Кормление по требованию до какого возраста: Кормление по требованию, до какого возраста кормить ребенка по требованию

Содержание

Кормление по требованию, до какого возраста кормить ребенка по требованию

Что нужно знать про свободное вскармливание и кормление ребенка по требованию

«Кормление по требованию» — это режим, который, согласно мнению специалистов по грудном вскармливанию и продвинутых педиатров, является наиболее соответствующим требованиям ребенка. Еще несколько десятков лет назад, наши мамы и бабушки, кормили детей только по режиму, раз в 3-4 часа. Причем независимо от того, кормили они грудью или искусственной смесью. Почему же мнение о регулярности предложения еды малышу изменилось?

В последние несколько лет в средствах массовой информации часто печатаются статьи о пользе грудного вскармливания. Это даже не обсуждается. Материнское молоко для малыша — лучшее питание. Оно усвоится организмом лучше самой дорогой адаптированной искусственной смеси. Но, несмотря на то, что лактация дана живым организмам самой природой, у женщин нередко возникают с ней проблемы. Количество грудного молока снижается. Ребенок остается голодным, беспокоится и плохо набирает вес. А все потому, что медсестры в большинстве родильных домов не объясняют, что с первого дня после родов кормим ребенка по требованию, как часто определит сам малыш. Дело в том, что абсолютное большинство новорожденных детей (младше одного месяца) не в силах за 15-30 минут осилить весь объем молока, полагающийся им на одно кормление. Дети у груди дремлют. И если пытаться наладить кормление по режиму, количество молока начнет снижаться, а ребенок останется голодным. Потом лактацию нужно будет не один день восстанавливать и даже, возможно, придется на какое-то время ввести докорм. Чтобы этого не случилось, сразу же предлагайте грудь в ответ на любое беспокойство ребенка. Не думайте, что можете перекормить ребенка. Излишки, даже если будут, малыш просто срыгнет. Материнское молоко очень хорошо и быстро усваивается организмом, от него невозможно набрать вес сверх меры. Только учтите, что кормление малыша смесью по требованию невозможно, только грудью. Так как смесь долго переваривается в желудке и ее избыток действительно вреден для ребенка.

Еще один сопутствующий вопрос касается кормлений сцеженным молоком. Иногда женщины выбирают этот путь вскармливания, считают его удобным. Или на сосках образовались болезненные трещины, такие, что кормить невозможно. Да много причин может быть. Но в этом случае важно понять одно — кормление сцеженным молоком по требованию не будет удобным. В данном случае лучше кормить ребенка каждые три часа. Возможно, каждые два часа в первый месяц жизни. Но предлагать бутылочку со сцеженным молоком каждые 20 минут вряд ли правильно. Некоторые женщины даже специально сцеживают молоко ко времени ночного сна, чтобы малыш не висел у них на груди часами. Из бутылочки он выпьет свою норму быстрее, насытится и спокойно уснет. Правда, у данной техники тоже есть минусы — это возможный отказ ребенка от груди в пользу бутылочки.

Ночные кормления грудничка по требованию

Это кормления не сцеженным молоком, а грудью. Чтобы все высыпались, организуйте ночной отдых правильно и удобно для всех.

1. Подвиньте кроватку ребенка в своей постели, уберите от нее боковую грань и поднимите дно детской кроватки вровень с вашей. Таким образом вы сможете кормить ребенка ночью, не вставая.

Если это неудобно, положите ребенка спать вместе с собой.

2. Научитесь кормить лежа и правильно при этом давать грудь. Тогда и приливы молока во время кормления будут частыми, и малыш будет сосать быстрее, а вам больше времени останется на сон.

3. В некоторые периоды малыш может просыпаться ночью чаще обычного, каждый час. Обычно это происходит в период его быстрого роста и прорезывания зубов. Это временное явление. Не давайте ребенку пустышку, бутылочку с водой — лучше предложите грудь. Кстати, такое поведение характерно и для периода лактационного криза у кормящей мамы, когда молока становится мало ребенку, в этом случае именно частые ночные кормления помогут сохранить и увеличить лактацию.

4. После введения прикорма, если вам кажется, что ребенок часто просыпается ночью от голода, можно попробовать перед сном давать малышу молочную кашу. Она очень хорошо насыщает. Проверенный способ.

До какого возраста кормить ребенка по требованию и как понять, что он голоден

Этот вопрос часто обсуждается на женских форумах. Многие женщины склонны вводить хотя бы примерный режим кормлений вместе с прикормом ребенка. И в этом есть определенный смысл. Ведь, если ребенок пососет грудь перед тем, как ему предложат то же овощное пюре или кашу, у него пропадет аппетит и «взрослая» пища останется недоеденной.

Опытные мамочки рекомендуют не кормить ребенка грудью за 2-3 часа до времени прикорма. Ну а в остальное время суток — на усмотрение мамы.

Голодный малыш делает сосательные движения губками, плачет, беспокоится. В возрасте 7-8 месяцев громко кричит, зовет маму. Если мама находится близко, может подползать к ней и пытаться взять грудь.

По требованию или по часам, как лучше кормить малыша

Здесь большинство врачей единогласны — до становления лактации, то есть в первые 1-3 месяца жизни, малышу нужно давать грудь почаще. Некоторые врачи даже советуют будить детей ночью, если те совсем не просыпаются. Так как именно ночью вырабатывается гормон пролактин, обеспечивающий лактацию на должном уровне.

После установления лактации — на усмотрение мамы. Но если при переходе на кормления по графику появятся признаки нехватки грудного молока, нужно вновь перейти на режим «по требованию».

Кормление ребенка грудным молоком по требованию

Часто можно слышать от кормящей мамы: «Я кормлю по требованию, мой малыш требует грудь каждые 3,5 часа». Или: «Я всегда кормила по требованию. В год у нас было уже 1 кормление вечером, и мой ребенок спокойно отказался от груди». Прежде чем говорить о требовании ребенка надо выяснить, что имеется в виду у современных женщин, когда они говорят – «я кормлю грудью».

Современные мамы считают прикладывание к груди необходимым для кормления ребенка. Именно для кормления. Грудное молоко – еда, мама поставляет ребенку питательные вещества, необходимые для роста и развития. Когда ребенок сосет грудь, он ест. В грудное вскармливание вкладывается смысл только как в процесс поставки белков, жиров, углеводов витаминов и микроэлементов.

Ребенок во время сосания, с материнским молоком получает необходимые ему питательные вещества. Это безусловная истина. Есть еще одна безусловная истина, которой в современном обществе не придается никакого значения, она не учитывается и не рассматривается. Сосание груди для ребенка – это общение с матерью. Надо разобраться, а как ребенок понимает кормление по требованию? Может ли он вообще что-нибудь понимать? Есть ли для него разница, как его кормят, по 15-20 минут через 3,5 часа или как-то по-другому?

Что такое кормление по требованию

Кормление по требованию новорожденного ребенка означает прикладывание его к груди на каждый писк или поисковые движения. Писк и поисковые движения у новорожденных даже уже вторых – третьих суток жизни начинают проявляться гораздо чаще, чем через 3,5 или 2,5 часа. Потребность в прикладываниях быстро увеличивается и к 10-12 дню жизни потребность приложиться у ребенка может возникать 15-16 и больше раз в сутки. Прикладывания различны по продолжительности. Малыш может заснуть и спать, посасывая в течение, например, 1,5-2 часов. Может отпустить грудь через 1-2 минуты. И тут же попросить ее снова. Зачем же ребенку такие частые контакты с маминой грудью?

Вот зачем. Находясь в животе у матери, в спокойной, привычной обстановке, слушая шумы маминого организма, находясь в теплом, тесном, замкнутом пространстве, малыш сосал кулачок, пальчики, петли пуповины, глотал околоплодные воды. Учился сосать и глотать. После рождения, испытывая дискомфорт по любому, самому незначительному поводу, малыш пытается от него избавиться. Избавиться от дискомфорта можно, попав в привычные условия комфортного пребывания. Единственное место, где малыш после рождения может почувствовать привычные для него ощущения, находится на руках у матери. Единственное знакомое действие – сосание. Единственный знакомый вкус и запах – вкус и запах молока и смазки околососкового кружка. Молоко и смазка имеют запах и вкус похожие на вкус и запах околоплодных вод. Поэтому, испытывая дискомфорт, малыш пищит, или начинает искать ртом предмет для сосания. В идеальном варианте его тут же прикладывают к груди. Малышу становится тепло, тесно, он слышит стук маминого сердца, дыхание, бурчание в кишечнике, он сосет и ощущает знакомый вкус и запах. Если такое действие случается постоянно, малыш обретает уверенность, что бы ни произошло, он решит у мамы все свои проблемы. Место утешения теперь находится под грудью, а сосать можно грудь.

Весь этот процесс оправдан с биологической точки зрения. Новорожденный ребенок не ощущает чувство голода, это чувство у него не сформировано. Оно начнет формироваться примерно с двухмесячного возраста. Как же накормить существо, которое не испытывает голода?! Как побудить его совершать какие-то действия для получения пищи? Это можно сделать, только за счет каких-то других стимулов. Этим стимулом для новорожденного является постоянный телесный дискомфорт, благодаря которому он все время хочет сосать! Самое интенсивное, частое и продолжительное сосание у младенцев наблюдается в первые два, три месяца жизни. Именно в эти первые месяцы происходит основная прибавка в весе младенца.

Кормление в первый месяц

Малыш засыпает с грудью во рту, какое-то время спит посасывая. Заснув глубоко, отпускает грудь. Проспав некоторое время, он просыпается, и прикладывается при пробуждении. После сна он может некоторое время бодрствовать, например, час-полтора. Во время бодрствования он может ощутить 2-3 раза дискомфорт, например, от вполне естественного желания пописать, и призвав маму на помощь, приложившись на пару минут, сделает свои делишки. Потом он захочет спать, ощутит дискомфорт и, приложившись к груди, опять уснет посасывая. Через какое-то время он проснется и приложится опять. Потом снова немножко «погуляет». И через какое-то время опять уснет у груди.

Дневные сны месячного ребенка, кормящегося по требованию, различны по продолжительности и по количеству. Снов может быть 4-6 в течение дня, и продолжаться они могут от 5-15 минут до 2-2,5 иногда 3х часов. «Вокруг» каждого сна малыш прикладывается к груди, и прикладывается между снами несколько раз. На ночь ребенок засыпает у груди. Обычно в подутренние часы начинает возиться и прикладываться. Под утро он почти никогда полностью не просыпается. Малыш спит, время от времени, посасывая мамину грудь. Просыпаясь утром, малыш опять прикладывается к груди. Если посчитать все случившиеся прикладывания у малыша месячного возраста, то получается примерно 16-20 прикладываний. Так ведет себя новорожденный человеческий детеныш, если ему дается возможность вести себя в соответствии с физиологическими и психологическими потребностями, заложенными, кстати сказать, генетически. Ребенок первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности матери и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

В большинстве случаев, современная женщина, боясь «приучить ребенка к рукам» стремиться ограничивать его просьбы в сосании. На помощь в этом деле ей приходят пустышка и бутылочка с чайком или водичкой. Их тоже можно сосать… Потребность в сосании вроде бы удовлетворена. Но только не удовлетворена потребность в общении с матерью во время сосания, разрушена своеобразная цепочка взаимопомощи и сотрудничества между мамой и малышом, нарушается формирование материнской привязанности и сосредоточенности. Заметна ли для читателя разница в двух действиях: малыш заплакал, мама взяла его, приложила к груди и начала покачивать или дала ему пустышку и начала покачивать коляску, пусть даже и со словами «Ну что ты плачешь, мое солнышко?»

Современная женщина, дающая пустышку и качающая коляску, не является плохим человеком, сознательно причиняющим вред младенцу. Она просто находится в плену предрассудков, касающихся отношений между матерью и малышом. Она не знает, как вести себя правильно, не знает, что нужно делать в соответствии с природными потребностями ребенка. Если ей рассказать, что ребенку нужно на самом деле, она в ужасе воскликнет: «Это что же, с рук его не спускать?!» Действительно, ребенка первых месяцев жизни необходимо не спускать с рук. Для женщины, не умеющей удобно носить ребенка, и не умеющей кормить его в различных позах (сидя, лежа, стоя и даже двигаясь) это может оказаться очень трудно. Особенно, если она не уверенна в правильности своих действий.

Действие, которое должно стать автоматическим для мамы новорожденного: при плаче ребенка или другом выражении беспокойства – приложить малыша к груди.

А дальше?

Малыш растет. У него начинает формироваться довольно устойчивый ритм дневных снов и малыш 3-4 месяцев ведет себя уже совсем не так, как новорожденный. Кормления по требованию в этом возрасте выглядят примерно так…

  • В три месяца у малыша 10-12 кормлений в течение дня и 2-4 ночью. Остаются частые прикладывания на непродолжительное время, но их число сокращается. Может появиться длительный ночной перерыв в кормлениях, примерно 5 часов, но это бывает очень редко. Гораздо чаще ночной перерыв составляет 2,5-3,5 часа. К этому возрасту тело младенца заметно округляется.
  • В четыре месяца малыш начинает заметно реже прикладываться к груди. Основные кормления связаны со сном: ребенок сосет перед сном, во время пробуждения и во время сна, как дневного, так и ночного. В связи с этим у него появляется довольно точный режим кормлений. А многие малыши перестают прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов иногда уже с 2,5-3 месяцев.
  • В пять месяцев у малыша бывает 8-10 дневных кормлений и 2-3 ночных, прикладывания также как и на четвертом месяце жизни, организуются около снов – малыш ест, укладываясь спать и некоторые малыши сосут во время пробуждения.
  • В шесть месяцев изменяется режим кормлений. Наиболее активное сосание смещается на последние 2-3 часа перед пробуждением после ночного сна. Период дневного бодрствования можно условно разделить на два периода: утренний, когда насосавшийся за ночь малыш редко прикладывается к груди, и вечер, когда прикладывания становятся очень частыми. В общей сложности может быть 7-10 дневных прикладываний и 3-4 ночных. В этом возрасте у малыша начинается период знакомства с новой пищей – педагогический прикорм. Иногда появляются прикладывания, связанные с введением прикорма, малыш «запивает» маминым молочком пробы новой пищи. Но многие дети не хотят запивать прикорм. Когда ребенку, кормящемуся по требованию, начинают вводить прикорм, никогда не имеется в виду замещение кормлений прикормами. Это невозможно практически, т.к. основные кормления у малыша связаны со сном, а мамины завтраки, обеды и ужины, во время которых малыш знакомится с новой пищей, располагаются между снами малыша, во время его бодрствования.
  • В семь месяцев частота прикладываний примерно такая же.
  • В восемь месяцев меняется режим кормлений. Поскольку малыш проявляет высокую двигательную активность и очень занят освоением окружающего пространства, в дневное время он забывает приложиться к груди. В связи с этим число дневных кормлений может сократиться до 6-8 раз. Сокращение дневных кормлений малыш компенсирует за счет увеличения частоты и продолжительности ночных кормлений до 6 раз.
  • Во втором полугодии малыши, которые переставали прикладываться к груди при пробуждении после дневных снов, опять вспоминают эту привычку. Дневной сон малыша на втором полугодии жизни, а также в районе года и старше выглядит примерно так: малыш засыпает посасывая, спокойно спит некоторое время, например 1-1,5 часа, потом начинает ворочаться, возиться, беспокоиться, в этот момент мама ложиться рядом, дает ему грудь и малыш может досыпать 10-15-30 минут посасывая. Мама вполне может использовать это время для собственного отдыха – полежать, почитать, пока малыш досыпает посасывая. Знакома с мамой, любительницей вышивать, использовавшей это время именно для вышивки…
  • В девять-десять месяцев учащаются прикладывания к груди. В дневное время это 4-6 полноценных кормлений и примерно столько же прикладываний по разным поводам. У малыша появляются новые поводы для прикладывания. Если во время активных действий по освоению мира малыш набивает шишку или пугается, он успокаивается с маминой грудью. Могут быть ситуации, когда утешить малыша можно присев рядом с ним, и обняв. В ночное время сохраняется 4-6 кормлений, более активно малыш начинает сосать грудь под утро в период между 3 и 8 часами.
  • В одиннадцать месяцев у малыша уже может быть 2-3 полноценных прикорма. Приобщение к пище взрослых в сознании ребенка не связано с грудным вскармливанием: прикладывания к материнской груди это нечто иное, чем стремление насытиться понравившимся продуктом. Как правило, после того, как малыш поел, он испытывает необходимость приложиться к груди. Число дневных кормлений сохраняется у ребенка прежним, но увеличивается число кратковременных прикладываний. Сохраняются активные подутренние кормления между 4 и 8 часами утра.
  • В десять-двенадцать месяцев малыш, если он уже ходит, иногда может прикладываться к груди каждый раз, когда подходит к маме, т.е. примерно каждые 15-30 минут. Сохраняются прикладывания вокруг снов и ночное сосание. Поэтому, если мама говорит, что в год ребенок сосет один-два раза в сутки, это значит, что кормления по требованию ребенка там нет. Там есть введенные со стороны мамы ограничения, с которыми малыш смирился. Он относится к сосанию груди, как к еде, для засыпания или успокоения сосет пустышку или пальчик, или засыпает просто так, ничем не успокаиваясь.
  • В двенадцать месяцев малыш прикладывается примерно также.
  • В возрасте полутора лет может оставаться уже один дневной сон, поэтому прикладываний, связанных со сном становится меньше. Сохраняется под утреннее сосание. Малыш очень свободно обращается с маминой грудью. Иногда бывает, что он подходит пососать просто из удовольствия. Например, так: подходит, лезет на колени, заглядывает маме в лицо, улыбается, начинает копошиться в рубашке, получает грудь, улыбается груди, присасывается секунд на 30 и уходит.

Что касается числа кормлений в сутки при кормлении ребенка по требованию, то их число практически никогда не бывает меньше 12. У новорожденного прикладываний 12 и больше, в основном они все связаны со снами. А у ребенка, скажем 1,5-2 лет прикладываний может быть тоже примерно 12, только со сном связано 3-4, а остальные – кратковременные прикладывания по разным поводам. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, – не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит, тогда, когда Вы чувствуете в этом необходимость.

У мам, не представляющих грудное вскармливания без оглядки на часы, может создасться впечатление, что при кормлении по требованию мама ничем не может заниматься, а только кормит ребенка. Это не так. У мамы после рождения грудного малыша начинается другая жизнь, она называется жизнь с грудным ребенком. Вот и все. Ребенок находится при маме, а не мама при ребенке! Почувствуйте разницу! Надо уметь организовать свой быт по-другому, в первые месяцы, конечно же, очень нужна помощь близких. В традиции многих народов был обычай первые 40 дней после родов отстранять женщину от любых работ по дому и хозяйству, она занималась только ребенком. У некоторых народов предметы, к которым прикасалась мама новорожденного, считались «нечистыми», поэтому маму предпочитали ограждать от остального хозяйства, выделяя ей отдельный «угол» дома, где ей никто не мешал и она никому не мешала. У славян такой ограничительный обычай назывался шестинеделькой. К 1,5-2 месяцам начинает формироваться ритм дневных снов, и у малыша появляется некое подобие «режима», мама становится более свободной.

Для мамы, не представляющей кормлений без оглядки на часы, и уверенной в том, что «правильный» ребенок, это ребенок все время тихонько лежащий в своей кроватке, кормление по требованию окажется сплошной нервотрепкой. На много легче такой маме станет, если она перестанет смотреть на часы и привяжет к себе младенца большим платком или воспользуется лоскутным держателем (слингом). Ей станет легче в том случае, если она перестанет бегать между детской и кухней, а возьмет малыша с собой на кухню и будет носить его вместе с собой по дому, занимаясь хозяйством, в коробке, люльке, специальном креслице, если будет стараться не отложить его почаще, а взять на руки при первой возможности, откладывая малыша только в случае крайней необходимости и не на долго.

Грудное вскармливание не равносильно домашнему аресту. В условиях современного общества можно организовать выход кормящей мамы на работу примерно с 6-ти месячного возраста малыша. В случае необходимости можно начать работать с 4хмесячного возраста, но, конечно же, лучше не каждый день в неделю и не полный рабочий день. Помочь маме организовать выход на работу входит в обязанности консультанта по грудному вскармливанию.

Иногда, консультируя мам по вопросам грудного вскармливания, я предлагаю им забыть на секундочку, что живут они уже в XXI веке. Предлагаю вернуться, например, в пещеру и спрашиваю, что они будут делать, если ребенок ночью проснулся, как его успокоить? Если вы идете через лес и стараетесь не привлекать к себе внимание хищников, как сделать, что бы малыш молчал? Если ребенок хочет пить, что вы ему дадите? К чему привык младенец, за тысячи лет своего существования? К тому, что он спит на маме, пока она бредет по лесу с палкой-копалкой в поисках корешков, и просыпается тогда, когда мама останавливается. Раз мама остановилась, значит, есть время проснуться и пососать. Поэтому и сейчас ребенок хорошо спит, привязанный к маме лоскутным держателем, просыпается, когда мама, сделав несколько дел по дому, садится в кресло, что бы заняться малышом.

Какая-нибудь мама, прочитав про пещеру, разобидится, скажет, что она цивилизованное существо. Но подумайте, пожалуйста. Человечка, материнскую грудь и материнское молоко создавала эволюция в течение миллионов лет. Они созданы друг для друга. Детское питание создал прогресс и совсем недавно. Навыки материнства и грудного вскармливания утрачены нашим обществом тоже совсем недавно. Человек к искусственному вскармливанию и пустышке не приспособлен физиологически. Материнская грудь не будет образовывать достаточные количества молока при 6-7 прикладываниях младенца в сутки. Природа не знала, создавая человека, как млекопитающее существо, что наступит время, когда потребность в прикладываниях к груди будет удовлетворяться за счет каких-то пустышек и сосок.

Изменения, происходящие при формировании личности ребенка, не имевшего полноценного контакта с матерью в процессе длительного грудного вскармливания, отмечаются современными исследованиями психологов и социологов. Это изменения со знаком минус. Лучше бы их не было, этих изменений.

Грудное вскармливание важно не только для ребенка, оно важно и для матери. Во время кормления ребенка по требованию, изменяются чувства женщины, формируется более устойчивая привязанность к малышу, женщина становится более чуткой к нуждам малыша. Более глубокая привязанность и понимание сохраняются не только в младенчестве. Они сохраняются на всю жизнь. Для наглядности, представьте, что происходит с чувствами женщины, если она пытается «выдерживать» ребенка, терпит его плачь, беспокойство. Что становится с женщиной, если она использует рекомендацию из одной очень популярной книжки для родителей: «Подойдите к ребенку, если он плачет больше 15 минут»? Если говорить абстрактными формулировками, то человечество заинтересованно в возрождении практики естественного вскармливания. Возрождение этой практики невозможно без осознания мамами истинных причин потребности ребенка в прикладывании к груди.

Лилия Казакова, врач-педиатр,
руководитель службы консультантов по грудному вскармливанию и уходу за ребенком

ВОЗ | Исключительно грудное вскармливание

Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей грудного возраста; оно также является составной частью репродуктивного процесса с важными последствиями для здоровья матерей. Как показывает анализ фактических данных, оптимальным способом кормления детей грудного возраста на популяционной основе является исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. В последующем они должны получать дополнительные пищевые продукты при продолжении грудного вскармливания до 2 лет или дольше.

Для того, чтобы матери имели возможность начать и продолжать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют:

ВОЗ

  • приступать к грудному вскармливанию в первый час жизни;
  • осуществлять исключительно грудное вскармливание – то есть давать ребенку грудного возраста только грудное молоко без каких-либо дополнительных пищевых продуктов или питья, даже воды;
  • грудное вскармливание по требованию – то есть так часто, как этого хочет ребенок, днем и ночью;
  • не использовать бутылочек, сосок или пустышек.

Грудное молоко является естественной первой пищей для младенцев, оно обеспечивает ребенка всей энергией и питательными веществами, которые необходимы в первые месяцы жизни, и оно продолжает удовлетворять до половины или более диетических потребностей ребенка во второй половине первого года жизни и до одной трети потребностей на втором году жизни.

Грудное молоко способствует сенсорному и когнитивному развитию и защищает младенца от инфекционных и хронических заболеваний. Исключительно грудное вскармливание сокращает смертность детей грудного возраста, вызванную такими общими болезнями детского возраста, как диарея или пневмония и способствует более быстрому выздоровлению. Эти последствия можно измерить в обществах, испытывающих нехватку ресурсов, и в богатых обществах (М. Крэмер и др. Содействие изучению мероприятий в области грудного кормления (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. Журнал Американской медицинской ассоциации, 2001, 285(4): 413-420)

Грудное кормление способствует здоровью и хорошему самочувствию матерей; оно помогает устанавливать интервал появления детей, снижает риск рака яичников и рака груди, ведет к увеличению семейных и национальных ресурсов, является надежным способом кормления и безопасно для окружающей среды.

Хотя грудное кормление является естественным действием, оно также является навыком. Существует значительный массив научных исследований, свидетельствующих о том, что матери и другие лица, обеспечивающие уход, нуждаются в активной поддержке для установления и поддержания надлежащей практики грудного кормления. ВОЗ и ЮНИСЕФ развернули осуществление Инициативы по созданию в больницах условий, благоприятных для грудного вскармливания (BFHI). Основа этой инициативы документ «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию», описание которого содержится в Совместном заявлении ВОЗ/ЮНИСЕФ: «Защита, продвижение и поддержка грудного вскармливания». Фактические данные об эффективности «Десяти шагов» обобщены в документе, содержащем научный обзор.

Инициатива BFHI осуществляется примерно в 16000 больниц 171 страны и способствует совершенствованию организации исключительно грудного вскармливания во всем мире. Хотя улучшение родильных отделений способствует более широкому приобщению к исключительно грудному кормлению, существует необходимость в оказании поддержки в масштабах системы здравоохранения, чтобы облегчить матерям поддержание исключительно грудного вскармливания.

ВОЗ и ЮНИСЕФ подготовили 40-часовой учебный курс «Консультирование по вопросам грудного вскармливания» для подготовки работников здравоохранения, которые смогут оказывать квалифицированную поддержку кормящим матерям и помочь им преодолеть проблем. Эти две организации также подготовили 5-дневный курс по консультированию по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста для подготовки работников здравоохранения для приобретения знаний и способностей содействовать надлежащему грудному вскармливанию, дополнительному питанию и кормлению детей грудного возраста в контексте ВИЧ. Базовые навыки поддержки грудного вскармливания также являются элементом 11-дневного учебного курса по Интегрированному ведению болезней детского возраста для работников здравоохранения первого звена, в котором навыки надлежащего ведения больных сочетаются с оказанием профилактической медицинской помощи. Как показывает оценка консультирования по грудному вскармливанию, предоставляемого подготовленными специалистами здравоохранения, а также работниками на местном уровне, оно является действенным мероприятием по повышению показателей исключительно грудного вскармливания.

Глобальная стратегия по питанию детей грудного и раннего возраста содержит описание основных мероприятий по поощрению, защите и поддержке исключительно грудного вскармливания.

Публикации

Ссылки по теме

Вопросы и ответы — НЦЗД

Главное о грудном вскармливании

1. Почему важно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — это уникальный и невоспроизводимый продукт питания, в котором содержатся важные компоненты, снижающие риск развития у ребенка инфекционной патологии, аллергии, избыточной массы тела, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Только с грудным молоком ребенок может получить уникальный комплекс иммуноглобулинов, ферментов, факторов роста, пребиотических волокон, что который оказывает не только непосредственное, но и отдаленное благоприятное влияние на последующее развитие ребенка. Во время грудного вскармливания формируется тесная психо-эмоциональная связь между матерью и ребенком, закладывающая основы психического здоровья на всю оставшуюся жизнь.

2. Как подготовить грудь к кормлению малыша? Как ухаживать за грудными железами?

Подготовка груди к кормлению включает обычные гигиенические процедуры (гигиенический душ 2 раза в день, мытье рук с мылом) и не требует какой-либо специальной обработки молочных желез. Белье не должно быть слишком тесным или наоборот очень свободным.

3. Как правильно приложить малыша к груди?

Для профилактики болезненного сосания и трещин сосков важно, чтобы при сосании ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и частично ареолу, при этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу.

4. Нужно ли соблюдать строгий режим кормления грудному ребенку?

В первые 1-2 мес. лактации – период адаптации — кормление ребенка важно осуществлять по его требованию, не пропуская ночные кормления. В дальнейшем постепенно интервалы между кормлением будут увеличиваться и сформируется режим, удобный для мамы и ребенка.

5. Почему ребенок может беспокоиться во время кормления?

Ребенок может беспокоиться во время кормления по разным причинам. Это могут быть и колики, боли в животе, заложенность носика, а также недостаточное поступление молока в силу неправильного захвата соска или наличия лактационного криза.

6. Что такое лактационный криз?

Лактационный криз – временное снижение выработки молока, которое носит функциональный характер, длится не дольше 3-4 дней, проходит самостоятельно при частом прикладывании ребенка к груди. В этот период докорм ребенка молочными смесями не требуется.

7. Как питаться кормящей маме, чтобы у малыша не было аллергии/колик?

При наличии у ребенка аллергии маме следует проанализировать свое питание и возможную связь с появлением аллергических реакций (кожных или желудочно-кишечных), исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим потенциалом: цельное коровье или козье молоко, морепродукты, мед, орехи, яйца, шоколад, арахис, цитрусовые, грибы.

При наличии у ребенка колик – следует исключить цельное коровье или козье молоко, свежие овощи и фрукты (которые, однако можно принимать в запеченном или отварном виде), дрожжесодержащие продукты, специи, острые и жареные блюда.

8. Продукты, которые рекомендуется ограничить кормящей маме.

Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным, полноценным и сбалансированным. Не стоит придерживаться ограничительных диет при хорошей переносимости ребенком грудного молока. Только при наличии проявлений пищевой аллергии, при коликах необходимо исключить из рациона продукты с высоким аллергизирующим и газообразующим потенциалом (фасоль, горох, белокочанная капуста, свежий дрожжевая выпечка, газированные напитки).

Кормящей маме не следует принимать в пищу свежий лук, чеснок другие сильнопахнущие травы и специи, маринованные продукты.

9. Сколько жидкости в день нужно выпивать?

Кормящей маме желательно выпивать не менее 2-х литров жидкости в сутки.

10. Должна ли я сцеживать свое молоко?

Обязательного сцеживания молока после каждого кормления ребенка не требуется. Однако сцеживание может понадобиться при необходимости создания запасов своего молока (индивидуальный банк). В этом случае сцеживаться можно после каждого кормления ребенка и всякий раз при ощущении «прилива» молока.

11. Что делать, если появились трещины сосков?

Образовавшиеся трещины необходимо обрабатывать специальными лечебными кремами, которые не требуют смывания перед кормлением ребенка. В свое нижнее белье следует вкладывать специальные впитывающие прокладки, чтобы сосок оставался сухим или специальные накладки на соски, которые не допускают соприкосновения соска с бельем. При глубоких трещинах или выраженной болезненности сосков необходимо начать кормить ребенка через специальные силиконовые накладки на соски. Если сосание через накладки оказывается невозможным, то стоит временно прекратить кормление ребенка из больной груди до полного заживления трещин.

12. Если у меня появился мастит, можно ли продолжать грудное кормление? Не опасно ли это для малыша?

При лактационном мастите в случае приема антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием и отсутствия выделения гноя с молоком можно продолжать кормление из груди, в том числе из больной. Это не представляет опасности для ребенка, так как в грудном молоке содержится большое количество антибактериальных факторов.

13. Что делать, если не удается наладить лактацию?

Подавляющее большинство женщин может успешно кормить грудью. Только в 2-3% случаев (первичная гипогалактия) лактация бывает недостаточной, в связи с чем ребенку может быть введен докорм молочными смесями с продолжением проведения мероприятий по стимуляции лактации.

14. До какого возраста нужно кормить грудью? Как сделать так, чтобы и мне, и малышу легче перенести отлучение ребенка от груди?

Считается допустимым кормление грудью до 2-х летнего возраста и более при желании женщины.

Однако, после года частота прикладываний к груди должна быть сокращена до 1-2 раз в сут., а после 2-х лет целесообразность кормления ребенка грудью скорее всего сомнительна.

В период отлучения ребенка от груди маме может помочь близкий человек или родственник. В этот период важно исключить совместный сон мамы с ребенком с одновременным оказанием ему повышенного внимания в дневное время в виде организации совместных игр и развивающих занятий.

15. До какого возраста нужно кормить ночью? Как отучить от ночных кормлений?

Ночные кормления, при желании мамы можно сохранить до 2-х летнего возраста, но не чаще 1 раза за ночь. Отсутствие ночных кормлений способствует более глубокому сну ребенка, правильной работе его органов пищеварения и как следствие формированию хорошего аппетита в утреннее и дневное время.

Отлучение от ночных кормлений лучше проводить с помощью близкого для ребенка человека, которому на несколько дней передается уход за ребенком в ночное время.

16. Можно ли частично заменить грудное молоко коровьим/козьим? Какое из них ближе к моему материнскому?

В случае необходимости докорма при недостатке материнского молока важно использовать только адаптированные детские молочные смеси, которые в отличие от цельного коровьего или козьего молока, соответствуют физиологическим потребностям ребенка.

17. Как понять, хватает ли ребенку молока?

Часто недостаток молока подозревают в случае беспокойного поведения ребенка во время или после кормления или судят о нем по количеству съеденного молока за одно кормление или за сутки. Однако, и тот и другой подходы не могут давать ясного представления о достаточной лактации. Более четким показателем является прибавка в массе тела ребенка за сутки, которая должна быть у доношенного ребенка в первые месяцы жизни не менее 20 г. Кроме того важно оценить общее состояние ребенка, тургор тканей, частоту мочеиспусканий, характер стула.

18. Когда нужно докармливать ребенка смесью?

Докорм молочной смесью следует проводить только после консультации с врачом-педиатром, после тщательной оценки питания ребенка, общего состояния и физического развития.

19. Как понять, подходит ли ребенку смесь?

При хорошей переносимости смеси ребенок не испытывает дискомфорта во время еды, не срыгивает, имеет регулярный кашицеобразный стул без патологических примесей, чистую кожу, физиологические прибавки в массе тела.

20. Как перейти на другую смесь?

Переход на другую смесь должен быть постепенным – не быстрее чем за 3-5 дней. В первый день введения количество «новой» смеси должно быть не более 10-30 мл, которые могут быть добавлены в одну бутылочку к «старой» смеси.

В дальнейшем, количество «новой» смеси ежедневно увеличивается на 30 мл. в каждое кормление.

21. Нужно ли допаивать малыша водой?

На грудном вскармливании допаивание ребенка водой не требуется, за исключением особых случаев (высокая температура воздуха в помещении, обезвоживание ребенка в случае рвоты, диареи, высокой температуры тела).

На искусственном вскармливании ребенку может требоваться дополнительный прием воды в объеме одного кормления – 150-200 мл/сут. при желании ребенка.

22. Как правильно держать малыша и бутылочку, если я кормлю его смесью?

Важно при кормлении ребенка из бутылочки держать его на руках так, чтобы он лежал как в колыбели. Придерживая бутылочку, вы должны строго следить за тем, чтобы смесь или молоко полностью заполняло соску. Необходимо наклонить бутылочку таким образом, чтобы воздушный пузырь был выше уровня соски и малыш не мог заглотнуть воздух.

 

Молочные смеси

 

23. Что такое смешанное и искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание – это кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного объема питания (150-200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

Искусственное вскармливание – это кормление ребенка только детской молочной смесью или в сочетании с грудным молоком, доля которого составляет менее 1/5 суточного объема питания.

24. Почему нельзя допускать, чтобы ребенок засыпал с бутылочкой?

При сосании бутылочки в кровати, лежа на спине, часть молока может попасть в евстахиеву трубу, которая соединяет часть гортани со средним ухом, что может вызвать воспаление среднего уха. Также, при засыпании ребенка часть молочной смеси может остаться в полости рта и способствовать размножению бактерий, разрушающих зубную эмаль. Кроме того ребенок может привыкнуть засыпать только с бутылочкой и сохранить эту привычку на долгое время.

25. Если мы уезжаем далеко от дома, лучше взять с собой готовую смесь или развести ее в дороге?

Рекомендуется употреблять молочную смесь непосредственно сразу после ее приготовления. Поэтому лучше взять с собой порошок смеси, термос с теплой водой для ее разведения и приготовить смесь непосредственно перед кормлением ребенка.

 

Главное о детском питании

 

26. Почему в первые 2 года жизни настолько важно питание?

Питание ребенка в первые два года его жизни оказывает наибольшее влияние на дальнейшее развитие детского организма. Именно в этот период закладываются основы правильного обмена веществ. Рационально организованное питание в это время может снизить риск развития в дальнейшем ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии.

27. Почему говорят, что «иммунитет находится в кишечнике»?

Желудочно-кишечный тракт человека выполняет не только пищеварительную, но и выраженную иммунную функцию. В слизистой кишечника находится до 80% всех иммунокомпетентных клеток человеческого организма, благодаря которым осуществляется защита от потенциально опасных микроорганизмов в течение всей жизни человека.

28. Нужно ли малышу дополнительно давать витамины зимой и весной?

Если ребенок получает продукты питания, не обогащенные витаминами, то дополнительный прием витаминов в профилактических дозах следует осуществлять в течение всего года, учитывая низкий уровень витаминов в естественных продуктах.

29. Как подбирать продукты питания, если поставлен диагноз «целиакия»?

При целиакии из рациона ребенка исключают все продукты из пшеницы, ржи, ячменя и овса: хлеб, макароны, кондитерские изделия, колбасы и т.д., включающие муку указанных злаков.
При целиакии используются продукты из риса, кукурузы, гречки, пшена (проса), саго.

30. Можно ли есть пюре из баночки взрослым?

Детское питание, в том числе баночное, относится к продуктам высокого качества и гарантированной безопасности, поэтому при необходимости, оно может применяться в рационе человека в любом возрасте.

31. Сможет ли ребенок насытиться, будет ли ему хватать питательных веществ, если я буду кормить его только едой промышленного производства?

Рацион, составленный только из продуктов детского питания промышленного производства, может полностью удовлетворить потребности ребенка в основных питщевых веществах и энергии. Однако для формирования правильного пищевого поведения и навыков жевания с 8-10 мес. желательно постепенное расширение рациона ребенка за счет введения некоторых продуктов домашнего приготовления (мясное суфле, паровые котлеты, мелко измельченные отварные овощи, макароны), а также хлеба, печенья.

 

С 4 до 6 месяцев — Первый прикорм

 

32. Как я могу понять, что малыш подрос и готов пробовать первый прикорм?

Сроки введения прикорма индивидуальны для каждого ребенка и лежат в интервале 4- 6 мес. Ребенок готов принять первый прикорм если он хорошо пьет с ложки и не выталкивает ее языком, если он остается неудовлетворенным после кормления грудным молоком или молочной смесью и, если он активно проявляет интерес к пище родителей и пытается ее попробовать.

33. С чего начать: с каш, овощей или фруктов?

Начинать вводить прикорм следует или с овощного пюре или с каши. Детям со сниженной массой тела и учащенным разжиженным стулом целесообразно начать с каши, детям с избыточной массой тела или со склонностью к запорам – с овощного пюре. После этого можно вводить фрукты.

34. Когда, как и что вводить? (Таблица прикорма.) Общие рекомендации.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)

 Возраст (мес.)
от 4 до 6 7 8 от 9 до 12
Овощное пюре 10-150 170 180 200
Молочная каша 10-150 150 180 200
Фруктовое пюре 5-60 70 80 90-100
Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100
Творог* 10-40 40 40 50
Желток, шт. 0,25 0,5 0,5
Мясное пюре* 5-30 30 50 60-70
Рыбное пюре 5-30 30-60
Кефир и др. кисломолочные напитки 200 200
Сухари, печенье 3-5 5 10-15
Хлеб пшеничный 5 6
Растительное масло 1-3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 5 6

* — не ранее 6 мес.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от нутритивного статуса ребенка и функционального состояния его пищеварительной системы. Так, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно назначать каши, при избыточном питании, запорах — овощное пюре.

Новый продукт следует давать перед кормлением грудью/смесью, начиная с 1 ч.л. с постепенным увеличением объема до возрастной нормы.

35. Почему нужно начинать с однокомпонентного питания?

Для того чтобы выявить возможную реакцию непереносимости на тот или иной продукт, важно начинать прикорм с монокомпонентных блюд.

36. Правда, ли что во фруктах содержится кислота, вредная для зубов?

Фрукты богаты различными органическими кислотами, которые положительно влияют на пищеварение. Однако чрезмерное употребление соков может негативно отразиться на зубной эмали. Поэтому не стоит превышать рекомендуемые возрастные нормы приема фруктовых соков и пюре.

37. Правда ли, что для малыша с риском развития аллергии лучше как можно позднее начинать прикорм?

Многочисленными исследованиями показано, что более позднее (после 6 мес.) введение прикорма детям с риском развития аллергии не снижает вероятности ее развития, а в некоторых случаях даже повышает.

38. Какие меры предпринять для профилактики аллергии?

С целью профилактики аллергии важно сохранить грудное вскармливание и начать введение прикорма с однокомпонентных продуктов не ранее 4 мес.и не позднее 6 мес. При этом первыми продуктами прикорма должны быть безмолочные безглютеновые каши или овощные пюре из зелено-белых овощей.

39. Как может проявляться пищевая аллергия?

Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Кожные проявления аллергии могут быть в виде сухости и покраснения кожи, появления единичных или множественных высыпаний на различных участках тела, зуда. Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта может проявляться наличием срыгиваний, рвоты, отказа ребенка от еды, болей в животе, разжиженного стула или запоров, примеси в стуле слизи или крови. Реже могут развиваться отек глаз, слизистой носа, дыхательных путей.

40. Как действовать, если после введения нового продукта я заметила покраснение и высыпания на коже малыша? Когда можно будет снова дать продукт, вызвавший аллергию? Или эта аллергия на всю жизнь?

Если после введения нового продукта появилась сухость кожи или высыпания, то на некоторое время продукт следует исключить из рациона ребенка. Такая реакция на продукт может быть временной, поэтому его введение можно повторить через 1 мес. после полного исчезновения патологического процесса на коже. Чаще всего аллергические реакции на пищу в раннем детстве не сохраняются на всю жизнь.

41. Какие овощи и фрукты не вызывают аллергию?

Любой продукт может вызвать аллергическую реакцию. Однако можно выделить низкоаллергенные продукты, на которые аллергические реакции развиваются реже всего. Среди овощей – это цветная капуста, брокколи, кабачок, белокочанная капуста, стручковая фасоль, зеленый горошек, патиссоны, картофель. Среди фруктов – это зеленые яблоки, груши, желтая слива.

 

С 6 до 9 месяцев — расширение рациона

 

42. Какие сорта рыбы рекомендуются для первого знакомства?

Рыба вводится в питание детей с 8-9 мес. возраста. Лучше начинать с маложирных или «тощих» сортов рыбы, к которым относятся: хек, пикша, минтай, судак, навага.

43. Когда можно переходить к многокомпонентным блюдам?

Многокомпонентные блюда обычно начинают вводиться ребенку с 8 мес. возраста.

44. Что нужно делать, чтобы разнообразить рацион малыша?

Повышение разнообразия рациона увеличивает его пищевую ценность и «приучает» ребенка к новым вкусам. Чтобы расширить его рацион ребенка необходимо предлагать ему не только новые продукты, но и различное их сочетание, что легче всего сделать с помощью продуктов питания промышленного производства, богатый ассортимент которых в любое время года поможет сформировать разнообразный и сбалансированный рацион для вашего малыша.

45. Нужно ли в овощное пюре добавлять растительное масло?

Несмотря на то, что некоторые овощные пюре промышленного производства уже содержат растительное масло, рекомендуется его дополнительное введение в овощное пюре или кашу, учитывая выраженную пищевую и энергетическую ценность этого продукта.

46. Правда ли, что лучше сочетать мясо или рыбу с овощами? Что такое мясо-овощное и рыбо-овощное блюдо?

Сочетание мяса или рыбы с овощами способствует лучшему усвоению животных белков, железа, поэтому такое сочетание считается оптимальным.

Мясо-овощное или рыбо-овощное блюда являются готовыми продуктами прикорма, содержание мяса или рыбы в них составляет 16-20%.

47. Почему детям до года пить коровье молоко нельзя, а каши на его основе варить можно?

Цельное коровье молоко не является адаптированным продуктом питания для ребенка первого года жизни, в связи с чем его не рекомендуют применять в качестве самостоятельного питания, однако оно может быть использовано для варки каши, для того чтобы повысить пищевую ценность готового блюда.

 

С 9 до 12 месяцев — адаптация ко взрослому столу

 

48. С какого возраста ребенок должен есть еду вместе со взрослыми с общего стола?

После 1,5-2 лет рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения блюд с «общего» стола, но при условии сохранения в 1 кормление специализированного продукта для детей в возрасте от 1 года до 3 лет (молочные смеси, так называемые 3 или 4 формулы) и наличия правильной кулинарной обработки продуктов. Рекомендуется отваривание, запекание, тушение, приготовление на пару.

49. Сколько рыбы в день можно есть ребенку до года?

С 8 мес. возраста ребенку 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда можно предложить рыбное пюре, в количестве не более 70 г. в день.

50. Какая пища поможет малышу тренировать навыки жевания?

Для формирования навыков жевания и глотания твердой пиши после 8 мес. в рацион ребенка можно вместо пюреобразных или протертых отварных овощей можно постепенно начать вводить пищу мелко-измельченные, содержащие отдельные мелкие кусочки овощи; пюреобразное и протертое отварное мясо заменять на мелко-порезанное, а также фрикадельки, суфле, паровые котлетки. Тренировать навыки жевания твердой пищи помогают также печенье, хлеб, сушки, мягкие кусочки фруктов, мюсли.

51. Сколько соли можно употреблять малышу? Какие могут быть последствия от избытка соли?

До года пищу ребенка не рекомендуют подсаливать, учитывая достаточное для этого возраста количество натуральных минеральных солей в продуктах питания. После года пищу домашнего приготовления можно начать немного подсаливать. Дополнительное подсаливание продуктов промышленного производства запрещено. Норма потребления поваренной соли составляет 3 г. в сут. (1/2 ч.л.). Избыток соли в рационе ребенка может привести к нарушению обмена веществ и как следствие к избыточной массе тела, увеличению нагрузки на почки, сердце, что в последствие может вызвать гипертонию, диабет, заболевания почек.

52. Для чего в пюре добавляют крахмал?

Добавление крахмала в некоторые овощные или фруктовые пюре позволяет связать излишки воды, которая выделяется в процессе измельчения фруктов и овощей до пюреобразного состояния, что позволяет получить «устойчивую» консистенцию готового продукта, что делает кормление малыша более удобным.

53. Для чего во фруктовые пюре добавляют витамин С?

В ходе приготовления фруктовых пюре в связи с их тепловой обработкой естественное содержание витамина С во фруктах снижается. Для компенсации этой потери в пюре вводится дополнительное количество витамина С, который к тому же является хорошим натуральным консервантом.

54. Что означает «без добавленного (добавления) сахара»?

Это значит, что в данный продукт дополнительно не добавлен сахар (сахароза), а натуральный вкус продукта, в т.ч и его сладкий вкус обусловлен только натуральными сахарами, входящими в состав исходных фруктов или овощей.

55. Могут ли злаки вызвать аллергию?

Злаки, как любой продукт, могут вызвать развитие пищевой аллергии, вне зависимости от вида злаковой культуры.

 

Мифы о детском питании

 

56. Миф: «Пальмовое масло опасно для здоровья ребенка…»

Пальмовое масло, входящее в состав детского питания, имеет статус «абсолютно безопасного продукта», поэтому является разрешенным компонентом и входит в состав большинства детских молочных смесей и продуктов питания, как для здоровых так и для больных детей.

57. Миф: «Глютен – вредный компонент детского питания?»

Глютен – это сложный белок злаковых культур, обладающий высокой биологической и пищевой ценностью и являющийся полезным для любого ребенка. Исключение составляют дети, страдающие редким врожденным заболеванием, связанным с непереносимостью глютена – целиакией.

58. Миф: «Молочный жир в составе продуктов детского питания может нанести вред здоровью ребенка…»

Молочный жир является ценным источником пищевых веществ и энергии и поэтому входит в состав большинства молочных продуктов детского питания: творог, кефир, йогурт, некоторые виды молочных каш, детские молочные смеси. Молочный жир является источником холестерина, фосфолипидов, ганглиозидов, играющих важную роль в становлении обмена веществ и развитии головного мозга ребенка.

Как кормить грудью долго. Кормление по требованию: мучение или облегчение?

Первые пять дней нашей совместной с дочуркой жизни, пока мы были в роддоме, кормление по требованию казалось мне самой естественной вещью на свете: захотело дитя есть — получи титечку и насасывай молочка сколько надо.

Дома все это уже не выглядело так однозначно — я стала получать советы: «Ты ее избалуешь, будет сидеть у тебя на шее — ни сна, ни отдыха»; «Ребенку вредно есть когда попало, вот испортишь ей желудок — будешь знать»; «Смесь гораздо питательнее, чем твое жидкое синеватое молоко, ребенок поест — хоть ночью высыпаться будет»; «Сцеживай молоко до конца и корми по режиму, а не то грудь разболится». Вот только малая толика того шквала информации, который мне пришлось пережить в первые дни. К счастью, мы с мужем оказались существами скептически настроенными против чужих советов.

Я сидела и размышляла: вот как я могу не дать поесть крохотному существу, когда оно хочет? И кто установил этот режим, как он оказался мудрее Природы? И как новорожденное дитя может сесть мне на шею, пусть даже и в переносном смысле? В общем, я всеми силами постаралась выбросить из головы эти советы и ни минуты об этом не жалею. Нам сейчас 7 месяцев, мы кормимся в основном молочком (+прикормы: овощи и фрукты), имеем 2 зуба, прибавляем стабильно по 800 — 900 граммов в месяц, очень шустрые, чего и всем желаем. Так что же такое кормление по требованию — мучение или благо? Ответ неоднозначен: для кого-то благо, а для кого-то и нет. Детки все разные, да и родители тоже. Поэтому постараюсь выразить свои впечатления, накопленные за эти замечательные месяцы материнства.

Плюсы кормления по требованию

  1. Ребенок стабильно прибавляет в весе и не болеет, легче переносит прививки и прикормы, нет проблем с кожей.
  2. Не требуется водичка, соски и пустышки — все это заменяет мамина грудь в свободном режиме. У нас дома нет ни одной соски, бутылки и т.п. Сначала — только грудь, а теперь еще и ложка.
  3. Формируется исключительное взаимопонимание мамы и малыша: призыв еды выделяется изо всех сигналов, мама знает точно, что малышок голоден, а он благодарен ей за то, что его так замечательно понимают. После трех месяцев моя кроха стала заглядывать мне в глаза, улыбаться, не отпуская грудь. Я приняла это за слова благодарности.
  4. У крошек быстро формируется свой, индивидуальный и очень четкий (с колебаниями не более 10-20 минут) режим кормлений, который меняется в зависимости от потребностей ребенка, в среднем каждые 1,5 — 2 месяца.
  5. Малыши в основном хорошо спят, бодры и не капризны днем. Мы спим всю ночь (7-8 часов) с полутора месяцев. При грудном вскармливании, например, по режиму, так бывает редко — у нас двое знакомых малышей так кушают и часто просыпаются ночью и днем, как будто боятся, что проспят еду.
  6. Очень рано (месяцев с двух) прекращаются срыгивания — днем, в период игр и активности, малыш ест мало, но часто, а на ночь наедается поплотнее.
  7. Практически нет проблем с лактацией — даже когда случаются дни «отливов», частое требование ребенком своей порции возвращает прежнее, а то и большее, количество молока. У нас такое было всего один раз, сразу после приезда из роддома — молоко ушло, грудь стала каменной и горячей, но частые прикладывания сделали свое дело и до сих пор молоко идет безболезненно и в достаточном количестве.
  8. У крохи есть безотказное средство от капризов — если малышка хнычет не оттого, что голодна, а потому, что устала, или что-то доставляет ей неудобство или лишили любимой игрушки — даю ей грудь и она быстро забывает, о чем плакала. Не стоит опасаться, что ребенок переест, он отпустит грудь через пару секунд, если сыт.
  9. Можно поехать с малышом в отпуск или на длительную прогулку — еда всегда будет под рукой, без подогревателей и стерилизаторов.

Недостатки свободного вскармливания

Да, при всех плюсах имеются и недостатки, которые, впрочем, достаточно легко переносятся обеими сторонами.

  1. Мамы более привязаны к деткам, трудно куда-либо уйти с гарантией, что кроха не попросит есть. Вообще говоря, при такой организации вскармливания у деток есть режим, только свой, и он меняется в зависимости от стадии развития. Таким мамам трудно записаться, например, к стоматологу на неделю-другую вперед, т.к. именно в этот час на следующей неделе малыш может хотеть есть.
  2. Отчасти теряется контрацептивный эффект вскармливания, т.к. нужный гормон действует 3-3,5 часа и то, если только перерывы в еде крохи регулярны.
  3. При длительном ночном перерыве грудь может неприятно твердеть, а молоко — вытекать, особенно если режим малыша только что поменялся. Использование прокладок для груди и прохладного душа снимает неприятные ощущения.
  4. Как и при любом вскармливании, необходима строгая диета и контроль за качеством и составом пищи мамы. В первые месяцы круг употребляемых продуктов очень узок, но постепенно можно позволить себе больше. Однозначно на весь период вскармливания нужно исключать консерванты, красители, стабилизаторы — для городского жителя порой проблемно найти экологически безопасные продукты. Кроме того, необходимо учитывать кормление грудью при употреблении лекарств и средств контрацепции и приготовиться к тому, что все разрешенное будет стоить немалых денег, вопреки распространенному мнению о том, что кормление грудью очень дешево. Но что такое деньги, когда речь идет о здоровье семьи и малыша?
  5. Если малыш захочет есть на прогулке, придется либо утешать его до дома, либо искать укромный уголок в парке. Летом, когда тепло, это не доставляет особых проблем.

Что же можно посоветовать мамочкам, желающим успешно и долго кормить малыша по требованию? Самое лучшее начало для этого — естественные роды и совместное пребывание мамы и крохи.

Дома тоже нужно постараться быть больше с малышом, держать его на руках, класть с собой в постель (пусть не на всю ночь, а на время кормления), играть с ним и петь песни. Гоните тех «помощников», которые оттирают Вас от детской кроватки: конечно, молодой маме нужна помощь, но где-нибудь на кухне или у гладильной доски. Все же прочие, желающие только понянчиться с сытым и сухим крошкой — гости и нужны ребенку не чаще раза в неделю.

Постарайтесь не нервничать по пустякам — найдите хорошего педиатра (в городе или в Интернете), к которому можно обращаться по всем вопросам, даже по самым глупым, у любой мамы таких вопросов бывает штук 100 в первые месяцы жизни малыша; установите жесткий режим визитов знакомых и, особенно, родственников, чтобы не перегружать ребенка и себя; ложитесь спать даже днем, когда малыш заснул, пусть даже гора домашних дел останется на потом; научитесь выставлять приоритеты — сначала нужды ребенка, потом Ваши, а потом все остальное.

Не забывайте о еде — она должна быть не объемной, но разнообразной по витаминам, белкам, жирам и проч. Пейте соки, ешьте натуральные фрукты и овощи. Часто мамочки в заботах забывают о завтраке или обеде — не делайте этого! Помните — не поели сами, через несколько часов крохе не достанется витаминок или пострадают Ваши волосы и кожа. А здоровому малышу нужна красивая и здоровая мама.

Почему кормить по требованию получается не у всех

Почему же при всей очевидной пользе кормления по требованию многие родители отказываются от него, порой сознательно, не имея противопоказаний медицинского характера?

Во-первых, из-за многочисленных советов родственников, особенно бабушек, которые сами так кормили своих детей. Часто и персонал роддома или детский врач в поликлинике убеждает мамочку выдерживать четкий интервал в 3 — 3,5 часа между кормлениями. Еще хуже, если советуют в промежутке между кормлениями давать водичку. В этом случае малыш и молочка выпьет меньше — проголодается раньше — попросит есть — получит водичку и быстро окажется с бутылочкой в руках без маминой груди вообще.

Во-вторых, из-за трудоемкости процесса налаживания лактации. Часто малыши берут грудь неправильно, и сосание получается неэффективным. Таким мамам врачи рекомендуют кормить только по требованию, т.к. только тогда, когда малыш действительно хочет есть, наиболее вероятно правильное прикладывание. В этом случае необходима настойчивость, а не все мамочки могут проявлять такую силу духа, особенно сразу после родов.

