Обезболивающие при грудном вскармливании от боли: Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

Содержание

безопасные таблетки, свечи и мази, которые разрешены сразу после родов

Обезболивающие при лактации могут понадобиться в любой момент. Чаще всего спазм и боль возникают в самое неподходящее время. Большинство кормящих женщин предпочитают перетерпеть или пользуются народными средствами – прогревают, охлаждают, прикладывают. Однако в некоторых случаях дискомфорт терпеть нельзя. Например, не стоит пережидать мигрень или зубную боль. У некоторых мам после родов менструальные кровотечения сопровождаются спазмами. Лучше принять обезболивающее и выдохнуть. Но важно знать,какую таблетки можно пить при ГВ.

Как проверить лекарство на совместимость с ГВ

Во время лактации нежелательно пить любые лекарства, ведь многие действующие вещества проникают в кровоток. Оттуда препараты попадают в грудное молоко и поставляются ребенку. Одни медикаменты выделяются в малых дозировках, а другие в больших. Одни препараты считаются безопасными, а другие требуют отмены грудного вскармливания.

Если решено принять лекарство, то сначала надо убедиться в его безопасности. Для этого препарат проверяют на совместимость с ГВ. На что надо обратить внимание:

  • токсично ли действующее вещество и как оно действует на организм;
  • через какое время лекарство выводится из крови;
  • проникает ли действующее вещество в грудное молоко;
  • можно ли принимать лекарство во время лактации;
  • какие есть противопоказания.

Во время грудного вскармливания лучше использовать обезболивающие средства, которые имеют короткий период действия – до 4 часов. Важно, чтобы медикамент был разрешен к использованию при ГВ. Если эти условия соблюдены, то можно самостоятельно принять минимально эффективную (рекомендованную) дозу препарата.

Лекарства, которые принимают с осторожностью во время ГВ или которые противопоказаны при ГВ, можно использовать исключительно по назначению врача.

Проверить совместимость лекарств с грудным вскармливанием можно здесь:

Болеутоляющие препараты, разрешенные при ГВ

Обычно неприятные ощущения, спазмы и дискомфорт возникают неожиданно. Лучше, если мама будет вооружена полезной информацией и не растеряется. Во время лактации нельзя принимать привычные таблетки, которые помогали раньше. Теперь большинство препаратов под запретом. Обезболивающие можно при грудном вскармливании, но не все.

В первую очередь следует вспомнить, какие лекарства врач назначал ребенку. Обычно от боли и жара детям рекомендуют препараты на основе:

  • парацетамола;
  • ибупрофена.

Эти медикаменты проверенные и безопасные. Действующие вещества хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. Кормящая мама тоже может принять препараты с ибупрофеном или парацетамолом. Даже если они через грудное молоко попадут ребенку, его организм не отреагирует негативно.

Если боль сильная или средства не помогают, то можно разово использовать лекарство на основе:

  • кеторолака;
  • кетопрофена;
  • диклофенака.

Однако систематический прием таких лекарств во время лактации не рекомендуется.

После кесарева

После родов с помощью кесарева сечения женщину беспокоят боли. Кормящей маме нельзя терпеть дискомфорт. Во время боли вырабатывается адреналин и подавляется окситоцин. Боль негативно отражается на лактации, особенно в первые дни после родов. Поэтому независимо от того, что женщина кормит новорожденного, ей назначают обезболивающие средства.

После родов боли в нижней части живота появляются из-за спазма. Особенно они ощутимы при кормлении грудью. Стимуляция соска вызывает выработку окситоцина и, как следствие, сокращение матки. При сильных спазмах женщине выписывают инъекции с дротаверином (Но-Шпу).

Обезболивающие препараты после кесарева обычно требуются в роддоме. После выписки у женщины не должно быть сильных болей. Если они есть, то можно разово принять Нурофен или Кеторол, а после обязательно обратиться к врачу.

При зубной боли и лечении зубов

Таблетка обезболивающего при грудном вскармливании может потребоваться, если разболелся зуб. Как правило, это происходит в вечернее и ночное время, когда нет возможности обратиться к стоматологу.

Зубная боль при лактации возникает часто. Беременность и ГВ «наносят удар» по зубам, особенно если мама придерживается строгой диеты и испытывает дефицит кальция. Боль бывает тупой, ноющей, острой, стреляющей. Обычно она не позволяет уснуть и сильно изматывает. Чтобы дотерпеть до утра, надо принять обезболивающее. Лекарства на основе парацетамола при зубной боли малоэффективны. Лучше выпить таблетку:

  • Кеторола;
  • Кетанова;
  • Ортофена.

Если боль не сильная, можно попробовать детские гели на основе лидокаина. Они назначаются малышам при прорезывании зубов. Препараты охлаждают, снимают отек, оказывают легкое анестезирующее действие. Эффективные средства:

  • Калгель;
  • Холисал;
  • Камистад.

Не стоит тянуть с лечением зуба во время лактации. В стоматологии при грудном вскармливании используются анестетики короткого действия. Обычно для обезболивания вводится Ультракаин в малой дозе. После лечения зубная боль проходит бесследно.

При головной боли и ОРВИ

Таблетка обезболивающего при ГВ нужна, если кормящая мама простыла. Обычно болезнь сопровождается повышением температуры, головной болью, общим недомоганием. Быстро справляются с неприятными симптомами препараты на основе парацетамола:

  • Эффералган;
  • Панадол;
  • Парацетамол;
  • Калпол.

Можно принять детское лекарство, но надо рассчитать подходящую дозировку. Взрослому рекомендуется прием таблеток 500 мг. Если кормящая мама опасается, можно принять половину дозы. А если эффекта нет, выпить вторую часть таблетки.

В качестве альтернативы капсулам и драже используются обезболивающие свечи на основе парацетамола – Цефекон. Они действуют быстрее, поскольку всасываются в кишечнике.

При месячных

В период лактации у женщины естественная аменорея, однако менструации могут возобновиться в любой момент. У одних кормящих мам цикл восстанавливается уже через 3 месяца после родов, а другие не вспоминают о менструации весь период ГВ.

Нередко первые менструальные кровотечения болезненны настолько, что кормящая мама теряет работоспособность. На помощь приходят обезболивающие препараты, которые можно совмещать с грудным вскармливанием:

  • Но-Шпа или Дротаверин;
  • Нурофен или Миг;
  • Кетонал или Кетопрофен;
  • Дикловит или Диклофенак.

Любые обезболивающие для кормящих мам во время менструации должны приниматься разово. Если альгодисменорея (боль при месячных) повторяется регулярно, надо обратиться к гинекологу.

При травмах, боли в суставах и мышцах

После родов около половины женщин испытывают боли в спине, пояснице, шее. Неприятные ощущения связаны с увеличением нагрузки, неправильной осанкой, длительными прогулками или сном в неудобном положении. Если беспокоит дискомфорт в суставах и мышцах, то помогут обезболивающие мази.

Они практически не проникают в ткани и не попадают в кровоток. Это значит, что препараты не принесут вреда ребенку. Важно не наносить наружные средства на область груди, а после обработки болезненных участков тщательно мыть руки с мылом.

Можно использовать следующие обезболивающие при кормлении:

  • Хондроксид;
  • Нурофен;
  • Дикловит;
  • Биопин;
  • Траумель.

Если боль усиливается или не проходит после использования обезболивающих мазей, стоит обратиться к неврологу.

Народные средства от боли

При кормлении ребенка женщины используют безопасные способы борьбы с болью. Сложно судить об их эффективности, поскольку причина недомогания, тяжесть заболевания и способы борьбы с ним разные.

  • Физическая активность. Гимнастика и легкие физические нагрузки пойдут на пользу всем женщинам после родов. Если не получается делать зарядку, ходить в тренажерный зал или заниматься плаванием, то стоит больше гулять, делать периодические разминки и не оставаться долго в одном положении.
  • Массаж. От некоторых видов боли легко избавиться с помощью массажа. Массирующие движения стимулируют приток крови к этому участку и отвлекают. Массаж помогает при боли в спине, мигрени, но он не поможет при зубной боли и недомогании во время менструации.
  • Тепловой компресс. При болезненных месячных можно сделать теплый компресс, но надо сначала убедиться, что причиной недомогания не является воспаление. Если болит мышца после ушиба или растяжения, то поможет холодный компресс.
  • Медитация. С помощью йоги многим женщинам удалось избавиться от боли. Медитация и дыхательная гимнастика расслабляет, отвлекает, освобождает от негативных мыслей.

Какие лекарства запрещены

Во время лактации нельзя принимать препараты, которые раньше считались привычными и быстро избавляли от боли. Под запретом:

  • Нимесулид;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Анальгин;
  • Кодеин;
  • любые наркотические анестетики.

В экстренных случаях кормящая мама принимает обезболивающие, которые совместимы с ГВ. Однако лучше обратиться к врачу и узнать, какие препараты помогут в конкретном случае. Врач при назначении лекарства учтет возраст ребенка и особенности его организма, объем грудного вскармливания, а также тяжесть состояния женщины.

Болит голова при беременности | ГБУЗ МО «Львовская районная больница»

Мигрень и беременность: частный пример течения заболевания

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: мигрень, беременность, дефицит магния, препараты магния, артериальная гипертония, migraine, pregnancy, magnesium deficiency, magnesium preparations, arterial hypertension

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1].

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии.

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии.

Болит голова при беременности

Вынашивание плода — большая нагрузка на организм. этого появляются различные неприятные симптомы. Беременных часто беспокоят головные боли, для избавления от которых нужно выяснить их причину и исключить органные патологии.

Почему болит голова

В период беременности все органы и системы переходят в режим усиленной работы. При этом будущая мать часто испытывает переживания по поводу будущего ребенка. На фоне этого развиваются головные боли. Есть несколько причин их возникновения:

  • увеличение артериального давления — может быть связано с имеющимся хроническим заболеванием или с задержкой жидкости на поздних сроках;
  • сильный набор веса — во время беременности увеличение массы тела должно происходить постепенно, соблюдая определенные нормы, чтобы не допустить слишком большой нагрузки на сосуды, в том числе головного мозга;
  • пониженное артериальное давление — возникает хронических заболеваний или перераспределения крови от верхних отделов тела к нижним: в матку;
  • нехватка полезных веществ — потребность в витаминах и минералах у беременных возрастает в несколько раз, поэтому их советуют принимать дополнительно;
  • стресс — беременные часто испытывают переживания своего состояния или тревожность за будущего ребенка;
  • хронические патологии — ОРВИ, остеохондроз, поражение почек и глаз могут приводить к повышению давления, температуры или пережатию нервных окончаний, что провоцирует боль;
  • перемена погоды — беременные часто становятся метеочувствительными и тяжело переживают скачки температуры воздуха или давления.

Установить причину появления головных болей может врач. Для этого беременной нужно прийти к своему гинекологу и получить от него направление на обследование или консультацию узкого специалиста.

Записаться на прием


к врачу неврологу
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Диагностика

Жалобы на боли в области головы рассматриваются врачами как субъективное ощущение пациентки. Для поиска причины этого состояния и назначения грамотной терапии нужно провести диагностику. Если болит голова при беременности, женщинам назначают:

  • контроль артериального давления — позволяет заметить склонность к его повышению или понижению;
  • общий анализ крови — покажет наличие воспалительного или инфекционного процесса;
  • общий анализ мочи — укажет на наличие патологии выделительной системы;
  • ЭЭГ — исследование электрической активности мозга позволит выявить поражения нервной системы;
  • УЗИ сосудов мозга — обнаруживает сосудистые патологии;
  • МРТ шейных позвонков (кроме триместра) — покажет остеохондроз.

После проведения полного обследования врач подбирает индивидуальную схему лечения в соответствии со сроком беременности и наличием хронических заболеваний. Самостоятельное назначение лекарств недопустимо и может привести к осложнениям.

Как облегчить состояние

Беременным разрешено употреблять ограниченное количество препаратов. От головной боли можно принять:

  • (Дротаверин) — снимает спазм сосудов;
  • Парацетамол, Нурофен, Цитрамон — снижает температуру, обладает анальгезирующим эффектом.

При появлении болей остеохондроза врачи советуют записаться на массаж зоны. Он безопасен при беременности и помогает убрать неприятные ощущения.

Головные боли часто появляются во время беременности. Самостоятельное лечение может не принести желаемого эффекта и ухудшить ситуацию! Поэтому стоит выяснять причину болей и подбирать препараты вместе с лечащим врачом. Это поможет улучшить самочувствие без риска для мамы и ребенка.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Наша команда

Деллалов Николай Николаевич
Записаться
Невролог, Мануальный терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Головная боль при беременности и грудном вскармливании

Головная боль во время беременности возникает довольно часто, и, как правило, она не опасна для здоровья.

Шум, стресс, усталость, слишком мало движения на свежем воздухе, недостаток сна, а также его избыток (особенно во второй половине беременности), недостаточное потребление жидкости и плохое питание являются главными виновниками головной боли при беременности. Боль, возникающую на ранних сроках беременности, можно связать с гормональными изменениями. Увеличение синтеза эстрогена и прогестерона, необходимых для развития ребенка, вызывает задержку воды в тканях. Возникают отеки, в том числе и в мозговых тканях, где нервные рецепторы реагируют болью на повышение давления. К счастью, это не опасно для матери и плода.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Профилактика боли головы при беременности

Прежде всего, необходимо расслабиться. На самом деле существуют более важные вещи, чем настроение начальника, цвета обоев в комнате или порядка в шкафу. Ежедневно вы должны обеспечить себе 8-10 часов сна. Необходимо помнить о прогулках и регулярном питании, потому что голод проявляется не только ощущениями в желудке, но и головной болью. В вашем рационе должны быть источники магния (гречневая крупа, мука, семена тыквы, какао, бананы), так как дефицит этого элемента часто вызывает головную боль напряжения. Такие притуплённые и не очень сильные боли могут сохраняться в течение недели.

Похожие проблемы вызывает также даже небольшое обезвоживание, так что не забывайте о питье. Стоит помнить, что не все напитки одинаково хороши при беременности. Кофе, чай или густые соки могут способствовать потере жидкости из организма или препятствовать её поглощению. Лучше всего чистая негазированная вода с низким содержанием минеральных веществ (до 500 элементов мг на литр), которая не будет слишком нагружать почки, несущие в период беременности двойную нагрузку.

Необходимо помнить про удобную кровать, потому что причиной головной боли может быть и позвоночник. Матрас не должен быть не слишком жестким, так как на жестком основании ваши кости и мышцы постоянно находятся напряжении и не отдыхают, и не слишком мягким, так как в таком случае нагрузка на позвоночник будет неравномерна.

Головная боль во время беременности: когда обращаться к врачу?

Головная боль может являться симптомом гипертонии, что может сигнализировать о серьезном токсикозе. При таких головных болях (появляются, как правило, по утрам в затылочной области и иногда могут сопровождаться звоном или шумом в ушах и перевозбуждением) при беременности необходимо регулярно измерять давление. Если норма превышена, следует проконсультироваться с врачом.

Головная боль при грудном кормлении

Возникновение головной боли при лактации и грудном вскармливании часто связывают с хроническим недосыпом и усталостью молодых мам. Это могут быть головные боли напряжения и мигреневые боли. При организации своего дня и частом отдыхе, такие боли проходят сами.

Однако при более серьезных причинах (гипертония, травмы головы, инфекционные заболевания) необходима консультация врача, который сможет осмотреть вас на предмет других заболеваний, таких как межреберная невралгия или ишиас.

Лечение головной боли при беременности и грудном вскармливании

Приём и дозировку обезболивающих лекарств необходимо обсудить с лечащим врачом-гинекологом. В связи с тем, что многие обезболивающие препараты (в том числе анальгин и аспирин) обладают вредным для будущего ребёнка действием (тератогенным эффектом), во время беременности вводятся ограничения приёма лекарственных средств. Эти ограничения сохраняются при головных болях и на период грудного вскармливания по описанной выше причине, так как все медикаментозные препараты поступают в молоко.

Одними из мягких рекомендуемых обезболивающих средств являются лекарства на основе парацетамола.

Однако ещё подчеркнём, что перед лечением головной боли необходимо выявить её причину, чтобы головная боль не оказалась симптомом опухоли в головном мозге.

В нашей многопрофильной клинике Вы можете пройти обследование и проконсультироваться у грамотных врачей.

Лечение грудного остеохондроза в Екатеринбурге



Остеохондроз грудного отдела позвоночника это дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие межпозвоночные диски. Заболевание характеризуется хроническим течением и развивается чаще после 25 лет. Способствуют развитию остеохондроза — травмы спины, тяжелые физические нагрузки, сутулость, сидячая работа, ожирение, анатомические особенности, другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение грудного остеохондроза направлено на замедление прогрессирования болезни. Применяемые методы терапии зависят от выраженности симптомов и запущенности дегенеративных процессов.


Симптомы остеохондроза

Основной клинический признак грудного остеохондроза – боль в грудном отделе позвоночника. На ранних этапах боль практически отсутствует, возникает после длительного вынужденного положения или поднятия тяжестей.

С развитием дегенеративных процессов болезненность приобретает постоянный характер, двигательная активность ограничена. Присоединяются дополнительные симптомы:

  • ощущается давление на спину и грудную клетку, затрудняющее вдох и выдох;
  • при сдавливании или раздражении нервных корешков развивается межреберная невралгия;
  • напряженность мускулатуры спины;
  • при стенозе позвоночного канала и сдавлении спинного мозга , могут развиться проводниковые нарушения чувствительности (онемение) с уровня поражения грудного отдела и нижележащей части туловища и нижних конечностей, парез ( слабость) нижних конечностей. Нарушение работы тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации).

Дорсалгия что это?

Термины обозначают боли в грудной части позвоночника. Дорсалгия характеризуется хронической или острой болью в грудной части позвоночника, усиливающейся при движениях.

Диагностика: МРТ или КТ грудного отдела позвоночника

Как лечить грудной остеохондроз?

Для лечения грудного остеохондроза применяется консервативная терапия, включающая лекарственные препараты, физиотерапию, лечебную физическую культуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.

Основная цель терапии – купирование боли и устранение воспалительных процессов, восстановление функции корешков спинного мозга, улучшение кровообращения, снятие спазма мускулатуры.

Хирургическое вмешательство проводится при грыже межпозвоночного диска с поражением спинного мозга.

Препараты

Медикаментозное лечение грудного остеохондроза:
  • Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют боль, снимают воспаление и отечность мягких тканей. Назначаются такие препараты, как диклофенак, нимесулиды, ибупрофен, мелоксикамы, кетололак , лорноксикам, эторикоксид и др. Для местного использования – фастум гель, вольтарен гель, долобене гель и др.
  • Миорелаксанты для снижения мышечного тонуса, развивающегося вследствие острых болей (баклофен, тизанидин , топеризон).
  • Сосудистые препараты, улучшающие кровообращение в пораженном участке (пентоксифиллин, эуфиллин).
  • Мочегонные препараты , снимают отек( Маннит, фурасемид).
  • Препараты тиоктовой кислоты (тиоктацид, берлитион , октолипен и др) , для восстановления чувствительности.
  • Витамины группы В (препараты включающие комплекс витаминов группы В : В1, В6, В 12) – для нормализации метаболизма.
  • Лечебно-медикаментозная блокада для снятия или уменьшения болевого синдрома ( острого, хронического) с анестетиками (новокаин, лидокаин ),с кортикостероидными препаратами (дипроспан, дексаметазон).
  • Антихолинестеразные препараты . Улучшающие проведение нервного импульса, увеличивающие силу мышц . Препараты ипидакрина ( нейромидин. Аксамон).
  • Хондопротекторы – в основе лекарств коллаген, хондроитин сульфат, глюкозамин, необходимые для замедления дегенеративных процессов (артра, дона, терафлекс и др).

Физиотерапия

Методы физиотерапии снимают отек, восполение, улучшают кровоток в пораженном участке, уменьшают или купируют болевой синдром.
Магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином , УЗ с гидрокортизоном и др.

Бальнеотерапия: Грязевые аппликации ,аппликации озокерита на пораженные участки, радоновые ванны.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура является основным методом терапии остеохондроза. Гимнастика выполняется регулярно по 10-15 минут несколько раз в день. Для усиления эффективности назначается курс массажа. Процедуры способствуют расслаблению мускулатуры, снижению давления на позвонки, улучшению обменных процессов и кровотока. ЛФК может выполняться самостоятельно дома, также в условиях поликлиники ( индивидуальные и групповые занятия). Массаж проводит квалифицированный специалист в условиях поликлиники.

Мануальная терапия

метод проводится с помощью рук врача с использованием различных приемов изометрической релаксации ( расслабления мышц), улучшение кровотока в пораженном участке и восстановления полного объема движений в грудном отделе позвоночника ,и как следствие, снятие болевого синдрома.

Эффективные упражнения для лечения грудного остеохондроза:

  • и. п. – лежа на спине, руки прижаты к плечам, ноги согнуты в коленях; скручиваясь необходимо пытаться достать правым локтем к левому колену и наоборот;
  • и. п. – лежа на животе, руки вытянуты вверх, одновременно поднимать ровные ноги и руки, прогибаясь в спине;
  • и. п. – сидя с ровными ногами на полу необходимо нагнуться в перед, дотягиваясь правой ладонью к левой стопе, левой ладонью к правой стопе;
  • упражнение «планка» — следует упереться носками и ладонями в пол, напрячь мышцы живота и ягодиц, стараться не провисать в пояснице стоять по 30-60 секунд в день;
  • висение на турнике.


Иглорефлексотерапия

Методика заключается в воздействии на биологически активные точки организма тонкими иглами. Процедура снижает проявление болевого синдрома и воспалительных процессов. Иглоукалывание не доставляет боли, могут возникать незначительный дискомфорт.

Что делать при обострении?

В период обострения появляется выраженная боль, иррадиирующая по межреберьям. На данном этапе необходимо соблюдать постельный режим, снизить подвижность позвоночника. Устранение симптомов производится анальгетическими средствами, назначенными лечащим врачом.

Профилактика остеохондроза

Для предупреждения заболевания и замедления дегенеративных процессов рекомендуется:
  • корректирование веса;
  • занятия велоспортом, бегом, плаванием, йогой и прочими видами спорта;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • прием витаминных комплексов и хондропротекторов;
  • снижение нагрузок на спину;
  • своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В объединении «Новая больница» вы можете пройти курс лечения в стационаре и амбулаторно. Необходимо записаться на прием врача вертебролога.

Цены на лечение «Новая больница» в Екатеринбурге проводит лечение остеохондроза с применением новой аппаратуры. Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWoridwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг




Наши специалисты


Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач — невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач — невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач — невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач — невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач — невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач — невролог

Наталья Владимировна
Константинова

Врач — невролог


Безопасное снятие боли во время лактации

Боль — наиболее частая причина, по которой пациентки обращаются за медицинской помощью. Боль является симптомом с чрезвычайно широкой дифференциальной диагностикой. Эффективное лечение основано на правильной диагностике. Необходимо также учитывать источник, тяжесть и причину боли. Существует несколько анальгетиков, которые можно использовать при различных болевых синдромах. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиаты и неопиоидные препараты.

При сильной боли предпочтительным методом лечения являются опиаты.Морфин, кодеин, гидрокодон, фентанил и гидроморфон были определены в нескольких исследованиях как умеренно безопасные для кормящих женщин. Однако морфин является предпочтительным опиатом для кормящих матерей из-за его плохой пероральной биодоступности. Младенцы в возрасте до одного месяца должны находиться под пристальным наблюдением на предмет седативного эффекта, поскольку им требуется больше времени для выведения препарата из организма; удлинение периода полувыведения и снижение клиренса. Кроме того, вместо кодеина следует использовать гидрокодон в тех редких случаях, когда мать является сверхбыстрым метаболизатором кодеина, что приводит к расщеплению кодеина до терапевтически избыточных уровней морфина.Кроме того, морфин и гидрокодон широко изучались у кормящих женщин, и лишь изредка продемонстрировали седативный эффект у новорожденных. При легкой и умеренной боли или ревматической боли идеально подходят НПВП.

Исследования показали, что ибупрофен не только совместим с грудным вскармливанием, но и чрезвычайно безопасен из-за плохой передачи в молоко и безопасности для младенцев. Анальгетики с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен, следует использовать в течение короткого периода времени из-за возможного накопления препарата в грудном молоке.Препараты, содержащие салициловую кислоту, такие как аспирин, следует применять с осторожностью. Исследования показали прямую корреляцию между синдромом Рея и применением аспирина у младенцев и детей. Однако маловероятно, что прием 81 мг в день увеличивает риск развития этого синдрома. Хотя, по-видимому, связан с низким риском, аспирин является плохим выбором для кормящих женщин из-за его сомнительного характера. Вместо этого следует использовать ибупрофен или ацетаминофен. Ацетаминофен и ибупрофен являются жаропонижающими средствами, которые совместимы с грудным вскармливанием и могут также использоваться для лечения лихорадки.

 

Лаура Muscianese MS1

Томас В. Хейл, доктор философии.

 

Ссылки: Хейл Т.В. Беренс П. Клиническая терапия у кормящих грудью пациенток. Амарилло: Хейл, 2010.

.

Домашние средства и способы борьбы с дискомфортом

  • Мы получаем комиссию за продукты, приобретенные по некоторым ссылкам в этой статье.

  • Боль при грудном вскармливании может быть очень частым явлением для молодых матерей.И хотя в конечном итоге беспокоиться не о чем, лучше всего высказать свои опасения, особенно если симптомы сохраняются более нескольких дней.

    Страдаете ли вы от мастита, задаетесь вопросом, какие продукты лучше есть или чего следует избегать во время грудного вскармливания, или, может быть, вы задаетесь вопросом, как прекратить грудное вскармливание – ваше тело, ваш ребенок, ваш выбор. Просто знайте, что вы не одиноки, и что запутанное время раннего материнства может быть улучшено информацией, фактами и ощущением возможности принимать собственные решения.

    «Во время грудного вскармливания мамы получают огромную поддержку, — говорит Харриет Хикки, акушерка клиники беременности, у которой есть клиники в Кенте и Суррее. «Очень важно помнить, что грудное вскармливание — это новый навык как для вас, так и для вашего ребенка. Со временем вы узнаете, что подходит вам лучше всего». Эти аксессуары для грудного вскармливания могут сделать процесс кормления более комфортным.

    Здесь наши эксперты выделяют наиболее распространенные причины боли при грудном вскармливании и лучшие домашние средства для облегчения боли при грудном вскармливании.

    Что вызывает боль при грудном вскармливании?

    Существует множество причин боли при грудном вскармливании, большинство из которых безобидны и легко поддаются лечению.

    Видео недели

    «Женщины очень часто испытывают боль при грудном вскармливании, особенно рожающие впервые», — говорит Элени Мавридес, консультант по акушерству и гинекологии. «Это нормально, когда вашему телу требуется несколько дней, когда вы впервые начинаете кормить грудью, чтобы приспособиться, и за это время вы можете почувствовать дискомфорт или боль», — объясняет она.

    «Обычно это происходит из-за того, что поначалу ваша грудь перепроизводит молоко, — продолжает она. «Вы можете помочь предотвратить это, регулярно массируя грудь, позволяя ребенку закончить кормление и следя за тем, чтобы ваш ребенок правильно прикладывался к груди во время кормления. Использование отпускаемых без рецепта лекарств, таких как парацетамол, поможет справиться с болью, если вы нуждаетесь в обезболивании».

    Боль в груди при грудном вскармливании и домашние средства, помогающие b нагрубание легких

    Хотя нагрубание молочных желез типично для молодых мам, поскольку они приспосабливаются к прибытию молока, это может быть очень неудобно . «Нагрубание молочных желез происходит, когда они становятся чрезмерно полными. Это может быть довольно болезненным, с такими симптомами, как напряженная или твердая грудь, боль в подмышке и иногда трудности с прикладыванием ребенка к груди», — объясняет Харриет.

    ‘Если нагрубание груди происходит в первые несколько дней жизни вашего ребенка, это может быть связано с тем, что ваш ребенок просто начинает есть. В этом случае поддержка с позиционированием и привязанностью может иметь решающее значение», — говорит она. «Симптомы нагрубания груди должны исчезнуть, как только вы обретете уверенность в правильном положении и прикладывании.

    Если ваш ребенок еще не правильно взял грудь, попробуйте сцедить немного грудного молока вручную. Однако избегайте использования накладок для сосков. «Они могут ограничивать количество молока, которое ребенок может получить, что может привести к тому, что грудь станет более набухшей и болезненной», — предупреждает Дэниел Браш, фармацевт и содиректор Healthcare 4 All.

    Еще есть бабушкины сказки о том, как после кормления или сцеживания кладут охлажденные листья капусты в бюстгальтер. Хотя это кажется немного эксцентричным, охлаждающий эффект на грудь действительно может помочь уменьшить боль и отек.Вы также можете обернуть полотенцем небольшой пакет с замороженными овощами и приложить его к опухшему участку, чтобы уменьшить опухоль и заглушить боль.

    Ношение хорошо сидящего бюстгальтера, предназначенного для кормления грудью, чтобы он не ограничивал вашу грудь, также может принести вам пользу.

    Ваша акушерка, патронажная сестра или специалист по грудному вскармливанию также должны помочь вам справиться с нагрубанием молочных желез или любой другой болью или проблемами, связанными с грудным вскармливанием.

    Мастит Мастит может возникнуть в результате закупорки молочного протока, — говорит Харриет.«Грудь воспаляется и часто очень болезненна», — говорит она. Это воспаление может быстро перерасти в инфекцию, если его не лечить, а это означает, что в молоке могут размножаться бактерии.

    Здесь Гарриет объясняет основные симптомы мастита:

    • Заметная красная зона на груди
    • Нежная и горячая на ощупь грудка
    • Гриппоподобные симптомы/общее плохое самочувствие
    • Высокая температура

    Эксперт по грудному вскармливанию Рэйчел Фитц-Дезоргер расскажет нам; «Мастит — это болезненное состояние, которое, независимо от позиции кормления грудью, может затронуть многих мам, кормящих грудью своих детей, а также тех, кто решил не кормить грудью.Это состояние может вызвать общую боль при грудном вскармливании».

    Гарриет соглашается и добавляет; «Однако, если симптомы мастита не исчезают, важно обратиться к врачу общей практики».

    Элени говорит: «Если ваша грудь воспалена, покраснела, горячая, болезненная или комковатая, и вы чувствуете себя плохо с гриппоподобными симптомами, такими как лихорадка, озноб и усталость, немедленно обратитесь за помощью». мастит может перейти в абсцесс молочной железы.

    Если вам не станет лучше в течение 12–24 часов или вы почувствуете себя хуже, обратитесь к врачу.Вам могут понадобиться антибиотики, которые можно принимать во время грудного вскармливания. По ее словам, чтобы контролировать боль, могут помочь безрецептурные лекарства, такие как «парацетамол или ибупрофен».

    Важно продолжать кормить ребенка больной грудью. Хотя это может быть болезненным и неприятным для вас, это может усугубить мастит, если вы перестанете кормить больной грудью.

    Абсцесс молочной железы

    Если мастит не лечить, он может вызвать абсцесс молочной железы, — предупреждает Харриет.Абсцесс представляет собой очень болезненное, опухшее, заполненное гноем уплотнение внутри молочной железы. У вас также может развиться абсцесс груди после длительного периода нагрубания груди.

    Абсцесс молочной железы требует немедленного лечения у медицинского работника. Абсцесс может быть дренирован или вам могут быть назначены антибиотики. Хотя это кажется нелогичным, важно продолжать грудное вскармливание. Благодаря этому грудь хорошо дренируется. Если вам слишком больно кормить грудью, вы можете вместо этого сцеживать или сцеживать молоко руками. «Если пораженная грудь слишком болезненна или разрез находится близко к соску, вам может потребоваться сцеживать молоко в течение дня или двух.Поддержание притока молока поможет вашей груди зажить», — рекомендует веб-сайт La Leche League Great Britain, который предоставляет поддержку от матери к матери для кормящих матерей.

    Боль в сосках при грудном вскармливании и домашние средства

    Проблемы с фиксацией

    Если ваш ребенок плохо прикладывается к груди во время кормления, ваш сосок может защемиться между языком вашего ребенка и небом (твердым небом). Это заставит ваши соски болеть.Вскоре ваши соски могут трескаться и кровоточить, что делает грудное вскармливание неудобным и даже болезненным. Когда ваш ребенок правильно приложен, ваш сосок удобно прилегает к мягкому небу в задней части его рта. Это имеет огромное значение в комфорте.

    ‘Очень часто возникают проблемы с фиксацией. В результате можно получить много помощи», — говорит Харриет. «Некоторые важные моменты, которые следует помнить — особенно когда вы боретесь с защелкой — это:

    • Чувствовать себя комфортно и убедиться, что вы находитесь в положении, которое вы можете поддерживать в течение некоторого времени i.е. используйте удобный стул и подушки для поддержки рук и плеч. Подушки для кормления действительно полезны.
    • Держите ребенка близко и убедитесь, что вы не наклоняетесь, чтобы покормить его.
    • Следите за тем, чтобы голова и тело вашего ребенка находились на одной линии, подбородок был прижат к вашей груди, а голова могла свободно наклоняться назад.
    • Стремление расположить нос ребенка на уровне соска, чтобы поощрять широко открытый рот при прикладывании.

    В дополнение к совету Харриет, Элени предполагает, что «матери часто меняют положение своего ребенка во время кормления грудью.Одна из поз, которую можно попробовать, заключается в том, чтобы положить ребенка животиком вниз на свое тело, а его голову — к груди. Это также отличная позиция, чтобы попытаться заставить вашего ребенка самостоятельно захватывать грудь, пока он качает головой и движется к груди с минимальной помощью со стороны мамы, что обычно приводит к безболезненному захвату груди», — говорит она.  

    Не продолжайте попытки самостоятельно, если боль все еще ощущается – найдите консультанта по грудному вскармливанию или поговорите со своим врачом, патронажной сестрой или акушеркой.

    Язычковая стяжка

    Если ваш ребенок страдает от уздечки языка, это может сделать невозможным правильное прикладывание к груди, что беспокоит как маму, так и ребенка . Узкий язык означает, что ваш ребенок не может поднять или высунуть язык, поэтому он не может взять грудь для извлечения молока. Это может причинить маме сильную боль, так как язык может тереться о кончик соска, вызывая его растрескивание.

    «Узкий язык возникает, когда кожа между языком и ртом вашего ребенка короче, чем ожидалось», — говорит Харриет. «Иногда это может повлиять на грудное вскармливание, и его всегда следует учитывать, когда возникают трудности с прикладыванием и захватом груди», — советует она.

    Поскольку узкую полоску языка сложно диагностировать, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.«Попросите акушерку или патронажную сестру проверить на наличие языковой уздечки. Короткую уздечку языка часто замечают вскоре после рождения, но ее бывает трудно обнаружить», — советует Даниэль.

    «Ваша акушерка, патронажная сестра или врач общей практики смогут направить вас к специалисту, — говорит Харриет. Медицинский работник отрежет тонкий лоскут кожи на языке ребенка, чтобы он мог двигаться более свободно. Эта быстрая и почти безболезненная процедура сделает грудное вскармливание более эффективным и менее болезненным.

    Закупорка протоков Протоки — еще одна потенциальная проблема с грудью.«Грудь состоит из молочных желез. Трубки, известные как молочные протоки, транспортируют молоко от этих желез к соску. Это для того, чтобы вы могли кормить своего ребенка», — объясняет Харриет. «Нередко эти протоки блокируются. Они не всегда должным образом сливаются во время кормления, особенно в те первые дни установления кормления», — говорит она. Эти протоки также могут быть заблокированы, если вы вырабатываете грудное молоко быстрее, чем можете его сцедить.

    Если у вас закупорены молочные протоки, вы, скорее всего, почувствуете «небольшой комок прямо под грудью, который иногда может быть довольно чувствительным», — говорит Харриет.Регулярно проверяйте под грудью – если вы подозреваете закупорку протока, Харриет рекомендует следующее:

    • «Кормите ребенка из области, где вы можете почувствовать закупорку протока. Одновременно нежно помассируйте шишку по направлению к соску.
    • Теплая ванна, душ или фланель на груди могут облегчить дискомфорт».

    Веб-сайт La Leche League GB также рекомендует «избегать насыщенных жиров и принимать одну или две капсулы лецитина по 1200 мг три или четыре раза в день, чтобы снизить риск закупорки протоков.

    Дрозд

    Большинству из нас молочница известна как вагинальное заболевание. Тем не менее, эту дрожжевую инфекцию можно заразить на нашей коже, особенно в теплых, влажных местах, таких как подмышки, пах, между пальцами и грудью.

    ‘У некоторых женщин во время кормления появляется молочница в груди. Симптомы включают болезненность обеих грудей при кормлении грудью и боль, которая не проходит сразу после кормления», — объясняет Харриет. На веб-сайте NHS также говорится, что следует обращать внимание на «красную, зудящую или болезненную сыпь, которая покрывается белыми или желтыми выделениями».Сыпь может быть не так заметна на темной коже».

    Даже легкая форма молочницы нуждается в проверке. «Важно лечить молочницу, так как она может передаваться от мамы к ребенку и наоборот». Вы можете узнать больше о грудном вскармливании и молочнице здесь, но также рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом, если вы думаете, что она у вас есть. Молочница лечится безрецептурными кремами или прописанными противогрибковыми препаратами для мам и каплями для детей.

    Боль в подмышечной впадине при грудном вскармливании и домашние средства

    Некоторые мамы могут чувствовать боль под мышками.«Ткань молочной железы присутствует не только в груди, но и простирается до подмышечной впадины», — говорит Харриет.

    «Во время грудного вскармливания нередко возникает отек и нагрубание небольшого участка в подмышечной впадине», — добавляет она. «Нагрубание является обычным явлением, когда устанавливается грудное вскармливание. Обычно это проходит, как только кормление налажено».

    Боль при грудном вскармливании – это нормально?

    Да, многие молодые мамы жалуются на боль во время грудного вскармливания. Легко, как молодой маме, лишенной сна, думать о худшем, но боль при грудном вскармливании является обычным явлением.«Существует ряд причин, по которым грудное вскармливание вызывает дискомфорт, — говорит Харриет. «При быстром решении важно понимать, почему вы испытываете дискомфорт, и не игнорировать боль».

    Советы по успокоению болезненных ощущений в груди при кормлении грудью

    – Боль при грудном вскармливании – не редкость, – успокаивающе говорит Харриет. «И дискомфорт можно предотвратить и лечить». Это позволит успешно кормить до тех пор, пока вы не будете готовы прекратить грудное вскармливание.

    Главное — говорить.«Обратитесь за советом к своей акушерке или специалисту по грудному вскармливанию, также называемому консультантом по грудному вскармливанию. Они могут обсудить простые меры по предотвращению боли при грудном вскармливании. Например, обеспечение правильного захвата груди во время кормления, так как неспособность сделать это приводит к тому, что грудное молоко не стекает должным образом, что вызывает воспаленные соски, уплотнения и набухание груди», — добавляет Харриет. Если вы боретесь с сухими сосками или грудью, «используйте мази, подходящие для грудного вскармливания, чтобы сохранить их влажными», — советует Харриет. Нам нравится бальзам для сосков Keep Calm от Mama Mio.

    «Иногда холодный компресс помогает при воспалении и боли из-за набухшей груди», — советует Харриет. «Можно использовать простые обезболивающие, такие как парацетамол, для облегчения боли».

    Однако, «если эти меры не облегчают симптомы, обратитесь за советом к своему врачу или акушерке, чтобы исключить инфекцию», — говорит она.

    Новое исследование: прямая корреляция между обезболивающими средствами при родах и грудным вскармливанием

    Дженнифер Линд, фармацевт, магистр здравоохранения, сотрудник эпидемиологической разведывательной службы, работающий в отделе питания отдела питания, физической активности и ожирения CDC.Исследования доктора Линд сосредоточены на исследованиях и вопросах наблюдения, связанных с практикой кормления детей грудного и раннего возраста. До прихода в CDC д-р Линд работала фармацевтом, что привело к ее глубокой приверженности общественному здравоохранению и пробудило ее интерес к хроническим заболеваниям. Доктор Линд и ее коллеги недавно опубликовали новаторское исследование в Journal of Human Lactation, которое демонстрирует связь между использованием обезболивающих при родах и задержкой начала лактации (DOL) (определяемой как появление молока в течение > 3 дней после родов). ).

    Дженнифер Линд, PharmD, MPH

    Доктор Линд недавно дала интервью Мари Хемминг, IBCLC, члену команды Mediaalert Международной ассоциации консультантов по грудному вскармливанию® (ILCA®).

    Мари Хемминг : Что привело вас к изучению влияния родовых препаратов на начало лактации?

    Д-р Линд: Меня как фармацевта интересуют обезболивающие при родах, и очень мало исследований посвящено связи между лекарствами для родов и их потенциальному влиянию на начало лактации.Так много женщин (оценка 83%) используют обезболивающие препараты, и мы знаем, что задержка начала лактации (DOL) может привести к сокращению продолжительности грудного вскармливания.

    MH: Подведите итоги.

    DL: В основном, во всех группах обезболивающих препаратов и методов родоразрешения мы обнаружили, что матери, которые получали обезболивающие препараты, в 2-3 раза чаще сообщали о DOL по сравнению с матерями, которые не использовали обезболивающие препараты лекарства и вводимые вагинально.

    MH: Существуют ли другие исследования, демонстрирующие эту связь?

    DL: Эта информация является относительно новой. Есть еще 2 исследования, но им больше 10 лет. Это текущее исследование является самыми последними данными по теме.

    MH: Как вы думаете, как результаты этих исследований повлияют на здоровье населения?

    DL: Это исследование дополняет объем литературы по этой теме, которая может помочь информировать врачей и женщин при принятии ими решений относительно родов.

    Необходимо провести дополнительные исследования этой ассоциации, чтобы понять, почему она существует.

    Наконец, нам необходимо выяснить, можем ли мы, предоставляя дополнительную поддержку лактации женщинам, получающим обезболивающие препараты при родах, улучшить результаты грудного вскармливания и предотвратить более короткую продолжительность грудного вскармливания, которая, как мы знаем, существует у женщин с ДПР.

    MH: Как беременные женщины могут использовать эти данные?

    DL : Женщины могут использовать эти данные, когда они обсуждают со своими поставщиками медицинских услуг обезболивающие препараты в рамках процесса принятия решения.Исследование может помочь им принять обоснованное решение, зная, что может возникнуть риск возникновения проблем с грудным вскармливанием, если они используют обезболивающие при родах. Женщины также могут быть подготовлены с помощью соответствующих механизмов поддержки сообщества на случай задержки начала лактации после выписки из больницы. Все очень взволнованы этой информацией, потому что она устраняет пробел в этой области, что очень важно для клиницистов, работающих в области родовспоможения и помогающих матерям улучшить естественное грудное вскармливание.

    MH: Исследования показывают, что для воплощения исследований в жизнь может потребоваться до 17 лет. Как, по вашему мнению, мы можем быстрее распространять эту информацию среди беременных женщин и тех, кто за ними ухаживает?

    DL:  Это исследование доступно онлайн в Журнале лактации человека. Мы надеемся охватить как можно больше семей и клиницистов, чтобы это могло стать частью процесса принятия клинических решений, который принимают матери и лица, осуществляющие уход.

    Грудное вскармливание или грудное молоко при процедурной боли у новорожденных

    Из двадцати подходящих исследований десять оценивали грудное вскармливание и десять оценивали дополнительное грудное молоко. В шестнадцати проанализированных исследованиях использовалось пяточное копье, а в четырех — венепункция. Мы отметили заметную неоднородность контрольных вмешательств и мер по оценке боли среди исследований. У новорожденных в группе грудного вскармливания было статистически значимо более низкое увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшенная доля времени плача и уменьшенная продолжительность первого плача и общее время плача по сравнению с положением (запеленатым и помещенным в кроватку), удерживанием матерью, плацебо, использованием пустышки. , отсутствие вмешательства или пероральная группа сахарозы, или и то, и другое.

    Показатели профиля боли у недоношенных детей (PIPP) были значительно ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, по сравнению с группой, получавшей позиционирование, плацебо или пероральную сахарозу или обе группы. Однако не было статистически значимой разницы в баллах PIPP по сравнению с отсутствием вмешательства. Показатели Douleur Aigue Nouveau-ne (DAN) были значительно ниже в группе грудного вскармливания по сравнению с группой плацебо и группой на руках у матери, но не по сравнению с группой, получавшей глюкозу. Шкала боли у новорожденных (NIPS) была значительно ниже в группе грудного вскармливания по сравнению с группой без вмешательства, но не было никакой разницы по сравнению с группой перорального приема сахарозы.Система кодирования лица новорожденного (NFCS) была значительно ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, по сравнению с пероральным приемом глюкозы, использованием пустышки, удерживанием ребенка матерью и отсутствием вмешательства, но не было обнаружено никакой разницы по сравнению с кормлением смесью.

    Докорм грудным молоком дал переменные результаты. У новорожденных в группе дополнительного грудного молока было значительно более низкое увеличение частоты сердечных сокращений, сокращение продолжительности плача и более низкий NFCS по сравнению с группой плацебо. Новорожденные в группе дополнительного грудного молока имели значительно большее увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с группой сахарозы.Было обнаружено, что сахароза (в любой концентрации, т. е. 12,5%, 20%, 25%) сокращает продолжительность плача по сравнению с грудным молоком, как и глицин, использование пустышки, укачивание или отсутствие вмешательства. Было обнаружено, что грудное молоко не эффективно для снижения подтвержденных и неподтвержденных показателей боли, таких как NIPS, NFCS и DAN; только значительно лучше по сравнению с плацебо (водой) или массажем. Мы не нашли ни одного исследования, в котором бы оценивалась безопасность/эффективность повторного кормления грудью или дополнительного грудного молока для облегчения боли.

    Заявление о возобновлении грудного вскармливания после анестезии

    Разработано: Комитет по акушерской анестезии
    Утверждено: 23 октября 2019 г.
    Скачать PDF

    Американское общество анестезиологов (ASA) предлагает это заявление, чтобы предоставить анестезиологам информацию, основанную на фактических данных, чтобы они могли надлежащим образом консультировать кормящих матерей, перенесших операцию, которые обеспокоены неблагоприятными последствиями воздействия лекарств через грудное молоко на новорожденного.Комитет рассмотрел существующие руководства и обзоры по концентрации анестетиков в грудном молоке, чтобы подготовить обзор и рекомендации, включенные в это заявление. 1-6   

    История вопроса:
    В прошлом женщинам рекомендовалось отказываться от грудного молока («сцеживать и сливать») сразу после операции, прежде чем возобновить грудное вскармливание. Эта устаревшая рекомендация была сделана до того, как стали доступны данные о накоплении лекарств в грудном молоке, однако она до сих пор широко распространяется в Интернете, создавая значительную путаницу среди пациентов и медицинских работников.Хотя многие кормящие пациентки, поступающие на хирургические процедуры, готовы к сцеживанию и опорожнению, пациентки обычно спрашивают у своего анестезиолога информацию и рекомендации о том, когда они могут безопасно возобновить грудное вскармливание.

    Анестезиологические препараты и грудное молоко:
    Общепринятым методом, используемым для выражения неонатального воздействия лекарств, является относительная доза для младенцев (RID). 7 RID дает представление об относительном неонатальном воздействии, принимая во внимание вес матери и ребенка, а также концентрацию препарата в грудном молоке, и указывает процентное содержание препарата в организме ребенка по сравнению с матерью.Уровни RID менее 10% обычно считаются безопасными. Хотя некоторые опиоиды (например, кодеин и трамадол) и классы лекарств (например, амфетамины, химиотерапевтические агенты, эрготамины и статины) не рекомендуются кормящим матерям, почти все анестетики имеют значения RID значительно ниже 10% (см. Таблицу). Исключением является морфин, RID которого составляет примерно 9%. Тем не менее, бесчисленное количество женщин, кормящих грудью, без происшествий получали морфин после хирургических вмешательств.Несмотря на отличные показатели безопасности, имеет смысл попытаться снизить потребность в наркотиках у кормящих женщин, используя мультимодальный подход к лечению послеоперационной боли. 8 Кроме того, поскольку боль мешает успешному грудному вскармливанию, женщинам не следует избегать обезболивающих препаратов после операции, когда это необходимо. FDA рекомендует кормящим матерям не принимать кодеин или трамадол, оба из которых метаболизируются CP3D6. Из-за фармакогенетической изменчивости существует риск неонатальной передозировки опиоидов, если мать с «ультра-метаболизатором» кормит грудью новорожденного с «медленным метаболизмом» 9 .

    Рекомендации:
    Следующие рекомендации предлагаются для кормящих женщин, нуждающихся в хирургическом вмешательстве:
    1. Все анестетики и анальгетики переходят в грудное молоко; однако присутствуют только небольшие количества и в очень низких концентрациях, которые считаются клинически незначимыми.
    2. Наркотики и/или их метаболиты могут проникать в грудное молоко в несколько больших количествах; поэтому следует предпринять шаги для снижения потребности в наркотиках путем добавления других анальгетиков, когда это уместно, и отказа от препаратов, которые с большей вероятностью вызывают перенос (т.д., имеют более высокий RID).
    3. Поскольку боль мешает успешному грудному вскармливанию, женщинам не следует избегать приема обезболивающих после операции. Несмотря на отличные показатели безопасности, кормящие женщины, которым требуются наркотические обезболивающие, должны всегда внимательно следить за ребенком на наличие признаков седации: трудности с пробуждением и/или замедление дыхания.
    4. По возможности, при кесаревом сечении следует использовать спинальную или эпидуральную анестезию, состоящую из местного анестетика и наркотического средства длительного действия, чтобы снизить общую потребность в послеоперационных обезболивающих препаратах.
    5. Пациентам следует возобновить грудное вскармливание как можно скорее после операции, поскольку анестезирующие препараты появляются в грудном молоке в таких низких количествах. Не рекомендуется, чтобы пациенты «накачивали и сбрасывали».

    Ссылки:
    1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство: Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для матерей и новорожденных. ISBN: 978-92-4-155000-6. Доступ по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/breastfeeding-facilities-maternity-newborn/en/.
    2. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Раздел о грудном вскармливании. Американская академия педиатрии. Педиатрия 2012; 129: e827-41.
    3. Чантри С.Дж., Эглаш А., Лаббок М. Позиция ABM по грудному вскармливанию. Медицина грудного вскармливания 2015; 10: 407-11.
    4. Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Безопасность грудного ребенка после материнской анестезии. Детская анестезия 2014; 24: 359-71.
    5. ЛактМед. Сеть токсикологических данных TOXNET. Национальная медицинская библиотека США.НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. ГМС. Бетесда, Мэриленд. Доступ по адресу: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search3.
    6. Медицинские расстройства де Свита в акушерской практике, 5-е изд. Под редакцией Поури Р.О., Грина М.Ф., Каманна В., 2010 г., Blackwell Publishing Ltd., 806 стр. ISBN: 978-1-405-14847-4.
    7. Илетт К.Ф., Кристенсен Дж.Х. Употребление наркотиков и грудное вскармливание. Экспертное заключение по лекарственным препаратам 2005 г.; 4: 745-68.
    8. Sutton CD, Carvalho B. Оптимальное обезболивание после кесарева сечения. Анестезиол клин 2017; 35: 107-24.
    9. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA ограничивает использование отпускаемых по рецепту кодеиновых болеутоляющих и кашлевых препаратов, а также обезболивающих трамадола у детей; не рекомендует использовать у кормящих женщин.2018. Доступ по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.htm.

    Таблица. Относительная детская доза (RID) анестезирующих препаратов и рекомендации

    Класс лекарственных средств (наркотики) Среднее значение RID (%)
    Антихолинергические средства (атропин, гликопирролат) Неизвестно: обычно считается безопасным при однократном системном или офтальмологическом введении
    Антихолинэстеразные средства (неостигмин, пиридостигмин) 0.1
    Противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон) Неизвестно: считается безопасным из-за отсутствия седативных побочных эффектов
    Бензодиазепины (диазепам, лоразепам, мидазолам) 0,3
    Внутривенные анестетики  
          Этомидат 0,1
          Кетамин Неизвестно: рекомендуется только по медицинским показаниям
          Пропофол 0.1
    Местные анестетики (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин) 0,1
    Наркотики  
          Фентанил 1
          Гидрокодон 3
          Гидроморфон 3
          Морфин 9
          Оксикодон  3 (максимальная суточная доза 30 мг§)
          Ремифентанил Неизвестно: считается безопасным из-за короткого периода полураспада
          Кодеин/трамадол Избегайте: предупреждение FDA против использования у женщин с мутацией CYP2D6
    Ненаркотические анальгетики  
          Ацетаминофен 4 (максимальная суточная доза < 3 г ¥)
          Ибупрофен 0.5
          Кеторолак 0,3
    Разное  
          Габапентин 3
          Дексаметазон Неизвестно: считается безопасным (может вызвать временную потерю молока из-за ↓ уровня пролактина)
          Дифенгидрамин Неизвестно: обычно считается безопасным
    Летучие газы Неизвестно: считается безопасным из-за быстрого выведения, плохой биодоступности и ИЛИ удаления газов

    * Среднее значение RID представляет собой расчетное среднее значение из нескольких проверенных источников.
    § ЛактМед. Сеть токсикологических данных. Национальная медицинская библиотека США. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. ГМС. Bethesda,
        MD. Доступ по адресу: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search3.
    ¥ Объявление FDA 468, 2012 г. Доступ по адресу:
    https://www.medicaid.nv.gov/Downloads/provider/web_announcement_468_20120425.pdf.

    Роды и роды – Грудное вскармливание и обезболивающие средства во 2-м триместре

    Поздравляем с предстоящим рождением вашего ребенка. Если вы похожи на большинство женщин, вы можете подумать о дискомфорте при родах.Болевые ощущения женщин во время родов сильно различаются. Роды возможны с относительно небольшой болью, но разумно подготовиться, спланировав некоторые стратегии преодоления дискомфорта.

    Стратегии обезболивания во время родов включают немедикаментозные вмешательства (направленные на то, чтобы помочь женщинам справиться с болью в родах) и фармакологические вмешательства (направленные на облегчение родовой боли). Вы можете свободно выбирать либо немедикаментозное обезболивание, либо медикаментозное вмешательство, которое поможет вам во время родов.

    Немедикаментозное обезболивание включает:

    • Ваш сотрудник службы поддержки
    • Дыхательные техники (Ламазе)
    • Расслабление
    • Музыкальная терапия
    • Ароматерапия
    • Теплые ванны или души
    • Частая смена позиций
    • Шар для родов
    • Массаж и/или визуализация
    • Пакеты со льдом
    • Акупрессура
    • Гипно-роды

    Иногда роженицам требуются лекарства для дополнительного обезболивания.Эти лекарства могут повлиять на грудное вскармливание; например, ребенок менее активен в течение первого часа или его способность сосать и/или глотать может быть дезорганизована из-за сонливости. Таким образом, первый час после родов очень важен для того, чтобы у вас и вашего ребенка установился положительный режим грудного вскармливания.

    Важность грудного вскармливания для ребенка

    Первый час после рождения известен как «золотой час», когда ваш ребенок наиболее активен, и это идеальное время для начала кормления.После этого периода времени ребенок переходит в сонливую стадию примерно на 24 часа. После родов есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы обеспечить успешное грудное вскармливание. К ним относятся:

    Контакт кожа к коже

    Контакт «кожа к коже» может помочь матери и ребенку узнать друг друга через прикосновение, тепло и запах, пока ребенок не начнет сосать грудь. Это основа «кенгуру» для недоношенных детей. Мать носит своего ребенка на своем теле, кожа к коже, создавая связь любви и доверия.Эффект кажется волшебным: малыш лучше поддерживает температуру тела; частота сердечных сокращений и дыхания становятся более регулярными; зрительный контакт ребенка с его матерью, он может исследовать ее сосок и, возможно, попытаться сделать несколько пробных сосков, что особенно приятно для матери. Принципы ухода по методу кенгуру могут быть полезны любой матери и ее грудному ребенку.

    Грудное вскармливание в течение первого часа

    Младенцы очень бодры в первые несколько часов после рождения, а затем, как правило, много спят в течение первого дня жизни.Начало первого грудного вскармливания в течение первого часа жизни гарантирует, что у младенца рано установится хороший режим кормления.

    Установление правильной практики грудного вскармливания в первые дни имеет решающее значение для здоровья вашего ребенка и для успешного грудного вскармливания. Начало грудного вскармливания легче и наиболее успешно, когда вы физически и психологически готовы к родам и грудному вскармливанию, а также когда вы информированы, получаете поддержку и уверены в своей способности заботиться о новорожденном.

    Автор: Inova Healthcare System
    http://www.inova.org/about-inova/index.jsp

    Inova — это некоммерческая система здравоохранения, базирующаяся в Северной Вирджинии, которая ежегодно обслуживает более двух миллионов человек со всего Вашингтона, округ Колумбия, агломерации. и не только. Управляемая добровольным советом членов сообщества, Inova выросла из одной больницы в 1956 году в признанную на национальном уровне обширную сеть больниц, амбулаторных служб и учреждений, врачебных кабинетов первичной и специализированной помощи, а также инициатив в области здравоохранения и хорошего самочувствия, обслуживающих Вашингтон, округ Колумбия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    *