Ко скольки месяцам зарастает родничок: Статья детского невролога о родничке у ребенка

Содержание

«Мифы» о родничках у детей

Великие «мифы» ходят о родничках у новорожденных, которые зачастую распространяют сами врачи,  в этой статье постараюсь их развеять, но сначала немного о том, что же это на самом деле этот РОДНИЧОК!

Что такое роднички и из чего они состоят?

Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканью принято называть родничками.

Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию.

У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.


У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень

Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни.  Благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов.

Какими должны быть роднички в норме?

Большой передний родничок обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей, а зачастую пугают сами врачи или волнующиеся родственники, друзья ( у детей которых было «не так»).

Вот некоторые из них:

— При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,5 см до 4 см.

— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.
-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка.

Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.

Но повторюсь еще раз,  даже если родничок закрылся в 3 месяца или в 3 года, а при этом отсутствует какая либо клиника и по данным исследования головного мозга (НСГ,ТУС) все в норме, то беспокоится не стоит!  

-Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи.

-Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
— Кости черепа растут главным образом за счет увеличения их центральной части и расширения краев в области швов.

Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
— На самом деле скорость зарастания родничков от этого ни как не зависит, т.к. данный процесс заложен на генетическом уровне, поэтому рекомендации врачей о том, что при быстрозарастающем родничке из рациона надо убрать продукты содержащие кальций, либо наоборот их увеличить при не зарастающем родничке не имеют ни какой основы. Повлиять на скорость закрытия родничка у здоровых детей невозможно.

Внешний вид большого родничка у здорового ребенка

Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий либо не пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда.

Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенкаю

Акцентирую внимание, что слегка запавший родничок это норма (особенно если ребенок спокоен или спит), точно так же нормой является несколько выполненный родничок и это может наблюдаться при плаче, натуживании ребенка.

Очень надеюсь, что ответил на некоторые волнующие Вас вопросы, а если есть еще что, то что я упустил спрашивайте, с радостью отвечу.

Узнаем когда должен зарасти родничок у ребенка: нормы и отклонения

Природа тщательно “продумала” процесс появления ребенка на свет. Она предусмотрела все тонкости, благодаря чему малыш рождается здоровым. Чтобы кроха быстро прошел сквозь родовые пути матери, его головка трансформируется и приобретает продолговатую форму, немного сплющиваясь по бокам. Между костями черепа малыша имеются промежутки, заполненные пластинками соединительной ткани. Эти участки называются родничками, и у молодых родителей возникает множество различных вопросов, которые их касаются.

У младенца после рождения насчитывается 6 родничков, большинство из которых очень быстро зарастает. Поэтому родители их просто не замечают. Но основным считается лобный, или большой, родничок, который остается открытым на протяжении продолжительного периода. Он отвечает за амортизацию, защищая ребенка от травм и переломов во время падения.

Когда должен зарасти родничок? Ответ на этот вопрос вы найдете в нашей публикации.

Самым заметным из родничков считается большой родничок (БР). Он размещен между теменными и лобными костями и является довольно крупным, ведь его размер составляет около 3 см. Этот участок имеет ромбовидную форму и при внимательном рассмотрении можно заметить, как он немного пульсирует.

Многие родители, задаваясь вопросом о том, когда должен зарасти родничок у ребенка, интересуются также и тем, почему он пульсирует. Это происходит потому, что на этом участке тонкая соединительная ткань, позволяющая увидеть сосуды головного мозга и колебания ликвора. Данный процесс физиологический и абсолютно нормальный. Переживать не стоит. Также на голове новорожденного можно обнаружить маленький родничок. Он расположен сзади большого, там, где соединяется теменная и затылочная кости. Имеет форму треугольника, а его размер составляет 5 мм. Очень часто дети рождаются с уже закрытым малым родничком. У других малышей он закрывается на протяжении 1 или 2 месяцев.

При внимательном рассмотрении головы ребенка можно обнаружить два парных родничка, которые размещены в височных областях. По-другому их называют клиновидными. Вторая пара родничков, именуемых сосцевидными, размещена позади уха. Все они закрываются довольно быстро и не имеют диагностической значимости.

Когда зарастает родничок у ребенка?

При попытке найти ответ на этот вопрос необходимо учитывать физические особенности крохи и многие индивидуальные параметры. Строгих критериев, согласно которым происходит полное заживление описываемого участка, не существует. Но большинство педиатров склоняется к тому, что зарастание без отклонения от норм происходит в возрасте от 6 до 18 месяцев. В некоторых случаях родничок закрывается в 6 месяцев либо когда крохе исполняется годик. Гораздо реже это происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей малыша.

Не стоит навязчиво думать о том, во сколько должен зарасти родничок у ребенка. Ведь каждый малыш — это уникальное создание, у всех детей свои особенности и физиологические свойства организма. И если у соседского мальчика заживление уже произошло, а у вашего малыша еще нет — не нужно бить тревогу.

Факторы, влияющие на скорость закрытия родничка

Интересуясь вопросом, когда должен зарасти родничок, необходимо понимать, что существуют некоторые факторы, влияющие на скорость заживления. Итак, процесс зависит:

  • От наследственной предрасположенности. Важно понимать, что размер родничков во время рождения малыша и скорость их зарастания прежде всего зависят от генетических особенностей.
  • От срока беременности, на котором малыш появился на свет. Если ребенок рождается раньше положенного срока, он немного отстает в физическом развитии. Поэтому сроки закрытия родничков у него длительные.
  • От концентрации кальция и витамина D в организме ребенка. Если у малыша наблюдается дефицит кальция, то его родители обязательно зададут себе вопрос о том, когда должен зарасти родничок, так как заметят отклонения от нормы. Если в организме наблюдается переизбыток витамина D, то впадинка пропадет раньше срока. Однако диета ребенка здесь находится на втором месте. Ведь основной причиной отклонения от нормы является нарушение обмена веществ.
  • От того, принимала ли мать какие-то препараты во время беременности. Доктора отметили, что существует прямая зависимость между размером родничка и приемом поливитаминов, а также режимом питания беременной.

Следует помнить, что наследственная предрасположенность напрямую влияет на размер родничка у новорожденного.

Что является нормой?

Сразу же после того, как ребенок появляется на свет, врач проводит осмотр участка и оценивает его. После этого он контролирует состояние во время ежемесячных осмотров. Педиатр в обязательном порядке обращает внимание на размеры темечка, скорость его уменьшения, а также плотность костей, которые его окружают.

Если ребенок здоров и доношен, размеры его родничка составляют 2,5-3,0 см. Врач определяет диаметр при помощи пальпации черепа и делая измерение между противоположными сторонами ромба. Также он проконсультирует мать и расскажет, когда должен зарасти родничок у грудничка приблизительно.

Если ребенок крупный и родился на сроке 41-42 недели, родничок может быть меньше.

В том случае, если малыш недоношенный, размеры его темени составляют 3,5 × 3,5 см. Кроме того, стоит знать, что у ребенка, которому уже исполнился 1 месяц, БР может быть больше, чем при рождении. Ведь в этот период происходит активный рост мозга и кости расходятся.

Довольно сложно точно определить, каким именно должен быть теменной участок у крохи в разном возрасте. Однако существуют приблизительное параметры, и вот они:

  • В трехмесячном возрасте размер составляет 1,8-2,0 см.
  • По достижении полугода родничок у малыша уменьшается до 1,8-1,6 см.
  • В 9 месяцев этот участок имеет размер 1,3-1,4 см.
  • К году размер родничка сокращается до 0,4-0,8 см.

Этот ориентир является приблизительным. А все потому, что:

  • Каждый малыш имеет свой размер родничка при рождении.
  • Процесс затягивания БР не зависит от его величины.

Очень важно следить за тем, чтобы описываемый участок был не слишком напряженным и роднички находились на уровне костей черепа. Допускается незначительное набухание или западание, а также пульсация.

Кроме того, очень важно, чтобы лобная и теменная кости, расположенные вокруг темечка, были достаточно плотными, без участков размягчений.

Отклонение от нормы — стоит ли волноваться?

Ко скольки должен зарасти родничок и что считается отклонением? Доктора считают слишком ранним окостенение родничка в возрасте до 3 месяцев. Такая ситуация может наблюдаться в результате следующих патологий:

  • Краниосиностоза. В данном случае происходит быстрое затягивание родничка и полное срастание черепных швов, что препятствует нормальному развитию мозга. Патология бывает врожденной или приобретенной. В большинстве случаев она сопровождается иными нарушениями в развитии ребенка.
  • Микроцефалии. При таком заболевании можно говорить о тяжелых отклонениях в развитии центральной нервной системы. Выраженный признак — уменьшенные размеры головы, нарушение пропорций относительно прочих частей тела.
  • Аномалии развития мозга. Здесь речь идет о нарушениях его строения, уменьшении размеров и массы.

Описанные отклонения редки, и проявления в виде быстро возрастающего родничка недостаточно для точной постановки диагноза. Как правило, у ребенка наблюдаются и другие симптомы болезни. Каждая мать поинтересуется, к какому возрасту должен зарасти родничок у ребенка, если она наблюдает, что он закрывается медленней. Такое отклонение от нормы встречается гораздо чаще, чем первое, и может свидетельствовать о следующих проблемах:

  • Врожденные патологии щитовидной железы. В таком случае у ребенка наблюдается сонливость, низкая активность, плохой аппетит, запоры, нарушения пищеварения, отечность.
  • Рахит. Довольно часто такое заболевание встречается у недоношенных деток. Также оно возникает при недостатке витамина D и кальция в организме малыша. У ребенка нарушается сон, снижается аппетит, повышается нервная возбудимость. Также он начинает сильно потеть, а пот при этом пахнет кислым запахом.
  • Хондродисплазия. Эта патология является генетическим заболеванием костной ткани. У ребенка наблюдается отставание в росте, также у него укороченные конечности. Заболевание приводит к карликовости.
  • Болезнь Дауна, при которой ребенок отстает в развитии.

Конечно, все родители думают о том, когда должен зарасти родничок у ребенка. К счастью, серьезные патологии встречаются у малышей довольно редко, а для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо комплексно обследоваться.

Мнение доктора Комаровского

Во сколько должен зарасти родничок у ребенка по мнению доктора Комаровского? Этот врач говорит о том, что сроки для каждого малыша сугубо индивидуальны. И нет ничего удивительного в том, что даже у здорового ребенка БР может зарасти только к двум годам, это нормально. Также маловероятно, чтобы у малыша, который развивается без настораживающих признаков заболевания, был рахит или прочие недуги. Нельзя ставить диагноз только потому, что родничок зарастает слишком медленно или быстро. Также доктор говорит о том, что в таком случае дополнительный прием витамина D не помешает. Не волнуйтесь о том, когда должен зарасти родничок. Комаровский рекомендует не паниковать без причины.

На что обращает внимание врач при осмотре темени?

Существуют ли параметры, согласно которым производится оценка состояния БР при осмотре доктором? Да, врач оценивает ситуацию по следующим критериям:

  • Осматривает родничок и выясняет, насколько его размер соответствует возрасту малыша.
  • Устанавливает, сколько родничков было у новорожденного в момент появления на свет и сравнивает их количество с сегодняшним.
  • Смотрит, насколько изменились роднички, с какой скоростью происходит их уменьшение и не поменялась ли их форма.
  • Ощупывает края, чтобы исключить их размягчение.
  • Устанавливает, является ли участок вялым, запавшим, выбухающим или напряженным.

Доктор не только знает, во сколько месяцев должен зарасти родничок с учетом всех факторов, а и сможет определить, является ли состояние ребенка патологическим.

У новорожденного выпирающий родничок

Довольно часто слишком выпирающий родничок сопровождается энцефалитом, кровоизлиянием в мозг или менингитом. При таких заболеваниях наблюдается высокое внутричерепное давление, которое приводит к тому, что описываемый участок выбухает.

Однако не нужно делать поспешных выводов и впадать в панику. Заболевание мозга — серьезная патология, и такой симптом, как выпирание родничка, не может быть единственным. Если же родители наблюдают у ребенка другие угрожающие признаки отклонений от нормы, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Вот симптомы, на которые следует обязательно обращать внимание при наличии у ребенка выпирающего родничка:

  • Температура, которую практически невозможно сбить.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Вялость и сонливость.
  • Наличие судорог.
  • Громкий крик малыша или раздражительность.
  • Потеря сознания.
  • Появление косоглазия.

Также следует насторожиться, если участок начал выпирать после травмы ребенка, полученной вследствие удара или падения.

Впавший родничок

Если вы интересуетесь вопросом, во сколько должен зарасти родничок, и вдруг заметили, что он словно втянулся в черепную коробку, это может свидетельствовать об обезвоживании младенца. БР меняет форму, опускаясь ниже костей черепа и свидетельствует об остром недостатке жидкости. Если наблюдается высокая температура, многократная рвота и расстройство желудка, то это говорит о значительной потере жидкости. Такое состояние патологическое. Кожа становится пересушенной, ребенок плохо себя чувствует, появляются трещины на его губах.

Очень важно дать ребенку попить или покормить грудью. После этого следует сразу же обратиться к врачу для того, чтобы корректно восполнить потерянную жидкость и получить назначение по поводу дальнейшего лечения. Лучше всего вызвать скорую помощь.

Почему пульсирует родничок у грудничка

В процессе жизнедеятельности организма происходит активное снабжение кровью головного мозга. Сосуды этого органа размещены близко от сердечной мышцы, и при перемещении крови наблюдаются толчки и повышение давления. При этом пульсация распространяется на оболочку мозга и пластинку, которая прикрывает лобный родничок. Если наблюдается незначительное пульсирование, то это можно считать нормой. Однако при слишком сильной пульсации следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину нарушения.

Заключение

В статье был рассмотрен вопрос о том, до скольки должен зарасти родничок у ребенка. Несмотря на то что существуют нормы зарастания БР и обычно этот процесс завершается к полутора годам, в некоторых случаях встречаются незначительные отклонения и у здоровых малышей. Поэтому, говоря о том, когда должен зарасти родничок у младенца, важно понимать, что четких границ нет. Однако родители должны насторожиться, если у ребенка быстро срастается БР, а ему еще нет трех месяцев. В таком случае, как и в других, лучше обратиться за советом к врачу.

Также наблюдается более быстрое закрытие родничка тогда, когда младенец полноценно кушает и хорошо набирает вес, однако это не патология. Так, у малюток, которые находятся на грудном вскармливании, наблюдается более быстрое зарастание описываемого участка, чем у малышей-искусственников.

Категорически нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать ребенку лекарства или применять народные средства. Очень важно соблюдать правило: обращаться в случае возникновения подозрений к педиатру. Специалист назначит дополнительные обследования, и это сохранит здоровье ребенка. Следует не только обращать внимание на размеры родничка, а и наблюдать за его состоянием.

Родничок у младенца: ответы на вопросы родителей | Материнство

Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.

Что такое роднички?


Родничками называют особые соединительно-тканные перепонки в области головки, которые образованы в местах сочленения костей черепа. В отличие от головы взрослого, представляющей единую кость в области мозговой части черепа, у новорожденных кости отделены друг от друга, они соединены между собой подвижными швами, на стыках которых и образуются роднички.

В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.

У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.

Какие функции выполняют роднички у детей?


Изначальной и основной функцией родничков является их помощь в процессе рождения крохи. При готовности ребенка к появлению на свет и начале родов, в процессе раскрытия шейки матки происходит конфигурирование головки – ребенок проходит родовые пути мамы головкой вперед. При этом кости черепа за счет швов и родничков немного заходят друг на друга, что придает головке несколько меньшие размеры и объемы, позволяя плавно и без травм пройти по родовому каналу. При рождении ребенка его головка может быть не совсем ровной формы, немного вытянутой вперед и вверх, яйцеобразной формы. Если бы не было родничков и швов, тогда была бы выше вероятность травм, как головки плода, так и родовых путей матери.

После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.

Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).

От чего зависит размер родничка при рождении?


Прежде всего, размеры родничка зависят от уровня обмена кальция и фосфора в организме крохи. А этот уровень во многом определяется тем, как питалась беременная, вынашивая малыша. Если она принимала поливитамины в большом количестве, при этом в ее рационе было много молочных продуктов и кальций-содержащих веществ, роднички у ребенка к рождению будут небольшими, кости будут достаточно плотные, швы и роднички быстро закроются. Поэтому, стоит строго следовать рекомендациям врача при приеме поливитаминных и минеральных комплексов, не злоупотреблять продуктами с кальцием, так как это влияет и на плод, и на старение плаценты. Сразу после рождения о размерах родничка судить сложно, так как кости черепа еще не заняли свои правильные места, но спустя пару недель все будет более понятным.

При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.

Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.

Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?


Размеры родничка у детей зависят от возраста и особенностей обмена веществ, наличия или отсутствия каких-либо неврологических или обменных заболеваний (рахит, гидроцефалия, гипотрофия и т.д). Если говорить о здоровых и нормально развивающихся младенцах, у них размеры родничка имеют определенную динамику закрытия по возрастным периодам.

В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.

Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.

Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.

При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.

У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.

В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?


В периоде от одного до трех месяцев боковые и малый роднички должны закрыться, а размеры большого родничка не должны превышать 240-220 мм.

В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.

В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.

Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?


В редких случаях бывают варианты закрытия большого родничка к возрасту шести месяцев, тогда рекомендуются консультации детского невролога, чтобы исключить краниостеноз и микроцефалию. Эти патологии препятствуют нормальным темпам роста мозга и его развитию, что будет отражаться на умственных способностях.

Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?


Если родничок плохо закрывается после года, стоит показать ребенка педиатру и исключить у него рахит – заболевание, связанное с дефицитом витамина D и нарушением окостенения скелета. Обычно при грамотном лечении все быстро проходит.

От чего зависит время закрытия родничков?


Часто можно слышать о том, что раннее закрытие родничка может негативно отразиться на состоянии ребенка и его развитии, но это верно лишь отчасти. Если это индивидуальные особенности, и размеры головки при этом увеличиваются соответственно возрасту – значит, все нормально. Но если быстрое закрытие родничка сопровождается и замедлением роста окружности головы, тогда закрытие родничка будет оказывать влияние на рост мозга, ограничивая объем свободного пространства внутри черепа.

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?


Это тоже верно лишь отчасти. Позднее закрытие родничков может быть индивидуальной особенностью, а может быть и признаком дефицита в организме витамина D, который помогает усвоению кальция костной тканью. Дефицит витамина D приводит к развитию рахита, и тогда помимо родничков будет возникать нарушение формирования всей костной ткани с нарушениями в строении ребер, костей, зубов, а также беспокойством ребенка, потливостью, облысением затылка и плохим сном.

Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.

Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.

При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.

У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?


В норме родничок должен соответствовать уровню костей черепа. При вертикальном положении малыша он может слегка прогибаться внутрь, а при крике и плаче слегка выпирать. При касании родничка может ощущаться легкая пульсация, не видимая глазу, за счет прохождения рядом с ним мозговой артерии.

Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.

При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?


Родничок, несмотря на свою нежность и кажущуюся хрупкость, достаточно прочное образование, и при касании его никакие мозговые структуры не повредятся. Поэтому можно спокойно трогать родничок, задевать его и мыть ребенку голову, расчесывать волосы, не опасаясь последствий.

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?


Родничок и стрижка волос никак не взаимосвязаны, при стрижке его никак повредить нельзя, поэтому вы можете проводить любые процедуры с волосами малыша. Никакого особенного ухода сам родничок не требует.

Фото — фотобанк Лори

Дата публикации 20.04.2015
Автор статьи: Алена Парецкая

Почему у грудничка пульсирует родничок: причины явления

Что представляет собой темечко или родничок? Это отверстие в черепной коробке грудничка, расположенное между костями черепа и закрытое тонкой мембраной. В период внутриутробного развития у плода насчитывается 6 родничков. К моменту рождения их остается всего два – один в затылочной части головы (на границе соединения затылочной и теменной кости), а второй в области макушки (между теменными и лобными костями). Первый родничок именуют малым (его размер не должен превышать 1 см), второй – большим (в норме – порядка 2,5 см). Благодаря этим родничкам ребенок рождается без травм, поскольку эти отверстия позволяют головке малыша слегка сжиматься и деформироваться, вследствие чего кроха может беспрепятственно пройти через родовые пути матери. Если роднички зарастают во время внутриутробного развития грудничка, это может свидетельствовать о наличие патологий, а также может привести к травматизации крохи во время родов. Но если ребенок родился здоровым, о чем может свидетельствовать явление, когда у грудничка пульсирует родничок?

 

А должен ли родничок пульсировать?

Сразу хочется успокоить родителей, что пульсирующий родничок у новорожденного– физиологическая особенность строения черепа младенцев. В первую очередь это явление объясняется тем, что пульсация возникает в такт биению сердца грудничка. С каждым новым сокращением сердечной мышцы кровь приливает к голове малыша, что видно на небольшом участке с тонкой мембраной кожи.

Еще одна причина, по которой может пульсировать родничок, — движение ликвора, т.е. жидкости, которая окружает головной мозг новорожденного. Ликвор в свою очередь начинает колебаться из-за пульсации внутричерепных сосудов. После того, как темечко затягивается (как правило, это происходит к концу 1-го года жизни), его пульсация прекращается. Поэтому данный процесс вполне нормальный и естественный, а значит, никаких опасений вызывать не должен.

Однако случаются ситуации, когда родничок начинает западать либо выбухать наружу. Такие симптомы игнорировать никак нельзя, ибо они свидетельствуют о развитии серьезной патологии. С лечением в данном случае затягивать категорически не рекомендуется.

Нормы роста родничка по месяцам

Ребенок в первый год жизни развивается достаточно интенсивно. В норме родничок каждый месяц затягивается до определенных размеров, поэтому характеристика его пульсаций будет отличаться. Родители должны следить за этими изменениями и отмечать их, контролировать здоровье грудничка, своевременно замечая проблемы.

Возраст Размер грудничка (средние показатели), мм Характеристика пульсации
Месяц от рождения 26-28 Родничок должен четко пульсировать, ритм частый и хорошо заметный, поскольку сердцебиение у детей, в отличие от взрослых, учащенное.
2 месяца от рождения 22-23 Пульсация родничка остается активной, хорошо заметной. Если младенец плачет или кричит, колебания участка учащаются и усиливаются, однако все стабилизируется, как только новорожденный малыш успокаивается.
3 месяца после рождения 20-21 Пульсацию видно, но она равномерная, более спокойная. Ритм остается четким и постоянным.
4-месячный младенец 16-18 Пульсацию легко заметить, когда младенец плачет. В обычном состоянии колебания практически не заметны.
5-месячный малыш 16-18 Скорость и частота пульсации сокращается, колебания еле заметны.
Полугодовалый малыш 16-18 Пульсацию заметить сложно, но она должна быть обязательно.

В возрасте от 6 месяцев заметить пульсацию родничка у грудничка сложно, но можно. Само темечко в этом возрасте еще полностью не зарастает. При возбуждении малыша и плаче родничок может сильно пульсировать – это вполне нормальное явление. К двум годам тонкая мембрана исчезнет полностью: на месте родничка образуется крепкая черепная кость.

Когда стоит обратиться к врачу?

Родителей должны насторожить такие признаки, как:

  1. Выбухание родничка наружу. Данное явление может говорить о наличии у грудничка таких заболеваний, как менингит, гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление, опухоль головного мозга. Если выбухание родничка сопровождается судорогами и повышенной температурой, нужно срочно вызвать скорую или обратиться в больницу за помощью.
  2. Западание родничка. Если темечко начинает западать, врачи могут заподозрить у ребенка патологии сердечно-сосудистой системы. В таком случае назначается ультразвуковое обследование, чтобы исключить наличие врожденных пороков сердца, и обследование у кардиолога. Если при западании родничка его пульсация ощущается очень слабо, лечение назначают незамедлительно.
  3. Чрезмерно активная пульсация. Неравномерная и слишком быстрая пульсация родничка с рваным непостоянным ритмом может свидетельствовать о развитии патологий сердца грудничка.В этом случае ребенку назначают ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ головного мозга и другие дополнительные обследования.
  4. Быстрое затягивание родничка – риск развития микроцефалии.
  5. Размягчение костных краев, что влияет на период зарастания родничка, может свидетельствовать о развитии у ребенка рахита.

Характеристика пульсации родничка позволяет узнать о состоянии малыша больше. Так, если ребенку всего месяц от рождения, колебания теменной мембраны может изменяться в зависимости от его настроения: плачет он, тужится или возбужден. Любые отклонения от нормы должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалистам. Будьте внимательны к своим малышам, и тогда многих проблем можно будет избежать.

← Первые признаки ветрянки у ребенка, как распознать ветрянку, симптомы?О чем свидетельствует повышенная температура тела после манту у ребенка? →

Другие материалы рубрики

Временные и возрастные нормы, когда зарастает родничок у новорожденных, поводы для беспокойства


Нежный пульсирующий участок на голове новорожденного, именуемый родничком, не только объект повышенной тревоги родителей, но и важный показатель состояния детского организма.

Большинство первородящих женщин очень пристально следят за родничком на голове младенца. И это неудивительно, ведь этот нежный участок на голове ребенка требует особого к себе внимания.

Так, состояние родничка может указать на патологию развития и даже опасное для жизни заболевание. Что может сказать родничок новорожденного, когда он должен закрыться и какой вид иметь — читайте в этой статье.

Где у ребенка родничок?

Родничок — мягкое пространство между костями черепа, заполненное соединительной тканью, которое в процессе роста и развития ребенка окостеневает.


Кроме большого родничка есть еще 5 меньших, но они, как правило, закрываются в родах

Не многие знают, что на самом деле череп младенца изначально имеет 6 родничков, а не один. К моменту рождения все 5 (или 4, не включая задний), кроме большого, могут зарасти, а могут остаться незначительного размера. Роднички, как и все в человеческом теле, вовсе не случайны — они выполняют важную роль.

В ходе родов, благодаря родничкам, череп младенца сжимается и проходит по родовым путям. После этого, уже во внеутробной жизни, роднички, которые не заросли, играют роль амортизаторов при ударах, не допуская повреждения мозга.

Кроме того, роднички не позволяют костям черепа сдавливать быстрорастущий мозг ребенка, а при повышенной температуре играют роль терморегуляторов, не давая мозгу перегреться.


Мозг ребенка активно растет и не до конца окостеневшая черепная коробка предотвращает его сдавливание
Новоиспеченные мамы без посторонних подсказок знают где же находится пресловутый большой родничок. На головке малыша его трудно не заметить, ведь он занимает площадь 3 на 3 см в самом центре темени. Маленький задний родничок находится на затылке, но из-за незначительных размеров он, зачастую, остается незамеченным.

Внешний вид большого родничка может о многом рассказать:

  • впалый родничок на первых неделях жизни крохи говорит о его переношенности, а в последующем — тревожный сигнал обезвоживания
  • выпячивание с пульсацией говорит о повышенном внутричерепном давлении. Если это происходит во время плача, то такой вид родничка и должен быть, если в состоянии покоя — обратитесь к неврологу
  • слишком медленное закрытие может указывать на развитие рахита или гидроцефального синдрома

Обязательно расскажите о своих наблюдениях за родничком малыша на приеме участкового педиатра, ведь мама находится с ребенком 24 часа в сутки и замечает то, что ускользает от глаз врача.

Признаки, по которым производится оценка состояния родничка

Кроме очевидных признаков – параметров родничка, врач оценивает его состояние и по другим критериям. В норме он выглядит немного впалым либо находится вровень с окружающими тканями. Кроме этого у новорожденных и у детей до полугода теменная зона может пульсировать.

Мы перечислим, на что следует обратить особое внимание, когда необходима консультация врача:

  • Западание кожи в районе темени может говорить об обезвоживании организма. Этот признак становится еще более тревожным, если ему сопутствуют малое количество мочеиспусканий крохи, пересыхание слизистых оболочек, а также вялое, плаксивое его состояние. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалисту.

  • Выступание родничка над поверхностью кожи. Когда малыш плачет, капризничает, теменной участок головы может стать выпуклым, при этом начинать пульсировать. В моменты спокойствия, сна, эта зона приходит в обычное состояние. Бывает, что она выступает над поверхностью окружающих тканей и тогда, когда кроха спокоен – причина может крыться в повышенном внутричерепном давлении. Этот симптом сам по себе возникает редко, часто он является сопутствующим признаком другого заболевания, последствия которого могут оказаться достаточно серьезными.
  • Почему родничок иногда пульсирует (подробнее в статье: должен ли у грудничка пульсировать родничок?)? Пульсация мягкого темени у новорожденного и грудничка до 6 месяцев является нормой, о патологии говорит скорее ее полное отсутствие. Биения мембраны передают пульсацию сосудов через ликвор – жидкость, которая окружает головной мозг. Быстро пульсировать она может тогда, когда малыш кричит, капризничает. В остальное время ее биения ослабевают, а после 6 месяцев становятся менее заметными. В иных случаях консультация педиатра обязательна.

Когда должен зарасти у ребенка родничок?

Сроки зарастания большого родничка достаточно индивидуальны. Не существует строгих критериев того, когда же именно родничок должен окостенеть, но большинство педиатров склоняется к мысли, что произойти это должно в период от 6 до 18 месяцев. Как показывает статистика, чаще всего закрытие родничка происходит от полугода до года, но есть случаи, когда это происходит раньше или позже — в 3 месяца или до двух лет.


Роднички чаще всего закрываются в период от полугода до года, но могут окостеневать и значительно позже

Не стоит волноваться в том случае, если родничок не закрывается в этот наиболее распространенный период. Каждый ребенок индивидуален и, если у соседского малыша родничок уже закрылся, а у Вашего — нет, то это лишь говорит о его индивидуальном развитии.

Мнение доктора Комаровского

Во сколько должен зарасти родничок у ребенка по мнению доктора Комаровского? Этот врач говорит о том, что сроки для каждого малыша сугубо индивидуальны. И нет ничего удивительного в том, что даже у здорового ребенка БР может зарасти только к двум годам, это нормально. Также маловероятно, чтобы у малыша, который развивается без настораживающих признаков заболевания, был рахит или прочие недуги. Нельзя ставить диагноз только потому, что родничок зарастает слишком медленно или быстро. Также доктор говорит о том, что в таком случае дополнительный прием витамина D не помешает. Не волнуйтесь о том, когда должен зарасти родничок. Комаровский рекомендует не паниковать без причины.

Размеры родничка у ребенка по месяцам

На каждом осмотре ребенка, начиная с момента его рождения и до полного закрытия, педиатр будет измерять родничок. Необходимо это для того, что бы иметь представление о темпах роста и развития мозга и совершенствования черепа малыша. Существуют определенные нормы, которые показывают каким должен быть размер родничка по месяцам.


Размеры большого родничка по месяцам

При рождении размер большого родничка, как правило, составляет 3 на 3 см, но может быть немного меньше или больше, что не считается отклонением от нормы. На протяжении месяца размер родничка может немного увеличиться, но этого не стоит пугаться. Подобное наблюдается по той причине, что во время родов череп ребенка сильно сдавливался, а через некоторое время, из-за эластичности тканей, возвращает свою прежнюю форму.

Также увеличению родничка в первый месяц жизни крохи способствует быстрый рост мозга.

После первого месяца размер родничка должен постепенно уменьшаться, пока не произойдет полное окостенение и родничок не закроется полностью.

Значение и функции родничка

В отличие от черепа взрослого человека, на голове у новорожденного ребенка есть характерная особенность – неокостеневшие участки черепа. Черепные кости не полностью соприкасаются между собой, имеют промежутки, называемые родничками. Природная функция этих участков заключается в «помощи»: во время рождения ребенка, при прохождении его через родовые пути, черепные кости имеют возможность заходить друг за друга. Это несколько уменьшает размеры головки ребенка, позволяя обойтись без серьезных травм у рожающей женщины. Поэтому при рождении дети имеют не совсем правильную форму головы. После рождения головка увеличивается в размерах, принимает привычную форму, швы постепенно срастаются, роднички затягиваются. За счет наличия такого природного «амортизатора» – родничка смягчаются удары головы. Также родничок у новорожденных выполняет теплообменную функцию организма в целом и головного мозга в частности. Именно благодаря наличию незакрытого родничка, есть возможность провести диагностику головного мозга методом УЗИ. Через закрытую костную ткань это исследование невозможно.

Родничок у ребенка в 2 месяца

К концу второго месяца жизни родничок может незначительно уменьшится. Для родителей эти изменения могут пройти и вовсе незаметно, а вот врач обязательно обратит внимание на то, как изменился родничок. Сказать точно каким должен быть родничок двухмесячного ребенка трудно — ведь при этом важно учитывать то, каким он был при рождении.

В среднем же к двум месяцам родничок может стать размером 22-25 мм. Как правило, так рано закрытие родничка происходить не должно и если это случилось, то лучше проконсультируйтесь с педиатром, ведь кроха еще совсем маленький, его мозг активно развивается и растет, а ранее зарастание родничка может быть крайне нежелательным в этом возрасте.


Если родничок закрывается к двум месяцам, то говорят о его раннем закрытии

Раннее зарастание родничка (до 3-х месяцев) считается патологичным только в том случае, если наблюдаются нетипичные для этого возраста размеры окружности головы. Если окружность головы соответствует нормам и срокам, то ребенка считают здоровым, а ранее закрытие родничка — особенностью индивидуального развития костной системы.

Причины раннего зарастания родничка:

  • избыток кальция, который поступает в организм
  • недоразвитость мозга
  • краниосиностоз — специфическое заболевания, возникающее на фоне эндокринных заболевания или рахита, для которого характерно ранее смыкание швов черепа и множественные сопутствующие симптомы (встречается очень редко)
  • аномалии мозга (крайне редко является причиной зарастания родничка)

Говорить о раннем зарастании родничка по причине какого-либо заболевания может только квалифицированный врач-невролог. И только после постановки конкретного диагноза могут проводится какие-либо мероприятия по остановке окостенения родничка.

Когда следует заподозрить патологию?

Существует ряд заболеваний, при которых родничок у новорожденного закрывается слишком поздно. Но, помимо этого симптома, обязательно существуют и другие.

При рахите медленное зарастание впадинки сопровождается заметным отставанием ребенка в физическом развитии: у него слабо развиты сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы, страдает иммунитет. Причиной такого состояния часто бывают преждевременные роды, после которых недоношенному ребенку не дают профилактические дозы витамина D.

При гипотиреозе — врожденной патологии, когда щитовидная железа не способна выполнять свои функции. Поздние сроки закрытия родничка при этом сопровождаются сонливостью и вялостью у малыша, отклонениями в развитии, хроническими запорами.

При ахондроплазии (непропорциональной карликовости) замедление закрытия родничка сопровождается серьезными патологиями в формировании костной ткани.

При синдроме Дауна (хромосомной патологии) родничок также поздно закрывается и наблюдаются отклонения в умственном и физическом развитии ребенка.

Родничок у ребенка в 3 месяца

Только у 1% детей большой родничок зарастает в 3 месяца, а у среднестатистических крох к этому возрасту он становится размером 23-24 мм. Если же Ваш малыш относится к этому незначительному проценту детей, имеющих к 3-м месяцам закрытый родничок, то не стоит поднимать тревогу и таскать ребенка по больницам.


У 1% детей родничок закрывается в три месяца

Если большой родничок закрылся, но ребенок развивается по срокам, никаких-патологий и странностей в поведении Вы не наблюдаете, а окружность головы крохи соответствует возрасту, то такое закрытие родничка считается физиологичным явлением.

Родничок у ребенка в 4 месяца

С 3-х до 4-х месяцев родничок ребенка продолжает зарастать и его размер составляет около 2 см. Полное закрытие родничка в этом возрасте — такое же редкое явление как и в предыдущем месяце, но отдельные случаи все же встречаются. В целом же полное окостенение черепа для 4-х месячного ребенка нехарактерно.

Родителям не стоит беспокоиться — если зарастание родничка происходит не по срокам, то врач-педиатр на очередном приеме обязательно об этом скажет. При необходимости крохе назначат витамин Д или же порекомендуют увеличить содержание кальция в рационе кормящей матери.

Причины для беспокойства

Впавший родничок может быть свидетельством обезвоживания детского организма. В таких случаях необходима помощь педиатра. Если такое состояние сопровождается серьёзным расстройством желудочно-кишечного тракта, вызывайте скорую помощь.

Всё, что вы можете сделать в этом случае до консультации с доктором или приезда скорой, это давать малышу обильное питьё для восстановления водного баланса.

Выпирающий родничок — это ещё один веский повод для обращения к врачу. Такое состояние ребёнка в течение длительного времени может быть симптомом энцефалита или менингита.

Родничок у ребенка в 5 месяцев

С 5-ти месяцев размер большого родничка становится около 17 мм. Скорее всего, на протяжении последующих двух-трех месяцев он останется неизменным, но довольно часто, к 6-7 месяцам родничок полностью закрывается. Закрытие родничка в последующих месяцах не считается патологией — это вполне нормальное явление.

По средним же показателям родничок имеет такие приблизительные размеры до года:

  • 8-9 месяцев — 1,4-1,5 см
  • 9-10 месяцев — 1,2-1,4 см
  • 10-11 месяцев — 0,9-1,2 см
  • 11 месяцев — год — 0,5-0,8 см


Если окружность головы соответствует срокам, то закрытие родничка считают физиологичным

Как правило, к годовалому возрасту родничок крохи закрывается, а во многих случаях это происходит и ранее.

Родничок у недоношенного ребенка

У недоношенных детей при рождении наблюдаются роднички больших размеров и кроме переднего и заднего имеются также боковые роднички. Так, как недоношенные крохи рождаются ранее положенных сроков, то их развитие во многом отличается от развития сверстников и зарастание родничков также происходит иначе.

