональной случайной выборке, опросе Listening to Mothers (Declercq et al., 2002), сообщили, что получали по крайней мере один послеродовой контрольный визит к врачу. Однако отчет Управления государственного страхового консультанта и Центра статистики здравоохранения (2004 г.) штата Техас показал, что 65,2% женщин, охваченных какой-либо программой страхования в Техасе, проходили послеродовые осмотры между 21 и 56 днями после родов в 2003 г. Другой отчет Техасского альянса качества здравоохранения, однако, показал, что только 25% из 1401 участников программы управляемого медицинского обслуживания Medicaid в шести округах Техаса посетили послеродовое наблюдение (программа Texas Star, 2000).К сожалению, отсутствуют какие-либо конкретные национальные стратегии, планы или политика, поощряющие молодых матерей к получению послеродовой медицинской помощи.
Грант Блока охраны здоровья матери и ребенка (MCH), раздел V Закона о социальном обеспечении, является единственной федеральной программой, специально предназначенной для улучшения здоровья женщин и детей в Соединенных Штатах. Основной категорией финансирования в Разделе V являются гранты MCH Formula Grants, предоставляемые штатам. Штаты координируют программу Раздела V с другими программами здравоохранения, такими как Программа для женщин, младенцев и детей (WIC), чтобы избежать дублирования услуг и обеспечить эффективную помощь женщинам и детям (U.С. Департамент здравоохранения и социальных служб, 2000b). Целями грантов MCH Formula являются обеспечение доступности услуг MCH, снижение младенческой смертности и укрепление здоровья детей, оказание перинатальной помощи женщинам с низким доходом и уход за детьми с особыми потребностями. Программа WIC предоставляет образование в области питания и купоны на продукты питания для ограниченного количества сока, молока, хлопьев и яиц для молодых матерей с низким доходом, не кормящих грудью. Кормящим матерям также предоставляется ограниченное количество сыра, бобов, консервированного тунца и моркови (У.S. Министерство сельского хозяйства, Служба продовольствия и питания, 2005 г.). Недостатком этих программ является то, что они ориентированы в первую очередь на беременных женщин и детей. Послеродовому уходу за матерью не придается особого значения.
Не существует конкретных национальных стратегий, планов или политик, поощряющих молодых матерей к получению послеродовой медицинской помощи.
Упущенные возможности в послеродовом уходе и исследованиях
В настоящее время основной компонент планового 6-недельного послеродового осмотра ограничивается вагинальными осмотрами и обучением методам контрацепции.В национальном опросе около трети матерей, прошедших послеродовой осмотр, считают, что их проблемы со здоровьем не решаются (Declercq et al., 2002). Общие проблемы, с которыми большинство молодых матерей сталкивались в течение первых 6 месяцев, не были выявлены или решены при регулярном послеродовом осмотре. Кроме того, отсутствие у матерей знаний о послеродовом здоровье было основной темой, выявленной в качественном исследовании последствий беременности и родов (Kline, Martin, & Deyo, 1998). Недовольны полученной информацией были матери, которые чувствовали себя неподготовленными к последствиям беременности и родов.В другом качественном исследовании молодые матери хотели получить совет по вопросам материнства от медицинских работников, а не получать информацию от семьи или друзей (Aston, 2002). Точно так же клиницисты считали, что послеродовое просвещение матерей по вопросам ухода за младенцами было недостаточным (Kline et al., 1998).
Неудивительно, что все больше данных свидетельствует о том, что приоритеты матерей и медсестер в отношении послеродового ухода и обучения могут различаться. Fichardt, van Wyk и Weich (1994) установили, что молодых матерей в Южной Африке больше беспокоят потребности и проблемы ухода за собой, чем уход за младенцем.Низкая самооценка и неудовлетворенность своим телом вызывали наибольшее количество откликов. Моран, Холт и Мартин (1997) также обнаружили, что новоиспеченные матери больше всего хотели узнать информацию об уходе за собой, о физических упражнениях, диете, питании, ощущении усталости и возобновлении нормальной деятельности, а также информацию об уходе за ребенком о распознавании болезней. , расписание ребенка и успокаивание плачущего младенца. Однако стандартный уход за матерями в послеродовом периоде часто фокусируется на физических изменениях матерей и уходе, основанном на медицинских показаниях.Потребности молодых матерей в эмоциональной заботе и информации о возобновлении повседневной жизни и заботе о повседневной деятельности младенца не обеспечиваются должным образом. В исследовании Ruchala (2000) был обнаружен пример, когда приоритеты обучения медсестер передавали информацию о контрацепции, функции мочевого пузыря, признаках осложнений и уходе за младенцем, таком как кормление и безопасность младенцев. Различное восприятие материнских потребностей между молодыми матерями и медсестрами может привести к неадекватному медицинскому обслуживанию.
Исследования, посвященные охране здоровья матерей в послеродовой период, также ограничены.Метаанализ Gaynes и коллег (2005) пришел к выводу, что не хватает соответствующих исследований перинатальной депрессии для руководства национальной политикой, особенно в отношении этнических различий в переживании депрессии. Левитт и его коллеги (2004) проанализировали 135 исследований, связанных с послеродовым периодом, которые были либо рандомизированными контролируемыми испытаниями, либо исследованиями терапевтического или профилактического вмешательства, проведенными в Канаде. Авторы обнаружили, что 41 исследование было связано с грудным вскармливанием, 31 — с купированием боли, 13 — с послеродовой поддержкой, 11 — с депрессией или тревогой, 10 — с медицинскими расстройствами и 29 — с «другими» проблемами.Эти результаты показали, что психосоциальной помощи молодым матерям не уделялось особого внимания; скорее, грудное вскармливание и медицинское обслуживание были в центре внимания послеродового ухода.
HHS объявляет об усилиях по расширению общенационального доступа и охвата высококачественными услугами по охране здоровья матерей
В рамках призыва вице-президента Камалы Харрис к действиям по снижению материнской смертности и заболеваемости Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), через Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) предпринимает шаги для улучшения здоровья матерей и поддержки предоставления справедливого высококачественного ухода за беременными и в послеродовой период.CMS намеревается предложить обозначение «Дружественность к родам», чтобы способствовать улучшению перинатальных исходов и справедливости в отношении материнского здоровья. Первоначально это обозначение будет определять больницы, которые оказывают перинатальную помощь, участвуют в сотрудничестве по улучшению качества родовспоможения и внедрили рекомендуемые методы обеспечения безопасности пациентов.
Кроме того, CMS призывает штаты воспользоваться возможностью Американского плана спасения (ARP) для предоставления страхового покрытия на 12 месяцев после родов беременным женщинам, зарегистрированным в программе Medicaid или программе медицинского страхования детей (CHIP).Это следует за публикацией отчета офиса помощника секретаря HHS по планированию и оценке (ASPE), в котором показано резкое влияние, если штаты продлят послеродовое покрытие Medicaid до 12 месяцев. Если каждый штат примет продление — как это предлагается в Законе о восстановлении лучше — тогда число американцев, получающих страховое покрытие на целый год после родов, примерно удвоится, увеличив охват примерно на 720 000 человек в данном году.
Medicaid и CHIP покрывают более 42 процентов рождений в стране, почти половина из которых приходится на чернокожих, латиноамериканцев или американских индейцев/коренных жителей Аляски.Продление периода послеродового покрытия может улучшить показатели здоровья в послеродовой период и смягчить различия в состоянии здоровья лиц, обслуживаемых Medicaid и CHIP.
«Как отец трех дочерей и муж акушера из группы высокого риска, я знаю, что нет ничего важнее здоровых родов», — сказал секретарь HHS Ксавьер Бесерра. «Я горжусь тем, что администрация Байдена-Харриса сделала материнское здоровье и справедливость своим приоритетом. Мы продолжим принимать меры для поддержки молодых родителей и обеспечения безопасной беременности независимо от происхождения семьи.
«Ни одна мать не должна бороться за свое покрытие или уход во время беременности или ухода за новорожденным. CMS делает все возможное для поддержки здоровья новых родителей и семей, а также для продвижения справедливости в отношении здоровья по всей стране», — сказала администратор CMS Чикита Брукс-Ласур. «Во всей администрации Байдена-Харриса мы стремимся продвигать справедливую высококачественную охрану материнства и сокращать ненужные послеродовые заболевания и смерти, которые несоразмерно вредят цветным людям.
