Ощущения во время родов и схваток: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Рожать больно или весело. Статья на сайте Психологического центра Первый шаг (Воронеж).

Во-первых, чтобы женщина не заснула во время родов, ведь это процесс длительный и утомительный, а мать должна бодрствовать, чтобы обеспечить выживание ребенка. Начинаются роды у млекопитающих ночью. Природа предусмотрительно подстраивает выработку соответствующих гормонов под темное время суток, когда будущей матери легче расслабиться, отключить кору и довериться ощущениям своего тела.

Во-вторых, сигналы, поступающие от тела, заставляют женщину двигаться, принимать позы, помогающие правильному течению родов. Мы тужимся, потому что появляется позыв, который заставляет сделать это. Поэтому же женщина естественно переходит в родах на то дыхание, которое на курсах, во время обучения, могло казаться ей неестественным.

В-третьих, в родах вырабатываются эндорфины – гормоны радости (природные наркотики), притупляющие болевые ощущения. Причем пик выработки эндорфинов приходится на период прохождения ребенка через шейку матки, именно в ней и сосредоточены болевые рецепторы. Как мне удалось установить в исследовании, опросив несколько сот женщин, при физиологичном течении родов интенсивные болевые ощущения приходятся лишь на последние сорок минут – полтора часа перед потугами. В этот период активно вырабатываются адреналин и эндорфины – гормоны, которые придают высший эмоциональный накал переживаниям матери от встречи с ребенком. Таким образом, природа заботится о том, чтобы у матери сразу после рождения возникло сильное желание защищать своего ребенка и быть с ним.

То, что женщина ощущает в родах, отличается от патологической боли. Во–первых, по смыслу. Патологическая боль – сигнал опасности. Ощущения в родах – сигнал о том, что все идет по плану. Ощущение дает схватка, а схватка – именно то, что нужно для того, чтобы родить ребенка. В-вторых, по интенсивности. Ведь патологическая боль может вызвать болевой шок, болезненные ощущения при физиологических родах – никогда.

Схватки идут по нарастающей. Нужно учитывать, что боль при родах не непрерывная – в отличие, скажем, от зубной боли. Продолжительность первых схваток составляет порядка 15 секунд, а интервал – меньше получаса. Постепенно интенсивность схваток нарастает и продолжительность увеличивается, а интервал уменьшается. Но он будет всегда. Уже в потугах время схватки и интервал будут равны примерно минуте-полутора. Болезненными ощущения становятся на пике схватки.

Таким образом, даже если схватка длится полторы минуты (самая длительная схватка), болезненным будет период в 45 секунд. Совокупное время схваток (если представить себе монтаж, при котором вырезано все время между схватками) – составляет 2 часа из 12 часов родов средней продолжительности. Таким образом, большая часть родов – это промежутки между схватками. В интервалах между схватками нужно хорошо расслабляться, отдыхать, чтобы сохранить силы для последней фазы, когда придется работать, помогая ребенку появиться на свет. На курсах учат и как эффективно расслабляться разными способами, самой и при помощи партнера, и как проходить пик схватки, ныряя в нее как в волну, или общаясь с малышом, или отвлекаясь на дыхание, используя разные подручные средства и точечный массаж, помогающие справиться с болезненными ощущениями.

За счет того, что схватки идут по нарастающей, организм успевает привыкнуть к ним, что приводит к повышению болевого порога (то есть снижению чувствительности к боли).

Итак, как говорил персидский поэт Руми:

Боль существует только в сопротивлении.
Радость — только в принятии.
Даже события, наполненные болью,
Становятся радостными,
Когда мы принимаем их с открытым сердцем.

Даже события, наполненные радостью,
Превращаются в болезненные,
Если мы не принимаем их.
Нет такой вещи, как плохой опыт…
Есть просто сопротивление тому, что есть.

Повитухи знали это, оттого и распускали на одежде роженицы узелки, распускали ей волосы, раскрывали двери в доме.

Есть и физиологическое объяснение важности расслабления в родах. Если женщина пребывает в процессе родов в стрессе, напряжении, то нарушается биомеханизм родов. Стресс для – это сигнал опасности, подталкивающий индивида к тому, что надо бежать, нападать, спасаться, а все другие процессы, не направленные на спасение организма, приостанавливать. Выработка окситоцина (гормона, который управляет родами) снижается в такой ситуации вплоть до полного прекращения родовой деятельности. В такой ситуации врачам, возможно, придется прибегнуть к стимуляции, а это само по себе может сделать роды более болезненными и стремительными. Женщина в состоянии стресса зажимается, напрягает мышцы, что создает дополнительные болевые ощущения. Выделяемые гормоны стресса снижают выработку эндорфинов, лишая роженицу естественного обезболивания.

Таким образом, женщине не под силу управлять процессом родов, а мешать – вполне возможно. Некоторые курсы готовят женщину к идеальным родам. Для этого от нее требуется проделывать регулярно целый ряд физических и дыхательных упражнений, точно следовать инструкциям ведущего. Однако при такой подготовке упускается, что в родах всегда есть место неопределенности. Как бы ни сложились обстоятельства, женщина должна быть готова принять свои роды такими, какими они будут. Нужно помнить, что все-таки цель – не сам процесс родов, а рождение здорового ребенка. Нередко жесткие установки, враждебный настрой по отношению к любым медицинским вмешательствам заканчивается наступлением разочарования от своих родов, даже при рождении замечательного малыша. В родах важно быть «здесь и сейчас».

В том-то и состоит хорошая психологическая подготовка, что роженица занимает конструктивную позицию в отношении своих родов. Она перестает сопротивляться им. Она идет на роды с радостью от предвкушения встречи с ребенком, открытая опыту познания и настроенная трудиться, она доверяет своему телу и готова вступать при необходимости во взаимодействие со специалистами.

Давление на дно матки во время второго периода родов для улучшения исходов у матери и плода

В чем суть проблемы?

Второй период родов является периодом потуг, который начинается с момента полного раскрытия шейки матки (до 10 см) и заканчивается рождением ребенка.Дистресс плода, медленное течение родов, истощение организма матери или медицинское состояние, при котором длительные потуги опасны, могут осложнить этот этап.Давление на дно матки путем нажатия на живот матери по направлению к родовому каналу часто используется для содействия спонтанным вагинальным родам, сокращения продолжительности второго периода и уменьшения необходимости инструментальных родов (с помощью щипцов или вакуума) или кесарева сечения.Это особенно актуально в условиях ограниченных ресурсов, при которых возможности оперативных родов ограничены или отсутствуют. Надавливание рукой может осуществляться каждый раз при сокращении матки. В качестве альтернативы можно использовать надувной бандаж для оказания давления во время схваток.

Этот обзор был направлен на то, чтобы выяснить, содействует ли давление на дно матки во время схваток в течение второго периода родов вагинальным родам, и становится ли это причиной каких-либо отрицательных последствий для женщины или ее нерожденного ребенка.

Почему это важно?

Длительные роды иногда могут быть опасны для некоторых женщин и их младенцев. Иногда женщина и нерожденный ребенок могут быть истощены во время родов. Во многих регионах есть подготовленные профессионалы для оказания помощи с применением вакуум-экстрактора, щипцов или кесарева сечения. Однако в других регионах часто отсутствуют эти ресурсы, и длительные роды могут быть опасными для жизни. Давление на дно матки может способствовать родам. Это также может увеличить осложнения у ребенка и матери. Эта тема не так глубоко изучена, и важно знать, как этот метод может повлиять на женщин и их младенцев.

Какие доказательства мы обнаружили?

В этот обновленный Кокрейновский обзор были включены 9 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3948 женщин (дата поиска 30 сентября 2016 года). Пять исследований (включающие 3057 женщин) рассмотрели ручное давление на дно матки в сравнении с отсутствием давления на дно матки, и четыре исследования (включающие 891 женщину) рассмотрели давление на дно матки с применением надувного бандажа.

Мы не обнаружили доказательств того, что ручное давление на дно матки обеспечило разницу в числе женщин, рожавших вагинальным путем в течение определенного времени (доказательства очень низкого качества) или у которых были инструментальные роды, кесарево сечение или вагинальные роды (доказательства очень низкого качества). Ручное давление на дно матки не повлияло на длительность родов (доказательства очень низкого качества). Число младенцев, которые плохо перенесли роды и имели низкий уровень pH крови артерии пуповины или низкие показатели по шкале Апгар, было одинаковым, независимо от того, оказывалось ли давление на дно матки матери или нет (все доказательства низкого качества). В обеих группах не было случаев смерти младенцев. В исследованиях не сообщали о возможных серьезных проблемах или смерти женщин.

У первородящих женщин давление на дно матки при помощи надувного бандажа могло привести к тому, что у меньшего числа женщин были инструментальные роды или кесарево сечение (доказательства очень низкого качества), однако доказательства были нечеткими. У этих женщин, у которых использовали надувной бандаж, потуги длились меньше, чем у женщин без надувного бандажа (доказательства очень низкого качества). Надувной бандаж не сыграл никакой роли для числа женщин, перенесших кесарево сечение, родивших младенцев с низким уровнем pH крови артерии пуповины или низким показателем по шкале Апгар через пять минут после рождения (доказательства очень низкого качества). Ни в одном исследовании не сообщали о том, родили ли женщины в течение определенного времени, о числе умерших младенцев, о возможных серьезных проблемах или о смерти женщин.В исследованиях не использовали надувные бандажи для повторно рожавших женщин.

Что это значит?

Недостаточно доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы показать, является ли ручное давление на дно матки или давление на дно матки с помощью надувного бандажа эффективными способами сокращения потужного периода родов и предотвращения оперативных родов, а также доказательств того, являются ли эти методы безопасными. Таким образом, в настоящее время нет достаточных доказательств для поддержки использования давления на дно матки любым способом во втором периоде родов.

Будущие исследования должны быть высокого качества, четко описывать применение давления на дно матки и уделять внимание обеспечению безопасности будущего ребенка, исходам со стороны промежности, долгосрочным исходам у матерей и их удовлетворенности.

Рожать больно или весело? | Школа «MamaPapa»

Как говорила одна моя знакомая, опытная акушерка, нельзя научить рожать, но можно правильно психологически настроить. Я готовлю женщин к тому, чтобы прожить и прочувствовать роды в контакте с ребенком. Ведь природа не предусмотрела излишней боли в родах: то, что мы чувствуем — это конструктивные ощущения, и они необходимы, предусмотрены природой. Зачем?

Во-первых, чтобы женщина не заснула во время родов, ведь это процесс длительный и утомительный, а мать должна бодрствовать, чтобы обеспечить выживание ребенка. Начинаются роды у млекопитающих ночью. Природа предусмотрительно подстраивает выработку соответствующих гормонов под темное время суток, когда будущей матери легче расслабиться, отключить кору и довериться ощущениям своего тела.

Во-вторых, сигналы, поступающие от тела, заставляют женщину двигаться, принимать позы, помогающие правильному течению родов. Мы тужимся, потому что появляется позыв, который заставляет сделать это. Поэтому же женщина естественно переходит в родах на то дыхание, которое на курсах, во время обучения, могло казаться ей неестественным.

В-третьих, в родах вырабатываются эндорфины — гормоны радости (природные наркотики), притупляющие болевые ощущения, причем пик из выработки приходится на период прохождения ребенка через шейку матки, именно в ней и сосредоточены болевые рецепторы. Как мне удалось установить в исслдеовании, опросив несколько сот женщин, при физиологичном течении родов интенсивные болевые ощущения приходятся лишь на последние сорок минут — полтора часа перед потугами. В этот период активно вырабатываются адреналин и эндорфины — гормоны, которые придают высший эмоциональный накал переживаниям матери от встречи с ребенком. Таким образом, природа заботится о том, чтобы у матери сразу после рождения возникло сильное желание защищать своего ребенка и быть с ним.

То, что женщина ощущает в родах, отличается от патологической боли. Во—первых, по смыслу. Патологическая боль — сигнал опасности. Ощущения в родах — сигнал о том, что все идет по плану. Ощущение дает схватка, а схватка — именно то, что нужно для того, чтобы родить ребенка. В-вторых, по интенсивности. Ведь патологическая боль может вызвать болевой шок, болезненные ощущения при физиологических родах — никогда.

Схватки идут по нарастающей. Нужно учитывать, что боль при родах не непрерывная — в отличие, скажем, от зубной боли. Продолжительность первых схваток составляет порядка 15 секунд, а интервал — меньше получаса. Постепенно интенсивность схваток нарастает и продолжительность увеличивается, а интервал уменьшается. Но он будет всегда. Уже в потугах время схватки и интервал будут равны примерно минуте-полутора. Болезненными ощущения становятся на пике схватки. Таким образом, даже если схватка длится полторы минуты 9самая длительная схватка), болезненным будет период в 45 секунд. Совокупное время схваток (если представить себе монтаж, при котором вырезано все время между схватками) — составляет 2 часа из 12 часов родов средней продолжительности. Таким образом, большая часть родов — это промежутки между схватками. В интервалах между схватками нужно хорошо расслабляться, отдыхать, чтобы сохранить силы для последней фазы, когда придется работать, помогая ребенку появиться на свет. На курсах учат и как эффективно расслабляться разными способами, самой и при помощи партнера, и как проходить пик схватки, ныряя в нее как в волну, или общаясь с малышом, или отвлекаясь на дыхание, используя разные подручные средства и точечный массаж, помогающие справиться с болезненными ощущениями.