В-третьих, при необходимости рано выйти на работу. В этом случае сцеживание и кормление по режиму помогут сохранить молоко, а не переводить кроху на искусственное вскармливание.

В любом случае, не следует забывать одну очень простую вещь: еда — это не все, что родители могут дать своему ребенку. Нужно еще очень много любви, терпения и ласки. И тогда малыш при любом виде вскармливания вырастет здоровым и счастливым.

До какого возрста кормить ребенка грудью?

В успешность моей затеи из наших друзей и знакомых не верил никто, пожалуй, кроме мужа, поддержка которого оказалась очень кстати. Дело в том, что я решила кормить дочку грудью до тех пор, пока не окажется очевидным, что ей это уже не нужно и прекратить кормление естественно, без слез, истерик, маститов мамы и пр.

До года: «Да, попробуй», — и скептический взгляд, мол, это все из области фантастики.

После года: «Ты не в себе. Перевяжись и не мучай себя и ребенка. У нее проблемы с желудком будут. До школы с груди не слезет. Так никто не делает».

Вот, вкратце, то, что обычно говорят мамам в таких случаях, и что пришлось выслушивать мне до дочкиных 2 лет, того возраста, когда мы благополучно и спокойно расстались с маминой грудью. Итак, теперь о том, как это было.

Этапы большого пути: от кормления по требованию до отлучения

0-6 месяцев. Кормление исключительно молоком по требованию. Без допаивания водичкой, докорма смесью, без бутылочек и сосок вообще.

6-12 месяцев. Начинаем вводить прикорм и пользоваться ложкой. Об этом периоде нашей жизни нельзя вспоминать без смеха. Дочка сразу возжелала пользоваться ложкой, то есть, дело было так: дочка старается держать в ручонке ускользающую ложку с пюре, тщетно пытаясь попасть в ротик, мама охотится за краешком ложки, чтобы направить ее крохе по назначению. Полчаса циркового представления и полчаса на уборку кухни, но все довольны. Съедали мы не очень много, скорее пробовали ту или иную еду, с большим удовольствием стаскивая кусочки из маминой тарелки, нежели опустошая баночки с готовым пюре. Картошку предпочитали отгрызать двумя зубами от целой, цельный рис и гречу явно ели более охотно, чем протертые. Любую еду активно запивали молочком.

12-16 месяцев. Уже ловко пользуемся ложкой, появился интерес к вилке и салфетке. Пьем из кружки, отвергая поильники и прочие замысловатые «устройства». Едим все, что подается на общий стол: салатики, котлетки, кефирчик и пр. Любимое блюдо — суп, непременно доедаем все и просим добавки.

16-18 месяцев. Привыкаем к мысли, что молочко едят только дома — на улице, в гостях, в машине мы больше этого не делаем. Хочет подкрепиться в дороге — «приглашаем» кроху в кафе или берем с собой термос с чаем, фруктовое пюре или фрукты. В гостях поражаем всех присутствующих способностью быстро съесть суп или картошку совершенно самостоятельно.

18-22 месяца. Перестаем кушать днем. Теперь для сосания остались ночь и вечер, когда пора укладываться спать.

22-24 месяца. Больше не едим на ночь, убаюкиваясь колыбельными песенками и сказками, которые рассказывает мама. Хотим пить — получаем чай без сахара или водичку. Остается одно пятиминутное прикладывание ночью, если малышка проснулась (не каждую ночь).

24 месяца и 2 недели. Все! Расставание произошло, малышка практически перестала просыпаться ночью, а если и встает, то про молоко уже не вспоминает. И маме немного грустно — ведь этот этап в жизни крохи никогда уже не повторится.

Маленькие и большие хитрости при отлучении от груди

Когда отлучаешь от груди довольно большого ребенка, недостаточно просто методичных действий по замене молока другой едой — необходимо придумать что-то интересное:

Совместный завтрак. Немного опережая привычный режим кормлений (всегда чувствуется, что малыш готов подкрепиться), то есть, не ожидая требования крохой молока, я зову ее позавтракать. Накрываю со всей серьезностью на двоих — салфетки, милые тарелочки, специальный детский набор смешных ложек-вилок, подставка под яичко в виде цыпленка, маленький чайничек с не очень горячим чаем. Далее кушаем и общаемся на равных: «тебе нравится сыр, дорогая?» или «не нальешь ли мне чаю?» — малыш становится взрослым, так почему бы и не поощрить его? Логический ход далее — «молоко? Такие большие не кушают молоко. Ты еще не такая большая? Давай, совсем немножко, а завтра — побольше каши, как взрослой, и без молока». Только все это не должно быть игрой во взрослых, это должно быть настоящее отношение родителей, которые во всем признают взросление малыша, его переход в другое состояние.

Большая прогулка. Чтобы ребенок хорошо ел не только молоко, он должен иметь возможность нагулять аппетит. На площадке и аллейках парка придумываем разные игры, рисуем палочками, собираем листики, грузим шишки в самосвал — работы на 2-3 часа. Или встречаемся с подругой, и дети бесятся вдвоем, устраивая свои игры. Захотели перекусить? Баночка фруктового пюре или сок из пакетика с трубочкой — каждому! И мамам тоже.

Совместная кулинария. Готовим с дочкой в четыре руки. Еще нам помогает фантазия — приготовить обычные блюда так, чтобы интересно было кушать. Вот, например, печеная картошка. Моем, кладем на противень (точнее, дочка раскладывает в одной ей известном порядке), ставим в духовку на 40-60 минут в зависимости от размера. Вместе бегаем смотреть. Потом садимся, разрезаем горячую картофелину пополам, ножичком нарезаем масло и ложкой кушаем аппетитную картошечку, посыпая еще горячий срез солью и промазывая маслом. Так как дочка готова уплетать это блюдо почти ежедневно, то допускаем вариации — вместо масла готовим соус (творог, сметану и зелень измельчаем в блендере, кроха с упоением жмет кнопки). Вместе печем булочки, вместе делаем салат — а как не покушать то, что сама приготовила? Да еще если папа нахваливает хозяйку, а мама сшила ей симпатичный передничек?

Литературный вечер. Перед сном дочка выбирает книжку со сказками или стихами. Мама читает любую сказку на выбор. Если дочка хочет, она читает заголовок сама, благо все буквы выучила к двум годам, а сейчас тренирует чтение слогов, точнее, их произнесение вслух. Потом обсуждаем — что понравилось, что запомнилось и т.д. Погрузившись в сказку, так легко забыть про то, что на ночь полагается что-то еще. Если этого оказывается мало, то выключаем свет и в темноте мама читает дочурке любимые стихи и поет песенки до полного засыпания.

Окончание кормления грудью: работа над ошибками

Они случаются всегда, ошибки. И сейчас я думаю, что сделано не так? Вот что делала бы в следующий раз по-другому:

  1. Стала бы относиться более серьезно к себе — в конце второго года лактации я думала, что все трудности позади — и получила, впервые за все время кормления, трещины сосков. Две недели понадобилось, чтобы привести себя в порядок. До последнего дня кормлений стоит заботиться о профилактике трещин, лактостазов и пр.
  2. Постаралась бы отлучить хотя бы на месяц позже момента, когда крошка пойдет в садик. Так и хотелось, но уже через неделю садовской жизни малышка стала спать всю ночь, не просыпаясь. На этом все и закончилось.
  3. Перестала бы замалчивать до последнего факт длительного кормления грудью даже в кабинете врача. Быть может, если бы мамы откровенно говорили об этом, медики не стали бы утверждать, что длительное вскармливание вредно. И молодые мамочки не считали бы ужасной перспективу кормить малыша год и больше.

6 мифов об отлучении от груди

С прекращением кормлений связано предрассудков больше, чем с началом. Интересно, что и в печати зачастую видишь то, что вызывает искреннее удивление:

Бутылочки и соски крайне необходимы детям даже на грудном вскармливании. У нас не было ни одной! Первый год мы практически не разлучались, в отпуск и за город ездили вместе, а потом, если мама уходила, дочке вполне было достаточно пюре (кашки) и ложки. Водичку и чай пьем только из кружки, сначала с двумя ручками, теперь из обычной.

Грудь мамы после окончания кормления превращается в нечто достойное сожаления, хотя опыт многих мам говорит о том, что все практически по-прежнему или даже лучше. То есть, таких мам не большинство, но они все же имеются в довольно приличном числе. Главное — надеяться на природу и ухаживать за собой — удобное белье, крем с мандариновым маслом, зарядка, правильное питание, свежий воздух и прохладные обливания после душа.

После окончания кормления мама и малыш не вылезают из болезней. Все зависит от их общего состояния и заботы мамы о себе и ребенке — необходимо в осенне-весенний период принимать витамины, закаляться и предпринимать все возможное для усиления иммунитета. Мы болели этой зимой, но недолго, и не думаю, что это так уж напрямую было связано с прекращением вскармливания, скорее с большой любовью к катанию на горках и валянию в сугробе. Наоборот, сторонники естественного вскармливания ратуют за кормление до инволюции, когда малыш получит большое количество защитных веществ на будущее.

Малыш на втором году кормления превращается в тирана. И мучает маму, и требует грудь, когда вздумается, и т.д. Думаю, дело тут совсем в другом — просто наступает время, когда малыш пробует себя как личность (психологи называют это кризисом двух лет) в разных аспектах своей жизни. Тогда важно показать ему твердо и спокойно границы приемлемого поведения, не ругая, не шантажируя его предстоящим кормлением, и тогда он спокойно перейдет на новый уровень своего развития.

«Кормление грудью» = кормлению только грудью, что для бутуза году от роду и старше просто неприлично. На самом деле это утверждение верно только на первом полугодии жизни ребенка. Если посмотреть на деток и их аппетит в садике или кафе, то ни за что не угадаете, кто из низ до сих пор кормится грудью, разве что по отсутствию бутылки в руке и диатеза на щечках. Малыши, сосущие грудь, также активно пользуются ложкой, вилкой, кружкой и пр.

Отлучиться от груди возможно только при расставании с малышом. Все журналы и врачи рекомендуют мамам уехать от малыша на пару дней, оставить его с папой или бабушкой, а потом вернуться к нему в новом качестве. У нас такой возможности не было, да и дочке очень хотелось пообщаться с мамой — даже когда я поздно работала, в большинстве случаев она дожидалась меня и только потом засыпала. Да и мне не хотелось удирать от малыша. Тем не менее, спокойно отлучились, правда, не за недельку, а за полтора-два месяца, но нам в таком деле рекорды не нужны. Главное — осталось взаимопонимание.

У нас получилось. И вы попробуйте

Я не идеальная мама. И дочь у меня тоже не лапочка-конфетка, а вполне шумный и дерзкий ребенок. И не все вышеописанное проходило гладко и с первого раза, были периоды, когда я видела — «клиент» еще не созрел. И оставляла в покое. И нервничала, когда все подряд врачи говорили мне, что кариес на зубах, простуда в разгар слякотно-зимнего сезона и некоторая сухость кожи (которая прошла через два дня при смене мыла) — это все «результат вашего, мамаша, несознательного отношения к диете малыша», а попросту говоря, длительного вскармливания. Мне прочили проблемы при адаптации к садику (прошли их за неделю), которые якобы у грудничков просто непреодолимы и т.д. и т.п. Но я чувствовала — мы сами должны решить, когда и как отказаться от груди. Только вместе, слушая друг друга.

Во время отпуска в Финляндии прошлым летом (дочке было полтора года) после посещения Муми-парка моя кроха очень устала и я села покормить ее в тени дерева, подальше от тропинки. Молодая финка с тремя не очень большими детьми долго вглядывалась в наши силуэты и, не выдержав, подошла: «Надо же. И такое бывает. А я их в три месяца на смесь переводила, считая, что вредно дальше грудью кормить. У нас все так делают. А теперь гляжу на вас с дочкой, таких довольных, и думаю, что четвертого сама попробую кормить хотя бы до года».

И вы попробуйте. До того времени, как сами захотите. Главное — с любовью и желанием! А потом мы еще раз это все обсудим.

Вот и у меня такие же ощущения 🙂 То, что перечислено в плюсах кормления по требованию, во многом — просто индивидуальная черта ребёнка, а не следствие кормления по требованию. Другие я бы отнесла скорее к плюсам грудного вскармливания, нежели собственно к кормлению по требованию. Да и минусы мне кажутся несколько надуманными :-))

Из реальных плюсов кормления по требованию я бы назвала:
1) не нужны соски и бутылочки. А вот пустышки нужны, т. к. в какой-то момент мой товарисч, например, начинал просто жевать сосок дёснами 🙂 в этом случае я ему подсовывала пустышку. Пустышка также была необходима во время ввода твёрдой пиши и, соответственно, постепенной замены кормлений.
2) Действительно, я не озабочивалась проблемой водички в жару для ребёнка. Вполне хватало только маминого молочка по требованию.
3) действительно, грудь — очень удобное средство от плача. Однако всё равно нужно придумывать и другие средства (и постепенно их вводить) — ведь не будет же деть до школы грудь сосать!
4) Действительно, мне посчастливилось избежать «кризиса лактации», просто в какие-то периоды приходилось чаще давать детю грудь.

Реальный минус — действительно, сложно куда-нибудь уйти без ребёнка, но это становится возможным в период ввода твёрдой пищи. Я таскала везде ребёнка с собой в кенгуру. Ещё один минус — прогулка зимой, к счастью зимой детю мы уже ввели прикорм (он у нас весенний)

Но статья интересная

2002-08-15, Ludmilka

Считаю, что бОльшая часть изложенного неверна. Как можно делать выводы на основании «у нас двое знакомых малышей так кушают и часто просыпаются ночью и днем»!!! Ничего, что деток миллионы, а выводы делаются на основании имеющихся ДВУХ знакомых!
ЗЫ: я кормила грудью по требованию 8 месяцев. И смею утверждать, что НЕ ВСЕГДА кормить по требованию благо! Каждой детке — СВОЙ график!!! Кому свободный, кому жесткий — это может понять ТОЛЬКО МАМА!!! Если бы я год назад не принимала как постулат то, что НАДО КОРМИТЬ ПО ТРЕБОВАНИЮ, т.к. только это и есть правильно, то поэкспериментировала бы, чтобы понять, при каком вскармливании (свободном или режимном ) МОЕМУ ребенку действительно лучше! Одни проблемы (и проблемки) со здоровьем чего стоят! Как можно утверждать, что при кормлении по требованию у ребенка нет проблем с кожей? А хорошо спят ночью и днем? А не капризны? А прекращения срыгиваний с двух месяцев???
И еще: если малышка УСТАЛА, то почему вместо отдыха ей надо предлагать сисю на пару секунд? Почему если ребенку что-то доставляет неудобство, то надо ей сисю опять же давать? ИМХО надо устранить ПРИЧИНЫ НЕУДОБСТВА! Иначе еда потом будет восприниматься как панацея от ВСЕХ проблем! А потом психотерапевты пытаются лечить избыточную тягу к еде, особенно в периоды депрессий…

2002-08-15, Лорис

У нас второй ребенок, первую дочку (1997г.) хотела кормить, но в роддоме не получилось(дочку приносили уже накормленую,грудь по-моему так ни разу и не взяла), дома первые дни висела на груди часами, потом я часами сцеживалась, а молока больше не становилось и перешли мы на искусственное вскармливание.
Вторую дочку (янв2003) решила кормить по требованию (мама больше не советовала- сцеживайся побольше), я все делала так, как считала нуным. Первые трое суток малышку кормить не давали, часто срыгивала, ставили ей зонд, потом капельницу. Грудь у меня маленькая, я все это время старалась меньше пить 0,5 литра в день максимум- молозива меньше, сцеживать легче. Грудь сцеживала 2-3 раза в день. Потом, когда дочку принесли кормила ее по первому писку (каждые 20-60 мин), доча какала каждые 1,5- 2 часа. Когда попали домой позвали педиатра которому я доверяю, врач осмотрев дочку прописал кормить малышку не чаще чем через 2- 3 часа. Ренок плакал не от голода, а от колик. Как это можно определить это без врача? Перешли на такой режим без проблем. Врач посоветовала, если ребенок не выдерживает такой перерыв давать ей чай «Хипп»с фенхелем, но этого почти не понадобилось. Вот сейчас я считаю у нас кормление по требованию- с 3-4 часовыми перерывами, иногда с одним 6-ти часовым.

2003-04-14, Jul15

Спасибо всем за отзывы! Это значит, что тема нужная, хоть, может, и изложена с некоторыми недостатками, т.к. я не врач, а просто мама. Хотела бы еще сказать следующее:
1) кормление по требованию — это не бардак, как думают многие, это означает, что у ребенка есть СВОЙ режим, отвечающий его потребностям;
2) кормиться по требованию, наверное, могут в основном здоровые дети, это не лекарство и не панацея от всех проблем, может, в статье эта мысль недостаточно ярко прописана;
3) в общем, к какому-то возрасту все мамашки начинают понимать, что если кроха грязный, его надо мыть, а не кормить. Как-то не пояснила, что это прежде всего, а потом, для успокоения, конечно, грудь.
4) конечно, я тоже не собираюсь кормить по требованию до школы. Игрушки и проч. у нас есть и малышка сама ими занимается, все чаще пропуская прикладывания. Думаю, что не нужно «приучать-отучать», все произойдет эволюционно, надо просто наполнить жизнь малыша интересными вещами и событиями.
Мне понравидось бывать в вашей компании, молодые мамочки! Очень приятно, что все так яростно защищают свои убеждения, сразу видно, что главное для вас — здоровье и счастье ребенка. Так и должно быть в идеальном мире.

2002-08-17, Daina

Я тоже давала грудь при каждом неудобстве, и меня и малышку это устраивало.
Если Вы пишите, что все дети разные, кому-то нужен один режим, кому-то другой, так что ж Вы «наседаете» на автора статьи?
Я вовсем согласна с Даиной. Если ребенок устал, переживает, или просто соскучился и если есть возможность приложить к груди, то зачем же мучать его до следующего положенного кормления? Сосательные движения — успокаивают.Меня тоже пугали, что ребенок привыкнет есть много, растянеться желудок и она вырастет толстой, ругала меня и педиатр, за то, что мы много прибавляем. Причины неудобства устранять надо, такие как мокрые пеленки, грязное помещение, но усталость — это не неудобство, это состояние и если для комфорта ребенку нужно немного пососать, тозачем препятствовать этому, причиняя ребенку лишний стресс? Я кормила до года (с 6 месяцев, конечно, с прикормом) и сейчас у меня замечательный ребенок (даже немного худовата для своего возраста). Конечно, все это относиться не ко всем детям, но таких как мы — не мало.У одних одна тактика, у других другая.

2002-08-16, Диана

Со старшим я поначалу пыталась наладить режим. Потом поняла, что это невозможно только нервы трепать. С младшей даже не пробовала. Кормила по первому не то что плачу — писку. Поэтому в первые месяцы она практически совсем не плакала. И еще, со старшим были постоянные лактостазы (дикая боль!), а с младшей только один раз — на вторые сутки после родов.
По поводу контрацептивного эффекта: у кого как. После первых родов месячные пришли через 11 месяцев, после вторых нет до сих пор (чему я только рада).
Кстати, на улице можно кормить и в людных местах так, что никто не заметит этого. Особенно в перевязи. Но и без нее тоже (сейчас ведь я кормлю иногда на площадке). Мы первое лето гуляли по 5-6 часов. На детской площадке ели,спали, гуляли (пока старший играл с друзьями). А после года с грудью так легко. Упала (устала и т.д.) — сися — все в порядке. Согласитесь, не всегда можно уложить спать прямо в этот момент. А сися дает возможность дойти до дома без рева.

2002-08-16, Наташа Р

Моему малышу 1 год и 2 месяца. До сих пор кормлю грудью и, скажу я вам, на кой черт малышу психованная мама. Когда ребенку месяцев шесть такая зависимость от малышкиных запросов умиляет, но когда проходит год, да прибавь еще и девять месяцев ожидания в отказах себе любимой. Становиться очень тоскливо. Наш малыш очень любимый и желанный,и запланированный, но тяжело все равно.Ни куда не выйдешь, после восьми вечера дома будь как штык (без сиси малыш не засыпает), сьесть чего хочеться тоже нельзя по причине опасений аллергии. Ни о какой работе речь идти не может. Есть нормальную еду фактически отказываеться, жевать не умет (при том, что уже 10 зубов), от тити отказываться судя по всему не собираеться и я с ужасом думаю, как же его отдавать в ясли. Одним словом грудное вскармливание по ребованию это благо, до определенного момента, не увлекайтесь…

2002-08-24, Яна

Всего 42 отзыва Прочитать все отзывы.

Основные правила грудного вскармливания

Кормить грудью могут все! Грудное вскармливание при наличии живого и здорового младенца невозможно лишь в том случае, когда нет матери или у нее удалены обе молочные железы. Биологическая мать может выкормить двойню, и даже тройню, не используя докорма до 5 месяцев. Даже двойняшки и тройняшки могут вырасти на исключительно грудном вскармливании до 4-5 месяцев. Выкормить грудью младенца может приемная мать, даже если у нее до этого не было собственных детей.

Истинный недостаток молока, которым сегодня так напуганы современные матери, встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, стресса или нервного напряжения. Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали — если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в «отсутствии» молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью как угодно долго и благополучно прекращает лактацию в физиологические сроки.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

  • желание женщины кормить грудью;
  • обучение технике и практике грудного вскармливания;
  • выполнение основных правил грудного вскармливания;
  • своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
  • поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Правильное прикладывание к груди

При правильном прикладывании:

  • кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
  • не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
  • ребенок высасывает достаточно молока;
  • продолжительность кормления не имеет значения.

При неправильном прикладывании:

  • при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
  • возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
  • возникает необходимость ограничивать время кормления;
  • ребенок высасывает мало молока и не наедается.

Удобная поза при кормлении

Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.

Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах «из-под мышки» и «лежа».

Кормление по требованию

Грудное вскармливание — это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.

Продолжительность кормления

Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.

Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую. 

Ночные кормления

Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.

Исключение докармливания и допаивания  ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание — малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.

При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек

Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-«пустышку». Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.

Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах — при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.

Как проверить, что ребенку хватает молока?

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на «мокрые пеленки» и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.

Питание и питьевой режим кормящей матери

Во время кормления грудью рацион женщины не должен отличаться от ее обычного рациона по составу продуктов. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины.

Питье для стимуляции лактации

Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке.

Если кто-либо из родителей аллергик

Если мать или отец ребенка страдают аллергией, то в этом случае матери следует более внимательно отнестись к своей диете. Особую бдительность стоит проявить, если аллергией страдает мать ребенка. На малыше негативно может сказаться не только пищевая аллергия матери, но и такие аллергены, как тополиный пух, запахи, пыль и т.д. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу.

У детей, предрасположенных к аллергии, диатез может возникать на следующие продукты питания:

  • цитрусовые — лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
  • клубника и малина;
  • инородный белок — говядина и молочные продукты из коровьего молока, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые (растительный белок) и т. д.

Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызывать:

  • химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, вкусовые добавки, рыхлители и т. д.;

Поэтому, в случае, если мать или отец страдают аллергией, следует осторожно вводить аллергизирующие продукты (не более одного в день) и внимательно следить за реакцией малыша в течение суток. Если кормящая мать аллергик, то она, как правило, исключает из рациона те продукты питания, которые вызывают у нее аллергические реакции.

Подготовлено: Врач акушер-гинеколог акушерско-обсервационного отделения Денисевич Т.В.

Режим, дневное и ночное кормление — ВИРИЛИС

Свободное вскармливание – оптимально для малыша и мамы

Свободное вскармливание подразумевает, что вы прикладываете малыша к груди тогда, когда он этого попросит своим поведением. Крик – это очень поздний признак голода, малыш начинает проявлять желание приложиться к груди с поисковых движений (поворот головы, высовывание языка, сосательные движения,кряхтение), уже в этот момент можно предложить грудь. Спустя 1-2 месяца после рождения малыша, мама становится опытной и уже различает типы плача ребенка, понимая, что конкретно малыш хочет, нужна ли смена памперса, более теплая одежда, малыш проголодался или просто требует внимания. На первых порах ответом на любой запрос малыша справедливо может быть грудь, поскольку малыши прикладываются к груди не только для того,чтобы поесть, но и чтобы успокоиться, уснуть, снять напряжение, и даже пописать и покакать (ведь они ещё не умеют делать это осознанно,а сосание груди помогает рефлекторному расслаблению и опорожнению мочевого пузыря и кишечника).

Как правило, если малыш в предыдущее кормление плотно покушал, он засыпает на достаточное время, и промежутки между кормлениями длятся 1,5-2 часа в дневное время и 3-3,5 (до 4) часов в ночное время.

Здоровый малыш, который приложен к груди правильно, хорошо опорожняет ее, это способствует его хорошему насыщению, хорошим прибавками веса, хорошей выработке молока в груди, отсутствию проблем с грудью (застоями молока, трещинами сосков и др.). Поэтому очень важно приложить ребенка к груди правильно, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы, его губы были вывернуты, а ротик широко открыт. Оценить правильность прикладывания и при необходимости подкорректировать его для избежания проблем с грудным вскармливанием вам поможет наш специалист по грудному вскармливанию.

Безусловно, существует и вскармливание по режиму, но, как правило это касается детей с недоношенностью, малым весом, другими патологиями. При этом, режим назначает врач-педиатр, и мама обязательно должна его придерживаться.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения, оптимальный режим вскармливания здорового ребенка – свободный, прикладывать малыша к груди рекомендуется по его требованию. Если вам кажется, что малыш просит грудь слишком часто, мало ест, или у вас есть другие причины для беспокойства за питание ребенка, пригласите консультанта по грудному вскармливанию, получите квалифицированную помощь в налаживании грудного вскармливания.

Правильно налаженное грудное вскармливание обеспечивает:

  • хороший сон между кормлениями
  • оптимальный ночной сон
  • оптимальный стул (по частоте и консистенции)
  • энергию для бодрствования и психомоторного развития
  • для детей до 6 месяцев полностью достаточное питание по калорийности, объему жидкости, микро- и макроэлементам
  • местный иммунитет (в ротовой полости, пищеводе, желудочно-кишечном тракте)
  • общий иммунитет малыша
  • факторы роста и развития
  • психоэмоциональный контакт с мамой

Таблица веса ребенка до года

Возраст

 Диапазон прибавки в весе у девочек, граммы

 Диапазон прибавки в весе у мальчиков, граммы

 Средняя прибавка веса, граммы

 Средняя прибавка роста, см

 1 месяц  400-900  400-1200  750  3-3,5
 2 месяц  400-1300  400-1500  750  3-3,5
 3 месяц  500-1200  600-1300  750  3-3,5
 4 месяц  500-1100  400-1300  700  2,5
 5 месяц  300-1000  400-1200  700  2,5
 6 месяц  300-1000  400-1000  700  2,5
 7 месяц  200-800  200-1000  550  1,5-2
 8 месяц  200-800  200-800  550  1,5-2
 9 месяц  100-600  200-800  550  1,5-2
 10 месяц  100-500  100-600  350  1
 11 месяц  100-500  100-500  350  1
 12 месяц  100-500  100-500  350

Частота и объёмы кормлений – индивидуальны

Организм каждого малыша индивидуален. Есть детки крупные, есть – маленькие. Как правило, здоровый малыш способен активно сосать грудь в течение 15 – 20 минут, полностью насыщаясь. Есть активные «сосуны», которые готовы покушать не только нормальный объем, но и поесть «впрок», а есть, наоборот – лентяи, или слабенькие от природы детки, которые за одно кормление много съесть не могут, быстро устают и засыпают, «не доедая». Таким малышам кормления нужны  чаще, но «порция» будет меньше. Для каждого малыша есть свой оптимальный ритм и объем молока, который будет хорошо усваиваться. Кроме того, и организм мамы подстраивается под ребенка. Главное, чтобы вне зависимости от числа кормлений, ребенок высасывал всю суточную норму молока.

Если грудное вскармливание налажено правильно, спустя всего неделю после консультации, молока у мамы вырабатывается ровно столько, сколько малыш сможет съесть за одно кормление, и приливы молока подходят как раз ко времени, когда малыш проснется и «просигнализирует» что он голоден. Именно природа определяет такие ритмы, и задача консультанта по грудному вскармливанию уловить эти индивидуальные особенности ребенка, и определить, является ли выбранный малышом ритм нормой, или это сигнал тревоги и повод обратиться к педиатру.

Прикладывание к груди в первые дни после рождения

В первые дни после рождения ребенка прикладывают к груди с периодичностью приблизительно один раз в час. Яркая чувствительность сосков проявляется примерно на 4-5 сутки после родов, женщина может чувствовать болезненность сосков, и это нормально. Примерно спустя 1-1,5 недели после начала грудного вскармливания соски несколько огрубевают, привыкают к нагрузкам, и болезненные ощущения проходят. Однако, если все же появились трещины, то это несомненно результат прикладывания к  груди. Исправить это вам поможет консультант по грудному вскармливанию. При свободном вскармливании грудничок может прикладываться к груди в течение дня до 12-20 раз. Но при этом маме нужно следить, чтобы он не засыпал во время кормления. Иначе он будет недостаточно насыщаться, что приведет к недостаточному набору веса. Иногда малыш буквально «висит» на груди целыми днями. Иногда это такая индивидуальная потребность малыша в сосании, однако часто это сигнализирует о том, что нужно убедиться, все ли хорошо налажено с грудным вскармливанием. Если малыш «висит» на груди, но при этом плохо набирает вес, это требует исправления организации грудного вскармливания, прикладывания и многом служит поводом для более детального обследования малыша педиатром.

Ночное кормление

В первые месяцы жизни все груднички просыпаются ночью, чтобы поесть. Малыши в этом возрасте не могут выдерживать промежутки больше 4 часов между кормлениями, поэтому мама должна настроиться на то, что сначала – два, а затем – минимум один раз ей предстоит удовлетворить ребенка и дать ему грудь. Некоторые дети могут хотеть кушать и по нескольку раз за ночь. К моменту достижения трехмесячного возраста малыш начинает бодрствовать значительно большее количество часов днем. Ночные интервалы могут удлиниться у некоторых деток, но некоторые наоборот начинают сосать грудь «вокруг снов», то есть при бодрствовании они заинтересованы окружающим миром и прикладываются редко, а вот для того,чтобы заснуть, хорошо проснуться и поддержать сон они сосут грудь, поддерживая тем самым хорошую лактацию. Ведь именно ночью происходит физиологический пик выработки пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока.

Главным критерием правильности выбора характера дневного и ночного кормления является хороший набор массы ребенка. В зависимости от этого фактора, советов специалиста по грудному вскармливанию и педиатра мама будет регулировать частоту и длительность кормлений малыша.

Еще раз хотим напомнить, что в возрасте до 6 месяцев, здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании не нуждается в дополнительном докармливании или допаивании, и получает весь необходимый объем питательных веществ и воды из материнского молока. Дополнительно поить ребенка водой не нужно даже в том случае, если ему жарко.

Если у вас что-то не получается сделать самостоятельно, не стоит отчаиваться. Специалисты «Вирилис» по грудному вскармливанию приедут к вам домой в удобное для вас время, внимательно выслушают, проконсультируют, помогут, подскажут и научат, как организовать грудное вскармливание для вашего малыша. Наша задача, чтобы ваши дети были сыты и здоровы.

Таблица кормления ребенка до года

Возраст

 Объем кормления, мл/сут

 Объем на одно кормление, мл/сут

 Количество кормлений в сутки

 Интервалы между кормлениями

 До 1 месяца  600-700  90-100  7-6  Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 1 до 2 месяцев  700-900  110-140  7-6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 2 до 4 месяцев  800-1000  140-160  6   Через 3-3,5 часов, ночной перерыв 6-6,5 часов
 От 4 до 6 месяцев  900-1000  160-180  6-5   Через 3,5-4 часа, ночной перерыв 6,5-8 часов
 От 6 до 9 месяцев  1000-1100  180-200  5  Через 4 часа, ночной перерыв 8 часов
 От 9 до 12 месяцев  1000-1200  200-240  5-4

Помните: лучшее питание, которое вы можете дать своему ребенку в начале его жизни – это ваше грудное молоко. Грудное вскармливание – это естественный процесс, оптимально созданный природой. Это не только питание, насыщение ребенка необходимыми веществами и водой, это психоэмоциональный контакт, близость мамы и малыша. Грудное вскармливание – это любовь и забота, которую вы передаете ребенку. При правильно налаженном грудном вскармливании мама находится в комфортном состоянии, а малыш правильно развивается, хорошо спит и растет здоровым.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Специалисты по ГВ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 331-17-05. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

Когда переходить с кормления по запросу на кормление по расписанию

Один из самых больших вопросов молодых мам: время или ребенок определяют кормление? Должен ли я составлять расписание или выполнять просьбы друзей?

Кормление по требованию

Кормление по требованию или саморегулирующееся кормление — рекомендуемый метод кормления ребенка, особенно в первые месяцы его жизни. (5) Практика вскармливания младенцев в первый год жизни влияет на будущие отношения вашего ребенка к еде и его шансы на избыточный вес и ожирение.(7) У кормящих матерей стимуляция груди вызывает выработку молока, поэтому чем больше голодный ребенок будет кормить, тем лучше будет его полноценный корм. (2) Подобно кормлению грудью по требованию, также поощряется кормление из бутылочки по требованию. Это рекомендуется, чтобы позволить младенцам научиться самостоятельно регулировать свой аппетит путем кормления, когда они голодны, и остановки, когда они сыты. Это сводит к минимуму риск перекармливания, способствует развитию эмоциональной связи между матерью и ребенком и гарантирует, что младенцы получают необходимое их организму количество молока.(6)

Несмотря на привлекательность возможности планировать график кормления, младенцы должны развивать вместе с вами чувство защищенности и надежности. Кормление — это гораздо больше, чем просто калории и питательные вещества. Время кормления предназначено для связи и воспитания, а также для доверия, которое растет в них, зная, что, когда они голодны, вы их накормите. (1) Это помогает создать здоровый стиль привязанности и прочную связь между матерью и ребенком. В связи с этим было доказано, что кормление по требованию снижает уровень стресса как у детей, так и у матерей.Младенцев кормят, когда они голодны, и матери не зацикливаются на криках, ожидая, пока пройдут минуты и сработает таймер.

Плановое кормление

Концепция кормления по расписанию появилась совсем недавно. Было высказано мнение, что установленное время кормления поощряет маленьких детей спать всю ночь как можно раньше. Идея заключалась в том, что это было лучше для мам, так как они могли планировать остаток своей повседневной жизни примерно в установленное время, в которое ребенок должен будет есть, и, следовательно, сообщать о том, что чувствует меньше усталости.Но сильные стороны кормления по требованию неоспоримы! Кроме того, по мере того, как время идет с момента рождения, и вы становитесь более созвучными своему ребенку, они, вероятно, разовьют свое собственное пищевое поведение в несколько более предсказуемый график. Плановое кормление также не учитывает скачки роста — периоды времени, когда вашему ребенку может потребоваться больше еды, когда он станет больше. Так что держись! Не нужно торопить их и заводить грустного ребенка, а вы — в стрессе.

Хотя это не самый лучший вариант для вашего ребенка в первые месяцы, наступает время, когда можно будет ввести кормление по расписанию.Рекомендуется, чтобы лучшее время для перехода от кормления по требованию к кормлению по расписанию — это когда вы приучаете ребенка к твердой пище (в возрасте младше 6 месяцев). Это потому, что, когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, во многих семьях ребенок присоединяется к нему во время еды. Конечно, ваш ребенок все еще может просить грудь или бутылочку во время этого перехода, но на этом этапе полезно познакомить вашего малыша с принципом питания. И делает жизнь маме проще!

Однако…

Важно понимать, что в первые несколько недель после родов есть ситуации и условия, при которых может быть рекомендовано кормление по расписанию.Некоторые младенцы спят больше других по разным причинам, включая преждевременные роды, дети, рожденные с желтухой, и дети, рожденные с недостаточным весом (1). Такой чрезмерный сон может привести к недостаточному кормлению и, в свою очередь, к снижению процентильного веса (4). Таким образом, будильник для кормления по расписанию может помочь недоношенным и больным детям получить питательные вещества, необходимые для восстановления и здорового развития (4).

В конце концов, как вы будете кормить ребенка, зависит только от вас! Это только общая информация.Для получения подробной личной консультации вам следует обратиться к квалифицированному специалисту в области здравоохранения, который знает вашего ребенка.

  1. Каплан, Робин и Робин Каплан. «По запросу против. Плановое кормление: что лучше всего для ребенка? — SDBFC ». SDBFC , 2014 г., доступно по адресу: https://www.sdbfc.com/blog/2014/12/9/on-demand-vs-scheduled-feeding-which-is-best-for-baby
  2. «Увеличение предложения». Австралийская ассоциация грудного вскармливания , 2021, доступно по адресу: https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/common-concerns%E2%80%93mum/supply
  3. Якову, Мария и Альмудена Севилья.«Кормление грудных детей: влияние планового кормления и кормления грудью. Кормление по требованию для благополучия матери и когнитивного развития детей ». Доступно по адресу: European Journal Of Public Health , vol 23, no. 1, 2012, с. 13-19. Oxford University Press (OUP) , DOI: 10.1093 / eurpub / cks012
  4. «Руководство по кормлению недоношенных детей и питанию недоношенных». Com , 2021, доступно по адресу: https://www.enfamil.com/articles/guide-premature-baby-feeding-and-preemie-nutrition/
  5. «Следует ли кормить детей из бутылочки по требованию». Com , 2021 г., https://www.tommeetippee.com/en-gb/parent-room/should-bottle-feeding-babies-feed-on-demand. Доступ 4 июля 2021 г.
  6. «Отзывчивое кормление: недостающее звено в проблеме детского недоедания в Шри-Ланке», Шри-Ланкийский журнал детского здоровья, 2014 г .; 43 (1): 53-54. Доступно по адресу: http://repository.rjt.ac.lk:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/1514/38.pdf?sequence=1

7. Эпплтон, Джессика и др. «Практика вскармливания детских смесей и роль совета и поддержки: предварительное качественное исследование». BMC Pediatrics , том 18, вып. 1, 2018. Springer Science And Business Media LLC , доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5784678/

Просмотры сообщений: 601

Грудное вскармливание: по запросу или по расписанию

В самом начале жизни вашего ребенка лучше кормить по требованию.Грудное вскармливание дается младенцам инстинктивно. Если они ищут пищу и подают ей сигнал, это то, что на самом деле нужно их телу для роста и развития. Пусть допьют!

Новорожденные, в частности, нуждаются в питании круглосуточно (минимум 8 раз в день!) И могут кормить от 10 до 60 минут. Грудное молоко легко усваивается, а желудки младенцев маленькие — в результате этого ребенок хочет часто быть у груди. Это программируемое групповое кормление специально разработано для роста их живота (и остальной части их тела), а также для увеличения количества молока.

Частые кормления по требованию приносят пользу и вам, и вашему ребенку. Поскольку производство молока зависит от спроса и предложения, кормление по требованию поможет обеспечить хорошее количество молока и позволит вашему ребенку и вашему телу синхронизироваться. Плановое кормление может прервать этот естественный процесс производства молока.

Признаки того, что ваш ребенок голоден и готов к еде, включают в себя повышение бдительности, попадание рук или пальцев в рот или в рот, сосательные движения или звуки, высунутый язык, причмокивание губ или укоренение (движение челюсти и рта или голова в поисках своей груди).

Ваше тело также может сигнализировать о том, что пришло время кормить, потому что емкость груди играет роль. Если у вас маленькая грудь, и вы часто чувствуете сытость, то лучше кормить ребенка (или сцеживать молоко), когда вы чувствуете ощущение выделения молока. Это помогает поддерживать течение молока, что может помочь предотвратить такие проблемы, как утечка, нагрубание, недостаточное количество молока, закупорка протоков и мастит (проблемы также иногда связаны с более жестким графиком кормления).

Вы не можете кормить грудью слишком много, но вы можете кормить грудью слишком мало.В первый год жизни у вашего ребенка очень высокие потребности в калориях по сравнению с его маленьким размером тела. Младенцы обычно увеличивают свой вес на 200% в первый год и в четыре раза к 24 месяцам! Весь этот рост зависит от правильного кормления.

Если вы будете рядом и готовы к кормлению, когда ваш ребенок решит, что пора, это обеспечит адекватный рост, потребление питательных веществ и будет способствовать важным моментам связи, которые возникают между ребенком и мамой.

Примерно в возрасте 3-4 месяцев вы можете заметить, что у них появляется предсказуемый режим кормления.Например, ваш ребенок может начать перерыв между кормлениями от каждых 2 часов до каждых 3 часов. Этот тип модели полезен при создании расписания и распорядка, но не думайте, что отныне кормление будет именно таким, потому что дети постоянно растут, и их потребности будут часто меняться, чтобы поддерживать этот рост.

Расписание может по-прежнему меняться изо дня в день и будет меняться по мере роста вашего ребенка. Нормальным является ежедневное изменение рациона питания ребенка примерно на 20%.В конце концов, ребенок — еще маленький человек; в некоторые дни они более голодны, чем в другие, поэтому продолжайте следить за сигналами голода вашего ребенка и вносить соответствующие коррективы.

Примерно в 6 месяцев, когда младенцы обычно начинают есть твердую пищу, часто вырабатывается более последовательный график кормления. Иногда эти графики имитируют график питания родителей или график дневного ухода за детьми, но так же часто это не так, поэтому будьте готовы к тому, чтобы соответствовать графику ребенка, а не заставлять его встречаться с вашим. К 6 месяцам графики кормления большинства младенцев состоят из кормления грудью или из бутылочки плюс кормление твердой пищей каждые 2 раза.От 5 до 3 часов.

Если вы находитесь в разгаре первых 12 недель, сделайте глубокий вдох — вы и ребенок все еще учитесь, и со временем вам обоим станет легче.

Помните, что ваш ребенок, скорее всего, начнет кормить ребенка более предсказуемым образом через 3-4 месяца.

Покормите новорожденного не менее 8 раз в сутки

Ваш голодный ребенок может даже кормить до 12 или более раз за 24 часа в течение первых нескольких недель жизни.Как минимум 8 кормлений дадут вашему ребенку все калории, необходимые для роста, и подадут сигнал вашему организму производить достаточное количество молока.

Попробуйте грудь компрессия

Сжатие груди во время кормления может помочь вытолкнуть больше молока, чтобы он быстрее насытился, а также может сократить время кормления или помочь ему дольше переходить между кормлениями.

Обхватите рукой грудь большим пальцем с одной стороны (обычно проще всего с верхней стороны), а с другой — пальцами.Ваша рука должна быть близко к грудной стенке, оставляя достаточно места вокруг ареолы. Слегка сожмите грудь и держите.

Этот метод может быть полезен, но не гарантируется — и важно не делать это агрессивно! Компрессии не должны быть болезненными.

Следуйте подсказкам вашего ребенка о голоде и сытости в течение первых 6 месяцев

Регулярный график кормления может не выработаться, пока вашему ребенку не исполнится 6 месяцев. А пока следуйте его сигналам голода и сытости.Помните, что вашему ребенку нужно часто есть (каждые ~ 2-3 часа), особенно в течение первых 3 месяцев. Следите за естественным расписанием вашего ребенка, но не форсируйте его и не придерживайтесь жесткого расписания.

Создание сильной сети поддержки

Грудное вскармливание — это ответственная работа, и может быть сопряжена с некоторыми трудностями. Обратитесь к друзьям и членам семьи, которые кормили грудью, найдите местную группу поддержки по грудному вскармливанию и не стесняйтесь обращаться к тренеру по счастливой семье. Если вы столкнулись с серьезными проблемами при грудном вскармливании, возможно, вам стоит обратиться за помощью к личному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC).

Для получения дополнительной информации по этой теме ознакомьтесь со следующими статьями:

Состав для кормления: по запросу или по расписанию

Что мне нужно знать о графике кормления ребенка?
  • Потребности в кормлении зависят от возраста ребенка
  • Когда следует ожидать появления естественного режима кормления
  • Какие сигналы означают, что ваш ребенок готов есть

Многие молодые родители задаются вопросом, должны ли они кормить ребенка по требованию (следуя подсказкам ребенка, когда и сколько кормить) или по графику кормления (кормить ребенка через определенные промежутки времени в течение определенного периода времени).

В начале жизни вашего ребенка лучше кормить по требованию, а не следовать графику кормления новорожденного. Ребенок будет громко и четко сообщать вам (укоренением, плачем, беспокойством, сжатыми кулаками и руками во рту), когда он голоден, и важно реагировать на эти сигналы, чтобы поддержать рост и развитие ребенка. 1

Кроме того, частые скачки роста в течение первых 6 месяцев часто вызывают резкое повышение голода на несколько дней. 2 , 3 В это время вашему малышу нужно больше кормлений, чтобы поддерживать его быстрый рост.Это делает еще более важным следовать их подсказкам. Однако по мере того, как ваш ребенок становится старше, начинает вырисовываться его собственный график кормления, что делает его более предсказуемым для вас.

Как часто едят новорожденные?

Если вам кажется, что вы кормите новорожденного круглосуточно, то это потому, что вы кормите его! Новорожденным требуется 8-12 кормлений в день, и они могут кормить от 10 до 60 минут за раз. 3 В то время как младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно кормят грудью каждые 1,5–3 часа в фазе новорожденности, младенцы, вскармливаемые смесью, иногда могут делать перерывы между кормлениями через 3–4 часа.Однако важно следить за сигналами голода и сытости вашего ребенка, а не за графиком кормления новорожденного, чтобы гарантировать, что ваш ребенок насытится. 3 , 5 , 11

Подробнее о том, как увеличить количество молока

Как я узнаю, что мой ребенок голоден?

Признаки того, что ваш ребенок голоден и готов к употреблению, включают:

  • Повышение бдительности
  • Засунув руки или пальцы в рот или в рот
  • Сосательные движения или звуки
  • Высовывать язык или чмокать губами
  • Укоренение (движение челюстью и ртом или головой в поисках бутылки или груди). 6

Многие воспитатели думают, что плач — это главный признак голода, однако плач на самом деле является сигналом голода на поздней стадии и признаком дистресса. Следите за ранними сигналами голода, так как, когда ребенок плачет, может быть труднее заставить его взять грудь или взять бутылочку. 6 , 7

Отзывчивое кормление для здорового роста

В первый год жизни ваш ребенок имеет очень высокие потребности в калориях по сравнению с его маленьким размером тела.В первый год средний ребенок утроит свой вес при рождении. 8 , 9 Весь этот рост зависит от правильной практики кормления. Удовлетворение потребностей вашего ребенка путем кормления по требованию в ответ на его сигналы обеспечивает адекватный рост, потребление питательных веществ и способствует возникновению важных моментов связи, которые возникают между ребенком и опекуном.

Может возникнуть соблазн побудить ребенка продолжить кормление грудью или допить приготовленную вами бутылочку; однако, если ваш врач не проинструктировал вас сделать это, лучше позволить вашему ребенку управлять кормлением.Пусть они сами решают, как медленно, как часто и сколько они едят. 1 Это называется отзывчивым кормлением — это практика следования и реагирования на сигналы вашего ребенка о голоде и сытости.

Вы узнаете, сколько грудного молока или молочной смеси предложить вашему ребенку, посмотрев, сколько ребенок обычно ест. Ваш ребенок попадет в собственный график кормления грудью или смесью, который со временем будет постоянно меняться. И не удивляйтесь, если количество выпитого вами ребенка будет меняться в течение дня.Как и взрослым, младенцам необязательно, чтобы все корма были одинакового размера. 5

Подробнее: Как понять признаки голода и сытости вашего ребенка

Когда появляется график кормления?

По прошествии нескольких месяцев вы можете заметить, что картина кормления становится более предсказуемой. 11 Например, ваш ребенок может начать перерыв между кормлениями, а также есть больше при каждом кормлении. Этот тип схемы полезен при составлении графика и распорядка кормления грудью или смесью, но не думайте, что отныне кормление будет именно таким!

Поскольку у младенцев много скачков роста, особенно в течение первых 6 месяцев, их режим кормления изменится, чтобы поддерживать этот рост. 3, 7 Во время всплесков роста вы заметите, что ваш малыш будет есть гораздо чаще в течение нескольких дней, это называется «групповое кормление». 3 , 2 Это поможет вашему малышу получить необходимые дополнительные калории и питание.

График кормления вашего ребенка может меняться день ото дня и продолжать меняться по мере роста вашего ребенка. 5 Младенец — в конце концов маленький человек; в некоторые дни они более голодны, чем в другие, поэтому продолжайте следить за сигналами голода вашего ребенка и вносить соответствующие коррективы.

Начало кормления и режим кормления ребенка

Примерно в 6 месяцев, когда у младенцев обычно начинается прием твердой пищи, может развиться более последовательный режим кормления. Иногда эти графики кормления имитируют график питания родителей или график дневного ухода за детьми, но так же часто это не так, поэтому будьте готовы к тому, чтобы соответствовать графику ребенка, а не заставлять ребенка соответствовать вашему.

К 6 месяцам режимы кормления большинства младенцев состоят из грудного молока (от 6 до 8 раз в день) или детской смеси (от 3 до 4 раз в день) плюс твердую пищу 1-2 раза в день. 11 , 12 Если после введения твердой пищи ваш ребенок кажется менее заинтересованным в кормлении грудью или из бутылочки, не забудьте сначала дать ему грудное молоко или смесь, прежде чем предлагать твердую пищу. Грудное молоко и смесь должны оставаться основным источником калорий и питательных веществ в возрасте до 1 года. 10

Есть вопросы о введении твердых тел? Свяжитесь с нашей командой зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию бесплатно! Они готовы помочь в нашем бесплатном чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 (EST) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 16:00 (EST).Теперь говорите!

Что мне делать, чтобы поддерживать режим кормления моего ребенка?
Схема кормления новорожденного

Если вы находитесь в разгаре первых 8 недель, сделайте глубокий вдох! Вы и ваш ребенок все еще учитесь, и со временем все станет проще. Сосредоточьтесь на сигналах ребенка о кормлении, чтобы вы знали, что делать.

Кормите новорожденного 6–10 раз смесью и 8–12 раз грудным молоком в течение 24 часов вместо того, чтобы сосредоточиться на конкретном графике кормления.Следуйте подсказкам вашего ребенка о голоде и сытости.

Схема кормления детей старшего возраста

Когда ребенок становится старше, его сигналы кормления могут измениться. 7 Регулярный график кормления ребенка может появиться только после того, как ему исполнится около 6 месяцев. Помните, что вашему ребенку нужно часто есть (примерно каждые 2–4 часа), особенно в течение первых 3 месяцев. Следите за естественным графиком вашего ребенка, но не форсируйте его и не придерживайтесь жесткого графика кормления.

Позвольте подсказкам вашего ребенка (а не часам!) Определять, сколько грудного молока или смеси следует предлагать и как часто.Это нормально, если ваш ребенок прекращает кормить грудью раньше обычного или не доедает бутылочку, а также это нормально, если ваш ребенок продолжает кормить грудью или ему нужно приготовить дополнительную бутылочку.

Подробнее: Грудное вскармливание по требованию и по расписанию

Найдите свою группу поддержки

Создайте сильную сеть поддержки. Кормление ребенка — ответственная работа! Наличие друзей и членов семьи, которые могут поддержать вас, будь то держать ребенка на руках, пока вы дремлет, или бросать белье, чтобы вам не приходилось делать это, позволит вам сосредоточиться на себе и своем ребенке.

И не стесняйтесь обращаться к экспертам Happy Baby за советом и поддержкой. Теперь говорите!

Давай поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, стрессовые дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем пути к кормлению и за его пределами.

Наши эксперты Happy Baby — это команда консультантов по грудному вскармливанию и зарегистрированных диетологов, сертифицированных в области детского и материнского питания, и все они тоже мамы! Они здесь, чтобы предложить персональную поддержку на нашей бесплатной платформе для общения один на один в режиме реального времени с понедельника по пятницу с 8 до 20 часов (EST) и с субботы по воскресенье с 8 до 16 часов (EST).Нет необходимости в назначении, электронной почте или регистрации. Теперь говорите!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

Для получения дополнительной информации по этой теме ознакомьтесь со следующими статьями:

Сколько смеси нужно вашему ребенку?

Сколько смеси достаточно?

Грудное вскармливание по требованию и по расписанию

Детские сигналы о голоде и кормлении

Источники

  1. Американская педиатрическая академия.Ваш ребенок голоден или сыт? Объяснение отзывчивого кормления. По состоянию на 3 августа 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Is-Your-Baby-Hungry-or-Full-Responsive-Feeding-Explained.aspx
  2. Женщины, младенцы и дети, USDA, FNS. Кластерное питание и всплески роста. По состоянию на 3 августа 2021 г. https://wicbreastfeeding.fns.usda.gov/cluster-feeding-and-growth-spurts
  3. Американская академия педиатрии. Первый месяц: кормление и питание. Дата обращения 2 августа 2021 г.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/The-First-Month-Feeding-and-Nutrition.aspx
  4. Женщины, младенцы и дети, USDA, FNS. Руководство по вскармливанию здоровых младенцев. По состоянию на 3 августа 2021 г. https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/WIC_Learning_Online/support/job_aids/guide.pdf
  5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сколько и как часто следует кормить детской смесью. Дата обращения 2 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/formula-feeding/how-much-how-often.HTML
  6. Женщины, младенцы и дети, USDA FNS. Детские сигналы голода. Дата обращения 2 августа 2021 г. https://wicbreastfeeding.fns.usda.gov/babys-hunger-cues
  7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Признаки того, что ваш ребенок голоден или сыт. Дата обращения 2 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/mealtime/signs-your-child-is-hungry-or-full.html
  8. Американская академия педиатрии. Внешний вид и рост: от 8 до 12 месяцев. Дата обращения 2 августа 2021 г.https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/Pages/Physical-Appearance-and-Growth-8-to-12-Months.aspx
  9. Насколько я могу ожидать, что мой ребенок вырастет в первый год жизни? Дата обращения 2 августа 2021 г. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/infant-growth/faq-20058037
  10. Американская академия педиатрии. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. Дата обращения 2 августа 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Working-Together-Breastfeeding-and-Solid-Foods.aspx
  11. Американская академия педиатрии. Количество и график кормления смесями. Дата обращения 3 августа 2021 г. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/formula-feeding/Pages/Amount-and-Schedule-of-Formula-Feedings.aspx
  12. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Сколько и как часто кормить грудью. По состоянию на 6 августа 2021 г. https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/breastfeeding/how-much-and-how-often.html

Важность отзывчивого кормления • KellyMom.com

Важность ответственного кормления для обеспечения хорошего грудного молока

доктора Эми Браун

Отзывчивое воспитание, напр. Своевременное и надлежащее реагирование на потребности ребенка широко признано в качестве важного защитного элемента для здоровья, благополучия и развития ребенка 1 . Когда младенцы чувствуют себя в безопасности под присмотром основного опекуна, они добиваются лучших результатов в социальном, образовательном и эмоциональном плане 2 .

flickr cc myllissa

Есть много элементов отзывчивого воспитания, но одним из центральных аспектов этих отношений является важность отзывчивого кормления. Реагирование на сигналы ребенка о кормлении (как на голод, так и на насыщение), независимо от того, кормят ли его грудью или из бутылочки, является важным шагом, помогающим ребенку развить не только безопасные отношения привязанности, но и установить долгосрочное позитивное пищевое поведение. Отзывчивое кормление использует естественную способность маленького ребенка регулировать потребление калорий — то, что может исчезнуть, когда ребенок станет старше 3 .Кормление, когда они голодны, и возможность остановиться, когда они сыты, помогают им сохранить эту способность 4 .

Однако понятие ответного кормления может вызвать серьезные опасения у молодых родителей, особенно в отношении того, как часто кормятся грудные дети. Одна из проблем заключается в том, является ли частое кормление признаком того, что ребенок не получает достаточно молока, что усугубляется тем, что он не может видеть, сколько молока потребляет ребенок. Другие могут беспокоиться о том, нужно ли младенцам учиться кормить реже по установленной схеме.Однако реагирование на естественные сигналы ребенка — важный шаг в обеспечении выработки молока и стимулировании здорового набора веса и развития у младенцев.

Как часто младенцы кормят грудью?

Как и все остальное, то, как часто ребенок естественным образом хочет кормиться, зависит от человека. Однако исследования, изучающие, как часто дети кормят грудью, показывают, что в большинстве случаев это происходит от 8 до 12 раз в сутки, хотя некоторые кормят гораздо больше (в некоторых исследованиях до 18 раз).Большинство, как правило, кормятся во второй половине этого диапазона, примерно 11–12 кормлений в сутки 5 .

Примечательно, что потребности младенцев в калориях не сильно меняются после первых нескольких недель, но они могут есть больше. Это означает, что примерно с 8–12 недель некоторые дети начинают кормить через более длительные промежутки времени. Однако эта закономерность не обязательно сохраняется. Исследования, которые отслеживали это в долгосрочном плане, показывают, что многие младенцы действительно начинают кормить реже, но затем начинают кормить снова чаще (как новорожденный) примерно в 4-месячном возрасте, прежде чем снова упасть.Это соответствует обычно наблюдаемому «четырехмесячному скачку роста», который часто рассматривается как ошибочная потребность в твердой пище 6 . Однако, как и все остальное, некоторые младенцы будут по-прежнему чаще есть меньше, пока не перейдут на твердую пищу (и даже тогда). Как и взрослые, некоторые из нас предпочитают комплексные обеды на день, а другие предпочитают пастись.

Будучи маленькими и часто, большинство младенцев естественным образом не кормят грудью по установленному образцу, например каждые три часа. Если им разрешено кормить, когда они хотят, многие дети, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо кормят в соответствии с голодом, который не укладывается в установленный образец (сколько взрослых действительно едят или пьют через точно определенные промежутки времени?).Такие вещи, как скачки роста и кластерное кормление (когда младенцы кормятся несколько раз в течение периода до нескольких часов), являются обычными и считаются стимулами для выработки организмом большего количества пищи 7 .

Также возможны вариации в зависимости от содержания материнского молока. Исследования показали, что содержание жира может варьироваться в зависимости от матери. Матери, производящие молоко с более высоким содержанием жира, с большей вероятностью будут иметь детей с более коротким кормлением, например они потребляют такую ​​же энергетическую плотность, что и те, в молоке с меньшим содержанием жира, которым требуется немного больше времени, чтобы потреблять его 8 .

Грудное молоко также изменяется по содержанию, особенно с точки зрения калорийности и жира. Во время кормления молоко становится более жирным, чем кормление. Жирность и энергетическая ценность днем ​​также выше, чем ночью. В жаркую погоду грудное молоко также может быть менее калорийным, что побуждает младенцев потреблять больше молока с более высоким содержанием воды 9 . Опять же, это может повлиять на количество или частоту кормления детей. Как правило, чем меньше калорийность молока, тем больше оно потребляется.

Частота кормления также зависит от контекста. В западной культуре наша норма — до некоторой степени отделиться от наших младенцев. Ношение ребенка в течение большей части дня и совместный сон — это нормально с эволюционной точки зрения, но сегодня в нашем обществе это не так. Проще говоря, это означает, что у младенцев не всегда есть легкий и беспрепятственный доступ к груди. Однако в культурах, где совместный сон и вынашивание младенцев на слинге являются обычным явлением, и поэтому у младенцев есть свободный доступ к груди, они кормят гораздо чаще, чем это.Исследователи из племени сельских охотников-собирателей, известного как! Кунг, обнаружили, что младенцы кормили грудью в среднем четыре раза в час, при этом среднее время кормления составляло две минуты или меньше 10 . Другие исследования показывают, что кормление реже, но значительно больше, чем в западных культурах. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности Таиланда, показало, что младенцы в среднем кормят 15 человек в течение 24 часов 11 . В Великобритании, когда младенцы спят вместе, они кормят больше за ночь 12 .

Почему младенцев нужно так часто кормить грудью?

Во-первых, грудное молоко с низким содержанием жиров и белков, но с высоким содержанием углеводов и лактозы, что делает его легко и быстро перевариваемым.Оно легче усваивается, чем молочные смеси, а это означает, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто кормят ребенка чаще, чем дети, вскармливаемые смесью (примерно каждые два часа по сравнению с тремя часами для детей, вскармливаемых смесью) 13 . Дети, находящиеся на грудном вскармливании, достигают состояния голодания быстрее, чем дети, вскармливаемые молочными смесями, при этом 75% детей, находящихся на грудном вскармливании, достигают состояния голодания в течение 3 часов после последнего кормления по сравнению с 17% детей, вскармливаемых смесью 14 .

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, также, как правило, потребляют меньше молока, чем дети, вскармливаемые смесью, при каждом кормлении, предпочитая мало и часто кормить по сравнению со многими детьми, вскармливаемыми смесью.Максимальный объем животика ребенка составляет 90 мл. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят меньше пищи, не заполняя желудок полностью. В первые шесть месяцев младенцам требуется около 750 мл молока в день, что означает, что даже при максимальной производительности, которая соответствует кормлению каждые три часа 14 . Исследования показали, что дети, вскармливаемые смесью, потребляют больше молока с первого дня жизни (примерно в два раза больше в первый день и в три раза больше во второй день) 15 .

Почему так важно реагировать на кормление?

Удовлетворение частых и непредсказуемых потребностей в кормлении ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может показаться сложной задачей, и это частая причина, по которой матери прекращают кормление грудью — либо из-за беспокойства, что что-то не так, либо из-за веры в то, что смесь предложит более удобный график кормления 16 .Однако отзывчивое кормление не только нормально, но и важно по ряду причин.

Ответное вскармливание особенно важно, когда ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку оно неразрывно связано с обеспечением и поддержанием хорошего запаса грудного молока. Во время беременности грудное молоко начинает вырабатываться в небольших количествах. После удаления плаценты после рождения это производство резко возрастает, чему способствует повышение уровня гормонов пролактина и окситоцина 17 .

Однако, как только этот первоначальный всплеск произошел, одним из наиболее важных факторов обеспечения грудного молока становится частое кормление.Проще говоря, чем больше молока удаляется из груди (ребенком или сцеживанием), тем больше молока вырабатывается. Человеческое тело очень умно соотносит количество удаляемого молока (например, сколько, по мнению организма, нужно ребенку) с тем, сколько оно производит 18 . Одно исследование, в котором матерей просили кормить своего новорожденного ребенка ответственно или кормить по установленному графику 3-4, обнаружило, что младенцы, которых кормили ответственно, потребляли на треть больше молока 19 .

Поскольку чуткое кормление связано с улучшением выработки молока, оно влияет на результаты для младенцев.Отзывчивое кормление связано с более быстрым поступлением зрелого молока после рождения 20 , более быстрым восстановлением массы тела при рождении 19 и меньшим риском желтухи 21 . И наоборот, добавление молочных смесей, особенно в первые дни и недели, может привести к сокращению количества молока или затруднениям с защелкиванием. 22 . Соска-пустышка также может снизить потребление молока, так как это может привести к задержке грудного вскармливания. Младенцы, которые используют пустышку, кормятся в среднем на полчаса меньше каждый день, что равносильно одному кормлению меньше < 23 .

Исходя из этого, неудивительно, что дети, которых кормят ответственно, с большей вероятностью будут продолжать кормить грудью 24 . Между тем, попытка кормить грудью в соответствии с рутиной, руководимой родителями, связана с прекращением грудного вскармливания 25 . Это может относиться к более широкому стилю воспитания; матери, которые придерживаются режима кормления, сна и повседневного ухода за своим младенцем, с большей вероятностью прекратят кормление грудью в первые дни 26 . Примечательно, что те, кто прекращает кормление грудью после того, как выполнили распорядок дня, чаще сообщают о трудностях с грудным вскармливанием. E.г. недостаточное количество молока, боль при прикладывании к груди и беспокойный ребенок — вероятно, из-за недостаточного количества молока из-за менее частого кормления 16 .

А как насчет ночного кормления?

Детские потребности не перестают существовать просто потому, что на улице темно. Одна из основных потребностей грудного ребенка в ночное время — это кормление. Желудок ребенка остается того же размера, а грудное молоко по-прежнему легко переваривается ночью, как и днем. Исследования показывают, что естественный дневной и ночной циркадный ритм ребенка срабатывает только примерно через два месяца.До этого момента концепция сна в течение длительного периода времени не является чем-то, для чего младенцы физиологически созданы, — и даже тогда может потребоваться время, чтобы привыкнуть к этой привычке 27 .

Однако общество продолжает продавать нам миф о том, что младенцы должны начать спать всю ночь после первых нескольких недель, и что довести их до этой стадии — это достижение. Помимо свидетельств об обратном, учитывая, что около трети взрослых сообщают, по крайней мере, о легкой бессоннице, должны ли мы действительно верить, что дети, которые не могут удовлетворить свои собственные потребности, если они просыпаются, могут спать всю ночь? Сколько взрослых людей, просыпаясь, пьют воды?

flickr cc Рафик Сарли

Пробуждение ночью также считается защитным.Младенцы хотят быть рядом с матерью ночью, и сон рядом с ними помогает младенцам поддерживать температуру 28 , частоту сердечных сокращений 29 и иметь более устойчивое дыхание 30 . Слишком глубокий сон может быть фактором риска СВДС. Младенцы, умершие от СВДС, с большей вероятностью будут иметь более длительные периоды непрерывного сна и меньше двигаться во сне 31 .

Исследования, посвященные изучению ночного бодрствования в течение первого года жизни, показывают, что от 30 до 80% детей все еще просыпаются хотя бы один раз, при этом в ряде исследований говорится, что большинство детей продолжают просыпаться один или два раза в ночь в течение первого года 32 .Хотя проблемы со сном у детей старшего возраста могут быть проблемой, пробуждение ночью в младенчестве не связано с проблемами со сном или развитием в дальнейшем. 33 .

Кормление в ночное время также является обычным и важным средством поддержки грудного вскармливания. Во-первых, при определении количества молока организм принимает во внимание кормление в ночное время. Младенцы потребляют около трети молока в ночное время (хотя у детей ясельного возраста в культурах, где совместный сон является нормой, это может возрасти до 50%, так как многие из них заняты и отвлекаются в течение дня) 11 .Ночное кормление — важный шаг в обеспечении хорошего молока. Хотя на улице может быть темно, организм все же учитывает частоту кормлений в ночное время при определении количества молока.

Кормление в ночное время также является важной частью обеспечения высокого уровня противозачаточного покрытия с помощью метода лактационной аменореи. Этот метод обеспечивает 98% безопасность контрацепции при условии, что младенцы получают ответное кормление (младше 6 месяцев и не получают молочных смесей или твердой пищи). Кормление ночью — важная часть этого 34 .

Кроме того, кормление ночью важно с гормональной точки зрения. Пролактин связан с выработкой молока; как правило, чем выше уровень пролактина, тем больше вырабатывается молока. Уровни пролактина уже выше ночью, но также повышаются, когда ваш ребенок кормит, поэтому кормление ночью — прекрасная возможность действительно поднять этот уровень и улучшить выработку молока 35 .

Иногда родители беспокоятся о том, что их ребенок будет продолжать кормить грудью по ночам, основываясь на мифах о том, что а) младенцы должны спать всю ночь и б) грудное вскармливание мешает младенцам спать всю ночь.Тем не менее, грудное вскармливание в ночное время должно рассматриваться как нечто совершенно нормальное, а не то, что младенцы на грудном вскармливании могут делать больше. В странах, где ночная забота о младенцах и совместный сон являются нормой, младенцы кормят грудью около четырех раз за ночь 36 .

Некоторые исследования действительно показывают, что очень маленькие дети, которых вскармливают смесью, начинают дольше спать в более раннем возрасте 37 и имеют более длительные периоды глубокого сна 38 . Однако, когда младенцы подрастают, эта разница исчезает.Одно исследование показало, что младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые находились на грудном вскармливании, на кормили ночью на больше, чем младенцы, которых кормили смесью. Однако они не разбудили еще , предполагая, что грудное вскармливание, вероятно, использовалось как инструмент, чтобы побудить ребенка быстро снова заснуть 32 . Действительно, два исследования, посвященные режиму сна матерей, кормящих грудью или смесью, показали, что кормящие матери в целом спали больше часов, а также чувствовали себя лучше. те, кто кормил молочными смесями, потому что на переселение ребенка уходило меньше времени 40 .

Когда родители думают о распорядке кормления, одно из самых распространенных мест, которые они начинают, — это попытаться сократить количество ночных кормлений и, в более общем плане, поощрять «спать всю ночь». Однако тренировка сна может отрицательно сказаться на успехе грудного вскармливания. Одно вмешательство по сокращению ночного бодрствования у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев показало, что, хотя младенцы начинали спать дольше, в ходе исследования показатели грудного вскармливания падали намного быстрее, чем ожидалось 41 .

Ответное кормление, таким образом, является критически важным элементом обеспечения и поддержания выработки молока, поддержки набора веса и поощрения позитивного долгосрочного пищевого поведения у детей. Что еще более важно, это норма и биологическое ожидание маленьких детей и центральный элемент отзывчивых родительских отношений, независимо от того, как ребенка кормят. Ответное вскармливание может быть требованием для матерей, и как общество, вместо того, чтобы пытаться нормализовать распорядок дня и кормление по расписанию, мы должны думать о том, как мы можем лучше ценить и поддерживать наши новые семьи.Материнская забота о матери, чтобы она могла кормить своего ребенка грудью, и, в более широком смысле, поддержка новой семьи и подразделения немного облегчает новую ответственность по уходу за маленьким ребенком.

Литература и ссылки

1. Ландри, С.Х., Смит, К.Е. и Суонк, П.Р., 2006. Отзывчивое воспитание: создание ранних основ для социальных, коммуникативных и независимых навыков решения проблем. Психология развития , 42 (4), с.627.

http: // psycnet.apa.org/journals/dev/42/4/627

2. Гертнер Б.М., Спинрад Т.Л. и Айзенберг, Н., 2008. Сосредоточенное внимание у малышей: измерение, стабильность и отношения к отрицательным эмоциям и воспитанию детей. Младенчество и развитие ребенка , 17 (4), стр. 339-363.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19112517

3. Фомон, С.Дж., Филмер, Л.Дж., Томас, Л.Н., Андерсон, Т.А., и Нельсон, С.Е. (1975). Влияние концентрации смеси на калорийность и рост здоровых младенцев. Acta Paediatrica Scandinavia , 64/2, 172 — 81.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1168981

4. Браун А. и Ли М., 2012. Грудное вскармливание в течение первого года способствует быстрому восприятию сытости у детей в возрасте 18–24 месяцев. Детское ожирение , 7 (5), стр. 382-390.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.2047-6310.2012.00071.x/abstract

5. Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д.А. и Хартманн, П.Е., 2006. Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия , 117 (3), pp.e387-e395.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16510619

6. Hörnell, A., Aarts, C., Kylberg, E., Hofvander, Y. и Gebre-Medhin, M., 1999. Модели грудного вскармливания у детей, вскармливаемых исключительно грудью: продольное проспективное исследование в Упсале, Швеция. Acta paediatrica , 88 (2), стр.203-211.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1999.tb01083.x/abstract

7. Франц, К.Б., 1991. Медленно набирающий силу младенец, находящийся на грудном вскармливании. Клинические проблемы NAACOG в перинатальном уходе и уходе за женщинами , 3 (4), pp.647-655.

http://europepmc.org/abstract/med/1476844

8. Тайсон, Дж., Берчфилд, Дж., Сентенс, Ф. и др. (1992). Адаптация кормления к низкому выходу жира в грудное молоко. Педиатрия , 89/2, 215-220.

http://pediatrics.aappublications.org/content/89/2/215.short

9. Хан, С., Хепворт, А.Р., Прайм, Д.К., Лай, С.Т., Тренгов, штат Нью-Джерси, и Хартманн, П.Е., 2013. Различия в составе жиров, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов: ассоциации с кормлением младенцев узоры. Journal of Human Lactation , 29 (1), pp.81-89.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22797414

10. Коннер, М. и Уортман, К., 1980. Частота кормления, функция гонад и интервалы между родами! Кунг-охотники-собиратели. Science , 207 (4432), стр. 788-791.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352291

11. Имонг, С.М., Джексон, Д.А., Вонгсавасди, Л., Ракпхаофунт, С., Тансухадж, А., Чиованич, П., Вулридж, М.В., Дрюетт, Р.Ф., Баум, Д.Д. и Аматаякул, К., 1989. Предикторы потребления грудного молока в сельских районах северного Таиланда. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 8 (3), стр. 359-370.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3442252

12.Блэр, П.С. и Болл, Х.Л., 2004. Распространенность и характеристики, связанные с совместным использованием кроватей между родителями и младенцами в Англии. Архив детских болезней , 89 (12), стр. 1106-1110.

http://adc.bmj.com/content/89/12/1106

13. Касидей, Р.Э., Райт, К.М., Пантер-Брик, К. и Паркинсон, К.Н., 2004. Связаны ли схемы кормления детей раннего возраста с продолжением грудного вскармливания и увеличением веса? Данные продольного когортного исследования. Европейский журнал клинического питания , 58 (9), стр.1290-1296.

http://www.nature.com/ejcn/journal/v58/n9/full/1601964a.html

14. Tomomasa, T., Hyman, PE, Itoh, K., Hsu, JY, Koizumi, T., Itoh, Z. and Kuroume, T., 1987. Гастродуоденальная перистальтика у новорожденных: реакция на грудное молоко по сравнению с коровьим. молочная смесь. Педиатрия , 80 (3), стр 434-438.

http://pediatrics.aappublications.org/content/80/3/434.short

15. Доллберг, С., Лахав, С. и Мимуни, Ф. Б., 2001. Сравнение потребления грудного и искусственного вскармливания младенцев в течение первых двух дней жизни. Журнал Американского колледжа питания , 20 (3), стр. 209-211.

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.2001.10719033

16. Браун, А., Рейнор, П. и Ли, М., 2011. Материнский контроль кормления ребенка во время грудного вскармливания и кормления смесью в первые 6 месяцев после родов. Журнал питания человека и диетологии , 24 (2), стр 177-186.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-277X.2010.01145.х / аннотация

17. Моулден, А., 1994. Проблемы с кормлением. Часть 1. Кормление грудью. Австралийский семейный врач , 23 (10), стр. 1902-1906.

http://europepmc.org/abstract/med/7818388

18. Дьюи, К.Г. и Lönnerdal, B., 1986. Саморегуляция грудного молока у младенцев. Acta Paediatrica , 75 (6), стр. 893-898.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1651-2227.1986.tb10313.x/abstract

19.Иллингворт, Р. and Stone, D.G.H., 1952. Самостоятельное кормление в родильном отделении. The Lancet , 259 (6710), стр 683-687.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S01406736529

20. Де Карвальо, М., Клаус, М.Х. and Merkatz, R.B., 1982. Частота кормления грудью и концентрация билирубина в сыворотке крови. Американский журнал болезней детей , 136 (8), стр. 737-738.

http://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/510586

21.Woolridge, M.W., Greasley, V. и Silpisornkosol, S., 1985. Начало лактации: влияние раннего и отсроченного контакта для кормления грудью на потребление молока в первую неделю после родов. Исследование в Чиангмае, Северный Таиланд. Раннее человеческое развитие , 12 (3), стр. 269-278.

http://www.academia.edu/1603964/The_initiation_of_lactation_the_effect_of_early_versus_delayed_contact_for_suckling_on_milk_intake_in_the_first_week_post-partum._A_study_in_Chiang_Mai

22.Чантри, К.Дж., Дьюи, К.Г., Пеерсон, Дж. М., Вагнер, Э.А. и Nommsen-Rivers, L.A., 2014. Использование смеси в больницах увеличивает вероятность преждевременного прекращения грудного вскармливания среди матерей, впервые живущих на грудном вскармливании, которые намереваются кормить исключительно грудью. Журнал педиатрии , 164 (6), стр.1339-1345.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24529621

23. Аартс, К., Хёрнелл, А., Килберг, Э., Хофвандер, Ю. и Гебре-Медхин, М., 1999. Модели грудного вскармливания в отношении сосания большого пальца и использования соски. Педиатрия , 104 (4), pp.e50-e50.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10506275

24. Хёрнелл, А., Хофвандер, Ю. и Килберг, Э., 2001. Твердые вещества и смеси: связь со схемой и продолжительностью грудного вскармливания. Педиатрия , 107 (3), pp.e38-e38.

http://pediatrics.aappublications.org/content/107/3/e38.short

25. Браун А. и Ли М., 2013. Грудное вскармливание связано с тем, что стиль кормления матери не контролируется с рождения. PloS one , 8 (1), p.e54229.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0054229

26. Браун, А. и Арнотт, Б., 2014. Продолжительность грудного вскармливания и поведение родителей в раннем возрасте: важность ответственного стиля под руководством ребенка. PloS one , 9 (2), p.e83893.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0083893

27. Ривкис, С.А., 2003. Развитие циркадной ритмики у младенцев. Педиатрия , 112 (2), стр. 373-381.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897290

28. Таффнелл, К.С., Петерсен, С.А. и Вайлоо, М.П., ​​1996. Более высокая ректальная температура у младенцев, спящих одновременно с ребенком. Архив детских болезней , 75 (3), стр. 249-250.

http://adc.bmj.com/content/75/3/249.info

29. Ричард К.А. и Моско, С.С., 2004. Совместное использование постели между матерью и младенцем связано с увеличением частоты сердечных сокращений младенца. SLEEP , 27 (3), стр. 507-511.

https://pdfs.semanticscholar.org/68c7/5209655dd68925115082acd8730ca1aaea06.pdf

30. Ричард С.А., Моско С.С. и МакКенна Дж.Дж., 1998. Апноэ и периодическое дыхание у младенцев, спящих в одной постели и спящих в одиночестве. Журнал прикладной физиологии , 84 (4), стр.1374-1380.

http://jap.physiology.org/content/84/4/1374

31. Хоппенбрауэрс, Т., Ходгман, Дж., Аракава, К. и Стерман, М.Б., 1989. Полисомнографические состояния сна и бодрствования сходны у последующих братьев и сестер СВДС и контрольных младенцев в течение первых шести месяцев жизни. Sleep , 12 (3), стр 265-276.

http://europepmc.org/abstract/med/2740699

32. Браун А. и Харрис В., 2015. Младенческий сон и режимы ночного кормления в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, дневным потреблением прикорма и массой младенца. Медицина грудного вскармливания , 10 (5), стр.246-252.

http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/bfm.2014.0153

33. Прайс, А.М., Уэйк, М., Укумунне, О.К. и Хискок, Х., 2012. Результаты исследования детей с нарушениями сна в возрасте шести лет: продольное исследование на уровне сообщества. Медицина сна , 13 (8), стр. 991-998.

https://www.nationalelfservice.net/cms/wp-content/uploads/2013/01/Price-2012-Sleep-Med.pdf

34. Labbok, M.H. и другие. Многоцентровое исследование метода лактационной аменореи (ЛАМ): I.Эффективность, продолжительность и значение для клинического применения. Контрацепция 1997; 55 (6): 327-36

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9262927

35. Риордан Дж. И Вамбах К. (2010) Грудное вскармливание и лактация человека 4-е изд. Джонс и Бартлетт, стр. 89

https://books.google.co.uk/books?hl=en&lr=&id=lDb3BQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR1&dq=Riordan,+J.+%26+Wambach,+K.+(2010)++Breastfeeding+and + Human + Lactation + 4 + ed. + Jones + и + Bartlett, + p.+ 89 & ots = NrFUzunn3I & sig = OMVyHApWEzVmFRKVEXYY4dynQeQ # v = onepage & q & f = false

36. Селлен Д. У., 2001. Отлучение от груди, дополнительное питание и принятие решений матерями в сельских пастбищных популяциях Восточной Африки. Journal of Human Lactation , 17 (3), pp 233-244.

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0840101700307

37. Болл, Х.Л., 2003. Грудное вскармливание, совместное использование постели и младенческий сон. Рождение , 30 (3), стр.181-188.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1523-536X.2003.00243.x/full

38. Butte, N.F., Jensen, C.L., Moon, J.K., Glaze, D.G. и Frost, J.D., 1992. Организация сна и расход энергии у детей, вскармливаемых грудью и на искусственном вскармливании. Педиатрические исследования , 32 (5), стр. 514-519.

https://www.researchgate.net/profile/Jon_Moon3/publication/21676170_Sleep_Organization_and_Energy_Expenditure_of_Breast-Fed_and_Formula-Fed_Infants/links/5543d6230cf24107d39637-browse-and_Formula-Fed_Infants/links/5543d6230cf24107d39637-browser .pdf

39. Кендалл-Тэкетт, К., Конг, З. и Хейл, Т.В., 2011. Влияние метода кормления на продолжительность сна, благополучие матери и послеродовую депрессию. Clinical Lactation , 2 (2), pp.22-26.

http://www.ingentaconnect.com/content/springer/clac/2011/00000002/00000002/art00007

40. Галбалли, М., Льюис, А.Дж., Макиган, К., Скалцо, К. и Ислам, Ф.М., 2013. Грудное вскармливание и режимы сна младенцев: исследование населения Австралии. Журнал педиатрии и здоровья ребенка , 49 (2), стр.E147-E152.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jpc.12089/full

41. Холл, В.А., Сондерс, Р.А., Клаусон, М., Карти, Э.М. и Янссен, П.А., 2006. Эффекты вмешательства, направленного на уменьшение ночного бодрствования и передачи сигналов у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев. Поведенческая медицина сна , 4 (4), стр. 242-261.

http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1207/s15402010bsm0404_4

Информация об Эми Браун:

Эми Браун

Доктор.Эми Браун — доцент кафедры общественного здравоохранения детей Департамента общественного здравоохранения, политики и социальных наук Университета Суонси, Великобритания. Ее исследование исследует психологию здоровья и благополучия матери и ребенка, особенно в течение первых 1001 дня беременности и первых двух лет жизни. У нее есть особый опыт в области детского питания, но ее исследования также исследуют более широкие, но взаимосвязанные вопросы нормального поведения ребенка, сна, воспитания детей и послеродовой депрессии.

В рамках своей должности д-р Браун возглавляет магистратуру по детскому общественному здравоохранению — междисциплинарную программу, которая исследует доказательную базу, лежащую в основе политики детского общественного здравоохранения в Великобритании и за рубежом. Эта программа особенно популярна среди медицинских работников и аспирантов и привлекает студентов из Южной Кореи, Нигерии, Канады, Гватемалы и Ганы, и это лишь некоторые из них.

Посмотрите ее книгу «Открытое грудное вскармливание» по адресу:

.

amazon.com

Великобритания amazon

Можно ли кормить грудью по требованию до второго года жизни?

Некоторые говорят, что да: кормить грудью в любое время и в любом возрасте — это естественный образ жизни и, следовательно, лучший.Другие говорят нет: когда ребенку от одного до двух лет, мы кормим его по расписанию, а не по требованию, в том числе и грудное вскармливание.

Это проблема разработки

Эллин Саттер советует рассматривать проблему с точки зрения ребенка: «Для меня это проблема развития. Типично развивающийся ребенок, приближающийся к концу первого года и ко второму году, готов испытать нарциссическое решение: узнать, что он / она больше не является центром вселенной (где другие бросают все и немедленно обращаются к своим потребностям) , и присоединяется к более широкой социальной группе семьи (где им приходится немного ждать удовлетворения).

«В раннем младенчестве (примерно в первые шесть месяцев) исключительно грудное вскармливание или кормление смесью по требованию соответствует потребностям развития детей и позволяет им достичь гомеостаза и привязанности. По мере того, как дети проходят стадии «старшего ребенка», а затем стадии «почти первого года жизни», движение к структуре лучше подходит, потому что оно поддерживает стадию развития разделения-индивидуации. Чтобы знать, с чего он / она заканчивает и начинают другие, им нужна структура во всем, включая кормление. Чтобы перейти от кормления младенцев по требованию к обычному режиму семейного обеда, они (и родители тоже) испытывают необходимую потерю: отказываются от интимных отношений кормления сосков один на один, чтобы получить вознаграждение быть частью семьи.”

Начните с перекусов

Вот что написано на веб-сайте ESI в разделе Как кормить / возраст и стадии / кормление вашего почти малыша. Во время стадии старшего ребенка , в ответ на повышенную регулярность кормления вашего ребенка, вы предлагали перекусы частично по требованию и частично по расписанию, которое вы определили. На этапе почти дошкольного возраста вы продолжаете поддерживать переход от кормления по требованию к структурированному, предлагая ребенку легкие закуски примерно каждые два-три часа между приемами пищи.Это позволяет ему приходить к обеду голодным (но не голодным) и, следовательно, может вести себя хорошо: он заинтересован в том, чтобы есть там пищу. Хотя он, вероятно, любит пить и есть на ходу, он не научится есть пищу, которую вы едите, потому что особая еда hi , доставленная в его особым способом, ему больше нравится. Предлагайте грудное вскармливание (грудное молоко или смесь) в качестве структурированной закуски сидя. Не предлагайте в перерывах ничего, кроме воды. Вы устанавливаете режим «питание плюс закуски» разделения ответственности для детей старшего возраста: родители делают , что , , когда и , где кормления, дети делают , сколько и ли еды.

Понимание развития и кормления ребенка

Кормление с любовью и здравым смыслом: первые два года рассматривает вопросы питания, развития ребенка, понимания и реагирования на поведение ребенка при кормлении, а также взаимоотношений при кормлении в отношении грудного вскармливания, кормления смесями, начала твердой пищи и обучения взрослых еда.

Eve Reed APD и преподаватель Института Эллин Саттер

ВОЗ | Грудное вскармливание

Грудное вскармливание — это не имеющий себе равных способ обеспечить идеальную пищу для здорового роста и развития младенцев; это также неотъемлемая часть репродуктивного процесса, имеющая важные последствия для здоровья матери.Обзор данных показал, что с точки зрения популяции исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является оптимальным способом вскармливания младенцев. После этого младенцы должны получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 2 лет и старше.

ВОЗ / NHD

Чтобы матери могли наладить и поддерживать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев, ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют:

  • Начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни
  • Исключительно грудное вскармливание — младенец получает только грудное молоко без дополнительной еды или питья, даже без воды
  • Кормление грудью по требованию — так часто, как хочет ребенок, днем ​​и ночью
  • Не использовать бутылочки, соски или пустышки

Грудное молоко — это первая естественная пища для младенцев, оно обеспечивает всю энергию и питательные вещества, необходимые младенцу в первые месяцы жизни, и продолжает обеспечивать до половины или более потребностей ребенка в питании во второй половине первого месяца жизни. год и до одной трети на втором году жизни.

Грудное молоко способствует сенсорному и когнитивному развитию и защищает младенца от инфекционных и хронических заболеваний. Исключительно грудное вскармливание снижает младенческую смертность из-за распространенных детских болезней, таких как диарея или пневмония, и способствует более быстрому выздоровлению во время болезни.

Грудное вскармливание способствует здоровью и благополучию матерей; он помогает развести детей в космос, снижает риск рака яичников и рака груди, увеличивает семейные и национальные ресурсы, является безопасным способом кормления и безопасен для окружающей среды.

Кормление грудью — это естественный поступок, но это также и привычное поведение. Обширные исследования показали, что матери и другие лица, осуществляющие уход, нуждаются в активной поддержке для создания и поддержания надлежащей практики грудного вскармливания. В 1992 году ВОЗ и ЮНИСЕФ начали инициативу «Больница, доброжелательная к ребенку» , чтобы укрепить практику материнства для поддержки грудного вскармливания. Основой для BFHI являются Десять шагов к успешному грудному вскармливанию , описанные в документе «Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ».Доказательства эффективности «Десяти шагов» обобщены в научном обзоре.

ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали 40-часовой курс по кормлению грудью: учебный курс , а в последнее время — пятидневный курс по кормлению детей грудного и раннего возраста: комплексный курс для подготовки кадров здравоохранения, которые могут оказать квалифицированную поддержку кормящим матерям. и помочь им преодолеть проблемы. Базовые навыки поддержки грудного вскармливания также являются частью учебного курса «Интегрированное ведение детских болезней» для медицинских работников первого уровня .

В Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста описаны основные меры по поощрению, защите и поддержке грудного вскармливания.

Другие темы

Что лучше для ребенка? — SDBFC

Написано Эшли Тредуэлл, IBCLC

Google может быть прекрасным ресурсом, но он также может предоставить слишком много информации для мамы, впервые обратившейся к нам. Один из вопросов, который мы часто получаем от наших клиентов, — как лучше всего кормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, — позволить ребенку спрашивать, когда кормить, или попытаться сформировать свое кормление по структурированному графику? Мамы слышат много разной информации о том, когда кормить своих малышей в первые недели — каждые 2-3 часа, 8-12 раз в сутки и т. Д.Может быть непонятно, что именно это означает — каждые 2 часа или каждые 3 часа? Что делать, если ребенок ходит дольше 3 часов? Что делать, если ребенок кажется голодным раньше, чем через 2 часа? Что, если ребенок хочет кормить 15, а может и 7 раз в день? Как узнать, когда следует кормить ребенка?

Вот краткий ответ:

СМОТРИТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА, А НЕ НА ЧАСЫ.

Кормление по требованию — это лучший способ накормить ребенка в первые дни, недели и месяцы.Со временем ваш ребенок, вероятно, начнет формировать свое собственное поведение в несколько более предсказуемый график, но попытки заставить / заставить / помочь ему сделать это до того, как он / она будет готов, приводят только к стрессу. мама и капризный ребенок.

Что такое кормление по требованию и каковы его преимущества?

Кормить ребенка «по требованию» означает просто не беспокоиться о часах. Вы кормите своего ребенка всякий раз, когда он показывает вам, что голоден. Обычные способы, которыми ваш ребенок покажет вам это, включают облизывание его / ее губ, высунувание языка, копание, сосание его / ее рук и т. Д.Кормление ребенка по требованию также означает, что вы не «рассчитываете» время кормления (15 минут на каждую сторону и т. Д.), Но позволяете ребенку кормиться до тех пор, пока он / она не насытится. Это может сбивать с толку, когда ребенок насытился — некоторые хорошие сигналы — это ребенок, который отстегивает себя от груди и не пытается встать, или засыпает у груди и чувствует себя очень расслабленным и расслабленным. когда вы поднимаете его / ее руку.

У кормления по требованию МНОГО преимуществ. В первые дни после рождения прикладывать ребенка к груди по любому сигналу голода отлично для получения полноценного молока.Проще говоря, чем больше стимуляции груди получит новенькая мама, тем лучше будет ее молоко. Кормление по требованию также является хорошим способом гарантировать, что ребенок будет получать достаточно молока для нормального роста. Матери имеют разную емкость в груди, и все дети получают разное количество — даже один и тот же ребенок будет принимать разное количество в течение дня.

У нас нет возможности точно узнать, сколько ребенок ест при каждом кормлении, поэтому как вы можете быть уверены, что ребенок съел достаточно, чтобы прокормить себя до следующего кормления по расписанию? Еще одна вещь, о которой следует помнить, — это то, что грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто питание и калории, которые потребляет ваш ребенок.Грудное вскармливание — это тепло, комфорт и забота — вещи, в которых никогда нельзя отказывать нашим детям. На мой взгляд, лучшим преимуществом грудного вскармливания в целом является одно из главных преимуществ: если грудное вскармливание пройдет гладко, вам не нужно будет время, отслеживать, измерять или регистрировать. Вы просто прижимаете ребенка к себе и следуете за ним.

*** Есть ОДИН небольшой параметр, который мы часто рекомендуем в течение первых нескольких недель послеродового периода в отношении кормления по требованию. Некоторые младенцы очень устают в течение первых нескольких недель и могут не просыпаться самостоятельно, чтобы покормить 8 или более раз за 24 часа.Это чаще всего встречается у недоношенных детей, детей с желтухой, детей с ограниченным языком и детей, которым трудно набирать вес. Неэффективное и нечастое кормление может привести к медленному увеличению веса и, возможно, к тому, что молоко у мамы не поступит в максимально возможной степени. Поэтому, чтобы помочь малышам вернуться к весу при рождении к 2 неделям жизни, мы рекомендуем родителям будить своих малышей для кормления не реже, чем каждые 3 часа в течение дня и не реже каждые 4 часа ночью в течение первых нескольких недель.Если ваш ребенок вернулся к весу при рождении к двум неделям, тогда этот параметр будет увеличен, и можно будет начать кормление по требованию!

Как насчет кормления по расписанию?

С другой стороны, плановое кормление иногда может саботировать режим грудного вскармливания, а также общее состояние здоровья и характер роста вашего ребенка. Плановое кормление — это когда родитель выбирает временной интервал кормления на основе таких вещей, как вес или возраст ребенка, и кормит ребенка только через эти интервалы, независимо от сигналов или готовности ребенка.Как указывалось выше, когда ребенок кормит грудью, мы не знаем, сколько ребенок ест, поэтому у нас нет возможности узнать, сколько времени ребенок может пройти, прежде чем ему / ей снова понадобится кормление. В первые дни, если вашего ребенка не прикладывают к груди, когда он голоден, это может отрицательно повлиять на количество молока. Позже это может повлиять на режим сна ребенка, а также на его рост и развитие. Плановое кормление также не допускает скачков роста — времени, когда ваш ребенок будет просить кормить гораздо чаще, чем обычно, что помогает увеличить количество молока, когда ваш ребенок станет больше.Если вашему ребенку не разрешают кормить чаще в это время, возможно, ваш запас молока не сможет удовлетворить растущие потребности вашего ребенка. И наконец, отказ от прикладывания ребенка к груди, когда ребенок просит кормить, заставляет его упускать непитательные преимущества, такие как привязанность и утешение, которых так жаждет ваш ребенок.

Одна из самых больших проблем, которые мы слышим от матерей о кормлении по требованию, заключается в том, что они чувствуют себя переутомленными и устают от того, что всегда доступны. Это обычный стресс для многих мам в первые недели жизни, но будьте осторожны — он проходит.В первые 6 недель будет казаться, что ваш ребенок ест ВСЕ ВРЕМЯ, но это пройдет. Со временем ваш ребенок начнет формировать свое собственное расписание — или, по крайней мере, вы станете лучше привыкать к его образцу и поведению. Отличное решение — научиться кормить грудью в переноске, так как это позволит вам не быть прикованным к дивану, когда ваш ребенок голоден. Узнайте, как это сделать, на нашем канале YouTube: Грудное вскармливание своими руками. Еще одно отличное решение для переутомленной мамы — принести малыша к себе в постель на ночь.Это часто помогает всем больше отдыхать. Если вы беспокоитесь о безопасном совместном сне с ребенком, ознакомьтесь с этими рекомендациями здесь.


Когда вы заметили, что график кормления вашего ребенка стал более предсказуемым?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*