Какие витамины нужны беременным: какие необходимы, как выбрать, рейтинг лучших витаминных комплексов для беременных

Содержание

зачем нужны и какие, применение и противопоказания

Что такое витамины?

Слово «витамин» происходит от латинского «вита» — жизнь и «амин» — органическое соединение. То есть это органическое соединение, необходимое нашему организму для нормального функционирования.

В идеале все витамины наш организм должен получать естественным путем — или из пищи, или он вырабатывает их сам. Однако, во-первых, чтобы получить большинство из них в достаточном количестве, нам придется съесть очень много какого-то продукта, содержащего этот витамин. Во-вторых, в некоторых регионах довольно сложно сделать свой рацион настолько разнообразным, чтобы получать все необходимые науке витамины в достаточном количестве.  

Поэтому ученые придумали нашли способ синтезировать витамины, восполняя тем самым их недостаток в пище. Сейчас ведется много споров о приоритете натуральных витаминов над синтезированными. В частности, натуральные витамины полезнее тем, что с пищей к нам попадают не только они, но и ферменты, которые способствуют их более активному всасыванию и распространению по всему организму. К тому же организм усваивает только то количество натуральных витаминов, которое в данный момент ему необходимо, остальное выводится через почки и кишечник.

Но мы все отдаем себе отчет, что наш организм часто недополучает натуральных витаминов, и тогда синтезированные становятся настоящим спасением. В первую очередь они рекомендованы тем, чей рацион не очень разнообразен, содержит мало овощей и фруктов. А также тем, чей организм нуждается в дополнительной дозе полезных веществ, в частности беременным женщинам.

Выбрать витамины не так просто. В аптеке просто глаза разбегаются от разнообразия разноцветных баночек и коробочек, обещающих настоящие чудеса. Но, во-первых, не надо думать, что, как говорил герой «Бриллиантовой руки», «Достаточно одной таблетки». Нет, даже если вы принимаете витамины, вам нужно питаться правильно и есть все те овощи, фрукты и злаки, которые рекомендуют диетологи. Витамины не панацея от всех бед, они помогают организму, но не заменяют полностью те питательные вещества, которые он должен получить с пищей.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Наиболее опасно употребление в больших дозах витаминов A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Зачем нужны витамины беременным?

Некоторые врачи советуют принимать поливитамины всем женщинам, планирующим беременность, и продолжать их прием до конца грудного вскармливания. Другие утверждают, что главное — не переборщить, потому что переизбыток некоторых витаминов может быть опасен не меньше, чем недостаток. Как всегда, истина посередине. К тому же, если мы посмотрим на исследования, где утверждается, что женщина получает достаточно витаминов и минералов ежедневно с пищей, мы увидим, что они проводились в развитых странах, где здоровый образ жизни уже прочно вошел в моду, экологически чистые продукты люди покупают чаще, чем обычные, продукты часто обогащаются  полезными элементами, в частности фолиевой кислотой, климат позволяет долгие прогулки на свежем воздухе, а курение является социально не одобряемой привычкой.

Согласитесь, нам до этого идеала еще далеко. Тем более мы не всегда можем сказать, где выросли и чем были опрысканы фрукты и овощи, которые мы едим. Поэтому для поддержки организма и для восполнения нехватки витаминов и минеральных веществ врачи рекомендуют витаминно- минеральные комплексы. В идеале лучше начать их прием за три месяца до планируемой беременности.

В зависимости от рациона беременной женщины и региона ее проживания врач может назначить либо конкретные витамины (прежде всего фолиевую кислоту), либо поливитаминный комплекс, который содержит все необходимые элементы в оптимальной дозировке. Главное — не переусердствовать и не принимать все вместе.

Какие витамины нужны? 

Конечно, выбор витаминов для беременных зависит и множества факторов: образа жизни, питания, географии. И мнение вашего врача — самый важный ориентир. Но есть витамины, которые необходимы всем будущим мамам, независимо от пищевых привычек и образа жизни.

Беременная женщина обязательно нуждается дополнительно в источнике витаминов, особенно B9 (в обиходе — фолиевая кислота).

Фолиевая кислота

Благодаря фолиевой кислоте правильно формируется нервная система будущего ребенка. Это доказано многочисленными исследованиями. Дефекты заращения нервной трубки, например, спиномозговая грыжа (или  spina bifida)   врачи все чаще связывают с недостатком фолиевой кислоты во время беременности. Если будущая мама будет принимать достаточно витамина B9, риск этих заболеваний уменьшается. К сожалению, наш организм не вырабатывает сам этот витамин, поэтому мы можем получать его только извне — то есть с пищей. B9 содержится в разных овощах и продуктах животного происхождения. Рекордсмены по содержанию B9 — зеленые листовые овощи (брокколи, шпинат). Кстати, именно от шпината этот витамин в 1941 году получил название «фолиевая кислота»: folium в переводе с латыни означает листок.

Но как минимум половина женщин не получают нужной дозы B9 с ежедневным рационом. Поэтому врачи рекомендуют принимать около 0,4 – 0,8 мг фолиевой кислоты в сутки за три месяца до планируемого зачатия и особенно в первые недели беременности (до 12-й недели), потому что именно в это время формируется нервная система будущего ребенка.
 

Витамин D

Другой витамин, который рекомендуют все без исключения врачи, — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и, следовательно, отвечает за правильное формирование костных тканей будущего ребенка.

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме и может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо четко следовать рекомендациям врача.

Витамин D содержится в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под действием солнечных лучей. Поэтому у женщин, живущих в местах, где мало солнца, и у тех, кто рожает с ноября по март, к концу беременности этого витамина явно не хватает.

 

 

Витамин А

Он отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Много витамина А содержится в печени рыбы и птицы, а также в молочных продуктах — сливочном масле, сметане, твороге, сыре. Растительные источники витамина А — морковь, облепиха, шиповник. Они дают организму провитамин А, который превращается в витамин только в процессе расщепления в печени. Поэтому избыток провитамина А для организма не опасен. А вот с синтетическим витамином А надо быть осторожным — он не выводится из организма, а накапливается в печени и может вызвать гипервитаминоз, который проявляется в головных болях, тошноте, потере аппетита. Но, естественно, доза витамина А в таком случае должна быть очень высока, при употреблении сбалансированных поливитаминов такого риска практически нет.

Остальные витамины и минералы тоже важны для формирования и развития будущего ребенка, а также для поддержания организма мамы. Но тут надо решать в каждом случае индивидуально — многие врачи считают, что если вы едите достаточно овощей, фруктов и зерновых, то ваш организм не нуждается в дополнительной поддержке. Однако же редко кто может сказать, что его питание правильно и разнообразно. Проанализируйте свое меню и сделайте вывод, каких витаминов вам не хватает.

 

Кальций

Особенно он нужен будущим мамам во втором триместре, когда начинают формироваться кости. Мы получаем его из пищи (в основном из молочных продуктов), но сейчас врачи отмечают увеличение количества женщин с непереносимостью лактозы. То есть у них отсутствует фермент, который расщепляет ее и поставляет в организм кальций из молочных продуктов. Таким будущим мамам обязательно нужно принимать дополнительные препараты кальция.

Магний

Макроэлемент, необходимый в каждом триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. В том числе мышц матки, так что его часто назначают для профилактики выкидыша. Частые судороги мышц тоже происходят из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

 

Железо

Оно способствует выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине, которая ждет ребенка, нужно больше железа, в среднем 27 мг в день.

Недостаток железа может привести к разной степени анемии. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это заканчивается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой. Недостаток железа чреват неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах моря. Поэтому больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы и веганы. Им обязательно нужно принимать  витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо.
 

Йод

Если вам не повезло и вы не живете на берегу моря, то, скорее всего, ваш организм испытывает недостаток йода. Больше всего йода содержится в морских продуктах — рыбе, моллюсках и морских ракообразных. Еще его можно получить из йодированной соли, яиц и молочных продуктов. Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны, которые определяют последовательность закладки и развития клеток мозга. Эти гормоны вырабатывает щитовидная железа будущей мамы. То есть в это время она работает на повышенных оборотах, производя почти в полтора раза больше гормонов. Поэтому для бесперебойной работы ей нужен дополнительный источник йода.  

Омега-3

Еще один элемент, на уровень которого врачи все больше обращают внимание, — омега-3. Он нужен как маме, так и будущему малышу. Омега-3 участвует в формировании мозга и глаз плода. А маме она помогает бороться с упадком сил и послеродовой депрессией. С едой мы получаем не очень много этого нутриента  Больше всего его в жирной рыбе, поэтому беременным рекомендуется есть ее хотя бы 1–2 раза в неделю (150 г лосося или макрели, при хорошей термической обработке: помните, беременным ни в коем случае нельзя есть сырую рыбу, это источник паразитов, вызывающих листериоз, что может очень плохо сказаться на ребенке). Продукты растительного происхождения тоже могут быть источником омега-3, например льняное масло. Поэтому если вы едите мало рыбы, обратите внимание на препараты, содержащие омега-3.

[VB1] Поливитамины

[VB2] Для того чтобы полностью обеспечить все потребности будущей мамы и ребенка в необходимых  витаминах и минералах, существуют витаминно-минеральные комплексы для беременных. [VB3] 

От их разнообразия в аптеках разбегаются глаза. Как решить, какие подходят именно вам? Единственно правильный ответ на этот вопрос – посоветоваться со специалистом. Врач или провизор, знающий свое дело, может помочь вам сделать правильный выбор.

[VB4] 

Когда следует начать принимать витамины для беременных.

В идеале витамины — особенно фолиевую кислоту — следует принимать за три месяца до запланированного зачатия. Так вы максимально подготовите организм к предстоящей нагрузке.

Но в жизни это не всегда возможно.

Поэтому поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно, утром, когда полезные вещества лучше усваиваются, но после еды.
В первом триместре стоит сделать акцент на поливитаминах с увеличенным содержанием фолиевой кислоты.

Вопрос: какие витамины для беременных лучше во втором триместре? Врачи считают, что это комплексы с повышенным содержанием витамина D, кальция и магния. Ведь именно в это время идет закладка костной ткани. А если будущему малышу не будет хватать этих «строительных элементов», он будет брать их из маминых костей, что может привести к переломам, а также к выпадению волос и ломкости ногтей.

В третьем триместре лучшие витамины для беременных — те, что содержат омега-3 и повышенную дозу железа. Они не только справятся с анемией и усталостью, но и помогут вам быстро прийти в форму после родов.

Противопоказания

Если вы уже принимаете поливитамины, будьте аккуратнее с другими витаминными препаратами и пищевыми добавками. Жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме и вызывать гипервитаминоз.

Наибольшую осторожность надо соблюдать с изолированным приемом больших доз витаминов А или D. Поэтому перед приемом препарата обязательно прочтите состав и проконсультируйтесь с врачом.

К беременности надо подходить ответственно и осознанно, ведь теперь вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша. Поэтому надо взвесить все за и против, скорректировать свой образ жизни и питания и принимать те витамины,  которые порекомендовал специалист.

Reader Comments — HERALD of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email Reply

Наибольшую осторожность надо соблюдать с изолированным приемом больших доз витаминов А или D. Поэтому перед приемом препарата обязательно прочтите состав и проконсультируйтесь с врачом. Страх перед «химией» и желание получать натуральные вещества в сознании укоренился накрепко, но каждая беременная женщина должна понимать, что фрукты и овощи, продукты питания содержат достаточное количество химических веществ. Беременность — чудесное время, которое требует от будущей мамы ответственности за жизнь маленького, но уже человека. Ведь часто мы сталкиваемся с такими качествами у всех беременных, но это может возникать и вначале срока, в средины, и в конце всего процесса, а именно капризы и резкие перепады, изменения в настроении. Вот давайте немного разберемся с такими проблематическими проблемами, что так сильно могут произвести большое количество проблем с родовой деятельностью и непосредственно с полноценным развитием плода. То есть через употребление нужных продуктов питание, в которых необходимое количество будет составлять. К тому же в этом комплексе есть все необходимое во время беременности и после родов во период лактации — витамины группы В и Д, йод и цинк, и конечно же фолиевая кислота. Пить ли препараты во время беременности или стараться получить все необходимое с пищей — выбор женщины.

Ее принимают во время завтрака. В составе есть йод и фолиевая кислота, а они не во всех витаминных комплексах есть. В повышенных количествах йод содержится в морской рыбе, в водорослях, в сушеном инжире. Состав витаминов включает в себя 22 важнейших микронутриента: ретинол, ацетат токоферол, тиамин, никотинамид, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пиридоксин, кальций, йод и т.д. В третьем триместре также необходим кальций, железо, витамины Д, Е, В6 и тщательный контроль за развитием малыша в утробе матери. Д, его получить из питания практически невозможно. Также полезен Овариамин для поддержки женской репродуктивной системы, он увеличивает шансы наступления естественной беременности и содержит аминокислоты, витамины, минеральные вещества. Когда дают — при постановке на учет в женской консультации. Когда наступает самый ответственный момент в жизни каждой женщины, а именно, что касается рождения долгожданного ребенка. Когда мы с гинекологом подбирали витамины, она мне перечислила преимущества разных комплексов и больше всех мне понравился Митеравел. Про Митеравел не слышали? Сейчас во время эпидемии короновируса нужно обращать внимание на иммунитет, пить витаминные комплексы, мне врач выписала Прегнотон мама. Ситуация усложняется тем, многие будущие мамы опасаются принимать йодсодержащие витаминные комплексы. В нем все есть, включая цинк, который боятся вирусы. Во-первых у него состав классный, там и селен есть, и омега-3 усиленный, и молибден, и йод, и фолиевая кислота.

Для правильного развития плода следует позаботиться о приеме следующих витаминов: Витамин B9 (фолиевая кислота) считается самым известным витамином для беременных. Также если вам известно то, что у всех беременных идет большая нехватка огромного количества самых необходимых витаминов. Также дефицит способствует развитию анемии. А дефицит витаминов и минералов чрезвычайно опасен для будущего малыша. Витамины В6 и В12 влияют на нормальное развитие плода и состояние будущей мамы, в том числе отвечают за обменные процессы между организмом мамы и ребенка, полноценное усвоение питательных веществ, развитие нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем плода. Всем известно, что организму женщины, ожидающей ребенка, требуется в два раза больше полезных веществ для полноценного развития и роста плода. Как известно, кальций вместе с железом не усваивается, их нужно раздельно принимать. Витамин Д должен тоже обязательно быть в составе, без него кальций усваиваться не будет. Витамин D3 повышает усвояемость кальция и фосфора. Витамин Д важен на этапе планирования. Витамин D3 синтезируется под воздействием солнечных лучей, поэтому во время беременности рекомендуется чаще гулять.

Во-вторых можно принимать как при планировании беременности, так и в любом триместре, а ещё и после родов во время кормления грудью. Самые необходимые во время беременности вещества — фолиевая кислота и железо. Например, фолиевая кислота необходима для здорового развития плода. 1. Фолиевая кислота. Этот водорастворимый витамин способствует росту тканей плода, помогает клеткам базового организма, восстанавливаться и обновляться. Самый необходимый витамин — это так называемый В9 или его еще называют фолиевой кислотой. Витамин В12 помогает усвоению фолиевой кислоты. Беременной женщине требуется 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. Суточная доза при беременности составляет не более 10 мг в сутки. Напоминаем, дозировка витамина А — 2500 мг в сутки, для железа — 30-60 мг в сутки. К примеру, при нехватке магния будущей маме нужно будет принимать «Магне-В6», при дефиците йода — «Йодомарин», а при анемии — один из препаратов железа. Потребность в тех или иных полезных веществах зависит от триместра, состояния здоровья будущей мамы, ее рациона и климатических условий проживания.

В период беременности женщине необходимо восполнять больше полезных веществ, чем в обычное время. Пила во время беременности, и сейчас на грудном вскармливании продолжаю. Пациентки были разделены на две группы, сформированные в зависимости от видов профилактических препаратов и дозировок ФК, которые они получали до и во время беременности. Большинство женщин во время беременности жалуются на ухудшение состояния волос, медленный рост, выпадение волос. При дефиците этого витамина во время гестации значительно возрастает риск неправильного развития мозга и ЦНС плода, а также опасность рождения малыша с низкой массой тела. Во время беременности не было никаких осложнений и недостатка витаминов. Во время беременности важная роль принадлежит правильному и полноценному питанию, поскольку именно от этого в последующем будет зависеть здоровье будущего малыша. Во втором триместре необходим витамин А (ретинол) он отвечает за формирование зрительной системы плода. В таких сезонных плодах как дыня и арбуз, тоже данный витамин присутствует. Это витамин необходим для закладки, образования и развития тканей плода.

Если у вас есть мысли, касающиеся того, как и как использовать какие витамины нужны беременным , вы можете связаться с нами на нашей веб-странице.

Витамины для беременных: какие нужны и как правильно принимать

Нина Ходаковская

Во время беременности женщина инстинктивно потребляет больше продуктов, причем иногда тех, которые никогда не любила. Считается, что вкусовые предпочтения подталкивают ее к выбору продуктов, необходимых для ребенка в данный момент. Важно разобраться, в каких же нутриентах организм женщины и малыша нуждается более всего?

Какие витамины нужны беременным?

Классический набор витамин для беременных представляют собой: 

  • витамины группы В;
  • витамин D;
  • витамин А;
  • витамин С;
  • витамин Е;
  • минералы (железо, селен, йод, кальций, цинк, хром, медь, магний).

Почему беременным нужно пить витамины?

Не восполнив потребность в указанных веществах, женщина многим рискует, ведь в момент беременности она отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь своего будущего малыша. Так, в первом триместре нехватка витаминов и микроэлементов может стать причиной аномалий развития плода, а в запущенном состоянии – и вовсе привести к летальному исходу. Авитаминоз способен стать причиной сбоя в работе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем малыша, порока развития ряда его органов. При этом потребности в нутриентах различны, например, во втором и третьем триместрах беременности потребность в витаминах и минералах возрастает на 30-40%. При этом из пищи получить достаточное количество нутриентов очень сложно, даже практически невозможно. 

Если же говорить о самочувствии беременной, то первый и третий триместры являются самыми сложными. Первый – из-за токсикоза, а третий – из-за возросшей нагрузки на организм беременной, что может проявляться отеками, варикозным расширением вен, повышением артериального давления и другими осложнениями. Чтобы максимально укрепить организм будущей мамы, необходимо обязательно пить следующие нутрицевтики: 

  • витамин D в правильной дозировке;
  • Омега-3;
  • фолиевую кислоту;
  • пробиотики. 

Обязательно после консультации с лечащим врачом. 

читайте также

Как правильно принимать витамины беременным?

Витамин D является важным питательным веществом, поскольку он способствует усвоению кальция, а это влияет на формирование костей малыша в утробе мамы. К тому же он укрепляет общее состояние организма, дает заряд энергии и бодрости. Если вы не знаете уровень витамина D у вас в организме, безопасная дозировка, которую можно пить ежедневно, – 5000 международных единиц. Чтобы витамин D правильно усваивался, его обязательно нужно пить с витамином К.

Омега-3 – это полезные жирные кислоты, которые содержатся во многих видах рыбы и морепродуктов. Они необходимы для здорового развития мозга у ребенка и формирования нервной системы. Также Омега-3 очень полезна для нервной системы мамы: регулярное потребление жирных кислот может помочь поддерживать хорошее настроение во время беременности и избежать послеродовой депрессии. Кроме того, Омега-3 полезна для здоровья сердечно-сосудистой системы и крепкого иммунитета. Дозировка Омега-3 может составлять от 2 до 4 г в сутки.

Фолиевая кислота обязательна к приему до и во время беременности. Но фолиевая кислота должна быть в правильной форме – это фолат, или 5-метил-тетрагидрофолат, иначе она просто не сработает и даже может нанести вред организму. Фолиевая кислота нужна, чтобы помочь предотвратить возникновение врожденных дефектов мозга и позвоночника у вашего ребенка. Ежедневно без анализов можно принимать 400 мкг фолиевой кислоты.

Пробиотики также нужны молодой маме. Они помогут нормализовать работу кишечника и улучшить пищеварение, создать правильную микрофлору. А здоровая микрофлора является залогом крепкого иммунитета. Принимая пробиотики во время беременности, мама закладывает правильную микрофлору, как фундамент, в микробиом малыша на всю его жизнь. 

Почему для беременных лучше монопрепараты, а не комплексы?

Многие рекомендуют принимать беременным поливитаминные комплексы, которые содержат множество витаминов и минералов. Но я являюсь сторонником монопрепаратов. По отдельности нутрицевтики лучше усваиваются организмом и быстрее справляются со своей задачей. И помните, что беременность – это очень трепетный момент в жизни женщины, и все нутрицевтики должны назначаться по результатам анализов врачом или нутрициологом.

Будьте здоровы! 

Подписывайтесь на наш Telegram-канал и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также

Витамины для беременных и кормящих

Гинеколь, 40 таблеток, Эвалар

Хороший препарат

Направится натуральный растительный состав «Гинеколь». Сочетаю с другими препаратами «Эвалар» для поддержания в норме репродуктивной системы. Все вместе действует замечательно, эффект очевиден.

Анна 11.04.2022

Витамины для беременных Фруттилар, 30 жевательных пастилок, Эвалар

Отличные витамины для беременных

Очень важно в период планирования, во время беременности и в период лактации принимать дополнительно витамины. Ведь и для мамы, и для ребеночка нужны необходимые минералы и витамины для поддержания здоровья. В витаминах для беременных Фруттилар в составе есть 15 важнейших витаминов и минералов. Сестра моя их сейчас принимает, жаль в мое время таких не было:).

Валюша 20.09.2020

Витамины для беременных Фруттилар, 30 жевательных пастилок, Эвалар

Отличные витамины для беременных

Очень важно в период планирования, во время беременности и в период лактации принимать дополнительно витамины. Ведь и для мамы, и для ребеночка нужны необходимые минералы и витамины для поддержания здоровья. В витаминах для беременных Фруттилар в составе есть 15 важнейших витаминов и минералов. Сестра моя их сейчас принимает, жаль в мое время таких не было:).

Валюша 20.09.2020

Рекомендации ВОЗ по питанию для беременных: от БАДов лучше отказаться

Сбалансированное питание до и во время беременности способно обеспечить организм женщины необходимыми питательными веществами. Потребности в дополнительном приеме витаминно-минеральных комплексов, как правило, нет (кроме выкачки из вас денег, разумеется). Исключение составляют фолиевая кислота, которая снижает риск развития у плода патологий нервной трубки. Начинать принимать ее нужно за 2-3 месяца до зачатия, а заканчивать после 12 недели беременности.

Частично фолиевую кислоту можно получить из пищи: орехов, печенки, темно-зеленых листовых овощей, цитрусовых, салатов. Но для беременных этого количества недостаточно, поэтому необходимы дополнительные препараты.

Не менее важно поддерживать достаточный уровень витамина D.  Его организм человека производит самостоятельно под воздействием ультрафиолета из содержащегося в коже холестерина или получает с пищей – жирной рыбой и яйцами. Витамин D необходим для формирования костей и зубов будущего малыша, он участвует в правильном обмене кальция, работе иммунной и нервной систем.

Исследования подтверждают, что прием витамина D во время беременности снижает риск преждевременных родов, скачков давления и рождения ребенка с недостатком веса. Однако, нуждаются в нем не все женщины, а лишь те, у кого данный микроэлемент в дефиците. Большинству достаточно следить за питанием, ежедневно гулять и быть физически активными. Солнечный свет синтезирует нужное количество витамина D.

Дополнительный прием препаратов железа и цинка тоже может принести больше вреда, чем пользы. Беременным важно получать эти вещества, но при нормальном рационе их достаточно поступает в организм с пищей.  Кроме того, переизбыток железа часто доставляет женщине дискомфорт, провоцируя запоры.

Регулярный прием добавок железа и витамина D ВОЗ рекомендует жителям стран с системным плохим питанием и тех, где высок риск развития паразитарных заболеваний.

99% необходимых витаминов и минералов организм женщины во время беременности получает из обычной еды.
я беременности женский организм получает из обычной еды.

Дополнительный прием витамина А может и вовсе оказаться опасным. Чтобы  получать его достаточно, не нанося вред организму, нужно употреблять в пищу оранжевые, красные овощи (тыква, морковь и т.д.) и фрукты вместе с жирами. Например, в салатах или супах с заправкой из растительных масел, в виде фреша с добавлением сливок. Только в таком сочетании необходимое количество витамина А усваивается, а избыток выводится из организма.

Что касается других БАДов , нет научно подтвержденных доказательств их пользы для здоровья мамы и будущего малыша.

Дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов обоснован в случаях

значимость приема во время беременности – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Витамины и минералы: значимость приема во время беременности

Т.Н.Сокурн, Н.В.Дубровина

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акац. В.И.Кулакова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

В статье освещены вопросы обеспеченности беременных женщин и кормящих матерей витаминами и минералами, их влияние на качество жизни и здоровье новорожденных. А также отражены современные взгляды на проблему применения в нашей стране витаминно-минеральных комплексов у беременных женщин и кормящих матерей.

Ключевые слова: беременность, лактация, витамины, макро- и микроэлементы, полиненасыщенные жирные кислоты. н8окиг@Ък.ги

Для цитирования: Сокур Т.Н., Дубровина Н.В. Витамины и минералы: значимость приема во время беременности. Гинекология. 2015; 17 (6): 27-31.

Vitamins and minerals: importance of use during pregnancy

T.N.Sokur®, N.V.Dubrovina

V.I.Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Akademika Oparina, d. 4

The article highlights the issues of security of pregnant women and nursing mothers in using vitamins and minerals, and their impact on quality of life and health of the newborn. It also reflects modern views on the problem in our country concerning the use of vitamin and mineral complexes for pregnant women and nursing mothers. Key words: pregnancy, lactation, vitamins, macro- and microelements, polyunsaturated fatty acids. [email protected]

For citation: Sokur T.N., Dubrovina N.V. Vitamins and minerals: importance of use during pregnancy. Gynecology. 2015; 17 (6): 27-31.

Недостаточная обеспеченность организма витаминами, микро- и макроэлементами — общая проблема всех цивилизованных стран. Во время беременности организм матери является единственным источником витаминов и других пищевых веществ, необходимых для плода [1-4]. При беременности обмен минеральных веществ и витаминов значительно усложняется, так как возникает новая система — фетоплацентарный комплекс. И каждая часть этой системы: внутриутробный плод, плацента, околоплодные оболочки и воды — принимает активное участие в этом процессе.

Проблемы

Исследования последних лет, проведенные в Институте питания, показали, что нехватка витаминов группы В выявляется у 20-100% беременных, дефицит аскорбиновой кислоты — у 13-64%, фолиевой кислоты — у 70%, а недостаточность каротиноидов — у 25-94%, при относительно хорошей обеспеченности витаминами А и Е. У 70-80% обследованных наблюдается сочетанный дефицит трех витаминов и более, т.е. полигиповитаминозное состояние [5]. Наиболее часто отмечается дефицит таких витаминов, как А, О, В!, В6, фолиевая кислота и биотин, а также микроэлементов: железа, йода, кальция, цинка, хрома.

В период беременности и лактации женщине особенно необходимы витамины и микроэлементы. В это время не только ускоряются функции эндокринных желез, но и повышаются потери полезных веществ. Поэтому и потребность в витаминах и микроэлементах увеличивается в разы [6].

Не менее важно и будущему малышу обеспечить достаточное получение витаминов и минеральных веществ. Витаминная недостаточность у новорожденных является следствием субнормальной обеспеченности витаминами организма матери, причинами которой являются нарушения в питании беременных женщин и кормящих матерей. Отсутствие дополнительной поддержки таких женщин ви-таминно-минеральными комплексами (ВМК) приводит к снижению микронутриентов в молоке, а следовательно, развитию выраженного полигиповитаминоза и полигипо-элементоза у детей на грудном вскармливании.

Важными для нормального протекания беременности, здоровья матери и ребенка являются микроэлементы: железо, йод, кальций, магний, марганец, медь [6], и витамины:

С, Е, О, РР (никотиновая кислота), В!, В2, В6, В9 (фолиевая кислота), В12 [7].

Недостаток данных витаминов и микроэлементов может привести к неблагоприятному воздействию на развитие плода и нанести вред здоровью матери. Появление кровоточивости из десен, слизистой оболочки носа, наружные и внутренние гематомы от малейших механических воздействий, болезненные ощущения в икроножных мышцах, пигментные пятна и покраснения без видимых причин на лице и шее, замедленная прибавка массы тела — все эти симптомы могут говорить о недостатке того или иного витамина или микронутриента в организме [8].

Известно, что витамины и микроэлементы «работают» в организме как регуляторы важнейших химических процессов в обмене веществ, так как большинство витаминов является коферментами, ускоряющими ферментативную реакцию, а макро- и микроэлементы наряду с ролью кофакторов могут являться активным центром ферментов.

Двойной риск

Микронутриентная недостаточность у беременных женщин формирует двойной риск для плода и новорожденного. Дефицитные состояния, с одной стороны, способствуют патологическому течению беременности, родов и нарушению формирования плода. С другой — они являются непосредственной причиной низкой обеспеченности микроэлементами и витаминами плода и новорожденного. Это одинаково отрицательно влияет на здоровье новорожденного [9].

Кроме того, недостаточное и несбалансированное питание женщины до и во время беременности, а также после родов обладает не меньшим повреждающим фактором на развивающийся плод и новорожденного, чем инфекционные и токсические агенты. Так, дефицит микроэлементов и витаминов в I триместре беременности вызывает нарушение внутриутробного развития плода, вплоть до его гибели. А во II и III триместрах беременности происходит нарушение формирования структуры и функции органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, пищеварительной и др.).

Следует заметить, что рациональное и сбалансированное питание матери не теряет своей актуальности и в постна-тальный период, обеспечивая полноценное грудное

GYNECOLOGY| Vol. 17 | No. 6 27

Таблица 1. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для женщин в период беременности и кормления ребенка

Компоненты рациона

Беременные (2-я половина)

Кормящие (1-6 мес)

Кормящие (7-12 мес)

Возрастные группы

18-29 30-39 18-29 30-39 18-29 30-39

Энергия и макронутриенты

Энергия, ккал 2550- 2400- 2700- 2650- 2650- 2600-

2950 2900 3100 3050 3050 3000

Белок, г 96-106 95-104 106-116 105-114 96-106 95-104

Жиры, г 85-99 84-97 88-102 87-100 88-102 87-100

Углеводы, г 348-408 341-402 358-418 351-412 348-408 341-402

Витамины

Витамин С, мг 100 120 120

Витамин В,, мг 1,7 1,8 1,8

Витамин В2, мг 2,0 2,1 2,13

Витамин В6, мг 2,3 2,5 2,5

Ниацин, мг 22 23 23

Витамин В12, мкг 3,5 3,5 3,5

Фолаты, мкг 600 500 500

Витамин А, мкг рет. экв. 1000 1300 1300

Пантотеновая кислота, мг 6,0 7,0 7,0

Биотин, мкг 50 50 50

Бета-каротин, мг 5,0 5,0 5,0

Витамин Е, мг ток. экв. 17 19 19

Витамин D 12,5 12,5 12,5

Витамин К, мкг 120 120 120

Минеральные вещества

Кальций, мг 1300 1400 1400

Фосфор, мг 1000 1000 1000

Магний, мг 450 450 450

Калий, мг 2500 2500 2500

Натрий, мг 1300 1300 1300

Хлориды,мг 2300 2300 2300

Железо, мг 33 18 18

Цинк, мг 15 15 15

Йод, мкг 220 290 290

Медь, мг 1,1 1,4 1,4

Марганец, мг 2,2 2,8 2,8

Селен, мкг 65 65 65

Хром, мкг 50 50 50

Молибден, мкг 70 70 70

Фтор, мг 4,0 4,0 4,0

вскармливание младенца и нормальное развитие ребенка на первом году жизни [10, 11].

Сроки гестации и потребности в витаминах и минералах

Поскольку беременность является динамичным и изменчивым во времени процессом, то потребности фетопла-центарного комплекса в эссенциальных (незаменимых) микронутриентах изменяются в зависимости от срока гестации [12-18]. В последние годы сложившаяся догматическая точка зрения о «скачкообразном» возрастании потребности беременной и плода во всех микронутриентах в 1,5 раза существенно пересматривается [18]. Данные мировой научной литературы по биологическим функциям микронутриентов и изменению их уровня при нормально протекающей беременности указывают на целесообразность дифференцированного подхода к назначению витаминов и минералов по триместрам [18-22].

Таким образом, во время беременности изменяется не только количество необходимых организму женщины микронутриентов, но и их соотношение. Так, потребность в кальции увеличивается в 1,5 раза, железе и фолиевой кис-

лоте — в 2 раза, цинке, йоде, витаминах В6 и В12 — на 17-33%. Это связано с увеличением объема внеклеточной жидкости и циркулирующей крови, увеличением почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поступлением витаминов и микроэлементов в организм плода и амниотическую жидкость, изменением активности печеночных ферментов, участвующих в метаболизме витаминов и микроэлементов. Кроме того, хронические заболевания, в том числе желудочно-кишечного тракта и печени, антибактериальная терапия, неблагоприятные экологические условия и вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания и пр.) являются факторами, влияющими на увеличение потребности беременной женщины в витаминах и микроэлементах.

Для благоприятного течения послеродового периода, так же как и беременности, а следовательно, и для роста здорового ребенка необходимо сбалансированное и рациональное питание кормящих женщин. В организме кормящей матери происходят обратные сложные физиологические процессы и адаптация женского организма к новым условиям при установлении лактации. Потребности женщины во время грудного вскармливания в энергетическом обеспечении значительно возрастают. Поступающие в организм пищевые вещества используются не только для питания матери, но и для роста и развития новорожденного. Поэтому профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у ребенка должна начинаться еще в антенатальном периоде его развития.

Содержание витаминов

и минералов в грудном молоке

Материнское молоко является незаменимым пищевым продуктом для детей первых месяцев жизни, а также оптимальным питанием по качественному и количественному составу основных микронутриентов, изменяющихся в процессе роста ребенка. Поэтому значение материнского молока определяется не только сбалансированным составом и хорошей усвояемостью, но и наличием комплекса биологически активных веществ, обеспечивающих полноценность всех процессов роста и дифференцировку органов и систем [10, 11, 23].

Известно, что наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет и на их содержание в грудном молоке, и непосредственно на его количество [24]. Следовательно, недостаток витаминов и микроэлементов снижает выработку молока и ухудшает его качество.

Нормы физиологических потребностей

Витаминная и минеральная недостаточность — это акушерская и перинатальная проблема. В России она регистрируется у 40-70% беременных женщин, в зависимости от места проживания [25].

На территории России существуют нормы потребления пищевых продуктов, отвечающие современным требованиям здорового питания [26]. В табл. 1 представлены нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для женщин в период беременности и кормления ребенка.

Установлена роль незаменимых нутриентов, которые должны регулярно поступать в организм человека. Среди них 10 аминокислот, 13 витаминов, 15 макро- и микроэлементов, 2 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) [27].

Следует подчеркнуть, что эндогенный синтез витаминов даже при физиологически протекающей беременности полностью удовлетворить организм беременной женщины витаминами не может. Дефицит витаминов чаще выявляется в III триместре.

Витамины и дефицитарные состояния

Выделяют водорастворимые и жирорастворимые витамины. Последние, поступая в организм, откладываются в органах-депо, а водорастворимые витамины необходимо пополнять ежедневно, так как в физиологических средах они быстро разрушаются. Однако необходимо помнить, что длительный прием жирорастворимых витаминов в

больших количествах может вызвать гипервитаминоз, оказывающий токсическое воздействие на организм беременной женщины и организм плода.

Так известно, что гиповитаминоз А ведет к возникновению пороков развития органов зрения, мочеполовой системы, а иногда — гибели плода, а гипервитаминоз витамина А — порокам развития центральной нервной системы (энцефалопатия), расщеплению твердого неба. Недостаток витамина Е оказывает эмбриотоксическое действие в постимпланта-ционный период. Гиповитаминоз О сопровождается развитием рахита, а гипервитаминоз — мембранотоксическим действием и кальцинозом слуховой мембраны, нефрокальцино-зом, поражением роговицы глаза и сосудов. Как недостаток, так и избыток витамина С обусловливают преждевременное прерывание беременности. Гиповитаминоз В2 приводит к деформации конечностей, гидронефрозу, врожденным порокам сердца. Недостаток витамина В6 способствует развитию анемии, преэклампсии, маловодию, а никотиновой кислоты (РР) — развитию катаракты, а ее избыток обладает эмбрио-токсическим и тератогенным влиянием. Избыток витамина К повышает свертываемость крови и нарастание аллергических реакций. Недостаток фолиевой кислоты, относящейся к витаминам группы В, вызывает дефекты развития нервной трубки с микрофгальмией на ранних сроках, а также увеличивает риск самопроизвольных выкидышей и маленького веса плода.

По критериям влияния на организм человека микроэлементы делят на эссенциальные (незаменимые микроэлементы — всего 9), к которым относятся железо, йод, медь, цинк, кобальт, хром, молибден, селен и марганец, и условно-эссенциальные (условно незаменимые — 8) — мышьяк, бор, бром, литий, никель, ванадий и кремний. Они играют важную роль в организме: входят в состав белков-переносчиков и рецептор ного аппарата клетки, влияют на активность ферментов и гормонов, участвуя в их синтезе, и на состояние различных звеньев иммунитета, оказывают ок-сидантный эффект.

Недостаточность микроэлементов опасна тем, что длительно не проявляется клинически. Это так называемый «скрытый голод». Следует подчеркнуть, что дефицит каждого микроэлемента имеет значение. Поэтому существует необходимость идентифицировать клинические эквиваленты того или иного дефицитного состояния. Недостаток каждого микроэлемента может привести к вполне конкретной катастрофе обмена веществ. В то же время наиболее тяжелые последствия для здоровья критических групп населения имеет дефицит железа, йода и цинка [1].

Многие болезни вызываются дефицитом определенных незаменимых жиров, которые отсутствуют в рационе большинства людей. К незаменимым относятся те, которые служат строительным материалом для вырабатываемых организмом эйкозаноидов (или простагланди-нов), гормоноподобных химических веществ. Последние являются распорядителями энергии организма. Все они вырабатываются из трех видов жиров: омега-3, омега-6 и омега-9, но только два первых

типа обладают сильной способностью вырабатывать эйко-заноиды и относятся к незаменимым.

Эпидемиологические исследования и рандомизированные клинические испытания показали, что омега-3 ПНЖК способствуют снижению риска развития сосудистой патологии. Известно, что омега-3 ПНЖК обладают разными биологическими и молекулярными эффектами: противовоспалительным, сосудорасширяющим, антиаритмическим, антиатерогенным и антиагрегантным [28].

Нарушение баланса свертывания крови является одним из ведущих факторов риска возникновения патологии беременности: невынашивания, замедления и остановки роста плода, преждевременных родов, артериальной гипертонии [29, 30].

Кроме того, ПНЖК способствуют развитию органов зрения у плода (острота зрения) и реакции сетчатки на свет, формированию головного мозга и интеллектуальному развитию ребенка, развитию мелкой моторики, навыков социализации и коммуникации у ребенка, более высокой массе тела при рождении и снижению количества преждевременных родов [31].

Тромбофилия, не имеющая клинических проявлений до беременности, но обнаруживающаяся уже с I триместра

тромбоэмболическими и гиперкоагуляционными состояниями, требует применения таких эссенциальных микро-нутриентов, как омега-3 ПНЖК, особенно при недостатке их употребления с пищей.

К сожалению, по данным Всемирной организации здравоохранения, в России только 6% беременных питаются правильно. И по результатам независимого опроса в России препараты омега-3 ПНЖК принимают не более 0,5% беременных [4], поэтому для достаточного поступления к ребенку через грудное молоко мать должна их получать по 200-300 мг в день. В связи с этим всем беременным и кормящим матерям показано есть жирную рыбу 2 раза в неделю. В среднем женщины получают менее 0,1 г омега-3 ПНЖК в день. Рекомендуемая доза в неделю — 1,0-3,5 г.

Возможности коррекции

Проведенные исследования показали, что прием ВМК во время беременности позволяет снизить частоту пороков развития у плода в 2 раза, прием железа в количестве 60 мг предупреждает развитие анемии у матери и способствует нормальному развитию ребенка, а магния в количестве 100 мг — способствует предупреждению преждевременного прерывания беременности.

В настоящее время достаточно четко сформулированы подходы к профилактике и коррекции дефицита микроэлементов и витаминов. Наиболее оптимальными считаются методы пищевой профилактики, поскольку они являются физиологичными. А назначение ВМК позволяет в достаточном объеме получить основную часть необходимых нутриентов в соотношениях, оптимальных для развития плода. Такой подход обеспечивает полноценный цикл непрерывного поступления микроэлементов и витаминов в растущий организм.

Следует заметить, что современные технологии создания ВМК не допускают химического взаимодействия компонентов внутри таблетки.

Известно большое количество поливитаминных препаратов, предназначенных для беременных и кормящих женщин и содержащих витамины, макро- и микроэлементы, аминокислоты и ПНЖК в достаточном количестве, сопоставимом с рекомендуемыми дозами. Все вещества, входящие в их состав, идентичны по химической структуре и биологической активности с природными. Усвоение витаминов из препаратов значительно выше, чем из продуктов, где они находятся в связанной форме. Прием поливитаминов во время еды или после обеспечивает их эффективное взаимодействие со всеми компонентами пищи.

В европейских странах более 1/2 всего населения регулярно принимают ВМК, при этом в России этот показатель не превышает 5% [10, 26].

В последние годы на отечественном фармацевтическом рынке представлено большое количество поливитаминных препаратов для беременных женщин.

Коррекция отклонений в витаминно-минеральном обмене крайне важна для нормального течения беременности, родов и послеродового периода, состояния плода и новорожденного. Она должна проводиться индивидуально в зависимости от степени его дефицита, с учетом биоусвояемости и взаимодействия микроэлементов.

Стандартный подход, заключающийся в монотонном назначении всех микронутриентов, в настоящих условиях является неприемлемым, так как неизбежно приводит к избытку одних витаминов и недостаточной компенсации дефицита других. Наиболее рациональным методом профилактики и лечения микронутриентовой недостаточности у беременных женщин является подход, основанный на анализе физиологических различий между триместрами беременности, которые имеют четко очерченные периоды времени (1-13, 14-27 и 28-40-я недели развития).

Основной задачей микронутриентной поддержки в периоды преконцепции, беременности и лактации является обеспечение оптимального статуса питания и недопущение развития нежелательных эффектов вследствие избыточного поступления витаминов и микроэлементов, в том числе и тератогенных.

Очень важно помнить, что как при недостаточном, так и при избыточном потреблении микронутриентов отрица-

тельные последствия будут более выражены у плода, чем у матери. Это связано с тем, что витамины и минералы в организме плода задерживаются на более длительное время. Известно, что элиминация витаминов (особенно жирорастворимых А, D, К, Е) и некоторых микроэлементов (никель, молибден, марганец, стронций, кадмий, свинец и др.) замедлена [32].

Поскольку ВМК необходимо принимать по назначению врача с учетом недостатка в организме тех или других нутриентов, а также распространенных в нашей стране дефицитных минеральных веществ — кальция, железа, магния и цинка, то предпочтение необходимо отдавать комплексным препаратам, содержащим в первую очередь именно эти минеральные вещества.

Заключение

Таким образом, рациональное и сбалансированное питание, прием ВМК во время беременности и лактации повышают неспецифическую резистентность организма женщины, способствуют поддержанию грудного вскармливания, благоприятному течению послеродового периода и снижению его осложнений, обеспечивают необходимыми веществами повышенные потребности матери и новорожденного.

Улучшение качества жизни, культуры здоровья, диетологической образованности, знание общих вопросов в отношении действия витаминов и минералов — часть ответственности каждого за свое здоровье и здоровье своих детей. А грамотная коррекция витаминов и минералов с профилактической целью зависит от врачей [32]. Поэтому прием витаминных препаратов необходимо начинать только после консультации со специалистом [2].

Литература/References

1. КозловаЛВ, ЩеплягинаЛА, КаландияМР. и др. Эффективность препарата «Сана-Сол — витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих женщин» в пренатальной и пост-натальной профилактике дефицита микронутриентов у новорожденных. Рос. мед. журн. 2004; 12 (13): 7. / Kozlova L.V., Shchepliagina LA, Kalandiia MR. i dr. Effektivnost’ preparata «Sana-Sol — vitaminno-mineral’nyi kompleks dlia beremennykh i kormi-ashchikh zhenshchin> v prenatal’noi ipostnatal’noiprofilaktike defit-sita mikronutrientov u novorozhdennykh. Ros. med. zhurn. 2004; 12 (13): 7. [in Russian]

2. Стрижаков АН., Буданов ПВ. Синергичная витаминотерапия -основа оптимизации прегравидарной подготовки и ведения беременных. Вопр. гин, акуш. и перинат. 2006; 5 (3): 5-14. /Striz-hakovAN, BudanovPV. Sinergichnaia vitaminoterapiia — osnova op-timizatsii pregravidarnoi podgotovki i vedeniia beremennykh. Vopr. gin., akush. iperinat. 2006; 5 (3): 5-14. [inRussian]

3. Студеникин ВМ. Витаминные и витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин России. Докторру. 2005; 4:3-37-/ Studenikin V.M. Vitaminnye i vitaminno-mineral’nye kompleksy dlia beremennykh zhenshchin Rossii. Doktor.ru. 2005; 4:3-37. [in Russian]

4. Udipi SA, Ghugre P, Antony U. Nutrition in pregnancy andlactation.J Indian Med Ass 2000;98:548-57-

5. Коденцова ВМ., Вржесинская OA, Лукоянова ОЛ. Витамины в питании кормящей женщины и ее ребенка. Гинекология. 2002; 4 (4): 20-3./ Kodentsova V.M., Vrzhesinskaia OA, Lukoianova OL. Vi-taminy v pitanii kormiashchei zhenshchiny i ee rebenka. Gynecology. 2002; 4 (4): 20-3. [in Russian]

6. Ахмина НИ., Охлопкова КА Значение витаминов и микроэлементов при беременности. Лечащий врач. 2005; 10. / Akhmina NI, Okhlopkova KA Znachenie vitaminov i mikroelementov pri beremennosti. Lechashchii vrach. 2005; 10. [inRussian]

7. Кузьмин ВН. Применение и взаимодействие витаминов у беременных. Лечащий врач 2007; 3. / Kuz’min VN. Primenenie i vzaimodeistvie vitaminov u beremennykh. Lechashchii vrach 2007; 3. [in Russian]

8. Конышко НА Клинические и социальные аспекты дисбаланса витаминов у беременных женщин. Сиб. мед. журн. 2012; 27 (2): 34-8. /Konyshko NA Klinicheskie i sotsial’nye aspekty disbalansa vitaminov u beremennykh zhenshchin. Sib. med. zhurn. 2012; 27 (2): 34-8. [in Russian]

