Какой небулайзер выбрать для домашнего использования отзывы: Как пользоваться ингалятором – статьи Доктор Слон

Содержание

Для чего нужен спейсер – статьи Доктор Слон

При лечении бронхиальной астмы или аллергии врачи назначают препараты в аэрозольных ингаляторах. Часто аэрозоль доходит до очага заболевания не в полном объёме, оседая в ротоглотке. Чтобы доставить медикамент точно в лёгкие, рекомендуется использовать спейсер. Сегодня расскажем, что это за прибор и в чём его польза. 

Что такое спейсер и как он работает

Спейсер — это вспомогательное устройство для ингаляции, которое позволяет лекарству попасть в бронхи. Аллергологи и пульмонологи рекомендуют использовать его при хронических заболеваниях и аллергиях.

На вид спейсер — это дополнительная камера, которая крепится к аэрозолю для ингаляций. Есть спейсеры с клапанами и масками, а есть бесклапанные варианты. Вторые менее эффективны, но зато стоят дешевле современных моделей.


Все спейсеры работают по принципу дополнительной камеры — лекарство распыляется в полости спейсера и поступает в лёгкие, меньше оседая во рту и на гортани.

Современные модели спейсеров с клапаном создают статическое аэрозольное облако, что помогает лекарству попасть глубоко в лёгкие и бронхи в бóльшей концентрации.

  • При распылении препарат попадает в камеру спейсера;
  • в камере лекарство превращается в мелкодисперсную взвесь;
  • затем по вдоху препарат попадает в организм.

Главная проблема, которую решает спейсер

При использовании аэрозольного ингалятора кажется, что лекарство попадает в лёгкие полностью, а спейсер — бесполезный аксессуар, который придумали маркетологи. На самом деле всё не так.

Аэрозоль выходит из ингалятора концентрированным облаком на высокой скорости, что не позволяет вдохнуть лекарство полностью. И часто мы делаем вдох уже после того, как нажали на ингалятор — всё лекарство остается в полости рта и на гортани. Это приводит к двум последствиям.

  1. Препарат действует не так эффективно
    . Его бóльшая часть не проникает глубоко в лёгкие и бронхи.
  2. Лекарство вызывает побочные эффекты,оседая на слизистой в полости рта — появляются воспаления, иногда лекарство провоцирует кандидоз. Это происходит из-за того, что препарат нарушает кислотно-щелочной баланс и убивает полезные бактерии. Кроме этого, лекарство при проглатывании попадает в желудок и может вызвать дисбактериоз.

Спейсер позволяет избежать этих последствий — лекарство поступает в организм точно по вдоху пациента. Препарат не задерживается на слизистой и проникает в бронхи в бóльшем объёме.


Слева — без спейсера лекарство поступает в меньшем объёме и оседает на слизистой рта. Справа — проникает глубоко в лёгкие, лечение становится эффективней.

Почему спейсер незаменим при аллергии и астме

Спейсеры используют только с ингаляторами аэрозольного типа, которые чаще всего назначают при хронических и приобретённых заболеваниях лёгких, а также при аллергии. Такие ингаляторы всегда под рукой и стоят недорого, поэтому они популярны среди людей с аллергией и астмой.

Со спейсером прощепользоваться аэрозольным ингалятором. Чтобы он эффективно облегчил симптомы, человеку нужно одновременно нажать на сам ингалятор и вдохнуть. Это не всегда получается сделать синхронно, особенно детям и пожилым людям — со спейсером такая необходимость отпадает, можно вдыхать после нажатия.

Спейсер удобно брать с собой в поездки — он занимает меньше места, чем небулайзер, но при этом столь же эффективен. В 2013 году это доказали исследователи из Лондонского университета в статье о безопасности спейсеров.

Как пользоваться спейсером

Перед использованием проверьте, нет ли в спейсере инородных тел. Встряхните ингалятор, соедините его со спейсером и снимите защитный колпачок.

Теперь можно начинать лечение.

  1. Сядьте или встаньте прямо → нажмите на ингалятор, чтобы лекарство попало в спейсер.
  2. Сделайте медленный и глубокий выдох → слегка запрокиньте голову назад.
  3. Возьмите мундштук спейсера в рот, обхватив его плотно зубами и губами.
  4. Сделайте медленный глубокий вдох через рот → задержите дыхание на 5–10 секунд.
  5. Медленно выдохните → повторите вдох ещё 2–3 раза.

Как использовать спейсер.

Если вам также назначили другие препараты, подождите одну минуту перед следующим вдохом. 

После использования наденьте на спейсер защитный колпачок.

Несмотря на то, что спейсер позволяет снизить осадок лекарства на слизистой, врачи рекомендуют полоскать горло после ингаляций.

Как ухаживать за спейсером, чтобы он служил долго

  1. Если на спейсере не указано, что он антистатический, промойте его с мылом или средством для посуды перед первым применением. Это поможет лекарству не задерживаться в спейсере из-за статического заряда, который часто возникает в новых камерах.
  2. Спейсеры следует мыть один раз в неделю и давать высыхать естественным путём.
  3. Не рекомендуется во время использования несколько раз нажимать на ингалятор — так дозы лекарства только теряются при вдохе и оседают в ротоглотке.

Как выбрать спейсер

Спейсер — универсальное устройство, но при его выборе нужно учитывать четыре критерия.

  1. Объём спейсера.
  • До 7 лет — 175 мл.
  • Взрослым — 300 мл.
  1. Клапан и индикатор выдоха.
  • Клапан не пропускает воздух внутрь спейсера, чтобы препарат не оседал на стенках. Выдох при этом не блокируется, воздух выводится наружу через клапан.
  • Индикатор нужен родителям — следить, сколько раз вдохнул ребёнок.
  1. Звуковой сигнал.
  • Вы услышите его, если вдохнёте слишком быстро.
  • Позволяет избежать ошибок при ингаляции.
  • Равномерный и медленный вдох делает лечение эффективнее.
  1. Маска для спейсера
  • Нужна маленьким детям и пожилым людям.
  • Должна плотно прилегать к лицу.
  • Если в спейсере нет клапана выдоха, в маске он должен быть, чтобы выдыхать не было сложно.

Ингалятор: использование при разных заболеваниях


Для ускорения процесса лечения простудных заболеваний, сопровождающихся насморком, кашлем, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, специалисты рекомендуют использовать ингалятор, который обеспечивает доставку лекарственных препаратов непосредственно к месту локализации воспалительного процесса.

Современные ингаляторы радикально отличаются от паровых ингаляторов, которыми пользовались наши бабушки. Отличие состоит в том, что паровой ингалятор обеспечивает доставку паров лекарственного средства, травяного настоя или отвара к верхним отделам дыхательной системы, а ингалятор-небулайзер – доставку мельчайших частиц лекарственного препарата к самым отдаленным участкам дыхательной системы, где локализованы возбудители заболевания.

Эффективность небулайзерной терапии объясняется тем, что лекарственный препарат попадает к непосредственному месту действия, минуя желудочно-кишечный тракт, где действующие вещества могут разрушаться под влиянием пищеварительных ферментов и желудочного сока.

Ингаляцию с помощью небулайзера можно проводить всем возрастным категориям, отличается только дозировка препарата

Виды небулайзеров


Чтобы правильно выбрать ингалятор для домашнего использования надо разобраться, какие они бывают и в чем отличие:
  • Компрессорный ингалятор используется для распыления практически всех лекарственных препаратов для лечения заболеваний дыхательной системы. Превращение раствора в мелкодисперсную взвесь происходит под действием потока воздуха, нагнетаемого компрессором. До недавнего времени такой аппарат можно было использовать только стационарно, так как габариты компрессора не позволяли постоянно носить его с собой. Сегодня в линейках некоторых производителей появились аппараты с небольшими компрессорами, работающими от индивидуальных батарей, которые помещаются в ручную кладь;
  • Ультразвуковые ингаляторы, в которых превращение раствора происходит под действием ультразвука. Эти устройства имеют один существенный недостаток – ультразвук разрушающе действует на большинство активных соединений лекарственных препаратов. Чаще всего в УЗ-ингаляторах используют растворы солей, минеральные воды, некоторые противовоспалительные вещества;
    — МЭШ-ингалятор – универсальный аппарат небольшого размера, в котором используются все существующие препараты, многокомпонентные растворы солей, минеральные воды. Преобразование раствора происходит под действием колебательных движений специальной МЭШ-сетки. Единственный недостаток такого устройства – цена, которая значительно выше, чем у двух предыдущих устройств.

Как проводить процедуру


Чтобы процедура была эффективной, надо соблюдать основные правила ее проведения:
  • Для ингаляций используются различные лекарственные растворы, которые заливаются в специальную небулайзерную камеру до метки, нанесенной на стенку емкости. Чтобы полностью использовать раствор, в конце процедуры к остаткам препарата добавляют физиологический раствор и продолжают дыхание;
  • Камеру плотно закрывают и присоединяют с помощью соединительной трубки, надеваемой на патрубок на крышке, маску или загубник;
  • Маску плотно прижимают к лицу, а загубник зажимают во рту, включают устройство и начинают процедуру;
  • Процедуру проводят через 1,5-2 часа после приема пищи и физических нагрузок.

Особенности дыхания


Следует понимать, что лечение различных заболеваний отличается способом дыхания:
  • Процедура от кашля, которым сопровождаются бронхиты и пневмонии, предполагает глубокий вдох через рот, задержку дыхания и выдох снова через рот. Дыхание должно быть глубоким, ровным и спокойным. При кашле используются различные муколитики, бронхорасширяющие средства, минеральные воды слабощелочные, антибиотики;
  • Процедуры от насморка или заболеваний пазух носа проводят через специальную носовую канюлю, через которую делают вдох и выдох. При лечении насморка используют антигистаминные препараты, препараты, разжижающие мокроту, противовоспалительные средства, фитопрепараты;
  • Процедуры против ОРВИ могут быть комбинированным, в зависимости от симптомов, так как острые респираторные вирусные заболевания могут сопровождаться насморком, кашлем, болью и першением в горле;
  • При лечении верхних дыхательных путей – горла, трахеи, гортани, делают глубокий вдох через рот, задерживают дыхание, выдох – через нос;
  • При пневмонии, бронхите, ОРВИ и других заболеваниях дыхательной системы вирусной природы использую иммуномодуляторы, например, интерферон. Ингаляции проводят 1 раз в день, что намного удобнее, чем капли, которые капают 2-3 раза вдень.

Где приобрести


Ингаляторы от разных производителей и комплектующие к ним, например, дополнительные маски, канюли, трубки, можно выбрать и приобрести на сайте интернет-магазина Med-magazin.ua, заказав доставку любым удобным для пользователя способом.

Лекарства для небулайзера / bwell-swiss.ru

Какие лекарства можно использовать в небулайзерах?

Можно ли использовать минеральную воду?

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач

1.Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

    • а) Бета2-агонисты 
    • Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести: 
      • Вентолин небулы
      • Сальгим
      • Стеринеб Саламол
      • Асталин
    • б) Комбинированные лекарственные препараты
    • в) М-холинолитики 
      • Ипратропиум бромид: Атровент

2. Лекарства, разжижающие мокроту

      • Лазолван
      • АмброГЕКСАЛ 
      • Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия
      • Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%).
      • Флуимуцил
      • Пульмозим
      • Слабощелочную минеральную воду типа «Боржоми» или «Ессентуки» использовать не рекомендуется по причине нестабильного солевого состава. Ни один из производителей минеральных вод не производит растворы для ингаляций. 

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача

      • Флуимуцил-антибиотик

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

      • Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
      • Кромоны — Кромогексал

5. Противокашлевые лекарства

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

    • В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата. 

Не рекомендуются для небулайзеров:

    • Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется. 

 

 

Поделитесь статьёй с друзьями

Какой небулайзер лучше для лечения бронхиальной астмы?

Разумеется, вопрос не имеет однозначного ответа. Все существующие модели имеют свои плюсы и минусы, свои нюансы, ориентацию на те или иные категории пациентов.
Тем не менее, при лечении бронхиальной астмы, как и хронического обструктивного бронхита, следует учесть несколько принципиальных моментов:

  1. Следует обратить внимание на размер продуцируемых частиц и процент частиц оптимального размера в общем объеме аэрозоля. Оптимален размер 2-2,5 микрон, приемлем — до 5 микрон. Именно эти частицы максимально эффективно оседают в мелких бронхах и альвеолах. Более мелкие частицы, попадая в легкие при вдохе, при выдохе вылетают обратно. Более крупные частицы оседают в крупных бронхах, трахее, носоглотке.
  2. Для лечения бронхиальной астмы часто применяются достаточно дорогостоящие лекарства, а небулалйзеры имеют такую характеристику, как потери препарата на выдохе. Это — то количество приобретенного Вами лекарства, которое во время ингаляции не попало в легкие пациента, а, в прямом смысле, вылетело «в трубу». Простые (прямоточные) распылители (небулайзеры) имеют потери до 60-65%. Небулайзеры с клапанами вдоха-выдоха (управляемые дыханием, активируемые вдохом) — 25-35% (при правильном использовании). Небулайзеры с устройствами прерывания потока (кнопки, экономайзеры) — до 10% (тоже при правильном использовании).
  3. К сожалению, процесс лечения бронхиальной астмы очень длительный. А распылители (кстати, именно они называются небулайзерами, а, в комплекте с компрессором, трубкой, маской и т.п. образуют ингаляционный прибор) имеют вполне определенный срок службы, по истечении которого отверстие в распылителе «разрабатывается» и прибор начинает производить все более крупные частицы, которые не доходят до «места назначения». Причем, пациент при ингаляции не замечает никаких изменений — «процесс» идет, аэрозоль образуется, препарат «уходит». Но эффективность лечения снижается, риск побочных эффектов возрастает. Простейшие модели требуют смены распылителя каждые 2-3 месяца, но есть модели, которые служат и год и, даже, 3 года.


К сожалению, многие продавцы и, даже, производители не афишируют некоторые принципиальные характеристики небулайзеров (особенно, если они проигрывают конкурентам).

Теперь — более конкретно по этим пунктам.

  1. По первому пункту оптимальны приборы производства PARI (Германия) OMRON (Япония). Это совсем не значит, что другие небулайзеры не годятся для лечения бронхиальной астмы, мы ведем речь лишь о максимальном приближении к оптимальным параметрам.
  2. По второму пункту следует учесть несколько моментов:

    — клапаны вдоха-выдоха и прерыватели потока влияют только на экономию лекарства при проведении ингаляции;

    — при использовании маски (за исключением некоторых масок PARI) эффект от наличия клапанов сводится к нулю. Поэтому, выбирая небулайзер для детей (пациентов престарелого возраста или находящихся в тяжелом состоянии, которые не могут или не хотят дышать через мундштук) на клапанах можно сэкономить без ущерба для качества лечения;

    — использование прерывателей потока принесет эффект только при синхронизации нажатий на кнопку (или экономайзер) и вдохов-выдохов. Это требует некоторых навыков и, разумеется, невозможно для категорий пациентов, перечисленных в предыдущем пункте.

  3. Из представленных у нас приборов, все (за исключением PARI) требуют смены распылителя (небулайзера) один раз примерно в 3 месяца при 3-х ингаляциях в день. Т.е. они рассчитаны примерно на 100 ингаляций. Если ингаляции проводятся реже, то срок службы распылителя соответственно увеличится. Небулайзеры PARI серии LC служат (при тех же условиях) 1 год, серии LL — 3 года. Но и их цена соответственно возрастает.


Еще несколько заключительных замечаний:

  • обязательно ознакомьтесь с «Правилами ухода за небулайзером в домашних условиях»;
  • несмотря на заявления некоторых производителей, многие распылители совместимы с компрессорами других компаний. Это позволит с минимумом затрат подобрать оптимальный для Вас комплект;
  • приобретя сначала менее дорогой вариант, Вы со временем сможете приобрести к нему более качественный распылитель, если возникнет необходимость в нем;
  • чем проще небулайзер, тем (в общем случае) дольше будут проходить ингаляции. Среднее время ингаляций обычно составляет от 5 минут до получаса.

Небулайзеры: как выбрать для домашнего использования для детей, отзывы

Во многих российских семьях в последнее время появляются модные приборы — небулайзеры.

Заботливые родители считают такую покупку невероятно полезной для растущего ребенка и пользуются прибором каждый раз, когда малыш начинает кашлять или у него появляется насморк. А уж если приключилась ОРВИ, то вся надежда именно на небулайзер.

В прибор заливают физраствор и минералку, отвар ромашки и настой подорожника с пихтовым маслом. О том, эффективно ли такое лечение и как правильно использовать небулайзер, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Что это такое?

Небулайзер получил свое название от латинского слова nebula, что означает «облако».

Это не обычный ингалятор, а устройство, которое превращает вещество в мелкую дисперсную взвесь, напоминающую по структуре облако или туман.

Вдыхание такого лечебного тумана предписывается больным с бронхиальной астмой, муковицидозом, некоторыми формами туберкулеза легких и других заболеваний органов дыхания.

Небулайзеры бывают сложными и многофункциональными, с регуляцией размеров микрочастиц, что важно для лечения определенных болезней. Такие устройства находятся в стационарах, поликлиниках, кабинетах физиопроцедур. Для домашнего использования выпускаются более простые и менее дорогие устройства.

По принципу действия приборы делятся на компрессионные и ультразвуковые. Кроме того, существует несколько видов небулайзеров:

  • Струйные.
  • Конвекционные.
  • Небулайзеры Вентури (активируемые вдохом).
  • Дозиметрические.

Мнение доктора Комаровского

Чтобы выбрать и купить прибор, особых познаний в медицине не требуется. По сложившейся практике, родители не обращаются за советом к врачам и по поводу проведения ингаляций, а вот это — большая родительская ошибка, считает Комаровский. Если бы мама, прежде чем заливать в небулайзер минеральную воду, спросила врача, как использовать это оборудование, она бы знала наверняка, что минералку и отвар ромашки в небулайзер заливать не стоит, прибор предназначен совершенно для другого.

Когда маме очень хочется сделать ребенку ингаляцию при первых признаках ОРВИ или при кашле, особого вреда от нее не будет, при условии, если используется обычный паровой ингалятор, задача которого — увлажнить слизистые оболочки носоглотки. Вдыхание паров не лечит, а увлажняет, и это самое главное.

Впрочем, и тут есть большой список ограничений на использование, и болезней, при которых ингаляции делать можно, значительно меньше, чем болезней, при которых такие процедуры категорически противопоказаны. Так, ингаляции могут представлять серьезную опасность для детей с отитом, для детей дошкольного возраста, для ребят с повышенной температурой.

Дополнительного увлажнения слизистых при болезни можно достичь совсем другими, более разумными и безопасными способами — увлажняя воздух в помещении, соблюдая обильный питьевой режим, закапывая в нос солевой раствор.

Счастливым обладателям небулайзеров Комаровский сообщает: эти приборы не предназначены для ингаляций народными средствами при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ими можно и нужно пользоваться для точечной «доставки» медикаментов в нижние отделы органов дыхания. Облако целебного вещества в небулайзере создается не за счет пара, как в паровом ингаляторе, а за счет вибрирующей мембраны или ультразвука.

В аэрозоли, созданной небулайзером, имеются не просто частицы воды, как в паровом ингаляторе, а частицы серьезных фармакологических препаратов, которые врач назначает ребенку с очень серьезными диагнозами, какими являются бронхит, обструктивная болезнь легких, туберкулез, бронхиальная астма и т. д. В этих медикаментах ребенок нуждается, и процедура — не прихоть родителей, а назначение лечащего врача.

Советы

Если перед родителями стоит выбор, что купить — ингалятор или небулайзер, следует отбросить все сомнения и купить увлажнитель воздуха. Он дешевле небулайзера и полезнее для малыша, подчеркивает доктор Комаровский.

Если дома уже есть небулайзер, спрячьте его подальше и используйте только тогда, когда наступит (если наступит) одна из вышеописанных ситуаций. Назначение врача — обязательно!

Отзывы родителей

Отзывы родителей о использовании небулайзеров разных производителей довольно положительные. Мамы отмечают, что даже процедуры с минералкой с помощью этого прибора (которые не рекомендует Комаровский) дают отличные результаты, и кашель к детей проходит быстрее.

Многие родители жалуются, что раскошелились на дорогу покупку, а ребенок наотрез отказывается принимать процедуры. Комаровский в этой ситуации советует не настаивать и не заставлять чадо.

При выборе прибора родители на многочисленных форумах советуют брать универсальные модели, чтобы пользоваться ими могла вся семья (и дети, и взрослые).

Около 30% мам и пап не отмечают положительной динамики в состоянии ребенка при использовании небулайзера.

Подробнее смотрите ниже в передаче доктора Комаровского.

рейтинг лучших ингаляторов (компрессорных, ультразвуковых, меш, паровых) 2022 на основе отзывов, обзор достоинств и недостатков, сравнение цен

Ингаляции считаются лучшим методом лечения заболеваний дыхательных путей. Они обеспечивают подачу лекарственного средства пряно к очагу воспаления. Поэтому редко вызывают побочные эффекты. Если раньше ингаляции было проводить сложно, были доступны только паровые процедуры, то теперь появились современные приборы – небулайзеры. Они подают лекарственный раствор комнатной температуры, разбивая его на мельчайшие частички, которые достигают всех отделов дыхательных путей. Но чтобы процедура была более эффективной, нужно знать, какие бывают небулайзеры и как правильно их выбрать.

Для чего нужен и как работает

Небулайзер представляет собой прибор, который распыляет лекарственный раствор. Подается он с помощью струи воздуха. Лекарство при этом разбивается на мелкие частички, образуя туман. Благодаря этому оно быстрее проникает в органы дыхания и борется с болезнью. Состоит небулайзер из чаши для лекарства, от которой отходит трубка с дыхательной маской. Ее надевают на лицо или прислоняют ко рту и носу. Туман при вдохе проникает в дыхательные пути больного.

Важно! Лекарственный раствор не нагревается, что позволяет использовать прибор при любых заболеваниях.

Такие процедуры оказывают такое действие:

  • облегчают дыхание;
  • снимают спазм бронхов;
  • уменьшают отек;
  • помогают вывести слизь из носовых пазух;
  • смягчают и увлажняют слизистую дыхательных путей;
  • помогают отхаркиванию мокроты;
  • уменьшают воспаление.

Показания

Показаниями для использования прибора являются заболевания дыхательных путей. Если обычные паровые ингаляции проводятся в основном при простуде или бронхите, то небулайзер можно использовать при разных патологиях:

  • ОРВИ, грипп;
  • синусит, острый ринит;
  • ларингит, трахеит, фарингит;
  • бронхит острый или хронический;
  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз.

Внимание! Проведение ингаляций небулайзером помогает облегчить кашель у тех, кто курит. Их рекомендуют делать людям, которым приходится разговаривать длительное время, для смягчения горла. Такие ингаляции также позволяют защитить слизистую от воздействия вредных паров и от сухого воздуха.

Противопоказания

Несмотря на полезные свойства небулайзеров применять их можно не всем. Есть противопоказания для проведения ингаляций:

  • повышенная температура тела;
  • бактериальная инфекция с гнойными выделениями;
  • частые носовые кровотечения;
  • туберкулез в острой форме;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • аллергические реакции на компоненты лекарства;
  • пневматорекс, эмфизема легких.

Виды

Небулайзеры появились не так давно, но быстро стали популярными. Сейчас выпускается много разновидностей таких приборов. Они отличаются не только по производителю. Есть специальные устройства для детей и для взрослых. Отличаются небулайзеры также по способу образования лекарственного аэрозоля.

По типу

По принципу работы различают 4 типа подобных устройств.

  • Компрессионный небулайзер представляет собой электрический компрессор. Он подает поток воздуха, который проходя через камеру с лекарственным раствором, разбивает его на дисперсный аэрозоль. Это самые распространенные приборы, так как использовать их можно с любыми лекарственными препаратами. К недостаткам относится громкий шум, который издает устройство. Кроме того, компрессорные небулайзеры занимают много места и работают от сети. А ингаляцию можно проводить только в сидячем положении.
  • Ультразвуковой небулайзер создает аэрозоль с помощью ультразвуковых волн. Они разбивают лекарство на мельчайшие частички, которые достигают самых мелких бронхов и альвеол. Такие приборы компактны и работают бесшумно. Еще одно их преимущество – ингаляцию можно проводить для маленьких детей и лежачих больных. Но ультразвуковые небулайзеры имеют недостаток: некоторые лекарства при контакте с ультразвуком разрушаются.
  • Меш-небулайзеры или мембранные ингаляторы разбивают раствор на мелкие частички с помощью сетчатой мембраны. При этом можно регулировать частоту колебаний, благодаря чему получаются частички разного размера. Такие приборы удобны и универсальны. Можно проводить ингаляцию лежа, во время сна, грудным детям. К ним подходят любые лекарственные препараты.
  • Паровой ингалятор сейчас используется редко. Он образует не аэрозоль, а пар за счет нагревания лекарства. Больному необходимо вдыхать этот пар. Подходит только для лечения заболеваний носоглотки, в глубокие отделы дыхательных путей лекарство не проникает.

По возрасту

Детские и взрослые приборы отличаются не только внешним оформлением, но и размерами маски.

  • Для детей больше подходят меш-небулайзеры. Ими можно пользоваться даже когда ребенок спит. При выборе прибора для малышей нужно обращать внимание на уровень шума, так как ребенок может испугаться. Чтобы шумящий прибор был не таким страшным, компрессорные ингаляторы выпускаются в виде машинок, паровозиков или зверушек. Отличаются детские приборы также маленькими насадками и масками.
  • Взрослые небулайзеры имеют насадки стандартного размера. Обычно в комплект входит маска для лица и насадка для носа. При выборе нужно учитывать, для чего прибор будет применяться. Лежачим больным и пожилым людям лучше выбирать ультразвуковые или меш-небулайзеры.

Плюсы и минусы

То, что ингаляция – это эффективная процедура для лечения заболеваний дыхательных путей, признают все врачи. С появлением небулайзеров она стала удобнее. Такие приборы имеют много плюсов:

  • они компактны и просты в эксплуатации, применять их можно в домашних условиях;
  • в отличие от паровых ингаляций процедуру можно проводить даже маленьким детям и лежачим больным;
  • благодаря доставке лекарственного аэрозоля к очагу заболевания оказывают быстрое воздействие;
  • можно использовать любые препараты;
  • чтобы лекарство попало в дыхательные пути, не обязательно глубоко вдыхать, поэтому прибор можно применять при любом физическом состоянии больного.

Внимание! К недостаткам можно отнести довольно высокую цену прибора. Поэтому покупают их те, у кого есть хронические заболевания дыхательных путей или маленькие дети, часто болеющие хроническими заболеваниями.

Как выбрать

Иногда приобрести небулайзер советует врач. Если у человека часто возникают болезни дыхательных путей, длительный кашель или хронические заболевания, такой прибор нужно иметь дома. Но большое разнообразие моделей ставит многих в тупик. Выбрать нужный прибор сложно. Чтобы сделать это правильно, нужно учитывать несколько советов.

  • Важно, какие лекарства будут применяться. Если планируется применять их для всей семьи и от разных заболеваний, лучше компрессорные приборы, их можно использовать с любыми препаратами.
  • Нужно учитывать, при каком заболевании и для кого нужен прибор. Если лечить требуется лежачего больного или маленького ребенка, лучше купить ультразвуковой или меш-небулайзер. Для астматиков необходима компактная модель, которую можно носить с собой.
  • Важна производительность прибора. Небулайзеры с высокой производительностью, создающие аэрозоль быстро, потребуются для купирования бронхоспазма или аллергической реакции. Они нужны также неусидчивым детям.
  • Нужно смотреть, чтобы в приборе было несколько насадок. Лучше всего, чтобы были маски разных размеров, трубки для рта, назальные насадки.
  • Часто определяющим является объем емкости для лекарственного раствора.
  • Рекомендуется обращать внимание также на длительность его работы.

Растворы

Даже в компрессорных небулайзерах, которые работают с любыми лекарствами, не рекомендуется применять некоторые препараты:

  • эфирные масла могут вызвать отек легких;
  • отвары и настойки трав содержат крупные частички;
  • препараты, которые не действуют местно

Важно! Раствор для ингаляций должен быть назначен лечащим врачом.

От сухого кашля

Хорошо помогают такие приборы облегчить сухой кашель. Они смягчают и увлажняют слизистую. Но нужно правильно выбрать лекарство. Чаще всего применяются:

  • «Беродуал» расширяет бронхи, снимает спазм;
  • «Беротек» применяется при бронхиальной астме;
  • «Атровент» снимает спазм;
  • щелочные минеральные воды увлажняют слизистую;
  • «Амброксол» помогает выводить вязкую мокроту;
  • «Флуимуцил» облегчает сухой кашель.

От мокрого

Если кашель влажный и образуется много мокроты, ингаляции тоже помогают. Они облегчают ее выведение. Применяются такие препараты:

  • «Лазолван»;
  • «Ацетилцистеин»;
  • «Мукалтин»;
  • «Геделикс»;
  • «Пертуссин».

Популярные бренды

Выпускается сейчас много моделей небулайзеров. При выборе лучше обращать внимание на самые популярные бренды.

  • Omron – самый известный бренд, специализирующийся на выпуске медицинских приборов. Производятся все типы небулайзеров. Они просты в использовании и надежны.
  • B.well производит универсальные приборы для всей семьи. Есть модели в детском оформлении. Они просты в эксплуатации и созданы на основе новейших технологий.
  • Philips – это известная фирма по производству бытовых приборов. Поэтому можно быть уверенным, что небулайзер будет надежным. Выпускаются разные модели, для взрослых и детей.
  • Microlife специализируется на медицинских приборах. Поэтому эти небулайзеры отличаются высоким качеством и простотой использования.
  • Little doctor выпускает бесшумные компактные приборы. В комплекте много насадок. Компрессорные модели выпускаются в детском дизайне.

Инструкция по применению

После того, как прибор выбран, нужно изучить правила его применения. Они несложные, но несколько особенностей есть:

  • во время процедуры нельзя отвлекаться или разговаривать;
  • час до и после процедуры не желательно принимать пищу, курить
  • маска должна плотно прилегать к лицу;
  • заправлять емкость небулайзера нужно сразу перед процедурой, оставлять раствор в нем нельзя;
  • дышать нужно ровно, если лечатся патологии дыхательных путей, а не носоглотки, желательно вдох делать через рот;
  • если есть возможность, перед выдохом задержать дыхание на несколько секунд;
  • после использования гормональных и антибактериальных средство нужно умыться и прополоскать рот;
  • после применения трубку, маску и емкость для лекарства нужно промыть и высушить.

Отзывы

Небулайзеры только недавно стали использоваться в домашних условиях. Но можно найти много положительных отзывов.

Ирина, Саратов

Несколько лет назад приобрела компрессорный небулайзер Omron. Мне его посоветовал врач, так как ребенок часто болел. Прибор очень удобный, я быстро научилась им пользоваться. С ним кашель у ребенка проходит быстрее.

Наталья, Москва

Мне для лечения астмы посоветовали купить меш-неулайзер B.Well. Понравилось то, что он компактен и бесшумен. Работает от батареек, поэтому можно носить с собой. Удобно, что можно делать ингаляцию лежа и во сне – кода заболел ребенок, это меня очень выручило.

Небулайзеры помогают в лечении различных заболеваний дыхательных путей. Правильно выбрав прибор в зависимости от возраста больного и необходимых препаратов, можно ускорить выздоровление и облегчить дыхание.

Рейтинг

Лучшие по отзывам для всей семьи

B.Well PRO-110
Достоинства
  • Недорогой
  • Удобный
  • Компактный
  • Не сильно шумит
  • В комплекте взрослая, детская маска, мундштук, насадка для носа.
  • Хорошо распыляет
Недостатки
  • Тяжеловат, если брать с собой в поездки
Omron Comp Air NE-C24
Достоинства
  • Легкий
  • Минимальный расход лекарства
  • Прост в использовании
  • Компактный
  • Не шумный
Недостатки
  • Нет функции самоотключения

Лучший небулайзер для детей

Omron Comp Air NE-C24 Kids
Достоинства
  • Не пугает ребенка
  • Три размера масок
  • Тихий
  • Удобный
  • Легкий
Недостатки
  • Нет отдельной насадки для носа
  • Цена
B.Well WN-114 child
Достоинства
  • Компактный
  • Бесшумный
  • Легкий
  • Мобильный
  • Возможность работать от батареек
Недостатки
  • Быстро садит батарейки
  • Дорогой
  • Хрупкий
  • Мокнет мембрана
Little Doctor LD-212C
Достоинства
  • Несколько вариантов насадки
  • Бюджетный
  • Наличие сменных распылителей
  • Простой в использовании
  • Удобный
Недостатки
  • Шумит
  • Периодически не работает

Лучший небулайзер в виде игрушки

B.Well PRO-115
Достоинства
  • Качественный
  • Детский дизайн
  • Много насадок
  • Не шумит
  • Практичный
Недостатки
MED2000 Пингвин
Достоинства
  • Удобный
  • Легкий
  • Недорогой
  • Подходит для любого возраста
  • Комплектация
Недостатки
Philips Respironics Sami the Seal Hh2335/00
Достоинства
  • Практичность
  • Компактность
  • Дизайн
  • Удобство
  • Легкость использования
Недостатки
AND CN-232
Достоинства
  • Прост в использовании
  • Детский дизайн
  • Надежный
Недостатки
  • Нельзя использовать масла
  • Хрупкая емкость
  • Шумный

Лучший для взрослых

Omron Comp Air NE-C21 Basic
Достоинства
  • Не шумный
  • Маленький
  • Компактный
  • Невысокая цена
  • Несколько насадок
Недостатки
  • Маленькая производительность
  • Плохо распыляет

Лучшие компрессорные ингаляторы

Omron Comp Air NE-C300 Complete
Достоинства
  • Компактный
  • Простой в обращении
  • Несколько режимов распыления
  • Интересный дизайн
  • Легко использовать
Недостатки
  • Шумный
  • Цена
  • При наклоне может протечь
B.Well WN-117
Достоинства
  • Цена
  • Удобный
  • Прост в использовании
  • Подходит для детей и взрослых
  • Несколько насадок
Недостатки

Лучшие ультразвуковые ингаляторы

AND UN-231
Достоинства
  • Компактный
  • Удобный
  • Тихий
  • Легкий
Недостатки
  • При наклоне проливается раствор
Little Doctor LD-250U
Достоинства
  • Легкий в использовании
  • Маски для детей и взрослых
  • Запасные емкости для лекарства
Недостатки
  • Необходимо придерживать емкость с раствором

Лучшие меш небулайзеры

Omron Micro Air NE-U22
Достоинства
  • Бесшумный
  • Компактный
  • Удобный
  • Легкий
Недостатки
  • Дороговат
  • Быстрый расход батареек
B.Well WN-114 adult
Достоинства
  • Компактный
  • Легкий
  • Бесшумный
  • Работа от сети и батареек
Недостатки
  • Ненадежная камера из пластика
  • Часто засоряется мембрана

Лучший недорогой небулайзер

Армед 403Е
Достоинства
  • Не дорогой
  • Качественный
  • Простой в использовании
  • Удобный
Недостатки

Лучший паровой

B.Well WN-118
Достоинства
  • Низкая цена
  • Прост в использовании
  • Насадка для детей и взрослых
  • Сам отключается
  • Компактный
Недостатки
  • Не регулируется температура пара

Лучший для путешествий

B.Well WN-114 child
Достоинства
  • Компактный
  • Бесшумный
  • Две маски
  • Легко мыть
Недостатки
  • Цена
  • Хрупкость
  • Быстро садит батарейки

Обзор небулайзеров: виды, как и при каких болезнях применять

В последние годы при лечении заболеваний дыхательной системы в домашних условиях начали активно применяться небулайзеры. С помощью такого прибора лекарство быстро попадает к воспаленным участкам дыхательных путей и начинает активно на них воздействовать. Особенно актуально иметь дома небулайзер для проведения ингаляционной терапии семьям с детьми, которые часто болеют. Это лучше, чем систематически сидеть в очереди в кабинет физиотерапии.

Если вы задумались над покупкой такого приспособления, наш обзор поможет вам сориентироваться и выбрать самый лучший ингалятор – характеристики и функции которого подойдут именно вам. Итак, на что именно следует обратить внимание при покупке небулайзера?

Виды небулайзера: компрессорный, мембранный, ультразвуковой

Как понятно из подзаголовка, существует три вида небулайзеров, каждый из которых имеет свои недостатки и преимущества:

  1. компрессорный,
  2. мембранный,
  3. ультразвуковой.

Плюсы и минусы компрессорного небулайзера

В медицине наиболее распространены компрессорные небулайзеры – они подойдут для лечения многих заболеваний, не разрушая структуру лекарственных средств. Принцип их действий простой: мощная струя воздуха, создавая компрессором, расщепляет лекарство, что приводит к образованию аэрозоля в небулайзерной камере. Может работать с постоянным выходом аэрозоля или синхронизироваться с дыханием: глубже вдох – больше аэрозоля.

Компрессорный ингалятор отличается своей долговечностью и неприхотливостью (вам не нужно покупать к нему расходники). Главный минус такого небулайзера — уровень шума, издаваемый компрессором, большой размер и, соответственно, вес.

Компрессорный небулайзер: Microlife, Philips, Amrus

Плюсы и минусы ультразвукового небулайзера

А вот основное преимущество ультразвукового небулайзера — бесшумная работа. Именно по этой причине такие модели выбирают люди, у которых есть дети. Если врач назначил ингаляционную терапию грудному ребенку, который боится шума, ультразвуковой небулайзер – лучший выбор для того, чтобы эта процедура прошла без слез и капризов. Использовать прибор можно с периода новорожденности.

Кроме того, пользоваться ультразвуковым ингалятором можно не только сидя, но в полусидячем положении и даже лежа. Многие модели работают от батареек/аккумулятора, и поэтому вам не придется искать розетку, чтобы провести ингаляцию. Еще один плюс такого небулайзера: небольшой размер и вес, благодаря чему его можно смело взять с собой в дорогу.

Однако следует знать, что существует ограничение в использовании препаратов: от воздействия ультразвука некоторые из них (антибиотики, муколитики, гормональные лекарства) теряют свои полезные свойства. Также ультразвуковую модель нельзя использовать для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких, поскольку она создает частицы диаметром более 5 мкм.

Еще один недостаток заключается в том, что со временем вам придется докупить расходные материалы.

Ультразвуковой небулайзер: OMRON, AND, Vega

Плюсы и минусы мембранного небулайзера

Третий вид небулайзера – мембранный (другое название — мэш-небулайзер). Как он работает: ультразвук воздействует на мембрану с множеством микроскопических отверстий, лекарство проходит через эту вибрирующую пластину и рассеивается, превращаясь в аэрозоль. И поскольку действие ультразвука не направлено на раствор, в таком приборе можно использовать те препараты, которые противопоказаны для применения в ультразвуковых моделях.

Преимуществом такой модели является отсутствие производимого шума, небольшой вес и размер, отсутствие привязанности к месту ингаляции благодаря использованию батареек и аккумулятора. Мембранный небузайлер подойдет для лечения заболеваний дыхательной системы у детей.

Однако есть и минусы: высокая стоимость прибора, требует регулярной чистки внутренних деталей. Вам нужно будет тщательно очищать мембрану.

Мембранный небулайзер: AGU, Little Doctor, B.Well

Внимание! Эффективность лечения компрессорными, ультразвуковыми и мембранными ингаляторами одинаковая, что доказано в ходе научных исследований

Основные характеристики небулайзеров

Если вы не можете определиться, какой выбрать небулайзер для домашнего использования, рекомендуем вам обратить внимание на следующие параметры.

1. Размер и вес. Если вы твердо уверены, что будете использовать прибор только дома, вам подойдет стационарный ингалятор, обладающий не только внушительными габаритами, но и высокой производительностью. Если же вы часто совершаете поездки и хотите иметь небулайзер под рукой, вам подойдет портативная модель.

2. Уровень шума. Показатели уровня шума указываются в документации, которую должны выдать при покупке вместе с прибором. Чем больше эта цифра, тем больший уровень шума будет издавать небулайзер. Самыми шумными считаются компрессорные модели, бесшумными – мембранные. Оптимально, если устройство издает не больше 50 децибел.

Если данный показатель для вас важен, попросите сотрудника магазина медтехники включить несколько моделей. Это позволит вам сориентироваться и купить самый тихий небулайзер.

3. Размер микрочастиц. Является самым важным пунктом при выборе той или иной модели небулайзера – он этого показателя зависит, насколько глубоко лекарство сможет поникать в дыхательные пути.

  • Низкодисперсные частицы (от 8 до 10 мкм) не пойдут дальше полости рта и носоглотки и будут воздействовать на очаг заболевания именно в этой области.
  • Среднедисперсные частицы (от 5 до 8 мкм) будут воздействовать на гортань и носоглотку. При размере частиц 3-5 мкм лекарство проникнет в трахею и бронхи.
  • Высокодисперсные частицы (от 1 до 3 мкм) достигнут бронхиол. Частицы размером 0,5-1 мкм способны проникать в альвеолы.

Размер частиц аэрозоля в небулайзере — куда проникают

4. Производительность. От скорости распыления аэрозоля, которую определяет мощность прибора, будет зависеть, как долго придется проводить ингаляционную процедуру. Чем выше скорость распыления, соответственно, тем быстрее пройдет ингаляция. У разных моделей разная интенсивность распыления. Лучшей скоростью распыления считается 0,1 мл/мин. Если прибор работает именно с такой скоростью, 1 мл раствора займет около 10 минут.

5. Объем резервуара. Размер небулайзерной камеры следует учитывать тем, кто собирается за раз распылять большое количество раствора. Это позволит осуществлять процедуру без дозаправок и перерывов.

6. Воздействие на лекарство. Как мы говорили выше, ультразвуковые модели не позволяют использовать весь спектр препаратов. Если вы намерены использовать ингалятор с лекарствами, молекулы которых не распадаются под действием ультразвука, можно выбрать именно такой прибор. В противном случае обратите внимание на другие виды небулайзера.

7. Портативность. Если вы собираетесь использовать небулайзер вдали от источников питания, вам подойдет прибор, который работает от батареек, аккумулятора или от прикуривателя в машине.

8. Комплектация. В некоторых моделях есть различные насадки, которые позволяют выбирать вариант введения препарата, учитывая характер болезни и возраст больного: через трубку-мундштук или маску, с использованием назальной насадки.

9. Клапан для дозировки аэрозоля. Оснащенный клапаном прибор будет работать на вдох, благородя чему расход лекарства будет уменьшен. Также эта функция позволяет соблюдать определенную дозировку, что может быть важно при лечении некоторых заболеваний.

10. Возможность стерилизации, наличие съемных фильтров. Повышает гигиеничность процедуры и увеличивает срок эксплуатации.

Для лечения каких болезней используют небулайзер

Врачи назначают ингаляционные процедуры через небулайзер при следующих заболеваниях:

  • заболевания ЛОР-органов: синусит, ринит, ларингит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • муковисцидоз;
  • туберкулез и другие.

При этом следует знать о противопоказаниях использования небулайзера. К ним относятся аллергия на лекарство, носовое, легочное кровотечение, кровохарканье, тяжелые заболевания дыхательной системы (пневмоторакс, дыхательная недостаточность, эмфизема легких), интоксикация с повышением температуры выше 38 градусов. Также нельзя проводить ингаляционную терапию во время или после инсульта и инфаркта.

Какие лекарства можно применять для ингаляций небулайзером

Лекарства для лечения органов дыхания назначает врач, основываясь на особенностях протекания заболевания и типа небулайзера. Это могут быть:

  • антибиотики,
  • противомикробные лекарства,
  • противовоспалительные лекарства,
  • противокашлевые средства,
  • отхаркивающие средства,
  • бронхолитики,
  • гормональные лекарства,
  • иммуномодуляторы,
  • сосудосуживающие препараты,
  • гипертонический раствор,
  • масла и суспензии, фитопрепараты.

Приготовленный для ингаляций раствор следует хранить в холодильнике в течение суток, после чего следует сделать новый. Препарат, вливаемый в ингалятор, должен быть комнатной температуры.

Как правильно пользоваться небулайзером

Принцип использования небулайзера описан к инструкции к нему. Управляться с аппаратом легко и просто, достаточно выполнять указания производителя. При правильной эксплуатации и уходе он прослужит вам очень долго.

Обычно для проведения ингаляции с помощью небулайзера требуется совершить несколько шагов:

  1. Продезинфицировать маску или загубник перекисью водорода или кипячением.
  2. Залить лекарство в отсек небулайзерной камеры, опираясь на прописанную врачом дозировку.
  3. Установить насадку, при необходимости подключить небулайзер к электросети, включить прибор.
  4. Нажать на кнопку, чтобы началась подача аэрозоля, провести ингаляцию. Делать медленные, ровные и глубокие вдохи.
  5. Выключить прибор, отсоединить съемные элементы, промыть и высушить камеру от остатков лекарства.

Смотрите видео, в котором доктор разъясняет, как правильно пользоваться небулайзером:

Читайте также: Стоит ли покупать ирригатор для ухода за полостью рта?


Если вы не нашли в статье ответ на свой вопрос, задайте его ниже в поле «Комментарии». Вам ответят авторы и другие читатели!

Лучший портативный небулайзер — Chicago Tribune

Небулайзер превращает жидкость в мелкодисперсный туман, который можно вдыхать. Это самый быстрый и эффективный метод доставки для людей, которым требуется лекарство, используемое для лечения легких. Портативный небулайзер позволяет вам проводить лечение в уединении и комфорте вашего собственного дома.

Лучшие портативные небулайзеры надежны, просты в эксплуатации и легко моются. В частности, мы рекомендуем ингалятор Cool Mist Inhaler от TTstar, который является нашим любимым портативным небулайзером, поскольку он поставляется в комплекте с пятью фильтрами и имеет встроенное хранилище для аксессуаров.

Соображения при выборе портативных небулайзеров

Распыление по сравнению с ультразвуковым

Существует два основных типа портативных небулайзеров:

Распыление: жидкость в мелкий туман. Этот процесс громче и доставляет лекарство медленнее, чем ультразвуковой небулайзер.

Ультразвуковой: Ультразвуковой распылитель использует высокочастотные вибрации для превращения жидкости в туман.Эти модели не требуют компрессора, поэтому они могут быть меньше и намного тише, чем распыляющие небулайзеры. Кроме того, лекарство может быть доставлено быстрее. Самым большим недостатком этого типа является то, что при очистке небулайзера необходимо уделять большое внимание.

Источник питания

Некоторые портативные небулайзеры должны быть подключены к розетке для работы, в то время как другие могут питаться от пары батареек типа АА. Если бывают случаи, когда вам может понадобиться использовать портативный небулайзер вдали от источника питания, например, в походе, вам понадобится модель с питанием от батареек.

Размер

Взрослый мундштук отличается от детской маски. Убедитесь, что небулайзер, который вы рассматриваете, имеет принадлежности, подходящие по размеру для человека, который будет его использовать.

Встроенное отделение для хранения

Некоторые портативные небулайзеры имеют встроенное отделение для удобного хранения принадлежностей, чтобы вы знали, где они находятся, когда они вам понадобятся.

Уровень шума

Если вас беспокоит шум, подумайте о приобретении либо ультразвукового распылителя, либо более тихого распылителя.

Цены на портативные небулайзеры

Портативный небулайзер может стоить всего 30 долларов США за устройство для путешествий и до 100 долларов США за комплект с несколькими мундштуками и дорожным футляром. Чтобы найти лучшее значение, посмотрите в ценовом диапазоне от 40 до 50 долларов.

Часто задаваемые вопросы

В. Как часто мне следует использовать портативный небулайзер?

A. Небулайзер — это устройство, необходимое для введения лекарств непосредственно в легкие.Как часто вы можете безопасно использовать его, определяется типом лекарства, которое вам нужно. Ваш врач выпишет вам рецепт, в котором подробно описывается, как часто вы должны проводить дыхательную терапию.

В. Как часто мне нужно чистить портативный небулайзер?

A. Чтобы ваш портативный небулайзер не содержал микробов и работал должным образом, вы должны слегка очищать его после каждого использования. В конце дня можно провести более тщательную уборку. Глубокую очистку следует проводить не реже одного раза в неделю.Помните, что трубки и сам небулайзер не подлежат очистке.

Портативные небулайзеры, которые мы рекомендуем

Лучшие из лучших : Ингалятор TTstar Cool Mist

Наш выбор : Комплексный медицинский набор небулайзера, который включает аксессуары, позволяющие эффективно использовать это устройство в любом возрасте.

Что нам нравится : Помимо трубки, чашки, мундштука и двух масок разного размера (взрослой и детской), этот небулайзер оснащен пятью воздушными фильтрами.Удобная конструкция позволяет хранить все аксессуары во встроенном отделении.

Что нам не нравится : Могут быть небольшие проблемы с тем, насколько хорошо аксессуары подходят друг к другу.

Лучшее соотношение цены и качества : Wave Medical Products Компактный вапорайзер Компрессор прохладного тумана

Наш выбор : Компактный, легко переносимый небулайзер, который поставляется с дорожной сумкой и рядом аксессуаров.

Что нам нравится : Этот небулайзер достаточно мал, чтобы поместиться на ладони.Устройство поставляется со всем необходимым, включая трехлетнюю ограниченную гарантию.

Что нам не нравится : Небулайзер настолько компактен, что в нем нет удобного встроенного места для хранения принадлежностей.

Выбор 3 : Портативный мини-вапорайзер Cotify

Наш вариант : Тихий небулайзер дорожных размеров, которым можно управлять одной рукой и одной кнопкой.

Что нам нравится : Это устройство очень тихое и достаточно маленькое, чтобы поместиться в вашем кармане.Небулайзер подходит для взрослых или детей и может работать от USB-кабеля или двух батареек типа АА (не входят в комплект).

Что нам не нравится : Одновременное использование кабеля и батареек типа АА приведет к повреждению устройства.

Аллен Фостер — автор BestReviews. BestReviews — это компания, занимающаяся обзорами продуктов, с единственной миссией: помочь упростить ваши решения о покупке и сэкономить ваше время и деньги. BestReviews никогда не принимает бесплатные продукты от производителей и покупает каждый продукт, который он рассматривает, за собственные средства.

BestReviews тратит тысячи часов на изучение, анализ и тестирование продуктов, чтобы рекомендовать лучший выбор для большинства потребителей. BestReviews и его газетные партнеры могут получать комиссию, если вы покупаете продукт по одной из наших ссылок.

Распространяется Tribune Content Agency, LLC.

Центр советов и рекомендаций: Общая информация о небулайзерах

Что такое небулайзер? >>
Как пользоваться небулайзером? >>
Как настроить небулайзер? >>
Правильное использование небулайзера >>
Знайте составные части небулайзера >>
Руководство по принадлежностям небулайзера >>
Лекарства, используемые с небулайзерами >>
Небулайзеры и лица, осуществляющие уход >>
Выбор небулайзера: настольный или портативный? >>
Покупка небулайзера, запасных частей и принадлежностей >>
Как купить небулайзер? >>
Одноразовые наборы для небулайзеров >>
Как выбрать небулайзер >>
Замена небулайзера >>
Небулайзеры, аксессуары и цена >>
Умный выбор аксессуаров для небулайзеров >>
Советы по быстрому и простому использованию небулайзеров >>
Типы небулайзеров >>
10 лучших терминов для небулайзеров >>
Лучший портативный набор небулайзеров >>

Наверх


Что такое небулайзер?

Небулайзер — это дыхательный аппарат, используемый для лечения заболеваний легких, таких как астма, муковисцидоз и другие респираторные заболевания.Они вводят лекарство в виде тумана, который вдыхается в легкие, и часто используются в ситуациях, когда использование ингалятора затруднено или неэффективно. Небулайзеры также используются для ограничения побочных эффектов таких лекарств, как стероиды, путем доставки лекарства непосредственно в дыхательную систему.

Небулайзеры бывают двух типов: струйные и ультразвуковые. Распылитель, или «компрессорный небулайзер», является наиболее распространенным. В этом типе используется аэрозольный компрессор для испарения капель лекарства.Ультразвуковые или «сетчатые небулайзеры» используют высокочастотные звуковые волны, чтобы сделать жидкое лекарство пригодным для дыхания. Хотя ультразвуковые модели дают результаты, сравнимые со струйными небулайзерами, они обеспечивают более быструю доставку лекарств и работают тише. При использовании обоих типов небулайзеров пациент вдыхает пар через мундштук или лицевую маску.

На рынке представлено множество небулайзеров по цене от 50 до 200 долларов. Как струйные, так и ультразвуковые небулайзеры выпускаются в виде настольных или портативных моделей, и для каждой из них доступны различные аксессуары и расходные материалы.Настольные небулайзеры предназначены для домашнего использования, так как их необходимо подключать к электрической розетке. Портативные устройства питаются от батарей и достаточно малы, чтобы поместиться в сумку или сумочку для путешествий; однако они, как правило, более дороги и требуют для работы одноразовых или перезаряжаемых батарей или автомобильного адаптера питания.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы подобрать устройство, соответствующее вашим потребностям.

Наверх


Как пользоваться небулайзером?

Успех лечения небулайзером зависит от правильного использования и ухода за небулайзером.Вот несколько инструкций по использованию небулайзера:

  • Выделите в своем расписании достаточно времени для каждой процедуры. В зависимости от вашего небулайзера вы можете проводить лечение от 5 до 15 минут.
  • Убедитесь, что ваше устройство, расходные материалы, лекарства и аксессуары чистые и готовы к использованию.
  • Устраивайтесь поудобнее — вы будете проводить лечение в одном месте, поэтому убедитесь, что у вас есть все необходимое. Смело смотрите телевизор, слушайте музыку, читайте или просто отдыхайте во время процесса.Рекомендуется сидеть прямо, чтобы обеспечить правильную доставку лекарства.
  • Поместите мундштук между зубами и закройте рот вокруг него или, если вы используете маску, наденьте ее так, чтобы она плотно прилегала к лицу без зазоров.
  • Включите питание и сделайте медленный глубокий вдох через мундштук или маску. Задержите каждый вдох на две-три секунды перед выдохом.
  • Лечение следует продолжать до тех пор, пока лекарство не будет использовано.
  • Иногда во время лечения пациенты чувствуют головокружение или странные ощущения.Если это произойдет, снимите маску или мундштук, выключите аппарат и отдохните в течение 5 минут, прежде чем снова начать, затем медленно вдохните.
  • По окончании лечения выключите питание, несколько раз глубоко вдохните и покашляйте, чтобы удалить выделения. Выплюньте их в салфетку или таз.
  • Тщательно вымойте руки.
  • Наконец, проверьте расходные материалы и принадлежности небулайзера, чтобы убедиться, что вы готовы к следующему сеансу лечения.

Если вы постоянно испытываете такие симптомы, как головокружение или возбуждение, обратитесь за медицинской помощью.Свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать больше о небулайзерах.

Наверх


Как настроить небулайзер?

Следуйте этим инструкциям по использованию стандартных небулайзеров, таких как модели Mini Comp, CompMist, PARI, Omron, PulmoMate, Invacare и DeVilbiss:

  • Определите компоненты и принадлежности небулайзерной камеры. У вас должен быть воздушный компрессор, чаша для лекарств, маска или мундштук, трубка и измерительное устройство (ампула с лекарством, шприц и т. д.).).
  • Поместите небулайзер (воздушный компрессор) на стол или устойчивую поверхность.
  • Подсоедините электрический шнур.
  • Убедитесь, что все аксессуары и компоненты очищены и высушены в соответствии с инструкциями.
  • Тщательно вымойте руки.
  • Отмерьте лекарство с помощью предложенного измерительного прибора в соответствии с инструкциями.
  • Откройте верхнюю часть чашки распылителя и выдавите лекарство перед чашкой. Закройте чашку.
  • Прикрепите чашу к мундштуку или лицевой маске и подсоедините трубку к компрессору и чаше.
  • Включите компрессор и приготовьтесь к процедуре.

Каждый небулайзер поставляется со специальными инструкциями. Ознакомьтесь с этими инструкциями перед первым использованием.

Наверх


Правильное использование небулайзера

Чтобы получить наилучшие результаты от лечения, крайне важно получить информацию о правильном использовании небулайзера и уходе за ним до начала лечения. Поддержание небулайзера в рабочем состоянии поможет обеспечить успешное лечение и свести к минимуму симптомы.

Вот некоторые ошибки, которые обычно допускают при использовании небулайзера:

  • Использование небулайзера или лекарств, не рекомендованных вашим лечащим врачом.
  • Использование небулайзера только при появлении симптомов.
  • Незнание правильной инструкции по сборке и эксплуатации небулайзера.
  • Отсутствие регулярной замены фильтров, чашек небулайзера и трубок.
  • Неправильная дозировка лекарства.
  • Для маленьких детей: попытка использования небулайзера, не подходящего для детей.

Знание распространенных ошибок поможет предотвратить неправильное использование и свести к минимуму лечение. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или свяжитесь со специалистами Just Nebulizers для получения дополнительной информации о правильном использовании и уходе за небулайзером.

Наверх


Знай детали своего небулайзера

Существует множество моделей небулайзеров, и каждая немного отличается от другой. Это общее руководство по деталям небулайзера даст вам общее представление о том, что обеспечивает работу системы небулайзера.

  • Компрессор распылителя: Компрессор является основой системы. Он нагнетает воздух в чашу с лекарством, создавая аэрозоль, пригодный для дыхания.
  • Небулайзерная чашка: Это резервуар, в который помещается отмеренное жидкое лекарство.
  • Мундштук/маска: Это отверстие, через которое вдыхается туман. Большинство наборов небулайзеров поставляются с мундштуками, но маски доступны для тех, кто считает их более удобными или у кого есть проблемы с обхватом губ вокруг мундштука.
  • Трубка: Трубка подает воздух от компрессора к емкости для лекарств.
  • Соединители трубок: Соединяют трубки с компрессором и чашкой небулайзера.

Все производители предоставляют конкретную информацию о выпускаемых ими небулайзерах, поэтому обратитесь к руководству пользователя, чтобы узнать больше о своей модели. Кроме того, обратитесь к производителю за информацией о гарантии и замене.

Наверх


Руководство по принадлежностям небулайзера

Если вы впервые пользуетесь небулайзером, вот краткое руководство по принадлежностям для небулайзера:

  • Маска-распылитель: Маска-распылитель надевается на рот и нос для доставки лекарств непосредственно в дыхательные пути.Для лечения небулайзером требуется маска или мундштук. Маски бывают разных размеров, и большинство из них можно купить примерно за 5 долларов.
  • Фильтры небулайзера: Их следует регулярно менять, чтобы воздух, которым вы дышите, был чистым, а обычные загрязнители воздуха не попадали в ваши небулайзеры. Обязательно приобретите фильтр, совместимый с вашим небулайзером. Использование небулайзера без надлежащего чистого воздушного фильтра приведет к тому, что обычные воздушные частицы и загрязняющие вещества испортят ваш компрессор.Многие из них доступны в мультиупаковках по цене от 5 до 10 долларов.
  • Аккумуляторный блок для небулайзера: Если у вас есть портативный небулайзер, аккумуляторный блок обеспечит постоянную готовность вашего небулайзера к использованию.
  • Сменный адаптер питания: Настольные небулайзеры должны быть подключены к сети, чтобы работать.
  • Чемодан для переноски: Чемодан для переноски помогает защитить ваши инвестиции и делает путешествие с небулайзером более удобным.У многих есть карманы для мелких деталей, таких как маски и мундштуки.

Наверх


Лекарства, используемые с небулайзерами

Существуют различные типы рецептурных лекарств от астмы, которые можно использовать с аэрозольным компрессором (или небулайзером). К ним относятся:

  • Препараты быстрого действия, которые используются для уменьшения воспаления дыхательных путей, отека бронхов и избыточного образования слизи.
  • Препараты для длительного контроля, помогающие ежедневно справляться с симптомами.

Быстродействующие препараты, такие как альбутерол, помогут облегчить внезапные симптомы астмы. Обычно они начинают работать через 5–15 минут после лечения и обычно могут вводиться каждые 3–4 часа, в зависимости от указаний вашего лечащего врача.

Профилактические лекарства, такие как стероиды и ингибиторы тучных клеток, помогают справиться с симптомами и предотвратить обострения. Для улучшения потока воздуха можно использовать бронходилататор. Стероиды (кортикостероиды) принимаются один или два раза в день и помогают контролировать воспаление, а ингибиторы тучных клеток уменьшают воспаление.

Некоторые лекарства совместимы только с определенными типами небулайзеров. Ваш поставщик медицинских услуг скажет вам, какой тип будет работать с вашим лекарством.

Наверх


Небулайзеры и приспособления для ухода

Если вашему ребенку или близкому человеку требуется лечение дыхательных путей и помощь опекуна, важно, чтобы все опекуны, школьные медсестры, медицинские работники на дому или учителя, которые могут проводить лечение, знали, как правильно пользоваться небулайзером.Кроме того, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сделать процесс немного менее нервным.

  • Постарайтесь организовать демонстрацию полного лечения небулайзером для всех, кто может проводить лечение.
  • Напечатайте конкретные инструкции по очистке небулайзера после обработки и оставьте несколько копий лицам, осуществляющим уход. Если вы беспокоитесь о том, что небулайзер может не очищаться должным образом, приобретите одноразовые небулайзеры. Кроме того, включите инструкции по правильному измерению лекарств.
  • Если в комплект поставки небулайзерной системы не входит, приобретите чехол для переноски, чтобы упростить хранение и обеспечить хранение всех деталей в одном месте.
  • Подумайте о приобретении небольшого портативного небулайзера для лечения вне дома. Например, электронный небулайзер Omron Micro-Air является беспроводным и беструбным, а меньшее количество деталей может снизить вероятность неправильного использования или потери.
  • Лица, осуществляющие уход за небулайзерами, могут не понять, когда необходимо заменить детали или принадлежности. Держите таблицу, чтобы помнить, когда пришло время изменить порядок и заменить.

Наверх


Выбор небулайзера: настольный или портативный?

Если вам интересно, какой тип небулайзера вам следует купить для лечения астмы или респираторного заболевания, начните с консультации со своим лечащим врачом.Если вы можете выбирать между портативной и настольной моделями, учитывайте свои потребности и преимущества обеих моделей.

Купите компрессор для небулайзера настольный для дома, если:

  • Вы можете находиться дома во время всех процедур.
  • Вы предпочитаете более доступную небулайзерную систему.
  • Вам лучше не беспокоиться о подзарядке аккумуляторов.

Купите портативный небулайзер, если:

  • У вас напряженный образ жизни, и вы не всегда можете добраться до дома, чтобы пройти лечение с помощью небулайзера.
  • Вы любите путешествовать.
  • Вы бы предпочли модель меньшего размера, которую легко носить с собой.

Некоторые люди предпочитают покупать небулайзеры обоих типов для удобства. Если вы не уверены, какой тип купить, возможно, лучше всего выбрать портативные модели, поскольку они предлагают большую универсальность. Для получения дополнительной консультации, не стесняйтесь обращаться к нам.

Наверх


Покупка небулайзера, запасных частей и принадлежностей

Если вы покупаете небулайзер впервые, из-за множества моделей, брендов, аксессуаров и поставщиков вам будет сложно понять, с чего начать.Ознакомьтесь со следующим руководством по покупке небулайзера, чтобы не чувствовать себя перегруженным:

  • Ваш лечащий врач может указать конкретный тип небулайзера, который вам нужен. Если нет, спросите его или ее о типе машины, которая лучше всего подходит для вашего здоровья. Некоторые лекарства лучше всего работают с определенными типами небулайзеров, а некоторые лекарства имеют ограничения, с которыми их можно использовать.
  • Узнайте, какие аксессуары для небулайзера вам нужны. Подходит ли небулайзер для ребенка, которому нужна специальная маска или мундштук? Или вам нужна маска-распылитель для взрослых? Найдите розничного продавца, который предлагает полную линейку этих продуктов.
  • Подумайте о своем образе жизни. Если вы путешествуете, работаете или посещаете школу, вам лучше всего подойдут портативные небулайзеры, поскольку они работают от батареек и их легко носить с собой. Вы можете обнаружить, что сочетание домашнего настольного небулайзера и портативного устройства подходит для вашего образа жизни. Покупайте у продавца, который предлагает и то, и другое.
  • Just Nebulizers предлагает полную линейку небулайзеров и аксессуаров, предлагает безопасную кассу и услужливое обслуживание клиентов, которое может помочь вам с гарантиями на продукцию и само оборудование.

Наверх


Как купить небулайзер?

После того, как ваш лечащий врач порекомендовал вам небулайзер для введения лекарств, у вас есть возможность выбрать тот, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

Хотя эти потребности продиктованы медицинским лечением, у вас все еще может быть выбор, когда речь идет о марке, размере и других параметрах. Есть много поставщиков компрессорных небулайзеров, дыхательных аппаратов и аэрозольных компрессоров, поэтому может быть сложно выбрать, где делать покупки.Следуйте этим простым советам по покупкам:

  • Ищите авторитетного дилера, который предлагает различные марки, модели и аксессуары.
  • Если вы покупаете детский небулайзер, обратите внимание на полный ассортимент, чтобы найти тот, который понравится вашему ребенку. Если вы предпочитаете универсальную модель, попробуйте небулайзер PARI, который можно использовать с дополнительными аксессуарами, удобными для детей.
  • Подумайте о приобретении удобного дорожного небулайзера для использования вне дома в дополнение к домашнему настольному устройству.
  • Компрессорные небулайзеры
  • дешевле, чем другие модели, но они также более шумные, чем другие устройства. Позаботьтесь о своем комфорте при выборе.
  • Решите, какой набор мундштуков вам больше по душе: одноразовый или долговечный. Одноразовые комплекты мундштуков не имеют клапанов, то есть в них нет резервуара для лекарств. Наборы без клапана не доставляют лекарство так же эффективно, как наборы более длительного действия.
  • Убедитесь, что выбранный вами небулайзер поставляется с гарантией производителя, инструкциями по эксплуатации и всеми рекламируемыми компонентами.
  • Ищите профессиональную рекламу, веб-страницу с полным спектром услуг, отзывы об удовлетворенности клиентов и знающую команду обслуживания клиентов, которая может вам помочь.

Наверх


Одноразовые наборы для распыления

В целях безопасности и удобства доступны одноразовые наборы для распыления. В то время как многоразовые модели можно использовать дольше (до 6 месяцев), одноразовые комплекты в некоторых ситуациях могут облегчить выполнение дыхательных процедур.

  • Одноразовые небулайзерные наборы обычно используются в больницах и отделениях неотложной помощи из-за большого количества пациентов.Они также часто используются в кабинетах врачей; на самом деле, многие врачи отправляют своих пациентов домой с наборами, которые используются в офисе. Если ваш врач предоставил вам небулайзер, обязательно спросите, одноразовый ли он.
  • Многие модели, такие как высокоэффективный небулайзер Sidestream и небулайзер MICRO MIST, поставляются с трубками, поэтому все, что вам нужно, — это компрессор, к которому можно подключить небулайзер.
  • Одноразовые небулайзерные наборы отлично подходят для путешествий. Если вы не уверены, будет ли у вас доступ к подходящему месту для очистки небулайзерной камеры после процедуры во время вашего отсутствия, вы можете взять с собой несколько одноразовых предметов для использования с портативным компрессором и выбросить их после использования.По цене около 7 долларов за штуку это доступное решение для путешествий, которое поможет обеспечить вашу безопасность.
  • Они отлично подходят для ночных поездок вашего ребенка. Держите многоразовый небулайзер дома и отправьте его или ее к бабушке с портативным компрессором и одноразовыми наборами небулайзеров. Таким образом, они могут тратить меньше времени на уборку и больше времени проводить вместе. Кроме того, вы будете уверены, что ваш ребенок получает гигиеническое лечение.

Большинство одноразовых небулайзеров можно использовать до двух недель.Это может варьироваться, поэтому перед использованием прочтите инструкции производителя.

Наверх


Как выбрать небулайзер

Небулайзер — это инвестиция в ваше здоровье и хорошее самочувствие, и выбор устройства, соответствующего вашему образу жизни и медицинским потребностям, требует тщательного обдумывания. Принимая решение, помните об этих советах:

  • Поговорите со своим лечащим врачом о ваших симптомах, диагнозе и плане лечения. Если вам подходит небулайзер, узнайте, какие типы лекарств будут прописаны и как часто вы будете использовать небулайзер.
  • Знайте, где и когда вы будете использовать небулайзер. В зависимости от вашего образа жизни вам может понадобиться приобрести устройство для домашнего использования и портативную модель для работы, учебы или путешествий. Устройства с батарейным питанием, такие как PARI Trek S или Omron Micro Air, отлично подходят для тех, кто находится в пути.
  • Нехватка времени может сыграть роль при выборе небулайзера. Ультразвуковому аппарату требуется меньше времени на одну процедуру, чем компрессорному небулайзеру (5 минут, а не 15 в среднем), и он доставляет 100 % жидкого лекарства, которое вы выдаете, максимизируя лечение и освобождая ваше время для других занятий.(Примечание: не все лекарства одобрены для использования с ультразвуковыми небулайзерами. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг для получения информации о совместимости).
  • Если вашему ребенку требуется небулайзерная терапия, приобретите модели, удобные для детей. Небулайзер может пугать маленьких детей, но покупка модели с героями мультфильмов или забавной темой поможет сделать дыхательные процедуры приятными и расслабляющими. Одно из самых эффективных устройств на рынке, PARI Vios, доступно в версии, созданной специально для детей.Оба устройства работают одинаково, но цвет и аксессуары детского небулайзера PARI помогут вашему ребенку чувствовать себя более комфортно во время лечения.

Все еще не уверены? Чтобы получить экспертную консультацию, позвоните или напишите команде Just Nebulizers.

Наверх


Замена небулайзера

Если вы используете небулайзер для лечения астмы или другого заболевания, вам может быть интересно, когда вам потребуется заменить компрессор или другие компоненты.Небулайзеры служат дольше при правильном уходе, а правильный уход включает в себя частую проверку воздушного фильтра и его замену при необходимости. Поскольку грязный воздушный фильтр усложняет работу компрессора, поддержание его в чистоте продлит срок службы вашей машины.

Содержание вашего дыхательного аппарата в чистоте также важно для обеспечения надлежащего лечения и гигиены. Скопление пыли и частиц на небулайзере и принадлежностях может привести к выходу аппарата из строя. Большинство систем следует заменять не реже одного раза в 5 лет.Очистка компонентов небулайзера в соответствии с инструкциями будет способствовать эффективному лечению и предотвратит распространение микробов.

Хотя замена воздушного фильтра и правильная очистка системы чрезвычайно важны, пластиковые компоненты со временем разрушаются, и в конечном итоге небулайзер может выйти из строя. Когда придет время заменить вашу небулайзерную систему, выберите ту, которая будет работать с вашим конкретным лекарством (например, лекарство Пульмикорт не следует использовать с ультразвуковыми небулайзерами).Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или позвоните нам.

Если вы давно не покупали небулайзеры, вас может удивить большой выбор небулайзеров, компонентов и расходных материалов, представленных в настоящее время на рынке. Выбирайте из настольных, портативных, струйных, сетчатых и ультразвуковых моделей. Эти устройства помогут вам сэкономить время и сделают ваше лечение более эффективным.

Наверх


Небулайзеры, принадлежности и цена

Если ваш врач прописал вам небулайзерную систему, и вы беспокоитесь о расходах, есть несколько способов сократить расходы и некоторые вещи, которые стоят небольших дополнительных вложений.Перед покупкой ознакомьтесь с этим кратким руководством, которое поможет вам максимально эффективно использовать свои деньги:

  • Очень важно покупать качественные небулайзеры и аксессуары. Это инвестиции в ваше здоровье, и машина более низкого качества может быть не такой эффективной.
  • Большинство небулайзерных систем поставляются с компрессором, набором для небулайзера (который включает трубку и мундштук) и емкостью для лекарств. Некоторые также поставляются с масками и/или воздушными фильтрами. Эти элементы в конечном итоге потребуют замены, но покупка готовой системы избавит вас от необходимости сразу тратить дополнительные деньги.
  • Небулайзеры и аксессуары, как правило, дешевле в Интернете, чем в магазинах. При покупке онлайн старайтесь заказывать сразу все необходимые аксессуары. Таким образом, у вас всегда будут под рукой расходные материалы, когда они вам понадобятся, а также вы сэкономите деньги на доставке, так как все будет отправлено вам в одно время.
  • Своевременная замена принадлежностей и фильтров поможет продлить срок службы небулайзерной системы, что в долгосрочной перспективе сэкономит ваши деньги. Фильтры небулайзера нельзя мыть, поэтому не забудьте запастись сменными фильтрами.Если вы используете одноразовые небулайзерные наборы, их также необходимо периодически заменять (большинство моделей прослужат до двух недель — всегда проверяйте инструкции производителя, чтобы убедиться в этом). Многоразовые небулайзерные наборы можно заменять реже.
  • Ищите специальные цены и скидки на доставку. Just Nebulizers периодически предлагает скидки на популярные небулайзеры и аксессуары, а иногда предлагает бесплатную доставку.

Наверх


Shopping Smart для принадлежностей для небулайзеров

Если вы хотите покупать принадлежности для небулайзера с умом, следуйте этим советам:

  • Замените изношенные, погнутые, обесцвеченные или треснувшие принадлежности.
  • На всякий случай держите под рукой дополнительные аксессуары и детали.
  • Многие детали и аксессуары для небулайзеров совместимы и взаимозаменяемы, но для обеспечения преемственности вы можете использовать оригинальный бренд.
  • Если вам нравится смешивать бренды, ищите распродажи нужных вам товаров.
  • Знай, что покупаешь. Например, маски-небулайзеры бывают разных размеров. Прежде чем размещать заказ, вам нужно выяснить, какой размер вам нужно заменить. Кроме того, узнайте, какие типы фильтров, стаканов для лекарств и деталей вам нужны для вашего конкретного небулайзера.
  • Сохраняйте записи с указанием производителя небулайзера и номера модели вашей системы. Эта информация может понадобиться вам при покупке запасных частей.
  • Меняйте базовую операционную систему только после консультации с врачом. Некоторые лекарства требуют определенного типа небулайзера, чтобы быть эффективными.
  • Воспользуйтесь услугами отдела обслуживания клиентов вашего поставщика. Они могут ответить на вопросы, связанные с продуктом, и информировать вас о соответствующих скидках и распродажах.
  • Ищите надежных розничных продавцов, таких как Just Nebulizers, которые предлагают полную линейку продуктов для удовлетворения ваших потребностей.

Наверх


Насадки для быстрой и легкой обработки небулайзером

Процедуры с помощью небулайзера

могут превратиться в повседневную рутину, но с помощью нескольких простых изменений вы можете сократить время лечения и ускорить процесс. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сократить время лечения:

  • Убедитесь, что ваш фильтр чист. Грязный фильтр создаст ненужную нагрузку на компрессор и может замедлить лечение.
  • Убедитесь, что небулайзер новый. Одноразовые наборы, которые поставляются с большинством компрессоров, рассчитаны только на 10 процедур. Срок службы многоразовых небулайзеров может составлять до 6 месяцев. Следите за тем, чтобы ваш небулайзер был свежим и новым.
  • Приобретите многоразовый небулайзер с усиленным дыханием, такой как PARI LC Plus. Он работает, ускоряя лечение при вдыхании, обеспечивая лучшее лечение, меньший расход лекарств и более быстрое лечение. Мало того, что ваше лечение будет проходить быстрее, очистка станет проще простого, потому что небулайзерные наборы PARI LC можно мыть в посудомоечной машине.
  • Подумайте о приобретении портативного небулайзера, чтобы вы могли проводить процедуры в машине или в дороге. Нашим самым популярным небулайзером является Omron MicroAir, среднее время обработки которого составляет 10 минут. Он работает от батареек АА и абсолютно бесшумный, поэтому вы можете лечиться где угодно — даже в кинотеатре, и никто не узнает.

Наверх


Типы распылителей

Существует три основных типа небулайзерных систем. Первый и самый популярный – компрессорный небулайзер.Он также известен как струйный небулайзер и работает, нагнетая сжатый воздух в чашу с лекарством, чтобы распылить лекарство. Этот тип небулайзера используется в большинстве медицинских учреждений. Очень популярным типом компрессорного небулайзера является PARI Vios.

Второй тип небулайзерной системы представляет собой ультразвуковую небулайзерную систему. Он работает, превращая лекарство в аэрозоль. Он работает легко и бесшумно, хотя у него есть несколько ограничений по лекарствам, потому что он нагревает лекарства.Перед покупкой этого типа небулайзера проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Подкатегория ультразвуковых небулайзеров представляет собой электронный небулайзер. Он работает путем вибрации сетки или мембраны для создания аэрозоля. В отличие от ультразвука, он не нагревает раствор, поэтому у него нет таких же ограничений по лекарствам. Электронные небулайзеры, как правило, немного дороже, чем другие типы. Наиболее популярным типом электронных небулайзеров является Omron MicroAir.

Еще один небулайзер, который часто классифицируют отдельно, — это портативный или дорожный небулайзер.Это могут быть компрессорные или ультразвуковые небулайзерные системы, которые, как правило, характеризуются способностью работать вдали от традиционной настенной розетки — либо от аккумулятора, либо от автомобильного адаптера. Они популярны среди тех, кто находится в пути, и даже могут заменить стандартный настольный блок.

Наверх


10 лучших терминов для небулайзеров

Вот список из 10 общих терминов, с которыми вам следует ознакомиться при покупке небулайзера.

  1. Принадлежности – это любые принадлежности, которые не входят в стандартную комплектацию небулайзерной системы.Это могут быть маски, насадки для мундштуков, пустышки, дополнительные источники питания, дополнительные небулайзеры и т. д.
  2. Аэрозоль – лекарственный испаритель, который можно вдыхать.
  3. Компрессор — это машина, которая нагнетает воздух в небулайзер. Его часто называют небулайзером, но он отвечает только за сжатие воздуха.
  4. Электронный небулайзер – в нем используется вибрирующая сетка или мембрана для создания аэрозоля.
  5. Струйный небулайзер
  6. — другое название компрессорной небулайзерной системы.
  7. Медицинский стаканчик – в медицинский стаканчик наливают лекарство перед лечением. В нем содержится жидкое лекарство до того, как его можно будет распылить.
  8. Распылитель — устройство, которое фактически производит аэрозоль. Это та часть, которая действительно работает. Он подключается к компрессору и в нем распыляется лекарство.
  9. Трубка небулайзера — в большинстве компрессорных небулайзеров используется трубка для соединения небулайзера с компрессором. Стандартная длина трубки небулайзера составляет 7 футов.
  10. Размер частиц – размер частиц аэрозоля. Идеальный диапазон 5-10 микрон. Все, что больше или меньше, не поможет в большинстве случаев лечения.
  11. Ультразвуковой небулайзер — вместо сжатого воздуха в этом типе небулайзера для распыления лекарства используются ультразвуковые волны. Обычно меньше и тише, чем компрессорные небулайзеры.

Наверх


Лучший портативный небулайзер

Как и многое другое, небулайзерная техника становится все лучше и компактнее.Вам будет намного легче дышать, когда вы всегда можете держать портативные устройства рядом, чтобы вы могли быстро подключить их к портативному компрессору.

Среди вариантов наборов ручных небулайзеров выделяются три модели. PARI LC Sprint — один из самых популярных небулайзеров на рынке. Он недорогой, но многоразовый. Он предлагает одно из самых коротких периодов лечения на рынке из-за технологии улучшения дыхания, которая ускоряет доставку лекарства, когда пользователь вдыхает, и замедляет его, когда он выдыхает.Это также уменьшает отходы лекарств. Набор не требует особого ухода, его можно даже мыть в посудомоечной машине. Как и любой многоразовый небулайзер, его следует заменять каждые шесть месяцев.

Небулайзер Sidestream Plus с усиленным дыханием также представляет собой недорогой многоразовый небулайзер. Этот аппарат имеет венчурную конструкцию с пятью струями, что опять же ускоряет время лечения. Sidestream Plus подходит для тех, у кого низкий поток дыхания, потому что для открытия клапана требуется меньшее давление, чем во многих других небулайзерах с усиленным дыханием.

Один из самых дешевых вариантов, который вы можете получить, — это набор для распыления MicroMist. В этот одноразовый портативный набор входят мундштук, тройник и трубка. Его также можно приобрести с 6-дюймовой гофрированной трубкой, и он совместим с любым стандартным компрессором, который вы выберете. Несмотря на то, что MicroMist имеет самые низкие первоначальные затраты, его необходимо заменять гораздо чаще, и он часто является более дорогостоящим вариантом для тех, кто часто использует небулайзеры. Его также нельзя мыть в посудомоечной машине, и для дезинфекции его необходимо замочить в уксусе и воде, что делает его менее удобным, чем другие модели, которые можно мыть в посудомоечной машине.

Наверх


Определение, типы, использование и очистка

Что такое небулайзер?

Небулайзер превращает лекарство из жидкости в аэрозоль, чтобы вы могли вдыхать его в легкие.

Небулайзеры бывают домашние (настольные) и портативные модели. Домашние небулайзеры больше по размеру, и их нужно подключать к электрической розетке. Портативные небулайзеры работают от батареек, или их можно подключить к автомобильной розетке. Некоторые из них чуть больше колоды карт, поэтому их можно носить в сумке или портфеле.

Вам может понадобиться рецепт врача на небулайзер, или вы можете получить его в кабинете педиатра. Многие люди также проходят дыхательные процедуры в кабинете врача.

Домашние небулайзеры стоят около 50 долларов США и выше, плюс стоимость принадлежностей. Портативные небулайзеры обычно стоят немного дороже.

Полисы медицинского страхования обычно покрывают расходы на небулайзеры в рамках их части медицинского оборудования длительного пользования. Но большинство страховых компаний хотят, чтобы вы работали с определенным поставщиком. Перед покупкой или арендой небулайзера проконсультируйтесь со своей страховой компанией.Ваша медицинская бригада должна быть в состоянии вам помочь. Используется сжатый газ для создания аэрозоля (крошечные частицы лекарства в воздухе).

  • Ультразвук. Создает аэрозоль за счет высокочастотных вибраций. Частицы крупнее, чем при использовании струйного небулайзера.
  • Сетка. Жидкость проходит через очень мелкую сетку, образуя аэрозоль.Этот вид небулайзера выбрасывает мельчайшие частицы. Он же и самый дорогой.
  • Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам или вашему ребенку загубник или маска. Маски для лица, которые надеваются на нос и рот, часто лучше подходят для детей младше 5 лет, потому что они дышат через нос больше, чем дети старшего возраста и взрослые.

    Зачем вам использовать небулайзер?

    Небулайзеры особенно хороши для лекарств от астмы у младенцев и детей младшего возраста.Они также полезны, когда у вас возникают проблемы с использованием ингалятора от астмы или вам нужна большая доза ингаляционного лекарства.

    Небулайзерную терапию часто называют дыхательной терапией. Вы можете использовать небулайзеры с различными лекарствами как для контроля симптомов астмы, так и для немедленного облегчения. К ним относятся:

    Небулайзер по сравнению с ингалятором

    И ингаляторы, и небулайзеры доставляют лекарство в легкие, и у обоих есть свои плюсы и минусы.

    Маленьким детям часто удобнее пользоваться небулайзером, поскольку все, что им нужно делать, это нормально дышать.Доставка лекарства занимает больше времени: не менее 5 или 10 минут. И даже портативные небулайзеры могут быть громоздкими и их трудно носить с собой. Но некоторые люди предпочитают небулайзеры, потому что они могут видеть и чувствовать аэрозоль лекарства.

    Ингаляторы часто дешевле и имеют меньше побочных эффектов, чем небулайзеры. Вы можете носить его в кармане или сумке. Поначалу пользоваться ингалятором может быть сложно, но большинство людей быстро осваивают его. Доставляет точную дозу лекарства.

    Как пользоваться небулайзером?

    Перед запуском соберите все необходимое:

    • Воздушный компрессор
    • Распылитель
    • Маска или мундштук
    • Лекарства (флаконы с разовой дозой или флаконы с измерительными приборами)
    • Компрессорная трубка
      • Поместите воздушный компрессор на плоскую прочную поверхность.Включите его в заземленную (трехконтактную) электрическую розетку.
      • Вымойте руки с мылом и полностью высушите их.
      • Поместите лекарство в чашу небулайзера. Большая часть поставляется уже измеренной во флаконах стандартной дозы. Если вам нужно измерить его самостоятельно, используйте отдельный чистый измерительный прибор для каждого лекарства.
      • Соберите чашу небулайзера и маску или мундштук.
      • Подсоедините трубки к аэрозольному компрессору и чаше небулайзера.
      • Включите компрессор, чтобы убедиться, что он работает должным образом.Вы должны увидеть легкий туман, исходящий из задней части трубки.
      • Сядьте прямо на удобный стул. Если лечение предназначено для вашего ребенка, он может сидеть у вас на коленях. Если вы используете маску, наденьте ее. Убедитесь, что это удобно и безопасно. Если вы используете мундштук, поместите его между зубами себе или ребенку и закройте губы вокруг него.
      • Сделайте медленный глубокий вдох. Если возможно, задерживайте каждый вдох на 2–3 секунды перед выдохом. Это позволит лекарству осесть в дыхательных путях.
      • Продолжайте, пока лекарство не закончится. Распылитель издаст шипящий звук, а в чашке останется совсем немного жидкости.
      • Если вы чувствуете головокружение или нервозность, прекратите лечение и отдохните около 5 минут. Продолжайте лечение и старайтесь дышать медленнее. Если у вас продолжают возникать проблемы во время лечения, сообщите об этом своему врачу.

      Если лекарство прилипает к краям чашки небулайзера во время лечения, вы можете встряхнуть чашку, чтобы ослабить ее.

      Ваш врач должен сообщить вам, как часто использовать небулайзер и как долго.Вы также должны получить план действий при астме, в котором объясняется, какие лекарства использовать и когда.

      Использование портативного небулайзера похоже на использование домашнего небулайзера, но его не нужно подключать к сети. Большинство моделей достаточно малы, чтобы их можно было держать в руке.

      Как ухаживать за небулайзером?

      Очень важно очищать и дезинфицировать небулайзер для астмы, чтобы предотвратить заражение. Очищайте его вдали от дыма, пыли и открытых окон.

      Следуйте этим инструкциям по очистке небулайзера:

      • После каждой процедуры тщательно промойте чашу небулайзера теплой водой, стряхните лишнюю воду и дайте ей высохнуть на воздухе.В конце каждого дня мойте чашу и маску или мундштук в теплой воде с мягким моющим средством. Тщательно промойте и дайте высохнуть на воздухе. Трубку компрессора чистить не нужно.
      • Каждый третий день после мытья оборудования дезинфицируйте его раствором уксуса/воды или дезинфицирующим раствором. Чтобы приготовить уксусный раствор, смешайте ½ стакана белого уксуса с 1½ стакана воды. Замочите оборудование на 20 минут и хорошо промойте его под постоянным потоком воды. Стряхните лишнюю воду и дайте высохнуть на бумажном полотенце.Убедитесь, что он полностью высох, прежде чем поместить его в пластиковый пакет с застежкой-молнией.

      Хранение

      • Когда компрессор не используется, накрывайте его чистой тканью. При необходимости протрите его чистой влажной тканью.
      • Не ставьте воздушный компрессор на пол ни для лечения, ни для хранения.
      • Храните лекарства в прохладном, сухом месте. Некоторые нужно хранить в холодильнике, а другие следует держать вдали от света. Часто проверяйте их. Если они изменили цвет или образовали кристаллы, выбросьте их и замените.

      Прочие советы

      • Всегда имейте под рукой запасную чашу небулайзера и маску или мундштук. Если вы проходите дыхательную терапию в кабинете врача, попросите трубку, чашу и маску.
      • Следуйте инструкциям по проверке, очистке и замене фильтра воздушного компрессора.

      Практика и опыт пациентов по использованию небулайзерной терапии при лечении ХОБЛ в домашних условиях

      BMJ Open Respir Res. 2015 г.; 2(1): e000076.

      b alhaddad

      1 Общественный орган для прикладного образования и обучения, Колледж здравоохранения, Shuwaikh, Kuwait

      F J Smith

      2 UCL Школа аптеки, Лондон, Великобритания

      T Robertson

      3 NHS Harrow CCG, Лондон, Великобритания

      G Watman

      3 NHS Harrow CCG, Лондон, Великобритания

      K M G Taylor

      K M G Taylor

      2 UCL Школа аптеки, Лондон, Великобритания

      1 Общественный орган Образование и обучение, Колледж медицинских наук, Шувейх, Кувейт

      2 Фармацевтическая школа UCL, Лондон, Великобритания

      3 NHS Harrow CCG, Лондон, Великобритания

      Поступила в редакцию 18 декабря 2014 г.; Пересмотрено 29 января 2015 г.; Принято 4 февраля 2015 г.

      Copyright Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Для получения разрешения на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии) перейдите по адресу http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование является некоммерческим.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/Эта статья цитируется в других статьях PMC.

      Abstract

      Предыстория и цель

      То, как пациенты используют свои небулайзеры в домашних условиях, жизненно важно для обеспечения эффективного лечения и оптимальных результатов для здоровья пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Целью исследования было выявить практические аспекты и проблемы, связанные с использованием небулайзеров пациентами с ХОБЛ в домашних условиях, которые могут повлиять на безопасность и эффективность терапии.

      Дизайн и условия

      Поперечное описательное исследование, в котором участники были набраны из двух уровней оказания помощи: первичной помощи, включающей 38 практик общей практики в Северо-Западном Лондоне, и промежуточной помощи в крупной больнице неотложной помощи.

      Метод

      Углубленные интервью были проведены с репрезентативной выборкой из 50 пациентов с ХОБЛ, использующих небулайзеры у себя дома, набранных из групп общей практики и при выписке из больницы. Контрольный список использовался для записи действий, и пациенты демонстрировали использование своего небулайзера.Качественные процедуры использовались для выявления ряда проблем, возникающих при использовании небулайзера.

      Результаты

      На всех этапах был выявлен широкий спектр практических проблем: проблемы до распыления: установка оборудования, отсутствие инструкций, ловкость рук и требуемое время. Проблемы при введении лекарств: техника ингаляций, продолжительность распыления и понимание того, как добиться оптимальной эффективности. Проблемы после введения: неправильная очистка компонентов небулайзера, доступ к аксессуарам и использование поврежденных частей или самостоятельный ремонт.Другие проблемы включали шум, вес и немобильность оборудования.

      Выводы

      Пациенты с ХОБЛ, использующие небулайзеры в домашних условиях, испытывали проблемы со всеми аспектами, многие из которых, как можно было ожидать, ухудшали клинические результаты. Медицинские работники должны знать об этих проблемах, чтобы эффективно поддерживать пациентов с ХОБЛ с помощью небулайзеров в домашних условиях.

      Ключевые слова: Небулайзерная терапия

      Ключевые сообщения

      • Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), использующие небулайзеры в домашних условиях, сталкивались с проблемами на всех этапах, включая проблемы до небулайзера: настройка оборудования, отсутствие инструкций , требуется ловкость рук и время.Проблемы при введении лекарств: техника ингаляций, продолжительность распыления и понимание того, как добиться оптимальной эффективности. Проблемы после введения: неправильная очистка компонентов небулайзера, доступ к аксессуарам и использование поврежденных частей или самостоятельный ремонт. Другие проблемы включали шум, вес и немобильность оборудования. Медицинские работники должны знать об этих проблемах, чтобы эффективно поддерживать пациентов с ХОБЛ с помощью небулайзеров в домашних условиях.

      Введение

      Небулайзерная терапия часто назначается для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в домашних условиях и может быть полезна для пациентов пожилого возраста, испытывающих трудности с использованием ручных ингаляторов, нуждающихся в высоких лечебных дозах или имеющих сопутствующие заболевания. 1 2 Около половины пациентов, у которых сохраняется одышка, несмотря на введение высоких доз бронходилататоров с помощью дозированных ингаляторов под давлением (pMDI) или порошковых ингаляторов (DPI), получают пользу от небулайзерной терапии в домашних условиях. 3 Исследования показали, что небулайзерная терапия играет роль в лечении тяжелой ХОБЛ в обществе, 4–6 , оказывая положительное влияние на качество жизни.

      Правильное использование ингаляторов имеет решающее значение для успешного лечения. 7 Использование ингаляторов создает проблемы для пожилых пациентов, 2 8 , и связано с субоптимальными результатами для здоровья. В то время как использование pMDI и DPI было тщательно изучено, использование небулайзера 2 9–12 привлекло меньше внимания. В нескольких исследованиях, посвященных использованию небулайзеров пациентами с ХОБЛ в домашних условиях, сообщалось о проблемах со сборкой оборудования для распыления 13 и определением продолжительности распыления жидкостей. 14 Недостаточная очистка оборудования после использования была отмечена в нескольких исследованиях. 13–18 Несмотря на то, что был выявлен ряд проблем, комплексное исследование использования небулайзеров в домашних условиях с точки зрения пациентов с ХОБЛ для выявления потенциальных сопутствующих факторов, которые могут привести к неэффективности лечения, не проводилось.

      Целью данного исследования было изучение использования небулайзера для ежедневного лечения ХОБЛ с точки зрения пациентов. Использовались смешанные методы со сбором данных в собственных домах пациентов, чтобы отразить их естественные условия и обеспечить понимание трудностей и проблем, с которыми они сталкиваются.Это исследование было разработано для выявления проблем и методов, которые могут привести к субоптимальным клиническим результатам на всех этапах использования небулайзера. Исследование послужит основой для разработки услуг для поддержки этой группы пациентов в достижении более эффективного управления их состоянием.

      Методы

      Данные были собраны в ходе полуструктурированных интервью на дому у пациентов. Участники были набраны из двух условий: учреждения первичной медико-санитарной помощи, включающего 38 операций врачей общей практики, и учреждения промежуточной помощи (бригада здравоохранения и реабилитации, расположенная в крупной больнице неотложной помощи).Это позволило включить пациентов, чье заболевание адекватно лечили в сообществе, и тех, кто недавно был госпитализирован по поводу обострения, свидетельствующего о неэффективности лечения. Подходящим пациентам был подтвержден диагноз ХОБЛ, и им были назначены небулайзеры/Respules и/или Combivent (ипратропий и сальбутамол) для использования с небулайзером в домашних условиях. Все пациенты, имеющие право на участие, были идентифицированы через сотрудников в исследовательских центрах. Затем все потенциальные участники были осмотрены лечащими врачами, которые определили тех, кого, по их мнению, следует исключить из исследования из-за проблем с психическим здоровьем или тяжелых когнитивных нарушений, либо из-за плохого самочувствия или другого серьезного заболевания.Пакет приглашений был разослан всем подходящим пациентам. Домашние интервью были организованы с теми пациентами, которые вернули бланк ответа, свидетельствующий о желании участвовать. Информированное согласие было получено до сбора данных.

      График интервью включал структурированные и открытые вопросы для выявления и изучения диапазона опыта, связанного с использованием небулайзера в домашних условиях. Всех участников попросили описать и продемонстрировать, как они настроили и использовали свою небулайзерную систему, в то время как исследователь наблюдал и записывал их технику, используя контрольный список, разработанный для этого исследования.Их спрашивали, как они собирали различные компоненты небулайзера, разбавляли лекарственную жидкость (если требовалось), смешанные лекарственные формы (если использовались две формы), заполняли жидкостью резервуар небулайзера и как они управляли компрессором. Пациентов также попросили продемонстрировать, как они надевали лицевую маску на лицо или использовали мундштук и вдыхали распыленную дозу. Их попросили продемонстрировать и описать, как они разбирали, очищали и сушили детали небулайзера после распыления, а также указывать частоту, с которой они заменяли детали небулайзера и обслуживали компрессор.Исследователь наблюдал за пациентами, пока они демонстрировали свои методы очистки и сушки. В дополнение к структурированным вопросам и контрольным спискам, открытые вопросы, касающиеся всех аспектов использования небулайзера, позволили подробно обсудить опыт и трудности пациентов. Контрольный список и все инструменты были опробованы и пересмотрены в сотрудничестве с исследовательской группой до сбора данных. Интервью были записаны на аудио и расшифрованы дословно. Структурированные данные были введены в SPSS для описательного анализа.Для данных, собранных в ответ на открытые вопросы, анализ был облегчен с использованием программного обеспечения FRAMEWORK (NatCen). Это позволило систематически применять качественные процедуры (особенно тематический подход, использующий постоянное сравнение), так что концепции остаются основанными на данных.

      Результаты

      Характеристики участников

      Из 180 пациентов, которым были разосланы пакеты приглашений, 83 вернули бланк ответа, из которых 60 согласились принять участие. Сбор данных продолжался до тех пор, пока не было достигнуто целевое число в 50 пациентов.В число участников вошли 21 пациент мужского пола и 29 пациентов женского пола со средним возрастом 71  лет. Тридцать два человека жили одни, а 15 человек находились под присмотром семьи. Объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 , % от ожидаемого) из медицинских карт пациентов использовали для обозначения тяжести заболевания. У 24 пациентов заболевание было тяжелым (30–49%), у 16 ​​— средней (50–79%) и у 10 — легкой (≥80%). Средняя продолжительность использования небулайзера составила 9 лет (от 6 месяцев до 30 лет). Пациенты использовали 12 различных моделей/производителей струйных небулайзеров в сочетании с 1 из 12 производителей/моделей компрессора или 1 из 5 ультразвуковых или меш-небулайзеров.

      Использование небулайзерной терапии в домашних условиях

      показывает отклонения от правильного использования небулайзера, наблюдаемые исследователем. Выделены те отклонения, которые могут поставить под угрозу доставку лекарств. Рассматриваются данные наблюдений в сочетании с проблемами и трудностями, о которых сообщают пациенты в ходе интервью, с темами, выявленными в рассказах пациентов, описанных в связи с конкретными видами деятельности. Результаты представлены в отношении трех этапов: до вдыхания дозы, вдыхания препарата через небулайзер и разборки и очистки оборудования после дозирования.

      Таблица 1

      Таблица 1

      Проблемы, встречающиеся пациентами с использованием терапии небулизера в управлении хронической обструктивной легочной болезнью

      9 6 17 3 9 9
      Тема Тема
      N (50)
      Сборка и эксплуатация
      Неспособность удалить крышку небулисура из бака препарата * 11 11
      2 Неспособность убедиться, что голова испарителя свободно движется до заполнения лекарственной жидкости * 22
      Чтобы возобновить голову испарителя в банке препарата ** 3
      2 Неспособность переподключить крышку небулисуата к баке препарата * 1
      Неспособность соответствовать FaceeMask / мундштуку на крышка небулайзера* 4
      9 0007 Невозможность подключения шланга к резервуару с лекарством с одного конца и к компрессору с другого* 6
      Невозможность включения компрессора** 0
      2 Неспособность хранить жидкость небулисура правильно 0
      Неспособность использовать жидкость небулазона при комнатной температуре 0
      Неспособность подготовить жидкость небулазера непосредственно перед использованием 3
      Неспособность разбавить небулайзер жидкость * 0
      Неспособность смешать препараты препарата 0
      Неспособность заполнить лекарственный бак с лекарственной жидкостью * 6 6 6 6
      Совместимость Неправильное использование небулайзера для препарата* 908 84 0
      Использование неподходящего небулайзера для компрессора? 25 25 9
      2 Неспособность использовать совместимые препараты на лекарства *
      Неспособность соответствовать FaceMask / Holds The Buartpet *
      Техника вдыхания Неспособность сидеть в вертикальном положении * 2
      9087 4 17
      Узор дыхания Неспособность вдыхать Медленно * 23
      Неспособность вдыхать как можно более глубоко * 28
      Неспособность держать дыхание в течение нескольких секунд до выдыхания * 39
      Конечная точка Невозможно определить конечную точку для Остановить небулизацию 5 5
      Разборка Неспособность выключить компрессор 0
      40872 9
      Неспособность демонтировать небулайзер (CAP / Максимальный бак / головка испарителя) 14 14 14
      Уборка Уборка Неспособность мыть руки перед обработкой препарата 45 45
      Неспособность запустить машину в течение некоторого времени с физиологическим раствором / пустой * 44
      Отсутствие ополаскивания частей (кроме трубок) горячей водой после использования* 31
      Отсутствие дезинфекции частей (кроме трубок) подходящим дезинфицирующим средством один раз в день* 46
      Отсутствие протирки компрессора и трубок хотя бы раз в день влажной тканью 39 9084
      Неспособность отказаться от оставшейся лекарственной жидкости * 16
      Неспособность собрать и поместить небулисер в чистой сумке / трубку размещены внутри отсека 28
      Невозможность закрыть крышку, когда она не используется 15
      Сушка Отсутствие возможности оставить детали сохнуть на чистой ткани 42 42
      Неспособность повесить трубки для высыхания 32 32
      Оборудование неправильное использование Неспособность разместить оборудование на плоской поверхности 16
      Неспособность разместить оборудование по крайней мере 4 дюйма от любого другого оборудования 27
      Техническое обслуживание Поместите трубки в соответствии с рекомендациями производителя * 36
      9088 Неспособность заменить небулайзер в соответствии с рекомендациями производителя * 37
      Неспособность заменить FaceMask / мундштук в соответствии с Для рекомендаций производителя * 36
      2 2 Неспособность проверить фильтр ежемесячно и заменить его в соответствии с рекомендациями производителя * 37
      Невыполнение обслуживания оборудования ежегодно и проверить его на наличие электрических неисправностей* 39

      Проблемы при настройке небулайзера

      Сборка компонентов небулайзерной системы

      , медик ион, аксессуары (лицевая маска или мундштук), трубки и компрессор.Одиннадцать пациентов рассказали, что их небулайзерная система была собрана все время (даже когда она не использовалась), так что им не нужно было собирать детали для каждого использования. Наиболее распространенными причинами этого были ограниченная ловкость рук и непредсказуемая картина вспышек болезни. Эти пациенты считали, что контролируют свое состояние: установка небулайзера избавляла от паники в начале приступа, гарантируя быстрое введение лекарства.

      Я оставляю его включенным, потому что смысл в том, что, когда он вам понадобится, вероятно, чтобы не паниковать, лучше всего запустить его как можно скорее.Итак, рядом с этим креслом у меня есть туманности, и они уже установлены, и они там, и с очень небольшим движением я могу их достать. Я сижу в кресле, снимаю крышку и впрыскиваю эту штуку [распылитель] в… (Участник 37, пользователь небулайзера 10  лет)

      Когда требовалось распыление, эти пациенты наполняли бак лекарством, сняв крышку небулайзера (n=6) или через отверстие в лицевой маске (n=5). Последнее, которое некоторые пациенты считали более удобным, чем откручивание крышки, было оправдано тем, что лекарство попадает в резервуар.

      Все пациенты, кроме трех, не смогли убедиться в том, что головка/перегородки испарителя свободно двигаются перед заполнением лекарственной жидкостью (n=47). Это может означать, что часть не вращается свободно, что потенциально влияет на выход пара и свойства испускаемого аэрозоля. Те, у кого небулайзер всегда был настроен, применяли неадекватные процедуры очистки, и часто обнаруживалось, что головка испарителя застревает и/или не вращается при запуске компрессора. Даже когда пациенты собирали небулайзер перед каждым использованием (n=39), все, кроме трех, не смогли обеспечить свободное движение головки испарителя, либо не понимая функции этой части, либо не зная, что она съемная.В одном случае пациент думал, что он должен быть тугим.

      Я использую одну ампулу, а затем помещаю ее туда, затяните ее (головку распылителя), она должна быть надежно закреплена, затем наденьте ее обратно (крышку небулайзера), а затем я использую маску… (Участник 44, распылитель пользователь в течение 3  лет)

      Три пациента описали случаи, когда они забыли заменить головку испарителя в камере, и только трое ясно понимали важность свободного перемещения этой части:

      Если что-то пойдет не так, я думаю, кусок, который может пойти не так, будет здесь [головка испарителя], хотя он не испарится, и вы ничего не получите отсюда.Хорошо бы, но толку от этого не будет… (Участник 7, пользователь небулайзера в течение 6  месяцев)

      Что касается подсоединения трубки к компрессору или небулайзеру, возникли трудности из-за плохой ловкости рук и плохого захвата (n =6). В результате некоторым пациентам приходилось полагаться на помощь сиделки.

      Проблем с работой компрессора (подключением к сети и/или нажатием кнопки питания) у пациентов не возникало.

      Заполнение жидкостью для небулайзера

      Все пациенты, кроме трех, готовили лекарственную жидкость непосредственно перед использованием.Шесть пациентов сообщили о проблемах на этом этапе. Были выявлены две причины: путаница в отношении того, какой продукт/препарат использовать, и физические и функциональные ограничения пациента (плохой захват и плохое зрение). В этих случаях пациенты обращались за помощью к опекунам. Описаны трудности с открытием флаконов с лекарствами (небулей): один пациент отметил, что одни флаконы трудно открыть, другие — нет.

      Некоторые из них мне довольно трудно повернуть, чтобы отделить… У меня были такие, которые довольно трудно, я должен идти и позвать на помощь; это легко… (Участник 13, пользователь небулайзера 10  лет)

      Разведение жидкости для небулайзера

      Разбавление лекарственной жидкости увеличивает распыляемый объем, увеличивая выход лекарства при фиксированном остаточном объеме и увеличивая продолжительность распыления.

      Один пациент сообщил, что лишь иногда разбавлял лекарственную форму и не знал, зачем это требуется. Он описал, как был сбит с толку тем, что разведение не проводилось в больнице, и не знал, какое количество физиологического раствора следует использовать для разведения.

      Это большая трубка (физиологический раствор), которую вы берете путем инъекции 2 мл или 2,5 мл, вставляете ее туда (в камеру) и используете. Но я понятия не имею, почему именно такая сумма, понятия не имею, даже врач мне ничего не сказал. (Участница 24, пользователь небулайзера в течение 6  месяцев)

      Одна пациентка думала, что разбавление должно было замаскировать вкус ее лекарства, в то время как другая заменяла физиологический раствор дистиллированной или кипяченой водой.Еще один пациент использовал флаконы с физраствором с истекшим сроком годности. Эта пациентка не считала это проблематичным, поскольку они были запечатаны, и она рассматривала возможность использования раствора для промывания (прописанного для ее раны на ноге) в своем небулайзере.

      Проблемы, возникающие при вдыхании распыленной дозы

      Интерфейс пациент/устройство

      Сорок пациентов использовали лицевые маски; 10 использованных мундштуков. Шесть пациентов столкнулись с проблемами при установке лицевой маски: двое прикрепили маску к небулайзеру в перевернутом виде и, следовательно, не смогли правильно надеть ее на лицо.Трое пациентов держали маску рукой вместо того, чтобы надежно закрепить ее на лице. В одном случае удержание было признано более легким, в то время как два пациента использовали лицевые маски без эластичной ленты, которая фиксирует маску на голове. В другом случае эта повязка была чрезмерно растянута, и один пациент использовал английские булавки, чтобы починить перетянутую повязку и закрепить маску на лице.

      Что касается предпочтений пациентов, пять пациентов предпочли мундштук из-за его относительной простоты использования и возможности синхронизировать свое дыхание с выходом аэрозоля по сравнению с лицевой маской.

      Я нахожу даже кислород опасным, потому что его невозможно контролировать. Что происходит, так это то, что он все время закачивается в ваш рот, в результате чего вы вдыхаете и выдыхаете его. Этим [рупором] вы можете управлять; маску нельзя. И то же самое с кислородом. Вы не можете контролировать кислород. (Участник 8, пользователь небулайзера в течение 15  лет)

      Шесть пациентов предпочли лицевую маску по схожим причинам, включая то, что они чувствовали себя в большей безопасности с маской и что она позволяла дышать более естественно.

      Я просто чувствую себя в большей безопасности с ним [лицо]. Я просто не чувствовал, что он [мундштук] приносит мне какую-то пользу, только во рту. (Участник 2, пользователь небулайзера в течение 1  года)

      Утечка лекарственной жидкости

      Некоторые пациенты сообщали о утечке жидкости во время распыления, что уменьшало доступное для ингаляции количество. Утечка произошла в месте соединения камеры для лекарственного средства/трубки (n=3) из-за чрезмерного растяжения трубки или в месте соединения камеры для лекарственного средства/крышки (n=3) из-за треснувшей крышки небулайзера или неправильной сборки деталей.

      Ну, он имеет тенденцию растягиваться на конце [трубки] и заходит слишком далеко, понимаете, что я имею в виду, в камеру, так что возникает утечка. (Участник 49, пользователь небулайзера в течение 3  лет)

      Если вы слишком сильно затяните [крышку небулайзера] или когда она расколется, то во время ее использования она [жидкость] имеет тенденцию переливаться через край и стекать вниз. в итоге у вас будет бассейн на полу, и это менее эффективно. (Участник 32, пользователь небулайзера в течение 18  месяцев)

      Кроме того, два пациента описали случаи «выскакивания» трубки из устройства во время распыления, что в обоих случаях объясняется использованием чрезмерно растянутой трубки.

      Опасения по поводу безопасности аэрозольных облаков и чувство клаустрофобии

      Неправильно подобранные лицевые маски могут привести к отложению лекарств на лице и в глазах, вызывая побочные эффекты, что вызывает особую озабоченность при вдыхании стероидов или антихолинергических препаратов, назначаемых пациентам с глаукомой. Трое участников выразили опасения по поводу безопасности аэрозоля, оседающего на лице и попадающего в глаза.

      Я не могу использовать маску для лица… Я пользуюсь мундштуком… У меня была аллергия, и у меня слезятся глаза и поднимается лицо, поэтому я пользуюсь мундштуком.(Участник 43, пользователь небулайзера в течение 10  лет)

      Еще одна проблема, о которой сообщалось, заключалась в чувстве «закрытости» и клаустрофобии из-за маски, закрывающей все лицо (n = 3).

      Мне очень не нравилось использовать ее [маску для лица]… Я нашел ее на твоем лице немного вызывающей клаустрофобию. (Участник 38, пользователь небулайзера в течение 1  года)

      Техника ингаляций и характер дыхания

      Все пациенты, кроме двух, сообщили, что во время использования небулайзера они сидели в вертикальном положении. Несмотря на это, у этих пациентов не было четкого понимания того, почему это важно, кроме того, что им было удобнее в этом положении.Один пациент описал попытки различных маневров для улучшения вдыхания лекарства.

      Обычно я сижу в кресле… потому что я более расслаблен, но когда дело доходит до конца, вы можете получить больше, либо сев, либо даже немного продвинувшись вперед. Так что сначала мне очень приятно сидеть сложа руки и расслабляться, а затем двигаться вперед, потому что тогда кажется более эффективным выкрутиться. (Участник 37, пользователь небулайзера в течение 10  лет)

      Только шесть пациентов, которые использовали лицевые маски, дышали через рот, в то время как большинство дышало либо через нос (n = 17), либо дышало через рот и нос (n = 18). ).Очевидно, что пациенты, использующие мундштук, должны дышать через рот. Однако в одном случае пациент дышал носом, несмотря на использование мундштука.

      Только 12 участников сообщили о медленном дыхании. Пациенты объяснили, что дышать медленнее не всегда возможно, особенно когда их грудь «стеснена».

      Первые пару минут вы задыхаетесь, поэтому вы дышите быстро, а затем вам нужно научиться регулировать свое дыхание. Этому меня научили физиотерапевты и врачи.(Участник 23, пользователь небулайзера в течение 4  лет)

      Несколько пациентов сообщили о глубоком дыхании (n=20). Хотя в большинстве случаев пациентов не обучали технике дыхания, они осознавали важность глубокого дыхания.

      Другая вещь, которую я стараюсь делать, обычно, хотя я дышу нормально, сначала я стараюсь хорошо выдохнуть, сделать очень глубокий вдох и задержать дыхание… Никто никогда не говорил, делай так, просто кажется, Мне кажется, что если вы дышите очень поверхностно, какая-то часть легкого не получает лекарство, а должно быть.(Участник 37, пользователь небулайзера 10  лет)

      Задержку дыхания перед выдохом выполняли лишь несколько пациентов (n=6). Большинство сообщали о трудностях с задержкой дыхания, особенно во время тяжелых приступов.

      Это зависит от того, стеснена ли моя грудь. Если моя грудь стеснена, я [задерживаю дыхание] на мгновение, но я не всегда могу задерживать дыхание очень долго, так что да, иногда, но не всегда. (Участник 28, пользователь небулайзера 10  лет)

      Продолжительность распыления

      Продолжительность распыления колебалась от 2 до 40 мин.Чаще всего участники сообщали о времени от 10 до 15  минут (n = 21), а четверо сообщили о времени более 20  минут. Восемь прервали распыление и возобновили его через 2 ч до 24 ч. Прерывание было в основном связано с неудобством длительных сеансов распыления (n=3).

      Другими причинами перерыва были: кашель (n=1), заложенность носа (n=1) и забывание вернуться к небулайзеру после временной остановки (n=1).

      Ну, я предпочитаю использовать его время от времени, а не за один раз, потому что я обнаружил, что после минуты или полминуты его использования я должен прочищать горло и нос, потому что одновременно с эмфизема, которой я страдаю, мой нос очень быстро забивается, что затрудняет дыхание, поэтому, пока я не очистю нос, я не могу очистить свою грудь.Поэтому я должен использовать его в малых дозах, вероятно, в течение 20 минут. (Участник 32, пользователь небулайзера в течение 18  месяцев)

      Определение конечной точки распыления

      Пациентов просили определить точку, в которой они должны закончить распыление. Все, кроме пяти пациентов, определили соответствующую конечную точку.

      Потому что жидкость внутри, она попадает сюда, потому что она разбрызгивает ее повсюду, поэтому, если вы ее постучите, вся жидкость вытечет. Так что я стучу по нему, стучу и стучу, держу его с одной стороны, и если на дне нет жидкости, мне конец.Если на дне есть какая-то жидкость, я просто продолжаю делать это, пока она не исчезнет. (Участник 12, пользователь небулайзера в течение 20  лет)

      Проблемы, возникающие после вдыхания распыленной дозы

      Проблемы, с которыми сталкиваются пациенты после вдыхания, связанные с разборкой, очисткой и обслуживанием.

      Разборка небулайзера

      После завершения распыления пациенты должны выключить компрессор, затем разобрать и очистить компоненты небулайзерной системы.Четырнадцать пациентов не разбирали свой небулайзер после использования. Большинство из них очищали небулайзер как единое целое, пропуская воду через отверстие в маске или крышке небулайзера, встряхивая и сливая воду (n=11). Ловкость рук была самой распространенной причиной, по которой пациенты не смогли разобрать оборудование.

      У меня были ужасные проблемы, потому что эта (трубка) отваливалась. Моя рука была недостаточно сильна, чтобы собрать его вместе, так что теперь все готово; я такое вообще не мою.Я обнаружил, что как только он отрывается, мне трудно снова его надеть. (Участник 16, пользователь небулайзера в течение 10  лет)

      Утилизация остаточной жидкости

      Любую жидкость, оставшуюся в небулайзере, следует утилизировать, никогда не хранить и не использовать повторно. В большинстве случаев пациенты заявляли, что распыляли их до сухости и в камере не оставалось остаточного объема. Многие пациенты сообщили, что не выбрасывают остаточную жидкость (n=16). Более того, как описано ранее, некоторые прерывания распыления (n = 8), приводящие к использованию лекарственного средства, находящегося в камере небулайзера, в течение 24  часов, что может повлиять на стабильность состава лекарственного средства и может быть риском загрязнения.В одном случае пациентка призналась, что повторно использовала остаточную жидкость, хотя и осознавала важность ее утилизации.

      Очистка небулайзерной системы

      После разборки небулайзера и удаления оставшейся жидкости пациенты/опекуны должны следовать инструкциям производителя по очистке. Большинство пациентов не придерживались правил мытья деталей в теплой мыльной воде после каждого использования (n=34; и ), никогда не дезинфицировали части небулайзера (n=46; ) и лишь немногие запускали аппарат пустым или с физиологическим раствором. после использования.

      Таблица 2

      Часть чистящих небулисуров

      1

      2 Частота Часы Chambers Трубка
      После каждого использования 19 20 18
      Ежедневно * 10 7
      Альтернативные дни 2 2
      два раза в неделю 4 5
      Еженедельно 9 9
      в месяц 3 4
      Никогда 3 3 32

      Таблица 3

      Метод очистки, санитарной обработки/стерилизации и сушки деталей небулайзера

      9 90 883 3
      Способ уборки
      Tap Water 9
      теплые воды 6
      холодная вода 2
      Горячая вода 4
      Кипение воды 4
      Ткань 3
      Способ санитарной обработки / ‘стерилизации’
      Варить 2
      с помощью таблеток извести шкалы 1
      моющее средство или коммерческое дезинфицирующее средство 1
      метод сушки
      с тканью или тканью 5
      Слить или оставить его сушка естественным путем 27
       Продуйте или высушите воздухом с помощью компрессора
       Никогда не сушите его раньше 15

      После очистки компоненты должны высохнуть естественным путем и храниться в чистом пакете.Трубки следует продувать воздухом с помощью компрессора после каждого использования, чтобы удалить оставшуюся влагу. Однако многие пациенты никогда не сушили детали после очистки (n=15; ), менее половины хранили детали небулайзера в чистом мешке после использования (n=22) и лишь немногие сушили трубки с помощью продувки воздухом компрессора (n=8).

      А то сухо, а внутри там, то туманно, внутри, куда трубка идет… Можно небулайзером продуть; можно продуть и высушить небулайзером. (Участник 11, пользователь небулайзера в течение 3  лет)

      В результате неправильной очистки, грязные маски (n = 12), камеры для лекарственных препаратов с признаками кристаллизации внутри (n = 5), закупоренные трубки (n = 3) и окрашенные компрессоры (n=19) наблюдались исследователем.

      Техническое обслуживание небулайзерной системы

      Большинство производителей небулайзеров рекомендуют заменять лицевые маски/мундштуки и трубки каждые 3  месяца при ежедневном использовании, а Британское торакальное общество рекомендует заменять такие детали каждые 3–6 месяцев. Одноразовые камеры небулайзера следует заменять каждые 3  месяца, в то время как долговечные камеры могут прослужить до года при условии надлежащей очистки. Фильтры следует проверять ежемесячно и заменять в случае обесцвечивания, а компрессор следует ежегодно обслуживать и проверять на наличие электрических неисправностей.

      Большинство пациентов не придерживались этих рекомендаций (), вынося собственные суждения о необходимости замены.

      Ну, я не вижу необходимости менять его, когда он работает. (Участник 35, пользователь небулайзера 5  лет)

      Должен признаться, я никогда не занимался фильтрами. Я никогда особо не заморачивался с ними, потому что, как вы знаете, поток воздуха, хороший поток воздуха, но я понимаю, что это должно быть чем-то, на что я смотрел, потому что у меня нет инструкций по этому поводу, потому что это не принадлежит мне.(Участник 6, небулисурный пользователь на 6 месяцев)

      Таблица 4

      Частота замены небулисура и обслуживания компрессора

      пациентов (N) *
      Частота FaceeMask / мундштук Камеры Трубные Фильтр Компрессор
      Weekly
      в месяц 2 2 2 2
      3 ежемесячно 6 5 4 3
      6 ежемесячно 4 4 3 1
      Ежегодно 3 3 3 9
      Обесцвеченный/поврежденный 10 9 9 9 13 11 11 2
      Notor 24 26 21 31 39

      В результате неадекватного обслуживания пациентов либо изменили некоторые части или использованные поврежденные компоненты, которые могут неблагоприятно повлиять на терапию.Включены поврежденные или чрезмерно используемые детали: лицевые маски с чрезмерно растянутыми эластичными лентами (n = 5), компрессоры со сломанной крышкой (n = 2), треснувшие крышки небулайзера (n = 2), поврежденные/обесцвеченные трубки (n = 13), поврежденные/ обесцвеченная маска (n=5), поврежденная/обесцвеченная камера (n=9) и обесцвеченные фильтры (n=11).

      Некоторые пациенты ремонтировали поврежденные детали: ремонт крышки компрессора с помощью веревки (n=1), липкой ленты вокруг треснувшей крышки или камеры небулайзера (n=2), отрезания поврежденных частей трубки (n=2) и использования булавок для закрепите эластичные ленты лицевых масок (n = 1).Обмотка лентой крышки/камеры небулайзера привела к ненадлежащей очистке, обрезание трубки привело к неправильному соединению с компрессором, а использование штифтов может привести к тому, что лицевая маска будет плохо подогнана. Кроме того, были свидетельства плохого использования оборудования: оборудование не располагалось на расстоянии 10  см от других объектов (n = 27), компрессор использовался на полу/кушете для минимизации шума (n = 16), компрессор во время использования был накрыт одеялом ( n=3) и компрессор с отверстиями для снижения рабочего шума (n=1).

      Сообщения пациентов о полученной информации

      Тридцать один пациент считают, что они не были должным образом проинформированы об использовании небулайзерной терапии.Двенадцать человек вспомнили, что получали информацию только о частоте дозирования, а семеро вспомнили, что их информировали о том, как использовать и чистить небулайзер.

      Обсуждение

      Все участники этого исследования сталкивались с проблемами при использовании небулайзеров. Teale et al. 13 оценили 50% распространенность проблем с использованием небулайзера среди пожилых пациентов с ХОБЛ, которым был назначен небулайзер и которые были набраны через больницу, и которые получили исчерпывающие инструкции по его использованию.Тем не менее, настоящее исследование представляет собой более репрезентативную ситуацию, когда большинство (80%) пациентов приобрели небулайзер не в больнице, а большинство из них не получали инструкций по его использованию.

      Сообщалось о проблемах со всеми аспектами использования небулайзера, многие из которых могли повлиять на клинические результаты. Например, неправильная сборка таких компонентов, как перевернутая лицевая маска или неплотно прилегающая крышка небулайзера, вероятно, уменьшит количество препарата, достигающего легких пациента.В случаях, когда головка испарителя отсутствовала, аэрозоль не образовывался во время распыления. Неправильная установка лицевой маски или неправильное использование мундштука приводит к тому, что аэрозоль попадает в окружающую атмосферу, а не попадает в дыхательные пути. Неправильно подобранная маска также может привести к отложению препарата на лице или в глазах пациента, 19 , потенциально вызывая побочные эффекты, такие как глаукома. 20 21 Предпочтения в отношении лицевых масок или мундштуков различались между участниками.Чтобы обеспечить эффективную терапию, пациентам следует предоставить возможность выбора наиболее удобного и простого в использовании интерфейса. В идеале все пациенты, снабженные мундштуком, должны иметь лицевую маску на случай чрезвычайной ситуации. Проблемы с ловкостью рук, плохой захват, трудности с открытием флаконов и плохое зрение были факторами, способствующими возникновению проблем у многих пациентов.

      Выявлена ​​путаница в отношении количества физиологического раствора, необходимого для разбавления лекарственных форм, или использования других растворителей.Замена изотонического раствора водой опасна, так как образуются гипотонические растворы, которые могут вызвать бронхоконстрикцию. 22 Кроме того, возникла значительная путаница в отношении необходимости разбавления.

      Это исследование показало, что пациенты плохо понимали правильную технику ингаляции. Техника дыхания считается менее важной для небулайзеров по сравнению с pMDI или DPI. ХОБЛ характеризуется сужением дыхательных путей, что приводит к ограниченному отложению аэрозолей в легких и, в частности, в мелких дыхательных путях. 23 Положение тела может повлиять на область отложения лекарства, а определенные маневры тела могут помочь в нацеливании на плохо вентилируемые дыхательные пути. Среди пациентов была неуверенность в отношении достижения оптимальной эффективности. У большинства пациентов в этом исследовании было обнаружено носовое дыхание. Heyder et al. 24 определили, что для компенсации потерь в носу требуется большее количество аэрозоля. Медленный и глубокий вдох через рот и задержка дыхания на несколько секунд (по возможности) перед выдохом могут увеличить количество препарата, отложившегося в дыхательных путях, как минимум в два раза по сравнению с нормальным приливным дыханием. 25 Хотя медленное глубокое дыхание с задержкой дыхания не всегда возможно, особенно у пациентов с тяжелым заболеванием, такая техника ингаляции полезна, когда это возможно.

      Пациенты, участвовавшие в этом исследовании, выполняли неадекватные процедуры очистки и обслуживания. Предыдущие исследования показали, что проблемы с уборкой возникают часто. 13 18 Соблюдение инструкций производителя по очистке и техническому обслуживанию необходимо для правильной работы оборудования. 26 Наиболее рекомендуется очищать детали после каждого использования теплой мыльной водой с дезинфекцией/кипячением не реже одного раза в неделю. Некоторые рекомендуют запускать небулайзер пустым или с физиологическим раствором после использования. Неправильная очистка и сушка влияют на работу небулайзера и могут привести к субтерапевтическим результатам, а также к риску заражения. Небулайзеры, которые не были надлежащим образом очищены и обслуживались, были идентифицированы как потенциальные резервуары для серьезных патогенов, таких как Pseudomonas spp, которые могут попасть в легкие. 27–29 Вероятность возникновения обострения и необходимость стратегии улучшения соблюдения режимов очистки и санитарной обработки небулайзера очевидны.

      Что касается технического обслуживания небулайзера и компрессора, то ранее были задокументированы нечастая замена одноразовых частей системы небулайзера и отсутствие обслуживания. 15 17 18 Засорение входных фильтров и отсутствие обслуживания влияют на производительность компрессора. 14 В ходе этого исследования наблюдалось обесцвечивание фильтров, и особенно бросалось в глаза отсутствие обслуживания компрессора.

      Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что оно представляет собой всестороннее изучение всего процесса использования небулайзера с использованием структурированного наблюдения для документирования практики в сочетании с собственными объяснениями пациентов своего опыта, опасений и обоснования. Хотя в исследование были включены пациенты из 38 медицинских практик и промежуточных медицинских учреждений, оно ограничено тем, что оно проводилось только в одной части Большого Лондона и может не отражать обеспечение и поддержку в другом месте.

      Небулайзеры остаются важной частью терапии многих пациентов с ХОБЛ, в том числе с тяжелой формой заболевания. Тем не менее, это исследование выявило, что участники испытывали трудности со всеми аспектами использования небулайзера, и разработало стратегии для их преодоления, многие из которых, как ожидается, повлияют на клинические результаты и могут способствовать неудачам лечения. Они описали услугу, которая не всегда отвечала их потребностям в плане поставки и обслуживания оборудования и сопутствующей поддержки.Обеспечение надлежащих систем, услуг и поддержки для этих пациентов должно быть приоритетом для поставщиков медицинских услуг, если мы хотим достичь оптимальных результатов лечения, снизить бремя болезни для пациентов и обеспечить экономически эффективное лечение.

      Благодарности

      Авторы выражают благодарность сотрудникам организации Harrow Primary Care Trust: г-же Уме Бхатт, г-же Мине Сети и г-же Зинат Раджан за помощь в проведении исследования и сборе данных. Они выражают признательность персоналу всех практик за помощь в выявлении и наборе подходящих участников, а также благодарят всех пациентов за их участие.

      Сноски

      Авторы: Все авторы несли ответственность за дизайн и планирование исследования, участвовали в написании рукописи и дали одобрение черновых вариантов. BA FJS, TR и KMGT провели сбор и анализ данных. KMGT и FJS несут ответственность за общее содержание как гаранты рукописи.

      Финансирование: Это исследование финансировалось Государственным управлением прикладного образования и обучения Кувейта.

      Конкурирующие интересы: Нет.

      Этическое одобрение: Это исследование получило этическое одобрение Комитета по этике исследований Харроу 11 ноября 2008 г., ссылка REC 08/H0719/55.

      Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

      Заявление о совместном использовании данных: Дополнительные данные отсутствуют.

      Ссылки

      7. Стивенс Н. Ингаляторы для лечения астмы и ХОБЛ: выбор и методика. Профессор Медсестра 2003;18:641–5. [PubMed] [Google Scholar]9.Джонсон Д.Х., Робарт П. Ингаляционная техника амбулаторных больных в домашних условиях. Respir Care 2000;45;1182–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Годден Д.Дж., Робертсон А., Карри Н. и др. . Домашняя небулайзерная терапия: ценный вариант лечения хронической астмы и хронической обструктивной болезни легких. Скотт Мед Дж. 1998; 43:48–51. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мэнсфилд К. Оценка службы небулайзера для улучшения ухода за пациентами. Nurs Times 1996; 92: 27–9. [PubMed] [Google Scholar]

      Поддерживающая терапия с помощью небулайзеров у пациентов со стабильной ХОБЛ: необходимость переоценки

      Pulm Ther.2020 декабрь; 6(2): 177–192.

      и

      Пол Д. Терри

      Медицинский факультет, Высшая школа медицины, Медицинский центр Университета Теннесси, Ноксвилл, Теннесси, США

      Раджив Дханд

      Медицинский факультет, Высшая школа медицины, Университет Теннесси Медицинский центр, Ноксвилл, Теннесси, США

      Медицинский факультет Высшей школы медицины Университета Теннесси Медицинский центр, Ноксвилл, Теннесси, США

      Автор, ответственный за переписку. Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License, которая разрешает любое некоммерческое использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете оригинал. автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала.Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
      Заявление о доступности данных

      Обмен данными не применим к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

      Abstract

      Пациенты со стабильной ХОБЛ в значительной степени полагаются на ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды для контроля симптомов, улучшения качества жизни и предотвращения обострений и дорогостоящих госпитализаций.Эти препараты обычно доставляются с помощью ручных ингаляторов или небулайзеров. Большинству пациентов назначают ингаляторы из-за их предполагаемого удобства, портативности и более низкой стоимости по сравнению с небулайзерами. К сожалению, неправильная техника ингаляции ставит под угрозу облегчение симптомов у большинства этих пациентов. В отличие от одной или двух затяжек через ингалятор, небулайзеры доставляют лекарство в течение многих вдохов через спокойное дыхание и, следовательно, более терпимы к плохой технике ингаляции. В какой степени восприимчивость к ошибкам при их использовании может влиять на относительную эффективность этих двух типов ингаляционных устройств, в исследованиях ХОБЛ уделялось мало внимания.В 2005 году систематический обзор литературы пришел к выводу, что небулайзеры и ингаляторы одинаково эффективны у пациентов, которые должным образом обучены использованию своего ингаляционного устройства. Этот вывод был основан на двух небольших клинических испытаниях, в которых изучались только объективные показатели функции легких. С тех пор дополнительные исследования показали, что поддерживающая терапия, проводимая с помощью небулайзеров, может улучшить сообщаемые пациентами ощущения облегчения симптомов, качество жизни и удовлетворенность лечением по сравнению с терапией, проводимой с помощью ингаляторов.Поскольку с момента публикации систематического обзора прошло 15 лет, в этой статье мы обобщаем результаты исследований, в которых сравнивалась эффективность ингаляторов и небулайзеров у пациентов со стабильной ХОБЛ, и обсуждаем их значение для клинической практики и необходимость будущих исследований. .

      Ключевые слова: ХОБЛ, Ингаляционное устройство, Ингаляторы, Функция легких, Небулайзеры, Предпочтение пациента, Результаты, о которых сообщают пациенты, Лечение воспринимаемому удобству ингаляторов по сравнению с небулайзерами; однако неправильная техника ингаляции ставит под угрозу облегчение симптомов у большого процента этих пациентов. Считается, что обучение использованию ингаляторов сглаживает любые недостатки ингаляторов в отношении их эффективности в облегчении симптомов у пациентов, но лишь в нескольких исследованиях рассматривалась сравнительная эффективность и результаты лечения небулайзерной и ингаляционной терапии для поддержания ХОБЛ. Мы провели поиск литературы и рассмотрели мнения консенсусных групп и результаты исследований, в которых сравнивалась эффективность ингаляторов и небулайзеров у пациентов со стабильной ХОБЛ. Недавние исследования, особенно те, которые включают восприятие пациентов в качестве критерия исхода, не подтверждают эквивалентность терапии бронхолитиками небулайзерам и ингаляторам. Необходимы проспективные долгосрочные клинические испытания с использованием бронхолитиков длительного действия с ингаляционными кортикостероидами или без них для оценки роли небулайзеров для поддерживающей терапии у пациентов со стабильной ХОБЛ.

      Введение

      Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является четвертой по значимости причиной смерти в США, поражая более 15 миллионов американцев [1] и более 300 миллионов человек во всем мире [2].В недавней редакционной статье Совет директоров Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) обратил внимание на важность ХОБЛ как серьезной проблемы общественного здравоохранения, ее роль как одной из наиболее важных и предотвратимых причин глобальных неравенств в показателях здоровья. , а также необходимость скоординированной кампании по уменьшению его глобального воздействия [3].

      Пациенты с ХОБЛ в значительной степени полагаются на ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды (ICS) для контроля симптомов, улучшения качества жизни и предотвращения обострений и дорогостоящих госпитализаций.Также предполагалось снижение смертности с помощью ингаляционных «тройных» комбинаций бронхолитиков/ИГКС [4]. Эти препараты обычно доставляются с помощью ингаляторов, дозированных ингаляторов под давлением (pMDI), ингаляторов сухого порошка (DPI) или ингаляторов мягкого тумана (SMI) или небулайзеров. Каждое устройство для доставки аэрозоля имеет преимущества и недостатки, связанные с портативностью, простотой и скоростью использования, а также стоимостью [5, 6]. Относительное удобство ингаляторов привело к их широкому признанию врачами в качестве основного способа ингаляционной доставки для поддерживающей терапии в амбулаторных условиях [7], тогда как небулайзеры в основном назначаются для неотложной терапии бронхолитиками короткого действия для купирования острой одышки.К сожалению, подавляющее большинство, до 94%, пациентов с ХОБЛ не получают оптимального облегчения инвалидизирующих симптомов из-за неправильного использования ингаляторов [8]. Согласно одной оценке, неправильная техника ингаляций, а также несоблюдение режима лечения ставят под угрозу исходы для здоровья и увеличивают значительное экономическое бремя ХОБЛ на целых 5 миллиардов долларов в год [9].

      При использовании ингаляторов допускают несколько ошибок, которые могут привести к неадекватному облегчению симптомов у пациентов [10–12].Многие пациенты, особенно пожилые, имеют проблемы с координацией ингаляции с активацией pMDI, что является важным шагом для эффективной доставки аэрозоля с помощью pMDI. DPI не требуют такой координации, поскольку приведение в действие устройства достигается за счет вдоха пациента. Однако DPI требуют быстрого и сильного вдоха для оптимального образования аэрозоля, а создание инспираторного потока, необходимого для эффективного функционирования DPI, может быть проблематичным для многих пациентов с ХОБЛ [13–15]. SMI обеспечивают более медленное движение тумана, но по-прежнему необходимы координация рук и дыхания, сила рук и задержка дыхания; ошибки в использовании SMI остаются распространенными [12].Напротив, небулайзерная терапия обеспечивается приливным дыханием и, следовательно, менее подвержена плохой технике ингаляции; в сильном вдохе нет необходимости, и координация не является проблемой. Небулайзеры превращают растворы и суспензии в маленькие капли, и они особенно хорошо подходят для доставки больших доз лекарства, чем это возможно с помощью ингаляторов. Однако небулайзеры имеют давнюю репутацию более дорогих и трудоемких, менее портативных и требующих большего обслуживания, чем ингаляторы [16].

      Несмотря на растущую осведомленность о проблеме и последствиях для здоровья широко распространенного неправильного использования ингаляторов [10–12], недостаточно известно о сравнительной эффективности и результатах небулайзерной и ингаляционной терапии для поддерживающей терапии ХОБЛ [17]. Поэтому мы рассматриваем здесь результаты исследований, в которых сравнивалась эффективность ингаляторов и небулайзеров у пациентов со стабильной ХОБЛ, и обсуждаем их значение для клинической практики и необходимость будущих исследований.

      Методы

      Исследования, включенные в этот обзор, были определены из предыдущих обзорных статей и согласованных отчетов, а также путем поиска в базе данных PubMed (MEDLINE) сравнительных исследований с использованием таких терминов, как «ХОБЛ», «небулайзер», «ингалятор», «легкие». функции», «исходы, о которых сообщают пациенты», «ОФВ 1 », а также путем перекрестных ссылок на цитаты из выявленных исследований.Мы стремились включить все исследования, в которых сравнивали эффекты регулярного (поддерживающего) лечения с помощью ингаляторов и небулайзеров. Интересующие исходы включали функцию легких, качество жизни, предпочтения пациентов в отношении устройств и удовлетворенность лечением. Мы включили одно исследование, в котором анализировались данные пациентов с ХОБЛ и астмой [18]; результаты исследования не были стратифицированы по типу заболевания. Мы исключили исследования госпитализированных пациентов и пациентов с острым обострением ХОБЛ (ОХОБЛ).Наш комментарий основан на повествовательном обзоре литературы без использования метаанализа или другого статистического обобщения данных. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

      Заявления группы консенсуса, клинические испытания, наблюдательные исследования и опросы пациентов

      Заявления группы консенсуса

      Не менее семи групп консенсуса рассмотрели литературу и в некоторой степени преобладающие практики и мнения, связанные с небулайзерами и выбором аэрозоля. устройство доставки для поддерживающей терапии у пациентов со стабильной ХОБЛ.Здесь мы кратко суммируем рекомендации консенсусной группы относительно использования небулайзера в поддерживающей терапии.

      National Association for Medical Direction of Respiratory Care (NAMDRC)

      В 1996 г. NAMDRC заявил в своем Руководстве по использованию небулайзеров в домашних условиях [19], что «показания к использованию небулайзеров за пределами больница не была четко определена». NAMDRC пришел к выводу, что «как правило, если лекарство доступно как для pMDI, так и для доставки через небулайзер, желаемой системой является pMDI, исходя из ее удобства, портативности и стоимости.Исключения из этой рекомендации, когда показано использование небулайзера в домашних условиях, включают пациентов, которые не в состоянии выполнить «маневр pMDI», пациентов с очень низким дыхательным объемом, вдыхаемым потоком или способностью к задержке дыхания, а также тех, кому недостаточно пользы от использование пМДИ. На момент написания этого отчета DPI, особенно бронхолитики длительного действия в сочетании с ICS, не были широко доступны для поддерживающей терапии у пациентов с ХОБЛ.

      Британское торакальное общество (BTS) Небулайзерная ассоциация Ассоциации паллиативной медицины Project Group

      В своем отчете за 1997 г. [20] BTS заявила, что, хотя некоторые пациенты могут получить пользу от лечения высокими дозами бронхолитиков в домашних условиях, доставляемого с помощью небулайзера, адекватных домашних бронходилататоров Лечение большинства пациентов с ХОБЛ может быть проведено с помощью стандартного лечения с помощью ингалятора.Группа BTS не упомянула ни одного исследования, в котором бы сравнивалась эффективность двух способов аэрозольной доставки лекарств.

      Европейское респираторное общество (ERS)

      В 2001 г. рабочая группа ERS опубликовала руководство по использованию небулайзеров, отметив как нехватку клинических испытаний клинического использования небулайзеров, так и низкое качество существующих испытаний [21]. Несмотря на нехватку данных о качестве, ERS рекомендовал доставку лекарств с помощью pMDI для большинства пациентов для удобства и простоты доставки наименьшей эффективной дозы.Только когда требуются более высокие дозы лекарств, порог для которых зависит от конкретного пациента, могут быть рекомендованы небулайзеры.

      Целевая группа ERS/ISAM

      В 2011 году рабочая группа ERS/Международного общества аэрозолей в медицине (ISAM) опубликовала консенсусное заявление относительно того, что специалисты-пульмонологи должны знать о новых ингаляционных методах лечения [22]. Целевая группа отметила, что, особенно у пожилых пациентов, снижение когнитивных функций и ловкости рук может поставить под угрозу эффективное использование ингаляторов, и в этом случае было рекомендовано использование небулайзеров.В остальном использование небулайзеров для регулярной поддерживающей терапии у больных ХОБЛ не обсуждалось.

      Заявление Американского торакального общества (ATS)/ERS по вопросам исследований в области ХОБЛ

      В 2015 году консенсусная группа ATS/ERS опубликовала заявление, в котором освещаются типы исследований, которые, по мнению их ведущих клиницистов и исследователей, окажут наибольшее влияние на исходы в больных ХОБЛ [17]. Из-за нехватки надежных данных об эффективности ингаляционных устройств ATS/ERS рекомендовала «исследования, в которых сравниваются результаты среди пациентов, использующих ингалятор, с теми, кто использует небулайзер.

      Индийский национальный институт аллергии, астмы и бронхита и Фонд исследования органов грудной клетки (NAABI/CRF)

      В 2017 г. NAABI/CRF в Индии выпустил согласованный документ по домашнему небулайзеру для поддерживающей терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей (ОБАД, т. е. астмы и ХОБЛ) [23], ссылаясь на отсутствие каких-либо последних международных руководств по домашнему небулайзеру для поддерживающей терапии ОАД. NAABI/CRF отметили, как и другие, что некоторым пациентам, в том числе пожилым, могут помочь небулайзеры, когда техника ингаляции скомпрометирована.NAABI/CRF также отметил, что достижения в технологии небулайзеров сделали их более удобными для пациентов и кошельков, а также что увеличилась доступность распыляемых лекарственных форм. Однако эта комиссия не рекомендовала использование небулайзеров для регулярной поддерживающей терапии у пациентов с ОАД. Скорее, они рекомендовали приложить все усилия, чтобы вновь ввести введение лекарств через ингаляторы пациентам, которые в настоящее время используют небулайзеры. Причинами этой рекомендации, по-видимому, являются озабоченность по поводу «возможности неправильного использования небулайзера у пациентов с ПДС» и повышенного риска побочных эффектов и приобретенных инфекций, хотя группа консенсуса привела очень ограниченные доказательства в поддержку этих объяснений.В этом контексте мы отмечаем, что в нескольких годичных исследованиях, проведенных у пациентов со стабильной ХОБЛ с использованием небулайзерных формотерола, арформотерола и ревефенацина, не было зарегистрировано значительного увеличения серьезных побочных эффектов [24–27].

      Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD)

      GOLD получила международное признание за разработку научно обоснованных стратегических документов, в первую очередь ежегодных отчетов GOLD, для диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ [28]. Выводы GOLD относительно регулярного использования небулайзеров для поддерживающей терапии изменились с момента публикации первого отчета GOLD в 2001 г. [29].В этом отчете и во всех последующих отчетах до 2010 г. GOLD заявил, что «небулайзеры не рекомендуются для регулярного лечения, поскольку они более дороги и требуют соответствующего обслуживания [7]». В 2010 году GOLD дал осторожные рекомендации по использованию небулайзеров: «Многие лекарства доступны в виде растворов для небулайзеров, и для пациентов с сильным гиперинфляцией и, следовательно, с очень низкой скоростью вдоха могут быть теоретические преимущества небулайзеров. Тем не менее, существует мало данных рандомизированных испытаний о пользе по сравнению с использованием других устройств, и использование небулайзеров часто будет зависеть от местных предпочтений, доступности и цены.О пользе следует судить по симптомам, поскольку изменения функции легких могут быть небольшими и находиться в пределах повторяемости. Небулайзерное лечение следует продолжать только в том случае, если пациенты сообщают о явных симптоматических преимуществах, которые не могут быть достигнуты более простыми, дешевыми и портативными альтернативами». Эволюция GOLD в сторону принятия небулайзеров в качестве стандартного ингаляционного устройства доставки у пациентов со стабильной ХОБЛ продолжалась, и с 2017 года в отчетах GOLD отсутствовали указанные выше предостережения.Что касается эффективности устройства, GOLD недавно заявила: «Рандомизированные контролируемые испытания не выявили превосходства одного устройства/препарата. Однако пациенты, включенные в эти испытания, обычно являются теми, кто владеет техникой ингаляций и получает надлежащее образование и последующее наблюдение по этому вопросу, и поэтому они могут не отражать обычную клиническую практику [30]».

      Резюме

      Шесть из этих семи консенсусных групп отдали предпочтение ингаляторам, а не небулайзерам, для регулярной поддерживающей терапии стабильной ХОБЛ, как правило, по причинам стоимости, удобства и портативности.Однако в своих последних четырех годовых отчетах (2017–2020 гг.) GOLD не давала каких-либо общих рекомендаций в отношении предпочтительных устройств, основанных на этих или любых других проблемах. За исключением трех согласованных заявлений ERS — одного, за которым последовали заявления, выпущенные совместно с ISAM и ATS, — GOLD является единственной организацией, выпустившей последовательную серию основанных на фактических данных стратегических документов, содержащих рекомендации, касающиеся выбора аэрозольной доставки. устройства среди пациентов со стабильной ХОБЛ [29].Поскольку эта серия продолжается, мы ожидаем, что будущие отчеты GOLD продолжат предоставлять клиницистам отличный ресурс для понимания относительных преимуществ и недостатков устройств доставки аэрозоля, используемых для поддерживающей терапии ХОБЛ.

      Клинические испытания

      Европейское респираторное общество (ERS) в 2001 году отметило как нехватку клинических испытаний клинического использования небулайзера, так и низкое качество существующих испытаний [21]. На наш взгляд, это остается актуальным и сегодня в отношении клинических испытаний, в которых сравнивалась эффективность ингаляторов и небулайзеров у пациентов со стабильной ХОБЛ.

      Систематический обзор литературы

      В 2005 г. Dolovich et al. опубликовали систематический обзор выбора устройств и результатов аэрозольной терапии [31], который на сегодняшний день цитировался более 450 раз в рецензируемой литературе в поддержку вывода о том, что различные устройства имеют одинаковую эффективность при правильном использовании. Авторы ограничили свой обзор исследованиями, в которых сравнивалась эффективность ингаляционных устройств с использованием одних и тех же ингаляционных лекарств, тем самым устраняя путаницу по типу лекарства.В этот обзор были включены два исследования, в которых сравнивалась эффективность ингаляторов и небулайзеров [18, 32]. Рандомизированное перекрестное исследование, проведенное Hansen et al. [32] не обнаружили заметных или статистически значимых различий в функции легких между тербуталином, доставляемым с помощью DPI или небулайзера у 22 пациентов с тяжелой ХОБЛ (таблица). Другое рандомизированное перекрестное исследование Balzano et al. [18] выявило на 19% большее изменение ОФВ 1 после лечения комбинацией нескольких препаратов через небулайзеры по сравнению с ингаляторами среди 20 пациентов (12 с ХОБЛ и 8 с астмой), результат, который был не является статистически значимым (таблица).Хотя результаты, о которых сообщили пациенты, были изучены Balzano et al. (см. ниже), это не было предметом систематического обзора. Основываясь на результатах этих двух исследований, касающихся объективных показателей функции легких, Долович и соавт. рассмотрели эффективность небулайзеров и ингаляторов. быть эквивалентным у пациентов, адекватно обученных использованию своих ингаляторов.

      Таблица 1

      Таблица 1

      Клинические испытания регулярных лечений с нейбулазурами по сравнению с ингаляторами и мерами функции легких

      6 1 1 Ингаляторы, чем распылители, очевидные с более высокой дозой Albuterol
      Первый автор, Год Исследование типа Образец и сравнение Образец исследования
      Hansen 1989 [32] Перекрестное исследование с оценкой результатов один раз в день, в течение двух дней подряд, до 60 минут после воздействия

      22 с тяжелой ХОБЛ

      2 мг тербуталина через DPI vs.5 мг тербуталина через небулайзер

      Не наблюдалось заметной или статистически значимой разницы в ОФВ 1 или ФЖЕЛ в зависимости от ингаляционного устройства
      Ikeda, 1999 [33] Перекрестное исследование с наблюдением эффектов в течение семи дней до 4 ч после ингаляции

      10 при стабильной ХОБЛ

      200 мкг и 1000 мкг альбутерола через DPI по сравнению с pMDI со спейсером большого объема по сравнению с теми же дозами через небулайзер

      Большее увеличение ОФВ
      RameLal, 2013 [34] Кроссовер Испытание на 1 день с эффектами наблюдается 45 мин после вдыхания

      10 с COMD

      400 MCG Albuterol и 40 MCG iPratropium через pMDI с AeroChamber по сравнению сте же дозы через небулайзер

      Увеличение ОФВ 1 было значительно выше при использовании небулайзеров, чем при использовании ДАИ с AeroChambers, хотя результаты по другим параметрам функции легких, таким как объем вдоха и пиковая скорость вдоха, были статистически сходными
      Mahler , 2014 [35] Перекрестное испытание 1 день с эффектами, наблюдаемыми в течение 2 часов после вдыхания

      20 с ХОБЛ

      50 мкг сухого порошка салметерола через DPI vs.арформотерол (15 мкг/2 мл) через небулайзер

      Объемные ответы были выше при приеме арформотерола через небулайзер, чем при приеме сухого порошка салметерола
      Mahler, 2019 [36] 28-дневное клиническое исследование в параллельных группах 4 С COPD, в том числе 161 с предсказанным FEV 1 <50%)

      0 <50%)

      175 MCG Revefenacin через небулайзер против 18 мкг Тиотропий сухого порошка через DPI

      Небулизованный Revefenacin Увеличение корыта FEV 1 у пациентов с FEV 1 50% ожидаемая и субоптимальная пиковая скорость потока (sPIRF) по сравнению с тиотропием через ингалятор

      Таблица 2

      Клинические испытания небулайзеров по сравнению сИнгаляторы, которые включали в себя результаты от пациента.

      Первый автор, Год Исследование Образец и сравнение Образец и сравнение Исследования
      Jenkins, 1987 [39] 8-недельный кроссовер

      19 со стабильным хроническим ограничением скорости воздушного потока (количество при ХОБЛ не указано)

      Альбутерол через ДАИ по сравнению с небулайзером

      Нет статистических различий в суточной пиковой скорости выдоха (ПСВ), тяжести симптомов, использовании дополнительных бронхолитиков или толерантности к физической нагрузке

      Все пациенты приписывали улучшение своих симптомов небулайзерам

      O’Driscoll, 1992 [40] Клинические испытания обычного лечения ингаляторами с последующим лечением небулайзером одышка, несмотря на получение бронходилататоров, доставляемых с помощью pMDI или DPI, дает дополнительные преимущества от использование домашнего небулайзера; большинство пациентов с ХОБЛ в этом исследовании выбрали небулайзеры для длительной терапии
      Balzano, 2000 [18] 2-недельное перекрестное исследование

      12 с ХОБЛ, 8 с астмой (объединенные в анализах )

      Комбинация нескольких препаратов 600 vs.1875 мкг альбутерола, 120 мкг ипратропия бромида по сравнению с 375 мкг и 1000 мкг флунизолида по сравнению с 3000 мкг через ДАИ и небулайзер, соответственно статистически не значимо

      Большинство (75%) участников считали лечение небулайзерами более эффективным, чем ингаляторами

      Tashkin, 2007 [41] терапия

      126 при ХОБЛ

      Альбутерол плюс ипратропий через небулайзер, ингалятор или оба препарата

      Небулайзеры продемонстрировали лучшие исходы, о которых сообщают пациенты, включая симптомы анкеты и качество жизни; пикфлоуметрия и ОФВ 1 не показали существенных различий; сопутствующая терапия была лучше, чем монотерапия
      Brophy, 2008 [42] Перекрестное исследование

      25 с ХОБЛ500 мкг ипратропия бромида и 2,5 мг альбутерола через небулайзер

      Нет статистических различий в показателях функции легких, дистанции 6-минутной ходьбы, показателях одышки или критериях качества жизни

      60% пациентов сообщили о том, что они предпочитают небулайзеры

      Дополнительные клинические испытания функции легких, которые не включали результаты, о которых сообщают пациенты

      Мы нашли четыре дополнительных испытания, в которых не учитывались результаты, о которых сообщали пациенты, включая три перекрестных испытания [33–35] и одно исследование с параллельными группами [36]. ] (Таблица ).

      В очень небольшом перекрестном исследовании в Японии (1999 г.; n  = 10 со стабильной ХОБЛ) Ikeda et al. обнаружили, что альбутерол, доставляемый через DPI или pMDI со спейсером большого объема, приводил к большему увеличению ОФВ 1 , чем через небулайзер [33].

      Напротив, перекрестное исследование, проведенное Ramlal et al. ([34], n  = 41 при ХОБЛ) обнаружили, что повышение ОФВ 1 с альбутеролом и бромидом ипратропия было значительно больше при использовании небулайзеров, чем при использовании ДАИ с AeroChambers, хотя результаты для других параметров функции легких, таких как емкость вдоха и пиковая скорость вдоха были статистически одинаковыми.

      Малер и др. ([35]; n  = 20 пациентов с ХОБЛ) в относительно небольшом перекрестном исследовании было обнаружено, что объемная реакция была выше при применении арформотерола через небулайзер, чем сухого порошка салметерола. Эффективность ингаляционных устройств сравнивалась с использованием различных ингаляционных лекарств, поэтому возможна путаница по типу лекарства.

      В 28-дневном клиническом исследовании с параллельными группами Mahler et al. ([36]; n  = 206 пациентов с ХОБЛ, в том числе 161 с прогнозируемым ОФВ 1  < 50%) обнаружили, что ревефенацин, введенный через небулайзер, повышал минимальное значение ОФВ 1 у пациентов с ОФВ 1  50% от прогнозируемого поток (sPIFR) по сравнению с тиотропием через ингалятор.Как и в более раннем исследовании Малера (обсуждаемом выше), эффективность ингаляционных устройств сравнивалась с использованием различных ингаляционных лекарств.

      Резюме

      Подавляющее большинство исследований, проанализированных Dolovich et al. в 2005 г., на основании которого авторы сделали общий вывод об эквивалентности устройств для доставки аэрозоля, не проводили никакого сравнения между ингаляторами и небулайзерами у пациентов со стабильной ХОБЛ. В двух исследованиях, упомянутых в этом обзоре, которые касались сравнения ингаляторов и небулайзеров у пациентов со стабильной ХОБЛ, изучались краткосрочные эффекты препаратов короткого действия в течение коротких периодов исследования с небольшими размерами выборки и неизвестным влиянием на результаты в одном исследовании пациентов. при астме; иными словами, оба исследования методологически очень слабы.Четыре дополнительных испытания, рассмотренных в этом разделе, также слабы, и в двух из них сравнивали разные препараты в двух устройствах. Эти ограничения могут объяснить противоречивые результаты этих исследований, которые альтернативно показали эквивалентность небулайзера и ингалятора, превосходство небулайзера или неполноценность небулайзера. Участники этих клинических испытаний также, как правило, проходили нетипичное обучение использованию назначенных им ингаляторов до тех пор, пока они не могли продемонстрировать мастерство, в отличие от «реальных» ситуаций, когда большинство пациентов с ХОБЛ не используют ингаляторы должным образом из-за неадекватной подготовки или физического состояния. /когнитивные ограничения [8, 10, 37, 38].Более того, эти исследования, как правило, были сосредоточены на объективных показателях функции легких, которые плохо коррелируют с симптомами одышки, о которых сообщают пациенты, или показателями качества жизни [30]. Эти ограничения требуют осторожности при применении общих выводов Dolovich et al. особенно к эквивалентности ингалятора-небулайзера. Очевидно, что существует потребность в хорошо спланированных сравнительных испытаниях эффективности и безопасности наиболее эффективной комбинации ДДБА/ДДАХ, с или без ИГКС, вводимых с помощью ингаляторов по сравнению с небулайзерами.

      Клинические испытания функции легких, включавшие результаты, о которых сообщают пациенты

      Обзор Dolovich et al. не учитывали результаты, о которых сообщают пациенты, при сравнении эффектов ингаляторов и небулайзеров [31]. Однако перекрестное исследование Balzano et al. [18], чьи результаты относительно ОФВ 1 легли в основу выводов Доловича и др., обнаружили, что большинство (75%) участников считали лечение одной и той же комбинацией препаратов более эффективным при использовании небулайзеров, чем ингаляторов, даже при считая небулайзеры менее удобными.Несколько дополнительных исследований, в которых сравнивались результаты лечения бронходилататорами, о которых сообщают пациенты, в основном с использованием одних и тех же препаратов через небулайзер и ингалятор, показали аналогичные результаты (таблица).

      Дженкинс и др. ([39]; n  = 19 со стабильным хроническим ограничением скорости воздушного потока) обнаружили, что альбутерол через небулайзер и ингалятор статистически эквивалентен в отношении ежедневной пиковой скорости выдоха, тяжести симптомов, использования дополнительных бронхолитиков и толерантности к физической нагрузке, используя дизайн перекрестного исследования. Тем не менее, авторы заявили: «Все пациенты сообщили об улучшении своих симптомов в течение периода исследования и приписали это небулайзерам», несмотря на наблюдаемую статистическую эквивалентность ингаляторов и небулайзеров в отношении функции легких.

      О’Дрисколл и др. ([40]; n  = 32 с ХОБЛ) провели исследование, в котором за 2-недельным лечением пациентов обычными ингаляторами (без спейсеров) последовало 2-недельное лечение ДАИ и спейсерами, после чего последовал продолжительный период домашнего лечения. лечение небулайзером, отказавшись от более типичной рандомизации порядка лечения. Пациенты, пользующиеся небулайзерами, могли выбирать из нескольких лечебных препаратов, поэтому в анализах не контролировался тип препарата. Пациенты имели в среднем 20% снижение воспринимаемого ими уровня одышки при использовании небулайзерной терапии по сравнению с их обычной ингаляционной терапией.Приблизительно 50% пациентов, у которых были остаточные симптомы после лечения ингаляторами, получили дополнительные преимущества от домашнего небулайзера. На момент закрытия исследования большинство пациентов решили продолжать использовать небулайзеры для регулярной поддерживающей терапии, а не возвращаться к ингаляторам.

      Ташкин и др. ([41]; n  = 126 с ХОБЛ) провели 12-недельное рандомизированное клиническое исследование пациентов, сравнивающих эффекты альбутерола и ипратропия через ингаляторы, небулайзеры и сопутствующую терапию (как ингаляторы, так и небулайзеры).В то время как пикфлоуметрия и ОФВ 1 статистически не отличались в зависимости от устройства, исходы, о которых сообщали пациенты (симптомы и качество жизни), показали большее улучшение при использовании небулайзера с некоторыми дополнительными преимуществами, о которых сообщали пациенты, использующие сопутствующую терапию.

      Брофи и др. ([42]; n  = 25 с ХОБЛ) не обнаружили статистически значимой разницы между лечением ипратропия бромидом и альбутеролом через ингаляторы и небулайзеры в показателях функции легких, 6-минутной ходьбы, показателя одышки или качества жизни. счет.Тем не менее, большинство пациентов в этом перекрестном исследовании (60%) сообщили, что предпочитают небулайзеры; никаких объяснений этому выводу следователи не предоставили.

      Резюме

      В течение многих лет спирометрия оставалась стандартным методом оценки тяжести ХОБЛ [43]. Однако, как отмечает GOLD в своем последнем (2020 г.) отчете: «На уровне отдельного пациента ОФВ 1 является ненадежным маркером тяжести одышки, ограничения физической нагрузки и ухудшения состояния здоровья [30].Результаты исследований, обсуждаемых в этом разделе, также предполагают, что объективные показатели функции легких, такие как ОФВ 1 , также являются ненадежными маркерами предпочтений пациентов в отношении ингаляционных устройств. По этой причине важно учитывать точку зрения пациентов на то, как они воспринимают облегчение одышки с помощью различных ингаляционных устройств.

      Обсервационные исследования

      Обсервационные исследования, когда исследователи наблюдают за пациентами в неконтролируемой среде, не манипулируя их воздействием, имеют как преимущества, так и недостатки по сравнению с клиническими испытаниями.Например, во многих обсервационных исследованиях труднее контролировать потенциальное смешение, хотя обычно возможны более длительные периоды наблюдения. Мы нашли одно обсервационное исследование, в котором ингаляторы сравнивались с небулайзерами в отношении повторных госпитализаций по поводу обострения ХОБЛ.

      Лох и др. ([44]; n  = 22 пациентов с sPIFR) провели ретроспективный анализ пациентов, госпитализированных с обострением ХОБЛ, которые наблюдались после выписки для повторной госпитализации, обнаружив, что частота повторных госпитализаций по всем причинам и ХОБЛ через 30 и 90 дней была значительно ниже. для тех, кто был выписан с небулайзером, по сравнению с терапией DPI, даже несмотря на то, что пациенты, получавшие небулайзеры, были старше и имели худшие показатели функции легких при выписке (данные не представлены в таблицах).Препараты, назначаемые через небулайзер, были аналогичны препаратам, назначаемым через DPI (тройная терапия с бета2-агонистами длительного действия (ДДБА), мускариновыми антагонистами длительного действия (ДДАХ) и ICS).

      Резюме

      Повторные госпитализации являются недостаточно изученным исходом у пациентов с ХОБЛ. Повторная госпитализация является дорогостоящей, отрицательно влияет на качество жизни и, если в течение 30 дней, в настоящее время подлежит невозмещению в соответствии с мандатом Конгресса [45]. Таким образом, в случае подтверждения в будущих исследованиях выводы Loh et al.[44] будет иметь как клинические, так и экономические последствия [9].

      Опросы пациентов о предпочтениях ингаляционных устройств в отношении поддерживающей терапии

      Исследования, в которых сравниваются ингаляционные устройства и учитываются только объективные показатели функции легких, по-видимому, неадекватно отражают значимые различия в субъективном отношении пациентов к заболеванию и опыте лечения. Хотя и не без методологических проблем, таких как точность информации и репрезентативность выборки, опросы имеют то преимущество, что они собирают субъективные данные непосредственно от пациентов в их обычной/домашней среде.Тем не менее, в нескольких опубликованных исследованиях запрашивалась обратная связь от пациентов со стабильной ХОБЛ относительно их симптомов, качества жизни, удовлетворенности их лечением или предпочтений в отношении ингаляционных устройств после использования как ингаляторов, так и небулайзеров для поддерживающей терапии. Мы выявили четыре таких опроса пациентов со стабильной ХОБЛ, в том числе один, в котором также была опрошена отдельная группа лиц, ухаживающих за пациентами (таблица). Таблица 3Ингаляторы

      4
      Первый автор, Год Тип исследования Размер выборки Образец
      BARTA, 2002 [46] BARTA, 2002 [46] ОБСЛУЖИВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ (по почтовой анкеты) 82 с COMD 82 Приблизительно 75% пациентов сообщили о большем облегчении симптомов при использовании небулайзеров, чем при использовании ингаляторов; 98% сообщили, что преимущества небулайзерной терапии перевешивают любые недостатки; небулайзерная терапия в домашних условиях помогла пациентам чувствовать себя комфортно и лучше контролировать собственные симптомы; комплаентность в целом была отличной
      Sharafkhaneh, 2013 [47] Телефонный опрос случайно выбранных пациентов и лиц, осуществляющих уход 400 пациентов с ХОБЛ и 400 лиц, осуществляющих уход Большинство пациентов и лиц, осуществляющих уход (~ 80%), предпочли терапию небулайзером.ингаляторы для контроля симптомов и улучшения качества жизни
      Dhand, 2018 [48] Онлайн-опрос с использованием онлайн-панели Harris Poll 254 пациента с ХОБЛ 54% пациентов с ХОБЛ предпочли небулайзеры другим ингаляционным устройствам
      Hanania, 2018 [49] Описательный онлайн-опрос в США 499 с самоотчетами о ХОБЛ Большинство (35%) пациентов сообщили об отсутствии предпочтений в отношении устройств, тогда как 33% предпочли ДАИ , 12 % предпочли небулайзеры, 10 % предпочли SMI и 9 % предпочли DPI.Пациенты с более тяжелыми симптомами (показатель mMRC ≥ 2) чаще всего сообщали об использовании небулайзера

      Barta et al. ([46]; n  = 57 с ХОБЛ) разослали анкеты по почте пациентам, получающим лечение небулайзером в домашних условиях в своей университетской больнице в Лондоне, Англия. Приблизительно 75% пациентов сообщили о большем облегчении симптомов при использовании небулайзеров, чем при использовании ингаляторов; 98% сообщили, что преимущества небулайзерной терапии перевешивают любые недостатки. Пациенты также сообщали, что ингаляционная терапия в домашних условиях помогла им чувствовать себя более ответственными за контроль своих симптомов.

      Шарафхане и др. ([47]; n  = 400 больных ХОБЛ и 400 лиц, осуществляющих уход) использовали случайный набор цифр для опроса пациентов и отдельной группы лиц, осуществляющих уход, из общедоступной (США) выборки домохозяйств, сообщающих о ХОБЛ. Основываясь на своем личном опыте, 80% пациентов и лиц, осуществляющих уход, сообщили, что использование небулайзера было лучше, чем использование только ингалятора, с улучшенным облегчением симптомов и качеством жизни. Подавляющее большинство пациентов и лиц, ухаживающих за ними, сообщили, что преимущества терапии небулайзерами перевешивают любые трудности или неудобства.

      Dhand и соисследователи ([48]; n  = 254 с ХОБЛ) провели онлайн-опрос с использованием онлайн-панели Harris Poll Online, расположенного в США, добровольного, анонимного сайта для проведения опросов, который предотвращал дублирование записей. Среди испытуемых, которые когда-либо их использовали, большинство (54%) предпочли небулайзеры другим ингаляционным устройствам.

      Ханания и др. ([49]; n  = 499 пациентов с ХОБЛ) провели описательный перекрестный опрос в США лиц с ХОБЛ, о которых сообщали сами.Большинство (35%) пациентов сообщили об отсутствии предпочтений в отношении устройства, тогда как 33% предпочли pMDI, 12% — небулайзеры, 10% — SMI и 9% — DPI. Не сообщалось, какие факторы, такие как «эффективность» или «удобство», повлияли на выбор устройства или в какой степени пациенты имели опыт лечения более чем одним устройством. Подавляющее большинство (72%) пациентов в этом опросе сообщили об использовании небулайзеров в настоящее время. Пациенты с более тяжелыми симптомами (оценка mMRC ≥ 2) чаще сообщали об использовании небулайзера (49%), чем DPI (39%), pMDI (38%) или SMI (36%).Значительно больший процент пациентов, которые использовали небулайзеры (82%), были «очень уверены в доставке лекарств» по ​​сравнению с пациентами, которые использовали DPI (51%), pMDI (57%) или SMI (62%).

      Резюме

      Результаты этих четырех исследований согласуются с результатами клинических испытаний (описанных выше), в которых учитывались исходы, сообщаемые пациентами. В целом, эти исследования предоставляют доказательства, опровергающие общий вывод о том, что небулайзеры и ингаляторы одинаково эффективны, по крайней мере, с точки зрения пациентов.Результаты этих исследований подтверждают мнение о том, что использование небулайзера является приемлемым вариантом для многих пациентов со стабильной ХОБЛ и определенными клиническими характеристиками. Мы определили эти характеристики в более раннем обзоре [16].

      Обсуждение

      Основываясь на нашем обзоре заявлений о консенсусе, клинических испытаниях, обсервационных исследованиях и опросах пациентов, в сообществе больных ХОБЛ есть два широко распространенных утверждения, которые могут поставить под угрозу результаты лечения пациентов и общую удовлетворенность их лечением: (1) ингаляторы и небулайзеры одинаково эффективны при правильном использовании, и (2) большинство пациентов можно обучить правильному использованию своих ингаляторов.Степень, в которой обзор 2005 г. Доловича и соавт. [31] обнародовали утверждение, что эквивалентность ингалятора и небулайзера неизвестна, но многочисленные ссылки на эту работу в литературе по ХОБЛ позволяют предположить, что она оказала значительное влияние на выбор устройств для ингаляционных препаратов. В этом обзоре рассматривались исследования по сравнению устройств и устройств, в которых изучалась сила разовой дозы бета-агонистов бронходилататоров вблизи плато кривой доза-реакция, что затрудняло дифференциацию эффектов между устройствами.Кроме того, эти исследования в основном были сосредоточены на объективных показателях функции легких, которые, по-видимому, плохо коррелируют с симптомами одышки, о которых сообщают пациенты, или показателями качества жизни [30]. Доказательства, сравнивающие ингаляторы с небулайзерами, были особенно слабыми, поскольку они были основаны на двух краткосрочных исследованиях, в которых участвовало менее 70 пациентов с ХОБЛ. Как обсуждалось ранее, результаты исследований, в которых изучались исходы, о которых сообщают пациенты, не подтверждают эквивалентность бронходилататоров, применяемых с помощью ингаляторов и небулайзеров.

      Утверждение о том, что большинство пациентов можно обучить правильному использованию своих ингаляторов, проявляется в утверждениях группы консенсуса, обсужденных выше, которые обычно рекомендуют ингаляторы для пациентов со стабильной ХОБЛ либо без квалификации, либо в то же время отмечая, что некоторые пациенты могут помочь небулайзеры, когда техника ингалятора скомпрометирована. Одна проблема с этим утверждением заключается в том, что многими исследователями было установлено, что подавляющее большинство пациентов с ХОБЛ не получают оптимального облегчения симптомов, приводящих к инвалидности, потому что они не используют свои ингаляторы оптимальным образом [8, 37, 38].Что касается обучения, то есть доказательства того, что даже интенсивное обучение не может в значительной степени уменьшить злоупотребление пациентами ингаляторами. Например, в опросе, проведенном Hanania et al. [49], 79% пациентов с ХОБЛ сообщили по крайней мере об одном физическом или когнитивном нарушении, которое могло ограничить их способность правильно манипулировать ингалятором, включая артрит, плохое зрение, плохой слух, проблемы с памятью, тремор, трудности с мелкой моторикой, депрессия или тревога, и более половины респондентов имели множественные ограничения.Следовательно, даже если предположить эквивалентность ингалятора и небулайзера при идеальном использовании, большинство пациентов с ХОБЛ могут не достичь оптимальной пользы от ингаляторов из-за сопутствующих физических и когнитивных ограничений, которые не могут быть улучшены только за счет обучения устройству. Прояснить этот вопрос могут помочь долгосрочные прагматичные клинические испытания, в которых сравниваются эффекты препаратов длительного действия через небулайзеры и ингаляторы у пациентов со стабильной ХОБЛ, а также сравниваются типичные и интенсивные тренировки по использованию устройства.

      Пациенты и врачи, как правило, не считают тип ингаляционного устройства или правильную технику использования важными факторами при выборе лечения [49], тогда как в рекомендациях GOLD все чаще отмечается их важность [30]. Возможно, как следствие, высокие оценки злоупотребления ингаляторами за последние несколько десятилетий мало изменились [50]. Основываясь на этих тенденциях и рассмотренных здесь доказательствах, утверждения об общей эквивалентности ингалятора и небулайзера не кажутся оправданными или разумными.Скорее, представляется разумным рекомендовать пациентам и врачам уделять больше внимания выбору устройства, режиму обучения использованию устройства, необходимому для достижения и поддержания мастерства, а также потенциальным физическим и когнитивным барьерам каждого пациента на пути к успеху такого обучения.

      Небулайзеры не лишены потенциальных проблем, связанных с их использованием или достижением адекватной техники. Например, не все пациенты могут практиковать базовую технику ингаляции с помощью небулайзера, такую ​​как сидение в вертикальном положении во время терапии [51].Другой проблемой, связанной с небулайзерами, является их немобильность; для работы необходим источник электричества или сжатого газа. При использовании в домашних условиях производительность небулайзера зависит от выбора соответствующего компрессора [52, 53], и некоторые производители небулайзеров указывают совместимые компрессоры для достижения оптимальной производительности. Низкая эффективность, остаточный объем 1–3 мл, который невозможно распылить, постоянное образование аэрозоля с попаданием аэрозоля в окружающую среду, что представляет опасность для здоровья, неудобно длительное время лечения, необходимость настройки и очистки оборудования, увеличение концентрации раствора снижение его температуры во время работы небулайзера, ограниченный доступ к аксессуарам, использование поврежденных деталей и самостоятельный ремонт пациентов — другие проблемы, связанные с использованием небулайзера [51].Более того, силы сдвига, возникающие при струйном распылении, могут инактивировать или денатурировать активное лекарство или агент. При непрерывной работе струйного небулайзера значительное количество аэрозоля теряется во время выдоха, и в струйных небулайзерах было сделано несколько приспособлений для минимизации потерь этого лекарства. Небулайзеры также могут загрязняться выделениями из ротовой полости, если их не очищать должным образом [54]. Однако с недавним развитием технологии небулайзеров некоторые из недостатков небулайзеров, такие как отсутствие портативности, трудности с очисткой и более длительная продолжительность лечения, были смягчены.Небулайзеры теперь можно использовать с портативными компрессорами, которые помещаются в прикуриватель автомобиля, могут проводить лечение за 5–6 минут и могут мыться в посудомоечной машине. Еще одним недостатком небулайзеров было отсутствие LAMA в растворе. Одобрение гликопирролата (Lonhala, Sunovion) ​​в 2018 году и ревефенацина (Yupelri, Mylan/Theravance) в 2019 году позволило преодолеть это ограничение. В то время как комбинации LABA и LAMA в настоящее время коммерчески недоступны для распыления, раствор формотерола (LABA) можно смешивать с раствором ревефенацина (LAMA) без потери эффективности [55].

      Биологические механизмы, которые могут лежать в основе различий в реакции между небулайзерами и ингаляторами, неизвестны, но возможно, что при нескольких медленных ингаляциях с течением времени аэрозольные препараты, доставляемые через небулайзер, имеют большее периферическое отложение по сравнению с центральным по сравнению с ингаляторами [56–58] . Вероятно, более длительная ингаляция бронхолитиков с помощью небулайзера приводит к более эффективному снижению гиперинфляции легких в покое и динамическом режиме с последующим улучшением толерантности к физической нагрузке и ощущением одышки во время нагрузки, даже если небулайзеры и ингаляторы по-прежнему оказывают одинаковое влияние на ОФВ 1 [59]. ].В любом случае, как подробно описано выше, пациенты, по-видимому, ощущают разницу в реакции на лекарство, доставляемое с помощью небулайзера, по сравнению с ингаляторами.

      Выводы

      В заключение, текущие рекомендации по лечению пациентов с ХОБЛ рекомендуют доставку бронхолитиков с помощью небулайзеров для пациентов с острой одышкой. У пациентов со стабильным заболеванием в качестве поддерживающей терапии обычно рекомендуются ингаляторы, а использование небулайзеров в этих условиях часто не рекомендуется.В этой статье мы рассмотрели слабые научные данные, лежащие в основе последней рекомендации. Недавние исследования, особенно те, которые включают восприятие пациентов в качестве критерия исхода, не подтверждают эквивалентность терапии бронхолитиками небулайзерам и ингаляторам. Действительно, если пациенты со стабильной ХОБЛ испытывают большую симптоматическую пользу при использовании небулайзеров, то отказ от небулайзерной терапии у этих пациентов может лишать их возможности лучше контролировать свои симптомы, уменьшать количество острых обострений и улучшать качество жизни.Мы рекомендуем хорошо спланированные сравнительные испытания эффективности и безопасности комбинаций ДДБА/ДДАХ, с или без ИГКС, вводимых с помощью ингаляторов по сравнению с небулайзерами, чтобы оценить роль небулайзеров для поддерживающей терапии у пациентов со стабильной ХОБЛ.

      Благодарности

      Финансирование

      Для этого исследования или публикации этой статьи не было получено ни финансирования, ни спонсорской поддержки.

      Авторство

      Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) для авторства этой статьи, несут ответственность за достоверность работы в целом и дали свое согласие на публикацию этой версии.

      Раскрытие информации

      Раджив Дханд входит в состав консультативных советов компаний Astra-Zeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, получает гонорары от UpToDate и Mylan и является главным редактором журналов. Пол Д. Терри не сообщает о личных, финансовых или коммерческих конфликтах интересов, связанных с этой рукописью.

      Соблюдение правил этики.

      Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит каких-либо исследований с участием людей или животных, проведенных кем-либо из авторов.

      Доступность данных

      Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования наборы данных не создавались и не анализировались.

      Сноски

      Цифровые функции

      Чтобы просмотреть цифровые функции для этой статьи, перейдите по ссылке 10.6084/m9.figshare.12249392.

      Ссылки

      1. Wheaton AG, Cunningham TJ, Ford ES, Croft JB. Ограничения занятости и активности среди взрослых с хронической обструктивной болезнью легких — США, 2013 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015; 64: 290–295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Лопес-Кампос Х., Тан В., Сориано Х.Б. Глобальное бремя ХОБЛ. Респирология. 2016;21:14–23. [PubMed] [Google Scholar]3. Халпин Д.М.Г., Челли Б.Р., Крайнер Г.Дж., Фрит П., Лопес-Варела М.В., Сальви С., Фогельмайер К.Ф., Чен Р., Мортимер К., Монтес де Ока М., Айсанов З., Обасеки Д., Декер Р., Агусти А. Пришло ли время для мир серьезно относится к ХОБЛ: заявление совета директоров GOLD. Eur Respir J. 2019. [Опубликовано онлайн 4 июля 2019 г.; По состоянию на 31 марта 20].[В паблике]4. Липсон Д.А., Барнхарт Ф., Брили Н., Брукс Дж., Крайнер Г.Дж., Дэй Н.К., Дрансфилд М.Т., Халпин Д.М.Г., Хан М.К., Джонс К.Э., Килбридж С., Ланге П. Тройная ингаляторная терапия один раз в день по сравнению с двойной терапией у пациентов с ХОБЛ . N Engl J Med. 2018; 378:1671–1680. [PubMed] [Google Scholar]5. Бэрронс Р., Пеграм А., Боррис А. Выбор ингалятора: особые соображения у пожилых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Health Syst Pharm. 2011;68:1221–1232. [PubMed] [Google Scholar]6. Долович МБ, Дханд Р.Аэрозольная доставка лекарств: разработка устройств и клиническое применение. Ланцет. 2011; 377:1032–1045. [PubMed] [Google Scholar]

      7. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Обновления 2001–2009 гг. Авторам был предоставлен доступ к архивным отчетам GOLD Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).

      8. Usmani OS, Lavorini F, Marshall J, Dunlop WCN, Heron L, Farrington E, Dekhuizen R.Критические ошибки ингалятора при астме и ХОБЛ: систематический обзор влияния на исходы для здоровья. Дыхание Рез. 2018;19:10. doi: 10.1186/s12931-017-0710-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Финк Дж.Б., Рубин Б.К. Проблемы с использованием ингаляторов: призыв к улучшению обучения врачей и пациентов. Уход за дыханием. 2005; 50:1360–1374. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мелани А.С., Бонавиа М., Чиленти В., Синти С., Лоди М., Мартуччи П., Серра М., Шичилоне Н., Сестини П., Алиани М., Нери М. Неправильное обращение с ингаляторами остается распространенным явлением в реальной жизни и связано со снижением контроля над заболеванием.Респир Мед. 2011; 105:930–938. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кристин Х., ван дер Пален Дж., Шарма Р., Барнс Н., Делафонт Б., Махаджан А., Томас М. Ошибки устройства при астме и ХОБЛ: систематический обзор литературы и метаанализ. NPJ Prim Care Respir Med. 2017;27:22. doi: 10.1038/s41533-017-0016-z. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Наваи М., Дембек С., Чо-Рейес С., Йе К., Целли Б.Р. Ошибки использования устройства с ингаляторами мягкого тумана: глобальный систематический обзор литературы и метаанализ.Хрон Респир Дис. 2020 г.: 10.1177/1479973119

      4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Дуарте А.Г., Тунг Л., Чжан В., Хсу Э.С., Куо Ю.Ф., Шарма Г. Спирометрическое измерение пиковой скорости вдоха выявляет субоптимальное использование ингаляторов сухого порошка у амбулаторных пациентов с ХОБЛ. Хроническая обструкция легких Dis. 2019;6:246–255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Дханд Р. Ингаляционная лекарственная терапия 2016: итоги года. Уход за дыханием. 2017; 62: 978–96. [В паблике] 15. Кларк А.Р., Вирс Дж.Г., Дханд Р.Запутанный мир ингаляторов для сухих порошков: все дело в давлении на вдохе, а не в скорости вдоха. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2020; 33:1–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Дханд Р., Долович М., Чиппс Б., Майерс Т.Р., Рестрепо Р., Фаррар Дж.Р. Роль небулайзерной терапии в лечении ХОБЛ: доказательства и рекомендации. ХОБЛ. 2012; 9:58–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Celli BR, Decramer M, Wedzicha JA, Wilson KC, Agusti A, Criner GJ, MacNee W, et al. Официальное заявление Американского торакального общества/Европейского респираторного общества: вопросы исследования ХОБЛ.Eur Respir J. 2015;45:879–905. [PubMed] [Google Scholar] 18. Balzano G, Battiloro R, Biraghi M, Stefanelli F, Fuschillo S, Gaudiosi C, De Angelis E. Эффективность и приемлемость домашнего ингаляционного лечения несколькими лекарствами у пожилых пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей: дозированный ингалятор по сравнению со струйным небулайзером. J Аэрозоль Мед. 2000; 13:25–33. [PubMed] [Google Scholar] 19. О’Донохью В.Дж. Руководство по использованию небулайзеров в домашних условиях и в домашних условиях. Грудь. 1996; 109: 814–820. [PubMed] [Google Scholar] 21.Boe J, Dennis JH, O’Driscoll BR, Bauer TT, Carone M, Dautzenberg B, Diot P, Heslop K, Lannefors L. Руководство Европейского респираторного общества по использованию небулайзеров. Eur Respir J. 2001; 18: 228–242. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лаубе Б.Л., Янссенс Х.М., де Йонг Ф.Х., Девадасон С.Г., Дханд Р., Диот П., Эверард М.Л., Хорват И., Навалеси П., Вошаар Т., Кристин Х. Консенсусное заявление рабочей группы ERS/ISAM. Что должен знать пульмонолог о новых ингаляционных методах лечения. Eur Respir J. 2011; 37:1308–1331.[PubMed] [Google Scholar] 23. Гошал А.Г., Салви С., Дхар Р., Гулерия Р., Махашур А., Мукхопадхьяй А., Раманатан РМПЛ. Консенсусный документ по домашнему распылению для поддерживающей терапии обструктивных заболеваний дыхательных путей: совместная инициатива Национального института аллергической астмы и бронхита (NAABI) и Фонда исследования грудной клетки (CRF) J Assoc Phys India. 2017;65:60–73. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гросс, штат Нью-Джерси, Донохью, Дж. Ф. Распыляемый формотерол: обзор клинической эффективности и безопасности при ХОБЛ. Int J Chron Obstr Pulm Dis.2010;5:223–232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Ханания Н.А., Сети С., Колтун А., Уорд Дж.К., Спантон Дж., Нг Д. Долгосрочная безопасность и эффективность ингаляционного раствора формотерола фумарата у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Int J Chron Obstr Pulm Dis. 2018;14:117–127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Донохью Дж.Ф., Ханания Н.А., Мейк Б., Майлз М.К., Малер Д.А., Карри Л., Тосиелло Р., Уилер А., Ташкин Д.П. Годичное исследование безопасности и эффективности тартрата арформотерола у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени.Грудь. 2014; 146:1531–1542. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Donohue JF, Kerwin E, Sethi S, Haumann B, Pendyala S, Dean L, Barnes CN, Moran EJ, Crater G. Ревефенацин, селективный для легких мускариновый антагонист длительного действия для приема один раз в день для небулайзерной терапии: безопасность и переносимость результаты 52-недельного исследования фазы 3 при хронической обструктивной болезни легких от умеренной до очень тяжелой. Респир Мед. 2019;153:38–43. [PubMed] [Google Scholar] 30. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (ЗОЛОТО).Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Обновление 2020. https://goldcopd.org/gold-reports/. По состоянию на 30 апреля 2020 г. [PubMed] 31. Долович М.Б., Аренс Р.С., Хесс Д.Р., Андерсон П., Дханд Р., Рау Дж.Л., Смалдон Г.К., Гайятт Г. Выбор устройства и результаты аэрозольной терапии: рекомендации, основанные на доказательствах: Американский колледж торакальных врачей/Американский колледж астмы, аллергии, и иммунология. Грудь. 2005; 127:335–371. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хансен НКГ.Тербуталин в виде порошка для ингаляций из Бриканил Турбухалер по сравнению с тербуталином в виде раствора для небулайзера при тяжелой хронической обструкции дыхательных путей. Eur Respir J. 1989; 2: 716–720. [PubMed] [Google Scholar] 33. Икеда А., Нисимура К., Кояма Х., Цукино М., Хаджиро Т., Мисима М., Изуми Т. Сравнение бронхорасширяющего действия альбутерола, доставляемого через дозированный ингалятор со спейсером, ингалятор с сухим порошком и струйный небулайзер у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Дыхание. 1999; 66: 119–123.[PubMed] [Google Scholar] 34. Ramlal SK, Visser FJ, Hop WC, Dekhuijzen PN, Heijdra YF. Влияние бронходилататоров, вводимых через AeroChamber или небулайзер, на параметры инспираторной функции легких. Респир Мед. 2013;107:1393–1399. [PubMed] [Google Scholar] 35. Малер Д.А., Уотерман Л.А., Уорд Дж., Гиффорд А.Х. Сравнение сухого порошка и бета-агониста через небулайзер у пациентов с ХОБЛ, у которых субоптимальная пиковая скорость вдоха. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014; 27:103–109. [PubMed] [Google Scholar] 36.Малер Д.А., Охар Дж.А., Барнс К.Н., Моран Э.Дж., Пендьяла С., Кратер Г.Д. Распылители и сухие порошкообразные антагонисты мускариновых рецепторов длительного действия у пациентов с ХОБЛ и субоптимальной пиковой скоростью вдоха. Хроническая обструкция легких Dis. 2019;6:321–331. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Махон Дж., Фицджеральд А., Гланвилл Дж., Декхейзен Р., Глатте Дж., Гланеманн С., Торвинен С. Неправильное использование и / или неудачное лечение ингаляторами у пациентов с астмой или ХОБЛ: обзор и рекомендации для проведения будущих исследований.Респир Мед. 2017;129:98–116. [PubMed] [Google Scholar] 38. Cho-Reyes S, Celli BR, Dembek C, Yeh K, Navaie M. Ошибки техники ингаляции дозированными ингаляторами у пациентов с обструктивными заболеваниями легких: систематический обзор и метаанализ исследований в США. Хроническая обструкция легких Dis. 2019;6(3):267–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Дженкинс С.К., Хитон Р.В., Фултон Т.Дж., Моксхэм Дж. Сравнение домашнего распыления сальбутамола и сальбутамола из дозированного ингалятора при стабильном хроническом ограничении воздушного потока.Грудь. 1987; 91: 804–807. [PubMed] [Google Scholar]40. O’Driscoll BR, Kay EA, Taylor RJ, Weatherby H, Chetty MC, Bernstein A. Долгосрочная перспективная оценка домашнего лечения небулайзером. Респир Мед. 1992; 86: 317–325. [PubMed] [Google Scholar]41. Ташкин Д.П., Кляйн Г.Л., Колман С.С., Заид Х., Шонфельд В.Х. Сравнение лечения ХОБЛ: небулайзер, дозированный ингалятор и сопутствующая терапия. Am J Med. 2007; 120:435–441. [PubMed] [Google Scholar]42. Брофи С., Кастелик Дж., Гардинер Э., Гринстоун М. Измерения качества жизни и реакция бронхолитиков при назначении небулайзерной терапии при ХОБЛ.Хрон Респир Дис. 2008; 5:13–18. [PubMed] [Google Scholar]43. Джонс П.В., Адамек Л., Надо Г., Баник Н. Сравнение оценок состояния здоровья с оценками MRC при ХОБЛ: последствия для классификации GOLD 2011. Eur Respir J. 2013;42:647–654. [PubMed] [Google Scholar]44. Loh CH, Peters SP, Lovings TM, Ohar JA. Субоптимальная скорость вдоха связана с хронической обструктивной болезнью легких и повторными госпитализациями по любой причине. Энн Ам Торак Соц. 2017;14:1305–1311. [PubMed] [Google Scholar]46. Барта С.К., Кроуфорд А., Робертс К.М.Обзор мнений пациентов о домашнем небулайзерном лечении хронических заболеваний легких. Респир Мед. 2002; 96: 375–381. [PubMed] [Google Scholar]47. Шарафхане А., Вольф Р.А., Спокойной ночи С., Ханания Н.А., Маке Б.Дж., Ташкин Д.П. Восприятие и отношение к использованию небулайзерной терапии при ХОБЛ: точки зрения пациента и лица, осуществляющего уход. ХОБЛ. 2013; 10: 482–492. [PubMed] [Google Scholar]48. Дханд Р., Малер Д.А., Карлин Б.В., Ханания Н.А., Охар Дж.А., Пинто-Плата В., Шах Т., Юбэнкс Д., Браман С.С. Результаты опроса пациентов относительно знаний о ХОБЛ, опыта лечения и практики использования ингаляционных устройств.Уход за дыханием. 2018; 63: 833–839. [PubMed] [Google Scholar]49. Ханания Н.А., Браман С., Адамс С.Г., Адевуя Р., Ари А., Брукс Дж., Малер Д.А., Охар Дж.А., Питерс Дж., Санжар С. Роль ингаляционных устройств доставки при ХОБЛ: перспективы пациентов и медицинских работников. Хроническая обструкция легких Dis. 2018;5:111–123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Санчис Дж., Гич И., Педерсен С. Систематический обзор ошибок при использовании ингаляторов: улучшилась ли техника пациента с течением времени? Грудь. 2016; 150:394–406. [PubMed] [Google Scholar]51.Альхаддад Б., Смит Ф.Дж., Робертсон Т., Уотман Г., Тейлор К.М. Практика и опыт пациентов по использованию небулайзерной терапии при лечении ХОБЛ в домашних условиях. BMJ Open Respir Res. 2015;2:e000076. doi: 10.1136/bmjresp-2014-000076. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Смит Э.К., Деньер Дж., Кендрик А.Х. Сравнение двадцати трех комбинаций небулайзер/компрессор для домашнего использования. Eur Respir J. 1995; 8: 1214–1221. [PubMed] [Google Scholar]54. Джарвис С., Инд П.В., Томас С., Гунесекера С., Хаффенден Р., Абдолрасули А., Фиорентино Ф., Шайнер Р.Дж.Микробное заражение домашних небулайзеров и клинические последствия хронической обструктивной болезни легких. BMJ Open Respir Res. 2014;1:e000018. doi: 10.1136/bmjresp-2013-000018. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Siler TM, Moran E, Barnes CN, Crater GD. Безопасность и эффективность ревефенацина и формотерола в последовательности и в комбинации с помощью стандартной струйной струи небулайзер у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: фаза 3b, рандомизированное, 42-дневное исследование. Хронический Обстр.Пульм. Дис. 2020; 7: 99–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]56. Зайнудин Б.М., Биддискомб М., Толфри С.Е., Шорт М., Спиро С.Г. Сравнение бронхорасширяющих реакций и моделей отложения сальбутамола, вдыхаемого из дозированного ингалятора под давлением, в виде сухого порошка и раствора для распыления. грудная клетка. 1990; 45: 469–473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Боргхардт Дж. М., Клофт С., Шарма А. Ингаляционная терапия при респираторных заболеваниях: сложное взаимодействие легочных кинетических процессов. Кан Респир Дж.2018 г.: 10.1155/2018/2732017. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. О’Доннелл Д.Э., Лам М., Уэбб К.А. Измерение симптомов, гиперинфляции легких и выносливости при физической нагрузке при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158:1557–1565. [PubMed] [Google Scholar]

      %PDF-1.4 % 384 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 384 144 0000000016 00000 н 0000003967 00000 н 0000004126 00000 н 0000005681 00000 н 0000005708 00000 н 0000005861 00000 н 0000006211 00000 н 0000006472 00000 н 0000006997 00000 н 0000007504 00000 н 0000007746 00000 н 0000007999 00000 н 0000008163 00000 н 0000008213 00000 н 0000008263 00000 н 0000008313 00000 н 0000008427 00000 н 0000017627 00000 н 0000025735 00000 н 0000034586 00000 н 0000034698 00000 н 0000034725 00000 н 0000034856 00000 н 0000035207 00000 н 0000035454 00000 н 0000035594 00000 н 0000035621 00000 н 0000036292 00000 н 0000036606 00000 н 0000037036 00000 н 0000044379 00000 н 0000044775 00000 н 0000050272 00000 н 0000057230 00000 н 0000057605 00000 н 0000064920 00000 н 0000072753 00000 н 0000072936 00000 н 0000073006 00000 н 0000073253 00000 н 0000085553 00000 н 0000088364 00000 н 0000088450 00000 н 0000095876 00000 н 0000095946 00000 н 0000096524 00000 н 0000103835 00000 н 0000104096 00000 н 0000116979 00000 н 0000117096 00000 н 0000117165 00000 н 0000117314 00000 н 0000117424 00000 н 0000117538 00000 н 0000119339 00000 н 0000119652 00000 н 0000120047 00000 н 0000122797 00000 н 0000123081 00000 н 0000132205 00000 н 0000132244 00000 н 0000170291 00000 н 0000170330 00000 н 0000207923 00000 н 0000207962 00000 н 0000208070 00000 н 0000208176 00000 н 0000208297 00000 н 0000208446 00000 н 0000208789 00000 н 0000209131 00000 н 0000209252 00000 н 0000209401 00000 н 0000209765 00000 н 0000210201 00000 н 0000210322 00000 н 0000210471 00000 н 0000210831 00000 н 0000211263 00000 н 0000211384 00000 н 0000211533 00000 н 0000211879 00000 н 0000212306 00000 н 0000212427 00000 н 0000212576 00000 н 0000212923 00000 н 0000213255 00000 н 0000213376 00000 н 0000213525 00000 н 0000216064 00000 н 0000216411 00000 н 0000216733 00000 н 0000216854 00000 н 0000217003 00000 н 0000217337 00000 н 0000217764 00000 н 0000217885 00000 н 0000218034 00000 н 0000293062 00000 н 0000293397 00000 н 0000293729 00000 н 0000293850 00000 н 0000293999 00000 н 0000294357 00000 н 0000294789 00000 н 0000294910 00000 н 0000295059 00000 н 0000295422 00000 н 0000295860 00000 н 0000295981 00000 н 0000296130 00000 н 0000296471 00000 н 0000296813 00000 н 0000296934 00000 н 0000297083 00000 н 0000297401 00000 н 0000297647 00000 н 0000297768 00000 н 0000297917 00000 н 0000298225 00000 н 0000298504 00000 н 0000298625 00000 н 0000298774 00000 н 0000298849 00000 н 0000298946 00000 н 0000299092 00000 н 0000299167 00000 н 0000299288 00000 н 0000299434 00000 н 0000299776 00000 н 0000300117 00000 н 0000300238 00000 н 0000300387 00000 н 0000302756 00000 н 0000303782 00000 н 0000304694 00000 н 0000305675 00000 н 0000306231 00000 н 0000306656 00000 н 0000307618 00000 н 0000308599 00000 н 0000309544 00000 н 0000003783 00000 н 0000003176 00000 н трейлер ]/Предыдущая 400796/XRefStm 3783>> startxref 0 %%EOF 527 0 объект >поток хΌ?hQǿrw&mbrMS!4ږCJfPpPG u2B^Ok8eq( &8p*H»q8rA?>=x

      Портативные небулайзеры для лечения астмы: применение, типы, меры предосторожности

      Джет Ультразвуковой Сетка
      Больше подготовки/медленнее Более быстрая доставка лечения Самая быстрая доставка лечения
      Самый дешевый Дороже Самый дорогой
      Громоздкий Компактный/портативный Компактный/портативный
      Должен быть подключен Подключаемый модуль или работающий от батареи Подключаемый модуль или работающий от батареи

      Струйные небулайзеры

      Наиболее часто назначают струйные небулайзеры, потому что они просты в использовании и недороги.

      Эти устройства имеют небольшой пластиковый стаканчик с прикрепленным мундштуком, куда помещается жидкое лекарство. Мундштук соединен пластиковой трубкой с моторизованной машиной, которая обеспечивает поток сжатого воздуха. Воздух поступает в трубки, проходит через чашу, и лекарство превращается в мелкодисперсный туман, который затем можно вдохнуть в легкие.

      Струйные небулайзеры громоздки и требуют источника питания, что может стать проблемой во время путешествий.Лекарство необходимо смешивать с физиологическим раствором, что требует дополнительного времени. Наконец, по сравнению с другими типами небулайзеров, струйные небулайзеры значительно шумнее.

      Существуют различные типы струйных небулайзеров. Наиболее эффективными являются небулайзеры с усиленным дыханием, которые лучше обеспечивают вдыхание полной дозы лекарства по сравнению с небулайзерами с открытым клапаном. На самом деле, исследования показали, что менее половины дозы обычных ингаляционных стероидов попадает в ваши легкие при использовании небулайзера с открытым клапаном.

      При использовании небулайзеров с усиленным дыханием с открытым клапаном вероятность того, что пары лекарственного средства улетучиваются и не попадают в легкие, меньше. Однако эти типы небулайзеров требуют, чтобы вы могли сильно вдыхать. Поэтому они могут быть не столь эффективны для младенцев или очень маленьких детей.

      Ультразвуковые небулайзеры

      Ультразвуковые небулайзеры используют ультразвуковые волны для распыления лекарств от астмы. Они обеспечивают лечение значительно быстрее, чем струйные небулайзеры, и не требуют смешивания физиологического раствора с лекарством от астмы.

      Поскольку для них не требуется компрессор, ультразвуковые небулайзеры намного компактнее. Они могут работать от аккумулятора, что делает их более портативными.

      Меш-небулайзеры

      Сетчатые небулайзеры вызывают вибрацию мелкой сетчатой ​​мембраны на очень высоких скоростях. Когда жидкое лекарство проталкивается через крошечные отверстия в сетке, образуется аэрозоль.

      Сетчатые небулайзеры — самые быстрые и самые дорогие из небулайзеров. Как и ультразвуковые небулайзеры, доступны модели с батарейным питанием, что делает эти портативные небулайзеры очень удобными.

      Однако из-за вибрирующей сетки сетчатые небулайзеры необходимо часто чистить, чтобы избежать засорения небольших отверстий, используемых для создания тумана.

      Медицинские работники часто рекомендуют иметь запасной небулайзер, поскольку меш-небулайзер может выйти из строя чаще, чем другие типы аппаратов. Это создает дополнительные расходы.

      Руководство для обсуждения с врачом-астматологом

      Получите наш печатный справочник для вашего следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

      Отправить руководство по электронной почте

      Отправить себе или близкому человеку.

      Зарегистрироваться

      Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

      Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

      Решение использовать небулайзер

      Прежде чем решить, подходит ли вам использование небулайзера, и выбрать тип, который вы будете использовать, обсудите свое состояние и медицинские потребности со своим лечащим врачом. Также следует учитывать такие факторы, как стоимость и удобство.

      Помимо поддержки лечения детей и пожилых людей, небулайзеры иногда предпочтительнее по другим причинам, но у использования небулайзера есть и недостатки.

      Плюсы небулайзеров
      • Меньше права на ошибку: Можно вдыхать только отмеренные лекарства.

      • Требуется меньше координации: Младенцам и взрослым с ограниченными возможностями может быть оказана помощь.

      • Долгосрочное использование: Лекарства необходимо пополнять, но устройство можно использовать в течение нескольких лет.

      Минусы небулайзеров
      • Занимает больше времени: Время подготовки и ингаляции может составлять более 15 минут по сравнению с ~1 минутой для ингаляторов.

      • Менее удобный: Громоздкий аппарат может нуждаться в подключении к розетке, в то время как ингалятор имеет карманный размер.

      • Дороже (в большинстве случаев)

      Меры предосторожности

      Исследования MDI по сравнению с небулайзерами показывают, что небулайзеры могут значительно увеличить частоту сердечных сокращений и вероятность тремора по сравнению с MDI.Также может быть большая потребность в госпитализации с небулайзерами.

      Если вы подвержены риску тахикардии и аритмии, обязательно обсудите эти риски со своим лечащим врачом.

      Как пользоваться небулайзером

      Выполните следующие конкретные шаги, чтобы использовать небулайзер:

      1. Установите машину в месте, где вы можете удобно сидеть до 15 минут и где есть источник питания (при необходимости).
      2. Вымойте руки перед использованием небулайзера.
      3. Налейте отмеренное лекарство в чашу небулайзера и прикрепите маску или мундштук к чаше.
      4. Подсоедините трубку от стаканчика к корпусу аппарата и включите небулайзер.
      5. Поместите мундштук между зубами и прикройте его губами или наденьте маску на лицо. Через несколько секунд будет испущен легкий туман.
      6. Дышите нормально через рот. Примерно после каждого пятого вдоха делайте медленный глубокий вдох и задерживайте дыхание на две-три секунды.
      7. Продолжайте, пока туман не рассеется и все лекарство не исчезнет из чашки.

      После использования

      Очень важно дезинфицировать небулайзерное оборудование после лечения.

      Ежедневно мойте мундштук или маску с мылом; тщательно промойте и высушите перед следующим использованием. Промойте чашу небулайзера и дайте ей высохнуть на воздухе. Не следует мыть трубку.

      Побочные эффекты

      У некоторых людей лекарство, доставляемое через небулайзер, может вызвать немедленные побочные эффекты:

      • Головокружение : Если у вас закружится голова при использовании небулайзера, замедлите дыхание и приостановите лечение.Если после лечения возникает головокружение, оставайтесь в покое, пока это ощущение не пройдет.
      • Нервозность : Ощущение дрожи или нервозности после лечения является обычным явлением, но это ощущение должно скоро пройти.

      Если эти побочные эффекты продолжаются, обратитесь к поставщику медицинских услуг.

      Слово из Веривелла

      Полезно работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы разработать успешную процедуру использования небулайзера. Это особенно важно, если вы помогаете пользоваться устройством маленькому ребенку или пожилому человеку; запугивание из-за шума, который он производит, и нерешительность в отношении необходимости использования маски являются обычным явлением.

      Компании-поставщики медицинских товаров теперь предлагают насадки, которые делают использование небулайзеров более увлекательным для детей и позволяют вам гарантировать, что сеанс лечения приведет к правильному вдыханию полной дозы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *