Низкое сердечное давление при беременности: Если давление 90/60… Артериальная гипотензия и беременность

Содержание

Гипотония при беременности —

У многих женщин при беременности артериальное давление несколько понижается, на общее самочувствие это существенно не влияет, но при резком и сильном понижении может представлять опасность.

Если женщина имела гипотонию до беременности, то во время беременности ей следует обратить особое внимание на давление. При гипотонии оно не всегда бывает пониженным, например, после отдыха, в первой половине дня может быть в норме. Давление может резко повыситься при волнении, а потом быстро снизится. Считается, что гипотония возникает при гормональной недостаточности.

При ранних сроках беременности гипотония может усиливать ранний токсикоз, при этом, если у беременной частая рвота, может наступить обезвоживание, что обостряет заболевание, поэтому женщине лучше находится в этот период в стационаре, поскольку приходится вводить жидкость капельно. Опасность гипотонии для беременных заключается в том, что низкое давление приводит к сокращению кровотока в плаценте, матке и плоде, может произойти так называемая гипотрофия плода.

Будущий ребенок страдает от недостатка питания и дефицита кислорода, что приводит к замедлению его роста, и что еще хуже, может привести к выкидышу. Хотя в большинстве случаев больших проблем со стороны плода болезнь не вызывает, но самой беременной женщине приходится тяжело. При гипотонии самочувствие может, меняться несколько раз за день, появится головокружение, беременная быстро устает, много потеет, может даже возникнуть обморочное состояние, учащенное сердцебиение и боли в сердце.

Такое состояние может возникнуть от чувства голода, после приема горячей ванны или нехватки кислорода в душном помещении. С этой болезнью часто связаны и перепады эмоционального состояния, когда настроение меняется очень быстро и без повода, хотя это и характерно для всех беременных, но у больных гипотонией, проявляется более ярко. Такого состояния по возможности надо стараться избегать. На поздних сроках беременности у женщин, страдающих гипотонией, может возникнуть гестоз. Часто причиной этого является ослабленный контроль за давлением, потому что на пониженное давление реже обращают внимание, чем на повышенное.

Гипотония не является причиной, чтоб прерывать беременность. Хотя при этом заболевании у женщин в пять раз чаще возникают токсикозы, чем у здоровых. Есть зависимость между гипотонией и самопроизвольным прерыванием беременности. Также низкое давление может повлиять на нормальное протекание родов, в связи с плохим кровоснабжением матки, поэтому кесарево сечение больным гипотонией делают чаще.

Беременные женщины с гипотонией должны регулярно проходить обследование. Очень важен для гипотоников полноценный отдых, сон должен быть продолжительный около десяти часов. Стараться избегать переутомления, обязательны прогулки на свежем воздухе. Питание должно быть в достаточной степени калорийным, с полноценным содержанием белков, только следует воздерживаться от переедания, в течении дня есть 5-6 раз, стараться не допускать больших перерывов между приемами пищи, при голодном состояние у гипотоников часто понижается сахар.

Обязательно должны присутствовать продукты, содержащие витамины В и С. Чай и кофе пить можно, только не на ночь. Принятие ароматических ванн, теплых, не горячих, и контрастный душ принесут большую пользу для страдающих гипотонией. Применение лекарств или лечение травами должно проходить под контролем врача. Если соблюдать все правила, то беременность при этом заболевании завершается благополучно.

Житомир.info | Низкое давление при беременности

Во время беременности радикально меняется гормональный фон в организме женщины. Это влияет в частности и на кровяное давление на стенки сосудов. Очень часто в первом триместре давление беременной женщины понижено. Что делать – об этом наша статья.

Низкое давление при беременности – не редкость. В первом триместре это может быть вариантом нормы, правда, в определенных пределах. При выходе за рамки нормы оно может угрожать беременности, процессу родов и самому малышу. Так что гипотоникам стоит быть начеку.

Есть определенная функция у снижения артериального давления во время 1го триместра. Это состояние удобнее организму при формировании совершенно новых сетей сосудов. Так что на ранних сроках гипотония лучше гипертонии.

Однако она может свидетельствовать и о каком-то серьезном заболевании. Часто низкое давление бывает при недостаточности щитовидной железы или надпочечников, аллергических состояниях, инфекционных болезнях, язве желудка и других болезнях. Поэтому надо сообщить врачу о падении артериального давления. Артериальная гипотония может также сопровождать токсикоз на ранних этапах беременности – из-за регулярных рвот.

Среди основных признаков низкого давления обмороки, чувство нехватки воздуха, звон или шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение, быстрая утомляемость, сонливость, слабость, тошнота. Конечно, возможны и индивидуальные симптомы.

Норма артериального давления — понятие индивидуальное.  Она должна быть в пределах 90/60 – 140/90. Однако каждый человек чувствует себя нормально при «своих» цифрах давления. Во время беременности допустимо изменение АД в пределах 10%. Если падение давления больше, следует его поднимать.

Принято считать, что низкое АД во время беременности безопасно, если не сильно ограничена жизнедеятельность. Однако при этом кровь плохо подходит к плаценте, а значит, замедляется доставка к плоду кислорода и питательных веществ.

Итак, низкое давление, что делать? Без консультации с доктором не стоит принимать лекарства. Например, элеутерококк повысит не только АД, но также и тонус матки. Лучше обойтись народными средствами: черный сладкий чай с лимоном, зелень петрушки, томатный сок. Каждой женщине помогает свое средство. Часто советует выпить кофе или поесть соленого. Но это вредно.

В любом случае, стоит обратиться к лечащему врачу за рекомендациями. В любом случае, на пользу пойдет сбалансированное питание, правильный режим дня, свежий воздух, движение. Не стоит отказывать себе в прогулках и умеренных занятиях спортом.

 

Підписуйтесь на Житомир.info в Telegram

Пониженное давление — Гипотония, как повысить давление? — Мир здоровья

Что такое пониженное давление?
 

Нормальное артериальное давление находится в пределах от 90/60 до 120/80 мм ртутного столба. Если показатели давления меньше 90/60, давление считается пониженным. Это состояние называют гипотонией.

У каждого человека свое нормальное (рабочее) давление, поэтому гипотонией принято называть давление, которе на 20% ниже рабочего. Многие (чаще всего худощавые женщины) живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло — они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы пониженного давления

 

  • Головная боль в висках, иногда головная боль в затылке или в области лба является самым распространенным симптомом низкого давления. Этот симптом напрямую связан с нарушением кровообращения сосудов головного мозга.
  • Головокружения, как внезапные, так и после резкого изменения положения тела, особенно по утрам, также являются характерными симптомами низкого артериального давления. Обычно головокружения сопровождаются потемнением в глазах, шумом в голове, иногда даже обмороком. Поэтому людям с пониженным давлением не рекомендуется резко вставать с постели.
  • Ощущение слабости, быстрая утомляемость, малоактивность. Такие люди очень быстро устают, особенно остро это проявляется в конце рабочего дня — снижается внимание и память, человек становится рассеянным, раздражительным и у него случаются перепады настроения. Им очень сложно находиться в одном и том же положении длительное время, например, стоять в очереди или мыть посуду.
  • Часто гипотонию сопровождают вегетативные расстройства — потливость ладоней и стоп, нарушения терморегуляции — снижение температуры до 35,8 — 36 С, иногда может возникать ощущение неполного вдоха или одышка при физической нагрузке.
Что делать при низком давлении?

 

Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки — нужна консультация врача-терапевта в СПб.
Частое появление симптомов низкого давления может свидетельствовать о наличии разных заболеваний. С целью выявить причину, врачи проводят различные обследования: УЗИ сердца, сосудов, ЭКГ, ФГДС. Терапевт может направить к узким специалистам: кардиохирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу. Выяснить истинную причину важно, потому что способ лечения зависит от диагноза.

Общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии:

  • Употребляйте достаточно жидкости и соли. Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества.
  • Пейте кофе, чай или какао. Напитки с кофеином дают хороший эффект, правда краткосрочный.
  • Избегайте духоты, сильного стресса или испуга. 
  • Поддерживайте хорошее настроение.
  • Выполняйте простые упражнения, полезные при гипотонии: сидите в позе «нога на ногу», сжимайте и разжимайте кулаки, работайте с ручным эспандером.
Что делать при резком понижении давления?

 

Во-первых, необходимо принять лежачее положение. Если возможности лечь нет, нужно обязательно сесть и наклонить голову как можно ниже, между колен. Такое положение обеспечит приток необходимого количества крови к мозгу и самочувствие сразу улучшится.

Во-вторых, необходимо сразу же выпить стакан воды или, лучше всего, крепкого сладкого чая. При обмороке привести в чувства его можно с помощью флакона с эфирными маслами или нашатырным спиртом. Необходимо поднести флакон к носу и слегка намазать виски. Эти меры помогут в кратчайшие сроки нормализовать артериальное давление и привести человека в нормальное состояние.

Последствия низкого давления

 

  • У детей и подростков гипотония часто возникает из-за бурного роста, в работе вегетативной нервной системы возникает сбой. В результате при изменении позы или при наклоне появляется головокружение, обморок, который приводит к травмам и несчастным случаям. В таком случае рекомендуется физическая нагрузка — лучше бег, плавание, пешие прогулки. Дети проблему обычно перерастают и гипотония проходит сама. 
  • Гипотония в зрелом возрасте, особенно при атеросклерозе, может стать причиной развития ишимического инсульта. Кроме этого, при гипотонии быстро прогрессируют стенокардия и атерокардиосклероз.
  • Низкое давление во время беременности может стать даже причиной потери ребенка. Таким будущим мамам следует соблюдать рекомендации врача: больше гулять на свежем воздухе, иметь полноценный сон и питание.

Последнее обновление: 17.06.2021

Назад

 

нормы, причины и признаки повышения — Клиника ISIDA Киев, Украина

Герман Елена Борисовна

Терапевт

21 ноября 2016

Изменения, связанные с беременностью, касаются всего организма. Не исключение и сердечно-сосудистая система. Что происходит с артериальным давлением и как его контролировать?

В период беременности к сердечно-сосудистой системе предъявляются новые требования, связанные с переменами, происходящими в организме будущей мамы: увеличивается масса тела женщины, матки и плаценты, происходит рост плода, включается дополнительное маточно-плацентарное кровообращение. На сосуды во время беременности влияет много факторов: изменения гормонального фона и тонуса центральной нервной системы, рост объема циркулирующей крови, увеличение высоты стояния диафрагмы, повышение давления внутри брюшной полости. К тому же, меняется положение сердца в грудной клетке и увеличивается частота его сокращений. Все усилия организма направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, чтобы обеспечить развивающийся плод питательными вещества и кислородом. Не удивительно, что в условиях глобальной перестройки организма показания артериального давления меняются.

Первый триместр

Хотя этот период проходит без существенных изменений в работе сердечно-сосудистой системы, гормоны прогестерон и эстроген уже с первых недель беременности способствуют расширению сосудов. В результате давление стремится к снижению.

Особое внимание! Период с 4-й по 12-ю неделю может стать критическим, если у будущей мамы активно проявляется ранний токсикоз. Понижение артериального давления наряду с ухудшением общего самочувствия может вызвать дискомфорт.

Второй триместр

Этот период сопровождается максимальным снижением артериального давления, связанным с уменьшением периферического сопротивления сосудов, формированием маточно-плацентарного круга кровообращения. Низкие показатели артериального давления в это время вполне закономерны и в норме не причиняют каких-либо неудобств.

Третий триместр

К 30 неделям объем циркулирующей крови достигает максимума, и артериальное давление постепенно повышается, чаще всего не переходя границы нормы. В дальнейшем рост объема циркулирующей крови приостанавливается, несколько опускается дно матки, уменьшается высота стояния диафрагмы, и будущей маме становится легче. Артериальное давление выравнивается и возвращается к показателям, которые были до беременности.

Особое внимание! С 28-й по 32-ю неделю на сердечно-сосудистую систему женщины приходится максимальная нагрузка, поэтому в этом сроке может ухудшиться самочувствие у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Роды

Сердечно-сосудистая система мобилизует все свои резервы, чтобы обеспечить родовую деятельность, улучшить кровообращение в системе мать-плацента-плод и позволить маме и малышу успешно преодолеть этот период.

Особое внимание! В ответ на физическое напряжение и боль увеличивается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Кроме того, оно повышается рефлекторно из-за сдавления аорты и нижней полой вены, находящихся за маткой.

Если будущая мама гипотоник, в І-ІІ триместрах можно прогнозировать еще меньшие показатели артериального давления. Слабость и сонливость характерны для всех беременных, но у гипотоников симптомы выражены ярче.

Что делать? Придерживаться прописанного врачом питьевого режима, сон — не менее 8 часов в сутки. Причем засыпать лучше не позже 22.00, поскольку с этого времени начинают вырабатываться гормоны, защищающие организм от стресса и нормализующие обмен веществ. Также следует дробно питаться, гулять на свежем воздухе, делать зарядку. Взбодриться поможет чай — черный или зеленый. Если низкое давление женщина переносит хорошо, в применении препаратов необходимости нет. Но в любом случае состояние беременной должен контролировать врач.

Если будущая мама гипертоник, это заболевание может серьезно повлиять на беременность и развитие плода. Гипертония может стать причиной задержки внутриутробного развития малыша, осложнений в родах или рождения ребенка с малой массой тела, так как плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Что делать? Следует избегать стрессов, отказаться от поваренной соли — она задерживает жидкость и повышает тонус сосудов. А еще исключить из рациона острые блюда, крепкий чай и кофе. Вообще гипертония требует ежедневного приема лекарств, и многие из них противопоказаны в период вынашивания ребенка, поэтому не только с наступлением беременности, но и на этапе ее планирования, важно обсудить с врачом возможность замены препаратов на те, которые не нанесут вреда будущему малышу.

Эксперт Елена ГЕРМАН, врач-терапевт клиники ISIDA

Бывает, что во время беременности развивается опасное для мамы и малыша состояние – преэклампсия, или поздний гестоз. Его симптомы – высокое артериальное давление, нарастающие отеки, белок в моче. Преэклампсия может быть отдельным заболеванием или развиться на фоне существовавшей ранее гипертонии. Поэтому при любых симптомах, связанных с повышением давления — головная боль, головокружение, мушки перед глазами, потемнение в глазах, шум в ушах — необходимо обратиться к врачу.

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни

https://ria.ru/20210602/dalenie-1735191910.html

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни — РИА Новости, 02.06.2021

Кардиолог рассказала, когда низкое давление опасно для жизни

Резкое падение артериального давления должно вызывать тревогу, если это произошло впервые, рассказала в интервью Пятому каналу врач-кардиолог Наталья Гаврилюк. РИА Новости, 02.06.2021

2021-06-02T08:56

2021-06-02T08:56

2021-06-02T11:18

общество

александр мясников (врач)

давление

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/99151/82/991518207_0:0:2144:1206_1920x0_80_0_0_909bb4c5bd0a1281499ab46e3515ad9c.jpg

МОСКВА, 2 июн — РИА Новости. Резкое падение артериального давления должно вызывать тревогу, если это произошло впервые, рассказала в интервью Пятому каналу врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.По словам медика, условно опасным давлением считается 90/60 миллиметров ртутного столба. Для некоторых людей такие показатели нормальны из-за особенностей вегетативной нервной системы. В частности, это касается молодых худых девушек.Однако если артериальное давление впервые резко упало, нужно как можно скорее обратиться в больницу. «Еще в сочетании с холодным потом, с болями в грудной клетке, одышкой и тахикардией, может быть, даже с потерей сознания», — объяснила кардиолог.Медицинская помощь необходима, чтобы исключить острые состояния: к ним врач отнесла инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающие нарушения ритма и инсульт.Гаврилюк отметила, что передозировка препаратами для снижения давления также требует срочной госпитализации. Это касается тех случаев, когда у человека, страдающего гипертензией, после большого количества лекарств наблюдается нехарактерная гипотензия. Такое состояние может привести к летальному исходу.Ранее врач и телеведущий Александр Мясников предостерег от слишком частого измерения артериального давления. При разовых скачках он посоветовал использовать холтеровское мониторирование, чтобы узнать усредненное давление.

https://ria.ru/20210309/napitok-1600453928.html

https://ria.ru/20210216/muzyka-1597586492.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/99151/82/991518207_245:0:2144:1424_1920x0_80_0_0_51fd1995a8f2d8261804448db0b06c95.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, александр мясников (врач), давление, здоровье — общество

МОСКВА, 2 июн — РИА Новости. Резкое падение артериального давления должно вызывать тревогу, если это произошло впервые, рассказала в интервью Пятому каналу врач-кардиолог Наталья Гаврилюк.

По словам медика, условно опасным давлением считается 90/60 миллиметров ртутного столба. Для некоторых людей такие показатели нормальны из-за особенностей вегетативной нервной системы. В частности, это касается молодых худых девушек.

Однако если артериальное давление впервые резко упало, нужно как можно скорее обратиться в больницу.

«Еще в сочетании с холодным потом, с болями в грудной клетке, одышкой и тахикардией, может быть, даже с потерей сознания», — объяснила кардиолог.

9 марта 2021, 13:37

Назван напиток, снижающий артериальное давление

Медицинская помощь необходима, чтобы исключить острые состояния: к ним врач отнесла инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии, жизнеугрожающие нарушения ритма и инсульт.

Гаврилюк отметила, что передозировка препаратами для снижения давления также требует срочной госпитализации. Это касается тех случаев, когда у человека, страдающего гипертензией, после большого количества лекарств наблюдается нехарактерная гипотензия. Такое состояние может привести к летальному исходу.

«Медикаментозная гипотензия достаточно опасная <…> Поэтому, если снижение артериального давления связано с избытком приема антигипертензивных препаратов, в этом случае тоже можно говорить об экстренной госпитализации», — подытожила медик.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников предостерег от слишком частого измерения артериального давления. При разовых скачках он посоветовал использовать холтеровское мониторирование, чтобы узнать усредненное давление.16 февраля 2021, 11:47КультураУченые выяснили, какая музыка помогает понизить артериальное давление

Что делать при низком давлении?

Верхняя граница нормального артериального давления (АД) – 140/90 мм.рт.ст., нижняя – 90/60 мм.рт.ст. Превышение – это гипертензия, а показатель АД ниже нормального диапазона – это гипотензия (гипотония).

Нужно учитывать, что уровень нормального (рабочего) АД у каждого человека свой. Поэтому лучше принимать во внимание, что любое давление меньше нормального (индивидуального) на 20% — это гипотония.

Причины и признаки низкого сердечного давления.

Возникать гипотония может остро или длиться хронически. Диагноз “гипотензия” ставится при хроническом снижении артериального давления.

Причины острой гипотонии: инфаркт миокарда, обильное кровотечение, травматический или анафилактический шок, тромбоэмболия легочной артерии, перитонит, приступ аритмии.

Хроническая гипотензия может быть:

  1. физиологической (т.е. нормальной — у спортсменов, людей, чей организм приспособился к большим физическим нагрузкам),
  2. первичная – из-за психических или физических перегрузок,
  3. вторичная – как следствие других патологий и заболеваний.

 Наиболее распространена вторичная гипотензия. Ее вызывают:

  • анемии (чаще при кровопотерях),
  • черепно-мозговые травмы,
  • интоксикации (алкогольная, наркотическая, при инфекциях, передозировке некоторых лекарств),
  • эндокринные нарушения (гипогликемия, патология щитовидной железы),
  • патология позвоночника (остеохондроз, травмы, повреждения позвоночных артерий).

Симптомы низкого давления:

  • головокружение, потеря сознания, слабость, снижение памяти, внимания, работоспособности,
  • головная боль (в висках, в области лба),
  • тахикардия (учащенный пульс),
  • боли в области сердца (длится больше 30 минут),
  • тошнота, рвота, метеоризм, запоры.

Чтобы установить причину данных симптомов и поставить диагноз необходимо дообследование (ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов, ФГДС) и консультация и наблюдение врачей (терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог). 

Нужно ли лечить низкое давление?

Многие люди не чувствуют повышения и понижения своего АД. Так устроен наш организм – он приспосабливается к умеренным изменениям АД благодаря сложным внутренним механизмам. Однако это не значит, что такие состояния не опасны.

Все знают, что артериальная гипертензия часто сопровождается инсультами и инфарктами. Однако не многим известно, что гипотензия имеет такие же осложнения!

А низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертензии в зрелом и пожилом возрасте. Поэтому гипотония – это абсолютно реальная проблема. Для пожилых людей гипотония и вовсе опасна: страдает головной мозг от недостатка кислорода и питательных веществ (вкупе с атеросклерозом может развиться ишемический инсульт), а заболевания сердца (атерокардиосклероз и стенокардия) при гипотонии прогрессируют стремительнее.

Для беременных низкое артериальное давление – крайне опасное состояние. Плод недополучает питательные вещества и кислород (возникают из-за этого врожденные пороки развития, и возможны преждевременные роды или невынашивание беременности. 

Что делать при низком давлении?

Физиологическая гипотония не требует особенных мер, если не вызывает жалоб у здорового человека. При снижении физических нагрузок пониженное артериальное давление приходит к нормальным значениям.

Если гипотония хроническая первичная, то необходимо устранить психическую или физическую перегрузку. Помогают в этом массаж, плавание, прогулки на свежем воздухе и все то, что позволяет человеку забыть о проблемах насущных и расслабиться. В домашних условиях рекомендуется добавить в пищу приправы и пряности (гвоздика, корица), кофеинсодержащие напитки. При неэффективности необходима консультация врача и, возможно, прием лекарственных препаратов.

Если гипотония хроническая вторичная, то необходимо лечение заболевания, ее вызвавшее.

Для наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать тонометры Microlife, оснащенные современными технологиями и дополнительными функциями. Раннее выявление гипотензии позволяет предпринять повышающие АД мероприятия и спасти жизнь.

Как повысить давление: 5 быстрых способов, которые точно помогут

Начнём с хорошей новости: низкое давление — штука неприятная, но чаще всего безопасная. Однако игнорировать приступы гипотонии ни в коем случае нельзя.

Что такое низкое давление и чем оно опасно

Запомните пограничный уровень — 90/60. Пока тонометр показывает вам эти или большие значения, всё в порядке. Но как только уменьшается любое из чисел — хоть первое, хоть второе, — можно говорить о низком давлении.

Здесь есть важный нюанс. Если с высоким давлением всё однозначно: оно категорически опасно для всех, то пониженное артериальное давление может быть просто вашей особенностью. Пока оно не портит жизнь недомоганиями, его не считают нарушением, с ним не надо бороться.

Другое дело, если появляются такие симптомы:

  • слабость;
  • головокружения, вплоть до состояния, когда кажется, что вы вот-вот потеряете сознание;
  • помутнение зрения;
  • тошнота;
  • озноб;
  • потливость;
  • снижение концентрации.

Этот комплекс серьёзно портит жизнь, мешает работать и общаться. Но самое главное: низкое давление, если оно сопровождается неприятными симптомами, на самом деле тоже всего лишь симптом.

Причины понижения артериального давления могут быть самыми разными: от простого обезвоживания и стресса до гормональных нарушений, внутренних кровотечений и инфаркта миокарда.

Важно выяснить, что именно вызывает гипотонию, и начать лечиться. Когда будет побеждено основное заболевание, давление нормализуется само собой.

Когда надо вызывать скорую

Как только заметите у себя или близкого человека не только сильно упавшее давление, но и

  • холодную, липкую и бледную кожу;
  • быстрое поверхностное дыхание;
  • слабый и быстрый пульс;
  • спутанность сознания.

Это признаки так называемой острой артериальной гипотензии (коллапса, шока). Такое состояние опасно для жизни. Оно может привести к гипоксии мозга и внутренних органов. Поэтому медлить с обращением за медицинской помощью нельзя.

Как быстро повысить давление в домашних условиях

Напомним: если у низкого давления есть неприятные симптомы, идите к терапевту. Иначе вы рискуете проморгать возможную скрытую и куда более глобальную хворь. Но пока вы к врачу не дошли или специалист ещё не установил причины недомогания, можно воспользоваться простыми домашними способами повысить давление. Выбирайте самый комфортный для вас или комбинируйте их.

1. Съешьте что-то солёное

Кусочек селёдки, солёный огурец, пару ломтиков брынзы или другого рассольного сыра, ложку риса, щедро приправленного соевым соусом…

Хлорид натрия (та самая поваренная соль) повышает артериальное давление. Иногда резко, поэтому соль категорически противопоказана людям, страдающим гипертонией. Но у нас — противоположный случай.

Внимание! Нельзя постоянно повышать давление солёненьким. Избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно если речь о пожилом человеке.

2. Выпейте стакан воды

А лучше два, если влезет. Жидкость увеличит объём крови (как следствие — её давление на стенки сосудов), а также устранит возможное обезвоживание.

3. Наденьте компрессионные гольфы или чулки

Эластичные чулки обычно используют, чтобы уменьшить припухлость и боль в варикозных венах. Но кроме того, они уменьшают объём крови в ногах. Вытесненная кровь повысит давление в основных сосудах тела.

4. Примите правильную позу

Это своеобразная альтернатива компрессионным чулкам.

Если сидите, закиньте ногу на ногу. Так вы уменьшите объём крови в нижних конечностях и повысите давление в основных сосудах. Кстати, поэтому людям, страдающим от гипертонии, такая поза противопоказана.

Если вы стоите, можно скрестить бёдра, как ножницы, и сильно их сжать. Эффект будет примерно тем же.

Другой вариант: поставьте одну ногу на стул или лавочку перед собой и как можно глубже наклонитесь всем телом вперёд.

5. Выпейте кофе

Это один из наиболее популярных способов, но не факт, что действенный. Кофеин действительно может повышать артериальное давление у тех людей, что пьют кофе редко. А вот если вы кофеман, нужный эффект не обязательно наступит.

Как надолго повысить давление без лекарств

Повторимся: с помощью врача, который установит причины вашего состояния и назначит схему лечения. Чтобы облегчить симптомы, медик выпишет препараты, которые возвращают пониженное давление к норме.

Однако вы можете помочь организму, немного изменив образ жизни. Вот что врачи советуют делать при гипотонии:

  1. Пейте больше воды, особенно если на улице жарко или у вас температура.
  2. Ограничьте употребление алкоголя. По возможности откажитесь от спиртного вовсе.
  3. Регулярно тренируйтесь или хотя бы больше гуляйте: физические нагрузки улучшают тонус сосудов.
  4. Старайтесь не стоять долго на одном месте. Если у вас стоячая работа, чаще разминайтесь: ходите. приседайте, прыгайте, танцуйте.
  5. Не принимайте длительные горячие ванны. Более здоровый вариант — контрастный душ.
  6. Сократите количество углеводов в рационе. Если хочется сладкого, ешьте фрукты.

Читайте также 🧐

Низкое артериальное давление при беременности

Дата публикации: февраль 2020 г.

Многие женщины испытывают низкое кровяное давление , определяемое как ниже 90/60 , когда они ждут ребенка. Обычно это не проблема, обычно не требует приема лекарств и начнет возвращаться к своему прежнему уровню в третьем триместре. Ваш врач будет контролировать ваше кровяное давление на протяжении всей беременности.

Низкое кровяное давление во время беременности возникает из-за того, что ваш организм вырабатывает гормоны, в частности прогестерон, которые помогают расслабить стенки кровеносных сосудов и увеличить приток крови к вам и вашему ребенку.

Иногда низкое кровяное давление может указывать на другие проблемы. Это может быть результатом внематочной беременности , при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. А если он очень низкий, это может вызвать падение или шок, при котором ваш мозг и другие жизненно важные органы не получают достаточно крови для нормальной работы.

Низкое кровяное давление имеет множество симптомов. Если вы испытываете какие-либо из них, вам следует сообщить о них своему врачу.

  • Головокружение
  • Тошнота
  • Слабость
  • Усталость и сонливость
  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение
  • Замешательство и неспособность сосредоточиться
  • Расплывчатое зрение
  • Бледная липкая кожа

Может ли низкое кровяное давление навредить вашему ребенку?

Нам гораздо меньше известно о влиянии низкого кровяного давления на младенцев, чем о влиянии высокого давления.Некоторые исследования показывают, что это может привести к мертворождению и низкой массе тела при рождении, но эту корреляцию трудно установить, поскольку во время беременности существует множество других переменных и факторов риска. В подавляющем большинстве случаев о низком артериальном давлении в это время беспокоиться не о чем.

Что вы можете сделать, чтобы справиться с пониженным давлением во время беременности?

Хотя в таких случаях лекарства обычно не требуются, вы можете внести несколько простых изменений, которые могут снизить вероятность того, что это произойдет.

Успокойся. Постарайтесь замедлиться, избегайте резких движений и не вставайте слишком быстро. Если вы чувствуете слабость или головокружение, лягте на левый бок, это может помочь увеличить приток крови к сердцу.

Пейте много воды. Это не только предотвращает обезвоживание, но и увеличивает объем крови и, следовательно, кровяное давление.

Соблюдайте здоровую диету. Ваш врач может также порекомендовать вам увеличить потребление соли на , хотя важно не переусердствовать.


Артикул:

www.bounty.com/pregnancy-and-birth/pregnancy/pregnancy-other-conditions/low-blood-pressure-in-pregnancy

www.healthline.com/health/pregnancy/low-blood-pressure-during-pregnancy#risks

www.medicalnewstoday.com/articles/320303.php

Низкое кровяное давление при беременности — эффекты, признаки, лечение

Беременность — очень напряженный, но деликатный этап в жизни женщины. Это вызывает серьезные гормональные изменения, изменения во внешности матери, диете, толерантности и драйве.В это время беременные женщины часто испытывают колебания артериального давления.

Большинство женщин испытывают низкое кровяное давление во время беременности, и это продолжается в первые 24 недели периода беременности. Низкое кровяное давление возникает в результате перенаправления большего количества крови к плоду.

Это также происходит, когда кровеносные сосуды расширяются на этой стадии, чтобы вместить больше крови.

Иногда низкое кровяное давление возникает из-за слишком долгого сидения или лежания или из-за длительного пребывания в ваннах с горячей водой.

Во время беременности женщинам рекомендуется регулярно консультироваться с врачом и проходить все рекомендованные анализы, чтобы гарантировать, что не останется без внимания ни одно состояние, которое может нанести вред матери или плоду.

Другими факторами, которые могут вызвать снижение артериального давления во время беременности, являются:

  • Аллергические реакции
  • Неврологические факторы
  • Одышка
  • Тошнота
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Недостаток кислорода в крови
  • Разрыв артерии
  • Проблемы с сердцем
  • Сгустки крови
  • И другие вопросы, связанные с эндокринными железами.

Известно также немного лекарств, снижающих кровяное давление у женщин. Следовательно, очень важно, чтобы беременные женщины информировали своих врачей-консультантов о лекарствах, которые они принимают, чтобы любое новое лекарство, которое назначается, не вступало в реакцию с существующим режимом.

120 / 80hgmm считается нормальным кровяным давлением любого человека. Однако известно, что артериальное давление имеет тенденцию к падению в первые 24 недели беременности. Учитывая это, беременных женщин просят немедленно связаться с практикующим врачом или обратиться за медицинской помощью, если артериальное давление упадет ниже 90/60 hgmm.

Симптомы пониженного давления при беременности:

Низкое кровяное давление может проявляться по-разному. Их:

  • Головокружение
  • Усталость
  • Обморок после быстрого вставания
  • Нарушение зрения (нечеткое или двоение в глазах)
  • Одышка
  • Чувство постоянной жажды даже после питья воды

Какие последствия может иметь низкое давление во время беременности?

Воздействие низкого давления на беременность скорее косвенное, чем прямое.Часто из-за усталости и одышки беременная мать может упасть в обморок и упасть, что вызовет внутреннее кровотечение и травму ребенка, что приведет к непоправимому повреждению плода.

Низкое кровяное давление может снизить скорость, с которой плод получает непрерывный приток крови. Низкое кровяное давление у беременных женщин может вызвать повреждение мозга у плода, а в некоторых случаях также может привести к мертворождению.

Варианты лечения:

В большинстве случаев особый режим лечения не требуется для лечения низкого артериального давления во время беременности, поскольку артериальное давление возвращается к норме после третьего триместра.

В некоторых случаях, в зависимости от характера и периода беременности, рекомендуется несколько лекарств для лечения основной причины, вызывающей падение артериального давления. К ним относятся гормональные бустеры и анемия.

Витамин B-12 может помочь справиться с анемией и восстановить полноценные функции клеток крови.

Существует множество других домашних средств, которые беременные женщины могут использовать, чтобы избежать любых проявлений низкого кровяного давления в этот период. Их:

1.Диета:

Соблюдение здоровой и питательной диеты может помочь в регулировании постоянного артериального давления у беременных. Употребление фруктов и овощей, богатых витаминами и минералами, может предотвратить любой эпизод низкого АД.

Делайте приемы пищи более короткими через равные промежутки времени вместо того, чтобы есть сразу тяжелую пищу.

2. Реализация:

Упражнения могут иметь огромное влияние на регулирование гипотонии в организме. Однако некоторые пациенты могли испытывать головокружение и утомляемость.Рекомендуется проконсультироваться с практикующим врачом перед началом любых режимов высокоинтенсивных тренировок во время беременности.

3. Достаточный отдых и системное дыхание:

Беременные женщины и лица, осуществляющие уход за ними, должны знать о состоянии и о том, как артериальное давление может колебаться во время беременности. Следовательно, пациент не должен совершать быстрые / резкие движения после того, как лежал / спал или сидел в течение длительного времени.

Лежание и отдых всегда помогают регулировать сердцебиение.Помогает сон на левом боку и свободная одежда.

4. Жидкости:

Обезвоживание является одним из основных факторов снижения артериального давления у беременных женщин. Употребление зеленого чая и жидкости может помочь устранить такие симптомы, как рвота и тошнота во время беременности.

Dr. Srinivas P | Консультант — Кардиология — Взрослый | Многопрофильная больница Нараяна, Майсур

Как с этим бороться

Во время беременности, как и в любой другой период жизни, высокое кровяное давление (известное как гипертония) требует комплексного подхода к лечению.Низкое кровяное давление (известное как гипотензия), будь то во время беременности или по другим причинам, с меньшей вероятностью станет поводом для беспокойства, но все равно будет контролироваться.

Независимо от того, было ли ваше состояние артериального давления предшествующим вашей беременности или началось во время беременности (гестационной), ваш врач будет работать с вами над тем, как наилучшим образом решить проблемы с артериальным давлением, чтобы обезопасить вас и вашего растущего ребенка.

Высокое и низкое кровяное давление может возникнуть во время беременности по разным причинам, иногда как осложнение беременности, а в других случаях из-за ранее существовавшего состояния.Когда повышенное артериальное давление развивается после 20 недель беременности, это называется гестационным повышенным артериальным давлением или гипертонией.

Независимо от причины, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением на протяжении всей беременности и лечить ваше конкретное состояние по мере необходимости. Ниже мы исследуем типичные причины высокого и низкого кровяного давления во время беременности, включая преэклампсию, серьезное состояние высокого кровяного давления. Мы также рассмотрим факторы риска, симптомы, варианты лечения и стратегии выживания.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление во время беременности — серьезное осложнение, которое ваш врач будет отслеживать при каждом дородовом посещении. Во время беременности как гестационное высокое кровяное давление, так и хроническая гипертензия (повышенное кровяное давление до 20 недель беременности) несут риск развития преэклампсии. Все типы высокого кровяного давления могут иметь одни и те же симптомы, в том числе:

  • Головокружение
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Ощущение стук в голове или груди

В других случаях нет никаких заметных симптомов, кроме высоких показателей, поэтому очень важно проходить регулярные пренатальные осмотры, при которых ваше артериальное давление будет регулярно проверяться.Появление повышенного артериального давления или внезапного скачка артериального давления может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

Преэклампсия

Высокое кровяное давление во время беременности чаще всего связано с преэклампсией, которая является серьезным осложнением беременности, вызывающим повышенное кровяное давление. Он также может вызвать повреждение других систем органов, включая печень и почки.

Преэклампсию от обычного повышенного давления отличает то, что она возникает только во время беременности, и это состояние можно диагностировать у женщин с нормальным уровнем артериального давления.К тому же, как и высокое кровяное давление во время беременности, оно обычно проходит после послеродового периода.

Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая мертворождение, преждевременные роды и даже смерть матери.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития преэклампсии во время беременности, включают любое из следующего:

  • Это ваша первая беременность
  • У вас была преэклампсия при предыдущей беременности
  • У вас была хроническая гипертензия до 20 недели
  • Вы чернокожий
  • Вы вынашиваете многоплодие
  • У вас ожирение
  • У вас есть определенные проблемы со здоровьем, включая диабет 1 или 2 типа, волчанку и хроническое заболевание почек
  • Вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), донорской яйцеклетки или донорского оплодотворения
  • Вы старше 40

Симптомы

Помимо повышения артериального давления после 20 недели, наиболее частыми признаками преэклампсии являются:

  • Боль в животе, обычно высоко в правой части живота
  • Затуманенное зрение, временная потеря зрения или светочувствительность
  • Снижение диуреза
  • Затрудненное дыхание
  • Избыток белка в моче
  • Сильные головные боли, более часто, чем обычно, и / или не проходит
  • Тошнота или рвота
  • Внезапное увеличение веса
  • Отек лица и рук

Некоторые женщины не испытывают каких-либо заметных симптомов преэклампсии (или гестационной гипертензии), поэтому регулярные дородовые осмотры тем более важны, чтобы следить за любыми изменениями артериального давления на протяжении всей беременности.

Кроме того, хотя и редко, у некоторых женщин преэклампсия развивается после родов, обычно в течение 48 часов, но это может произойти в течение шести недель после рождения ребенка. Это называется послеродовой преэклампсией. Он разделяет симптомы преэклампсии и лечится аналогичным образом.

Лечение преэклампсии проводится по аналогичным протоколам для лечения хронической гипертензии, которые подробно обсуждаются ниже.

Хроническая гипертония

Высокое кровяное давление до беременности или до 20-недельного срока обычно называют хронической гипертонией.При хронической или гестационной гипертонии врач, скорее всего, оценит ваши показания, чтобы определить стадию гипертонии.

Согласно Американской кардиологической ассоциации, существует пять классификаций артериального давления, включая три стадии гипертонии:

  • Нормальный : Систолические уровни менее 120 мм рт. Ст. И диастолические уровни менее 80 мм рт. Ст.
  • Повышенные : систолические уровни от 120 до 129 мм рт. Систолические уровни от 130 до 139 мм рт. Ст. И / ИЛИ диастолические уровни от 80 до 89 мм рт. Ст.
  • 2 стадия Гипертония : систолические уровни 140 мм рт. Гипертонический кризис (немедленно обратитесь к врачу): систолические уровни выше 180 мм рт. Ст. И / ИЛИ диастолические уровни выше 120 мм рт. Ст.

При каждом дородовом посещении ваш врач будет измерять ваше кровяное давление и записывать его для сравнения с предыдущими показаниями.Если вы находитесь на стадии 3, вам потребуется немедленная помощь. Неконтролируемая гипертензия 3 стадии может вызвать гипертонический криз, который может вызвать серьезные осложнения, включая органную недостаточность, сердечный приступ и инсульт.

Если вы попадаете в одну из других категорий гипертонии (стадия 1 или 2) или у вас повышенное артериальное давление, вас могут попросить контролировать артериальное давление из дома или пойти в офис для более частого измерения артериального давления. Это также относится к тем, у кого диагностирована преэклампсия.

Осложнения высокого кровяного давления

Хотя многие женщины, у которых до беременности была гипертония, очень хорошо себя чувствовали, есть некоторые потенциальные осложнения, о которых следует знать. Вы и ваш врач составите план, как управлять вашими симптомами. Кроме того, женщины с хронической или гестационной гипертензией подвержены риску развития преэклампсии во втором или третьем триместре.

По словам Роберта Атласа, доктора медицины, акушера-гинеколога, который специализируется на проблемах беременности с высоким риском в Медицинском центре Mercy в Балтиморе, с физиологической точки зрения, воздействие прогестерона обычно снижает артериальное давление в течение первого и второго триместра беременности.Артериальное давление вернется к уровню до беременности в третьем триместре.

Кроме того, он говорит, что следующие наиболее распространенные осложнения, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности:

  • Вероятность развития наложенной преэклампсии от 20% до 30%, если у вас была гипертония до беременности
  • Повышенный риск преждевременных родов
  • Повышенный риск проблем роста плода, которые могут привести к низкой массе тела при рождении
  • Женщины с основной почкой проблемы имеют еще более высокий риск осложнений артериального давления во время беременности

Лечение повышенного кровяного давления

Подобно подходам к лечению гипертонии у небеременных пациенток, женщины, у которых было высокое кровяное давление до беременности, могут управлять симптомами гипертонии с помощью лекарств и изменения образа жизни.Это те же методы лечения, которые используются и при преэклампсии.

Доктор Атлас говорит, что большинству матерей с повышенным кровяным давлением обычно назначают лекарства для снижения кровяного давления. «Мы часто используем лабеталол и нифедипин для пациентов, поскольку в целом доказано, что они безопасны во время беременности», — объясняет он.

Тем не менее, доктор Атлас указывает на то, что некоторые люди могут принимать лекарства, прописанные терапевтами или почечными врачами, которые небезопасно принимать во время беременности.«Лекарства, такие как ингибиторы АПФ и БРА, могут быть потенциально опасными для развивающегося плода», — объясняет он.

Помимо лекарств, лечение повышенного артериального давления во время беременности включает в себя:

  • Соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, нежирным белком и сложными углеводами
  • Ограничение натрия
  • Регулярные упражнения
  • При избыточном весе ограничение набора веса
  • Управление уровнями стресса
  • Избегание алкоголя
  • Отказ от курения

Если высокое кровяное давление резко возрастает и не поддается лечению и / или изменению образа жизни, другие возможные методы лечения включают постельный режим и индукцию родов.В частности, при преэклампсии, если у женщины слишком высокое давление и ее ребенок жизнеспособен (особенно при приближении к доношенному сроку), будет рассматриваться возможность стимулирования родов.

Низкое кровяное давление

Нормальное артериальное давление — это значение, которое меньше 120 мм рт.ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического. Не существует официального барометра, позволяющего отличить «низкое» артериальное давление от нормального, и в определенных пределах более низкие показания обычно хорошо.

На самом деле, периоды низкого кровяного давления во время беременности являются обычным явлением, особенно в первые 24 недели и / или если у вас было низкое кровяное давление до того, как вы забеременели.Как правило, низкое кровяное давление не вызывает беспокойства, если оно не сопровождается симптомами.

«Если у человека с низким артериальным давлением нет никаких симптомов, мы не будем беспокоиться об этом человеке, но если у человека с низким артериальным давлением есть симптомы (например, головокружение, головокружение, помутнение зрения и т. Д.) », — объясняет д-р Атлас.

Низкое кровяное давление не имеет стадий, подобных высокому кровяному давлению. Систолическое давление ниже 120 мм рт. Ст. И диастолическое 80 мм рт. Ст. Может считаться нормальным для низкого кровяного давления.

Осложнения при низком артериальном давлении

Хотя многие женщины, у которых было низкое кровяное давление до и во время беременности, не имеют связанных с этим проблем, следует помнить о некоторых осложнениях.

Некоторые симптомы низкого кровяного давления включают:

  • Затуманенное зрение
  • Холодная, липкая, бледная кожа
  • Обезвоживание и необычная жажда
  • Депрессия
  • Головокружение или дурнота
  • Усталость
  • Недостаток концентрации
  • Тошнота
  • Быстрое или поверхностное дыхание

Одним из наиболее серьезных осложнений является головокружение, поскольку оно может привести к обмороку, падению и травмам, вторичным по отношению к падению.Кроме того, исследования показали связь между низким кровяным давлением и усилением симптомов утреннего недомогания.

Лечение низкого кровяного давления

Основная цель лечения низкого артериального давления во время беременности — уменьшение симптомов, особенно если вы испытываете головокружение и обмороки. По большей части, многие люди могут справиться с симптомами низкого кровяного давления с помощью таких изменений образа жизни, как:

  • Поддержание обезвоживания
  • Потребление достаточного количества калорий, чтобы поддержать вас и вашего ребенка
  • Избегать длительного стояния
  • Медленное перемещение из положения лежа на спине или животе в положение стоя

Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, когда человек находится в состоянии покоя, и может вызвать скопление крови в ногах, поэтому важно медленно перемещаться или вставать из положения сидя или лежа, чтобы избежать появления симптомов, таких как головокружение или обморок. .

«Если пациент принимает лекарство, которое может вызвать низкое кровяное давление, мы рекомендуем прекратить прием лекарства», — поясняет Атлас. Как и высокое кровяное давление, лечение низкого кровяного давления лекарствами во время беременности рекомендуется только в случае крайней необходимости и только с помощью лекарств, которые считаются безопасными во время беременности.

Слово Verywell

Если у вас было низкое или высокое кровяное давление до беременности, всегда рекомендуется назначить встречу с врачом до зачатия, чтобы обсудить любые осложнения или проблемы, которые могут у вас возникнуть в связи с зачатием и беременностью.Это также лучшее время для совместной работы над планом, который поможет справиться с симптомами, когда вы действительно забеременеете.

То же самое верно и в том случае, если у вас во время беременности повышается или понижается артериальное давление (включая преэклампсию). Вы захотите работать со своим врачом, чтобы эффективно управлять своими симптомами, чтобы обезопасить себя и вашего ребенка.

Низкое кровяное давление и беременность: до и после

Высокое кровяное давление или гипертония связаны с проблемами фертильности у мужчин и осложнениями беременности у женщин, такими как преждевременные роды.Однако низкое кровяное давление, известное как гипотония, также может затруднить беременность и поддержание этой беременности.

Понимание артериального давления

Ваше кровяное давление записывается в виде двух чисел:

  • Систолическое кровяное давление, верхнее число, показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда ваше сердце бьется.
  • Диастолическое артериальное давление, нижнее число, показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Низкое артериальное давление возникает, когда артериальное давление намного ниже нормы. Это означает, что сердце, мозг и другие части тела не получают достаточно крови. Если ваше кровяное давление составляет 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, у вас низкое кровяное давление.

PeopleImages / Getty Images

Низкое кровяное давление и фертильность

Данных о том, что низкое кровяное давление отрицательно сказывается на фертильности, не так много, но низкое кровяное давление может указывать на основное заболевание, которое может повлиять на фертильность.

Одно из этих состояний — эндокринное заболевание, которое вызывает гормональный дисбаланс, когда железы, вырабатывающие эндокринные гормоны, производят слишком мало или слишком много гормонов.

Некоторые гормоны помогают регулировать рост яйцеклетки в яичнике, выход яйцеклетки в маточную трубу и утолщение слизистой оболочки матки для имплантации, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и растет. Любое нарушение гормонов может предотвратить или отсрочить эти процессы.

Одним из примеров являются проблемы с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС).Являясь частью эндокринной системы, РААС помогает регулировать кровяное давление, контролируя объем крови и тонус сосудов в артериях. Он также играет роль в овуляции, имплантации и других репродуктивных функциях.

Таким образом, состояния, влияющие на функцию эндокринной системы, такие как дисфункция РААС, могут усложнить процесс овуляции и попытки зачать ребенка.

К другим гормональным нарушениям, связанным с низким кровяным давлением и бесплодием, относятся:

Ряд состояний, связанных с бесплодием, таких как диабет и заболевание щитовидной железы, передаются из семей.Фактически, около половины всех случаев бесплодия связаны с генетическими факторами.

Низкое кровяное давление и беременность

Низкое кровяное давление может вызвать проблемы с беременностью, но это становится более опасным во время беременности. Низкое кровяное давление может вызывать такие симптомы, как:

  • Головокружение
  • Тошнота
  • Затуманенное зрение
  • Холодная, потная кожа
  • Усталость или слабость
  • Поверхностное дыхание

Ортостатическая, или постуральная, гипотензия — наиболее распространенный тип пониженного артериального давления у беременных.Это случается, когда вы чувствуете слабость или головокружение, когда встаете или внезапно меняете положение.

Беременность сама по себе является основной причиной низкого артериального давления. В течение первых 24 недель беременности артериальное давление обычно падает. Это потому, что ваше тело выделяет более высокие уровни определенных гормонов, таких как прогестерон, которые помогают расслабить стенки кровеносных сосудов, уменьшая сопротивление кровотоку и, в свою очередь, снижая кровяное давление.

Низкое давление также может быть вызвано или ухудшено некоторыми лекарствами, обезвоживанием, стрессом и низким уровнем сахара в крови.Низкое кровяное давление чаще всего встречается в первые 24 недели беременности.

Риски

Гипотония может быть опасна во время беременности по ряду причин. Во-первых, головокружение увеличивает риск обморока и падения, что может нанести травму вам и вашему ребенку. Нелеченная гипотензия также может вызвать повреждение органов, поскольку количество крови и питательных веществ, доставляемых по всему телу и вашему ребенку, уменьшается.

Большинство исследований материнского кровяного давления сосредоточено на высоком кровяном давлении, которое вызывает такие серьезные состояния, как преэклампсия, которая может привести к органной недостаточности.Однако, по оценкам одного исследования, низкое кровяное давление также опасно, особенно в третьем триместре, когда оно может увеличить риск преждевременных родов на 150%.

Лечение

Как лечить гипотонию, зависит от ее причины и симптомов. Низкое артериальное давление, не вызывающее никаких симптомов или осложнений, может не требовать лечения.

Ваш врач рассмотрит любые лекарства, которые вы принимаете, чтобы определить, может ли какое-либо из них вызывать ваше низкое кровяное давление.Вы также можете изменить образ жизни, чтобы уменьшить симптомы гипотонии, такие как:

  • Пейте больше воды
  • Ешьте небольшими порциями
  • Регулируйте потребление соли
  • Ограничение углеводов
  • Медленно меняйте положение при вставании
  • Избегайте длительного стояния
  • Надевайте компрессионные чулки
  • Сядьте и сделайте несколько глубоких вдохов перед встать с постели

Если вы теряете сознание или падаете, ваш врач может посоветовать лекарства или даже госпитализацию, чтобы облегчить симптомы и обеспечить безопасность вас и вашего ребенка.

О симптомах

Не существует точного диапазона измерений для низкого кровяного давления, как для высокого кровяного давления. Все, что ниже 90/60 мм рт.ст., считается низким, и ваш лечащий врач поставит вам диагноз и назначит лечение на основе имеющихся у вас симптомов, а не самого числа.

Если вы теряете сознание или падаете, как можно скорее обсудите свое состояние с врачом.

Низкое артериальное давление и послеродовой период

Если до беременности у вас было хроническое низкое кровяное давление, вы можете продолжать сталкиваться с этой проблемой после родов.Если вы прекратили прием некоторых лекарств во время беременности, вы сможете возобновить их в послеродовом периоде. Но сначала поговорите об этом со своим врачом, если вы планируете кормить грудью.

В некоторых случаях осложнения при родах могут вызвать новую гипотонию после рождения ребенка.

Влияние на восстановление

Если у вас были осложненные роды, у вас может быть низкое кровяное давление в течение некоторого времени после рождения ребенка. Это особенно актуально, если у вас послеродовое кровотечение.В этих случаях объем вашей крови истощается, и ваше кровяное давление в ответ падает. Ваша медицинская бригада может назначить вам переливание крови и жидкости, чтобы увеличить объемы крови и жидкости.

Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, такие как головокружение после родов или когда вы идете домой из больницы, поговорите со своим врачом о способах управления этими симптомами, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Это может включать в себя пересмотр своего рациона, уровня активности и потребления воды.

Синдром Шихана — редкое заболевание, которое подвергает вас повышенному риску развития послеродового кровотечения, гипотонии и трудностей с грудным вскармливанием. Синдром Шихана сложно диагностировать. Требуется помощь специалиста. Лечение обычно включает замену определенных гормонов.

Грудное вскармливание

На результаты грудного вскармливания может влиять множество обстоятельств, включая гидратацию, диету, активность и гормоны. Существует не так много данных, чтобы предположить, что низкое кровяное давление отрицательно влияет на грудное вскармливание, но исследования показали, что кормление грудью может вызвать падение кровяного давления во время и сразу после сеансов медсестер.

Это может стать проблемой для матерей, у которых уже есть низкое кровяное давление. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете головокружение или падаете после кормления грудью.

Сводка

Существует не так много доказательств того, что низкое кровяное давление связано с проблемами фертильности, но гипотония может быть признаком основного состояния, связанного с бесплодием. У беременных более вероятно развитие низкого кровяного давления, потому что их организм вырабатывает больше гормонов, которые расширяют стенки кровеносных сосудов, снижая кровяное давление внутри них.

Хотя не так много исследований показали, что низкое кровяное давление может негативно повлиять на ребенка, оно может вызвать головокружение у матери и увеличить риск падения и травм.

Слово Verywell

Низкое кровяное давление часто встречается во время беременности, но обычно не приводит к проблемам, которые может вызвать высокое кровяное давление. Если вы испытываете такие симптомы низкого кровяного давления, как головокружение или обморок, ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни, который поможет контролировать симптомы и защитить вас и вашего ребенка.Немедленно позвоните врачу, если вы чувствуете, что у вас низкое артериальное давление, из-за которого вы падаете или теряете сознание.

Часто задаваемые вопросы

Что считается низким артериальным давлением во время беременности?

Не существует установленного диапазона показаний артериального давления, вызывающего беспокойство, но все, что ниже 90/60 мм рт. Ст., Можно считать низким. Лечение будет сосредоточено на ваших симптомах, а не на цифрах в вашем измерении артериального давления.

Что вызывает пониженное давление во время беременности?

Низкое кровяное давление во время беременности может быть вызвано естественными жидкостными и гормональными сдвигами, низким уровнем сахара в крови и обезвоживанием.Ортостатическая гипотензия — низкое кровяное давление, вызванное сменой положения тела — также часто встречается во время беременности.

Как вы лечите пониженное давление во время беременности?

Вашему врачу может не потребоваться лечение вашего низкого кровяного давления, если оно не действительно низкое или у вас нет таких симптомов, как обморок или падение, которые могут увеличить риск травмы для вас и вашего ребенка. Как правило, лечение включает отдых, осторожность, когда вы сидите или стоите, пить больше воды и вносите изменения в свой рацион.

Что нужно есть при пониженном давлении во время беременности?

Возможно, вам придется увеличить частоту приема пищи и есть небольшими порциями, чтобы избежать низкого артериального давления во время беременности. Уменьшение количества углеводов при увеличении потребления соли также может помочь, но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион во время беременности.

Когда следует звонить врачу по поводу пониженного артериального давления во время беременности?

Немедленно позвоните врачу, если из-за низкого артериального давления вы почувствуете головокружение, потеряете сознание или упадете.

Низкое кровяное давление при беременности — причины, признаки и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Артериальное давление измеряет силу, оказываемую кровью на стенки артерий, когда сердце качает кровь.Связь между низким артериальным давлением и беременностью заключается в том, что кровеносные сосуды в системе кровообращения расширяются из-за гормональных изменений в вашем теле, что может привести к снижению артериального давления.

Что такое низкое кровяное давление?

Ваше кровяное давление считается низким, если оно соответствует значению 90 мм рт. Ст. / 60 мм рт. Ст. Или меньше. Нормальное артериальное давление составляет 120 мм рт. Ст. / 80 мм рт. Ст.

Когда у беременной женщины низкое кровяное давление?

Ваше кровяное давление может начать падать на ранних сроках беременности и упасть до самого низкого уровня примерно в середине второго триместра.Показания артериального давления важны, поскольку они могут указывать на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Низкое АД обычно встречается у беременных женщин, и оно может оставаться на низком уровне до 24 недель беременности.

Типы временного низкого кровяного давления

Обычно бывает два типа низкого кровяного давления. Давайте разберемся с каждым из них.

Ваше кровяное давление может оставаться низким в течение короткого периода после того, как вы встали из положения сидя или во сне. Состояние, также известное как ортостатическая гипотензия, возникает в результате длительного сидения или лежания.Кровь доходит до мозга немного позже, когда вы внезапно меняете положение.

Если вы спите или отдыхаете на спине, давление оказывается на основные кровеносные сосуды, такие как полая вена, аорта и другие, вызывая падение артериального давления. Эта гипотензия возникает из-за расширения матки, что может привести к головокружению во втором и третьем триместре.

Причины низкого артериального давления во время беременности

Некоторые причины, которые могут быть причиной низкого артериального давления во время беременности, указаны ниже:

  • Одной из причин низкого артериального давления в первом триместре могут быть гормональные изменения, вызывающие расширение кровеносных сосудов.
  • Обезвоживание снижает кровяное давление из-за быстрой потери воды и может вызвать головокружение.
  • Увеличение матки создает давление на кровеносные сосуды и может вызвать гипотензию. Гипотония в положении лежа на спине чаще всего возникает во время беременности, когда вы ложитесь на спину.
  • Постуральная гипотензия вызвана скоплением крови в ногах, что влияет на приток крови к мозгу. Обычно это происходит при вставании из положения сидя или лежа.
  • Анемия и гипогликемия (состояние, вызывающее низкий уровень сахара в крови) также могут быть причиной низкого АД во время беременности.
  • Если у вас есть сердечные заболевания, они также могут вызвать значительное падение уровня артериального давления.

Другие факторы включают дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Плод усваивает питательные вещества от матери. Следовательно, мать предрасположена к анемии, если меньше поступает витаминов или фолиевой кислоты, поскольку этот дефицит может замедлить кровообращение и вызвать снижение артериального давления.

Признаки и симптомы

  • Проблемы с дыханием, боли в груди, рвота или учащение пульса.
  • Головокружение и обмороки из-за низкого артериального давления.
  • Головокружение и помутнение зрения при внезапном переходе из положения лежа или сидя.
  • Чрезмерная жажда и трудности с концентрацией внимания из-за анемии.
  • Сильная тазовая боль с пониженным АД. Это может указывать на разрыв внематочной беременности, что может быть очень опасным.
  • Бледная, липкая и холодная кожа, кроме ощущения усталости или слабости.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут исчезнуть после того, как вы отдохнете или выпьете достаточно воды. Обязательно обсудите это с врачом, так как это может быть признаком еще не обнаруженных проблем со здоровьем.

Диагностика низкого АД при беременности

Состояние можно легко диагностировать с помощью прибора для измерения артериального давления. Для этого вам на руку наденут расширяющуюся манжету и будет использоваться манометр для измерения артериального давления.

Риски низкого кровяного давления у беременных

Хотя низкое кровяное давление не представляет такого большого риска, как высокое кровяное давление, оно все же остается причиной для беспокойства во время беременности. Обратите внимание на следующие риски, если вам поставили диагноз «низкое кровяное давление».

  • Головокружение из-за низкого кровяного давления может повысить вероятность обморока, падения и травмирования себя и будущего ребенка.
  • Если происходит резкое падение артериального давления, это может уменьшить поступление кислорода в ваше тело, тем самым препятствуя его жизненно важным функциям.Это может быть опасно для вашего ребенка, если ему не хватает кислорода, что приведет к значительному повреждению сердца и мозга ребенка.

Как лечить низкое кровяное давление во время беременности

Вот несколько фактов и средств лечения пониженного давления во время беременности.

Лечение

Не существует назначенного лечения низкого кровяного давления во время беременности. Во время беременности не рекомендуются даже лекарства, если только симптомы не серьезны или есть вероятность осложнений.Тем не менее, эту проблему можно решить с помощью простых изменений в образе жизни, таких как упражнения для улучшения кровотока, осторожность при вставании после сидения или лежа и растяжение лодыжек и ступней перед тем, как встать. Замечено, что артериальное давление начинает расти само по себе в последнем триместре.

Средства самопомощи

Вы можете попробовать некоторые из домашних средств от низкого кровяного давления во время беременности, упомянутых ниже.

1. Соленая вода

Обычно рекомендуется пациентам с низким кровяным давлением, так как содержание натрия в соли повышает кровяное давление.Однако не употребляйте слишком много соленой воды, так как это может нанести вред вашему здоровью. Просто добавьте половину чайной ложки соли в стакан воды и выпейте ее, или вы также можете принять раствор для пероральной регидратации.

2. Изюм

Лучшее лекарство — есть изюм — традиционный, но отличный способ лечения гипотонии. Замочите изюм в воде на ночь и съешьте утром натощак. Также можно взять воду, в которой замачивали изюм. Следуйте этому в течение нескольких недель или даже месяца.

3. Василий

Базилик содержит такие питательные вещества, как витамин С, магний, калий и пантотеновая кислота, которые полезны при пониженном кровяном давлении. Кроме того, это также помогает снять стресс. Вы можете извлечь сок из листьев базилика, добавить чайную ложку меда и употреблять его ежедневно натощак. Вы также можете просто съесть листья базилика, если вам нравится вкус, каждое утро.

4. Свекольный сок

Вы можете ежедневно выпивать чашку свекольного сока в течение примерно одной недели.

5. Имбирь

Имбирь эффективен при низком и высоком кровяном давлении, поскольку он содержит определенные соединения и антиоксиданты, а также такие химические вещества, как шогаол, гингерол и зингерон, которые могут предотвратить колебания уровня кровяного давления.

6. Анисовый

Он содержит калий, кальций, железо, марганец, медь, цинк и магний, которые повышают уровень железа и калия, что может помочь в повышении кровяного давления.Вы можете просто добавить зелень во время приготовления еды.

7. Лимонный сок

Еще одно отличное домашнее средство — лимонный сок, особенно если низкое АД вызвано обезвоживанием. Лимонный сок может помочь в обеспечении энергией и улучшении функции печени, а также в улучшении пищеварения.

8. Свежий морковный сок

Свежий морковный сок улучшает кровообращение и, следовательно, поддерживает уровень артериального давления. Вы можете употреблять свежий морковный сок вместе с медом каждое утро.

9. Миндальная паста и молоко

Это наиболее часто назначаемое средство. Эта комбинация может воздействовать на надпочечники, которые могут стабилизировать кровяное давление. Замочите пять или шесть миндальных орехов на ночь, очистите кожуру и измельчите до однородной массы. Добавьте миндальную пасту в кипяченое молоко и хорошо перемешайте. Выпейте чашку миндального молока, чтобы повысить уровень артериального давления.

Помимо этих домашних средств, вы должны пить много жидкости, чтобы держать состояние под контролем. Лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем выбирать какие-либо домашние средства.

Повлияет ли низкое АД во время беременности на моего ребенка?

Хотя некоторые исследования предполагают, что состояние низкого АД во время беременности может вызывать такие проблемы, как низкий вес при рождении и мертворождение, другие исследования показали, что такие проблемы сопровождаются некоторыми другими факторами, а не только результатом низкого АД.

Советы по борьбе с головокружением из-за низкого артериального давления во время беременности

Один из основных симптомов пониженного давления — головокружение и слабость.Это может навредить вам или здоровью вашего ребенка, если вы упадете в обморок. Вот несколько способов справиться с головокружением, вызванным низким кровяным давлением во время беременности.

1. Не стоит долго стоять. Делайте короткие интервалы и присаживайтесь, особенно при выполнении любой работы по дому, например, при приготовлении пищи, стирке или уборке.

2. Не принимайте очень горячие ванны или душ, так как горячая вода еще больше расширяет кровеносные сосуды, понижая кровяное давление и вызывая у вас слабость.

3. Поддерживайте водный баланс, регулярно пейте воду в течение дня, чтобы поддерживать свой ум активным и свежим.

4. Не меняйте положение слишком быстро, так как вы можете почувствовать слабость. Медленно присядьте или присядьте, чтобы дать телу время приспособиться к изменению положения.

5. Носите свободную одежду, в которой чувствуешь себя скорее свободным, чем стесненным. Это поможет облегчить чувство головокружения.

6. Сон в положении на левом боку, так как это увеличивает кровообращение ребенка, а также предотвращает синдром гипотонии на спине у матери.

Когда обращаться за помощью к врачу?

Во время беременности низкое артериальное давление может привести к серьезным симптомам, таким как сильная головная боль, размытость, слабость, онемение одной стороны тела и одышка.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

С помощью вышеперечисленных домашних средств и соответствующей консультации врача вы можете контролировать низкое АД во время беременности.

Ссылки и ресурсы: 1. MedicalNewsToday 2. Линия здравоохранения

Также читайте: Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности

Низкое кровяное давление во время беременности и плохие перинатальные исходы: акушерский парадокс | Американский журнал эпидемиологии

3″> МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы использовали данные совместного перинатального проекта.Детали исследования описаны в другом месте (3). Вкратце, для участия в этом проспективном обсервационном исследовании были приглашены женщины, которые с 1959 по 1966 год посещали дородовую помощь в 12 больницах. При поступлении подробная демографическая, социально-экономическая и поведенческая информация была собрана путем личного интервью. Был получен анамнез, а также был проведен медицинский осмотр. Женщины были опрошены, и во время всех последующих дородовых посещений регистрировались физические данные. Также были собраны подробные данные о родах и послеродовом периоде.

Артериальное давление регистрировалось при входе, во время каждого дородового визита, во время родов и в послеродовой период. Для ДАД использовалась либо фаза Короткова 4 (приглушение), либо фаза 5 (исчезновение) (1). Валидационное исследование, в котором информация об артериальном давлении сравнивалась с данными в исходных медицинских записях, показало замечательную точность (1). В этом исследовании авторы отобрали 772 записи с подозрением на ошибку из-за значительных отклонений от последовательности артериального давления, записанных у этой пациентки во время беременности.Ошибка в процентах для этих показаний артериального давления составила 1,8 процента. Кроме того, поскольку оценка артериального давления существенно не изменилась за последние 40 лет, текущие данные подходят и надежны для целей нашего исследования.

Всего в проект было включено 58 760 беременностей. Мы ограничили наш анализ одноплодной беременностью с первым дородовым визитом до 25 недель, минимум тремя дородовыми визитами и родами на сроке от 25 до 45 недель включительно. Поскольку хорошо известно, что высокое кровяное давление во время беременности вызывает плохие перинатальные исходы, мы ограничили наш анализ женщинами с исходным ДАД менее 80 мм рт.Всего подходили 28 095 субъектов. Базовый уровень ДАД определяется как среднее значение всех показателей ДАД на сроке от 15 до 24 недель гестации (у 83 процентов субъектов было как минимум два показателя). Повышение ДАД рассчитывалось путем вычитания исходного ДАД из максимального ДАД, определенного как последнее дородовое ДАД в течение 3 недель после родов (85 процентов были менее 2 недель). Поскольку во второй половине беременности артериальное давление прогрессивно повышается, и на артериальное давление во время родов влияют другие факторы, мы посчитали, что последнее дородовое ДАД с большей вероятностью отражает истинное ДАД и, следовательно, предпочтительнее, чем фактическое максимальное значение ДАД.Послеродовое артериальное давление определялось как артериальное давление по крайней мере через 5 недель после родов. Среднее артериальное давление (САД) рассчитывалось как: ДАД + (систолическое артериальное давление — ДАД) / 3. Основные исходы включают преждевременные роды менее 34 недель (на основании последней менструации) и тяжелые малые для гестационного возраста (SGA) менее 5-го перцентиля (4). Чтобы уменьшить вероятность ошибочной классификации из-за ошибочного гестационного возраста, считалось, что младенцы с массой тела при рождении 3100 г и более имеют гестационный возраст 34 недели и более (4).

Сначала был проведен одномерный анализ. Ковариационный анализ и критерий χ 2 использовались для непрерывных и категориальных переменных соответственно. Мы использовали множественную логистическую регрессию для преждевременных родов и SGA, чтобы внести поправку на потенциально мешающие факторы. Соответствующее преобразование переменных было выполнено до того, как они были включены в статистические модели.

Базовое диастолическое давление (мм рт. Ст.)
. . <50 ( n = 294) . 50–59 ( n = 3064) . 60–69 ( n = 12 671) . 70–79 ( n = 12 066) . Возраст матери (лет) . 22 ± 5 . 23 ± 5 . 24 ± 6 . 25 ± 6 . Рост (дюймы) * 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7 Вес перед беременностью (фунты) * 121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25 Индекс массы тела (кг / м 2 ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1 Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3 Раса / этническая принадлежность (%) Белый 31 42 50 53 908 908 318 41 Другое 7 10 9 6 Социально-экономический статус (%) 908 (низкий) 6 5 2 37 32 27 25 3 9 0828 35 31 30 30 4 11 20 23 24 5 (самый высокий) 5 9 (высший) 5 9 нерожавшие (%) 34 32 32 32 Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 907 50 55 59 1–9 18 20 17 15 10–19 12 14 1392 ≥20 15 16 15 14 Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87 Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93 908 (низкий) 9 0828 35 907
. Базовое диастолическое давление (мм рт. Ст.)
.
. <50 ( n = 294) . 50–59 ( n = 3064) . 60–69 ( n = 12 671) . 70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) . 22 ± 5 . 23 ± 5 . 24 ± 6 . 25 ± 6 .
Рост (дюймы) * 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) * 121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый 31 42 50 53
908 908 318 41
Другое 7 10 9 6
Социально-экономический статус (%) 6 5
2 37 32 27 25
3 31 30 30
4 11 20 23 24
5 (самый высокий) 5 9 (высший) 5 9
нерожавшие (%) 34 32 32 32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 50 55 59
1–9 18 20 17 15
10–19 12 14 1392 ≥20 15 16 15 14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93
ТАБЛИЦА 1.

Характеристики женщин с низким диастолическим артериальным давлением на исходном уровне, Collaborative Perinatal Project, 1959–1966

908 (низкий) 9 0828 35 907
. Базовое диастолическое давление (мм рт. Ст.)
.
. <50 ( n = 294) . 50–59 ( n = 3064) . 60–69 ( n = 12 671) . 70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) . 22 ± 5 . 23 ± 5 . 24 ± 6 . 25 ± 6 .
Рост (дюймы) * 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) * 121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый 31 42 50 53
908 908 318 41
Другое 7 10 9 6
Социально-экономический статус (%) 6 5
2 37 32 27 25
3 31 30 30
4 11 20 23 24
5 (самый высокий) 5 9 (высший) 5 9
нерожавшие (%) 34 32 32 32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 50 55 59
1–9 18 20 17 15
10–19 12 14 1392 ≥20 15 16 15 14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93
908 (низкий) 9 0828 35 907
. Базовое диастолическое давление (мм рт. Ст.)
.
. <50 ( n = 294) . 50–59 ( n = 3064) . 60–69 ( n = 12 671) . 70–79 ( n = 12 066) .
Возраст матери (лет) . 22 ± 5 . 23 ± 5 . 24 ± 6 . 25 ± 6 .
Рост (дюймы) * 62,8 ± 2,5 63,0 ± 2,7 63,2 ± 2,7 63,5 ± 2,7
Вес перед беременностью (фунты) * 121 ± 9 125 ± 21 132 ± 25
Индекс массы тела (кг / м 2 ) 20.2 ± 2,5 21,0 ± 3,1 21,6 ± 3,6 22,6 ± 4,1
Прирост веса нетто (кг) † 6,7 ± 3,3 6,9 ± 3,7 7,2 ± 3,9 7,3 ± 4,3
Раса / этническая принадлежность (%)
Белый 31 42 50 53
908 908 318 41
Другое 7 10 9 6
Социально-экономический статус (%) 6 5
2 37 32 27 25
3 31 30 30
4 11 20 23 24
5 (самый высокий) 5 9 (высший) 5 9
нерожавшие (%) 34 32 32 32
Курение во время беременности (сигарет / день) (%) 50 55 59
1–9 18 20 17 15
10–19 12 14 1392 ≥20 15 16 15 14
Исходное САД ‡ (мм рт. Ст.) 63 71 79 87
Последнее ДВД в дородовом периоде ‡ (мм рт. 93

ОБСУЖДЕНИЕ

Наше исследование показывает, что связь между низким артериальным давлением во время беременности и плохими перинатальными исходами обусловлена ​​другими факторами риска.После корректировки нескольких факторов низкий ДАД на ранних сроках беременности больше не связан с плохими перинатальными исходами. Литература об этой ассоциации не только скудна, но и противоречива. Стир (2) на основе своей базы данных о более чем 22000 доношенных новорожденных обнаружил, что частота рождения ребенка, не соответствующего гестационному возрасту (<10-го процентиля), составляла 3,7, 2,6, 3,2 и 6,9 процента для максимального ДАД матери 60 или менее 61–70, 71–89 и 90 или более мм рт. ст. соответственно. Ng и Walters (5) сравнили 134 пациента с артериальным давлением 110/70 мм рт.Частота преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, значительного окрашивания околоплодных вод меконием и послеродовых осложнений у матери была примерно в два раза выше в первой группе, чем во второй. Однако группа гипотензивных пациентов была значительно моложе (26 против 28 лет) и весила намного меньше при первом дородовом посещении (56,5 против 64,7 кг). В их анализе не учитывались искажающие факторы.

Точное измерение артериального давления сложно. В лучшем из проведенных на сегодняшний день исследовании Churchill et al.(6) использовали амбулаторные тонометры для измерения артериального давления у 209 нерожавших женщин из группы низкого риска. Круглосуточные записи артериального давления были получены на сроках беременности 18, 28 и 36 недель. После корректировки на возраст, рост, вес матери, курение сигарет, потребление алкоголя, этническое происхождение, гестационный возраст и синдромы гипертонии беременных, среднее 24-часовое ДАД у матери на 28 неделе беременности было обратно пропорционально связано с массой тела при рождении. Снижение ДАД на 1 мм рт. Ст. Было связано с увеличением массы тела при рождении на 13,5 г (95-процентный доверительный интервал: 0.6, 26.4). Эта ассоциация сохранялась на сроке беременности 36 недель.

Несмотря на противоречивые данные о том, действительно ли низкое кровяное давление в середине беременности полезно для роста плода, тщательный анализ показывает, что низкое кровяное давление, по крайней мере, не представляет дополнительного риска для роста плода. Как ни парадоксально, такое эпидемиологическое наблюдение противоречит ограниченным данным клинических исследований. Например, Grünberger et al. (7) наблюдали за 70 беременными женщинами с артериальным давлением 110/65 мм рт.ст. или ниже, у 36 процентов из которых в анамнезе был выкидыш.Плацентарная перфузия на 28 неделе беременности и позже измерялась радиоизотопами. Считалось, что более 80 процентов пациенток имеют недостаточную перфузию маточно-плацентарной крови. Тридцать пациенток сообщили только о легком дискомфорте (например, о усталости и периодическом головокружении), в то время как у других 40 женщин было сильное головокружение, тошнота, головная боль и склонность к коллапсу. Последним затем вводили минералокортикоиды внутримышечно. Артериальное давление удалось поднять выше 110/65 мм рт. Ст. У 27 пациентов.В целом скорость плацентарной перфузии значительно улучшилась после лечения. По сравнению с нелеченными женщинами, у тех, кто лечился, была более низкая частота преждевременных родов (5 против 20 процентов, p = 0,06), умеренная и тяжелая неонатальная дистрофия (5 против 60 процентов, p <0,001 ) и значительно более высокий средний вес при рождении (3308 г против 2800 г; тест не проводился). Эти результаты были подтверждены в проспективном исследовании тех же авторов (8), в котором участвовали 60 женщин с гипотонией во время беременности.Половина женщин проходила лечение и сравнивалась с другой половиной, не получавшей лечения. Плацентарный кровоток был значительно выше в группе лечения, как и масса тела при рождении (на 600 г). Однако авторы не упомянули ни в одном из исследований, были ли у этих пациенток ранее существовавшие гомеостатические, почечные или эндокринологические нарушения, или развилось ли низкое кровяное давление во время беременности. Такое различие может определить возможный механизм (ы) того, как артериальное давление может повлиять на рост плода.

В более позднем исследовании изучались изменения САД, вызванные переходом из положения лежа в положение стоя, у 53 и 41 нормальной женщины-одиночки на ранних (12–18 недель) и поздних сроках беременности (34–40 недель), соответственно (9). .Наблюдалась линейная зависимость между изменением САД и массой тела при рождении на поздних сроках беременности; т. е. чем больше падение MAP, тем меньше масса тела при рождении ( r = 0,57, p <0,001). Однако на ранних сроках беременности этой связи не обнаружено. Кроме того, у всех женщин не было связи между артериальным давлением в состоянии покоя и массой тела при рождении. Эти данные показывают, что именно ортостатическая гипотензия, а не низкое кровяное давление как таковое, связано с медленным ростом плода.

При нормальной беременности системное сосудистое сопротивление существенно падает (10). Несмотря на заметное увеличение сердечного выброса, общее САД значительно снижается на ранних сроках беременности. Более низкое исходное САД может быть вызвано большей потерей сосудистого тонуса и реактивности, недостаточным наполнением сосудов из-за недостаточного увеличения объема плазмы или и тем, и другим. Таблица 1 показывает, что, несмотря на большие различия в исходном MAP, разница в послеродовом MAP, которая отражает небеременное MAP, была намного меньше среди этих женщин.(Некоторая послеродовая разница может быть объяснена разницей в весе и массе тела.) Среди женщин с исходным ДАД менее 50 мм рт.ст. САД снизилось примерно на 20 мм рт. 70–79 мм рт. Кроме того, у тех, у кого было более низкое исходное САД, как правило, было значительно большее повышение САД на поздних сроках беременности (14, 10, 6 и 2 мм рт. Ст. Для женщин с исходным ДАД менее 50, 50–59, 60–69, и 70–79 мм рт. ст. соответственно). Эти данные свидетельствуют о том, что более низкое исходное артериальное давление в середине беременности более вероятно из-за большего расслабления сосудов, чем из-за недостаточного количества крови.С другой стороны, отсутствие снижения тонуса сосудов на ранних сроках беременности в сочетании с более сильным повышением артериального давления на поздних сроках беременности, что, скорее, связано с вазоспазмом, а не с увеличением объема, ограничивает рост плода.

Учитывая ограниченные знания о низком артериальном давлении во время беременности, трудно согласовать расхождения между клиническими и эпидемиологическими наблюдениями. Мы можем только предполагать, что, поскольку значительная часть беременных женщин имеет относительно низкое исходное ДАД (19% имели исходное ДАД 60 мм рт. рост плода.С другой стороны, наше исследование показало, что несколько факторов риска, по-видимому, объединяются у женщин, которые уже подвергались высокому риску замедленного роста плода. Если клиническое вмешательство действительно улучшит перинатальные исходы в этой группе, это может стать еще одним вариантом сокращения преждевременных родов и SGA. Учитывая немногочисленность и непоследовательность литературы, необходимы дополнительные исследования.

Подводя итог, низкое артериальное давление во время беременности — обычное явление. Однако группе женщин с этим заболеванием уделяется недостаточно внимания.Хотя в нескольких исследованиях сообщалось о значительной связи между низким артериальным давлением во время беременности и плохими перинатальными исходами, наш анализ показывает, что эта связь была в значительной степени обусловлена ​​искажением фактов. Низкое артериальное давление само по себе не увеличивает риск неблагоприятных перинатальных исходов на популяционном уровне. Однако этот вывод может не относиться к отдельным пациентам, у которых также наблюдается нарушение увеличения объема плазмы или патологический гомеостаз.

Авторы выражают признательность доктору Р.Кассандре Хендерсон за консультацию по поводу клинических перспектив.

ССЫЛКИ

1.

Фридман Э.А., Нефф РК. Гипертензия при беременности: систематическая оценка клинико-диагностических критериев. Литтлтон, Массачусетс: PSG Publishing Co., 1977.

2.

Стир П. Факторы, влияющие на относительный вес плаценты и новорожденного. (Письмо).

BMJ

1997

;

315

:

1542

.3.

Niswander KR, Gordon M, ред. Совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта: женщины и их беременности.Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс, 1972 г.

4.

Чжан Дж., Харвилл Э. Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету в населении Соединенных Штатов: 5-й процентиль.

Педиатр перинатальной эпидемиологии

1998

;

12

:

352

–4.5.

Ng PH, Уолтерс, Вашингтон. Последствия хронической материнской гипотензии во время беременности.

Aust N Z J Obstet Gynaecol

1992

;

32

:

14

–16.6.

Черчилль Д., Перри И.Дж., Биверс Д.Г.Амбулаторное кровяное давление при беременности и развитии плода.

Ланцет

1997

;

349

:

7

–10.7.

Grünberger W, Leodolter S, Parschalk O. Материнская гипотензия: исход для плода в пролеченных и нелеченых случаях.

Gynecol Obstet Invest

1979

;

10

:

32

–8.8.

Grünberger W, Parschalk O, Fishchl F. Лечение гипотонии, осложняющей беременность, улучшает исходы плода. (На немецком).

Мед Клин

1981

;

76

:

257

–60.9.

Hohmann M, Kunzel W. Ортостатическая гипотензия и вес при рождении.

Arch Gynecol Obstet

1991

;

248

:

181

–9.10.

Lindheimer MD, ed. Сердечно-сосудистая адаптация к нормальной беременности. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, eds. Гипертоническая болезнь Чесли при беременности. 2-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton & Lange, 1999: 67–166.

Повышает ли низкое кровяное давление матери во время беременности риск перинатальной смерти?

Эпидемиология.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 сентября 2008 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2225167

NIHMSID: NIHMS33548

Aimin Chen

Департамент профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинский факультет Университета Крейтонха NE, USA

Olga Basso

Отделение эпидемиологии, Национальные институты наук об окружающей среде, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб, Research Triangle Park, NC, США

Aimin Chen, Департамент профилактической медицины и общественного здравоохранения , Медицинский факультет Университета Крейтон, Омаха, Северная Каролина, США;

Для корреспонденции Аймин Чен, Департамент профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинский факультет Крейтонского университета, 2500 California Plaza, Омаха, NE 68178, США.Тел: 1-402-280-2945; Факс: 1-402-280-1734; Электронная почта: [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на сайте Epidemiology См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Предпосылки

Сообщенная связь между низким максимальным диастолическим артериальным давлением (ДАД) во время беременности и перинатальной смертью (мертворождение и смерть в течение первой недели вместе) может быть результатом неучета продолжительности беременности, что является сильным предиктором перинатальной смерти. .

Методы

Мы изучили 41 089 случаев одноплодной беременности в рамках Совместного перинатального проекта США (1955–1966).

Результаты

Связь между низким максимальным ДАД и повышенным риском перинатальной смерти исчезла после учета обратной причинно-следственной связи, связанной с продолжительностью гестации. На любой данной гестационной неделе женщины, чьи потомки в конечном итоге пережили перинатальную смерть, не имели значительно более низкого максимального ДАД, чем женщины, чьи потомки пережили перинатальный период.При учете тенденции ДАД во время беременности с помощью стандартизованного показателя ДАД, зависящего от гестационного возраста, мы не увидели связи между низким средним показателем и перинатальной смертью.

Выводы

Низкое максимальное ДАД у матери во время беременности было апостериорным коррелятом перинатальной смерти в этих данных, но не фактором риска.

Недавнее исследование в Великобритании показало, что младенцы, матери которых во время беременности имели низкое диастолическое артериальное давление (ДАД), имели повышенный риск перинатальной смерти. 1 Аналогичный результат был обнаружен в более раннем исследовании группы женщин, участвовавших в Совместном перинатальном проекте США (CPP). 2 Оба исследования использовали в качестве маркера наивысшее зарегистрированное значение ДАД во время беременности. Однако, поскольку артериальное давление обычно снижается в начале второго триместра, а затем повышается на поздних сроках беременности, 3 максимальное зарегистрированное ДАД будет частично зависеть от срока беременности, что является сильным предиктором перинатальной смерти. Кроме того, максимальное значение по набору измерений становится выше по мере увеличения количества измерений, что приводит к тенденции для более коротких беременностей иметь более низкий максимум.

Чтобы оценить связь между низким ДАД и перинатальной смертью, мы повторно проанализировали полные данные ЦПД, уделяя особое внимание проблемам, связанным с использованием максимального ДАД на протяжении всей беременности в качестве предиктора.

МЕТОДЫ

CPP представляла собой когорту предполагаемой беременности из 58 760 беременностей от 48 197 женщин, набранных в 12 академических медицинских центрах США в период с 1959 по 1966 год. -квартильный размах: 15–28 недель).

Мы исключили 623 многоплодные беременности и 3432 беременности, не закончившиеся родами. Из 9 759 женщин, родивших более одного ребенка, мы оставили только самую раннюю. Мы также исключили 302 с гестационной продолжительностью (на основании даты последней менструации), которая отсутствовала или была записана как менее 20 или более 51 недели (с учетом некоторой степени ошибки при датировании). Мы дополнительно исключили 1623 беременности без достоверного измерения материнского ДАД и 22 женщины без измерения ДАД выше 40 мм рт. Ст. Или ниже 110 мм рт. Ст.Среди женщин с измерениями в указанном выше диапазоне мы исключили любое значение <40 или> 110 мм рт. В то время как мы включили женщин с гипертонией во время беременности в большинство анализов, мы исключили тех, у кого в анамнезе была гипертензия до беременности, и тех, у кого развилась протеинурия во время беременности (n = 1 910). Таким образом, мы проанализировали 41089 новорожденных, рожденных в одиночку.

Артериальное давление измерялось сфигмоманометром при регистрации, при каждом последующем дородовом посещении и во время родов. Для определения диастолического артериального давления использовали либо фазу 4 Короткова (приглушение звука), либо фазу 5 (исчезновение звука). 5 Если у женщины было более одного измерения артериального давления в течение определенной гестационной недели, мы использовали только самое раннее достоверное измерение в течение этой гестационной недели. Перинатальная смерть определялась как сочетание смерти плода после 20 недель беременности и смерти в течение первых 7 дней после рождения.

Мы начали с использования самого высокого значения ДАД во время беременности в качестве предиктора перинатальной смерти, как и в предыдущих исследованиях. 1 , 2 Затем мы проверили, зависит ли максимальное ДАД от срока беременности и количества измерений.Сравнивая максимальное ДАД до данной недели между женщинами, которые в конечном итоге пережили перинатальную смерть, и женщинами, у которых нет, мы оценили, может ли низкий максимальный ДАД предсказывать перинатальную смерть. Наконец, чтобы учесть тенденцию к увеличению ДАД в третьем триместре беременности, мы рассчитали z-показатель ДАД для конкретного возраста гестации и использовали процентили среднего z-показателя для прогнозирования перинатальной смерти. В моделях логистической регрессии мы скорректировали расу, возраст матери, равенство, социально-экономический статус, курение во время беременности и индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) (коварианты, отнесенные к категории).Мы дополнительно скорректированы для учебного центра (Бостон, Буффало, Новый Орлеан, Нью-Йорк, Колумбия, Балтимор, Ричмонд, Миннеаполис, Нью-Йорк Метрополитен, Портленд, Филадельфия, Провиденс и Мемфис). Мы использовали R 2.3.1 6 для графиков и сплайнов и SAS 9.1 7 для статистического анализа.

Таблица 1

Перинатальная смертность в разбивке по социально-демографическим характеристикам у 41089 беременных, совместный перинатальный проект, 1959–1966

92 92 Материнская раса

923 24,9 кг / м²
Характеристики n * 93
Белый 18950 2.75
Черный 18653 3,23
Другое 3486 3,13
Материнский возраст на момент регистрации
20–24 года 14801 2,60
25–29 лет 8346 3,02
30–34 года 4433 4.44
≥35 лет 2865 4,29
Четность
0 15367 2,71 2,71

1,71 1
6046 3,06
≥3 10794 3,69
Социально-экономический индекс матери
0–3,9 15575 3,00
4,0–5,9 12304 3,02
6,0–9,5 12008
во время беременности Не курить 21958 2,86
0–9 сигарет в день 8036 2,65
10–19 сигарет в день 5090 3.22
≥20 сигарет в день 5681 3,68
ИМТ до беременности у матери
<20 кг / м² 10411 10411 19890 2,76
25–29,9 кг / м² 5412 3,25
≥30 кг / м² 2141 3.78
<28 недель 599 62.27
28–31 неделя 916 21,18
32–36 недель 5019 5.30
37–38 недель 7805

840831

недель 15620 0,83
≥41 неделя 11130 1,34

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди 41089 детей в выборке анализа 671 родились мертвыми (1.6%) и 563 человека умерли в течение первых 7 дней жизни (1,4%), что составляет в общей сложности 1234 перинатальной смерти (3,0%). Черная раса, пожилой возраст, более высокий уровень деторождения, более низкий социально-экономический статус, курение и ожирение были связаны с более высокой перинатальной смертностью, как и более короткая беременность ().

Средний срок беременности при родах составлял 39 недель (стандартное отклонение [SD] = 3). Среднее количество измерений артериального давления на одну женщину составило 7 (SD = 4, диапазон 1-29). У женщин, чей ребенок умер перинатально, гестация была короче (среднее значение = 32 недели, стандартное отклонение = 7, диапазон 20–47) и меньшее количество измерений артериального давления (среднее значение = 5, стандартное отклонение = 4, диапазон 1-26).

Как и ожидалось, ДАД снизилось во втором триместре и увеличилось в третьем триместре (не показано). Среднее максимальное ДАД увеличивалось с увеличением срока беременности и увеличением количества измерений артериального давления (с 75 мм рт. Ст. При 2 измерениях до 83,5 мм рт. Ст. При 13 или более измерениях). С другой стороны, влияние срока беременности и количества измерений на среднее ДАД было ограниченным.

Подобно тому, что показано Steer et al., 1 , соотношение между максимальным ДАД и перинатальной смертностью было U-образным, с самой высокой смертностью при самом низком максимальном ДАД ().

Перинатальная смертность и 95% доверительный интервал при максимальном ДАД во время беременности у 41 089 беременных женщин, совместный перинатальный проект, 1959–1966 гг. Легенда: линия представляет собой сглаженный сплайн оценочной перинатальной смертности.

Женщины с более низким максимальным ДАД в среднем имели более короткий срок беременности и меньшее количество измерений АД. Оба эти фактора могут способствовать смещению любого вывода, основанного на том факте, что в любом гестационном возрасте низкое максимальное ДАД до этого момента не было предиктором перинатальной смерти (2).

Максимальное ДАД до определенной гестационной недели при продолжающейся беременности, стратифицированное в зависимости от того, переживал ли ребенок перинатальную смерть или нет, у 41089 беременных женщин, Совместный перинатальный проект, 1959–1966

При использовании среднего гестационного ДАД z- процентили, мы не наблюдали значительного повышения риска перинатальной смерти среди женщин с низкими значениями z (). Чтобы получить более точные оценки, мы определили как низкое и высокое ДАД самые низкие и самые высокие 10% z-показателя соответственно.Уровень перинатальной смертности составил 2,4% для самого низкого дециля и 5,5% для самого высокого дециля. Соответствующие скорректированные OR составили 0,88 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,67, 1,16) и 2,08 (95% ДИ: 1,68, 2,59), соответственно, по сравнению с z-значением DBP между 40 th и 59 th. процентилей.

Скорректированные отношения шансов и 95% доверительный интервал для перинатальной смерти по процентилям среднего z-балла ДАД у 41089 беременных женщин, совместный перинатальный проект, 1959–1966

Результаты сохраняются при включении измерений ДАД со значениями <40 или> 110 мм рт. с использованием среднего ДАД, с ограничением для женщин, зарегистрированных на ранних сроках беременности или с ДАД ≤90 мм рт. ст., или с использованием различных категорий среднего z-показателя ДАД (данные не показаны).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом анализе низкий максимальный материнский ДАД во время беременности оказался апостериорным коррелятом перинатальной смерти. Ни на одном этапе беременности не было низкого максимального ДАД, предсказывающего перинатальную смерть, что позволяет предположить, что такой маркер не может быть полезным клиническим предиктором риска. Связь между низким максимальным ДАД на протяжении всей беременности и перинатальной смертью, вероятно, отражает систематическую ошибку из-за разницы в средней продолжительности беременности по результатам и соответствующего дифференциального среднего числа измерений АД.Таким образом, наш анализ предполагает, что предыдущие результаты 1 , 2 , вероятно, были результатом артефакта из-за неспособности учесть обратную причинно-следственную связь, связанную с сроком беременности.

Использование среднего z-показателя ДАД, зависящего от гестационного возраста, должно дать маркер ДАД, который устраняет артефактную корреляцию между максимальным ДАД и продолжительностью гестации. Наш анализ, основанный на z-балле, показал, что не было значимой связи между более низким ДАД во время беременности и перинатальной смертностью, хотя самый низкий 1% z-показателя был близок к статистической значимости.Еще предстоит определить, может ли это иметь клиническое значение для определенной подгруппы женщин.

Предыдущие исследования показали, что гипотензия у матери во время беременности (часто определяемая как АД ≤ 110/65 мм рт. Ст.) Может быть связана со снижением маточно-плацентарной перфузии, недоношенностью и низкой массой тела при рождении. 8 12 Однако в эти исследования часто входило небольшое количество женщин или отсутствовала поправка на потенциальные искажающие факторы. 13 Zhang и Klebanoff утверждали, что неблагоприятные исходы у женщин с низким ДАД были связаны с их характеристиками, такими как низкий ИМТ до беременности и низкий социальный статус, а не из-за низкого ДАД как такового . 14

Это была большая перспективная когорта с множественными измерениями артериального давления. Однако у нашего исследования есть ограничения. Вербовка произошла в период с 1959 по 1966 год, и с тех пор перинатальная смертность существенно снизилась. Тем не менее, повторяя анализ Steer et al, -1 , мы обнаружили связь при использовании максимального ДАД на протяжении всей беременности, которая исчезла после принятия во внимание того факта, что при более коротких сроках беременности, как правило, было низкое максимальное ДАД.

В целом, наш анализ показывает, что низкое кровяное давление матери во время беременности не является предиктором повышенного риска перинатальной смерти на популяционном уровне, и что максимальное ДАД на протяжении всей беременности может иметь систематическую ошибку как предиктор плохого перинатального исхода.

Выражение признательности

Мы признательны Кларис Р. Вайнберг за бесценные советы по анализу и написанию данных, а также Дейлу П. Сэндлеру и Мэтью П. Лонгнекеру за комментарии к предыдущему проекту.

Финансовая поддержка Это исследование было поддержано Программой внутренних исследований Национального института здравоохранения США.

Информация для авторов

Аймин Чен, Департамент профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Университета Крейтон, Омаха, штат Северная Каролина, США.

Ольга Бассо, Отделение эпидемиологии, Национальные институты гигиены окружающей среды, Национальные институты здравоохранения, Департамент здравоохранения и социальных служб, Парк Исследовательского треугольника, Северная Каролина, США.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Стир П.Дж., Литтл М.П., ​​Колд-Дженсен Т., Чаппл Дж., Эллиотт П. Кровяное давление матери при беременности, масса тела при рождении и перинатальная смертность при первых родах: проспективное исследование. BMJ. 2004; 329 (7478): 1312. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Фридман Э.А., Нефф РК.Гипертония-гипотония при беременности. Корреляция с исходом для плода. ДЖАМА. 1978. 239 (21): 2249–2251. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гермида Р.К., Айала Д.Е., Иглесиас М. Прогнозируемая вариабельность артериального давления при здоровой и осложненной беременности. Гипертония. 2001. 38 (3 Pt 2): 736–741. [PubMed] [Google Scholar] 4. Нисвандер К.Р., Гордон М. Женщины и их беременности: совместное перинатальное исследование Национального института неврологических заболеваний и инсульта. Вашингтон, округ Колумбия: Управление печати правительства США; 1972 г.[Google Scholar] 5. Фридман Э.А., Нефф РК. Гипертензия при беременности: систематическая оценка клинико-диагностических критериев. Литтлтон, Массачусетс: Издательство PSG; 1977 г. [Google Scholar] 6. Основная команда разработчиков R. R: Среда программирования для анализа данных и графики. 2006. www.r-project.org.7. Институт SAS I. Руководство пользователя SAS / STAT 9.1. Кэри, Северная Каролина: SAS Publishing; 2004. [Google Scholar] 8. Кунзель В. Гипотензивные нарушения во время беременности как причина опасности для плода (авторский перевод) Z Geburtshilfe Perinatol.1981; 185 (5): 249–253. [PubMed] [Google Scholar] 9. Grunberger W, Parschalk O, Fischl F. Лечение гипотонии, осложняющей беременность, улучшает исход плода. Мед Клин. 1981; 76 (9): 257–260. [PubMed] [Google Scholar] 10. Грюнбергер В., Леодольтер С., Паршалк О. Гипотония беременности и исход плода. Fortschr Med. 1979; 97 (4): 141–144. [PubMed] [Google Scholar] 11.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*