Как избежать гестоза при беременности: симптомы, признаки, лечение, последствия, профилактика

Содержание

Профилактика гестоза во время беременности

Бытует мнение, что токсикоз при вынашивании ребенка, бывает только в первом триместре. Но к сожалению, это не всегда так. У 30 % женщин в третьем триместре проявляется поздний токсикоз или другое его название — гестоз. Он связан с тем, что организм не справляется с новыми изменениями, и в итоге развивается нарушения кровотока и сосудистой системы.

Характерными признаками этого заболевания во время беременности, являются:

  • резкая прибавка в весе;
  • повышение артериального давления;
  • отёки.

Многим кажется, что нет большой опасности в отёках и немного повышенном давлении. И если вы не вынашиваете малыша, то так оно и есть, а вот находясь в положении, это заболевание опасно не только для малыша, но и для самой мамочки.

Профилактика

Как предотвратить гестоз? Еще при планировании беременности стоит задуматься о профилактике. Если соблюдать все рекомендации, то риск развития гестозов и всех последствий, связанных с ним, можно избежать.

Очень важно вести здоровый образ жизни и избавится от вредных привычек.

Ведь это может стать одной из причин развития гестоза во время вынашивания малыша. Нужно придерживаться режима питания и отдыха, а также необходимо побольше находиться на свежем воздухе. Но давайте разберем со всем по порядку.

Режим питания

Первая и главная профилактика гестоза — это правильное питание. Лишний вес провоцирует развитие этого заболевания. Если беременность проходит хорошо, то вы должны прибавить в весе 10-12 кг. Когда эта цифра выше, то следует обратиться к своему гинекологу. Конечно, после того как вы родите, вес уйдет без следа, но пока вы вынашиваете ребенка, он может серьезно навредить обоим.

Во время беременности повышается аппетит, но это не значит, что нужно есть за двоих. Просто стоит питаться чаще, примерно по 5-6 раз в день, маленькими порциями. При этом рацион должен быть сбалансирован и питателен. Старайтесь есть поменьше мучной, жирной, жареной, сладкой и калорийной пищи. Также ограничьте себя в копченых, соленых, кислых продуктах.

Ешьте побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, ягод. Они должны составлять 50% вашего ежедневного рациона. Также следует побольше употреблять белков не только животного (мясо телятины, говядины, куриное, яйца, рыба, творог), но и растительного происхождения. Поменьше кушайте картошки, а побольше разных видов каш. Жиры лучше употреблять растительные — льняное, оливковое и растительное масла. Именно они содержат полиненасыщенные жирные кислоты.

Отдых и активность

В первую очередь вы должны соблюдать режим отдыха и бодрствования. Спать по 8-10 часов, и днем делать перерыв на отдых по 1-2 часа. Очень хорошо слушать в этот период спокойную музыку. Старайтесь не нервничать и избегать конфликтных ситуаций.

Если нет противопоказаний, хорошо для беременных заниматься йогой, ходить в бассейн, в том числе подойдут пешие прогулки в лесу или парке. Занимайтесь йогой и плаваньем 2-3 раза в неделю под наблюдение тренера. Это поможет укрепить организм и подготовит мышцы к родам. Прогулки на свежем воздухе по 2-3 часа в день (в хорошую, теплую погоду) позволят расслабиться, и напитают кровь кислородом.

Тяжелые физические нагрузки строго запрещены.

Также старайтесь избегать большого скопления людей, особенно в весенний и осенний периоды, когда массово болеют острыми респираторными инфекциями. Вам лучше не болеть в этот период.

Во время вынашивания очень важно, чтобы ваш покой и эмоциональное настроение окружающие оберегали. Постарайтесь исключить все раздражающие факторы и стрессовые ситуации.

Медикаментозная профилактика

Во втором триместре врачи назначают препараты для профилактики данного заболевания. Если у вас при первой беременности были проблемы с гестозом, то в 70% случаев тоже будут проявляться такие симптомы. Вы должны предупредить врача о ранее возникавшей проблеме. Вместе с вами он составит правильный рацион, режим и назначит препараты, которые помогут предотвратить проявление болезни.

Препараты

Как избежать гестоза при беременности? Возможно полностью и не получится, но минимизировать последствия помогут такие препараты, как:

  1. Антиагреганты. Эти медикаменты способствуют улучшению маточной и плацентарной гемодинамики, мозговому и периферическому кровообращению, снижают образование тромбов и насыщают кровь кислородом. К ним относятся: трентал, курантил и ацетилсалициловая кислота.
  2. Гепатопротекторы. Они хорошо защищают органы от токсинов, улучшают метаболизм гепатоцитов, окислительно-восстановительные процессы, регулируют физиологические и биохимические процессы. К ним относятся: эссенциале форте, липоевая кислота и Магне В 6.

Народные средства

В комплексе к медикаментам назначают и народные средства — успокоительные сборы и травы. К ним относятся настойка валерьяны, пустырника и другие. Для улучшения работы почек — березовые почки, фитолизин, брусника и листья толокнянки.

Памятка! Прежде чем принимать какие-либо препараты проконсультируйтесь с доктором, у которого наблюдаетесь!

Если вы заметили любые тревожные знаки: повышенное давление, отёчность или набор веса выше нормы, сразу сообщите доктору. Ведь предотвратить заболевание легче, чем потом бороться с его последствиями.

Легкой вам беременности и родов. Будьте здоровы и берегите себя!

Как бороться с токсикозом — советы врача

О том, как грамотно бороться с токсикозом, рассказала заведующая отделением патологии беременности перинатального центра СПбГПМУ, врач акушер-гинеколог Ольга Сергиенко

Токсикоз возникает на разных сроках беременности, и связано это состояние с воздействием веществ, которые образуются в организме матери при развитии плода. Наиболее частые симптомы раннего токсикоза — слабость, сонливость, тошнота.

Токсикоз при беременности — норма или патология?

Токсикоз — проявление патологической реакции организма женщины на развивающуюся беременность. Степень выраженности этой реакции может варьировать от незначительных жалоб до изменений, при которых требуется медицинская помощь.

Опасен ли токсикоз для мамы или малыша?

Токсикоз может быть опасен, если приобретает тяжёлую форму. Например, чрезмерная рвота вызывает:

  • резкое обезвоживание организма, 
  • изменение электролитного баланса крови, 
  • нарушение функции различных органов и систем, что вынуждает ставить вопрос об искусственном прерывании беременности.

Тошнота, рвота — наиболее частые проявления токсикоза беременных. При любых жалобах следует обращаться к врачу для обследования, оценки тяжести состояния, выявления сопутствующей патологии, которая усугубляется в течение токсикоза и своевременного начала адекватного лечения.

Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?

Рекомендуется:

  • питаться часто и небольшими порциями,
  • употреблять легкоусвояемую пищу,
  • избегать жирной, жареной, острой.

В зависимости от сопутствующей патологии возможна медикаментозная терапия, которую назначает врач. И, разумеется, большое значение имеют профилактические мероприятия на этапе планирования беременности, такие как:

  • лечение хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта,
  • при необходимости коррекция эмоционального состояния будущей мамы,
  • устранение психических нагрузок, неблагоприятных факторов внешней среды,
  • депрессия у беременных.

Что происходит в организме беременной женщины при гестозе?

По международной классификации это состояние называется преэклампсия (гестоз), другими словами — это токсикоз, возникающий на более поздних сроках беременности.

Существует несколько теорий развития преэклампсии. Основной причиной считается нарушение работы плаценты и кровоснабжения матки, что запускает механизм повышения давления за счёт спазма сосудов и дальнейшее нарушение функции различных органов и систем организма.

У кого наиболее высокий риск развития гестоза?

Развитию преэклампсии способствуют различные факторы, такие как:

  • первые предстоящие роды,
  • экстрагенитальная патология (существовавшая ранее артериальная гипертензия, патология почек),
  • сосудистые заболевания (хроническая венозная недостаточность),
  • эндокринная патология (сахарный диабет, дислипидемия, ожирение),
  • аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка),
  • возраст беременной (младше 18 и старше 30 лет),
  • многоплодная беременность,
  • генетическая предрасположенность,
  • профессиональные вредности,
  • неблагоприятные условия работы и быта.

Можно ли предотвратить развитие гестоза или уменьшить выраженность его проявлений?

На сегодняшний день разработаны клинические протоколы ведения нормальной и осложнённой беременности. В частности, при проведении комбинированного скрининга первого триместра производится расчёт риска развития преэклампсии, что позволяет выделить группу пациенток, требующих особого внимания врача. Беременные обследуются для выявления соматической патологии, которая может способствовать проявлению преэклампсии.

Классические признаки преэклампсии:

  • артериальная гипертензия,
  • протеинурия (белок в моче),
  • отёки.

При отсутствии лечения тяжесть преэклампсии нарастает, что в крайних случаях может приводить к неблагоприятному исходу для женщины и плода.

Читать весь материал >>>

Дата публикации: 02.03.2022 

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Гестозами (токсикозами) называются состояния, появляющиеся у беременных женщин в связи с ростом и развитием плода при нарушении процесса адаптации организма матери. Существует принципиальное различие между ранними и поздними гестозами.

Ранние гестозы – термин, который используется только в лексиконе врачей стран СНГ, в западной медицине их называют «неприятными симптомами при беременности» или «малыми осложнениями беременности». Ранние гестозы возникают на начальных этапах развития эмбриона и часто становятся причиной появления других форм патологии беременности.

Поздние гестозы в основном представлены преэклампсией и эклампсией, частота возникновения которых за последние десятилетия достигла 10 – 15 % среди всех беременностей и продолжает расти. Поздние гестозы – симптомокомплекс, объединяющий недостаточность сразу нескольких систем организма и несет реальную угрозу здоровью и жизни матери и плода.

Причины возникновения гестозов

Причины развития токсикозов окончательно не установлены. Считается, что провоцирующих факторов чаще всего несколько, но основную роль в патогенезе играет нарушение нормального состояния нервной системы матери. Существует несколько теорий происхождения гестозов: аллергическая, рефлекторная, токсическая, эндокринная, нейрогенная.

Возможные причины развития поздних гестозов:

  • Экстрагенитальная патология: хронические заболевания печени и почек, артериальная гипертензия, пороки сердца, сахарный диабет и другие эндокринопатии, патология легких и бронхов.
  • Гинекологические факторы риска:
    • анемия беременной;
    • возраст женщины до 19 лет и свыше 35;
    • изосенсибилизация по группе крови и/или резус-фактору;
    • случаи преэклампсии в прошлом;
    • семейная предрасположенность к артериальной гипертензии;
  • Социально-бытовые факторы:
    • несбалансированная диета;
    • вредные привычки;
    • производственные вредности.

Факторы риска развития ранних гестозов:

  1. Экстрагенитальные заболевания.
  2. Нарушения состояния нервной системы.
  3. Стрессовые ситуации.
  4. Патология половых органов в анамнезе.
  5. Наследственные или приобретенные изъяны адаптационных реакций организма (перенесенные ранее инфекционные болезни, гипоксии, отсутствие режима).

Виды гестозов

Гестозы – довольно широкое понятие, которое разделяют на такие составляющие:

  1. Ранние гестозы: рвота, чрезмерное слюноотделение.
  2. Редкие и атипичные гестозы – дерматозы, хорея, тетания, внутрипеченочный холестаз, бронхиальная астма беременных, острый жировой гепатоз, остеомаляция, HELLP-синдром.
  3. Поздние гестозы – гипертензия, отеки, протеинурия, преэклампсия легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, эклампсия.

Различают чистые и сочетанные гестозы беременных. Сочетанный гестоз возникает на фоне сопутствующих соматических болезней, а чистый – без наличия таковых.

Преэклампсия

Преэклампсия – симптомокомплекс поздних гестозов, имеющий более легкое течение, чем эклампсия. Преэклампсию разделяют по степени тяжести на тяжелую, средней тяжести и легкую, а также послеродовую преэклампсию. Для преэклампсии характерны такие изменения внутренних органов:

  • ЦНС: внутричерепные кровоизлияния, отек головного мозга;
  • система мочевыделения: снижение функции почек;
  • сердечно-сосудистая система: генерализованное сокращение сосудов, их повышенное сопротивление току крови;
  • печень: некрозы, кровоизлияния под печеночную капсулу;
  • кровь: уменьшение объема плазмы и сгущение крови, повышение свертываемости.

Эклампсия

Эклампсия – форма гестоза с наименее благоприятным течением и прогнозом для жизни и здоровья. Ведущее клиническое проявление эклампсии – судороги с потерей сознания. Судорожным приступам чаще всего предшествуют проявления нарушений кровообращения мозга: мушки и туман перед глазами, головокружение, вялость, головные боли, критическое повышение давления, тошнота и рвота.

Симптомы гестозов

Симптомы ранних гестозов:

  1. Рвота беременных: легкая степень (не более 5 раз в день), средней тяжести (до 10 раз) или тяжелая степень (свыше 10 раз). Утренняя рвота беременных считается вариантом нормы и не требует коррекции.
  2. Повышенное слюноотделение: часто наблюдается после рвоты, но иногда бывает первичным проявлением гестоза.
  3. Редкие формы гестоза: дерматозы и пемфигоид (чесотка, сыпь, покраснение кожи), холестатический гепатоз (желтуха), хорея (подергивания мышц), остеомаляция (размягчение, болезненность и деформация костей).

Проявления поздних гестозов

Характерную триаду симптомов преэклампсии составляют отеки, наличие белка в моче и повышенное давление. В зависимости от тяжести гестоза, количество клинических признаков может прогрессивно увеличиваться. Условно гестозы и признаки их проявления можно соотнести таким образом:

  1. Легкая преэклампсия или гестационная гипертензия: повышение систолического и диастолического давления на 20-30% от исходного (диастолическое не превышает 99 мм рт.ст.), пастозность, незначительное снижение диуреза, количество выделяемого с мочой белка в сутки – до 0.3 г. Патологических отклонений со стороны дыхания, глазного дна, почек и печени не наблюдается.
  2. Преэклампсия средней тяжести: диастолическое давление повышается до 100-109 мм рт. ст., суточный белок мочи увеличивается до 5,0 г, появляются отеки на ногах, руках и лице, иногда головные боли, тошнота, снижается уровень общего белка в крови, может нарастать мочевина и креатинин. Изменяется вязкость крови, снижается содержание тромбоцитов, плазминогена, фибриногена, повышается фибринолитическая активность. При этом виде преэклампсии уже возникает опасность для жизни женщины и плода ввиду развития фетоплацентарной недостаточности.
  3. Тяжелая преэклампсия: диастолическое давление выше 110 мм рт.ст, суточная потеря белка с мочой – более 5,0 г, тотальные отеки, головная боль, боли вверху живота, нарушения зрения, гиперрефлексия, точечные и/или обширные кровоизлияния, тошнота и рвота, сокращение выделяемой мочи до 500 мл в сутки и ниже, выраженная тромбоцитопения, нарастание почечно-печеночной недостаточности. При тяжелом гестозе страдают все органы и системы женского организма, а также происходит серьезная задержка роста плода. Возможно развитие у беременной острого жирового гепатоза, HELLP-синдрома.
  4. Эклампсия — критическая форма поздних гестозов, которая проявляется внезапными приступами тонико-клонических судорог, потерей сознания (вплоть до комы), прекращением самостоятельного дыхания. Началу эклампсии всегда предшествуют выраженные симптомы тяжелой степени преэклампсии.

Диагностика гестозов

Диагностировать ранние токсикозы для специалиста не составляет труда, чаще всего достаточными основаниями для этого будут проведенный внешний осмотр и сбор анамнеза.

Для предупреждения развития поздних гестозов осуществляют наблюдение за группами риска (контроль веса, артериального давления, лабораторных показателей мочи и крови). Такой мониторинг следует проводить каждые 3 недели в первой половине беременности и дважды в месяц во второй половине. Женщинам из групп риска также рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, особенно в последнем триместре беременности. Регулярные УЗИ-обследования позволяют следить за развитием плода и вовремя выявлять патологию, а консультации офтальмолога – за состоянием глазного дна беременной, которое может влиять на дальнейшую тактику ведения беременности и родов.

Методы лечения гестозов

Лечение ранних гестозов:

  • Рвота беременных: нормализация режима дня, коррекция рациона (частые приемы легкоусвояемой пищи мелкими порциями), обильный питьевой режим, витаминотерапия. При тяжелых вариантах протекания гестоза на ранних сроках беременную следует госпитализировать и назначить медикаментозное лечение.
  • Слюнотечение беременных: полоскание полости рта настоями шалфея, ромашки и мяты, иногда применяют внутримышечные инъекции.

Лечение редких форм гестоза:

  • Дерматозы беременных: диета с ограниченным количеством белков и жиров, антигистаминные препараты, коррекция нарушений работы нервной системы и обмена веществ.
  • Холестатический гепатоз: назначение специальной диеты, перед родами – витамин К (профилактика кровотечений). Прогрессирование симптомов может стать достаточным основанием для прерывания беременности.
  • Острый жировой гепатоз беременных требует незамедлительного прерывания беременности. Применяется дезинтоксикационная терапия, гемодиализ при необходимости.
  • Хорея: компенсация недостатка натрия, кальция и магния, физ. процедуры, массаж.

Лечение поздних гестозов:

  • Легкая преэклампсия: самостоятельное наблюдение беременной за основными показателями (измерение АД, появление отеков), регулярные визиты к врачу.
  • Преэклампсия средней тяжести: плановая госпитализация в стационар, устранение физических и психических нагрузок, насыщенная белками диета, витаминно-минеральные комплексы, гипотензивные препараты для снижения давления, системные кортикостероиды, динамическое наблюдение за состоянием матери и плода.
  • Тяжелая преэклампсия: беременную госпитализируют в отделение интенсивной терапии, катетеризируют периферическую вену для проведения инфузионной терапии и мочевой пузырь для контроля количества мочи. Женщине прописывают строгий постельный режим. Обязательно применяют антигипертензивную терапию (снижение АД). Выбирается оптимальная тактика для осуществления родов в ближайшие сутки.
  • Послеродовая преэклампсия: постельный режим, контроль АД, сбалансированная диета с ограничением количества соли, продление гипотензивной терапии, возможно применение мочегонных препаратов, кислородная терапия и сосудорасширяющие средства.
  • Эклампсия: незамедлительная стимуляция родов (если нет возможности провести естественные роды, осуществляют кесарево сечение), противосудорожные препараты, возобновление проходимости дыхательных путей, госпитализация в палату интенсивной терапии, ингаляции кислорода, при отсутствии самостоятельного дыхания — искусственная вентиляция легких, гипотензивная терапия.

Последствия гестозов

К осложнениям поздних гестозов относятся:

  • отслойка плаценты и последующие кровотечения;
  • задержка внутриутробного роста и развития плода;
  • некрозы и дистрофии печени;
  • отек легких;
  • гипертонический криз;
  • гибель матери и/или плода.

После перенесенной эклампсии необходимо наблюдение на протяжении 12 месяцев с регулярными обследованиями (ЭКГ, офтальмоскопия, общий анализ крови и мочи) и консультациями узких специалистов.

Женщинам, которые перенесли преэклампсию или эклампсию, рекомендуется ежедневно контролировать уровень АД, так как у них существует повышенный риск развития гипертонической болезни, инсультов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

%PDF-1.3 % 286 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 208 79 0000002052 00000 н 0000002901 00000 н 0000003285 00000 н 0000003532 00000 н 0000004341 00000 н 0000004543 00000 н 0000005120 00000 н 0000010176 00000 н 0000010664 00000 н 0000011043 00000 н 0000013896 00000 н 0000014709 00000 н 0000015331 00000 н 0000022652 00000 н 0000023450 00000 н 0000023911 00000 н 0000027753 00000 н 0000033030 00000 н 0000033093 00000 н 0000033249 00000 н 0000039788 00000 н 0000039830 00000 н 0000042518 00000 н 0000042584 00000 н 0000043293 00000 н 0000043894 00000 н 0000044559 00000 н 0000045231 00000 н 0000045903 00000 н 0000046541 00000 н 0000047223 00000 н 0000047696 00000 н 0000047813 00000 н 0000047930 00000 н 0000048047 00000 н 0000048145 00000 н 0000048208 00000 н 0000048307 00000 н 0000048405 00000 н 0000048503 00000 н 0000048600 00000 н 0000048698 00000 н 0000048795 00000 н 0000048892 00000 н 0000048989 00000 н 0000049085 00000 н 0000049182 00000 н 0000049279 00000 н 0000049375 00000 н 0000049472 00000 н 0000049568 00000 н 0000049664 00000 н 0000049760 00000 н 0000049855 00000 н 0000049953 00000 н 0000050050 00000 н 0000050899 00000 н 0000050955 00000 н 0000051536 00000 н 0000051605 00000 н 0000051820 00000 н 0000052007 00000 н 0000052219 00000 н 0000052391 00000 н 0000052536 00000 н 0000052687 00000 н 0000052853 00000 н 0000052978 00000 н 0000053087 00000 н 0000053209 00000 н 0000053352 00000 н 0000053498 00000 н 0000053656 00000 н 0000053784 00000 н 0000053919 00000 н 0000054041 00000 н 0000054162 00000 н 0000002263 00000 н 0000000017 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 208 0 объект > эндообъект 285 0 объект > поток хс«`а` А D30130pL9IaYxqLhd«zWG8Et.ۘĦD

Интервал между беременностями и риск преэклампсии

Риск преэклампсии в зависимости от паритета

Таблица 1. Таблица 1. Риск преэклампсии при первой, второй и третьей одноплодной беременности.

Преэклампсия имела место во время 3,9% первых беременностей. Когда в последующих беременностях участвовала одна и та же партнерша, преэклампсия возникала во время 1,7% вторых беременностей и 1,8% третьих беременностей (таблица 1). Когда женщины с предшествующей преэклампсией были исключены, преэклампсия возникла только в течение 1.3 процента второй и третьей беременности (таблица 1).

Влияние интервала между родами

Рис. 1. Рис. 1. Риск преэклампсии во время второй и третьей беременности в зависимости от интервала с момента предыдущих родов для женщин без преэклампсии в анамнезе и от одного и того же партнера во время всех беременностей.

Среди женщин без преэклампсии в анамнезе средний интервал между родами составил 2,9 года между первыми и вторыми родами и 3,6 года между вторыми и третьими родами.Было обнаружено, что риск преэклампсии во время второй беременности неуклонно возрастает по мере увеличения времени, прошедшего с момента первых родов (рис. 1). Расчетное отношение шансов преэклампсии составило 1,16 на дополнительный год (95-процентный доверительный интервал от 1,15 до 1,18). Через 10 лет после первой беременности риск преэклампсии увеличился более чем в три раза, почти достигнув уровня риска, характерного для нерожавших женщин. Увеличение интервала между вторыми и третьими родами также было связано с увеличением риска преэклампсии (рис. 1).

Известно, что риск преэклампсии увеличивается с возрастом матери, 12 , и эта связь может способствовать очевидному увеличению риска с увеличением интервала между родами. Тем не менее, повышенный риск преэклампсии, связанный с увеличением интервала между родами, оставался после того, как мы контролировали возраст матери (в пятилетних категориях) (отношение шансов 1,13 в год; 95-процентный доверительный интервал от 1,12 до 1,14). Анализ с поправкой на возраст матери с использованием однолетних возрастных категорий дал те же результаты.

Отмечалось умеренное повышение риска преэклампсии в течение первых 15 лет регистрации рождений (с 1967 по 1982 г.), после чего риск оставался стабильным. Когда мы сделали поправку на год доставки, результаты практически не изменились (данные не показаны).

Наконец, мы рассмотрели возможность того, что увеличение риска преэклампсии с увеличением интервала между родами может быть смешано связью между преэклампсией и снижением фертильности. Если менее фертильные женщины подвержены более высокому риску преэклампсии, то увеличение риска преэклампсии с увеличением интервала между родами может быть связано с чрезмерной представленностью менее фертильных женщин.Однако мы не обнаружили связи между риском преэклампсии при первой беременности и интервалом между первой и второй беременностями (отношение шансов преэклампсии при первой беременности 1,01 в год; 95-процентный доверительный интервал от 0,99 до 1,01).

Последствия смены партнера

Таблица 2. Таблица 2. Время, прошедшее с момента предыдущей беременности, и риск преэклампсии у женщин с тем же или другим партнером. Таблица 3. Таблица 3. Смена партнера, межродовой интервал и риск преэклампсии.

Связь между увеличением интервала между родами и повышением риска преэклампсии может быть объяснена тем фактом, что смена партнера чаще встречается у женщин с более длительными интервалами между родами. В нашей когорте около 6% женщин меняли партнеров между первой и второй беременностью. Медиана времени до вторых родов при неизменном партнере составила 2,9 года по сравнению с 5,9 годами при смене партнера (табл. 2). Точно так же среднее время от второй до третьей доставки было 3.6 лет при сохранении партнера и 7,5 лет при смене партнера. Среди женщин без преэклампсии в анамнезе осложнение имело место при 1,3% вторых беременностей, при которых партнер оставался прежним, и 1,5% при смене партнера. Этот избыточный риск преэклампсии для женщин, сменивших партнеров, по сравнению с теми, кто остался с тем же партнером, был небольшим, но статистически значимым (отношение шансов 1,14; 95-процентный доверительный интервал 1,14).04 до 1,26) (табл. 3). Риск преэклампсии был аналогичным образом увеличен для третьей беременности, если был другой партнер (отношение шансов, 1,42; 95-процентный доверительный интервал, 1,25 до 1,62).

Рисунок 2. Рисунок 2. Риск преэклампсии во время второй беременности, в зависимости от интервала с момента первых родов, с тем же или другим партнером, для женщин без преэклампсии в анамнезе.

Указано среднее количество лет после предыдущих родов для каждой группы женщин.

Мы оценили связь между межродовым интервалом и риском преэклампсии во время второй беременности, стратифицируя женщин в зависимости от того, был ли их партнер одинаковым во время обеих беременностей. Сильный эффект межродового интервала наблюдался независимо от смены или отсутствия смены партнера (рис. 2). Эффект смены партнера устранялся при учете межродового интервала. Фактически, после того, как был принят во внимание интервал, риск преэклампсии был ниже для беременностей с участием нового партнера, чем для беременностей с тем же партнером (рис. 2).

Мы также использовали многофакторный анализ для одновременной оценки влияния межродового интервала и смены или отсутствия смены партнера на риск преэклампсии (таблица 3). После поправки на межродовой интервал смена партнера больше не ассоциировалась с повышенным риском преэклампсии, а, скорее, со значительным снижением риска этого осложнения. Результаты были практически такими же после дополнительной поправки на возраст матери и период, когда произошли роды (таблица 3).

В эти анализы были включены мертворождения, произошедшие уже через 16 недель после начала беременности. Поскольку преэклампсия обычно возникает на более поздних сроках беременности, мы повторно проанализировали данные о вторых родах, исключая мертворождения, произошедшие на сроке менее 21 недели гестации. Связи межродового интервала и смены партнера с риском преэклампсии практически не изменились.

Преэклампсия во время беременности? Эти 5 вещей снизят риск сердечных заболеваний

Преэклампсия — это серьезное состояние, вызванное беременностью, которое начинается с повышения артериального давления и обнаружения белка в моче женщины.

Хотя в большинстве случаев преэклампсия протекает в легкой форме, при отсутствии лечения у женщин с преэклампсией может развиться опасно высокое кровяное давление, которое повреждает жизненно важные органы, включая мозг, печень и почки, и может вызывать судороги и инсульты.

Также может быть нарушен рост будущего ребенка, что может привести к преждевременным родам или мертворождению.

У каждой 30 беременной женщины в Австралии диагностирована преэклампсия. Каждый год две австралийки умирают от преэклампсии или других состояний высокого кровяного давления.


Прочитайте больше: Объяснитель: что такое преэклампсия и как она влияет на мам и младенцев?


Признаки и симптомы преэклампсии обычно исчезают примерно через два месяца после родов. Тем не менее, у женщин в четыре раза выше риск развития высокого кровяного давления и в два раза выше риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни. Наибольший риск приходится на первые десять лет после преэклампсии.

Тем не менее, опрос 127 австралийских женщин с преэклампсией в анамнезе показал, что только две трети из них знали о повышенном риске сердечных заболеваний, причем большинство из них обнаружили это самостоятельно.

Хорошая новость заключается в том, что изменение образа жизни может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Если у вас была преэклампсия, вот пять способов улучшить здоровье сердца:

1. Регулярно проходите обследование сердца

Регулярные проверки здоровья сердца означают, что ваш врач проверяет кровяное давление и уровень холестерина в крови как минимум каждые пять лет.

Ваш врач общей практики может помочь контролировать и управлять факторами, повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний.

2.Развивайте полезные для сердца привычки питания

Используя Принципы здорового питания для сердца Heart Foundation в качестве руководства, постарайтесь включить:

  • пять порций овощей и две порции фруктов в день. Это может показаться много, но старайтесь есть их при каждом приеме пищи: добавляйте фрукты в хлопья для завтрака или в качестве закуски; включая овощной салат в обед; и овощное жаркое или салат на ужин

  • Цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки. Это может быть сэндвич из цельного зерна на обед и коричневый рис или макароны из непросеянной муки на ужин

  • различные источники нежирного белка, включая рыбу и морепродукты, нежирное мясо и птицу, бобовые, орехи и семена

  • избегайте мяса с высокой степенью переработки, такого как салями, ветчина, колбасы и бекон

  • молочные продукты с пониженным содержанием жира, включая неароматизированное молоко, йогурт и сыр.Это помогает снизить общее потребление килоджоулей

  • источники полезных для сердца жиров, включая орехи, семечки, авокадо, оливки и масла с высоким содержанием мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, такие как оливковое и рапсовое масло для приготовления пищи

  • травы и специи для придания вкуса пищевым продуктам вместо соли

  • выбор воды в качестве предпочитаемого напитка.

Следуя этим рекомендациям, вы увеличите потребление клетчатки, фитонутриентов и ненасыщенных жиров (омега-3 и омега-6).В долгосрочной перспективе это поможет снизить высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови, которые являются основными факторами риска сердечных заболеваний.

Проверьте свои привычки в еде, приняв участие в викторине по здоровому питанию, и получите краткий совет о том, как повысить свой балл. Или посетите аккредитованного практикующего диетолога для индивидуального совета.

Фрукты и овощи, бобовые, цельнозерновые продукты и рыба входят в число продуктов, полезных для здоровья нашего сердца. Из Shutterstock.com

3.Быть физически активным

Регулярная физическая активность помогает снизить риск сердечных заболеваний у женщин, перенесших преэклампсию. Он делает это, улучшая кровяное давление, уровень холестерина в крови и уровень глюкозы (сахара) в крови и помогая достичь здорового веса после родов.

Исследование 24 женщин с недавней историей преэклампсии показало, что 12-недельное вмешательство помогло улучшить показатели сердечной функции.

Заниматься любой физической активностью лучше, чем ничего не делать.Но если вы возвращаетесь к тренировкам после недавних родов, поговорите со своим лечащим врачом, физиологом или физиотерапевтом о том, как лучше начать.

Австралийские рекомендации по физическим упражнениям рекомендуют женщинам быть активными от 30 до 60 минут в большинстве, если не во все дни недели. Включите занятия умеренной интенсивности (которые не заставят вас задыхаться) или занятия высокой интенсивности (которые заставят вас пыхтеть и пыхтеть) или их комбинацию.

Женщинам также рекомендуется дважды в неделю заниматься упражнениями по укреплению мышц, такими как пилатес, йога или упражнения, включающие поднятие тяжестей или силовые тренировки.

Наконец, когда вы сидите, важно вставать и двигаться каждые 30 минут.

4. Стремитесь к здоровой массе тела

Женщинам требуется время, чтобы вернуться к своему весу до беременности.

Около половины прибавки в весе во время беременности обычно теряется в течение первых шести недель после родов из-за рождения ребенка и плаценты, а также потери крови и жидкости, необходимых для поддержания беременности.

Преэклампсия поражает примерно одну из 30 беременных женщин.Из Shutterstock.com

Несмотря на то, что часть оставшегося набора веса предназначена для поддержания энергозатрат грудного вскармливания, его может быть гораздо труднее изменить. Исследование с участием 152 женщин показало, что 68% женщин сохранили около 4,5 кг прибавки веса во время беременности через 12 месяцев после родов.

Причудливые диеты не рекомендуются, особенно во время грудного вскармливания. Сосредоточившись на здоровом питании и регулярных физических нагрузках, женщинам разумно рассчитывать на потерю 0,5-1 кг в неделю.


Прочитайте больше: Забудьте о возвращении в норму, баланс — самый здоровый способ управлять весом после беременности.


Окружность талии у небеременных женщин является еще одним показателем здоровья сердца и отражает количество жира, накопленного вокруг внутренних органов. Целевой окружности талии для женщин для оптимального здоровья сердца составляет менее 80 см. Измерение окружности талии — это простая проверка, которую вы можете сделать дома.

При необходимости долгосрочной целью может быть стремление к индексу массы тела (ИМТ) в диапазоне «здорового веса» (18.от 5 до 24,9 кг/м2), чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Просто имейте в виду, что ИМТ является индикатором риска для здоровья на уровне населения; это не точная мера жира для всех.


Прочитайте больше: Проверка здоровья: какая диета лучше всего подходит для похудения?


5. Бросить курить

У женщин, выкуривающих одну сигарету в день, в два раза выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Отказ от курения вдвое снижает риск сердечного приступа.

Ваш врач общей практики может дать совет о том, как бросить курить, или вы можете позвонить на линию помощи по отказу от курения по номеру 13 QUIT (137 848) или воспользоваться Планом действий по отказу от курения Heart Foundation.

Благодаря образованию, знаниям и поддержке женщины с преэклампсией в анамнезе могут взять под контроль здоровье своего сердца.

Терапия аспирином (АСК) и профилактика преэклампсии — полнотекстовый просмотр

Обоснование — Факторы риска, связанные с преэклампсией (раннее и позднее начало, одноплодные роды), включают следующие характеристики матери и клинические факторы (штат Вашингтон, 2003–2008 гг.). ; ACOG 2018): возраст < 20 лет, возраст > 34 лет, афроамериканская раса, семейное положение-холост, первая беременность, сахарный диабет, хроническая гипертензия, лечение бесплодия, младенческий пол мужского пола и врожденные аномалии.

Низкие дозы аспирина снижают риск преэклампсии. В заключении комитета ACOG от 2018 г. «Использование низких доз аспирина во время беременности» рекомендуется использовать 81 мг аспирина в день для пациентов с факторами риска преэклампсии. Однако сообщалось, что доза аспирина < 100 мг/день, по-видимому, не снижает риск преэклампсии.

Rolnick et al., изучая пациентов с высоким риском преждевременной преэклампсии, сообщили о снижении относительного риска на 63% среди пациентов, принимавших аспирин в дозе 150 мг в день, по сравнению с плацебо.Мы ожидаем более консервативный уровень снижения относительного риска на 40%, с 35% до 21%, для пациентов, принимающих 162 мг в день.

Исследуемая/проектная популяция. Мы будем включать беременных женщин со сроком беременности до 28,0 недель, поступающих в акушерскую клинику Regional One Health для дородового наблюдения, которые соответствуют определению ACOG высокого или умеренного риска развития преэклампсии во время текущей беременности (низкий риск предметы не будут включены).

Этими факторами риска являются:

High Rish [ACOG рекомендует низкие дозы аспирина, если у пациента есть один или несколько из этих факторов высокого риска.]

  1. Преэклампсия в анамнезе, особенно когда она сопровождалась неблагоприятным исходом
  2. Многоплодная беременность
  3. Хроническая гипертензия
  4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
  5. Заболевание почек [>300 мг/сут мочи; коэффициент белкового креатинина > 0,3; 1+ протеинурия; креатинин >1,2]
  6. Аутоиммунное заболевание (например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром)

    Умеренный риск [ACOG рекомендует рассмотреть возможность назначения низких доз аспирина, если у пациента имеется более одного из этих факторов умеренного риска.Факторы умеренного риска различаются по своей связи с повышенным риском преэклампсии.]

  7. Нулипарность
  8. Ожирение (индекс массы тела более 30)
  9. Семейный анамнез преэклампсии (мать или сестра)
  10. Социально-демографические характеристики (афроамериканская раса, низкий социально-экономический статус)
  11. Возраст 35 лет и старше
  12. Факторы личного анамнеза (например, низкий вес при рождении или малый вес для гестационного возраста, предшествующий неблагоприятный исход беременности, интервал между беременностями более 10 лет)

    Низкий риск [ACOG не рекомендует низкие дозы аспирина.]

  13. Предыдущие неосложненные доношенные роды

Дизайн исследования. Это проспективное клиническое исследование с биномиальным исходом и случайным распределением в две независимые исследовательские группы с соотношением 1:1 при назначении 162 мг против 81 мг аспирина, рекомендуемого ежедневно.

Для расчета размера выборки мы используем односторонний критерий отношения правдоподобия хи-квадрат для двух пропорций с частотой ошибок типа I, равной 5%, и мощностью 80%. Для выявления 40% снижения относительного риска распространенности доношенной преэклампсии с 15% до 9% требуется общее число (N) 720 пациентов.По нашим оценкам, 20% отсева вызвано такими причинами, как несоблюдение требований, роды в других больницах и внебольничные роды; и поэтому планируется набрать 900 пациентов (по 450 пациентов в группе).

Для сравнения соотношения заболеваемости преэклампсией между двумя назначенными группами, назначенными на 162 мг или 81 мг ежедневного приема аспирина, мы планируем использовать критерий отношения правдоподобия хи-квадрат или точный критерий Фишера.

Мы ожидаем 12-месячный период набора для этого исследования. Количество родов в Regional One Health (ROH) за 2017 и 2018 годы составило 3325 и 3031 соответственно.Однако за тот же период количество пациенток, получающих дородовую помощь в амбулаторном центре Regional One Health (MedPlex), составило 1564 и 1651 соответственно. Это показывает, что примерно 50% пациенток, рожавших в ROH, не получали дородового ухода через Regional One Health.

Процедуры исследования/проекта. Мы проверим соответствие требованиям, просмотрев списки визитов в клинику, сопоставив причину визита пациента с ключевыми словами, указывающими, что они являются вероятными кандидатами.Субъекты, отвечающие критериям включения, будут дополнительно проверены на соответствие требованиям во время их визита в акушерскую клинику. Желающим субъектам будет представлено информированное согласие, подробно объяснено, и им будет предоставлена ​​возможность задать вопросы.

Согласившиеся субъекты будут случайным образом распределены и им будет назначена суточная доза 81 мг или 162 мг аспирина, которую следует принимать каждый вечер перед сном. (См. дополнительное описание ниже). Бутылки с исследуемым препаратом будут выдаваться в день зачисления. Субъекты будут проинструктированы продолжать прием аспирина в соответствии с их рандомизацией до конца беременности.

Субъекты будут рандомизированы в последовательном порядке с внесением их основной информации (имя, дата рождения, номер медицинской карты, дата/время рандомизации, номер рандомизации) в главный журнал.

Пациентки, включенные в исследование, будут проходить стандартное ультразвуковое лечение в течение первого триместра. Во время согласия субъектов исследования спросят об их желании пройти допплерографию материнской маточной артерии специально для исследования. Ультразвуковая допплерография материнских маточных артерий потребует дополнительных 3 минут времени субъекта.Если субъект соглашается участвовать в этой части исследования, он ставит инициалы в строке утвердительного ответа формы согласия.

Дополнительная информация, полученная во время допплерографии материнских маточных артерий, дополнит совокупность знаний, используемых в качестве предикторов преэклампсии. Эта информация не будет использоваться для клинического управления.

Мы будем собирать данные из электронной медицинской карты пациента (EMR) и EMR плода/новорожденного пациента, созданных в Regional One Health (клиника и больница).Это будет включать информацию, относящуюся к истории болезни, текущему лечению, лекарствам, ультразвуковому сканированию беременности, родам, родоразрешению и информации о рождении.

Собранные бумажные записи будут храниться в исследовательском офисе под замком. Электронные данные будут извлечены, введены и сохранены в исследовании под названием REDCap Data File с использованием защиты паролем для доступа. Мы будем запрашивать руководство и помощь персонала Центра биомедицинской информатики (CBMI) по мере необходимости.

Показатели результатов. Нашим основным результатом будет возникновение преэклампсии. Преэклампсия будет определяться в соответствии с рекомендациями Американского колледжа акушеров и гинекологов 2018 года.

Промежуточный анализ будет проведен после родов у 318 включенных в исследование субъектов с оценкой исходов: «нет преэклампсии», «преэклампсия преждевременно» и «преэклампсия в срок». Регистрация будет продолжена, если результаты первого промежуточного анализа неубедительны. В то же время продолжение набора до 646 субъектов, доставленных со вторым промежуточным анализом, или до набора 900 субъектов, доставленных для третьего, окончательного анализа.

Преэклампсия во время беременности

Преэклампсия, также известная как токсикоз, представляет собой потенциально серьезное состояние, которое может развиться во время беременности и негативно повлиять как на маму, так и на ребенка. Хотя это состояние очень серьезное, данные показывают, что хорошее питание и отличный уход (самообслуживание и медицинское обслуживание) во время беременности могут снизить риск преэклампсии. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом заболевании, связанном с беременностью.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия характеризуется симптомами высокого кровяного давления и избытка белка в моче (а также часто выраженными отеками) после 20 недель беременности у женщины с нормальным кровяным давлением до беременности.

Причины

В прошлом считалось, что токсины в крови женщины вызывают преэклампсию. Хотя эта теория потеряла популярность, медицинские эксперты до сих пор не до конца понимают, что вызывает это состояние. В настоящее время возможными причинами преэклампсии считаются следующие:

  • наследственность
  • дефект имплантации плаценты
  • низкий приток крови к матке
  • проблемы с иммунной системой
  • повреждение кровеносных сосудов
  • плохое питание (особенно дефицит витамина D)

Преэклампсия чаще встречается при первой беременности, у женщин моложе 20 и старше 40 лет, у женщин с ожирением, у женщин с многоплодной беременностью, у женщин с гестационным диабетом и у женщин с мигренью, диабетом, заболеваниями почек, волчанкой и другими состояниями в анамнезе.Некоторые данные свидетельствуют о том, что инфекции мочевыводящих путей или заболевания пародонта могут увеличить риск преэклампсии.

Профилактика

Несмотря на то, что мы не можем контролировать некоторые факторы риска, правильное питание и отличный дородовой уход — это два способа, с помощью которых женщины могут предотвратить преэклампсию.

В дополнение к рекомендациям Health Foundations по питанию, ниже приведены конкретные рекомендуемые диетические меры для предотвращения преэклампсии:

  • Потребляйте от 80 до 100 граммов белка в день.Женщины с достаточным потреблением белка имеют низкий риск преэклампсии
  • Принимайте 5000 МЕ витамина D ежедневно, если это рекомендовано вашим лечащим врачом
  • Потребляйте достаточное количество сложных углеводов с каждым приемом пищи и перекусом
  • Не ограничивайте потребление соли, которая необходима для поддержания объема крови, необходимого вам и ребенку
  • Избегайте или значительно ограничивайте нездоровую пищу
  • Принимайте качественные витамины для беременных и любые другие добавки, рекомендованные вашим лечащим врачом
  • По возможности избегайте запоров и диареи
  • Некоторые травники рекомендуют зелень крапивы, спирулины и одуванчика

Симптомы

Преэклампсия часто начинается внезапно после 20 недель беременности.Если ваше кровяное давление было нормальным до беременности, симптомы могут включать:

  • Высокое кровяное давление (140/90 или выше)
  • Сильные или непрекращающиеся головные боли (не купируются тайленолом, отдыхом и увлажнением)
  • Изменения зрения (например, нечеткость, затемнение, двоение в глазах, мигающие пятна или огни), длящиеся более 2 часов
  • Внезапное увеличение веса более чем на 4 фунта в неделю
  • Сильный отек рук, ног или лица
  • Резкое снижение мочеиспускания
  • Боль в верхней части живота, обычно справа под ребрами
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение
  • Избыток белка в моче
 
Позвоните или вызовите акушерок, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов.

  Диагноз часто ставится во время планового дородового осмотра. Высокое кровяное давление часто является первым показателем, за которым следует анализ мочи, указывающий на наличие белка в моче. Вам также могут назначить анализ крови, УЗИ и/или биофизический профиль/нестрессовый тест, если будут обнаружены эти первые два показателя.

Исходы и осложнения

Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. Риски выше при более тяжелых случаях преэклампсии и при более ранних сроках беременности.Поскольку преэклампсия выходит за рамки нормы во время беременности, роды в родильных домах и домашние роды не считаются безопасными. Когда у клиентов Health Foundations обнаруживается преэклампсия, мы работаем над тем, чтобы передать лечение в больницу, где мама и ребенок могут получить необходимую им помощь.

Лечение

Единственным лекарством от преэклампсии являются роды (артериальное давление обычно нормализуется в течение нескольких недель). Чтобы справиться с вашим состоянием до тех пор, пока роды не станут безопасными, ваша медицинская бригада может порекомендовать одно из следующего:

  • Лекарства для снижения артериального давления
  • Кортикостероиды
  • Противосудорожные препараты
  • Постельный столик

При преэклампсии может потребоваться индукция родов и родоразрешение.Кесарево сечение не всегда необходимо, но может быть рекомендовано, если стимуляция родов затруднена из-за гестационного возраста ребенка (более ранний гестационный возраст = более сложная индукция).

Осложнения

Осложнения преэклампсии могут включать:

  • Отсутствие адекватного плацентарного кровоснабжения, приводящее к рождению маловесных для гестационного возраста детей, медленному росту, низкой массе тела при рождении, преждевременным родам и ранним затруднениям дыхания у ребенка
  • отслойка плаценты (плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами), которая может вызвать сильное кровотечение и повреждение плаценты, опасный для жизни матери и ребенка сценарий
  • Ход
  • HELLP-синдром, опасное для жизни состояние , характеризующееся сильной тошнотой и рвотой, головной болью и болью в правом подреберье.
  • Эклампсия, которая по существу представляет собой преэклампсию плюс судороги. Это опасное для жизни состояние может привести к необратимому повреждению головного мозга, печени и почек, коме или даже смерти матери и ребенка.

В связи с этими серьезными рисками важно посещать все запланированные дородовые приемы и обращаться к поставщику медицинских услуг при любых возможных симптомах преэклампсии.

 

Унция профилактики…

Хотя преэклампсия является пугающим состоянием, хорошая новость заключается в том, что ее часто можно избежать при правильном питании и диете во время беременности.Это одна из многих причин, по которым мы так серьезно относимся к питанию в Health Foundations, и почему мы делаем все возможное, чтобы информировать наших пациенток об оптимальном питании во время беременности. К сожалению, многие специалисты по дородовому уходу не уделяют достаточно времени обучению женщин этому важному компоненту их здоровья.

Благодаря углубленному обучению в области питания (например, доктор Эми Джонсон-Грасс имеет степень магистра в области питания) и сосредоточению внимания на комплексном оздоровлении, наши акушерки понимают важность дородового питания и работают со всеми нашими пациентками, чтобы оптимизировать их здоровье во время беременности в с целью предотвращения серьезных осложнений и улучшения исходов родов для мамы и ребенка.

Преэклампсия | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это высокое кровяное давление после 20 недель беременности. Белок в моче – частый признак заболевания. Преэклампсия обычно проходит после родов. Но симптомы могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

Не всегда высокое кровяное давление является преэклампсией.У некоторых женщин артериальное давление резко повышается во втором или третьем триместре. Это иногда называют гестационной гипертензией, и это может привести к преэклампсии. Женщины, у которых наблюдается высокое кровяное давление до 20 недель беременности или до того, как они забеременели, также могут заболеть преэклампсией.

Преэклампсия может быть опасной для матери и ребенка. Это может помешать ребенку получать достаточное количество крови и кислорода. Это также может нанести вред печени, почкам и мозгу матери. У женщин с очень тяжелой преэклампсией могут быть опасные судороги.Это называется эклампсия.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты не знают точную причину.

Преэклампсия, по-видимому, начинается из-за того, что в плаценте не растет обычная сеть кровеносных сосудов глубоко в стенке матки. Это приводит к ухудшению кровотока в плаценте.

Если у вашей матери была преэклампсия во время беременности вами, у вас больше шансов получить ее во время беременности. У вас также больше шансов заболеть, если у матери отца вашего ребенка была преэклампсия.

Каковы симптомы?

Легкая преэклампсия обычно не вызывает симптомов.

Но преэклампсия может вызвать быстрое увеличение веса и внезапный отек рук и лица.

Тяжелая преэклампсия вызывает такие симптомы, как очень сильная головная боль, проблемы со зрением и дыханием. Это также может вызвать боль в животе и снижение мочеиспускания.

Как диагностируется преэклампсия?

Это одна из причин, почему так важно посещать все дородовые визиты. Вам нужно часто проверять свое кровяное давление. Во время этих посещений вам измеряют артериальное давление. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.

Вам также сделают анализ мочи на наличие белка, еще одного признака преэклампсии.

Если у вас высокое кровяное давление, немедленно сообщите своему врачу, если у вас появились головная боль или боль в животе. Эти признаки преэклампсии могут появиться до появления белка в моче.

Как это лечится?

Единственное «лекарство» от преэклампсии — родить ребенка.

Вы можете получить лекарства для снижения артериального давления и предотвращения судорог.

Вы также можете получить лекарство, которое поможет легким вашего ребенка подготовиться к рождению.

Ваш врач попытается родить вашего ребенка, когда ребенок достаточно подрастет, чтобы быть готовым к рождению. Но иногда ребенка приходится рожать раньше, чтобы защитить здоровье матери или ребенка. Если это произойдет, ваш ребенок получит специальную помощь для недоношенных детей.

Причина

Специалисты не знают точную причину преэклампсии.

Но это может начаться с плохо развитой плаценты, которая не может нормально циркулировать кровь. Что вызывает эту проблему с плацентой, пока не ясно. Эксперты также не знают, почему в организме матери тогда развивается высокое кровяное давление.

Реакция иммунной системы

Преэклампсия чаще всего возникает у женщин, которые беременны впервые, и у женщин, которые были беременны ранее, но в настоящее время имеют первую беременность от другого мужчины.

Воздействие антигена от отца (например, в растущей плаценте или плоде) может вызвать иммунный ответ в организме женщины. Этот иммунный ответ — способ организма бороться с инфекцией — может привести к сужению кровеносных сосудов по всему телу, вызывая повышение кровяного давления и другие проблемы.

Симптомы

Несмотря на то, что у вас могут быть другие симптомы, вам не будет поставлен диагноз преэклампсии, если у вас также нет одного или обоих из следующих:

  • У вас высокое кровяное давление.
  • Анализ мочи показывает, что в моче слишком много белка.
  • У вас есть другие проблемы, связанные с преэклампсией.

Другие симптомы легкой преэклампсии могут включать:

  • Отек рук и лица, который не проходит в течение дня. (Если у вас нет других симптомов преэклампсии, этот отек, вероятно, является признаком нормально протекающей беременности.)
  • Быстрое увеличение веса — более 1 кг (2 фунта) в неделю или 3 кг (6 фунтов) в месяц.
  • Кровотечение из пореза или травмы, которое длится дольше, чем обычно.

Тяжелая преэклампсия

При тяжелой преэклампсии систолическое артериальное давление превышает 160, или диастолическое артериальное давление превышает 110, или и то, и другое.

По мере снижения притока крови к органам могут развиться более тяжелые симптомы, в том числе:

  • Сильная головная боль, которая не проходит при приеме таких лекарств, как ацетаминофен.
  • Затуманенное или нечеткое зрение, пятна в поле зрения или периоды слепоты.
  • Снижение мочеиспускания — менее 500 мл (2 чашки) за 24 часа.
  • Длительная боль в животе или болезненность, особенно в верхней правой части.
  • Проблемы с дыханием, особенно в горизонтальном положении.
  • HELLP-синдром. Это опасное для жизни заболевание печени. Обычно это связано с преэклампсией. Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть несколько симптомов синдрома HELLP, таких как головные боли, проблемы со зрением, усталость или боль в животе.

Эклампсия

Когда преэклампсия приводит к судорогам, это называется эклампсией.

Эклампсия опасна для жизни как матери, так и ее ребенка. Во время приступа поступление кислорода к ребенку резко снижается.

Звоните по номеру 911 в любое время, когда у беременной женщины случается припадок.

Что происходит

Преэклампсия может быть легкой или тяжелой. Может ухудшаться постепенно или быстро. Он влияет на ваше кровяное давление, плаценту, печень, кровь, почки и мозг.

Очень важно получить лечение, потому что и у вас, и у вашего ребенка могут возникнуть опасные для жизни проблемы, связанные с:

  • Артериальное давление. Кровеносные сосуды увеличивают сопротивление кровотоку, повышая кровяное давление. Очень высокое кровяное давление мешает вашему ребенку получать достаточное количество крови и кислорода. Кроме того, объем крови не увеличивается так сильно, как должен во время беременности. Это может повлиять на рост и самочувствие ребенка.
  • Плацента. Кровеносные сосуды плаценты не прорастают вглубь матки должным образом. И они не расширяются, как обычно. Это делает их неспособными обеспечить нормальный приток крови к ребенку.
  • Печень. Плохой приток крови к печени матери может вызвать повреждение печени. Нарушение функции печени связано с опасным для жизни HELLP-синдромом, который требует неотложной медицинской помощи.
  • Почки. При преэклампсии почки не могут работать должным образом, удаляя отходы и лишнюю воду.
  • Мозг. Могут развиться нарушения зрения, постоянные головные боли и судороги (эклампсия). Эклампсия может привести к коме матери и гибели плода и матери.Вот почему женщинам с преэклампсией часто назначают лекарства для предотвращения эклампсии.
  • Кровь. Низкий уровень тромбоцитов в крови характерен для преэклампсии. В редких случаях наряду с тяжелой преэклампсией развиваются потенциально опасные для жизни нарушения свертываемости крови и кровотечения. сноска 1 Это состояние называется синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). После родов ДВС-синдром исчезает. Тем временем вам могут дать лекарство (фактор свертывания крови), переливание крови или переливание тромбоцитов.

Рождение ребенка и плаценты — единственное «лекарство» от преэклампсии. Если ваше состояние становится настолько опасным, что необходимо родоразрешение, но у вас не начались схватки, ваш врач вызовет роды или родит ребенка хирургическим путем (кесарево сечение). Симптомы преэклампсии могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

Если у вас нет хронического высокого кровяного давления, ваше кровяное давление должно прийти в норму через несколько дней или недель.В тяжелых случаях это может занять 6 и более недель.

После преэклампсии у вас выше среднего риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний почек. Это может быть связано с тем, что те же факторы, которые вызывают преэклампсию, также вызывают болезни сердца и почек. Чтобы защитить свое здоровье, работайте со своим врачом над тем, чтобы вести здоровый образ жизни и проходить необходимые обследования.

Младенец

Чем раньше во время беременности начинается преэклампсия и чем тяжелее она становится, тем выше риск преждевременных родов, которые могут вызвать проблемы у новорожденного.

У младенца, родившегося до 37 недель, может быть затрудненное дыхание из-за незрелости легких (респираторный дистресс-синдром).

Новорожденный с преэклампсией также может быть меньше, чем обычно. Это происходит из-за недостаточного питания из-за плохого кровотока через плаценту.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска (факторы, повышающие риск) преэклампсии включают:

  • Хроническое (продолжающееся) высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек или диабет.
  • Высокое артериальное давление при прошлой беременности, особенно до 34-й недели.
  • Преэклампсия в личном анамнезе.
  • Семейный анамнез преэклампсии.
  • Слишком избыточный вес во время зачатия.
  • Беременность более чем одним ребенком (например, двойней или тройней).
  • Первая беременность или первая беременность с текущим партнером.
  • Возраст младше 21 года и старше 35 лет.

Когда следует звонить врачу?

Если у вас приступ (эклампсия), кто-то должен немедленно позвонить по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи .Эклампсия может привести к коме. Это опасно для жизни как вас, так и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас преэклампсия, ваша семья и друзья должны знать, как помочь во время припадка.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы беременны и у вас появляются симптомы преэклампсии, такие как:

  • Затуманенное зрение или другие проблемы со зрением.
  • Частые головные боли, которые усиливаются, или постоянная головная боль, не поддающаяся безрецептурным обезболивающим.
  • Боль или болезненность в животе, особенно в верхней правой части.
  • Увеличение веса на 1 кг (2 фунта) или более в течение 24 часов.
  • Боль в плече, шее и другой верхней части тела (эта боль начинается в печени).

Если у вас умеренное высокое кровяное давление или легкая преэклампсия, у вас может не быть никаких симптомов. Важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.

Такие симптомы, как изжога или отек ног и ступней, являются нормальными во время беременности.Обычно они не являются симптомами преэклампсии. Вы можете обсудить эти симптомы со своим врачом или акушеркой во время следующего запланированного пренатального визита. Но если отек возникает вместе с другими симптомами преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.

Кого посмотреть

Ваш семейный врач, врач общей практики или акушерка могут лечить высокое кровяное давление и преэклампсию во время беременности. Вас могут направить к акушеру или перинатологу.

Обследования и тесты

Преэклампсию обычно обнаруживают во время регулярных предродовых осмотров.

Обычные пренатальные тесты

Определенные анализы проводятся при каждом дородовом посещении для выявления преэклампсии. К ним относятся:

  • Измерение артериального давления. Артериальное давление всегда тщательно контролируется во время беременности.
  • Анализ мочи для проверки содержания белка в моче. Это признак поражения почек, вызванного преэклампсией.
  • Измерение веса. Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.

Анализы для женщин с высоким риском преэклампсии

Другие тесты также могут быть использованы для выявления признаков преэклампсии, в том числе:

  • Анализы крови для выявления таких проблем, как HELLP-синдром и поражение почек. (Слишком много мочевой кислоты в крови часто является самым ранним признаком преэклампсии.)
  • Тест на клиренс креатинина для проверки функции почек. Для этого требуется как образец крови, так и сбор мочи за 24 часа.
  • 24-часовой тест для сбора мочи для проверки содержания белка в моче.

Анализы для женщин с преэклампсией

Если результаты одного или нескольких из вышеперечисленных тестов предполагают наличие у вас преэклампсии, вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением до конца беременности.

Тестирование проводится чаще и обширнее при тяжелой преэклампсии и сроке беременности менее 37 недель.

Вам может быть назначен медицинский осмотр для выявления признаков ухудшения течения преэклампсии.

У вас также может быть:

  • Анализы крови для проверки аномалий крови и повреждения почек.
  • Тест на клиренс креатинина.

Тесты для женщин с эклампсией

Если у вас судороги (эклампсия), после родов можно провести один или несколько из следующих тестов:

Тесты для малыша

Если вы заболеете преэклампсией, за здоровьем ребенка также будут внимательно следить. Чем тяжелее ваше состояние, тем чаще вам потребуется тестирование, от одного раза в неделю до ежедневного.

Обычно используемые тесты включают:

Обзор лечения

Легкая преэклампсия

При легкой преэклампсии, которая не ухудшается быстро, вам может потребоваться только снизить уровень активности, следить за своим самочувствием и часто посещать врача и сдавать анализы.

Преэклампсия от умеренной до тяжелой степени

При преэклампсии средней или тяжелой степени или при преэклампсии, которая быстро ухудшается, вам может потребоваться госпитализация для выжидательной тактики.Обычно это включает в себя постельный режим, лекарства и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Тяжелую преэклампсию или эклампсию лечат сульфатом магния. Это лекарство может остановить судороги и может предотвратить судороги. Если вы близки к родам или у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач запланирует роды как можно скорее.

Угрожающая жизни преэклампсия

Если ваше состояние становится опасным для жизни вас или вашего ребенка, единственными вариантами лечения являются сульфат магния для предотвращения судорог и роды.

Если вы беременны менее 34 недель и возможна задержка на 24–48 часов, вам, вероятно, будут назначены антенатальные кортикостероиды для ускорения развития легких ребенка перед родами.

Доставка

Вагинальные роды обычно наиболее безопасны для матери. Сначала пробуют, если и она, и ребенок стабильны.

Если преэклампсия быстро ухудшается или мониторинг плода показывает, что ребенок не может безопасно переносить родовые схватки, необходимо кесарево сечение (кесарево сечение).

После родов

Если у вас умеренная или тяжелая преэклампсия, риск судорог (эклампсии) сохраняется в течение первых 24–48 часов после родов. (В очень редких случаях о судорогах сообщают позже, в послеродовой период.) Таким образом, вы можете продолжать прием сульфата магния в течение 24 часов после родов. сноска 2

Если у вас нет хронического высокого кровяного давления, ваше кровяное давление, скорее всего, вернется к норме через несколько дней после родов. В редких случаях это может занять 6 недель и более.У некоторых женщин высокое кровяное давление сохраняется через 6 недель после родов, но возвращается к нормальному уровню в течение длительного времени.

Если после родов ваше кровяное давление остается высоким, вам могут дать лекарство от кровяного давления. Затем вы будете проходить регулярные осмотры у врача.

После преэклампсии у вас выше среднего риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний почек. Это может быть связано с тем, что те же факторы, которые вызывают преэклампсию, также вызывают болезни сердца и почек.Чтобы защитить свое здоровье, работайте со своим врачом над тем, чтобы вести здоровый образ жизни и проходить необходимые обследования.

Профилактика

Снижение артериального давления помогает предотвратить преэклампсию. Если у вас хроническое высокое кровяное давление, вы можете понизить свое кровяное давление до беременности с помощью:

  • Занятия спортом.
  • Диета с низким содержанием натрия и богатая фруктами и овощами.
  • Поддержание здорового веса.

Во время беременности регулярные осмотры являются ключом к раннему выявлению и лечению.Своевременное лечение жизненно важно для предотвращения развития тяжелой и, возможно, опасной для жизни преэклампсии.

Если у вас высокий риск развития преэклампсии, врач может порекомендовать вам во время беременности принимать низкие дозы аспирина и добавки с кальцием. сноска 3

Домашнее лечение

Выжидательная тактика

Если у вас появятся признаки преэклампсии на ранних сроках беременности, ваш врач или акушерка могут назначить выжидательную тактику в домашних условиях, возможно, на несколько недель.

Это может означать, что вам рекомендуется прекратить работу, снизить уровень активности или, возможно, проводить много времени в покое (частичный постельный режим). Хотя частичный постельный режим считается разумным лечением преэклампсии, эксперты не знают, насколько хорошо он работает при легкой преэклампсии или высоком кровяном давлении. сноска 4 Известно, что строгий постельный режим может увеличить риск образования тромбов в ногах или легких.

Независимо от того, требуется ли вам снизить активность или соблюдать частичный постельный режим, выжидательная тактика ограничивает вашу способность работать, оставаться активным, заботиться о детях и выполнять другие обязанности.Может быть полезно следовать некоторым советам по работе с постельным режимом.

Ежедневный мониторинг

Вам может потребоваться ежедневно следить за своим состоянием. Если да, то вы или другое лицо (например, обученный член семьи или патронажная медсестра):

  • Контролируйте артериальное давление дома.
  • Проверьте свою мочу на белок.
  • Проверьте свой вес. Прежде чем проверять свой вес, вы должны опорожнить мочевой пузырь, снять обувь и каждый раз надевать примерно одинаковое количество одежды.
  • Мониторинг движений плода или количество толчков.

Записывайте свои результаты, включая даты и время проверки. Берите эту запись с собой, когда посещаете своего врача или акушерку.

Социальная поддержка

Беспокойство и сниженная активность являются сложными составляющими преэклампсии. Часто полезно поговорить с женщинами, которые находятся или были в такой же ситуации.

Лекарства

Лекарство от преэклампсии можно использовать для:

  • Контроль высокого кровяного давления. Снижение высокого кровяного давления не предотвращает обострение преэклампсии. Это связано с тем, что высокое кровяное давление является лишь симптомом заболевания, а не его причиной. Ваш врач может порекомендовать лекарство от кровяного давления, если ваше кровяное давление достигает высокого уровня.
  • Предотвращение судорог. Сульфат магния обычно начинают принимать до родов и продолжают в течение 24 часов после родов у женщин с судорогами, связанными с беременностью (эклампсией), и у женщин с преэклампсией средней и тяжелой степени.
  • Ускорение развития легких плода. По возможности стероидные препараты назначают матери до преждевременных родов. Это лекарство способствует созреванию легких ребенка в течение 24 часов, что снижает риск проблем с дыханием после рождения.

Лекарства от артериального давления

Лекарства, используемые для контроля хронического высокого кровяного давления во время беременности, включают:

  • Лабеталол.
  • Метилдопа.
  • Нифедипин.

Некоторые лекарства от высокого кровяного давления опасны во время беременности. сноска 5 Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, поговорите со своим врачом о безопасности вашего лекарства. Обсудите это до того, как забеременеете, или как только узнаете, что беременны. Убедитесь, что у вашего врача есть полный список всех лекарств, которые вы принимаете.

Другие лекарства от кровяного давления, которые могут быть использованы, включают гидралазин. Это внутривенное лекарство быстро снижает сильно высокое кровяное давление во время беременности.

Слишком сильное или слишком быстрое снижение артериального давления может уменьшить приток крови к плаценте, вызывая проблемы у ребенка.Таким образом, медицина предназначена для предотвращения сильного повышения артериального давления, которое может быть опасным для жизни вас или вашего ребенка.

Хирургия

Хирургического лечения преэклампсии не существует.

Кесарево сечение используется, когда:

  • Быстрые роды необходимы по медицинским показаниям для благополучия или выживания матери или ребенка.
  • Индукция родов не увенчалась успехом, обычно через 24 часа.
  • Существуют медицинские причины, такие как предлежание плаценты, которые делают вагинальные роды опасными.

Ссылки

Цитаты

  1. Робертс Дж. М., Фунаи Э. Ф. (2009 г.). Гипертония, связанная с беременностью. В RK Creasy, R Resnik, eds., Creasy and Resnik’s Mother-fetal Medicine: Principles and Practice , 6-е изд., стр. 651–688. Филадельфия: Сондерс.
  2. Робертс Дж. М., Funai EF (2009). Гипертония, связанная с беременностью. В RK Creasy, R Resnik, eds., Creasy and Resnik’s Mother-fetal Medicine: Principles and Practice , 6th ed., стр. 651–688. Филадельфия: Сондерс.
  3. Маги Л.А. и др. (2014). Диагностика, оценка и лечение гипертонических расстройств при беременности: Резюме. Руководство по клинической практике SOGC № 307. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada , 36(5): 416–438. http://sogc.org/wp-content/uploads/2014/05/gui307CPG1405E1.pdf. По состоянию на 26 июня 2014 г.
  4. Сибай БМ (2003 г.). Диагностика и лечение гестационной гипертензии и преэклампсии. Акушерство и гинекология , 102(1): 191–192.
  5. Cooper WO, et al. (2006). Основные врожденные пороки развития после воздействия ингибиторов АПФ в первом триместре. Медицинский журнал Новой Англии , 354(23): 2443–2451.

Прочие консалтинговые работы

  • Целевая группа профилактических услуг США (2014 г.). Применение низких доз аспирина для профилактики заболеваемости и смертности от преэклампсии: заявление Целевой группы профилактических служб США. Целевая группа профилактических служб США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsaspg.htm. По состоянию на 16 сентября 2014 г.

Кредиты

Актуально на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины – семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины – внутренние болезни
Уильям Гилберт, доктор медицины – материнская и фетальная медицина

Преэклампсия – Библиотека медицинской информации

Основы условий

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это высокое кровяное давление после 20 недель беременности, которое может повлиять на органы матери или ребенка.Тяжелая преэклампсия может привести к опасным судорогам (эклампсии). Преэклампсия обычно проходит после родов. Но симптомы могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться (или проявиться) после родов.

Чем это вызвано?

Специалисты не знают точную причину преэклампсии. Кажется, это происходит потому, что плацента не прорастает обычной сетью кровеносных сосудов глубоко в стенке матки. Это приводит к ухудшению кровотока в плаценте. Неясно, что вызывает эту проблему с плацентой и почему у матери затем развивается высокое кровяное давление.

Каковы симптомы?

Легкая преэклампсия обычно не вызывает симптомов. Но это может вызвать быстрое увеличение веса и внезапный отек рук и лица. Тяжелая преэклампсия вызывает такие симптомы, как очень сильная головная боль, проблемы со зрением и дыханием. Это также может вызвать боль в животе и снижение мочеиспускания.

Как это диагностируется?

Преэклампсия обычно обнаруживается во время планового дородового визита. Это одна из причин, по которой важно посещать все ваши предродовые визиты.Вам нужно часто проверять свое кровяное давление. Ваше артериальное давление измеряется при каждом пренатальном посещении. Внезапное повышение артериального давления часто является первым признаком проблемы.

Вас также будут взвешивать и сдавать анализ мочи при каждом посещении для выявления признаков преэклампсии. Женщинам с высоким риском преэклампсии также могут быть назначены другие анализы.

Если тесты показывают, что у вас преэклампсия, вас будут тщательно проверять до конца беременности. Здоровье вашего ребенка также будет находиться под пристальным наблюдением.Чем тяжелее ваше состояние, тем чаще вам потребуется тестирование. Это может варьироваться от одного раза в неделю до ежедневного.

Как лечится преэклампсия?

Если у вас легкая преэклампсия, которая быстро не ухудшается, может быть достаточно ухода на дому. Возможно, вам придется только снизить уровень активности, следить за своим самочувствием и часто посещать офис и сдавать анализы.

В случае тяжелой преэклампсии вам может потребоваться госпитализация. Вы можете получить лекарства для снижения артериального давления и предотвращения судорог.Вы также можете получить лекарство, которое поможет подготовить легкие вашего ребенка к рождению.

Единственное «лекарство» от преэклампсии — родить ребенка. Но симптомы могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. Ваш врач попытается родить вашего ребенка, когда ребенок достаточно подрастет, чтобы быть готовым к рождению. Но иногда ребенка приходится рожать раньше, чтобы защитить здоровье матери или ребенка. Если это произойдет, ваш ребенок получит специальную помощь для недоношенных детей.

Что увеличивает ваш риск

Некоторые вещи повышают риск преэклампсии.Например, ваш риск выше, если вы:

  • Имеют хроническое (продолжающееся) высокое кровяное давление, хроническое заболевание почек, некоторые аутоиммунные заболевания или диабет.
  • У вас было высокое кровяное давление во время прошлой беременности, особенно до 34-й недели.
  • Раньше была преэклампсия.
  • Имеют семейный анамнез преэклампсии.
  • У вас был очень избыточный вес, когда вы зачали ребенка.
  • Беременные более чем одним ребенком (например, двойней или тройней).
  • Беременны в первый раз.
  • старше 35 лет.

Профилактика

Снижение артериального давления помогает предотвратить преэклампсию. Если у вас хроническое высокое кровяное давление, вы можете понизить свое кровяное давление до беременности с помощью:

  • Занятия спортом.
  • Диета с низким содержанием натрия и богатая фруктами и овощами.
  • Поддержание здорового веса.

Когда вы беременны, важны регулярные осмотры. Они позволяют врачу выявлять и лечить проблемы на ранней стадии. При своевременном лечении у вас больше шансов предотвратить тяжелую и, возможно, опасную для жизни преэклампсию.

Чтобы снизить риск преэклампсии, врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина во втором и третьем триместрах беременности.

Узнать больше

Часы

Симптомы

Легкая преэклампсия обычно не вызывает симптомов.Но это может вызвать такие симптомы, как:

  • Отек рук и лица, который не проходит в течение дня.
  • Быстрое увеличение веса — более 2 фунтов (0,9 кг) в неделю или 6 фунтов (2,7 кг) в месяц.

Тяжелая преэклампсия может вызвать:

  • Сильная головная боль, которая не проходит при приеме таких лекарств, как ацетаминофен.
  • Затуманенное или нечеткое зрение, пятна в поле зрения или периоды слепоты.
  • Снижение мочеиспускания — менее 2 чашек (500 мл) за 24 часа.
  • Длительная боль в животе или болезненность, особенно в верхней правой части.
  • Кровотечение из пореза или травмы, которое длится дольше, чем обычно.
  • Затрудненное дыхание, особенно в горизонтальном положении.
  • HELLP-синдром, очень серьезное заболевание печени.

Тяжелая преэклампсия может привести к судорогам (эклампсии).Эклампсия опасна для жизни как матери, так и ребенка.

Что происходит

Преэклампсия может быть легкой или тяжелой. Может ухудшаться постепенно или быстро. Это влияет на ваше кровяное давление, а также может повлиять на вашу плаценту, печень, кровь, почки и мозг.

Роды и плацента — единственное «лекарство» от преэклампсии. Если ваше состояние становится настолько опасным, что необходимо родоразрешение, но у вас не начались роды, ваш врач вызовет роды.Либо родят хирургическим путем (кесарево сечение). Симптомы преэклампсии могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов. В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

После того, как у вас была преэклампсия, у вас выше среднего риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний почек. Это может быть связано с тем, что те же факторы, которые вызывают преэклампсию, также вызывают болезни сердца и почек. Чтобы защитить свое здоровье, работайте со своим врачом над тем, чтобы вести здоровый образ жизни и проходить необходимые обследования.

Осложнения преэклампсии

При преэклампсии очень важно получить лечение. Это потому, что и вы, и ваш ребенок можете столкнуться с опасными для жизни проблемами, связанными с:

  • Артериальное давление . Кровеносные сосуды увеличивают свое сопротивление потоку крови, повышая кровяное давление. Очень высокое кровяное давление мешает вашему ребенку получать достаточное количество крови и кислорода. Кроме того, объем крови не увеличивается так сильно, как должен во время беременности.Это может повлиять на рост и самочувствие ребенка.
  • Плацента . Кровеносные сосуды плаценты не прорастают вглубь матки должным образом. И они не расширяются, как обычно. Поэтому они не могут обеспечить нормальный приток крови к ребенку.
  • Печень . Плохой приток крови к печени матери может вызвать повреждение печени. Нарушение функции печени связано с опасным для жизни HELLP-синдромом, который требует неотложной медицинской помощи.
  • Почки . При преэклампсии почки не могут работать должным образом, чтобы удалить отходы и лишнюю воду.
  • Мозг . Могут развиться нарушения зрения, постоянные головные боли и судороги (эклампсия). Эклампсия может привести к коме матери и гибели плода и матери. Вот почему женщинам с преэклампсией часто назначают лекарства для предотвращения эклампсии.
  • Кровь .Низкий уровень тромбоцитов в крови характерен для преэклампсии. В редких случаях наряду с тяжелой преэклампсией развиваются потенциально опасные для жизни нарушения свертываемости крови и кровотечения. Это состояние называется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС-синдром). После родов ДВС-синдром исчезает. Тем временем вам могут дать лекарство (фактор свертывания крови), переливание крови или переливание тромбоцитов.

Проблемы для ребенка

Чем раньше во время беременности начинается преэклампсия и чем тяжелее она становится, тем выше риск преждевременных родов.Преждевременные роды могут вызвать проблемы у новорожденного.

У младенцев, родившихся до 37 недель, могут быть проблемы с дыханием из-за незрелых легких (респираторный дистресс-синдром).

Новорожденный с преэклампсией также может быть меньше, чем обычно. Это связано с тем, что ребенок не может получить достаточно питания из-за плохого кровотока через плаценту.

Узнать больше

Часы

Когда звонить врачу

Поделитесь этой информацией со своим партнером или другом.Они могут помочь вам следить за предупреждающими знаками.

Звоните 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

  • Вы потеряли сознание.
  • У вас приступ.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы беременны и у вас начинают появляться симптомы преэклампсии, такие как:

  • Затуманенное зрение или другие проблемы со зрением.
  • Частые головные боли, которые усиливаются, или постоянная головная боль, не поддающаяся безрецептурным обезболивающим.
  • Боль или болезненность в животе, особенно в верхней правой части.
  • Увеличение веса на 2 фунта (0,9 кг) или более в течение 24 часов.
  • Боль в плече, шее и другой верхней части тела (эта боль начинается в печени).

Если у вас умеренное высокое кровяное давление или легкая преэклампсия, у вас может не быть никаких симптомов.Важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.

Такие симптомы, как изжога или отек ног и ступней, являются нормальными во время беременности. Обычно они не являются симптомами преэклампсии. Вы можете обсудить эти симптомы со своим врачом или медсестрой-акушеркой во время следующего запланированного пренатального визита. Но если опухоль возникает вместе с другими симптомами преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.

Часы

Экзамены и тесты

Преэклампсия обычно обнаруживается во время регулярных предродовых осмотров.Это одна из причин, по которой важно посещать все ваши предродовые визиты. Тесты проводятся при каждом посещении для проверки на преэклампсию, включая следующие тесты:

Измерение артериального давления.

Артериальное давление всегда тщательно контролируется во время беременности.

Анализ мочи.

Слишком много белка в моче является признаком повреждения почек, вызванного преэклампсией.

Измерение веса.

Быстрое увеличение веса может быть признаком преэклампсии.

Женщины с высоким риском развития преэклампсии могут также пройти другие тесты, в том числе:

Анализы крови.

Анализы крови могут быть сделаны для выявления таких проблем, как HELLP-синдром и повреждение почек.

Тест на клиренс креатинина.

Это делается для проверки работы почек.Для этого требуется как образец крови, так и сбор мочи за 24 часа.

24-часовой анализ сбора мочи.

Это делается для проверки белка в моче.

Последующее тестирование

Если тесты показывают, что у вас преэклампсия, вас будут тщательно проверять до конца беременности. Здоровье вашего ребенка также будет находиться под пристальным наблюдением. Чем тяжелее у вас преэклампсия, тем чаще вам потребуется обследование.Это может варьироваться от одного раза в неделю до ежедневного.

Анализы для матери.

Вам может быть назначен медицинский осмотр для выявления признаков ухудшения преэклампсии. У вас также может быть:

  • Анализы крови для выявления проблем с кровью и повреждения почек.
  • Тест на клиренс креатинина.
Тесты для малыша.

Обычно используемые тесты включают:

  • Электронный монитор сердца плода для регистрации частоты сердечных сокращений ребенка.
  • Ультразвуковое исследование плода для проверки плода, плаценты и количества амниотической жидкости.
  • Ультразвуковая допплерография, чтобы увидеть, насколько хорошо работает плацента.

Узнать больше

Часы

Обзор лечения

Если у вас легкая преэклампсия, которая быстро не ухудшается, может быть достаточно ухода на дому. Возможно, вам придется только уменьшить свою активность, следить за своим самочувствием и часто посещать офис и сдавать анализы.

В случае тяжелой преэклампсии или преэклампсии, которая быстро ухудшается, вам может потребоваться лечение в больнице. Это часто включает в себя прием лекарств и пристальное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Тяжелая преэклампсия лечится сульфатом магния. Это лекарство может остановить судороги и может предотвратить судороги.

Доставка

Единственное «лекарство» от преэклампсии — родить ребенка. Но симптомы могут длиться несколько недель и более и могут ухудшиться после родов.Ваш врач попытается родить вашего ребенка, когда ребенок достаточно подрастет, чтобы быть готовым к рождению. Но иногда ребенка приходится рожать раньше, чтобы защитить здоровье матери или ребенка. Если это произойдет, ваш ребенок получит специальную помощь для недоношенных детей.

  • Если вы близки к родам или у вас тяжелая преэклампсия, ваш врач спланирует роды как можно скорее.
  • Если срок беременности менее 34 недель и возможна задержка от 24 до 48 часов, вам, вероятно, будут назначены кортикостероиды.Это может помочь подготовить легкие вашего ребенка к рождению.

Вагинальные роды обычно наиболее безопасны для матери. Сначала пробуют, если мать и ребенок стабильны. Кесарево сечение (кесарево сечение) необходимо, если преэклампсия быстро ухудшается или ребенок не может безопасно справляться со схватками.

Уход после родов

Если у вас преэклампсия от средней до тяжелой степени, риск судорог (эклампсии) сохраняется в течение первых 24–48 часов после родов.Таким образом, вы можете продолжать получать сульфат магния в течение 24 часов после родов.

Если после родов ваше кровяное давление остается высоким, вам могут дать лекарство от кровяного давления. Вы будете проходить регулярные осмотры у врача.

Если у вас не было высокого кровяного давления до беременности, ваше кровяное давление, скорее всего, вернется к норме через несколько дней после родов.

В редких случаях симптомы преэклампсии проявляются только через несколько дней или даже недель после родов.

После преэклампсии у вас повышается риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний почек. Чтобы защитить свое здоровье, работайте с врачом, чтобы выработать полезные для сердца привычки и проходить необходимые обследования.

Узнать больше

Уход за собой

  • Измерьте и запишите свое кровяное давление дома, если ваш врач скажет вам об этом.
    • Попросите своего врача проверить ваш тонометр, чтобы убедиться, что он точен и что манжета вам подходит.Также попросите своего врача наблюдать за вами, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.
    • Вы не должны есть, употреблять табачные изделия или принимать лекарства, которые, как известно, повышают кровяное давление (например, некоторые противозастойные спреи для носа) до того, как вы измерите кровяное давление.
    • Не измеряйте кровяное давление, если вы только что занимались спортом. Также не принимайте его, если вы нервничаете или расстроены. Отдохните не менее 15 минут, прежде чем измерять артериальное давление.
  • Возможно, вам придется принимать лекарства для контроля артериального давления.Принимайте лекарства точно так, как это предписано. Позвоните своему врачу, если вы считаете, что у вас возникли проблемы с лекарством.
  • Не курить. Отказ от курения поможет улучшить рост и здоровье вашего ребенка. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы бросить курить навсегда.
  • Соблюдайте сбалансированную и здоровую диету с большим количеством фруктов и овощей.
  • Вы можете следить за здоровьем вашего ребенка, проверяя его движения.Обычный метод для этого состоит в том, чтобы отметить время, необходимое для подсчета 10 движений (таких как удары ногой, трепетание или перекатывание). Позвоните своему врачу, если вы не чувствуете по крайней мере 10 движений в течение 2 часов. Отслеживайте движения вашего ребенка один раз в день. Приносите эту запись с собой на каждое дородовое посещение.

Узнать больше

Часы

Лекарства

Если у вас преэклампсия, вы можете принимать лекарства по адресу:

Контроль высокого кровяного давления.

Снижение высокого кровяного давления не предотвращает обострение преэклампсии. Это потому, что высокое кровяное давление является лишь симптомом преэклампсии. Это не причина. Ваш врач может порекомендовать лекарство от кровяного давления, если ваше кровяное давление достигает высокого уровня, который может быть опасен для вас или вашего ребенка.

Предотвратить судороги.

Сульфат магния обычно начинают принимать до родов и продолжают в течение 24 часов после родов у женщин, у которых:

  • Судороги, связанные с беременностью (эклампсия).
  • Преэклампсия от умеренной до тяжелой степени.
Ускорьте развитие легких вашего ребенка.

По возможности, стероидные препараты назначаются матери перед преждевременными родами. Он помогает легким ребенка созревать в течение 24 часов. Это снижает риск проблем с дыханием у ребенка после рождения.

Узнать больше

Кредиты

Актуально на: 16 июня 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины – семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, медицина матери и плода,

Актуально на: 16 июня 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины — внутренние болезни, и Уильям Гилберт, доктор медицины — медицина матери и плода

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*