Как повысить гемоглобин в крови при беременности: Анемия у беременных. Как повысить гемоглобин во время беременности? – Академический медицинский центр (AMC)

Содержание

как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

  • поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
  • у организма повышенная потребность в железе
  • нарушение процессов всасывания железа
  • большая кровопотеря
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
  • алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

  • легкая степень – 90 г/л и выше
  • средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
  • тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

  • одышка при небольших физических нагрузках
  • слабость в мышцах
  • постоянное ощущение усталости
  • тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
  • частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

  • творог и коровье молоко
  • печень куриная, говяжья и свиная
  • плоды шиповника
  • чернослив
  • морская капуста
  • черная смородина
  • мясо кролика
  • яичный желток
  • миндаль
  • гречка
  • яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

  • Гемофер пролонгатум
  • Ферро-фольгамма
  • Сорбифер Дурулес
  • Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме? 
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л). 

Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка. 
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л. 
Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос. 
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо. 
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями. 
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания). 
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину. 
5. Признаки низкого уровня гемоглобина 
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта. 
6. Признаки высокого гемоглобина 
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба. 
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

список продуктов, препараты и рекомендации

Беременность – сложное время для женского организма. В это время нагрузка на все внутренние органы значительно возрастает. По этой причине за состоянием будущей матери ведется постоянное и пристальное наблюдение. Одним из показателей, вызывающих тревогу врача, является снижение уровня гемоглобина. Так что же представляет собой анемия и чем повышать гемоглобин при беременности? Давайте разбираться.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин – белок животного происхождения, имеющий сложную структуру. Он связывается с поступающим в кровь кислородом и переносит его по всему организму.

Нормы

Существуют определенные нормы гемоглобина. Так, нормальным для беременной женщины считается, если его концентрация в крови достигает 120-160 г/л. Если показатель ниже, то речь идет об определенной степени анемии (90-110 г/л – легкая степень, 80-90 – средняя, менее 80 – тяжелая форма малокровия).

Чтобы поддерживать средний уровень гемоглобина, среднестатистическому человеку достаточно употреблять от 5 до 15 миллиграммов железа в сутки. Для беременной женщины минимальный показатель увеличивается в несколько раз (до 15-18 миллиграммов).

Понижение уровня железа способствует уменьшению гемоглобина, который обеспечивает насыщение клеток крови кислородом. Кислородное голодание может нанести вред не только будущей маме, но и ее ребенку, поэтому вопросом о том, как повысить гемоглобин во время беременности, стоит задаться сразу, как только вы почувствуете первые симптомы анемии.

Характерные признаки понижения гемоглобина

Для малокровия характерны определенные симптомы. Так, женщина может ощущать слабость, сонливость, тошноту, головокружение. Ее может начать беспокоить одышка, возможны обмороки. Внешний вид также меняется. Начинают выпадать волосы, кожа становится бледной, сухой и обезвоженной.

Несмотря на кажущуюся безобидность, анемия несет в себе массу возможных осложнений как для будущей мамочки, так и для ее малыша. Может начаться токсикоз, возрастает риск выкидыша, возможно развитие гестоза, отслоение плаценты и преждевременные роды.

Как повысить гемоглобин при беременности? Способы

Использование того или иного способа зависит от тяжести заболевания. Так, при диагностировании начальной стадии анемии врач рассказывает, как повышать гемоглобин при беременности, и обязательно рекомендует наладить питание, сон, отдыхать и больше проводить времени на свежем воздухе.

В более тяжелых случаях рисковать не рекомендуется, лучше сразу начать медикаментозное лечение.

Изменение питания

Одним из способов избавления от симптомов анемии является правильное питание. Рацион женщины, вынашивающей ребенка, должен быть разнообразен и обогащен различными витаминами. В случаях обнаружения анемии рекомендуется включение повышенного количества продуктов, содержащих в себе железо.

Так какие продукты повышают гемоглобин при беременности? Лидером по содержанию железа является мясо. Особенно выделяется печень (и телячья, и свиная, и куриная). Она может содержать от 7 до 20 мг железа на 100 граммов продукта. Богат этим элементом и яичный желток. Он содержит не менее 7 мг железа.

Именно мясные продукты способствуют качественному и скорому повышению гемоглобина. Это происходит благодаря быстрому усвоению организмом всех микроэлементов из животных продуктов.

Пища растительного происхождения также богата железом. Например, некоторые крупы, такие как чечевица, горох, гречка, могут содержать до 12 мг железа на 100 граммов продукта.

Большое количество обязательного для организма элемента содержится в орехах. Так, фисташки и миндаль содержат в себе до 4 мг железа.

Не забывайте про овощи и зелень. Помидоры, укроп, петрушка, тыква, свекла, шпинат, листья одуванчика и ботва молодой репы – все это продукты, не менее богатые железом.

Из фруктов и ягод можно выделить зеленые яблоки, хурму, бананы, гранаты, персики, абрикосы, айву, чернику, клубнику и черную смородину.

Однако, несмотря на большое содержание питательных веществ в растительной пище, усвоение их организмом происходит сложнее и медленнее. По этой причине употреблять растительные продукты придется в больших количествах, нежели мясо, для достижения желаемого результата и поддержания хорошего самочувствия.

Витамины

Что же еще способствует повышению железа и чем повышать гемоглобин при беременности?

Не пренебрегайте пищей, богатой витамином В12, ведь он способствует усвоению столь важного для организма женщины элемента. Он содержится в основном в мясе. В меньших количествах витамин встречается в яйцах, а также молочных продуктах.

Хорошему и качественному лечению анемии помогает достаточное употребление ягод, цитрусовых, фруктов, богатых витамином С.

Очень часто врачи рекомендуют дополнить лечение приемом фолиевой кислоты, поскольку необходимость в ней в период беременности сильно возрастает. К тому же витамин способствует усвоению железа.

Медикаментозный способ

Еще одним методом избавления от анемии является использование медикаментозного лечения. Врач, наблюдающий течение беременности, обязательно расскажет, чем повышать гемоглобин при беременности.

При средней степени развития болезненного состояния назначаются железосодержащие капсулы, а также сиропы. В тяжелых случаях используются растворы для внутривенного введения.

Для применения лекарств есть некоторые правила. Так, их не рекомендуется употреблять с молочными продуктами, а также черным чаем. Эти виды пищи могут уменьшить эффективность таблеток. Как уже упоминалось, для достижения желаемого результата часто рекомендуют дополнить лечение приемом фолиевой кислоты и употреблением витамина С.

Препараты, повышающие гемоглобин при беременности:

  • «Сорбифер Дурулес». Лекарственный препарат содержит в составе не только железо, но и аскорбиновую кислоту, которая способствует его усвоению. Средство принимается только по рекомендации врача, поскольку может вызвать сбои в работе пищеварительного тракта.
  • «Мальтофер». Используется при легких формах анемии. Препарат часто назначается по причине его хорошей переносимости.
  • «Феррум Лек». Средство выпускается в нескольких формах: таблетки, сироп, жидкость для инъекций.
  • «Тотема». Универсальный препарат, который назначают не только беременным, но и детям.

Рекомендации

  • Замените черный чай зеленым.
  • Введите в рацион гранатовый сок. Он способствует усвоению железа.
  • Ешьте продукты, богатые витамином С: фруктовые и томатные соки, фрукты.
  • Не смешивайте продукты, богатые железом, с препаратами и пищей для повышения уровня кальция.
  • Принимайте препараты, содержащие фолиевую кислоту. Она способствует усвоению железа.

Народные средства при лечении анемии

Если рекомендации вашего врача о том, чем повышать гемоглобин при беременности, кажутся вам недостаточными, то всегда можно обратиться к проверенным годами способам. Существует огромное число средств, не менее действенных, чем использование лекарств. Так как повысить гемоглобин при беременности народными средствами?

Вот некоторые проверенные рецепты:

  • Приготовьте отвар из свежих листьев земляники.
  • Возьмите за правило перед каждым приемом пищи съедать ложку меда с чесноком.
  • Приготовьте настойку из отвара крапивы и вина. Принимайте в день по одной ложке.
  • Гречка очень богата железом. Залейте ее на ночь кипятком, и к утру у вас будет готов вкусный и полезный завтрак.
  • Фреш из свежих яблок, клюквенного морса, ложки свекольного сока поможет повысить гемоглобин.
  • Возьмите горсть грецких орехов и зеленой гречки. Перемелите в муку и добавьте мед. Получившуюся смесь полезно употреблять один раз в день по столовой ложке.
  • Смесь из сухофруктов, таких как чернослив, курага, изюм, с добавлением меда, орехов и лимона не только избавит от анемии, но и укрепит иммунитет. Принимайте средство три раза в день по одной столовой ложке.
  • Соедините в равных пропорциях яблочный, свекольный и морковный соки. Употребляйте напиток дважды в день.

Превышение уровня железа в крови

Если вы все-таки не избежали частого диагноза беременных женщин – анемии, то не стоит бросаться использовать все существующие методы. Посоветуйтесь с лечащим врачом, он расскажет вам, как повысить гемоглобин при беременности быстро и без вреда для здоровья.

Избыток железа в крови может быть не менее опасен для организма. Максимальный показатель Fe не должен превышать границу в 140 г/л. В противном случае это будет говорить о сгущении крови, что может привести к ухудшению питания и насыщения кислородом плода.

Вывод

Таким образом, низкий уровень гемоглобина – это не приговор. Существует огромное количество способов и средств для его повышения. Не запускайте это состояние, и тогда вы, и ваш малыш будете счастливы, красивы и здоровы.

Способы лечения железодефицитной анемии при беременности

Состояние, когда в крови недостаточно эритроцитов, или же эритроциты переносят недостаточно гемоглобина для доставки тканям кислорода, называется анемией. Обычно концентрация гемоглобина в крови матери снижается во время беременности, что позволяет улучшить кровоток вокруг матки и ток крови к ребенку. Иногда это называется физиологической анемией и не требует лечения. Однако, настоящая анемия может быть легкой, средней или тяжелой, и может вызывать слабость, усталость и головокружение. Тяжелая анемия делает женщин подверженными риску сердечной недостаточности; она очень распространена в странах с низкими доходами. Анемия может быть вызвана многими причинами, включая дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B

12. Они необходимы для образования эритроцитов и поступают с хорошей диетой. Однако, дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии во время беременности. Железо можно принимать внутрь (перорально), путем инъекции в мышцу (внутримышечно) или инъекции в вену (внутривенно). Переливание крови или прием стимуляторов образования эритроцитов (эритропоэтина) также являются возможными способами лечения.

При подготовке этого обзора мы нашли 23 испытания с участием 3198 беременных женщин. Многие из этих испытаний проводились в странах с низкими доходами; было изучено множество различных вариантов лечения. Пероральные препараты железа снижали частоту анемии, но они, как известно, иногда вызывают запор и тошноту. Несмотря на то, что внутримышечные и внутривенные пути введения обеспечивали более высокие уровни эритроцитов и запасов железа, чем пероральный путь, клинические исходы (такие как преэклампсия, преждевременные роды, послеродовое кровотечение) не оценивались, а данных по нежелательным эффектам было недостаточно. Внутривенное введение препарата может вызвать венозный тромбоз (блокирование кровотока в венах), а внутримышечное введение – значительную боль и изменение окраски в месте инъекции. Осталось неясным, были ли женщины и дети более здоровыми после приема железа при легкой или средней анемии во время беременности. Исследований, посвященных переливанию крови, не было.

В целом, доказательств в пользу того, когда и как следует лечить анемию при беременности, было недостаточно.

Как повысить гемоглобин при беременности

Проблема низкого гемоглобина, как свидетельствует практика, характерна половине всех беременных женщин. Именно поэтому так важно знать, как его повышать в период вынашивания малыша, ведь не все средства для обычных людей в этой ситуации подходят. Итак, узнаем о важности поддержки этого вещества в крови будущей матери и способах его повышения.

Для того чтобы контролировать все показатели состояния здоровья, беременным и рекомендуется наблюдаться у гинекологов. Регулярная сдача анализов помогает предотвратить множество проблем, в том числе и железодефицитную анемию матери. Сегодня ее делят при беременности на три степени:

  1. Легкая. Показатель гемоглобина на уровне 110-90 г/л.
  2. Средняя. Это 90-70 г/л.
  3. Тяжелая степень с показателем ниже 70 г/л.

В течение всех трех триместров вынашивания плода женщина должна питаться сбалансировано. Это означает и присутствие в ее меню продуктов, богатых железом. Именно этот химический элемент позволяет поддерживать нужный уровень гемоглобина в крови будущей матери. Главная его функция — доставка клеток кислорода в организме ко всем органам и тканям для их здоровой работы. Учитывая то, что женщина в период вынашивания малыша потребляет кислорода гораздо больше, возрастает потребность и в гемоглобине. Это значит, что дефицит этого вещества, который диагностируется с помощью общего анализа крови беременной, служит показателем угрозы здоровью плода. И особенно это опасно в первом триместре, когда происходит закладка органов и систем будущего ребенка.

Что делать женщине, какими способами предотвращать проблему?

Прежде всего, отметим, что в данной ситуации никак не подойдут химические препараты, которыми могут пользоваться обычные люди.

Они немного поднимут гемоглобин, но все ж остаются химией, неспособной заменить полноценное питание. Именно оно должно быть источником железа в организме мамочки.

Итак, какие же продукты богаты железом? Из категории животного происхождения это телятина, печень, говядина и субпродукты. Для того чтобы с ними в организм поступил максимум железа, надо их готовить сразу, а не покупать впрок и замораживать. Важно, чтобы разные виды мяса были составляющими ежедневного рациона женщины. Ведь это не только профилактика анемии, а и насыщение организма белком, который служит строительным материалом для формирования плода.

Из фруктов, которое служат еще и богатым источником витаминов, для повышения гемоглобина рекомендуется употребление беременной гранатов и гранатового сока, кураги, яблок. Напиток, кстати, рекомендуется разбавлять кипяченой водой во избежание повышения кислотности. Пить его стоит дважды в день.

Помогают справиться с дефицитом железа в организме будущей матери грецкие орехи. Будет достаточно в день 4-5 ядер. Прекрасно поднимают гемоглобин гречневая или овсяная каши, сваренные на молоке с добавлением кураги. Гречка — чемпион среди всех круп по содержанию железа. И если будущая мама ее не любит, то можно просто измельчить ее в порошок и принимать в таком виде дважды в день по чайной ложечке. Кстати, продукт отлично помогает беременным бороться с изжогой.

Богаты железом и перепелиные яйца, и морская капуста, и бобовые (соя, фасоль, горох).

Рекомендуется при недостатке гемоглобина в крови также употребление апельсинов, сока цитрусовых. В них не так много железа, как в вышеуказанных продуктах, но зато они богаты витамином С, который способствует усвоению этого вещества организмом будущей мамы.

Как видим, изобилие продуктов, богатых железом, позволяет женщине так составлять рацион, чтобы не «сидеть» постоянно на одной гречке или мясе. Чрезмерное употребление одного продукта пользы не принесет.

Еще один вариант устранения проблемы анемии у будущей матери — так называемая витаминная бомба с высоким содержанием железа. Это смесь из одинакового количества грецких орехов, кураги, фиников, изюма, инжира. Все компоненты пропускаются через мясорубку. К 0,5 кг такого состава добавляется сок одного лимона и две столовых ложки меда. Хранят «бомбу» в закрытой стеклянной таре и употребляют дважды в день по столовой ложке. После недели такого подкрепления можно сходить и сдать анализ крови повторно. Результат не разочарует.

Специально для beremennost.net – Елена ТОЛОЧИК

Гемоглобин: как быстро поднять при беременности

Время чтения 11 минут

Гемоглобин: как поднять при беременности. Ни для кого не секрет, что беременная женщина претерпевает большое количество различных изменений в организме. Организм буквально перестраивается, чтобы он мог обеспечивать целых двух человек – мамочку и ребенка. Соответственно, будущие мамочки должны пройти большое количество различных обследований, чтобы окончательно убедиться в том, насколько правильно идет развитие ребенка.

Кроме сложнейших исследований ДНК и сложных процедур, в самом начале (и не единожды) будущей маме делают клинический анализ крови. И самое первое, на что обращает внимание врач, наблюдающий за ходом беременности — это уровень гемоглобина в крови. Если он очень низкий, то нужно искать варианты, как быстро поднять гемоглобин при беременности.

Гемоглобин — это сложный белок, в котором содержится такой необходимый для человека микроэлемент, как железо. Гемоглобин входит в состав эритроцитов и с его помощью в организме проходит кислород и углекислый газ ко всем органам. Каждая клеточка нашего тела «дышит» благодаря гемоглобину.

<<Оглавление>>

Какова роль гемоглобина в организме?

Наверное, всем известен факт, что кровь – самая важная жидкость в организме. О ее свойствах, назначении и важности в целом можно написать (да и написано) множество книг. Но сейчас мы поговорим именно о составе крови, а, конкретно, о гемоглобине.

Как уже было сказано выше, гемоглобин — это сложное белковое вещество. Отвечает гемоглобин за то, чтобы каждый сосудик в нашем теле получил свою необходимую порцию воздуха (точнее, кислорода) от легких.

Но что же происходит при повышении или понижении уровня гемоглобина в крови? А вот что: кровь буквально становится более жидкой при пониженном гемоглобине, и более густой при повышенном уровне. Соответственно, при пониженном гемоглобине кровь более «быстрая», из-за чего не успевает «донести» воздух в каждый сосуд. А при повышенном — кровь наоборот, более густая, и это создает сложности в том, чтобы проникнуть в особо малые сосуды и труднодоступные части нашего тела.

