Мастит у женщины не кормящей: симптомы, лечение, диагностика и профилактика в клинике «СОЮЗ»

Содержание

проблема в гормонах — Кыштымская ЦГБ

Up one level

Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета. Что такое нелактационный мастит и почему он может возникать?

Нелактационный мастит — это воспалительный процесс в молочной железе, который начался вне периода кормления ребенка грудью (лактации). Такие маститы встречаются гораздо реже, чем лактационные. Причины их могут быть разными, но в основном они связаны с гормональными нарушениями и со снижением иммунитета. Например, такие маститы часто возникают при снижении гормонального фона у женщин. Снижение выработки женских половых гормонов начинается после 45 лет, тогда же начинается период климакса, в 50 — 55 лет обычно наступает менопауза. В этот период времени женщина становится очень чувствительной к любой инфекции.

У девочек-подростков ткань молочной железы под влиянием эстрогенов увеличивается, но, как правило, быстрый рост и развитие организма приводят к снижению иммунитета, все это может быть причиной возникновения мастита. По этой же причине маститы могут возникать и у мальчиков. К возникновению мастита могут привести любые заболевания, которые вызывают снижение иммунитета: сахарный диабет, любые хронические, длительно протекающие инфекции, заболевания обмена веществ. Во всех этих случаях инфекция может попасть в ткань молочной железы через мелкие ссадины на коже или в области сосков, а также с током крови из других очагов инфекции.

Наконец, достаточно часто нелактационный мастит является следствием оперативных вмешательств на молочных железах, например, при внесении инфекции в рану после удаления доброкачественной опухоли.

Признаки нелактационного мастита

Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится. Острый процесс также может стихнуть и перейти в хронический с периодическими обострениями.

Острый нелактационный мастит начинается с появления припухлости и болезненности в области молочной железы. Иногда почти сразу увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы. Боли могут быть как незначительными, так и очень сильными, настолько, что трудно поднять руку. Это состояние, если вовремя обратиться к врачу, хорошо поддается лечению.

Но можно и не заметить, как процесс перейдет в гнойный, в таком случае поднимается высокая температура, боли становятся тянущими и дергающими, в области молочной железы появляется покраснение, увеличивается отек и врач во время осмотра может обнаружить признаки появления жидкости в месте воспаления. Все эти симптомы говорят о наличии нагноения и необходимости экстренной помощи.

Хронический мастит часто появляется у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Он может быть также исходом острого мастита. Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи. Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита похожи на рак молочной железы.

Диагностика нелактационного мастита

Нелактационный мастит имеет характерные проявления, и если вовремя обратиться к врачу, то он их, безусловно, увидит. Подтвердить мастит можно при помощи ультразвукового исследования, посева выделений из сосков или из свищей на питательные среды (микробиологическое исследование), а также в некоторых случаях и путем взятия кусочка ткани для лабораторного исследования (биопсии).

Кроме того, проводится полное обследование пациента с целью выявления основного заболевания, которое могло привести к нарушению гормонального фона или к снижению иммунитета.

Лечение нелактационного мастита

Лечение острого нелактационного мастита зависит от фазы заболевания. В начальной фазе, когда еще не началось формирование гнойника, лечение проводится консервативно: назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей инфекции, молочной железе создается покой и возвышенное положение. При абсцедировании мастита проводится операция вскрытия гнойника.

Профилактика нелактационных маститов заключается в своевременном обращении к врачу при любых изменениях в молочных железах, а также в лечении всех заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета и нарушению гормонального фона.

Источник:www.womenclub.ru

Мастит – статья в блоге Медскан

Что такое мастит? Каковы симптомы заболевания? Как распознать патологию и предпринять меры для профилактики ее возникновения? Вопросы, которые не теряют своей актуальности. Мастит — это воспаление молочных желез, которое может сопровождаться или же не сопровождаться инфекцией. В большинстве случаев заболевание напрямую связано с процессом лактации у женщины, поэтому в медицинской практике распространено другое название патологии лактационный мастит. При отсутствии своевременного лечения и развитии осложнений мастит может привести к смерти, поэтому столь важно при обнаружении первых признаков и симптомов воспаления обратиться к врачу.

Согласно исследованиям, мастит в большинстве случаев развивается в течение первых 2-3 недель после рождения ребенка. Однако заболевание может возникнуть и на других стадиях лактации. Порядка 10-15% заболевания приходится на некормящих женщин и 0,5-1% на беременных. Мастит поражает обычно одну грудь, однако воспалительный процесс может затронуть и вторую молочную железу (двусторонний мастит).

Причины мастита

На сегодняшний день специалисты выделяют два основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

  • молочный стаз;
  • инфекция.

Если говорить про лактационный мастит, то первопричиной патологии является застой молока, который возникает из-за неправильного прикладывания новорожденного к груди, минимального опустошения молочных желез, закупорки протоков. Другими условиями, способствующими развитию мастита, также признаются чрезмерная секреция молока и кормление грудью нескольких младенцев-близнецов.
Инфекционный мастит, как можно понять из названия, возникает по причине чрезмерной колонизации патологических микроорганизмов. В большинстве случаев возбудителем этого заболевания выступает золотистый стафилококк, который может проникнуть в ткани молочной груди через трещины на сосках при кормлении грудью или сцеживании молока.

Увеличивают риск развития мастита и иные факторы, к которым можно причислить:

  • сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление иммунитета женщины;
  • тяжелые роды и позднее прикладывание младенца к груди;
  • послеродовые осложнения;
  • мастопатия;
  • грубые рубцовые изменения тканей после перенесенных операций, например, по удалению доброкачественных новообразований;
  • неправильный уход за молочными железами.

Симптомы заболевания

Признаки мастита проявляются в следующем:

  • Нагрубание железы — женщина испытывает дискомфорт и боль в груди. Она выглядит отекшей, кожа приобретает характерный блеск. Может отмечаться гиперемия (покраснение кожных покровов), имеющая расплывчатые края. Сосок растягивается, становится плоским, что затрудняет сосание груди младенцем из-за невозможности захвата. Наблюдается лихорадка, которая проходит в течение 24 часов.
  • Закупорка молочных протоков проявляется в виде образования болезненных узлов, кожа над которыми приобретает характерный красных оттенок. На соске в некоторых случаях образуется белое пятно, которое доставляет характерную сильную боль при сосании.
  • Увеличение венозной сетки из-за нарушения оттока молока и скопления тканевой жидкости.

Симптомы мастита также напрямую зависят от стадии прогресса заболевания. При серозной форме мастита женщина может испытывать боль в одной из молочных желез, при пальпации может быть обнаружено плотное образование, которое имеет четкие границы и хорошую подвижность. Отток молока свободен, поэтому при опустошении груди лактостаз может пройти без медицинской помощи в течение 1-2 суток. Но несмотря на это, врачи рекомендуют пациентам при возникновении подобных признаков мастита обращаться за помощью к специалистам. Только своевременная помощь поможет избежать осложнений и перехода заболевания в инфильтративную или деструктивную форму, которые требуют стационарного лечения зачастую хирургическим путем.

Диагностика мастита

В большинстве случаев диагностирование мастита не вызывает затруднения у врача. Для этого достаточно знать жалобы пациентки и провести визуальный осмотр. Для уточнения клинического диагноза могут быть назначены лабораторные исследования:

  • ОАК и ОАМ;
  • бактериологический анализ молока из двух молочных желез;
  • цитологический анализ молока;
  • исследование на активность редуктазы и определение уровня pH грудного молока.

Из функциональных методов обследования может быть проведено ультразвуковое исследование молочной железы, если симптомы мастита указывают на деструктивную форму. Для уточнения диагноза и для дифференциальной диагностики рака может быть рекомендована маммография.

Лечение заболевания

Если говорить о терапии этой патологии, то может быть применен как консервативный метод, так и радикальный, который подразумевает вскрытие абсцессов. Консервативное лечение мастита показано в тех случаях, если:

  • пациентка чувствует себя удовлетворительно;
  • воспаление груди длится менее 3-х суток;
  • температура не повышалась выше отметки в 37,5 градусов;
  • отсутствуют симптомы, указывающие на гнойный абсцесс;
  • болезненность умеренной силы;
  • показатели ОАК находятся в пределах нормы.

Если присоединяются другие симптомы мастита, и лечение не помогает, тогда необходима срочная хирургическая операция.

Профилактические меры

Существует ли профилактика мастита? Безусловно. Женщине следует особое внимание уделять состоянию молочных желез и при первых признаках молочного стаза принимать меры для предотвращения застоя. Важна и правильная техника прикладывания ребенка к груди, так как при отсутствии трещин и других повреждений сосков риск проникновения инфекции в ткани молочных желез минимален.
При появлении первых симптомов мастита следует обратиться за помощью к специалисту. В диагностических центрах Медскан.рф установлено современное оборудование премиум-класса, благодаря которому удается поставить клинический диагноз в считанные часы, что является залогом здоровья и успешного материнства каждой женщины.


Мастит, его причины, симптомы и лечение

Воспаление груди

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита — у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает. Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно. В случае же тяжёлых, распространённых маститов — когда требуется госпитализация — пациенты будут вынуждены обращаться в профильные «гнойные» стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих — нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

«Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко — оно «перегорает»: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы — общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой — руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и «ячеистость» железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели — некрозу. Погибшая ткань — сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

Красное пятно на груди

Красное пятно на коже всегда связано с локальным расширением сосудов. Это может быть из-за механического воздействия и реакцией на это сосудов (как после массажа).
Следующей причиной локальной красноты кожи может быть воспаление (мастит или рожистое воспаление). При воспалении в месте красноты всегда будет болезненность. При выраженном воспалении — будет локальная повышенная температура кожи (в месте красного пятна), или повышена общая температура (при рожистом воспалении — до 38 — 39 градусов).

Фото рожистого воспаления на груди в зоне реконструкции молочной железы (сопровождается лихорадкой до 39 градусов, болью как при ожёге). Рожистое воспаление, как и мастит, развивается из-за микробов — стрептококка, который есть везде вокруг нас, но из-за снижения иммунитета при провоцирующих факторах (лимфостаз, сахарный диабет, курение, дефицит витамина Д) — начинает вызывать заболевание.

     

Фото красного пятна на груди при мастите — смотрите ниже на этой странице.

УЗИ мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной — очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может «увидеть» его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина «образования» равна его высоте. Тогда как при мастите — ширина всё равно будет больше. Кроме «вертикальной ориентации» — при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре — принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит — необходимо или делать разрез, или прокол — для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило. То, что не сгнило но погибло — осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится — при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет — следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет — это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления — высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Мастит у кормящей матери, симптомы

Такое заболевание, как мастит, представляет собой острый воспалительный процесс, поражающий молочную железу. Причинами его развития может быть механическое повреждение ткани железы, а также ряд других факторов – перепады температуры, гормональные изменения в организме женщины и т.д.

Большинство пациенток с симптомами мастита – кормящие матери, но, как показывает практика, признаки этого заболевания могут проявиться не только у взрослой пациентки, но также и у недавно появившегося на свет младенца. При этом патологическое нагрубание молочной железы может возникнуть как у девочек, так и у младенцев мужского пола.

Тем не менее, в 9 случаях из 10 случаи мастита встречаются именно у кормящих матерей. Чаще всего это женщины, у которых родился первый ребенок. Они еще не умеют сцеживать молоко правильно, что приводит к травмированию и последующему развитию непроходимости молочных протоков.

Факторы, провоцирующие развитие у женщин мастита

Чаще всего мастит у кормящей матери – равно как и у пациенток, которые сейчас не занимаются вскармливанием малыша – является следствием поражения молочной железы болезнетворными микроорганизмами. Они проникают в тело женщины через трещины в ее сосках. Частота воспалений у недавно родивших связана с тем, что организм матери ослаблен беременностью и далеко не всегда способен должным образом противостоять инфекции. Кроме того, застойные явления в протоках молочных желез, а также ряд хронических заболеваний (пиелонефрит, тонзиллит и т.д.), нередко приводят к развитию у молодой матери мастита.

Нелактационный – не связанный с беременностью и грудным вскармливанием – мастит обычно является следствием травмы груди. Инфицирование тканей также нередко происходит после пирсинга соска и провоцирует тяжело протекающие гнойные маститы. Как следует подумайте перед тем, как украшать свое тело таким образом!

Симптомы мастита

К признакам этого заболевания относятся:

  • нагрубание молочной железы, ее увеличение в объеме, которое сопровождается выраженной болезненностью;
  • повышение температуры;
  • появление в груди отдельных зон, прикосновение к которым сопровождается сильной болью;
  • общие симптомы недомогания – головная боль, вялость, озноб;
  • гнойное течение мастита характеризуется повышением температуры до 39-40 градусов и нестерпимыми болями в груди. Локализованные близ участка нагноения лимфоузлы – в подмышечной области – могут сильно увеличиться в размерах;
  • из соска одной или обеих грудей может выделяться гной, а их кожные покровы могут обрести красный оттенок.

Выявление и лечение мастита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Предварительно поставить диагноз опытный врач-маммолог может уже на основании очного осмотра пациентки и пальпации ее груди. Подтвердить или опровергнуть его помогут такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

  • УЗИ молочной железы;
  • анализы крови;
  • бакпосев грудного молока и т.д.
Страдающим от мастита пациенткам не следует кормить грудью. Тем не менее, для освобождения желез от зараженного бактериями молока необходимо регулярное сцеживание.

Что касается лечения мастита, то оно в любом случае должно производиться под руководством специалиста. Попытки заниматься самолечением могут привести к развитию тяжелых последствий — деформация груди, образование в ней свищей — и даже к заражению крови, результатом которого может стать инвалидность и даже летальный исход.

При появлении первых симптомов воспаления молочной железы необходимо обратиться к доктору, который назначит его лечение, не дожидаясь развития гнойного воспаления. Оно может включать в себя антибиотики, противовоспалительные и другие препараты. В ряде случаев необходимо проведение хирургического вмешательства.

Вас интересует цена лечения мастита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием! Кроме того, в отделении маммологии «ОН КЛИНИК в Рязани» успешно лечат мастопатию, гинекомастию и другие заболевания груди.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Согласно статистике, в 85% случаев мастит развивается у первородящих женщин, что может быть связано с нарушением проходимости молочных протоков из-за неправильного сцеживания молока. Течение мастита грудной железы острое, но иногда оно бывает и хроническим.

Различают послеродовой или острый лактационный мастит, наблюдающийся у кормящих матерей, а также фиброзно-кистозный мастит, который не связан с грудным вскармливанием.

С учетом особенностей протекания воспалительного процесса острый мастит подразделяется на:

  • серозный,
  • инфильтративный,
  • гнойный.

Причины развития мастита

Основной причиной развития мастита является инфицирование тканей молочной железы через трещины в сосках, ведь любые дефекты кожи являются воротами для падания туда бактерий. После родов женский организм ослаблен и во многих случаях плохо борется с инфекцией, поступившей извне. Лактостаз (застой молока в протоках молочных желез), хронические тонзиллит, пиелонефрит, нарушение нормального гормонального баланса, стрессы, простудные заболевания, наследственная предрасположенность и снижение иммунитета также могут спровоцировать развитие мастита. Опасным для здоровья может оказаться даже ношение тесного белья, которое сдавливает протоки, тем самым провоцируя нарушение прохождения молока.

Нелактационный мастит чаще всего проявляется вследствие попадания инфекции во внутренние ткани груди из-за травм груди и пирсинга (прокола с целью носить украшения) сосков.

Симптомы мастита

Серозный мастит является самым ранним этапом заболевания, который характеризуется незначительным повышением температуры тела, увеличением молочной железы в объеме, а также общей болезненностью при ощупывании груди. Первые симптомы этого заболевания могут проявиться достаточно быстро, в течение одного-двух часов. Инфильтративный мастит проявляется в случае отсутствия лечения первой стадии мастита и проявляется лихорадкой и появлением в груди локальных болезненных зон. Становится затруднительно кормить ребенка, наблюдаются слабость, озноб, головная боль.

Гнойный мастит у женщин проявляется нагноением участка груди и сопровождается повышением температуры тела от 39 С и выше, сильнейшими болями в молочной железе и увеличением лимфатических узлов в подмышечной области.

При нелактационном мастите также наблюдаются болезненность в области груди, выраженное покраснение кожи, выделение гноя из соска, повышение температуры тела и интоксикация организма.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика мастита

Диагностика мастита основывается на опросе пациентки маммологом и пальпации (ощупывания) молочной железы. Также может потребоваться анализ крови, а для определения типа бактерий, поразивших организм кормящей матери, и их чувствительности к различным антибиотикам производят бактериологическое исследование молока. Для правильной постановки диагноза применяется и УЗИ.

Кормление грудью в этот период следует прекратить, но при этом не забывать о сцеживании, чтобы молочные железы освобождались от инфицированного бактериями молока.

Как лечить мастит

Лечение как лактационного, так и нелактационного мастита должно проходить только в медицинском учреждении, под руководством опытного врача.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и следовать советам, найденным на просторах интернета: это чревато развитием осложнений вплоть до сепсиса – инфекционного заболевания крови, которое может привести к летальному исходу!

Лечение мастита у кормящих матерей должно начаться как можно раньше, при появлении первых симптомов, не дожидаясь, пока мастит станет гнойным. Опытные маммологи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК на первом же приеме подскажут, что нужно делать при послеродовом или нелактационном мастите, как его вылечить, каким образом можно избежать осложнений и как при необходимости сохранить грудное вскармливание.

Основными лекарственными средствами в лечении мастита являются антибиотики. Гнойные формы этого заболевания в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Лечение мастита у женщин в ОН КЛИНИК проходит по авторским разработкам и методикам, признанным в ведущих клиниках Европы и США. Чтобы избавиться от мастита, необходимо своевременно обращаться к маммологам ОН КЛИНИК, что позволит получить необходимые навыки ухода за молочной железой и избежать деформации формы груди, образования свищей и развития других осложнений.

Диагностика и лечение мастита в сети НИАРМЕДИК

Почему мы

Опытные врачи

В сети клиник НИАРМЕДИК лечение мастита груди проводят маммологи высокой квалификации, стаж некоторых из них превышает 25 лет. Опытнейшие специалисты постоянно совершенствуют свое мастерство, стажируясь в ведущих профильных центрах, регулярно принимают участие в семинарах и конференциях, посвященных проблемам в маммологии.

Мощное современное оборудование

Клиники оснащены новейшим оборудованием производства ведущих мировых компаний: высокоточными цифровыми УЗ аппаратами, рентген установками со сниженной дозой облучения, высокочувствительными датчиками, аналоговыми маммографами и т.д.

Особенности диагностики и лечения мастита

Острый лактационный мастит начинается резко и неожиданно. Появляются трещины на сосках, распирающие боли в молочной железе. Грудь набухает, становится болезненной, кожа может краснеть, появляется озноб и гипертермия — температура тела повышается до 39-40 градусов. Сцеживать грудное молоко становится все труднее, в области покраснения ощущается сильная боль.

Можно ли кормить грудью ребенка при мастите? Это один из частых вопросов, на который, к сожалению, специалисты дают отрицательный ответ. Кормление грудью при любой форме мастита запрещено из-за присутствия в молоке патогенных микроорганизмов, которые могут стать причиной нарушения работы ЖКТ у грудного ребенка

Но грудь необходимо расцеживать постоянно, даже при сильной боли.

При некоторых формах заболевания – инфильтративноми серозном мастите, если не произошло улучшение после трех дней лечения, маммологи предлагают подавить лактацию.

Если причина мастита у женщин не связана с лактацией или беременностью, в этом случае речь ведут о нелактационном мастите. Возникает он, как правило, в период гормональных нарушений — у женщин в период менопауза и климакса, у подростков, причем, не только у девочек, но и у мальчиков. Иногда мастит у некормящих возникает на фоне снижения иммунитета.

Диагностика мастита

Для подтверждения мастита маммолог назначает микробиологическое исследование молока из обеих молочных желез. Лабораторное исследование определяет возбудителя и оценивает степень микробной колонизации. Также врач назначает анализ женского молока на лейкоциты. Количество лейкоцитов при заболевании значительно увеличено, особенно при гнойном мастите.

При деструктивных формах заболевания маммолог назначает УЗ исследование молочных желез, которое дает возможность точно определить локализацию гнойного содержимого. При хроническом мастите назначают маммографию — рентгенологическое исследование грудной железы, а также биопсию и последующее гистологическое исследование для дифференциальной диагностике с раком молочной железы.

Лечение мастита

Консервативное лечение заболевания проводится в следующих случаях:

  • удовлетворительное общее состояние пациентки;
  • со времени начала мастита прошло не более трех суток;
  • температура тела не выше 37.5 градусов;
  • отсутствуют признаки гнойного воспаления;
  • размер пальпируемого инфильтрата не более одного квадранта железы;
  • умеренная болезненность в области инфильтрата;
  • показатели общего анализа крови в норме.

Если консервативное лечение не дает видимых результатов, это, чаще всего, свидетельствует о гнойном воспалении и является показанием к хирургическому вмешательству.

Лечение острого нелактационного мастита зависит от степени заболевания. Консервативное лечение антибиотиками проводится в том случае, если формирование гнойника еще не началось. Если начался абсцесс, проводится вскрытие гнойника.

Профилактические меры

Профилактика мастита заключается в строгом соблюдении личной гигиены во время беременности и в послеродовом периоде, повышении иммунитета, правильном уходе за молочными железами, своевременном лечении трещин сосков и лактостаза.

Профилактика нелактационных маститов включает, прежде всего, своевременное обращение к маммологу при любых изменениях в молочных железах, и в эффективном лечении тех заболеваний, которые снижают иммунитет и нарушают гормональный фон.

Воспользуйтесь услугами опытных маммологов НИАРМЕДИК

Обращаясь в наши клиники, вы доверяете свое здоровье ведущим специалистам Москвы. Многолетний опыт врачей высокой квалификации позволяет добиваться положительных результатов в лечении мастита.

Звоните на наш телефон и записывайтесь на прием.

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Мастит – воспаление молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. В народе это заболевание называют грудницей. Чаще всего оно развивается у первородящих кормящих женщин, но может развиться и перед родами, и вне родов. Мастит может возникнуть даже у мужчин, но это бывает очень редко.

Признаки

Мастит развивается очень быстро, в течение нескольких часов или 1-2 суток.

Различают три стадии этого заболевания: серозную, инфильтративную и гнойную. Начальная, серозная, стадия проявляется резким повышением температуры, увеличением молочной железы, ее нагрубанием и болью. Боль усиливается при кормлении. Часть груди краснеет, но четких границ воспаления при этом нет.

Через 1-3 дня без лечения серозная стадия переходит в инфильтративную. Температура поднимается выше 38°С, сопровождается ознобом, головной болью, слабостью.

Если на этой стадии не обратиться к врачу, то без лечения может развиться гнойный мастит, для которого характерны температура выше 39°С,  головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. Грудь при этом болит так, что к ней невозможно даже прикоснуться. Подмышечные лимфатические узлы увеличены.

Описание

Чаще всего встречается лактационный мастит, он развивается у кормящих женщин. Однако изредка бывает и нелактационный, который развивается как следствие травм молочной железы или гормональных проблем. Он возникает в основном у женщин 35-40 лет

Кроме того, бывает мастит новорожденных, который может развиваться как у девочек, так и у мальчиков в возрасте 2-3 недель. Мастит новорожденных возникает при раздражении грудных желез или при попадании в них инфекции.

Очень редко мастит может развиться и у мужчин.

В группе риска по этому заболеванию страдающие сахарным диабетом, а также те, кто перенес операцию по имплантации грудных протезов.

Лактационный мастит развивается при попадании в ткань молочной железы патогенных микроорганизмов, чаще всего стафилококка. Бактерии проникают через трещины сосков или с током крови, если в организме есть очаг хронической инфекции. Причем в обычном состоянии при попадании микроорганзимов в ткань молочной железы, иммунная система успешно с ними борется. Но после родов организм женщины ослаблен, и дать отпор патогенным бактериям он может не всегда. 

Мастит может развиться и при застое молока, например, если его не сцеживать или сцеживать недостаточно. Дело в том, что молоко – хорошая питательная среда для бактерий. 

Если болезнь не лечить, возможно образование полостей, заполненных гноем (абсцессов), а также пропитывание гноем тканей молочной железы. Известны случаи, когда мастит переходил в гангрену.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб пациентки, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Для постановки диагноза делают общий анализ крови и ультразвуковое исследование пораженной молочной железы. Обязательно делают бактериологический анализ молока, а в тяжелых случаях и крови. Это исследование помогает правильно подобрать антибактериальные средства.

Лечение

Лечение мастита может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение показано при негнойных формах заболевания. Оно заключается в назначении антибиотиков с учетом возбудителя, препаратов, стимулирующих иммунную систему, и местных анестезирующих средств. Часто для лечения мастита применяют физиотерапию (ультразвук, ультрафиолетовое облучение).

Для лучшего результата лечения нужно снизить или даже остановить выработку молока. Делается это при помощи специальных препаратов. Если же препараты для снижения лактации не назначались, нужно сцеживаться не реже одного раза в три часа, чтобы не было лактостаза (застоя молока в молочной железе).

После излечения лактацию и кормление можно возобновить.

Гнойный мастит вылечить таблетками нельзя, необходимо вмешательство хирурга. В этом случае, сначала подавляется лактация, а затем проводится операция. В ходе операции удаляют гной и некротизированные ткани. Также назначают антибиотики и средства, стимулирующие иммунную систему.

Профилактика

Профилактика мастита заключается в соблюдении личной гигиены и предупреждении попадания микробов в организм. Для этого нужно следить, чтобы на сосках не появились трещины или другие повреждения. Если они все же появились, нужно быстро принять меры для их заживления.

Обязательно нужно сцеживать молоко, чтобы не допустить его застоя. После окончания кормления ребенка также нужно сцедить молоко, чтобы в груди ничего не осталось.

Бюстгальтеры рекомендуется кипятить и проглаживать, чтобы избавиться от бактерий, осевших на ткани. Кроме того, нужно следить, чтобы бюстгальтер подходил по размеру, не сдавливал грудь, не травмировал ее и не натирал.

© Доктор Питер

Риск рака молочной железы у женщин с нелактационным маститом

  • Bray, F. et al . Глобальная статистика рака 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA: онкологический журнал для клиницистов 68 , 394–424, https://doi.org/10.3322/caac.21492 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Сигель Р.Л., Миллер К.Д. и Джемал А.Статистика рака, 2018 г. CA: онкологический журнал для клиницистов 68 , 7–30, https://doi.org/10.3322/caac.21442 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Чен, Л., Линден, Х. М., Андерсон, Б. О. и Ли, К. И. Тенденции 5-летней выживаемости среди пациентов с раком молочной железы в зависимости от статуса гормональных рецепторов и стадии. Исследования и лечение рака молочной железы 147 , 609–616, https://doi.org/10.1007/s10549-014-3112-6 (2014).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мнение комитета ACOG № 361. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Акушерство и гинекология 109 , 479–480 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Аль-Хаффаф Б., Нокс Ф. и Бундред Н. Дж. Идиопатический гранулематозный мастит: 25-летний опыт. Журнал Американского колледжа хирургов 206 , 269–273, https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.07.041 (2008).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Абдельхади М.С. и Бухари Х.А. Инфекции молочной железы у некормящих женщин. Журнал семейной и общественной медицины 12 , 133–137 (2005).

    Google ученый

  • Бутон, М.Э., Джаярам Л., О’Нил П.Дж., Хсу С.Х. и Коменака И.К. Ведение идиопатического гранулематозного мастита под наблюдением. Американский журнал хирургии 210 , 258–262, https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2014.08.044 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Zhang, Y., Zhou, Y., Mao, F., Guan, J. & Sun, Q. Клинические характеристики, классификация и хирургическое лечение перидуктального мастита. Journal of thoracic Disease 10 , 2420–2427, https://doi.org/10.21037/jtd.2018.04.22 (2018).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кордон-Кардо, К. и Привес, К. На перекрестке воспаления и онкогенеза. Журнал экспериментальной медицины 190 , 1367–1370 (1999).

    КАС Статья Google ученый

  • Куссенс, Л.М. и Верб З. Воспаление и рак. Nature 420 , 860–867, https://doi.org/10.1038/nature01322 (2002).

    КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Карин, М., Лоуренс, Т. и Низе, В. Сбой врожденного иммунитета: связь микробных инфекций с хроническим воспалением и раком. Сотовый 124 , 823–835, https://doi.org/10.1016/j.cell.2006.02.016 (2006).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Купер, Х., Адами, Х. О. и Трихопулос, Д. Инфекции как основная предотвратимая причина рака человека. Журнал внутренних болезней 248 , 171–183 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Аль Бакир И., Курциус К. и Грэм Т. А. От колита к раку: эволюционная траектория, объединяющая математику и биологию. Frontiers in Immunology 9 , 2368, https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.02368 (2018).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кай, Х. и др. . Желчнокаменная болезнь и риск внутрипеченочной холангиокарциномы: метаанализ обсервационных исследований. Рак BMC 15 , 831, https://doi.org/10.1186/s12885-015-1870-0 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стинтон, Л.М. и Шаффер, Э. А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак. Кишечник и печень 6 , 172–187, https://doi.org/10.5009/gnl.2012.6.2.172 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhuo, C. & Triplett, P.T. Ассоциация шизофрении с риском заболеваемости раком молочной железы: метаанализ. JAMA психиатрия 75 , 363–369, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.4748 (2018).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хан, Х. и др. . Гипертония и риск рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ. Научные отчеты 7 , 44877, https://doi.org/10.1038/srep44877 (2017).

    КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хо, К.Х., Чен, Ю. К., Ван, Дж. Дж. и Ляо, К. М. Заболеваемость и относительный риск развития рака среди пациентов с ХОБЛ: общенациональное когортное исследование на Тайване. BMJ открытый 7 , e013195, https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013195 (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Согаард, М. и др. . Гипотиреоз и гипертиреоз и риск рака молочной железы: общенациональное когортное исследование. Европейский журнал эндокринологии 174 , 409–414, https://doi.org/10.1530/eje-15-0989 (2016).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hardefeldt, P.J., Eslick, G.D. & Edirimanne, S. Доброкачественное заболевание щитовидной железы связано с раком молочной железы: метаанализ. Исследования и лечение рака молочной железы 133 , 1169–1177, https://doi.org/10.1007/s10549-012-2019-3 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цилидис, К. К., Касимис, Дж. К., Лопес, Д. С., Нцани, Э. Э. и Иоаннидис, Дж. П. Диабет 2 типа и рак: общий обзор метаанализа обсервационных исследований. BMJ (Clinical research ed.) 350 , g7607, https://doi.org/10.1136/bmj.g7607 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Нельсон, Э.R. и др. . 27-гидроксихолестерин связывает гиперхолестеринемию и патофизиологию рака молочной железы. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) 342 , 1094–1098, https://doi.org/10.1126/science.1241908 (2013).

    КАС ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • Киргиу М. и др. . Ожирение и рак в основных анатомических областях: общий обзор литературы. BMJ (Clinical research ed.) 356 , j477, https://doi.org/10.1136/bmj.j477 (2017 г.).

    Артикул Google ученый

  • Остин, П. К. Сравнение 12 алгоритмов сопоставления по показателю склонности. Статистика в медицине 33 , 1057–1069, https://doi.org/10.1002/sim.6004 (2014).

    MathSciNet Статья пабмед Google ученый

  • Остин, П. К. Введение в методы оценки склонности для уменьшения влияния смешения в наблюдательных исследованиях. Многомерное поведенческое исследование 46 , 399–424, https://doi.org/10.1080/00273171.2011.568786 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Austin, P. C. Диагностика баланса для сравнения распределения исходных ковариат между группами лечения в выборках, соответствующих показателю склонности. Статистика в медицине 28 , 3083–3107, https://doi.org/10.1002/sim.3697 (2009).

    MathSciNet Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Muss, H.B. Совершеннолетие: рак молочной железы у пожилых людей. Онколог 16 (Приложение 1), 79–87, https://doi.org/10.1634/theoncologist.2011-S1-79 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Смигал, К. и др. . Тенденции рака молочной железы по расе и этнической принадлежности: обновление 2006 г. CA: онкологический журнал для клиницистов 56 , 168–183 (2006).

    Google ученый

  • Рак молочной железы и гормональные контрацептивы. совместный повторный анализ индивидуальных данных 53 297 женщин с раком молочной железы и 100 239 женщин без рака молочной железы из 54 эпидемиологических исследований. Lancet (Лондон, Англия) 347 , 1713–1727, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(96)

  • -5 (1996).

    Артикул Google ученый

  • Лю Л. и др. . Перидуктальный мастит: воспалительное заболевание, связанное с бактериальной инфекцией и последующим иммунным ответом? Медиаторы воспаления 2017 , 5309081, https://doi.org/10.1155/2017/5309081 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шейбани Ф., Сарвгад М., Надери Х. Р. и Гариб М. Лечение и клинические характеристики гранулематозного мастита. Акушерство и гинекология 125 , 801–807, https://doi.org/10.1097/aog.0000000000000734 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гопалакришнан Наир, К., Хиран, Джейкоб, П. и Менон, Р.Р. Миша Воспалительные заболевания груди некормящих женщин. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) 13 , 8–11, https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.022 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Бхателия К., Сингх К. и Сингх Р. TLRs: связь воспаления и рака молочной железы. Сотовая сигнализация 26 , 2350–2357, https://doi.org/10.1016/j.cellsig.2014.07.035 (2014).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Юккола-Вуоринен, А. и др. .Экспрессия Toll-подобного рецептора-9 обратно пропорциональна статусу рецептора эстрогена при раке молочной железы. Журнал врожденного иммунитета 1 , 59–68, https://doi.org/10.1159/000151602 (2009).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Амаранте, М. К. и др. . Толл-подобный рецептор 3: последствия для провоспалительной микросреды при раке молочной железы человека. Отчеты по молекулярной биологии 39 , 11087–11092, https://doi.org/10.1007/s11033-012-2013-1 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эхсан Н. и др. . Значительная корреляция экспрессии TLR4 с клинико-патологическими особенностями инвазивной протоковой карциномы молочной железы. Биология опухолей: журнал Международного общества онкоразвития биологии и медицины 34 , 1053–1059, https://doi.org/10.1007/s13277-013-0645-y (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Ляо, С. Дж. и др. . Запуск Toll-подобного рецептора 4 на метастатических клетках рака молочной железы способствует опосредованной альфа-бета3 адгезии и инвазивной миграции. Исследования и лечение рака молочной железы 133 , 853–863, https://doi.org/10.1007/s10549-011-1844-0 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=205&pid=1124, по состоянию на 19 февраля (2019 г.).

  • Waldenstrom, U. & Aarts, C. Продолжительность грудного вскармливания и проблем с грудным вскармливанием в зависимости от продолжительности пребывания в послеродовом периоде: продольное когортное исследование национальной шведской выборки. Acta paediatrica (Осло, Норвегия: 1992) 93 , 669–676 (2004).

    КАС Статья Google ученый

  • Торияма, А.Т. М. и др. . Грудное вскармливание: что изменилось спустя десятилетие?1. Revista latino-americana de enfermagem 25 , e2941, https://doi.org/10.1590/1518-8345.1858.2941 (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • ИНФЕКЦИИ ГРУДИ У НЕ КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН

    J Family Community Med. 2005 г. сентябрь-декабрь; 12(3): 133–137.

    , MD, FACS * и, ABIM

    Маха С.A AbdelHadi

    * Кафедра хирургии Медицинского колледжа Университета им. Даммам, Саудовская Аравия

    * Кафедра хирургии, Медицинский колледж, Университет короля Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия

    Кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж, Университет короля Фейсала, Даммам, Саудовская Аравия Аравия

    Адрес для связи: Dr.Маха Абдельхади, доцент и хирург-консультант, P.O. Box 2208, Al-Khobar 31952, Saudi Arabia Эл. Alike 3.0 Unported, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Background:

    Инфекция молочных желез у кормящих матерей является частым заболеванием, которое в большинстве случаев может быть объяснено восходящей инфекцией. Однако было замечено, что число некормящих женщин с абсцессами молочной железы растет. В этом исследовании делается попытка изучить характер чувствительности микроорганизмов и основную причину инфекций молочной железы у некормящих женщин.

    Материалы и методы:

    Этот обзор был проведен в Университете имени короля Фахда, Альхобар, Саудовская Аравия, в период с 1991 по 2003 год.В исследование были включены все пациентки с инфекциями молочной железы. Были проанализированы медицинские записи, операционные заметки, культуры, гистопатологические отчеты и результаты.

    Результаты:

    Число пациенток с инфекциями молочной железы составило 179 (3,5%) из общего числа пациенток 6314 с различными жалобами на молочную железу. Инфицирование произошло у 136 (76%) кормящих женщин (группа I), в то время как у некормящих (группа II) на инфекции молочной железы приходилось 43 (24%). Возраст колебался от 24 лет до 52 лет.Сопутствующие клинические состояния были обнаружены у 26 пациенток (60%) во II группе, а именно: гранулематозный мастит13 (50%), эктазия протоков4 (15,3%), беременность3(11,5%), жировой некроз1(3,8%), сахарный диабет3 (11,5%) и молочная железа. рак 2 (7,6%). Характер результатов культивирования отличался в двух группах от разных возбудителей, а именно золотистого стафилококка, как наиболее распространенного организма в обеих группах, по сравнению с такими необычными организмами, как Klebsiella pneumonae, Peptococcus magnus, Streptococcus group B, Entro-bacter cloacae, метициллин. резистентный золотистый стафилококк (MRSA) и микобактерии туберкулеза, встречающиеся только во II группе.К счастью, все микроорганизмы были чувствительны к антимикробной терапии.

    Заключение:

    Инфекция молочной железы у некормящих женщин — нечастая, но признанная клиническая картина, заслуживающая особого внимания. Необходимо всегда искать и лечить лежащее в основе клиническое состояние. Действительно, в дополнение к культурам рентгенологические методы, такие как ультразвуковое исследование, могут обеспечить конкретную диагностику и помочь в лечении.

    Ключевые слова: Инфекции молочных желез , некормящие , маститы репродуктивной возрастной группе и реже у женщин в климактерическом периоде.Это можно объяснить повышенной активностью ткани молочной железы в ответ на женские гормоны. Он может варьироваться от легкого поверхностного мастита до глубоких абсцессов. Различие между маститом и явным абсцессом имеет большое значение, поскольку лечение этих двух заболеваний варьируется от антибиотиков до дренирования путем аспирации или классического разреза. Основой лечения является сочетание антимикробной терапии и дренирования. Лечение противомикробными препаратами без дренирования может привести к хирургическому состоянию, называемому «антибиома», которое имитирует злокачественное новообразование как клинически, так и рентгенологически.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Этот обзор был проведен в Университете короля Фахда, Альхобар, Саудовская Аравия, в период с 1991 по 2003 год. В исследование были включены все пациентки с инфекциями молочной железы. Были проанализированы медицинские записи, операционные записи, культуры, чувствительность к противомикробным препаратам, гистопатологические отчеты и ответ на терапию.

    Лабораторные методы: все полученные изоляты были идентифицированы по колониальной и микроскопической морфологии. Был использован метод дисковой диффузии, принятый Национальным комитетом по клиническим лабораторным стандартам (NCCLS).Затем идентифицированные изоляты тестировали на эритомицин, цефокситин, триметоприм-сульфаметоксазол, метициллин, тетрациклин, ампициллин, аугментин (ко-амоксиклав), гентамицин, ципрофлоксацин, изониазид (изониазид), рифампицин, этамбутол, стрептомицин, хлорамфеникол, ванкомицин, амикацин, пенициллин. , Клиндамицин, Метронидазол.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Общее число пациенток с диагнозом инфекции составило 179 (2,8%) от общего числа (6314) с различными жалобами на молочные железы.

    Большинство случаев с инфекцией молочной железы 136 (76%) были кормящими женщинами (группа I).

    Некормящие (группа II) инфекции молочной железы составляют 43 (24%) всех инфекций молочной железы в возрасте от 24 до 52 лет. В группе I основная причина не была идентифицирована, и гистопатология выявила полость абсцесса с неспецифическим воспалением, тогда как основные состояния были зарегистрированы в 26 (60%) группе II, а именно гранулематозный мастит13 (50%), эктазия протока4 (15,3%), беременность3 ( 11.5%), жировой некроз 1 (3,8%), диабет 3 (11,5%) и рак молочной железы 2 (7,6%).

    Характер результатов посева был разным в двух группах: от отсутствия роста у 33 (24%) пациентов до 103 (75%) пациентов, у которых был выделен Staphylococcus aureus. Точно так же Staphylococcus aureus был наиболее распространенным микроорганизмом, выделенным в группе II, о котором сообщалось у 24 (56%) пациентов, за которым следовали такие менее редкие микроорганизмы, как Streptococcus группы B у 6 (15%), Klebsiella pneumonae у 4 (9%). , Mycobacterium tuberculosis у 4 (9%), MRSA у 3 (7%), Peptococcus magnus 1 (2%) и Entro-bacter cloacae у 1 (2%).

    Гранулематозный мастит, диагностированный у 13 (60%) пациентов группы II, был основан на рецидивирующем характере инфекций молочной железы и подтвержден гистопатологическими отчетами. Их соответственно лечили соответствующими противомикробными препаратами и повторным хирургическим дренированием. Полное заживление произошло через 3-6 мес.

    Внебольничный устойчивый к метициллину золотистый стафилококк (MRSA) также был выделен у 3 (7%) в этой группе. К счастью, все микроорганизмы были чувствительны к антимикробной терапии (1).

    Таблица 1

    Микроорганизмы и характер чувствительности при инфекциях молочной железы у некормящих женщин

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Из-за деликатной природы активной ткани молочной железы необходимо быстрое и адекватное лечение инфекций молочной железы. Задержка или неадекватное лечение могут привести к разрушению тканей, хроническим инфекциям, перидуктальным свищам и деформации груди.

    Пиогенные инфекции чаще всего вызываются различными бактериями-возбудителями. Однако сообщалось о многих других необычных организмах.Нечастые инфекции вне лактации можно разделить на те, которые возникают центрально в периареолярной области, и те, которые поражают периферические ткани молочной железы. Для первого характерно перидуктальное воспаление. Отсюда и термин перидуктальный мастит. Различие между маститом и явным абсцессом имеет большое значение, поскольку лечение этих двух заболеваний варьируется от антибиотиков до дренирования путем аспирации или разрезов.

    Туберкулезный мастит остается проблемой в развивающихся странах, возникает в основном односторонне с широким спектром дифференциальных диагнозов от эктазии протока до злокачественных новообразований.Диагноз в основном основывается на гистологическом выявлении туберкул, казеозных и гранулематозных образований. 1

    Идиопатический гранулематозный лобулярный мастит недавно стал широко известным заболеванием. Клинически и рентгенологически он может имитировать рак молочной железы. Пациенты обращаются с повторяющимися приступами рецидивирующих абсцессов молочной железы. Истинную распространенность в Саудовской Аравии трудно определить, поскольку большинство зарегистрированных серий данных основаны на больничных условиях, а зарегистрированная заболеваемость составляет 1-2% всех случаев, связанных с инфекциями молочной железы. 2 Пациентов обычно лечат по поводу рецидивирующих абсцессов молочной железы.

    Недавние исследования показали появление метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в качестве внебольничного патогена с преобладанием инфекций мягких тканей. К счастью, внебольничные MRSA чувствительны к большему количеству противомикробных препаратов по сравнению с изолятами, полученными в больнице. 3

    Другие редкие микроорганизмы, поражающие молочные железы, включают Actinomycosis, Nocardia Astreiodes и Paragonimiasis. 4 6 Хотя поражение молочных желез бруцеллезом у животных не редкость, кожные и мягкотканные проявления у людей крайне редки. 7

    Абсцесс молочной железы, как и другие инфекции, может стать ярко выраженным у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с постоянными протезами, так же как грамотрицательные инфекции приводят к летальному исходу септицемии у ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых первоначально может быть абсцесс молочной железы; или пациенты, инфицированные нормальными компонентами кожной флоры, такими как Corynebacterium striatum и Helcococcus kunzii, из-за ослабленного иммунологического статуса. 8 10

    Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о тесной связи между курением и перидуктальным маститом, 90 % которого возникает у курильщиков по сравнению с 38 % у некурящих. Было высказано предположение, что курение прямо или косвенно повреждает стенки субареолярных протоков молочной железы, делая их уязвимыми для инфекций. Периферические некормящие абсцессы молочной железы встречаются реже и обычно связаны с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, ревматоидный артрит, стероидная терапия, гранулематозный лобулярный мастит и травма. 11

    В настоящее время в связи с последней модой на пирсинг сосков увеличилась заболеваемость внеродовым маститом. Риск пирсинга недостаточно задокументирован и может достигать 10-20% в течение нескольких месяцев после процедуры. 12

    Рентгенологические исследования, такие как маммография, в этом случае ограничены из-за воспалительной боли, которая затрудняет адекватное сжатие для хорошего облучения. Кроме того, маммографические признаки при инфекциях неспецифичны, демонстрируя предполагаемые образования, которые могут быть неотличимы от инфильтрирующего рака.Однако было показано, что ультразвуковое исследование играет важную роль в лечении пациентов с острым воспалением. Ультразвуковые признаки интерстициальной жидкости и гипоэхогенной стенки относительно специфичны для абсцессов молочной железы. Те, у кого нет ультразвуковых признаков абсцесса, могут быть успешно вылечены антибиотиками, в то время как наличие ультрасонографического скопления жидкости указывает на необходимость вмешательства. 13 ,14

    В эпоху малоинвазивной хирургии чрескожное дренирование оказалось безопасной и эффективной альтернативой разрезу и дренированию при острых абсцессах, в то время как хронические абсцессы лучше всего лечат классическими методами дренирования. 15 Метод чрескожной аспирации в сочетании с промыванием и инстилляцией антибиотиков оказался эффективным в 96% случаев, зарегистрированных в одной серии. 16

    В данном исследовании всем пациентам были выполнены экстренные разрезы и дренирование, а также биопсия полости абсцесса без какой-либо радиологической помощи, были выделены различные микроорганизмы, наиболее распространенным в обеих группах был золотистый стафилококк, за которым следовали, микобактерии туберкулеза, MRSA, klebsiella pneumonae, peptococcus magnus, стрептококки группы B и энтеробактерии cloacae только во II группе.Основное состояние пролечено, раны оставлены открытыми для заживления вторичным натяжением. Все пациенты получали послеоперационную антибиотикотерапию в зависимости от чувствительности и были выписаны на 3-4 день с ежедневными перевязками до полного заживления.

    Оглядываясь назад, можно сказать, что многих из этих пациентов можно было бы успешно лечить с помощью повторной аспирации под ультразвуковым контролем, что избавило бы их от отдаленных хирургических осложнений, пребывания в больнице, неудобств, связанных с ежедневной перевязкой, а также затрат на госпитализацию.

    Следует также помнить, что, хотя инфекции молочной железы могут показаться простыми, сообщалось, что более серьезные состояния, такие как первичная плоскоклеточная карцинома, первичная лимфома молочной железы и протоковая карцинома, первоначально проявляются абсцессом молочной железы, маскирующим первоначальный диагноз, требующий цитологического или гистологического анализа молочной железы. 17 ,18

    В заключение следует отметить, что некормящие инфекции молочной железы являются редкой клинической единицей, возникающей у женщин с невыясненными предрасполагающими факторами.Паттерн микроорганизмов отличается от такового у кормящих женщин. Однако изоляты, таким образом, гораздо более чувствительны к обычно используемой противомикробной терапии. Необходимо в полной мере использовать такие исследовательские возможности, как УЗИ, цитологический и гистологический анализы, чтобы исключить основное заболевание.

    БЛАГОДАРНОСТЬ

    Особая благодарность нашему хирургу-стажеру, доктору Мэйсун Аль Окейли за сбор данных

    ССЫЛКИ

    1. Cohen C. Туберкулезный мастит a.Обзор 34 дел. S Afr Med J. 1977; 52 (1): 12–4. [PubMed] [Google Scholar]2. Аль Назер М. Идиопатический гранулематозный лобулярный мастит: забытый клинический диагноз. Saudi Med J. 2003; 24 (12): 1377–89. [PubMed] [Google Scholar]3. Бухари Х., АбдельХади М., Ларби Э., Саид И. Появление метициллин-резистентного золотистого стафилококка в качестве патогена сообщества. Dia Microbio & Infect Dis J. 2001; 40: 1–4. [PubMed] [Google Scholar]4. Джайн Б.К., Сегал В.Н., Джагдиш С., Ратнакар С., Смайл С.Р. Первичный актиномикоз молочной железы: клинический обзор и история болезни.J Дерматол. 1994;21(7):497–500. [PubMed] [Google Scholar]5. Симпсон А.Дж., Джумаа П.А., Дас С.С. Абсцесс молочной железы, вызванный Nocardia asteriodes. J заразить. 1995;30(3):266–7. [PubMed] [Google Scholar]6. Jun SY, Jang J, Ahn SH, Park JM, Gong G. Парагонимоз молочной железы. Отчет о случае, диагностированном с помощью тонкоигольной аспирации. Акта Цитол. 2003;47(4):685–7. [PubMed] [Google Scholar]7. Аль Абдели Х.М., Халим М.А., Амин Т.М. Абсцесс молочной железы, вызванный Brucella melitensis. J заразить. 1996;33(3):219–20. [PubMed] [Google Scholar]8.Рока Б., Вилар С., Перес Э.В., Саес-Ройулела А., Саймон Э. Абсцесс груди со смертельным септицемией из-за синегнойной палочки у пациента со СПИДом. Пресс Мед. 1996;25(17):803–4. [PubMed] [Google Scholar]9. Стоун Н., Джиллет П., Бердж С. Абсцесс груди из-за полосатого тела Cornebacterium. Бр Дж Дерматол. 1997;137(4):623–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Chagla AH, Broczyk AA, Fracklam RR, Lovegren M. Абсцесс молочной железы, связанный с Helcococcus kunzii. Дж. Клин Микробиол. 1998;38(8):2377–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.Диксон Дж. М. Инфекция молочной железы. Азбука заболеваний молочной железы. (буклет) BMJ Pub. гр. 1996: 14–7. [Google Академия] 12. Джейкобс В.Р., Голомбек К., Джонат В., Кихле М. Непуэрперальный мастит после пирсинга сосков: время действовать. Int J Fertil Women Med. 2003; 48: 226–31. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хейс Р., Митчелл М., Наннерли Х.Б. Острое воспаление молочной железы — роль УЗИ молочных желез в диагностике и лечении. Клин Радиол. 1991; 44: 253–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Нгуен С.Л., Дойл А.Дж., Симманс П.Дж. Интерстициальная жидкость и гипоэхогенная стенка: два сонографических признака абсцессов молочной железы.Дж. Клин Ультразвук. 2000;28(7):319–24. [PubMed] [Google Scholar] 15. Берна-Серба Д.Д., Мадригал М. Чрескожное лечение абсцессов молочной железы. Опыт 39 случаев. Ультразвук Медицина Биол. 2004; 30:1–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Леборн Ф. Лечение абсцессов молочной железы с помощью аспирации под ультразвуковым контролем, орошения и инстилляции антибиотиков. АЖР. 2003;181(4):1089–91. [PubMed] [Google Scholar] 17. Райтсон В.Р., Эдвардс М.Дж., Макмастерс К.М. Первичный плоскоклеточный рак молочной железы с абсцессом молочной железы.Am Surg. 1999;65(12):1153–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стэнтон М.П., ​​Катресс Р., Ройл Г.Т. Первичная неходжкинская лимфома женской груди, маскирующаяся под абсцесс молочной железы. Eur J Surg Oncol. 2000;26(4):42. [PubMed] [Google Scholar]

    Воспалительные заболевания молочной железы у некормящих женщин

    https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.11.022Получить права и содержание

    Основные моменты

    Этиология Идиопатический гранулематозный мастит неизвестен. Но наше исследование отметило CD 3-положительную лимфоцитарную инфильтрацию поражения.

    Аэробные и анаэробные культуры не дали роста бактерий у 86,8% больных идиопатическим гранулематозным маститом.

    Специальные красители для выявления присутствия видов микобактерий и грибков не вносят вклада.

    Ограниченная оперативная процедура и системное введение преднизолона эффективно предотвращали рецидив.

    Реферат

    Хронические воспалительные заболевания некормящей молочной железы вызывают значительные трудности в диагностике и лечении.Существует целый спектр этиологических факторов, начиная от инфекций и заканчивая аутоиммунными нарушениями. Болезнь вызывает значительную заболеваемость и психологический стресс у относительно молодых женщин. Исследование было направлено на анализ спектра хронических заболеваний и разработку протокола лечения. Метод : В исследование были включены пациентки с гистологическим подтверждением воспалительного заболевания молочной железы во внелактационной фазе. Пациенты были классифицированы на основании гистологических данных, дополненных иммуногистохимическим окрашиванием антителами к CD3 и CD20. Результат : Из 50 пациентов, включенных в исследование, у 38 пациентов (76%) был диагностирован идиопатический гранулематозный мастит (ИГМ) и у 12 (24%) пациентов — перидуктальный мастит (ПД). Возможная этиология IGM была локализованным аутоиммунитетом, о чем свидетельствует инфильтрация CD3-положительными Т-лимфоцитами. Системный преднизолон назначался в течение 6 месяцев, и 95,6% пациентов выздоровели через 24 месяца. Из 15 пациентов, не получавших преднизолон, только 2 пациента выздоровели через 24 месяца ( p  = .003). Заключение : Идиопатический гранулематозный мастит является редким воспалительным заболеванием некормящей молочной железы. Комбинация ограниченного хирургического лечения и системного введения преднизолона в течение 6 мес эффективно контролирует заболевание, а также предотвращает рецидивы.

    Ключевые слова

    Мастит

    Гранулематозный

    Хронический воспалительный

    Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

    Copyright © 2014 Published by Elsevier Ltd.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Перидуктальный мастит | Рак молочной железы Now

    1. Что такое перидуктальный мастит?
    2. Каковы симптомы перидуктального мастита?
    3. На кого это влияет?
    4. Как диагностируется перидуктальный мастит?
    5. Как лечится перидуктальный мастит?
    6. Может ли перидуктальный мастит увеличить риск рака молочной железы?
    7. Дополнительная поддержка

    1. Что такое перидуктальный мастит?

    Перидуктальный мастит возникает, когда протоки (трубочки) под соском воспаляются и инфицируются.

    Перидуктальный мастит является доброкачественным (не раковым) заболеванием молочной железы и не увеличивает риск развития рака молочной железы.

    Наверх


    2. Каковы симптомы перидуктального мастита?

    Симптомы перидуктального мастита могут включать:

    • болезненная, горячая или покрасневшая грудь
    • жидкость (выделения) из соска с кровью или без крови
    • припухлость, которую можно прощупать за соском
    • ниппель вытягивается в
    • иногда скопление гноя (абсцесс) или аномальное соединение между протоком и кожей (свищ)

      Наверх


    3.На кого это влияет?

    Перидуктальный мастит может поражать людей любого возраста, хотя он гораздо чаще встречается у молодых женщин.

    Мужчины также могут заболеть перидуктальным маститом, но это случается очень редко.

    Курильщики имеют повышенный риск перидуктального мастита, поскольку вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, могут повредить протоки позади соска. Курение также может замедлить процесс заживления после лечения. Пирсинг сосков может увеличить вероятность заражения и затруднить лечение перидуктального мастита.Перидуктальный мастит также часто встречается у кормящих грудью или недавно родивших женщин.

    Наверх


    4. Как диагностируется перидуктальный мастит?

    После осмотра молочных желез врач общей практики, скорее всего, направит вас в маммологическую клинику, где вас осмотрят врачи-специалисты или медсестры.

    В маммологической клинике большинству женщин проводят обследование молочных желез с последующим одним или несколькими из следующих тестов:

    ультразвуковое сканирование: использование высокочастотных звуковых волн для получения изображения)
    тонкоигольная аспирация (FNA): использование тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для исследования под микроскопом

    Если у вас есть выделения из соска, образец может быть отправлен в лабораторию для изучения под микроскопом для подтверждения диагноза.Это более вероятно, если выделения кровянистые.

    Наверх


    5. Как лечится перидуктальный мастит?

    Большинство случаев перидуктального мастита лечат антибиотиками. Тем не менее, некоторые люди могут не нуждаться в каком-либо лечении, и это пройдет само по себе. Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы вернутся или если у вас появятся какие-либо новые симптомы, так как они могут вернуться.

    Если у вас болит грудь, вы можете принять обезболивающее, например, парацетамол.

    Если у вас образовался абсцесс или свищ, ваш врач решит, как лучше всего их лечить. Это может включать использование тонкой иглы и шприца для отсасывания (аспирации) гноя с использованием ультразвукового сканирования для контроля. Это может потребоваться повторить в течение определенного периода времени, пока весь гной не будет удален. Иногда в коже делают отверстие, позволяющее слить гной. Это можно сделать под местной или общей анестезией.

    Если после приема антибиотиков перидуктальный мастит не проходит или возвращается, может потребоваться операция по удалению пораженного участка.Эта операция обычно проводится под общей анестезией, и вы будете находиться в больнице в течение дня или ночи. Если ваша грудь болит после операции, вы можете принять обезболивающее, например, парацетамол. После операции останется небольшой шрам, но со временем он исчезнет. После операции ваш сосок может быть менее чувствительным, чем раньше.

    Иногда хирургу бывает трудно найти все пораженные протоки во время операции. Это потому, что они очень маленькие. Если перидуктальный мастит возвращается после операции, может потребоваться удаление большего количества протоков.

    Наверх


    6. Может ли перидуктальный мастит увеличить риск рака молочной железы?

    Наличие перидуктального мастита не увеличивает риск развития рака молочной железы. Тем не менее, по-прежнему важно знать о молочных железах и обращаться к своему терапевту, если вы заметите какие-либо дальнейшие изменения в вашей груди, независимо от того, как скоро они происходят после перенесенного перидуктального мастита.

    Наверх


    7. Дополнительная опора

    Если у вас есть какие-либо вопросы о перидуктальном мастите или вы просто хотите все обсудить, вы можете позвонить в справочную службу по борьбе с раком груди по бесплатному номеру 0808 800 6000 и поговорить с одним из наших сотрудников.

    Наверх


    Что такое мастит и как его лечить? – Здоровье

    Форбс

    Наиболее распространенные признаки мастита часто появляются без предупреждения и могут варьироваться от одной матери к другой, поэтому уделите время послеродовому самообследованию молочных желез.

    • У вас болит одна или обе груди?
    • У вас появляются твердые, болезненные участки на груди, которые не отделяются после грудного вскармливания или сцеживания?
    • Одна из ваших грудей красная или горячая на ощупь?
    • Ваш ребенок становится беспокойным при кормлении с одной стороны?

    Первым симптомом, возникающим при мастите, является боль и припухлость в груди.Мэдден. Еще один признак — лихорадка. «Хотя нормально быть вялым и эмоционально истощенным, когда вы восстанавливаетесь после родов, это не должно приводить к лихорадке», — говорит она.

    Лихорадка является маркером инфекции или воспаления где-то в вашем теле. Поскольку нормальная температура тела может варьироваться в зависимости от возраста, пола и даже времени суток, измеряйте температуру, когда вы чувствуете себя хорошо, чтобы получить представление об исходном уровне.

    Разница между COVID-19 и маститом

    «Вы не увидите респираторных симптомов при мастите, — говорит педиатр из Атланты Дженнифер Шу, М.D. «Боль и дискомфорт локализованы в груди, поэтому, если вы чувствуете боль в других частях тела, это признак того, что происходит что-то еще».

    Симптомы COVID-19 включают:

    • Лихорадка или озноб
    • Кашель
    • Одышка или затрудненное дыхание
    • Усталость
    • Боли в мышцах или теле
    • Головная боль
    • Новая потеря вкуса или обоняния
    • Боль в горле
    • Заложенность носа или насморк
    • Тошнота или рвота
    • Диарея

    Если вы еще не получили вакцину от COVID-19 до или во время беременности, знайте, что это безопасно сделать после рождения и во время грудного вскармливания.Недавние отчеты показывают, что женщины, получившие мРНК-вакцины против COVID-19 (Pfizer и Moderna), имеют антитела в грудном молоке, которые могут помочь защитить их детей.

    Острая болезненная молочная железа у некормящей женщины

    1. Джессами Баженал, регистратор по специальности общая хирургия1,
    2. Джанани Бодхинаяке, врач общей практики2,
    3. Кэтрин Э. Уильямс, регистратор по специальности по общей хирургии и национальный научный сотрудник TIG по онкопластике3 900
      1. 1 BMJ Редакционное, BMA House, Лондон WC1H9JR, Великобритания
      2. 9 Университетский колледж Лондон, Лондон, Великобритания
    1. 3 Университетская больница Южного Манчестера NHS Foundation Trust, Manchester, Великобритания
    1. Соответствие: J Bagenal jbagenal{at}bmj.com
    Что вам нужно знать
    • Неосложненный мастит можно лечить по месту жительства

    • Предложить госпитализацию и срочное направление к хирургу общей практики пациентам с абсцессом, сепсисом, гемодинамической нестабильностью или маститом с иммунодефицитом

    • Предлагайте амбулаторное направление на прием к онкологическим больным с подозрением на воспалительный рак молочной железы или тем, у кого симптомы не исчезают

    50-летняя женщина описывает трехдневную историю боли в правой груди.

    Некормящие женщины могут иметь болезненную красную грудь из-за перидуктального воспаления, которое может перерасти в абсцесс молочной железы. Это состояние необходимо дифференцировать с воспалительным раком молочной железы, редким типом рака молочной железы, который имитирует признаки и симптомы мастита (таблица 1⇓).

    Посмотреть эту таблицу:
    • В этом окне
    • В новом окне
    Таблица 1

    Дифференциация воспалительного рака молочной железы от мастита или абсцесса молочной железы 6.от 2 до 26,4 для заядлых курильщиков)1 2 3 Обычно присутствует инфекционный элемент; обычно Staphylococcus aureus , энтерококки или Bacteroides . Плохая гигиена и более низкий социально-экономический статус связаны с абсцессом молочной железы.4

    Что вы должны покрывать

    Анамнез

    Боль при мастите обычно начинается от нескольких часов до нескольких дней — типичными симптомами являются …

    Протоковый лаваж у некормящих женщин с маститом — Полный текст

    Воспалительные заболевания молочных желез вне лактации охватывают широкий спектр заболеваний, от инфекционных до аутоиммунных заболеваний, которые вызывают значительную заболеваемость и трудности в диагностике.В повседневной практике наиболее важным шагом является исключение возможного диагноза карциномы молочной железы. Этиологические факторы нелактационного мастита включают бактериальную инфекцию, туберкулез, аутоиммунные заболевания и т. д. Лечение этих пациентов включает антибиотики, противотуберкулезную терапию и лечение кортикостероидами. Многие из этих пациентов были патологически диагностированы как перидуктальный мастит (ПД) или идиопатический гранулематозный мастит (ИГМ). Текущее лечение БП или IGM включает лечение кортикостероидами, антибиотиками и хирургическое лечение.На основании обзора литературы частота полного ответа (ПО) кортикостероидов и хирургического лечения колебалась между 63-87% и 89-100% соответственно. Время до CR варьировалось от 2 до 8 месяцев для лечения кортикостероидами.

    Патологоанатомические данные пациентов с IGM или PD выявили инфильтрирующие воспалительные клетки и нейтрофильные микроабсцессы вокруг долевых единиц и частичную обструкцию протоков, мы предположили, что терапия лаважа протоков сможет облегчить симптом путем расширения млечного протока с последующим промыванием ирригационным раствором, с более короткое время восстановления и удовлетворительная частота CR.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *