Мрт и беременность на ранних сроках: Можно ли делать МРТ при беременности?

Содержание

МРТ при Беременности — Ранние Сроки (12 Недель), Подготовка

На женщине в период беременности лежит двойная ответственность: она должна заботиться не только о своем здоровье, но и здоровье вынашиваемого плода. Очень часто возникают ситуации, когда обычные методы исследования при осложнениях не дают достаточной информации. Для установления и уточнения точного диагноза врач назначает МРТ.

МРТ и работа томографа

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это атравматичный, бесконтактный, безболезненный и точный метод диагностики. В основе создания аппарата для проведения МРТ легли исследования о взаимодействии электромагнитного поля с водородными атомами, находящимися в организме человека. Под воздействием поля ядра атомов вибрируют, эта энергия улавливается томографом.

Информация обрабатывается на сложной вычислительной технике, снимки высокого качества и информативности предоставляются для постановки и уточнения диагноза. Томограф устроен так, что можно провести исследования только одной зоны. Этот метод позволяет получить изображения в трех плоскостях и снимки со срезами толщиной до 0,5 мм исследуемого органа человека.

При осложнениях и патологиях МРТ назначают как первичное исследование или для дополнения к уже проведенным процедурам. При внематочной беременности обычно достаточно УЗИ, устанавливается диагноз и дальнейшее лечение.

Можно и безопасно ли МРТ в период беременности? Будут ли осложнения?

Несмотря на безболезненность и высокую информативность МРТ, риски при проведении этого метода присутствуют, и необходимость ее должна строго назначаться врачом, ведущим пациентку.

Метод относительно молодой, данных о влиянии магнитного поля на человека собрано недостаточно, но среди них не известно случаев, когда проведение этой процедуры негативно повлияло на течение беременности, на развитие плода и здоровье мамы и будущего ребенка.

По результатам тестирования МРТ при беременности у животных не обнаружено:

  • нарушений в развитии эмбрионов;
  • повреждений из-за шума томографа;
  • повышения температуры тканей.

Обычно МРТ назначается после проведенного УЗИ, в крайних случаях на основании показаний врача, и оно безопасно для матери и ребенка, магнитные волны не оказывают вредного воздействия. Если все-таки необходимо уточнить или поставить диагноз, то врачи применяют более щадящий способ МРТ с безопасными магнитными волнами по сравнению с КТ с рентгеновским облучением.

В связи с этим женщина может смело делать томографию, волнение излишне, это безопасное исследование.

МРТ в ранние сроки беременности.

Специалисты не рекомендуют и воздерживаются, без особых на то показаний, делать томографию в течение первых месяцев беременности. На первых месяцах плацента матери развита слабо и не может защитить эмбрион от внешних воздействий.

Кроме того, в течение первых 12 недель происходит формирование всех главных органов человека. Поэтому проводить исследование плода с помощью МРТ желательно при поздних сроках беременности.

Исключением могут стать осложнения и возникшая угроза жизни и здоровью матери или ребенка, и если доктор направляет вас на МРТ в ранние сроки беременности, у вас нет повода поддаваться панике. Недостатком проведения МРТ на ранних сроках беременности может стать не очень четкое качество снимка, в связи с маленьким размером плода и его активности в этот период.

МРТ показана и дает возможность:

  • оценить отклонения у плода;
  • диагностировать даже самые маленькие новообразования;
  • уточнить имеющийся диагноз;
  • провести исследование при наличии наследственных заболеваний;
  • при наличии инфекционного заболевания у женщины;
  • обнаружить проблемы с позвоночником, болезни внутренних органов и заболеваний нервной системой у женщины.

По результатам исследования МРТ можно обнаружить патологию мягких тканей и внутренних органов у ребенка и провести операцию еще в период внутриутробного развития.

Виды диагностики и безопасны ли они в период вынашивания ребенка

Самыми распространенными методами исследования в период беременности являются:

Чаще всего при благоприятном течении беременности достаточно только проведения УЗИ в разные периоды течения беременности. Рентген и компьютерная томография могут быть опасны для здоровья женщины и развития ребенка, возможности диагностики этими методами ограничены.

Многочисленные исследования подтверждают, что метод МРТ полностью безопасен и при соблюдении рекомендаций можно проводить диагностику даже на первых месяцах беременности.

Рентген Используется направленный пучок электромагнитных волн, опасно для плода.
УЗИ Исследования проводятся при воздействии ультразвуковых волн, этот метод не опасен, но дает мало информации при патологии.
КТ При исследовании используется ионизирующее излучение, для беременных может быть вредным.
МРТ Используется влияние магнитного поля на человека, безопасный и информативный метод.

Подготовка и проведение МРТ

Особой подготовки для проведения исследования не требуется, и лишь при обследовании определенных зон врач может попросить провести несколько подготовительных процедур. Необходимо иметь при себе направление врача, выписки из истории болезни и снимки ранее проведенных исследований.

Подготовка:

  • противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле пациента кардиостимуляторов, ушных имплантов, больших металлических изделий из металла, клипс в сосудах головного мозга
  • перед процедурой снять с себя металлические украшения, часы, очки, заколки
  • не брать с собой электронные приборы, магнитные и банковские карты
  • желательно не принимать пищу за 5 часов до процедуры
  • при обследовании брюшной зоны не употреблять жидкость за 3-4 часа, посетить туалет
  • при обследовании органов малого таза для наполнения мочевого пузыря необходимо выпить большое количество жидкости
  • настроить себя на неподвижное лежание при исследовании в течение часа

Проведение:

После укладывания женщины на кушетку врач производит транспортировку в отверстие аппарата. Во время проведения исследования будет слышен шум различной интенсивности и постукивания, женщине выдаются наушники. Внутри аппарата есть кнопка для прекращения процедуры, на случай возникновения тошноты или головокружения, а также боязни замкнутого пространства.

Пациентка должна быть расслаблена, нужно набраться терпения и провести процедуру в среднем в течение 40-50 минут. Рекомендуют беременным проводить процедуру в утренние или вечерние часы, когда ребенок ведет себя более спокойно. Разрешено взять с собой близкого человека, так женщина будет чувствовать себя более комфортно.

Какие заболевания может выявить МРТ

Магнитно-резонансная томография помогает исследовать и диагностировать многие изменения в организме женщины:

Процедура, что обследуетЧто видим
МРТ головы проводится с целью исследовать мозг и сосуды. Головной мозг и его структуру, аневризмы сосудов, воспаления, стенки слизистой оболочки.
МРТ позвоночника дает возможность исследовать все отделы позвоночника. Врожденные аномалии, травмы и воспаления, грыжи и протрузии, новообразования и опухоли.
МРТ суставов делается в области плеч, голеностопного отдела, кистей и локтей, суставов таза, висков и челюстей. Травмы, вывихи и повреждение мышц, защемление нервов, повреждение связок и сухожилий.
МРТ внутренних органов исследует систему пищеварения. Структуру внутренних органов, их воспаления, новообразования.
МРТ органов малого таза. Воспалительные процессы, новообразования, изменения после травм.
МРТ мягких тканей исследует ткани. Деформации после травм, новообразования, повреждения и воспаления тканей.

Можно ли проводить МРТ с контрастным веществом при беременности или кормлении ребенка грудью?

При обнаружении новообразований и патологий у пациентки, для определения их характера, размеров и структуры назначается МРТ с контрастом. Контрастное вещество содержит растворимый в водном растворе элемент гадолиний, он может проникнуть через плаценту в околоплодные воды.

В молочные железы кормящей матери после процедуры в течение суток проникает очень низкая доля гадолиния, а ребенок может с молоком поглотить менее 1% этого количества. Сведений о вреде не имеется, о кормлении ребенка при проведении МРТ необходимо проконсультироваться с врачом.

Использование препаратов «Гадовист» и «Дотарем» для проведения МРТ более надежно, они не содержат свободного гадолиния, такой контраст не задерживается в организме.

Рекомендации при проведении МРТ с контрастом

МРТ с контрастной жидкостью и введением контраста линейного типа беременным и кормящим женщинам рекомендуется проводить при наличии показателей к установлению и уточнению диагноза и после консультации с врачом о кормлении ребенка.

Диагностика онкологии с помощью МРТ

Выявление опухолей с помощью магнитно-резонансной томографии – высокоинформативный, безопасный, неинвазивный метод, который используют в нейрохирургии, онкологии, неврологии. Количество исследований не ограничено – можно применять с целью диагностики, динамического наблюдения за опухолевыми процессами.

МРТ-диагностика при опухолевых заболеваниях

При подозрении на рак пациентов в первую очередь направляют на магнитно-резонансную томографию. Это связано с высоким уровнем детализации современными аппаратами МРТ и безопасностью. Результаты исследования достоверны, вероятность ложноположительной диагностики менее 5%. В онкологии МРТ применяют в следующих ситуациях:

  • подозрение на опухолевые образования;
  • наличие предраковых состояний, при которых есть высокая вероятность перерождения клеток в раковые;
  • планирование объема либо проведение оперативного вмешательства;
  • контроль результатов после хирургического лечения;
  • мониторинг развития новообразования – в случае неоперабельности онкологи наблюдают за развитием образования, чтобы корректировать тактику лечения.

МРТ показывает любые опухоли, затруднения возникают при обнаружении их в костной, легочной ткани, там они плохо визуализируются. В данном случае показано КТ костей, легких.

Метастатические образования включают ткани пораженных органов, которые попали в головной мозг через кровяное русло. Иногда они сливаются, превращаясь в один большой патологический очаг. По характеристикам со снимка врач может предположить, откуда проникли злокачественные клетки.

Отличия злокачественных и доброкачественных образований на снимках МРТ

На полученных изображениях МРТ изменения зависят от гистологической характеристики новообразования. Для злокачественных характерна неоднородность структуры из-за кровоизлияний, некротизации, кальцификации, инфильтративного роста. Доброкачественные опухоли ограничены капсулой и не прорастают в окружающие ткани, они расширяются лишь, отодвигая их. Симптоматика, как правило, развивается плавно, с периодами обострения, ремиссии. Признаки доброкачественных образований:

  • ровные контуры;
  • однородная окраска;
  • нет дислокации, перифокального отека;
  • опухоль равномерно и слабо накапливает контрастное вещество.

Злокачественные образования быстро прогрессируют, разрушают здоровые ткани, имеют низкую восприимчивость к терапевтическому лечению. Общие признаки на снимках:

  • неравномерное накопление контраста;
  • очаги кровоизлияния;
  • смещение структур головного мозга даже при небольших размерах образования;
  • неоднородность структуры;
  • неровные контуры.

После МРТ головного мозга часто требуется гистологическая верификация с помощью биопсии – взятия небольшого фрагмента ткани из нужной зоны под контролем УЗИ, КТ или МРТ.

Можно ли выявить опухоль с помощью МРТ без контрастирования?

Распознать образование малых размеров иногда представляет сложность. При высокой напряженности магнитного поля можно сделать нативную МРТ, чтобы получить изображение высокого качества, но контрастирование значительно упрощает задачу. С его помощью обнаруживаются опухоли на любой стадии, можно провести дифференциальную диагностику между злокачественным и доброкачественным процессом.
Побочные эффекты на введение контрастного вещества развиваются крайне редко, при отсутствии противопоказаний – это хороший способ выявления злокачественных образований. На МРТ с контрастированием можно более точно определить степень прорастания в здоровые ткани, объем, локализацию, кровоснабжение образования, индивидуальные особенности. Все эти показатели отражаются на планировании лечебной тактики.
Процент совпадений анатомического расположения образований при магнитно-резонансной томографии выше, чем при КТ.

Противопоказания к МРТ-диагностике

Исследование разрешено онкологическим больным – оно не дает лучевой нагрузки, так как не связано с рентгеновскими лучами. Магнитное поле не несет опасности для организма, проходить обследование можно неоднократно. Но несмотря на безопасность, есть противопоказания:

  • МРТ с контрастированием не делают при аллергии на контрастное вещество, тяжелых патологиях почек;
  • беременность на ранних сроках – относительное противопоказание, по жизненным показаниям исследование разрешено на любом сроке;
  • наличие металлических изделий в теле: кохлеарных имплантов, зубных несъемных протезов, кардиостимуляторов, сосудистых клипс и т.д.

При наличии относительных противопоказаний врач в индивидуальном порядке принимает решение о возможности исследования. Учитывает пользу от результатов обследования для пациента и степень возможного риска для здоровья.

Заключение МРТ при онкологии

После исследования пациент получает результаты на информационном носителе либо бумаге. Расшифровкой занимается врач-рентгенолог. Он описывает изменения МР-сигнала, размеры, контуры образования, дислокационные явления. Результаты исследования не являются диагнозом, их изучает специалист, который отправил на диагностику, или онколог. Томография дает ценную информацию, но поставить окончательный диагноз «рак» можно только после биопсии.
Расшифровка МРТ головного мозга в сочетании с клиническими, лабораторными, инструментальными данными помогает поставить точный диагноз, подобрать тактику лечения. Не всегда удается провести гистологическое исследование до операции, зачастую диагноз подтверждается после удаления опухоли и отправки ее на биопсию.

Исследования при онкологических заболеваниях в диагностическом центре «ДонМед»

В медицинском центре «ДонМед» Вы можете пройти магнитно-резонансную томографию любой части тела на аппарате Philips Achieva 1.5T, который имеет высокую мощность сканирования. Его продуманная конструкция позволяет проводить исследование пациентам с боязнью замкнутого пространства из-за частично открытого туннеля томографа.
Подробнее об услуге МРТ в клинике «ДонМед» по ссылке.
В клинике работают опытные, квалифицированные врачи – неврологи, онкологи, гинекологи, рентгенологи и другие специалисты. Кабинеты оснащены современным оборудованием, которое отвечает международным стандартам. У нас доступные цены, предусмотрены акции. Чтобы сдать срочные анализы, пройти исследование или консультацию врачей, заполните заявку на сайте или позвоните нам по указанному телефону.
Центр «ДонМед» предлагает комплексную диагностику с применением программы check-up. Она направлена на изучение определенных органов или всех систем с целью выявления проблем со здоровьем. Есть программы для диагностики рака у женщин, мужчин – для исключения или раннего выявления опухолей. Ознакомиться с Программами Сheck-up можно по ссылке.

Подготовка к МРТ | МРТ диагностика

На прием Вы можете записаться по телефону 8 (3532) 433-505,
либо воспользовавшись формой записи на прием

ольшинство исследований МРТ не требует специальной подготовки, то есть перед исследованием Вы можете жить обычной жизнью – есть, пить, принимать прописанные лекарства. 
— Исследования брюшной полости проводится натощак — последний прием пищи и жидкостиь не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования. 
— Исследование малого таза проводится при наполненном мочевом пузыре 
Наденьте удобную одежду без металлических элементов. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Обязатально возьмите с собой:

  • Направление (если есть)
  • Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность
  • Результаты проведенных ранее лучевых исследований (если они проводились)
  • Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
  • Документы, подтверждающие право на льготы.
  • Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания

Перед исследованием Вам будет предложено оставить в индивидуальной раздевалке:

  • Предметы и части одежды, содержащие металл (кнопки, заклепки, крючки, молнии, пряжки)
  • Ключи, монеты, брелоки
  • Металлические украшения
  • Часы и мобильные телефоны
  • Магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки)

Какие существуют противопоказания? Как и у каждого диагностического метода, у МРТ существуют свои показания к применению, а также строго оговоренные противопоказания. Абсолютные противопоказания: — Наличие в теле таких электронных приспособлений как кардиостимулятор — Наличие металлических скобок на сосудах головного мозга, легких и брюшной полости — Металлическое инородное тело в глазнице. Относительные противопоказания: -Металлические клипсы, осколки, имплантанты -беременность на ранних сроках -боязнь замкнутого пространства -эпилепсия, шизофрения -невозможность сохранять неподвижность из-за сильного болевого синдрома -алкогольное или наркотическое опьянение

МРТ сосудов в Москве: цены, онлайн запись на прием

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает различные виды функциональной диагностики для проведения исследований внутренних органов и тканей. Специалисты нашей клиники проводят МРТ исследование гарантирующее высокоточный и информативный результат.

Магнитно-резонансная томография представляет собой метод диагностики, позволяющий получить изображение любых фрагментов сосудистой сети. Благодаря точной визуализации, у врачей появляется возможность оценить диаметр просвета, осмотреть структуру стенок сосудов и окружающие ткани. С помощью МРТ артерий можно определить и предотвратить развитие разнообразных заболеваний и аномалий сосудов. Как правило, при диагностике исследуется определенная область: головной мозг, шея, конечности и пр.

Что показывает МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать различные заболевания, которые могут поражать сосуды и артерии. Результаты исследования помогают врачам обнаружить и подтвердить наличие в организме следующих недугов:

  • аневризмы;
  • окклюзии сосудов;
  • стеноза;
  • тромбоза вен;
  • атеросклероза;
  • болезни Такаясу.

МРТ-диагностика артерий дает возможность специалистам обнаружить злокачественные и доброкачественные опухоли в сосудах. Этот метод исследования помогает найти такие патологии даже на ранних этапах их развития. При этом врачи могут быстро устранить проблему, не допустив ее распространению и появлению осложнений.

Специалисты, изучая результаты МРТ, могут оценить состояние всех сосудов. На снимках отлично визуализируются:

  • позвоночные артерии;
  • яремные вены;
  • внутренние и наружные сонные артерии.

По результатам магнитно-резонансной томографии специалисты могут не только распознать недуг, вызывающий у пациента недомогание, но и раскрыть причины его появления. Если на снимках МРТ сосудов врачи обнаружили опухоль, то они могут сразу определить:

  • ее точное месторасположение;
  • распространенность новообразования;
  • наличие осложнений;
  • ее форму и размер.

Обследование также проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством. Исследование помогает врачам спланировать наиболее эффективный и безопасных план операции. Уже после лечения пациенту также назначат повторную МРТ-диагностику. Это необходимо для того, чтобы оценить качество и эффективность проведенной операции. Так как при МРТ на организм пациента не оказывается ионизирующая нагрузка, проходить процедуру можно столько раз, сколько нужно.

Подготовка к МРТ

В отличие от многих других методов диагностики, перед магнитно-резонансной томографией больному не нужно соблюдать специальную диету, менять привычный образ жизни, отказываться от приема лекарств. Подготовка к МРТ артерий и сосудов пациенту будет необходима только в случае, когда во время исследования будет использоваться контрастное вещество. Перед процедурой необходимо:

  • отказаться от употребления пищи за 4-6 часов до начала МРТ;
  • пройти анализ, который покажет отсутствие аллергии на контрастное вещество;
  • удостовериться, что у вас нет противопоказаний.

Хоть исследование и считается безопасным, проходить его разрешено далеко не всем людям. Оно противопоказано пациентам, которые имеют искусственные клапаны сердца, металлические имплантаты, хирургические скобы, эндопротезы суставов. Люди, страдающие клаустрофобией также не смогут пройти это обследование, так как во время процедуры им придется находиться в закрытом пространстве.

Также могут отказать в проведении МРТ женщинам, которые находятся на ранних сроках беременности. Длительные испытания не показали, что томография может повлиять на плод, однако специалисты все же не рекомендуют проходить такое обследование будущим мамам на первом триместре вынашивания.

Показания к МРТ сосудов

  • головные боли, нарушения чувствительности различных частей тела, онемение в конечностях;
  • симптомы, указывающие на нарушение проходимости артерий;
  • симптомы, указывающие на венозную недостаточность: отеки, трофические язвы и пр.;
  • травмы сосудов, тромбоз вен и артерий;
  • аневризмы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли: гемангиомы и ангиосаркомы;
  • мальформации артериально-венозного типа;
  • сосудистые аномалии.

Противопоказания к томографии сосудов

МРТ артерий и сосудов не проводится, если в теле у пациента установлена инсулиновая помпа, кардиостимулятор, сосудистые клипсы и ферромагнитные имплантаты.

Для проведения МРТ с контрастирующим веществом противопоказаниями являются беременность и лактация, а также хроническая почечная недостаточность, при которой контраст выводится из организма.

Еще одним ограничением для МРТ сосудов с контрастом является непереносимость контрастного вещества, поэтому пациентам перед прохождением данной процедуры необходимо сдать тест на аллергические реакции.

Преимущества МРТ

МРТ артерий головного мозга, конечностей и других органов не оказывает лучевой нагрузки на организм, поэтому повторять процедуру можно неоднократно: вреда для здоровья от нее нет. Проводится исследование на мощных томографах, как с закрытым, так и с открытым контуром. Аппараты с открытым контуром, как правило, применяются при диагностике пациентов с клаустрофобией.

В отличие от методов исследований, позволяющих рассмотреть лишь часть русла сосудов, в частности артерий определенной области, МРТ обеспечивает четкую визуализацию и вен, и артерий, а также просветов между ними и структур, расположенных рядом. Это является большим преимуществом, в особенности для ситуаций, в которых врачу требуется одновременно определить и степень повреждения сосуда, и размер возникшей гематомы, и сдавливание нервов, проходящих рядом.

 

КТ и рентген зубов при беременности

Состояние ротовой полости и зубов является важнейшим фактором, влияющим на состояние здоровья и коммуникацию с другими людьми. При наличии проблем (гнилые зубы, воспалительный процесс или разного рода инфекции) у человека нередко возникает неприятный запах изо рта, который мешает нормальному общению с друзьями и коллегами. К тому же, инфекция по пищеводу может быстро опуститься вниз, что уже представляет опасность для внутренних органов. Поэтому следить за состоянием полости рта нужно каждый день и проходить соответствующее в случае необходимости.

Но любая терапия или протезирование зубов требует предварительной диагностики при помощи рентгена или КТ. И если для большинства людей эта процедура не представляет опасности, то для беременной женщины этот вопрос остается открытым. Существует множество точек зрения на тему – можно ли при беременности делать рентген зуба и насколько вредна эта процедура? Одни специалисты заявляют о том, что это является абсолютным противопоказанием к проведению рентгенологического исследования, а другие не так категоричны в оценке степени риска. Рассмотрим эту ситуацию более подробно.

Содержание

Можно ли делать женщине рентген зуба при беременности?

Беременность связана с большим расходом питательных компонентов и минералов, включая кальций и магний. Все они расходуются на формирование плода. Если организм женщины не дополучает их из потребляемой пищи, то все полезные вещества берутся из тканей, включая зубы. Даже у здоровой женщины начинают возникать проблемы, а если у пациентки и до этого были стоматологические проблемы, то во время беременности они значительно обостряются. Происходит деминерализация эмали и другие последствия.

Чтобы лечение было правильным, специалисту необходим четкий рентгеновский снимок, но насколько это опасно во время беременности? В идеале нужно избегать любых воздействий, которые могут оказать вред для здоровья плода, проводя лечение еще на этапе планирования ребенка. Но ситуации бывают разные, поэтому вопрос – делают ли снимок зуба беременным, остается актуальным.  

Здесь нужно учитывать тип самого рентгеновского аппарата, с помощью которого будет происходить исследование. Условно их можно разделить на 2 вида:

  • Старые советские рентген-аппараты. Доха облучения составляет порядка 7 мкЗв (для нижней челюсти) и 15 мкЗв (для верхней). В более старой аппаратуре эти параметры еще выше – 20 и 30 мкЗв, соответственно. Это очень большая доза, которая может навредить здоровью ребенка.
  • Современные визиографы. Эти аппараты излучают значительно меньше радиации. Средняя доза облучения – порядка 2-3 мкЗв.

Современные аппараты генерируют более узкий и ровный луч, избегая воздействия на окружающие ткани. Воздействие на него вполне сопоставимо с облучением от компьютера или солнца, поэтому он абсолютно безопасен.

В каких случаях рентген зуба беременным обязателен?

Лечение зубов «вслепую» без подробных снимков – такой подходя вряд ли можно назвать профессиональным. Изображение исследуемой области позволяет врачу увидеть локализацию воспалительного процесса, нервных пучков, зубных каналов и другие важные нюансы.

Снимок зуба при беременности делается в следующих случаях:

  • Неправильный рост «восьмерок».
  • Когда нужно определить длину и форму корневых каналов (при пульпите).
  • Есть подозрения на периодонтит.
  • Травмы и переломы зубного корня.
  • При формировании гранулем, кист и других новообразований.

Исходя из этого можно сказать, что рентген зуба при беременности – это вполне обычная процедура, которая проводится при наличии показаний. Но делать это нужно только на современной аппаратуре.

Вот несколько правил, которые нужно знать беременным:

  • Рентген зуба во время беременности нельзя делать на пленочных рентгеновских аппаратах. Оптимальный выбор – это компьютерный визиограф. Доза его излучения примерно в 10 раз меньше, чем у старых приборов.
  • Живот и грудь должны быть обязательно закрыты свинцовым фартуком.
  • Перед исследованием необходимо обязательно сообщить о своей беременности и назвать точный срок.

Снимок зубов беременным на разных сроках

Первые 12 недель – это жизненно важный период в формировании плода, когда происходит закладка всех внутренних органов. Именно в это время существует наибольшая вероятность развития патологий. Поэтому рентген зуба при беременности на 1 триместре нежелателен, но если существует реальная угроза здоровью матери, то процедура проводится. Решение должен принимать лечащий врач, который оценивает все возможные риски.

Специалисты рекомендуют проводить рентген зуба при беременности именно на 2 триместре. Плод защищен плацентарным барьером, формирование органов практически завершено, а самочувствие матери становится более стабильным.

3 триместр – это период, когда чувствительность матки значительно повышается к любому внешнему воздействию. На поздних сроках проведение рентгенологического исследования нежелательно, но если пациентка страдает от острой боли или есть другие экстренные ситуации, то проведение процедуры возможно.

Можно ли делать КТ при беременности?

Компьютерная томография – это высокоинформативный метод диагностики, основанный на рентгеновском излучении. Диагностическая ценность этого исследования выше, чем у стандартного рентгена, но многих интересует вопрос вреда от проведения КТ при беременности.

Если говорить об абсолютных противопоказаниях, то первый триместр – это нежелательное время для проведения любых процедур, которые в той или иной степени могут сказаться на состоянии плода. Есть отдельные случаи, когда состояние женщины находится в критическом состоянии и необходимо срочное проведение диагностики, то тогда принимается положительное решение о проведении процедуры (если нет возможности применить альтернативные методы диагностики).

Компьютерная томография при беременности никогда не проводится при обследовании органов малого таза, тазобедренных суставов и брюшной полости. Объясняется это тем, что при исследовании этих областей организм получает наибольшую дозу облучения. Плюс ко всему плод находится в непосредственной близости от направленных рентгеновских лучей.

Планирование беременности после проведения КТ

Многие женщины интересуются вопросом – через сколько можно ли планировать беременность, если было проведено КТ? Специалисты утверждают, что если во время процедуры женщина не была в положении, то никаких особых ограничений нет. Рентгеновские лучи не оказывают отрицательного влияние на состояние яйцеклетки или спермы у мужчин (если доза облучения не выше допустимой нормы).

Лучи рентгена не имеют свойство накапливаться в организме. Иными словами, их воздействие заканчивается ровно в тот момент, когда выключается томограф или рентген-аппарат.

Через сколько же после КТ можно беременеть? Несмотря на вышеизложенное, специалисты рекомендуют подождать примерно 2-3 месяца перед зачатием ребенка. Это обычные меры предосторожности, которые особенно актуальны в том случае, если проводилось обследование области в непосредственной области с репродуктивными органами.

Основные меры профилактики

Чтобы избежать воздействия рентгеновского излучения при вынашивании плода, необходимо своевременно выявлять заболевания еще до этапа планирования зачатия, а также выполнять профилактические меры. К ним относятся следующие рекомендации:

  • Уход за зубами должен осуществляться не только с помощью стандартной чистки, но и дополнительными средствами (ополаскиватели, зубные нити и т.д).
  • Планирование беременности обязательно должно включать в себя санацию ротовой полости.
  • Посещение стоматологического кабинета (не реже 2 раз в год).
  • Добавление в рацион продуктов питания, содержащих большое количество витаминов и минералов.

Рентгеновское обследование в СПб

Мы рассказали о том, можно ли беременным делать рентген зуба, на каких сроках это наиболее опасно для ребенка и самой матери. Вообще, мнения об опасности этого исследования основываются на практике прошлых лет, когда использовались старые рентген-аппараты, доза облучения которых была значительно выше. Сейчас

Рентген-центры «ЛУЧ» приглашают всех желающих пройти обследование при помощи КТ или рентгена на современном оборудовании. Минимальная лучевая нагрузка исключает негативное воздействие на здоровье женщины и ее плода (при соблюдении мер предосторожности). Перед обследованием обязательно нужно рассказать о точных сроках беременности.


Запишитесь на исследование по телефону
+7 (812) 332-52-54

МРТ в Рязани — цены и запись на диагностику – Медцентр ЕЛАМЕД

Одним из самых прогрессивных методов обследования внутренних органов считается магниторезонансная томография – МРТ. Данный метод диагностики отличается высокой эффективностью, позволяет объективно оценить состояние исследуемого органа, выявить аномалии даже в зачаточном состоянии. Сделать данную процедуру в комфортных условиях, без длительного ожидания и очередей вы можете в клинике «Еламед», работающей в Рязани. Наши преимущества – демократичные цены, современное оборудование, квалифицированный медперсонал. Предлагаем записаться на МРТ в Рязани в нашей клинике и пройти полноценное обследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Виды и особенности исследования

В нашей клинике предлагаются такие виды исследования:

  • МРТ головного мозга – рекомендуется при получении травм, подозрениях на опухолевые процессы, в постоперационный период;
  • МРТ органов брюшной полости;
  • МРТ органов малого таза;
  • МРТ органов опорно-двигательного аппарата – позвоночника, суставов;
  • МРТ мягких тканей.

Данный метод диагностики отличается не только информативностью, но также абсолютной безопасностью для организма и безболезненностью. Он практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют беременность на ранних сроках, невозможность нахождения в замкнутом пространстве, наличие металлических имплантов внутри организма.

Наши преимущества

В клинике «Еламед» процедура проводится под контролем опытных специалистов высокой квалификации. По ее завершении врач дает подробное и понятное для пациента заключение и рекомендации относительно дальнейших тактик и методик лечения, в том числе – наиболее современных. При необходимости вы можете получить необходимую помощь профильных врачей.

Для проведения обследования направление лечащего врача не обязательно. Просто запишитесь по телефону или через форму на сайте и проходите процедуру в любое удобное для вас время. Запись на МРТ ведется круглосуточно. Стоимость  включает в себя: МРТ-обследование, заключение врача-рентгенолога, в котором содержится подробное описание результата обследования, запись результатов МРТ-диагностики на CD-диск. Печать данного медицинского исследования на пленке (снимок) является самостоятельной услугой  и оплачивается отдельно по установленным ценам. 

УЗИ плода — Центр томографии «Аперто диагностик»

Сегодня, во времена, когда в медицине активно используются современные компьютерные технологии, позволяющие существенно улучшить результаты диагностических процедур, уже сложно представить себе полноценную диагностику беременности без использования аппаратов для ультразвукового исследования.

Оборудование нового поколения позволяет проводить УЗИ плода в реальном времени, получать в процессе высококачественное изображение – в том числе цветное и даже трехмерное. При этом ребенку не причиняется никакого вреда, а записи УЗИ исследований и архивация этих записей дают возможность отслеживать динамику развития плода.

У УЗИ много преимуществ. Это высокоинформативный и недорогой метод исследования. Но, что особенно важно, он неинвазивный и абсолютно безопасный.

Диагностика при УЗИ плода проводится в следующих направлениях:

  1. Выявление внематочной беременности. Очень важно обнаружить внематочную беременность на самых ранних сроках, так как это предотвращает хирургическую операцию;
  2. Подтверждение беременности;
  3. Определение количества плодов при подтвержденной беременности, определение точного возраста плода или плодов;
  4. Отслеживание течения беременности, обнаружение и предотвращение патологий;
  5. Отслеживание развития плода, выявление пороков его развития для исправления внутри утробы или принятия матерью решения о прерывании беременности;
  6. Оценка развития различных органов и систем плода, соответствие их анатомии плода и уровню его развития;
  7. Определение соизмеримости головки плода и родовых путей матери, чтобы установить наиболее предпочтительный способ родовспоможения;
  8. Определение пола плода.

В современной медицине считается, что для плода УЗИ – совершенно безопасный метод. Ультразук относится к плановым обследованиям при беременности.

МРТ в первом триместре не представляет риска для матери и плода Медицинская ассоциация.

Однако воздействие любого вида гадолиния, в том числе при МРТ, сопряжено с повышенным риском неблагоприятных последствий для ребенка после рождения.

Авторы исследования предполагают, что это может быть особенно хорошей новостью для врачей, которые «больше полагаются на медицинскую визуализацию» и стараются избегать методов визуализации беременных женщин, включающих ионизирующее излучение, чего не делает МРТ.

Исследователи изучили медицинские карты более 1,42 миллиона родов в Онтарио, Канада, в период с 2003 по 2015 год. Они изучили риск мертворождения, смерти в течение 28 дней после рождения, врожденных аномалий и определенных функций организма и потенциальных заболеваний у последующих детей. после воздействия МРТ в первом триместре или МРТ с усилением гадолиния.

Около 5 600 участвовавших женщин прошли МРТ во время беременности — около 1 700 были в первом триместре и около 400 из них — с усилением гадолинием (на любой стадии беременности).При расчете риска такой процедуры для детей женщин исследователи должны были принять во внимание, что женщины, нуждавшиеся в МРТ, чаще имели проблемы со здоровьем (которые требовали МРТ), которые могли повлиять на здоровье их плода, чем женщины, которые нуждались в МРТ. на тот момент МРТ не делали.

В группе, подвергшейся МРТ, было 10,9 мертворождений или неонатальных смертей на 1000 рождений, в то время как в группе, не подвергавшейся облучению, таких случаев было 6,9 на 1000. Но частота врожденных аномалий не сильно отличалась между двумя когортами: 33.8 на 1000 у подвергшихся воздействию женщин и 24 на 1000 у подвергшихся воздействию женщин.

В когорте, подвергшейся воздействию гадолиния, было 17,6 на 1000 мертворождений или неонатальных смертей. Плоды, подвергавшиеся МРТ с гадолиниевым усилением в любой период беременности их матерей, выросли детьми с повышенной частотой ревматологических, воспалительных или инфильтративных кожных заболеваний: 125,8 на 1000 человек в когорте, подвергшейся воздействию, и 93,7 на 1000 человек. человек из необлученной когорты.Но риск врожденных аномалий между двумя группами не изменился.

Авторы исследования осторожно отметили, что возможны другие, более редкие потенциальные побочные эффекты любого типа МРТ, которые не были учтены в этом исследовании из-за относительно небольшой группы женщин, которым была проведена любая процедура.

Тем не менее, оказывается, что регулярная МРТ в первом триместре беременности не представляет статистически значимого увеличения риска для плода, в то время как воздействие гадолиния в любое время во время беременности может быть опасным для ребенка.Исследователи призвали к дополнительным исследованиям, чтобы определить безопасность МРТ без гадолиния во втором и третьем триместре беременности.

Повлияет ли работа с МРТ на беременность?

Категория: Беременность и радиация — Линии электропередач, магниты, компьютеры, досмотр в аэропортах, сотовые телефоны, радары

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

В

Я работаю с магнитом для магнитно-резонансной томографии (МРТ).Магнитное поле составляет 4,7 тесла (Тл). Мы планируем завести ребенка. Мои вопросы:

  • Влияет ли магнитное поле на фертильность?
  • Вредно ли магнитное поле при беременности? Если да, то за какое время до беременности я должен избегать этого?

А

На основании имеющейся в настоящее время информации не должно быть никакого влияния на процесс оплодотворения или вреда во время беременности.

В большинстве организаций, где используются аппараты МРТ, магнитная комната может иметь сильное магнитное поле, но из-за экранирования помещения магнитное поле в диспетчерской и других смежных областях значительно ниже этих уровней и безопасно для человека. сотрудников независимо от того, беременны они или нет.Возможно, вам придется проконсультироваться с сотрудником по технике безопасности вашей организации или физиком отделения радиологии, чтобы узнать, какие экраны находятся в стенах комнаты МРТ и каковы уровни магнитного поля в контрольной зоне.

Были проведены исследования с участием работников МРТ, в частности, с участием 280 беременных женщин, работающих в условиях МРТ, и не было выявлено увеличения воздействия на здоровье ребенка (Kanal et al., 1993). В более позднем исследовании изучались результаты беременных пациенток, прошедших МРТ, и также не было отмечено увеличения воздействия на здоровье из-за проведения МРТ во время беременности (Choi et al.2015).

В другом исследовании изучались беременные мыши, подвергавшиеся воздействию сильных магнитных полей (до 7 Тл) в течение 45 минут ежедневно в течение всей беременности. Это исследование не выявило общих последствий для здоровья, хотя наблюдалась задержка в том, как быстро дети набирали вес и когда они впервые открыли глаза (Zahedi et al. 2014).

Вам должно быть безопасно продолжать работу в среде МРТ.

Келли Классик
Сертифицированный медицинский физик

Каталожные номера

Чой Дж. С., Ан Х. К., Хан Дж. Ю., Хан Ю. Дж., Квак Д. О., Веласкес-Армента Э. Ю., Нава-Окамп А. А.Серия случаев 15 женщин, случайно подвергшихся магнитно-резонансной томографии в первом триместре беременности. J Obstet Gynaecol 35(8):871-2; 2015.

Канал Э., Гиллен Дж., Эванс А., Савиц Д.А., Шеллок Ф.Г. Обследование репродуктивного здоровья среди работниц МЧС. Радиология 187:395–399; 1993.

Zahedi Y, Zaun G, Maderwald S, Orzada S, Putter C, Scherag A, Winterhager E, Ladd ME, Grummer R. Влияние повторяющегося воздействия сильных статических магнитных полей на беременность и эмбриональное развитие мышей.Magn Reson Imaging 39(3):691–9; Март 2014.

Ответ опубликован 18 сентября 2016 г. Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только для общей справочной информации. Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональную консультацию, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации.Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, новые данные могут стать доступными, а интернет-ссылки могут измениться, что повлияет на правильность ответов. Ответы – это профессиональные мнения эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физики здоровья.

Исследование показало, что

МРТ в первом триместре беременности не связаны с повышенным риском для плода — ScienceDaily Имея врожденный дефект, предполагает новое исследование.Дети также не имеют более высокого риска потери зрения, слуха или рака в первые четыре года жизни.

Обычно считается, что магнитно-резонансная томография безопасна для плода во втором или третьем триместрах беременности, но ранее не проводилось контролируемых исследований ее безопасности в первом триместре, когда плод формирует свои основные органы и структуры тела.

Для информирования клинических рекомендаций по МРТ беременных женщин д-р Джоэл Рэй и его коллеги использовали данные о состоянии здоровья, хранящиеся в Институте клинических оценочных наук, для изучения записей более чем 1.4 миллиона родов в Онтарио с 2003 по 2015 год. Они сравнили женщин, которым делали МРТ в первом триместре, с теми, у кого его не было, а также наблюдали за их детьми до 4 лет. Результаты были опубликованы в Интернете в журнале JAMA .

«Проведение МРТ на самых ранних стадиях беременности, по-видимому, не влияет на развитие плода», — сказал доктор Рэй, врач и исследователь в больнице Св. Михаила и адъюнкт-ученый в ICES.

Исследование также предоставило новые данные о том, сколько беременных женщин проходят МРТ.Одна из каждых 250 беременных женщин в Онтарио проходит МРТ в какой-то момент беременности, в том числе одна из каждых 1200 проходит МРТ в первом триместре.

Группа доктора Рэя также сравнила женщин, которым была проведена МРТ с контрастным веществом гадолинием в любой момент беременности, с женщинами, которым МРТ не делали. В этом анализе они обнаружили более высокий риск мертворождения или неонатальной смерти у женщин, которым была проведена МРТ с усилением гадолиния, но количество событий было небольшим. Они также обнаружили несколько более высокий риск развития у детей ревматологических или кожных заболеваний.

Несмотря на то, что фактическое число мертворождений было низким (один из 50), а исход кожных или ревматологических заболеваний был определен очень широко, д-р Рэй сказал, что результаты подтверждают клинические рекомендации избегать назначения гадолиния беременным женщинам без особых показаний.

Текущее исследование не включало конкретную информацию о том, почему женщины прошли МРТ или знали ли они о своей беременности в то время. Но исследование действительно отслеживало специализацию врача, назначавшего МРТ: 44% из них были семейными врачами, что позволяет предположить, что МРТ могла быть заказана до того, как женщина забеременела.Другой распространенной специальностью был невролог или нейрохирург, что позволяет предположить, что некоторых женщин обследовали на предмет головных болей или проблем с межпозвонковыми дисками.

Источник истории:

Материалы предоставлены больницей Святого Михаила . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Беременные женщины могут подвергаться воздействию контрастного вещества для МРТ

Кэролайн Крист

(Reuters Health) – Женщины, которые не осознают, что беременны, когда проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), могут подвергнуться воздействию химического вещества, которое может быть небезопасным для плода, предупреждает новый отчет.

Химическое вещество, краситель, называемый контрастным веществом гадолиний, используется примерно в 30-45% МРТ в США, чтобы улучшить различия во внутренних органах, мягких тканях, кровеносных сосудах и костях.

«Известно, что гадолиний-контраст проникает через плаценту и попадает в кровоток плода», — сказал ведущий автор исследования Стивен Берд из Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в Сильвер-Спринг, штат Мэриленд.

Безопасность контрастных веществ на основе гадолиния, или GBCA, у беременных женщин «не установлена, и их использование во время беременности не рекомендуется, за исключением случаев, когда это необходимо для здоровья женщины или плода», — сказал Бёрд агентству Reuters Health по электронной почте.«Имеющиеся данные когортных исследований и отчеты о случаях выявили противоречивые выводы относительно связи между GBCA и неблагоприятными исходами для плода».

Бёрд и его коллеги использовали распределенную базу данных Sentinel, финансируемую Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), для анализа данных почти 4,7 миллиона беременностей, которые привели к живорождению в период с 2006 по 2017 год. и расположение скана на теле.

Исследовательская группа обнаружила 6 879 контактов с GBCA при 5 457 беременностях, что составляет одно обследование GBCA на 860 беременностей, или около 0,1% всех беременностей. Половина МРТ представляла собой сканирование головы, но 22% — области таза и брюшной полости, которые с большей вероятностью могут повлиять на плод.

Около 70 процентов облучений беременных женщин произошло в течение первого триместра, пишут авторы исследования в журнале Radiology.

Обнаружение того, что большинство беременностей при внутриутробном воздействии гадолиния произошло в первые несколько недель, «когда женщина может еще не знать о своей беременности.. . повышает важность для пациентов и медицинских работников оценки возможности беременности перед введением GBCA», — сказал Берд.

«Повышение внимания к мерам скрининга беременности может помочь уменьшить непреднамеренное воздействие гадолиния», — сказал Берд. «Медицинские работники должны использовать GBCA только тогда, когда необходима дополнительная диагностическая информация, предоставляемая контрастом».

Берд и его коллеги сотрудничают и финансируют последующее исследование среди беременных женщин для оценки исходов плода и новорожденного после воздействия GBCA во время беременности.По его словам, FDA также продолжит отслеживать сообщения о побочных эффектах.

Американский колледж радиологии рекомендует проводить скрининг женщин репродуктивного возраста на предмет беременности перед любым МРТ-сканированием и заявляет, что GBCA следует использовать только после тщательного рассмотрения того, что польза для матери и плода перевешивает потенциальные риски.

«Контрастные вещества на основе гадолиния все чаще используются в магнитно-резонансной томографии, — сказал Хавьер Лафуэнте из больницы Грегорио Маранон в Мадриде, Испания.Лафуэнте, не участвовавший в этом исследовании, исследовал GBCA на МРТ.

«В целом эти соединения безопасны, — сказал он. Тем не менее, добавил он, даже у небеременных пациенток «побочные реакции, возможность нефротоксичности этих соединений и возможность развития нефрогенного системного фиброза могут иметь противопоказания для их клинического применения».

ИСТОЧНИК: http://bit.ly/2KIp6C2 Радиология, онлайн, 20 августа 2019 г.

Беременность и аппендицит: систематический обзор и метаанализ клинического использования МРТ в диагностике аппендицита у беременных | World Journal of Emergency Surgery

  • Ueberrueck T, Koch A, Meyer L, et al.94 аппендэктомии по поводу подозрения на острый аппендицит во время беременности. Мир J Surg. 2004;28(5):508–11.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Andersson RE, Lambe M. Заболеваемость аппендицитом во время беременности. Int J Эпидемиол. 2001;30(6):1281–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Шимшек Д., Туран О.Д., Эргеноглу А.М., Демир Х.Б., Сезер Т.О., Шахин Ч.Исходы беременности и хирургическое ведение беременности, осложненной аппендицитом: взгляд акушера. Meandros Med Dental J. 2015;16(2):43–9.

    Артикул Google ученый

  • Апандисит АП. Острый перфоративный аппендицит как причина тахикардии плода при доношенной беременности. Cukurova Med J. 2015;40(2):336–9.

    Артикул Google ученый

  • Айдын С., Фатихоглу Э.Perfore Apandisit: Ultrasonografik Bir Tanısal Zorluk. Анкара Эгитим ве Араштырма Хастанеси Тип Дергиси. 51 (2): 110–5.

  • Гёк А.Ф., Сойташ Ю., Байрактар ​​А., Эмирикчи С., Ильхан М., Колтка А.К., Гюнай М.К. Лапароскопическая и открытая аппендэктомия при беременности: опыт одного центра. Ulusal Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(6):552–6.

    Google ученый

  • Хатипоглу С., Хатипоглу Ф., Акбулут С., Абдуллаев Р. Лечение острого аппендицита у беременных: Ранняя диагностика.

  • Укунку МЗ, Укунку ММ. Левосторонний острый аппендицит у беременной: история болезни / Сол Ерлесимли Гебе Акут Апандисит: Ольгу Сунуму. Turk J Color Dis. 2016;26(4):136–9.

    Google ученый

  • Демир М.К., Саваш Ю., Фурункуоглу Ю., Чевхер Т., Демирал С., Табандех Б., Аслан М. Визуализация необычных проявлений, ассоциаций и клинических имитаций острого аппендицита. Евразийский J Med. 2017;49(3):198.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чинар Х., Айгюн А., Деребей М., Тарим И.А., Акалин Ч., Бююкакинджак С., Эрзурумлу К. Значение гемограммы для диагностики острого аппендицита во время беременности. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018;24(5):423–8.

    ПабМед Google ученый

  • Мир С.А., Вани М., Так С.А., Шейх С.Х., Мохин Х.А. Целесообразность раннего хирургического вмешательства при остром аппендиците у беременных.Саудовский Surg J. 2017; 5 (3): 111.

    Артикул Google ученый

  • Пасторе П.А., Лумис Д.М., Соре Дж. Аппендицит при беременности. JamBoard Фам Мед. 2006;19(6):621–626. [PubMed: 17090795].

    ПабМед Статья Google ученый

  • Эрилмаз Р., Сахин М., Бас Г., Алимоглу О., Кая Б. Острый аппендицит во время беременности. Копать сург. 2002;19(1):40–44. [PubMed: 11961354].

    ПабМед Статья Google ученый

  • Беязал М., Озкачмаз С., Юнал О., Явуз А., Бора А. Некротизирующий бруцеллезный эпидидимоорхит: данные магнитно-резонансной томографии. Распространенность. 2014;19:24.

    Google ученый

  • Oto A, Ernst RD, Ghulmiyyah LM, Nishino TK, Hughes D, Chaljub G, Saade G. МРТ при сортировке беременных с острой абдоминальной и тазовой болью.Абдоминальная визуализация. 2009;34(2):243–50.

    Артикул Google ученый

  • De Wilde JP, Rivers AW, Price DL. Обзор текущего использования магнитно-резонансной томографии во время беременности и последствий для плода. Прог Биофиз Мол Биол. 2005;87(2–3):335–53.

  • Mourad J, Elliott JP, Erickson L, Lisboa L. Аппендицит во время беременности: новая информация, которая противоречит давним клиническим представлениям. Am J Obstet Gynecol.2000;182(5):1027–1029. [PubMed: 10819817]..

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Dewhurst C, Beddy P, Pedrosa I. МРТ оценка острого аппендицита во время беременности. J Magn Reson Imaging. 2013;37(3):566–75.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Тамир И.Л., Бонгард Ф.С., Кляйн С.Р. Острый аппендицит у беременной. Am J Surg.1990;160(6):571–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чен М.М., Кокли Ф.В., Каймал А., Ларос Р.К. Рекомендации по применению компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии при беременности и в период лактации. Акушерство Гинекол. 2008;112(2):333–40.

    Артикул Google ученый

  • Vu L, Ambrose D, Vos P, Tiwari P, Rosengarten M, Wiseman S. Оценка МРТ для диагностики аппендицита во время беременности, когда УЗИ не дает результатов.J Surg Res. 2009;156(1):145–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Коллетти П.М., Сильвестр П.Б. Магнитно-резонансная томография при беременности. Клиники магнитно-резонансной томографии Северной Америки. 1994;2(2):291–307.

  • Tremblay E, Thérasse E, Thomassin-Naggara I, Trop I. Инициативы в области качества: рекомендации по использованию медицинских изображений во время беременности и кормления грудью. Рентгенография. 2012;32(3):897–911.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рухоламини С.А., Ау А.Х., Хансен Г.К., Киумер Ф., Дадсетан М.Р., Чоу П.П., Курзель Р.Б., Михаил Г.Визуализация осложнений, связанных с беременностью. Рентгенография. 1993;13(4):753–70.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Rosen MP, Ding A, Blake MA, Baker ME, Cash BD, Fidler JL, Grant TH, Greene FL, Jones B, Katz DS, Lalani T. Критерии соответствия ACR® боль в правом нижнем квадранте — подозрение на аппендицит. J Am College Radiol. 2011;8(11):749–55.

    Артикул Google ученый

  • Наннели Д.Д., Массельман Р., Спанер С.Д.Аппендэктомия во время беременности и после родов: анализ данных крупной частной больницы. Практика медсестер Clin Excell. 1999;3(5):298–301. [PubMed: 10763629]..

  • Ito K, Ito H, Whang EE, Tavakkolizadeh A. Аппендэктомия во время беременности: оценка рисков отрицательной аппендэктомии. Am J Surg. 2012;203(2):145–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Уоллес К.А., Петров М.С., Сойбель Д.И., Ферзоко С.Дж., Эшли С.В., Тавакколизаде А.Влияние визуализации на частоту негативных аппендэктомий во время беременности. J Gastrointest Surg. 2008;12(1):46–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Baysinger CL. Визуализация во время беременности. Анестезия и обезболивание. 2010;110(3):863–7.

  • Jung SE, Byun JY, Lee JM, Rha SE, Kim H, Choi BG, Hahn ST. МРТ заболеваний матери во время беременности. Am J Рентгенол. 2001;177(6):1293–300.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Йилмаз Х.Г., Акгун Ю., Бак Б., Челик Ю.Острый аппендицит во время беременности – факторы риска, связанные с основными исходами: исследование «случай-контроль». Int J Surg. 2007;5(3):192–197. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2006.05.005. [PubMed: 17509502].

    ПабМед Статья Google ученый

  • McGory ML, Zingmond DS, Tillou A, Hiatt JR, Ko CY, Cryer HM. Отрицательная аппендэктомия у беременных связана со значительным риском потери плода. J Am Coll Surg. 2007;205(4):534–540.doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.05.025. [PubMed: 17

    6].

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рамалингам В., Лебедис С., Келли Дж. Р., Уеда Дж., Сото Дж. А., Андерсон С. В. Оценка алгоритма последовательной мультимодальной визуализации для диагностики острого аппендицита у беременной женщины. Эмердж Радиол. 2015;22(2):125–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Aggenbach L, Zeeman GG, Cantineau AE, Gordijn SJ, Hofker HS.Последствия аппендицита во время беременности: без задержек в точной диагностике и лечении. Int J Surg. 2015;15:84–89.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Томпсон М.М., Кудла AU, Чизхолм CB. Аппендицит при беременности при нормальной МРТ. West J Emerg Med. 2014;15(6):652.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Барон К.Т., Арлео Э.К., Робинсон С., Санелли П.С.Сравнение диагностической эффективности МРТ и КТ при оценке острой нетравматической боли в животе во время беременности. Эмердж Радиол. 2012;19(6):519–25.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • SCOAP Collaborative, Cuschieri J, Florence M, et al. Отрицательная аппендэктомия и точность визуализации в Программе хирургической помощи и оценки результатов штата Вашингтон. Энн Сург. 2008;248(4):557–63.

    Google ученый

  • Бабакня А., Парса Х., Вудрафф Д.Д.Аппендицит во время беременности. Акушерство Гинекол. 1977; 50 (1): 40–1.

  • Леувенбург М.М., Дженш С., Гратама Дж.В., Пролитый А., Виарда Б.М., Ван Эс Х.В., Коббен Л.П., Боссайт П.М., Бурмистер М.А., Стокер Дж., Исследовательская группа OPTIMAP. Особенности МРТ при остром аппендиците. Евро Радиол. 2014;24(1):214–22.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, Gussick ME, Svenson JE, Golden SK, Ehlenbach WJ, Westergaard RP, Reeder SB, Vanness DJ.Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита у населения в целом. J Magn Reson Imaging. 2016;43(6):1346–54.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hiersch L, Yogev Y, Ashwal E, From A, Ben-Haroush A, Peled Y. Влияние беременности на точность и задержку в диагностике острого аппендицита. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(13):1357–60.

    ПабМед Статья Google ученый

  • ван Ранден А., Бипат С., Звиндерман А.Х., Уббинк Д.Т., Стокер Дж., Бурмистер М.А.Острый аппендицит: метаанализ диагностической эффективности КТ и УЗИ с компрессией в зависимости от распространенности заболевания. Радиология. 2008;249(1):97–106.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Леувенбург М.М., Виарда Б.М., Йенш С., ван Эс Х.В., Стокманн Х.Б., Гратама Дж.В., Коббен Л.П., Боссайт П.М., Бурмистер М.А., Стокер Дж. Исследовательская группа OPTIMAP. Точность и согласие между наблюдателями между радиологами, не являющимися экспертами в области МРТ, и экспертами в области МРТ при чтении МРТ при подозрении на аппендицит.Евр Дж Радиол. 2014;83(1):103–10.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Debnath J, Sharma P, Maurya V. Диагностика аппендицита во время беременности: какое исследование и когда? Am J Obstet Gynecol. 2016;214(1):135–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Капан С., Бозкурт М.А., Турхан А.Н., Гененч М., Алиш Х. Лечение острого аппендицита у беременных. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg.2013;19(1):20–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Аффлек Д.Г., Хандрахан Д.Л., Эггер М.Дж., Цена руб. Лапароскопическое лечение аппендицита и желчнокаменной болезни во время беременности. Am J Surg. 1999;178(6):523–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Тейлен Л.Х., Меллник В.М., Шанкс А.Л., Туули М.Г., Одибо А.О., Маконес Г.А., Кэхилл А.Г. Острый аппендицит при беременности: прогностические клинические факторы и исходы беременности.Ам Дж. Перинатол. 2017;34(06):523–8.

    ПабМед Google ученый

  • Киннер С., Репплингер М.Д., Пикхардт П.Дж., Ридер С.Б. МРТ брюшной полости с контрастированием при подозрении на аппендицит: как мы это делаем. Am J Рентгенол. 2016;207(1):49–57.

    Артикул Google ученый

  • Кереши Б., Ли К.С., Сиверт Б., Мортеле К.Дж. Клиническая польза магнитно-резонансной томографии при обследовании беременных женщин с подозрением на острый аппендицит.Брюшной радиол. 2018;43(6):1446–55.

    Артикул Google ученый

  • Coursey CA, Nelson RC, Patel MB, et al. Постановка диагноза острого аппендицита: означает ли большее количество предоперационных КТ меньше негативных аппендэктомий? 10-летнее исследование. Радиология. 2010; 254:460–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Морс Британская Колумбия, Реттгер Р. Х., Калбо Калифорния, Блэкхерст Д. В., Хайнс В. Б.КТ брюшной полости у женщин репродуктивного возраста с болью в правом нижнем квадранте живота: снижает ли ее использование частоту негативных аппендэктомий и затраты на здравоохранение? Am Surg. 2007; 73: 580–4.

    ПабМед Google ученый

  • Раджа А.С., Райт С., Содиксон А.Д. и др. Частота отрицательных аппендэктомий в эпоху КТ: 18-летняя перспектива. Радиология. 2010; 256:460–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Педроса И., Левин Д., Эйваззаде А.Д., Зиверт Б., Нго Л., Рофски Н.М.МРТ оценка острого аппендицита у беременных. Радиология. 2006; 238(3):891–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Лонг С.С., Лонг С., Лай Х., Макура К.Дж. Стратегии визуализации при болях в правом нижнем квадранте во время беременности. AJR Am J Рентгенол. 2011;196(1):4–12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Hurwitz LM, Yoshizumi T, Reiman RE, Goodman PC, Paulson EK, Frush DP, et al.Доза облучения плода при МДКТ тела на ранних сроках гестации. AJR Am J Рентгенол. 2006;186(3):871–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • DerSimonian R, Laird N. Метаанализ в клинических испытаниях. Контрольные клинические испытания. 1986; 7: 177–88.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мозес Л.Э., Шапиро Д., Литтенберг Б. Объединение независимых исследований диагностического теста в сводную ROC-кривую: подходы к анализу данных и некоторые дополнительные соображения.Стат мед. 1993; 12:1293–316.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Zamora J, Abraira V, Muriel A, Khan K, Coomarasamy A. Meta-DiSc: программное обеспечение для метаанализа данных о точности тестов. БМС Мед Рез Методол. 2006; 6:31.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Девиль В.Л., Бантинкс Ф., Баутер Л.М. и др. Проведение систематических обзоров диагностических исследований: дидактические рекомендации.БМС Мед Рез Методол. 2002; 2:9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Глас А.С., Лиймер Дж.Г., Принс М.Х., Бонсел Г.Дж., Боссайт П.М. Отношение шансов диагностики: единый показатель эффективности теста. Дж. Клин Эпидемиол. 2003; 56:1129–35.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Арендс Л.Р., Хамза Т.Х., ван Хаувелинген Дж.К., Хейенброк-Кал М.Х., Хунинк М.Г., Стейнен Т.Двумерный метаанализ случайных эффектов ROC-кривых. Принятие медицинских решений. 2008; 28: 621–38.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рейтсма Дж. Б., Глас А. С., Рутьес А. В., Шолтен Р. Дж., Боссайт П. М., Цвиндерман А. Х. Двумерный анализ чувствительности и специфичности дает информативные сводные показатели в диагностических обзорах. Дж. Клин Эпидемиол. 2005; 58: 982–90.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Rutter CM, Gatsonis CA.Иерархический регрессионный подход к метаанализу оценок точности диагностических тестов. Статист Мед. 2001; 20: 2865–84.

    КАС Статья Google ученый

  • Theilen LH, Mellnick VM, Longman RE, Tuuli MG, Odibo AO, Macones GA, Cahill AG. Польза магнитно-резонансной томографии при подозрении на аппендицит у беременных. Am J Obstet Gynecol. 2015;212(3):345–e1.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рамалингам В., Лебедис С., Келли Дж. Р., Уеда Дж., Сото Дж. А., Андерсон С. В.Оценка алгоритма последовательной мультимодальной визуализации для диагностики острого аппендицита у беременной женщины. Эмердж Радиол. 2015;22:125–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Берчард К.Р., Браун М.А., Хислоп В.Б., Фират З., Семелка Р.Ц. МРТ острой абдоминальной и тазовой боли у беременных. АЖР. 2005; 184:452–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фонсека А.Л., Шустер К.М., Каплан Л.Дж., Маунг А.А., Луи Ф.Ю., Дэвис К.А.Использование магнитно-резонансной томографии в диагностике подозрения на аппендицит у беременных: сокращение сроков пребывания без увеличения больничных расходов. JAMA Surg. 2014; 149: 687–93.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Israel GM, Malguria N, McCarthy S, Copel J, Weinreb J. МРТ и УЗИ при подозрении на аппендицит во время беременности. J Magn Reson Imaging. 2008; 28: 428–33.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рапп Э.Дж., Наим Ф., Кадивар К., Даварпанах А., Корнфельд Д.Включение МРТ в клиническое обследование беременных с подозрением на аппендицит связано с более низкой частотой отрицательных лапаротомий: исследование в одном учреждении. Радиология. 2013; 267:137–44.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Jang KM, Kim SH, Choi D, Lee SJ, Rhim H, Park MJ. Значение 3D Т1-взвешенной МРТ с градиентным эхом для оценки аппендикса во время беременности: предварительные результаты.Акта Радиол. 2011;52:825–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Масселли Г., Брунелли Р., Кашани Э. и др. Острая абдоминальная и тазовая боль при беременности: МРТ как ценное дополнение к УЗИ? Визуализация брюшной полости. 2011; 36: 596–603.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Vu L, Ambrose D, Vos P, Tiwari P, Rosengarten M, Wiseman S. Оценка МРТ для диагностики аппендицита во время беременности, когда УЗИ не дает результатов.J Surg Res. 2009; 156:145–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Педроса И., Лафорнара М., Пандхарипанде П.В., Голдсмит Д.Д., Рофски Н.М. Беременные пациенты с подозрением на острый аппендицит: влияние МРТ на частоту отрицательных лапаротомий и частоту перфорации аппендикса. Радиология. 2009; 250:749–57.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Oto A, Ernst RD, Ghulmiyyah LM, et al.МРТ в сортировке беременных с острой абдоминальной и тазовой болью. Визуализация брюшной полости. 2009; 34: 243–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. АЖР. 2004; 183: 671–5.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Агилера Ф., Гилкрист Б.Ф., Фаркас Д.Т.Точность МРТ в диагностике аппендицита во время беременности. Am Surg. 2018;84(8):1326–8.

    ПабМед Google ученый

  • Konrad J, Grand D, Lourenco A. МРТ: метод визуализации первой линии для беременных с подозрением на аппендицит. Визуализация брюшной полости. 2015;40(8):3359–64.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Wi SA, Kim DJ, Cho ES, Kim KA. Диагностическая эффективность МРТ у беременных с клиническим подозрением на аппендицит.Брюшная радиол. 2018;43(12):3456–61.

    Артикул Google ученый

  • Кереши Б., Ли К.С., Зиверт Б., Мортеле К.Дж. Клиническая польза магнитно-резонансной томографии при обследовании беременных женщин с подозрением на острый аппендицит. Радиология. 2017:1-0.

  • Берк Л.М., Башир М.Р., Миллер Ф.Х., Сигельман Э.С., Браун М., Алобаиди М., Джаффе Т.А., Хуссейн С.М., Палмер С.Л., Гарон Б.Л., Ото А. Магнитно-резонансная томография острого аппендицита у беременных: 5-летняя мультиинституциональное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2015;213(5):693–e1.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Цай Р., Раптис С., Фаулер К.Дж., Оуэн Дж.В., Меллник В.М. МРТ при подозрении на аппендицит при беременности: межрентгенологический консенсус, неопределенная интерпретация и значение невизуализации червеобразного отростка. Бр Дж Радиол. 2017;90(1079):20170383.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Патель Д., Фингард Дж., Винтерс С., Лоу Г.Клиническое использование МРТ для оценки острого аппендицита во время беременности. Брюшная радиол. 2017;42(7):1857–63.

    Артикул Google ученый

  • Duke E, Kalb B, Arif-Tiwari H, Daye ZJ, Gilbertson-Dahdal D, Keim SM, Martin DR. Систематический обзор и метаанализ диагностической эффективности МРТ для оценки острого аппендицита. Am J Рентгенол. 2016;206(3):508–17.

    Артикул Google ученый

  • Блюменфельд Ю.Дж., Вонг А.Е., Джафари А., Барт Р.А., Эль-Сайед Ю.Ю.МРТ в случаях антенатального подозрения на аппендицит – метаанализ. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24(3):485–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шетти М.К., Гарретт Н.М., Карпентер В.С., Шах Ю.П., Робертс С. Компьютерная томография брюшной полости во время беременности при подозрении на аппендицит: 5-летний опыт работы в родильном доме. На семинарах по УЗИ, КТ и МРТ. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2010;31(1):8–13.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Eng KA, Abadeh A, Ligocki C, Lee YK, Moineddin R, Adams-Webber T, Schuh S, Doria AS.Острый аппендицит: метаанализ диагностической точности УЗИ, КТ и МРТ в качестве визуализирующих тестов второй линии после первоначального УЗИ. Радиология. 2018;288(3):717–27.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Smith MP, Katz DS, Lalani T, et al. Критерии соответствия ACR® боль в правом нижнем квадранте – подозрение на аппендицит. Ультразвук Q. 2015; 31 (2): 85–91.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Groen RS, Bae JY, Lim KJ.Страх неизвестного: воздействие ионизирующего излучения во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206: 456–62.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Масселли Г., Дерчи Л., МакХьюго Дж., Роколл А., Вок П., Уэстон М., Спенсер Дж., Подкомитет EFPI. Острая абдоминальная и тазовая боль при беременности: рекомендации ESUR. Евро Радиол. 2013; 23:3485–500.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кац Д.С., Халид М., Коронель Э.Е., Маззи Дж.П.Компьютерная томография органов малого таза у женщин. Can Assoc Radiol J. 2013; 64: 108–18.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Масселли Г., Дерме М., Лаги Ф., Фрамарино-деи-Малатеста М., Гуальди Г. Оценка острого живота у беременной. Радиол Клин Норт Ам. 2015;53:1309–25.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Карамат М.И.Стратегии и научные основы снижения дозы на современных многорядных детекторных рентгеновских КТ-системах. Crit Rev Biomed Eng. 2015;43:33–59.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Masselli G, Brunelli R, Monti R, Guida M, Laghi F, Casciani E, Polettini E, Gualdi G. Визуализация острой тазовой боли при беременности. Инсайты. 2014;5:165–81.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фьюри Э.А., Бейли А.А., Педроса И.Магнитно-резонансная томография острой абдоминальной и тазовой боли при беременности. Резонансная визуализация Top Magn. 2014;23:225–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Карул М., Берлинер С., Келлер С., Цуй Т.Ю., Ямамура Дж. Визуализация аппендицита у взрослых. Рофо. 2014; 186: 551–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Pearl JP, Price RR, Tonkin AE, Richardson WS, Stefanidis D.Руководство SAGES по использованию лапароскопии во время беременности. Surg Endosc. 2017;31(10):3767–82.

    ПабМед Статья Google ученый

  • МРТ раннего аппендицита при беременности

    Описание

    Диагностика аппендицита во время беременности может быть затруднена из-за нетипичных клинических проявлений, таких как боль в животе, тошнота и рвота, которые также могут появляться при нормальной беременности. Согласно критериям приемлемости Американского колледжа радиологии, УЗИ правого нижнего квадранта с постепенной компрессией является наиболее подходящим начальным визуализирующим тестом при подозрении на аппендицит у беременных, особенно в первом и начале второго триместра.1 Ультразвук с методом постепенной компрессии, хотя метод исследования первой линии при подозрении на аппендицит во время беременности, зависит от изменчивости навыков оператора и может привести к сомнительным или неопределенным результатам. 2 Если УЗИ не является диагностическим, МРТ (при наличии), Ионизирующее излучение более подходит, чем КТ, при болях в животе или клинически подозрительном аппендиците у беременных.3 МРТ, если она доступна, имеет дополнительное преимущество, поскольку часто может идентифицировать симптомы, имитирующие острый аппендицит, такие как внематочная беременность, обструктивные конкременты мочевыводящих путей, пиелонефрит, патология придатков и яичников, заболевания желчного пузыря, тонкокишечная непроходимость и другие желудочно-кишечные заболевания.В тех случаях, когда УЗИ не является диагностическим, а МРТ недоступна или противопоказана (например, у пациентов с кардиостимуляторами или другими устройствами или материалами, несовместимыми с МРТ), можно выполнить КТ, чтобы избежать осложнений, связанных с отсроченной диагностикой и вмешательством. В данном случае, после выявления на МРТ раннего аппендицита и с учетом того, что аппендицит может быстро прогрессировать до разрыва, связанного с высокой смертностью плода и опасными для жизни осложнениями во время беременности, была выполнена немедленная открытая аппендэктомия.Находки в операционной включают расширенный и воспаленный аппендикс (от верхушки до середины), просвет аппендикса заполнен густой слизью или блокадой слизи. Последующее патологоанатомическое исследование также подтвердило интерпретацию МРТ и операционные данные аппендицита. Пациентка хорошо перенесла процедуру и была выписана после операции на 5-е сутки в стабильном состоянии с благополучием себя и плода (рис. 1).

    Рисунок 1

    Ранний аппендицит у 31-летней женщины G5P4 на 29-недельном гестационном возрасте с острой болью в животе, тошнотой и рвотой.Ей была проведена многоплоскостная мультипоследовательная бесконтрастная МРТ брюшной полости/таза. Аксиальное (А), сагиттальное переформатирование (В) и коронарное переформатирование (С) Т2-взвешенные изображения продемонстрировали заполненный жидкостью толстостенный аппендикс (красная стрелка), который был расширен до 1,1 см в правом нижнем квадранте латеральнее слепой кишки. . Отмечалось легкое периаппендикулярное воспаление, которое лучше всего проявлялось на Т2-взвешенных изображениях коронарного переформатирования (D). Данных за разрыв аппендикса не было. По данным МРТ был поставлен диагноз раннего аппендицита, который был подтвержден во время операции и патологоанатомического исследования.

    Очки обучения

    • Согласно критериям приемлемости Американского колледжа радиологии, УЗИ правого нижнего квадранта с постепенной компрессией является наиболее подходящим начальным визуализирующим тестом при подозрении на аппендицит у беременных, особенно в первом и начале второго триместра. Если УЗИ неинформативно, МРТ (при наличии) без ионизирующего излучения более подходит, чем КТ, при болях в животе или клинически подозрительном аппендиците у беременных.

    • При остром аппендиците во время беременности соответствующее хирургическое вмешательство может спасти жизнь. Это может значительно снизить заболеваемость и смертность плода и предотвратить опасные для жизни осложнения.

    • МРТ

      , если она доступна, имеет дополнительное преимущество, поскольку она может часто выявлять симптомы острого аппендицита у беременных, такие как обструктивные камни мочевыводящих путей, пиелонефрит, патологию придатков и яичников, заболевания желчного пузыря, непроходимость тонкой кишки и другие желудочно-кишечные заболевания.Ранняя диагностика и раннее вмешательство могут помочь избежать заболеваемости, связанной с отсроченной диагностикой.

    Prescrire НА АНГЛИЙСКОМ — В центре внимания «МРТ во время беременности: следует тщательно взвесить все за и против», 1 февраля 2019 г.

    МРТ, или магнитно-резонансная томография, использует мощные электромагнитные поля, которые нагревают ткани.

    В исследовании 1500 детей, подвергшихся МРТ (без введения контрастного вещества) в первом триместре беременности, сосудистые, пищеварительные, скелетно-мышечные и слуховые аномалии и слепота встречались чаще, чем у детей, не подвергавшихся МРТ .

    Вещества с повышенным содержанием гадолиния иногда вводят внутривенно, чтобы облегчить визуализацию исследуемой ткани. Эти контрастные вещества, особенно с линейной структурой, которые менее стабильны, чем с макроциклической структурой, выделяют в кровь гадолиний, который накапливается в некоторых органах и проникает через плаценту.

    В 2018 году данные о влиянии гадолиния во время беременности в основном основывались на канадском исследовании.Почти 400 детей, подвергшихся воздействию гадолиния во время МРТ во время беременности, сравнивали с детьми, не подвергавшимися воздействию (более одного миллиона). Согласно этому исследованию, риск смерти внутриутробно или в течение 28 дней после рождения был примерно в четыре раза выше. Также может быть повышенный риск повреждения определенных тканей фиброзного типа.

    На основании имеющихся данных, прежде чем принять решение о МРТ во время беременности, с гадолинием или без него, важно рассмотреть, как результаты МРТ могут изменить клиническое течение и оправдывает ли это риск для будущего ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *