Матка в тонусе не при беременности: Гипертонус матки — основные признаки и методы лечения.

Содержание

Гипертонус матки. Диагноз, которого не существует

В корзине коммерческих диагнозов, доминирующих в акушерстве, есть два, которые между собой нередко взаимосвязаны.

Первый не-диагноз — это «угроза прерывания беременности» (или потери беременности). Это злоупотребление словом «угроза», ничего более. Второй, на основании которого часто ставят угрозу, — это «гипертонус» матки. Слышали о таком?

Женщины так боятся «гипертонуса», что готовы пойти на все — отлежать несколько недель в стационаре, якобы сохраняя беременность, ввести в себя тонны прогестерона и всяких фуфломицинов, отказать себе в нормальной человеческой деятельности, оттолкнуть подальше партнера, проплакать весь период «спасения беременности». Очень трудно донести перепуганным за свою беременность женщинам, что они всего лишь жертвы малограмотности врачей.

Давайте обсудим, чего не знают многие врачи и женщины о матке.

Матка — это мышечный орган, а поэтому всегда в тонусе. Если ваши мышцы потеряют тонус, вы перестанете дышать, ходить, глотать и усваивать пищу, ваше сердце перестанет работать. Другими словами, вы умрете. Поэтому у живого человека все без исключения мышцы имеют свой тонус, а значит сокращаются.

Матка сокращается больше в период созревания яйцеклеток (овуляции) и во время месячных. При беременности матка всегда сокращается, но очень редко женщина ощущает эти сокращения.

Матка имеет три слоя мышц, которые сокращаются самопроизвольно и по разному. Иногда при проведении УЗИ можно увидеть волну сокращения мышечной стенки матки.

Таким образом, запомните: это нормально, что матка находится в тонусе, а тем более при беременности.

Как появился диагноз «гипертонус матки»? Гипертонус матки в акушерстве встречается крайне редко — только в родах, обычно при злоупотреблении препаратами, сокращающими матку. При этом схватки становятся постоянными без периода расслабления матки. Если вы не в родах, у вас не может быть гипертонуса матки.

Во всех остальных случаях «гипертонус» матки — это вымышленный диагноз. Он появился на территории постсоветских стран благодаря малограмотности УЗИ-специалистов, которые не имели знаний и опыта в проведении акушерского УЗИ. Во всех других странах мира такого диагноза нет!

А проблема вся в том, что совершаются многочисленные ошибки при проведении УЗИ и обнаружении «гипертонуса».

Во-первых, многие УЗИ-специалисты не знают, что передняя и задняя стенки матки имеют разную толщину. Задняя стенка матки имеет лучшее кровоснабжение, поэтому толще (шире), что ошибочно принимается за «гипертонус».

Во-вторых, в месте прикрепления плодного яйца должна быть воспалительная реакция внутренней выстилки матки (эндометрия), что ошибочно тоже может быть принято за «гипертонус». Нередко такие УЗИ-специалисты пишут в заключении «гипертонус в месте прикрепления плодного яйца». Это не гипертонус!

В-третьих, между детским местом и стенкой матки есть так называемое ретроплацентарное пространство. Его тоже можно ошибочно принять за «гипертонус».

И в-четвертых, раз матка мышечный орган, то она имеет право сокращаться! Она имеет право быть в тонусе.

Если «гипертонус» является вымышленным диагнозом, то лечения не существует. Мы не лечим того, чего нет!

Многие женщины, как и врачи тоже, не знают, что при беременности внизу живота могут возникать боли, что в большинстве случаев является нормой беременности. В первые месяцы беременности боли могут быть разного характера — от мелко покалывающих, до ноющих, но обычно возникающих в разных местах матки. Это растущая матка дает о себе знать.

Со второй половины беременности часто появляются связочные боли. Связки, поддерживающие матку, становятся растяжимее, матка более подвижной, поэтому появляются боли, особенно при смене положения тела.

Но не забывайте, что внизу живота есть мочевой пузырь и кишечник, которые тоже могут создавать дискомфорт, особенно когда переполнены. Запоры и вздутие живота могут сопровождаться коликами, которые напугают любую женщину интенсивностью боли.

Также, чем больший уровень стресса, тем больше сокращается матка, и женщина может испытывает больший дискомфорт.

Острая боль, также боль с кровотечением всегда требуют оценки врачом.

Постельный режим не показан при возникновении болей внизу живота, хотя отдых может успокоить женщину, позволить ей расслабиться. Модные (и чрезвычайно старые) папаверин, но-шпа, вибуркол не используются в акушерстве.

Важно понимать, что боязнь и лечение ложных диагнозов может нанести серьезный вред здоровью женщины и будущего ребенка.

Всем спокойной беременности!

Тонус и гипертонус матки во время беременности. Что это, зачем нужно и опасно ли

Тонус матки – её временное напряжение – обычно не опасно для матери и плода. А вот гипертонус – затянувшееся состояние напряжения матки — может быть опасен. Гипертонус в первые недели срока может мешать зародышу прикрепиться. По ощущениям тонус и гипертонус похожи на тянущие менструальные боли внизу живота, но при этом болят поясница и копчик.

Матка, говоря по-простому, — мышечный резервуар для вынашивания детей. Она состоит из слоёв, благодаря которым матка кровоснабжается и способна сокращаться, выбрасывая отслоившийся эндометрий во время менструации и во время родов помогая появлению малыша на свет. Способность матки сокращаться очень важна. Она увеличивается в 11 раз за беременность! И потом быстро уменьшается. Норма – небольшой периодически проявляющийся тонус матки, но вот гипертонус – не совсем нормален. Интересно, что спазмы матки видны и на УЗИ.

Гипертонус угрожает плаценте, может перекрывать кислород и полезные вещества. В первом триместре беременности тонус или гипертонус могут быть и почти не ощутимы женщиной, потому что матка ещё маленькая.

Во втором и третьем триместрах тонус ощущается как внезапное напряжение, болезненная твёрдость живота, даже лёгкие схватки. Гипертонус угрожает раскрыть шейку матки раньше времени.

Инструмент противодействия тонизированию матки — прогестерон – гормон, расслабляющий мускулатуру. Он «гасит» «тревожную» матку и даже тревожность беременной, влияя на ЦНС.

Тонизирование матки в идеале не должно беспокоить беременную женщину до того момента, как беременность станет доношенной (37 недель), и когда могут появляться тренировочные схватки.

Гипертонус на более ранних сроках – повод для изучения причины и иногда повод для беспокойства, если появились кровянистые выделения и боль. Чаще всего повышенный тонус матки беременных говорит о недостатке прогестерона или (редко) о его избыточном количестве.

Матка напрягается на любом сроке из-за сочетания ряда причин:

  • Половой акт;
  • Стресс;
  • Усталость;
  • Многоплодная беременность;
  • Гормональные нарушения;
  • Эндометриоз;
  • Воспаления;
  • Приём алкоголя, курение;
  • Резус-конфликт;
  • Тяжёлый токсикоз;
  • Генетические нарушения у плода;
  • Дефицит микроэлементов;
  • Крупный плод, несколько плодов в матке;
  • Большой объём околоплодных вод;
  • Повышенная свертываемость крови;
  • Психологические проблемы;
  • Дальние поездки или перелёт на самолёте;
  • Расстройство кишечной моторики, запоры.

Обычно для расслабления миометрия матки назначают свечи с папаверином, но-шпу, дюфастон или утрожестан. Также рекомендуют соблюдать охранительный режим жизни.

Если есть ещё какие-то риски по состоянию здоровья или боли усиливаются, или есть подозрительные выделения, необходимо амбулаторное лечение — в зависимости от тяжести гипертонуса и срока беременности. Препараты могут быть в виде витаминов, уколов, капельниц. Всё для того, чтобы снять спазмы и расслабить мышцы и женщину.

Если беременная ощущает тонус и пока не может добраться до врача, ей желательно успокоиться, лечь, использовать свечи папаверина, принять но-шпу, пару таблеток валерианки. Можно встать в коленно-локтевую позицию, потом опять прилечь.

Любой беременной лучше питаться лёгкой пищей, чтобы не было вздутия живота, провоцирующего тонус, отдыхать как можно чаще, не совершать трудовых подвигов, регулярно посещать своего врача, который будет наблюдать за самочувствием в динамике.

До 12 недели беременности (1 триместр) о тонусе матки говорят боли внизу живота и в пояснице. Во 2 и 3 триместре матка сжимается, твердеет, её можно ощущать снаружи. Опасность этого состояния в том, что это сжатие ухудшает доступ кислорода к плоду.

До 22 недели при постоянном гипертонусе есть угроза выкидыша и неконтролируемого кровотечения. Если у беременной обнаруживается гипертонус матки, чаще всего назначают дополнительные исследования (КТГ, оценка кровотока сосудов и пр.) и постоянный приём препаратов прогестерона и расслабляющих мышцы свечей. Конечно, необходим также охранительный режим беременности. Если нет кровотечений и «схваткообразные» боли появляются и уходят, угрозы для плода нет, можно находится дома, а не в больнице, но избегать физической и эмоциональной нагрузок.

После 37-38 недели беременности спазмы даже приветствуются, рассматриваются совсем иначе: как тренировочные схватки, или сокращения Брэкстон-Хикса, готовящие матку к родам.

Появление гипертонуса – показание к половому покою. При гипертонусе матки может помочь диета, исключающая бобовые, яйца, кофе, копчёности. Нужен покой, режим преимущественно постельный, приём спазмолитиков, витамина В6, магния, успокоительных. Но назначение, конечно, должен дать лечащий врач. Он же и сделать заключение о том, является ли тонус матки вариантом нормы или патологией.

Тяжесть внизу живота — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тяжесть внизу живота — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Чувство тяжести, распирания, тянущая боль внизу живота относятся к субъективным ощущениям и требуют детальной диагностики. Живот – сосредоточение жизненно важных органов, которые расположены близко друг к другу, что мешает определить источник дискомфорта. Ситуация усугубляется тем, что человеку трудно описать испытываемые ощущения и указать точную локализацию боли.

Разновидности

Часто тяжесть внизу живота сопровождается болью, ощущением распирания, иногда выделениями из половых органов или прямой кишки.

Боль может быть острой, приступообразной, тянущей, иметь разную локализацию (справа, слева или по центру) и отдавать в поясницу, мошонку, прямую кишку или влагалище.

Возможные причины тяжести внизу живота

Тяжесть и тянущие ощущения внизу живота часто имеют физиологический характер и возникают при беременности. Дискомфортные ощущения развиваются из-за увеличения матки, которая давит на соседние органы – мочевой пузырь, кишечник. Кроме того, увеличивающаяся матка растягивает связочный аппарат и брюшные мышцы, вызывая слабую боль. Однако сочетание тяжести с сильной болью может быть симптомом внематочной беременности или ранней отслойки плаценты.

Также к распространенным причинам тяжести внизу живота относятся предменструальный синдром и дисменорея. Предменструальный синдром возникает более чем у половины женщин. Четкой клинической картины у этого состояния нет. Часто оно сопровождается тяжестью и болью внизу живота, перепадами настроения, плаксивостью, головной болью. Эти симптомы исчезают после наступления менструации.

В основе предменструального синдрома лежат изменения гормонального фона.

При дисменорее болевой синдром выражен ярче, а причиной может быть нарушение кровообращения в области малого таза. Спазм сосудов и венозный застой приводят к раздражению нервных окончаний, что сопровождается тянущей болью. Аналогичные ощущения характерны для

периода перименопаузы, который возникает с момента первых климактерических симптомов и длится один-два года после последней менструации. В этот период уровень эстрадиола в крови сильно колеблется, что может вызывать тяжесть внизу живота и боли в пояснице.

Гинекологические заболевания почти всегда сопровождаются болью и тяжестью внизу живота. Чаще всего это воспалительные процессы органов малого таза: аднексит, эндометрит, сальпингит, параметрит и др. Как правило, эти патологии развиваются вследствие восходящей инфекции. Основные возбудители – микроорганизмы, передаваемые половым путем, или микроорганизмы, обитающие в области наружных половых органов и заднего прохода. Развитию воспаления способствуют дополнительные факторы: частая смена половых партнеров, предшествующие инфекционные процессы, аборт, использование внутриматочных спиралей и т. д.

Воспалительные заболевания органов малого таза сопровождаются тянущей болью, отдающей в поясницу и нижние конечности, выделениями (иногда кровяными) из влагалища, повышением температуры. Симптомы

эндометриоза, который часто вызывает тянущие болевые ощущения, усиливаются перед началом менструации. Тяжесть внизу живота иногда служит единственным проявлением кисты яичников и фибромиомы матки.

Распространенной проблемой стали тазовые боли, причиной которых могут быть урологические, гинекологические, проктологические и сосудистые нарушения.

Тянущие и ноющие боли могут появляться при синдроме раздраженного кишечника и сопровождаться диареей или запорами, вздутием живота и метеоризмом. В ночное время чувство дискомфорта проходит.

При заболеваниях мочеполовой системы тяжесть внизу живота развивается очень часто. При закупорке камнем мочеточника или мочеиспускательного канала отток мочи нарушается и возникают тянущие боли в паху. При полной обструкции боли могут приобретать резкий нестерпимый характер. Нарушение оттока мочи может также быть следствием других болезней: гиперплазии или рака предстательной железы, стриктур мочеиспускательного канала и т. д. В этих случаях появляются боли в промежности, в области крестца или внизу живота. Часто они отдают в пах и наружные половые органы.

Нередко чувство тяжести внизу живота может быть проявлением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Ноющая боль, как правило, возникает во время ходьбы или в сидячем положении. Ночью болевой синдром утихает.

Диагностика и обследование

Диагностика патологий, связанных с болевым синдромом и чувством тяжести внизу живота, затруднена.

Поскольку клинические проявления заболеваний не соответствуют их тяжести, промедление с лечением органов брюшной полости чревато серьезными последствиями.

После опроса и осмотра пациента врач дает направление на клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Личный Доктор — Новость

Тонус матки при беременности. Когда нужна госпитализация?

Очень часто беременные жалуются на повышение тонуса матки и тянущиеся боли внизу живота. На УЗИ в заключении пишут — повышен тонус стенки матки — угроза прерывания беременности. Но так ли это? Нужно ли в таком случае госпитализировать на сохранение в гинекологическое отделение?

Матка — это мышца. А мышца способна растягиваться при росте плода и сокращаться под воздействием внешних и внутренних причин. Матка может приходить в тонус при физических нагрузках, стрессовых ситуациях, сексе, смене положения тела и на шевеления плода. И это совершенно нормально и может быть в течение всей беременности !

Также резкие колющие боли внизу живота или ноющие боли могут быть при растяжение связочного аппарата матки во время её роста.
После 20 недели начинаются тренировочные (ложные) схватки. Они являются абсолютной нормой.

Тренировочные схватки:

  • Проявляются в виде тянущих болей внизу живота, повышением тонуса матки в течение минуты
  • Не регулярные
  • Не приводят к укорочению и раскрытию шейки матки
  • Не сопровождаются сильными болями
  • Не учащается и не нарастают по интенсивности


Тренировочные схватки не приводят к нарушению роста и развития плода и не приводят к преждевременно родам!

До 22 недель повышение тонуса матки и тянущие боли внизу живота не является признаками угрожающего выкидыша и не требуют лечения в стационаре прогестероном, папаверином, магнезией, препаратами магния !

Угрозой прерывания беременности является появления кровянистые выделений и укорочение шейки матки по результатам цервикометрии (трижды измерение по УЗИ) менее 25 мм. Истинные схватки являются угрозой преждевременных родов в сроке после 22 недель.

Истинный схватки:

  • Регулярные, нарастают с течением времени
  • Не проходят самостоятельно, а становятся сильнее, чаще, дольше
  • Болезненные, и болевые ощущения нарастают
  • Приводят к раскрытию шейки матки


Когда есть истинные схватки и укорочение шейки матки, необходима госпитализацию в роддом для проведения токолитической терапии.

То есть, госпитализация необходима при появлении истинных схваток до 37 недель беременности и кровянистых выделений. Это и есть угроза преждевременных родов!

Свое экспертное мнение предоставила врач гинеколог-эндокринолог Умирова Евгения Владимировна

Записаться на консультацию к врачу гинекологу можно по тел 5-46-69 или через онлайн приложение doktorvtk.ru

Заболевания матки

Матка (также называемая маткой) — это место внутри вас, где растет ваш ребенок. Определенные состояния (называемые аномалиями или дефектами) в матке могут вызывать проблемы до и во время беременности.

Что такое врожденные пороки развития матки?

Врожденный означает, что что-то присутствует при рождении — это то, с чем вы рождаетесь. Около 3 из 100 девочек (3 процента) рождаются с дефектом размера, формы или строения матки.

Когда девочка развивается в утробе матери, две маленькие трубки, называемые мюллеровыми протоками, соединяются, образуя ее матку.У некоторых новорожденных девочек мюллеровы протоки не срастаются полностью. Это может вызвать проблемы с маткой, в том числе:

  • Матка с перегородками. Это наиболее распространенная врожденная аномалия матки. В этом состоянии полоса мышц или тканей делит матку на две части. Это состояние может привести к повторным выкидышам у женщин, поэтому врачи часто рекомендуют хирургическое вмешательство для восстановления матки и снижения риска выкидыша.
  • Двурогая матка (также называемая сердцевидной маткой).В этом состоянии матка имеет две полости (пространства) вместо одной большой полости. Большинство женщин с этим заболеванием не нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  • Матка Didelphys (также называемая двойной маткой). В этом состоянии есть две маленькие отдельные полости, каждая со своей шейкой матки (отверстием).
  • Однорогая матка (также называемая односторонней маткой). Такое состояние бывает, когда формируется только половина матки. Операция не может увеличить матку.

Могут ли врожденные патологии матки вызывать проблемы во время беременности?

Да.Некоторые могут вообще не вызывать никаких проблем. Но некоторые могут увеличить ваши шансы на эти осложнения:

  • Преждевременные роды. Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
  • Врожденные дефекты , которые могут быть вызваны ограничением (ограничением) роста частей ребенка в утробе матери. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызывать проблемы с общим состоянием здоровья, развитием или работой организма.
  • Замедленный рост вашего ребенка
  • Тазовое положение или другие проблемы с положением ребенка в утробе матери. Ягодичное предлежание — это когда попка или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением. Лучшая позиция для родов – это когда ребенок находится головкой вниз.
  • Необходимость кесарева сечения (также называемого кесаревым сечением). Это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке.
  • Выкидыш. Это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.

Что такое миома?

Фибромы — это доброкачественные образования из мышечной ткани в матке. Доброкачественные означает, что они не являются раком. Это приобретенное заболевание матки. Это означает, что вы не родились с миомой; вместо этого они развиваются позже в жизни.

Маленькие миомы обычно не вызывают проблем во время беременности, но более крупные миомы могут вызывать осложнения, в том числе:

  • Проблемы с беременностью (также называемые бесплодием).
  • Преждевременные роды.Это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности.
  • Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании. Это может привести к необходимости кесарева сечения.
  • Отслойка плаценты. Это тяжелое состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до родов.
  • Выкидыш
  • Сильное кровотечение после родов

У вас может быть миома, если у вас есть следующие признаки и симптомы:

  • Обильные менструации или менструации продолжительностью более недели
  • Анемия.Это когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, чтобы переносить кислород к остальным частям тела.
  • Давление или боль в животе или спине
  • Боль во время секса
  • Проблемы с мочеиспусканием или частое мочеиспускание
  • Запор

Некоторым женщинам с миомой может потребоваться лечение лекарствами от болей в животе и спине. Если ваш лечащий врач считает, что миомы вызывают у вас проблемы с беременностью или повторные выкидыши, она может порекомендовать операцию (называемую миомэктомией) для их удаления.

Что такое рубцы на матке?

Это рубцы или рубцовая ткань в матке. Их также называют синдромом Ашермана. Рубцы могут повредить слизистую оболочку матки, называемую эндометрием. Это приобретенные состояния, которые могут быть вызваны инфекциями или состояниями, такими как эндометриоз. Это когда ткань из матки растет где-то вне матки. Они также могут быть вызваны операцией на матке или шейке матки, такой как процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (также называемая D&C).D&C — это удаление ткани из матки в определенных ситуациях, например, после выкидыша.

Признаки и симптомы рубцов на матке включают легкие, нечастые менструации или их отсутствие; но у некоторых женщин нет признаков или симптомов. Шрамы могут вызвать проблемы с беременностью, преждевременные роды и повторный выкидыш. Ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань в матке.

Как узнать, есть ли у вас заболевание матки?

Ваш лечащий врач использует специальные тесты для выявления этих состояний.Вам может потребоваться более одного теста, чтобы выяснить, какое у вас заболевание. Тесты включают: 

  • Вагинальное или трехмерное УЗИ. УЗИ — это пренатальный тест (тест, который проводится во время беременности), в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки. Вагинальное УЗИ проводится во влагалище, а не снаружи живота. Трехмерное УЗИ делает изображение почти таким же четким, как фотография.
  • Соногистерограмма. В ходе этого теста врач вводит специальную жидкость в матку через шейку матки, а затем проводит ультразвуковое исследование влагалища. Жидкость позволяет получить более четкое изображение внутренней части матки, чем обычное УЗИ. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. Вы проходите этот тест, когда не беременны.
  • Гистеросальпингограмма. В ходе этого теста врач вводит краситель в шейку матки, а затем делает рентген матки. С помощью этого теста ваш врач может проверить вашу шейку матки, матку и фаллопиевы трубы.Фаллопиевы трубы — это трубы между вашими яичниками и маткой. Вы проходите этот тест, когда не беременны.
  • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ). МРТ использует большие магниты и радиоволны, чтобы получить четкое изображение внутренней части матки. Он очень точен в диагностике большинства аномалий матки. Вы проходите этот тест, когда не беременны.

Если эти тесты показывают, что у вас есть проблемы с маткой, ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, особенно если в прошлом у вас был выкидыш или преждевременные роды.

Что такое загнутая назад или загнутая матка?

Ретровертированная матка — это когда матка наклоняется назад, а не вперед. Это распространенное заболевание, которым страдает от 1 из 4 до 1 из 5 женщин (20-25 процентов). Вы можете родиться с ним (врожденный) или он может развиться в более позднем возрасте (приобретенный). Наклон матки редко вызывает осложнения беременности.

Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Двурогая матка и беременность | Advanced OB-GYN Care

Что такое двурогая матка?

Форма матки грушевидная.Когда вы не беременны, он имеет длину около 3 дюймов, ширину 2 дюйма и глубину 1 дюйм.

Во время беременности ребенок растет в верхней части матки, называемой дном. Нижняя часть матки немного углубляется во влагалище и образует отверстие, называемое шейкой матки. Это отверстие расширяется, чтобы ребенок мог пройти во время родов.

Некоторые женщины рождаются с врожденными аномалиями матки. Двурогая матка – это аномалия матки в форме сердца. Дно имеет острое углубление вверху с двумя «рожками», которые соединяются с фаллопиевыми трубами.

Эта аномалия матки в форме сердца встречается не очень часто. По оценкам, примерно у 1 из 200 женщин двурогая матка. Большинство этих женщин не осознают, что у них есть заболевание, пока не забеременеют.

Но это состояние может существенно повлиять на вашу способность зачать ребенка, а также успешно выносить беременность. У некоторых женщин матка аномально развита с рождения (врожденная), в то время как у других проблемы с маткой могут возникнуть в результате хирургического вмешательства или перенесенной инфекции.

Существует множество различных проблем с фертильностью, при которых матка способствует бесплодию и привычному невынашиванию беременности, включая миому матки, врожденные аномалии, синдром Ашермана, аденомиоз и ССГ.

Неполное слияние мюллеровых или парамезонефральных протоков приводит к наиболее распространенным типам пороков развития матки: таким как перегородка матки, однорогая матка и двурогая матка. Эти пороки развития матки встречаются редко, но известно, что они связаны с бесплодием, невынашиванием беременности, задержкой внутриутробного развития, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек до родов, тазовым предлежанием и увеличением частоты кесарева сечения.Однако у них наблюдается нормальная репродуктивная способность.

Симптомы двурогой матки

Хотя многие женщины с двурогой маткой не имеют каких-либо заметных симптомов, некоторые сообщают о следующих симптомах:

  • повторные выкидыши
  • нерегулярные вагинальные кровотечения
  • боль или дискомфорт в животе
  • болезненный половой акт
  • болезненные месячные

Осложнения беременности при двурогой матке

Если деформация незначительна, есть большая вероятность, что форма вашей матки никак не повлияет на вашу беременность.Многие женщины с этим заболеванием донашивают беременность до полного или почти доношенного срока, чтобы родить здорового ребенка.

Если у вас двурогая матка и вы забеременели, ваше состояние может рассматриваться как беременность с высоким риском. Это означает, что беременность будет контролироваться чаще с увеличением количества проверок здоровья и прогресса ребенка для достижения наилучшего исхода беременности.

Однако существуют некоторые риски осложнений, в том числе:

Преждевременный разрыв мембраны

Если ваш ребенок вырастет слишком большим для полости матки, стенки матки могут чрезмерно растянуться, что приведет к преждевременному отхождению вод.Иногда это приводит к преждевременным родам.

Несостоятельность шейки матки

Если шейка матки слишком слаба, чтобы удержать ребенка внутри, она может начать открываться преждевременно. Ваш акушер-гинеколог может укрепить шейку матки серкляжем.

Неверное представление

Форма вашей матки может затруднить для ребенка принятие идеального положения для родов. Специалисты не рекомендуют пытаться исправить положение ребенка при аномальной форме матки, и из-за этого может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения.

Что делать, если у меня двурогая матка?

Беспокойство по поводу беременности вполне понятно, особенно если у вас в анамнезе были выкидыши. Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это посещать все дородовые приемы, чтобы ваш акушер-гинеколог мог внимательно следить за развитием вашего ребенка.

Большинство женщин с двурогой маткой не испытывают дополнительных трудностей с зачатием или на ранних сроках беременности, но существует несколько более высокий риск выкидыша и преждевременных родов.Это также может повлиять на положение ребенка на более поздних сроках беременности, поэтому может быть рекомендовано кесарево сечение.

 

Если вы считаете, что вас беспокоят осложнения беременности и двурогая матка, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас наладить уход с доктором Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Высококвалифицированный и уважаемый медицинским сообществом доктор Таис Алиабади сертифицирован Американским советом по акушерству и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.Она внедряет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных малоинвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное вмешательство в их повседневную жизнь.

При поддержке своей теплой профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Т-образная матка в 21 веке (эпоха после DES) – нам нужно знать больше!

J Hum Reprod Sci.2019 октябрь-декабрь; 12(4): 283–286.

Аканкша Суд

Отделение репродуктивной медицины, Госпиталь Св. Марии, Манчестер, Великобритания

Мухаммед Ахтар

Отделение репродуктивной медицины, Госпиталь Св. Марии, Манчестер, Великобритания

Отделение репродуктивной медицины, Госпиталь Св. Марии, Манчестер, Великобритания

Адрес для корреспонденции: Доктор Аканкша Суд, Отделение репродуктивной медицины, Госпиталь Св. Марии, Оксфорд Роуд, Манчестер M13 9WL, Великобритания.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 17 июля 2019 г.; Пересмотрено 24 сентября 2019 г .; Принято 1 ноября 2019 г. и строить работу на некоммерческих основаниях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Т-образная форма матки является редким пороком развития матки и обычно связана с воздействием DES (диэтилстилбестрола) «внутриутробно». Удивительно, но распространенность Т-образной матки значительна даже сегодня. Гистероскопическая метропластика — простая процедура, которая потенциально может улучшить результаты у женщин с недостаточной фертильностью, но данные не являются надежными. Необходима централизованная база данных для регистрации женщин с Т-образными аномалиями матки, которая поможет определить четкие диагностические критерии, показания и технику операции, а также контроль репродуктивных результатов после процедуры.

9 Ключевые слова:

9 Ключевые слова: 3

9 Ключевые слова: Ключевые слова: Дисморфная матка , Metroplasty , Т-образная матка

Введение

Т-образная матка — это редкое убийство матки и была классически связана с экспозицией « в UTER » диэтилстильбэстрол (DES).[1] DES — это синтетический эстроген, который назначали в 1940-х, 1950-х и 1960-х годах для предотвращения выкидышей и преждевременных родов. В 1971 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждение против его использования беременными женщинами после того, как исследователи из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне связали его с редким раком влагалища и шейки матки — светлоклеточной аденокарциномой (CCA) у дочерей женщин, которые принимала препарат во время беременности.[2,3]

У этих женщин повышены следующие состояния:

  • ОАС – Приблизительно у одной из 1000 (0,1%) дочерей DES будет диагностирован ОСО. Риск практически отсутствует у женщин в пременопаузе, не получавших DES Бесплодие.

Это связано с плохими репродуктивными исходами при отсутствии лечения, такими как привычный выкидыш и преждевременные роды. О репродуктивных исходах после хирургического вмешательства известно недостаточно.

Гистероскопическая метропластика — простая, безопасная и относительно быстрая процедура с преимуществами более короткого времени операции, короткого пребывания в больнице и меньшей частоты осложнений по сравнению с предыдущей техникой лапаротомии. процедура выбора при ведении пациенток с диагнозом Т-образная/дисморфическая матка.Первоначальные репродуктивные результаты после метропластики при Т-образной матке были многообещающими. Целью данной статьи является обзор и анализ современных данных и литературы по использованию гистероскопической метропластики и репродуктивных результатов при лечении Т-образной матки.

МЕТОДЫ

Это исследование было разработано в соответствии с заявлением о предпочтительных отчетных единицах для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). Поиск литературы в базах данных PubMed, Embase и Cochrane был выполнен с использованием ключевых Т-образной матки, дисморфической матки и гистероскопической метропластики с момента возникновения до сентября 2018 года.Списки ссылок любых выявленных исследований также были проанализированы на предмет исследований, которые потенциально соответствовали критериям включения. К поиску не применялись языковые фильтры.

В исследование были включены все исследования с четкими результатами, в которых оценивались репродуктивные исходы при дисморфической/Т-образной матке после гистероскопической метропластики.

Критерии приемлемости

      • Женщины диагностированы Т-образные матки, проходящие гистероскопические миропластики

      • Гистероскопическая миропластика только в качестве хирургического вмешательства

      • История плохих репродуктивных результатов у участников

      • Результаты включают в себя живой рождаемость и выкидыш частота

      • Исходы должны были относиться конкретно к Т-образной/дисморфной матке, а не к общему термину анатомической аномалии матки, например, матке с перегородками.

      Первичным показателем исхода была частота наступления беременности после гистероскопической метропластики. Вторичными показателями результатов были частота выкидышей после процедуры и любые другие неблагоприятные исходы.

      Все выявленные исследования были полностью независимо проанализированы двумя исследователями в соответствии с заявлением PRISMA для подтверждения права на включение, а любые разногласия были разрешены путем обсуждения и, при необходимости, с привлечением третьего рецензента.Из исследования были исключены исследования, в которых сообщалось о репродуктивных исходах при множественных аномалиях матки/внутриматочных синехиях. Во всех исследованиях был высокий риск систематической ошибки, поскольку были опубликованы только серии случаев, а исследований случай-контроль или рандомизированных испытаний не проводилось. Любые расхождения между рецензентами обсуждались и разрешались на основе консенсуса обоих авторов.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      В результате поиска в базе данных было найдено в общей сложности 128 статей, и одна статья была найдена в списке литературы.После удаления дубликатов было отобрано 73 статьи, а после скрининга и оценки приемлемости в обзор были включены 15 статей, включающих в общей сложности 790 женщин, перенесших гистероскопическую метропластику. Из них восемь статей были опубликованы, а семь – тезисами конференций. Было решено включить те рефераты, которые соответствуют критериям включения.

      обобщает данные включенных исследований с указанием автора и года публикации, количества включенных пациенток и репродуктивных исходов, общего количества беременностей, достигнутых у пациенток до гистероскопической метропластики и после процедуры, а также количества выкидышей до гистероскопической метропластики и постпроцедура.Существуют расхождения в данных о числе беременностей, где некоторые исследования включали клиническую беременность и другие доношенные беременности; различие было сделано в таблице.

      Таблица 1

      Таблица 1

      Репродуктивные результаты после хирургического вмешательства в Т-образную матку (гистестероскопическая метропластика)

      9 9
      Название автора, Год публикации N N Preprocedure Беременность PostProcedure Беременность Выкидыш после процедуры
      Нагель и др. ., 1993 8 8 0 (FT) 4 10 0 0
      Katz et al ., 1996 [6] 8 0 (Ft) 4 10 0 0
      Garbin et al ., 1998 24 33 33 27 27 1
      Barranger et al ., 2002 29 26 (CP) 30 20 9
      Джакомуччи и др. ., 2011 [7] 17 17 0 (FT) 21 21 Данные недоступны Данные не доступны
      Fernandez et al ., 2011 [8] 77 78 (CP ) 57 61 61 16 16
      a di spiezio et al ., 2015 [9,10] 30 1 (Ft) 17 7 5
      ducellier-azzola et al ., 2018 [11,12] 112 4 (Ft) 60326 60326 126 126 22
      Sokoer et al ., 2016 [13] (абстрактный) 78 75 (CP) 37 63 63 7
      Ehiremen et al ., 2016 (Аннотация) 12 0 (Ft) 9 9 0 0 1
      Adrianensen et al ., 2016 [14] (Аннотация) 103 0 (Ft) 77 18 16
      Dzotsenidze et al ., 2015 [15] (Аннотация) 29 28 0 (FT) 8 Данные не доступны Данные не доступны
      Meier et al ., 2014 [4] (Аннотация) 100 0 (FT) 57 57 0 9
      De Bruyn C et al ., 2013 [16] (Аннотация) 56 0 (FT) 45 45 Данные недоступны Данные не доступны
      Mounir M et al ., 2012 [17] (Аннотация) 88 0 (Ft) 58 Данные отсутствуют Данные недоступны

      Частота наступления беременности

      Во всех включенных исследованиях сообщается о частоте наступления беременности после гистероскопической метропластики, хотя в большинстве исследований определение частоты наступления беременности не является четким.Упоминалось только количество наступивших беременностей, и неясно, была ли у одной и той же пациентки впоследствии многократная беременность. Интервал между операцией и беременностью четко не определен, и трудно сказать, было ли вмешательство в виде гистероскопической операции причиной улучшения исхода. Серии случаев подвержены высокому риску систематической ошибки, и эти данные следует интерпретировать с осторожностью.

      Частота выкидышей

      О частоте выкидышей сообщалось в 11 из 15 исследований.Мейер и др. (2014 г.) и Ehiremen et al. (2016) не сообщали о беременности до операции. В оставшихся девяти исследованиях сообщалось о снижении частоты выкидышей.

      Другие неблагоприятные исходы

      Частота осложнений была низкой. Наиболее частыми осложнениями были внематочная беременность, преждевременные роды, задержка плаценты и необходимость повторной процедуры.

      Систематический обзор показал потенциальную пользу хирургического вмешательства в виде гистероскопической метропластики.Сообщается, что он улучшает показатели беременности и живорождения и одновременно снижает частоту выкидышей. Было трудно вывести значимую меру улучшения из-за потенциальных различий и предвзятости в отчетах. Метаанализ данных не может быть выполнен по причинам, подробно описанным ниже.

      ОБСУЖДЕНИЕ

      Общеизвестно, что снижение фертильности и акушерские осложнения чаще встречаются у женщин с дисморфией матки, чем у женщин с нормальной полостью матки. Имеются скудные данные о репродуктивных исходах после вмешательства при Т-образной/дисморфной матке.Рандомизированных контролируемых испытаний не проводилось, и единственные доступные исследования представляют собой в основном ретроспективный анализ или небольшое количество проспективных исследований. Кроме того, многие из них не публикуются и представлены только в виде тезисов конференций.

      Т-образная матка, хотя классически ассоциируется с воздействием DES, редко может рассматриваться как врожденный вариант. В 20 гг. диагноз Т-образной дисморфии матки был поставлен с помощью гистеросальпингографии и двухмерного УЗИ.По мере того, как в настоящее время улучшаются методы визуализации, с более широким использованием трехмерного (3D) УЗИ в гинекологии и репродуктивной медицине, частота обнаружения и диагностики Т-образной/дисморфной матки увеличилась [18]. По мере того, как 3D-технология становится все более доступной, и все больше медицинских работников осваивают ее, ультразвук может заменить магнитно-резонансную томографию в качестве нового золотого стандарта визуализации при диагностике мюллеровых аномалий. В репродуктивную популяцию на сегодняшний день (возраст 20–45 лет) входят все женщины, родившиеся после полного прекращения применения СЛП.Критерии диагностики, исследование выбора, репродуктивные исходы и варианты лечения для этих женщин четко не определены.

      Классификация Американского общества репродуктивной медицины была предложена в 1978 г., согласно которой аномалии, связанные с DES, относятся к классу VII. Новая классификация ESHRE-ESGE была предложена Рабочей группой по врожденным аномалиям матки в 2016 году, которая классифицировала Т-образную форму и инфантилизм как класс U1.

      Толщина стенки матки является важным параметром и ориентиром для определения дисморфической Т-образной, перегородки и бикорпоральной матки согласно новой системе классификации.Принятие объективного критерия определения деформации матки является одним из преимуществ новой системы классификации, поскольку по классификации Американского общества фертильности выявление аномалий основывалось только на субъективном впечатлении клинициста, проводившего тест.

      Данные, описанные выше, не могут быть подвергнуты осмысленному анализу по следующим причинам:

      1. Нет рандомизированных контролируемых исследований

      2. Нет многоцентровых данных

      3. В большинстве исследований упоминалось только число наступивших беременностей, и неясно, была ли у одной и той же пациентки впоследствии многоплодная беременность

      4. Интервал между операцией и беременностью четко не определен, и его трудно комментировать если вмешательство в виде гистероскопической операции явилось причиной улучшения исхода

      5. Высокий риск смещения

      6. Послеоперационные маточные синехии могут отрицательно сказаться на фертильности.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Необходима централизованная база данных для регистрации женщин с Т-образными аномалиями матки, чтобы мы могли получить значимые данные об исходах. Это может быть либо национальная, либо европейская база данных реестра. Это поможет в определении четких диагностических критериев, хирургических показаний и техники, а также наблюдения за репродуктивными результатами после процедуры.

      Финансовая поддержка и спонсорство

      Нет.

      Конфликт интересов

      Конфликт интересов отсутствует.

      ССЫЛКИ

      1. Ричардсон М.К. Кстати, доктор. Моя мать принимала DES, когда была беременна мной. Сейчас мне 69, дочери 41, и у нас обоих были гинекологические проблемы. Какие конкретные риски возникают у нас из-за воздействия DES и что мы можем с этим поделать? Женские часы для здоровья Harv. 2010;17:7. [PubMed] [Google Scholar]2. Хаммес Б., Лайтман С.Дж. Обновление диэтилстилбестрола (DES): рекомендации по выявлению и лечению лиц, подвергшихся воздействию DES. J Акушерское женское здоровье.2003; 48:19–29. [PubMed] [Google Scholar]3. Ибаррета Д., Свон С.Х. История DES: долгосрочные последствия внутриутробного воздействия. Европейское агентство по окружающей среде. Поздние уроки ранних предупреждений: принцип предосторожности 1896–2000 гг. Отчет об экологических проблемах № 22. 2002: 84–90. [Google Академия]4. Мейер Р., Кампо Р., Де Брюин С., Местдаг Г., Донт Н., Омбелет В. Репродуктивные результаты после гистероскопического лечения дисморфической матки: отчет о 100 случаях. Гинекол Сур. 2014;11:154. [Google Академия]5. Гримбизис Г.Ф., Гордтс С., Ди Спьезио Сардо А., Брукер С., Де Анджелис С., Герголет М. и др.Консенсус ESHRE-ESGE по классификации врожденных аномалий женских половых органов. Гинекол Сур. 2013;10:199–212. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Кац З., Бен-Арье А., Лурье С., Манор М., Инслер В. Благотворное влияние гистероскопической метропластики на репродуктивный исход при «Т-образной» матке. Гинеколь Обстет Инвест. 1996; 41:41–3. [PubMed] [Google Scholar]7. Фарина А., Джакомуччи Э., Сандри Ф., Скальярини Г., Беллавиа Э. Частота срочных родов после гистероскопической метропластики у пациенток с рецидивирующим самопроизвольным абортом и Т-образной, дугообразной и перегородчатой ​​маткой.Гинеколь Обстет Инвест. 2011;71:183–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Фернандес Х., Гарбин О., Кастен В., Жервез А., Левайан Ж.М. Хирургическая тактика и репродуктивный исход после хирургической коррекции Т-образной формы матки. Хум Репрод. 2011;26:1730–4. [PubMed] [Google Scholar]9. Ди Спьецио Сардо А., Флорио П., Наццаро ​​Г., Спинелли М., Паладини Д., Ди Карло К. и др. Гистероскопическая амбулаторная метропластика для расширения дисморфической матки (техника HOME-DU): пилотное исследование. Репрод Биомед Онлайн. 2015;30:166–74.[PubMed] [Google Scholar] 10. Ди Спьецио Сардо А., Кампо Р., Зизольфи Б., Сантанджело Ф., Мейер Фурст Р., Ди Чезаре С. и др. Отдаленные репродуктивные результаты после гистероскопического лечения дисморфии матки у женщин с репродуктивной недостаточностью: европейское многоцентровое исследование. J Миним инвазивный гинекол. 2019 г.: S1553-4650 (19) 30225-0. [Google Академия] 11. Ducellier G, Lecointre L, Hummel M, Garbin O. Акушерские результаты после гистероскопической метропластики: одноцентровый опыт. Гинекол Сур. 2016; 13 (Приложение 1): 1–453.[Google Академия] 12. Ducellier-Azzola G, Lecointre L, Hummel M, Pontvianne M, Garbin O. Метропластика с увеличением гистероскопии при Т-образной матке: 24-летний опыт работы в Страсбургском медико-хирургическом и акушерском центре (CMCO) Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;226:30–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сокоер Ю., Севал М.М., Озмен Б., Сонмезер М., Беркер Б., Атабекоглу С.С. и др. Репродуктивный исход после гистероскопической метропластики у пациенток с глубокой перегородкой матки и Т-образной маткой. Фертил Стерил.2016; 106 (Прил.): e1–e404. [Google Академия] 14. Adriaensen P, Mestdagh G, Dhont N, Ombelet W, De Bruyn C, Rudi C. Репродуктивные и акушерские результаты гистероскопической коррекции дисморфической (U1) матки. Гинекол Сур. 2016; 13 (Приложение 1): 1–453. [Google Академия] 15. Дзоценидзе Т.Н., Даварашвили Д.И., Николаишвили Т.Г., Перадзе Д.Г., Датунашвили Э.Д. Контрастная соногистеросальпингография в исследовании аномалий эндометрия и проходимости маточных труб у пациенток с бесплодием. Медицинские новости Грузии. 2006; 139: 61–3. [PubMed] [Google Scholar] 16.De Bruyn C, Greet M, Willem O, Rudi C. Влияние гистероскопической хирургии дисморфической матки на репродуктивные и акушерские исходы: экспериментальное исследование. Гинекол Сур. 2013; 10 (Приложение 1): 1–151. [Google Академия] 17. Мунир М. Т-образная полость матки и бесплодие. Гинекол Сур. 2012; 9 (Прил. 1): S1–37. [Google Академия] 18. Джаяпракасан К., Чан Ю.Ю., Сур С., Деб С., Клюз Дж.С., Рейн-Феннинг Н.Дж. и др. Распространенность аномалий матки и их влияние на раннюю беременность у женщин, забеременевших после лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.УЗИ Акушерство Гинекол. 2011;37:727–32. [PubMed] [Google Scholar]

      Знай свою матку — The New York Times

      Ретровертированная матка (также известная как наклонная матка) возникает, когда орган наклонен к нижней части спины. По оценкам March of Dimes, около 20 процентов женщин имеют его, и в некоторых случаях он может вызывать боль во время секса, но обычно не мешает беременности.

      Если у вас боли в области таза, обсудите это со своим гинекологом.

      Тазовая боль может быть вызвана многими причинами, включая инфекции, синдром раздраженного кишечника или проблемы с мочевым пузырем, поэтому сообщите об этом своему врачу, чтобы выяснить, почему это происходит с вами.Это также классический симптом эндометриоза, когда ткань матки выходит за пределы своего основного основания и образует поражения в других областях тела, например, в тазовой или брюшной полости. Эндометриоз может привести к боли вне менструации, во время менструации или во время секса. По данным ACOG, около 10 процентов женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием, и оно часто рецидивирует даже после лечения.

      Существует множество теорий о том, что вызывает эндометриоз; например, ретроградная менструация — когда менструальная кровь течет в обратном направлении — может отправить клетки эндометрия через фаллопиевы трубы в брюшную полость.Кристин Пацковски, доктор медицины, гинеколог из Johns Hopkins Medicine. Но неизвестно, почему у одних женщин клетки имплантируются и растут не в том месте, а у других нет, сказала она. Точная причина боли до конца не изучена, хотя она может быть вызвана отеком и воспалением активной ткани эндометрия во время менструации. Не все с эндометриозом, даже на более поздних стадиях, страдают от боли или других проблем.

      Эндометриоз является фактором риска бесплодия, но это не означает, что всем больным эндометриозом трудно забеременеть, даже в серьезных случаях, — говорит доктор.— сказал Пацковский. (По данным ACOG, около 40 процентов женщин с бесплодием страдают эндометриозом.) В редких случаях эндометриоз может поражать другие органы, такие как кишечник, мочевой пузырь или мочеточник (трубка, по которой моча переносится из почки в мочевой пузырь), и потенциально вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем.

      Новые разработки в области исследований рака


      Карточка 1 из 6

      Прогресс в этой области. В последние годы достижения в исследованиях изменили способы лечения рака. Вот некоторые последние обновления:

      Химиотерапия. В области лечения рака происходит тихая революция: все большее число пациентов, особенно с раком молочной железы и легких, избавляются от ужасного лечения в пользу других вариантов.

      Лейкемия. После получения нового лечения, называемого CAR T-клеточной терапией, более десяти лет назад у двух пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом рак крови исчез. Их случаи дают надежду больным и создают новые загадки.

      Рак пищевода. Было обнаружено, что ниволумаб, препарат, стимулирующий иммунную систему, продлевает время выживания у пациентов с этим заболеванием, принимавших участие в большом клиническом исследовании. Рак пищевода является седьмым по распространенности видом рака в мире.

      Если у вас есть подозрение на эндометриоз или подтвержденный диагноз, лечение будет зависеть от ваших симптомов, особенностей вашего состояния и того, хотите ли вы иметь детей. Медикаментозное лечение может включать гормональную терапию с помощью комбинированных противозачаточных таблеток, пластырей или колец; или пилюли, инъекции, имплантаты, содержащие только прогестерон, или I.УД; а также препараты, называемые агонистами и антагонистами ГнРГ. (Обезболивающие также могут помочь.) Ваш врач может посоветовать лапароскопическую операцию (для удаления поражений), чтобы поставить диагноз, если лечение первой линии не помогло или если вы активно пытаетесь забеременеть, сказал доктор Пацковски. . Ваш врач может также обсудить гистерэктомию (удаление матки) в зависимости от тяжести ваших симптомов, вашего возраста и ваших личных пожеланий.

      Не игнорируйте сильное кровотечение, не выяснив причину.

      Обильные менструации являются обычным явлением и могут быть вызваны многими причинами, включая перименопаузу или некоторые ВМС. Одна из наиболее распространенных проблем: миома матки или доброкачественные опухоли матки, которые могут привести к чрезмерному кровотечению и боли. Примерно от 65 до 70 процентов женщин в целом и более 85 процентов афроамериканок имеют их к 50 годам, говорит доктор Эрика Марш, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Мичиганского университета и руководитель отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия.Большинство миом протекают бессимптомно. («Это единственная хорошая вещь в них», — сказал доктор Марш.) Симптоматические миомы могут вызывать сильное кровотечение, боль и давление в животе. Как правило, они не связаны с более неблагоприятными исходами беременности, но, возможно, их придется удалить, если они достаточно велики или находятся в таком положении, что могут помешать зачатию или вынашиванию беременности. Миомы можно диагностировать различными способами, в том числе с помощью ультразвука или других визуализирующих тестов.

      Как правило, если миомы не беспокоят вас симптомами, вам не нужно их беспокоить, д-р.— сказал Марш. Но у некоторых женщин обильное кровотечение, связанное с миомой, может вызвать анемию, усталость и снижение качества жизни. Как и в случае с эндометриозом, существуют как медикаментозные, так и хирургические варианты: гормональная терапия может уменьшить размеры опухоли; операция, называемая миомэктомией, удаляет миомы; а при гистерэктомии удаляется вся матка, что является единственным способом гарантировать, что женщина никогда больше не заболеет миомой матки. (Миомы матки являются основной причиной гистерэктомии в США, опережая эндометриоз.) После того, как у женщины наступает менопауза, миома обычно не продолжает расти.

      Что это такое и как это влияет на течение беременности

      Иногда ваше сердце — не единственный сердцевидный орган в вашем теле. У очень небольшой, но значительной группы женщин матка также имеет сердцевидную форму. Это состояние известно как двурогая матка, и иногда оно может повлиять на вашу фертильность и беременность. Вот что вам нужно знать об этом уникальном образовании.

      Что такое двурогая матка?

      Двурогая матка — другое название сердцевидной матки.Этот особый тип матки имеет две полости или пространства вместо одной большой полости, которая является более типичной.

      Это врожденное заболевание, что означает, что вы рождаетесь с ним, и это очень редко. Только около 4 из 1000 женщин имеют этот тип матки.

      Можно ли забеременеть при двурогой матке?

      Да, вы все еще можете забеременеть с двурогой маткой, но это может затруднить зачатие. Около 1 процента женщин с бесплодием, 2 процента женщин с выкидышем и почти 5 процентов женщин с обоими заболеваниями имеют двурогую матку.

      Женщины с этим заболеванием также имеют более высокий риск определенных осложнений беременности, говорится в большом обзоре. У них больше шансов столкнуться с такими проблемами, как преждевременные роды, дети с низким весом при рождении и дети с тазовым предлежанием непосредственно перед родами, но многие женщины с двурогой маткой вообще не испытывают никаких проблем.

      Что вызывает двурогую матку?

      Двурогая матка формируется, когда вы являетесь плодом, развивающимся в матке собственной матери. Ваша будущая матка развивается из двух протоков, известных как мюллеровы протоки.

      В норме эти протоки соединяются вместе, образуя матку с одной открытой полостью и двумя маточными трубами. Но редко они полностью не сливаются вместе, образуя двурогую матку. Непонятно, почему некоторые женщины развиваются таким образом. Нет никаких доказательств того, что это генетическое заболевание, хотя исследования продолжаются.

      Каковы симптомы двурогой матки?

      Некоторые женщины вообще не испытывают никаких симптомов двурогой матки. Они могут узнать, что у них есть, только если у них возникнут проблемы с беременностью, или они могут прожить всю свою жизнь, не подозревая об этом.Но двурогая матка иногда может вызывать определенные симптомы, в том числе:

      • Болезненные менструации. Если у вас двурогая матка, может быть затруднен ток крови через шейку матки, что может вызвать усиление боли.
      • Кровотечение через тампоны. Около четверти женщин с двурогой маткой также имеют так называемую продольную вагинальную перегородку или двойное влагалище. Это означает, что у них есть две вагинальные полости, разделенные стенкой из ткани. Если это так, у вас все еще может быть кровотечение из другой полости, даже если у вас есть тампон.
      • Проблемы с фертильностью. Проблемы с беременностью или сохранением беременности могут указывать на анатомическую проблему, такую ​​как двурогая матка.

      Как диагностируется двурогая матка?

      Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к гинекологу и пройти обследование. Он или она может провести тесты для поиска любых аномалий матки. Некоторые типичные диагностические инструменты включают:

      Гистеросальпингограмма (тест ГСГ)

      Тест ГСГ включает в себя рентгенографию матки после того, как практикующий врач вводит специальный краситель.Этот краситель может сделать форму матки более заметной на рентгеновском снимке. Даже с этой помощью двурогая матка может выглядеть похожей на септированную матку, когда полоса ткани делит вашу матку на две части. Они требуют различного лечения, поэтому вашему врачу может потребоваться провести дополнительные тесты для окончательного диагноза.

      Ультразвук

      В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения матки. Многие врачи делают это, даже если тест ГСГ определенно показывает двустворчатую матку, поскольку УЗИ также может выявить проблемы с почками, которые могут возникнуть у женщин с аномалиями матки.

      3D-УЗИ, проводимое трансвагинально (т. е. с датчиком, введенным во влагалище), может дать наиболее четкие результаты наряду с МРТ.

      Магнитно-резонансная томография (МРТ) 

      В этом исследовании используются сильные магнитные поля и радиоволны, чтобы получить детальное изображение матки. Если у вас двурогая матка и аномальное кровотечение, врач, скорее всего, проведет МРТ, чтобы исключить рак эндометрия.

      Хотя вероятность развития рака эндометрия у женщин с этими заболеваниями не выше, у них больше шансов получить ложноотрицательный результат биопсии матки, если ткань будет взята из здоровой полости матки, а не из нездоровой.

      Можно ли исправить двурогую матку?

      В большинстве случаев нет необходимости «исправлять» двурогую матку. Многие женщины с этим заболеванием не испытывают проблем с беременностью и рожают здоровых детей, как и женщины без него.

      В этих случаях вы просто получите дополнительное наблюдение во время беременности для раннего устранения возможных осложнений.

      Однако если вы относитесь к группе женщин, которые борются с бесплодием, привычным невынашиванием беременности или и тем, и другим, то вы можете рассмотреть вариант хирургического вмешательства.Наиболее распространенной является так называемая метропластика Штрассмана, при которой две меньшие полости матки объединяются в более просторную единую полость.

      Исследования показывают, что женщины, перенесшие эту операцию по исправлению двурогой матки, успешно рожают. Однако после операции вам нужно будет подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка.

      Если вы забеременеете, вам также потребуется кесарево сечение, чтобы родить ребенка. Это связано с тем, что женщины, перенесшие операцию на матке, подвергаются повышенному риску разрыва матки во время вагинальных родов.

      Двурогие матки крайне редки, и даже когда они случаются, многие женщины проживают жизнь, даже не подозревая, что они у них есть. Однако иногда они могут вызывать некоторые проблемы, поэтому ваш врач захочет проверить, есть ли у вас проблемы с зачатием и сохранением беременности. Хорошей новостью является то, что в большинстве таких случаев хирургическое вмешательство может исправить проблему и поставить вас на путь здоровой беременности.

      Соногистерография | Медицина Джона Хопкинса

      Что такое соногистерография?

      Соногистерография — это процедура исследования внутренней части матки.Это безопасный и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны и компьютер для создания изображений. Он не использует радиацию.

      Матка (матка) — это орган, в котором растет ребенок во время беременности. Дно матки называется шейкой. Это вход в матку. Шейка располагается в верхней части влагалища.

      Во время соногистерографии вы будете бодрствовать и лежать с согнутыми коленями. Тонкий зонд, называемый ультразвуковым датчиком, помещается во влагалище. Эта палочка покрыта одноразовой оболочкой и покрыта специальным гелем.

      Медицинский работник введет тонкую гибкую трубку (катетер) в шейку матки. Соленая жидкость, называемая физиологическим раствором, направляется через катетер в матку. В то же время преобразователь посылает высокочастотные звуковые волны через гель в ваше тело. Эхо этих звуковых волн может создать изображение внутренней части матки в реальном времени. Это может показать структуру вашей матки. Солевой раствор помогает ультразвуку формировать изображение с более четкими деталями. Ваш лечащий врач может использовать эту информацию для диагностики ряда различных заболеваний.

      В некоторых случаях процедуру можно проводить без физиологического раствора. Например, его нельзя использовать во время беременности.

      Ультразвуковая допплерография

      может использоваться одновременно с одним и тем же датчиком. Это может дать информацию о том, как кровь течет по сосудам в вашей матке.

      Зачем мне может понадобиться соногистерография?

      Медицинские работники используют соногистерографию для диагностики ряда заболеваний, в том числе:

      • Миома матки
      • Полипы матки
      • Рубцы внутри матки
      • Аномальная форма матки
      • Рак матки

      Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, если у вас есть симптомы, указывающие на проблемы с маткой, такие как:

      • Аномальное менструальное кровотечение
      • Бесплодие
      • Повторные выкидыши
      • Аномальный гинекологический осмотр

      Этот тест может понадобиться, если стандартный ультразвуковой тест не дает достаточно информации для диагностики проблемы.

      Соногистерография имеет некоторые преимущества перед другими тестами, используемыми для получения информации о матке. Другие тесты включают:

      • Гистеросальпингография. Это тип рентгеновского излучения, в котором используется излучение.
      • Гистероскопия. Это хирургическая процедура, которую необходимо проводить с анестезией.
      • МРТ. Это визуализирующий тест, проводимый с помощью больших магнитов и компьютера. МРТ может не дать четкого изображения внутренней части матки.

      Каковы риски соногистерографии?

      Соногистерография — безопасная процедура с небольшим риском. Некоторые женщины ощущают дискомфорт во время процедуры. В очень редких случаях существует небольшой риск тазовой инфекции. Ваш лечащий врач примет меры, чтобы предотвратить это.

      Женщинам с активным воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ) не следует проходить процедуру. Ваш врач может посоветовать пройти тест на беременность перед процедурой. Это делается для того, чтобы избежать любого возможного риска для растущего ребенка.Беременным женщинам не следует проходить соногистерографию с солевым раствором.

      Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

      Как мне подготовиться к соногистерографии?

      • Лучше всего пройти процедуру через неделю после окончания менструации. Это поможет тесту быть более точным. Это также снизит риск заражения.
      • В день процедуры вы можете есть и пить как обычно. Скорее всего, вы сможете принимать все свои лекарства как обычно.
      • Ваш лечащий врач может посоветовать заранее принять безрецептурное обезболивающее. Это необходимо для предотвращения дискомфорта.
      • Вам могут порекомендовать принять антибиотик перед тестом. Это поможет предотвратить заражение.
      • В день процедуры вы можете надеть впитывающую прокладку под нижнее белье. Это связано с тем, что солевой раствор будет вытекать из матки после процедуры.

      Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам дополнительные инструкции о том, как подготовиться.

      Что происходит при соногистерографии?

      Тест проводится в медицинском учреждении или в больнице. Процедуру может выполнять техник или радиолог. Рентгенолог — это врач, который специализируется на использовании методов визуализации для диагностики и лечения заболеваний. Тест обычно длится менее 30 минут. Обычно вы можете ожидать следующее:

      1. Перед началом процедуры вам необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем вы разденетесь ниже пояса и ляжете на смотровой стол.Вы проснетесь и будете готовы к тесту. У вас могут быть легкие спазмы во время и после процедуры.
      2. Ваш лечащий врач может сначала провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие боли.
      3. Медицинский работник покроет зонд датчика тонкой оболочкой и специальным гелем. Затем палочка будет введена во влагалище.
      4. Медицинский работник может слегка перемещать зонд, чтобы получить разные изображения вашей матки. Эти изображения появляются на видеоэкране.Это стандартное вагинальное УЗИ.
      5. После получения этих изображений медицинский работник вынет датчик.
      6. Затем он или она вставит вам во влагалище зеркало. Это то же устройство, которое используется при стандартном вагинальном исследовании. Это помогает держать влагалище открытым, чтобы медицинский работник мог видеть и достигать шейки матки.
      7. Медицинский работник может использовать тампон для очистки шейки матки.
      8. Затем в отверстие шейки матки введут тонкий катетер.Вы можете почувствовать легкое пощипывание или спазмы при введении катетера. Затем зеркало будет удалено из влагалища.
      9. Затем медицинский работник вводит зонд обратно во влагалище. Солевой раствор будет отправлен через катетер через шейку матки в матку. Это может вызвать некоторые спазмы. Когда матку наполняет достаточное количество солевого раствора, делаются снимки внутренней части матки.
      10. После получения изображений медицинский работник удаляет зонд и катетер.Солевой раствор вытечет из матки в течение следующих нескольких часов.

      Что происходит после соногистерографии?

      Скорее всего, вы сможете вернуться домой сразу после процедуры. В большинстве случаев вы можете сразу же возобновить свою обычную деятельность. Солевой раствор вытечет из матки в течение следующих нескольких часов.

      Некоторое время после процедуры у вас могут быть такие симптомы, как:

      • Судорога
      • Световая пятнистость
      • Вытекание жидкости из влагалища

      Все нормально.Большинство женщин не испытывают боли после процедуры. Если вы это сделаете, вы можете принять безрецептурное обезболивающее.

      Немедленно сообщите своему врачу, если в ближайшие несколько дней у вас возникнет сильная боль или лихорадка. Кроме того, сообщите своему врачу об изменении типа или количества выделений из влагалища. Это могут быть признаки инфекции. Ваш провайдер может дать вам дополнительные инструкции.

      После обследования радиолог рассмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу.Обсудите эти результаты с вашим провайдером. Результаты могут подтвердить состояние здоровья, требующее лечения. Вам может понадобиться еще один тест, например, гистероскопия. Ваш провайдер может рассказать вам больше.

      Следующие шаги

      Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

      • Название теста или процедуры
      • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
      • Каких результатов ожидать и что они означают
      • Риски и преимущества теста или процедуры
      • Возможные побочные эффекты или осложнения
      • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
      • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
      • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
      • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
      • Когда и как вы получите результаты
      • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
      • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

      Как ухаживать за маткой


      Любой, кто страдал от самых тяжелых симптомов миомы — мучительные менструации, мучительные боли в пояснице, вздутие живота, запоры, постоянная потребность в мочеиспускании, кровь — понимает, что матка может оказывать огромное влияние на качество жизни женщины.Черные и белые женщины имеют самый высокий риск развития миомы — доброкачественной опухоли матки — к 50 годам (80 и 70 процентов соответственно). И более чем у 65 000 женщин в год диагностируется рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия). Хорошей новостью является то, что есть несколько способов помочь сохранить матку в отличной форме.

      Что: Получите витамины
      Почему: У женщин со здоровым уровнем витамина D вероятность развития миомы была на 32% ниже, чем у женщин с его дефицитом, как показало исследование, проведенное в 2013 году Национальным институтом здравоохранения.Витамин D может предотвратить развитие и увеличение размеров фиброзных клеток.
      Как: Вы можете повысить уровень витамина D, употребляя больше обогащенного молока, йогурта, сладкого сока и злаков, а также жирную рыбу (лосось, тунец). Также спросите своего врача, следует ли вам принимать добавки, чтобы убедиться, что вы получаете рекомендуемую диетическую норму; для здоровых взрослых женщин это 600 МЕ в день.

      Что: Продолжайте пользоваться противозачаточными средствами
      Зачем: Противозачаточные средства могут не только предотвратить нежелательную беременность.Анализ 18 исследований показал, что в среднем у женщин, которые использовали ВМС, риск развития рака эндометрия был на 19% ниже, чем у тех, кто этого не делал (возможно, ВМС способствует отторжению слизистой оболочки матки, которая отшелушивает предраковые клетки). Женщины, которые начали использовать ВМС в 35 лет или позже, снизили свой риск на 47 процентов. Предпочитаете таблетку? Анализ 2015 года показал, что женщины, которые принимают его в течение пяти лет, могут снизить риск рака матки на четверть.
      Как: Поговорите со своим акушером-гинекологом о том, какое противозачаточное средство подходит именно вам.

      Что: Зеленая диета
      Почему: Исследование диеты более 2000 женщин показало, что у тех, кто потреблял больше всего красного мяса, риск развития миомы был на 70% выше, а у тех, кто ел больше всего зеленых овощей, риск развития миомы был на 50% ниже. . Существует аналогичная связь с раком матки: употребление трех с половиной унций красного мяса в день может увеличить риск на 51 процент. (Однако пока нет доказательств того, что употребление в пищу большого количества продуктов снижает риск развития рака.)
      Как : Сократите потребление красного мяса и отдайте предпочтение растениям. Министерство сельского хозяйства США рекомендует не менее двух с половиной чашек овощей в день; убедитесь, что вы получаете много листовых источников питательных веществ, таких как капуста, швейцарский мангольд и шпинат.

      Что: Поддержание здорового веса
      Почему: Женщины с избыточным весом и ожирением в два-четыре раза чаще заболевают раком матки и в три раза чаще заболевают миомой. Избыток жировой ткани приводит к высокому уровню эстрогена, который может влиять на рост миомы и раковых опухолей, а также инсулина, который также связан с раком.
      Как : Следите за размерами порций и оставайтесь активными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*