Мать и дитя в минске узи плода: ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»

Содержание

УЗИ детям — цена, сделать ультразвуковое исследование ребенку в клинике «Мать и дитя» в Москве

УЗИ – один из самых безопасных, доступных и информативных методов диагностики, который применяется в современной педиатрии. Данный метод основан на свойствах ультразвука отражаться при прохождении границ между различными средами. На основании данных, полученных с помощью отраженных волн, создается изображение внутренних органов ребенка, по которому врач может судить об их состоянии.

УЗИ детям проводится при помощи специального датчика, которым водят по коже пациента. Такой метод обследования является абсолютно безболезненным и безопасным. В отличие от рентгена, который негативно влияет на растущие ткани и может применяться только по строгим показаниям, ультразвуковое исследование можно проводить даже несколько раз в день без риска для здоровья малыша.

Показания к проведению УЗИ детям

УЗИ может проводиться с первых дней жизни ребенка. Этот метод исследования может использоваться с целью скринингового обследования или уточняющей диагностики.

Ультразвуковой скрининг новорожденных позволяет выявить врожденные патологии, а также диагностировать возможные пороки развития. С этой целью всем без исключения детям рекомендуется пройти в возрасте 1-1,5 месяца УЗИ брюшной полости и почек, УЗИ тазобедренных суставов и нейросонографию, ЭХО кардиографию. Кроме того, часто проводятся комплексные УЗИ детям в возрасте до 1 года, включающие в себя также УЗИ сердца.

Нейросонография (УЗИ головного мозга) в первый год жизни ребенка проводится через родничок. Это процедура сопоставима по своей информативности с такими сложными и дорогостоящими методами диагностики как МРТ и КТ. Нейросонография позволяет выявить врожденные патологии и аномалии развития мозга, что особенно важно для недоношенных детей и детей с родовыми травмами или гипоксией.

УЗИ тазобедренных суставов в ряде случаев назначается для диагностики дисплазии и врожденного вывиха бедра. Особенно важно пройти эту процедуру детям с тазовым предлежанием, осложнениями в родах или большой массой тела при рождении. Данный вид УЗИ также часто рекомендует сделать ортопед, если возникают сомнения в диагнозе.

УЗИ сердца иногда назначается детским кардиологом. Как правило, это делается, чтобы исключить различные пороки развития при выявлении шумов или наличии изменений на ЭКГ. Нередко УЗИ сердца проводят и здоровым детям, занимающимся в спортивных секциях для определения допустимого уровня нагрузок.

УЗИ шейного отдела позвоночника обычно назначают детям с кривошеей, нарушением мышечного тонуса, родовыми травмами или обвитием пуповиной.

При нарушениях пищеварения или же вероятности заболеваний отдельных внутренних органов, детям производят УЗИ брюшной полости, включающее в себя УЗИ желудка, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы.

УЗИ также является наиболее доступным и безопасным методом выявления заболеваний органов мочеполовой системы.

Проведение УЗИ детям

Ультразвуковое исследование – один из наиболее эффективных методов диагностики. Однако на его успех влияют такие факторы, как качество аппаратуры и квалификация специалиста, который его проводит. Немаловажен также и психологический настрой ребенка, поскольку при повышенной тревожности проведение УЗИ может быть достаточно затруднительным.

Именно поэтому при проведении УЗИ детям очень важно правильно выбрать диагностический центр. В наших клиниках обследование проводят высококвалифицированные специалисты на высокотехнологичном и современном оборудовании. Наш персонал умеет находить подход к детям любого возраста, делая УЗИ не только информативной, но и комфортной процедурой.

УЗИ детям в «Мать и Дитя» — это:

УЗИ сердца и сосудов:

  • Допплерография сосудов брюшной полости;
  • Допплерография сосудов верхних/нижних конечностей ребенку;
  • Допплерография сосудов почек;
  • Допплерография сосудов шеи;
  • Дуплексное сканирование артерий головы;
  • УЗИ сердца.

УЗИ органов брюшной полости:

  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ желудка ребенку;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • УЗИ мошонки;
  • УЗИ органов малого таза девочкам;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • УЗИ печени;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ селезенки.

А также:

  • УЗИ-скрининг ребенку 1-го года жизни;
  • Нейросонография;
  • УЗИ вилочковой железы;
  • УЗИ лимфатических узлов;
  • УЗИ мягких тканей;
  • УЗИ надпочечников;
  • УЗИ пазух носа;
  • УЗИ слюнных желез;
  • УЗИ сустава;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Эхоэнцефалография.

Записаться на УЗИ для беременных


УЗИ – это ультразвуковое исследование, которое врачи используют для наблюдения за состоянием и развитием эмбриона. Такой метод исследования приобрел популярность из-за простоты, безопасности и максимальной информативности.

Ориентировочно в 12 недель беременности всех будущих мам гинеколог из поликлиники направляет на УЗИ к генетикам. Чаще всего в Минске это проходит в РНПЦ «Мать и дитя» (записаться можно по телефону 233-45-73 или в регистратуре) или в городском роддоме №2 (талоны с датой и временем обычно выдают врачи из поликлиники), а для будущих мам из других городов – в областных или районных центрах.

Что взять с собой?
Для прохождения УЗИ будущих мам просят взять с собой направление (его выдают в поликлинике), паспорт, пеленку. Также необходимо знать свой актуальный вес.

Как проходит УЗИ в 12 недель?
Обычно УЗИ на 12 неделе начинается абдоминальным способом, т.е. датчик прикладывается к животику и через слой специального геля врач начинает исследование. Бывает, что в первом триместре плод плохо визуализируется, поэтому иногда проводят вагинальное УЗИ.

Для чего проводят УЗИ в 12 недель?
12 недель – это один из самых важных этапов беременности, когда можно своевременно заметить возможные отклонения в развитии малыша, оценить его жизнеспособность.

Также на 12 неделе беременности специалист может точно определить срок беременности и ПДР (с этим термином вы будете сталкиваться не раз, это расшифровывается как «предварительная дата родов»).

Самыми главными показателями для специалистов и будущей мамы на этом сроке будут показатели:

Количество плодов, их размеры и динамика развития. Для этого врач замеряет копчико-теменной размер малыша, бедренную кость, окружность головки. Также обращает внимание на сердцебиение, двигательную активность ребенка.

Толщина воротниковой зоны – правильные размеры шейной складочки исключают хромосомные заболевания (к примеру, синдром Дауна). Если врач отмечает увеличенное воротниковое пространство, то направляет будущую маму на дополнительные исследования (изучение пуповинной крови, клеток плаценты и околоплодной жидкости).

Состояние матки, локализация плаценты. Для врача важно, чтобы матка была не в тонусе (это угроза прерывания беременности). Врач сделает пометку и о прикреплении хориона (на начальных сроках беременности это зародышевая оболочка, которая в начале второго триместра преобразуется в плаценту). Это может быть задняя, передняя или боковые стенки матки. Все это является нормой и не должно пугать будущую маму. Считается, что прикрепление хориона влияет на то, насколько быстро станет заметным животик (при прикреплении к передней стенке животик станет заметным раньше!).
Более внимательного наблюдения потребуют будущие мамы, у которых выявлено предлежание хориона. Но исполнение всех предписаний врача позволит встретиться со своим здоровым малышом в положенный срок.

Визуализация носовой кости в 11-14 недель подтверждает правильное развитие плода, исключает аномалии развития на данном сроке. Также врач отметит визуализацию позвоночника, верхних и нижних конечностей, желудка и других органов.

А дальше что?
После УЗИ в 12 недель будущие мамочки, конечно, чувствую облегчение… Теперь можно в большей степени ощутить и поверить, что внутри вас действительно живет малыш, там бьется его сердечко и он даже умеет сосать пальчик. С каждым днем животик будет становится все более заметным, а значит пора присмотреть удобную и красивую одежду для беременных.

Центр медицины плода на Чистых Прудах в Москве

Александра Стеркина

Огромное спасибо врачу Григорян Лусинэ Эдуардовне! После сомнительного первого скриннинга попала по рекомендации в Центр Медицины плода к Лусинэ Эдуардовне . Она очень внимательно и очень доброжелательно провела скриннинг. Ответила на все-все вопросы и развеяла сомнения. После этого второй скриннинг делала, конечно же, у неё (уже вместе с мужем). Также очень подробно и внимательно. Врач смотрел все , не торопилась . Ждала, когда Дочка повернётся удобнее . И необходимое узи на 30-32 недели делали тоже у этого врача. Во многом спокойствие и уверенность , что все хорошо с дочкой , во время беременности благодаря Лусинэ Эдуардовне . Искренне рекомендую и врача и сам центр . Оборудование очень хорошее, все предусмотрено для совместного узи с мужем

Читать далее Татьяна

Благодарим с мужем Инессу Павловну за 2 ой скрининг, были в конце марта на приеме с мужем. Все очень профессионально, тактично, вежливо, четко и по делу, но в то же время очень бережно при узи, все подробно про малыша нам рассказали. Желаем здоровья и хороших клиентов!

Читать далее Ольга

Спасибо всем специалистам! Очень квалифицированные врачи!

Читать далее Эллп

Была на первом скрининге у Лусинэ Эдуардовны. Хочу выразить ей огромную благодарность! Очень грамотный специалист, все понятно объясняет, приятна в общении, что не мало важно. На все последующие узи только к ней!

Читать далее Татьяна

Добрый день, Роза Саидовна, Я ваша пациентка, наблюдалась у вас с двойней. Никак руки не доходили вам написать. Мы родились 13.11.19 на сроке 35 недель и 6 дней с весом 2450 кг 46 см и 2400 кг45 см посредством КС. Сейчас малышам 4 месяца, набираем хорошо, и в целом Слава Богу чувствуем себя так же)) Хотим всей нашей теперь немаленький семьей выразить вам огромную благодарность, сказать СПАСИБО за спокойную беременность, только попав к вам руки, ощутили спокойствие от того, что с нами настоящий мастер своего дела. Искренне от всего сердца благодарим вас, хотим, чтобы в мире все врачи относились так же, как вы к своему делу, вы по-настоящему человек и доктор с большой буквы. Ещё раз большое спасибо, желаем вам всего только самого-самого прекрасного!

Читать далее Галина

Была на приеме у Елены Николаевны Андреевой. Очень довольна. Пока не увидит, что хотела, никуда не отпустит пациента! В последний раз отпустила погулять в парк, сказала вернуться через часик. Итог – на руки я получила максимально подробно расписанное заключение о здоровье моего ребеночка. Я спокойна, муж спокоен!

Читать далее Анастасия Владимировна

Добрый день, выражаю благодарность Инессе Павловне Халфорд-Князевой за идеальный скрининг 1-го триместра. Ляля никак не желала поворачиваться, чтобы посмотреть носовую косточку, но И.П. дождалась и все просмотрела. Профессиональный подход, уверенный специалист, идеальное обслуживание. Мы с мужем остались в восторге! Спасибо Вам, Инесса Павловна, за неравнодушное отношение к беременным. На 2-й и 3-й скрининг — только к Вам и только в Ваш центр,

Читать далее Марина

Роза Саидовна, спасибо Вам! Мы родились, 3740, 54 см, хорошая такая, педиатрам все понравилось. Плановое кесарево сегодня утром. Спасибо Вам огромное!

Читать далее Алёна

Тамара Александровна Ярыгина -самый лучший доктор узи диагностики! Спасибо Вам огромное, Тамара Александровна, за моего сына. Вы грамотно все диагностировали, оценили и успокоили

Читать далее Елена

В 2017 году попали в ваш Центр к Одеговой Наталье Осиповне после неудачного первого скрининга по беременности, Наталья Осиповна развеела все сомнения, все последующие скрининги проходили в этом центре, только у этого врача. Благодаря ей в январе 2018 года я родила здорового мальчика. Хочу ещё раз поблагодарить Одегову Н.О. и весь персонал Центра за чуткость и понимание.

Читать далее

ЦЕНЫ

Консультация: Педиатр

1 200 руб

Консультация: Акушер-гинеколог

1 000 руб

Беременность первый триместр до 18 недель

1 500 руб

Беременность второй и третий триместр с допплером

2 000 руб

Беременность до 10 недель (наличие беременности и определение срока)

1 000 руб

УЗИ сердца плода

3 000 руб

Внутриутробная нейросонография

3 000 руб

Цервикометрия

500 руб

Допплерометрия

500 руб

Органы малого таза

1 000 руб

Оценка фолликулогенеза повтор.

500 руб

УЗИ лонного сочлинения

500 руб

Молочные железы

1 200 руб

Слюнные железы

1 000 руб

Щитовидная железа (паращитовидные железы)

1 000 руб

Брюшная полость (печень, ж/п, п/ж, селезенка)

1 000 руб

Почки , моч. пузырь (жен. и муж. без простаты)

1 000 руб

Органы мочеполовой системы у мужчин (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь, предстательная железа, определение ост. мочи)

1 500 руб

УЗИ органов мошонки

1 000 руб

Плевральная полость

1 000 руб

УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов (одна область)

1 000 руб

Нейросонография

1 000 руб

Суставы (тазобедренные, коленные, плечевые и др.)

1 000 руб

Видеокольпоскопия

3 000 руб

Радиоволновая хирургия

5 000 руб

Кардиотокография

1 000 руб

Дело недели № 276

История болезни

Это случай 36-летнего здорового G2P0, который был направлен в наше отделение для ультразвукового сканирования на 34 неделе беременности. Личный и семейный анамнез не способствовали этому. Пациент не имел истории злоупотребления наркотиками.

Сканирование в первом триместре и биохимия были в норме.

На УЗИ в 28 недель гестации выявлено внутрибрюшное неоднородное образование.Предполагалось, что это киста брюшной полости.

Пациентке было проведено контрольное УЗИ в 33 недели беременности. В животе большое неоднородное образование. Масса вызвала обструкцию мочевыводящих путей. Выявлено также уменьшение количества амниотической жидкости.

При УЗИ обследовании в 34 недели беременности выявлено следующее:

  • Большое интраабдоминальное неоднородное солидное образование размером 80x84x72 мм.
  • Васкуляризированное образование содержало кистозные компоненты и кальцинаты, имело неровные контуры.
  • Твердое тазовое образование аналогичного вида размером 33x29x34 мм, расположенное близко к копчику
  • Увеличенное количество амниотической жидкости

По результатам УЗИ поставили крестцово-копчиковую тератому IV типа.

Беременность была прервана путем операции кесарева сечения через двое суток после нашего обследования в связи с признаками сердечной недостаточности плода. Операция была проведена после родов, и окончательный диагноз, основанный на гистопатологическом исследовании, – крестцово-копчиковая тератома, тип IV. Во время операции выявлен уретровагинальный свищ. Фистула, вероятно, была способом опорожнения плода на более поздних сроках беременности, потому что уменьшенное количество амниотической жидкости на 32 неделе сменилось увеличением количества на 34 неделе.

Патологоанатомическое заключение: Опухоль размером 8х7х6 см, микро: опухоль с незрелыми и зрелыми производными экто-, мезо- и энтодермы. Опухоль состояла из незрелой нейроэктодермы с нейроэпителиальными розетками и примитивной мезенхимы с островками дифференцировки в сторону хряща с дистрофическими обызвествлениями. Зрелый компонент был представлен дифференцированной соединительной тканью и жировой тканью, нейроглией со скудными ганглиозными клетками, с кистами, выстланными респираторным, кишечным эпителием, переходным и многослойным ороговевшим эпителием.

Изображения 1,2 : Изображения показывают пресакральное твердое образование, расположенное близко к копчику.

Лукашенко посетил перинатальный центр «Мать и дитя»

, Минск, 31 декабря. /Корр. БЕЛТА/. В канун Нового года Президент Беларуси Александр Лукашенко посетил Национальный научный центр «Мать и дитя», сообщает корреспондент БЕЛТА.

Министр здравоохранения Дмитрий Пиневич и директор центра Сергей Васильев рассказали президенту об оказании перинатальных услуг в Беларуси.

Президент считает необходимым продолжить работу над вспомогательными репродуктивными технологиями в стране. Он дал указание создать базу данных ЭКО. «Недавно мы обсуждали эту проблему. Они говорят, что система несовершенна, что у нас нет базы данных, что эти вещи неразвиты в нашей стране. Давайте сосредоточимся на этом», — сказал он.

Президенту рассказали об уникальной фетальной операции, которую успешно провели в центре. «Прошло уже две недели, а мы продолжаем кормить ребенка грудью», — сказал Сергей Васильев.

Александр Лукашенко посетил лечебное отделение, в том числе отделение выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении; некоторые дети имеют вес при рождении менее 500 г. «Все, надевайте маски! И дай мне маску. Дети здесь!» — сказал президент на входе в ведомство.

У президента состоялась сердечная беседа с медперсоналом и матерями малышей. Некоторые младенцы уже были достаточно сильны, чтобы их можно было взять на руки. Глава государства охотно согласился сфотографироваться с новорожденными и их мамами.Это будет памятное фото для маленьких Ярослава и Марка, уютно устроившихся на руках у Александра Лукашенко.

Естественно, перед Новым годом президент привез подарки для матерей и их малышей, а также врачей, которые ежедневно кормят младенцев. Виноград, орехи и другие фрукты подарили главе белорусского государства его коллеги из южных стран СНГ. Александр Лукашенко недавно вернулся из Санкт-Петербурга, где побывал на неформальном саммите СНГ и щедро делился угощениями с пациентами и врачами.»Я эти культуры не выращивал. Недавно был в Санкт-Петербурге. У нас хорошие друзья. У нас хорошие отношения с президентами государств-участников СНГ», — сказал белорусский лидер.

Но главным подарком Александра Лукашенко для центра стал новый аппарат УЗИ.

Стоит отметить, что накануне Нового года у президента традиционный рабочий график. Александр Лукашенко провел утреннюю тренировку со своей командой по хоккею. «Я поздравил команду с Новым годом.У нас была интенсивная тренировка», — сказал он. Это тоже традиция.

В завершение визита в центр президент поблагодарил врачей и попросил их пока не выпускать охрану. «Наша «борьба» не над. В следующем году нам тоже придется спасать людей», — сказал он.

«Сегодня мне еще предстоит поздравить народ с Новым годом и подписать указ об объявлении следующего года Годом исторической памяти. Год насыщенный, но не хуже предыдущего», — подытожил Александр Лукашенко.

Различия в когнитивных способностях детей по неделям беременности среди здоровых доношенных детей

Резюме

Авторы исследовали различия в когнитивных способностях в зависимости от гестационного возраста среди 13 824 детей в возрасте 6 лет.5 лет, родившихся в срок с нормальным весом, по данным проспективной когорты, набранной в 1996–1997 гг. в Беларуси. Средние различия в сокращенных шкалах интеллекта Векслера были исследованы по гестационному возрасту в полных неделях и по росту плода после учета материнских и семейных характеристик. По сравнению с оценкой для детей, родившихся в возрасте 39–41 недель, показатель полного коэффициента интеллекта (IQ) был на 1,7 балла (95% доверительный интервал (ДИ): -2,7, -0,7) ниже у детей, родившихся в возрасте 37 недель и 0 .На 4 балла (95% ДИ: -1,1, 0,02) ниже через 38 недель после контроля вмешивающихся факторов. У переношенных детей также наблюдалась градуированная зависимость: оценка на 0,5 балла (95% ДИ: -2,6, 1,6) ниже в 42 недели и на 6,0 балла (95% ДИ: -15,1, 3,1) ниже в 43 недели. По сравнению с детьми, рожденными крупными для гестационного возраста (> 90-го процентиля), дети, рожденные маленькими для гестационного возраста (<10-го процентиля), имели самый низкий IQ, за ними следуют дети с 10–50-м процентилем и дети с > 50–90-го процентиля. Эти данные свидетельствуют о том, что даже у здоровых детей, рожденных в срок, когнитивные способности в возрасте 6 лет.5 лет ниже у тех, кто родился в 37 или 38 недель, а также у тех, у кого неоптимальный рост плода.

Ключевые слова: масса тела при рождении, когнитивные способности, гестационный возраст, доношенные роды

Недавние исследования показали, что исходы беременности, такие как перинатальная смерть, низкая оценка по шкале Апгар по 5-минутной шкале и кровотечение у матери, варьируются в зависимости от гестационного возраста, даже в срок (1 , 2). Zhang и Kramer (3) обнаружили, что младенческая смертность (как неонатальная, так и постнеонатальная) и неонатальная заболеваемость варьируются в зависимости от недели беременности среди доношенных детей.Эти результаты свидетельствуют о значительной гетерогенности исходов среди рождений в возрасте 37 полных недель и более.

Хорошо известно, что дети, рожденные маленькими для гестационного возраста или недоношенные (<37 недель), имеют более низкие когнитивные способности, чем их ровесники, соответствующие гестационному возрасту, или дети, родившиеся в срок (4–13). Поэтому часто предполагается, что дети, рожденные в срок, однородны в отношении долгосрочного когнитивного развития. В недавних исследованиях сообщалось о положительной связи между массой тела при рождении и когнитивными способностями даже среди детей с массой тела при рождении в пределах нормы (14–16), хотя остаточное смешение неизмеренных характеристик семьи могло искажать результаты (17, 18).Хотя существует множество исследований изменений когнитивных способностей в зависимости от массы тела при рождении, исследований по изучению изменений в зависимости от гестационного возраста очень мало. Насколько нам известно, существует только 2 таких исследования, но в одном из них не учитывались важные искажающие факторы, включая социально-экономическое положение (19), а другое было основано только на мужчинах (20). Более того, ни одно из этих исследований не фокусируется на изменениях когнитивных способностей в зависимости от каждой недели беременности среди детей, рожденных на сроке 37 полных недель беременности или позже.

В этом исследовании мы воспользовались 6.5-летнее наблюдение за белорусскими детьми, участвующими в крупном рандомизированном исследовании, известном как Испытание вмешательства в грудное вскармливание (PROBIT), для изучения того, связаны ли когнитивные способности ребенка со сроком беременности и массой тела при рождении для гестационного возраста среди здоровых, нормально выращенных в срок рождения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Участники

Полное описание исходного исследования опубликовано в другом месте (21). Вкратце, PROBIT представляет собой кластерное рандомизированное контролируемое исследование в Республике Беларусь, посвященное вмешательству по пропаганде грудного вскармливания, созданному по образцу Инициативы Всемирной организации здравоохранения/Детского фонда Организации Объединенных Наций (бывший Международный чрезвычайный детский фонд Организации Объединенных Наций) «Больница, доброжелательная к ребенку».В общей сложности 17 046 матерей и их здоровых доношенных детей с массой тела при рождении не менее 2500 г были набраны из 31 родильного дома и поликлиник в период их послеродового пребывания в период с июня 1996 г. по декабрь 1997 г. После частых контрольных посещений в течение первого года жизни было опрошено и обследовано 13 889 детей в возрасте 6,5 лет. Исследование получило одобрение институционального наблюдательного совета Монреальской детской больницы, и от всех участвующих матерей было получено подписанное согласие на русском языке.

Измерения

В течение 6,5 лет наблюдения когнитивные способности измерялись с помощью сокращенной шкалы интеллекта Векслера (WASI) (22). WASI состоит из 4 подтестов по словарному запасу, сходствам, блочным конструкциям и матрицам. WASI был переведен с английского на русский язык и переведен обратно для обеспечения сопоставимости русской версии. Его назначали педиатры поликлиники после обширного обучения и последующего наблюдения детских психологов и психиатров в Минске, Беларусь.Межпедиатрическое согласие было высоким, с коэффициентами корреляции Пирсона 0,80 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,67, 0,89) для словарного запаса, 0,72 (95% ДИ: 0,54, 0,83) для сходства, 0,80 (95% ДИ: 0,67, 0,89) для блоков и 0,79 (95% ДИ: 0,66, 0,88) для матриц в удобной выборке из 45 детей во время недельного обучающего семинара (23). В настоящем исследовании для измерения общих когнитивных способностей детей использовался общий балл WASI, полномасштабный коэффициент интеллекта (IQ).Однако мы также оценили ассоциации с вербальным и исполнительским IQ.

Из детей, наблюдаемых в возрасте 6,5 лет, те, кто начал ходить в школу, также оценивались учителями по математике, чтению, письму и другим предметам по 5-балльной шкале Лайкерта значительно ниже (1), несколько ниже , на уровне, несколько выше или намного выше (5) уровня его или ее класса на основании пунктов формы отчета учителя Контрольного списка поведения ребенка (24). Ассоциации с гестационным возрастом и массой тела при рождении для гестационного возраста также были исследованы для этих показателей академической успеваемости.

Гестационный возраст в полных неделях и масса тела при рождении были получены из больничных записей во время пребывания в родильном доме. Срок беременности подтвержден ультразвуковым исследованием у 93,9% детей. Только в 3,8% случаев гестационный возраст оценивался исключительно на основании отчета матери о последней менструации, а в 2,3% — на основании акушерских и/или педиатрических клинических оценок. Рост плода основывался на канадских эталонных значениях веса при рождении для гестационного возраста (25) (использовались канадские стандарты, поскольку белорусские эталоны недоступны).Вес при рождении для гестационного возраста классифицировали как <10-й процентиль (маленький для гестационного возраста), 10-50-й процентиль, >50-90-й процентиль и >90-й процентиль (большой для гестационного возраста).

Потенциально смешанные характеристики матери и семьи были получены в отчете матери при зачислении. Они включают возраст матери при рождении индексного ребенка, рост, курение и употребление алкоголя во время беременности, семейное положение, количество детей в домохозяйстве на момент рождения, а также образование и род занятий родителей.

Статистический анализ

Поскольку PROBIT является кластерным рандомизированным исследованием, дети были распределены в поликлиниках, где все исходы у детей оценивались педиатрами. Кластеризация вводит сходство переменных исследования среди детей внутри кластеров и нарушает требование независимости между единицами статистического анализа (дети). Ранее мы сообщали о внутриклассовом (внутрикластерном) коэффициенте корреляции для полномасштабного IQ, равном 0,31 (23). Коэффициент внутриклассовой корреляции успеваемости, оцениваемой учителями, равнялся 0.09. Для учета кластеризации мы использовали регрессионный анализ линейных обобщенных оценочных уравнений. Этот подход позволяет оценить внутрикластерную корреляцию и учесть ее для получения коэффициентов регрессии и их правильных стандартных ошибок. Даже если выбранная структура корреляции неверна или сила корреляции различается между кластерами, это не влияет на оценку коэффициентов (26). Таким образом, подход с использованием обобщенного оценочного уравнения использовался для оценки средних по популяции эффектов гестационного возраста по кластерам с учетом потенциального влияния кластеризации на вариации когнитивных способностей.Средние различия в когнитивных способностях по каждой неделе беременности (с поправкой на кластеризацию) были оценены по сравнению с теми, кто родился на 39–41 неделе беременности в качестве эталона.

РЕЗУЛЬТАТЫ

13 889 детей, наблюдаемых в возрасте 6,5 лет, составили 81,5% исходной выборки из 17 046 детей, из которых 13 824 прошли тесты WASI и включены в настоящее исследование. Дети, выпавшие из-под наблюдения, не отличались от наблюдаемых по среднему гестационному возрасту и массе тела при рождении, но доля детей, рожденных в 41 неделю, была несколько выше среди выпавших из-под наблюдения (8% против6%). Среди выпавших из-под наблюдения также было больше первенцев (63% против 56%), детей от сожительствующих или не состоящих в браке пар (15% против 11%), детей, чей отец был выпускником университета (18% против 12%). %), и дети, мать которых курила во время беременности (3% против 2%).

представлена ​​характеристика детей по неделям беременности. Из общей выборки из 13 824 детей 3,4% родились в 37 недель, 15,2% в 38 недель, 30,3% в 39 недель, 43,1% в 40 недель, 6,7% в 41 неделю, 1,2% в 42 недели и 0.1% в 43 недели.

Таблица 1.

Характеристики (% или среднее значение (SD)) 13 824 детей PROBIT, набранных в 1996–1997 гг. и наблюдавшихся в возрасте 6,5 лет по гестационному возрасту

1,199 1,199 1,1992 Вес при рождении08 (0.37) 164.7 (6.0) Отсутствует,% 9
9017 нед. 38 недель ( N = 2100) 39 недель ( N = 4 194) 40 недель ( N = 5,956) 41 недели ( N = 924) 42 недели ( n = 171) 43 недели ( n = 10) Все ( n = 13,824)
3.27 (0.39) 3.41 (0.39) 3.51 (0.41) 3.64 (0,43) 3.71 (0,49) 3.82 (0,60) 3.44 (0,42)
Мальчики,% 54.49 53.8 53.8 51.7 51.9 49.59 52.0 6011 51,7
Материнской возраст,%
<20 лет 16.8 15.1 13,4 13.4 13.0.9 13.3 13.5 9019 13.8 20-34 лет 77.2 80,2 82.2 82.4 84,1 83,0 80.0 82.0 82.0
≥35 лет 6.0 4.7 4.4 4.1 2.6 3 9 3.5 0.0 4,2
Рост материнской линии, см 164.3 (5.3) 164.0 (5.6) 164,4 (5.6) 164,4 (5.6) 164.4 (5.6) 164.7 (6,0) 164.3 (5.6) 166.9 (7.9) 164,4 (5.6)
5.2 15.09 25.8 25.8 46.4 5.8 1.3 0.0 0.0 0,1
Курение во время беременности,% 3.2 2.1 1.7 2.1 3.1 2.3 2.3 0.0 2.1
Выпив во время беременности,% 2.8 2.1 2.3 2.1 2.6 2.3 0.0 2.2
Семейное положение, % 9015
Зарегистрированные браки 85.59 87.2 88.8 89.9 90,4 91.8 7011 70.0 89.1 991
9.0 70119 6.9 60119 6.5 6.4 9011 7.0 5.0 4.2 3.3 3.3 3.1 1.7 1,7 10.0 0 3.9
Количество детей на дому,%
1 ребенок 59.5 59.0 59.0 56.5 55,4 55,1 58.59 70.0 56,7 28.8 28.8 33.6 35.9 35.3 32,5 26.9 2016 26119 34,7
3 детей 11,7 7,4 7,6 9,3 8,4 14,6 10,0 8,6
материнского образования,%
    Меньше среднего 4.5 3.8 3.5 3.5 3.7 3.4 4.7 0.0 3.7 3 31.8 31.8 31.1 32.6 30.0 3619 50.0 32,0
Частичный университет 47.1 51.6 52.2 52.2 50.1 53.7 49.7 20.0 51.1
8 8 8
12.4 12.8 12.8 13.2 13.6 12.9 12.9 9.3 30.0 9.3 13.2
Руководство 29.0 22.9 26.8 26.8 29.4 31.1 31.1 36.8 36.0 30.0 27.8
Услуги 36.9 46.7 44.8 42.8 42.8 41.3 3 50.0 43.6
7019 5.9 5.8 6.0 4.3 8.2 10.0 5.9
Ученик 2.3 2.3 1.2 1.1 1.1 1.1 0.6 0.0 0.0 1.1
Студент 1.9 2.2 2.0 2.0 2.0 1.8 2.9 0.0 2.0 2 13.4 12.3 11.4 11.0 12.3 7,0 0.0 11.4
безработных 9.0 8.8 8.0 70119 80116 70119 80119 11.7 10.0 8.1 9.1
3.4 2.1 2.3 2.3 2.2 2.5 1.7 10.0 0 2 3 32.2 34.1 38,3 35.7 39.8 40,019 4011 37.2
Частичный Университет 44.7 50.2 47.1 43.6 47,6 47.6 45.0 30.0 47.5
Университет 11.2 11.0 11.0 13.2 12.9 12.3 12.0 10.0 12.9 12.9 0.0 4.4 3.8 29 1.8 1.2 10.0 3.4
Отцовская оккупация,%
Руководство 48,6 40.9 44.2 45.9 4 49.0 49,1 50.0 44.9
30119 29,5 292 26.1 24.6 20.0 28,0152
Фермер 11,5 9.0 8.6 8.6 10.1 8.2 8.2 12.9 0.0 9.4
Ученик 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.3 0.0 0.0 0,2 0,2 0,2 0.6 0.9 0,9 1.0 0.8 0.0 0.0 1.0
1.0
безработных 13.6 13.6 13.2 12.0 12.2 13.2 11.1 20.0 12.4
Неизвестен 5.3 5.0 5.0 4.5 3.5 3.5 3.4 2.3 10.0 4.1

показывают средние полномасштабные оценки IQ по гестационному возрасту. Средний IQ увеличивался с каждой полной неделей беременности с 37 до 40 недель и снижался у родившихся переношенными. Поскольку статистически значимых различий в полной шкале IQ среди детей, рожденных в 39, 40 и 41 неделю, не наблюдалось, мы объединили эти 3 гестационных возраста в качестве контрольной группы.Поскольку различий в величине ассоциаций по полу не наблюдалось (все взаимодействия P > 0,3), мы представляем результаты с поправкой на пол.

Средний балл IQ по полной шкале в зависимости от гестационного возраста в полных неделях среди детей PROBIT, набранных в 1996–1997 гг. и наблюдавшихся в возрасте 6,5 лет. Средние значения IQ по полной шкале были основаны на данных 469 детей в возрасте 37 недель беременности, 2100 детей в возрасте 38 недель, 4194 детей в возрасте 39 недель, 5956 детей в возрасте 40 недель, 924 детей в возрасте 41 недели, 171 ребенка в возрасте 42 недель и 10 детей. в 43 недели.IQ, коэффициент интеллекта; ПРОБИТ, Продвижение испытаний по вмешательству в грудное вскармливание.

представляет необработанные и скорректированные средние различия IQ по неделям беременности. По сравнению с оценкой детей, рожденных в возрасте 39–41 недель, полная шкала IQ была на 2,6 балла (95% ДИ: -3,7, -1,4) ниже у детей, родившихся в 37 недель, и на 0,5 балла (95% ДИ: -1,1). , -0,01) ниже в 38 недель. Ступенчатая зависимость также была обнаружена среди детей, родившихся переношенными, по сравнению с детьми, родившимися в 39–41 неделю: 1,4 балла (95% ДИ: -3,5, 0,6) ниже в 42 недели и на 5,8 балла (95% ДИ: -14,0, 2,5) ниже в 43 недели. Эти ассоциации были ослаблены с поправкой на возможные смешанные факторы, в основном из-за различий в возрасте матери и социально-экономическом положении семьи. Однако общая картина осталась неизменной. После учета всех потенциальных искажающих факторов мы обнаружили, что IQ по полной шкале был ниже на 1,7 балла (95% ДИ: -2,7, -0,7) у детей, родившихся в возрасте 37 недель, и на 0,4 балла (95% ДИ: -1,2, 0,2) в 38 недель по сравнению с рожденными в 39–41 неделю.В полностью скорректированной модели IQ был ниже на 0,5 балла (95% ДИ: -2,6, 1,6) у детей, родившихся в 42 недели, и на 6,0 баллов (95% ДИ: -15,1, 3,1) у детей, родившихся в 43 недели.

Таблица 2.

Необработанные и скорректированные связи между средним значением IQ с поправкой на кластер и гестационным возрастом в полных неделях среди детей PROBIT, набранных в 1996–1997 гг. и наблюдавшихся в возрасте 6,5 лет средняя разница в полномасштабном IQ, сравнение детей, родившихся на 39-41 недели и в других недели беременности


CROUBE
модель 1 A
модель 2 B
модель 3 C C

Средняя разница 95% доверительный интервал среднее значение 95% интервал доверия 95% разница 95% доверительный интервал Средняя разница 95% интервал доверия 95%     37 ( n = 469) −2.6 -3.7, -1.4 -2.4 -2.7 -3.8, -1.5 -2.4 -2.4 -3.5, -1.3 -1.7 -2.7, -0119 38 ( N 38 ( N ) = 2100) -0.6 -1.1, -0.01 -0.6 -0.6 -1.2, -0.1 -0.5 -1,0, 0,1 -0.4 -1.1, 0.2 39 –41 ( n = 11 074) 0,0 0,0 0.0 0.0 42 ( N = 171) -1.4 -1.5, 0,6 -1.4 -3.4, 0,6 -3,4, 0,6 -0.5 -2.6, 1.6 43 ( N = 10) -5.8 -5.8 -14.0, 2.5 -14.2 -14.2, 2.4 -14.4, 1.4 -14.4, 1.4 −6,0 −15,1, 3,1

Для роста плода (масса тела при рождении для гестационного возраста), 9.1% детей родились маленькими для гестационного возраста, а 7,6% родились крупными для гестационного возраста. Полномасштабный IQ неуклонно увеличивался с ростом плода. Скорректированный по кластеру средний полномасштабный IQ составил 105,0 среди детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, 106,4 среди детей в 10-50-м процентилях, 107,4 в > 50-90-х процентилях и 107,8 среди детей, рожденных крупными для гестационного возраста. По сравнению с детьми, рожденными крупными для гестационного возраста, дети, рожденные маленькими для гестационного возраста, имели самый низкий балл -2.7 (95% ДИ: -3,5, -1,9), затем -1,6 (95% ДИ: -2,5, -0,7) для тех, кто находится в 10–50-м процентилях, и -0,8 (95% ДИ: -1,7, 0,1) для те, которые находятся в > 50–90 процентилях после учета гестационного возраста и характеристик матери и семьи ().

Таблица 3.

Настройка

Обоснованное A Разница в среднем и 95% доверительный интервал в полномасштабном IQ с базовыми характеристиками среди 13 824 добитых детей, набранных в 1996-1997 гг. И последовали в возрасте 6,5 лет

Разница 95% доверительный интервал Гестационный возраст б  9,1 13 недель7 -2.7, -0,7 38 недель -0,4 -0.4 -1.1, 0.2 -1.11, 0.2 39-41 недель (ссылка) 0.0 42 недели -0.4 -2.5, 1.7 43 недели 43 недели -5.9 -15.9 -15.0, 3.3 Масса при рождении для гестационного возраста <10 процентилей -2.7 -3.5, -1.9 10-й 50-1.6 -1.6 -2.5, -0,7 > 50-й 90 11 -0,8 -1.7, 0,1 > 90-й процентиль ( Ссылка) 0.0 0.0 Секс, мужчина 0.2 -0.3, 0.6 -0.3, 0.6 <20 лет 8 9
-1.4 -2.1, -0,7
20-34 лет (ссылка) 0.0
≥35 лет ≥35 -01 -1.2, 1.1
Рост материнской линии, см 0,1 0.0 0,1
Поведение беременности
Курение (да) -2.2, 1.5 -2.2, 1,5 -2.2, 1,5
Питье (да) 0.0 -1.4, 1.5
Родители ‘ семейное положение
    Женат (ссылка) 0.0
сожительство -0.9 -0.9 -1.9
-0,8 -3.1, 1.6
Количество детей в семье — 2,6 — 3.0, -2.2
родительское образование
Университетская степень (ссылка) 0.0
Частичный университет / Специальный вторичный -3.8 -4.9, -2.8
Common Secondary -6.4 -6.4 -7.5, -5.3
<Средний -8.4 -10.5, -6.3
Отец
Университета университета (ссылка) 0.0
Частичный университет / Специальный вторичный -3.0 -3.8, -2.2
Common Secondary -4.1 -5.1, -3.0
<Средний -6.0 -6.0 -8.2, -3.7
Родительское занятие
Руководство -1.1 -1.9, -0,4
Сервис (ссылка) 0.0
фермер -5,0 -6.7, -3.2
8 9095
Ученик -1.5 -6,0, 3,0
студент 1,4 -0,8, 3,6
Безработный -1,3 -2,1, -0,6
Неизвестный -2,5 -3,7 , -1.3
-2.0 -2.0 -2.8, -1.2
Услуги (ссылка) 0.0 0.0
Фермер -5.4 -6.9, -4.0
-0.4 -0.4 -2.8, 2.1
Студент 1.9 0,4, 3.3
Домохозяйка -3.1, -0,3
Безработный -1.2 -1.2 -2.2, -0,1

Взаимодействие между гестационным возрастом и ростом плода не было статистически значимым ( p = 0.13). Кроме того, средние различия в полной шкале IQ, связанные с гестационным возрастом и ростом плода, практически не изменились при дальнейшей поправке на статус грудного вскармливания.

Мы также исследовали, связаны ли длина тела и окружность головы при рождении (стандартизированные по полу и гестационному возрасту) как другие показатели роста плода с полномасштабным IQ. Хотя оба показателя были положительно связаны с полномасштабным IQ, ассоциации были небольшими и исчезли после поправки на массу тела при рождении.Средние различия полномасштабного IQ на стандартное отклонение составили 0,34 (95% ДИ: -0,05, 0,72) для длины тела при рождении и 0,35 (95% ДИ: -0,06, 0,76) для окружности головы при рождении, но связь с массой тела при рождении для гестационного возраста не изменились после поправки на длину тела при рождении или окружность головы.

Паттерны связи, обнаруженные для вербального и исполнительского IQ, соответствовали наблюдаемым для полномасштабного IQ. Что касается вербального IQ, по сравнению с детьми, рожденными на сроке 39–41 неделя беременности, дети, родившиеся на сроке 37 недель, набрали 1 балл.На 2 балла (95% ДИ: -2,1, 0,3) ниже, на 0,5 балла (95% ДИ: -1,0, 0,1) ниже в 38 недель, на 1,0 балла (95% ДИ: -2,7, 0,7) ниже в 42 недели и 4,5 баллы (95% ДИ: -19,2, 10,2) ниже через 43 недели после корректировки на возможные искажающие факторы. Для производительности IQ скорректированные средние различия составили -1,8 (95% ДИ: -3,1, -0,5) балла в течение 37 недель, -0,3 (95% ДИ: -1,0, 0,4) балла в 38 недель, 0,4 (95% ДИ: -2,1, 2,9) балла в 42 недели и -6,0 (95% ДИ: -10,2, -1,7) балла в 43 недели. Скорректированные средние различия в вербальном IQ у детей, рожденных крупными для гестационного возраста, составили -2.4 (95% ДИ: -3,5, -1,2) среди тех, кто родился маленьким для гестационного возраста, -1,7 (95% ДИ: -2,6, -0,8) среди 10–50-го процентиля и -0,8 (95% ДИ: -1,7 , 0,1) среди >50-90-го процентиля. Для производительности IQ соответствующие значения были -2,4 (95% ДИ: -3,5, -1,3), -1,1 (95% ДИ: -2,0, -0,2) и -0,6 (95% ДИ: -1,5, -0,3), соответственно.

Несмотря на то, что показатели академической успеваемости, как правило, были ниже среди детей, рожденных в срок (37–38 недель) и переношенных (42–43 недели), по сравнению с детьми, родившимися в возрасте 39–41 недель, различия были небольшими и статистически незначимыми.Например, скорректированные средние различия в оценках по математике составили -0,03 (95% ДИ: -0,11, 0,05) через 37 недель, -0,02 (95% ДИ: -0,06, 0,02) через 38 недель, 0 (95% ДИ: — 0,13, 0,12) через 42 недели и 0,06 (95% ДИ: -0,53, 0,65) через 43 недели. Скорректированные средние различия в письме составили -0,01 (95% ДИ: -0,09, 0,06) через 37 недель, -0,05 (95% ДИ: -0,09, -0,01) через 38 недель, -0,01 (95% ДИ: -0,11, 0,13) через 42 недели и -0,23 (95% ДИ: -0,80, 0,34) через 43 недели. Скорректированные средние различия в математике в зависимости от роста плода составили -0.14 (95% ДИ: -0,21, -0,07) среди детей, родившихся маленькими для гестационного возраста, -0,08 (95% ДИ: -0,14, -0,02) среди 10-50-го процентиля и -0,02 (95% ДИ: -0,07 , 0,04) среди тех, кто находится в >50-90-м процентиле. Соответствующие значения для письма были -0,20 (95% ДИ: -0,27, -0,13), -0,10 (95% ДИ: -0,15, -0,03) и -0,03 (95% ДИ: -0,09, 0,03) соответственно.

Анализ чувствительности

Поскольку частота осложнений беременности и родов выше среди доношенных и переношенных родов, мы оценили связь после исключения детей с любыми родовыми, послеродовыми материнскими или младенческими осложнениями, такими как кровотечение у матери, кефалогематома и послеродовая инфекция ( н = 2,729).Результаты не изменились по сравнению с результатами основного анализа. По сравнению со значениями для детей, рожденных в возрасте 39–41 недель, скорректированные средние различия в полномасштабном IQ составили -1,9 (95% ДИ: -3,0, -0,8) балла в 37 недель, -0,5 (95% ДИ: -1,2, 0,2) балла через 38 недель, -1,1 (95% ДИ: -3,3, 1,1) балла через 42 недели и -2,0 (95% ДИ: -12,8, 8,8) балла через 43 недели. Для роста плода по сравнению со значениями для детей, рожденных крупными для гестационного возраста, скорректированные средние различия составили -2,9 (95% ДИ: -4,0, -1,7), среди детей, родившихся маленькими для гестационного возраста, -1.8 (95% ДИ: -2,8, -0,9) среди 10-50-го процентиля и -1,0 (95% ДИ: -1,9, -0,1) среди > 50-90-го процентиля.

Чтобы избежать возможной систематической ошибки из-за неправильной классификации гестационного возраста, мы повторно проанализировали наши данные после ограничения детей, чей гестационный возраст был основан на УЗИ ( n = 12 985). Скорректированные средние полномасштабные оценки IQ были ниже на 1,8 (95% ДИ: -2,9, -0,7) балла через 37 недель и на 0,5 (95% ДИ: -1,1, 0,1) балла через 38 недель. Средний балл IQ 0.1 (95% ДИ: -2,2, 2,4) не отличался у детей, родившихся в 42 недели, но при -5,8 (95% ДИ: -14,9, 3,2) он был незначительно ниже в 43 недели по сравнению с детьми, родившимися в 39–39 недель. 41 неделя. Полномасштабный IQ также был ниже на 2,4 (95% ДИ: -3,5, -1,3) среди детей, рожденных маленькими для гестационного возраста, на 1,4 (95% ДИ: -2,3, -0,5) среди 10-50-го процентиля и на 0,6 (95% ДИ: -1,5, 0,3) среди >50-90-го процентиля по сравнению с теми, кто родился большим для гестационного возраста.

После ограничения самопроизвольных вагинальных родов ( n = 12 220) скорректированный средний балл IQ составил 1.На 8 (95% ДИ: -3,1, -0,5) балла ниже среди детей, рожденных в 37 недель, на 0,5 (95% ДИ: -1,2, 0,1) балла ниже в 38 недель, на 0,3 (95% ДИ: -3,0, 2,5) балла ниже на 42 неделе и на 8,3 (95% ДИ: -16,2, -0,5) балла ниже на 43 неделе. Скорректированные средние отличия от больших для гестационного возраста детей составили -2,8 (95% ДИ: -4,0, -1,7) среди детей, маловесных для гестационного возраста, -1,8 (95% ДИ: -2,8, -0,9) среди 10-50-го процентиля. и -1,0 (95% ДИ: -1,9, -0,1) среди 50-90-го процентиля.

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили, что показатели IQ различаются в зависимости от гестационного возраста даже среди здоровых детей, рожденных на ≥37 полных неделях беременности.Мы наблюдали постепенное увеличение IQ от 37 до 40 недель беременности и постепенное снижение после этого для переношенных. Однако средние различия по сравнению с 39–41 неделями были небольшими и статистически значимыми только на 37 полных неделях беременности после контроля материнских и семейных характеристик. Наши результаты также подтверждают предыдущие сообщения о положительной связи роста плода с когнитивными способностями у детей с нормальной массой тела при рождении (14–16). Различия в успеваемости в зависимости от гестационного возраста и роста плода были небольшими, но закономерности согласовывались с результатами IQ — более низкие оценки в доношенных и переношенных и монотонно более высокие баллы с увеличением роста плода.

Наши результаты основаны на большой выборке здоровых доношенных детей, что позволяет нам оценить связь конкретных недель гестации с когнитивными способностями. Эффекты, оцененные в нашем исследовании, вероятно, можно обобщить на условия других развитых стран, поскольку Беларусь напоминает развитые страны Запада в отношении основных услуг здравоохранения, санитарных условий и легкодоступных медицинских учреждений, даже в сельской местности. В Беларуси самые низкие показатели младенческой и детской смертности среди стран Содружества Независимых Государств: в 2002 году уровень младенческой смертности составлял 7 случаев на 1000 живорождений.

Несмотря на то, что мы сделали поправку на широкий диапазон важных материнских и семейных характеристик, нельзя исключить остаточное смешение из-за неизмеренных семейных характеристик. Например, когнитивное развитие ребенка во многом определяется когнитивными способностями матери (27), которые не измерялись в нашем исследовании. Некоторые исследования с использованием семейного анализа, сравнивающего братьев и сестер внутри семьи и между семьями, предполагают остаточное смешение в хорошо известной положительной связи между массой тела при рождении и когнитивными способностями у детей (17, 18), хотя результаты таких исследований не совпадают (16).Поскольку социально-экономическое положение семьи частично искажает связь, наблюдаемую в нашем и других исследованиях (15, 17, 18), различия в неизмеренных показателях социально-экономического положения семьи могут еще больше спутать наблюдаемую связь. Однако Беларусь является одной из стран с самой низкой степенью неравенства доходов, о чем свидетельствует их индекс Джини 29,7 по сравнению с 40,8 в США (одна из стран с самым высоким уровнем неравенства) и 25,0 в Швеции (одна из стран с самым низким уровнем неравенства). ).Таким образом, потенциальное остаточное смешение социально-экономических факторов может быть не таким важным, как в других условиях.

Следует также отметить, что связь между гестационным возрастом и коэффициентом интеллекта, наблюдаемая в настоящем исследовании, может быть искажена глубинными причинами более ранних родов или субоптимального роста плода, причинами, которые сами по себе могут привести к субоптимальному развитию мозга. Тем не менее, ограничив наш анализ детьми без родов или послеродовыми материнскими или неонатальными осложнениями, выявленными в записях роддома, мы получили почти такие же результаты, как и в нашем основном анализе, хотя осложнений беременности, таких как гестационный диабет, не было зарегистрировано.

Следует отметить кластеризацию средних показателей IQ по поликлиникам, на что указывает высокий коэффициент внутриклассовой корреляции 0,31 (28). Поскольку IQ измерялся одним педиатром для всех детей в 24 поликлиниках из 31 (2 педиатра делили работу в 7 наиболее загруженных поликлиниках), высокий коэффициент внутриклассовой корреляции позволяет предположить, что, несмотря на наши усилия по стандартизации измерений среди педиатров, оценка IQ варьируется у разных педиатров, вероятно, из-за различий в строгости или снисходительности при подсчете баллов или времени ответов, а не из-за истинных географических различий в IQ (29).Однако ни гестационный возраст, ни вес при рождении не измерялись педиатрами, они существенно не различались по поликлинике и не коррелировали с IQ в разных поликлиниках. Таким образом, проблема здесь не в путанице, а в потере статистической мощности и, следовательно, в широких доверительных интервалах (29). Мы также отмечаем, что средний IQ в нашем исследовании выше, чем англо-американские нормы теста (т. е. среднее значение 100). Это, вероятно, отражает наши критерии включения, которые ограничивали выборку исследования здоровыми детьми, родившимися в срок с массой тела при рождении ≥2500 г.Высокие средние баллы IQ могут также отражать снисходительную оценку ответов детей или времени, отведенного на выполнение заданий или ответов на вопросы, педиатрами. Однако высокий уровень грамотности белорусских родителей может привести к действительно более высокому IQ у их детей. Наконец, русскоязычная версия WASI, используемая в нашем исследовании, не прошла формальной проверки по сравнению с русской версией полных шкал Векслера или других инструментов. Однако, несмотря на отсутствие такой проверки, полученные нами оценки WASI были тесно связаны с родительскими социально-экономическими факторами и, в частности, с уровнем образования родителей.Баллы также положительно коррелировали с успеваемостью детей (коэффициенты корреляции ~ 0,3). Как показано в , другие факторы, рассмотренные в нашем исследовании, также были связаны с показателями IQ в ожидаемых направлениях.

Наблюдаемая нами положительная связь между ростом плода и когнитивными способностями у детей, рожденных в срок, согласуется с результатами других исследований (14–16). Однако исследования среди доношенных детей (30, 31) проводятся реже. Настоящее исследование дополняет существующую литературу, предполагающую положительную связь между ростом плода и IQ по всему распределению роста плода, даже среди детей, рожденных в срок, и после учета важных искажающих факторов.

Недавно мы исследовали различия в когнитивных способностях в зависимости от роста плода, сравнивая братьев и сестер с другими, и обнаружили, что положительная связь исчезла при анализе внутри одного из братьев и сестер (18). Как отмечалось ранее, положительная ассоциация, наблюдаемая в настоящем исследовании, может быть связана с остаточным смешиванием неизмеренных характеристик семьи. В качестве альтернативы, исчезновение эффекта роста плода в нашем исследовании, основанном на братьях и сестрах, может быть объяснено потенциальными погрешностями из-за относительно плохо измеренного веса при рождении и гестационного возраста, которые были основаны исключительно на воспоминаниях матери в течение 2-летнего временного окна.Различия в измерении когнитивных способностей также могут объяснить противоречивые результаты.

В соответствии с нашими выводами в нескольких предыдущих исследованиях сообщалось о более низких когнитивных способностях у детей, родившихся позже срока (≥42 недель беременности) (19, 20). Наше исследование также демонстрирует, что когнитивные способности увеличиваются с каждой дополнительной неделей беременности между 37 и 41 неделями и у обоих полов. Эта закономерность связи между гестационными неделями среди рожденных в срок согласуется с недавними сообщениями о повышенном риске младенческой смертности и заболеваемости при преждевременных родах на поздних сроках (34–36 недель) (32, 33) и даже в 37 и 38 недель беременности (3). .Чии и др. (34) недавно показали, что здоровые поздние недоношенные дети без значительных неонатальных осложнений имеют более низкие оценки по чтению и математике по сравнению с детьми, родившимися в срок. Наши результаты показывают, что легкий когнитивный дефицит может возникать даже у детей, рожденных в раннем сроке, по сравнению с детьми, родившимися в возрасте 39–41 недель. Наблюдаемый градиент предполагает, что каждая дополнительная неделя беременности полезна для развития мозга, по крайней мере, до 39 недель (35).

В заключение, недавние тенденции к усилению наблюдения за плодом и более частому и более раннему родовозбуждению (36, 37) смещают распределение гестационного возраста в сторону более ранних недель, что, в свою очередь, увеличивает число как поздних недоношенных, так и ранних доношенных родов.Хотя эффекты, которые мы наблюдали, невелики с точки зрения отдельного ребенка, их следует учитывать беременным женщинам и лицам, осуществляющим уход за ними, при принятии решений о плановой индукции и кесаревом сечении, несмотря на некоторые потенциальные преимущества более ранних родов (38, 39).

Ультразвуковое исследование плода. Условия и методы лечения

В этой секции Подробнее по этой теме

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

Ультразвуковое исследование плода — это тест, используемый во время беременности. Он создает образ младенца в утробе матери (матке). Это безопасный способ проверить здоровье будущего ребенка. Во время УЗИ плода оцениваются сердце, голова и позвоночник ребенка, а также другие его части. Тест может проводиться либо на животе матери (трансабдоминально), либо во влагалище (трансвагинально).

Существует несколько видов УЗИ плода:

  • Стандартное УЗИ. В тесте звуковые волны используются для создания двухмерных изображений на экране компьютера.
  • Ультразвуковая допплерография. Этот тест показывает и измеряет движение крови через матку, пуповину, в сердце ребенка или вокруг тела ребенка.
  • 3D УЗИ. Этот тест показывает реалистичное изображение будущего ребенка.

Ультразвук использует электронную палочку, называемую датчиком, для отправки и приема звуковых волн. Во время процедуры не используется излучение.Датчик перемещают по животу, и звуковые волны проходят через кожу, мышцы, кости и жидкости с разной скоростью. Звуковые волны отражаются от ребенка как эхо и возвращаются к преобразователю. Преобразователь преобразует звуковые волны в электронное изображение на экране компьютера.

  • Зачем может понадобиться УЗИ плода?

    Ультразвуковое исследование плода является стандартной частью дородовой помощи в США. Это связано с тем, что это процедура с низким уровнем риска, которая дает важную информацию.Обычное пренатальное УЗИ может выявить дефекты или другие проблемы у будущего ребенка. Следующее можно исследовать:

    • Живот и желудок
    • Оружие, ноги и другие части тела
    • Задняя часть шеи
    • Глава и мозги
    • Сердца камеры и клапаны
    • Placeys
    • Placenta Placement
    • Пуповина
    • Мочевой пузырь

    УЗИ плода также может показать:

    • При многоплодной беременности
    • Гестационный возраст ребенка
    • Место введения иглы при удалении амниотической жидкости (амниоцентезе)
    • Нормально ли растет ребенок

    У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины для проведения УЗИ плода.

  • Каковы риски УЗИ плода?

    Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры включают:

    • Легкий дискомфорт от датчика на животе или во влагалище
    • Реакция на латексное покрытие датчика, если у вас аллергия на латекс

    В некоторых случаях может появиться УЗИ чтобы показать проблему, которой нет, называется ложноположительной. Тест также может пропустить проблему, которая там называется ложноотрицательной.В некоторых случаях после УЗИ плода может потребоваться дополнительное обследование.

    Ультразвуковое исследование плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях. Это делается для того, чтобы подарить родителям изображения или видео на память. В этих случаях необученный персонал может неправильно прочитать изображения и дать родителям неверную информацию. Обязательно проводите УЗИ плода квалифицированным медицинским персоналом. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы.

    Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Спросите своего поставщика медицинских услуг, какие риски больше всего относятся к вам. Обсудите любые опасения, которые могут у вас возникнуть.

  • Как подготовиться к УЗИ плода?

    Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если что-то непонятно.

    Сообщите своему лечащему врачу, если вы:

    • Чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие) и травяные добавки

    Перед процедурой вас могут попросить выпить несколько стаканов воды.Это может помочь получить более четкие изображения.

  • Что происходит во время УЗИ плода?

    Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы можете вернуться домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. Способ проведения процедуры может быть разным. Это зависит от вашего состояния и методов вашего лечащего врача. В большинстве случаев процедура проводится следующим образом:

    1. Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ, вас попросят поднять рубашку, чтобы обнажить живот.Для трансвагинального УЗИ вас попросят снять одежду ниже пояса. Вам дадут простыню, которую вы накроете ногами. Вас могут попросить снять украшения или другие предметы.
    2. Вы будете лежать на смотровом столе на спине или на боку.
    3. При трансабдоминальной процедуре на кожу живота (животной области) наносится прозрачный гель. Датчик будет перемещаться по участку и прижиматься к коже.
    4. Для проведения трансвагинального УЗИ необходимо лечь на спину.Ваши ноги будут в стременах, а колени врозь.
    5. Датчик вагинального датчика должен быть покрыт стерильным чехлом. На зонд наносится смазка. Зонд будет вставлен во влагалище. Техник будет перемещать зонд, чтобы сделать серию изображений. После этого зонд будет удален.
  • Что происходит после УЗИ плода?

    Вам дадут салфетку для удаления излишков геля. Вы можете пойти домой вскоре после теста.Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты. Вы можете получить другие инструкции после процедуры.

История Тайсона и Тайлера

Еще до того, как они появились на свет, врачи Национальной организации защиты детей разработали план безопасного родоразрешения, а затем разделения сиамских близнецов Тайсона и Тайлера.

Детская команда

Детская команда

Поставщики

Дороти Булас

Заведующий отделением диагностической визуализации и радиологии Наши истории

Наши истории

История Тайсона и Тайлера

Еще до того, как они появились на свет, врачи Национальной организации защиты детей разработали план безопасного родоразрешения, а затем разделения сиамских близнецов Тайсона и Тайлера.

Департаменты

Отделы

Программа пренатальной кардиологии

Дети, у которых еще до рождения диагностированы пороки сердца, получают всестороннюю квалифицированную помощь наших специалистов по кардиологии плода. Узнайте больше о нашей программе пренатальной кардиологии.

Дайте Действовать

Поделись своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

Сделай это

УЗИ плода для оценки анатомии вашего будущего ребенка

Alaska Family Sonograms с гордостью предлагает новую услугу: детальное ультразвуковое исследование анатомии плода.Ультразвуковое исследование анатомии плода — это специализированный скрининг, обычно рекомендуемый примерно на 20-й неделе беременности. Эти УЗИ предоставляют вам и вашему врачу всестороннюю оценку вашего растущего ребенка.

Что позволяет детально изучить ультразвуковое исследование анатомии плода?

Мы хотим, чтобы ваш ребенок хорошо рос и развивался. В некоторых случаях подробное УЗИ плода помогает обнаружить аномалии до рождения, что позволяет врачу оказать соответствующую помощь вскоре после родов.Ваш сонограф оценит и измерит множество параметров во время УЗИ анатомии плода, в том числе:

  • Размеры/размер плода
  • Расчетный вес
  • Положение и размер четырехкамерного сердца, сосудов, идущих к сердцу и от него, и частота сердечных сокращений
  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Желудок
  • Мозг
  • Позвоночник
  • Уровни амниотической жидкости
  • Конечности
  • Черты лица

Во время этого обследования врач-сонограф будет искать аномалии, пороки сердца и скелетные аномалии, связанные с вашим ребенком.Они также изучат местонахождение вашей плаценты, чтобы обеспечить безопасные роды для вас и вашего ребенка.

Кому необходимо УЗИ плода?

Подробное ультразвуковое исследование анатомии плода рекомендуется женщинам с повышенными факторами риска, такими как:

  • Пожилой материнский возраст (35 лет и старше)
  • Зачатие посредством экстракорпорального оплодотворения
  • Гипертония
  • Гестационный диабет
  • Многоплодная беременность
  • Ожирение
  • Семейный анамнез аномалий или генетических нарушений

Эхокардиограмма плода: переход на новый уровень детального УЗИ плода

В дополнение к подробному ультразвуковому исследованию анатомии плода ваши врачи могут порекомендовать фетальную эхокардиограмму для оценки структуры и функции сердца вашего ребенка.Это позволяет специалисту по УЗИ оценить кровоток через сердце вашего ребенка, что позволяет врачам обнаруживать дефекты или аномалии в кровотоке или сердцебиении ребенка.

Это подробное ультразвуковое исследование особенно важно для женщин, у которых есть семейная история болезней сердца, или для тех, у которых ультразвуковое исследование плода подтвердило аномалию, которая может быть генетической или обусловлена ​​хромосомной аномалией.

Подарите своему будущему ребенку лучшее начало жизни. Если вам нужно подробное УЗИ анатомии плода или эхокардиограмма плода в Анкоридже, доверьтесь мастерству, лидерству и приверженности Alaska Family Sonograms.Наши специалисты по УЗИ имеют более чем 15-летний опыт получения четких ультразвуковых изображений, и у нас есть несколько специалистов по УЗИ, специально сертифицированных для проведения эхокардиографии плода. Кроме того, надежные интерпретации нашего квалифицированного радиолога позволяют вашему акушеру-гинекологу точно оценить состояние здоровья вашего будущего ребенка и определить, нужны ли вашему ребенку какие-либо специальные услуги вскоре после его рождения.

Позвоните в Alaska Family Sonograms по телефону 907-561-3601, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на подробное ультразвуковое исследование анатомии плода сегодня.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*