Соответственно, при понижении/повышении уровня гемоглобина, человеческий организм становится не совсем здоровым.

К чему приводит нарушение уровня гемоглобина?

  1. У человека происходит «упадок сил» — он становится сонливым, вялым и в той или иной степени чувствует общую слабость во всем организме.
  2. Соответственно, человек становится менее работоспособным — у него нет желания делать что-либо, да и в целом, нет сил, чтобы заниматься привычными делами. У некоторых людей отмечается рассеянность и забывчивость, что так же не способствует хорошей работоспособности.
  3. Даже при малой нагрузке, у него может появиться отдышка. Так же нередко человек чувствует, что у него мерзнут руки (пальцы) и ноги, постоянно кутается, но даже самые теплые носочки не помогают.
  4. Иногда возникает желание скушать продукт, который вы не стали бы употреблять в обычной жизни или понюхать то, что обычно кажется отвратительным.
  5. У человека с нарушением уровня гемоглобина, возможны частые головокружения, сухость или вялость кожного покрова или усиленное выпадение волос и ломкость ногтей.
  6. Часто из-за нехватки железа, которое является одним из основных составляющих гемоглобина, возникает железодефицитная анемия. Это наиболее частая «версия» анемии, которая может возникнуть при беременности.
  7. Гемоглобин может быть понижен, если вы недавно были донором или просто потеряли большое количество крови. Также этому состоянию может поспособствовать нехватка фолиевой кислоты. Медики часто назначают ее к применению, если нужно быстро поднять гемоглобин при беременности.
  8. Очень часто гемоглобин понижается, если человек (особенно девушки) морил себя голодом или сидел на строгих, жестких диетах. Поэтому все диетологи строго-настрого запрещают какие-то резкие, основанные на одном-двух продуктах диетах, рекомендуя сбалансированное и правильное питание.

Почему может «упасть» гемоглобин у будущей мамочки

  1. У беременной женщины происходит увеличение объема крови, благодаря которому происходят основные процессы жизнеобеспечения плода. Таким образом кровь, грубо говоря, «разбавляется», а уровень гемоглобина, который был более-менее нормальным, становится низким. Как правило, увеличение объема приходится на двадцатую и после неделю беременности.
  2. Сам ребенок, которому в процессе развития нужно большое количество различных веществ, в том числе и железо, «забирает» эти вещества из организма матери.
  3. Соответственно, оба процесса, что описаны выше, увеличиваются, если беременность многоплодная — двойня, тройня и т.д.
  4. Если зачатие произошло в течение непродолжительного времени после родов. Таким образом, организм матери не успел восстановиться после предыдущей беременности. Поэтому разница в возрасте у детей важна не только с материальной точки зрения — мамочка должна быть полна сил и физически готова к следующему ребенку.
  5. Кроме того, возможно, что железо, которое поступает в организм, просто не усваивается из-за кишечного дисбактериоза. В первые месяцы беременности усвоению железа в организме мешает и всем известный токсикоз.
  6. Железо может «растрачиваться» намного быстрее, чем обычно, если у мамочки наступает обострение каких-либо хронических заболеваний.

Какова норма гемоглобина при беременности?

Стандартный показатель «нормальности» гемоглобина – 120 г/л. У беременных женщин оптимально колебание от 120 г/л до 160 г/л. Если гемоглобин ниже порога, то у мамочки начинается развиваться анемия – то есть, малокровие.

Три стадии анемии:

  1. Легкая анемия, при которой показатель гемоглобина 110-90 г/л. В этом случае гемоглобин легко поднимается без медикаментозного вмешательства, достаточно лишь питаться продуктами, в которых большое содержание железа.
  2. Средняя стадия при уровне 90-70 г/л. В данном случае уже стоит задуматься о медикаментах и, зависимо от динамики гемоглобина, принимать их (разумеется, только по назначению врача).
  3. Тяжелая стадия, при которой гемоглобин равен 70 г/л или даже меньше (что уже плохо и редко). Разумеется, до этой стадии очень сложно дойти при условии постоянного наблюдения у специалистов.

Всего сорок процентов беременных страдают от анемии, но даже эти цифры говорят о том, что все медицинские обследования и наблюдения должны быть обязательными и постоянными.

Даже при условии, что у вас нет проблем с уровнем гемоглобина, кормление грудью может очень сильно изменить эту ситуацию. Поэтому очень рекомендуется правильное питание. Возможно, также, медикаментозное «выравнивание» гемоглобина, но оно должно быть согласовано со специалистами.

Чаще всего проблема малокровия возникает у беременных женщин, которые живут в местах с достаточно плохой экологией – в городах, особенно в больших. Особенно опасно, если анемия наступает у будущей мамочки до 16-ой недели развития плода.

Есть некоторые физиологические особенности женщины, при которых может наблюдаться пониженный гемоглобин:

  • Склонность к пониженному артериальному давлению.
  • Некоторые из заболеваний внутренних органов, внутренние кровотечения.
  • Стресс, лишнее волнение.
  • Неправильное питание, отсутствие или наоборот, наличие сильного, аппетита и нарушение пищеварения.
  • Недостаток в организме витамина В12.
  • Склонность к частому возникновению простуды и гриппа.
  • Малое количество отдыха и постоянное переутомление.

Если смотреть поверхностно, то кажется, что гемоглобин привести в норму проще простого – нужно поменьше нервничать, правильно питаться (особенно, включив в рацион продукты, в которых велико содержание железа). Но, на самом деле, все не так просто, и если показатели гемоглобина очень отклоняются от нормы, то это не так просто исправить.

В зависимости от степени анемии, есть три варианта, как быстро поднять гемоглобин при беременности:

  • Прием препаратов, содержащих железо (вместе с фолиевой кислотой и витамином С). Данный вариант рассматривается только в совокупности с тщательным осмотром специалистов и врачебным назначением.
  • Народные методы повышения уровня железа в крови. Так же стоит консультироваться с врачом, поскольку не все народные методы подходят всем, а некоторые и вовсе несовместимы между собой.
  • Употребление продуктов, в которых велико содержание железа: гречневая крупа, яблоки и т.д

 

Как быстро поднять гемоглобин при беременности

Разумеется, самым быстрым способом для поднятия уровня гемоглобина является медикаментозное введение (внутривенно или внутримышечно) препаратов, содержащих железо. Но, так как при беременности к приему любых препаратов нужно относиться аккуратно, то этот способ применяется только при очень низком уровне гемоглобина – при самом тяжелом уровне анемии. Разумеется, назначение и прием таких препаратов должен быть обязательно согласован со специалистами.

К препаратам, которые применяются в данном случае, можно отнести следующие:

Венофер

Лекарство, в основе которого лежит гидроксид железа. Данный препарат назначается больным, страдающим анемией. Вводится он внутривенно. Строго запрещен к использованию в первом триместре, лечащий врач может назначать его только со второго триместра беременности.

Феррум лек

Лекарство, имеющее три вида: раствор для инъекций, сиропа и жевательных таблеток. Его назначают в случае анемии, неправильно абсорбции железа в ЖКТ, а также в целях профилактики железодефицита при беременности и в период лактации. Также имеются противопоказания к приему в первый триместр беременности.

Фенюльс

Лекарство, поддерживающие нормальный уровень гемоглобина даже при условии большого расхода железа в организме. Как можно понять из сказанного выше, это отличный способ быстро поднять гемоглобин при беременности, а еще точнее, удержать его на нормальном уровне. В основе препарата лежат сульфат железа, аскорбиновая кислота (помогает лучшему усвоению железа) и витамины из группы В. Не стоит забывать, что во время беременности вы ответственны за две жизни – вашу и вашего ребенка, поэтому принимать любые препараты можно только по рекомендации врача.

Сорбифер дурулес

Лекарство, которое назначается при лечении и профилактики анемии от железодефицита. В основе — сульфат железа и аскорбиновая кислота. Отличительная черта данного препарата – он не опасен в течение всего периода беременности и лактации. Однако, все равно нужно быть предельно осторожной – при возникновении хотя бы одного из побочных свойств – тошнота, диарея, аллергическая реакция и так далее – нужно немедленно обратиться к врачу.

Мальтофер и мальтофер фол

Два лекарства, которые, по сути, одно и то же. В основе лежит полимальтозат железа. Но в «Мальтофер фол» еще дополнительно включается фолиевая кислота, поэтому именно этот препарат назначается во время беременности и лактации. Причем, данный препарат принимается не только до тех пор, пока гемоглобин приходит в норму – его принимают, обычно, до самых родов. У этого лекарства нет никаких побочных эффектов, что очень ценится будущими мамами, организм которых даже на «неправильную» имеет особую реакцию.

Не стоит забывать, что в данных препаратах очень велико содержание именно железа, поэтому, если вы уже принимаете какие-либо витамины, в которых содержится железо, то нужно (с помощью врача и логики) сделать выбор в пользу какого-либо из препаратов, дабы избежать перенасыщения организма железом. Опасайтесь передозировки компонентами, она не менее опасна, чем недостаток!

Как поднять гемоглобин при беременности без лекарств

Когда в твоем организме развивается новая жизнь, как правило, очень боишься приема различных химических соединений, в том числе и таблеток. На самом деле, это достаточно оправданная боязнь, ведь многие железосодержащие препараты либо совсем не проверялись на влияние на беременных, либо проверялись, но все равно, все реакции предсказать фактически невозможно. И что же делать в таком случае, если у вас низкий уровень гемоглобина? Ответ прост: обратиться к мудрости наших бабушек.

Конечно, стоит помнить, что быстрое понижение гемоглобина в домашних условиях возможно и при беременности, но нужно обязательно помнить, что уровень анемии должен быть практически нулевым. В любом случае, любые манипуляции должны быть согласованы с наблюдающим врачом.

Народные средства для понижения гемоглобина при беременности

Начнем с того, что, как правило, любые народные средства от анемии заключаются в том, чтобы получить недостающее в организме железо естественным путем: через продукты, отвары, соки, настои и так далее. Например:

  1. Можно заваривать листья ежевики или сухие ягоды шиповника и пить 3-4 раза в день. Это не только обогащает организм необходимым железом, но и благоприятно действует на желудочно-кишечный тракт.
  2. Смешивается полезная и вкусная смесь из кураги, фиников, изюма, лимона, грецких орехов и меда. Все эти ингредиенты берутся в равных пропорциях, хорошенько перемалываются в блендере или мясорубке до однородной массы и принимаются каждый день по столовой ложке за полчаса до еды.
  3. Очень хорошо помогает поднять гемоглобин морс из свежей клюквы с добавлением яблочного и свекольного сока в пропорции 2/2/1. Принимается этот напиток перед едой 3-4 раза в день.
  4. Ну и, наконец, самое простое – каждое утро кушаем чайную ложку меда натощак, за 10-20 минут до завтрака.

Гемоглобин можно повысить и с помощью продуктов

Не раз уже выше было сказано о том, что есть достаточно большое количество продуктов, которые сами по себе содержат железо. И если порой не хочется готовить себе отвар из клюквы, то можно быстро поднять гемоглобин, употребляя следующие продукты.

  • Первый продукт, который является своеобразным чемпионом по содержанию железа — это фисташки. В 100 граммах фисташек находится 60 миллиграмм железа.
  • Второе место делят между собой сушеные грибы, халва, свинина, черная икра и перепелиные яйца.
  • Третье (да и все остальные места) — это говядина, любые морепродукты и крупы.

Кроме всего прочего, очень много железа в овощах. Лук, тыква, капуста, редис, чеснок, спаржа, свекла, брокколи – все эти продукты, которые, наверняка, можно купить на любом рынке, а у некоторых счастливиц они даже растут в огороде, невероятно полезны и вкусны по-своему.

Отдельную пользу приносят сезонные ягоды и фрукты, которые вкусны как в чистом виде, так и в виде отваров, соков и морсов. В целом, фрукты и овощи при беременности — незаменимый источник витаминов и необходимых элементов. Это, кстати, еще одна причина, по которой беременной девушке лучше находиться в деревне — кроме того, что там свежий воздух и лучше экология, именно благодаря этой экологии там растут самые полезные фрукты и овощи.

Больше всего железа содержится в:

  • гранате
  • клубнике
  • сливе
  • малине
  • чёрной смородине
  • землянике
  • чернике

Кроме того, не стоит забывать, что мало получить недостающее железо в организм – нужно еще сделать все, чтобы оно хорошо усвоилось и «осталось» с нами. Для этого нужно запомнить, что продукты, которые мешают усваиваться железу (да и не только ему), это – кофе, сыр и молоко. Идеально, конечно, если вы совсем исключите их из рациона питания на время избавления от анемии, но можно просто не совмещать их с продуктами, которые содержат железо.

Ну и, конечно же, будущим мамочкам нельзя забывать о прогулках на свежем воздухе, которые заменяют некоторую физическую нагрузку, да и просто полезны для мышц и организма в целом. Только не перенапрягайтесь, и ни в коем случае не делайте ничего, что вам не рекомендовал делать ваш доктор.

Что может мешать быстро поднять гемоглобин беременным

  • Чёрный чай. В нем, как известно, очень много кофеина, и он, так же, как и кофе, мешает железу усваиваться в организме. Поэтому, если беременная женщина пьет очень много черного чая, то есть большой риск, что у нее начнется анемия. Решение очень простое – заменить черный чай на зеленый.
  • Гормональный сбой. При условии, что гормональные сбои действуют в целом неблагоприятно на весь организм, нет ничего удивительного в том, что и здесь они себя проявляют.
  • Инфекционные заболевания. Инфекция так же, как и гормональный сбой, влияет на работу всего организма в целом, поэтому и тут она может проявиться.
  • Нестабильные менструации. Девушки, у которых нестабильный цикл, а сами месячные достаточно резкие и обильные, имеют больше шансов, чтобы заиметь затруднения, связанные с гемоглобином.
  • Донорство. Ну, если точнее, излишнее донорство. То есть, чем чаще вы посещали центры сдачи крови, тем сильнее вы понижаете уровень своего гемоглобина. Однако, в таком случае уровень железа восстанавливается через несколько дней после сдачи крови. Причем, в некоторых случаях он даже повышается. Так что донорство, в принципе, полезно, но с ним тоже надо быть осторожнее.
  • Диеты и неправильное питание. В нашей статье уже было сказано, что чем менее сбалансирована ваша пища, тем больше шансов, что ваш организм просто-напросто не получает необходимое количество полезных элементов. В том числе, и железо.

То, что у вас во время беременности снизился уровень гемоглобина — абсолютно нормально и вполне исправимо. Факторов этому может быть превеликое множество, поэтому главное — не паникуйте. Помните, что стресс может усугубить ситуацию! Больше гуляйте, не забывайте отдыхать и обязательно выполняйте все необходимые вам процедуры и обследования. И обязательно соблюдайте все рекомендации наблюдающего вас доктора. Может быть, быстро поднять гемоглобин вы и не сможете, но при беременности его полностью поднять до идеального уровня не всегда и возможно. Будьте осторожны и берегите своего ребеночка всеми силами!

Тематика: Женское здоровье, Беременность и роды

Железное здоровье (гемоглобин при беременности)

Ольга Борисовна Лукановская, врач высшей категории, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана

Железное здоровье, железный иммунитет, железные нервы – эти слова мы часто слышим в повседневной жизни. И получается, что все, связанное с железом, – это особо прочное и полезное. Действительно, железо – это один из самых важных микроэлементов в организме человека, и именно оно необходимо будущим мамам. Расскажем, почему именно во время беременности железа вдруг начинает не хватать, где взять этот микроэлемент и как сделатьтак, чтобы он быстрее усвоился.

Железо выполняет множество функций и участвует в самых разных процессах: с его помощью у нас происходит обмен веществ, синтезируется белок, работают нервная и иммунная системы, но самая главная задача железа – это выработка гемоглобина. Про этот самый гемоглобин слышали наверное все: «хороший гемоглобин», «упал гемоглобин» – вот что в первую очередь говорят врачи, когда оценивают анализ крови. И даже любимая бабушка вспоминает про гемоглобин, пытаясь накормить своих близких чем-то полезным: «Съешь яблочко, это нужно для гемоглобина». Оказывается, гемоглобин – это красный, богатый железом белок (из-за него наша кровь имеет такой цвет), который помогает доставлять кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится и выработка гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние называется железодефицитной анемией.

Нормальный уровень гемоглобина – 120–140 г/л. Во время беременности цифры другие:

110 г/л – это нижняя граница нормы;

90–110 г/л – легкая степень анемии;

70–90 г/л – средняя степень тяжести;

менее 70 г/л – тяжелая степень анемии.

Анемия неприятна и в обычной жизни, а во время беременности тем более. Во-первых, раз у мамы не хватает кислорода, значит, и малыш может испытывать его недостаток, а тут и до гипоксии (кислородного голодания) недалеко. Кроме того, даже если анемия у ребенка не появилась сейчас, во время беременности, риск того, что она возникнет после рождения, все же есть. А еще при анемии чаще встречаются токсикозы и другие осложнения беременности. Важный момент: в родах всегда теряется какое-то количество крови, и если есть анемия, то это только ухудшит самочувствие мамы после рождения малыша.

Как это выглядит

О том, что ей не хватает железа, будущая мама обычно узнает не сразу. Если есть анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). Характерные симптомы возникают уже при среднетяжелой и тяжелой формах анемии. Начинается все с того, что появляется слабость, вялость, маме часто хочется спать, могут быть головокружения и даже обмороки. Казалось бы, это ведь обычные неудобства беременности? Так все и думают поначалу, и только потом появляются более характерные симптомы:

  • Кожа становится бледной, бледнеют и слизистые. Бледность кожи можно заметить сразу, но сама по себе бледная кожа еще не признак анемии, надо проверить и слизистые. Для этого смотрим цвет склер или ногтей.
  • Кожа сохнет, волосы и ногти становятся ломкими. Эти симптомы появляются из-за тканевой гипоксии; кроме того, на коже могут возникнуть трещины. Обычно во время беременности волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.
  • Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит), это связано с нарушением тканевого питания.
  • Вкус и обоняние извращаются: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.
  • У кого-то может еще и пожелтеть кожа. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.
Во время беременности потребность в железе постоянно увеличивается и к концу срока составляет примерно 25–27 мг в сутки

Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана. В 98% случаев причина анемии – нехватка железа, и только в 2% она вызвана другими причинами.

Основная часть железа поступает в организм с питанием, немного – с водой. Но вот всасывается из пищи всего примерно 10–30%, в зависимости от работы кишечника, микрофлоры и состояния организма

Лучший друг железа – витамин С: его ежедневное количество, необходимое для адекватного усвоения железа, – 75 мг.

Почему не хватает железа

Железо само по себе в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому дефицит железа возникает, если его мало в пище или если оно не усваивается в желудочно-кишечном тракте. А что же беременность, как меняется уровень железа в этот период?

  • Многие будущие мамы в какой-то момент вдруг начинают на дух не переносить мясо, и это нормальное явление: во время беременности вкусовые пристрастия меняются очень сильно. Но другое дело, что мясо – это основной продукт, в котором содержится больше всего железа. Это первая причина, почему этого микроэлемента поступает в организм все меньше и меньше.
  • Если начался токсикоз, особенно если есть рвота, – всасываемость железа уменьшается. Происходит это и в том случае, если есть какие-то хронические болезни ЖКТ.
  • Уровень женских половых гормонов, в частности эстрогенов, во время беременности повышается, а эстрогены тормозят всасывание железа в кишечнике.
  • Ребенку, пока он растет и развивается, пусть даже еще в животе у мамы, тоже нужно железо. А где его взять? Только у мамы.
  • Если женщина беременеет повторно, а между родами прошел небольшой промежуток, запасы железа в ее организме истощаются. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

Получается, что во время беременности мало того что нередко железа мало поступает в организм, так оно еще и не полностью всасывается и к тому же откладывается про запас у ребенка.

Как узнать

Как видим, дефицит железа во время беременности если не оправдан, то по крайней мере объясним. Значит, анемия возможна у каждой будущей мамы? Согласно статистике, она есть у каждой второй беременной, а это значит, что анемию надо вовремя диагностировать. Сделать это очень просто, нужно всего лишь вовремя сдавать обычный анализ крови. Если в нем уровень гемоглобина будет ниже 110 г/л, то необходимо смотреть и другие показатели. Прежде всего исследуют некоторые параметры эритроцитов – красных клеток крови, в которых и содержатся гемоглобин с железом, плюс смотрят и на другие показатели.

Что обычно можно увидеть в клиническом анализе крови при дефиците железа:

  • Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.
  • Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии у одного и того же человека эритроциты имеют разные размеры, в анализе это обозначат словом «анизоцитоз».
  • Снижение гематокрита – это баланс объема плазмы (жидкой части крови) и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но это еще не все, ведь анемии возникают не только из-за дефицита железа. Поэтому окончательный диагноз «железодефицитная анемия» можно поставить только после расширенного биохимического исследования крови. При биохимическом исследовании крови обнаруживается:

  • снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;
  • повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;
  • снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

памятка для будущих мам

1. Регулярно сдавайте общий анализ крови – это самый простой и быстрый способ вовремя выявить анемию

2. Ешьте нужные продукты, на столе всегда должны быть мясо, птица, рыба, свежие фрукты и овощи

3. Если врач советуют начать профилактику анемии, – прислушайтесь к его совету. Предупредить ее гораздо легче и дешевле, чем лечить

4. Вас постоянно беспокоят слабость, утомляемость, сонливость, головокружение? Не списывайте это на обычные неприятности беременности. Сделайте анализ крови

5. Если анемия есть, – не надейтесь только на яблоки и гречку. Поднять гемоглобин без препаратов железа сложно, особенно если он снижен значительно

Что делать

Обычная анемия беременных развивается уже во II триместре, но иногда она может возникнуть и в конце беременности. В любом случае ее надо как-то предотвратить.

Самое простое – это правильное питание, ведь основная часть железа поступает в организм с пищей. Но в разных продуктах содержится разное железо, и всасывается оно неодинаково. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии нужно ежедневно есть мясо (говядину, свинину), либо птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется не полностью, а примерно на 10–30% – здесь все будет зависеть от состояния организма. Еще много железа в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах, поэтому их так советуют любимые бабушки и вообще сторонники здорового образа жизни. Правда, они не знают одного: железа там, может быть, и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. И ни в какое сравнение с мясом растительная пища по содержанию и всасыванию железа не идет. Это надо помнить и мамам – сторонницам вегетарианства: одними яблоками и гранатами гемоглобин не удержишь. Тогда стоит принимать поливитамины с микроэлементами, биодобавки или лекарства с железом. Обычно профилактику анемии начинают уже с 14–16-й недели беременности.

Если анемия уже есть, то одним правильным питанием не обойтись. Надо сразу принимать препараты железа. Для ребенка они безопасны, но у них есть неприятные побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому лекарство подбирают индивидуально, и не факт, что рекомендованный препарат сразу же подойдет. Еще один момент: для того чтобы восполнить дефицит железа и поднять гемоглобин, нужно время: обычно на это уходит три-пять недель, так что ждать результатов придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что запасы железа в организме уже восполнены. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Еще один важный момент: даже из медицинских препаратов железо может всасываться не полностью, кроме того, есть вещества, которые помогают ему усвоиться лучше, а есть и такие, которые тормозят всасывание. Например, лучший «друг» железа – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для построения гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. А вот кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому продукты, богатые витамином С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа, а вот пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема этого микроэлемента. Например, стакан молока или ломтик сыра (в них много кальция) снижают всасывание железа на 50%, так что лекарство молоком не запиваем и вообще молочное одновременно с мясом не едим. Получается, что кролик со сметаной – это не лучший вариант в случае анемии, гораздо полезнее приготовить мясо с каким-нибудь цитрусовым соусом или просто съесть после бифштекса апельсин. Еще один надежный способ увеличить уровень железа – готовить еду в чугунной посуде, она способствует увеличению количества биодоступного железа в продуктах. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое сокращает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше.

Если вы и правда хотите хотите иметь железное здоровье, позаботьтесь о железе! Регулярно сдавайте анализ крови, ешьте нужные продукты, обращайте внимание на свое самочувствие. И тогда, скорее всего, анемия обойдет вас стороной.

Как повысить гемоглобин при беременности

Последнее обновление

Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, которые отвечают за перенос кислорода к остальным частям тела. Во время беременности уровень гемоглобина у женщины должен быть оптимальным, чтобы обеспечить надлежащее снабжение кислородом. Кислородная емкость крови прямо пропорциональна уровню циркулирующего гемоглобина.

Если вы беременны, ваше сердце должно работать усерднее, чтобы обеспечить адекватное питание развивающегося плода.Во время беременности объем крови в вашем организме увеличивается на 30-50%. Мы уверены, что вы должны есть здоровую пищу, чтобы удовлетворить свои избыточные потребности в крови и обеспечить стабильный уровень гемоглобина во время беременности. Но они могут завариться на поздних сроках беременности и привести к анемии. Читайте дальше, чтобы узнать, как повысить уровень гемоглобина во время беременности.

Лучшие способы улучшить уровень гемоглобина во время беременности

Если во время беременности у вас низкий уровень гемоглобина, врач может назначить определенные лекарства и инъекции для его повышения.Но если ваш гемоглобин не слишком низкий, внося несколько изменений в свой рацион и ежедневно занимаясь спортом, вы можете повысить уровень гемоглобина. Вот что вы можете сделать, чтобы улучшить уровень гемоглобина во время беременности.

Ешьте здоровую пищу

Чтобы повысить уровень гемоглобина, включите в свой рацион продукты, богатые витамином B, витамином C, железом, фолиевой кислотой и т. д. Вот список продуктов, которые вы должны есть, чтобы повысить уровень гемоглобина во время беременности.

1. Листовые овощи

Зеленые овощи, особенно листовая зелень, богатая железом, должны обязательно включаться в рацион беременных.Если у вас низкий уровень гемоглобина, вам могут помочь продукты, богатые железом. Железо помогает в производстве гемоглобина, который помогает в формировании эритроцитов. Некоторые богатые железом продукты и травы, которые вы можете есть во время беременности, включают шпинат, капусту и брокколи, а также кориандр, мяту и пажитник. Зеленые листовые овощи также богаты другими витаминами и питательными веществами, необходимыми для беременности. Поэтому сделайте их частью своего ежедневного рациона.

2. Сухофрукты и орехи

Финики и инжир с высоким содержанием железа могут помочь повысить уровень гемоглобина.Некоторые другие сухофрукты и орехи, которые вы можете есть ежедневно, включают грецкие орехи, изюм и миндаль, поскольку они также могут помочь повысить уровень гемоглобина во время беременности.

3. Импульсы

Бобовые богаты железом и белком. Вы можете есть бобовые, добавляя их в салаты или супы. Вы даже можете добавить их в хлеб для лучшего результата. Горох, чечевица и фасоль богаты витаминами, минералами, клетчаткой, железом и белком. Следовательно, они будут составлять сбалансированную диету для беременных женщин.

4. Спаржа

Спаржа богата железом. Вы можете выпить чашку горячего супа из спаржи, если хотите чего-то легкого и легко усваиваемого. Вы также можете добавить семена кунжута в суп для большего содержания железа.

5. Свежие фрукты

Употребление в пищу свежих фруктов, таких как гранат и апельсины, также может повысить уровень гемоглобина во время беременности. Гранаты очень богаты железом. Апельсины богаты витамином С, который помогает укрепить иммунную систему организма и, в свою очередь, повысить уровень гемоглобина.Другие фрукты, такие как киви, персики, грейпфруты, гуава, также являются отличным источником железа и могут повышать уровень гемоглобина во время беременности. Но вы должны поговорить со своим диетологом или врачом, прежде чем есть эти фрукты во время беременности.

6. Овощи, богатые фолиевой кислотой

Фолат или фолиевая кислота — это разновидность витамина В и водорастворимый витамин, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки во время беременности. Этот витамин играет важную роль в производстве гемоглобина.Чтобы удовлетворить свои потребности в фолиевой кислоте, вы можете есть кукурузу, бананы, репу, ростки, авокадо, салат, бамию и т. д., поскольку они богаты фолиевой кислотой.

7. Смузи

Напиток смузи из яблок, свеклы и моркови. Употребление этого смузи может повысить уровень гемоглобина во время беременности.

8. Семена

Вы также можете есть некоторые семена, богатые железом, такие как семена тыквы, семена миндаля и семена подсолнечника. Их употребление может помочь улучшить уровень гемоглобина во время беременности.

Принимайте пищевые добавки

Прием пищевых добавок также может помочь улучшить уровень гемоглобина во время беременности.

  1. Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 может привести к снижению уровня гемоглобина. Если у вас дефицит фолиевой кислоты или дефицит витамина B12, вы можете принимать добавки после консультации с врачом.

  2. Если вашему организму не хватает железа, вам могут порекомендовать принимать железосодержащие добавки.

  3. Потребление продуктов, богатых железом, важно, но вы также должны употреблять продукты, которые помогают усвоению железа.Если вы не едите продукты, богатые витамином С, которые помогают усваивать железо, вам придется принимать добавки с витамином С. Добавки витамина С могут улучшить способность вашего организма усваивать железо. Проконсультируйтесь с врачом, если вам нужны добавки с витамином С.

Стимуляция эритроцитов

Вот что может порекомендовать врач для стимуляции эритроцитов.

  1. Если у вас есть хронические заболевания, это может привести к снижению уровня гемоглобина. Вам могут порекомендовать препараты железа и витамины, повышающие уровень гемоглобина.

  2. Если ничего не помогает, врач может назначить вам инъекции гемоглобина во время беременности. Инъекция синтетического эритропоэтина может помочь в производстве эритроцитов.

Упражнение

Одним из самых простых способов естественного повышения уровня гемоглобина во время беременности являются физические упражнения. Когда вы тренируетесь, ваше тело вырабатывает больше гемоглобина, чтобы удовлетворить растущую потребность в кислороде. Вы можете начать с тренировок средней интенсивности после консультации с врачом.Избегайте высокоинтенсивных тренировок во время беременности, так как они могут быть вредными. Вы также можете попробовать пранаяму , например шитали пранаяму , нади шодхан пранаяму или капал бхати , чтобы улучшить показатель гемоглобина.

Рассмотрите возможность лечения стероидами

Лечение стероидами должно быть вашим последним средством. Стероидное лечение назначается женщине, когда ее иммунная система вынуждает иметь низкий уровень гемоглобина. В этом случае здоровые эритроциты разрушаются клетками иммунитета.Для борьбы с этим женщине будут назначены препараты, подавляющие иммунную систему. Это заболевание известно как гемолитическая анемия. Но лечение стероидами рассматривается в очень редких случаях, например, при ослабленной иммунной системе и под наблюдением врача. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем выбрать это лечение.

Вот несколько способов улучшить уровень гемоглобина во время беременности. Однако есть одна вещь, которой вам следует избегать, чтобы предотвратить падение уровня гемоглобина.

Избегайте железных блокаторов

Если у вас низкий уровень гемоглобина, избегайте продуктов, напитков и напитков, которые блокируют способность вашего организма усваивать железо. Прекратите пить чай, кофе, безалкогольные напитки, пиво и вино.

Каким должен быть нормальный уровень гемоглобина при беременности?

Количество гемоглобина измеряется в граммах на децилитр (г/дл). В первом триместре беременности уровень гемоглобина у женщины должен быть между 11,6 г/дл и 13,9 г/дл. Во втором триместре уровень гемоглобина находится где-то между 9.7 г/дл и 14,8 г/дл. А в последнем триместре беременности идеальным считается уровень гемоглобина от 9,5 г/дл до 15 г/дл.

Низкий уровень гемоглобина может вызвать слабость и привести к анемии. Следовательно, поддержание надлежащего уровня гемоглобина во время беременности имеет важное значение для здоровья матери и ребенка. Попробуйте эти способы улучшить уровень гемоглобина после консультации с врачом.

Читайте также:  Талаземия во время беременности

6 способов повысить уровень гемоглобина во время беременности

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений.У женщин во время беременности могут наблюдаться изменения уровня гемоглобина с увеличением гемоглобина, циркулирующего в организме. Однако общая концентрация гемоглобина падает.

Гемоглобин переносит кислород из легких в другие части тела (1) (2). Потребность ребенка в кислороде также удовлетворяется за счет материнской крови. Многие беременные женщины подвержены риску анемии во втором триместре, когда уровень гемоглобина самый низкий. Врачи могут проверять уровень гемоглобина у матери во время дородовых посещений и рекомендовать способы сведения к минимуму риска анемии.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о способах повышения уровня гемоглобина во время беременности.

Идеальный уровень гемоглобина во время беременности

По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень гемоглобина у беременных женщин должен составлять более 11 г/дл в первом и третьем триместре и более 10,5 г/дл во втором триместре (2) . Низкий уровень гемоглобина во время беременности, вероятно, связан с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.

Чрезмерно высокий гемоглобин также может представлять опасность и не обязательно означает хороший уровень железа, согласно исследованию.Поэтому следует соблюдать надлежащую осторожность для поддержания идеального уровня гемоглобина во время беременности.

Возможные способы повышения уровня гемоглобина во время беременности

Вот что вы можете сделать для повышения уровня гемоглобина во время беременности.

  1. Продукты, богатые железом, в рационе : Если ваш гемоглобин чуть ниже идеального уровня, увеличьте потребление продуктов, богатых железом. Во время беременности вам нужно 27 мг железа в день (3). Чтобы выполнить это требование, вы можете включить в свой рацион следующие продукты (4):

a.Овощи и фрукты: 90–116 Шпинат, петрушка, брюссельская капуста, репа, горох, брокколи, капуста, спаржа, белокочанная капуста, зеленый перец и помидоры являются источниками железа в овощах. Из фруктов можно есть апельсины, яблоки, абрикосы и инжир.
б. Сухие фрукты: Изюм, арахис, миндаль, финики, сушеный инжир и фундук являются хорошими источниками железа.
в. Крупы, крупы и хлеб: Зародыши пшеницы, пшеница, гречка, просо, ячмень, овес, крупы и хлеб, обогащенные железом, могут помочь.
д. Птица и морепродукты: Яйца, курица, печень, свинина, говядина, баранина и морепродукты, такие как устрицы, сардины, моллюски, тунец и креветки, являются хорошим выбором.
эл. Другое : Некоторые другие продукты, которые могут помочь вам улучшить уровень гемоглобина, включают кокос, арахисовое масло, шоколад и чай из крапивы (5).

  1. Продукты, богатые витамином С : Витамин С помогает усваивать железо из потребляемой пищи, тем самым повышая уровень гемоглобина в организме (6).Некоторые из источников включают цветную капусту, зеленый перец, дыню, клубнику, киви, томатный сок и картофель (7).
  1. Продукты, которые нельзя принимать вместе с добавками : Не принимайте блокаторы железа вместе с добавками железа, так как они могут препятствовать усвоению железа. Вы можете взять их после некоторого перерыва. Вот некоторые из таких продуктов: сыр, йогурт, мороженое, молоко, чай, кофе и алкоголь (8).
  1. Лекарства и добавки : Врачи обычно назначают добавки железа на основе уровня гемоглобина, вашего плана питания и триместра, в котором вы находитесь.Прием предписанной дозы добавок может помочь предотвратить риск анемии (9).
  2. Перорально или внутривенно: Добавки железа можно вводить перорально, но если женщина не переносит пероральное железо, ей можно вводить внутривенно.
  3. Потребление витаминов: Также важно принимать витамины, такие как витамин B12, так как дефицит железа может маскировать дефицит витаминов. Самый безопасный способ поддерживать здоровый уровень гемоглобина — соблюдать здоровую диету на протяжении всей беременности.Следите за тем, чтобы вы получали необходимое питание из продуктов, которые вы едите. Кроме того, проверяйте уровень гемоглобина во время регулярных визитов к врачу.

Когда обращаться к врачу?

Низкий уровень гемоглобина может также вызывать следующие признаки и симптомы, при которых может потребоваться посещение врача.

  • Бледные десны и кожа
  • Слабость мышц и усталости
  • Частые головные боли
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Сложность в концентрации
  • Заболезненное дыхание (10)

Сохранение правильных уровней гемоглобина важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка .Так что следите за тем, что вы едите, любыми изменениями в теле или поведении, которые кажутся необычными, и регулярно проверяйте уровень гемоглобина.

Был ли у вас низкий уровень гемоглобина во время беременности? Как вы их улучшили? Поделитесь с нами своим опытом в комментариях.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Сангита Агравал работала в больницах Royal London, St. Bartholomew’s, North Middlesex и Barnet General в Лондоне. В настоящее время она руководит собственной клиникой в ​​Мумбаи. Она также прикреплена к больнице Бхатия, больнице Брич Кэнди, больнице Вокхардт и глобальной больнице. Ее области знаний включают акушерство и гинекологию, уход за подростками, дородовой, интранатальный, послеродовой уход, безболезненные роды, контроль фертильности, менопаузу… ещеDr. Бисни Т. Джозеф — сертифицированный врач Грузии. Она получила профессиональную степень доктора медицины в Тбилисском государственном медицинском университете, Грузия. У нее более 3 лет опыта работы в различных областях медицины в качестве врача, медицинского обозревателя, медицинского писателя, тренера по вопросам здоровья и эксперта по вопросам и ответам. Ее интерес к цифровому медицинскому образованию и обучению пациентов заставил… подробнее

Как повысить гемоглобин во время беременности

Беременность — самое прекрасное женское переживание.Но это в равной степени физически и эмоционально утомительно. В это время они нуждаются в особом внимании и заботе. Для правильного развития ребенка в утробе женщины необходимы различные белки, питательные вещества и минералы. Гемоглобин является одним из самых важных требований.

 Большинство женщин склонны к анемии во время беременности. Это вредно для их здоровья и здоровья растущего плода. Поскольку переходить на искусственные добавки небезопасно, важно знать естественные способы повышения уровня гемоглобина.

Что такое гемоглобин? (हीमोग्लोबिन क्या है?)

(लाल रक्त कोशिकाओं में्वपू्लोबिन सबसे महत्वपूर्लोब प्रोटीन है्य इसइस्रोटीन का मुख्य कार्य ऑक्सीजन क रक्त से ऑकांधना क.)

Hb является наиболее важным белком эритроцитов. Основная задача этого белка – связывать кислород с кровью. Во время сеанса беременности нам необходимо получать бесперебойное снабжение кислородом. Вот почему нам нужно принимать достаточное количество источников гемоглобина в это время. Чтобы удовлетворить потребность в крови в вашем организме, ваш рацион должен быть здоровым и гигиеничным.Для этого вам нужно следовать некоторым простым и естественным способам повышения уровня гемоглобина на данном этапе.

Почему HB важен при беременности? (गर्भावस्था में एचबी क्यों महत्वपूर्ण है?)
2

Во время беременности потребность нашего организма в железе удваивается. Организм беременной женщины вырабатывает дополнительные клетки крови. Эритроциты работают как путь снабжения кислородом вашего плода, а также ваших органов и тканей. Для этой задачи ему нужны предметы первой необходимости, доступные в HB.Недостаток этого белка может вызвать серьезные проблемы, такие как затрудненное дыхание, слабость или усталость. Кроме того, существует риск для развития плода.

Согласно отчету эксперта, второй и третий триместры являются наиболее важными для беременных женщин. На этом этапе наш организм перестает вырабатывать железо. Выбор натуральных продуктов, богатых железом, может быть самым безопасным вариантом. Даже эксперты в области здравоохранения предлагают как можно больше употреблять натуральные источники железа. HB на самом деле важно во время беременности, чтобы избежать осложнений.

Аюрведа всегда поддерживает природные средства для удовлетворения максимальных потребностей организма. Этот путь безопасен и работает в 100 раз лучше любого другого решения. Сегодня продукты, фальсифицированные химическими веществами, являются основной причиной 99% проблем со здоровьем. Кроме того, токсичные препараты так плохо влияют на организм человека. Несмотря на выбор вредного метода, выберите естественное решение.

Естественные способы увеличения гемоглобина во время беременности (गर्भावस्था में हीमोग्लोबिन बढ़ाने के प्राकृतिक तरीके)

Если вы не следите за своим здоровьем во время триместров, это может быть предупреждением о вашем здоровье.Это может привести к преждевременным родам или замедлению роста плода. Подход к химическим методам может помочь с мгновенными результатами, но не длятся долго.

Начнем с природного гемоглобина повышающего источников.

Управление диетой (खाने पिने का प्लान बनाये)

Наличие белков, витаминов и минералов зависит от качества принимаемой пищи. Специально для гемоглобина нужно добавить в свой рацион:

Зеленые листовые овощи: включите шпинат, кориандр, кориандр, мяту и многое другое для поддержания уровня HB.Это легкодоступные продукты, которые можно приготовить с меньшими усилиями. Вкус и польза гемоглобина превосходны среди упомянутых овощей. Продолжайте есть их и наслаждайтесь преимуществами богатого снабжения кислородом.

Подробнее: Аюрведический план диеты при СПКЯ

Импульсы (दालों का सेवन करें)

Rajma, черный грамм, лектины, горох и бобы представляют собой идеальное решение для HB. Ваше тело может получить достаточное количество железа из них. Кроме того, их восхитительный вкус включает в себя много белка и минералов, которые необходимы вам для здоровой беременности и родов.Так что попробуйте их для мгновенного повышения гемоглобина .

 

 

Фрукты, сухофрукты и орехи

Вы можете обратиться ко многим, так как есть несколько вариантов. Виноград, киви, персики и гуава известны своими полезными свойствами железа. Грецкие орехи, финики и миндаль могут так легко удовлетворить потребности вашего организма в железе и белке. Некоторые семена, такие как семена подсолнечника, тыквенные семечки и другие, богаты железом.

और पढ़ें: झड़ते बालों को कैसे रोकें 

Упражнения для поддержки потока кислорода (ऑक्सीजन लेवल रखने के लिए नियमित व्यायाम करते रहे)

Вы не можете заниматься тяжелыми тренировками во время триместров. Но некоторые легкие дыхательные упражнения и другие упражнения полезны для вас и здоровья вашего ребенка. Это помогает вашему сердцу лучше перекачивать кровь. Специалисты также рекомендуют медитации во время беременности. Но убедитесь, что вы тренируетесь безопасно и под наблюдением обученного человека.

Кроме того, доказано, что упражнения с мячом улучшают приток кислорода. Выполняйте все свои простые подходы в открытой, просторной и зеленой среде, чтобы добиться более заметных результатов в этом отношении. В эти дни вам могут помочь специализированные занятия йогой, упражнениями и медитацией. Переключитесь на известный и наслаждайтесь преимуществами здоровой беременности.

और पढ़ें: शुगर को कैसे रखें नियंत्रित

Скажи нет железным блокаторам (शरीर में आयरन की कमी न होने दें)

Это обычная проблема для людей.Они не получили достаточной реакции на свою богатую железом диету. Происходит это из-за неправильного усвоения содержимого в нашем организме. Мы съедаем много продуктов в день, и некоторые из них могут вести себя как блокаторы железа. Такое содержимое может нарушить правильное использование железа в вашем организме. Так что прекратите прием блокаторов железа и найдите лучший способ повысить гемоглобин.

Вы можете добавить в свое расписание сок сахарного тростника, который естественным образом улучшит ваш уровень HB. Кроме того, суп из шпината, карри и другие блюда могут поддерживать здоровое снабжение организма железом.

Аюрведический раствор гемоглобина увеличения беременности Шудди Аюрведа (शुद्धि आयुर्वेद द्वारा गर्भावस्था में हीमोग्लोबिन बढ़ाने का आयुर्वेदिक उपाय)

В качестве самого безопасного решения мы выбираем Аюрведу. Наша беременность — это время, когда мы становимся более защищенными и заботимся о себе. Это хорошо. В мире фальсификации рождение здорового ребенка — большая задача. Вам нужно найти надежный источник, чтобы приблизиться к подлинным источникам железа.

Шуддхи Аюрведа понимает эмоции семьи, связанные с каждой беременностью.Вот почему они вводят комплексное решение, особенно для беременных. Shuddhi Divya FE  – это замечательная формула для повышения уровня HB. Этот естественный способ повышения уровня гемоглобина также помогает увеличить число эритроцитов в крови. Регулярный прием может помочь вам с правильным кровотоком, улучшить кровообращение и достаточное снабжение кислородом.

Заинтересованные лица могут посетить сайт www.shuddhi.com, чтобы заказать лекарство. Доставка до двери доступна для онлайн-покупок. Кроме того, вы можете получить консультацию наших специалистов по многим другим вопросам, связанным с беременностью.Shuddhi — это платформа для естественного решения всех ваших болезней.

Итак, продолжайте следовать приведенным ниже советам и наслаждайтесь здоровыми родами.

Как я лечу анемию у беременных: железо, кобаламин и фолиевая кислота | Кровь

Анемия является важным фактором риска как для матери, так и для плода. Железодефицитная анемия связана с более высокими показателями преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ) и новорожденных с малым весом для гестационного возраста (НГВ). Дефицит железа у матери влияет на концентрацию железа в пуповинной крови. Дефицит железа у плода и новорожденного вызывает снижение слуховой памяти распознавания у младенцев, что отражает его влияние на развивающийся гиппокамп. У детей, рожденных от матерей с дефицитом железа, наблюдаются нарушения обучения и памяти, которые могут сохраняться во взрослом возрасте. 10  Дефицит фолиевой кислоты, особенно во время зачатия, сильно коррелирует с учащением дефектов нервной трубки (ДНТ). 11  Низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах матери также связан с малой массой тела и повышенным риском SGA. 12  Наличие у матери витамина B12 (кобаламина) влияет на рост и развитие плода. Низкий уровень кобаламина связан с повышенным риском для плода низкой мышечной массы и избыточного ожирения, повышенной резистентности к инсулину и нарушениями развития нервной системы. 13  Риски для матери включают утомляемость, бледность, тахикардию, плохую переносимость физической нагрузки и субоптимальную работоспособность. 14  Истощение запасов крови во время родов может увеличить потребность в переливании крови, 15  преэклампсия, 16  отслойка плаценты, 17  сердечная недостаточность и связанная с этим смерть. 18  В этой статье мы представляем 3 случая лечения наиболее распространенных пищевых причин анемии беременных: дефицита железа, кобаламина и фолиевой кислоты.

35-летняя женщина поступила в клинику на 35-й неделе беременности с жалобами на утомляемость, начавшуюся на ранних сроках беременности, одышку при физической нагрузке и беспокойный сон. В анамнезе был илеит Крона, длительная меноррагия и предыдущие преждевременные роды из-за тяжелой преэклампсии.Ее пульс был 109; ее кровяное давление было 145/96 мм рт.ст. Общий анализ крови: лейкоциты 10,9 × 10 9 /л; Hb, 8,8 г/дл; гематокрит (Hct) 28,1%; средний корпускулярный объем (MCV) 71 фл; тромбоциты, 270 × 10 9 /л; ширина распределения эритроцитов, 17.1. Месяцем раньше (Hb 8,5 г/дл, Hct 26,9% и MCV 76 фл) акушер начал пероральное введение железа, что вызвало сильный запор.

Дополнительные лабораторные данные у нашей 35-летней пациентки на 36 неделе беременности включали: сывороточное железо, 24 мкг/дл; TIBC, 623 мкг/дл; и ферритин, 6 мкг/л (нг/мл), устанавливая диагноз железодефицитной анемии.

Восполнение запасов железа может быть достигнуто пероральным или внутривенным введением железа. Выбор терапии зависит от степени анемии, срока беременности и факторов, влияющих на всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

Железо для перорального приема является первой линией терапии железодефицитной анемии. Он недорогой, доступный и эффективный. Однако до 70% пациентов испытывают значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запор, диарея, расстройство желудка и металлический привкус), которые мешают приверженности лечению. 36  Во время беременности снижение перистальтики кишечника, вызванное повышенным уровнем прогестерона, и увеличение матки, давящей на прямую кишку, усугубляется пероральным приемом железа. 37,38 

Рекомендации по дозировке перорального железа варьируются от 60 до 200 мг элементарного железа в день. 2,21  Этого можно достичь, принимая таблетки по 325 мг (каждая содержит 50–65 мг элементарного железа) от одного до трех раз в день. Кислый рН желудка способствует растворимости железа за счет превращения трехвалентного (Fe 3+ ) в двухвалентное (Fe 2+ ) железа для поглощения двенадцатиперстной кишкой.Всасыванию железа способствует аскорбат (который способствует преобразованию Fe 3+ в Fe 2+ ), аминокислоты и дефицит железа, а фитаты, дубильные вещества, антациды и переизбыток железа замедляют. Наиболее часто назначаемыми препаратами железа являются сульфат железа, глюконат железа и фумарат железа. Сульфат железа с пролонгированным высвобождением (комплекс сульфата железа и полимера) является наиболее переносимым пероральным препаратом и связан с хорошим соблюдением режима лечения, 39  , хотя отсроченное высвобождение ухудшает абсорбцию.Пациент с дефицитом железа поглощает до 28% перорального железа, если принимать его без еды. 40  Общее количество абсорбированного железа увеличивается с увеличением дозы до максимум 160 мг в день. Тем не менее, пероральный прием железа резко повышает уровень гепсидина, и последние данные свидетельствуют о том, что прием добавок два и три раза в день может иметь небольшую дополнительную пользу по сравнению с приемом один раз в день. 41  Через две недели после начала перорального приема железа повышение гемоглобина на 1 г или более свидетельствует об адекватной абсорбции. 42  Замену следует продолжать до восполнения запасов железа (обычно 2–3 месяца) и 6 недель после родов.

Железо

внутривенно препятствует всасыванию в желудочно-кишечном тракте и поэтому является предпочтительным препаратом для пациентов с чувствительностью к глютену, воспалительными заболеваниями кишечника, нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, после операции обходного желудочного анастомоза, гиперемезисом беременных или пероральной непереносимостью железа в анамнезе. Железо для внутривенного введения превосходит препараты железа для приема внутрь в достижении устойчивого ответа на гемоглобин, снижении потребности в переливаниях эритроцитарной массы и улучшении качества жизни при хронической сердечной недостаточности, 43  воспалительных заболеваниях кишечника, 44  хронических заболеваниях почек и гемодиализе, 45  и анемия, связанная с раком. 46 

Некоторые авторы сообщают, что парентеральная терапия железом во время беременности и после родов связана с более быстрым увеличением гемоглобина и/или лучшим восполнением запасов железа, чем пероральная терапия. 18,47-54  Пациентка 1 страдала илеитом Крона, меноррагией в анамнезе и могла начать беременность с субоптимальными запасами железа. При сроке беременности 32 недели мы бы рекомендовали лечение внутривенным введением железа.

В первом триместре мы лечим дефицит железа с помощью перорального приема железа, сохраняя внутривенное введение железа после 13-й недели. Это соответствует рекомендациям Комитета по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам. 55  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прямо не ограничивает использование внутривенного железа до окончания первого триместра. Поскольку было показано, что внутривенное введение железа улучшает уровень гемоглобина быстрее, чем пероральное, 45,51  мы предпочтительно лечим пациентов с внутривенным введением железа во второй половине беременности.Некоторые исследователи сообщают о дополнительных преимуществах внутривенного введения железа по сравнению с пероральным, помимо более быстрого повышения уровня гемоглобина. Брейманн и его коллеги зарегистрировали 252 женщины во втором и третьем триместре (недели 16-33), случайным образом назначив им пероральный сульфат железа или внутривенную карбоксимальтозу железа (ФКМ). Улучшение гемоглобина и исходы у новорожденных были одинаковыми в обеих группах, но жизнеспособность и социальное функционирование были лучше при внутривенном введении железа. 53 

Все доступные препараты железа для внутривенного введения состоят из железо-углеводных комплексов небольших сфероидальных железо-углеводных частиц (таблица 1).Углеводы служат оболочкой вокруг ядра геля гидроксида железа, позволяя медленно высвобождать элементарное железо, в то время как остальные частицы остаются в коллоидной суспензии. 56,57  Доступные в настоящее время препараты железа для внутривенного введения имеют приемлемую безопасность и аналогичную эффективность для населения в целом. 58,59  Все препараты для внутривенного введения могут быть связаны с аллергическими реакциями, характеризующимися тошнотой, гипотензией, тахикардией, болью в груди, одышкой и отеком конечностей, которые в основном возникают в течение 24 часов после инфузии.Эти незначительные инфузионные реакции проходят самостоятельно, не требуют лечения, 60  , и их не следует ошибочно интерпретировать как анафилаксию, 61  , и они редко повторяются при повторной провокации. Эмпирическое использование стероидов до повторного лечения может уменьшить незначительные реакции, возникающие на следующий день. 62  Пациенты также могут испытывать самокупирующиеся артралгии, миалгии и/или головную боль в течение нескольких дней после инфузии, которые обычно купируются нестероидными противовоспалительными препаратами.

Имя
. Препараты .
Общее название Железный сахарозу натрия железа глюконат НММ железа декстран Ferumoxytol ТСМ Iron isomaltoside
Trade (торговая марка) Венофер Ferrlecit INFeD , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (только для Европы)
Производитель American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma AMAG Pharmaceuticals Luitpold Pharmaceuticals Pharmacosmos
Углевод глюконат глюконат LMW железо LMW железа Dextran CarboxyMaltose Isomaltoside Isomaltoside
концентрация элементарного железа 20 мг / мл 12.5 мг / мл 50 мг / мл 30 мг / мл 50 мг / мл 100 мг / мл TDI NO Да Да Да
Тестовая доза Требуется Да
Рекомендуем максимальный доз Несколько доз 200-300 мг Несколько доз 125-187 гг. .5 мг Многократные дозы 100 мг или однократная инфузия 1000 мг 2 инфузии 510 мг с интервалом 3-8 дней или однократная доза 1020 мг 2 дозы 750 мг с интервалом 7 или более дней ( вес <50 кг) Однократная инфузия в дозе 20 мг/кг (или 1000 мг) или до 3 доз по 500 мг в течение 7 дней
2 дозы по 15 мг/кг (или 1000 MG) Указано 7 или более дней друг от друга, если вес> 50 кг
Вмена инфузии в течение периода не менее 15 минут 1 H 1 H 15 мин 15 мин 15 мин 15 мин
B B C C C C не перечислены
Имя

Мета-анализ 103 рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивались 10 391 пациент, получавший препараты железа внутривенно, с 4044 пациентами, получавшими препараты железа перорально, 1329 пациентов, не получавших препараты железа, и 3335 пациентов, получавших плацебо, показал, что ни серьезные нежелательные явления, ни инфекции не увеличивались при применении препаратов железа внутривенно. 63 

Сахароза железа и глюконат железа натрия отнесены FDA к категории B при беременности на основании исследований безопасности при беременности. Как высокомолекулярные (HMW), так и низкомолекулярные (LMW) декстраны железа сохраняют категорию С при беременности, несмотря на данные, свидетельствующие о том, что побочные эффекты, приписываемые декстрану железа, в основном связаны с препаратом HMW. 64  Примечательно, что в эти исследования не включались беременные женщины.Высокомолекулярный декстран железа был связан с повышенным риском анафилаксии и больше не доступен. 65  Обсервационное исследование 189 женщин, получавших низкомолекулярный декстран железа во втором и третьем триместре, не выявило серьезных нежелательных явлений и только у 2% преходящих инфузионных реакций. 66  Эти результаты подтверждают результаты других исследований, демонстрирующих безопасность низкомолекулярного декстрана железа, 67,68  , который позволяет полностью заменить внутривенное введение железа за одну инфузию в течение 15–60 минут.Несмотря на хорошо зарекомендовавшую себя безопасность, низкомолекулярный декстран железа по-прежнему требует тестовой дозы.

Новые препараты железа для внутривенного введения, ферумокситол, FCM и изомальтозид железа основаны на углеводах с пониженными иммуногенными свойствами; хотя не установлено, что эти аллергические реакции уменьшаются, тестовая доза не требуется. Тем не менее FCM и ферумокситол также отнесены FDA к категории C при беременности. Было показано, что FCM эффективен и безопасен при беременности (таблица 2).В проспективном исследовании Froessler и его коллеги лечили 65 беременных женщин ФКМ и не сообщили о серьезных побочных эффектах и ​​об отсутствии изменений в мониторинге сердца плода. 69  Кроме того, Christoph et al оценили 206 беременных женщин в сравнительном исследовании сахарозы железа и FCM и продемонстрировали одинаковые профили безопасности обоих препаратов. 70  Мы рекомендуем беременным женщинам с любой степенью дефицита железа лечить анемию и восполнять запасы ферритина как можно раньше во время беременности.

Таблица 2.

Примеры испытаний препаратов железа для внутривенного введения и дозирования при беременности

. Препараты .
Общее название Железный сахарозу натрия железа глюконат НММ железа декстран Ferumoxytol ТСМ Iron isomaltoside
Trade (торговая марка) Венофер Ferrlecit INFeD , CosmoFer Feraheme Ferinject, Injectafer, Monofer (только для Европы)
Производитель American Regent Inc Sanofi Aventis Inc Watson Pharma AMAG Pharmaceuticals Luitpold Pharmaceuticals Pharmacosmos
Углевод глюконат глюконат LMW железо LMW железа Dextran CarboxyMaltose Isomaltoside Isomaltoside
концентрация элементарного железа 20 мг / мл 12.5 мг / мл 50 мг / мл 30 мг / мл 50 мг / мл 100 мг / мл TDI NO Да Да Да
Тестовая доза Требуется Да
Рекомендуем максимальный доз Несколько доз 200-300 мг Несколько доз 125-187 гг. .5 мг Многократные дозы 100 мг или однократная инфузия 1000 мг 2 инфузии 510 мг с интервалом 3-8 дней или однократная доза 1020 мг 2 дозы 750 мг с интервалом 7 или более дней ( вес <50 кг) Однократная инфузия в дозе 20 мг/кг (или 1000 мг) или до 3 доз по 500 мг в течение 7 дней
2 дозы по 15 мг/кг (или 1000 MG) Указано 7 или более дней друг от друга, если вес> 50 кг
Вмена инфузии в течение периода не менее 15 минут 1 H 1 H 15 мин 15 мин 15 мин 15 мин
Категория беременности B B C C C Нет в списке
0 ИС, разделенные на 2 мг через день 3
Номер ссылки/исследования . Дизайн . Состав железа . Участники . Дозирование .
Утюг Sucrose
47 RCT RCT RCT 271 AnemaL 271 анемические женщины, 148 покойные беременности 400 мг разделены на два 200 инфузии -мг продолжительностью 30 минут с интервалом не менее 24 часов
 48 РКИ ИС по сравнению с пероральным 100 беременных, недели 24-34
 113 РКИ ИС в сравнении с в/м сорбитом железа лимонной кислотой 60 беременных, 12-32 недели )
 49 РКИ ИС по сравнению с пероральным 89 беременных, 14-36 недель ИС L дефицит железа)
704438 70 70443 Ретроспективный наблюдательный Сравнительный IS VS FCM 206 Беременные женщины после 13 WK — 400 мг железо в неделю в 2 инфузиях, 48 часа на расстоянии 400 гр.
 50 РКИ ИС по сравнению с пероральным приемом 260 беременных, 21–37 недель ИС 200 мг, всего 2 дозы (первая неделя 21–24, вторая неделя 28–32) или 3 дозы (3 дозы) 35-37 неделя)
 51 РКИ ИС по сравнению с пероральным введением 106 женщин в третьем триместре ИС в каждой инфузии, максимальная общая доза была введена, минимальная 2020 мг — инфузия30 вводили в течение 5 дней, а максимальная суточная доза составляла 400, обычно через день
 52 РКИ ИС по сравнению с пероральным введением 24–28 неделя ИС LMWID
Ретроспективное наблюдение LMWID LMWID 189 S и третьего триместра Беременные женщины Одноместный инфузион 1000 мг, 1 H
67 Берундумированные проспекты LMWID LMWID 100 беременных женщин после 12 Вт Одноместный настой, сумма дана в соответствии с расчетом дефицита железа
FCM
53 -ASAP)  РКИ  FCM по сравнению с пероральным железом (сульфатом железа)  252 беременных женщины во втором или третьем триместре беременности (16-33 недели беременности)  1000–1500 мг, в зависимости от веса и уровня гемоглобина:
Вес < 66 кг, гемоглобин 8-9: 3 раза по 500 мг железа в течение 2 недель после исходного уровня; Вес <66 кг, Hb 9-10.5/11: 2 раза по 500 мг железа в течение 2 недель после исходного уровня; Вес >66 кг, гемоглобин 8-9: 1×1000 мг железа, затем 1×500 мг железа через 1 неделю; Вес> 66 кг, HB 9-10.5 / 11: 1 × 1000 мг Железный
69 69 FCM FCM 65 беременных, второй и третий триместр FCM 15 мг / кг
114 Ретроспективное наблюдение FCM 64 беременных женщины FCM 1000 мг в виде однократной инфузии в течение 15 минут еженедельно.Большинство получили только 1 дозу.
 68† Ретроспективное сравнительное исследование FCM против LMWID 92 беременных женщины FCM в дозах до 1000 мг. LMWID максимум 1000 мг
115 115 Pilot Eзнание на открытом этикете FCM 19 Женщин в третьем триместре беременности с без беспокойных ног Синдром 500 или 700 мг FCM вводили более 20 минут
0 ИС, разделенные на 2 мг через день 3
Номер ссылки/исследования . Дизайн . Состав железа . Участники . Дозирование .
Утюг Sucrose
47 RCT RCT RCT 271 AnemaL 271 анемические женщины, 148 покойные беременности 400 мг разделены на два 200 инфузии -мг продолжительностью 30 минут с интервалом не менее 24 часов
 48 РКИ ИС по сравнению с пероральным 100 беременных, недели 24-34
 113 РКИ ИС в сравнении с в/м сорбитом железа лимонной кислотой 60 беременных, 12-32 недели )
 49 РКИ ИС по сравнению с пероральным 89 беременных, 14-36 недель ИС L дефицит железа)
704438 70 70443 Ретроспективный наблюдательный Сравнительный IS VS FCM 206 Беременные женщины после 13 WK — 400 мг железо в неделю в 2 инфузиях, 48 часа на расстоянии 400 гр.
 50 РКИ ИС по сравнению с пероральным приемом 260 беременных, 21–37 недель ИС 200 мг, всего 2 дозы (первая неделя 21–24, вторая неделя 28–32) или 3 дозы (3 дозы) 35-37 неделя)
 51 РКИ ИС по сравнению с пероральным введением 106 женщин в третьем триместре ИС в каждой инфузии, максимальная общая доза была введена, минимальная 2020 мг — инфузия30 вводили в течение 5 дней, а максимальная суточная доза составляла 400, обычно через день
 52 РКИ ИС по сравнению с пероральным введением 24–28 неделя ИС LMWID
Ретроспективное наблюдение LMWID LMWID 189 S и третьего триместра Беременные женщины Одноместный инфузион 1000 мг, 1 H
67 Берундумированные проспекты LMWID LMWID 100 беременных женщин после 12 Вт Одноместный настой, сумма дана в соответствии с расчетом дефицита железа
FCM
53 -ASAP)  РКИ  FCM по сравнению с пероральным железом (сульфатом железа)  252 беременных женщины во втором или третьем триместре беременности (16-33 недели беременности)  1000–1500 мг, в зависимости от веса и уровня гемоглобина:
Вес < 66 кг, гемоглобин 8-9: 3 раза по 500 мг железа в течение 2 недель после исходного уровня; Вес <66 кг, Hb 9-10.5/11: 2 раза по 500 мг железа в течение 2 недель после исходного уровня; Вес >66 кг, гемоглобин 8-9: 1×1000 мг железа, затем 1×500 мг железа через 1 неделю; Вес> 66 кг, HB 9-10.5 / 11: 1 × 1000 мг Железный
69 69 FCM FCM 65 беременных, второй и третий триместр FCM 15 мг / кг
114 Ретроспективное наблюдение FCM 64 беременных женщины FCM 1000 мг в виде однократной инфузии в течение 15 минут еженедельно.Большинство получили только 1 дозу.
 68† Ретроспективное сравнительное исследование FCM против LMWID 92 беременных женщины FCM в дозах до 1000 мг. LMWID максимум 1000 мг
115 115 Pilot Eзнание на открытом этикете FCM 19 Женщин в третьем триместре беременности с без беспокойных ног Синдром 500 или 700 мг FCM вводили более 20 минут

Пациентка 1 была на 35 неделе беременности и без происшествий лечилась низкомолекулярным декстраном железа.Если бы она поступила до 13-й недели беременности и была бы способна переносить пероральное железо, мы бы пролечили пероральным железом с последующим наблюдением через 2 недели (и после 13-й недели) для оценки ответа и определения необходимости внутривенного введения. железо. В таблицах 1 и 2 показаны характеристики и режимы дозирования внутривенных препаратов железа, безопасных для беременных.

До общенациональных обязательных программ обогащения фолиевой кислотой дефицит фолиевой кислоты был второй наиболее распространенной причиной анемии во время беременности. 71  Распространенность дефицита фолиевой кислоты при беременности колеблется от 1% до 50% и выше в экономически неблагополучных регионах мира. Многочисленные исследования показывают, что распространенность дефицита как фолиевой кислоты, так и кобаламина увеличивается с увеличением срока беременности. 72 

Фолаты и кобаламин участвуют в метаболизме тетрагидрофолатов и необходимы для синтеза ДНК для роста плода и роста тканей матери. 73  Фолиевая кислота, поступающая с пищей, всасывается в тощей кишке. Плохое питание, кишечная мальабсорбция и повышенные потребности для роста плода могут способствовать дефициту фолиевой кислоты. Кобаламин присутствует в животном белке и всасывается в терминальном отделе подвздошной кишки. R-белок (гаптокоррин), секретируемый слюнными железами, связывает кобаламин в желудке и транспортирует кобаламин в двенадцатиперстную кишку, где протеазы поджелудочной железы расщепляют R-белок. Затем кобаламин высвобождается и связывается с внутренним фактором, высвобождаемым из париетальных клеток желудка.Комплекс кобаламин-внутренний фактор впоследствии связывается с рецепторами на энтероцитах подвздошной кишки. Атрофический гастрит, ингибиторы протонной помпы и мальабсорбция увеличивают риск дефицита кобаламина. 74 

Бариатрическая хирургия в Соединенных Штатах увеличилась на 800% в период с 1998 по 2005 год, при этом женщины составляют 83% операций в возрастной группе от 18 до 45 лет. 75  В ретроспективном исследовании анемия была обнаружена у 17% пациентов, перенесших бариатрическую операцию, низкий уровень ферритина у 15%, низкий уровень кобаламина у 11% и низкий уровень фолиевой кислоты в эритроцитах у 12%. 76 

У большинства беременных женщин с дефицитом фолиевой кислоты или кобаламина не наблюдается макроцитоза, 74,77  , который может быть замаскирован дефицитом железа или основным фенотипом малой талассемии. Кроме того, от 2% до 5% беременных женщин с нормоцитарной анемией имеют умеренные мегалобластные изменения в костном мозге, которые разрешаются при приеме фолиевой кислоты. 74 

Кобаламин в сыворотке измеряет кобаламин, связанный с 2 ​​циркулирующими связывающими белками, гаптокоррином и транскобаламином.У небеременных пациентов содержание кобаламина в сыворотке <200 пг/мл (<148 пмоль/л) является диагностическим признаком дефицита кобаламина, тогда как уровень выше 300 считается нормальным. Уровни в диапазоне от 200 до 300 пг/мл являются пограничными, возможен дефицит кобаламина. 78  Примечательно, что нет различий в уровнях метаболитов гомоцистеина и метилмалоновой кислоты у беременных женщин с субнормальными уровнями кобаламина по сравнению с беременными женщинами с нормальными уровнями, 79,80  позволяет предположить, что низкий уровень кобаламина во время беременности может не отражать истинную ткань дефицит.«Физиологическое» снижение кобаламина наблюдается у 20% беременных женщин, что неотличимо от явного дефицита с помощью обычных лабораторных исследований. 79,81,82 Холотранскобаламин (биологически активный кобаламин, связанный с транскобаламином) не снижается во время беременности и был предложен в качестве маркера дефицита кобаламина во время беременности. 83  Голотранскобаламин недоступен для клинического применения. Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке <2 нг/мл является диагностическим признаком дефицита фолиевой кислоты, тогда как уровни выше 4 нг/мл эффективно исключают дефицит.Уровни в диапазоне от 2 до 4 нг/мл являются пограничными. 84  На уровень фолиевой кислоты в сыворотке может повлиять недавний пероральный/диетический прием, что ограничивает ценность одного теста. Хотя фолаты в эритроцитах не подвержены такому влиянию, фолаты в сыворотке более доступны, и в большинстве случаев измерение фолатов в эритроцитах может быть зарезервировано для пациентов с погранично низкими значениями в сыворотке крови.

Из-за значительных последствий дефицита фолиевой кислоты для развития нервной трубки добавление фолиевой кислоты является стандартным компонентом дородовой помощи в США и Канаде.Инициативы общественного здравоохранения национального масштаба, требующие обогащения муки фолиевой кислотой в Соединенных Штатах и ​​Канаде, оказались эффективными в существенном снижении распространенности ДНТ. 85  Напротив, Khoshnood et al. в обсервационном исследовании 11 353 случаев ДНТ у примерно 12,5 миллионов новорожденных в 19 странах Европы не выявили изменений в распространенности ДНТ в период с 1991 по 2011 год, несмотря на давние рекомендации, поощряющие прием фолиевой кислоты. и существование добровольного обогащения фолиевой кислотой. 86  При отсутствии обязательного обогащения распространенность ДНТ в Европе осталась неизменной.

Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой рекомендуется в Соединенных Штатах, поскольку нервная трубка закрывается примерно на 26-й день беременности, когда большинство женщин еще не знают, что они беременны. Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) C677T MTHFR повышает риск ДНТ, и у таких матерей более высокая потребность в фолиевой кислоте.Тем не менее, SNP может обеспечить большую защиту от развития анемии и, возможно, даже выживание матери. Это может объяснить высокую частоту аллелей этого полиморфизма в некоторых популяциях из-за селективного давления. 87 

ВОЗ рекомендует прием фолиевой кислоты беременными женщинами в дозе 400 мкг в день с ранних сроков беременности до 3 месяцев после родов. Служба общественного здравоохранения США и CDC рекомендуют то же самое для всех женщин детородного возраста (15-45 лет) для предотвращения расщепления позвоночника и анэнцефалии. 88 

Большинство витаминов для беременных содержат 1 мг фолиевой кислоты, что более чем достаточно для удовлетворения повышенных потребностей во время беременности. Более высокая доза добавки, 5 мг в день, рекомендуется женщинам с повышенной потребностью в фолиевой кислоте (многоплодная беременность, гемолитические нарушения, нарушения метаболизма фолиевой кислоты) и женщинам с повышенным риском развития ДНТ (личный или семейный анамнез ДНТ, предгестационный диабет, эпилепсия на фоне приема вальпроата или карбамазепина).

Из-за относительно большого количества кобаламина, хранящегося в организме человека, дефицит кобаламина во время беременности встречается гораздо реже, чем дефицит фолиевой кислоты. Однако с увеличением числа беременных женщин, перенесших бариатрическую операцию, повышается риск дефицита кобаламина. Mead и соавт. обследовали 113 женщин с операцией обходного желудочного анастомоза в анамнезе, родив 150 детей, и выявили низкий уровень кобаламина более чем у 10% пациенток после билиопанкреатического отведения, обходного желудочного анастомоза по Ру или рукавной гастрэктомии. 89 

ВОЗ и Национальные институты здравоохранения США (NIH) рекомендуют более высокую суточную дозу кобаламина для беременных женщин, чем для небеременных женщин (2,6 против 2,4 мкг в день) 90,91  для поддержки неврологического развития плода. Задержка роста, общая гипотония и потеря нейромоторных навыков были описаны у младенцев от матерей с дефицитом кобаламина. 92  Кроме того, добавки с кобаламином улучшают моторику и срыгивание у младенцев с дефицитом кобаламина. 93  Примечательно, что гематологические нарушения, вызванные дефицитом кобаламина, могут реагировать на добавление фолиевой кислоты, оставляя неконтролируемыми другие последствия дефицита кобаламина. Поэтому большое значение имеет быстрое распознавание дефицита кобаламина и быстрое лечение.

Пациентка 2 подвергалась риску дефицита кобаламина (и железа) в результате бариатрических процедур. Она получала внутримышечно кобаламин 1000 мкг каждые 4 недели во время беременности и послеродового периода с рекомендацией пожизненной заместительной терапии.Наша практика заключается в лечении всех беременных женщин с лабораторными данными, указывающими на дефицит кобаламина, независимо от причины.

Лечение дефицита кобаламина во время беременности аналогично лечению вне беременности и может быть достигнуто пероральным или парентеральным замещением. При пероральном применении витамина кобаламина в дозе 1000 мкг в день следует контролировать его уровень в сыворотке, чтобы обеспечить адекватное восполнение запасов. Для пациентов, перенесших бариатрическую операцию или другие состояния, которые могут препятствовать всасыванию в кишечнике, сублингвальное введение кобаламина является альтернативой пероральному, 94  , а у пациентов с неврологическими особенностями, связанными с дефицитом кобаламина, предпочтительнее парентеральное лечение.

Дополнительные результаты у 27-летнего нигерийского пациента с лихорадкой включали: сывороточное железо, 20 мкг/дл; TIBC, 600 мкг/дл; ферритин 4 мкг/л; и кобаламин, 113 пг/мл. В мазке крови обнаружены малярийные паразиты. ВИЧ, гепатиты В и С отрицательные. Лактатдегидрогеназа и билирубин в норме. Абсолютное количество ретикулоцитов составило 20 000/мкл. Установлен диагноз анемии на фоне сочетанного дефицита железа, дефицита кобаламина и малярии.Было назначено лечение малярии. Она получила 6 единиц эритроцитарной массы и внутримышечно гидроксикобаламин по 1000 мкг ежедневно в течение 1 недели. После разрешения паразитемии вводили 200 мг сульфата железа и 5 мг фолиевой кислоты ежедневно.

Малярия представляет значительную угрозу для здоровья беременных женщин. Каждый год 23 миллиона женщин беременеют в эндемичных по малярии зонах Африки. 95  Распространенность выше у первобеременных, чем у небеременных женщин. Plasmodium falciparum является преобладающим видом. Малярия, заразившаяся во время беременности, увеличивает риск развития у матери анемии, заражения плода (врожденная малярия) и связана с низкой массой тела при рождении и повышенной младенческой смертностью. 96 

Профилактика малярии снижает неонатальную смертность. 97  Для беременных женщин в районах со средним и высоким уровнем передачи малярии ВОЗ рекомендует прерывистое профилактическое лечение во время беременности, по крайней мере, 3 дозы сульфадоксина-пириметамина во втором и третьем триместрах, 98  в сочетании с применением инсектицидов- обработанные москитные сетки.Пациент в случае 3 получал сульфадоксин-пириметамин в соответствии с рекомендациями.

Тяжелая анемия наблюдается в районах с очень высокой передачей малярии и чаще всего встречается у маленьких детей и беременных женщин. 99  Распространенность малярийной анемии в эндемичных районах Африки составляет от 60% до 80% среди беременных женщин. 100  Патогенез включает прямую деструкцию паразитированных и непаразитированных эритроцитов (внесосудистый и внутрисосудистый гемолиз), селезеночную и печеночную секвестрацию эритроцитов, угнетение функции костного мозга и дизэритропоэз. 101 

Взаимосвязь между дефицитом железа и малярией была в центре внимания интенсивных исследований, поскольку они часто сосуществуют. In vitro P falciparum инфицирует эритроциты людей с дефицитом железа менее эффективно, чем эритроциты людей с дефицитом железа, 102 результат, подтвержденный клиническими исследованиями. Поперечное исследование 445 танзанийских беременных женщин показало, что дефицит железа снижает риск плацентарной малярии. 103  В исследовании методом случай-контроль в Малави дефицит железа встречался реже у 112 женщин с плацентарной малярией, чем у 110 женщин без малярии. 104  В Кокрейновском систематическом обзоре 35 рандомизированных контролируемых исследований 2016 г., посвященных оценке приема добавок железа у детей, живущих в районах с гиперэндемичной или голоэндемичной малярией, железо не вызывало избытка клинической малярии. 105  В этот обзор не включались беременные женщины. Предоставление дополнительного железа беременным женщинам в эндемичных по малярии районах вызывает споры из-за опасений, что терапия железом может усугубить инфекцию.Было показано, что пероральное железо ex vivo способствует росту бактерий. 106  В 2 исследованиях беременных женщин в странах с малярией не было выявлено различий в плацентарной малярии и паразитемии между теми, кто получал железо, и теми, кто его не получал. 107 

Третий случай иллюстрирует сложность анемии беременных в районах с малярией.

Пациент 3 получил кровь.Наряду с профилактическими мерами, быстрый доступ к безопасным продуктам крови имеет решающее значение для снижения смертности от анемии среди женщин в развивающихся странах. 108  Наиболее распространенными показаниями для переливания крови в странах Африки к югу от Сахары являются материнские кровотечения, травмы и анемия, связанная с малярией. 109  В ходе исследования служб переливания крови в Малави средний уровень гемоглобина у перелитых пациентов составил 4,8 г/дл, и 17% (18 из 104) были перелиты беременным женщинам. 110 

Руководство по ведению послеродового кровотечения было опубликовано рядом акушерских обществ.Самые последние французские руководства рекомендуют переливание крови при послеродовом кровотечении для поддержания концентрации гемоглобина >8 г/дл. 111 

Последние рекомендации по переливанию крови AABB (ранее Американской ассоциации банков крови) основаны на 12 587 пациентах, включенных в 31 подходящее рандомизированное контролируемое исследование в неакушерских условиях. Они рекомендуют использовать ограничительный порог гемотрансфузии 7 г/дл для гемодинамически стабильных госпитализированных взрослых пациентов.Доказательная база, поддерживающая этот подход в акушерстве, ограничена. Таким образом, клиницисты должны учитывать Hb, общий клинический контекст, предпочтения пациента и альтернативные методы лечения при принятии решения о переливании крови для пациента. 112 

Причины низкого/высокого уровня гемоглобина и способы его повышения

Гемоглобин является важной частью эритроцитов, доставляющей кислород ко всем частям тела. Как низкий, так и высокий уровень могут негативно сказаться на нашем здоровье.В этом посте мы рассмотрим симптомы высокого и низкого гемоглобина, а также проблемы со здоровьем и заболевания, которые повышают или снижают его уровень.

Высокий уровень гемоглобина

Обычно гемоглобин (Hb) считается высоким, если он выше нормального диапазона 15,5 г/дл у женщин или 17,5 г/дл у мужчин [1, 2].

Одного теста недостаточно для постановки диагноза. Врачи обычно интерпретируют этот тест, принимая во внимание историю болезни человека и другие тесты, такие как эритроциты (эритроциты), гематокрит и индексы эритроцитов.

Кроме того, существует некоторая вариабельность лабораторных показателей в нормальных пределах из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Кроме того, нормальные диапазоны могут немного отличаться у разных групп населения. Поэтому результат, который несколько выше, может не иметь медицинского значения.

Чем плох высокий гемоглобин?

Высокий уровень гемоглобина, сопровождающийся увеличением числа эритроцитов, может быть признаком состояния, называемого полицитемией. Полицитемия возникает, когда в крови больше эритроцитов и, следовательно, кровь становится более густой (более вязкой).

Зависимость между гемоглобином и толщиной крови является линейной до 16 г/дл. Выше этого соотношения становится экспоненциальным – небольшое увеличение гемоглобина приводит к большему увеличению толщины крови [3].

Когда уровень гемоглобина превышает 18 г/дл, плотность крови достигает уровня, который может привести к нарушению кровообращения в мелких кровеносных сосудах, в результате чего к тканям поступает недостаточно кислорода [3].

Часто проявляется синеватым оттенком кожи и нарушением умственной деятельности в результате нарушения мозгового кровообращения [3].Признаки напоминают признаки тяжелой анемии (низкий гемоглобин).

Кроме того, из-за плохого кровотока существенно возрастает риск образования тромбов [3].

Исследование лиц с хронической горной болезнью, вызванной сочетанием высокогорного проживания и плохой функции легких, показало, что длительное выживание при уровне гемоглобина выше 20 г/дл невозможно [3].

Высокий уровень гемоглобина связан с различными проблемами безопасности, включая повышенное кровяное давление, дефицит железа, образование тромбов, дисфункцию сердца и инсульт.

Повышенный гемоглобин имеет несколько причин, но обычно это результат двух следующих механизмов:

  • Повышение образования эритроцитов. Это может происходить как компенсация за то, что кровь переносит меньше кислорода [3].
  • Уменьшение объема плазмы. Плазма – это жидкая часть крови [3].

Симптомы, связанные с высоким гемоглобином

Знаки и симптомы высокого уровня гемоглобина включают [3, 4, 5, 6]:

  • голубоватое обесцвечивание кожи
  • нарушение умственной функции
  • Усталость
  • Сложно или трудно Дыхание
  • Insomnia
  • Minsomnia
  • Головная боль
  • Затуманенное видение
  • Затуманенное видение
  • жжение, покалывание или покалывание ощущений или онемение в конечностях

Факторы и условия, которые увеличивают гемоглобин

Причины, показанные здесь, обычно связаны с высоким гемоглобином .Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать повышение уровня гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и индексы эритроцитов.

1) Большая высота

Пребывание на большой высоте повышает уровень гемоглобина. Это связано с тем, что низкий уровень кислорода на больших высотах сигнализирует организму о необходимости производить больше эритроцитов. Чем больше эритроцитов, тем больше гемоглобина для доставки кислорода к тканям [3, 7].

Например, исследование с участием 21 здорового мужчины и женщины показало, что гемоглобин повышался в течение семи дней после подъема на высоту более 5000 метров (16500 футов), но также возвращался к норме в течение семи дней после спуска на высоту 1500 метров (5000 футов) [7]. ].

Хорошо известно, что спортсмены часто используют большую высоту для повышения уровня гемоглобина и улучшения результатов. Увеличение гемоглобина связано с повышенной выносливостью, что является результатом более высокой способности крови переносить кислород [8].

Для повышения уровня гемоглобина необходимо более длительное пребывание на высоте от 2100 до 2500 метров (7-8000 футов), и исследования показывают, что эффекты сохраняются в течение примерно двух-трех недель после спуска на уровень моря, прежде чем уровни в конечном итоге вернутся к исходному уровню [ 9, 7].

Повышение гемоглобина с помощью высотных тренировок является легальной манипуляцией в видах спорта на выносливость, в отличие от незаконного использования эритропоэтина (ЭПО), андрогенов (подробнее об этих двух читайте ниже) и переливания аутологичной крови [10].

Гемоглобин также повышается при хронической горной болезни [11].

Забавный факт: гималайцы, а не жители Анд, приспособились к высокогорью благодаря более низкому уровню гемоглобина. Из-за этого они редко болеют хронической горной болезнью. Эти различия в адаптации объясняются временем, которое эти люди должны были приспособить к большим высотам. Высокогорные жители населяли Анды примерно от 9000 до 12000 лет, но люди жили на Гималайском плато более 50000 лет [ 11 , 12 ].

Исследование, проведенное с участием более 1,7 тыс. тибетских женщин, показало, что более низкий уровень гемоглобина повышает их выносливость и снижает риск образования тромбов, хронической горной болезни, преэклампсии во время беременности и младенческой смертности [ 13 , 14 ].

2) Курение сигарет

Курение сигарет приводит к тому, что часть гемоглобина становится нефункциональной. Это связано с тем, что угарный газ (CO) из табачного дыма связывает гемоглобин в 210 раз эффективнее, чем кислород [3].

Чтобы компенсировать это, у курильщиков повышается общий уровень эритроцитов и гемоглобина (полицитемия курильщиков) [15].

3) Обезвоживание

Уменьшение объема плазмы (жидкой части крови) приводит к относительному повышению уровня гемоглобина [3].

Любое состояние, вызывающее потерю жидкости, такое как диарея или сильные ожоги, приводит к относительно высокому уровню гемоглобина [2].

В краткосрочной перспективе физические упражнения также могут кратковременно повышать уровень гемоглобина, когда жидкость не восполняется в достаточной мере.Но уровень гемоглобина обычно возвращается к норме в течение следующих 24 часов [16, 17].

Острая дегидратация может повысить концентрацию гемоглобина на 10–15 % [3].

4) Респираторные и сердечные заболевания

Проблемы с легкими и сердцем, снижающие количество кислорода в крови, также увеличивают выработку эритроцитов и уровень гемоглобина [3].

Высокий гемоглобин развивается как реакция организма на состояние персистирующего низкого содержания кислорода, обнаруживаемое при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ во сне [10].

Взрослые с некоторыми врожденными пороками сердца могут иметь высокий уровень гемоглобина [18].

5) Истинная полицитемия

Истинная полицитемия – это заболевание костного мозга. По сути, это тип опухоли, которая вызывает перепроизводство эритроцитов и, как следствие, повышает уровень гемоглобина [2].

Во многих случаях это состояние связано с мутацией в гене JAK2. Из-за того, что он часто является наследственным, у родственников первой степени риск развития заболевания в 5–7 раз выше, чем у населения в целом [19].

Определенного лекарства от этого состояния не существует. Однако можно лечить симптомы и увеличить продолжительность жизни [10].

6) Заболевания почек

Поликистоз почек и некоторые виды рака почек могут привести к повышению количества эритроцитов и гемоглобина. То же самое можно сказать и о трансплантации почки [10].

Обычно это связано с повышенной выработкой эритропоэтина, гормона, стимулирующего выработку эритроцитов.

7) Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) повышает уровень гемоглобина по двум механизмам [20]: снижение функции ренин-ангиотензин- альдостерон оси

Эритропоэтин в качестве лекарственного средства используется для лечения некоторых видов анемии.Кроме того, спортсмены иногда используют его в качестве допинга для увеличения количества эритроцитов, что увеличивает их запасы кислорода [10].

8) Тестостерон и другие гормоны

Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов и повышает уровень гемоглобина, особенно в высоких дозах [21].

Андрогены стимулируют выработку эритроцитов. Они делают это за счет увеличения высвобождения ЭПО, стимуляции активности костного мозга и увеличения включения железа в эритроциты [17].

Другие гормоны, усиливающие выработку эритроцитов, включают кортизол, гормон роста и инсулиноподобные факторы роста [17].

9) Некоторые редкие генетические заболевания

У некоторых людей высокие показатели числа эритроцитов и гемоглобина могут быть связаны с редкими наследственными заболеваниями (например, первичной семейной и врожденной полицитемией) [22].

Низкий гемоглобин

Гемоглобин обычно снижается, когда эритроцитов меньше. Низкий уровень гемоглобина может означать, что ваша кровь менее эффективно переносит кислород.Это состояние называется анемией [23].

Но имейте в виду, что одного теста недостаточно для диагностики анемии. Врачи будут интерпретировать значение гемоглобина, принимая во внимание историю болезни человека и результаты других анализов, таких как эритроциты, гематокрит и индексы эритроцитов. Результат, который немного ниже, может не иметь медицинского значения, так как этот тест часто меняется изо дня в день и от человека к человеку.

Несколько пониженный гемоглобин обычно не сопровождается какими-либо симптомами .Однако при физических нагрузках любая потеря гемоглобина или эритроцитов приводит к снижению переносимости физической нагрузки даже в пределах низкого нормального диапазона [3].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется как гемоглобин < 12,0 г / дл у женщин и < 13,0 г / дл у мужчин [24].

Хотя способность переносить кислород зависит от уровня циркулирующего гемоглобина, у людей с хронической анемией может развиться компенсаторный механизм для улучшения доставки кислорода к тканям.Этот механизм поддерживает адекватную доставку кислорода к тканям до уровня гемоглобина 7-8 г/дл [3].

Тяжелая анемия определяется как уровень гемоглобина ниже 7 г / дл [3].

Низкий гемоглобин симптомы

Признаки низкого гемоглобина / анемии включают [25, 26, 27]:

0
  • Усталость и общая слабость
  • Раздражаемость
  • головокружение
  • головные боли
  • плохая концентрация
  • остынь
  • Сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
  • Непереносимость физической нагрузки
  • Холодные руки и ноги (нарушение способности поддерживать внутреннюю температуру тела)
  • Основываясь только на симптомах, может быть нелегко понять, что у человека анемия.Это связано с тем, что у людей с низким гемоглобином одновременно наблюдается относительно мало симптомов. Более того, они часто привыкают к своим симптомам и считают их нормальными [26].

    Факторы и состояния, вызывающие снижение гемоглобина

    Указанные здесь причины обычно связаны с низким уровнем гемоглобина. Посоветуйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач будет интерпретировать падение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и индексы эритроцитов.

    1) Дефицит железа

    Красным кровяным тельцам требуется большое количество железа для гемоглобина . На самом деле более половины всего железа в организме содержится в гемоглобине [28]!

    Дефицит железа снижает уровень гемоглобина и приводит к анемии, как только запасы железа в организме истощаются [28].

    При отсутствии больших кровотечений железодефицитная анемия обычно развивается медленно в течение месяцев или лет [28].

    Лечение железодефицитной анемии может быть таким же медленным, в зависимости от количества железа в рационе и состояния функции кишечника [28].

    В развитых странах от 4 до 20% населения страдают железодефицитной анемией, в то время как в развивающихся странах эти цифры колеблются от 30 до 48% [29].

    2) Дефицит других витаминов и минералов

    Помимо дефицита железа, анемия также возникает в результате дефицита других микронутриентов, таких как витамины B12 и B9 (фолиевая кислота), реже витамин A, витамин B6 или медь [30]. ].

    Эти витамины и минералы важны для производства эритроцитов.

    Витамины группы B и анемия

    Дефицит витамина B12 (кобаламина) обычно вызывается мальабсорбцией в развитых странах и недостаточным потреблением с пищей в развивающихся странах [31].

    Дефицит витамина B12 встречается у 6% людей в возрасте 60 лет и старше, тогда как предельный (легкий) дефицит встречается почти у 20% людей в более позднем возрасте [32].

    Снижение всасывания витамина B12 часто связано с пернициозной анемией, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление желудка, препятствующее всасыванию витамина B12.Распространенность пернициозной анемии в европейских странах составляет примерно 4%, и она чаще встречается у пожилых людей [32].

    Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) является еще одной важной причиной анемии [33].

    Фолатдефицитная анемия возникает из-за плохого питания, нарушения всасывания в кишечнике, повышенной потребности в этом витамине (например, во время беременности), истощения организма при приеме некоторых лекарств или наследственных заболеваний [34, 35].

    Дефицит витамина А и анемия

    Дефицит витамина А может вызвать анемию , поскольку это питательное вещество необходимо как для производства клеток крови, так и для мобилизации железа из запасов железа [36, 37].

    Витамин А также увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора выработки эритроцитов [37].

    Дефицит витамина А часто встречается в развивающихся странах, но редко встречается в США.

    Медь и анемия

    Дефицит меди вызывает нарушение образования клеток крови и меддефицитную анемию [38]. Дефицит меди обычно возникает из-за основных проблем со здоровьем.

    3) Кровопотеря

    Кровопотеря может произойти в результате ран и язв, обильных менструальных кровотечений или частого донорства крови.

    Пилотное исследование с участием 44 женщин показало, что женщины с обильными менструальными кровотечениями имели более низкий гемоглобин и чаще имели анемию [39].

    Известно, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывают повреждение кишечника и кровотечение из верхних отделов кишечника. Даже низкие дозы аспирина или НПВП, таких как ибупрофен, могут увеличить кровопотерю, а их частое использование может привести к анемии [40].

    У частых доноров крови также может развиться анемия. Это происходит потому, что донорство крови удаляет из крови большое количество железа.Некоторые ученые утверждают, что минимального 56-дневного интервала между донорами в США может быть недостаточно для восстановления запасов гемоглобина и железа. Вот почему донорам лучше всего следить за уровнем железа и ферритина и при необходимости использовать добавки железа или продлевать период между донорами [41].

    4) Нарушения и заболевания, нарушающие всасывание питательных веществ

    Состояния, нарушающие всасывание питательных веществ, могут вызывать анемию, вызывая дефицит питательных веществ (чаще всего железа).Это может произойти при таких состояниях, как глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), аутоиммунный гастрит (заболевание, которое разрушает клетки, вырабатывающие желудочную кислоту) и инфекция Helicobacter pylori [42, 43, 44, 45, 46].

    Анемия является наиболее частым симптомом глютеновой болезни , обнаруживаемой у 32–69% взрослых с болезнью [40].

    Анемия также является одним из наиболее распространенных осложнений ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) [44, 47].

    5) Операция обходного желудочного анастомоза

    Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, усваивают меньше питательных веществ. Вот почему железодефицитная анемия может быть относительно частым явлением после операции обходного желудочного анастомоза [48].

    6) Хронические воспалительные заболевания

    Анемия воспаления (также называемая анемией хронического заболевания) возникает при хронических инфекциях, критических состояниях , почечной недостаточности , аутоиммунных заболеваниях и раке [49].

    Это вызвано иммунной активацией (интерлейкин IL-6 повышает уровень гормона гепсидина, который снижает уровень железа в крови) [50, 51].

    Например, по оценкам, от 30 до 60% пациентов с ревматоидным артритом могут страдать анемией [52].

    Это легкая или умеренная анемия. Значения гемоглобина редко опускаются ниже 8 г/дл [53].

    Лучшим лечением этого типа анемии является лечение основного заболевания . Когда это невозможно, врачи могут назначить переливание крови, внутривенное введение железа и препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, чтобы помочь улучшить состояние [49].

    7) Избыточный вес

    Избыточный вес связан с более низким уровнем гемоглобина, вероятно, из-за хронического воспаления [54].

    В исследовании 707 подростков. девочки с избыточным весом имели более низкий уровень гемоглобина [55].

    8) Аномальное разрушение эритроцитов

    Уровень гемоглобина ниже при состояниях, вызывающих аномальное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), включая [56, 57, 58, 59]:

    • инфекции, такие как малярия
    • Увеличенная селезенка
    • наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия
    • аутоиммунная анемия (антитела, которые атакуют эритроциты)

    9) Генетические нарушения в продукции гемоглобина

    Есть

    • Серповидноклеточная анемия
    • Альфа- и бета-талассемия
    Серповидноклеточная анемия

    Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в гене для одной из цепей гемоглобина.Включение аномальных цепей приводит к аномальному гемоглобину, называемому гемоглобином S (HbS). Болезнь возникает только у людей, у которых есть две аномальные копии.

    Эритроциты, содержащие этот HbS, становятся жесткими , приобретая форму полумесяца или «серпа» . Из-за своей формы , они препятствуют кровотоку в мелких кровеносных сосудах [61].

    Серповидноклеточная анемия вызывает воспаление, образование тромбов, разрушение эритроцитов, дефицит кислорода и, в конечном счете, повреждение органов [57].

    Эпизодическое обострение может вызвать сильную боль, легочную недостаточность и инсульт [61].

    Около 240 000 детей ежегодно рождаются с серповидноклеточной анемией, большинство из них в Африке. Только 20% доживают до своего второго дня рождения [61].

    Медиана выживаемости пациентов с серповидно-клеточной анемией в США составляет около 42 лет [61].

    Существует важная причина, по которой это заболевание так распространено. А именно, носители HbS, имеющие единственную аномальную копию, устойчивы к малярии [62, 57].

    Носители одной копии HbS обычно имеют 40% HbS. Они обычно бессимптомны. Для появления симптомов серповидно-клеточной анемии требуется тяжелая недостаточность кислорода [62].

    Приблизительно 8% афроамериканцев являются носителями этого варианта гемоглобина [62].

    Талассемии

    Талассемии — это заболевания, вызванные комбинацией более 300 известных мутаций в цепях гемоглобина (альфа или бета) [61].

    Эти мутации распространены в Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Китае.Ежегодно рождается около 60 000 больных детей [61].

    У больных талассемией анемия различной степени . В одном из наиболее тяжелых случаев, например при большой бета-талассемии, невозможно поддерживать уровень гемоглобина выше 6,5 г/дл [61].

    В то время как некоторым людям с этим заболеванием требуется регулярное переливание крови, другим требуются спорадические переливания, когда активность костного мозга подавлена ​​(например, вирусной инфекцией). Вариантами лечения в более тяжелых случаях могут быть трансплантация костного мозга или генная терапия [61].

    Как и носители серповидноклеточного HbS, носители мутации талассемии также устойчивы к малярии. Вот почему эти мутации относительно распространены [63].

    10) Хроническая болезнь почек

    Анемия также развивается как частое осложнение хронической болезни почек (ХБП). Тяжесть анемии может быть пропорциональна степени дисфункции почек [64].

    Нарушение функции почек возникает в результате неспособности почек вырабатывать эритропоэтин (ЭПО) — гормон, стимулирующий выработку эритроцитов [65].

    11) Гипотиреоз

    Анемия часто сопровождает заболевания щитовидной железы [66].

    Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку эритроцитов как напрямую, так и за счет увеличения продукции эритропоэтина (ЭПО) [66].

    Анемия при гипотиреозе может быть результатом снижения функции костного мозга, снижения продукции эритропоэтина или дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты [66].

    Взаимосвязь между анемией и заболеваниями щитовидной железы двусторонняя, поскольку железодефицитная анемия снижает уровень гормонов щитовидной железы [66].

    Исследование с участием 60 человек показало, что добавление железа к терапии тироксином улучшало состояние при гипотиреозе лучше, чем терапия только тироксином [67, 68].

    12) Упражнения на выносливость (спортивная анемия)

    Тренированные спортсмены , особенно в видах спорта на выносливость , часто болеют « спортивная анемия ».

    Это не всегда обычная анемия. На самом деле, спортсмены часто имеют повышенную общую массу эритроцитов и гемоглобина по сравнению с людьми, не занимающимися спортом.Однако относительное снижение гемоглобина обусловлено увеличением объема плазмы (жидкой части крови) [17].

    Однако некоторые виды упражнений могут вызывать разрушение старых эритроцитов в сокращающихся мышцах или при сдавливании, например, в подошвах стоп во время бега [17].

    Исследование с участием 747 спортсменов и 104 неспортсменов показало, что низкий гемоглобин чаще обнаруживается у людей, занимающихся выносливостью, по сравнению с силовыми и смешанными тренировками [69].

    13) Тяжелые металлы и токсины

    Отравление свинцом нарушает выработку гемоглобина и снижает выживаемость эритроцитов [70].

    Несколько исследований детей, подвергшихся воздействию свинца в окружающей среде, показали, что более высокие уровни свинца в крови связаны с более низким уровнем гемоглобина [71, 72].

    Кадмий — еще один тяжелый металл, который вызывает анемию из-за разрушения эритроцитов, дефицита железа и дефицита эритропоэтина (ЭПО) [73].

    Анемия и низкий уровень эритропоэтина являются клиническими признаками болезни итай-итаи, которая является состоянием, вызванным длительной интоксикацией кадмием в Японии [74].

    Токсины, отличные от тяжелых металлов, также могут нарушать выработку эритроцитов. Например, афлатоксины могут уменьшать как гемоглобин, так и объем эритроцитов [75].

    Афлатоксины — это токсины, продуцируемые грибами, которые загрязняют основные пищевые культуры во многих развивающихся странах [76].

    В исследовании 755 беременных женщин с более высоким уровнем афлатоксина в крови чаще развивалась анемия [76].

    14) Заболевания костного мозга

    Анемия и низкий уровень гемоглобина могут быть результатом заболеваний костного мозга (напр.г. лейкемия, лимфома, миелома) и повреждения, вызванные токсинами, радиацией, химиотерапией и раком, которые распространились на костный мозг [77, 58].

    15) Старение

    С возрастом у людей повышается вероятность развития анемии [78].

    Большое исследование в США, в котором приняли участие почти 40 тыс. человек, показало, что анемия присутствует у 11% мужчин и 10% женщин старше 65 лет, а также у 26% мужчин и 20% женщин старше 85 лет [79].

    Падение уровня гемоглобина, которое происходит примерно на восьмом десятилетии жизни, по-видимому, является частью нормального старения [79].

    Но примерно в 50% случаев анемия у пожилых людей обусловлена ​​обратимыми причинами, включая дефицит железа и витамина B12 и хроническую почечную недостаточность [78].

    16) Беременность

    При нормальной беременности объем крови увеличивается в среднем на 50%. Это быстрое увеличение объема крови начинается в первом триместре.

    Однако объем плазмы (жидкая часть крови) увеличивается больше, чем масса эритроцитов, что вызывает относительное снижение уровня Hb в течение первой половины беременности.Это известно как анемия беременных [3].

    Это снижение гемоглобина наиболее выражено у женщин с крупными детьми или у женщин, вынашивающих близнецов [80].

    17) Некоторые лекарства

    Помимо НПВП, которые могут вызвать кровотечение, препараты для снижения артериального давления также могут снижать уровень гемоглобина. Обычно эти изменения невелики. Однако в некоторых случаях эти препараты могут вызывать клинически значимую степень анемии [81].

    Лекарства от артериального давления вызывают гемодилюцию (увеличение содержания жидкости в крови), гемолитическую анемию (аномальный распад эритроцитов) и/или подавление выработки эритроцитов [81].

    Факторы и состояния, нарушающие функцию гемоглобина ) и не может связывать кислород.

    Помимо неспособности переносить кислород, этот тип гемоглобина вызывает окислительное и воспалительное повреждение кровеносных сосудов [82].

    У здоровых людей metHb составляет от 1 до 2% от общего Hb [82].

    Однако некоторые лекарства и токсины могут повышать уровень metHb.Некоторые генетические мутации также могут повышать уровень metHb.

    Люди с более чем 10% metHb имеют синеватую окраску кожи [62].

    Симптомы и повреждения головного мозга и сердца начинают проявляться, когда metHb превышает 30% [62].

    Метиленовым синим можно эффективно лечить как токсические, так и врожденные состояния [62].

    2) Окись углерода

    Окись углерода (CO) связывает гемоглобин с сродством в 210 раз большим, чем кислород [62].

    Вдыхание большого количества угарного газа приводит к токсичному отравлению угарным газом [62].

    Когда окись углерода связывает гемоглобин, гемоглобин больше не может связывать кислород. Это вызывает повреждение тканей из-за дефицита кислорода [62].

    У людей с отравлением угарным газом развивается поражение головного мозга и сердца, когда уровень гемоглобина, связанного с угарным газом, превышает 20% [62].

    Уровни от 40 до 60% приводят к потере сознания, коме и смерти [62].

    Отравление угарным газом можно лечить кислородом или обменным переливанием крови [62].

    Серия гемоглобина

    Этот пост является второй частью серии из трех частей:

    Уровни гемоглобина в первом триместре беременности связаны с риском гестационного сахарного диабета, преэклампсии и преждевременных родов у китайских женщин : ретроспективное исследование | BMC Беременность и роды

    В этом крупном исследовании беременных женщин мы обнаружили, что женщины, чей ИМТ до беременности составлял ≥24 кг/м 2 , имели значительно более высокие уровни гемоглобина в первом триместре, чем женщины, чей ИМТ до беременности был < 24 кг/м 2 .Кроме того, у женщин, у которых впоследствии развился ГСД и ПЭ, уровень гемоглобина в первом триместре был значительно выше, чем в контрольной группе, тогда как у женщин с преждевременными родами уровень гемоглобина в первом триместре был значительно ниже. После поправки на потенциальные искажающие факторы уровни гемоглобина в первом триместре достоверно и положительно ассоциировались с риском ГСД и ПЭ, а также значимо и отрицательно ассоциировались с риском преждевременных родов. Кроме того, среди женщин, чей ИМТ до беременности был < 24 кг/м 2 , уровни гемоглобина выше 130 г/л в течение первого триместра были связаны со значительно более высоким риском ГСД и более низкими показателями преждевременных родов.Кроме того, когда уровни Hb превышали 150 г/л, риск ТЭЛА значительно повышался. Однако среди женщин с ИМТ до беременности ≥24 кг/м 2 только уровни гемоглобина выше 150 г/л повышали риск ГСД.

    Подобно нашим результатам, более раннее обсервационное исследование 730 китайских беременных женщин показало, что высокие уровни гемоглобина у матери (> 130 г/л) в первом триместре были связаны со значительно более высокой частотой ГСД [16]. Еще в 1986 г. Мерфи и соавт.[17] провели исследование с участием 44 316 беременных женщин и обнаружили, что женщины с высоким уровнем гемоглобина до 24 недель беременности имели значительно более высокие показатели ПЭ. Недавно проведенное ретроспективное когортное исследование 920 одноплодных беременностей показало, что беременные женщины с уровнем гемоглобина ≥125 г/л до 14 недель беременности имели повышенный в 3,8 и 3,3 раза риск развития ПЭ и ГСД соответственно по сравнению с женщинами со значениями гемоглобина ≥125 г/л до 14 недель беременности. 110–124 г/л [10]. Аналогичным образом, в отчете Mehrabian и Hosseini [18] о 973 беременностях в период с 2011 по 2012 г. была обнаружена значительно более высокая частота ГСД и ПЭ среди женщин, у которых на ранних сроках беременности значения гемоглобина ≥125 г/л, чем у женщин со значениями гемоглобина < 125 г. /л.Значения ОШ относительного риска составили 3,7 (95% ДИ; от 2,2 до 6,4) и 5,4 (95% ДИ; 2,8–10,5) соответственно [18]. Наши выводы в целом совпадают с результатами этих исследований. Беременные женщины в нашем исследовании с уровнем гемоглобина ≥130 г/л имели повышенный риск ГСД и ТЭЛА, и эта связь становилась более значимой, когда уровни гемоглобина превышали 150 г/л.

    Наблюдаемая в этом и других исследованиях связь между уровнями гемоглобина и риском ГСД и ТЭЛА представляется биологически правдоподобной. Примечательно, что результаты, представленные как в нашем исследовании, так и в других [12, 16], показали, что женщины с высоким уровнем гемоглобина имели более высокий ИМТ до беременности, что позволяет предположить, что высокие уровни гемоглобина могут быть следствием их лучшего статуса питания.Кроме того, высокий нутритивный статус может быть связан с повышенным риском ГСД и ТЭЛА. Кроме того, мы предположили, что высокие уровни гемоглобина могут отражать перегрузку железом, поскольку было подтверждено, что добавки железа в высоких дозах играют роль в возникновении ГСД [19]. Накопленные данные продемонстрировали, что железо является сильным прооксидантом, а перегрузка железом может усиливать окислительный стресс β-клеток, что приводит к резистентности к инсулину и нарушению метаболизма глюкозы [20].

    Механизм, лежащий в основе вклада гемоглобина в ТЭЛА, может в первую очередь включать высокую вязкость крови.Повышенная вязкость может напрямую снижать кровоток в микрососудах с низкой кинетической силой, таких как плацента [21]. Это может привести к снижению перфузии и оксигенации плацентарной ткани, что усугубляет гипоксию плацентарной ткани как прямой результат низкоскоростной плацентарной циркуляции и снижения подачи кислорода. Более того, Hb играет непосредственную роль в регуляции оксида азота (NO) и функции эндотелия. NO является мощным сосудорасширяющим средством и может расслаблять гладкомышечные клетки сосудов. Свободный гемоглобин может связывать и неактивный NO, что приводит к вазоконстрикции с последующей гипертонией [22] и ишемией плаценты.Кроме того, окисленный гемоглобин может создавать отложения гема, полученные из метгемоглобина, на эндотелии сосудов, которые, в свою очередь, непосредственно повреждают эндотелий или способствуют образованию атеромы за счет действия окисленных липопротеинов низкой плотности [23].

    Помимо ГСД и ПЭ наше исследование выявило значительную связь между анемией и высоким риском преждевременных родов. Кроме того, риск преждевременных родов снижался с повышением уровня гемоглобина в первом триместре, особенно среди женщин, чей ИМТ до беременности был < 24 кг/м 2 .Другие исследования также подтвердили, что анемия является независимым фактором риска преждевременных родов, хотя исследования уровней гемоглобина и риска преждевременных родов немногочисленны. Ретроспективное исследование, сравнивающее одноплодную беременность с анемией и без нее в течение первого триместра у женщин, родивших в период с 1988 по 2002 год, показало, что по сравнению с женщинами без анемии среди женщин с анемией были обнаружены более высокие показатели преждевременных родов (< 37 недель беременности) (10,7). % против 9,0%, соответственно, p  < 0.001). Более того, материнская анемия была независимым фактором риска преждевременных родов даже после поправки на вмешивающиеся факторы (ОШ = 1,2; 95% ДИ 1,1–1,2, p  < 0,001) [24]. В другой период измерения Hb анализ 295 651 беременной женщины показал, что высокие показатели преждевременных родов наблюдались при уровнях Hb < 110 г/л, а относительный риск увеличивался при уменьшении диапазонов Hb. Кроме того, женщины с уровнем гемоглобина выше 145 г/л также были связаны со значительно повышенным риском преждевременных родов (ОШ: 1.14; 95% ДИ 1,05, 1,25) [25]. В отличие от приведенных выше результатов, у женщин с уровнем гемоглобина > 130 г/л в нашем исследовании был значительно снижен риск преждевременных родов, а относительный риск снижался при увеличении диапазона гемоглобина. Однако международное многоцентровое перекрестное исследование 5690 одноплодных и нерожавших беременных показало отсутствие статистически значимого влияния анемии на риск преждевременных родов [26]. На наш взгляд, различия в популяционных характеристиках изучаемых участников в разных исследованиях могут быть основной причиной, объясняющей эти противоречивые результаты.

    Кроме того, несколько исследований подтвердили, что железодефицитная анемия, а не анемия от других причин, влияет на преждевременные роды [27, 28]. Таким образом, они предположили, что дефицит железа может быть причиной преждевременных родов. Однако на сегодняшний день точные механизмы, лежащие в основе железодефицитной или железодефицитной анемии и преждевременных родов, еще не установлены. Возможный механизм может включать неадекватную передачу кислорода к матке, плаценте и плоду из-за нарушения транспортной способности гемоглобина, вызванного дефицитом железа.

    После того, как мы провели анализ подгрупп, стратифицированных по ИМТ до беременности, мы обнаружили, что связь повышенного гемоглобина с риском развития ГСД сохраняется в каждой подгруппе. Хотя тенденция к увеличению частоты ПЭ с повышенным уровнем гемоглобина была отмечена только у женщин с ИМТ до беременности ≥24 кг/м 2 , защитное действие высоких уровней гемоглобина на преждевременные роды наблюдалось только у женщин, у которых до беременности -ИМТ беременных был < 24 кг/м 2 . Эти результаты, по-видимому, предполагают, что уровни Hb в первом триместре играют различную роль в возникновении ПЭ и преждевременных родов в различных категориях ИМТ до беременности.Кроме того, уровни гемоглобина в первом триместре были значительно выше у женщин с ИМТ до беременности ≥24 кг/м 2 по сравнению с женщинами, чей ИМТ до беременности был < 24 кг/м 2 , и их расчетные значения уровня гемоглобина риска в первом триместре составили 150 г/л и 130 г/л соответственно. Таким образом, эти результаты подразумевают, что ИМТ до беременности следует учитывать при оценке уровня Hb в первом триместре. Однако на сегодняшний день не существует единых стандартов, определяющих высокий уровень Hb.

    Наше исследование было многоцентровым и первым, в котором был проведен совместный анализ ИМТ матери до беременности и гемоглобина на возникновение ГСД, ПЭ и преждевременных родов. Объем выборки в нашем исследовании очень большой. Кроме того, наше исследование проводилось обученным персоналом, и большая часть данных была собрана из медицинских карт, что обеспечило стандартизацию сбора данных. Кроме того, анализ подгрупп, стратифицированный по ИМТ до беременности, позволил нам показать, что ИМТ до беременности влияет на связь между уровнями Hb и исходами беременности.Однако наше исследование является ретроспективным, и в него были включены беременные женщины из трех городов Китая. Кроме того, существуют некоторые различия между исходной когортой и конечной исследуемой когортой. Таким образом, эти ограничения могут привести к систематической ошибке и ограничить распространение результатов исследования на всех беременных женщин в Китае. Кроме того, следует отметить, что размер выборки нашего исследования все еще может быть недостаточным в некоторых подгруппах, таких как группа женщин, у которых уровень гемоглобина был < 110 г/л, а ИМТ до беременности был ≥24 кг/м 90 341 2 , что может частично объяснить незначительные результаты.Кроме того, количество участников с ПЭ и преждевременными родами также может быть недостаточным в нашем исследовании для оценки статистически значимой разницы из-за наших критериев исключения. Недавние исследования показали, что повышенные запасы железа могут играть роль в развитии ГСД во время беременности [19, 29]. Однако в этом исследовании у нас нет данных ни об уровне железа у матери, ни об уровне ферритина, а также у нас нет данных о приеме добавок, таких как фолиевая кислота или таблетки железа, в первом триместре.Поэтому мы не могли определить, была ли наблюдаемая анемия связана с дефицитом железа, а также подробно обсудить влияние пищевых добавок на анемию или даже провести совместный анализ уровней гемоглобина и статуса железа в настоящем исследовании. Кроме того, в зависимости от результатов нашего исследования и других, установление баланса между статусом железа и уровнями гемоглобина может стать проблемой в будущем и должно быть выявлено в ходе более тщательно спланированных исследований.

    Как повысить уровень гемоглобина во время беременности

    Гемоглобин — это белок, естественным образом содержащийся в красных кровяных тельцах.Эти клетки отвечают за перенос кислорода по телу. Кроме того, гемоглобин осуществляет обратное действие, вынося углекислый газ из клеток в легкие, где он утилизируется при дыхании. Таким образом, тем более важно поддерживать надлежащий уровень гемоглобина. В этом блоге мы поможем вам понять, как повысить уровень гемоглобина во время беременности!

    Вас также может заинтересовать польза чеснока для здоровья

    Польза маханы для здоровья — питание и побочные эффекты

    Как поднять гемоглобин за неделю? — Что есть при низком гемоглобине

    Если ваш уровень гемоглобина ниже предписанных пределов, вы можете внести некоторые изменения в диету, изменить образ жизни, попробовать домашние средства и, при необходимости, принять лекарства для того же.Вот несколько простых и естественных способов повысить уровень гемоглобина, следуя этому списку продуктов, повышающих уровень крови :

    .

    Включая Продукты, богатые железом, при анемии во время беременности , а именно-

    0
  • Мясо и Рыба
  • Соевые продукты
  • Яйца
  • Сушеные фрукты
  • Сушеные фрукты, такие как даты и фигуры
  • Broccoli
  • зеленые листовые овощи, такие как капуста и шпинат
  • арахисовое масло
  • помидоры и сладкий перец
  • морковь, банана и гранат
  • Включая Продукты, богатые фолиевой кислотой , также могут способствовать повышению уровня гемоглобина.Они перечислены ниже:

    • говядина
    • Rice
    • Rice
    • Rice
    • Peaut
    • Beauts
    • Beauts
    • Beans
    • Avocado
    • Lettce

    , включая витамин насыщенные продукты, которые включают в себя:

    • Рыба
    • Печень
    • Тыква
    • Сладкий картофель
    • Кале и листовая капуста

    Включая продукты, богатые бета-каротином, включая:

    • Морковь
    • Сладкий картофель
    • Дыня
    • Тыква
    • Манго

    Читайте также Польза авокадо для здоровья во время беременности

    Продукты, способствующие усвоению железа — богатые железом продукты при анемии во время беременности

    Если вы придерживаетесь вегетарианской пищи для удовлетворения ваших потребностей в железе, лучше всего принимать продукты, богатые витамином С, или добавки с витамином С, поскольку они способствуют усвоению железа.Вы можете включить в свой рацион цитрусовые, клубнику, киви, дыню, помидоры, зеленые листовые овощи и сладкий перец. Таким образом, в ваших интересах есть продукты, содержащие витамин С, и продукты, богатые железом, одновременно; для облегчения скорейшего усвоения железа.

    Нам важно знать, как определить симптомы анемии или, другими словами, низкий уровень гемоглобина? Симптомы анемии включают следующее:

    • Легкая утомляемость и потеря энергии
    • Учащение пульса, особенно во время тренировок.
    • одышка и головная боль
    • головокружение
    • бледно-кожа
    • BLASOMNIA
    • спазмы ног
    • Light-Revery
    • боль в груди
    • мышечная слабость

    таблетки для увеличения гемоглобина в крови — как увеличить уровень крови во время Беременность

    В случае, если уровень гемоглобина не показывает никаких признаков улучшения, последним средством будет прием пероральных препаратов железа. Но следует позаботиться о том, чтобы дозировка строго соблюдалась после консультации с врачом, поскольку передозировка этих лекарств приводит к заболеванию, называемому гемохроматозом.

    Как снизить гемоглобин

    • Уровень гемоглобина повышается при обезвоживании. Это связано с уменьшением объема крови. Острая дегидратация также может привести к повышению концентрации гемоглобина на 10-15%. Особенно во время интенсивных кардиотренировок становится важно оставаться гидратированным, чтобы поддерживать нормальный уровень гемоглобина.
    • Курение повышает вероятность повышения уровня гемоглобина. Поэтому лучше бросить курить.

    Сиропы для повышения уровня гемоглобина – как повысить уровень гемоглобина во время беременности

    Под наблюдением врача общей практики вы можете использовать эти сиропы для повышения уровня гемоглобина:

    1. Сироп Logen
    2. Сироп Dexorange
    3. Sbl Ferrumsi[ сироп
    4. Adven Hemotone Tonic
    5. Гепатоглобиновый сироп
    6. Proayurveda Hemac Гемоглобиновый сироп
  • Каковы нормальные значения гемоглобина? — Таблица уровня гемоглобина

    Нормальные диапазоны:

    Новорожденные: от 17 до 22 г/дл

    Однонедельный возраст: от 15 до 20 г/дл

    Одномесячный возраст: от 11 до 15 г/дл

    Дети: от 11 до 13 г/дл

    Взрослые мужчины: от 14 до 18 г/дл

    Взрослые самки: от 12 до 16 г/дл

    Какой уровень гемоглобина опасно низкий?

    В Соединенных Штатах анемия диагностируется, если анализ крови показывает менее 13.5 г/дл у мужчин или менее 12 г/дл у женщин. У детей нормальный уровень зависит от возраста. Низкий уровень гемоглобина в крови напрямую связан с низким уровнем кислорода.

    Сколько гемоглобина в норме во время беременности?

    Уровень гемоглобина во время беременности может естественным образом снизиться до 10,5 г/дл, что означает нормальную анемию во время беременности. Любое дальнейшее падение сверх этого потребует особого внимания. Нормальный уровень гемоглобина у небеременных женщин составляет 12-16 мг/дл; а у беременных женщин на сроке 28 недель колеблется в пределах 10-14 мг/дл.Хотя это нормальное состояние, необходимо уделять особое внимание состоянию здоровья, так как длительная анемия может привести к низкому весу при рождении, преждевременным родам и материнской смертности.

    • 1 ST триместр беременности — 11.6-13,9 г / дл
    • 2 ND триместр беременности — 9.7-14.8 г / дл
    • 3 RD триместр беременности — 9,5 — 15 г / дл

    Почему во время беременности падает уровень гемоглобина?

    У будущей матери объем крови увеличивается более чем на 50%, чтобы обеспечить питательными веществами плод внутри ее матки.К 8 й неделе беременности объем крови увеличивается на 50%; при этом происходит прямое увеличение только плазмы крови, а не эритроцитов. Следовательно, дефицит концентрации эритроцитов приводит к падению уровня гемоглобина.

    Как повысить уровень гемоглобина во время беременности?

    Известно, что уровень железа обычно снижается у беременных женщин; поэтому еще более важно принимать меры предосторожности с самого начала беременности.

    Все вышеперечисленные продукты рекомендуются беременным женщинам. Помимо включения в рацион также необходимо восполнить потребность с помощью добавок железа. Вот список продуктов, повышающих уровень гемоглобина во время беременности:

    • Зеленые листовые овощи, сушеные орехи, ячмень, кукуруза и просо являются очень хорошими источниками железа.
    • Продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, киви, лайм, малина. А также сладкий перец, брокколи и помидоры являются богатыми источниками витамина С.
    • Продукты, богатые фолиевой кислотой и комплексом витаминов группы В, повышают уровень гемоглобина. К ним относятся авокадо, дамские палочки, салат, репа и ростки.
    • Избегайте глютена, кофеина и алкоголя.

    Суперпродукты, помогающие повысить уровень гемоглобина у беременных — вегетарианские

    Железо содержится в пище в двух формах: гемовой и негемовой. Гемовая разновидность железа может быть получена только из продуктов животного происхождения; тогда как негемовое железо можно получить только из растений.Вот список растительных продуктов, которые очень богаты железом:

    • Соевые бобы
    • Чечевица, включая нут, печеные бобы, фасоль, масличные бобы.
    • Орехи и семена
    • Зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста
    • Томатная паста, предпочтительно сушеная или концентрированная, поскольку сырые помидоры содержат очень мало железа.
    • Картофель является отличным источником железа и клетчатки, а железо содержится в кожуре картофеля.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *