Магне в6 для беременных: Магний + В6 при беременности: для чего он нужен?

Содержание

Магний + В6 при беременности: для чего он нужен?

Рацион питания женщины в период беременности и кормления грудью определяет не только состояние ее здоровья, но и здоровье малыша. Сейчас маме как никогда нужен весь объем витаминов и минералов. В том числе магний. Остановимся более подробно на его значении для организма женщины.

Все о важности магния
Магний участвует во многих биохимических реакциях, происходящих в организме человека. Буквально каждое действие и маленькой клетки, и целой системы завязаны на «работе» этого микроэлемента. Он участвует в обменных процессах и «бесперебойном» функционировании внутренних органов, в передаче нервных импульсов в головном мозге и сокращении мышечных тканей, контроле за уровнем сахара, «плохого» холестерина» в крови и артериального давления.
Когда магния не хватает, защитные силы организма истощаются. Человек постоянно ощущает себя усталым, появляется тревожность и нервозность, дают о себе знать нарушения сна, могут отмечаться боли в мышцах. Все неприятные симптомы проходят, стоит только восполнить дефицит магния.

Роль магния в период беременности и кормления грудью
По мнению специалистов, около 60—80 % беременных женщин испытывают нехватку магния. А ведь он крайне важен для развития плода. Какую роль на себя берет магний?
● Регулирует тонус матки, что является профилактикой выкидыша на ранних сроках.
● Участвует в формировании плаценты — главного «связующего звена» между мамой и плодом.
● Участвует в формировании мозга и костных тканей у ребенка.
● Помогает маме бороться со стрессами, вызванными изменениями в жизни.
● Помогает маме наладить сон, уменьшить риск появления сильных отеков и судорог ног.
Поддержание достаточного уровня магния в организме беременной — один из основополагающих факторов для формирования здорового плода. Дефицит вещества может привести к пагубным последствиям — вплоть до развития физических пороков у малыша.
Но и потом, когда ребенок родится, маме крайне важно следить за своим самочувствием и рационом питания. Ведь грудное молоко — единственный источник для малыша жизненно важных витаминов и минералов. И конечно, магния в том числе. Если у мамы не будет наблюдаться дефицита микроэлемента, значит и в организме маленького ребенка будет достаточное его количество для нормального развития в раннем возрасте.

Когда беременным и кормящим женщинам нужен дополнительный прием магния
Рано или поздно вопрос о дополнительном приеме магния встает перед каждой будущей мамой. Подходящий препарат назначает лечащий врач. Прием магния может быть показан на ранних сроках беременности и вплоть до начала последнего триместра. Это профилактика выкидыша и случайных генетических отклонений в развитии плода. Ближе к родам магний способствует активному набору веса плода.
Как узнать, что организм испытывает дефицит магния? Уровень микроэлемента в крови можно определить с помощью анализа мочи и сыворотки крови. Но дело в том, что магний, в основном, содержится в мышечных и костных тканях, поэтому результаты лабораторных исследований часто бывают неинформативными. Поэтому врач чаще анализирует состояние пациента. Дополнительный прием магния беременной женщине прописывают, если:
● у нее наблюдается мышечный тонус;
● у нее отмечается аритмия и скачки артериального давления;
● она быстро устает и мучается головными болями;
● она постоянно раздражена и мучается нарушениями сна.

Какой препарат выбрать
Далеко не всегда даже досконально продуманный рацион — залог того, что будущая мама будет получать достаточное количество магния. Прием биологически активных добавок к пище может решить проблему, но необходима консультация врача.
Специалисты настаивают — препараты, содержащие магний, необходимо сочетать с приемом витамина В6. Эти вещества находятся в тесной связке. Во-первых, витамин способствует усваиванию магния. Во-вторых, у беременных и кормящих женщин дефицит магния аналогичен нехватке витамина В6. А он тоже крайне важен для нормального протекания беременности — регулирует уровень артериального давления в крови, способствует снятию неприятных симптомов при токсикозе, а также принимает участие в формировании нервной системы малыша.
Поэтому лучше выбирать добавку Магний + В6. Это гораздо эффективнее, когда речь идет о периоде беременности.
Второй фактор, на который стоит обратить внимание при выборе препарата, — в какой форме в нем присутствует магний. Как говорят врачи, лучше усваиваются органические соли — пидолат, цитрат, лактат, хелат. Неорганические же соединения (оксид, карбонат, сульфат и др.) считаются не настолько эффективными в плане доставки полезных веществ к органам и системам.
Осталось только определить — какая форма препарата лучше. Капсулы или сиропы? Эффект один, но различия все же есть. Жидкая форма Магний+В6 быстрее усваивается организмом. А это крайне важно, когда есть риск острого дефицита магния. Таблетки начинают «работать» позже. Да и не всегда есть возможно их запить, чтобы не опоздать с приемом. Сиропы запивать не нужно.
Компания Мирролла предлагает как раз такой препарат — сироп со вкусом вишни. Главное действующее вещество — лактат магния. Это одна из самых легкодоступных для организма форм магния. Добавка способствует защите от стресса и несет в себе всю пользу магния и витамина В6. Подходит не только беременным и кормящим женщинам, но и детям после 3 лет.

для чего назначают, сколько пить и как принимать магний во время беременности?

Участвует во всех энергетических процессах, активирует ферменты, регулирует артериальное давление, нормализует работу нервной системы и выполняет ряд других полезных функций. Все это об одном из важнейших для нашего организма макроэлементе — магнии. Нетрудно догадаться, что при его нехватке вряд ли получится избежать проблем со здоровьем. И конечно, особенно важно следить за балансом этого минерала беременным женщинам, ведь от самочувствия будущей мамы зависит формирование и развитие плода. При этом стоит учесть, что магний не синтезируется в организме — он поступает извне с пищей и водой. Кроме того, для профилактики и коррекции дефицита магния могут быть назначены специальные препараты.

В статье расскажем, для чего беременным назначают магний и как принимать такие средства.

Потребность организма в магнии во время беременности

В норме содержание магния в организме составляет всего 0,027% от массы тела человека. Казалось бы, такое незначительное количество и при этом колоссальное значение для здоровья! Попадая в клетку, макроэлемент изменяет ее проницаемость и возбудимость: так клетка получает возможность реагировать на внешние импульсы. Благодаря работе 500 магний-зависимых белков и 300 ферментов восполняются запасы энергии на клеточном уровне, образуются белки и нуклеиновые кислоты (основа ДНК и РНК для хранения генетической информации), сокращаются мышечные клетки, регулируется работа нервной системы и активных биологических веществ, отвечающих за стресс (катехоламинов).

Во время беременности в организме женщины происходят большие перемены. Взять хотя бы тот факт, что масса матки увеличивается от 100 до 1000 грамм. А ведь с каждым месяцем растет и плод. Поэтому очевидно, что повышается необходимость в магнии, который участвует в развитии всех тканей, органов и систем будущего ребенка[1].

На заметку
Оптимальная суточная доза магния для женщин — 280 мг, в то время как норма магния при беременности и лактации — уже 360–400 мг[2].

Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

  • обеспечивает полноценное развитие плода;
  • способствует поддержанию нормального тонуса матки;
  • снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;
  • помогает наладить здоровый сон;
  • уменьшает риск возникновения судорог.

Когда будущей маме требуется дополнительный прием магния

Выявить дефицит магния с помощью анализов сложно. Существующие физико-химические методы — такие как атомно-абсорбционная спектроскопия, колориметрия, ферментативный анализ, флуорометрия — нельзя назвать быстрыми и точными[3]. Поэтому о недостатке элемента чаще узнают по симптомам[4]. Причем выделяется два типа нарушений:

  • быстрые, которые заметны сразу. К ним относятся раздражительность, судороги и аритмия. Дело в том, что при нехватке магния мышечные и нервные клетки постоянно находятся в состоянии повышенной возбудимости. Это и приводит к эмоциональной неустойчивости, перепадам настроения, избыточным сокращениям мышц. Судороги чаще возникают в икроножных мышцах, а в сердечной — избыточные сокращения проявляются нарушениями сердечного ритма, или аритмией. Повышенная возбудимость клеток гладкой мускулатуры сосудов приводит к резким перепадам артериального давления, головной боли и утомляемости[5]. Нарушения в сокращении мышечных клеток матки создают угрозу преждевременных схваток и родов[6];
  • проявляющиеся спустя время. Последствия длительного дефицита магния — главного регулятора энергообмена и образования белков — особенно опасны для плода. Это грозит гипотрофией (дефицитом массы тела), замедлением внутриутробного роста. Кроме того, в будущем у ребенка повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Недостаток магния во время беременности увеличивает вероятность развития сахарного диабета и у матери. К тому же от макроэлемента зависит эластичность соединительной ткани, поэтому при его дефиците у беременных чаще появляются растяжки, а во время родов возможны разрывы промежности.

Стресс и раздражительность — также последствия нехватки магния. Беременность — испытание для организма из-за большой нагрузки на органы и системы. Чтобы справляться со стрессом, в этот период активно вырабатываются катехоламины. В больших количествах они представляют угрозу для плода, так как сужают кровеносные сосуды в плаценте и затрудняют поступление полезных веществ. Достаточное количество магния снижает такие отрицательные эффекты, повышает устойчивость к стрессу, оказывая положительное влияние на состояние матери и ребенка[7].

Таким образом, при планировании и вынашивании беременности следить за балансом магния обязательно. Как мы уже сказали, элемент может поступать в организм с пищей или в составе препаратов. Что касается первого способа, то даже небеременной женщине сложно получить суточную норму магния только лишь из продуктов питания. А при повышенной потребности в элементе это попросту невозможно, поэтому врачи назначают специальные препараты с магнием.

Это важно
Согласно исследованиям, применение препаратов магния при беременности (начиная с четвертой–пятой недели) снижает уровень спонтанных выкидышей[8].

Правила приема препаратов

Средства с магнием делятся на две категории:

  • нелекарственные средства — это БАДы и витаминно-минеральные комплексы. Количество магния в них намного ниже суточной нормы, поэтому они не подходят для лечения дефицита элемента и, как правило, не рекомендованы для приема во время беременности и для детей. Использование таких средств оправдано только для здоровых людей при погрешностях в питании[9];
  • лекарственные препараты, содержащие фиксированную суточную дозу магния, — при беременности назначают именно их.

Как и любые лекарства, препараты магния выписывает врач: самолечение недопустимо и может нанести вред как матери, так и малышу. Рекомендации по приему описаны в инструкции каждого конкретного препарата, однако специалист может скорректировать курс и дозировку — если того требуют индивидуальные особенности организма пациента.

Стоит отметить, что магний лучше всасывается в комплексе с витамином B6, или пиридоксином. Благодаря пиридоксину минерал поступает в клетки и дольше сохраняется в них. Кроме того, недостаток B6 и недостаток магния часто сочетаются[10], поэтому специалисты могут назначить их единовременный прием.

Вынашивание плода — большая нагрузка на организм женщины. При этом от состояния здоровья будущей мамы зависит формирование и развитие плода. Поэтому во время беременности особенно важно следить за балансом полезных веществ в организме.


Магний и беременность: известные и новые факты

Статья в формате PDF.

Каждый акушер-гинеколог знает, насколько важную роль для нормального развития плода и физиологического течения беременности играет полноценное питание будущей матери. Рацион беременных должен быть сбалансирован по составу макро- и микронутриентов – ​с учетом растущих потребностей в их поступлении, которые по мере увеличения срока гестации становится все сложнее удовлетворить только за счет продуктов питания. В связи с этим общепринятой тактикой прегравидарной подготовки и ведения беременности является нутриентная поддержка, подразумевающая профилактическое назначение препаратов фолиевой кислоты, йода, а также различных витаминно-минеральных комплексов. Необходимость их применения не вызывает сомнений у ученых и специалистов здравоохранения. Например, доказано, что фолиевая кислота достоверно снижает риск дефектов нервной трубки плода, а йод критически важен для нормального умственного развития будущего ребенка. Однако еще одним биологически значимым элементом в этом перечне, о важности которого обязательно нужно помнить, является магний – ​минерал, жизненно необходимый для обеспечения нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В период беременности потребность в магнии существенно возрастает, а развитие его дефицита не только сопровождается дискомфортом, но и повышает риск осложнений и неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов. В данной обзорной публикации мы представляем результаты ряда последних экспериментальных и клинических исследований, позволяющих по-новому взглянуть на значимость проблемы гипомагниемии и оценить важность адекватного восполнения дефицита магния в период беременности.

Масштабы проблемы

Недостаточность магния занимает одну из лидирующих позиций среди всех нарушений баланса макро- и мик­роэлементов в организме человека. Так, по данным проведенного в Гер­мании исследования с участием 16 000 человек, распространенность гипомагниемии в общей популяции составила 14,5%, а субоптимальный уровень обеспеченности организма магнием выявлен у 33,7% исследуемых (R. Rempis, 2001). Проблема дефицита магния особенно актуальна у женщин репродуктивного возраста и беременных. Согласно данным двух выполненных в 2012-2013 гг. в Российской Федерации многоцентровых исследований MAGIC‑1 и MAGIC‑2, дефицит магния выявлен у 81,2 и 80,9% беременных соответственно (А.Д. Мака­цария и соавт., 2012; В.Н. Серов и соавт., 2014).

В период беременности потребность в магнии значительно возрастает и ­составляет 500-700 мг в сутки (И.К. Томилова и соавт., 2010). Это связано с ростом и развитием плода, увеличением общего объема крови, высоким уровнем эстрогенов, а также увеличением массы матки, появлением и ростом плаценты. Поэтому дефицит магния у беременных встречается чаще, чем в популяции в целом (Д.В. Блинов и соавт., 2014). На основании анализа данных анамнеза среди беременных можно выделить группы риска, у которых обязательно необходимо принимать меры по своевременной профилактике дефицита магния и его неблагоприятных последствий (таблица).

Недостаточность магния в период беременности подвергает риску как саму женщину, так и ее будущего ребенка, причем, как показывают последние исследования, для детского организма его возможные последствия могут быть долгосрочными (L.M. Dalton et al., 2016). В связи с доказанной высокой распространенностью дефицита магния у беременных в рутинной практике необходима свое­временная оценка наличия или отсутствия дефицита магния у женщин, обращающихся за акушерско-гинекологической помощью и при постановке беременных на учет.

Каковы же последствия дефицита магния?

В настоящее время установлено, что в организме человека содержится не менее 500 магний-зависимых белков. Магний необходим для функционирования более 300 ферментов, в том числе ферментов энергетического метаболизма, включая ферменты синтеза АТФ (О.А. Громова, 2006). Магний является стабилизатором процессов митоза и мейоза, что служит залогом формирования генетически здорового эмбриона. Среди тканей человеческого организма одним из самых высоких уровней магния характеризуется плацента. Это обусловлено высокой концентрацией в ней митохондрий – ​по сути, она является центром энергетического метаболизма, важного как для плода, так и для материнского организма.

! На фоне дефицита магния в плацентарной ткани нарушается баланс между процессами клеточной пролиферации и апоптоза, что может приводить к формированию патологии плаценты и дефектам развития эм­бриона (Г.Б. Дикке, 2016).

Измерение сывороточного уровня магния является наиболее широко используемым методом выявления гипомагниемии, но оно имеет существенные ограничения, препятствующие оценке истинного дефицита и влияющие на надежность результатов у бе­ременных. Лабораторный контроль ­содержания магния в сыворотке крови обязательно необходим при наличии симптомов, которые могут отражать выраженный дефицит магния, ­таких как депрессия, судорожные состояния, тремор, гипервозбудимость, тетания, тахикардия, нарушение функции почек и др.

Содержание магния в сыворотке крови (Г.Б. Дикке, 2016):

  • 0,8-0,85 ммоль/л (выше 17 мг/л) – ​норма;
  • 0,5-0,84 ммоль/л (12-17 мг/л) – ​умеренная недостаточность;
  • ниже 0,5 ммоль/л (ниже 12 мг/л) – ​тяжелый дефицит.

Дефицит магния в период беременности может вызывать нежелательные последствия как для материнского организма, так и для организма будущего ребенка.

! К настоящему времени в ряде исследований получены данные, свидетельствующие о существовании взаимо­связи между неадекватной обеспеченностью женского организма магнием и определенными патологическими состояниями при беременности, такими как гестационный диабет, прерывание беременности в первом триместре, преждевременные роды, преэклампсия и эклампсия, а также задержка внутриутробного развития плода (L.M. Dalton et al., 2016).

Наиболее опасным и быстроразвивающимся последствием дефицита магния у беременных, безусловно, является эклампсия. Показано, что при эклампсии уровень магния может снижаться в несколько раз. Гипо­магниемия приводит к гипотрофии плода из-за недостаточной передачи магния к нему от матери через плаценту, а также из-за нарушения объема циркулирующей плазмы крови и необходимости синтеза белка. Кроме белковой недостаточности, дефицит магния у плода приводит к нарушению энергообмена клеток и усилению трансмембранного обмена (Ю.В. Чушков, 2012). Есть данные о том, что восполнение дефицита магния в период беременности обеспечивает значимое снижение риска рождения ребенка с низкой массой тела (N. Hoydenak, K. Haram, 2012).

Сегодня специалисты в области акушерства и гинекологии с интересом ожидают публикации результатов начатого в 2014 г. широкомасштабного многоцентрового радомизированного двойного слепого клинического исследования BRAMAG (J.G. Alves et al., 2014), которое должно пролить свет на эффективность перорального прие­ма магния цитрата в профилактике преждевременных родов и снижении показателей перинатальной и материнской заболеваемости. Это – ​важнейший аспект профилактики в акушерстве, поскольку именно прежде­временные роды являются основной причиной младенческой смертности во всем мире. Включенные в исследование беременные с высоким риском плацентарной дисфункции получают магния цитрат перорально (в дозе 150 мг 2 раза в сутки, n=2000) или плацебо (n=1000) начиная с 12-20 недель гестации и вплоть до родоразрешения. В качестве первичного перинатального исхода в данном исследовании будет рассматриваться частота прежде­временных родов (на сроке гестации менее 37 недель), мертворождение, а также неонатальная смертность. Будут изучены и показатели частоты преэклампсии, тяжелой гестационной гипертензии, отслойки плаценты, инсульта/смерти во время беременности и в течение первых 7 дней после родоразрешения.

! Установлено, что при дефиците магния прежде всего нарушается функция плаценты, которая синте­зирует более 150 белков и гормонов, и 70% из них являются магний-зависимыми (К. Дадак, 2013).

Новые интересные данные о роли гипомагниемии в развитии патологии плаценты, а также неблагоприятных антенатальных и постнатальных исходов были получены в экспери­ментальных исследованиях австралийских ученых под руководством R.N. Schlegel в 2015 г. Они показали, что на фоне диеты с умеренным и выраженным дефицитом магния у мышей отмечались повышение частоты выкидышей, задержка внутриутробного развития плодов и раннего физического развития потомства. Кроме того, выраженный дефицит магния сопровождался ухудшением формирования плаценты и случаями грубых плацентарных аномалий. В целом эти результаты имеют важное значение для понимания патогенетических механизмов осложнений беременности, возникающих при дефиците магния у женщин.

Что же касается влияния недостаточной обеспеченности магнием материнского организма на долгосрочные исходы у потомства, то уже в 2017 г. эта же группа авторов представила еще более важные результаты, демонстрирующие роль гипомагниемии в генезе поведенческих нару­шений. В ходе экспериментальных ­исследований ими установлено, что дефицит магния нарушает экспрессию субъединицы NMDA-рецепторов в гиппокампе плода во время внутри­утробного развития, и таким образом «программирует» тревожное поведение у потомства мужского пола, нарушения опознавающей памяти и неофобию – ​у детенышей обоих полов (R.N. Schlegel et al., 2017).

Как известно, магний влияет на ­высвобождение и метаболизм ряда ­нейротрансмиттеров, и снижение его уровня ассоциировано с некоторыми психическими нарушениями, в частности с биполярными расстройст­ва­ми, повышенной раздражитель­ностью, тремором, а также генерализованными тонико-клоническими и фокальными судорогами (A. Heiden et al., 1999; Y. Imada et al., 2002; N. Singewald et al., 2004; S. Etebary et al., 2010). Оcобую роль дефицит магния играет в патофизиологии послеродовой депрессии, при этом сам магний проявляет антидепрессивную активность (J. Wojcik et al., 2006). При беременности плод и плацента нуждаются в поступлении из материнского организма существенного количества магния, и на фоне недостаточного содержания этого макро­элемента в рационе беременной закономерно истощается его депо. Именно это явление, как предполагается, может выступать одной из причин послеродовой депрессии у женщин.

Согласно современным представлениям, дефицит магния является одним из патогенетических звеньев развития у беременных экстрагенитальной патологии и усугубления течения уже имеющихся соматических заболеваний. Так, известно, что нормальное потребление магния с пищей обратно пропорционально риску развития артериальной гипертензии и гестационного диабета у беременных. Диабет у беременных сопровождается клеточным и внеклеточным истощением содержания магния, и наличие гипомагниемии у бере­менных с этим заболеванием убедительно подтверждено (М. Barbagallо, L.J. Domin­guez, 2007). Недавно установлено, что восполнение дефицита магния у беременных с гестационным сахарным диабетом оказывает положительное влияние на метаболический статус и исходы беременности. В ходе рандомизиро­ванного двойного слепого плацебо-­контролируемого клинического исследования (Z. Asemi et al., 2015) показано, что по сравнению с плацебо у беременных с гестационным сахарным диабетом прием препаратов магния улучшает показатели гликемии натощак, сывороточной концентрации инсулина, инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину, а также улучшает параметры липидного профиля. В группе младенцев, рожденных получавшими магний женщинами, отмечалась достоверно меньшая частота развития гипербилирубинемии новорожденных и снижалась частота госпитализаций.

Выявлено, что дефицит магния ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома (A. Mazur et al., 2007). Он также является одним из важнейших патогенетических механизмов раз­вития тромбоэмболий, связанных с беременностью (С.В. Акиньшина и с­оавт., 2014). У беременных с кардио­васкулярной патологией дефицит магния может ухудшать течение соматического заболевания и вызывать или усугублять акушерскую патологию (A. Wynn, M. Wynn, 1988).

…и как их можно предотвратить?

При дефиците магния любой этио­логии и его клинических послед­ствиях этиопатогенетическим лечением является профилактический прием препаратов магния. Препаратами выбора для долговременной профилактики и лечения дефицита магния являются пероральные лекарственные формы. При этом органические соли магния (магния лактат, магния цитрат, магния пидолат и др.) значительно лучше усваиваются и переносятся, чем неорганические соли, что обусловливает выбор именно в их пользу. Препараты, со­держащие магний, целесообразно сочетать с пиридоксином (витамин В6), поскольку они являются синергистами и лучше усваиваются в комбинации, а дефицит витамина В6 также весьма распространен как в общей популяции, так и у беременных. Установлено, что дефицит витамина В6 в период беременности ассоциирован с повышением риска преэк­лампсии, гестационного нарушения толерантности к углеводам, рвоты беременных, а также неврологической  ­патологии у новорожденных (N. Hoydenak, K. Haram, 2012). Депо витамина В6 в организме отсутствует, поэтому необходимо его постоянное поступление.

Для профилактики неблагоприятных исходов, связанных с дефицитом магния, всем беременным следует рекомендовать увеличить потребление продуктов питания, богатых магнием (отруби, гречневая крупа, нешлифованный рис, орехи, семечки, бобы, свежие фрукты и овощи, шпинат, листовая зелень и др.), а также рассмотреть целесообразность назначения современных магнийсодержащих препаратов, таких как Магне-В6®. Этот оригинальный французский препарат характеризуется высоким профилем безопасности и разрешен к применению в период беременности. К его ключевым клиническим преимуществам также можно отнести высокую биодоступность, доказанную эффективность, возможность точного расчета поступающей в организм дозы магния, хорошую переносимость и многолетний опыт клинического применения, в том числе – в акушерско-гинекологической практике. Таблетированный препарат Магне-В6® содержит 470 мг соли магния в форме лактата дигидрата, что соответствует 48 мг элементарного магния, а также витамин В6 в дозе 5 мг. Стандартное дозирование препарата Магне-В6® составляет 6-8 таб­леток в сутки (в 2-3 приема во время еды, запивая водой). Назначение Магне-В6® позволяет успешно компенсировать дефицит магния, возникающий вследствие его недостаточного поступления с пищей и существенным повышением потребности в нем в период беременности, а также устранить очевидные клинические симптомы гипомагниемии, такие как повышенная нервозность, раздражительность, тревожность, утом­ляемость, нарушения сна и мышечные судороги. Терапия современными препаратами на основе органических солей магния (в частности, Магне-В6®) сегодня по праву может рассматриваться в качестве эффективной стратегии профилактики целого ряда неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов, свя­занных с дефицитом этого жизненно необходимого макроэлемента.

 

Подготовила Елена Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 2 (26), червень-липень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

05.01.2022 Акушерство/гінекологія Сучасні аспекти лікування та профілактики гострих і рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів

Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів (ІСВШ), до яких відносять цистит та пієлонефрит, є однією з двох найбільш поширених у світі інфекцій із загальною чисельністю близько150-200 млн випадків на рік. Рецидивуючий цистит значно впливає на якість життя пацієнтів і є фінансово обтяжливим для системи охорони здоров’я. Групою ризику даного захворювання є жіноче населення переважно репродуктивного віку, що є потенційним ризиком для неускладненої реалізації репродуктивної функції. Антибіотики залишаються основними засобами лікування ІСВШ, однак висока вартість, низка побічних ефектів та зростаюча антибіотикорезистентність сприяє пошуку альтернативних терапевтичних та профілактичних підходів. Проведений аналіз сучасних літературних даних стосовно застосування D-манози в лікуванні та профілактиці рецидивів ІСВШ. D-маноза ефективно інгібує адгезію бактерій уропатогенних штамів до клітин уротелію. Сучасні дослідження доводять ефективність D-манози в лікуванні ІСВШ, зіставність з антибактеріальними препаратами у профілактиці, високий профіль безпеки та комплаєнтність. Терапевтична тактика ІСШВ та профілактика рецидивів із включенням препаратів D-манози в ефективному згідно із сучасними доказовими даними дозуванні в комбінації з екстрактом журавлини є актуальним і прогресивним рішенням…

05.01.2022 Акушерство/гінекологія Інноваційний підхід до лікування порушень менструального циклу у жінок репродуктивного віку

Причини та механізми розвитку порушень менструального циклу (ПМЦ) надзвичайно різноманітні, тому їх профілактика та терапія мають бути комплексними й персоналізованими. Основним терапевтичним підходом до лікування ПМЦ є нормалізація гормонального гомеостазу. Незважаючи на високу ефективність синтетичних гормональних препарататів у лікуванні ПМЦ, через імовірні побічні ефекти, пов’язані з їх використанням, продовжується пошук інших терапевтичних засобів, серед яких важливе місце займають фітотерапевтичні препарати …

05.01.2022 Акушерство/гінекологія Ефективний підхід у лікуванні хронічного тазового болю

На засіданні фахової школи «Жіноче здоров’я від А до Я в рамках професійного розвитку лікарів акушер-гінекологів», що відбулося 16 вересня, з доповіддю «Тазовий біль: міфи та реальність» виступив лікар акушер-гінеколог, хірург, репродуктолог (Клініка Матері, м. Київ), кандидат медичних наук Олег Олександрович Берестовий. Він детально розглянув патофізіологічні механізми хронічного тазового болю, асоційовані з ним захворювання сечостатевої системи у жінок та запропонував ефективний підхід до їх лікування…

05.01.2022 Акушерство/гінекологія Альтернативна негормональна терапія основних клімактеричних розладів

Гормональна терапія ефективно усуває більшість клімактеричних порушень, однак показана не всім пацієнткам. Крім того, деякі жінки відмовляються від прийому гормональних препаратів, остерігаючись їхніх шкідливих наслідків. З огляду на це лікарі мають бути обізнані щодо можливостей негормональної терапії, яку слід пропонувати у якості альтернативи. На онлайн-конференції «Клінічні рекомендації у практиці акушера-гінеколога», що відбулася 16 вересня, тему «Альтернативна негормональна терапія клімактеричних розладів. Міфи та реальність» висвітлив професор кафедри акушерства та гінекології № 1 Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, доктор медичних наук Дмитро Геннадійович Коньков….

Витамины Sanofi aventis Магне В6 — «Витамины Магне B6 при беременности. Что делать если нервничаешь на работе во время подготовки к беременности.»

Всем добрый день!


Магне B6 мне прописала гинеколог, так как у меня очень нервная работа и руководящая должность. Меня буквально трясло после работы, я переживала и нервничала, срывалась на окружающих, психовала и естественно это все приводило к тонусу матки во время беременности. Беременность очень долгожданная и желанная. Если еще 5 лет назад при таких симптомах (гипертонус и неустойчивое эмоциональное состояние отправляли на больничный, то в этом году нет. И даже гипертонус на ранних сроках беременности ).


Врач предложила приобрести в аптеке на выбор Магне B6, Магне В6 форте, Магнелис. На мой вопрос, что же предпочтительнее, гинеколог сказала аналоги хуже. Лучше магне В6 форте. Но я посмотрела на цены и приобрела «золотую середину» Магне В6. Принимать по 1 табл/3р в день. Но я принимала 2 раза в день по 1 таблетке и мне этого было достаточно.


Насколько я знаю, Магне В6 положен беременным бесплатно. Но у нас в женской консультации конечно же нет. «Снабжения нет» ответ моего врача.

 

Эффективность Магне В6 Sanofi


Уже на третий день приема витаминов Магне В6 я почувствовала разницу. Я стала спокойнее реагировать на стрессовые ситуации на работе, меня перестало все раздражать. И самое главное!!!! Гипертонус матки прошел! Ведь зачастую гипертонус является последствием нервного напряжения! У меня так и было. Я перестала нервничать и тонус матки пришел в норму. (Я думаю все,кто был беременными знают насколько это опасно -гипертонус на ранних сроках беременности)
В мою прошлую беременность я постоянно мучилась с судорогами, но почему то мне не прописали Магне В6 (хотя насколько я знаю его прописывают практически всем беременным), а в эту красота! Я всю ночь сплю спокойно и нет этих ужасных судорог!
Еще я читала, что врачи не рекомендуют пить Магне В6 после 18.00, так как не уснете. У меня такого не было. Я принимала витамины в обед и ужин. И спала прекрасно!


С противопоказаниями вы можете ознакомиться на фото.

Производитель


Таблетки выпускают во Франции и в Венгрии. Мне достались венгерские.

Стоимость


Цена от 500 до 700 руб за 50 табл, зависит от аптеки. Заметила, что в сетевых аптеках таблетки дороже.


Побочное действие от Магне В6

 

У меня не было от них токсикоза, расстройства стула, аллергии. Прием таблеток проходил гладко))

Рекомендую! Но по назначению врача!

 

Вагинальные таблетки Тержинан. Применение во время беременности. Мой положительный опыт!

Средства д/лечения нервной системы Sanofi aventis Магне B6 Раствор для приема внутрь — «Магне В6 при беременности »

Всем доброго времени суток!

В первую беременность столкнулась с неприятной проблемой — у меня начало сводить ноги по ночам. При чем до этого ни разу не сталкивалась с этим. Ни в воде, ни на суше, таких ощущений я никогда не испытывала! Врач назначил мне прием кальция и магния. Сказал, что этих элементов организму не хватает и он начинает так реагировать. После начала приема буквально в следующую ночь я перестала просыпаться от жуткой и резкой боли в ногах!

Внешний вид

Раствор магния находится в ампулах. Чтобы принять препарат, нужно отколоть оба носика у ампулы и жидкость выльется в стакан. Принимать раствор нужно разведенным.

Вкус сладковатый, чем-то напоминает яблочный сок. По цвету примерно такой же.

Неудобств применение препарата магния не вызывает. Единственное — нужно быть внимательным при откалывании носиков у ампул, так как осколки могут попасть в стакан.

Результат применения

Как уже писала выше, в первую беременность препарат магния помог избавиться от сведения икроножных мышц по ночам. Во вторую беременность мне назначили его прием, так как было много сильных тренировочных схваток, начиная с 30й недели. Врач даже волновалась, что раньше рожу. С приемом препарата количество и интенсивность тренировочных схваток не изменилась. Один день они могли быть весьма чувствительными и долгими по времени, а в другой еле ощутимыми. Но несмотря на такие активные тренировки, родила я на следующий день после ПДР, то есть не раньше срока, как предполагала моя врач.

Препарат Магне В6 рекомендую при беременности: он справляется и тонусом матки, и с судорогами ног, и успокаивает нервную систему. Но без рекомендации лечащего врача принимать не советую.

Всем желаю крепкого здоровья!!!

***

***

С уважением, Анастасия.

Магне B6 и беременность.

Магний — жизненно важный микроэлемент, который участвует во многих процессах жизнедеятельности организма. В норме его содержится около 20 грамм, причем основная часть приходится на зубы, кости, кровь. Но какие-то проценты распределены по внутренним органам.

Считается, что в первую очередь магний необходим для сердца. Это так, но кроме этого, он принимает участие в регулировании работы нервной системы, иммунной системы, участвует в синтезе белка, регулирует давление и уровень глюкозы. В общем, магний — один из самых важных минералов.

При определенных причинах в организме наступает дефицит магния, что плохо сказывается на здоровье. Причинами нехватки могут быть:

  • стресс или длительные психо-эмоциональные, а также физические нагрузки
  • сильная потливость
  • хронический алкоголизм
  • воздействие внешних высоких температур
  • голодание
  • беременность

Остановимся на последней причине.

Во время беременности врач как правило всегда назначает прием Магне В6. Это сочетание магния и  витамина В6 (пиридоксина). Последний стимулирует обмен аминокислот, и за счет этого улучшает метаболизм в тканях мозга.

Беременной женщине нужно обязательно обеспечить свой организм всем необходимым набором витаминов и микроэлементов, так как это надо не только ей, но и растущему внутри нее малышу.

В норме при беременности количество магния должно составлять от 0,8 до 1 ммоль/л крови. К чему приводит снижение этого показателя? Вот основные симптомы:

  • боли в пояснице, обычно ноющего характера
  • мышечные судороги
  • повышение тонуса матки, и как следствие угроза преждевременных родов
  • появление растяжек на коже
  • эклампсия — это очень опасный симптом дефицита магния, который проявляется резким падением артериального давления и судорогами.

Кроме этого, дефицит магния может приводить к нарушению работы ЖКТ, нервной системы. Можно это заметить, если вы часто чувствуете раздражение или апатию, общую усталость, невнимательность, плохой сон. Для будущего ребенка нехватка магния опасна возможностью патологий  внутриутробного развития.

Поэтому, исходя из нашей информации, очень советуем принимать комплексный препарат магний + витамин В6 во время периода беременности. Но только по назначению врача!

 

 

 

Магний B6 при беременности на ранних сроках, как принимать и инструкция по применению!

27 февраля 2018 г.

Беременность – это не только наполненные счастьем и ожиданием рождения малыша. Это очень ответственный период в жизни женщины, когда нужно с особым вниманием подходить к вопросам питания и насыщения организма полезными витаминами и минералами. Это важно не только для организма самой женщины, но и для гармоничного внутриутробного развития младенца. Рассмотрим действие магния B6 при беременности!

Магний В6 при беременности на ранних сроках

Магний – важный минерал для сосудов и сердца. Он принимает участие во множестве биохимических реакций в организме. Незаменим для выработки энергии, контроле уровня сахара в составе крови, способствует быстрой передаче нервных импульсов. Кроме того, этот макроэлемент воздействует на повышение иммунитета, сопротивляемость вирусам и воспалительным процессам, снижает нервную возбудимость и помогает лучше усваиваться витаминам В.

Поэтому нечего и говорить о том, насколько важен магний при беременности, особенно в первом триместре, когда происходит изменение гормонального фона, активная перестройка организма и рост новых клеток. Магний В6 актуален уже при планировании беременности. Так, организм можно подготовить к такому серьезному шагу.

Магний В6 назначают при дефиците магния, который проявляется по разному – плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость, апатия и хандра. Благодаря магнию обеспечивается информационная передача между генами в момент зачатия.

Зачем пить магний В6 при беременности

При дефиците магния у женщин наблюдается:

  • Боль в пояснице;
  • Судороги, вздрагивания и нервные спазмы;
  • Маточный тонус;
  • Риск преждевременных родов;
  • Спазмы сфинктеров;
  • Растяжки.

Как принимать Магний В6 при беременности

Часто бывает мало рационального и органичного питания для достаточного поступления магния в организм в связи с высоким потреблением этого элемента. Поэтому обоснованным становится прием БАДов, витаминных комплексов и лекарственных препаратов, содержащих магний. По отзывам потребителей хорошие рекомендации имеют:

Конкретное назначение может прописать доктор на основании результатов клинических анализов, когда будет установлен размеры и причины дефицита. Магний В6 при беременности употребляют согласно инструкции по применению и в соответствии с рекомендациями доктора.

Как принимать Магний В6

Действующим веществом в препарате является магния лактата дигидрат и пиридоксин. Такое сочетание оптимально для наилучшего всасывания обоих препаратов. В продаже имеются формы выпуска в виде таблеток, раствора,геля и форте. Есть множество комплексов с содержанием магния, дорогостоящие варианты и их аналоги.

Магний В6 абсолютно безопасен при беременности. Его можно пить длительным курсом, если установлено клинически, что магния в организме недостаточно. Если же назначение препарата происходит по клиническим симптомам, то магний пьют короткий курс, а а потом лечение продлевают.

Зачастую дозировка магния – 2 таблетки 4 раза в день во время еды. Но норма потребления может изменяться доктором в зависимости от размера дефицита элемента. Часто возникает вопрос сколько времени можно пить магний и не повредит это ребенку? Часто длительность приема может составлять чуть ли не всю беременность. Все зависит от состояния здоровья и самочувствия женщины.

Видео: Результаты приема Цинка и Магния. Анализы «ДО» и «После» приема

Магний+В6 при беременности: для чего это нужно?

Рацион женщины в период беременности и лактации определяет не только состояние ее здоровья, но и здоровье малыша. Сейчас маме как никогда необходимо полноценное количество витаминов и минералов. В том числе магния. Остановимся подробнее на его значении для организма женщины.

Все о важности магния
Магний участвует во многих биохимических реакциях, происходящих в организме человека. Буквально каждое действие маленькой клетки и всей системы завязано на «работе» этого микроэлемента.Он участвует в обменных процессах и «бесперебойном» функционировании внутренних органов, в передаче нервных импульсов в головной мозг и сокращении мышечной ткани, контроле уровня сахара, «плохого» холестерина в крови и артериального давления.
При недостатке магния истощаются защитные силы организма. Человек постоянно чувствует усталость, появляется беспокойство и нервозность, дают о себе знать нарушения сна, могут отмечаться мышечные боли. Все неприятные симптомы уходят, стоит только восполнить дефицит магния.

Роль магния при беременности и лактации
По оценкам специалистов около 60-80% беременных женщин испытывает недостаток магния. А ведь это крайне важно для развития плода. Какую роль играет магний?
● Регулирует тонус матки, что является профилактикой невынашивания беременности на ранних сроках.
● Участвует в формировании плаценты – основного «звена» между матерью и плодом.
● Участвует в формировании головного мозга и костной ткани у ребенка.
● Помогает маме справиться со стрессом, вызванным переменами в жизни.
● Помогает маме наладить сон, снижает риск сильных отеков и судорог в ногах.
Поддержание достаточного уровня магния в организме беременной женщины является одним из основополагающих факторов формирования здорового плода. Дефицит вещества может привести к плачевным последствиям – вплоть до развития физических дефектов у малыша.
Но потом, когда малыш появится на свет, маме крайне важно следить за своим самочувствием и питанием.Ведь грудное молоко – единственный источник для малыша жизненно важных витаминов и минералов. И, конечно же, магний. Если у матери дефицита микроэлемента нет, значит, в организме маленького ребенка его будет достаточно для нормального развития в раннем возрасте.

При беременности и кормлении грудью необходим дополнительный прием магния
Рано или поздно перед каждой будущей мамой встает вопрос о дополнительном приеме магния. Подходящий препарат назначает лечащий врач.Прием магния может быть показан на ранних сроках беременности и вплоть до начала последнего триместра. Это профилактика невынашивания беременности и случайных генетических отклонений в развитии плода. Ближе к родам магний способствует активному набору веса плода.
Как узнать, что в организме дефицит магния? Уровень микроэлементов в крови можно определить с помощью анализа мочи и сыворотки крови. Но дело в том, что магний в основном содержится в мышечной и костной тканях, поэтому результаты лабораторных анализов зачастую малоинформативны.Поэтому врач часто анализирует состояние больного. Дополнительный прием магния беременной назначают, если:
● у нее мышечный тонус;
● у нее аритмия и скачки артериального давления;
● быстро устает и страдает от головных болей;
● Ее постоянно раздражают и мучают нарушения сна.

Какой препарат выбрать
Далеко не всегда даже тщательно продуманная диета является гарантией того, что будущая мама будет получать достаточное количество магния.Прием БАДов может решить проблему, но необходима консультация врача.
Специалисты настаивают, что препараты, содержащие магний, необходимо сочетать с витамином В6. Эти вещества находятся в тесной ассоциации. Во-первых, витамин А способствует усвоению магния. Во-вторых, у беременных и кормящих женщин дефицит магния аналогичен недостатку витамина В6. А еще он крайне важен для нормального течения беременности – регулирует уровень артериального давления в крови, способствует снятию неприятных симптомов токсикоза, а также принимает участие в формировании нервной системы малыша.
Поэтому лучше выбрать добавку Магний+В6. Это намного эффективнее, когда речь идет о беременности.
Второй фактор, на который стоит обратить внимание при выборе препарата, это в какой форме в нем присутствует магний. По мнению врачей, лучше усваиваются органические соли – пидолат, цитрат, лактат, хелат. Неорганические соединения (оксид, карбонат, сульфат и др.) считаются не столь эффективными в плане доставки полезных веществ к органам и системам.
Осталось только определить, какая форма препарата лучше. Капсулы или сиропы? Эффект один, но отличия все же есть. Жидкая форма Магний+В6 быстрее усваивается организмом. А это крайне важно, когда есть риск острого дефицита магния. Таблетки начинают «работать» позже. И не всегда есть возможность их выпить, чтобы не опоздать с приемом. Сиропы пить не нужно.
Компания Мирролла предлагает именно такой препарат — сироп со вкусом вишни. Основным действующим веществом является лактат магния. Это одна из самых доступных форм магния для организма. Добавка помогает защитить от стресса и обладает всеми преимуществами магния и витамина B6. Подходит не только беременным и кормящим женщинам, но и детям после 3 лет.

Витамин B6 при беременности | Детский центр

Почему вам нужен витамин B6 во время беременности

Витамин B6, также известный как пиридоксин, жизненно важен для развития мозга и нервной системы вашего ребенка.Витамин B6 также помогает вашему ребенку усваивать белки и углеводы.

Это важно и для вас: витамин B6 помогает вашему организму усваивать белки и углеводы и формировать новые эритроциты, антитела и нейротрансмиттеры.

Некоторые исследования показывают, что дополнительный прием витамина B6 может облегчить тошноту и рвоту (утреннее недомогание) у некоторых женщин во время беременности, хотя никто точно не знает, почему.

Сколько витамина В6 нужно беременным женщинам?

Беременным или кормящим женщинам требуется немного больше витамина B6, чем обычно.

Беременные женщины: 1,9 миллиграмма (мг) в день

Кормящие женщины: 2,0 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 14 до 18 лет: 1,2 мг в день

Небеременные женщины в возрасте от 19 до 50 лет: 1,3 мг в день

Лучшие продукты с витамином В6 при беременности

Рыба, нежирное мясо и орехи являются хорошими источниками витамина B6. Крахмалистые овощи и обогащенные злаки также могут быть хорошими источниками. (Проверьте этикетки.)

Вот некоторые другие хорошие пищевые источники витамина B6:

  • 8 унций нута, консервы: 1,1 мг
  • 3 унции свежего желтоперого тунца, приготовленного: 0,9 мг
  • 3 унции нерки, приготовленной: 0,6 мг
  • 3 унции куриной грудки, жареной: 0,5 мг
  • 1 порция хлопьев для завтрака, обогащенных 25 процентами дневной нормы витамина B6: 0,4 мг
  • 8 унций картофеля, вареного: 0,4 мг
  • 3 унции жареного мяса индейки: 0,4 мг
  • 1 средний банан: 0.4 мг
  • Зимний кабачок весом 4 унции, запеченный: 0,2 мг
  • 1 унция смеси орехов, обжаренных в сухом виде: 0,1 мг
  • 4 унции изюма: 0,1 мг

(Обратите внимание, что порция мяса или рыбы весом 3 унции примерно равна колоде карт.)

Нужна ли вам добавка витамина B6 во время беременности?

Вы должны быть в состоянии получить весь витамин B6, который вам нужен во время беременности, из разнообразного питания и из ваших пренатальных витаминов — большинство из них содержат не менее 100 процентов рекомендуемого количества.

Можно получить слишком много витамина B6. Некоторые высокоэффективные поливитамины содержат витамин B6 в больших количествах. А некоторые обогащенные продукты, такие как энергетические напитки и батончики, могут содержать в несколько раз больше рекомендуемой диетической нормы (RDA) витамина B6. Всегда проверяйте этикетки, чтобы быть в безопасности. Прием чрезмерного количества добавок витамина B6 с течением времени может вызвать онемение и повреждение нервов.

Можно ли принимать витамин B6 при тошноте при беременности?

Если вы страдаете от утренней тошноты, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать дополнительные добавки B6.Ваш врач может сказать вам, сколько нужно принимать. (Не принимайте больше, чем рекомендует врач. Слишком большое количество витамина B6 может быть небезопасным для вас или вашего развивающегося ребенка.)

Дефицит витамина B6 при беременности

Недостаток витамина B6 может вызвать ряд симптомов, включая воспаление языка, раны или язвы во рту, депрессию и анемию. Легкие дефициты не редкость, но серьезные дефициты редки.

Влияние добавок магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Отделение акушерства и гинекологии больницы Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Отделение акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Отделение акушерства и гинекологии, больница Альзара, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: [email protected]_A

Поступила в мае 2016 г.; Принято в августе 2016 г.

Авторские права: © Advanced Biomedical Research

, 2017 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы не- на коммерческой основе, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) является важным минералом, необходимым для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играет важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить ограничение роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния потребления добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем магния в сыворотке крови более 1,9 мг/дл случайным образом рассматривались в качестве контрольной группы А. Они просто получали одну полиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участники с гипомагниемией считались группами B и C. Участники группы B получали одну полиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании «Витафит» один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, масса тела новорожденного, гипертензия беременных, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, судороги нижних конечностей сравнивались по шкале Апгар между тремя группами.

Результаты:

По всем исходам беременности группа C, получавшая шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка магния во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) является одним из основных минералов, необходимых человеку в значительных количествах. Mg работает со многими ферментами для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, а также для поддержания электрических потенциалов в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модулировании вазомоторного тонуса и сердечной возбудимости. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники.[3] Поэтому неудивительно, что явный дефицит Mg никогда не наблюдался у здоровых людей, придерживающихся разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных пищевых продуктов может привести к значительному истощению Mg.[4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или всасывание в желудочно-кишечном тракте, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почки, а также повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Во время беременности возникает много серьезных осложнений (гестационный сахарный диабет [ГСД], вызванная беременностью гипертензия [АГ], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают впервые во время беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который будет увеличиваться во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, измеряющее содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке значительно снижались после 18 -й недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования потребления с пищей во время беременности неизменно показывают, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, потребляют магний ниже рекомендуемого уровня.[9]

Несмотря на присутствие в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление Mg является обычным явлением, особенно в регионах с низким уровнем дохода. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния.[10] Женщинам рекомендуется потреблять 280 мг Mg/день,[11] увеличивая во время беременности.[12] Большая часть Mg (99%) находится внутри клеток, поэтому уровни в сыворотке имеют низкую точность определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту при беременности.[14] Дефицит магния во время беременности был связан с более высоким риском хронической гипертензии, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов.[15]

Более свежие данные свидетельствуют о том, что прием матерью магния во время беременности может иметь и другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже ожидаемой в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе магния.[16]

В ретроспективном исследовании медицинских записей сообщалось, что прием магния во время беременности был связан со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии.[17]

Кроме того, существует множество доказательств того, что прием добавок магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшению многих показателей здоровья и исходов беременности [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, недостаточно доказательств высокого качества, чтобы показать, что добавки магния во время беременности полезны.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, прием магния во время беременности может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок Mg на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой Mg. В предыдущих исследованиях они использовали другую дозировку.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения двух средних значений при 95% доверительном уровне, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг/дл, а также принимая во внимание существенные различия между двумя группами, как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были набраны в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были отобраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг/дл. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем Mg в сыворотке крови более 1.9 мг/дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они просто получали по одной мультиминеральной таблетке один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участниц с уровнем Mg < 1,9 рассматривают как группы B и C. Участницы группы B получали по одной полиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также принимали одну полиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги нижних конечностей и оценку по шкале Апгар в трех группах.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписание соглашения; одноплодная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острой почечной недостаточности; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие пузырного заноса; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: выход из исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обратившегося в больничные клиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Исследование было зарегистрировано под регистрационным кодом испытаний IRCT2015121925611N1 в Национальном реестре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие, и было получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах показаны на рис. Как показано на графике, не было никаких существенных различий по всем переменным характеристик изучаемой популяции, за исключением диабета в анамнезе, который достоверно различался между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы рассчитывали разницу веса на ранних сроках беременности и вес в родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте избыточную прибавку в весе. Критерий хи-квадрат не показал достоверной разницы между тремя группами, хотя процент прибавки в весе был разным в трех группах. Показана избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования.Тип родов и пол новорожденного показаны в .

Таблица 2

Стандартная прибавка массы тела по индексу массы тела

Избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту ЗВУР, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ), преэклампсии, ГСД, судорог ног, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста Хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов. Кроме того, средний вес новорожденного между группами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на рисунке, во всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременности между группами

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало профилактический эффект перорального приема таблеток Mg во многих трудно протекающих беременностях.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипомагния, мы обнаружили, что гипомагний может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния, назначаемая матерям в дородовой период, приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие Mg на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Czeizel et al ., в соответствии с нашими результатами, обнаружили, что эффект поливитаминов перед зачатием у 5502 беременных женщин был положительным и повышал фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что IUGR был значительно снижен в группах пероральных добавок Mg по сравнению с двумя другими группами. Аналогично, Роман и др. . показали, что пероральный прием магния матерями снижал индуцированный беременностью ЗВУР на 64% и подавлял уровни цитокинов/хемокинов в амниотической жидкости и плаценте [26].

Сегодня важность Mg во время беременности становится все более понятной. Различные исследования сосредоточены на влиянии Mg на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, системе ферментов и стабильности кальция в костях.[27] Поскольку мы обнаружили положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок мг, такое как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), снижение числа преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкий уровень массы тела ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были проанализированы Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г., [29] также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие плохие последствия у беременных женщин, а Mg компонент, такой как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), ЗВУР ( P < 0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), НМТ ( P = 0,002), ГСД ( P = 0,003), судороги ног ( P < 0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 баллов) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и оценка по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) было значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, принимавшей полиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами Shaikh et al . в своем обсервационном исследовании обнаружил, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз беременных, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и судороги ног, у беременных с гипомагнием чаще возникают осложнения, чем у нормальных групп.[30] Другое исследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг/день) было связано с оптимальным весом, ростом и окружностью головы при рождении.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . делал[31], хотя в других исследованиях использовались разные дозы.[32] Кроме того, для контрольной группы было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что стандартное методологическое использование должно быть создано для использования во всем мире в качестве стандартного шаблона, как это недавно было замечено и всесторонне обсуждено.[33]

Mg является ключевым элементом для профилактики некоторых заболеваний в течение всей беременности.Было установлено, что магний можно использовать для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Беременные женщины могут употреблять его с пищей. [34,35,36] Кроме того, Mg обладает различными физиологическими преимуществами. В многочисленных исследованиях оценивалось влияние добавок магния на предотвращение преэклампсии у беременных женщин. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавки магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в последние недели беременности.[37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов.[38] В согласии с ними мы также обнаружили, что в группе пероральных добавок в мг была более низкая частота преэклампсии ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что женщины с преэклампсией имели более низкий диапазон Mg по сравнению с женщинами без преэклампсии.

Наши оценки показали, что Mg оказывает благотворное влияние на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим выводам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое было проведено с участием 985 беременных женщин, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с малым весом, а также преждевременных родов. Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении родов с малым весом.[40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе организма, особенно в период беременности. Несомненно, уже установлено функционирование Mg во многих различных органах.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных нарушений беременности, а также в предотвращении преждевременного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Makrides M, Crosby DD, Bain E, Crowther CA. Прием магния при беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):C:CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния при токолизе у женщин при преждевременных родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 12:CD011200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–258.[PubMed] [Google Scholar]4. Мепба Х., Эбох Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и принятие потребителями некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7:1–18. [Google Академия]5. Рок С.Л., Ловалво Дж.Л., Эменхайзер С., Раффин М.Т., Флэтт С.В., Шварц С.Дж. Биодоступность бета-каротина ниже в сырой, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. Дж Нутр. 1998; 128:913–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Силиг МС. Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Ньюйорк, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar]7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Магнес Булл. 1981; 3: 202–8. [Google Академия]8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Академия]9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Увеличение веса; Часть II, Питательные добавки. ДЖАМА. 1991;265(2):281–2. [Google Академия] 10.Кинг Д.Э., Майноус А.Г., 3-й, Гизи М.Э., Вулсон РФ. Диетический уровень магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005; 24:166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Becker W, Lyhne N, Pedersen AN, Aro A, Fogelholm M, Phorsdottir I, et al. Скандинавские рекомендации по питанию 2004 г., объединяющие питание и физическую активность. Сканд Дж Нутр. 2004; 48: 178–87. [Google Академия] 12. Молодой ВР. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 1997.[Google Академия] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Е. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в материнской сыворотке при родах и внутрижелудочковым кровоизлиянием у новорожденных. J Педиатр. 2002; 140:540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арикан Г.М., Панзитт Т., Гюсер Ф., Шольц Х.С., Райниш С., Хаас Дж. и др. Динамика уровня магния в материнской сыворотке при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родоразрешении. Диагностика плода Тер. 1999;14:332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А, Винн М.Дефицит магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкого веса при рождении. Нутр Здоровье. 1988; 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Harrison V, Fawcus S, Jordaan E. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результаты рандомизированного исследования с параллельной группой при беременности. БЖОГ. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Конрад А., Вейдингер Х., Алгайер Х. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Магнес Булл. 1984; 6: 68–76.[Google Академия] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж.В. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови связаны с вызванной беременностью гипертонией и преэклампсией. Биол Трейс Элем Рез. 2000;74:107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Dasgupta S, Ghosh D, Seal SL, Kamilya G, Karmakar M, Saha D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии плода и средней мозговой артерии при легкой преэклампсии на 34-й неделе гестационного возраста. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ариса А.С., Бобадилья Н., Фернандес С., Муньос-Фуэнтес Р.М., Ларреа Ф., Халхали А. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Клин Биохим. 2005; 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж.Г., де Араужо К.А., Понтес И.Е., Гимарайнш А.К., Рэй Дж.Г.Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое исследование пероральных добавок магния во время беременности для предотвращения преждевременных родов и перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность Роды. 2014;14:222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния в борьбе с приступами эклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287:43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг Л.У., Спатлинг Г.А. Прием магния при беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988; 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Czeizel AE, Dudás I, Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании периконцепционных поливитаминных добавок. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255:131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А., Десаи Н., Рохельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ Х. и др. Добавка магния матери снижает внутриутробную задержку роста и подавляет воспаление в модели на крысах. Am J Obstet Gynecol.2013;208:383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баайдж Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в организме человека: значение для здоровья и болезней. Physiol Rev. 2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 11:CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Макдональд С.Д., Луцив О., Дзая Н., Дулей Л. Систематический обзор исходов у матерей и младенцев после применения сульфата магния при преэклампсии/эклампсии в реальных условиях.Int J Gynaecol Obstet. 2012;118:90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шейх К., Дас С.М., Белох Г.Х., Аббас Т., Фазлани К., Джаффери М.Х. и др. Магнийассоциированные осложнения у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17:1074–8. [Google Академия] 31. Дойл В., Кроуфорд М.А., Винн А.Х., Винн С.В. Потребление магния матерью и исход беременности. Магнес Рез. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Прием магния во время беременности. Магний. 1987; 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ним факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Chin Med J (Англия) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Шёнакер Д.А., Соедама-Мутху С.С., Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМС Мед. 2014;12:157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Сибай Б.М., Виллар М.А., Брей Е. Прием магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Исследования вмешательства с магнием – методологические аспекты. Магнес Рез. 2015;28:75–78. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. и др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное плацебо-контрольное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288:1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рудницки М., Фрелих А., Расмуссен В.Ф., Макнейр П. Влияние магния на артериальное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Молнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замена магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988; 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar]40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния во время беременности. Панминерва Мед. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние добавок магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Отделение акушерства и гинекологии больницы Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Отделение акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Отделение акушерства и гинекологии, больница Альзара, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: [email protected]_A

Поступила в мае 2016 г.; Принято в августе 2016 г.

Авторские права: © Advanced Biomedical Research

, 2017 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы не- на коммерческой основе, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) является важным минералом, необходимым для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играет важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить ограничение роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния потребления добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем магния в сыворотке крови более 1,9 мг/дл случайным образом рассматривались в качестве контрольной группы А. Они просто получали одну полиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участники с гипомагниемией считались группами B и C. Участники группы B получали одну полиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании «Витафит» один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, масса тела новорожденного, гипертензия беременных, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, судороги нижних конечностей сравнивались по шкале Апгар между тремя группами.

Результаты:

По всем исходам беременности группа C, получавшая шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка магния во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) является одним из основных минералов, необходимых человеку в значительных количествах. Mg работает со многими ферментами для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, а также для поддержания электрических потенциалов в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модулировании вазомоторного тонуса и сердечной возбудимости. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники.[3] Поэтому неудивительно, что явный дефицит Mg никогда не наблюдался у здоровых людей, придерживающихся разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных пищевых продуктов может привести к значительному истощению Mg.[4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или всасывание в желудочно-кишечном тракте, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почки, а также повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Во время беременности возникает много серьезных осложнений (гестационный сахарный диабет [ГСД], вызванная беременностью гипертензия [АГ], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают впервые во время беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который будет увеличиваться во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, измеряющее содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке значительно снижались после 18 -й недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования потребления с пищей во время беременности неизменно показывают, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, потребляют магний ниже рекомендуемого уровня.[9]

Несмотря на присутствие в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление Mg является обычным явлением, особенно в регионах с низким уровнем дохода. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния.[10] Женщинам рекомендуется потреблять 280 мг Mg/день,[11] увеличивая во время беременности.[12] Большая часть Mg (99%) находится внутри клеток, поэтому уровни в сыворотке имеют низкую точность определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту при беременности.[14] Дефицит магния во время беременности был связан с более высоким риском хронической гипертензии, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов.[15]

Более свежие данные свидетельствуют о том, что прием матерью магния во время беременности может иметь и другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже ожидаемой в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе магния.[16]

В ретроспективном исследовании медицинских записей сообщалось, что прием магния во время беременности был связан со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии.[17]

Кроме того, существует множество доказательств того, что прием добавок магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшению многих показателей здоровья и исходов беременности [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, недостаточно доказательств высокого качества, чтобы показать, что добавки магния во время беременности полезны.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, прием магния во время беременности может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок Mg на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой Mg. В предыдущих исследованиях они использовали другую дозировку.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения двух средних значений при 95% доверительном уровне, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг/дл, а также принимая во внимание существенные различия между двумя группами, как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были набраны в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были отобраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг/дл. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем Mg в сыворотке крови более 1.9 мг/дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они просто получали по одной мультиминеральной таблетке один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участниц с уровнем Mg < 1,9 рассматривают как группы B и C. Участницы группы B получали по одной полиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также принимали одну полиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги нижних конечностей и оценку по шкале Апгар в трех группах.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписание соглашения; одноплодная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острой почечной недостаточности; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие пузырного заноса; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: выход из исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обратившегося в больничные клиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Исследование было зарегистрировано под регистрационным кодом испытаний IRCT2015121925611N1 в Национальном реестре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие, и было получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах показаны на рис. Как показано на графике, не было никаких существенных различий по всем переменным характеристик изучаемой популяции, за исключением диабета в анамнезе, который достоверно различался между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы рассчитывали разницу веса на ранних сроках беременности и вес в родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте избыточную прибавку в весе. Критерий хи-квадрат не показал достоверной разницы между тремя группами, хотя процент прибавки в весе был разным в трех группах. Показана избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования.Тип родов и пол новорожденного показаны в .

Таблица 2

Стандартная прибавка массы тела по индексу массы тела

Избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту ЗВУР, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ), преэклампсии, ГСД, судорог ног, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста Хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов. Кроме того, средний вес новорожденного между группами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на рисунке, во всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременности между группами

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало профилактический эффект перорального приема таблеток Mg во многих трудно протекающих беременностях.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипомагния, мы обнаружили, что гипомагний может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния, назначаемая матерям в дородовой период, приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие Mg на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Czeizel et al ., в соответствии с нашими результатами, обнаружили, что эффект поливитаминов перед зачатием у 5502 беременных женщин был положительным и повышал фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что IUGR был значительно снижен в группах пероральных добавок Mg по сравнению с двумя другими группами. Аналогично, Роман и др. . показали, что пероральный прием магния матерями снижал индуцированный беременностью ЗВУР на 64% и подавлял уровни цитокинов/хемокинов в амниотической жидкости и плаценте [26].

Сегодня важность Mg во время беременности становится все более понятной. Различные исследования сосредоточены на влиянии Mg на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, системе ферментов и стабильности кальция в костях.[27] Поскольку мы обнаружили положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок мг, такое как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), снижение числа преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкий уровень массы тела ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были проанализированы Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г., [29] также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие плохие последствия у беременных женщин, а Mg компонент, такой как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), ЗВУР ( P < 0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), НМТ ( P = 0,002), ГСД ( P = 0,003), судороги ног ( P < 0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 баллов) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и оценка по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) было значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, принимавшей полиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами Shaikh et al . в своем обсервационном исследовании обнаружил, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз беременных, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и судороги ног, у беременных с гипомагнием чаще возникают осложнения, чем у нормальных групп.[30] Другое исследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг/день) было связано с оптимальным весом, ростом и окружностью головы при рождении.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . делал[31], хотя в других исследованиях использовались разные дозы.[32] Кроме того, для контрольной группы было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что стандартное методологическое использование должно быть создано для использования во всем мире в качестве стандартного шаблона, как это недавно было замечено и всесторонне обсуждено.[33]

Mg является ключевым элементом для профилактики некоторых заболеваний в течение всей беременности.Было установлено, что магний можно использовать для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Беременные женщины могут употреблять его с пищей. [34,35,36] Кроме того, Mg обладает различными физиологическими преимуществами. В многочисленных исследованиях оценивалось влияние добавок магния на предотвращение преэклампсии у беременных женщин. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавки магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в последние недели беременности.[37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов.[38] В согласии с ними мы также обнаружили, что в группе пероральных добавок в мг была более низкая частота преэклампсии ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что женщины с преэклампсией имели более низкий диапазон Mg по сравнению с женщинами без преэклампсии.

Наши оценки показали, что Mg оказывает благотворное влияние на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим выводам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое было проведено с участием 985 беременных женщин, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с малым весом, а также преждевременных родов. Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении родов с малым весом.[40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе организма, особенно в период беременности. Несомненно, уже установлено функционирование Mg во многих различных органах.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных нарушений беременности, а также в предотвращении преждевременного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Makrides M, Crosby DD, Bain E, Crowther CA. Прием магния при беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):C:CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния при токолизе у женщин при преждевременных родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 12:CD011200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–258.[PubMed] [Google Scholar]4. Мепба Х., Эбох Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и принятие потребителями некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7:1–18. [Google Академия]5. Рок С.Л., Ловалво Дж.Л., Эменхайзер С., Раффин М.Т., Флэтт С.В., Шварц С.Дж. Биодоступность бета-каротина ниже в сырой, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. Дж Нутр. 1998; 128:913–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Силиг МС. Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Ньюйорк, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar]7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Магнес Булл. 1981; 3: 202–8. [Google Академия]8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Академия]9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Увеличение веса; Часть II, Питательные добавки. ДЖАМА. 1991;265(2):281–2. [Google Академия] 10.Кинг Д.Э., Майноус А.Г., 3-й, Гизи М.Э., Вулсон РФ. Диетический уровень магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005; 24:166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Becker W, Lyhne N, Pedersen AN, Aro A, Fogelholm M, Phorsdottir I, et al. Скандинавские рекомендации по питанию 2004 г., объединяющие питание и физическую активность. Сканд Дж Нутр. 2004; 48: 178–87. [Google Академия] 12. Молодой ВР. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 1997.[Google Академия] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Е. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в материнской сыворотке при родах и внутрижелудочковым кровоизлиянием у новорожденных. J Педиатр. 2002; 140:540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арикан Г.М., Панзитт Т., Гюсер Ф., Шольц Х.С., Райниш С., Хаас Дж. и др. Динамика уровня магния в материнской сыворотке при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родоразрешении. Диагностика плода Тер. 1999;14:332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А, Винн М.Дефицит магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкого веса при рождении. Нутр Здоровье. 1988; 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Harrison V, Fawcus S, Jordaan E. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результаты рандомизированного исследования с параллельной группой при беременности. БЖОГ. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Конрад А., Вейдингер Х., Алгайер Х. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Магнес Булл. 1984; 6: 68–76.[Google Академия] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж.В. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови связаны с вызванной беременностью гипертонией и преэклампсией. Биол Трейс Элем Рез. 2000;74:107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Dasgupta S, Ghosh D, Seal SL, Kamilya G, Karmakar M, Saha D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии плода и средней мозговой артерии при легкой преэклампсии на 34-й неделе гестационного возраста. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ариса А.С., Бобадилья Н., Фернандес С., Муньос-Фуэнтес Р.М., Ларреа Ф., Халхали А. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Клин Биохим. 2005; 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж.Г., де Араужо К.А., Понтес И.Е., Гимарайнш А.К., Рэй Дж.Г.Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое исследование пероральных добавок магния во время беременности для предотвращения преждевременных родов и перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность Роды. 2014;14:222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния в борьбе с приступами эклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287:43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг Л.У., Спатлинг Г.А. Прием магния при беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988; 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Czeizel AE, Dudás I, Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании периконцепционных поливитаминных добавок. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255:131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А., Десаи Н., Рохельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ Х. и др. Добавка магния матери снижает внутриутробную задержку роста и подавляет воспаление в модели на крысах. Am J Obstet Gynecol.2013;208:383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баайдж Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в организме человека: значение для здоровья и болезней. Physiol Rev. 2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 11:CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Макдональд С.Д., Луцив О., Дзая Н., Дулей Л. Систематический обзор исходов у матерей и младенцев после применения сульфата магния при преэклампсии/эклампсии в реальных условиях.Int J Gynaecol Obstet. 2012;118:90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шейх К., Дас С.М., Белох Г.Х., Аббас Т., Фазлани К., Джаффери М.Х. и др. Магнийассоциированные осложнения у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17:1074–8. [Google Академия] 31. Дойл В., Кроуфорд М.А., Винн А.Х., Винн С.В. Потребление магния матерью и исход беременности. Магнес Рез. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Прием магния во время беременности. Магний. 1987; 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ним факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Chin Med J (Англия) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Шёнакер Д.А., Соедама-Мутху С.С., Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМС Мед. 2014;12:157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Сибай Б.М., Виллар М.А., Брей Е. Прием магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Исследования вмешательства с магнием – методологические аспекты. Магнес Рез. 2015;28:75–78. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. и др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное плацебо-контрольное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288:1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рудницки М., Фрелих А., Расмуссен В.Ф., Макнейр П. Влияние магния на артериальное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Молнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замена магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988; 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar]40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния во время беременности. Панминерва Мед. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние добавок магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Отделение акушерства и гинекологии больницы Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Отделение акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Отделение акушерства и гинекологии, больница Альзара, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: [email protected]_A

Поступила в мае 2016 г.; Принято в августе 2016 г.

Авторские права: © Advanced Biomedical Research

, 2017 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы не- на коммерческой основе, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) является важным минералом, необходимым для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играет важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить ограничение роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния потребления добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем магния в сыворотке крови более 1,9 мг/дл случайным образом рассматривались в качестве контрольной группы А. Они просто получали одну полиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участники с гипомагниемией считались группами B и C. Участники группы B получали одну полиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании «Витафит» один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, масса тела новорожденного, гипертензия беременных, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, судороги нижних конечностей сравнивались по шкале Апгар между тремя группами.

Результаты:

По всем исходам беременности группа C, получавшая шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка магния во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) является одним из основных минералов, необходимых человеку в значительных количествах. Mg работает со многими ферментами для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, а также для поддержания электрических потенциалов в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модулировании вазомоторного тонуса и сердечной возбудимости. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники.[3] Поэтому неудивительно, что явный дефицит Mg никогда не наблюдался у здоровых людей, придерживающихся разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных пищевых продуктов может привести к значительному истощению Mg.[4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или всасывание в желудочно-кишечном тракте, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почки, а также повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Во время беременности возникает много серьезных осложнений (гестационный сахарный диабет [ГСД], вызванная беременностью гипертензия [АГ], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают впервые во время беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который будет увеличиваться во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, измеряющее содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке значительно снижались после 18 -й недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования потребления с пищей во время беременности неизменно показывают, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, потребляют магний ниже рекомендуемого уровня.[9]

Несмотря на присутствие в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление Mg является обычным явлением, особенно в регионах с низким уровнем дохода. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния.[10] Женщинам рекомендуется потреблять 280 мг Mg/день,[11] увеличивая во время беременности.[12] Большая часть Mg (99%) находится внутри клеток, поэтому уровни в сыворотке имеют низкую точность определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту при беременности.[14] Дефицит магния во время беременности был связан с более высоким риском хронической гипертензии, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов.[15]

Более свежие данные свидетельствуют о том, что прием матерью магния во время беременности может иметь и другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже ожидаемой в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе магния.[16]

В ретроспективном исследовании медицинских записей сообщалось, что прием магния во время беременности был связан со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии.[17]

Кроме того, существует множество доказательств того, что прием добавок магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшению многих показателей здоровья и исходов беременности [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, недостаточно доказательств высокого качества, чтобы показать, что добавки магния во время беременности полезны.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, прием магния во время беременности может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок Mg на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой Mg. В предыдущих исследованиях они использовали другую дозировку.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения двух средних значений при 95% доверительном уровне, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг/дл, а также принимая во внимание существенные различия между двумя группами, как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были набраны в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были отобраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг/дл. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем Mg в сыворотке крови более 1.9 мг/дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они просто получали по одной мультиминеральной таблетке один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участниц с уровнем Mg < 1,9 рассматривают как группы B и C. Участницы группы B получали по одной полиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также принимали одну полиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги нижних конечностей и оценку по шкале Апгар в трех группах.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписание соглашения; одноплодная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острой почечной недостаточности; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие пузырного заноса; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: выход из исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обратившегося в больничные клиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Исследование было зарегистрировано под регистрационным кодом испытаний IRCT2015121925611N1 в Национальном реестре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие, и было получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах показаны на рис. Как показано на графике, не было никаких существенных различий по всем переменным характеристик изучаемой популяции, за исключением диабета в анамнезе, который достоверно различался между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы рассчитывали разницу веса на ранних сроках беременности и вес в родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте избыточную прибавку в весе. Критерий хи-квадрат не показал достоверной разницы между тремя группами, хотя процент прибавки в весе был разным в трех группах. Показана избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования.Тип родов и пол новорожденного показаны в .

Таблица 2

Стандартная прибавка массы тела по индексу массы тела

Избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту ЗВУР, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ), преэклампсии, ГСД, судорог ног, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста Хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов. Кроме того, средний вес новорожденного между группами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на рисунке, во всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременности между группами

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало профилактический эффект перорального приема таблеток Mg во многих трудно протекающих беременностях.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипомагния, мы обнаружили, что гипомагний может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния, назначаемая матерям в дородовой период, приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие Mg на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Czeizel et al ., в соответствии с нашими результатами, обнаружили, что эффект поливитаминов перед зачатием у 5502 беременных женщин был положительным и повышал фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что IUGR был значительно снижен в группах пероральных добавок Mg по сравнению с двумя другими группами. Аналогично, Роман и др. . показали, что пероральный прием магния матерями снижал индуцированный беременностью ЗВУР на 64% и подавлял уровни цитокинов/хемокинов в амниотической жидкости и плаценте [26].

Сегодня важность Mg во время беременности становится все более понятной. Различные исследования сосредоточены на влиянии Mg на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, системе ферментов и стабильности кальция в костях.[27] Поскольку мы обнаружили положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок мг, такое как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), снижение числа преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкий уровень массы тела ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были проанализированы Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г., [29] также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие плохие последствия у беременных женщин, а Mg компонент, такой как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), ЗВУР ( P < 0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), НМТ ( P = 0,002), ГСД ( P = 0,003), судороги ног ( P < 0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 баллов) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и оценка по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) было значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, принимавшей полиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами Shaikh et al . в своем обсервационном исследовании обнаружил, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз беременных, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и судороги ног, у беременных с гипомагнием чаще возникают осложнения, чем у нормальных групп.[30] Другое исследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг/день) было связано с оптимальным весом, ростом и окружностью головы при рождении.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . делал[31], хотя в других исследованиях использовались разные дозы.[32] Кроме того, для контрольной группы было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что стандартное методологическое использование должно быть создано для использования во всем мире в качестве стандартного шаблона, как это недавно было замечено и всесторонне обсуждено.[33]

Mg является ключевым элементом для профилактики некоторых заболеваний в течение всей беременности.Было установлено, что магний можно использовать для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Беременные женщины могут употреблять его с пищей. [34,35,36] Кроме того, Mg обладает различными физиологическими преимуществами. В многочисленных исследованиях оценивалось влияние добавок магния на предотвращение преэклампсии у беременных женщин. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавки магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в последние недели беременности.[37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов.[38] В согласии с ними мы также обнаружили, что в группе пероральных добавок в мг была более низкая частота преэклампсии ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что женщины с преэклампсией имели более низкий диапазон Mg по сравнению с женщинами без преэклампсии.

Наши оценки показали, что Mg оказывает благотворное влияние на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим выводам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое было проведено с участием 985 беременных женщин, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с малым весом, а также преждевременных родов. Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении родов с малым весом.[40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе организма, особенно в период беременности. Несомненно, уже установлено функционирование Mg во многих различных органах.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных нарушений беременности, а также в предотвращении преждевременного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Makrides M, Crosby DD, Bain E, Crowther CA. Прием магния при беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):C:CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния при токолизе у женщин при преждевременных родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 12:CD011200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–258.[PubMed] [Google Scholar]4. Мепба Х., Эбох Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и принятие потребителями некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7:1–18. [Google Академия]5. Рок С.Л., Ловалво Дж.Л., Эменхайзер С., Раффин М.Т., Флэтт С.В., Шварц С.Дж. Биодоступность бета-каротина ниже в сырой, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. Дж Нутр. 1998; 128:913–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Силиг МС. Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Ньюйорк, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar]7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Магнес Булл. 1981; 3: 202–8. [Google Академия]8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Академия]9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Увеличение веса; Часть II, Питательные добавки. ДЖАМА. 1991;265(2):281–2. [Google Академия] 10.Кинг Д.Э., Майноус А.Г., 3-й, Гизи М.Э., Вулсон РФ. Диетический уровень магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005; 24:166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Becker W, Lyhne N, Pedersen AN, Aro A, Fogelholm M, Phorsdottir I, et al. Скандинавские рекомендации по питанию 2004 г., объединяющие питание и физическую активность. Сканд Дж Нутр. 2004; 48: 178–87. [Google Академия] 12. Молодой ВР. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 1997.[Google Академия] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Е. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в материнской сыворотке при родах и внутрижелудочковым кровоизлиянием у новорожденных. J Педиатр. 2002; 140:540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арикан Г.М., Панзитт Т., Гюсер Ф., Шольц Х.С., Райниш С., Хаас Дж. и др. Динамика уровня магния в материнской сыворотке при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родоразрешении. Диагностика плода Тер. 1999;14:332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А, Винн М.Дефицит магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкого веса при рождении. Нутр Здоровье. 1988; 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Harrison V, Fawcus S, Jordaan E. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результаты рандомизированного исследования с параллельной группой при беременности. БЖОГ. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Конрад А., Вейдингер Х., Алгайер Х. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Магнес Булл. 1984; 6: 68–76.[Google Академия] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж.В. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови связаны с вызванной беременностью гипертонией и преэклампсией. Биол Трейс Элем Рез. 2000;74:107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Dasgupta S, Ghosh D, Seal SL, Kamilya G, Karmakar M, Saha D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии плода и средней мозговой артерии при легкой преэклампсии на 34-й неделе гестационного возраста. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ариса А.С., Бобадилья Н., Фернандес С., Муньос-Фуэнтес Р.М., Ларреа Ф., Халхали А. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Клин Биохим. 2005; 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж.Г., де Араужо К.А., Понтес И.Е., Гимарайнш А.К., Рэй Дж.Г.Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое исследование пероральных добавок магния во время беременности для предотвращения преждевременных родов и перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность Роды. 2014;14:222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния в борьбе с приступами эклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287:43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг Л.У., Спатлинг Г.А. Прием магния при беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988; 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Czeizel AE, Dudás I, Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании периконцепционных поливитаминных добавок. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255:131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А., Десаи Н., Рохельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ Х. и др. Добавка магния матери снижает внутриутробную задержку роста и подавляет воспаление в модели на крысах. Am J Obstet Gynecol.2013;208:383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баайдж Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в организме человека: значение для здоровья и болезней. Physiol Rev. 2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 11:CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Макдональд С.Д., Луцив О., Дзая Н., Дулей Л. Систематический обзор исходов у матерей и младенцев после применения сульфата магния при преэклампсии/эклампсии в реальных условиях.Int J Gynaecol Obstet. 2012;118:90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шейх К., Дас С.М., Белох Г.Х., Аббас Т., Фазлани К., Джаффери М.Х. и др. Магнийассоциированные осложнения у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17:1074–8. [Google Академия] 31. Дойл В., Кроуфорд М.А., Винн А.Х., Винн С.В. Потребление магния матерью и исход беременности. Магнес Рез. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Прием магния во время беременности. Магний. 1987; 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ним факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Chin Med J (Англия) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Шёнакер Д.А., Соедама-Мутху С.С., Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМС Мед. 2014;12:157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Сибай Б.М., Виллар М.А., Брей Е. Прием магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Исследования вмешательства с магнием – методологические аспекты. Магнес Рез. 2015;28:75–78. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. и др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное плацебо-контрольное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288:1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рудницки М., Фрелих А., Расмуссен В.Ф., Макнейр П. Влияние магния на артериальное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Молнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замена магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988; 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar]40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния во время беременности. Панминерва Мед. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

Влияние добавок магния на исходы беременности: рандомизированное контрольное исследование

Adv Biomed Res.2017; 6: 109.

Элахех Зареан

Отделение акушерства и гинекологии больницы Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Амаль Тарджан

Отделение акушерства и гинекологии Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Отделение акушерства и гинекологии, больница Альзара, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Амаль Тарджан, отделение акушерства и гинекологии, больница Альзахра, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: [email protected]_A

Поступила в мае 2016 г.; Принято в августе 2016 г.

Авторские права: © Advanced Biomedical Research

, 2017 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы не- на коммерческой основе, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Магний (Mg) является важным минералом, необходимым для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, играет важную роль в поддержании электрических потенциалов нервных и мышечных клеток. Это может уменьшить ограничение роста плода и преэклампсию, а также увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния потребления добавок магния во время беременности на исходы беременности.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование с участием трех шестидесяти групп беременных женщин. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем магния в сыворотке крови более 1,9 мг/дл случайным образом рассматривались в качестве контрольной группы А. Они просто получали одну полиминеральную таблетку один раз в день до конца беременности. Участники с гипомагниемией считались группами B и C. Участники группы B получали одну полиминеральную таблетку в день до конца беременности.Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании «Витафит» один раз в день в течение 1 месяца, а также они принимали одну мультиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности. Задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, индекс массы тела матери, масса тела новорожденного, гипертензия беременных, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, судороги нижних конечностей сравнивались по шкале Апгар между тремя группами.

Результаты:

По всем исходам беременности группа C, получавшая шипучую таблетку Mg плюс мультиминерал, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности была меньше, чем в двух других группах, и показала значительную разницу.

Заключение:

Добавка магния во время беременности, вероятно, снижает вероятность возникновения многих осложнений беременности.

Ключевые слова: Добавка магния , Беременность , Результаты

Введение

Магний (Mg) является одним из основных минералов, необходимых человеку в значительных количествах. Mg работает со многими ферментами для регулирования температуры тела, синтеза нуклеиновых кислот и белков, а также для поддержания электрических потенциалов в нервах и мышечных мембранах.[1,2]

Mg также играет важную роль в модулировании вазомоторного тонуса и сердечной возбудимости. Mg широко используется во многих продуктах питания; молочные продукты, хлеб и крупы, бобовые, овощи и мясо — все это хорошие источники.[3] Поэтому неудивительно, что явный дефицит Mg никогда не наблюдался у здоровых людей, придерживающихся разнообразной диеты. Однако обработка вышеуказанных пищевых продуктов может привести к значительному истощению Mg.[4,5]

Общие причины дефицита Mg включают недостаточное потребление с пищей или всасывание в желудочно-кишечном тракте, повышенные потери через желудочно-кишечный тракт или почки, а также повышенную потребность в Mg. , например, при беременности.[6,7]

Во время беременности возникает много серьезных осложнений (гестационный сахарный диабет [ГСД], вызванная беременностью гипертензия [АГ], судороги ног и преэклампсия), и многие из них возникают впервые во время беременности. Многие из этих осложнений связаны с беременностью или риском возникновения, который будет увеличиваться во время беременности, поэтому существует множество диагностических критериев, таких как оценка по шкале Апгар, масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития [ЗВУР] и преждевременные роды.

Исследование, измеряющее содержание Mg в сыворотке во время беременностей с низким риском, показало, что как ионизированный, так и общий Mg в сыворотке значительно снижались после 18 -й недели беременности по сравнению с измерениями до этого времени.[8]

Исследования потребления с пищей во время беременности неизменно показывают, что многие женщины, особенно из неблагополучных семей, потребляют магний ниже рекомендуемого уровня.[9]

Несмотря на присутствие в зерне, зеленых овощах и семенах, недостаточное потребление Mg является обычным явлением, особенно в регионах с низким уровнем дохода. Подростки и женщины более склонны к дефициту магния.[10] Женщинам рекомендуется потреблять 280 мг Mg/день,[11] увеличивая во время беременности.[12] Большая часть Mg (99%) находится внутри клеток, поэтому уровни в сыворотке имеют низкую точность определения дефицита Mg.[13] Общий и ионизированный Mg ++ обратно пропорциональны гестационному возрасту при беременности.[14] Дефицит магния во время беременности был связан с более высоким риском хронической гипертензии, преэклампсии, плацентарной дисфункции и преждевременных родов.[15]

Более свежие данные свидетельствуют о том, что прием матерью магния во время беременности может иметь и другие перинатальные преимущества. Лечение было начато после 22 недель беременности у большинства женщин и продолжалось в среднем около 28 дней в обеих группах. Риск первичного исхода гипоксически-ишемической энцефалопатии был незначительно ниже в группе Mg ++ , но общая частота событий была ниже ожидаемой в обеих группах.Интересно, что риск мертворождения в третьем триместре был ниже в группе магния.[16]

В ретроспективном исследовании медицинских записей сообщалось, что прием магния во время беременности был связан со снижением риска задержки роста плода и преэклампсии.[17]

Кроме того, существует множество доказательств того, что прием добавок магния во время беременности может привести к предотвращению некоторых осложнений беременности и улучшению многих показателей здоровья и исходов беременности [18,19,20,21,22,23], но, как утверждают другие, недостаточно доказательств высокого качества, чтобы показать, что добавки магния во время беременности полезны.[24]

Таким образом, согласно вышеизложенному, прием магния во время беременности может уменьшить задержку роста плода и преэклампсию (высокое кровяное давление и белок в моче во время беременности) и увеличить массу тела при рождении. Это исследование было направлено на оценку влияния добавок Mg на исход беременности с помощью рандомизированного контролируемого исследования с этой дозировкой Mg. В предыдущих исследованиях они использовали другую дозировку.

Материалы и методы

В этом рандомизированном контролируемом исследовании требуемый размер выборки был рассчитан как 60 пациентов в каждой группе (всего 180 пациентов) с использованием формулы размера выборки для сравнения двух средних значений при 95% доверительном уровне, мощности 80% и с учетом стандартного отклонения (SD) уровней Mg в сыворотке в нормальной популяции, которое составляет около 1.5 мг/дл, а также принимая во внимание существенные различия между двумя группами, как ( d = 0,75).

Для продолжения исследования 180 беременных женщин были набраны в три рандомизированные группы. Были измерены уровни Mg в сыворотке беременных женщин с гестационным возрастом 12–14 недель, и были отобраны те, у которых уровни Mg в сыворотке были <1,9 мг/дл. Участники были рандомизированы в лечебную или контрольную группы посредством случайных номеров столов. Участники с уровнем Mg в сыворотке крови более 1.9 мг/дл случайным образом рассматривали как контрольную группу А. Они просто получали по одной мультиминеральной таблетке один раз в день до конца беременности ( N = 60). Участниц с уровнем Mg < 1,9 рассматривают как группы B и C. Участницы группы B получали по одной полиминеральной таблетке в день до конца беременности ( N = 60). Участницы группы С получали шипучую таблетку Mg 200 мг от компании Vitafit один раз в день в течение 1 месяца, а также принимали одну полиминеральную таблетку от компании Alhavi, содержащую 100 мг Mg, один раз в день до конца беременности ( N = 60 ) [].

Мы сравнили исходы беременности, включая ЗВУР, преждевременные роды, индекс массы тела матери (ИМТ), вес новорожденного, гипертензию, вызванную беременностью, преэклампсию, ГСД, судороги нижних конечностей и оценку по шкале Апгар в трех группах.

Критериями включения были: склонность к участию в этом исследовании и подписание соглашения; одноплодная беременность; срок беременности 12–14 недель; отсутствие острой почечной недостаточности; гипомагниемия в интервенционной группе и нормальный Mg; отсутствие в анамнезе хронической АГ; отсутствие в анамнезе явного диабета; отсутствие в анамнезе тяжелой анемии; отсутствие в анамнезе диагностических заболеваний сердца; отсутствие аномалии в этой беременности и предыдущих; отсутствие употребления сигарет и алкоголя; отсутствие пузырного заноса; отсутствие острого панкреатита; многопартийность.

Критерии исключения: выход из исследования; неправильное использование Mg; неукротимая рвота.

Участники, отобранные из населения, обратившегося в больничные клиники. Лица, отвечающие критериям включения, приглашены для участия в этом исследовании. Протокол исследования соответствовал Хельсинкской декларации и был одобрен Комитетом по исследованиям и этике Исфаханского университета медицинских наук.

Исследование было зарегистрировано под регистрационным кодом испытаний IRCT2015121925611N1 в Национальном реестре клинических испытаний, который является членом Всемирной организации здравоохранения.После предоставления подробной информации участником было подписано информированное согласие, и было получено устное согласие участников.

Статистический пакет для социальных наук (SPSS) версии 20.0 для Windows (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США) использовался для статистического анализа. Описательные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Таблицы частот были созданы для соответствующих переменных. Пропорции сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов.Для сравнения непрерывных переменных в трех группах мы использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA). P < 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Исходные характеристики повторнородящих беременных в трех группах показаны на рис. Как показано на графике, не было никаких существенных различий по всем переменным характеристик изучаемой популяции, за исключением диабета в анамнезе, который достоверно различался между тремя группами ( P = 0.006).

Таблица 1

Исходные характеристики исследуемой популяции

показывает стандартную прибавку в весе в соответствии с ИМТ. Для каждой группы рассчитывали разницу веса на ранних сроках беременности и вес в родах. Затем для всех категорий ИМТ в трех группах рассчитайте избыточную прибавку в весе. Критерий хи-квадрат не показал достоверной разницы между тремя группами, хотя процент прибавки в весе был разным в трех группах. Показана избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования.Тип родов и пол новорожденного показаны в .

Таблица 2

Стандартная прибавка массы тела по индексу массы тела

Избыточная прибавка массы тела в трех группах исследования

Таблица 3

Тип родов и пол новорожденного

показывает частоту исходов беременности между группами. Мы сравнили частоту ЗВУР, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении (НМТ), преэклампсии, ГСД, судорог ног, оценки по шкале Апгар, мертворождения и преждевременного разрыва плодных оболочек с помощью теста Хи-квадрат Пирсона между тремя группами.Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й или 5-й минуте определялась как оценка 7 или менее баллов. Кроме того, средний вес новорожденного между группами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Как показано на рисунке, во всех исходах беременности группа C, которая получала шипучую таблетку Mg плюс мультиминеральную таблетку, показала лучший результат, чем другие группы, а частота осложнений беременности, как указано выше, была меньше, чем в двух других группах, и продемонстрировала значительную разницу.

Таблица 4

Частота исходов беременности между группами

Обсуждение

Настоящее исследование продемонстрировало профилактический эффект перорального приема таблеток Mg во многих трудно протекающих беременностях.Более того, поскольку в этом исследовании была выбрана нормальная группа без гипомагния, мы обнаружили, что гипомагний может быть фактором риска для некоторых беременностей с осложнениями.

Результаты настоящего исследования показали, что добавка магния, назначаемая матерям в дородовой период, приводит к снижению многих неблагоприятных исходов беременности. Во многих исследованиях изучалось терапевтическое или профилактическое действие Mg на исходы беременности, и некоторые из них подтвердили наши выводы. Czeizel et al ., в соответствии с нашими результатами, обнаружили, что эффект поливитаминов перед зачатием у 5502 беременных женщин был положительным и повышал фертильность.[25] Кроме того, наши результаты показали, что IUGR был значительно снижен в группах пероральных добавок Mg по сравнению с двумя другими группами. Аналогично, Роман и др. . показали, что пероральный прием магния матерями снижал индуцированный беременностью ЗВУР на 64% и подавлял уровни цитокинов/хемокинов в амниотической жидкости и плаценте [26].

Сегодня важность Mg во время беременности становится все более понятной. Различные исследования сосредоточены на влиянии Mg на профилактику или лечение многочисленных осложнений беременности или патологических состояний в период беременности.[24] Mg играет важную роль в гомеостазе, системе ферментов и стабильности кальция в костях.[27] Поскольку мы обнаружили положительное влияние магния на нашу группу пероральных добавок мг, такое как уменьшение преэклампсии ( P = 0,018), снижение числа преждевременных родов ( P = 0,044), а также более низкий уровень массы тела ( P = 0,002) , в различных клинических исследованиях, которые были проанализированы Duley в 2010 г. [28] и McDonald в 2012 г., [29] также было заявлено, что эффективность Mg во время беременности заметна, и Mg предотвращает многие плохие последствия у беременных женщин, а Mg компонент, такой как MgSO 4 , оказался эффективным при преэклампсии и эклампсии.

Наша оценка показала, что все исходы беременности, такие как преэклампсия ( P = 0,018), ЗВУР ( P < 0,001), преждевременные роды ( P = 0,044), НМТ ( P = 0,002), ГСД ( P = 0,003), судороги ног ( P < 0,001), оценка по шкале Апгар (до 7 баллов) ( P = 0,006), масса тела при рождении (непрерывно) ( P = 0,002) и оценка по шкале Апгар (непрерывно) ( P = 0,01) было значительно лучше в группе, получавшей Mg, чем в контрольной группе и группе, принимавшей полиминеральные таблетки.В соответствии с нашими результатами Shaikh et al . в своем обсервационном исследовании обнаружил, что при многих исходах беременности, таких как токсикоз беременных, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития (ЗВУР) и судороги ног, у беременных с гипомагнием чаще возникают осложнения, чем у нормальных групп.[30] Другое исследование, проведенное Дойлом и др. . продемонстрировали, что потребление магния 513 женщинами к концу первого триместра беременности (300 мг/день) было связано с оптимальным весом, ростом и окружностью головы при рождении.[31] Мы использовали таблетку 300 мг Mg для нашей группы, получавшей Mg, так же, как Doyle et al . делал[31], хотя в других исследованиях использовались разные дозы.[32] Кроме того, для контрольной группы было бы полезно вводить низкие дозы магния [32]. Мы считаем, что стандартное методологическое использование должно быть создано для использования во всем мире в качестве стандартного шаблона, как это недавно было замечено и всесторонне обсуждено.[33]

Mg является ключевым элементом для профилактики некоторых заболеваний в течение всей беременности.Было установлено, что магний можно использовать для предотвращения некоторых нежелательных состояний. Беременные женщины могут употреблять его с пищей. [34,35,36] Кроме того, Mg обладает различными физиологическими преимуществами. В многочисленных исследованиях оценивалось влияние добавок магния на предотвращение преэклампсии у беременных женщин. Булларбо и др. . в ходе клинического исследования был сделан вывод о том, что добавки магния предотвращают повышение диастолического артериального давления в последние недели беременности.[37] Руднецкий и др. .в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что использование хлорида магния до конца беременности оказывает положительное влияние на снижение артериального давления во время беременности и во время родов.[38] В согласии с ними мы также обнаружили, что в группе пероральных добавок в мг была более низкая частота преэклампсии ( P = 0,018). Кроме того, в исследовании Доусона результат показал, что женщины с преэклампсией имели более низкий диапазон Mg по сравнению с женщинами без преэклампсии.

Наши оценки показали, что Mg оказывает благотворное влияние на предотвращение LBW ( P = 0.002). Подобно нашим выводам, в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании, которое было проведено с участием 985 беременных женщин, использование аспартата магния было полезным для предотвращения недоношенных детей с малым весом, а также преждевременных родов. Другие исследования также подтвердили наш результат в отношении родов с малым весом.[40]

Заключение

Mg играет ключевую роль в гомеостазе организма, особенно в период беременности. Несомненно, уже установлено функционирование Mg во многих различных органах.Согласно нашему результату и выводам других исследователей, следует сказать, что добавка магния во время беременности может снизить вероятность возникновения многих осложнений беременности. Мы считаем, что использование правильной дозы Mg играет решающую роль в лечении нежелательных нарушений беременности, а также в предотвращении преждевременного веса, низкой массы тела и преэклампсии.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки

1. Makrides M, Crosby DD, Bain E, Crowther CA. Прием магния при беременности. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):C:CD000937. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. McNamara HC, Crowther CA, Brown J. Различные схемы лечения сульфатом магния при токолизе у женщин при преждевременных родах. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 12:CD011200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Залога ГП. Интерпретация уровня магния в сыворотке. Грудь. 1989; 95: 257–258.[PubMed] [Google Scholar]4. Мепба Х., Эбох Л., Баниго Д. Влияние обработки на питательный состав и принятие потребителями некоторых нигерийских съедобных листовых овощей. Afr J Food Agric Nutr Dev. 2007; 7:1–18. [Google Академия]5. Рок С.Л., Ловалво Дж.Л., Эменхайзер С., Раффин М.Т., Флэтт С.В., Шварц С.Дж. Биодоступность бета-каротина ниже в сырой, чем в обработанной моркови и шпинате у женщин. Дж Нутр. 1998; 128:913–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Силиг МС. Дефицит магния в патогенезе заболевания: ранние корни сердечно-сосудистых, скелетных и почечных аномалий.Ньюйорк, Springer Science and Business Media. 1980 [Google Scholar]7. Херли Л. Дефицит магния при беременности и его влияние на плод. Магнес Булл. 1981; 3: 202–8. [Google Академия]8. Arikan G, Guecer F, Schoell W, Weiss P. Преждевременные роды во время перорального приема магния при неосложненной беременности. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1997; 57: 491–5. [Google Академия]9. Люк Б. Питание во время беременности: Часть I, Увеличение веса; Часть II, Питательные добавки. ДЖАМА. 1991;265(2):281–2. [Google Академия] 10.Кинг Д.Э., Майноус А.Г., 3-й, Гизи М.Э., Вулсон РФ. Диетический уровень магния и С-реактивного белка. J Am Coll Nutr. 2005; 24:166–71. [PubMed] [Google Scholar] 11. Becker W, Lyhne N, Pedersen AN, Aro A, Fogelholm M, Phorsdottir I, et al. Скандинавские рекомендации по питанию 2004 г., объединяющие питание и физическую активность. Сканд Дж Нутр. 2004; 48: 178–87. [Google Академия] 12. Молодой ВР. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: кальция, фосфора, магния, витамина D и фтора. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий; 1997.[Google Академия] 13. Миттендорф Р., Дамброзия Дж., Дамманн О., Прайд П.Г., Ли К.С., Бен-Ами Т.Е. и др. Связь между уровнями ионизированного магния в материнской сыворотке при родах и внутрижелудочковым кровоизлиянием у новорожденных. J Педиатр. 2002; 140:540–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Арикан Г.М., Панзитт Т., Гюсер Ф., Шольц Х.С., Райниш С., Хаас Дж. и др. Динамика уровня магния в материнской сыворотке при беременности с низким риском, а также при преждевременных родах и родоразрешении. Диагностика плода Тер. 1999;14:332–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винн А, Винн М.Дефицит магния и других питательных веществ как возможные причины гипертонии и низкого веса при рождении. Нутр Здоровье. 1988; 6: 69–88. [PubMed] [Google Scholar] 16. Harrison V, Fawcus S, Jordaan E. Добавки магния и перинатальная гипоксия: результаты рандомизированного исследования с параллельной группой при беременности. БЖОГ. 2007; 114: 994–1002. [PubMed] [Google Scholar] 17. Конрад А., Вейдингер Х., Алгайер Х. О роли магния в гипотрофии плода, гипертонии, вызванной беременностью, и преэклампсии. Магнес Булл. 1984; 6: 68–76.[Google Академия] 18. Доусон Э.Б., Эванс Д.Р., Келли Р., Ван Хук Дж.В. Уровни свинца, кальция и магния в клетках крови связаны с вызванной беременностью гипертонией и преэклампсией. Биол Трейс Элем Рез. 2000;74:107–16. [PubMed] [Google Scholar] 19. Dasgupta S, Ghosh D, Seal SL, Kamilya G, Karmakar M, Saha D. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее влияние сульфата магния с плацебо на кровоток в пупочной артерии плода и средней мозговой артерии при легкой преэклампсии на 34-й неделе гестационного возраста. J Obstet Gynaecol Res.2012; 38: 763–71. [PubMed] [Google Scholar] 20. Crowther CA, Brown J, McKinlay CJ, Middleton P. Сульфат магния для предотвращения преждевременных родов при угрозе преждевременных родов. Cochrane Database Syst Rev. 2014;4:CD001060. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ариса А.С., Бобадилья Н., Фернандес С., Муньос-Фуэнтес Р.М., Ларреа Ф., Халхали А. Влияние сульфата магния на перекисное окисление липидов и регуляторы артериального давления при преэклампсии. Клин Биохим. 2005; 38: 128–33. [PubMed] [Google Scholar] 22. Алвес Дж.Г., де Араужо К.А., Понтес И.Е., Гимарайнш А.К., Рэй Дж.Г.Исследование BRAzil MAGnesium (BRAMAG): рандомизированное клиническое исследование пероральных добавок магния во время беременности для предотвращения преждевременных родов и перинатальной и материнской заболеваемости. BMC Беременность Роды. 2014;14:222. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Абдул М.А., Насир У.И., Хан Н., Юсуф М.Д. Низкие дозы сульфата магния в борьбе с приступами эклампсии: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 287:43–6. [PubMed] [Google Scholar] 24. Спатлинг Л.У., Спатлинг Г.А. Прием магния при беременности.Двойное слепое исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988; 95 (2): 120–5. [PubMed] [Google Scholar] 25. Czeizel AE, Dudás I, Métneki J. Исходы беременности в рандомизированном контролируемом исследовании периконцепционных поливитаминных добавок. Заключительный отчет. Arch Gynecol Obstet. 1994; 255:131–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Роман А., Десаи Н., Рохельсон Б., Гупта М., Соланки М., Сюэ Х. и др. Добавка магния матери снижает внутриутробную задержку роста и подавляет воспаление в модели на крысах. Am J Obstet Gynecol.2013;208:383.e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. де Баайдж Дж. Х., Хендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Магний в организме человека: значение для здоровья и болезней. Physiol Rev. 2015; 95: 1–46. [PubMed] [Google Scholar] 28. Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D. Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 11:CD000025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Макдональд С.Д., Луцив О., Дзая Н., Дулей Л. Систематический обзор исходов у матерей и младенцев после применения сульфата магния при преэклампсии/эклампсии в реальных условиях.Int J Gynaecol Obstet. 2012;118:90–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Шейх К., Дас С.М., Белох Г.Х., Аббас Т., Фазлани К., Джаффери М.Х. и др. Магнийассоциированные осложнения у беременных. World Appl Sci J. 2012; 17:1074–8. [Google Академия] 31. Дойл В., Кроуфорд М.А., Винн А.Х., Винн С.В. Потребление магния матерью и исход беременности. Магнес Рез. 1989; 2: 205–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Франц КБ. Прием магния во время беременности. Магний. 1987; 6: 18–27. [PubMed] [Google Scholar] 33. Лю Ф.Л., Чжан Ю.М., Парес Г.В., Рейди К.С., Чжао В.З., Чжао А. и др.Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ним факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Chin Med J (Англия) 2015; 128: 1778–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Шёнакер Д.А., Соедама-Мутху С.С., Мишра Г.Д. Связь между диетическими факторами и гестационной гипертензией и преэклампсией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. БМС Мед. 2014;12:157. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Сибай Б.М., Виллар М.А., Брей Е. Прием магния во время беременности: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 115–9. [PubMed] [Google Scholar] 36. Райландер Р., Форманн Дж. Исследования вмешательства с магнием – методологические аспекты. Магнес Рез. 2015;28:75–78. [PubMed] [Google Scholar] 37. Булларбо М., Одман Н., Нестлер А., Нильсен Т., Колисек М., Форманн Дж. и др. Добавки магния для предотвращения высокого кровяного давления во время беременности: рандомизированное плацебо-контрольное исследование. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288:1269–74. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рудницки М., Фрелих А., Расмуссен В.Ф., Макнейр П. Влияние магния на артериальное давление матери при гипертонии, вызванной беременностью.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 1991; 70: 445–50. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ковач Л., Молнар Б.Г., Хун Э., Бодис Л. Замена магния при беременности. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1988; 48: 595–600. [PubMed] [Google Scholar]40. Зарконе Р., Кардоне Г., Беллини П. Роль магния во время беременности. Панминерва Мед. 1994; 36: 168–70. [PubMed] [Google Scholar]

натуральных источников витамина B во время беременности

Обеспечивая достаточное потребление витаминов группы В посредством полноценного питания, вы можете наслаждаться более гладкой и здоровой беременностью для себя и своего ребенка! Витамин B6 — это водорастворимый витамин, который используется в более чем 100 основных процессах в организме для производства аминокислот и метаболизма макроэлементов, таких как углеводы, белки и жиры.Потребление достаточного количества витамина B6 имеет решающее значение для функционирования почти всех аспектов вашего тела и здоровья, от производства клеток крови до работы мозга.

Ваш организм также может производить ниацин (витамин B3) из аминокислоты триптофана, используя витамин B6. Некоторые из ваших самых ранних признаков и симптомов беременности облегчаются при достаточном количестве этих витаминов.

Почему вам нужен витамин B во время беременности

Витамин B6 имеет решающее значение для здорового функционирования мозга и нервной системы и, таким образом, играет решающую роль в развитии вашего ребенка.В частности, это необходимо для здорового производства серотонина и норадреналина, ключевых нейротрансмиттеров.

  • Вашему ребенку необходим запас витамина B6 для здорового развития его мозга и нервной системы
  • B6 может устранить некоторые случаи утренней тошноты
  • Помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови
  • Он играет роль в предотвращении ряда проблем у новорожденных, включая экзему и низкий вес при рождении

Многим женщинам впервые рекомендуется прием витамина В6 на ранних сроках беременности, когда тошнота и рвота наиболее выражены, поскольку витамин В6 может значительно облегчить эту проблему.

Сколько витамина B мне нужно?

Большинство взрослых женщин в возрасте до 50 лет должны принимать от 2,5 до 25 мг витамина B6 в день. Он обычно используется, чтобы помочь справиться с тошнотой или утренним недомоганием. В отчете о состоянии здоровья Мичиганского университета беременная женщина может испытывать облегчение от тошноты, принимая от 10 до 25 мг витамина B6 3 раза в день.

Будущим матерям следует помнить о рисках чрезмерного потребления витамина B6, так как он часто содержится в различных предлагаемых поливитаминах и витаминах для беременных, а также в различных обогащенных пищевых продуктах.В то время как небольшой избыток безвреден, чрезмерное потребление витамина B6 может привести к повреждению нервов, онемению и другим состояниям. Людям следует избегать приема более 100 мг витамина B6 в день. Исследование Национальной медицинской библиотеки сообщает, что, по-видимому, нет никакой связи между избытком витамина B6 и врожденными дефектами или пороками развития.

Важно отметить, что, за некоторыми исключениями, ваш врач не будет рекомендовать вам добавлять B6 сверх того, что содержится в ваших пренатальных добавках.

Натуральные источники пищи

Многие продукты содержат натуральный витамин B6; цельнозерновая пшеница и другие злаки, семена и орехи, фрукты, такие как бананы или папайя, рыба и нежирное мясо — все это полезные природные источники витамина B6.

Многие виды фасоли и бобовых особенно богаты витамином B6 — чечевица, фасоль, соевые бобы и нут являются прекрасными природными источниками питательных веществ. Есть также несколько рецептов смузи для беременных, богатых витамином B6.

Даже одна порция любого из этих продуктов во время еды значительно снижает вероятность дефицита B6.Различные обогащенные продукты, такие как хлеб или сухие завтраки, также могут обеспечить значительное количество B6.

Топ-10 продуктов с самым высоким содержанием витамина B6

  1. Семена подсолнечника (в меньшем количестве в семенах кунжута, тыквы, льна и тыквы)
  2. Фисташки (фундук, грецкие орехи, арахис, кешью)
  3. Рыба, такая как безопасный улов элитного тунца и дикого лосося
  4. Домашняя птица, такая как курица и индейка
  5. Нежирная свинина
  6. Сухофрукты, такие как чернослив, изюм или абрикосы
  7. Нежирная говядина
  8. Бананы
  9. Авокадо
  10. Шпинат

 Идеи для закусок

  • Одна запеченная сладкая картофелина станет идеальной закуской
  • Если у вас есть любимые обогащенные хлопья для завтрака, попробуйте их в сухом виде или с молоком
  • Сухофрукты — отличная закуска B6, но будьте осторожны с избытком сахара
  • Фисташки или жареный фундук также хороши в умеренных количествах
  • Семечки подсолнуха — это быстрорастворимый натуральный настой B6
  • .
  • Натуральные овощные соки могут содержать В6, но остерегайтесь добавления сахара
  • Сок чернослива подходит не всем, но его польза для здоровья неоспорима
  • Из консервированного нута получаются удивительно вкусные закуски
  • Если вы ищете что-то более сытное, начните с длиннозернистого коричневого риса.

Следует ли принимать добавки с витамином B6?

Большинство людей могут и должны быстро удовлетворять свои дневные потребности с помощью сбалансированного питания. Кроме того, почти каждый пренатальный поливитамин будет содержать столько B6, сколько вам нужно.

Дозы витамина B6 от тошноты

Хотя витамин B6 может творить чудеса при утренней тошноте, не увеличивайте дозировку сверх рекомендованных значений, не посоветовавшись предварительно с врачом. Источник проблемы может быть в другом месте, и добавленный B6 просто пропадет.

Ваш врач может порекомендовать от 25 до 50 мг три раза в день при сильной тошноте. Считается, что B6 безопасен для беременных женщин, но вам все же лучше следовать рекомендуемым рекомендациям, помимо конкретных медицинских рекомендаций — помните, что избыток B6 или любого другого витамина может иметь тяжелые последствия для вас или вашего ребенка.

Безопасно ли принимать во время беременности?

Поскольку считается, что B6 является безопасным и даже необходимым витамином для беременных женщин, но добавки не нужны при сбалансированной диете и могут даже подтолкнуть вас к небезопасным значениям потребления.Хотя правильно питаться сбалансированной, здоровой пищей и принимать витамины для беременных в количестве 100 % от рекомендуемой суточной нормы, будьте осторожны, если вы едите большое количество обогащенных продуктов — хлопьев для завтрака, различных продуктов из пшеницы и т. д.

Различные полезные для здоровья продукты и энергетические напитки также содержат большое количество витамина B6 из-за его свойств повышать энергию; будьте внимательны к тому, сколько именно вы получаете из этих продуктов. Вы также должны быть внимательны к другим излишкам потребления, вызванным такими продуктами. В то время как многие витамины безопасны, даже при незначительном избытке, вы должны быть более осторожными во время беременности, так как побочные эффекты могут возникнуть гораздо легче.

Признаки дефицита витамина B6

Дефицит витамина B6 может возникать по-разному, самым простым из которых, конечно же, является недостаточное потребление. Другие причины включают чрезмерное употребление алкоголя, продуктов с высоким содержанием сахара и различных обработанных пищевых продуктов. Некоторые болезни и недомогания также могут способствовать дефициту B6.

Довольно часто даже у здорового человека наблюдается легкий дефицит B6, особенно при повышенных потребностях во время беременности, но серьезные дефициты встречаются редко.Самыми основными, часто наблюдаемыми симптомами дефицита B6 являются депрессия и различные заболевания полости рта, такие как воспаление языка, раны и язвы.
я

При тяжелом развитии дефицита B6 может развиться анемия из-за нарушения выработки клеток крови. Крайние случаи анемии могут вызвать усталость, а в крайних случаях могут возникнуть неврологические симптомы.

Симптомы дефицита витамина B6 включают:
  • Воспаление кожи, суставов и пищеварительной системы
  • Депрессия и другие симптомы настроения
  • Анемия
  • Неврологическая дегенерация
  • Усталость

Если вы или кто-либо из ваших знакомых беременны и у вас проявляются симптомы дефицита витамина B6, как можно скорее запишитесь на прием к акушеру-гинекологу.Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше для вас и вашего развивающегося ребенка.

Беременность – это настоящее счастье, а забота о здоровье мамы и малыша – важнейшая цель. Не стесняйтесь обращаться к нам, если вы хотите поговорить с кем-то о своей беременности или вам нужно найти поставщика/ресурсы рядом с вами.

Позвоните на горячую линию APA, чтобы обсудить вопросы о беременности: 1-800-672-2296

Хотите узнать больше?

 

Составлено с использованием информации из следующих медицинских источников:

1.Шрим А., Босковик Р., Малтепе К. и др. [По состоянию на январь 2017 г.]. Исход беременности после приема больших доз витамина В6 в первом триместре. Журнал акушерства и гинекологии, 26 (8), 749-51. Получено с

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17130022

2. И. 2014. Практический документ Академии питания и диетологии: Питание и образ жизни для здорового исхода беременности. Академия питания и диетологии.

3. МОМ. 1998. Справочное потребление тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина В6, фолиевой кислоты, витамина В12, пантотеновой кислоты, биотина и холина.Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт, Национальная академия.

https://www.nap.edu/read/6015/chapter/9

4. МОМ. 2010. Рекомендуемые пищевые нормы и адекватные значения потребления, витамины и элементы. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт, Национальная академия.

5. ОРВ. 2016. Витамин B6. Управление пищевых добавок.

https://ods.od.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*