Кровяные выделения на первых неделях беременности: 404 — Страница не найдена

Содержание

Кровотечения в первой половине беременности — Информация

! Беременность — это сложный физиологический процесс, который может сопровождаться различными осложнениями, в том числе и такими, которые вызывают маточные или вагинальные кровотечения. Как правило, наиболее опасны с этой точки зрения первый и последний триместр беременности, точнее, самые первые и последние ее недели.

Как ни покажется странным, но вовсе не любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.

Более того, можно сказать, что на самых ранних сроках беременности незначительные кровяные выделения считаются обычным симптомом, который не является причиной для беспокойства и не представляет опасности для нормального течения беременности.

Первые недели беременности — это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической.

В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?

Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет. Чаще всего выделения при этом не обильны и не длятся дольше нескольких дней. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной.

Именно такого рода кровотечения иногда становятся первыми показателями наступившей беременности. Повторим, что это происходит не тогда, когда беременность уже установлена, а во время имплантации плодного яйца, то есть тогда, когда «настоящая» маточная беременность еще не началась.

Чаще всего по времени такие кровянистые выделения совпадают со временем наступления очередной менструации, что и приводит к довольно распространенному мнению о том, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.

Однако после того как беременность установлена, любое кровотечение должно насторожить беременную и заставить ее немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Довольно распространенная причина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности — это эрозия шейки матки. Происходит это тоже по вполне понятной причине: из-за усиленного притока крови к матке во время беременности слизистая шейка матки может начать кровоточить, превращаясь в некоторое подобие воспалительной язвы.

В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается.

Кроме эрозии, причиной кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы — безвредные опухоли, вырастающие в матке или в шейке матки. Кровотечение при этом также незначительно и не сопровождается болевыми ощущениями.

В зависимости от конкретной ситуации, врач может удалить полип или дождаться, пока полип отпадет сам, как это чаще всего происходит. Удаление кровоточащего полипа не вредит течению беременности, так как выскабливание полости матки при его удалении не требуется. Параллельно с удалением полипа обязательно проводится лечение, направленное на восполнение кровопотери и на сохранение беременности.

Однако бывают и другие случаи, когда кровотечение в первом триместре беременности служит сигналом о том, что «не все спокойно в Датском королевстве».

В частности, могут начинаться с вагинального кровотечения такие тяжелейшие осложнения первого триместра беременности как самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность.

Кроме того, выделение крови из половых путей беременной может говорить о развитии какой-либо тяжелой патологии шейки матки, вплоть до онкологических новообразований.

Другие причины кровотечений включают варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекции влагалища.

Напомним еще раз: для того чтобы не пропустить первые признаки этих осложнений, любое кровотечение у беременной женщины должно быть поводом для обращения к врачу.

Самопроизвольный выкидыш — это крайне серьезное осложнение беременности, которое возникает на ранних сроках беременности и, как правило, начинается с кровотечения. Кровотечение, свидетельствующее о начинающемся выкидыше, может быть незначительным и безболезненным. Однако оно не прекращается через короткое время, а продолжает нарастать и по интенсивности и по сопровождающим его неприятным ощущениям.

Самопроизвольный выкидыш происходит в несколько этапов: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Различаются эти этапы как раз по интенсивности кровотечения и наличию болевого синдрома.

При угрожающем выкидыше кровянистые выделения из половых путей беременной носят крайне скудный характер, боль, как правило, отсутствует или же проявляется ноющими ощущениями внизу живота. Матка при этом еще не изменена, и при активном и своевременном лечении можно сохранить беременность.

Начавшийся выкидыш характеризуется медленным кровотечением, схваткообразным характером болей. Шейка матки на этом этапе выкидыша уже может быть слегка укорочена, а наружный зев приоткрыт. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным и при правильном ведении лечения возможно сохранение беременности. Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины.

Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины.

Если же произошел полный выкидыш, то кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца.

Самопроизвольные выкидыши, как это ни грустно, представляют собой довольно распространенную причину маточных кровотечений во время беременности.

Другой причиной кровотечений у беременных может быть внематочная беременность, то есть ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется не в теле матки, а в трубах или в шейке матки. Не замеченная вовремя внематочная беременность может привести к разрыву шейки матки и даже к летальному исходу.

Поэтому при первых же признаках недомогания (кровотечение из половых органов, сочетающееся с субъективными признаками беременности: токсикозом, нагрубанием молочных желез и т.д.) необходимо немедленно обращаться к врачу. Впрочем, заметим, что кровотечение, свидетельствующее о внематочной беременности, происходит тогда, когда женщина еще не знает о беременности вообще. Так что к кровотечениям при беременности эту ситуацию можно отнести весьма условно.

На основании осмотра, анализов и УЗИ-диагностики врач сразу же определит, есть ли воспаление, которое могло вызвать кровотечение, как протекает беременность, нет ли угрозы выкидыша.

При грамотном и своевременном лечении многих осложнений удается избежать, наши врачи всегда стремятся сохранить беременность даже на самых ранних ее сроках.

Версия для печати

Кровянистые выделения на раннем сроке беременности

Добрый день. Уважаемый Владимир Борисович, надеюсь на Вашу помощь.
У меня сейчас срок беременности — 9 акушерских недель. Беременность долгожданная, после долгого планирования (6 лет). За это время много пройдено анализов и назначено лечений. У меня был повышен пролактин (постоянно до беременности принимала «Бромокриптин» под контролем анализов и врача), также были нарушения со стороны гормонов щитовидки, назначен «Эутирокс» (сейчас также принимаю и во время беременности, контролирую показатель, норма), до беременности готовилась к ЭКО, поэтому все гормоны, скрытые инфекции сдавала, всё в норме.

В 2012 году была лапароскопия (ставили мне поликистоз). На раннем сроке беременности сдала анализ 17 — он, прогестерон, был немного выше нормы, хотя до беременности всегда был в норме. Врач на это ответила, что сейчас на этот гормон во время беременности не надо сдавать, т. к. нет смысла (по этому поводу у меня сомнения), позже его пересдала, он уже ближе к верхней границе нормы. Также во время беременности сдала ДГЭАС — середина нормы.
4 года назад у меня был самопроизвольный выкидыш на очень раннем сроке, анализ ХГЧ показывал 1-2 недели, однако был очень низкий прогестерон (как для 1-ой фазы), тогда мазня была около 10 дней, но поддержку не назначили, начались месячные. В этот раз с первых дней задержки тоже начало мазать, я сдала ХГЧ в динамике и был рост, также сдала прогестерон, но анализ готовился долго. Я последнее время наблюдалась в ВГМУ, но так получилось, что в это время все врачи были в отпуске.
Созвонилась с врачом, посоветовали «Дюфастон» (2 раза в день), но мазня, хоть и незначительная, не прекращалась. В консультации мне ещё врач назначила «Утрожестан», я стала ставить его вагинально по 200 мг 3 раза в день и «Дюфастон» также. Вроде бы в течение дня не мажет, но когда выходит «Утрожестан», то выделения карамельного цвета.
Я легла в стационар, там добавили папаверин. Сделали УЗИ — срок был 4 недели, плодное яйцо не деформировано. После УЗИ через день с утра были выделения с кровью, поэтому я выпила сразу 4 «Дюфастона», как в инструкции написано. После обхода врач сказала, чтобы я принимала теперь «Дюфастон» по 4 таблетки в день, «Утрожестан» не отменяли. Выделения с кровью сразу прекратились, но, как и раньше, всё равно или к вечеру, или с утра были светлого карамельного оттенка. Отлежала 14 дней, выписали с повторным УЗИ — всё хорошо, сердцебиение есть, всё соответствует сроку.
Вернулась домой, но для покоя (выделения продолжались) через день снова легла в стационар, на этот раз на пр-те Черняховского. После осмотра на кресле выделения усилились, были даже немного с розоватым. Пару дней полежала — прекратились и их не было около 3-х дней, решили выписывать и снова УЗИ — всё хорошо и развивается в срок. После УЗИ выделения появились те же.
Повторюсь, на протяжении этого времени я так и принимаю 4 таблетки «Дюфастона» и 400 мг «Утрожестана» днём и на ночь. Врачи ничего не отменяют и боятся советовать, но эти выделения отчего-то есть, может от какого-то препарата? В стационаре делали кольпоскопию: шейка хорошая, воспаления нет. Анализы хорошие, и кровь, и моча. Сейчас уже неделю дома и всё то же, не знаю, что и думать и куда бежать, что проверять. Принимаю Е, «Фольку», «Магнефар».
Может, что-нибудь посоветуете? Если лучше на приём прийти, я приду. Врач говорит, такое бывает, что некоторые с мазнёй ходят полбеременности и рожают в срок.
Спасибо заранее. Извините за большое сообщение.

о чем они говорят в первом триместре?

Кровяные выделения в начале беременности, как правило, говорят о патологических процессах, угрожающих вынашиванию ребенка. Если вовремя не принять меры, то может произойти самопроизвольный аборт. Однако иногда кровянистые мажущие выделения могут быть результатом естественных физиологических процессов. Почему в первом триместре возникают кровотечения и что при этом следует делать?

Причины кровотечений при беременности на ранних сроках

Через 6-8 дней после зачатия женщина может заметить скудные, мажущие, кровянистые выделения. Это имплантационное кровотечение, которое не представляет опасности. Во время имплантации плодного яйца в маточный эндометрий происходит повреждение микрососудов, поэтому выделяется незначительное количество крови.

Если кровь идет несколько дней подряд, появляется тянущая боль внизу живота, выделения обильные, то это может указывать на угрозу выкидыша. Одна из наиболее частых причин, вызывающих самопроизвольный аборт, — это гормональный сбой, при котором снижается уровень прогестерона и ХГЧ в организме беременной. Матка приходит в тонус, возникает иммунная реакция на эмбрион, и происходит отторжение плодного яйца. Кровотечение может указывать как на случившийся выкидыш, так и на его угрозу.

Кровотечение на первых неделях гестации может быть также следствием гинекологических заболеваний и патологий:

  • Миома — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Одно из самых распространенных заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Если миома расположена в непосредственной близости от плодного яйца, она препятствует поступлению кислорода к эмбриону и изгоняет его из матки.
  • Повреждение шейки матки. Развивается вследствие физических нагрузок, грубого полового акта. Если травма небольшая, она не влияет на беременность, и кровотечение прекращается через несколько часов.

  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Без лечения могут сказаться на течении беременности. Некоторые инфекции способны поразить плод и вызвать аномалии внутриутробного развития.
  • Отслойка плаценты. Плацента отслаивается от стенки матки из-за заболеваний органов репродуктивной системы, ожирения, эндокринологических патологий, сосудистых болезней. Между плацентой и маточной стенкой скапливается кровь. Патология проявляется обильными кровотечениями.
  • Внематочная беременность. В результате патологий органов репродуктивной сферы или гормональных нарушений плодное яйцо может закрепиться вне полости матки. Чаще всего имплантация происходит в фаллопиевой трубе, но может быть и в яичнике или цервикальном канале. В первый месяц женщина испытывает сильные боли внизу живота, у нее постоянно кровит. При разрыве трубы открывается сильное кровотечение.
  • Прорывное кровотечение. Из-за гормонального сбоя в первые месяцы беременности у будущей мамы могут наблюдаться периодические кровотечения, похожие на месячные. Часто женщины путают их с менструацией и не обращаются к гинекологу вплоть до второго триместра.

Что делать?

При появлении кровянистых, мажущих выделений и тем более обильных кровотечений на первых неделях беременности, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. От скорости оказания медицинской помощи часто зависит, можно ли сохранить беременность или уже поздно и выкидыш произошел.

В гинекологии будущую маму осмотрит врач и назначит необходимые анализы и УЗИ. При угрозе самопроизвольного аборта женщин нередко кладут на сохранение в стационар. Если данное состояние вызвано снижением уровня прогестерона, то назначают препараты, содержащие синтетические прогестагены. К ним относятся такие медикаментозные средства, как Утрожестан и Дюфастон.

При сильных кровотечениях женщинам назначают следующие группы препаратов:


  • железосодержащие медикаменты — Феррум-лек;
  • плазмозамещающая терапия — Реополиглюкин;
  • гемостатики — Аминокапроновая кислота;
  • токолитики — Партусистен.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях назначается антибактериальная терапия. Большинство групп антибиотиков во время беременности, особенно в первом триместре, когда еще не сформирован фетоплацентарный барьер, запрещены. Лечение производится наименее токсичными лекарствами, которые не обладают тератогенным эффектом, — антибиотиками пенициллинового ряда (Ампициллин, Амоксициллин), макролидами (Эритромицин, Азитромицин) и цефалоспоринами (Цефепим, Цефтаролим).

При внематочной беременности и неполном выкидыше требуется хирургическое вмешательство, выскабливание матки. При таких патологиях сохранить ребенка невозможно.

Профилактика кровотечений

Можно ли предотвратить появление кровотечения? Рекомендации по профилактике:

  • На этапе планирования беременности следует пройти полный медосмотр и вылечить обнаруженные инфекции и воспалительные процессы. В период беременности происходит обострение недугов, поэтому от них нужно избавиться заранее.
  • Как только будущая мама узнает о том, что она носит ребенка, ей нужно сразу же встать на учет в женскую консультацию. Своевременное прохождение УЗИ, сдача анализов поможет на первых неделях выявить проблемы в течении беременности.
  • Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей — все это негативно влияет на беременность. Если женщина ранее занималась профессиональным спортом, при отсутствии противопоказаний она может продолжить тренировки. Будущим мамам, которые вели малоподвижный, сидячий образ жизни, чрезмерные нагрузки запрещены.

  • Питание будущей мамы должно быть насыщено витаминами и микроэлементами. Если в рационе не хватает полезных веществ, то по совету врача следует принимать витаминные добавки. Наиболее важным витамином для сохранения беременности и развития эмбриона является фолиевая кислота.
  • Немаловажную роль в сохранении беременности играет эмоциональное состояние женщины. Переутомление, эмоциональные потрясения, частые стрессы способны спровоцировать кровотечение и выкидыш.
  • Особое внимание нужно уделить интимной гигиене. У беременной снижается иммунитет, поэтому организм становится подвержен инфекциям. Женщинам следует носить теплое, удобное белье, не переохлаждаться, регулярно подмываться, предохраняться во время половых контактов.

Выполняя все предписания врача и оберегая свое здоровье, можно избежать появления кровотечений. Если же будущая мама заметила кровянистые выделения, не нужно заниматься самолечением, следует сразу же обратиться к врачу.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Кровь у кошки 🐈 – причины и как оказать первую помощь – ProPlan.ru

Появление крови у кошки всегда пугает владельцев, особенно у питомцев, живущих в квартире, когда внешних причин для кровотечения, в целом, нет. Нужно помнить, что кровь у кошки бывает при незначительных повреждениях кожи и слизистых, например, при ссадинах, а может являться признаком общей болезни или глубоких поражений кожного покрова. Данная статья поможет понять в домашних условиях насколько опасно кровотечение у питомца.

Кровеносная система у кошек, как и у других млекопитающих, замкнутого типа. Простым языком, кровь течет по кругу, точнее по сосудам (полым трубкам), образующим два круга кровообращения. Движение крови обеспечивает сердце (мышечный насос, сокращение стенок сосудов, клапаны вен), при этом кровь движется всегда в одном направлении, артериальная (богатая кислородом и питательными веществами) — от сердца к органам и тканям; венозная (с углекислым газом и продуктами метаболизма) — от органов и тканей к сердцу. Возникает вопрос: как же тогда происходит питание организма, если кровеносная система замкнутая?

В тканях и органах сосуды ветвятся на мельчайшие капилляры с тончайшими стенками, стенки всех сосудов имеют поры, в результате такого строения сосудистой системы происходит газообмен и транспорт веществ. Сама кровь — жидкая среда, состоит из клеток крови и плазмы, и благодаря ряду механизмов у здоровых животных кровь в сосудах не свертывается.

Любое повреждение стенок сосудов травматического или воспалительного характера, а также заболевания крови приводят к появлению кровотечения у животного. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное (из артерий) и венозное (из венозных сосудов) кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно, так как самостоятельно остановить кровь практически невозможно, часто требуется хирургическое вмешательство. Из артериальных сосудов появляется кровь алого цвета, которая пульсирует, особенно сильно из крупных артерий, артериальное кровотечение может продолжаться длительное время.

При венозном кровотечении появляется кровь темная, вишневого цвета, пульсация отсутствует, при повреждении мелких сосудов может самостоятельно останавливаться. При выраженном венозном кровотечении из крупных сосудов кошку надо показать врачу.

Кровотечение из капилляров, как правило, незначительное, не опасно для жизни кошки и быстро останавливается.

клиника, диагностика, гемостатическая терапия – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Н.К. ТЕТРУАШВИЛИ, д.м.н., А.А. АГАДЖАНОВА, Т.Б. ИОНАНИДЗЕ

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России

КРОВОТЕЧЕНИЯ ДО 22 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ:

КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Согласно действующему в нашей стране с 2012 г. определению ранние потери беременности классифицируются до 21 нед. и 6 дней беременности, с 22 до 37 нед. регистрируются преждевременные роды. Подобный международный подход к регистрации перинатальной смертности требует предотвращения осложнений, начиная с ранних сроков беременности во избежание рождения глубоконедоношенного ребенка.

Ключевые слова: кровотечение, беременность, угрожающий аборт, выкидыш, транексамовая кислота

В настоящее время зарубежными авторами получены данные, свидетельствующие о возрастающем риске осложнений беременности при наличии ретрохори-альных и заооболочечных гематом, начиная с первого триместра беременности. Так, в метаанализе, обобщившем данные течения и исходов беременностей за 28 лет, получены следующие ключевые выводы:

1. Пациентки, потерявшие две и более беременностей, -группа риска по развитию преждевременных родов, в т. ч. очень ранних преждевременных родов, задержки роста плода, преждевременному излитию вод, отслойкам плаценты, предлежанию плаценты, кровотечениям во втором и третьем триместрах беременности.

2. У женщин с кровотечениями на ранних сроках беременности, образованием ретроплацентарных гематом повышен риск преждевременных родов (в т. ч. очень ранних преждевременных родов), задержки роста плода, преждевременного излития вод при недоношенной беременности, отслоек плаценты во втором и третьем триместрах беременности [9].

В этой связи становится ясным, что остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентар-ных гематом и поздних гестационных осложнений.

Кровотечение во время беременности является одним из самых опасных осложнений, требующих неотложной терапии. Акушерская тактика при кровотечениях различна в зависимости от величины кровопотери, причинных факторов, срока гестации, состояния женщины и плода.

Кровотечения до 22 недель беременности часто сопровождаются образованием внутриматочных гематом, которые могут быть как ретрохориальной/ретроплацентарной, так и заоболочечной локализации [8].

До 12 нед. беременности при появлении кровянистых выделений из половых путей необходимо проводить дифференциальную диагностику между следующими состояниями:

имплантационное кровотечение, внематочная беременность, угрожающий аборт, начавшийся аборт, свершившийся аборт, неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Очень важная роль в диагностике принадлежит ультразвуковому исследованию, которое позволяет вовремя диагностировать состояния, требующие хирургического вмешательства (внематочная беременность, пузырный занос), а также определиться с тактикой ведения женщин с начавшимся абортом, провести дифференциальный диагноз с неразвивающейся беременностью.

В зависимости от причины, приводящей к начавшемуся выкидышу, проводится подбор этиопатогенетической терапии. Однако при кровотечениях до 22 нед. беременности на первый план выходит необходимость остановки кровотечения без ущерба для организма матери и развивающегося плода.

■ Остановка кровотечения важна начиная с ранних сроков беременности не только во избежание выкидыша и повышенной потери крови, но и для предотвращения образования больших ретроплацентарных гематом и поздних гестационных осложнений

Кровянистые выделения из цервикального канала до 22 нед. беременности могут быть следствием различных состояний, среди которых наиболее частыми являются:

■ отслойка плаценты без образования гематом

■ отслойка плаценты с образованием ретроплацентарной гематомы

■ формирование заоболочечной гематомы

■ кровотечение при низком прикреплении плаценты или ее предлежании

■ децидуальная реакция пустующей полости матки при пороках развития матки (двурогая матка, удвоение матки)

■ антенатальная гибель плода из двойни или тройни. Правильная оценка клинической ситуации помогает

определить интенсивность и необходимую длительность проведения гемостатической терапии.

Кроме того, исключительно важным моментом является проведение дифференциальной диагностики между кровотечением из половых путей и кровотечением, сопровождающимся подтеканием околоплодных вод при высоком боковом разрыве плодного пузыря. Диагностика данного состояния иногда представляет значительные трудности, т. к. тесты на подтекание околоплодных вод часто оказываются ложно-негативными в условиях кровотечения. В некоторых клинических ситуациях только нарастающее маловодие, по данным динамического ультразвукового исследования, позволяет правильно поставить диагноз. При подтекании околоплодных вод в сроках до 22-й нед. беременности прогноз, как правило, неблагоприятный.

При редукциях одного плода при многоплодной беременности (двойни или тройни) исключительно важным представляется своевременное назначение антибактериальной терапии (длительность курса не менее 7 дней), контроль лейкоцитоза и палочко-ядерного сдвига в динамике, а также гемостазиологический контроль для своевременной диагностики и коррекции проявлений ДВС-синдрома.

Тот же подход необходим при наличии в полости матки больших (более 3 см) ретроплацентарных и заоболочечных гематом, возникающих в результате отслойки нормально-или низкорасположенной плаценты. При наличии воспалительных изменений по данным клинического анализа крови (лейкоцитоза, повышенного уровня С реактивного белка) решается вопрос о целесообразности проведения антибактериальной терапии.

Своевременная остановка кровотечения представляется исключительно важной, т. к. длительные кровянистые выделения нарушают функционирование фетоплацентарного комплекса, создают предпосылки для формирования плацентарной недостаточности и способствуют активации воспалительных процессов в полости матки.

Препарат для гемостатической терапии, используемый в I и II триместрах беременности, должен отвечать ряду требований:

■ отсутствие эмбриотоксического и тератогенного эффектов

■ быстрое и эффективное действие, т. к. фактор времени при угрожающем и начавшемся аборте выходит на первый план

■ отсутствие кумулятивного эффекта

■ незначительное системное влияние на гемостаз.

Последний фактор является особенно важным, т. к. активация внутрисосудистого свертывания, с одной стороны, может вести к микротромбозу, что нарушает плацентацию, особенно в условиях физиологической гиперкоагуляции при беременности, а, с другой стороны, небезопасно для организма матери в связи с опасностью развития тромбоза.

Препарат транексамовой кислоты (транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом на системном уровне [3, 6].

Так, исследования, проведенные в Скандинавии, показали, что за период свыше 19 лет на примере 238 тыс. женщин не отмечено повышения частоты тромботических осложнений по сравнению с обычным уровнем тромбозов среди пациенток того же возраста. В исследованиях, проведенных у беременных женщин, доказано, что при применении транексамо-вой кислоты не происходит повышения коагуляционного потенциала крови и, следовательно, риск тромбоза не повышается по сравнению с пациентками, не принимавшими препарат [4].

Вторым, безусловно важным фармакологическим свойством транексамовой кислоты является ее противовоспалительное действие за счет подавления образования кининов, провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, интерлейкина 1, интерлейкина 2) и других активных пептидов, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях.

Исследователи-гематологи отмечают большую эффективность транексамовой кислоты по сравнению с другими анти-фибринолитиками.

ТРАНЕКСАМ®

транексамовая кислота

Эффективное средство профилактики и терапии акушерских кровотечений

• Не вызывает тромботических осложнений1

• Не обладает тератогенным эффектом, может ^^¡Нцзименяться с первого три мест

1.сат ЬаепютЖаде 1СЙА$Н~2>: а гапЬотвн!, р1а£еЬо-соп£ш1Ы (па1.1апсе[ 2010; 376:23-32.

2. Инструкция по медицинскому применение п репарата

Маркетинг и днетрнбьюция:

ООО «Штада Маркетинг ■ ЦТА Г)А

телекс :+7{№) 797-31-10 WWW.4tOdO.ru

В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование препарата в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении [1, 5, 6]. Особую значимость такой профилактический подход приобретает в группах риска по развитию кровотечений (у женщин с тром-боцитопенией, при миоме матки, низком прикреплении плаценты и др.) [5, 6]. И хотя профилактическое использование транексамовой кислоты подлежит дальнейшему изучению, в качестве лечебного препарата для остановки послеродовых кровотечений транексамовая кислота активно используется и входит в алгоритм действий при кровотечении, по данным отечественных и зарубежных руководств [2, 3, 5, 7].

Использование препарата при кровотечении во время беременности позволяет быстро и эффективно остановить кровотечение. Внутривенное введение препарата проводится из расчета 10-15 мг на кг массы тела беременной в зависимости от объема теряемой крови. В среднем в первом триместре беременности суточная доза транексамовой кислоты при кровотечении составляет до 1 000 мг, во втором и третьем триместрах беременности от 1 000 до 2 000 мг в сутки. После внутривенного введения целесообразен переход на таблетированный прием препарата.

■ Препарат транексамовой кислоты

(транексам), являясь антифибринолитическим средством, ингибирует действие активатора плазмина

и плазминогена, что обуславливает гемостатический эффект без выраженного влияния на систему гемостаза в целом

Транексамовая кислота до 22 нед. беременности используется в суточной дозе от 750 до 1 500 мг (250 мг в таблетке). Препарат применяют по 250-500 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней, далее по показаниям.

После уточнения причин угрозы прерывания беременности используются препараты, коррегирующие выявленные нарушения.

Проведенное исследование касалось изучения эффективности транексамовой кислоты для остановки кровотечений во время беременности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение эффективности гемостатической терапии препаратом транексамовой кислоты Транексам у женщин с начавшимся выкидышем.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Критерии включения в группу исследования: ■ срок беременности от 5 до 22 нед.;

■ угрожающий выкидыш на момент включения в исследование, проявляющийся болями внизу живота и в пояснице и кровотечением из половых путей;

Критерии исключения:

■ аномалии развития эмбриона/плода

■ тяжелые экстрагенитальные заболевания матери, являющиеся противопоказаниями для пролонгирования беременности;

■ нарушение целостности плодного пузыря (подтекание околоплодных вод).

На основании данных критериев было отобрано 220 женщин, которые были поделены на 2 группы, в зависимости от вида проводимой гемостатической терапии. Основную группу составили 110 женщин, получавших с гемостатической целью препарат транексам в суточной дозе 1 000-1 500 мг до остановки кровотечения. Группу сравнения составили 110 женщин с угрожающим выкидышем в тех же гестационных сроках, которым проводилась стандартная гемостатическая терапия препаратом этамзилат натрия.

Статистическая обработка данных выполнена на индивидуальном компьютере с помощью электронных таблиц «Microsoft Excel» и пакета прикладных программ «Statistica for Windows» v. 8.0, StatSoft Inc (США). Вычислялись средняя арифметическая (M), ошибка средней (m), достоверность различий (p). Различия между выборочными совокупностями считались достоверными при уровне вероятности p < 0,05 (95% уровень значимости) и при p < 0,01 (99%-ный уровень значимости).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациентки были сопоставимы по возрасту (33,2 ± 2,3 и 32,1 ± 2,4 года соответственно), гинекологическому и репродуктивному анамнезу.

В структуре причинных факторов угрожающего выкидыша эндокринопатии составили 14,5% в основной группе, 13,6% в группе сравнения, иммунологические причины — 10,0 и 10,9%, инфекционно-воспалительный фактор — 26,4 и 25,5%, пороки развития матки 12,7 и 11,8% соответственно. Таким образом, пациентки были отобраны в исследование на основании принципа сопоставимости возрастных и причинных факторов угрозы выкидыша.

При ультразвуковом исследовании ретрохориальные/ ретроплацентарные гематомы отмечены у 48 женщин основной группы (43,6%) и 47 пациенток из группы сравнения (42,7%), заоболочечные гематомы диагностированы у 15 (13,6%) и 18 (16,4%) женщин соответственно. Предлежание плаценты отмечено у 14 (12,7%) и 12 (10,9%) женщин обеих групп соответственно. У остальных беременных имели место кровянистые выделения из половых путей вследствие отслойки хориона/плаценты или оболочек без образования гематом.

Оценивалась длительность кровотечения из половых путей, регресс ретрохориальных/ретроплацентарных и заоболочечных гематом, длительность пребывания в стационаре, пролонгирование и исход беременности.

Установлено, что остановка кровотечения при использовании транексамовой кислоты в среднем наступала на 2-е сутки от начала терапии, длительность кровотечения в среднем составила 2,1 ± 0,2 дней, тогда как в группе, принимавшей этамзилат натрия, длительность кровотечения была достоверно больше 5,7 ± 0,3 (р < 0,01). Необходимость стационарного лечения составила в основной группе 9,7 ± 0,8 койко-дней и 15,6 ± 2,7 койко-дней соответственно (р < 0,05).

■ В последние годы появляются данные, свидетельствующие о снижении объема

кровопотери после родов и во время операций кесарева сечения, в связи с чем некоторыми авторами высказывается мнение, что возможно использование транексамовой кислоты в целях профилактики повышенной кровопотери рутинно в родах и при кесаревом сечении

Эти данные коррелировали и с ультразвуковой картиной, свидетельствующей о регрессе гематом в полости матки. При использовании препарата транексам происходила быстрая остановка кровотечения и, как следствие, организация и рассасывание гематом в полости матки в более короткие сроки — у 33 из 63 (52,4%) женщин основной группы и у 22 из 65 (33,8%) женщин в группе сравнения на этапе стационарного лечения. Полное отсутствие гематом отмечено в основной группе за 1,2 ± 0,4 нед., в группе сравнения за 4,8 ± 0,5 нед. (р < 0,05).

При анализе показателей гемостаза у женщин, получавших терапию транексамом, не отмечено достоверных изменений в показателях гемостаза (на системном уровне) до и после лечения.

Успешное пролонгирование беременности наблюдалось в основной группе в 95,5% случаев, в группе сравнения в 91,8% (р > 0,05).

У 5 пациенток в основной группе была диагностирована неразвивающаяся беременность в сроках от 5 до 8 нед., в 9 случаях в группе сравнения — потери беременности в сроках от 5 до 12 нед.

Таким образом, установлено, что препарат транексам в дозах от 750 до 1 500 мг в сутки при длительности курса лечения 5-7 дней оказывает выраженный гемостатический эффект при кровотечениях до 22 нед. беременности.

ВЫВОДЫ

Включение препарата транексам в комплексную терапию больных с угрожающим выкидышем и невынашиванием беременности позволяет быстро остановить кровотечение, не влияя на показатели системы гемостаза. Остановка кровотечения в группе пациенток, получавших транексам, наступала в более короткие сроки по сравнению с женщинами, использовавшими этамзилат натрия, что требовало меньшей продолжительности стационарного лечения.

Таким образом, включение препарата транексам в программу лечения женщин с начавшимся выкидышем позволяет быстро остановить кровотечение, способствовать быстрому регрессу гематом в полости матки и пролонгировать беременность.

%

ЛИТЕРАТУРА

1. Баев О.Р. Профилактика кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периоде. Активная или выжидательная тактика? 2011, 6: 27-30.

2. Куликов А.В., Мартиросян С.В., Обоскалова Т.А. Протокол неотложной помощи при кровотечении в акушерстве. Методические рекомендации. Екатеринбург, 2010.

3. de Lange NM, Lancé MD, de Groot R, Beckers EA, Henskens YM, Scheepers HC. Obstetric hemorrhage and coagulation: an update. Thromboelastography, thromboelastometry, and conventional coagulation tests in the diagnosis and prediction of postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol Surv., 2012, Jul., 67 (7): 426-435.

4. Lindoff C, Rybo G, Astedt B. Treatment with tranexamic acid during pregnancy, and the risk of thromboembolic complications. Thromb. Haemost, 1993, 2, 70 (2): 238-240.

5. Onwuemene O, Green D, Keith L. Postpartum hemorrhage management in 2012: predicting the future. Int J Gynaecol Obstet., 2012, Oct., 119 (1): 3-5.

6. Peitsidis P, Kadir RA. Antifibrinolytic therapy with tranexamic acid in pregnancy and postpartum. Expert OpinPharmacother, 2011, 12 (4): 503-516.

7. Su LL, Chong YS Massive obstetric haemorrhage with disseminated intravascular coagulopathy. BestPract Res Clin Obstet Gynaecol., 2012, Feb., 26 (1): 77-90.

8. Tower CL, Regan L. Intrauterine haematomas in a recurrent miscarriage population. Human Reproduction. 2001, 16 (9): 2005-2007.

9. van Oppenraaij RHF, Jauniaux E, Christiansen OB, Horcajadas JA, Farquharson RG and Exalto N, ESHRE Special Interest Group for Early Pregnancy (SIGEP) Predicting adverse obstetric outcome after early pregnancy events and complications: a review. Human Reproduction Update, 2009, 15 (4): 409-421.

кровяные без боли, красные и алые – кровавые, сукровичные со сгустками у беременных, можно ли сохранить плод

Появление крови из половых путей может испугать практически каждую беременную женщину. Паниковать сразу же не стоит. Эта статья поможет разобраться в том, почему возникают кровянистые выделения во время беременности, а также что делать в этой ситуации.

Причины появления

Развитию кровяных выделений из половых путей могут способствовать различные состояния. Каждый период беременности имеет ряд уникальных физиологических особенностей. Как правило, и причины, ведущие к появлению крови из половых путей у беременных женщин, при этом различаются.

На ранних сроках

Появление небольших или умеренных кровяных выделений на маленьком сроке беременности часто связано с особенностями внутриутробного развития малыша.

Во время имплантации

В первые недели с момента осуществления зачатия происходит огромное количество важных биологических процессов в формирующемся детском организме. Так, оплодотворенная яйцеклетка довольно быстро начинает делиться и превращается в маленький эмбрион. Появление кровянистых выделений из половых путей на раннем сроке беременности часто встречается на 6-8 сутки с момента оплодотворения. Развитие данного симптома в этой ситуации имеет вполне физиологическую особенность и обусловлено имплантацией – прикреплением плодного яйца к маточной стенке.

Для того чтобы обеспечить себе прочную фиксацию, плодное яйцо должно крепко «присоединиться» к стенке матки. Во время имплантации происходит небольшое физиологическое повреждение эндометрия (внутренней маточной оболочки), что и проявляется появлением кровянистых выделений. Как правило, этот симптом довольно быстро исчезает.

Многие женщины часто даже не замечают этого или не уделяют данному событию какого-то особого внимания. Бывает и так, что они просто не догадываются о том, что в организме происходит имплантация плодного яйца.

Если женщина не планировала беременность, то в таком случае она и не подозревает о том, что уже беременна. Появление розовых или красноватых выделений из влагалища она может «списать» на приход месячных или обострение какого-то хронического заболевания. Сильное имплантационное кровотечение также может быть и проявлением аномального прикрепления плодного яйца.

При наличии ряда хронических заболеваний стенок матки (эндометрит, эндометриоз) кровянистые выделения могут быть более выраженными и обильными по количеству. Обычно в таком случае у беременной женщины появляются сопутствующие симптомы: появление болезненности в нижних отделах живота, небольшая слабость, а порой и головокружение.

При развитии многоплодной беременности

Бывает и так, что во время зачатия происходит оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. Таким образом происходит зачатие двойни. Во время имплантации может произойти так, что одно плодное яйцо прикрепится, а второе нет. В этом случае у беременной женщины также могут появиться кровянистые выделения или даже возникнет небольшое кровотечение. Нужно отметить, что гибель одного из эмбрионов может произойти и после имплантации.

В таком случае у женщины также могут появиться кровяные выделения из половых путей. Обычно они появляются внезапно. Определить гибель одного из эмбрионов в этом случае можно посредством проведения УЗИ.

Дисгормональные нарушения

Во время беременности гормональный фон будущей мамы практически постоянно изменяется. В крови нарастает концентрация то одних гормонов, то других. Такая постоянная гормональная перестройка необходима для того, чтобы эмбрион мог полноценно развиваться.

Нехватка некоторых гормонов во время беременности может привести к развитию опасных патологий. Так, к появлению специфических выделений может привести существенный дефицит прогестерона в крови.

Дисгормональные нарушения, протекающие с развитием неблагоприятных симптомов, могут существенно ухудшить прогноз течения беременности.

 На поздних сроках

Появление красных выделений из половых путей во второй половине беременности довольно часто является неблагоприятным признаком. При появлении мажущих или кровяных выделений очень важно установить причину, которая привела к их возникновению. Они могут быть самыми разнообразными.

Отслойка плаценты

Это состояние характеризуется отслоением плаценты от стенки матки. В норме плацентарная ткань достаточно прочно фиксируется к маточной стенке. Это необходимо для того, что малыш, который «живет» в материнской утробе во время своей внутриутробной жизни, мог получать все необходимые питательные компоненты для своего развития. Через плаценту проходит много кровеносных сосудов, по которым переносится растворенный в крови кислород.

Отслоение плаценты от маточных стенок происходит вследствие различных причин. Самым ярким признаком этой патологии обычно является кровотечение. Чаще всего оно развивается внезапно. Однако не всегда женщина замечает у себя именно кровотечение. Иногда отслойка плаценты развивается постепенно. Это способствует тому, что у женщины начинают появляться красноватые мажущие выделения из влагалища.

Отслойке плаценты могут предшествовать какие-то механические воздействия. Так, отслоение плацентарной ткани может начаться после интенсивных занятий спортом или поднятия слишком тяжелых предметов. В некоторых случаях патология развивается стремительно и даже может сопровождаться развитием массивной кровопотери.

Предлежание плаценты

Низкое расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева также может привести к появлению кровяных выделений во время беременности. В большинстве случаев такие выделения проявляются систематически. Они могут беспокоить будущую маму несколько раз на протяжении всего периода беременности.

Наиболее часто кровянистые выделения при предлежании плаценты развиваются в третьем триместре беременности. В это время плод имеет уже достаточно большие размеры и сильно давит на шейку матки. Это способствует тому, что в области нежной слизистой оболочки могут появиться небольшие повреждения и дефекты, которые будут кровоточить. Капельки крови при этом смешиваются с влагалищным секретом, приводя к его окрашиванию. Это и приводит к тому, что беременная женщина замечает у себя появление красных мажущих выделений.

Предлежание плаценты – довольно опасное состояние. Оно требует от будущей мамы соблюдения ряда рекомендаций, которые составляются для нее врачами для того, чтобы максимально пролонгировать течение беременности.

Самопроизвольный аборт

Неблагоприятные исходы беременности, к сожалению, тоже встречаются в акушерской практике. Отторжение плода из матки и его внутриутробная гибель могут произойти по различным причинам. Одним из возможных симптомов, которые могут развиться при данной патологии, является появление кровотечения. Обычно оно довольно сильное, сопровождающееся выраженной кровопотерей.

Помимо появления кровотечения, у женщины также существенно нарушается самочувствие. Еще одним характерным симптомом данного состояния является появление сильного болевого синдрома в животе. Массивная кровопотеря сопровождается обычно помутнением или даже потерей сознания. Женщина находится в критическом состоянии, поэтому ее необходимо срочно госпитализировать в стационар.

При несвоевременном оказании медицинской помощи риск угрозы жизни женщины довольно высокий.

Пузырный занос

Эта патология в акушерской практике встречается относительно нечасто. Данное патологическое состояние связано с излишним разрастанием плацентарной ткани. На самых ранних сроках беременности женщина может не ощущать у себя практически никаких неблагоприятных признаков. Опасные симптомы проявляют себя гораздо позже.

Одним из клинических признаков этого состояния является появление специфических красных выделений. Обычно они довольно обильные. Прогноз развития данной патологии обычно неблагоприятный.

Обострение эрозии шейки матки

Наличие эрозированного участка на шейке матки также может привести к появлению кровяных мажущих выделений из половых путей. Во время беременности в организме постоянно меняется гормональный фон. Некоторые гормоны воздействуют на клеточные слои шейки матки, что может привести и к обострению эрозии. Окраска влагалищных выделений при этом может быть различной – от красной до коричневой. Обычно выделения бывают скудными или незначительными.

Опасность при обострении эрозии шейки матки заключается в другом – постоянные кровопотери. Даже небольшие, но систематические потери крови могут привести к развитию анемического состояния, которое является неблагоприятным как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Травмирование полипов

На стенках матки может нарастать полипозная ткань. В практике часто встречаются случаи, когда беременные женщины, страдающие этой патологией, даже и не подозревали о ней до наступления беременности. Рост полипов в матке обычно не сопровождается никакими дискомфортными симптомами. Часто первые неблагоприятные признаки проявляются именно в периоде беременности. Этому во многом способствует активный рост малыша.

По мере роста плода может произойти повреждение определенного участка матки, где находится полип. Это приводит к его травматизации, а значит и появлению небольшого кровотечения.

Если полип имеет довольно маленький размер, то выраженного кровотечения женщина не заметит. В этом случае у нее могут появиться лишь небольшие кровавые выделения из половых путей.

 На любом сроке

Некоторые причины, способствующие возникновению кровянистых выделений из половых путей, могут привести к появлению неблагоприятных симптомов в любое время беременности. Они в основном связаны с травматическим повреждением нежных слизистых оболочек женских половых путей. Как правило, установить их достаточно просто. Многим из них предшествует какое-то механическое воздействие, которое и способствует повреждению.

После полового акта

Появление кровянистых выделений может возникнуть и после занятий сексом. В первые недели беременности слизистые оболочки, выстилающие половые пути, немного «разрыхляются». Это задумано природой, чтобы успешно произошел процесс имплантации плодного яйца к матке. Половой акт в этом случае может привести к травмированию и небольшому повреждению ранимых слизистых. Это также может способствовать тому, что женщина заметит появление кровяных капель или красноватых выделений на своем нижнем белье.

Половой акт может способствовать повреждению слизистой и на поздних сроках беременности. Для того чтобы этого избежать, паре следует выбирать наиболее щадящие позы.

После проведения трансвагинального УЗИ

Ультразвуковые обследования во время беременности проводятся несколько раз. Впервые УЗИ назначается для верификации факта наступления беременности, а также для определения места локализации прикрепления плодного яйца к маточной стенке. Также во время проведения такой диагностики доктор оценивает и состояние репродуктивных органов будущей мамы.

Трансвагинальное УЗИ проводится посредством введения датчика прибора во влагалище. При таком введении также возможны микроповреждения слизистой оболочки. В этом случае, как правило, у женщины возникают незначительные влагалищные выделения, имеющие красноватый оттенок.

Обычно они появляются без боли. Такие влагалищные выделения, как правило, проходят самостоятельно.

После выполнения гинекологического обследования

В ряде случаев кровянистые выделения из половых путей могут появиться и после осмотра гинеколога. К появлению этого симптома приводит введение в половые пути инструментов, предназначенных для осмотра. В этом случае беременная женщина может заметить также появление капель крови на своем нижнем белье. Этот симптом, как правило, самостоятельно проходит через пару дней с момента проведения гинекологического осмотра.

После неудачно выполненного спринцевания

Нарушение техники проведения данной процедуры может способствовать повреждению слизистых оболочек половых путей. Это способствует тому, что у женщины может развиться кровотечение или появятся сукровичные выделения. Обычно они возникают практически сразу же после неудачного проведения спринцевания. Стоит отметить, что прибегать к проведению спринцевания во время беременности стоит только после консультации с врачом.

Самостоятельное использование лекарственных препаратов может оказать неблагоприятное воздействие на плод. Перед введением любых средств во влагалище следует обязательно обсудить целесообразность их применения со своим акушером-гинекологом.

При обострении хронических заболеваний половых органов

У многих беременных женщин еще до наступления беременности присутствуют определенные патологии. Это подтверждает и гинекологическая статистика. Врачи отмечают, что здоровых женщин репродуктивного возраста довольно мало. Обострению заболеваний репродуктивных органов способствуют различные факторы. Одним из них является физиологическое снижение иммунитета. Изменения в работе иммунной системы во время беременности встречаются у каждой беременной женщины и являются абсолютно нормальным явлением.

Риск обострения хронического сальпингита, цервицита, эндометрита и других заболеваний во время беременности довольно высокий. В некоторых ситуациях при таких патологиях могут появиться и мажущие кровянистые выделения. Обострение хронических заболеваний интимных органов может развиться в любое время беременности. Обычно они сопровождаются появлением болевого синдрома в животе, а также могут протекать с повышением температуры тела.

Как могут выглядеть?

Кровянистые выделения могут иметь разный внешний вид. Так, они могут быть жидкими и однородными или со сгустками. Окраска также различается. Она может быть от розоватой до темно-коричневой. При развитии маточного кровотечения кровь не успевает «сворачиваться», что приводит к тому, что выделения из половых путей приобретают ярко-красную и даже малиновую окраску.

Количество отделяемого является очень важным клиническим показателем. Этот признак обязательно оценивают врачи при установлении диагноза и проведении дифференциальной диагностики. Так, например, при обострении эрозии шейки матки количество выделений обычно незначительное. При предлежании плаценты выделяется уже больше крови. Полная отслойка плаценты характеризуется развитием массивного кровотечения.

Чем может быть опасно?

Появление кровянистых выделений из половых путей означает то, что происходит кровопотеря. Выраженность ее бывает разной и зависит от исходной причины, которая привела к ее развитию. Осложнения в этом случае зависят от того, как часто и долго будущая мама теряет кровь.

Если кровянистые выделения беспокоят будущую маму несколько раз за весь период беременности, то в этом случае довольно высок риск анемии. При анемическом состоянии в крови уменьшается количество гемоглобина и (или) эритроцитов. Такое снижение красных кровяных клеток, которые ответственны за перенос растворенного кислорода, приводит к развитию опасного состояния – гипоксии (кислородного голодания) внутренних органов.

Важно отметить, что гипоксия при таком состоянии развивается как у самой беременной женщины, так и у ее малыша.

Ребенок, который находится в материнской утробе, обязательно прореагирует на возникший кислородный дефицит. Обычно это проявляется тем, что у плода значительно усиливается частота сердечных сокращений, а также возрастает двигательная активность. Эти характерные изменения определяются также на кардиотокограмме.

Для компенсации возникших функциональных нарушений врачи прибегают обычно к назначению железосодержащих препаратов. Систематический прием данных средств помогает нормализовать уровень эритроцитов в крови. Положительный эффект от такой терапии существенно выше, если она проводится при условии прекращения потери крови. Если же беременная женщина продолжает терять кровь вследствие частых кровянистых выделений, но получает железосодержащие препараты, то эффект от их применения будет намного ниже.

Массивная кровопотеря, например, при самопроизвольном аборте, опасна даже для жизни женщины. В этой ситуации происходит резкое снижение объема циркулирующей крови, а, значит, и общего содержания жидкости в организме. В такой ситуации резко ухудшается работа жизненно важных органов – головного мозга и сердца. При массивной кровопотере женщина, вынашивающая малыша, может даже потерять сознание. В этом случае очень важно своевременное оказание медицинской помощи, в том числе с назначением при необходимости противошоковых препаратов.

Помимо неблагоприятных последствий для организма будущей мамы, пострадать может и плод.

Патологии, которые сопровождаются развитием кровянистых выделений, могут приводить к формированию различных дефектов внутриутробного развития и у плода. Этому во многом способствует нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое может развиться при ряде патологий.

Можно ли сохранить беременность при развитии кровотечения?

Появление крови из половых путей может быть крайне опасным признаком. Однако не всегда это означает печальный исход беременности. Прогноз в этой ситуации может быть самым разным и во многом зависит от причины, повлиявшей на развитие сильного кровотечения, а также от исходного состояния организмы будущей мамы. Обильное, прорывное кровотечение может быть опасно развитием массивной кровопотери. В этом случае очень важно своевременное оказание специализированной медицинской помощи.

Если у беременной женщины открылось кровотечение, то медлить с вызовом бригады скорой помощи не стоит. Бывает так, что каждая минута промедления может стать решающей.

Как проводится диагностика?

Стоит сразу же отметить, что определить тяжесть возникших нарушений может только врач. Беременная женщина может предположить, почему у нее появились кровянистые выделения из половых путей, но окончательно определить патологию может только доктор. Для этого ему прежде всего необходимо провести клинический осмотр. Во время такого простого исследования врач определяет состояние слизистых оболочек, оценивает самочувствие плода, а также забирает мазки для проведения анализа.

Осмотр на гинекологическом кресле проводится в этом случае довольно аккуратно и бережно. Неаккуратное проведение осмотра может способствовать усилению кровотечения.

Женщине, у которой во время беременности появились кровянистые влагалищные выделения, врач назначит сдать анализы. Самым простым, но достаточно информативным является общий анализ крови. С помощью этого рутинного лабораторного теста можно определить наличие воспаления, а также оценить степень кровопотери по снижению количества эритроцитов и гемоглобина.

В некоторых случаях доктор также назначает и биохимическое исследование. Оно позволяет определить показатели свертываемости крови. Такой анализ помогает врачу разобраться в том, есть ли какие-то патологии гемостаза и при необходимости назначить соответствующую терапию.

Еще одним методом исследования, который назначается женщинам, страдающим появлением кровянистых выделений из половых путей, является проведение УЗИ. Проводится такое обследование в основном трансабдоминальным способом. В этом случае специалист изучает состояние матки и находящегося в ней малыша специальным датчиком, которым проводит по передней брюшной стенке. Трансвагинальное УЗИ может привести к дополнительной травматизации слизистых, что лишь спровоцирует повторное кровотечение.

Важно помнить, что прежде чем пытаться справиться с возникшими выделениями, следует установить причину, приведшую к их появлению. Это возможно делать только посредством различных обследований, которые проводятся в медицинских учреждениях.

Лечение

Нередко бывает так, что женщина, которая сталкивается с появлением кровянистых выделений во время вынашивания своего малыша, боится обращаться к врачу. Это часто приводит к тому, что диагностика различных патологий проводится несвоевременно. При такой отсрочке прогноз течения беременности может измениться и стать уже неблагоприятным.

Акушер-гинеколог, к которому обращается на прием женщина, страдающая появлением кровянистых выделений, прежде всего устанавливает диагноз и причину развившихся нарушений. Затем он выбирает тактику дальнейшего наблюдения беременности. При необходимости доктор направляет будущую маму на госпитализацию в стационар.

Выбор врачебной тактики

Главной задачей при появлении кровянистых выделений из половых путей является проведение мер, направленных на то, чтобы остановить возникшее кровотечение. Для этого могут использоваться различные методики. Их выбор во многом определяется исходной причиной, которая привела к развитию неблагоприятных симптомов. Если состояние будущей мамы довольно тяжелое и есть угроза жизни плода, то в такой ситуации может потребоваться даже проведение экстренного родовспоможения. Кесарево сечение в этой ситуации проводится по жизненным показаниям.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение патологий беременности, сопровождающихся развитием кровянистых выделений, обычно сложное и многокомпонентное. В некоторых случаях с целью остановки кровотечения врачи могут прибегнуть к назначению кровоостанавливающих средств. Одним из таких препаратов является «Транексам». Он помогает справиться с возникшим кровотечением и улучшить самочувствие беременной женщины. Назначается данное средство врачом, так как имеет ряд противопоказаний.

При патологиях, сопровождающихся развитием сильного кровотечения, может понадобиться введение растворов через капельницы. Такое лечение направлено на то, чтобы восполнить объем циркулирующей жидкости в организме. Вместе с раствором могут вводиться и препараты, влияющие на свертываемость крови.

При нарушениях, связанных с дисгормональными нарушениями, могут назначаться препараты, которые влияют на уровень определенных гормонов в крови. Одним из таких средств является «Дюфастон». Использование данного средства позволяет нормализовать пониженный уровень в крови одного из важных гормонов беременности – прогестерона.

Выписывается средство лечащим врачом. Важно помнить, что самостоятельный прием гормональных средств может быть опасен развитием грозных осложнений. Длительность приема и курсовая дозировка подбираются индивидуально.

Хирургическое родовспоможение

При сильном кровотечении, особенно протекающем с развитием выраженной гипоксии плода, врачи могут прибегнуть к проведению кесарева сечения. В ряде случаев такой способ родовспоможения позволяет сохранить жизнь женщине и ее малышу.

Перед проведением кесарева сечения доктора обязательно оценивают состояние матери и плода. Если общее состояние беременной женщины критическое, то медлить с проведением кесарева сечения нельзя. Если же состояние допускает возможность проведения консервативной терапии, то сначала проводится она. Если на фоне проводимой лекарственной терапии общее состояние беременной женщины не улучшается, то в таком случае врачи будут вынуждены прибегнуть к экстренному проведению родовспоможения.

О том, что означают кровянистые выделения при беременности и что необходимо сделать беременной женщине, чтобы выносить и родить здорового малыша, смотрите далее.

Сохранение беременности в клинике, консультации, стоимость услуг в Москве

Причины госпитализации

Каждая беременная женщина в той или иной степени испытывает тревожность в отношении вынашивания плода. Её переживания связаны, прежде всего, с неизвестностью о том, как будущий малыш себя чувствует, правильно ли развивается беременность, сможет ли она вовремя заметить тревожные симптомы и обратиться к доктору.

Будущая мама должна быть внимательной к своему здоровью и без промедления обратиться к врачу в клинику или вызвать врача на дом в случае возникновения жалоб.

Врач проведет осмотр беременной женщины, при необходимости порекомендует госпитализацию с целью проведения терапии, направленной на сохранение беременности и вынашивание здорового малыша.

Госпитализация плановая и экстренная на сохранение беременности до 20 недель в Центре Репродуктивного Здоровья «СМ-Клиника» проводится 24 часа в сутки, ежедневно.

Наши преимущества:

  • Собственная скорая помощь, работает 24 часа в сутки, ежедневно.
  • Возможность выбора палаты (одноместную, двухместную).
  • Возможность консультации с врачами смежных специальностей, а также консилиума врачей.

В клинике соблюдаются все необходимые меры профилактики здоровья.

Существует несколько критических причин, при которых требуется незамедлительная госпитализация будущей мамы в стационар на лечение.

  • Угроза прерывания беременности или угроза выкидыша, которая является самой распространенной причиной для госпитализации беременной женщины в стационар. Данное состояние может быть вызвано множеством причин. Оно характеризуется появлением тянущих болей внизу живота, иногда в области поясницы. Как правило, болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии физического покоя женщины. Госпитализация необходима для комплексного обследования беременной женщины, постоянного динамического наблюдения врачом акушером-гинекологом и проведения непрерывной терапии в условиях постельного режима. При отсутствии должного лечения состояние угрозы прерывания беременности может прогрессировать и перейти в следующую, еще более опасную для беременности стадию развития.
  • Начавшийся выкидыш – это критическое состояние во время беременности, которое сопровождается появлением кровяных выделений из половых путей у беременной женщины. Кровяные выделения из половых путей вызваны отслойкой плодного яйца от стенок матки и формирование гематомы ( полость с кровью) в месте отслойки. Как правило этому состоянию предшествует появление тянущих болей внизу живота, в области поясницы (гипертонус матки). Данное состояние требует неотложной госпитализации в стационар для оказания экстренной помощи беременной женщине с целью сохранения беременности.
  • Токсикоз первой половины беременности средней и тяжелой степени — это состояние, которое характеризуется появлением у беременной женщины постоянной тошноты, многократной рвоты, отсутствием аппетита, потерей массы тела, развитием симптомов обезвоживания, вялости, головокружения. В организме женщины запускается патологический процесс, который не поддается лечению в домашних условиях. Как и беременная женщина, плод испытывает энергетическое голодание, что может нарушить его дальнейшее развитие и рост. Таким беременным женщинам необходима госпитализация и проведение комплексной терапии, направленной на устранение явлений токсикоза, восполнение потерянной жидкости, микроэлементов и питательных веществ. При отсутствии лечения у беременной женщины может развиваться тяжелое нарушение функции всех жизненно важных органов и систем.

Очень важно оказать помощь беременной женщине своевременно. От этого зависит эффективность лечения и перспектива на дальнейшее благополучие Вашей беременности.

Преимущества сохранения беременности в «СМ-клиника»

Акушеры-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт работы с женщинами, которые готовятся стать мамами. Мы знаем все о сохранении беременности с минимальных сроков! Ведь угроза выкидыша может появиться уже тогда, когда сама женщина еще не узнала о наступлении беременности – на сроке 3-4 недели. Если вы планируете беременность вместе с акушерами и репродуктологами «СМ-Клиника», то можете быть уверены, что все время от первой консультации и до самых родов ваш врач всегда будет с вами на связи.

Платное сохранение беременности доступно не только пациенткам, которые наблюдаются в нашей клинике. Мы оказываем помощь всем женщинам, желающим лечь на сохранение в наш стационар. Любая пациентка может быть уверена в индивидуальном и комплексном подходе к решению ее проблемы. При необходимости акушеры Центра привлекают квалифицированных врачей других специальностей для выбора методов сохранения беременности. При наличии сопутствующих общих патологий будет назначено адекватное лечение, которое не повредит ни маме, ни малышу.

Почему происходит расслоение брюшной полости и как это лечится

ИСТОЧНИКИ:

Клиника Майо: «Почему мышцы живота иногда расходятся во время беременности?»

Академические словари и энциклопедии: «Диастаз прямых мышц живота».

Джули Таплер, RN, сертифицированный консультант по акушерству, сертифицированный личный тренер, Нью-Йорк; основатель DiastasisRehab.com.

Boissonnault, J. Physical Therapy , 1988.

Chiarello, C. Journal of Women’s Health Physical Therapy , весна 2005.

Lee, D. Journal of Bodywork and Movement Therapies , октябрь 2008 г.

Keeler, J. Journal of Women’s Health Physical Therapy , сентябрь/декабрь 2012 г.

Tupler, J. 2 1, Hernia . Пластическая и реконструктивная хирургия , май 1998 г.

Барбоза, С. Архив гинекологии и акушерства , август 2013 г.

Эрика Зиль, сертифицированный тренер по пилатесу, сертифицированный персональный тренер, основатель Knocked-Up Fitness; основатель Core Athletica Inc., Ньюпорт-Бич, Калифорния; автор, The Knocked-Up Fitness Guide to Premancy , 2014.

Bursch, S. Physical Therapy , июль 1987. Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна , март 2007 г.

Benjamin, D. Physiotherapy , March 2014.

Spence, M. The Australian Journal of Physiotherapy , 1978. Palanivelu, C. Hernia , июнь 2009 г.

Van de Water, A. Archives of Gynecology & Obstetrics , январь 2014 г.

Boxer, S. Australian Journal of Physiotherapy , Monta P, 1993.

. . Мануальная терапия , август 2013 г.

Мота, стр. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , ноябрь 2012 г.

Хикки, Ф. Грыжа , декабрь 2011 г. Ректи.»

Nahas, F. Эстетическая пластическая хирургия , февраль 2011 года.

Кульханек, J. грыжа , август 2013 года.

Вериссимо, С. Эстетическая пластическая хирургия , апрель 2014.

Тадипарти, С. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery , March 2012.

de Castro, E. Plastic and Reconstructive Surgery , August 2013.

Mestak, O. Plastic and Reconstructive Surgery , November 2013. , M. Австралийский журнал физиотерапии , 2000.

Мендес, Д. Acta Cirurgica Brasileira , май-июнь 2007 г.

Нахас, Ф. Пластическая и реконструктивная хирургия

5, 2 мая.

Нахас, Ф. Эстетическая пластическая хирургия , июль-август 1997 года. Это эмоциональное и волнующее время, особенно если это ваш первый ребенок. Вы заметите много изменений в своем теле. Многие из них совершенно нормальны. И большинство женщин имеют здоровую беременность.

Тем не менее, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить больше внимания в первые месяцы жизни. Например, тошнота, небольшое кровотечение и выделения из влагалища не являются чем-то необычным, но они также могут означать наличие проблемы.Стоит ли звонить врачу? Наверное.

У вас может возникнуть соблазн не обращать внимания на эти знаки, если вы не понимаете, что они являются подсказками, позволяющими избежать больших неприятностей. Знание того, на что обращать внимание, поможет вам позаботиться о себе и о маленьком, растущем внутри вас. Каждый раз, когда вы беспокоитесь о том, что происходит или как вы себя чувствуете, можно поговорить с врачом.

1. Вагинальное кровотечение

Что это может означать: «Некоторые кровянистые выделения — это нормально, но сильное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности», — говорит Натали Азиз, доктор медицинских наук.Она работает специалистом по охране материнства и плода в Детской больнице Люсиль Паккард в Пало-Альто, Калифорния. «Чем ярче красное кровотечение, тем оно значительнее».

«Если у вас кровотечение и сильные спазмы, похожие на менструальные спазмы, это может быть признаком угрозы выкидыша», — говорит Манджу Монга, доктор медицинских наук. Она специалист в области медицины матери и плода в Медицинском колледже Бэйлора в Хьюстоне. «Если это сочетается с резкой болью внизу живота, это может быть признаком внематочной беременности», серьезного осложнения, которое возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевых трубах.

Что делать : «Позвоните своему врачу», — говорит Монга. «Ваш врач, скорее всего, проведет УЗИ, осмотр и анализ крови в зависимости от ваших симптомов». Хотя в большинстве случаев мажущие выделения или легкое кровотечение могут не быть серьезной проблемой, «вы не должны игнорировать их, если они связаны со спазмами, сильным кровотечением или болью в животе».

2. Сильная тошнота и рвота

Тошнота и рвота в течение первого триместра являются нормальным явлением. Большинство беременных проходят через это.

Но если это серьезно или вызывает обезвоживание, на это стоит обратить внимание. Если вы не можете удерживать воду или жидкости более 12 часов, позвоните своему врачу.

Что это может означать: «Рвота, которая мешает вашей повседневной деятельности, может привести к потере веса, головокружению, обезвоживанию и дисбалансу электролитов», — говорит Азиз.

Что делать: Сообщите своему врачу. «Вам может потребоваться госпитализация для лечения обезвоживания, и многие лекарства доступны для контроля тошноты», — говорит Азиз.

Итог: «Тошнота и рвота — нормальное явление во время беременности, но крайности могут вызвать проблемы», — говорит акушер-гинеколог Стэнли М. Берри, доктор медицинских наук, из больницы Уильяма Бомонта в Ройал-Оук, штат Мичиган. женщины, у которых есть тошнота и рвота в первом триместре, будут иметь нормальную, здоровую беременность».

3. Высокая температура

Температура выше 101 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию во время беременности может быть серьезной.

Что это может означать: Это может быть признаком инфекции, которая может повлиять на ребенка.

Лихорадка во время беременности, сопровождающаяся сыпью и болью в суставах, может быть признаком инфекции, такой как цитомегаловирус (ЦМВ), токсоплазма и парвовирус. «ЦМВ — наиболее распространенная причина врожденной глухоты, и это не так редко, как мы думаем», — говорит Азиз.

Что делать: «Сообщайте своему врачу о любой лихорадке, симптомах со стороны верхних дыхательных путей, болях в теле, гриппоподобных симптомах или сыпи и боли в суставах», — говорит Азиз. И сделайте ежегодную прививку от гриппа.

4.Выделения из влагалища и зуд

Некоторое количество выделений из влагалища является нормальным явлением. Но в некоторых случаях «это могут быть признаки излечимых инфекций или заболеваний, передающихся половым путем, которые могут иметь серьезные последствия во время беременности», — говорит Азиз.

Что это может означать: Если это инфекция, она может нанести вред ребенку.

Что делать: Не стесняйся. Сообщите своему акушеру-гинекологу, что там происходит, потому что, если есть проблема, ее лечение может изменить ситуацию к лучшему для вашего ребенка.

5. Боль или жжение во время мочеиспускания

Что это может означать: «Это могут быть признаки инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей, и если их не лечить, они могут привести к более серьезным заболеваниям, инфекциям, преждевременным родам, и преждевременные роды», — говорит Азиз.

Что делать: Если это инфекция, ее лечение может облегчить боль и помочь обеспечить здоровую беременность.

6. Боль в ноге или икре или припухлость с одной стороны/сильная головная боль

В большинстве беременностей этого не происходит.Но беременность действительно означает большую вероятность развития тромба.

Сгусток крови в голени может вызывать боль или отек и может привести к попаданию сгустка крови в легкие, что может привести к летальному исходу.

Сгусток крови в мозгу может быть предвестником сильной головной боли. Есть и другие возможные причины сильных головных болей во время беременности.

Что делать : Если у вас в анамнезе были тромбы или если вы испытываете сильную головную боль, обратитесь к врачу.

7.Обострения хронических заболеваний

Женщины с определенными ранее существовавшими заболеваниями, такими как заболевания щитовидной железы, диабет, высокое кровяное давление, астма и/или волчанка, должны обращать внимание на любые изменения в своем состоянии во время беременности.

Что это может означать: Если ваше основное заболевание обостряется или плохо контролируется, это может иметь серьезные последствия для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.

Например, «если ваш гормон щитовидной железы слишком высок или низок, вы можете подвергаться повышенному риску выкидыша», — говорит Гейл Олсон, доктор медицинских наук.Она специалист по материнскому и эмбриональному развитию в Медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне. Или, «если уровень сахара в крови не контролируется жестко, у вас может быть повышенный риск выкидыша или аномалий плода», — говорит она.

Итог: «Любая вспышка в основном состоянии является тревожным сигналом и требует наблюдения», — говорит Олсон.

Тем не менее, у большинства женщин будет здоровая беременность, говорит Берри, так что постарайтесь наслаждаться беременностью.

«Стресс — это плохо, и чем позитивнее настрой, тем лучше для мамы и ребенка», — говорит он.Поэтому убедитесь, что у вас есть хороший дородовой уход и здоровое питание, а также достаточно отдыхайте и принимайте витамины для беременных.

Расширение возможностей (спонсируется)

НАЗНАЧЕНИЕ И ОБЗОР БЕЗОПАСНОСТИ

Важные факты о Verzenio ® (ver-ZEN-ee-oh). Он также известен как абемациклиб.

Verzenio — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения определенных типов рака молочной железы, известных как HR+/HER2– (положительный по гормональным рецепторам/отрицательный по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека) рак молочной железы.

Это лекарство можно принимать, если:

  • Рак распространился на другие части тела (метастазировал). Если вы находитесь в постменопаузе или являетесь мужчиной, то Verzenio назначается с ингибитором ароматазы в качестве начальной эндокринной терапии. Если вы мужчина или женщина, и после гормональной терапии рак ухудшился, то Verzenio назначают вместе с фулвестрантом. Если вы женщина или мужчина, и рак ухудшился после гормональной терапии и химиотерапии, то Verzenio дается отдельно.

Неизвестно, безопасен и эффективен ли Верзенио у детей.

Предупреждения

Verzenio может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

Диарея характерна для Verzenio, иногда она может быть тяжелой и вызывать обезвоживание или инфекцию. Наиболее часто диарея развивается в течение первого месяца лечения Верзенио. Если у вас развилась диарея во время лечения препаратом Верзенио, ваш лечащий врач может порекомендовать вам временно прекратить его прием, прекратить лечение или уменьшить дозу.

Если у вас жидкий стул, начните принимать противодиарейные препараты (например, лоперамид), пейте больше жидкости и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Низкое количество лейкоцитов (нейтропения) характерно для Verzenio и может вызвать серьезные инфекции, которые могут привести к смерти. Ваш лечащий врач должен проверять количество лейкоцитов до и во время лечения. Если во время лечения Верценио у вас разовьется низкий уровень лейкоцитов, ваш лечащий врач может попросить вас временно прекратить его прием, уменьшить дозу или подождать, прежде чем начинать следующий месяц лечения.Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть признаки и симптомы низкого количества лейкоцитов или инфекции, такие как лихорадка и озноб.

Верзенио может вызвать серьезное или опасное для жизни воспаление (отек) легких во время лечения, что может привести к смерти. Если у вас возникнут проблемы с легкими во время лечения Верценио, ваш лечащий врач может попросить вас временно прекратить его прием, уменьшить дозу или прекратить лечение. Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся симптомы, в том числе:

  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Кашель со слизью или без нее
  • Боль в груди

Verzenio может вызвать серьезные проблемы с печенью.Ваш поставщик медицинских услуг должен сделать анализы крови, чтобы проверить вашу печень до и во время лечения. Если у вас возникнут проблемы с печенью во время лечения Верценио, ваш лечащий врач может уменьшить дозу или прекратить лечение. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов проблем с печенью:

  • Чувство сильной усталости
  • Боль в верхней правой части живота (живот)
  • Потеря аппетита
  • Кровотечение или кровоподтеки чаще, чем обычно

Verzenio может вызвать образование тромбов в венах или артериях легких.Verzenio может вызвать серьезные тромбы, которые привели к смерти. Если во время лечения Верценио у вас образуются тромбы, ваш лечащий врач может попросить вас временно прекратить его прием. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов тромба:

  • Боль или опухоль в руках или ногах
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Быстрое дыхание
  • Быстрый сердечный ритм

Verzenio может нанести вред вашему будущему ребенку.Используйте эффективный контроль над рождаемостью (контрацепцию) во время лечения и в течение 3 недель после последней дозы Верзенио и не кормите грудью во время лечения Верзенио и в течение как минимум 3 недель после последней дозы. Verzenio может повлиять на способность мужчин стать отцами.

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты Verzenio включают:

  • Тошнота
  • Инфекции
  • Низкое количество эритроцитов (анемия)
  • Снижение аппетита
  • Головная боль
  • Истончение или выпадение волос (алопеция)
  • Боль в животе
  • Усталость
  • Низкий уровень лейкоцитов (лейкопения)
  • Рвота
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Это не все возможные побочные эффекты Verzenio

Сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Вы можете сообщить о побочных эффектах по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

Перед использованием

Прежде чем использовать Verzenio, сообщите своему лечащему врачу обо всех ваших заболеваниях, в том числе:

  • Если у вас жар, озноб или другие признаки инфекции.
  • Если у вас в анамнезе были тромбы в венах.
  • Проблемы с легкими или дыханием.
  • Проблемы с печенью или почками.
  • Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
  • Обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки. Особенно сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарство, содержащее кетоконазол.

Как взять

  • Принимайте Верзенио точно так, как сказал вам ваш лечащий врач.
  • Ваш поставщик медицинских услуг может изменить вашу дозу, если это необходимо. Не прекращайте прием Верзенио и не изменяйте дозу, не посоветовавшись с врачом.
  • Verzenio можно принимать независимо от приема пищи.
  • Глотайте таблетки Verzenio целиком. Не разжевывайте, не раздавливайте и не делите таблетки перед проглатыванием. Не принимайте таблетки Verzenio, если они сломаны, треснуты или повреждены.
  • Принимайте дозы Verzenio примерно в одно и то же время каждый день.
  • Если вас вырвало или вы пропустили прием Верценио, примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте 2 дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Чего следует избегать во время лечения

  • Избегайте приема кетоконазола во время лечения препаратом Верзенио. Сообщите своему врачу, если вы принимаете лекарство, содержащее кетоконазол
  • .
  • Избегайте грейпфрута и продуктов, содержащих грейпфрут, во время лечения Verzenio. Грейпфрут может увеличить количество Verzenio в крови

Узнать больше

Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 1-800-545-5979 или позвоните по телефону verzenio.ком .

В этой сводке представлена ​​основная информация о Верценио, но не вся известная информация об этом лекарстве. Прочтите информацию, которая прилагается к вашему рецепту каждый раз, когда вы получаете лекарство по рецепту. Эта информация не заменяет разговор с вашим поставщиком медицинских услуг. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о Verzenio и о том, как его принимать. Ваш поставщик медицинских услуг — лучший человек, который поможет вам решить, подходит ли вам Verzenio.

AL CON BS_MBC 29 октября 2021 г.

PP-AL-US-3085 11/2021 © Lilly USA, LLC, 2021.Все права защищены. Verzenio ® является зарегистрированным товарным знаком, принадлежащим или лицензированным Eli Lilly & Company, ее дочерними компаниями или филиалами.

Этот контент предназначен для жителей США в возрасте 18 лет и старше.

Кровотечение в первом триместре: оценка и лечение

1. Everett C. Частота и исход кровотечения до 20-й недели беременности: проспективное исследование общей практики. БМЖ . 1997;315(7099):32–34….

2.Хасан Р, Бэрд Д.Д., Сельдь АХ, Олшан А.Ф., Йонссон Фанк МЛ, Хартманн К.Е. Связь между вагинальными кровотечениями в первом триместре и невынашиванием беременности. Акушерство Гинекол . 2009;114(4):860–867.

3. Комитет практических бюллетеней – Гинекология. Бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов No. 150. Ранняя потеря беременности. Акушерство Гинекол . 2015;125(5):1258–1267.

4.Роджерс СК, Чан С, ДеБарделебен Дж.Т., Ужас ММ. Нормальные и аномальные результаты УЗИ в начале первого триместра беременности: обзор рекомендаций консенсусной группы Общества радиологов по УЗИ 2012 г. Рентгенография . 2015;35(7):2135–2148.

5. Дубилет ПМ, Бенсон CB, Борн Т, и другие.; Общество радиологов в многопрофильной группе ультразвуковых исследований по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриматочной беременности.Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале I триместра. N Английский J Med . 2013;369(15):1443–1451.

6. Дойчман М, Тубай АТ, Турок Д. Кровотечение в первом триместре. Семейный врач . 2009;79(11):985–994.

7. Джонс Дж., Жонио Э. Угроза прерывания беременности как предиктор акушерского исхода. Акушерство Гинекол . 2006;107(4):845–850.

8. Проект доступа к репродуктивному здоровью.Алгоритм кровотечения в первом триместре. 1 ноября 2017 г. https://www.reproductiveaccess.org/resource/first-trimester-bleeding-algorithm/. По состоянию на 10 ноября 2017 г.

9. Стюарт Б.К., Назар-Стюарт V, Тойвола Б. Биохимическая дифференциация патологической беременности от ранней, нормальной внутриутробной беременности у пациенток с симптомами. Ам Дж. Клин Патол . 1995;103(4):386–390.

10. Барнхарт К.Т., Го В, Кэри М.С., и другие.Различия в сывороточном хорионическом гонадотропине ​​человека возрастают на ранних сроках беременности в зависимости от расы и значения при поступлении. Акушерство Гинекол . 2016;128(3):504–511.

11. Барнхарт К.Т., Саммел МД, Ринаудо ПФ, Чжоу Л, Хаммель АС, Го В. Симптоматические пациентки с ранней жизнеспособной внутриматочной беременностью: переопределены кривые ХГЧ. Акушерство Гинекол . 2004;104(1):50–55.

12. Бюллетени Комитета по практике – Акушерство.Бюллетень практики №. 181: профилактика аллоиммунизации RhD. Акушерство Гинекол . 2017;130(2):e57–e70.

13. Верхаген Дж., Идентификатор Галлоса, ван Мелло Н.М., и другие. Точность однократного теста на прогестерон для прогнозирования раннего исхода беременности у женщин с болью или кровотечением: метаанализ когортных исследований. БМЖ . 2012;345:e6077.

14. Коннолли А., Райан ДХ, Штубе А.М., Вульф ХМ.Переоценка дискриминационных и пороговых уровней β-ХГЧ в сыворотке крови на ранних сроках беременности. Акушерство Гинекол . 2013;121(1):65–70.

15. Барнхарт К.Т. Клиническая практика. Внематочная беременность. N Английский J Med . 2009;361(4):379–387.

16. Практический бюллетень ACOG №. 193: трубная внематочная беременность. Акушерство Гинекол . 2018;131(3):e91–e103.

17. Пулос Т., Ричардсон Р, Юингс П., Фокс Р.Вероятность ранней потери беременности у женщин с вагинальным кровотечением и одноплодным живым плодом при УЗИ. J Obstet Gynaecol . 2006;26(8):782–784.

18. Вахаби Х.А., Файед АА, Эсмаил С.А., Аль Зейдан РА. Прогестоген для лечения угрожающего выкидыша. Кокрановская система базы данных, версия . 2011;(12):CD005943.

19. МакКолл, Калифорния, Граймс Д.А., Льерли АД. «Лечебный» постельный режим во время беременности: неэтично и не подтверждено данными. Акушерство Гинекол . 2013;121(6):1305–1308.

20. Нанда К., Лопес Л.М., Граймс Д.А., Пелоджа А, Нанда Г. Выжидательная тактика в сравнении с хирургическим лечением невынашивания беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(3):CD003518.

21. Триндер Дж., Броклхерст П., Портер Р, Читать М, Вяс С, Смит Л. Лечение выкидыша: выжидательная, медикаментозная или хирургическая? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (испытание по лечению выкидыша (MIST)). БМЖ . 2006;332(7552):1235–1240.

22. Ким С, Барнард С, Нельсон Дж.П., Хики М, Васкес Дж.С., Доу Л. Медикаментозное лечение неполного выкидыша. Кокрановская система базы данных, версия . 2017;(1):CD007223.

23. Виринга-Де Ваард М., Хартман Э.Э., Анкум ВМ, Рейтсма Дж.Б., Биндельс П.Дж., Бонсель Г.Дж. Выжидательная тактика по сравнению с хирургической эвакуацией при выкидыше в первом триместре: качество жизни, связанное со здоровьем, у рандомизированных и нерандомизированных пациентов. Hum Reprod . 2002;17(6):1638–1642.

24. Луиза С, Джерми К, май С, Костелло Г, Коллинз В.П., Борн ТХ. Исход выжидательной тактики самопроизвольного выкидыша в первом триместре: обсервационное исследование. БМЖ . 2002;324(7342):873–875.

25. Нейлсон Дж. П., Хики М, Васкес Дж. Медикаментозное лечение ранней гибели плода (менее 24 недель). Кокрановская система базы данных, версия .2006; (3): CD002253.

26. Шрайбер СА, Крейнин МД, Атрио Дж, Соналкар С, Рэтклифф С.Дж., Барнхарт КТ. Предварительная терапия мифепристоном для медикаментозного ведения невынашивания беременности на ранних сроках. N Английский J Med . 2018;378(23):2161–2170.

27. Чжан Дж., Жиль Дж. М., Барнхарт К, Крейнин МД, Вестхофф С, Фредерик М.М.; Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) Управление неудачной беременностью на ранних сроках.Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Английский J Med . 2005;353(8):761–769.

28. Тунсалп О, Гюльмезоглу А.М., Соуза Дж.П. Хирургические методы эвакуации при неполном выкидыше. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(9):CD001993.

29. Вестфолл Дж. М., Софокл А, Бургграф Х, Эллис С. Ручная вакуумная аспирация при прерывании беременности в первом триместре. Арх Фам Мед . 1998;7(6):559–562.

30. Блюменталь П.Д., Ремсбург РЕ. Анализ времени и затрат на лечение неполного аборта с помощью ручной вакуумной аспирации. Int J Gynaecol Obstet . 1994;45(3):261–267.

31. Обухов С.Ф., Го В, Кэри М.С., и другие. Прогнозирование снижения хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации. Акушерство Гинекол .2013; 122 (2 п. 1): 337–343.

32. Сопер Дж., Матч Д, Шинк Дж, и другие.; Комитет практических бюллетеней – гинекология, Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG №. 53. Диагностика и лечение гестационной трофобластической болезни. Акушерство Гинекол . 2004;103(6):1365–1377.

33. Шлип К.С., Митчелл Э.М., Мамфорд С.Л., и другие. Попытки забеременеть после потери беременности на раннем сроке: оценка того, как долго пары должны ждать. Акушерство Гинекол . 2016;127(2):204–212.

34. Зундерманн А.С., Хартманн К.Е., Джонс С.Х., Торстенсон Э.С., Велес Эдвардс DR. Межбеременный интервал после потери беременности и риск повторного выкидыша. Акушерство Гинекол . 2017;130(6):1312–1318.

35. Мерфи Ф.А., Липп А, Поулз ДЛ. Последующее наблюдение за улучшением психологического благополучия женщин после выкидыша. Кокрановская система базы данных, версия .2012;(3):CD008679.

36. Крянгэ А.А., Шапиро-Мендоза CK, Биш КЛ, Зейн С, Берг СиДжей, Каллаган ВМ. Тенденции смертности от внематочной беременности в США: 1980–2007 гг. Акушерство Гинекол . 2011;117(4):837–843.

37. Анкум В.М., Мол БВ, Ван дер Вин Ф, Боссайт ПМ. Факторы риска внематочной беременности: метаанализ. Fertil Steril . 1996;65(6):1093–1099.

38. Крейг Л.Б., Хан С. Выжидательная тактика при внематочной беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2012;55(2):461–470.

39. Бараш Ю.Х., Бьюкенен Э.М., Хиллсон С. Диагностика и ведение внематочной беременности. Семейный врач . 2014;90(1):34–40.

40. Хайениус П.Дж., Мол Ф, Мол БВ, Боссайт П.М., Анкум ВМ, ван дер Вин Ф. Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2007;(1):CD000324.

41. Мадхра М, Отифи М, Хорн А.В. Внематочная беременность. Obstet Gynaecol Reprod Med . 2017;27(8):245–250.

Кровотечение в первом триместре — Американский семейный врач

1. Paspulati RM, Бхатт С, Нур СГ. Сонографическая оценка кровотечения в первом триместре [опубликованное исправление опубликовано в Radiol Clin North Am. 2008;46(2):437] Radiol Clin North Am .2004;42(2):297–314http://www.sciencedirect.com/science/journal/00338389….

2. Крейнин М.Д., Шварц Дж.Л., Гвидо РС, Пимар ХК. Невынашивание беременности на ранних сроках – современные концепции ведения. Акушерство Gynecol Surv . 2001;56(2):105–113.

3. Чен Б.А., Крейнин МД. Современное лечение невынашивания беременности на ранних сроках. Клин Акушерство Гинекол . 2007;50(1):67–88.

4. Берг С.Дж., Чанг Дж, Каллаган В.М., Уайтхед С.Дж.Смертность, связанная с беременностью, в США, 1991–1997 гг. Акушерство Гинекол . 2003;101(2):289–296.

5. Май З, Гюльмезоглу А.М., Ба-Тике К. Антибиотики при неполном аборте. Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (4): CD001779.

6. Комитет по гинекологической практике, Американский колледж акушеров и гинекологов. АКОГ. Мнение Комитета: номер 278, ноябрь 2002 г. Избегание неадекватных клинических решений, основанных на ложноположительных результатах теста на хорионический гонадотропин человека. Акушерство Гинекол . 2002; 100 (5 пт. 1): 1057–1059.

7. Тай Дж.И., Мур Дж, Уокер Дж. Внематочная беременность [опубликованное исправление появляется в BMJ. 2000;321(7258):424]. БМЖ . 2000;320(7239):916–919.

8. Догра В, ул. Паспулати РМ, Бхатт С. Оценка кровотечения в первом триместре. УЗИ Q . 2005;21(2):69–85.

9. Комитет практических бюллетеней по гинекологии, Американский колледж акушеров и гинекологов.Бюллетень практики ACOG № 53. Диагностика и лечение гестационной трофобластической болезни. Акушерство Гинекол . 2004;103(6):1365–1377.

10. Барнхарт К.Т., Саммел МД, Ринаудо ПФ, Чжоу Л, Хаммель АС, Го В. Симптоматические пациентки с ранней жизнеспособной маточной беременностью; Кривые ХГЧ переопределены. Акушерство Гинекол . 2004;104(1):50–55.

11. Смит К.Е., Буялос РП. Глубокое влияние возраста пациентки на исход беременности после раннего выявления сердечной деятельности плода. Fertil Steril . 1996;65(1):35–40.

12. Беннет Г.Л., Бромли Б, Либерман Э, Бенасерраф БР. Субхориальные кровоизлияния при беременности в первом триместре: прогноз исхода беременности с помощью УЗИ. Радиология . 1996; 200(3):803–806.

13. Баграти Ю.С., Хуллар В, Риган Л, Мудли Дж., Кагоро Х. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее медикаментозное и выжидательное ведение выкидыша в первом триместре. Hum Reprod . 2004;19(2):266–271.

14. Недели А, Алия Г, Блюм Дж, и другие. Рандомизированное исследование мизопростола по сравнению с ручной вакуумной аспирацией при неполном аборте. Акушерство Гинекол . 2005;106(3):540–547.

15. Чжан Дж., Джайлз Дж. М., Барнхарт К, Крейнин МД, Вестхофф С, Фредерик ММ, для Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD) Управление неудачной беременностью на ранних сроках.Сравнение медикаментозного лечения мизопростолом и хирургического лечения невынашивания беременности на ранних сроках. N Английский J Med . 2005;353(8):761–769.

16. Нанда К., Пелоджа А, Граймс Д, Лопес Л, Нанда Г. Выжидательная тактика в сравнении с хирургическим лечением невынашивания беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2006; (2): CD003518.

17. Виникофф Б. Неудачная беременность и мизопростол – время перемен. N Английский J Med .2005;353(8):834–836.

18. Робледо С, Чжан Дж, Троендл Дж, и другие. Клинические показатели успеха лечения мизопростолом после невынашивания беременности на ранних сроках. Int J Gynaecol Obstet . 2007;99(1):46–51.

19. Проект доступа к репродуктивному здоровью. Протокол медикаментозного лечения замершей или неполной беременности мизопростолом. http://www.reproductiveaccess.org/m_m/protocol.htm. По состоянию на 23 января 2009 г.

20.Зекл М.Ю., Гиллмор Р., Фоскет М, Себире Нью-Джерси, Рис Х, Ньюлендс ЕС. Рутинное прерывание беременности – следует ли проводить скрининг гестационной трофобластической неоплазии? Ланцет . 2004;364(9435):705–707.

21. Прието Дж.А., Эриксен Н.Л., Бланко Джей Ди. Рандомизированное исследование профилактического применения доксициклина для выскабливания при неполном аборте. Акушерство Гинекол . 1995; 85 (5 пт. 1): 692–696.

22. Хажениус П.Дж., Мол Ф, Мол БВ, Боссайт П.М., Анкум ВМ, ван дер Вин Ф.Вмешательства при трубной внематочной беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2007;(1):CD000324.

23. Коэн М.А., Зауэр МВ. Выжидательная тактика при внематочной беременности. Клин Акушерство Гинекол . 1999;42(1):48–54.

24. Практический бюллетень ACOG. Медикаментозное ведение трубной беременности. Номер 3, декабрь 1998 г. Клинические рекомендации по ведению акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999;65(1):97–103.

25. Стовалл Т.Г., Лин ФВ. Однократная доза метотрексата: расширенное клиническое исследование. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168 (6 пт. 1): 1759–1762.

26. Липскомб Г.Х., МакКорд М.Л., Стовалл Т.Г., Хафф Г, Портера С.Г., Лин ФВ. Предикторы успеха лечения метотрексатом у женщин с внематочной трубной беременностью. N Английский J Med . 1999;341(26):1974–1978.

27. Практический бюллетень ACOG. Профилактика аллоиммунизации RhD. № 4, май 1999 г. (заменяет образовательный бюллетень № 147, октябрь 1990 г.). Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1999;66(1):63–70.

28. Влаандерен В, Фабрик Л.М., ван Туил ван Серооскеркен К. Риск аборта и интервал беременности. Acta Obstet Gynecol Scand .1988;67(2):139–140.

29. Ламли Дж., Уотсон Л, Уотсон М, Бауэр С. Периконцепционная добавка фолиевой кислоты и/или поливитаминов для предотвращения дефектов нервной трубки. Кокрановская система базы данных, версия . 2001; (3): CD001056.

30. Дойчман М., Эйзингер С., Келбер М. Осложнения беременности в первом триместре. В: ТАКЖЕ: Усовершенствованная программа курса жизнеобеспечения в акушерстве. 4-е изд. Ливуд, Канзас: Американская академия семейных врачей; 2000: 1–27.

31. Дефрейн Дж., МилИспо Э, Се Х. Психосоциальные последствия выкидыша: последствия для медицинских работников. Фам Сист Здоровье . 1996;14(3):331–347.

Часто задаваемые вопросы о кровотечениях в первом триместре беременности

Когда вы беременны, кровотечение в первом триместре может вас беспокоить, но оно не всегда указывает на наличие проблемы. Правда в том, что раннее кровотечение во время беременности может быть вызвано многими причинами, и хотя некоторые из них могут быть серьезными, другие — нет.

В Associates in Women’s Healthcare мы понимаем, что любое кровотечение во время беременности расстраивает, и поэтому мы рекомендуем вам записаться к нам на прием как можно скорее, чтобы мы могли определить основную причину.

Мы также понимаем, что есть много вопросов о кровотечениях в первом триместре, и мы ответили на некоторые из них для вас.

Важные часто задаваемые вопросы о кровотечении в первом триместре

Как часто бывают кровотечения в первом триместре?  

Кровотечение в первом триместре — это вагинальное кровотечение в течение первых трех месяцев беременности.Это может быть как небольшое пятно, так и тяжелое, как менструальный период. Около 20-30 процентов беременных женщин могут испытывать кровотечения на ранних сроках беременности.

Почему у меня появляются светлые пятна?

Пятнистость не является чем-то необычным в первые одну-две недели после оплодотворения яйцеклетки. У вас может быть даже небольшое кровотечение. Это происходит, когда яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.

Означает ли кровотечение в первом триместре, что у меня выкидыш?

Хотя кровотечение и спазмы являются признаками невынашивания беременности на ранних сроках, кровянистые выделения не обязательно означают, что у вас выкидыш.Многие женщины испытывают некоторое количество кровотечений в первом триместре и продолжают иметь здоровую беременность.

Однако мы понимаем, что мысль о возможном выкидыше вызывает беспокойство. Поэтому мы настоятельно рекомендуем вам связаться с нами, если у вас есть какое-либо кровотечение в первом триместре, чтобы мы могли обследовать вас, чтобы облегчить ваше беспокойство или помочь вам преодолеть сложный диагноз.

Каковы причины кровотечения на ранних сроках беременности?

Некоторые причины включают:

  • Имплантационное кровотечение не является чем-то необычным в первые одну-две недели после оплодотворения яйцеклетки.У вас может быть даже небольшое кровотечение. Это происходит, когда яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку.
  • Субхориальная гематома кровоточит под одной из оболочек, окружающих эмбрион внутри матки. Это проходит само. Большинство женщин продолжают иметь здоровую беременность.
  • Инфекция. Инфекция в полости таза или мочевыводящих путях может вызвать легкое кровотечение.
  • Половой акт. У некоторых женщин после полового акта может возникнуть кровотечение, поскольку шейка матки очень чувствительна.Хотя это не вызывает выкидыша, это может вызвать раздражение. Пожалуйста, прекратите общение, пока не поговорите со своим врачом.
  • Другие причины связаны с состояниями или изменениями шейки матки, такими как инфекция шейки матки, воспаление или новообразования. За это время шейка матки стала более чувствительной. Помимо полового акта, повышенная активность, осмотры или даже УЗИ могут вызвать мажущие выделения или легкое кровотечение.
  • Выкидыш. Иногда то, что начинается как легкое кровотечение, становится сильным кровотечением и связано с выкидышем.
  • Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка растет не внутри матки, а где-то еще, скорее всего, в фаллопиевых трубах. Внематочная беременность может быть опасной для жизни.

Что делать, если у вас кровотечение в первом триместре

Мы понимаем, что это может быть очень неприятным опытом, и мы здесь для вас!

Если вас что-то беспокоит, свяжитесь с нами. Через безопасный портал для пациентов легко задавать вопросы в обычные рабочие часы.Если вы испытываете легкое кровотечение или незначительную боль, позвоните и поговорите с нашей медсестрой по сортировке.

Если у вас кровотечение, которое заполняет прокладку в течение часа, или спазмы, не откладывайте звонок в наш офис по телефону 919-876-9797. В нерабочее время оставайтесь на линии, чтобы связаться с дежурным врачом. Звоните 911, если ситуация опасна для жизни.

Ваша беременность: что нормально, а что нет

Независимо от того, первый у вас ребенок или третий, каждая беременность уникальна.Это также означает, что даже если у вас не было кровотечения в первом триместре при одной беременности, оно может быть при другой.

Единственный способ узнать наверняка причину вашего кровотечения — записаться к нам на прием. Мы понимаем различные состояния и ситуации, которые могут возникнуть во время беременности, и мы помогли сотням женщин родить здоровых детей.

Но что еще более важно, мы хотим работать с вами до того, как вы решите завести ребенка, и помочь вам с планированием беременности.Это поможет обеспечить максимально здоровое начало жизни для вас и вашего ребенка.

Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня. Мы приветствуем возможность служить вам.

Эта статья была рассмотрена доктором Мэри Фрэнсис Муди.

Означает ли кровотечение на ранних сроках беременности выкидыш?

Если вы только что забеременели и начинаете замечать вагинальное кровотечение, дайте себе время сделать глубокий вдох. Хотя кровотечение может быть поводом для беспокойства, оно не обязательно является признаком выкидыша, особенно если оно незначительное.

Вот посмотрите, почему кровотечение или кровянистые выделения могут возникать в разные периоды беременности. Всегда обязательно звоните своему врачу, чтобы обсудить ваши индивидуальные проблемы.

Веривелл / Джессика Ола

Кровотечение во время первого триместра

Кровотечение в первом триместре встречается чаще, чем многие предполагают. Исследования различаются: некоторые эксперты ссылаются на кровотечение на ранних сроках беременности у 15–25% пациенток, а другие сообщают, что эта цифра достигает 40%.

Хотя надвигающийся выкидыш возможен, лучше не делать поспешных выводов, пока не обсудите свои симптомы с врачом.

Примерно у 50% женщин с вагинальным кровотечением в первом триместре беременности произойдет выкидыш, а у 50% — нет.

Возможные причины кровотечения

Помимо выкидыша, возможные причины кровотечения или кровянистых выделений в первом триместре включают:

  • Чувствительность шейки матки : Гинекологический осмотр или половой акт могут вызвать болезненность и воспаление шейки матки, что приведет к появлению светлых кровянистых выделений с коричневым оттенком, которые должны исчезнуть в течение дня или около того.
  • Имплантационное кровотечение : Некоторые женщины испытывают имплантационное кровотечение, когда слизистая оболочка матки приспосабливается к только что имплантированной яйцеклетке.
  • Инфекция : Инфекция мочевыводящих путей, шейки матки или таза может вызвать вагинальное кровотечение.
  • Молярная беременность : Молярная беременность является редкой формой гестационной трофобластической болезни. При пузырном заносе в матке развивается скопление аномальной ткани, а не эмбрион, обычно из-за хромосомных проблем во время зачатия.Поскольку молярная беременность повышает уровень ХГЧ, тесты на беременность по-прежнему дают положительный результат.
  • Субхорионическое кровотечение : Когда кровь скапливается между стенкой матки и амниотическим мешком, субхорионическое кровоизлияние или гематома могут вызвать кровотечение на ранних сроках беременности. Субхориальные кровоизлияния возникают примерно в 1% беременностей.

Полипы шейки матки и тяжелые физические нагрузки также могут быть причиной кровянистых выделений на ранних сроках беременности.

Признаки выкидыша

Самый высокий риск выкидыша приходится на первые 12 недель беременности. Вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, которое со временем становится тяжелее (а не светлее), с большей вероятностью указывает на выкидыш. Другими признаками выкидыша могут быть:

  • Спазмы : Спазмы внизу живота, которые сильнее, чем при обычном менструальном цикле

Внематочная беременность

Менее распространенная, чем выкидыши, внематочная беременность также может вызывать вагинальное кровотечение.При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в одну из фаллопиевых труб. Симптомы внематочной беременности могут быть похожи на выкидыш (включая кровотечение и спазмы), вы можете заметить острую или колющую боль в животе.

Кровотечение во втором и третьем триместре беременности

В некоторых случаях вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре не является серьезным. Тем не менее, опасное состояние всегда должно быть исключено путем осмотра врачом.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение во втором или третьем триместре. Обильная или ярко-красная кровь, которая сопровождается другими симптомами, такими как боль в животе или схватки, должна быть немедленно устранена.

Легкое кровотечение или мажущие выделения могут возникать позже во время беременности по многим из тех же причин, что и кровотечения в первом триместре, например, легкое раздражение шейки матки после полового акта, медицинский осмотр или новообразования на шейке матки. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы точно определить причину и исключить серьезные заболевания, такие как:

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты возникает, если вся или часть плаценты внезапно отделяется от матки после 20-й недели беременности.Это редкое состояние, встречающееся примерно в одной из каждых 100 беременностей. Обычно это происходит в третьем триместре и может вызвать преждевременные роды или мертворождение. Во время отслойки плаценты вы можете почувствовать схватки и боль в животе, а также кровотечение.

Несостоятельность шейки матки

Это явление происходит примерно в одной из 100 беременностей. Несостоятельность шейки матки — это когда шейка матки начинает раскрываться слишком рано, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.Это осложнение является причиной почти 25% выкидышей, происходящих во втором триместре.

Предлежание плаценты

Это состояние возникает, когда плацента расположена низко и частично или полностью закрывает шейку матки. Предлежание плаценты может вызвать ограничение роста ребенка и смертельное кровотечение (кровопотерю) у матери, среди прочих осложнений.

Если у вас диагностировано предлежание плаценты, вам, скорее всего, придется соблюдать постельный режим, часто в больнице.Несмотря на серьезность, предлежание плаценты также встречается редко, примерно в одной из каждых 200 беременностей.

Плацента Аккрета

Когда плацента прорастает слишком глубоко в стенку матки, она не может выйти после рождения ребенка. Это состояние называется приращением плаценты. Он может стать опасным для жизни, если его не обнаружить до родов из-за риска кровотечения и кровотечения на поздних сроках беременности.

Placenta accreta обычно обнаруживается во время рутинного пренатального УЗИ.Если у вас есть приращение плаценты, ваш врач запланирует дополнительные меры предосторожности во время родов и, возможно, гистерэктомию (хирургическое удаление матки) после рождения ребенка.

Преждевременные роды

Роды до 37-й недели беременности считаются преждевременными родами, признаки которых можно принять за кровотечение. Часто перед началом родов у вас выходит слизистая пробка, которая может выглядеть кровавой и водянистой (отсюда и распространенное прозвище «кровавое шоу»). Слизистая пробка может выйти за несколько недель до начала родов, или это может сигнализировать о скором начале родов.

Другие симптомы преждевременных родов могут включать спазмы, боль или давление в животе, боль или давление в пояснице, диарею и схватки.

Что делать, если вы заметили кровотечение

Если во время беременности вы испытываете кровотечение или кровянистые выделения, позвоните своему врачу и используйте ежедневную прокладку или прокладку, чтобы следить за этим. Обратите внимание на цвет: розовый, ярко-красный или коричневый? Отметьте любые действия, которые вы, возможно, сделали за последние день или два, которые могут вызвать кровотечение, такие как гинекологический осмотр, мазок Папаниколау или половой акт.

Никогда не используйте тампон во время беременности и не вводите что-либо во влагалище во время кровотечения. Избегайте половых контактов, пока ваш врач не даст вам полного разрешения.

Слово из Веривелла

Вагинальное кровотечение во время беременности может быть вызвано множеством разных причин, некоторые серьезные, а некоторые нет. Самостоятельно понять разницу сложно, поэтому всегда немедленно обращайтесь к врачу, если у вас возникло кровотечение во время беременности. Обязательно объясните любые другие симптомы наряду с недавними сигналами образа жизни, чтобы помочь расшифровать причину.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*