Как поднять гемоглобин во время беременности: Анемия у беременных. Как повысить гемоглобин во время беременности? – Академический медицинский центр (AMC)

Содержание

Анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л.

Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок. Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Врач-гематолог (заведующий),

консультационным отделением                                                    Рачкова Т.А.

Железодефицитная анемия во время беременности — профилактика и лечение

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

М.А. ВИНОГРАДОВА, к.м.н., Т.А. ФЁДОРОВА, д.м.н., профессор, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России

Данный обзор посвящен проблеме профилактики и лечения анемии во время беременности. Железодефицитная анемия (ЖДА) является самым распространенным дефицитным состоянием и наиболее частой формой анемии у беременных женщин. Клинические последствия ее крайне важны, т. к. неблагоприятные эффекты железодефицита затрагивают не только организм женщины, но и способны влиять на исходы беременности и здоровье новорожденных. Первая линия терапии железодефицита — это препараты железа, предназначенные для приема внутрь, наиболее эффективной и безопасной формой которых в настоящее время считается железо-полимальтозный комплекс. При недостаточной эффективности и тяжелой форме анемии предпочтительным альтернативным методом является внутривенное введение препарата железа. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют в кратчайшие сроки восстановить показатели обмена железа у беременной женщины и не допустить развития осложнений.

Введение

Известно, что недостаток железа является наиболее распространенным пищевым дефицитным состоянием в мире [1] и наиболее распространенной причиной анемии у беременных (до 75%) [2]. По определению Всемирной организации здравоохранения, анемией при беременности считается снижение гемоглобина крови менее 110 г/л [1], а во втором триместре — менее 105 г/л [3]. Известно, что при беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, в том числе и со стороны крови. Общий объем плазмы увеличивается до 50% от исходного, а глобулярный объем возрастает только на 25% [4, 5]. Вследствие этого повышается потребность в микроэлементах и витаминах, необходимых для синтеза гемоглобина и обеспечения нормального развития плода и плаценты. При отсутствии адекватного восполнения возрастающих потребностей развивается дефицит микроэлементов, в первую очередь железа, и, как следствие, анемия. Обусловлено это множеством факторов: нередко беременность наступает при исходно сниженном уровне гемоглобина или недостаточных запасах железа в организме, которые могут быть обусловлены особенностями диеты, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта или длительными обильными менструациями. Железо является важнейшим микроэлементом для человека. Во время беременности адекватный статус железа является значимой предпосылкой для нормального развития плода и зрелости новорожденного. Показано, что тяжелая анемия со снижением гемоглобина менее 90 г/л может способствовать осложнениям беременности и неблагоприятно влиять на ее исходы [6]. Существуют доказательства того, что дефицит железа, даже при отсутствии железодефицитной анемии (ЖДА), может оказывать негативное влияние и на небеременных женщин, например, по отношению к когнитивным способностям и физической работоспособности. Кроме того, ЖДА во время беременности связана с риском преждевременных родов и низкого веса новорожденного [7].

Оценка статуса железа в организме

Для адекватной оценки показателей обмена железа и своевременного выявления железодефицита необходимо применение ряда лабораторных тестов. Кроме общего анализа крови, дающего представление об уровне гемоглобина и характеристиках эритроцитов, статус железа может быть оценен в первую очередь с помощью исследования ферритина сыворотки. Дополнительные тесты включают исследование насыщения трансферрина и сывороточного «растворимого» рецептора трансферрина (sTfR). Железо сыворотки не является надежным диагностическим параметром, поэтому его исследования недостаточно для уточнения причины анемии. Изолированное исследование уровня гемоглобина не подходит для оценки анемии во время беременности в связи с наличием у пациенток различной степени гемодилюции [8]. Ферритин предоставляет информацию о полноте запасов железа в организме, sTfR и насыщение трансферрина — информацию о развитии дефицита железа на клеточном уровне, а гемоглобин дает информацию о дефиците железа на функциональном уровне. Для практических целей общий анализ крови и сывороточный ферритин являются достаточным объемом обследования для оценки статуса железа и диагностики ЖДА у большинства женщин. Важно, что при наличии воспалительного процесса значение ферритина может быть недостоверно высоким. В таком случае повышение С-реактивного белка (СРБ) является подтверждением воспалительного процесса, требующего лечения. Диагностический алгоритм при выявлении анемии представлен на рисунке 1 [9].



Потребность в железе во время беременности

Потребность в железе во время беременности возрастает от 0,8 мг/день в первом триместре до 7,5 мг/день в третьем триместре беременности (в среднем 4,4 мг/день). В среднем при нормальной беременности необходимо дополнительно около 1,240 мг железа [10, 11]. Исследования показали, что многие небеременные женщины имеют сниженные запасы железа: у 42% ферритин сыворотки менее 30 мкг/л, и только у 14—20% из них содержание ферритина превышает 70 мкг/л, [12], т. е. запасы железа уравновешивают потребности нормальной беременности [10].

Можно выделить группы беременных женщин, которые имеют более высокий риск развития дефицита железа: многоплодная беременность, несколько беременностей с коротким интергравидарным интервалом, доноры крови, вегетарианцы, женщины с низким социально-экономическим статусом, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта [13]. Доказано, что существуют значимые различия между уровнем гемоглобина у женщин, получающих дополнительно железо во время беременности и не получающих [14]. Кроме того, гемодилюция вызывает физиологические колебания уровня гемоглобина во время беременности [15]. У женщин, получающих во время беременности препараты с добавлением железа, по концентрации гемоглобина отображается устойчивое снижение с конца первого триместра из-за гемодилюции, достигнув минимума в 25 недель беременности. Впоследствии, гемоглобин повышается в течение оставшегося периода беременности, чтобы достичь пикового уровня незадолго до родов.

Профилактика железодефицита

Плацебо-контролируемые исследования неизменно показывают, что беременные женщины, употребляющие железо в виде добавок, имеют значительно более высокий запас железа по сравнению с женщинами, принимающими плацебо [16]. Следовательно, женщины, принимающие железо, имеют более низкую частоту анемии.

Ранее в качестве профилактики железодефицита у беременных применялись высокие дозы двухвалентного железа в диапазоне 100—200 мг/день. Доза 100 мг двухвалентного железа в сутки индуцирует максимальный рост гемоглобина, а 200 мг железа в день увеличивает ферритин и гемоглобин при родах также, как у небеременных женщин. Тем не менее результаты работы подчеркнули потенциальные негативные эффекты применения таких доз железа [14], и, следовательно, были начаты исследования по изучению эффективности меньших доз железа с попытками определить наименьшую эффективную дозу [17]. Результаты европейских исследований показали, что добавление 45—66 мг двухвалентного железа в сутки на сроке от 12—20 недель беременности до родов достаточно, чтобы предотвратить ЖДА у здоровых беременных женщин. Даже меньшие дозы 20—27 мг двухвалентного железа в сутки оказывают благоприятное влияние на статус железа [16]. Главные выводы из этих исследований, во-первых, что 30—40 мг двухвалентного железа в день является достаточным для предотвращения ЖДА, и, во-вторых, что низкие дозы препаратов железа в диапазоне 20—27 мг/день лучше, чем отсутствие добавок, тогда как исследования ежедневного употребления поливитаминных препаратов, содержащих 14—18 мг двухвалентного железа, показали отсутствие влияния на статус железа у женщин [13]. В настоящее время с целью профилактики железодефицита у беременных женщин рекомендовано применение препарата железа внутрь в дозе 30-40 мг/день с начала беременности до родов [14].

Таким образом, в настоящее время рекомендован индивидуальный подход к профилактике ЖДА, который основывается на оценке запасов железа (ферритин плазмы) до и в начале беременности. Женщинам с уровнем ферритина более 70 мкг/л не показаны препараты железа; при значениях ферритина 30—70 мкг/л следует принимать 30—40 мг двухвалентного железа в сутки и при показателях ферритина менее 30 мкг/л необходимо принимать 80—100 мг двухвалентного железа в сутки [14].

Лечение анемии

В случае выявления ЖДА должно быть произведено восполнение дефицита пероральным или внутривенным введением препаратов железа. Внутримышечное введение железа в настоящее время фактически не применимо в связи с ограничением дозы железа, вводимой за инъекцию, и высокой частотой болезненных местных реакций.

Препараты железа для приема внутрь

Всасывание железа регулируется в соответствии с запасами железа в организме и интенсивностью эритропоэза. Доказано, что в случае истощения запасов железа в организме увеличивается кишечная абсорбция железа [18]. Кроме того, повышенный эритропоэтин-индуцированный эритропоэз во втором и третьем триместре [19] стимулирует абсорбцию железа.

Такая сочетанная стимуляция всасывания железа была подтверждена в исследованиях, показавших, что с увеличением срока беременности происходит повышение поглощения железа, причем наиболее выраженно это происходит после 20 недель беременности. Способность усвоения через желудочно-кишечный тракт значительного количества железа благоприятна для лечения ЖДА таблетированными препаратами железа у беременных женщин. В связи с этим назначение препаратов железа внутрь является терапией первой линии, особенно в течение первого и второго триместров беременности [20]. При нетяжелой анемии с гемоглобином 90—105 г/л рекомендуемая доза составляет 100—200 мг элементарного железа в день. После перорального лечения препаратами железа в течение 2 нед. следует оценить эффект. Если гемоглобин увеличился более чем на 10 г /л, терапию следует продолжать в течение оставшегося периода беременности с последующим контролем гемоглобина и ферритина [13].

Рефрактерность анемии к терапии может быть следствием несоблюдения режима приема препарата вследствие субъективных причин, желудочно-кишечных побочных эффектов, нарушения всасывания железа из-за ахлоргидрии или воспалительного заболевания кишечника или скрыто продолжающегося кровотечения с потерями железа. Желудочно-кишечные нарушения, такие как колики, тошнота, рвота, диарея, возникают примерно у 6—12% пациентов, принимающих препараты железа [21]. Наиболее широко до последнего времени применялись внутрь соли железа. Однако их использование ограничено низким и неравномерным усвоением, в частности зависимым от пищевых продуктов [22]. Соединения трехвалентного железа были созданы, чтобы избежать этих проблем. В первом триместре беременности выраженность дефицита железа, с одной стороны, и достаточный запас времени — с другой,  позволяют осуществить плавную коррекцию железодефицитных состояний с помощью наиболее безопасных препаратов перорального железа.

Железо-полимальтозный комплекс был разработан в качестве молекулы, которая растворяется при нейтральном рН. Препарат содержит железо в виде полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) (ПКЖ), например Мальтофер. Этот комплекс стабилен и не выделяет железо в виде свободных ионов в кишечник. Структура препарата схожа с ферритином. Благодаря такому сходству железо (III) поступает из кишечника в кровь путем активного всасывания. Железо, входящее в состав ПКЖ, не имеет прооксидантных свойств, присущих простым солям железа. Исследования для оценки эффективности и безопасности полимальтозных препаратов в сравнении с сульфатом железа у беременных женщин показали их несомненное преимущество. Полимальтозный комплекс железа был разработан таким образом, что элементарная форма железа находится в неионогенном состоянии. Это гарантирует, что его применение не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка. Кроме того, высокое содержание железа  исключает необходимость частой дозировки и, следовательно, улучшает соблюдение графика приема. Полимальтозный комплекс (препарат Мальтофер) следует принимать во время или сразу же после приема пищи, что также повышает удобство применения. Интересные данные были получены в эксперименте применения солей железа и ПКЖ у беременных крыс. Все методы лечения были эффективны в отношении коррекции анемии. Однако в результате применения солей железа отмечены признаки повреждения печени и окислительного стресса при исследовании состояния плода и плаценты. ПКЖ восстанавливает нормальную экспрессию TNF-α и IL-6 в плаценте, в то время как в случае применения сульфата железа наблюдались самые высокие уровни цитокинов, предполагая местную воспалительную реакцию. Большинство негативных эффектов, связанных с ЖДА, были решены назначением ПКЖ. Исходы беременности при использовании солей железа были хуже в случае назначения ПКЖ [23].

Изучение применения различных препаратов железа у взрослых людей проводилось многократно. Исследование Badhwar и коллег [24] с участием как женщин, так и мужчин с ЖДА продемонстрировали эквивалентную эффективность и лучшую биодоступность ПКЖ в сравнении с фумаратом железа. Тем не менее это исследование было проведено у небеременных женщин. Исследование Pakar и коллег [25] также продемонстрировало эффективность и безопасность ПКЖ как у беременных, так и у небеременных женщин.

Важные результаты получены в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании применения ПКЖ во время беременности [26].

Частота побочных эффектов была значительно выше в группе, получавшей соли железа, чем в группе ПКЖ (78 против 31%, р < 0,001). Увеличение числа случаев неблагоприятных эффектов приема солей железа может быть связано с высвобождением свободных радикалов, что приводит к повреждению и гибели клеток [27], тогда как ПКЖ не освобождает свободные радикалы. Снижение частоты побочных эффектов улучшает соблюдение пациентами режима приема и обеспечивает регулярное лечение. Кроме того, лучшая переносимость крайне важна для обеспечения длительной терапии во время беременности. ПКЖ является эффективным терапевтическим подходом в лечении ЖДА у беременных женщин. Улучшенный профиль переносимости в сравнении с препаратами солей железа и эквивалентный профиль эффективности убедительно свидетельствуют, что ПКЖ является предпочтительной формой железа для приема внутрь при лечении ЖДА во время беременности. Значимо лучшая переносимость ПКЖ в сравнении с быстро насыщающими, но хуже переносимыми препаратами неорганических солей железа обеспечивает более высокую комплаентность пациенток, способствуя формированию положительного стереотипа ежедневного приема лекарственного средства вплоть до конца беременности, что является принципиально необходимым.

Препараты железа для внутривенного введения

Лечение внутривенным препаратом железа превосходит пероральные препараты железа по быстроте восстановления гемоглобина и пополнения запасов железа в организме. Однако безопасность таких препаратов в I триместре недостаточно доказана, поэтому они могут быть рекомендованы к применению со II или III триместра беременности.  Внутривенное железо уменьшает потребность в переливании крови и является альтернативой трансфузиям при тяжелой ЖДА. В настоящее время наиболее эффективным терапевтическим подходом, позволяющим в кратчайшие сроки безопасно получить максимальный эффект, является применение карбоксимальтозата железа [28]. Это комплекс, не содержащий декстран, который может быть использован в максимальных дозах (до 1000 мг на одно внутривенное введение) в короткий промежуток времени (на одну инфузию требуется 15—30 мин).  Повторные инфузии проводятся еженедельно из расчета 15 мг железа на кг массы тела. По данным Cochrane Database [29], из препаратов для внутривенного применения именно карбоксимальтозат железа является препаратом выбора терапии ЖДА при беременности. Внутривенные препараты железа считаются безопасными во втором и третьем триместрах беременности [30], и тем не менее внутривенные инфузии препаратов железа должен осуществлять персонал медицинского учреждения во избежание возможных аллергических или других реакций. Лечение препаратами внутривенного железа   показано в случаях неэффективности железо-содержащих средств для приема внутрь (отсутствие повышения гемоглобина на 10 г/л в течение 2 нед.), при тяжелой ЖДА (гемоглобин <90 г/л на сроках беременности более 14 нед., а также в качестве терапии первой линии ЖДА в третьем триместре. На данном сроке остается недостаточно времени, чтобы препараты для пероральной терапии могли быть эффективны. Это важно, чтобы снизить проявления ЖДА и пополнить запасы железа до родов в целях предотвращения анемии в родах и избежать переливания крови. Доза внутривенного железа должна быть достаточной для достижения уровня гемоглобина более 105 г/л. У большинства женщин суммарная доза 1 000—1 250 мг внутривенного железа является адекватной. При достижении уровня гемоглобина 105 г/л осуществляется перевод на поддерживающую терапию препаратом железа внутрь 100 мг/день до конца беременности.

Заключение

Железодефицитная анемия является наиболее частой формой анемии у беременных женщин (до 95%). Диагноз ЖДА основывается на выявлении снижения гемоглобина крови и уровня сывороточного ферритина. Среди небеременных женщин репродуктивного возраста до 40% имеют недостаточные запасы железа по отношению к предстоящей беременности, поэтому вопросы своевременной коррекции дефицита железа до развития анемии крайне важны при планировании беременности. С этой целью применяются комплексные препараты, содержащие от 30 до 80 мг железа в зависимости от значений сывороточного ферритина. Учитывая возрастающие потребности в железе во время беременности, диетические меры являются недостаточными для коррекции железодефицита. Лечение ЖДА во время беременности должно проводиться с применением препаратов для приема внутрь, наиболее предпочтительным из которых является полимальтозный комплекс гидроксида железа (III) и препаратов железа для внутривенного введения. При ЖДА с уровнем гемоглобина более 90 г/л первой линией терапии является ПКЖ в дозе 100—200 мг/день. Показаниями для назначения внутривенного препарата железа является анемия с уровнем гемоглобина менее 90 г/л, недостаточный эффект от терапии пероральными препаратами (гемоглобин менее 100 г/л в течение 2 нед.) либо плохая переносимость. Своевременное выявление и эффективная терапия, безопасная для беременных, позволяет в кратчайшие сроки нормализовать уровень гемоглобина и улучшить показатели запасов железа, что, в свою очередь, улучшает качество жизни женщин и предотвращает развитие осложнений беременности. Принимая во внимание неизбежность развития той или иной степени железодефицита в период гестации у абсолютного большинства беременных и учитывая негативные отдаленные последствия недостатка железа на анте- и постнатальное развитие ребенка, наиболее оправданной следует признать тактику раннего  начала терапии анемии.

Литература

1.    WHO Iron Deficiency Anaemia: Assessment, Prevention and Control. WHO/NHD/01.3, World Health Organization, 2001, Geneva, Switzerland.
2.    Sifakis S and Pharmakides G. Anemia in pregnancy. Ann. N. Y. Acad. Sci., 2000, 900: 125–36.
3.    Ramsey M, James D & Steer P. Normal Values in Pregnancy, 2nd edn. WB Saunders, London, 2000.
4.    Coad J, Conlon C. Iron deficiency in women: assessment, causes and consequences. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2011, 14, 625-634.  
5.    Friedman AJ et al. Iron deficiency anemia in women across the life span. Journal of women’s health, 2012, 21: 1282-1289.
6.    The Obstetric Hematology Manual edited by Sue Pavord, Beverley Hunt. Cambridge University Press 2010. P. 13-27.
7.    Ren A, Wang J, Ye RW, Li S, Liu JM, Li Z (2007). Low first trimester hemoglobin and low birth weight, preterm birth and small for gestational age newborns. Int J Gynaecol Obstet, 98: 124–128.
8.    Koller O (1982). The clinical significance of hemodilution during pregnancy. Obstet Gynecol Surv, 37:649–652.
9.    Breymann Сh et al. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anaemia during pregnancy and postpartum. Arch Gynecol Obstet , 2010, 282: 577-580.
10.    Milman N (2006). Iron and pregnancy — a delicate balance. Ann Hematol, 85: 559–565.
11.    Bothwell TH (2000). Iron requirements in pregnancy and strategies to meet them. Am J Clin Nutr, 72: 257–264.
12.    Milman N, Byg K-E, Ovesen L (2000). Iron status in Danes updated 1994. II. Prevalence of iron deficiency and iron overload on 1319 women aged 40–70 years. Influence of blood donation, alcohol intake, and iron supplementation. Ann Hematol, 79: 612–621.
13.    Milman N. Prepartum anaemia: prevention and treatment. Ann Hematol, 2008, 87: 949–959.
14.    Milman N (2006). Iron prophylaxis in pregnancy—general or individual and in which dose? Ann Hematol, 85: 821–828 doi:10.1007/s00277-006-0145-x.
15.    Milman N, Bergholdt T, Byg K-E, Eriksen L, Hvas A-M (2007). Reference intervals for haematological variables during normal pregnancy and postpartum in 433 healthy Danish women. Eur J Haematol, 79: 39–46.
16.    Makrides M, Crowther CA, Gibson RA, Gibson RS, Skeaff CM (2003). Efficacy and tolerability of low-dose iron supplements during pregnancy: a randomised controlled trial. Am J Clin Nutr, 78: 145–153.
17.    Milman N, Bergholt T, Eriksen L, Byg K-E, Graudal N, Pedersen P, Hertz J (2005). Iron prophylaxis during pregnancy — how much iron is needed? A randomised, controlled study of 20 to 80 mg ferrous iron daily to pregnant women. Acta Obstet Gynecol Scand, 84: 238–247.
18.    Skikne B, Baynes RD (1994). Iron absorption. In: Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW (eds) Iron metabolism in health and disease. Saunders, London, pp 151–187.
19.    Milman N, Graudal N, Nielsen OJ, Agger AO (1997). Serum erythropoietin during normal pregnancy: relationship to hemoglobin and iron status markers and impact of iron supplementation in a longitudinal, placebo-controlled study on 118 women. Int J Hematol, 66: 159–168.
20.    Beris P, Maniatis A on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007). Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.
21.    Adamson JW. Fauci AS. Kasper DL, et al. Iron deficiency and other hypoproliferative anaemias. In: Braunwald E, editor; Harrison’s Principles of Internal Medicine.15th edition. Mc Graw Hill; 2001. pp 660–66.
22.    Sharma N. Iron absorption: IPC therapy is superior to conventional iron salts. Obstet Gynecol., 2001: 515–19.
23.    Toblli JE, Cao G, Oliveri L, Angerosa M. Effects of iron polymaltose complex, ferrous fumarate and ferrous sulfate treatments in anemic pregnant rats, their fetuses and placentas. Inflamm Allergy Drug Targets, 2013, 12(3): 190-8.
24.    Badhwar VR, Rao S, Fonseca MM. Comparative efficacy and safety of iron polymaltose+folic acid and oral ferrous fumarate in the treatment of adult patients with iron deficiency anemia. Indian Med Gazette, 2003, 136: 296–301.
25.    Patkar VD, Patkar S, Khandeparker PS, Dingankar NS, Shetty RS. Evaluation of efficacy and tolerability of iron (III) – hydroxide polymaltose complex tablets in the treatment of iron deficiency anaemia in women. Indian Med Gazette, 2001, 135: 306–309.
26.    Saha L, Pandhi P, Gopalan S, Malhotra S and Saha PK. Comparison of Efficacy, Tolerability, and Cost of Iron Polymaltose Complex With Ferrous Sulphate in the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Pregnant Women.  MedGenMed, 2007, 9(1): 1.
27.    McCord JM. Iron, free radicals, and oxidative injury. Semin Hematol., 1998, 35: 5–12.
28.    Christoph P, Schuller C, Studer H et al. Intravenous iron treatment in pregnancy: comparison of high-dose ferric carboxymaltose vs. iron sucrose. J Perinat Med, 2012, 13, 40(5), 469-474.
29.    Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, Casasbuenas A. Treatments for iron-deficiency anaemia in pregnancy (Review), Cochrane library, 2011.
30.    Beris P, Maniatis A, on behalf of the NATA working group on intravenous iron therapy (2007) Guidelines on intravenous iron supplementation in surgery and obstetrics/gynecology. TATM transfus Altern Transfus Med 9 (Suppl 1): 29.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Как поднять гемоглобин при беременности

Содержание

  1. Как поднять гемоглобин при беременности
  2. Продукты, поднимающие гемоглобин при беременности

Наверное, одна из самых частых проблем, с которой встречаются мамы-вегетарианки во время беременности, — это пониженный гемоглобин. Надо сказать, что диагноз «анемия», означающий недостаток гемоглобина, врачи любят ставить даже в случае, если показатель на нижней границе в пределах нормы. Например, во время первой беременности мне начали говорить об анемии в первом триместре при показателе «110», что, конечно, очень даже нормально. При этом никто не спрашивает маму, а какой её показатель был до беременности, при условии, что при нём она хорошо себя чувствовала. Ведь каждый организм индивидуален, и более правильным, на мой взгляд, было бы исходить из реального состояния беременной женщины, а не из результатов анализов.

Из личного опыта могу сказать, что при одинаковых показателях уровня гемоглобина в крови в первую и во вторую беременность я чувствовала себя по-разному. В первую: действительно ощущала сильную слабость, покалывания в конечностях, у меня были бледные губы и периодически нервозное состояние; во вторую: я прекрасно выглядела, была активной, замечательно себя чувствовала. При этом лучше стараться, чтобы к моменту родов уровень гемоглобина был не ниже 95.

Почему такое внимание уделяется уровню гемоглобина особенно во время беременности?

Гемоглобин входит в состав эритроцитов, которые отвечают за перенос кислорода в организме. Молекула гемоглобина, являющегося белком, содержит железо, поэтому, когда говорят «гемоглобин», в основном имеют в виду железо. То, что этот показатель снижается во время беременности, абсолютно нормально, поскольку теперь мамин организм работает на двоих и делится всем с формирующимся организмом малыша. В первую очередь недостаток гемоглобина оказывает негативное влияние на маму, поскольку малыш берёт максимально сколько ему нужно у неё, и только при очень сильной недостаточности веществ у мамы — и малышу может не хватит. В крайнем случае, недостаток гемоглобина может привести к анемии и у ребёнка, а также к гипоксии плода, что может негативно сказаться на функциях мозга малыша. Естественно, ничего хорошего в истощённом состоянии самой беременной женщины нет, это в любом случае сказывается так или иначе на ребенке. Поэтому обязательно нужно правильно питаться, давать себе физическую нагрузку и пить много жидкости, чтобы не было проблем ни с гемоглобином, ни с другими веществами.

Поднять гемоглобин при беременности можно двумя способами: регуляцией диеты или употреблением железосодержащих витаминов. Мы остановимся подробнее на первом варианте, поскольку поднятие железа искусственным путём не всегда действенный вариант и может иметь последствия. По нашему мнению, лучше выбирать наиболее естественные пути решения проблемы, особенно во время беременности, поскольку это весьма уязвимый период для организма, и сложно предсказать реакцию малыша на грубое вмешательство в его процессы.

В качестве примера действия витаминов могу сказать, что к концу первой беременности мне врач-гомеопат посоветовала максимально безопасный препарат железа. И за месяц гемоглобин поднялся на два пункта… Думаю, такого результата можно добиться и коррекцией питания (может, оно так и случилось). Не исключаю, что существуют более действенные препараты, но не факт, что их химический состав позитивно влияет на организм в целом.

Поскольку мы говорим о естественном питании, речь пойдёт о растительных продуктах.

Важно отметить, что есть микроэлементы как способствующие усилению усвояемости железа, так и блокирующие этот процесс. Специалисты утверждают, что витамин С повышает всасываемость железа, а кальций практически сводит на нет. Поэтому при употреблении железосодержащих продуктов лучше запивать их цитрусовым или гранатовым соком, нежели молоком, а каши варить на воде. Стоит отметить, что термическая обработка может разрушать этот микроэлемент в продуктах растительного происхождения, особенно в овощах и листьях, поэтому всё, что можно употреблять в свежем виде, лучше не подвергать термической обработке.

Наибольшим количеством железа из растительных продуктов обладают бобовые и зелёные листовые овощи, особенно фасоль, чечевица, соя, шпинат и листовая свёкла. Помимо этого достаточно много железа в сушёных грибах. Фрукты и ягоды также являются хорошим источником железа, к тому же в них зачастую присутствует витамин С. Среди семян и орехов можно выделить кунжут, кешью, тыквенные семечки. Пророщенная зелёная гречка в целом очень позитивно влияет на организм и при этом содержит железо, поэтому, включив данный продукт в свой рацион, беременная женщина только выиграет.

Существует мнение, что гранат обладает большим количеством железа, однако это не совсем так. Самого железа в нём довольно мало, но витамин С и лимонная кислота, содержащиеся в этом фрукте в большом количестве, способствуют усилению усвоения железа из других продуктов. В связи с чем рекомендуем не пренебрегать гранатами и увеличить их употребление.

Многие удивятся, но яблоки тоже далеко не на первом месте по содержанию железа в составе. Оно там, несомненно, есть, однако не в таких количествах, как мы привыкли думать. Употреблять яблоки в пищу нужно, но стоит поумерить свои ожидания по борьбе с анемией при помощи этого продукта.

Подводя итоги, скажем, что залогом хорошего состояния беременной женщины является правильное, полноценное, естественное и осознанное питание, соразмерные физические нагрузки, употребление достаточного количества жидкости и хорошее настроение. Для поддержания хорошего уровня гемоглобина при беременности нужно уделять особое внимание железосодержащим продуктам, а также продуктам с витамином С.

Помните, что быстро поднять гемоглобин естественным способом крайне трудно, нужно стараться поддерживать его на протяжении всего периода вынашивания малыша. Будьте внимательны к себе, и всё у вас сложится наилучшим образом.

Оптимальный выбор препарата железа у беременных с железодефицитной анемией

Актуальность 

В лечении анемии беременных используют различные форма препаратов железа. Представляем Вашему вниманию крупный систематический обзор и мета-анализ, позволяющий выделить наиболее эффективные и безопасные препараты. 

Методы

В систематический обзор и мета-анализ были включены рандомизированные исследования, найденные в база данных MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, а также регистрах клинических исследований с января 2011 по февраль 2021 года. 

Участницами клинических исследований являлись беременные женщины с железодефицитной анемией, которые получали терапию препаратом железа (любая форма введения). 

В качестве первичной конечной точки рассматривали эффективность терапии (изменение уровня гемоглобина на 4 неделе). Вторичными конечными точками являлось изменение уровня ферритина на 4 неделе и нежелательные лекарственные явления. 

Результаты

  • В финальный анализ включили 30 клинических исследования (15 различных препаратов, 3243 беременные). В 30 исследованиях сообщалось об изменении уровня гемоглобина и в 15 – об изменении уровня ферритина (п=1396).
  • Анализ показал, что в сравнении с оральным сульфатом железа внутривенная сукроза железа улучшала уровень гемоглобина (среднее различие, 7,17 г/л, 95% ДИ 2,62–11,73; 7 исследований) и уровень ферртина (среднее различие, 49,66 мкг/л, 95% 13,63–85,69; 4 исследования). Тогда как внутривенная карбоксимальтоза железа достоверно улучшала концентрацию гемоглобина (среднее различие, 8,52 г/л, 95% ДИ 0,51–16,53; одно исследование).
  • Сравнение других препаратов железа с сульфатом железа было невозможно всвязи с недостатком данных. 
  • По данным анализа безопасности преобладающими побочными эффектами оральной терапии являлись гастроэнтерологические побочные эффекты, включая тошноту, рвоту и нарушения стула.
  • Наиболее частыми побочными явлениями на фоне парентеральной терапии являлись боль в месте инъекции, раздражение кожи, и в редких случаях, аллергические реакции. 

Заключение

Эффективность терапии препаратами железа у беременных с железодефицитной анемией различна. Наибольшую эффективность продемонстрировали внутривенная сукроза железа (повышение уровня гемоглобина и ферритина) и карбоксимальтоза железа (повышение уровня гемоглобина). 

Источник: Ewelina Rogozińska, Jahnavi Daru, Marios Nicolaides, et al. Iron preparations for women of reproductive age with iron deficiency anaemia in pregnancy (FRIDA): a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Wonen Health. July, 2021.

Как повысить гемоглобин у беременных

КАК ПОВЫСИТЬ ГЕМОГЛОБИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность – особенный период в жизни женщины, который характеризуется и новыми потребностями. Женщинам в это время нужно около 33 мг железа, так как свыше 1,4 г элемента идет на развитие пуповины, плаценты и плода, а также на образование дополнительных эритроцитов. Вследствие этого в 95–98 % случаев у будущих мам возникает железодефицитная анемия. Острым становится вопрос о том, как повысить гемоглобин при беременности. В каждом случае врач принимает решение индивидуально. Для начала выясняется, какова у будущей мамы концентрация гемоглобина. Результат сравнивается с нормой. В I–II триместрах беременности показатель уровня гемоглобина должен быть не меньше 110 г/л, в III – не менее 105.

РОЛЬ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Благодаря своей способности окисляться и восстанавливаться железо является важным микроэлементом для человека. Оно принимает участие во многих процессах, происходящих в организме, включая кроветворение и дыхание. Элемент в составе гемоглобина содержится в эритроцитах и способствует транспортировке кислорода в ткани и выведению из них углекислого газа.

ФАКТОРЫ РИСКА

Известны 2 причины, приводящие к развитию железодефицитной анемии при беременности:

  • отрицательный баланс железа в организме,
  • недостаточное поступление микроэлемента. Во время естественных родов женщина теряет 0,2–0,25 г железа, а при многоплодных и кесаревом сечении – 0,45. В результате у 30 % рожениц концентрация гемоглобина понижается до 100 г/л, а у 10 % – до 80. Такие показатели свидетельствуют о средней степени тяжести анемии. При грудном вскармливании происходит дальнейшее понижение уровня гемоглобина, связанное с лактацией (расход не менее 1 мг железа в сутки).

Недостаток элемента в организме беременной женщины может вызвать серьезные проблемы, вплоть до выкидыша. Поэтому будущие мамы должны регулярно проходить исследование для определения содержания железа и концентрации гемоглобина.

КАКИЕ ПРИНИМАЮТСЯ МЕРЫ

НАЗНАЧЕНИЕ ФЕРРОПРЕПАРАТОВ

При обнаружении железодефицитной анемии при беременности, врач решает, как повысить уровень гемоглобина, подбирает подходящее средство. Обычно назначается прием препаратов железа. Чтобы ускорить действие лекарства, его вводят внутривенно. В тяжелых случаях может потребоваться переливание эритроцитарной массы.

ДИЕТА

Корректировка питания в сторону пополнения рациона железосодержащими продуктами призвана предотвратить понижение гемоглобина и развитие анемии при беременности. В каждом случае учитывается состояние будущей мамы, наличие у нее аллергий и индивидуальной непереносимости.

В ежедневном меню обязательно учитываются условия потребления ферросодержащих продуктов. Например, молоко, чай и кофе ухудшают усвояемость железа, а аскорбиновая кислота, наоборот, улучшает. Дополнением к блюдам могут стать свежевыжатые соки и отвар шиповника. Популярным продуктом в диете для поддержания уровня гемоглобина являются цитрусовые (при отсутствии аллергии на них). Они одновременно богаты железом и аскорбиновой кислотой.

Важную роль в диете для повышения гемоглобина при беременности играют продукты животного происхождения, особенно говядина, белое куриное мясо, печень трески, красная рыба, черная и красная икра, субпродукты (печень, почки, сердце, язык).

Из мяса усваивается 10–20 % железа, а из растительной пищи – только 1–7 %. Это не говорит о том, что стоит питаться одним мясом. Рацион беременной женщины должен быть разнообразным.

Чтобы повысить уровень гемоглобина при беременности, в меню включаются гречневая и овсяная каши (другие крупы хотя и богаты железом, но содержат вещества, понижающие его усвояемость), сухофрукты, свежие овощи и фрукты. Среди фруктов рекомендуется выбирать яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, бананы, хурму, айву. Гранаты можно употреблять только в небольших количествах, т. к. они могут вызвать аллергические реакции и запоры. Среди ягод богаты железом черная смородина, черника, клюква, земляника.

ВКУСНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ К ДИЕТЕ

Чтобы удовлетворить потребность женщины в железе в период беременности и поддержать нормальный уровень гемоглобина, недостаточно правильно питаться. Поэтому в качестве дополнительной меры при беременности и грудном вскармливании может рекомендоваться гематоген. Прием БАД решается на консультации с врачом.

«ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» является биологически активной добавкой, служащей дополнительным источником минеральных элементов (железа и меди) и витаминов (пиридоксина гидрохлорида, аскорбиновой и фолиевой кислоты). Он содержит черный пищевой альбумин, витамины и микроэлементы, которые находятся в нужном соотношении для высокой усвояемости железа, что необходимо для синтеза гемоглобина и профилактики анемии при беременности.

Состав БАД оптимизирует условия всасывания и транспорта элемента к месту синтеза эритроцитов.

  • Без меди невозможно нормальное усвоение железа. Она участвует в процессах образования гемоглобина и костей, а также кроветворения, укрепляет сосуды и предупреждает развитие остеопороза.
  • Аскорбиновая кислота способствует усвояемости железа и свертываемости крови, принимает участие в метаболизме, повышает резистентность организма к возбудителям инфекционных заболеваний.
  • Фолиевая кислота участвует в кроветворительных процессах, клеточном делении, регенерации поврежденных тканей.
  • Пиридоксина гидрохлорид принимает участие в синтезе белков и гемоглобина. Без него невозможно правильное функционирование нервной системы. «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» противопоказан при индивидуальной непереносимости и сахарном диабете. Перед использованием препарата обязательна консультация с врачом.

как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

  • поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
  • у организма повышенная потребность в железе
  • нарушение процессов всасывания железа
  • большая кровопотеря
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
  • алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

  • легкая степень – 90 г/л и выше
  • средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
  • тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

  • одышка при небольших физических нагрузках
  • слабость в мышцах
  • постоянное ощущение усталости
  • тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
  • частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

  • творог и коровье молоко
  • печень куриная, говяжья и свиная
  • плоды шиповника
  • чернослив
  • морская капуста
  • черная смородина
  • мясо кролика
  • яичный желток
  • миндаль
  • гречка
  • яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

  • Гемофер пролонгатум
  • Ферро-фольгамма
  • Сорбифер Дурулес
  • Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Как поднять гемоглобин при беременности

Гемоглобин отвечает за перенос молекул кислорода от легких и сердца к другим тканям и органам. Благодаря этому человек получает необходимую энергию, выглядит здоровым и хорошо переносит умственную и физическую нагрузку. При значительном снижении показателей сразу снижается иммунитет пациента, он начинает страдать от проблем в виде одышки, повышенной утомляемости, слабости, сонливости. Особенно важно следить за уровнем гемоглобина в период беременности, так как в этот период женщине требуется больше кислорода и железа, чтобы обеспечить хорошее развитие малыша. Если уровень гемоглобина начинает падать, требуется сразу начинать терапию по его восстановлению. Сделать это можно несколькими способами.

Как поднять гемоглобин при беременности

Содержание материала

Норма показателя по триместрам

У здоровой женщины уровень гемоглобина должен находиться в границах 120-140 г/л. Но уже в первые дни беременности из-за формирования систем органов ребенка и увеличения массы крови показатель начинает снижаться без наличия патологий. С учетом понижения концентрации гемоглобина врачи составили нормы для каждого этапа вынашивания ребенка. В первые 12 недель уровень гемоглобина должен находиться в границах 111-159 г/л, во втором триместре – 107-145 г/л, в третьем – 100-140 г/л.

Внимание! Чтобы избежать проблем на любом этапе беременности, акушеры -гинекологи рекомендуют принимать препараты железа и наладить питание еще на стадии планирования беременности. Это создаст железосодержащее депо, что дополнительно станет профилактикой выкидыша и кровотечений.

Нормы показателей крови при беременности

Показатели гемоглобина по возрастам

Питание беременной для поднятия уровня гемоглобина

Восстановление уровня гемоглобина следует начинать с правильного рациона. Питание требуется дополнить следующими продуктами:

  • нежирное красное мясо, подойдет говядина, индейка, полезнее всего телятина;
  • бобовые, из них лучше всего приготовить суп, можно делать салаты;
  • каши, полезно есть их в утреннее время, самыми полезными считаются гречка и овсянка;
  • орехи, особенно полезны грецкие орехи, их можно использовать в качестве перекуса;
  • зеленые овощи, приправы и фрукты, полезно есть виноград и арбузы;
  • небольшое количество черного шоколада и натурального нерастворимого какао;
  • куриные яйца, но особенно полезны желтки;
  • морепродукты, в том числе печень и икра, особенно полезна треска.

Продукты питания для повышения гемоглобина в крови

Внимание! Лучше всего употреблять продукты, которые подвергались минимальной термической обработке. Так в них сохраниться больше витаминов и минералов, необходимых для поднятия уровня гемоглобина.

Как поднять гемоглобин при беременности в домашних условиях

Лечебная смесь

Для приготовления лекарственного средства требуется пропустить через мясорубку одинаковое количество грецких орехов, изюма и кураги. После этого к ним добавляется такая же пропорция меда. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, желательно добиться максимальной однородности. Хранить готовое средство требуется в холодильнике. Для лечения пациентке рекомендуется принимать по одной столовой ложке смеси, при тяжелом течении анемии дозировку можно увеличить до двух столовых ложек. Лечение продолжается в течение одного месяца. Желательно принимать смесь в утреннее время.

Симптомы избытка и недостатка железа

Лечебная смесь 2

Для приготовления потребуется взять по 100 г следующих ингредиентов: курага, чернослив, изюм и грецкие орехи. Их пропускают через мясорубку. После этого требуется к сухофруктам добавить небольшой лимон прямо с цедрой, перед этим фрукт важно хорошо вымыть. В конце приготовления добавляется 100 мл натурального меда, все ингредиенты еще раз тщательно перемешиваются. Для достижения необходимых терапевтических результатов требуется принимать по 1-3 столовых ложек смеси. Лечение продолжают в течение 14-30 суток.

Повышающая гемоглобин смесь из кураги, чернослива, изюма и грецких орехов

Лечебная смесь 3

В блендере или мясорубке требуется измельчить один лимон, лучше брать средний и при этом хорошо вымыть фрукт. Лимон соединяют с 3-5 листьями алоэ, растению должно быть не менее трех лет. Для лучшего эффекта столетник держат три дня в холодильнике. После этого ингредиенты смешивают с 200 мл натурального меда. Смесь хранят в холодильнике, принимать медикамент требуется по столовой ложке за 20 минут до еды. Продолжительность лечения 2-4 недели. Для хорошей эффективности в смесь можно также добавить 100 г измельченных грецких орехов или такое же количество пропущенной через мясорубку кураги.

Продукты питания богатые железом

Соки для повышения гемоглобина

Для лечения требуется смешать свежевыжатый свекольный и морковный соки в количестве 50 мл каждого, в тяжелых случаях требуется смешивать по 100 мл каждой жидкости. Принимать подобное лечение требуется перед каждым приемом пищи три раза в сутки. С учетом симптоматики и переносимости лечения оно может длиться до 3 недель.

Вместо свекольного и морковного соков можно использовать гранатовый. Но для предотвращения повышенной кислотности потребуется развести его чистой водой в соотношении 1 к 1. Пить сок требуется утром и в обед. Перед сном гранат не рекомендуется употреблять, чтобы не спровоцировать проблемы с желудком.

Морковный сок повышает гемоглобин

Внимание! Лекарства домашнего приготовления особенно хорошо помогают при комбинировании их с правильным питанием. В некоторых случаях из-за слишком пониженного гемоглобина подобные средства женщины могут использовать на протяжении всей беременности.

Сорбифер для повышения уровня гемоглобина

Этот лекарственный препарат можно принимать во время беременности не только для лечения, но и профилактики анемии. При этом в обязательном порядке рекомендуется придерживаться здорового питания, с большим количеством клетчатки. Это требуется для того, чтобы не нарушилась работа кишечника. Препараты железа вызывают запоры, что особенно опасно в период беременности, так как это вызывает отравление организма, а значит и плода.

Препарат Сорбифер

Для профилактики анемии и при незначительном падении уровня гемоглобина назначается по одной таблетке Сорбифера. При более выраженном снижении показателей принимается по две таблетки лекарственного препарата. В тяжелых случаях железодефицитной анемии беременной может быть назначено четыре дозы лекарственного препарата. Лечение Сорбифером продолжается минимум один месяц, после чего еще на протяжении 4-6 недель средство принимается в качестве профилактического и создания железного депо. Доза в таком случае составляет 1 таблетку препарата.

Внимание! Некоторые беременные жаловались на то, что прием Сорбифера сопровождался сильной тошнотой и даже рвотой. Если отмечается очень плохая переносимость препарата, его лучше отменить, так как рвота провоцирует обезвоживание и потерю питательных веществ.

Феррум Лек для повышения показателей гемоглобина

Лекарственный препарат производится в нескольких фармакологических формах: сиропе, таблетках для разжевывания и внутримышечных уколов. Во время беременности чаще всего назначаются жевательные таблетки, уколы делаются только при тяжелых случаях анемии.

Препарат Феррум Лек в форме жевательных таблеток

С учетом выраженности падения гемоглобина беременной женщине рекомендуется принимать по 1-3 таблетки медикамента. Феррум Лек принимают во время еды или сразу после нее. Лечение можно проводить на протяжении 2-5 недель. Если выписывается сироп, его требуется принимать по 10-30 мл медикамента.

Для хорошего усваивания активного вещества сироп можно соединять с небольшим количеством любого сока. Дневную дозу при необходимости делят на несколько приемов.

Внимание! Во время беременности зачастую разрешается осуществлять прием Феррум Лек до появления ребенка на свет. После купирования тяжелой стадии анемии дозировка лекарственного препарата составляет 1 таблетку или 10 мл сиропа. Инъекции полностью запрещены к использованию в первый триместр беременности.

Тотема против низкого уровня гемоглобина

Препарат Тотема для приема внутрь

При появлении признаков железосодержащей анемии требуется принимать по 100 мг действующего компонента. В тяжелых случаях заболевания назначается по 0,2 г Тотемы. Лекарственное средство принимается ежедневно. Для этого раствор требуется сначала растворить в небольшом количестве воды, достаточно 30-50 мл раствора. Ампулы вскрываются перед непосредственным применением. При плохой переносимости вкуса медикамента воду можно немного подсластить.

Внимание! Лекарственный препарат можно принимать также в качестве профилактики. Для создания депо железа в период беременности принимать Тотему можно только с четвертого месяца беременности. Дозировка в таком случае составит 50 мг действующего компонента, что равно одной ампуле Тотемы.

Как поднять гемоглобин при беременности быстро

ПрепаратИзображение Доза в суткиКурс лечения
Тардиферон1-2 таблетки4-6 недель
Гемофер55 капель 2 раза8 недель
Ферропол50-100 мг4-6 недель
Ферро10-30 мл сиропа4-8 недель

Внимание! Несмотря на то, что описанные медикаменты разрешены к приему во время беременности, перед началом приема требуется сначала проконсультироваться у врача. В некоторых случаях железосодержащие препараты могут стать причиной раздраженного кишечника, рвоты, аллергии и тошноты.

За время беременности женщина несколько раз сдает анализ крови, чтобы отслеживать показатели гемоглобина. Если питание не оказывает должного эффекта, пациентке выписываются железосодержащие медикаменты, которые должны восстановить нормальное здоровье и защитить ее и ребенка от возможных патологий. При неэффективности домашней терапии женщина может быть госпитализирована, чтобы предотвратить развитие малокровия и потерю ребенка. Как вылечить сахарный диабет читайте у нас на сайте.

Видео — Опасно ли снижение гемоглобина у беременной или кормящей для ребёнка?

Рекомендуемые рекомендации по профилактике и лечению железодефицитной анемии у беременных – железодефицитная анемия

A. Обследование на анемию при первом дородовом посещении и соответствующее лечение

1.

триместре, возьмите кровь и определите концентрацию гемоглобина и ферритина. Получите медицинскую оценку, когда концентрация гемоглобина составляет <9,0 г/дл или гемоглобин составляет от 9,0 до 10,9 г/дл, а концентрация ферритина в сыворотке >30 мкг/л.

2.

Не проводить лечение препаратами железа при концентрации гемоглобина 11,0 г/дл и концентрации ферритина в сыворотке >20 мкг/л.

3.

Дайте 30 мг дополнительного железа, когда концентрация гемоглобина составляет от 9,0 до 10,9 г/дл и концентрация ферритина в сыворотке составляет от 12 до 20 мкг/л, или концентрация гемоглобина составляет 11,0 г/дл и концентрация феррита — 20 мкг/л.

4.

Дайте 60-120 мг дополнительного железа, когда концентрация гемоглобина находится между 9.0 и 10,9 г/дл, а концентрация ферритина <12 мкг/л.

5.

При последующих пренатальных посещениях оцените концентрацию гемоглобина. Если не было ответа на добавки железа, направьте пациента на дополнительное медицинское обследование. Если концентрация гемоглобина в норме для этой стадии беременности, уменьшите дозу железа до 30 мг в день.

ПРИМЕЧАНИЕ. У чернокожих в норме уровень гемоглобина может быть на 0,8 мг ниже, чем у представителей других рас.Следует сделать поправку на более высокий уровень гемоглобина, наблюдаемый у женщин, привыкших к большим высотам, или у тех, кто курит сигареты.

B. Скрининг на анемию при посещении во втором триместре и лечение в соответствии с показаниями определяют концентрацию гемоглобина и ферритина в сыворотке крови. Несмотря на то, что концентрация ферритина в сыворотке снижается во втором триместре беременности, это измерение может помочь в интерпретации значения гемоглобина.Направить на дополнительное медицинское обследование, когда концентрация гемоглобина

<9,0 г/дл.

2.

Назначьте дополнительно 60–120 мг железа в день при концентрации гемоглобина от 9,0 до 10,4 г/дл и концентрации ферритина в сыворотке < 12 мкг/л.

3.

Назначьте дополнительно 30 мг железа в день при концентрации гемоглобина 10,5 г/дл при концентрации ферритина в сыворотке 20 мкг/л.Если концентрация ферритина в сыворотке >20 мкг/л, лечение не требуется.

4.

Прекратить прием препаратов железа при родах (на 4–6-й неделе послеродового визита, если анемия сохраняется в течение третьего триместра).

C. Скрининг на анемию во время визита в третьем триместре и соответствующее лечение пробу и определить концентрацию гемоглобина.Получите медицинскую оценку, когда концентрация гемоглобина

<9,0 г/дл.

2.

Назначить дополнительно 60-120 мг железа в день при концентрации гемоглобина от 9,0 до 10,9 г/всего.

3.

Назначьте дополнительно 30 мг железа в день при концентрации гемоглобина 11,0 г/дл.

4.

Прекратить прием препаратов железа при родах (на 4–6-й неделе послеродового визита, если анемия сохраняется в течение третьего триместра).

D. Обследование женщин с высоким риском анемии на 4–6-й неделе послеродового визита

Обследование женщин с высоким риском железодефицитной анемии на 4–6-й неделе послеродового визита в третьем триместре, чрезмерная кровопотеря во время родов или многоплодные роды). Возьмите образец крови и определите концентрацию гемоглобина. Интерпретируйте результаты по тем же критериям, что и для небеременных женщин.

E. Рекомендации по диете при каждом дородовом посещении

1.

Соблюдайте разнообразную диету, состоящую из продуктов, богатых железом, и продуктов, улучшающих усвоение железа (мясо и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой). Продукты, препятствующие всасыванию железа (чай, кофе, цельнозерновые хлопья [особенно отруби], пресный цельнозерновой хлеб и сушеные бобы), следует употреблять отдельно от продуктов, богатых железом.

2.

Следуйте рекомендациям «Питание и ваше здоровье: диетические рекомендации для американцев» (DHHS/USDA, 1991) и «Питание во время беременности и лактации: руководство по внедрению» (IOM, 1992b).

ПРИМЕЧАНИЕ. Если прописано 120 мг дополнительного железа в день, рекомендуется принимать по одной таблетке 60 мг два раза в день.

Анемия при беременности: Практический бюллетень ACOG, номер 233: Акушерство и гинекология

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на сайте acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иных обстоятельств. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты рассматривались и решались в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на сайте acog.org. Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями. Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Статус железа в третьем триместре беременности и исход беременности у женщин без анемии; беременности неблагоприятно влияет избыток железа у матери | Репродукция человека

Аннотация

Проспективное обсервационное исследование было проведено с участием 488 женщин с уровнем гемоглобина ≥10 г/дл при постановке на учет для изучения взаимосвязи между квартилями концентрации ферритина в сыворотке на 28–30 неделе беременности с характеристиками матери, осложнениями беременности и исходом у новорожденного.В то время как не было различий в материнских характеристиках или гестационном возрасте, размер младенца значительно и прогрессивно уменьшался от самого низкого до самого высокого квартиля. Несмотря на значительную разницу в частоте встречаемости повторнородящих женщин, не было различий в частоте большинства осложнений, за исключением дородового разрыва плодных оболочек и поступления ребенка в отделение новорожденных. По сравнению с тремя другими квартилями, самый высокий квартиль был связан с повышенным риском преждевременных родов и неонатальной асфиксии, а самый низкий квартиль был связан со сниженным риском преэклампсии, разрыва плодных оболочек до родов и госпитализации новорожденных в неонатальное отделение.В целом квартили ферритина коррелировали с другими параметрами статуса железа и индексами эритроцитов, а концентрация ферритина обратно коррелировала с массой тела при рождении. Наши результаты показали, что концентрация ферритина у матери в первую очередь отражает статус железа у матери, а высокий уровень связан с неблагоприятным исходом. Необходимо пересмотреть обоснование рутинного назначения препаратов железа женщинам без анемии.

Введение

Во время беременности потребности растущего плода и плаценты, а также увеличение объема материнской крови и массы эритроцитов предъявляют такую ​​потребность в материнских запасах железа, что добавки железа в суточных дозах от 18 до 100 мг начиная с 16 недель беременности не может полностью предотвратить истощение запасов железа у матери в срок (Thomsen et al., 1993; Милман и др. , 1994). Развитие железодефицитной анемии связано с повышенным риском преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении (Ulmer and Goepel, 1988; Bhargava et al. , 1991; Scholl et al. , 1992; Hirve and Ganatra, 1994; Scholl). и Hediger, 1994; Spinillo и др. , 1994; Swain и др. , 1994; Singla и др. , 1997). Кроме того, у матерей, получавших добавки железа, был меньший риск преждевременных родов по сравнению с матерями, не получавшими добавки (Scholl et al., 1997). Таким образом, связь между дефицитом железа у матери, преждевременными родами и задержкой роста плода, по-видимому, хорошо установлена.

Наилучшим доступным в настоящее время показателем статуса железа у матери является концентрация ферритина в сыворотке. Ферритин является основным запасным белком железа, обнаруженным не только в селезенке, печени и костном мозге, но также в клетках слизистой оболочки тонкого кишечника, в плаценте, почках, семенниках, скелетных мышцах и в циркулирующей плазме (Crichton, 1973). .Ферритин обеспечивает железо для синтеза железосодержащих белков, включая гемоглобин (Hb) и миоглобин. Его концентрация сильно коррелирует с запасами железа в костном мозге и снижается до того, как происходят изменения в насыщении трансферрина, сывороточном железе или концентрации гемоглобина, так что его измерение превосходит измерение насыщения трансферрина или концентрации сывороточного железа при диагностике железа. дефицит (Lipschitz et al. , 1974; Worwood, 1977; Puolakka et al., 1980; Канэсигэ, 1981 год; Ромсло и др. , 1983). При беременности концентрация ферритина в сыворотке достигает максимума на 12–16 неделе беременности, затем падает по мере увеличения срока беременности и достигает надира в третьем триместре (Puolakka et al. , 1980; Kaneshige, 1981; Milman, 1994). Пренатальные минеральные и витаминные добавки, вводимые с первого триместра, будут поддерживать более высокую концентрацию сывороточного ферритина (Puolakka et al. , 1980; Milman et al. , 1994; Scholl et al., 1997).

Принимая во внимание тесную связь между железодефицитной анемией, преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении, можно было бы ожидать, что низкая концентрация ферритина в сыворотке будет связана с этими исходами беременности. Тем не менее, недавние исследования показали, что риск преждевременных родов был повышен у женщин с высокой концентрацией ферритина в сыворотке во втором триместре, независимо от того, определяется ли она как выше медианы (Tamura et al. , 1996), при самом высоком квартиле (Goldenberg et al. ., 1996) или выше 90-го процентиля (Scholl, 1998). Было высказано предположение, что концентрация ферритина отражала как клиническую, так и субклиническую инфекцию половых путей, которая позже привела к преждевременным родам (Goldenberg et al. , 1996; Tamura et al. , 1996; Scholl 1998). Это мнение было подтверждено тем фактом, что повышенная концентрация ферритина была связана с неонатальным сепсисом у женщин с преждевременным излитием плодных оболочек на сроке менее 32 недель беременности (Goldenberg et al., 1998).

Тем не менее, маловероятно, что все женщины с повышенной концентрацией ферритина страдали клинической или субклинической инфекцией, и следует также учитывать возможность избытка железа у матери. В то время как существует множество литературы о дефиците железа у матери и пользе добавок железа, практически нет данных о возможном влиянии высокой концентрации железа или избытка железа на беременность. С ростом благосостояния во многих обществах и повышением осведомленности о важности адекватного потребления пищи во время беременности многие беременные женщины улучшили свое диетическое потребление железа или стали принимать дополнительные добавки железа, которые они покупали самостоятельно.Эти факторы, вероятно, объясняют снижение заболеваемости железодефицитной анемией более чем наполовину в нашей больнице за последние 3 десятилетия (Lao and Pun, 1996). Мы полагаем, что у женщин без анемии повышенная концентрация ферритина, скорее всего, является отражением увеличения запасов железа у матери, если это коррелирует с другими параметрами, такими как концентрация железа в сыворотке и насыщение трансферрина, или с концентрацией гемоглобина и индексами эритроцитов. например, средний корпускулярный объем (MCV).Поэтому мы провели проспективное обсервационное исследование в группе китайских женщин без анемии, чтобы выяснить взаимосвязь между концентрацией материнского ферритина, другими параметрами статуса железа и исходом беременности.

Материалы и методы

Наша областная больница обслуживает только государственных пациентов, ежегодно принимает около 5000 родов. При первом дородовом посещении берут кровь для определения концентрации гемоглобина, среднего объема эритроцитов (MCV) и группы крови.Скрининг MCV проводится для выявления матерей с риском носительства признаков талассемии, а у матерей с MCV <80 fl будут дальнейшие исследования, включая MCV отца. Пренатальная диагностика будет выполнена, если оба результата MCV пары <80 fl. У пациенток с концентрацией гемоглобина <10 г/л в любой период беременности диагностируется анемия. Их дополнительно исследуют, чтобы определить причину анемии, а затем лечат соответствующим образом. Всем пациенткам с 20 недель беременности назначают поливитаминный препарат, содержащий 29 мг элементарного железа.В 28–30 недель повторно определяют концентрацию гемоглобина и при необходимости назначают препараты железа.

В проспективном исследовании матери, которые были зарегистрированы до 20 недель беременности с концентрацией гемоглобина >10 г/дл, были набраны в течение 4-месячного периода в женской консультации во время повторной оценки гемоглобина на 28-30 неделе беременности, для изучения концентрации ферритина в их сыворотке после получения информированного согласия. Для забора крови был выбран срок беременности 28–30 недель, поскольку потребность в железе и его способность всасывания максимальны в третьем триместре (Whittaker et al., 1991), а высокая концентрация ферритина в сыворотке на 28-й неделе беременности связана с повышенным риском преждевременных родов (Scholl, 1998). Исследование было одобрено этическим комитетом больницы. Ни одному из этих субъектов не давали препараты железа в дополнение к обычным добавкам, поскольку у них не было анемии. Были исключены пациенты с ранее существовавшей анемией или другими заболеваниями крови и гемоглобинопатиями, у которых могла быть очень высокая концентрация ферритина из-за проблем с утилизацией.

После венепункции 3 мл крови собирали в простой флакон, а затем отправляли в лабораторию, где сыворотку разделяли на аликвоты для последующего группового анализа концентрации ферритина в сыворотке (Иммуноферментный анализ микрочастиц, Система IMx, Abbott Laboratories, Abbott Park , Иллинойс, США). Коэффициенты вариации внутри и между партиями составили 3,4 и 3,5% соответственно. Нормальный референсный диапазон, установленный лабораторией для женщин в пременопаузе в нашем местном населении, составлял 13–180 пмоль/л.Результаты определения концентрации ферритина в сыворотке не были известны лечащим акушерам.

После родов данные о характеристиках матери и ребенка и наличии осложнений, включая дородовое кровотечение, преэклампсию, разрыв плодных оболочек до родов (PROM; разрыв плодных оболочек за ≥1 ч до начала родов), которые могут быть причиной преждевременных родов и родов, которые могут отражать субклиническую инфекцию половых путей, преждевременные роды (самопроизвольные роды до 37 полных недель беременности), преждевременные роды (роды до 37 недель беременности с преждевременными родами или без них) и неонатальную асфиксию (оценка по шкале Апгар < 7, как определили педиатры), были извлечены из историй болезни тех, кто доставлялся в нашу больницу для анализа.Мы провели различие между спонтанными преждевременными родами, приводящими к преждевременным родам (преждевременные роды), и всеми беременностями, приведшими к преждевременным родам (преждевременные роды), чтобы определить, может ли повышенная концентрация ферритина быть связана только с преждевременными родами, или с преждевременными родами, или и с тем, и с другим. Данные анализировали в соответствии с квартилями концентрации ферритина в сыворотке. Также была проанализирована взаимосвязь между концентрацией ферритина в сыворотке и показателями матери и ребенка, такими как возраст, вес и рост.Для определения различий в непрерывных переменных по отношению к квартилям ферритина использовали однофакторный дисперсионный анализ, а тест Дункана с несколькими диапазонами был установлен на уровне 5% для определения групп, которые отличались. Критерий χ 2 или точный критерий Фишера использовали для категориальных переменных в зависимости от числа в каждой ячейке. Коэффициент корреляции Пирсона ( r ) был рассчитан для изучения взаимосвязи между частотой каждого осложнения/исхода и квартилями ферритина.Коэффициент корреляции Спирмена (ρ) использовался для корреляции концентрации ферритина в сыворотке с параметрами матери и ребенка, а множественный регрессионный анализ с использованием логарифмически преобразованных концентраций ферритина, железа и трансферрина использовался для определения того, какие параметры являются значимыми детерминантами исхода массы тела при рождении младенца. Статистический анализ проводили с использованием коммерческого компьютерного пакета (SPSS/PC).

Результаты

Из 511 набранных пациентов 488 были доставлены в нашу больницу.Распределение концентрации ферритина в сыворотке имело положительную асимметрию; значения 25-го, 50-го и 75-го квартилей составили 18, 26 и 44 пмоль/л соответственно. Количество пациентов от самого низкого до самого высокого квартиля составило 144, 116, 111 и 117 соответственно. Не было различий в возрасте матери, росте, массе тела или индексе массы тела (ИМТ) среди четырех групп (таблица I). Хотя разницы в сроке беременности не было, было достоверное снижение массы тела при рождении, коэффициента массы тела при рождении (вес при рождении, деленный на среднее значение для срока гестации), длины макушки и пятки, а также массы плаценты от самой низкой до самой низкой. высший квартиль.Однако не было никакой разницы в среднем ИМТ младенцев, соотношении массы плаценты и массы тела при рождении (плацентарное соотношение) или в баллах по шкале Апгар на первой и пятой минуте.

Заболеваемость повторнородящих женщин была различной среди четырех групп, с самой высокой заболеваемостью для самого низкого и второго самого высокого квартиля, за которым следовал самый высокий квартиль, а затем второй самый низкий квартиль (Таблица II). Тем не менее, не было существенной разницы в частоте дородовых кровотечений, преэклампсии, преждевременных родов, преждевременных родов или кесарева сечения.Тем не менее, для трех верхних квартилей по сравнению с нижним квартилем наблюдалась повышенная частота ПРПО, и была слабая, но значимая линейная корреляция между частотой ПРПО с возрастающими квартилями ( r = 0,089, P = 0,041). . Самый низкий квартиль и самый высокий квартиль имели самую низкую частоту рождения детей с малым весом для гестационного возраста (SGA, масса тела при рождении ≤10-го процентиля для местного населения). Частота рождения детей с большим размером для гестационного возраста (LGA, масса тела при рождении >90-го процентиля) была самой высокой в ​​самом низком и втором по величине квартиле и самой низкой в ​​самом высоком квартиле, при этом присутствовала значимая обратная корреляция с возрастающими квартилями ( r = –0.110, P = 0,015). Не было существенной разницы для оценки по шкале Апгар <7 на пятой минуте. Частота госпитализации в неонатальное отделение значительно ( P = 0,029) отличалась с самой высокой частотой во втором нижнем квартиле и нулевым уровнем заболеваемости в самом нижнем квартиле.

Поскольку в группе с наивысшим квартилем наблюдалась самая высокая частота преждевременных родов и преждевременных родов, эту группу сравнивали с другими квартилями по отдельности.Не было обнаружено существенной разницы в частоте дородового кровотечения, преждевременных родов, преждевременных родов или гипертензии преэклампсии, но частота PROM [ P = 0,009, относительный риск (ОР) 3,06, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,28–7,32] и асфиксия ( P = 0,048, RR 7,73, 95% ДИ 0,92–65,14) были повышены по сравнению с самым нижним квартилем. Однако по сравнению с тремя нижними квартилями вместе взятыми, в самом высоком квартиле наблюдалась повышенная частота преждевременных родов (7.7 против 3,2%, P = 0,038, ОР 2,50, 95% ДИ 1,03–6,09) и асфиксия (5,1 против 1,6%, P = 0,032, ОР 3,30, 95% ДИ 1,04–10,43), но нет существенной разницы в отношении дородового кровотечения (6,8 против 5,4%), преждевременных родов (4,2 против 2,4%), ПРОПО (15,3 против 12,0%) или преэклампсии (4,2 против 3,9%).

С другой стороны, когда нижний квартиль сравнивался с тремя другими квартилями вместе взятыми, частота преэклампсии была значительно ниже (0,7 против 5.2%, P = 0,019, ОР 0,127, 95% ДИ 0,016–0,964, PROM (5,6 против 15,9%, P = 0,002, ОР 0,312, 95% ДИ 0,144–0,674) и госпитализация в неонатальное отделение (0 против 4,6%, P = 0,0045). Не было различий в частоте дородового кровотечения (4,9 против 6,1%), преждевременных родов (2,8 против 2,9%), преждевременных родов (2,8 против 4,9%), а также по шкале Апгар <7 на первой (0,7 против 3,2%) и пятой минуте. (0 по сравнению с 0,9%), или младенцы LGA (18,8 по сравнению с 12,2%).

В связи с увеличением квартилей ферритина наблюдалось прогрессивное и значительное увеличение сывороточных концентраций железа и насыщения трансферрина, а также снижение концентрации трансферрина (таблица III).Хотя не было существенной разницы в концентрации гемоглобина при бронировании между четырьмя группами, концентрация гемоглобина и другие показатели эритроцитов, а также гематокрит через 28–30 недель показали значительное прогрессивное увеличение от самого низкого до самого высокого квартиля. Однако различий в количестве лейкоцитов обнаружено не было.

В целом концентрация ферритина в сыворотке положительно коррелировала с возрастом и массой тела матери и обратно пропорционально гестационному возрасту младенца, массе тела при рождении, коэффициенту массы тела при рождении, массе плаценты и длине макушки до пятки (таблица IV).Был проведен пошаговый множественный регрессионный анализ следующих параметров: вес матери и ИМТ, паритет и логарифмически преобразованные значения сывороточного ферритина, концентрации железа и трансферрина, а также насыщение трансферрина, чтобы определить, какие из этих параметров достоверно коррелировали с массой тела при рождении. после поправки на срок беременности. Значимыми параметрами были вес матери ( P <0,0001), логарифмически преобразованная концентрация ферритина ( P = 0,0009) и логарифмически преобразованная концентрация трансферрина ( P = 0.0344), и было получено следующее уравнение регрессии:

Масса тела при рождении = 1163 + 20 (вес матери) +

710 (логарифм трансферрина) – 231 (логарифм ферритина)

квартилей, возможно, что влияние на массу тела при рождении было связано с изменениями объема плазмы, не зависящими от изменений в запасах железа. При дальнейшем анализе гестационный возраст и масса тела при рождении значительно коррелировали с гематокритом ( P < 0.0001 и P = 0,022 соответственно). Регрессионный анализ был использован для изучения взаимосвязи между гестационным возрастом, массой тела матери, гематокритом и логарифмически преобразованной концентрацией ферритина в зависимости от массы тела при рождении. Значимые параметры массы тела при рождении включали вес матери ( P < 0,0001), гестационный возраст ( P < 0,0001) и логарифмически преобразованную концентрацию ферритина ( P < 0,0001), но не гематокрит ( P = 0,397). .

Обсуждение

Заболеваемость младенцев с низкой массой тела при рождении следует U-образному распределению в зависимости от концентрации гемоглобина у матери, увеличиваясь как при низкой, так и при высокой концентрации гемоглобина (Murphy et al., 1986; Стир и др. , 1995). Влияние анемии на исход беременности также связано со сроком беременности на момент постановки диагноза, так как анемия при рождении с низкой массой тела и преждевременные роды увеличиваются, если анемия диагностируется на ранних сроках беременности, но не во время или после второго триместра, когда эффект становится обратным (Bhargava et al. , 1991; Gaspar и др. , 1993; Rasmussen and Øian, 1993; Scholl and Hediger, 1994). Связь между младенцами с низкой массой тела при рождении и другими неблагоприятными исходами беременности с высокой концентрацией гемоглобина во второй половине беременности, вероятно, связана с отсутствием увеличения объема плазмы, которое обычно происходит в это время, а высокий уровень гемоглобина фактически отражает гемоконцентрацию (Dunlop). и др., 1978; Коллер и др. , 1979, 1980; Саген и др. , 1984; Хьюисман и Арноудсе, 1986 г.; Лу и др. , 1991; Расмуссен и Ойан, 1993 г.; Стир и др. , 1995). Действительно, одно исследование показало, что частота задержки внутриутробного развития и преждевременных родов существенно не отличалась между гематокритом в самом высоком и самом низком квартилях (Forest et al. , 1996). Таким образом, и гемоглобин, и гематокрит не только отражают состояние питания матери, но и действуют как заменитель других факторов, влияющих на исход беременности.

Взаимосвязь между концентрацией ферритина в сыворотке крови матери и исходом беременности менее ясна. Ранние исследования не обнаружили связи между дефицитом железа и спонтанными преждевременными родами (Paintin et al. , 1966). Более поздние исследования показали связь между преждевременными родами как с низкой (Ulmer and Goepel, 1988; Scholl et al. , 1992), так и с высокой концентрацией ферритина (Goldenberg et al. , 1996, 1998; Tamura et al. , 1996; Scholl, 1998).В одном исследовании (Tamura et al. , 1996) концентрация ферритина в сыворотке была обратно пропорциональна гестационному возрасту, но не было обнаружено подобной корреляции с другими показателями дефицита железа, и у субъектов с неадекватным статусом железа был более низкий уровень, хотя статистически незначимо, отношение шансов для ранних преждевременных родов. С другой стороны, минеральные и витаминные добавки повышали концентрацию ферритина на 28-й неделе беременности и снижали риск преждевременных родов (Scholl et al., 1997). Тем не менее, высокая концентрация ферритина не всегда эквивалентна обильному запасу железа 90,137 . Помимо инфекции половых путей (Goldenberg et al. , 1996, 1998; Tamura et al. , 1996; Scholl, 1998), концентрация ферритина в сыворотке крови повышается при гипертонии и эклампсии, вызванной беременностью, в результате высвобождения тканевой ферритин и изменение феррокинетики (Entman et al. , 1982; Raman et al. , 1992). В культивируемых клетках печени ферритин секретируется в ответ на железо и цитокины интерлейкин-1-β и фактор некроза опухоли-α (Tran et al., 1997). Более того, поскольку ферритин может быть обнаружен во многих тканях (Crichton, 1973), повреждение любой из этих тканей теоретически может повысить концентрацию ферритина в сыворотке. Таким образом, вполне вероятно, что концентрация ферритина в сыворотке крови матери также действует как суррогат других факторов, влияющих на исход беременности.

Мы изучили взаимосвязь между повышенной концентрацией ферритина и исходом беременности у субъектов без анемии. Поэтому мы исключили пациентов с признаками анемии или талассемии, диагностированными до третьего триместра, чтобы устранить смешанные эффекты существовавшей ранее железодефицитной анемии, а также увеличение запасов железа, несмотря на наличие анемии у носителей признака талассемии.Мы не смогли продемонстрировать какой-либо корреляции между концентрацией ферритина на 28–30 неделе беременности и статусом питания матери в начале беременности, поскольку не было существенной разницы в весе, ИМТ или гемоглобине при регистрации. Несмотря на это, более высокие квартили имели сопутствующее увеличение других параметров статуса железа и индексов эритроцитов в дополнение к увеличению концентрации Hb. Эти ассоциации нельзя было объяснить просто наличием осложнений, таких как инфекция или преэклампсия, поскольку не было продемонстрировано последовательной корреляции между квартилями ферритина и частотой этих осложнений.Кроме того, разница в частоте PROM исчезла, когда самый высокий квартиль сравнили с тремя другими вместе взятыми, и не было никакой разницы в количестве лейкоцитов. Таким образом, у наших испытуемых концентрация ферритина, скорее всего, отражала увеличение запасов железа во время забора крови. Это могло быть следствием повышенного потребления пищи и/или кишечной абсорбции. Интересно, что мы не смогли обнаружить корреляции между квартилями ферритина и плацентарным коэффициентом, в отличие от предыдущего исследования (Godfrey et al., 1991), в котором плацентарное соотношение коррелировало с состоянием железа у матери, на что указывает MCV.

В целом исход беременности в верхнем квартиле был менее благоприятным. Хотя у наших испытуемых был взят образец крови на 28-30 неделе беременности, что было позже, чем в некоторых исследованиях, которые продемонстрировали связь между повышенным уровнем ферритина и преждевременными родами (Goldenberg et al. , 1996; Tamura et al. , 1996), мы все еще могли найти подобную ассоциацию.Кроме того, риск асфиксии был повышен в самом высоком квартиле ферритина, о чем ранее не сообщалось. Увеличение материнского запаса железа также оказывает негативное влияние на массу тела при рождении. Поскольку значения Hb и гематокрита не демонстрировали тенденцию к увеличению с увеличением квартилей, маловероятно, что повышенная вязкость крови была основным фактором. Это согласуется с отчетом о том, что между самым высоким и самым низким квартилями гематокрита не было обнаружено существенной разницы в распространенности задержки роста плода и преждевременных родов (Forest et al., 1996). Возможно, помимо влияния на гемоглобин и гематокрит, изменения метаболизма железа у матери оказывали независимое влияние на исход беременности.

Хотя клиническая полезность уровня ферритина в прогнозировании неонатального исхода может показаться ограниченной (Goldenberg et al. , 1998), результаты этого и других исследований предполагают необходимость повторного изучения метаболизма железа у матери и исхода беременности. Младенцы от матерей, получавших рутинную или селективную профилактику препаратами железа во время беременности, чувствовали себя одинаково хорошо, в среднем 6.5 лет наблюдения (Хемминки и Мерилайнен, 1995). Таким образом, если повышенная концентрация ферритина отражает избыток железа у матери и связана с неблагоприятным исходом беременности, следует пересмотреть обоснование рутинного приема препаратов железа у матерей без анемии.

Таблица I.

Характеристики матери и ребенка в зависимости от квартилей ферритина в сыворотке

99999 ± 4,4
. Квартили ферритина (пмоль/л) . P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в среднем ± стандартное отклонение.
NS = не имеет значения.
Анализ с помощью однофакторного дисперсионного анализа с набором критерия Дункана P = 0,05: a по сравнению с низшим квартилем; b по сравнению со вторым высшим квартилем.
0
Материнский возраст (лет) 29.2 ± 5.3 29,3 ± 4,50370 29,3 ± 4,5 30,1 ± 5.3 NS
Высота (см) 154,9 ± 5.7 155,0 ± 5,6 155.9 ± 5.1 155.9 ± 5.9 NS
Масса (кг) 51,6 ± 7.1 51,7 ± 6.8 53,2 ± 8,1 53,5 ± 7,0 NS
BMI (кг / M 2 ) 2 ) 21,5 ± 2,7 21,6 ± 2.7 21.8 21.8 ± 3.1 22,0 ± 2.9 NS
Младенческая беременность (недели) 39,3 ± 1,4 39,0 ± 1,5 39.1 ± 1.5 38.9 ± 1,70389 38,9 ± 1,7 NS
Длина короны на каблуках (см) 50,5 ± 2.6 49,0 ± 2.6 A, B 49,9 ± 2.6 A 49,2 ± 2.1 A . ИМТ (кг/м 2 ) 13.0 ± 1,2 13,0 ± 1,3 12,9 ± 1,2 13,0 ± 1,0 NS
NS
Соотношение при рождении 1.07 ± 0.12 1.02 ± 0,14 A 1.04 ± 0.12 1.02 ± 0.10 A 0.0023
Вес плацентар (G) 615 ± 104 581 ± 110 A 591-102 591 ± 102 574 ± 101 A 0.0084
Коэффициент плаценту 0.186 ± 0,027 0,187 ± 0,026 0,185 ± 0,023 0,185 ± 0,029 Н.С.
Апгар оценка
1 мин 8,7 ± 1,0 8,8 ± 1,0 8,7-13 8,1,3 8,7 ± 1,5 NS
5 млн.
5 мин 9,8 ± 0,5 9,8 ± 0,5 9,7 ± 1,1 9,7 ± 1.0 НЗ
49.2 ± 2.1 a, b 0.0001
. Квартили ферритина (пмоль/л) . P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в среднем ± стандартное отклонение.
NS = не имеет значения.
Анализ с помощью однофакторного дисперсионного анализа с набором критерия Дункана P = 0,05: a по сравнению с низшим квартилем; b по сравнению со вторым высшим квартилем.
Возраст матери (лет) 29,2 ± 5,3 29,3 ± 4,5 29.9 ± 4.4 30.1 ± 5.3 30.1 ± 5.3 NS
Высота (см) 154,9 ± 5.7 155,0 ± 5.6 155,9-9-50 155,9 ± 5.9 NS
Вес (кг) 51,6 ± 7.1 51,7 ± 6.8 51,7 ± 6.8 53.2 ± 8.1 53,5 ± 7,0 NS
NS
NS
BMI (кг / м 2 ) 21,5 ± 2,7 21,6 ± 2,7 21,8 ± 3.1 22.0 ± 2.9 NS
Младенческая беременность (недели) 39,3 ± 1,4 39,0 ± 1,5 39,1 ± 1,50370 39,1 ± 1,5 NS NS
Длина каблука (см) 50,5 ± 2.6 49,0 ± 2.6 a, b a, b a, b 0 49,9 ± 2.6 a <0.0001
Рождений (г) 3317 ± 412
BMI (кг / м 2 ) 13.0 ± 1,2 13,0 ± 1,3 13,0 ± 1,3 12,9 ± 1,2 13,0 ± 1,0 NS NS
Соотношение рождения 1.07 ± 0.12 1.02 ± 0.14 A 1.04 ± 0.12 1.02 ± 0.10 1,02 ± 0.10 A 0.0023
Вес плацентар (G) 615 ± 104 581 ± 110 A 591 ± 102 574 ± 101 а   0.0084
Плацентарная соотношение 0,186 ± 0,027 0,187 ± 0,026 0,185 ± 0,023 0,185 ± 0,029 Н.С.
Апгар оценка
1 мин 8,7 ± 1,0 8.8 ± 1,0 8,7 ± 1,3 8,1,3 8,7 ± 1,5 NS
5 мин 9,8 ± 0,5 9.8 ± 0,5 9,7 ± 1,1 9.7 ± 1,1 9.7 ± 1,0 NS
Настольный I.

Материнские и младенческие характеристики по отношению к квартали ферритина сыворотки

. Квартили ферритина (пмоль/л) . P -значение . . ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . . Результаты выражены в среднем ± стандартное отклонение. NS = не имеет значения. Анализ с помощью однофакторного дисперсионного анализа с набором критерия Дункана P = 0,05: a по сравнению с низшим квартилем; b по сравнению со вторым высшим квартилем. Возраст матери (лет) 29.2 ± 5.3 29.3 ± 4.5 99,3 ± 4,5 29,9 ± 4,4 30.1- 5.3 NS NS Высота (см) 154,9 ± 5,7 155,0 ± 5,6 155,9-9 ± 5,1 NS 0 Вес (кг) 51,6 ± 7,1 51,7 ± 6,8 53,2-80370 53,5 ± 7,0 NS BMI (кг / м 2 ) 21,5 ± 2.7 21.6 ± 2.7 21.8 ± 3.1
21.8 ± 3.1 22.0 ± 2.9 NS Младенческая беременность (недели) 39,3 ± 1,4 39,0 ± 1,50370 39,0 ± 1,5 39,1 ± 1,50370 38,9 ± 1,7 NS Длина короны на каблуках (см) 50,5 ± 2.6 49,0 ± 2.6 A, B 49,9 ± 2.6 A 49,2 ± 2.1 A, B <0 0,0001 Вес рождения (G) 3317 ± 412 3123 ± 482 3123 ± 482 A 982 A 3995 ± 393 A

3103 ± 362 A 0.0001 BMI (кг / м 2 ) 13.0 ± 1,2 13,0 ± 1,3 13,0 ± 1,3 12,9 ± 1,2 13,0 ± 1,0 NS NS Соотношение рождения 1.07 ± 0.12 1.02 ± 0.14 A 1.04 ± 0.12 1.02 ± 0.10 1,02 ± 0.10 A 0.0023 Вес плацентар (G) 615 ± 104 581 ± 110 A 591 ± 102 574 ± 101 а   0.0084 Плацентарная соотношение 0,186 ± 0,027 0,187 ± 0,026 0,185 ± 0,023 0,185 ± 0,029 Н.С. Апгар оценка 1 мин 8,7 ± 1,0 8.8 ± 1,0 8,7 ± 1,3 8,1,3 8,7 ± 1,5 NS 5 мин 9,8 ± 0,5 9.8 ± 0,5 9,7 ± 1,1 9,7 ± 1,0 НЗ 49.2 ± 2.1 a, b 0.0001
. Квартили ферритина (пмоль/л) . P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в среднем ± стандартное отклонение.
NS = не имеет значения.
Анализ с помощью однофакторного дисперсионного анализа с набором критерия Дункана P = 0,05: a по сравнению с низшим квартилем; b по сравнению со вторым высшим квартилем.
Возраст матери (лет) 29,2 ± 5,3 29,3 ± 4,5 29.9 ± 4.4 30.1 ± 5.3 30.1 ± 5.3 NS
Высота (см) 154,9 ± 5.7 155,0 ± 5.6 155,9-9-50 155,9 ± 5.9 NS
Вес (кг) 51,6 ± 7.1 51,7 ± 6.8 51,7 ± 6.8 53.2 ± 8.1 53,5 ± 7,0 NS
NS
NS
BMI (кг / м 2 ) 21,5 ± 2,7 21,6 ± 2,7 21,8 ± 3.1 22.0 ± 2.9 NS
Младенческая беременность (недели) 39,3 ± 1,4 39,0 ± 1,5 39,1 ± 1,50370 39,1 ± 1,5 NS NS
Длина каблука (см) 50,5 ± 2.6 49,0 ± 2.6 a, b a, b a, b 0 49,9 ± 2.6 a <0.0001
Рождений (г) 3317 ± 412
BMI (кг / м 2 ) 13.0 ± 1,2 13,0 ± 1,3 13,0 ± 1,3 12,9 ± 1,2 13,0 ± 1,0 NS NS
Соотношение рождения 1.07 ± 0.12 1.02 ± 0.14 A 1.04 ± 0.12 1.02 ± 0.10 1,02 ± 0.10 A 0.0023
Вес плацентар (G) 615 ± 104 581 ± 110 A 591 ± 102 574 ± 101 а   0.0084
Плацентарная соотношение 0,186 ± 0,027 0,187 ± 0,026 0,185 ± 0,023 0,185 ± 0,029 Н.С.
Апгар оценка
1 мин 8,7 ± 1,0 8.8 ± 1,0 8,7 ± 1,3 8,1,3 8,7 ± 1,5 NS
5 мин 9,8 ± 0,5 9.8 ± 0,5 9,7 ± 1,1 9,7 ± 1,0 НЗ
Таблица II.

Осложнения беременности и исходы в зависимости от квартилей ферритина в сыворотке

NS 5 мин
. Квартили ферритина (пмоль/л) . χ 2 тест P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в %.
NS = несущественно; ROM = разрыв плодных оболочек.
Корреляция Пирсона a r = 0,089, P = 0,041, b r = –0.110, P = 0,015, с r = 0,116, P = 0,010.
повторнородящих женщин 54,9 37,9 55,9 47,9 0,021
Дородовое кровотечение 4,9 6,9 4,5 6,8 NS
Пре- эклампсия 0,7 6,0 5,4 4.2 NS
преждевременные роды 2,8 2,6 1,8 4,2 Н.С.
плодных ПЗУ 5,6 19,0 13,3 15,3 0,010
Доставка претендочных 2.8 4.3 2.7 7.7 NS
Caesarean Section 12.5 11,2 9,0 12,8
младенческой вес при рождении
≤10% 4,2 11,2 5,4 4.2
0
11-90% 77,0 75.9 75.9 76.9 89.9 89.9 0,007
> 90% B 18.8 12,9 18,0 5,9
Прием в детскую 0 6,0 2,7 5,1 0,029
Апгар <7
1 мин C 0.7 0.9 3.6 5.1 5.1 0,066
0 0.9 0,9 0,9 НЗ
4,2 11-90% 75,9 б
. Квартили ферритина (пмоль/л) . χ 2 тест P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в %.
NS = несущественно; ROM = разрыв плодных оболочек.
корреляция Пирсона A R = 0,089, P = 0,041, млн. R = -0,110, P = 0,015, C R = 0.116, P = 0,010.
Многорожавшие женщины 54.9 37,9 55,9 47,9 0,021
Дородовая геморрагии 4,9 6,9 4,5 6,8 NS
Преэклампсия 0,7 6,0 5,4 4,2 NS NS
Претолым труд 2.8 2,6 1.8 4,2 NS
Prelabour ROM A 5.6 19,0 13,3 15,3 0,010
Преждевременные доставка 2,8 4,3 2,7 7,7 NS
кесарево сечение 12,5 11,2 9,0 12.8 NS NS
Младенческий вес при рождении
≤10% 4.2 11,2 5,4 4,2
77,0 76,6 89,9 0,007
> 90% 18,8 12,9 18,0 5,9
Прием в детскую 0 6,0 2,7 5,1 0,029
Апгар <7
1 мин c   0.7 0.9 0.9 3.6 5.1 0.066 0,066
5 мин 0 0,9 0,9 0,9 NS
Таблица II.

Осложнения беременности и исходы в зависимости от квартилей ферритина в сыворотке

NS 5 мин
. Квартили ферритина (пмоль/л) . χ 2 тест P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в %.
NS = несущественно; ROM = разрыв плодных оболочек.
Корреляция Пирсона a r = 0.089, P = 0,041, б r = –0,110, P = 0,015, c r = 0,116, = 0,116, P 90,137
повторнородящих женщин 54,9 37,9 55,9 47,9 0,021
Дородовое кровотечение 4,9 6,9 4,5 6,8 NS
Пре- эклампсия 0.7 6,0 5,4 4,2 NS
преждевременные роды 2,8 2,6 1,8 4,2 Н.С.
плодных ПЗУ 5,6 19,0 13.3 15.0 0.03 0.010 0.010
Доставка пренедельных 2.8 4.3 2.7 70370 7.7 NS
Caesaran Section 12.5 11,2 9,0 12,8
младенческой вес при рождении
≤10% 4,2 11,2 5,4 4.2
0
11-90% 77,0 75.9 75.9 76.9 89.9 89.9 0,007
> 90% B 18.8 12,9 18,0 5,9
Прием в детскую 0 6,0 2,7 5,1 0,029
Апгар <7
1 мин C 0.7 0.9 3.6 5.1 5.1 0,066
0 0.9 0,9 0,9 НЗ
4,2 11-90% 75,9 б
. Квартили ферритина (пмоль/л) . χ 2 тест P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
Результаты выражены в %.
NS = несущественно; ROM = разрыв плодных оболочек.
корреляция Пирсона A R = 0,089, P = 0,041, млн. R = -0,110, P = 0,015, C R = 0.116, P = 0,010.
Многорожавшие женщины 54.9 37,9 55,9 47,9 0,021
Дородовая геморрагии 4,9 6,9 4,5 6,8 NS
Преэклампсия 0,7 6,0 5,4 4,2 NS NS
Претолым труд 2.8 2,6 1.8 4,2 NS
Prelabour ROM A 5.6 19,0 13,3 15,3 0,010
Преждевременные доставка 2,8 4,3 2,7 7,7 NS
кесарево сечение 12,5 11,2 9,0 12.8 NS NS
Младенческий вес при рождении
≤10% 4.2 11,2 5,4 4,2
77,0 76,6 89,9 0,007
> 90% 18,8 12,9 18,0 5,9
Прием в детскую 0 6,0 2,7 5,1 0,029
Апгар <7
1 мин c   0.7 0.9 0,9 3.6 5.1 5.1 0.066
5 мин 0 0,9 0,9 0,9 NS
Таблица III.

Показатели железа и индексы эритроцитов в зависимости от квартилей ферритина в сыворотке

999 9034 A, B A 9034 9034
. Квартили ферритина (пмоль/л) . Однофакторный дисперсионный анализ P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
NS = несущественно.
*Однофакторный дисперсионный анализ Крускала–Уоллиса для данных с ненормальным распределением.
Тест Дункана: P < 0.05 по сравнению с низшей квартильной группой; b вторая низшая квартильная группа; c вторая высшая квартильная группа.
MCV = средний корпускулярный объем; MCH = средний клеточный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация гемоглобина в клетках; RBC = количество эритроцитов; WBC = количество лейкоцитов.
Сыворотка ферритин (PMOL / L) 14,0 ± 3,6 14,0-2-23 22,2-23 A 34,5 ± 5.3 A, B 79.7 ± 41.2 a, b, c <0.0001 * <0.0001 *
сывороточный железо (μmol / l) 9,4 ± 4,5 13,5 ± 6,2 A 15,4 ± 6.7 A, B 15.7 ± 6.1 A, B 901 A, B <0,0001 * <0,0001 *
сывороточный трансфернрин (мкмоль / л) 76,2 ± 8,7 71,3 ± 9,0 A 69,2 ± 9,2 A 64,6 ± 8.3 а,б,в   < 0.0001 *
12.7 ± 6.3 19,3 ± 8,0 A 22,8 ± 10,5 А, B 24,4 ± 9,6 A, B <0.0001 *
Бронирование HB (G / DL) 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,1 12,2 ± 1,1 NS
NS
Третий триместр HB (G / DL) 11,2 ± 0,9 11,7 ± 0.9 A 11,8 ± 0,8 A 11,7 ± 0,8 A <0.0001
MCV (FL) 90,3 ± 4,8 91,4 ± 4,1 92,8 ± 4,7 А, B 93,6 ± 4,5 a, b <0.0001 <0.0001
MCH (PG) 30,1 ± 1,9 30,6 ± 1,6 A 30.9 ± 1,8 A 31,4 ± 1,7 а, б   < 0.0001
MCHC (G / DL) 0 33,3 ± 0,7 33,5 ± 0,6 A 33.4 ± 0,6 33,5 ± 0,6 A 0,0260
HCT (%) 33,3 ± 4.1 34,9 ± 2.7 A 35.3 ± 2.4 A 34,9 ± 2.6 A <0.0001
RBC (× 10 12 / L) 3,72 ± 0,38 3,82 ± 0.33 3.81 ± 0.31 A 3.73 ± 0,0270 0,0293
WBC (× 10 9 / л) 9,3 ± 2,1 9,5 ± 1,9 9,5 ± 2,2 9,8 ± 2,3 НЗ
999 9034 A, B A 9034 9034
. Квартили ферритина (пмоль/л) . Однофакторный дисперсионный анализ P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
NS = несущественно.
*Однофакторный дисперсионный анализ Крускала–Уоллиса для данных с ненормальным распределением.
Тест Дункана: P < 0.05 по сравнению с низшей квартильной группой; b вторая низшая квартильная группа; c вторая высшая квартильная группа.
MCV = средний корпускулярный объем; MCH = средний клеточный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация гемоглобина в клетках; RBC = количество эритроцитов; WBC = количество лейкоцитов.
Сыворотка ферритин (PMOL / L) 14,0 ± 3,6 14,0-2-23 22,2-23 A 34,5 ± 5.3 A, B 79.7 ± 41.2 a, b, c <0.0001 * <0.0001 *
сывороточный железо (μmol / l) 9,4 ± 4,5 13,5 ± 6,2 A 15,4 ± 6.7 A, B 15.7 ± 6.1 A, B 901 A, B <0,0001 * <0,0001 *
сывороточный трансфернрин (мкмоль / л) 76,2 ± 8,7 71,3 ± 9,0 A 69,2 ± 9,2 A 64,6 ± 8.3 а,б,в   < 0.0001 *
12.7 ± 6.3 19,3 ± 8,0 A 22,8 ± 10,5 А, B 24,4 ± 9,6 A, B <0.0001 *
Бронирование HB (G / DL) 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,1 12,2 ± 1,1 NS
NS
Третий триместр HB (G / DL) 11,2 ± 0,9 11,7 ± 0.9 A 11,8 ± 0,8 A 11,7 ± 0,8 A <0.0001
MCV (FL) 90,3 ± 4,8 91,4 ± 4,1 92,8 ± 4,7 А, B 93,6 ± 4,5 a, b <0.0001 <0.0001
MCH (PG) 30,1 ± 1,9 30,6 ± 1,6 A 30.9 ± 1,8 A 31,4 ± 1,7 а, б   < 0.0001
MCHC (G / DL) 0 33,3 ± 0,7 33,5 ± 0,6 A 33.4 ± 0,6 33,5 ± 0,6 A 0,0260
HCT (%) 33,3 ± 4.1 34,9 ± 2.7 A 35.3 ± 2.4 A 34,9 ± 2.6 A <0.0001
RBC (× 10 12 / L) 3,72 ± 0,38 3,82 ± 0.33 3.81 ± 0.31 A 3.73 ± 0,0270 0,0293
WBC (× 10 9 / л) 9,3 ± 2,1 9,5 ± 1,9 9,5 ± 2,2 9,8 ± 2,3 NS
Таблица III.

Показатели железа и индексы эритроцитов в зависимости от квартилей ферритина в сыворотке

9034 9034 9034
. Квартили ферритина (пмоль/л) . Однофакторный дисперсионный анализ P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
NS = несущественно.
*Однофакторный дисперсионный анализ Крускала–Уоллиса для данных с ненормальным распределением.
Критерий Дункана: P < 0,05 по сравнению с группой низшего квартиля; b вторая низшая квартильная группа; c вторая высшая квартильная группа.
MCV = средний корпускулярный объем; MCH = средний клеточный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация гемоглобина в клетках; RBC = количество эритроцитов; WBC = количество лейкоцитов.
Ферритин сыворотки (пмоль/л) 14,0 ± 3,6 22.2 ± 2.3 A 34,5 ± 5.3 a, b a, b 0 79,7 ± 41.2 a, b, c <0,019 * 13,5 ± 6.2 A 15,4 ± 6.7 A, B A, B A, B A, B 0 15.7 ± 6.1 A, B <0,0196
Сыворовочная трансферрин (мкмоль / л) 76,2 ± 8,7 71,3 ± 9,0 69,2 ± 9.2 A 64,6 ± 8.3 A, B, C <0.0001 * <0.0001 *
Насыщенность трансферрина (%) 12,7 ± 6.3 19,3 ± 8,0 A 22,8 ± 10,5 A , B 24,4 ± 9,6 A, B A, B <0.0001 *
Бронирование HB (G / DL) 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,1 NS 
Третий триместр Hb (г/дл)  11.2 ± 0,9 11.7 ± 0,9 11,7 ± 0,9 A 11,8 ± 0,8 A 11.7 ± 0,8 A <0,0001
MCV (FL) 90,3 ± 4,8 91,4 ± 4,1 92,8 ± 4.7 A, B 93,6 ± 4,5 a, b a, b <0.0001
MCH (PG) 30,1 ± 1,9 30,6 ± 1,6 A 30.9 ± 1,8 а   31.4 ± 1.7 A, B A, B <0.0001
MCHC (G / DL) 33,3 ± 0,7 33,5 ± 0,6 A 33,4 ± 0,6 33,5 ± 0,6 A 0.0260
0
HBCT (%) 39,3 ± 4,1 34,9 ± 2.7 A 3596 35.3 ± 2.4 A 34,9 ± 2.6 A <0.0001
RBC (× 10 12 /л) 3.72 ± 0.38 3.82 ± 0.33 A 3.81 ± 0.31

3,81 ± 0,31 A
3,73 ± 0,0293 0,0293 0,0293
WBC (× 10 9 / L) 9,3 ± 2,1 9,5 ± 1,9 9,5 ± 2,2 9,8 ± 2,3 НЗ
999 9034 A, B A 9034 9034
. Квартили ферритина (пмоль/л) . Однофакторный дисперсионный анализ P -значение .
. ≤18 ( n = 144) . 19–26 ( н = 116) . 27–44 ( н = 111) . >44 ( n = 117) . .
NS = несущественно.
*Однофакторный дисперсионный анализ Крускала–Уоллиса для данных с ненормальным распределением.
Тест Дункана: P < 0.05 по сравнению с низшей квартильной группой; b вторая низшая квартильная группа; c вторая высшая квартильная группа.
MCV = средний корпускулярный объем; MCH = средний клеточный гемоглобин; MCHC = средняя концентрация гемоглобина в клетках; RBC = количество эритроцитов; WBC = количество лейкоцитов.
Сыворотка ферритин (PMOL / L) 14,0 ± 3,6 14,0-2-23 22,2-23 A 34,5 ± 5.3 A, B 79.7 ± 41.2 a, b, c <0.0001 * <0.0001 *
сывороточный железо (μmol / l) 9,4 ± 4,5 13,5 ± 6,2 A 15,4 ± 6.7 A, B 15.7 ± 6.1 A, B 901 A, B <0,0001 * <0,0001 *
сывороточный трансфернрин (мкмоль / л) 76,2 ± 8,7 71,3 ± 9,0 A 69,2 ± 9,2 A 64,6 ± 8.3 а,б,в   < 0.0001 *
12.7 ± 6.3 19,3 ± 8,0 A 22,8 ± 10,5 А, B 24,4 ± 9,6 A, B <0.0001 *
Бронирование HB (G / DL) 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,0 12,2 ± 1,1 12,2 ± 1,1 NS
NS
Третий триместр HB (G / DL) 11,2 ± 0,9 11,7 ± 0.9 A 11,8 ± 0,8 A 11,7 ± 0,8 A <0.0001
MCV (FL) 90,3 ± 4,8 91,4 ± 4,1 92,8 ± 4,7 А, B 93,6 ± 4,5 a, b <0.0001 <0.0001
MCH (PG) 30,1 ± 1,9 30,6 ± 1,6 A 30.9 ± 1,8 A 31,4 ± 1,7 а, б   < 0.0001
MCHC (G / DL) 0 33,3 ± 0,7 33,5 ± 0,6 A 33.4 ± 0,6 33,5 ± 0,6 A 0,0260
HCT (%) 33,3 ± 4.1 34,9 ± 2.7 A 35.3 ± 2.4 A 34,9 ± 2.6 A <0.0001
RBC (× 10 12 / L) 3,72 ± 0,38 3,82 ± 0.33 3.81 ± 0.31 A 3.73 ± 0,0270 0,0293
WBC (× 10 9 / л) 9,3 ± 2,1 9,5 ± 1,9 9,5 ± 2,2 9,8 ± 2,3 НЗ
Таблица IV.

Корреляция между концентрацией ферритина в сыворотке и характеристиками матери и ребенка

0,041 0,001 Отношение МТР
. Спирмена ρ . P -значение .
Возраст матери 0,0928 0,041
Parity -0,0388 NS
Высота 0,0810 NS
Вес 0,0956 0,038
Индекс массы тела 0,0505 NS
Гестационный возраст младенцев –0.0921
МТР -0,1554
-0,1294 0,004
Корона-пятки длина -0,1702 <0,001
младенческой Масса тела INDEX -0.0094 -0.0094 NS NS
Вес плацентар -0.1437 0,001
Коэффициент плацентар -0.0345 НЗ
МТР соотношение 0,001 – 9038

9034 9034
. Спирмена ρ . P -значение .
Возраст матери 0,0928 0,041
Parity -0,0388 NS
Высота 0,0810 NS
Вес 0,0956 0.038
Индекс массы тела 0,0505 Н.С.
младенческой гестационный возраст -0,0921 0,041
-0,1554
МТР -0,1294 0,004
Длина макушки–пятки –0,1702 <0,001
Индекс массы тела младенца NS
Вес плацентар -0.1437 0,001
Соотношение плацентар -0,0345 NS
Таблица IV.

Корреляция между концентрацией ферритина в сыворотке и характеристиками матери и ребенка

0001 9034 -0.0345
. Спирмена ρ . P -значение .
Возраст матери 0.0928 0.041
Parity -0,0388 NS
Высота 0,0956 0,038
Индекс массы тела 0,0810 NS
Вес 0,0505 NS
Гестационный возраст –0,0921 0,041
Масса тела при рождении –0,1554
Соотношение возбуждения -0.1294 0,004
-0.1702 <0 0,001
Младенческая масса тела INDEX -0.0094 NS
Placeental Вес -0.1437 -0.1437 0.001
Коэффициент плацентар NS
0,041 0,001 Отношение МТР
. Спирмена ρ . P -значение .
Возраст матери 0,0928 0,041
Parity -0,0388 NS
Высота 0,0810 NS
Вес 0,0956 0,038
Индекс массы тела 0,0505 NS
Гестационный возраст младенцев –0.0921
МТР -0,1554
-0,1294 0,004
Корона-пятки длина -0,1702 <0,001
младенческой Масса тела INDEX -0.0094 -0.0094 NS NS
Вес плацентар -0.1437 0,001
Коэффициент плацентар -0.0345  NS 

Каталожные номера

Бхаргава М., Айер П.У., Кумар Р. и др. (

1991

) Взаимосвязь ферритина материнской сыворотки с ферритином сыворотки плода, массы тела при рождении и беременности.

Дж. Троп. Педиатр.

,

37

,

149

–152.

Crichton, RR (

1973

) Биохимия ферритина.

Бр. Дж. Гематол.

,

26

,

677

–681.

Dunlop, W., Furness, C. and Hill, LM (

1978

) Концентрация материнского гемоглобина, гематокрит и почечная обработка уратов во время беременности, закончившейся рождением младенцев с недостаточным весом.

Бр. Дж. Обст. Гинеколь.

,

85

,

938

–940.

Энтман, С.С., Ричардсон, Л.Д. и Killam, AP (

1982

) Повышенный уровень ферритина в сыворотке крови при измененной феррокинетике токсемии беременных.

Ам. Дж. Обст. Гинекол.

,

144

,

418

–422.

Forest, JC, Mass, J. and Moutquin, JM (

1996

) Материнский гематокрит и альбумин как предикторы задержки внутриутробного развития и преждевременных родов.

Клин. Биохим.

,

29

,

563

–566.

Гаспар, М.Дж., Ортега, Р.М. и Морейрас, О. (

1993

) Взаимосвязь между статусом железа у беременных женщин и их новорожденных детей.

Acta Obstet.Гинекол. Сканд.

,

72

,

534

–537.

Годфри, К.М., Редман, К.Р.Г., Баркер, Д.Дж.П. и др. (

1991

) Влияние материнской анемии и дефицита железа на отношение массы плода к массе плаценты.

Бр. Дж. Обст. Гинеколь.

,

98

,

886

–891.

Гольденберг Р.Л., Тамура Т., Дюбард М. и др. (

1996

) Ферритин плазмы и исход беременности.

Ам. Дж. Обст. Гинекол.

,

175

,

1356

–1359.

Гольденберг Р.Л., Мерсер Б.М., Миодовник М. и др. (

1998

) Ферритин плазмы, преждевременный разрыв плодных оболочек и исход беременности.

Ам. Дж. Обст. Гинекол.

,

179

,

1599

–1604.

Hemminki, E. и Merilainen, J. (

1995

) Долгосрочное наблюдение за матерями и их младенцами в рандомизированном исследовании по профилактике железа во время беременности.

Ам. Дж. Обст. Гинекол.

,

173

,

205

–209.

Хирве С.С. и Ганатра Б.Р. (

1994

) Детерминанты низкой массы тела при рождении: проспективное когортное исследование на базе сообщества.

Индивидуальный педиатр.

,

31

,

1221

–1225.

Хьюсман, А. и Арноудсе, Дж.Г. (

1986

) Повышенная концентрация гемоглобина во 2-м триместре беременности, позже осложнившаяся гипертонией и задержкой роста.Ранние признаки уменьшения объема плазмы.

Acta Obstet. Гинекол. Сканд.

,

65

,

605

–608.

Kaneshige, E. (

1981

) Ферритин сыворотки как оценка запасов железа и других гематологических параметров во время беременности.

Обст. Гинекол.

,

57

,

238

–242.

Koller, O., Sagen, N., Ulstein, M. и Vaula, D. (

1979

) Задержка роста плода, связанная с неадекватной гемодилюцией при неосложненной беременности.

Acta Obstet. Гинекол. Сканд.

,

58

,

9

–13.

Koller, O., Sandvei, R. и Sagen, N. (

1980

) Высокий уровень гемоглобина во время беременности и риск для плода

Int. Дж. Гинекол. Обст.

,

18

,

53

–56.

Лао, Т. Т. и Пун, Т. С. (

1996

) Анемия во время беременности – имеет ли значение текущее определение?

Евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол.

,

68

,

53

–58.

Липшиц, Д.А., Кук, Дж.Д. и Финч, К.А. (

1974

) Клиническая оценка сывороточного ферритина как показателя запасов железа.

Н. англ. Дж. Мед.

,

290

,

1213

–1216.

Lu, Z.M., Goldenberg, R.L., Cliver, S.P. et al. (

1991

) Связь между материнским гематокритом и исходом беременности.

Обст. Гинекол.

,

77

,

190

–194.

Мильман, Н., Аггер, А.О. и Нильсен, О.Дж. (

1994

) Маркеры статуса железа и сывороточный эритропоэтин у 120 матерей и новорожденных.

Acta Obstet. Гинекол. Сканд.

,

73

,

200

–204.

Мерфи, Дж. Ф., О’Риордан Дж., Ньюкомб, Р. Г. и др. (

1986

) Связь уровней гемоглобина в первом и втором триместрах беременности с исходом беременности.

Ланцет

,

и

,

992

–994.

Пейнтин, Д.Б., Томсон, А.М. и Hytten, F.E. (

1966

) Уровень железа и гемоглобина при беременности.

Дж. Обст. Гинеколь. бр. Общ.

,

73

,

181

–190.

Пуолакка, Дж., Янне, О., Пакаринен, А. и др. (

1980

) Ферритин сыворотки как показатель запасов железа во время и после нормальной беременности с добавками железа и без них.

Acta Obstet. Гинекол. Сканд. Доп.

,

90

,

43

–51.

Раман, Л., Паваше, А.Б. и Yasodhara, P. (

1992

) Гиперферритинемия при гипертензии и эклампсии, вызванной беременностью.

Ю. Постград. Мед.

,

38

,

65

–67.

Расмуссен, С. и Ойан, П. (

1993

) Уровни гемоглобина в первом и втором триместре. Связь с массой тела при рождении и гестационным возрастом.

Acta Obstet. Гинекол. Сканд.

,

72

,

246

–251.

Ромсло, И., Харам, К., Sagen, N. и др. (

1983

) Потребность в железе при нормальной беременности, оцениваемая по ферритину сыворотки, насыщению трансферрина сыворотки и определениям протопорфирина эритроцитов.

Бр. Дж. Обст. Гинеколь.

,

90

,

101

–105.

Саген, Н., Нильсен, С.Т., Ким, Х.К. и др. (

1984

) Концентрация материнского гемоглобина тесно связана с массой тела при рождении при нормальной беременности.

Acta Obstet.Гинекол. Сканд.

,

63

,

245

–248.

Сэмюэлс, П., Мейн, Э.К., Меннути, М.Т. и др. (

1987

) Происхождение повышенного содержания железа в сыворотке крови при гипертонии, вызванной беременностью.

Ам. Дж. Обст. Гинекол.

,

157

,

721

–725.

Шолль, Т.О. (

1998

) Высокая концентрация ферритина в третьем триместре: связь с очень преждевременными родами, инфекцией и состоянием питания матери.

Обст. Гинекол.

,

92

,

161

–166.

Шолль, Т.О. и Хедигер, М.Л. (

1994

) Анемия и железодефицитная анемия: сбор данных об исходе беременности.

Ам. Дж. Клин. Нутр.

,

59

,

492С

–500С.

Scholl, T.O., Hediger, M.L., Fischer, R.L. et al. (

1992

) Анемия против дефицита железа: повышенный риск преждевременных родов в проспективном исследовании.

Ам. Дж. Клин. Нутр.

,

55

,

985

–988.

Scholl, T.O., Hediger, M.L., Bendich, A. et al. (

1997

) Применение поливитаминно-минеральных добавок для беременных: влияние на исход беременности.

Ам. Дж. Эпидемиол.

,

146

,

134

–141.

Сингла, П.Н., Тьяги, М., Кумар, А. и др. . (

1997

) Рост плода при анемии матери.

Дж.Троп. Педиатр.

,

43

,

89

–92.

Спинильо, А., Капуццо, Э., Пьяцци, Г. и др. (

1994

) Материнские факторы высокого риска и тяжесть дефицита роста у маловесных для гестационного возраста младенцев.

Ранний гул. Дев.

,

38

,

35

–43.

Steer, P.J., Alam, M.A., Wadsworth, J. et al. (

1995

) Связь между концентрацией гемоглобина у матери и массой тела при рождении в различных этнических группах.

Бр. Дж. Мед.

,

310

,

489

–491.

Суэйн С., Сингх С., Бхатия Б.Д. и др. (

1994

) Материнский гемоглобин и сывороточный альбумин и рост плода.

Индивидуальный педиатр.

,

31

,

777

–782.

Тамура Т., Гольденберг Р.Л., Джонстон К.Е. и др. (

1996

) Ферритин сыворотки: предиктор ранних спонтанных преждевременных родов.

Обст.Гинекол.

,

87

,

360

–365.

Thomsen, J.K., Prien-Larsen, J.C., Devantier, A et al. (

1993

) Низкие дозы препаратов железа не покрывают потребность в железе во время беременности.

Acta Obstet. Гинекол. Сканд.

,

72

,

93

–98.

Тран, Т.Н., Юбэнкс, С.К., Шаффер, К.Дж. и др. (

1997

) Секреция ферритина клетками гепатомы крыс и ее регуляция воспалительными цитокинами и железом.

Кровь

,

90

,

4979

–4986.

Ульмер, Хьюстон и Гепель, Э. (

1988

) Анемия, ферритин и преждевременные роды.

Дж. Перинат. Мед.

,

16

,

459

–465.

Уиттакер, П.Г., Линд, Т. и Уильямс, Дж.Г. (

1991

) Всасывание железа при нормальной беременности: исследование с использованием стабильных изотопов.

Бр. Дж. Нутр.

,

65

,

457

–463.

Уорвуд, М.(

1977

). Клиническая биохимия железа.

Семин. Гематол.

,

14

,

3

–9.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Как повысить гемоглобин во время беременности — ответы на 115 вопросов

Ваш гемоглобин, сахар в крови, ТТГ под контролем.Ниже приведены упражнения, которые укрепляют нижнюю часть спины и помогают справиться с болью в пояснице: 1. Мосты — лягте на землю и согните колени, поставив ступни на пол на ширине бедер. Прижмите стопы к полу, держа руки по бокам. Поднимите ягодицы от земли, пока тело не образует прямую линию от плеч до колен. Сожмите ягодицы, оставив плечи на полу. Опустите ягодицы на пол и отдохните несколько секунд. Повторите 15 раз, а затем отдохните 1 минуту.Сделайте 3 подхода по 15 повторений. 2. Растяжка коленей к груди — лягте на спину на пол. Согните колени, удерживая обе стопы на полу. Обеими руками подтяните одно колено к груди. Удерживайте колено у груди в течение 5 секунд, напрягая брюшной пресс и прижимая позвоночник к полу. Вернитесь в исходное положение. Повторите с противоположной ногой. Повторяйте каждой ногой по 2–3 раза два раза в день. 3. Вращательная растяжка нижней части спины — лягте на пол, согнув колени и поставив ступни на пол.Удерживая плечи на полу, осторожно перекатите оба согнутых колена в сторону. Задержитесь в этом положении на 5–10 секунд. Вернитесь в исходное положение. Аккуратно перекатите согнутые колени в противоположную сторону, задержитесь, а затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте по 2–3 раза на каждую сторону два раза в день. 4. Маневры втягивания — лягте на пол, согнув колени и расставив ступни, держа руки по бокам. Вдохните глубоко. На выдохе подтяните пупок к позвоночнику, напрягая мышцы живота и удерживая бедра неподвижно.Задержитесь в положении на 5 секунд. Повторить 5 раз. 5. Наклоны таза — лягте на пол, согнув колени и расставив ступни, держа руки по бокам. Аккуратно прогните нижнюю часть спины и вытолкните живот. Задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь. Выпрямите спину и подтяните пупок к полу. Задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь. Ежедневно увеличивайте количество повторений, доведя их до 30. 6. Подъемы ног в стороны лежа — лягте на бок, ноги вместе. Держите голень слегка согнутой. Втяните пупок в позвоночник, чтобы задействовать основные мышцы.Поднимите верхнюю ногу примерно на 18 дюймов, держа ее прямой и вытянутой. Задержитесь в положении на 2 секунды. Повторить 10 раз. Повернитесь на другую сторону тела и повторите, поднимая другую ногу. Выполните по 3 подхода на каждую сторону. 7. Кошка потягивается — встаньте на руки и колени, расставив колени на ширине бедер. Выгните спину, подтягивая пупок к позвоночнику. Медленно расслабьте мышцы и позвольте животу опуститься к полу. Вернитесь в исходное положение. Повторять 3–5 раз дважды в день. 8.Супермены — лягте лицом вниз на землю и вытяните обе руки перед собой, удерживая ноги вытянутыми и прижатыми к земле. Поднимите руки и ноги, стремясь создать зазор примерно в 6 дюймов между ними и полом. Попробуйте втянуть пупок, отрывая его от пола, чтобы задействовать основные мышцы. Держите голову прямо и смотрите в пол, чтобы не повредить шею. Вытяните руки и ноги наружу, насколько это возможно. Задержитесь в положении на 2 секунды. Вернитесь в исходное положение.Повторить 10 раз.

Изменение концентрации гемоглобина между первым и третьим триместром беременности: популяционное исследование | BMC Беременность и роды

Результаты этого исследования показывают, что падение концентрации гемоглобина во время беременности оказывается намного большим, чем часто описывается в руководствах, и составляет порядка 14  г/л по сравнению с уровнем первого триместра. Этот результат следует рассматривать в свете долгой истории определения порогов гемоглобина для здоровья и болезни с использованием выбранных образцов «нормальных» беременных женщин.Используемое многими определение анемии при беременности впервые было дано Всемирной организацией здравоохранения 50 лет назад [3], в которой нижняя граница нормы для беременности была установлена ​​на уровне 110 г/л. Интересно, что в отчете признается, что, хотя эти эталонные стандарты были необходимы, они также были «несколько произвольными». Ограничения методов, используемых для определения анемии, подробно описывались на протяжении многих лет, но характерной чертой беременности была неспособность системы ВОЗ учесть нормальные физиологические изменения сердечно-сосудистой и гематологической систем матери.Этот эффект был признан в более позднем отчете и Центром по контролю и профилактике заболеваний в США, который заявил, что концентрация гемоглобина во время беременности может снизиться на 5  г/л из-за увеличения объема плазмы [2]. Другие органы признали это и включили этот эффект в свои рекомендации. В рекомендациях Британского общества гематологов нижняя граница нормы гемоглобина указана как 110 г/л в первом триместре, 105 г/л во втором и третьем триместрах и 100 г/л в послеродовом периоде, причем последний счет кровопотери при родах [1].

Физиологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой и гематологической системах во время беременности, широко исследованы. Увеличение объема плазмы с первого по третий триместр составляет от 1100 до 1250 мл, что представляет собой увеличение общего объема крови от 40 до 50% [18]. Напротив, технические трудности ограничивают установление более точных показателей изменения массы эритроцитов во время беременности [13]. В настоящее время считается, что увеличение потребления железа у женщин с высоким содержанием железа составляет 250 мл, но у женщин, принимающих добавки железа, увеличение может достигать 400 мл.Это само по себе значительно изменяет концентрацию гемоглобина и диапазон гемоглобина при разных сроках беременности по сравнению с женщинами, не принимающими препараты железа [10]. Суммарное влияние этих изменений на гематокрит – падение с 40 до 33% с надиром между 24 и 32 неделями беременности. Что известно, так это то, что физиологические изменения объема плазмы и массы эритроцитов неизбежно изменят измеренную концентрацию гемоглобина и должны быть приняты во внимание при оценке риска, приписываемого беременности от «анемии».

Наше исследование предполагает, что падение концентрации гемоглобина с первого по третий триместр может быть в два-три раза выше, чем падение на 5 г/л, учитываемое в рекомендациях при определении нижнего предела нормы при беременности. Наши данные показали, что среднее падение концентрации гемоглобина последовательно составляет порядка 14 г/л или 11 % гемоглобина в первом триместре. Это также было больше, чем в других исследованиях, в которых пытались определить референтные диапазоны во время беременности.В некоторых исследованиях кривые были получены на основе опубликованных данных, и все они, как правило, проводились на небольших тщательно отобранных выборках женщин, которые считались «нормальными» во время беременности [6,7,8,9,10].

Стратификация населения была разработана для оценки подгрупп, характеризующихся факторами, о которых известно, что они прямо или косвенно связаны с изменениями концентрации гемоглобина. Например, индекс массы тела (ИМТ) также положительно коррелирует с гемоглобином, этническая принадлежность оказывает влияние через признаки гемоглобинопатии, а социальная депривация с большей вероятностью связана с плохим питанием и/или сопутствующими хроническими заболеваниями, которые являются факторами риска анемии.Мы использовали IMD в качестве меры депривации, которая в своих 7 областях также учитывает питание и здоровье, а также другие факторы, имеющие прямое отношение к ним обоим, такие как доход и жилье и т. д.

Подгруппы были уточнены. кроме того, путем устранения осложнений/состояний беременности, которые могли бы привести к ослаблению изменений объема плазмы и, таким образом, к изменению уровня гемоглобина по триместрам. Даже после исключения женщин с гипертонией, вызванной беременностью, преждевременными родами, дородовым кровотечением и проблемами со здоровьем до беременности, диабетом, гипертонией, почечной недостаточностью и анемией в первом триместре, мы обнаружили замечательную согласованность в падении концентрации гемоглобина между общим населения и большинства подгрупп.

Точные причины различных уровней падения концентрации гемоглобина у некоторых групп женщин неизвестны, но могут иметь значение для клинической практики. Женщины в наиболее неблагополучной подгруппе, IMD1, возможно, находились под ненадлежащим влиянием таких факторов, как ранее существовавшие медицинские расстройства. Когда мы исключили женщин с соматическими заболеваниями, в том числе с анемией в первом триместре как фактор, падение в этой группе стало больше 15,1 г/л (11,7%). С другой стороны, на эту группу могли повлиять и другие косвенные факторы.В наиболее социально-экономически неблагополучной группе нашего населения пониженное падение гемоглобина может отражать плохое питание и, следовательно, большую вероятность того, что им будут назначать пероральные препараты железа в профилактических или терапевтических целях.

Наконец, мы оценили влияние на падение гемоглобина, оценив различия для двух общих диагностических порогов уровня ферритина, 30 мкг/л и 15 мкг/л для дефицита железа. Не было обнаружено влияния на разную степень падения гемоглобина, что подтверждает точку зрения о том, что при беременности ферритин бесполезен при попытке оценить уровень дефицита железа, требующего лечения [19].

Судя по распределению населения, у женщин выше 95-го процентиля населения падение гемоглобина было гораздо более значительным; 26,6 г/л (18,0%). Объяснение этого открытия неясно, но потенциально оно может указывать на некий пока неизвестный гомеостатический механизм увеличения объема плазмы, гарантирующий, что вязкость крови не будет препятствовать току через плацентарную сосудистую сеть.

Индекс массы тела (ИМТ), по-видимому, не имеет значения для каждой из трех категорий: ожирение, недостаточная масса тела и нормальная масса тела плюс избыточная масса тела, при этом падение концентрации гемоглобина очень похоже.

Следует признать ограничения нашего исследования. Данные получены из одного места и из многоэтнического населения в промышленном центре английских средних земель. Таким образом, существует вероятность некоторых местных эффектов, которые могут повлиять на результаты, хотя согласованность результатов после стратификации предполагает, что любой такой эффект, вероятно, ограничен. Некоторые категории наших подгрупп содержат небольшое количество женщин, хотя вариации вокруг среднего значения в основном постоянны.Тем не менее остается неопределенность в отношении результатов для этих подгрупп.

При беременности как поднять гемоглобин?

Вопрос задан: г-жой Yadira Luettgen MD
Оценка: 4,2/5 (43 голоса)

Старайтесь потреблять не менее трех порций продуктов, богатых железом, таких как:

в день.
  1. нежирное красное мясо, птица и рыба.
  2. темно-зеленые листовые овощи (такие как шпинат, брокколи и капуста)
  3. злаки и крупы, обогащенные железом.
  4. бобы, чечевица и тофу.
  5. орехи и семечки.
  6. яйца.

Сколько гемоглобина в норме при беременности?

Нормальный физиологический диапазон гемоглобина во время беременности составляет 11,5–13,0 (13,5) г/дл; анемия по определению присутствует при значениях ниже 11 г/дл и довольно часто встречается при беременности.

Что делать, если гемоглобин низкий во время беременности?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов , рождения ребенка с низким весом и послеродовой депрессии.Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно перед или после рождения.

Является ли гемоглобин 9,5 низким во время беременности?

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), беременные с уровнем гемоглобина менее 11,0 г/дл в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г/дл во втором триместре считаются анемичными (таблица I). (11).

Что мгновенно повышает гемоглобин?

Финики и изюм содержат комбинацию железа и витамина С.Инжир, с другой стороны, богат железом, магнием, витамином А и фолиевой кислотой. Употребление горсти сушеного инжира и изюма и двух-трех фиников утром мгновенно даст вам энергию и улучшит уровень гемоглобина.

21 связанный вопрос найден

Какой фрукт повышает гемоглобин?

Ешьте больше апельсинов, лимонов, болгарского перца, помидоров, грейпфрутов , ягод и т. д., поскольку они очень богаты витамином С.По данным Национального совета по борьбе с анемией, дефицит железа является одной из наиболее распространенных причин низкого уровня гемоглобина.

Какие продукты повышают гемоглобин?

Ешьте продукты, богатые железом

  • красное мясо, такое как говядина и свинина, и птица.
  • темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста.
  • сухофрукты, такие как изюм и абрикосы.
  • горох, фасоль и другие бобовые.
  • морепродукты.
  • продукты, обогащенные железом.
  • семена и орехи.
  • Субпродукты.

Является ли гемоглобин 10,6 низким при беременности?

Мы предлагаем проводить рутинное определение уровня гемоглобина между 24–30 неделями беременности для скрининга на анемию. Уровень Hb < 10,6 г/дл в течение этого периода является сильным прогностическим фактором анемии при родах и вместе с частотой приема препаратов железа должен диктовать рекомендуемую терапию.

На что влияет низкий гемоглобин?

Гемоглобин, вещество, придающее цвет эритроцитам, является веществом, которое позволяет транспортировать кислород по всему телу. Низкий уровень гемоглобина приводит к анемии, которая вызывает такие симптомы, как усталость и проблемы с дыханием .

Как быстро повысить уровень железа?

Выбирайте продукты, богатые железом

  1. Красное мясо, свинина и птица.
  2. Морепродукты.
  3. Фасоль.
  4. Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат.
  5. Сухофрукты, такие как изюм и абрикосы.
  6. Крупы, хлеб и макаронные изделия, обогащенные железом.
  7. Горох.

Какой минимальный уровень гемоглобина при беременности?

Вот почему беременным рекомендуется иметь уровень гемоглобина 12-16 г/дл и любое значение ниже 12 считается дефицитом железа, а ниже 10.5 как анемия.

Гемоглобин 9,9 низкий?

Анемия легкой степени соответствует уровню концентрации гемоглобина 10,0-10,9 г/дл у беременных и детей до 5 лет и 10,0-11,9 г/дл у небеременных женщин. Для всех испытуемых групп умеренной анемии соответствует уровню 7,0-9,9 г/дл, а тяжелой анемии соответствует уровню менее 7,0 г/дл.

Как лечится анемия при беременности?

Анемию во время беременности можно легко вылечить, добавляя железо или витаминные добавки в свой распорядок дня.Как правило, это все, что необходимо для устранения последствий анемии. Однако в очень редких случаях женщинам с тяжелой анемией может потребоваться переливание крови.

Сколько гемоглобина в норме?

Нормальный диапазон содержания гемоглобина: Для мужчин от 13,5 до 17,5 граммов на децилитр . Для женщин от 12,0 до 15,5 граммов на децилитр.

Гемоглобин 9.5 Низкий?

Нормальный уровень гемоглобина составляет от 11 до 18 граммов на децилитр (г/дл) в зависимости от вашего возраста и пола. Но от 7 до 8 г/дл — это безопасный уровень. Ваш врач должен использовать достаточное количество крови, чтобы достичь этого уровня. Часто достаточно одной единицы крови.

Какой напиток содержит много железа?

Сок чернослива производится из чернослива или чернослива, которые содержат много питательных веществ, полезных для здоровья.Чернослив является хорошим источником энергии и не вызывает резкого повышения уровня сахара в крови. Полстакана сока чернослива содержит 3 мг или 17 процентов железа.

Каких продуктов следует избегать, если у вас низкий гемоглобин?

Продукты, которых следует избегать

  • чай и кофе.
  • молоко и некоторые молочные продукты.
  • продукты, содержащие дубильные вещества, такие как виноград, кукуруза и сорго.
  • продукты, содержащие фитаты или фитиновую кислоту, такие как коричневый рис и продукты из цельнозерновой пшеницы.
  • продукты, содержащие щавелевую кислоту, такие как арахис, петрушка и шоколад.

Каковы симптомы низкого гемоглобина?

Типичные симптомы низкого гемоглобина включают:

  • слабость.
  • одышка.
  • головокружение.
  • учащенное, нерегулярное сердцебиение.
  • стучит в ушах.
  • головная боль.
  • холодные руки и ноги.
  • бледная или желтая кожа.

Снижается ли гемоглобин при беременности?

Падение гемоглобина во время беременности составляет порядка 14 г/л или 11% от уровня первого триместра. Это в 2-3 раза выше, чем предлагается в некоторых рекомендациях, и выше, чем в ранее опубликованных работах.

Может ли дефицит железа во время беременности повлиять на рост ребенка?

Во время беременности могут возникнуть четыре вида анемии: анемия беременных, железодефицитная анемия, дефицит витамина B-12 и дефицит фолиевой кислоты. Анемия может привести к тому, что ваш ребенок не дорастет до здорового веса . Ваш ребенок также может родиться раньше срока (преждевременные роды) или иметь низкий вес при рождении.

Как повысить гемоглобин за 10 дней?

Продукты, повышающие уровень гемоглобина:

  1. Увеличьте потребление фолиевой кислоты….
  2. Пейте чай из крапивы. …
  3. Зарядитесь витамином С. …
  4. Ешьте много продуктов, богатых железом. …
  5. Не забудьте добавить больше яблок. …
  6. Избегайте блокаторов железа.

Повышает ли Apple гемоглобин?

Древняя мудрость подсказывает, что включение в рацион одного яблока в день ведет к здоровой жизни. Это связано с тем, что яблока необходимы для поддержания уровня гемоглобина в крови , поскольку они являются одним из самых богатых железом фруктов.Яблоки также способствуют похудению, так как содержат мало калорий.

Какой фрукт лучше всего подходит для увеличения крови?

Фрукты: Изюм, чернослив, сушеный инжир, абрикосы, яблоки, виноград и арбузы не только улучшают кровоток, но и улучшают состав крови. Цитрусовые, такие как апельсины, амла или индийский крыжовник, лайм и грейпфрут, помогают привлечь железо. Они играют очень важную роль в увеличении количества крови.

Какое лекарство лучше для гемоглобина?

Одним из способов лечения анемии является прием пероральных добавок железа , включая таблетки, капсулы, капли и таблетки с пролонгированным высвобождением. Целью пероральных добавок железа является лечение ваших симптомов путем повышения уровня железа и гемоглобина в вашем организме.

Какой фрукт содержит много железа?

Фрукты, богатые железом

Фрукты, такие как яблоки, бананы и гранаты , являются богатым источником железа и должны приниматься каждый день людьми с анемией, чтобы получить эти розовые щеки и оставаться розовыми от здоровья.Шелковица и черная смородина тоже богаты железом.

7 продуктов, богатых железом, для беременных

Низкий уровень железа во время беременности может быть очень утомительным в то время, когда вам действительно нужно чувствовать себя хорошо.

Выращивание ребенка, одновременно совмещая работу и семью, может привести к тому, что вы уже устанете.

Затем добавьте необходимость иметь дело с симптомами низкого содержания железа или анемии.

Проактивность является ключом к поддержанию высокого уровня запасов железа во время беременности, особенно если вы придерживаетесь полной или в основном вегетарианской диеты.

Употребление в пищу продуктов, богатых железом, во время беременности — это один из способов сохранить прилив энергии, что позволит вам наслаждаться беременностью.

Что такое железо?

Наш организм использует железо для образования белков, которые помогают транспортировать кислород по телу и позволяют клеткам вырабатывать энергию.

Белки:

  • Гемоглобин – белок эритроцитов, необходимый для переноса кислорода от легких к тканям
  • Миоглобин – белок в мышечных клетках, который получает и выделяет кислород.

Железо также играет роль в развитии мозга плода. Он удаляет углекислый газ (CO2) из ​​организма и необходим для выработки некоторых гормонов.

Продукты, богатые железом, можно разделить на две категории в зависимости от типа железа, которое они содержат:

  • Гем Железо содержится в продуктах животного происхождения, изначально содержащих гемоглобин, таких как красное мясо, рыба и птица.
  • Негемовое железо поступает из некоторых продуктов животного происхождения и из растительных источников.К ним относятся яйца, шпинат, фасоль, чечевица, курага, патока и миндаль.

При соблюдении вегетарианской диеты важно помнить о достаточном количестве продуктов богатых негемовым железом.

7 продуктов с высоким содержанием железа для беременных

Вот список продуктов, богатых железом, которые помогут поддерживать высокий уровень железа во время беременности:

#1: Овощи

Шпинат, брокколи и темно-зеленые листовые овощи, включая капусту, являются продуктами с высоким содержанием железа.Бобовые, чечевица, лимская фасоль и лебеда также помогут предотвратить дефицит железа.

Витамин С помогает усвоению железа и содержится в некоторых овощах, таких как перец, брюссельская капуста, брокколи, листовая зелень и картофель.

#2: Фрукты

Фрукты, такие как яблоки, бананы и гранаты, являются богатыми источниками железа. Люди, страдающие анемией, могут есть их каждый день, чтобы поддерживать высокий уровень железа. Шелковица и черная смородина также богаты железом.

Фрукты и соки, богатые витамином С, такие как цитрусовые, клубника, апельсиновый сок и помидоры, способствуют усвоению железа.

#3: Сушеные семена и орехи

Тыквенные, кунжутные, конопляные и льняные семена являются самыми богатыми железом семенами. Кешью и кедровые орехи также содержат немало негемового железа.

#4: Мясо

Красное мясо — лучший источник гемового железа. Но прежде чем бросить этот стейк на гриль, возьмите термометр под рукой.

Употребление недоваренного или «редкого» красного мяса не рекомендуется во время беременности из-за риска бактериального заражения.

Печень является одним из самых питательных продуктов на земле.Он содержит значительное количество фолиевой кислоты, железа, витамина В, витамина А и меди.

Употребление одной порции печени может помочь вам удовлетворить рекомендуемую суточную норму всех этих витаминов и минералов. Это снижает риск дефицита питательных веществ.

Печень — это продукт, который, безусловно, повысит уровень железа во время беременности, но он также богат витамином А, поэтому не рекомендуется есть слишком много во время беременности. Было показано, что чрезмерное количество витамина А во время беременности вызывает врожденные пороки развития.

Курица

является хорошим источником гемового железа, хотя в нем меньше, чем в красном мясе и субпродуктах.

Во время беременности можно есть курицу, но убедитесь, что она полностью приготовлена ​​при температуре 165 °F (73,8 °C), чтобы избежать употребления опасных бактерий, таких как сальмонелла и листерия.

#5: Рыба

Рыба является хорошим источником железа, но важно убедиться, что вы едите правильный сорт.

Лосось

безопасен для употребления во время беременности, но вы должны убедиться, что он полностью приготовлен до внутренней температуры 145°F (62.8°С). Лосось также богат омега-3 жирными кислотами, которые полезны для развивающегося мозга вашего ребенка.

В лососе также меньше ртути, чем в некоторых других видах рыбы, таких как тунец и рыба-меч; это делает его более безопасным, когда вы беременны.

Старайтесь получать две-три порции рыбы в неделю. Это способ повысить уровень железа, а также есть разнообразный белок.

Другая рыба и морепродукты, которые считаются безопасными для употребления во время беременности:

  • Креветка
  • Поллок
  • Сом
  • Морские гребешки
  • Сардины
  • Сельдь
  • Форель
  • Код
  • Светлый тунец.

#6: Минералы и добавки

Во время беременности вам необходимо много фолиевой кислоты, железа, кальция, витамина D, холина, омега-3 жирных кислот, витаминов группы В и витамина С.

Небольшое примечание о разнице между фолиевой кислотой и фолиевой кислотой: фолиевая кислота представляет собой природный витамин группы В, а фолиевая кислота представляет собой синтетическую версию фолиевой кислоты. Большинство пренатальных добавок содержат фолиевую кислоту.

Прежде чем принять решение о добавлении фолиевой кислоты, прочитайте статью BellyBelly Фолиевая кислота для беременных: факты, которые вы ДОЛЖНЫ знать , чтобы узнать больше о важных различиях между фолиевой кислотой и фолиевой кислотой.

Прием добавок железа во время беременности безопасен, но во время беременности бывает слишком много железа.

Если у вас слишком высокий уровень железа, беременность может увеличить риск преждевременных родов, а также гестационного диабета и высокого кровяного давления.

Не все источники добавок железа одинаковы. Некоторые вызывают запор и вздутие живота.

Беременные женщины должны обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что у них есть подходящая добавка.

#7: Темный шоколад

Темный шоколад богат железом, а также имеет приличное количество меди и магния. Флавоноиды также являются полезным дополнением, так как они содержат антиоксиданты, которые помогают вашей иммунной системе.

Небольшое количество темного шоколада также может утолить тягу к сладкому, которая может возникнуть во время беременности.

Потребление железа беременными вегетарианками

Если вы вегетарианец, возможно, вы уже знаете, какой рацион питания вам необходим, чтобы обеспечить вас достаточным количеством железа.

Однако во время беременности вам может потребоваться пересмотреть свой рацион, принимая во внимание увеличение объема крови и дополнительную работу, которую выполняют ваши эритроциты.

Если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, некоторыми источниками железа являются:

  • Тофу (хотя тофу может иметь значение для ваших гормонов, так что сделайте свое исследование)
  • Бобовые (чечевица, сушеный горох и фасоль)
  • Зеленые овощи, такие как брокколи или азиатская зелень
  • Орехи, особенно кешью
  • Сухофрукты, например абрикосы
  • Яйца
  • Семена, такие как семена подсолнечника или продукты, такие как тахини (кунжутная паста).

Избегайте продуктов, которые снижают потребление железа во время беременности

Некоторые продукты блокируют усвоение железа. Их лучше избегать во время беременности, особенно если у вас низкий уровень железа или вы вегетарианец и хотите увеличить потребление железа.

Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Соевый. Это может уменьшить поглощение из растительных источников
  • Чай и кофе. Они содержат дубильные вещества, которые связываются с железом и выводят его из организма
  • Цельнозерновые.Они содержат фитаты и клетчатку, которые снижают усвоение железа и других минералов
  • .
  • Кальций и фосфор. Они уменьшают всасывание железа. Не рекомендуется принимать препараты железа с молоком.

Когда вы едите пищу, богатую железом, или принимаете железосодержащие добавки, эти продукты могут блокировать способность вашего организма усваивать железо.

Почему во время беременности важны продукты, богатые железом?

Беременность увеличивает кровоснабжение на 50 % к тому времени, когда вы находитесь в третьем триместре.

Здесь на помощь приходит железо. Увеличение объема крови приводит к снижению уровня железа.

Если в вашем организме недостаточно железа, у вас есть риск развития анемии. Анемия – наиболее частое заболевание крови, которое развивается у беременных женщин. Если вы вегетарианец, возможно, вы начали с еще меньшими запасами железа, чем у невегетарианки.

Анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом при рождении.

Обязательно прочтите Прием железа во время беременности – 6 часто задаваемых вопросов Ответы на для получения дополнительной информации.

Что такое хороший уровень железа для беременных?

Австралийские рекомендации по потреблению железа с пищей для беременных составляют в среднем около 27 мг/день.

Во время беременности потребность вашего организма в железе в три раза выше. Ваш врач может проверять уровень железа через регулярные промежутки времени, чтобы следить за любым потенциальным падением.

Всемирная организация здравоохранения определяет анемию как результат гемоглобина <110 г/л на любой стадии беременности.

Как быстро повысить уровень железа?

Употребление в пищу продуктов, богатых железом, и прием добавок, содержащих железо, со временем повысит уровень железа. Добавки железа могут занять 4-6 недель, чтобы облегчить симптомы.

Однако, если у вас нет роскоши времени, самый быстрый способ повысить уровень железа — это быстрое переливание железа. Это когда вы получали железо непосредственно в свой организм посредством внутривенной инфузии.

Некоторая важная информация от специалиста по женскому здоровью и репродуктивной системе, доктораЭндрю Орр:

«Надеюсь, теперь все понимают, почему железо так важно. Людям с дефицитом железа необходимо обратиться к врачу за надлежащей помощью и надлежащим лечением. Железодефицитная анемия не является чем-то, что нужно диагностировать или лечить самостоятельно. Его нужно правильно диагностировать, лечить и контролировать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*