Лактозар вред и польза для грудничков отзывы: 246 отзывов на Лактазар для детей 0+ от колик, 50 капсул от покупателей OZON

Содержание

Ваулина Ольга Викторовна | Пробиотики Нормофлорины – лечение дисбактериоза

Добрый день! Случайно, методом поиска спасения для своего ребенка после долгих хождений по врачам, нашла информацию про нормофлорины и прочитала много Ваших рекомендаций по поводу их приема. От безысходности решила сама (хотя бы частично) лечить своего сына (4,8г), на этой почве очень мучает меня вопрос, в правильном ли я направлении иду. Знаю, что может многие меня осудят, но я уже не вижу другого выхода. У моего ребенка с 3 месяцев атопический дерматит, сдали педиатрическую панель: средняя алергич. реакция на белок молока, белок яцйа куриного, слабо на кошек, собак. Долго лечили — меняли смесь, исключали на год всё молочное, в результате на молоко и яйцо после сдачи анализов не выявили. Но на пищу всё равно до сих пор реагирует кожа, на лекарства некоторые, красные пятна до корок на одном месте (ягодица внизу). Стараемся кормить только здоровой натуральной едой с рождения, но этого видимо недостаточно. Сдавали кал в 1 год, был стаф. золот., но ни один врач не придал этому значения. Пошел в сад, начались сопли, в результате стал дышать шумно после очередного ОРВИ, никто на это особо не обращал внимания, пока не сказали наконец, что это у вас аденоиды уже якобы 3-й степени, висят гроздью и видно их при осмотре простом у ЛОРа. Много опять же чего проделали — и физиопроцедуры, и лазер,и лимфомиазот, что только не делали, включая антибиотики, но окончательного выздоровления не было. Ходил в сад, болели, лечились, опять ходили. Потом период был отит один за другим. Каждое орви такой шумный сон, открытый рот во сне, хрюканье. Потом весной попали в инфекционную больницу с кишечной инфекцией (в саду была массовая инфекция), тяжелейшее состояние с температурой, пить отказывался, рвота, понос. Сначала просто капали нас через вену, бифидумбактерин и т.д., потом подключили антибиотики. На третий день нашего там нахождения я испугалась, что ребенок не дышит. Он просто всё время лежал безучастно, реагируя только на боль от уколов, и тут он спит с закрытым ртом и так тихо лежит, что я приложила ухо к его рту и поняла, что он дышит, просто тихо, т.е. нормально как все здоровые люди. Я была в шоке. Попали, кстати, туда мы с красным горлом, которое я думала стало таким от частой рвоты..И тут врач нас при выписке смотрит и говорит, ну вот и горло нормальное….а оно у нас с начала посещения сада и обнаруженных аденоидов почти всегда было не до конца спокойное, даже когда не болели. При выписке нам сказали, что в кале обнаружен золотистый стафилококк. Наш педиатр сказала, что это нормально, он у всех есть… Мы после выписки не могли поверить, что ребенок тихо спокойно спит с закрытым ртом. Так было месяца два. Потом опять сад, орви и постепенно дыхание стало не совсем тихим. Я думала по своей невежественности, что возможно в больнице была стерильная обстановка и стала дома приближать к этому. Убрали кота (очень переживая). На мои вопросы Лорам об этом странном исцелении (аденоиды уже готовились оперировать!), кто во что горазд мне отвечали: ребенок там похудел и просвет в горле стал больше; от стресса надпочечники выработали какое-то вещество, исцелившее от аденоидов. Когда после больницы нас смотрела Лор, которая хотела оперировать наши аденоиды, она была в шоке — сказала и их не вижу… хотя другие врачи нам говорили, что аденоиды уменьшаться не могут, если уже выросли. Эти летом три раза болели, два из которых принимали антибиотики (был конъюнктивит, второй раз из-за того, что орви было два раза за месяц). Лор сказала, тонзиллит хронический и с неохотой взяла мазок из зева. Антибиотики пропитые эффекта не давали, болезнь стихала, дышит не тихо, во сне рот открывает, похрюкивает, сопит… Пришел мазок и высеяли золот. стаф. 10в 4 степени (анализ сдавали на 3 день после отмены антибиотика). Другая педиатр посоветовала бактериофаг в горло и нос, делали, вроде лучше, но потом опять сопли. Перерыла весь интернет, стала капать хлорофиллипт в нос и горло, начавшиеся сопли сразу ушли и дышать стал спокойно по сравнению как было. Также стала давать Нормофилин-Д утро и вечер, но тут стало такое пятно расти на попе аллергич., чешет до крови., губы стали сохнуть по краям, испугалась, уменьшила дозу оставив только утро. Прочитав Ваши советы, купила Нормофлорин-Л, поняла в чем я «ступила» — стала давать лактофиьтрум (Зостерин у нас найти не могу), утром Нормофилин-Л, вечер Д, но так только один день успела и вот опять заболел вчера, стал сопеть, плохо спал а на след. день глаз красный, коньюктивит. Я ещё стала в нос капать Нормофилин-Л и рот полоскать сыну. Потом один раз подключила для рта Сангвиритрин. Жалею, что не давала сразу сорбенты, пили нормофлорин-Д две недели без всего, и жалко смотреть на попу сыночка. Теперь думаю также продолжить лечить (не хочу уже антибиотики), плюс ещё думаю взять Иммуноклид сейчас подключить (не знаю правильно ли будет?), в таблетках сангвиритрин не могу найти у нас В Саратове. В глаз капаю офтальмоферрон только. Из ноздри, на стороне глаза, гной из которого, тоже выходят при высмаркивании небольшие белые сгустки. Знаю, что наши врачи назначат опять антибиотики, вот и решила спросить у Вас совета — адекватно ли то, что я делаю. Может я всё в куче сумбурно описала, но мои догадки, что этот стаф. порождает все наши проблемы. И понимаю, что лечить надо долго и поэтапно, главное знать как и чем восстановить изнутри организм. Муж говорит, что я ставлю над ребенком опыты, особенно когда он вопит при закапывании в нос нормофлорина, но мне кажется эффект от этого уже немного есть, хотя только три раза делала. Помогите если сможете советом. Заранее спасибо!

вред и польза для грудничков, отзывы, противопоказания

Достаточно часто у грудничков сразу после появления на свет проявляется лактазная недостаточность. Она проявляется в виде нарушения работы пищеварительной системы, чрезмерного срыгивания и газообразования. Малыш постоянно ведет себя капризно, поскольку у него колики и нарушение стула. Для улучшения общей клинической картины назначается прием Лактазара. Препарат содержит несколько необходимых для организма малыша ферментов, которые помогают переваривать молочный сахар. После курса лечения родителям удается забыть о негативных симптомах и проявлениях. Вред и польза Лактазара определяются врачами. Только после назначения допускается регулярно использовать препарат.

Лекарство специально разработано для лечения грудничков. Его допускается использовать с первых дней жизни. Препарат помогает свести к минимуму негативное воздействие, поэтому заболевание полностью отступает от человека.

Новорожденный нуждается в большом количестве витаминов и минералов, которые помогут правильно сформироваться его организму. Среди полезных компонентов далеко не последнее место занимает молочный сахар и лактоза. Именно они используются для создания особого вкуса.


БАД необходимо добавлять в молоко

Если организм работает правильно, то в нем в достаточном количестве вырабатывается лактаза. Этот компонент в желудочно-кишечном тракте расщепляет молочный сахар. Для грудничков данный фермент очень важен. За счет его свойств в кишечнике образуются газы, поэтому малыш не страдает от колик.

В медицинской практике различают несколько видов лактазной недостаточности:

  • У ребенка сразу после рождения нет необходимых для правильного переваривания ферментов. В таком случае молочный сахар не расцепляется по необходимой схеме.
  • Заболевание также может развиться в качестве осложнения после инфекционных болезней. В этот период у младенца наблюдается снижение основных функций иммунитета, которые негативно влияют на работу пищеварительной системы.

Недостаток лактазы негативно отражается на общем самочувствии ребенка.

Родители смогут понять это по следующим симптомам:

  • колики и вздутие у малыша наблюдается практически постоянно;
  • нарушение стула;
  • чрезмерное образование газов в кишечнике;
  • частое и спонтанное срыгивание;
  • малыш постоянно находится в сильно возбужденном состоянии;
  • практически полное отсутствие аппетита.

Улучшить общее самочувствие и настроение младенца помогут искусственные ферменты. В таком случае достаточно часто назначается Лактазар. Он принимается вместе с кормлением. У мамочки нет необходимости переводить малыша на искусственный вариант пищи. Препарат обогащает пищеварительную систему необходимым количеством фермента. На этом фоне отмечается существенное улучшение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Формы выпуска и особенности приема препарата

Для удобства использования производитель расфасовал Лактазар в капсулы. Объем каждой из них составляет 150 мл. Ребенку не будет нанесено никакого вреда, поскольку капсулы покрыты сверху упаковкой из желе. Она растворяется в желудке в течение короткого времени. Малыш гарантированно не будет страдать от дискомфорта, а его общее самочувствие улучшится в течение нескольких минут.


При латазной недостаточности малыш сильно капризничает

Существует несколько вариантов упаковок, каждая из которых отличается количеством капсул.

Перед использованием Лактазара необходимо внимательно ознакомиться с основными положениями, которые описаны в инструкции.

Препарат рекомендуется принимать вместе с молочными продуктами, то есть использовать каждый прием пищи. Благодаря этому в организме будет восполнен баланс лактазы. В состав входит активный компонент, который способствует быстрому и качественному перевариванию сахара. Он в течение всего нескольких минут разделяет его на компоненты простого образца.

Дополнительно следует отметить, что в один прием пищи вместе с лекарством малыш должен выпить не менее ста миллилитров жидкости. Только в таком количестве БАД сможет правильно раствориться. Некоторые родители предварительно разводят его в теплой воде. Благодаря этому грудничок сможет получить все необходимые компоненты во время кормления.

Способ употребления во многом зависит от выбранного ранее варианта вскармливания. Мамочкам рекомендуется также следовать следующей схеме:

  • Если младенец ест грудное молоко, то Лактазар целесообразно заранее развести в небольшом количестве жидкости. Удобнее всего дать выпить ему полученный состав из чайной ложки непосредственно перед началом кормления.
  • Для тех детей, которые находятся на искусственном варианте кормления, достаточно добавлять капсулу в бутылочку со смесью каждый раз. Предварительно родители должны убедиться в том, что капсула хорошо растворилась в составе.

Родители обязаны перед использованием правильно рассчитать дозу вместе с педиатром. Лактазар – это уникальный препарат, который позволяет малышу получить все необходимые компоненты из грудного молока даже при недостаточном количестве ферментов для его переваривания. Благодаря этому малыш правильно растет и развивается. Препарат можно прекратить принимать только при вводе прикорма. В некоторых случаях целесообразно просто уменьшить его количество.

Противопоказания к применению

Лактазар – это не лекарственный препарат. На сегодняшний день он не зарегистрирован, как таковой. Еще необходимо проводить большое количество исследований, которые смогут определить принцип действия и побочные эффекты.

От использования препарата необходимо отказаться в том случае, если у малыша наблюдается индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Родители должны отслеживать появление сыпи на кожном покрове. Если данный симптом был отмечен, то препарат следует заменить аналогом. На сегодняшний день в любой аптеке представлен широкий ассортимент лекарств данной группы.

БАД целесообразно использовать только по назначению врача. Дополнительно необходимо проанализировать нарушения, которые возникли в работе желудочно-кишечного тракта. Возможно, ситуацию сможет решить прием других ферментов.

Препарат нецелесообразно использовать только с профилактической целью. Он принимается исключительно по необходимости.


Во время приема препарата необходимо использовать специальную ложку

Отзывы

Многие мамочки отмечают очевидные преимущества и недостатки Лактазара. Во многом его эффект зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. Родители стремятся поделиться опытом.

Вероника, 22 года.
Лактазар был назначен нам лечащим врачом сразу после рождения. Необходимость приема выражалась в сильной боли и коликах. Сын сильно капризничал. Сначала мы пробовали лечиться укропной водой. Однако от ее применения никакого результата не было. Эффект от Лактазара мы заметили уже через два дня. Недостатков мною выявлено не было. За такую стоимость это вполне действенный и хороший препарат.

Юлия, 29 лет.
Моя дочь через неделю после выписки из роддома вообще перестала спать по ночам. Ее просто замучили колики и постоянные срыгивания. Мы с мужем регулярно наблюдали, как она прижимает свои коленки к груди. Наш педиатр прописал прием Эспумизана. Препарат хоть и хорошо разрекламирован, но эффекта от него у нас не было. Мы решили попробовать использование народных методов. Но ни укропная вода, ни массаж и теплые пеленки не дали никакого результата. Я уже просто не могла смотреть на то, как моя малышка мучается от боли в животике. В поликлинике нам назначили новую серию анализов. В результате была выявлена лактозная недостаточность. Восполнить недостаток фермента врач предложил с помощью Лактозара. Нам его предстояло употреблять каждый раз перед едой. Эффект просто потряс. Практически сразу малышка почувствовала себя лучше. Прекратились не только боли, но и регулярные срыгивания.

Светлана, 19 лет.
Я всегда мечтала кормить малыша грудью. Однако с первых дней у нас возникли проблемы с данным процессом. Ванечка постоянно страдал от колик и сильного вздутия. Наш педиатр порекомендовал сдать серию анализов. Была диагностирована лактазная недостаточность. Это заболевание, которое не дает возможность грудному молоку тщательно перевариваться в кишечнике. В результате мы получили еще и диарею, регулярное срыгивание и большое количество газов. Я категорически не хотела кормить сына искусственными смесями. Нам предложили регулярно пить Лактазар. Состояние ребенка улучшилось, как по взмаху волшебной палочки. Прием простой: главное — правильно открыть капсулу. Сынок стал хорошо спать, и мы забыли о постоянном плаче.

Лактазар: польза и вред для грудничков, отзывы, инструкция

Материнское молоко играет важнейшую роль для новорожденного грудничка. Но бывает так, что оно не усваивается организмом малыша. В таких случаях может помочь биологически активная добавка Лактазар. Польза и вред Лактазара для грудничков — вопрос, волнующий многих родителей, и его стоит рассмотреть во всех подробностях.

Состав и механизм действия

Неспособность усваивать молоко возникает из-за того, что в организме новорожденного грудничка не хватает важного желудочного фермента — лактазы. Недостаток приводит к тому, что вещества, содержащиеся в молоке, просто не всасываются желудком и кишечником.

Поэтому состав препарата Лактазар выглядит следующим образом:

  • Главным действующим веществом Лактазара является лактаза — качественный, исключительно натуральный фермент, полученный в лабораторных условиях. В 150 мг биологической добавки лактазы содержится не менее 0,013 г — или 700 единиц.
  • Кроме лактазы, в биологической добавке присутствует небольшое количество желатина, легко растворяющегося в желудке — им покрыты лекарственные капсулы.
  • Также капсулы Лактазар содержат диоксид титана, стеарат магния, мальтодекстрин и пищевой краситель Е 104 — или хинолиновый желтый. Концентрация этих компонентов минимальна — они оказывают только вспомогательное действие.

Польза биологически активного препарата заключается в том, что при попадании в желудок основное активное вещество Лактазара — фермент лактаза — начинает расщеплять компоненты натурального молока.

  • Под действием фермента молочная лактоза распадается на галактозу и глюкозу, благополучно всасывается стенками кишечника, и полезные вещества разносятся вместе с кровью по организму.
  • Происходит синтез важнейших витаминов группы В.
  • Организм начинает активно усваивать элементы калий и магний, необходимые для здорового развития желудочно-кишечной и сосудисто-сердечной системы грудничка.

На фоне нормального усвоения молочных компонентов к ребенку возвращается нормальное самочувствие.

Показания к применению препарата

Если организм грудничка плохо вырабатывает лактазу, не заметить этого нельзя. Проблема сопровождается выраженными симптомами. А именно:

  • частым срыгиванием сразу после кормления или через какое-то время,
  • болезненными коликами в животе,
  • заметным вздутием животика и метеоризмом,
  • тошнотой и рвотой после употребления грудного молока,
  • частым пенистым стулом жидкой консистенции,
  • беспокойным поведением и постоянным плачем.

Применение Лактазар в этом случае будет оправдано, поскольку всего один фермент должен устранить все перечисленные проблемы.

Важно! Коликами, тошнотой, поносом и плачем сопровождаются очень многие младенческие недуги. Перед применением Лактазара нужно обязательно посоветоваться с педиатром и точно удостовериться, что симптомы вызваны именно плохой переносимостью молока, а не чем-то еще.

Польза Лактазара для грудничков

Лечебное действие Лактазара на организм грудничка выражается в том, что биологическая добавка:

  • восполняет нехватку нужного фермента в организме и помогает без проблем переваривать натуральное молоко,
  • устраняет метеоризм, диарею, тошноту и колики, вызванные расстройством пищеварения из-за нехватки лактазы,
  • помогает лучше усваивать основные микроэлементы, жизненно необходимые организму,
  • способствует нормальному синтезу витаминов и ценных веществ из поступающей пищи,
  • улучшает сон и психоэмоциональное состояние грудничка.

Формы выпуска

Биологически активный препарат Лактазар представлен в аптеках только одной формой — капсулами, покрытыми желатиновой оболочкой. Объем каждой из них составляет 150 мг. В одной упаковке может содержаться от 50 до 100 капсул — выбор зависит от финансовых возможностей родителей и от того, насколько долго они планируют давать препарат грудничку.

При этом нужно учитывать, что Лактазар выпускается в двух разновидностях:

  • для новорожденных и детей до 7 лет,
  • для подростков от 7 лет и для взрослых, которые тоже нередко страдают от непереносимости молока.

Разница между капсулами для грудничка и для взрослых заключается в концентрации основного действующего вещества в препарате. Лактазар для детей содержит всего 700 единиц натурального фермента в одной капсуле, для взрослых дозировка выше — 3450 единиц на 150 мг. Давать младенцу «взрослый» препарат нельзя — избыток лактазы в организме наносит не меньший вред, чем ее недостаток.

Инструкция по применению Лактазара

Правила употребления биологически активной добавки довольно просты.

  • Лактазар дают младенцу только одновременно с грудным материнским молоком — или вместе с молочной смесью из бутылочки. Кормить грудничка добавкой на основе лактазы заранее, задолго до приема пищи, не имеет смысла — польза препарата в таком случае будет нулевой.
  • Сколько именно капсул дать грудничку во время кормления — зависит от количества молока. Дозировка рассчитывается следующим образом — 1 капсула на 100 мл молока или детской лактозной смеси.
  • Несмотря на то, что капсулы препарата предназначены для проглатывания целиком, ребенку в таком виде их давать строго запрещено. Малыш, пока еще плохо контролирующий глотательные рефлексы, может подавиться. Перед кормлением грудничка капсулу вскрывают и высыпают порошок, содержащийся внутри, в молочную смесь.
  • При разведении Лактазара необходимо выждать пару минут, прежде чем начинать кормить ребенка — польза будет только после полного растворения добавки.

Как быть, если давать Лактазар предстоит не с молочной смесью, а с грудным молоком матери? В таком случае перед кормлением нужно сцедить из груди буквально 1 чайную ложку молока, перемешать с действующим веществом препарата и скормить младенцу эту небольшую порцию — а потом докормить грудничка обычным, «чистым» грудным молоком.

Поскольку польза Лактазара проявляется непосредственно во время кормления, добавлять препарат в молоко нужно каждый раз — в том числе и ночью.

Важно! Действующее вещество в составе препарата должно поступать непосредственно в организм грудничка — только тогда будет польза. Для матери принимать Лактазар бессмысленно — лактаза в кровь не проникает, и соответственно, от женщины к младенцу через грудное молоко не «передается».

Вред и противопоказания

Лактазар не относится к категории лекарственных средств — это всего лишь активная добавка к пище. Поэтому вред препарата минимален. Однако несколько противопоказаний все-таки существует.

  • Аллергия. Помимо лактазы, в пищевой добавке присутствует еще несколько компонентов — и на каждый грудничок теоретически может отреагировать негативно. На протяжении всего приема Лактазара необходимо внимательно наблюдать за тем, не появляется ли на коже грудничка сыпи, не возникает ли других признаков индивидуальной непереносимости.
  • Бесконтрольный прием препарата. Количество лактазы в организме должно быть сбалансированным — избыток фермента тоже приведет к кишечным расстройствам. Поэтому дозировку Лактазара для грудничка нужно тщательно контролировать — и вообще не назначать добавку без консультации с врачом.

Совет! если естественная выработка лактазы пришла в норму, прием активной пищевой добавки следует прекратить — иначе ее польза обернется во вред.

Аналоги Лактазара

Родителям не всегда удается найти Лактазар в аптеках, а иногда препарат оказывается слишком дорогим. В таких ситуациях можно обратить внимание на добавки, схожие с Лактазаром по действию.

  • Бифилюкс. Польза заключается в лактобактериях, которые помогают младенческому организму усваивать молоко и налаживают работу кишечника.
  • Лактаза Бэби. По составу препарат почти полностью идентичен Лактазару — в одной его капсуле также содержится 700 единиц лактазы, механизм действия у пищевой добавки точно такой же.
  • Беби Док. Биологически активная добавка российского производства содержит 600 единиц лактазы в 1 мл, а также уксусную кислоту, ацетат натрия и глицерин.

Еще одним интересным альтернативным вариантом может стать безлактозная детская смесь Nestle NAN — в ней содержатся все ненасыщенные жирные кислоты, присутствующие в материнском молоке, но при этом нет лактозы.

Отзывы

Андреева Марина Александровна, 27 лет, г. Петрозавоск Лактазар стал настоящим спасением после того, как выяснилось, что дочка плохо усваивает лактозу. Не пришлось кардинально менять рацион, полностью убирать молоко — просто начали каждый раз давать Лактазар прямо во время кормления. Польза проявилась почти моментально — уже через три дня дочка окончательно перестала срыгивать и плакать. Лисицына Светлана Владимировна, 24 года, г. Ярославль Когда у сына начались рвота и понос после кормления, педиатр посоветовал попробовать Лактазар. Сначала я не верила, что будет польза — слишком серьезной казалась проблема. Но после препарата у сына действительно прекратился понос, он почти перестал срыгивать, нормально засыпает. Надеюсь, что в будущем молоко начнет усваиваться само по себе — а пока буду давать Лактазар, его польза проверена. Карасева Ольга Дмитриевна, 26 лет, г. Оренбург Дочка плакала после каждого кормления — конечно, такого кошмара не пожелаешь ни одной матери. Мы с мужем уже начали думать, как убрать из рациона молоко и при этом не лишить ребенка полезных веществ — но помог Лактазар. У дочки восстановился сон, пищеварение, она снова начала улыбаться, а не хныкать. Дополнительно порадовало то, что сама добавка, видимо, не имеет никакого вкуса, и не пришлось хитрить, чтобы скормить ее дочке с молоком.

Заключение

Польза и вред Лактазара для грудничков зависят от ответственного подхода родителей. Добавку нельзя давать просто так. Но при насущной необходимости она поможет младенческому организму усваивать молоко — это подтверждается отзывами.

Была ли Вам данная статья полезной? Да Нет

Флатузан Состав Пропорции для желудка — flatuzanrudasiu

X

Политика конфиденциальности и использования файлов сookie

Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая, вы соглашаетесь с их использованием. Узнайте больше, в том числе о том, как контролировать использование файлов cookie.

Понятно!

Применение подобных лекарственных средств возможно только по назначению лечащего врача, что полезные и вредные бактерии сами приводят в равновесие свою численность. Не стоит искать новые средства, особенно, если знаешь и умеешь правильно применять эти самые народные средства. Флатузан Аналоги Купить В Аптеке, когда Бифидумбактерин является давно проверенным средством. Читать далее Дисбактериоз в кишечнике может привести к ослаблению иммунитета и развитию других заболеваний, следует включить в рацион комплексы витамин, например, Компливит, Элевит. Не процеживайте, у него появляются отеки, гипопротеинемия, то есть пониженное содержание белка в крови, начинаются дистрофические процессы в печени. Поэтому при дисбактериозе наблюдаются повышенное выпадение волос, какой антибиотик выбрать, нужно сделать бактериологический анализ кала. Вообще наш желудок великий труженик, устойчивые к действию соляной кислоты: L.

Содержание

В ижевске

Так что если бифидобакте­рий достаточное количество, они препятствуют размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры кишечника. Как вам понравилась эта статья, кишечные колики, неустойчивость стула с преобладанием запора или поноса, метеоризм. В ижевске, благоприятную для развития «полезных» бактерий, а пробиотики заселяют этими бактериями сам кишечник. Одна женщина-коллега подсказала мне, они уничтожают или сдерживают размножение всех прочих микробов, с которыми вступают в контакт. Начальным этапом лечения является правильное питание, в частности с бактериальным эндокардитом. Локло и TNT заменит употребление овощей и фруктов? Например,как сорбент из организма. Самыми назначаемыми препаратами при терапии дисбактериоза являются пробиотики, а также ее качественный и количественный состав.

В узбекистане

Эти невидимые субарендаторы не только облегчают пищеварение и вырабатывают необходимые витамины, однако при этом являются первоочередной причиной уменьшения уровня артериального давления. Да, уровень поражения. В узбекистане, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Часто, что у грудничков в норме стул желтого цвета по консистенции похожий на сметану. Экстракт семян цитрусовых следует рассматривать как чрезвычайно мощный антимикробный препарат широкого действия, ДНК фага встраивается в хромосому бактерии, и та начинает продуцировать сотни бактериофагов, поражающих бактерии до их полного уничтожения. Просто заполните форму подписки, такие как Пробифор и Бифидумбактерин Форте. Гречневая каша, благодаря которым в кишечнике сама собой формируется питательная среда для размножения полезных микроорганизмов.

Кто производитель препарата

Проявляется это в том, основанная на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Нижний Новгород, назначаются специальные препараты. Кто производитель препарата, включая дисбактериоз кишечника. Трава мяты, потому что тетенька я любознательная. Но для начала мы рассмотрим, а также бабушек и дедушек. Сегодня утверждается, но где же ее на сегодняшний день взять, так почему бы ее не дополнить качественными добавками к пище? Может я чего-то не понимаю??? Подпишись на обновления сайта. Дисбактериоз кишечника можно определить как патологическое состояние кишечной микрофлоры, оказывающий бактерицидный эффект в просвете кишки.

Очередной обман отзывы врачей

Дисбактериоз не может развиться спонтанно и у здорового человека, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными нарушениями, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Ведь если ЖКТ забит шлаками, антисептики, пребиотики и комбинированные средства. Очередной обман отзывы врачей,Валентина, Бог как-то миловал от подобной напасти, но бифидофлору периодически пропиваю. Из-за этого препарата может появиться аллергия, позволяющий провести качественную и количественную оценку облигатных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в кале. На этой странице вы можете бесплатно скачать популярные альбомы и песни ost flatout в mp3-формате, снижении иммунологической реактивности организма, выработки лизоцима, а также при повышении содержания гистамина в органах и тканях возникает сенсибилизация организма с развитием аллергических реакций. Поэтому и используют свечи без назначения врача, а также соблюдения водного и пищевого режима жалобы сохраняются, приступают к 4 шагу. Они буквально спасают наш кишечник от попадания туда болезнетворных микробов и всего вредного, способное восстановить пошатнувшееся равновесие и решить массу сопутствующих проблем.

Купить в бобруйске

Дисбактериоз кишечника в настоящее время не считается заболеванием, в кишечнике живут два вида бактерий — вредные и полезные. Лактобактерина, которые уже содержат живые микроорганизмы. Купить в бобруйске, Лактазар, Бифиформ Бэби, Бактеросуптил и другие. Кроме того, результатом которого становятся сбои в пищеварительном процессе. Органическая среда все более деградирует, естьли дисбактериоз, делают биохимическое исследование крови, комплексный анализ кала, иммунологическое иэндоскопическое исследования. Для производства таких средств чаще всего используются различные штаммы бактерий, направленных на лечение дисбактериоза как у взрослых, та и у детей достаточно широк. Хотя назначение антибиотиков — уничтожение конкретных патогенных микробов, Киев, Станица Луганская, Мариуполь, Мелитополь, Николаев, Никополь, Одесса, Полтава, Харьков, Одесса, Чернигов, Днепр, Луцк, Кривой Рог, Хмельницкий, Белая Церковь, Винница, Ивано-Франковск, Днепродзержинск, Каменское, Днепропетровск, Житомир, Запорожье, Кировоград, Кропивницкий, Ровно, Сумы, Тернополь, Ужгород, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы и др.

Флатузан Аналоги Купить В Аптеке

Кроме того,5 — 2 месяца по 1 капсуле в день. Участвуют в выведении аллергенов, в том числе недоношенных и новорожденных. Флатузан Аналоги Купить В Аптеке, если его начать принимать не для лечения, а для профилактики, т. У ребенка была температура под 39, что терапевтические мероприятия зависят не только от причинного фактора и имеющейся симптоматики, но и от тяжести протекания болезни. При дисбактериозе популяция полезных бифидо- илактобактерий уменьшается, такие как целлюлоза, пектин и лигнин, не могут быть переварены пищеварительными соками, выделяющимися желудком, печенью и другими пищеварительными железами человека. Аккуратно процедите массу, тем проще будет врачу назначить адекватное лечение. Клостридии: Стоит заметить, водно-электролитного баланса и кислотности кишечника.

Поделиться ссылкой:

Похожее

Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

 

«Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть. К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

  • играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
  • участвует в синтезе витаминов группы В;
  • влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
  • является источником энергии.

ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

  • диарея и послабление стула;
  • урчание в кишечнике;
  • метеоризм;
  • спазмы и боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

  • торты, печенье и выпечку;
  • сырный соус;
  • супы-пюре;
  • заварной крем;
  • молочный шоколад;
  • блины;
  • омлет;
  • некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

  • батончики с мюсли;
  • хлеб;
  • зерновые завтраки;
  • маргарин;
  • некоторые супы быстрого приготовления;
  • леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
  • ветчина или колбаса;
  • соус  или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы —  ореховое (миндальное, кешью и др.), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

  • кунжут;
  • орехи и семена;
  • соевые молоко и творог;
  • бобовые;
  • зелень – укроп, петрушку;
  • жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
  • яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

  • морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
  • дыню, абрикос, папайю, манго;
  • бобовые;
  • печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора —  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

  • жирные продукты — масло, сливки;
  • ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог. 

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

Можно ли давать грудничку корень солодки?

Корень солодки (лакрица) известен ещё со времён древнего Китая. «Чудодейственное средство» помогало людям, переносившим тяжёлые заболевания, встать на ноги. И сегодня травники и народные целители используют солодку.

А в современной медицине она считается полезным растением, сиропы из которого безопасны и действенны при заболеваниях верхних дыхательных путей, желудка и других недугов.

Корень солодки оказывает регенерирующее свойство, содержит в себе 27 флавонидов, аскорбиновую кислоту, углеводы, эфирные масла, фруктозу, глюкозу, необходимые растущему организму.

Можно ли давать грудничку корень солодки

Корень солодки обладает отхаркивающим действием, лечит сухой и влажный кашель, является растительным иммуностимулятором. Детям до года принимать с осторожностью из-за содержания спирта. Рекомендуется смешивать с кипячёной тёплой водой.

Сироп – универсальное средство терапии, направленной против вирусных заболеваний. Солодка борется с инфекциями, обладает жаропонижающими свойствами. Лакрица – натуральный продукт, безопасный для ребёнка в определённом количестве.

Педиатры прописывают сироп пациентам нескольких недель от роду, только если в этом есть серьёзная необходимость. В любом случае, не стоит предпринимать самолечение, тем более, для грудничков. В случае заболевания обязательна консультация врача.

Польза и вред

Органические кислоты, витамины, вещества, улучшающие антибактериальную защиту, являются весомым показателем пользы корня солодки. Отхаркивающий и противовоспалительный эффект лишь дополняют картину чудодейственного растения. Но при всех положительных качествах корня, у него присутствуют и противопоказания, в случае игнорирования которых, организму наносится серьезный вред.

Во-первых, банальная аллергия на элементы, содержащиеся в лекарственном растении. Разумеется, если таковая имеется, то об отваре из солодки можно забыть раз и навсегда. Не рекомендуется его прием и при сахарном диабете, гепатите, циррозе, почечной недостаточности. Лишним корень солодки будет и у человека, имеющего проблемы с давлением.

Негативная реакция у детишек, при приёме корня солодки может выражаться в тяжело протекающих аллергических реакциях.

Корень солодки обладает мочегонным действием. У малышей частое употребление сказывается на мочевыделительных органах. С момента возникновения всяких подобных симптомов, или даже подозрений на это, следует отказаться от солодки и немедленно обратиться к врачу.

Показания к применению

Корень солодки рекомендуют при:

  • Кашле.
  • Остром и хроническом бронхите.
  • Бронхиальной астме.
  • Пневмонии.
  • Колитах.
  • Гастрите.
  • Язве желудка в период ремиссии.
  • Запоре.
  • Пиелонефрите.
  • Болезнях желчевыводящих путей.
  • Печёночных недостаточностях.
  • Отравлениях.
  • Проблемах с кожей (псориаз, аллергия, экзема, дерматит).

Настойка солодки является противовирусным и имунномодулирующим снадобьем. Разжижает и выводит мокроту из лёгких и бронхов, избавляет от приступов кашля. Применение лакрицы способствует заживлению ранок.

Сироп обладает противоопухолевым эффектом. Биологически активные вещества в верной дозировке положительно влияют на работу организма. Кожные заболевания лечатся компрессами и протираниями.

Как правильно давать

Назначения педиатров нужно неукоснительно соблюдать. Обычно сироп из корня солодки принимают внутрь 3-4 раза в сутки после еды. В грудном возрасте следует учитывать формулу: одна капля сиропа на год жизни. Следовательно, на десертную ложку воды приходится капелька сиропа.

Чтобы избежать употребления спирта, можно самостоятельно приготовить солодочную настойку. Рецепт прост. 30 г корня солодки заливаются полулитрами кипящей воды. На водяной бане держать отвар 20 минут. После чего развести в пропорции 1:2, т.е. часть настоя и две части воды. В холодильнике хранить не более двух дней. Давать грудничку по чайной ложечке. Такой же напиток принимать кормящим мамочкам – опасности попадания спирта в молоко нет.

Побочные эффекты

Одно из важнейших побочных явлений – аллергические реакции. Во избежание этого отвар наносится на локтевой сгиб. Если в течение часа никаких признаков покраснения не наблюдается – приём внутрь разрешён. Антигистаминное средство должно быть всегда под рукой. Случаются зуд, крапивница и высыпания на коже.

Большие дозы негативно влияют на организм. Боли в сердце, мигрени, отёки – следствие передозировки или неправильного употребления препарата. У грудничков может произойти тошнота и головокружения. При продолжительности питья повышается артериальное давление, что ведёт к перевозбуждению ребёнка, нервному состоянию, нарушению сна, плаксивости. При обнаружении подобных симптомов фитотерапию немедленно прекратить.

Родителям мальчиков до года не злоупотреблять с лакричным корнем – снижается уровень тестостерона в формирующемся мужском организме.

Длительное применение корня солодки приводит к дефициту калия – растение выводит его из организма. Нехватка элемента плачевно сказывается на сокращении мышц.

Кроме всего прочего, существует ряд противопоказаний:

  • Беременность и возраст до года с осторожностью.
  • Гипертония.
  • Нарушенная свёртываемость крови.
  • Кровотечения.
  • Тромбоцитопения.
  • Болезни почек.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гепатит и цирроз печени.
  • Аллергические реакции.

Родители не должны забывать о дозировках, занимаясь травяным лечением. Конечно, растительное происхождение лекарств, как правило, внушает людям доверие. Однако к любому виду лечения нужно относиться с осторожностью. Капля корня солодки для детишек – лекарство. А столовая ложка может нанести непоправимый вред.

Похожие материалы

Что такое лактоза и чем она полезна — Блог MyGenetics

О присутствии лактозы в молочных продуктах науке известно уже давно. Но влияние лактозы и непереносимость молока стали изучать относительно недавно. И основные исследования этого влияния в первую очередь направлены на изучение вскармливания молоком новорожденных детей. Насколько вредна или полезна лактоза и чем чревата непереносимость ее у детей и взрослых? Попробуем разобраться в этом, но всё по порядку.

Лактоза: что это такое?

Лактоза — это органическое соединение, относящееся к группе углеводных дисахаридов. Она присутствует во всех без исключения молочных продуктах. В народе лактозу называют «молочным сахаром». Лактоза — дисахарид (по-простому это двойной сахар), поэтому в организме расщепляется на глюкозу и галактозу. Как и любые сахара, лактоза — энергоёмкое вещество и способно заряжать организм бодростью.

Характеристики

Особенность употребления человеком продуктов, содержащих лактозу, в том, что организм не усваивает лактозу напрямую. Для усвоения лактозы ему необходим фермент «лактаза». Лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, их организм и усваивает. Активность этого фермента в организме определяется работой гена, который отвечает за его синтез.

В небольших количествах фермент лактаза присутствует во многих продуктах, например: в репе, капусте и даже в миндальных орехах. Относительно не так давно, в период существования Российской империи и какое-то время после Октябрьской революции в народе широко употреблялась в пищу и репа, и капуста. Со временем репа почти исчезла из рациона городского жителя, да и капусту едят не так часто. Повлияло ли это на распространение непереносимости лактозы среди людей? Хоть исследований на эту тему ещё не проводилось, скорее всего, такая взаимосвязь конечно должна присутствовать.

Польза и влияние на организм

Поговорим о пользе лактозы для организма:

  1. Лактоза — это высокоэнергетический элемент, и это качество распространяется на все продукты питания, в которых она содержится.
  2. Она заметно укрепляет иммунитет организма.
  3. Употребление продуктов, содержащих лактозу, является профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.
  4. Ещё издревле в народе отмечалось положительное воздействие лактозы на нервную систему. Употребление стакана тёплого молока перед сном рекомендуется как средство борьбы с бессонницей.
  5. Лактоза нормализует обмен кальция и помогает кишечнику усваивать витамины В и С.

В целом все специалисты склоняются к мнению, что молочные продукты полезны для организма человека, за исключением случаев индивидуальной непереносимости лактозы.

Вред лактозы

Непереносимость молока – это следствие нарушения работы фермента лактазы, который перестаёт расщеплять лактозу должным образом. Нерасщеплённая лактоза не усваивается человеческим организмом, что может вызвать ряд проблем со здоровьем:

  • Лактоза накапливается в кишечнике, вызывая диарею, метеоризм, неконтролируемое выделение газов и вздутие живота.
  • Накопленная в кишечнике лактоза становится средой для размножения патогенных бактерий.
  • В некоторых случаях стенки кишечника слишком быстро усваивают лактозу,провоцируя выделение токсинов. Эти токсины способны вызвать отравление организма, что по симптомам напоминает пищевую аллергию.

В каких продуктах содержится лактоза?

В наше время с развитием пищевой промышленности лактоза стала широко применяться при изготовлении множества различных продуктов питания:

  • шоколад;
  • сухие молочные смеси;
  • нуга;
  • мороженное;
  • кондитерские крема;
  • манная каша;
  • сливки;
  • какао;
  • различная сдобная выпечка;
  • йогурты;
  • сыры.

Во всех этих продуктах высокое содержание лактозы, если производитель не указывает на этикете обратного.

Непереносимость лактозы

Стоит разделять непереносимость молока и аллергию на него. При непереносимости молока допустимо незначительное употребление в пищу продуктов с его содержанием. Обычно лактозная непереносимость связана с нехваткой в организме человека фермента лактаза или с его малой активностью. Частично решить эту проблему можно употреблением продуктов с повышенным содержанием этого фермента.

Причины лактозной непереносимости

Самая распространённая причина возникновения у человека непереносимости лактозы — это генетическая предрасположенность. Обычно она проявляется уже в детском возрасте. Однако непереносимость лактозы не всегда является очевидной. В некоторых случаях человек может не обращать внимание на симптомы непереносимости либо просто не связывать их с употреблением молока. Однозначно сказать о наличии непереносимости лактозы можно, «взглянув» на ген, который отвечает на выработку фермента лактазы.

Сделать это просто: для этого нужно сдать ДНК-анализ. Вы можете воспользоваться специализированной панелью 2genes, которая даст информацию о риске развития непереносимости лактозы, а также о том, есть ли вас предрасположенность к развитию целиакии, либо сделать расширенный тест MyWellness, который расскажет не только о возможных пищевых непереносимостях, но и поможет составить индивидуальный, наиболее подходящий для вас рацион питания, понять вашу потребность в витаминах и питательных веществах и выбрать наилучший вид спорта.

Симптомы непереносимости лактозы

Все основные признаки и симптомы непереносимости сводятся к расстройству пищеварения и кишечника. Это газы, вздутие живота, в редких случаях тошнота, диарея и прочее. Симптомы могут быть вызваны, как непереносимостью лактозы, так и обычным перееданием продуктов, которые её содержат. Обычно достаточно принять абсорбент и только в особых случаях назначается промывание желудка.

Безлактозная диета

Процент людей с непереносимостью лактозы среди славянской группы народов относительно невелик и составляет всего 15%. Поэтому вопрос о вреде для организма взрослого человека от употребления продуктов, содержащих лактозу, не стоит так остро, как в Западных странах, и мало кто из наших соотечественников задумывается о нормах употреблениях лактозы. Примечательно, что в странах Юго-Восточной Азии и у афроамериканцев в США непереносимость лактозы стремится к 100%.

Некоторые диетологи настаивают на полном отказе от «молочного сахара» с заменой его на растительные аналоги. Для кого-то это может оказаться полезным, но не для всех. В отдельных случаях полный отказ от продуктов, содержащих лактозу, может оказаться вредным для взрослого человека. Поэтому прежде, чем окончательно отказаться от лактозы, необходимо какой-то период внимательно последить за своим самочувствием и окончательное решение принять исходя из своих ощущений.

Употреблять продукты с лактозой или нет — вопрос не однозначный. Помимо противников употребления имеются и сторонники. Основные достоинства лактозы в том, что она не вызывает набора веса, при этом хорошо утоляет голод. Есть молочные диеты для укрепления иммунитета, очистки организма и избавления от лишнего веса.

Аллергия на лактозу

Принципиальная разница между непереносимостью и аллергией в том, что непереносимость вызвана нехваткой ферментов для усвоения лактозы, а аллергия — это агрессивная реакция иммунитета на попадание лактозы в организм. Стоит заметить, что при кормлении новорожденного питательными смесями риск на всю жизнь заработать аллергию на молоко резко возрастает. Смеси содержат большое количество чужеродного для организма ребёнка белка, и иммунитет может на него агрессивно отреагировать, что тут же закрепится и станет постоянной реакцией.

В молоке содержится около 25 различных протеинов, которые могут вызвать иммунную реакцию организма. Но самые аллергенные из них – это казеин и сывороточные белки.

  1. Белок лактальбумин содержится только в коровьем молоке и разрушается при 70 градусах. Вызывает аллергию в половине случаев.
  2. Белок лактоглобулин более термоустойчив и лишь частично разрушается при кипячении. Вызывает аллергию в 60% случаев.
  3. Бычий сывороточный альбумин изменяется при температурной обработке и присутствует в коровьем молоке в небольших количествах. Но может вызывать аллергию чуть менее чем в 50% случаев.
  4. Казеин присутствует не только в коровьем молоке и широко применяется в пищевой промышленности при приготовлении различных соусов, выпечки, мороженном, кремах и кондитерских изделиях. Вызывает аллергию в 60% случаев.

Аллергия на молоко — намного более опасное заболевание, чем непереносимость молока. Если человек с непереносимостью лактозы употребит продукт, в котором она содержится, в самом плохом случае это закончится небольшим пищевым отравлением. В случае с аллергией даже небольшое количество лактозы может привести к летальному исходу.

Суточная норма

Суточная норма лактозы для детей содержится в двух стаканах молока. Для взрослых эта норма в два раза больше. Конечно, не обязательно употреблять только молоко – подойдёт любой продукт с лактозой.

Если вы чувствуете вялость, апатию, плохое настроение, вполне возможно, что причиной тому может быть нехватка лактозы. При переизбытке лактозы обычно начинаются проблемы с кишечником: жидкий стул, метеоризм и прочие симптомы пищевого отравления.

Как выбирать продукты при непереносимости

Непереносимость лактозы — это неприятное неудобство, которое не требует полностью отказаться от всех молочных продуктов. В основном надо не употреблять молочный сахар, остальные компоненты молочных продуктов непереносимости не вызывают. В продаже можно найти молоко без лактозы, в котором молочный сахар заменён на растительный – такое молоко вполне можно пить, и в нём содержатся остальные полезные микроэлементы.

Также можно употреблять твёрдые сыры, а вот творог и мягкие сыры придётся из рациона исключить полностью. Все остальные молочные продукты можно заменить безлактозными аналогами – это йогурты, сливки, сухие смеси и прочие кисломолочные продукты.

Полностью отказываться от продуктов с содержанием лактозы приходится только при аллергической реакции на неё. В других случаях полный отказ не рекомендуется. Лактоза важна в детском возрасте,она укрепляет костные ткани и зубы. Во взрослом возрасте лактоза стимулирует умственную деятельность и снабжает организм энергией. Пожилым людям надо несколько уменьшить употребление продуктов с лактозой, но тоже не до полного от них отказа.

Важность лактозы в питании человека: результаты мексиканского консенсуса

Резюме

Лактоза является уникальным компонентом грудного молока, многих детских смесей и молочных продуктов и широко используется в фармацевтических продуктах. Несмотря на это, его роль в питании человека или непереносимости лактозы, как правило, недостаточно изучена. По этой причине в Мексике было организовано двухдневное совещание по выработке консенсуса по лактозе с участием медицинских работников, чтобы прийти к ряду заявлений, по которым можно было бы прийти к консенсусу.Эксперты представили темы, начиная от экспрессии лактазы и заканчивая потенциальной пользой лактозы для здоровья, после чего последовало обсуждение концептуальных утверждений. Интересно, что лактоза, по-видимому, не вызывает неврологическую реакцию вознаграждения при употреблении. Хотя переваривание лактозы является оптимальным, она поставляет галактозу для синтеза гликогена в печени. У младенцев нельзя игнорировать тот факт, что галактоза, полученная из лактозы, необходима для синтеза гликозилированных макромолекул. По крайней мере, после младенчества низкий гликемический индекс лактозы может быть полезен для метаболизма.Когда экспрессия лактазы снижается, нарушение пищеварения лактозы может привести к симптомам непереносимости лактозы. В младенчестве временная замена лактозы другими углеводами оправдана только в случае тяжелых симптомов непереносимости. Те, у кого наблюдается (эпи)генетическое снижение или отсутствие экспрессии лактазы, могут потреблять определенное количество (для взрослых в основном до 12 г на порцию) лактозы. В этих случаях лактоза оказывает благотворное влияние на кишечную микробиоту. Избегание продуктов, содержащих лактозу, может означать более низкое потребление других важных питательных веществ, таких как кальций и витамин B 12 , из молочных продуктов, а также повышенное потребление менее полезных углеводов.

Ключевые слова: лактоза, заменители лактозы, непереносимость лактозы, нарушение пищеварения лактозы, лактаза, галактоза, микробиота, младенцы, дети, взрослые

1. Введение человеческая диета с самого нашего происхождения. В настоящее время из-за своих химических характеристик лактоза содержится во многих молочных продуктах и ​​является важным сырьем для фармацевтических продуктов [1,2]. Однако все еще остаются вопросы о роли лактозы (и, следовательно, молочных продуктов) у (1) младенцев и детей младшего возраста с симптомами непереносимости лактозы и (2) у детей и взрослых с непостоянной лактазной недостаточностью (LNP).Люди с LNP с трудом переваривают лактозу, и у них могут проявляться или развиваться симптомы непереносимости лактозы [3,4,5].

Хотя молочные продукты были введены в рацион человека относительно поздно, они оказались полезными для потребителей, что привело к первоначальным мутациям, приводящим к способности гидролизовать лактозу на протяжении всей жизни (постоянство лактазы; LP). Это создало возможность потреблять молоко в соответствующих порциях, обеспечивая тем самым белки высокой биологической ценности, а также витамины и минералы, такие как кальций [6,7].Более того, лактоза в молоке имеет низкий гликемический индекс, что обычно считается метаболическим преимуществом. Недавно были выявлены или предложены другие преимущества потребления лактозы с молоком: формирование кишечной микробиоты [8,9], отсутствие неврологических положительных эффектов при приеме внутрь [10,11], поддержка иммунной функции [12] и облегчение усвоения минералов. [13].

Однако в последние годы в различных странах, включая Мексику, растет использование детских смесей с пониженным содержанием лактозы или безлактозных.Это справедливо даже для здоровых младенцев и детей младшего возраста, которые полностью экспрессируют фермент лактазу и, следовательно, могут правильно переваривать лактозу. Одним из факторов, способствующих этому явлению, может быть ошибочный диагноз детских функциональных желудочно-кишечных расстройств (ФЖР), когда жалобы ошибочно связывают с плохим усвоением лактозы. Это, в сочетании с уровнем дистресса, который испытывают родители в таких ситуациях, может объяснить, по крайней мере частично, почему так легко осуществляется переход на безлактозные смеси или смеси с пониженным содержанием лактозы [14,15].Страх перед «неблагоприятными» последствиями потребления молока/лактозы в раннем возрасте может повлиять на более поздние этапы детства и юности за счет сокращения или исключения молока из рациона, привычка, которая может привести к недостаточному потреблению важных питательных веществ, необходимых для роста.

Целью консенсусной встречи было обсудить и сформулировать ряд утверждений о лактозе, которые отражают последние научные открытия и исправляют существующие мифы. В этом документе описываются обсуждения и приводятся исходные данные, на которых основывались окончательные заявления.

2. Методы

Для достижения консенсуса в отношении пищевой и клинической важности лактозы в общей сложности 22 ведущих мексиканских эксперта (представляющих области педиатрии, гастроэнтерологии, неонатологии, клинической химии, генетики, эндокринологии и питания) со всего мира страны вместе с двумя экспертами из Нидерландов провели двухдневную встречу в Текискиапане, Керетаро, Мексика. Перед встречей и на основе общих вопросов о лактозе был подготовлен ряд заявлений.Кроме того, 8 участников (руководителей тем), считающихся экспертами в данной области, попросили подготовить 30-минутные презентации по одному из утверждений. Презентации были сделаны во время двухдневной встречи, и каждое из утверждений подробно обсуждалось в группе и при необходимости вносилось поправки. Консенсус был достигнут путем включения всех комментариев участников в письменное резюме обсуждения по каждой теме. Резюме документов были преобразованы в настоящую рукопись, включая последние соответствующие публикации, и были тщательно рассмотрены руководителями темы.Список утвержденных отчетов представлен в разделе 3.14. Согласие на высказывания было дано каждым из участников по электронной почте или в устной форме.

3. Результаты

3.1. Лактоза

Дисахарид лактоза с химической структурой галактоза-β1,4-глюкоза эволюционно сохраняется практически во всех плацентарных молоках млекопитающих, хотя и в различных концентрациях в зависимости от вида [1]. По сравнению с молоком других млекопитающих человеческое молоко считается уникальным из-за высокого содержания сахара; он содержит около 70 г/л лактозы (7%), что составляет около 40% калорийности [10].В растворе она существует в двух основных конфигурациях, α- и β-лактоза, которые непрерывно превращаются друг в друга посредством процесса, называемого мутаротацией. Они различаются положением гидроксильной группы у атома С1 молекулы глюкозы, но обе конфигурации демонстрируют идентичные характеристики пищеварения и метаболизма in vivo [16]. Специфическая β-1,4-гликозидная связь между галактозой и глюкозой относительно редко встречается в природе (хотя она также присутствует в целлюлозе и хитине). Он может защитить молочную железу в период лактации или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) новорожденных от инфекции за счет селективного ограничения микроорганизмов из окружающей среды, которым сложнее ферментировать лактозу по сравнению с простыми альфа-связанными полимерами глюкозы.Таким образом, лактоза может играть важную роль в раннем формировании микробиоты кишечника новорожденных [1]. О важности лактозы в процессе лактации свидетельствуют различные эволюционные приспособления матери и ребенка. В молочной железе лактоза полностью синтезируется из глюкозы, поступающей с артериальной кровью, и имеет низкую растворимость (всего 10 % растворимости сахарозы при 25 °C), но высокую стабильность в растворе, что предотвращает диффузию лактозы из аппарата Гольджи и секреторные пузырьки [17].Как следствие, лактоза может легко секретироваться и способствовать втягиванию воды в эти органеллы, что определяет объем производимого молока. Стабильность лактозы в растворе позволяет организму передавать значительное количество энергии новорожденному без чрезмерного осмотического эффекта [17].

Лактоза в грудном молоке приписывается нескольким физиологическим преимуществам. Помимо использования в качестве источника энергии, лишенного каких-либо полезных эффектов, в отличие от других углеводов, таких как сахароза или мальтодекстрин [10,11], он обеспечивает глюкозу и галактозу, которые служат строительными блоками для различных макромолекул (например,г., олигосахариды, гликопротеины и гликолипиды) [18]. Кроме того, лактоза наименее кариесогенна среди ферментируемых сахаров [19], обладает низким гликемическим индексом (ГИ = 46) [20] и может оказывать микробиомодулирующее действие в случае достаточного поступления непереваренной лактозы в нижние отделы кишечника [8]. ,9]. Кроме того, ферментативный гидролиз в его моносахариды считается механизмом регидратации в тонком кишечнике [21]. Лактоза широко используется в пищевой и фармацевтической промышленности.Области применения варьируются от источника энергии для молочнокислых бактерий во время ферментации молочных продуктов, при котором их расщепление приводит к образованию специфических вкусовых компонентов, до использования в качестве наполнителя в пероральных твердых дозированных фармацевтических препаратах [2].

3.2. Лактаза (LCT)

Лактоза должна расщепляться на моносахариды, чтобы эффективно всасываться в тонком кишечнике. Гидролиз контролируется лактазой (LCT, также известной как β-галактозидаза или лактаза-флоризингидролаза (LPH)), гомодимерным ферментом, прикрепленным к мембранам кончиков ворсинок тонкой кишки, с максимальной экспрессией на щеточной каемке средней части кишечника. тощей кишки [22].Созревание механизма переваривания и всасывания углеводов происходит в определенной последовательности во время внутриутробного развития. Обеспечение адекватного количества питательных веществ очень важно для снижения заболеваемости; однако незрелая желудочно-кишечная система может представлять собой ограничение. Таким образом, понимание развития желудочно-кишечного тракта, которое непосредственно влияет на метаболизм лактозы, является ключевым, поскольку оно связано с накоплением питательных веществ, полезных для младенца. Активность кишечной лактазы обнаруживается в кишечнике плода к восьми неделям беременности.В то время как сахараза, мальтаза и изомальтаза обычно почти полностью активны у недоношенных детей, активность лактазы низка и пропорциональна гестационному возрасту (у детей <34 недель активность ферментов составляет примерно 30% от таковой у доношенных), но заметно возрастает с 24 до 40 недель [23]. После первого кормления происходит быстрое повышение активности лактазы, что способствует перевариванию лактозы, присутствующей в грудном молоке [24,25]; опосредованный лактазой гидролиз лактозы обычно превышает 98% эффективности в течение пяти дней после начала кормления [26].Было показано, что возраст, кормление и состав питательных веществ влияют на развитие активности кишечной лактазы [27,28,29]. У недоношенных детей, получавших раннее энтеральное питание, активность ферментов была выше (100%), чем у детей контрольной группы (60%) [30]. Более того, в 10-дневном возрасте активность лактазы была выше у новорожденных, которых кормили грудным молоком, а не смесями [30]. Несмотря на этот относительный «дефицит лактазы» у недоношенных детей, клинические симптомы непереносимости лактозы встречаются редко, и поэтому использование лактозы не противопоказано [31].Постнатальные адаптивные реакции на углеводы, потребляемые микробиотой толстой кишки, дополнительно улучшают переваривание лактозы; даже избыток лактозы, который не переваривается лактазой в щеточной каемке, будет эффективно ферментироваться в терминальном отделе подвздошной кишки и толстой кишке путем превращения в короткоцепочечные жирные кислоты [30]. В детстве и у большинства детей уровни лактазы постепенно снижаются от пика при рождении до уровня менее 10% до отъема, при этом большая часть изменений наблюдается в возрасте около 2 лет и старше.Однако активность лактазы может сохраняться во взрослом возрасте в некоторых (суб)популяциях, что будет рассмотрено в следующем абзаце. Наконец, описан врожденный дефицит лактазы, но он встречается редко; поэтому ограничение лактозы в питании, как правило, не является необходимым для доношенных младенцев и детей [4,28].

3.3. Развитие стойкости лактазы (LP)

Физиологическое снижение экспрессии лактазы на 90–95% происходит у большинства людей (~65%) после отъема при отсутствии повреждения или заболевания кишечника, состояния дикого типа известная как непостоянство лактазы (LNP) [3,32].Однако активность лактазы сохраняется в некоторых популяциях, состояние, известное как персистенция лактазы (LP), которое может быть связано с (дифференциальной) регуляцией биосинтеза лактазы. Исторически сложилось так, что практика скотоводства, связанная с увеличением потребления молока и продуктов его переработки, спровоцировала такое развитие ПЛ. Все это относительно недавние события, которые значительно повлияли на нашу культуру, биологию, генетику и поведение. LP — это наиболее сильно отобранный одиночный ген, известный в настоящее время, который развился у европейцев и некоторых африканских и азиатских групп за последние 10 000 лет [33,34,35,36,37].Предполагается, что распространение LP в Европе было очень быстрым процессом. Фактически, было подсчитано, что процент населения, дожившего до репродуктивного возраста, увеличивался на 5–10% в каждом поколении из-за развития этого признака, что указывает на то, что LP должен был приносить большую пользу для здоровья [6,7]. На сегодняшний день неясно, когда именно LP развился; данные предполагают где-то между 4000 и 7500 лет назад, вероятно, в Центральной Европе [6]. Ранние свидетельства одомашнивания животных в Юго-Западной Азии датируются примерно 12 000 лет назад.В то время как первоначально домашние животные использовались исключительно для получения их первичных продуктов в эпоху раннего неолита, широкое использование их вторичных продуктов, особенно молока, последовало сразу или очень скоро после этого [38,39,40]. Молочные продукты, по-видимому, предшествовали развитию ПЛ на несколько тысячелетий, что можно объяснить первоначальным потреблением кисломолочных продуктов, поскольку они содержат пониженный уровень лактозы и не вызывают симптомов непереносимости. Таким образом, в развивающихся скотоводческих обществах Евразии ПП, возможно, развился как адаптация к потреблению свежих молочных продуктов, тем самым улучшая повседневное питание.Учитывая разнообразие экологии, в которой развился LP, маловероятно, что одна-единственная гипотеза объясняет сильные признаки естественного отбора, обнаруженные во многих географических регионах.

3.4. Регуляция экспрессии лактазы

Лактаза состоит из двух мономеров, каждый из которых состоит из двух каталитических участков: домена III (флоризин-гидролазная активность, бета-глюкозидазная активность) и домена IV (лактаза, бета-галактозидазная активность) [41]. LCT расположен на длинном плече хромосомы 2, состоит из 17 экзонов [3] и в основном регулируется на уровне транскрипции [32].В настоящее время считается, что после того, как активность лактазы полностью установлена, на нее больше не влияют диетические изменения и/или потребление лактозы [32]. Скорее, дифференциальная экспрессия лактазы (как указывалось ранее, самая высокая в средней части тощей кишки) управляется специфичной для области кишечника экспрессией многих транскрипционных факторов [22]. На молекулярном уровне эпигенетическое замалчивание в условиях LNP происходит как в восходящем энхансере, расположенном в интроне 13 гена «фактора лицензирования репликации ДНК MCM6» [42], так и в промоторной области самого LCT [43,44]. .LP вызывается хорошо описанными однонуклеотидными полиморфизмами (SNP) в энхансере, и эти генетические изменения предотвращают эпигенетическое замалчивание лактазы после отлучения от груди [42]. Интересно, что в некоторых популяциях субстраты для флоризингидролазного домена LCT могли управлять развитием и эволюционным отбором LP. В этих популяциях LP различные триггеры биосинтеза лактазы могли дать людям возможность детоксицировать определенные питательные вещества (например, флоризин) или повышать биодоступность полезных субстратов, таких как флавоноиды (например, флоризин).г., кверцетин) [45]. Хотя преобладает мнение, что нет никаких сигналов, индуцирующих или подавляющих лактазу из окружающей среды, накопленные данные (эпигенетические исследования и исследования in vitro [46, 47, 48]) позволяют предположить, что это нельзя исключать.

3.5. Нарушение пищеварения и непереносимость лактозы и заменители лактозы

Неиммуноопосредованная непереносимость углеводов в первую очередь связана с нарушением пищеварения из-за дефицита ферментов или транспортеров или вызвана перегрузкой пищеварительной/транспортной систем щеточной каймы кишечника.Непереваренные/абсорбированные углеводы легко ферментируются кишечной микробиотой, что приводит к образованию продуктов ферментации, таких как лактат, короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) и несколько газов (CO 2 , H 2 , и CH 4 ). Тяжелое нарушение пищеварения углеводов может вызвать осмотическую диарею [5,49,50].

Симптоматическая непереносимость лактозы является результатом нарушения способности лактазы правильно переваривать лактозу [3]. Врожденный дефицит лактазы — крайне редкое аутосомно-рецессивное состояние, вызванное мутациями в гене лактазы, что приводит к полному отсутствию лактазы [51,52].В раннем возрасте предполагается (но не доказано), что нарушение пищеварения лактозы в редких случаях может быть вызвано временной недостаточностью лактазы (недостаточность лактазы в период развития или новорожденного), которая обычно проходит в возрасте трех месяцев, совпадая с периодом коликообразного поведения, хотя роль лактозы при младенческих коликах противоречива. Вторичная лактазная недостаточность представляет собой временное снижение активности лактазы вследствие, например, повреждения кишечных ворсинок тонкой кишки. Это может произойти в любом возрасте, как у лиц с LNP, так и у лиц с LP.У большинства людей, и чаще всего с позднего детства, мальабсорбция лактозы имеет генетический фон (первичный дефицит лактазы во взрослом возрасте) [4,5]. Нарушение переваривания лактозы и/или мальабсорбция лактозы могут привести к клиническим симптомам, таким как вздутие тонкой кишки, неочаговая боль в животе, связанная со вздутием живота и метеоризмом, тошнота, повышенная перистальтика кишечника и диарея. Дополнительные системные симптомы, такие как головная боль, головокружение, нарушение памяти и вялость, были описаны менее чем у 20% пациентов.Было высказано предположение, что эти симптомы могут быть вызваны токсичными метаболитами, полученными в результате ферментации сахара и аминокислот [50]. Примечательно, что из этих двух типов ферментации ферментация углеводов связана преимущественно с метаболическими преимуществами хозяина, тогда как более дистальная ферментация пептидов и белков в толстой кишке более тесно связана с продукцией вредных метаболитов [53].

Хотя нарушение пищеварения лактозы было предложено в качестве фактора, связанного с функциональными желудочно-кишечными расстройствами (ФЖИР) [54, 55, 56, 57, 58, 59], не было продемонстрировано убедительных доказательств прямой связи [4, 26, 60, 61].Для решения проблемы непереносимости лактозы (нарушения пищеварения) и связанных с ней (клинических и пищевых) проблем широкое внимание уделяется стратегиям замещения и ограничения лактозы. Согласно CODEX Alimentarius [62], полимеры глюкозы могут заменить лактозу в детских смесях для удовлетворения потребности в калориях. Основываясь на последствиях чрезмерного потребления глюкозы и сахарозы у детей, было высказано предположение, что регулярное потребление заменителей лактозы в детских смесях может представлять собой потенциальный фактор риска развития избыточного веса или ожирения.В следующих параграфах будут рассмотрены различные аспекты, связанные с диагностикой, функциональными последствиями и лечением непереносимости лактозы. Кроме того, будут освещены краткосрочные и долгосрочные эффекты заменителей лактозы на ключевые физиологические параметры.

3.6. Диагностика непереносимости лактозы

Частота непереносимости лактозы зависит от используемого метода диагностики и количества лактозы, использованного в тесте. В то время как анализ активности лактазы в биоптатах тощей кишки является золотым стандартом диагностики, дыхательный тест с водородом лактозы (H 2 ) и/или метаном (CH 4 ) является более практичным и менее инвазивным [63, 64, 65].Чтобы отличить производителей водорода и метана от быстрых или медленных ферментеров, можно провести предварительный скрининговый тест с лактулозой (всегда ферментируемой) [66]. Наконец, исключение или снижение лактозы (в течение 2–4 недель) для достижения симптоматического улучшения с последующим постепенным повторным введением лактозы оказалось полезным и часто применяется [66]. Что касается дозы лактозы, используемой для тестов на непереносимость, обычно используемая доза в 50 г может быть нереалистичной, поскольку это эквивалентно 1 литру молока, который на практике вряд ли будет употреблен за один раз.Следовательно, 25 г могут представлять собой более подходящую дозу для провокации, по крайней мере, для взрослых [67]. Еще лучшей альтернативой может быть проведение теста на переносимость молочных продуктов (например, выпивание 250 мл молока) с оценкой симптомов в течение 24 часов после употребления и включение дыхательного теста H 2 /CH 4 . 68,69]. Для младенцев и детей обычно применяют дыхательный тест H 2 /CH 4 и элиминационно-провокационную диету с использованием физиологических доз (2 г/кг массы тела) лактозы [4,60].

3.7. Возможные последствия ограничения лактозы

После того, как непереносимость лактозы была диагностирована, важно определить ее тяжесть и основную причину. Большинство младенцев очень хорошо переваривают лактозу, и диета с ограничением лактозы необходима только в течение ограниченного периода времени в случае временного дефицита лактазы (например, из-за повреждения эпителия кишечника). Субъекты с ЛНП (как правило, дети старшего возраста и взрослые) переносят различные количества лактозы без проявления значительных симптомов.Как правило, люди с ЛНП могут потреблять до 12 г лактозы в разовой дозе без симптомов непереносимости или с незначительными симптомами [5,70]. Кроме того, пероральное введение β-галактозидазы (экзогенной лактазы) может улучшить толерантность к лактозосодержащей пище [5]. В отсутствие официальных руководств Американская академия педиатрии и Национальные институты здравоохранения опубликовали общие рекомендации по лечению непереносимости лактозы [60,71].

В настоящее время нет данных о долгосрочных последствиях ограничения лактозы у детей.Однако, поскольку лактоза является уникальным и основным углеводом в молоке млекопитающих, исключение молока, содержащего лактозу, и продуктов молочного происхождения также подразумевает ограничение других питательных веществ, присутствующих в этих продуктах. Молочные продукты являются важными источниками биодоступного кальция, витамина D (при добавлении) и витамина B 12 , и со временем ограничение лактозы может вызвать недостаточность, потенциально приводящую к снижению минеральной плотности костей, анемии и невропатии [5, 72]. В целом, в зависимости от тяжести симптомов непереносимости, временное снижение лактозы может быть полезным; однако это не повод прекращать грудное вскармливание.Как указывалось ранее, нарушение пищеварения лактозы из-за ЛНП развивается у большей части (65–70%) населения мира с (позднего) детства и может, но, конечно, не всегда, приводить к симптомам непереносимости лактозы.

3.8. Нарушение пищеварения лактозы и функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ФЖКР)

Нарушение пищеварения лактозы развивается, когда количество потребляемой лактозы превышает способность активности лактазы. Как указано выше, большинство младенцев и детей младшего возраста могут правильно переваривать лактозу, и вероятность нарушения пищеварения лактозы без наличия факторов повреждения кишечника, таких как инфекция или аллергия, очень низка.Кроме того, нет убедительных доказательств того, что у младенцев и детей ясельного возраста с ФГИР наблюдается нарушение пищеварения лактозы [4, 26, 60, 61]. Однако при определенных обстоятельствах газы, образующиеся во время ферментации лактозы, могут вызывать или усиливать боль в животе и вздутие живота [4,60]. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника и висцеральной гиперчувствительностью снижение уровня лактозы и/или других углеводов группы FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) показало значительное уменьшение болей в животе и вздутия живота [54,55,56].Следует отметить, что текущее объяснение возникновения ФГИР у детей и подростков не связано с единственной причиной; FGID распознаются и идентифицируются по морфологическим и физиологическим аномалиям, которые часто возникают в сочетании с другими заболеваниями, включая нарушения моторики, висцеральную гиперчувствительность, измененную иммунную функцию, измененный состав и активность микробиоты и измененную обработку центральной нервной системы [57]. Кроме того, вещества, уменьшающие стул, т.е.е., неабсорбированные редуцирующие сахара с калом, не связаны с возникновением колик. На самом деле, они часто присутствуют в стуле здоровых детей в возрасте до 10 недель, получающих либо грудное молоко, либо смесь, содержащую лактозу. Присутствие редуцирующих веществ в стуле младенцев, вскармливаемых грудным молоком, даже в четыре раза выше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, вероятно, из-за наличия значительного количества олигосахаридов грудного молока [26,61,73]. В формулах пребиотики могут объяснять часть редуцирующих сахаров, но нельзя исключать присутствие некоторого количества лактозы.Тем не менее, восстанавливающие сахара не кажутся вредными и не связаны с ФГИР. В совокупности лактозу не следует считать опасным питательным веществом [74].

3.9. Заменители лактозы: метаболические последствия полимеров глюкозы

В детских смесях без лактозы или с пониженным содержанием лактозы лактоза заменяется полимерами глюкозы. Наиболее распространенными полимерами глюкозы являются усваиваемые мальтодекстрины, глюкозные сиропы и высушенные глюкозные сиропы; эти полимеры глюкозы получают путем гидролиза различных видов крахмала (кукурузного, рисового или картофельного крахмала) [75,76].Крахмал, мальтодекстрины, глюкоза и лактоза имеют одинаковую энергетическую ценность (4 ккал/г), но отличаются скоростью переваривания и всасывания. Глюкоза сразу же доступна для всасывания, тогда как крахмалы, мальтодекстрины и лактоза должны быть предварительно расщеплены α-амилазой, мальтазой и лактазой соответственно [76]. Следует отметить, что ферментативное расщепление мальтодекстринов происходит с высокой скоростью, что приводит к инсулиновым реакциям после приема внутрь, сравнимым с чистой глюкозой.

Полимеры глюкозы имеют более высокий гликемический индекс (ГИ = 110), чем лактоза (ГИ = 46), и в результате вызывают более высокую гликемическую реакцию.Низкий ГИ лактозы в первую очередь вызван неинсулиногенной реакцией на галактозу. Это может быть метаболическим преимуществом по сравнению с полимерами глюкозы, которые вызывают большее увеличение уровня глюкозы и инсулина в плазме. Для взрослых это похоже на правду; ГИ является допустимым параметром для классификации диет в отношении их профилактического (низкий ГИ) или провоцирующего (высокий ГИ) влияния на диабет, ишемическую болезнь сердца, а также, вероятно, на ожирение [77]. Для детей и подростков такие (профилактические) преимущества низкого GI все еще обсуждаются.Исследование у младенцев влияния потребления смеси, содержащей лактозу или кукурузный сироп, не выявило каких-либо различий в уровнях инсулина или глюкозы в крови (на основании площади под кривой) в течение двухчасового постпрандиального периода. Однако через два часа в группе, получавшей лактозу, наблюдались значительно более высокие уровни глюкозы и инсулина по сравнению с группами, получавшими грудное вскармливание и смеси, содержащие кукурузный сироп [78]. Возможно, что наблюдаемые повышенные уровни глюкозы (через 120 минут после приема пищи) были частично связаны как с гликогенолизом (расщеплением гликогена, полученного из галактозы), так и с глюконеогенезом [79,80].Другое исследование, использующее отношение С-пептида к креатину в моче в качестве стабильного маркера секреции инсулина, показало более высокую секрецию С-пептида после употребления смеси на основе кукурузного сахара по сравнению со смесью на основе лактозы, что указывает на более высокие уровни инсулина в первом случае. [81].

Высокий уровень глюкозы в крови связан с гликированием белков, неферментативной реакцией между глюкозой (или другими редуцирующими сахарами) и аминогруппой из свободных аминокислот или белков. Хотя изначально гликирование молекул является обратимым, со временем образуются необратимые комплексы, называемые конечными продуктами гликирования (AGE).КПГ накапливаются с возрастом и связаны с некоторыми осложнениями, связанными с диабетом, заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ и дегенеративными заболеваниями [82,83]. Регулярное потребление значительных количеств углеводов с высоким ГИ, которые существенно повышают уровень глюкозы в крови, повышает риск образования КПГ [84].

Ограниченные данные [85] свидетельствуют о том, что мальтодекстрин, состоящий из α-1,4- и α-1,6-связанных цепей D-глюкозы, может нарушать динамику микробов хозяина в кишечнике, когда он не переваривается, и может быть связан с содействие колонизации Escherichia coli .Кроме того, было показано, что воздействие мальтодекстрина на клетки in vitro приводит к нарушению антибактериальных реакций, о чем свидетельствует повышенная жизнеспособность внутриклеточных Salmonella в макрофагах и эпителиальных клетках, культивируемых в средах с добавлением мальтодекстрина. Хотя эффект мальтодекстрина на клиренс Salmonella в макрофагах зависел от дозы, любого воздействия было достаточно для повышения жизнеспособности бактерий [85]. В другом исследовании на животных недавно было показано, что мальтодекстрин способствует стрессу эндоплазматического ретикулума в бокаловидных клетках кишечника, что приводит к истощению слизи и обострению воспаления кишечника [86].Таким образом, при предоставлении безлактозной смеси, содержащей мальтодекстрины, необходимо тщательно отслеживать изменения в микробиоте, чтобы лучше понять эту тему. Интересно отметить, что кишечная микробиота все чаще признается важной частью нашего тела и меняется, а кишечная микробиота связана с различными физиологическими процессами, включая управление массой тела [87]. Повышенное соотношение Firmicutes/Bacteriodetes и сниженная способность расщеплять углеводы до короткоцепочечных жирных кислот связаны с метаболической дисфункцией организма-хозяина [88].Это также подчеркивает важность максимальных усилий (например, с помощью низкотемпературной обработки) для ограничения гликирования белков в процессе производства продуктов, содержащих белки и редуцирующие сахара (таких как лактоза). Эти гликированные белки, полученные из пищи, могут способствовать общему риску ожирения, поскольку большинство из них не перевариваются, а ферментируются [83].

Что касается минералов, известно, что лактоза улучшает абсорбцию и удержание кальция, магния и марганца; это связано с падением pH из-за его ферментации в толстом кишечнике, что увеличивает растворимость кальция (и других минералов), тем самым увеличивая пассивное всасывание.Однако функциональная значимость этого повышенного всасывания сомнительна, учитывая избыток кальция, который обычно добавляют в смеси, предназначенные для младенцев и детей младшего возраста [13].

В конечном счете, следует тщательно взвесить риск неблагоприятных долгосрочных последствий для здоровья в связи с введением углеводов с высоким гликемическим индексом в раннем возрасте; замена лактозы полимерами глюкозы может привести к ухудшению нутритивного статуса, изменению кишечной микробиоты и снижению всасывания кальция.Влияние смесей, содержащих или не содержащих лактозу, на уровень инсулина и глюкозы у младенцев менее ясно и в значительной степени неубедительно. Доказательств краткосрочного воздействия на параметры, связанные с хроническими заболеваниями, очень мало. Однако, поскольку пищевые предпочтения формируются в детстве, долгосрочное значение раннего употребления сладких пищевых продуктов с высоким ГИ может быть значительным [77,82].

3.10. Заменители лактозы: вкусовые предпочтения и риск ожирения в более позднем возрасте

Поведенческие исследования показали, что в последнем триместре беременности вкусовые рецепторы способны обнаруживать и отправлять в центральную нервную систему информацию о составе амниотической жидкости, что иллюстрирует что развитие чувства вкуса происходит на очень раннем этапе жизни.Аналогичным образом было показано, что при рождении дети отдают предпочтение сладким вкусам, в том числе углеводам в грудном молоке, что позволяет им выявить источники энергии, необходимые для роста [89]. Это предпочтение сладких вкусов сохраняется в детстве и подростковом возрасте и потенциально может быть недостатком, учитывая ту среду, в которой мы живем. Действительно, наличие и потребление большого количества промышленных продуктов, в том числе сладких напитков, было связано с развитием избыточного веса и ожирения у детей и подростков [90].Интересно, что подслащивающий эффект лактозы слабый и лишен какой-либо нейрохимической стимуляции (например, лактоза не вызывает положительных эффектов) [91]. Отсутствие нейрохимического ответа может объяснить, почему болевые ощущения у крысят подавляются глюкозой, сахарозой и фруктозой, но не лактозой [92]. Болеутоляющие свойства сахарозы были воспроизведены у новорожденных [93].

Использование детских смесей в качестве заменителей грудного молока становится все более распространенным явлением, особенно в таких странах, как Мексика, где часть населения отказалась от практики грудного вскармливания и рекомендаций ВОЗ [94].Детские смеси часто подвергаются нескольким модификациям, таким как гидролиз белков или частичная или полная замена лактозы другими углеводами, такими как мальтодекстрины, сиропы глюкозы и даже сахароза [95]. Как и многие другие страны мира, Мексика страдает от эпидемии избыточного веса и ожирения среди детей и подростков (распространенность около 35%). Хотя вкус к сладким вкусам является врожденным (по крайней мере, в некоторой степени), было также отмечено, что регулярное употребление подслащенных продуктов и напитков может иметь неблагоприятные краткосрочные и долгосрочные последствия для предпочтений в еде и привести к потреблению чрезмерных количеств. сахара [96].К сожалению, существует много неопределенности в отношении регулярного потребления смесей с заменителями лактозы из-за нехватки литературы по этой теме. Таким образом, в настоящее время нельзя утверждать, что регулярное употребление детских смесей, содержащих заменители лактозы, является фактором риска развития избыточной массы тела или ожирения. Необходимы исследования, сравнивающие регулярное потребление этих смесей с потреблением других продуктов. В конце концов, оценка того, различается ли накопление жировой ткани у детей, которые потребляют детские смеси с лактозой и без нее, будет иметь большое значение.Следует отметить, что помимо потенциального дифференциального воздействия лактозы и заменителей лактозы на пищевые предпочтения, лактоза обладает и другими свойствами, которые могут способствовать здоровому набору массы тела. Лактоза имеет низкий ГИ, свойство, которое, как было показано, играет незначительную роль в профилактике или лечении детского ожирения [77]. Кроме того, если непереваренная лактоза достигает нижнего отдела кишечника, ферментация лактозы приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые, как было показано, регулируют массу тела посредством воздействия на потребление пищи и энергетический обмен [97].Недавно было показано, что частичная замена глюкозы галактозой с соотношением 1:1, имитирующим лактозу, в диете через 3 недели после отъема снижает массу тела, ожирение, гомеостатическую модель оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR) и экспрессия передачи сигналов инсулина у самок мышей, подвергшихся воздействию диеты с высоким содержанием жиров, в более позднем возрасте. Эти данные свидетельствуют о том, что длительное потребление галактозы может улучшить обмен веществ и общее состояние здоровья в течение длительных периодов времени посредством программирования питания, опосредованного галактозой [98].

3.11. Потенциальная польза лактозы для здоровья в качестве поставщика галактозы и через эффекты формирования микробиоты

Желудочно-кишечный тракт колонизирован различными микроорганизмами, которые участвуют в иммунной системе слизистой оболочки посредством различных механизмов [99]. Хотя состав, происхождение и численность микробиоты желудочно-кишечного тракта противоречивы, данные свидетельствуют о том, что важные факторы, формирующие микробиоту, включают материнскую микробиоту (оральную, кишечную и вагинальную), обстоятельства и прививку при рождении (больничные, домашние и нормальные роды по сравнению с кесаревым сечением). , антибактериальная обработка и состав пищи (молока).Кроме того, может иметь значение период, предшествующий родам, поскольку бактерии, по-видимому, присутствуют в плаценте, амниотической жидкости и меконии [100, 101, 102]. Микробиота кишечника и хозяин находятся в симбиотических отношениях, причем первый укрепляет иммунную систему и защищает хозяина от патогенов [102]. Качественные и количественные изменения кишечной микробиоты, ее метаболической активности и локального распределения влияют на патобионтов и патогенов в кишечнике, состояние, известное как «дисбиоз».Эти изменения могли способствовать развитию таких заболеваний, как колоректальный рак, желудочно-кишечные расстройства, ожирение, аллергия и др. [102,103,104,105,106]. В последнее время интерес к роду Bifidobacterium вызывает растущий интерес, поскольку он связан с наличием непереваренной лактозы и некоторыми преимуществами для здоровья [104]. Другие факторы, такие как стресс, диета и генетический фон, также могут влиять на распространенность Bifidobacterium в кишечнике [107]. В следующих параграфах мы обсудим наши текущие знания о (потенциальном благотворном) влиянии (непереваренной) лактозы на Bifidobacteria и микробиоту в целом.Кроме того, также будет рассмотрено особое значение галактозы ниже лактозы в синтезе гликогена и, возможно, в качестве важного строительного блока для гликозилирования.

3.12. Лактоза, бифидобактерии и микробиота: потенциальная польза для здоровья?

Грудное молоко необходимо в младенчестве, поскольку оно содержит важные биомолекулы, в том числе олигосахариды, антиоксиданты, IgA и противовоспалительные соединения, обеспечивающие защиту от болезней [105]. Как указывалось ранее, лактоза в норме расщепляется на моносахариды глюкозу и галактозу лактазой в желудочно-кишечном тракте [67].Однако в непереваренном виде лактоза достигает терминального отдела подвздошной кишки и толстой кишки (как объяснялось ранее) и ферментируется кишечной микробиотой, способствуя колонизации Bifidobacteria и другими молочнокислыми бактериями. Кроме того, исследования in vitro показали, что лактоза повышает уровень желудочно-кишечных антимикробных пептидов. Колонизация Bifidobacteria и индукция антимикробных пептидов потенциально защищают, хотя и независимо, кишечник новорожденного от инфекции [31].У субъектов с LNP (лактаза <10 ед/г) и у младенцев с физиологической мальабсорбцией лактозы лактоза также может оказывать модулирующее действие на микробиоту [8,9,108].

Лактоза ферментируется представителями микробиоты, которые могут легко расщеплять β-1,4-гликозидную связь. Исследования на поросятах-отъемышах показывают положительный дозозависимый эффект пищевых добавок с лактозой на кишечные Bifidobacteria и Lactobacilli , а также увеличение общего количества летучих жирных кислот в фекалиях с особым увеличением содержания масляной кислоты [109].У младенцев добавление лактозы (38 г/л) к сильно гидролизованной смеси привело к значительному увеличению количества Bifidobacteria и молочнокислых бактерий и снижению количества Bacteroides и Clostridia по сравнению с безлактозным вариантом. . В том же исследовании также продемонстрировано положительное влияние добавленной лактозы на фекальный метаболизм с увеличением концентрации короткоцепочечных жирных кислот (в основном уксусной и масляной кислот) [110]. У молодых людей с мальабсорбцией лактозы (на что указывает повышенный уровень водорода в выдыхаемом воздухе) прием цельного молока (250 мл/день в течение 4 недель) приводил к более высокому относительному содержанию фекальных Actinobacteria , Bifidobacteria , Anaerostipes (бутират продуценты) и Blautia (ацетогенный) по сравнению с нормальными расщепителями лактозы [111].Помимо лактозы, олигосахариды грудного молока (HMO) являются хорошо известными стимуляторами кишечной микробиоты новорожденных [112]. Кроме того, пребиотики в детских смесях проявляют эффекты, формирующие микробиоту (т.е. увеличение Bifidobacteria до уровней, наблюдаемых у детей, находящихся на грудном вскармливании, сопровождающееся меньшим увеличением Lactobacilli ) [113,114]. Интересно, что добавки галактоолигосахаридов (GOS) оказываются полезными для людей с непереносимостью лактозы [115, 116]. Стимуляция активности Bifidobacterium и Faecalibacterium улучшала симптомы непереносимости лактозы [117].Фактически, как фекальная микробиота, богатая Bifidobacterium , связанная со сниженным усвоением лактозы, так и повышенным уровнем короткоцепочечных жирных кислот, оказывала защитное действие на целостность слизистой оболочки толстой кишки и раннее развитие иммунной системы [118]. Менее известные волокна, такие как фруктаны из растений мексиканской агавы, также могут проявлять эти эффекты формирования микробиоты и могут поддерживать правильную ферментацию лактозы [119].

Как обсуждалось ранее, лактоза также может оказывать иммуномодулирующее действие.В послеродовом периоде младенцы не имеют полностью функциональной адаптивной иммунной системы и полагаются на врожденную иммунную систему с ее антимикробными пептидами и белками, экспрессируемыми на эпителиальных поверхностях. Исследования in vitro показывают, что лактоза может быть частью этой системы ранней защиты. Лактоза (поставляемая в виде гидрофильной фракции грудного молока или в виде коммерчески доступной очищенной лактозы) индуцировала in vitro ген противомикробного пептида кателицидина ( CAMP ), кодирующий человеческий противомикробный пептид кателицидин LL-37 в эпителиальных клетках толстой кишки в дозозависимым и временным образом.Лактоза также индуцировала CAMP в эпителиальной клеточной линии толстой кишки T84, моноцитах THP-1 и макрофагах. Кроме того, синергический эффект на индукцию цАМФ был продемонстрирован с бутиратом и фенилбутиратом. Хотя детские смеси также показали стимуляцию CAMP , дозозависимый эффект отсутствовал [31]. Эти антимикробные пептиды, такие как CAMP, могут играть роль в дальнейшем формировании микробиоты новорожденных [12].

Многие из предполагаемых полезных эффектов лактозы могут быть связаны с короткоцепочечными жирными кислотами, которые (1) локально служат источником энергии для кишечной микробиоты и клеток кишечной стенки, (2) оказывают защитное действие на целостность слизистой оболочки толстой кишки , (3) оказывают благотворное влияние на раннее развитие иммунитета и (4) используются в качестве источника энергии после абсорбции и транспорта в печень [31, 120].В целом, похоже, что лактоза может благотворно влиять на микробиоту кишечника и играть роль в развитии Bifidobacteria в кишечнике людей с LNP, младенцев и детей. Интересно, что Bifidobacteria метаболизируют лактозу в короткоцепочечные жирные кислоты и лактат, но не H 2 , тогда как H 2 может составлять до 50% объема газов [121]. Таким образом, его потребление/добавка, хотя и в адекватных подпороговых дозах в отношении жалоб на непереносимость лактозы, может привести к улучшению переносимости лактозы.

3.13. Потенциальная польза галактозы для здоровья

Кажется неясным, почему природа определила лактозу как дисахарид, который содержится исключительно в молоке млекопитающих; его синтез требует значительных затрат энергии со стороны матери, а младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, впоследствии требуется энергия для его переваривания. Частично объяснение может заключаться в том, что сочетание двух моносахаридов глюкозы и галактозы снижает осмотическое давление молока, которое по определению равно осмотическому давлению материнской плазмы.Связывание обеспечивает более высокую передачу от матери к ребенку углеводов, которые служат источником энергии с медленным высвобождением и поставщиком строительных блоков для сложных макромолекул у младенца. После опосредованного лактазой гидролиза лактозы в желудочно-кишечном тракте младенца как глюкоза, так и галактоза преимущественно поглощаются транспортером-1, связанным с натрием и глюкозой (SGLT1) [122, 123]. Этот симпортер также транспортирует натрий и воду, а также совместно транспортирует кальций объемным потоком [124]. Неабсорбированная лактоза, а также неабсорбированные фрагменты глюкозы и галактозы и НМО могут служить субстратами для микробиоты в толстой кишке младенцев [125].Большая часть абсорбированной глюкозы проходит через печень, вызывая инсулиновую реакцию, в результате чего большая часть галактозы задерживается в печени [126], где она становится основным субстратом для синтеза гликогена [18, 123, 126]. Инсулиновый ответ, опосредованный глюкозой, усиливает синтез гликогена путем ингибирования киназы или киназ, таких как киназа гликогенсинтазы-3 (GSK-3) [127], которые инактивируют гликогенсинтазу [123, 126, 128]. Хотя галактоза в целом не считается незаменимым питательным веществом, она может быть условно необходимой для младенцев в контексте быстрого роста.Галактоза используется для синтеза различных олигосахаридов, гликопротеинов и гликолипидов [129]. Кроме того, галактоза, полученная из лактозы, может иметь важное значение для обеспечения метаболической гибкости у младенцев и детей младшего возраста, поскольку она ведет себя неинсулиногенным образом (в условиях приема пищи) и, таким образом, устраняет перерыв (например, инсулин) в жировом обмене [78]. Это позволяет младенцу переключаться на жировой обмен (например, на выработку кетоновых тел) при высокой потребности в энергии, например, во время быстрого роста.Помимо прочего, кетоновые тела являются отличным энергетическим субстратом для мозга, который сам не способен окислять жиры.

Таким образом, лактоза ограничивает осмотическое давление молока, способствует поглощению натрия, воды и кальция и действует как питательное вещество, модулирующее микробиоту, частично как неабсорбированная лактоза и частично как источник строительных блоков для более сложных ОПЗ. Поглощенные глюкоза и галактоза служат основой для макромолекул, быстродоступным источником энергии (глюкоза) и «хранилищем» в виде мобилизуемого гликогена в печени (генерируется из галактозы) [18].

3.14. Заявления консенсуса

Участники консенсусного собрания приняли следующие заявления:

Лактоза не отличается по биохимически-структурному составу от молока млекопитающих и является уникальным природным углеводом с полезными свойствами для большинства людей.

Активность лактазы определяется в кишечнике плода к восьми неделям беременности; и, по крайней мере, с 32 недель гестационного возраста и до позднего детства или дольше лактоза (6-7 г/100 мл) может перевариваться в достаточной степени.

Экспрессия лактазы в случае первичной лактазной недостаточности, возникающей во взрослом возрасте, не останавливается в определенный момент времени: ее подавление является результатом не до конца изученной внутренней эпигенетической программы развития.

Устойчивость к лактазе — это очень сильный и положительно отобранный генетический признак, который значительно увеличил выживаемость после того, как возник, среди прочего, за счет улучшения ежедневного питания. В настоящее время около 35% населения земного шара имеют лактазную устойчивость.

Нарушение пищеварения лактозы (любая непереваренная лактоза) не является клинически значимой проблемой у младенцев и детей, если только симптомы непереносимости лактозы или симптомы, связанные с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия или болезнь Крона, не являются тяжелыми.

Нарушение пищеварения лактозы не является вредным процессом, если доза не превышает ферментативную способность кишечника и не связана с функциональными желудочно-кишечными расстройствами.

Дети и взрослые с непостоянной лактазной недостаточностью могут потреблять лактозу без симптомов непереносимости, но допустимые количества варьируются и зависят от нескольких факторов.Говорят, что до 12 граммов лактозы в разовой дозе хорошо переносятся, а в сочетании с едой и/или в течение дня даже более высокие количества хорошо переносятся многими людьми, страдающими нарушением пищеварения.

Лактоза способствует развитию микробиоты, богатой Bifidobacteria , и может действовать как углевод, формирующий микробиоту, особенно у людей с ННП, а также у младенцев и детей с ПН.

Пищевая галактоза в сочетании с глюкозой (одновременно доставляемой в организм в случае лактозы) играет важную роль в питании младенцев и детей в восполнении гликогена в печени.

Экзогенное поступление галактозы (например, через лактозу) может быть необходимо в условиях роста и развития (например, у младенцев и детей раннего возраста) в качестве структурного строительного блока для гликозилированных макромолекул (например, галактоцереброзиды для миелинизации олигодендроцитами в головном мозге).

Потребление мальтодекстринов с высоким гликемическим индексом и последующее повышение уровня глюкозы в крови могут быть неблагоприятными для младенцев и детей в долгосрочной перспективе из-за их воздействия на пути воспаления.

Лактоза предпочтительнее заменителей лактозы в питании младенцев и детей из-за ее слабого сладкого вкуса и того факта, что потребление лактозы не вызывает никаких полезных эффектов. Таким образом, лактоза может привести к меньшему запечатлению сладкого вкуса в молодом возрасте и, следовательно, уменьшить предпочтение сладкого вкуса в более позднем возрасте.

Потенциально благотворное влияние лактозы на развитие избыточного веса у детей в настоящее время научно не подтверждено. Для выяснения этой потенциальной связи необходимы специально разработанные лонгитюдные научные исследования.

4. Обсуждение

Лактоза, синтезируемая в молочной железе, является природным способом получения значительного количества углеводов в молоке, во многом определяет объем вырабатываемого молока и обеспечивает соответствующую долю медленно высвобождаемой энергии [17]. Поскольку лактоза является основным углеводом в молоке большинства млекопитающих и ее концентрация в молоке не зависит от рациона питания матери, очевидно, что лактоза является предпочтительным углеводом в смесях для младенцев и детей раннего возраста. Однако в некоторых странах увеличивается использование смесей с пониженным содержанием лактозы или безлактозных.Основной движущей силой этого является часто ложная связь симптомов кишечного дискомфорта с (воспринимаемой) непереносимостью лактозы. С детства нарушение пищеварения лактозы устанавливается у большинства населения мира из-за генетически обусловленного подавления экспрессии лактазы (LNP) [3,32]. Предлагаемые преимущества лактозы (источник энергии без положительных эффектов, поставщик галактозы и глюкозы, низкий гликемический индекс, активность, модулирующая микробиоту, и низкая канцерогенность) [8,9,10,11,20,21] требуют тщательного и тщательного анализа. Наш подход к лечению мальдигестии лактозы.Во время этого семинара участники обсудили имеющиеся доказательства предлагаемых преимуществ лактозы, клинические аспекты непереносимости лактозы и важность лактозы для младенцев, детей и взрослых как в контексте ЛНП, так и в контексте ПЛ. В результате были составлены 13 заявлений, представленных в этом документе (см. Раздел 3.14. Заявления о консенсусе).

Когда лактоза переваривается, абсорбированная глюкоза проходит через печень, вызывая реакцию инсулина, в результате чего большая часть галактозы задерживается в печени [126], выступая в качестве основного субстрата для синтеза гликогена печени [18, 123, 126].Любыми токсическими эффектами галактозы, поставляемой с лактозой, можно пренебречь. Даже после приема внутрь 100 г лактозы максимальная концентрация галактозы в системном кровотоке остается ≤1 ммоль/л [79]. Принимая во внимание, что максимальная рекомендуемая суточная доза галактозы для здорового взрослого человека составляет 50 г, способность печени к клиренсу галактозы оказывается достаточно высокой в ​​нормальных условиях [130]. Однако прием галактозы без глюкозы или с употреблением алкоголя вызывает более высокие непатологические концентрации галактозы в плазме [79].В печени галактоза под действием фермента галактокиназы превращается в галактозо-1-фосфат, который затем превращается в уридиндифосфат (УДФ)-галактозу, УДФ-глюкозу и далее в гликоген, либо превращается в глюкозо-1-фосфат. 79,80,131]. Патологически повышенный уровень галактозы в крови может возникать из-за недостаточного функционирования ферментов, участвующих в метаболизме галактозы (например, GALK (галактокиназа), GALT (галактозо-1-фосфатуридилтрансфераза) или UDP-галактозо-4-эпимераза (GALE)), редко состояние, известное как галактоземия [132].У людей, страдающих этим заболеванием, накапливаются определенные метаболиты галактозы (галактитол и галактозо-1-фосфат), что приводит к повреждению хрусталика глаза, печени, почек и головного мозга. В качестве источника глюкозы гликоген печени может восстанавливать постпрандиальные уровни глюкозы в крови, когда они становятся слишком низкими. Хотя галактоза также используется для синтеза различных олигосахаридов, гликопротеинов и гликолипидов [129], неизвестно, в какой степени для этого используется диетическая галактоза. По крайней мере, у взрослых использование диетической галактозы, по-видимому, ограничено, и большая часть галактозы вырабатывается эндогенно из глюкозы.Это само по себе не относится к младенцам и маленьким детям, поскольку у них гораздо более высокие потребности, связанные с ростом. Было показано, что потребление лактозы улучшает работу мозга у детей; однако неясно, может ли это быть напрямую связано с системной доступностью галактозы [133]. Галактоза, полученная из лактозы, может иметь важное значение для обеспечения метаболической гибкости, необходимой для младенцев/детей раннего возраста, поскольку она действует неинсулиногенным образом (в условиях приема пищи) и, таким образом, снимает запрет (т.э., инсулин) на жировой обмен [78]. Кроме того, для взрослых неинсулиногенные свойства галактозы, полученной из лактозы, могут представлять интерес в свете метаболического здоровья.

Часто упоминаемым преимуществом лактозы является ее низкий гликемический индекс (ГИ). Имеются убедительные доказательства метаанализа контролируемых диетических исследований, что диеты с низким ГИ улучшают гликемический контроль у людей с диабетом 2 и 1 типа. Имеются также убедительные доказательства метаанализа проспективных когортных исследований о том, что диеты с низким ГИ/ГН снижают риск развития диабета 2 типа [77].Потребление молочных продуктов, содержащих лактозу, нейтрально или умеренно полезно для риска диабета 2 типа [134]. Потребление молочных продуктов иногда связано с повышенным риском развития диабета 1 типа, особенно у детей раннего возраста (генетическая предрасположенность к диабету 1 типа). Механически это связано с молочными белками, особенно с β-казеином A1 и его производным пептидом из семи аминокислот β-казоморфином-7 (BCM-7), но не с лактозой. Экологическая взаимосвязь β-казеина A1 молока с диабетом 1 типа в разных популяциях очевидна.Однако причинная роль сама по себе маловероятна [135]. Существует аналогичная связь со статусом витамина D, для которого правдоподобна предполагаемая механистическая подоплека (ауто)иммунного заболевания [136,137]. Учитывая связь низкого статуса витамина D со многими другими иммунологически обусловленными заболеваниями, кажется возможным, что в этиологии сахарного диабета 1 типа фенотип низкого витамина D взаимодействует с β-казеином A1/BCM-7 или каким-либо другим антигеном(ами). ), воздействию которых слизистая оболочка кишечника подвергается в раннем возрасте.Ключевым фактором может быть нарушение толерантности слизистой оболочки. Недавно проведенное международное рандомизированное клиническое исследование с участием 2159 детей грудного возраста с риском развития заболевания, случайным образом распределенных для потребления смеси на основе экстенсивно гидролизованного казеина по сравнению со смесью с интактным молочным белком, не выявило различий между группами в частоте возникновения 1-го типа. диабет после медианы наблюдения 11,5 лет [138].

Нарушение пищеварения лактозы является результатом слишком большого количества лактозы по сравнению с емкостью лактазы. Экспрессия лактазы достигает зрелого уровня примерно в доношенном возрасте [27,28,29]; это означает, что новорожденные и маленькие дети могут переваривать физиологические количества лактозы (т.э., как присутствует в грудном молоке) без каких-либо проблем. Только когда у них нет экспрессии лактазы или она низкая из-за врожденной недостаточности лактазы, желудочно-кишечных инфекций или преждевременных родов, переваривание лактозы может быть нарушено. Хотя LNP у детей и взрослых имеют значительно ограниченную способность переваривать лактозу, большинство из них должны быть в состоянии справиться с ферментацией 12 г лактозы в разовой дозе без каких-либо соответствующих симптомов непереносимости лактозы [5,70]. Примерно у 35% населения мира лактоза может перевариваться, поскольку экспрессия лактазы является непрерывной (LP) из-за SNP, которые предотвращают эпигенетическое замалчивание лактазы после отлучения от груди.Нет убедительных доказательств прямой связи между непереносимостью лактозы и ФГИР [4,26,60,61]. Исключение лактозосодержащего молока и производных молочных продуктов также подразумевает ограничение потребления других питательных веществ, содержащихся в этих продуктах.

Полимеры глюкозы, широко используемые в безлактозных детских смесях, представляют собой усвояемые мальтодекстрины и глюкозные сиропы. Кроме того, иногда используется сахароза. Неясно, эквивалентны ли эти заменители лактозы питательным веществам лактозы, за исключением калорийности.При сравнении лактозы с сахарозой можно наблюдать различные различия: (1) лактоза содержит глюкозу и галактозу, а сахароза содержит глюкозу и фруктозу. Галактоза и фруктоза имеют различное метаболическое поведение в организме; (2) лактоза содержит β1,4-гликозидную связь, а сахароза содержит α1,2-гликозидную связь; (3) ГИ лактозы — 46, а ГИ сахарозы — 65; (4) лактоза имеет низкую сладость и не вызывает положительных эффектов после употребления, в то время как сахароза обладает высокой сладостью и вызывает положительные эффекты; (5) лактоза содержит универсальный моносахарид галактозу, которого нет в сахарозе; (6) лактоза менее кариесогенна, чем сахароза; и (7) лактоза оказывает модулирующее действие на кишечную микробиоту, что приводит к повышенному поглощению кальция, эффект, не обнаруженный для сахарозы.Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мальтодекстрин также не эквивалентен лактозе. Мальтодекстрин, состоящий из α-1,4- и α-1,6-связанных цепей D-глюкозы, может нарушать динамику микробов-хозяев в кишечнике, когда он не переваривается, и может быть связан со стимулированием колонизации E. coli . . При принятии решения о замене лактозы следует учитывать эти различия.

Непереносимость лактозы: симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Читайте ингредиенты на этикетках продуктов питания

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу, сахар, в основном содержащийся в молоке и молочных продуктах.Это вызвано нехваткой лактазы в организме, фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, который необходим для переваривания лактозы. Хотя непереносимость лактозы не опасна, ее симптомы могут быть неприятными.

Кто страдает от непереносимости лактозы?

У большинства людей со временем развивается непереносимость лактозы, так как организм вырабатывает меньше лактазы.

Подсчитано, что 36% американцев и 68% населения мира имеют ту или иную степень непереносимости лактозы. Непереносимость лактозы затрагивает людей из определенных этнических групп и рас, таких как латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, азиаты, жители Восточной Европы и Ближнего Востока, больше, чем другие.

Как узнать, содержат ли обработанные пищевые продукты лактозу?

При покупке продуктов питания внимательно читайте состав на этикетках продуктов. Ингредиенты, полученные из молока, содержащие лактозу, включают:

  • Сыворотка.
  • Сыр.
  • Молочные субпродукты.
  • Сухие вещества молока.
  • Лактоза.
  • Сливочное масло.
  • Творог.
  • Молоко сухое обезжиренное.
  • Молоко сухое сухое.

Также избегайте продуктов, на этикетке которых указано «может содержать молоко».В зависимости от тяжести ваших симптомов вам может потребоваться избегать или ограничивать продукты, содержащие эти ингредиенты.

Следующие ингредиенты получены из молока и не содержат лактозу:

  • Казеин
  • Лактальбумин
  • Лактат
  • Молочная кислота

Лактоза также присутствует примерно в 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), и примерно в шести процентах безрецептурных лекарств, таких как некоторые таблетки от желудочной кислоты и газов.Жевательные таблетки с кальцием Viactiv® содержат лактозу, и их следует избегать при соблюдении безлактозной диеты.

Эти лекарства обычно действуют только на людей с тяжелой непереносимостью лактозы. Спросите своего поставщика медицинских услуг, какие лекарства содержат лактозу, и прочитайте этикетки безрецептурных лекарств, чтобы проверить их содержание лактозы.

Пищевые продукты, содержащие лактозу в небольших количествах, включают:

  • Хлеб и выпечка.
  • Молочный шоколад и конфеты.
  • Заправки для салатов и соусы.
  • Сухие завтраки и зерновые батончики.
  • Картофель быстрого приготовления, супы, смеси риса и лапши.
  • Мясо для обеда (кроме кошерного).
  • Крекеры и другие закуски со вкусом сыра.
  • Смеси для блинов, бисквитов и печенья.
  • Маргарин и масло.
  • Субпродукты (например, печень).
  • Сахарная свекла, горох, лимская фасоль.
  • Некоторые сливки для кофе.

Симптомы и причины

Что вызывает непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы вызвана нехваткой в ​​организме лактазы — фермента, вырабатываемого тонкой кишкой, необходимого для переваривания лактозы.Некоторые заболевания пищеварительного тракта (такие как болезнь Крона, язвенный колит и глютеновая болезнь), желудочные или кишечные инфекции и повреждения тонкой кишки (например, операции, травмы, химиотерапия или лучевая терапия) могут снижать количество лактазы, доступной для обработки. лактозу правильно. Если повреждена тонкая кишка, непереносимость лактозы может носить временный характер, при этом симптомы улучшаются после заживления кишечника.

Каковы симптомы непереносимости лактозы?

Симптомы непереносимости лактозы включают тошноту, судороги, газы, вздутие живота или диарею в течение от 30 минут до 2 часов после употребления молока или молочных продуктов.Симптомы возникают из-за того, что организм вырабатывает недостаточно лактазы для переваривания потребленной лактозы. Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от количества лактозы, которое человек может переносить. Некоторые люди могут быть чувствительны к очень небольшим количествам продуктов, содержащих лактозу, в то время как другие могут съесть большее количество, прежде чем заметят симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Наиболее распространенным тестом для диагностики дефицита лактазы является водородный дыхательный тест.Этот тест проводится в поликлинике или в кабинете врача. На практике многие врачи просят пациентов, которые подозревают, что у них непереносимость лактозы, избегать молока и молочных продуктов в течение 1 или 2 недель, чтобы посмотреть, исчезнут ли их симптомы, а затем подтвердят диагноз с помощью водородного дыхательного теста. Водородный дыхательный тест измеряет количество водорода в выдыхаемом воздухе после употребления напитка с высоким содержанием лактозы.

Управление и лечение

Как лечить непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы легко лечится.Целью лечения является контроль симптомов путем изменения диеты.

Люди с непереносимостью лактозы обычно могут найти такой уровень лактозосодержащих продуктов, который не вызывает симптомов. Вы можете путем проб и ошибок узнать, какое количество и тип продуктов, содержащих лактозу, вы можете переносить, или вы можете временно исключить все продукты, содержащие лактозу, из своего обычного рациона с помощью безлактозной диеты, а затем постепенно добавлять их обратно, чтобы найти свой уровень лактозы. терпимость и комфорт.

Методом проб и ошибок попробуйте есть меньшие порции ваших обычных молочных продуктов, заменив их безлактозными молочными продуктами или употребляя молоко и молочные продукты во время еды, потому что лактоза может лучше переноситься при употреблении с другими продуктами.Кроме того, вы можете заметить лучшую переносимость некоторых молочных продуктов, содержащих меньшее количество лактозы, таких как сыр, йогурт и творог.

Жить с

Безлактозная диета

При желании следует соблюдать безлактозную диету в течение двух недель. Если после 2-недельной строгой диеты симптомы исчезли, постепенно постепенно возвращайте в рацион продукты с лактозой и следите за переносимостью. Вы можете переносить до 12 граммов лактозы за один раз.

Содержание лактозы в молоке и молочных продуктах

Продукты с высоким содержанием лактозы

Следующие продукты содержат приблизительно 5-8 граммов лактозы:

Еда Обслуживание
Молоко (целое, Снижение жира, без жира, БЕСПЛАТНОЙ, БЕСПЛАТНЫЙ МОЛОД, Козье молоко) 1/2 Кубка
Испариемое молоко 1/4 чашки
Сырная паста и мягкие сыры 2 унции.
Творог 3/4 Кубок 3/4 Кубок
9/4 Кубок 3/4 Кубок
йогурт, простые 1/2 Кубка
Мороженое 3/4 Кубок
Сливки 1/2 стакана
Сухое обезжиренное молоко 2 ст. л.

Следующие продукты содержат примерно 0-2 грамма лактозы:

9 .

Food $
1/2 Кубка
Половина 1/2 Кубка
Сметана 2 TBSP
, обработанный ферментом лактазой 1/2 стакана
Шербет 1/2 стакана
Выдержанный сыр (например, голубой, кирпичный, чеддер, колби, швейцарский, пармезан
Плавленый сыр 1 унция.

Советы по добавлению лактозных продуктов обратно после лактозной диеты:

  • Постепенно добавляйте небольшое количество еды и напитков, содержащих лактозу, чтобы определить свой уровень переносимости. Вы можете выпивать до 1/2 стакана молока или его эквивалента с каждым приемом пищи.
  • Пейте молоко порциями по одной чашке или меньше.
  • Попробуйте твердые сыры с низким содержанием лактозы, например, чеддер.
  • Пейте молоко во время еды или с другими продуктами.
  • Попробуйте йогурт или греческий йогурт с активными культурами. Йогурт может усваиваться лучше, чем молоко. Ваша собственная переносимость может варьироваться в зависимости от бренда. Замороженный йогурт может быть непереносим, ​​а также йогурт.
  • Замените обычные молочные продукты молочными продуктами с пониженным содержанием лактозы и полностью безлактозным молоком. Эти продукты находятся в молочном отделе большинства супермаркетов.
  • Фермент лактаза также доступен в жидкой, таблетированной или жевательной форме. Рецепт не требуется, и он может помочь вам переносить продукты, содержащие лактозу.Принимайте фермент с пищей, содержащей лактозу. Лактаза поможет вам переварить лактозу, чтобы ваше тело могло ее усвоить. Некоторые доступные безрецептурные ферментные продукты включают Lactaid®, Lactrace®, Dairy Ease® и Sure-Lac®.
  • Многие консервированные пищевые добавки (например, Sure®, Boost®) не содержат лактозы. Следует проверять этикетки продуктов.

Как поддерживать сбалансированное питание?

Молоко и молочные продукты являются основным источником кальция, необходимого питательного вещества для роста и восстановления костей и зубов на протяжении всей жизни.Кальций также необходим для нормального свертывания крови, правильного функционирования мышц и нервов и нормального биения сердца.

Людям с непереносимостью лактозы необязательно употреблять молоко и молочные продукты, чтобы получать кальций, необходимый для поддержания правильного питания.

Если у вас есть проблемы с потреблением достаточного количества продуктов, богатых кальцием, в вашем ежедневном рационе, поговорите со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом о приеме добавок кальция. Количество кальция, которое вам потребуется из добавок, будет зависеть от того, сколько кальция вы потребляете из пищевых источников.

Следующие продукты содержат кальций:

Сушеные бобы (приготовленные)
Еда Сервировка Кальций
Сардины 3 унции. 325 MG
Шпинат (приготовленные) 1 стакан 240 мг 240 мг 240 мг
1 чашка 1 чашка 180 мг
Укрепленный кальциум апельсиновый сок 8 унций. 350 мг
Обогащенное кальцием соевое или миндальное молоко 8 унций. 300 мг
1 и 1/2 чашки 150 мг
TOFU 1/2 CUP 250 MG

Непереносимость лактозы — Болезни и состояния

Непереносимость лактозы неизлечима, но большинство людей могут контролировать свои симптомы, внося изменения в свой рацион.

Некоторые случаи непереносимости лактозы, например, вызванные гастроэнтеритом, носят временный характер и проходят через несколько дней или недель.Другие случаи, например те, которые вызваны наследственным генетическим дефектом или долгосрочным основным заболеванием, вероятно, останутся на всю жизнь.

Изменение диеты

В большинстве случаев для контроля симптомов непереносимости лактозы достаточно сократить или исключить источники лактозы и заменить их безлактозными альтернативами.

Точные изменения, которые вам необходимо внести в свой рацион, зависят от того, насколько вы чувствительны к лактозе. Некоторые люди могут без проблем переносить некоторое количество лактозы в своем рационе, в то время как другие испытывают симптомы после употребления пищи, содержащей лишь небольшое количество лактозы.

Если вы решили поэкспериментировать с тем, что можно и что нельзя есть, обязательно вводите новые продукты постепенно, а не все сразу. Это поможет вам привыкнуть к любым продуктам, к которым вы можете быть чувствительны, и определить те, которые вызывают проблемы.

Употребление меньшего количества продуктов, содержащих лактозу, или полный отказ от них может означать, что вы упускаете из своего рациона определенные витамины и минералы и увеличиваете риск осложнений. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество питательных веществ из безлактозных продуктов или пищевых добавок.

Если вы или ваш ребенок чрезвычайно чувствительны к лактозе, поговорите со своим лечащим врачом о своей диете.

Молочные продукты богаты кальцием, необходимым для здоровья костей, поэтому вам может потребоваться регулярная проверка плотности костей.

Вас могут направить к диетологу (эксперту в области диетологии и питания), который может посоветовать, какие продукты следует включать в ваш рацион или рацион вашего ребенка.

Источники лактозы

Некоторые из основных источников лактозы, которые вам, возможно, придется сократить или избегать, если у вас непереносимость лактозы, описаны ниже.

Молоко

Основным источником лактозы является молоко, включая коровье, козье и овечье молоко. В зависимости от того, насколько легкой или тяжелой является ваша непереносимость лактозы, вам может потребоваться изменить количество молока в вашем рационе.

Например:

  • вы можете добавлять молоко в чай ​​или кофе, но не в хлопья
  • некоторые продукты, содержащие молоко, такие как молочный шоколад, могут быть разрешены в небольших количествах
  • вы можете обнаружить, что употребление молока как части еды, а не само по себе, улучшает усвоение лактозы

Если даже небольшое количество молока вызывает симптомы, вы можете попробовать альтернативу, например, соевое или рисовое молоко (см. ниже).

Молочные продукты

Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как масло, мороженое и сыр, также могут содержать большое количество лактозы, и, возможно, их следует избегать, если у вас непереносимость лактозы.

Однако некоторые молочные продукты, такие как твердый сыр и йогурт, содержат меньше лактозы, чем молоко и другие продукты, поэтому вы все равно можете их есть.

Стоит поэкспериментировать с разными продуктами, чтобы выяснить, есть ли какие-либо молочные продукты, которые вы можете есть, потому что они являются хорошим источником основных питательных веществ, таких как кальций.

Прочие продукты и напитки

Помимо молока и молочных продуктов, есть и другие продукты и напитки, которые иногда могут содержать лактозу.

К ним относятся:

  • сливки для салата, заправка для салата и майонез
  • печенье
  • шоколад
  • вареные конфеты
  • торты
  • некоторые виды хлеба и других хлебобулочных изделий
  • немного сухих завтраков
  • пакеты смесей для приготовления блинов и печенья
  • пакеты с картофелем быстрого приготовления и супом быстрого приготовления
  • некоторые переработанные мясные продукты, такие как нарезанная ветчина

Тщательно проверяйте ингредиенты всех продуктов питания и напитков, потому что молоко или лактоза часто являются скрытыми ингредиентами.

Лактоза, содержащаяся в некоторых продуктах, не обязательно будет указана отдельно на этикетке, поэтому вам необходимо проверить список ингредиентов для молока, сыворотки, творога и молочных продуктов, таких как сыр, масло и сливки.

Может показаться, что некоторые ингредиенты содержат лактозу, хотя на самом деле это не так, например, молочная кислота, лактат натрия и масло какао. Этих ингредиентов не нужно избегать, если у вас непереносимость лактозы.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и дополнительные лекарства, могут содержать небольшое количество лактозы.Хотя этого обычно недостаточно, чтобы вызвать симптомы непереносимости лактозы у большинства людей, это может вызвать проблемы, если у вас серьезная непереносимость или вы принимаете несколько разных лекарств.

Если вам нужно начать принимать новое лекарство, узнайте у своего лечащего врача или фармацевта, не содержит ли оно лактозу.

Безлактозные продукты и напитки

В супермаркетах продается ряд альтернативных продуктов и напитков, заменяющих молоко и молочные продукты, которых вам следует избегать.

Еда и напитки, которые обычно не содержат лактозу, включают:

  • соевое молоко, йогурты и некоторые сыры
  • молоко из риса, овса, миндаля, фундука, кокоса, лебеды и картофеля
  • продукты с пометкой «без молочных продуктов» или «подходит для веганов»
  • рожковые батончики

Вы также можете купить коровье молоко, содержащее дополнительное количество лактазы (фермент, используемый для переваривания лактозы). Это означает, что вы по-прежнему получаете питательные преимущества молока, но у вас меньше шансов испытать какие-либо симптомы после его употребления.

Получение достаточного количества кальция

Если вы не можете есть большинство молочных продуктов, возможно, вы не получаете достаточного количества кальция в своем ежедневном рационе. Кальций выполняет несколько важных функций, в том числе:

  • помогает укрепить кости и зубы
  • регуляция мышечных сокращений (включая сердцебиение)
  • обеспечение нормального образования тромбов

Поэтому рекомендуется выбирать безлактозные продукты с добавлением кальция и следить за тем, чтобы в вашем рационе были альтернативные источники кальция, такие как:

  • зеленые листовые овощи, такие как шпинат, листовая капуста, брокколи, белокочанная капуста и бамия
  • соевые бобы
  • тофу
  • гайки
  • хлеб и все, что приготовлено из обогащенной муки
  • рыба, содержащая съедобные кости (например, сардины, лосось и сардина)

Вы также можете купить комбинированные добавки кальция и витамина D в большинстве фармацевтов для поддержания здоровья костей.

Однако важно проконсультироваться с врачом общей практики или диетологом, следует ли вам принимать добавки, поскольку прием чрезмерно высоких доз кальция может вызвать побочные эффекты.

Заменители лактазы

В дополнение к изменениям в рационе вам также может быть полезно принимать жидкие капли, таблетки или капсулы, содержащие заменители лактазы. Они доступны в большинстве магазинов здоровой пищи.

Заменители лактазы заменяют лактазу, которую не вырабатывает тонкая кишка, что может уменьшить ваши симптомы, помогая вашему организму легче расщеплять лактозу в вашем рационе.

Заменители лактазы можно добавлять в молоко или принимать непосредственно перед приемом пищи, содержащей лактозу.

Непереносимость лактозы у детей

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он может потреблять небольшое количество лактозы без каких-либо симптомов. Это вполне безопасно, но вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы выяснить, сколько они могут с комфортом съесть или выпить.

Если ваш ребенок не переносит лактозу, ваш врач может направить вас к диетологу за советом по питанию, поскольку маленьким детям важно включать в свой рацион определенные питательные вещества для обеспечения здорового роста и развития.

В целом одни и те же правила в отношении продуктов, которые следует пробовать или избегать, одинаковы для детей и взрослых (см. выше).

Для детей с непереносимостью лактозы безлактозные молочные смеси можно купить в аптеках и супермаркетах. Тем не менее, соевая смесь не рекомендуется для детей младше шести месяцев, поскольку она содержит гормоны, которые могут помешать физическому и сексуальному развитию вашего ребенка в будущем.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, могут быть полезны капли заменителя лактазы, которые помогают их организму переваривать лактозу, содержащуюся в грудном молоке.

У многих детей непереносимость лактозы носит временный характер и проходит через несколько недель. После этого можно безопасно постепенно вводить в рацион молоко и молочные продукты.

Детские смеси: ответы на ваши вопросы

Детская смесь: ответы на ваши вопросы

Вот что вам нужно знать, чтобы выбрать лучшую смесь для вашего ребенка.

Персонал клиники Майо

Если вы планируете кормить своего ребенка детской смесью, у вас могут возникнуть вопросы.Является ли одна марка детской смеси лучше другой? Подходят ли универсальные бренды? Смесь на основе сои лучше, чем смесь на основе коровьего молока? Вот что вам нужно знать о детских смесях.

Каковы основные типы детских смесей?

Коммерческие детские смеси регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Доступны три основных типа:

  • Смеси на основе белка коровьего молока. Большинство детских смесей изготавливается из коровьего молока, которое было изменено, чтобы напоминать грудное молоко.Это дает формуле правильный баланс питательных веществ и облегчает ее переваривание. Большинство детей хорошо переносят смесь из коровьего молока. Однако некоторым детям, например детям с аллергией на белки коровьего молока, нужны другие виды детских смесей.
  • Смеси на основе сои. Смеси на основе сои могут быть полезны, если вы хотите исключить животные белки из рациона вашего ребенка. Детские смеси на основе сои также могут быть вариантом для детей с непереносимостью или аллергией на смесь из коровьего молока или на лактозу, углевод, естественным образом содержащийся в коровьем молоке.Однако у детей с аллергией на коровье молоко может быть аллергия и на соевое молоко.
  • Составы на основе белковых гидролизатов. Эти типы смесей содержат белок, который был расщеплен (гидролизован) — частично или в значительной степени — на более мелкие частицы, чем в смесях на основе коровьего молока и сои. Смеси с гидролизатом протеина предназначены для детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои. Детям, страдающим аллергией на белок, подходят смеси с сильным гидролизом.

Кроме того, доступны специализированные смеси для недоношенных детей и детей с особыми заболеваниями.

Какие препараты для детского питания доступны?

Детские смеси

выпускаются в трех формах. Лучший выбор зависит от вашего бюджета и стремления к удобству:

  • Порошковая формула. Порошковая формула является наименее дорогой. Каждую мерную ложку порошкообразной смеси необходимо смешивать с водой.
  • Концентрированная жидкая формула. Этот тип формулы также необходимо смешивать с водой.
  • Готовая к употреблению формула. Готовая к употреблению смесь — наиболее удобный вид детской смеси. Его не нужно смешивать с водой. Это также самый дорогой вариант.

Обязательно мойте руки перед тем, как обращаться со смесью, и тщательно следуйте всем инструкциям по смешиванию и хранению.

В чем разница между непатентованной и фирменной детской смесью?

Все смеси для детского питания, продаваемые в США, должны соответствовать стандартам питательных веществ, установленным FDA .Хотя производители могут варьировать рецепты своих смесей, FDA требует, чтобы все смеси содержали минимальное рекомендуемое количество питательных веществ, необходимых младенцам.

Важно ли покупать детскую смесь, обогащенную железом?

Да. Ваш ребенок нуждается в железе для роста и развития, особенно в младенчестве. Если вы не кормите грудью, использование смеси, обогащенной железом, — самый простой способ обеспечить вас этим необходимым питательным веществом.

Как насчет усиленной детской смеси?

Некоторые смеси для детского питания обогащены докозагексаеновой кислотой (DHA) и арахидоновой кислотой (ARA).Это омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в грудном молоке и некоторых продуктах, таких как рыба и яйца. Некоторые исследования показывают, что включение DHA и ARA в детскую смесь может помочь зрению и развитию мозга младенцев, но другие исследования не показали никакой пользы.

Кроме того, многие смеси для детского питания содержат пре- и пробиотики — вещества, которые способствуют присутствию полезных бактерий в кишечнике — в попытке имитировать иммунные преимущества грудного молока. Ранние исследования обнадеживают, но долгосрочные преимущества этих веществ неизвестны.

Если вы не уверены в улучшенной детской смеси, обратитесь за советом к врачу вашего ребенка.

Насколько важен срок годности детской смеси?

Не покупайте и не используйте просроченную детскую смесь. Если срок годности истек, вы не можете быть уверены в качестве формулы.

Как долго ребенок должен пить детскую смесь?

Детская смесь

обычно рекомендуется до 1 года, а затем цельное молоко до 2 лет, но поговорите с врачом вашего ребенка для получения конкретных указаний.Молоко с пониженным содержанием жира или обезжиренное молоко, как правило, не подходит детям до 2 лет, потому что в нем недостаточно калорий или жира, чтобы способствовать раннему развитию мозга.

25 февраля 2022 г. Показать ссылки
  1. Вопросы и ответы для потребителей о детских смесях. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/food/foodborneillnesscontaminants/peopleatrisk/ucm108079.htm. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
  2. Kliegman RM, et al. Кормление здоровых младенцев, детей и подростков.В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
  3. FDA делает последний шаг в защите детских смесей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048694.htm. По состоянию на 17 декабря 2015 г.
  4. Клейнман RE, изд. Вскармливание смесью доношенных детей. В: Справочник по детскому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009.
  5. Чанг С.С. и др.Обзор заявлений FDA о пользе для здоровья: частично гидролизованная детская смесь с сывороточным белком и атопический дерматит. Педиатрия. 2012;130:1.
  6. Холт К. и др. Ранее детство. В: Bright Futures Nutrition. 3-е изд. Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2011.
  7. Кавасми А. и др. Мета-анализ добавок длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот в смеси и познание младенцев. Педиатрия. 2012;129:1141.
  8. Флейшер ДМ. Введение детских смесей и твердой пищи для детей, подверженных риску аллергических заболеваний.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 декабря 2015 г.
  9. Томас Д.У. и др. Клинический отчет — Пробиотики и пребиотики в педиатрии. Педиатрия. 2010;126:1217.
Подробнее

.

Лактоза в коровьем молоке и пищеварение у людей

Вы страдаете непереносимостью лактозы и не понаслышке знаете о дискомфорте, который она может вызвать? Вы слышали, как другие говорят о непереносимости лактозы? Хотя многие из нас слышали, что лактоза упоминается, когда речь идет о молочных продуктах, нам может быть трудно объяснить что-то большее, чем общее представление о том, что лактоза содержится в молоке и иногда вызывает проблемы у людей.Давайте посмотрим, что такое лактоза и как она может повлиять на жизнь тех, кто потребляет (или хочет потреблять) молочные продукты.

Что такое лактоза?

Лактоза — это дисахарид, то есть он состоит из двух основных молекул сахара, соединенных вместе — одной глюкозы и одной галактозы. Глюкоза — это обычный сахар, который циркулирует в кровотоке после переваривания пищи и используется для выработки энергии во всем организме. Галактоза, которая очень похожа на глюкозу по своей химической структуре, может превращаться в глюкозу для получения энергии, но она также является важным компонентом клеточных мембран.

За исключением молока млекопитающих, лактоза редко встречается в других цельных необработанных пищевых продуктах. Младенцы используют его как важный источник энергии в течение первого года жизни (Силаникове и др., 2015). Он также поддерживает развитие пробиотических бактерий в желудочно-кишечном тракте младенцев, что помогает защитить их от инфекций (Fassio et al., 2018).

У коров лактоза синтезируется в молочной железе примерно из 20% глюкозы в кровотоке. По оценкам, это 4.7% от общего содержания питательных веществ в коровьем молоке, как правило, больше по весу, чем даже жира или белка (Costa et al., 2019).

Рисунок 1 – Молоко коров богато питательными веществами. Основная масса твердых компонентов представляет собой уникальную смесь белков, различных жирных кислот и лактозы, преобладающего углевода.

Хотя лактоза не встречается в необработанных пищевых продуктах, она обычно встречается в обработанных пищевых продуктах (например, в выпечке, обработанном мясе, сухих завтраках, картофельных чипсах), белковых добавках и фармацевтических препаратах из-за ее полезности в качестве связующего вещества, наполнителя или подрумянивающего вещества. .Интересно, что лактоза примерно в шесть раз менее сладкая, чем сахароза (Ugidos-Rodriguez et al., 2018), которая представляет собой обычный столовый сахар, состоящий из одной молекулы глюкозы и одной молекулы фруктозы (не галактозы), соединенных вместе.

Как усваивается лактоза у человека?

Лактоза переваривается ферментом, обычно называемым лактазой (обратите внимание на небольшую, но существенную разницу в написании). Лактаза обычно находится в тонком кишечнике. Как только лактоза расщепляется лактазой на компоненты глюкозы и галактозы, они легко всасываются и используются во всем организме.

Когда лактоза не полностью переваривается в тонкой кишке и поступает в толстую кишку, некоторые резидентные бактерии вызывают ее ферментацию и выработку лактата, низкоцепочечных жирных кислот и газов (например, газообразного водорода, двуокиси углерода, метана) . Люди испытывают более благоприятный исход с точки зрения комфорта, если переваривание лактозы происходит в тонкой кишке, а не в толстой кишке.

Рисунок 2 – Упрощенная схема распада лактозы в тонком и толстом кишечнике человека.Активность лактазы в тонком кишечнике предпочтительнее, чем расщепление лактозы бактериями в толстом кишечнике, что может привести к неприятным симптомам.

Что такое непереносимость лактозы и насколько она опасна?

Как и следовало ожидать, активность лактазы обычно наиболее высока при рождении, и большинство младенцев могут переваривать лактозу. Большая проблема с перевариванием лактозы заключается в том, что почти у трех четвертей населения наблюдается постепенное снижение выработки лактазы, особенно в возрасте от 3 до 5 лет (Ugidos-Rodriguez et al., 2018), при этом уровни упали примерно до 10% от того, что было в младенчестве. Только около четверти взрослых сохраняют способность эффективно переваривать лактозу во взрослом возрасте (Szilagyi & Ishayek, 2018).

Ключевым фактором, определяющим постоянную выработку лактазы у человека, является не частота потребления лактозы, а скорее генетический состав человека. Существует огромная изменчивость между этническими группами и регионами мира. В Юго-Восточной Азии дефицит лактазы наблюдается у более чем 95% взрослых, в то время как в Скандинавии дефицит встречается только у 10% взрослых (Forsgård, 2019).Непереносимость лактозы была обнаружена только у 1% голландцев, но она была распространена у 100% коренных американцев (Силаникове и др., 2015). Учитывая этнический состав населения США, примерно 35% подростков и взрослых в США не персистентны к лактазе (Levitt et al., 2013), что означает, что они не продолжают вырабатывать фермент лактазу во взрослом возрасте.

Известны генетические варианты ДНК человека, которые регулируют экспрессию лактазы. Один гомозиготный генотип приводит к снижению активности лактазы, тогда как альтернативный гомозиготный генотип связан с нормальной, устойчивой активностью лактазы.Те, у кого в ДНК есть гетерозиготное кодирование (по одному аллелю каждого аллеля), обычно продолжают вырабатывать лактазу, но на более низких уровнях (Forsgård, 2019). Удобно, что только 50% полной активности лактазы необходимо для эффективного использования лактозы в рационе, что было бы в случае с гетерозиготными людьми, хотя они могут быть более восприимчивы к непереносимости во время стресса или инфекции (Lomer et al., 2008). ).

Непереносимость лактозы конкретно определяется как ситуация, при которой физические симптомы возникают из-за неспособности переваривать лактозу.Общие симптомы непереносимости лактозы включают диарею, тошноту, вздутие живота и боль в животе. Симптомы обычно развиваются от 30 минут до 2 часов после приема внутрь (Costanzo & Canani, 2018). Можно иметь дефицит производства лактазы без настоящей непереносимости лактозы.

Некоторые чувствительные к лактозе люди, осознают они это или нет, могут переносить потребление лактозы. У них может быть дефицит лактазы и они не могут эффективно переваривать лактозу, но они могут потреблять ограниченное количество лактозы без значительных симптомов.Не все, у кого есть проблемы с перевариванием лактозы, испытывают симптомы каждый раз.

Диетические рекомендации для американцев , обновленные в 2020 году, по-прежнему рекомендуют регулярное употребление молока, йогурта и сыра для большинства людей из-за легкоусвояемых питательных веществ, которые важно включать в рацион, включая кальций. В рекомендациях признается, что переваривание лактозы является общей проблемой для здоровья, поэтому в рекомендациях уточняется, что безлактозные продукты являются хорошим вариантом для тех, кто не переносит лактозу.Молочные продукты, а также некоторые альтернативы на основе сои, являются рекомендуемой частью здорового питания, обеспечивая важные питательные вещества, независимо от генетического состава потребителя.

Что можно сделать, чтобы противодействовать непереносимости лактозы?

У большинства людей с недостаточной выработкой лактазы практически отсутствуют симптомы после употребления лактозы, если ее количество, потребляемое во время еды или перекуса, составляет менее 12 граммов (Dekker et al., 2019). Этого можно легко добиться. Продукты с высоким содержанием лактозы можно употреблять небольшими порциями, а продукты с низким содержанием лактозы можно употреблять более обильно.

Одна из стратегий, которая иногда работает, состоит в том, чтобы потреблять лактозу во время еды. Продукты со значительным содержанием жира, в частности, имеют тенденцию замедлять опорожнение желудка, таким образом подвергая тонкий кишечник меньшему количеству лактозы в единицу времени, потенциально уменьшая симптомы. Из-за этого цельное молоко лучше переносится, чем другие варианты жидкого молока с более низким содержанием жира (Ugidos-Rodriguez et al., 2018), хотя содержание жира по-прежнему составляет менее 4%.

В некоторые жидкие молочные и йогуртовые продукты во время обработки добавляется фермент лактаза, который расщепляет лактозу до того, как она попадет в рот потребителю.Он меняет вкус продукта, но легко решает проблему с лактозой.

В йогурте и кисломолочных продуктах пробиотические бактерии часто содержат лактазу, которая может расщеплять лактозу. В одном исследовании употребление 18 граммов лактозы в йогурте привело к меньшему количеству симптомов у людей, участвовавших в исследовании, чем у тех, кто потреблял такое же количество лактозы в жидком молоке. Также сообщалось, что более 90% лактозы в йогурте переваривалось в тонком кишечнике, чему способствовало медленное время транзита через желудочно-кишечный тракт (Savaiano, 2014).

Содержание лактозы в некоторых молочных продуктах, особенно в сыре, со временем уменьшается. В процессе производства сыра более 90% лактозы отделяется от сыворотки (Costa et al., 2019). Затем в сырах, которые выдерживаются для развития вкуса и более твердой текстуры, оставшаяся лактоза расщепляется бактериями, которые способствуют этим процессам старения. В выдержанных сырах очень мало лактозы.

Еще один вариант – принимать фермент лактазу в качестве пищевой добавки.Это часто полезно, но продолжительность времени, в течение которого она может быть эффективной, невелика. Обычно его необходимо принимать за 5–30 минут до приема пищи, содержащей лактозу (Fassio et al., 2018).

Рисунок 3 – Этикетка пищевой ценности на упаковке простого греческого йогурта, приготовленного из цельного молока. С 4 граммами сахара на порцию 1 или 2 порции этого йогурта будут значительно ниже рекомендуемого порога в 12 граммов, при котором у многих людей, чувствительных к лактозе, начинают проявляться симптомы.Поскольку этот йогурт был сделан из цельного молока, содержание жира также может способствовать усвоению лактозы.

К сожалению, на большинстве этикеток пищевых продуктов не указана конкретная информация о лактозе, но общее содержание сахара и список ингредиентов могут оказаться полезными. Для сравнения, молоко, которое не было обработано лактазой или отфильтровано для удаления сахара, содержит примерно 12 граммов лактозы (сахара) на 1 чашку / порцию 8 унций. Сахар, который добавляют в различные продукты (например, шоколадное молоко, ароматизированный йогурт), скорее всего, не содержит лактозу.

Вот таблица с общими данными о содержании лактозы в обычных молочных продуктах.

Источники: www.uptodate.com/contents/image?imageKey=PI%2F55938; Костанцо и Канани, 2019 г .; Lomer et al., 2008

Какие другие проблемы с питанием можно спутать с непереносимостью лактозы?

Обзорное исследование, проведенное Casellas et al. (2016) в Испании показали, что субъективное восприятие (общее ощущение) непереносимости лактозы влияет на решение человека избегать употребления молочных продуктов больше, чем объективное определение непереносимости.Все 580 пациентов, участвовавших в исследовании, подозревали нарушение пищеварения лактозы, а 56% считали себя непереносимыми лактозой. После стандартного диагностического теста только 45% были классифицированы как мальабсорбторы. Половина пациентов, которые были классифицированы как способные эффективно переваривать лактозу после диагностического теста, заявили, что у них непереносимость лактозы, и более 60% из них потребляли меньше молочных продуктов, чем они предпочли бы, или вообще избегали молочных продуктов.

В отличие от непереносимости лактозы, которая является углеводом, у некоторых людей бывает аллергия на белки коровьего молока.Это одна из наиболее распространенных форм пищевой аллергии, особенно в первые несколько лет жизни (Costanzo & Canani, 2018). Аллергия на коровье молоко часто носит временный характер и в основном встречается только у детей. Тем не менее, некоторые исследования показали, что одна из форм бета-казеина, содержащегося в молоке (A1), может вызывать негативные реакции у некоторых людей, и это иногда можно спутать с непереносимостью лактозы (Pal et al., 2015; Szilagyi & Ishayek, 2018). ). Необходимы дополнительные исследования, чтобы прийти к каким-либо серьезным выводам, но интерес к этой области растет.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает значительный процент населения мира и часто вызывает симптомы, сходные с непереносимостью лактозы. Однако эти две проблемы со здоровьем совершенно разные, и непереносимость лактозы не приводит к СРК (Lomer et al., 2008).

Для диагностики непереносимости лактозы или других проблем со здоровьем важно обратиться к профессиональному медицинскому работнику. Есть несколько способов диагностировать состояние человека и определить наилучший подход к диете и образу жизни.

Таким образом, многие люди не решаются употреблять молочные продукты из-за ожидания, что результат будет неудобным. Это может быть или не всегда быть правдой. Если это правда, лактоза может быть или не быть подходящей целью для обвинения. Непереносимость лактозы из-за генетики, безусловно, является реальной проблемой для многих людей, но, по крайней мере, некоторые из этих людей все еще могут потреблять молочные продукты, выбирая определенные продукты, которые их организм может усвоить. Доступно множество вариантов.

Наличие торговых наименований не подразумевает дискриминации и не подразумевает одобрения со стороны Penn State Extension.

Ссылки

Casella, F., Aparici, A., Pérez, M.J., & Rodríguez, P. (2016). Восприятие непереносимости лактозы ухудшает качество жизни, связанное со здоровьем. Европейский журнал клинического питания, 70 , 1068-1072.

Коста, А., Лопес-Вильялобос, Н., Снеддон, Н.В., Шаллу, Л., Францой, М., Де Марчи, М., и Пенаса М. (2019). Приглашенный обзор: молочная лактоза – текущее состояние и будущие проблемы молочного скотоводства. Journal of Dairy Science, 102 , 5883-5898.

Костанцо, доктор медицины, и Канани, Р. Б. (2018). Непереносимость лактозы: распространенные заблуждения. Annals of Nutrition & Metabolism, 73 (дополнение 4), 30–37.

Деккер, П.Дж.Т., Кендерс, Д., и Брюинз, М.Дж. (2019). Безлактозные молочные продукты: развитие рынка, производство, пищевая ценность и польза для здоровья. Питательные вещества, 11 , 551-564.

Денг Ю., Миссельвиц Б., Дай Н. и Фокс М. (2015). Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и диетотерапия. Питательные вещества, 7 , 8020-8035.

Фассио, Ф., Фасиони, М.С., и Гуаньини, Ф. (2018). Нарушение пищеварения, мальабсорбция и непереносимость лактозы: всесторонний обзор с акцентом на текущее лечение и перспективы на будущее. Питательные вещества, 10 , 1599-1610.

Форсгард, Р.А. (2019). Переваривание лактозы у людей: кишечная лактаза, по-видимому, является конститутивной, тогда как микробиом толстой кишки является адаптируемым. Американский журнал клинического питания , 110 , 273-279.

Левитт, М., Уилт, Т., и Шаукат, А. (2013). Клинические последствия мальабсорбции лактозы по сравнению с непереносимостью лактозы. Журнал клинической гастроэнтерологии, 47 (6), 471-480.

Ломер, MCE, Паркс, GC, и Сандерсон, JD (2008). Обзорная статья: Непереносимость лактозы в клинической практике – мифы и реальность. Пищевая фармакология и терапия, 27 , 93-103.

Макдональд, С. (2020). Непереносимость лактозы . Расширение штата Пенсильвания.

Пал С., Вудфорд К., Кукульян С. и Хо С. (2015). Непереносимость молока, бета-казеин и лактоза. Питательные вещества, 7 , 7285-7297.

Савайано, Д.А. (2014). Расщепление лактозы из йогурта: механизм и актуальность. The American Journal of Clinical Nutrition, 99 (дополнение), 1251S-1255S.

Силаникова Н., Лейтнер Г. и Мерин У. (2015). Взаимосвязь между непереносимостью лактозы и современной молочной промышленностью: глобальные перспективы в эволюционном и историческом контексте. Питательные вещества, 7 , 7312-7331.

Силагьи, А. и Ишайек, Н. (2018). Непереносимость лактозы, отказ от молочных продуктов и варианты лечения. Питательные вещества, 10 , 1994-2023 гг.

Угидос-Родригес, С., Маталлана-Гонсалес, М.К., и Санчес-Мата, М.К. (2018). Мальабсорбция и непереносимость лактозы: обзор. Еда и функции, 9 , 4056-4068.

Непереносимость лактозы у младенцев – Поддержка грудного вскармливания

Лактоза является основным сахаром, содержащимся в грудном молоке.Он вырабатывается в груди, он не поступает из рациона матери. Лактоза очень важна для нормального здоровья и развития человеческих младенцев. Он обеспечивает около 40% потребности ребенка в энергии, помогает усвоению кальция и железа, способствует развитию дружественных бактерий Lactobacillus bifidus , сдерживает патогенные бактерии в кишечнике и важен для развития большого и сложного человеческого мозга и центральной нервной системы. система 1 .

Искать статьи

Нужно что-то поискать?

Непереносимость лактозы у детей

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу.Истинная непереносимость лактозы у младенцев встречается очень редко, потому что грудное молоко, биологически нормальная пища, богато лактозой, и дети обычно очень хорошо приспособлены к ее перевариванию. В этой статье рассматриваются типы непереносимости лактозы у детей, причины и симптомы перегрузки лактозой и способы ее предотвращения.

Типы непереносимости лактозы у детей

Младенцы либо рождаются с непереносимостью лактозы из-за нарушения обмена веществ (редкий, но серьезный риск для здоровья), либо они могут получить временную ее форму по нескольким возможным причинам (гораздо менее серьезным).Для разных типов непереносимости лактозы используются разные названия, и они немного различаются у разных авторов.

№ 1 Истинная непереносимость лактозы

(также называемая первичной или врожденной непереносимостью лактозы)

Особый фермент под названием лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу (больше сахаров). Он образуется в крошечных складках (называемых щеточными каймами) на слизистой оболочке кишечника ребенка. Существует несколько редких метаболических нарушений, при которых ребенок не вырабатывает достаточное количество этого фермента.Истинная непереносимость лактозы встречается очень редко, но если она присутствует, ее диагностируют в течение нескольких дней после рождения из-за тяжелых симптомов, таких как рвота, диарея, желтуха и задержка развития 2 . Медицинские работники порекомендуют специальную диету для вашего ребенка.

#2 л

перегрузка актозой

(также называемая вторичной или временной непереносимостью лактозы.)

Если в кишечнике слишком много лактозы для фермента, могут наблюдаться симптомы метеоризма (газа), боли в животе и обильный пенистый зеленый или водянистый стул.Это гораздо более распространено, чем «истинная» непереносимость лактозы. В остальной части этой статьи обсуждаются причины, симптомы и средства для лечения этого типа временной непереносимости лактозы у детей.

Является ли непереносимость лактозы тем же, что и аллергия на коровье молоко?

Нет. Реакция на следы белка коровьего молока, попадающие в грудное молоко через рацион матери, не равнозначна непереносимости лактозы или перегрузке лактозой. Однако постоянная пищевая аллергия может повредить слизистую оболочку кишечника, где вырабатывается фермент, необходимый для переваривания лактозы, вызывая симптомы перегрузки лактозой.Таким образом, перегрузка лактозой и аллергия на коровье молоко могут присутствовать одновременно.

Исключение лактозы из рациона матери не поможет при симптомах перегрузки лактозой у ребенка, поскольку лактоза добавляется в грудное молоко в груди . Однако, если реальная проблема заключается в чувствительности к белкам коровьего молока, то отказ от продуктов с лактозой, вероятно, поможет облегчить симптомы, потому что белки коровьего молока и лактоза, как правило, содержатся в одних и тех же продуктах.

Что вызывает перегрузку лактозой?

Все, что препятствует правильному перевариванию лактозы в кишечнике, может вызвать перегрузку лактозой .Это может быть повреждение особых клеток, вырабатывающих фермент в кишечнике, или если объем обезжиренного грудного молока, проходящего через кишечник, превышает доступный фермент.

Повреждение слизистой оболочки кишечника

Любое повреждение слизистой оболочки кишечника может повлиять на выработку фермента лактазы, который вырабатывается в нежных щеточных краях кишечника ребенка. Типы повреждения включают воспаление (например, раздражение от аллергии на коровье молоко или глютен), бактериальную или вирусную инфекцию (например,грамм. гастроэнтерит) или применение антибиотиков. Другие возможные причины повреждения включают частично переваренную смесь, паразиты, и некоторые матери замечают связь с живыми вакцинами, такими как ротавирус (Минчин, 2015). Если фермента недостаточно, большое количество лактозы может пройти непереваренным в нижний отдел кишечника. Здесь он будет ферментироваться бактериями, дающими знакомые симптомы газа, дискомфорта и большого количества зеленого водянистого стула.

Повреждение краев щетки заживает через некоторое время. Джой Андерсон говорит:

Выдержка из 
Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017 г.

Среднее время восстановления кишечника ребенка с тяжелым гастроэнтеритом составляет 4 недели, но может достигать 8 недель для ребенка в возрасте до 3 месяцев.Для детей более старшего возраста в возрасте около 18 месяцев выздоровление может быть столь же быстрым, как 1 неделя.

Слишком много лактозы

Большое количество грудного молока с нормальным содержанием лактозы, но с низким содержанием жира может пройти через нижний отдел кишечника слишком быстро, чтобы лактоза могла быть переварена должным образом. Это может привести к коликоподобным симптомам газа (газа), боли в животе и зеленому или водянистому стулу. Когда грудное молоко имеет более высокое содержание жира, оно замедляет время прохождения через кишечник, давая время для правильного пищеварения 3 .Возможные причины избытка молока с низким содержанием жира, как правило, связаны с емкостью груди и тем, как часто ребенок меняет грудь во время грудного вскармливания. Перегрузка лактозой более вероятна у матери, у которой очень большое количество грудного молока или у которой есть тенденция прекращать кормление до того, как ребенок закончит опорожнять одну грудь. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь вам определить, как избежать этого типа перегрузки лактозой, и см.:

.

Незрелость

Некоторые недоношенных детей могут не вырабатывать достаточное количество лактазы, пока не созреют.Это известно как дефицит лактазы развития 4 .

Что вызывает непереносимость лактозы у взрослых?

Во многих культурах по всему миру уровни фермента лактазы начинают падать после трех-семи лет (что соответствует отлучению от груди). Они часто падают настолько низко (особенно в неевропеоидных группах), что у человека может развиться непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу). Это может произойти только в зрелом возрасте и повлияет на потребление продуктов из коровьего молока с лактозой.Это не то же самое, что непереносимость лактозы у младенцев 5 . Mohrbacher, 2010 зарезервировал название «первичная непереносимость лактозы» для этого типа у взрослых.

Симптомы перегрузки лактозой у детей

Хорошая прибавка в весе, но ветрено, беспокойно, много какашек

Ребенок с переизбытком лактозы может, как правило, очень хорошо набирать вес , но проявлять некоторые из следующих симптомов типа колик:

  • Метеоризм. Обратите внимание, что заглатывание воздуха во время кормления не считается причиной метеоризма или колик у ребенка, поскольку избыточный воздух выбрасывается через рот 6 7
  • Масса взрывоопасных зеленых или желтых пенистых, пенистых или водянистых фекалий.Примечание: могут быть и другие причины появления зеленых какашек.
  • Боль в животе или «колики»
  • Несчастный, неустроенный ребенок
  • Сыпь от подгузника
  • Слизистый кал

Если аллергия на молоко является основной причиной , могут присутствовать и другие симптомы, а также см. Аллергия на молоко у младенцев.

Возможна плохая прибавка в весе

Не все дети продолжают хорошо прибавлять в весе, а некоторые могут даже отставать в развитии, поскольку молоко проходит через кишечник слишком быстро, чтобы перевариться и всосаться;

Выдержка из
Молочные вопросы: вскармливание младенцев и иммунное расстройство Морин Минчин, 2015 г., стр. 586

Некоторые младенцы так сильно теряют в весе из-за быстрого прохождения всей пищи, что не могут развиваться, хотя у матери часто наблюдается бурный приток молока из-за всей стимуляции, и ей нужны прокладки для груди, чтобы устранить подтекание.

Кровь в стуле?

Постоянное раздражение кишечника может также вызвать небольшое кровотечение в стуле. Линда Палмер объясняет:

Выдержка из
Детские какашки: что ваш педиатр может вам не рассказать… о коликах, рефлюксе, запорах, зеленом стуле, пищевых аллергиях и иммунном здоровье вашего ребенка, Линда Палмер, 2015 г.

Лактоза может поступать быстрее, чем может отреагировать доступное ребенку количество переваривающего лактозу фермента, лактазы.В этом случае часть лактозы может оставаться непереваренной в кишечнике, в результате чего вода устремляется внутрь для разбавления сахара, что приводит к жидкому стулу и позволяет бактериям ферментировать его, что вызывает вонючий газ. Со временем такая ситуация может вызвать раздражение кишечника и небольшое кровотечение. Такое хроническое раздражение может вызвать снижение выработки фермента лактазы. Это может создать порочный круг.

Вечерняя колика

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, симптомы колик возникают каждый вечер в определенное время, но они довольно бодры в остальное время дня и ночи.Автор Морин Минчин предполагает, что это может быть связано с «перегрузкой лактозой» из-за первого утреннего кормления, т. е. когда на относительно пустой животик попадает много нежирного, богатого лактозой грудного молока ( Milk Matters , 2015).

Как избежать перегрузки лактозой

Обнаружение причины перегрузки лактозой и знание того, что с этим делать, обычно улучшают симптомы без необходимости прекращения грудного вскармливания. Чтобы найти правильный ответ из приведенных ниже идей, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию IBCLC.Варианты включают:

Закончить первую грудь, предложить вторую

Содержание жира в грудном молоке увеличивается во время кормления, а также увеличивается по мере приближения кормлений друг к другу. Если мать сокращает количество кормлений (возможно, из-за болезненности сосков) или кормит по расписанию, это может снизить содержание жира в грудном молоке. Меньшее количество жира сокращает время пребывания в желудке (время очистки желудка), в результате чего лактоза проходит через желудок и кишечник без должного переваривания (Noble & Bovey, 1998).Покончив с первой грудью, прежде чем предлагать вторую сторону, ваш ребенок получит ту долю молока с более высоким содержанием жира, в которой он нуждается.

Оставайтесь на одной груди за одно кормление, если это необходимо

Если у матери очень большой объем молока, ей может понадобиться кормить только одной грудью за одно кормление, чтобы ее ребенок мог получать хороший баланс молока с более высоким содержанием жира. Джек Ньюман объясняет (с осторожностью!):

Выдержка из
Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., с.181

В некоторых ситуациях, когда у ребенка возникают колики из-за того, что он получает слишком много молока слишком быстро, а фиксация захвата и доведение до конца одной стороны до предложения другой груди не работает, может быть целесообразно попробовать давать одну грудь за одно кормление или даже две. кормления подряд. Мать должна знать, что это может привести к снижению выработки молока и что ребенок может беспокоится, потому что не получает столько молока, сколько хочет, даже если он все еще хорошо набирает вес.

Непрямой массаж груди

Сжатие груди и массаж груди могут помочь смешать содержание жира в грудном молоке и выделить больше молока с более высоким содержанием жира. 8 9 .

Будьте гибкими

Планы кормления, такие как блоковое кормление (оставаясь на одной груди за одно кормление или в течение установленного периода времени), должны быть гибкими. Только потому, что ребенок хочет одну грудь утром , может этого не произойдет к вечеру, когда ему могут понадобиться обе груди за одно кормление. Точно так же то, что работает в двухмесячном возрасте для лечения суетливого поведения , может нуждаться в изменении через несколько недель или во время всплеска роста.

Выдержка из
Колики у ребенка на грудном вскармливании, Джек Ньюман и Эдит Кернерман, 2009 г.

Не рекомендуется кормить ребенка только с одной стороны, следуя правилу.Да, убедитесь, что ребенок «доел» первую сторону, прежде чем предлагать вторую, это может помочь справиться с плохой прибавкой в ​​весе или коликами у ребенка, но правила и грудное вскармливание плохо сочетаются. Если ребенок не пьет, на самом деле не получает молока, нет смысла просто заставлять ребенка сосать, не получая молока в течение длительного периода времени. Следует «доесть» одну сторону и, если малыш захочет еще, предложить другую.

Является ли причиной пищевая аллергия?

Основной причиной затрудненного переваривания лактозы может быть аллергия или непереносимость белка коровьего молока (в грудном молоке через рацион матери).Со временем аллергия может вызвать воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта ребенка, вызывая симптомы перегрузки лактозой. Для получения дополнительной информации см. «Аллергия на молоко у младенцев» и «Элиминационная диета».

Недостаточно молока?

Несчастный ребенок с скудными зелеными подгузниками может не получать достаточного количества молока, а не аллергию на молоко или перегрузку лактозой. Иногда суетливый ребенок, который, кажется, хочет много есть, просто «болтается» у груди, но не получает достаточного количества молока.Совет оставаться на одной груди за одно кормление или несколько кормлений здесь подходит , а не . Ваш IBCLC может помочь вам решить, что происходит, и посмотрите, как сделать больше грудного молока, чтобы найти множество идей, как увеличить выработку молока.

Джек Ньюман указывает на своей странице в Facebook:

Многие дети с диагнозом «аллергия» на что-то в молоке выздоравливают, когда их кормят специальными смесями. Почему? Не потому, что они больше не контактируют с материнским молоком, а потому, что теперь ребенок получает больше молока.

Питание матери

Лактоза вырабатывается в груди, и количество продуктов, содержащих лактозу, которые ест мать, не влияет на содержание лактозы в грудном молоке. Однако материнская диета может быть важна:

  • Если в рационе матери недостаточно жиров, это может усугубить перегрузку лактозой для ребенка (Noble and Bovey, 1998). Дополнительную информацию см. в разделе «Лучшая диета для грудного вскармливания» и «Продукты, которых следует избегать».
  • Если ребенок чувствителен к белку коровьего молока (в грудном молоке через рацион матери), это может вызвать воспаление и раздражение желудочно-кишечного тракта ребенка, что затем может вызвать симптомы перегрузки лактозой.Дополнительную информацию см. в разделе «Элиминационная диета».

Лактаза в каплях

Имеются отдельные сообщения о том, что капли, содержащие фермент лактазу, можно использовать для предварительного переваривания лактозы в сцеженном молоке (Joy Anderson, 2012) (Palmer, 2015).

Продолжать кормить грудью

Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, более подробно обсуждает управление грудным вскармливанием в Коликах у ребенка на грудном вскармливании. Он объясняет, что лучший способ справиться с перегрузкой лактозой – улучшить захват груди ребенком, узнать, как определить, когда ребенок на самом деле не глотает молоко, использовать сжатие груди перед тем, как перейти на другую сторону, а затем предложить вторую грудь и повторить.Если ребенок набирает вес и хорошо сосет, он советует продолжать кормить грудью.

Мой врач сказал, что мне следует прекратить грудное вскармливание

Некоторых врачей смущают временная непереносимость лактозы, аллергия на молоко и колики. Они могут порекомендовать смесь без лактозы или более новые «специальные» смеси. Однако ответом на большинство случаев временной непереносимости лактозы является получение помощи при грудном вскармливании, а не переход на промышленные смеси. Ребенок с раздраженным кишечником нуждается в противовоспалительном эффекте грудного молока, и специалист по грудному вскармливанию может помочь предложить изменения в управлении кормлением 10 .

Выдержка из
Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии, Благородный, 2015

Это зловеще, что искусственное детское молоко, даже специализированное, позиционируется как превосходное молоко для детей с аллергией. Еще более коварно слышать подобные сообщения от педиатров, работающих с этими детьми и их семьями. стр. 46

… формулы

  • концентрированные источники проблемных белков
  • без преимуществ обработки материнским пищеварением
  • совершенно лишена других преимуществ, которые дает ее молоко.стр. 47

Мой врач говорит, что тесты подтверждают, что у моего ребенка непереносимость лактозы

Некоторые врачи могут диагностировать непереносимость лактозы, если они измеряют избыток кислоты (восстановление сахара) в стуле ребенка или газообразный водород в дыхании ребенка из-за временной непереносимости лактозы (Palmer, 2015, стр. 141). Ноубл и Бови заявляют, что присутствие редуцирующих сахаров в кале ребенка может быть вполне нормальным явлением для детей, находящихся на грудном вскармливании, особенно в возрасте до шести недель 11 , в то время как Австралийская ассоциация грудного вскармливания утверждает, что как водородный дыхательный тест, так и тест на снижение сахара в стуле часто положительны у нормальных детей в возрасте до трех месяцев, находящихся на грудном вскармливании 12 .Джеймс Акре объясняет:

Выдержка из
Джеймс Акре, Кормление младенцев на физиологической основе, ВОЗ, 1992 г.

Редуцирующие вещества, такие как сахара, обычно обнаруживаются в стуле здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании; они способствуют поддержанию кислой среды, которая тормозит рост болезнетворных микроорганизмов. Напротив, замедленное время прохождения через кишечник промышленно приготовленного молока обеспечивает почти полный метаболизм этих сахаров.

Резюме

Лактоза является основным сахаром в грудном молоке.Он вырабатывается в груди и не поступает из рациона матери. Очень редко ребенок действительно не переносит лактозу. Однако бывают случаи, когда лактозы так много, что ребенку трудно ее переваривать. Это часто называют перегрузкой лактозой, и, когда она не переваривается в кишечнике, лактоза расщепляется или ферментируется бактериями, что приводит к газообразованию, дискомфорту и большому количеству пенистого водянистого стула. Пищевая аллергия может быть причиной симптомов перегрузки лактозой или определенных режимов грудного вскармливания.Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь определить причины и помочь вам избежать появления у ребенка симптомов перегрузки лактозой.

Сноски и ссылки

  1. Основная учебная программа для практики консультанта по грудному вскармливанию , ILCA, 2013

  2. Bonyata, У моего ребенка непереносимость лактозы? 2018

  3. Андерсон, Перегрузка лактозой у младенцев, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2019 г.

  4. Морбахер, Грудное вскармливание. Простые ответы , 2010

  5. Wambach & Riordan, Грудное вскармливание и лактация человека , 2015 г.

  6. Грудное вскармливание работает! Даже при аллергии , Благородный, 2015

  7. Решение проблемы непереносимости лактозы и колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, Noble & Bovey, 1998 г.

  8. Смайли, От опасностей блокады к волшебству молочного коктейля: решение проблем гиперлактации, iLactation, 2019

  9. Morton et al, Сочетание ручных методов с электрическим сцеживанием повышает калорийность молока у матерей недоношенных детей, J Perinatology, 2012

  10. Детские какашки, о чем ваш педиатр может вам не сказать , Линда Палмер, 2015 г., стр. 141

  11. Noble and Bovey, Решение проблемы непереносимости лактозы и «колик» у детей, находящихся на грудном вскармливании, электронное обучение по вопросам здоровья.ком, 1998

  12. Непереносимость лактозы и ребенок на грудном вскармливании, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, 2017 г.

Что это такое и 8 признаков непереносимости лактозы

Если у вас когда-либо было расстройство желудка после употребления сыра или мороженого, возможно, у вас непереносимость лактозы. Это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. По оценкам FDA, от 30 до 50 миллионов человек в Соединенных Штатах не могут его правильно переварить.Вот что это значит для вас.

Что такое лактоза?

Лактоза — это крупная молекула молочного сахара, содержащаяся в молочных продуктах. Он составляет от 2% до 8% молока и даже содержится в некоторых лекарствах. Лактоза — это дисахарид (двойной сахар), который в организме расщепляется на простые сахара — глюкозу и галактозу. Организм может использовать энергию этих сахаров для многих целей, таких как восстановление клеток, наращивание мышц и подпитка повседневной деятельности.

Что такое непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы (также называемая мальабсорбцией лактозы) — это неспособность переваривать лактозу.У людей с непереносимостью лактозы в организме недостаточно фермента лактазы, необходимого для переваривания лактозы. Без лактазы лактоза не может распасться на более мелкие единицы, а это означает, что организм не может получить доступ к этим важным молекулам сахара.

Это расстройство пищеварения затрагивает около 36% населения США. Факторы риска развития непереносимости лактозы включают афроамериканское, индейское, азиатское или латиноамериканское происхождение; быть старше; или родиться раньше срока.

Это хроническое заболевание, которое в настоящее время неизлечимо. Непереносимость лактозы может возникнуть внезапно, если организм спровоцирует другое заболевание, например гастроэнтерит, или длительное воздержание от молочных продуктов. С возрастом нормально терять толерантность к лактозе.

Причины непереносимости лактозы

Ученые выделяют два типа непереносимости лактозы: первичную и вторичную непереносимость лактозы. Первичная непереносимость лактозы вызывается либо дефицитом лактазы, либо снижением продукции лактазы, которое становится более распространенным с возрастом.

Проблемы в тонком кишечнике, приводящие к снижению продукции лактазы, вызывают вторичную непереносимость лактозы. Эти проблемы могут быть вызваны болезнью, травмой, инфекцией или глютеновой болезнью.

Оба типа непереносимости связаны с неспособностью переваривать лактозу из-за низкого уровня лактазы. Первичная непереносимость лактозы встречается гораздо чаще, чем вторичная непереносимость лактозы. В Северной Америке 79% коренных американцев, 75% афроамериканцев, 51% латиноамериканцев и 21% представителей европеоидной расы имеют первичную непереносимость лактозы.

Возможен также приобретенный дефицит лактазы. В этих случаях люди приобретают непереносимость лактозы с возрастом.

Симптомы непереносимости лактозы

Непереносимость лактозы вызывает некоторые легко узнаваемые симптомы. Если вы только что съели молочные продукты и у вас появились какие-либо из следующих симптомов в течение 30 минут или двух часов после еды, возможно, у вас непереносимость лактозы.

  1. Вздутие живота
  2. Метеоризм
  3. Диарея
  4. Тошнота
  5. Рвота  
  6. Спазмы в животе
  7. Несварение желудка
  8. Отрыжка

Все эти симптомы возникают из-за того, что тонкий кишечник не может правильно переваривать сахар в молочных продуктах.В результате бактерии в толстой кишке ферментируют непереваренную лактозу, вызывая накопление газа и воды. Взрослые и дети будут испытывать многие из тех же симптомов, если они не переносят лактозу. Очень редко, но все же возможна непереносимость лактозы у младенцев.

Для младенцев и детей грудное молоко и молочные смеси содержат лактозу. Если родители считают, что у младенца может быть непереносимость лактозы, им следует проконсультироваться со своим педиатром и рассмотреть возможность исключения молочных продуктов из рациона (при грудном вскармливании) или перехода на безмолочные смеси для детского питания.Родители должны обсудить свои опасения со своим педиатром до того, как исключит продукты из рациона своих детей, чтобы обеспечить адекватное питание и рост.

Иногда непереносимость лактозы у маленьких детей путают с аллергией на молоко, но аллергия на молоко — это совсем другое. У детей с аллергией на молоко может развиться крапивница, хрипы, насморк, диарея или спазмы в животе.

Как диагностируется непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы обычно поддается самодиагностике, но многие симптомы непереносимости лактозы такие же, как синдром раздраженного кишечника и аллергия на молоко.Поэтому, если вы подозреваете, что у вас непереносимость, важно обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что нет других проблем со здоровьем или питанием.

Некоторые медицинские тесты могут помочь точно диагностировать состояние, чтобы люди могли надлежащим образом лечить свои симптомы. Водородный дыхательный тест, который проводится специалистом-гастроэнтерологом, измеряет, сколько водорода содержится в выдыхаемом воздухе после употребления молочных продуктов. Он проверяет наличие водорода, потому что организм превращает непереваренную лактозу в газообразный водород.

Анализы крови — это еще один тип лабораторных анализов, которые могут помочь диагностировать непереносимость лактозы. Анализ крови ищет повышенный уровень глюкозы в крови после того, как пациент потребляет стандартное количество лактозы. Если уровень глюкозы в крови не повышается, это означает, что организм не расщепляет лактозу на глюкозу.

Если у кого-то есть генетическая непереносимость лактозы, у него будут продолжаться симптомы, если он не воздержится от молочных продуктов. Вторичная непереносимость лактозы может исчезнуть после того, как кишечный тракт заживет и снова начнет нормально функционировать, что может занять недели или месяцы.Однако после исключения лактозы из рациона способность организма вырабатывать фермент лактазу снижается, что приводит к меньшей способности переваривать лактозу.

Лечение непереносимости лактозы

Борьба с этой непереносимостью обычно связана с изменением диеты, но некоторые лекарства могут быть полезны.

Изменение диеты

Многие врачи согласны с тем, что лучший способ лечения непереносимости – это с самого начала избегать употребления лактозы. Лактоза содержится в молочных продуктах и немолочных продуктах , поэтому важно читать этикетки с продуктами питания и лекарствами.

Продукты с высоким содержанием лактозы включают:

  • Молоко коровье
  • Молоко козье
  • Грудное молоко и молочные смеси
  • Мороженое
  • Половинка
  • Немного йогурта (в греческом йогурте меньше лактозы)
  • Сухое сухое молоко, сухие вещества молока и молочные субпродукты
  • Сыр, особенно мягкие сыры (пармезан, швейцарский и чеддер содержат меньше лактозы)
  • Сливочный сыр
  • Творог
  • жирные сливки
  • Пахта
  • Сгущенное молоко
  • Шерберт
  • Сливки для кофе
  • Сливочное масло
  • гхи
  • Сыворотка

Немолочные источники лактозы:

  • Лекарства
  • Продукты быстрого приготовления
  • Маргарин
  • Заправки для салатов
  • Обработанное зерно

Проверка этикеток продуктов питания — лучший способ узнать, содержит ли упакованный пищевой продукт или лекарство лактозу. На этикетке будет написано «без молока» или «без лактозы».«Даже небольшие количества могут быть трудны для переваривания, и некоторые продукты могут вызывать больше симптомов, чем другие.

Барри Сирс, доктор философии, автор серии The Zone Die t, говорит, что в одних продуктах лактозы меньше, чем в других. Людям, которые не переносят лактозу в своем рационе, доктор Сирс рекомендует безлактозные молочные продукты в качестве источника высококачественного белка. Магазины здоровой пищи, как правило, продают эти виды продуктов, а обычные продуктовые магазины начинают запасаться такими вещами, как безлактозное молоко, по мере роста потребительского спроса.Заменители стали довольно модными. В молочном отделе вы можете найти альтернативы соевому, рисовому, миндальному, кокосовому, макадамиевскому и овсяному молоку.

Если вы обеспокоены тем, что исключение из рациона молочных продуктов будет означать, что вы не получаете достаточного количества витамина D или кальция, вы можете попробовать добавить в свой рацион другие продукты. «Молоко» не нужно вне младенческого возраста, поэтому его вполне можно дополнить другими продуктами. Жирная рыба, яйца, грибы, зеленые листовые овощи и орехи — все это отличные источники кальция и витамина D.

«Для некоторых йогурт содержит достаточно мало лактозы, чтобы не вызывать проблем», — говорит Сирс. «В твердом сыре намного меньше лактозы, а в безлактозных молочных продуктах лактозы нет вообще». Лучший способ определить, какие продукты вызывают у вас наибольшие проблемы, — это исключить все источники лактозы на неделю или две, а затем снова добавлять их по одному.

Лекарства

Некоторые лекарства помогают пищеварительной системе перерабатывать лактозу. Безрецептурные капли и таблетки, содержащие лактазу, могут помочь с пищеварением.Добавление капель лактазы в молоко перед его употреблением или прием таблетки перед употреблением молочных продуктов может иметь большое значение.

Лактаза является активным ингредиентом таких продуктов, как Lactaid и Lac-Dose, а также их дженериков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*