Ощущения при тонусе матки: Опущение матки: симптомы и лечение

Содержание

Повышенный тонус матки

  • Комфортабельные палаты, рассчитанные на размещение одного ребенка с родителем
  • Применяемые протоколы лечения позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление
  • Адаптированное меню с возможностью заказа блюд
  • Круглосуточное посещение близкими
  • Игровая зона

В период болезни детей могут возникнуть состояния, при которых домашнее лечение оказывается затруднительным или недостаточно эффективным. В таких случаях мы рекомендуем организовать госпитализацию детей в стационар (возможна госпитализация мамы с ребенком), где за здоровьем малышей будут круглосуточно наблюдать специалисты, готовые в любой момент провести дополнительное обследование и оказать необходимую помощь.

Госпитализация в Детскую клинику ЕМС осуществляется:

  • в экстренном порядке — при возникновении необходимости госпитализация проводится незамедлительно, в любое время суток; ребенок может быть экстренно госпитализирован после осмотра на дому, по результатам консультации специалиста в клинике или путем перевода из другого лечебного учреждения;
  • в плановом порядке — госпитализация проводится после предварительного изучения медицинской документации, результатов исследований и знакомства с историей болезни ребенка, на основании медицинских показаний, в сроки, наиболее удобные пациенту; плановая госпитализация может осуществляться врачом любой специальности из числа представленных в детской клинике; лечащий врач определяет необходимость стационарного лечения и курирует ребенка до момента выписки.

Для определения порядка госпитализации необходимо связаться с отделением неотложной и экстренной помощи Детской клиники. Медицинскую информацию удобнее предоставить в электронном виде на адрес Детской клиники ЕМС. Врачи отделения на связи круглосуточно.

Стационар в Детской клинике EMC

Стационар клиники ЕМС — это одноместные палаты, рассчитанные на пребывание мамы с ребенком любого возраста. Палата оснащена монитором круглосуточного наблюдения жизненно важных функций пациента. В каждой палате имеется удобная функциональная медицинская кровать, рассчитанная на пребывание детей от 6 месяцев, индивидуальный туалет и душевая кабина. В палате имеются все необходимые средства ухода за ребенком. Все палаты в стационаре обеспечены индивидуальными системами вентиляции и обеззараживания воздуха. Производится ежедневная смена постельного белья и полотенец.

Протоколы лечения, применяемые в Детской клинике ЕМС, позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление маленького пациента. Квалифицированные специалисты проводят лечение только с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

Процедурные и манипуляционные кабинеты оборудованы всей необходимой аппаратурой для диагностических и терапевтических процедур. Вежливый и обходительный медицинский персонал клиники создаст благоприятную дружественную атмосферу, чтобы вашему ребенку легче было переносить госпитализацию.

Меню в нашем стационаре адаптировано для детей, при этом кормят их не по расписанию, а когда ребенок проголодается. При желании дети с родителями могут сделать предварительный заказ на любимые блюда (возможен индивидуальный заказ блюд из ресторанного меню).

Стационар круглосуточно открыт для посещения ребенка членами семьи и близкими.

В стационаре оборудованы игровые зоны для занятий с детьми.


Тонус матки при беременности, симптомы и причины, как снять повышенный тонус в 1,2,3 триместре, лечение

К сожалению, начало беременности иногда сопровождается множеством опасных проблем, которые могут стать причиной выкидыша или началом преждевременных родов, одной из таких причин и является тонус матки. Именно эта причина является одной из самых популярных у женщин в период беременности. Такое состояние представляет собой болезненное сокращение матки, которое может возникнуть даже в первом триместре беременности. Для всех беременных женщин, необходимо знать симптомы, по которым можно понять, что матка в тонусе? Эти знания помогут обратиться вовремя к врачу, дабы предотвратить плохие последствия.

Как распознать тонус матки?

Беременная женщина имеет возможность самостоятельно определить у себя тонус матки еще до того, как она обратиться к специалисту. Признаком сокращения матки является появление периодической пульсации и спазмов внизу живота. Похожие на эти ощущения женщина может испытывать во время начала болезненных менструаций. Кроме того, женщина во время беременности может чувствовать некое «окаменение», ей может показаться, что матка стала как будто каменной. Само по себе понятие «тонус матки» –  это не название болезни, оно является только свидетельством того, что в женском организме начинаются опасные перемены, которые могут стать причиной гибели плода.

Схваткообразные локализованные боли – это один из основных признаков начала тонуса матки, в случае, если женщина их ощутила, то ей немедленно необходимо отправиться к специалисту. Врач должен дать направление на УЗИ, которое сможет опровергнуть или подтвердить диагноз. Тонус матки при беременности, симптомы которого обнаружила у себя женщина, предполагает соблюдение ряда правил. В первую очередь женщина должна часто находиться на свежем воздухе и быть крайне осторожной. Она должна полностью исключить из своей обстановки переутомление и стрессы.

Если матка в тонусе, то не всегда ощущения могут быть болезненными. Если вам интересно, как определить тонус матки самостоятельно, то в первую очередь женщине следует лечь на спину. Одна ее рука должна лежать на передней поверхности бедра, а вторую нужно положить на место, где находится матка. Если поверхность бедра и матка имеют одинаковые тонусы, то это свидетельствует о норматонусе. В противном случае, вы почувствуете матку более «твердой». В начале беременности кратковременное сокращение мышц матки может проходить без ощущения дискомфорта и всего на протяжении нескольких секунд.

Тонус матки под конец беременности

Начиная с 28-30 недели женщина может значительно сильней ощущать тонус матки, он может быть более болезненным. Если тонус матки появляется в 38-40 недель, то это говорит о скором начале родов, именно такой период беременности считается доношенным. Самым опасным считается появление гипертонуса, который может появиться до доношенного периода. При этом такие ощущения при тонусе матки могут быть довольно болезненными и резкими. В этот момент повышается опасность преждевременных родов.

Если женщина ощущает продолжительный гипертонус, длящийся от часа до нескольких суток, то она должна находиться под особым контролем. В этом случае происходит спазм сосудов матки, вследствие чего происходит ухудшение работы плаценты, ухудшая тем самым кровообращение плода. В такой ситуации ребенок начинает плохо развиваться. Наиболее опасными последствиями в таком случае может стать внутреннее маточное кровотечение и отслоение плаценты. Если тонус матки при беременности выявляется лишь при осмотре врача во время прохождения УЗИ, то это значит, что такое состояние является не опасным для жизни беременной женщины и ее будущего ребенка.

Лечение тонуса матки

После того, как женщина знает все признаки появления тонуса матки, она имеет возможность самостоятельно контролировать состояние, обращаясь к врачу в случае необходимости. Обычно именно врач определяет, почему возникает тонус матки. Однако в любом случае, женщина должна уменьшить психическую и физическую нагрузки, принимать препараты, назначенные врачом, успокоительные таблетки или настойки.

Какие ощущения при тонусе матки?

Итак, какие же самые частые и основные ощущения возникают у женщины при беременности, если матка находится в тонусе:

  • тяжесть в животе, имеющая, как правило, постоянный характер;
  • постоянное появление боли в области матки, которая по своему характеру напоминает схватки;
  • появление боли в области лобка или поясницы;
  • твердый живот, который в особые периоды может стать более жестким;
  • окаменение матки;
  • укорочение шейки матки, однако, этот симптом можно определить лишь при врачебном осмотре;
  • наличие кровянистых выделений.

comments powered by HyperComments

Что такое тонус матки при беременности — Golova

 

Тонус матки, повышенный тонус, гипертонус — очень часто будущие мамы слышат эти пугающие слова на приеме у врачей. Важно, чтобы врач мог подробно объяснить, когда тонус — это норма, а когда стоит бить тревогу

Так что же это такое – повышенный тонус матки, отчего он возникает, сильно ли вредит ребенку и как можно его предотвратить?

Что такое тонус матки

Для начала вспомним анатомию: матка состоит из мышечной ткани, а любая мышца может находиться в расслабленном и напряженном состоянии – тонусе. У небеременной женщины, например, матка сокращается во время менструации, а во время родов эти сокращения помогают малышу появиться на свет.

— Для матки свойственны сокращения. Они носят нерегулярный характер, относительно безболезненны, самостоятельно проходят без медицинского вмешательства. Иногда тонус матки повышается, это нормально – например, на последних неделях срока, когда у беременной начинаются тренировочные схватки, — рассказывает акушер-гинеколог клиники «Медикал он груп» Ляйсан Ибатуллина.

Однако если срок еще небольшой, а тонус матки сохраняется длительное время, это может вызвать угрозу прерывания беременности или преждевременных родов. Гипертонус матки может спровоцировать отторжение плодного яйца или ухудшение маточно-плацентарного кровотока, а это чревато внутриутробной гипоксией (недостатком кислорода) плода.

Симптомы тонуса матки при беременности

О том, что у вас повышенный тонус, говорят следующие симптомы: слабые боли, напряжение, ощущение «камня» внизу живота. При этом, чтобы снять дискомфорт, зачастую женщине достаточно расслабиться, принять удобную позу. На Западе врачи считают гипертонус физиологическим состоянием (если, конечно, нет сильных болей и дискомфорт быстро проходит). Матка сокращается, когда мы смеемся или чихаем, когда испытываем стресс. Даже во время осмотра на гинекологическом кресле женщина немного нервничает, и ее матка приходит в тонус. Так что судить о повышенном тонусе как о норме или патологии можно в зависимости от его продолжительности. Если напряжение длится долго, тянущая боль в животе и пояснице не проходит, беременной требуется срочная медицинская помощь, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

На ранних сроках

На ранних сроках гипертонус может возникнуть из-за нехватки прогестерона – гормона, играющего важную роль при зачатии и развитии беременности. Прогестерон не дает матке активно сокращаться, ведь это может вызвать выкидыш. Также повышенный тонус могут вызывать воспалительные процессы, миома или эндометриоз у беременной женщины.

В первом триместре о повышенном тонусе сигнализируют боль или ощущение тяжести в нижней части живота (боль может отдавать в пах, крестец или поясницу). Особенно будущую маму должны насторожить кровянистые выделения или если боль и дискомфорт не утихают.

— На ранних сроках основными симптомами тонуса матки являются тянущие болевые ощущения и тяжесть, возникающие внизу живота. Во втором, а также третьем триместре тонус матки уже можно пронаблюдать: живот становится твердым и сжимается, при этом матка будто «каменеет», — объясняет врач Ляйсан Ибатуллина. — На ранних сроках гипертонус может привести к гибели плода, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Из-за напряженных мышц матки сосуды пуповины находятся в сжатом положении, поэтому кислород к плоду поступает в недостаточном количестве, развивается гипоксия. По этой же причине ребенку не поступают в полной мере необходимые для его развития питательные вещества, что может спровоцировать появление у него гипотрофии — иными словами, ребенок перестает расти.

Второй триместр

Во втором триместре беременности ребенок активно растет и развивается, поэтому может давить на саму матку и другие внутренние органы, отсюда и повышенный тонус. Гипертонус могут вызвать и многоводие, и резус-конфликт, и неправильная форма самой матки, а также, если ребенок слишком крупный или будущая мама ждет двойню или тройню.

— Будущая мама не должна воспринимать высокий тонус матки как трагедию. Зато это прекрасный повод внимательнее относиться к своему здоровью, пересмотреть режим дня, больше отдыхать, — уверена специалист.

Третий триместр

— В третьем триместре беременности тонус матки может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Также может открыться кровотечение, которое очень опасно как для плода, так и для самой женщины. В таких случаях нужно сразу же обратиться за медицинской помощью, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина.

Как отличить гипертонус от тренировочных схваток

На поздних сроках беременности, когда организм начинает готовиться к родам, у беременной женщины начинаются тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это естественное физиологическое состояние, которое не должно пугать будущую маму, а подсказать ей, что малыш готов вскоре появиться на свет.

— Нормой считается состояние, когда матка начинает несильно и с определенной периодичностью сокращаться. Это и есть тренировочные схватки, которые возникают за 1-2 недели до родов. Главное их отличие от гипертонуса — что они малоболезненные, кратковременные и нерегулярные. Тренировочные схватки не считаются патологией и не требуют лечения. Длительность их может быть до одной минуты или нескольких секунд, а повторяться могут через 4-5 часов. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные боли при таких схватках, но это происходит крайне редко. В большинстве будущие мамы их просто не замечают, — отмечает специалист.

Медицинские препараты

— Чтобы маточную мускулатуру привести в расслабленное состояние, нередко прибегают к применению таких лекарственных средств, как папаверин, но-шпа. Допустимо при таком состоянии применение магне-В6, — объясняет врач-акушер Ляйсан Ибатуллина. — В каждом случае важный момент — выявить причину повышенного тонуса матки. Если же повышение тонуса наблюдается по причине недостаточного количества выработки «гормона беременности», то доктор может назначить прием таких средств, как «Утрожестан», «Дюфастон». При наличии кровянистых выделений из половых путей не обойтись без кровоостанавливающих лекарств – «Дицинона», «Транексама» и других.

Профилактика тонуса матки при беременности

— Профилактика гипертонуса матки во время беременности очень простая: нужно меньше работать, избегать серьезных физических нагрузок, правильно питаться, выполнять все рекомендации своего лечащего врача. Важно высыпаться хотя бы по 8-10 часов в сутки, ведь полноценный отдых — очень важен во время беременности. Конечно, будущей маме стоит забыть о вредных привычках – курении и алкоголе, которые отрицательно влияют на здоровье и развитие ребенка, могут даже спровоцировать развитие патологий у плода или выкидыш. Держитесь подальше от болеющих людей, не забывайте вовремя проходить УЗИ и другие обследования, сдавать все необходимые анализы. Помните, что беременной женщине ни в коем случае нельзя переживать и нервничать, — объясняет акушер-гинеколог Ляйсан Ибатуллина. — Чтобы матка не была подвержена сильной нагрузке, ей нужна поддержка. В этом женщине сможет помочь специальный бандаж для беременных, а также удобная одежда и нижнее белье. К тому же бандаж для беременных является замечательной профилактикой появления тонуса матки.

Когда необходимо ложиться в больницу

Чаще всего повышенный тонус матки можно снять и дома с помощью спазмолитиков и соблюдения постельного режима. Но если вдруг лечащий врач предложил госпитализацию или у беременной появились кровянистые выделения и сильные боли, нужно ехать в больницу. Во-первых, будущая мама будет под постоянным присмотром врачей, ей проведут все необходимые обследования, назначат уколы и капельницы, эффективно снимающие гипертонус.

— При тянущей боли в низу живота нужно сразу выпить таблетку Но-шпы и прилечь. Если в течение дня боль не утихнет или станет сильнее, обязательно вызовите скорую помощь, — объясняет акушер-гинеколог.

Как снять тонус матки при беременности

Если повышенный тонус матки не вызван серьезными патологиями и не угрожает жизни и здоровью будущего малыша, то можно воспользоваться несколькими полезными советами для его снятия.

Чаще всего достаточно просто прилечь и хотя бы полчаса просто отдохнуть и прислушаться к своему внутреннему состоянию. Иногда врач может назначить постельный режим или ограничение физических нагрузок.

Также снять повышенный тонус помогает фитотерапия (обязательно перед этим проконсультируйтесь со своим врачом!). Например, хорошо спазмы снимает настой валерианы – 25-30 капель за полчаса до еды. Хорошо помогает и чай с мелиссой или мятой, можно использовать микс мяты с валерианой или пустырником. Также расслабиться помогает лампа с аромамаслами, например, ванилью, жасмином, розой или ромашкой – главное, не переусердствовать. Во втором и третьем триместре может помочь специальная лечебная гимнастика, но перед упражнениями также обязательно посоветуйтесь с доктором.

Диагностика

Повышенный тонус матки во время беременности чаще всего выявляется во время планового осмотра женщины у акушера-гинеколога. Сначала врач проводит пальпацию матки – при этом женщина лежит на спине с согнутыми в коленях ногами. При повышенном тонусе доктор чувствует уплотнение, а иногда даже окаменение. В случае необходимости специалист может назначить УЗИ, которое также поможет оценить состояние шейки матки – не происходит ли преждевременного раскрытия, нет ли угрозы прерывания беременности. В зависимости от ситуации доктор назначит беременной или просто покой, или специальные препараты, или выпишет направление на госпитализацию.

Источник

 

 

 

миф или реальность, нужно ли лечение и прием препаратов, симптомы и особенности состояния, возможные последствия для плода

Боли внизу живота, «каменение» матки, чувство тяжести – все это симптомы гипертонуса матки. Порой и симптомов нет, а наличие гипертонуса диагностируют по результатам УЗИ. И практически все наши женщины, выносившие хотя бы одного ребенка, знают о наличии такой угрозы вынашиванию, а также о том, что для ее предотвращения нужны препараты магния, Но-Шпа и Гинипрал.

Однако гинекологи зарубежных клиник отчего-то не спешат назначать препараты при напряженных мышцах маточной стенки, а на вопросы об угрозе из-за тонуса изумленно вскидывают брови. И результаты успешных беременностей у иностранок, проживших 9 месяцев без магния и папаверина, совсем не хуже. Так где же правда? MedAboutMe рассказывает, что такое гипертонус матки и надо ли его лечить.

Человек, который ищет проблемы

Существует старая шутка об акушерах-гинекологах: это люди, которые ищут проблемы там, где остальные ищут счастье. И в самом деле, полные надежд будущие мамы изначально не склонны рассматривать свое состояние как болезнь, если их специально этому не учить. Во многих случаях диагностика и настойчивые рекомендации акушеров-гинекологов спасают и здоровье, и жизнь мам и малышей. Но порой врачебные инструкции настолько избыточны, что беременные женщины боятся вредоносного влияния абсолютно всего.

Нередко диагностика угрожающего выкидыша проводится на основе трех распространенных критериев: гипертонуса, выявленного на УЗИ, болезненных, тянущих ощущений внизу живота и кровянистых выделениях. Что чаще всего скрывается за этой симптоматикой?

Гипертонус или нормальное состояние?

Как таковое, понятие гипертонуса в акушерстве присутствует только как редкое состояние матки в родах. А распространенный у наших беременных «гипертонус» – термин, возникший в кабинетах ультразвукового исследования. Специалисты широкого профиля порой не вполне понимали естественные различия в особенностях тканей органов малого таза. Почему так происходило?

  • Сама матка – орган, состоящий из мышечной ткани, и, как любые другие, мышцы матки должны находиться в определенном, умеренном тонусе. Полностью расслабленная мышечная ткань или сокращенная до спазма – признак патологии.
  • Локальные сокращения – не гипертонус, и повышенный тонус тканей также им не является. Это реакция матки на новый вид деятельности.
  • Настоящий гипертонус матки проявляется сильными, интенсивными сокращениями и выраженной болью, и для его диагностики в УЗИ необходимости нет.

Приходить в состояние повышенного тонуса матка может как во время вынашивания, так и безотносительно беременности. Важно понимать, почему это происходит, и относится ли это к норме. Вне гестации «гипертонус» также может появляться, например:

  • при нервном напряжении, эмоциональном стрессе, сильных переживаниях, сопровождающихся выбросом адреналина в кровь, матка, как и все мышечные ткани, может сокращаться на фоне тонуса;
  • такие же сокращения сопровождают предменструальный период: матка приходит в состояние повышенного тонуса, ощущения сокращений могут быть и днем, и ночью (сопровождаясь романтическими снами), и это нормально;
  • воспалительные процессы в органах малого таза – также нередкая причина повышенного тонуса матки и т. д.

Ну а после зачатия тонус может быть как естественным, так и ложным.

Под ложным тонусом понимают ошибки заключения УЗИ, в которых не учитывается, что задняя стенка матки имеет более активное кровообращение, и поэтому она толще, что ошибочно воспринимается как маркер локального тонуса. На самом деле это – естественное состояние органа.

Имплантация эмбриона – естественная причина тонуса, и такой тонус надо приветствовать. На любое внедрение в собственные ткани наш организм отвечает определенными биохимическими реакциями, когда граница соприкосновения воспаляется. Кровообращение в таком месте усиливается, подаются важные вещества для борьбы с инородным телом.

А в случае с имплантацией эмбриона, наоборот, и организм матери, и эмбрион вырабатывают особые компоненты, помогающие лучшему приживлению будущего ребенка. На УЗИ это выглядит как локальная отечность места прикрепления эмбриона, а особенно чувствительные мамы могут ощущать незначительное напряжение матки.

Все это нередко определяют как «гипертонус» и начинают «лечить» и «сохранять», хотя это совершенно ненужные процедуры.

Карл Броницки, врач-гинеколог, клиника Каса Гранде, Аризона, США

Несмотря на то, что сам диагноз в российском понимании в США отсутствует, мои пациентки из России меня спрашивают про гипертонус при первом же визите по поводу беременности. Это удивительное явление, с их слов, регистрируется врачами и требует обязательного лечения. Что я им рассказываю?

  • Во-первых, увидеть повышенный тонус матки во время ультразвукового исследования в первом триместре практически невозможно. Когда его можно увидеть на ранних сроках, значит, женщина уже в патологических родах или на их грани, и УЗИ бессмысленно. Но это крайне, крайне редкие ситуации.
  • Во-вторых, при интравагинальном ультразвуковом исследовании датчик может раздражать шейку матки, а при внешнем – давить на стенку матки, что нередко вызывает сокращения матки, и это совсем не патология, а нормальная физиологическая реакция здоровой женщины. Чем больше срок беременности, тем чаще матка может сокращаться в таком случае, причем как целиком, так и частями. Это вполне благоприятный для будущих мам фактор, показывающий, что они активно готовятся к родам.
  • В-третьих, и матка, и весь женский организм с началом беременности оказываются в совершенно новом, ином состоянии, и реакция на зарождение новой жизни внутри может быть разнообразной. Нервные импульсы, идущие от органов малого таза к поясничному отделу позвоночника, вызывают его перенапряжение, перенасыщение, что может проявляться в различных ощущениях: покалывающих, тянущих, ноющих болях в пояснице, внизу живота в состоянии покоя или при движениях.

Если боль не нарастает, не сопровождается схватками, не регулярная, нет усиливающихся кровянистых выделений, то все это является нормой и не требует никакого лечения, абсолютно. Нет «гипертонуса» в вашем понимании, есть нормальная реакция тела на беременность. Стоит учиться расслабляться в ответ на боль, и это все рекомендации, которые получают мои пациентки.

С началом второго триместра матка приходит в состояние повышенной сократительности: можно начинать ощущать «каменение», первые легкие «схватки», и это тоже норма. Чем ближе к родам – тем больше и чаще таких сокращений будет ощущать будущая мама.

Мышечные ткани матки тренируются перед финальными схватками и потугами целых два триместра, и мешать им в этом различными препаратами – значит, входить в роды с неподготовленным для долгой и трудной работы органом, что в большинстве случаев заканчивается «слабостью родовой деятельности».

Такие сокращения – нормальная реакция беременной матки с растущей чувствительностью: она может отвечать сокращениями («тонусом») на прикосновения к животу снаружи и изнутри при поворотах и пинках малыша, на обследование, на стимуляцию сосков и т. д.

Все это – норма, если матка приходит в тонус время от времени, не «по расписанию», ощущения не нарастают, не укладываются в некую схему и не сопровождаются дополнительными тревожными симптомами.

Тонус матки: стимул подготовки к родам или причина патологий?

На учет я в ЖК я вставала еще в России, и в 11 недель услышала про диагноз «гипертонус» и назначения. Как сейчас помню: надо пить Метацин, Но-шпу горстями, постоянно вставлять кое-куда папавериновые свечи и делать уколы прогестерона. Но так получилось, что через 3 дня я уже ехала в Германию к мужу и не успевала ни купить лекарства, ни начать их пить. Естественно, в большой тревоге я попросила мужа заранее найти мне гинеколога и помчалась к нему сразу по приезду рассказывать о своей страшной угрозе.

В ответ врач мне прочитал целую лекцию о развитии беременности. Оказывается, такого диагноза, как «гипертонус матки в беременность», у них нет, а есть гипертонус в родах, когда матка приходит в состояние полного спазма в ответ на стимуляцию. А то, что у меня – нормально.

Я врачу, конечно, не поверила. У нас практически каждая с гипертонусом, и все сохраняют беременности, а она меня хочет бросить на произвол судьбы, и выживай, малыш, как хочешь? Что я только не передумала, и что врач неопытная, и лечить не хочет… А потом как-то успокоилась. Роль сыграло еще и то, что без рецепта купить что-то было невозможно, а лекарств у меня с собой не было.

И как-то спустя 3-4 недели все это оказалось правдой. Оказывается, это действительно не диагноз, и лечить там нечего. Мой врач в России объяснял, что матка – как резиновая груша, которая растягивается по мере роста плода, а плацента – как заплатка на нем.

И если матка перерастягивается в тонусе, то «заплатка» может оторваться. Я все это рассказала немецкому гинекологу, а она подняла так брови и сказала, что плацента-то тоже растет, и даже активнее, чем плод.

Поэтому к моменту, когда ваша «груша» растянулась, «заплатка» стала еще больше.

Она же не останется к родам того же размера, как в 12 недель, о чем вы волнуетесь? Плюс матка усиленно во время беременности снабжается кровью, значит, она более плотная и упругая, а на моем сроке это больше чувствуют, потому что срабатывает эффект новизны ощущений…

Еще один важный совет, за который я была очень благодарна врачу в родах, был «как реагировать на этот «тонус». Мудрая природа помогает нам с самого начала тренировать умение расслабляться в ответ на «каменение» живота. Вот эти тянущие ощущения помогают учиться расслаблять все-все мышцы, и живота, и лица, и плеч, и шеи, и учиться медленно дышать животом. И боль, и каменение проходят.

В итоге через месяц тренировок на расслабление мой страшный «гипертонус» проходил за пару вдохов-выдохов. А к родам я научилась совсем неосознанно, рефлекторно расслабляться на схватках, и в итоге напрягалась только на потугах, что было важно – у меня сильная близорукость.

Кстати, из-за нее мне в России окулист велел исключить потужной период в родах (то есть, рожать только через кесарево), а тут даже с моей степенью миопии (-11) мамочек обучают расслабляться и спокойно родоразрешают естественным методом.

И все благодаря тренировке на «гипертонусе» вместо кучи лекарств.

Я считаю, что гипертонус беременных опасен гипоксией и задержкой развития плода. И мы с сыном – тому подтверждение.

У меня беременность началась с ощущения сжатого кулака в животе. Боли не было, скорее неудобство, и настораживало, что-то не так, не нормально. Пожаловалась близким подругам, у них обеих уже были старшие дети. Вот такого у них никогда не было, но заподозрили беременность. Купила тест, проверила и пошла становиться на учет.

Не помню, назначали что-то или нет, но что это не норма, подтвердили. В середине беременности отправили на сохранение с гипертонусом. В карте было «17-18 недель». Там мне в первый раз сделали УЗИ, в карте появилась первая запись про гипоксию плода. В тот же день вечером было первое шевеление, получается, 20 недель.

В больнице лежала около месяца, недели 4. Особо ничего не делали, один раз какую-то капельницу, пару уколов магнезии, какие-то витамины, в основном постельный режим. Там же в одной палате со мной лежала девушка, тоже легла с гипертонусом. Работала санитаркой в детской больнице, подняла ведро с замоченными пеленками.

Кровотечений ни у нее, ни у меня не было.

У нас нарушение внутриутробного развития + родовая травма + немножко генетический фактор. Последствия – очень серьезная неврологическая патология. Еще на МРТ с ангиографией видно ассиметрию сосудов мозга. Это явно внутриутробное.

Что-то было вызвано небольшими проблемами с щитовидкой, анемией на третьем триместре, фолиевой кислотой, про которую тогда еще так не знали. Но что-то – последствия гипоксии и сочетание.

Насколько я поняла, у нас просто разные подходы в лечении и ведении беременности. Наша медицина старается все предотвратить. Зарубежные врачи действуют по принципу «тушения пожара». Будет проблема, вот тогда и будем ее решать. «Вот когда ограбят, тогда и приходите». Какая схема работает лучше – это уже другой вопрос.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/gipertonus_matki_realnyy_diagnoz_ili_mif/

Может ли быть тонус матки без беременности: симптомы, причины, операции

Матка представляет собой орган, состоящий из мышц. В спокойном, уравновешенном состоянии мышцы расслаблены, матка не напряжена. Напряжение мышц можно часто наблюдать при беременности, но особенно во время родов. Такое напряженное состояние называют тонусом. Может ли быть тонус матки без беременности? Конечно, да, ведь сокращение мышц может происходить в любом состоянии.

Матка – полый орган, пронизанный мышцами. Состоит она из трех частей: наружной серозной оболочки (периметрия), внутреннего слизистого слоя (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия). Мышечные волокна в последнем слое располагаются неодинаково.

В наружной части – расположение вертикально, в средней части – по спирали. Внутренняя часть отличается круговым расположением мышечных волокон. Мышцы находятся в подчинении у вегетативной, нервной системы, гормональных колебаний.

Мышцы склонны сокращаться и находиться в постоянном движении – тонусе.

У беременных женщин тонус женского органа довольно распространенное явление, но если беременности нет, а матка в тонусе – повод для посещения врача.

Симптомы

При уравновешенном состоянии матки ее брюшная стенка мягкая, мышцы расслаблены. Это можно ощутить, нажимая на нижнюю треть живота. Если же тонус повышен, брюшная стенка тверда, а мышцы напряжены.

Сокращения мышц сопровождаются болевыми ощущениями в нижней части живота, которые отдают в поясницу. Боли ноющего и тянущего характера. Они могут ощущаться при наклонах, ходьбе, приседаниях. Иногда могут быть кровянистые выделения.

Способы постановки диагноза

Тонусное (возбужденное) состояние детородного органа можно определить тремя способами:

  • Прощупыванием пальцами – пальпацией. Врач ставит диагноз, самостоятельно ощупывая живот женщины и проводя влагалищный осмотр;
  • Методом ультразвукового исследования;
  • Тонусометрией, с помощью специального аппарата.

Причины

Влиять на тонус матки без беременности может ряд причин, о которых женщина даже не догадывается:

  1. Наиболее часто женщина испытывает сокращения мышечных волокон матки перед менструацией. Эпителий органа отторгается, мышцы сокращаются. Во время менструации работа мышц также происходит. Главный женский орган внутри имеет слизистую оболочку – эндометрий. В него имплантируется плод при беременности, отработанная часть его изгоняется из организма при месячных. Во время менструации в организме женщины резко возрастает уровень гормона прогестерона. Из-за него начинает задерживаться жидкость в организме, а большая часть питательных веществ скапливается в матке. Из-за этого происходит ее увеличение, что приводит к тонусу.
  2. Частички эндометрия могут приклеиваться к стенкам матки, и не выводится полностью из организма. Это может привести к такому заболеванию, как эндометриоз. Возникновению заболевания способствуют какие-либо вмешательства внутрь органа (аборт, удаление полипов, выкидыш, хирургическое вмешательство). Месячные при эндометриозе длятся очень болезненно, характерны мажущие выделения темно – коричневого цвета. Боли иногда нестерпимые, так что женщинам приходится принимать обезболивающие препараты. Но боли проходят, когда менструация заканчивается.
  3. Еще одной распространенной причиной возникновения тонуса является миома матки – доброкачественное образование в ее мышечной оболочке. Это заболевание наиболее распространенное из всех гинекологических заболеваний. Основная его доля приходится на женщин позднего репродуктивного возраста и перед климаксом. Боли при миоме в основном возникают перед месячными и носят схваткообразный характер. Как следствие, может наступить бесплодие у женщины. В настоящее время все это легко лечится, важно только вовремя сходить к врачу и поставить правильный диагноз. 
  4. К тонусу может привести недостаток или избыток мужских гормонов. При недостатке назначают прогестерон, при избытке – антипод.
  5. Еще одна причина – газообразование кишечника. Женщина должна следить за перистальтикой кишечника. Из-за несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни может возникнуть вздутие живота, колики. Запоры могут привести к застою крови в малом тазу и к отравлению организма собственными шлаками.
  6. Тонус матки может остаться после родов. Помощь в данной ситуации просто необходима. В матке могут остаться частицы плаценты, скопившиеся сгустки. Обнаружить это можно только при УЗИ. Возникнуть такая патология может по причине несостоятельности мышц самостоятельно очиститься от данных нечистот. Это происходит, когда при родах врач самостоятельно отделяет плаценту от матки, а также, если плацента слишком плотно крепилась к детородному органу. Удалить это все можно только медикаментозной или операбельной чисткой. Если это не выполнить вовремя, последствия могут быть опасными для здоровья.
  7. При нарушении работы центральной нервной системы происходит потеря контроля над сокращениями маточных мышц. Нервы вегетативной, нервной системы пронизывают все части матки. Именно поэтому нервное напряжение, отрицательные эмоции, переутомление, усталость, плохой сон отражается на сократительной функции женского органа. Вот почему при стрессах женщина может испытывать ноющие боли внизу живота.
  8. Причиной сократительных процессов в матке могут стать инфекционные воспаления, которые поражают мышечный, слизистый и наружный ее слои. Источником воспаления могут быть инфекции, передающиеся половым путем. Если в матке идет воспалительный процесс, месячные проходят болезненно и более длительно.
  9. При сексе женщина может испытывать оргазм, который также сопровождается сокращением мышц влагалища, шейки матки и самой матки.

Операции на шейке матки

Одной из весомых причин возникновения тонуса являются операции на шейке матки. Шейка матки представляет собой плотный каркас с многочисленными мышечными волокнами. Шейка соединена с маткой через цервикальный канал, который предупреждает занос инфекции в сам детородный орган. Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения определенных заболеваний.

Показаний для операций может быть несколько: удаление полипов, ампутация, лечение эрозии, опущения и выпадения матки, сопровождающиеся удлинением шейки, фоновые и предраковые состояния.

Операции могут быть пластическими – когда орган сохраняется, и радикальными (шейка удаляется). В некоторых случаях – биопсии из шейки, сопровождающиеся кровотечениями – наложение швов не требуется. Кровотечение останавливается тугим марлевым тампоном, смоченным раствором перекиси водорода.

Для наложения швов на шейку матки используют кетгут или полусинтетические нити. Область швов смазывают йодом и во влагалище на некоторое время вставляют ватный тампон. В первые один-два дня после наложения швов женщина испытывает тянущие боли внизу живота.

Они могут сопровождаться кровянистыми выделениями, что говорит о том, что матка в тонусе. Женщине дают препараты, расслабляющие детородный орган и снимающие тонус. В качестве обезболивания можно принимать противовоспалительные средства такие как, диклофенак, ибупрофен.

Выделения могут продолжаться до 20 дней.

Во время родов шейка может разорваться, это также потребует наложения швов на места разрывов. Процесс безболезненный, так как матка после родов теряет чувствительность.

Швы наносят либо отдельно, когда каждая нить фиксируется отдельным узлом, либо непрерывно, когда шов завязывается в начале и в конце ряда. Таким швам не нужен специальный уход, и они не доставляют особых неудобств.

Но болезненные ощущения, сопровождающие тонус женского органа, сохранятся еще некоторое время.

Если повышенный тонус кратковременен, ничего страшного в этом нет. Достаточно полежать на боку, выпить теплого чаю, принять теплую ванну, посмотреть приятный фильм. При этом симптомы проходят очень быстро.

Если же они переходят в патологическую стадию, без вмешательства врача не обойтись. Когда диагноз установлен – врач принимает решение госпитализировать женщину в стационар.

Именно так, под наблюдением специалистов, лечение идет быстрее и правильнее.

Источник: https://womanhealth.guru/beremennost/tonus/mozhet-li-byt-matki-bez-beremennosti.html

Гипертонус матки — диагноз, которого нет

В цивилизованной медицине диагноза «гипертонус матки» при беременности не существует. Изредка гипертонусом акушеры называют состояние матки в родах, при котором её сокращения очень сильные, болезненные и между ними практически нет перерывов. Гипертонус матки — это опасное состояние, но оно бывает очень редко, сопровождается очень сильной болью и, главное, возникает только во время родов.

Как у беременных, так и у небеременных женщин периодически имеет место повышенный тонус (сократительность матки). Но матка — это мышечный орган, поэтому она не может быть постоянно расслаблена, ведь любая мышца имеет определённый тонус. Тонус постоянно меняется, может быть больше или меньше. Тонус матки выше перед месячными, во время овуляции, при стрессе.

Когда женщина беременеет, тонус естественным образом повышается, ведь матка должна удержать плод. Конечно, прогестерон (гормон беременности) несколько понижает тонус матки, но он в большей степени действует на внутренний слой матки, чтобы зародыш мог удачно прикрепиться и развиваться.

Тонус матки по УЗИ

Чаще всего тонус матки ставят врачи УЗИ, отмечая отёчность или утолщение в некоторых участках матки. Почему так может быть? Задняя стенка матки всегда толще передней, поэтому в заключении УЗИ часто можно увидеть: тонус по задней стенке, хотя его на самом деле нет.

Также в месте прикрепления эмбриона на ранних сроках беременности происходит воспалительная реакция для того, чтобы имплантация прошла успешно. Этот участок специалист УЗИ может принять за гипертонус. Давление на живот датчика ультразвукового аппарата часто вызывает сокращения матки и может рассматриваться как гипертонус.

Тонус матки при осмотре врача

Во втором триместре матка выходит из области малого таза и её можно прощупать через переднюю стенку живота. Часто при таком осмотре врач ставит диагноз «гипертонус матки».

При беременности матка сокращается и это нормально и физиологично. Во втором триместре сокращений становится больше, и чем больше срок, тем чаще сокращается матка.

На маленьком сроке и вне беременности женщина обычно не ощущает этих сокращений, но матка растёт и примерно с двадцатой недели многие женщины начинают чувствовать периодические кратковременные напряжения живота, иногда с незначительной болью.

Такие сокращения матки не могут привести к выкидышу или создать угрозу прерывания беременности, ведь они естественны. Если сокращения матки не регулярные, не усиливаются, не сопровождаются сильной, схваткообразной болью, кровянистыми выделениями, то, скорее всего, это норма.

Каждая женщина индивидуальна, некоторые мамочки во время беременности не ощущают сокращений матки на протяжении всей беременности или просто не обращают на них внимания. Другие беременные более чувствительные, внимательно прислушиваются к своему организму и замечают даже незначительные изменения.

Некоторые женщины практически всю беременность ощущают ноющие боли внизу живота и прекрасно вынашивают до срока своего малыша. Просто у них очень низкий порог чувствительности. Мнительные женщины, особенно если они беременны впервые, часто преувеличивают ситуацию.

Стоит учитывать и то, что с прогрессом беременности матка становится более чувствительной к движениям малыша, прикосновениям рук к животу, к раздражению сосков. Тонус может спровоцировать даже втирание крема от растяжек в кожу живота. Когда малыш дотрагивается ножками или ручками до стенок матки изнутри, матка может реагировать локальным тонусом.

Нервничая перед кабинетом доктора, женщина тоже может спровоцировать сокращение матки. Или женщина бежит, опаздывает на приём, врач осмотрев её, сразу пугает гипертонусом и угрозой. К сожалению, врачи гинекологи вместо того, чтобы успокоить будущих мам, только ещё больше запугивают их, при любой жалобе стремятся уложить на сохранение в стационар.

Лечение гипертонуса матки.

Самое страшное то, что гипертонус лечится множеством лекарств, безопасность которых во время беременности не всегда доказана. Какие лекарства обычно назначают врачи?

Прогестерон (дюфастон, утрожестан) ещё лет двадцать—тридцать назад активно применяли в США и других странах, но сегодня этот гормон назначается в основном при искусственном оплодотворении.

От массового применения там уже давно отказались.

Но наша отсталая медицина, опираясь на недостоверные исследования, активно назначает прогестерон при любых жалобах беременных, а иногда и просто так, на всякий случай.

Уже было доказано, что приём прогестерона не улучшает прогресс беременности. Если будущий ребёнок здоров, то организм сам вырабатывает необходимое количество прогестерона. Но иногда при формировании дефектного плодного яйца, прогестерона действительно не хватает. Но в таком случае приём синтетического гормона не спасёт беременность, рано или поздно она всё равно прервётся.

А ещё применение прогестерона при беременности имеет массу нежелательных эффектов, вплоть до пороков развития, но в нашей стране почему-то об этом никто не предупреждает.

Папаверин, но-шпа и некоторые другие спазмолитики в цивилизованных странах не применяются, их эффективность в сохранении беременности не доказана.

Сульфат магния (магнезия) не эффективна в первой половине беременности, зато имеет массу побочных действий. Назначение магнезии оправдано только для остановки преждевременных родов на более поздних сроках.

Итак, диагноза «гипертонус матки», «тонус матки» «повышенный тонус матки», который врачи определяют как угрозу прерывания, при беременности не существует. Более того, и понятие «угроза прерывания беременности» в современном акушерстве не используется. Есть только диагноз «угрожающий аборт», который ставится при наличии кровянистых выделений и(или) усиливающихся болей.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/gipertonus-matki-diagnoz-kotorogo-net.php

Тонус матки без беременности

Матка является органом, состоящим из одних мышечных тканей. Когда она находится в спокойном состоянии, наблюдается полное расслабление, если напряжена, говорят о тонусе матки. Как правило, данное явление наблюдается у женщин, находящихся в положении. Однако оно может быть диагностировано при отсутствии беременности, поэтому возникает вполне естественный вопрос, почему такое происходит?

Причины

Матка является полым органом, состоящим из трех слоев мышечных тканей:

  • 1 слой – периметрий, выстилающий наружную часть органа;
  • 2 слой – миометрий, представляющий собой гладкие мышцы, которые обладают способностью сокращаться;
  • 3 слой – эндометрий, который представляет собой слизистую часть органа.

Эндометрий имеет свойство изменяться под воздействием колебаний гормонов. В менструальный период, слизистая оболочка эндометрия отторгается, а в середине цикла, наоборот, нарастает.

Когда матка находится в нормальном состоянии, то при пальпации низа живота можно ощутить его мягкость. Если маточный орган находится в тонусе, тогда область брюшных стенок становится твердой, что говорит об излишнем напряжении мышечных тканей.

Тонус матки без беременности может сопровождаться неприятными и дискомфортными ощущениями внизу живота, а также мажущими выделениями. Кроме того, при ходьбе, беге, приседаниях или наклонах возможно появление ноющей боли, отдающей в поясничный отдел.

Может ли быть тонус матки без беременности? Да, такое явление вполне возможно. Данный процесс возникает под воздействием таких факторов:

  • нарушение гормонального фона, в частности, недостаточное продуцирование
  • прогестерона, которое приводит к излишнему сокращению матки;
  • наличие в области матки новообразований доброкачественного характера: полип, миома;
  • сексуальный контакт, который может спровоцировать увеличение мышечного спазма маточного органа за короткий временной промежуток;
  • нахождение в стрессовой ситуации или депрессии;
  • наличие воспалительных или инфекционных заболеваний;
  • принятие лекарственных средств, провоцирующих гипертонус матки;
  • самовнушение.

Увеличение тонуса матки зачастую возникает без овуляции. Когда яйцеклетка не выходит из яичника, тогда на ее месте не образуется желтое тело, выделяющее прогестерон для нормального функционирования маточного органа.

Циклы, при которых не наступает овуляция, называют ановуляторными, они характеризуются неприятными, дискомфортными ощущениями в области низа живота, появлением поликистозных образований, а также гормональным сбоем.

Возбужденное состояние органа определяется несколькими способами:

  • Пальпация и осмотр влагалища. Сначала специалист прощупывает брюшные стенки, а затем производит вагинальный осмотр.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Тонусометрия. Для проведения этой процедуры к животу женщины прикладываются специальные датчики, считывающие напряженность мышцы.

Последствия

Если специалист ставит диагноз тонус матки, но зачатие при этом не наступило, игнорирование данной проблемы может стать причиной серьезных последствий:

Общий дискомфорт, мешающий женщине жить своей обычной жизнью. Ее беспокоят неприятные кровяные выделения в середине цикла, а уж о болях внизу живота и дискомфорте и говорить не приходится.

Боли при повышенном тонусе маточного тела становится причиной употребления чрезмерного количества спазмолитиков и противовоспалительных препаратов нестероидного характера, которые имеют негативное влияние на печень.

Тонус матки без зачатия приводит к возникновению неприятных ощущений во время полового акта, что способствует увеличению конфликтных ситуаций в семейной жизни.
Постоянное сокращение матки делает невозможным зачатие, поэтому самым большим неприятным последствием данного состояния, является бесплодие.

Лечение

Если тонус матки без беременности вызвал все вышеописанные проблемы, следует не медлить, а предпринять меры по лечению этой патологии.

Одним из главных препаратов, который назначается во время лечения, считается спазмолитическое средство. Он помогает расслабить маточный орган перед менструацией, что снизит в будущем мышечные спазмы.

Для расслабления матки очень полезно принимать препараты, в состав которых входит гормон прогестерон. Такие медикаментозные средства помогут не только снизить тонус, но и поспособствуют успешному зачатию. Однако осуществлять их прем нужно только тогда, когда пройдет овуляция.

Если причиной тонуса стал воспалительный процесс, назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов. Когда есть необходимость приема препаратов антибактериального характера, сначала устанавливается чувствительность бактерий на определенные медикаменты и только потом выписываются медикаментозные средства.

В случаях, когда женщину преследует гнетущее, депрессивное состояние, которое являются причиной тонуса маточного тела, во время лечения весьма полезны седативные препараты. Они помогут снять напряжение, стресс и депрессию.

Кроме применения медикаментозных средств, женщине следует вести здоровый образ жизни: не курить и не употреблять алкогольсодержащие напитки. Большое внимание уделяется спокойной и размеренной жизни, а также отдыху и многочисленным гуляниям на свежем воздухе. Крайне воспрещается поднимать тяжести и выполнять силовые физические упражнения.

Тонус матки без беременности может присутствовать у женщины. Однако данное явление должно иметь кратковременный характер и не приносить особых беспокойств, в противном случае, говорят о гипертонусе органа, который может стать причиной массы неприятных последствий, а также привести к бесплодию.

Источник: https://1ivf.info/infertility/female-factor/tonus-matki-bez-beremennosti

О «гипертонусе» матки

«Акушер-гинеколог – это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», – гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы «угроз» некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: «гипертонус» на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.

Поговорим о «гипертонусе». На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах).

Этот термин – порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.

Во-первых, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.
Во-вторых, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом.

На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.
В-третьих, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «гипертонусе»,проявляются болью, к тому же очень сильной болью.

Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности – главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой.

При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом», не что иное, как судороги.

Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли.

Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Утверждение, что «гипертонус» матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам.

Во-первых, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму.

Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе», и получается, что «у вас, женщина, – гипертонус, угроза!»
Во-вторых, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма.

То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата – граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление – это не значит наличие инфекции.

Под воспалением в медицине понимаю процесс – определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.

Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно.

Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус» и сразу же назначается арсенал «сохраняющей»терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки – механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы – «угроза». Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).

Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной.

Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая.

У других женщин появляется «ноющая» боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях.

Основная особенность «нормальной» боли – она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима.

Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.
С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений.

После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»).

Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).

Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами.

Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают» к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность.

Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности.

Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.

Источник: https://doctorberezovska.com/o-gipertonuse-matki/

как определить, признаки по триместрам, что такое гипертонус

Анатомия матки

Матка нерожавшей женщины имеет форму перевернутой груши. Орган находится в малом тазу, спереди от него располагается мочевой пузырь, задняя стенка соприкасается с прямой кишкой. Его длина составляет 7-8 сантиметров, ширина — 5 сантиметров, толщина стенок — 2-3 сантиметра.

Во время беременности матка сильно увеличивается в размерах. К концу 1 триместра она выходит из полости малого таза. За несколько недель до родов ( во втором триместре беременности в третьем триместре) орган находится на расстоянии 3-5 сантиметров от мечевидного отростка грудины.

Вес матки небеременной женщины составляет около 40-70 грамм. К моменту родов ее масса достает 1-1,3 килограмм. За весь период вынашивания орган увеличивается в объеме примерно в 500 раз.

Верхняя часть матки — дно, средняя — тело, нижняя — перешеек и шейка. Гистологически орган состоит из трех оболочек. Самая внутренняя из них — эндометрий. Слой состоит из эпителиальной ткани и желез.

Средняя оболочка матки — миометрий, представляет собой мышечный каркас. Он состоит из трех групп волокон — наружных и внутренних продольных и, лежащих между ними, циркулярных. Средний слой органа состоит из гладкомышечных клеток. При их повышенной сократимости происходит повышение маточного тонуса.

Наружный слой матки — периметрий. Он состоит из соединительной ткани, служит защитной оболочкой органа.

Сократимость мышечного слоя зависит от нескольких факторов. Наиболее важный из них — гормон прогестерон. Он начинает вырабатываться сразу после овуляции, его синтез продолжается в течение всей беременности.

Состояние миометрия регулируется с помощью центральной и вегетативной нервной системы. В матке имеется множество рецепторов, реагирующих на импульсы из головного и спинного мозга. Во время вынашивания малыша наблюдается инактивация части из них.

Также сократимость гладкомышечного слоя зависит от обмена электролитов. Расслабленное состояние матки поддерживается за счет транспорта ионов натрия и калия через клеточную мембрану.

 

Стадии развития

В норме во время беременности гладкомышечный слой матки расслаблен. При пальпации стенка органа имеет мягкую консистенцию, женщина не предъявляет жалоб на боли или дискомфортные ощущения.

При нарушении сократимости матки возникает повышение ее тонуса. Врачи классифицируют патологию на 3 стадии развития:

  1. 1 степень гипертонус миометрия при беременности характеризуется периодическими слабыми болевыми ощущениями в области малого таза во время физической нагрузки. Иногда она протекает бессимптомно. При пальпации имеется незначительное уплотнение мышечного каркаса органа.
  2. 2 степень повышенного тонуса сопровождается умеренными болями во время физической или эмоциональной нагрузки, реже — в покое. При осмотре регистрируется выраженное уплотнение стенки матки.
  3. При 3 степени патологии наблюдаются сильные боли в покое или во время незначительных нагрузок. Во время приступа матка становится плотной, при пальпации напоминает камень.

В отдельную группу гипертонуса относят ложные схватки. Они возникают у большинства беременных женщин во второй половине периода вынашивания. Тренировочные сокращения матки подготавливают организм будущей матери к предстоящим родам.

Ложные схватки могут возникать как во время покоя, так и при нагрузке. Они не имеют строгой периодичности, характеризуется легкими болями, небольшой длительностью, исчезают при смене положения, приеме спазмолитиков, после принятия теплой ванны. Тренировочное повышение маточного тонуса не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Почему возникает гипертонус матки во время беременности?

Влияние на беременность

Что значит матка в тонусе при беременности? — опасное осложнение периода вынашивания. Повышенная сократимость миометрия приводит к прерыванию беременности. Патология ухудшает кровоснабжение плода, повышает риск задержки роста и развития будущего ребенка.

Гипертонус в первые дни периода вынашивания нарушает имплантацию плодного яйца в стенку матки. Процесс наблюдается через неделю после слияния женской и мужской половой клетки при формировании зиготы. Повышенная сократимость миометрия — препятствие для внедрения зародыша в слизистую органа. Именно поэтому гипертонус — одна из причин бесплодия.

Патология — фактор риска выкидыша

Высокая сократимость миометрия приводит к отторжению плодных оболочек. При гипертонусе наблюдается раскрытие шейки, которая вызывает выход эмбриона из полости матки. Самопроизвольный аборт сопровождается схваткообразными болями в нижней части живота и кровотечением из половых путей.

Замирание беременности — осложнение повышенного тонуса органа. Оно характеризуется отторжением амниотических оболочек без раскрытия шейки. Часто патология протекает без красноватых выделений и сильной боли в животе. При замершей беременности эмбрион остается в полости матки, при отсутствии медицинской помощи возникает воспалительная реакция.

Внимание! Тонус матки при беременности во втором, в третьем триместре вызывает преждевременные роды. Патогенез осложнения связан с активацией схваточной деятельности матки и раскрытием шейки.

Гипертонус

Гипертонус — фактор риска врожденных патологий плода. При увеличенной сократимости миометрия наблюдается спазм сосудов плаценты. Из-за недостаточного кровоснабжения будущий ребенок находится в состоянии голодания.

Хронический дефицит питательных веществ и кислорода приводит к развитию внутриутробной задержки роста. Центральная нервная система наиболее чувствительна к недостаточному кровоснабжению. Именно поэтому дети, вынашивание которых сопровождалось гипертонусом, имеют повышенный риск отклонений в умственном развитии.

Острый недостаток кислорода во время спазма миометрия — этиологический фактор внутриутробной гибели плода. Также повышенная сократимость матки может стать причиной нарушения дифференцировки клеток и формирования врожденных пороков

 

Причины

Что такое тонус матки при беременности симптомы?-этиологические факторы нарушения сократимости матки разнообразны и индивидуальны у конкретной женщины. Наиболее частая причина гипертонуса — патология гормонального гомеостаза. Изменения в секреции прогестерона, андрогенов, эстрогенов наблюдаются у 60-70% беременных женщин с повышенным напряжением маточной стенки.

В 10-15% случаев патология тонуса матки связана с генитальными заболеваниями. К более редким причинам нарушения сократимости органа относят инфекции, эмоциональный и физический стресс, вынашивание двойни, многоводие.

На ранних сроках

Гипертонус матки при беременности 1 триместр: недостаточность желтого тела — наиболее частая причина гипертонуса в первые недели беременности. Оно образуется на месте главного фолликула после овуляции. При наступлении зачатия орган синтезирует прогестерон — основной гормон, поддерживающий процесс вынашивания.

Недостаточность желтого тела встречается у женщин, имеющих следующие патологии:

  • синдром поликистозных яичников;
  • дефекты рецепторов к лютеинизирующему гормону;
  • хроническая печеночная, почечная недостаточность.

Сниженный синтез прогестерона может наблюдаться при нормальном желтом теле. Недостаток гормона беременности связан с эндокринными патологиями.

Повышенная секреция андрогенов

Повышенная секреция андрогенов в надпочечниках или пролактина в гипофизе нарушает выработку прогестерона. Изменение тонуса миометрия наблюдается на фоне гипотиреоза — недостаточности щитовидной железы.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии строения матки приводят к патологиям тонуса с 1 триместра беременности. К ним относится двурогость, гипоплазия миометрия, нарушение строения эндометрия.

Генитальные заболевания

Генитальные заболевания — фактор риска гипертонуса органа на ранних сроках беременности. Миома, эндометриоз, опухоли, полипы и другие патологии могут влиять на сократимость матки. Структурные нарушения строения миометрия вызывают изменение проводимости нервного импульса.

Внимание! Наличие абортов в анамнезе — причина гипертонуса в начале беременности. В процессе удаления плодного яйца или эмбриона кюретками повреждается внутренний слой матки. В последствии травмированные участки замещаются соединительной тканью, неспособной к сокращению.

Инфекция

Инфекционные процессы в половых путях способствуют нарушению маточного тонуса. Жизнедеятельность бактерий вызывает воспалительный процесс, оказывающий влияние на сократимость миометрия. Микроорганизмы инициируют прекращение беременности и активацию схваток.

Что такое гипертонус?- такое состояние может возникать из-за нарушения в передаче импульсов от головного мозга к матке. Эмоциональный стресс, голодание, ссоры в семье, проблемы на работе способствуют развитию патологии. К перебоям в функционировании центральной нервной системы более склонны будущие матери на ранних сроках беременности из-за неустойчивости гормонального фона.

Как определить тонус матки при беременности на поздних сроках

Гипертонус матки при беременности 2 триместр симптомы: наиболее частая причина гипертонуса после 20 недели — истмико-цервикальная недостаточность. Патология характеризуется укорочением шейки и неспособностью удерживать плод в полости органа. В ответ на раскрытие маточного зева формируется повышенный тонус.

Увеличение веса

Нарушение сократимости матки возникает из-за увеличения веса органа. Мышечные волокна не успевают растягиваться, возникает повышение тонуса. Патология наблюдается при многоводии, вынашивании двойни.

Хронические заболевания

Сопутствующие хронические заболевания могут способствовать изменению напряжения стенки матки. Причина актуальна для поздних сроков вынашивания, когда организм матери плохо справляется с возросшей нагрузкой. К патологиям врачи относят пороки сердца, почечную недостаточность, сахарный диабет, злокачественную гипертензию.

Запоры

Запоры и переполнение мочевого пузыря способствуют развитию гипертонуса. Состояния свойственны 2 и 3 триместру, когда увеличенная матка сдавливает соседние органы. Матка в тонусе при беременности что это значит?-на последних сроках беременности это может вызвать преждевременные роды.

Продукты, повышающие тонус

От качества питания зависят все внутренние процессы в организме будущей матери. Некоторые продукты могут вызывать гипертонус матки. Описанное явление наблюдается у женщин с генетической предрасположенностью к нарушениям сократимости органа.

Список продуктов, повышающих возбудимость маточного миометрия:

  1. Кофе, крепкий чай способствуют активации центральной нервной системы.
  2. Зелень — петрушка, укроп, стебель редьки. Экстракты растений влияют на сократимость гладких мышц.
  3. Острые специи, консервы, копчености.
  4. Сыр с плесенью — в ней находится грибок, активизирующий схваточную деятельность матки.

 

Симптомы

Тонус матки при беременности симптомы 1,2,3 триместр: наиболее яркий признак высокого тонуса — наличие болевых ощущений в нижней части живота. Они носят тянущий или схваткообразный характер, часто отдают в крестец, копчик или поясницу. Их длительность составляет от нескольких секунд до 3-5 минут.

Тонус матки на ранних сроках симптомы: иногда состояние протекает без боли и будущая мать может предъявлять жалобы на легкий дискомфорт, тяжесть, «окаменение» нижней части живота.

Как проявляется тонус матки при беременности?-если речь идет о неосложненном состоянии, то оно обычно не сопровождается другими симптомами. Появление прозрачных слизистых белей говорит о подготовке шейки к преждевременным родам. Красноватые или коричневые выделения из половых путей часто указывают на начало самопроизвольного аборта.

Диагностика

Как убрать тонус матки при беременности?-при появлении симптомов неосложненного гипертонуса будущей матери рекомендуется записаться на прием к врачу акушеру-гинекологу в ближайшее время. Если беременная женщина обнаружила признаки самопроизвольного аборта, ей следует вызвать скорую помощь.

Во время посещения женской консультации специалист производит опрос пациентки, уточняет характер жалоб и наличие факторов риска. Затем гинеколог проводит осмотр будущей матери. Сначала врач пальпирует переднюю брюшную стенку. При наличии тонуса она становится твердой в ответ на раздражения.

После внешнего обследования врач приступает к специальному гинекологическому осмотру. Визуально специалист оценивает характер выделений. С помощью зеркал акушер-гинеколог может обнаружить раскрытие.

После осмотра и пальпации женщине проводится УЗИ самого органа и придатков. Во время исследования врач может выявить участки гипертонуса. Они выглядят как локальные утолщения миометрия. При тотальном повышении тонуса увеличен весь периметр органа.

Во время ультразвукового обследования специалист визуализирует состояние плаценты. Также врач может определить наличие многоводия, участки отслойки амниотических оболочек.

В качестве дополнительного метода исследования будущей матери назначают тонусометрию. С помощью специального оборудования врач определяет давление в стенке матки. Прибор позволяет измерить тонус миометрия в численном значении.

 

Лечение

При отсутствии угрозы самопроизвольного аборта и болей возможно лечение в домашних условиях. В остальных случаях будущей матери показана госпитализация в гинекологический или акушерский стационар.

Терапия гипертонуса складывается из нескольких факторов. Она включает в себя смену образа жизни, специальную гимнастику, корректировку диеты и прием лекарственных препаратов.

Образ жизни

После диагностирования гипертонуса будущей матери рекомендуется постельный режим. По возможности беременной женщине следует отказаться от физической нагрузки, взять больничный лист, избегать эмоциональных стрессов.

При наличии патологий сократимости запрещено ведение половой жизни. Будущей матери не следует поднимать тяжелые сумки, ходить вверх по лестнице, заниматься спортом. Беременной женщине нужно исключить прием алкогольных напитков и курение. Во второй половине периода вынашивания рекомендовано ношение бандажа.

Правильное питание

При повышенном тонусе показана щадящая диета. Будущей матери запрещается употреблять пряности, острые специи, зелень, кофе, крепкий чай. Ей следует отказаться от полуфабрикатов, фаст-фуда, жареного мяса и рыбы.

Рацион беременной женщины следует включить достаточное употребление источников белка — молочных продуктов, нежирного мяса и птицы, яиц, рыбы. Диета должна содержать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупы, черный хлеб, растительное масло.

Упражнения

Дыхательная гимнастика показана для снятия приступа гипертонуса. При появлении болей будущей матери следует лечь, расслабить мышцы лица, глубоко дышать. Вдох должен быть ровным, сильным и медленным. Выдох — резким, сбрасывающим напряжение.

При наличии приступа болей беременной женщине можно принимать позу «кошки» — встать на четвереньки, прогнуть спину в поясничном отделе, поднять голову. Упражнение вызывает рефлекторное ослабление спазма.

Как снять напряжение в области живота?

Список препаратов

Тонус матки на ранних сроках беременности: в амбулаторных условиях женщине показан прием спазмолитиков в таблетках или свечах: Папаверин, Дротаверин (Но-шпа). Лекарственные средства расслабляют мускулатуру гладкомышечных органов, снимают болевой синдром. В условиях стационара используются капельницы с перечисленными медикаментами.

Для лечения прогестероновой недостаточности применяются средства с синтетическим аналогом гормона. К препаратам данной группы относят Дюфастон и Утрожестан. Медикаменты применяют до 12-20 недели периода вынашивания, по показаниям — до конца беременности.

В 3 триместре беременности при наличии гипертонуса используются блокаторы маточных адренорецепторов. К таким препаратам относят Гинипрал, Партусистен. Лекарственные средства вызывают побочные эффекты в виде гипотензии, тремора, тошноты, нарушений в работе сердца. Самостоятельное применение запрещено.

В условиях стационара для купирования тонуса матки применяют внутривенное введение Магнезии — раствора сульфата магния. При его неэффективности показано использование Нифедипина. Препараты снижают схваточную деятельность матки, предупреждают раскрытие шейки.

Для симптоматического лечения повышенного тонуса используют противовоспалительные лекарства. Будущим матерям назначают свечи с Парацетамолом или Индометацином. Препараты снимают боль, оказывают небольшое спазмолитическое действие.

 

Последствия

При своевременном лечении гипертонус матки не оказывает негативного действия на организм будущего ребенка. Длительное наличие патологии сократимости органа может привести к задержке роста и развития.

Гипертонус — причина преждевременного прерывания беременности. На ранних сроках повышенная сократимость приводит к выкидышу, после 22 недели — к преждевременным родам.

Профилактика

Основа профилактики гипертонуса — планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется вылечить инфекционные процессы в половых путях, привести в состояние компенсации хронические заболевания. Также женщине следует проверить гормональный профиль и скорректировать его при наличии показаний.

После зачатия беременной показано соблюдение правильного питания. Ей следует избегать эмоциональных потрясений, физических нагрузок. Будущей матери не рекомендовано курить, пить кофе и крепкий чай, переохлаждаться, вести сексуальную жизнь без барьерных методов контрацепции.

Ответы на часто задаваемые вопросы:  
1.  Тонус это Сокращение мышечного слоя, которое приводит к угрозе прерывания беременности
2.Тонус матки как определить? тянущий или схваткообразный характер, часто отдающий в крестец, копчик или поясницу, длительностью  от нескольких секунд до 3-5 минут
3. Повышенный тонус матки при беременности Требует срочной госпитализации
4. Как снять тонус матки при беременности? С помощью препаратов, назначаемых врачом
5.Тонус матки при беременности на ранних сроках  может вызвать выкидыш

Острое послеродовое кровотечение — StatPearls

Непрерывное обучение

Акушерское кровотечение — наиболее распространенное и опасное осложнение родов. Традиционно послеродовое кровотечение (ПРК) определяли как расчетную кровопотерю более 500 мл, связанную с вагинальными родами, или расчетную кровопотерю более 1000 мл, связанную с кесаревым сечением. Это определение было пересмотрено Американским колледжем акушерства и гинекологии в 2017 году, и текущее определение — это кумулятивная кровопотеря более 1000 мл с признаками и симптомами гиповолемии в течение 24 часов после родов, независимо от пути родоразрешения.Хотя это изменение было сделано с осознанием того, что кровопотеря во время родов обычно недооценивается, кровопотерю во время вагинальных родов более 500 мл следует считать ненормальной с потенциальной необходимостью вмешательства. Первичное послеродовое кровотечение — это кровотечение, возникающее в первые 24 часа после родов, тогда как вторичное послеродовое кровотечение характеризуется кровотечением, возникающим в период от 24 часов до 12 недель после родов. В этом мероприятии рассматриваются причины послеродового кровотечения и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении этих пациентов.

Цели:

  • Определите этиологию послеродового кровотечения.

  • Опишите клиническую картину пациентки с послеродовым кровотечением.

  • Опишите возможные варианты лечения послеродового кровотечения.

  • Пересмотреть стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения послеродового кровотечения и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Акушерское кровотечение является наиболее частым и опасным осложнением родов. Традиционно послеродовое кровотечение (ПРК) определяется как расчетная кровопотеря более 500 мл при вагинальных родах или расчетная кровопотеря более 1000 мл во время кесарева сечения. В 2017 году Американским колледжем акушерства и гинекологии это было переопределено как кумулятивная кровопотеря более 1000 мл с признаками и симптомами гиповолемии в течение 24 часов после родов, независимо от пути родоразрешения.Хотя это изменение было сделано с осознанием того, что кровопотеря во время родов обычно недооценивается, кровопотерю во время вагинальных родов более 500 мл следует считать ненормальной с потенциальной необходимостью вмешательства. Первичное послеродовое кровотечение — это кровотечение, возникающее в первые 24 часа после родов, тогда как вторичное послеродовое кровотечение характеризуется кровотечением, возникающим в период от 24 часов до 12 недель после родов.[1][2][3]

Этиология

Острое послеродовое кровотечение имеет несколько потенциальных причин и в основном может быть разделено на первичное и вторичное.К первичным причинам послеродового кровотечения относятся:

Атония матки или отсутствие эффективного сокращения матки является наиболее частой причиной послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение во время предыдущей беременности является значительным фактором риска, и врачи должны приложить все усилия, чтобы установить его тяжесть и причину.

Вторичные причины послеродового кровоизлияния включают в себя: [4] [5] [6] [7] [5] [6] [7] [5] [6] [7] [5] [6] [7] [5] [6] [7] [5] [6] [6] [7]

  • Удерживаемые продукты концепции

  • инфекция

  • 1

    Subinvolution Placeental Site

  • Унаследованная дефицита коагуляции

Эпидемиология

Послеродовое кровотечение является ведущей причиной заболеваемости и смертности при родах.ПРК происходит примерно в 1-6% всех родов. Атония матки, основная причина ПРК, составляет от 70% до 80% всех кровотечений.[8]

Патофизиология

Факторы риска послеродового кровотечения (ПРК) зависят от этиологии кровотечения. Факторы риска атонии матки включают в себя высокий паритет матери, хориоамнионит, длительное применение окситоцина, общую анестезию и состояния, вызывающие повышенное растяжение матки, такие как многоплодная беременность, многоводие, макросомия плода и миома матки.Факторы риска, которые могут привести к вывороту матки, включают чрезмерное натяжение пуповины, короткую пуповину и фундальную имплантацию плаценты. Факторы риска травмы половых путей включают оперативные вагинальные роды и стремительные роды. Задержка плаценты и аномальная плацентация чаще встречаются, если при родах отмечается неполная плацента, присутствует вздутие доли плаценты или если у пациентки в анамнезе были операции на матке в анамнезе. Нарушения свертывания чаще встречаются у пациенток с внутриутробной гибелью плода, отслойкой плаценты, сепсисом, диссеминированной внутрисосудистой коагулопатией (ДВС-синдром) и у пациентов с наследственными нарушениями свертывания крови в анамнезе.

Калифорнийский набор инструментов для ПРК указывает, что пациенты с кровотечением при поступлении в роды и родоразрешение, пациенты с ПРК в анамнезе, гематокритом менее 30%, геморрагическим диатезом или дефицитом коагуляции в анамнезе, болезненно приросшей плацентой или с гипотензией или тахикардией при поступлении в роды и родоразрешение следует считать высоким риском ПРК при поступлении.[9][10][11][12]

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с острым послеродовым кровотечением из влагалища.У пациента также может быть учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и чувство слабости при вставании. Поскольку пациент продолжает терять кровь, он также может чувствовать холод, у него может снизиться артериальное давление и он может потерять сознание. У пациентов также могут быть признаки и симптомы шока, такие как спутанность сознания, нечеткость зрения, липкая кожа и слабость.

Оценка

Начальная оценка пациента должна включать быструю оценку состояния пациента и факторов риска.У женщин в послеродовом периоде признаки или симптомы кровопотери, такие как тахикардия и артериальная гипотензия, могут быть замаскированы, поэтому при наличии этих признаков следует опасаться значительной потери объема крови (более 25% от общего объема крови). Непрерывная оценка основных показателей жизнедеятельности и непрерывная оценка общей кровопотери являются важным фактором в обеспечении безопасного ухода за пациентом с ПРК.

Обследование пациента во время кровотечения может помочь определить возможную причину кровотечения с учетом любых специфических факторов риска, которые могут быть у пациента.Следует провести быструю оценку всего полового тракта на предмет разрывов, гематом или признаков разрыва матки. Возможный ручной осмотр и извлечение любой оставшейся плацентарной ткани или оценка с помощью прикроватного ультразвука могут быть частью оценки. Мягкая, «заболоченная» или несокращающаяся матка является частым признаком атонии матки. Выворот матки проявляется в виде круглой выпуклости или массы при пальпации стенки дна в шейке матки или нижнем сегменте матки и часто связан с чрезмерным натяжением пуповины или аномально прикрепленной плацентой.Распространенное кровотечение, например, из мест венепункции, является признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Лабораторные исследования могут быть заказаны в ПРК, чтобы помочь оценить и вести пациента, хотя такие вмешательства, как введение лекарств или продуктов крови, не должны откладываться до получения результатов таких исследований. Для подготовки к возможному переливанию крови можно заказать тип и скрининг или перекрестную совместимость. Общий анализ крови для оценки гемоглобина, гематокрита и тромбоцитов можно проводить через определенные промежутки времени, хотя лабораторные показатели часто отстают от клинических проявлений.Исследования коагуляции и фибриногена будут полезны у пациентов с подозрением на ДВС-синдром.

Лечение/управление

Лечение и ведение послеродового кровотечения сосредоточены на реанимации пациента при выявлении и лечении конкретной причины.[13]

Поддержание гемодинамической стабильности пациента важно для обеспечения непрерывной перфузии жизненно важных органов. Должен быть обеспечен достаточный внутривенный (IV) доступ. Тщательная прямая оценка кумулятивной кровопотери важна, и основное внимание следует уделять раннему началу протоколов выдачи продуктов крови и протоколов массивных переливаний.

Быстрое выявление причины послеродового кровотечения и начало лечения следует проводить одновременно. Перевод в операционную с анестезией может быть показан для помощи при сложном заживлении разрыва, для коррекции выворота матки, для обеспечения обезболивания, если это необходимо для удаления оставшихся продуктов, или если показано хирургическое исследование.

Если послеродовое кровотечение вызвано атонией матки, методы лечения включают медикаментозное лечение утеротоническими средствами, тампонаду матки, эмболизацию тазовых артерий и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение с применением утеротоников и фармакологических средств обычно является первым шагом при выявлении атонии матки. В то время как окситоцин обычно вводят в большинстве медицинских учреждений во время родов (см. профилактику), дополнительные утеротонические препараты могут быть введены при бимануальном массаже в начальной реакции на кровотечение. Утеротонические средства включают окситоцин, алкалоиды спорыньи и простагландины. Обычно используемые утеротоники включают:

  • Окситоцин: Гормон, естественным образом вырабатываемый задней долей гипофиза, действует быстро, вызывая сокращение матки, без противопоказаний и с минимальными побочными эффектами.

  • Метилэргоновин: Полусинтетический алкалоид спорыньи. Он работает быстро для устойчивого сокращения матки. Он противопоказан больным гипертонией.

  • Карбопрост: Синтетический аналог простагландина PGF противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, почек и сердечно-сосудистой системы, может вызывать бронхоспазм у пациентов с астмой.

  • Мизопростол: Аналог простагландина E1. Более отсроченное начало, чем у вышеперечисленных препаратов.

Если бимануального массажа и утеротонических препаратов недостаточно для остановки кровотечения, можно рассмотреть возможность тампонады матки. Можно использовать систему внутриматочной баллонной тампонады, обычно заполняя внутриматочный баллон 250–500 мл физиологического раствора. Если внутриматочного баллона нет в наличии, матку можно тампонировать марлей или одновременно установить несколько больших катетеров Фолея. Важно вести точный подсчет всего, что попадает в матку, чтобы предотвратить задержание инородных тел.

Эмболизация маточных артерий может быть рассмотрена у стабильной пациентки с непрекращающимся кровотечением. Рентгеноскопия используется для выявления и окклюзии кровоточащих сосудов. В то время как нестабильная пациентка не является кандидатом на эту модальность, она имеет преимущество сохранения матки и возможной будущей фертильности.

Исследовательская лапаротомия обычно показана в случаях, когда менее инвазивные методы лечения послеродового кровотечения оказались неэффективными или если этого требует предполагаемая причина послеродового кровотечения, например болезненно приросшая плацента.Срединный вертикальный разрез брюшной полости следует рассмотреть, чтобы максимизировать обнажение; однако, если у пациентки было кесарево сечение, можно использовать существующий разрез. Можно попытаться наложить швы на сосуды, чтобы уменьшить пульсовое давление в матке. Двусторонние швы маточных артерий (швы О’Лири) могут быть наложены так же, как и двусторонние швы маточно-яичниковых связок. Также может быть выполнена перевязка внутренних подвздошных артерий; однако, поскольку это влечет за собой забрюшинный доступ, он используется редко.Компрессионные швы на матку также можно использовать для лечения атонии. Техника наложения швов B-Lynch, наиболее часто применяемая среди компрессионных швов, физически сдавливает матку, образуя петлю от шейки до дна. Окончательным методом лечения послеродового кровотечения является гистерэктомия. Перипартальная гистерэктомия связана не только с постоянным бесплодием, но и с повышенным хирургическим риском с более высоким риском повреждения мочевого пузыря и мочеточников. Супрацервикальная гистерэктомия может выполняться попеременно как более быстрая операция с потенциально меньшими осложнениями.

Если причиной ПРК является иная причина, чем атония, метод лечения должен быть специально адаптирован к этой причине. Разрывы генитального тракта следует зашивать или использовать давление/тампон. Оставшиеся продукты зачатия следует удалить вручную или с помощью процедуры расширения и выскабливания. С гематомами можно справиться только путем наблюдения или может потребоваться рентгеноскопия / эмболизация или хирургическое вмешательство, если это необходимо. Если выворот матки является причиной послеродового кровотечения, используется постоянное давление кулаком, чтобы вернуть матку в правильное положение.Маточные релаксанты, такие как галогенированный анестетик, тербуталин, сульфат магния или нитроглицерин, можно использовать во время репозиции матки, а окситоцин и другие утеротоники вводят после того, как матка находится в нормальном анатомическом положении. Иногда хирургическая коррекция инверсии должна проводиться через лапаротомию. Если существует дефицит коагуляции, для коррекции дефицита можно использовать фактор крови и заместительную терапию.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз для причин ранних PPH включает в себя:

  • 0 1

  • Racerations

  • 1

    40005

  • Сохраненные плаценты

  • Разрыв для матки

Прогноз

Послеродовое кровотечение является основной причиной заболеваемости матери и плода в Соединенных Штатах.Правильное и своевременное начало лечения может значительно улучшить результаты лечения пациентов.

Кроме того, женщины, перенесшие ПРК во время одних родов, подвержены риску ПРК в последующих родах. Правильное внутримышечное или внутривенное введение окситоцина улучшило результаты лечения пациентов.

Осложнения

Поскольку потеря крови происходит при послеродовом кровотечении, у пациентки существует риск развития гиповолемического шока. Когда больной теряет 20% крови, у него развиваются тахикардия, тахипноэ, сужение пульсового давления и замедленное наполнение капилляров.Это может привести к ишемическому поражению печени, головного мозга, сердца и почек.

Синдром Шихана или послеродовой гипопитуитаризм является одним из осложнений чрезмерной кровопотери, наблюдаемой при послеродовом кровотечении.

Осложнения, связанные с ведением, включают следующее:

Консультации

Межпрофессиональный подход является обязательным для достижения требуемых результатов при ведении пациентки с острым послеродовым кровотечением. Существуют некоторые важные консультации, которые обычно требуются при ведении таких пациенток:

Сдерживание и обучение пациенток

У пациенток могут использоваться профилактические методы для предотвращения атонии и ПРК, в том числе активное ведение третьего периода родов с введением окситоцина, массаж матки и натяжение пуповины.Выявление пациентов с высоким риском до родов является одним из наиболее важных факторов в предотвращении заболеваемости и смертности, связанных с ПРК. Это позволяет планировать соответствующие маршруты и время доставки в соответствующих медицинских условиях. Пациентки с кесаревым сечением в анамнезе должны пройти ультразвуковое исследование до родов, чтобы определить подходящий путь и место родоразрешения. Следует рассмотреть возможность лечения пациентов с анемией пероральными или парентеральными препаратами железа, особенно у пациентов с гематокритом менее 30%.Кроме того, у пациентов с высоким риском, особенно у тех, кто не согласен на переливание крови, следует рассмотреть вопрос о назначении стимуляторов эритропоэтина с консультацией гематолога.

Для снижения тяжелой материнской заболеваемости, связанной с послеродовым кровотечением, использовались стандартизированные междисциплинарные протоколы, в которых особое внимание уделяется готовности отделения, распознаванию и профилактике, реагированию и отчетности/обучению систем. Сестринская и анестезиологическая бригады должны знать о послеродовом кровотечении и быть готовыми оказать помощь.Моделирующие занятия можно использовать при обучении событиям при ПРК, и было показано, что они улучшают результаты.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Послеродовое кровотечение — одно из неотложных хирургических состояний в акушерстве. С этим состоянием лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую также входят сотрудники лаборатории, а также медсестры, занимающиеся родами и родами.

Лечение и ведение послеродового кровотечения сосредоточены на реанимации пациента при выявлении и лечении конкретной причины.Однако во многих случаях причина носит хирургический характер. Поддержание гемодинамической стабильности пациента важно для обеспечения непрерывной перфузии жизненно важных органов. Должен быть обеспечен достаточный внутривенный (IV) доступ. Тщательная прямая оценка кумулятивной кровопотери важна, и основное внимание следует уделять раннему началу протоколов выдачи продуктов крови и протоколов массивных переливаний. Одновременно следует проводить быстрое выявление причины послеродового кровотечения и начало лечения.Чтобы улучшить результаты, реанимацию следует проводить в условиях операционного отделения, так как анестезия может быть показана для помощи при сложном заживлении разрыва, для коррекции выворота матки, для обеспечения обезболивания, если это необходимо для удаления оставшихся продуктов, или если хирургическое вмешательство необходимо. указано.

Ссылки

1.
Oliveira MI, da Costa VS, Mer S, Osório J, Martins AP. Тромбоцитопения при беременности, проблема в отделении интенсивной терапии (ОИТ).Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed). 2019 август — сен; 66 (7): 385-389. [PubMed: 31078299]
2.
Arnold MJ, Keung JJ, McCarragher B. Интервенционная радиология: показания и передовой опыт. Ам семейный врач. 2019 01 мая; 99 (9): 547-556. [PubMed: 31038901]
3.
Alemu FM, Fuchs MC, Martin Vitale T, Abdalla Mohamed Salih M. Тяжелая материнская заболеваемость (близкая к промаху) и ее корреляты в новейшей стране мира: Южном Судане. Int J Женское здоровье. 2019;11:177-190.[Бесплатная статья PMC: PMC6429996] [PubMed: 30936753]
4.
Lin L, Chen YH, Sun W, Gong JJ, Li P, Chen JJ, Yan H, Ren LW, Chen DJ. Факторы риска акушерских госпитализаций в отделение интенсивной терапии: 8-летнее ретроспективное исследование. Медицина (Балтимор). 2019 март;98(11):e14835. [Бесплатная статья PMC: PMC6426550] [PubMed: 30882671]
5.
Changede P, Chavan N, Raj N, Gupta P. Обсервационное исследование для оценки исходов матери и плода при беременности, осложненной желтухой.J Obstet Gynaecol Индия. 2019 фев;69(1):31-36. [Бесплатная статья PMC: PMC6361180] [PubMed: 30814807]
6.
Джозеф К.М., Бхатия Г., Авраам В., Дхар Т. Акушерские госпитализации в отделение интенсивной терапии третичного уровня — распространенность, клинические характеристики и исходы. Индиан Джей Анаст. 2018 декабрь; 62 (12): 940-944. [Бесплатная статья PMC: PMC6299771] [PubMed: 30636794]
7.
Гиллиссен А., ван ден Аккер Т., Карам-Дилдер С., Энрикес DDCA, Блуменкамп К.В.М., де Маат М.П.М., ван Русмален Д.Дж. , Ван дер Бом Дж.Г., Исследовательская группа TeMpOH-1. Показатели свертывания крови при тяжелом послеродовом кровотечении: общероссийское ретроспективное когортное исследование. Кровь Adv. 2018 09 октября; 2(19):2433-2442. [Бесплатная статья PMC: PMC6177656] [PubMed: 30266818]
8.
Rogers J, Wood J, McCandlish R, Ayers S, Truesdale A, Elbourne D. Активное и выжидательное ведение третьего периода родов: Hinchingbrooke рандомизированный контролируемый пробный. Ланцет. 07 марта 1998 г .; 351 (9104): 693-9. [PubMed: 9504513]
9.
Шакур Х., Бомонт Д., Паворд С., Гайет-Агерон А., Кер К., Муса Х.А. Антифибринолитические препараты для лечения первичных послеродовых кровотечений. Cochrane Database Syst Rev. 20 Feb 2018; 2:CD012964. [Бесплатная статья PMC: PMC64
] [PubMed: 29462500]
10.
Танака Х., Мацунага С., Ямасита Т., Окутоми Т., Сакураи А., Секизава А., Хасэгава Дж., Теруи К., Мияке Й., Муроцуки Дж., Икэда Т. , Систематический обзор протокола массивных трансфузий в акушерстве. Тайвань J Obstet Gynecol. 2017 декабрь; 56 (6): 715-718.[PubMed: 29241907]
11.
Васкес Д.Н., Планте Л., Басуальдо М.Н., Плотников Г.Г. Акушерские расстройства в отделении интенсивной терапии. Semin Respir Crit Care Med. 2017 Апрель; 38 (2): 218-234. [PubMed: 28561253]
12.
Даунс К.Л., Гранц К.Л., Шенасса ЭД. Материнские, родовые, родовые и перинатальные исходы, связанные с отслойкой плаценты: систематический обзор. Ам Дж. Перинатол. 2017 авг; 34 (10): 935-957. [Бесплатная статья PMC: PMC5683164] [PubMed: 28329897]
13.
Maswime S, Buchmann E.Систематический обзор материнских критических состояний и смертности из-за послеродового кровотечения. Int J Gynaecol Obstet. 2017 Апрель; 137 (1): 1-7. [PubMed: 28099749]

Исцеление после родов — нежное руководство (и временная шкала) — Overlake OB/GYN

Беременность и роды действительно делают число на женском теле (сказать вам то, чего вы не знаете, да?). А если серьезно, медицинский истеблишмент только начинает вникать и присматриваться к серьезности происходящих изменений и к тому, как они могут повлиять на женщин в долгосрочной перспективе.

Представление о том, что женщина должна вернуться к нормальной жизни и прекрасно себя чувствовать «там внизу» через шесть недель после родов, просто не подходит для всех женщин. На самом деле, это вряд ли верно для любой женщины. Требуется больше времени, терпения и, иногда, специализированной физиотерапии тазового дна, прежде чем женщина почувствует себя более похожей на себя.

Изображение предоставлено Владо с FreeDigitalPhotos.net

Полное излечение может занять год или два

Недавнее исследование, проведенное Солфордским университетом в Великобритании под руководством доктора К.Джули Рэй обнаружила, что среднестатистической женщине требуется больше года, чтобы вернуться к нормальной жизни — как физически, так и эмоционально — после родов . И, при ближайшем рассмотрении, мышцам живота может потребоваться целых два года, чтобы вернуться в сильный, здоровый тонус.

Время, необходимое для восстановления организма, зависит от множества факторов, не последними из которых являются:

  • Генетика
  • Тип родов/родов у вас был
  • Была ли у вас эпизиотомия
  • Как ваше тело зажило (или не зажило) после эпизиотомии или разрыва
  • Грудное вскармливание (грудное вскармливание помогает уменьшить размеры матки и улучшить тонус, но оно также увеличивает выработку в организме релаксина , гормона, который расслабляет связки и суставы в области бедер и таза, потенциально вызывая большую нестабильность)
  • Воздействие на органы малого таза, которое может привести к ослаблению мышц, недержанию мочи и пролапсу органов без надлежащего выявления и лечения

Одним из ключей к послеродовому восстановлению является выбор поставщика медицинских услуг, который понимает, что выздоровление не происходит по установленному шестинедельному графику.Вам нужна команда, которая готова консультировать, советовать и помогать вам найти поддержку и помощь, в которых вы нуждаетесь, если вы испытываете послеродовую боль, дискомфорт или неудовлетворенность, которые выходят за рамки проверки «шесть недель, и все в порядке».

Нежное руководство (и временная шкала) к исцелению от родов

Что это значит для вас… и вашего партнера? Это значит, вычеркните из календаря 6-недельный крайний срок и вместо этого запланируйте, чтобы ваше тело и ваша психика были вашим проводником. В некоторых случаях женщины готовы вернуться к обычной жизни – работать, заниматься сексом, играть, путешествовать, – но их тела все еще испытывают боль, рубцовую ткань или изменения формы, которые затрудняют это.

У других тело, включая влагалище, клитор и промежность, может чувствовать себя довольно хорошо через шесть недель. Однако истощение, стресс и требования новорожденного могут сделать вас «неготовыми», вызывая чувство вины, беспокойство и стресс, которые сказываются на вас и ваших отношениях.

Вот более мягкое и реалистичное руководство и график того, что нужно вашему телу после рождения.

0-6 недель . Вы можете считать этот период фазой «шока и трепета», и он растянется на 10–12 недель, если у вас были более травматические роды или если у вас было кесарево сечение.В дополнение к тому, что матка возвращается к своей нормальной форме (что часто происходит с ощущениями, подобными сокращениям или спазмам), органы в вашей брюшной полости возвращаются в свои нормальные места, включая вашу уретру, влагалище и задний проход.

Лохии, кровь и жидкость, эвакуирующиеся из матки в этот период, сначала становятся тяжелыми, затем замедляются, а затем исчезают. Если поток снова становится сильнее, это признак того, что вы делаете слишком много и вам нужно больше отдыхать.Сидячие ванночки — прекрасное средство для восстановления послеродовых тканей влагалища, а также приятное времяпрепровождение с ребенком. Вы можете приготовить сидячую ванну самостоятельно или приобрести готовую ванну в магазине здоровой пищи или у местного сертифицированного травника.

ВАША МИССИЯ: Возьмите «Babymoon». Убедитесь, что ваш супруг, партнер или свекровь/свекровь знают знак «время для гостей уйти», чтобы посетители из лучших побуждений выпроводили вас, когда вы ушли. Побольше отдыхайте и ОБЯЗАТЕЛЬНО воспользуйтесь предложениями друзей помочь со стиркой, приготовлением еды, уборкой дома, покупкой продуктов и так далее.Чем больше вы отдохнете в эти первые несколько недель, тем лучше будет ваше тело, разум и душа.

От грудного вскармливания до 4 месяцев после грудного вскармливания . Вы слышали все эти замечательные вещи о том, как кормящие женщины быстрее теряют вес ребенка и все такое прочее? Иногда это правда. Иногда, стремясь во что бы то ни стало спасти ребенка (читай голод, засуха, вынужденная миграция), вы можете удержать несколько лишних килограммов жира, которые не являются врагом, а скорее источником пищи как для вас, так и для вашего ребенка, если раз были худее.

В течение примерно четырех месяцев после грудного вскармливания ваше тело будет продолжать вырабатывать релаксин, и этот дополнительный слой может немного сохраняться, пока ваше тело не будет на 100% уверено, что он больше не понадобится для выработки грудного молока. Суставы и связки могут быть немного более эластичными в течение этого периода времени, поэтому, если вы интенсивно тренируетесь, сочетайте свои тренировки с йогой, пилатесом или другими видами упражнений, которые работают на укрепление корпуса.

ВАША МИССИЯ: Постарайтесь сделать упражнения регулярной частью своего распорядка дня, даже если это будет такая простая прогулка, как быстрая прогулка с ребенком в коляске или растяжка на полу под любимое видео о йоге, если добраться до занятий слишком сложно или дорого.Дополнительная циркуляция повысит уровень эндорфинов, а легкие тренировки продолжат улучшать тонус брюшной полости, помогая вам сбросить лишний вес.

До одного или двух лет. Ваши тазовые и брюшные мышцы/органы все еще восстанавливаются. Обратите внимание на то, что говорит вам ваше тело. Если у вас есть шрамы вокруг или во влагалище, или вы чувствуете, что секс по-прежнему болезненный или дискомфортный, самое время обратиться к своему акушеру и попросить направление к физиотерапевту женского здоровья (HRPT).

Помните, мы упомянули, что медицинский истеблишмент только начал по-настоящему признавать и исследовать послеродовое восстановление на более глубоком уровне? Область физиотерапии женского здоровья является одним из замечательных последствий этого исследования. WHRT предназначен для оказания помощи женщинам со всеми видами проблем с тазовым дном, которые могут возникнуть в результате беременности и родов, включая такие вещи, как вагинальные боли, недержание мочи, ректальные боли или проблемы с дефекацией, боль/дискомфорт во время секса, симптомы пролапса. и так далее.

ВАША МИССИЯ: Не принимайте медработников из-за отсутствия образования или понимания, которые мешают вам иметь тело и ощущения, которых вы заслуживаете. Если что-то кажется не таким, как должно, мы уверены, что отличный HRPT может помочь. Нам повезло, что у нас есть десятки физиотерапевтов тазового дна по всему штату Вашингтон. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список ресурсов.

Хотели бы вы проконсультироваться с акушером или акушеркой, которая выходит за рамки типичного шестинедельного календаря, чтобы убедиться, что вы счастливы, здоровы и хорошо себя чувствуете? Запишитесь на консультацию к нам здесь, в Overlake, где сострадательная забота всегда является приоритетом.

Выпадение матки — Выпадение матки — Урология — Лечение выпадения — Dr Metawa — Gosford North Sydney Australia — Doctor Metawa

Выпадение матки происходит, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают, что не обеспечивает адекватной поддержки матки. Затем матка опускается во влагалищный канал.

Выпадение матки часто встречается у женщин в постменопаузе, у которых были одни или несколько вагинальных родов. Повреждение поддерживающих тканей во время беременности и родов, воздействие гравитации, потеря эстрогена и многократное напряжение в течение многих лет могут ослабить тазовое дно и привести к выпадению матки.

При легком выпадении матки лечение обычно не требуется. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение. Варианты включают использование поддерживающего устройства (пессарий), вводимого во влагалище, или операцию по устранению пролапса.

Симптомы

Выпадение матки различается по степени тяжести. У вас может быть легкое выпадение матки, и вы не испытываете никаких признаков или симптомов. Или у вас может быть умеренный или тяжелый выпадение матки.В этом случае вы можете испытывать следующее:

  • Ощущение тяжести или стягивания в тазу
  • Выпячивание тканей из влагалища
  • Затруднения мочеиспускания, такие как подтекание или задержка мочи
  • Проблемы с опорожнением кишечника
  • Боль в пояснице
  • Ощущение, будто вы сидите на маленьком мячике или что-то выпадает из влагалища
  • Сексуальные проблемы, такие как ощущение ослабления тонуса тканей влагалища
  • Симптомы, которые менее беспокоят в утром и ухудшаться в течение дня


Причины

Беременность и травмы, полученные во время родов, особенно у крупных детей или после тяжелых родов и родов, являются основными причинами мышечной слабости и растяжения поддерживающих тканей, приводящих к маточной пролапс.Потеря мышечного тонуса, связанная со старением, и снижение количества циркулирующих эстрогенов после менопаузы также могут способствовать выпадению матки. В редких случаях выпадение матки может быть вызвано опухолью в полости малого таза.

Генетика также может играть роль в прочности поддерживающих тканей. У женщин североевропейского происхождения выпадение матки встречается чаще, чем у женщин азиатского и африканского происхождения.

Осложнения

Возможные осложнения выпадения матки включают:

  • Язвы. В тяжелых случаях выпадения матки часть слизистой оболочки влагалища может быть смещена выпавшей маткой и выступать за пределы вашего тела, натирая нижнее белье. Трение может привести к вагинальным болячкам (язвам). В редких случаях язвы могут инфицироваться.
  • Опущение других органов малого таза. Если у вас выпадение матки, у вас также может быть выпадение других органов малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Выпавший мочевой пузырь (цистоцеле) выпячивается в переднюю часть влагалища, что может привести к затруднению мочеиспускания и повышенному риску инфекций мочевыводящих путей.Слабость соединительной ткани, покрывающей прямую кишку, может привести к выпадению прямой кишки (ректоцеле), что может привести к затруднению опорожнения кишечника.

Диагностика

  • Тазовый осмотр. Ваш врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие признаков выпадения матки. Вас могут обследовать лежа и стоя. Ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы испражняетесь, чтобы увидеть, насколько это влияет на степень пролапса. Чтобы проверить силу мышц таза, вам также могут дать указание сокращать их, как будто вы останавливаете струю мочи.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки вашего состояния.

Лечение

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может быть первым шагом к облегчению симптомов пролапса матки:

  • Достижение и поддержание здорового веса, чтобы свести к минимуму влияние избыточного веса на поддерживающие структуры таза.
  • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте поднятия тяжестей и напряжения, чтобы уменьшить давление брюшной полости на поддерживающие структуры таза.
Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий помещается во влагалище и предназначен для удержания матки на месте. Пессарий может быть временной или постоянной формой лечения. Вагинальные пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому ваш врач измерит и подберет вам устройство. После того, как пессарий будет на месте, вы можете пройтись, сесть, присесть и надавить, чтобы убедиться, что пессарий подходит вам правильно, не смещается и чувствует себя достаточно комфортно.

Вас могут попросить вернуться через несколько дней после введения пессария, чтобы проверить, находится ли он в правильном положении.

Недостатки этих устройств:    

  • Вагинальный пессарий может мало помочь женщине с тяжелым пролапсом матки.
  • Вагинальный пессарий может раздражать вагинальные ткани, возможно, вплоть до появления язв или изъязвлений.
  • Женщины с вагинальными пессариями, которые не снимаются часто для чистки, могут жаловаться на выделения с неприятным запахом.
  • Пессарии могут мешать половому акту.

Операция по поводу выпадения матки

Если изменение образа жизни не помогает облегчить симптомы выпадения матки или если вы предпочитаете не использовать пессарий, возможно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение пролапса матки обычно требует вагинальной гистерэктомии, пластики любого сопутствующего пролапса мочевого пузыря или прямой кишки и удаления избыточной ткани влагалища.В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление путем наложения синтетического материала на ослабленные структуры тазового дна для поддержки органов малого таза (восстановление сетки).

Д-р Метава, как правило, предпочитает выполнять пластику пролапса матки вагинально, потому что вагинальные процедуры связаны с меньшей болью после операции, более быстрым заживлением и лучшим косметическим результатом.

Вам может не подойти операция по устранению выпадения матки, если вы планируете иметь больше детей. Беременность и роды создают нагрузку на поддерживающие ткани матки и могут свести на нет преимущества хирургического вмешательства.Кроме того, для женщин с серьезными проблемами со здоровьем анестезия во время операции может представлять слишком большой риск. Использование пессария может быть вашим лучшим выбором для лечения неприятных симптомов в этих случаях.

Послеродовые боли – что нужно знать

Большинство беременных женщин ожидают, что после родов они будут чувствовать себя немного болезненно и дискомфортно.

В конце концов, беременность и роды могут быть одними из самых удивительных вещей, которые вы когда-либо делали, но они определенно требуют максимальной физической активности.

Будущих мам предупреждают о том, что в первые дни после родов они могут испытывать довольно сильный дискомфорт, поскольку их тела возвращаются в небеременное состояние.

Чего многие женщины не осознают, так это того, что дискомфорт может иметь и положительную цель.

Последовые боли – что нужно знать

В первые несколько дней после рождения ребенка вы можете испытывать так называемые послеродовые боли. Это может стать большим сюрпризом, если вы ожидаете, что все боли исчезнут после рождения.

Что такое послеродовые боли?

До того, как вы забеременеете, ваша матка имеет размер большой груши.

Во время беременности она растягивается, чтобы вместить растущего ребенка, и к полному сроку матка становится размером с арбуз.

После рождения ребенка он должен вернуться к своему размеру до беременности.

Этот процесс, называемый инволюцией, занимает около шести недель, хотя в основном это происходит в первые несколько дней после рождения.

В момент родов в организме вырабатывается высокий уровень окситоцина, гормона, отвечающего за сокращения матки.

Этот пик окситоцина посылает сигналы матке, заставляя ее сокращаться и сокращаться, а также побуждая плаценту отделиться от стенки матки. Это также гарантирует, что кровеносные сосуды «зажаты», чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение после рождения.

Боли после родов могут возникать независимо от того, как вы родили ребенка – при обычных вагинальных родах или при кесаревом сечении.

На что похожи послеродовые боли?

Когда матка сокращается, ощущение может быть похоже на спазмы, которые вы испытываете во время менструального цикла.

У первородящих матерей послеродовые боли обычно слабо выражены или вообще их не замечают. С каждыми последующими родами они могут становиться более неудобными.

Это связано с тем, что у матерей в первый раз, как правило, лучше тонус мышц матки, что позволяет матке сокращаться и оставаться в сокращенном состоянии.После каждого ребенка матка теряет мышечный тонус и больше похожа на периодическое расслабление и сокращение, что делает процесс более болезненным.

Мамы, перенесшие кесарево сечение, могут испытывать тянущие или тянущие ощущения, сопровождающие послеродовые спазмы. Это нормально, но если у вас есть какие-либо опасения, обсудите их со своим лечащим врачом.

Как долго я буду чувствовать послеродовые боли?

Послеродовые судороги наиболее интенсивны в первые несколько дней после родов. Обычно примерно на третий день вы заметите, что интенсивность болей уменьшилась.Вашей матке требуется около шести недель, чтобы вернуться к своему нормальному размеру.

Грудное вскармливание может спровоцировать послеродовые спазмы или сделать их более интенсивными. Это связано с тем, что сосание вашего ребенка вызывает выброс окситоцина, который также заставляет вашу матку сокращаться.

Несмотря на то, что послеродовые боли неприятны, грудное вскармливание после родов является одним из естественных способов обеспечить сокращение матки и снизить риск послеродового кровотечения.

Если через 4–6 недель после родов вы все еще испытываете очень сильные послеродовые спазмы, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он проверил вас на наличие каких-либо осложнений.

Как облегчить послеродовые боли?

Вы можете не испытывать судорог после рождения, но это помогает, если вы к ним готовы. Большинство медработников рекомендуют молодым матерям иметь под рукой ибупрофен на случай сильных спазмов после родов.

Если вы предпочитаете не принимать лекарства, вы можете попробовать некоторые из следующих средств:

  • Старайтесь чаще опорожнять мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь мешает сокращению матки
  • Положите теплый компресс на живот
  • Аккуратно помассируйте нижнюю часть живота
  • Лягте лицом вниз, подложив под живот подушку или грелку
  • Используйте движения во время судорог – например, вращайте бедрами по спирали, вытягивайте ноги вверх и в стороны или покачивайтесь во время судорог
  • Дышите медленно и глубоко сквозь судороги
  • Существует несколько трав, которые традиционно использовались для облегчения послеродовых спазмов и болей, например, аира, тысячелистник, кора черного боярышника, валериана и кошачья мята.При приеме трав проконсультируйтесь с врачом относительно безопасности и дозировки, особенно если вы кормите грудью.

Отдых и восстановление сил

Боли после родов обычно наиболее интенсивны в первые три дня, а это значит, что вы можете в полной мере воспользоваться отдыхом.

Создайте уютное гнездышко для себя и своего ребенка и держите под рукой средства от послеродовых судорог. Заручитесь поддержкой своего партнера, семьи, друзей или доулы после родов, чтобы вы получили необходимый отдых в первые дни после родов.

Три дня — идеальное количество времени, чтобы восстановить силы после рождения и провести время с ребенком. Ваше молоко придет примерно через три дня, и примерно в это время вы можете почувствовать эмоциональное колебание, поскольку гормоны снова переключаются.

Если вы поспешили встать на ноги, попытка справиться с этим, а также болезненные судороги могут немного отбросить вас назад. Позвольте себе отдохнуть и позвольте матке сделать чудесную работу по защите вас от послеродового кровотечения.

Рекомендуемое чтение

Могут ли миомы матки вызывать увеличение веса и вздутие живота?: Гоке Акинванде, доктор медицинских наук: сосудистый и интервенционный радиолог

Если ваша одежда стала немного теснее, вы изо всех сил пытаетесь привести живот в тонус и в последнее время прибавили в весе несколько фунтов, возможно, вы не думаете, что это связано с миомой матки. К сожалению, хотя это и не очень известный симптом, миома действительно может вызывать увеличение веса, особенно в области живота.Поэтому, если вы не изменили свой рацион и точно знаете, что не беременны, миома может быть просто причиной вашего вздутия живота.

Точное понимание того, что такое миомы, определение того, являются ли они причиной увеличения веса и как их лечить, является важным шагом к облегчению ваших симптомов, поэтому давайте подробнее рассмотрим…

Во-первых, что такое миома?

Фибромы обычно поражают женщин в возрасте от 30 до 40 лет и представляют собой доброкачественные опухоли, растущие в матке.Хотя это может звучать серьезно, миомы не являются раковыми или опасными для жизни, они просто неудобны и неудобны. Более того, эти разрастания тканей могут быть разных размеров и в разных количествах — у вас может быть только одна небольшая миома матки, небольшое скопление миомы или одна большая миома.

Кто, скорее всего, их разработает?

UCLA Health утверждает, что у 30–77 % женщин может развиться миома в какой-то момент детородного возраста. Тем не менее, несмотря на широкомасштабные исследования, не было обнаружено конкретной причины развития этих новообразований.Но мы знаем, что они тесно связаны с эстрогеном, а женщины с более высоким уровнем этого гормона склонны к развитию миомы. Также считается, что они тоже могут быть наследственными.

Миомы, увеличение веса и вздутие живота

Так какая же связь между миомой, вздутием живота и увеличением веса? Проще говоря, чем больше растет миома, тем тяжелее она становится. В результате некоторые из этих наростов могут весить до 20-40 фунтов, из-за чего вы также можете чувствовать себя немного тяжелее.

Хотя некоторые миомы могут быть очень маленькими, совершенно безболезненными и бессимптомными, другие становятся достаточно большими, чтобы вызвать вздутие живота до такой степени, что иногда это можно принять за беременность. Всплески эстрогена, например, во время гормональных колебаний перед менопаузой или во время беременности, могут вызвать всплеск роста миомы, а факторы образа жизни, такие как стресс и диета, также могут сыграть свою роль.

Кроме того, в сочетании с другими симптомами миомы, такими как дискомфорт, беспокойство и усталость, это может вызвать цикл тяги и переедания продуктов с более высоким содержанием калорий.Симптомы также могут привести к уменьшению количества упражнений, которые обычно доставляют удовольствие, что является еще одним фактором, который может привести к еще большему увеличению веса.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание

Помимо вздутия живота и увеличения веса, миомы, которые продолжают расти, могут оказывать давление на другие органы, особенно на кишечник. У некоторых женщин наблюдается частое мочеиспускание, непроходимость кишечника, запоры и чувство переполнения. Кроме того, сильное кровотечение во время менструации может привести к снижению уровня железа, что может вызвать анемию.Из-за этого вы можете чувствовать себя вялым и усталым, что заставляет многих женщин есть для комфортной еды, что является еще одним косвенным способом, которым миома может вызывать проблемы с весом.

Можно ли избавиться от миомы?

Если установлено, что увеличение веса связано с миомой, хорошей новостью является то, что существует ряд вариантов лечения. Около 20–50 % женщин имеют симптомы, поэтому, если миома не причиняет слишком много беспокойства прямо сейчас, можно предложить подождать и посмотреть, не ухудшится ли их состояние, прежде чем проводить какое-либо лечение.

Если лечение необходимо, возможные варианты включают медикаментозное регулирование гормонов, гистерэктомию или нехирургическую процедуру, называемую эмболизацией миомы матки (ЭММ). Здесь, в MINT, мы проводим это минимально инвазивное, малотравматичное лечение, которое уменьшает размер миомы и устраняет любые симптомы, такие как вздутие живота и увеличение веса, сохраняя при этом матку неповрежденной.

Помимо лечения, хотя вы, возможно, не сможете контролировать или предотвратить рост миомы, сбалансированная диета и регулярные физические упражнения действительно важны для вашего общего состояния здоровья и могут также помочь вам сбросить лишний вес, набранный из-за миомы. .

Если вы испытываете неожиданное увеличение веса и частое вздутие живота, несмотря на то, что придерживаетесь здоровой диеты и регулярно занимаетесь спортом, возможно, пришло время указать пальцем на миому матки. Свяжитесь с MINT сегодня по телефону 314 255 2204, чтобы узнать больше о том, как наша процедура UFE может помочь.

Заболевания и дисфункции тазового дна

Заболевания тазового дна влияют на жизнь более 28 миллионов американцев, однако относительно немногие получают адекватное лечение этих состояний.Наша программа тазового дна предлагает лечение для устранения симптомов и восстановления качества жизни пациентов с этими проблемами. Вот некоторые часто задаваемые вопросы и распространенные мифы о заболеваниях тазового дна.


В: Что такое тазовое дно?

A: Тазовое дно есть как у мужчин, так и у женщин. У женщин тазовое дно — это мышцы, связки, соединительные ткани и нервы, которые поддерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку и помогают этим органам малого таза функционировать.У мужчин тазовое дно включает мышцы, ткани и нервы, поддерживающие мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы малого таза.

Мышцы тазового дна растягиваются подобно мышечному батуту от копчика (копчика) до лобковой кости (спереди назад) и от одной седалищной кости к другой седалищной кости (из стороны в сторону). Эти мышцы обычно твердые и толстые.

Как и батут, тазовое дно может двигаться вниз и вверх. Кишечник, мочевой пузырь и матка (у женщин) лежат на мышечном слое тазового дна.

В мышечном слое тазового дна имеется отверстие, через которое проходят проходы. У мужчин есть два прохода (анус и уретра) и три прохода у женщин (анус, уретра и влагалище). Мышцы тазового дна обычно достаточно прочно обхватывают эти отверстия, помогая закрыть проходы. Вокруг заднего прохода (анальный сфинктер) и вокруг уретры (уретральный сфинктер) имеется дополнительная круговая мышца.

Хотя тазовое дно скрыто от глаз, его можно сознательно контролировать и, следовательно, тренировать так же, как наши руки, ноги или мышцы живота.

В: Что такое расстройства тазового дна?

A: Заболевания тазового дна возникают, когда «батут» или «гамак», поддерживающий тазовые органы, ослабевает или повреждается. Три основных типа заболеваний тазового дна:

  • Недержание кала или отсутствие контроля над кишечником.
  • Выпадение тазовых органов, такое как выпадение прямой кишки, состояние, при котором кишечник может выпячиваться через задний проход.
  • Обструктивная дефекация или невозможность прохождения стула через пищеварительный тракт через задний проход.

У многих людей, особенно у женщин, тазовое дно работает не так, как должно. Почти четверть женщин сталкиваются с заболеваниями тазового дна. Заболеваниями тазового дна страдают около 10% женщин в возрасте от 20 до 39 лет, 27% женщин в возрасте от 40 до 59 лет, 37% женщин в возрасте от 60 до 79 лет и почти 50% женщин в возрасте 80 лет и старше.

В: Каковы симптомы заболеваний тазового дна?

A: Люди с заболеваниями тазового дна могут испытывать:

  • Запор, напряжение или боль при дефекации.
  • Боль или давление в прямой кишке.
  • Ощущение тяжести в тазу или вздутие прямой кишки.
  • Мышечные спазмы в области таза.
В: Являются ли нарушения тазового дна нормальной частью старения?

A: Хотя заболевания тазового дна становятся более распространенными по мере взросления женщин, они не являются нормальной или приемлемой частью старения. Эти проблемы могут оказать существенное влияние на качество жизни человека. К счастью, эти расстройства часто можно устранить с помощью лечения.

В: Что вызывает расстройства тазового дна?

A: Общие причины ослабления тазового дна включают роды, ожирение, поднятие тяжестей и связанное с этим напряжение хронических запоров.

  • Роды являются одной из основных причин заболеваний тазового дна. Риск женщины имеет тенденцию увеличиваться, чем больше раз она рожала.
  • Операция на органах малого таза или лучевая терапия также могут вызывать эти расстройства. Например, эти методы лечения могут повредить нервы и другие ткани тазового дна.
  • Женщины с избыточным весом или ожирением также имеют более высокий риск заболеваний тазового дна.
  • Другие факторы, которые могут увеличить риск, включают повторный подъем тяжестей или даже гены.

Упражнения для мышц тазового дна предназначены для улучшения мышечного тонуса и предотвращения необходимости проведения корректирующих операций.

В: Кто занимается лечением заболеваний тазового дна?

A: Различные специалисты могут лечить эти проблемы, и часто сочетание экспертов обеспечивает наилучший результат для пациентов.

В: Когда следует обращаться за помощью при заболеваниях тазового дна?

A: Многие люди не чувствуют себя комфортно, говоря о личных темах, таких как расстройства тазового дна и такие симптомы, как недержание мочи. Но на самом деле это очень распространенные медицинские проблемы, которые можно успешно лечить. Миллионы людей имеют одни и те же проблемы, но многие из них не обращаются за лечением и ставят под угрозу качество своей жизни.

Если у вас есть проблемы со здоровьем малого таза, не стесняйтесь узнать больше о возможных вариантах лечения.Если ваш врач не лечит эти проблемы регулярно, обратитесь к специалисту. В Центр заболеваний тазового дна Колумбийского университета входят колоректальные хирурги, специализированная практикующая медсестра тазового дна и другие лица, осуществляющие уход, которые относятся к своим пациентам с достоинством и состраданием.

В: Что такое недержание кала?

A: Недержание кала, также называемое недержанием кишечника или анальным недержанием, представляет собой неспособность контролировать работу кишечника. Это второе наиболее распространенное заболевание тазового дна.Люди с недержанием кала могут испытывать позывы к дефекации, но не могут сдержать их, пока не дойдут до туалета. Или они могут протекать стул из прямой кишки.

Если у вас недержание кала, вы не одиноки. Им страдают более 5,5 миллионов американских мужчин и женщин всех возрастов, хотя это заболевание чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала не является нормальным явлением в любом возрасте и поддается успешному лечению. Это может привести к значительному улучшению качества жизни человека.

В: Как диагностируется недержание кала?

A: Ваш врач начнет с вопросов о вашей истории болезни. Затем он или она проведет медицинский осмотр и назначит несколько анализов.

У врачей есть несколько инструментов для понимания причины недержания кала. К ним относятся:

  • Аноректальная манометрия, которая проверяет мышцы анального сфинктера, которые удерживают стул внутри. Этот тест также проверяет, насколько хорошо работает прямая кишка.
  • Дефекография, которая показывает, сколько стула может вместить прямая кишка, насколько хорошо она может его удерживать и насколько хорошо она может его опорожнить.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая иногда используется для исследования сфинктера.
  • Могут быть назначены другие тесты для осмотра прямой или толстой кишки на наличие признаков заболевания или повреждения, которые могут вызвать недержание кала.
В: Как лечить недержание кала?

A: Лечение может улучшить или восстановить контроль над кишечником у большинства людей с недержанием кала. Часто план лечения включает множество подходов, в зависимости от причины проблемы.К ним могут относиться:

  • Изменения в диете, такие как прием пищи небольшими порциями и отказ от кофеина, который расслабляет мышцы сфинктера и может усугубить недержание.
  • Лекарство, которое может подойти некоторым людям для замедления работы кишечника.
  • Биологическая обратная связь, которая помогает людям научиться укреплять мышцы таза, чтобы они могли контролировать свои движения кишечника.
  • Операция, которая может помочь людям, у которых недержание кала вызвано повреждением тазового дна или анального сфинктера.Хирурги могут восстановить анальный сфинктер, используя передовые методы, которые восстанавливают функцию кишечника. Хирурги также могут улучшить контроль над кишечником, вводя наполнители в задний проход или стимулируя нервы в нижней части таза.
В: Что такое пролапс тазовых органов?

A: Пролапс таза является третьим наиболее распространенным заболеванием тазового дна. Пролапс возникает, когда мышцы таза и другие поддерживающие ткани ослабевают, что приводит к выпадению органов таза со своего места.

Выпадение прямой кишки происходит, когда часть или вся стенка прямой кишки соскальзывает со своего места, иногда выпячиваясь из заднего прохода.

Ректоцеле возникает, когда нижняя стенка влагалища теряет опору и прямая кишка выпячивается вверх во влагалище.

Хотя эти состояния обычно не связаны с серьезным риском для здоровья, они могут вызывать такие симптомы, как:

  • Ощущение тяжести или дискомфорта от чего-то, что кажется «выпадающим» из влагалища.
  • Тянущая или «выпуклость» в нижней части живота или таза.
  • Частые инфекции мочевыводящих путей, вызванные снижением способности выделять мочу из уретры.
В: Как вы лечите пролапс?

A: Существует несколько вариантов нехирургического лечения пролапса тазовых органов. К ним относятся:

  • Упражнения Кегеля и другие упражнения для мышц тазового дна, помогающие укрепить мышцы, поддерживающие органы таза.
  • Для устранения пролапса прямой кишки и полиорганного пролапса органов малого таза хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для некоторых женщин.Часто эти процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивных методов. В Центре заболеваний тазового дна при Колумбийском университете хирурги регулярно используют роботизированные технологии, которые позволяют им заглянуть внутрь таза и выполнять очень деликатные операции. Минимально инвазивные процедуры уменьшают образование рубцов и осложнений, а также ускоряют время восстановления.
В: Что такое дисфункция тазового дна и каковы ее симптомы?

A: Дисфункция тазового дна — это когда вы не можете контролировать мышцы, которые помогают вам полностью испражняться.Это может повлиять на женщин и мужчин. Симптомы включают:

  • Запор, напряжение и боль при дефекации.
  • Необъяснимая боль в пояснице, тазу, половых органах или прямой кишке.
  • Спазмы мышц таза.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненный половой акт для женщин.

Эксперты точно не знают, что вызывает дисфункцию тазового дна. Тем не менее, люди, у которых он есть, склонны сокращать мышцы тазового дна, а не расслаблять мышцы, что позволяет кишечнику опорожняться.

В: Как лечится дисфункция тазового дна?

A: Лечение может оказать существенное влияние на дисфункцию тазового дна. Для большинства людей это обычно включает:

  • Изменения поведения, такие как отказ от потуг и напряжения при мочеиспускании и опорожнении кишечника. Это также может включать в себя обучение тому, как расслабить мышцы в области тазового дна. Например, теплые ванны и занятия йогой могут помочь расслабить эти мышцы.
  • Лекарства, такие как низкие дозы миорелаксантов, таких как диазепам.
  • Физиотерапия и биологическая обратная связь, которые помогут вам научиться расслабляться и координировать движения мышц тазового дна.

Распространенные мифы

Существует много мифов об упражнениях для мышц тазового дна.

Упражнения для мышц тазового дна легко выполнять

A: Упражнения для мышц тазового дна не всегда легко выполнять. Мышцы тазового дна представляют собой сложные мышцы, которые трудно изолировать.

Вы изучаете упражнения для мышц тазового дна из брошюры

A: Упражнениям для мышц тазового дна некоторые люди могут научиться из брошюры, но исследования показывают, что до 50% женщин, пытающихся выполнять упражнения для мышц тазового дна по брошюре, ошибаются в технике.И мужчинам, и женщинам применение неправильной техники не поможет и может даже усугубить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна не работают

A: Исследования показывают, что упражнения для мышц тазового дна могут помочь при недержании кала, когда причиной проблемы является слабость тазового дна. Однако они не будут работать, если есть другие причины недержания мочи или дефекации (например, инфекция, воспаление или основное заболевание кишечника).

Существует достаточно доказательств того, что упражнения для мышц тазового дна эффективны, если упражнения выполняются правильно и при обучении и под наблюдением физиотерапевта, специализирующегося на воздержании и женском здоровье, или медсестры-консультанта по недержанию мочи.Если ваша программа упражнений для мышц тазового дна «сделай сам» не сработала, скорее всего, она выполнялась неправильно. Получите помощь от медицинского работника, чтобы убедиться, что ваша техника верна, и получите индивидуальную программу тренировок, специально разработанную для вашей проблемы и состояния мышц тазового дна.

Я слишком стар для упражнений для мышц тазового дна

A: Некоторые люди говорят: «Упражнения для мышц тазового дна мне не подходят, я слишком стар».Это неправда. Возраст не является препятствием для пользы упражнений для мышц тазового дна. Имеются данные, свидетельствующие о том, что упражнения для мышц тазового дна при недержании приносят пользу пожилым людям так же, как и молодым людям.

У меня родился ребенок, ущерб нанесен

A: Тот факт, что у вас родился ребенок, не означает, что упражнения для мышц тазового дна не помогут. Было показано, что послеродовые упражнения для мышц тазового дна помогают восстановить функцию мышц тазового дна и уменьшить или вылечить вероятность недержания мочи у женщин, у которых были инструментальные роды или крупные дети.

Мне не нужно делать упражнения для мышц тазового дна

A: Всем (включая женщин, у которых еще не было ребенка, и мужчинам) могут быть полезны упражнения для мышц тазового дна. Для женщин тренировка мышц тазового дна важна для контроля недержания мочи, которое может начаться во время беременности. Упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогут восстановить функцию мышц тазового дна и контроль над мочевым пузырем после рождения ребенка.

Я не могу сидеть на полу, поэтому я не могу их делать

A: Некоторые люди думают, что упражнения для мышц тазового дна выполняются на полу.Однако на самом деле эти упражнения можно выполнять в любом положении. Слово «пол» просто относится к их положению в нижней части (или на полу) таза. На самом деле, их особенно следует делать стоя, так как контроль подтекания мочи обычно наиболее необходим в вертикальном положении.

У мужчин нет тазового дна

A: У мужчин есть мышцы тазового дна.


Следующие шаги

Многие люди не чувствуют себя комфортно, говоря о личных темах, таких как расстройства тазового дна и такие симптомы, как недержание мочи.Но на самом деле это очень распространенные медицинские проблемы, которые можно успешно лечить. Миллионы людей имеют одни и те же проблемы, но многие из них не обращаются за лечением и ставят под угрозу качество своей жизни.

Если у вас есть проблемы со здоровьем малого таза, не стесняйтесь узнать больше о возможных вариантах лечения. Если ваш врач не лечит эти проблемы регулярно, обратитесь к специалисту. Программа тазового дна в Колумбии включает колоректальных хирургов, специализированную практикующую медсестру тазового дна и других лиц, осуществляющих уход, которые относятся к своим пациентам с достоинством и состраданием.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам по телефону (212) 342-1155 сегодня или запросите встречу онлайн сегодня.

Сопутствующие услуги

Связанные темы

 

Викторина по акушерству NCLEX | Montreal

1. Послеродовая медсестра готовится ухаживать за женщиной, которая только что родила здорового новорожденного. В ближайшем послеродовом периоде медсестра планирует измерить жизненные показатели женщины:


1. Каждые 30 минут в течение первого часа и затем каждый час в течение следующих двух часов.
2. Каждые 15 минут в течение первого часа и затем каждые 30 минут в течение следующих двух часов.
3. Каждый час в течение первых 2 часов, а затем каждые 4 часа
4. Каждые 5 минут в течение первых 30 минут, а затем каждый час в течение следующих 4 часов.

2. Послеродовая медсестра измеряет жизненные показатели женщины, родившей здорового новорожденного 4 часа назад. Медсестра отмечает, что у матери температура 100,2*F. Какое из следующих действий будет наиболее подходящим?


1.Повторно измерьте температуру через 15 минут
2. Сообщите врачу
3. Задокументируйте результаты
4. Увеличьте гидратацию, поощряя пероральные жидкости

3. Медсестра осматривает клиентку, у которой 6 часов после родов после рождения доношенного здорового ребенка. Пациент жалуется медсестре на чувство слабости и головокружения. Какие из следующих сестринских действий были бы наиболее подходящими?


1. Определите уровень гемоглобина и гематокрита
2. Попросите мать обратиться за помощью, когда встаете с постели
3.Поднимите ноги матери
4. Сообщите медсестре дошкольного учреждения, чтобы она не подносила новорожденного к матери до тех пор, пока не исчезнут головокружение и головокружение.

4. Медсестра готовится провести оценку состояния глазного дна пациентки в послеродовом периоде. Что из следующего является первоначальным сестринским действием при проведении этой оценки?


1. Попросите клиента повернуться на бок
2. Попросите клиента лечь на спину, согнув колени и ноги прямо.
3. Попросите мать помочиться и опорожнить мочевой пузырь.
4. Аккуратно помассируйте глазное дно, прежде чем определять его уровень.

5. Медсестра оценивает лохии у пациента с ПП на 1 день. Медсестра отмечает, что лохии красные и имеют неприятный запах. Медсестра определяет, что этот результат оценки:


1. В норме
2. Указывает на наличие инфекции
3. Указывает на необходимость увеличения количества пероральных жидкостей
4. Указывает на необходимость увеличения количества движений

6.При проведении оценки PP у клиента медсестра отмечает наличие сгустков в лохиях. Медсестра осматривает сгустки и отмечает, что они больше 1 см. Какое из следующих действий по уходу является наиболее подходящим?


1. Задокументируйте результаты
2. Сообщите врачу
3. Повторно осмотрите пациента через 2 часа
4. Поощряйте повышенное потребление жидкости.

7. Медсестра в отделении PP инструктирует мать относительно лохий и объема ожидаемого дренажа лохий.Медсестра сообщает матери, что нормальное количество лохий может варьироваться, но никогда не должно превышать потребности:


1. Один перипад в день
2. Два перипадика в день
3. Три перипадика в день
4. Восемь перипадов в день

8. Медсестра ПП инструктирует женщину после родов здорового новорожденного. Медсестра сообщает матери, что она должна ожидать нормальную дефекацию:


1. В день доставки
2.3 дня PP
3. 7 дней PP
4. в течение 2 недель PP

9. Выберите все физиологические изменения матери, происходящие в период PP.


1. Инволюция шейки матки прекращается немедленно
2. Вздутие влагалища уменьшается медленно
3. Дно начинает опускаться в таз через 24 часа
4. Сердечный выброс снижается с результирующей тахикардией в первые 24 часа
5. Пищеварительные процессы замедляются сразу.

10.Медсестра ухаживает за женщиной с ПП, получившей эпидуральную анестезию, и наблюдает за женщиной на наличие гематомы вульвы. Какой из следующих результатов оценки лучше всего указывает на наличие гематомы?


1. Жалобы на ощущение слезотечения
2. Жалобы на интенсивные боли
3. Изменения показателей жизнедеятельности
4. Признаки сильных кровоподтеков

11. Медицинская сестра разрабатывает план ведения ПП женщины с небольшой гематомой вульвы.Какое конкретное вмешательство медсестра включает в план в течение первых 12 часов после рождения этого клиента?


1. Оценивайте основные показатели жизнедеятельности каждые 4 часа
2. Информируйте поставщика медицинских услуг о результатах оценки
3. Измеряйте высоту дна каждые 4 часа
4. Приготовьте пакет со льдом для прикладывания к пораженной области.

12. Роженица получила эпидуральную анестезию во время родов и роды щипцами после потуг через 2 часа. Через 6 часов PP ее систолическое артериальное давление упало на 20 пунктов, ее диастолическое АД упало на 10 пунктов, а пульс — 120 ударов в минуту.Клиент встревожен и беспокоен. При дальнейшем обследовании верифицируется гематома вульвы. После уведомления поставщика медицинских услуг медсестра планирует немедленно:


1. Мониторить высоту дна
2. Прикладывать промежностное давление
3. Подготовить клиента к операции.
4. Успокоить клиента

13. Медсестра наблюдает за родильницей в период ПП на наличие признаков кровотечения. Какой из следующих признаков, если бы он был отмечен у матери, был бы ранним признаком чрезмерной кровопотери?


1.Температура 100,4*F
2. Учащение пульса с 88 до 102 ударов в минуту
3. Увеличение частоты дыхания с 18 до 22 вдохов в минуту
4. Изменение артериального давления со 130/88 до 124/80 мм рт.ст.

14. Медицинская сестра готовится к осмотру дна матки клиентки в ближайшем послеродовом периоде. Когда медсестра находит дно, она отмечает, что матка на ощупь мягкая и влажная. Какое из следующих сестринских вмешательств было бы наиболее подходящим на начальном этапе?


1.Массируйте дно до тех пор, пока оно не станет твердым
2. Поднимите ноги матери
3. Надавите на матку, чтобы помочь сцеживать сгустки
4. Побуждайте мать к мочеиспусканию

15. Медицинская сестра осматривает мать, родившую здорового новорожденного путем кесарева сечения. Медсестра оценивает признаки и симптомы поверхностного венозного тромбоза. Какие из следующих признаков или симптомов отметила бы медсестра при наличии тромбоза поверхностных вен?


1.Бледность икроножной области
2. Расширенные, затвердевшие вены
3. Похолодание икроножной области
4. Пальпируемые пульсации на тыле стопы

16. Медсестра инструктирует мать, у которой диагностирован мастит. Какое из следующих утверждений, сделанных матерью, указывает на необходимость дальнейшего обучения?


1. «Мне нужно принимать антибиотики, и через 24-48 часов я должен почувствовать себя лучше».
2. «Я могу использовать анальгетики, чтобы немного облегчить дискомфорт.»
3. «Мне нужно носить поддерживающий бюстгальтер, чтобы уменьшить дискомфорт.»
4. «Мне нужно прекратить грудное вскармливание, пока это состояние не пройдет.»

17. Клиент PP лечится от ТГВ. Медсестра понимает, что реакция клиента на лечение будет оцениваться путем регулярного обследования клиента на:


1. Дизурия, экхимоз и головокружение
2. Носовое кровотечение, гематурия и дизурия
3. Гематурия, экхимоз и носовое кровотечение
4. Гематурия, экхимоз и головокружение

18.Медсестра проводит осмотр клиента, которому 4 часа PP. Медсестра отмечает, что у клиента прохладная липкая кожа, он беспокоен и испытывает чрезмерную жажду. Медсестра готовится немедленно:


1. Оценить наличие гиповолемии и уведомить поставщика медицинских услуг
2. Начать ежечасный подсчет прокладок и успокоить клиента
3. Начать массаж дна и начать оксигенотерапию через маску
4. Приподнять изголовье кровати и оценить жизненные показатели

19. Медсестра осматривает пациентку в 4-м периоде родов и отмечает, что дно твердое, но обильное кровотечение.Что из следующего будет первоначальным сестринским действием?


1. Массаж глазного дна
2. Уложить мать в положение Тренделенбурга
3. Сообщить врачу
4. Зафиксировать результаты

20. Медсестра ухаживает за больным ПП с диагнозом ТГВ, которому проводят непрерывную внутривенную инфузию гепарина натрия. Какие из следующих лабораторных результатов медсестра специально проверит, чтобы определить, вводится ли эффективная и подходящая доза гепарина?


1.Протромбиновое время
2. Интернациональное нормализованное отношение
3. Активированное частичное тромбопластиновое время
4. Число тромбоцитов

21. Медсестра готовит список инструкций по самообслуживанию для клиента ПП, у которого диагностирован мастит. Выберите все инструкции, которые будут включены в список.


1. Принимайте назначенные антибиотики, пока болезненность не утихнет.
2. Носите поддерживающий бюстгальтер
3. Избегайте декомпрессии груди с помощью грудного вскармливания или молокоотсоса
4.Отдых во время острой фазы
5. Продолжайте кормить грудью, если молочные железы не слишком болят.

22. Женщине назначают метергин или питоцин для лечения ПП кровотечения. Перед назначением этих препаратов приоритетной сестринской оценкой является проверка:


1. Количество лохий
2. Артериальное давление
3. Глубокие сухожильные рефлексы
4. Тонус матки

23. Пациенту с кровотечением из ПП назначают метергин или питоцин.Прежде чем дать лекарство(а), медсестра связывается с поставщиком медицинских услуг, который прописал(а) лекарство(а), какое из следующих состояний задокументировано в истории болезни клиента?


1. Заболевания периферических сосудов
2. Гипотиреоз
3. Гипотензия
4. Сахарный диабет 1 типа

24. Какой из следующих факторов может привести к уменьшению количества грудного молока у матери с ПП?


1. Прикорм смесью
2.Питание матери с высоким содержанием витамина С
3. Алкогольный напиток
4. Частые кормления

25. Какое из следующих вмешательств было бы полезным для кормящей матери, у которой нагрубание молочных желез?


1. Прикладывание льда
2. Наложение повязки на грудь
3. Обучение сцеживанию груди под теплым душем
4. Введение бромокриптина (парлодела)

26. По завершении осмотра глазного дна медсестра отмечает, что глазное дно расположено в левой части живота пациента.Какое из следующих действий подходит?


1. Попросите клиентку опорожнить мочевой пузырь
2. Немедленно катетеризируйте клиентку
3. Позвоните поставщику медицинских услуг клиентки для получения указаний
4. Прямо катетеризируйте клиентку на половину объема матки

27. Медсестра собирается дать больному диабетом 2 типа инсулин перед завтраком в первый день после родов. Какой из следующих ответов лучше всего описывает потребность в инсулине сразу после родов?


1.Ниже, чем во время беременности
2. Выше, чем во время беременности
3. Ниже, чем до беременности
4. Выше, чем до беременности

28. Какие из следующих результатов можно было бы ожидать при оценке послеродовой клиентки?


1. Глазное дно на 1 см выше пупка через 1 час после родов
2. Глазное дно на 1 см выше пупка на 3-й день после родов
3. Глазное дно пальпируется в животе через 2 недели после родов
4. Глазное дно немного вправо; на 2 см выше пупка на 2-й день после родов

29.Клиентка жалуется на болезненные схватки или послеродовые схватки на 2-й день после родов. Какое из следующих состояний может усилить тяжесть послеродовых схваток?


1. Искусственное вскармливание
2. Сахарный диабет
3. Многоплодие
4. Первенство

30. В какой из послеродовых дней у пациентки можно ожидать серозные лохии?


1. День 3 и 4 PP
2. День 3–10 PP
3. День 10–14 PP
4. День 14–42 PP

31.Какое из следующих поведений характеризует мать PP в фазе принятия?


1. Пассивность и зависимость
2. Стремление к независимости и автономии
3. Любознательность и заинтересованность в уходе за ребенком
4. Демонстрация максимальной готовности к новому обучению

32. О каком из перечисленных осложнений может свидетельствовать постоянное истечение крови из влагалища клиентки ПП, когда при пальпации матки определяется ее уплотнение на 1 см ниже пупка?


1.Остатки плаценты
2. Инфекция мочевыводящих путей
3. Разрыв шейки матки
4. Атония матки

33. Какой тип молока присутствует в молочных железах от 7 до 10 дней после родов?


1. Молозиво
2. Заднее молоко
3. Зрелое молоко
4. Переходное молоко

34. Какое из следующих осложнений наиболее вероятно обусловливает отсроченное послеродовое кровотечение?


1. Разрыв шейки матки
2.Дефицит свертывания
3. Разрыв промежности
4. Субинволюция матки

35. Перед тем, как сделать пациенту поликлиники вакцину против краснухи, какие из следующих фактов медсестра должна включить в обучение клиента?


1. Вакцина безопасна для клиентов с аллергией на яйца
2. Грудное вскармливание несовместимо с вакциной
3. Преходящие артралгии и сыпь являются частыми побочными эффектами
4. Клиенту следует избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцину, потому что вакцина обладает тератогенным действием

36.Какое из следующих изменений лучше всего описывает потребности в инсулине клиентки с диабетом 1 типа, которая только что родила ребенка через естественные родовые пути без осложнений?


1. Увеличение
2. Уменьшение
3. Остается на уровне до беременности
4. Остается на уровне во время беременности

37. Какой из следующих ответов является наиболее подходящим для матери с диабетом, которая хочет кормить грудью своего ребенка, но обеспокоена влиянием грудного вскармливания на ее здоровье?


1.Кормящим матерям с диабетом трудно контролировать свою потребность в инсулине
2. Матери с диабетом не должны кормить грудью из-за возможных осложнений
3. Матери с диабетом не должны кормить грудью; потребность в инсулине удваивается.
4. Матери с диабетом могут кормить грудью; потребность в инсулине может снизиться при грудном вскармливании.

38. В первую ночь ПП клиентка просит отправить ее ребенка обратно в ясли, чтобы она могла немного поспать.На какой из следующих фаз наиболее вероятно находится клиент?


1. Фаза депрессии
2. Фаза отпускания
3. Фаза удержания
4. Фаза принятия

39. Какая из следующих физиологических реакций считается нормальной в раннем послеродовом периоде?


1. Императивные позывы к мочеиспусканию и дизурия
2. Ускоренный диурез
3. Снижение артериального давления
4. Повышение моторики желудочно-кишечного тракта

40.Какое из следующих замечаний о клиенте медсестра, скорее всего, сделает в течение 3-го дня PP?


1. Клиент проявляет интерес к изучению ухода за новорожденными
2. Клиентка много рассказывает о своем опыте родов
3. Клиентка спит, когда новорожденного нет рядом
4. Клиентка просит помощи в выборе имени для новорожденный.

41. Какое из нижеперечисленных обстоятельств с наибольшей вероятностью может вызвать атонию матки и привести к ПП кровотечению?


1.Гипертония
2. Разрывы шейки матки и влагалища
3. Задержка мочи
4. Эндометрит

42. Какой тип лохий следует ожидать медсестре у пациента 2 дня PP?


1. Зловонные
2. Лохии серозные
3. Лохии белые
4. Лохии красные

43. После отделения плаценты у клиентки, имеющей шестерых живых детей, назначена инфузия лактатного раствора Рингера с 10 ЕД питоцина.Медсестра понимает, что это показано для этого клиента, потому что:


1. У нее были внезапные роды
2. Это были заочные роды
3. Оставшиеся фрагменты плаценты должны быть изгнаны
4. Многобеременные имеют повышенный риск атонии матки.

44. В рамках послеродового осмотра медсестра осматривает молочные железы первородящей кормящей женщины, находящейся через день после родов. Ожидаемый результат:


1.Мягкий, не нежный; присутствует молозиво
2. Подтекание молока при сливе
3. Опухание, тепло и болезненность при пальпации
4. Несколько волдырей и синяк на каждой ареоле

45. После рождения ребенка женщина выражает беспокойство по поводу веса, который она набрала во время беременности, и того, как быстро она может его сбросить после рождения ребенка. Медсестра, описывая ожидаемую картину потери веса, должна начать с того, что скажет ей следующее:


1.Возврат к добеременному весу обычно достигается к концу послеродового периода
2.Потеря жидкости из-за диуреза, потоотделения и кровотечения приводит к потере массы тела примерно на 3 фунта
3. Ожидаемая потеря массы тела сразу после рождения составляет в среднем от 11 до 13 фунтов
4. Лактация препятствует потере массы тела, поскольку потребление калорий должно увеличиваться, чтобы поддерживать выработку молока

46. Какие из следующих результатов могли бы стать источником беспокойства, если бы они были отмечены при обследовании женщины через 12 часов после родов?


1. Постуральная гипотензия
2.Температура 100,4°F
3. Брадикардия — частота пульса 55 ударов в минуту
4. Боль в левой голени при тыльном сгибании левой стопы

47. Медсестра осматривает женщину через час после родов. У женщины глазное дно заболочено, по средней линии, ниже пупка на 1 см. Лохиальные выделения обильные, с двумя сгустками размером со сливу. Первым действием медсестры будет:


1. Положите ее на судно, чтобы опорожнить мочевой пузырь
2. Помассируйте ее глазное дно
3. Вызовите врача
4.Введите 0,2 мг метергина внутримышечно, который был заказан prn

.

48. При послеродовом осмотре медсестра должна:


1. Помогите женщине принять положение на боку с согнутой вперед верхней ногой для облегчения осмотра ее промежности
2. Помогите женщине принять положение на спине с руками над головой и вытянутыми ногами для осмотра ее живота
3. Проинструктируйте женщину избегать мочеиспускания непосредственно перед обследованием, так как полный мочевой пузырь облегчает пальпацию дна
4.Вымойте руки и наденьте стерильные перчатки перед началом проверки

49. Уход за промежностью является важной мерой инфекционного контроля. При оценке техники ухода за промежностью женщины в послеродовом периоде медсестра признает необходимость дальнейших инструкций, если женщина:


1. Использует мыло и теплую воду для мытья вульвы и промежности
2. Подмывает от лобкового симфиза до эпизиотомии
3. Меняет промежностную прокладку каждые 2–3 часа
4. Использует перифлакон для полоскания вверх во влагалище

50.Какая мера будет наименее эффективной для предотвращения послеродового кровотечения?


1. Вводить метергин по 0,2 мг каждые 6 часов в виде 4 доз, как указано в инструкции
2. Побуждать женщину к мочеиспусканию каждые 2 часа
3. Массировать глазное дно каждый час в течение первых 24 часов после родов
4. Объяснить женщине важность отдыха и питания для улучшения заживления

51. При посещении родильницы на дому через неделю после родов медсестра должна знать, что характерно для женщины:


1.Выражать сильную потребность пересматривать события и ее поведение в процессе родов
2. Демонстрировать снижение концентрации внимания, ограничивая готовность к обучению
3. Колебаться между желанием удовлетворить свои собственные потребности в заботе и потребностью брать на себя ответственность своей заботой и заботой о своем новорожденном
4. Восстановила свою роль супруги/партнера

52. Через четыре часа после тяжелых родов и родов первородящая отказывается кормить ребенка, заявляя, что слишком устала и хочет просто спать.Медицинская сестра должна:


1. Скажите женщине, что она может отдохнуть после того, как покормит ребенка.
2. Распознайте это как поведение на стадии захвата. питомник, заверяя женщину, что ее отдых в настоящее время является приоритетом

 

53. Родители могут облегчить адаптацию других своих детей к новорожденному следующим образом:


1. Попросите детей выбрать или сделать подарок для новорожденного по прибытии домой
2.Подчеркивание деятельности, которая удерживает новорожденного и других детей вместе
3. Попросите мать нести новорожденного в дом, чтобы она могла показать его другим детям
4. Уменьшение нагрузки на других детей путем ограничения их участия в уходе за ребенком новый ребенок

54. Первородящая женщина находится на начальной стадии психосоциального восстановления и адаптации после родов. Медсестра, осознавая потребности женщин на этом этапе, должна:


1.Воспитывать активную роль в уходе за ребенком
2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*