Какая моча при беременности: Общий анализ мочи при беременности нормы и причины отклонений

Содержание

🧬 Анализ мочи при беременности, расшифровка, плохой или норма

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

  • Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
  • Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
  • Острой почечной недостаточностью.
Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

  • Повышенные мышечные нагрузки
  • Употребление в пищу большого количества белковой пищи
Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:
  • Токсическое поражение почек
  • Нефрозы
  • Гломерулонефриты
  • Пиелонефриты
  • Травмы почек
  • Амилоидоз
  • Туберкулез почек
  • Геморрагический диатез
  • Геморрагическая лихорадка
  • Мочекаменная болезнь
  • Циститы
Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности — норма

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Недержание мочи при беременности на ранних сроках

Поделиться

    Содержание:

  1. Что такое недержание мочи?
  2. Почему это происходит
  3. Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Ожидание малыша и момент его появления на свет — важное и прекрасное время для каждой женщины. Но к сожалению, во втором и третьем триместре беременности, а также после родов многие сталкиваются с легким недержанием мочи. Согласно статистике, от этого страдают 65% беременных.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это любое непроизвольное истечение мочи. Это может быть «упускание» при кашле или во время громкого смеха или невозможность добежать до туалета вовремя или даже недержание во время сна.

Само по себе это состояние не очень вредит здоровью, но вот на качестве жизни сказывается крайне негативно.

Почему это происходит:

  • У вас меняется гормональный фон (повышается уровень прогестерона) и из-за этого мышцы тазовой области становятся слабее, Увеличивается размер матки, и она давит на мочевой пузырь,

  • А на поздних сроках беременности недержание может происходить при ударах малыша по мочевому пузырю.

Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Самое главное — не надо стесняться этого состояния. Это неприятная патология, которая может заметно ухудшить качество жизни, если махнуть на нее рукой. При самых первых проявлениях недержания мочи необходимо:

  1. Обратиться к врачу, терапевту или урологу. Он порекомендует необходимые обследования, определит причину недержания и поможет с этим справиться. Однако, чаще всего при беременности недержание не требует специального лечения.

  2. Пока идет диагностика, необходимо комфортно жить даже при наличии недержания. Это не так сложно, особенно с учетом того, что сейчас существуют современные средства для решения всех проблем, связанных с этим состоянием. Достаточно выработать немного новых привычек и обратиться в аптеку для подбора нужных средств гигиены:

  • Пейте не меньше 6-7 стаканов воды в день! Удивительно, но ограничение жидкости в питании не уменьшает вероятность недержания мочи. Наоборот, концентрированная — в условиях дефицита жидкости — моча сильнее раздражает мочевые пути, провоцирует более часто опорожнение мочевого пузыря и способствует заносу инфекции в мочевыделительную систему

  • Старайтесь избегать кофе. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием и может раздражать слизистую мочевого пузыря Ограничьте употребление острых блюд, специй и кислых продуктов (в том числе цитрусовых и помидоров). Они могут раздражать мочевыводящие пути

  • Перед сном ходите в туалет дважды: за час до сна и непосредственно перед сном Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)

  • Не используйте для защиты от недержания обычные женские гигиенические прокладки. Они не предназначены для впитывая такого большого количества жидкости и не очень успешно борются с запахами. При недержании мочи рекомендуется использовать специальные прокладки, такие, как урологические прокладки Depend®. В их основе есть специальный абсорбент, отличающийся от абсорбентов обычных гигиенических прокладок, и способный удерживать большие количества жидкости. Урологические прокладки, в частности, новые прокладки DependSuper обладают специальной системой «4в1», которая дает максимальную сухость даже при недержании средней степени и обеспечивает полный контроль над запахом. Удобная анатомическая форма прокладок и их мягкая поверхность дают ощущение комфорта и уверенности. Помимо прокладок Depend

    ®, вы можете попробовать новое впитывающее белье Depend®. Оно способно не только защитить вас в течение всего дня, но и подарить комфорт в ношении как у нижнего белья. Урологические прокладки и урологическое белье Depend® можно использовать во время беременности, они не имеют противопоказаний.

И основное правило — не позволяйте недержанию испортить самое прекрасное время вашей жизни! Увы, это часто встречающееся и очень неприятное состояние, но разумный подход и современные средства защиты дают возможность чувствовать себя уверенно каждый день.

Анализы при беременности

Анализ ХГЧ при беременности

Иногда случается так, что первый анализ женщины сдают как раз для того чтобы подтвердить беременность.

Этот анализ берется из вены и помогает выявить уровень хронического гонадотропина человека или просто ХГЧ.  Анализ ХГЧ при беременности считается самым надежным на сегодняшний день.

Остальные анализы назначает гинеколог в женской консультации (ЖК), куда будущие мамы приходят, чтобы встать на учет. Помимо этих процедур назначается УЗИ и скрининги на разных сроках беременности. Если на протяжении всего периода вынашивания плода нет никаких осложнений или патологий, то список анализов не так велик. Стоит также отметить, что все анализы утверждены Министерством Здравоохранения РФ.

Какие анализы необходимо сдать?

После того, как будущие мамочки узнают радостную новость, их начинает волновать мысль, а какие анализы сдают при беременности. Об этом всегда подробно рассказывает врач в женской консультации. После постановки на учет женщина получает направления на общий анализ крови и ее биохимию, сдает кровь на определение сахара, анализ мочи, кала и мазок на флору, который берется из влагалища. По результатам последнего назначаются анализы на выявление различных урогенитальных инфекций (БАК-посев) и на определение уровня гормонов. Также назначаются анализы на сифилис, СПИД, гепатит В и С, TORCH-анализ.

Анализы на резус конфликт

Все 38-40 недель беременная женщина сдает анализы крови и мочи. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у папы, наоборот, он со знаком «+», то она также должна сдавать кровь на определение антител к эритроцитам ее будущего ребенка. Чем ближе к родам, тем чаще проводится такой анализ. Ближе к середине срока беременные женщины сдают кровь на анализ, который показывает наличие отклонений в развитии плода, так называемых «генетических» патологиях. Это называют скринингом и его женщины делают по желанию.

На сроке примерно 35-36 недель повторно нужно сдать анализ крови на ВИЧ-инфекции, сифилис, СПИД, биохимию крови и мазок. Также беременная продолжает сдавать анализы мочи. Если что-то из вышеперечисленного покажет, что развитие и рост плода вызывает опасения, то будущую маму берут под особый контроль и ей назначают дополнительные анализы и различные обследования.

Анализ крови при беременности.

Анализ крови при беременности считается самым важным на всем протяжении вынашивания плода. Он может быть разным.

1. Клинический анализ.

Кровь для такого анализа берется из пальца. Сейчас в некоторых клиниках эту процедуру делают абсолютно безболезненно, поскольку именно этого анализа боятся многие мамочки. По его результатам можно судить об уровне гемоглобина и количестве эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Если показатели выше или ниже нормы, то тогда можно говорить о развитии какого-то воспаления в организме. Гемоглобин не должен быть слишком низким, поскольку это ведет к анемии, влияющей на доставление кислорода к клеткам плода. В норме такой анализ сдают 3 раза на протяжении всей беременности.

2. Биохимический анализ.

Всем беременным в консультации дают направление на такой анализ, хотя обязательным он не считается. Для этого берут кровь из вены, и лучше всего, если он проводится натощак. Биохимия показывает, как происходит в организме беременных женщин углеводный, липидный белковый обмен и обмен железа, а также отслеживает работу некоторых важных органов: почек, печени и наличие воспалительных процессов. Его сдают всего пару раз.

3. Кровь на сахар.

Его дополнительно назначают вместе с клиническим анализом крови и также берут из пальца, а не из вены, как многие считают. По результатам врач смотрит, не повышен ли уровень сахара.

Анализ мочи

Еще один анализ, который все без исключения беременные женщины сдают к каждому посещению женской консультации, это анализ мочи при беременности. Сейчас в продаже есть контейнеры, предназначенные для сбора мочи, которые в большинстве случаев позволяют исключить плохие результаты исследования.

Нужно всегда сдавать среднюю порцию мочи. Сдают анализ сразу после пробуждения. Перед этим необходимо тщательно подмыться, а само влагалище закрыть ватным тампоном, чтобы в анализ не попали никакие выделения. После этого контейнер нужно сдать в лабораторию, чтобы получить самые достоверные результаты. Если они будут не очень хорошими, не стоит расстраиваться, возможно, процедура была проведена неправильно, либо контейнер не был стерильным. Обычно врач назначает повторный анализ.

В этом анализе оценивают цвет, прозрачность, удельный вес и pH-реакции. Также очень важно чтобы в моче не было белка, паразитов, бактерий и так далее. Данное исследование помогает проследить работу почек, наличие или отсутствие инфекций. Анализ мочи сдается чаще других в период беременности, а чем ближе к родам, тем чаще.

Конечно, если потребуется, то на протяжении беременности будущие мамы могут сдавать и другие анализы, которые назначает врач. Именно они покажут всю картину беременности и подтвердят, что с будущим ребенком все в порядке.

Анализы при беременности в Нижнем Новгороде.

У нас вы можете сдать необходимые анализы и записаться на ведение беременности.

Наш адрес: город Нижний Новгород, ул. Новая, 28 (рядом с площадью Горького)

Наши телефоны: +7 (831) 220-77-78; +7 (831) 220-78-88

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30–40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Телефон для справок и записи: +7 (495) 321-57-40 (отдел платных медицинских услуг).

Цвет мочи при беременности на ранних сроках: первый триместр, мутный цвет

Анализ мочи — самый частый во время беременности. Его женщина сдает перед каждым походом к врачу. Любые изменения состава выделяемой жидкости могут многое рассказать доктору о самочувствии будущей мамы и малыша, которого она вынашивает.

В этом материале мы расскажем о том, почему моча беременной женщины становится мутной, и что в этой ситуации делать.

Этот критерий обязательно оценивается специалистами-лаборантами во время проведения общего анализа. В норме выделяемая жидкость у здорового взрослого человека должна быть совершенно прозрачной всех оттенков желтого – от нежного соломенного до яркого янтарного. Ни осадка, ни посторонних вкраплений в жидкости быть не должно.

Мутную мочу лаборанты называют мочой с неполной прозрачностью. Прозрачность выделяемой жидкости теряется, когда в ней имеются определенные вещества. Почки выводят с жидкостью все, что организму перестает быть нужным — продукты жизнедеятельности, соли, токсины и даже эпителиальные клетки, которые отмерли согласно своему физиологическому жизненному циклу.

Содержание всех этих ставших ненужными организму веществ и клеток в моче, которое более чем на 90% состоит из воды, глазу не заметно. Если по ряду причин количественное содержание примесей не меняется в большую сторону. Именно так возникает мутность, которая и вызывает столько вопросов у будущих мам.

Мутная выделяемая почками жидкость при беременности может быть признаком незнания женщиной правил сдачи анализа или их игнорирования. Так, если плохо вымыть наружные половые органы, в образец утренней мочи может попасть влагалищный секрет, и прозрачность образца будет утрачена.

Если баночку в лабораторию везти больше, чем 2 часа, на дне емкости с жидкостью может образоваться белый осадок. При встряхивании жидкость также перестанет быть прозрачной.

Осадок на дне баночки — мочевая кислота. Именно поэтому рекомендуется доставлять собранную жидкость на лабораторное исследование как можно скорее.

Такая мутность не является патологическим признаком. Однако помутнение жидкости сразу после сбора или сбор уже мутной жидкости нормальным назвать сложно. Прозрачность часто утрачивается из-за внутренних нарушений. Вот лишь некоторые их возможных причин.

Большое количество фосфора, кальция в моче, фосфатов, уратов и оксолатов могут сделать выделяемую жидкость мутноватой или полностью мутной, как молоко.

Во вторичную мочу, которой и является то, что женщина собирает для лабораторного исследования, все эти примеси могут попасть в том случае, если почки плохо справляются со своими функциями, если есть воспалительные заболевания мочевыводящих путей. У беременных количество выделяемых солей физиологически снижается, ведь многие из этих соединений идут на формирование скелета ребенка.

Повышение содержания солей в моче — тревожный симптом. Однако, и уменьшение фосфатов также приводит к помутнению жидкости, выделяемой из организма.

При бактериальном воспалении в организме часть особей-патогенов проникает через почечные фильтры в мочу, поэтому она мутнеет. Среди клеток крови в выделяемой жидкости чаще всего оказываются эритроциты и лейкоциты.

И чрезмерно кислая среда, и щелочная способны влиять на прозрачность выделяемой жидкости. Нарушение кислотного баланса может быть связано с заболеваниями почек или проблемами со щитовидной железой.

Пониженная кислотность может говорить о дефиците калия в организме будущей мамы.

Мутноватой может быть моча у женщин, которые мало пьют жидкости, испытывают обезвоживание. Например, если у будущей мамы в первом триместре наблюдается сильный токсикоз, протекающий со рвотой.

Чем меньше мочи в целом выделяется, тем более она концентрирована, тем больше вероятность, что она утратит свою прозрачность.

Во втором и третьем триместре мутной моча бывает чаще, чем на ранних сроках. Это связано с тем давлением, которое оказывает выросшая матка на почки и мочеточники. На любом месяце беременности обнаружение у себя мутной мочи — повод для внепланового посещения врача. Не стоит дожидаться очередного приема: чем раньше будет найдена истинная причина происходящего, тем лучше будет для всех.

Помимо прозрачности, большое значение имеют цвет и запах выделяемой жидкости. Если она не только помутнела, но и изменила обычный цвет, а также приобрела неприятный резкий запах, это может говорить о серьезном воспалительном процессе в почках или разных отделах мочевыводящих путей.

В зависимости от того, какой именно отдел поражен, в жидкости могут обнаруживаться слизь, эритроциты, лейкоциты. Точное количественное определение происходит в лаборатории.

Чтобы обнаружить ураты, образец подогревают. Мутная жидкость становится полностью прозрачной, как слеза, при прогреве, если в ней содержатся эти соли.

Если в моче есть соли-карбонаты, то это позволяет установить уксусная кислота. Ее в определенных количествах добавляют в образец. Если появляется пена и меняется цвет, проблемы кроется в карбонатных соединениях.

О количестве мочевой кислоты говорят реакции, которые происходят в пробирке при сочетании с соляной кислотой. А вот клетки крови определяют, как говорится, на глазок — то есть микроскопическим способом. Эритроциты и лейкоциты подсчитывают «вручную». Установить бактерии в выделяемой жидкости позволяет бакпосев.

Если мутной становится только утренняя порция, а все остальные — в пределах нормы, волноваться, скорее всего, не о чем. Просто утренняя выделяемая жидкость всегда более концентрирована, чем последующие порции. А вот для вечернего туалета мутноватая жидкость не свойственна, в норме к вечеру она становится более прозрачной.

Помутнение мочи само по себе не представляет опасности. Опасными могут быть последствия игнорирования истинных причин, которые привели к утрате прозрачности. Так, избыток солей может стать причиной развития мочекаменной болезни и очень опасного состояния — камней в почках.

Невылеченное воспаление почек или мочевыводящих путей, в результате которых жидкость стала мутной из-за бактерий или лейкоцитов в ней, может осложниться и перейти в хроническое поражение.

Гормональный сбой, о котором также может «сигналить» характер выделяемой жидкости, и вовсе опасен тем, чем гормоны или их дефицит могут сказаться не только на материнском здоровье, но и на здоровье малыша.

На ранних сроках это опасно выкидышем, на поздних — преждевременными родами. На любом сроке гормональный дисбаланс опасен возможностью гибели малыша.

Не всегда мутная моча — повод для серьезного медикаментозного лечения. Иногда врачу, который увидит данные из лаборатории, будет достаточно скорректировать диету будущей мамы.

При превышении солей в моче рекомендуется щадящая диета. Из рациона беременной женщины удаляют копченые блюда, соленья и маринады, обилие специй, жареные и острые продукты. К минимуму сводят употребление пищевой поваренной соли.

Полезно изменить питьевой режим, сделать достаточным употребление самой обычной чистой питьевой воды. Если у женщины имеется склонность к образованию отеков, точное количество воды в сутки следует оговорить с лечащим врачом.

Если гестоза нет, то допустимо пить до 2 литров в сутки. Хорошо помогает нормализовать водно-солевой баланс березовый сок. Но не тот, который в трехлитровых банках продается во всех продовольственных магазинах. Речь идет о настоящем березовом сроке, который добывают по весне. Пить его следует без добавления сахара. На помощь беременной в борьбе с солями в моче приходит сок сельдерея.

При обнаружении в моче бактерий и клеток крови обязательно назначается дополнительное обследование, также желательно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря и посетить врача-нефролога.

При выявлении пиелонефрита, цистита и других малоприятных воспалительных заболеваний мочевыводящей системы назначается лечение, соответствующее конкретному диагнозу. Обычно оно включает в себя диуретики, витамины, противовоспалительные препараты и физиопроцедуры. Иногда есть потребность в применении антибиотиков, которые выбирает для будущей мамы доктор.

В рацион питания беременной в этом случае добавляют белковую пищу — мясо и рыбу, куриные яйца, свеклу и картофель. Запрет на острое, копченое, жареное и жирное сохраняется. Также не рекомендуется употреблять большого количества творога и кисломолочных продуктов.

Несмотря на многочисленные советы народной медицины, которые предлагают будущей маме быстро избавиться от мутности, все отвары и фиточаи нужно употреблять только после обсуждения их рецептов с лечащим врачом — многие травы, которые очень полезны для небеременных, могут сильно навредить во время ожидания ребенка.

Мутность на фоне токсикоза беременных, наблюдающемся на сроке до 12 недель, нуждается в консультации гинеколога, который поможет выбрать правильный питьевой режим и диету, чтобы исключить обезвоживание и минимизировать последствия рвоты в первом триместре.

Мутная светлая моча с белесыми хлопьями на поздних сроках может говорить о повышенном содержании белка, что в некоторых случаях не требует никакого лечения, если нет других симптомов гестоза.

Помутнение жидкости на фоне гормонального сбоя требует обязательной консультации эндокринолога, к которому женщине посоветуют отправиться с результатами анализа крови на гормоны. Как правило, цвет и прозрачность выделяемой жидкости приходят в норму после того, как беременной назначается соответствующее лечение, направленное на нормализацию гормонального фона.

Жидкость, которая выделяется почками, очень индивидуальна по составу и зависит от медикаментов, продуктов питания, которые употребляет в пищу будущая мама, от хронических заболеваний, которые имеются в анамнезе, и от многих других причин и факторов. Лечение в каждом конкретном случае тоже назначается индивидуальное.

Далее рекомендуем посмотреть видео, из которого вы узнаете, о чем же говорит цвет мочи.

  • Избежать проблем с почками и мочевыводящей системой женщина «в положении» сможет, если с самого начала срока вынашивания ребенка возьмет за правило правильно питаться, не переедать, не «увлекаться» запрещенными продуктами.
  • Если у женщины до зачатия были проблемы со здоровьем почек или мочевого пузыря, она должна поставить об этом в известность своего акушера-гинеколога уже во время первого посещения доктора по поводу беременности.
  • Беременным следует более внимательно относиться к личной гигиене, не допуская, чтобы бактерии из прямой кишки смогли проникнуть на наружные половые органы, а оттуда в мочеполовую систему.
  • При сдаче образца на анализ следует хорошо подмываться и закрывать вход во влагалище ватным тампоном, чтобы в образец не попали посторонние примеси, которые могут не только нарушить прозрачность мочи, но и изменить ее состав.

Какого цвета должна быть моча во время беременности – желтого яркого, темно-желтого, прозрачная или светлая? Норма, отклонение, заболевания

Анализ мочи является одним из базовых методов диагностики, которые сдает женщина в период беременности, он помогает определить патологии в организме. Одним из важных параметров является цвет урины, так как его изменения сигнализируют о патологиях в организме.

Цвет мочи при беременности

Женский организм при ожидании ребенка испытывает максимальную нагрузку, так как выполняет функции за двоих. В этот период врачи регулярно осматривают женщину и назначают ряд анализов, которые помогают определить наличие патологий развития у женщины или плода. Одним из доступных и надежных методов оценки является анализ мочи.  Тон выделений указывает на общее состояние здоровья будущей матери и ребенка.

Меняется ли цвет мочи при наступлении беременности

С момента наступления зачатия, цвет урины изменяется из-за различных факторов. Одни являются естественными, например, изменения в питании или прием медицинских препаратов. Другие факторы сигнализируют о сбоях в организме и нарушениях в функциях внутренних органов из-за увеличения нагрузки.

Какого цвета должна быть

Цветовая гамма урины напрямую зависти от уровня содержания в ней уратов, урохромов, уроэритрина и уробилина. Яркость напрямую связана с объемом выпиваемой жидкости. Прозрачность обусловлена наличием в ней слизи, лейкоцитов и эритроцитов.

Диапазон окраски мочи у будущей матери варьируется от соломенных до насыщенно желтых цветов.

Основными причинами изменения тона мочи на разных этапах беременности:

  • на первых неделях цвет может измениться из-за токсикоза, которые может привести к обезвоживанию организма. Выделения могут стать темными, так как недостаток жидкости приводит к концентрации солей;
  • в конце беременности можно определить прогрессирующий гестоз, если моча стала более темной или менее прозрачной, а наличие белка свидетельствует о наличии воспаления.

Изменения цвета: возможные причины

Цветовая гамма урины может колебаться от светлых до горчичных оттенков.

На тон мочи могут влиять как естественные процессы, так и другие факторы:

  • скорость метаболизма влияет на яркость выделений, а также от количества выпитого и выделения жидкости;
  • цвет урины может изменяться от употребления фруктов и овощей с устойчивой пигментацией. Выделения оранжевого оттенка появляются при преобладании в питании моркови, а в бордовый тон окрашивает частый прием свеклы;
  • во время ожидания малыша на цвет выделения может повлиять особенности функционирования почечной фильтрации;
  • красная, темная или ярко желтая моча может быть вследствие приема определенных медицинских препаратов.

Бесцветная белая

Бесцветность свидетельствует о низком уровне концентрации уробилина и других компонентов, которая может быть признаком сахарного диабета. Беременность довольно часто сопровождает специфический гестационный диабет. Его характерными признаками является употребление большого количества жидкости, ощущение сухости во рту и увеличенный объем выделений.

Данный окрас может появиться при употреблении женщиной мочегонных препаратов для уменьшения отеков.

Причина бесцветной мочи это наличие хронической почечной недостаточности.

Ярко желтого цвета

Такой окрас придает моче прием лекарственных средств и витаминных комплексов.

Для полноценного развития малыша в утробе матери назначается фолиевая кислота. Организм не усваивает данные препараты, они выводятся почками и придают урине насыщенный окрас.

Также ярко желтый цвет выделений во время ожидания малыша может свидетельствовать о недостатки жидкости в организме будущей матери.

Коричневая

Если моча приобретает цвет коричневатые оттенок, то это является симптомом возникновения нарушений в работе печени и желчного пузыря. Это свидетельствует о таких болезнях как холецистит и вирусный гепатит.

Во время беременности печень будущей матери испытывает огромную нагрузку, которая должна в этот период работать за двоих и выводить все продукты жизнедеятельности малыша. Основная симптоматика заболевания печени:

  • желтый оттенок кожи и склер;
  • светлый кал;
  • зуд и раздражения кожи;
  • проблемы со сном;
  • слезливость.

Красная

В период ожидания малыша могут возникать патологические причины для изменения окраски выделений.

Красные и розовые оттенки в урине являются сигналом наличия в ней элементов крови, что свидетельствует о наличии таких заболеваний как пиелонефрит и гломурулонефрит.

Гестационный пиелонефрит среди будущих матерей встречается довольно часто. Помимо изменения цвета урины, повышается температура тела, возникают болевые ощущения в спине и в животе, появление учащенного и болезненного мочеиспускания. Гломерулонефрит наблюдается довольно редко и его симптомами являются отек лица и высокое давление.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, болезненные ощущения концентрируется в нижней части живота, цвет мочи приобретает розовый оттенок и сопровождается дискомфортом в мочеиспускательном канале.

Также существуют другие факторы, которые могут придать красный оттенок урине, как употребление в пищу свеклы. Овощ обладает стойкими пигментами, и могут окрасить мочу. В таком случае этот процесс является естественным и не требует обращения к специалистам.

Прозрачная моча без запаха с мутными вкраплениями

Появление в моче хлопьев, то это является признаком развития уретрита и развивающего цистита.

Какого цвета моча у женщин непосредственно перед родами

Непосредственно перед родами цвет мочи должен оставаться естественного окраса. Если он изменился, стал более темным и выделения стали мутными, то это может быть сигналом о развитии гестоза.

Причины перемены цвета, когда переживать не стоит

Цвет выделений постоянно изменяется под действием следующих факторов:

  • утро, день или ночь;
  • климатические условия;
  • состояние здоровья;
  • физическая активность будущей матери.

Среди здоровых людей тон урины всегда отличается, так как он зависти от количества жидкости, продуктов питания и приема медицинских препаратов. В период ожидания малыша на изменения оттенка влияет полное изменение обмена веществ у женщины.

Основные причины изменения цвета являются:

  • внешние условия. Согласно физиологии окраска мочи в утренние часы темнее, чем в дневное время. Количество употребляемой жидкости также напрямую влияют на окраску мочи. Если будущая мать употребляет много воды и других напитков, то выделения осветляются, а при обезвоживании приобретает темный тон;
  • продукты питания. Группа продуктов имеет пигменты, которые при употреблении, не разрушаются и выходят в неизменном виде. Нехарактерные оттенки после употребления таких продуктов, а именно розовый оттенок в выделениях возникает от вишни, ежевики, свеклы, от ревня урина становиться зеленой. Если меню состоит из моркови, то моча приобретает оранжевый оттенок. Данный эффект могут давать и ненатуральные пищевые красители, которые не рекомендуется употреблять в период ожидания малыша;
  • лекарственные препараты. Во время беременности врачи назначают различные препараты, самыми распространенными являются поливитамины. Это средство делают выделения ярко-желтого тона.

Что делать при отклонениях от нормы?

Если будущая мать заметила изменения цвета мочи, и при этом она не употребляла в пищу продуктов окрашивающую ее, то ей следует обратиться к гинекологу. Специалист оценивает состояние женщины, наличие острых или хронических заболеваний.

Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, так как изменения оттенка может свидетельствовать о развитии различных патологий и воспалений. По этой причине, чтобы уменьшить риски, как для здоровья самой женщины, так и ее малыша следует обратиться к врачу за проведением диагностики и выяснений причин изменений. Если у женщины было обнаружено заболевание, то специалисты подберут лечение с учетом ее положения.

Подводя итоги, цвет урины в период ожидания малыша изменяется, и это не всегда сигнализируют о наличии патологии. Моча может изменить гамму из-за различных факторов, одним из них носят физиологический характер. Также выделения могут менять окрас из-за употребления лекарственных препаратов, продуктов питания. Но при этом, если будущая мать замечает неестественный тон урины, то это повод обратиться к врачу, чтобы не запустить развития заболеваний.

Мутная моча при беременности

Во время беременности все органы и системы женщины работают с двойной нагрузкой. Поэтому женщине в положении так важно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача. Анализ мочи нужно сдавать как минимум 2 раза в месяц, чтобы контролировать работу почек. Во время беременности моча может изменять свой цвет и становиться мутной. Почему так бывает, давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

Если вы в положении и заметили, что ваша моча стала мутной настолько, что невозможно определить цвет, пора отправиться в лабораторию, чтобы сдать анализ повторно. Даже если по плану еще рано приходить к врачу на консультацию, мутная моча – это повод для беспокойства и откладывать визит к специалисту на потом нельзя.

Мутная моча при беременности. Причины

Женский организм так устроен, что во время беременности необходимый строительный материал может расходоваться совсем не по плану. Казалось бы, внешне все спокойно, женщину ничего не беспокоит, но моча остается мутной. Это первый признак нехватки фосфатов. Соли, как строительный материал «уходят» для того, чтобы сформировать скелет плода. Из-за этого моча может быть мутной.

Даже если происходит все наоборот, и соли вырабатываются организмом в избытке – мочевая система не способна справиться с такой нагрузкой и это чревато последствиями. Мутная моча тоже может «говорить» о неполадках в работе почек. И это не единственная причина. Часто повышенный гормональный фон будущей мамы становится виновником сбоя работы всех систем и органов.

В первую очередь основной удар принимают на себя почки. Узнать истинную причину появления мутной мочи можно только одним способом: необходимо сдать анализ мочи в лабораторию. Если в ней присутствуют лейкоциты и бактерии (воспалительный процесс), а также эритроциты, то естественно, что моча будет непрозрачной.

Результат анализа позволяет специалистам узнать причину появления мутной мочи и спланировать тактику лечения.

В лаборатории специалистам приходится проделывать сложную работу, чтобы выявить состав мочи. Кроме этого они обращают внимание на рН. Если цифровой показатель колеблется и показывает меньше, чем 4.5, а также больше, чем 8, то возможно, что кислотность мочи понижена или же повышена.

Если женщина не придерживается специальной диеты, не принимает препараты, понижающие или повышающие кислотность, то скорее всего что в организме не хватает жидкости. А это может указывать на ранний токсикоз беременных и нехватку калия.

Если показатели завышены, это означает, что почки плохо справляются с нагрузкой.

Поэтому так важно каждой женщине, у которой были проблемы с почками до наступления беременности, уведомить своего лечащего врача об этом на первой консультации.

Бывает и такое, что в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов. Этот показатель «говорит» о том, что в мочевыводящих путях или самом мочевом имеется воспалительный процесс. Если вовремя не обратить на это внимание, то воспаление приведет к таким неприятным заболеваниям, как цистит, мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Для беременной женщины это серьезное испытание.

Кстати, белок в моче беременной женщины не исключение, а наоборот, норма (в малых количествах). Он образовывается из-за того, что почки не справляются с повышенной нагрузкой. Допустимая норма – до 300 мг, если показатель выше, то на раннем сроке это может говорить о том, что у женщины имеется заболевание почек. На поздних сроках повышенное содержание белка в моче говорит о таких заболеваниях, как гестоз и поздние отеки.

Итак, подводим итоги и еще раз отмечаем причины мутной мочи у женщин при беременности:

  1. Высокое содержание солей.
  2. Воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках.
  3. Высокое содержание белка, лейкоцитов.
  4. Неправильный забор.

Остановимся подробнее на пикантном моменте: понятно, что сама по себе мутная моча не влияет на правильность сбора мочи, но если собрать анализ не по правилам, то остальные показатели могут быть завышены (белок).

Как правильно собирать мочу:

  • не стоит пренебрегать рекомендациям врача и экономить на покупке стерильной емкости для сбора мочи. Если собрать анализ с обычную баночку (из-под лекарств, продуктов и пр.), то, как бы хорошо ни была обработана тара, все равно на стенках могут оставаться бактерии. При взаимодействии с мочой они вступают в реакцию и показатели могут изменяться не в лучшую сторону;
  • утром, перед тем, как сдать анализ, необходимо выполнить туалет половых органов и на всякий случай закрыть вход во влагалище чистой марлей или куском ваты;
  • первую порцию мочи спустите в унитаз, среднюю порцию – в баночку. Остаток можно также отправить в унитаз. Эти рекомендации необходимо соблюдать, если назначена сдача общего анализа мочи.

Как избежать мутной мочи во время беременности

Если вы обнаружили, что ваша моча не отличается прозрачностью, тогда необходимо сразу же сдать анализ и посетить врача. Только квалифицированный специалист на основании результата анализа назначит правильное лечение. И необязательно вам придется принимать лекарственные препараты.

В большинстве случаев, если речь идет не о воспалительном процессе в мочевом и почках, можно улучшить качество мочи, если соблюдать специальную диету. Так, речь идет о бессолевой диете. Придется полностью исключить из рациона соль или использовать этот продукт в минимальных количествах.

Постарайтесь солить только первые блюда, так как без соли есть супы и борщи невозможно, а вот вторые блюда и салаты придется не солить вообще. Кроме этого, табу на соленья, селедку и любую соленую рыбу.

Вернуть все показатели в норму поможет обычный березовый сок. Только пить его нужно без сахара. Кстати, в сезон сбора березового сока можно запасти этот целебный напиток и заморозить. Налейте собранный и отфильтрованный сок в пластиковые бутылки, а потом поместите в морозильную камеру. После размораживания все полезные вещества сохраняются, потери – минимальны.

Если же анализ показывает воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, тогда диета должна быть иной: ешьте больше отварного мяса, рыбу и яйца, не забывайте налегать на фрукты (это яблоки, абрикосы, сливы), из сухофруктов можно изюм, а из овощей – морковь, картофель, свеклу. Кстати, этот овощ окрашивает мочу в темный оттенок (если каждый день есть свекольник или салаты со свеклой), поэтому не пугайтесь яркой окраски мочи.

Как вывести соли из организма

Еще в прошлом столетии наши бабушки и прабабушки считали, что первый признак беременности – это мутная моча. Возможно, что они были правы, так как высокое содержание солей в моче может быть признаком беременности.

Вернуть все показатели в норму можно при помощи народной медицины. Для этого существует несколько проверенных рецептов выведения лишних солей.

Воспользуемся советами наших предков:

  1. Свежевыжатый сок сельдерея необходимо пить трижды в день по 0.5 ч.л.
  2. Смешиваем мед, сок лимона и масло оливы (все в равных пропорциях). Выпиваем природное лекарство утром перед тем, как приступить к завтраку. Дозировка – 1 ч.л.

Желательно перед тем, как приступить к лечению народными средствами, проконсультироваться со своим гинекологом. Бывает, что у будущей мамочки пониженное давление или аллергия на продукты пчеловодства. Тогда сок лимона и мед не подходят.

Что делать, если моча при беременности мутная и с осадком?

Давайте сначала выясним, какой должна быть моча в норме, чтобы можно было сравнить и понять разницу. Итак, если речь идет о клиническом (общем) анализе мочи, то в первую очередь лаборант обращает внимание на такие показатели:

  1. Цвет. Норма – светло-желтый, оттенки этого цвета могут быть разными, от бледного до яркого. Патологические изменения, если моча становится неестественного желтого оттенка. Допустим, вы съели много свеклы, ежевики или очень любите вишню. Моча становится красноватой. И еще: если вы пьете витамины, то возможно и моча будет окрашена в неестественно яркий оттенок. Если в рационе отсутствовали продукты, окрашивающие мочу, тогда необходимо искать причину ее изменения.
  2. Следующий показатель – это прозрачность. Норма – прозрачная моча. Других вариантов быть не должно. Если она мутная, то в жидкости присутствуют соли, лейкоциты, бактерии и даже гной. Получается, что мутная моча – это признак неправильной работы всего организма, почек или подозрение на инфекцию органов мочевой системы.
  3. Первые 2 показателя выявить легко самому, остальные – только в условиях лаборатории. Итак, плотность. Норма удельного веса мочи 1010-1025 г/л, если плотность повышается, то возможно в моче присутствует белок или глюкоза. Низкая плотность указывает на гормональные изменения в организме и заболевания почек.
  4. рН или кислотность. Тут все зависит от питания будущей мамочки. У любительниц мясной пищи моча кислая, у вегетарианок – щелочная. Норма этого показателя 4.5-8, при условии, что анализ собран утром и прошло не более 2-3-х часов.
  5. Белок, глюкоза и другие показатели. Завышенные показатель белка в моче (норма 0.033 г/л для беременных) свидетельствует о плохой работе почек. Глюкоза вообще не должна присутствовать в моче беременной женщины. В противном случае речь идет о токсикозе (длительное голодание) и сахарном диабете.
  6. Лейкоциты – на этот показатель врачи обращают внимание всегда. Допустимые цифры: 0-3 единицы в поле зрения, если больше – возможен воспалительный процесс (это пиелонефрит или цистит).
  7. Эритроциты (элементы крови) – допустимое значение не более 2-х элементов. Если больше, подозрение на инфекции и камни в почках.
  8. Осадок – если моча при беременности мутная и анализ выявил осадок, то, скорее всего, что моча высокой концентрации. Также возможно, что мутный осадок – причина неправильного питания, злоупотребление растительной или мясной пищей. А вот если в моче присутствуют соли и осадок, тогда есть подозрения на камни в почках. Увидеть осадок в моче можно и самостоятельно, если оставить баночку с анализом на 1 час и не трогать.

Если вы сдали анализ и врач по результатам заподозрил неладное, первое, что сделает специалист – отправит вас сдать анализ повторно. Только делать это нужно правильно, чтобы потом избежать недоразумений. Бывает такое, что мутная моча – следствие неправильно собранного анализа. Во время беременности из половых путей женщины усиливаются выделения, если не произвести туалет половых органов, то слизь попадет в мочу из влагалища и испортит показатели.

О чем говорит мутная моча при беременности

Моча отражает состояние выделительной системы, но по ней можно определить и то, как функционируют другие органы. Мутная моча при беременности редко является вариантом нормы. Осадок и любые примеси должны настораживать.

Это повод пройти обследование и посетить врача. Мутная моча при беременности появляется при патологии почек

При исследовании мочи учитывают следующие показатели:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес;
  • наличие осадка;
  • типы клеток и другие примеси.

Окрас зависит от концентрации мочевины и уробилина – чем она выше, тем более насыщенный желтый цвет. Уробилин является естественным продуктом метаболизма гемоглобина. Но при патологии печени в мочу попадает промежуточное вещество – билирубин. Поэтому она будет иметь темный цвет и сильно пениться.

У здоровых беременных моча прозрачная, исключение – усиленная концентрация, которая возможна при обезвоживании или длительном откладывании похода в туалет. При этом одновременно увеличивается удельный вес – показатель плотности среды.

В моче не должно быть белка, глюкозы и бактерий. Они являются патологическими примесями и говорят не только о болезнях почек.

В анализе мочи обязательно проводится микроскопия осадка. Если во время беременности моча мутная, осадка будет много. В нем лаборант обнаружит клетки крови, тканей мочевыводящих путей или бактерии и соли.

Эритроциты в единичных количествах не способны изменять окрас урины. Но они говорят о патологии почек и нарушении проницаемости канальцев. Иногда единичные эритроциты появляются при неаккуратном подмывании, попадании выделений из половых путей беременной с влагалищным кровотечением.

Во время беременности нагрузка на женский организм увеличивается:

  • почки работают в усиленном режиме;
  • мочеточники сдавливаются растущей маткой;
  • уменьшается объем мочевого пузыря из-за давления плода.

Короткая уретра, снижение местного иммунитета, усиление влагалищных выделений могут привести к возникновению цистита. Эта инфекция является одним из самых частых осложнений беременности. Воспаление мочевого пузыря сопровождается неприятными симптомами и изменением состава мочи. Причиной помутнения является присутствие бактерий и лейкоцитов.

Более выраженные изменения наблюдаются при пиелонефрите. Это состояние невозможно пропустить, болезнь сопровождается повышением температуры тела, болью в области поясницы, дизурическими расстройствами. Острый пиелонефрит чаще начинает беспокоить во втором триместре. В это период плод активно растет, изменяется положение мочеточников и возникает нарушение уродинамики.

У женщины важно правильно собирать анализ

На ранних сроках мутность может быть не связана с патологией почек. К изменению прозрачности приводят следующие факторы:

  • ранний токсикоз;
  • жаркая погода и обезвоживание;
  • большая доля мясных продуктов в рационе;
  • употребление кофе, какао, шоколада;
  • лечение изжоги содой.

Токсикоз может сопровождаться многократной рвотой. Если неправильно возмещать объем потери жидкости и электролитов, моча становится более концентрированной, мутной. В легкой форме это состояние не представляет опасности, но при тяжелом токсикозе нужна госпитализация.

Риск обезвоживания увеличивается в жаркое время года. Беременным нужно восполнять недостаток жидкости и солей, которые выводятся с потом. Объем жидкой пищи и воды должен быть не менее 1,5-2 л в сутки.

Изжога часто беспокоит уже в первом триместре. Для ее уменьшения соблюдают диету и принимают специальные препараты. Лечение содой дает временный эффект и может ухудшить состояние.

Кофе, шоколад, мясные продукты влияют на солевой состав мочи. При увеличении объема этих продуктов в суточном рационе начинают активно выделять оксалаты, ураты или другие типы соединений, что сказывается на прозрачности мочи.

Опасность для беременной представляет гестоз. Это патология, при которой развивается отечность, повышается артериальное давление и происходит потеря белка с мочой. Из-за этого она может становиться немного мутной и сильно пениться. Если одновременно с изменением характеристик мочи появились тревожные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Гестоз опасен для беременной и плода следующими осложнениями:

  • внутриутробная гипоксия плода;
  • фетоплацентраная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • антенатальная гибель плода.

Мутной моча при беременности может быть из-за нарушения правил сбора. В этот период под влиянием гормональных факторов у женщины увеличивается количество выделений из влагалища благодаря повышению уровня эстрогенов.

Эпителий слизистой оболочки активно запасает гликоген – основной субстрат для лактобактерий. Их количество также увеличивается в несколько раз по сравнению с обычным состоянием.

Бактерии активно вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, которые вместе с погибшим эпителием формируют выделения.

Перед сбором мочи для анализа необходимо провести гигиенические процедуры и вымыть половые органы с мылом. Затем вход во влагалище прикрывают ватным тампоном, чтобы выделения не попали в мочу. Если этого не сделать, в баночке на просвет будут заметны хлопья, нити слизи, которые сделают анализ мутным и некачественным.

Важно вовремя доставить анализ в лабораторию. Это нужно сделать в течение одного-двух часов. В жаркое время года данный период сокращается.

В контейнере начинают размножаться бактерии, моча мутнеет и приобретает зловонный запах. Исследование даст ложные результаты.

Если появилось ощущение, что моча изменила свои характеристики, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и поиска причины. Сначала предложат сдать общеклинический анализ. По нему определяют следующие показатели:

  • цвет;
  • удельный вес;
  • наличие белка, глюкозы;
  • присутствие бактерий;
  • клетки эпителия, крови;
  • соли;
  • слизь.

Для уточнения воспалительного характера изменений проводят анализ по Нечипоренко. Для него необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи. При подозрении на нарушение правил забора анализ предложат взять посредством стерильного катетера.

При выявленных изменениях состава и дополнительных клинических симптомах проводится УЗИ мочевого пузыря, почек. Исследование покажет, есть ли воспаление в этих органах, нарушение структуры, признаки мочекаменной болезни.

Инвазивные методы обследования, например сцинтиграфия, во время беременности не используются из-за повышенного риска для плода. Исключение – тяжелые состояния, которые не поддаются лечению без уточняющих процедур.

Во втором триместре плод давит на почки и мочеточники

Тактика врача будет зависеть от причин изменения состояния. Любые инфекционные поражения мочевыделительной системы требуют лечения вне зависимости от срока гестации. Для лечения применяют антибиотики и неспецифическую терапию, направленную на облегчение состояния:

  • нестероидные противовоспалительные – для уменьшения боли и температуры;
  • спазмолитики – для облегчения оттока мочи.

Беременной рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, пить клюквенный морс, отвар брусничного листа. Эти растения изменяют кислотность мочи и делают ее непригодной для бактерий.

Для нормализации состава солей необходимо отказаться на период вынашивания от кофе, шоколада, а в некоторых случаях – томатов, шпината, щавеля и других продуктов.

Третий триместр – это период повышенного давления на почки. Для улучшения оттока мочи следует несколько раз в сутки занимать коленно-локтевую позу.

Опасность представляет гестоз. Чем раньше появляются его признаки, тем выше вероятность тяжелого течения и развития осложнений. Поэтому женщинам с отеками после 22 недель и протеинурией необходимо тщательное наблюдение.

Несмотря на выраженную отечность, им нельзя уменьшать объем потребления жидкости. Коррекция состояния проводится медикаментозными методами. При тяжелой форме гестоза может развиться почечная, печеночная недостаточность.

Единственный способ родоразрешения в этом случае – кесарево сечение.

Мутная моча при беременности – тревожный признак. Контроль состояния мочи у беременных проводится при каждом плановом посещении врача. Это позволяет выявить нарушения работы почек, мочевого пузыря на раннем этапе и провести лечение. Иногда первые признаки гестоза появляются в анализах – и только позже становятся заметны отеки, поднимается давление. Исследование урины позволяет вовремя заметить патологию и назначить лечение.

 фосфаты в моче при беременности

Цвет мочи при беременности, какого цвета моча у беременных / Mama66.ru

Цвет мочи при беременности способен изменяться, и на это есть множество причин. Ожидание рождения малыша является серьезной нагрузкой на материнский организм. Во время беременности изменяется не только гормональный фон и очертания фигуры, но и нередко происходят сбои в работе внутренних органов.

Почему может изменяться цвет мочи у беременных? В каких случаях это считается вариантом нормы, а когда лучше поторопиться с обращением за медицинской помощью, чтобы не причинить вреда растущему в животе малышу, а также собственному организму? Ответим на эти другие вопросы в нашей статье.

Меняется ли цвет мочи при беременности?

Изменение цвета мочи при беременности считается естественным явлением, развивающимся в ответ на различные перестройки в материнском организме. Но какой цвет мочи у беременных относится к норме, а что является признаком развития нарушений?

На ранних сроках

Каким цветом должна обладать моча при беременности, интересует многих женщин из-за народной приметы по определению пола ребенка.

Естественно, что такая методика не имеет научного обоснования, ведь на цвет мочи на ранних сроках беременности влияет:

  • токсикоз, по причине которого возможен риск развития дегидратации;
  • количество выпиваемой жидкости;
  • пристрастие к определенным продуктам питания;
  • прием фолиевой кислоты.

При беременности нельзя рисковать здоровьем, ведь вы отвечаете не только за свою жизнь, но и за растущего под сердцем малыша, поэтому при обнаружении изменения цвета мочи на ранних сроках обязательно расскажите об этом лечащему врачу.

На поздних сроках

На то, какого цвета становится моча при беременности, может влиять множество причин. В последнем триместре следует уделять особое внимание этому вопросу, потому что изменение цвета мочи может говорить о развивающемся гестозе, а также других заболеваниях мочеполовой системы.

Гестоз характеризуется триадой симптомов:

  1. Отечность и пастозность конечностей.
  2. Высокое давление.
  3. Появление белка в урине.

Развитие такого состояния несет угрозу матери и ребенку, поэтому внимательно следите за своим самочувствием.

Причины изменения цвета

В норме при беременности моча может иметь различные оттенки желтого цвета: от бледного светло-соломенного до насыщенного горчичного.

Какого цвета моча у беременных? Ответить однозначно на такой вопрос невозможно. Даже если зайти в лабораторию, где принимают анализы у будущих мам, то каждая баночка с уриной будет иметь свой оттенок, и практически все они — вариант нормы.

На изменение оттенка выделяемой мочи оказывают влияние не только естественные процессы, происходящие в организме беременной женщины, но и другие факторы:

  • Насыщенность цвета зависит от скорости метаболических процессов, а также от объема выпиваемой и выделяемой жидкости.
  • Употребление некоторых овощей или фруктов способно изменять оттенок урины. К примеру, преобладание в рационе моркови придает оранжевый цвет моче при беременности, а частый прием в пищу свеклы окрашивает ее в бордово-красный оттенок.
  • Некоторые группы лекарственных средств способны придавать темную, красную или насыщенную желтую окраску моче.
  • Особенности функционирования почечной фильтрации мочи в процессе вынашивания ребенка.

О чем говорят разные оттенки?

Если при беременности меняется цвет мочи, это может быть тревожным сигналом, оповещающим о развитии патологических состояний в организме беременной женщины.

Красный оттенок

Моча красного цвета при беременности — тревожный признак. Такую окраску приобретает урина, когда в ней появляется примесь крови.

Это может происходить при следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • цвет мочи при пиелонефрите также будет красным.

Процессы сопровождаются общим ухудшением состояния, нередко возникает гипертермия, пациентка жалуется на развитие болевых приступов.

Придавать розовый оттенок моче могут некоторые блюда (винегрет), а также употребление медикаментов.

Бесцветная моча

Прозрачная светло-желтая урина указывает на то, что женщина пьет большое количество жидкости, из-за чего моча становится низкоконцентрированной. Необходимо внимательно следить за окраской мочи при беременности, и если на протяжении нескольких дней она не перестала быть бесцветной, это может грозить усиленным вымыванием солей и минеральных веществ.

Оранжевый оттенок

Самой распространенной причиной такой окраски является прием поливитаминных комплексов и фолиевой кислоты. Витамин B9 усваивается не в полной мере, поэтому его часть выделяется в неизменном виде с мочой. Также оранжевый цвет урине могут придавать лекарства нитрофуранового ряда и морковный сок.

Темно-желтый оттенок

Вызван высокой концентрацией мочи. Часто возникает по причине обезвоживания организма, что происходит при недостаточном употреблении воды, а также при токсикозе на раннем сроке. Помимо этого, в утренние часы содержание веществ в выделяемой почками жидкости более высокое, поэтому урина имеет более интенсивную окраску.

Коричневый, буро-зеленый оттенок

Является патологическим симптомом, который указывает на проблемы с желчным пузырем или печенью, особенно, если присутствуют другие признаки гепатита и холецистита:

  • желтушность склер и кожи;
  • обесцвеченные каловые массы;
  • эмоциональные нарушения;
  • кожный зуд.

В такой ситуации требуется незамедлительное обращение к доктору.

В каких случаях следует обратиться к врачу?

Цвет мочи при беременности, в особенности на ранних сроках, часто изменяется по физиологическим причинам. Однако необходимо обращать внимание на ее оттенок, ведь в некоторых ситуациях это может указывать на развитие заболеваний.

Обязательно посетите доктора, если обнаружили, что:

  • моча стала мутной, в ней появились инородные включения — хлопья, примеси гноя, крови;
  • урина приобрела насыщенную коричневую окраску, при этом беспокоят жалобы, характерные для патологии печени;
  • одновременно с изменением оттенка возникли боли в области почек;
  • цвет резко поменялся без видимых на то причин.

Беременность – не то состояние, когда можно не обращать внимания на реакции организма. В случае появления любых подозрений развития нарушений лучше сказать об этом своему гинекологу, чтобы он направил вас к нужному специалисту. Он расскажет, какого цвета должна быть моча у беременных, и поможет избавиться от развивающейся патологии.

Влияние цвета мочи на пол ребенка

Цвет мочи во время беременности является не только диагностическим критерием состояния здоровья.

С давних времен женщин интересовало, кто же родится. Это сейчас уже начиная с 16-18 недели можно определить гендерную принадлежность ребенка при помощи ультразвукового исследования.

Раньше ориентировались только на приметы:

  • форма живота;
  • изменения во внешности будущей мамы;
  • вкусовые предпочтения в пище;
  • изменение характера беременной.

Также определить пол ребенка старались по цвету мочи. Если она имеет ярко-желтый цвет, то женщина под сердцем носит мальчика. При светлом оттенке урины у мамы родится девочка.

Такие сведения основаны лишь на опыте наблюдений, они не имеют научного обоснования и подтверждения, однако позволяют скрасить время томительного ожидания того дня, когда станет достоверно известно, кто родится у молодых родителей.

Факт того, что при беременности цвет мочи меняется, нельзя отрицать. И не всегда такие изменения свидетельствуют о проблемах с развитием ребенка или состоянием здоровья у будущей мамы. Моча способна изменять окраску по различным причинам, в том числе и физиологическим. Однако, чтобы не упустить развитие патологии, при обнаружении неестественного оттенка урины обратитесь к врачу.

Виолета Кудрявцева, врач, специально для Mama66.ru

Суточный анализ мочи — когда назначается, как собирать. Суточный диурез

Автор

Андрюхин Михаил Иванович

Врач

Доктор медицинских наук, профессор

Уролог

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

  • подозрения на некоторые заболевания почек;
  • сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
  • беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Суточный анализ мочиСбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

  • общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
  • креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
  • мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
  • белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
  • глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
  • оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Правила сбора мочи для анализов

Пользуясь порталом «ГОРОДСКОЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ»,

Вы автоматически соглашаетесь с Правилами публикаций отзывов на сайте roddom-chita.ru

1.Общие положения:

1.1. Настоящие Правила регламентируют порядок размещения отзывов посетителей (пользователей) сайта roddom-chita.ru (далее – Сайт).

1.2. Посетители, приславшие отзывы для размещения на Сайте, (авторы отзывов), безвозмездно передают Администрации Сайта право свободного использования и предоставления широкого доступа к этим отзывам в пределах данного ресурса. Администрация Сайта оставляет за собой право использовать отзыв по собственному усмотрению и размещать его на других ресурсах (в печатных изданиях, на электронных носителях и т.д.).

2. Порядок публикации отзывов:

2.1. Администрация Сайта вправе самостоятельно и без уведомления пользователей отбирать отзывы для публикации, самостоятельно определять срок, в течение которого отзывы будут считаться актуальными.

2.2. До публикации отзыв проверяется Администрацией Сайта на соответствие настоящим Правилам, после чего Администрация Сайта принимает решение о его публикации.

2.3. Отзывы публикуются и используются без редактирования и поправок с сохранением авторской грамматики и пунктуации. Исключение составляет исправление явных опечаток.

2.4. В отзывах допускается только констатация и описание фактов, которые произошли с автором отзыва при обращении в ГУЗ «Городской родильный дом»

2.5. Отзывы без указания контактных данных (реальный e-mail пользователя, номер телефона и т.д.) считаются анонимными и на сайте не размещаются. В случае размещения такого отзыва, он наделяется пометкой: «Анонимный отзыв. Может содержать сведения, полностью не соответствующие действительности».

2.6. При размещении отзыва на Сайте администрация указывает исключительно имя автора отзыва. Контактные данные (реальный e-mail пользователя, номер телефона и т.д.) на страницах Сайта не указываются и не отображаются.

Контактными данными автора отзыва может воспользоваться исключительно Администрация сайта roddom-chita.ru для уточнения каких-либо данных, связанных с рассмотрением отзыва.

2.7. Администрация Сайта оставляет за собой право не публиковать отзыв пользователя, а также удалить с Сайта любой ранее опубликованный отзыв без объяснения причин и предупреждений в любое время.

2.8. В случае, если пользователь в будущем пожелает удалить свой отзыв с сайта roddom-chita.ru, он должен отправить запрос на удаление по адресу [email protected]

3. На сайте roddom-chita.ru не публикуются отзывы:

3.1. содержащие информацию, являющуюся клеветнической, дискредитирующей или угрожающей;

3.2. содержащие информацию, оскорбляющую честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей;

3.3. содержащие имена и другие персональные данные конкретных личностей, за исключением фамилии, имени, отчества медицинского работника ГУЗ «Городской родильный дом», в отношении которого написан отзыв;

3.4. содержащие ненормативную лексику, высказывания оскорбительного характера и т.д.;

3.5. представляющие собой явную коммерческую рекламу, содержащие спам, контакты организаций и ссылки на сайты;

3.6. содержащие информацию, не относящуюся к деятельности ГУЗ «Городской родильный дом»;

3.7. содержащие призывы или агитацию не пользоваться услугами ГУЗ «Городской родильный дом»;

3.8. содержащие заведомо недостоверную информацию, призванную оттолкнуть клиентов от ГУЗ «Городской родильный дом»;

3.9. содержащие информацию о сравнении ГУЗ «Городской родильный дом» с другими юридическими лицами;

3.10. содержащие ссылки на отзывы, размещенные пользователями на других сайтах;

3.11. малоинформативные и необъективные.

4. Ответственность:

4.1. За содержание и достоверность информации в отзывах, размещаемых пользователями на сайте roddom-chita.ru, а также за нарушение прав третьих лиц, пользователь, разместивший данную информацию, несет ответственность самостоятельно.

4.2. Портал roddom-chita.ru, не является соавтором и распространителем данной информации, а лишь предоставляет площадку для ее размещения. Публикация отзыва на сайте не означает, что мнение Администрации сайта совпадает с мнением посетителя, оставившего отзыв. Администрация сайта не несет ответственности за достоверность сведений, содержащихся в отзывах.

4.3. В случае, возникновения претензий к пользователям, разместившим информацию, о достоверности размещенной информации, а также в случае, если размещенная информация, нарушает чьи либо права, портал обязуется, согласно действующему законодательству Российской Федерации, раскрыть всю имеющуюся информацию о данном пользователе (контактные данные (e-mail пользователя, номер телефона и т.д.)), в срок, предусмотренный законом.

5. Прочие условия:

5.1. Администрация сайта roddom-chita.ru оставляет за собой право на внесение изменений и дополнений в настоящие Правила в любой момент времени без уведомления посетителей (пользователей) Сайта. Изменения вступают в силу с момента их публикации.

Анализ мочи: Анализ мочи | Американская ассоциация беременных

Анализ мочи — это рутинный анализ, используемый вашим лечащим врачом в рамках вашего дородового наблюдения для измерения содержания белка и сахара. Хотя анализы мочи используются при скрининге на беременность, в этой статье анализы мочи рассматриваются как часть вашей обычной дородовой помощи.

Почему важен анализ мочи во время беременности?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокие уровни сахаров, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может свидетельствовать о гестационном диабете, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокие уровни белка могут указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если на более поздних сроках беременности обнаруживаются более высокие уровни белка в сочетании с высоким кровяным давлением.

Сахар: наличие сахара в моче не означает, что у вас диабет. Это нормально, когда ваши почки выделяют сахар из кровотока в мочу. Это особенно ожидаемо, если вы едите много или пьете очень сладкий напиток.

Вы должны пройти обследование на гестационный диабет, если:

  • Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы) и/или
  • Вы чувствуете усталость или вялость
  • Вы постоянно испытываете жажду
  • Вы худеете

Если в моче на поздних сроках беременности обнаружен белок, это может быть признаком преэклампсии.
Ваш поставщик медицинских услуг обследует вас на преэклампсию, если:

  1. Обнаружен постоянный уровень сахара (глюкозы)
  2. У вас высокое кровяное давление
  3. У вас отек лица и рук

Высокий уровень кетонов указывает на то, что вы не получаете достаточного количества пищи или что вы можете быть обезвожены.
Ваш лечащий врач может взять второй образец мочи, собранный через катетер, прежде чем определить тип необходимых антибиотиков.

Как проводится анализ мочи?

Ваш лечащий врач попросит вас собрать небольшой образец чистой средней порции мочи в стерильный пластиковый стаканчик. Химически подготовленные тест-полоски погружаются в образец мочи для выявления определенных показателей. Более глубокий анализ можно провести, проверив образец мочи в лаборатории.

Когда проводятся анализы мочи?

Следует ожидать проведения анализа мочи во время вашего первого предродового осмотра, а затем, по крайней мере, периодически во время будущих дородовых посещений.
Для вашего лечащего врача было бы нормальным контролировать вашу мочу во время каждого визита.

Что показывает анализ мочи?

Анализ мочи используется для оценки инфекций мочевого пузыря или почек, диабета, обезвоживания и преэклампсии путем скрининга на высокие уровни сахаров, белков, кетонов и бактерий.Высокий уровень сахара может свидетельствовать о гестационном диабете, который может развиться примерно на 20-й неделе беременности.

Более высокие уровни белка могут указывать на возможную инфекцию мочевыводящих путей или заболевание почек. Преэклампсия может вызывать беспокойство, если на более поздних сроках беременности обнаруживаются более высокие уровни белка в сочетании с высоким кровяным давлением.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. March of Dimes: www.marchofdimes.org

2.Фонд Немура: https://www.kidshealth.org

Анализ мочи во время беременности — Верхний Ист-Сайд, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Garden OB/GYN

Вам может быть интересно, почему при каждом дородовом посещении требуется сдавать образец мочи?

Анализ мочи — это простой способ выявить различные состояния, которые могут быть опасны для матери или ребенка во время беременности.

Как сдать образец мочи?

Вы будете использовать салфетку, предоставленную вам медсестрой, чтобы очистить себя.Затем соберите мочу посреди потока в стерильную емкость для сбора мочи. Первые несколько капель мочи не должны включаться. Не забывайте мыть руки!

Что мой акушер-гинеколог ищет в образце мочи?

Тест используется для скрининга глюкозы, белка, кетонов, лейкоцитов, эритроцитов, нитритов и билирубина. Медсестра также задокументирует внешний вид мочи и наличие необычного запаха.

Что может показать отклонение от нормы?

  • Глюкоза или сахар могут указывать на гестационный диабет.
  • Белок, наряду с другими симптомами, такими как высокое кровяное давление и головные боли на поздних сроках беременности, может указывать на преэклампсию.
  • Кетоны могут указывать на то, что вы потребляете недостаточно калорий или обезвожены.
  • Лейкоциты могут быть признаком бактериальной инфекции.
  • Эритроциты могут быть признаком камней в почках или инфекции мочевого пузыря.
  • Нитриты могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, особенно если они сопровождаются жжением во время мочеиспускания.
  • Билирубин может указывать на заболевание печени.

Достаточно ли этого теста для диагностики серьезных состояний, таких как преэклампсия или гестационный диабет?

Нет, ваш лечащий врач будет использовать результаты теста только для скрининга. Для диагностики потребуются дополнительные анализы. Например, провокационный тест на глюкозу может быть выполнен заранее, если в вашей моче обнаруживается сахар во время нескольких посещений. Однако небольшое количество глюкозы может быть нормальным, особенно после сладкого перекуса!

Что делать, если я не беременна и меня просят предоставить образец мочи.Это нормально?

Да! Мы понимаем, что это может быть грязно или неудобно, но мы считаем, что это жизненно важная часть вашего экзамена. Предоставляя образец мочи, мы можем выявить множество вещей, включая инфекции, заболевания печени, проблемы с почками и даже рак мочевого пузыря.

Автор: Николь Лампринакос, PA-C

Недержание мочи при беременности — HSE.ie

На ранних сроках беременности вы можете испытывать частые позывы к мочеиспусканию.Это может продолжаться до 18 недель беременности, а иногда и после 30 недель.

Повышенный уровень жидкости в организме и дополнительное давление ребенка на мочевой пузырь заставят вас чаще мочиться.

Недержание мочи — это непреднамеренное выделение мочи.

Гормональные изменения во время беременности также могут привести к тому, что мышцы тазового дна станут более расслабленными. Иногда это может привести к выделению мочи, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или занимаетесь спортом. Может помочь сжатие тазового дна, когда вы чувствуете, что это вот-вот произойдет.

Тренировка мышц тазового дна поможет организму справиться с растущим весом малыша.

Попросите своего врача общей практики, акушера или акушерку направить вас к дипломированному физиотерапевту женского здоровья, если вы испытываете недержание мочи или если у вас ранее были разрывы промежности.

Управление мочевым пузырем и мышцы тазового дна

Частые походы в туалет раздражают. Но для вас и здоровья вашего ребенка важно продолжать пить рекомендуемое количество жидкости каждый день.

Во время беременности вам следует выпивать от 2 до 3 литров воды в день. Это примерно на 1-2 стакана воды в день больше, чем обычно рекомендуется для женщины.

Напитки с кофеином также могут раздражать мочевой пузырь, заставляя вас чаще мочиться.

Употребление больших доз кофеина во время беременности небезопасно для вашего ребенка.

Информация:

Кофеин во время беременности

Упражнения для мышц тазового дна

Если мышцы тазового дна слабые, у вас могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника и поддержкой органов малого таза.

Упражнения для мышц тазового дна помогут укрепить мышцы тазового дна. Мышцы, которые были здоровыми и подтянутыми до рождения ребенка, легче восстанавливаются после родов.

Информация:

Упражнения для мышц тазового дна

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, акушеру или акушерке, если у вас:

  • покалывание, боль или жжение при мочеиспускании
  • высокая температура.
  • боль в нижней части спины, которая не проходит после отдыха
  • любая жидкость, вытекающая из влагалища.
  • вонючие или необычные выделения из влагалища

Попросите своего врача общей практики, акушера или акушерку направить вас к сертифицированному физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье, если:

  • подтекание мочи представляет для вас проблему
  • предыдущий разрыв промежности и у вас подтекание мочи

Специалист-физиотерапевт может составить программу лечения в соответствии с вашими конкретными потребностями.

Последнее изменение страницы: 14 ноября 2018 г.
Дата следующего рассмотрения: 14 ноября 2021 г.

Преэклампсия | Кэти Женский уход

Преэклампсия, ранее известная как токсикоз, представляет собой внезапное повышение артериального давления у беременной женщины.Если это состояние возникает, как правило, к 20-й неделе беременности, что приводит к гипертонии и, как правило, к повышенному уровню белка в моче. Преэклампсия, если ее не лечить, может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для плода. Эклампсия является более тяжелой формой преэклампсии.

Причины преэклампсии

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что это состояние возникает из плаценты. У женщин, у которых развивается преэклампсия, новые кровеносные сосуды, которые формируются на ранних сроках беременности для доставки крови к плаценте, не развиваются нормально.Некоторые возможные причины этого аномального развития кровеносных сосудов включают:

  • Недостаточный приток крови к матке
  • Поврежденные кровеносные сосуды
  • Неисправность иммунной системы

Определенные генные мутации связаны с преэклампсией.

Факторы риска преэклампсии

Существует несколько известных факторов риска развития преэклампсии. Преэклампсия более вероятна, если женщина:

  • Беременная в первый раз
  • Имела в прошлом многоплодную беременность
  • Тучный
  • Диабет, волчанка или заболевание почек
  • Подросток или старше 40 лет
  • Имеет личную или семейную историю преэклампсии
  • Имеет гипертонию в анамнезе

По неизвестным причинам каждая беременность от нового биологического отца также увеличивает риск преэклампсии, как и двукратная беременность менее чем за 2 года или беременность после 10-летнего интервала.

Симптомы преэклампсии

Часто преэклампсия развивается незаметно для пациента и выявляется во время обычного анализа мочи или артериального давления. Другие симптомы преэклампсии:

  • Отек лица и рук
  • Внезапное увеличение веса
  • Боль в верхней части живота
  • Сильная головная боль
  • Головокружение, спутанность сознания или тревога
  • Одышка из-за жидкости в легких
  • Изменения в видении
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза

Хотя любой из этих симптомов вызывает беспокойство у беременной женщины, они могут быть несерьезными или даже ненормальными.Тем не менее, каждый гарантирует медицинскую консультацию и точный диагноз.

Диагностика преэклампсии

Поскольку многие признаки преэклампсии поддаются измерению с помощью тестов, важно, чтобы беременные женщины регулярно проходили обследование, независимо от того, проявляются ли у них симптомы. Если показания артериального давления аномально высокие, тест необходимо повторять с интервалом не менее 4 часов; одного аномального показания недостаточно, чтобы поставить даже предварительный диагноз преэклампсии.

Повторные тесты, показывающие гипертонию и белок в моче (протеинурию), когда-то считались явными признаками преэклампсии. Однако в настоящее время известно, что не у всех пациентов с преэклампсией белок присутствует в моче. Другие диагностические тесты на преэклампсию включают:

  • Анализы крови на низкий уровень тромбоцитов
  • Анализы крови на функцию печени и почек
  • Кровь и другие анализы на отек легких
  • УЗИ плода
  • Нестрессовый тест или биофизический профиль плода

Лечение преэклампсии

Женщинам с диагнозом преэклампсия требуется тщательное наблюдение в течение оставшейся части беременности, включая частые анализы крови, УЗИ и нестрессовые тесты.Поскольку единственным полностью эффективным методом лечения преэклампсии является рождение ребенка, роды обычно индуцируются у пациенток, срок беременности которых приближается к концу. Эти женщины, однако, все равно должны будут находиться под наблюдением после родов.

В зависимости от тяжести преэклампсии могут быть назначены следующие лекарства:

  • Антигипертензивные средства для снижения артериального давления
  • Кортикостероиды для улучшения функции печени и тромбоцитов
  • Противосудорожные препараты для предотвращения судорог

Кортикостероиды также могут помочь ускорить развитие легких плода, что необходимо, если ребенок должен родиться раньше срока.

Постельный режим часто назначают женщинам с диагнозом преэклампсия на ранних сроках беременности, когда пациенты большую часть времени проводят на левом боку. В тяжелых случаях преэклампсии пациенты могут быть госпитализированы для более тщательного наблюдения за ними и их детьми.

Осложнения преэклампсии

Хотя преэклампсия может представлять опасность как для матери, так и для ребенка, при тщательном наблюдении и необходимом медицинском вмешательстве осложнения возникают редко.

Для будущей матери преэклампсия увеличивает риск судорог, сердечной недостаточности, кровотечения из печени, временной слепоты и чрезмерного кровотечения после родов.

У ребенка преэклампсия может быть причиной преждевременных родов или низкого веса при рождении. У недоношенных детей и детей с низким весом при рождении повышен риск врожденных дефектов. Преэклампсия также может вызвать внезапную отслойку плаценты от матки, что может привести к мертворождению.

Дополнительные ресурсы

Метаболические изменения в моче во время и после беременности в большом многонациональном когортном исследовании гестационного диабета

Abstract

Это исследование направлено на выявление новых маркеров гестационного диабета (ГСД) в биохимическом профиле материнской мочи с использованием метаболомики ЯМР.В нем также каталогизировано общее влияние беременности и родов на профиль мочи. Образцы мочи собирали в трех временных точках (посещение V1: 8–20 неделя беременности; V2: 28 ± 2 неделя; V3∶10–16 неделя после родов) у участников программы STORK Groruddalen, проспективного многоэтнического когортного исследования 823 человек. здоровых беременных женщин в Осло, Норвегия, и проанализированы с использованием 1 Н-ЯМР-спектроскопии. Метаболиты идентифицировали и по возможности определяли количественно. Были применены PCA, PLS-DA и одномерная статистика, и были обнаружены существенные различия между временными точками, в которых преобладало устойчивое увеличение концентрации лактозы в моче, увеличение во время беременности и последующее резкое снижение нескольких неидентифицированных сигналов ЯМР между 0.5 и 1,1 частей на миллион. Многовариантные методы не могли надежно идентифицировать случаи ГСД на основе критериев ВОЗ или градуированных критериев, основанных на определениях IADPSG, что указывает на то, что характер метаболитов в моче выше микромолярных концентраций не подвергается сильному и достаточно последовательному влиянию заболевания. Однако однофакторный анализ предполагает повышенные средние концентрации цитрата с усилением гипергликемии. Многофакторная классификация по этническому происхождению дала слабые, но статистически значимые модели.Эти результаты свидетельствуют о том, что, хотя метаболомика на основе ЯМР может отслеживать изменения профиля экскреции с мочой у беременных женщин, она не может быть разумным выбором для изучения ГСД.

Образец цитирования: Sachse D, Sletner L, Mørkrid K, Jenum AK, Birkeland KI, Rise F, et al. (2012) Метаболические изменения в моче во время и после беременности в большом многоэтническом когортном исследовании гестационного диабета. ПЛОС ОДИН 7(12): е52399. https://дои.org/10.1371/journal.pone.0052399

Редактор: Линетт Кей Роджерс, Университет штата Огайо, Соединенные Штаты Америки

Поступила в редакцию: 22 июня 2012 г.; Принято: 13 ноября 2012 г.; Опубликовано: 21 декабря 2012 г.

Авторские права: © 2012 Sachse et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Исследование было поддержано грантами Университета Осло и Диабетического исследовательского центра Осло. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Диабет 2 типа (СД2) является одной из самых серьезных проблем со здоровьем в этом столетии, и его распространенность растет: прогнозируется, что к 2030 г. более 500 миллионов человек будут страдать от диабета во всем мире.Возрастающие расходы угрожают системе здравоохранения любой страны, а осложнения, связанные с заболеванием, являются основной причиной инвалидности, снижения качества жизни и смерти. [1], [2] Гестационный сахарный диабет (ГСД) имеет патофизиологическое сходство с СД2 и, соответственно, наряду с увеличением ожирения и СД2 у женщин репродуктивного возраста наблюдается увеличение ГСД. [3], [4] ГСД определяется как любая степень непереносимости глюкозы с началом или первым обнаружением во время беременности и увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности и будущего развития СД2 как у матерей, так и у их потомства.[4]–[7] К счастью, краткосрочные исходы беременности можно улучшить, а риск более позднего СД2 снизить за счет изменения образа жизни, превращая профилактику ГСД в решающую возможность положительно повлиять на жизнь и здоровье матери и ребенка. [3], [8], [9].

Исследовательская программа STORK Groruddalen [10]–[12] направлена ​​на улучшение выявления беременностей с высоким риском ГСД и других осложнений, чтобы уменьшить неблагоприятные краткосрочные и долгосрочные исходы для матерей и потомства.Название программы связано с символической функцией птицы и районом проживания участников исследования, этнически очень разнообразным регионом Гроруддален в Осло, Норвегия. В рамках этих более масштабных усилий и поскольку ГСД является нарушением обмена веществ, была предпринята метаболомика ЯМР для характеристики изменений профиля мочи во время и после беременности и для поиска в этих профилях новых биомаркеров ГСД. В современной литературе по метаболическим адаптациям во время беременности особое внимание уделяется метаболизму глюкозы и липидов, и большинство сообщений касаются измерений материнской крови.[13]–[15] Гораздо меньше публикаций о профиле экскреции с мочой, но известно, что скорость клубочковой фильтрации увеличивается во время беременности, и особенно повышается экскреция аминокислот, особенно при приближении срока. Глюкоза и другие сахара также могут выделяться в повышенных количествах, но не только в сочетании с ГСД. [16], [17] Текущие диагностические протоколы для ГСД основаны на обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови, часто только в конце второго триместра. [18], [19] Следовательно, неинвазивное обнаружение веществ (или их паттернов) в профилях мочи, которые могли бы предсказать развитие ГСД до того, как он проявится, обеспечило бы весьма желательное улучшение, и относительно молодая дисциплина метаболомика утверждает это. быть его силой.

Метаболомика, в отличие от более специфичных для соединений анализов клинической химии, представляет собой подход, который пытается смоделировать изменения в широких профилях метаболитов и связать их со здоровьем и болезненными состояниями. [20] Наиболее часто используемыми платформами для профилирования являются масс-спектрометрия (МС) в сочетании с газовой или жидкостной хроматографией и рядом различных методов ионизации или спектроскопия ядерного магнитного резонанса (ЯМР). [21] В настоящем исследовании была выбрана 1 Н-ЯМР-спектроскопия, поскольку она дает возможность измерять большое количество малых метаболитов с разумной чувствительностью в микромолярном диапазоне [21], при этом для удобства требуется лишь небольшая подготовка образца и сбор данных. время, как правило, не более нескольких минут.[22] В исследованиях, включающих большие наборы спектров, было показано, что аналитическая вариация результатов составляет всего 2%, что отражает впечатляющую степень воспроизводимости. [23].

Метаболомика успешно применяется для изучения широкого спектра заболеваний у людей и животных, от диабета 1 и 2 типа до аутизма, астмы и рака. [24]–[27] В исследованиях беременности основное внимание уделялось преэклампсии и другим различным осложнениям [28], и, по крайней мере, одно предварительное исследование также предложило потенциальные биомаркеры ГСД.[29].

В этом исследовании мы проверили, может ли ЯМР-метаболомия мочи найти биомаркеры, которые выявляют женщин с риском развития ГСД в большом многоэтническом проспективном когортном исследовании. Анализ дал всесторонний обзор концентраций метаболитов в моче во время и после беременности, что мы сообщаем как второстепенную цель. Мы также изучили влияние этнического происхождения на профиль метаболитов.

Материалы и методы

Исследуемая популяция и сбор образцов

Проект STORK Groruddalen подробно описан ранее.[10] Кратко, в исследование были включены 823 здоровых беременных женщины, 59% из которых принадлежали к этническим меньшинствам, посещавших детские клиники в Гроруддалене, Осло, в период с 2008 по 2010 год. Женщины с сахарным диабетом, диагностированным до беременности, были исключены, чтобы специально изучить ГСД. Уровень участия составил 74%, а участвующие женщины были признаны представителями основных этнических групп. Участники были в среднем (± SD) 29,9 (± 4,8) лет, имели ИМТ до беременности 24,6 (± 4,8) и в основном были первородящими или однорожавшими (45.7% и 34,4% соответственно). В предыдущих публикациях подробно обсуждались характеристики и репрезентативность когорты с особым акцентом на этническом происхождении. [10], [11].

Образцы утренней чистой мочи натощак из средней порции мочи собирали во время трех посещений (V1: 8–20 недель беременности; V2: 28 ± 2 недели; V3∶10–16 недель после родов). выполняется с помощью щупов. Остаток разделяли на аликвоты и хранили при -80°С. Концентрации альбумина и креатинина определяли с использованием одной аликвоты каждого образца, в то время как другая была зарезервирована для ЯМР-анализа, описанного в настоящей статье.При посещении V2 был проведен пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) с 75 г, измеряющий уровень глюкозы натощак (ГПН) и уровень глюкозы в венозной плазме через 2 часа (2-ч ГП). Участники, у которых был диагностирован ГСД в соответствии с определениями ВОЗ (см. ниже), действующим стандартом клинической практики в Норвегии, получили рекомендации по образу жизни и были направлены к своему терапевту или специалисту для последующего наблюдения, при этом немногие нуждались в инсулине. Обратите внимание, что это повлияет только на небольшое количество наблюдений при последнем посещении V3, поскольку V1 и V2 были завершены до постановки диагноза.

Определение конечных точек

ГСД был диагностирован независимо в соответствии с двумя отдельными наборами критериев: Первый набор — это критерии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые определяют ГСД как ГПН ≥7,0 или 2-часовой ГП ≥7,8 ммоль/л. [19] Второй, более градуированный критерий определяет участников с ГПН <5,1 и 2-часовым гликемическим индексом <8,5 ммоль/л как здоровых (введение аббревиатуры G0), лиц выше хотя бы одного из пределов — как имеющих ГСД с легкой гипергликемией ( G1) и, наконец, с FPG ≥5.8 ммоль/л или 2-часовой PG ≥11,1 ммоль/л как ГСД с выраженной гипергликемией (G2). Эти последние критерии основаны на рекомендациях Международной ассоциации групп по изучению диабета и беременности (IADPSG). [11], [18], [30].

Критерии ВОЗ определили 13% участников STORK как случаи ГСД. По градуированным критериям распространенность ГСД составляет 32%, далее она подразделяется на 26% с легкой (G1) и 6% с более выраженной гипергликемией (G2).

Этническое происхождение определялось по стране рождения участницы или ее матери, в зависимости от того, что было более релевантным [10], и подразделялось на Европу (n = 379; включая выходцев из Северной Америки европейского происхождения), Южную Азию (n = 200), Восточную Азия (n = 44), Ближний Восток (n = 126; включая Центральную Азию и Северную Африку), страны Африки к югу от Сахары (n = 62; в основном Сомали) и Южная Америка (n = 12).

Этика

Женщинам была предоставлена ​​устная и письменная информация, доступная на восьми языках, при посещении детских клиник. Участие было основано на письменном согласии. Региональный комитет по этике и Норвежская инспекция данных одобрили протокол исследования исследовательской программы STORK Groruddalen. Норвежское управление здравоохранения приняло решение о хранении биологического материала. [10].

Приобретение

1 H ЯМР спектров Образцы мочи

оттаивали и 900 мкл образца забуферивали 100 мкл раствора KH 2 PO 4 /KOH при pH 7.4 в чистом D 2 0, содержащем NaN 3 для подавления роста бактерий и триметилсилилпропановую кислоту (TSP) в качестве эталона частоты и концентрации. Забуференные образцы центрифугировали при 13400 g и 4°C в течение 5 минут и 600 мкл переносили в 5 мм ЯМР-пробирки. Спектры ЯМР протонов получали при 300,0 К на спектрометре Bruker AV 600, оснащенном криозондом TCI и автоматическим устройством смены образцов. Из каждого образца было собрано 32 скана в 64 тыс. точек данных с использованием последовательности Bruker «noesygppr1d» со спектральной шириной 20.6 частей на миллион, время сбора данных 2,65 с и задержка релаксации 4 с. Было применено экспоненциальное уширение линии 0,3 Гц, и преобразованные Фурье спектры были привязаны к сигналу TSP. Кроме того, для каждого образца был получен один спектр с псевдодвухмерным разрешением J при однократном сканировании с использованием последовательности «jresgpprqf».

Из выбранных репрезентативных образцов были получены двумерные спектры, чтобы облегчить идентификацию соединения. [31].

В конце концов, после учета отсутствующих образцов и удаления небольшого количества низкокачественных спектров, в общей сложности 1911 профилей мочи от 790 из 823 участников (667, 671 и 573 из посещений V1, V2 и V3 соответственно) соответствовали требованиям. дальнейший анализ.Среди них было 572 совпадающих пары между посещениями V1 и V2, 509 между посещениями V2 и V3 и 494 между визитами V1 и V3. Всего было 454 полных серии высококачественных спектров со всех трех посещений.

Спектральная обработка и анализ

Все спектры были предварительно обработаны с помощью собственной программы, написанной в GNU Octave [32], которая сначала выполняла фазовую коррекцию нулевого порядка для сигнала TSP и коррекцию первого порядка для ароматической области спектра, а затем вычитала отдельные линейные базовые линии из областей вверх и вниз по полю водного артефакта.Последнее необходимо, потому что в приборе AV 600 отсутствует опция, позволяющая получать плоские базовые линии. Наконец, спектры мочи были повторно привязаны к сигналу TSP при 0,0 ppm и обрезаны до спектрального диапазона от -0,5 до 9,0 ppm.

Дальнейшая обработка и анализ проводились в среде статистики R. [33] Спектры сначала нормировались на площадь под сигналом TSP. Затем была вычтена адаптивная нелинейная базовая линия с использованием алгоритма Баркаускаса-Кси-Рокка (BXR), реализованного в R-пакете «FTICRMS».[34], [35] Артефакт воды, сигнал TSP и область мочевины из спектров впоследствии были удалены.

Метаболиты были идентифицированы с использованием опубликованной литературы [36]–[39] и Базы данных метаболизма человека (HMDB) [40], [41] и количественно определены путем сравнения площади под их соответствующими сигналами с площадью TSP. Также был измерен ряд последовательных, но неидентифицированных сигналов, но их концентрации, следовательно, относятся к неизвестному числу вносящих вклад протонов и, следовательно, сообщаются в произвольных единицах.Вместе они привели к набору ок. 50 переменных концентрации (или квазиконцентраций, в случае неизвестных) на образец — сжатое представление его спектра с уменьшенным шумом.

Наконец, как спектры, так и переменные концентрации были индивидуально нормализованы к абсолютной концентрации креатинина в соответствующем образце мочи. Для проверки внутренней согласованности концентрации креатинина, определенные с помощью ЯМР, сравнивали с измерениями, выполненными на приборе Roche Modular (Roche Diagnostics Ltd., Берджесс-Хилл, Великобритания) в Центральной лаборатории университетской больницы Осло, Акер, и было обнаружено хорошее совпадение (R 2 >95%). Концентрации цитрата в небольшом количестве репрезентативных образцов также были подтверждены ферментативными измерениями [42] в той же лаборатории (R 2 >98%). Наконец, распределение переменных концентрации оказалось правосторонним. Поэтому в большинстве анализов переменные преобразовывались логарифмически, а результаты при необходимости преобразовывались обратно.

Затем спектры мочи и переменные концентрации были подвергнуты анализу основных компонентов (PCA, реализованному в R-пакете «pcaMethods» [43]) для изучения наиболее характерных вариаций в спектрах и поиска выбросов. Масштабирование единичной дисперсии применялось для усиления вклада слабых сигналов, то есть метаболитов с более низкой концентрацией. Графики показателей PCA были окрашены в соответствии с тремя визитами.

Чтобы исследовать отношения между спектрами и заданными конечными точками, т.е.е. классификации по посещениям, диагнозу ГСД или этническому происхождению, применялась частичная регрессия наименьших квадратов (PLS, с использованием R-пакета «pls» [44]) в форме дискриминантного анализа (PLS-DA). Простой вектор кодов классов использовался, когда участвовали два класса, и фиктивная матрица, когда нужно было моделировать более двух классов. Анализ проводился с использованием масштабирования переменных с единичной дисперсией и перекрестной проверки по сегментам, чтобы избежать переобучения. Окончательные модели оценивались по параметрам R 2 , описывающим качество подгонки, и, что более важно, Q 2 , оценивающим прогностическую силу после перекрестной проверки.Следовательно, отношение Q 2 /R 2 описывает надежность модели при перекрестной проверке — одинаково ли хорошо она работает на новых входных данных и на данных, из которых она была построена. Отношение ниже 0,5 вызвало бы подозрения в переобучении, т. е. моделировании шума при отсутствии систематических вариаций, в то время как модель с отношением Q 2 /R 2 выше 0,8 будет считаться последовательной и достоверной. Кроме того, количество ошибочных классификаций (NMC) моделей PLS-DA было рассчитано на основе 500 повторений перекрестной проверки в качестве альтернативной меры надежности и по сравнению с распределением случайно переставленных классификаций.[45].

Были выполнены одномерные статистические сводки и тесты на основе переменных концентрации, нормализованных по креатинину и логарифмически преобразованных, для поддержки и расширения любого многомерного моделирования. В частности, медианные концентрации и межквартильный размах (IQR) их распределений были рассчитаны для всех классов и групп, встречающихся в этой статье, и представлены в таблицах. Для оценки значимости групповых различий были проведены двухвыборочные t-критерии (или k-выборочные ANOVA, если применимо).В качестве особого случая, при сравнении прогрессии совпадающих пар образцов между тремя визитами, индивидуальные коэффициенты кратности изменения можно было вычислить из логарифмических различий, и подходил парный t-критерий вместо двухвыборочного t-критерия. Все p-значения представлены без поправки на множественное тестирование.

Результаты

Разница между посещениями

PCA спектров мочи дала слабую кластеризацию образцов из трех посещений, соответственно, но пострадала от шума из-за e.грамм. позиционные вариации составных резонансов (данные не показаны). PCA нормированных по креатинину, логарифмически преобразованных переменных концентрации, показанный на рисунке 1, дал гораздо более четкую картину. Было определенное совпадение между образцами из первого и второго посещения, но, в частности, второе и третье посещения были хорошо разделены.

Рис. 1. В образцах мочи различаются временные точки во время и после беременности.

Показатели PCA представляют собой график значений концентрации, нормализованных по креатинину, логарифмически преобразованных переменных концентрации, показывающий первый и второй главные компоненты, т.е.е. две линейные комбинации исходных переменных, которые содержат наибольшую и вторую по величине общую вариацию (24% и 10% соответственно). Обратите внимание на группировку образцов из трех посещений (V1, 8–20 неделя беременности: красные кружки; V2, 26–30 неделя: зеленые треугольники; и V3, 10–16 недель после родов: закрашенные синие кружки). Красные линии соединяют соответствующие образцы из посещений V1 и V2; синие линии от V2 и V3. Сплошные черные линии представляют плотность оценок по трем посещениям. Перекрытие между визитами V2 и V3 оказалось наименьшим.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052399.g001

Потенциал классификации был продемонстрирован с помощью PLS-DA на фиктивной матрице всех трех посещений одновременно: Используя 5 компонентов, модель правильно основывается на переменных концентрации классифицировал 86% образцов по сравнению с 31% в тесте перестановки. Модель, основанная на спектрах с использованием 7 компонентов, достигла очень похожей 85% правильной классификации.

Для отслеживания специфических изменений между посещениями был проведен парный PLS-DA с использованием как спектров, так и значений концентрации.Результаты последнего показаны в таблице 1. Как и в случае PCA, наиболее существенное различие наблюдалось между посещением V2 (поздние сроки беременности) и V3 (послеродовой период), в основном за счет резкого снижения еще не идентифицированного(ых) соединения(й). с резонансами ЯМР при 0,55, 0,62 и 0,78 м.д. (рис. 2), а также 1,08 и 1,11 м.д. График рассеяния одного из этих сигналов в зависимости от концентрации лактозы (рис. 3) точно отражал кластеризацию, обнаруженную на рис. 1 с использованием PCA.

Рисунок 2. Развитие четырех влиятельных сигналов ЯМР с течением времени.

Спектры протонного ЯМР всех трех образцов мочи одного здорового участника, показывающие диапазон от 0,5 до 0,9 м.д.; нормализованы по концентрации креатинина, базовая коррекция BXR еще не применялась, чтобы сохранить форму более широких пиков. Четыре выделенных сигнала увеличиваются от посещения V1 (красная линия, ориентировочная неделя 8–20) до V2 (зеленая линия, ориентировочная неделя 26–30), а затем исчезают на V3 (синяя линия, 10–16 недель после родов).

https://doi.org/10.1371/журнал.pone.0052399.g002

Рисунок 3. Лактоза и неустановленное соединение доминируют в изменениях мочи во время беременности.

График рассеяния концентраций (относительно концентрации креатинина; логарифмические оси) лактозы и неидентифицированного вещества с сигналом ЯМР при 0,62 м.д. Красные кружки, зеленые треугольники и закрашенные синие кружки для посещения V1 (8–20 неделя беременности), V2 (26–30 неделя беременности) и V3 (10–16 недель после родов) соответственно. Обратите внимание, как только эти два соединения воспроизводят кластеризацию, подобную той, что показана на рис.1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052399.g003

Наконец, для количественной оценки изменений была использована одномерная статистика. В таблице 2 представлены групповые медианные концентрации в моче (с IQR) выбранных соединений и неидентифицированных веществ по отношению к концентрации креатинина при трех посещениях, а также среднее кратное изменение между посещениями, рассчитанное на индивидуальном уровне.

Гестационный диабет

Многофакторный анализ в отношении ГСД дал несколько положительных результатов.Все Q 2 были отрицательными по обоим наборам диагностических критериев, за следующими исключениями: PLS-DA переменных концентрации в соответствии с критериями ВОЗ привел к едва положительным Q 2  = 2% при визите V1 с неидентифицированным сигналом при 1,11 ppm и цитрате, вносящем наибольший вклад в вес загрузки. Используя фиктивную матрицу градуированных критериев, PLS-DA дал Q 2  = 2% для выраженной гипергликемии класса G2 при визите V2, включая цитрат, глюкозу и неидентифицированный сигнал при 1.08 ч/млн.

Последующий однофакторный анализ подтвердил и дал количественную оценку этих результатов. В таблице 3 показаны соединения, которые были значительно изменены при посещении V1 и V2, соответственно, с использованием t-критерия по отношению к двум классам первого, т.е. критериям ВОЗ, наряду с их средними концентрациями в указанных классах. Таблица 4 показывает то же самое для ANOVA по отношению к трем классам второго, т.е. градуированного критерия. Никаких существенных различий не наблюдалось при визите V3 ни по одному из диагностических критериев.

Расширяя различия, наблюдаемые для градуированных классов, на рисунке 4 показано изменение концентрации цитрата в моче в трех классах во время и после беременности, представляя среднюю концентрацию по классам относительно концентрации креатинина. На вставках показаны средние значения индивидуальных кратностей изменений между посещениями каждого пациента. Ясно, что пациентки с ГСД с более выраженной гипергликемией (G2) демонстрировали более сильное увеличение во время беременности между посещениями V1 и V2 с последующим более резким снижением после родов.

Рисунок 4. Концентрация цитрата и относительное изменение во время и после беременности в зависимости от степени гипергликемии.

Медиана концентрации (±95% ДИ медианы в виде пунктирных линий) концентрации цитрата в моче по отношению к уровням креатинина при трех посещениях (V1: 8–20 неделя беременности; V2: 26–30 неделя беременности; V3∶10–16 недель после родов), показаны отдельно красным, зеленым и синим цветом соответственно для трех градуированных классов на основе модифицированных определений IADPSG и исследования HAPO (G0: здоровые, нормогликемический; G1: ГСД с относительно легкой гипергликемией; G2: ГСД с более выраженной гипергликемией). выраженная гипергликемия).На вставках показана средняя относительная кратность изменения для каждого пациента (±95% ДИ от среднего, основанная на логарифмических значениях) между посещениями V1 и V2 (панель A) и V2 и V3 (панель B) соответственно. Обратите внимание на более резкое повышение и последующее падение уровня цитрата в моче, связанное с тяжестью ГСД.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0052399.g004

Этническая принадлежность

PLS-DA с использованием фиктивной матрицы категорий этнического происхождения (за исключением очень небольшого числа выходцев из Южной Америки) был проведен во время трех посещений и привел к получению в целом значимых моделей.Однако более внимательное изучение перекрестно проверенных прогнозов (см. Таблицу 5) показало, что это в основном было обусловлено выборками участников с западным прошлым и, возможно, выходцами из Южной Азии. Согласно нагрузочным весам PLS, формиат, аланин и комбинированная переменная лактата и треонина вносили наибольший вклад в модели, наряду с 3-гидроксиизовалератом, 1,6-ангидроглюкозой и неидентифицированным соединением в концентрации 0,55 частей на миллион. Отметим, что последнее также наблюдалось выше в отношении течения беременности.

Используя категории «Западная», «Южноазиатская» и «Другая», последующие дисперсионные анализы проводились для всех переменных концентрации во время всех посещений. Значимые результаты показаны в таблице 6.

Наконец, предыдущие ANOVA в отношении GDM в соответствии с градуированными классами были повторены отдельно для вышеупомянутых трех этнических категорий. По сравнению с таблицей 4 результаты стали менее надежными: только в категории Южной Азии наблюдалось увеличение уровня глюкозы (посещение V1 и V2), а также цитрата и неизвестного сигнала при 1.08 частей на миллион (оба на визите V2) остаются значительными. Ни одна из переменных не достигла значимости в двух других этнических категориях. Тем не менее, средняя концентрация цитрата демонстрировала ту же связь с градуированными классами, то есть с наличием и тяжестью гипергликемии, а также с характером увеличения-уменьшения, как описано выше для комбинированного набора данных.

Обсуждение

Хотя его основной целью было обнаружение паттернов метаболизма мочи, связанных с ГСД, самым непосредственным результатом метаболомных исследований, которые являются частью когортного исследования STORK Groruddalen, является то, что изменения состава мочи во время и после беременности достаточно значительны, чтобы четко различать временные точки отбора проб.

Наиболее заметными изменениями были неуклонное увеличение содержания лактозы в моче и характер увеличения-уменьшения количества сигналов ЯМР в диапазоне от 0,55 до 1,10 частей на миллион. Резонансы в этой области иногда связывали с желчными кислотами [46], [47], но наши собственные эксперименты с выбросами (данные не показаны) не подтвердили этого. Спектральное моделирование с использованием онлайн-инструментов на nmrdb.org [48], [49] предполагает, что эти сигналы могут принадлежать прегнандиолу и эстрогенам или, что более вероятно, их водорастворимым сульфатам и глюкуронидам.

Общее повышение уровня лактозы является хорошо известным явлением и связано с лактацией и уровнем пролактина в крови. Заметные концентрации лактозы в моче обычно впервые наблюдаются в конце второго триместра, между 20 и 28 неделями гестации, с последующим неуклонным повышением в течение оставшейся части беременности и еще одним резким повышением в дни после родов. [50], [51] Однако на рис. 3 ясно видно, что у ряда участниц действительно были более низкие концентрации лактозы в моче после родов (посещение V3), чем во время беременности (посещение V1 и особенно посещение V2).На более позднем этапе еще предстоит определить, можно ли это соотнести, например, с привычки грудного вскармливания.

Помимо лактозы и предполагаемых гормонов, многие другие параметры концентрации показали статистически значимые изменения между визитами. Однако, поскольку абсолютная концентрация креатинина, которая использовалась для нормализации, варьировала на 20-30% между визитами, неясно, какие из меньших изменений характерны для беременности, а какие связаны с эффектами разведения. Тем не менее, общепринятой клинической практикой является связывание концентраций аналита в отдельных образцах мочи с креатинином, что облегчает сравнение наших результатов с другими отчетами.[52], [53] В частности, в исследованиях беременности этот вопрос поднимался в связи с измерениями альбумина, где использование креатинина в качестве эталона считалось целесообразным. [54] Также сообщалось, что общая экскреция креатинина в течение 24-часового периода существенно не меняется во время беременности, что еще раз подтверждает возможность нормализации. [55] Наконец, даже если не принимать во внимание вариации концентрации метаболитов ниже 30%, ряд соединений и сигналов все еще превышают этот порог, среди них повышение и последующее снижение аланина и комбинированного сигнала треонина и лактата, а также снижение глицина, тирозина и формиата после рождения.[14], [17].

Метаболомический подход ранее применялся в исследованиях беременности и успешно идентифицировал кандидатов в биомаркеры [28], однако во многих исследованиях вместо ЯМР использовались более чувствительные платформы масс-спектрометрии. Примеры включают улучшенный прогноз преэклампсии [56]–[58] или низкой массы тела при рождении [59]. В предварительном исследовании Diaz et al. [29] профилировали материнскую мочу и плазму во втором триместре от нескольких десятков участников в отношении нескольких конечных точек, включая гестационный диабет.Среди прочего, они наблюдали повышенные уровни 3-гидроксиизовалерата и 2-гидроксиизобутирата и неназначенный дублетный сигнал при 1,10 м.д. С учетом небольших вариаций сдвига последние могут совпадать с дублетами при 1,08 или 1,11 м.д. в нашем исследовании, тогда как первые два показали лишь незначительное увеличение в нашем материале. Однако в последующем анализе с использованием нецелевой УЭЖХ-МС те же исследователи не сообщили о значительных корреляциях с ГСД [60], и ни одно из исследований не обнаружило повышенных концентраций цитрата, обнаруженных нами.

В более широкой перспективе диабет 1 и 2 типа изучен достаточно широко. [61] Профилирование образцов мочи с помощью ЯМР, Salek et al. изучали СД2 у мышей db/db, крыс Zucker и людей, не получавших медикаментозное лечение. [24] Образцы мышей и крыс дали высокозначимые многомерные классификационные модели с коррелированным с заболеванием увеличением цитрата, DMA и лактата в моче. Образцы мочи человека имели гораздо большую внутригрупповую изменчивость, но, тем не менее, у пациентов с диабетом наблюдалось значительное увеличение цитрата, ДМА, лактата и некоторых аминокислот.

Наиболее подходящими для нашей работы, пожалуй, являются исследования Zhao et al. [62] и Zhang et al. [63], в которых рассматривались преддиабетические состояния и прогрессирование непереносимости глюкозы соответственно. Первым удалось выявить пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе с помощью нецелевой масс-спектрометрии UPLC-qTOF образцов плазмы и мочи. Образцы мочи показали худшие результаты, чем плазма, но, тем не менее, привели к прогностической модели PLS-DA. Из участвующих соединений в наших спектрах ЯМР были видны только гиппурат и фенилацетилглутамин, и мы не наблюдали снижения, как описано Zhao et al.В исследовании Zhang [63] удалось провести различие между здоровыми субъектами и пациентами с явными проявлениями СД2 с использованием спектров ЯМР плазмы, но не смогли выявить более легкие случаи с нарушением регуляции уровня глюкозы.

Ранее также сообщалось, что этническая и географическая принадлежность может иметь большое влияние на профиль экскреции с мочой, измеренный с помощью ЯМР. [64] В рамках исследования INTERMAP многофакторный дискриминантный анализ смог правильно классифицировать более 95% нескольких сотен образцов мочи из США, Японии и южного Китая соответственно.Наш материал, лишенный географического распределения, показал гораздо меньшую прогностическую силу, указывая на то, что этническая принадлежность оказала лишь сравнительно слабое влияние на профили мочи. Похоже, что с точки зрения «природы против воспитания» метаболом мочи, по-видимому, определяется в большей степени непосредственным образом жизни и диетой, чем генами. Что касается ГСД, повторный анализ переменных концентрации в рамках отдельных этнических категорий воспроизвел примерно те же средние значения, что и полный набор данных, но, вероятно, из-за меньшего числа участников в соответствующих категориях большинство из них не достигли статистической значимости.

Метаболомика на основе ЯМР продемонстрировала лишь ограниченную полезность при изучении состояния с легкими метаболическими изменениями в большинстве случаев, и несколько факторов усугубляют ситуацию: -селективный, нецелевой и, тем не менее, количественный, его более низкая чувствительность по сравнению с масс-спектрометрией означает, что можно исследовать только подмножество метаболома. Кроме того, связанные с заболеванием изменения концентрации или их закономерности должны быть больше, чем несвязанные внутрииндивидуальные и внутригрупповые вариации, чтобы их можно было распознать с помощью одномерных или многомерных статистических методов.Тип исследования влияет на количество таких вариаций: например, исследования типа «случай-контроль» или исследования на животных обычно нацелены на достижение высокой степени однородности, что облегчает обнаружение биомаркеров, но может ограничивать их обобщаемость. С другой стороны, наш материал из когортного исследования дает более реалистичное представление о популяции в целом, но, следовательно, содержит больше биологических вариаций. Тот факт, что моча также демонстрирует более сильные вариации ионной силы, чем другие матрицы, что приводит к шуму в виде вариаций сдвига пиков, не упрощает дело.Мы решили эту проблему, в первую очередь работая с матрицей концентраций вместо необработанных спектров. Обратите внимание, однако, что все многомерные анализы также проводились на спектрах. Они никогда не превосходили матрицу (данные не показаны). Помимо аналитических трудностей, два противоположных эффекта создают проблемы для обнаружения болезненных состояний по моче: в то время как суточные и диетические колебания могут увеличивать индивидуальные различия, не связанные с проверяемой гипотезой, гомеостаз организма и почечная регуляция могут маскировать влияние болезни. на профиль экскреции.[65]–[67] По-видимому, общеизвестно, что исследования, анализирующие параллельно плазму и мочу, см. выше, обнаруживают, что первая лучше коррелирует с фенотипом заболевания. [29], [62].

Обратите внимание, однако, что все эти соображения не делают категорически недействительными метаболомику ЯМР мочи. Надежность и простота использования ЯМР и, в частности, неинвазивный характер забора мочи делают этот подход привлекательным. И хотя по самому своему определению поиск биомаркеров не может гарантировать положительных результатов, успешная классификация трех посещений наглядно демонстрирует, что это возможно даже в условиях перечисленных выше неблагоприятных воздействий.

Заключение

Непосредственным результатом настоящего исследования является то, что метаболомика ЯМР на основе мочи может различать временные точки во время и после беременности и, таким образом, отслеживать ее развитие, но не может идентифицировать надежные биомаркеры гестационного сахарного диабета (ГСД) в большом, многонациональном популяция: Характер метаболитов в моче, по крайней мере, в концентрациях, превышающих микромолярные, не подвергается сильному и достаточно последовательному влиянию состояния. Тем не менее, наблюдалось увеличение экскретируемого цитрата, коррелирующее с тяжестью ГСД, что согласуется с более ранними данными.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить благодарность Эберхарду Хампферу из Bruker BioSpin GmbH, Райнштеттен, Германия, за его неоценимую помощь в настройке методов и протоколов ЯМР-профилирования.

Вклад авторов

Идея и разработка экспериментов: DS AKJ KIB APP JPB. Выполняли опыты: ДС ЛС КМ ФР. Проанализированы данные: ДС ЛС КМ ФР. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: AKJ FR. Написал статью: DS LS KM AKJ KIB FR APP JPB.

Каталожные номера

  1. 1. Международная диабетическая федерация (2011 г.) Диабетический атлас IDF. Брюссель, Бельгия: Международная диабетическая федерация.
  2. 2. Биглхоул Р., Бонита Р. (2012 г.) Борьба с НИЗ: необходим другой подход. Ланцет 379: 1873.
  3. 3. Бьюкенен Т.А., Сян А.Х., Пейдж К.А. (2012)Гестационный сахарный диабет: риски и лечение во время и после беременности. Нат Рев Эндокринол. nrendo.2012.96 [pii];10.1038/nrendo.2012.96 [дои].
  4. 4. Ferrara A (2007)Рост распространенности гестационного сахарного диабета: точка зрения общественного здравоохранения. Diabetes Care 30 Suppl 2: S141–S146. 30/Supplement_2/S141 [pii]; 10.2337/dc07-s206 [doi].
  5. 5. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U и др. (2008)Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Engl J Med 358: 1991–2002. 358/19/1991 [pii]; 10.1056/NEJMoa0707943 [doi].
  6. 6. Kim C, Newton KM, Knopp RH (2002)Гестационный диабет и заболеваемость диабетом 2 типа: систематический обзор.Уход за диабетом 25: 1862–1868.
  7. 7. Совместная исследовательская группа по изучению HAPO (2009 г.) Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO): связь с неонатальными антропометрическими данными. Диабет 58: 453–459. db08-1112 [pii];10.2337/db08-1112 [doi].
  8. 8. Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS и др. (2005) Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Engl J Med 352: 2477–2486. NEJMoa042973 [pii];10.1056/NEJMoa042973 [doi].
  9. 9. Ratner RE, Christoph CA, Metzger BE, Dabelea D, Bennett PH, et al. (2008) Профилактика диабета у женщин с гестационным диабетом в анамнезе: эффекты метформина и вмешательства в образ жизни. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 93: 4774–4779.
  10. 10. Дженум А.К., Слетнер Л., Волднер Н., Ванген С., Моркрид К. и др.. (2010) Исследовательская программа STORK Groruddalen: популяционное когортное исследование гестационного диабета, физической активности и ожирения во время беременности в многонациональном населении.Обоснование, методы, исследуемая популяция и уровень участия. Scand J Public Health 38: 60–70. 38/5_suppl/60 [pii];10.1177/1403494810378921 [doi].
  11. 11. Дженум А.К., Моркрид К., Слетнер Л., Ванген С., Торпер Дж.Л. и др.. (2012) Влияние этнической принадлежности на гестационный диабет, установленное ВОЗ и модифицированными критериями Международной ассоциации исследований диабета и беременности: популяционное когортное исследование . Eur J Endocrinol 166: 317–324. EJE-11-0866 [pii];10.1530/EJE-11-0866 [doi].
  12. 12. Mørkrid K, Jenum AK, Sletner L, Vardal MH, Waage CW et al.. (2012) Неспособность увеличить секреторную способность инсулина во время инсулинорезистентности, вызванной беременностью, связана с этнической принадлежностью и гестационным диабетом. Евр Дж Эндокринол. EJE-12-0452 [pii];10.1530/EJE-12-0452 [doi].
  13. 13. Ashwood ER, Knight GJ (2006) Клиническая химия беременности. В: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, редакторы. Учебник Тица по клинической химии и молекулярной диагностике.Сент-Луис, Миссури, США: Эльзевир Сондерс. 2153–2206.
  14. 14. Hadden DR, McLaughlin C (2009)Нормальный и ненормальный метаболизм матери во время беременности. Semin Fetal Neonatal Med 14: 66–71. S1744-165X(08)00115-7 [pii];10.1016/j.siny.2008.09.004 [doi].
  15. 15. Lain KY, Catalano PM (2007)Метаболические изменения во время беременности. Клиническое акушерство и гинекология 50: 938–948.
  16. 16. Нейсмит DJ (2003) БЕРЕМЕННОСТЬ | Метаболические адаптации и пищевые потребности.В: Caballero B, редакторы. Энциклопедия пищевых наук и питания. Оксфорд, Великобритания: Academic Press. 4723–4728.
  17. 17. Линд Т. (1980) Клиническая химия беременности. В: Шварц М.К., Латнер А.Л., редакторы. Успехи клинической химии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Academic Press, Inc., стр. 1–24.
  18. 18. Мецгер Б.Е., Габбе С.Г., Перссон Б., Бьюкенен Т.А., Каталано П.А. и др.. (2010) Рекомендации Международной ассоциации диабета и групп по изучению беременности по диагностике и классификации гипергликемии при беременности.Уход за диабетом 33: 676–682. 33/3/676 [pii]; 10.2337/dc09-1848 [doi].
  19. 19. Alberti KGMM, Zimmet PZ (1998) Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений, часть 1: Диагностика и классификация сахарного диабета — Предварительный отчет консультации ВОЗ. Диабетическая медицина 15: 539–553.
  20. 20. Николсон Дж. К., Линдон Дж. К. (2008) Системная биология: метабономика. Природа 455: 1054–1056. 4551054a [pii]; 10.1038/4551054a [doi].
  21. 21.Шлоттербек Г., Росс А., Дитерле Ф., Сенн Х. (2006)Технологии метаболического профилирования для обнаружения биомаркеров в биомедицине и разработке лекарств. Фармакогеномика 7: 1055–1075. 10.2217/14622416.7.7.1055 [doi].
  22. 22. Бекконерт О., Кеун Х.К., Эббельс Т.М., Банди Дж., Холмс Э. и др.. (2007) Метаболическое профилирование, метаболические и метабономические процедуры для ЯМР-спектроскопии мочи, плазмы, сыворотки и экстрактов тканей. Нацпроток 2: 2692–2703. nprot.2007.376 [pii];10.1038/nprot.2007.376 [дои].
  23. 23. Keun HC, Ebbels TM, Antti H, Bollard ME, Beckonert O et al.. (2002) Аналитическая воспроизводимость метабономического анализа мочи на основе (1) H ЯМР. Chem Res Toxicol 15: 1380–1386. tx0255774 [pii].
  24. 24. Салек Р.М., Магуайр М.Л., Бентли Э., Рубцов Д.В., Хаф Т. и др.. (2007) Метаболическое сравнение изменений мочи при диабете 2 типа у мышей, крыс и людей. Physiol Genomics 29: 99–108. 00194.2006 [pii];10.1152/physiolgenomics.00194.2006 [doi].
  25. 25. Карраро С., Резци С., Реньеро Ф., Хебергер К., Джордано Г. и др. (2007) Метаболомика применительно к конденсату выдыхаемого воздуха при детской астме. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии 175: 986–990.
  26. 26. Холмс Э., Ли Дж. В., Афанасиу Т., Ашрафиан Х., Николсон Дж. К. (2011) Понимание роли нарушения метаболического сигнала кишечного микробиома-хозяина в здоровье и болезнях. Trends Microbiol 19: 349–359. S0966-842X(11)00095-3 [pii];10.1016/j.tim.2011.05.006 [дои].
  27. 27. Спратлин Дж.Л., Серкова Н.Дж., Экхардт С.Г. (2009) Клиническое применение метаболомики в онкологии: обзор. Клинические исследования рака 15: 431–440.
  28. 28. Хорган Р.П., Клэнси О.Х., Майерс Дж.Е., Бейкер П.Н. (2009)Обзор протеомных и метаболомных технологий и их применение в исследованиях беременности. БЙОГ 116: 173–181. BJO1997 [pii];10.1111/j.1471-0528.2008.01997.x [doi].
  29. 29. Диас С.О., Пинто Дж., Грака Г., Дуарте И.Ф., Баррос А.С. и другие.. (2011) Метаболические биомаркеры пренатальных нарушений: исследовательское метабономическое исследование ЯМР материнской мочи и плазмы крови второго триместра. J Proteome Res 10: 3732–3742. 10.1021/pr200352m [doi].
  30. 30. Группа совместных исследований HAPO (2002 г.) Исследование гипергликемии и неблагоприятных исходов беременности (HAPO). Int J Gynaecol Obstet 78: 69–77. S0020729202000929 [pii].
  31. 31. Рейнольдс В.Ф., Энрикес Р.Г. (2002) Выбор наилучших последовательностей импульсов, параметров сбора данных, стратегий обработки после сбора данных и зондов для выяснения структуры природного продукта с помощью ЯМР-спектроскопии.Журнал натуральных продуктов 65: 221–244.
  32. 32. Eaton JW (2002) Руководство GNU Octave. Ограниченная Теория Сети.
  33. 33. Основная группа разработчиков R (2010 г.) R: язык и среда для статистических вычислений.
  34. 34. Баркаускас Д.А., Рок Д.М. (2010)Универсальный алгоритм базовой оценки спектроскопических данных. Анальный Чим Акта 657: 191–197. S0003-2670(09)01435-4 [pii]; 10.1016/j.aca.2009.10.043 [doi].
  35. 35. Баркаускас Д.А. (2009) FTICRMS: Программы для анализа данных масс-спектрометрии с ионно-циклотронным резонансом с преобразованием Фурье.
  36. 36. Holmes E, Foxall PJ, Spraul M, Farrant RD, Nicholson JK et al.. (1997) 750 МГц 1H ЯМР-спектроскопия, характеризующая сложный метаболический характер мочи пациентов с врожденными нарушениями метаболизма: 2-гидроксиглутаровая ацидурия и кленовый сироп. болезнь. J Pharm Biomed Anal 15: 1647–1659. S0731708597000666 [pii].
  37. 37. Nicholson JK, Foxall PJ, Spraul M, Farrant RD, Lindon JC (1995) 750 МГц 1H и 1H-13C ЯМР-спектроскопия плазмы крови человека.Анальная химия 67: 793–811.
  38. 38. Константину М.А., Папаконстантину Э., Спраул М., Севастиаду С., Косталос С. и др. (2005) Метабономика на основе H-1 ЯМР для диагностики врожденных ошибок метаболизма в моче. Analytica Chimica Acta 542: 169–177.
  39. 39. Белл Дж.Д., Браун Дж.К.С., Сэдлер П.Дж. (1988) ЯМР-спектроскопия жидкостей тела. Химия в Британии 24: 1021–1024.
  40. 40. Wishart DS, Knox C, Guo AC, Eisner R, Young N et al.. (2009) HMDB: база знаний по метаболизму человека.Рез. нуклеиновых кислот 37: D603–D610. gkn810 [pii];10.1093/nar/gkn810 [doi].
  41. 41. Wishart DS (2009)Вычислительные стратегии для идентификации метаболитов в метаболомике. Биоанализ 1: 1579–1596.
  42. 42. Петраруло М., Факкини П., Черелли Э., Марангелла М., Линари Ф. (1995) Цитрат в моче, определенный с помощью нового метода цитрат-лиазы. Клиническая химия 41: 1518–1521.
  43. 43. Stacklies W, Redestig H, Scholz M, Walther D, Selbig J (2007) pcaMethods — пакет биопроводников, предоставляющий методы PCA для неполных данных.Биоинформатика 23: 1164–1167.
  44. 44. Мевик Б., Веренс Р. (2011) пожалуйста: частичная регрессия методом наименьших квадратов (PLSR) и регрессия главных компонентов (PCR).
  45. 45. Westerhuis JA, Hoefsloot HCJ, Smit S, Vis DJ, Smilde AK, et al. (2008) Оценка перекрестной проверки PLSDA. Метаболомика 4: 81–89.
  46. 46. Трамп С., Лауди С., Унру Н., Гольц Р., Лейбфриц Д. (2006) Метаболический профиль мочи новорожденного человека с помощью 1H-ЯМР. МАГМА 19: 305–312. 10.1007/s10334-006-0058-7 [doi].
  47. 47. Исикава Х., Накашима Т., Инаба К., Мицуёси Х., Накадзима Ю. и др. (1999) Протонный магнитно-резонансный анализ общих и таурин-конъюгированных желчных кислот в желчи. Журнал исследований липидов 40: 1920–1924.
  48. 48. Banfi D, Patiny L (2008)Восстановление и обработка спектров ЯМР в режиме онлайн. Chimia 62: 280–281 Доступно: www.nmrdb.org.
  49. 49. Кастильо А.М., Патини Л., Вист Дж. (2011)Быстрый и точный алгоритм моделирования спектров ЯМР больших спиновых систем.Журнал магнитного резонанса 209: 123–130.
  50. 50. Дата JW (1964) Экскреция лактозы и некоторых моносахаридов во время беременности и лактации. Scand J Clin Lab Invest 16: 589–596.
  51. 51. Cox DB, Kent JC, Casey TM, Owens RA, Hartmann PE (1999) Рост груди и экскреция лактозы с мочой во время беременности человека и в начале лактации: эндокринные отношения. Экспериментальная физиология 84: 421–434.
  52. 52. Психогиос Н.Г., Гази И.Ф., Элисаф М.С., Сефериадис К.И., Байрактари Э.Т. (2008)Гендерный и возрастной анализ мочи здоровых людей с помощью метабономики на основе ЯМР.ЯМР Биомед 21: 195-207. 10.1002/nbm.1176 [doi].
  53. 53. Hammar ML, Berg GE, Larsson L, Tiselius HG, Varenhorst E (1987) Эндокринные изменения и экскреция цитрата с мочой. Скандинавский журнал урологии и нефрологии 21: 51–53.
  54. 54. Рисберг А., Ларссон А., Олссон К., Лиренас С., Сьоквист М. (2004)Взаимосвязь между альбумином в моче и соотношением альбумин/креатинин во время нормальной беременности и преэклампсии. Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований 64: 17–23.
  55. 55. Галерея EDM, Ross M, Gyory AZ (1996) 24-часовая экскреция креатинина с мочой не изменяется при беременности человека. Гипертония при беременности 15: 257–261.
  56. 56. Тернер Э., Брюстер Дж. А., Симпсон Н. А., Уокер Дж. Дж., Фишер Дж. (2007) Плазма женщин с преэклампсией имеет низкое содержание липидов и кетоновых тел — исследование ядерного магнитного резонанса. Гипертоническая беременность 26: 329–342. 781394154 [pii];10.1080/10641950701436073 [doi].
  57. 57. Кенни Л.С., Бродхерст Д., Браун М., Данн В.Б., Редман Ч.В. и другие.. (2008)Обнаружение и идентификация новых метаболических биомаркеров при преэклампсии. Reprod Sci 15: 591–597. 1933719108316908 [pii];10.1177/1933719108316908 [doi].
  58. 58. Кенни Л.С., Бродхерст Д.И., Данн В., Браун М., Норт Р.А. и др. (2010)Надежное прогнозирование поздней преэклампсии на ранних сроках беременности с использованием метаболических биомаркеров. Гипертония 56: 741–749. 56/4/741 [pii];10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.157297 [doi].
  59. 59. Хорган Р.П., Бродхерст Д.И., Уолш С.К., Данн В.Б., Браун М. и другие.. (2011) Метаболическое профилирование выявляет фенотипический признак маленького размера для гестационного возраста на ранних сроках беременности. J Proteome Res 10: 3660–3673. 10.1021/pr2002897 [doi].
  60. 60. Graca G, Goodfellow BJ, Barros AS, Diaz S, Duarte IF et al.. (2012) Метаболическое профилирование UPLC-MS амниотической жидкости второго триместра и материнской мочи и сравнение со спектральным профилированием ЯМР для идентификации биомаркеров расстройства беременности. Мол Биосист 8: 1243–1254. 10.1039/c2mb05424h [doi].
  61. 61.Dunn WB, Goodacre R, Neyses L, Mamas M (2011)Интеграция метаболомики в исследования болезней сердца и диабета: текущие достижения и перспективы на будущее. Биоанализ 3: 2205–2222. 10.4155/bio.11.223 [doi].
  62. 62. Zhao X, Fritsche J, Wang J, Chen J, Rittig K et al.. (2010) Метабономические отпечатки плазмы натощак и мочи выявляют преддиабетические метаболические черты человека. Метаболомика 6: 362–374. 10.1007/s11306-010-0203-1 [doi].
  63. 63. Zhang X, Wang Y, Hao F, Zhou X, Han X и др.. (2009) Метабономический анализ сыворотки крови человека выявляет оси прогрессирования состояний непереносимости глюкозы и резистентности к инсулину. J Proteome Res 8: 5188–5195. 10.1021/pr4z [doi].
  64. 64. Dumas ME, Maibaum EC, Teague C, Ueshima H, Zhou B et al.. (2006) Оценка аналитической воспроизводимости метабономики на основе спектроскопии 1H ЯМР для крупномасштабных эпидемиологических исследований: исследование INTERMAP. Анальная химия 78: 2199–2208. 10.1021/ac0517085 [doi].
  65. 65. Николсон Г., Ранталайнен М., Махер А.Д., Ли Дж.В., Мальмодин Д. и другие.. (2011) Метаболические профили человека стабильно контролируются генетическими и экологическими вариациями. Mol Syst Biol 7: 525. msb201157 [pii];10.1038/msb.2011.57 [doi].
  66. 66. Saude EJ, Adamko D, Rowe BH, Marrie T, Sykes BD (2007)Изменение метаболитов в нормальной моче человека. Метаболомика 3: 439–451.
  67. 67. Махер А.Д., Зира СФМ, Холмс Э., Николсон Дж.К. (2007)Экспериментальные и аналитические изменения в моче человека в исследованиях метаболического фенотипирования на основе спектроскопии H-1 ЯМР.Аналитическая химия 79: 5204–5211.

Беременность и болезни почек | National Kidney Foundation

Новорожденный ребенок – это радость для любой семьи. Но беременность может стать большим стрессом для вашего тела. Если у вас заболевание почек или почечная недостаточность, это может поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего будущего ребенка.

Вы думаете о беременности? Если это так, вам следует заранее обсудить это со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг. Они знают вас и могут помочь вам принять решение, основанное на вашем личном здоровье.Есть много вещей, чтобы рассмотреть. Вы и ваш врач должны обсудить их все очень тщательно. Некоторые вещи, которые могут повлиять на здоровую беременность, включают:

  • Ваша стадия заболевания почек
  • Ваше общее состояние здоровья
  • Ваш возраст
  • Наличие высокого кровяного давления, диабета или болезней сердца
  • Наличие других серьезных заболеваний
  • Белок в моче

Вот несколько кратких ответов на некоторые распространенные вопросы о заболеваниях почек и беременности.

Может ли женщина с «легким» заболеванием почек иметь ребенка?

Это зависит. Имеются убедительные доказательства того, что женщины с очень легким заболеванием почек (стадии 1-2), нормальным артериальным давлением и низким содержанием белка в моче или его отсутствием (так называемая «протеинурия») могут иметь здоровую беременность. Что такое протеинурия? Это признак поражения почек. Ваше тело нуждается в белке. Но он должен быть в вашей крови, а не в моче. Наличие белка в моче обычно означает, что ваши почки не могут хорошо фильтровать кровь, и белок вытекает наружу.

У женщин с заболеванием почек средней и тяжелой степени (стадии 3-5) риск осложнений значительно выше. Для некоторых женщин риск для матери и ребенка настолько высок, что им следует избегать беременности.

Если вы планируете забеременеть, спросите своего врача или другого поставщика медицинских услуг о вашей стадии заболевания почек, риске осложнений, степени протеинурии и любых других состояниях здоровья, которые у вас могут быть.

Может ли женщина, находящаяся на диализе, родить ребенка?

Некоторые изменения в организме затрудняют беременность.Например, у большинства женщин на диализе есть анемия (низкий уровень эритроцитов) и гормональные изменения. Это может помешать им иметь регулярные менструальные периоды.

Женщинам с почечной недостаточностью обычно не рекомендуется беременеть. Частота осложнений очень высока. Риски как для матери, так и для развивающегося ребенка высоки. Если вы думаете о беременности, поговорите со своим лечащим врачом. Если вы забеременеете, вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, изменение лекарств и дополнительный диализ, чтобы родить здорового ребенка.

Может ли женщина, перенесшая пересадку почки, родить ребенка?

Да. Если у вас пересажена почка, у вас, вероятно, будут регулярные менструации и хорошее общее состояние здоровья. Поэтому забеременеть и родить ребенка возможно. Но вы не должны беременеть в течение по крайней мере одного года после трансплантации, даже при стабильной функции почек. Некоторые лекарства, которые вы принимаете после трансплантации почки, могут вызвать проблемы у развивающегося ребенка. В некоторых случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска для вас или ребенка.Другая причина – если есть риск потери трансплантата.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам сделали трансплантацию и вы думаете о беременности. Вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться изменить ваши лекарства, чтобы вы могли безопасно забеременеть. Очень важно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока вы и ваш поставщик медицинских услуг не согласитесь, что беременность для вас безопасна.

Как лекарства, принимаемые пациентами после трансплантации, могут повлиять на будущего ребенка?

Многие лекарства против отторжения, как правило, безопасны для беременной женщины и ее ребенка.Тем не менее, есть некоторые типы, которые могут повлиять на беременность и ребенка. Эти типы следует избегать во время беременности и прекращать прием как минимум за шесть недель (или более) до беременности. Ваш врач, скорее всего, будет наблюдать за вами после того, как вы остановитесь, и сообщит вам, когда безопасно пытаться забеременеть.

Если вам сделали пересадку почки и вы планируете забеременеть, вам следует тщательно обсудить это со своей бригадой по трансплантации и врачом-нефрологом. Ваш врач может захотеть, чтобы вы перешли на другое лекарство против отторжения.

Может ли мужчина, находящийся на диализе или перенесший трансплантацию почки, стать отцом ребенка?

Да. Мужчины, находящиеся на диализе или перенесшие трансплантацию почки, могут стать отцами. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка в течение года или более, поговорите со своим врачом. Мужчине с заболеванием почек или почечной недостаточностью может помочь плановое обследование на фертильность. Кроме того, некоторые лекарства, используемые после трансплантации, могут снизить способность мужчины иметь детей. Если у вас есть трансплантат и вы хотите стать отцом, поговорите со своим врачом о ваших медиациях.

Какие противозачаточные средства рекомендуются пациентам с почками?

Диализные и трансплантационные пациенты, ведущие половую жизнь и не перенесшие менопаузу, должны использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать тип противозачаточных средств, который следует использовать. Многим женщинам с высоким кровяным давлением не следует использовать «таблетки» (оральные контрацептивы), поскольку этот тип лекарств может повышать кровяное давление и увеличивать вероятность образования тромбов. Диафрагма, губка и презерватив обычно являются приемлемыми средствами контроля над рождаемостью, особенно при использовании со спермицидными кремами, пенами или желе.Более новая ВМС также возможна.

Чтобы позвонить по номеру в Национальный регистр беременных после трансплантации (NTPR) , позвоните по бесплатному номеру 1-877-955-6877 или напишите по адресу [email protected] Национальный реестр беременных после трансплантации (NTPR) изучает беременность у реципиентов трансплантатов с 1991 года. Вы можете заполнить анкету на одну страницу о своей беременности после трансплантации. Собранная информация помогла бесчисленному количеству реципиентов трансплантата принять решение о планировании семьи.

Тесты на преэклампсию

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может случиться с любой женщиной во время любой беременности.Хотя преэклампсия чаще всего возникает во время первой беременности, она может возникнуть при любой беременности. Преэклампсия диагностируется по стойкому высокому кровяному давлению, которое впервые развивается после середины беременности или сразу после родов. Обычно это связано либо с высоким уровнем белка в моче, либо с новым образованием сниженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками проблем с мозгом, такими как сильная головная боль и/или нарушения зрения. .

Когда вы забеременеете, вы регулярно посещаете своего врача, который регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое.Образец мочи также обычно проверяется при каждом посещении с помощью щупа, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Любое избыточное количество белка, обнаруженное в образце мочи, известно как протеинурия и может присутствовать или не присутствовать у пациентов с диагнозом преэклампсия.

Дородовые визиты назначаются ближе к концу беременности. В 32 недели при неосложненной беременности посещения обычно каждые две недели; в 36 недель они становятся еженедельными. Пациенты с более высоким риском наблюдаются чаще.

Артериальное давление

Ваш лечащий врач должен измерять ваше кровяное давление на каждом дородовом приеме. Это следует делать после того, как вы посидите в удобном положении в течение нескольких минут, с манжетой на плече обнаженной руки на уровне сердца, поддерживая руку и спину, а ступни на полу. Давление может различаться в разных руках, поэтому попросите лиц, осуществляющих уход, каждый раз использовать одну и ту же руку. Высокое кровяное давление традиционно определяется как артериальное давление 140/90 или выше, измеренное дважды с интервалом в шесть часов.Тяжелое высокое кровяное давление, которое составляет 160/110 или выше, требует немедленного лечения как во время беременности, так и в первые недели после родов.

Анализ мочи

Здоровые почки не пропускают значительное количество белка с мочой. Если при скрининговом тесте с помощью полоски для мочи обнаружен белок, вас могут попросить собрать всю мочу в кувшин в течение 12 или 24 часов, чтобы определить количество потерянного белка. (Храните кувшин в холодильнике или в холодильнике со льдом в ванной комнате.) Эта моча будет проверена, чтобы определить, проходите ли вы более 300 мг белка в день. Любое количество белка в моче более 300 мг за один день может указывать на преэклампсию. Однако количество белка не определяет, насколько серьезной является или может стать преэклампсия.

В качестве альтернативы ваш врач может провести «выборочную проверку», чтобы немедленно проверить уровень белка по сравнению с креатинином, который также является индикатором здоровья почек. Соотношение белок/креатинин более 0,3 мг/дл примерно эквивалентно 300 мг протеинурии (или более) в течение 24 часов.

Анализы крови

Женщинам может быть сделан забор крови и проведен общий анализ крови (CBC) с подсчетом тромбоцитов и оценкой уровня креатинина, ферментов печени и иногда мочевой кислоты. Этот анализ крови обеспечивает базовый уровень, который могут контролировать ваши поставщики.

Если вы испытываете симптомы тяжелой преэклампсии, большинство медицинских работников повторно возьмут кровь для сравнения и поиска изменений в вашей печени и тромбоцитах. При тяжелых формах преэклампсии (таких как HELLP-синдром) ваши эритроциты могут быть повреждены или разрушены, что приведет к развитию анемии.Ферменты печени (АСТ и АЛТ) могут существенно повышаться, а тромбоциты могут падать ниже нормального диапазона (чаще всего 150 000–400 000), определенного в лаборатории. Врачи могут называть этот анализ крови «панелью преэклампсии», «обследованием HELLP» или «лабораторией PIH».

Вес

Большинство медработников также регулярно взвешивают вас, чтобы оценить, находится ли ваша прибавка в весе в пределах нормы. Хотя отеки во время беременности могут быть нормальным явлением, отеки лица и рук, а также резкое увеличение веса (от 3 до 5 фунтов и более в неделю) иногда предшествуют признакам преэклампсии.

Дополнительные скрининговые тесты

Разрабатывается множество биомаркерных тестов для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Хотя ни один из них не получил широкого распространения на практике в США, ваш врач может использовать такой тест, чтобы усилить свое клиническое суждение.

Один из этих тестов измеряет уровень белка под названием РАРР-А. Низкий уровень PAPP-A связан с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, но он не очень хорошо предсказывает, получите ли вы его. Низкий уровень PAPP-A может быть маркером более высокого риска, но это не означает, что у вас обязательно будет преэклампсия.

Другой скрининговый тест может проверить беременную женщину на уровень АФП плода. Сокращенно от альфа-фетопротеина, АФП представляет собой белок плазмы, обнаруженный у плода. Высокий АФП предполагает повреждение плаценты и риск ограничения внутриутробного развития (ЗВУР), что относится к состоянию, при котором нерожденный ребенок меньше, чем должен быть, потому что он не растет с нормальной скоростью внутри матки.

В некоторых странах анализ крови (еще не доступный в США) измеряет соотношение между двумя белками, обнаруженными в плаценте (sFLT и PIGF), чтобы предсказать, у каких женщин с подозрением на преэклампсию разовьется это состояние в ближайшем будущем или возникнут неблагоприятные результаты.

Если клиническая оценка вашего поставщика медицинских услуг, с любым из этих тестов или без них, предполагает, что у вас может развиться преэклампсия, ваш поставщик может порекомендовать более частое и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Мониторинг вашего ребенка

Часто признаки (такие как отклонения лабораторных показателей или высокое кровяное давление) и симптомы (такие как головная боль, отек, проблемы со зрением и т. д.) преэклампсии требуют более тщательного наблюдения за вашим ребенком. Вам могут назначить более частые УЗИ или нестрессовые тесты (НСТ), чтобы убедиться, что рост ребенка не нарушен и кровоток через пуповину и плаценту в норме.Если симптомы быстро появляются к концу беременности или во время родов, вам может быть назначено постоянное наблюдение за плодом в больнице.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*