Как бороться с тонусом матки: Гипертонус матки — основные признаки и методы лечения.

Содержание

Как снять тонус матки при беременности

Сгипертонусом маткисталкивается практически 60% беременных женщин, причём чаще всего такой диагноз ставится в первом-втором триместрах беременности. Такое состояние в нашей медицине считается гипертонусом матки поэтому чаще всего лечат его в стационаре. На самом деле повышенный тонус матки может навредить плоду, если продолжается длительное время. Но реальную угрозу такой диагноз несёт только в том случае, если сопровождается сильными тянущими болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями. При таких симптомах будущей маме необходимо немедленно вызывать скорую помощь.Если же появилось ощущение тяжести в животе, а матка стала твёрдой, то с таким состоянием можно бороться и в домашних условиях. Западные специалисты считают гипертонус маткифизиологическим проявлением беременности. Ведь матка это-мышца, а мышцам свойственно напрягаться и расслабляться. В период беременности, циркуляция крови в ней усиливается, поэтому ей свойственно время от времени приходить в тонус. В нашей медицине такое состояние лечат с применением спазмолитиков, вроде папаверина или но-шпы. Зачастую беременных при гипертонусе назначают препараты магния и витамина В6. В европейской практике к медикаментам прибегают лишь в крайнем случае. И уже на опыте многих женщин доказано, что справиться с гипертонусом можно и без медикаментов с помощью релаксационных упражнений.1. Учёные давно заметили, что если расслабить мышцы лица, матка расслабляется автоматически. Эту взаимосвязь западные медики предлагают активно использовать всем будущим мамам. Методика снятия тонуса матки довольно проста: при появлении первых признаков дискомфорта нужно сесть в удобной позе, немного опустить голову, постараться максимально расслабить абсолютно все мышцы лица и шеи. При этом следует спокойно и ровно дышать ртом, на каждом выдохе стараясь освободиться от напряжения. Уже через минуту симптомы начнут исчезать. При регулярном выполнении такого упражнения женщина начинает учиться контролировать своё тело, что ей пригодится не только в процессе беременности, но и в момент родов.2. Не сразу и не всем женщинам удаётся овладеть первой методикой. Для того, чтобы быстрее научиться релаксации в позе сидя, полезно выполнять упражнение «Кошечка». Станьте на четвереньки, опустите голову, затем медленно поднимайте её и прогибайте спину вниз, делая глубокий, ровный вдох. Постарайтесь при этом максимально расслабить мышцы лица. Подняв голову вверх и прогнув спину, сохраните такую позу на 5-7 секунд, затем начните медленно сгибать спину вверх, опуская голову и постепенно выдыхая. Повторите все перечисленные движения несколько раз, после чего постарайтесь полежать на протяжении одного или двух часов. Выполнять такое упражнение полезно по несколько раз в день. Одно благоприятно сказывается на общем самочувствии.3. Расслабить матку можно, просто приняв такое положение, в котором матка будет в подвешенном состоянии. Для этого нужно стать на колени, упереться локтями в пол и постоять в таком положении минуту. После этого обязательно нужно полежать.

причины, симптомы, лечение. Как его снять у остеопата

Одной из частых страшилок среди женщин в положении является «гипертонус матки». Женщины так напуганы этим «диагнозом», что любые боли в животе, пояснице, крестце считают сигналом угрозы потери беременности. На самом деле, подобные жалобы не всегда связаны с повышенным тонусом матки. Тело женщины постоянно претерпевает изменения, выстраиваясь вокруг беременной матки.
Если вас беспокоят боли во время беременности, но акушеры говорят, что «гипертонуса матки» нет, приходите в клинику «Качество Жизни». Видящие руки остеопатов клиники способны без лекарств эффективно снять боль, улучшить самочувствие.

Поговорим о тонусе матки

Матка – это полый мышечный орган репродуктивной женской системы. Это некий сосуд, благодаря которому женщина может давать жизнь. В строении стенки матки выделяют 3 слоя:
• Периметрий
Является наружным слоем матки.
• Миометрий
Это гладкомышечная ткань, средний слой стенки матки, и как любая другая мышца может находиться в расслабленном или напряженном состоянии – тонусе, который может быть пониженным, нормальным и повышенным. Для миометрия матки эти свойства особенно важны, ведь иначе нельзя обеспечить рост матки при беременности, да роды невозможны. И в норме, напряжение в матке женщина никак не ощущает и не контролирует, ведь это «юрисдикция» вегетативной нервной системы.

• Эндометрий
Внутренний слой стенки матки, который обновляется каждый менструальный цикл.
Нормальный тонус матки при беременности называется базальным – это нормальное явление, ведь матка – мышечный орган. Но он может повышаться, причем на любом сроке беременности. Стенки матки напрягаются, и она становится более плотной на ощупь, на несколько секунд, потом расслабляется. Присутствуют тянущие боли внизу живота.

При таком тонусе, особенно на поздних сроках беременности, женщины могут ошибочно полагать о начале схваток, и приближающихся родах. Однако оценить реальную обстановку не сложно, главное – не паниковать.

 

Что такое гипертонус матки?

Как уже говорилось выше, матка может сокращаться, но если нет расслабления и она находиться в состоянии максимального напряжения в течение длительного времени, что сопровождается сильными болями – то это прямая угроза для развития беременности. Это и есть гипертонус матки.

Обычно такое состояние сопровождается кровянистыми выделениями, болью в животе и другими тревожными симптомами. И можно заподозрить преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и др.

Гипертонус матки всегда требует госпитализации и специфической помощи, направленной на его снижение и сохранение беременности. Лечением должен заниматься только акушер-гинеколог.
При гипертонусе матки на ранних сроках повышается вероятность выкидыша, плод страдает от гипоксии, а на поздних – преждевременных родов.

Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и специфической акушерской помощи. Но к счастью, чаще диагностируется повышенный, а при таком тонусе матки, последствия менее опасные и страшные.

Что же делать и каковы причины появления столь тревожных и пугающих симптомов?

 

Причины и симптомы тонуса матки в I триместре беременности

Беременность на ранних сроках – период волнительный, любые изменения в здоровье, тяжесть и боль в животе всегда воспринимается серьезно.
Как ощущается повышенный тонус матки во многом зависит от срока гестации, но, как правило, это тянущие боли внизу живота, как перед менструацией, могут распространяться в пах или поясницу. На более поздних сроках боли становятся схваткообразными, а матка становится «каменной».
Если говорить о причинах на ранних сроках, то чаще это нехватка прогестерона – гормона, играющего беспрецедентную роль в процессе зачатия и дальнейшего развития беременности. Этот гормон не дает матке активно сокращаться, ведь это может спровоцировать выкидыш.
Но появление болей внизу живота при беременности далеко не всегда говорит о «гипертонусе», паниковать не стоит. Дело в том, что тот же самый прогестерон меняет работу пищеварительного тракта, женщины страдают от метеоризма, вздутия живота, что и вызывает боль и неприятные ощущения, возможно обострение хронических заболеваний пищеварительного тракта, а также остеохондроза.

Даже при обследовании, когда врач говорит о локальном «гипертонусе», это может быть всего лишь реакцией женщины и ее организма на влагалищное исследование или введение вагинального датчика при УЗИ.

 

Причины и симптомы «гипертонуса матки» во втором триместре беременности

На этом сроке определить состояние матки при беременности можно пальпаторно, то есть руками специалиста. И на этом сроке уже сама женщина ощущает состояние матки и с уверенностью может сказать: находиться она в напряжении или же гипертонусе, ведь ощущается как каменная.

Причины могут быть весьма разнообразными. Во-первых, нужно отметить, что эти явления могут быть спорадическими, и связаны они с резкими движениями самой женщины, физической нагрузкой, переполненным мочевым пузырем и даже с активными шевелениями плода, которые так ожидаемы семейной парой, но. Они то появляются, то исчезают и при таком «гипертонусе» напряжение кратковременное в противном случае, необходима консультация врача и осмотр.

Во-вторых, появление такого состояния можно объяснить тем, что плод давит на саму матку, а она, в свою очередь, оказывает давление на внутренние органы, отсюда и состояние «гипертонуса». Большое влияние оказывает эмоциональное и душевное состояние матери.

К сожалению, у некоторых женщин за плечами негативный опыт в прошлом: выкидыши, преждевременные роды. Забыть о таком сложно, это накладывает свой отпечаток и в будущем формирует стиль переживания беременности.

Женщины, которые постоянно ищут какие-то патологические симптомы, боль, в итоге «накручивают» нервную систему. И даже неприятные ощущения, которые связаны с другими причинами, воспринимаются как нечто страшное и предвестник осложнений, что соответствует тревожному стилю переживания беременности.

В клинике «Качество Жизни» прием ведет перинатальный психолог, который поможет справиться с любыми установками, страхами и переживаниями. Индивидуальный подход, доброжелательная атмосфера и внимательность – залог успеха.

После 20 недель есть возможность оценить реальное состояние при помощи токодатчиков. Дальнейшая расшифровка данных позволяет оценить реальное состояние и определить, с чем связано появление боли внизу живота.

Нередко происходит выявление именно абдоминальных болей у женщин – регулярных, навязчивых болей внизу живота при беременности, но при этом на кардиотокографии или токографии нет никаких признаков, указывающих на состояние гипертонуса. В таком случае необходимо выявить причину их появления, это могут быть:
• Миофасциальным напряжением в области передней брюшной стенки
Это хронические боли, которые обусловлены формированием локальных мышечных спазмов. Например, у женщин, занимающимися профессионально спортом, с очень натренированным, буквально каменным прессом, и чтобы «пробить» себе дорогу для роста матке нужно приложить огромные усилия. Из-за этого и появляется боль по передней брюшной стенке, которая ошибочно воспринимается женщиной как напряжение матки.

• Несостоятельность мышц тазового дна
По мере роста плода и, соответственно, матки, эта группа мышц испытывает повышенную нагрузку. Что может проявляться дискомфортом и болью, которая иррадиирует (распространяется) в другие области. Подобные симптомы могут быть связаны с особенностями мышечных цепей спины, в том числе и внутренних.
• Особенности пищеварительного тракта
При беременности всегда происходит изменения в работе желудочно-кишечного тракта. И это не может оставаться незамеченным. Метеоризм, запоры и другие состояния – и есть основная причина болей в животе, которая может ошибочно восприниматься как состояние гипертонуса.
• Болезни внутренних органов
При хронических болезнях почек боль также может распространяться в область живота.
• Спаечный процесс в малом тазу

Для плода и матки нужно пространство для своего роста и развития. И если в малом тазу есть спаечный процесс, чтобы развиваться она вынуждена преодолевать сильное сопротивление, прикладывать множество усилий, чтобы растянуть эти спайки и занять свое правильное положение.

Третий триместр беременности

 

Напряженная матка в этот период – вариант нормы. Она активно готовится к родам и ощущаются схватки Брекстона-Хикса, которые также называют тренировочными или ложными.

Если говорить про ощущения, стенки матки напрягаются, становятся каменными, но такое состояние быстро проходит. Такие ощущения пугают женщин, заставляет думать о том, что начались роды.
Однако если напряжение длительное, болезненное, то необходима консультация специалиста.

Поможет ли остеопат?

При гипертонусе, какое бы значение ни предавалось этому термину, необходимо специфическое акушерское лечение, иначе повышается вероятность нежелательных, а порой и фатальных осложнений.
В некоторых случаях показана госпитализация, где женщина будет находиться под пристальным наблюдением врачей и здесь же есть возможность для оказания экстренной помощи.

Тем не менее в случае когда женщин беспокоят боли и другие неприятные ощущения, но состояние матки не вызывает опасений, то есть она не напряжена, то именно видящие руки остеопата помогут улучшить состояние и избавиться даже от неприятных ощущений. Кроме того, остеопатические техники хорошо успокаивают нервную систему, снимают повышенную тревожность, улучшают сон, что способствует более благоприятному течению беременности и профилактике гипертонуса матки со всеми вытекающими последствиями.

Преимущества лечения в клинике «Качество Жизни»

Остеопаты, принимающие к клинике «Качество Жизни» имеют большой опыт в работе с беременными женщинами, преимущество их в большом опыте в акушерстве и гинекологии в прошлом. Это позволяет оценить состояние женщины, подобрать то лечение, которое действительно поможет и не причинит вреда. Ведь важно реально оценить состояние организма матери, в частности, матки.

Вся работа начинается с диагностики состояния, и уже на первом сеансе через несколько минут, многие женщины крепко засыпают. Это, кстати, также имеет положительное влияние на состояние женщины, ведь недосыпание, раздражительность также могут привести к перенапряжению матки.

Видящие руки остеопата, помогут мягко успокоить вегетативные сплетения матки, которые и отвечают за ее сократимость, кровоснабжение и развитие плода. В итоге состояние нормализуется, исчезают боли, а с ними и страхи.
Примечательно, что эти методики позволяют отказаться от медикаментов, что особенно значимо для женщин в положении, ведь любое лекарство нужно принимать с осторожностью и некоторые из них могут негативно влиять на развитие плода.
Мягкими техниками, то есть без выкручиваний и заломов, остеопат работает с центральной нервной системой, может снять напряжение. За несколько сеансов удается нормализовать ось позвоночника, твердую мозговую оболочку и это также способствует устранению боли.

В заключение

Беременность – волшебное время для каждой женщины, но это стресс и настоящее испытание для организма. Поэтому нередко могут формироваться неприятные симптомы, беспокоящие будущих матерей.
Врачи клиники «Качество Жизни» напоминают: если система таза, позвоночника, кровоснабжения и эндокринная регуляция работает в нормальном режиме и находиться в гармонии, то беременность протекает без осложнений и в нормальном режиме.
В стенах нашей клиники, в руках наших заботливых специалистов можно привести в порядок весь организм, подготовить его к столь знаменательному событию, а также пройти этот путь только в радости и без забот.

симптомы, причины, эффективное лечение и методы профилактики заболевания


Во время вынашивания ребенка каждая мамочка должна более тщательно следить за своим здоровьем, ведь именно в этот период ее организм чаще всего подвергается различным опасностям и неприятностям. Одной из таких неприятностей является тонус матки во время беременности.

Тонус матки – что это?

Перед тем, как узнать, что такое тонус матки, следует рассмотреть, что собой представляет непосредственно сам орган. Итак, матка имеет вид полого мышечного органа, который окружен 3-мя оболочками:

  • Наружная слизистая оболочка;
  • Средний мышечный слой;
  • Миометрий.

Когда на период вынашивания плода, но еще до начала родовой деятельности, происходит сокращение матки, то это явление носит название повышенный тонус матки. Однако не всегда этот процесс может считаться проблемным. У большей части беременных женщин наблюдается диагноз: «тонус матки».

Представленное явление не считается опасным, когда оно кратковременное и не вызывает неприятных ощущений. Если же при беременности тянет низ живота, а матка находится в тонусе в течение длительного времени, то здесь уже стоит говорить об опасности, которая грозит плоду.

По каким признакам определить проблему?

Признаки тонуса матки при беременности настолько понятны, что вполне реально определить данный недуг своими силами в домашних условиях. Признаки повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности следующие:

  • Тяжесть внизу живота;
  • Боли, которые напоминают болезненные ощущения при менструации;
  • Сжатие живота.

Бывают ситуации, когда тонус матки характеризуется такими проявлениями, как кровянистые выделения. Представленный симптом является достаточно тревожным, поэтому в случае его возникновения, необходимо сразу обратиться в скорую неотложную помощь. Как правило, в случае своевременного обращения за помощью удается сохранить беременность. Другое дело, когда тонус матки не характеризуется никакими симптомами, и у будущей мамы отсутствуют поводы для беспокойства. Но, и в таком случае будущие роженицы часто переживают, поэтому врачи иногда советуют им принимать успокоительное для беременных.

Факторы, влияющие на возникновение гипертонуса

Причины представленного расстройства на момент вынашивания плода могут быть самыми различными. Как правило, в большинстве случаев причины гипертонуса заключаются в различных неполадках, которые связаны с протеканием беременности.

Рассмотреть все причины повышенного тонуса практически невозможно, поэтому стоит перечислить наиболее часто встречающие факторы, которые способствуют возникновению данного расстройства.

На первых неделях протекания беременности повышенный тонус матки может возникнуть по причине недостатка прогестерона. Выработка представленного гормона во время вынашивания плода до 4 месяцев происходит желтым телом, который образовывается на участке лопнувшей во время выхода яйцеклетки фолликулы.

Основная роль прогестерона состоит в том, чтобы подготовить эндометрий к имплантации плодного яйца и расслабить гладкую мускулатуру. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие тонуса матки. Если прогестерона недостаточно, то может возникнуть гипертонус.

Различают и остальные нарушения гормонального фона, в результате которых специалист уверен в точности постановки диагноза «тонус матки». Как правило, это перенасыщение организма определенными мужскими гормонами. Именно по этой причине очень важно в период вынашивания плода тщательно следить за гормональным фоном будущей мамы.

Следующий фактор, провоцирующий тонус матки, кроется в сильном токсикозе, в особенности, если он характеризуется обильной и частой рвотой. В процессе рвоты происходит сокращение определенных мышц, а именно брюшной полости. Не обходит стороной этот процесс и матку. К сожалению, совсем устранить признаки токсикоза нереально, можно только облегчить состояние женщин на первых месяцах беременности.

Гипертонус может быть вызван наличием аномальных процессов в развитии матки. В результате этого матка может быть седловидной или двуроговой, а также обладать прочими нарушениями. Любая патология матки может спровоцировать развитие тонуса матки, а также сделать затруднительным процесс вынашивания малыша.

Крайне важно, чтобы на момент зачатия женщина знала о существующих проблемах, а также в течение всей беременности она находилась под постоянным контролем врача. Все патологии развития матки дают о себе знать на первых месяцах беременности.

Бывают ситуации, когда причина тонуса матки при беременности заключается в резус-конфликте. Например, когда резус-фактор крови у будущей мамы положительный, а у будущего папы – отрицательный. В таком случае организм женщины может отвергнуть плод, приняв его за инородное тело. Процесс отторжения может характеризоваться повышением тонуса.

Определенные заболевания половых органов инфекционного характера могут спровоцировать повышение тонуса матки. Как правило, инфекции могут дать о себе знать в случае появления выделений, болей, зуда и многого другого.

Гипертонус может развиться по причине значительного растяжения матки. Возникнуть представленное состояние может в случае, когда плод характеризуется достаточно большими размерами или имеет место многоплодная беременность. Кроме этого, растяжение – частое явление при многоводии.

Можно бесконечно перечислять факторы, провоцирующие тонус матки: выкидыши, аборты, опухоли. Также большая роль здесь отведена и психологическим проблемам, стрессам и эмоциональным напряжениям, которые оказывают свое отрицательное влияние на состояние гладкой мускулатуры. Также могут иметь место и совершенно не имеющие к данной патологии отношение причины. Например, нарушение работы кишечника, сильное газообразование тоже могут вызвать данную патологию.

Узнав об основных причинах недуга, необходимо понять и запомнить одну вещь: тонус матки – это признак, поэтому будет неверно лечить его, как самостоятельный недуг. Всегда следует осуществлять дополнительную диагностику и ставить точный диагноз, а лишь затем назначать необходимый комплекс терапии.

Кроме всего прочего будущей маме не стоит без разрешения врача использовать лекарства. Даже если у Вас кашель, необходимо получить консультацию специалиста прежде, чем принимать противовирусные препараты при беременности. Ведь очень важно не навредить ни себе, ни малышу.

Аналогичная ситуация  и с таким неприятным симптомом как насморк. В одной из наших статей рассказывается о том, как правильно использовать Санорин при беременности. И теме не менее, всегда стоит прежде проконсультироваться у врача!

Лечение заболевания

Когда окончательно установлен диагноз, необходимо беспрекословно выполнять все поручения врача. Выбор необходимого типа лечения тонуса матки при беременности определяется с учетом того, какую степень развития имеет данное заболевания, а также причину, которая его вызвала. Если заболевание не представляет собой опасности для плода, лечение тона матки в период вынашивания ребенка может осуществляться амбулаторно.

Будущая мамочка должна соблюдать постельный режим, принимать спазмолитики (но-шпа или папаверин). При гипертонусе женщине могут назначить магний В6 и содалитовые средства, такие как пустырник. Все представленные лекарства могут устранить проблему, связанную с повышенным тонусом матки, только период беременности.

Если причина тонуса матки заключается в нехватке прогестерона, то будущая мама должна принимать препараты, которые его содержат. Если недуг вызван избытком мужских гормонов, то назначают их антиподы. В случае токсикоза предпринимают все попытки, чтобы облегчить его протекание. Когда гипертонус матки возник из-за проблем с кишечником, то назначают препараты, действие которых направлено на снижение газообразования. Определенное лечение назначается и в случае резус-конфликта.

Когда тонус матки в течение долгого времени не удастся устранить и при этом ситуация достаточно критичная, врачи назначают беременной женщине госпитализацию и дальнейшее лечение в стационаре. Там будущая мама будет выполнять все предписания врачей, и соблюдать постельный режим, так как дома всегда найдется какая-нибудь работа (стирка, уборка, глажка и т.д.), которая не даст ей полноценно отдыхать. Также в больнице врачи более внимательно смогут проследить за состоянием беременной женщины и ее ребенка, своевременно снизить тонус и предотвратить преждевременные роды.

Профилактика

С целью предотвращения возникновения такой патологии, как тонус матки, нужно не подвергаться стрессовым ситуациям и избегать лишних физических нагрузок. Также большая роль отведена правильному питанию и соблюдению режима дня. Уходить на ночной покой и просыпаться следует в одно и то же время. В этот период крайне важен полноценный сон и отдых.

Что касается различных вредных привычек, а именно употребление алкоголя и курения, то они очень пагубно сказываются на организм беременной женщины, а особенно часто вызывают тонус матки. Поэтому, если вы планируете выносить и родить здорового малыша про курение и алкоголь на это время лучше позабыть.

Еще одной мерой профилактики является регулярное посещение гинеколога и своевременное прохождение всех необходимых исследований, а именно: УЗИ, сдача анализов, плановые осмотры и т.д.

Ну и напоследок, меньше переживаний и волнений. Конечно, стоит отметить, что гипертонус матки не является приговором. Большинство женщин удачно справляется с этим недугом на момент беременности, в результате чего удается сохранить беременность и минимизировать последствия для ребенка. А если вы будете постоянно волноваться, то это никаким образом не улучшит ваше состояние.

Видео о тонусе матки

Сюжет рассказывает о психологических аспектах  и причинах тонуса матки при беременности.

А здесь представлен комплекс видео-упражнений для беременных, которые помогут снять тонус.

Читайте также:

Что принимать при тонусе. Локальный гипертонус матки при беременности

Как снять тонус матки при беременности в домашних условиях? С гипертонусом матки сталкивается практически 60% беременных женщин, причём чаще всего такой диагноз ставится в первом-втором триместрах беременности. Такое состояние в нашей медицине считается угрозой для беременности, поэтому чаще всего лечат его в стационаре. На самом деле повышенный тонус матки может навредить плоду, если продолжается длительное время. Но реальную угрозу прерывания беременности такой диагноз несёт только в том случае, если сопровождается сильными тянущими болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями. При таких симптомах будущей маме необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если же появилось ощущение тяжести в животе, а матка стала твёрдой, то с таким состоянием можно бороться и в домашних условиях. Западные специалисты считают гипертонус матки физиологическим проявлением беременности. Ведь матка является мышечным органом, а мышцам свойственно напрягаться и расслабляться. В период беременности матка постоянно растёт, циркуляция крови в ней усиливается, поэтому ей свойственно время от времени приходить в тонус. В нашей медицине такое состояние лечат с применением спазмолитиков, вроде папаверина или но-шпы. Зачастую беременных при гипертонусе назначают препараты магния и витамина В6. В европейской практике к медикаментам прибегают лишь в крайнем случае. И уже на опыте многих женщин доказано, что справиться с гипертонусом можно и без медикаментов с помощью релаксационных упражнений.

Как снять тонус матки при беременности — упражнения

1. Учёные давно заметили, что если расслабить мышцы лица, матка расслабляется автоматически. Эту взаимосвязь западные медики предлагают активно использовать всем будущим мамам.

Снять тонус матки при беременности довольно просто: при появлении первых признаков дискомфорта нужно сесть в удобной позе, немного опустить голову, постараться максимально расслабить абсолютно все мышцы лица и шеи. При этом следует спокойно и ровно дышать ртом, на каждом выдохе стараясь освободиться от напряжения. Уже через минуту симптомы начнут исчезать. При регулярном выполнении такого упражнения женщина начинает учиться контролировать своё тело, что ей пригодится не только в процессе беременности, но и в момент родов.

2. Не сразу и не всем женщинам удаётся овладеть первой методикой. Для того, чтобы быстрее научиться релаксации в позе сидя, полезно выполнять упражнение «Кошечка». Станьте на четвереньки, опустите голову, затем медленно поднимайте её и прогибайте спину вниз, делая глубокий, ровный вдох. Постарайтесь при этом максимально расслабить мышцы лица. Подняв голову вверх и прогнув спину, сохраните такую позу на 5-7 секунд, затем начните медленно сгибать спину вверх, опуская голову и постепенно выдыхая. Повторите все перечисленные движения несколько раз, после чего постарайтесь полежать на протяжении одного или двух часов. Выполнять такое упражнение полезно по несколько раз в день. Одно благоприятно сказывается на общем самочувствии.

3. Расслабить матку можно, просто приняв такое положение, в котором матка будет в подвешенном состоянии. Для этого нужно стать на колени, упереться локтями в пол и постоять в таком положении минуту. После этого обязательно нужно полежать. Параллельно с выполнением упражнения можно принимать магний в сочетании с витамином В6. Такой препарат продаётся в аптеках в виде цельных капсул или драже. Магний способствует снятию напряжения в организме, помогает при нервных расстройствах, нарушениях сна. Он также является хорошей профилактикой тонуса матки во время беременности. В профилактических целях рекомендуется принимать по 1-2 таблетки в день на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв.

Беременность — это прекрасное состояние в жизни каждой женщины. Но оно может быть омрачено различными проблемами со здоровьем, которые грозят не только будущей матери, но и малышу.

Одной из таких проблем является тонус матки, возникающий, преимущественно, на начальных стадиях беременности.

Чрезмерно активное сокращение маточных мышц может спровоцировать или во втором и третьем триместре. Что же делать при тонусе матки во время беременности?

Тонус матки при беременности можно держать в норме, если следить за своим физическим и психическим состоянием.

Матка характеризуется, как полый мышечный орган из трех слоев: миометрия, периметрия и эндометрия.

Миометрий — это ткань, которая может сокращаться. Расслабленное состояние миометрия именуют нормальным тонусом (нормотонусом). Сильные сокращения миометрия происходят в родовом процессе.

Но в обычном состоянии любые напряжения этой мышцы являются ненормальными. Поэтому на приеме у гинеколога беременным женщинам приходится слышать о повышенном тонусе, то есть о бесконтрольных сокращениях матки.

Нормальный маточный тонус обеспечивается гормональным состоянием организма. Как и другие внутренние органы, матка имеет свои рецепторы, отправляющие импульсы головному мозгу.

Получая такие сигналы, организм настраивается на правильное протекание беременности. Деятельность женского организма будет направлена на вынашивание здорового плода.

При перенапряжении, волнениях начинает меняться гормональный фон, из-за чего маточные мышцы начинают самопроизвольно сжиматься и разжиматься. Повышается тонус миометрия и увеличивается давление в матке. Подобное состояние врачи характеризуют, как повышенный тонус.

Светила западной медицины утверждают, что повышенный тонус нельзя рассматривать, как серьезное заболевание или патологию. В этих утверждениях есть и доля правды, так как сокращение мышц происходит даже во время смеха.

Главная физиологическая особенность тонуса состоит в его кратковременном протекании и отсутствии неприятных ощущений. Если матка находится в тонусе уже длительное время, можно говорить о необходимости лечения.

Основные причины повышенного тонуса матки

К тонусу матки нередко приводит неправильное функционирование всего организма в целом.

Однако существует ряд причин извне, которые могут спровоцировать опасное состояние, которое угрожает жизни младенцу и здоровью матери.

В подобной ситуации причиной тонуса будет являться растяжение матки.

Плод давит на стенки матки и происходит слишком частое ее сокращение.

  • и сильная перистальтика кишечника.
  • Пороки развития и генитальный инфантилизм.

К порокам развития женских половых органов можно отнести: агенезию и гипоплазию, аномалии матки, наличие внутриматочных перегородок, двурогую, седловидную, рудиментарную и двойную формы матки.

Генитальный инфантилизм представляет собой неполноценное развитие органов половой системы. Недоразвитая матка может часто сокращаться из-за , оказываемого на нее.

  • Опухолевый процесс.

Это формирование доброкачественных или злокачественных новообразований. Миома является доброкачественной опухолью, которая негативно воздействует на матку.

Это новообразование состоит из гладкомышечных клеток, которые покрывают стенки матки, из-за чего сократительная деятельность может быть нарушена.

Это аномальный рост слизистой оболочки матки внутрь мышечного органа, из-за чего сократительная активность тоже нарушается.

  • Вредные привычки.

Злоупотребление алкоголем и наркотическими смесями, а также курение провоцируют напряжение маточных мышц из-за повышения артериального давления.

  • Соматические заболевания.

Под ними подразумеваются неприятные ощущения, не имеющие реальной физической основы.

Синдром соматических заболеваний становится очень мучительным для женщин в период беременности. Они могут жаловаться на боли в грудной клетке, органах пищеварительного тракта и брюшной полости;

  • Плохие условия труда при беременности.

Женщины должны избегать работы на химических предприятиях и в рентгеновских кабинетах, то есть там, где возможно негативное влияние излучения и химикатов

Физическое перенапряжение, работа в несколько смен могут спровоцировать повышение тонуса матки;

  • Многочисленные аборты.

Приводят к растяжению и ослаблению мышц матки;

  • Возраст младше 18 и старше 40 лет.

Как определить: симптомы и признаки

На каждом этапе беременности патологию можно определить по разным признакам.

Для первого триместра беременности характерны следующие симптомы:

  • Возникновение ощущения мышечного сокращения;
  • Чрезмерное напряжение матки, она становится твердой;
  • Незначительные болевые ощущения и аномальные несильные выделения;
  • Тяжесть в низу.

Как определить тонус матки во втором и третьем триместре беременности:

  • , отдающие в позвоночник;

Диагностировать тонус на ранних стадиях беременности достаточно просто, так как вышеперечисленные симптомы не характерны для нормального состояния.

Но начиная с 7-8 месяца, периодические сокращения матки не считаются чем-то необычным.

Отличить повышенный тонус от тренировочных схваток можно по наличию кровянистых выделений и сильной тянущей боли. Подготовительные схватки бывают нечастыми и кратковременными в отличие от сильного тонуса при беременности.

Некоторые специалисты называют повышенный тонус гипертонусом. Это не верно. Гипертонус матки появляется только в родах. При несвоевременной помощи часто приводит к .

Чем опасен тонус во время беременности?

Во втором или третьем триместрах бесконтрольные сокращения матки могут спровоцировать преждевременные роды.

Очень часто проблема выявляется на первоначальных сроках беременности, когда имплантация плодного яйца затруднена. Мышечные сокращения матки могут привести к его полному отторжению.

Это выкидыш, который обычно случается до 23-24 недели беременности. На более поздних сроках, тонус матки может спровоцировать и привести к или преждевременным родам.

Кроме того, напряженные мышцы указанного органа могут пережимать пуповину и мешать малышу получать достаточное количество кислорода. Это может спровоцировать развитие .

Плод не получает питательные вещества, что может спровоцировать гипотрофию и остановку развития.

Несильный тонус матки на последних месяцах беременности — это обычные тренировочные схватки, в которых нет ничего опасного. Таким образом организм готовиться к родам.

Проведение диагностики

Если женщина, ждущая ребенка, приходит на прием к гинекологу с подозрением на повышенный тонус матки, она должна подробно рассказать обо всех неприятных симптомах. Затем врач проведет диагностику одним из ниже перечисленных методов:

  • позволит выявить тотальное или локальное увеличение толщины мышечного слоя матки;
  • При тонусометрии применяются аппараты со встроенными датчиками, в точности определяющие состояние матки;
  • Пальпация является самым простым диагностическим методом. Врач прощупывает живот беременной пациентки.

Как снять тонус матки в домашних условиях

После диагностирования тонуса матки врачом назначается лечение. Оно заключается в приеме медикаментов.

Домашнее лечение возможно в том случае, если повышенный тонус не связан с опасностью для жизни ребенка.

Распространенным средством считается . Он восполняет дефицит витамина B6 в организме, который необходим для нормального вынашивания здорового плода. Препарат оказывает положительное действие на нервы беременной женщины.

Папаверин назначается в форме ректальных свечей 3 раза в день. Он способствует расслаблению мускулатуры и снижению артериального давления. Дает отличный успокаивающий эффект.

Снятию тонуса матки способствуют специальные несложные упражнения.

Следует встать на четвереньки, прогнуть спину и побыть в такой позе некоторое время. Потом можно потихоньку вернуться в изначальное положение и отдохнуть в комфортной позе. Данное упражнение поможет временно расслабить матку.

Доказано, что расслабление лицевых мышц приводит к снижению тонуса. Можно сесть, наклонить голову и постараться расслабить лицо. В результате и матку отпустит напряжение.

Вышеуказанные методы обязательно необходимо сочетать с приемом специальных медикаментов. Если причиной повышенного тонуса являются гормональные нарушения (), необходимо принимать препараты, в состав которых он входит. При переизбытке мужских гормонов назначают их антиподы.

Если проблема связана с усилением работы кишечника, необходимо соблюдать особую диету, расписанную гастроэнтерологом.

Можно принимать обычные сорбенты типа или .

Лечение в стационарных условиях

Постоянный тонус матки является основным показанием к плановой госпитализации.

Нередко излечение в стационаре оказывается значительно эффективным, так как специалист строго контролирует соблюдение постельного режима пациента, не допуская его физических нагрузок, стрессов и перенапряжения.

Назначают спазмолитические, успокоительные и гормональные препараты.

Предварительно врач составляет индивидуальный план приема лекарств для каждого пациента. При остро проявляющемся тонусе рекомендуется делать внутривенные инъекции. Для хорошей переносимости Но-шпы, Папаверина и других средств их вводят посредством капельницы с добавлением физраствора.

Преимущество местонахождения в стационаре считается постоянное присутствие и контроль со стороны врача.

В больнице обязательно будет следить за частотой пульса, давлением и содержанием сахара в крови пациентки, а также помогут сбить тонус при родах.

Профилактика

Если обследование УЗИ показало слабовыраженный тонус с редкими, но ощутимыми сокращениями матки, следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • Нельзя нервничать и расстраиваться, важно следить за душевным состоянием;
  • Следует включить в рацион продукты с повышенным содержанием магния;
  • Нужно употреблять в сутки не меньше двух литров воды;
  • Должен быть хороший полноценный сон, а следует немного ограничить;
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом;
  • Рекомендуется больше бывать на воздухе, устраивать короткие, но частые прогулки.

Повышенный тонус матки — это явление, встречающееся среди женщин в положении. Постоянные сокращения мышц матки обычно приводят к негативным последствиям, в том числе и потере плода.

В период беременности нужно беречь себя, чтобы не провоцировать подобные проблемы и соблюдать все рекомендации врача.

Главным органом женской репродуктивной системы является матка. Основные ее составляющие представлены мышечными волокнами, за счет чего она обладает способностью сокращаться и расслабляться. Иногда возникает необходимость снять тонус матки, как это сделать известно не всем представительницам слабого пола.

Многие знают, что повышенное сокращение часто бывает при беременности. Однако такое состояние может развиваться и под воздействием других провоцирующих факторов. Рассмотрим более детально причины возникновения, а также определим, как снять в домашних условиях тонус матки, и в чем может крыться его опасность.

Если вникать в анатомическое строение, то можно узнать, что матка у женщины представлена полым органом, который содержит большое количество мышечных тканей. В ее составе есть три слоя: с наружной части он называется периметрием, в середине располагается эндометрий или слизистая оболочка, мышцами является миометрий.

Основные анатомические части матки. Источник: nazdor.ru

Стоит сказать, что мышечные ткани могут иметь разное направление. Если внутри они идут по кругу, то снаружи имеют вертикальное расположение, а в середине спиральное. Напряжение или расслабление данных волокон регулируется нервной системой и гормонами. Конечно, необходимо знать, как тонус матки убрать, но нужно помнить, что мышцы постоянно движутся, поэтому данное состояние не всегда может быть патологическим.

Если рассматривать состояние нормы, то у женщин, которые не являются беременными, главный репродуктивный орган должен быть расслабленным и пребывать в состоянии покоя. Что делать при тонусе матки, если он повышен, но при этом девушка не вынашивает ребенка, расскажет лечащий врач, поскольку напряжение может быть связано с гинекологическими заболеваниями.

Причины

Заболевания

Женщинам необходимо озадачиться вопросам относительно того, как снизить тонус матки, если он повышается при эндометриозе . Развивается данный патологический процесс, в большинстве случаев, после прерывания беременности, абортов или операций на органах малого таза. Поскольку слизистая оболочка органа подвергаться определенным изменениям, мышечные волокна могут находиться в сокращенном состоянии.

Практически всегда врачи рассказывают пациенткам о том, что делать, если тонус матки возникает на фоне миомы . Это заболевание характеризуется формированием опухолей доброкачественного характера в репродуктивном органе. Зачастую диагностируется у пациенток, которые уже столкнулись с климаксом . Среди сопутствующих симптомов отмечается боль приступообразного характера.

Миома матки является причиной повышенного тонуса органа. Источник: MedPrice.com.ua

Чрезмерное или недостаточное количество мужских гормонов в женском организме также может привести к тому, что будет повышен тонус матки. Лечение гормонального сбоя должен разрабатывать опытный специалист, поскольку потребуется прием специфических лекарственных средств, в частности прогестерона или антипода.

Если у женщины мышечные волокна репродуктивного органа находятся в постоянном напряжении, необходимо проверить состояние кишечника, возможно, имеются проблемы с его перистальтикой. Повышенный уровень газообразования, вздутие живота, колики и запоры приводят к тому, что на матку оказывается сильное давление, приводя ее в тонус.

Многие задаются вопросом, что делать, матка в тонусе при нарушении перистальтики кишечника, врачи рекомендуют изменить образ питания, сделать его правильным и сбалансированным.

Послеродовое

Многие женщины, которые в недавнем времени родили ребенка, могут столкнуться с тем, что у них повышен тонус матки. Как лечить данное состояние должен рассказать гинеколог. Развивается оно на фоне того, что в репродуктивном органе имеются частицы плаценты . Для подтверждения диагноза пациентке назначается ультразвуковой скрининг органов малого таза.

Исходя из этого, встает закономерный вопрос, почему послед не полностью отторгается. Это происходит из-за того, что уровень сокращаемости матки достаточно низкий, поэтому она не смогла вытолкнуть его остатки. Однако причиной может быть и ручное отделение, если он очень плотно прилегает к плаценте. Что делать, если матка в тонусе по этим причинам, определит врач, но зачастую назначается чистка и последующий УЗИ контроль.

ЦНС

Еще одной особенностью главного репродуктивного органа женской половой системы является то, что он имеет в своем составе большое количество нервных окончаний. Если представительница слабого пола находится в постоянном стрессе, ее преследует нервное расстройство или переутомление, уровень сократительной способности матки понижается.

Следующий немаловажный психологический аспект связан с тем, что женщина самостоятельно на подсознательном уровне может спровоцировать гипертонус матки . Лечение в этом случае подбирается индивидуально, и может быть основано на приеме седативных и успокаивающих, расслабляющих препаратов, а также консультативных приемов у психолога.

Иногда бывает так, что после интимной близости возникает тонус матки. Снять его можно путем расслабления, а если не получается, то нужно обратиться к врачу.

Операции

Как расслабить матку при тонусе обязательно расскажет врач, особенно если он возник после перенесенного оперативного вмешательства. Дело в том, что существуют определенные гинекологические заболевания, лечение которых связано непосредственно с проведением хирургических манипуляций на репродуктивном органе.

В большинстве случаев подобное вмешательство показано пациенткам, у которых имеются полипы , развивается предраковое состояние или была диагностирована эрозия шейки матки . Последним этапом процедуры всегда является наложение швов и установка ватного тампона.

В результате этого некоторое время женщина будет чувствовать боли в области нижней части живота тянущего характера, а также появится незначительное выделение крови. Если задаваться вопросом, при тонусе матки, что принимать, то врач однозначно посоветует обезболивающие и противовоспалительные медикаменты.

Если женщину интересует, может ли тонус матки пройти сам по себе, то в принципе такой исход событий возможен, однако если данное состояние возникло один раз и на непродолжительное время. В остальных случаях обязательно необходима помощь опытного гинеколога.

Осложнения

Как избавиться от тонуса матки зачастую интересует женщин, вынашивающих ребенка, ведь при беременности возникновение такого состояния может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Собственно, встает закономерный вопрос, является ли опасным состояние повышенной напряженности мышечных волокон репродуктивного органа у других пациенток.

Однозначно необходимо знать, как снять гипертонус матки, поскольку он может вызвать следующее:

  • Развивается общий дискомфорт, связанный с постоянным ощущением напряжения, что снижает качество жизни женщины;
  • Могут появляться проблемы с печенью, поскольку для купирования неприятных состояний девушки принимают спазмолитики;
  • Если матка находится в состоянии напряжения, могут возникать определенные проблемы с наступлением беременности, поскольку эмбрион не может закрепиться на стенке органа;
  • Однозначно появляются проблемы с интимной жизнью, ведь чрезмерное напряжение мышечных волокон приводит к ощущению дискомфорта и боли во время секса .

Как снять гипертонус однозначно должен определить ведущий гинеколог. Наиболее подходящая методика подбирается индивидуально каждой пациентке, основываясь на причинах развития данного состояния, а также индивидуальных особенностях организма.

Лечение

Многие женщины задаются вопросом, что делать, если тонус матки не проходит длительный период времени. В большинстве случаев пациенткам предлагается проведение актуальной медикаментозной терапии. Однако важно чтобы комплекс лекарственных препаратов определил лечащий врач.

Суппозитории быстро приводят в норму тонус матки.

Буквально каждая женщина слышала или сталкивалась лично с проблемой повышенного тонуса матки. По статистике 60% беременных страдают от гипертонуса и большая часть – в период первого триместра. Но не стоит паниковать. При первых признаках напряжения мышц можно проводить профилактику и лечение в домашних условиях.

Признаки

Симптомы повышенного тонуса матки на разных сроках имеют отличительные черты. Например:

  • первый триместр. Все признаки, которые предшествуют менструальному циклу: тянет низ живота, ощущение боли в пояснице;
  • второй триместр. К тянущим болям добавляется твёрдый на ощупь живот. Достаточно лечь на спину, приложить руку на низ и можно почувствовать каменную матку;
  • третий триместр. может сопровождаться кровянистыми выделениями, ощущением схваток.

Внимание! Если после проведения процедур по снятию тонуса боль осталась, то не игнорируйте сокращения матки. На любом сроке это может грозить потерей ребёнка. Обязательно обратитесь в гинекологическое отделение.

Как снять тонус матки в домашних условиях

Как показывает практика, гипертонус матки чаще возникает у женщин, которые ведут активный образ жизни. Забота о семье, работа, бытовые дела – это может способствовать напряжению стенок матки и её сокращению. Поэтому не стоит пренебрегать советами врачей – начните больше отдыхать.

Упражнения

В домашних условиях снять спазм поможет гимнастика при тонусе матки. Ее цель заключается в полном расслаблении тела, лица и матки в том числе.

Расположитесь в удобной вам позе, успокойте своё дыхание, закройте глаза и максимально расслабьтесь. Вы должны почувствовать, как уходит напряжение со всего тела через руки, мышцы лица спокойные и не напряжены, дышите спокойно и ровно. Выполняйте это упражнение каждый день по возможности утром и вечером.

Ещё одно упражнение, благодаря которому быстро снимается тонус в матке, – довольно простое в исполнении. Встаньте на колени, руки согните в локтях, опустите голову и постарайтесь расслабиться. Затем плавно на вдохе поднимайте голову, слегка прогибая спину, и задержитесь на несколько секунд в таком положении. На выдохе также не спеша опуститесь в исходное положение. Повторяйте это упражнение 4 раза, затем полежите в кровати один час.

Ароматерапия

Ароматерапия довольно успешно стала использоваться при успокоительных упражнениях. Можно приобрести аромамедальон и брать повсюду с собой. Выберите приятный успокаивающий релаксант и наслаждайтесь его ароматом при тонусе. Не пренебрегайте ароматерапией при приёме тёплых ванн со специальными маслами. Ванна при тонусе матки с добавлением:

  • жасмина – снимает стрессы, открывает второе дыхание, имеет нежный аромат;
  • лотоса – успокаивает, снимает усталость, его запах терпкий и сладкий;
  • розы – убирает напряжение, помогает бороться со стрессом, отличается сладковатым запахом;
  • ванили – придаёт ощущение покоя и домашнего уюта, имеет сладкий аромат;
  • , валерьяны, герани, – успокаивающее действие.

Интересно! Валерьянка при гипертонусе матки действует как успокоительное и снимает спазм.

Бандаж

Чтобы облегчить нагрузку на матку, обеспечьте ей поддержку. Для этого понадобится бандаж для беременных или брюки с широкой резинкой вместо пояса. Поддержка живота снимает напряжение в мышцах матки.

Препараты для снятия тонуса

Важные продукты при тонусе

При комплексном лечении гипертонуса матки врачи рекомендуют обратить особое внимание на питание. Необходимо внести в своё меню как можно больше продуктов, которые снимают тонус. Как правило, в них содержится магний. Суточная потребность будущих мам в этом элементе вырастает до 400 мг.

  1. Хлеб с отрубями. Если вы любите есть белый пшеничный, то рекомендуется частичная его замена на отрубной хлеб. Можно чередовать их во время приёма пищи.
  2. Гречневая и овсяная каши. Возьмите 3 столовые ложки крупы, залейте стаканом кипятка и проварите 5 минут. Принимать можно с утра натощак с добавлением молока и сахара (мёда) по вкусу.
  3. Фасоль. Этот продукт можно употреблять как в блюде, так и отдельно. Суточная норма не должна превышать 200 г.
  4. Зелёные овощи. Беременным полезны огурцы, спаржа, горошек, брокколи и другие овощи. Приготовьте салаты, комбинируя различные ингредиенты, заправьте любым растительным маслом. Употребляйте каждый день по 100–200 г.
  5. Лесные или миндальные орехи. Достаточно употреблять в день до 100 г орешков на протяжении всей беременности.

Народные средства для снятия тонуса матки

Как избавиться от тонуса матки быстро? При снятии тонуса в домашних условиях можно воспользоваться народными средствами – любыми настойками трав, имеющими спазмолитическое или успокоительное действие. Травы:

  • настойка валерьяны – это лучшее средство при повышенном тонусе матки, оно полностью безопасно и эффективно. Принимать можно как во время тонуса, так и для профилактики. Накапайте в столовую ложку 20–30 капель и выпейте перед едой;
  • настойка . Употреблять утром и вечером по 15–20 капель после приёма пищи;
  • чай из трав. Смешайте 100 г мелиссы, 100 г мяты, 50 г пустырника и 50 г валерьяны. Залейте травы кипятком и дайте настояться 30 минут. После этого можно пить чай с добавлением мёда по вкусу.

Обязательно дайте себе полежать не меньше одного часа после приёма этой настойки, так как она имеет расслабляющее и успокаивающее действие.

Внимание! Тонус матки ощущает ребёнок внутри вас. Стенки мышц сжимают его, и малыш начинает волноваться. Это добавляет беспокойство маме, и вы начинаете нервничать. Чтобы успокоить ребёнка, можно слегка поглаживать живот и разговаривать с ним. Ваш голос способен его утихомирить и придать уверенности.

Как вы уже поняли, для того чтобы снять тонус матки в домашних условиях, необходимо максимально успокоиться и снять напряжение с тела. Если вы вдруг почувствовали боль внизу живота вне дома – в парке, на работе, в гостях, то постарайтесь присесть по возможности, лечь. Не волнуйтесь, успокойте дыхание, начните ровно делать вдох-выдох. Нет ничего важнее, чем ваше здоровье и покой малыша!

Гипертонус матки – это состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия. Возникает на любом сроке гестации, но ранее установленной даты родов. Сопровождается тянущей болью внизу живота, видимым напряжением мышц брюшной стенки. Повышенный тонус матки создает угрозу для жизни и здоровья плода. На фоне гипертонуса возникает гипоксия, и создаются условия для самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Рассмотрим подробнее, какие существуют методы для снятия гипертонуса матки на разных сроках беременности.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия показана всем беременным женщинам независимо от срока и причин гипертонуса матки. Рекомендуются такие практики:

  • Физический покой . Полупостельный режим рекомендован лишь при стойком гипертонусе с явными признаками угрозы прерывания беременности и в условиях стационара. В остальных ситуациях достаточно не перенапрягаться. Рекомендуется исключить занятия спортом, предполагающие нагрузку на различные группы мышц, тренировки на выносливость и др. Запрещается поднимать тяжести (более 3 кг).
  • Половой покой . До нормализации тонуса матки рекомендуется воздержаться от интимной жизни. Во время оргазма матка сокращается, что ведет к ухудшению состояния женщины и усиливает гипоксию плода.
  • Позитивный настрой . Из жизни беременной женщины должны уйти стрессы и переживания. Нужно устранить все факторы, приводящие к нервному перенапряжению.
  • Полноценный сон . Рекомендуется спать не менее 8 часов ночью. Дневной сон в течение 1-2 часов также пойдет на пользу.

При незначительном повышении тонуса матки достаточно наладить режим дня, обеспечить полноценный сон и отдых и освободить женщину от домашних хлопот, чтобы избежать прерывания беременности.

Другие немедикаментозные методы:

  • Йога . Занятия йогой без нагрузки на мышцы живота и таза улучшают общее состояние женщины и нормализуют работу внутренних органов. Тренировки должны проходить под присмотром инструктора. Некоторые асаны позволяют снять тонус миометрия и устранить неприятную симптоматику.
  • Плавание . Спокойное плавание в бассейне или открытом водоеме снимает напряжении с мышц спины и таза, расслабляет связки и устраняет тонус матки. Важно, чтобы вода была не слишком холодной, иначе миометрий может отреагировать на перепады температур.
  • Теплый душ . Тонус матки снимают струи теплой воды. Контрастный душ не рекомендуется.
  • Теплая ванна . Вода расслабляет мышцы, снимает усталость и напряжение, устраняет гипертонус миометрия. Рекомендуется принимать ванну ежедневно не менее 15 минут. В воду можно добавить эфирные масла для лучшего расслабления мышц. Важно, чтобы вода была не горячей, а дверь – слегка приоткрытой. В горячей и душной ванне беременной женщине находиться не стоит.
  • Ароматерапия . Можно использовать медальон, лампу или палочки. Выбор аромата будет зависеть от предпочтений женщины. Роза снимает нервное напряжение и борется со стрессом. Лотос успокаивает и избавляет от подступившей усталости. Жасмин снимает стресс и расслабляет мышцы. Мирра используется для лечения бессонницы, но может применяться и в качестве успокаивающего средства. Сладкая ваниль создает ощущению уюта и настраивает на позитивный лад. На пользу пойдут эфирные масла герани, мяты, полыни, валерианы, ромашки.
  • Травяной чай . Успокаивающим действием обладает ромашка, мята, мелисса, валериана и пустырник. Можно смешать все травы в равной пропорции или отдать предпочтение только одной из них. Чай заваривается в термосе или чайнике с плотной закрытой крышкой в течение 30 минут. Пить чай нужно слегка охлажденным. Можно добавить мед по вкусу.

Асаны йоги, помогающие при повышенном тонусе матки:

  • Шавасана. На ранних сроках исходное положение – на спине, после 14 недель – на боку. Для выполнения асаны нужно полностью расслабиться и отпустить мысли. Важно расслабить мышцы лица, шеи, конечностей, живота. Не рекомендуется засыпать в Шавасане, но если это случилось, будить женщину не нужно. Спокойный сон снимает тонус матки и улучшает кровоснабжение плаценты.
  • Випарита Карани. Валик положить у стены, лечь на спину. Подложить под голову и шею второй валик или одеяло. Ноги завести на стену. Валик при этом должен располагаться под поясницей или крестцом, тогда таз опустится вниз. Если в таком положении чувствуется сильное сердцебиение и одышка, от практики следует воздержаться.
  • Султа Баддха Конасана. Лечь на спину. Согнуть ноги в коленях. Соединить стопы вместе и пододвинуть к промежности. Развести ноги и опустить максимально низко к полу. Выходить из асаны следует осторожно с постепенным распрямлением ног.

Снимают тонус матки и лечебная гимнастика:

Поза кошки . Нужно встать на четвереньки и прогнуть спину, одновременно поднимая голову и делая глубокий вдох. Задержать прогиб на несколько секунд, выпрямиться. Выгнуть спину в противоположную сторону и остаться в таком положении еще на 5 секунд. Повторить несколько раз.

Позиция на четвереньках . Нужно упереться в пол локтями, оставляя опору на ноги. Во второй половине беременности можно опустить таз вниз и слегка развести ноги для создания удобного положения.

Дыхательная гимнастика:

  1. Расслабить мышцы лица и верхней половины тела.
  2. Сделать глубокий вдох, словно вытягивая на себя боль внизу живота.
  3. Задержать дыхание на несколько секунд.
  4. Сделать медленный спокойный выдох, словно бы отпуская боль через горло.
  5. Повторить до нормализации состояния.

Если медикаментозные методы не помогают, нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет найдена причина гипертонуса матки и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Медикаментозное лечение

Для снятия тонуса матки применяются спазмолитики и токолитические препараты. Используются также симптоматические средства.

Медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики . На ранних сроках беременности назначается дротаверин (в таблетках) и папаверин (в ректальных суппозиториях). Курс терапии – до 10 дней. Прием спазмолитиков устраняет боль внизу живота, снимает тонус миометрия, снижает риск развития гипоксии. После 16 недель не назначаются в связи с низкой эффективностью.
  • Препараты магния (в таблетках) . Назначаются в комплексе с витамином B6. Применяются на любом сроке беременности. Курс терапии – 2 недели, после чего делается перерыв. При необходимости лечение можно повторить. Магний снимает мышечный тонус и успокаивающе действует на центральную нервную систему.
  • Магния сульфат (в инъекциях) . Назначается внутривенно капельно в условиях стационара. Позволяет быстро снять тонус миометрия. Снижает артериальное давление, поэтому может использоваться при одновременном развитии гестоза и угрозы прерывания беременности. Курс терапии – 3 дня. Далее пациентка переводится на прием магния в таблетках.
  • Токолитики . Прием Гинипрала и его аналогов показан с 16 недель беременности. Препарат снимает мышечный тонус, расслабляет матку и устраняет боль. В стационаре назначается внутривенно капельно на 3 дня. Далее показан прием препарата в таблетках.
  • Средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток . Применяются внутривенно капельно 5-10 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Активизируют приток крови к плаценте, улучшают питание плода, препятствуют развитию гипоксии. Опосредованно влияют на тонус миометрия.
  • Седативные препараты . Назначаются растительные средства в таблетках или каплях (валериана, пустырник). Курс терапии – не менее 2 недель. Препараты успокаивающе действуют на нервную систему, устраняют нервное напряжение. Способствуют уменьшению тонуса матки.
  • Гормональные препараты . Если причиной повышенного тонуса матки стала нехватка прогестерона, назначаются средства на его основе. Лечение проводится на ранних сроках и продолжается до 16 недель. Препарат отменяется постепенно с плавным снижением дозировки. Резкая отмена гормона может привести к выкидышу.

Медикаментозную терапию назначает гинеколог после осмотра и получения результатов обследования беременной женщины. Самолечение недопустимо! Бесконтрольный прием препаратов грозит развитием серьезных осложнений.

В лечении гипертонуса матки важно не только снять симптомы, но и найти причину такого состояния. В зависимости от выявленных нарушений назначается терапия с учетом тяжести состояния женщины и срока беременности.

Нужно ли снимать тонус матки?

Матка – это мышечный орган. В норме она должна периодически сокращаться и расслабляться. Незначительное повышение тонуса миометрия отмечается на протяжении всей беременности. Чем больше срок гестации, тем чаще матка будет сокращаться. Это состояние не опасно, но отличить норму от патологии сможет только гинеколог. Если отклонений в течении беременности и развитии плода не выявлено, незначительное, нерегулярное и кратковременное повышение тонуса матки лечения не требует.

Состояния, при которых нужна помощь врача:

  • Сильные боли внизу живота, в поясничной области или промежности.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Усиление или резкое замедление активности плода.

При появлении таких симптомов на фоне повышенного тонуса матки показана консультация гинеколога.

Немедикаментозная терапия и токолитические средства назначаются при стойком гипертонусе, подтвержденном при осмотре или в ходе инструментальных исследований (УЗИ, НГГ, КТГ). Снижение тонуса матки продлевает беременность до положенного срока и предупреждает развитие осложнений.

Снимаем повышенный тонус матки без медикаментов

При первых признаках неприятного напряжения матки нужно принять эти меры!

Если тонус матки из периодических тренировочных сокращений превращается в хронический, можно и нужно принять меры для его снижения. Постоянно напряженная матка в любом триместре — это стрессовый фактор и для матери, и для ребенка, которому он угрожает кислородным голоданием и нехваткой питательных веществ.

В первую очередь разберемся с теми симптомами тонуса матки, которые укажут на то, что ситуация становится опасной:

  • тянущая, ноющая боль внизу живота, которая не проходит даже после продолжительного отдыха;
  • непроходящая острая боль внизу живота, в промежности или в области ануса;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Но зачем же доводить беременность до трагедии, а себя — до изнеможения? При первых признаках неприятного напряжения матки можно принять следующие неврачебные меры:

  1. Остановиться здесь и сейчас. Где бы и с кем бы вы ни находились, сделайте паузу в том, что делаете. Прогуливаетесь по парку? Остановитесь, обопритесь на дерево или присядьте на скамейку и глубоко подышите. Опаздываете на важную встречу? Остановитесь и подумайте: что в мире может быть важнее, чем ваш растущий ребенок? Догоняете общественный транспорт? Плюньте! Придет следующий. А дела всегда подождут. Торопитесь в детский сад за старшим ребенком? Позвоните воспитателю или родственникам — используйте помощников! Торопитесь убрать дом и приготовить ужин к приходу мужа? Позвольте ему проявить свои лучшие качества и помочь вам по хозяйству. В конце концов, вы носите его ребенка — берегите его! В любой ситуации, где бы вас ни застало болезненное напряжение, можно перестать спешить сию же минуту.
  2. Расслабиться прямо сейчас. Сумели остановить суету? Хорошо! Теперь важно расслабить тело. Из любого положения тела можно всегда найти выход в еще более комфортное. Тут полезно помнить правило Генри Форда, сказавшего однажды: «Зачем стоять, если можно сидеть, и зачем сидеть, если можно лежать?» Откиньтесь на спинку стула или положите голову на локти, лежащие на столе, — если вы на работе, а дома найдите возможность прилечь и «отпустите» тело. Совершите мысленное путешествие внутри себя, не забыв каждую клеточку, — вы удивитесь, как много внутри напряжения! Отпускайте его, расслабляйте все, что возможно, — каждый пальчик, каждый мускул, до которого «дотянетесь» своим вниманием внутри и снаружи. В идеале надо ощутить все тело, как мягкую мокрую тряпочку.
  3. «Отпустите» лицо и рот. Лицо — зеркало души, а мышцы лица — отражение наших эмоций. Также верно и обратное: расслабив мышцы лица, можно быстро добиться снятия эмоционального напряжения. В случае с повышенным тонусом матки это крайне важно, поскольку именно эмоциональное напряжение в первую очередь приводит к ее болезненному тонусу. Уделите внимание своему лицу — расслабьте мышцы лба, виски, щеки, мышцы вокруг глаз, веки, мышцы вокруг рта, подбородок, шею… Большое внимание уделите рту и мышцам горла — губы мягкие и расслабленные, язык тяжело лежит во рту и не готов ворочаться, даже если вас сию минуту спросят о чем-то важном, голосовые связки расслаблены, дыхание ровное и глубокое… Считается, что рот и горло энергетически связаны с маткой. Напряжение, «ком», невысказанные слова в горле — это и зажим в области матки. Зачем вы это держите? Отпустите!
  4. Дышите, «выдыхая» боль. Когда ощутите свое сознание, лицо и тело полностью расслабленными, уделите внимание низу живота. Глубоко вдохнув, «протяните» напряжение из области матки вверх. На выдохе представляйте, как выдыхаете боль через расслабленное, податливое горло. Можно представить напряжение в виде горячего упругого шара: на вдохе вы поднимаете его вверх, на выдохе — растворяете и выпускаете из себя навсегда. Другой образ: вдыхая полной грудью, направляйте мягкий спокойный выдох в область матки. Представляйте, что матка может дышать — через промежность вы «выдыхаете» боль и напряжение с намерением расстаться с неприятным ощущением… Придумайте любой образ, который будет работать именно для вас. Образное мышление — сильное оружие против любых психосоматических напряжений. Этот навык довольно быстро нарабатывается — к родам вы заметите, что «обмякание», непроизвольное расслабление и глубокое дыхание становится вашей естественной реакцией на любой раздражающий фактор. Это ли не есть лучшая подготовка к родам?
  5. Используйте расслабляющие ароматы. Чтобы не оказаться застигнутой врасплох внезапным напряжением, носите с собой ладанку или аромамедальон с одним из расслабляющих ароматов. Из числа известных релаксантов выбирайте те, которые вам приятны. Нежный жасминовый аромат снимает стрессы, помогает организму мобилизовать скрытые резервы. Чуть терпкий и сладкий запах лотоса не только успокаивает, но и избавляет от усталости. Этот аромат принято использовать в различных духовных практиках. Мирра — мягкий антидепрессант, который помогает справиться со стрессовым состоянием и бессонницей. Сладкая, «конфетная» роза снимает нервное напряжение, борется со стрессами и паническими состояниями, избавляет от кошмаров, но некоторым ее запах кажется слишком приторным. Сладкий аромат ванили создает ощущение уюта и покоя. Аналогичное действие оказывают эфирные масла ромашки, мелиссы, мяты, валерианы, герани и полыни лимонной. Дома можно использовать аромалампу, капнуть несколько капель любимого аромамасла на носовой платок и положить его в шкаф с бельем или у изголовья кровати. Хороши также ванны с аромамаслами — для лучшего растворения в воде капните несколько капель масла на соль или добавьте эфирное масло в столовую ложку спирта, а затем влейте эту эмульсию в воду.
  6. Расслабляющая ванна. Придя домой с ощущением перенапряжения матки, сделайте себе теплую — но не горячую! — ванну. Даже в отсутствие аромамасел сама по себе теплая вода будет способствовать расслаблению и снятию напряжения. Следите за тем, чтобы в ванной не было душно, — приоткройте дверь, чтобы у вас не закружилась голова. Лежа в теплой воде, расслабляйтесь и дышите, как рассказано выше. После ванны запланируйте отдых. Лучше всего, если вы примете ванну перед сном. Если нет такой возможности, постарайтесь, приняв ванну, полежать хотя бы час и лишь затем приступать к делам.
  7. Успокаивающий чай. Смешайте 2 части мелиссы, 2 части мяты, 1 часть валерианы и 1 часть пустырника. Если пустырник кажется вам слишком горьким и неприятным на вкус, уменьшите его количество, но не отказывайтесь от него совсем. Заварите смесь в термосе (в течение 30 минут) или на водяной бане (в течение 15 минут). Примите в теплом виде с медом. Укутайтесь теплым пледом, дайте себе отдых. Не спешите вскакивать и бежать по делам, даже если острые симптомы напряжения прошли, — дайте себе время восстановиться.

Авторская статья

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена Издательским домом «Питер»

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Оцените статью

Читайте также

Скорее всего, это бактериальный вагиноз, когда изменяется соотношение нормальных лактобацилл и условно-патогенных микробов влагалища. Беременность и роды итак большой стресс для женского организма. А дальше бессонные ночи, кормление грудью, проблемы с молоком и прикладыванием. Приобрести бактериальный вагиноз не составляет труда. Проблема серьезная, но излечимая. После родов я долго мучилась с такой же симптоматикой, использовала и Тержинан и Полижинакс. Но таблетки и свечи мне использовать не очень удобно, свечи ввести нормально не могу, а таблетка вечно вся расквасится и половина на пальце остается. В этом плане мне больше понравился вагинальный гель Метрогил. Аппликатором удобно пользоваться, все лекарство доставляется по месту назначения. Ну и помогает хорошо.

2014-08-26, Victoria2014

Не знаю, как насчет других рекомендаций, но советы по поводу ароматерапии — какой кошмар…
Из упомянутых масел можно вдыхать только ЭМ розы.
Масла жасмина и мирры сильно увеличивают тонус матки.
ЭМ ромашки, мелиссы, валерианы и герани регулируют проблемы с менопаузой и зачатием, но при беременности настоятельно не рекомендуются.
Масло мяты, можно сказать, при беременности запрещено.
Полынь — известное народное абортивное средство, очень токсичное, и многие ароматерапевты предпочитают не использовать ее даже при лечении небеременных пациенток.

2011-12-11, Mrs. John

Спасибо! Почитала. Единственное, что пока трудно применить, это вдыхать ароматы, т.к. начался токсикоз(((

2011-12-09, hotsalsa

Всего 3 отзыва Прочитать все отзывы.

09.12.2011

Обновлено 03.08.2020

симптомы, причины, лечение / Mama66.ru

Беременность – состояние практически волшебное, ну, по крайней мере, точно чудесное. Естественно, что в этом время женщина просто обязана быть внимательна к себе и очень осторожна. Во время беременности женщину подстерегает огромное количество опасностей и неприятных диагнозов. Один из наиболее часто встречающихся диагнозов является так называемый тонус матки при беременности, или гипертонус матки. Что же означает «Матка в тонусе»?


Что такое тонус матки?

Матка – это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: наружной слизистой оболочки – периметрий, средний мышечный слой – миометрий и внутренняя слизистая оболочка – эндометрий. Миометрий – это гладкая мышечная ткань, способная к сокращениям, например, она сокращается во время родов. Впрочем, в естественном состоянии эта мышца должна быть расслаблена, такое состояние и принято называть нормальным тонусом матки.

Если же во время беременности, но до начала родовой деятельности, матка начинает сокращаться, говорят, что тонус матки при беременности повышен. Тут стоит оговориться: поскольку процесс сокращения мышц является естественным, вовсе не всегда то, что матка в тонусе является проблемой.

В западной медицине такое состояние считается нормальным физиологическим процессом. Конечно, в том случае, если данный диагноз не сопряжен с другими симптомами, доставляющими дискомфорт, а также свидетельствующих о серьезных нарушениях. Доля здравого смысла в таком рассуждении есть, ведь даже в процессе чихания или смеха сокращаются почти все мышцы, в том числе и матка. Тоже самое касается и обыкновенного оргазма. Влияет на состояние матки и психологическое состояние беременной. Очень часто напряжение мышц матки наблюдается именно во время гинекологического осмотра.

Однако, особенность тонуса матки во всех этих случаях заключается в его кратковременности. Да и неприятных ощущений обычно такое состояние не доставляет. Другое дело, если матка находится в тонусе длительное время. Постоянный тонус матки при беременности чреват самыми неприятными последствиями для плода, да и для сохранения беременности тоже.

Чем опасен тонус матки?

Последствия гипертонуса матки могут быть весьма плачевными, вплоть до самопроизвольного выкидыша, если речь идет о тонусе матки на ранних сроках беременности, до преждевременных родов, если говорят о тонусе матки во втором или третьем триместре беременности.

Чаще всего тонус матки наблюдается именно на ранних сроках, когда напряжение матки может затруднить процесс имплантации плодного яйца, а также может вызвать его отторжение или смерть. В этом случае говорят о самопроизвольном выкидыше.

Иногда возникает тонус матки перед родами, в том случае принято говорить о тренировочных схватках. Они, как правило, не опасны. Таким образом матка готовится к процессу родов, грубо говоря, тренируется.

Может угрожать тонус матки и состоянию малыша. Так, из-за того, что напряженные мышцы матки пережимают сосуды пуповины, плод может недополучать кислорода, что влечет за собой развитие гипоксии. Если же по этой же причине малыш недополучит питательных веществ, то возможно развитие гипотрофии, остановка роста.

Причины гипертонуса матки

Причины тонуса матки при беременности могут быть самыми разнообразными. Так, выше мы уже описали, почему матка может приходить в тонус по естественным причинам. К сожалению, во многих случаях причины гипертонуса кроются в разнообразных проблемах, связанных с течением беременности.

Перечислить и описать все причины гипертонуса в рамках одной статьи практически не возможно, но мы попытаемся дать читательницам как можно больше информации о столь распространенном диагнозе. Как-никак более чем 60% женщинам хотя бы раз за всю беременность ставится диагноз: повышенный тонус матки.

Причины повышенного тонуса в 1 триместре

На ранних сроках причиной матки в тонусе чаще всего является недостаток гормона прогестерона. Этот гормон во время беременности до 4 месяца вырабатывается так называемым желтым телом, образовавшимся на месте, лопнувшей во время выхода, созревшей яйцеклетки фолликулы. Главная функция прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца, а также расслаблении гладкой мускулатуры, в целях предотвращения развития тонуса матки. Нехватка прогестерона, таким образом, может стать причиной гипертонуса.

Бывают и другие гормональные нарушения, последствием которых может стать тот же диагноз. В частности, избыток некоторых мужских гормонов. Именно поэтому очень важно во время беременности внимательно следить за гормональным фоном женщины.

Сильный токсикоз также влияет на состояние матки. Особенно, если сопровождается обильной и частой рвотой. Во время рвоты сокращаются многие мышцы тела, в частности, брюшной полости. Затрагивает этот процесс и матку. К сожалению, токсикоз на ранних сроках нельзя снять совсем, можно лишь немного облегчить состояние женщины, но и это имеет смысл сделать.

Гипертонус, а также в целом невынашиваемость плода может быть связан с наличием аномалий развития матки: матка может быть двурогой или седловидной, а также иметь другие нарушения. Любая аномалия развития матки создает трудности для вынашивания ребенка, а иногда делает его невозможным.

Очень важно, чтобы к моменту зачатия женщина была в курсе всех своих проблем, а также на протяжении всей беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Все аномалии развития матки дадут о себе знать на самых ранних сроках беременности.

В некоторых случаях причиной тонуса может стать так называемый резус-конфликт. В случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца ребенка положительный, организм женщины может отторгать плод, как инородное тело. Процесс отторжения и будет выражаться в повышении тонуса.

Некоторые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов или в полости матки также вызывают повышение тонуса. Обычно инфекции сопровождаются и другими симптомами, как то: изменение характера выделений, болевые ощущения, зуд и так далее.

Причины гипертонуса во 2 триместре

Причиной тонуса может стать чрезмерное растяжение матки. Такое состояние наблюдается в случае, если плод имеет слишком большие размеры или беременность многоплодная. Также растяжение матки возникает при многоводии.

Читайте также:

Перечислять можно практически бесконечно: опухоли, аборты/выкидыши до настоящей беременности и так далее – все это также может вызывать тонус матки и другие болезненные состояния. Это мы еще не коснулись психологических проблем, напряжения и стрессов, которые тоже сказываются на состоянии гладкой мускулатуры.

Бывают и вовсе прозаические причины. Так, часто развивается тонус матки из-за кишечника, точнее, из-за сильного газообразования и измененной перельстатики кишечника.

Причины тонуса матки в 3 триместре

На этом сроке матка уже готовится к родам, могу начаться тренировочные схватки. Кроме того, малышу становится тесно, он толкается и регулярно давит на матку, провоцируя тонус.

Главное, что необходимо понять и запомнить из этого раздела: тонус матки – это симптом, поэтому в корне неверно будет лечить его как самостоятельное заболевание. Всегда необходимо проводить дополнительные исследования и устанавливать точный диагноз, и только после этого назначать лечение.

Симптомы: как определить, что матка в тонусе?

Как определить тонус матки самостоятельно? В большинстве случаев сделать это не составит большого труда. Симптомы тонуса матки при беременности просты и понятны, хотя и различаются на разных сроках.

Симптомы повышения тонуса матки на ранних сроках беременности – это тяжесть в нижней части живота, тянущие боли, как при месячных, иногда эти боли отдают в поясницу или в область крестца. Симптомы тонуса матки во втором и третьем триместре практически такие же, кроме того, на таких сроках гипертонус можно заметить даже визуально: живот сжимается, становится твердым, матка «каменеет». В общем, каждая женщина легко поймет, как ощущается тонус матки при беременности.

В некоторых случаях тонус матки проявляется мажущими кровянистыми выделениями. Это очень тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать скорую, постараться успокоиться. В большинстве случаев, при своевременном обращении, беременность удается спасти. Остается добавить, что в ряде случаев тонус матки протекает бессимптомно, точнее, женщина может их не ощущать.

Диагностика тонуса матки

Способов медицинской диагностики гипертонуса матки несколько. Часто он заметен даже при простом гинекологическим осмотре. Впрочем, наиболее распространенным методом диагностики – это ультразвуковое исследование. УЗИ показывает состояние мускулатуры матки. В частности, именно УЗИ показывает такие патологии, как тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени. Дело в том, что тонус по одной из стенок матки выражается изменением ее формы, а степень напрямую зависит от того, к какой стенке прикреплен плод.

Существуют и специальные приборы, измеряющие именно тонус матки. Однако они не имеет большого распространения в связи тем, что диагностика данной проблемы не оставляет труда. Гораздо сложнее бывает определить причину возникновения тонуса.

Гипертонус матки: лечение

Но вот, диагноз известен, матка в тонусе. Что делать? Прежде всего, слушать советы вашего врача. Выбор лечения во многом зависит от того, насколько сильный тонус матки при беременности имеет место, а также от того, чем он вызван. В случае, если ситуация не связанна с серьезным риском, лечение тонуса матки при беременности проводится амбулаторно.

Женщине рекомендуют соблюдать постельный режим, прописывают спазмолитики, обычно, но-шпу или папаверин. Часто назначают при тонусе матки магний Б6 и седативные средства, например, пустырник. Обратите внимание, все эти средства должны только снять тонус матки при беременности, кроме этого вам наверняка назначат другие лекарственные препараты, которые должны вылечить причину появления тонуса.

Так, если речь идет о недостатке прогестерона, то женщине назначают препарат с его содержанием. Если же причиной тонуса матки является избыток мужских гормонов, то назначаются их антиподы. При токсикозе делают все необходимое, чтобы облегчить данное состояние, а если причина – проблемы с кишечником, необходимо снизить газообразование. Свое лечение имеется и в случае резус-конфликта, и на любой другой диагноз.

Если тонус матки долго не удается снять, или же изначально ситуация складывается очень серьезно, врачи будут настаивать на госпитализации и дальнейшем лечении в стационаре. В стационаре больная не сможет систематически нарушать постельный режим, как обычно делают женщины, находясь дома: уборка, готовка и прочие домашние дела не дают покоя хозяйкам. Кроме того, только в больнице врачи смогут боле внимательно следить за состоянием матери и ребенка, а также своевременно сбить усилившийся тонус, чтобы не дать начаться преждевременным родам.

Тут стоит сделать небольшое отступление, в котором расскажем о том, почему, начиная с 28 недели, говорят именно о преждевременных родах, хотя ребенок еще явно не доношен. Дело в том, что при нынешнем состоянии медицины именно с 28 недели можно пробовать спасти жизнь новорождённому. Конечно, это далеко не самый лучший исход, всегда желательно продлить беременность еще хотя бы на один день.

Так, если тонус матки на 26 неделе беременности спровоцирует начало родовой деятельности, то врачи будут всеми силами останавливать ее. Для этого проводят токолитическую терапию, то есть всячески расслабляют матку при помощи соответствующих схем и препаратов. И это очень важно начать вовремя, так как на таком сроке ребенок, скорее всего, не выживет. Именно поэтому врачи в стационарах борются за каждый день сохранения беременности. Все-таки, тонус матки на 36-38 неделе беременности не столь опасен, хотя и угрожает состоянию плода. Поэтому и после 28 недели, прежде всего, стараются сохранить беременность.

Соглашаться ли на госпитализацию?

Очень часто у женщин встает вопрос: насколько необходима госпитализация? Обычно этим вопросом задаются те, у кого есть старшие дети или же те, кто опасается потерять работу из-за долгого отсутствия, мол, ребенка нужно кормить, деньги нужно зарабатывать, а но-шпу и папаверин принимать можно и дома.

К сожалению, единственно верного ответа здесь нет. Все зависит от конкретной ситуации: насколько велик риск выкидыша или преждевременных родов, насколько силен тонус и так далее. Женщина должна понимать, что от госпитализации она отказывается на свой страх и риск, и рискует она, прежде всего, своим нерожденным ребенком. Стоит ли, например, работа такого риска? А за старшим ребенком можно попросить присмотреть мужа, родственников или близкую подругу. Решение ситуации есть практически всегда.

Как снять тонус матки в домашних условиях?

В некоторых случаях тонус действительно можно снять в домашних условиях, причем не только медикаментозными средствами, хотя и от них отказывать слишком поспешно не стоит. Как снять тонус матки в домашних условиях?

Лучший способ сделать это – упражнения для снятия тонуса матки. Например, «Кошка». Нужно встать на четвереньки, поднять голову и прогнуть спину, постоять в этой позе несколько секунд, а затем не спеша вернуться в исходное положение. Это упражнение необходимо повторить несколько раз, а после полежать в течение часа.

Давно замечено, что расслаблению мышц матки способствует расслабление мышц лица. Именно поэтому второе упражнение, рекомендуемое при тонусе матки связанно именно с лицом. Нужно опустить голову и максимально расслабить все мышцы лица и шеи. Дышать при этом нужно только ртом.

Иногда для того, чтобы избавиться от появившихся неприятных ощущений и симптомов гипертонуса, достаточно просто встать в такую позу, чтобы матка оказалась в подвешенном положении: то есть, опять же, на четвереньки, с упором на локти.

Сочетая этот простой комплекс упражнений с успокоительными и спазмолитиками, тонус матки можно снять довольно быстро. Однако не забывайте о том, что важно не просто снять тонус матки, но и устранить причину, а для этого важно точно соблюдать все указания лечащего врача. Кроме того, считаем своим долгом напомнить, что если данное состояние не удается снять, или же дискомфорт усиливается, все же придется согласиться на госпитализацию.

Профилактика

Профилактика гипертонуса – дело очень простое. Главное, избегать лишних физических нагрузок и стрессов. Полезно также правильно питаться и соблюдать режим дня: ложиться и вставать примерно в одно и то же время. В это время очень важен полноценный отдых и здоровый сон.

Отдельно стоит упомянуть о разнообразных вредных привычках, таких, как употребление алкоголя и курение. И то и другое, как известно, увеличивают, в том числе, и риск возникновения тонуса матки, да и других, еще более неприятных патологий. Поэтому от табака и алкоголя лучше отказаться на стадии планирования беременности.

Огромное значение для профилактики и своевременного выявления имеет постоянное наблюдение у гинеколога, а также своевременное прохождение всех сопутствующих исследований: анализов, УЗИ, осмотры узких специалистов и так далее. Особенно это актуально в том случае, если женщина относится к одной из групп риска.

Ну, и самое главное, меньше волноваться. Особенно, если вы все-таки не убереглись. Тонус матки, конечно, не приговор. В подавляющем большинстве случаев беременность удается сохранить, последствия для ребенка — минимизировать. А вот волнение никоим образом не будет способствовать улучшению состояния беременной при тонусе матки.

Редакция: Mama66.ru,
Лада Сергеева, практикующий гинеколог

Полезное видео про гипертонус матки при беременности

Тонус матки во время беременности Почему бывает гипертонус матки во время беременности Автор

причины, лечение и профилактика во время беременности

 

Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность прошла легко и без осложнений, а малыш родился здоровым и в срок.

Но в мире нет ничего идеального, так или иначе возникают разные сложности, и во время беременности тоже, с которыми нужно бороться. Главное, понимать, что может происходить, быть к этому готовым, а также иметь положительный настрой и желание как можно скорее преодолеть все проблемы и стать счастливой мамой.

Сегодня речь пойдет о тонусе матки во время беременности: что такое тонус матки, почему возникает это состояние, как оно проявляется, как его лечить и предотвратить? На эти и другие вопросы отвечаем в нашей статье…

Читай также: Определение пола ребенка: кто у вас родится

Тонус матки: что это такое

Тонус матки (повышенный тонус матки, гипертонус матки)это состояние, при котором мышцы матки возбуждены и сокращаются, мышечный слой органа сжимается, давление в полости матки повышается.

Маткаэто полый мышечный орган, который способен сокращаться. Природой придумано так, что во время вынашивания малыша, матка увеличивается (каждое мышечное волокно удлиняется  в 10-12 раз и становится толще в 4-5 раз). В норме на протяжении всей беременности матка должна находиться в расслабленном состоянии, это дает возможность благополучно выносить кроху. Ближе к сроку родов матка временами может сокращаться, это явление называют тренировочными схватками. Но бывает так, что мышцы матки начинают сокращаться не вовремя, со слишком большой интенсивностью, они поятоянно напряжены,  такое состояние называют повышенным тонусом матки или гипертонусом, оно требует наблюдения врача и лечения.

Лариса Гераскевич, врач акушер-гинеколог высшей категории Медицинского центра ADONIS FAMILY: «Если матка начинает сокращаться во время беременности, но задолго до начала родовой деятельности, именно тогда речь идет о повышенном тонусе матки. Это состояние обязательно требует наблюдения врача и лечения, так как последствия повышенного тонуса или, как его еще называют, гипертонуса матки могут быть самые неприятные: самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды».

Читай также: Финансовая сторона декрета: доходы и расходы

Почему повышается тонус матки?

Тонус матки во время беременности может возникать по многим причинам:

  • страх;
  • нервные стрессы;
  • перенапряжение;
  • гормональные нарушения;
  • переутомление;
  • как последствие воспалительных процессов половых органов;
  • перерастяжение мышц при многоплодной беременности;
  • при многоводии;
  • как последствие гриппа или ОРЗ;
  • как последствие аборта;
  • из-за неправильного образа жизни во время беременности (наличие вредных привычек при беременности способствует развитию гипертонуса матки).

Симптомы гипертонуса матки:

  • неприятные схваткообразные боли внизу живота, которые могут возникать время от времени или продолжаться постоянно;
  • напряжение живота, возникает ощущение, что живот слишком твердый;
  • боли в пояснице;
  • кровянистые выделения.

Если у вас возникли подобные симптомы, как можно скорее отправляйтесь к врачу.

Мама-форумчанка Лариса поделилась своей историей: «Когда у моей сестры был срок беременности 4 месяца, она стала мне жаловаться, что у нее постоянно что-то болит внизу живота, тянет. Я насторожилась и предложила ей сходить к врачу. Врач поставил ей диагноз «тонус матки» и положил ее на сохранение на целый месяц. Прописал какие-то таблетки. Через месяц сестра вернулась домой. Чувствовала она себя гораздо лучше, до родов такое больше не повторялось, она родила в срок здоровую девочку».

Читай также: Как правильно оформлять декретный отпуск: твои права

Лечение повышенного тонуса матки

Для лечения этого состояния обычно рекомендуют:

  • покой и отдых;
  • полноценный сон;
  • регулярные прогулки;
  • ежедневные физические нагрузки;
  • иногда назначают постельный режим или рекомендуют лечь в больницу на сохранение;
  • иногда полностью запрещают половую жизни;
  • возможно медикаментозное лечение – успокоительные препараты, спазмолитики, гормональные препараты, кровеостанавливающие лекарства, если есть кровянистые выделения;
  • в стационаре могут назначить капельницы;
  • также могут прописать витамины;
  • возможны и другие подходы к лечению, все зависит от конкретного случая.

Профилактика

Профилактика гипертонуса очень проста – относитесь к себе бережно, контролируйте питание, отдыхайте, гуляйте, высыпайтесь, занимайтесь физкультурой, следуйте всем рекомендациям вашего врача, регулярно сдавайте все анализы и посещайте осмотры.

Беременность – это чудесное время, уделите внимание вашему здоровью, помните, что от того, как пройдет беременность, будет зависеть ваше здоровье и здоровье вашего ребенка в дальнейшем.

Легкой вам беременности и родов!

Читай также: Когда уходить в декрет: что нужно знать будущей маме

Предотвращение и лечение послеродового кровотечения

1. Профилактика и лечение послеродового кровотечения: отчет Технической рабочей группы, Женева, 3–6 июля 1989 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1990….

2. Elbourne DR, Прендивиль В.Дж., Карроли Г, Вуд Дж, Макдоналдс. Профилактическое применение окситоцина в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD001808.

3. Байс Ж.М., Эскес М, Пель М, Бонсель Г.Дж., Блекер ОП.Послеродовое кровотечение у нерожавших женщин: частота и факторы риска у женщин низкого и высокого риска. Голландское популяционное когортное исследование стандартных (> или = 500 мл) и тяжелых (> или = 1000 мл) послеродовых кровотечений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004; 115:166–72.

4. Маганн Э.Ф., Эванс С, Чаухан СП, Ланно Г, Фиск АД, Моррисон Дж. Продолжительность третьего периода родов и риск послеродового кровотечения. Акушерство Гинекол . 2005; 105: 290–3.

5. Корвин Э.Дж., Мюррей-Колб Л.Е., Борода Дж.Л. Низкий уровень гемоглобина является фактором риска послеродовой депрессии. Дж Нутр . 2003; 133:4139–42.

6. Экерома А.Дж., Ансари А, Стиррат ГМ. Переливание крови в акушерстве и гинекологии. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 278–84.

7. Уиллис К.Э., Ливингстон В. Синдром недостаточности молока у младенцев, связанный с послеродовым кровотечением у матери. Дж Гум Лакт . 1995; 11: 123–126.

8. Серт М, Тетикер Т, Кирим С, Кочак М. Клинический отчет 28 пациентов с синдромом Шихана. Эндокр J . 2003; 50: 297–301.

9. Рейал Ф, Дефарж Ж, Лутон Д, Блот П, Ури Дж.Ф., Сибони О. Тяжелое послеродовое кровотечение: описательное исследование в родильном отделении больницы Робер-Дебре [французский]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) .2002; 31: 358–64.

10. Габбе С.Г., Нибил Дж.Р., Симпсон Дж.Л. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002.

11. Combs CA, Мерфи Э.Л., Ларос Р.К. мл. Факторы, связанные с послеродовым кровотечением при вагинальных родах. Акушерство Гинекол . 1991; 77: 69–76.

12. Камни RW, Патерсон КМ, Сондерс Нью-Джерси. Факторы риска больших акушерских кровотечений. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .1993; 48:15–8.

13. Шерман С.Дж., Гринспун Дж.С., Нельсон Дж. М., Пол РХ. Выявление акушерских пациенток с высоким риском многократных гемотрансфузий. J Reprod Med . 1992; 37: 649–52.

14. Малхотра М, Шарма Дж.Б., Батра С, Шарма С, Мурти Н.С., Арора Р. Материнские и перинатальные исходы при различной степени анемии. Int J Gynaecol Obstet . 2002; 79: 93–100.

15. Сингла А.К., Лапинский Р.Х., Берковиц Р.Л., Сафир СиДжей. Подвержены ли женщины-Свидетели Иеговы риску материнской смерти? Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 893–5.

16. Сериани Сернадас Дж.М., Карроли Г, Пеллегрини Л, Отано Л, Феррейра М, Риччи С, и другие. Влияние времени пережатия пуповины на значения неонатального венозного гематокрита и клинический исход в срок: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006; 117:e779–86.

17. Прендивиль В.Дж., Эльбурн Д, Макдоналдс. Активное и выжидательное ведение в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(3):CD000007.

18. Джексон К.В. младший, Олберт Дж. Р., Шеммер Г.К., Эллиот М, Хамфри А, Тейлор Дж. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали введение окситоцина до и после родов плаценты для предотвращения послеродового кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 873–7.

19. Ризви Ф., Макки Р, Баррет Т, МакКенна П., Гири М. Успешное сокращение массивных послеродовых кровотечений с помощью руководств и обучения персонала. БДЖОГ . 2004; 111:495–8.

20. Лалонд А., Дэвис Б.А., Акоста А, Хершдерфер К. Послеродовое кровотечение сегодня: инициатива ICM/FIGO 2004–2006 гг. Int J Gynaecol Obstet .2006; 94: 243–53.

21. Чапарро С.М., Нойфельд Л.М., Тена Алавес Г., Эгия-Лиз Седильо Р., Дьюи КГ. Влияние времени пережатия пуповины на статус железа у мексиканских младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 367:1997–2004.

22. Рабе Х, Рейнольдс Г, Диас-Росселло Дж. Раннее и отсроченное пережатие пуповины у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 (4): CD003248.

23. ван Ринен П., Брабин Б.Дж. Позднее пережатие пуповины как средство снижения железодефицитной анемии у доношенных детей в развивающихся и промышленно развитых странах: систематический обзор. Энн Троп Педиатр . 2004; 24:3–16.

24. Нордстрем Л, Фогельштам К, Фридман Г, Ларссон А, Ридстрем Х. Обычный окситоцин в третьем периоде родов: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol .1997; 104: 781–6.

25. Макдональд С., Эббот Дж. М., Хиггинс СП. Профилактическое назначение эргометрина-окситоцина по сравнению с окситоцином в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004;(1):CD000201.

26. Гульмезоглу А.М., Форна Ф, Вильяр Дж, Хофмейр Г.Дж. Простагландины для профилактики послеродовых кровотечений. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000494.

27. Дерман Р.Ж., Кодкани БС, Гудар СС, Геллер С.Е., Наик В, Беллад МБ, и другие.Пероральный мизопростол в предотвращении послеродового кровотечения в сообществах с ограниченными ресурсами: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006; 368:1248–53.

28. Муса Х.А., Альфиревич З. Лечение первичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003249.

29. Андерсон Дж., Этчес Д., Смит Д. Послеродовое кровотечение. В: Бэксли Э. Усовершенствованная программа курса жизнеобеспечения в акушерстве. 4-е изд. Ливуд, Кан.: Американская академия семейных врачей, 2001 г.

30. Бланкс А.М., Торнтон С. Роль окситоцина в родах. БДЖОГ . 2003; 110, приложение 2046–51.

31. Сориано Д., Дулицкий М, Шифф Э, Баркай Г, Машиах С, Сейдман ДС. Проспективное когортное исследование комбинации окситоцина с эргометрином по сравнению с монотерапией окситоцином для предотвращения послеродового кровотечения. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103:1068–73.

32. Де Коста К. Огонь Святого Антония и живые лигатуры: краткая история эргометрина. Ланцет . 2002; 359: 1768–70.

33. Mosby’s Drug Consult 2005. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2005.

34. Lamont RF, Морган диджей, Лог М, Гордон Х. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению эффективности и безопасности гембата и синтометрина для профилактики первичного послеродового кровотечения. Простагландины Прочие липидные медиаты .2001;66:203–10.

35. Олин М.А., Мариано Дж.П. Контроль рефрактерного атонического послеродового кровотечения с помощью стерильного раствора Hemabate. Am J Obstet Gynecol . 1990; 162: 205–8.

36. Калискан Е, Дильбаз Б, Мейданлы ММ, Озтюрк Н, Нарин М.А., Хаберал А. Пероральный мизопростол в третьем периоде родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2003; 101 (5 пт. 1) 921–8.

37.Хофмейр Г.Дж., Уолравен Г, Гульмезоглу А.М., Махольвана Б, Альфиревич З, Виллар Дж. Мизопростол для лечения послеродового кровотечения: систематический обзор. БДЖОГ . 2005; 112: 547–53.

38. Чонг Ю.С., Чуа С, Шен Л, Арулкумаран С. Имеет ли значение путь введения мизопростола? Утеротонический эффект и побочные эффекты мизопростола, вводимого различными путями после вагинальных родов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol .2004; 113:191–8.

39. Лумбиганон П, Вильяр Дж, Пьяджо Г, Гульмезоглу А.М., Адеторо Л, Карроли Г. Побочные эффекты перорального мизопростола в течение первых 24 часов после введения в третьем периоде родов. БДЖОГ . 2002; 109:1222–6.

40. Карроли Г., Белизан Дж. Эпизиотомия при вагинальных родах. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (3): CD000081.

41. Бенруби Г., Нейман С, Нусс РЦ, Томпсон Р.Дж.Гематомы вульвы и влагалища: ретроспективное исследование консервативного и оперативного лечения. Южный Мед J . 1987; 80: 991–4.

42. Корзина ТФ. Острая инверсия матки: обзор 40 случаев. J Obstet Gynaecol Банка . 2002; 24:953–956.

43. Уотсон П., Беш Н, Боуз В. А. мл. Лечение острого и подострого послеродового заворота матки. Акушерство Гинекол . 1980; 55:12–6.

44.Чаухан СП, Мартин Дж. Н. младший, Хенрихс СЕ, Моррисон Дж.С., Маган ЭФ. Материнские и перинатальные осложнения с разрывом матки у 142 075 пациенток, предпринявших попытку естественных родов после кесарева сечения: обзор литературы. Am J Obstet Gynecol . 2003; 189: 408–17.

45. Гиз Дж. М., МакДонах М.С., Остервейл П, Нигрен П, Чан БК, Гельфанд М. Систематический обзор частоты и последствий разрыва матки у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе. БМЖ . 2004; 329:19–25.

46. Лэндон МБ, Хаут Дж. К., Левено К.Дж., Спонг Си, Лайндекер С, Варнер М.В., и другие., для Сети отделений медицины матери и плода Национального института детского здоровья и человеческого развития. Материнские и перинатальные исходы, связанные с пробой родов после кесарева сечения в анамнезе. N Английский J Med . 2004; 351:2581–9.

47. Практический бюллетень ACOG №54: вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2004; 104: 203–12.

48. Заключение комитета ACOG №342: индукция родов при вагинальных родах после кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2006; 108: 465–8.

49. Ву С, Кочергинский М, Хиббард Ю. Аномальная плацентация: двадцатилетний анализ. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192:1458–61.

50 недель нашей эры, Мирембе FM. Задержанная плацента — новый взгляд на старую проблему. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002; 102: 109–10.

51. Карроли Г., Бергель Э. Инъекция в пупочную вену для лечения задержки плаценты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001;(4):CD001337.

52. Муссалли Г.М., Шах Дж, Берк диджей, Элимиан А, Теджани Н, Мэннинг Ф.А. Placenta accreta и терапия метотрексатом: три клинических случая. Дж Перинатол . 2000;20:331–4.

53.О’Брайен Дж. М., Бартон Дж.Р., Дональдсон Э.С. Лечение прилежания плаценты: консервативная и оперативная тактика. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175:1632–8.

54. Аламиа В. младший, Мейер Б.А. Периродовое кровотечение. Obstet Gynecol Clin North Am . 1999; 26: 385–98.

55. Причард Дж.А. Гибель плода внутриутробно. Акушерство Гинекол . 1959; 14: 573–80.

56. Цена Г, Каплан Дж, Сковронский Г.Использование рекомбинантного фактора VIIa для лечения опасного для жизни нехирургического кровотечения у послеродового пациента. Бр Дж Анест . 2004; 93: 298–300.

57. Маганн Э.Ф., Ланно ГС. Третий период родов. Obstet Gynecol Clin North Am . 2005;32:323–32,x–xi.

Атония матки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Атония матки является основной причиной послеродового кровотечения, неотложной акушерской помощи.Во всем мире это одна из 5 основных причин материнской смертности. Атония матки относится к неадекватному сокращению клеток миометрия тела матки в ответ на высвобождение эндогенного окситоцина. Послеродовое кровотечение может произойти из-за того, что спиральные артерии однозначно лишены мускулатуры и зависят от сокращений матки, которые механически сдавливают их для гемостаза. После родов при отсутствии сокращения матки спиральные артерии могут продолжать кровоточить, что приводит к послеродовому кровотечению. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение атонии матки и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Объясните, как определить атонию матки.

  • Объясните риски, связанные с атонией матки.

  • Опишите, как лечить атонию матки.

  • Объяснить важность улучшения координации помощи, уделяя особое внимание взаимодействию между межпрофессиональными медицинскими бригадами, для улучшения профилактики кровотечений у пациенток с атонией матки.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Атония матки относится к неадекватному сокращению клеток миометрия тела матки в ответ на эндогенный окситоцин, который высвобождается в процессе родов. Это приводит к послеродовому кровотечению, так как после родов плацента оставляет поврежденные спиральные артерии, которые однозначно лишены мускулатуры и зависят от механических сокращений, сдавливающих их до гемостатического состояния. Атония матки является основной причиной послеродового кровотечения, неотложной акушерской помощи. Во всем мире это одна из пяти главных причин материнской смертности.[1]

Этиология

К факторам риска атонии матки относятся затяжные роды, стремительные роды, растяжение матки (многоплодная беременность, многоводие, макросомия плода), миома матки, хориоамнионит, показанные инфузии сульфата магния и длительное применение окситоцина. Неэффективное сокращение матки, фокальное или диффузное, дополнительно связано с различными причинами, включая задержку плацентарной ткани, плацентарные расстройства (такие как болезненное прилегание плаценты, предлежание плаценты и отслойка плаценты), коагулопатию (увеличение количества продуктов деградации фибрина) и выворот матки. .Индекс массы тела (ИМТ) выше 40 (ожирение III степени) также является признанным фактором риска послеродовой атонии матки.[2]

Эпидемиология

Отсутствие эффективного сокращения матки после родов осложняет 1 из 40 родов в США и является причиной не менее 75% случаев послеродового кровотечения.[3]

Патофизиология

Сокращение миометрия, которое механически сдавливает кровеносные сосуды, питающие плацентарное ложе, обеспечивает основной механизм гемостаза матки после рождения плода, и плацента закрывается.Процесс дополняется местными децидуальными гемостатическими факторами, такими как тканевой фактор типа 1, ингибитор активатора плазминогена, а также системными факторами свертывания крови, такими как тромбоциты, циркулирующие факторы свертывания крови.

Анамнез и физикальное исследование

При сборе анамнеза и обследовании выявление факторов риска является ключом к оптимальному управлению рисками. Выявление рисков позволяет планировать и предоставлять ресурсы, которые могут понадобиться, включая персонал, лекарства, оборудование, адекватный внутривенный доступ и продукты крови.Американский колледж акушеров рекомендует пренатально идентифицировать женщин с высоким риском послеродового кровотечения на основании наличия спектра приращения плаценты, ИМТ до беременности выше 50, клинически значимого нарушения свертываемости крови или других хирургически-медицинских факторов высокого риска. Частью планирования должна быть разработка плана, позволяющего проводить роды в учреждении с надлежащим уровнем ухода за потребностями этих пациентов.

Диагноз ставится во время медицинского осмотра сразу после заключения акушерских вагинальных родов или кесарева сечения.Прямая пальпация при кесаревом сечении (как правило, после закрытия разреза на матке) или непрямое исследование при бимануальном исследовании после вагинальных родов выявляют заболоченную, мягкую и необычно увеличенную матку, как правило, с сопутствующим кровотечением из цервикального зева (труднее определить). оценить при кесаревом сечении). Оперативное исключение оставшихся продуктов гестации или акушерских разрывов быстро исключает дополнительные сопутствующие этиологии. Возможность коагулопатий рассматривается и проводится при наличии клинических показаний.Физическое обследование, предложенное выше, может включать акушерское ультразвуковое исследование.

Оценка

Диагноз диффузной атонии матки обычно ставится при обнаружении большей, чем обычно, кровопотери во время осмотра, демонстрирующей дряблую и увеличенную матку, которая может содержать значительное количество крови. При фокальной локализованной атонии область дна может быть хорошо сокращена, в то время как нижний сегмент матки расширен и атоничен, что трудно оценить при абдоминальном исследовании, но можно обнаружить при влагалищном исследовании.Пальцевое исследование полости матки (при наличии адекватной анестезии) или прикроватное акушерское ультразвуковое исследование для выявления эхогенной полоски эндометрия является важным обследованием, равно как и своевременное обследование при адекватном освещении для исключения акушерского разрыва.

Лечение/управление

Предродовая готовность

Если женщина находится в группе среднего риска интранатальных осложнений, кровь должна быть типирована и подвергнута скринингу. Женщины со средним фактором риска послеродового кровотечения, связанного с атонией матки, включают предшествующую операцию на матке, многоплодную беременность, большое многоплодие, предшествующее ПРК, большие миомы, макросомию, индекс массы тела более 40, анемию, хориоамнионит, пролонгированную вторую стадию, окситоцин дольше, чем 24 часа и введение сульфата магния.Те, у кого оценивается высокий риск, должны быть типизированы и сопоставлены с теми, у кого высокий риск ПРК. Критерии высокого риска включают предлежание или приращение плаценты, геморрагический диатез, 2 и более средних фактора риска атонии матки. Женщинам с повышенным риском послеродового кровотечения следует рассмотреть использование средства сохранения клеток (спасение крови), но это экономически неэффективно, чтобы быть рутинным.

Интранатальная профилактика

Включает оптимальное ведение третьего периода родов.Активное ведение третьей стадии включает массаж матки с сопутствующим устойчивым маломощным натяжением пуповины. Одновременная инфузия окситоцина полезна, хотя целесообразно отложить ее до момента отделения плаценты.

Первичное лечение

При возникновении атонии матки медицинские работники должны быть готовы к начальному медицинскому лечению, которое направлено на использование лекарств для улучшения тонуса и индукции сокращений матки.Массаж матки также эффективен, как и обеспечение опорожнения полости. Поддержку матери с помощью внутривенных (IV) жидкостей начинают предпочтительно через внутривенный катетер калибра u8. Командный подход начинается с вызова необходимого персонала через стандартизированную встроенную систему оповещения. Лекарства, используемые при послеродовом кровотечении, вторичном по отношению к атонии матки, включают следующее:

  1. Окситоцин (питоцин) можно вводить внутривенно от 10 до 40 единиц на 1000 мл или 10 единиц внутримышечно (в/м).Быстрая инфузия в неразбавленном виде может вызвать артериальную гипотензию.

  2. Метилэргоновин (метергин) в/м 0,2 мг. Дают каждые 2-4 часа. Следует избегать у пациентов с артериальной гипертензией.

  3. 15-метил-PGF2-альфа (гемабат) в/м 0,25 мг. Давать каждые 15-90 минут максимум 8 доз. Следует избегать астматиков. Может вызвать диарею, лихорадку или тахикардию. Это дорого.

  4. Мизопростол (Cytotec): от 800 до 1000 мг для ректального введения.Может вызвать субфебрилитет. Обладает замедленным действием.

  5. Динопростон (Простин Е2) Суппозиторий 20 мг вагинально или ректально можно вводить каждые 2 часа.

Хирургическое лечение

Если лекарства не помогают и сохраняется избыточное кровотечение, применяется хирургическое лечение.[4]

Методы тампонады

  1. Маточная тампонация марлей (с вагинальной тампонадой для обеспечения удержания, таким образом, маточно-влагалищная тампона) с введением катетера Фолея для дренирования мочевого пузыря.Тампонирование матки должно быть плотным и равномерным, что достигается быстро и эффективно с помощью свернутых марлевых лент.

  2. Баллон Бакри (с вагинальным тампоном для обеспечения удержания) с введением катетера Фолея для облегчения дренирования мочевого пузыря.

Методы хирургического лечения

  1. Кюретаж матки для оставшихся продуктов

  2. Лигирование маточных артерий (O’ Leary), с возможностью расширения артериальной перевязки до тубоовариальных сосудов.

  3. Компрессионные швы, такие как B-Lynch, обычно используются в клинических случаях, когда бимануальное сжатие матки приводит к остановке кровотечения.

  4. Перевязка подчревной артерии (выполняется гинекологом)

  5. Удаление матки

Дифференциальный диагноз атония матки.Обычно это происходит после вагинальных родов, и обычные признаки увеличенной заболоченной матки недоступны и заменяются находками интравагинального образования вишневого цвета (эндометрия), которое должно быть немедленно перемещено обратно в полость матки, после чего восстановление тонуса матки предотвращает его рецидив.

Прогноз

У женщин с ПРК в анамнезе риск рецидива при последующей беременности составляет 15%. Риск рецидива частично зависит от основной причины, и такие ассоциации, как ожирение 3 степени, могут иметь более высокий риск рецидива.

Послеоперационная и реабилитационная помощь

Послеродовая анемия часто возникает после эпизода атонии матки и послеродового кровотечения. Тяжелая анемия вследствие ПРК может потребовать переливания эритроцитарной массы, в зависимости от тяжести анемии и степени симптоматики, связанной с анемией. Общепринятой практикой является переливание крови женщинам с симптомами и уровнем гемоглобина менее 7 г/дл. В большинстве случаев послеродового кровотечения, связанного с атонией матки, количество потерянного железа не полностью возмещается перелитой кровью.Таким образом, пероральное железо также следует учитывать. Парентеральная терапия железом является вариантом, поскольку она ускоряет выздоровление. Однако у большинства женщин с анемией от легкой до умеренной степени анемия достаточно быстро проходит с помощью только перорального приема железа, и парентеральное введение железа не требуется.

Pearls and Other Issues

Признавая, что большинство случаев послеродового кровотечения происходит из-за атонии матки, все ведущие профессиональные организации поддерживают системный подход в родильных отделениях.

Улучшение результатов медицинских бригад

Совместная комиссия рекомендует, чтобы акушерский персонал прошел межпрофессиональное командное обучение, чтобы научить персонал работать вместе и более эффективно общаться при возникновении послеродового кровотечения (чаще всего из-за атонии матки). Комиссия выступает за клинические учения, чтобы помочь персоналу подготовиться к клиническому событию, а также за проведение подведения итогов после таких событий для оценки работы команды и выявления областей, требующих улучшения. Обучение группы моделирования может помочь определить области, которые нуждаются в укреплении, а регулярные, необъявленные, смоделированные сценарии послеродового кровотечения в реальных условиях, таких как родильные отделения или отделения посленаркозного ухода, также могут повысить комфорт при использовании протоколов и необходима командная работа в таких чрезвычайных ситуациях.Такой системный подход создает положительную траекторию для улучшения акушерских исходов и также одобрен Ассоциацией женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (AWHONN). Межпрофессиональный командный подход обеспечит наилучшие результаты для пациентов. [Уровень V]

Ссылки

1.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов, номер 76, октябрь 2006 г.: послеродовое кровотечение.Акушерство Гинекол. 2006 г., октябрь; 108 (4): 1039-47. [PubMed: 17012482]
2.
Блиц М.Дж., Юхаев А., Пахтман С.Л., Рейснер Дж., Мозес Д., Сисон С.П., Гринберг М., Рохельсон Б. Двойная беременность и риск послеродового кровотечения. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 ноябрь;33(22):3740-3745. [PubMed: 30836810]
3.
Размещение баллона Абрахама С. Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения при двурогой матке: отчет о клиническом случае. Отчет по делу Int J Surg 2017; 31: 218-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5302184] [PubMed: 28189983]
4.
Songthamwat S, Songthamwat M. Сгибательный шов на матку: модифицированный компрессионный шов на матку B-Lynch для лечения атонии матки во время кесарева сечения. Int J Женское здоровье. 2018;10:487-492. [Бесплатная статья PMC: PMC6113941] [PubMed: 30197543]

Причины, признаки, лечение и профилактика

Атония матки или атония матки – тяжелое состояние, которое может возникнуть после родов. Атония матки является опасным для жизни состоянием и может привести к материнской смерти.Немедленное лечение требуется, если женщина испытывает это состояние. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Что такое атония матки?

Атония матки, с медицинской точки зрения, означает потерю тонуса мускулатуры матки. Во время родов мышцы матки сокращаются, сдавливая кровеносные сосуды и уменьшая кровоток. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность коагуляции и предотвращает кровотечение. Но когда матка не может сокращаться после родов, это называется атонией матки и может привести к послеродовому кровотечению.Доказано, что 75-80% послеродовых кровотечений обусловлены атонией матки.

Причины атонии матки

Существует множество факторов, препятствующих сокращению мышц матки после родов. Некоторые из наиболее распространенных причин атонии матки упомянуты ниже.

  • Продолжительные роды или отсроченные роды
  • Быстрые роды
  • Перерастяжение матки (увеличение матки) из-за наличия избытка амниотической жидкости (состояние, называемое многоводием) или крупного ребенка
  • Введение окситоцина, общей анестезии или других препаратов во время родов
  • Стимуляция родов с помощью лекарств

Существует вероятность повышенного риска атонии матки при наличии нижеуказанных факторов –

Факторы, упомянутые выше, представляют собой некоторые из причин, которые представляют риск послеродового кровотечения в зависимости от их тяжести.Риск атонии матки — не единственная причина послеродового кровотечения; это может произойти у женщин, у которых вообще не было факторов риска.

Признаки и симптомы атонии матки

Наиболее распространенным и главным симптомом атонии матки является то, что после родов матка остается расслабленной и без какого-либо напряжения. Атония матки является основной причиной послеродовых кровотечений. Послеродовое кровотечение — это чрезмерное послеродовое кровотечение, возникающее после выхода плаценты.Около 1-5% женщин имеют послеродовое кровотечение, а потеря более 500 миллилитров крови после рождения плаценты определяется как послеродовое кровотечение. При большинстве кровотечений, происходящих сразу после родов (особенно при кесаревом сечении), симптомы включают:

  • Неконтролируемое и обильное кровотечение после рождения ребенка
  • Падение артериального давления
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Боль
  • Боль в спине

Диагностика атонии матки

Атония матки диагностируется, когда матка мягкая, расслабленная и имеется избыточное кровотечение после родов.Врач может оценить потерю крови, подсчитав количество пропитанных прокладок или взвесив губки, которые используются для впитывания крови. Медицинское обследование у врача поможет исключить другие причины кровотечения, такие как разрыв шейки матки или кусочки плаценты в матке. Врач также будет следить за следующим.

  • Частота пульса
  • Артериальное давление
  • Количество эритроцитов
  • Факторы свертывания крови

Осложнения

Помимо недостаточности сокращения матки, к другим осложнениям атонии матки относятся –

  • Головокружение, головокружение или предобморочное состояние, вызванное низким кровяным давлением, обычно называемое ортостатической гипотензией
  • Анемия
  • Усталость и усталость

Анемия или утомляемость после родов повышают вероятность возникновения у матери послеродовой депрессии.Неконтролируемая и чрезмерная потеря крови, чем обычно, может привести к геморрагическому шоку. Если кровопотеря не контролируется, это может привести к опасной для жизни ситуации.

Лечение

Первая процедура предназначена для остановки кровотечения и замены потерянной крови. Медицинские эксперты следят за тем, чтобы матери без промедления вводили внутривенно жидкости, кровь и продукты крови.

Другие способы лечения включают:

  • Массаж матки, при котором врач помещает одну руку во влагалище, надавливая на матку, а другой рукой на брюшную стенку, сжимая матку.
  • Прописанные утеротонические препараты, включая окситоцин, метилэргоновин и простагландины
  • Переливание крови

В тяжелых случаях лечение включает

  • Операция по перевязке сосудов.
  • Эмболизация маточных артерий. Во время этой процедуры в маточную артерию вводят мельчайшие и мелкие частицы, чтобы препятствовать притоку крови к матке.
  • Гистерэктомия, если все другие методы лечения неэффективны

Перспективы для людей с атонией матки

В странах с ограниченным медицинским обслуживанием выше число случаев смерти от послеродового кровотечения.Риск смерти увеличивается из-за несвоевременной диагностики, несвоевременного доступа к медицинскому учреждению и несвоевременного получения рекомендованного лечения. Если диагностика и лечение происходят вовремя, вероятность осложнений меньше.

Можно ли предотвратить атонию матки?

Нет, атонию матки нельзя предотвратить, но врач может помочь справиться с этим состоянием на всех этапах родов. Если существует риск, то должны быть приняты соответствующие процедуры ухода за больными с атонией матки.В медицинском учреждении должны быть готовы капельницы, под рукой прописанные лекарства и оборудование для борьбы с кровопотерей.

Жизненно важные признаки количества кровотечения, возникшего после рождения, должны контролироваться врачом для выявления кровотечения. Окситоцин — это первая линия лечения, которая помогает матке сокращаться после родов. Массаж матки в настоящее время стал обычной практикой после рождения плаценты для снижения риска симптомов атонии матки. Прием регулируемой дозы пренатальных витаминов и препаратов железа также может помочь предотвратить анемию и другие осложнения послеродовой атонии матки.

Атония матки является основной причиной первичного послеродового кровотечения, состояния, характеризующегося обильным кровотечением. Плановое и постоянное наблюдение за пациенткой, доступ в хорошо оборудованный стационар, наличие крови, препаратов крови, препаратов и присутствие компетентного медицинского персонала во время родов имеет жизненно важное значение для диагностики и прогноза атонии матки.

Читайте также:  Осложнения во время родов

Как лечить послеродовое кровотечение (ПРК), связанное с атонией матки?

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Репродуктивное здоровье: система наблюдения за смертностью беременных. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html. 29 июня 2017 г.; Доступ: 21 июля 2017 г.

  • ВОЗ. Снижение глобального бремени: послеродовое кровотечение. Обеспечение безопасности беременности . 2007. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов, номер 76, октябрь 2006 г.: послеродовое кровотечение. Акушерство Гинекол . 2006 г., октябрь 108 (4): 1039-47. [Медлайн].

  • Lutomski J, Byrne B, Devane D, Greene R. Тенденции роста атонических послеродовых кровотечений в Ирландии: 11-летнее когортное исследование населения. БЙОГ . 2012 фев. 119(3):306-14. [Медлайн].

  • Корзина TF. Осложнения третьего периода родов. Основное ведение неотложной акушерской помощи . 3-е изд. Бристоль, Англия: Clinical Press; 1999.196-201.

  • Sentilhes L, Vayssière C, Deneux-Tharaux C, et al. Послеродовое кровотечение: рекомендации по клинической практике Французского колледжа гинекологов и акушеров (CNGOF): в сотрудничестве с Французским обществом анестезиологии и интенсивной терапии (SFAR). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2016 март 198:12-21. [Медлайн].

  • Каннингем Ф.Г., Гант Н.Ф., Левено К.Дж. и др., ред. Нормальное ведение родов и родоразрешения. Акушерство Уильямс . 21-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2001. 320-5.

  • Rogers J, Wood J, McCandlish R, Ayers S, Truesdale A, Elbourne D. Активное и выжидательное ведение третьего периода родов: рандомизированное контролируемое исследование Hinchingbrooke. Ланцет . 1998 г., 7 марта. 351(9104):693-9. [Медлайн].

  • Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Weeks A. Активное и выжидательное ведение женщин в третьем периоде родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2015 2 марта. CD007412. [Медлайн].

  • Jackson KW Jr, Allbert JR, Schemmer GK, Elliot M, Humphrey A, Taylor J. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение окситоцина до и после плацентарного родоразрешения для предотвращения послеродового кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., октябрь 185 (4): 873-7. [Медлайн].

  • Шейнер Э., Сарид Л., Леви А., Сейдман Д.С., Халлак М. Акушерские факторы риска и исход беременностей, осложненных ранним послеродовым кровотечением: популяционное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med . 2005 г. 18 сентября (3): 149-54. [Медлайн].

  • Бломберг М. Ожирение матери и риск послеродового кровотечения. Акушерство Гинекол . 2011 сен. 118 (3): 561-8. [Медлайн].

  • Хэнли Г.Э., Смолина К., Минцес Б., Оберландер Т.Ф., Морган С.Г. Послеродовое кровотечение и использование антидепрессантов-ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности. Акушерство Гинекол . 2016 март 127 (3): 553-61. [Медлайн].

  • Хаэль Т.Венлафаксин связан с повышенным риском послеродового кровотечения. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/858900. 15 февраля 2016 г.; Доступ: 2 марта 2016 г.

  • Общество акушерства и гинекологии Канады. Послеродовое кровотечение. ТРЕВОГА Руководство . 15-е изд. 2008.

  • Роджерс М.С., Юэн П.М., Вонг С. Избегание ручного удаления плаценты: оценка внутрипупочной инъекции утеротоников с использованием техники Пипингаса для лечения приросшей плаценты. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86(1):48-54. [Медлайн].

  • Marquette GP, Skoll MA, Dontigny L. Рандомизированное исследование, сравнивающее пероральный мизопростол с интраамниотическим простагландином F2alpha для прерывания беременности во втором триместре. J Obstet Gynaecol Банка . 27 ноября 2005 г. (11): 1013-8. [Медлайн].

  • [Руководство] Джеймс А.Х., Куидес П.А., Абдул-Кадир Р. и соавт. Болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови у женщин: консенсус по диагностике и лечению от международной группы экспертов. Am J Obstet Gynecol . 2009 июль 201(1):12.e1-8. [Медлайн].

  • Хан Г.К., Джон И.С., Вани С., Доэрти Т., Сибай Б.М. Контролируемое вытяжение за пуповину в сравнении с методами минимального вмешательства при родах плаценты: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1997 г., октябрь 177 (4): 770-4. [Медлайн].

  • McDonald S, Abbott JM, Higgins SP. Профилактическое назначение эргометрина-окситоцина по сравнению с окситоцином в третьем периоде родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2004. (1): CD000201.

  • Вестхофф Г., Коттер А.М., Толоса Д.Е. Окситоцин профилактический в третьем периоде родов для предупреждения послеродового кровотечения. Кокрановская система базы данных, версия . 2013 30 октября. CD001808. [Медлайн].

  • Dansereau J, Joshi AK, Helewa ME, et al. Двойное слепое сравнение карбетоцина и окситоцина в профилактике атонии матки после кесарева сечения. Am J Obstet Gynecol .1999 март 180 (3 часть 1): 670-6. [Медлайн].

  • Oladapo OT, Fawole B, Blum J, Abalos E. Предварительное распространение мизопростола для профилактики и лечения чрезмерной кровопотери после рождения. Кокрановская база данных систематических обзоров . 15 февраля 2012 г.

  • Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по перинатальной помощи . 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Образовательный бюллетень ACOG. Геморрагический шок. № 235, апрель 1997 г. (заменяет № 82, декабрь 1984 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1997 май. 57(2):219-26. [Медлайн].

  • Шуурманс Н., Маккиннон К., Лейн С., Этчес Д. Профилактика и лечение послеродового кровотечения. J Soc Obstet Gynaecol Can . 2000. 22 (4): 271-81.

  • Ван Вольфсвинкель М.Е., Цварт Дж.Дж., Шутте Дж.М., Дувекот Дж.Дж., Пел М., Ван Роосмален Дж. Материнская смертность и серьезная материнская заболеваемость у свидетелей Иеговы в Нидерландах. БЙОГ . 2009 г., июль 116 (8): 1103-8.

  • Сингла А.К., Лапински Р.Х., Берковиц Р.Л., Сафиер С.Дж. Подвержены ли женщины-Свидетели Иеговы риску материнской смерти? Am J Obstet Gynecol . 2001 г., октябрь 185 (4): 893-5. [Медлайн].

  • Xiong X, Buekens P, Alexander S, Demianczuk N, Wollast E.Анемия во время беременности и исход родов: метаанализ. Ам Дж Перинатол . 2000. 17(3):137-46. [Медлайн].

  • Стейнсби Д., Макленнан С., Гамильтон П.Дж. Лечение массивной кровопотери: типовое руководство. Бр Дж Анест . 2000 сен. 85(3):487-91. [Медлайн].

  • Bonnar J. Массивное акушерское кровотечение. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2000 14 февраля (1): 1-18. [Медлайн].

  • ЖЕНЩИНА Судебные сотрудники.Влияние раннего введения транексамовой кислоты на смертность, гистерэктомию и другие заболевания у женщин с послеродовым кровотечением (ЖЕНЩИНА): международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2017 27 мая. 389 (10084): 2105-2116. [Медлайн].

  • Стоунхэм, Мэриленд. Оценка методов увеличения скорости потока в.в. введение жидкости. Бр Дж Анест . 1995 г., сентябрь 75 (3): 361-5. [Медлайн].

  • Чой П.Т., Ип Г., Хинонес Л.Г., Кук Диджей.Кристаллоиды и коллоиды в жидкостной реанимации: систематический обзор. Крит Кеар Мед . 1999 27 января (1): 200-10. [Медлайн].

  • Робертс И., Олдерсон П., Банн Ф., Чиннок П., Кер К., Ширхаут Г. Коллоиды в сравнении с кристаллоидами для реанимации жидкости у пациентов в критическом состоянии. Кокрановская система базы данных, версия . 2004 г., 18 октября: (4): CD000567.

  • Hewitt PE, Machin SJ. Массивное переливание крови. ABC или переливание крови .Лондон, Англия: Издательство BMJ; 1998. 49-52.

  • Хьюз Д.Б., Уллери Б.В., Бари П.С. Современный подход к заботе о свидетелях Иеговы. J Травма . 2008 г., июль 65 (1): 237–47. [Медлайн].

  • Атойеби В., Манди Н., Крокстон Т., Литтлвуд Т.Дж., Мерфи М.Ф. Нужно ли вводить анти-D для предотвращения иммунизации RhD после переливания RhD-положительных концентратов тромбоцитов? Бр Дж Гематол . 2000 г., декабрь 111 (3): 980-3.[Медлайн].

  • Franchini M, Franchi M, Bergamini V, Salvagno GL, Montagnana M, Lippi G. Критический обзор использования рекомбинантного фактора VIIa при угрожающих жизни акушерских послеродовых кровотечениях. Семин Тромб Гемост . 2008 г., 34 февраля (1): 104–12. [Медлайн].

  • Ахонен Дж., Джокела Р., Корттила К. Открытое нерандомизированное исследование рекомбинантного активированного фактора VII при большом послеродовом кровотечении. Acta Anaesthesiol Scand .2007 авг. 51 (7): 929-36. [Медлайн].

  • Franchini M, Manzato F, Salvagno GL, Lippi G. Потенциальная роль рекомбинантного активированного фактора VII для лечения тяжелых кровотечений, связанных с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием: систематический обзор. Фибринолиз сгустков крови . 2007 18 октября (7): 589-93. [Медлайн].

  • Гиббинс К.Дж., Олбрайт К.М., Роуз Д.Дж. Послеродовое кровотечение в развитых странах: где мизопростол? Am J Obstet Gynecol .2012 авг. 1. [Medline].

  • О’Брайен П., Эль-Рефаи Х., Гордон А., Гири М., Родек Ч. Ректальное введение мизопростола для лечения послеродового кровотечения, не отвечающего на окситоцин и эргометрин: описательное исследование. Акушерство Гинекол . 1998 авг. 92 (2): 212-4. [Медлайн].

  • Lokugamage AU, Sullivan KR, Niculescu I, et al. Рандомизированное исследование, сравнивающее ректальное введение мизопростола и синтометрина в сочетании с инфузией окситоцина для остановки первичного послеродового кровотечения. Acta Obstet Gynecol Scand . 2001 Сентябрь 80 (9): 835-9. [Медлайн].

  • Вайд А., Дадхвал В., Миттал С., Дека Д., Мишра Р., Шарма Дж. Б. Рандомизированное контролируемое исследование профилактического сублингвального мизопростола по сравнению с внутримышечным введением метилэргометрина по сравнению с внутримышечным введением 15-метил PGF2-альфа при активном ведении третьего периода родов. Arch Gynecol Obstet . 2009 11 марта. [Medline].

  • Тунчалп О., Хофмейр Г.Дж., Гюльмезоглу А.М. Простагландины для предотвращения послеродового кровотечения. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 авг. 15. 18; (3): CD000494. [Медлайн].

  • Виникофф Б., Дабаш Р., Дурочер Дж., Дарвиш Э., Нгуен Т.Н., Леон В. и др. Лечение послеродового кровотечения сублингвальным мизопростолом по сравнению с окситоцином у женщин, не подвергавшихся воздействию окситоцина во время родов: двойное слепое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2010 16 января. 375 (9710): 210-6. [Медлайн].

  • Кибель Т., Гоут И., Гоффине Ф., Саломон Л.Дж., Форт Дж., Жавуаз С. и др.Активное ведение третьего периода родов с помощью комбинации окситоцина и мизопростола для предотвращения послеродового кровотечения: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2016 Октябрь 128 (4): 805-11. [Медлайн].

  • Diop A, Daff B, Sow M, Blum J, Diagne M, Sloan NL и др. Окситоцин в форме Uniject (предварительно заполненная одноразовая инъекция) по сравнению с пероральным мизопростолом для профилактики послеродового кровотечения на уровне сообщества: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Глоб Здоровье . 4 января 2016 г. (1): e37-44. [Медлайн].

  • Аттилакос Г., Псарудакис Д., Эш Дж., Бьюкенен Р., Винтер С., Дональд Ф. и другие. Карбетоцин против окситоцина для предотвращения послеродового кровотечения после кесарева сечения: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. БЙОГ . 2010 июль 117 (8): 929-36. [Медлайн].

  • Criscuolo JL, Kibler MP, Micholet S, et al. [Значение антибиотикопрофилактики при внутриматочных вмешательствах во время вагинальных родов.Сравнительное исследование 500 пациентов. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 1990. 19(7):909-18. [Медлайн].

  • Hallak M, Dildy GA 3rd, Hurley TJ, Moise KJ Jr. Трансвагинальный компресс при опасном для жизни тазовом кровотечении, вторичном по отношению к приращению плаценты. Акушерство Гинекол . 1991, ноябрь 78 (5 часть 2): 938-40. [Медлайн].

  • Майер RC. Остановка послеродового кровотечения тампонадой матки. Am J Obstet Gynecol .1993, август 169 (2 часть 1): 317-21; обсуждение 321-3. [Медлайн].

  • Seror J, Allouche C, Elhaik S. Использование трубки Сенгстакена-Блейкмора при массивном послеродовом кровотечении: серия из 17 случаев. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 г., июль 84 (7): 660-4. [Медлайн].

  • Ахтер С., Бегум М.Р., Кабир З., Рашид М., Лайла Т.Р., Забин Ф. Использование презерватива для остановки массивного послеродового кровотечения. МедГенМед . 2003 11 сентября. 5 (3): 38. [Медлайн].

  • Brees C, Hensleigh PA, Miller S, Pelligra R. Ненадувная противошоковая одежда для акушерских кровотечений. Int J Gynaecol Obstet . 2004 ноябрь 87(2):119-24. [Медлайн].

  • Йохансон Р., Кумар М., Обрай М., Янг П. Лечение массивного послеродового кровотечения: использование гидростатического баллонного катетера во избежание лапаротомии. БЙОГ . 2001 г., апрель 108 (4): 420-2. [Медлайн].

  • Пропст А.М., Торп Дж.М. мл.Травматические гематомы вульвы: консервативное и хирургическое лечение. Южный Мед J . 1998 г., февраль 91(2):144-6. [Медлайн].

  • Лингам К., Худ В., Карти М.Дж. Ангиографическая эмболизация в лечении тазовых кровотечений. БЙОГ . 2000 сен. 107(9):1176-8. [Медлайн].

  • Stanco LM, Schrimmer DB, Paul RH, Mishell DR Jr. Экстренная перипартальная гистерэктомия и связанные с ней факторы риска. Am J Obstet Gynecol . 1993 март.168 (3 часть 1): 879-83. [Медлайн].

  • Zelop CM, Harlow BL, Frigoletto FD Jr, Safon LE, Saltzman DH. Экстренная перипартальная гистерэктомия. Am J Obstet Gynecol . 1993 май. 168(5):1443-8. [Медлайн].

  • Doumouchtsis SK, Papageorghiou AT, Arulkumaran S. Систематический обзор консервативного лечения послеродового кровотечения: что делать при неэффективности медикаментозного лечения. Акушерство Gynecol Surv . 2007 авг. 62 (8): 540-7. [Медлайн].

  • Плауш Унитаз. Перипартальная гистерэктомия. Plauche WC, Morrison JC, O’Sullivan MJ, ред. Хирургическое акушерство . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1992. 447-65.

  • О’Лири Дж.А. Лигирование маточных артерий в остановке послекесарева сечения. J Reprod Med . 1995 март 40 (3): 189-93. [Медлайн].

  • АбдРаббо С.А. Ступенчатая деваскуляризация матки: новый метод лечения неконтролируемого послеродового кровотечения с сохранением матки. Am J Obstet Gynecol . 1994, сен. 171(3):694-700. [Медлайн].

  • Кларк С.Л., Фелан Дж.П., Йех С.И., Брюс С.Р., Пол Р.Х. Перевязка подчревной артерии при акушерских кровотечениях. Акушерство Гинекол . 1985 г., сентябрь 66 (3): 353-6. [Медлайн].

  • Флойд Р.К., Моррисон Дж.К. Послеродовое кровотечение. Plauche WC, Morrison JC, O’Sullivan MJ, ред. Хирургическое акушерство . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1992. 373-82.

  • Ведантам С., Гудвин С.К., МакЛукас Б., Мор Г.Эмболизация маточных артерий: малоиспользуемый метод остановки тазового кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 1997 г., апрель 176(4):938-48. [Медлайн].

  • Пелаж Дж. П., Ле Дреф О., Матео Дж. и др. Угрожающие жизни первичные послеродовые кровотечения: лечение экстренной селективной артериальной эмболизацией. Радиология . 1998, август 208(2):359-62. [Медлайн].

  • Chauleur C, Fanget C, Tourne G, Levy R, Larchez C, Seffert P. Серьезное первичное послеродовое кровотечение, артериальная эмболизация и будущая фертильность: ретроспективное исследование 46 случаев. Репродукция гула . 2008 г. 23 июля (7): 1553-9. [Медлайн].

  • Пак Х.С., Шин Дж.Х., Юн Х.К. и др. Транскатетерная артериальная эмболизация при вторичном послеродовом кровотечении: исход у 52 пациенток в одном третичном специализированном центре. J Васк Интерв Радиол . 2014 27 июня. [Medline].

  • Б-Линч С., Кокер А., Лаваль А.Х., Абу Дж., Коуэн М.Дж. Хирургическая техника B-Lynch для остановки массивного послеродового кровотечения: альтернатива гистерэктомии? Сообщается о пяти случаях. Br J Obstet Gynaecol . 1997 март 104(3):372-5. [Медлайн].

  • Price N, B-Lynch C. Техническое описание шовного материала B-Lynch для лечения массивных послеродовых кровотечений и обзор опубликованных случаев. Int J Fertil Womens Med . 2005 июль-август. 50(4):148-63. [Медлайн].

  • Хейман Р.Г., Арулкумаран С., Стир П.Дж. Компрессионные швы на матку: хирургическое лечение послеродового кровотечения. Акушерство Гинекол .2002 март 99 (3): 502-6. [Медлайн].

  • Чо Дж. Х., Джун Х. С., Ли К. Н. Техника гемостатического ушивания маточных кровотечений при кесаревом сечении. Акушерство Гинекол . 2000 г., июль 96(1):129-131. [Медлайн].

  • Дилды Г.А. 3-й. Послеродовое кровотечение: новые возможности лечения. Клин Акушерство Гинекол . 2002 июнь 45 (2): 330-44. [Медлайн].

  • Анорлу Р.И., Махолвана Б., Хофмейр Г.Дж. Способы отделения плаценты при кесаревом сечении. Кокрановская система базы данных, версия . 2008 г., 16 июля. (3): CD004737.

  • Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководящий принцип Green-top № 27. Предлежание плаценты: диагностика и лечение. Доступно по адресу: http://www.rcog.org.uk/guidelines.asp?PageID=106&GuidelineID=17 . Лондон, Англия: RCOG Press; 2001. [Полный текст].

  • Descargues G, Douvrin F, Degre S, Lemoine JP, Marpeau L, Clavier E. Аномальная плацентация и селективная эмболизация маточных артерий. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2001 ноябрь 99(1):47-52. [Медлайн].

  • Cook DJ, Reeve BK, Guyatt GH и др. Профилактика стрессовых язв у пациентов в критическом состоянии. Разрешение противоречивых мета-анализов. ЯМА . 1996 24-31 января. 275(4):308-14. [Медлайн].

  • Смейл FM, Гривелл РМ. Антибиотикопрофилактика по сравнению с отсутствием профилактики для предотвращения инфекции после кесарева сечения. Кокрановская система базы данных, версия .2014 28 октября. CD007482. [Медлайн].

  • Комитет по практике Бюллетени-акушерство. Практический бюллетень № 183: Послеродовое кровотечение. Акушерство Гинекол . 2017 Октябрь 130 (4): e168-e186. [Медлайн].

  • Gallos ID, Williams HM, Price MJ, Merriel A, Gee H, Lissauer D, et al. Утеротонические средства для предотвращения послеродового кровотечения: сетевой метаанализ. Кокрановская система базы данных, версия . 2018 25 апр. 4:CD011689. [Медлайн].

  • Widmer M, Piaggio G, Nguyen TMH и др. Термостабильный карбетоцин против окситоцина для предотвращения кровотечения после вагинальных родов. N Английский J Med . 2018 27 июня. [Medline].

  • Атония матки – обзор

    Патофизиология

    Этиологию ПРК можно обобщить в виде мнемоники 4Т: тонус, травма, ткань и тромбин.

    Атония матки является наиболее частой причиной ПРК, на которую приходится от 70% до 80% случаев. 5 Это происходит при снижении сокращения миометрия. Послеродовая матка дряблая или дряблая и не может обеспечить адекватную компрессию для гемостаза. Факторы риска атонии включают многоплодную беременность, макросомию плода и затяжные роды.

    Выворот матки, возможно связанный с атонией матки, является редким состоянием, которое может вызвать послеродовое кровотечение. Заболеваемость составляет около 0,05%. Миометрий вывернутой матки не может сокращаться и втягиваться, что приводит к сильной кровопотере.Механизм развития выворота матки неясен, но может быть связан с комбинированными факторами атонии матки, фундальной плаценты, повышенного фундального давления и чрезмерного натяжения пуповины.

    Родовая травма, приводящая к рваным ранам и гематомам, может быть причиной значительного послеродового кровотечения с частотой около 20% у этих пациентов. 5 Повреждения влагалища, шейки матки и матки приводят к кровотечению, учитывая сильно усиленную васкуляризацию, развившуюся во время беременности. Факторы риска, увеличивающие травматичность родов, включают макросомию плода, любые инструментальные вмешательства (например,г., щипцы, вакуум), вагинальные роды после кесарева сечения или эпизиотомии. 2

    Небольшая часть пациентов с родовой травмой может получить серьезное повреждение матки, классифицируемое как разрыв матки. Заболеваемость составляет 0,6% у пациенток, перенесших вагинальные роды после кесарева сечения. 6 Риск разрыва матки увеличивается при классическом кесаревом сечении, коротком интервале между беременностями и множественных кесаревых сечениях в анамнезе, особенно у женщин, у которых ранее не было вагинальных родов.Использование медикаментозной индукции и/или стимуляции родов также может увеличить частоту разрывов матки.

    В среднем плацентарное рождение происходит в течение 10 минут после рождения плода. Диагноз : задержка плаценты определяется как отсутствие изгнания плаценты на 30-й минуте. Примерно у 10% пациентов с ПРК основной причиной является задержка плацентарной ткани. 5 Оператор может предпринять несколько манипуляций для извлечения оставшейся ткани и/или лечения последующей кровопотери.Однако у части этих пациентов плоскость ткани между стенкой матки и плацентой не может быть идентифицирована или отделена, и следует рассмотреть диагноз аномальной плаценты или инвазивной плаценты. Факторы риска задержки плаценты включают любые события, которые могли повредить слизистую оболочку эндометрия до беременности, многодольчатую плаценту, предшествующую операцию на матке или кесарево сечение.

    Наличие инвазивной плаценты может быть опасным для жизни. В Соединенных Штатах общая заболеваемость составляет 1 на 533 родов, и этот показатель, по-видимому, увеличивается и, вероятно, является вторичным по отношению к увеличению частоты кесарева сечения или других инструментов на матке. 7 Существует три различных типа инвазивной плаценты в зависимости от глубины инвазии: (1) placenta accreta , которая прирастает к миометрию, (2) placenta increta , которая прорастает в миометрий, и (3) placenta percreta , которая проникает в миометрий в серозную оболочку или через нее.

    Нарушения свертывания крови могут приводить к послеродовому кровотечению и могут быть причинной этиологией у 1% пациентов. 5 Ранее существовавшее заболевание может быть обнаружено до родов, что позволяет провести подготовку и соответствующую профилактику.Примеры включают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, дефицит фактора X, семейную гипофибриногенемию и болезнь фон Виллебранда. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови может возникать на фоне сепсиса, отслойки плаценты и эмболии амниотической жидкостью.

    Причины, риски, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое послеродовое кровотечение?

    Послеродовое кровотечение (ПРК) — это сильное кровотечение после родов. Это серьезное и опасное состояние.ПРК обычно возникает в течение 24 часов после родов, но может произойти и до 12 недель после родов. Когда кровотечение обнаруживается на ранней стадии и быстро лечится, это приводит к более успешным результатам.

    Послеродовое кровотечение — это когда общая кровопотеря превышает 32 унции жидкости после родов, независимо от того, были ли это вагинальные роды, кесарево сечение или кесарево сечение, или когда кровотечение достаточно сильное, чтобы вызвать симптомы чрезмерной кровопотери или значительное изменение частоты сердечных сокращений или артериального давления.

    Какие бывают послеродовые кровотечения?

    Существует два типа PPH. Первичное послеродовое кровотечение возникает в течение первых 24 часов после родов. Вторичное или позднее послеродовое кровотечение возникает в период от 24 часов до 12 недель после родов.

    Почему возникает послеродовое кровотечение?

    Существует несколько причин возникновения послеродового кровотечения.

    Ваша плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает ребенка пищей и кислородом во время беременности.После рождения ребенка матка продолжает сокращаться, чтобы родить плаценту. Это называется третьим периодом родов. Сокращения также помогают сдавливать кровеносные сосуды в местах прикрепления плаценты к стенке матки. Иногда эти сокращения недостаточно сильны, чтобы остановить кровотечение (так называемая атония матки). Это является причиной до 80% послеродовых кровотечений.

    Послеродовое кровотечение также может произойти, если части плаценты остаются прикрепленными к стенке матки или если части ваших репродуктивных органов повреждены во время родов.Вы подвергаетесь повышенному риску ПРК, если у вас есть нарушение свертываемости крови (коагуляции) или определенные состояния здоровья.

    На кого это влияет?

    Послеродовое кровотечение может возникнуть у любого после родов. Существует много факторов риска ПРК, но примерно 40% кровотечений возникают у женщин без каких-либо факторов риска. Большинство послеродовых кровотечений происходит сразу после выхода плаценты. ПРК может быть более вероятным после кесарева сечения.

    Насколько распространены послеродовые кровотечения?

    Послеродовое кровотечение возникает примерно у 1–10% беременностей.

    Насколько серьезно послеродовое кровотечение?

    Послеродовое кровотечение является серьезным и потенциально смертельным состоянием. При ПРК вы можете очень быстро потерять большое количество крови. Это вызывает резкое снижение артериального давления, что может ограничить приток крови к мозгу и другим органам. Это называется шоком и может привести к смерти. Послеродовое кровотечение требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения.

    Симптомы и причины

    Каковы четыре наиболее частые причины послеродового кровотечения?

    Причины послеродового кровотечения называются четырьмя Т (тонус, травма, ткань и тромбин).

    Наиболее распространенными причинами ПРК являются:

    • Атония матки : Атония матки (или тонус матки) относится к мягкой и слабой матке после родов. Это когда мышцы матки не сокращаются настолько, чтобы пережать плацентарные кровеносные сосуды. Это приводит к постоянной потере крови после родов.
    • Травма матки : Повреждение влагалища, шейки матки, матки или промежности (области между гениталиями и анусом) вызывает кровотечение. Использование таких инструментов, как щипцы или вакуум-экстракция во время родов, может увеличить риск травмы матки.Иногда гематома (скопление крови) может образоваться в скрытой области и вызвать кровотечение через несколько часов или дней после родов.
    • Оставшаяся ткань плаценты : Это когда вся плацента не отделяется от стенки матки. Обычно это вызвано состоянием плаценты, которое влияет на способность матки сокращаться после родов.
    • Нарушение свертываемости крови (тромбин) : Если у вас нарушение свертывания крови или состояние беременности, такое как эклампсия, это может повлиять на способность вашего организма к свертыванию крови.Это может сделать даже крошечное кровотечение неконтролируемым.

    Как узнать, есть ли у меня послеродовое кровотечение?

    Наиболее частым симптомом послеродового кровотечения является стойкое обильное кровотечение после родов.

    Другие признаки ПРК:

    Будьте честны со своими поставщиками медицинских услуг в отношении того, как вы себя чувствуете после родов. В некоторых случаях ПРК не вызывает симптомов до тех пор, пока вы не покинете больницу. Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы почувствуете какой-либо из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней или недель после родов.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется послеродовое кровотечение?

    Медицинские работники диагностируют послеродовое кровотечение с помощью визуального и физического осмотра, лабораторных анализов и тщательного изучения истории болезни.

    Они могут обнаружить послеродовое кровотечение на основании количества потерянной крови. Измерение объема собранной крови и взвешивание пропитанных кровью прокладок или губок после родов является одним из распространенных способов приблизительного определения кровопотери.

    Другие методы диагностики ПРК:

    • Постоянный мониторинг частоты пульса и артериального давления для выявления проблем.
    • Анализы крови для измерения эритроцитов (гематокрит) и факторов свертывания крови.
    • УЗИ для получения подробного изображения матки и других органов.

    Управление и лечение

    Как врачи лечат послеродовое кровотечение?

    Медицинские работники в большинстве случаев относятся к ПРК как к неотложной помощи. Остановка источника кровотечения как можно быстрее и восполнение объема крови являются целями лечения послеродового кровотечения.

    Некоторые из используемых методов лечения:

    • Массаж матки, помогающий мышцам матки сокращаться.
    • Препарат для стимуляции схваток.
    • Удаление оставшейся плацентарной ткани из матки.
    • Заживление разрывов или разрывов влагалища, шейки матки и матки.
    • Тампонирование матки стерильной марлей или перевязывание кровеносных сосудов.
    • Использование катетера или баллона для оказания давления на стенки матки.
    • Эмболизация маточных артерий.
    • Переливание крови.

    В редких случаях или при неэффективности других методов врач может выполнить лапаротомию или гистерэктомию.Лапаротомия — это когда ваш хирург делает разрез в брюшной полости, чтобы найти источник кровотечения.

    Какие препараты лечат послеродовое кровотечение?

    Если причиной кровотечения является атония матки, вам могут назначить лекарства, вызывающие схватки. Наиболее распространенными препаратами являются окситоцин, метилэргоновин или простагландины, такие как карбопрост или мизопростол.

    Каковы потенциальные осложнения послеродового кровотечения?

    Чрезмерная кровопотеря может вызвать ряд осложнений, таких как учащение пульса, учащенное дыхание и снижение кровотока.Эти симптомы могут ограничить приток крови к печени, мозгу, сердцу или почкам и привести к шоку. В некоторых случаях синдром Шихана (состояние гипофиза) наблюдается после послеродового кровотечения.

    Профилактика

    Кто подвержен более высокому риску послеродового кровотечения?

    Те, у кого проблемы с плацентой, такие как приращение плаценты, предлежание плаценты, отслойка плаценты и задержка плаценты, подвергаются наибольшему риску ПРК.

    Перерастяжение матки также увеличивает риск послеродового кровотечения.Это когда матка перенапрягается от:

    • Многоплодная беременность.
    • Наличие двойни, тройни и более.
    • Рождение крупного ребенка (9 фунтов и более).
    • Слишком много амниотической жидкости.

    Определенные факторы во время родов могут увеличить риск кровотечения:

    • Кесарево сечение.
    • Вам дали окситоцин (питоцин®) для родовспоможения.
    • Вам сделали общий наркоз.
    • Вам дали токолитики, чтобы остановить роды.
    • Продолжительные роды.
    • Заражение во время родов.
    • Разрывы (разрывы промежности) во время вагинальных родов.
    • У вас было ПРК в предыдущих родах.

    Другие состояния здоровья, которые могут увеличить риск послеродового кровотечения:

    Как предотвратить кровотечение во время родов?

    Лучший способ для медицинских работников предотвратить послеродовое кровотечение — выявить перед родами женщин с высоким риском послеродового кровотечения.Это зависит от того, поделитесь ли вы полной историей болезни и симптомами со своим лечащим врачом. Также важно регулярно давать лекарства, такие как окситоцин, во время родов, чтобы помочь матке сократиться. Обеспечение адекватного потребления железа и уровня эритроцитов во время беременности может свести к минимуму последствия послеродового кровотечения в случае его возникновения.

    Перспективы/прогноз

    Как послеродовое кровотечение приводит к смерти?

    Послеродовое кровотечение без своевременного лечения может привести к смерти.Чрезмерная кровопотеря может привести к шоку. Шок — это когда ваши органы не получают достаточного количества крови.

    Жить с

    Как вы восстанавливаетесь после послеродового кровотечения?

    Восстановление у всех разное. Восстановление после послеродового кровотечения зависит от тяжести кровопотери и от того, как ее лечил ваш лечащий врач. Обязательно позаботьтесь о себе в первые дни после родов — ешьте здоровую пищу, пейте много воды и как можно больше отдыхайте. Ваш лечащий врач может порекомендовать добавки железа для лечения анемии.

    Записка из клиники Кливленда

    Послеродовое кровотечение — серьезное состояние, требующее скорейшей медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильное кровотечение после родов. Другими признаками послеродового кровотечения являются головокружение, предобморочное состояние и нечеткость зрения. Раннее выявление и своевременное лечение могут помочь предотвратить осложнения. Важно быть открытым с вашим поставщиком медицинских услуг в отношении вашей истории болезни, чтобы они могли определить, подвержены ли вы более высокому риску послеродового кровотечения.

    Послеродовое кровотечение | Детская больница Филадельфии

    Что такое послеродовое кровотечение?

    Послеродовое кровотечение — это обильное кровотечение после рождения ребенка. От 1 до 5 процентов женщин имеют послеродовое кровотечение, и оно более вероятно при кесаревом сечении. Кровотечение чаще всего происходит после выхода плаценты. Средний объем кровопотери после рождения одного ребенка при вагинальных родах составляет около 500 мл (или около половины кварты).Средний объем кровопотери при кесаревом сечении составляет приблизительно 1000 мл (или одну кварту). Чаще всего послеродовое кровотечение возникает сразу после родов, но может произойти и позже.

    Что вызывает послеродовое кровотечение?

    После рождения ребенка матка обычно продолжает сокращаться (напряжение мышц матки) и извергает плаценту. После выхода плаценты эти сокращения помогают сжать кровоточащие сосуды в области прикрепления плаценты.Если матка сокращается недостаточно сильно, что называется атонией матки, эти кровеносные сосуды свободно кровоточат, и возникает кровотечение. Это наиболее частая причина послеродового кровотечения. Если небольшие кусочки плаценты остаются прикрепленными, также вероятно кровотечение.

    Некоторые женщины подвержены большему риску послеродового кровотечения, чем другие. Состояния, которые могут увеличить риск послеродового кровотечения, включают следующее:

    • Отслойка плаценты. Ранняя отслойка плаценты от матки.

    • Предлежание плаценты. Плацента прикрывает или находится вблизи цервикального отверстия.

    • Перерастяжение матки. Чрезмерное увеличение матки из-за слишком большого количества амниотической жидкости или крупного ребенка, особенно с массой тела при рождении более 4000 граммов (8,8 фунтов).

    • Многоплодная беременность. Более одной плаценты и перерастяжение матки.

    • Гестационная гипертензия или преэклампсия. Высокое кровяное давление беременных.

    • Наличие многих предыдущих родов

    • длительный труд

    • 40236

    • Ожирение

    • Медицинские препараты для индуцирования труда

    • препараты для остановки сокращений (для преждевременных трудов)

    • Общая анестезия

    Послеродовое кровотечение также может быть вызвано другими факторами, включая следующие:

    • Разрыв тканей шейки матки или влагалища сосуд

    • Кровотечение в скрытую область ткани или пространство в малом тазу, перерастающее в гематому, обычно в области вульвы или влагалищаПлацента аномально прикреплена к внутренней части матки (состояние, которое возникает у одного из 2500 родов и чаще встречается, если плацента прикрепляется к шраму от предшествующего кесарева сечения).

    • Плацента increta. Плацентарные ткани инвазируют мышцы матки.

    • Перкрета плаценты. Плацентарные ткани полностью проникают в мышцу матки и могут прорваться (разорваться).

    Несмотря на редкое явление, разрыв матки может быть опасен для жизни матери.Условия, которые могут увеличить риск разрыва матки, включают операцию по удалению миомы (доброкачественной) опухоли и предшествующее кесарево сечение. Предшествующий рубец на матке в верхней части дна имеет более высокий риск разрыва матки по сравнению с горизонтальным рубцом в нижнем сегменте матки, называемым нижним поперечным разрезом. Это также может произойти до родов и подвергнуть плод риску.

    Почему послеродовое кровотечение вызывает беспокойство?

    Чрезмерная и быстрая кровопотеря может вызвать серьезное падение кровяного давления матери и может привести к шоку и смерти, если не лечить.

    Каковы симптомы послеродового кровотечения?

    Ниже приведены наиболее распространенные симптомы послеродового кровотечения. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать в себя:

    • Без неконтролируемого кровотечения

    • снижение артериального давления

    • Увеличение сердечных сокращений

    • Снижение раковины эритроцитов (гематокрит)

    • Набухание и боль в тканях в вагинальном и область промежности, если кровотечение вызвано гематомой

    Симптомы послеродового кровотечения могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

    Как диагностируется послеродовое кровотечение?

    В дополнение к полному анамнезу и физикальному обследованию, диагноз обычно основывается на симптомах, при этом лабораторные тесты часто помогают в постановке диагноза. Тесты, используемые для диагностики послеродового кровотечения, могут включать:

    • Оценка кровопотери (это можно сделать путем подсчета количества пропитанных прокладок или путем взвешивания тампонов и губок, используемых для впитывания крови; 1 миллилитр крови весит примерно один грамм )

    • Импульсная скорость и измерение артериального давления

    • Гематокрит (Количество эритроцитов)

    • Коэффициенты свертывания в крови

    Лечение по послерознемому кровоизлиянию

    Удельное лечение для послеродового кровоизлияния будет определено ваш врач на основе:

    • вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни

    • степени заболевания

    • вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • 90 состояние

    • Ваше мнение или предпочтение

    • 9024 9

      Целью лечения послеродового кровотечения является как можно более быстрое обнаружение и остановка причины кровотечения.Лечение послеродового кровотечения может включать:

      • Медикаментозное лечение (для стимуляции сокращений матки)

      • Ручной массаж матки (для стимуляции сокращений)

      • Удаление кусочков плаценты, оставшихся в матке 90a Обследование 63 03 03 матки и других тканей малого таза

      • Баллон Бакри или катетер Фолея для остановки кровотечения внутри матки. Тампонирование матки губками и стерильными материалами может быть использовано, если баллон Бакри или катетер Фолея недоступен.

      • Перевязка кровоточащих сосудов маточными компрессионными швами

      • Лапаротомия. Операция по вскрытию брюшной полости для выявления причины кровотечения.

      • Гистерэктомия. Хирургическое удаление матки; в большинстве случаев это крайняя мера.

      Восполнение потерянной крови и жидкостей важно при лечении послеродового кровотечения. Внутривенные (IV) жидкости, кровь и продукты крови могут быть введены быстро, чтобы предотвратить шок.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *