Как понять что колики прошли: У кого были колики. Как закончились? Описать можете? Не рецепты, как боролись, а именно как все кончилось. Что почувствовали?

Содержание

Почечная колика и камни мочеточника лечение в клинике РЖД-Медицина г. Екатеринбург

Одним из самых «неприятных» состояний в урологии является почечная колика. Нестерпимые боли в пояснице, тошнота, нарушение мочеиспускания и другие симптомы почечной колики знакомы многим пациентам с мочекаменной болезнью. Приступы начинаются резко и «снимаются» очень плохо.

Причины почечных коликов

Как правило, причиной почечной колики являются камни, которые по той или иной причине вышли из почки в мочеточник и перекрыли отток мочи. При этом почка «раздувается» за счет собственной мочи, капсула почки растягивается, и появляется тот самый болевой синдром. Человек, однажды перенесший почечную колику, никогда не забудет эту боль. Если камень в почке большого размера или мочеточник узкий, то камни блокируют отток мочи из почки. Если больной не обратится в специализированную клинику или не вызовет скорую помощь, могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Осложнения почечных коликов

Сама почечная колика — это всего лишь симптомокомплекс, связанный с нарушением оттока мочи. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то чаще всего это приводит к осложнениям.

Одним из самых серьезных осложнений является острый пиелонефрит — воспаление почки из-за нарушения оттока мочи. Это состояние требует неотложного оперативного вмешательства. Для восстановления оттока мочи врач проводит катетеризацию почки, стентирование, нефростомию). Если этот момент «просидеть дома», то пиелонефрит может перейти в фазу гнойного воспаления и вызвать уросепсис — заражение крови, что, в свою очередь, может привести к летальному исходу! Важно это знать и понимать, что в случае почечной колики время имеет решающее значение. Чем быстрее пациент обращается к урологу, тем выше шансы избежать серьезных осложнений.

Лечение почечных коликов

Почечная колика нуждается в своевременном вызове скорой медицинской помощи и дальнейшем стационарном лечении, но дома пациент самостоятельно может сделать первые «шаги» к выздоровлению.

Если вы или ваши близкие на фоне полного здоровья почувствовали резкие боли в поясничной области слева или справа, тошноту, частые позывы к мочеиспусканию, повышение артериального давления, изменение цвета мочи – необходимо вызвать скорую помощь, затем с целью снятия болевого синдрома (спазма с мочеточника) следует выпить 2 таблетки дротаверина* 40мг (но-шпа) и 1 таблетку кеторолака* 10мг, лечь в кровать и ждать медицинской помощи. Ничего другого делать нельзя! *при отсутствии индивидуальной непереносимости. Дробление камней в мочеточнике. У камня мочеточника есть два варианта исхода заболевания. В первом случае на фоне лечения камни могут отойти самостоятельно. Обычно это происходит в течение нескольких дней, но в отдельных случаях может растянуться до одного месяца. Другим вариантом исхода болезни является необходимость в выполнении операции по удалению камня (дроблению его) тем или иным способом.В урологическом отделении Клинической больницы в г. Екатеринбурга в настоящее время имеются в арсенале все существующие в мире технологии для дробления камней в почке и мочеточнике. Это и дистанционная литотрипсия камней почки, верхней и средней трети мочеточника, и контактная эндоскопическая лазерная литотрипсия с использованием безопасного медицинского лазера Luminis. При крупных камнях почек выполняется перкутанная (чрезкожная) нефролитотрипсия.

Все операции являются высокоэффективными, выполняются с использованием современного эндоскопического оборудования,

обеспечиваются современными методами обезболивания. Наш опыт выполнения эндоскопических операций составляет более 20 лет.

Внимательное отношение к каждому пациенту, удобные 2-3 местные палаты с собственным санузлом, телевизором и холодильником. Все это для удобства и комфорта, а также для качественной и приятной реабилитации пациента после операции: ведь когда и так уже не осталось сил после перенесенной болезни, хочется домашнего уюта и человеческого тепла.

Весь спектр данных современных методик успешно выполняют специалисты урологического отделения «Клинической больницы»: 

  • Врач-уролог, заслуженный врач РФ, врач высшей категории Исайкин Валентин Григорьевич
  • Врач-уролог Сангинов Алишер Равшанович
  • Врач-уролог Акматов Руслан Мамасабирович

Телефон для записи на консультацию:

+7 (343) 204-95-05 — регистратура;

Ординаторская урологического отделения (ул. Байдукова, 63)

Автор статьи: врач урологического отделения «Клинической больницы» Екатеринбурга Сангинов Алишер Равшанович

Почему наступает почечная колика, симптомы, диагностика и методы лечения в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Почечная колика является острым состоянием, которое сопровождает целый ряд заболеваний мочевыводящих путей. Она вызывает сильную боль и требует скорейшей медицинской помощи. Разберемся в том, что может спровоцировать приступ почечной колики. Рассмотрим особенности ее диагностики и устранения.

Причины почечной колики

Развитие синдрома обусловлено внезапным нарушением оттока мочи из почки. Возникает патологическое состояние при сдавлении или закупоривании мочевыводящих путей. В результате раздражения чувствительных нервных окончаний развивается выраженный и внезапный болевой синдром.

К непосредственным причинам приступа почечной колики относят:

  • Наличие механических препятствий на пути мочи. Обычно патология развивается при наличии конкрементов в различных отделах мочеточника. Также задержку могут вызвать сгустки гноя или слизи при пиелонефрите и иных нарушениях
  • Перекрут или перегиб мочеточника. Данные состояния характерны для стриктур мочеточника, нефроптоза и дистопии почки
  • Внешнее сдавление мочевых путей. Эту патологию провоцируют опухоли мочеточника, почек, предстательной железы и др.
  • Воспалительные заболевания. Почечная колика может возникать при уретрите, простатите, гидронефрозе
  • Сосудистые патологии. Острая боль может сопровождать флебостаз и тромбоз
  • Врожденные аномалии почек

Почечная колика: симптомы у мужчин и женщин

Основным проявлением синдрома является острая боль. Она отличается высокой степенью интенсивности и может напоминать схватки. Обычно возникают неприятные ощущения в пояснице. Приступ может развиваться даже в период сна, в ночное время. В некоторых случаях боль вызывается длительной ходьбой, употреблением большого количества жидкости, передвижениями на автомобиле, физическими нагрузками, а также приемом мочегонных препаратов.

У женщин такой симптом почечной колики, как боль, иррадиирует в половые губы и промежность, у мужчин – в мошонку и половой член. Обычно приступ длится от 3 до 18 часов. В этот период неприятные ощущения могут изменять локализацию.

Сопутствующими признаками являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • рези в уретре
  • метеоризм
  • рвота
  • сухость во рту

Также пациенты жалуются на холодный пот, замедление частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, побледнение кожи. После окончания приступа обычно выделяется существенный объем мочи.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется на собранный анамнез и данные исследований. Обычно отмечается болезненность при пальпации, а в анализе мочи выявляют сгустки крови или свежие эритроциты, эпителий, соли, лейкоциты и белок.

При подозрении на почечную колику также могут проводиться:

  • Рентгеновское исследование брюшной полости. Оно позволяет исключить патологию репродуктивной системы
  • Эндоскопия мочевых путей. Ее выполняют непосредственно во время приступа
  • Эхография. УЗИ почек и мочевого пузыря, а также другие исследования направлены на общую оценку состояния внутренних органов, выявление воспалительных и иных патологических процессов
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют определить причину почечной колики

Важно! Патологию следует в обязательном порядке отличать от тех, которые имеют схожие симптомы. Почечную колику у женщин, например, дифференцируют от перекрута ножки кисты яичника, внематочной беременности и иных заболеваний репродуктивных органов и осложнений. У мужчин следует отличить проблему от перекрута яичка.

Почечная колика: первая помощь

Болевой синдром не просто вызывает выраженный дискомфорт, но также является проявлением опасных патологий. Поэтому помощь должна оказываться пациенту как можно быстрее. В первую очередь нужно воспользоваться медицинской помощью. До приезда бригады врачей или обращения в клинику следует обеспечить больному полный покой. В некоторых случаях помочь устранить сильную боль может принятие горячей ванны. Она актуальна при наличии конкрементов (камней) в мочевыделительной системе.

Важно! Горячая ванна допустима только при отсутствии высокой температуры. Запрещен ее прием пожилым больным, а также лицам, у которых имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы. Для оказания первой помощи при почечной колике в этом случае можно использовать грелку. Достаточно положить ее на область поясницы.

Принимают ли обезболивающие при почечной колике? До приезда скорой помощи лучше не употреблять никаких препаратов, так как они могут изменить клиническую картину и затруднить диагностику, но, если это невозможно, допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важно! Название принятых лекарственных средств обязательно запишите! Предоставьте врачу информацию о том, какие именно препараты употреблялись, в каком количестве и какой дозировке.

Особого внимания заслуживают симптомы почечной колики у женщин. У беременных, например, их легко перепутать со схватками. Если больная готовится стать матерью, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Методы лечения

При сохранении болевого синдрома, а также при нарушении оттока мочи из почек проводится экстренное дренирование. Сегодня его выполняют с применением ряда малотравматичных методов.

Стентирование мочеточника
Пациенту устанавливают специальную дренажную трубку. Один ее конец располагается в лоханке почки, а второй – внутри мочевого пузыря. Так обеспечивается восстановление оттока мочи. Боль устраняется, а воспалительный процесс постепенно стихает. В нашей клинике операции выполняются в специально оснащенной операционной с рентген-эндоурологическим оборудованием. Стент может находиться в организме от нескольких недель до месяцев. Пациент при этом ведет обычную жизнь.

Чрескожная нефростомия
Это вмешательство заключается в установке специального дренажа в лоханку почки через прокол кожи в области поясницы. Свободный конец трубки выводится наружу. Моча собирается при этом в специальный резервуар. Обычно вмешательство выполняют под местной анестезией. Для обеспечения максимального комфорта пациента может использоваться внутривенный наркоз.

Методика также направлена на восстановление оттока мочи. Процедура проводится в специально оснащенной операционной. В ней имеется оборудование для эндоскопии и ультразвукового и рентгеновского контроля.

Ретроградная эндоскопическая уретеролитотрипсия и литоэкстракция (дробление и удаление камней)
Через мочевые пути в мочеточник вводится специальный инструмент. Он позволяет удалить камень или сначала раздробить его на отдельные фрагменты и затем удалить. Такое лечение почечной колики позволяет полностью устранить синдром. Процедуру также проводят в специализированной операционной и только под общей анестезией. После вмешательства вводят стент.

Литоэкстракцию выполняют при отсутствии острого воспаления. Это возможно в том случае, если пациент обратился за помощью в начале приступа почечной колики. Если имеется острое воспаление, операция выполняется после его снятия.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение рецидива почечной колики. Зависят такие меры от причины патологического состояния.

Пациентам следует:

  • Регулярно посещать врача. Специалист проведет необходимую диагностику, поможет сократить количество приступов, выяснив их причину
  • В плановом порядке проводить лечение заболеваний, которые обуславливают развитие синдрома
  • Следовать рекомендациям врача, касающимся питания, режима употребления жидкости, физических нагрузок и др.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Возможности для оказания неотложной помощи. Мы располагаем круглосуточной дежурной службой врачей-урологов. Они готовы оказать поддержку пациентам в любое время. К работе 24 часа в сутки готова оснащенная всем необходимым операционная с установками для рентгенографического и ультразвукового контроля
  • Быстрая диагностика. Благодаря ей можно выяснить причину приступа почечной колики и снять его
  • Малоинвазивные технологии. Благодаря им сокращается длительность периода реабилитации и снижаются риски возникновения осложнений после вмешательств
  • Комплексное лечение. Наши врачи обеспечат не только снятие боли, но и купирование воспалительного процесса, восстановление оттока мочи
  • Современное оборудование. Дробление камней, например, проводится с помощью швейцарской системы для литотрипсии Swiss Lithoclast Master, которая при необходимости разрушает камень с помощью двух видов высокоэнергетического воздействия – ультразвукового и механического. Это повышает эффективность и безопасность вмешательства
  • Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для консультации с урологом в удобное время

Чтобы уточнить особенности лечения при почечных коликах или записаться на прием к урологу, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Колоректальный рак — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Колоректальный рак начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Различают раковую и доброкачественную опухоль. Раковая (злокачественная) может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественное новообразование растет без распространения на другие ткани. Изменения могут вызвать как генетические, так и экологические факторы.

Анатомия толстой и прямой кишки

Обе кишки образуют толстый кишечник, играющий важную роль в способности организма перерабатывать отходы. Толстая кишка образует первые 1,5 метра кишечника, а прямая кишка занимает последние 15 сантиметров, заканчиваясь у заднего прохода.

Толстая кишка и прямая кишка состоят из 5 сегментов. Восходящая кишка – часть, выходящая из мешочка, называемого слепой кишкой. Слепая – начало толстого кишечника; она находится на правой стороне живота. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть брюшной стенки. Нисходящая ободочная кишка отводит переработанную пищу вниз по левой стороне. Сигмовидная кишка внизу отводит переработанную пищу еще на несколько сантиметров вниз к прямой кишке. Отходы покидают тело через анус.

О колоректальных полипах

Колоректальный рак чаще всего начинается с полипа, неракового нароста. Если полип не лечить или не удалять, он может переродиться в злокачественную опухоль.

Существует несколько форм полипов:

  • Аденоматозные полипы. Их можно обнаружить с помощью колоноскопии. Являются предраковой формой.
  • Гиперпластические полипы могут также развиваться в толстой кишке и прямой кишке. Они не считаются предраковыми. Полипы легче всего обнаружить во время колоноскопии, потому что они обычно возвышаются над поверхностью толстой кишки. Около 10% полипов толстой кишки плоские, их трудно обнаружить с помощью колоноскопии, если для их выделения не использован краситель. Эти плоские полипы имеют высокий риск развития раковых заболеваний.

Вид колоректального рака

Колоректальный рак может начаться в толстой кишке или прямой кишке.

Большинство случаев онкологии кишечника – разновидность опухоли, называемой аденокарциномой. Она представляет собой озлокачествление клеток, выстилающих

внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Другие виды онкопроцесса, которые гораздо реже, но все же могут возникать, включают нейроэндокринную опухоль желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечную стромальную опухоль, мелкоклеточный рак и лимфому.

Статистика

Хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, данные последней статистики говорят, что показатель заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 5% в год у взрослых в возрасте 65 лет и старше и уменьшается на 1,4% в год у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Между тем, уровень заболеваемости увеличивается почти на 2% в год у взрослых моложе 50 лет. Это увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина этого роста среди молодых людей не известна и является активной областью исследований.

Стадии

Стадия определяет расположение рака, его распространение, а также влияние на другие органы и системы.

Информация о стадии помогает врачу определить, какое

является оптимальным, и спрогнозировать течение болезни.

Существует несколько классификаций стадий.

Один из методов определения стадийности – этот система TNM. С помощью результатов диагностических исследований можно решить следующие задачи:

  • Опухоль (T): на сколько слоев новообразование вросло в стенку кишечника?
  • Лимфатические узлы (N): захватил ли онкопроцесс лимфоузлы? Если да, то куда и насколько?
  • Метастазы (M): захватил ли онкопроцесс другие органы и системы?

Для окончательного вердикта все результаты объединяются.

Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Определение стадии поможет описать онкопроцесс так, чтобы врачи совместно разработали оптимальный план лечения.

Обозначения системы TNM для рака кишечника:

Опухоль (T)

В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) дают ответ, насколько глубоко новообразование проросло в слизистую оболочку кишечника. Стадии также делятся на мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.

TX: новообразование не оценивается.

T0: признаки рака кишечника отсутствуют.

Тis: карцинома in situ. Злокачественные клетки определяются только в эпителиальном (верхнем) слое.

T1: опухоль вросла в подслизистый слой.

T2: новообразование проросло в мышечный слой кишечника.

T3: опухоль проросла сквозь мышечный слой и субсерозный. Или вросла в ткани, приближенные к кишечнику.

T4a: опухоль проросла сквозь все слои кишечника.

T4b: новообразование вросло или присоединилось к другим соседним органам.

Лимфоузел (N)

N в системе TNM – лимфоузлы. Это маленькие органы в форме фасолины, расположенные по всему организму. Лимфоузлы входят в состав иммунной системы. Они помогают организму противостоять инфекциям.

NX: регионарные лимфатические узлы (РЛУ) не оцениваются.

N0: распространение на РЛУ отсутствует.

N1a: злокачественные клетки определяются в 1 РЛУ.

N1b: процесс затрагивает 2-3 лимфоузла.

N1c: в кишечнике образуются узелки, состоящие из злокачественных клеток.

N2a: онкопроцесс захватывает 4-6 РЛУ.

N2b: злокачественные клетки определяются в 7 или более регионарных лимфоузлах.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM означает распространение рака на соседние органы. Это называется отдаленным метастазами.

M0: метастазы отсутствуют.

M1a: онкопроцесс перешёл на 1 орган за пределами кишечника.

M1b: опухоль разрослась на более чем 1 орган, исключая кишечник.

M1c: рак захватил всю поверхность брюшины.

Степень злокачественности (G)

Степень описывает, насколько злокачественные клетки схожи со здоровыми. Если опухоль оказывается похожей на здоровую ткань или включает группы других клеток, она называется дифференцированной. Если раковая ткань очень сильно отличается от здоровой ткани, она называется низкодифференцированной. Степень злокачественности заболевания поможет определить, насколько быстро оно распространяется. Чем меньше степень G, тем лучше прогноз.

GX: степень опухоли не определяется.

G1: клетки больше похожи на нормальные (хорошо дифференцированы).

G2: клетки похожи на нормальные (умеренно дифференцированы).

G3: у клеток меньше общего со здоровыми (слабо дифференцированы).

G4: клетки практически не похожи на здоровые (недифференцированы).

Группировка рака по стадиям

Стадия 0: также называется карцинома in situ. Опухолевые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутренней оболочке кишечника.

Стадия I: онкопроцесс пророс сквозь слизистую оболочку и проник в мышечный слой кишечника. Он не захватил близлежащие органы или лимфоузлы (T1 или T2, N0, M0).

Стадия IIA: новообразование проросло сквозь стенку толстой или прямой кишки, но не распространилось на прилегающие органы и лимфоузлы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: онкопроцесс прошёл сквозь мышечные слои до висцеральной брюшины. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или куда-либо еще (T4a, N0, M0).

Стадия IIC: образование проросло сквозь все слои кишечника, проникнув в соседние органы. Она не распространилась на лимфоузлы или куда-либо еще (T4b, N0, M0).

Стадия IIIA: рак пророс сквозь несколько слоев кишечника. Он перешёл на 1-3 лимфоузла или на опухолевые узлы в тканях кишечника. Не перешёл на другие органы (T1 или T2, N1 или N1c, M0 или T1, N2a, M0).

Стадия IIIB: рак пророс сквозь слои кишечника или в окружающие органы. Также в 1–3 лимфатических узла или в опухолевый узел кишечника. Он не захватывает соседние органы (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).

Стадия IIIC: онкология распространилась на 4 (или больше) лимфоузла, но не на отдаленные органы и системы (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1 или N2, M0).

Стадия IVA: новообразование перешло на 1 отдаленный орган (любой T, любой N, M1a).

Стадия IVB: онкология захватила 2 и больше органов (любой T, любой N, M1b).

Стадия IVC: процесс перешёл на брюшину. Он также может захватывать другие участки или органы (любой T, любой N, M1c).

Симптомы

Симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, совпадают с симптомами чрезвычайно распространенных нераковых состояний, таких как геморрой и синдром раздражённого кишечника. Обращая внимание на симптомы колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно будет успешно вылечено. Однако у многих людей с онкопроцессом кишечника симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать, поэтому людям необходимо регулярно проходить скрининг.

Пациенты с колоректальным раком могут испытывать следующий симптомокомплекс:

  • Изменение частоты дефекации.
  • Диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
  • Ярко-красная или очень темная кровь в стуле.
  • Стул, который выглядит уже или тоньше, чем обычно.
  • Дискомфорт в животе, включая частые газовые боли, вздутие живота, переполнение и колики.
  • Потеря веса без причин.
  • Постоянная утомляемость или недомогание.
  • Необъяснимая железодефицитная анемия, то есть, снижение количества эритроцитов.

Поговорите с врачом, если какой-то из этих симптомов длится несколько недель или усиливается.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новая терапия безопасной и более эффективной. Клинические исследования являются вариантом для онкопомощи на всех стадиях рака.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи работают вместе над составлением общего плана помощи пациенту. Это называется  междисциплинарной командой. При колоректальном раке в такие команды могут входить хирург, химиотерапевт, радиолог и гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте.

Чтобы лечение подходило каждому пациенту, все решения должны приниматься с учетом таких факторов, как:

  • Сопутствующая хроническая патология.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Потенциальные побочные эффекты плана лечения.
  • Другие лекарства, которые пациент уже принимает.
  • Состояние питания и социальная поддержка пациента.

Ниже приведены описания каждого основного вида лечения колоректального рака.

Хирургическое вмешательство

Это устранение новообразования и окружающей здоровой ткани с помощью операции. Является наиболее актуальным лечением колоректального рака. Часть здоровой толстой или прямой кишки и прилегающие лимфоузлы также удаляются. Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака хирургическими методами. Колоректальный хирург – это врач, который прошел дополнительное обучение для лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

Помимо резекции, хирургические варианты при колоректальном раке включают в себя:

  • Лапароскопическую операцию. С помощью этого метода техники несколько приборов визуального контроля вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под наркозом. При этом и разрезы, и время восстановления меньше, чем при стандартной операции на толстой кишке.
  • Колостомия при раке прямой кишки. Колостома – это хирургическое отверстие, через которую толстая кишка соединяется с брюшной поверхностью, чтобы обеспечить путь для выхода переработанной пищи из организма. Эта переработанная пища собирается в сумку, которую носит пациент. Иногда колостома является только временной, пока прямая кишка заживает, но может быть и постоянной. Благодаря современным хирургическим методам лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, большинство людей с раком прямой кишки не нуждаются в постоянной колостоме.
  • Радиочастотная абляция (РА) или криоабляция. Некоторым пациентам могут потребоваться операции на печени или легких, чтобы удалить опухоли, которые распространились на эти органы. Используется энергия в форме радиочастотных волн для нагрева опухолей (РА), или для замораживания опухолей — криоабляция. РА может производиться через кожу или хирургическим путем. Это поможет избежать удаления части печени и легочной ткани, которые придется удалить в ходе обычной операции. Хотя существует также вероятность того, что части опухоли могут остаться.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операция может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы. Если вам нужна колостомия, врач, медсестра или энтеростомальный терапевт может научить вас, как очищать эту область и предотвращать инфицирование.

