Кривошея признаки: Кривошея / Детская неврология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Содержание

Кривошея: причины, признаки, методы лечения

Кривошея

Кривошея – это патологическое состояние костно-мышечного аппарата в области шейного отдела позвоночника, которое на практике проявляется изменением нормального положения головы у ребенка с боковым наклоном и/или ротацией в противоположную сторону. Данное нарушение является проявлением целого ряда заболеваний. Наиболее часто оно диагностируется у грудничков первых месяцев жизни.

Важно понимать, что без лечебной коррекции патология со временем приведет к последствиям, среди которых плохое развитие черепа на стороне поражения, появление неврологических симптомов, головных болей, отставание в умственном развитии, деформация верхних дыхательных путей и прочее.

Вовремя диагностированная кривошея при комплексном и правильном подходе к лечению позволяет полностью устранить дефект. Поэтому при подозрении на возникновение у ребенка заболевания не стоит откладывать визит к специалисту, а сразу записываться на прием к врачу и начинать курс терапии.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

  • нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

  • травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

  • приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

  • неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

  • рефлекторное сокращение мышц шеи;

  • заболевания неврологического характера;

  • нарушение слуха у ребенка;

  • астигматизм;

  • рубцовые изменения кожи в области шеи;

  • врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы мышечной кривошеи

Заболевание имеет свои характерные особенности, которые позволяют врачам уже при первичном осмотре предположить его наличие у маленьких пациентов. Среди наиболее явных признаков кривошеи у новорожденных специалисты выделяют:

  • удерживание ребенком повернутой в одну сторону головы и утрудненное поворачивание ее в другую сторону;

  • расположение плечевого пояса и лопатки с одной стороны выше, чем с другой;

  • наклон головы в сторону и ее одновременный поворот в другой бок с отклонением назад;

  • наличие уплотнения в нижних отделах кивательной мышцы;

  • однобокая сглаженность затылка, его укорочение на стороне поражения;

  • односторонняя асимметрия лица, когда у ребенка визуально определяется прищуренный один глаз;

  • отставание в психомоторном развитии на более запущенных стадиях заболевания.

Диагностикой симптомов кривошеи у детей должен заниматься квалифицированный специалист. Поэтому родителям не следует самостоятельно «вешать клеймо» на своего малыша, а при подозрениях на развитие дефекта как можно быстрее обращаться к профессионалам. В набережных Челнах грамотную консультацию относительно диагностики и лечения кривошеи можно получить у врача.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

  • миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

  • остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

  • дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

  • миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

  • остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

  • нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

  • отогенная при болезнях внутреннего уха;

  • дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

  • офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.

К какому врачу обратиться?

Дети с признаками кривошеи должны пройти обследование у нескольких специалистов, среди которых педиатр, невролог, детский ортопед-травматолог, окулист и ЛОР. При необходимости врач назначит пациенту ультразвуковое исследование мышц кожи, рентгенографическое исследование шейного отдела, электромиографию и другие обследования, которые помогут установить истинную природу нарушений.

Осложнения кривошеи

Если кривошею у грудничка оставить без внимания, то со временем у ребенка возникнут осложнения патологического состояния, в частности:

  • нарушение роста и развития черепа у ребенка, его деформация на стороне поражения;

  • ухудшение памяти, снижение внимания и координации;

  • головные боли;

  • возникновение сколиоза;

  • деформация верхних дыхательных путей и нарушение респираторной функции.

Осложнения кривошеи возникают на запущенных стадиях заболевания. При своевременном реагировании на проблемы их можно легко избежать, если при первых симптомах болезни обратиться к врачам.

Как лечить кривошею?

Кривошея хорошо поддается терапевтической коррекции при условии своевременного реагирования на проблему и обращения к опытному специалисту. Среди наиболее эффективных методов лечения кривошеи современные врачи предпочитают:

  • лечебный массаж при кривошее, который помогает укрепить мышцы шейного отдела, улучшить кровоснабжение поврежденных участков, возобновить нормальное положение шеи и устранить застойные явления;

  • лечебная физкультура для улучшения состояния мышц в области шеи, их укрепления и нормального развития;

  • физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, магнитотерапии (более подробно здесь), которые позволяют улучшить мышечный тонус, обеспечить нормальное питание тканей и предупредить прогрессирование патологического процесса;

  • водные процедуры в бассейне;

  • для исправления дефекта мышц часто применяют метод с назначением ношения специального воротника или подушки;

  • при отсутствии должного терапевтического эффекта ребенку назначают хирургическое лечение с удлинением мышц у детей, которые достигли возраста один год и более.

Установить истинную причину кривошеи и назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают исключительно опытные и грамотные специалисты, которые имеют богатый опыт устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом у детей разного возраста. Мы гарантирует внимательное отношение к своим пациентам и индивидуальный подход к лечению каждого отдельного клинического случая. Ознакомиться с ценами на услуги в клинике можно здесь или по номерам телефонов +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Врожденная мышечная кривошея

Врожденная мышечная кривошея (ВМК) – это неправильное положения головы ребенка в следствие недоразвития и/или поражения шейных мышц. Первые признаки кривошеи могут наблюдаться уже на 2-3 неделе жизни малыша —  нарастание утолщения кивательной мышцы. 

При диагностировании односторонней кривошеи можно наблюдать наклон головы в больную сторону и небольшой разворот на здоровую сторону лицом. Двухсторонняя кривошея отличается откидыванием головы ребенка назад. Лечением ВМК занимается детский ортопед. Методоми лечения недуга являются массаж, ЛФК, физиотерапия и иногда — предписание ношения воротника Шанца. Кроме консервативных методов так же может применяться хирургическое лечение — удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной заболевание стороне.

Причины

ВМК может проявляться в связи с укорочиванием кивательной мышцы с пораженной стороны. Это может быть связано с ее недоразвитием, травмой при родах и рядом других причин. У детей с ВМК могут проявляться изменения форм черепа, ключиц и позвоночника. Таким образом причинами заболевания могут быть:

  • недоразвитие кивательной мышцы;
  • мышечная травма при родах;
  • воспалительные процессы в мышцах;
  • плохой мышечный кровоток.

Лечение

Определение способа лечения зависит от возраста ребенка, состояния кивательной мышцы и степени развития заболевания. Начало лечения ВМК на раннем этапе способно в полной мере устранить недуг, не прибегая к хрургическому вмешательству. В случае запущенной стадии заболевания у детей можут постепенно формироваться асимметрия черепа, и с течением лет лечение становится малоэффективным.

Детям с ВМК предписан массаж кивательной мышцы, назначается специальный комплекс гимнастики. Пораженную мышцу прогревают специальными лампами или грелками. В возрасте ребенка 1,5 — 2 месяца назначают электрофорез с йодистым калием. В некоторых случаях предписывается ношение воротника Шанца.

Огромное значение имеет правильный уход за малышом. Детей не следует до определенного возраста держать в вертикальном положении. При укладывании и купании требуется постоянная поддержка головы.

Кривошея:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

По причине развития деформации шеи, результатом процессов развития и роста ребёнка, появляется деформированная осанка и скелета в целом, наблюдается нарушенное симметричное развитие головы.

Кривошея у детей является достаточно распространённой патологией, которая чаще наблюдается у девочек. В некоторых случаях рассматривается в качестве одного из пороков при развитии.

Кривошея у новорожденных является третьей патологией, занимая свое место после врожденных косолапости и вывиха бедра.

В подавляющем большинстве случаев у людей наблюдается мышечная кривошея.

Классификация

В медицине заболевание делят на два основных вида кривошеи
  • врождённая кривошея – форма заболевания, которая появляется у ребёнка при рождении;
  • приобретённая кривошея – форма заболевания, полученная вследствие отклонений в развитии скелета либо нарушений мышечного тонуса.

Анатомические ориентиры тканей, подвергшихся влиянию заболевания, позволяют выделить еще несколько разновидностей кривошеи.

Анатомические виды кривошеи
  • кожная форма – поражены кожа и подкожная клетчатка;
  • десмогенная кривошея – результат воспалительных процессов в области шеи, к примеру, абсцессов, флегмонов либо лимфаденитов;
  • миогенная – следствие поражения мышечных тканей;
  • нейрогенная форма – форма заболевания, при котором поражению подвержены рецепторные мышечно-нервные аппараты с последующим нарушением мышечного тонуса;
  • артрогенная кривошея – получает своё развитие вследствие повреждений суставов шейного отдела позвоночника;
  • остеогенная – форма, при которой поражён костно-хрящевой аппарат, формируются дополнительные отростки позвонков шейного отдела, ложные шейные ребра и т.д.;
  • установочная кривошея – развивается у детей, вследствие долгого нахождения ребёнка в одном положении;
  • спастическая кривошея – одна из форм мышечной кривошеи, также считающаяся формой развития заболевания под названием дистония.

Причины

Основные причины развития кривошеи известны. Кривошея у взрослых либо кривошея у детей формируется, подвергая повреждению грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, которая принимает непосредственное участие в процессе кивания, наклонах и поворотах головы.

Врождённая мышечная кривошея чревата тем, что на её фоне внутри утробы развивается укорочение шеи вследствие недоразвития.

Также развитие заболевания может проходить на фоне длительной неправильной установки положения в процессе внутриутробного развития, причиной которого является недостаточная нагрузка на мышцу.

Кривошея также может сформироваться во время родов из-за повреждения мышцы, полученного вследствие родовой травмы и сопровождающегося разрывом мышцы, её растяжением, кровоизлиянием либо же грубыми манипуляциями врачей, к примеру, потягиванием за головку. Кроме того, на формирование кривошеи при родах может повлиять проведение родов в положении тазового предлежания, при котором происходит неправильное выведение и запрокидывание головки новорожденного.

После рождения ребёнок может получить кривошею вследствие долгого пребывания в одном положении либо же, как результат постоянного лежания в неудобной постели.

Симптомы

Основные симптомы кривошеи весьма выраженны. Мышечная кривошея склонна к проявлению по прошествии 2–3 недель с момента рождения. Отличается незаметностью первых проявлений, поэтому признаки могут быть определены опытными родителями либо же исключительно ортопедом.

Когда возраст новорожденного достигает трёх недель, в области шеи наблюдается возникновение утолщения и процесс значительного уплотнения мышцы с одной стороны, чаще всего в средней либо нижней трети мышцы.

С течением времени будет происходить усиленное проявление симптомов кривошеи, при попытке прощупать шейную область может проявляться капризность ребёнка, он может морщиться, при попытке повернуть голову в другую сторону ребёнок начинает плакать либо попытка не несет никакого результата.

В случае выраженных проявлений заболевания наблюдается процесс отклонения головы в сторону поражённого участка, лицо больного разворачивается в сторону здоровой мышцы, патологическое состояние головы проходит стадию фиксации.

При отсутствии своевременной правильной терапии поражённая мышца становится укороченной и уплотнённой, и атрофируется с течением времени. Череп подвергается процессам деформации, происходит сглаживание черепной поверхности на поражённой стороне, череп становится ассиметричен, а голова закрепляется в патологическом положении. В случае тяжёлых поражений плечо поражённой стороны может приподниматься, лицевой и мозговой отдел черепа выраженно деформирован.

На стороне спины происходит формирование шейного сколиоза, асимметрии черепа в ушной и шейной областях, мышцы подвержены деформированию.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания лежит осмотр ребёнка ортопедом, во время которого проводится визуальная оценка правильности постановки головы, прощупывание мышц и сравнение со стороной, которая не подвержена патологии, голова устанавливается в правильное положение.

Дополнительная диагностика проводится с помощью рентгенографии шейной части позвоночника, в некоторых случаях допустимо применение МРТ шейного отдела.

Лечение

Мышечная кривошея новорожденных может излечиваться с применением консервативных методов лечения данного заболевания, поскольку повреждённые мышцы могут быть вытянуты и развиты в силу податливости мышц и тканей организма.

Такие методы лечения кривошеи включают в себя
  • специальные укладки на бок с целью вытянуть мышцу посредством положения;
  • особые массажи, направленные на увеличение мышечного тонуса, активизацию процесса кровообращения и устранения воспалительного процесса;
  • использование специальных конструкций ортопедического характера, к примеру, воротников Шанца;
  • использование грелок, ламп соллюкс, применение электрофореза;
  • использование специального положения ребёнка во время сна с применением скатанных полотенец и валиков, которые кладутся под спину ребёнка.

В случае тяжёлого поражения, при котором наблюдаются выраженность дефектов, допустимо применение хирургических методов исправления патологии.

Среднее время устранения кривошеи составляет 5–6 месяцев, на протяжении которых происходят процессы постепенного растягивания повреждённой мышцы и постепенного её выравнивания со здоровой. Средний срок реабилитации после излечения кривошеи в случае проведения операции — от двух и более месяцев.

Оперативные методы лечения применяются для детей, возраст которых превышает 2 года в случае тяжёлых дермогенных и мышечных пороков. Проводится удлинение мышцы искусственным путём, после которых накладываются специальные конструкции, назначается лечебная физкультура, массажи и гимнастические упражнения, позволяющие поднять мышечный тонус, растянуть и развить пораженную мышцу.

В среднем на реабилитацию после операции уходит от 2 и более месяцев.

Прогноз при своевременном лечении кривошеи благоприятный, она исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и ассиметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.

Кривошея. Причины кривошеи

Причины возникновения

Врожденная форма кривошеи формируется по следующим причинам:

  • аномалии развития мышц;
  • деформация шейных позвонков;
  • крыловидная шея;
  • добавочные «шейные» ребра;
  • хромосомные мутации;
  • генетические аномалии у плода.

Приобретенная кривошея диагностируется после рождения. Предрасполагающими факторами могут быть:

  • сложные роды с обвитием пуповиной;
  • родовая травма шеи;
  • инфекционные процессы;
  • неврологические нарушения;
  • неправильное предлежание плода;
  • в старшем возрасте – травмы шейного отдела.

Бывают случаи, когда заболевание развивается по компенсаторному механизму после вывихов и переломов при неравномерной нагрузке на мышцы шеи.

Симптомы

На 3-4 неделе после рождения у ребенка на боковой поверхности шеи появляется веретенообразное плотное утолщение, которое представляет собой локальный отек мышцы (часто с внутренней гематомой, полученной в ходе родов).

Дополнительно отмечаются следующие признаки:

  • нефизиологичное положение головы;
  • ограничение подвижности шеи;
  • асимметрия лица с недоразвитием на одной стороне;
  • уплощение головы с пораженной стороны;
  • ограничение периферического зрения;
  • неравномерное развитие челюстей;
  • приподнятое положение ключицы и лопатки на стороне поражения;
  • сколиоз шейного и грудного отделов позвоночника.

При двусторонней мышечной кривошее голова запрокидывается назад или наклоняется вперед, объем движений шеи резко ограничен.

Диагностика

Диагноз врожденной кривошеи подтверждается после осмотра, анализа анамнестических данных и рентгенографии шейного отдела позвоночного столба. Для оценки состояния мягких тканей назначается магнитно-резонансная томография (сокр. МРТ), также показана консультация невролога.

При подозрении на приобретенную кривошею назначается рентгенография шейных позвонков и консультации узких специалистов в зависимости от предполагаемого генеза нарушений.

Прогноз и лечение

При выявлении кривошеи сразу после рождения можно добиться устранения патологии к годовалому возрасту ребенка. Консервативное лечение включает специальный массаж, водные процедуры, физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию, электрофорез с лекарственными веществами. Операция показана, если проведенные мероприятия не оказали ожидаемого эффекта.

При грамотной, своевременно проведенной терапии шансы на успешное излечение довольно велики. Важно обратиться к врачу в первые недели жизни младенца, чтобы избежать прогрессирования нарушений и предотвратить развитие деформаций головы и грудной клетки.

Кривошея у детей — лечение у остеопата в Казани

Кривошея относится к заболеваниям костно-мышечного аппарата. Но по сути это симптом патологических изменений костей или мышц в области шеи, которые приводят к вынужденному положению головы с наклоном к плечу и поворотом в противоположную сторону.

Кривошея чаще встречается в педиатрической практике и диагностируется у новорожденных. Выяснять причину и проводить лечение недуга нужно как можно раньше. В обратном случае кривошея у ребенка, пропущенная в грудном возрасте, перерастет в более серьезные проблемы, вплоть до задержки физического развития у ребенка и нарушения умственной деятельности.

Причины и формы кривошеи у детей

Кривошея у ребенка бывает врожденной и приобретенной. В первом случае это следствие нарушений внутриутробного развития, во втором — родовые травмы.

В зависимости от причин, вызывающих вынужденное положение головы у младенца, мышечная кривошея подразделяется на несколько форм:

  • остеогенная кривошея — результат аномалий внутриутробного развития позвонков, что проявляется в уменьшении их размера или сращивании. Часто сопровождается другими аномалиями развития скелетных структур;
  • миогенная кривошея развивается из-за тазового предлежания или поперечного положения плода, когда голова ребенка долгое время прижата к плечу;
  • нейрогенная кривошея возникает в результате кислородного голодания и нарушения кровообращения, вызванных чрезмерным или наоборот, ослабленным тонусом мышц шеи и груди; 
  • артрогенная кривошея — результат «родовых травм», среди которых наиболее распространен подвывих атланта.

У деток постарше может развиться компенсаторная кривошея как ответ на болевые ощущения, вызываемые воспалительными процессами в области шеи, отитом или косоглазием.

Явный признак кривошеи у ребенка — вынужденное положение головы, не всегда проявляется с первых дней жизни. Обнаружить патологию без выраженных клинических проявлений способен опытный остеопат. Поэтому рекомендуется показать младенца врачу в возрасте 2-4 недель.

Последствия кривошеи у ребенка

Сама по себе мышечная кривошея не проходит, а только усугубляется. Из-за неправильного положения головы мышцы с одной стороны шеи укорачиваются, приподнимается одно плечо.

Патология не дает ребенку нормально развиваться, и нарушение осанки у детей — одно из главных последствий невылеченной кривошеи. Дистрофические изменения в мышцах с одной стороны тела приводят к аномалиям развития костей черепа и выраженной асимметрии лица.

Чрезмерное давление на сосуды шеи в месте поворота головы приводит к нарушениям мозговой деятельности, головным болям, быстрой утомляемости, отставании в интеллектуальном развитии.

Со временем из-за возрастающей нагрузки к сколиозу прибавляются другие деформации позвоночника. Боли в спине у детей также становятся последствием запущенной кривошеи, а остеогенная форма заболевания может стать причиной радикулита шейного отдела позвоночника.

В некоторых случаях кривошея может привести к задержке физического развития у ребенка, нарушению двигательной активности и к инвалидности.

Вылечить патологию возможно в любом возрасте, но чем раньше обнаружится проблема, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Диагностика и лечение кривошеи остеопатией

У детей до года кривошея устраняется легко и без последствий, потому что костно-мышечная система грудничков еще не полностью сформирована и хорошо поддается лечению.

Остеопат определяет наличие и степень патологии методом пальпации. Действует врач мягко и аккуратно, исследуя шейно-позвоночный отдел своими чувствительными руками. Все манипуляции при диагностике и коррекции у остеопата для ребенка абсолютно безболезненны.

На основании исследования проводится лечение кривошеи и сопутствующих патологий, например, нарушений осанки у детей старшего возраста.

Лечебные воздействия направлены на устранение первопричины патологии и заключаются в следующем:

  • снятие мышечного напряжения с помощью фасциальных техник, то есть воздействия на соединительнотканную оболочку;
  • устранение напряжения в твердой мозговой оболочке, восстановление кровоснабжения головного мозга и правильной пульсации костей черепа с помощью краниальных техник;
  • коррекция позвоночника для профилактики сколиоза проводится с помощью таких же мягких, но эффективных артикуляционных техник.

Задержка физического развития у ребенка младшего возраста с невылеченной кривошеей часто выражается в недоразвитии грудной клетки со стороны патологии. Изменение положения трахеи может привести к проблемам с дыханием, но даже в таких случаях остеопатическое лечение дает положительные устойчивые результаты.

Постоянный наклон головы в одну сторону (чаще в правую) — весомый повод показать ребенка остеопату.

Автор статьи:
Каримова Лейсан Камилевна
Врач остеопат, детский невролог

причины, признаки и методы лечения.

Кривошея – заболевание, которому присуще патологическое изменение костно-мышечного аппарата шеи, в результате которого наблюдается неправильная постановка головы. Изначально при данной болезни голова отклоняется в сторону, но позже может отмечаться и ее поворот. Кривошея у грудничка может быть выявлена через 2-3 недели после рождения. Опытные родители или же медицинские специалисты могут отметить ее появление еще раньше по характерным признакам.

Кривошея у новорожденных может сформироваться под воздействием множества факторов. Вне зависимости от того, какая именно причина дала толчок к развитию патологии, ее следует как можно скорее начать лечить. Кривошея у взрослых и детей лечится как консервативными, так и оперативными методиками.

Разновидности

Кривошея у грудничков изначально бывает двух форм – врожденная и приобретенная. Существует классификация патологии, которая основывается на том, какие именно анатомические структуры шеи при данном недуге были поражены. Исходя из этого, специалисты выделяют такие виды:

  • десмогенная форма;
  • спастическая кривошея;
  • дерматогенная форма;
  • нейрогенная кривошея;
  • остеогенная кривошея;
  • артрогенная.

Этиология

Кривошея у ребенка развивается в первую очередь при поражении одной мышцы – грудинно-ключично-сосцевидной. Недуг развивается при ее неполноценном развитии эмбриона или же в том случае, если голова плода внутри матки располагалась неправильно (мышца не получала достаточно нагрузки).

Возможен и такой вариант, что мышечная структура будет повреждена во время родовой деятельности при произведении грубых манипуляций, из-за вакуум-экстракции и прочее. После рождения кривошея может сформироваться, если ребенка родители будут укладывать в кроватку постоянно в одно и то же положение.

Клиника

Признаки кривошеи иногда удается выявить сразу после рождения малыша. Обычно проходит около трех недель, пока родители начинают замечать признаки аномалии. Первый симптом – прощупывание на шее утолщенной мышцы. Сначала на прощупывание патологического участка ребенок внимания не обращает, но по мере прогрессирования патологии на такие действия он будет отвечать плачем. Повернуть головку в другую сторону он также не сможет. Если лечение кривошеи не будет начато своевременно, то в таком случае постепенно мышцы шейного отдела атрофируются, что чревато деформацией черепа, плечевого пояса, позвоночного столба (шейный сколиоз).

Диагностика и лечение

Определить кривошею опытному доктору не составит труда. Постановка диагноза проводится после проведения осмотра и пальпации шеи, рентгенографии (иногда назначают КТ или МРТ). Лечение недуга преимущественно консервативное. Отличный эффект дает массаж при кривошее. Также предписывают лампы соллюкс, проведение укладок на бок, чтобы вытягивать пораженную мышцу, ношение специальных ортопедических конструкций. Оперативное вмешательство допустимо только после 2 лет и в особо тяжелых случаях (или при отсутствии эффект он применения неинвазивных методик).

Спастическая кривошея — лечение, симптомы, причины, диагностика

Цервикальная дистония, которая также называется спастической кривошеей, является патологическим болезненным состоянием, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц шеи, в результате чего голова вращается или поворачивается в сторону. Цервикальная дистония может также приводить к тому, что голова неконтролируемо наклонена вперед или назад.

Цервикальная дистония это достаточно редко встречающееся заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве, но, чаще всего, возникает у людей среднего возраста, у женщин больше, чем у мужчин. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, а затем достигают пика, когда они наиболее выражены.

К сожалению, методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, нет. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии бывают редко. Инъекции ботулинотоксина в пораженные мышцы часто уменьшают симптомы спастической кривошеи. В некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

  • Подбородок наклоняется к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок поднимается вверх
  • Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль. У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут выяснить, почему у одних людей развивается цервикальная дистония, а у других нет. В некоторых случаях, однако, отмечается связь развития спастической кривошеи с травмами головы шеи или плеча. Некоторые медикаментозные препараты, например, определенные психотропные или противорвотные, могут привести к развитию цервикальной дистонии у некоторых людей.

Факторы риска

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают в себя:

  • Возраст. В то время как заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей, наиболее часто это заболевание начинается в возрасте от 40 до 70 лет.
  • Пол. Женщины более склонны к развитию спастической кривошеи, чем мужчины.
  • Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, то пациент имеет более высокий риск развития заболевания.
  • Осложнения: у некоторых людей, у которых сначала развивается цервикальная дистония, в дальнейшем начинают появляться аналогичные симптомы в соседних регионах, таких как плечо или лицо. Кроме того, потеря трудоспособности и боли, которые могут быть вызваны цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.

Диагностика

Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

  • Когда начались симптомы?
  • Было ли усиление симптомов в течение времени?
  • Что облегчает симптомы?
  • Какие лекарства принимает пациент?
  • Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?

Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:

  • Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
  • Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.

Лечение

Спастическая кривошея не излечивается. У некоторых пациентов симптомы заболевания могут исчезнуть без лечения, но часто симптоматика рецидивирует. Лечение фокусируется на уменьшении симптоматики.

Медикаментозное лечение

Пациентам со спастической кривошеей часто необходима комбинация лекарств для снижения интенсивности симптомов.

  • Ботулинический токсин. Этот препарат, который часто используется для сглаживания морщин на лице, может быть введен непосредственно в мышцах шеи, которые задействованы при цервикальной дистонии. Ботулинический токсин входит в состав таких лекарственных средств, как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства пациентов с цервикальной дистонией после использования токсина отмечается значительное улучшение, но эффект держится недолго и инъекции токсина приходится повторять каждые 3-4 месяца.
  • Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Частые побочные эффекты применения этих препаратов включают: сухость во рту, запор, проблемы с памятью, нарушения мочеиспускания или нарушения зрения.
  • Миорелаксанты. Эти препараты часто не очень эффективны, и имеют побочные эффекты, наиболее выражен седативный эффект, нарушение координации движений и умеренные когнитивные нарушения. Это такие препараты как диазепам (Валиум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Lioresal, Gablofen).
  • Обезболивающие. Боль при цервикальной дистонии может быть достаточно интенсивной и может потребоваться использование анальгетиков как безрецептурных, так и рецептурных.
  • ЛФК. Аккуратная подобранная программу упражнений может улучшить гибкость шеи, уменьшить спазм мышц.

В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.

  • Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
  • Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.

Образ жизни

Цервикальной дистония — неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:

  • Уменьшение стресса. Необходимо избегать ситуаций, которые приводят к развитию стресса или беспокойства.
  • Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня,в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
  • Использование тепла. Тепловые пакеты могут помочь ослабить уплотненные мышцы шеи и облегчить боли.

Кривошея | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кривошея?

Кривошея, также известная как кривошея или искривленная шея, это скручивание шеи, которое заставляет голову вращаться и наклоняться загар странный угол.

Что вызывает кривошею?

Точная причина кривошеи неизвестна.

Врожденная мышечная кривошея состояние, с которым вы родились. Это чаще происходит у детей первого рождения. Этот также может сопровождаться врожденным вывихом бедра. Причина скорее всего от в положение ребенка в матке, что приводит к травме мышц шеи.

Приобретенная кривошея может быть вызвана раздражением шейных связок от вирусная инфекция, травма или энергичное движение.Дополнительные причины могут включать:

  • Сон в неудобной позе
  • Травма мышц шеи при рождении
  • Ожоговая травма
  • Любая травма, вызывающая сильное рубцевание и сокращение кожи или мышц
  • Спазм мышц шеи

Кривошея также может быть заболеванием что следует из следующего:

  • Смещенные фасетки (2 небольших сустава на сторона позвоночника)
  • Грыжа диска
  • Вирусная или бактериальная инфекция

Каковы симптомы кривошеи?

Наиболее распространены следующие симптомы кривошеи.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Боль в мышцах шеи или боль вниз по позвоночник
  • Голова наклоняется в одну сторону
  • Неспособность повернуть голову, обычно держа его скрученным в одну сторону
  • Спазм мышц шеи
  • Неловкое положение подбородка

Симптомы кривошеи могут похожи на другие условия и проблемы со здоровьем.Всегда говорите со своим врачом поставщик для диагностики.

Как диагностируется кривошея?

Диагноз кривошеи обычно ставится подтверждается историей болезни и физическим осмотром. Также может понадобиться рентген.

Как лечится кривошея?

Лечение может включать:

  • Шейный воротник
  • Тепловая терапия
  • Ультразвуковая терапия
  • Физиотерапия
  • Хирургия
  • Лекарства

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы не улучшились в сроки, предложенные вашим лечащим врачом, вы должны сообщить ему об этом.Кроме того, если ваши симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу. провайдер.

Ключевые моменты кривошеи

  • Это скручивание шеи, заставляет голову вращаться и наклоняться под странным углом.
  • Точная причина неизвестна. Он может быть врожденным или приобретенным.
  • Диагноз обычно подтверждается анамнезом и физикальным обследованием.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые вы дает вам провайдер.
  • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как оно поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Терли-младший PA-C

Медицинский обозреватель: Стейси Войцик MBA BSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Кривошея – это состояние, при котором шея непроизвольно находится в повернутом или скрученном положении.Это может повлиять на детей и взрослых. Существует два основных типа кривошеи — врожденная (присутствующая при рождении) и приобретенная (часто вызванная травмой, инфекцией или реакцией на лекарство). Врожденная кривошея у младенцев обычно безболезненна, в то время как приобретенная кривошея часто вызывает боль в шее и ограничение движений шеи.

БУРГЕР / ФЭНИ / Getty Images

Кривошея может быть, но обычно не является неотложной медицинской помощью. Обычно это можно диагностировать с помощью истории болезни и физического осмотра.Иногда требуется визуализация шеи. Лечение этого состояния может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, реже, хирургическое вмешательство.

Причины

Потенциальные причины кривошеи зависят от ее типа.

Врожденная кривошея

Врожденная кривошея встречается примерно у 0,3-1,9% всех живорожденных и возникает из-за укорочения одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц (СКМ).

SCM — это две большие мышцы шеи, которые соединяют заднюю часть черепа с грудиной (грудной костью) и ключицами (с обеих сторон).

Хотя эксперты точно не знают, почему некоторые дети рождаются с одним укороченным SCM, они подозревают, что это может быть связано с одним или несколькими из следующих факторов:

  • Скученность внутри матки во время беременности
  • Фиброз мышц в результате кровотечения и/или травмы во время родов
  • Первичная миопатия (заболевание мышц) ВСМ
  • Аномальное развитие этой мышцы

Приобретенная кривошея

Кривошея может развиться вследствие хронически напряженного положения шеи или повреждения мышц, приводящих в движение шею.

Проблемы со зрением являются частой причиной кривошеи. Этот тип называется глазной кривошеей. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать кривошею у детей.

Некоторые лекарства также могут вызывать кривошею. А состояние, называемое цервикальной дистонией (спастическая кривошея), заставляет мышцы шеи периодически и беспорядочно сокращаться сами по себе.

Приобретенная кривошея также может возникать из-за рубцовой ткани, артрита шеи, воспаления или повреждения грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышцы (мышца, участвующая в движениях плеча и шеи).Это повреждение мышц или воспаление может быть результатом травмы или инфекции лимфатических узлов горла или шеи.

В редких случаях за кривошеей стоят другие виновники, такие как опухоль или кровотечение в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Как и основные причины, симптомы кривошеи варьируются в зависимости от типа.

Врожденная кривошея

Врожденная кривошея — это безболезненное состояние, при котором у младенцев голова наклоняется в одну сторону и поворачивается в противоположную сторону.Если левое ухо ребенка находится ближе к его левому плечу, то его лицо будет больше повернуто в правую сторону.

Однако наклон и вращение не ВСЕГДА в противоположных направлениях. Иногда при врожденной кривошеи ребенок предпочитает вращение в ту же сторону наклона.

В дополнение к наклону головы и подбородка у детей с врожденной кривошеей может быть припухлость на той стороне шеи, к которой наклонена голова. А дети с врожденной кривошеей также могут иметь асимметричный вид лица.

Приобретенная кривошея

Дети и взрослые с приобретенной кривошеей обычно испытывают боль в шее при определенных движениях шеи, а также ощущение «запирания» после быстрого поворота шеи. Эти симптомы могут сопровождаться головными болями, тремором головы, ригидностью или отечностью мышц шеи. Одно плечо также может казаться выше другого.

Другие симптомы кривошеи у детей и взрослых часто коррелируют с основной причиной.

  • Если причиной кривошеи является инфекция, может присутствовать лихорадка.
  • При доброкачественной пароксизмальной кривошеи (разновидность приобретенной кривошеи у детей) эпизоды запрокидывания головы сопровождаются такими симптомами, как рвота, бледность, раздражительность, атаксия или сонливость.
  • При глазной кривошеи (также тип приобретенной кривошеи, который чаще встречается у детей) ребенок может наклонять голову в сторону, чтобы избежать нарушений зрения, таких как двоение в глазах.
  • Наконец, кривошея, возникающая как реакция на лекарство, может сопровождаться напряжением мышц челюсти и проблемами с речью.

Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью

Важно отметить, что в большинстве случаев кривошея не опасна для жизни. Тем не менее, некоторые симптомы указывают на повреждение или раздражение структур головного и/или спинного мозга.

Если вы или ваш ребенок испытываете любой из этих симптомов, важно немедленно обратиться к врачу:

  • Затрудненное дыхание, речь или глотание
  • Затрудненная ходьба
  • Слабость, онемение или покалывание в руках и ног
  • Недержание (мочи или кала)
  • Спазмы мышц шеи и лихорадка
  • Опухание желез
  • Скованность или припухлость шеи
  • Головная боль

Диагностика

Диагноз кривошеи начинается с тщательного анамнеза .

Ваш лечащий врач может задать вам вопросы о том, когда у вас появились симптомы и есть ли у вас сопутствующие симптомы, такие как боль, лихорадка, головная боль или неврологические проблемы. и была ли провоцирующая травма или травма. Они также спросят о вашем воздействии лекарств.

Затем ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр , который сосредоточится на мышцах головы и шеи и нервной системе.

Иногда могут потребоваться визуализирующие исследования , такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно если в анамнезе имеется травма.

Лечение

Лечение врожденной кривошеи обычно включает физиотерапию, помогающую растянуть и выпрямить шею. Реже может потребоваться операция по удлинению или высвобождению мышцы.

Лечение приобретенной кривошеи направлено на устранение основной причины (например, антибиотики для лечения инфекции) и облегчение симптомов.

Чтобы облегчить боль в шее и помочь расслабить мышцы шеи, могут быть рекомендованы следующие методы лечения:

Инъекции ботулинического токсина (ботокса) также могут быть полезны, особенно при спастической кривошеи.

Слово из Веривелла

Из-за сложности этого состояния и того факта, что лечение часто оправдано, если вы считаете, что у вашего ребенка (или у вас) может быть кривошея, обязательно обратитесь к врачу.

Кривошея | Temple Health

Что такое кривошея?

Кривошея (кривошея) — это заболевание, при котором голова или шея находятся в неправильном положении. Мышцы шеи могут заставить вашу голову наклоняться вперед или назад.В тяжелых случаях вся голова поворачивается в одну сторону.

Точная причина кривошеи не всегда ясна. Иногда это врожденное (присутствует при рождении). Причины включают наследственные изменения или расстройство верхней части позвоночника или мышечной нервной системы.

Причины врожденной кривошеи могут включать:

  • Голова младенца неправильно расположена во время развития
  • Повреждение мышц или кровоснабжения шеи ребенка

Осложнения

Кривошея легче поддается лечению у младенцев и детей, особенно когда лечение начинается рано.Если кривошея становится хронической, онемение и покалывание могут развиваться из-за давления на шейный нерв.

Осложнения детства

  • Синдром плоской головы
  • Деформация лица

Осложнения у взрослых

  • Отек мышц
  • Симптомы со стороны нервной системы вследствие сдавления нерва

Симптомы

Симптомы кривошеи, возникающие после травмы или болезни, могут быть серьезными. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кривошеи включают:

  • Ограничение движения головы
  • Головная боль
  • Тремор головы
  • Боль в шее, отек мышц или ригидность мышц
  • Одно плечо выше другого
  • Укорочение или увеличение мышц шеи

Варианты лечения

Терапия для младенцев и детей включает в себя растяжку укороченных мышц шеи – в идеале в течение трех месяцев после рождения.Пассивное растяжение и позиционирование предполагают удержание тела ребенка в определенном положении.

Если физиотерапия не дает результатов, врачи могут обсудить операцию по исправлению мышц шеи. Эту процедуру лучше проводить в дошкольном возрасте.

У взрослых, если кривошея была вызвана повреждением нервной системы, позвоночника или мышц, врачи оценят и устранят причину.

Терапия может включать:

  • Подогрев шеи и вытяжение
  • Массаж
  • Упражнения на растяжку и ортезы для шеи
  • Лекарства, такие как миорелаксанты, для уменьшения сокращений мышц шеи
  • Ботулинические инъекции
  • Инъекции в триггерные точки для облегчения боли в определенной точке
  • Хирургия позвоночника, если кривошея вызвана смещением позвонков
  • Хирургические процедуры с использованием стимуляции головного мозга или лечения нервов мышц шеи

Готовы к встрече?

Если у вас появились признаки или симптомы кривошеи, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах по уходу, которые диагностируют и лечат кривошею.

Цервикальная дистония. Симптомы и причины

Обзор

Цервикальная дистония, также называемая спастической кривошеей, представляет собой болезненное состояние, при котором мышцы шеи непроизвольно сокращаются, заставляя голову поворачиваться или поворачиваться в одну сторону. Цервикальная дистония также может привести к неконтролируемому наклону головы вперед или назад.

Редкое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, цервикальная дистония чаще всего встречается у людей среднего возраста, чаще у женщин, чем у мужчин.Симптомы обычно начинаются постепенно, а затем достигают точки, когда они существенно не ухудшаются.

Лекарства от цервикальной дистонии не существует. Расстройство иногда разрешается без лечения, но устойчивые ремиссии встречаются редко. Инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы часто уменьшают признаки и симптомы цервикальной дистонии. Хирургия может быть целесообразной в нескольких случаях.

Симптомы

Сокращения мышц, связанные с цервикальной дистонией, могут вызывать поворот головы в различных направлениях, в том числе:

  • Подбородок к плечу
  • Ухо к плечу
  • Подбородок прямо вверх
  • Подбородок прямо вниз

Наиболее распространенный тип скручивания, связанный с цервикальной дистонией, — это когда ваш подбородок тянется к плечу.Некоторые люди испытывают сочетание ненормальных положений головы. Также могут возникать подергивания головы.

Многие люди с цервикальной дистонией также испытывают боль в шее, которая может иррадиировать в плечи. Расстройство также может вызывать головные боли. У некоторых людей боль от цервикальной дистонии может быть утомительной и инвалидизирующей.

Причины

У большинства людей с цервикальной дистонией причина неизвестна. Некоторые люди с цервикальной дистонией имеют семейную историю этого заболевания.Исследователи обнаружили генные мутации, связанные с цервикальной дистонией. Цервикальная дистония также иногда связана с травмами головы, шеи или плеча.

Факторы риска

Факторы риска цервикальной дистонии включают:

  • Возраст. Хотя расстройство может возникать у людей любого возраста, чаще всего оно начинается после 30 лет.
  • Ваш пол. Женщины более склонны к развитию цервикальной дистонии, чем мужчины.
  • Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, вы подвергаетесь более высокому риску развития этого расстройства.

Осложнения

В некоторых случаях непроизвольные сокращения мышц, связанные с цервикальной дистонией, могут распространяться на близлежащие участки тела. Наиболее распространенные места включают лицо, челюсть, руки и туловище.

У людей с цервикальной дистонией также могут развиваться костные шпоры, которые могут уменьшить объем позвоночного канала.Это может вызвать покалывание, онемение и слабость в руках, кистях, ногах или ступнях.

03 сентября 2021 г.

Спастическая кривошея (искривление шеи) | Симптомы, причины и лечение

Что такое кривошея?

Кривошея — другое название «искривленной шеи» или «кривой шеи» — часто возникает внезапно. Однажды ночью вы ложитесь спать без каких-либо симптомов, а на следующее утро просто просыпаетесь с перекошенной шеей.Это известно как острая кривошея.

Это очень частая причина боли и скованности в шее. Однако, хотя это может быть очень болезненным, большинству людей с этим заболеванием на самом деле не нужно обращаться к врачу, поскольку простое лечение, такое как обезболивающие, может быть действительно эффективным.

Симптомы кривошеи

Кривошея (острая кривошея) возникает, когда мышцы, поддерживающие шею с одной стороны, становятся болезненными. Эти симптомы обычно появляются очень быстро, часто в одночасье, так что вы просыпаетесь с болью и скованностью в одной стороне шеи.

  • Боль обычно ощущается только на одной стороне шеи, а скованность мышц в этой области скручивает шею в одну сторону.
  • Вам может быть очень трудно выпрямить шею из-за боли.
  • Иногда боль ощущается в середине шеи.
  • Боль может распространиться на затылок или плечо.
  • Мышцы пораженной стороны могут быть болезненными.
  • Давление на определенные области может вызвать «спазм» этих мышц.
  • Движения вашей шеи ограничены, особенно с одной стороны.

Нужны ли мне какие-либо тесты на кривошею?

Хорошей новостью является то, что обычно вам не нужно проводить какие-либо тесты, чтобы выяснить причину проблемы. Диагноз внезапного искривления шеи (острая кривошея) ставится на основании типичных симптомов. Многие люди с более легкими симптомами диагностируют это самостоятельно. Ваш врач или медицинский работник обычно может поставить диагноз, проведя осмотр шеи.

Обследование обычно может подтвердить диагноз, а также исключить более редкие причины кривошеи. Такие тесты, как рентген, обычно не нужны. Ваш врач направит вас на дальнейшие анализы только в том случае, если подозревается другое состояние, кроме острой кривошеи.

Что вызывает острую кривошею?

Причина внезапного искривления шеи (острая кривошея) часто неизвестна. Это может произойти у людей без предшествующих симптомов на шее. Это частая причина болей в шее у молодых людей.Явных повреждений обычно нет.

Однако это может быть связано с незначительным растяжением или раздражением мышц или связок шеи. Вот некоторые причины этого:

  • Сидение или сон в необычном положении без соответствующей поддержки шеи.
  • Неправильная осанка при взгляде на экран компьютера.
  • Переноска тяжелых несбалансированных грузов (например, портфеля или сумки для покупок).
  • Охлаждение определенных мышц шеи (сон на сквозняке).

Каковы другие причины кривошеи?

Цервикальная дистония

Цервикальная дистония (также известная как спастическая кривошея) представляет собой проблему, при которой в мышцах шеи развиваются патологические движения. Чаще всего возникает у людей в возрасте старше 40 лет.

Вы не можете контролировать сокращение мышц шеи, которое вызывает ненормальные движения и позы шеи и головы. Это может быть скручивание (кривошея), вытягивание вперед (антеколлис), назад (ретроколлис) или в сторону (латероколлис).

Цервикальная дистония может варьироваться от легкой до тяжелой. Лекарства нет. Однако наиболее эффективным методом лечения являются регулярные инъекции ботулотоксина, парализующего пораженные мышцы.

Другие менее распространенные причины

Реже кривошея шеи возникает в результате других состояний. К ним относятся:

  • Инфекции горла или верхних дыхательных путей. Это может вызвать отек лимфатических узлов на шее или инфекции кожи и подлежащих тканей.Воспаление может вызвать спазм мышц шеи.
  • Любая аномалия или травма шеи (шейного отдела позвоночника). Например, опухоли шейного отдела позвоночника или аномалии кровеносных сосудов.
  • Как побочное действие некоторых лекарств, например, фенотиазинов.

Лечение острой кривошеи

Целью лечения внезапного искривления шеи (острой кривошеи) является облегчение боли и попытка уменьшить ригидность мышц. Можно посоветовать следующее:

Тренируйте шею и оставайтесь активными

Старайтесь, чтобы шея двигалась как можно более нормально.Сначала боль может быть довольно сильной, и вам может потребоваться отдых в течение дня или около того. Тем не менее мягко тренируйте шею, как только сможете. Вы не должны позволять ему затвердевать.

Постепенно старайтесь увеличивать диапазон движений шеи. Каждые несколько часов осторожно двигайте шеей в каждом направлении. Делайте это несколько раз в день. Насколько это возможно, продолжайте вести обычный образ жизни. Вы не повредите шею, двигая ее.

Вам следует воздержаться от вождения до тех пор, пока вы не сможете свободно и без боли двигать шеей.

Как насчет лекарств?

Обезболивающие часто помогают.

  • Парацетамол  в полной концентрации часто бывает достаточно. Для взрослого это две таблетки по 500 мг четыре раза в день.
  • Противовоспалительные обезболивающие . Некоторые люди считают, что они работают лучше, чем парацетамол. Их можно использовать отдельно или в сочетании с парацетамолом. К ним относится ибупрофен, который можно купить в аптеке или получить по рецепту. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта.Некоторые люди с язвой желудка, астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства.
  • Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, является вариантом, если противовоспалительные средства не подходят или не работают должным образом. Кодеин часто принимают в дополнение к парацетамолу. Запор является распространенным побочным эффектом кодеина. Чтобы предотвратить запоры, пейте много и ешьте продукты, богатые клетчаткой.
  • Миорелаксант , например диазепам, иногда назначают на несколько дней, если скованность мышц шеи сильная.

Как насчет других видов лечения?

Некоторые другие процедуры, которые могут быть рекомендованы, включают:

  • Хорошая осанка . Регулярная проверка осанки может помочь. Следите за тем, чтобы ваше положение сидя на работе или за компьютером не было плохим. Важно следить за тем, чтобы ваша голова не наклонялась вперед, а также чтобы спина не сутулилась, когда вы сидите и работаете. Вы должны убедиться, что сидите прямо. Йога, пилатес и техника Александра могут улучшить осанку шеи, но их фактическая ценность в лечении боли в шее неясна.
  • Жесткая поддерживающая подушка . Кажется, это помогает некоторым людям во время сна. Старайтесь не использовать более одной подушки.
  • Тепловые пакеты . Они могут помочь снять скованность в пораженных мышцах и полезны для некоторых людей.

Помните : мягкие шейные воротники больше не рекомендуются, так как они могут усугубить и продлить тугоподвижность.

Как быстро станет лучше?

Перспектива (прогноз) благоприятная.Искривление шеи (острая кривошея) часто улучшается в течение 24-48 часов. Однако для полного исчезновения симптомов может потребоваться до недели. Иногда симптомы сохраняются дольше или возвращаются позже без видимой причины. У большинства людей, у которых была кривошея, в будущем ее больше не будет.

Руководство | Руководство по физиотерапии кривошеи

Американская ассоциация физиотерапевтов считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая может помочь им принять решение о медицинском обслуживании и подготовиться к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения кривошеи. В статьях сообщается о недавних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Заголовки статей связаны либо с аннотацией статьи в PubMed*, либо с бесплатным полным текстом, так что вы можете прочитать его или распечатать копию, чтобы взять с собой своего лечащего врача.

Американская ассоциация физиотерапии.Руководство по практике физиотерапевта 3.0. По состоянию на 2 октября 2018 г.

Stringer H. PT дают надежду на лечение синдрома плоской головы у младенцев. Сегодня в ПТ. 7 июня 2010 г .: 30–31. (Резюме статьи недоступно.)

Грей GM, Тассо К.Х. Дифференциальный диагноз кривошеи: история болезни. Педиатрическая физ. тер. 2009; 21: 369–374. Резюме статьи в PubMed.

Оман А.М., Бекунг Э.Р. Референтные значения диапазона движений и функции мышц шеи у младенцев. Педиатрическая физ. тер.2008;20:53-58. Резюме статьи в PubMed.

Freed SS, Coulter-O’Berry C. Выявление и лечение врожденной мышечной кривошеи у младенцев. Джей Простет Орто. 2004; 16: С18–С23. (Резюме статьи недоступно.)

Мезуэ WC, Таха ЗМ, Башир ЭМ. Лихорадка и приобретенная кривошея у госпитализированных детей. Ж Ларынгол Отол. 2002;116:280-284. Резюме статьи в PubMed.

Лонг Т., Таскано К. Справочник по детской физиотерапии. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.

*PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки в базе данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Кривошея — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кривошея является распространенным диагнозом, и, по оценкам, у 90 процентов людей в течение жизни будет хотя бы один эпизод кривошеи.Как правило, кривошея проявляется аномальным вращением и сгибанием. Однако есть несколько других позиционных представлений, которые могут включать сгибание, разгибание и наклон вправо или влево. Кривошея может быть доброкачественной, как в случае врожденной кривошеи, или злокачественной, или вызвана серьезными причинами, такими как черепно-мозговая травма. Чаще всего кривошея возникает из-за дисфункции локальных нервно-мышечных механизмов, называемой фокальной дистонией. Цервикальная дистония является одной из наиболее частых фокальных дистоний у взрослых. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение кривошеи и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Определите распространенные проявления кривошеи.

  • Объясните патофизиологию кривошеи.

  • Обзор лечения кривошеи.

  • Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим кривошеей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кривошея или искривление шеи (tortum collum) итальянского происхождения « torti colli » представляет собой порочное положение головы и шеи, обычно проявляющееся аномальным наклоном и поворотом. Может быть несколько положений, включая сгибание, разгибание, наклон вправо или влево. У них есть такие названия, как горизонтальная кривошея, вертикальная, косая или торсионная.

Кривошея – это распространенный диагноз, и, по оценкам, у 90 % людей хотя бы один раз в жизни будет диагностирована кривошея.

Кривошея может быть доброкачественной (врожденная кривошея), но также может быть вызвана серьезными причинами, такими как черепно-мозговая травма.

Наиболее частые и распространенные случаи, по-видимому, связаны с дисфункцией местных нервно-мышечных механизмов (фокальная дистония). Цервикальная дистония является одной из наиболее частых фокальных дистоний у взрослых, вызывая столбнячное сокращение грудино-ключично-сосцевидной и/или трапециевидной мышц.

В зависимости от пораженных мышц форма шеи будет разной.Стоит отметить, что другие изменения положения головы и шеи не обязательно являются кривошеей.[1][2]

Шейная мышечная анатомия:

Мышцы шеи образуют сложную систему. Схематически выделяют два уровня: поверхностный (длинные мышцы шеи) и глубокий (паравертебральные мышцы).

Основными мышцами, вовлеченными в цервикальную дистонию, являются:

Грудино-ключично-сосцевидная мышца является наиболее целевой мышцей. Он находится в передней области шеи, где он образует видимое и ощутимое образование.Прикрепляется к грудине (фуркула грудины), ключице (медиальная сторона), затылочной области (латеральный вырез шеи) и сосцевидному отростку. Мышечные волокна имеют косое направление вверх и наружу. Действие грудино-ключично-сосцевидной мышцы заключается в выполнении контралатерального вращения, ипсилатерального наклона и сгибания головы.

Другие мышцы области, вовлеченной в кривошею, включают ременную, трапециевидную, лопатку, лестничные мышцы и платизму.

Существует восемь групп шейных нервов, обозначенных C1-C8, и каждая пара выходит из спинного мозга на уровне соответствующего позвонка.Эти нервы особенно подвержены компрессии нервов, связанной с патологическими изменениями.[3][4][5]

Этиология

Этиология кривошеи разнообразна. Это может быть связано со сложными и/или серьезными заболеваниями.

Кривошея классифицируется по нескольким типам:

  • Врожденная кривошея: во время беременности или родов может произойти травма, вызывающая отек мышцы, который может вызвать врожденный фиброз грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вызывающий укорочение волокон этой мышцы.

  • Дерматогенная боль: При повреждении кожи шеи и ее укорочении это может привести к ограничению движений, обычно возникающему при ожогах или рубцах.

  • Глазная кривошея: это относится к параличу мышц, связанных с наклоном и вращением головы (компенсация) из-за вовлечения косых экстраокулярных мышц.

  • Ревматологическая кривошея: Этот вариант является вторичным по отношению к различным ревматологическим заболеваниям.

  • Torcicolo вестибулярный: внутреннее ухо отвечает за равновесие, включая лабиринт внутреннего уха.

  • Нейрогенный мучитель: Возникает в результате любого неврологического расстройства или несчастного случая, например, инсульта или травмы.

  • Спастическая кривошея (дистония): это наиболее частая причина ригидности шеи. Этот тип возникает в результате повышенного мышечного тонуса. Наиболее распространенные провоцирующие факторы включают эмоциональный стресс, физическую перегрузку или резкое движение.

Экспериментальные модели кривошеи показывают, что кривошея может быть результатом как местных факторов, так и нарушений центральной нервной системы.[6][7][8][9]

Цервикальная дистония может подразделяться на две группы:

Первичная (или идиопатическая) цервикальная дистония и вторичная цервикальная дистония (или симптоматическая). Первичная дистония, также называемая идиопатической дистонией, характеризуется отсутствием поражения базальных ганглиев. Многочисленные исследования выявили генетическую основу, выявив 25 генетических дистоний.Вторичная цервикальная дистония может быть следствием травмы, употребления наркотиков или быть результатом патологического триггера. Таким образом, его происхождение связано с известным внешним фактором.

Эпидемиология

Кривошея является посттравматической в ​​10–20 % случаев ; остальные являются идиопатическими. Начало посттравматической цервикальной дистонии обычно наступает через несколько дней после травмы и от 3 до 12 месяцев после травмы при отсроченной форме.

Кривошея обычно представляет собой смесь движений. Кривошея с некоторым элементом вращения является наиболее распространенным типом.После ротационной кривошеи следует латероколлис, затем ретроколлис, причем антероколлис является самым редким типом.

Существует предрасположенность женщин к мужчинам 2 к 1. Начало идиопатической цервикальной дистонии обычно происходит в возрастной группе от 30 до 50 лет. Врожденная мышечная кривошея встречается менее чем у 0,4% новорожденных.[12][13]

Анамнез и физикальное исследование

Клиницисты должны собрать как подробный анамнез, так и методическое тщательное клиническое обследование для диагностики кривошеи и помощи в определении плана лечения.[9]

При анализе анамнеза настоящего заболевания выявление характеристик кривошеи жизненно важно для определения этиологии. Важные аспекты включают:

  • Симптомы, связанные с кривошеей (рвота, лихорадка или признаки инфекции, нарушения походки, проблемы с равновесием, сопутствующие головные боли и изменения зрения)

  • Эмоциональное состояние

  • Личный и семейный контекст при кривошеи возникает в неонатальном периоде (детали рождения, течение неонатального периода, известная патология, такая как хромосомные изменения, системные заболевания, висцеральные или скелетные пороки развития, мышечный фиброз, косоглазие

  • Острая или хроническая продолжительность

  • Сопутствующая патология медицинские состояния

  • Постоянные или преходящие или пароксизмальные симптомы

  • Недавние изменения в лечении

  • Возраст начала первого эпизода
    •  Возраст появления кривошеи позволяет сразу отличить врожденную кривошею (присутствующую при рождении или в неонатальном периоде) от приобретенной кривошеи, которая проявляется в более позднем возрасте

  • кривошея (например, недавняя травма

  • Определение того, является ли кривошея болезненной или безболезненной, имеет решающее значение
    • Присутствующая боль может быть костной, центральной, мышечной или от предыдущего облучения

Физикальное обследование также важно для диагностики кривошеи.Области внимания включают[2][1][9]:

  • Положение пациента

  • Постоянный или периодический наклон головы

  • Наличие любого ограничения движения, а также любых облегчающих факторов

    4 4 Костная или мышечная болезненность при пальпации

Диагноз кривошеи не вызывает затруднений при типичной форме с боковым наклоном и контралатеральной ротацией шеи, но если пациент предъявляет иммобилизацию позвоночника с помощью ЭМС, ригидную форму головы, наклон или ротацию головы могут быть изолированы.[7][8][9]

Умеренные и тяжелые формы кривошеи обычно обнаруживаются при физикальном обследовании. Если не лечить детей, постоянная кривошея неприглядна, неудобна и потенциально вредна для шейного отдела позвоночника и развития лица.[2][14]

Оценка

Клиническая картина и физикальное обследование позволяют диагностировать кривошею в большинстве случаев. Показания к визуализации должны быть индивидуализированы, если это будет сочтено целесообразным.

Диагностические исследования включают рентгенографию (рентген), компьютерную томографию (КТ), ультразвуковое исследование и лабораторный анализ крови (скрининг метаболических или генетических факторов).

При спастической кривошеи боль односторонняя и может иррадиировать в плечо, имеется ригидность мышц. Надлежащее наблюдение за шейным отделом позвоночника и лопаточным поясом должно проводиться путем оценки активной подвижности позвоночника и оценки боли при движении мышц. Пассивная подвижность должна оцениваться сидя с осторожностью и с осторожностью из-за возможности атлантоаксиального подвывиха. Для выявления любых анатомических аномалий (переломов, подвывихов и т. д.) может потребоваться рентгенография и компьютерная томография.)

При персистирующей кривошеи необходимо проверить наличие косоглазия, нистагма, признаков внутричерепной гипертензии или других очаговых неврологических симптомов. Постоянная кривошея в сочетании с рецидивирующей рвотой является настораживающим признаком, и необходимо тщательное неврологическое обследование. В этих случаях необходимы нейровизуализационные исследования для исключения внутричерепного повреждения. Консультация офтальмолога должна рассматриваться при аномальных экстраокулярных движениях глаз.

Наличие лихорадки должно привести к подозрению на инфекционную или воспалительную этиологию.Необходимо исключить септический отоларингологический очаг или костно-суставную инфекцию.

Обследование для определения наличия шейной лимфаденопатии, осмотр ротоглотки и отоскопия являются важными направлениями физикального обследования. КТ следует проводить при подозрении на заглоточный абсцесс. Наличие болезненности в шейном отделе позвоночника может свидетельствовать об остеомиелите или спондилодисците. Лабораторные исследования играют вспомогательную роль в диагностике.МРТ и сцинтиграфия — это дополнительные визуализирующие исследования, которые могут помочь в диагностике.[2][9][11]

Лечение/управление

В настоящее время не существует специального лечения цервикальной дистонии. Чтобы свести к минимуму и облегчить симптомы, варианты фармакологического лечения включают бензодиазепины (лечение беспокойства и спазмов), миорелаксанты (миорелаксанты) и антихолинергические средства (противодействие ацетилхолину, нейротрансмиттеру в нервной системе). Другой вариант – инъекция ботулотоксина.[15] Кривошея при некоторых этиологиях требует корректирующей хирургии. Физиотерапия и остеопатия являются вариантами консервативного лечения.[16][17] Физиотерапия играет важную роль в лечении подавляющего большинства форм и этиологий кривошеи.[1]

Улучшение результатов медицинского персонала

Поскольку кривошея может быть вызвана многими причинами, в зависимости от этиологии состояния может потребоваться консультация специалиста (физиотерапия, ортопедическая хирургия, пластическая хирургия, неврология, нейрохирургия, оториноларингология) для лечения этих больных.

Исходы зависят от причины. Рецидивы характерны для всех видов лечения. Хроническая кривошея приводит к плохой эстетике и изоляции. Таким образом, некоторым из этих пациентов может быть полезна консультация медсестры по психическому здоровью.

В случаях кривошеи совместная работа межпрофессиональной команды, включающей врачей, практикующих врачей среднего звена, медсестер, фармацевтов, физиотерапевтов и даже хиропрактиков, может обеспечить наилучшие результаты для пациента. [Уровень V]

Рисунок

Передний треугольник, M.Mylohyoideus, Mandibula, M. Digastricus, Подподбородочный треугольник, Поднижнечелюстной треугольник, Сонный треугольник, Мышечный треугольник, M. Omohyoideus (venter superior), M. sternocleidomastoideus, Processus Mastoideus, OS Hyoideum, M. Scalenus (подробнее…)

Рисунок

Ребенок с кривошеей. Предоставлено Wikimedia Commons (Public Domain)

Ссылки

1.
Bleton JP. Физиотерапия фокальной дистонии: личный опыт физиотерапевта. Евр Дж Нейрол.2010 июль; 17 Дополнение 1: 107-12. [PubMed: 205
]
2.
Nucci P, Kushner BJ, Serafino M, Orzalesi N. Междисциплинарное исследование глазных, ортопедических и неврологических причин аномального положения головы у детей. Am J Офтальмол. 2005 г., июль; 140 (1): 65-8. [PubMed: 16038652]
3.
Lee JH, Cheng KL, Choi YJ, Baek JH. Визуализация нервной анатомии и патологии шеи с высоким разрешением. Корейский J Radiol. 2017 янв-февраль;18(1):180-193. [Бесплатная статья PMC: PMC5240499] [PubMed: 28096728]
4.
Кохан Э.Дж., Вирт Г.А. Анатомия шеи. Клин Пласт Хирург. 2014 Январь; 41(1):1-6. [PubMed: 24295343]
5.
Ван ден Дул Дж., Виссер Б., Кельман Дж. Х., Энгельберт Р. Х., Тийссен М. А. Долгосрочная специализированная физиотерапия при цервикальной дистонии: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arch Phys Med Rehabil. 2019 авг;100(8):1417-1425. [PubMed: 30796919]
6.
Гарг М., Шридхар М.С., Верма С., Бхадория Дж. Беспрецедентное осложнение регенерации зубов после трансоральной одонтоидэктомии.J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2018 г., октябрь-декабрь; 9 (4): 280–282. [Бесплатная статья PMC: PMC6364362] [PubMed: 30783355]
7.
Tomczak KK, Rosman NP. Кривошея. J Чайлд Нейрол. 2013 март; 28(3):365-78. [PubMed: 23271760]
8.
Per H, Canpolat M, Tümtürk A, Gumus H, Gokoglu A, Yikilmaz A, Özmen S, Kaçar Bayram A, Poyrazoğlu HG, Kumandas S, Kurtsoy A. Различная этиология приобретенной кривошеи в детстве. Чайлдс Нерв Сист. 2014 март; 30 (3): 431-40. [PubMed: 24196698]
9.
Натараджан А., Ясса Дж.Г., Берк Д.П., Фернандес Дж.А. Не все случаи боли в шее с кривошеей или без нее являются доброкачественными: необычные проявления в педиатрическом отделении неотложной помощи и неотложной помощи. Emerg Med J. 2005 Sep; 22 (9): 646-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1726915] [PubMed: 16113187]
10.
De Pauw J, Mercelis R, Hallemans A, Michiels S, Truijen S, Cras P, De Hertogh W. Цервикальный сенсомоторный контроль при идиопатической цервикальной дистонии: A перекрестное исследование. Мозговое поведение. 2017 сен;7(9):e00735.[Бесплатная статья PMC: PMC5607536] [PubMed: 28948067]
11.
Skogseid IM. Дистония — новые достижения в классификации, генетике, патофизиологии и лечении. Acta Neurol Scand Suppl. 2014;(198):13-9. [PubMed: 24588501]
12.
Каплан С.Л., Доул Р.Л., Шрайбер Дж. Использование клинического руководства по врожденной мышечной кривошеи в педиатрической практике. Педиатрическая физ. тер. 2017 окт; 29 (4): 307-313. [PubMed: 28953172]
13.
Фариса С., Лутц Н., Робак М.Г., Гери М.Жалобы на шею в педиатрическом отделении неотложной помощи: последовательная серия случаев из 170 детей. Педиатр Неотложная помощь. 2009 декабря; 25 (12): 823-6. [PubMed: 19952976]
14.
Carenzio G, Carlisi E, Morani I, Tinelli C, Barak M, Bejor M, Dalla Toffola E. Раннее реабилитационное лечение новорожденных с врожденной мышечной кривошеей. Eur J Phys Rehabil Med. 2015 окт;51(5):539-45. [PubMed: 25692687]
15.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*