9. Фофанова ИЮ, Прилепская ВИ. Еще раз о проблеме фолатной недостаточности. Мед. совет. 2014; 9: 80-3./ Fofanova Ilu., Pri-lepskaia V.I. Eshche raz o probleme folatnoi nedostatochnosti. Med so-vet. 2014; 9:80-3. [in Russian]

10. Громова О А Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих. Данные доказательной медицины. Метод. рекомендации для врачей. М, 2010. / Gro-mova OA Aktual’nye voprosy vitaminno-mineral’noi korrektsii u be-remennykh i kormiashchikh. Dannye dokazatel’noi meditsiny. Metod. rekomendatsii dlia vrachei.M, 2010. [in Russian]

11. Мачулина ЛН., Галькевич НВ. Новое в питании кормящих матерей и детей первого года жизни. Пособие для медицинских работников. Гродно, 2009./ Machulina LN., Gal’kevich N.V. Novoe v pi-tanii kormiashchikh materei i deteipervogo goda zhizni. Posobie dlia meditsinskikh rabotnikov. Grodno, 2009. [in Russian]

12. Куркова ВИ. Обеспеченность витаминами беременных женщин и кормящих матерей. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995; 40 (2): 54-5. / Kurkova VI. Obespechennost vitaminami beremennykh zhenshchin i kormiashchikh materei. Ros. vestn. perinatologii ipediatrii. 1995; 40 (2): 54-5. [in Russian]

13. Воронцов ИМ. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге. Лекция. Педиатрия. 1999; 5: 87—92. / Vorontsov I.M. Pediatricheskie aspekty pishchevogo obespecheniia zhenshchin pri podgotovke k beremennosti i pri ee vrachebnom monitoringe. Lektsiia. Pediatriia. 1999; 5: 87—92. [in Russian]

14. Чувакова Т.К. Незаменимые микроэлементы. Их роль в развитии плода и новорожденного ребенка. Педиатрия и дет. хирургия Казахстана. 1998; 1:50-5./Chuvakova TK. Nezamenimye mikro-elementy. Ikh rol’ v razvitiiploda i novorozhdennogo rebenka. Pediat-riia i det. khirurgiia Kazakhstana. 1998; 1:50-5. [in Russian]

15. Плясовская СВ. Обеспеченность отдельными витаминами организма здоровых беременных г. Караганды. Медицина и экология. 1998; 3: 7-11. / Pliasovskaia S.V. Obespechennost’ otdel’nymi vitaminami organizma zdorovykh beremennykh g. Karagandy. Medit-sina i ekologiia. 1998; 3: 7-11. [in Russian]

16. Спиричев ВБ, Коденцова ВМ., Вржесинская ОА Методы оценки витаминной обеспеченности населения. Уч. мет. пособие. ГУ НИИ питания РАМНМЗ РФ. М, 2001. / Spirichev VB., Kodentsova VM, Vrzhe-sinskaia OA Metody otsenki vitaminnoi obespechennosti naseleniia. Uch. met. posobie. GU NII pitaniia RAMNMZRF. M, 2001. [in Russian]

17. Серов ВН, Баранов ИИ. Применение витаминных комплексов при беременности и лактации. РМЖ, 2005; 7:476-8./Serov VN., Baranov II. Primenenie vitaminnykh kompleksov pri beremennosti i laktatsii. RMZh, 2005; 7:476-8. [in Russian]

18. Серов ВН, Громова ОА, Торшин И.Ю. Потриместровый подход к назначению витаминно-минеральных комплексов на основе систематического анализа биологической значимости витаминов и микроэлементов в системе мать-плацента-плод. Гинекология. 2010; 12 (6): 24-33. / Serov VN, Gromova OA., Torshin IIu Potrimestrovyi podkhod k naznacheniiu vitaminno-mine-ral’nykh kompleksov na osnove sistematicheskogo analiza biologic-heskoi znachimosti vitaminov i mikroelementov v sisteme mat’-plat-senta-plod. Gynecology. 2010; 12 (6): 24-33. [in Russian]

19. Menard MK. Vitamin and mineral supplement prior to and during pregnancy. Obstet Gyneco Clin North Am 1997; 24 (3): 479-98.

20. Committee for Nutrition (Vitamin D supplementation in pregnancy a necessity. Committee for Nutrition). Arch Pediatr 1995,2 (4): 373-6.

21. Chery C, Barbe F, Abdelmouttaleb I et al. Hyperhomocysteinemia is related blood level of vitamin b, 2in the second and third trimester of normal pregnancy. Clin Chem Lab Med 2002; 40 (11): 105-1108.

22. Ortega RM, GuintasME, Martines RM et al. Riboflavinlevels in matemal milk the influence of vitamin B2 status during the third trimester of pregnancy.Jam Coll Nutr 1999; 18 (4): 324-9.

23. Varea A, Malpeli A, Disalvo L et al. Evaluationof the impactof a food program on the micronutrient nutritional status of Argentinean lacta-tingmothes.ElemRes2012; 150 (1-3): 103 -8.

24. Мачулина Л.Н. Влияние питания беременной и кормящей женщины на здоровье ребенка. Мед. новости. 2011; 2: 65-7. /Machulina LN. Vliianie pitaniia beremennoi i kormiashchei zhenshchiny na zdorov’e rebenka.Med. novosti. 2011; 2:65-7. [inRussian]

25. Агаркова АА, Габидулина ТВ., Габитова НА, Белова НГ. Влияние витаминно-минерального комплекса на становление лактации у женщин после физиологической и осложненной гесто-зом беременности. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2011; 11 (5): 85-8. / Agarkova AA, Gabidulina T.V., Gabitova NA,BelovaN.G. Vliianie vitaminno-mineral’nogo kompleksa na stanovlenie laktatsii u zhenshchin posle fiziologicheskoi i oslozhnennoi gestozom bere-mennosti. Ros. vestn. akushera-ginekologa. 2011; 11 (5): 85-8. [in Russian]

26. Методические рекомендации. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населенияРФ. МР 2.3.1.2432-08. М, 2008./Metodicheskie rekomen-datsii. Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia RF. MR 2.3.1.2432-08.M, 2008. [in Russian]

27. Михайлова ОИ., Вересова АА Применение витаминно-минеральных комплексов после родов. РМЖ. 2013; 23:1137-41). / Mik-hailova O.I., Veresova A.A. Primenenie vitaminno-mineral’nykh kom-pleksovposle rodov.RMZh. 2013; 23:1137-41). [inRussian]

28. Громова ОА, Торшин ИЮ., Керимкулова НВ. и др. О возможности использования стандартизированных форм омега-3 ПНЖК в терапии и профилактике тромбофилий. Биоинформационный анализ данных молекулярной физиологии и доказательной медицины. Фармакотерапия. 2012; 5:32-41./ Gromova OA, Torshin I.Iu., Kerimkulova N.V. i dr. O vozmozhnosti ispol’zovaniia standartiziro-vannykh form omega-3 PNZhK v terapii i profilaktike trombofilii. Bio-informatsionnyi analiz dannykh molekuliarnoi fiziologii i dokazatel’noi meditsiny. Farmakoterapiia. 2012; 5:32-41. [in Russian]

29. Gates S, Brocklehurst P, Davis LI et al. Prophylaxis for venous thromboembolic disease in pregnancy and the early postnatal period. Cochrane Database SystRev 2002; 2. CD001689-

30. Di Micco P, Duva M, Strina I et al. Reccurent pregnancy loss and thrombophilia. Clin Lab 2007; 13 (7): 309-1431. Koletzko B, Cetin I, Brenna JT. Dietary fat intakes for pregnant and lac-

tating women. Br J Nutr98:873-7.

32. Наталбен-Супра витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих, обогащенный омега-3 ПНЖК. Методическое пособие для врачей. М, 2012./Natalben-Supra vitaminno-mi-neral’nyi kompleks dlia beremennykh i kormiashchikh, obogashchen-nyi omega-3 PNZhK. Metodicheskoe posobie dlia vrachei. M, 2012. [in Russian]

33. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Значение витаминно-минераль-ных комплексов в обеспечении нормального течения беременности и развития плода. Гинекология. 2015; 17 (1): 60-4./ Kuz-netsova I.V., Konovalov V.A. Znachenie vitaminno-mineral’nykh kom-pleksov v obespechenii normal’nogo techeniia beremennosti i razvi-tiiaploda. Gynecology. 2015; 17 (1): 60-4. [in Russian]

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Сокур Татьяна Николаевна — д-р мед. наук, вед. науч. сотр. 1-го акушерского отд-ния патологии беременности ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова. E-mail: [email protected] Дубровина Наталья Викторовна — канд. мед. наук, ст. науч. сотр. акушерского обсервационного отд-ния ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова

GYNECOLOGY | Vol. 17 | No. 6 31

Витамины для беременных. Women First — образовательный портал о женском здоровье

Как беременность влияет на потребность в витаминах и минералах

Организм беременной женщины расходует питательные вещества в двойном объеме — на себя и на плода. Потребность в витаминах и минералах во время беременности резко возрастает. Наиболее важные для развития плода вещества:

  • йод — его нужно на 30% больше;
  • пиридоксин и цианокобаламин — на 30% больше;
  • кальций — в 1,5 раза больше;
  • железо и фолиевая кислота — в два раза больше.

Природой так устроено, что большая часть питательных веществ, поступающих в организм беременной женщины, идет на потребности плода. Витаминодефицит в такой ситуации негативно сказывается на здоровье будущей мамы. Особенно это опасно в первом и третьем триместрах.

В первом — потому, что потребности активно растущего эмбриона очень высоки, он забирает себе практически все питательные вещества. В третьем — потому, что сформированный плод оказывает давление на внутренние органы, что ведет к отекам, нарушению мочеиспускания, колебаниям артериального давления.

Состав витаминов для беременных

Какие витамины пить при беременности? В состав витаминного препарата для беременной должны входить те вещества, которые напрямую влияют на полноценное развитие плода. К примеру, витамин С важен для организма, но его дефицит не окажет негативного влияния на малыша. К тому же аскорбиновая кислота есть во многих продуктах питания в достаточном количестве.

А вот фолиевая кислота обязательно должна приниматься беременной в виде добавки. Без фолиевой кислоты невозможно полноценное формирование нервной системы плода. Дефицит этого витамина, особенно в первом триместре, ведет к тяжелым порокам развития.

Итак, список лучших витаминов при беременности.

  • Во главе списка стоит витамин В9, или фолиевая кислота. Он необходим для правильного формирования нервной трубки зародыша. Это первичный орган, из которого затем образуется вся нервная система — головной и спинной мозг, нервы. Также фолиевая кислота нужна для правильного функционирования плаценты.
  • Витамин В6, пиридоксин и витамин В12, цианокобаламин. Это тоже витамины группы В, которые участвуют во всех обменных процессах в организме. Они необходимы для развития пищеварительной и сердечной систем, адекватного поступления питательных веществ к плоду. Пиридоксин важен для синтеза белков, а цианокобаламин способствует максимальному усвоению фолиевой кислоты.
  • Витамин Е — сильный антиоксидант. Защищает клетки от пагубного воздействия свободных радикалов. Важен для полноценной транспортировки кислорода от легких к тканям. Дефицит витамина Е при беременности вызывает тяжелый токсикоз.
  • Витамин А — еще один антиоксидант, но в организме беременной у него другая роль. Витамин А нужен для поступления питательных веществ через плаценту к плоду. При его дефиците у ребенка в утробе матери развивается гипотрофия, он рождается с низким весом.
  • Витамин Д при беременности важен для правильного формирования скелета плода. Он обеспечивает усвоение кальция.

Помимо витаминов, во время беременности усиленно расходуются микро- и макроэлементы. Их содержание тоже нужно восполнять.

Перечень важных при беременности микро- и макроэлементов

  • Йод — необходим для формирования щитовидной железы. А она отвечает за умственное и физическое развитие. Ребенок, развивавшийся в условиях дефицита йода, будет отставать от сверстников в развитии.
  • Цинк — на этот микроэлемент очень редко обращают внимание. В результате около 80% беременных женщин имеют дефицит цинка. А он обладает очень важной функцией — поддержание работы иммунитета.
  • Железо участвует в синтезе гемоглобина. Это белок эритроцитов, который переносит кислород. Нехватка железа ведет к развитию анемии.
  • Кальций — основной компонент в составе костей. Он делает кости прочными, а также участвует в метаболизме.

Другие микроэлементы и витамины при беременности тоже важны, но их требуется меньшее количество. Оно вполне обеспечивается привычным питанием.

Разновидности витаминов

Все витаминные добавки, продающиеся в аптеках, можно разделить на две большие группы:

  • лекарственные препараты;
  • БАД — биологически активные добавки.

Разница между ними в том, что лекарственный препарат проходит клинические испытания. БАД не имеют обязательной сертификации. По составу препараты и БАД могут быть идентичны. Но назначить их должен только врач.

Отличаются витаминно-минеральные комплексы по составу, количеству витаминов и микроэлементов. Некоторыми производителями разработаны специальные препараты именно для беременных. Они содержат тщательно подобранный комплекс нутриентов, которые необходимы для развития плода и поддержания здоровья мамы. Такие препараты обычно разделены по триместрам, поскольку в разные периоды беременности потребность в нутриентах различается.

Суточная норма

Таблица необходимых суточных количеств нутриентов для беременной.
# Нутриент Норма потребления
1 Фолиевая кислота 400 мкг
2 Пиридоксин 1,9 мг
3 Цианокобаламин 4 мкг
4 Витамин Е 10 мг
5 Витамин А 2500 МЕ
6 Витамин Д 400 МЕ
7 Йод 250 мг
8 Цинк 9 мг
9 Железо 18 мг
10 Кальций 1500 мг

Особенности приема витаминов

Какие витамины принимать при беременности, зависит от триместра. В каждом триместре плод проходит разные этапы развития, и нутриенты ему тоже требуются разные.

В первом триместре

Витамины на ранних сроках беременности нужны прежде всего плоду, для полноценного развития всех органов. В этот период идет наиболее активное, быстрое формирование эмбриона.

Значимые витамины в первом триместре беременности:

  • фолиевая кислота;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Их рекомендуется принимать еще на этапе планирования, за три месяца до предполагаемой беременности.

Во втором триместре

Во втором триместре потребность в витаминах снижается, но возрастает расход микро- и макроэлементов. Беременной женщине нужно принимать:

  • йод;
  • железо;
  • кальций.

Эти нутриенты требуются не только плоду, но и будущей маме, поскольку ее организм расходует их в двойном размере.

В третьем триместре

В третьем триместре нутриенты нужны в большей степени будущей маме, чем плоду. Что нужно пить:

  • препараты железа;
  • витамин Д;
  • аскорбиновую кислоту.

Все это нужно для профилактики анемии и рахита у ребенка.

Можно ли обойтись без приема витаминов

Нехватка витаминов и минералов особенно опасна в первом триместре, когда идет наиболее интенсивный рост эмбриона. За три месяца из двух клеточек образуется полноценный плод. Поэтому витаминодефицит вызывает тяжелые пороки развития, а иногда и гибель эмбриона.

Одним лишь питанием, даже тщательно сбалансированным, невозможно полностью обеспечить два организма витаминами и микроэлементами. Например, чтобы получить необходимую для беременной суточную дозу фолиевой кислоты — 400 мкг — нужно съесть 800 г гречневой крупы.

Поэтому восполнять запас наиболее важных витаминов нужно с помощью витаминно-минеральных добавок.

Почему важно выбирать витамины с врачом

Выбор витаминно-минеральных комплексов сейчас очень велик. Они есть в аптеках, крупных магазинах, их можно заказать через интернет. Но не каждый комплекс подойдет для беременной женщины. Подобрать оптимальную добавку поможет врач.

При планировании беременности гинекологи дают совет сдать анализы на содержание витаминов. Если обнаруживается какой-то дефицит, назначают усиленную дозу этих нутриентов. При нормальном состоянии организма врач прописывает стандартную дозировку. Превышать ее нельзя, ведь гипервитаминоз тоже негативно сказывается на здоровье.

Подбор препаратов вместе с врачом поможет избежать развития побочных эффектов от приема. На любой препарат у женщины может возникнуть аллергическая реакция. Заранее этого не предугадать. При появлении сыпи, кашля, насморка на прием препаратов нужно сразу отменить их и обратиться к врачу.

Витамины при беременности нужны. Рационально принимать их в виде лекарственных препаратов, где подобраны оптимальные дозировки, обеспечивающие суточную потребность. Дополнительно в такие препараты входят микро- и макроэлементы. Выбор препарата лучше доверить врачу. Обойтись без приема витаминных комплексов нельзя, поскольку даже сбалансированное питание не обеспечит потребность организма в нутриентах.

Чек-лист:

  • на этапе планирования беременности сдать анализы на содержание витаминов;
  • за три месяца до предполагаемого наступления беременности начать прием фолиевой кислоты, витаминов А и Е;
  • после наступления беременности обсудить с врачом вопрос о витаминах;
  • в каждом триместре принимать соответствующий комплекс нутриентов.
  • Научная статья “Назначение витаминов во время беременности”. Автор Е.О Борисова, работник кафедры клинической фармакологии РГМУ им.Н.И.Пирогова, 2019 год.
  • Научная статья “Обзор современных исследований по применению витамина D во время беременности и в послеродовом периоде”. Авторы — кмн Ширинян Л.В, кмн Гуркина Е.Ю., дмн Зазерская И.Е.ФГБУ Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр, 2018 г.

RUS2164183

Беременность и витамины

Что такое пренатальные витамины?

Витамины для беременных — это специально разработанные поливитамины, которые будущим матерям рекомендуется принимать для собственного здоровья, а также для здоровья их детей. Эти витамины компенсируют недостаток питательных веществ в вашем рационе во время беременности. Хотя добавки содержат множество витаминов и минералов, особенно важны содержание фолиевой кислоты, железа и кальция.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует беременным и кормящим женщинам стремиться к среднему ежедневному приему не менее 200 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК) в день в дополнение к пренатальным витаминам.Витамины для беременных, а также ДГК можно приобрести без рецепта или по рецепту.

Почему беременным женщинам необходим высокий уровень фолиевой кислоты, железа и кальция?

Прием фолиевой кислоты может снизить риск рождения ребенка с серьезным врожденным дефектом головного и спинного мозга, называемым «нервной трубкой». Ребенок с расщеплением позвоночника, наиболее распространенным дефектом нервной трубки, рождается с недоразвитым позвоночником. Обнаженные нервы повреждаются, в результате чего у ребенка развивается паралич различной степени, недержание мочи и иногда трудности в обучении.Некоторые женщины подвержены повышенному риску рождения ребенка с открытым дефектом нервной трубки. К таким женщинам относятся, помимо прочего, женщины с расщеплением позвоночника в семейном анамнезе и женщины, принимающие противоэпилептические препараты. ACOG рекомендует дополнительно принимать фолиевую кислоту женщинам с повышенным риском рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Ваш врач может обсудить это с вами и, в некоторых случаях, направить вас на консультацию генетика.

Дефекты нервной трубки развиваются в первые 28 дней после зачатия.Поскольку около половины всех беременностей являются незапланированными, Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно получать 400 мкг фолиевой кислоты. Существуют естественные источники фолиевой кислоты: зеленые листовые овощи, орехи, бобы и цитрусовые. Он также содержится во многих обогащенных сухих завтраках и некоторых витаминных добавках.

Прием кальция во время беременности может предотвратить потерю плотности костной ткани молодой матерью, поскольку плод использует этот минерал для роста костей.Прием железа помогает крови матери и ребенка переносить кислород.

Хотя ежедневный прием витаминных добавок не заменяет здоровое питание, большинство беременных и кормящих женщин нуждаются в добавках, чтобы убедиться, что они получают достаточное количество этих минералов.

поливитаминов для беременных: какие витамины лучше?

На протяжении десятилетий беременным женщинам рекомендовали принимать витамины для беременных, чтобы убедиться, что они получают питательные вещества, необходимые плоду для здорового девятимесячного периода роста.Эти витамины обычно содержат фолиевую кислоту, которая имеет решающее значение для развития нервной системы, и другие витамины группы В, которые трудно получить только из пищи. Но ряд недавних отчетов ставит под сомнение совет о том, что всем беременным женщинам нужны все эти другие ежедневные витамины. Однако это не означает, что беременные женщины должны отказаться от дородового питания.

Новый отчет, опубликованный в Бюллетене лекарственных средств и терапии , добавляет путаницы.Доктор Джеймс Кейв и его коллеги рассмотрели имеющиеся данные о влиянии различных основных питательных веществ на исходы беременности. Служба здравоохранения Великобритании и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в настоящее время рекомендуют беременным женщинам принимать фолиевую кислоту и витамин D. Научные данные, подтверждающие прием фолиевой кислоты, который может предотвратить дефекты нервной трубки, относительно надежны и включают рандомизированные контролируемые испытания, в которых женщины были случайным образом отобраны. было назначено добавлять фолиевую кислоту в свой рацион или нет, и отслеживалась частота аномалий нервной трубки у их детей.Исследования показали, что добавка может снизить риск врожденных дефектов до 70%. Данные по витамину D менее убедительны, и результаты часто противоречивы в отношении того, действительно ли витамин D может предотвратить рахит у новорожденных.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Благодарю вас!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

«Когда мы посмотрели на исследования, было удивительно, как мало убедительных доказательств в поддержку того, что делают женщины», — говорит Кейв, который также является главным редактором Бюллетеня по лекарствам и терапии . Кейв говорит, что, кроме фолиевой кислоты и витамина D, нет достаточной поддержки, чтобы рекомендовать женщинам тратить деньги на поливитамины во время беременности, и что большая часть веры в то, что женщинам требуется для здоровой беременности, исходит из маркетинговых усилий с небольшим научным обоснованием, говорит он. .

«Хотя мы говорим, что западная диета бедна, если мы посмотрим на дефицит витаминов, трудно продемонстрировать, что у людей есть дефицит витаминов. Требуется, чтобы кто-то сказал: «Здравствуйте, давайте развернем это». Мы обнаруживаем, что у императора нет одежды; доказательств не так много».

Этот недостаток научной поддержки, вероятно, связан с тем, что проводить исследования на беременных женщинах сложно с этической точки зрения; Будущие мамы исторически не участвовали в исследованиях из-за боязни неблагоприятного воздействия на их развивающихся детей.Вот почему большинство испытаний представляют собой обсервационные исследования, которые либо отслеживают употребление женщинами пищевых добавок и здоровье их детей постфактум, либо отслеживают их, когда женщины принимают собственные решения о том, какие витамины принимать.

Тем не менее, доктор Скотт Салливан, директор отделения медицины матери и плода в Медицинском университете Южной Каролины и представитель Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), не согласен с тем, что поливитамины — это пустая трата денег.Хотя ACOG специально не советует женщинам принимать комплекс поливитаминов, его список рекомендуемых включает больше, чем минималистский список Великобритании, состоящий всего из двух.

Например, на юге, по словам Салливана, типичная диета бедна продуктами, богатыми железом, поэтому многие беременные женщины страдают анемией. Список ACOG включает также добавки железа и йода, помимо кальция и витаминов A, B и C.

В отличие от британских авторов, Салливан говорит, что не видит вреда в приеме поливитаминов беременными женщинами, поскольку они содержат целый ряд питательных веществ. Хотя не может быть убедительных научных доказательств того, что они могут принести пользу плоду, также нет убедительных доказательств того, что они могут быть вредными. И вместо того, чтобы принимать несколько разных таблеток, поливитамины, которые включают в себя множество питательных веществ, могут облегчить женщинам регулярный прием. «На американском рынке дополнительные питательные микроэлементы в витаминах для беременных не приводят к значительному увеличению стоимости для пациента», — говорит он.На самом деле, в неофициальном опросе, который он провел несколько лет назад среди 42 различных витаминов для беременных, которые принимали его пациентки, он обнаружил, что более дорогие марки с меньшей вероятностью содержат больше заявленных питательных веществ, чем более дешевые разновидности.

Поскольку не существует однотипных высококачественных данных, подтверждающих действие всех питательных веществ в типичных поливитаминах, Салливан считает, что их прием не повредит, если вы знаете, что исследования не t обеспечивают надежную поддержку своих льгот для беременных женщин — и стоимость не является бременем.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Руководство по пренатальному питанию для медицинских работников — Справочная информация о Канадском руководстве по продуктам питания

Руководство по питанию для беременных основано на Канадском руководстве по правильному питанию 2007 года.Руководящие принципы отражают рекомендации Министерства здравоохранения Канады по дородовому питанию и могут по-прежнему использоваться в качестве справочного материала для медицинских работников.

© Ее Величество Королева Канады в лице Министра здравоохранения Канады
2009
ISBN: 978-1-100-12209-0 (версия в формате PDF)
Кат. №: h264-109/3-2009E-PDF (версия PDF)

Канадское руководство по здоровому питанию содержит советы для женщин в детородном возрасте.Он основан на современной науке о питании и помогает людям понять количество и тип пищи, которые им необходимы, чтобы быть здоровыми и снизить риск развития хронических заболеваний в более позднем возрасте (Katamay et al, 2007).

Потребность в питательных веществах у беременных и кормящих женщин обычно выше, чем у других женщин. Беременные и кормящие женщины могут удовлетворить свои потребности во многих, но не во всех питательных веществах, употребляя пищу в количестве и типе, рекомендованных Канадским справочником по продуктам питания.Количество некоторых питательных веществ, необходимых беременным женщинам, трудно получить из пищи. Двумя важными из них являются фолиевая кислота (фолиевая кислота) и железо. Канадское руководство по питанию рекомендует женщинам детородного возраста ежедневно принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, чтобы получать достаточное количество этих необходимых питательных веществ. Беременные женщины должны убедиться, что их поливитамины содержат достаточное количество железа. Canada’s Food Guide также рекомендует беременным и кормящим женщинам есть немного больше пищи, равной двум или трем порциям Food Guide, каждый день.

Министерство здравоохранения Канады создало этот справочный материал, чтобы помочь специалистам в области здравоохранения понять, почему Канадское руководство по продуктам питания содержит особые рекомендации для женщин детородного возраста.

Основные положения Канадского справочника по питанию для беременных

  • Ешьте в соответствии с Канадским справочником по продуктам питания.
  • Принимайте ежедневно поливитамины, содержащие 0,4 мг фолиевой кислоты и от 16 до 20 мг железа.
  • Включайте от 2 до 3 дополнительных порций в день, например, фрукты и йогурт для перекуса.
  • Будьте активны каждый день в рамках здоровой беременности. Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем повышать уровень активности.

Во время беременности потребности в питательных веществах меняются

Женщинам во время беременности требуется гораздо больше железа и фолиевой кислоты (Институт медицины, 2006).Принято считать, что большинству женщин трудно получать достаточное количество этих двух питательных веществ только из пищи. Ссылаясь на результаты недавнего опроса населения о рационе питания, это, по-видимому, верно для большого процента канадских женщин (Health Canada, 2008). Вот почему женщинам во время беременности следует принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту и железо.

Существуют и другие питательные вещества, которые беременным женщинам необходимы в больших количествах. Этих питательных веществ также может быть трудно получить в достаточном количестве только из пищи.Некоторые из них: цинк, магний и витамин B6. Однако дефицит этих питательных веществ не наблюдается у здоровых североамериканских женщин (Institute of Medicine, 2006).

Потребности кормящих женщин в питательных веществах

Кормящие женщины также имеют разные потребности в питании. Например, кормящие женщины нуждаются в большем количестве витамина А, витамина С и цинка и меньшем количестве железа, чем беременные женщины (Институт медицины, 2006).

В таблице 1 представлены различия в рекомендуемых нормах питания для отдельных питательных веществ для небеременных, беременных и кормящих женщин.

Таблица 1: Рекомендуемая норма потребления некоторых питательных веществ (Институт медицины, 2006 г.)
Рекомендуемая диетическая норма Tableau 1 note de bas de page a Женщины 19 — 50 лет
Небеременные Беременная Грудное вскармливание
Фолат (мкг/день) 400 600 500
Железо (мг/день) 18 27 9
Витамин А (мкг RAE Tableau 1 note de bas de page b /день) 700 770 1300
Витамин С (мг/день) 75 85 120
Витамин D (мкг/день) 5 5 5
Кальций (мг/день) 1000 1000 1000
Цинк (мг/день) 8 11 12
Витамин B6 (мг/день) 1.3 1,9 2,0
Магний (мг/день) 310 (19–30 лет)
320 (31–50 лет)
350 (19–30 лет)
360 (31–50 лет)
310 (19–30 лет)
320 (31–50 лет)
Витамин B12 (мкг/день) 2,4 2,6 2.8

Может ли схема, указанная в Канадском справочнике по продуктам питания, удовлетворить все потребности беременных и кормящих женщин в питательных веществах?

Для разработки Канадского справочника по продуктам питания Министерство здравоохранения Канады рассмотрело различные комбинации количества и типов продуктов питания, чтобы найти модель питания, которая удовлетворяет потребности в питательных веществах (Katamay et al, 2007).В Canada’s Food Guide информация представлена ​​по возрасту и полу. Количество пищи описывается количеством порций, необходимых разным людям в день из четырех групп продуктов. Определены виды пищи, рекомендуемые в каждой группе. Руководство по продуктам питания также включает рекомендуемое количество добавляемых масел и жиров.

Чтобы разработать рекомендации по питанию для беременных женщин и женщин, кормящих грудью, Министерство здравоохранения Канады сравнило содержание питательных веществ в рационе для небеременных/не кормящих грудью женщин с потребностями женщин в питании во время беременности и кормления грудью.Министерство здравоохранения Канады хотело определить, будут ли беременные и кормящие женщины соответствовать их требованиям, если они будут следовать схеме.

Предполагая, что добавки с фолиевой кислотой и железом принимаются на основании предыдущих рекомендаций (Health Canada, 1999), министерство здравоохранения Канады обнаружило, что схема питания для женщин в возрасте от 19 до 50 лет обеспечивает беременных женщин большей частью питательных веществ при добавлении одной порции. Однако небольшое количество дополнительной пищи, обеспечиваемой одной порцией Справочника по пищевым продуктам, например, мясом и альтернативами, не удовлетворяет более высокие потребности в энергии во время беременности.Канадское руководство по питанию содержит рекомендацию съедать на две-три дополнительные порции ежедневно, чтобы беременные женщины могли удовлетворить свои энергетические потребности.

Министерство здравоохранения Канады также хотело выяснить, могут ли женщины, кормящие грудью, получать необходимые им питательные вещества по схеме для женщин в возрасте от 19 до 50 лет и есть немного больше определенных продуктов. Предполагалось, что эти женщины не принимали добавки, содержащие витамины или минералы.

Чтобы получить питательные вещества, в которых они нуждаются, Министерство здравоохранения Канады обнаружило, что кормящие женщины должны есть больше определенных продуктов.Например, этим женщинам нужно будет съесть еще одну порцию из каждой из четырех пищевых групп:

.
  • Овощи и фрукты (оранжевый овощ),
  • Зерновые продукты ,
  • Молоко и альтернативы и
  • Мясо и альтернативы.

Наличие рекомендаций для кормящих женщин, чтобы они ели больше определенных продуктов, вызывает беспокойство. Хотя они получат необходимые им питательные вещества, они могут потреблять больше калорий, чем им нужно.Кроме того, рекомендации для кормящих женщин должны быть очень конкретными. И, называя эти специфические группы продуктов, казалось бы, кормящим женщинам нужно есть намного больше пищи, чем беременным. На самом деле потребность в энергии во время беременности и кормления грудью увеличивается примерно одинаково (см. далее раздел «Потребность в энергии во время беременности — немного больше еды» ).

В результате Канадский справочник по продуктам питания включает в свои рекомендации сочетание пищевых продуктов и пищевых добавок, чтобы женщины получали питательные вещества и энергию, необходимые им во время беременности и кормления грудью.

Рекомендации для «Женщин детородного возраста» из
«Правильное питание» с Канадским справочником по продуктам питания (2007 г.)

Всем женщинам, которые могут забеременеть, а также беременным или кормящим грудью женщинам необходимо ежедневно принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту. Беременные женщины должны следить за тем, чтобы их поливитамины также содержали железо. Медицинский работник может помочь вам подобрать поливитамины, подходящие именно вам.

Беременным и кормящим женщинам нужно больше калорий.Добавляйте от 2 до 3 дополнительных порций в день.

  • Перекусывайте фруктами и йогуртом или
  • Дополнительный кусочек тоста за завтраком и дополнительный стакан молока за ужином.

Энергетические потребности беременности — Еще немного еды

Энергетические потребности беременных женщин возрастают во втором и третьем триместре (Институт медицины, 2002).

Женщинам с нормальной массой тела в начале беременности требуется около 350 дополнительных калорий в день во втором триместре и 450 дополнительных калорий в день в третьем триместре. Эти дополнительные калории помогают им набрать вес, необходимый для роста и развития ребенка (см. Таблицу 2).

Таблица 2: Оценочные потребности в энергии по возрастным группам (Институт медицины, 2006 г.)
Расчетная энергетическая потребность
(ккал/день)
Небеременная Таблица 1 примечание de bas de page a Беременная Грудное вскармливание
Женщины
19-30 лет
1900 1 й триместр
1900 + 0
2 й триместр
1900 + 340
3 й триместр
1900 9 + 0 452
0–6 месяцев после родов 
1900 + 330
7–12 месяцев после родов 
1900 + 400
Женщины
31–50 лет
1800 1 й триместр
1800 + 0
2 й триместр
1800 + 340
3 й триместр
1800 + 452
0–6 месяцев после родов
1800 + 330
7–12 месяцев после родов
1800 + 400

Сноски к таблице 1

Таблица 1 сноска 1

Значения приблизительны.Они были рассчитаны для женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, с использованием канадских медиан роста и веса, полученных из медианы нормального ИМТ.

Вернуться к сноске таблицы 1 по рефереру

Количество веса, которое женщина должна набрать во время беременности, зависит от ее веса до беременности. Для получения дополнительной информации о наборе веса во время беременности см. рекомендации Министерства здравоохранения Канады по увеличению веса беременных.Здоровая прибавка в весе — лучший показатель того, что женщины получают необходимое количество энергии из пищи.

Женщины знают, что им нужно больше еды, когда они беременны, но они не всегда знают, насколько больше. Канадский справочник по продуктам питания рекомендует дополнительные две или три порции из любой пищевой группы. Женщины могут выбирать продукты из любой пищевой группы на основе тех, которые им нравятся. Количество пищи, как правило, соответствует дополнительному перекусу или небольшому приему пищи.

Медицинские работники могут помочь беременным женщинам понять, сколько и какой пищи нужно есть (см. рис. 1).Важно говорить с женщинами о потреблении дополнительных питательных продуктов, а не только о дополнительных калориях, которые могут иметь небольшую питательную ценность.

 

Рисунок 1: Алгоритм оценки

Возможны два результата:

  1. Женщина не соблюдает правила питания в Канаде. Совет медицинскому работнику состоит в том, чтобы дополнительно оценить потребление женщиной и дать ей индивидуальное руководство (например, чтобы удовлетворить или избежать превышения потребности в энергии).
  2. Женщина придерживается схемы питания Канадского справочника по питанию. Совет медицинскому работнику состоит в том, чтобы порекомендовать женщине включать дополнительно от 2 до 3 порций в день.

 

Энергетические потребности кормящих женщин

Кормящие женщины также имеют более высокие потребности в энергии, чем небеременные женщины. Сколько им нужно, зависит от того, сколько молока они производят и как быстро они теряют свой вес во время беременности (Институт медицины, 2002).Женщинам требуется от 350 до 400 дополнительных калорий каждый день в течение первого года грудного вскармливания.

Женщинам, кормящим грудью и набравшим соответствующий вес во время беременности, необходимо съедать примерно такое же количество пищи, как и во время беременности. Поэтому Канадское руководство по продуктам питания рекомендует кормящим женщинам съедать две или три дополнительные порции из любой пищевой группы. Это дает женщинам дополнительную энергию, необходимую им во время грудного вскармливания.

Особые потребности в питательных веществах для беременных подростков

Всем подросткам требуется больше кальция, чем взрослым женщинам. Однако потребности в кальции одинаковы для беременных и небеременных подростков (Институт медицины, 2006). Следование рекомендациям Canada’s Food Guide для всех женщин в возрасте от 14 до 18 лет поможет беременным подросткам удовлетворить свои потребности в кальции.

Беременные подростки нуждаются в большем количестве других питательных веществ (например, цинка), чем другие подростки (Institute of Medicine, 2006).Однако подростки могут легко удовлетворить эти потребности в питательных веществах, ежедневно принимая поливитамины.

Медицинские работники должны рекомендовать беременным подросткам следовать Канадскому руководству по питанию для их возраста и ежедневно съедать на две-три дополнительные порции. Им нужно больше пищи, чтобы удовлетворить их повышенные потребности в энергии во время беременности.

Министерство здравоохранения Канады сравнило модель для девочек-подростков (14–18 лет) с потребностями в питательных веществах беременных подростков.Было установлено, что беременным подросткам необходимо ежедневно принимать поливитамины. Это поможет им получить необходимые питательные вещества.

Подростки нуждаются в правильном питании на протяжении всей беременности. Их следует осматривать на ранних сроках беременности и часто на протяжении всей беременности. Это может помочь удовлетворить их особые потребности, а также те, которые выходят за рамки рекомендаций Канадского справочника по продуктам питания.

Значение для практики

Canada’s Food Guide Footnote 1 рекомендует женщинам есть немного больше пищи во время беременности, предполагая, что они уже следуют схеме, рекомендованной для их возраста.Женщине со значительно отличающимся режимом питания может потребоваться больше или меньше пищи. Такие инструменты, как My Food Guide Servings Tracker от Health Canada или Dietitians of Canada EATracker Footnote 2 , помогают оценить потребление пищи, связанное с Canada’s Food Guide.

Разнообразие означает включение различных продуктов из каждой пищевой группы. Следование этому совету помогает женщинам получать питательные вещества, необходимые для хорошего здоровья. Продвигайте среди беременных женщин сообщение Канадского гида по продуктам питания: «Наслаждайтесь разнообразными продуктами из четырех пищевых групп».

Беременные женщины должны выбирать питательные продукты из четырех групп продуктов, чтобы получать дополнительные калории. Ниже приведены примеры питательных закусок или продуктов, которые можно добавить к еде:

  • Дополнительный утренний перекус из фруктов с йогуртом и дополнительная порция овощей к ужину.
  • Выпейте дополнительный стакан молока за обедом и ужином.
  • Во второй половине дня или вечером перекусывайте цельнозерновыми хлопьями с молоком и нарезанными фруктами или измельченными орехами.
  • В качестве дополнительного полдника можно перекусить половиной бутерброда или цельнозернового тоста с ореховым маслом и небольшим стаканом 100%-го апельсинового сока.
  • Во второй половине дня перекусите вяленым мясом или рыбой и небольшим кусочком банана.

Все беременные женщины должны ежедневно принимать поливитамины, содержащие 0,4 мг фолиевой кислоты и 16–20 мг железа (Health Canada, 2009). В то же время им также может потребоваться изменить свой рацион, чтобы получить максимальную отдачу от продуктов, богатых питательными веществами.Руководство Министерства здравоохранения Канады по пренатальному питанию включает списки продуктов с высоким содержанием фолиевой кислоты и железа .

Направляйте женщин из группы риска в отношении питания в службы или программы, которые могут помочь. Веб-сайт Canada Prenatal Nutrition Program Footnote 3 содержит контактную информацию о программах и услугах для уязвимых беременных женщин.

Каталожные номера

Медицинский институт.2002. Диетическое справочное потребление энергии, углеводов, клетчатки, жира, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот (Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press).

Медицинский институт. 2006 Справочное диетическое потребление, Основное руководство по потребностям в питательных веществах (Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press).

Katamay SW, Esslinger KA, Vigneault M, Johnston JL, Junkins BA, Robbins LG, Sirois IV, Jones-McLean EM, Kennedy AF, Bush MAA, Brulé D, Martineau C.2007 г. «Правильное питание с Канадским гидом по пищевым продуктам» (2007 г.): разработка модели потребления пищи. Нутр Откр. 65(4): 155-166(12).

Министерство здравоохранения Канады. 1999. Питание для здоровой беременности: Национальные рекомендации для детородного возраста (Оттава: министр общественных работ и государственных служб Канады).

Министерство здравоохранения Канады. 2008 г. Обследование состояния здоровья населения Канады, цикл 2.2, питание (2004 г.) – потребление питательных веществ из пищевых продуктов, том 2. Кат.: h264-45/2-2008E-PDF.

Министерство здравоохранения Канады. 2009. Руководство по пренатальному питанию для медицинских работников – фолиевая кислота. (Оттава: Министерство здравоохранения Канады). Доступно онлайн.

Подтверждение

Министерство здравоохранения Канады искренне благодарит членов Консультативной группы экспертов по национальным рекомендациям по питанию во время беременности, которые щедро посвятили свое время и знания в ходе подготовки этих рекомендаций:

Алин Аллен-Дуарон, доктор медицинских наук, диетолог-диетолог общественного здравоохранения, региональное управление здравоохранения B, зона 7

Андре Груслин, доктор медицинских наук, FRCS, директор программы последипломного обучения в акушерстве и гинекологии, Оттавский университет

Шейла М.Иннис, доктор медицинских наук, директор программы исследований в области питания, Институт исследований детей и семьи, Университет Британской Колумбии,

Кристин Г. Коски, доктор медицинских наук, директор Школы диетологии и питания человека, Университет Макгилла

Мишель Лукас, доктор философии, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, эпидемиолог/диетолог, Axe Santé des Populations et Environnement, Больничный центр Университета Лаваля (CHUL-CHUQ)

Энн Монтгомери, RM, младшая акушерка и наставник, Коллектив акушерок Оттавы

Дебора Л.О’Коннор, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, директор отдела клинической диетологии Детской больницы и доцент кафедры нутрициологии Университета Торонто

Кей Йи, доктор медицинских наук, специалист по питанию в области общественного здравоохранения, Regina Qu’Appelle Health Region

Нужен ли вам этот витамин, если вы не беременны?

Прием фолиевой кислоты помогает обеспечить достаточный уровень фолиевой кислоты для развивающегося плода.

Если вы беременны или планируете забеременеть, вы, вероятно, уже знаете, насколько важно принимать добавки, содержащие фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота представляет собой синтетическую форму фолиевой кислоты или витамина B9. Это важное питательное вещество помогает в производстве и поддержании новых клеток. Помогает:

  • Форма эритроцитов
  • Создать новую ДНК
  • Профилактика врожденных дефектов спинного и головного мозга, называемых дефектами нервной трубки

Исследователи связывают фолиевую кислоту со сниженным риском врожденных пороков сердца и, возможно, преждевременных родов.Вот почему беременным женщинам нужно получать его в достаточном количестве.

Зачем вам нужна фолиевая кислота, если вы не беременны?

Начнем с того, что 40 процентов беременностей в мире являются незапланированными. Таким образом, прием фолиевой кислоты, если вы женщина и не беременны, помогает обеспечить достаточный уровень фолиевой кислоты для развивающегося плода, прежде чем вы узнаете, что беременны.

Кроме того, исследования показывают, что фолиевая кислота может играть профилактическую роль при аутизме, диабете 2 типа и ревматоидном артрите.Дефицит этого витамина может увеличить риск депрессии, аллергических заболеваний, анемии и низкой плотности костей. Фолиевая кислота также может влиять на память и работу мозга.

Есть вопросы о питании для беременных?

Запишитесь на прием в Консультационный центр по питанию.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты — это то, что вам нужно делать каждый день, так как это водорастворимый витамин, который не накапливается в организме.

Откуда вы знаете, что получаете достаточно фолиевой кислоты?

Вы можете получать фолиевую кислоту из продуктов питания, в том числе:

  • Темно-зеленые листовые овощи
  • Фасоль и бобовые
  • Орехи и семена
  • Цитрусовые соки
  • Яичные желтки
  • Обогащенный хлеб и крупы

Ваше тело легче усваивает фолиевую кислоту из витаминов или добавок, чем фолиевую кислоту, которую вы получаете из пищи.Врачи обычно рекомендуют, чтобы небеременные женщины и мужчины получали 400 мкг в день, тогда как беременные женщины должны получать 600 мкг, а кормящие женщины должны получать 500 мкг.

Медицинские работники могут рекомендовать некоторым пациентам принимать более высокие дозы, в том числе:

  • Лица с семейным анамнезом дефектов нервной трубки
  • Лица, принимающие определенные лекарства от рака, эпилепсии или аутоиммунных заболеваний

 

Copyright 2019 © Baldwin Publishing, Inc.Все права защищены.

Health eCooking® является зарегистрированным товарным знаком Baldwin Publishing, Inc. Cook eKitchen™ является зарегистрированным товарным знаком Baldwin Publishing, Inc. Любое копирование или распространение информации, содержащейся в данном документе, без явного согласия Baldwin Publishing, Inc. строго запрещено. .

Витамины и минералы при беременности

Четыре микроэлемента являются приоритетными для беременных женщин: фолиевая кислота, железо, кальций и витамин D.

Хотя все витамины и минералы способствуют правильному функционированию человеческого организма, некоторые из них необходимы беременным женщинам: фолиевая кислота, железо, кальций, витамин D, клетчатка, йод, холин и омега-3 жирные кислоты. Они играют главную роль на всех стадиях роста эмбриона и плода.

Зачем принимать витаминные и минеральные добавки?

Поливитамины, безусловно, не так полезны, как пища, поэтому очень важно соблюдать здоровую диету.

Беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать пренатальные витаминно-минеральные добавки. Иногда диета женщины не обеспечивает достаточного количества определенных питательных веществ, которые играют решающую роль во время беременности. Мультивитамины помогают восполнить любые пробелы в питании , которые могут возникнуть у женщины во время ее 9 месяцев беременности.

Он должен содержать 0,4–1 мг фолиевой кислоты и 16–20 мг железа . Количество может варьироваться в зависимости от рекомендаций вашего врача.

Общество акушеров и гинекологов Канады заявляет, что в дополнение к пренатальным поливитаминам беременной женщине может потребоваться принимать 90 589 добавки кальция, витамина D или железа 90 590 в зависимости от ее диеты и состояния здоровья.Обсудите этот вариант со своим врачом.

Витамин А
Ваш поливитамин должен содержать не более 10 000 МЕ витамина А, так как слишком много токсично и может вызвать врожденные дефекты. Мультивитамины, предназначенные для беременных, содержат гораздо меньше максимального количества, поэтому они совершенно безопасны.

Фолиевая кислота (витамин В9)

Этот витамин важен, особенно на ранних сроках беременности.В первые несколько дней после зачатия он играет жизненно важную роль в формировании спинного и головного мозга ребенка .

Прием поливитаминов более эффективен для снижения риска рождения ребенка с низким весом при рождении, чем прием отдельных добавок фолиевой кислоты и железа.

Если вы подождете, пока не забеременеете, чтобы принять поливитамины, решающий этап развития уже пройден. Вот почему врачи советуют женщинам, которые планируют забеременеть, принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту, за два-три месяца до зачатия .Всем женщинам, которые могут забеременеть, независимо от того, намерены они этого или нет, рекомендуется ежедневно принимать добавки фолиевой кислоты.

На протяжении всей беременности фолиевая кислота участвует в формировании мозга и нервной системы, новых тканей и клеток крови . Дефицит фолиевой кислоты может вызвать задержку роста, врожденные дефекты и дефекты нервной трубки (например, расщепление позвоночника). В результате могут возникнуть серьезные физические или психические нарушения.

Суточная потребность беременных женщин в фолиевой кислоте колеблется от 0.от 4 мг до 1 мг . Женщинам, у которых есть семейная или личная история дефектов нервной трубки, требуется еще более высокая доза.

В Канаде и США фолиевую кислоту добавляют в белую муку и обычно добавляют в кукурузную муку и макаронные изделия. Однако макароны, сделанные в Италии, не обогащены фолиевой кислотой, поэтому обязательно ознакомьтесь со списком ингредиентов.

  • Обогащенная мука и макаронные изделия (сделанные в Канаде или США)
  • Оранжевые плоды (т.г., апельсины и апельсиновый сок, мандарины, дыня)
  • Семена подсолнечника
  • Темно-зеленые овощи (например, шпинат, спаржа, брюссельская капуста, брокколи, салат ромэн)
  • Бобовые (например, фасоль, соевые бобы, нут, чечевица)

Железо

Витамин С
Чтобы правильно усваивать железо из пищи, организму необходим витамин С.Помидоры, перец, брокколи, клубника и апельсины, а также другие цитрусовые являются хорошими источниками витамина С.

Железо содержится в эритроцитах. Это позволяет этим клеткам захватывать кислород из легких и транспортировать его по всему телу и к плоду через плаценту. Беременные женщины нуждаются в большем количестве железа, потому что их объем крови увеличивается. Кроме того, им нужно обеспечить железом своего будущего ребенка. Запасов железа у ребенка при рождении хватает максимум на первые 6 месяцев жизни.

Адекватное потребление железа снижает риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и младенческой смертности.

Дефицит железа может вызвать анемию. Это также может вызвать усталость и более быструю одышку при физической нагрузке. Дефицит железа можно обнаружить с помощью анализа крови. Женщины-вегетарианки и те, у кого была близкая или многоплодная беременность, подвергаются большему риску дефицита железа.

  • Бобовые (т.г., соевые бобы, чечевица, нут, черная фасоль, белая фасоль)
  • Рыба и морепродукты (например, сардины, скумбрия, форель, консервированные моллюски, вареные устрицы, креветки)
  • Красное мясо (например, говядина, телятина, баранина, лось, карибу) и черная колбаса
  • Птица (например, курица, индейка, утка)
  • Хлопья для завтрака, овсянка, лебеда и обогащенная паста
  • Полутвердый или твердый тофу
  • Хлеб, обогащенный железом
  • Семена кунжута, семена подсолнечника, семена тыквы и соответствующие им масла

Другие источники железа

Некоторые овощи, такие как зелень (например,г., капуста, шпинат, спаржа, горох), свекла и неочищенный картофель содержат некоторое количество железа. Однако железо из растительных продуктов (например, овощей, бобовых, обогащенных сухих завтраков и орехов) и яиц усваивается хуже, чем железо из мяса и рыбы. Вот почему 90 589 вегетарианцев должны потреблять в два раза больше железа, чем 90 590, чтобы удовлетворить свои потребности.

Способы улучшения усвоения железа

Когда вы едите растительную пищу, содержащую железо, подавайте ее с фруктами или овощами, богатыми витамином С (например,г., сладкий перец, помидоры, репа, цветная капуста, брокколи, сладкий картофель, брюссельская капуста, грейпфрут, клементины, мандарины, клубника, малина, киви, дыни, манго). Это поможет вашему телу усваивать железо.

Кроме того, избегайте употребления чая или кофе во время еды или за час до или после еды , так как эти напитки содержат вещества, препятствующие усвоению железа и кальция.

Железо, тошнота и рвота
Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендует беременным женщинам, которые испытывают тошноту или рвоту, прекратить прием поливитаминов для беременных, если они содержат железо, поскольку железо может усилить тошноту.Такие поливитамины можно безопасно заменить добавками фолиевой кислоты или витаминами для беременных с низким содержанием железа. Беременным женщинам обычно не требуется больше железа в первом триместре.

Кальций

Беременным женщинам необходимо увеличить потребление кальция на 30 процентов, чтобы их ребенок получал необходимое количество. Кальций помогает строить кости и зубы . Если в вашем рационе недостаточно кальция, ваше тело истощит свои запасы ради ребенка. Кальций также помогает поддерживать хорошее кровяное давление во время беременности.

Если вы не едите много продуктов, богатых кальцием, возможно, вам придется принимать добавки. Прием 1 г кальция в день помогает снизить риск преэклампсии (высокое кровяное давление во время беременности) у женщин с недостаточным потреблением кальция. В Канаде примерно 41 процент женщин в возрасте от 19 до 50 лет не получают достаточного количества кальция в своем рационе. Попробуйте обратиться за советом к диетологу.

  • Миндаль
  • Белая фасоль и черноглазый горох
  • Зеленые овощи (т.г., шпинат, зеленая капуста, капуста пекинская, пекинская капуста, кресс-салат, фенхель)
  • Молочные продукты (например, молоко, йогурт, сыр)
  • Тофу, приготовленный с сульфатом кальция
  • тахини (т. е. кунжутное масло)

Витамин D

Витамин D помогает увеличить усвоение кальция и построить кости . Он также участвует в росте клеток и функционировании иммунной системы .Адекватный уровень витамина D во время беременности обеспечивает пожизненные преимущества для матери и ее ребенка.

Хотя многие продукты содержат или обогащены витамином D, 90 589 мы получаем большую его часть от солнечного света 90 590 . Вот почему люди, которые живут в северных странах, таких как Канада, часто имеют недостаточный уровень витамина D с октября по апрель. Таким образом, , даже если вы едите продукты, содержащие витамин D, вам все равно могут порекомендовать принимать добавки . Пренатальные поливитамины обычно содержат витамин D.

Исследования показывают, что добавки витамина D могут помочь беременным женщинам снизить риск преэклампсии, гестационного диабета и низкого веса при рождении.

  • Яичные желтки
  • Свежая или консервированная жирная рыба (например, лосось, форель, тунец*, сардины, сельдь, палтус, скумбрия)
  • Продукты, обогащенные витамином D (например, коровье молоко, обогащенные соевые напитки, некоторые редкие виды йогурта, маргарин, козье молоко). Сыр не обогащен витамином D.

* Беременным женщинам безопасно есть консервированный светлый тунец. Однако им следует ограничить потребление свежего или замороженного тунца и консервированного тунца-альбакора. Для получения дополнительной информации см. наш информационный бюллетень «Здоровое питание во время беременности».

Омега-3 жирные кислоты

Появляется все больше доказательств того, что жирные кислоты омега-3 чрезвычайно полезны во время беременности. Эти полезные жиры способствуют развитию малыша и здоровью матери.Жирные кислоты омега-3 играют роль в развитии мозга и глаз ребенка . Также было показано, что они снижают риск депрессии у матери на протяжении всей беременности и после родов.

Как правило, люди не получают достаточного количества омега-3 жирных кислот из своего рациона. По этой причине беременным женщинам рекомендуется съедать не менее двух порций жирной рыбы в неделю (200–350 г вареной рыбы).

Анализ 70 исследований показал, что прием добавок омега-3 во время беременности снижает риск преждевременных родов (до 37 недель) и очень преждевременных родов (до 34 недель).Однако женщины с беременностью с низким риском не выиграют от добавки омега-3. Взятие одного не имеет недостатков, но лучше просто есть рыбу ; когда омега-3 жирные кислоты сочетаются с другими питательными веществами, они более полезны.

Продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот

  • Жирная рыба (например, лосось, скумбрия, сардины). Жирные кислоты омега-3 также содержатся в рыбных консервах.

Другие источники омега-3 жирных кислот

Хотя льняное семя, семена чиа, грецкие орехи и масло канолы также содержат жирные кислоты омега-3, эти растительные продукты не содержат столько омега-3, как жирная рыба, потому что они не так легко усваиваются организмом.

Волокно

Клетчатка снижает риск запоров, которые часто возникают во время беременности и часто вызваны гормональными изменениями и добавками железа.

Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой каждый день и питье большого количества воды необходимо для предотвращения или лечения запоров . Потребление продуктов с естественным высоким содержанием клетчатки (например, перечисленных ниже) более эффективно, чем употребление в пищу продуктов, обогащенных концентрированной клетчаткой (таких как овсяная клетчатка или инулин).

  • Арахис, орехи, семена, арахисовое масло и ореховые масла
  • Зерновые (т.например, хлопья для завтрака, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макароны), киноа и гречка
  • Фрукты и овощи (включая кожуру, если они съедобны)
  • Бобовые (например, нут, чечевица, черная фасоль, белая фасоль)

Йод

Получение достаточного количества йода во время беременности стало очень актуальной проблемой.

Йод — это минерал, который присутствует в нашем организме в очень малых количествах.Он помогает нам вырабатывать гормоны щитовидной железы , которые необходимы для формирования костей, мышечных сокращений, сердцебиения и усвоения питательных веществ. Йод также способствует росту мозга плода , а дефицит может привести к нарушениям развития.

Поваренная соль, продаваемая в Канаде, сочетается с йодом уже более 100 лет. Однако в настоящее время людям рекомендуется употреблять меньше соли, что привело к снижению потребления йода населением. Промышленно обработанные продукты, которые очень соленые, не содержат йода.Лучшее решение — готовить дома как можно больше и добавлять небольшие щепотки соли тут и там.

  • водоросли
  • Соленая рыба и морепродукты
  • Молочные продукты (например, молоко, йогурт, сыр)

Холин

Холин является важным питательным веществом, участвующим в развитии мозга плода .Считается, что он помогает предотвратить дефекты нервной трубки . Это также помогает правильному функционированию плаценты .

Поскольку холин редко включается в добавки для беременных , беременным женщинам рекомендуется регулярно есть продукты, богатые холином.

  • Арахис и орехи
  • Грибы шиитаке
  • Яичные желтки
  • Бобовые (т.г., соевые бобы, нут, лимская фасоль)
  • Рыбы
  • Мясо

Витамин B12

Витамин B12 необходим для производства эритроцитов и правильного функционирования нервной системы ребенка . Он работает в сочетании с фолиевой кислотой, создавая ДНК (генетический материал).

Поскольку витамин содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения , женщинам-вегетарианкам или тем, кто ест очень мало мяса, рыбы, яиц или молочных продуктов, следует уделять особое внимание их потреблению.Важно, чтобы они принимали поливитамины, содержащие B12.

Дефицит витамина B12 может ухудшить когнитивные функции ребенка и вызвать анемию. Это также может повлиять на мать, вызывая ухудшение памяти и другие постоянные неврологические проблемы.

Продукты с высоким содержанием витамина B12

  • Обогащенный соевый напиток
  • Молоко
  • Пищевые дрожжи
  • Рыба и морепродукты (т.г., лосось, моллюски)
  • Мясо (особенно красное мясо)

Витамины и минералы

Витамин С, витамины группы В, цинк, магний и некоторые другие витамины и минералы также способствуют здоровой беременности. О них упоминается меньше, потому что беременные женщины при разнообразном питании легко получают необходимое количество. Питательные вещества, о которых мы говорили в этом информационном бюллетене, труднее получить только из пищи.

Что нужно помнить
  • Настоятельно рекомендуется принимать добавки фолиевой кислоты как минимум за три месяца до зачатия.
  • Во время беременности рекомендуется принимать пренатальные поливитамины.
  • Разнообразное питание необходимо для обеспечения беременной женщины и ее ребенка всеми необходимыми питательными веществами.

Научный обзор: Стефани Коте, М.наук, диетолог
Исследования и копирайтинг: Команда Naître et grandir
Обновлено: Октябрь 2019

Источники

Обратите внимание, что гиперссылки на другие веб-сайты не обновляются регулярно, и некоторые из них могли измениться с момента публикации. Если ссылка больше недействительна, используйте поисковые системы, чтобы найти соответствующую информацию.

  • Агентство общественного здравоохранения Канады. «Разумное руководство по здоровой беременности.2019. www.phac-aspc.gc.ca
  • Котэ, Стефани. Grossesse: 21 меню. Монреаль, Éditions Modus Vivendi, сборник «Savoir quoi manger», 2018 г., 226 стр.
  • Клиника Майо. «Витамины для беременных: почему они важны, как выбрать». 2018. www.mayoclinic.org
  • Монреальский диетический диспансер. «Какие витамины и минералы должны содержать поливитамины для беременных?» 2015. www.dispensaire.ca
  • Монреальский диетический диспансер. «Все ли беременные женщины нуждаются в добавках омега-3?» 2016.www.dispensaire.ca
  • Доре, Николь и Даниэль Ле Энафф. От крошечного малыша до малыша: Практическое руководство для родителей от беременности до двухлетнего возраста. Quebec City, Национальный институт здравоохранения Квебека. www.inspq.qc.ca
  • Правительство Канады. «Правила, вносящие поправки в положения о пищевых продуктах и ​​лекарствах», Canada Gazette, Part II, vol. 132, нет. 24, 25 ноября 1998 г., стр. 3028–3033. www.gazette.gc.ca
  • Правительство Канады. «Правила пищевых продуктов и лекарственных средств, часть B – Пищевые продукты.Зерно и хлебобулочные изделия». www.justice.gc.ca
  • Harding, K.B., et al. «Добавки йода для женщин до, во время или после беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров , 5 марта 2017 г. www.cochrane.org
  • Хофмейр, Г., и соавт. «Добавки кальция во время беременности для предотвращения нарушений артериального давления и связанных с ними проблем». Кокрановская база данных систематических обзоров , 2 октября 2018 г. www.cochrane.org
  • Institut national de santé publique du Québec. Impact de la politique d’enrichissement des farines par l’ acide folique sur la frequence d es congenitales au Québec. Правительство Квебека, март 2007 г. www.inspq.qc.ca
  • Keats, E.C., et al. «Витаминно-минеральные добавки для женщин во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров , 15 марта 2019 г. www.cochrane.org
  • Диетологи Канады. «Как получить больше железа» www.unlockfood.ca
  • Диетологи Канады.«Пищевые источники кальция» www.unlockfood.ca
  • Миддлтон П. и соавт. «Добавка омега-3 жирных кислот во время беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров , 15 ноября 2018 г. www.cochranelibrary.com
  • Миддлтон П. и соавт. «Добавки омега-3 во время беременности снижают риск преждевременных родов». 2018. theconversation.com
  • Palacios, C., et al. «Полезны или вредны добавки с витамином D для женщин во время беременности?» Кокрановская база данных систематических обзоров , 26 июля 2019 г.www.cochrane.org
  • Здоровье Канады. «Путеводитель по Канаде». 2019. www.hc-sc.gc.ca
  • Здоровье Канады. «Витамин D и кальций: обновленные рекомендуемые нормы потребления». 2019. www.canada.ca
  • Здоровье Канады. «Кальций: обычное потребление из источников пищи и добавок». Правительство Канады, 2012 г. www.canada.ca
  • Health Canada. «Временная политика использования просроченных временных разрешений на продажу, связанных с обогащением пищевых продуктов». 2017. www.canada.ca
  • Канадское педиатрическое общество.«Добавка витамина D: рекомендации для канадских матерей и младенцев». Документ с изложением позиции. 2017. www.cps.ca
  • Общество акушеров и гинекологов Канады. Здоровое начало . 5-е изд., Миссиссога: Wiley, 2017, с. 288.

Пренатальные витамины для каждого этапа беременности: второй триместр — месяцы с 4 по 6

Пренатальные витамины для каждой стадии беременности: второй триместр – месяцы с 4 по 6

10 сентября 2017 г.

