Низкое прикрепление плаценты при беременности: Низкая плацента при беременности: чем опасна и как рожать

Содержание

Предлежание плаценты

    Предлежание плаценты – это осложнение беременности, при котором плацента располагается в нижнем сегменте матки, при этом полность или частично перекрывая внутренний зев (выход из матки). На ранних сроках беременности чаще встречается низкое расположение плаценты, к сроку родов количество низкого прикрепления или предлежания плаценты значительно уменьшается.

   Существует целый ряд факторов риска возникновения предлежания плаценты, которые включает в себя предыдущие данной беременности акушерские или гинекологические ситуации, которые могли стать провоцирующими факторами, даже курение!

Классификация предлежания плаценты основывается на расстоянии от края плаценты до внутреннего зева:

  1. Полное предлежание плаценты – плацента полностью перекрывает внутренний зев.
  2. Неполное – частично перекрывает.
  3. Краевое предлежание — край плаценты доходит до внутреннего зева.
  4. Низкое прикрепление плаценты – край плаценты расположен ниже 7 см от внутреннего зева.

     Единственным клиническим проявлением предлежания плаценты является совершенно безболезненное кровотечение.

Сроки диагностики:

    На плановом втором скрининге в 18-20 недель беременности врач ультразвуковой диагностики определяет локализацию плаценты, измеряет в миллиметрах расстояние от внутреннего зева до края плаценты. Если край плаценты доходит до внутреннего зева шейки матки или перекрывает его, то необходимо сделать повторное исследование вагинальным датчиком в сроке 25-26 недель. Если подтверждается диагноз предлежание плаценты, то беременная даже без всяких жалоб и клинических проявлений должна быть госпитализирована в акушерский стационар до срока родов. Диагноз предлежание плаценты является показанием для кесарева сечения.

    Если при проведении УЗИ в 25-26 недель определяется расположение края плаценты меньше 20 мм от внутреннего зева матки, то рекомендуется проведение еще одного исследования. При определении в сроке 35-36 недель расстояния от края плаценты до внутреннего зева 20 мм и более можно рассчитывать на благоприятный прогноз для вагинальных родов.

Любое перекрывание после 35-36 недель беременности внутреннего зева является показанием для проведения кесарева сечения.

Ни в коем случае не впадайте в панику, если Вам ставят диагноз предлежание плаценты, просто наберитесь терпения!

К сожалению, повлиять на плаценту и ее «движение» мы (врачи) не можем!

Но если Вам требуется госпитализация – поверьте, это только для Вашего же блага! Доверьтесь специалистам и всё обязательно будет хорошо!

Будьте всегда здоровы и счастливы!

Врач Клиники Доктора Медведева Акушер-гинеколог Баранец Евгения Владиславовна

 

 Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Низкое прикрепление плаценты при беременности

Низкое расположение плаценты при беременности 20 недель. Что значит низкое предлежание плаценты и чем опасна такая плацентация. Основные причины…

Низкое прикрепление плаценты – это неправильное нахождение детского места в матке (более, чем на 5-6 см ближе к внутреннему зеву). Данная аномалия может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты и вызвать гипоксию плода (нехватку кислорода). Также неправильное нахождение детского места способно вызвать различные патологические процессы у беременной.

Как правило, низкое прикрепление плаценты при беременности диагностируется во время проведения УЗИ органов малого таза. Иным способом понять, где именно расположено детское место в матке не предоставляется возможным. Если до момента родов плацентация так и останется низкой, то с большой вероятностью женщина будет рожать при помощи кесарева сечения.

Низкая плацента при беременности. Что это значит

Что означает низкая плацентация при беременности? Таким вопросом задаются многие женщины, столкнувшиеся с этим неприятным заключением узиста после проведения УЗИ. Обо всем по порядку.

Плацента – это временный орган, который формируется у женщины во время вынашивания малыша. Именно через него осуществляется связь между организмом матери и плода.

Как правило, плацента прикрепляется по передней стенке матки, реже – по задней. Бывает, что она располагается в области самого дна матки, но такие случи бывают крайне редко. Прикрепление детского места к задней стенке – самый оптимальный вариант, так как в таком случае она достаточно хорошо защищена от всевозможных повреждений.

В норме нижний край плаценты должен располагаться на расстоянии выше 5 см от внутреннего зева цервикального канала. Именно этот канал соединяет саму матку и влагалище, находясь между ними.

Если в диагнозе написано о том, что у женщины низкая плацента при беременности, то это значит лишь одно: нижний край детского места расположен ближе, чем на 5-6 см к внутреннему зеву. Как писалось выше, данное заключение ставится только после проведения УЗИ.

Однако не всегда эта информация является поводом для серьезных тревог.

Низкое расположение плаценты при беременности 20 недель

Когда будущей маме врачи говорят, что у нее низкое предлежание плаценты при беременности 20 недель, то женщине паниковать явно не стоит. Детское место, как правило, имеет свойство самостоятельно мигрировать, и в матке ещё достаточно места для его перемещения на переднюю или заднюю стенку на нужное расстояние от внутреннего зева.

В 70% случаев такой диагноз как низкая плацента на 20 неделе беременности к третьему триместру у женщины снимается. Если же данная патология диагностируется на последнем скрининговом УЗИ плода (например, в 35 недель), то вероятность перемещения детского места уже крайне мала.

Однако стоит отметить, что не все женщины при низком прикреплении плаценты рожают при помощи кесарева сечения и имеют осложнения беременности. У некоторых роды проходят естественным путем без патологий, однако врачи в таком случае более пристально наблюдают за беременной.

Виды низкого расположения детского места:

  • Полное прдлежание (плацента перекрывает весь внутренний зев).
  • Частичное (перекрывает часть зева).
  • Краевое (детское место находится около внутреннего зева, но не перекрывает его).

Чем опасна низкая плацентация

На ранних сроках это опасно угрозой самопроизвольного выкидыша, в более позднем периоде – преждевременными родами.

Нередко у женщин с низким прикреплением детского места возникают сильные кровотечения из влагалища, которые ставят под угрозу жизнь не только малыша, но и матери. Для сохранения беременности срочная госпитализация в таких случаях просто необходима.

Опущенное детское место способно привести к гипоксии плода (нехватке кислорода), что способно негативно сказаться на развитии малыша и вызвать изменения в структурах его головного мозга. Самый страшный риск – гибель малютки.

Однако если вовремя делать УЗИ и выполнять все предписания докторов, то таких печальных последствий можно спокойно избежать.

Основные причины

К основным причинам низкой плацентации при беременности можно отнести следующие:

  1. Миома матки, деформирующая ее полость
  2. Многоплодная беременность
  3. Заболевания эндометрия
  4. Аномалии строения матки (седловидная матка – ее верх похож по своей форме на седло, двурогая – как два рога и пр.)
  5. Серьезные хирургические вмешательства в полости матки (в анамнезе)
  6. Недоразвитая матка (гипопастичная, когда размер данного органа значительно меньше нормы)

Однако найти чёткий и однозначный ответ на вопрос почему возникает низкая плацентация при беременности крайне сложно. Это зависит от образа жизни будущей мамы, от ее привычек и состояния здоровья.

Симптомы

Кроме безболезненного кровотечения из влагалища ощутимых симптомов данной аномалии нет. Проблема внешне себя зачастую никак не проявляет и женщина, а также ее гинеколог, ведущий беременность, до проведения УЗИ о данной патологии, как правило, ничего и не подозревают.

Что делать при данной проблеме

Женщине, у которой диагностируется низкое предлежание, не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься сексом, так как секс во время беременности в таком случае может принести большой вред и даже стоить будущему малышу жизни. Врачи советуют побольше гулять на свежем воздухе, получать массу положительных эмоций, избегать нервов и стрессов. 

От дальних поездок, перегрузок и долгого стояния на ногах также нужно отказаться для того, чтобы снизить риск отслойки детского места.

При тонусе матки, а также кровотечениях (даже самых, казалось бы, незначительных) беременную направляют в стационар для проведения медикаментозного лечения с целью сохранения беременности.

Если на поздних сроках данная патология так и остается в силе, то будущую маму планово госпитализируют еще до момента родов. При полном предлежании (перекрытии всего внутреннего зева) родоразрешение проводится только при помощи кесарева сечения. В иных случаях возможны и естественные роды под пристальным наблюдением врачей.

 

Читайте также:

Низкая плацентация при беременности: что означает?

Плацента – орган, который будет питать ребенка, снабжать его кислородом, и служить своеобразным фильтром. Он призван защищать малыша от токсинов, вирусов и бактерий, которые могут проникнуть через кровь. От положения этого органа и его состояния прямо зависит нормальное и полноценное развитие малыша.

Низкая плацентация при беременности – это расположение детского места близко к внутреннему зеву шейки матки. Встречается такая патология у четверти беременных. И чем старше женщина, тем выше риск низкого положения плаценты. Женщины в возрасте от 35 лет находятся в группе риска в первую очередь – именно они часто сталкиваются с такой патологией.

Довольно часто пациентки путают плаценту, закрепившуюся слишком низко и опущение (пролапс) матки. Пролапс в данном случае – это патологическое состояние, связанное с изменением (смещением книзу) положения дна матки и ее шейки. К прикреплению детского места оно отношения не имеет.

Место формирования

Формируется детское место в месте внедрения эмбриона в стенку матки. Считается, что наиболее благоприятным является закрепление плодного яйца на задней стенке матки ближе к ее дну. Нормой также считается имплантация эмбриона и на передней стенке.

Именно задняя стенка матки, в сегменте, примыкающем к ее дну, самое благоприятное место для питания плаценты, а значит, и плода. Так считается по двум причинам:

  • Благодаря наиболее интенсивному кровообращению в этом месте.
  • Чем ближе ко дну матки крепится детское место, тем меньше будет растягиваться миометрий. Следовательно, тем медленнее будут растягиваться плацентарные ткани.
  • Это также означает, что такое ее положение сводит на нет угрозу отслойки.

Чтобы исключить недоразумения, следует сказать, что дном матки называется верхняя ее часть, расположенная с противоположной стороны от внутреннего зева.

Какие этапы формирования плаценты:

  1. Активный процесс приходится на 5–6 неделю гестации.
  2. К 7–10 неделе плод переходит на плацентарное кровоснабжению.
  3. К 14–16 неделе этот процесс завершается.

В эти периоды важно подтвердить благополучие этого органа, его кровоснабжения и места закрепления:

  • Низкое расположение плаценты при беременности диагностируется в результате УЗ-скрининга. Это может случиться при первом обязательном скрининге на 11, 12 или 13 неделе.
  • При беременности 20 неделя (точнее, 20–24 неделя) – это время второго скрининга, когда может быть диагностирована данная патология.
  • При третьем скрининге (30–34 неделя), если ситуация не меняется в лучшую сторону, женщине предложат госпитализацию и родоразрешение путем кесарева сечения на сроке в 37–38 недель.

В случае отслойки плаценты оперативное родоразрешение может быть рекомендовано в более ранние сроки.

Плацентация

Само слово «плацентация» звучит странно. Но на самом деле все просто – оно обозначает лишь место закрепления плаценты. Что значит при беременности низкая плацентация? Под этим подразумевают, что детское место сформировалась слишком близко к выходу, то есть к зеву матки. Близко – это менее чем в 6 сантиметрах.

Во II триместре беременности значительно больший процент беременных сталкиваются после УЗИ с этим диагнозом, чем в III триместре. Это объясняется таким понятием, как плацентарная миграция.

Конечно, мигрирует плацента условно. Фактически стенки беременной матки растягиваются по мере роста и развития плода, и плацента «отодвигается» от зева. При этом место своего образования она не меняет.

Если во II триместре по задней стенке матки низко расположена плацента, это считается относительно удачным расположением. И в большинстве случаев к родам ситуация выправляется.

Причины патологии

Причины для развития этой патологии могут быть разными. Достоверно известно, что эмбрион не может закрепиться в поврежденный эндометрий:


  • Истонченный после выскабливаний.
  • Пораженный спаечным процессом.
  • Пораженный узлами миомы.
  • При наличии рубцов после операции.
  • При наличии каких-то врожденных дефектов.

Поэтому иногда эмбрион закрепляется в не самых подходящих для этого местах. То есть, плацента при беременности формируется не у дна матки, а близко к ее зеву либо вовсе перекрывая (частично или полностью) «выход» из матки. Последнее состояние называется предлежанием и относится к более тяжелому виду патологии, чем просто низкое расположение плаценты.

В группу риска по низкому закреплению плаценты попадают женщины:

  1. После 35 лет.
  2. Много рожавшие.
  3. Ранее перенесшие операцию на матке.
  4. С большим количеством абортов или самоабортов в анамнезе.
  5. С многоплодной беременностью.
  6. Часто болеющие инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем, либо имеющие такие болезни в хронической форме и пренебрегающие лечением.
  7. Имеющие врожденные патологии развития матки, приведшие к изменению ее строения или нарушению структуры миометрия или эндометрия.
  8. Страдающие эндометриозом.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что изменения в эндометриальном слое накапливаются, он становится либо слишком тонким, либо утолщается. Зародыш «выбирает» наименее измененный участок слизистого слоя, даже если он находится в непосредственной близости от зева.

Симптомы

Низкое прикрепление плаценты редко каким-то образом себя проявляет. Обычно его выявляют при ультразвуковом обследовании во время обязательного скрининга на 12–13 неделе, либо позднее. Если такая беда, как низкая плацентация при беременности сочетается с отслойкой плаценты, то:

  • Женщина может ощущать дискомфорт в нижней части живота, тянущие боли в пояснице.
  • В ее выделениях появляется примесь крови.
  • Кроме описанных симптомов, считается, что для беременных с низким прикреплением плаценты характерна гипотония и развитие позднего гестоза.

Причиной отслойки и кровотечения в данном случае служит слишком быстрая «миграция». Матка в период беременности активно растет, каждое волокно ее миометрия растягивается. Беременный орган более всего подвержен растяжению в области зева. Неэластичная плацента не успевает адаптироваться к таким условиям, происходят разрывы (отрыв плаценты от эндометрия). Места разрывов кровоточат. Этим и объясняется присутствие крови во влагалищной слизи.

Срок, на котором у женщины начинается кровотечение, зависит от положения плаценты. Наиболее часто примесь крови женщины обнаруживают на сроке с 28 по 32 неделю. Объясняется тем, что в этот период миометрий наиболее активно готовится к родовой деятельности.


В одном случае из пяти кровотечения начинаются на более раннем сроке (в промежутке с 16 недели по 28). Могут быть и более ранние кровотечения на 10–13 неделе – все зависит от многих других факторов.

Последствия

Низкое расположение детского места само по себе не является угрожающим фактором для развития ребенка. Хотя считается, что на поздних сроках (на 32–36 неделе) такое положение плаценты может грозить плоду гипоксией. Это обосновано тем, что кровоснабжение в нижней части матки хуже, чем в области ее дна, а с течением беременности давление на ее нижнюю часть, в том числе на плаценту, усиливается.

Из-за такого местонахождения детского места снижается поступление кислорода к плоду. Поэтому женщины с подобным диагнозом находятся под неусыпным надзором акушера, ведущего беременность. Ультразвуковое исследование в этом случае может назначаться более часто, чем в норме (между скрининговыми сроками). Например, на 18-19 неделе.

Низкая плацентация при беременности в большинстве случаев не является основанием для проведения кесарева сечения. Угрозу таят в себе осложнения, которые влечет за собой такое положение этого важного органа.

Угрозы для матери

Как уже выяснилось, основной угрозой является отслойка плаценты (отделение ее части от стенки матки). Чем это чревато для девушки:


  1. При небольших отрывах процесс протекает безболезненно, и будущую маму могут насторожить лишь кровянистые выделения. Однако следует заметить, что отслойка плаценты не всегда сопровождается кровотечением – кровь может скапливаться в полости матки.
  2. Иногда отслаивается большой фрагмент плаценты, что сопровождается дискомфортом и обильным кровотечением. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

При минимальных отрывах плаценты женщина должна постоянно находится под наблюдением специалиста, потому что процесс склонен к повторению. Количество отрывов увеличивается, что влечет за собой угрозу для развития малыша.

Для матери подобное состояние чревато тем, что кровь при отслойке не удаляется из полости матки, а скапливается в ней, пропитывая все ее слои, проникает сквозь стенки матки в брюшину. Формируется матка Кувелера. Это состояние именуется маточно-плацентарной апоплексией. Оно угрожает жизни самой беременной, и требует немедленного кесарева сечения ради спасения жизни женщины. К сожалению, в этом случае матка подлежит удалению.

Угрозы для плода

Низкая плацентация и отслойка плаценты также несет угрозу еще не родившемуся ребенку. И в первую очередь потому, что отделившийся участок плаценты уже не сможет принимать участие в процессе питания и защиты плода. Последствия же зависят от срока:

  • Если эмбрион мал, то последствия будут минимальны.
  • Если достаточно велик срок, то развитие плода может замедлиться, гипоксия будет ощутимой и приведет к серьезным последствиям.
  • Тотальная отслойка влечет за собой гибель плода.

При выявлении низкого закрепления детского места впадать в панику не следует. Но если специалист порекомендует госпитализацию, отказывается не стоит.

Диагностика

Про диагностику данного состояния сказать можно довольно мало. Специальных методов и способов определения положения плаценты нет. Чаще всего такой диагноз выставляется на сроке 20 недель при плановом ультразвуковом скрининговом обследовании. После чего женщина по этому пункту берется под наблюдение.

Низкое расположение плаценты в более ранние сроки (на 12–13 неделе) определяется довольно часто. Но если первый скрининг выявил, что оно не критично, на таком раннем сроке лечение обычно не требуется. Большинство женщин уже при следующем скрининге узнают, что положение их плаценты изменилось в лучшую сторону.

Дифференцируют при диагностических процедурах низкую плацентацию со следующими патологиями:


  • Угрозой срыва беременности и преждевременных родов. В данном случае, если низкое положение плаценты привело к отслойке, могут наблюдаться симптомы, характерные для прерывания беременности (кровотечение, боль).
  • Предлежанием (полным/частичным) плаценты. Оно может определяться методом внутренней пальпации. При этом специалист четко пальпирует ткани плаценты, полностью или частично перекрывающие зев матки. В случае же плаценты, близкорасположенной к зеву, прощупываться могут лишь незначительные фрагменты плацентарных тканей.

Постоянный мониторинг состояния плаценты и плода, курс медицинских препаратов и постельный режим позволят избежать непоправимых последствий.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение обычно применяется, если низкое положение плаценты влечет за собой ее отслойку. Как поднять плаценту при беременности? Изменить место внедрения эмбриона невозможно. Но если следовать указанным рекомендациям, начиная с 12 недель беременности (или с момента диагностирования патологии), то можно родить здорового ребенка.

Если диагноз поставлен на сроке в 13 недель, акушер порекомендует:

  • Носить бандаж.
  • Отказаться от аэробики (даже легкой) и любых спортивных занятий, заменив ее неспешными прогулками.

  • Избегать подъема по лестнице.
  • Не поднимать тяжести.
  • Полноценно питаться, пить витаминные напитки.
  • Отказаться от сексуальных контактов.
  • Минимизировать поездки в транспорте (резкие движения могут стать причиной отслойки).
  • Чихать и кашлять осторожно и в положении лежа или сидя.
  • Избегать резких движений (не только прыжков, но и подъема рук вверх).
  • Не сидеть в кресле закинув ногу на ногу.
  • Избегать стрессов.

При низко расположенной плаценте на сроке 12–13 недель, если следовать указанным рекомендациям, к 30 неделе обычно ситуация приходит к норме. Но если этого не случилось, паниковать не нужно. Иногда УЗИ-диагност перед самыми родами информирует женщину, что положение плаценты допускает естественные роды.

Обнаружение низкой плацентации при беременности на 21 неделе – это так же не повод для паники. Все указанные рекомендации помогут сохранить нормальное состояние женщины. Если же начинается кровотечение, то в этом случае нужно обязательно лечь в стационар и пройти курс медикаментозной терапии.

Для лечения используют разные группы препаратов:

  1. Легкие седативные (Валериана).
  2. Гемостатики (Транексам) для предотвращения кровотечения при отслойке.
  3. Антибиотики (цефалоспорины III поколения, например, Цедекс, Цефтебутен), для предотвращения развития инфекции при образовании плацентарных гематом.
  4. Метаболитики (Актовегин) для профилактики недостаточности в системе матка-плацента.

Могут быть назначены и другие средства по усмотрению врача.


Раннее предлежание плаценты и угроза прерывания беременности

В феврале 1988 г. у пациентки, 26-летней замужней женщины, развилось умеренное вагинальное кровотечение. Она связалась со своим гинекологом, который направил ее в клинику УЗИ для УЗИ.

В феврале 1988 г. у пациентки, 26-летней замужней женщины, развилось умеренное вагинальное кровотечение. Она связалась со своим гинекологом, который направил ее в клинику УЗИ для УЗИ.

В анамнезе установлено, что последний менструальный цикл (ПМЦ) пациентки был 7.на 4 недели раньше. Хотя у нее не было одной менструации, она не знала, беременна ли она в то время.

Сонография в режиме реального времени (сканы A и B) выявила хорионический мешок с сердцебиением эмбриона 151 удар в минуту. Вокруг мешка была идентифицирована кровь.

 

 

A. Трансабдоминальные сагиттальные срезы матки (две плоскости обзора)

 

 

Скан Б: Поперечный срез матки.

Анализ данных (с использованием программы Basic Baby II) показал, что частота сердечных сокращений эмбриона (EHR) составляет 150.9 ударов в минуту, что соответствует возрасту плода 7,3 недели. (Скан С). Длина от темени до крестца составила 10,8 мм, что указывает на возраст плода 7,2 недели.

Скан C: сагиттальная кривая в М-режиме, измеренная от эмбриона в центре хорионического мешка. Примечание: маркер тела неправильно указывает поперечное.

 

Случай Исход

Ретроспективный исход Диагноз, Кровь, децидуальная оболочка, хорионический мешок, (децидуальная капсула), плодное кольцо, маточный сегмент, исследование клинического случая, УЗИ, УЗИ

Кровь между децидуальной оболочкой (decidua capsularis), с плодным кольцом в нижнем маточном сегменте.

 

 Клинический диагноз

Какой у вас клинический диагноз на основании этих данных?

  • CHORIOCARCINOMA с кистозной дегенерацией и повышенными HCG
  • надвигающийся 1-й триместр выкидыша (спонтанный аборт)
  • TrophoBlastic Embility с сосущественным эмбрионом

полипы или рак матки.Эмбриональная частота сердечных сокращений 151 ударов в минуту указывает на беременность, а не на какую-либо форму рака матки.

Дисгерминома может быть причиной первичной аменореи, но это состояние обычно связано с солидными опухолями яичника.

Хориокарцинома связана с повышенным уровнем ХГЧ и может иметь переменную консистенцию.

Исход:

Эти необычные сканы представляют собой случай очень раннего предлежания плаценты – самого раннего из тех, что когда-либо наблюдал этот сонограф. Беременность наступила в середине первого триместра, так рано, что женщина еще не знала, что беременна.Из-за необычного внешнего вида первоначальный диагноз был надвигающимся выкидышем в 1 м триместре (угроза прерывания беременности). Трофобластическая болезнь будет иметь более зернистый вид, чем одиночная киста, показанная здесь.

Пациентка не вернулась в нашу клинику для наблюдения, так как ее наблюдал ее собственный врач. Некоторое время спустя последующая беседа с акушером показала, что в 30,5 недель беременности у пациентки началось сильное кровотечение. Ее врач провел УЗИ, подтвердил диагноз полного предлежания и сразу же родил ребенка путем кесарева сечения.При рождении ребенок был нормальным и здоровым 30-недельным мужчиной с массой тела 1265 граммов. В последующие годы и мать, и ребенок продолжали чувствовать себя хорошо.

 

Обсуждение:

Предлежание плаценты — это состояние, при котором любая часть имплантата плаценты в нижнем сегменте матки закрывает внутренний зев шейки матки (родовые пути). Различают три формы предлежания плаценты:

  • маргинальное – край плаценты расположен в пределах 2 см от зева шейки матки, но не пересекает зев (также называется низкой имплантацией)
  • частичное – часть зева закрыта плацентой
  • всего – зев шейки матки закрыт полностью

Предлежание плаценты может привести к сильному кровотечению и потенциально летальному исходу как для матери, так и для плода.Проблема возникает примерно в 1 из каждых 200 беременностей. Хотя причина неизвестна, риск увеличивается у

  • женщин с анамнезом аномалий матки, таких как миомы
  • у пациенток с повреждением эндометрия в результате предыдущей беременности, искусственного аборта или предшествующего кесарева сечения.

Практически все случаи предлежания плаценты диагностируются в конце второго или начале третьего триместра, с пиком заболеваемости в 34 недели. Часто единственным симптомом является безболезненное вагинальное кровотечение; кровь обычно ярко-красная, объем варьируется от скудного до обильного.Однако примерно в одном случае из четырех у пациентки также могут наблюдаться сокращения матки. Продолжающаяся потеря крови может привести к анемии. Однако обычно первоначальный эпизод кровотечения разрешается спонтанно, а затем кровотечение повторяется позже во время беременности.

Представленный здесь случай весьма необычен, поскольку он произошел у молодой женщины во время ее первой беременности и вызвал симптоматическое кровотечение до восьмой недели беременности.

Приблизительно 12% плацент у беременных в сроке от 18 до 20 недель расположены низко.Возможно, 90% или более случаев предлежания, диагностированного во втором триместре, разрешаются спонтанно. По мере приближения срока плацента обычно мигрирует к верхней части полости матки. По этой причине часто требуется консервативное (выжидательное) ведение, в зависимости от стадии развития плода и при условии, что кровотечение не является чрезмерным. Активность матери должна быть ограничена. Если возможно, ей следует настоятельно рекомендовать полный постельный режим. Ей также следует посоветовать избегать половых контактов и спринцеваний.Ее гемоглобин должен поддерживаться на уровне 10 мг/дл или выше.

Однако в случаях, когда плацента покрывает зев, в 40% случаев самопроизвольное рассасывание не происходит и в конечном итоге требуется кесарево сечение.

На сроке 36 недель или ранее, или когда документально подтверждена зрелость легких плода, диагноз предлежания плаценты требует немедленного родоразрешения путем кесарева сечения. Даже щадящий осмотр шейки матки может спровоцировать кровотечение, которое требует экстренного родоразрешения. По этой причине исследование шейки матки проводится при подозрении на предлежание плаценты только в том случае, если возможно немедленное хирургическое родоразрешение.

Тяжелое и опасное для жизни кровотечение является показанием к кесареву сечению независимо от стадии развития плода или гестационного возраста. Низкий вертикальный разрез матки, вероятно, безопаснее у пациенток с передней плацентой.

Специалисты по УЗИ имеют хорошие возможности для выявления предлежания плаценты. До 97% случаев можно выявить с помощью УЗИ, особенно если трансвагинальное, транслабиальное или трансперинеальное УЗИ проводится в сочетании с трансабдоминальным сканированием. Если раннее УЗИ выявило состояние, но кровотечения нет и рост плода адекватный, повторение УЗИ до 30 недель беременности не требуется.Если состояние подтверждается, то матери следует посоветовать ограничить активность. УЗИ может быть выполнено повторно непосредственно перед кесаревым сечением, если нет медицинских показаний для более раннего сканирования.

Более подробное обсуждение этого случая содержится в DuBose TJ, Сонография плода . Филадельфия, В. Б. Сондерс, 1996: 361–362.

 

 

Этот случай указывает на проблему в семантике медицинской терминологии. Некоторые термины имеют конкретное значение в одной области медицины, но могут быть не совсем применимы в области диагностической сонографии.Существует несколько типов самопроизвольного аборта, которые являются клиническими диагнозами, но обычно неспециалисты называют их «выкидышем». быть связаны с болью или легкой болью в нижней части живота. Это специально определенный термин, который является причиной того, что текущий случай был направлен на сонографическое исследование. Согласно приведенным выше ссылкам, от 20% до 25% всех беременных испытывают вагинальные кровотечения в течение 1-го триместра, и примерно у 50% беременных они угрожают, или у 10%-12.5% всех беременностей в конечном итоге прерываются.

Неизбежный аборт сопровождается кровотечением и частично открытой шейкой матки, а также спазмами. (1), (2) В то время как внешний вид текущего случая заставил сонографа думать, что потеря беременности неизбежна, сонографический диагноз сделал это. не соответствуют критериям данного клинического диагноза.

Неполный аборт включает в себя все вышеперечисленное с дополнительным условием «…прохождения продуктов зачатия….» .(1), (2) Данный случай вообще не соответствовал этому определению. Он также не соответствовал условиям замершей беременности, гибели плода в течение некоторого времени (недель) без пассажа или определению привычного аборта.

Таким образом, представляется, что этот случай не совсем соответствует условиям для сонографического диагноза любого из вышеперечисленных, за исключением клинического диагноза угрожающего аборта

Несмотря на то, что этот случай был представлен причудливой сонографической картиной через 7 недель, это не выкидыш.Поскольку в 30 недель у пациентки было выявлено кровотечение, а полное предлежание плаценты диагностировано при УЗИ и экстренном кесаревом сечении, можно предположить раннее предлежание плаценты. Это ретроспективный взгляд на случай, когда показано, что базальная децидуальная оболочка имплантирована над внутренним зевом.

В дополнение к вышеперечисленным сложностям постановки диагноза угрозы прерывания беременности по данным УЗИ, исследователи, изучающие проблему кровотечений на ранних сроках беременности, обнаружили следующее: «Некоторые кровотечения во время ожидаемых менструаций могут быть физиологическими, аналогичными плацентарным описан Хартманом (1929) у макак-резусов.У этих животных всегда есть хотя бы микроскопические кровотечения. Кровь, по-видимому, попадает из разорванных кровеносных сосудов и разрушенного эпителия матки в полость матки». (2)

Диагноза предлежания плаценты на ранних сроках беременности не ставили из-за склонности предлежания плаценты разрешаться до достижения срока Возможно, с добавлением сонографической информации пора добавить в репертуар диагнозов диагноз «угрожаемое предлежание плаценты».Диагноз, подобный этому, по крайней мере, предупредил бы клинициста о возможности и потребовал бы последующей сонограммы до начала родов.

 

Ссылки:

Ссылки

1. Bennett MJ: Abortion, in Hacker & Moore, editors: Essentials of Obstetrics and Gynecology, 2nd Edition; WB Saunders Co., 1992, с. 415-416.

2. Cunningham FG, MacDonald PC и Grant NF: Williams Obstetrics, 18-е издание; Эпплтон и Ланге, 1989; п.496-498.

Форе Дополнительная информация:

Предлежание плаценты

При поиске в Интернете информации по этой теме обязательно следуйте инструкциям поисковой системы по вводу предлежания плаценты в виде одной фразы. Например, в Infoseek или AltaVista введите фразу «предлежание плаценты» в двойных кавычках.

Поиск в сети INFOSEEK по запросу «предлежание плаценты» дал 400 ссылок. Среди лучших вариантов следующие:

http://www.vh.org/Providers/ClinRef/FPHandbook/Chapter08/11-8.html

Чтобы узнать больше об оценке гестационного возраста по частоте сердечных сокращений эмбриона, выполните поиск «эмбриональная частота сердечных сокращений» на сайте OBGYN.net.

© 1998. Все права защищены.

Воспроизведение этого материала в любой форме запрещено без письменного согласия Elecomm Corporation & OBGYN.net.

Доношенная брюшная беременность с имплантацией истмико-трубной плаценты | BMC Беременность и роды

Эпидемиология

Брюшная беременность встречается редко.Она составляет примерно 1% внематочных беременностей [3], частота которых достигает 2% [4]. Заболеваемость брюшной беременностью, по-видимому, выше в развивающихся странах, где распространены заболевания, передающиеся половым путем, с поражением маточных труб [1, 2, 5]. Его эволюция в сторону этого термина, по-видимому, также более часта в тех же странах, плохо оборудованных и медикализованных [1, 2].

Патогенез

Имплантация эмбриона в брюшную полость может быть первичной или вторичной.Он примитивен при непосредственной имплантации эмбриона в брюшную полость. Он является вторичным, когда возникает после разрыва трубной беременности или трубного аборта или даже разрыва или перфорации матки [3, 5]. Наиболее распространена вторичная имплантация [1, 6, 7]. В нашем случае абдоминальное расположение является вторичным, потому что эмбрион был сначала помещен в трубный перешеек, о чем свидетельствует имплантация плаценты в эту часть трубы. Развитие плода происходило в брюшной полости, через стенку разорвавшегося перешейка.Диаметр перешейка небольшой, 2 мм [8], поэтому его разрыв, вероятно, произошел рано, по крайней мере, в первом триместре [6].

Диагностика

Диагностика брюшной беременности затруднена [3, 5] и в 40–50% случаев является интраоперационной находкой [3, 5], несмотря на антенатальное наблюдение и УЗИ. Эволюция брюшной беременности при ее бессимптомном течении [3, 9], как и в нашем случае, ставит вопрос о правильности проведения клинических обследований.Можно было бы ожидать признаков гемоперитонеума и шока как части разрыва маточных труб, ведущего к вторичной имплантации в брюшную полость. Их отсутствие можно было бы в нашем случае объяснить тем, что зародыш, часть которого (плацента) еще находилась внутритрубно, выпячиваясь через стенку разрыва трубы, вызвал гемостаз путем сдавления сосудов берегов разрыва. Для Уорли и др. [6] клинические проявления абдоминальной беременности варьируют в зависимости от степени анатомического искажения, которое она создает, и места прикрепления плаценты.

Таким образом, клинические признаки неспецифичны, но, по мнению некоторых авторов [1,2,3, 5, 6], следующие признаки должны навести практикующего врача на мысль о диагнозе: боль в животе с нарушением кишечного транзита, боль в животе при активных движениях плода, расправление живота из-за неправильного предлежания, пальпация частей плода под брюшной стенкой матери, отклонение шейки матки под лобковый симфиз, отсутствие инициации родов. К сожалению, большинство из этих признаков появляются только на поздних сроках брюшной беременности, как у нашей пациентки.

УЗИ, которое в нашем случае не проводилось из-за неоснащенности наших поликлиник, должно быть сделано в начале первого триместра, для уточнения локализации беременности и одновременно правильного срока гестации [4]. ]. На этом сроке беременности риск пропуска диагноза внематочной беременности ниже [4, 9]. Для достижения наилучших результатов лучше это делать трансвагинально, уделяя особое внимание яичникам и стенке матки [3]. Во втором и третьем триместрах высок риск неправильного распознавания брюшной беременности, который в некоторых исследованиях достигал более 50% [7, 9].Для Allibone et al. [10] отсутствие стенки матки между мочевым пузырем матери и плодом, эктопическое расположение плаценты, аномальное предлежание плода, близость частей плода к брюшной стенке матери и отсутствие амниотической жидкости между плацентой и плодом являются ультразвуковыми признаками абдоминальной беременности.

Измерение уровня β-ХГЧ в сыворотке крови также используется для диагностики внематочной беременности на ранних сроках. При проведении начального измерения порог более 1500 МЕ/л, связанный с пустой маткой при эндовагинальном УЗИ, должен свидетельствовать о внематочной беременности [8].Серийные измерения уровня β-ХГЧ также могут быть выполнены у пациенток с возможной внематочной беременностью. Для Хизер и др. и Сурампунди и др. эти показатели могли быть повышены, иногда как при внутриматочной беременности, при снижении или уровне уровня β-ХГЧ, и поэтому требуют осторожности в их интерпретации [11, 12], которая должна быть связана с клиническими и ультразвуковыми результатами для достижения правильной диагностика [12]. В случае сохраняющихся сомнений, несмотря на УЗИ и измерение β-ХГЧ, для уточнения диагноза можно использовать МРТ [6].

Лечение и прогноз

Лечение внематочной беременности хирургическое, в лучшем случае путем лапаротомии, для лучшего контроля геморрагического риска, связанного с извлечением плаценты [1, 5, 7]. Эта экстракция оправдана только в том случае, если она легко достижима, с меньшим геморрагическим риском [2, 5]. В противном случае оставшаяся на месте плацента будет постепенно и спонтанно рассасываться в послеоперационном периоде. Использование метотрексата для ускорения этой резорбции является спорным, поскольку оно связано с повышенным риском инфицирования из-за ускоренного некроза плаценты [3, 5, 6].

В нашем случае после извлечения плода была выполнена тотальная левосторонняя сальпингэктомия, позволившая в те же сроки удалить плаценту. Попытка отслойки плаценты была бы геморрагической и привела бы к расслаиванию трубы, сохранение которой впоследствии могло привести к повторной внематочной беременности. Для многих авторов [1, 9, 13] абляция плаценты ассоциируется с лучшим материнским прогнозом, как и в нашем случае. При оставлении плаценты необходимо следить за появлением у матери следующих осложнений в послеоперационном периоде: кишечная непроходимость, инфекция, кровотечение, анемия, свищ [1, 9, 13] и др.Эти осложнения могут ухудшать материнский прогноз с летальностью до 18% [1, 5, 7]. Прогноз плода зависит от срока беременности. При раннем диагнозе, до 20 недель [14], сохранение беременности маловероятно [3, 14]. В более позднем возрасте тщательный мониторинг может позволить извлечь живого новорожденного, как только будет достигнут период жизнеспособности плода [3]. В противном случае при поздней диагностике или интраоперационной постановке прогноз для плода зачастую весьма пессимистичен, как и в нашем случае, с перинатальной смертностью, которая, по данным авторов, колеблется от 40 до 95% [1, 5, 6]. , 9, 13].

Плацента: функции, варианты, осложнения

Плацента – это орган, который развивается в матке во время беременности. Он возникает из бластоцисты вскоре после имплантации.

Роль плаценты заключается в снабжении плода кислородом и питательными веществами и удалении отходов из крови плода. Плацента прикрепляется к стенке матки и соединяется с плодом через пуповину.

Осложнения, связанные с плацентой, могут быть опасными для жизни.Поскольку орган функционирует для перемещения крови и кислорода между гестационным родителем и плодом, значительный риск осложнений со стороны плаценты представляет собой кровотечение.

Sciepro/Getty Images

Функция

Плацента выполняет следующие функции:

  • Перенос кислорода и углекислого газа к плоду и от него
  • Перенос глюкозы, аминокислот, жирных кислот, электролитов, витаминов и воды к плоду
  • Выработка необходимых гормонов для плода
  • Обеспечение пассивного иммунитета плода

Плацента имеет материнскую и плодную стороны.Материнская сторона прикреплена к эндометрию, а плодная сторона соединяется с плодом через пуповину.

Плацента раньше считалась барьером, защищающим плод от внешних загрязнений. Теперь мы знаем, что плацента является лишь своего рода барьером.

Наоборот, большинство веществ, которые поглощает или проглатывает гестационный родитель, могут передаваться через плаценту и пуповину плоду.

Вариации

Обычно плацента представляет собой единый орган круглой или овальной формы.Обычно он прикрепляется к верхней, задней (задней) или передней (передней) стороне матки. В срок плацента весит около фунта, имеет диаметр около 22 сантиметров и толщину от 2 до 2,5 сантиметров.

Плацента, однако, иногда может различаться по форме, расположению и размеру. Из-за его критической функции в перемещении крови и кислорода изменения иногда могут приводить к осложнениям.

Обычно ваш лечащий врач увидит плаценту во время пренатального УЗИ.Если ваша плацента находится в неблагоприятном месте или имеет другую форму, ваш лечащий врач может назначить дополнительные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности для наблюдения за вашей плацентой.

Двудольная (или многодольчатая) плацента

Двудольная плацента соответствует своему названию — плацента, которая разделяется на две доли почти одинакового размера. Иногда плацента разделяется более чем на две доли. Три доли называются трилопастными. Многолепестковая плацента относится к плаценте, которая разделяется более чем на одну долю.Двудольные плаценты встречаются в 2-8% беременностей.

Наиболее значительным риском, связанным с многодольчатой ​​плацентой, является оболочечное прикрепление пуповины. При оболочечном прикреплении обнаженные вены и артерии пуповины впадают в амниотические оболочки, а не в плаценту.

Предлежание сосудов (когда незащищенные вены пуповины лежат над шейным отверстием) встречается в 6% случаев оболочечного прикрепления. Предлежание сосудов сопряжено с риском кровотечения до родов или во время родов и может привести к разрыву плодных оболочек.

Сукцентуриат плаценты

Сукцентуриатная плацента развивает несколько долей отдельно от основного тела плаценты. Эти доли соединяются через пуповину с плодом. Этот вариант встречается в 5% беременностей.

К группе повышенного риска развития сукцентуиата плаценты относятся лица старшего материнского возраста и те, кто перенес экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Осложнения включают предлежание сосудов и задержку плаценты.

Плацентарная перепончатая

Плацентарная перепончатая аномалия — редкая аномалия, при которой ворсинки хориона (крошечные пальцевидные выросты плацентарной ткани) частично или полностью покрывают плодные оболочки.Плацента тонкая и покрывает весь хорион (самую наружную плодную оболочку). Риски, связанные с этой плацентарной вариацией, включают предлежание плаценты и приращение плаценты.

Циркумваллатная плацента

Циркумваллатные плаценты имеют кольцевидную форму. В этом варианте плодные оболочки загибаются над плацентой.

Эти типы плацент связаны с плохими исходами из-за риска преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, отслойки плаценты, малого размера для гестационного возраста, поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и неонатальной смерти.

Плацента окончатая

При плацентарной фенестрате отсутствует центральная часть плаценты. Эта вариация встречается редко. Наиболее значительный риск, связанный с этим, — это задержка плаценты во время родов.

Баттлдор Плацента

Плацента Battledore — это вариант, при котором пуповина прикрепляется к краю плаценты, а не к центру. Это происходит в 7–9% случаев одноплодной беременности и в 24–33% случаев многоплодной беременности.

Осложнения, связанные с плацентарным плацентарием, включают преждевременные роды, дистресс плода и задержку внутриутробного развития.

Осложнения

Плацента является жизненно важным органом, необходимым для поддержания жизни плода. Когда возникают осложнения, связанные с плацентой, они могут быть опасными для жизни как плода, так и родителя.

Ваш лечащий врач должен будет внимательно следить за осложнениями. Осложнения со стороны плаценты требуют тщательного ведения родов, часто включая кесарево сечение.

Прирост плаценты

Приращение плаценты — это осложнение, при котором плацента врастает очень глубоко в матку. Это слияние с маткой затрудняет отделение плаценты от стенки матки после родов. Это осложнение может привести к послеродовому кровотечению и является опасным для жизни состоянием.

Placenta accreta встречается в 1 из 2500 беременностей. Частота увеличивается с предшествующим кесаревым сечением, пожилым возрастом матери и предлежанием плаценты.До родов симптомы приращения плаценты отсутствуют. К счастью, его можно заподозрить или диагностировать при плановом УЗИ во время беременности.

Плановое кесарево сечение является самым безопасным методом лечения приращения плаценты. Переливание крови требуется в 95% случаев. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия.

Increta и percreta являются типами приращения плаценты. Инкрета — это когда плацента внедряется в стенку матки и проникает в миометрий.

Percreta — это когда плацента развивается через стенку матки.Он может даже начать прорастать в окружающие органы. Это наиболее опасные для жизни формы приращения плаценты.

Предлежание плаценты

Когда плацента прикрепляется низко в матке и закрывает все или часть цервикального отверстия, это известно как предлежание плаценты. Встречается в 1 случае на 200–250 беременностей.

Факторы риска включают предшествующее кесарево сечение, предшествующее расширение и выскабливание (D&C), курение, многоплодие и пожилой возраст матери.

Основным симптомом предлежания плаценты являются вагинальные кровотечения во втором или третьем триместре, но часто пренатальные симптомы отсутствуют.На УЗИ второго триместра можно увидеть низко расположенную плаценту. При обнаружении за ним следует внимательно следить, чтобы увидеть, движется ли он вверх и в сторону от шейки матки.

Предлежание плаценты требует кесарева сечения. Если плацента расположена низко, но не покрывает шейку матки, возможны вагинальные роды.

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность, также известная как плацентарная недостаточность, представляет собой осложнение, при котором плацента не может должным образом поддерживать развивающийся плод.Это может привести к задержке роста плода и преэклампсии у родителя.

Основным симптомом плацентарной недостаточности является меньший, чем ожидалось, живот, что свидетельствует о том, что плод не растет так, как ожидалось. Люди с высоким кровяным давлением, диабетом и анемией, а также те, кто курит или употребляет алкоголь или наркотики, подвергаются более высокому риску развития плацентарной недостаточности.

Возможными исходами этого осложнения являются преждевременные роды, неонатальные осложнения, неврологические нарушения и мертворождение.

Если вы заметили какое-либо вагинальное кровотечение в любой момент беременности, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Факторы риска

Окончательные причины плацентарных осложнений неизвестны. Но некоторые вещи подвергают людей большему риску развития плацентарных осложнений.

Вы можете быть подвержены большему риску плацентарных осложнений, если вы:

  • Курить
  • Употреблять наркотики
  • Старше 35 лет
  • Были беременны до
  • Многоплодные беременности
  • Имели ранее кесарево сечение, D&C или другую операцию на матке

Слово из Веривелла

Большую часть времени плаценты развиваются и функционируют должным образом.Однако иногда могут возникать осложнения. Если у вас возникнут какие-либо осложнения, потребуется тщательное ведение родов.

Кесарево сечение часто является лучшим способом действий, когда есть проблемы с плацентой. В тяжелых случаях приращения иногда необходима гистерэктомия. Гистерэктомия может быть сложной диагностикой и лечением, особенно если вы надеетесь иметь больше детей.

Если у вас диагностированы осложнения со стороны плаценты, поговорите со своим лечащим врачом или проведите исследование, чтобы найти надежные группы поддержки в Интернете или лично, которые помогут вам получить информацию и уверенность.

Плацентарные осложнения — Исследовательская фирма Брауна

Что делает плацента?

Плацента направляет кислород и питательные вещества из кровотока матери и доставляет их ребенку через пуповину. Он также получает продукты жизнедеятельности ребенка и деоксигенированную кровь и отправляет их в кровоток матери для обработки.

Плацента – орган, формирующийся только во время беременности.Он состоит из тканей как матери, так и ребенка. Плаценты имеют форму диска, около восьми дюймов в диаметре и почти один дюйм толщиной. Они прикрепляются к стенке матки и к ним прикрепляется пуповина.

Где прикрепляется плацента

Когда масса клеток, превращающихся в ребенка, имплантируется в стенку матки примерно на 4-й неделе, некоторые из этих клеток отделяются и начинают формировать плаценту. К 12 неделе плацента берет на себя все функции по вынашиванию ребенка.

Когда плацента прикрепляется сзади (по направлению к позвоночнику матери), ее называют фундальной или задней плацентой; спереди (по направлению к животу матери) находится передняя плацента. Бывают и боковые, или боковые, плаценты. Задние плаценты наиболее распространены и считаются «наименее вероятными причинами осложнений», но они связаны с преждевременными родами.

Поскольку плацента может перемещаться или расти наружу во время беременности, передние плаценты подвержены большему риску предлежания плаценты, а также высокого кровяного давления, гестационного диабета, отслойки плаценты и проблем с ростом плода.

Но беременность через переднюю плаценту часто бывает успешной, хотя иногда УЗИ не может прочитать плаценту, и врачи ошибочно думают, что ребенок в опасности! Изменения в расположении плаценты естественны, и она способна выполнять свою работу… большую часть времени. Врачи не могут изменить расположение плаценты или лечить ее, поэтому риски, связанные с плацентой, нельзя зафиксировать, их можно только контролировать.

Что увеличивает вероятность плацентарных осложнений?

Эти факторы могут увеличить риск плацентарных осложнений:

  • После предыдущего кесарева сечения или любых рубцов на матке
  • Высокое кровяное давление
  • Двойня или многоплодие
  • Курение сигарет или употребление наркотиков
  • Травма живота
  • Старше 35 лет
  • Не первая беременность

Общие осложнения со стороны плаценты

Чтобы было ясно, плацентарные осложнения встречаются нечасто.Предлежание плаценты, например, происходит в 1% беременностей, и в большинстве случаев можно наблюдать за благополучным исходом. Тем не менее, врачи и поставщики медицинских услуг должны проявлять бдительность, проверяя здоровье ребенка на протяжении всей беременности, и быть готовыми действовать, если ребенок находится в бедственном положении (не получает достаточного количества кислорода или питательных веществ). Вот возможные осложнения последа:

  • Placenta accreta: Когда часть или вся плацента слишком глубоко имплантирована в стенку матки и не может быть удалена.Это потенциально опасное для жизни состояние, которое вызывает неконтролируемое кровотечение после рождения. Placenta accreta часто образуется на рубцах на матке, и ее число растет в Соединенных Штатах (1 на 533 беременности), потому что больше женщин переносят кесарево сечение, а множественное кесарево сечение значительно увеличивает риск. Его можно диагностировать с помощью УЗИ и МРТ. Целая медицинская бригада необходима для успешного родоразрешения через плановое кесарево сечение и предотвращения потери матерью слишком большого количества крови. Риски для матери с приращением плаценты включают массивную кровопотерю, гистерэктомию и смерть.
  • Предлежание плаценты: Когда плацента частично или полностью перекрывает вход в родовые пути (отверстие шейки матки), это предлежание плаценты. Также известна как «низколежащая плацента». Поражает только 1 из 200 новорожденных. Во время родов шейка матки раскрывается, а кровеносные сосуды при предлежании плаценты могут разрываться и сильно кровоточить. Кроме того, если плацента полностью блокирует выход ребенка наружу, роды через естественные родовые пути невозможны. Кесарево сечение рекомендуется во всех случаях предлежания плаценты, чтобы предотвратить дистресс плода и материнское кровотечение.
  • Отслойка плаценты: Когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки перед родовым процессом. Плаценты обычно отделяются на последнем этапе родов и рождаются в виде последа. Легкая отслойка, при правильном наблюдении, может не повлиять на вашего ребенка, но полная отслойка может вызвать серьезное кровотечение в матке, а также нарушает поступление кислорода и питательных веществ к ребенку. Это может вызвать проблемы с ростом, преждевременные роды, тяжелые родовые травмы или смерть.Тяжелая отслойка плаценты считается неотложной ситуацией, и ребенок должен быть доставлен немедленно.
  • Задержка плаценты: Когда часть плацентарной ткани остается в матке матери более 30 минут после рождения. Это может произойти после приращения плаценты или при нормальных родах, если матка недостаточно сокращается. Эта ткань может вызвать сильное кровотечение или инфекцию. Если она не выйдет в ближайшее время, жизнь матери будет в опасности. Могут быть использованы ручное удаление, лекарства или хирургическое вмешательство.
  • Пороки развития плаценты: Когда плацента может развиваться неправильно. Он может быть слишком тонким, слишком толстым, иметь дополнительную долю или дополнительные мембраны. Обычно деформированная плацента связана с уменьшением притока крови к ребенку и большей вероятностью кровотечения или инфицирования матери во время родов. Медицинские работники должны тщательно проверять любые проблемы с плацентой во время беременности и лечить любые симптомы, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.

Защита матерей и детей

Некоторые опасности невозможно предотвратить. Другие могут.

Ультразвук может выявить большинство проблем с плацентой. Уже в 8 недель плаценту можно увидеть на абдоминальном сканировании. Большинство проблем с плацентой развиваются в третьем триместре, поэтому хорошая новость заключается в том, что обычно есть достаточно времени, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Надлежащее медицинское наблюдение может спасти жизнь, но небрежное наблюдение или лечение могут превратить плацентарную проблему в родовую травму или смерть.

Если ваш ребенок получил травму или травму, и вы подозреваете, что лучшая медицинская помощь могла бы предотвратить это, позвоните в Brown Trial Firm. Адвокат Лаура Браун посвящает свое время и страсть борьбе с предотвратимыми ошибками при родах, и она может сесть с вами и рассмотреть дело вашего ребенка.

%PDF-1.5 % 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xUM0D=,ua+Hj()HnoѕI&yyŒB Y @$O%T’%] 8ryruopȶ\ .4K&w\ʛG&6’ey(c0>`»N;hkDT]g9Yq;J конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xUM0D=,ua+Hj()HnoѕI&yyŒB Y @$O%T’%] 8ryruopȶ\ . 4K&w\ʛG&6’ey(c0>`»N;hkDT]g9Yq;J конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xUM0D=,ua+Hj()HnoѕI&yyŒB Y @$O%T’%] 8ryruopȶ\ . 4K&w\ʛG&6’ey(c0>`»N;hkDT]g9Yq;J конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 169>>поток xUM0D=,ua+Hj()HnoѕI&yyŒB Y @$O%T’%] 8ryruopȶ\ .4K&w\ʛG&6’ey(c0>`»N;hkDT]g9Yq;J конечный поток эндообъект 7 0 объект >поток iText 4.2.0 от 1T3XT2022-04-15T19:48:32-07:00 конечный поток эндообъект 8 0 объект >поток x+

фактов, которые нужно знать

Плацента, мешковидный орган, питает ребенка внутри вас столь необходимым кислородом и питательными веществами через пуповинную кровь, удаляет отходы и обеспечивает безопасную среду для здорового роста и развития ребенка внутри вас.Это также удерживает ребенка внутри вас в правильном положении.

В норме во время беременности плацента прикрепляется к верхней, боковой, передней или задней стенке матки, и оттуда начинает развиваться пуповина ребенка. Однако плацентарные осложнения, такие как приращение плаценты, отслойка плаценты, предлежание плаценты, плацентит и задержка плаценты, не являются редкостью.

Прочитайте эту информативную статью, чтобы узнать все о предлежании плаценты во время беременности:

Что такое предлежание плаценты?

В основном, при предлежании плаценты плацента, которая способствует развитию плода, может прикрепляться к нижней части матки, частично или полностью закрывая шейку матки.Это состояние распространено в 1 из 200 беременностей.

Какие существуют типы предлежания плаценты?

Тип и тяжесть предлежания плаценты могут полностью зависеть от того, как плацента может покрывать область шейки матки. Итак, типы следующие:

Полное предлежание плаценты В этом состоянии есть вероятность, что плацента может полностью покрыть шейку матки.
Частичное предлежание плаценты В этом состоянии кажется, что плацента граничит с шейкой матки.
Краевое предлежание плаценты При этом типе предлежания плаценты край плаценты имплантируется очень близко к шейке матки, но шейка не закрыта полностью.
Источник: rcog.org.uk

Когда плацента находится в низком положении во время беременности?

Исследования показали, что 10% из вас в течение первых 20 недель беременности могут испытывать это состояние. Тем не менее, ваш лечащий врач будет постоянно следить за вами, так как вероятность того, что вы будете страдать от этого состояния, к концу беременности может составлять 5%.

Каковы возможные причины и факторы риска предлежания плаценты?

Фактически, вы можете подвергаться риску предлежания плаценты во время беременности, если:

  • У вас была низкая имплантация в течение первого триместра
  • Если ваш ребенок находится в необычном положении в матке – например, в тазовом предлежании
  • Если у вас были предыдущие операции, в т.ч. Например:
  • Если вы ранее были беременны двойней или более детьми
  • Если у вас большая плацента
  • Если у вас аномальная форма матки
  • Если вы курите и
  • Если вы беременные и старше 35 лет

Каковы настораживающие признаки или симптомы предлежания плаценты?

В результате предлежания плаценты у вас могут возникнуть следующие признаки: 

Болезненно ли предлежание плаценты?

Боль может быть от легкой до сильной при предлежании плаценты.Однако некоторые из вас могут чувствовать боль при сокращениях матки к концу беременности.

Как лечить предлежание плаценты?

Хорошо! Неконтролируемое предлежание плаценты может привести к врожденным дефектам у детей, таким как низкий вес при рождении и церебральный паралич. Кроме того, слишком большая кровопотеря означает дефицит железа в организме. Это также означает более низкий уровень гемоглобина или анемию во время беременности.

Поэтому применяются как медицинские, так и естественные методы лечения. Общая цель медицинских и естественных методов лечения — облегчить кровотечение и уменьшить осложнения беременности.

Методы лечения предлежания плаценты во время беременности

 В этом состоянии:

  • Ваша госпитализация станет необходимой мерой. В конце концов, требуется тщательный мониторинг ваших признаков, проверка сердцебиения плода и регулярная проверка вашего здоровья.
  • В качестве альтернативы из-за кровопотери вам могут предложить переливание крови.
  • Вам могут предложить досрочные роды.

Естественные методы лечения предлежания плаценты во время беременности

Дополнительно в этом состоянии:

  • потребуются продукты, богатые железом, фолиевой кислотой и витамином С.Наряду с этим могут помочь препараты железа по согласованию с врачом.
  • Вас также могут попросить соблюдать постельный режим до тех пор, пока вы не родите ребенка.
  • Вам также рекомендуется избегать любых действий, которые могут вызвать сокращения матки.

Помните также, что беременность — один из прекрасных периодов вашей жизни. Не позволяйте осложнениям беременности, таким как предлежание плаценты, омрачить этот замечательный опыт вашей жизни и с нетерпением ждите страницы нашего блога, чтобы узнать все о беременности, родах, послеродовом периоде, воспитании детей и хранении пуповинной крови.

За каждым здоровым ребенком стоит здоровая плацента

Здоровая плацента является самым важным фактором в рождении здорового ребенка. Плацента, которая фактически является частью плода, имеет решающее значение для всех аспектов беременности от имплантации до родов. Уже через три дня после оплодотворения трофобласты, основной тип клеток плаценты, начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека, гормон, который обеспечивает восприимчивость эндометрия к имплантирующемуся эмбриону.В течение следующих нескольких дней те же самые трофобласты прикрепляются к слизистой оболочке матки и внедряются в нее, начиная процесс беременности. В течение следующих нескольких недель плацента начинает вырабатывать гормоны, которые контролируют основную физиологию матери таким образом, чтобы плод снабжался необходимыми питательными веществами и кислородом, необходимыми для успешного роста. Плацента также защищает плод от иммунной атаки со стороны матери, удаляет продукты жизнедеятельности плода, побуждает мать приносить больше крови к плаценте и незадолго до родов вырабатывает гормоны, которые созревают в органах плода, готовясь к жизни вне организма. матки.Во многих отношениях плацента является системой подводного плавания для плода и в то же время Хьюстонским центром управления, направляющим мать во время беременности.

Плацента предназначена для выживания плода. Даже при воздействии плохой материнской среды, например, когда мать недоедает, болеет, курит или принимает кокаин, плацента часто может компенсировать это, становясь более эффективной. К сожалению, существуют пределы способности плаценты справляться с внешними стрессами.В конце концов, если эти стрессы множественные или достаточно сильные, они могут привести к повреждению плаценты, повреждению плода и даже к внутриутробной гибели и невынашиванию беременности.

Как кольца срубленного дерева могут рассказать историю жизни дерева, так и плацента может раскрыть историю беременности. В случаях неблагоприятного исхода беременности при микроскопическом исследовании плаценты часто выявляют стрессы, вызвавшие наблюдаемое у пораженного новорожденного поражение плода.

Основные патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, которые могут неблагоприятно повлиять на исход беременности, включают внутриутробные бактериальные инфекции, снижение притока крови к плаценте от матери и иммунологическую атаку плаценты иммунной системой матери.Внутриутробные инфекции, чаще всего являющиеся результатом миграции вагинальных бактерий через шейку матки в полость матки, могут привести к тяжелой гипоксии плода в результате отека ворсинок (скопление жидкости внутри самой плаценты). Как хроническое, так и острое снижение притока крови к плаценте может вызвать серьезные повреждения плода и даже смерть. Плацента не только обеспечивает плод питанием, но и является барьером между матерью и плодом, защищая плод от иммунного отторжения матерью — патологического процесса, который может привести к задержке внутриутробного развития или даже гибели.В дополнение к этим основным патологическим категориям многие другие повреждения, такие как отделение плаценты, повреждения пуповины, травмы, вирусные и паразитарные инфекции, могут неблагоприятно повлиять на исход беременности, влияя на функцию плаценты.

Обученный плацентарный патолог может исследовать плаценту и помочь в выяснении причин неблагоприятного исхода беременности. Полное исследование плаценты наиболее полезно вскоре после родов, когда пострадавшая семья больше всего нуждается в понимании того, что случилось с их ребенком.Если полное исследование плаценты невозможно во время родов из-за отсутствия плацентарного патологоанатома, то плацента может быть перевезена в центр, подготовленный для проведения такого исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*