Начиная с выписки 1 октября 2021 г., CMS приняла новую структурную меру качества для Программы отчетности о качестве стационарного лечения, которая просит больницу подтвердить, участвуют ли они в общегосударственном и/или национальном сотрудничестве по обеспечению качества материнской безопасности и внедрили ли они рекомендуемые методы или наборы средств обеспечения безопасности пациентов для улучшения материнских исходов. Благодаря этой и другим мерам, которые CMS намеревается предложить, больница может считаться «дружественной к родам» со специальным обозначением на веб-сайте CMS «Сравнение услуг».
Сохранение страхового покрытия Medicaid и CHIP в течение длительного периода времени может помочь устранить устойчивые различия, существующие в заболеваемости и смертности, связанных с беременностью. Одна треть материнских смертей происходит в период от одной недели до года после родов, и показатели особенно высоки среди чернокожих женщин и американских индейцев/коренных жителей Аляски. Расширенное покрытие помогает обеспечить доступ к постоянному уходу, необходимому людям в послеродовой период. Это также поможет людям в послеродовом периоде справляться с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, и обеспечит доступ к услугам по охране психического здоровья.
В настоящее время бенефициары Medicaid имеют право на непрерывное страхование до конца месяца, в котором заканчивается их 60-дневный послеродовой период. В штатах, которые принимают новый вариант расширенного послеродового покрытия, лица, зарегистрированные в Medicaid или CHIP во время беременности, будут иметь право на 12-месячное расширенное послеродовое покрытие. Дополнительные лица, которые выиграют от выборов штата, — это те, чья беременность закончилась в течение трех месяцев после подачи ими заявки на Medicaid, и которые имели бы право на участие в программе, когда их беременность закончилась, если бы они подали заявку раньше.
Официальное письмо штата по здравоохранению включает в себя рекомендации и ресурсы для штатов, которые используют план штата, чтобы гарантировать, что расширенное покрытие приведет к улучшению состояния здоровья женщин в послеродовом периоде. CMS доступна для оказания технической помощи штатам по мере расширения послеродового охвата, внедрения инновационных систем оплаты и родовспоможения, а также участия в инициативах по измерению и улучшению качества, направленных на удовлетворение потребностей беременных и родильниц.Государствам, решившим предоставить вариант расширенного послеродового покрытия, рекомендуется информировать бенефициаров о наличии расширенного послеродового покрытия.
Чтобы ознакомиться с кратким описанием проблемы HHS ASPE, посетите веб-сайт: https://aspe.hhs.gov/reports/potential-state-level-effects-extending-postpartum-coverage
Для получения дополнительной информации о структурном показателе материнской заболеваемости перейдите по ссылке: https://www.cms.gov/files/document/maternal-morbidity-structural-measure-specifications.pdf
Чтобы ознакомиться с копией официального письма State Health, посетите веб-сайт: https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho21007.pdf.
###
Получайте новости CMS на сайте cms.gov/newsroom, подпишитесь на новости CMS по электронной почте и следите за новостями CMS в Твиттере @CMSgov
Факторы, связанные с послеродовым уходом за новорожденными в Замбии: анализ демографического и медицинского обследования Замбии 2013–2014 гг. | BMC Беременность и роды
Во всем мире ежегодно в первый день жизни умирает более миллиона детей, что делает день рождения самым опасным днем для младенцев почти во всех странах [1,2,3].Почти все случаи смерти новорожденных происходят в развивающихся странах; с самым высоким числом в Южной Азии и самыми высокими показателями смертности новорожденных в странах Африки к югу от Сахары (АЮС) [1]. Большинство смертей новорожденных при ССА происходит среди детей, рожденных дома или вне медицинского учреждения [3]. Эти смерти в основном связаны с плохим здоровьем матери, неадекватным уходом во время беременности, неправильным лечением осложнений во время беременности и после родов, плохой гигиеной во время родов и в первые критические часы после рождения, а также отсутствием ухода за новорожденным [4, 5].
В других источниках литература показывает, что большинство факторов, приводящих к неонатальной смертности, можно предотвратить с помощью послеродовых осмотров [6,7,8]. Послеродовой уход (ПНП) определяется как уход, оказываемый новорожденному сразу после рождения (в течение 24 часов) и в течение первых 6 недель (42 дней) жизни, с целью обеспечения оптимального здоровья новорожденного [1, 9]. ,10,11]. Уход, полученный в PNC, включает в себя; оказание помощи, мониторинг признаков опасности в дыхании, температуре, грудном вскармливании и движении новорожденных, а также консультирование матери по вопросам здоровья, питания и здорового образа жизни [3, 12, 13].
Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ПНР предписывают, что при каждых неосложненных вагинальных родах в медицинском учреждении здоровые новорожденные должны находиться в медицинском учреждении в течение как минимум 24 часов. Если роды происходят дома, первый постнатальный контакт должен быть как минимум в течение 24 часов после рождения. Независимо от места родов всем матерям и новорожденным рекомендуется не менее трех дополнительных постнатальных контактов на 3-й день (48-72 часа), между 7-м и 14-м днем и через 6 недель после рождения [14].Однако менее четверти новорожденных в менее развитых странах получают ПНП в течение 48 часов после родов [3, 13].
Медико-демографическое обследование Замбии 2013–2014 годов (ZDHS) показывает некоторое улучшение показателей выживаемости младенцев и детей в возрасте до 5 лет за последние годы. Статистические данные показывают, что уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился со 128 смертей на 1000 живорождений в 2003 году до 75 смертей на 1000 живорождений в 2013–2014 годах, а младенческая смертность снизилась с 76 смертей на 1000 живорождений в 2003 году до 45 смертей на 1000 живорождений. рождения в 2013-14 гг.Несмотря на то, что почти две трети родов происходят в медицинских учреждениях, за последние 10–15 лет произошло лишь незначительное улучшение показателя неонатальной смертности (NNM): с 29 смертей на 1000 живорождений в период с 1999 по 2003 г. смертей на 1000 живорождений в период с 2009 по 2013 год. Этот сценарий можно частично объяснить низким уровнем ПНГ (16%). Более того, треть новорожденных, рожденных дома, еще реже получают ПНП в течение первых 2 дней (8%), чем новорожденные, рожденные в медицинском учреждении (19%) [15].И это несмотря на то, что правительство Республики Замбия через Министерство здравоохранения (МЗ) и Министерство общественного развития, здоровья матери и ребенка (MCDMCH) и других партнеров по сотрудничеству разработало и внедрило различные политики, программы и мероприятия. направлена на улучшение общего благосостояния и здоровья детей.
Правительство Замбии привержено укреплению здоровья детей посредством реализации своей политики и программ, некоторые из которых включают: Интегрированное общественное ведение случаев детских болезней (ICMCI), при поддержке ЮНИСЕФ и других партнеров, правительство внедрило комплексное ведение случаев пневмонии, малярии, диареи и недоедания в 23 выбранных районах.Правительство намерено распространить его на все районы страны. На сегодняшний день обучено 1 209 работников здравоохранения на местах. Кроме того, чтобы правительство могло улучшить безопасное материнство и здоровье новорожденных, правительство через Министерство здравоохранения предоставило наставничество шести из десяти провинций страны. Районные бригады также прошли обучение по вопросам неотложной акушерской помощи и помощи новорожденным (EmONC), а группы действий по безопасному материнству (SMAG) были созданы, обучены и обеспечены основными предметами снабжения в целях охвата крайне неблагополучных слоев населения в городских и сельских районах [16]. .Расширенная программа иммунизации (РПИ) также является еще одной программой, которую правительство смогло реализовать. Программа направлена на расширение масштабов и поддержание высокоэффективных вмешательств в области питания, включая, среди прочего, раннее начало грудного вскармливания [17]. Все эти программы направлены на снижение показателей и уровней неонатальной и постнеонатальной смертности в Замбии.
В Замбии исследований, связанных с ПНГ среди новорожденных и основанных на общенациональных репрезентативных обследованиях, таких как ZDHS, немного.Это связано с тем, что до недавнего времени во время ZDHS 2013–2014 годов данные о ПНГ среди новорожденных никогда не собирались. Несмотря на недостаток эмпирической литературы в Замбии, исследования в других странах показали, что независимо от того, происходили ли роды дома или в медицинском учреждении, несколько факторов способствуют низкому уровню ПРН, в том числе возраст матери при рождении [12], воспринимаемый размер при рождении [3, 8], образование матери [6, 12], благосостояние домохозяйства [6, 8, 12, 18], статус занятости матери [12], географическое расстояние, например расстояние домохозяйства до медицинского учреждения [6, 8 ], место родов, отсутствие дородовой помощи и место жительства, среди прочего [6, 8, 19,20,21,22].
Для увеличения охвата первичным неродственным заболеванием в Замбии важно лучше понять связанные с ним факторы. Цели этого исследования были двоякими: во-первых, оценить демографические и социально-экономические факторы, связанные с любым НПН у новорожденных; и, во-вторых, изучить демографические и социально-экономические факторы, связанные со сроками появления первого PNC. Предусматривается, что понимание таких факторов может помочь в разработке необходимых стратегий и вмешательств, которые помогут улучшить охват ПНП и, в свою очередь, улучшить выживаемость новорожденных в Замбии.
Концептуальная основа
Представленная ниже концептуальная основа (рис. 1) показывает ожидаемую связь между ПНР у новорожденных и демографическими, социально-экономическими факторами и факторами ДН. Переменные, используемые в этой концептуальной основе, были основаны на эмпирических данных из других подобных исследований, а также на их наличии в ZDHS 2013–2014 годов. Как показывает схема, могут существовать прямые связи между социально-экономическими факторами и ПНП для новорожденных. Например, важным фактором является место жительства (город или сельская местность), поскольку оно может повлиять на охват PNC.Причина здесь в том, что; городские жители, как правило, имеют более высокий охват ПНП из-за наличия большего количества медицинских учреждений по сравнению с сельскими районами. Образовательный уровень матерей, достаток и статус занятости могут быть положительно связаны с получением новорожденными ПНП. Матери с более высоким уровнем образования, благосостояния и занятости могут лучше понимать важность ПНП для выживания их новорожденных. Это, в сочетании с лучшим доступом к средствам массовой информации, может расширить знания женщин о том, как доступ к ПНП может улучшить состояние здоровья и выживаемость новорожденных детей.
Рис. 1Кроме того, демографические переменные также могут иметь некоторое влияние на получение ребенком PNC. Например, первоочередные роды и новорожденные, матери которых совершили рекомендуемые четыре или более визитов в ДРП, могут с большей вероятностью пройти ПНП.
Ожирение представляет серьезный риск для здоровья мам и их детей
Вероника Ромеро изо всех сил пытается избавиться от чувства, что она каким-то образом виновата в проблемах с весом своего сына Энтони.С тех пор она похудела на 150 фунтов после операции обходного желудочного анастомоза в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Энтони худеет после того, как записался в клинику UCLA Fit. Фото Энн Йоханссон
Веронике Ромеро был 21 год, и она волновалась. Беременная первым ребенком, она сильно набрала вес. Ее акушер поравнялся с ней: «Ты слишком много набираешь». Но когда к концу беременности она набрала 50 фунтов веса, Ромеро почувствовала себя беспомощной.
«Я пытался следить за тем, что ем, но это было так тяжело.Беременные женщины испытывают тягу, а моя тяга была сладкой», — вспоминала она.
«Пытался есть морковь и маленькие закуски, но не получилось. Я был разочарован. Я не хотел становиться больше». Беременность вызвала кризис со здоровьем на двух фронтах: у Ромеро, которому сейчас 38 лет, и у ее сына Энтони, которому сейчас 17. В конце концов Ромеро вырос почти до 300 фунтов, а Энтони стал большим ребенком, затем пухлым малышом, а теперь страдал ожирением. подросток.
Эта пара мать-ребенок не уникальна. Цунами ожирения, прокатившееся по Соединенным Штатам за последние четыре десятилетия, захлестнуло и беременных женщин, и их детей.На самом деле, некоторые медицинские авторитеты считают, что сегодня беременные женщины находятся в центре кризиса ожирения. Многочисленные исследования показали, что беременность является ключевым периодом повышенного риска развития ожирения у женщин и что ожирение во время беременности может генетически «запрограммировать» потомство на избыточный вес или ожирение в более позднем возрасте.
Концепция, широко известная как фетальное программирование, быстро меняет области акушерства и педиатрии, говорит доктор Шерин Деваскар, заведующая отделом педиатрии Mattel Executive Endowed, главный врач детской больницы UCLA Mattel и помощник вице-президента. канцлер детского здоровья.«Было проведено много исследований, доказывающих вне всяких сомнений, что фетальное программирование реально. Если мать страдает ожирением, ее дети подвергаются очень высокому риску ожирения и хронических заболеваний».
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, в Соединенных Штатах более половины всех беременных женщин имеют избыточный вес или страдают ожирением. По оценкам, 9 процентов детей рождаются с макросомами — слишком большим для своего гестационного возраста весом. Макросомия плода обычно определяется как масса тела при рождении более 9 фунтов 15 унций, независимо от гестационного возраста.
Однако ожирение во время беременности также может привести к рождению недоношенных детей или детей с недостаточным весом. Эти младенцы также предрасположены к ожирению и связанным с ним заболеваниям, таким как диабет и сердечные заболевания, в более позднем возрасте, объяснил Деваскар.
Более тридцати лет назад доктор Дэвид Баркер, британский врач и эпидемиолог, связал массу тела при рождении, как чрезмерно высокую, так и слишком низкую, с повышенным риском сердечных заболеваний, диабета 2 типа и ожирения у потомства. Он утверждал, что корни этих болезней, по крайней мере частично, связаны с недостаточным или избыточным питанием во время беременности.Если беременная женщина недоедает, ее младенец склонен к низкому весу при рождении с быстрым «догоняющим» увеличением жировых отложений позже при воздействии обильного питания. Если беременная женщина переедает, ее ребенок склонен к высокому весу при рождении и траектории быстрого роста, что увеличивает риск ожирения в более позднем возрасте.
Количество питательных веществ, предоставляемых развивающемуся плоду, а также тип питательных веществ, по-видимому, химически модифицируют гены, которые предрасполагают ребенка к ожирению и связанным с ожирением заболеваниям, сказала Деваскар, чье собственное исследование по этому вопросу привело к ее избранию в престижный медицинский институт в 2012 году.Ее текущее исследование сосредоточено на том, можно ли дополнительно модифицировать эти гены, чтобы обратить вспять склонность к набору веса. «У плода органы все еще развиваются», — пояснила она. «Это критическое окно развития, и в то время оно очень пластично. Любое оскорбление — будь то диета, наркотики или токсины — оставляет неизгладимый след, который остается на всю жизнь. Гипоталамус — часть мозга, управляющая метаболизмом и чувством голода, — уже запрограммирована. Младенец привык видеть так много питания, поступающего от матери.Эти дети вечно голодны; они рождаются гиперчувствительными к высококалорийной пище. Их чувствительность к инсулину низкая, поэтому они подвержены высокому риску развития диабета, ожирения и сердечных заболеваний».
В 2009 году Институт медицины выпустил новые революционные рекомендации, чтобы начать борьбу с ожирением во время беременности. Группа установила более жесткие ограничения на увеличение веса во время беременности, предупредив врачей, чтобы они помогали своим пациентам оставаться в пределах нормы и даже строго ограничивали увеличение веса беременных женщин с ожирением до 11-20 фунтов.
«Это серьезное изменение», — сказала доктор Эйслинг Мерфи, доцент кафедры медицины матери и плода. «Более свежие данные свидетельствуют о том, что женщинам с ожирением действительно не нужно набирать столько же веса, как женщинам, которые вступают в беременность с нормальным весом».
Кроме того, врачи рекомендуют беременным женщинам заниматься спортом, чего многие женщины боялись делать. «Иногда у женщин создается впечатление, что им нельзя ходить пешком или ходить в спортзал, когда они беременны.Это не так», — сказал Мерфи. «Они действительно должны быть активными».
В дополнение к риску фетального программирования, ожирение во время беременности связано с несколькими другими потенциальными осложнениями. Вероятность развития как гипертонии, так и гестационного диабета выше у беременных женщин, страдающих ожирением. Около 7 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах заболевают гестационным диабетом. Исследования показывают, что у этих женщин повышена вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.По сути, гестационный диабет часто не является «временным» состоянием, которое проходит после родов.
Ожирение во время беременности также повышает риск некоторых видов врожденных дефектов и других осложнений, таких как повышенный риск кесарева сечения или осложнений во время родов, отметил Мерфи.
В то время как два десятилетия назад немногие беременные женщины получали дополнительные ресурсы и поддержку, необходимые им для управления набором веса, женщинам с избыточным весом или ожирением, которые планируют иметь детей, теперь рекомендуется обращаться за консультацией до зачатия, где им предоставляются советы и ресурсы чтобы помочь им похудеть, прежде чем забеременеть.А беременных женщин, страдающих ожирением, обычно направляют к зарегистрированному диетологу за помощью в здоровом питании. Грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев настоятельно рекомендуется, чтобы помочь матери похудеть.
«Если мы сможем позаботиться о молодых женщинах до беременности и во время беременности, мы получим более здоровое общество, и это значительно снизит расходы на здравоохранение», — сказал д-р Деваскар.
Добавить комментарий