Когда начинать прикорм на грудном вскармливании: Прикорм по месяцам при грудном вскармливании: когда вводить первый прикорм при ГВ

Содержание

Время вводить прикорм

30 октября 2018

Время вводить прикорм

В каком возрасте вводить прикорм?

Наилучшая пища для ребенка в первые месяцы жизни — грудное вскармливание. Прикорм здорового ребенка, который находится на грудном вскармливании, следует начинать не ранее 6-ти месяцев. К этому возрасту молоко матери уже не способно полностью обеспечить малыша необходимыми веществами. Ребенок, который с рождения употребляет искусственную смесь, уже к 4-5 месяцам готов получать новую пищу. К этому возрасту у младенца созревает пищеварительная система, формируется иммунитет кишечника и нормализуется повышенная проницаемость слизистой оболочки. 

Как понять, что ребенок готов к прикорму?

  • он чаще, чем обычно просит мамину грудь или молочную смесь;
  • вес, с которым родился малыш, удвоился;
  • исчез рефлекс выталкивания твердой пищи при попадании в рот;
  • малыш интересуется едой, с интересом наблюдает, как едят родители.

Основные правила введения прикорма.

  • Перед введением прикорма обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
  • Для прикорма следует использовать специальные гипоаллергенные продукты, которые прошли тщательную проверку и в качестве которых вы уверены.
  • Введение продукта следует начинать с ½ чайной ложки и постепенно увеличивать порцию до возрастной нормы. Это процесс 5–8 дней.
  • Начинать прикорм следует в первой половине дня, чтобы у вас была возможность отследить реакцию организма.
  • Прикорм дают ДО кормления грудью или молочной смесью
  • Нельзя вводить прикорм в период болезни и проведения профилактических прививок, в очень жаркую погоду введение прикорма также лучше отложить.
  • Начинать прикорм следует с монокомпонентных пюре, то есть состоящих из одного продукта.
  • Пюре для прикорма обязательно должны быть однородными и не вызывать затруднений при глотании.
  • Пюре должно быть не холодное и не горячее, оптимальная температура – 37 градусов.
  • При возникновении любых вопросов или при появлении аллергии незамедлительно обращайтесь за консультацией к педиатру.
  • Посуда для введения прикорма должна быть очень качественной и яркой, чтобы привлечь малыша к этому увлекательному процессу

В ассортименте итальянского бренда Chicco появилась отличная посуда, которая станет незаменимым помощником родителям в таком ответственном деле, как введение прикорма.

Полный ассортимент посуды Chicco можно посмотреть на нашем сайте.

Первый прикорм при грудном вскармливании (по Комаровскому, таблица)

Популярный украинский педиатр Комаровский убежден: прикорм – это способ приучения малыша к взрослой пище. Каким именно должен быть первый прикорм при грудном вскармливании Комаровский также знает. Причем его советы часто идут вразрез с традиционными устоями. Но заочный спор с ними известный доктор обычно выигрывает.

Если в интернете вам встречалась таблица прикорма детей до года, то вы обращали внимание, что на первом месте часто стоят овощные пюре, в которых витаминов, железа и минеральных солей больше, чем в кисломолочной продукции. Однако Комаровский советует остановиться именно на последней. В противном случае грудничку придется пережить резкое изменение состава еды (от молока матери – к овощам). А это чревато кишечными расстройствами. Поэтому доктор Комаровский утверждает: нужно начинать прикорм с наименее вредных, а не с наиболее полезных продуктов. То есть с кисломолочных.

Что касается сроков начала прикорма, то классический вариант – 6 месяцев. Раньше малышу взрослая пища не нужна, все, что нужно, он получает с материнским молоком (разумеется, самой маме нужно хорошо питаться). Если же по каким-то причинам молока мало или нет совсем – опять же нужно не переходить к взрослой еде, а покупать хорошую смесь.

Как таковой таблицы прикорма до года у Комаровского нет. Все-таки в каждом конкретном случае нужно учитывать индивидуальные особенности. Однако можно опираться на предлагаемую доктором схему.

Идеальное время для прикорма – первая половина дня, с 9 до 11 часов. На первый раз нужно давать две-три чайные ложки кефирчика, а затем докармливать грудью либо смесью из бутылочки.

Следующий этап – наблюдение. Как малыш себя чувствует? Если все хорошо, процесс приучения к взрослой пище можно продолжать. Доза увеличивается в два раза. Потом – еще в два и т. д. Опять же – под наблюдением. Если что-то не так – прикорм следует прекратить.

На 4-й – 5-й день в кефир можно добавлять ложечку творога (все это тщательно перемешивается). Творог должен быть свежим, чистым. Далее доза творога увеличивается вдвое и т. д. С 6 до 8 месяцев грудничок может съедать около 30 грамм творожка, позже – 50.

Когда с начала введения прикорма прошло около 4 недель, можно вводить молочно-крупяные каши. Время – вечернее (перед сном). Начинать следует с гречневых, овсяных и рисовых. А лучший «растворитель» для них – молочная смесь.

ВОПРОС ЭКСПЕРТУ по грудному вскармливанию: когда вводить прикорм грудничку?

Вопрос: Моему сыну 4 месяца, он на грудном вскармливании. Когда лучше начинать вводить прикорм малышу? Какие продукты, и в каком возрасте нужно добавлять?

Ответ Ксении Соловей, руководителя Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнера ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях:

Вводить прикорм следует не ранее 6-ти месяцев. До этого времени ребенку не нужно ничего кроме грудного молока. Ведь именно оно обеспечивает младенца всеми необходимыми питательными веществами в наиболее усвояемой форме, а также защитные факторы.

По исполнении ребенку 6-ти месяцев (180 дней) начинайте вводить прикорм, при этом продолжая грудное вскармливание. Надо понимать, что грудное молоко до года обеспечивает более половины энергетических потребностей ребенка и нельзя заменять грудное вскармливание прикормом.

Основными пищевыми продуктами считаются любые доступные вашей семье крупы, овощи и фрукты. Вы можете начинать с любого из этих групп продуктов. Сначала прикорм должен быть пюреобразным, консистенция густой. К основным продуктам каждый день нужно добавлять прочую разнообразную пищу, которая позволит детям получать остальные питательные вещества: мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, горох, фасоль, жиры, масла.

Знакомьте ребенка с новыми продуктами по очереди. Важно, чтобы ребенок пробовал разную пищу и получал удовольствие от прикорма. Задача родителей научить ребенка есть прикорм. Не заставлять, а быть максимально внимательным при кормлении – не торопиться и не торопить ребенка. Кушайте вместе с малышом – так он быстрее научиться есть.

Не забывайте про воду, с 6-ти месяцев ребенка следует учить пить воду из чашки.

К году ребенка можно переводить на питание с семейного стола, то есть, не адаптируя специально пищу. При условии, что ваша семья правильно питается.

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при  сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Введение прикорма на грудном вскармливании Днепр

Прикорм – важный и волнительный этап в жизни мамы и малыша. В каком возрасте начинать, с чего начинать, как не навредить – целый ряд вопросов роятся в голове у мамы подрастающего крохи.

Взглядов и мнений по этому вопросу вы можете встретить много и часто одна теория противоречит другой. Попробуем разобраться.

Важно отметить, что для ребенка на грудном вскармливании основным и единственным питанием до 6 месяцев является исключительно грудное молоко. Желудочно-кишечный тракт и ферментная система крохи пока не готова к знакомству с новыми видами пищи, то есть он еще просто не созрел физиологически.

Оценить готовность к знакомству с новой едой просто:

  • ребенку уже исполнилось 6 месяцев;
  • он с интересом реагирует, когда видит кушающих взрослых, тянется к тарелке;
  • у ребенка сформирован пинцетный захват – малыш может взять кусочек пальцами и безошибочно отправить себе в рот;
  • открывает рот, если поднести ложку с едой, закрывает и удерживает еду во рту, глотает, а не выталкивает ее наружу.

Итак, малыш готов! Знакомить детский организм с новой едой следует в первой половине дня: утром или в обед – днем все системы и органы работают активно, переварить и усвоить новый продукт легче, проще отследить реакцию организма. Устраиваем малыша в положении сидя или полусидя, в зависимости от его умений к этому возрасту, здорово поможет стульчик для кормления, шезлонг или мамины/папины ручки. Малыш находится в контакте со взрослым, с ним можно и нужно спокойно и ласково говорить. Хорошо, если ребенок участвует в общем приеме пищи семьей, видит, как едят другие члены семьи. Заранее позаботьтесь, чтобы пространство для приема пищи легко приводилось в порядок и вы не переживали о том, что малыш еще не освоил навыки аккуратной еды, перевернул тарелку шустрой ручкой или измазал себя овощным пюре с ног до головы. Это тоже большие важности для развития личности.

Кормить малыша будем ложкой, для этого подойдет мягкая прорезиненная, пластиковая или металлическая ложечка небольшого размера. Она должна быть безопасной – тонкие острые ложки не подойдут. Набираем небольшое количество еды, для первых раз это будет объем на кончике ложки, подносим к губам и ждем, когда малыш откроет ротик, после чего вкладываем ложку на середину языка. Каждый новый продукт начинаем давать в объеме 1 чайная ложка, постепенно доводя до полной порции в течение недели. Консистенция еды сметанообразная, гомогенная, со временем густота будет увеличиваться, а от гомогенности следует переходить к более зернистой консистенции, что простимулирует малыша учиться жевать и измельчать еду самостоятельно. После приема «взрослой» пищи даем малышу грудь. Также грудным молоком можно доводить продукты прикорма до нужной консистенции. Со временем порции прикорма будут увеличиваться, но малыш может пожелать получить грудь «на десерт», а также в перерывах между прикормами и в ночные часы грудное молоко у малыша до года в превалирующем объеме. Грудное вскармливание помогает малышовому организму легче осваивать прикорм и оставаться в тесной психологической связи с мамой. Это колоссальная поддержка для него.

Прикорм чаще всего начинают с зеленых овощей. Новые продукты вводятся по одному, например знакомим малыша с кабачком в течение недели от чайной ложки до полной порции, после чего можно добавить в уже знакомый кабачок брокколи не более 1 чайной ложки, увеличивая с каждым днем пропорцию. Стул с введением прикорма меняет консистенцию и запах, может приобрести зеленый оттенок, т.к. ребенок ест зеленые овощи, это нормально. Следующим этапом прикорма будут безмолочные безглютеновые каши. Коровье молоко детям до 10 месяцев не рекомендуется, для разведения каш используется вода или грудное молоко. Детям с небольшой массой тела можно начинать прикорм с каш, а затем вводить овощи. В итоге у малыша будет 4 основных приема пищи: завтрак (каша), обед (овощи/овощной суп, мясо/рыба), полдник (йогурт, ряженка, творог; фрукты, галетное печенье), ужин (каша).

Мамина шпаргалка:

  • прикорм вводится не раньше 6 месяцев;- продукты вводятся по принципу от НЕаллегенных к частично аллергенным. к частично аллергенным относятся: картофель, тыква, морковь, яичный желток, красные виды яблок и ягод. К очень аллергенным — свекла, куриное мясо, клубника/земляника, цитрусовые, яичный белок, мед;
  • никакой жаренной пищи и мясных бульонов до трех лет, с 1,5-2 лет можно жарить продукты на гриле, но снимать потом корочку;
  • никакой химии, т.е. всё, что содержит хоть грамм подсластителей, ароматизаторов, красителей, загустителей и т.п., убирается с глаз ребенка как минимум лет до трех;
    жирное, острое, копченое, излишне соленое или кислое — всё это тоже не для детей.

Продукты вводятся в таком порядке:

Начинаем с овощей: кабачок, капуста (цветная, брокколи, брюссельская, можно и белокачанную попробовать, но если газы сильно беспокоят, то пока стоит повременить), картофель, зеленая стручковая фасоль, горошек, спаржа, упроп, лук, сельдерей, тыква, морковка.

Через пару недель после начала введения овощей добавляем растительное масло — оливковое, подсолнечное, Нерафинированное.

В семь месяцев вводятся каши — БЕЗглютеновые: гречневая, кукурузная, рисовая, — сначала безмолочные, а потом (около 10 месяцев) можно молочные, но не на «живом» молоке, а на пачечном. Обезжиренное молоко детям до 3 лет не рекомендуется! В обезжиренном молоке и молоке с пониженной жирностью много крахмала, что только вредит крохе. Поэтому лучше развести жирное молоко, чем купить в магазине с пониженным процентом жирности.

Еще через две недели вводим желток, начиная с ¼-1/5 куриного или половинки перепелинного. Желток вмешивается в кашу или овощи.

В 8 месяцев вводятся фрукты: яблоки (семеренко или другие НЕкрасныенашего региона), персики, груши, айва. Через две недели — творог.

В 9 месяцев — мясо (кролик, индейка, телятина, курица).

Потом пробуем ягоды, начинать с зеленых или желтых: смородина (белая, черная), крыжовник, ежевика, шелковица, абрикос. И только потом — при отсутствии любых аллергических реакций — осторожно вводим красные ягоды: смородина, вишня, малина, клубника. Конечно, лучше начать с неконцентрированного ягодного компота, а потом вводить их в виде пюре.

В 11 месяцев вводится морская рыба нежирных сортов (хек, минтай, ледяная и т.п.). Введение сока лучше отложить к году.

Молоко (имеется ввиду натуральное) тоже только после года вводится. До этого возраста пище не солится и не подслащивается. Если же без сахара никуда, то лучше использовать виноградный или молочный, в крайнем случае — обычный, но никак не фруктозу, т.к. она способствует развитию ожирения.
По последним рекомендациям кефир вводится тоже не раньше года. В 10 месяцев можно ввести йогурт, изготовленный самостоятельно на бактериальных заквасках.

Пример введения каш и овощных пюре:

1-ый день –1 чайная ложка (5г)
2-ой день – 2 ч.л. (10г)
3-ий день – 3 ч.л. (15 г)
4-ый день – 4 ч.л. (20 г)
5-ый день – 50 мл (50г)
6-ой день – 100мл (100г)
7-ой день – 150 мл (150г).

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла:

1-ый день –1 капля
2-ой день – 2 капли
3-ий день – 5 капель
4-ый день – 1\4 ч.л.
5-ый день – 1\2ч.л. (3г)
6-ой день и далее – 1 ч.л. (5–6г).

Приятного аппетита вашим деткам!

Автор: Сафронова Ольга

Вам может быть интересно: «Мамин клуб», семинар «Мягкое завершение лактации».

Когда вводить прикорм грудному ребенку?

Пищевые привычки закладываются с детства, с первой ложки. От поведения родителей зависит очень многое. Я, как мама, обнаружила, что наличие медицинского образования не очень помогает в том, чтобы понять, как действовать. Я поняла, что нужно много прикладной информации. Я совершила много ошибок с первым ребенком, со вторым я уже смогла все исправить. Это совершенно нормально, мы живые люди, мы не идеальные.

Мамы очень трепетно к этому относятся. Раньше было принято начинать прикорм рано. Нам с вами давали лимонный сок в три месяца. Педиатры в наше детство так рекомендовали, было очень много рахитов, препаратов с витамином D не было, считалось, что это профилактика от рахита. Сейчас всем известно, что ближе к шести месяцам нужно вводить пищу, которая не является грудным молоком или смесью. Разницы в сроках введения прикорма в зависимости от того, грудью кормится ребенок или смесью, нет. Мы одинаково смотрим на ребенка, хотя некоторые педиатры рекомендуют детям на искусственном вскармливании начинать прикорм на две недельки раньше. Две недели – это абсолютно незначительный срок. Вы как раз за две недели успеете дойти до магазина, купить баночки, задуматься, подготовиться и начать действовать.

Сроки введения прикорма не являются жесткими и зависят не столько от возраста, сколько от признаков готовности введения прикормов. Они достаточно индивидуальны. От 4 до 7 месяцев мы смотрим на них и ориентируемся. Основное – это проявление интереса к процессу принятия пищи людьми. Когда ребенок начинает к 5-6 все хватать, сбрасывать на пол и тянуть в рот, родители безумно пугаются. Но это абсолютно нормальный этап развития ребенка. Мы это воспринимаем как норму и радуемся, что эта оральная стадия познания мира является этапом введения прикорма. Когда ребенок видит яблоко, он еще не знает, съедобное это или нет, он с готовностью берет в рот пульт и берет в рот яблоко. Его вкусовые рецепторы реагируют на еду. Если это происходит, то мы этим должны воспользоваться.

Раннее введение прикорма не рекомендовано, потому что это увеличивает риск аллергии. Высокая кислотность для незрелого неадаптированного кишечника. Многие родители жалуются, что было и расстройство стула, и высыпания. Ребенок явно не был готов к введению прикорма. А более позднее введение прикорма тоже отмечается, некоторые родители воспринимают призыв кормить грудью буквально, они до девяти месяцев затягивают, считают, что прикорм – это плохо, и уже угасает пищевой интерес, который в большинстве случаев находится на пике в первые полгода жизни.

Зачем мы вводим прикорм? Прикорм – это не докорм. Это разные вещи. Докорм – это адаптированная смесь, она идет вдобавок к грудному молоку. Докорм приводит к тому, что ГВ уходит, потому что ребенок начинает сосать соску, постепенно у большинства родителей уходит грудное вскармливание. Прикорм – это введение полутвердой пищи. Это важно, потому что ребенок растет, развивается, калорийности и питательной ценности грудного молока не хватает. Оно очень полезное, его никто не отрицает, мы его не исключаем в шесть месяцев, но мы добавляем продукты, которые помогают ребенку расти и развиваться. Это очень важно, потому что некоторые мамы воспринимают грудное молоко как панацею.

 

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

• По мнению специалистов, на сегодняшний день самый благоприятный возраст для введения прикорма ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, – 6 месяцев. До этого времени младенец не нуждается в прикормах, так как все необходимые витамины и микроэлементы для нормального роста и развития он получает из молока матери. Правда, при условии, что малыш здоров, прибавляет в весе согласно нормам и функция желудочно-кишечного тракта не нарушена.

• Именно к этому периоду – возрасту быстрого роста, физиологического созревания и развития ребенка, материнское молоко уже не в состоянии обеспечить необходимый младенцу запас энергии, нужные ему микроэлементы и минеральные вещества, а также белки растительного происхождения и различные группы углеводов, не говоря уже вообще о разнообразии продуктов, необходимых для удовлетворения все более и более возрастающих потребностей малыша.

• В то же время, исходя из индивидуальных особенностей ребенка, а также региональных возможностей удовлетворения потребностей младенцев, по мере необходимости, врач может посоветовать вам вводить прикорм уже с 4 месяцев жизни вашего крохи, несмотря на то что ваш малыш находится на естественном вскармливании.

ВАЖНО!

О сроках введения прикорма для вашего ребенка необходимо посоветоваться с педиатром.

Вы должны знать, что когда речь идет о том или ином сроке введения прикорма – 4 или 6 месяцах, имеется в виду не начало этих месяцев жизни младенца, а их окончание.

К чему может привести несвоевременное введение прикорма

• По мнению специалистов, раннее введение блюд прикорма скорее будет «замещать» грудное молоко, а не «дополнять» его, что для младенцев не физиологично. Помимо этого уменьшение частоты сосания способно снизить выработку материнского молока еще очень необходимого для питания грудничка.

• Если же начинать введение прикорма после установленных крайних сроков (6–7 месяцев), ребенку будет гораздо труднее адаптироваться к пище, значительно отличающейся по своей консистенции от грудного молока. У него уже устанавливается определенное «пищевое поведение», которое вам потом будет непросто изменить, и часто такие детки становятся большими привередами.

Познакомьтесь с последними рекомендациями ВОЗ, касающимися особенностей питания детей первого года жизни:

«Слишком раннее начало введения прикорма имеет свои опасности, потому что:

? грудное молоко может быть вытеснено пищей для прикорма, и это приведет к уменьшению выработки грудного молока, а значит, и к риску недостаточного потребления ребенком энергии и пищевых веществ;

? грудные дети подвергаются воздействию болезнетворных микробов, присутствующих в продуктах питания и жидкостях, которые могут быть заражены, и тем самым увеличивают риск диспепсических заболеваний и, следовательно, недостаточности питания;

? угроза диспепсических заболеваний и пищевых аллергий увеличивается вследствие незрелости кишечника, и из-за этого возрастает риск недостаточности питания;

? к матерям быстрее возвращается фертильность, так как снижение сосания груди уменьшает период, в течение которого подавляется овуляция.

Проблемы возникают также и в том случае, когда прикорм вводится слишком поздно, потому что:

? недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания;

? вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка;

? может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития».

Сроки введения отдельных продуктов

Введение соков

Раньше: начинать прикорм следует с соков.

Теперь: соки не вводят в рацион ребенка до 6 месяцев.

• Сегодня педиатры запрещают вводить соки раньше полугода. Детям, получающим грудное молоко, соки в первые месяцы жизни не нужны. В результате исследований было выявлено, что трехмесячный младенец не получает никаких особых витаминов, которые не входили бы в состав женского молока даже из свежеприготовленного сока. Кроме того, у детишек, которые пьют соки с трех месяцев, велик риск возникновения аллергических реакций и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Введение кисломолочных продуктов

Раньше: кисломолочные продукты можно вводить в прикорм с 5 месяцев.

Теперь: с кефиром и творожком лучше знакомиться с 8 месяцев.

• В составе кефира и творога присутствует глютен, а он может стать причиной аллергических реакций у многих деток. Диетологи советуют выбирать творожки без вкусовых наполнителей. Чтобы сделать его слаще, можно добавить ложечку натурального фруктового пюре (из зеленого яблока или спелой груши).

Введение мяса

Раньше: мясо вводят с 8 месяцев.

Теперь: знакомство с мясом можно начинать с 7 месяцев.

• Врачи считают, что приучать ребенка к вегетарианству – большое заблуждение. Действительно, животный белок, жирные ненасыщенные кислоты, которые содержатся в мясе, необходимы для нормального роста и развития младенцев. После полугода ни фрукты, ни овощи уже не могут удовлетворить потребность растущего детского организма в аминокислотах и белках.

Введение фруктового и овощного пюре

Раньше: после соков, в 4 месяца, вводятся фруктовые пюре.

Теперь: в 6 месяцев прикорм начинают с овощного пюре.

• Лучше всего прикорм начинать с монокомпонентного овощного пюре. Для него подойдут кабачок, цветная капуста, брокколи. Готовить пюре следует на воде, но также можно развести грудным молоком или молочной смесью, которой питается ребенок. Картофель разрешено добавлять в многосоставные пюре (они должны входить в список разрешенных после 8 месяцев продуктов).

• Случается, что педиатры советуют начинать прикорм с каш. Показанием к изменению общих схем может быть и характер срыгивания, и общая динамика прибавки веса малыша.

Введение молочной каши

Раньше: молочная каша вводится в рацион младенца в 5 месяцев.

Теперь: каши, приготовленные на молоке, следует давать ребенку с 6–7 месяцев.

• Лучше начинать с безглютеновых каш: гречневой, рисовой или кукурузной. Чтобы исключить аллергические реакции, рекомендуется варить кашу на воде, без сахара и соли. А с овсяной кашей стоит повременить, так как она, так же, как манная и пшенная, содержит глютен – растительный белок, который является сильным аллергеном.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Как организовать прикорм для малыша до года Подробный гид для молодых родителей

Когда начинать вводить прикорм

Еще вчера весь мир вращался вокруг налаживания грудного вскармливания или заготовки бутылочек, а сегодня надо решать, с какого возраста начинать прикармливать ребенка другой пищей.

Согласно рекомендациям ВОЗ, кормить малыша грудью стоит хотя бы до 6 месяцев, а лучше до 2-х лет. И выбирать время первого прикорма следует исходя из того, на каком вскармливании находится ребенок до года.

В случае когда он на естественном (грудном) вскармливании, специалисты рекомендуют начинать прикорм не раньше 6 месяцев. Если же ребенок с рождения находится на искусственном или смешанном кормлении, то вводить прикорм следует с 4-х месяцев.

Решение о времени введения прикорма принимают только родители ребенка, и только после консультации со специалистом.

Так, даже тех детей, которые находятся на ГВ, но при этом плохо набирают вес или у них есть проблемы с усвоением молока, начинают прикармливать так же в 4 месяца.

Есть ряд факторов, ориентируясь на которые родители понимают, — пора давать малышу взрослую пищу:

  • у ребенка ушел безусловный рефлекс выталкивания пищи: он может брать еду с ложки, не выталкивая ее языком;

  • ребенок уверенно сидит: помним, что присаживать девочек нельзя — это может негативно сказаться на формировании органов малого таза;

  • ребенок проявляет пищевой интерес: заглядывает в тарелку к вам или старшим братьям и сестрам, норовит утащить кусочек-другой).

Почему так важно определиться со временем начала прикорма? В первую очередь от этого зависит не только здоровье и активная жизнь малыша, но и формирование привычек здорового питания во взрослом возрасте.

Так, если прикорм будет введен слишком рано, могут возникнуть проблемы с пищеварительным трактом. В первый год жизни ребенка ЖКТ еще только формируется. И слишком раннее введение продуктов, отличных от грудного молока или адаптированной смеси, может повлечь за собой расстройство пищеварения. Плюс если не сформирован рефлекс заглатывания твердой пищи, то ребенок может попросту подавиться.

Затягивать с введением прикорма не стоит. Слишком поздний чреват рядом проблем:

  • железодефицитная анемия. К 6 месяцам запас железа, который малыш получил в утробе матери, иссякает. А в грудном молоке железа очень мало, его недостаточно для ребенка;

  • недостаток витаминов и микроэлементов. Безусловно, грудное молоко содержит все это в больших количествах, однако с течением времени ребенку требуется их все больше и больше, а грудное молоко не в состоянии перекрыть все дефициты;

  • угасание пищевого интереса. Накормить годовалого ребенка чем-то отличным от грудного молока сложно. И важно не упустить момент, когда малышу действительно интересно пробовать новое;

  • задержка физического и психомоторного развития. Прикорм — это не только пища, но и формирование навыков захвата, развитие крупной и мелкой моторики, всех сенсорных систем детского организма.

С чего начинать введение прикорма

Согласно все тем же рекомендациям ВОЗ, первый прикорм малыша — это однокомпонентные овощные пюре или каши. Выбор продукта зависит от того, сколько весит ребенок, как набирает вес, есть ли у него склонность к аллергии, как работает его пищеварение.

Схему введения прикорма по месяцам подбирает педиатр, ориентируясь на анамнез ребенка.

Если на первой ступени прикорма выбор сделан в пользу овощей, то это пюре из кабачков, цветной капусты и брокколи. Считается, что белые и зеленые овощи гипоаллергенны, а клетчатка у них нежная, и кишечник ребенка легко с ней справится.

Важно следовать правилам и не совершать ошибок при введении прикорма.

  • Сначала прикорм, потом молоко или смесь. Смысл в том, что если вы сначала накормите малыша привычной для него едой, то после сытый и довольный он попросту откажется от продуктов прикорма;

  • Вводите продукты постепенно. Не торопитесь — у ребенка впереди целая жизнь, он успеет попробовать все и вся. Но сейчас его организм не готов каждый день адаптироваться к новым продуктам. Так что правило «неделя на один продукт» должно действовать на протяжении всего времени прикорма;

  • Порции должны быть маленькие. Смотреть на то, как ребенок с удовольствием ест овощи, фрукты, мясо и творожок, можно бесконечно долго. И умиляться. А после долго разбираться, почему у него болит живот, и бегать по врачам. Так что следуем простому правилу: прикорм — это неполноценный прием пищи. Это 1-2 чайные ложечки на пробу. Знакомство с новым вкусом и отслеживание реакции организма на введение той или иной группы продуктов.

Распространенные ошибки при организации прикорма ребенка до года:

  • введение прикорма ребенку во время болезни. Все силы организма в этот момент брошены на то, чтобы победить болезнь. И прикорм станет стрессовой ситуацией. Будьте готовы к тому, что даже после успешного начала в случае болезни малыш может снова требовать только грудь или бутылочку со смесью. Это нормально. Это природный механизм защиты;

  • знакомство ребенка с продуктами не по возрасту. Его ЖКТ еще только формируется. Нормы введения прикорма разработаны с учетом исследований о готовности организма ребенка до года воспринимать и переваривать те или иные продукты;

  • начало прикорма с поликомпонентных продуктов. Это чревато тем, что вы не сможете отследить, на какой продукт ребенок выдал аллергию или пищевую непереносимость.

В случае, если педиатр рекомендует начинать прикорм с каши, то выбор делается в пользу гипоаллергенных, безглютеновых каш. Прикорм до года следует начинать с гречневой и рисовой. Позже в схему прикорма добавляют пшеничную и овсяную каши, а после и мультизлаковую, а также каши с добавлением кусочков фруктов и овощей.

Каши изначально предлагают малышу, приготовленные на воде или грудном молоке. В последнем случае нужно быть готовыми к тому, что каша будет очень жидкой. Не переживайте — это нормально. Ферменты грудного молока съедают всю густоту.

Молочные каши — вторая очередь прикорма. И они появляются в рационе малыша много позже, спустя месяц-полтора после введения каш на воде.

Стоит помнить о том, что кашу, которые вы уже приготовили, нельзя оставлять до следующего кормления даже в холодильнике. Действует простой принцип: приготовил и съел. Это касается и баночного детского пюре. Открытая баночка может жить в холодильнике не больше одного дня.

А что дальше

После того как в рационе малыша появились овощи и каши, можно постепенно добавлять фруктовые пюре. Начинают с гипоаллергенных из яблок и груш, затем из персиков и абрикосов, бананов. Пюре из экзотических фруктов (для данного региона) появляются в последнюю очередь.

Сейчас на полках магазинов можно найти все больше многокомпонентных пюре, где в основе не только овощи или фрукты, но и их миксы. Это вовсе не маркетинговый ход, а попытка приучить детей есть овощи.

Именно поэтому прикорм рекомендуют начинать с овощей, а не фруктов. После сладкого пюре из манго ребенок будет воротить нос от безвкусного кабачка. А вот если наоборот, то есть шанс, что он полюбит и цветную капусту, и брокколи, и даже брюссельскую представительницу крестоцветных.

А как же мясо

Мясо в рационе ребенка, согласно таблицам прикорма, появляется ближе к 8 месяцам для тех, кто находится на грудном вскармливании, и после 6 месяцев для тех, кто стартовал раньше, находясь на смешанном или искусственном.

Первыми на стол ребенка попадают гомогенизированные пюре из мяса кролика и индейки. Оно диетическое, богатое железом и витаминами. После добавляют пюре из цыпленка и телятины. Свинину вводят в последнюю очередь.

С рыбой дела обстоят сложнее. Здесь все зависит от аллергостатуса ребенка. Если пищевой аллергии не выявлено, то первая рыба (треска) может появиться в рационе уже в 10-11 месяцев. Если у ребенка есть склонность к аллергии или наблюдаются аллергические реакции на другие продукты, то специалисты рекомендуют подождать и начать вводить рыбу после года-полутора.

Избежать аллергической реакции или пищевой непереносимости, если у ребенка есть предрасположенность, практически невозможно. Здесь важнее взять все под контроль. И в этом может помочь пищевой дневник малыша.

Его нужно вести с первого прикорма, аккуратно записывая все данные: время, продукт, объем порции и реакцию малыша. Такой дневник помогает также выявить предпочтения ребенка до года, отследить все его реакции, постепенно сформировать меню по месяцам.

Без молока никуда

Введение прикорма вовсе не означает, что следует отказаться от грудного вскармливания или кормления адаптированной молочной смесью. Все остается на своих местах. Просто порции уменьшаются. Грудное молоко помогает ЖКТ ребенка переваривать новые для него продукты, а адаптированная смесь является основой рациона и после года.

Что касается детских молочных продуктов, то творог, йогурты, кефир и биолакт вводятся в рацион после 8-9 месяцев.

Прикорм без правил

Отдельно стоит сказать о так называемом педагогическом прикорме. Обычно его практикуют мамы с детьми на ГВ, когда ребенок уже не первый. Смысл простой: ребенку позволяют брать микропорции еды с тарелки взрослого, например, одну рисинку, кусочек яблока, маленький кусочек отварного мяса или рыбы.

Это история про пищевой интерес, а не про прикорм в чистом виде. И здесь очень важно понимать, что педагогический прикорм возможен только в том случае, если вся семья придерживается правильного питания, на столе овощи и мясо, приготовленные на пару или путем томления и запекания, ведь ребенку до года категорически не подходят жареные и копченые блюда.

Прикорм — это новое увлекательное путешествие, в которое вы отправитесь вместе с ребенком по достижении им 4-6 месяцев. Вас ждут новые вкусы, разные текстуры, приключения с ложкой и вилкой. А еще каша, размазанная по столу, и макароны, которые летают по кухне. И все это ради того, чтобы жизнь маленького человечка была наполнена вкусами. Согласитесь, оно того стоит.

Что можно сделать?

Начните вести пищевой дневник и записывать по месяцам, каким продуктам ребенок отдает предпочтение.

Читайте также

Грудное вскармливание и прикорм

Грудное вскармливание и прикорм

Около шести месяцев

или несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала необходимость решения вопроса о надлежащем возраст введения прикорма. 49-я Всемирная выставка здравоохранения Ассамблеи (ВАЗ) в ее преамбуле и единогласное принятие Резолюция 3(1) от мая 1996 г. подчеркивает важность грудного вскармливания как единственного источника питания для младенцев в возрасте до 90 004 около шести месяцев. Это важно резолюция вновь подтверждает предыдущие рекомендации, сделанные в 1994 году, и 1990 г. ( см. вставку ).

Таким образом, государства-члены единогласно согласились одобрить политику вскармливания, которая поощряла бы исключительно грудное вскармливание (с никакой другой еды и питья) в течение примерно шести месяцев, и продолжение грудного вскармливания, с добавлением питательной местной семьи питание от примерно шести месяцев до примерно 24 месяцев. Более того, маркетинг прикорма не должны нарушать период исключительного грудное вскармливание и продолжение грудного вскармливания.

Некоторые недавние научные исследования показывают, что запуск дополнительных пища в четыре месяца не способствует росту ребенка и может быть вредно для здоровья и питания ребенка и мать.

Что говорит наука

I. Рост и питание младенцев

При введении прикорма заменяется грудное молоко. Исследования показали, что раннее введение прикорма не улучшает рост и состояние питания младенцев.Поскольку дети, находящиеся на грудном вскармливании, самостоятельно регулируют свое потребление, чтобы удовлетворить свои потребности. потребности в энергии, введение других продуктов может не дать никаких преимуществ. до шести месяцев. Большинство продуктов прикорма, особенно коммерческих продукты, не обладающие питательной плотностью и биодоступностью что человеческое молоко имеет.

Гондурасское исследование 1 младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании в течение четырех месяцев, по сравнению с младенцами которые продолжали исключительно грудное вскармливание до шести месяцев младенцев которым давали прикорм в четыре месяца с продолжением грудное вскармливание.Младенцы, получающие твердую пищу, значительно снижены потребление ими грудного молока. Исследователи пришли к выводу, что исключительно грудное вскармливание до шестимесячного возраста может быть рекомендовано даже в малообеспеченного населения развивающейся страны и что преимущества исключительно грудного вскармливания в возрасте шести месяцев перевешивают недостатки.

II. Интервал между здоровьем матери и ребенком

Отсрочка введения прикорма примерно до шести месяцев приводит к задержке беременности и укрепляет здоровье как матери, так и младенца.

Метод лактационной аменореи (МЛА) 2,3 интервалы между детьми снижают вероятность последующей беременности на 98% и остается самым дешевым и эффективным средством от беременности подавление в большинстве стран.

III. Воздействие патогенных организмов

Раннее введение прикорма повышает риск диарейных заболеваний, а также респираторных заболеваний. Два исследования 4,5 показывают, что риск заболеваемости диареей в бедных группах населения в 3–13 раз выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. получают прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев, чем когда они находятся исключительно на грудном вскармливании.

IV. Риск аллергии

Отсроченное введение твердой пищи также примерно до шести месяцев снижает риск развития аллергии. У матерей 6 новорожденных с отягощенным семейным анамнезом атопических заболеваний рекомендовали исключительно грудное вскармливание в течение по крайней мере шесть месяцев, частота атопических заболеваний была снижена. Авторы пришли к выводу, что «длительное грудное вскармливание… профилактический эффект.»

V. Состояние питания

Хотя продукты для прикорма добавляют питательные вещества младенцам потребление, скорее всего, не будет никакого прироста, поскольку он компенсируется потерями от снижение биодоступности питательных веществ из грудного молока.Некоторый могут утверждать, что материнское питание подвергается риску при исключительно грудном вскармливании, но дополнение материнской диеты в таких случаях менее рискованное вмешательство, чем использование прикорма. Политики и позиционные заявления часто указывают на необходимость железа в качестве обоснования для начала приема твердой пищи с четырех до шесть месяцев. Опять же, исследования подтверждают оптимальный статус железа исключительно для младенцев на грудном вскармливании. 7

 


 

Ссылки

1.Коэн, Р.Дж. и др. номер . Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцем, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Ланцет 343:283-293, 1995 Назад

2. Кеннеди, К.И. Виснесс, К.М. Противозачаточная эффективность при лактационной аменорее. Ланцет 339:227-230, 1992 Назад

3. Кеннеди и др. . Заявление о консенсусе относительно использования грудного вскармливания в семье метод планирования .Контрацепция 39:477-496, 1989 Назад

4. Браун, Х.К. и др. номер . Практики вскармливания младенцев и их взаимосвязь с диарейные и другие болезни . Педиатрия, 83:31-40, 1989 Назад

5. Попкин Б.М. и др. номер . Заболеваемость грудным вскармливанием и диареей. Педиатрия, 86:874-882, 1990 Назад

6. Халкен, С. и др. др. [Профилактика аллергии у детей раннего возраста. Проспективное исследование из 159 детей из группы высокого риска.] Ugesk, Laeger, 156:308-312, 1994 г. Назад

7.Пискан, А. и др. др. Статус железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Дж. Педиатр 127:429-431, 1995 Назад

 


 

Дальнейшее чтение:

Greiner, T, Концепция отлучения от груди: определения и их Последствия . J Hum Lact 12:123-128, 1996. Обзоры значение слова «отлучение от груди» и рациональное использование исключительного грудное вскармливание примерно до полугода.

 

Боресен, Х.К. Переосмысление Текущие рекомендации по внедрению Твердая пища от четырех до шести месяцев до исключительно грудного вскармливания Младенцы .J Hum Lact 11:201-204, 1995

Меннелла, Дж.А. Материнское молоко: среда для раннего вкуса Опыты . J Hum Lact 11:39-45, 1995

 


 

Топ | Осень 96 Содержание

Практики грудного вскармливания и прикорма в связи с заболеваемостью и ростом малавийских младенцев

  • Arifeen S, Black RE, Antelman G, Baqui A, Caulfield L, Becker S (2001). Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия 108 , e67–e74.

    КАС Статья Google ученый

  • Брабин Б.Дж., Каланда Б.Ф., Верхофф Ф.Х., Чимсуку Л., Бродхед Р.Л. (2004). Факторы риска анемии плода в малярийном районе Малави. Энн Троп Паед 24 , 311–321.

    КАС Статья Google ученый

  • Бракохиапа Л.А., Билле А., Куанса Э., Киши К., Ярти Дж., Харриосн Э. и др. .(1988). Влияет ли длительное грудное вскармливание на пищевой статус ребенка? Ланцет 2 , 416–418.

    КАС Статья Google ученый

  • Бриенд А., Войтыняк Б., Роуленд MGM (1988). Грудное вскармливание, состояние питания и выживание детей в сельских районах Бангладеш. БМЖ 296 , 879–882.

    КАС Статья Google ученый

  • Браун К.Х., Столлингс Р.Ю., де Канасиро Х.К., Лопес де Романа Г., Блэк Р.Е. (1990).Влияние распространенных заболеваний на потребление энергии младенцами из грудного молока и других продуктов питания во время продольных исследований на уровне сообщества в Уаскаре (Лима), Перу. Am J Clin Nutr 52 , 1005–1013.

    КАС Статья Google ученый

  • Браун К.Х., Дьюи К.Г., Аллен Л.Х. (1998). Прикорм детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний . WHO/NUT/98 1: ВОЗ, Женева.

    Google ученый

  • Caulfied LE, Bentley ME, Ahmed S (1996). Связано ли длительное грудное вскармливание с недоеданием? Данные девятнадцати демографических и медицинских обследований. Int J Epidemiol 25 , 693–703.

    Артикул Google ученый

  • Коул Т.Дж. (1990). Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur J Clin Nutr 44 , 45–60.

    КАС Google ученый

  • Кусудис А., Пиллэй К., Кун Л., Спунер Э., Цай В., Кувадия Х. (2001). Способ кормления и передачи ВИЧ-1 от матерей к детям в возрасте 15 месяцев: проспективное когортное исследование в Дурбане, Южная Африка. СПИД 15 , 379–387.

    КАС Статья Google ученый

  • Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Kuhn L, Coovadia HM (1999).Влияние моделей вскармливания младенцев на раннюю передачу ВИЧ-1 от матери ребенку в Дурбане, Южная Африка: проспективное когортное исследование. Ланцет 354 , 471–476.

    КАС Статья Google ученый

  • Кокс Л.А. (1992). Руководство по измерению и оценке роста детей . Публикации Каслмида.

    Google ученый

  • Джонс Г., Стекети Р.В., Блэк Р.Е., Бхутта З.А., Моррис С.С., Исследовательская группа по выживанию детей в Белладжио (2003).Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет 362 , 65–71.

    Артикул Google ученый

  • Каланда Б.Ф., ван Бюрен С., Верхофф Ф.Х., Брабин Б.Дж. (2005). Догоняющий рост у младенцев в Малави: продольное исследование детей с нормальной и низкой массой тела при рождении в эндемичных по малярии районах. Раннее развитие человека (в печати).

    КАС Статья Google ученый

  • Камау-Туита Ф., Омвенга А.М., Муита Дж.В. (2002).Практика ухода за детьми и статус питания детей в возрасте 0–2 лет в Тике, Кения. East Afr Med J 79 , 524–529.

    КАС Статья Google ученый

  • Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP et al . (2003). Результаты для роста и здоровья младенцев, связанные с 3 по сравнению с 6 месяцами исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr 78 , 291–295.

    КАС Статья Google ученый

  • Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grammer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z и др. . (2002). Графики роста CDC за 2000 г. для США; методы и разработки. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 11 , 1–190.

    Google ученый

  • Ле Сесси С., Верхофф Ф. Х., Менингисти Г., Казембе П., Бродхед Р., Брабин Б. Дж. (2002).Изменения уровня гемоглобина у младенцев в Малави: последствия низкого веса при рождении и анемии плода. Arch Dis Child Neonatal Ed 86 , F182–F187.

    КАС Статья Google ученый

  • Людвигссон Дж. Ф. (2003 г.). Намерения, модели и детерминанты грудного вскармливания у младенцев, посещающих больницы в Ла-Пасе, Боливия. BMC Pediatr 3 , 5.

    Артикул Google ученый

  • Людвигссон Дж. Ф. (2003 г.).Грудное вскармливание в Боливии: информация и отношение. BMC Pediatr 3 , 4.

    Артикул Google ученый

  • Маркиз Г.С., Хабихт Дж.П., Ланата С.Ф., Блэк Р.Е., Расмуссен К.М. (1997). Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинно-следственной связи. Int J Epidemiol 26 , 349–356.

    КАС Статья Google ученый

  • Miotti PG, Taha TET, Kumwenda N, Broadhead R, Mtimavalye LAR, Van der Hoeven L и др. .(1999). Передача ВИЧ через грудное вскармливание. Исследование в Малави. JAMA 282 , 744–749.

    КАС Статья Google ученый

  • Национальное статистическое управление (НСУ) (1987). Сводка окончательных результатов, том 1, Перепись населения и жилого фонда Малави . Зомба, Малави.

  • Филлипс Дж.А., Казембе П.Н., Нельсон Е.А.С., Фишер Дж.А.Ф., Грабош Э. (1998). Справочник педиатра для Малави .Montfort Press: Лимбе, Малави.

    Google ученый

  • Пивоз Э., Крид де Канасиро Х., Лопес де Романа Г., Блэк Р.Е., Браун К.Х. (1996). Практика вскармливания и рост перуанских младенцев с низким доходом: сравнение рекомендуемых на международном уровне определений. Int J Epidemiol 25 , 103–113.

    КАС Статья Google ученый

  • Попкин Б.Р., Адэр Л., Акинс Дж.С., Блэк Р., Брискоу Дж., Флигер В. (1990).Грудное вскармливание и диарейная заболеваемость. Педиатрия 86 , 874–882.

    КАС Google ученый

  • Селлен Д.В. (2001). Отлучение от груди, прикорм и принятие материнских решений в сельском скотоводческом населении Восточной Африки. J Лактация человека 17 , 233–244.

    КАС Статья Google ученый

  • Селлен Д.В. (1998).Практика кормления младенцев и детей младшего возраста среди африканских скотоводов: датога Танзании. J Biosoc Sci 20 , 481–499.

    Артикул Google ученый

  • Сикорский Дж., Ренфрю М.Дж., Пиндория С., Уэйд А. (2002). Поддержка кормящих матерей. Cochrane Database Syst Rev (1) CD001141.

  • Сахарное сотрудничество Малави (SUCOM) (1993–1994). Метеорологические данные, Нчало .

  • Тангерманн Р.Х., Сердула М.К., Колебандерс Р., Хаук Ф. (1988). Длительное грудное вскармливание свыше двенадцати месяцев. Ланцет 2 , 1016.

    Артикул Google ученый

  • Вахтера М., Кулмала Т., Хиетанен А., Ндеха М., Куллинан Т., Салин М-Л и др. . (2001). Практики грудного вскармливания и прикорма в сельских районах Малави. Acta Paediatr 90 , 328–332.

    КАС Статья Google ученый

  • Верхофф Ф.Х., Ле Сесси С., Каланда Б.Ф., Казембе П.Н., Бродхед Р.Л., Брабин Б.Дж. (2004).Постнеонатальная младенческая смертность в Малави: важность материнского здоровья. Энн Троп Паед 24 , 161–169.

    Артикул Google ученый

  • Верхофф Ф.Х., Брабин Б.Дж., Харт К.А., Чимсуку Л., Казембе П., Бродхед Р. (1999). Увеличение распространенности малярии среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин и его последствия для борьбы с малярией. Trop Med Int Health 4 , 5–12.

    КАС Статья Google ученый

  • Верхофф Ф. Х., Миллиган П., Брабин Б. Дж., Мланга С., Накома В. (1997).Оценка гестационного возраста медсестрами в развивающейся стране с использованием метода Балларда, только внешние критерии. Энн Троп Педиатр 17 , 333–342.

    КАС Статья Google ученый

  • Victora CG, Smith PG, Vaughan PJ, Nobre LC, Lombardi C, Teixeira AM и др. . (1989). Кормление младенцев и смертность от диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 129 , 1032–1041.

    КАС Статья Google ученый

  • Всемирная организация здравоохранения (1995 г.). Физическое состояние: использование и интерпретация антропометрии Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Отчет ВОЗ технической серии 854: Женева.

  • Всемирная организация здравоохранения (2001 г.). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания Систематический обзор . Женева.

  • Райт А.Л., Бауэр М., Нейлор А., Сатклифф Э., Кларк Л. (1998).Повышение уровня грудного вскармливания для снижения заболеваемости младенцев на уровне общины. Педиатрия 101 , 837–844.

    КАС Статья Google ученый

  • Когда лучше всего вводить прикорм для грудных детей? Комиссия запрашивает у EFSA

    В этом обновлении будет по-новому рассмотрено мнение EFSA от 2009 года, которое отличалось от рекомендаций, данных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    EFSA сообщило, что прикорм можно безопасно вводить в возрасте от четырех до шести месяцев.

    Тем временем ВОЗ рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни, чтобы «достигнуть оптимального роста, развития и здоровья».

    С этого момента младенцам рекомендуется получать питательно адекватный и безопасный прикорм, продолжая находиться на грудном вскармливании до двух лет или дольше, чтобы «удовлетворить их меняющиеся потребности в питании».

    ВОЗ определяет прикорм как «процесс, начинающийся, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости , а также грудное молоко».

    В то время как многие европейские страны следуют этой шестимесячной рекомендации, другие говорят, что прикорм можно вводить в период от четырех до шести месяцев.

    Представитель Комиссии сообщил нам, что обновление произошло в контексте новой правовой базы для продуктов питания для определенных групп населения , которая вступила в силу 20 июля этого года.

    Обновление мнения EFSA от 2009 года направлено на то, чтобы оно основывалось на последних доступных научных данных.

    Решение будет определять, какая целевая возрастная группа может быть указана на этикетках переработанных пищевых продуктов на основе злаков и детского питания.

    На вопрос, есть ли надежда, что это обновление приведет позицию EFSA в соответствие с позицией ВОЗ, представитель ответил, что « слишком рано говорить» ​, и EFSA сначала должно завершить свою работу.

    Согласно реестру вопросов EFSA, орган власти в Парме должен завершить отчет до конца декабря 2017 года.

    Рекомендация EFSA от 2009 г.

    Мнение EFSA от 2009 г. ​ заявило, что — «на основе имеющихся знаний»  ​- введение прикорма в рацион здоровых доношенных детей в ЕС в возрасте четырех и шести месяцев является «безопасным и не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья».

    Эти последствия для здоровья включали как краткосрочные проблемы, такие как инфекции и медленное или чрезмерное увеличение веса, так и возможные долгосрочные последствия, такие как аллергия и ожирение.

    Он добавил, что имеющиеся данные о риске глютеновой болезни и сахарного диабета 1 типа также поддерживают введение продуктов, содержащих глютен, не позднее шестимесячного возраста, предпочтительно во время грудного вскармливания.

    Он пришел к выводу: «Исключительно грудное вскармливание обеспечивает адекватное питание до шестимесячного возраста для большинства младенцев, в то время как некоторым младенцам может потребоваться прикорм в возрасте до шести месяцев (но не ранее четырех месяцев) в дополнение к грудному вскармливанию, чтобы поддерживать оптимальный рост и развитие.

    Самый низкий уровень грудного вскармливания в ЕС до шести месяцев — самый низкий региональный показатель в мире.

    В Юго-Восточной Азии этот показатель оценивается в 43%.

    На этой неделе проводится Всемирная неделя грудного вскармливания — информационная кампания, координируемая Всемирным альянсом действий в поддержку грудного вскармливания (WABA), членами которого являются ВОЗ и ЮНИСЕФ Global .

    Ch03

    Ch03

    Содержание Предыдущий Следующий


    Это старый сайт Университета ООН. Посетите новый сайт по адресу http://unu.edu

    .

    Своевременный и правильный прикорм грудного ребенка-обзор

    Невин С. Скримшоу и Барбара А. Андервуд
    Международная программа питания, Департамент питания и Наука о продуктах питания Массачусетский технологический институт, Кембридж, Массачусетс, США

    «Грудь лучше всего», но как долго? Фактор времени все важно.Незнание времени кормления грудью одного недостаточно, и соответствующие продукты для прикорма должны быть интродуценты вносят большой вклад в заболеваемость и смертность среди младенцев и детей раннего возраста в развивающихся странах. Среди низшие социально-экономические группы, нормальный рост и развитие дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в первые месяцы жизни вскоре сменяется малозаметной задержкой роста, повышенной восприимчивостью инфекции и различной степени белково-энергетической недостаточности.

    Само по себе грудное вскармливание не обеспечивает достаточного питания для первый полный год и обычно не позднее первых шести месяцев даже при благоприятных обстоятельствах.В неблагоприятных условиях так обычно в неблагополучных развивающихся странах, многие младенцы еще раньше показать признаки прерывистой скорости прибавки в весе или другие последствия недостаточного питания, поскольку прикорм при необходимости не дается. Это может происходить как в возрасте от трех до четырех месяцев у младенцев некоторых групп населения (1-11), а у других — через пять-шесть месяцев (12-18). вариации обусловлены, прежде всего, различиями в состоянии здоровья, питание и образ жизни матери, все это может повлиять на выработке молока и общей нагрузке на ребенка от диарейные, респираторные и другие инфекционные заболевания.

    Для подавляющего большинства младенцев и детей младшего возраста, которым пользоваться преимуществами грудного вскармливания в первые месяцы жизни жизни, в центре внимания первичной медико-санитарной помощи, просвещения по вопросам питания, профилактическая медицина и программы общественного здравоохранения должны быть на период отлучения от груди. Этот критический переходный период начинается при необходимости введения пищи в дополнение к грудному молоку и заканчивается, когда ребенок полностью потребляет семейный рацион. мать должна понимать, когда и как правильно докармливать грудью молока в этот период.Она должна иметь доступ к ее явному варианты для этого, которые являются практичными, эффективными и подходящими для имеющиеся ресурсы и общие семейные обязанности.

    С модернизацией, развитием и возможностями или необходимость для женщин работать вне дома, тенденция развивающиеся страны склоняются к более раннему отлучению от груди. Это самое ярко выражены среди семей, мигрирующих или уже живущих в городские районы. Однако даже в городских условиях большинство младенцев в эти общества продолжают получать преимущества грудного молока в первые послеродовые месяцы.Только относительно небольшое число находятся на искусственном вскармливании с рождения.

    При неблагоприятных экологических условиях дети, при искусственном вскармливании с рождения или при раннем отлучении от груди часто развивается недоедание маразмического типа в относительно раннем возрасте и имеют более высокую частота заболеваний и смертей, чем при сопоставимом кормлении грудью младенцы. В отличие от заменителей грудного молока, которые дают больше привилегированным детям этих же регионов и тем, кто в промышленно развитые страны, те, которые даются менее привилегированным детям обычно сильно недостает как по количеству, так и по пищевые и гигиенические качества.

    НЕПОДХОДЯЩИЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ПРИЕМА

    Проблема неподходящей и неадекватной пищи для прикорма не нова и не уникальна для стран третьего мира. В прошлом веке в США и Европе, неадекватная практика отлучения от груди была связана со смертностью младенцев и детей раннего возраста, превышающей сегодня в большинстве развивающихся стран. Матери традиционно использовали сахарную воду, ячменную воду, рисовую воду, кукурузный крахмал и другие злаковые каши и каши с печальными последствиями.С распространение знаний о питании, а иногда и наличие более качественных продуктов для прикорма и различных мер ситуация улучшилась в большинстве развивающихся странах, судя по неуклонному падению младенческого и дошкольного детская смертность за последние несколько десятилетий. Одно препятствие этому улучшению выживаемости младенцев способствовало увеличение наличие бутылочек для кормления и резиновых сосок, которые способствуют использование жидких, водянистых препаратов, которые почти невозможно стерилизовать в условиях большинства стран третьего мира дома.

    С кормлением и санитарными методами, так сильно отличающимися от одной популяции к другой, необходимо избегать обобщения. Опасность бутылок заключается главным образом в том, что что они часто наполнены неадекватными питательными веществами и антисанитарные прикормочные продукты или непищевые продукты, а также их потенциальное вмешательство в грудное вскармливание. В последнее время наличие и продвижение коммерческих смесей, специально разработанных для детского питания кормления стали факторами риска для некоторых групп населения. Эти формулы часто просто заменяют негигиеничные и питательные дефицитные смеси во флаконе, но по более высокой цене.Когда матери используют эти коммерческие продукты без достаточных ресурсов закупить их в достаточном количестве или возможности для подготовить их должным образом, эффект на младенца может быть не лучше чем с кормлением из бутылочки неадекватных традиционных еда. Коннотация статуса, связанная с использованием бутылки и проприетарные продукты среди некоторых маргинальных групп также могут поощрять преждевременное введение заменителей грудного молока.

    ВАЖНОСТЬ ПРИКОМА

    Большинство младенцев в развивающихся странах находятся на грудном вскармливании в течение первые критические месяцы жизни (19).Они недоедают позже из-за неадекватной практики прикорма. Это Отсюда следует, что для этих младенцев улучшение роста и развитие и снижение заболеваемости и смертности не зависит от убеждения матерей начать грудное вскармливание. Скорее, они требуют мер, которые повысят лактационную способность матерей и практичность их продолжающегося грудного вскармливания, обеспечить надлежащий прикорм и в конечном итоге привести к своевременное завершение процесса отлучения от груди.Это требует программы, улучшающие питание матери и обеспечивающие ее эффективность в управлении периодом отлучения от груди. Цель должна заключается в том, чтобы предоставить матерям средства для определения того, когда питания их детей требует улучшения, а также с практические способы предоставления прикорма либо с доступные местные источники или, при необходимости, должным образом подготовленные обработанные продукты для прикорма. Эти программы должны учитывать образ жизни, потребности, ресурсы и желания матери. риск того, что прикорм снизит выработку грудного молока или сокращение продолжительности лактации требует дальнейшего изучения определить наилучший способ обеспечения безопасных и питательных прикорма, чтобы поддерживать продолжение кормление грудью.

    ВАЖНОСТЬ СРОКОВ ВВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТЫ

    Власти согласны с тем, что наибольшая польза от грудное вскармливание происходит в первые два-три месяца после рождение, когда грудного молока, как правило, достаточно в качестве единственного источника пищевых продуктов и при их антиинфекционных свойствах (20) и санитарных Природа значительно снижает риск заражения.

    Потребность в дополнительном питании может быть легко удовлетворена очевидной для матери через программу периодического взвешивания и ее ведение диаграммы веса для ее ребенка (21-23). Не существует универсально применимого времени для начала дополнительное питание. Это зависит от ряда биологических и социальные факторы, отличающиеся от одной популяции и семьи к Другой. К факторам относятся наличие прикорм адекватной пищевой ценности и плотности, возможность их гигиенической подготовки, характер семейный рацион, который разделяет ребенок, экономический статус семья, контрацептивный эффект лактации и специфические семейные и общественные обязанности и возможности матери.

    КОРМЛЕНИЯ, НЕ КОРМЯЩИЕ ГРУДЬЮ, И РАННИЙ ОТЪЕМ

    Матери, которые не могут кормить грудью, не в состоянии продолжать сделать это по медицинским показаниям, которые действительно не имеют достаточного молока, чья работа или жизненные обстоятельства заставляют продолжать грудное вскармливание нецелесообразно, или кто предпочитает не кормить грудью, требуют особого рассмотрения. Для таких мам доступность питательного и безопасного заменителя может спасти ребенку жизнь. В некоторых ситуациях это может быть замена кормящей матери или какое-либо местное молоко животных; в других может быть Коммерчески производимая детская смесь.Тем не менее, собственность продукты для вскармливания таких детей можно и нужно производить доступными способами, которые не препятствуют грудному вскармливанию для матери, которые хотят и могут это сделать. Запретить производство Однако такие продукты в некоторых случаях вынуждают возвращать к использованию традиционных злаков или крахмалистых каш в качестве грудного молока заменители с катастрофическими последствиями для здоровья и выживания младенца.

    При некоторых обстоятельствах пособия семье оплачиваемая занятость матери превышает таковую постоянной кормление грудью.Однако не может быть сомнения в том, что влиятельное образовательные и общественные лидеры, а также органы общественного здравоохранения следует приложить максимум усилий для облегчения грудного вскармливания во время по крайней мере в первые месяцы жизни. Важный вопрос, поэтому, как лучше всего помочь матери распознать, когда необходимо кормление и как лучше она может использовать доступные альтернативы с минимальным ущербом для ее здоровья, показателей лактации, здоровье ее ребенка и благополучие семьи как весь.

    Следует отметить, что как исторически (24, 25), так и в настоящее время (26 лет) раннее отлучение от груди и экстенсивное искусственное вскармливание практикуется в некоторых группах населения без наличия или отсутствия продвижение искусственных формул. Роль спроса на часть матери на заменители грудного молока даже без таких стимуляция и ее право предъявлять такие требования часто упущен из виду. Во многих странах коммерческое детское питание имеет тенденцию заменять местные смеси плохого санитарного качества и питательная ценность с продуктом, который, если его использовать по назначению, было бы намного лучше.К сожалению, экономические и санитарные условия, а также недостаток знаний среди бедного населения в развивающиеся страны делают вероятным, что чрезмерно разбавленные и младенцу будет предложено недостаточное количество коммерческих смесей и что они станут вероятной причиной диареи и другие инфекции.

    Подход к коррекции злоупотребления продуктами прикорма состоит из двух частей: (а) поощрять и обеспечивать системы поддержки, которые поддерживают выбор в пользу грудного вскармливания, и (b) когда грудное вскармливание не выбран, чтобы попытаться улучшить искусственное вскармливание вниманием на количество, плотность питательных веществ и санитарно-гигиенические характеристики еды, которую дают ребенку.Опыт работы с современным детских смесей в промышленно развитых странах показывает, что когда количество, качество и санитария адекватны, результаты, судя по росту, заболеваемости и смертности не обязательно отличаются от тех, которые наблюдаются у лиц, находящихся на исключительно грудном вскармливании. младенцы (27-29 лет). В настоящее время очевиден сильный возврат к грудному вскармливанию в Северной Америке, а также в Скандинавии и других европейских странах, несмотря на наличие и продвижение питательно подходящие и безопасные продукты для искусственного вскармливания.Таким образом, есть повод для оптимизма в отношении возможности улучшения практики вскармливания младенцев, которые ускорят и без того падающую младенческой и дошкольной детской смертности в большинстве развивающихся страны.

    Другими словами, вызов тем, кто действительно обеспокоен уменьшить нынешнюю прискорбную глобальную распространенность детского недоедания заключается в том, чтобы помочь матерям стать более самостоятельными в знания, необходимые для принятия обоснованных решений, и в их возможности для принятия тех решений, которые обеспечат наилучшее воспитание детей, возможное в данных обстоятельствах. решение матери является личным, и его следует уважать как право, не быть узурпированным гражданскими властями, законодательством или покровительственное отношение окружающих. Дискриминационные ограничения против бедной матери способствуют многочисленные факторы опутав ее и ее семью всеохватывающей паутиной продолжающееся лишение.

    Из этого краткого анализа следуют следующие выводы.

    1. Две основные проблемы связаны с вскармливанием младенцев. практики в развивающихся странах.Недавнее внимание склонно сосредоточиться только на втором.

    1. Для подавляющего большинства младенцев, находящихся на грудном вскармливании с роды на более или менее длительные периоды, питание проблемы обычно не возникают до тех пор, пока кормление требуется через некоторое время после первых нескольких месяцев жизни.
    2. Тенденция среди некоторых популяций такова, что отлучают от груди так рано, что ребенка лишают грудного вскармливания и дают заменители, неадекватные по питанию и санитарии в время, когда питательные и другие преимущества для здоровья грудное молоко особенно важно, и некоторые младенцы никогда не кормили грудью.

    2. Эти проблемы требуют различных подходов, и исключительное внимание ко второму может усугубить первое.

    1. Матерей необходимо научить использовать серийный вес для возраста измерения в качестве руководства для определения того, когда грудное молоко следует дополнять другими продуктами. Образовательный программы необходимы для оказания помощи матерям и другим лицам, ухаживающим за для детей в знании того, как выбрать и подготовить прикорм продукты из источников, которые уже являются частью семейного рациона, или в противном случае легко получить.Культурно приемлемый, прикорм местного производства должен быть доступен в самая низкая практическая стоимость, особенно для городских населения.
    2. Раннее грудное вскармливание требует активной пропаганды. Социальное и экономические факторы, ограничивающие грудное вскармливание, должны быть сведена к минимуму. Те немногие матери, которые не могут кормить грудью изначально или в течение достаточного времени, или которые решили не сделать это, должны быть подходящие заменители, доступные вместе с программами для обеспечения их надлежащего использования.Распоряжения необходимы для того, чтобы работающие женщины могли кормить грудью в течение по крайней мере, первые критические месяцы.
    3. Добровольные руководящие принципы и соответствующее законодательство, и их соблюдение, должны обеспечить, чтобы грудное молоко заменители не продаются ни национальными, ни транснациональных корпораций, чтобы воспрепятствовать раннему кормление грудью.

    3. Диалог и сотрудничество в улучшении вскармливания младенцев практика имеет важное значение и должна включать лидеров сообщества, медицинские работники, педагоги и, при необходимости, государственных чиновников и представителей промышленности.

    ССЫЛКИ

    1. Р.Г. Уайтхед, «Индустрия детского питания», журнал Lancet, стр. II: стр. 1192-1194, 1976.

    2 А. Чавес, К. Мартинес и Х. Бурж, «Роль Лактация в питании низших социально-экономических групп». Экол. Еда Митр;. 4: стр. 159-169, 1975.

    3. П.С. Венкатачалам, Т.П. Сушила и Парвати Рау, «Эффект пищевых добавок в раннем младенчестве о росте младенцев», J. Trop. Pediat., 13: стр. 70-76, 1967.

    4.Р. Трипп, «Фермеры и торговцы: некоторые экономические Детерминанты статуса питания в Северной Гане», J. Троп. Педиат., в печати.

    5. Дж. К. Уотерлоу, «Адекватность грудного вскармливания», Ланцет, ii: стр. 897-898, 1979.

    6. Дж. К. Уотерлоу и А.М. Томсон, «Наблюдения за Адекватность грудного вскармливания, Lancet, ii: стр. 238-242, 1979

    7. М.Г.М. Роуленд, Р.А.Э. Баррелл и Р.Г. Уайтхед, «Бактериальное загрязнение в традиционном гамбийском отъеме Еда», «Ланцет», я: стр.136-138, 1978.

    8. П.С. Венкатачалам, «Изучение диеты, питания и здоровья жителей района Чимбу», территория Папуа и Новая Гвинея, Монография Департамента общественного здравоохранения, 4: стр. 1-90, 1962.

    9. Л. Дж. Мата, Дети Санта-Мара-Кауке: A Проспективное полевое исследование здоровья и роста (MIT Press, Кембридж, Массачусетс, 1978 г.).

    10. К.Дж. Кимманс, «Задержка развития и лактация в Jordanian Viliages в 1970 году, J. Trop. Pediat. Environ. Child. Hlth., 18: стр. 313-316, 1972.

    11. Л.Т. Галстук, О.К. Лиан, Т.В. Лионг-Онг и К. С. Роуз, «Обзор состояния здоровья, развития и питания дошкольников». Дети в Центральной Яве», Am. J. Clin. Nutr., 20: стр. 1. 260- 1 266, 1 967.

    12. Р.М. Херриот, А.М. Сюэ и Р. Эйчисон, «Влияние питания матери на потомство. Рост, поведение, Эффективность корма и восприимчивость [человека]», Заключительный отчет по AID/CSD 2944 (контракт с Университетом Джонса Хопкинса, 1978 г.).

    13. А.К. Лебштейн и А.М. Эль Бахай, «Размах Грудное и искусственное вскармливание детей в Каире и его влияние на Их рост», J. Egypt. Publ. Hlth. Assoc., Ll: стр. 246. 1976.

    14. Э. Лаубер и М. Рейнхардт, «Исследования качества Грудное молоко в течение 23 месяцев лактации в сельской местности Берег Слоновой Кости, «Am. J. Clin. Nutr., 32: стр. 1159-1173, 1979.

    15 К. Гопалан, «Исследования лактации у бедных Сообщества Дж. Троп. педиат., 4: с. 87-97, 1958.

    16.А.А. Канавати, Д.С. Макларен и 1. Абу-Джаввде, «Неудача в жизни в Ливане. 1. Опыт работы с некоторыми простые соматические измерения», Acta Paediat. Scand.. 60: pp. 309-316, 1971.

    17. К.Ю. Ли, С. Бэнд и Д.Дж. Юн, «Диетический обзор Младенцы-отъемыши в Южной Корее», J. Amer. Dietet. Assoc.. 43: стр. 457-461, 1963.

    18. Р. Раджелакшми, «Репродуктивные способности бедных индийцев». Женщины на низком уровне питания», Trop. Geogr. Med.. 23: стр. 117-125, 1971.

    19.Мир Hlth. Org., «Совместное исследование Грудное вскармливание – методы и основные результаты первого этапа исследование», Предварительный отчет, ВОЗ MCH/79.3, 1979.

    20. Р.К. Чандра, «Иммунологические аспекты грудного молока». Нутр. Rev., 36: 265-272, 1978.

    21. Дж. Э. Родде, Д. Исмаил и Р. Сутрисно, «Матери как Следящие за фигурой: путь к здоровью ребенка в деревне». Окружающая среда. Child Hith., 21: стр. 295–297, 1975.

    .

    22. Всемирная здрав. Org., «График роста международной Использование в охране здоровья матери и ребенка.(ВОЗ, Женева, 1978 г.), стр. 1-38.

    23. Д. Морли, Педриатические приоритеты в развивающихся странах. ((Butterworth & Co. Ltd., Лондон, 1973), гл. 7.

    24. В. Дж. Ховарт, «Влияние кормления на Смертность младенцев», Lancet, ii: стр. 210-213, 1905.

    25. В.Х. Дэвис, «Статистическое сравнение смертности младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, Am. Дж. Дис. Детская, 5: стр. 234247, 1913.

    26. Ф. Мардонес-Сантандер, «История грудного вскармливания в Чили, «Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании Университета ООН». Всемирная программа борьбы с голодом, 1 (4): стр.15-22, 1979.

    27. Ф. Адебонохо, «Искусственное и грудное вскармливание: Отношение к здоровью младенцев в американце среднего класса Community, Clin. Pediat., 11: 25, 1972.

    28. Исследовательский подкомитет, факультет Юго-Восточной Англии, Королевский Колледж врачей общей практики, «Влияние Грудное вскармливание на заболеваемость инфекционными заболеваниями в течение Первый год жизни», Практик, 209: стр. 356, 1972.

    29. Д. Уитли, «Заболеваемость и лечение инфантильной Гастроэнтерит в общей практике», Arch.Дис. Чайлдх., 43: стр. 53-57, 1968.

    Исправление

    Бюллетень пищевых продуктов и питания , vol. 1. нет. 4 (август 1979 г.), с. 13.

    В первом абзаце под заголовком «Роль Агентства системы ООН и другие организации, занимающиеся вопросами сотрудничества и/или финансирования программ питания» предложение «Они не лишены полномочий реагировать на правительственные запросы, но, как правило, не имеют обученного персонала», исказил замысел автора.Заявление в оригинальная статья Авраама Хорвица, о которой статья в бюллетене было сокращением, читай:

    Мы не считаем, что агентствам не хватает полномочий на реагировать на запросы правительств. Чего у них может не быть на сотрудников, которые они могут получить из мирового пула знаний и опыт.

    Сотрудники Бюллетеня пищевых продуктов и питания сожаления Ошибка.


    Содержимое Предыдущий Следующий

    Практика прикорма и связанные с ней факторы среди матерей в отдельных городских районах Непала

    ВОЗ и ЮНИСЕФ определяют прикорм как процесс начала введения ребенку твердой, полутвердой или другой пищи наряду с грудным вскармливанием, когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев [1].Питание важно до, во время и после беременности и является наиболее влиятельным негенетическим фактором в развитии плода. Женщины со здоровым индексом массы тела (ИМТ) до зачатия, как правило, набирают соответствующее количество веса во время беременности, а женщины с ИМТ ниже 19,1 имеют пятикратное увеличение рождения ребенка с низкой массой тела при рождении. Недостаточное питание матери является фактором риска задержки роста плода и неблагоприятных пренатальных исходов [2,3].

    Любое не грудное молоко, пищевые продукты или питательные жидкости, которыми кормят детей младшего возраста после шестимесячного возраста, определяются как продукты для прикорма.Это переход детского питания от исключительно грудного вскармливания к семейному питанию с постепенным увеличением количества пищи с 6 до 24 месяцев [4]. В прошлом такие продукты часто назывались «прикормами для прикорма», однако термин «прикорм» предпочтительнее, поскольку отлучение от груди подразумевает прекращение грудного вскармливания, тогда как прикорм означает дополнение грудного молока наряду с продолжением грудного молока [5]. Правильный прикорм состоит из продуктов, богатых энергией и микронутриентами (особенно железом, цинком, кальцием, витамином А, витамином С и фолатами), свободными от загрязнения (патогенами, токсинами или вредными химическими веществами), без большого количества соли или специй. , легко съедается и легко усваивается младенцем, в соответствующем количестве, легко готовится из семейной пищи и по цене, приемлемой для большинства семей [6].Прикорм чрезвычайно важен и обычно охватывает период от 6 до 18-24 месяцев. ВОЗ рекомендует вводить прикорм только с седьмого месяца и далее [7], поскольку в этом возрасте одного только грудного молока уже недостаточно для поддержания рекомендуемой суточной нормы пищевых потребностей ребенка для ускорения роста. Детей кормят небольшими порциями твердой и полутвердой пищи, продолжая кормить грудью до 2 лет или старше. Количество пищи увеличивают постепенно с 6 до 23 месяцев, что является периодом перехода к обычному семейному рациону.Этот период характеризуется увеличением распространенности недоедания из-за неправильной практики кормления и инфекций [8]. Практика кормления, не отвечающая нуждам и потребностям детей, увеличивает риск недоедания и других последствий для здоровья, вплоть до летального исхода [3,9,10].

    Недоедание прямо или косвенно является причиной 60% из 10,9 миллионов ежегодных смертей среди детей в возрасте до пяти лет. Более двух третей этих смертей, которые часто связаны с неправильной практикой кормления, происходят в течение первого года жизни.Не более 35% младенцев во всем мире находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых четырех месяцев жизни: прикорм (слишком ранний или слишком поздний) наряду с неправильным кормлением часто является неадекватным и небезопасным с точки зрения питания, что приводит к нарушению развития и становится серьезной угрозой для социального и экономическое развитие [3,11].

    Введение прикорма является очень распространенной культурной практикой в ​​южном регионе, включая Непал, который имеет очень высокое бремя недоедания.Практика прикорма, Непальское демографическое обследование здоровья (NDHS) 2006 г., показало, что около 70% детей в возрасте 6-8 месяцев были введены в Непал прикорме [12]. Точно так же распространенность минимальной частоты приема пищи, минимального разнообразия рациона и минимально приемлемого рациона составила 82, 34,2 и 32% соответственно [12]. К 2011 г. детям в возрасте 6-23 мес предлагалась минимальная частота приема пищи, минимальное разнообразие рациона, а минимально допустимый рацион составлял 76,6, 30,4 и 26,5% соответственно, что свидетельствует об ухудшении условий при кормлении [13].Эти данные свидетельствуют о необходимости сосредоточить внимание на улучшении и мониторинге этих практик, пока вмешательства осуществляются в Непале [14]. Национальное демографическое обследование здоровья 2011 г. пришло к выводу, что прикорм не вводится своевременно для всех детей в Непале. 70% детей раннего возраста получали прикорм в возрасте 6-9 месяцев. При этом 87,3% матерей знали о сроках начала прикорма в пределах 3-месячного возраста, а 8,9% матерей не начинали прикорм даже в 6-месячном возрасте.Обе практики не только нежелательны, но и вредны для наших детей, но, к сожалению, все еще практикуются в развивающихся странах [13]. Только 57% матерей начали прикорм в возрасте 6 месяцев. В то время как доля детей младшего возраста, получающих минимальную частоту питания, была достаточно высокой, т. е. 84%, за которыми следуют разнообразие питания 35% и минимально допустимая диета 33% соответственно. Образование матерей и мониторинг роста их детей были независимо связаны с получением минимально приемлемого рациона питания [15].

    Введение и использование надлежащего прикорма играют ключевую роль в обеспечении здорового развития и роста младенцев. Раннее введение твердой пищи в качестве альтернативы грудному молоку указывает на то, что младенцы с большей вероятностью будут подвергаться воздействию пищевых продуктов и жидкостей, загрязненных микробами; что особенно характерно для развивающихся стран, что приводит к недоеданию и/или слабому росту. Исследование также показало, что дети раннего возраста в возрасте до шести месяцев физиологически еще не готовы к получению прикорма, поскольку их нервная система, желудочно-кишечная система и почки еще недостаточно развиты.В систематическом обзоре 2013 г. были обнаружены данные, свидетельствующие о том, что очень раннее введение твердой пищи (в возрасте или до достижения ребенком возраста 4 месяцев), а не в возрасте 4–6 месяцев или > 6 месяцев, может привести к повышенному риску развития у младенцев избыточный вес в детстве [16].

    Связь между недоеданием и кормлением младенцев хорошо известна. Питание детей грудного и раннего возраста уже давно привлекает внимание ученых и специалистов по планированию по той простой причине, что скорость роста в жизни человека максимальна в течение первого года жизни, а практика вскармливания младенцев включает как грудное, так и грудное вскармливание. прикорму (КП) принадлежит основная роль в определении нутритивного статуса ребенка [17].Детей грудного и раннего возраста следует кормить минимально приемлемой диетой для обеспечения надлежащего роста и развития. Без надлежащего разнообразия и частоты приема пищи младенцы и дети раннего возраста уязвимы к недостаточному питанию, особенно к задержке роста и дефициту питательных микроэлементов, а также к повышенной заболеваемости и смертности. Минимально допустимая диета ВОЗ, которая сочетает в себе минимальное разнообразие рациона и минимальную частоту приема пищи, различается для детей, находящихся на грудном вскармливании, и детей, не находящихся на грудном вскармливании [7].

    Питание играет важную роль в здоровье и развитии человека.Адекватное питание в течение первых двух лет жизни очень важно для обеспечения оптимального физического и умственного развития. На этом этапе дети особенно уязвимы к задержке роста, нехватке питательных микроэлементов и распространенным детским заболеваниям, таким как диарея и острые респираторные инфекции. Хорошее питание защищает детей младшего возраста и матерей, укрепляет иммунную систему и снижает риск неинфекционных заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, в течение жизненного цикла. Это также повышает производительность населения и может помочь постепенно выбраться из порочного круга бедности и голода.Что касается масштаба проблемы, то это исследование было направлено на выяснение ситуации с практикой прикорма и факторов, связанных с практикой прикорма в отдельных городских районах Непала.

    Начало прикорма – поддержка грудного вскармливания

    Грудное молоко — это все, что нужно вашему ребенку в течение многих месяцев. Это полноценная пища, полезная для здоровья и защищающая от болезней. Хотя очень интересно знакомить ребенка с твердой пищей, слишком раннее ускорение его перехода к следующему этапу связано с повышенным риском инфекций, плохого роста или развития ожирения.В этой статье представлены рекомендации по началу прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и ответы на часто задаваемые вопросы.

    Найти IBCLC

    Найдите специалиста по грудному вскармливанию рядом с вами

    Когда мой ребенок будет готов к прикорму?

    Большинство органов власти во всем мире рекомендуют, чтобы дети, находящиеся на грудном вскармливании, получали грудное молоко только до  приблизительно   шестимесячного возраста — ЮНИСЕФ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS), Американская академия педиатрии (AAP).К этому возрасту пищеварительная система, почки и иммунная система ребенка лучше развиты, чтобы справиться с введением прикорма вместе с грудным молоком.

    Признаки готовности к твердым веществам

    В возрасте от пяти до семи месяцев у ребенка начинают проявляться признаки поведения и развития, указывающие на то, что он готов начать приготовление твердой пищи. К ним относятся способность ребенка сидеть самостоятельно, способность брать пищу между большим и указательным пальцами и потеря рефлекса выталкивания языка — защитного рефлекса языка, который выталкивает пищу изо рта у маленьких детей.Однако  Женское искусство грудного вскармливания объясняет это просто: ваш ребенок готов, как только он может сам дотянуться до еды и положить ее в рот.

    Выдержка из
    Женское искусство грудного вскармливания*. ЛЛЛИ. 2010.

    Его внутренности устроены таким образом, чтобы быть готовыми к приему твердой пищи, как только его внешняя часть достаточно разовьется, чтобы он мог есть ее самостоятельно. Если он не может взять еду, взять ее в рот и прожевать, не подавившись, то он просто не готов к твердой пище, и его животик, вероятно, не готов.(стр. 248)

    Отлучение от груди

    В недавнем прошлом младенцам, как правило, предлагали пищу, протертую до однородной полутвердой консистенции, которую можно было кормить с ложки в раннем возрасте. С помощью этой техники родитель кормит ребенка, и ребенок не имеет особого контроля над тем, что попадает ему в рот. Однако, ожидая признаков готовности, описанных выше, родители могут следовать примеру своего ребенка при введении твердой пищи, позволяя ему есть самостоятельно. Это иногда называют отлучением от груди ребенка.Авторы Женское искусство грудного вскармливания объясняют:

    Выдержка из
    Женское искусство грудного вскармливания, LLLI, 2010. стр. 179

    Когда ваш ребенок научится сидеть (примерно в середине первого года жизни), предоставьте ему место за семейным столом или другой регулярный доступ к твердой пище. В нужный момент он потянется за едой (возможно, с вашей собственной тарелки), прожует ее, проглотит и потянется за добавкой. Это , когда начинают твердые тела. (Всемирная организация здравоохранения и многие другие крупные организации, изучившие исследование, соглашаются.Они могли бы просто спросить младенцев!). Это не то, что вы должны делать для ему, это вообще не требует специального детского питания, и начиная с шести месяцев (если ваш ребенок не делает это сам) имеет минусы без плюсов. Также хорошо, если ваш ребенок еще некоторое время не хочет твердой пищи.

    Преимущества отлучения ребенка от груди включают:

    • Ребенок может контролировать, что он ест, и идти в своем собственном темпе, сокращая трудности во время еды
    • Позволяет избежать перекармливания сухими веществами с высоким содержанием воды за счет богатого питательными веществами грудного молока
    • Больше удовольствия для ребенка, дает больше независимости и способствует более здоровому отношению к еде
    • Ребенок лучше понимает, когда сыт, что помогает предотвратить ожирение
    • При правильном подходе при отлучении от груди нет повышенного риска рвоты при приеме твердой пищи. 1 2

    Полезной книгой, в которой более подробно обсуждается подход к отлучению ребенка от груди, является « Отлучение от груди ребенка. Основное руководство » (2019 г.) Гилла Рэпли и Трейси Меркетт.

    Отлучение от груди под руководством ребенка может способствовать более здоровому отношению к еде

    В основном грудное молоко с дополнительными твердыми веществами

    Большинство детей поначалу не глотают очень много пищи, и грудное вскармливание по требованию продолжает оставаться основным источником питания в течение первого года жизни, при этом твердая пища постепенно увеличивает общее потребление калорий.По этой причине начальный прикорм часто называют прикормом или периодом прикорма (ВОЗ, 2021 г.; ЮНИСЕФ, 2018 г.). Грудное молоко продолжает оставаться питательной пищей и поддерживать иммунную систему ребенка независимо от того, сколько ему лет. 3 4 5 6

    Продолжайте кормить грудью

    Если прикорм начат слишком рано или не проводится должным образом, рост ребенка может замедлиться (ВОЗ, 2021). Например, если дать ребенку слишком много низкокалорийных продуктов вместо грудного молока , это может привести к тому, что ребенок получит меньше питательных веществ, чем до введения твердой пищи.Карлос Гонсалес, испанский педиатр и писатель, подчеркивает более низкую калорийность некоторых продуктов по сравнению с материнским молоком в следующем отрывке:

    Выдержка из
    Мой ребенок не ест!: Как беззаботно наслаждаться едой*, Карлос Гонсалес, стр. 28

    Материнское молоко содержит 70 ккал (килокалорий, обычно называемых калориями) на 100 г (3,5 унции). Напротив, вареный рис содержит 126 ккал, вареный нут (гарбанзо) 150 ккал, курица 186 ккал, бананы 91 ккал на 100 г (3.5 унций), но яблоки содержат только 52 ккал, апельсины 45 ккал, вареная морковь 27 ккал, вареная капуста 15 ккал, вареный шпинат 20 ккал, зеленая фасоль 15 ккал и салат 17 ккал на 100 г (3,5 унции). И это при условии, что эти продукты были хорошо осушены; если вода, в которой они были приготовлены, включена, они еще менее существенны.

    Обеспечение того, чтобы грудное вскармливание не ограничивалось при одновременном предложении ряда здоровых продуктов питания, обеспечит хорошее питание ребенка и позволит ему постепенно снижать потребление грудного молока в соответствии с его индивидуальной готовностью . 7

    Объем грудного молока

    Общее руководство по количеству грудного молока, необходимому в день, когда дети находятся на исключительно грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, часто указывается как 750-1035 мл в день (25-35 унций). 8 По мере того, как к концу первого года жизни ребенок будет потреблять больше твердой пищи, этот объем будет постепенно уменьшаться. Авторы методики отлучения от груди Рапли и Меркетт объясняют , что между шестью и девятью месяцами количество грудного молока, которое выпивает ребенок, должно оставаться примерно одинаковым, в то время как количество твердой пищи постепенно увеличивается.Примерно с девяти месяцев большинство детей начинают сокращать потребление молока, поскольку твердая пища становится все более существенной частью их рациона (Rapley and Murkett. 2019. p. 55). Чтобы получить представление о суточных объемах альтернативного молока, необходимого для детей, находящихся на искусственном вскармливании во время отлучения от груди, см. Молоко для грудных детей: простое руководство по смесям для младенцев, смесям для прикорма и другим молочным смесям, стр. 16.

    Грудное молоко старше 12 месяцев

    Автор книги «Грудное вскармливание» и консультант по грудному вскармливанию Нэнси Морбахер указывает, что дети в возрасте от одного до двух лет, находящиеся на грудном вскармливании, могут по-прежнему получать 35-40% своей потребности в энергии из грудного молока, и она цитирует исследования, показавшие, что дети старшего возраста (15 месяцев и 30 месяцев соответственно) могут иметь до 300 мл грудного молока в день (Mohrbacher, 2021.стр. 74 и 149). Точное количество грудного молока в рационе зависит от культурных различий и индивидуальных особенностей младенцев.

    Что делать, если мой ребенок не проявляет интереса к еде?

    Женское искусство грудного вскармливания  объясняет, почему некоторые дети медленнее других начинают получать прикорм, и почему родителям не о чем беспокоиться:

    Выдержка из
    Женское искусство грудного вскармливания*, LLLI, 2010, стр. 261

    Ваше молоко — это все, что ему нужно на долгие месяцы, и оно обеспечивает широкую зону комфорта.Это полная смесь белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, электролитов и жидкостей, не говоря уже о противоинфекционных, противовоспалительных и укрепляющих иммунную систему факторах. Ваш «поздно начавший» или «давний дилетант» не упускает никаких достижений или вех. На самом деле она может чувствовать, что ее тело более чувствительно, и отсутствие интереса может защитить ее от продуктов, которые могут вызвать чувствительность. или ей, возможно, все еще нужно развивать свои навыки жевания и глотания. Ей просто нужно еще несколько недель или месяцев.

    Еще до того, как они начнут есть твердую пищу, дети, находящиеся на грудном вскармливании, начинают пробовать вкусы рациона своей матери через грудное молоко:

    Выдержка из
    Лучшая диета при грудном вскармливании и продукты, которых следует избегать. Поддержка грудного вскармливания. 2020

    Следы питания матери попадают в грудное молоко, и говорят, что молоко приобретает вкус пищи, которую съела мать. Это позволяет ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, постепенно привыкать к продуктам семейного стола и может помочь ребенку принять широкий спектр знакомых вкусов, когда он начинает есть твердую пищу.

    Первые продукты

    За некоторыми исключениями, к тому времени, когда он сможет дотянуться до них примерно в шесть месяцев, ваш ребенок может начать пробовать те же самые полезные продукты со стола, что и вся семья. В следующих ресурсах обсуждаются питательные первые продукты, примеры закусок, которые стоит попробовать, продукты, которые представляют риск удушья и которых следует избегать, а также многие другие советы по введению твердой пищи.

    Первые напитки

    Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, может не понадобиться ничего, кроме грудного молока, для питья в течение первого года, если он может сосать грудь, когда захочет.Однако, если ребенок проявляет интерес, он может потренироваться пить во время еды немного водопроводной воды из небьющейся чашки 9 .

    Коровье молоко пить?

    Коровье молоко как напиток имеет ряд недостатков. Коровье молоко очень насыщает и может заменить более питательные продукты в рационе. Оно также может увеличить риск развития анемии или аллергических реакций у ребенка, включая запоры. 10 11  Национальная служба здравоохранения Великобритании и First Steps Nutrition Trust рекомендуют подождать до двенадцатимесячного возраста, прежде чем рассматривать вопрос о том, чтобы давать цельное коровье молоко в качестве питья.Дополнительную информацию о коровьем молоке и других альтернативных видах молока см. по адресу:

    .

    Коровье молоко можно использовать в кулинарии в качестве пищи, а не питья, начиная с шестимесячного возраста. 12

    Начало прикорма при аллергии у ребенка

    Робин Ноубл, консультант по грудному вскармливанию и автор книги «Грудное вскармливание работает!» Даже при аллергии  объясняется, что не все дети готовы к твердой пище в шесть месяцев, особенно дети, у которых уже была негативная реакция на диету их матери через грудное молоко.Эти дети часто плохо переносят твердую пищу примерно до девяти-двенадцати месяцев. Некоторые дети справляются с прикормом даже позже, и за ними нужно будет внимательно следить, чтобы убедиться, что они все еще получают все необходимые им питательные вещества из грудного молока. Компания Noble предлагает тушеную грушу, сладкий картофель, тушеное яблоко, тыкву, авокадо и кабачок (цуккини) в качестве подходящих первых продуктов для ребенка с аллергией. 13

    Введение потенциально аллергенных продуктов

    Считается, что введение твердой пищи при продолжении грудного вскармливания помогает защитить ребенка от развития пищевой аллергии и глютеновой болезни. 14 Точные сроки введения потенциально аллергенных продуктов в рацион ребенка в последние годы являются предметом дискуссий. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует:

    Выдержка из
    Пищевая аллергия у младенцев и детей младшего возраста, Выбор NHS, 2018 г.

    Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, вводите продукты, которые могут вызвать аллергические реакции, по одному и в очень малых количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.Эти продукты:

    • коровье молоко
    • яйца (яйца без отметки красного льва нельзя есть сырыми или слегка приготовленными)
    • продукты, содержащие глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь
    • орехи и арахис (подавать дроблеными или молотыми)
    • семена (подавать в измельченном или молотом виде)
    • соя
    • моллюски (не подавать сырыми или слегка приготовленными)
    • рыба
    Текущие рекомендации по арахису и яйцам (Великобритания)

    В документе Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) и Комитета по токсичности химических веществ в пищевых продуктах, потребительских товарах и окружающей среде (COT) 15 от 2018 г. рассмотрены все доступные исследования, касающиеся наилучшего времени для введения арахиса и куриных яиц. в рацион ребенка.Это включало два исследования, 16 17 , в которых рассматривалось введение потенциальных аллергенов в рацион ребенка до шестимесячного возраста. SACN-COT пришла к выводу, что недостаточно доказательств , чтобы рекомендовать введение арахиса или куриных яиц в рацион младенцев до шестимесячного возраста. Совместное заявление SACN-COT рекомендует:

    • Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев
    • Продолжать грудное вскармливание, добавляя прикорм в соответствующей возрасту форме**
    • Вводить арахис и куриные яйца вместе с грудным вскармливанием в возрасте 6–12 месяцев
    • После введения и переносимости продолжайте регулярно включать в рацион арахис и яйца
    • Если ребенок подвержен высокому риску аллергии, родители могут обратиться за медицинской консультацией, прежде чем вводить аллергенные продукты.
    • Намеренный отказ от арахиса или куриных яиц в возрасте от шести до двенадцати месяцев может увеличить риск аллергии на эти продукты.

    **См. полный документ предостережение против предупреждения младенцам целых орехов (опасность удушья) и сырых яиц (связанных с пищевым отравлением) .

    Актуальная консультация (США)

    В Соединенных Штатах информация Американской академии педиатрии (AAP) отличается от рекомендаций Великобритании. В AAP указано, что детям с высоким риском аллергии на арахис можно знакомить с подходящими для детей продуктами из арахиса в возрасте от четырех до шести месяцев – после тестирования на аллергию и под наблюдением врача 18 .Аллергия на арахис, статья от La Leche League International Leader Today содержит обсуждение исследований и рекомендаций по снижению аллергии на арахис.

    Каковы симптомы аллергии?

    Общие симптомы аллергии более подробно обсуждаются в разделе «Аллергия на молоко у младенцев». Автор Робин Ноубл объясняет, что если у ребенка непереносимость чего-либо при введении твердой пищи, родители могут заметить появление или ухудшение состояния экземы, ребенок может заболеть простудой и другими инфекциями, ребенок может начать нервничать или больше плакать, стать более беспокойным по ночам и новое поведение при грудном вскармливании, такое как извивание, суета или кусание.Ноубл объясняет, что аллергенные белки в рационе при отъеме могут вызывать более сильные реакции, чем при попадании в грудное молоко, потому что организм матери расщепляет их на более мелкие молекулы, прежде чем попасть в молоко. Вероятные проблемы с прикормом включают продукты из коровьего молока, такие как молоко, детские смеси, заварной крем и йогурт (Noble, 2015).

    Кусание и аллергия?

    Если проблемы с грудным вскармливанием, такие как ерзание, беспокойство и прикусывание груди, начинаются вскоре после начала приема твердой пищи, они могут быть связаны с пищевой аллергией и соответствующим дискомфортом.Робин Ноубл описывает явление, которое она называет гипертонической реакцией на укус, чтобы описать, как ребенок может ненормально сосать грудь, когда ему больно и он очень напряжен. См. раздел «Кусание ребенка во время грудного вскармливания» для краткого изложения идей, которые помогут справиться с этой конкретной причиной кусания, а в книге «Суетливый ребенок на грудном вскармливании» исследуются другие причины, по которым ребенок может быть несчастным или беспокойным во время кормления грудью.

    Часто задаваемые вопросы

    Поможет ли начало твердой пищи моему ребенку спать всю ночь?

    По-видимому, нет связи между приемом твердой пищи и продолжительностью ночного сна.Вполне нормально для развития просыпаться ночью. Однако, если аллергенные белки в рационе прикорма негативно влияют на ребенка, сон младенца может быть нарушен (Noble, 2015). Для получения дополнительной информации о ночном пробуждении см. Пробуждение ребенка ночью.

    Мой четырехмесячный/пятимесячный ребенок кажется голодным, следует ли мне начинать прикорм?

    Если кажется, что ваш ребенок стал чаще есть, чаще просыпается ночью, жует кулачки или легко отвлекается во время кормления, вы можете задаться вопросом, голоден ли он и готов ли он начать есть твердую пищу.Хотя иногда это может иметь место, особенно если их вес увеличивается медленно, могут быть и другие объяснения такого поведения, помимо голода. Прежде чем рассмотреть вопрос о том, чтобы давать твердую пищу (или смесь) раньше рекомендованного времени, может помочь обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам понять, что происходит. Чтобы получить помощь в Интернете, ознакомьтесь с нашими статьями об увеличении выработки молока, причинах, по которым ребенок чаще просыпается ночью, кусает грудь, а также о причинах беспокойного или несчастного поведения.

    Пятимесячный ребенок не набирает вес

    Если ваш пятимесячный ребенок не набирает вес должным образом, и вы изо всех сил пытаетесь увеличить выработку грудного молока, вы можете запутаться, начинать ли докорм смесью или рано начинать твердую пищу, чтобы увеличить калорийность вашего ребенка. Это можно обсудить с патронажной сестрой или врачом ребенка. Канадский педиатр Джек Ньюман говорит;

    Выдержка из
    Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание)*, Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 133/4

    Большинство педиатрических обществ во всем мире рекомендуют исключительно грудное вскармливание до шести месяцев (но это не означает ровно 182,5 дня).Матерям с поздним снижением выработки молока часто говорят, что они не могут давать твердую пищу в пять месяцев, а вместо этого должны давать смесь, если ребенок плохо набирает вес. Но в этих случаях малышу нужны дополнительные калории. Если он получит смесь, он все равно не будет кормить исключительно грудью. А кормление грудью часто становится последним ударом по грудному вскармливанию. Если мы позволяем ребенку есть столько высококачественной пищи, сколько он хочет, он будет получать питательные вещества и калории, необходимые ему для набора большего веса, и по-прежнему будет получать питательные вещества, калории и защиту от болезней из материнского молока.

    И д-р Ньюман продолжает давать рекомендации по типам подходящих высококалорийных продуктов (стр. 113):

    младенцев в этом возрасте можно есть банан, авокадо, картофельное пюре, говяжий фарш и курицу, последние два являются гораздо лучшими источниками железа, чем коммерческие каши или молочные смеси.

    Грудное молоко остается питательной пищей и поддерживает иммунную систему ребенка независимо от того, сколько ему лет

    Что делать, если в подгузнике моего ребенка есть непереваренная пища?

    Мнения, похоже, расходятся, является ли непереваренная пища в подгузнике нормальной даже на втором году жизни ( Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию стр.286) или это признак того, что ваш ребенок не готов к твердой пище, потому что взрослые ферменты, необходимые для пищеварения, еще не вырабатываются ( Женское искусство грудного вскармливания , стр. 249). В Baby Poop автор описывает его следующим образом:

    Выдержка из
    Детские какашки: что ваш педиатр может вам не сказать, Линда Палмер, 2015 г., стр. 106

    Однако для детей в первые дни введения твердой пищи, если пища выходит так же, как и входит, это хороший признак того, что пищеварительная система ребенка просто не готова.Хотя это, вероятно, не особенно вредно, кажется более подходящим просто подождать несколько недель, прежде чем пытаться снова. Пища, которая не переваривается, может вызвать некоторое раздражение тканей и нарушение цветков, и она явно не дает никакого питания.

    Достаточно ли железа в грудном молоке?

    Содержание железа в грудном молоке пополняет запасы железа у ребенка до тех пор, пока он не перейдет на твердую пищу в возрасте около шести месяцев и не начнет получать дополнительное железо из своего более широкого рациона. Полное обсуждение этой темы см. в разделе Железо в грудном молоке.

    Достаточно ли витамина D в грудном молоке?

    Уровень витамина D в грудном молоке зависит от уровня витамина D у матери. Поскольку многим людям не хватает витамина D из-за современного образа жизни, добавки с витамином D обычно рекомендуются как матерям, так и детям. Для получения дополнительной информации см. раздел «Витамин D и грудное вскармливание».

    Когда грудное молоко перестает быть полезным?

    У некоторых людей сложилось впечатление, что грудное молоко не имеет питательной ценности после определенного периода времени e.грамм. могут быть упомянуты шесть месяцев или 12 месяцев. Однако грудное молоко остается полезным и питательным от первой капли до последней (см. ссылки выше).

    ⓒKristy Brooks

    Когда дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны начинать прикорм?

    Рекомендации по началу прикорма примерно в шесть месяцев относятся к детям, находящимся на грудном вскармливании. В своей книге «Молоко имеет значение » автор Морин Минчин обсуждает, что не существует никаких официальных рекомендаций относительно того, когда ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, следует начинать прикорм, и она не знает ни о каких исследованиях.Она заключает:

    Выдержка из
    Молочные вопросы: вскармливание младенцев и иммунные расстройства, Морин Минчин, 2015 г., стр. 686

    Детям грудного возраста, вскармливаемым смесями, вероятно, следует предлагать широкий выбор качественных свежих и свежеприготовленных продуктов примерно с шестнадцати до двадцати недель и старше, поскольку запасы питательных веществ в их внутриутробном организме к тому времени могут каким-то образом истощиться.

    Все смеси для детского питания состоят из различных пищевых источников: молока, пшеницы, сои, кукурузы. В этом смысле искусственно вскармливаемые младенцы уже подвергались воздействию различных пищевых продуктов через детскую смесь.

    Минчин призывает родителей «забыть» о молоке для малышей, подчеркивая, что оно не должно рассматриваться как «страховка питания», а скорее заставляет малышей наедаться обработанной пищей вместо того, чтобы питаться питательной, свежей пищей.

    Резюме

    Грудное молоко является полноценным питанием в течение примерно первых шести месяцев жизни. Примерно в этом возрасте дети начинают тянуться за едой с вашей тарелки, сигнализируя о том, что они готовы к прикорму. Грудное молоко будет по-прежнему оставаться их основным источником питания в течение большей части первого года жизни.

    *Выдержки из книги воспроизведены с разрешения Pinter & Martin.

    Сноски и ссылки

    1. Фангупо. Детский подход к употреблению твердой пищи и риску удушья. Педиатрия. 2016

    2. Коричневый. Нет различий в частоте поперхивания, о которой сообщают сами дети, у младенцев, которых познакомили с твердой пищей, используя метод отлучения от груди или традиционное кормление с ложки.Диета J Hum Nutr. 2018

    3. Шенкер и др. Метаболомическая и метатаксономическая дактилоскопия грудного молока предполагает композиционную стабильность в течение естественного срока грудного вскармливания до 24 месяцев. Питательные вещества. 2020

    4. Продольное исследование состава грудного молока на втором году после родов: последствия для банка грудного молока, Perrin et al, 2016

    5. Питание, рост и прикорм младенцев, находящихся на грудном вскармливании, Dewey, 2001

    6. Компоненты грудного молока, Бюллетень о пищевых продуктах и ​​питании , Энн Прентис, 1996 г.

    7. Отлучение ребенка от груди Основное руководство .Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019. стр. 55/6

    8. Морбахер, Грудное вскармливание. Простые ответы , 2020, стр. 476

    9. Первая твердая пища для вашего ребенка, NHS. 2019

    10. Отлучение ребенка от груди Основное руководство . Джилл Рэпли и Трейси Меркетт. 2019

    11. Дехгани, доктор медицины и соавт.Роль аллергии на коровье молоко при хронических запорах у детей: рандомизированное клиническое исследование. Иран Дж Педиатр. 2012

    12. Напитки и чашки для младенцев и детей младшего возраста. ГСЗ. 2018 [по состоянию на 26 января 2021 г.]

    13. Благородный, Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , 2015, стр. 67

    14. Milk Matters Кормление младенцев и нарушения иммунитета , Минчин, 2015 г.

    15. Оценка пользы для здоровья и рисков, связанных с введением арахиса и куриных яиц в рацион младенцев в возрасте до шести месяцев в Великобритании, SACN-COT, 2018 г.

    16. Дю Туа Г и др.Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. Узнайте раньше об арахисе (LEAP), N Engl j Med. 2015

    17. Перкин М.Р., Логан К. и др. Рандомизированное исследование раннего введения аллергенных продуктов у детей, находящихся на грудном вскармливании. Inquiring About Tolerance (EAT), New England Journal of Medicine, 2016

    18. Sicherer, Новое руководство, подробное описание использования «безопасного для младенцев» арахиса для предотвращения аллергии, AAP, 2017 г.

    Исследовательские статьи, журналы, авторы, подписчики, издатели

     
     
    Как крупный международный издатель академических и исследовательских журналов, Science Alert публикует и разрабатывает игры в партнерстве с самыми престижные научные общества и издательства.Наша цель заключается в проведении высококачественных исследований в максимально широком зрительская аудитория.
       
     
     
    Мы прилагаем все усилия, чтобы поддержать исследователей которые публикуются в наших журналах. Существует огромное количество информации здесь, чтобы помочь вам опубликоваться у нас, а также ценные услуги для авторов, которые уже публиковались у нас.
       
     
     
    2022 цены уже доступны. Ты может получить личную / институциональную подписку на перечисленные журналы непосредственно из Science Alert. В качестве альтернативы вы возможно, вы захотите связаться с предпочитаемым агентством по подписке. Пожалуйста, направляйте заказы, платежи и запросы в службу поддержки клиентов в службу поддержки клиентов журнала Science Alert.
       
     
     
    Science Alert гордится своим тесные и прозрачные отношения с обществом. В виде некоммерческий издатель, мы стремимся к самому широкому возможное распространение материалов, которые мы публикуем, и на предоставление услуг самого высокого качества нашим издательские партнеры.
       
     
     
    Здесь вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы (FAQ), которые мы получили по электронной почте или через контактную веб-форму.В соответствии с характером вопросов мы разделили часто задаваемые вопросы на разные категории.
       
     
     
    Азиатский индекс научного цитирования (ASCI) обязуется предоставлять авторитетный, надежный и значимая информация путем охвата наиболее важных и влиятельные журналы для удовлетворения потребностей глобального научное сообщество.База данных ASCI также предоставляет ссылку до полнотекстовых статей до более чем 25 000 записей с ссылка на цитируемые источники.
       
     
    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *