Критические периоды беременности по акушерским неделям: какие недели самые опасные во всех триместрах

*zaAvQLUuQW:ҊҪ[ZiU]—(acXWiE]EUP&BbUQVm*骪mTQ !,&4biaB UA\( A6(\*)MST„%V؄LBBa4AM00L&)XT(pA(!a0T„! aA8L2″»»2& 1 !(PA [email protected] «#’ #W[ׯ%KUi:4a%QP’LX 3#j#Z(#QFDmK$h# D6Alh5 O;ACb “KDO LlaNi’&MMr]mxxC a’IxTAZUa6Z]i P)m

Содержание

КГБУЗ «Родильный дом №3» — Подразделения

Адрес: 681013, Хабаровского край, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Димитрова, д.2/2. Проезд автобусами №: 3, 8, 9, 18, 21, 22, 25, 27, 32, 33, 37, 106, 107, 120, 283, остановка пл.Ленина.

Телефоны:

  • Заведующая женской консультацией, врач акушер-гинеколог  – Третьякова Ирина Владимировна: + 7 (4217) 54-15-20. 
  • Регистратура: +7 (4217) 54-28-92, 8-909-827-5365.

Режим работы:

  • с 07-30 до 19-00 (пн.-пятн.)
  • с 08-00 до 13-00 (суб.)
  • выходной (воскрес.)

Районы обслуживания: Центральный.

Расписание работы участков  

Участок №1

Врач акушер-гинеколог высшей категории Польская Галина Степановна

кабинет №22

Часы приема: Четные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Нечетные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Территория участка: ул.Раздольная (Огнеупор) ул.Аллея Труда, №№ 57- 59 ул.Коневая ул.Краснодонцева ул.Гагарина. 


Участок №2

Врач акушер-гинеколог Путулян Нара Ервандовна

кабинет №21

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Территория участка: ул.Кирова, №№ 3-15 ул.Пионерская, №№ 11-16 пр.Октябрьский, №№2-22 ул.Севастопольская, №№ 1-7 и 2-12 ул.Дзержинского, №№ 2-24 и 4-11 пр.Мира, №№ 1-23 и 2-12 ул.Орджоникидзе, кроме № 38, №№ 46-54. 


Участок №3 (расформирован)

к 15 участку относятся:

пр.Интернациональный, №№ 1-19 Бульвар Юности. пер.Кирпичный пер.Проезжий пер.Нижний

к 8 участку относятся:

Ул.Дзержинского , №№ 32-46-54, ул.Орджоникидзе, № 38, №№ 46-54.

к 11 участку относятся:

ул.Брусничная


Участок №5

Врач акушер-гинеколог вышей категории Польская Галина Степановна

кабинет №22

Часы приема: Четные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Нечетные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Территория участка: ул.Вокзальная, №№ 31-37 ул.Сидоренко, №№ 15-21 ул.Васянина, №№ 5,16 ул.Севастопольская, №№ 11-39,14-38,40-62,51 ул.Красногвардейская, №№ 24-26-36 ул.Котовского, №№ 5-15,10-14 ул.Ленина, №№ 24-44, 50-60 ул.Пендрие ул.Димитрова ул.Сидоренко, №№ 15-21, ул. Звездная, с Большая Картель. 


Участок №6

Закрепленного врача нет

кабинет №22

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Территория участка: ул.Комсомольская, №№ 42-50 ул.Сидоренко, №№ 1-11, 24-34 ул.Шиханова пр.Октябрьский, №№ 17-39 ул.Котовского, №№ 1-3, 2-8 ул.Ленина, №№ 41-47 пр.Первостроителей, №№ 8-20-22. 


Участок №8

Врач акушер-гинеколог высшей категории Паршенко Нина Федоровна

кабинет №23

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00

Территория участка: ул.Комсомольская, №71 пр.Интернациональный, все четные № 


Участок №11

Врач акушер-гинеколог первой категории Черюканова Анна Витальевна

Кабинет № 25

Часы приема: Четные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Нечетные числа месяца: с 8:00 — до 13:00

Территория участка: пр.Мира, №№14-28 ул.Аллея Труда, №№ 1-15,8-20, 24, 38 мкр.Западный, ул.Сортировочная, ул.Осовиахима, ул.Кирова, №№ 17-33, 16-36 ул.Пионерская, №№ 18-34, 13-31 ул.Краснофлотская. 


Участок №12

Врач акушер-гинеколог высшей категории Белова Галина Анатольевна

кабинет №24

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00

Территория участка: ул.Кирова, №№ 35, 38-46, 51, 49, 53 ул.Пионерская, №№ 40-68, 35-59 ул.Красногвардейская, №№ 12-23 ул.Летчиков ул.Красноармейская ул.Комсомольская, №№ 1-25, 2-20 пр.Мира, №№ 30-42 Таежный ДОС. 


Участок №13

Врач акушер-гинеколог первой категории Черюканова Анна Витальевна

кабинет №25

Часы приема: Четные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Нечетные числа месяца: с 8:00 — до 13:00

Территория участка: ул.Вокзальная, №№ 17-23, 29, 30 пр.Мира, №№ 44-61 и до конца пос.Хабаровский ул.Кирова, №№ 65 и до конца ул.Пионерская, №№ 61-70 и до конца ул.Ленина, №№ 2-22, 3-25 ул.Партизанская ул.Невельского. 


Участок №14

Врач акушер-гинеколог высшей категории Паршенко Нина Федоровна

кабинет № 23

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00

Территория участка: ул.Комсомольская, №№ 27-45, 30-40, 47-57-65, 58-60,67 пр.Мира, №№ 25-47 ул.Васянина, №№ 12, 6 пр.Октябрьский, №№ 24-46 ул.Молодогвардейская ул.Щеглова. 


Участок №15

кабинет №26

Часы приема: Четные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Нечетные числа месяца: с 8:00 — до 13:00

Территория участка: пр.Первостроителей, № 15(а,б,в) ул.Комсомольская, №№ 84-76, 75-79, 72-74, 73 ул.Аллея Труда, №№ 40-58, 60-62, 64-68. 


Участок №16

Врач акушер-гинеколог высшей категории Белова Галина Анатольевна

кабинет №24

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00

Территория участка: ул.Вокзальная, №№ 39-41-59, 49-52 ул.Васянина, №№ 7, 7/2, 9, 18, 28, 20 ул.Парижской Коммуны шоссе Магистральное, №№ 13-15 ул.Чапаева пр.Первостроителей, №№ 31, 37, 41. 


Участок №18

Врач акушер-гинеколог Путулян Нара Ервандовна

кабинет № 21

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:20 — до 19:00

Территория участка: ул.Ленина, №№ 72 и до конца ул.Гамарника, №№ 35-37 и до конца. 


Участок №23

кабинет № 26

Часы приема: Четные числа месяца: с 13:20 — до 19:00 Нечетные числа месяца: с 8:00 — до 13:00

Территория участка: пос.Старт пос.Строитель Радиоцентр Северное шоссе пос.Амурсталь пос.Чкаловский пос.Берлин пер.Дальний (Амурсталь) мкр.Дружба с.Энергетик. 


Специализированный кабинет по бесплодному браку

врач акушер-гинеколог высшей категории Степаненко Ольга Васильевна

кабинет №8

Часы приема: Четные числа месяца: с 8:00 — до 13:00 Нечетные числа месяца: с 13:30 — до 17:00.

Выполняемые работы, оказываемые услуги (согласно лицензии на Медицинскую деятельность № ЛО-27-01-002480 от 21.02.2018г.):

   При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому делу, дезинфектологии, лабораторной диагностике, сестринскому делу, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), клинической лабораторной диагностике, ультразвуковой диагностике, функциональной диагностике, эндоскопии.

  При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.

Перечень медицинских услуг

  Основная цель женской консультации является охрана здоровья матери и ребенка путем оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи женщинам, услуг по планированию семьи, охране репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний.

Женская консультация осуществляет следующие функции:

  1. Оказание амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам, согласно установленным стандартам.
  2. Диспансерное наблюдение беременных женщин (постановка на учет), в том числе выделение женщин «групп риска» по материнской и перинатальной смертности в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода.
  3. Организация проведения пренатального скрининга для формирования групп риска по внутриутробному поражению плода.
  4. Выявление, установление медицинских показаний и направление беременных женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи.
  5. Проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка; проведение патронажа беременных и родильниц.
  6. Консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам.
  7. Контрацепция, организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний, патологии молочных желез.
  8. Обследование и лечение беременных женщин и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и на дому.
  9. Патронаж беременных и родильниц, диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами медицинской помощи, включая реабилитацию.
  10. Установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями.
  11. Осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий (гистероскопия, лазеро-, криохирургия).
  12. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности, родам, в связи с гинекологическими заболеваниями в установленном порядке, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу.
  13. Выявление и обследование гинекологических больных для подготовки к госпитализации в гинекологические отделения №2, 3.
  14. Диспансеризация гинекологических больных с доброкачественными заболеваниями матки, яичников.
  15. Выполнение малых гинекологических операций:
    • диатермоэксцизия;
    • криодеструкция;
    • лазеротерапия шейки матки;
    • удаление ВМС;
    • введение внутриматочного контрацептива;
    • мини-аборт;
    • аспирационная биопсия.
  16. Ультрозвуковое исследование.
  17. Кольпоскопия.
  18. Обследование для подготовки к проведению процедуры ЭКО.

На сколько отличается акушерские недели от обычных. Акушерский и эмбриональный срок беременности: в чем отличие

Срок беременности у женщины в среднем 38 недель от момента зачатия. У большинства женщин беременность продолжается 266 дней. Но точно до дня посчитать дату будущих родов невозможно. Многое зависит от гормонального фона женщины, сопутствующих заболеваний матери и плода, пола и веса будущего ребенка и др. Но после 37 недели беременности плод готов к самостоятельной жизни (доношенный). После этого срока родившийся ребенок полностью жизнеспособен.

А вот ребенок после 42 недель беременности считается , и роды могут сопровождаться серьезными осложнениями для плода. Потому срок беременности важно знать не столько для предполагаемой даты родов, а скорее для того, чтобы знать, в какой период роды для женщины будут считаться нормальными, а ребенок – доношенным.

Срок беременности акушерский и эмбриональный — различия

Акушерский срок беременности — 40 недель, а эмбриональный – всего 38. Получается разница в 12-14 дней. Акушерский срок беременности начинается с первого дня последних месячных. Эмбриональный срок начинается от дня зачатия (со дня овуляции, которая обычно наступает на 14 день от начала месячных плюс минус 4 дня).

Как рассчитать акушерский срок беременности?

Акушерский срок беременности и реальный (эмбриональный) отличаются на 2 недели. На практике эмбриональный срок не считают и ограничиваются подсчетом только акушерского. Если женщина знает не только дату начала последних месячных, но и дату зачатия, то эмбриональный строк беременности более точен. Акушерский срок беременности продолжается 280 дней от первого дня последних месячных. По результатам УЗИ согласно таблицам подтверждают соответствие плода именно акушерскому, но не эмбриональному сроку беременности.

Можно ли посчитать дату родов по акушерскому строку беременности?

Самым простым способом посчитать предполагаемую дату родов можно считать следующий: от первого дня последних месячных добавить 280 дней (формула Келлера). Однако на практике это сложно и возможную дату родов определяют двумя похожими методами.

  1. К дате начала последних месячных добавляют девять месяцев и семь дней.
  2. От даты начала последних месячных отнимают три месяца и добавляют семь дней.

Недели по акушерскому сроку беременности начинают считать от первого дня последней менструации. Для удобства врача 40 недель еще разбиты на 3 триместра. 1 триместр включает 1-14 недели беременности, 2 триместр — 16-28 недели, а 3 триместр — с 29 до 40.

Акушерский срок беременности и срок по УЗИ

Неверно думать, что на УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности. Скорее, наоборот, по специальным таблицам, в которые внесены средние размеры плода по акушерским неделям беременности, определяют их соответствие акушерскому сроку беременности. Часто размеры плода соответствуют акушерскому сроку плюс минус одна неделя: плод развивается нормально. Если срок по УЗИ меньше акушерского, то это вовсе не значит, что акушерский срок посчитали неправильно, скорее что-то мешает нормальному развитию плода. Основные причины внутриутробной задержки развития плода:

Если срок по УЗИ больше акушерского, то чаще всего причиной будет большой вес будущего ребенка (по причине наследственности, сахарного диабета, переедания матери во время беременности).

Возможно, что дата последних месячных была определена женщиной неправильно и, если она помнит дату , то лучше пересчитать акушерский срок через эмбриональный, добавив к последнему две недели.

Однажды для каждой будущей мамы наступает тот самый, особенный день. Она узнаёт о своём новом состоянии. И вскоре женщина часто будет слышать вопрос: «Какой у вас (у тебя) срок?» Как подсчитать срок беременности, чтобы правильно ответить?

Это довольно просто!

Почти всегда ответ на вопрос о сроке беременности будет основан на двух самых известных и популярных методиках подсчёта — акушерский и эмбриональный (от зачатия) сроки

Акушерский срок

Начало беременности – это первый день последней менструации. Такой метод называется акушерским. Он не учитывает индивидуальные особенности организма женщины, но является почти универсальным. Им будет пользоваться любой врач.

В акушерском методе есть своя логика. Подсчёт срока идёт с наиболее ранней стадии беременности – начала созревания яйцеклетки.

По акушерскому методу доктор определит предполагаемую дату родов (ПДР), а также период декретного отпуска. В медицине принято считать, что беременность длится 280 дней. Это всем известные 40 недель или 10 лунных месяцев.

Почему 10 месяцев, а не 9? И почему месяцы – лунные? «Виновата» в этом астрономия. Луна повторяет свои фазы с периодичностью 28 дней (4 недели). Это и есть лунный месяц. А если считать в календарных месяцах, то их в нормальную беременность действительно умещается только 9.

Эмбриональный (истинный) срок — от зачатия

Начало беременности – первый день последней менструации плюс 2 недели. Считается, что именно в середине цикла наступает овуляция. При этом срок от одних месячных до других берётся средний – 28 дней.

Такой метод подсчёта срока называет эмбриональным или истинным. Но стоит задуматься: а не прячется ли истина где-то ещё? С медицинской точки зрения овуляция может наступить в пределах 12-18 дней от начала цикла.

Пример. Муж Оксаны с начала весны до поздней осени постоянно ездил в командировки. Дома бывал порой лишь один или два дня за месяц. Вскоре после очередной побывки мужа Оксана поняла, что беременна. И с улыбкой думала, что знает точную дату зачатия – 2 июня. Ведь до и после этого дня они с мужем не виделись почти по две недели. Последние месячные у Оксаны были 18-21 мая. И если считать 22 мая началом цикла, то зачатие состоялось на двенадцатый день. И яйцеклетка уже была созревшей. Или нет?

Здесь важен и другой вопрос – сколько времени овуляция продолжается? Если строго по науке, то несколько секунд. Ведь овуляция – это только выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Но большинство из нас считает овуляцией и последующие несколько (или даже много) часов, которые яйцеклетка проживёт в женском организме. Сколько? Иногда до двух суток. Кстати, примерно столько же проживут в женском организме и сперматозоиды после полового акта. А иногда и дольше – до недели.

Так что истинный день зачатия – это настоящая тайна! Ведь вполне могут быть две различные ситуации. Яйцеклетка движется к матке вторые сутки и буквально на исходе своей жизни оказывается оплодотворённой. Или наоборот. Сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и фактически «дождались» выхода яйцеклетки.

Максимально точно день зачатия знают пары, которые тщательно планировали беременность. В этом случае день овуляции определяется с помощью специального теста (продаются в аптеке) или по УЗИ.


Есть ещё один старый метод определения овуляции. Это измерение базальной температуры. Оно проводится по утрам, в одно и то же время, до подъёма с постели (даже глаза рекомендуют не открывать). Градусник помещают в ротовую полость, влагалище или прямую кишку. Перед овуляцией базальная температура слегка понижается, а затем возрастает. Это и означает выход созревшей яйцеклетки.

А иногда женщины и сами чувствуют, что овуляция наступила. Низ живота побаливает, выделения из влагалища становятся чуть более вязкими. И влечение к любимому мужчине становится сильнее.

Вот почему многие будущие мамы считают свой срок беременности именно эмбриональным методом: начало цикла плюс 2 недели или известный им день овуляции. В этом случае речь идёт о сроке от зачатия.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально «через раз». Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.

У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.

Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

Как ещё определить срок?

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет…

  • на основе гинекологического осмотра;
  • при помощи УЗИ;
  • по первому шевелению плода;
  • по размеру матки.

В некоторых случаях врач «присматривает» за всеми признаками, чтобы меньше ошибиться в подсчётах срока.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог только по размерам матки сможет подсчитать верный срок. Руки врача точно определят границы маточной полости. Если матка по размеру сравнима с куриным яйцом, срок – 4 недели. А если ближе к гусиному, то речь о восьми неделях.

Этот метод эффективно работает, если срок беременности меньше 12 недель.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование в наши дни позволяет эффективно обследовать плод и даже сделать некоторые замеры. В первом триместре врач определить размеры плодного яйца и сравнит их с традиционными данными. Во втором и третьем врач измерит уже окружность грудной клетки, животика или головы. Последняя «мерка» считается самой верной для определения срока.

В первые недели беременности вычисление срока таким способом даёт очень точный результат. Позднее будущие малыши начинают сильно отличаться: кто-то крупнее, кто-то меньше. Совсем как в жизни, которая ждёт их в будущем.

Малыш толкается!

Первое шевеление плода – ещё один показатель. Если женщина готовится родить первого ребёнка, его движения она почувствует в 20 недель. Если малыш – второй, третий и так далее, то первое шевеление ожидается в 18 недель. Это официальные медицинские данные. И будущие малыши вовсе не считают, что должны им обязательно следовать!

По-настоящему свои первые движения плод совершает ещё в первом триместре беременности. Но будущий ребёнок ещё такой крошечный, что мама ещё много недель ничего не ощущает. Но бывают и исключения.

Инна ждала второго ребёнка. И так была худышкой, а в первые недели ещё сбросила вес. При росте 167 см – 46 кг. И это во втором триместре! Врач неодобрительно качала головой и тревожилась. А Инна чувствовала себя отлично. Тошнота почти не мучила, рвота была изредка. Правда, постоянно хотелось апельсинов, и один рыжий «красавец» всегда лежал в сумке. И вообще никаких проблем не было.

Малыш толкнулся на семнадцатой неделе. Сначала один раз, а спустя пару часов – ещё разок. И на следующий день, и через день женщина испытывала те же ощущения. На следующем приёме у гинеколога Инна назвала дату. Врач в который раз покачала головой, улыбнулась и уточнила – может, это были газы? Инна засмеялась – движения малыша она отлично помнила ещё по первой беременности и ошибиться точно не могла.

Правда, иногда всё-таки можно перепутать. Если будущая мама регулярно страдает метеоризмом, да ещё и ребёнка ждёт впервые, движение газа по кишечнику порой принимаются ею за шевеления малыша.

Когда недели равны сантиметрам

И ещё один способ, который связан с размером матки. Точнее, с её высотой. Такой метод доступен только врачам. Беременная женщина ложится на кушетку. Врач берёт сантиметровую ленту или специальный инструмент – тазомер. Определяет верхнюю и нижнюю границы маточной полости и делает измерения.

Высота матки в сантиметрах – это и есть срок беременности. То есть если врач намерит 30 см, то и срок беременности – 30 недель.

Эти четыре метода (обычно в сочетании друг с другом) дают максимально точное определение срока беременности.

А когда родится?

Предполагаемая дата родов подскажет маме, когда малыш появится на свет. Но это теория. Детки очень редко следуют расчётам врачей. Правда, исключения и здесь бывают.

На УЗИ в 12 недель Лике назвали ПДР – 10 марта. Лика только плечами слегка пожала. Своего первого малыша она переносила ровно неделю. Врачи тогда сказали, что малыш, наверное, хочет ещё подрасти. И правда, даже переношенный, сынок весил при рождении всего 2 кг 700 г.

Поэтому рано утром 10 марта Лика даже не сразу поняла, что начались схватки, и упорно пыталась ещё чуть-чуть поспать. Но не получилось. Вскоре стало понятно – началось. Вот так дочурка и родилась – точно-преточно в срок.

Формула Негеле:

Довольно точно будущая мама может вычислить ПДР сама. Конечно, если месячные до зачатия были регулярными.

  1. Нужно к первому дню последней менструации прибавить ещё семь дней, а потом отнять три месяца.
  2. Или к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Вот и примерная дата рождения будущего крохи!

Узнать ПДР, можно воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке ищем дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, видим дату вероятного дня родов.

Например, последние месячные начались 28 января. Плюс семь дней – это 4-е февраля. Минус три месяца – получим 4-е ноября. А как оно будет на самом деле – жизнь покажет.

Главное, чтобы на любом сроке беременность была лёгкой.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Наступила долгожданная беременность и вы, прислушиваясь к изменениям в своем организме, хотите непременно и точно знать – как развивается ваш малыш и на каком этапе сейчас находится. На приеме у гинеколога вам называют срок, который по вашим подсчетам не совпадает с возможным зачатием. Знайте, гинеколог называет вам акушерский срок, а вы, предполагая дату зачатия, посчитали реальный (эмбриональный). Давайте разберемся, что это такое и чем они отличаются.

Что такое акушерский срок беременности

Врач гинеколог рассчитывает срок беременности простым, но надежным способом. При таких подсчетах период беременности начинается с первого дня последних месячных женщины. Рассчитать сроки беременности по акушерским неделям не сложно – достаточно вспомнить, в какой день начались месячные перед последней овуляцией.

Акушерский срок беременности – 280 дней или 40 недель

Иногда используется название гинекологический срок беременности.

Реальное время зачатия ребенка

Этот период берет начало в момент оплодотворения яйцеклетки, т.е. это действительное время зарождения эмбриона.

Сперматозоиды в женском организме сохраняют способность к оплодотворению в течение нескольких дней. Это значит, что дата зачатия может не совпадать с датой полового контакта

Чтобы узнать точное значение реального срока нужно сдать анализ крови на содержание в ней гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина). Помимо того, что данный анализ точно определяет наличие беременности, он указывает и дату зачатия.

Эмбриональный (реальный) срок беременности – 266 дней или 38 недель

Отличия акушерского и реального срока — какой считать правильным

Средняя продолжительность реального (эмбрионального) срока беременности женщины 38 недель. Длительность же акушерского срока – 40 недель. Акушерский начинает отсчет от первого дня последней менструации, а реальный от даты оплодотворения яйцеклетки.

В зависимости от индивидуальных особенностей и продолжительности менструального цикла разница между возрастом плода и акушерским сроком беременности у каждой женщины может быть индивидуальной, и в среднем составляет 2-3 недели.

Пример: если акушерский срок 12 недель, то эмбриональный примерно 10 недель

И тот и другой способы расчета сроков беременности считаются верными. Так как длительность у них разная, то дата родов совпадает. В современной врачебной практике реальный срок не используется, достаточно одного акушерского.

На учет в женскую консультацию желательно встать до 12 акушерских недель

Почему используют акушерский срок, а не реальный

Здесь может возникнуть непонятная ситуация – зачем все усложнять и использовать неточный акушерский срок, когда можно узнать реальный. На то есть несколько причин:

  • Измерение беременности акушерским сроком появилось задолго до того, как научились точно определять реальный срок зачатия. Тогда еще не было УЗИ и главным признаком наступившей беременности являлось отсутствие кровотечения.
  • Сроки овуляции легко подсчитать, если у женщины постоянный цикл. Если же продолжительность менструального цикла нерегулярна, то врачам проще ориентироваться на начальную дату цикла.
  • Для более точного определения возраста плода используют и другие методы. О них читайте ниже.

Другие способы определить срок беременности

Срок беременности по УЗИ

По результатам планового ультразвукового исследования согласно таблицам подтверждают соответствие развития плода заявленному акушерскому сроку.

По размерам матки

Во время осмотра гинеколог измеряет высоту дня матки. После 12 недели высота дна в сантиметрах примерно соответствует сроку в неделях.

Пример: на 16 неделе высота должна быть около 15-17 см.

По уровню ХГЧ

В первые 12 недель анализ крови на гормон ХЧГ показывает эмбриональный срок беременности.

Как рассчитать дату родов по акушерскому сроку беременности

Стоит понимать, что это приблизительные данные, в действительности дата родов будет зависеть от множества факторов, в том числе от состояния женщины и плода. Поэтому она так и называется, ПДР – предположительная дата родов.

С помощью специального калькулятора рассчитать срок беременности очень легко.

Способ 1

ПДР = Последний день менструации – 3 месяца + 7 дней.

Пример: Последняя менструация была 22 июня. Отнимаем 3 месяца, получаем 22 марта. Прибавляем к этой дате 7 дней. Предполагаемая дата родов будет 29 марта.

Способ 2

Практически аналогичен предыдущему. ПДР = Последний день + 9 месяцев + 7 дней.

Способ 3

ПДР = Последний день + 280 дней.

В итоге

Выяснить точную дату зачатия до дня практически невозможно, как и точную дату родов. Период с 38 по 42 неделю беременности считается оптимальным для рождения малыша. Акушерский срок помогает определить все наиболее значимые этапы внутриутробного развития плода (например, триместры) и вычислить примерную дату появления ребенка на свет. Все очень индивидуально и зависит от мамы и самого малыша. Здоровья вам!

1 акушерская неделя беременности говорит о том, что женский организм готовится к оплодотворению. То есть около 300 тысяч яйцеклеток ждут сперматозоид. В это время начинается менструация и перестройка всего организма.

Беременности на первой акушерской недели свидетельствует о том, что центральная нервная система работает над перестройкой гормонального фона. Подобные процессы, происходят в женском организме каждый месяц до оплодотворения. После оплодотворения начинается формирование будущего малыша. А это говорит о том, что от будущем мамы требуется максимальная ответственность за свой организм. 1 акушерская неделя – это только начало беременности, но это очень важный срок, так как именно в этот период организм начинает работать за двоих.

2 акушерская неделя беременности

На 2 акушерской неделе беременности организм полным ходом готовится к оплодотворению. Так, к концу второй недели начинается овуляция и именно в этом период самая высокая вероятность успешного оплодотворения. После того как оплодотворение состоялось, женщина еще и не подозревает о том, что она беременна.

2 акушерская неделя беременности проходит без особых симптомов, которые бы указывали на беременность. Задержка менструации еще не наступила, гормональный уровень еще не отошел от подготовки к менструации, поэтому головная боль, боль в низу живота и странные пристрастия в еде не вызывают подозрений на беременность.

3 акушерская неделя беременности

3 акушерская неделя беременности как и вторая не вызывает у женщины подозрений о беременности. Не смотря на отсутствие явных признаков, в организме полным ходом идут изменения. Происходит деление яйцеклетки и начинает вырабатываться иммуносупрессорный белок. Именно это вещество играет очень важную роль на третьей недели беременности. Если бы организм его не вырабатывал, то зародыш воспринимался бы как чужеродное тело, и иммунная система попыталась его уничтожить.

3 акушерская неделя беременности – это период перед имплантацией. В женской матке растет эндометрий, в то время как морула делится и становится бластицкой и надежно прикрепляется к стенкам матки. Обратите внимание, что это самый критичный период беременности. Так как в этот момент все зависит от того насколько успешно прошла имплантация в эндометрий бластоцисты. Если бластоциста не имплантировалась или плохо прижилась к стенкам матки, то женщины случается выкидыш. Но женщина даже не будет подозревать о том, что у нее выкидыш, так как организм представит это в виде небольшого сбоя менструального цикла. Но если процесс имплантации прошел успешно, то к концу 3 акушерской неделе беременности бластоциста становится полой и в ней начинает расти маленький эмбрион с хвостиком и головкой.

На третьей акушерской неделе беременности, будущий малыш весит около 2 мкг, а его рост 0,15 мм. Но именно в этот период у малыша закладываются гены, которые отвечают за его вес, рост, цвет волос, глаз, кожи и пол. Будущая мама не подозревает о беременности, так как внешний признаки полностью отсутствуют, единственное, что начинает беспокоить – утренний токсикоз, который чаще всего принимается за проблемы с желудочно-кишечным трактом.

4 акушерская неделя беременности

4 акушерская неделя беременности – это вторая эмбриональная неделя. Первые четыре недели беременности – это период ожидания для женщины, которая хочет забеременеть, так как организм не выдает «интересное» положение будущей мамы. В этот период в женском организме происходят серьезные гормональные изменения, которые готовят организм работать за двоих.

Именно на 4 акушерской неделе беременности, будущая мама начинает испытывать первые симптомы беременности. Появляется раздражительность, резкие перепады настроения, странные предпочтения в еде, набухает грудь, не отступает чувство усталости и сонливости, мучают частые позывы к мочеиспусканию. Но иногда, подобны признаки беременности воспринимаются как предменструальный синдром.

Будущий малыш на 4 недели беременности называется эмбрионом и его размеры не более 1 мм. В этот период происходит дифференцировка тканей эмбриона, активное развитие оболочек ребенка, плаценты и внезародышевых структур. Так, к середине недели налаживается кровообращение между матерью и ребенком, эмбрион крепко прикреплен к стенкам матки. Будущий малыш начинает получать от мамы питательные вещества и кислород.

К концу 4 акушерской недели беременности уже сформировались черты лица ребенка, есть зачатки кишечника, легких, печени, щитовидки и поджелудочной. И именно на этом сроке у малыша формируется вестибулярный аппарат. Если в этот период произойдет разделение зародыша, то у будущей мамы будет двойня или близнецы, если разделение пройдет не до конца, то родятся сросшиеся близнецы.

Как и на первых трех неделях женщина не может с уверенностью заявить, что она беременна. Тесты показывают отрицательный результат, на узи видно только желтое тело беременности, которое говорит о том, что в организме прошла овуляция. Но хуже всего тот факт, что на 4 недели может произойти выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности и будущая мама не узнает об этом. Все закончится небольшим кровотечением, которое женщина посчитает за неожиданно начавшуюся менструацию. И именно на 4 неделе беременности в организме малыша могут быть различные патологии. Чтобы этого не произошло, женщина должна беречь себя, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

5 акушерская неделя беременности

5 акушерская неделя беременности – это период, когда организм зародыша активно развивается, клетки делятся. На этом сроке у зародыша уже сформировалась нервная трубка, которая заканчивается в зачатке головного мозга. То есть происходит формирование нервной системы. Также на этой неделе у малыша уже развито сердце и система кровеносных сосудов. Только представьте, но у зародыша размером в 2мм уже активно работает сердце.

Для женщины 5 акушерская неделя беременности – это срок, в который она узнает о том, что у нее будет малыш. Положительные эмоции, которые испытывает будущая мама в этот период, очень важны для малыша, так как в этот малыш полностью зависит от того, что испытывает мама. Четко выражены и гормональные изменения в женском организме. В крови высокое содержание прогестерона и эстрогена, которые отвечают за успешное и здоровое течение беременности и прекращение процесса овуляции.

5 акушерская неделя беременности – это идеальное время для того, чтобы узнать и удостовериться в том, что беременность развивается в матке, а не в близлежащих органах. Если беременность протекает нормально, то ХГЧ в крови удваивается с каждым днем ожидания малыша. В этот период очень важно поддерживать стабильное эмоционально состояние, не нервничать и избегать стрессовых ситуаций, так как этой все влияет на гормональный фон женщины, а значит и на развитие малыша.

6 акушерская неделя беременности

На 6 акушерской неделе беременности малыш похож на маленькую ушную раковину и окружен околоплодными водами. Малыш активно развивается и признаки беременности на этом сроке ярко выражены.

6 акушерская неделя беременности для будущей мамы это настоящее испытание. Так как в этот период женщина может начать страдать от токсикоза, начать резко набирать, или наоборот скидывать вес. Грудь набухает и начинает болеть. И именно на 6 неделе, гинеколог может подтвердить беременность при обычном осмотре, так как матка очень увеличена. Этот факт позволяет гинекологу высчитать срок беременности и определить приблизительную дату родов. В этот период с помощью ультразвукового исследования будущее родители могут увидеть, как бьется сердце их будущего малыша.

7 акушерская неделя беременности

На 7 акушерской неделе беременности плодное яйцо крепко прикреплено к стенкам матки, шейка матки находится в расслабленном состоянии. Слизь, которую выделяет матка, становится густой и благодаря этому образуется пробка, которая отгораживает и защищает матку. Эта пробка выходит перед самыми родами и похожа на коричневатые или кровянистые выделения.

7 акушерская неделя беременности – это конец эмбрионального развития плода и начало неофетального периода. Именно в этот период будущий ребенок перестает быть эмбрионом и начинает носить гордое звание человека. Малыш имеет сформированные человеческие черты.

В этот период малыш увеличивается в размерах, так как у него начинает расти головной мозг, появляются нервные волокна, развиваются органы зрения. Размер малыша почти 2 см, появляется шейный изгиб, формируется и растет позвоночный столб. Ручки и ножки приобретают лопаткоподобную форму. Плацента меняет свое строение, для того, чтобы малышом и мамой было бесперебойное и надежное кровоснабжение.

8 акушерская неделя беременности

8 акушерская неделя беременности несет в себе множество изменений в женском организме. Матка растет и по своим размерам напоминает яблоко. В период, когда должна была начаться менструация, женщина может ощущать небольшие сокращения. Также, на этой неделе очень важно развитие плаценты, так как это единственная связь между мамой и малышом.

В женском организме происходит настоящий гормональный переворот, так как организм начинает работать за двоих. Прогестерон, эстроген и пролактин расширяют артерии, чтобы кровь быстрее поступала к малышу. Кроме того, эти гормоны отвечают за выработку молока у женщины, позволяют животику расти благодаря связкам таза.

В этот период женщина ощущает постоянную тошноту, обостряются проблемы с желудком, отсутствует аппетит и усиливается слюноотделение. То есть появляются признаки раннего токсикоза. На груди, ореолы вокруг соска потемнели и на них появились небольшие узелки, то есть увеличенные потовые железы. На 8 акушерской неделе беременности необходимо обязательно посетить женскую консультацию, если это не сделано раннее. Гинеколог проведет первичный осмотр, назначит комплекс анализов для подтверждения нормального течения беременности.

Что касается малыша, то на этой неделе у него уже сформированы внутренние органы, но они находятся в зачаточном состоянии и находятся пока еще не на своих местах. Размер малыша почти 20 мм, а вес, около 3 грамм.

9 акушерская неделя беременности

На девятой акушерской неделе беременности у малыша начинает выпрямляться спинка, хвостик уходит, но голова по-прежнему большая и непропорциональная. Уже сформированы глазки, но они затянуты мембранной, на узи можно увидеть сформированные ушки, губки и широко раздвинутые ноздри. Постепенно развивается шея, но подбородок все еще крепко прижат к груди.

На 8 неделе у малыша активно развивается и растет мозг. В этот период формируется мозжечок, который отвечает за координацию движений. Закладываются надпочечники, которые отвечают за выработку адреналина. В легких формируются бронхи, которые на данном этапе развития малыша напоминают маленькие трубочки. Размер малыша около 30 мм, а вес около 4 грамм.

Продолжают формироваться ручки и ножки, но верхние конечности развиваются быстрее, чем нижние. На ладошках пропадают перепонки и начинают формироваться пальчики. У малыша есть мышечная система и он может двигаться. Движение малыша мама не ощущает, но это можено отследить с помощью ультразвукового исследования. Плацента передает малышу питательные вещества и снабжает его кислородом.

10 акушерская неделя беременности

10 акушерская неделя беременности – это последняя неделя стадии эмбриона. У малыша уже развиваются все органы и заложены все необходимые параметры тела. В последующие акушерские недели беременности все органы, как и сам малыш, будут расти, и развиваться, но их основа была заложена именно в период первых 10 недель.

На 10 неделе малыш все больше становится похожим на младенца, его размеры достигают 40 мм, а вес, около 5 грамм. Уже обособлены пальчики, появляются зубные зачатки, и вкусовые сосочки на язычке. Мозг активно развивается, сердце сформировано. Внешние половые признаки еще не сформировались, но если в матке растет мальчик, то яички начинают вырабатывать тестостерон – мужской гормон.

Малыш находится на фетальном периоде развития и ему практически не грозят различного рода аномалии. У младенца сформированы пальчики, ножки и ручке, а совсем скоро ребенок начнет сосать пальчик. Также, у малыша сформированы ушные раковины, верхняя губа и локтевые суставы, кроме того, малыш непроизвольно двигается. Кожа ребенка все еще прозрачная и под ней видны сосуды. Постепенно образуется диафрагма, и развиваются молочные зубки. На 10 неделе у малыша есть своя группа крови.

Для будущей мамы, 10 акушерская неделя беременности сопровождается повышенной возбудимостью, резкими перепадами настроения. Все это результат действия гормонов. Происходят изменения и во внешнем облике. Женщина начинает поправляться, грудь увеличивается, щитовидная железа немного увеличена, в десна становятся рыхлыми.

11 акушерская неделя беременности

11 акушерская неделя беременности дарит облегчение тем женщинам, которые до этого страдали сильным токсикозом. Но это относится не ко всем, многие и дальше будут мучиться утренней тошнотой и перепадами настроения. На 11 неделе размер малыша от 60 до 80 мм, вес – 10-15 грамм. Малыш очень быстро растет и на данном периоде его размеры напоминают размеры большой сливы.

На 11 неделе малыш начинает поднимать головку, у него четко обозначилась шея и выпрямился позвоночник. Развиваются ручки и ножки, появляется хватательная реакция. Малыш движется более отчетливо. Если он касается стенок матки, то сам от нее отталкивается.

11 акушерская неделя беременности дает малышу возможность самостоятельно реагировать на раздражители из внешнего мира. Ребенка может побеспокоить кашель мамы или тряска в транспорте. Кроме того, малыш начинает ощущать запахи, благодаря тому, что околоплодные воды попадают в носовые ходы. Малыш остро реагирует на пищу, которую употребляет мама, поэтому в этот период стоит особо внимательно отнестись к рациону. В этот период начинают формировать внешние половые признаки, но узнать пол малыша на узи все еще не возможно. На 11 неделе у ребенка формируется прямая кишка, малыш начинает зевать, но кожа все еще прозрачная. Особенность 11 акушерской недели беременности в том, что именно этот срок позволяет со 100% точностью определить продолжительность беременности.

12 акушерская неделя беременности

На 12 акушерской неделе беременности размер ребенка от 60 до 90 мм, а вес 17 грамм. Если сравнивать вес малыша на предыдущих неделях беременности, то можно заметить, что малыш растет динамично. На 12 неделе мама уже может услышать сердцебиение малыша. В этот период с помощью ультразвукового исследования можно узнать пол ребенка, но есть вероятность ошибиться. В этот период у малыша уже сформирована пищеварительная система, которая активно работает. Малыш получает глюкозу из пищи матери.

Что касается будущей мамы, то на 12 неделе матка сильно увеличилась и уже не помещается внутри тазобедренных костей. Матку можно пропальпировать над лобком. На этом сроке практически уходят симптомы токсикоза, но гормональная перестройка продолжается. Женщину все еще сопровождают резкие перепады настроения, рассеянность, слабая концентрация внимания, обидчивость и плаксивость. Самое главное для мамы на 12 неделе – поддерживать оптимистическое настроение, питаться здоровой пищей и вести активный образ жизни, но не нагружать организм.

13 акушерская неделя беременности

13 акушерская неделя беременности – это 11 эмбриональная неделя беременности, другими словами, это 3 месяц беременности. 13 неделя беременности – это переходный рубеж между первым и вторым триместром беременности. Этот период самый спокойный как для мамы, так и для малыша.

Для малыша 13 неделя очень важна, так как это тот период, когда окончательно формируется неразрывная связь между мамой и ребенком. Плацента полностью развита, а это гарантия выработки эстрогена и прогестерона в необходимых количествах. Толщина плаценты около 15 мм, она выступает для ребенка барьером от токсических веществ, которые могут быть в организме матери и поставляет малышу все необходимые для жизни и развития микроэлементы. Именно в этот период беременная женщина, в случае заболевания может начать принимать антибиотики и не бояться, что между ней и ее малышом возникнет резус-конфликт или лекарства негативно повлияют на развитие малыша.

14 акушерская неделя беременности

14 акушерская неделя беременности – это второй триместр, который приближает время появления малыша. В этот период малыш активно растет, что можно пронаблюдать в виде небольшого животика у мамы. Малыш занимает всю полость матки и поднимается еще выше. Рост малыша достигает 140 мм, а вес – 50 грамм.

На этой неделе у малыша начинают вырабатываться гомоны поджелудочной и щитовидки, а печень выделять желчь. На пальчиках начинают формировать отпечатки и формируются зачатки молочных зубов. Личико становится округлее, носик, щечки и лоб выступают вперед. Формируются потовые железы и появляются небольшие волоски на головке и коже. Кожа у малыша морщинистая, прозрачная и очень нежная. Сквозь кожу все еще можно увидеть кровеносные сосуды, именно поэтому малыш красный.

Малыш начинает испражняться, так как в работу идут мочеточники и почки. Моча отходит в околоплодные воды. У малыша активно вырабатываются кровяные клетки благодаря костному мозгу. Малыш может видеть и слышать, если мама слушает громкую музыку или на живот попадает яркий свет, то ребенок начинает быстрее двигаться. В этот период у девочек формируются яичники, а у мальчиков простата, все это опускается в брюшину, в тазобедренную область. На 14 неделе малыш начинает гримасничать, он уже умеет зевать, выпрямлять шейку и сосать пальчик.

15 акушерская неделя беременности

15 акушерская неделя беременности дарит будущей маме много изменений в организме. Прежде всего, вес женщины увеличивается, в среднем на 3 кг, уходят признаки токсикоза, но все еще могут появляться неприятные и даже неожиданные симптомы, которые вызваны воздействием высокого уровня гормонов.

На 15 неделе мама уже начинает чувствовать, как шевелится ее малыш, но отчетливо ощутить этот процесс можно с 16 по 22 акушерскую неделю. В этот период малыш уже «знает» какое у мамы настроение и понимает, что происходит вокруг. Малыш может испытывать эмоции и выражает их с помощью мимики и жестов. На этом сроке беременности, все гинекологи рекомендуют будущим мамам начинать разговаривать с ребенком.

Кровеносная система на 15 неделе совершенствуется и самостоятельно питает все органы и сосуды малыша. Сердце ребенка бьется чаще, чем у взрослого, так как каждые сутки оно пропускает около 24 литров крови. Веки малыша еще закрыты, но он уже чувствует свет. Вес малыша около 75 грамм, а рост 150-160 мм.

16 акушерская неделя беременности

16 акушерская неделя беременности это период значительных изменений в женском организме. Тело меняется и растягивается, так как малышу уже мало места. В этот период могут появиться растяжки на животе, груди, ягодицах и бедрах. Также могут быть пигментные пятна, которые называют маской беременности. На животе может появиться коричневая линия, она появилась из-за отложения меланина, но после беременности она сходит. Животик в этот период растет, и окружающие начинают понимать, что вы ждете малыша.

У малыша на 16 неделе активно растет скелет и мышцы. Постепенно формируется кожа, хотя она все еще полупрозрачная и очень тонкая. Из-за отсутствующего жирового слоя видны кровеносные сосуды малыша. В этот период часто ощущаются шевеления малыша. Рост малыша примерно 160 мм, а вес – 85 грамм.

17 акушерская неделя беременности

На 17 акушерской неделе беременности развитие малыша замедляется. В этот период у него развиваются уже сформировавшиеся органы и идет наращивание мышечной массы. Малыш начинает дышать, тем самым, тренируя грудную клетку. Головка поднимается и опускается, благодаря окрепшей мышечной системе. Уже сформировались молочные зубы, которые погружены глубоко в полость десен. На 17 неделе закладываются коренные зубы малыша. Масса ребенка около 150 грамм, а рост 170 мм.

17 акушерская неделя беременности важна и для гинеколога, так как в этот период врач определяет состояние матки и сердцебиение малыша. Будущей маме необходимо сделать повторно ряд анализов и пройти ультразвуковое исследование. На 17 неделе беременная обязательно должна сделать коагулограмму. Это особый анализ, который позволят узнать о свертываемости крови. Результаты этого анализа дают понять о том как будут проходить роды. Если у женщины низкая свертываемость крови, то для избегания кровотечений назначают профилактические препараты, это относится и к крови с повышенной свертываемостью.

18 акушерская неделя беременности

18 акушерская неделя беременности характеризуется активным ростом и развитием малыша. Скелет становится крепким, а раннее сформированные отпечатки пальцев остаются на всю жизнь. Рост малыша в этот период от 140 до 180 мм, а вес около 200 грамм. Будущая мама постоянно ощущает, как малыш толкается, кроме этого, малыш уже умеет спать и глотать. Постепенно развивается пищеварительная система, в кишечнике скапливается первородный кал, но кишечник опорожнится только после рождения малыша.

Если мама ждет мальчика, то на 18 неделе у него развивается простата. Кожа ребенка в этот период полупрозрачная и красноватая. Усиленно работает сердце, которое перекачивает до 29 литров крови в сутки.

19 акушерская неделя беременности

На 19 акушерской неделе беременности малыш существенно увеличивается в размерах и прибавляет в весе. Вес около 250 грамм, а рост 220мм. По всему телу малыша растет пушок, который покрывает и защищает тело малыша до окончания третьего триместра беременности. Иногда, даже после рождения малыша можно заметить небольшой пушок на ушках и щечках ребенка.

На 19 неделе малыш покрывает смазкой. Это первородная, молочная субстанция, которая надежно защищает кожу младенца от водной среды. Это очень важно, так как тяжело представить, чтобы было с малышом, если бы его кожа все 9 месяцев была в воде.

В этот период все еще растет плацента, обеспечивая малыша полноценным питанием. Формируются зачатки коренных зубов, поэтому в этот период мама должна хорошо питаться, есть побольше продуктов с кальцием. Так как от этого зависит здоровье малыша. Многие ученые утверждают, что в этот период малыш может видеть сны, поэтому будущие мамы должны быть счастливыми и спокойными, чтобы малыш чувствовал себя комфортно.

20 акушерская неделя беременности

На 20 акушерской неделе беременности или пятом месяце, вес малыша около 300 грамм, а рост 220-230 мм. К этому времени у малыша уже сформирован кожный покров и слой подкожного жира. Жировая прослойка постепенно увеличивается, обеспечивая им все органы. В этот период плацента постепенно удаляется от шейки матки и поднимается выше. Увеличившаяся в размерах матка смещает внутренние органы будущей мамы. Это сильно давит на мочевой пузырь и становится причиной застоя мочи. Поэтому, в этот период женщина должна часто посещать туалет, даже если она не испытывает такого желания.

Также, в этот период будущая мама начинает ощущать зуд кожи, а иногда кожа может пожелтеть. Причина этого – повышенное выделение желчной кислоты. Поэтому при первых признаках пигментации или зуда, беременная должна обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, которые необходимо сдать и стабилизирует работу печени.

21 акушерская неделя беременности

21 акушерская неделя беременности сопровождается ростом веса будущей мамы, как правило с начала беременности это +6 кг. Матка увеличивается в размерах и меняет свою форму на яйцеподобную. На 21 неделе вес малыша около 350 грамм, а рост – 220-250 мм. Личико малыша покрыто маленькими складочками и морщинками, но вскоре они разгладятся, так как увеличивается количество подкожного жира. Малыш постоянно толкается, так как свободно плавает внутри матки. Объем околоплодных вод в этот период около 500 мл.

На 21 неделе будущая мама может чувствовать постоянный голод из-за того, что ребенок активно развивается. Возможны странные пристрастия в еде. Многие беременные отмечают, что в этот период усиленно растут ногти и волосы. Причем волосы могут появляться там, где их раньше не было, но не стоит беспокоиться, так как это вызвано гормонами и после родом все пройдет. В этот период мама должна следить за частотой шевелений ребенка. Так, отсутствие движений, редкие толчки или наоборот активное движение малыша могут свидетельствовать о серьезных проблемах. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли угроз для ребенка.

22 акушерская неделя беременности

22 акушерская неделя беременности это время активного роста младенца. У ребенка появляются четкие очертания лица, носик, губки, даже реснички. Кожа малыша все еще сморщена, но пушок становится более заметным. Из-за накопления жировой ткани личико округляется, и плод становится похожим на новорожденного младенца.

Для будущей мамы, 22 неделя беременности – это время активного посещения гинекологии. Поскольку малыш уже сформирован, докторам намного прозе выявить патологии или возможные отклонения в работе организма или функционирования отдельных органов. На этой неделе женщина обязательно должна сделать узи. С помощью ультразвукового исследования гинеколог может определить количество околоплодных вод и их прозрачность.

Мама и малыш растут, малыш увеличивается в размерах и набирает вес, но мама тоже не отстает от него, так как ребенку нужно место для роста. В этот период маме очень важно поддерживать правильный, здоровый режим питания и заниматься специальными упражнениями для беременных. Это позволит подготовиться к родам и легче перенести родовую деятельность.

23 акушерская неделя беременности

23 акушерская неделя беременности или другими словами 5,5 месяцев ожидания малыша. В этот период активно развивается мозг младенца, со второго месяца беременности он вырос почти в десять раз. В этот период мама должна больше бывать на свежем воздухе, так к малышу будет поступать достаточное количество кислорода. Стоит избегать переживаний и стрессов, так как это может вызвать кислородное голодание у вашего младенца.

У малыша уже сформирована пищеварительная система и желудочно-кишечный тракт, все это работает. Под кожицей все еще накапливается жировая ткань. Также на этой неделе начинает работать селезенка малыша, она вырабатывает кровяные клетки и контролирует их качество. Посещение узи в этом месяце позволяет точно определить пол ребеночка. Так как у мальчика уже сформировалась мошонка, а у девочки яичники.

Рост ребенка на 23 акушерской неделе беременности около 290 мм, а вес до 500 грамм. В этот период малыш много спит, но каждый час просыпается. В этот период ученые зафиксировали у младенца быструю фазу сна.

24 акушерская неделя беременности

24 акушерская неделя беременности – это конец шестого месяца. Это самый приятный и спокойный период беременности. Так как опасные ранние сроки миновали, а до встречи с малышом еще осталось время.

В этот период тело и организм малыша сформированы, правда, малыш еще очень худенький, так как жировые запасы только начинают накапливаться. Вес малыша около 600 грамм, а рост около 300мм. С этой неделе малыш начнет активно расти и поправляться, так как его организм начинает вырабатывать гормон роста. На 24 неделе у малыша формируются извилины и бороздки в головном мозге, также вовсю работает система потовых и сальных желез. Малыш умеет слышать, у него совершенствуются рефлексы, он может различать вкус околоплодных вод и понимать какое настроение у мамы.

Так как ребенок растет, все чаще можно почувствовать, как он шевелится, реагируя на звуки и свет. Малыш все еще может переворачиваться, сигнализируя об этом толчками в матке. Не смотря на это, будущая мама чувствует себя прекрасно. Но в этот период могут начаться проблемы с мочевым пузырем, опорожнением кишечника, а также головные боли, усталость и отечность в ногах.

25 акушерская неделя беременности

25 акушерская неделя беременности – это время активного роста животика будущей мамы. Кроме того, именно этот период самый благоприятный в случае преждевременных родов. К 25 неделе беременности, вес женщины увеличился на 7-8 кг, а концу беременности он еще увеличится на 5-6 кг.

В этот период малыш активно двигается, его вес составляет 700-800 грамм, а рост 300-340 мм. Если приложить ухо к животику мамы, то можно услышать, как бьется сердце ребенка, а при его движениях можно заметить, как выпирает пяточка. На 25 неделе матка увеличена до размеров футбольного мяча и ощутимо давит на желудок и диафрагму. Именно из-за этого беременную может беспокоиться изжога.

Но 25 акушерская неделя беременности полна серьезных опасений. В этот момент может случиться прерывание беременности, поэтому каждая мама должна внимательно следить за выделениями и своими ощущениями. Как только женщина заметила у себя кровянистые выделения и боль в животе, то нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Кстати, 25 неделя – это седьмой месяц беременности.

В этот период кожа малыша постепенно расправляется, и исчезают складочки и морщинки. Все благодаря тому, постепенно накапливающийся подкожный жир начинает активно выполнять свои функции. Кожа малыша уже не прозрачная, но имеет яркий, красный цвет. Все из-за того, что кожный покров насквозь пропитан капиллярами и кожица еще тонкая.

26 акушерская неделя беременности

На 26 акушерской неделе беременности малыш активно развивается и набирается сил. Его вес около 800 грамм, а рост, примерно 350 мм. Малыш уже выработал свой режим бодрствования и сна. Пару раз в день он отдыхает, а в остальное время активно толкается и развивается.

У малыша уже сформировались все органы чувств, но обоняние будет работать только после рождения, поэтому сейчас оно еще не развито. На этом сроке малыш начинает открывать глазки, умеет различать темноту и свет, реагирует на звуки. При резких или громкий звуках малыш вздрагивает, а услышав приятную музыку начинает активно двигаться.

В этот период будущей маме очень важно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе, чтобы малыш лучше дышал кислородом. А также исключить все стрессовые и нервные ситуации, так как самочувствие и состояние мамы сказывается на малыше.

27 акушерская неделя беременности

27 акушерская неделя беременности – это период развития у малыша эндокринной системы, которая контролирует выработку гормонов. Организм ребенка активно вырабатывает гормон роста, который позволяет регулировать процессы обмена в клетках и стимулировать рост всего организма и всех органов. Начинает активно работать щитовидка и поджелудочная, которые самостоятельно обеспечивают потребности организма. Малыш хорошо усваивает все питательные вещества, которые попадают к нему через плаценту. Поэтому будущая мама должна тщательно следить за своим рационом.

На 27 акушерской неделе беременности малыш все еще активно двигается, так как места в матке пока хватает для совершения движений. Малыш слышит, открывает и закрывает глазки, спит и играет, то есть у него полноценный день, как и у его мамы. Вес малыша в этот период 900-1000 грамм, а рост 340-360 мм. В этот период беременная женщина должна больше отдыхать и заниматься приятными делами, так как это все благоприятно влияет на малыша, кроме того с малышом обязательно необходимо разговаривать.

28 акушерская неделя беременности

28 акушерская неделя беременности сопровождается активным ростом и развитием малыша. Движения ребенка становятся не такими масштабными и интенсивными, так как места в матке становится все меньше. Но малыш все еще может кувыркаться и менять свое положение. Рост малыша 380 мм, а вес больше 1 килограмма. На 28 неделе, с помощью ультразвукового исследования можно увидеть как хорошо у малыша сформировались ручки, ножки личико.

В этот период, а это еще два месяца до родов, женщина может испытывать чувство беспокойство. Как правило, это связано с боязнью преждевременных родов и родов вообще. Поэтому будущая мама начинает внимательно следить за своим состояние и контролировать все симптомы. Многие гинекологи рекомендуют на 28 неделе беременности внимательно следить за количеством движений малыша.

На 7 месяце вынашивания малыша женщина может ощущать сильные боли в области поясницы и колен. По ощущениям боль похожа на ту, которая возникает при радикулите. Также может быть ущемление седалищного нерва, так как разросшаяся матка начинает давить на все органы и системы. Такое состояние доставляет будущей маме много неудобств, поэтому гинеколог может назначить строгий постельный режим.

29 акушерская неделя беременности

На 29 акушерской неделе беременности малыш все еще продолжает расти, а мама начинает испытывать много неудобств из-за частых позывов в туалет. Также, у женщины могут появиться проблемы с желудком и быть запоры.

Что касается малыша, то есть рост почти 400 мм, а вес около 1 кг 200 граммов. Из-за накопившегося в организме жира, ребенок может регулировать и поддерживать температуру своего тела. Отлично работает иммунная система, которая благодаря плаценте защищает малыша от внешних инфекций и бактерий. У малыша уже полностью сформировались молочные зубки, но они все находятся в деснах.

29 акушерская неделя беременности — это 8 предпоследний месяц беременности. Будущая мама может испытывать резкие перепады давления, также может появиться отечность. Отечность связана с тем, что почки не успевают выводить всю жидкость, которую пьет мама, поэтому нужно сократить ее количество. В этот период рекомендуется отказаться от активной половой жизни, так как это может стать причиной отслойки плаценты и появления кровянистых выделений и как результат – роды.

30 акушерская неделя беременности

30 акушерская неделя беременности – это время частого посещения женской консультации. Женщина должна ходить к гинекологу не реже 1 раза в неделю. Движения беременной становятся плавными, так как на позвоночник и ноги давит набранный вес. Необходимо внимательно следить за осанкой и аккуратно вставать с постели, с начала переворот на бок, а потом вставать.

Рост малыша на 30 неделе 400 мм, а вес 1300 грамм. У малыша свой образ жизни, который может отличаться от маминого. Так, когда мама ложится спать, малыш может активно толкаться и двигаться. В этот период малыш требует много внимания, с ним необходимо разговаривать и отдыхать под приятную музыку.

На 30 акушерской неделе беременности женщина начинает ощущать короткие и не регулярные схватки. Это вызвано сильным напряжением матки, что расслабить ее, необходимо аккуратно помассировать живот. Что касается выделений в этот период, то они увеличиваются в объеме. Если в выделениях есть кровь, то это говорит об отслоении плаценты, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

31 акушерская неделя беременности

31 акушерская неделя беременности – период обостренных кулинарных безумств. Женщина готова съесть все и сразу, и соленое и кислое и сладкое, также, постоянно мучает ощущение жажды. Но врачи настоятельно рекомендуют держать себя в руках, особенно, что касается жидкости, так как это причина оттеков.

На 31 неделе вес малыша 1500 грамм, а длина от макушки и до копчика – 410-420 мм. В этот период у малыша очень быстро развивается мозг, малыш уже различает голоса и звуки. Постепенно развивается зрение, но намного хуже, чем слух.

В этот период у женщины начинают расходятся тазовые кости, это предусмотрено организмом для того, чтобы облегчить процесс родов. Кости становятся более эластичными благодаря особому женскому гормону – релаксину. Но у этого гормона есть свои недостатки, так как из-за расходящихся костей, беременная приобретает утиную походку. Состояние беременной в этот период стабильное, женщина и ее организм продолжают готовиться к встрече с малышом.

На 31 неделе женщина может испытывать боли в низу живота, боль в пояснице и наблюдать необычные выделения. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как очень большая вероятность преждевременных родов. Чтобы избежать родовой деятельности, женщину кладут на «сохранение». Поэтому на 31 неделе необходимо подготовить все, что может понадобиться будущей маме в роддоме.

32 акушерская неделя беременности

32 акушерская неделя беременности – это практически финишная прямая как для мамы, так и для ребенка. В этот период очень важно разговаривать с малышом, рассказывать ему как вы его любите и ждете, так как эта информация навсегда отложится у малыша. Что касается размером младенца, то рост около 420 мм, а вес 1700 грамм. Сейчас работа женского организма и малыша полностью синхронизированы, и работают над тем, чтобы у будущей мамы было молоко для кормления малыша. Для этих целей надпочечники начинают вырабатывать гормон, который стимулирует выработку молока.

На 32 неделе женщина может заметить у себя на теле пушковые волосы, которые появились из-за гормонального всплеска. В это время и у малыша начинают расти волосы, только вместо пушка, настоящие волосики. Будущей маме трудно передвигаться, а движения и удары малыша доставляют неудобства и дискомфорт. Живот очень вырос и раздвинул нижние ребра.

Многие женщины в этот период начинают жаловаться на боли от запоров и вздутия, которые буквально распирают. Чтобы прекратит боли, необходимо исключить из своего рациона все, что способно вызвать образование газов и брожение. Но категорически запрещается пользоваться слабительными, так как подобные препараты могут спровоцировать преждевременные роды. Женщина должна больше отдыхать и носить специальный защитный бандаж, который поддерживает живот и снимает нагрузку с позвоночника.

33 акушерская неделя беременности

33 акушерская неделя – время, когда малыш начинает готовиться к появлению на свет. Как правило, в этот период ребенок опускается к шейке матки и упирается в нее. Рост малыша в этот период 430 мм, а вес около 2 килограммов. С этой недели малыш снова делает скачок начинает поправляться. Все это необходимо для того, чтобы малыш до родов успел набрать необходимый вес.

Что касается мамы, то на 33 неделе женщина чувствует дискомфорт, когда находится в лежачем положении. А все из-за того, что живот давит на диафрагму и легкие и не позволяет нормально дышать, а также сковывает движения. Поэтому рекомендуется отдыхать в сидячем положении. Усиливаются позывы в туалет, так за ночь, мама может сходить от 5 до 10 раз в туалет.

На этой неделе женщину начинают тревожить боли в пояснице, так как позвоночник сильно нагружен из-за дополнительного веса. Чтобы облегчить состояние будущей мамы, гинеколог может назначить лекарства или профилактическую гимнастику перед сном. Еще на этой неделе у мамы и малыша осталось последнее перед родами узи.

34 акушерская неделя беременности

На 34 акушерской неделе беременности, личико малыша стало гладеньким и поменяло цвет с красного на розовый. Это все произошло из-за увеличения подкожного жира. С этой недели и до родов малыш ограничен в движениях. Малыш настолько вырос, что может двигать только ручками и ножками. Наблюдаются активные движения малыша, как правило, 1-2 в течение 10 минут.

Размеры малыша на этой неделе увеличились, его вес – 2 килограмма 200 граммов, в рост 450-470 мм. У малыша продолжают укрепляться кости, поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы в ее рационе было достаточно продуктов с высоким содержанием фосфора и кальция. Но не рекомендуется принимать препараты с кальцием, так как это может вызвать быстрое окостенение малыша и причинить много проблем, как для мамы, так и для ребенка.

Если на 34 неделе женщина замечает у себя выделения, которые напоминают молочницу или кровянистые выделения, то необходима экстренная медицинская помощь. Так как у беременной может быть вагинальный кандидоз. А вот выделения с кровью – это симптом отслоения плаценты. При нормальной беременности, выделения в этот период должны быть однородными, не обильными и без запаха.

35 акушерская неделя беременности

35 акушерская неделя беременности – это конец 8 месяца. Еще пару недель и мама с малышом смогут встретиться. Размеры малыша в этот период 470-490 мм, а вес 2,5 килограмма. Малыш выглядит как сформированный ребенок. Глаза и волосы уже имеют цвет, а под кожей все еще образуется жир, чтобы щечки и личико округлялись.

На предпоследней неделе беременности, женщина набирает от 10 до 15 килограмм. Все это сказывается на самочувствии беременной. Сложно одеваться, трудно ложиться, даже дышать больно. Кроме того, постоянно затекает спина, а из-за сидячего положения может быть нарушено кровообращение в конечностях. Поэтому каждый час необходимо двигаться, немного ходить и делать круговые движения тазом.

Особо внимательно необходимо отнестись к выделениям в этот период, так как это предродовые выделения. Они должны быть чистыми и без запаха. Если будущая мама все еще продолжает вести половую жизнь, то стоит это прекратить. Так как сексуальные отношения могут стать причиной травмирования родовых путей, инфицирования влагалища или преждевременных родов.

36 акушерская неделя беременности

На 36 неделе беременности малыш снижает свою двигательную деятельности. Это связано с тем, что организм ребенка, как и организм будущей матери готовится к финишному рывку. Малыш уже занял положение, в котором будет появляться на свет. Вес малыша в этот период больше чем 2,5 килограмма, а рост почти 500 мм. Обратите внимание, что после 36 акушерской недели беременности малыш официально считается доношенным.

На 36 неделе мама может постоянно ощущать легкие непродолжительные схватки. Но не стоит пугать так, как родовые будут продолжительными и болезненными. Живот с малышом начинает опускаться, что увеличивает и без того сильно давление на мочевой пузырь. Теперь мама еще чаще бегает в туалет, так как хочется не только «по маленькому».

Если говорить о выделениях в этот период, то может начаться выход слизистой пробки, которая надежно закупорила вход во влагалище еще в начале беременности. Из-за этого выделения становятся обильными, приобретают розоватый слизистый цвет. Шейка матки становится мягче и немного раскрывается.

37 акушерская неделя беременности

37 акушерская неделя беременности – время, когда роды могут начаться в любой момент. Согласно статистике, малыши рождаются с 37 по 42 акушерскую неделю беременности, и это считается нормой. Так, раньше 42 недели рождаются девочки, в позже – мальчики. Если вы чувствуете регулярные болезненные схватки и уже отошли околоплодные воды, срочно отправляйтесь в роддом, так как малыш готов появиться на свет.

Вес малыша в этот период почти 3 килограмма, а рост больше чем полметра. Черты лица полностью сформированы, щечки округлились, ушки сформировались, ручки и ножки стали пухленькими, но кожа по-прежнему розового цвета. Малыш продолжает развиваться, и обрабатывает получаемую информацию. А сон делится на пассивную и активную фазы.

Поскольку малыш поправился, мама тоже прибавила в весе. К 37 неделе вес мамы уже увеличился на 15-17 килограмм. У многих женщин могут быть проблемы с пищеварением, а также тошнота и рвота, диарея. Все это говорит о том, что организм женщины пытается избавиться от шлаков и готовится к предстоящей нагрузке во время родов. Могут возникать и болевые ощущения, которые связаны с тем, что малыш давит на промежность. Усиливается боль в спине. Очень внимательно необходимо наблюдать за выделениями, так, если они стали розовыми и слизистыми, то слизистая пробка отошла, а это значит, что матка начинает раскрываться. Немедленно вызывайте скорую, так как у вас начались роды.

38 акушерская неделя беременности

Будущая мама находится в состоянии ожидания, так как роды могут начаться в любой момент. Так, согласно статистике, только 10% женщин, которые рожают не в первый раз, могут переносить малыша. Женщины, которые рожают в первый раз, должны различать признаки приближающихся родов.

В отличие от мамы, малыш продолжает набирать вес и расти. Так, вес малыша от 3100 до 3200 грамм, а рост больше 500мм. Малыш изучает мир в животе мамы, поэтому с ним необходимо разговаривать и рассказывать, как сильно вы его ждете.

На 38 акушерской неделе живот мамы опустился, ушла нагрузка с диафрагмы, дышать стало легче. Но вместе с тем, усиливается нагрузка на поясницу и постоянно возникают болевые ощущения в промежности. Если появились болезненные схватки, то необходимо немедленно отправляться в роддом. Также на этой неделе увеличивается количество выделений. Причина этого – выход слизистой пробки, которая надежно закрывала матку с первых недель беременности.

39 акушерская неделя беременности

На 39 акушерской неделе беременности малыш может родиться и это считается нормой. Обратите внимание, если вес мамы увеличился на 10-15 килограмм, то женщина вынашивает одного ребенка, а если на 20 и более, то у мамы будет двойня или даже тройня малышей.

Рост ребеночка в этот период около 52 сантиметров, в вес 3400 грамм. У малыша появилась красивая шевелюра, и наладилось зрение. Ребенок уже может фокусировать взгляд и реагировать на движение. Малыш находится в стесненном положении, так как места в мамином животике очень мало, поэтому коленки малыша прижаты к подбородку (такая поза называется поза эмбриона). Но в этот период существует ряд опасностей. Так, пуповина, которая подает питательные вещества в организм малыша от мамы, может обвиться вокруг его шейки и стать серьезной проблемой во время родов.

На 39 неделе женщина еще чаще ходит в туалет, так как именно на последнем месяце беременности на мочевой пузырь оказывается самое сильно давление. Организм мамы полным ходом готовится к родам, матка начинает раскрываться, размягчаться и сокращаться. Если у женщины начались болезненные схватки, то необходимо немедленно ехать в роддом, так как это начало родовой деятельности.

40 акушерская неделя беременности

40 акушерская неделя беременности – это одна из последних недель вынашивания малыша. Поэтому будущая мама должна быть готова к тому, ч то роды могут начаться в любой момент. Рост малыша в этот период, около 530 мм, а вес 3400-3600 грамм. У малыша отлично развился жировой слой, поэтому кожа выглядит упругой, розовой и пухленькой. На черепе малыша образовался родничок, то есть зазор между костями черепа, который прикрыт кожей. Родничок необходим для того, чтобы малыш мог легче пройти через родовые пути. После родов, родничок на головке малыша позволяет мозгу быстрее расти.

Если у женщины начались схватки, которые длятся не больше минуты, а интервал между ними в 5 минут – то это признак родов. В этот период у женщины начинаются обильные выделения, и это нормально, так как это сигнал организма, о том, что он готов к родам. Если выделения обильные, то у женщины отходят околоплодные воды. Но если выделения стали творожистыми, желтого или зеленого цвета и сопровождаются зудом, то женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

41 акушерская неделя беременности

На 41 неделе беременности вес малыша больше 3500 грамм, в рост около 55 сантиметров. У малыша продолжают расти ногти и волосы. У малыша активно работает кишечник, поэтому начинает образовываться меконий. Меконий выходит сразу после рождения малыша, но в некоторых случаях он может выйти перед появлением малыша, тогда малыш родится зеленого цвета. Но не стоит пугаться, с ребенком все в порядке, он просто вымазан в меконий.

Роды очень близки и могут начаться в любой момент, поэтому мама должна очень внимательно следить за своим самочувствием. Если выделений резко стало больше, и они приобрели розоватый слизистый цвет, то это признак того, что вышла слизистая пробка и в ближайшее время отойдут околоплодные воды, а значит, начнутся роды. Чтобы роды не застали врасплох, будущая мама должна подготовить все, что понадобиться в роддоме и желательно заранее решить, где и кто будет принимать роды.

Акушерские недели беременности – это возможность контролировать и наблюдать за процессом беременности. Для женщины это прекрасная возможность узнать все о том, как развивается ее малыш. Для гинекологов акушерские недели беременности – это возможность контролировать процесс вынашивания и в случае патологий или других опасных ситуаций, вовремя находит решение.

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Некоторые исследования, например скрининг-тесты, имеет смысл проводить в период 12-15 недели ‒ позже, даже если тест покажет отклонения, исправить ситуацию уже не удастся. Даже УЗИ назначают в определенные сроки. Существует несколько способов, как узнать срок. Однако, услышав от врачей срок своей беременности, женщина может засомневаться в собственных подсчетах. Это объясняется тем, что акушерский срок беременности и реальный отличаются. Попробуем разобраться, в чем отличие данных терминов.

Что это такое

Вставая на учет к врачу гинекологу, женщина обязательно проходит осмотр. Компетентному врачу достаточно провести пальпацию матки и по ее размерам подтвердить беременность и определить ее срок.

Для подсчета даты родов врачи женской консультации используют различные методы:

  • Специальный календарь .
  • Формула Негеле . ПДР = ПДМ + 9 месяцев +7 дней, где ПДМЦ ‒ первый день менструального цикла, ПДР ‒ предполагаемая дата родов.
  • Формула Келлера . При расчете акушерского срока берутся за основу следующие показатели: 28 дней = 4 недели = 40 недель.

Акушерские недели беременности врач будет отсчитывать с начала последней менструации, а зачатие обычно может произойти с 14 по 17 день цикла. Таким образом, разница от реального срока – 2 недели.

Разница возникает в силу того, что для того, чтобы рассчитать акушерский срок беременности, врачи учитывают не индивидуальную длину цикла, а усредненную (28 недель). Такая разница продлевает и длительность всей беременности в целом, ведь акушерский срок длится 40 недель, а это 10 месяцев.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно

Определить предполагаемую дату рождения малыша можно и по такой формуле: к дате 1-го дня менструального цикла, предшествующего зачатию, прибавить 280 дней.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

По статистике разница между реальным и акушерским сроком беременности в две недели наблюдается лишь у 20% беременных. Еще у 20% женщин разница между этими сроками составляет меньше двух недель, и примерно у 15% ‒ больше трех недель.

Если продолжительность месячного цикла отличается от общепринятых 28 дней, то зачатие в этом случае могло наступить не на 14-ый день, а позже либо раньше.

Например, если менструальный цикл длится 35 дней, оплодотворение яйцеклетки может произойти на 21 день, а не на 14-ый. Поэтому на первой неделе задержки реальный срок беременности будет равен пяти неделям.

Но точно определить срок беременности можно только с помощью анализа на ХГЧ. По результатам анализа можно правильно установить и реальный, и акушерский срок беременности.

Многие беременные ошибочно считают, что на УЗИ медики подсчитывают недели беременности. Наоборот, они определяют соответствие размеров плода с акушерским сроком. Если размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, значит, он развивается нормально.

Если по УЗИ срок беременности меньше акушерского, значит, по каким-то причинам происходит задержка развития плода.

Таким образом, если беременная будет знать главные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, она сможет самостоятельно определить предполагаемую дату родов.

Как и с какой даты рассчитывается срок беременности, акушерские методы

Беременность — важный этап в жизни женщины. Каждая будущая мама с трепетом ожидает этого момента: заветные две полосочки на тесте. Планирование, вынашивание, уход за малышом — самые счастливые моменты в жизни. Когда наступает беременность, у женщины появляются другие вопросы: «Как рассчитать точный срок?» «На каком этапе развития мой малыш?» «Когда день моих родов?» «Как считать недели беременности?»

Как определить срок беременности?

Для того чтобы контролировать развитие ребенка, очень важно определить, на какой неделе беременности находится будущая мама. Узнать точную дату зачатия чаще всего невозможно. Но существуют проверенные акушерские способы подсчета, которые позволяют достаточно точно установить текущий период беременности и предполагаемый день родов.

Таких способов несколько:

  1. Акушерский. По первому дню последней менструации.
  2. С помощью аппарата УЗИ.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Календарный метод.
  5. Анализ ХГЧ.
  6. По первому шевелению плода.
  7. По размеру живота.

Способы определения

Первое, о чем спросит вас гинеколог при обращении к нему, это дату последней менструации. Определение по дате последних месячных достаточно распространенный метод, который издревле используют акушеры. Для этого достаточно помнить начало последних «критических дней». Этот способ подходит только тем женщинам, у которых регулярный менструальный цикл. Первый день последней менструации будет условно считаться первым днем зачатия, а отсчитанный период от этой даты — акушерской неделей беременности.

Зная дату последней менструации, можно высчитать и приблизительную дату родов. Есть два способа.

Первый. К дате начала последних месячных прибавить 280 дней. Полученная цифра и будет предполагаемой датой родов.

Второй рассчитывается по формуле Негеля. От первого дня последней менструации вычитаем три месяца и прибавляем семь дней.

  • Если вы не помните дату последних месячных или у вас нерегулярный цикл, на помощь придет гинекологическое УЗИ. Аппарат определяет сроки по математическим формулам, учитывая параметры развития плода. На начальных сроках практически все эмбрионы развиваются одинаково. По данным ультразвукового исследования возможно достаточно точно определить сроки беременности. Кроме того, УЗИ поможет удостовериться, нормально ли протекает беременность, нет ли отклонений в развитии плода.
  • Если вам не подходит первый способ определения, а идти на УЗИ вы не хотите из страха навредить малышу, существует измерительный способ. Им пользуются гинекологи, определяя данные при осмотре пациентки. Здесь учитывается расположение и величина матки с помощью пальпации. Например, на сроке 5−6 недель матка имеет величину куриного яйца, а в 10 недель похожа по размерам на женский кулак. Правильно установить срок может только опытный врач.
  • Многие гинекологи рекомендуют использовать всем беременным и планирующим беременность женщинам календарный метод или метод базальной температуры. Для этого нужно на протяжении нескольких циклов подряд каждое утро измерять базальную температуру. Важное замечание: температуру нужно измерять в одно и то же время после пробуждения от ночного сна, не вставая с постели не менее 5 минут. Полученные цифры нужно вносить в график. По изменению температуры можно точно определить созревание яйцеклетки, дату имплантации плода в матку, активность желтого тела.

У здоровой женщины в первой фазе цикла температура держится на минимальных значениях до 36,5 градуса. В день выхода яйцеклетки из фолликула температура падает до 36,0−36,2 градуса. Во второй фазе температура поднимается до 37,0 до наступления месячных. Такое повышение обусловлено созреванием желтого тела и выработкой прогестерона. Если наступила беременность, высокая температура (от 36,9 градуса и выше) сохраняется весь первый триместр.

  • Для определения наступления беременности и ее сроков можно сдать анализ крови на ХГЧ. Это самый точный способ определения наличия беременности. Анализ покажет уровень хорионического гонадотропина в крови, наступила ли беременность и приблизительный срок. Помните, по цифрам анализа ХГЧ точные сроки может установить только опытный врач-гинеколог.

Как определить срок беременности и узнать дату родов, вы можете узнать из этого видео.

Показатели ХГЧ для первого месяца беременности

Показатели, как правило, следующие:

  • 2 недели − 25-300 мЕд/мл;
  • 3 недели − 1500-5000 мЕд/мл;
  • 4 недели − 10000-30000 мЕд/мл.

Эти цифры могут значительно колебаться. Такой метод больше подходит для определения наступления беременности и ранней диагностики возможных патологий развития плода.

Другие способы

В древности женщины не имели тех возможностей, которые имеем мы. Да и подсчетом менструального цикла занимались немногие. Период беременности вычисляли по первому шевелению плода. Считалось, что у первородящей женщины ребенок начинает шевелиться в 20 недель. А женщины, рожающие второй и последующие разы, чувствуют шевеление на две недели раньше. От даты первого движения ребенка женщины высчитывали сроки беременности и дату родов. Существует интересное народное поверье, согласно которому то число, когда ребенок первый раз дал знать о себе, и будет являться днем его рождения.

Приблизительный срок можно определить по размеру живота и длине матки. Здесь нужно учитывать вес и телосложение женщины. Измерять живот нужно сантиметром от пупка. Этот метод описан во многих учебниках по акушерству и гинекологии. Вам понадобится измерительная сантиметровая лента. Для измерения нужно находиться в положении лежа. Определяются сроки по данной схеме:

  • на 12 неделе матка расположена на границе лобка;
  • 14 недель. Матка прощупывается выше лобка на 2 пальца;
  • 16 недель. Дно матки хорошо прощупывается между лобком и пупком;
  • 20 недель. Дно матки находится на 2 пальца ниже пупка;
  • 24 недели. Матка расположена на уровне пупка;
  • 28 недели. Дно на два пальца выше пупка;
  • 32 недели. Матка достигает длины 28−30 см между пупком и солнечным сплетением;
  • 36 недель. Длина матки уже 32−34 см. Дно матки начинает подпирать ребра женщины;
  • 40 недель. Предродовой срок. Матка опускается до уровня 32 недель: головка ребенка продвигается к родовым путям. У некоторых женщин опущение матки происходит раньше и роды, соответственно, тоже. Считается, что девочки рождаются раньше мальчиков.

Из видео вы узнаете, как определить срок беременности с помощью калькулятора беременности.

Истинный и акушерский сроки

Настоящий срок беременности считается с предположительной даты зачатия. Чаще всего овуляция у женщины наступает через две недели после месячных. Соответственно, и дата зачатия совпадает с днями овуляции. Точный день овуляции можно вычислить с помощью специальных тестов на овуляцию, продающихся в аптеках, или строя графики базальной температуры.

Акушеры рассчитывают срок беременности, беря за основу цифру первого дня последней менструации. Чтобы не путаться в цифрах и не гадать, определяя дату зачатия, акушеры принимают эту дату за начало наступления беременности. К этой условной дате нужно прибавить 264 дня. Полученная дата будет считаться предполагаемой датой родов. Этот метод распространен во всем мире и успешно используется врачами. Разница между этими сроками только в том, что истинный срок на 14 дней меньше акушерского.

Помните, что развитие каждого малыша индивидуально и каждый плод развивается по-разному. Доверяйте своей интуиции.

Видео

Из этого видео вы узнаете, как можно рассчитать срок беременности.

Секретарь Бесерра и руководители HHS отмечают Неделю здоровья чернокожих матерей 2022 года

Администрация Байдена-Харриса продолжает продвигать свои цели по улучшению материнского здоровья и справедливости.

Сегодня госсекретарь Ксавьер Бесерра и руководители Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) опубликовали следующие заявления в честь Недели здоровья чернокожих матерей, которая проходит в этом году с 11 по 17 апреля. В знак признания Недели здоровья чернокожих матерей президент Байден также издал прокламацию, в которой подчеркивается приверженность администрации решению проблемы материнской смертности и заболеваемости чернокожих в нашей стране.Администрация Байдена-Харриса отстаивает политику улучшения материнского здоровья и справедливости с тех пор, как президент и вице-президент впервые вступили в должность. В прошлом году президент Байден издал первый в истории президентский указ, посвященный Неделе здоровья чернокожих матерей, а также ряд первоначальных мер по преодолению кризиса материнского здоровья чернокожих; и вице-президент Харрис организовали первый в истории День действий Белого дома по охране материнского здоровья.

Секретарь Ксавьер Бесерра: «Отмечая начало Недели здоровья чернокожих матерей, мы признаем все усилия всех, кто высказался и принял меры для решения душераздирающего кризиса материнского здоровья в нашей стране.В настоящее время среди чернокожих матерей смертность, связанная с беременностью, в три раза выше, чем среди белых матерей. Это неприемлемо. Эти различия сохраняются независимо от образования и уровня доходов. И мы знаем, что многие из этих смертей можно предотвратить.

«В HHS мы предпринимаем беспрецедентные действия, чтобы устранить такое неравенство и укрепить здоровье чернокожих матерей, расширив охват, внедрив новую политику и предоставив финансирование для обеспечения более безопасных беременностей и послеродовых услуг для новых родителей и их детей.Бюджет президента на 2023 год предоставляет HHS еще больше ресурсов для улучшения здоровья матерей нашей страны. Он инвестирует 470 миллионов долларов в агентства HHS для снижения материнской смертности и заболеваемости. Кроме того, он инвестирует 86 миллионов долларов в Управление здравоохранения меньшинств, чтобы сосредоточиться на районах с высоким уровнем неблагоприятных исходов для здоровья матерей и районах со значительным расовым или этническим неравенством.

«Стать родителем — одна из величайших вех в жизни, и беременность и роды должны быть достойным и безопасным опытом для всех.Мы будем продолжать продвигать приверженность администрации Байдена-Харриса обеспечению равного доступа к медицинскому обслуживанию до, во время и после беременности для всех матерей в нашей стране».

Помощник министра здравоохранения Рэйчел Л. Левин, доктор медицинских наук: «Как помощник министра здравоохранения, здоровье матери и ребенка находится в центре нашего внимания. Как педиатр, специализирующийся на подростковой медицине, я понимаю, что нам нужна прочная основа для построения с.Здоровое будущее начинается со здорового детства и лучшей заботы о наших мамах.В США самая высокая материнская смертность среди стран с высоким уровнем дохода. Мы должны и будем работать лучше. Как мы видели во время пандемии COVID-19, мы все взаимосвязаны и должны обеспечить, чтобы более здоровое будущее включало устранение неравенства в отношении здоровья и обеспечение справедливости в отношении здоровья для всех».

Помощник Секретаря Управления по делам детей и семьи Январь Контрерас: «Признание и принятие мер в связи с необходимостью облегчения кризисов со здоровьем, окружающих чернокожих матерей, как во время, так и после беременности, имеет жизненно важное значение», — сказал Январь Контрерас, помощник секретаря Управления по делам семьи. Семья и дети.«Обязательство ACF применять превентивный и активный подход к обеспечению благополучия детей, молодежи, семьи и отдельных лиц включает удовлетворение потребностей будущих матерей в социальных услугах. Чернокожие матери и все будущие матери заслуживают равного доступа к ресурсам, которые могут помочь им сохранить здоровье и безопасность себя и своих детей».

Директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Рошель Валенски, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения: «Существуют неприемлемые расовые различия в показателях материнской смертности.Черные матери в три раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые матери. В CDC мы стремимся предпринять действенные шаги для предотвращения смертей, связанных с беременностью, и добиться справедливости в уходе и исходах для всех беременных. Во время Недели здоровья чернокожих матерей мы подтверждаем нашу приверженность устранению этих различий. В 2022 финансовом году CDC расширит нашу прямую поддержку штатам и племенным нациям, чтобы поддержать комитеты по анализу материнской смертности, которые являются краеугольным камнем инфраструктуры общественного здравоохранения, которые предоставляют подробные и надежные данные о материнской смертности и разрабатывают рекомендации и меры по профилактике.Кроме того, кампания CDC Hear Her предоставляет ресурсы и инструменты, помогающие оказывать качественную, ориентированную на пациента помощь. Мы продолжим наши важные усилия по созданию инфраструктуры предотвращения материнской смертности, необходимой для устранения предотвратимых смертей, связанных с беременностью».

Администратор Центров услуг Medicare и Medicaid Chiquita Brooks-LaSure: «Преодоление кризиса охраны материнства в Соединенных Штатах является одним из моих главных приоритетов как администратора CMS.Мы используем все возможные рычаги, чтобы устранить основные диспропорции в нашей системе здравоохранения, обеспечить полноценный уход за беременными и их семьями, а также добиться справедливости в отношении здоровья по всей стране. Слишком долго укоренившийся в нашей системе здравоохранения расизм приводил к разрушительным различиям в том, какую помощь получают люди, и в результатах, которые они могут достичь для здоровья. Эти различия могут быть вопросом жизни и смерти, поэтому мы используем все наши ресурсы для улучшения материнского здоровья в Соединенных Штатах, в том числе взаимодействуем со штатами и используем наш надзор и требования к больницам, которые ухаживают за беременными.В эту Неделю здоровья чернокожих матерей я хочу поблагодарить защитников, исследователей и людей с жизненным опытом, которые бьют тревогу по этому вопросу, часто без внимания или аплодисментов. В CMS мы привержены и полны энергии в работе, которую мы будем делать вместе для улучшения материнского здоровья».

Администратор Управления ресурсов и служб здравоохранения Кэрол Джонсон: «Каждая материнская смерть — это трагедия. Тот факт, что материнская смертность непропорционально высока среди чернокожих женщин, является национальным кризисом.Мы стремимся улучшить здоровье чернокожих матерей и преодолеть социальное и структурное неравенство, которое трагически привело к тому, что слишком много чернокожих матерей и их детей умирают во время и вскоре после беременности. В HRSA мы инвестируем в увеличение рабочей силы доулы по месту жительства; расширение программы посещения матерей, младенцев и детей раннего возраста на дому; и поддержка местных усилий по улучшению результатов до, во время и после беременности, чтобы решить этот кризис во всеоружии».

Индийская служба здравоохранения Исполняющая обязанности директора Элизабет Фаулер: «На этой неделе мы делаем паузу, чтобы поразмыслить над отрезвляющим фактом, что слишком много женщин ежегодно умирает в Соединенных Штатах в результате осложнений во время беременности или родов.Мы признаем, что этот риск в два-три раза выше для американских индейцев, коренных жителей Аляски и чернокожих женщин. Мы также признаем, что многие из этих смертей можно предотвратить, и их можно отнести к социальным детерминантам здоровья, включая такие факторы, как доступ к медицинской помощи, качество медицинской помощи, распространенность хронических заболеваний, структурный расизм и скрытые предубеждения. IHS работает в сотрудничестве с другими федеральными агентствами, племенными и городскими организациями индейцев, чтобы снизить тяжелую материнскую заболеваемость и смертность и улучшить общие показатели материнского здоровья для матерей, младенцев, семей и сообществ.»

Национальные институты здравоохранения Директор Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер Дайана В. Бьянки, доктор медицинских наук: «Вероятность смерти чернокожих женщин от причин, связанных с беременностью, в три раза выше, чем у белых женщин. связанных с этим смертей и осложнений является наивысшим приоритетом для Национальных институтов здравоохранения не только во время Недели здоровья чернокожих матерей, но и в течение всего года. Национальные институты здравоохранения выделили 224 миллиона долларов на более чем 550 исследовательских проектов по улучшению материнского здоровья и ухода. .Поскольку одна материнская смерть — это слишком много, мы будем твердо привержены защите здоровья всех беременных женщин и устранению слишком распространенных различий в состоянии здоровья, связанных с беременностью».

Национальные институты здравоохранения Заместитель директора по исследованиям женского здоровья Джанин Остин Клейтон, доктор медицинских наук, FARVO: «Веб-портал материнской заболеваемости и смертности (MMM) — это централизованный ресурс, содержащий информацию о возможностях финансирования как в рамках Национальных институтов здравоохранения, (NIH) и через U.С. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS). В нем также приводятся полезные рекомендации для беременных и лиц, ухаживающих за ними, включая доул и акушерок. Веб-портал MMM предоставляет инновационные информационные и образовательные ресурсы для врачей и ученых, стремящихся лучше понять причины неблагоприятных материнских исходов и пути их решения. Кроме того, веб-портал МММ предоставляет рекомендации по оказанию основанной на фактических данных помощи чернокожим женщинам до беременности, во время беременности, а также в течение всего года и после этого.Управление исследований женского здоровья (ORWH) рассматривает беременность в контексте жизненного опыта чернокожих женщин и признает важность рассмотрения жизненного цикла, когда все, что было раньше, влияет на текущее здоровье, а все, что происходит сегодня, влияет на будущее здоровье женщины. женщины, их дети и наше общество».

Директор Управления по гражданским правам Лиза Дж. Пино: «OCR признает, что ключевой путь к улучшению показателей материнского здоровья для чернокожих женщин — гарантировать, что медицинское обслуживание будет свободным от предвзятости и дискриминации.Отмечая Неделю здоровья чернокожих матерей, OCR стремится привлечь поставщиков к ответственности за недискриминационное акушерство и послеродовой уход, чтобы сократить разрыв в отношении справедливости в отношении здоровья».

В дополнение к запросу администрации о выделении средств на улучшение материнского здоровья в федеральном бюджете на 2023 год вице-президент Камала Харрис недавно объявила о призыве к действиям как к государственному, так и к частному секторам, чтобы помочь улучшить показатели здоровья родителей и младенцев в Соединенных Штатах. HHS стремится продвигать текущие усилия администрации Байдена-Харриса по поддержке безопасных беременностей и родов и снижению осложнений и смертности в течение года после родов.

Недавние инвестиции HHS в укрепление материнского здоровья:

  • Восстановлен доступ к услугам по Разделу X по всей стране, чтобы восполнить пробелы в обслуживании, вызванные тем, что более четверти поставщиков услуг по Разделу X вышли из программы за последние два с половиной года в ответ на правило предыдущей администрации по Разделу X; Выделено грантовое финансирование в размере 256,6 млн долларов США для поддержки 76 грантополучателей в предоставлении справедливых, доступных, ориентированных на клиента и высококачественных услуг по планированию семьи.
  • Объявлено о наличии 4,5 миллионов долларов США для найма, обучения, сертификации и выплаты компенсаций доулам по месту жительства в районах с высоким уровнем неблагоприятных исходов для здоровья матерей и младенцев, что вдвое превышает количество программ для доул Healthy Start по всей стране.
  • Агентствам штата Medicaid и CHIP была предложена новая возможность государственного плана в рамках Американского плана спасения, предусматривающая непрерывное послеродовое страхование в течение 12 месяцев, что может расширить покрытие для более чем 130 000 чернокожих американцев.На данный момент HHS одобрила предложения штата о расширении послеродового покрытия Medicaid до 12 месяцев в Иллинойсе, Вирджинии, Нью-Джерси и совсем недавно в Луизиане. (Ряд других штатов объявили, что они работают над расширением покрытия Medicaid до 12 месяцев после беременности.)
  • Предоставлено 10 миллионов долларов США на Программу предоставления грантов на стационарное лечение беременных и женщин в послеродовом периоде — программу, которая предоставляет беременным и женщинам в послеродовом периоде и их детям всестороннее лечение от наркозависимости и вспомогательные услуги по восстановлению в стационарных и амбулаторных условиях.
  • Выделено 12 миллионов долларов на программу «Стратегии управления акушерством и материнством в сельских районах» для тестирования моделей, направленных на удовлетворение неудовлетворенных потребностей сельских мам.
  • Инвестировано в общей сложности почти 350 миллионов долларов США в расширение Программы патронажных посещений матерей, младенцев и детей раннего возраста (MIECHV) для уязвимых семей, а также в укрепление инициативы «Здоровое начало» для расширения доступа к доулам, устранения неравенства в отношении здоровья в случаях младенческой смертности и улучшения отчетности. по материнской смертности.
  • Принята мера в программе IQR для больниц в 2022 финансовом году в Окончательном правиле системы предполагаемой оплаты больниц Medicare (IPPS) и системы перспективной оплаты больниц длительного ухода (LTCH) (PPS), которая будет поощрять больницы к стандартизации протоколов, касающихся неотложных акушерских и осложнения, возникающие во время беременности.
  • Запущен конкурс по послеродовому уходу для выявления инновационных способов улучшения послеродового ухода за чернокожими и американскими индейцами/коренными жителями Аляски (AI/AN), зарегистрированными в программах Medicaid и CHIP, с акцентом на последующем уходе за состояниями, связанными с заболеваемостью и смертность в позднем послеродовом периоде. Фаза II этой задачи открывается в сентябре 2022 года; Фаза 1 закрыта в феврале 2022 года.
  • Руководил разработкой нового стандартного клинического определения опиоидной абстиненции у младенцев, которое поможет улучшить как диагностику, так и уход за младенцами, испытывающими абстиненцию в результате внутриутробного воздействия психоактивных веществ.[ЧХС]
  • Разработана Стратегия предотвращения передозировки HHS, в которой подчеркивается важность комплексного ухода и борьбы со стигмой, связанной с употреблением психоактивных веществ, которая может отбить у людей желание обращаться за медицинской помощью во время беременности и в послеродовой период. [ЧХС]

Другие действия, предпринятые HHS для продвижения материнского и послеродового ухода:

  • Опубликован отчет, согласно которому примерно 720 000 человек выиграют, если все штаты примут новый вариант Американского плана спасения, предусматривающий продление послеродового покрытия Medicaid на полные 12 месяцев.[АСПЕ]
  • Внедрена новая мера качества для Программы отчетности о качестве стационарного лечения в больницах для улучшения охраны материнства. Первоначально на основе данных, предоставленных больницами по этому показателю, и в сочетании с данными, предоставленными больницами по другим показателям в будущем, больница может получить статус родильного дома на веб-сайте CMS Care Compare. [КМС]
  • Целевая группа по материнской смертности Национального института здравоохранения (NIH) разработала Инициативу IMPROVE, направленную на содействие изучению основных причин материнской смертности в США.S., включая сердечно-сосудистые заболевания, инфекции и иммунитет, а также другие состояния здоровья и социальные факторы, такие как психические расстройства, диабет, ожирение и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. [НИЗ]
  • Запущено сотрудничество HHS Perinatal Improvement Collaborative для внедрения клинических, основанных на фактических данных передовых методов охраны материнства в сети из более чем 200 больниц. [Канцелярия помощника министра здравоохранения (OASH)/OWH]
  • Начата программа грудного вскармливания для афроамериканских матерей и их семей, чтобы повысить уровень грудного вскармливания среди этой группы населения, в которой 75 человек.5 процентов младенцев не находятся на грудном вскармливании. [ОАШ/ОВХ]
  • Профинансировано 14 организаций в двенадцати штатах для разработки и реализации мероприятий по снижению материнской смертности в результате насилия, а также для поддержки других мероприятий, которые значительно улучшают показатели материнского здоровья. [ОАШ/ОВХ]
  • Увеличение финансирования Программы усовершенствования обзоров и эпиднадзора для ликвидации материнской смертности для охвата еще шести штатов, в общей сложности 30 наград в поддержку 31 штата. Это финансирование напрямую поддерживает агентства и организации, которые координируют и управляют комитетами по анализу материнской смертности (MMRC) для выявления, анализа и характеристики смертей, связанных с беременностью; и определить возможности профилактики.[ЦДК]
  • Выпущен отчет, описывающий характеристики смертей, связанных с беременностью, из-за психических заболеваний от комитетов по рассмотрению материнской смертности четырнадцати штатов. Почти каждая девятая смерть, связанная с беременностью, была связана с психическими заболеваниями. Среди смертей от психических заболеваний, связанных с беременностью, предотвратимость которых была определена MMRC, 100% были определены как предотвратимые. Почти три четверти людей с психиатрической причиной смерти, связанной с беременностью, в анамнезе страдали депрессией, а более двух третей в прошлом или в настоящее время употребляли психоактивные вещества.[КДК]
  • Провел второй Национальный съезд по вопросам воздействия психоактивных веществ в паре мать-младенец для обсуждения выводов основанной на фактических данных методологии HHS по улучшению выявления матерей и младенцев, подвергшихся воздействию психоактивных веществ, и ухода за ними; и опубликовал первые рекомендации по стандартизированной идентификации. [ОАШ]

Календарь беременности: хронология беременности

Автор: Служба ухода за женщинами

«Какой будет моя беременность?» Хотя этот вопрос ожидает задать каждый акушер-гинеколог, особенно начинающие мамы, на него невозможно дать точный ответ.Женщины по-разному переносят беременность. Однако есть общие физические и эмоциональные изменения, которых должна ожидать каждая будущая мама. Каждую неделю беременность преподносит новые сюрпризы. Наш календарь беременности будет обобщать этот особый опыт неделю за неделей.

Календарь беременности для первого триместра: недели 1–13

В первом триместре правят гормоны! По мере повышения уровня гормонов и подготовки тела к предстоящим месяцам начинают происходить многочисленные изменения:

  • Грудь становится нежной и увеличивается в размерах
  • Развивается повышенная чувствительность к запахам
  • Циклы овуляции прекращаются в течение двух недель
  • Перепады настроения могут стать ярко выраженными
  • Мочеиспускание становится более частым
  • Матка начинает расти
  • Выделения из влагалища могут увеличиваться, приобретая белый и молочный оттенок

Прибавка в весе минимальна в первом триместре, и большинство женщин не начинают «показывать».Всплеск гормонов в начале беременности вызывает у многих женщин тошноту или утреннее недомогание. Утреннее недомогание, часто сопровождающееся рвотой, у некоторых может даже привести к потере веса.

Хороший дородовой уход и питание необходимы для здоровой беременности. Вам следует связаться со своим акушером-гинекологом по уходу за женщинами, чтобы начать планирование ваших дородовых посещений как можно скорее.

Второй триместр: 14–27 недели

Второй триместр календаря беременности — это время, когда большинство ранних симптомов беременности уменьшается или исчезает (прощай, тошнота!), что делает его любимым временем для многих будущих мам.Однако по мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете ожидать несколько новых изменений, которые сопровождают среднюю беременность. Некоторые физические изменения могут включать:

  • Боли в животе, спине и бедрах
  • Конгестия из-за увеличения притока крови к слизистым оболочкам
  • Головокружение, вызванное снижением артериального давления из-за дополнительного кровотока
  • Расширяющаяся матка; большинство женщин начинают показывать
  • Участки темной кожи на лице (маска беременности)
  • Чувствительные или кровоточащие десны
  • Отек лодыжек и стоп
  • Варикозное расширение вен

Эмоционально вы можете чувствовать себя немного забывчивым в этом триместре; «Беременный мозг» — еще один побочный эффект всплеска гормонов.Будьте уверены, эта туманность и рассеянность исчезнут после беременности.

Во втором триместре врач также проведет УЗИ второго уровня. В то время как большинство матерей приравнивают это к захватывающему моменту, когда пол ребенка раскрывается (или нет!), это также важная возможность для вашего врача убедиться, что ребенок растет правильно. Для получения дополнительной информации об УЗИ и скрининговых тестах, предлагаемых Women’s Care, нажмите здесь.

Третий триместр: недели 28–40

Вот и все — последний этап вашего календаря беременности.Вырастить ребенка — тяжелая работа. К настоящему времени вы, вероятно, чувствуете последствия проблем со сном во время беременности, прибавки в весе во время беременности и беспокойства о грядущих больших жизненных переменах. Но эти стрессы смягчаются волнением от осознания того, что вы скоро встретите своего ребенка!

Физически ваше растущее тело продолжает удовлетворять потребности беременности, и вы можете испытать:

  • Боли в животе, поскольку круглые связки, поддерживающие нижнюю часть живота, растягиваются, чтобы приспособиться к растущему животу
  • Схватки Брэкстона-Хикса — мышцы матки (используемые для выталкивания ребенка) начинают напрягаться
  • Грудь продолжает расти, и молоко может начать вытекать из сосков
  • Усталость
  • Изжога, когда матка выталкивает содержимое желудка вверх
  • Отсутствие контроля мочевого пузыря
  • Ишиас — острая боль или онемение, которое начинается в спине и распространяется по ноге
  • Яркие сны

Продолжая готовиться к рождению ребенка, вы можете подумать о посещении занятий по подготовке к родам, разработке плана родов и посещении родильных домов при местных больницах.Кроме того, понимание этапов родов и родоразрешения может облегчить дрожь перед родами. Не перегружайтесь — ваш акушер-гинеколог — отличный источник информации и советов!

Послеродовой

Поздравляем! Ваш ребенок прибыл. Все эти месяцы планирования и визитов к врачу привели к одному из самых невероятных переживаний в вашей жизни — материнству.

В то время как ваша естественная тенденция состоит в том, чтобы сосредоточить все внимание на своем ребенке, очень важно, чтобы вы также продолжали заботиться о себе.У вас могут возникнуть некоторые послеродовые изменения, в том числе:

  • Спазмы в животе при сокращении матки
  • Дискомфорт в груди
  • Запор
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Усталость
  • Подтекающая грудь
  • Ночные поты
  • Боль или онемение вокруг кесарева сечения
  • Промежностный дискомфорт, боль или онемение
  • Болезненные или потрескавшиеся соски в результате грудного вскармливания
  • Вагинальное кровотечение

Новоиспеченные мамы часто испытывают тревогу или депрессию после родов.Послеродовая депрессия затрагивает каждую седьмую женщину и обычно начинается через пару дней после родов. Хотя это часто проходит само по себе, некоторым женщинам необходимо обратиться за лечением. При появлении признаков послеродовой депрессии необходимо обратиться к врачу.

Помните, что стать матерью — это фантастический опыт, но он сопряжен со многими изменениями. Лучший способ подготовиться к путешествию во время беременности? Поймите этапы своей беременности, позаботьтесь о своем психическом и физическом здоровье и сотрудничайте со своим акушером-гинекологом для женщин, чтобы подготовиться к предстоящим месяцам.

Критические периоды беременности — Afrdg

Каждая беременность у девочки начинается с 3-5% вероятности родить ребенка. Это известно как ее фоновая опасность. В информационном бюллетене рассказывается о видах врожденных дефектов, которые могут возникнуть в результате воздействия на нескольких фазах беременности и в основные периоды роста. Эта информация не должна занимать позицию руководства и заботы о здоровье.

Какие периоды роста являются значительными?

Во время беременности все участки тела ребенка меняются в одно мгновение.В тех случаях, когда тело способно быть весьма чувствительным к повреждениям, вызванным наркотиками, алкоголем или другими опасными воздействиями. Мы называем этот конкретный период «решающим периодом роста» для этой области тела.

Могут ли виды врожденных дефектов измениться во время беременности?

Да, опасность зависит от того, какая площадь тела увеличивается в период воздействия. После формирования отдельной части нет риска возникновения врожденных дефектов, однако это может повлиять на ее развитие и функцию.

График на следующей странице показывает периоды роста различных областей человеческого тела. После соединения сперматозоида и яйцеклетки график начинается с периода зачатия. Месяцы, указанные на графике, будут «эмбриональной эрой» или «эмбриональной эрой» материнства. Имейте в виду, что это отличается от частого направления датирования материнства, известного как «гестационный возраст». Возраст начинается с самого первого дня последнего менструального цикла женщины. Сегодня днем ​​ровно две недели до зачатия ребенка.Обычно это означает, что вы можете изменить возраст путем вычитания. Например, 12 недель беременности (потому что день последней менструации) точно такой же, как 10 две недели (потому что самый первый день зачатия).

Когда каждая часть тела чувствительна к облучению, а также при наличии риска врожденных дефектов, отображаются столбцы на графике. Врожденные дефекты обычно классифицируются как «важные», если они вызывают серьезные проблемы со здоровьем и требуют хирургического вмешательства или другого лечения для исправления. Косолапость, расщелина позвоночника и пороки сердца являются случаями серьезных врожденных дефектов.

Полосы показывают интервалы времени, когда компоненты кузова еще не нашли эксплуатационных недостатков и врожденных дефектов. «Незначительные» врожденные дефекты сами по себе не вызывают существенных проблем со здоровьем и обычно не требуют лечения или операции. Незначительные врожденные дефекты могут быть вариантами роста. Массивные уши и глаза являются случаями врожденных дефектов.

Два малых и два больших врожденных дефекта были структурными или физическими изменениями. Но «эксплуатационные» дефекты изменяют способ функционирования компонента человеческого тела, не изменяя его физической конструкции.Потеря слуха и умственная отсталость — вот два практических примера дефектов.

 

Почему прием лекарств во время беременности так сбивает с толку

Акушер Синтия Гьямфи-Баннерман лечила пациентов в Нью-Йорке, когда разразилась пандемия COVID-19. Больницы начали заполняться. Некоторые из ее беременных пациенток были среди больных.

Это было ужасное время. С самого начала было мало что известно о вирусе под названием SARS-CoV-2, а тем более о том, как он может повлиять на беременность, поэтому врачам приходилось принимать жесткие меры.Гьямфи-Баннерман помнит, как врачи получали разрешение на введение противовирусного препарата ремдесивир беременным пациенткам с COVID-19, например, несмотря на то, что препарат не тестировался во время беременности.

«Наша цель — помочь маме», — говорит она. «Если бы у нас было что-то, что могло бы спасти ей жизнь — или она могла бы умереть — мы использовали все эти лекарства на 100 процентов».

Эти решения не на жизнь, а на смерть были хорошо знакомы акушерам еще до пандемии. Беременные женщины уже давно исключены из большинства тестов на наркотики, чтобы избежать риска для плода.В результате мало данных о том, безопасно ли принимать многие лекарства во время беременности. Это означает трудный выбор для примерно 80 процентов женщин, которые будут принимать хотя бы одно лекарство во время беременности. У некоторых есть серьезные заболевания, которые могут быть опасны как для матери, так и для плода, если их не лечить, например, высокое кровяное давление или диабет.

«Беременные женщины в основном такие же, как и все остальные, — говорит Гьямфи-Баннерман. У них одни и те же основные заболевания, требующие одних и тех же лекарств.В исследовании, проведенном в 2013 году, 20 основных рецептов, выписанных в течение первого триместра, включали антибиотики, лекарства от астмы и аллергии, метформин для лечения диабета и антидепрессанты. Тем не менее, даже в отношении обычных лекарств единственный совет, который можно получить, если вы беременны, — это «поговорить со своим врачом». Без данных у врачей тоже нет ответов.

Акушер Синтия Гьямфи-Баннерман (слева) провела клинические испытания, чтобы изучить влияние лекарств, принимаемых во время беременности, и выступает за проведение дополнительных исследований с участием беременных.Кайл Дайкс/UC San Diego Health

Многих врачей и исследователей расстраивает то, что отсутствие информации является преднамеренным. Даже на более поздних стадиях большинства клинических испытаний, которые проверяют безопасность и эффективность нового препарата на людях, беременных специально исключают, чтобы избежать риска для плода. Но после пандемии, которая нанесла непропорционально большой ущерб беременным, исследователи больше, чем когда-либо, задаются вопросом, является ли это лучшим подходом.

Как правило, исследователи должны обосновать исключение определенных групп, таких как пожилые люди, из клинических испытаний, в которых они могут получить пользу.«Вам никогда не нужно оправдываться, почему вы исключаете беременных», — говорит Гьямфи-Баннерман, который сейчас возглавляет отделение акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Калифорнийском университете в Сан-Диего. «Вы можете просто пойти дальше и исключить их.

«Исключение беременных из клинических испытаний — это огромная историческая проблема, — говорит она, — и она действительно обнаружилась с COVID».

Беременная в кризисе

Терезе Мэтьюз было 43 года, когда она узнала, что беременна в июне 2020 года, как раз в тот момент, когда по Соединенным Штатам бушевала пандемия.«Я очень волновалась, — говорит она. В дополнение к ее возрасту как фактору риска, у Мэтьюз есть признак серповидно-клеточной анемии, что означает, что она несет одну дефектную копию гена, которая делает ее склонной к анемии и одышке. COVID-19 также вызывает одышку, поэтому Мэтьюз опасалась, что ее нерожденный ребенок может испытывать кислородное голодание, если она заразится вирусом.

Более того, ребенок будет ее первым. «Я не хочу говорить это мелодраматически, но это был мой последний шанс родить ребенка, верно? Так что особо не хотелось рисковать.«Она находилась в полной изоляции до конца своей беременности.

Не зря. Исследование, проведенное в первый год пандемии в Англии, показало, что у беременных женщин, заразившихся вирусом, вероятность мертворождения или преждевременных родов примерно в два раза выше. А Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили в ноябре 2020 года, что беременные женщины примерно в три раза чаще других женщин попадают в реанимацию с COVID-19 и на 70 процентов чаще умирают от инфекции ( SN Online: 07.02.22 ).

Поэтому, когда началась гонка за вакциной, многие врачи и чиновники надеялись, что вакцины будут протестированы на беременных женщинах и доказана их безопасность. Были многообещающие признаки: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США призвало разработчиков вакцин включать беременных женщин в свои испытания. Большое количество предыдущих исследований показало, что риски для вакцин, таких как вакцины от COVID-19, которые не содержат живых вирусов, будут низкими.

Но в конечном итоге три вакцины, одобренные FDA для использования в Соединенных Штатах, от Pfizer/BioNTech, Moderna и Johnson & Johnson, исключили беременных из их первоначальных клинических испытаний.После того, как в декабре 2020 года ее вакцина была разрешена для экстренного использования, Pfizer начала регистрировать беременных женщин для клинических испытаний, но отменила их, когда федеральные чиновники рекомендовали вакцинировать всех беременных женщин. Компания сослалась на проблемы с набором достаточного количества женщин для испытания, а также на этические соображения при назначении плацебо беременным женщинам после того, как вакцина была рекомендована.

Когда беременных женщин исключили из испытаний вакцины, врачи знали, что будет трудно убедить беременных пациенток принимать вакцину, которая не была протестирована во время беременности.

Мэтьюз говорит, что она была бы готова сделать прививку во время беременности, если бы были данные, подтверждающие это решение. Но выбор был сделан за нее. Ее дочь Юлалия родилась здоровой в феврале 2021 года, незадолго до того, как вакцины стали доступны для всех взрослых в родном городе Мэтьюз, Ноксвилле, штат Теннесси. На тот момент еще не было четких указаний о том, следует ли вакцинироваться во время беременности или кормления грудью.

Подпишитесь на последние новости от

Science News

Заголовки и резюме последних статей Science News , доставленных на ваш почтовый ящик

Спасибо за регистрацию!

При регистрации возникла проблема.

Должностные лица Национального института здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, были обеспокоены отсутствием направления. Диана Бьянки, директор Национального института здоровья детей и развития человека, призвала к проведению дополнительных исследований вакцины против COVID-19 среди беременных в комментарии в феврале 2021 года в JAMA . Она написала: «Беременные женщины и их клиницисты должны принимать решения в режиме реального времени, основываясь на небольшом количестве научных данных или на их отсутствии».

Тем временем социальные сети и веб-сайты, посвященные беременности, заполнили пустоту теориями заговора и страшными историями о вакцинах, вызывающих бесплодие или выкидыши.Встревоженный Американский колледж акушеров и гинекологов предупредил в октябре прошлого года, что «распространение дезинформации и недоверия к врачам и науке способствует ошеломляюще низкому уровню вакцинации среди беременных».

Действительно, за месяц до этого CDC выпустил срочную медицинскую рекомендацию, предупредив, что только 31 процент беременных были полностью вакцинированы по сравнению с примерно 56 процентами населения в целом. (CDC и многие эксперты отдают предпочтение «беременным» как общему термину. Science News следует формулировкам, используемым источниками, и относится к беременным женщинам, когда исследуемая популяция была обозначена как таковая.)

«Каждую неделю я смотрю на количество беременных, умерших от COVID. Сейчас самая последняя статистика — 257 смертей», — сказал Бьянки в январе. «Я смотрю на это и говорю, что это статистика, которую можно предотвратить».

После того, как вакцины получили разрешение на экстренное использование, CDC проанализировал результаты почти 2500 вакцинированных беременных и не обнаружил никаких проблем с безопасностью, связанных с беременностью.Агентство рекомендовало вакцинацию всем, кто беременен, кормит грудью или планирует забеременеть. Но эта рекомендация появилась более чем через шесть месяцев после того, как стала доступна первая вакцина.

С тех пор вакцины также доказали свою высокую эффективность при беременности. Исследователи сообщили в январе в отчете Nature Medicine , что более 98 процентов госпитализаций в отделение интенсивной терапии COVID-19 в группе из более чем 130 000 беременных женщин в Шотландии не были вакцинированы.И у всех умерших младенцев были непривитые матери.

«История COVID — это еще одна предостерегающая история», — говорит Энн Лайерли, биоэтик из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, получившая образование акушера-гинеколога. «Это подчеркнуло, с чем мы столкнулись». По ее словам, у исследователей есть этический долг не только защищать плод от потенциальных рисков, связанных с исследованиями, но и обеспечивать, чтобы «препараты, поступающие на рынок, были безопасными и эффективными для всех людей, которые будут их принимать.

Благие намерения

Ученые все чаще ставят под сомнение то, что Гьямфи-Баннерман называет «рефлекторной» тенденцией исключать беременных из клинических испытаний. В 2009 году Лайерли и его коллеги сформировали Инициативу «Вторая волна» для продвижения этических способов включения беременных женщин в исследования. По мере распространения их идей все больше исследователей, в основном женщин, проводили конференции и возглавляли исследования. В совокупности они отвергают преобладающую культуру, «что беременные должны быть защищены из исследований, а не защищены через исследований», — говорит Бьянки.

«Мы пришли сюда с добрыми намерениями», — говорит Бруки Бест, клинический фармаколог из Калифорнийского университета в Сан-Диего, изучающая использование лекарств беременными женщинами. «Было несколько ужасных, ужасных трагедий беременных, которые принимали наркотики и имели плохие результаты».

Самым известным из них был талидомид. С конца 1950-х годов препарат прописывали при утренней тошноте, но его никогда не тестировали на беременных. К началу 1960-х годов стало ясно, что это вызывает врожденные дефекты, включая отсутствие или деформацию конечностей ( SN: 14.07.62, стр.22 ). После этого фармацевтические компании не хотели брать на себя риск или юридическую ответственность за потенциальные врожденные дефекты. В то время как FDA ввело новые правила безопасности в ответ на катастрофу с талидомидом, агентство не требовало тестирования во время беременности, прежде чем лекарства поступят на рынок.

В 1977 году FDA рекомендовало исключить всех женщин детородного возраста из первых двух фаз клинических испытаний. Когда в 1993 году Конгресс США принял закон, требующий, чтобы женщины и меньшинства были включены в клинические исследования, это требование не распространялось на беременных женщин.

В конце 1950-х и начале 1960-х годов препарат талидомид прописывался беременным женщинам от утреннего недомогания без надлежащего тестирования. Препарат привел к врожденным дефектам, таким как пороки развития конечностей, у тысяч детей.Paul Fievez/BIPs/Getty Images

Некоторые ученые до сих пор видят множество веских причин не включать беременных женщин в клинические испытания. Например, эпидемиолог-репродуктолог Шанна Свон наблюдала неожиданные последствия для здоровья, которые проявлялись спустя долгое время после того, как вещества были признаны безопасными.Имея это в виду, Свон из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке говорит, что наблюдательные исследования, которые наблюдают за женщинами и их детьми после того, как лекарство было одобрено, остаются лучшим подходом. Эти исследования «дорогие и очень медленные», признает она, но более безопасные.

В течение десятилетий этот уровень предосторожности распространялся практически на все лекарства. В результате репродуктивные эффекты лекарства обычно не обнаруживаются до тех пор, пока лекарство не появится на рынке.Даже в этом случае такие исследования не требуются для большинства новых лекарств, поэтому врачи и исследователи должны взять на себя инициативу. Как правило, это происходит через реестры беременных, в которые заносятся беременные добровольцы, принимающие определенный препарат, и следят за ними на протяжении всей беременности или после нее.

Но добровольные реестры оставляют огромные пробелы в данных. Проведенный в 2011 году обзор 172 препаратов, одобренных FDA за предыдущее десятилетие, показал, что риск вреда для развития плода был «неопределен» для 98 процентов из них, а для 73 процентов вообще не было данных о безопасности во время беременности.

Это не значит, что все эти препараты опасны. Относительно небольшое количество лекарств вызывает серьезные врожденные дефекты, и многие из них относятся к известным классам. Например, ингибиторы АПФ, используемые для контроля артериального давления, были связаны с рядом проблем, включая проблемы с почками и сердечно-сосудистой системой у младенцев, при приеме во время беременности. Но потенциал для более тонких, долгосрочных эффектов было сложнее выявить.

Например, в нескольких исследованиях, проведенных в 2010-х годах, сообщалось о связи между матерями, принимающими антидепрессанты во время беременности, и их детьми, имеющими проблемы развития, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивность и расстройство аутистического спектра.Некоторые мамы стали бояться лечить собственную депрессию. Но в 2017 году исследования братьев и сестер не обнаружили различий в этих состояниях у детей, которые подвергались воздействию антидепрессантов в утробе матери, и у тех, кто этого не делал ( СН: 13.05.17, стр. 9 ). Более вероятно, что проблема заключалась в депрессии, которую испытывала мама, как показали исследования, а не в лекарствах.

Нет юридических требований

То, как содержимое аптечки беременной женщины может повлиять на ее ребенка, зависит от множества факторов, в том числе от того, как действует лекарство и проникает ли оно через плаценту.Основной способ определить, может ли лекарство нанести вред плоду, — это исследования на животных, называемые исследованиями токсикологии развития и репродуктивной системы, или DART. Но фармацевтические компании часто не начинают эти исследования, пока не начнутся клинические испытания.

Это создает ловушку-22, потому что клинические испытания не могут включать беременных, пока исследования DART не подтвердят, что это безопасно. Вот почему Лайерли и другие сторонники перемен говорят, что фармацевтические компании должны начать проводить эти исследования раньше, до начала клинических испытаний.

В 2018 году FDA выпустило проект руководства, чтобы помочь фармацевтической промышленности решить, как и когда включать беременных в клинические испытания ( SN Online: 30.05.18 ). Это руководство является обнадеживающим первым шагом, говорит Лайерли, но оно не изменило ни одного из строгих правил, когда беременные женщины могут быть включены в исследование.

Кроме того, все это совершенно добровольно, — говорит Лейла Сахин, исполняющая обязанности заместителя директора по безопасности отдела педиатрического и материнского здоровья FDA.«Мы консультируем промышленность… Мы говорим им, что рекомендуем вам включать беременных женщин в ваши клинические испытания», — говорит Шахин. — Но требований нет.

На самом деле, FDA даже не имеет законных полномочий для создания требования. В этом смысле, говорит Шахин, «мы находимся там, где педиатрия была 20 лет назад». До тех пор, пока Конгресс не принял в 2003 году Закон о справедливости исследований в области педиатрии, детей обычно исключали из клинических испытаний, как сейчас исключают беременных женщин. Закон о педиатрии требовал от фармацевтических компаний собирать данные о безопасности и эффективности лекарств у детей и предоставлять FDA соответствующий план педиатрических исследований.

Конгресс может принять аналогичный закон о беременности. А в 2020 году правительственная целевая группа рекомендовала именно это Министерству здравоохранения и социальных служб, курирующему FDA. Но «это похоже на то, что он ушел в эту черную дыру», — говорит Шахин. «Мы ничего не слышали от HHS. Мы ничего не слышали от Конгресса».

Наполнение аптечки

До тех пор, пока клинические испытания во время беременности не станут более рутинными, беременные женщины стоят перед несостоятельным выбором — принимать лекарство, не зная о его безопасности, или не лечить свое заболевание.

Показательный пример: группа из 91 врача и ученого опубликовала консенсусное заявление в сентябре 2021 года в журнале Nature Reviews Endocrinology , предупреждая, что ацетаминофен, наиболее часто используемый во время беременности препарат, может нанести вред развитию плода. Исследования показывают, что препарат нарушает выработку гормонов, причем эффекты варьируются от неопущения яичек у младенцев мужского пола до повышенного риска СДВГ и расстройств аутистического спектра у мальчиков и девочек.

Но, как это часто бывает с лекарствами и беременностью, среди врачей нет единого мнения о том, что следует делать беременным.В ответ на новую статью Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал заявление, в котором говорится, что доказательств недостаточно, чтобы предложить врачам изменить свою стандартную практику, то есть рекомендовать принимать ацетаминофен по мере необходимости и в умеренных количествах.

Ацетаминофен является активным ингредиентом более чем 600 лекарств, включая тайленол, и, по оценкам, его используют до 65 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах. Долгое время он был предпочтительным обезболивающим и жаропонижающим средством во время беременности, потому что FDA не рекомендует противовоспалительные препараты, известные как НПВП, такие как ибупрофен и аспирин, во второй половине беременности.Эти препараты были связаны с редкими проблемами почек плода и низким уровнем амниотической жидкости.

Во время работы в Копенгагенском университете клинический фармаколог Дэвид Кристенсен начал изучать влияние ацетаминофена на развитие плода, заметив, что препарат структурно подобен химическим веществам, разрушающим гормоны. В 2011 году он и его коллеги опубликовали исследования на животных и людях, связывающие использование ацетаминофена во время беременности с опасными последствиями для младенцев, включая неопустившиеся яички.

«У меня навострились уши, когда я это услышал», — говорит Свон, репродуктивный эпидемиолог с горы Синай и соавтор обзора ацетаминофена 2021 года. Она наблюдала аналогичные эффекты при воздействии на мать фталатов, химических веществ, используемых в пластмассах, которые, как известно, изменяют активность гормонов, необходимых для регуляции развития плода.

Она и ее коллеги изучили 25 лет исследований ацетаминофена. Группа обнаружила, что пять из 11 соответствующих исследований связывают пренатальное употребление ацетаминофена с аномалиями мочеполовой системы и репродуктивного тракта у детей, а 26 из 29 эпидемиологических исследований связывают воздействие ацетаминофена на плод с проблемами развития нервной системы и поведения.Авторы пишут, что сила этих связей была разной, но «в целом скромной».

«Здесь мы рассматриваем тонкие эффекты, — говорит Свон, — но это не значит, что они не важны». При таком широком использовании «есть большая вероятность, что пострадает значительное количество потомков».

Хотя Свон настороженно относится к испытаниям новых лекарств на беременных женщинах, она хотела бы, чтобы исследования лекарств во время беременности проводились лучше. «Есть целый ряд вариантов, кроме изучения человека», — говорит она.

Для начала, говорит Свон, ученым нужны более точные данные о том, какие лекарства беременные женщины принимают и в каких количествах. Это означает, что в дальнейших исследованиях женщин следует просить вести ежедневный журнал приема каждой таблетки, которую они принимают. Исследователи также могут проводить дополнительные исследования воздействия лекарств на репродуктивную функцию животных, отмечает она, и даже пересаживать животным человеческие ткани, такие как мозг, печень или половые железы, чтобы узнать, как они реагируют на лекарства.

Не та уязвимость

Культурный сдвиг в отношении исследований беременности может набирать обороты.

Исследования, финансируемые государством, являются одной из ключевых областей, требующих изменений. В 2016 году в соответствии с Законом о лекарствах XXI века была создана межведомственная целевая группа по исследованиям, касающимся беременных и кормящих женщин. В него вошли официальные лица из NIH, CDC и FDA, а также медицинских обществ и промышленности. В 2018 году была выполнена одна из рекомендаций целевой группы: исключить беременных женщин из «уязвимой» группы в федеральном постановлении под названием «Общее правило», которое регулирует исследования, финансируемые из федерального бюджета. Беременные женщины были включены в список наряду с детьми, заключенными и людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями как уязвимые и, таким образом, нуждающиеся в особой защите, если они будут включены в исследование.

В отличие от других групп в этом списке, у беременных «не снижена способность давать информированное согласие», — говорит Лайерли, специалист по биоэтике из Университета Северной Каролины. Одно только изменение правил может помочь «изменить культуру исследований».

Тем временем исследователи продолжают исследования многих лекарств, используемых во время беременности. По словам Беста из Калифорнийского университета в Сан-Диего, лекарства от ВИЧ являются одними из наиболее изученных, отчасти потому, что вирус может передаваться от беременных женщин к их плодам.«Поэтому с самого начала все знали, что нам нужно лечить этих [беременных] пациенток лекарствами», — говорит она. Тем не менее, данные о лекарствах от ВИЧ во время беременности отставали на целых 12 лет после одобрения FDA.

Похоже, что многие беременные женщины готовы участвовать в исследованиях. По состоянию на март более 18 000 беременных были зарегистрированы в реестре беременных с вакциной против COVID-19, и каждый год многие добровольно участвуют в других реестрах беременных.

Гьямфи-Баннерман говорит, что, по ее опыту, многие беременные пациентки готовы добровольно участвовать даже в экспериментальных препаратах, если есть потенциальная польза от препарата и они будут находиться под пристальным наблюдением.В Колумбийском университете она помогала руководить сетью клинических испытаний под названием «Сеть отделений медицины плода для матерей», которая специально изучает осложнения во время беременности. «Это очень безопасная и защитная среда», — говорит она.

Что касается следующих шагов, несколько изменений в политике могут иметь большое значение, говорит Бест, например, «проведение этих доклинических исследований раньше и предоставление людям, которые случайно забеременели во время участия в клиническом испытании, сделать выбор, оставаться или нет». .«Прямо сейчас: «Если вы забеременеете, вы выбываете. Бум, вот и все», — говорит она. «Но они уже подвергались риску, а теперь не получают выгоды. И поэтому мы не думаем, что это на самом деле этично».

Талидомид прописывался беременным женщинам для лечения утренней тошноты, но никогда не тестировался на беременных женщинах. «Мы извлекли неверный урок из талидомида, — говорит Лайерли. «Первый урок талидомида заключается в том, что мы должны проводить исследования, а не то, что мы не должны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*