За счет того, что схватки идут по нарастающей, организм успевает привыкнуть к ним, что приводит к повышению болевого порога (то есть снижению чувствительности к боли).
Итак, как говорил персидский поэт Руми:

«Боль существует только в сопротивлении.
Радость — только в принятии.
Даже события, наполненные болью,
Становятся радостными,
Когда мы принимаем их с открытым сердцем;
Даже события, наполненные радостью,
Превращаются в болезненные,
Если мы не принимаем их.
Нет такой вещи, как плохой опыт…
Есть просто сопротивление тому, что есть.»

Повитухи знали это, оттого и распускали на одежде роженицы узелки, распускали ей волосы, раскрывали двери в доме.

Есть и физиологическое объяснение важности расслабления в родах. Если женщина пребывает в процессе родов в стрессе, напряжении, то нарушается биомеханизм родов. Стресс  — это сигнал опасности, подталкивающий индивида к тому, что надо бежать, нападать, спасаться , а все другие процессы, не направленные на спасение организма, приостанавливать. Выработка окситоцина (гормона, который управляет родами) снижается в такой ситуации вплоть до полного прекращения родовой деятельности. В такой ситуации врачам, возможно, придется прибегнуть к стимуляции, а это само по себе может сделать роды более болезненными и стремительными. Женщина в состоянии стресса зажимается, напрягает мышцы, что создает дополнительные болевые ощущения. Выделяемые гормоны стресса снижают выработку эндорфинов, лишая роженицу естественного обезболивания.

Таким образом, женщине не под силу управлять процессом родов, а мешать — вполне возможно. Некоторые курсы готовят женщину к идеальным родам. Для этого от нее требуется проделывать регулярно целый ряд физических и дыхательных упражнений, точно следовать инструкциям ведущего. Однако при такой подготовке упускается, что в родах всегда есть место неопределенности. Как бы ни сложились обстоятельства, женщина должна быть готова принять свои роды такими, какими они будут. Нужно помнить, что все-таки цель — не сам процесс родов, а рождение здорового ребенка. Нередко жесткие установки, враждебный настрой по отношению к любым медицинским вмешательствам заканчивается наступлением разочарования от своих родов, даже при рождении замечательного малыша. В родах важно быть «здесь и сейчас».

В том-то и состоит хорошая психологическая подготовка, что роженица занимает конструктивную позицию в отношении своих родов. Она перестает сопротивляться им. Она идет на роды с радостью от предвкушения встречи с ребенком, открытая опыту познания и настроенная трудиться, она доверяет своему телу и готова вступать при необходимости во взаимодействие со специалистами.

 

Марина Евгеньевна Ланцбург, психолог
Школа пап и мам, подготовка к родам — www.mamapapa.ru

Обратитесь к перинатальному психологу

Должность: Перинатальный психолог, Клинический психолог

Оставьте отзыв о враче

Оставить отзыв о враче

Отзывы о специалисте

Валентина

Рожала 12 января 2022 года. Был страх за роды. Очень поддержала и помогла собраться с силами Марина Александровна. Спасибо Вам большое за помощь

Алёна

Спасибо, что во время родов посетили меня, с вами было как-то спокойно. Мне была не обходима поддержка, пусть и не долгое время, но этого вполне хватило, чтоб немного под успокоится.

Любовь

Дорогая Марина, от всей души, от всего сердца и от всей нашей большой семьи, хочу выразить тебе огромную благодарность за то, что ты была рядом со мной во время родов нашего сына хочу сказать тебе огромное спасибо за:
— Тактичность, индивидуальный подход и проницательность с момента первой встречи знакомства в роддоме
— За твою крепкую руку, которую я так сильно сжимала во время потуг, что думала, что сломаю тебе пару костей прости, если это было очень сильно, но благодаря этому за пару потуг я родила нашего малыша
— За твои нежные магические руки, которые творили волшебство во время схваток и снимали боль. Хотя сейчас я думаю, что я не чувствовала боли
— За твой тёплый массаж душем во время схваток и ощущение невесомости
— За вкусный послеродовый чай, который волшебным образом согрел, и позволил мне быстрее восстановиться
— За то, что ты была рядом после родов, за твои живые человеческие беседы о жизни пока мы были с малышом в родовой
Если мы соберёмся за вторым, я возьму тебя с собой снова а пока восстановлю силы, обязательно приду к тебе на послеродовое пеленание, кайфануть ещё раз и навечно запечатлеть в своей памяти и в своём теле те приятные ощущения которые я испытала в беременности и родах!!! Это счастье!!! Обнимаю крепко и посылаю тебе лучики весеннего солнца

Екатерина

Я очень рада, что мои роды проходили с психологом Мариной Набоковой.
Благодаря её чуткому доброму подходу, спокойствию, пониманию меня с полуслова, мои 12 часов в родах прошли идеально. Это мои вторые роды и мне есть с чем сравнивать.
Спасибо огромное Марине, я поражена её профессионализмом и человескими качествами. С ней настолько комфортно, как будто это твоя сестра. Теперь, конечно же, всем буду рекомендовать такие роды.

Татьяна

Я очень рада, что решила рожать с Мариной и заключила контракт! В прошлые роды со мной ходил муж, но в этот раз ситуация сложилась иначе. Марина — это просто облако заботы и «эпидуральная анастезия»)) Мы были всегда на связи, отслеживали ощущения, Марина находится рядом все роды и после, а потом еще навещает в послеродовом отделении.Это очень важно быть не одной и понимать, что всё в порядке! Это не только моральная поддержка, но и настоящая физичечкая забота: подержать за руку, в нужный момент погладить, массаж, подать воды, и многое другое. К тому же, для меня Марина была как проводник между медицинским персоналом и роженицей. Ее присутствие сглаживало некоторые «системные» моменты в общении с мед персоналом, которые есть даже в таком замечательном роддоме. Понимающая женщина рядом в родах — это чудесно! Мне кажется, что благодаря Марине я знала все о своей боли и понимала, когда и как это все надо проживать. В общем, всем советую:)

Анна

Моим лучшим решением было пойти в роды вместе с психологом-доулой Мариной.
Это мои вторые роды и они прошли намного мягче, удобнее и спокойнее для меня благодаря Марине.

Марина была моими руками и ногами. Подавала воду, доставала из сумки необходимые мне вещи, зажигала свечи, прикладывала холодную пеленку к лицу. Оказывала ту заботу, которую самой себе оказать в этот период тяжело.

Марина помогала справиться со схватками. Мне очень помогало, когда она говорила, что схватка на пике и когда заканчивалась. Она делала массаж и проживать схватку было легче.

Также она дышала вместе со мной и своим примером показывала мне, что делать. Это приводило в осознанность, а не крики.

Марина — профессионал своего дела. Мягкая, тактичная, понимающая и чуткая!

Елена

В родовом боксе Марина Александровна оказывала мне поддержку как моральную, так и физическую во время схваток. Правильные слова в такой момент настраивают на нужный лад, а принесённые вода и подушка облегчают жизнь. Какой бы самостоятельной ни была женщина, мне кажется, забота в такой ответственный момент нужна всем. В роддом я приехала по ОМС, и поэтому никак не ожидала, что мне уделит время психолог.
Марина Александровна, спасибо Вам за то, что были рядом!

Евгения

Марина провела со мной почти двое суток, поддерживала, помогала, отвлекала. Благодаря ей самый длительный и неприятный период прошел очень комфортно в теплой обстановке, с ощущением заботы со всех сторон!
Спасибо большое!

Екатерина

Хотела бы сердечно поблагодарить Марину Набокову. Два месяца назад я рожала свою дочку в 29 роддоме. Роды были долгими, тяжёлыми. Кто-то из акушерок, видя мое состояние (у меня видимо начиналась паническая атака), пригласил ко мне Марину. Считаю что Марина спасла мои роды. Около часа она просидела со мной, держала меня за руку, успокаивала, находила слова утешения, делала мне массаж спины когда схватки были совсем нестерпимые. Я знаю, что ей нужно было уйти, но она не бросила меня, сидела, пока я сама не отпустила ее. Глаза Марины я запомнила навсегда…

Мария

Рожала 22 апреля. Роды были сложные. Родовая деятельность на 42 недели так и не начиналась. Ребенок засел на самоизоляции. Решили стимулировать. Для меня это был бесконечный ад. Окситоциновые схватки были просто ужасны. Понимала что чисто физически я их не вылерживаю и психологически я тоже уже отчаялась. И о чудо мой врач прислала мне Марину. Ее руки это нечто. Она своим массажем сняла мне часть боли. Ее руки помню до сих пор. Моя беспомощность и ее способность снизить боль. И помню как она сказала знаю что больно. Но когда то это закончится. Каждая схватка делает ближе к завершению. И я стала на каждой схватке себе говорить ещё минус одна. . Ещё минус одна … Ещё минус одна…Мои роды были ужасны. Единственным хорошим в них была Марина. Ее руки и поддержка. Способность уменьшить боль. Если решусь рожать то только с ней. Но не факт что решусь. Спасибо Марина тебе

Анна

Добрый день! Хотела бы выразить огромную благодарность психологу Марине!
26 мая нас с девочками перевели из патологии в предродовое отделение, начались схватки, к которым мы оказались совершенно не готовы! Тогда к нам пригласили Волшебницу Марину, которая помогала нам во всем! Кому-то помогала правильно дышать, кому-то подобрать наиболее удобную позу, кому-то давала попить, но самое главное — вселяла оптимизм в такой тяжелый, но самый важный момент в жизни женщины!
Также Марина не бросила меня и после. Навестила меня в родовой, поддержала, помогла настроиться. И уже в послеродовом отделении навестила нас с малышом.
Марина, спасибо Вам огромное человеческое!!! Удачи Вам во всех Ваших делах, здоровья и счастья!!!

Начало родов | КриоЦентр

Схватки Первое правило — по возможности спать. Если нет — просто отдыхать. Можно пожертвовать всем нижеперечисленным и поехать неподготовленной, но не утомленной первыми часами ожидания, когда спокойно можно и нужно было беречь силы и отдыхать. Сейчас от Вас ничего не нужно, кроме того как расслабиться. А вот потом понадобится серьезная работа, и Вы не должны быть истощены к этому времени. Это «потом» может произойти через сутки! Спите и отдыхайте, пока есть время. Сила схваток не зря нарастает постепенно. Все продумано. Желательно записывать продолжительность и интервалы между ними, но не сразу, когда они редкие и несильные, а потом когда они уже не дают Вам спать. Если сна и отдыха ни в одном глазу, то лучше не лежать, двигаться и искать положение, в котором легче. Использовать позы и приемы, пройденные на курсах или прочитанные. Приводить в готовность мужа, проверять приемы массажа, дыхания и пр. с ним. Не напрягать мышцы тела, особенно лица, не сжимать зубы — это напрягает мышцы тазового дна и шейку матки и удлиняет и утяжеляет период схваток. Сказать мужу, чтобы напоминал, когда вы забываетесь, и не давал Вам сжиматься. Со схватками надо не бороться и не переживать их, а отдаваться им, расслабляясь и утопая в них. Это не бессмысленная боль, не спазм, не сжатие, не сокращение, хотя вам так чувствуется. Это РАСКРЫТИЕ шейки матки, это их конечная цель, и именно ей надо способствовать. Вы раскрываетесь, хотите Вы этого или нет, будете бороться и причинять вам обоим боль, или не будете бороться и расслабитесь — в любом случае Вы — раскрываетесь. И поскольку это неизбежно, если Вы не будете бороться с неизбежным, а поймете его смысл, Вам будет легче понять смысл «расслабления в схватках». Потому что это означает «раскрытие при раскрытии». Отхождение вод. Воды могут отойти в любой момент: в начале родов, в середине или перед самыми потугами. Все это в пределах нормы. Прозрачные или белесые — норма Зеленые — ребенок испытывает гипоксию, требуется врачебная помощь. С небольшими прожилками крови — часть слизистой пробки, не представляет опасности С яркой кровью — отслойка плаценты, необходима срочная госпитализация Зафиксировать этот момент Ванна, душ Очень хорошо снимает болевые ощущения, помогает расслабиться. Позволяет определить действительно ли начались роды. Если это предварительные схватки, то под влиянием ванны они затихнут, если же роды начались, то ванна наоборот несколько простимулирует процесс. Принимать ванну можно не более получаса и только на ранней стадии родов, когда схватки не чаще 20 мин, если Вы, конечно, собираетесь ехать в роддом. Рожающим дома можно принимать ванну и в более поздней стадии родов. Душ очень помогает снимать болевые ощущения во время схваток. Его можно направить на крестец или поясницу. Даже если воды уже отошли, то ванну принимать можно, но ее надо хорошо почистить и добавить наполнитель: чистую морскую соль или Ротокан. Клизма Приготовить 3 литра воды. 2 в клизму, 1 на всякий случай. Кипятить не надо. Температура воды 30-32 гр. Делать клизму нужно на длинных промежутках, когда схватки идут с интервалом в 18-20 мин. Вода м.б. подсоленная (немного морской соли) или подкисленная (1 ст.л. лимонного сока на 3 л). Делать клизму надо в коленно-локтевой позе. Бритье Уменьшить количество порезов и неприятных ощущений помогает обычная мужская пена для бритья Питье, еда. Стимулирующее и поддерживающее питье. Во время родов и сразу после. Шиповник + 1 ч.л. меда. Фрукты, сухофрукты и печенье-крекер. Обязательно взять с собой в роддом. www.mariamm.ru

Родовое отделение с операционным блоком

Заведует родовым отделением с операционным блоком Сыпало Людмила Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Высокая квалификация и огромный опыт работы медицинского персонала позволяют оказывать весь спектр акушерской помощи, искусно сочетающий в себе классическое акушерство и современные перинатальные технологии.

В родильном отделении проводится более 2500 родов в год.

При ведении родов наши врачи акушеры-гинекологи отдают приоритет родам через естественные родовые пути, соблюдая принципы бережного ведения родов, активного поведения в родах, обезболивание в родах, занятия на фитболе. Также мы проводим отсроченное пережатие пуповины и раннее прикладывание новорожденного к груди мамы в родзале. Мы широко практикуем партнерские роды, когда супруг роженицы присутствует на родах и оказывает будущей маме моральную поддержку и помогает уменьшить болевые ощущения во время схваток.

В родовом отделении имеется 7 индивидуальных родильных залов, один из которых с палатной секцией.

Все родильные залы оснащены современным медицинским оборудованием: кроватями для родовспосожения, неонатальными столиками с подогревом, аппаратом ультразвуковой диагностики, мониторами витальных функций организма, открытыми реанимационныеми системами для новорожденных, инфузоматами, электронными весами, аппаратами КТГ, фитболами.

Роды ведутся в индивидуальном родильном зале, где женщина может принять комфортное для себя положение во время схваток, посидеть на специальном мяче. Здесь она в течение всего периода родов находится под контролем врача акушера-гинеколога и акушерки, которые непрерывно ведут наблюдение за состоянием матери и плода, развитием родовой деятельности.

Помощь роженицам оказывается в круглосуточном режиме дежурной бригадой, состоящей из 3-х врачей акушеров-гинекологов, врача- неонатолога и врача анестезиолога-реаниматолога, а также 2-х акушерок, операционной медсестры, медсестры-анестезиста и санитарки.

В роддоме применяются современные методы обезболивания. Наши спиециалисты врачи анестезиологи- реаниматологи в совершенстве владеют эпидуральной и спинномозговой анестезией и по показаниям широко их применяют в родах.

На каждых родах присутствует врач неонатолог, который дает оценку по шкале Апгар каждому родившемуся ребенку. При отсутствии противопоказаний новорожденного малыша сразу выкладывают на живот мамы и обязательно прикладывают к груди. Через 2 часа после родов маму и ее ребенка переводят в послеродовую палату «Мать и дитя» и дальше они уже неразлучны.

Врачи акушеры-гинекологи и акушерки родового отделения для каждой женщины создают атмосферу эмоционального комфорта и доброжелательности для того, чтобы будущая мама чувствовала себя в безопасности, а также применяют все свои профессиональные навыки, чтобы роды прошли благополучно, а встреча с малышом была радостной и теплой.


Операционный блок работает круглосуточно, в своем составе имеет предоперационную и две операционные. Операционные расположены на одном этаже с родильными залами.

В операционных проводятся операции кесарево сечение, показания к которым в каждом конкретном случае определяет врач акушер-гинеколог.

Каждая операционная оснащена современными операционными столами, бестеневыми лампами, наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторами витальных функций, электрокоагуляторами и аппаратом радиоволновой хирургии с аргоноусиленной коагуляцией «Фотек». Врачи во время операции используют самые современные шовные материалы.

Персонал отделения строго соблюдает санитарно-противоэпидемический режим. В операционном отделении работают большие профессионалы, специалисты высокой квалификации, замечательные и трудолюбивые люди.

Обезболивание при родах: преимущества, техники и побочки

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Роды являются абсолютно естественным физиологическим актом и обычно не требуют дополнительного врачебного вмешательства, исключая лишь помощь акушерки. Но в ряде случаев, особенно если течение беременности было осложнено различными заболеваниями или имеется показание для операции кесарева сечения, обезболивание просто необходимо. Болезненные ощущения у женщин возникают во время схваток, когда длится первый этап родов, раскрывается шейка матки. Связаны они с сильным напряжением и сокращением маточной мускулатуры. В зависимости от величины болевого порога женщины, а также от индивидуальных психических реакций, могут быть как едва заметными, так и непереносимыми.

Причины родовых болей

По многолетним наблюдениям врачей и данным физиологов, многие женщины почти не испытывают боли во время схваток и потуг, ведут себя довольно активно или могут даже спать. Это нельзя назвать феноменом, так как источник родовых болей базируется в коре головного мозга и часто активируется страхом или уверенностью, что боль должна прийти.

На самом деле, при устранении психологических факторов, будущие матери испытывают лишь тянущие ощущения в районе поясницы, где находится нервный узел. В нем иннервированы все ответственные за женские внутренние органы окончания. Также появляются неприятные легкие боли внизу живота в те моменты, когда происходит схватка. Причины того, что более семидесяти процентов женщин испытывают сильные боли во время схваток, кроются в строении женского тела, малоподвижном образе жизни и предрассудках.

Ученые, изучавшие быт малочисленных народностей Амазонки и Крайнего Севера, где признаки цивилизации практически не заметны, были поражены тем, с какой легкостью туземки рожают детей. Они физически работают, довольно тяжело, до самого наступления схваток, затем уединяются на некоторое время и возвращаются с ребенком на руках. Никаких признаков мучений на их лицах не заметно. Происходит это, по мнению исследователей, по причине физической активности и отсутствия психологического воздействия на девочек.

В культурах таких народов процесс беременности и рождения ребенка воспринимается как само собой разумеющийся акт, которому не придается особого значения. И каждая девочка с детства знает, что точно так же, как окружающие ее мать, тетки и сестры, забеременеет и родит малыша. Конечно, в случае возникших осложнений, женщина чаще всего погибает, но в тех культурах смерть – абсолютно естественное явление, которому не придается особого значения.

В цивилизованных странах девочкам с детства внушается, на подсознательном уровне, с экрана телевизора и со страниц книг, что беременность и роды таят в себе немало опасностей и процесс рождения ребенка сопровождается огромными муками. К этому добавляется малоподвижный образ жизни большинства женщин, переедание и хронические заболевания. Все эти факторы в совокупности и создают предпосылки для болезненных родов.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Обезболивание без медикаментов

Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.

Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.

Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.

Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.

Медикаментозное обезболивание

Для медикаментозного обезболивания в процессе родов применяют методы анальгезии и анестезии. Различаются они тем, что при анальгезии используют препараты, уменьшающие болевые ощущения лишь частично, а при анестезии проводится полное обезболивание пациентки, зачастую с отключением двигательных функций и сознания.

Аналгезия проводится как во время схваток, так и в процессе родов, а анестезия чаще всего используется при операции кесарева сечения, то есть, во время родов. Отдельное место в этой классификации занимает эпидуральная анестезия – она применяется как для снятия болей во время схваток, так и для анестезии при родах или во время операции.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Минусы и плюсы медикаментозного обезболивания

Во время введения любого лекарства, в том числе и анальгетика, всегда существует риск проникновения его через плацентарный барьер и причинения вреда ребенку. В настоящее время почти все разрешенные для применения в процессе родовой деятельности препараты не опасны для младенцев, но могут вызвать незначительные отклонения в дыхательной системе и снижение общей оценки по шкале Апгар.

Часто при возникновении очень сильных болезненных ощущений во время схваток, врачи применяют наркотические анальгетики. Они не только действуют подобно спазмолитикам, снимая спазм мускулатуры шейки матки, но и на уровне мозговых рецепторов стимулируют схватки и значительно ослабляют боль. Вводятся эти препараты внутримышечно или внутривенно, многие женщины уже через пятнадцать минут отмечают снижение болезненности при схватках, появление легкой сонливости и умиротворения.

Однако, наркотические анальгетики проникают в полном объеме в кровь плода, провоцируя угнетение дыхательных функций и общее вялое состояние малыша. Проблема возникает еще от того, что препарат выводится из организма младенца в семь раз медленнее, чем у взрослого человека и поэтому сразу после рождения таким детям может понадобиться помощь реаниматолога. Зная о таких проблемах, врачи могут ввести в пупочную вену ребенка препарат-антагонист, чтобы ускорить выведение наркотика.

В случае слишком высокой тревожности и большого мышечного напряжения женщины, ей могут быть назначены легкие транквилизаторы, которые не обезболивают, а снимают напряжение. Инъекция такого лекарства обычно положительно действует на эмоционально лабильных, склонных к истерии женщин и оказывает легкий седативный эффект. Ребенку транквилизаторы могут навредить, вызвав аллергические реакции и депрессивные состояния. Тяжесть побочных действий зависит от величины дозы лекарства.

При родах врач может сделать инъекцию в область промежности, чтобы предотвратить резкую боль при ее растяжении или надрыве. Это делается в основном препаратом лидокаин или подобным ему. Он не вызывает побочных явлений и не вредит малышу, но и использоваться как эффективное обезболивающее тоже не может.

Конечно, при очень сильных, непереносимых болях или долгих родах роженица вправе попросить сделать ей инъекцию наркотического препарата, но будущая мать должна помнить, что вред от препарата для малыша может быть непоправимым. Поэтому перед родами надо сделать все, что необходимо для обеспечения нормального развития родового процесса, попробовать все техники расслабления и дыхания, снимающие боль. Ведь восстановление нормального состояния ребенка после осложнения при применении наркотических анальгетиков может быть достаточно длительным и трудным.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эпидуральная анестезия

Преимущества

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

  • Различные неврологические заболевания;
  • плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
  • применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка. Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.

Что происходит во время родов? | Прямо как дождь от UW Medicine

Активные роды — это когда вы можете начать спрашивать о вариантах обезболивания, включая эпидуральную анестезию, закись азота (веселящий газ) и обезболивающие препараты короткого действия. Ваша матка все еще будет сокращаться, но боль, которую вы почувствуете, будет уменьшена или сведена к минимуму в зависимости от того, какое обезболивающее вы выберете.

Заключительный этап — переходный период. Хотя это самая короткая часть, она также и самая интенсивная. Это когда шейка матки достигает своего полного 10-сантиметрового раскрытия.Схватки по-прежнему длятся около одной минуты, но набирают темп, приходя каждые две-три минуты.

Такой короткий отдых между схватками может показаться утомительным, отмечает Болтон, и многие женщины больше сосредоточены на себе на этом этапе, чтобы помочь себе справиться с ситуацией. Это нормально испытывать целый ряд эмоций, когда вы работаете с ощущениями в своем теле, в том числе подвергать сомнению свою способность пройти через это.

По мере того, как сокращения матки откроют шейку матки, ваш ребенок опустится еще ниже.Это дополнительное давление воздействует на рецепторы растяжения в области таза, вызывая желание тужиться.

Второй период родов

Как только вы начнете тужиться, вы вступили во вторую стадию родов.

Когда ваша матка сокращается, ваш ребенок выталкивается вниз. Когда схватка заканчивается, ребенок естественным образом поднимается вверх. Вот почему ваш акушер-гинеколог или акушерка будут поощрять вас тужиться во время схватки, чтобы стимулировать траекторию движения вашего ребенка вниз. Будьте готовы к тому, что почувствуете сильное давление в области таза и прямой кишки, когда ребенок будет двигаться вниз.

Потуги могут сильно вымотать вас физически, особенно потому, что они сочетаются с теми все еще интенсивными схватками, которые вы ощущали на первом этапе родов.

Бывают случаи, когда все ваши потуги могут привести к непреднамеренному опорожнению кишечника. Хотя это может показаться смущающим, в этот напряженный момент во время родов вы, вероятно, даже не заметите этого, говорит Болтон.

«В любом случае ваши медсестры и медработники привыкли ко всему, что происходит во время родов, и позаботятся о деталях», — добавляет она.

В конце концов, верхняя часть головы вашего ребенка достигнет лобковой кости и станет видна через вход во влагалище — это называется коронкой. Когда ваше влагалище растянется, чтобы вместить ребенка, вы можете почувствовать жжение и даже разрыв ткани влагалища.

Это обычное явление во время родов, и, как и при дефекации, вы, вероятно, даже не заметите этого, пока не родите ребенка.

При венчании головы ребенка обычно требуется всего несколько толчков, чтобы вышла вся голова, а за ней и остальная часть тела.Увидев своего ребенка в первый раз, вы можете вызвать целый ряд эмоций, и все они нормальны.

«После рождения ребенка женщины обычно чувствуют облегчение, — говорит Болтон. «Многие другие эмоции могут сопровождать рождение ребенка. Некоторые женщины сразу же испытывают эмоции по отношению к ребенку, а другим нужно время, чтобы почувствовать эмоции по отношению к своему ребенку».

Третий период родов

Несмотря на то, что ваш ребенок наконец появился на свет, роды еще не закончились.

Ваша матка продолжит сокращаться, хотя и менее интенсивно, чем раньше.Это отделяет плаценту от стенки матки и помогает остановить кровотечение в месте ее отделения. В течение 30 минут — а иногда и при еще одном требуемом толчке — ваша плацента легко выскальзывает. Это называется послед.

В последующие часы после родов вы также можете почувствовать, как ваше тело трясется от адреналина и различных родовых гормонов, циркулирующих в вашем теле. Это совершенно нормально и успокоится, как ваши эмоции и тело.

Как работает кесарево сечение

Иногда вашему ребенку необходимо родить с помощью хирургической процедуры, называемой кесаревым сечением, чаще всего известной как кесарево сечение.

Это может быть связано с тем, что частота сердечных сокращений вашего ребенка снижается во время родов или ваши роды идут не так, как ожидает ваш акушер-гинеколог или акушер. Иногда кесарево сечение планируется заранее, например, если ваш ребенок никогда не сможет принять это положение головой вниз и вместо этого окажется ногами вниз, что называется тазовым предлежанием.

Какой бы ни была причина, кесарево сечение проводится для обеспечения здоровья и безопасности вашего ребенка.

Вам сделают анестезию, поэтому вы ничего не почувствуете ниже туловища, но вы будете в сознании на протяжении всей процедуры.Когда все будет готово, акушер-гинеколог сделает надрезы на животе и туловище, а затем вытащит ребенка, а затем и плаценту.

С момента начала этого процесса до рождения ребенка может пройти всего около 10 минут. Оттуда врач восстановит ваши мышцы и зашьет разрез.

Доставка нескольких и более

Если вы беременны двойней или несколькими детьми, ваши роды и роды будут немного более непредсказуемыми.Это связано с тем, что у большинства женщин, вынашивающих двойню, роды начинаются раньше, чем при одноплодной беременности, хотя эксперты до сих пор не знают, почему это происходит.

Согласно данным Национального центра статистики здравоохранения за 2018 год, 8,24% одноплодных детей в США недоношены или рождены до 37 недель. Для сравнения, 60,32% двойни и 98,32% тройни рождаются до 37-недельного срока.

Иногда один или оба близнеца могут родиться через естественные родовые пути, потому что оба находятся в положении головкой вниз, но бывают случаи, когда один или оба близнеца находятся в предлежании и их необходимо родить с помощью кесарева сечения.Обычно тройни или более близнецов должны рождаться с использованием кесарева сечения для их безопасности.

Восстановление после рождения и родов

Через несколько часов после рождения ребенка в вашем организме начнется процесс заживления.

Ваша грудь также начнет вырабатывать молозиво, желтоватое, богатое питательными веществами вещество, которое вы используете для кормления ребенка до тех пор, пока через 48–72 часа не появится грудное молоко.

Ожидайте, что через все это вы будете испытывать волну различных эмоций, поскольку ваши гормоны меняются, и вы приспосабливаетесь к потребностям вашего малыша.

Лучшее, что вы можете сделать, говорит Болтон, — это стараться оставаться в настоящем как можно лучше.

«Беременность — это время перехода и перемен», — говорит Болтон. «Этот переход может быть полон радости и волнения, а также может быть очень сложным и пугающим. В это время полезно быть нежным с самим собой. Знайте, что ваш опыт будет таким, какой он есть. Это может помочь ослабить вашу привязанность к вещам, которые идут определенным образом».

Чувство контроля во время родов: концепции, корреляты и последствия

Фон: Многие исследования показали, что чувство контроля является основным фактором, способствующим переживанию родов женщиной и ее последующему благополучию.Поскольку не все исследования концептуализируют «контроль» одинаково или проводят различие между «внешним» и «внутренним» контролем, цель этого исследования состоит в том, чтобы углубить понимание того, как эти чувства контроля соотносятся друг с другом.

Методы: Анкеты были разосланы женщинам за 1 месяц до родов, чтобы оценить их предпочтения и ожидания, и через 6 недель после родов, чтобы узнать об их опыте и оценить психологические последствия.Данные представлены от 1146 женщин. Были рассмотрены три контрольных исхода: ощущение контроля над тем, что делает с вами персонал, ощущение контроля над своим поведением и ощущение контроля во время схваток.

Результаты: Женщины реже сообщали о том, что контролируют персонал (39,5%), чем о контроле собственного поведения (61,0%). Приблизительно одна пятая часть выборки контролировала ситуацию во всех трех аспектах, а еще одна пятая не чувствовала контроля ни в одном из них.Паритет был тесно связан с чувством контроля, причем во всех случаях повторнородящие чувствовали больший контроль, чем первородящие. В логистическом регрессионном анализе было обнаружено, что чувство контроля над персоналом связано в первую очередь с возможностью чувствовать себя комфортно, с чувством уважения и с уважением как с личностью, а также с восприятием персонала как внимательного. Чувство контроля над своим поведением и во время схваток в первую очередь было связано с аспектами боли и облегчения боли, а также с антенатальными ожиданиями контроля.Беспокойство по поводу родовой боли также было важным антенатальным предиктором для первородящих. Все три контрольных результата независимо друг от друга влияли на удовлетворенность, при этом контроль над персоналом был наиболее значительным; также были продемонстрированы отношения с эмоциональным благополучием.

Выводы: Все три типа контроля были важны для женщин и способствовали психологическим результатам.Внутренний и внешний контроль прогнозировались по разным группам переменных. Лица, осуществляющие уход, могут существенно изменить родовой опыт женщины. То, как женщинам помогают справиться с болью, влияет на внутренний контроль; степень, в которой они чувствуют, что о них действительно заботятся, а не о том, что с ними делают, повлияет на внешний контроль. Оба способствуют удовлетворению и эмоциональному благополучию.

слов мудрости: держите «ощущения» ранних родов в «тайне»

Рэйчел, наш бренд-менеджер, со дня на день должна родить второго ребенка.Ее (удивительная!) доула недавно поделилась с ней этой статьей о времени «тайной сенсации», и мы подумали, что это такая замечательная информация, что мы хотели поделиться ею и с вами.

Этот совет исходит от акушерки Глории Лемей, редактора журнала Midwifery Today и часто выступающего с основным докладом на конференциях по родам в Северной Америке. Она советует роженицам держать в секрете «ощущения», свидетельствующие о начале родов. Почему? Читать дальше.

«МНОГИЕ роды начинаются ночью.Женщина встанет, чтобы помочиться, почувствует освобождение мембран, а затем, через час, у нее появятся ощущения с интервалом в пятнадцать минут. Поскольку мы думаем о рождении как о семейном/парном опыте, большинство женщин будят своих мужей, чтобы сказать им, что что-то начинается. Они одеваются, слоняются, раскладывают свои сумки и принадлежности для родов, делают все, чтобы занять себя и скоротать время. Я видел так много родов, которые длились дни и дни продромальных родов (раскрытие менее 3 см), и обычно все они начинались, как указано выше.Пара отвлекает себя, не зная, что в это раннее критическое время гипофиз начинает вырабатывать окситоцин для расширения шейки матки. Включение света вызывает торможение выброса окситоцина. Многие пары не звонят своим акушеркам до тех пор, пока в 7:00 утра не появятся ощущения с интервалом в 5 минут, но они не спят с полуночи, засекая каждое из первых ощущений. Если бы они вызвали акушерку в полночь, она бы сказала: «Выключите свет и дайте мужу поспать».Ты, оставайся в темноте и тишине. Примите ванну со свечой, если это поможет, и перезвоните мне, когда сочтете, что я должен прийти.

Эта первая ночь может иметь решающее значение, но многие пары не осознают, что, будучи активными, они задерживают процесс. Сохранение активности в начале делает две вещи: сбивает биологические часы, которые контролируют сон и бодрствование, и сбивает с толку мозг, И подавляет высвобождение того самого гормона, который вам нужен для эффективного расширения.

Когда у вас начнутся ощущения, постарайтесь игнорировать их как можно дольше.Возможно, вы захотите сохранить эти чувства при себе и провести «тайное время ощущений» со своим еще не родившимся ребенком. Заберитесь в настолько темное место, насколько сможете. Сведите к минимуму то, что происходит с вашим мужем, семьей и акушерками. У вас есть контроль над своим телом и право голоса в гормональной активности. Помогите своему гипофизу вырабатывать окситоцин, чтобы открыть шейку матки, расслабившись в темной тихой комнате с закрытыми глазами».

Здесь, в NüRoo, мы желаем вам родов, на которые вы надеетесь, и будем здесь, чтобы помочь вам и вашему малышу в послеродовой период.Самый близкий к маме, лучший для ребенка.

Примечание. Впервые Глория поделилась этим советом в своем блоге в 2009 году в публикации под названием «Советы инсайдеров о том, как получить отличный VBAC». Смотрите оригинальный пост здесь.

Значение родовой боли: как социальная среда и другие контекстуальные факторы формируют опыт женщин | BMC Беременность и роды

Резюме результатов

Данные этого исследования позволяют предположить, что определяющим фактором боли женщины во время родов является ее значение.Когда женщины интерпретируют боль как продуктивную и целенаправленную, она ассоциируется с положительными мыслями и эмоциями, и они с большей вероятностью почувствуют, что могут справиться. С другой стороны, когда женщины интерпретируют боль как угрозу своему физическому или эмоциональному благополучию, это связано с негативными мыслями и эмоциями. В этом случае они, как правило, чувствуют, что им нужна помощь внешних методов контроля боли.

Контекст опыта влияет на значение боли для женщины.Несмотря на то, что во всех случаях процесс один и тот же, т. е. женщина протекает через роды, для разных женщин это может иметь разное значение. Для некоторых переживание боли, связанной с родами, приемлемо, и боль рассматривается как необходимая (т.е. целенаправленная). Для других роды и связанное с ними переживание боли не принимаются и могут быть связаны со страхом или катастрофическими мыслями (т.е. с угрозой). На протяжении родов контекст боли динамичен и его значение изменчиво – женщина может ассоциировать боль с прогрессированием родовой деятельности и признаком приближающихся родов, или она может быть связана с явным отсутствием прогрессирования или с искусственным прогрессированием. или даже с прогрессированием в сторону хирургических родов.В каждом из этих случаев значение боли затем меняется.

Социальное окружение кажется особенно важным в формировании переживаний женщины во время родов. Окружающие ее люди могут повлиять на ее интерпретацию контекста боли и тем самым изменить ее значение. Присутствие определенных людей может повлиять на ощущение женщиной безопасности или уязвимости, а также на ее мысли по поводу боли. Она может использовать слова, действия или выражения окружающих, чтобы помочь ей понять контекст и тем самым сформулировать значение своей боли.По мере того, как социальная среда меняется на протяжении всего ее труда, меняется и ее интерпретация смысла боли. Боль может стать более угрожающей или восприниматься как более продуктивная в зависимости от реакции женщины на изменения в социальном контексте, в котором она работает. справиться. Интенсивная боль, которая имеет целенаправленный характер и которую женщина связывает с прогрессирующими родами (т. е. она продуктивна), очень отличается от сильной боли, которую женщина интерпретирует как угрозу своему ребенку или себе.

Интерпретация в свете литературы

Индивидуальное значение болевого переживания — это аспект боли, который мало исследовался в существующей литературе по боли, но тем не менее является имплицитно принятым аспектом. Эффект плацебо — явление, которое регулярно контролируется во многих клинических исследованиях — является ярким примером того, как контекст может изменить болевые ощущения человека [32]. Мозли и Арнц [17] экспериментально продемонстрировали, что изменение контекста вредного стимула приводит к изменению воспринимаемой интенсивности и неприятности последующего болевого переживания.Это коррелирует с результатами настоящего исследования, в котором контекст родового опыта женщины отражает воспринимаемую интенсивность и качественные характеристики боли. Наша предыдущая работа продемонстрировала, что женщины описывают свой опыт родовой боли, используя положительные, отрицательные или амбивалентные термины [3], предполагая, что не все родовые боли ощущаются одинаково. Это относится к выводам Лундгрена и Дальберга [2] о том, что родовая боль может быть противоречивым опытом, то есть как положительным, так и отрицательным, потому что ее контекст является желательным (рождение ребенка).Данные настоящего исследования продемонстрировали сложность переживаний боли из-за различного личного значения боли для человека. Родовая боль — это уникальный опыт, когда женщина может получить положительное значение боли, что повышает ее способность справляться с ней.

Данные этого исследования показывают, что люди, окружающие роженицу, могут влиять на ее болевые ощущения. Хорошо известно, что постоянное присутствие известного лица, осуществляющего уход, может улучшить исход родов у женщин, в том числе сократить использование анальгетиков [25].В обзоре качественной литературы, посвященной изучению опыта женщин в преодолении боли во время родов, сообщается, что поддержка со стороны известных, доверенных лиц, осуществляющих уход, с которыми роженица чувствует эмоциональную связь, позволяет ей чувствовать себя в безопасности и повышает ее способность справляться с болью во время родов [33]. Данные настоящего исследования могут помочь нам понять, как происходит этот эффект. Данные показывают, что лица, осуществляющие уход, могут влиять на болевые ощущения женщины, воздействуя на ее познания и эмоции по отношению к боли, и тем самым могут изменить значение боли для женщины.Впоследствии это влияет на ее чувство способности справляться. Способствуя состоянию сосредоточенности и спокойствия, а также культивируя положительные представления о боли, лица, осуществляющие уход, могут молчаливо заверить ее, что боль является продуктивной и целенаправленной. Это состояние сродни состоянию «внимательного принятия», которое, как было продемонстрировано ранее, позволяет роженице принять боль как не угрожающую и работать с ней [3]. И наоборот, «отвлеченное и обезумевшее» состояние ума связано с катастрофизацией боли и чувством беспомощности.Данные настоящего исследования показывают, что, когда лица, осуществляющие уход, прямо или непреднамеренно намекают женщине, что что-то не так или что она не прогрессирует с ожидаемой скоростью, это меняет ее познания и эмоции в сторону боли и приводит к состоянию ума с аналогичным состоянием. качества до «рассеянного и обезумевшего» состояния. Это говорит о том, что социальная среда может быть ключевым регулятором душевного состояния женщины и, таким образом, может изменить ее болевые ощущения.

Данные этого исследования также показывают, что женщины могут испытывать чувство безопасности или уязвимости от окружающих их людей во время родов, и что это, по-видимому, связано с их интерпретацией боли как продуктивной и целенаправленной или угрожающей.В настоящее время наука о боли признает, что боль является результатом работы системы реагирования на угрозу [34], которая была активирована скрытыми или явными угрозами безопасности человека [35]. Боль — это гомеостатическая эмоция, которая побуждает человека что-то делать с ней, в частности, действия, которые связаны с повышенными шансами на выживание и, следовательно, чувством безопасности [36, 37]. Данные этого исследования показывают, что на боль, которую женщина испытывает во время родов, влияет ее чувство безопасности или уязвимости под влиянием социальной среды.Если люди и взаимодействие, происходящее вокруг нее, вызывают чувство уязвимости, с точки зрения эволюции имеет смысл, что болевой опыт женщины изменится на более угрожающее чувство, которое затем будет мотивировать дальнейшее поведение, направленное на поиск безопасности.

Примечательно, что одной из целей боли при родах может быть триггер для получения социальной поддержки в момент острой необходимости [38]. Реагированию на призыв женщины о помощи способствует переживание сопереживания ее боли у ухаживающего. Метаанализ, проведенный Lamm et al.[39] выявили, что эмпатические сети в мозге перекрываются с областями мозга, которые, как считается, участвуют в переживании боли. Социальные связи между роженицей и другими людьми могут служить ей важной целью, вызывая отклик у тех, кто за ней ухаживает, через их глубокое внутреннее понимание ее боли. Благодаря эмпатическому ответу, который она получает, ее опыт боли подтверждается, и она получает эмоциональную и когнитивную поддержку, чтобы понять, принять и справиться со своей болью. Кроме того, Eisenberger [15] продемонстрировал, что нейрофизиология физической и эмоциональной боли перекрывается и что эмоциональная боль может усиливать физическую боль (и наоборот).В связи с этим может случиться так, что социальная боль от одиночества или чувства уязвимости во время родов способствует переживанию физической боли женщиной.

Результаты этого исследования выявили дополнительную ценность родовой боли: некоторые женщины используют свою боль во время родов для самоконтроля их прогрессирования. Изменения временных свойств, такие как увеличение частоты схваток и/или увеличение их интенсивности, могут сигнализировать женщинам о том, что они приближаются к родам, и, таким образом, влиять на их интерпретацию боли как на продуктивную.Это придающее силы чувство, которое может способствовать ощущению контроля, к которому многие женщины стремятся во время родов [40]. Лица, осуществляющие уход, также должны знать о потенциальном негативном влиянии на ощущение боли, сообщая о степени раскрытия шейки матки у женщины. Данные этого исследования показывают, что сообщение о степени раскрытия может внезапно изменить состояние ума женщины от способности справляться с болью к неспособности справиться с болью и необходимости обезболивания. Женщина может интерпретировать это измерение как означающее, что она не прогрессирует с желаемой скоростью и, следовательно, ее боль непродуктивна, или, если она уже испытывает боль от боли, это может привести к тому, что она предскажет, что она не сможет справиться с ней. по мере продвижения родов.Если на самом деле у женщины наблюдаются медленные роды, лицам, осуществляющим уход, возможно, придется позаботиться о том, чтобы сообщения о расширении шейки матки сопровождались стратегиями, которые помогут женщине сохранять уверенность в себе и способствовать продвижению ее родов, чтобы она не испытывала боли. как угрожающий.

Наконец, мы хотели бы признать, что, хотя теперь ясно, что уникальные познания каждой женщины, а также ее социальная среда во время родов являются ключевыми факторами, определяющими ее болевой опыт, она также должна работать со своим телом.У некоторых женщин могут быть длительные, сложные и изнурительные роды по различным анатомическим и физиологическим причинам. Эти женщины могут иметь «идеальные» познания и социальную поддержку, чтобы иметь положительный опыт родов, однако физический вклад в их родовую боль усложняет процесс, и их боль может стать неуправляемой. Именно здесь известные, доверенные лица, осуществляющие уход, настроенные на нее когнитивно и эмоционально, могут лучше предложить правильный тип поддержки в нужный момент.

Мы надеемся, что результаты этого исследования послужат основой для разработки и уточнения вмешательств, направленных на поддержку женщин и устранение их боли во время родов. Результаты этого исследования показывают, что вмешательства, которые поощряют положительные познания и эмоции в отношении родовой боли и пропагандируют родовую боль как продуктивную и целенаправленную боль, могут улучшить болевой опыт женщины и, что важно, ее способность справляться. Социальная среда является ключевым фактором влияния, и результаты этого исследования могут быть полезны всем, кто ухаживает за рожающими женщинами и поддерживает их.

Сильные стороны и ограничения

Мы считаем, что в этом исследовании исследуются важные и недостаточно изученные концепции, касающиеся родовой боли. Мы выбрали исследовательскую стратегию, которая позволяет нам добиться более полного понимания эмпирического феномена родовой боли, и интерпретировали результаты в свете современной науки о боли. Благодаря этому более сложному пониманию родовой боли могут быть разработаны более эффективные стратегии поддержки женщин во время родов.

Результаты этого исследования следует интерпретировать с учетом того, что демографические факторы участников не являются репрезентативными для всех рожениц.Несмотря на то, что женщины были набраны из двух разных родильных домов с разными моделями ухода, а также с разным уровнем риска беременности, это исследование было сосредоточено только на опыте нерожавших женщин. Более половины этих женщин имеют высшее образование.

Кроме того, интервью основывалось на воспоминании до 3 недель после женских родов. Предыдущая работа, однако, продемонстрировала, что воспоминания женщин о своем родовом опыте удивительно точны даже спустя годы после этого события (см. обзор Niven & Murphy-Black [41]).

Наконец, из-за ограниченности исследований, посвященных когнитивным процессам, формирующим болевые ощущения женщины во время родов, важно использовать эти результаты в качестве основы для дальнейших исследований.

15 способов уменьшить боль во время родов

15 способов уменьшить боль во время родов

Принято считать, что роды — это прекрасно. Но, как вам скажут многие женщины, с красотой приходит боль. Вот 15 способов уменьшить боль во время родов.

1. Забудьте о своих страхах

Существует связь между страхом и болью во время родов. Эффективность великолепной мускулатуры матки зависит от совместной работы гормональной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Страх нарушает баланс этих трех систем, заставляя ваше тело вырабатывать избыточные гормоны стресса, которые противодействуют полезным гормонам, которые ваше тело вырабатывает для ускорения процесса родов и облегчения боли во время родов. Это приводит к усилению боли и увеличению продолжительности родов.Страх также вызывает физиологические реакции, которые уменьшают кровоток и, следовательно, поступление кислорода в матку. Мышца, лишенная кислорода, быстро устает, а уставшая мышца — это больная мышца.

2. Расскажите о своих страхах

Чего конкретно вы боитесь из-за боли во время родов? Вы боитесь боли от негативного опыта боли в прошлом? Вы боитесь кесарева сечения или эпизиотомии? Вы боитесь, что потеряете контроль в середине родов? Есть ли у вас опасения по поводу проблем с ребенком? Перечислите все свои страхи и рядом с каждым напишите, что вы можете сделать, чтобы страх не сбылся.Осознайте также, что некоторые события и результаты вам не подвластны, и примите решение не беспокоиться о вещах, которые вы не можете изменить.

3. Узнайте, чего ожидать

Чем больше вы знаете о боли во время родов, тем меньше вы будете бояться. (См. «Понимание причин болей при родах».) Несмотря на то, что у матерей не бывает одинаковых переживаний при родах, и каждое рождение женщины отличается от предыдущего, роды следуют общей схеме. Существуют ощущения (они же «боли»), которые всегда возникают между первой схваткой и окончательным рождением ребенка.Если вы понимаете, что происходит и почему, и как это, вероятно, будет ощущаться, вы не будете застигнуты врасплох. Понимание того, чего ожидать и когда это закончится, помогает большинству матерей быть уверенными в том, что они справятся с родами.

Хороший урок родовспоможения поможет вам понять, что происходит и почему. Нет класса, который мог бы сказать вам, как это будет ощущаться конкретно для вас, потому что это будет зависеть от конкретной ситуации каждой женщины и ее способности сотрудничать с силами труда.Женщин легко застать врасплох интенсивностью боли во время родов. Некоторые решают, что им это ничуть не нравится, и начинают сопротивляться силам, когда их охватывает страх.

4. Наймите профессионального помощника при родах

Опытная женщина, называемая профессиональным консультантом по родам, поможет вам интерпретировать ваши ощущения во время родов, даст рекомендации по устранению боли во время родов, а также поможет вам понять и принять участие в принятии любых медицинских решений. .

5.Окружите себя бесстрашными акушерками

Страх боли во время родов заразен. Убедитесь, что вы не допускаете никаких паникеров в родильном зале. Не думайте, что пришло время наконец что-то доказать матери; если у нее боязливое отношение к родам, пусть лучше она потом посмотрит ваши роды на видео, чем будет в родильном зале заражать вас своими страхами.

Многие мужчины, в том числе будущие отцы, боятся родов. Они этого не понимают, и их очень огорчает, когда их партнер страдает, а они не могут «исправить это».«Это помогает сделать вашему партнеру прививку от страха, чтобы он не передал вирус вам. Подготовьте своего партнера к обычным видам и звукам родов. Скажите ему, что может случиться, если события пойдут не по плану. Спокойная акушерка может дать вашему партнеру столь необходимый перерыв и помочь ему сосредоточиться на своей работе, которая заключается в том, чтобы поддерживать вас и делиться опытом родов; не для того, чтобы защитить вас от этого совершенно нормального процесса.

6. Избегайте пугающих повторений боли во время родов

Не несите страшный багаж из своего прошлого в родильное отделение.Роды имеют свойство пробуждать неприятные воспоминания о предыдущих травмирующих родах или даже о прошлом сексуальном насилии. (См. «6 советов по подготовке удобного для родов гнезда».)

7. Возьмите на себя ответственность за свои решения о родах

Хотя безболезненные роды случаются так же редко, как новорожденный, который спит всю ночь, боль во время родов возникает чаще всего. под вашим влиянием – если вы к этому готовы.

8. Выбирайте своего лечащего врача с умом

Ваш врач или акушерка играют активную роль в обучении вас процессу родов и помогают вам доверять своему телу при родах? После каждого визита вы уходите, веря, что ваши роды пройдут правильно? Или этот человек создает у вас страх перед рождением, наполняя ваш разум всеми возможными вариантами того, что может пойти не так?

9.Понимание родов и процесса родов

Знаете ли вы, что происходит во время схваток и что на самом деле делают эти «боли»? Вы понимаете, как вертикальное положение и изменение положения во время родов может повлиять на то, как вы испытываете схватки?

10. Понимание того, какие технологические инструменты могут быть использованы

Уверены ли вы, что достаточно осведомлены, чтобы участвовать в принятии решений об использовании технологий в родах (таких как электромониторинг плода)?

11.Будьте в курсе вариантов медикаментозного облегчения боли во время родов

Чаще всего это медикаментозная и эпидуральная анестезия (см. «7 распространенных типов эпидуральной анестезии»)

принять любое удобное для вас положение вместо того, чтобы напрягаться, сопротивляться родовому процессу или становиться пассивным пациентом и проводить много времени в горизонтальном положении?

13. Научитесь расслаблять родовые мышцы

«Расслабление» — это больше, чем просто пустое слово, которое беспомощные наблюдатели бросают матери, выполняющей самую напряженную физическую работу в своей жизни.Но расслабление — это то, что вы должны делать, чтобы помочь прогрессу в работе. Расслабление всех остальных мышц, в то время как сокращается только матка, облегчает дискомфорт и ускоряет ход родов (см. «3 проверенных временем техники релаксации»). распространяется на мышцы таза, которые должны оставаться расслабленными во время сокращения. Напряженные мышцы болят больше, чем расслабленные, и они быстрее устают.

Химические изменения в истощенной, напряженной мышце на самом деле снижают болевой порог мышцы, и вам больнее, чем если бы мышца работала без сопротивления.Когда напряженные мышцы сопротивляются неумолимым, непроизвольным сокращениям матки, возникает боль. Истощенные мышцы вскоре приводят к истощению ума, увеличивая ваше осознание боли во время родов и снижая вашу способность справляться с ней.

14. Научитесь балансировать свои гормоны для родов

Два набора гормонов помогут вам в родах. Гормоны надпочечников (также называемые гормонами стресса) дают вашему телу дополнительную энергию, необходимую ему в ситуациях, требующих огромных усилий, таких как роды.Эти гормоны часто называют гормонами «бей или беги», и они предназначены для защиты организма. Во время родов ваше тело нуждается в достаточном количестве этих гормонов стресса, чтобы помочь вам усердно работать, но не так много, чтобы ваше тело стало беспокойным и расстроенным, заставляя ваш разум и мышцы работать неэффективно. Гормоны стресса могут даже отвести кровь от трудолюбивой матки к жизненно важным органам мозга, сердцу и почкам.

15. Расслабьтесь, чтобы повысить уровень эндорфинов

Другой вид гормонов также помогает облегчить боль во время родов – природные обезболивающие гормоны, известные как эндорфины.Это естественные наркотики вашего тела, помогающие расслабиться, когда вы испытываете стресс, и облегчающие боль, когда вам больно. Эти физиологические помощники труда вырабатываются в нервных клетках. Они прикрепляются к участкам болевых рецепторов на нервных клетках, где притупляют ощущение боли. Напряженные упражнения повышают уровень эндорфинов, а эндорфины попадают в ваш организм автоматически во время напряженной работы; пока вы не делаете ничего, чтобы заблокировать их, например, не напрягаетесь, что блокирует выброс эндорфина.

Уровни самые высокие во второй стадии родов (потуги), когда схватки наиболее интенсивны. Расслабление позволит этим естественным болеутоляющим средствам работать на вас. Страх и тревога могут повысить уровень гормонов стресса и противодействовать расслабляющему действию эндорфинов. Эндорфины также стимулируют секрецию пролактина, расслабляющего и «материнского» гормона, который регулирует выработку молока и дает психологический толчок к получению удовольствия от материнства.

 

Для получения дополнительной информации по этой теме см. Книга рождения: все, что вам нужно знать для безопасных и удовлетворительных родов

Dr.Сирс, или доктор Билл, как называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет консультирует занятых родителей о том, как создать более здоровую семью. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей в мире детской больнице, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем стать заведующим педиатрией в Торонто Вестерн. Больница, учебная больница Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете в Ирвине. Будучи отцом 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также для своего журнала AskDrSears.com — один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, в том числе «20/20», «Доброе утро, Америка», «Опра», «Сегодня», «Взгляд» и «Доктор Фил», а в мае 2012 года он был показан на обложке журнала «Тайм». научный подход к семейному здоровью.

Д-р Билл Сирс

Снятие боли во время родов Роды

Есть много вещей, о которых нужно подумать, если вы ждете ребенка.Один большой вопрос — это то, на что будут похожи роды. Как вы хотите справиться с родовой болью?

Можете рассчитывать на некоторую боль. Но сколько может быть трудно предсказать. Все разные. И даже если вы проходили через это раньше, на этот раз все может быть по-другому. Много чего происходит, от сокращения мышц до давления на ваше тело, когда ваш ребенок появляется при вагинальных родах.

У вас будет выбор. Обсудите это со своим врачом, чтобы он знал, чего вы хотите, и чтобы вы знали свои варианты.Имейте в виду, что ваш выбор может измениться, когда начнутся роды — это могут быть сложные роды или роды не такие, как вы и ваш врач ожидали. Хорошо иметь план, но можно и изменить его, если нужно.

Немедикаментозные подходы

Одна из лучших вещей, которую вы можете делать во время беременности, — это вести активный образ жизни (с разрешения вашего врача). Вы станете сильнее и выносливее, что может быть важно, если роды длятся долго.

Вы также можете заглянуть в Lamaze.Это побуждает женщин чувствовать себя уверенно перед родами. Это естественный, здоровый процесс. Lamaze включает в себя расслабляющие и дыхательные упражнения, которые могут помочь уменьшить ваше восприятие боли, а также учит вас использовать отвлечение или массаж от поддерживающего тренера.

Существует также метод Брэдли, при котором другой человек (часто отец ребенка) выступает в роли тренера по родам. Он поощряет безмедикаментозные роды, за исключением случаев, когда лекарства абсолютно необходимы. Занятия по этому методу сосредоточены на питании, упражнениях, релаксации и дыхательных техниках.Но они, как правило, не обсуждают трудовые проблемы. Возможно, вы захотите поговорить об этом со своим врачом, чтобы быть готовым.

Когда наступают роды, некоторые женщины также используют другие методы, чтобы облегчить боль, в том числе ходьбу, массаж, попытки расслабиться, принятие ванны или душа, изменение положения тела и прослушивание музыки. Когда есть моменты, когда нужно попытаться расслабиться, эти методы могут помочь.

Лекарства

Есть два типа лекарств, которые могут облегчить боль во время родов:

  • Анальгетики уменьшают боль, но вы все еще можете чувствовать.
  • Анестетики обезболят. Они могут блокировать боль и все другие ощущения.

Некоторые анальгетики воздействуют на все тело. Другие могут уменьшить боль в небольших областях, таких как влагалище, вульва и промежность.

Другие анальгетики или анестетики уменьшают или блокируют боль в больших участках тела. Во время родов эти лекарства могут уменьшить или притупить боль ниже пояса. Они включают эпидуральную блокаду, спинальную блокаду и комбинированную спинально-эпидуральную блокаду (КСЭ).

Эпидуральная анестезия: Часто называемая просто «эпидуральной», это наиболее распространенный вид обезболивающего, используемого во время родов в США.S. Вы можете получить его во время вагинальных родов или кесарева сечения (кесарева сечения). Врач вводит лекарство в нижнюю часть спины. Работа занимает от 10 до 20 минут.

Эпидуральная анестезия обычно облегчает боль во время родов, позволяя вам сохранять бдительность. Это может снизить ваше кровяное давление, что может замедлить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, хотя это маловероятно. Кроме того, это также может повлиять на вашу способность мочиться, поэтому вам может понадобиться катетер. К другим побочным эффектам относятся:

Спинальная блокада: Врачи могут использовать спинальную блокаду перед кесаревым сечением (реже она используется при вагинальных родах).Это выстрел в нижнюю часть спины. Обычно он начинает действовать в течение нескольких минут и длится от 1 до 2 часов. Побочные эффекты такие же, как и при эпидуральной анестезии.

Комбинированная спинально-эпидуральная (КСЭ): КСЭ сочетает в себе преимущества эпидуральной и спинальной блокады для быстрого и непродолжительного облегчения боли. Вы можете получить тот же уровень облегчения боли при КСЭ, что и при эпидуральной анестезии, но с меньшей дозой лекарства. Ее иногда называют «эпидуральной анестезией при ходьбе», потому что вы все еще можете пройти небольшое расстояние после ее получения.Таким образом, вы сможете пользоваться туалетом с посторонней помощью (если это разрешено в вашей больнице или родильном доме). Риски такие же, как и при эпидуральной анестезии.

Транквилизаторы : Эти лекарства обычно не используются при родах, но иногда они могут помочь уменьшить беспокойство при введении в мышцу или через внутривенный (IV) катетер. Они работают примерно от 10 до 20 минут и могут помочь вам чувствовать себя расслабленным в течение 3-4 часов. Они могут вызывать у вас сонливость и заставлять вас забыть часть родов, и они не избавляют полностью от боли.Они также могут влиять на вашего ребенка, делая его очень сонливым и вялым, когда он рождается.

Наркотики (опиоиды): Ваш врач может ввести их внутривенно, чтобы уменьшить родовую боль. Они обычно работают в течение нескольких минут и длятся от 2 до 6 часов. Они не устраняют полностью боль и могут вызывать сонливость. Они также могут повлиять на ваше дыхание или дыхание вашего ребенка. Эти лекарства могут быть назначены женщинам, которые не хотят эпидуральной анестезии, но хотят чего-то для облегчения боли во время родов.

Половая блокада : Это инъекция, которая может блокировать боль между влагалищем и анусом (промежностью). Это занимает от 10 до 20 минут, и это редко имеет какие-либо негативные последствия. Но это может не сработать для некоторых людей и вызвать аллергическую реакцию или даже инфекцию. Это также может снизить ваше кровяное давление. В настоящее время этот метод используется реже.

Женский психологический опыт физиологических родов: метасинтез

Введение

Роды — это глубокий психологический опыт, который оказывает физическое, психологическое, социальное и экзистенциальное воздействие как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.1 Это оставляет яркие воспоминания у женщин на всю жизнь. 2 Последствия родов могут быть положительными и вдохновляющими или отрицательными и травмирующими. как физически, так и эмоционально интенсивно.6

Нейробиологически родами управляют гормоны, вырабатываемые как мозгом матери, так и мозгом плода7. Во время родов и сразу после родов оба мозга погружены в очень специфический нейрогормональный сценарий, который невозможно воспроизвести искусственно.Психология родов, вероятно, определяется этими нейрогормонами, а также конкретными культурными и личными проблемами. Пики эндогенного окситоцина во время родов вместе с прогрессирующим высвобождением эндорфинов в материнском мозгу, вероятно, вызывают измененное состояние сознания, наиболее типичное для немедикаментозных родов, которое акушерки и матери легко опознают или описывают как «землю труда». Это явление мало изучено нейропсихологами.

Акушерам и акушерам необходимо глубокое понимание эмоциональных аспектов родов, чтобы удовлетворить эмоциональные и психосоциальные потребности рожениц.Факторы, которые способствуют положительному опыту родов, включают чувство контроля во время родов, возможность активного участия в уходе и поддержке, а также отзывчивую помощь со стороны других в отношении переживаемой женщиной родовой боли.8–10 Существует ограниченное количество исследований жизненного опыта женщин. физиологических родов, включая их эмоциональную реакцию.11–13 Недостаток знаний о психологическом аспекте родов может привести к неправильному управлению процессом родов. В крайнем случае, непонимание психологии родов может привести к травмирующим родам, которые могут иметь разрушительные последствия для женщин, даже если непосредственным результатом является физически здоровая мать и новорожденный.14 Когда роженицы сталкиваются с лицами, осуществляющими уход, которые не учитывают эмоциональные потребности при уходе за ними, они могут воспринимать это как неуважение, жестокое обращение или, в некоторых случаях, как форму жестокого обращения15 или акушерского насилия.16 Проблема неуважения к роженицам является серьезной проблемой. растущая обеспокоенность во всем мире, а также чрезмерное применение медицинских методов ухода за здоровыми женщинами.17–19 Показатели этих вмешательств сильно различаются между странами и внутри них. Например, используя данные Euro-Peristat за 2010 г., Macfarlane и др. 17 (2016) сообщается о диапазоне спонтанных вагинальных родов от 45.от 3% до 78,5%.20

Медицинская модель традиционно разделяет роды на этапы в соответствии с механическими или физическими изменениями, такими как раскрытие шейки матки и опущение головки, как показано на традиционной кривой Фридмана или партограмме ВОЗ. не соответствуют этим механическим описаниям изменений тела. Сомнительно, что женщины проходят определенные этапы или фазы, как это традиционно описывается профессионалами.22 Понимание психологического опыта физиологических родов может способствовать усилению салютогенного подхода к здоровью и может способствовать укреплению здоровых, счастливых семейных отношений в долгосрочной перспективе.

Цель этого метасинтеза состоит в том, чтобы найти и обобщить опубликованные качественные исследования, описывающие психологический процесс женщин во время физиологических родов, обращая внимание на имманентные психологические реакции, возникающие в процессе родов и родов. Мы предположили, что существует общий психологический опыт физиологического труда. Мы фокусируемся на мыслях и чувствах рожениц, на значениях, которые они придают своему восприятию процесса родов и окружающей среды, поскольку реакция как на роды, так и на окружающую среду является частью единого психологического процесса.Мы относимся к психологическому процессу с точки зрения «жизненного опыта» и, таким образом, мы приняли гуссерлианский феноменологический подход для анализа данных во включенных исследованиях.

Методы

Дизайн

Мы провели метасинтез. Это процесс обзора и консолидации качественных исследований для создания сводки качественных результатов и обеспечения возможности разработки новых интерпретаций (Thomas and Harden, 2008). Качественный синтез ряда качественных исследований предоставляет надежные доказательства для информирования практики здравоохранения.Метаэтнография была сочтена наиболее подходящим подходом к качественному синтезу для этого анализа, чтобы превзойти результаты отдельных отчетов об исследованиях при разработке концептуальной модели. 23 Этот метод синтеза может обеспечить более высокий уровень анализа и создать новое концептуальное понимание. 24 Исследовательский подход, использованный для этого метасинтеза, представлял собой семиэтапный процесс, описанный Ноблитом и Хэйром,25 26 который использует метаэтнографические методы, такие как методы взаимного и опровержения, а также синтез линии аргументов.Мы использовали предпочитаемые отчетные элементы для систематических обзоров и заявления мета-анализа для информирования мета-синтеза.27 Протокол исследования был зарегистрирован и опубликован в Международном проспективном реестре систематических обзоров.28

Пациенты и общественность не участвовали в разработке, разработке концепции или проведении данного исследования.

Источники данных

Систематический поиск был проведен в марте 2016 г. и обновлен в октябре 2017 г. Были включены следующие базы данных: EBSCOhost, включая базу данных MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, PsycARTICLES, SocINDEX и Psychology and Behavioral Sciences Collection.Условия поиска приведены в дополнительном онлайн-приложении 1. (Мы использовали EBSCOhost для полного поиска и, следовательно, не использовали термины MeSH.) Приемлемые документы были написаны на английском, испанском и португальском языках. Пять групп из двух авторов независимо друг от друга прочитали тезисы и отобрали статьи, и решение о включении статьи было принято на основе консенсуса. Когда возникали разногласия, третий автор помогал и вносил свой вклад. Мы провели поиск в списках литературы включенных статей, чтобы найти дополнительные статьи, имеющие отношение к вопросу исследования.Мы искали предложения от экспертов в этой области и статьи из других источников.

Критерии отбора исследований

Для целей нашего исследования физиологические роды определялись как непрерывный процесс без серьезных вмешательств, таких как индукция, аугментация, инструментальная помощь, кесарево сечение, а также использование эпидуральной анестезии или другого обезболивания лекарства. Критериями включения были (1) оригинальное исследование (2) женщин, у которых были физиологические роды, и (3) описание их опыта и поведения во время (4) всего процесса родов.Исследования были исключены, если опыт родов был (1) описан из любого источника, кроме женщины, у которой были роды (например, от медицинских работников), (2) описан только один этап в процессе родов или (3) описан роды с серьезными медицинскими и хирургическими вмешательствами (или обезболиванием (например, кесарево сечение).

Извлечение и синтез данных

Анализ данных включал следующие этапы. содержание, чувство и тон.Первый автор (IO) провел построчное кодирование результатов всех включенных исследований. Цитаты, интерпретации и объяснения в оригинальных исследованиях рассматривались как данные. Категории кодирования включали: чувства, поведение (действия), признаки (например, боль, схватки), отношения (акушерка, партнер, ребенок и родственники), восприятие времени, когниции (мысли и знания) и местоположение (дом, вода, места, передача). На основании новых данных эти категории кодирования были разделены на (1) ранние роды, (2) интенсивные роды, (3) потуги, (4) выход ребенка (немедленно), (5) плацента и (6) оценка всего опыт рождения.

Чтобы получить интерпретацию второго и третьего порядка, исследовательская группа проанализировала интерпретации первого порядка, чтобы определить темы и подтемы, описывающие возникающие конструкции, основанные на первичных исследованиях. Этот процесс включал реципрокный (сходство) и опровергающий (противоречивый) анализ, который выявлял различия, расхождения и диссонансы между исследованиями, а затем синтезировал эти переводы. Следуя этому процессу размышлений, исследовательская группа использовала аргументы для создания модели, которая лучше всего объясняет психологический процесс физиологических родов, описанный во включенных исследованиях.

Оценка качества

Чтобы обеспечить качество результатов исследования, все выбранные статьи были проверены на методологическое качество с использованием CASP29, а затем все включенные статьи были оценены с использованием сводных критериев отчетности о качественных исследованиях (COREQ)30 для обеспечения они сообщили все соответствующие детали своего методологического и аналитического подхода.

Рефлексивность

На протяжении всего исследовательского процесса авторы выявляли и изучали свои собственные взгляды и мнения как возможные факторы, влияющие на принимаемые решения.Это было сделано из-за субъективного характера качественного исследования, чтобы защитить методологическую строгость исследования. Все авторы этой статьи являются участниками финансируемой ЕС инициативы COST, специально изучающей аспекты физиологических родов. Исследовательская группа решила принять участие в программе COST Action IS1405 «Построение интранатальных исследований тщательного изучения здоровья» (РОЖДЕНИЕ) из-за сильного интереса к важности понимания физиологических и психологических процессов родов, для повышения способности женщин нормально рожать и рожать там, где это необходимо. было для них возможно, и где это их выбор.Все авторы считают, что рождение — это глубокий физиологический, психологический и социокультурный опыт для большинства женщин и младенцев.

В состав исследовательской группы входили авторы с междисциплинарным опытом. Вклад каждого автора, основанный на различных парадигмах и точках зрения на потребности женщин в труде, обеспечил интерпретацию результатов, основанную на данных и основанную на данных. Использование опровергающего анализа в соответствии с рекомендациями Noblit и Hare20 21 сводит к минимуму риск пропуска информации, поскольку она не соответствует предубеждениям авторов.Это укрепляет доверие к данному исследованию.

Результаты

Включенные исследования

Поиск выявил 1520 статей в EBSCOhost. Было удалено 376 дубликатов, оставив в выборке 1144 уникальных статьи. Рисунок 1 демонстрирует процесс отбора, в результате которого было включено восемь исследований. Все отобранные исследования соответствовали критериям скрининга и оценки качества. Некоторые статьи пришлось исключить, потому что только у одного или нескольких участников не было физиологических родов, как определено для этого исследования.Оценки CASP и COREQ подробно описаны в дополнительных онлайн-файлах.

Восемь включенных исследований включали 94 женщины, 28 первородящих и 22 повторнородящих женщины, хотя четыре исследования не выявили паритета в своей выборке. Из них в двух исследованиях участвовали как первородящие, так и повторнородящие женщины (по половине каждой)17, 27, а в двух исследованиях паритет вообще не рассматривался.28, 29 Большинство интервью проводились в течение года после родов, но в некоторых исследованиях более длительные интервалы, а в двух исследованиях женщин опрашивали в возрасте до 10 или 20 лет после рождения.11 31 В одном исследовании не был установлен временной интервал между индексными родами и опросом.32 Тридцать девять женщин рожали дома, четыре в отделении первичной медико-санитарной помощи и 51 в больнице. Похоже, что акушерки были основными опекунами этих женщин. Дополнительные характеристики исследований можно найти в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики отдельных исследований

Анализ метасинтеза

Возникли три основные темы: сохранение уверенности в себе в начале родов, уход в себя по мере интенсификации родов и уникальность опыта рождения. В рамках каждой из трех основных тем, перечисленных в таблице 2, был определен ряд подтем.

Таблица 2

Темы, подтемы и исследования, вносящие вклад.

Сохранение уверенности в себе в начале родов

В этой теме представлен опыт женщин, когда они осознали, что рожают. Отчеты показали, что женщины знали, когда у них были роды, и большинство предпочитало спокойно ждать прогресса, сохраняя уверенность, сохраняя привычный распорядок и обстановку.

Переживание начала родов

Женщины описывали свои ощущения, когда они осознавали, что у них ранние роды. Некоторые были взволнованы, а другие описывали прекрасное чувство, сравнивая его с Рождеством13 (стр. 372). Смесь чувств, исходивших от данных в это время, включая волнение, счастье, спокойствие, иногда смешанные с опасением и тревогой.3 11 33

Женщинам важно сохранять эмоциональные силы и сохранять позитивный настрой.3 11 Некоторые рассказывали, что были довольны пребыванием в собственном доме и считали важным сохранять спокойствие:

Я чувствовал себя уверенно, оставаясь в собственной гостиной (3, стр. 724).

Они признали близкие и доверительные отношения в своей сети в тот период своей жизни3 13 31

Думал, что быть вместе с семьей в знакомой обстановке (3, стр. 724) успокаивает.

Совместное начало родов

Когда женщины распознали начало родов, они разделили его с другими женщинами.Обычно они звонили своей матери или сестре, прежде чем звонить акушерке или в больницу.12 13 Немногие просили акушерку быть с ними в этот момент.

В 10 часов утра я позвонила в больницу. Конечно, сначала я поговорила с мамой (3, с. 274).

Они указали, что им было важно знать свою акушерку, потому что это придало им уверенности и доверия3 12 13 32 33

Поддержание нормальной жизни

Наиболее распространенным поведением в начале родов было продолжение обычного распорядка.Было много описаний желания остаться дома, принять душ, осознавать потребности других (например, детей старшего возраста или даже домашних животных) и счастливо ждать. Их собственный дом с их родственниками и партнерами вокруг них3 11 33 был спокойным местом, в то время как их схватки становились все более интенсивными, а боль усиливалась.3 11 (31, стр. 352).

Уход внутрь по мере интенсификации родов

По мере интенсификации родов женщины уходили во внутренний мир, где время, казалось, остановилось. Женщины рассказывали, как это внутреннее пространство позволяло им сконцентрироваться на процессе родов, и это способствовало ощущению, что они справляются. Опыт контроля был сложным и нюансированным: для некоторых чувство контроля было направлено на принятие всех решений, а для других оно достигалось чувством достаточной безопасности, чтобы передать контроль (или опеку) акушерке, поэтому чтобы они могли уйти в свой внутренний мир труда.

Принятие интенсивности труда

Когда схватки становились сильнее и боль усиливалась, женщины чувствовали необходимость полностью сосредоточиться на физической задаче.13 В этот момент женщинам действительно нужно было быть с безопасными спутниками в защищенном месте. Это был момент, чтобы связаться с акушеркой и/или переехать в больницу.

Я должен быть где-то, где я действительно могу позволить себе почувствовать, через что я прохожу (13, стр. 373).

Переживание боли было обусловлено принятием боли как естественной частью родов, и это было важно для женщин.3 32 Двумя ключевыми элементами в реакции на боль были доверие к телу и работа с болью. 3 11 Подвижность была важна на этом этапе, и женщинам нужно было передвигаться32 или погружаться в воду.34 Следующая цитата является примером того, как женщины создавали ощущение боли, чтобы уменьшить страх.

Я не думаю, что это очень хорошо объясняет, для чего нужна боль. Люди просто боятся боли. Если бы они увидели в этом что-то полезное… боль существует, чтобы вы могли им помочь, это совсем не страшно (стр. 58).

Женщины описывали свое желание контролировать ситуацию, но у отдельных женщин это было иначе. Для некоторых контроль означал оставаться в курсе дел и решать, что им нужно, в то время как для других контроль означал решение передать управление акушеркам.34

Не имея никакого опыта родов, мне нужна была акушерка, чтобы сказать мне, что делать. Поскольку она контролировала ситуацию, я чувствовал, что я тоже» (34, с. 33).

Женщины выразили потребность в заботливом подходе.3 11 13 34 Поддержка акушерок помогла женщинам справиться с уязвимостью, с которой они столкнулись во время родов.

Так хорошо зная акушерок, чувствуешь себя вполне непринужденно, если ты напуган и тебя никто не успокаивает, ты просто паникуешь, и это намного больнее (33, с.239).

Вы так невероятно уязвимы, и я чувствую, что у вас есть такая потребность, чтобы кто-то был добр к вам и проявлял к вам некоторый интерес. Вся ваша энергия уходит на то, чтобы родить этого ребенка, и у вас просто не остается сил, чтобы с кем-то спорить или о чем-то шуметь.Вы почти должны брать все, что предлагает вам ваше окружение (11, стр. 52).

Всю дорогу она говорила мне: ты прекрасно справляешься, Линда; Я чувствовал себя уверенным. Вот так она успокаивала меня все время, когда говорила мне: ты прекрасно справляешься, Линда; Я чувствовал себя уверенным. Так она успокаивала меня (33, с. 239).

Рожающая женщина, возможно, гораздо более чувствительна и уязвима, чем когда она не рожает. Если, например, акушерка или другой сотрудник причинит ей боль или скажет что-то неуместное, это резко компенсирует ваши роды (11, стр. 52)

Они также описали, насколько важным был их партнер.

Я чувствовал, что он был моим спасательным кругом, он оказывал на меня лучшее обезболивающее действие и ни разу не оставил меня (31, с. 352).

Иногда им нужно было побыть наедине со своими партнерами, но они все еще могли связаться со своей акушеркой, когда им это нужно.33 34

Мне казалось, что мы делаем это сами, что было приятно. Мы не чувствовали, что нуждаемся в акушерке все время, но она всегда была рядом (34, стр. 34).

Переход во внутренний мир

Женщины описывали, как они уходили внутрь себя во внутренний мир, где они концентрировались на важности жизни именно в этот момент.Используемые слова включали « суженный », « зона », «далекое место», «другая планета» и « частный ».11–13 31

Ничто другое не имеет значения, и вселенная как бы сжимается до этого конкретного, вы знаете эту конкретную работу, которую вы должны выполнять, то есть знаете, как родить ребенка(13, стр. 373).

Как и в обоих моих трудах, я увел себя. Мне не нужно, чтобы люди смотрели на меня (12, стр. 49).

Женщины описывали восприятие измененного или приостановленного чувства времени.

Я совершенно потерял чувство времени, как будто забыл его дома в ящике стола. Это было очень странное чувство. Вокруг вас много людей, и все же вы находитесь в своем собственном мире. Даже если бы мы были в одной комнате, мы бы не были в одном мире…» (11, с. 52).

Со временем, по мере того как интенсивность схваток и боль усиливались, женщины описывали чувство страха и отчаяния.13 Некоторые чувствовали себя истощенными и лишенными энергии.11 32 Мысль о том, что они больше не могут продолжать, выражая страх смерти.11

Я была так оптимистична в начале последнего рождения… Я рожала раньше и выжила… так что вы верите, что выживете. Однако в обоих родах у меня какое-то время было ощущение, что я никогда этого не переживу (11, с. 56).

Я просил кесарево сечение, я просил обо всем! Потому что я просто хотел покончить с этим. Я просто сказал, что умру. В какой-то момент я почувствовал, что вот-вот потеряю сознание и все такое. Я сказал: «Пожалуйста, Сандра, я хочу облегчить боль.На самом деле я умолял ее: «Пожалуйста, пожалуйста, пожалуйста». Я сказал: «Я умру! Я не смогу этого сделать! (33, стр. 239).

Возвращение к потужным потугам

Когда начали тужиться, время больше не останавливалось, и женщины становились более активными.11 13

Когда я начал тужиться, будто занавес опустился. Совершенно другое восприятие, внезапно я проснулся, насторожился и полностью осознал время» (11, стр. 55).

… Я был на вершине горы, когда начал толкаться.А потом снова пришлось спускаться. И это было! (3, стр. 725).

Уникальность опыта родов

С рождением ребенка женщины описывали облегчение, радость от встречи с малышом и чувство преображения.

Достижение славного зенита

Сразу после родов женщины описывали чувство гордости и радости в связи с достижением и переживанием естественных родов.11 13 32 33

Итак, я был смелым, я был сильным!… И я подумал: «Да, я сделал это! Да, я могу это сделать!» Я был так счастлив.Честно говоря, у меня никогда не было такой радости с тех пор, как я родился. Я не знаю, откуда взялась эта радость. Не знаю, как описать бесконечную радость, охватившую меня (33, с. 239).

Что наиболее заметно в опыте рождения в целом, так это чувство победы, чувство экстаза, когда ребенок рождается. Это чувство уникально, и в последнем рождении у меня не было никаких лекарств, и поэтому я мог наслаждаться этим чувством намного лучше. Что ж, мне это полностью понравилось (11, стр. 57).

Женщины описывали интенсивность своих переживаний при родах как свое величайшее, беспрецедентное достижение.

Это интенсивный опыт, мощный жизненный опыт. Это естественно великолепно, что вы просто обнаружили, что способны родить ребенка, что вы можете это сделать. Быть настолько совершенным существом, что вы можете это сделать… чувство, которое вы испытываете, когда естественным образом берете своего новорожденного ребенка на руки, неописуемо. Это чувство, которое нельзя сравнить ни с чем другим. Это внушает благоговейный трепет11 (стр. 56).

Женщины также выразили чувство духовной близости и благодарности.

У меня была эта святость, близость к вселенной. Я чувствую такую ​​благодарность за возможность рожать дома (31, с. 350).

Некоторые женщины также были удивлены и удовлетворены тем, насколько эффективно их тело провело их через роды13, и они гордились тем, как они справились со своей болью. Эта способность справляться с родовой болью положительно повлияла на их уверенность в том, что они станут матерью.33

Не могу толком объяснить. Я очень доволен, очень доволен, что сделал это естественно.Я чувствую себя таким гордым, полным себя. Я очень горжусь тем, что он у меня от природы. Я очень горжусь и сейчас. (33, с. 239).

Однако, помимо уникального и мощного опыта, некоторые женщины также выразили потребность в ощущении мира и рутины, чтобы заземлиться в новой реальности материнства.32

Встреча с малышом

Женщины описывали скорость, с которой они убеждали себя, что их малыш выглядит нормально.

Я особенно помню, что как только ребенок рождается, вы невероятно быстро соображаете и невероятно быстро смотрите, есть ли, без всяких сомнений, десять пальцев на ногах и десять пальцев и все, что должно быть на месте, есть и многое другое вещи.11 (стр. 56).

Женщины с другими детьми с нетерпением ждали встречи с их новым братом или сестрой. Для них было важно вовлечь других членов семьи вскоре после рождения, чтобы разделить с ними этот важный момент.32

Как только я родила ребенка, я приняла ванну и все остальное, и моя мама, и все приехали… мы все были в саду с ребенком (32, стр. 58).

Женщины описывали чувство «запертости» внутри семьи вскоре после рождения ребенка33, и это выражалось в том, как новорожденного приветствовали объятиями, поцелуями и выражением любви.31

К трем часам все ушли, кроме нас, четверых, всей семьи. Мы просто прижались к моей кровати, и я думаю, что в каком-то смысле это был момент, когда я почувствовал, что это абсолютно правильно. В мире нет ничего более правильного. Я был просто весь такой мирный. Так зачем же делать с ним что-то по-другому (29, с.58).

Рождение плаценты было упомянуто только в одном исследовании.19 Для некоторых женщин это было антиклиматическим событием после рождения ребенка, в то время как другие считали это частью процесса выздоровления.

Расширение прав и возможностей

После обработки своих эмоций женщины описали свои ощущения по-другому. Они впитывали новые знания и понимание о себе и включали это в свое самоощущение. Они говорили о своем рождении как о переживании, придающем силе12.

…Я чувствовал, что могу чувствовать прямо тогда, когда шли минуты. Я почувствовал, что я (со слезами на глазах) стал немного другим (11 стр. 56).

Гордость преодоления боли женщины связывают с ощущением силы и уверенности, а также с позитивным началом нового материнства.33

Когда вы делаете это как женщина, вы знаете, что можете сделать все… Я понял, как все остальное в жизни легко, если вы можете сделать это (терпеть 70 часов без сна, дикие схватки и т. д.), вы можете сделать что-либо. Мне грустно, что так много женщин не понимают этого (12, стр. 52).

Придающее силы путешествие родов

Построение аргументации — следующий шаг в метасинтезе, основанном на интерпретациях первого, второго и третьего порядка. Для этого исследования линия аргументации продемонстрировала «расширяющее возможности путешествие родов», охватывающее различные эмоции, мысли и поведение, которые женщины испытывают во время родов.

Психологическое путешествие женщин началось с того, что они рассказали другим женщинам из своей социальной сети, что начались роды, оставаясь в коконе знакомой среды. Большинство женщин сосредоточились на сохранении уверенности в себе в начале родов и, как правило, уходили во внутренний мир по мере того, как роды становились более интенсивными. По мере родов женщины испытывали измененное состояние сознания, включая изменение восприятия времени и сильные чувства, такие как страх смерти. Женщины описали различные способы справиться с болью и сохранить контроль, которые, как это ни парадоксально, включали передачу контроля акушерке, где это уместно.С желанием тужиться женщины почувствовали, что они снова стали бдительными и более активными. Сразу после рождения ребенка преобладали чувства радости и гордости. Путешествие через роды означало рост личной силы. Некоторые женщины описали себя как изменившегося человека в том смысле, что они почувствовали себя сильнее, сильнее и готовы соответствовать требованиям новорожденного.

Дискуссия

Наше исследование предлагает новый взгляд на психологический опыт физиологических родов у женщин, поскольку метасинтез по этой теме ранее не публиковался.Мы создали модель формирующегося психологического паттерна этого путешествия, обозначенного в терминах эмоций и поведения. Женщины описали рождение как сложный, но преимущественно положительный опыт, который они смогли преодолеть с помощью собственных ресурсов и помощи других. Для них это привело к чувству силы, чтобы встретить новый эпизод в своей жизни со своей семьей. Наши данные подтверждают нашу основную гипотезу: существует общий психологический опыт физиологического труда.Насколько нам известно, об этом ранее не сообщалось с использованием женских учетных записей в качестве первичных данных. Наши результаты показывают, что рождение — это не только физическое путешествие, но и психологическое.

Хотя все событие, похоже, не было описано ранее на основе качественных данных, элементы наших выводов согласуются с результатами других исследований. Предпочтение знакомства с окружающей средой и людьми в начале рождения35, измененное состояние сознания,36,37 различное восприятие времени,38–40 наделение полномочиями6,41,42 и изменения37,43, которые приходят с родами, были описаны ранее.

В нашем мета-синтезе женщины в целом выражали уверенность в своей способности родить и доверяли себе и процессу, несмотря на некоторые опасения в начале родов и некоторые опасения, включая страх смерти, во время наиболее интенсивных стадий родов. труд. Позитивное восприятие собственных стратегий преодоления трудностей и уверенность в своей способности пережить роды были связаны с положительным опытом женщин при родах.44

Психологический опыт женщин при физиологических родах находится под сильным влиянием людей, присутствовавших при их родах.Женщины указали, что близкие родственники, в основном их партнер и мать, а также лица, осуществляющие уход, имели большое значение для того, как женщины переживали процесс родов. Женщины описывали присутствие своего партнера как человека, с которым они наиболее тесно делились своим опытом и на которого рассчитывали в плане поддержки, подтверждая, что человеческое рождение является социальным событием45. Это согласуется с другими исследованиями, подчеркивающими решающий вклад партнеров в чувства. доверия46 47 и желания женщины физиологических родов.48

Женщины отметили присутствие акушерки как крайне важное. В начале родов женщины, как правило, хотели быть в одиночестве и на расстоянии от акушерки, но по мере интенсификации родов они хотели, чтобы акушерка была более заметной и присутствовала, поддерживая контроль женщины или беря на себя контроль, если женщина хотела. передать его. Ключевой особенностью нашего исследования был контроль. За прошедшие годы различные исследователи определили различные внутренние и внешние параметры контроля.49, 50 Внутренний контроль женщин включает в себя чувство самоконтроля, такое как мысли, эмоции, поведение и способность справляться с родовой болью.Внешний контроль описывается как участие женщины в том, что происходит во время родов, понимание того, что делают медицинские работники, и влияние на решения. Что кажется важным для женщин, так это не столько «иметь контроль», сколько аффективный компонент контроля, то есть «чувство» влияния10, возможность высказывать свое мнение о том, что происходит, и наличие опекунов, которые реагируют на выраженные чувства. пожелания. Внешний контроль женщин, по-видимому, также возник из-за ощущения, что они информированы и могут оспаривать решения, если возникнет такая необходимость.49

Смешанные чувства, как положительные, так и отрицательные, были выражены в отношении родовой боли, и это похоже на несколько исследований.51 Женщины воспринимали боль как значащую по отношению к их ребенку. Они признали его интенсивность, но переосмыслили его в позитивном ключе. Так же обстояло дело и с другими чувствами, обычно интерпретируемыми негативно (усталость, подавленность и страх смерти), которые относились к конкретным моментам родов и родов, а не в общей психологической оценке пережитого когда-то. это было окончено.Боль и преодоление боли также способствовали обретению силы, чтобы справиться с требованиями отцовства. Берентсон-Шоу и др. 44 показали, что более высокая самоэффективность во время родов объясняет более низкий уровень боли. 44 Rijnders et al 52 показали, что женщины, неудовлетворенные тем, как они справляются с болью, испытывают больше негативных эмоций по поводу своего рождения. 52

Этот мета-синтез демонстрирует огромную важность наличия медицинских работников, в том числе акушерок, при родах, которые проявляют сострадание и поддерживают женщин, чтобы они сохраняли чувство контроля, адаптированное к их личным потребностям и желаниям.Медицинские работники могут усилить у женщин чувство согласованности, предлагая им эмоциональную поддержку, стимулируя доверие и уверенность и поддерживая значимых других людей, чтобы они присутствовали во время родов. Рожающие женщины должны иметь возможность установить доверительные отношения с акушерками и акушерами, которые их посещают, что дает им уверенность и позволяет им чувствовать себя под контролем. Может случиться так, что женщины с большей вероятностью испытают психологически позитивные физиологические роды, когда они чувствуют, что поддерживающий и сочувствующий компаньон или медицинский работник (в случае включенных исследований, акушерка) находится рядом с ними и очень чувствителен и внимателен. к их сигналам.Это включает в себя эффективные ответы, когда женщина в них нуждается, и простое поощрение, информацию или поддержку, чтобы убедить их в том, что происходящее с ними нормально. Такая поддержка может позволить женщинам поверить в то, что они в безопасности, чтобы сосредоточиться на себе, что способствует высвобождению гормонов и позволяет материнскому поведению, которое необходимо для физиологических родов и родов. Акушерки и другие лица, обеспечивающие уход, в том числе акушеры, могут способствовать этому процессу, проявляя сочувствие, сострадание и поддерживая веру женщины в ее собственную способность родить.Это ключевые навыки и компетенции, определенные в акушерской помощи, которые рекомендуется внедрять во всем мире.53 Эти аффективные навыки должны быть включены в акушерское, сестринское и медицинское образование, чтобы все лица, осуществляющие уход, обладали одинаковым опытом эмоционального ухода за женщинами во время родов.

Большинство женщин в этом синтезе указали, что для них роды были обогащающим опытом, который вселил в них уверенность в своих силах, чтобы справиться с трудностями материнства. Эти эмоции могут быть совершенно другими, когда женщины сталкиваются с неожиданными осложнениями во время родов, такими как экстренная акушерская помощь, вспомогательные вагинальные роды или незапланированное кесарево сечение, которые, как правило, связаны с более негативными эмоциями.54 55 Некоторые женщины испытывают горе после травмирующих родов (которые могут включать роды без вмешательства, особенно когда женщины чувствуют себя обесцененными или активно подвергаются насилию). Эта скорбь вполне может быть оплакиванием потери опыта, который способствует ощущению расширения возможностей56.

Это исследование имеет несколько ограничений. Около половины женщин в выборке рожали дома (39 из 94 женщин). Женщины, желающие родить дома, похоже, меньше беспокоятся о проблемах со здоровьем или страха перед родами и больше стремятся к личной автономии.57 Женщины, планирующие роды под наблюдением акушерки, также имеют более низкий уровень вмешательств, что также связано с положительным опытом родов58.

Исследования, включенные в этот метасинтез, проводились в странах с высоким уровнем дохода. Опыт женщин в местах с ограниченными ресурсами систем охраны материнства может быть другим. Наша выборка была небольшой, и нам не хватало информации о женском паритете, подготовке к родам, конкретных подробностях о поддерживающих специалистах, партнерах и других значимых лицах, которые могут иметь большое влияние на родовой опыт женщин.

Необходимы дальнейшие исследования у женщин из разных культур. Кроме того, очень важно получить представление о психологическом опыте родов у женщин с осложнениями во время беременности или родов. Поскольку роды являются нейробиологическим событием, управляемым нейрогормонами, вырабатываемыми как мозгом матери, так и мозгом плода7, необходимы дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между нейрогормонами, психологическим опытом и физиологическими родами и родами.59 60

Положительные, физиологические роды и роды могут быть салютогенным событием как с точки зрения психического здоровья, так и с точки зрения физического благополучия.Полученные данные бросают вызов биомедицинскому дискурсу «стадий родов» и помогут повысить осведомленность о важности оптимизации физиологических родов, насколько это возможно, для улучшения психического здоровья матери. Преимущества этого процесса могут быть максимальными за счет физической, эмоциональной и социальной поддержки женщин, укрепляя их веру в свою способность к деторождению и не нарушая физиологию, если в этом нет необходимости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

*