Многие основные физические изменения, с которыми женщины сталкиваются во время беременности, происходят во втором триместре.Матка и живот расширяются, освобождая место для ребенка, а уровень гормонов беременности продолжает расти. Растущий живот и грудь также являются отличительными чертами второго триместра. Но для многих женщин это самые легкие месяцы беременности. Они чувствуют, что к ним возвращается энергия, и начинают строить планы на рождение ребенка.

Хотя многие женщины чувствуют себя лучше во втором триместре беременности, в их организме все еще происходят серьезные изменения по мере роста и развития их детей.Второй триместр требует основных питательных веществ для поддержки этого роста.

Ключевые вехи развития во втором триместре:

  • Дальнейшее развитие систем органов
  • Репродуктивные органы и половые органы полностью развиваются
  • Костная структура начинает твердеть
  • Формируются веки, брови, ногти и волосы
  • Глаза открыты и начинают использоваться
  • Движение развивается
  • Чувства улучшаются

Кроме того, объем крови матери увеличивается на 50 процентов во втором триместре, чтобы поддерживать ребенка.

Пренатальные витамины для второго триместра

Несмотря на то, что предпочтение отдается сбалансированному питанию, у некоторых женщин могут возникать проблемы с соблюдением рекомендуемой суточной нормы потребления определенных витаминов и минералов. Семейство витаминов Prenate ® предлагает линейку пренатальных витаминов, предназначенных для того, чтобы помочь мамам и малышам пройти путь от зачатия до беременности, а также в течение недель и месяцев после родов.

Эти витамины специально разработаны для удовлетворения потребностей во втором триместре:

  • Prenate Mini ® — это небольшая, но надежная пренатальная добавка в мягких капсулах с 14 формами питательных веществ.
  • Prenate ® Enhance — витамин для беременных, содержащий 400 мг DHA, 25 мкг витамина D и хелатное железо.
  • Prenate ® Restore — единственный пренатальный витамин Prenate ® с пробиотиками, ДГК и хелатным железом.

Эти витамины для беременных содержат основные питательные вещества, помогающие поддерживать основные этапы развития во втором триместре:

  • Витамин D – The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным и кормящим женщинам ежедневно потреблять 400 МЕ витамина D. 1 Одним из основных преимуществ витамина D является поддержание и укрепление минерализации костей. Витамин D способствует лучшему усвоению организмом кальция, что помогает укрепить костную систему. 2 Поскольку во втором триместре длина тела ребенка удваивается, для будущей матери особенно важно удовлетворять суточную потребность в витамине D в этот период.В противном случае питательные вещества отнимаются у матери и преимущественно передаются ребенку. 3 Однако витамин D не только помогает строить и поддерживать здоровье костей. Обильные запасы витамина D также могут помочь снизить риск развития у матери преэклампсии и гестационного диабета. 4
  • Кальций — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует беременным и кормящим женщинам получать 1300 мг кальция в день. 1 Как и в случае с витамином D, ребенок получает кальций из костей матери, если потребность ребенка в кальции не удовлетворяется. 5 Кальций также играет роль в развитии и поддержании прочности костей и здоровых зубов, а также помогает сердцу, нервам, мышцам и другим системам организма работать правильно. 6 Добавки кальция полезны для беременных женщин с высоким риском гестационной гипертензии. 7 Прием кальция во время беременности также может снизить систолическое и диастолическое кровяное давление и риск преэклампсии. 8
  • Железо – У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным женщинам ежедневно получать 18 мг железа. 1 Во время беременности объем крови женщины увеличивается на 50 процентов, и ее потребность в гемоглобине выше. Железо является важным минералом для образования в организме гемоглобина, красного белка в крови, который отвечает за транспортировку кислорода по всему телу. Достаточное потребление железа во втором триместре помогает растущему ребенку получать количество кислорода, необходимое для развития сильного сердца, легких и мышц.Кроме того, он помогает мамам поддерживать здоровую иммунную систему и предотвращать анемию.
  • ДГК – Национальные институты здравоохранения рекомендуют женщинам потреблять 300 мг ДГК в течение первого триместра беременности. 9 ДГК необходима для роста и функционального развития мозга младенцев. 10,11 Во втором триместре, когда организм ребенка активно развивается, ДГК помогает поддерживать здоровый вес при рождении и продолжительность беременности. 12,13

Разговор с вашим лечащим врачом о пренатальных витаминах

Эти необходимые питательные вещества должны быть включены в каждую предродовую диету во втором триместре.Семейство витаминов Prenate ® помогает беременным мамам получать большие дозы основных питательных веществ. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам пренатальный витамин Prenate ® , чтобы восполнить пробелы в питании.

Похожие сообщения:

Нет связанных сообщений

пренатальных витаминов: что нужно знать беременным женщинам

Письмо о здоровье , декабрь 2015 г.

By Сара Соршер, Дж.Д., М.П.Х.

Женщинам, желающим забеременеть, теперь врачи регулярно советуют начинать прием пренатальных витаминов до зачатия и продолжать прием на протяжении всей беременности.[1] Эти витамины могут быть дорогими, до 20 долларов за небольшую коробку, что намного больше, чем стандартный поливитамин для взрослых.

Эти дорогие витамины для беременных содержат длинный список ингредиентов, специально разработанных для беременных женщин, включая фолиевую кислоту, железо, омега-3 жирные кислоты, витамин D и кальций.Но действительно ли женщинам нужны все эти ингредиенты для здоровой беременности? Оказывается, существует мало доказательств того, что подавляющее большинство ингредиентов витаминов для беременных обеспечивают клинически важные преимущества для здоровых женщин.

Только один ингредиент, фолиевая кислота, оказался полезным в качестве стандартной добавки для беременных, предлагаемой всем женщинам, и этот ингредиент обычно доступен в стандартных поливитаминах, а не только в тех, которые помечены как «пренатальные». Умение искать правильное количество этого ключевого ингредиента может помочь беременным женщинам существенно сэкономить на витаминах.

Фолиевая кислота: незаменимый витамин при беременности

Хотя многие витамины и минералы важны во время беременности, женщины обычно могут получать достаточное количество этих питательных веществ, соблюдая здоровую и разнообразную диету. Единственным важным исключением является фолиевая кислота, которую иногда называют фолиевой кислотой. Фолиевая кислота — это витамин группы В, который естественным образом содержится во многих продуктах, особенно в темно-зеленых листовых овощах, таких как шпинат. В США рис, макаронные изделия, хлеб и другие зерновые продукты обогащены фолиевой кислотой благодаря государственной программе, начатой ​​в 1998 году.[2]

Фолиевая кислота важна во время беременности, потому что дефицит фолиевой кислоты может вызвать серьезные врожденные дефекты, известные как дефекты нервной трубки.[3] Эти дефекты могут развиться в первый месяц беременности, еще до того, как женщина узнает, что беременна.[4] Чтобы избежать этого дефицита, Институт медицины (IOM), который устанавливает рекомендуемые дневные значения, которые часто используются на этикетках пищевых продуктов, рекомендует всем женщинам, которые потенциально могут иметь детей, получать не менее 400 мкг фолиевой кислоты в день.[5]

Потребность женщины в фолиевой кислоте увеличивается во время беременности.[6] Чтобы удовлетворить этот спрос, МОМ рекомендует беременным женщинам потреблять не менее 600 мкг в день из пищевых источников и добавок.[7]

Врожденные дефекты, связанные с дефицитом фолиевой кислоты, резко сократились в США с момента начала программы обогащения фолиевой кислотой, поскольку теперь все больше женщин получают достаточное количество фолиевой кислоты, просто употребляя обычные продукты.[8] Например, тарелка Cheerios теперь содержит 200 мкг фолиевой кислоты на порцию, или половину дневной нормы для небеременной женщины.[9]

Тем не менее, несмотря на большое количество пищевых источников фолиевой кислоты, многие беременные женщины не могут получить достаточный уровень фолиевой кислоты только за счет диеты. По этой причине все женщины, которые беременны или планируют завести детей, также должны принимать фолиевую кислоту в качестве пищевой добавки.[10]

Многие витамины для беременных содержат 800 мкг фолиевой кислоты или более, что значительно превышает суточную норму, рекомендуемую для беременных. Существует мало доказательств того, что этот высокий уровень фолиевой кислоты полезен для женщин, которые придерживаются здоровой диеты и не имеют истории дефицита.

Исследования показали, что давать женщинам 400 мкг в день в качестве пищевой добавки достаточно, чтобы значительно снизить риск врожденных дефектов.[11] Большинству беременных женщин было бы лучше придерживаться диетической добавки, содержащей 400 мкг фолиевой кислоты в день или меньше, а остальную часть необходимого суточного количества фолиевой кислоты получать из пищевых источников.

Прочие ингредиенты пищевых добавок для беременных

Многие другие ингредиенты часто рекомендуются в качестве важных компонентов поливитаминов для беременных.Наиболее изученными из них являются железо, омега-3 жирная кислота, докозагексаеновая кислота (ДГК), кальций и витамин D.[12] Тем не менее, кроме фолиевой кислоты, ни одно из этих питательных веществ не оказывает положительного влияния на здоровье при приеме в качестве обычной пищевой добавки беременными женщинами, у которых нет признаков дефицита питательных веществ.

Дефицит железа часто встречается во время беременности,[13] но железо обычно содержится в обогащенных злаках, шпинате, красном мясе и бобах. Исследования до сих пор не смогли последовательно показать, что регулярное предоставление железосодержащих добавок беременным женщинам приводит к значимой пользе для здоровья матерей или детей.[14],[15] Кроме того, потребление слишком большого количества перорального железа может привести к временным, но неприятным желудочно-кишечным проблемам, включая запор, тошноту и боль в животе.

DHA, еще один популярный ингредиент, часто рекламируемый в витаминах для беременных, представляет собой особый тип омега-3 жирных кислот, которые могут быть получены из рыбьего жира. Ингредиент имеет много предполагаемых преимуществ, от уменьшения числа преждевременных родов до улучшения показателей детей в умственных тестах. Тем не менее, преимущества, наблюдаемые у женщин, которые потребляют высокие уровни ДГК, могут быть также легко связаны с образом жизни и общим хорошим здоровьем женщин, а не с самой ДГК.До сих пор многие рандомизированные исследования, предназначенные для проверки пользы ДГК в качестве пищевой добавки, не смогли предоставить убедительных доказательств важных улучшений здоровья женщин и их детей, которые в остальном хорошо питались, ни во время беременности, ни в раннем детстве.[17],[18] ],[19],[20],[21],[22],[23],[24]

Кальций и витамин D являются важными питательными веществами для беременных женщин, особенно в третьем триместре, когда кости развивающегося ребенка быстро растут.[25] Тем не менее, здоровые беременные женщины, которые имеют доступ к разнообразному питанию, как правило, не нуждаются в добавках, чтобы получить достаточное количество какого-либо питательного вещества.[26],[27] Взрослые беременные женщины должны стремиться получать не менее 1000 миллиграммов кальция в день, что примерно равно кальцию в трех с половиной стаканах молока по восемь унций.[28] Кроме того, яйца, рыба, обогащенное молоко и сыры могут содержать большое количество витамина D, витамина, который естественным образом синтезируется в организме под воздействием солнечного света.

Что должны делать женщины

Наилучшее питание обеспечивается здоровой диетой, богатой разнообразными овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и нежирными молочными продуктами.Если вы соблюдаете здоровую диету и у вас не диагностирован дефицит витаминов, большинство питательных веществ в пренатальных добавках вам не понадобятся.

Во избежание дефицита фолиевой кислоты беременным женщинам или женщинам, планирующим забеременеть, следует искать пищевую добавку, содержащую 400 мкг фолиевой кислоты в день. Наименее дорогим вариантом для этого часто будет универсальный поливитамин или отдельная таблетка, содержащая только фолиевую кислоту. Более высокие дозы фолиевой кислоты и других питательных веществ, содержащихся в дорогих витаминах для беременных, как правило, не нужны женщинам, у которых врач не диагностировал дефицит витаминов.


Каталожные номера

[1] Клиника Мэйо. Беременность по неделям. 13 мая 2015 г. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945’pg=2. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[2] Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Фолат: информационный бюллетень о пищевых добавках. 14 декабря 2012 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[3] Там же.

[4] Там же.

[5] Медицинский институт. Рекомендуемые диетические нормы потребления: витамины. http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/DRI_Vitamins.pdf. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[6] Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Фолат: информационный бюллетень о пищевых добавках. 14 декабря 2012 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[7] Медицинский институт.Рекомендуемые диетические нормы потребления: витамины. http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Activity%20Files/Nutrition/DRIs/DRI_Vitamins.pdf. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[8] Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Информационный бюллетень о пищевых добавках с фолиевой кислотой. 14 декабря 2012 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[9] Веб-сайт продукта Cheerios. Единственный и неповторимый (информация о питании). http://www.cheerios.com/Products/Cheerios.По состоянию на 20 ноября 2015 г.

[10] Wolfe T, Witkop CT, Miller T, Syed S. Добавки фолиевой кислоты для предотвращения дефектов нервной трубки: обновление данных для Целевой группы профилактических служб США. Обобщение доказательств № 70. Агентство медицинских исследований и качества; Май 2009 г. Публикация AHRG № 09-05132-EF-1.

[11] Там же.

[12] Клиника Мэйо. Беременность по неделям. 13 мая 2015 г. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-vitamins/art-20046945’pg=1.По состоянию на 26 октября 2015 г.

[13] Национальные институты здравоохранения. Железо: информационный бюллетень о пищевых добавках. 6 октября 2015 г. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 26 октября 2015 г.

[14] Пенья-Росас Дж. П., Де-Регил Л. М., Доусвелл Т., Витери Ф. Э. Ежедневный пероральный прием препаратов железа во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;12:CD004736.

[15] Сиу А. Скрининг железодефицитной анемии и добавки железа у беременных женщин для улучшения здоровья матери и исходов родов: U.S. Рекомендательное заявление Целевой группы профилактических услуг. Энн Интерн Мед . 2015;163:529-536.

[16] Джордан RG1. Жирные кислоты омега-3 для беременных: обзор и рекомендации. J Акушерское женское здоровье . 2010;55(6):520-8.

[17] Ramakrishnan U, Stinger A, DiGirolamo AM, et al. Пренатальное введение докозагексаеновой кислоты и развитие потомства в возрасте 18 месяцев: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2015;10(8):e0120065.

[18] Gonzalez-Casanova I, Stein AD, Hao W, et al.Пренатальное введение докозагексаеновой кислоты не влияет на рост в возрасте до 60 месяцев. Дж Нутр . 2015;145(6):1330-1334. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926416.

[19] Zhou SJ, Yelland L, McPhee AJ, et al. Прием рыбьего жира во время беременности не снижает риск гестационного диабета или преэклампсии. Am J Clin Nutr . 2012;95(6):1378-1384.

[20] Смитерс Л.Г., Гибсон Р.А., Макридес М. Прием матерью докозагексаеновой кислоты во время беременности не влияет на раннее развитие зрения у младенцев: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr . 2011;93(6):1293-1299.

[21] Makrides M, Gould JF, Gawlik NR, et al. Четырехлетнее наблюдение за детьми, рожденными женщинами, в рандомизированном испытании пренатальной добавки ДГК. ЯМА . 2014;311(17):1802-1804.

[22] Ларке Э., Хиль-Санчес А., Прието-Санчес М.Т., Колецко Б. Омега-3 жирные кислоты, исходы беременности и беременности. Бр Ж Нутр . 2012;107 Приложение 2:S77-84.

[23] Makrides M, Gibson RA, McPhee AJ, et al. Влияние добавок DHA во время беременности на материнскую депрессию и развитие нервной системы маленьких детей: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2010;304(15):1675-83.

[24] Ramakrishnan U, Stein AD, Parra-Cabrera S, et al.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*