Лучевая терапия

Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения злокачественных клеток. Этот метод обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться вблизи того места, где она изначально появилась. Специалист по лучевой терапии называется радиологом. Режим, или схема, лучевой терапии обычно состоит из повторяющихся процедур, проводимых в течение некоторого периода времени.

  • Наружная дистанционная лучевая терапия. При наружной дистанционной лучевой терапии применяют аппарат для доставки излучения к злокачественному очагу. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
  • Стереотаксическая лучевая терапия. Это разновидность наружной дистанционной лучевой терапии, которую применяют при распространении опухоли на печень или легкие. При этом варианте терапии сконцентрированная доза облучения доставляется на небольшую площадь. Методика помогает сохранить части печени и ткани легких, которые в противном случае могли бы быть удалены во время операции.
  • Интраоперационная лучевая терапия. Применяется одна высокая доза лучевой терапии во время операции.
  • Брахитерапия. Использование радиоактивных «семян», помещающихся внутрь организма. При брахитерапии 1 типа, использующей изделие, называемое SIR-сферами, крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрий-90, вводятся в печень. Применяют для лечения колоректального рака, распространившегося в печень, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Химиотерапия часто проводится в комбинации с радиотерапией для большей эффективности. Это называется химиолучевой терапией.

Основные преимущества такого метода состоят в снижении частоты возникновения онкопроцесса в первоначальной области, снижение количества пациентов, которым требуются постоянные колостомы, уменьшение проблем с рубцеванием кишечника в месте, где проводилась лучевая терапия.

Побочные эффекты лучевой терапии

Негативные последствия от радиотерапии могут включать утомляемость, легкие кожные проявления, диспепсию. Метод может также вызвать появление крови в стуле из-за кровотечения из прямой кишки или закупорку кишечника. Негативные последствия исчезают после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие как у мужчин, так и у женщин, могут возникать после лучевой терапии таза.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это применение медицинских препаратов для устранения опухолевых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму.

К системному лечению относятся установка внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток.

При колоректальном раке применяются следующие виды системной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

Пациент может получать как один, так и несколько видов одновременно.

Химиотерапия

Это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки.

Схема лечения чаще всего состоит из нескольких циклов процедур. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.

Химиотерапия может назначаться после операции, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Ряду пациентов с раком прямой кишки перед хирургическим вмешательством врачи назначают химиолучевую терапию для уменьшения опухоли. Лечение сводит к минимуму вероятность рецидива.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать диспепсию, невропатию или появление язв во рту. Однако имеются лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Нейропатия, которая выражается в покалывании или онемении в ногах или руках, также может возникать после некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является редким побочным эффектом.

Таргетная терапия

Вариант лечения онкологии. Воздействует на специфические гены, белковую среду рака, блокируя рост и деление злокачественных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются. Учёные доказали, что пожилым пациентам таргетная терапия помогает не меньше, чем более молодым пациентам.

При лечении колоректального рака применяется следующая таргетная терапия:

  1. Антиангиогенная терапия. Тормозит процесс появления новых артерий и вен. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.
    • Бевацизумаб. Сдерживает развитие онкопроцесса.
    • Регорафениб. Положительно зарекомендовал себя при метастатическом процессе.
    • Зив-афлиберцепт и рамуцирумаб. Любой из этих препаратов можно сочетать с химиотерапией.
  2. Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливают или замедляют развитие онкопроцесса.
    • Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб – это антитело, полученное из клеток мышей.
    • Панитумумаб (Вектибикс). Производится полностью из белков человека. Обладает меньшей аллергенностью.Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб также не работают для опухолей, которые имеют специфические мутации или изменения в гене, называемом RAS.
  3. Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) – это разновидность таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но фокусируется на специфических генетических изменениях в генах NTRK.

Опухоль также можно проверить на другие молекулярные маркеры, включая BRAF, избыточную экспрессию HER2 и другие. Для этих маркеров еще не существует одобренной FDA таргетной терапии, но существуют перспективы, связанные с клиническими исследованиями, которые изучают эти молекулярные изменения.

Побочные эффекты таргетной терапии

Могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных процедур.

Иммунотерапия

Альтернативное название – биологическая терапия. Способствует усилению иммунного ответа организма при онкологии. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения работы иммунитета.

Ингибиторы контрольных точек являются важным видом иммунотерапии, используемой для лечения колоректального рака.

  • Пембролизумаб. Рекомендуется при метастатическом колоректальном раке с характерной микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации ошибок репликации (dMMR).
  • Ниволумаб. Используется для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR, который увеличился или распространился после химиотерапии фторпиримидином (таким как капецитабин и фторурацил), оксалиплатином и иринотеканом.
  • Ниволумаб и ипилимумаб. Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR.

Побочные эффекты иммунотерапии

Наиболее распространенные негативные последствия лечения – усталость, дерматит, лихорадка, мышечные, костные боли, диспепсия, кашель, одышка.

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также психологические, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной (поддерживающей) терапией.

Варианты лечения разных стадий заболевания

Стадии 0, I, II и III часто излечимы хирургическим путем. При этом многие пациенты с III, а иногда и II стадией колоректального рака получают химиотерапию после операции для увеличения вероятности полного устранения патологии. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также получают лучевую терапию с химиотерапией до или после операции.

Стадия 0 колоректального рака

Обычное лечение – это полипэктомия или удаление полипа при колоноскопии. Дополнительная операция не проводится, за исключением случаев, когда полип не удален полностью.

Колоректальный рак I стадии

Иссечение опухоли и лимфоузлов чаще всего является единственным необходимым лечением.

Колоректальный рак II стадии

Хирургическое вмешательство является первоначальным лечением. Также возможна и адъювантная терапия. Это разновидность лечения, назначаемого после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Несмотря на то, что показатели излечения для хирургического вмешательства довольно высоки, есть несколько преимуществ дополнительного лечения для людей с этой стадией колоректального рака.

Колоректальный рак III стадии

Лечение состоит из операции с последующей адъювантной химиотерапией. Можно также рассмотреть клинические исследования. Для рака прямой кишки радиотерапия применяется с химиотерапией до или после операции, наряду с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (стадия IV) колоректальный рак

Если онкология переходит в другой орган, врачи называют его метастатическим. Рак толстой кишки может распространиться на отдаленные органы (яичники, легочная система, печень).

Лечение состоит из сочетанного действия операции, радиотерапии, иммунотерапии и химиотерапии. Применяются они для замедления распространения заболевания и часто для временного уменьшения раковой опухоли. Также важна и паллиативная терапия.

На этом этапе операция по удалению части толстой кишки, обычно не может вылечить рак, но может помочь устранить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с болезнью. Хирургическое вмешательство (резекция) может также использоваться для удаления частей других органов. Резекция помогает некоторым пациентам в случае, если ограниченное количество раковых клеток распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможна операция – до или после химиотерапии – есть вероятность полного излечения. Даже когда вылечить рак невозможно, операция может добавить месяцы или даже годы жизни.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). В этом случае необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о рецидиве. После проведения анализов вам следует обсудить с врачом возможное лечение.

Если лечение не помогает

Рак не всегда удается вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз является большим стрессом, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопроцесса. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

У человека со средним уровнем факторов вероятность развития рака кишечника составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений детям. Наследственная форма встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются от одного поколения к другому.

Следующие факторы увеличивают вероятность появления рака кишечника у человека:

  1. Возраст. Риск колоректального рака с возрастом увеличивается. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет. Для рака толстой кишки средний возраст на момент диагностирования у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года. Для рака прямой кишки это 63 года и для мужчин, и для женщин.
  2. Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.
  3. Колоректальный рак в семейном анамнезе. Колоректальный рак может считаться семейным, если родственникам первой степени (родители, братья, сестры, дети) или многим другим членам семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья) был поставлен подобный диагноз.
  4. Редкие наследственные заболевания. Члены семей с редкими наследственными заболеваниями также имеют высокий риск появления онкологии. Среди них:
    • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
    • Аттенуированный семейный аденоматозный полипоз (AFAP), подтип FAP
    • синдром Гарднера, подтип FAP
    • Синдром ювенильного полипоза
    • Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком
    • синдром Муира-Торре, подтип синдрома Линча
    • MYH-ассоциированный полипоз
    • синдром Петца-Йегерса
    • синдром Турко, подтип FAP и синдрома Линча
  5. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) может развиться хроническое воспаление толстого кишечника. Это увеличивает риск возникновения рака кишечника.
  6. Аденоматозные полипы. Некоторые виды полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Зачастую полипы можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии. Это исследование, в ходе которого врач осматривает толстую кишку с помощью освещенной трубки после седации пациента. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск дополнительных полипов и колоректального рака, им следует регулярно проходить контрольные скрининговые тесты.
  7. Некоторые виды рака в анамнезе. Женщины, у которых был рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.
  8. Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы самые высокие показатели спорадического колоректального рака.
  9. Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди с повышенной массой тела или ожирением состоят в группе риска.
  10. Питание. Современные исследования постоянно связывают употребление в пищу большого количества белковых продуктов (красного мяса) с высоким риском заболевания.
  11. Курение. Курильщики имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем некурящие.

Профилактика

Риск возникновения онкологии кишечника могут снизить следующие факторы:

  • Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что НПВП могут снижать развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе. При этом регулярное употребление НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение из слизистой желудка и образование тромбов, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина не заменяет регулярных обследований на наличие колоректального рака.
  • Диета и пищевые добавки. Диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием красного мяса, может способствовать снижению риска появления опухоли. Некоторые исследования также обнаружили, что пациенты, принимающие кальций и витамин D, имеют меньший риск возникновения онкопроцесса.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив, контролировать общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно вмещает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль повторного наступления рака. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления необнаруженных злокачественных клеток. Со временем они могут увеличиваться до тех пор, пока не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить персональную информацию о риске рецидива.

Что делать при коликах: пособие с картинками

Записаться к педиатру

Определить, колики ли это, часто бывает не так уж просто — поводом для беспокойства и плача у малыша может быть как мокрый подгузник, так и серьезное недомогание. Поэтому, если вдруг вы не можете самостоятельно понять, что происходит, как быть и куда бежать, запишитесь к педиатру и расскажите ему о симптомах. Он поможет вам разобраться с состоянием малыша и в случае необходимости определит тактику дальнейшего поведения.

Успокоиться

Если вы выяснили, что у ребенка колики, прежде всего успокойтесь и не паникуйте. Руководствуйтесь двумя постулатами: это не опасно и это пройдет. Да, вы сейчас верите в это с трудом, но это правда: колики длятся в среднем от нескольких недель до трех месяцев. Конечно, сейчас они кажутся вам вечностью, но через какое-то время они будут казаться вам чем-то очень далеким.

Пересмотреть диету

Вероятнее всего, этот совет вам уже дали. Однако мы внесем в него кое-какую конкретику. Прежде всего помните, что переходить на жесткую диету из отварной курицы и гречки не нужно, потому что питаться кормящей матери нужно максимально разнообразно (есть исследования, которые говорят о том, что искусственно суженный рацион кормящей матери может спровоцировать у ребенка пищевую непереносимость очень многих продуктов). Чаще всего грудничок реагирует на коровье молоко в меню мамы. Помимо него к другим «опасным» продуктам относятся лук, чеснок, острые приправы, шоколад и сладкая сдоба, кондитерские изделия, цитрусовые и орехи, морепродукты и продукты с высоким содержанием животных жиров. Согласно результатам исследования, проведенного в 2005 году представителями Американской ассоциации педиатров, гипоаллергенная диета (из рациона исключаются молочные продукты, соя, арахис, пшеница, яйца), которой придерживается мама, кормящая младенца с коликами, снижает абсолютный риск приступов на 37 процентов.

Переход на «антиколиковое» питание следует начать после консультации с педиатром. Будет хорошо, если кормящей маме удастся в течение нескольких дней вести дневник колик и проследить, как ребенок реагирует, если она ест определенную пищу. Очертив круг «подозреваемых», можно действовать двумя способами:

● если у ребенка действительно тяжелые приступы колик, исключите все неподходящие продукты из рациона (к ним, помимо перечисленных выше, относятся напитки с высоким содержанием кофеина, газированные лимонады, виноград, колбасы, соленья, консервы, острая и слишком сладкая пища) на 10-14 дней, после чего постепенно возвращайте по одному продукту и внимательно следите за реакцией ребенка;

● если приступы колик носят эпизодический характер и/или длятся непродолжительное время, можно отказываться от одного «подозрительного» продукта за другим и наблюдать. Как только главный возбудитель спокойствия ребенка будет найден, остальные продукты можно будет начать возвращать по одному.

При искусственном вскармливании колики тоже бывают. В случае возникновения приступов необходимо обсудить с врачом вопрос смены смеси — скорее всего, вам порекомендуют перевести малыша на смеси категории «комфорт».

Покачать

Малыши нуждаются в тесном контакте со взрослыми. Особенно малыши, страдающие от колик. Понятно, что вы сейчас тоже нуждаетесь в том, чтобы вас покачали. Но ребенку это нужнее. Конечно, волшебного эффекта не будет, но младенец получит ласку и тепло, которые так необходимы ему в этом состоянии, а также успокоится и отвлечется от стресса.

Положить на животик

Положение лежа на животе помогает в том случае, если вы понимаете, что у ребенка в кишечнике скопилось много газов. Прижимаемый к плоской поверхности под действием всесильной гравитации малыш, скорее всего, наконец пропукается (чтобы добиться наилучшего результата, согните его ножки в коленях и положите под животик) — и это совершенно точно принесет ему хотя бы частичное облегчение.

Согреть

Все знают про метод теплой пеленки на животик. Можете нагреть ее утюгом (будьте осторожны, не переусердствуйте!) или с помощью бутылки с горячей водой. Под воздействием тепла ребенок немного расслабится, а значит, даст своему напряженному телу небольшой отдых. Теплом малыша можно обеспечить и в ванне — вы можете поваляться в воде приятной температуры вместе, таким образом предоставив ребенку просто королевский сервис по борьбе с коликами — у него будет и контакт кожа-к-коже, и водные физиопроцедуры, и релакс.

Поносить на ручках

Это почти то же самое, что и покачать, только вам необязательно держать ребенка в более или менее статичном положении. Поносите его на ручках столбиком, животом на предплечье или прижмите малыша к себе так, чтобы его животик касался вашей груди, а макушка — подбородка. Можете исполнить «танец колик»: плавно поднимайте малыша вверх-вниз, влево-вправо и вперед-назад. Ритмичность, а также ощущение вашего дыхания и звук бьющегося родительского сердца поможет успокоиться.

Сделать массаж

Техникам массажа при коликах вас может научить патронажная сестра или наблюдающий ребенка педиатр. Если вы носите его на укрепляющий массаж в специальный центр, попросите сотрудников показать вам парочку приемов, которые вы сможете проделывать сами при приступах колик. Самые простые из них — поглаживание животика с легким (легчайшим!) нажимом, а также простой «велосипед» ножками. Оба метода хорошо помогают избавиться от лишних газов в младенческом кишечнике.

Покатать на машине

Один из самых современных способов борьбы с коликами. Многие дети не могут успокоиться ни во время укачивания, ни после массажа, ни в теплой ванне. Но зато утихают вскоре после того, как их погрузят в автолюльку и начнут катать на машине. Лучше всего проделывать этот трюк вместе со вторым родителем малыша, чтобы один приглядывал за ним, а второй мог сосредоточиться на управлении автомобилем.

Запеленать

Сейчас пеленание не является обязательным пунктом программы ухода за младенцем. Более того, тугое пеленание признано опасным для детских суставов. Однако мягкое, нежное пеленание с помощью специальных тканевых коконов на липучках или мешков на молниях способны творить чудеса. Ребенок, за время беременности привыкший к естественной стесненности утробы, попадая в удобную пеленку, получает порцию ощущений, сходных с теми, что он испытывал в животе у мамы. А что может быть лучше, чем оказаться в мамином животе (он же не знает, что вы заменили его тканью), когда тебе плохо?

Включить белый шум

Белый шум — это тоже лайфхак из серии «назад в утробу». Пока ребенок находится внутри мамы, он не слышит мир так, как слышим его мы, — звуку приходится преодолевать не только барьер из внутренних и наружных органов, но также и амниотическую жидкость, в которой находится малыш. Закройте уши ладонями и прислушайтесь к миру — вот примерно так плод слышит, что происходит снаружи. Поэтому белый шум помогает ему снова оказаться будто бы в знакомой обстановке, снять сенсорную усталость, ведь она — тоже часть колик. На YouTube или в специальных приложениях для смартфонов вы можете найти подборки записей белого шума для малышей.

Материал подготовлен редакцией НЭН совместно с Nutriclub. Необходима консультация специалиста. Грудное молоко — лучшее питание для детей раннего возраста.

Колики у лошадей: что вам следует знать

Тимоти Г. Истман, DVM, DACVS, MPVM

Опубликовано в Bay Area Equestrian Network, декабрь 2006 г. Греки и означает «боль в животе». Лошади печально известны коликами и предрасположены к ним по сравнению с другими видами. Признаки колик включают в себя, но не ограничиваются: «отказ от еды», депрессия, взгляд/кусание бока, потягивание, как будто для мочеиспускания, удары ногой по животу и перекатывание от боли.Большинство давних владельцев лошадей сталкивались хотя бы с легкими случаями колик в своих конюшнях. Как правило, пара инъекций и некоторые слабительные позаботятся о большинстве случаев. В противном случае требуется повторное посещение для дальнейшего более агрессивного лечения.

Существует множество факторов, предрасполагающих лошадей к коликам. У лошадей простые желудки, в отличие от большинства других пастбищных животных, и они не могут рвать. В ходе эволюции они паслись большую часть своего дня, но теперь их кормят несколько раз большими порциями, утром и вечером.Лошади также испытывают гораздо больший стресс, чем их собратья-мустанги, из-за их плотного графика выступлений и поездок. Чаще всего у лошадей с коликами наблюдается избыточное скопление газов в кишечнике («газовые колики») или легкая непроходимость. Причина часто не установлена, но может быть вызвана изменением корма, аномалиями зубов, стрессом окружающей среды («изменение погоды») или транспортировкой, и это лишь некоторые из них. В некоторых регионах существуют формы колик, уникальные для их региона, например, энтеролиты/кишечные камни в Калифорнии или «подвздошная» закупорка на юге (подвздошная кишка является последним сегментом тонкой кишки и подвержена закупорке в районах, питающихся прибрежной бермудской травой). сена).

Более чем в 95% случаев колик, которые ветеринары лечат в полевых условиях, лошади реагируют на медикаментозное лечение. Флунаксимин (банамин®) часто назначается, потому что он контролирует боль, уменьшает лихорадку, уменьшает воспаление и связывает токсины, иногда выделяемые бактериями. Дипирон — это препарат, назначаемый для уменьшения спазмов желудочно-кишечного тракта и снижения лихорадки. Бускопан ® является новым препаратом для США, но уже много лет используется за границей и стал очень популярным для лечения колик. Это сильнодействующий препарат короткого действия, уменьшающий спазмы желудочно-кишечного тракта.Это также облегчает ректальное исследование, поскольку расслабляет прямую кишку лошади. Лошадям с коликами часто вводят успокоительные средства, потому что используемые нами транквилизаторы являются одними из самых сильнодействующих доступных болеутоляющих средств и начинают действовать очень быстро. Транквилизация также делает введение желудочного зонда и выполнение ректального исследования более легким, безопасным и менее стрессовым для пациента.

Желудочные зонды вводят через ноздри, вниз по пищеводу и в желудок для снижения давления газа в желудке и опорожнения желудка от корма и воды, которые не проходят в нормальные сроки.Часто ставится «подергивание», чтобы сделать процесс трубки менее напряженным и уменьшить вероятность кровотечения из носа. Несмотря на то, что иногда наблюдение за этим событием может быть драматичным, введение желудочного зонда может считаться важной частью лечения конкретного случая колик. После того, как трубка пройдена и газ выпущен, лекарство можно закачивать по трубке. Минеральное масло очень популярно в качестве слабительного. Другие ветеринары предпочитают моющие средства («DSS»), чтобы смягчить лошадей и помочь избавиться от газов.Английская соль иногда дается, чтобы смягчить закупорку. Какие лекарства вводить и каким путем предпочитает лечащий ветеринар и может сильно различаться в зависимости от ситуации.

Ректальное исследование может помочь определить тяжесть колик. Могут ощущаться некоторые сдавления, может быть определена пораженная часть кишечника, а также часто может быть оценено количество газа в кишечнике. Выполнение ректального исследования сопряжено с риском, и его показания зависят от обстоятельств колики.

Лошади, получающие жидкости внутривенно (IV).

Лошади, страдающие коликами, находятся в состоянии стресса, и этот стресс может привести к перемещению жидкости из крови в кишечник. Часто именно поэтому они становятся обезвоженными и нуждаются в жидкости, чтобы предотвратить прогрессирование колик и помочь им восстановить нормальную работу кишечника. Они также поддерживают пациента до тех пор, пока колики не пройдут. Жидкости можно вводить через желудочный зонд или внутривенно катетер. Внутривенные жидкости являются одним из наиболее важных методов лечения большего количества лошадей с более серьезными коликами.

Некоторая комбинация вышеперечисленных методов лечения позволяет более чем 95% лошадей с болью в животе пройти через нее очень хорошо. Однако иногда причина колик такова, что жидкости и медикаментозная терапия не устраняют источник. Есть много причин этой более серьезной формы колик. Наиболее частыми из них, наблюдаемыми в Центральной Калифорнии, вовлекающими толстую кишку, являются смещения, перекруты («перекручивания») и закупорка корма или энтеролита. Колики, затрагивающие тонкую кишку в нашем районе, как правило, более серьезны и могут быть вызваны жировой опухолью, которая обвивает кишечник, или защемлением тонкой кишки и прекращением ее кровоснабжения.Это случаи, которые часто требуют хирургического вмешательства для физического устранения непроходимости или для механического восстановления кишечника в его правильном положении. Если сегмент кишечника потерял кровоснабжение более чем на несколько часов, возможно, потребуется удалить пораженный участок и присоединить здоровые концы или выполнить шунтирование.

Доктор Тим Истман и доктор Ник Карлсон проводят операцию при коликах

Хирургия колик необходима примерно в 5% от общего числа случаев колик, чтобы дать наилучшие шансы на успех.Первое препятствие, которое нужно преодолеть с лошадью во время операции по поводу колик, — это возможность исправить проблему. Бывают случаи, когда разведка выявляет безнадежную ситуацию. Тем не менее, более 80% лошадей с успешными операциями по поводу колик возвращаются домой. Это существенное улучшение за последние несколько десятилетий благодаря достижениям в области анестезии, хирургических методов и послеоперационного ухода. Боль в животе, вызванная тонкой кишкой, как правило, более серьезна, чем боль в толстой кишке, и, как правило, ее лечение обходится дороже из-за лекарств, которые требуются во время операции и послеоперационного ухода.Подавляющее большинство лошадей, выписанных после операции по поводу колик, через несколько месяцев будут вести совершенно нормальную жизнь. Проблемы, возникающие после операции по поводу колик, могут быть связаны с неспособностью кишечника восстановить нормальную функцию («непроходимость кишечника»), диареей, ламинитом, инфекциями разреза и т. д. Огромные успехи также были достигнуты в последнее время. лет с лечением этих осложнений.

Не все считают операцию при коликах приемлемым вариантом для своих лошадей из-за предыдущего опыта, стоимости, возраста пациента и т. д.Я думаю, что это хорошая идея периодически принимать это решение, потому что решение часто бывает трудно принять посреди ночи в состоянии стресса. Медицинская страховка на самом деле очень доступна и должна быть подчеркнута для семейных «домашних» лошадей так же, как и для дорогих спортивных лошадей. Care Credit® ((1-866-893-7864) — это компания, которая предлагает очень разумный план оплаты для владельцев домашних животных через многих ветеринаров.

Возраст пациентов, перенесших операцию по поводу колик, не вызывает беспокойства благодаря тем же перечисленным преимуществам. над.Многие лошади, которым за двадцать, до сих пор регулярно подвергаются хирургическим вмешательствам при коликах. По мере того, как лошадь приближается к своим сумеречным годам, когда подводить черту в отношении того, будет ли пациент делать операцию по поводу колик, это индивидуальное решение. Часть работы вашего ветеринара состоит в том, чтобы помочь вам провести вас через этот процесс принятия решения.

В заключение, большинство лошадей с коликами реагируют на простое медицинское лечение на ферме, в противном случае может потребоваться транспортировка в больницу для дальнейшего обследования или лечения.Хирургия колик добилась огромных успехов за последние несколько десятилетий для тех редких случаев, которые не реагируют на простую медикаментозную терапию.

Колики: распознать, предотвратить и понять

Колики — убийца лошадей номер один. Это может быть опасно для жизни в течение относительно короткого периода времени. Быстрое и точное распознавание признаков и обращение за квалифицированной ветеринарной помощью могут увеличить шансы лошади на выздоровление от колик.

  • Колики определяются как боль в животе, которая может варьироваться от легкой до сильной.Существует множество причин, однако большинство из них можно отнести к одной из трех групп:
  • Дисфункция кишечника. Это наиболее распространенная причина, означающая, что кишечник лошади не работает должным образом. Это включает вздутие живота газами, закупорку, спазмы и желудочно-кишечный (ЖК) паралич (отсутствие моторики).
  • Инфекционные заболевания кишечника. К счастью, они случаются реже, но, как правило, более опасны для жизни и почти всегда требуют неотложной хирургии. Это включает смещения, завороты и удушения кишечника.
  • Энтерит или язвы. Это колики, связанные с воспалением из-за инфекции и/или язв, вызванных многочисленными факторами, включая стресс, сальмонеллез, токсины и паразиты.
  • Признаки колик: сильно различаются у разных лошадей, более распространенные признаки включают:
  • Поворот головы в сторону
  • Лапы
  • Пинки или укусы за живот
  • Потягиваться, чтобы помочиться, но не делать этого
  • Лежит на полу и не интересуется едой
  • Катание, подъем и опускание
  • Отсутствие или ослабление пищеварительных звуков
  • Повышенная частота пульса (определите норму для вашей лошади, обычно 28-40 ударов в минуту)
  • Отсутствие дефекации
  • Загибание губ (ответ Флемена)

Если у вашей лошади колики, уберите из нее всю еду и позвоните в Службу конной медицины.Время, пожалуй, самый важный фактор. Иногда люди решают посмотреть, пройдут ли симптомы, и попробовать выгулять лошадь. Этот подход будет работать только у лошадей с легкими симптомами, и, поскольку время очень важно для успешного лечения, не рекомендуется ждать, пока симптомы не исчезнут.

Пока вы ждете ветеринара, измерьте пульс, дыхание и температуру лошади. Проверьте цвет слизистых оболочек, обратите внимание на поведенческие признаки, такие как лапание и т. д. Обратите внимание на испражнения, включая цвет, консистенцию и частоту.Вспомните любые недавние изменения в распорядке дня вашей лошади. Дайте лошади лечь, только если кажется, что она спокойно отдыхает. Если лошадь катится или ведет себя агрессивно, идите медленно. Не давайте лекарства, в том числе буте или банамин, если это не посоветует ветеринар. Лекарства изменят физикальный осмотр, проводимый ветеринаром, часто маскируя более серьезную колику, которая может потребовать агрессивной терапии или хирургического вмешательства, что приводит к задержке во времени и снижению успеха лечения.

Ударная колика является частой причиной болей в животе.Закупорка определяется как непроходимость кишечника; это может быть толстая кишка или малая кишка. Ретенции могут возникать в связи с изменением температуры (что может привести к уменьшению потребления воды и изменению режима физических упражнений), плохим состоянием зубов и изменением режима кормления. Это приводит к нарушению нормальной моторики кишечника. Засорение песком чаще происходит в определенных географических точках, в засушливые годы и у любознательных, скучающих, болтливых лошадей или лошадей, которым не хватает пастбища или сена надлежащего качества.Энтеролиты (камни) также могут вызывать обструкцию, почти всегда требующую хирургического вмешательства. Эти камни желудочно-кишечного тракта чаще встречаются на юго-западе и в Калифорнии из-за минералов, обнаруженных в почве. Тем не менее, они не являются чем-то необычным здесь, в Колорадо. Другой причиной непроходимости является посторонний неперевариваемый материал. Примером этого являются лошади, поедающие прорезиненное или нейлоновое ограждение, когда оно начинает распутываться.

Большинство лошадей, страдающих коликами, реагируют на медикаментозное лечение, включающее введение слабительных, жидкостей и болеутоляющих средств.Иногда происходит сильное столкновение, и признаки дистресса у лошади ухудшаются с продолжающейся болью в животе, учащением сердцебиения и дыхания, а также признаками шока. Это обостряющееся состояние может означать, что первоначальная проблема пациента становится более серьезной или что колики претерпели дополнительные осложнения, такие как смещение толстой кишки, и что хирургическое вмешательство является единственным лечением.

  • Меры профилактики колик
  • В то время как лошади предрасположены к коликам из-за анатомии и функции их пищеварительного тракта, управление может играть ключевую роль в профилактике.Лошади предназначены для пастбища на травяных пастбищах большую часть дня, поэтому кормление качественным кормом, состоящим в основном из грубых кормов (сена), помогает поддерживать нормальную функцию желудочно-кишечного тракта. Нужна чистая доступная вода.
  • Избегайте изменения режима кормления, включая тип, количество и время кормления. Если изменение необходимо, всегда делайте это постепенно, смешивая старый корм с новым, каждый день увеличивая количество нового корма и уменьшая количество старого. Следите и избегайте токсичных веществ, таких как ядовитые сорняки, жуки-нарывники, заплесневелое сено и другие посторонние вещества, которые можно проглотить.
  • Распознавайте, когда ваша лошадь не пьет воду и/или у нее снижен выход фекалий. Чтобы избежать заглатывания песка, используйте кормушки или маты при кормлении с земли.
  • Постепенно меняйте интенсивность/продолжительность режима упражнений. Поддерживайте хорошую профилактическую программу поддержания здоровья с помощью ветеринара, включая протокол вакцинации, программу дегельминтизации и стоматологическую помощь.
  • Понятно, что слово «колики» пугает многих владельцев лошадей. Важно понимать, что большинство колик можно лечить медикаментозно и это не означает верную смерть.Однако для успешного исхода всех лошадей с коликами следует лечить своевременно.
  • Некоторые случаи являются более серьезными и требуют дорогостоящего хирургического вмешательства, поэтому очень важно распознавать признаки болей в животе и поддерживать хорошую программу лечения, чтобы свести к минимуму риск колик у ваших лошадей.

Извлеченные уроки колик

Я увидел ее, когда смотрел из окна своего офиса на поле снаружи. Моя прекрасная кобыла лежала на земле, корчась, а ее 4-месячный жеребенок стоял рядом с ней.Быстрой оценки было достаточно, чтобы я понял, что у нее сильные колики. Я загрузил ее и через несколько минут направился в ближайший хирургический госпиталь. А потом она умерла. Еще до того, как мы успели поставить ее на стол. Просто так.

Ожидал ли я этого? Ни за что. Утром она была в порядке, а через шесть часов умерла. Тем не менее, если я чему-то и научился за 20 с лишним лет лечения колик, так это тому, что нужно ожидать неожиданного. И каждый раз, когда что-то идет не по плану, я добавляю еще один урок в список возможностей.

Я расскажу вам, чего ожидать, когда у вашей лошади колики, и как справиться с непредвиденными обстоятельствами. Я начну с описания трех наиболее распространенных категорий эпизодов колик, с которыми я сталкиваюсь в своей практике. Затем я поделюсь некоторыми историями о лошадях, которые не вписывались в шаблон — те уроки, которые научили меня тому, что когда дело доходит до колик, почти все возможно.

Пирамида толстой кишки
Уровень 1: Самоограничение

Ваша лошадь обычно издает кишечные звуки, иногда более громкие или более частые, чем обычно, из-за гиперподвижности или гиперактивности кишечника.Его сердечный ритм может быть повышен, но обычно не превышает 60 ударов в минуту. Его десны имеют здоровый розовый цвет, и он не обезвожен. Он может быть очень болезненным — дергаться и кататься, когда вы пытаетесь вывести его на прогулку. Хорошая новость заключается в том, что его симптомы часто проходят сами по себе, после небольшой прогулки или поездки в трейлере. В худшем случае он немедленно реагирует на дозу обезболивающего, и симптомы больше не появляются.

Уровень 2: Требуется лечение
Ваша лошадь испытывает болезненные ощущения, у нее ослаблены кишечные шумы и может наблюдаться легкое обезвоживание.Его сердечный ритм может быть выше 60, но его десны розового цвета. Ему не становится лучше после часа ходьбы. Ваш ветеринар лечит его обезболивающими препаратами, вводит ему слабительное и может даже вводить жидкости внутривенно. Вы поддерживаете постоянную связь со своим ветеринаром, и состояние вашей лошади постепенно улучшается. Он приходит в норму через день или два.

Уровень 3: 911
Ваша лошадь очень болезненна, ее пульс достигает 80 ударов в минуту. У него мало или совсем нет кишечных звуков, а десны могут быть темно-розовыми или красными.Симптомы его колик не уменьшаются с помощью обезболивающих, и, прежде чем вы это узнаете, вы нагружены и направляетесь по дороге в хирургическое учреждение, где вашей лошади сделают спасительную операцию по поводу колик.

Во многих ситуациях я могу сказать по первому телефонному звонку, где ваша лошадь, скорее всего, находится в этой пирамиде колик, особенно если вы можете точно сообщить о ее состоянии (частота сердечных сокращений, кишечные шумы, степень боли и он подавал признаки). Но время от времени я встречаю лошадь, которая ломает стереотипы.Позвольте мне познакомить вас с некоторыми преподающими урок жертвами колик, которых я встречал за годы своей практики.

Лаки Ларри
Его история: Ларри был 10-летним чистокровным мерином, живущим на пастбище за домом своего владельца. У него уже несколько часов проявлялись сильные колики, когда позвонил владелец, и во время моего осмотра он все еще чувствовал сильную боль — падал на землю, даже когда кто-то пытался вывести его на прогулку. Его признаки немного улучшились после дозы банамина, но ему потребовалось сильное успокоительное, прежде чем он почувствовал себя комфортно.При ректальном исследовании я нащупал несколько петель заполненных газом кишок. Учитывая тяжесть симптомов Ларри и аномальные результаты ректального исследования, которые навели меня на мысль, что у него может быть смещена петля кишечника, я порекомендовал его владельцам доставить его в хирургическое отделение.

К сожалению, у владельцев Ларри не было средств на операцию, и они не могли отвезти его в специализированную больницу. Когда я уходил с фермы, я велел им перезвонить мне, если он продолжит испытывать боль, полностью ожидая, что я вернусь, чтобы провести гуманную эвтаназию в течение нескольких часов.На следующее утро я получил приветственный звонок. «Ларри чувствует себя хорошо», — сказали они. — Мы можем накормить его завтраком?

Извлеченный урок: Простая газовая колика может вызвать более сильную боль, чем почти любой другой тип колики, даже такой, для устранения которого требуется хирургическое вмешательство. И «никогда не говори никогда». Даже если ваша лошадь испытывает сильную боль, приступ колик может пройти без агрессивного лечения или хирургического вмешательства.

Невезучий Барт
Его история: Барт был 16-летним мерином племени Аппалуза, который работал школьной лошадью в местной конюшне.Его владелец позвонил мне, когда у него начались легкие симптомы колик. Она могла слышать внутренние звуки, и он казался немного неудобным. Она дала ему полную дозу банамина 30 минут назад и пыталась избежать затрат на вызов ветеринара. Она просто хотела, чтобы я знал, что происходит, на случай, если его признаки ухудшятся.

Барту после Банамина показалось вполне комфортно, так что хозяин конюшни отправился ночевать домой. Но все вышло совсем не так, как она планировала. Когда на следующее утро она пришла в сарай, Барт был мертв в своем стойле.

Извлеченный урок: Банамин может маскировать признаки сильной колики, и его следует использовать с осторожностью. Если вы позвоните своему ветеринару, чтобы спросить, следует ли вам дать вашей лошади дозу этого обезболивающего лекарства, сначала убедитесь, что вы можете точно оценить ее состояние. И чтобы избежать маскировки важных симптомов, половинная доза, как правило, безопаснее, чем полная доза. Наконец, если у вашей лошади по вечерам проявляются симптомы колик, обязательно проверяйте ее несколько раз в течение ночи, даже если вначале она чувствует себя лучше.

Подлая Салли
Ее история: Салли была 10-летней пейнтбольной кобылой, у которой за несколько часов до звонка хозяев появились легкие признаки колик. Они решили отвезти ее в мою клинику для обследования, и когда они прибыли, она, казалось, чувствовала себя прекрасно. Ее жизненные показатели были в норме, и ее симптомы уменьшились. Я был обеспокоен тем, что ее желудочно-кишечные звуки были немного тише, чем обычно, и продолжил ректальное исследование, которое является обычной частью моей оценки колик.К моему удивлению, я смог пропальпировать наполненную газом петлю кишечника, которая казалась неуместной.

Несмотря на то, что Салли интересовалась едой и во время осмотра не было видно болезненных ощущений, ее владельцы относились к типу «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть», и они решили доставить ее в нашу местную хирургическую клинику для наблюдения из-за ее аномального ректального исследования. Через два часа к ней вернулись симптомы колик, и ей сделали спасительную операцию по поводу колик.

Извлеченный урок: Полное обследование, включая ректальную пальпацию, может означать разницу между жизнью и смертью во всех случаях, кроме простейших колик.А некоторые лошади либо выносливее других, либо просто не испытывают такой боли даже при серьезных коликах. Обратите внимание на тонкие признаки вашей лошади и запросите осмотр у ветеринара, если у вас есть какие-либо вопросы о состоянии вашей лошади. Тщательный осмотр может спасти жизнь вашей лошади.

Настойчивый Пит
Его история: Пит был 18-летним мерином четвероногой лошади, хозяин которого позвонил мне, как только у него начались очень легкие симптомы колик.Когда я осматривал Пита, я мог нащупать очень большой кусок корма в его толстой кишке. Я вводил слабительные через назогастральный зонд и начал внутривенное введение жидкостей, чтобы ослабить закупорку. Я предупредил его владельца, что, хотя в большинстве случаев колики, связанные с закупоркой, реагируют на инфузионную терапию, в некоторых сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство для устранения закупорки. Она сообщила мне, что операция абсолютно не подходит для ее лошади: если она не отреагирует на жидкости, Пита усыпят.

Через 24 часа Пит все еще чувствовал себя достаточно комфортно, но навоза не было, а закупорка ощущалась так же сильно, как и всегда.Еще раз я предупредил его хозяйку, что для спасения его жизни может потребоваться операция, и она повторила, что операция не подходит.

Каждые 24 часа в течение пяти дней подряд мы повторяли наш разговор, и владелица Пита придерживалась своей истории о том, что операция не подходит для этой лошади. Несмотря на агрессивные пероральные и внутривенные жидкости, закупорка не двигалась. Наконец, на 6-й день у Пита появились признаки сильной боли в животе, и стало совершенно ясно, что для спасения его жизни необходима операция.Внезапно хозяйка Пита передумала и помчала свою лошадь в специализированную больницу. Пит пережил операцию, но с трудом. Ему пришлось удалить несколько футов кишечника, который серьезно пострадал во время удара.

Урок: Владелец Пита был тем, кто усвоил урок в тот день. Ей хотелось бы, чтобы она более тщательно обдумала варианты и знала заранее, что на самом деле согласится на операцию, если это станет вопросом жизни или смерти.Отсрочка операции, когда она необходима, может значительно повлиять на выздоровление вашей лошади и даже поставить под угрозу ее шансы на выживание. Я научился рекомендовать своим клиентам иметь план действий при коликах, чтобы они не были удивлены и уже знали, какие решения они примут, если у их лошади случится серьезный приступ колик.

Счастливчик Фред
Его история: Фред был 10-летним пони, у которого внезапно начались сильные колики. Он был в порядке во время завтрака и бросился на землю не более чем через час.Семья Фреда сразу позвонила мне, и еще до того, как я добралась до фермы, я знала, что все будет плохо. Я также знал, что в последние месяцы этой семье пришлось нелегко; они только что отправили свою старшую дочь в колледж, а папу уволили с работы.

Действительно, когда я прибыл на их ферму, Фред был в плохом состоянии. Его сердечный ритм превышал 80 ударов в минуту, и его боль была неконтролируемой даже после многократного приема обезболивающих препаратов. С тяжелым сердцем я сказал им, что Фреду, вероятно, потребуется операция, чтобы выжить.К моему большому удивлению, они были мгновенно загружены и отправились в путь — с их основным медицинским страховым полисом. Благодаря их быстрому реагированию (и предварительному планированию) Фред перенес операцию в хорошем состоянии. Их страховка оплатила все расходы, кроме минимальной франшизы.

Извлеченный урок: Крупная медицинская/хирургическая страховка — лучшая сделка с лошадьми. Если у вас ограниченный бюджет на случай непредвиденных обстоятельств, знание того, что у вас есть страховка, устранит большую часть финансового стресса, который может еще больше усугубить плохую ситуацию.Чтобы иметь право на получение крупной медицинской страховки, вам необходимо приобрести страховой полис — обычно по ставке около 3 процентов от стоимости вашей лошади. Имея это в наличии, вы часто можете получить 10 000 долларов или даже больше на медицинское страхование по цене всего 200 долларов в год.

Колики 101
Колики определяются как «боль в животе» и являются обычным неотложным состоянием лошадей. Вы поймете, что у вашей лошади колики, если она отказывается от еды, начинает перекатываться, пинать живот, оглядываться по бокам или просто ведет себя некомфортно.Хотя боль в животе может быть вызвана целым рядом различных состояний, ниже приводится краткое изложение пяти наиболее распространенных типов колик.

Спазматические колики: Повышенная моторика или спазмы кишечника вызывают сильную боль. Как правило, этот тип колик, который иногда может быть вызван внезапным изменением рациона питания, начинается внезапно и вызывает сильную боль у лошади. Он также может прекратиться так же быстро, как и начался, и часто требует не более лечения, чем доза обезболивающего препарата.

Газ: Пузырьки газа, иногда вызванные изменением диеты или отсутствием физических упражнений, накапливаются в толстой кишке, вызывая растяжение стенок кишечника и дискомфорт. Большинство газовых колик прекращаются, когда газ проходит через кишечник. Обезболивающие препараты часто являются единственным необходимым лечением. В редких случаях газовый пузырь может вызвать смещение кишечной петли из ее нормального положения, что приводит к смещению или перекруту колики (см. ниже).

Защемление: Скопление кормового материала, иногда в результате недостаточного потребления воды, некачественного корма или проблем с зубами, которые мешают лошади жевать, вызывает закупорку кишечника.Боль от этого типа колик обычно незначительна и становится более сильной, если закупорка сохраняется в течение нескольких дней. При ударных коликах может потребоваться введение слабительных средств через назогастральный зонд или внутривенное введение жидкости, чтобы смягчить закупорку, чтобы ее можно было пройти. В редких случаях для устранения сдавливающей колики требуется хирургическое вмешательство.

Смещение: Петля кишечника перемещается в ненормальное положение в брюшной полости вашей лошади; иногда это происходит, когда скопление газа вызывает смещение кишечника.Аномально расположенная кишка может заблокироваться, накопить большое количество газа или потерять кровоснабжение — все это приводит к серьезным симптомам колик. Для исправления большинства смещений требуется хирургическое вмешательство, и чем раньше, тем лучше для поддержания здоровья кишечника.

Перекрут: Это самый страшный вид колик. По неизвестным причинам, иногда связанным с изменениями в работе кишечника и/или скоплением газов, кишечник вашей лошади закручивается вокруг себя, вызывая полную закупорку.Кишечник быстро теряет кровоснабжение, и боль вашей лошади будет сильной. Для исправления перекрута колики необходима немедленная операция.

Пенн Ветеринар | Common Emergency Emergency

«Колики» — это общий термин для обозначения болей в животе практически по любой причине. Вот некоторые распространенные и менее распространенные варианты:

  • Газовые колики

    Дискомфорт, вызванный избытком газов в любой части кишечника. Это одна из наиболее распространенных форм колик, и перспективы выздоровления при медикаментозном лечении в целом хорошие.

  • Передний энтерит

    Воспаление в ближнем к желудку отделе тонкой кишки. Причина не всегда ясна. Тонкая кишка перестает работать и наполняется жидкостью, которая попадает в желудок. Обычно это лечится медикаментозно.

  • Удары

    Обычно развиваются, когда скопление непереваренной пищи блокирует поток через кишечный тракт.Большинство поражений можно лечить медикаментозно, но в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Подвздошная кишка

    Возникают в последнем отделе тонкой кишки, около слепой кишки. Два фактора, по-видимому, связаны с закупоркой здесь: заражение ленточными червями и употребление в пищу сена из прибрежной бермудской травы, которым широко кормят на юго-востоке.

  • Песчаная колика

    Развивается, когда лошадь заглатывает частицы песка или песка во время выпаса или при поедании корма.Песок оседает в кишечнике и со временем может раздражать кишечные связи или накапливаться, вызывая закупорку (закупорка песком).

  • Энтеролиты

    Кишечные камни, которые образуются, когда минералы накапливаются вокруг чего-то неперевариваемого, потребляемого лошадью. Может образоваться один или несколько камней, которые могут заблокировать кишечник. Они лечатся хирургическим путем.

  • Большое смещение толстой кишки

    Происходит, когда толстая кишка смещается не на свое место.Этот тип событий довольно распространен, потому что большая часть толстой кишки лошади может свободно перемещаться в брюшной полости.

  • Большой заворот толстой кишки

    Происходит, когда толстая кишка перекручивается сама на себя. Это событие опасно для жизни, поскольку перекручивание вызывает странгуляцию (прекращение кровоснабжения) пораженного участка и требует немедленного хирургического вмешательства.

  • Ущемленный тонкий кишечник

    Это состояние может развиваться по-разному.У пожилых лошадей могут образовываться жировые массы, которые могут обволакивать тонкую кишку и перекрывать кровоснабжение. Или часть тонкой кишки может попасть в пространство между различными органами брюшной полости (например, печенью и поджелудочной железой). Или участок кишечника может втягиваться сам в себя, вызывая инвагинацию. Независимо от конкретной причины странгуляции, результатом во всех этих случаях является отсечение кровоснабжения кишечника, что требует хирургической коррекции.

Ветеринар спросит об истории вашей лошади — как долго продолжаются признаки колик, когда вышел последний навоз, когда и какой корм последний раз ели, и были ли в прошлом эпизоды колик. Будет проведено обследование, чтобы определить тяжесть и причину колик. Помимо показателей жизнедеятельности и кишечных звуков, обследование будет включать:

  • Слизистые оболочки. Десны должны быть влажными и здоровыми, розовыми, а не сухими, темно- или ярко-красными или фиолетовыми.Токсическая линия — это красная линия, которая появляется над зубами, когда токсичные соединения накапливаются в крови. Выступающие кровеносные сосуды в деснах или склере (белках глаз) являются еще одним признаком.
  • Время наполнения капилляров. Выполняйте, нажимая пальцем на десну лошади, чтобы ненадолго заблокировать кровоток, а затем наблюдая, сколько времени потребуется для восстановления цвета (кровотока). Все, что превышает две секунды, говорит о том, что ваша лошадь обезвожена. Ущипнуть складку кожи на его шее, чтобы увидеть, как быстро она расправляется, — еще один тест на обезвоживание.
  • Ректальное исследование. Пальпация живота с помощью ректального исследования может помочь ветеринару выяснить, что происходит в животе вашей лошади. Общие аномалии включают смещение или закупорку в толстой кишке или областях, которые, например, растянуты газом или жидкостью.
  • Назогастральная интубация. Ветеринар может ввести зонд через нос вашей лошади по пищеводу в желудок, чтобы откачать содержимое желудка. Большое количество желудочного рефлюкса (жидкость и непереваренная пища) свидетельствует о том, что причина колик препятствует прохождению содержимого желудка через пищеварительный тракт.
  • УЗИ. Некоторые практикующие врачи используют портативные ультразвуковые аппараты как часть обследования для поиска аномалий в желудочно-кишечном тракте.

Если боль у вашей лошади не сильная, обезвоживания нет и обследование не выявило ничего серьезного, то, скорее всего, приступ лечат дома. Ваш ветеринар даст вам инструкции по уходу за вашей лошадью и может ввести лекарства внутривенно или через назогастральный зонд. Вполне вероятно, что за вашей лошадью нужно будет внимательно следить, пока симптомы колик не исчезнут.

После этого понаблюдайте за своей лошадью в течение дня или около того, чтобы убедиться, что признаков дискомфорта больше нет, к лошади возвращается аппетит и выводится нормальный навоз. Могут быть включены контролируемые прогулки на руках и выпас скота. Постепенно возвращайте лошадь к обычному рациону и рутинной работе. Всегда следуйте указаниям вашего ветеринара.

Если ваша лошадь обезвожена, нуждается в более интенсивном лечении или имеет серьезные признаки, указывающие на то, что может потребоваться хирургическое вмешательство, мы рекомендуем вам обратиться в специализированную клинику, такую ​​как New Bolton Center, где клиническая команда может обеспечить более высокий уровень ухода, чем ваша лошадь. можно получить дома.

Наиболее показательным признаком является постоянная боль, особенно боль, которая сохраняется после введения таких лекарств, как ксилазин или детомидин. Постоянная частота сердечных сокращений выше 60 может говорить о лошади, у которой мало других признаков. Лошади с большими объемами рефлюкса или признаками обезвоживания обычно нуждаются в жидкости, и это лучше всего сделать в клинике.

Даже если признаки не столь ясны, вы можете принять решение взять свою лошадь, если вы не можете обеспечить необходимый уход или если вы живете в районе, где трудно получить ветеринарную помощь быстро.

В клинике за вашей лошадью можно круглосуточно наблюдать и получать жидкости через непрерывную капельницу. В New Bolton Center у нас есть специалисты с двумя пансионами, большой медперсонал и отделение интенсивной терапии с камерой в каждой палате для постоянного наблюдения. В то время как некоторые виды колик требуют медицинского лечения вместо хирургического вмешательства, если вашей лошади становится хуже, квалифицированный конный хирург, терапевт или специалист по интенсивной терапии находится на месте 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Обратите внимание, что эта информация носит общий характер и не должна заменять консультацию ветеринарного специалиста. Колики — это серьезное заболевание, и вы всегда должны обращаться к своему ветеринару или в New Bolton Center, как только у вас возникнут какие-либо проблемы, и следовать их советам.

  • Если вам нужно связаться с нами, мы доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю, 365 дней в году.
  • Позвоните в New Bolton Center по телефону 610-444-5800 .

Колики? Или что-то другое? – Здоровое будущее

Все младенцы суетятся и плачут в течение первых нескольких недель.Некоторые немного и некоторые много.

Те, кто находится на крайнем пределе суетливости/колик, могут вызвать у родителя чувство беспомощности, разочарования и истощения. Ниже приведены несколько рекомендаций, которые помогут вам пройти стадию колик в жизни вашего ребенка и помогут вам понять, когда следует обратиться к врачу.

Номер три

Если ваш ребенок нуждается в успокаивающих средствах, чтобы не плакать более трех часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель, возможно, он переживает стадию колик.

Этап жизни

Поскольку не существует настоящего теста или диагноза колик, лучше думать об этом как о чем-то, что ваш ребенок не делает, как о чем-то, что есть у вашего ребенка. Это состояние ума дает некоторую уверенность, поэтому вы можете сосредоточиться на том, чтобы успокоить своего ребенка во время этого временного препятствия на дороге.

Комфорт и успокоение

Младенцы с сильной суетливостью/коликами нуждаются в дополнительном успокаивающем средстве. Не беспокойтесь и о том, чтобы испортить привычки сна вашего ребенка, у них будет достаточно времени, чтобы научиться навыкам сна после того, как они преодолеют колики.Будьте готовы успокоить ребенка, постоянно держа его на руках, покачивая, подпрыгивая и кормя грудью. Лучше всего во время этой временной суеты лучше всего сводить суетливость и плач к минимуму, а сон к максимуму.

Другие симптомы

Будьте внимательны к поведению и внешнему виду вашего ребенка. Если у вашего ребенка есть какие-либо другие необычные симптомы (кровь или слизь в кале, рвота, отсутствие прибавки в весе, лихорадка, сыпь или другое необычное поведение), пришло время позвонить своему лечащему врачу.

Когда не колики

В большинстве случаев колики длятся примерно до 14 недель.Если ваш ребенок и его семья продолжают бороться с крайней суетливостью и плачем после трех месяцев, возможно, пришло время запланировать осмотр у местного врача.

Опора

Пережить стадию колик в жизни вашего ребенка может быть очень и очень тяжело, особенно для молодых родителей, которые, возможно, представляли себе более спокойное начало родительской жизни. Совершенно нормально чувствовать разочарование и истощение, когда вы проходите через это. Если вы когда-нибудь почувствуете, что можете потерять контроль, аккуратно положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку, и отойдите.Покинуть комнату. Сделайте глубокий вдох. Плакать. Позвоните тому, кому вы доверяете, например, супругу, партнеру, другу или родственнику. Никогда не трясите ребенка, так как это может привести к необратимой инвалидности или даже смерти.

Также может быть очень полезно найти местную родительскую группу или группу по грудному вскармливанию. Вы, вероятно, найдете других мам и пап, которые прошли или проходят в настоящее время через то же самое. Медсестра Healthy Futures также может посоветовать вам, как успокоить ребенка.

Уверенность в том, что во многих случаях «это тоже пройдет», даст вам силы оставаться позитивными, терпеливыми и с нетерпением ждать следующего этапа жизни вашего прекрасного ребенка.

 

Общие сведения о коликах у лошадей — пищеварительная система

Диагноз может быть поставлен и соответствующее лечение начато только после тщательного осмотра пациента, изучения анамнеза любых предшествующих проблем или лечения лошади, определения пораженной части желудочно-кишечного тракта и выявления причиной конкретного эпизода колик. В большинстве случаев колики развиваются по одной из четырех причин:

  • Стенка кишечника чрезмерно растягивается газом, жидкостью или пищей.Это стимулирует чувствительные к растяжению нервные окончания, расположенные в стенке кишечника, и болевые импульсы передаются в головной мозг.

  • Боль возникает из-за чрезмерного натяжения брыжейки, что может быть при смещении кишечника.

  • Ишемия развивается чаще всего в результате ущемления или выраженного заворота кишечника.

  • Развивается воспаление, которое может охватывать либо всю стенку кишечника (энтерит или колит), либо покрытие кишечника (перитонит).В таких условиях провоспалительные медиаторы в стенке кишечника снижают порог болевых раздражителей.

Список состояний, вызывающих колики, велик, и разумно сначала определить наиболее вероятный тип заболевания и начать соответствующее лечение. После начала лечения следует приложить усилия для постановки более точного диагноза, если это возможно.

Общие виды заболеваний, вызывающих колики, включают:

  • избыточное газообразование в просвете кишечника (метеорологическая колика)

  • простая непроходимость просвета кишечника кровоснабжение кишечника (странгуляционная непроходимость)

  • нарушение кровоснабжения только кишечника (нестрангуляционный инфаркт)

  • воспаление кишечника (энтерит или колит)

  • воспаление слизистой оболочки брюшная полость (перитонит)

  • эрозия слизистой оболочки кишечника (изъязвление)

Как правило, лошадям с странгуляционной непроходимостью и полной непроходимостью требуется неотложная абдоминальная хирургия, в то время как лошади с другими типами заболеваний могут лечиться медикаментозно .

История настоящего эпизода колик и предыдущих эпизодов, если таковые имели место, должны быть рассмотрены, чтобы определить, были ли у лошади повторяющиеся или подобные проблемы, или этот эпизод является изолированным событием. Продолжительность текущего эпизода, скорость ухудшения сердечно-сосудистого статуса лошади, тяжесть боли, наличие испражнения и реакция на любое лечение являются важными элементами информации для использования в процессе принятия решения. Также очень важно определить дегельминтизацию лошади Ларвицидная дегельминтизация Изображение желудочно-кишечного тракта лошади, если смотреть с правой стороны.В своем самом строгом определении термин «колика» означает боль в животе. На протяжении многих лет это стало широким термином для разнообразия… читать больше истории (расписание, даты лечения, используемые препараты), когда зубы плавали в последний раз, если произошли какие-либо изменения в корме или водоснабжении или количестве, были ли или нет, лошадь занимается прикусыванием Прикусывание (аэрофагия, ветрососание): Многие поведенческие проблемы связаны с ограничением свободы. В условиях свободного выгула лошади бродят и тратят более 60% своего дня на поиски пищи.Остальное время они тратят на отдых… читать далее, и находилась ли лошадь в покое или тренировалась, когда начались колики.

Физикальное обследование должно включать оценку сердечно-легочной и желудочно-кишечной систем. Слизистые оболочки полости рта следует оценивать по цвету, влажности и времени наполнения капилляров. Слизистые оболочки могут стать цианотичными или бледными у лошадей с острым сердечно-сосудистым заболеванием и, в конечном счете, гиперемированными или мутными, так как позже при шоке развивается периферическая вазодилатация.Время наполнения капилляров (обычно ~1,5 секунды) может быть укорочено на ранней стадии, но обычно удлиняется по мере развития сосудистого стаза (венозного застоя). Мембраны становятся сухими, когда лошадь обезвоживается. Частота сердечных сокращений увеличивается за счет боли, гемоконцентрации и гипотонии; следовательно, более высокая частота сердечных сокращений была связана с более серьезными проблемами кишечника (странгуляционная непроходимость). Однако важно отметить, что не все состояния, требующие хирургического вмешательства, сопровождаются высокой частотой сердечных сокращений.

Важным аспектом медицинского осмотра является реакция на введение назогастрального зонда. Поскольку лошади не могут ни срыгивать, ни рвать, адинамическая непроходимость кишечника, непроходимость тонкой кишки или вздутие желудка газом или жидкостью могут привести к разрыву желудка. Таким образом, установка желудочного зонда может спасти жизнь лошади и помочь в диагностике этих заболеваний. Если происходит рефлюкс жидкости, следует отметить объем и цвет жидкости. У здоровых лошадей обычно извлекают

Следует аускультировать брюшную полость и грудную клетку и перкутировать брюшную полость.Живот следует аускультировать в нескольких областях (слепая кишка справа, тонкая кишка вверху слева, толстая кишка внизу справа и слева). Кишечные шумы, связанные с приступами боли, могут указывать на внутрипросветную непроходимость (например, закупорку, энтеролит). Энтеролитиаз. Наиболее частой причиной расширения желудка у лошадей является чрезмерное газообразование или кишечная непроходимость. . прочитайте больше ).Звуки газа могут указывать на кишечную непроходимость или вздутие внутренних органов. Звуки жидкости могут указывать на надвигающуюся диарею, связанную с колитом. Полное отсутствие звуков обычно связано с адинамической кишечной непроходимостью или ишемией. Перкуссия помогает определить сильно растянутый сегмент кишечника (слепая кишка справа, толстая кишка слева), который может потребовать троакаризации. Частота дыхания может быть увеличена из-за лихорадки, боли, ацидоза, повышения внутрибрюшного давления или основного респираторного заболевания. Диафрагмальная грыжа Грыжи Хирургический доступ к врожденной пупочной грыже у жеребенка.Вскрытие грыжевого мешка врожденной пупочной грыжи у жеребенка. Грыжевое содержимое (тонкая кишка) врожденной пупочной грыжи… читать далее также является возможной причиной колик.

Наиболее важной частью исследования является ректальное исследование. Ветеринар должен разработать последовательный метод пальпации для следующего: аорты, краниальной брыжеечной артерии, основания слепой кишки и вентрального пучка слепой кишки, мочевого пузыря, поверхности брюшины, паховых колец (у жеребцов и меринов) или яичников и матки (у кобыл), таза. изгиб, селезенка и левая почка.Кишечник следует пальпировать на предмет размера, консистенции содержимого (газ, жидкость или застрявший желудок), вздутия, отечности стенок и признаков боли при пальпации. У здоровых лошадей тонкий кишечник не прощупывается; при тонкокишечной непроходимости, странгуляционной непроходимости или энтерите растянутую двенадцатиперстную кишку можно пальпировать дорсально от основания слепой кишки с правой стороны живота, а растянутые петли тощей кишки можно определить в середине живота.

Образец перитонеальной жидкости (полученный с помощью парацентеза, выполненного в асептических условиях по средней линии) часто отражает степень повреждения кишечника.Необходимо оценить цвет, количество и дифференциал клеток, общий белок и концентрацию лактата. В норме перитонеальная жидкость прозрачная или желтоватая, содержит

Возраст лошади имеет значение, так как ряд возрастных состояний вызывает колики. К наиболее распространенным из них относятся:

Ультразвуковое исследование брюшной полости может помочь отличить заболевания, поддающиеся медикаментозному лечению, от тех, которые требуют хирургического вмешательства. Этот метод также может применяться трансректально для уточнения результатов, выявленных при ректальной пальпации.У жеребят эхосигналы толстой и тонкой кишки обычно обнаруживаются на вентральной брюшной стенке, тогда как у взрослых лошадей обычно наблюдаются эхосигналы только толстой кишки. Большую толстую кишку можно определить по ее осумкованному виду. Двенадцатиперстную кишку можно определить в десятом межреберье и проследить вокруг каудальной стороны правой почки. Тощая кишка редко выявляется при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании здоровых взрослых лошадей, тогда как толстостенная подвздошная кишка может быть идентифицирована при трансректальном исследовании.

Наиболее распространенные аномалии, выявляемые при ультразвуковом исследовании, включают паховую грыжу. Паховая грыжа. Наиболее частой причиной расширения желудка у лошадей является чрезмерное газообразование или кишечная непроходимость. Расширение желудка может быть связано с перееданием поддающихся брожению кормов, таких как зерновые,… читать далее , реноселезеночное защемление толстой кишки, песчаные колики, инвагинация Инвагинация Наиболее частой причиной расширения желудка у лошадей является чрезмерное газообразование или кишечная непроходимость.Расширение желудка может быть связано с перееданием ферментируемых кормов, таких как зерно,… читать далее , энтероколит, правый дорсальный колит Правый дорсальный колит Наиболее частой причиной расширения желудка у лошадей является чрезмерное газообразование или кишечная непроходимость. Расширение желудка может быть связано с перееданием ферментируемых кормов, таких как зерновые,… читать далее и перитонитом. У жеребцов с паховой грыжей кишка ущемлена на стороне поражения; можно идентифицировать кишечник и получить информацию о толщине его стенки, а также о наличии или отсутствии перистальтики.У лошадей с реноселезеночным ущемлением толстой кишки хвост селезенки или левая почка не визуализируются, или заполненная газом толстая кишка находится в каудодорсальной части живота в области реноселезеночного пространства. Лошади с песчаной коликой имеют зернистые гиперэхогенные эхосигналы, исходящие из пораженной части толстой кишки. Характерной находкой у лошадей с инвагинацией является вид «бычьего глаза» пораженной части тонкой кишки. Очень часто кишка проксимальнее места инвагинации растянута, а ущемленная часть утолщена.Лошади с энтероколитом часто имеют признаки гиперперистальтики, участков утолщения стенки кишечника и вздутия кишечника жидкостью. Напротив, у лошадей с правым дорсальным колитом обычно отмечается заметное утолщение стенки правого дорсального отдела толстой кишки. У лошадей с перитонитом перитонеальная жидкость может быть анэхогенной или могут быть признаки хлопьевидного материала и фибрина между серозными поверхностями внутренних органов.

Все, что вам нужно знать – Пура

Все люди, родители и не родители, знают, что младенцы плачут.Много! Конечно, это по разным причинам. Однако младенец вполне может плакать после того, как его покормят, переоденут и умоют. Если у младенца повторяются эпизоды неукротимого плача, но он все еще выглядит здоровым и хорошо себя чувствует, у него могут быть колики. Стоит и рекомендуется обратиться за советом к медицинскому работнику, если вы подозреваете, что ваш ребенок проявляет коликообразное поведение, но мы здесь, чтобы поделиться своими знаниями и опытом по этому вопросу.

Что такое колики?

К сожалению, нет конкретного или четкого определения колик или того, чем они отличаются от других типов плача.При этом врачи соглашаются, что колики громче, интенсивнее и выше, чем «обычный» плач — часто похожий на крик.

Вы начнете видеть колики на самых ранних этапах жизни ребенка, обычно появляющиеся через несколько недель после рождения и примерно до четырех месяцев. Он относительно недолговечен.

Колики не опасны и не вредны. Это важно помнить, так как вы, как родитель, естественным образом начнете беспокоиться и испытывать стресс, когда ваш ребенок плачет очень долго и чаще, чем предполагалось.Эксперты говорят, что колики не имеют долгосрочных последствий и что младенец с коликами набирает вес и питается нормально по сравнению с младенцами без колик.

Симптомы

Вы можете увидеть следующее, если у вашего ребенка колики или поведение, связанное с коликами:

  • Интенсивный плач, возникающий в одно и то же время каждый день (обычно ближе к вечеру или вечером)
  • Плач обычно начинается внезапно и без видимой причины
  • Заметно изменена осанка – кулаки сжаты, колени подтянуты, спина выгнута, лицо красное и раскрасневшееся
  • Усиление дефекации, выделение газов и/или срыгивание
  • Прерванный сон с эпизодами плача; задремал на мгновение, прежде чем внезапно проснуться с криком

Причины

Хотя точная причина колик остается загадкой, мы знаем, что она не является результатом генетики или чего-то еще, что могло произойти во время беременности или родов.Некоторые предполагают, что это либо результат незрелой пищеварительной системы , либо аллергия/чувствительность к некоторым веществам в грудном молоке или молочной смеси , но это не подтверждается доказательствами. Оба эти предположения основаны на теории о том, что коликообразное поведение вызывается болью, возникающей из-за того, что пища не расщепляется должным образом, или из-за какой-то аллергии.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, одинаково подвержены коликам.

Чрезмерная стимуляция — еще одно предположение относительно почему у некоторых младенцев возникают колики.С таким количеством новых ощущений, окружающих младенцев в первые несколько месяцев их жизни, легко стать чрезмерно возбужденным и подавленным, особенно в конце долгого дня. Чтобы снять стресс, они плачут. По мере того, как ребенок со временем учится фильтровать внешние раздражители, его сенсорная перегрузка уменьшается, и колики прекращаются.

Средства правовой защиты

Поскольку колики являются довольно нормальной частью жизни некоторых младенцев и НЕ считаются вредными, не рекомендуется давать лекарства.Если у вашего ребенка возникают опасения или подозрения на коликообразное поведение, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить наилучшие рекомендации по лечению.

Не существует универсального лекарства от колик. Тем не менее, мы обнаружили, что следующие средства могут оказаться полезными:

  • Исключите коровье молоко – Если вы кормите своего ребенка смесью, попробуйте в течение одной недели кормить из бутылочки гипоаллергенной смесью. Если это поможет, продолжайте! Для кормящей матери попробуйте диету без молочных продуктов в течение недели и продолжайте эту диету, если колики прекратятся через 7 дней.
  • Надавите на животик ребенка. — облегчит потенциальную боль в животе или дискомфорт, который испытывает ваш ребенок. Сила прикосновения очень успокаивает и вас, и вашего ребенка.
  • Отрыгните вашего ребенка – Есть вероятность, что колики вызваны газами; отрыжка вашего ребенка может помочь облегчить боль.
  • Создайте спокойствие 😊 Создайте спокойную обстановку для вашего ребенка, чтобы помочь ему успокоиться. Попробуйте приглушить свет, говорить успокаивающим тоном и свести внешние шумы и отвлекающие факторы к минимуму.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*