Закрытие родничка у недоношенных детей происходит несколько позже, чем принято считать нормой, но это не повод для беспокойства. Даже если ребенок в развитии значительно отстает от сверстников, его темп развития придет к нормальному к трем годам и сравняется с одногодками.


Родничок у недоношенных детей закрывается позже, чем у сверстников

Как правило, большой родничок у недоношенных детей закрывается в полтора-два года. В редких случаях окостенение происходит позже — в 2,5 года.

Недоношенные дети находятся на особом контроле у врачей-педиатров и при малейшем подозрении на какую-либо патологию врач назначит соответствующее обследование, чтобы исключить возможное развитие патологии. Тем не менее, если какие-либо изменения родничка у ребенка Вас тревожат, то обязательно обратитесь к специалисту.

Расположения родничков


Большой родничок находится в месте соединения лобных и теменных костей. Малый – в месте соединения теменных костей с затылочной костью
Это самое крупное перепончатое окошко ромбовидной формы. Размеры большого родничка у новорожденного составляют 20-30 мм. Сразу же после рождения его размеры могут временно измениться за счёт расхождения костей. Сквозь нежную кожицу можно увидеть очертания только при небольшой пульсации, возникающей при воздействии на его стенку артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится более твёрдой, размеры окошка определяются только при аккуратной пальпации.

Размеры по мере взросления ребёнка

Сразу же после рождения ребенка мягкое темя начинает постепенно замещаться костной тканью.

Важно отметить, что в 1-й год развития ребёнка активно растёт головной мозг, слегка раздвигая кости крыши черепа. Процесс замещения начинается от краёв к середине, размеры окошка начинают постепенно уменьшаться.

В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей. Со временем его размер будет становиться все меньше.

Размеры большого родничка
Возраст ребенка, мес.Средние размеры большого родничка, мм
0-126-28
1-222-25
2-323-24
3-420-21
4-516-18
5-616-18
6-716-16
7-814-16
8-914-15
9-1012-14
11-125-8

В таблице приведены среднестатистические данные, и допускается небольшая вариабельность по срокам закрытия. Уменьшение размеров мягкого темени определяется индивидуальными факторами, такими как степень доношенности ребёнка, темпы его развития и т. д. Минимальные размеры наблюдаются к концу 1-го года жизни и составляют 5-8 мм. Меньшие размеры окошка определить уже трудно, полностью перепончатая ткань исчезает к 1,5 годам.

Помимо размеров родничка, родителям нужно брать во внимание и другие показатели, например изучить таблицу веса новорожденного по месяцам.

Позднее закрытие – норма или повод для паники


Большой родничок зарастает к 1 году, максимум – к 1,5 годам
Если большой родничок не зарос к году, не спешите волноваться раньше времени. У мягкого темени максимальные сроки закрытия составляют 18 месяцев. Важно посетить доктора, прежде чем делать какие-либо выводы.

Самые распространённые причины задержки закрытия мягкого темени:

  • замедление внутриутробного развития – одна из самых распространённых причин;
  • преждевременные роды – у недоношенных детей медленное становление организма, особенно в первые месяцы после рождения;
  • водянка головного мозга, или гидроцефалия – это заболевание провоцирует повышение внутричерепного давления, что приводит к расхождению костей мозгового черепа, увеличению расстояния между ними;
  • врождённые или приобретённые аномалии – рахит, гипотиреоз, ахондропалзия, синдром Дауна и т. д.

Для того что бы определить, почему у ребенка родничок долго не зарастает или увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу. Без проведения осмотра, лабораторного или инструментального обследования, причину определить не удастся.

Что делать при быстром зарастании

Если родничок у новорожденного маленький или быстро зарастает, необходимо пройти обследование. Возможные причины:

  • Краниосиностоз – заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше срока. Краниостеноз является самой частой причиной, почему быстро зарастает родничок. Заболевание может быть врождённым или возникнуть из-за рахита. Осложнения предотвращаются при помощи оперативного вмешательства.
  • Аномалии развития головного мозга, протекающие в сочетании с нарушением процессов окостенения. Встречаются гораздо реже, лечение назначается индивидуально.

Последствиями маленького родничка у новорожденного с краниостенозом могут быть нарушения умственного развития из-за травмы активно растущего головного мозга о кости крыши черепа.

Почему плохо зарастает родничок у ребенка?

Как уже было сказано, окостенение черепа и затягивание большого родничка у каждого ребенка происходит по-разному. На то, как быстро затянется родничок, влияют такие факторы:

  • доношенность — если ребенок родился раньше срока, то он будет отставать в развитии от сверстников и закрытие родничка будет происходить значительно позже, чем у доношенных детей
  • питание — у детей, которые находятся на грудном вскармливании родничок окостеневает раньше, чем у искусственников. Это обусловлено тем, что молоко матери содержит достаточное количество кальция, необходимого для формирования и укрепления скелета. Важную роль в закрытии родничка играет и прием витамина Д, который помогает кальцию усвоиться


При медленном закрытии родничка врач может назначить витамин Д

  • интенсивность развития — если ребенок растет медленно, то и родничок будет зарастать в таком темпе
  • наследственность
  • наличие эндокринных, неврологических, генетических заболеваний

От чего зависит его размер у новорожденного

Белый шум для новорожденных

Состояние родничков у младенцев при рождении во многом определяется режимом питания беременной мамы. Для крепости костей очень важен уровень кальция и фосфора в организме. Именно для этого выписывают беременным поливитамины или отдельно препараты кальция и фосфора, а также рекомендуют больше употреблять в пищу продуктов, содержащих эти элементы.

При нормальном уровне витаминов роднички будут небольшими и быстро смогут зарасти. Состояние родничков обычно оценивают не сразу после рождения, а через 2-3 недели, когда кости черепа «встанут на место», расправятся после родов. Избыток кальция может привести к раннему окостенению мягких участков, и при рождении ребенка могут быть травмы.

Также размеры родничков зависят от того, на какой неделе начались роды. Если они были преждевременными, и ребенок родился раньше 38 недели, роднички и промежутки между костями черепа часто бывают большими, по сравнению с доношенными детьми. Для недоношенных детей существуют свои нормы по их закрытию.


Измерение темечка в домашних условиях

Что делать, если рано закрылся родничок у ребенка?

В последнее время в педиатрической практике участились случаи раннего закрытия родничка. Педиатры связывают это в первую очередь с тем, что во время беременности будущие мамы крох принимали комплексны витаминные препараты. В следствии этого в организме ребенка наблюдается переизбыток кальция, что и приводит к раннему закрытию родничка.

Если окостенение происходит слишком рано, то многие специалисты говорят о множественных негативных последствиях, ведь быстрорастущий мозг замедляет свое развитие, сдавленный черепной коробкой. На самом же деле, научных исследований на этот счет не проводилось и сказать, что действительно ранее закрытие родничка опасно — нельзя.


Частой причиной раннего закрытия родничка считается нарушение обмена

Поэтому, если Ваш педиатр, после измерения окружности головы и прочих параметров, не видит у ребенка каких-либо отклонений от нормы, то каких-либо действий с Вашей стороны для предотвращения закрытия родничка не требуется.

Если врач посчитает, что быстрое закрытие родничка происходит из-за нарушения обменных процессов, а именно — из-за избытка кальция, то он порекомендует уменьшить потребление пищи содержащей кальций и витамин Д. Самостоятельно же ограничивать ребенка в таких важных веществах не стоит.

Родничок играет большую роль как в процессе рождения ребенка, так и после появления его на свет. За этим нежным участком тела ребенка необходим особенный контроль и трепетное отношение, ведь он может многое сказать о состоянии ребенка и его развитии. Если же Вас беспокоит внешний вид родничка или его закрытие, то необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром.

Отклонение от нормы — стоит ли волноваться?

Ко скольки должен зарасти родничок и что считается отклонением? Доктора считают слишком ранним окостенение родничка в возрасте до 3 месяцев. Такая ситуация может наблюдаться в результате следующих патологий:

  • Краниосиностоза. В данном случае происходит быстрое затягивание родничка и полное срастание черепных швов, что препятствует нормальному развитию мозга. Патология бывает врожденной или приобретенной. В большинстве случаев она сопровождается иными нарушениями в развитии ребенка.
  • Микроцефалии. При таком заболевании можно говорить о тяжелых отклонениях в развитии центральной нервной системы. Выраженный признак — уменьшенные размеры головы, нарушение пропорций относительно прочих частей тела.
  • Аномалии развития мозга. Здесь речь идет о нарушениях его строения, уменьшении размеров и массы.

Описанные отклонения редки, и проявления в виде быстро возрастающего родничка недостаточно для точной постановки диагноза. Как правило, у ребенка наблюдаются и другие симптомы болезни. Каждая мать поинтересуется, к какому возрасту должен зарасти родничок у ребенка, если она наблюдает, что он закрывается медленней. Такое отклонение от нормы встречается гораздо чаще, чем первое, и может свидетельствовать о следующих проблемах:

  • Врожденные патологии щитовидной железы. В таком случае у ребенка наблюдается сонливость, низкая активность, плохой аппетит, запоры, нарушения пищеварения, отечность.
  • Рахит. Довольно часто такое заболевание встречается у недоношенных деток. Также оно возникает при недостатке витамина D и кальция в организме малыша. У ребенка нарушается сон, снижается аппетит, повышается нервная возбудимость. Также он начинает сильно потеть, а пот при этом пахнет кислым запахом.
  • Хондродисплазия. Эта патология является генетическим заболеванием костной ткани. У ребенка наблюдается отставание в росте, также у него укороченные конечности. Заболевание приводит к карликовости.
  • Болезнь Дауна, при которой ребенок отстает в развитии.

Конечно, все родители думают о том, когда должен зарасти родничок у ребенка. К счастью, серьезные патологии встречаются у малышей довольно редко, а для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо комплексно обследоваться.

Родничок у малыша. Все, что нужно знать о родничке молодым родителям — Статьи

Родничок малыша часто волнует молодых родителей.  Это нежное пульсирующее местечко на макушке головы порождает много вопросов связанных с уходом, здоровьем и правильным развитием. А еще всех волнуют правильные сроки закрытия родничка. Чтобы зря не тревожиться и не переживать, родители должны знать, что такое родничок и для чего он нужен.

 

Строение родничка у малыша

У новорожденного ребенка череп состоит из отдельных косточек, между которыми есть небольшие промежутки. Так природа проявила заботу о маме и крохе. Благодаря подвижным костям черепа, в момент рождения, головка малыша изменяя свою форму, может пройти через узкие родовые пути.

После рождения, когда ребенок начинает интенсивно развиваться – стремительно развивается и голова – косточки черепа начинают срастаться. В области соединения двух костей черепа, образуется шов, а там, где соединяются три и более косточек, образуются небольшие промежутки, покрытые крепкой перепонкой. Такие промежутки называются родничками. Нежное пульсирующее место на макушке у крохи – это и есть родничок.

По мере роста и развития, соединительная ткань из которой состоит родничок, твердеет по краям. Так происходит полное закрытие пространства соединяющее косточки черепа.

Всего у новорожденного 6 родничков. 4 самых маленьких закрываются еще до рождения малыша или в первые 3 дня жизни крохи. Остальные два – несколько позже.  Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается в месте соединения затылочной и теменной костей. Он имеет крохотные размеры и полностью закрывается до трех месяцев жизни. Передний (большой) ромбовидный родничок находится на стыке теменных и лобных косточек. Это самый крупный родничок у малыша, который требует к себе особое внимание в процессе развития.

 

Развитие черепа и важность родничка в жизни малыша

Головной мозг ребенка стремительно развивается в первые два года жизни. Косточки черепа развиваются и формируются вместе увеличением мозга. Наличие родничков не оказывают особого значения в формировании черепной коробки. Кости продолжают свой рост в центральной части и по краям до окончательного формирования черепа.

Главной способностью родничков является возможность сжиматься и изменять форму головы в процессе рождения и в первые годы жизни. Роднички помогают косточкам головы смещаться, и подстраиваться под родовые пути матери во время рождения. Поэтому голова новорожденного может быть немного сплющенной, вытянутой или иметь яйцевидную форму. Через несколько дней, благодаря пространствам между костями черепа, головка крохи будет иметь нормальный вид.

До двух лет детки активно познают мир и часто падают, и ударяют голову. «Мягкое темечко» позволяет косточкам черепа быть эластичными и избегать серьезных повреждений головы при ударах. К моменту закрытия родничка, малыш будет уже увереннее владеть своим телом, что позволит ему меньше травмироваться.

Еще одна функция родничков – это помощь в терморегуляции организма. У грудничка часто может случаться переохлаждение и перегревание. Если крохе жарко от слишком теплой одежды, то можно освободить головку от шапочки и нормализовать температуру тела.

Благодаря мягкому участку на теменной области головы, можно сделать УЗИ головного мозга – нейросонографию. Это очень важное и совершенно безвредное для детей исследование, которое позволяет выявить врожденные проблемы головного мозга и оценить здоровье на данный момент.

 

Каким должен быть родничок у малыша?

По правилам, у новорожденного и на дальнейших осмотрах, педиатры оценивают состояние заднего (малого) и переднего (большого) родничков.

Задний родничок новорожденных чаще всего не бывает более 0,7 см. Закрытие такого родничка происходит к третьему месяцу жизни.

Размеры и темпы закрытия переднего родничка у деток разные. Закрывается «мягкое темечко» с некоторыми особенностями, которые изложены ниже:

  1. Все дети рождаются с разными размерами переднего родничка. Крайние границы нормы соответствуют 0,6 и 3,6 см.
  2. Передний родничок у малыша в первые месяцы может незначительно увеличится. Это связанно со стремительным развитием и увеличением объемов головного мозга.
  3. Определенных сроков закрытия большого родничка не существует У всех деток это происходит в разное время. Связанно это с индивидуальными особенностями развития. Наблюдения показали, что у 1% здоровых детей родничок закрывается к 3 месяцам, у 40% малышей – к году, и примерно к 2 годам родничок закрыт у 95% малышей. Замечено, что у девочек закрытие мягкого участка происходит медленнее, чем у мальчиков.
  4. Скорость закрытия родничка не зависят от приема витамина D и от кальция, поступающего с продуктами. Если родничок, по мнению врачей, закрылся раньше положенного времени, не стоит прекращать прием витамина и не исключайте из рациона продукты, богатые кальцием. Зная, что в норме родничок закрывается от 3 до 24 месяцев, будьте уверены, что скорее всего никакого быстрого закрытия нет. В этом случае, для ребенка будет намного опаснее не закрывшийся родничок, а отказ от витамина D, который применяется с целью профилактики рахита.

 

Как выглядит родничок у здорового малыша?

Большой родничок у здорового малыша имеет ромбовидную форму; он может совсем немного западать или выступать над кожей головы. Пульсация родничка отражает работу сердца ребенка и не должна настораживать родителей.

У некоторых молодых родителей складывается ощущение, что мягкий участок на голове хрупкий и его можно повредить, и поэтому они бояться даже слегка прикасаться к головке младенца. Нежное поглаживание и легкое расчесывание не навредит крохе, так как прочная мембрана надежно защищает головной мозг от внешних воздействий. Также не нужно волноваться, когда на приеме детский врач осторожно ощупывает голову малыша, это ему не навредит.

 

Внешние изменения родничка у малыша, сообщающие о болезни

Внешние показатели родничка, его размеры, могут многое рассказать о здоровье детей. На профилактических осмотрах педиатры обязательно осматривают головку и оценивают вид родничка.

Большой объем переднего родничка

Если врачом установлено, что родничок очень большой по отношению к другим показателям, это говорит о медленном закрытии и свидетельствует о следующих проблемах:

  • Рахит – возможная причина долгого зарастания мягкого участка. Недоношенные дети, которые мало бывают под солнечными лучами и не получают терапию витамином D, входят в группу риска. При подтверждении диагноза обычно назначают облучение солнечным светом и витаминотерапию.
  • Врожденный гипотиреоз – заболевание, при котором у новорожденного снижена работа щитовидной железы. Так как гормоны щитовидной железы важны для формирования скелетной системы, то признаком этой патологии может стать медленное зарастание родничка. К другим симптомам гипотиреоза относятся: вялость, постоянные запоры, отечность, слабый аппетит. Такое заболевание лечится препаратами гормонов щитовидной железы.
  • Синдром Дауна устанавливается практически сразу после появления малыша на свет по характерным признакам. Одним из таких признаков является крупный родничок и медленное его зарастание. Дети, имеющие синдром Дауна должны находится под особым наблюдением.

На долгое зарастание родничка и его размеры влияют и иные редкие патологии развития костной системы. Окончательный диагноз таких болезней устанавливается после обследования в специальных медицинских учреждениях.

Маленький размер переднего родничка

В том случае, если пространство между косточками черепа окончательно зарастает раньше трехмесячного возраста, то тогда можно диагностировать быстрое закрытие родничка. Для правильной оценки развития родничка у малыша, нужно учесть размеры мягкого участка по отношению к окружности головки младенца.  Если родничок уменьшается ранее трех месяцев, но его размеры соответствуют окружности головы, то такое закрытие родничка до трех месяцев может считаться нормой.

Быстрое закрытие родничка свидетельствует о таких проблемах, как:

  • Краниосиностоз – редкая патология костной ткани. Бывает врожденным, или приобретенным в следствии эндокринных нарушений. При данной патологии происходит раннее окостенение мембраны мягкого места на темени и швов черепа. Признаками этого недуга будет являться маленький объем головы, нарушение роста скелетной системы и другие различные признаки. Диагноз этого заболевания устанавливается в медицинском учреждении после тщательной диагностики.

Другой причиной быстрого окостенения мягкого участка может являться аномалия развития головного мозга. Такая патология лечится в неврологических отделениях медицинских учреждений.

 

Запавший или выпирающий родничок у малыша

Состояние некоторых функций детского организма может быть отражено на внешнем виде родничка.

В случае, когда передний родничок выглядит, как бы запавшим и слишком мягким, тогда, скорее всего, у крохи обезвоживание вследствие кишечной инфекции. Обезвоживание развивается на фоне рвоты, поноса и температуры. Такое состояние может быть очень опасным для жизни и здоровья, поэтому при запавшем мягком месте на головке очень важно обеспечить грудничку обильное питье, и в срочном порядке показать педиатру.

Родничок может немного выпирать, заметно пульсировать, когда малыш кричит, и это будет являться нормой. Но если в состоянии покоя наблюдается родничок, который постоянно напряжен, то это будет указывать на внутричерепное давление, являющееся симптомом различных неврологических болезней. Незамедлительно обратитесь к врачу для выяснения причины.

 

Уход за родничком у малыша

Родничок у малыша не нуждается в особом уходе. Головку малыша можно мыть руками, не боясь причинить вред. После купания к «мягкому темечку» можно осторожно прикасаться нежным полотенцем.

Уважаемые родители, если у Вас возник вопрос или появилась тревога по поводу неправильного, на ваш взгляд, развития родничка у малыша, обращайтесь к своему педиатру. Не бойтесь лишний раз показать своего кроху врачу. Чем раньше будут выявлены проблемы в здоровье, тем быстрее и правильнее они будут скорректированы. Не ищите советов у знакомых или в интернете – доверяйте здоровье своих детей только специалистам.

Родничок у новорожденного (позднее и раннее зарастание родничка)

 

Содержание

 

Роднички у новорожденных

Почему не зарастает родничок?

На что мама должна обращать пристальное внимание?


 

Многие страхи молодых мам связаны с родничками – мягкими участками на голове у новорожденного малыша. Даже прикоснуться к ним страшно – как бы неосторожным движением не травмировать мозг ребенка? Кроме того, широко распространены слухи о том, что слишком большой или маленький родничок у ребенка могут быть признаками серьезных заболеваний…

 

 

 

 

Роднички у новорожденных

 

У развивающегося в утробе матери ребенка мозг покрывается перепончатым образованием. Постепенно перепонки замещает костная ткань, но к моменту родов они еще не составляют череп целиком: костные пластинки пока еще остаются соединенными мягкими эластичными полосками. Их-то и называют родничками. В процессе родов благодаря родничкам кости черепа могут заходить друг на друга, и изменившая форму головка малыша легче преодолевает узкие места родовых путей.

У малыша на голове шесть родничков. Четыре боковые (парные — клиновидный и сосцевидный) закрываются к моменту рождения ребенка или в течение первой недели жизни. На месте соединения теменных и затылочных костей расположен малый родничок (задний) – он имеет форму треугольника. 80% доношенных детей рождаются с уже закрытым малым родничком, у остальных он затягивается к 3 месяцам жизни.

«Теменной» родничок самый большой. Он располагается на стыке теменной и лобной костей и по форме напоминает ромб. В длину он может быть 1,8—2,6 сантиметров, а шириной до 2-3 сантиметров. По мере взросления ребенка кости смыкаются и к 1-1,5 годам большой родничок окончательно закрывается.

Глядя на младенца, мама может увидеть, как в области родничка пульсирует кровь в такт сердечному ритму. Чаще всего родничок слегка напряжен и становится еще более напряженным и выступает, когда малыш кричит и тужится.

 

 

 

 

Почему не зарастает родничок?

 

Многие родители недоумевают: почему процесс зарастания теменного родничка столь длительный? Беспокоятся, если у ребенка не зарастает родничок длительное время. На самом деле в большинстве случаев в этом нет ничего страшного. Ведь таким образом природа, наоборот, заботится о младенце.

 

Родничок у новорожденного выполняет несколько важных функций:

 

  1. Мозгу ребенка нужен простор, так как он активно увеличивается в объеме в первые месяцы жизни ребенка.
  2. Также родничок способен выполнить функцию амортизатора в случае падения и удара головой.
  3. Кроме этого, через него происходит естественное охлаждение мозга ребенка, что очень важно в случае, если у малыша поднимется высокая температура.

 

Тем не менее, теменной родничок может сообщить маме о возможных отклонениях в здоровье и развитии ребенка.

 

 

 

 

На что мама должна обращать пристальное внимание?

 

  1. На сроки закрытия родничка

 

Если родничок не зарастает слишком долго, то это может свидетельствовать о недостатке в организме малыша витамина D3, а это в свою очередь может привести к рахиту. Раннее зарастание родничка может быть признаком краниостеноза или микроцефалии.

 

  1. Размер родничка

 

Размеры теменного родничка больше нормы могут свидетельствовать об эндокринных патологиях, неправильном обмене веществ или о нарушении оттока жидкости из боковых желудочков мозга в результате инфекционных заболеваний.

 

  1. Состояние родничка

 

Повышенное внутричерепное давление может выдать чрезмерно напряженный родничок малыша, а обезвоживание организма приводит к тому, что родничок западает. И в том и другом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

 


 

Родничок у новорожденного

 

Когда закрывается родничок?

Новорожденный ребенок может выглядеть совсем не так, как обычно пишут в СМИ. Голова деформирована, кожа покрыта пятнами, много морщин. Однако уже через несколько дней черты лица начинают меняться, и ребенок начинает выглядеть крохотной версией родителей.

Единственная часть ребенка, которая все еще требует ухода, — это родничок. Fontanelle, также пишется родничок, происходит от латинского термина fonticulus , а также от старофранцузского слова fontain e, что означает фонтан или маленький источник.Наличие родничка необходимо для защиты и правильного развития мозга ребенка.

Изображение предоставлено: Demkat / Shutterstock.com

Что такое родничок или родничок?

Череп ребенка состоит из шести различных костей, которые скрепляются гибкой эластичной тканью, называемой швом. Есть одна лобная кость, одна затылочная кость, две теменные кости и две височные кости. Швы располагаются по краям всех шести костей и удерживают их вместе, образуя череп.

Когда вы прощупываете череп ребенка, есть мягкие места, где кости не совсем срослись. Эти мягкие участки называются родничками. Они окаймлены линиями швов, которые со временем сомкнутся и образуют твердый череп.

Если герметизация шва выполняется вдоль сагиттального шва, проходящего по длине черепа, образуется длинная и узкая головка. Если постоянное уплотнение выполняется вдоль коронарного шва, который имеет тенденцию проходить из стороны в сторону на черепе, это приведет к получению короткой и широкой головки.

Различные виды родничков у новорожденных

Когда шесть костей черепа связаны линиями швов, вдоль них образуются шесть родничков. Два основных родничка — это передний родничок и задний родничок. Передний родничок находится между лобной костью и теменными костями. Задний родничок располагается между парой теменных костей и затылочной костью.

Помимо этих двух родничков большего размера, вдоль швов остальных костей есть четыре родничка меньшего размера.Два из них известны как клиновидные роднички, а два остальных — сосцевидные роднички.

Клиновидные роднички находятся на передней стороне черепа между клиновидной и теменной костью. Сосцевидные роднички находятся между височной и затылочной костью. Этот родничок находится ближе к задней части черепа.

Время закрытия родничков после рождения

Передний родничок после рождения закрывается дольше всего.Здесь потребуется от 12 до 18 месяцев, чтобы швы застыли. Родничок обычно закрывается ко второму дню рождения ребенка.

Задний родничок закрывается значительно раньше. К третьему месяцу после рождения ребенка мягкое место на задней части черепа обычно закрывается, так как нить сращивает кости вместе. По мере затвердевания шва задняя часть черепа полностью закрывается.

Клиновидные и сосцевидные роднички также закрываются в течение пары месяцев после рождения ребенка.Они маленькие, поэтому большинство родителей не замечают их как мягкие пятна на черепе ребенка.

Роднички черепа Play

Меры предосторожности при открытых родничках

Мягкие кости и гибкие швы могут привести к расплющиванию головы ребенка. Если плоская область появляется на затылке, это называется плагиоцефалией, а если плоская поверхность появляется на боковой стороне головы, это называется брахицефалией.

Появление этой плоской поверхности напрямую связано с положением головы ребенка, когда он спит.Родители должны поощрять ребенка спать на спине, а когда он бодрствует, класть его круглую часть головы на подушку. Свернутое полотенце или подушку в форме пончика также можно использовать для снятия веса с костей.

Чтобы ребенок смотрел по сторонам, измените положение любимой игрушки. По мере того, как мышцы шеи становятся сильнее, заставьте его лечь на живот. По мере того, как ребенок становится старше и может поворачивать голову и садиться, давление на череп будет уменьшаться, и плоскостность будет округляться до правильной формы.

Если форма головы по-прежнему выглядит ненормальной после того, как ребенок достиг стадии раннего возраста, обсудите это с врачом. Он может провести физический осмотр родничков, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы с развитием костей черепа. Если проблема существует, физиотерапевт может помочь ее исправить.

Ссылки

Дополнительная литература

Черепные швы: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Череп младенца состоит из 6 отдельных черепных костей:

  • Лобная кость
  • Затылочная кость
  • Две теменные кости
  • Две височные кости

Эти кости скреплены прочными волокнистыми эластичными тканями, называемыми швами.

Пространства между костями, которые остаются открытыми у младенцев и маленьких детей, называются родничками. Иногда их называют мягкими пятнами. Эти пространства являются частью нормального развития. Кости черепа остаются отдельными примерно от 12 до 18 месяцев. Затем они срастаются как часть нормального роста. Они остаются на связи на протяжении всей взрослой жизни.

На черепе новорожденного обычно присутствуют два родничка:

  • На вершине средней головы, чуть впереди центра (передний родничок)
  • В задней части середины головы (задний родничок)

задний родничок обычно закрывается в возрасте 1-2 мес.Он может быть закрыт уже при рождении.

Передний родничок обычно закрывается между 9 и 18 месяцами.

Швы и роднички необходимы для роста и развития мозга младенца. Во время родов гибкость швов позволяет костям перекрывать друг друга, поэтому голова ребенка может проходить через родовые пути, не давя на мозг и не повреждая его.

В младенчестве и детстве швы гибкие. Это позволяет мозгу быстро расти и защищает мозг от незначительных ударов по голове (например, когда младенец учится держать голову вверх, переворачиваться и садиться).Без гибких швов и родничков мозг ребенка не мог бы развиваться в достаточной степени. У ребенка разовьется повреждение мозга.

Ощупывание черепных швов и родничков — один из способов, с помощью которого медицинские работники следят за ростом и развитием ребенка. Они могут оценить давление внутри мозга, почувствовав напряжение родничков. Роднички должны быть плоскими и твердыми. Выпуклые роднички могут быть признаком повышенного давления в головном мозге. В этом случае поставщикам медицинских услуг может потребоваться использовать методы визуализации, чтобы увидеть структуру мозга, например компьютерную томографию или МРТ.Для снятия повышенного давления может потребоваться операция.

Впалые, вдавленные роднички иногда являются признаком обезвоживания.

Возраст родничков / ушивание черепных швов

Роднички — это перепончатые области, которые еще не окостенели в развивающемся своде черепа новорожденных и молодых животных. Роднички обеспечивают быстрое растяжение и деформацию черепа, поскольку мозг расширяется быстрее, чем может расти окружающая кость. Черепные швы — это фиброзные суставы (синартрозы) между костями свода или лица.И роднички, и швы важны для роста свода черепа (и, соответственно, роста мозга), поскольку после их полного окостенения дальнейшее расширение мозговой оболочки невозможно.

У незрелых людей и обезьян шесть основных родничков — два по средней линии верхней части свода (передний или брегматический и задний или лямбдовидный роднички) и по два с каждой стороны бокового свода (правый и левый клиновидные или переднебоковые роднички и правый и левый сосцевидный отросток или заднебоковые роднички).Оба родничка по средней линии участвуют в переднезаднем и медиотеральном росте мозга. Роднички на боковом своде обеспечивают сверхнизкий рост мозга. Два дополнительных родничка (метопический родничок и сагиттальный или третий родничок) также могут присутствовать у человека. У обезьян роднички почти или полностью закрыты во время рождения, у обезьян роднички маленькие, но все еще присутствуют при рождении, тогда как у людей роднички большие у новорожденных.

У человека последовательность закрытия родничка следующая: 1) задний родничок обычно закрывается через 2–3 месяца после рождения, 2) клиновидный родничок закрывается следующим образом примерно через 6 месяцев после рождения, 3) сосцевидный родничок закрывается следующим образом через 6 месяцев после рождения. Через 18 месяцев после рождения, и 4) передний родничок обычно закрывается последним в возрасте от 1 до 3 лет (в одной недавней выборке на людях передний родничок был закрыт у большинства людей к 31 месяцу постнатального периода, в другой выборке — у большинства людей старшего возраста. более 17 месяцев выставлено закрытие этого родничка).Если имеется сагиттальный родничок, он обычно находится рядом с теменной вырезкой и присутствует при рождении в 50-80% перинатальных черепов. Он определяется к шестому периоду беременности и обычно стирается при рождении или в течение нескольких месяцев после рождения. Сагиттальный родничок клинически связан с синдромом Дауна и другими аномалиями. Если метопический родничок присутствует, он стирается в возрасте от 2 до 4 лет. У человека все роднички обычно срастаются к пятому году жизни, при этом 38% родничков закрываются к концу первого года и 96% родничков закрываются ко второму году.Напротив, обезьяны сливают роднички вскоре после рождения: у шимпанзе передний родничок полностью закрывается к 3-месячному возрасту.

Что касается швов, то у людей наблюдается замедленная модель окостенения по сравнению с другими обезьянами. У людей швы остаются открытыми (и способными к росту) до раннего взросления (в конце третьего десятилетия жизни), тогда как у обезьян швы начинают срастаться в детстве. Слияние швов у людей использовалось в качестве индикатора возраста, но сращивание черепных швов сильно варьируется и, как было показано, является ненадежным индикатором возраста из-за диапазона вариаций во времени облитерации.

Большие роднички человека позволяют черепу новорожденного сжиматься во время родов и, таким образом, являются частью адаптивного решения проблемы рождения детей с большим мозгом через относительно узкий и жесткий родовой канал (в адаптированном тазу для двуногого передвижения). Кроме того, позднее сращение родничков и швов позволяет в большей степени постнатально увеличить объем головного мозга. У младенцев человеческий мозг при рождении составляет лишь около 25% от своего взрослого объема, достиг только 50% взрослого размера к одному году и может продолжать расти примерно до 20 лет.У шимпанзе объем мозга новорожденных составляет в среднем около 40% объема мозга взрослого человека, а к одному году он достигает 80% размера мозга взрослого человека. Таким образом, отсроченное закрытие родничка и шва является частью человеческого паттерна вторичной альтрициальности.

Одним из патологических состояний, представляющих особый интерес с точки зрения закрытия родничка и развития мозга, является краниосиностоз. Краниосиностоз — это состояние, при котором швы и роднички преждевременно срастаются и приводят к изменению характера роста черепа.В некоторых случаях это просто приводит к неправильной форме головы, в то время как в других случаях, если развитие мозга нарушается, могут возникнуть нарушения развития. Это физический дефект, который может быть вызван генетическими или гормональными факторами, например, воздействием высоких уровней гормона щитовидной железы. У людей с краниосиностозом значительно чаще развиваются червячные кости (дополнительные шовные кости) с преждевременным ушиванием швов, вероятность развития которых примерно в 3,5 раза выше. Было документально подтверждено, что у шимпанзе действительно есть лишние шовные кости.В литературе не встречается случаев краниосиностоза больших обезьян, но вполне возможно, что если кости червя являются ответом на краниосиностоз, то шимпанзе действительно обладают необходимой реакцией на эту патологию.

Руководство по мягким пятнам или родничкам вашего ребенка

Чтобы понять, как ребенок выходит из таза, полезно немного узнать о черепе плода. Кости черепа младенца не срослись. Вместо этого между костями есть промежутки. Линии швов на черепе указывают, где расположены эти мягкие точки, называемые родничками.Эти пространства позволяют костям перекрываться, когда ребенок движется по тазу на поздних сроках беременности и во время родов.

Узнайте, почему роднички важны, как ухаживать за ними, когда они закрываются и на что обращать внимание, если они вас беспокоят.

Что такое роднички?

Родничок — это отверстие в черепе ребенка, где кости еще не срослись. Хотя они могут показаться неразвитыми участками головы вашего ребенка, на самом деле роднички являются важной частью нормального развития ребенка.Они выполняют две важные роли для вашего ребенка.

  1. Рождение: Оставляя пространство для движения костей черепа во время родов, роднички позволяют голове вашего ребенка проходить через узкий родовой канал, не повреждая его мозг.
  2. Рост: Голова ребенка в первые два года растет быстрее, чем в любой другой период его жизни. Пространства между костями черепа оставляют пространство, необходимое для расширения мозга в этот период быстрого роста.

Типы родничков

Большинству людей известно о большом уязвимом месте на макушке ребенка, но оно не единственное. У новорожденного два родничка:

  • Передний родничок: Этот ромбовидный родничок, расположенный на макушке головы, большинству людей известен как «слабое место». При рождении он имеет размер от 1 до 3 сантиметров, но может быть больше или меньше.
  • Задний родничок: Это меньшее отверстие в задней части черепа ребенка имеет треугольную форму.Обычно при рождении он составляет менее ½ сантиметра.

Когда закрываются роднички?

Кости черепа не закрываются полностью в детстве, потому что мозгу все еще нужно пространство для роста. Однако, как только кости вырастают до такой степени, что заполняют открытые пространства, роднички считаются закрытыми.

Роднички закрываются в таком порядке:

  • Задний: От 1 до 2 месяцев
  • Передний: От 9 до 18 месяцев

Приведенный выше список представляет собой диапазон среднего времени закрытия.Родничок может закрываться раньше или позже и оставаться нормальным.

Уход за родничками вашего ребенка

Хотя уход за родничками вашего ребенка несложен, он требует понимания того, что является нормальным, и знания, на что следует обращать внимание. Вот что вам следует знать.

  • Роднички вашего ребенка должны выглядеть плоско напротив его головы. Они не должны выглядеть опухшими, выпуклыми или впавшими в череп вашего ребенка.
  • Когда вы осторожно проведете пальцами по макушке ребенка, мягкое место должно стать мягким и плоским с небольшим изгибом вниз.
  • Когда ваш ребенок плачет, рвет или лежит, передний родничок может выглядеть приподнятым или выпуклым. Пока он возвращается в норму после того, как ребенок встанет и спокоен, поводов для беспокойства нет.
  • Вы можете заметить, что родничок пульсирует в ритме с сердцебиением вашего ребенка. Это тоже совершенно нормально.

Хотя мягкое место — это пространство между костями черепа, плотная мембрана над отверстием защищает мягкие ткани и мозг внутри.Так что вы можете:

  • Прикоснитесь к голове ребенка, даже к его мягкому месту
  • Вымойте его волосы и кожу головы
  • Используйте детскую щетку или расческу для волос
  • Наденьте симпатичную повязку на голову
  • Позвольте другим детям держать и трогать ребенка ( с присмотром)

Как и во всех других аспектах ухода за младенцем, всегда обращайтесь с ним осторожно. С практикой вы разовьете больше уверенности. Пока вы не оказываете давление на мягкое место ребенка, вам не нужно беспокоиться о том, что вы причиняете ему боль.

Беспокойство о слабых местах

Роднички могут дать вам представление о здоровье вашего ребенка. Вот что могут означать некоторые изменения в их родничках.

Затонувший

Небольшой изгиб внутрь родничка — это нормально. Однако родничок, впадающий в голову вашего ребенка, может быть признаком обезвоживания, которое происходит, когда он не пьет достаточно жидкости или теряет больше жидкости, чем потребляет.

Ваш ребенок может получить обезвоживание, если он:

Другие признаки обезвоживания включают недостаточное выделение мочи, чрезмерную сонливость, раздражительность, сухость во рту и плач без слез.

Обезвоживание новорожденных и детей раннего возраста считается неотложной медицинской помощью. Если у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания и / или вы заметили, что его роднички запали, немедленно обратитесь к педиатру.

Выпуклость

Как упоминалось выше, родничок ребенка может быть слегка приподнят, когда он плачет или рвет. Оба эти действия ненадолго увеличивают давление внутри черепа.

Однако, если родничок ребенка продолжает выпирать, когда ребенок перестает плакать, или он ощущается опухшим и твердым, когда ребенок отдыхает, это может быть признаком проблемы.

Выпуклый родничок может означать скопление жидкости или опухоль в головном мозге. Это опасные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.

Если вы заметили, что мягкое место вашего ребенка кажется твердым или выпуклым, позвоните своему педиатру.

Очень большой

Мягкое пятно, которое является аномально большим или не закрывается в ожидаемые сроки, может быть признаком определенных заболеваний, таких как гипотиреоз, синдром Дауна или рахит (состояние, вызванное дефицитом витамина D).

Если вас беспокоит, что мягкое место вашего ребенка не закрылось примерно после 1 года, поговорите со своим педиатром.

Ваш педиатр будет контролировать роднички вашего ребенка при каждом осмотре от рождения до тех пор, пока они не закроются. Если вас беспокоит их размер или внешний вид, обязательно озвучьте свои опасения.

закрывается слишком быстро

Роднички могут, хотя и редко, закрываться слишком рано. Иногда мягкие места трудно нащупать, и они могут казаться закрытыми, но они все же открыты.

Преждевременное сращение костей черепа — это состояние, называемое краниосиностозом. Это состояние может повлиять как на рост мозга, так и на форму головы ребенка.

Еще одним результатом слишком раннего слияния костей черепа может быть повышение давления внутри черепа ребенка. Хотя Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что очень легкие случаи краниосиностоза могут не нуждаться в лечении, во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы снизить давление и позволить мозгу нормально расти.

Форма головы

Роднички играют роль в форме головы ребенка. Поскольку в течение первого года жизни костям остается пространство для движения, любое давление на череп может повлиять на его форму. Две распространенные проблемы с формой головы:

Литая головка

Продолжительность пребывания головы ребенка в родовых путях и величина давления на череп могут определить, как будет выглядеть голова ребенка после родов.

Голова ребенка может выглядеть конусообразной или даже заостренной, особенно если у вас были длительные или трудные вагинальные роды.Однако через несколько дней он примет более округлую форму, чем вы ожидали.

Плоская головка

Пока роднички не закроются и кости черепа не срастутся, форма головы ребенка может измениться.

Если ваш ребенок лежит на спине во сне и долгое время сидит в автокресле во время бодрствования, его затылок может стать плоским — это состояние, известное как позиционная плагиоцефалия.

Кампания «Снова заснуть» важна и помогает снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).Однако это может увеличить шансы на плагиоцефалию.

Чтобы предотвратить длительное давление на одну часть головы вашего ребенка, часто меняйте его положение в течение дня. Уложите ребенка спать на спине, а затем дайте ему отдохнуть затылку, когда он проснется.

Вы можете попробовать некоторые из этих положений, чтобы облегчить затылок ребенка:

  • Носите ребенка на руках
  • Используйте слинг для младенцев
  • Позвольте им проводить время на животе
  • Дайте им взглянуть на такие предметы, на которые они повернут голову из стороны в сторону, когда они будут лежать на спине

Слово Verywell

Врач проверит роднички вашего ребенка при рождении.Мониторинг будет продолжаться всякий раз, когда врач, акушерка или медсестра осматривают вашего ребенка, и вы также можете проверить уязвимое место вашего ребенка дома. Хотя для ухода за родничками ничего особенного делать не нужно, хорошо бы о них немного узнать.

Понимание того, почему появляются роднички и как они должны выглядеть, поможет вам почувствовать себя увереннее при уходе за ребенком. Если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы по поводу родничков вашего ребенка, поговорите со своим педиатром.

The Abnormal Fontanel — Американский семейный врач

1.Сомс Р. Скелетная система. В: Gray H, Williams PL, Bannister LH, eds. Анатомия Грея: анатомические основы медицины и хирургии. 38-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1995: 425–736 ….

2. Словарь Вебстера II Университета Нью-Риверсайд. Бостон: Риверсайд Паблишинг Ко., 1984.

3. Симпсон Д.П. Латинский словарь Кассела: латинско-английский, англо-латинский. Нью-Йорк: Macmillan, 1968.

4. Adeyemo AA, Омотаде О.О. Изменение размера родничка в зависимости от срока беременности. Ранний Хум Дев . 1999; 54: 207–14.

5. Сэдлер Т.В., Лангман Дж. Медицинская эмбриология Лангмана. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

6. Дейл Дж., Маурер П.К. Аномальная голова. В: Ziai M, ed. Прикроватная педиатрия: диагностическая оценка ребенка. Бостон: Литтл, Браун, 1983.

7. Liptak GS, Серлетти Дж. М.. Педиатрический подход к краниосиностозу. Педиатр Ред. . 1998; 19: 352.

8. Скелетная система.В: Мур К.Л., Persaud TV, ред. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 414–21.

9. Флетчер МА. Физическая диагностика в неонатологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1998.

10. Хаслам Р. Неврологическая оценка. В: Behrman RE, Klieg-man RM, Arvin AM, Nelson WE, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 1667–77.

11. Грин М. Педиатрическая диагностика: интерпретация симптомов и признаков у детей и подростков.6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998.

12. Сундин MJ. Клинические данные и лечение детей с аномальной формой головы. Дж. Кай Мед Ассо . 1999; 97: 248–54.

13. Мачадо HR, Мартелли Н, Ассирати Дж. А. Младший, Colli BO. Детская гидроцефалия: сонография головного мозга как эффективный инструмент для диагностики и последующего наблюдения. Чайлдс Нерв Syst . 1991; 7: 205–10.

14. Нард Дж. Ненормальный размер и форма головы.В: Gartner JC, Zitelli BJ, ред. Общие и хронические симптомы в педиатрии: дополнение к атласу педиатрической соматической диагностики. Сент-Луис: Мосби, 1997: 95–109.

15. Баркович А.Ю. Детская нейровизуализация. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000.

16. Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. Дж. Педиатр . 1982; 100: 304–6.

17. Попич Г.А., Смит DW. Фонтанели: ряд нормальных размеров. Дж. Педиатр . 1972: 80: 749–52.

18. Клигман Р.М. Новорожденный. В: Behrman RE, Klieg-man RM, Arvin AM, Nelson WE, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1996: 433–40.

19. Дык Г, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия . 1986; 78: 904–8.

20. Туннессен У.В., Робертс КБ. Признаки и симптомы в педиатрии. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999.

21. Ротман С.М., Ли BC. Что выпирает под выпирающим родничком? Arch Pediatr Adolesc Med 1998; 152: 100–1.

Котран Р.С., Кумар В., Роббинс С.Л. Патологические основы болезни Роббинса. 4-е изд. Philadelphia: Saunders, 1989.

23. Taeusch HW, Sniderman S. Первоначальная оценка: история болезни и физикальное обследование новорожденного. В: Taeusch HW, Ballard RA, ред. Болезнь Эйвери новорожденного. 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 334–53.

24. Барнесс Л.А. Руководство по детской физической диагностике.6-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1991.

25. Томашек К.М., Несби С, Scanlon KS, Когсвелл, Мэн, Пауэлл К.Э., Парашар УД, и другие. Пищевой рахит в Грузии. Педиатрия . 2001; 107: E45.

26. Сундайн MJ. Аномальные формы головы у детей: классификации и синдромы. Дж. Кай Мед Ассо . 1999; 97: 202–7.

27. Парк Т.С., Робинсон С. Несиндромный краниосиностоз.В: McLone DG, ed. Детская нейрохирургия: хирургия развивающейся нервной системы. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2001: 345–62.

28. Белле П. Диагностический подход к общим симптомам и признакам у младенцев, детей и подростков. Филадельфия: Lea &; Febiger, 1989.

29. Martinez-Lage JF, Торроба А, Лопес Ф, Monzonis MC, Поза М. Краниальный фасциит переднего родничка. Чайлдс Нерв Syst . 1997; 13: 626–8.

30. Руге JR, Томита Т, Найдич Т.П., Хан Ю.С., McLone DG. Образования кожи головы и свода черепа у младенцев и детей. Нейрохирургия . 1988; 22: 1037–42.

31. Hart BL, Benzel EC, Ford CC. Основы нейровизуализации. Филадельфия: Сондерс, 1997.

32. Маккензи А., Шэнн Ф, Барнс Дж. Клинические признаки обезвоживания у детей. Ланцет . 1989; 2: 1529–30.

Анатомия, голова и шея, роднички — StatPearls

Введение

При рождении череп новорожденного состоит из пяти основных костей (двух лобных, двух теменных и одной затылочной), которые разделены соединительными тканями, известными как черепные швы.[1] Швы функционируют как швы, и они крайне необходимы для облегчения движения и формирования черепа через родовые пути во время родов. Они также способствуют быстрому постнатальному росту и развитию мозга. Однако кости, которые формируют череп, начинают расплавляться, оставляя несколько промежутков между отдельными костями черепа младенца. Эти промежутки состоят из перепончатой ​​соединительной ткани и известны как роднички.

Роднички, часто называемые «мягкими пятнами», являются одной из наиболее заметных анатомических особенностей черепа новорожденного.В младенчестве имеется шесть родничков, наиболее заметными из которых являются передний и задний роднички. Морфология родничков может различаться у младенцев, но обычно они плоские и твердые. Определенные условия, такие как обезвоживание или инфекция, могут изменить внешний вид родничков, вызывая их утопление или выпуклость соответственно. В этой статье мы рассмотрим анатомическое расположение и структуры, граничащие с родничками, а также их среднее время закрытия. Кроме того, в этой статье будут рассмотрены надлежащие методы обследования, медицинская визуализация и медицинские условия, которые чаще всего влияют на морфологию родничка.

Структура и функции

Передний родничок

Передний родничок является самым большим из шести родничков и напоминает ромбовидную форму размером от 0,6 до 3,6 см со средним значением 2,1 см [2]. Он образуется в результате сопоставления лобных и теменных костей с проходящей под ними верхней сагиттальной пазухой. Две лобные кости соединяются, образуя половину переднего родничка, при этом метопический шов служит параллельным разделителем между парными костями.Затем теменные кости располагаются друг напротив друга, образуя родничок. Расположение двух теменных костей друг относительно друга приводит к наложению сагиттального шва. Наконец, совмещение лобных костей с теменными костями устанавливает коронарный шов.

Среднее время закрытия переднего родничка составляет от 13 до 24 месяцев. [3] Младенцы африканского происхождения статически имеют более крупные роднички в диапазоне от 1,4 до 4,7 см, а с точки зрения пола роднички у младенцев мужского пола сужаются раньше, чем у младенцев женского пола.[4] [5] Наиболее распространенные состояния, связанные с большим передним родничком или задержкой его закрытия, перечислены ниже: синдром Дауна, ахондроплазия, врожденный гипотиреоз, рахит и повышенное внутричерепное давление. [6] Обширный список состояний, связанных с этими результатами, будет приведен в разделе, посвященном клинической значимости этой статьи.

Передний родничок не только самый крупный, но и наиболее важный с клинической точки зрения. [7] Эта структура дает представление о состоянии здоровья новорожденного, особенно о состоянии гидратации и внутричерепного давления.Затонувший родничок в первую очередь связан с обезвоживанием. Другими клиническими показателями, подтверждающими диагноз обезвоживания, являются сухость слизистых оболочек, запавшие глаза, плохое слезоотделение, снижение периферической перфузии и отсутствие влажных подгузников. [8] Кроме того, выпуклый родничок может указывать на повышение внутричерепного давления, предполагая множественные патологии: гидроцефалию, гипоксемию, менингит, травму или кровотечение. В разделе «Клиническая значимость» будет выделен обширный, но не полный список дифференциальных диагнозов выпуклости переднего родничка.

Задний родничок

В отличие от переднего родничка задний родничок имеет треугольную форму и полностью закрывается в течение примерно шести-восьми недель после рождения. [7] Эта структура возникает на стыке теменной и затылочной долей. Благодаря такому размещению образуется ламбдовидный шов. В среднем размер заднего родничка составляет 0,5 см у младенцев европеоидной расы и 0,7 см у младенцев африканского происхождения [4]. Часто отсроченное закрытие заднего родничка связано с гидроцефалией или врожденным гипотиреозом.[9]

Сосцевидный отросток родничка

Сосцевидный родничок, парная структура, находится на пересечении височной, теменной и затылочной костей. Кроме того, сосцевидный родничок также носит название заднебокового родничка. Эти роднички могут закрываться в возрасте от шести до восемнадцати месяцев.

Родничок клиновидной кости

Точно так же парный родничок клиновидной кости. Его расположение может быть с любой стороны черепа на стыке клиновидной, теменной, височной и лобной костей.Он также известен как переднебоковой родничок; их закрытие происходит примерно на шестом месяце после рождения.

Третий Фонтанель

Однозначно, что третий родничок между передним и задним родничками коррелирует с определенными состояниями, такими как синдром Дауна и врожденные инфекции, такие как краснуха. Сообщенная частота этого третьего родничка составила 6,4% в неизбираемой популяции из 1020 новорожденных [10].

Эмбриология

По мере того, как рост и развитие новорожденного продолжается, каждый родничок закрывается в соответствующие сроки в результате процесса, известного как внутримембранозная оссификация.Плоские кости черепа считаются перепончатой ​​частью нейрокраниума, состоящей из мезенхимы. Мезенхима претерпевает процесс, в котором костные игольчатые выступы, называемые спикулами, исходят от первичных центров окостенения к периферии. По мере того, как младенец продолжает созревать, остеобласты обеспечивают аппозиционный рост, обеспечивая новые слои кости к внешней части костей черепа, в то время как остеокласты одновременно резорбируют внутренний каркас [7].

Хирургические аспекты

В зависимости от конкретной патологии, поражающей передний родничок, может потребоваться хирургическое вмешательство.Например, у младенца с диагнозом краниосиностоз (преждевременное ушивание черепных швов) будет повышаться внутричерепное давление, что может привести к разрушительному повреждению головного мозга или даже к летальному исходу. Хирургическое вмешательство при этом специфическом состоянии лечится либо трепанацией черепа, либо трепанацией черепа, уделяя особое внимание тому, чтобы избежать ятрогенного повреждения верхнего сагиттального синуса [3]. Точная используемая процедура — это решение, принимаемое в каждом конкретном случае.

Клиническая значимость

Как и при любом клиническом обращении, важно собрать подробную историю болезни и провести тщательное физическое обследование.Врач объединит эти два аспекта встречи, чтобы определить правильный диагноз и последующее лечение пациента. История рождения новорожденного может быть ничем не примечательна; таким образом, медицинский осмотр будет иметь большее значение. Каждый компонент физического осмотра: наблюдение, пальпация, перкуссия и аускультация могут дать важные результаты. Осмотр черепа младенца следует проводить в первую очередь во время физического осмотра. Его следует оценить на предмет его морфологии, включая размер и форму, а также его окружность и связанные швы, отметив любые отклонения.Многие состояния связаны с большим передним родничком или задержкой его закрытия [6]:

  • Реже
    • Несовершенный остеогенез

    • Гипофосфатазия

    • Трисомия 13

    • Трисомия 18

    • Врожденная краснуха

    • Сифилис

      индуцированный мальфосфат

      Сифилис

    • 0

      Синдром Беквита-Видемана

    • Синдром Зеллвегера

    • Ассоциация VATER

    • Недоедание

    • Гидранэнцефалия

    • Задержка внутриутробного развития, задняя поверхность родничка

    63 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 9002 900 , документируя их размер и форму при прямом осмотре и пальпации.Оптимальные результаты достигаются, когда младенец приятный и приятный, так как родничок может казаться выпуклым или полным у разгневанного или плачущего ребенка. Врач должен также осмотреть ребенка как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. В области переднего родничка может пальпироваться нормальная мягкая пульсация. Если родничок кажется напряженным и выпуклым, это может быть признаком основной патологии. Пальпация выбухшего родничка часто коррелирует с прощупыванием костной структуры. Несколько заболеваний, связанных с выпуклым родничком, классифицируются по системам органов:

    • Инфекционный
      • Менингит, энцефалит, розеола, шигелла, мононуклеоз, полиомиелит, абсцесс

    • Эндокринная
      • Гипертиреоз, гипотиреоз, гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз

    • Метаболический
      • Диабетический кетоацидоз, электролитные нарушения, уремия, галактоземия, гипофосфатазия, остеопороз

    • Разное
      • Травма, гипоксемия, дермоидные кисты, свинцовая энцефалопатия, отравление алюминием, гипервитаминоз А, коронарный синостоз

    Во время физического обследования ребенка с повышенным внутричерепным давлением перкуссия родничка может вызывать тусклый акустический звук в котором отсутствует резонанс; это знак Масевена.Знак Мейсуэна — слуховой знак, напоминающий звук удара по треснувшему горшку, когда экзаменатор ударяет по родничку; поэтому его также называли знаком «треснувший горшок» [11]. Однако стоит отметить, что чрезмерный плач также может вызвать вздутие родничка. Таким образом, до постановки окончательного диагноза важно использовать клиническую оценку. При аускультации родничков может быть обнаружен шум, особенно у младенцев с сердечной недостаточностью или множественными гемангиомами. Обнаружение шумов у новорожденных может указывать на артериовенозную мальформацию, поэтому требуется дальнейшее обследование.Если необходима медицинская визуализация, ультразвуковое исследование является методом выбора для визуализации структур желудочков, в то время как новообразования лучше всего диагностировать с помощью МРТ. [12] [13]

    Прочие вопросы

    Как медицинскому работнику, которому поручено заботиться о новорожденных или младенцах, очень важно понимать морфологию нормального родничка, вариации и средние сроки закрытия. Многие заболевания могут повлиять на морфологию родничка и могут быть опасными для жизни. Полный анамнез и физикальное обследование с особым вниманием к анализу родничков могут дать ценную информацию о состоянии здоровья младенца и помочь в постановке соответствующего дифференциального диагноза.Если возникает неуверенность, обязательно проконсультируйтесь с педиатрической бригадой нейрохирургов, чтобы принять участие в уходе за младенцем.

    Рисунок

    Череп новорожденного и его роднички сверху и сбоку. Предоставлено Gray Plates 197 и 198

    Ссылки

    1.
    Adeyemo AA, Omotade OO. Изменение размера родничка в зависимости от срока беременности. Early Hum Dev. 1999 апр; 54 (3): 207-14. [PubMed: 10321787]
    2.
    Попич Г.А., Смит Д.В.Фонтанели: ряд нормальных размеров. J Pediatr. 1972 Май; 80 (5): 749-52. [PubMed: 5018385]
    3.
    Д’Антони А.В., Дональдсон О.И., Шмидт К., Макки В., Де Каро Р., Оскуян Р.Дж., Лукас М., Шейн Таббс Р. Исчерпывающий обзор переднего родничка: эмбриология, анатомия , и клинические соображения. Childs Nerv Syst. 2017 июн; 33 (6): 909-914. [PubMed: 28396968]
    4.
    Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Pediatr. 1982 Февраль; 100 (2): 304-6.[PubMed: 7057341]
    5.
    Duc G, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия. 1986 ноя; 78 (5): 904-8. [PubMed: 3763303]
    6.
    Ротман С.М., Ли BC. Что выпирает под выпирающим родничком? Arch Pediatr Adolesc Med. 1998 Янв; 152 (1): 100-1. [PubMed: 9452720]
    7.
    Кислер Дж., Рикер Р. Аномальный родничок. Я семейный врач. 15 июня 2003 г .; 67 (12): 2547-52. [PubMed: 12825844]
    8.
    Маккензи А., Шэнн Ф., Барнс Г.Клинические признаки обезвоживания у детей. Ланцет. 1989, 23-30 декабря; 2 (8678-8679): 1529-30. [PubMed: 2574808]
    9.
    Эсмаили М., Эсмаейли М., Гане Шарбаф Ф., Бухарай С. Размер Фонтанеля от рождения до 24 месяцев у иранских детей. Иран Дж. Детский Neurol. 2015 Осень; 9 (4): 15-23. [Бесплатная статья PMC: PMC4670973] [PubMed: 26664437]
    10.
    Chemke J, Robinson A. Третий родничок. J Pediatr. 1969 Октябрь; 75 (4): 617-22. [PubMed: 4241462]
    11.
    Александр Э., Дэвис СН.Знак Масевена — «звук треснувшего горшка». Surg Neurol. 1987 июн; 27 (6): 519-22. [PubMed: 3554568]
    12.
    Machado HR, Martelli N, Assirati Júnior JA, Colli BO. Детская гидроцефалия: сонография головного мозга как эффективный инструмент для диагностики и последующего наблюдения. Childs Nerv Syst. 1991 август; 7 (4): 205-10. [PubMed: 1933916]
    13.
    Руге Дж. Р., Томита Т., Найдич Т.П., Хан Ю.С., Маклон Д.Г. Образования кожи головы и свода черепа у младенцев и детей. Нейрохирургия. 1988 июн; 22 (6, п.1): 1037-42.[PubMed: 3419565]

    Когда роднички закрываются и когда нужно беспокоиться

    Если мягкое пятно на макушке вашего ребенка заставляет вас немного нервничать — особенно если вы заметили, что оно пульсирует или иногда немного выпячивается — вы » ты не одинок.

    Но хотя они могут выглядеть уязвимыми, эти мягкие пятна (так называемые роднички) имеют особое назначение. И, как и многие другие аспекты фазы новорожденного, они не будут оставаться вечно. Вот что вам нужно знать, пока они не закроются полностью.

    Что такое роднички?

    Роднички — это покрытые мембраной щели на голове младенцев, в которых кости еще не срослись. Когда скелет вашего ребенка начинает развиваться, его череп образует несколько костных пластин. Со временем эти кости объединятся в твердую оболочку, полностью окружающую ее мозг.

    А пока вы, вероятно, заметите мягкое пятно на макушке, называемое передним родничком. Это не единственный. У младенцев есть еще одно уязвимое место, называемое задним родничком, ближе к затылку.Этот разрыв меньше, и он закрывается намного раньше.

    Мягкие пятна на голове вашего ребенка могут выглядеть и казаться хрупкими, но хорошая новость заключается в том, что они хорошо защищены благодаря покрывающей их прочной мембране. Это означает, что к ним можно осторожно прикасаться. Фактически, вы не сможете избежать контакта с родничками вашего ребенка, когда вы занимаетесь своим распорядком, будь то деликатный шампунь для ее волос или поддержание ее шаткой головы рукой.

    Почему у младенцев есть слабые места?

    Хотя может показаться, что уязвимые места вашего ребенка были помещены туда, чтобы вызвать у вас беспокойство, на самом деле они играют важную роль.Роднички придают голове ребенка гибкость, необходимую для прохождения через узкий родовой канал, поэтому новорожденный может некоторое время выглядеть остроконечным после родов через естественные родовые пути.

    После рождения они остаются открытыми достаточно долго, чтобы приспособиться к быстро растущему мозгу вашего ребенка. Фактически, один из способов, которым педиатр проверит рост и развитие ребенка, — это осторожно ощупывать его слабые места.

    Когда закрываются роднички?

    Слабые места вашего ребенка не останутся навсегда.В конце концов, кости в ее черепе накопят достаточно минералов, чтобы полностью слиться друг с другом, и эти промежутки закроются.

    Задний родничок меньшего размера обычно закрывается к возрасту примерно 3 месяцев, но иногда закрывается при рождении. Однако верхняя часть может оставаться открытой до второго года жизни вашего ребенка, чтобы дать этому удивительному мозгу пространство, необходимое для роста, хотя к тому времени, когда вашему малышу исполнится 18 месяцев, он должен закрываться.

    Пульсирующее или вздутое мягкое пятно

    Если вы заметили, что родничок вашего ребенка выдувается, когда он плачет, концентрируется на фекалиях или рвоте, не паникуйте.Это может вызвать дополнительное давление на тело, из-за чего родничок немного выпячивается. Если родничок возвращается в норму, когда ребенок успокоился и находится в вертикальном положении, значит, все в порядке.

    Родничок вашего ребенка также может пульсировать независимо от того, находится ли он в состоянии стресса или полностью расслаблен. К счастью, это не повод для беспокойства. Временное отсутствие твердого покрытия означает, что вы просто наблюдаете пульс крови вашего ребенка вместе с его сердцебиением.

    Когда беспокоиться о мягком месте ребенка

    Обычно мягкое место ребенка твердое и слегка изгибается.Но сразу же позвоните своему врачу, если заметите эти редкие, но возможные признаки проблемы:

    • Резко затонувший родничок. Это может сигнализировать об обезвоживании, особенно если ваш ребенок плохо ест или пьет и у него меньше мокрых подгузников, чем обычно.
    • Выпуклый родничок с гриппоподобными симптомами. Иногда это может указывать на повышенное давление в головном мозге из-за травмы головы, инфекции или скопления жидкости, особенно если у вашего ребенка высокая температура и он необычно сонный.Если вы заметили выпирающий родничок вместе с лихорадкой или чрезмерной сонливостью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*